Болезни

Массаж при язвенной болезни желудка: Массаж при заболеваниях желудка: польза, эффективность

Массаж при заболеваниях желудка: польза, эффективность

Лечебный массаж при заболеваниях желудочно-кишечного тракта помогает избежать застойных явлений и предупреждает размножение бактерий в пище, которая не смогла поступить в нижележащие отделы кишечника. Патогенные микроорганизмы способны повредить слизистую стенку. Образование язвенных дефектов опасно кровотечениями, перфорациями, пенетрациями и трансформацией в злокачественную опухоль. Массаж при заболеваниях желудка заблаговременно предупреждает появление нежелательных осложнений.

Польза массажа

Стимуляция биологически активных точек желудочно-кишечного тракта обеспечивает улучшение кровообращения. В результате повышается синтез ферментов, необходимых для расщепления сложных компонентов пищевого комка. А также происходит активация моторика желудка и кишечника. Массаж эпигастральной области показан при таких патологиях ЖКТ:

гиперацидный и гипоацидный хронический гастрит;
боли в желудке;
заболевания, сопровождающиеся нарушением или отсутствием моторики;
дуодениты;
язвенная болезнь.

Если по окончанию массажных процедур пациент захотел пить, это свидетельствует про их эффективность. Организм начинает восстанавливаться и требует больше водной среды для метаболических процессов.

Вернуться к оглавлению

Эффективность процедур

Методика массажа разрабативается индивидуально.

Массаж желудочно-кишечного тракта, если придерживаться правильной техники выполнения и учитывать противопоказания, является результативным методом профилактики и лечения хронических воспалений органов брюшной полости. Благодаря механическому и термическому воздействию на биологически активные участки оптимизируется течение физиологических процессов, улучшается метаболизм, кровообращение, снабжение тканей и органов питательными веществами. Таким образом устраняются факторы, спровоцировавшие патологию. Регулярное проведение массажных процедур является отличным способом профилактики воспалительных болезней ЖКТ в дальнейшем.

Вернуться к оглавлению

Варианты и подвиды

Различают такие виды массажа желудка:

Классический. Заключается в поверхностных и глубоких массажирующих движениях по брюшной стенке в эпигастральной области.
Вибрационный. Выполняются толчкообразные движения в проекции желудка. Вибрационный массаж также подразделяется на такие типы, как:
- Ручной. Выполняется вручную.
- Аппаратный. Для него используется электровибратор, который непрерывно поставляет импульсы к органу.
Точечный массаж (акупунктура). Выполняется воздействие на биологически активные точки, локализованные в области желудка и отвечающие на импульсы извне. Расположены точки на стопе, корпусе и на ладони.

Вернуться к оглавлению

Как проводится?

Лучше совмещать классический с лечебным.

Положение пациента во время процедуры — на спине или правом боку. Поскольку желудок расположен слева, такая позиция способствует правильному продвижению пищевого комка в нижележащие отделы желудочно-кишечного тракта. Подготовительный этап состоит в легких круговых массирующих движениях по передней брюшной стенке. Таким образом достигается расслабление прямых и косых мышц живота. На втором этапе выполняют собственно массаж желудка. Последний доступен лишь частично, поскольку большая его часть прикрыта ребрами. Пальцы располагаются на эпигастрии и выполняют толчки в разных направлениях. Стимулируется точка в проекции тела желудка. Процедура длится 5 минут. Завершается она легкими, поглаживающими движениями, которые преследуют цель успокоения.

В норме желудок на пару сантиметров выступает из-под реберной дуги. Поэтому воздействие рефлекторными импульсами создается помощью вибрационных движений в подложечной области.

Вернуться к оглавлению

Есть ли противопоказания?

Делать массаж для лечения желудка запрещено пациентам с острыми патологиями воспалительного характера или при обострении хронической болезни. Когда сильно болит живот также нежелательно выполнять стимуляцию брюшной стенки. Гипертермия является прямыми противопоказаниями к массажу желудка. Не выполняют манипуляции при тошноте, злокачественных новообразованиях желудочно-кишечного тракта, при осложнении кровотечениях, перфорации и пенетрации язвы ЖКТ.

Массаж при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки — SportWiki энциклопедия

МЕТОДИКА МАССАЖА ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ[править | править код]

Источник: «Лечебный массаж». Учебник для ВУЗов.
Автор: профессор А.А. Бирюков; Изд. «Академия», 2004.

Язвенная болезнь — это образование язвы на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки, что вызывает боли в подложечной области, которые периодически возникают после приема пищи (бывают и «голодные» боли). Язвенная болезнь протекает без осложнений и с осложнениями — кровотечениями, прободением (разрывом), требующими срочной операции.

Показания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии при отсутствии тошноты, рвоты, болезненных ощущений во время пальпации и других симптомов обострения воспалительного процесса.

Противопоказания: острая стадия заболевания пищевого канала с наклонностью к кровотечениям; туберкулезные поражения; острые и подострые воспалительные процессы женских половых органов; беременность.

То же самое выполняют с другой стороны. Это лишь подготовительный массаж. После него проводят продольное попеременное поглаживание (3 — 4 раза), продольное выжимание по всей спине (4—6раз), разминание основанием ладоней двух рук с обеих сторон позвоночника (3 — 5 раз) и продольное попеременное поглаживание (3 — 5 раз).

После этого массажист становится продольно и приступает к массажу паравертебральных зон D9 — D5 спинномозговых сегментов. Выполняет растирание прямолинейное подушечками больших пальцев, спиралевидное подушечками 2-гои3-гопальцев (по 4 — 8 раз), пунктирное подушечками больших пальцев (4 — 6 раз), прямолинейное гребнями кулака (3—5раз). После этих растираний проводит продольное поглаживание, выжимание (по 2 — 4 раза) и приступают к разминанию ребром ладони длинных мышц в этой зоне (3 — 5 раз), выполняют прием «пиление» (7—10с), разминание фалангами пальцев, согнутых в кулак (3 — 5 раз), заканчивают продольным поглаживанием (3 — 5 раз).

Теперь можно провести ординарное разминание под углом лопатки (4 — 7 раз), выжимание поперечное (3 — 5 раз), потряхивание и поглаживание (3 — 4 раза) и вновь ординарное разминание (3-5раз).

Вокруг лопаточной области применяют растирание подушечкой большого пальца (3 — 5 раз), подушечками четырех пальцев (3 — 4 раза), гребнями кулака в различных направлениях (3 — 5 раз). На лопатке можно провести те же приемы (по 2 — 3 раза) и добавить растирание основанием ладони (3 — 5 раз). После этого массажист подходит со стороны массируемой лопатки и выполняет растирание ребром ладони (или большим и указательным пальцами) с внутренней стороны лопатки (4 — 7 раз). Теперь можно провести растирание межреберных промежутков и реберной дуги. Заканчивают массаж на спине тем же комплексом приемов, с которого начали, но сокращенным на 50 %.

Массируя шею, применяют поглаживание (3 — 5 раз), выжимание (3 — 5 раз), разминание ординарное (3 — 4 раза), двойное кольцевое (4 — 6 раз), щипцевидное (3 — 5 раз), поглаживание (3 — 4 раза). Далее массажист становится продольно и приступает к растиранию паравертебральных зон спинномозговых сегментов С7 — С3, используя приемы: прямолинейное одновременное растирание подушечками больших пальцев (4 — 6 раз), подушечками 2-гои3-гопальцев спиралевидное, пунктирное (по 3 — 5 раз), двойное кольцевое разминание на верхних пучках трапециевидных мышц (3 — 5 раз), двойное кольцевое разминание пластырной мышцы головы и шеи (4 — 8 раз), выжимание ребром ладони (3 — 4 раза), поглаживание (3 — 5 раз). Весь комплекс можно повторить 2 — 3 раза.

Далее больной ложится на спину. На грудных мышцах выполняют поглаживание и выжимание (по 3 — 4 раза), потряхивание (2 — 3 раза), разминание двойное кольцевое, «двойной гриф» (по 3 — 5 раз), вновь поглаживание и потряхивание (по 3 раза). Затем наступает очередь растирания грудины. Его делают основанием ладони (3 — 4 раза), подушечками четырех пальцев — кругообразное и пунктирное (по 2 — 5 раз). На межреберных промежутках слева применяют прямолинейное, зигзагообразное, пунктирное растирание подушечками четырех пальцев (по 2 — 4 раза), на большой грудной мышце — выжимание и двойное кольцевое разминание (по 3 — 5 раз), потряхивание и поглаживание (по 2 — 4 раза).

Затем идет растирание под левым реберным углом. Массируемый сгибает ноги в коленных и тазобедренных суставах. Массажист кладет правую руку на реберную дугу у мечевидного отростка так, чтобы большой палец слегка заходил под ребро, а остальные располагались сверху, на грудной клетке. Растирание выполняется сверху вниз, к спине (4 — 6 раз).

На животе проводят продольное поглаживание (3 — 5 раз), на передней брюшной стенке — поверхностное двойное кольцевое разминание (3 — 6 раз), потряхивание (2 — 4 раза).

Больной сгибает ноги в коленных суставах. В этом положении массируют косые мышцы живота, выполняя ординарное и двойное кольцевое разминание (4—7раз), сотрясение живота и поглаживание вокруг пупка подушечками четырех пальцев по часовой стрелке.

Продолжительность сеанса — 10—15мин. Массаж можно проводить ежедневно или через день.

причины заболевания, методы лечения и профилактики

Риск столкнуться с язвенной болезнью есть как минимум у каждого двухсотого человека в мире. Хорошая новость в том, что это заболевание поддается лечению, главное — суметь его вовремя распознать. Вместе с врачом гастроэнтерологом, гепатологом GMS Clinic, кандидатом медицинских наук Сергеем Вяловым разбираемся, что такое язвенная болезнь, откуда она берется, и как от нее избавиться.

Что такое язва желудка

На самом деле язвы могут возникать не только в желудке, но и в части кишечника, которая расположена сразу за желудком. А поскольку причина у обеих проблем одна, правильнее называть болезнь не «язвой желудка», а «язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки», или пептической язвенной болезнью.

Наш желудок — это мышечный мешок, в котором присутствуют едкие желудочные соки из смеси пищеварительных ферментов и соляной кислоты. Мышцы перемешивают попавшую в желудок пищу, а желудочный сок убивает микробов и расщепляет еду на составляющие, которые потом частично всасываются в кишечнике. От самопереваривания орган защищает слизь, которую выделяет внутренняя выстилка желудка — слизистая.

При язвенной болезни на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки появляются воспаленные участки. А поскольку воспалённая оболочка выделяет меньше слизи, чем нужно для защиты, соляная кислота и ферменты начинают разъедать стенки желудка. В результате человек чувствует тупую или жгучую боль, которая может возникнуть в области между пупком и грудиной.

Три факта о язвенной болезни

Язвенная болезнь встречается часто: по некоторым данным, заболеть рискуют 11–14% мужчин и 8–11% женщин. Только в США ежегодно выявляют 500 000 новых случаев, а более 4 миллионов пациентов повторно обращаются в больницы с рецидивами заболевания.
Язвы двенадцатиперстной кишки возникают в четыре раза чаще, чем язвы желудка.
Сегодня у мужчин и у женщин язвенная болезнь встречаются примерно с одинаковой частотой, хотя в начале XX века болезнь считалась преимущественно «мужской».

Почему возникает язвенная болезнь

1. Заражение бактерией Helicobacter pylori (H. pylori)

С H. pylori сосуществует примерно половина населения Земли. Подхватить бактерию очень просто, ведь инфекция передается не только через воду, еду и столовые приборы, но даже через невинные поцелуи — так что большинство людей заражаются еще в детстве.

Попадая в желудок, бактерия начинает вырабатывать вещества, которые повреждают слизистую. В ответ на вторжение клетки организма человека могут запустить иммунный ответ. Если это происходит, начинается воспаление. Это может привести к расстройству желудка, гастриту, язвенной болезни и даже увеличить вероятность развития рака желудка.

При этом у большинства людей, заразившихся H. pylori, проблем не возникает — за тысячелетия эволюции организм человека приспособился нейтрализовывать вред, который бактерия может причинить слизистым. Механизм сдерживания дает сбой только у некоторых людей, причем точные причины, из-за которых бактерия выходит из-под контроля, пока неизвестны.

По статистике, язвенной болезнью заболевает около 1% носителей H. pylori — это в 6–10 раз выше, чем у незараженных людей. А если учесть, что бактерия живёт примерно у половины населения земного шара, получается, что шанс заполучить язвенную болезнь из-за бактерий есть у каждого двухсотого человека в мире.

2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Популярные обезболивающие продаются без рецепта: аспирин, ибупрофен и напроксен. НПВС блокируют работу двух ферментов — циклооксигеназ (ЦОГ 1 и ЦОГ 2). Оба фермента отвечают за синтез химических веществ — простагландинов, которые принимают участие в воспалительной реакции. Однако помимо «воспалительных» простагландинов ЦОГ 1 создает еще и «защитные» простагландины, которые помогают поддерживать целостность слизистой оболочки желудка. А поскольку обезболивающие блокируют и ЦОГ 1, и ЦОГ 2, НПВС одновременно лечат воспаление и калечат слизистую желудка.

Необходимость принимать НПВС длительно или на постоянной основе возникает, например у людей с больной спиной или суставами, при артритах, заболеваниях сердца или после инфарктов. В таком случае необходимо защищать желудок, принимая дополнительные лекарства (предварительно проконсультируйтесь с врачом). Кроме того, не следует забывать и про хеликобактер, потому что вместе с НПВС она повреждает желудок сильнее.

Главная подлость таких препаратов заключается в том, что они немного обезболивают желудок, и язва в нем может не давать никаких симптомов. Но позже риск получить опасное осложнение — кровотечение — повышается.

Тем, кто не имеет серьезных проблем со здоровьем, требующих постоянного приема обезболивающих и противовоспалительных, нужно помнить о жаропонижающих — они относятся к той же группе лекарств. Проблема в желудке может возникнуть, если вы в течение длительнго времени сбиваете температуру при помощи таблеток.

Как правило, обезболивающие провоцируют язву (желудка или кишки) у тех людей, которые вынуждены принимать их каждый день. Кроме того, в группу риска попадают люди:

старше 70 лет,
принимающие несколько безрецептурных обезболивающих одновременно,
с одним или несколькими хроническими заболеваниями — например с диабетом и сердечно-сосудистыми болезнями, и те, кто раньше страдал язвенной болезнью,
курящие и употребляющие алкоголь.

Есть и еще одна причина развития язвенной болезни — синдром Золлингера-Эллисона, при котором на стенке двенадцатиперстной кишки образуется множество крохотных опухолей — гастрином, выделяющих большое количество кислот, постепенно растворяющих стенку кишки. К счастью, болезнь очень редкая — встречается у одного человека на миллион. Ситается, что риск развития заболевания связан с генетической предрасположенностью.

Причиной развития язвенной болезни могут также стать тревожность и депрессия. Последние исследования свидетельствуют, что чем больше стаж или длительность депрессии, тем выше вероятность появления язвы.

Как понять, что у вас язвенная болезнь

Самый распространенный симптом — жгучая боль в животе, у которой есть определенные особенности:

начинается между приемами пищи или ночью,
прекращается, если поесть или принять антацидный препарат,
длится от нескольких минут до нескольких часов,
появляется и исчезает на несколько дней или даже недель.
Иногда при язвенной болезни портится аппетит, появляется кислая отрыжка и тошнота, кровь в кале (черный стул). Может возникнуть рвота, происходит снижение веса.

Даже если симптомы слабые, нужно как можно скорее обратиться к врачу. Тянуть нельзя — если не лечиться, болезнь будет постепенно усиливаться и могут возникнуть осложнения: кровотечения из язв или даже прободение язвы (в стенке желудка появится отверстие). В этой ситуации требуется операция.

Только по симптомам отличить язвенную болезнь от других проблем может быть трудно. Похожие симптомы вызывает любой вид воспаления в желудке, начиная от самого простого поверхностного гастрита и заканчивая страшным и опасным раком желудка.

Если долго не идти к врачу, в конце концов организм перестает сигнализировать, желудок теряет чувствительность и симптомы пропадают. А «немое» воспаление остается и продолжает прожигать стенку желудка. Такое случается, если человек терпит, злоупотребляет алкоголем или на фоне сильного стресса.

Как ставят диагноз

Прежде чем начать лечение, врач должен убедиться в том, что на слизистой оболочки желудка действительно есть воспаленные участки. Для этого назначают эндоскопические исследования — эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) или гастроскопию — или рентген. Затем нужно выяснить, какая именно причина спровоцировала язву. Для этого врач:

осмотрит вас и расспросит, как вы себя чувствуете, — нужно рассказать обо всех неприятных симптомах и ощущениях;
выяснит, какие лекарства вы принимаете, — очень важно упомянуть все обезболивающие препараты, так как это позволит исключить реакцию на нестероидные обезболивающие;
назначит обследования и анализы. Чаще всего применяют уреазный дыхательный тест либо назначают анализы крови или кала — это позволяет выявить H. pylori.

4 мифа о язвенной болезни

Язвенную болезнь вызывает острая пища. На самом деле это не может спровоцировать болезнь, но острые блюда способны усилить симптомы, если болезнь уже началась.
Болеют только пожилые люди. Риск заболеть язвенной болезнью есть в любом возрасте: воспаление слизистой желудка может начаться уже с 5, а кишечника — с 15 лет.
Язвенную болезнь можно вылечить антацидными препаратами. Антациды — лекарства, нейтрализующие кислотность желудочного сока (перед применением нужно проконсультироваться со специалистом). Это хорошее средство первой помощи, которое может облегчить симптомы, но восстановить слизистую желудка и кишечника эти препараты не способны.
При язве помогают народные средства и молоко. В зарубежных и в российских клинических рекомендациях по лечению язвенной болезни нет ни барсучьего жира, ни «желудочных» БАД, ни отвара из подорожника, ни натуральных растительных масел, ни молока. Надеяться, что эти средства заживят язву, не нужно.

Можно ли делать массаж при язве желудка

Сегментарный массаж при язвенной болезни желудка и 12 п. к. предложен авторами Jlazer и Dalichpо. Под влиянием его происходит изменение тонуса, моторики и секреции желудка, улучшается общее самочувствие. Массаж способствует рубцеванию язвы.

Сегментарный массаж применяется при язвенной болезни желудка 12 п.к. в подострой фазе, в фазе затухающего обострения, при неполной ремиссии лёгкой, средней и тяжелой степени.

Противопоказания к массажу:

– обострение язвенной болезни;

– желудочное кровотечение;

– сопутствующий гнойный холецистит;

– общие противопоказания.

Цели массажа: нормализация психоэмоционального состояния, сна, снятие боли, ускорение окислительно-обменных процессов и регенерации слизистой.

Методика массажа.

Области сегментарного массажа:

При язвенной болезни желудка сначала массируют паравертебральные области от С4 до Д9 слева от позвоночника; затем спереди массируют грудную клетку от Д4 до реберной дуги слева, далее массируют эпигастральную область, позднее делают поверхностный легкий массаж брюшной стенки.

При язвенной болезни 12 п.к. сначала массируют паравертебральные области от С4 до Д2 с обеих сторон, спереди – грудную клетку от Д4 до реберных дуг с обеих сторон, эпигастральную область, позднее при улучшении состояния также делают легкий массаж брюшной стенки.

Вначале всегда массируют со стороны спины.

Массаж в подострой фазе должен быть щадящим, особенно в эпигастрольной области.

При массаже спины применяют приемы: поглаживание, растирание, легкое разминание, непрерывистую вибрацию, энергичное разминание и прерывистая вибрация противопоказаны.

Надо соблюдать осторожность при массаже межлопаточной области слева при язвенной болезни желудка, справа – при язвенной болезни 12 п.к.

При массаже грудной клетки спереди применяют поглаживание, попеременное растирание, спиралевидное растирание 4-мя пальцами.

На межреберных промежутках применяют граблеобразное поглаживание и растирание, непрерывистую вибрацию. Прием надавливания исключают.

При массаже эпигастральной области применяют поглаживание, СПР-4, но так, чтобы не оказывать давление на ткани.

На прямых мышцах живота применяют прием сдвигания. Его выполняют 3 и 4 пальцами обеих рук, которые ставят по наружным краям их и затем осторожно сближают, при этом прямые мышцы сдавливают между руками, но не надавливая на брюшную стенку. Массаж прямых мышц начинают от пупка и заканчивают у края реберной дуги.

Массаж делают в спокойном медленном темпе. При правильно проведенном массаже боли у больного должны уменьшаться или исчезать. Усиление болей во время или после говорит о неправильной дозировке массажа. При выраженной болезненности и значительном мышечном напряжении следует в первые 2-3 процедуры делать только массаж спины, затем осторожно массировать грудную клетку и эпигастральиую область.

В период стойкой ремиссии язвенной болезни применяется такая же методика классического массажа, как при гиперацидном гастрите.

В.И.Дубровский рекомендует при язвенной болезни применять массаж воротниковой зоны и спины, а в период ремиссии – массаж живота. Исключают приемы прерывистой вибрации.

Курс 15-20 процедур. В год 3-4 курса.

МАССАЖ ПРИ ГАСТРОПТОЗЕ И ВИСЦЕРОПТОЗЕ.

Гастроптоз – это опущение желудка. Висцероптоз – опущение внутренностей. Причины этих явлений: тяжелые роды, быстрое похудание, поднятие тяжестей, деформации позвоночника, слабость связочного аппарата внутренних органов, слабость брюшного пресса. Обычно гастроптоз развивается на фоне общей астении. При гастроптозе развивается его гипотония, нарушается моторная и секреторная функция. Пациенты жалуются на тяжесть и распирание в подложечной области сразу после еды, что связано с задержкой эвакуации пищевых масс из желудка в 12 п.к. Нарушение моторной функции распространяется и на кишечник, вследствие чего появляются запоры. Страдает и общее состояние пациентов, они жалуются на головные боли, головокружение, раздражительность, быструю утомляемость.

Эффективный лечебным средством являются массаж и лечебная гимнастика.

Цели массажа: укрепление мышц брюшного пресса, повышение внутрибрюшного давления, стимуляция моторной и секреторной функций желудка и кишечника, ликвидация запоров и застойных явлений, повышение тонуса всего организма.

Методика массажа.

Области массажа:

– брюшной пресс;

– область желудка;

– толстый кишечник;

– реберные дуги и гребни подвздошных костей.

Массаж брюшного пресса, области желудка и толстого кишечника выполняется по общему плану массажа этих областей.

Особенности методики массажа:

– Сотрясение выполнять снизу вверх, от лобка к мечевидному отростку.

– На реберных дугах и гребнях подвздошных костей применять прием СПР-4 и механическую вибрацию резиновым шаровидным вибратодом.

– С целью рефлекторного воздействия на моторную и секреторную функции желудка применять пунктирование или поколачивайте в области остистых отростков Д5 или Z1-3.

– Для улучшения эвакуации пиши из желудка и для прекращения тошноты применять механическую вибрацию в области остистого отростка Д5 в течение 5 минут.

– Массаж толстого кишечника выполняется, как при атонических колитах.

Курс 15-20 процедур, повторять через 1-2 месяца.

На больной желудок: средство от язвы повышает риск смерти при СOVID-19 | Статьи

Популярные препараты, помогающие при язве, гастрите и изжоге, могут ухудшить состояние пациентов с коронавирусной инфекцией. К такому выводу пришли ученые из США. В их исследовании 15,6% госпитализированных с COVID-19 принимали лекарства «Омепрозол», «Омез», «Доксилак» и т.д. Смертность среди них оказалась в 2,3 раза выше, чем у тех, кто не получал подобную терапию. Также в 2,5 раза возрастал риск оказаться на искусственной вентиляции легких. Сниженный уровень соляной кислоты, вызванный приемом определенных лекарств, снижает барьерную функцию желудка и изменяет микробиоту кишечника, сообщили российские гастроэнтерологи. Это способствует повышенному проникновению вирусных частиц через слизистые оболочки и усугубляет заболевание. Поэтому медики рекомендуют отказаться от приема данных средств во время развития в организме инфекции.

Опасность в желудке

Ученые из Бруклинского университета опубликовали препринт статьи, в котором сообщили, что популярные препараты против язвы, гастрита и изжоги — ингибиторы протонной помпы (ИПП) — потенциально могут усугублять течение коронавирусной инфекции. В исследовании 15,6% пациентов с COVID-19 принимали данные лекарства (к которым относятся «Омепрозол», «Доксилак», «Пантопрозол» и т.д.). Смертность среди этой группы была в 2,3 раза выше, чем среди тех, кто их не принимал. К тому же, в 2,5 раза возрастал риск попадания на ИВЛ.

«Существует гипотеза, что SARS-CoV-2 может избежать нейтрализации желудочной кислотой из-за гипохлоргидрии (повышенное содержание соляной кислоты в желудочном соке. — «Известия»), вызванной применением блокаторов протонной помпы (это фермент, выполняющий важнейшую роль при секреции соляной кислоты в желудке. — «Известия») и могут предрасполагать к тяжелой форме COVID-19, а также к искусственной вентиляции легких», — сказано в тексте препринта.

Фото: ТАСС/Вячеслав Прокофьев

Блокаторы протонной помпы относятся к антисекреторным препаратам, снижающим продукцию соляной кислоты в клетках слизистой оболочки желудка, пояснил в разговоре с «Известиями» профессор кафедры госпитальной терапии Медицинского института РУДН (вуз — участник проекта повышения конкурентоспособности «5-100») Николай Кислый.

— Они применяются при лечении широкого круга заболеваний желудочно-кишечного тракта, в основе развития которых лежит повышенная выработка соляной кислоты: диспепсии (затрудненное и болезненное пищеварение. — «Известия»), язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (воспаление стенок нижнего отдела пищевода), хронического гастрита и некоторых других, — сообщил эксперт. — Соляная кислота, помимо участия в переваривании пищи, может разрушать микрофлору. Сниженный уровень этого вещества, вызванный приемом ИПП, ослабляет барьерную функцию желудка, изменяет микробиоту ЖКТ и способствует массивному проникновению вирусов через слизистую оболочку.

Это, вероятно, и вызывает более тяжелое течение COVID-19, отметил Николай Кислый.

Повышает риски

Ученые подчеркивают, что это первое сообщение о повышенной смертности и более частой потребности в применении ИВЛ у больных COVID-19, основанное на анализе 46 случаев. Однако, так как исследование пока не прошло обязательную процедуру рецензирования и не опубликовано, опираться на него в клинической практике нельзя.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Бедняков

Статья другой американской научной группы, опубликованная неделю назад, косвенно подтвердила полученные данные, пояснил «Известиям» руководитель курса прикладной фармакологии и фармакотерапии факультета наук о здоровье университета OsloMet (Норвегия) Юрий Киселев.

— Они использовали другой метод — онлайн-анкетирование 53 130 человек, 3386 из которых были позитивны на коронавирус. Оказалось, что риск инфекции повышен у лиц, принимавших ингибиторы протонной помпы, причем этот риск был дозозависимым, — рассказал фармаколог. — Еще одна важная находка состоит в том, что прием другой группы препаратов, подавляющих кислотопродукцию в желудке — блокаторов гистаминовых рецепторов (фамотидин и подобные), не был связан с повышенным риском инфекции.

По словам специалиста, в целом ИПП нередко связывают с угрозой заражения теми инфекциями, при которых оно происходит через органы ЖКТ.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

— Авторы предполагают, что если заражение COVID-19 через желудочно-кишечный эпителий действительно частый феномен, то приведенный выше механизм может объяснять связь между ИПП и коронавирусом. Подчеркну, что результаты обоих исследований требуют подтверждения, а пациентам, принимающим ИПП по назначению врача, не следует самостоятельно прекращать терапию, — отметил Юрий Киселев.

Применять с осторожностью

Авторы перечисленных работ напоминают о необходимости применять минимально эффективную дозу этих лекарств, используя их только по утвержденным показаниям. Профессор кафедры поликлинической терапии Сеченовского университета, гастроэнтеролог Алексей Буеверов сообщил «Известиям», что в случае инфицирования данные препараты действительно лучше не пить.

— Если у пациента идет активный инфекционный процесс, то от ИПП на этот период лучше отказаться. Еще в XIX веке в холерных лабораториях висела надпись «На пустой желудок не входить». Потому что пища — это стимулятор секреции кислоты. Если она подавлена, то через рот могут попасть различные патогены. Также это может повлиять на течение уже имеющегося заболевания, — подчеркнул эксперт.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

К тому же данные препараты обычно назначаются курсом, постоянно они требуются очень малому числу пациентов. Поэтому отказ от них на какое-то время не причинит большого вреда, заявил гастроэнтеролог. Для принятия решения о тактике ведения таких больных необходимы исследования с определением уровня рН в желудке, добавил Николай Кислый.

— Прием любых препаратов должен быть обоснован. Вероятно, для больных с COVID-19, принимавших на догоспитальном этапе ИПП, необходимо дополнительно обсуждать вопрос о показаниях к дальнейшему приему этого класса препаратов, основываясь на клинической картине заболевания ЖКТ и показаниях рН, — полагает специалист.

Авторы препринта из Бруклина утверждают, что результаты требуют дальнейшего изучения в будущих исследованиях, чтобы оценить, насколько связан прием ИПП с худшими исходами при COVID-19, включая летальный.

Массаж при язве желудка и двенадцатиперстной кишки

Показания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии при отсутствии тошноты, рвоты, болезненных ощущений во время пальпации и других симптомов обострения воспалительного процесса. Противопоказания: острая стадия заболевания пищевого канала с наклонностью к кровотечениям; туберкулезные поражения; острые и подострые воспалительные процессы женских половых органов; беременность.

Массаж начинают со спины. Массируемый лежит на животе, руки расположены вдоль туловища. Производят продольное попеременное поглаживание от таза до шеи (5 — 7 раз), продольное выжимание основанием ладони, которое выполняют с обеих сторон позвоночника, но более глубоко — с левой стороны (4 — 7 раз). На длинных мышцах спины делают разминание основанием ладони (4 — 7 раз) и подушечками четырех пальцев (3 — 5 раз). После комбинированного поглаживания (3 — 4 раза) приступают к разминанию широчайшей мышцы спины — ординарному (3 — 4 раза) и двойному кольцевому (4 — 6 раз), заканчивают потряхиванием и поглаживанием (по 2 — 3 раза). То же самое выполняют с другой стороны. Это лишь подготовительный массаж. После него проводят продольное попеременное поглаживание (3 — 4 раза), продольное выжимание по всей спине (4—6 раз), разминание основанием ладоней двух рук с обеих сторон позвоночника (3 — 5 раз) и продольное попеременное поглаживание (3 — 5 раз). После этого массажист становится продольно и приступает к массажу паравертебральных зон D9 — D5 спинномозговых сегментов. Выполняет растирание прямолинейное подушечками больших пальцев, спиралевидное подушечками 2-го и 3-го пальцев (по 4 — 8 раз), пунктирное подушечками больших пальцев (4 — 6 раз), прямолинейное гребнями кулака (3—5 раз). После этих растираний проводит продольное поглаживание, выжимание (по 2 — 4 раза) и приступают к разминанию ребром ладони длинных мышц в этой зоне (3 — 5 раз), выполняют прием «пиление» (7—10 с), разминание фалангами пальцев, согнутых в кулак (3 — 5 раз), заканчивают продольным поглаживанием (3 — 5 раз). Теперь можно провести ординарное разминание под углом лопатки (4 — 7 раз), выжимание поперечное (3 — 5 раз), потряхивание и поглаживание (3 — 4 раза) и вновь ординарное разминание (3-5 раз). Вокруг лопаточной области применяют растирание подушечкой большого пальца (3 — 5 раз), подушечками четырех пальцев (3 — 4 раза), гребнями кулака в различных направлениях (3 — 5 раз). На лопатке можно провести те же приемы (по 2 — 3 раза) и добавить растирание основанием ладони (3 — 5 раз). После этого массажист подходит со стороны массируемой лопатки и выполняет растирание ребром ладони (или большим и указательным пальцами) с внутренней стороны лопатки (4 — 7 раз). Теперь можно провести растирание межреберных промежутков и реберной дуги. Заканчивают массаж на спине тем же комплексом приемов, с которого начали, но сокращенным на 50 %. Массируя шею, применяют поглаживание (3 — 5 раз), выжимание (3 — 5 раз), разминание ординарное (3 — 4 раза), двойное кольцевое (4 — 6 раз), щипцевидное (3 — 5 раз), поглаживание (3 — 4 раза). Далее массажист становится продольно и приступает к растиранию паравертебральных зон спинномозговых сегментов С7 — С3, используя приемы: прямолинейное одновременное растирание подушечками больших пальцев (4 — 6 раз), подушечками 2-го и 3-го пальцев спиралевидное, пунктирное (по 3 — 5 раз), двойное кольцевое разминание на верхних пучках трапециевидных мышц (3 — 5 раз), двойное кольцевое разминание пластырной мышцы головы и шеи (4 — 8 раз), выжимание ребром ладони (3 — 4 раза), поглаживание (3 — 5 раз). Весь комплекс можно повторить 2 — 3 раза. Далее больной ложится на спину. На грудных мышцах выполняют поглаживание и выжимание (по 3 — 4 раза), потряхивание (2 — 3 раза), разминание двойное кольцевое, «двойной гриф» (по 3 — 5 раз), вновь поглаживание и потряхивание (по 3 раза). Затем наступает очередь растирания грудины. Его делают основанием ладони (3 — 4 раза), подушечками четырех пальцев — кругообразное и пунктирное (по 2 — 5 раз). На межреберных промежутках слева применяют прямолинейное, зигзагообразное, пунктирное растирание подушечками четырех пальцев (по 2 — 4 раза), на большой грудной мышце — выжимание и двойное кольцевое разминание (по 3 — 5 раз), потряхивание и поглаживание (по 2 — 4 раза). Затем идет растирание под левым реберным углом. Массируемый сгибает ноги в коленных и тазобедренных суставах. Массажист кладет правую руку на реберную дугу у мечевидного отростка так, чтобы большой палец слегка заходил под ребро, а остальные располагались сверху, на грудной клетке. Растирание выполняется сверху вниз, к спине (4 — 6 раз). На животе проводят продольное поглаживание (3 — 5 раз), на передней брюшной стенке — поверхностное двойное кольцевое разминание (3 — 6 раз), потряхивание (2 — 4 раза). Больной сгибает ноги в коленных суставах. В этом положении массируют косые мышцы живота, выполняя ординарное и двойное кольцевое разминание (4—7 раз), сотрясение живота и поглаживание вокруг пупка подушечками четырех пальцев по часовой стрелке.

Продолжительность сеанса — 10—15 мин. Массаж можно проводить ежедневно или через день.

ЛГ применяют при затухании острых явлений — исчезновении диспептических явлений, исчезновении или значительном уменьшении болей, нормализации СОЭ, количества лейкоцитов, при отсутствии скрытой крови в кале.

Расширенный постельный режим: ЛГ проводят по 10-12 минут в ИП лежа, в медленном темпе, ритмично, без мышечного напряжения, больного обучают брюшному дыханию с малой амплитудой колебаний передней брюшной стенки.

Палатный режим: при улучшении состояния больного ЛГ проводят в течение 15-20 минут в ИП лежа, сидя, стоя; упражнения постепенно усложняют, но обязательно щадят эпигастральную область; назначают дозированную ходьбу.

Свободный режим: в фазе полной ремиссии продолжительность занятия — 20-25 минут, широко применяют упражнения с гантелями (массой 1-2 кг), мячами, гимнастической палкой, на гимнастической стенке и скамейке, посещение сауны, медленную продолжительную ходьбу, подвижные игры.

Массаж при язве желудка и двенадцатиперстной кишки

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Многих пациентов часто интересует вопрос — помогает ли массаж при язвенной болезни желудка? На этот вопрос врачи дают утвердительный ответ, но, следует запомнить, что делать его можно не всегда. В периоды обострений, при тяжелых симптоматических проявлениях, он противопоказан. Поэтому применяется, преимущественно, в период ремиссии, или же при отсутствии прогрессирующих симптомов, характерных заболеванию.

Основные противопоказания массажа при язве желудка:

Свежие язвы.
Кровотечение из патологического образования.
Периоды сезонных и периодических обострений.
Язва, сопровождающаяся гнойным холециститом.
Недавно перенесенный панкреатит.
У женщин – воспаление женских половых органов, период беременности, послеродовой период (до 8 недель).
Проявление осложнений недуга.

Массаж при язве желудка способствует ускорению процесса восстановления слизистой оболочки и поврежденных стенок пищеварительного органа, стабилизации циркуляции крови в органах ЖКТ и сбалансированию моторики желудка. Данный вид физиотерапии также угнетает выработку соляной кислоты, что облегчает пациенту течение болезни.

Принципы пальпационной физиотерапии заключаются в последовательном влиянии на несколько зон. Сначала делается массаж мышц спины, затем плавно осуществляется переход к шее и трапециевидной мышце. После этого массажируется живот и подгрудная область.

Начинают лечебную процедуру с поглаживания от поясницы к шее и подмышечным впадинам. Спустя некоторое время массажист переходит к выжимательным движениям. Зона влияния смещается к лопаткам. Их следует растереть при помощи подушечек больших пальцев или ребрами ладоней.

Очень важным элементом массирования спинных мышц является поочередное их разминание в области перехода грудной зоны в поясничный отдел (именно здесь находятся нервные окончания, которые проходят от головного мозга к пищеварительным органам). Эффективностью отмечается процедура, которая проводится двумя руками одновременно.

После спины лечебный процесс перемещается на шею. Первыми делаются обхватывающие круговые движения ладонями. Потом нужно осуществить несколько поглаживающих и выжимательных движений. Разминание осуществляется посредством применения ряда упражнений.

После окончания массирования спины, специалист переходит к грудному отделу и животу. Что касается грудного массажа, то здесь используют те же приемы, что и на спине.

Массаж живота начинают с круговых, поглаживающих движений ладонями по часовой стрелке. Большое внимание нужно уделять прямым и косым мышцам. К ним следует применить клювовидное круговое разминание (5 пальцев, собранных в виде розетки).

Массаж при язвенной болезни желудка длиться около 15 минут. За это время специалист делает полный комплекс необходимых упражнений. Общий курс данной физиотерапии составляет около 14 сеансов. Ее также используют в качестве профилактики язвенной болезни.

Язвенная болезнь допускает проведение массажа только вне острого периода.

Начинают его только тогда, когда обострение стихает; обычно это совпадает с моментом выписки из стационара. Массажные процедуры при этом заболевании полезны тем, что они способствуют ускорению процессов заживления слизистой оболочки, нормализации кровотока в стенке желудка и кишечника, а также стабилизации моторной функции органов желудочно-кишечного тракта. При секреторных нарушениях, зачастую сопровождающих эту болезнь, данная разновидность физиотерапии тоже полезна. Выполнение массажа способствует снижению выделения соляной кислоты.

Следует помнить, что при данной патологии массаж не применяется в случае кровотечения, в том числе недавно перенесенного, и при обострениях других заболеваний органов брюшной полости (холецистит, панкреатит и т. д.).

Во время каждой процедуры проводится последовательное воздействие на несколько зон. Это спина, шея, грудь и, наконец, живот. На каждый прием отводится несколько секунд, в течение которых выполняется 4—7 движений.

На спине сначала проводится поглаживание ладонями в направлении снизу вверх, от поясницы к шее и подмышечным впадинам. Затем делают выжимание. После этого массажист переходит к разминанию, которое должно быть выполнено в нескольких разновидностях. Разминаются длинные мышцы спины, расположенные вдоль позвоночника. При этом особое внимание уделяется зоне перехода грудного отдела в поясничный — именно в этом месте от спинного мозга отходят нервные корешки к желудку и кишечнику.

Прием разминания выполняется кругообразно. Его можно делать подушечкой I или II — V пальцев, а также их тыльными сторонами. Кроме того, желательно провести щипцеобразное разминание. Закончив с длинными мышцами, следует перейти к области расположения широчайших мышц спины. Если условно определить их местоположение, это будет область от лопаток до поясницы с обеих сторон от позвоночного столба. Там также делают разминание — простое, двуручное кольцевое и двойной гриф, также можно пройтись по этой зоне тыльными сторонами пальцев, проводя прием кругообразно.

В дальнейшем массажная зона смещается выше, к области лопаток. Массируются они, пространство между ними, а также надплечья с обеих сторон. На них выполняют по несколько движений растирания в прямом или круговом направлении. Растирание проводится большим пальцем — подушечкой, ребром или возвышением ладони, находящимся в его основании.

Закончив массаж спины, переходят к шее. Тут в первую очередь проводится обхватывающее поглаживание ладонями. Затем, как и на спине, проводится выжимание. Следующий за этим прием разминания выполняется в нескольких видах — ординарное, двойное кольцевое и др.

На груди выполняются те же приемы, что и на шее.

Переходя к заключительному этапу — массажу живота — нужно помнить, что его надо с наибольшим вниманием массировать в области расположения прямых и косых мышц. На животе проводят круговое поглаживание ладонью в направлении по часовой стрелке. После этого на прямых мышцах проводят ординарное и двойное кольцевое разминание, которое сменяется попеременным разминанием тыльной стороной согнутых пальцев. Те же приемы должны быть выполнены в области косых мышц, с тем отличием, что к ним здесь добавляется клювовидное разминание, проводимое в кругообразном направлении.

Общая продолжительность сеанса составляет около 15 мин. В общей сложности курс насчитывает 12—14 процедур. Массаж можно проводить не только в качестве лечебного средства, но и использовать как меру профилактики, выполняя курс перед сезонными обострениями.

Это хроническое заболевание, возникающее в результате нарушения нейрогуморальной регуляции секреторно-трофических процессов в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки. Способствуют развитию болезни наследственные факторы, длительное психоэмоциональное напряжение, нарушение режима питания, злоупотребление алкоголем и курение. Для лечения используют диетотерапию, ЛГ, массаж, физио- и гидротерапию,

Задачи ЛФК и массажа: регуляция нервных процессов в коре головного мозга, нормализация психоэмоционального состояния, снятие боли, стимуляция окислительно-восстановительных процессов и регенерация слизистой оболочки, улучшение пищеварения.

ЛГ применяют при затухании острых явлений – исчезновении диспептических явлений, исчезновении или значительном уменьшении болей, нормализации СОЭ, количества лейкоцитов, при отсутствии скрытой крови в кале.

Расширенный постельный режим: ЛГ проводят по 10-12 минут в ИП лежа, в медленном темпе, ритмично, без мышечного напряжения, больного обучают брюшному дыханию с малой амплитудой колебаний передней брюшной стенки.

Палатный режим: при улучшении состояния больного ЛГ проводят в течение 15-20 минут в ИП лежа, сидя, стоя; упражнения постепенно усложняют, но обязательно щадят эпигастральную область; назначают дозированную ходьбу.

Свободный режим: в фазе полной ремиссии продолжительность занятия – 20-25 минут, широко применяют упражнения с гантелями (массой 1-2 кг), мячами, гимнастической палкой, на гимнастической стенке и скамейке, посещение сауны, медленную продолжительную ходьбу, подвижные игры.

Перед проведением массажа при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки пациент должен занять положение лежа на животе, ноги согнуты в коленях, мышцы живота полностью расслаблены.

Массаж проводят в такой последовательности: сначала массируют всю поверхность спины, выполняя следующие приемы:

Поглаживание.
Растирание (круговое пиление по спирали).
Разминание (продольное и поперечное с накатыванием).
Вибрация.

Массаж спины необходимо проводить крайне осторожно, особенно при воздействии на зону подостных мышц лопатки и между лопатками: с левой стороны — при развитии язвенной болезни желудка и с правой — при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Не рекомендуется включать в курс подобного массажа приемы, требующие резких и сильных движений.

При проведении массажа спины особенно интенсивное воздействие нужно производить на максимальные точки следующих областей:

Позвоночник (сегменты D7-8).
Нижний угол лопаток (сегменты D4-6).
Передняя часть грудной клетки.

При массировании перечисленных выше областей лучше всего использовать такой прием, как растирание. После этого выполняют массаж паравертебральных областей — зоны остистых отростков позвоночника, D9-5, D7-3. Их массируют, используя следующие приемы:

Во время выполнения массажа при лечении язвенной болезни следует помнить о том, что воздействие на указанные выше области производят при болезни желудка — с левой стороны позвоночника, при болезни двенадцатиперстной кишки — с обеих сторон. Особенное внимание рекомендуется уделять массированию участков, соотносящихся с сегментами D2-С4.

После завершения массажа спины переходят к массированию передней поверхности грудины и живота. Пациент при этом должен занимать положение лежа на спине. Особенно интенсивное воздействие следует производить на области прикрепления ребер к грудине.

Для массажа используют следующие приемы:

Поглаживание.
Растирание.
Периостальный массаж в зоне нижней части реберной дуги.

Далее массируют надчревную область, выполняя указанные ниже приемы:

После этого выполняют массаж живота. При этом используют следующие приемы:

Круговое поглаживание зоны вокруг пупка с направлением движений по часовой стрелке.
Легкое растирание.

Заканчивают сеанс массажа живота при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки следующими приемами:

После завершения последних приемов массажа пациенту рекомендуют выполнить упражнения на дыхание.

Как правило, полный курс массажа при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки составляет 12 сеансов. Их нужно проводить с интервалом в 1 день.

Продолжительность каждого сеанса не должна превышать 15-20 мин.

«Массаж при язве желудка и двенадцатиперстной кишки» и другие статьи по технике массажа

Лечебный массаж при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь допускает проведение массажа только вне острого периода.

На груди выполняются те же приемы, что и на шее.

Массаж при язве желудка и двенадцатиперстной кишки

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Основные противопоказания массажа при язве желудка:

Свежие язвы.
Кровотечение из патологического образования.
Периоды сезонных и периодических обострений.
Язва, сопровождающаяся гнойным холециститом.
Недавно перенесенный панкреатит.
У женщин – воспаление женских половых органов, период беременности, послеродовой период (до 8 недель).
Проявление осложнений недуга.

Язвенная болезнь допускает проведение массажа только вне острого периода.

На груди выполняются те же приемы, что и на шее.

Поглаживание.
Растирание (круговое пиление по спирали).
Разминание (продольное и поперечное с накатыванием).
Вибрация.

Не рекомендуется включать в курс подобного массажа приемы, требующие резких и сильных движений.

Позвоночник (сегменты D7-8).
Нижний угол лопаток (сегменты D4-6).
Передняя часть грудной клетки.

Для массажа используют следующие приемы:

Поглаживание.
Растирание.
Периостальный массаж в зоне нижней части реберной дуги.

Далее массируют надчревную область, выполняя указанные ниже приемы:

После этого выполняют массаж живота. При этом используют следующие приемы:

Круговое поглаживание зоны вокруг пупка с направлением движений по часовой стрелке.
Легкое растирание.

После завершения последних приемов массажа пациенту рекомендуют выполнить упражнения на дыхание.

Продолжительность каждого сеанса не должна превышать 15-20 мин.

«Массаж при язве желудка и двенадцатиперстной кишки» и другие статьи по технике массажа

Преимущества, риски, практические рекомендации и многое другое

Обзор

Массаж живота, который иногда называют массажем живота, является щадящим, неинвазивным лечением, которое может иметь расслабляющий и лечебный эффект для некоторых людей.

Он используется для лечения широкого спектра проблем со здоровьем, особенно связанных с желудком, таких как проблемы с пищеварением, запоры и вздутие живота.

Вы можете сделать себе массаж живота или посетить массажиста на сеанс.Вы можете получить пользу от массажа живота уже после 5-10 минут массажа в день. Продолжайте читать, чтобы узнать больше об этой технике самовосстановления.

Обязательно поговорите со своим врачом перед массажем живота, если вы беременны или имеете какие-либо проблемы со здоровьем.

По данным Американской ассоциации массажистов (AMTA), массажная терапия может оказывать положительное влияние на физическое, психическое и социальное благополучие людей. Считается, что он улучшает общее состояние здоровья и самочувствие.

Массаж живота может дать эти дополнительные преимущества.

Избавьтесь от запора

Массаж живота может помочь расслабить мышцы живота. Это, в свою очередь, помогает стимулировать пищеварение и облегчить запор.

В небольшом исследовании 2016 года изучалось влияние массажа живота на запор после операции. Исследователи обнаружили, что у людей, которым делали массаж живота — по сравнению с контрольной группой, не получавшей массажа — были:

уменьшение симптомов запора
больше испражнений
меньше времени между испражнениями

Массаж живота был более продолжительным. показано, что положительно влияет на качество их жизни.Чтобы расширить эти результаты и узнать больше о характеристиках, которые могут влиять на запор, необходимы более глубокие исследования.

Добавление эфирных масел в лечебный массаж может усилить его преимущества.

Чтобы облегчить запор, вы можете сосредоточиться на следующих точках акупрессуры во время массажа:

CV6, что на два пальца ниже пупка
CV12, который находится по центру вашего туловища, на полпути между животом Кнопка и грудная клетка

Не используйте точки акупрессуры, если вы беременны.

Улучшить пищеварительную функцию

В исследовании 2018 года изучалось влияние массажа живота на проблемы с пищеварением у людей, которым была установлена эндотрахеальная трубка. У людей, которым делали 15-минутный массаж живота два раза в день в течение трех дней, улучшились симптомы по сравнению с людьми, которые не получали лечения. Группа массажа также уменьшила количество жидкости в желудке, у них значительно уменьшилась окружность живота и запор.

Требуются дополнительные исследования как в условиях больницы, так и среди людей за пределами больницы.

Уменьшить вздутие живота

Исследование, проведенное в 2015 году, показало, что массаж живота эффективен при лечении некоторых симптомов избытка жидкости (часто встречающейся у людей, получающих лечение от рака), которая накапливается в брюшной полости.

В этом исследовании у людей, которые получали 15-минутный массаж живота два раза в день в течение трех дней, наблюдалось меньшее вздутие живота. Уровень депрессии, беспокойства и благополучия также улучшился.

Массаж живота не повлиял на другие симптомы, включая боль, тошноту и усталость.

Облегчить менструальную боль

Исследование 2005 года показало, что массаж живота очень эффективен для снятия менструальной боли и спазмов. У женщин, которым ежедневно делали пятиминутный массаж в течение шести дней до менструации, уровень боли и спазмов был значительно ниже, чем у женщин, которые не получали лечения.

Однако это было небольшое исследование с участием всего 85 женщин. Необходимы дополнительные исследования в поддержку использования массажа живота для лечения менструальной боли.

Добавление эфирных масел в массаж живота может принести больше пользы, чем один массаж.Использование эфирных масел может помочь уменьшить трение и улучшить обонятельные ощущения во время массажа. Они также могут помочь уменьшить менструальную боль и кровотечение.

Исследование, проведенное в 2013 году, показало, что женщины, которые делали 10-минутный массаж живота с эфирными маслами, имели значительно более низкий уровень менструальной боли и чрезмерного менструального кровотечения по сравнению с женщинами, которые делали массаж живота с использованием только миндального масла. Также уменьшилась продолжительность боли.

Обе группы в исследовании получали массаж живота один раз в день в течение семи дней до менструации.В ароматерапевтический массаж входили эфирные масла корицы, гвоздики, розы и лаванды на основе миндального масла.

Для более детального понимания ароматерапевтического массажа живота необходимы дополнительные исследования. Ученым необходимо больше узнать о том, как эфирные масла действуют на организм и как они действуют вместе с массажем живота.

Другие преимущества

Помимо перечисленных выше преимуществ, массаж живота может также:

способствовать снижению веса
способствовать расслаблению
тонизировать и укреплять мышцы живота
снимать физическое и эмоциональное напряжение
снимать мышечные спазмы
увеличивает приток крови к брюшной полости
приносит пользу органам брюшной полости

Однако нет конкретных исследований, доказывающих эффективность массажа живота для достижения многих из этих преимуществ, включая потерю веса.

Гомеопатические лекарства от язвы желудка

Язвы желудка — это язвы или язвы, возникающие на слизистой оболочке желудка. Они также известны как язвы желудка. В большинстве случаев язвы желудка вызваны инфицированием бактериями Helicobacter pylori. Другой частой причиной является длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Гомеопатические препараты от язвы желудка помогают залечить язвы в желудке и предотвратить склонность к язве желудка в хронической фазе.

Табакокурение, употребление алкоголя и стресс являются факторами риска, предрасполагающими человека к язве желудка. Защитная слизистая оболочка желудка уменьшается по вышеуказанным причинам. Это позволяет кислому содержимому желудка разъедать внутреннюю ткань, что приводит к образованию язвы.

Симптомы язвы желудка

Основным симптомом язвы желудка является боль / жжение в эпигастральной области. Другие симптомы включают тошноту, рвоту, вздутие живота, потерю аппетита, потерю веса и гематемезис (рвоту с кровью).

Гомеопатические препараты от язвы желудка

Гомеопатия предлагает очень безопасное и эффективное лечение язвы желудка. Гомеопатические препараты от язвы желудка в первую очередь помогают снизить частоту и тяжесть симптомов язвы желудка в острой фазе. Гомеопатические лекарства от язвы желудка выбираются в зависимости от индивидуальных симптомов, которые варьируются от человека к человеку. Argentum Nitricum, Nux Vomica, Kali Bichromicum, Lycopodium, Carbo Veg, Hydrastis, Phosphorous и Graphites — лучшие средства от язвы желудка.

1. Argentum Nitricum — от язв желудка с лучевой болью

По моему опыту, Argentum Nitricum входит в число лучших лекарств от язв желудка. Это лекарство хорошо показано, когда острая язвенная или жгучая боль ощущается в желудке и распространяется в другие области живота. Боль иногда носит грызущий характер. Наряду с излучающими болями могут появиться такие симптомы, как отрыжка, тошнота, рвота. Вздутие живота также может присутствовать в тех случаях, когда Argentum Nitricum окажется одним из самых эффективных лекарств от язвы желудка.

2. Nux Vomica — при язве желудка, при которой еда усиливает боль

Nux Vomica показала наиболее удовлетворительные результаты в случаях язвы желудка, когда боль в желудке ощущается от приема даже самого небольшого количества пищи. В таких случаях область живота также чувствительна к прикосновению. Nux Vomica также является одним из наиболее подходящих лекарств от язвы желудка, когда острая еда, кофе, табак и алкогольные напитки ухудшают симптомы. После еды может ощущаться стеснение и давление в желудке.Вышеуказанные симптомы могут сопровождать тошнота, рвота, отрыжка, метеоризм и изжога.

3. Kali Bichromicum — от язв желудка

Kali Bichromicum — еще одно из лучших лекарств от язвы желудка. Я наблюдал удивительное выздоровление при язве желудка с помощью Kali Bichromicum. Он показан при пептических язвах с чувством тяжести в желудке вскоре после еды. Кажется, что пища сидит в желудке как груз. Аппетит снижается в тех случаях, когда Kali Bichromicum будет работать как одно из самых эффективных гомеопатических лекарств от язвы желудка.

4. Lycopodium Clavatum — для гребенчатого живота

Lycopodium зарекомендовал себя как наиболее полезное лекарство от язвы желудка, при которой основными симптомами являются жжение, суживающие боли, сопровождающиеся выраженным метеоризмом и полнотой / вздутием живота. Вздутие живота начинается вскоре после еды. Человек, нуждающийся в Lycopodium, может облегчить боль от принятия теплой воды. Мучная пища, такая как капуста и бобы, ухудшает симптомы. Lycopodium Clavatum известен как одно из лучших лекарств от язвы желудка с любым из вышеупомянутых симптомов.

5. Carbo Veg — от язвы желудка

Carbo Veg — еще одно из наиболее часто используемых лекарств от язв желудка. Это особенно полезно, когда жгучая боль в желудке сопровождается кислой отрыжкой или изжогой. Боль может распространяться от живота до спины. Эпигастральная область также может быть чувствительной и болезненной на ощупь. Употребление наименьшего количества пищи, даже легкой, ухудшает симптомы в таких случаях, когда Carbo Veg окажется наиболее эффективным среди гомеопатических лекарств от язвы желудка для лечения этого состояния.

6. Hydrastis Canadensis — при язве желудка с потерей веса

В моей клинической практике Hydrastis оказался чрезвычайно эффективным при лечении язв желудка, когда они сопровождаются потерей веса и истощением. Ключевой симптом — постоянная болезненность в желудке. Режущая и острая боль в желудке также может присутствовать в тех случаях, когда Гидрастис действует как одно из самых эффективных лекарств от язвы желудка. Другие симптомы, на которые следует обратить внимание, — это слабость и отвращение к пище в эпигастрии.Гидрастис также является одним из основных лекарств от хронического гастрита.

7. Graphites — для язв желудка с рвотой после еды

В случае язв с рвотой сразу после еды Graphites показал наиболее многообещающие результаты среди лекарств от язвы желудка. Сжимающие и жгучие боли в желудке возникают после еды. Чрезмерная отрыжка, привкус пищи также являются сопутствующим симптомом в тех случаях, когда Graphites назначают как одно из самых надежных лекарств от язвы желудка.

8. Фосфор — при язве желудка, когда холодные напитки приносят облегчение

Фосфор считается одним из самых надежных лекарств от язвы желудка, когда холодные напитки снимают боль. Жалобы на жжение в желудке после еды. Наряду с этим в таких случаях может наблюдаться кислая, горькая отрыжка. Фосфор стал одним из лучших гомеопатических лекарств от язвы желудка с вышеуказанными симптомами.

Капустный сок для лечения язв желудка

Последнее обновление

23 марта 2019 г.

Пептические язвы — это открытые язвы на слизистой оболочке пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки.Они редко бывают смертельными, но все же крайне неприятны и очень распространены. Как говорится в медицинской пословице, это состояние «мало кого убивает, но многих беспокоит».

Неприятные симптомы пептической язвы

По оценкам, у 11-14% всех мужчин и 8-11% женщин в какой-то момент жизни разовьются пептические язвы, но только 1 человек из 100 000 умрет от этого заболевания. Другие больные могут десятилетиями испытывать крайне неприятные симптомы, такие как:

Боль в животе
Тошнота
Рвота
Отрыжка
Расстройство желудка
Изжога и боль в груди
Кровотечение (редко), характеризующееся в большинстве случаев темным, почти черным стулом

Итак, есть ли у вас риск развития язвы?

Наиболее распространенные факторы риска и причины пептической язвы

Понимание общих факторов риска и причин возникновения язвенной болезни важно для вашего выздоровления.Если какой-либо из них является причиной ваших язв, то имеет смысл удалить их, чтобы начать заживление и предотвратить рецидив.

Инфекция Helicobacter pylori (H.pylori)
Регулярное применение обычных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ацетилсалициловая кислота (аспирин, Байер) или ибупрофен (Адвил, Нурофен, Мотрил) без дополнительной защиты желудка и кишечника
Нездоровое питание, в том числе частое употребление острой и жареной пищи
Высокое потребление обработанных пищевых продуктов из-за искусственных пищевых добавок
Курение
Чрезмерное или частое употребление алкоголя
Радиотерапия

H.pylori является основной причиной язвенной болезни. По данным CDC, эти бактерии являются причиной почти 90% всех язв двенадцатиперстной кишки и почти 80% язв желудка. H.pylori также является серьезной причиной многих случаев кислотного рефлюкса, поэтому было обнаружено, что сок капусты успокаивает людей, страдающих этим заболеванием.

Традиционное лечение язвенной болезни в значительной степени зависит от по крайней мере двух мощных антибиотиков (с дополнительным третьим) — всего для того, чтобы уничтожить эту надоедливую бактерию из желудочно-кишечного тракта.

Капустный сок для заживления язв желудка

Секрет в свежем, сыром капустном соке.

Да, это работает, и это научно подтвержденный факт с почти 70-летней историей. Давайте посмотрим поближе.

Еще в 1949 году Гарнетт Чейни, врач из Сан-Франциско, опубликовал блестящую статью с заголовком, в котором говорилось все: « Быстрое заживление пептических язв у пациентов, принимающих свежий капустный сок ».

Просто чтобы вы могли представить, насколько «быстрое» заживление: капустный сок вылечил пептические язвы всего за 7 дней, в то время как обычная терапия продлится дольше, не обещая излечения!

Исследование Гарнетта Чейни по терапии капустным соком

В пилотном исследовании приняли участие тринадцать человек в возрасте от 26 до 72 лет.Им поставили диагноз: язва кишечника с кратером, который был определен на рентгеновском снимке. Эти кратеры были разделены на маленькие (от 3 до 5 мм в диаметре), средние (от 6 до 8 мм) и большие (от 9 до 21 мм).

Четыре из них женщины и девять мужчин
У пятерых из них была язва желудка
У семи из них была язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
У одного пациента диагностирована гастроеюнальная язва

Важно отметить, что исследование «» не исключило ни одного пациента, считающего, что их язва слишком серьезна для лечения.”

Каждому из них был прописан особый режим питания, чтобы исключить другие возможные источники пищи, содержащие противоязвенный витамин.

Каждый испытуемый должен был выпивать не менее одного литра сока зеленой капусты в день. Напиток был разделен на 5 порций по 200 мл (около семи унций) каждая, чтобы пить в течение дня.

Пациентам также рекомендовалось употреблять соль, перец и томатный сок в качестве приправы.Трое испытуемых получили порции сока, содержащие 75 процентов капусты и 25 процентов сельдерея (сельдерей также содержит витамин U).

Результатов: Подопытных наблюдали пять месяцев подряд. Учитывались данные до и после рентгена, а также гастроскопический анализ пациентов. Вот какой можно сделать вывод из исследования по этому поводу:

У 11 из 13 пациентов на рентгеновском снимке не обнаружено кратеров после 6-9-дневного курса терапии.Это считалось « быстрое заживление»
У одного из субъектов, у которого был большой кратер от язвы, появились признаки излечения через четырнадцать дней. Другой субъект, у которого была большая язва двенадцатиперстной кишки с деформацией колпачка, зажило за 23 дня
Среднее время заживления по всем расследуемым случаям составило 9 дней
Дальнейшие поразительные результаты можно было наблюдать в двух условиях; у одного пациента было три небольших гастроеюнальных язвы, а у другого — две такие язвы желудка.У обоих испытуемых обнаружилось заживление кишечника при втором гастроскопическом обследовании после терапии капустным соком.

Автор этого удивительного исследования, Гарнет Чейни, подчеркивает тот факт, что нагревание разрушает витамин U . Следовательно, продукты, предназначенные для лечения язв, нужно есть сырыми и не подвергать кулинарии. Капуста, употребляемая в виде сока, — лучшее средство от язвы.

Компоненты для лечения язвы в свежем капустном соке

1.Витамин U (от язв)

Доктор Гарнетт предположил, что капустный сок богат каким-то противоязвенным фактором, поэтому он предложил называть его витамином U (от язв), пока не появятся новые данные о химическом составе этого вещества.

Сегодня мы знаем, что этот чудесный витамин U на самом деле представляет собой S-метилметионин , и вот как он помогает заживлять язвы согласно современным научным обзорам:

Витамин U увеличивает выработку муцина, основного компонента слизи, выделяемой слизистыми оболочками.По сути, это помогает поддерживать защитный слой на поверхности пищевода, желудка и кишечника. Естественно, это помогает предотвратить образование язв и заживить уже существующие.
Витамин U обладает значительными защитными свойствами для клеток, скорее всего, из-за его химической формулы с несколькими сульфгидрильными группами. Считается, что эти соединения действуют как антиоксиданты и помогают сбалансировать местный иммунитет.

2. Сульфорафан

Еще одно мощное противоязвенное средство, содержащееся в капустном соке, известно как сульфорафан (да, то же самое вещество, которое лечит аутизм и лечит рак).Это соединение является мощным бактерицидом, невероятно эффективным против Helicobacter pylori, бактерии, вызывающей подавляющее большинство всех пептических язв.

Считается, что эффективная доза сульфорафана для эрадикации H. pylori составляет около 100 мг в день для взрослых. Хотя в капусте не так много сульфорафана, как в ростках брокколи, в ней все же содержится достаточно этого вещества, чтобы значительно облегчить язвы, инфицированные H. pylori.

3. Глутаминовая кислота

Глутаминовая кислота — это незаменимая аминокислота, а это означает, что организм способен вырабатывать собственную глутаминовую кислоту и не зависит от ее получения с пищей.Одна из его основных ролей — служить нейротрансмиттером, помогающим передавать нервные импульсы, участвующие в обучении и памяти.

Дефицит глутаминовой кислоты может привести к нарушению целостности кишечника (синдром дырявого кишечника) и плохой функции иммунной системы. Это еще одна причина, по которой капуста так полезна для здоровья кишечника.

4. Антиоксиданты

И последнее, но не менее важное: капустный сок богат витамином С, мощным антиоксидантом, который улавливает и нейтрализует свободные радикалы.Это чрезвычайно важно, поскольку повреждение свободными радикалами является важным компонентом в развитии и ухудшении язвы желудка, двенадцатиперстной кишки и даже рака желудка.

Дополнительные преимущества витамина U для здоровья

Лечение повреждений кожи

Знаете ли вы, что пептические язвы и поражения кожи очень похожи с точки зрения повреждения тканей? Этот факт объясняет, почему есть доказательства того, что витамин U значительно ускоряет заживление ран при нанесении непосредственно на кожу.По сути, вы можете смочить чистые марлевые повязки в свежем капустном соке и таким образом сделать натуральные повязки для заживления кожи!

Подавляет образование жировых клеток

Это может показаться неожиданным, но на самом деле это научный факт: витамин U подавляет образование адипоцитов (жировых клеток) на молекулярном уровне. Это означает, что капустный сок может помочь похудеть и контролировать вес с помощью совершенно другого механизма действия, который не имеет ничего общего с калориями и макроэлементами.Хотя этот эффект еще предстоит подтвердить в исследованиях на людях, он все еще звучит невероятно многообещающе!

Профилактика и лечение повреждений почек

Благодаря своим антиоксидантным, противовоспалительным и антифибротическим свойствам (предотвращает образование рубцов в тканях) витамин U показал большой потенциал в профилактике и лечении повреждений почек. Антиоксидант особенно эффективен против токсического повреждения, например, вызванного обычными лекарствами, такими как вальпроевая кислота , для лечения судорог.

Может помочь при депрессии

Хотя этот последний пункт еще не имеет большого количества научных данных, подтверждающих его, есть некоторые свидетельства того, что витамин U эффективно успокаивает депрессию независимо от ее продолжительности и предыдущего лечения. Есть основания полагать, что это правда, потому что другое вещество с ОЧЕНЬ похожей химической структурой было подтверждено десятки раз как обладающее антидепрессивными свойствами.

Как приготовить капустный сок для лечения язвы желудка

Капустный сок сам по себе на самом деле сладкий, но имеет отчетливое послевкусие, которое некоторым может не понравиться.

Отец сока, Джей Кордич, вместе с доктором Гарнеттом Чейни давал капустный сок заключенным в Алькатрасе, и каждый из них исцелился от язвы желудка.

В исследовании использовалась только зеленая капуста.

Посмотрите это видео:

Состав:

1 небольшой кочан зеленой капусты
3 моркови
6 ребер сельдерея
Кусок корня имбиря 1 дюйм

Всегда используйте только органические ингредиенты.

Вымойте, порежьте и пропустите эти ингредиенты в соковыжималку. Использование соковыжималки медленного действия обеспечит более высокий выход сока по сравнению с центробежной соковыжималкой.

Сколько пить капустного сока для заживления язвы желудка?

Чтобы приготовить сок из капусты по вкусу, вы также можете добавить другие овощи — огурец, брокколи или зеленое яблоко — все это хорошие варианты. Только не забудьте использовать один небольшой кочан капусты, из которого должно получиться около литра (или одной кварты) сока.

Из одной кварты сока (или больше, если вы добавили другие овощи) разделите их на 5 порций, чтобы пить в течение дня.

Как долго нужно пить капустный сок для заживления язвы желудка?

Для лечения любых заболеваний всегда прекращайте употребление оскорбительной пищи для беспрепятственного исцеления.

Согласно исследованию, многие пациенты чувствовали меньше боли после употребления сока в течение двух или трех дней. В зависимости от степени тяжести язв вы можете пить сок ежедневно, от семи до 21 дня. Затем проверьте еще раз.

Заключение

«Пусть пища будет твоим лекарством», — сказал Гиппократ, древнегреческий целитель, более 2000 лет назад.К сожалению, на протяжении десятилетий этим принципом широко пренебрегали, но с каждым годом появляется все больше и больше исследований, подтверждающих его правильность.

Сегодня каждый может привнести в свою жизнь естественное исцеление, используя простые, понятные и доступные продукты. Вам просто нужно выбрать правильные продукты для каждого конкретного состояния, и результаты сохранятся.

Некоторые ссылки, которые я публикую на этом сайте, являются партнерскими. Если вы пройдете через них, чтобы совершить покупку, я получу небольшую комиссию (без дополнительных затрат для вас).Однако обратите внимание, что я рекомендую эти продукты из-за их качества и того, что у меня есть хороший опыт их использования, а не из-за комиссионных.

О Саре Дин

Сара Динг является основателем Juicing-for-Health.com. Она является сертифицированным тренером по здоровью, консультантом по питанию и специалистом по детоксикации. Она помогает занятым мужчинам и женщинам определить первопричину их проблем со здоровьем, чтобы устранить проблемы для оптимального физического / психического здоровья и благополучия.

Подробнее

Язвы желудка | healthdirect

начало содержания

Чтение за 2 минуты

Язвы желудка возникают на слизистой оболочке желудка. Хотя они распространены и поддаются лечению, важно знать симптомы и ставить диагноз на ранней стадии.Если не лечить, язва желудка может привести к более серьезным осложнениям.

Что такое язва желудка?

Язвы желудка — это открытые воспаленные язвы на слизистой оболочке желудка. Они также известны как язвы желудка или пептические язвы. Вы также можете получить язвы в верхней части тонкой кишки — язвы двенадцатиперстной кишки.

Наиболее частые причины язвы желудка:

Острая пища не вызывает язвы желудка, но может ухудшить симптомы.

Симптомы язвы желудка

Большинство людей с язвой желудка не испытывают никаких симптомов. Самый частый симптом — жгучая боль в верхней части живота. Боль может распространяться на грудь, шею, пупок или спину.

Другие менее распространенные симптомы включают:

расстройство желудка (изжога)
потеря аппетита
рвота
ощущение сытости и вздутия живота или отрыжка
Непереносимость жирной пищи
тошнота

Иногда язва желудка может привести к более серьезным симптомам, например:

внезапная резкая боль в животе, которая усиливается
тошнота и рвота
рвота кровью (рвота выглядит красной или черной)
кровь в стуле (фекалиях) или черный стул
потеря веса
слабость
проблемы с дыханием

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

Как диагностируют язву желудка?

Язвы желудка чаще всего диагностируются с помощью эндоскопии — с помощью гибкой трубки с крошечной камерой, которая вводится в рот и спускается к желудку. Эта процедура проводится под общим наркозом.

Вероятно, вы также сдадите анализы на наличие инфекции Helicobacter pylori. Обычно это включает проверку дыхания или проверку слизистой оболочки желудка во время эндоскопии.

Лечение язвы желудка

Если у вас язва желудка, вам могут дать:

комбинация антибиотиков для уничтожения бактерий Helicobacter pylori, если она присутствует
лекарства, снижающие выработку кислоты в желудке, например ингибиторы протонной помпы

Некоторые люди получают одно из этих средств, а некоторые — оба.

Если вы подозреваете, что у вас язва желудка, немедленно обратитесь к врачу.

Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента healthdirect.

Последний раз отзыв: июль 2019 г.

Желудок, двенадцатиперстная кишка и пищевод — Карточки Ланге от Али Халида

Знание Геном ^TM

Сертифицировано Brainscape

Просмотрите более 1 миллиона курсов, созданных лучшими студентами, профессорами, издателями и экспертами, которые охватывают весь мир «усваиваемых» знаний.

Вступительные экзамены
Экзамены уровня A
Экзамены AP
Экзамены GCSE
Вступительные экзамены в магистратуру
Экзамены IGCSE
Международный Бакалавриат
5 национальных экзаменов
Вступительные экзамены в университет
Профессиональные сертификаты
Бар экзамен
Водитель Эд
Финансовые экзамены
Сертификаты управления
Медицинские и сестринские сертификаты
Военные экзамены
MPRE
Другие сертификаты
Сертификаты технологий
TOEFL
Иностранные языки
арабский
китайский язык
французкий язык
Немецкий
иврит
Итальянский
Японский
корейский язык
Лингвистика
Другие иностранные языки
португальский
русский
испанский
TOEFL
Наука
Анатомия
Астрономия
Биохимия
Биология
Клеточная биология
Химия
науки о Земле
Наука об окружающей среде
Генетика
Геология
Наука о жизни
Морская биология
Метеорология
Микробиология
Молекулярная биология
Естественные науки
Океанография
Органическая химия
Периодическая таблица
Физическая наука
Физика
Физиология
Растениеводство
Класс науки
Зоология
Английский
Американская литература
Британская литература
Классические романы
Писательское творчество
английский
Английская грамматика
Фантастика
Высший английский
Литература
Средневековая литература
Акустика

Причины гипертонического криза при гипертонической болезни: причины, симптомы, диагностика и лечение

Гипертонический криз — симптомы, лечение, причины

Резкое повышение давления

Официально принято считать артериальной гипертензией стойкое повышение давления выше 140/90 мм.рт.ст. при двух последовательных визитах к врачу и при условии, что пациент не принимает никаких препаратов повышающих АД. Гипертонический криз — это резкое повышение давления до индивидуально высоких цифр, сопровождающееся выраженными нарушениями мозгового, почечного, коронарного кровообращения, расстройствами нервной системы. Гипертонический криз — это «квинтэссенция» гипертонии. Он наиболее ярко отражает проявления гипертонии.

Как правило, гипертонический криз развивается у людей, страдающих высокими цифрами АД. Но гипертонический криз может случиться у лиц никогда ранее не страдавших повышением АД.Это бывает при приступах астмы, ущемлении грыжи, остром отравлении, при чрезвычайном физическом или умственном напряжении, приему наркотиков(кокаина, амфетаминов). Нет конкретных цифр давления, которые могли бы сказать, что у пациента криз. У каждого пациента свой индивидуальный уровень АД, при котором развивается гипертонический криз, требующий купирования во избежания тяжёлых для организма последствий.

Причины развития

Причины возникновения гипертонического криза

Причины возникновения многообразны: острая психоэмоциональная травма, повторяющиеся стрессовые ситуации, чрезмерная, непосильная физическая нагрузка, острая аллергическая реакция, злоупотребление алкоголем, курением, чрезмерное употребление поваренной соли, инфекционные заболевания, отмена лекарственных препаратов, снижающих давление: b-блокаторов, клофелина.

Причина резкого скачка АД может быть в чрезмерной умственной нагрузке, которая сопровождается недосыпанием и не чередуется с активным отдыхом, в употреблении больших объёмов кофе. Лекарственные препараты, такие как глюкокортикоиды, антидепрессанты при длительном приеме также могут стать причиной развития гипертонического криза.

Иногда пациенты просто забывают принять назначенные врачом препараты от гипертензии или самостоятельно бросают пить лекарства, мотивируя это тем, что давление пришло в норму или тем, что их самочувствие улучшилось. Отказ от приема медикаментов — очень частая причина развития кризов, последствия которых могут плачевно отразиться на здоровье.

К причинам также можно отнести «акустический» и «световой» стресс — слишком сильные световые эффекты, шум, громкий звук, который приводит к перенапряжению органов зрения и слуха. Изменения метеорологических условий: резкие колебания температуры, скорости ветра, давления, магнитные бури — также распространённые причины скачков артериального давления.

Какими бывают гипертонические кризы?

Криз осложнён нестабильной стенокардией

Выделяют два типа:

1). Криз осложнённый, требующий немедленного купирования, поскольку осложнения гипертонического криза угрожают здоровью пациента. Криз может быть осложнён инсультом, острой левожелудочковой недостаточностью, отслойкой сетчатки, нестабильной стенокардией, почечной недостаточностью. Эти осложнения чрезвычайно опасны для здоровья и могут приводить к летальному исходу. Поэтому очень важно вовремя распознать повышение давления, и знать, какими препаратами можно снизить давление до приезда врачебной бригады, чтобы избежать тяжёлых последствий. Купирование осложнённого криза необходимо произвести в течение 1 часа.

2). Неосложненный гипертонический криз — нежизнеугрожающий, не сопровождающийся осложнениями со стороны органов, страдающих от давления. Это состояние также требует купирования, как правило, в течение суток.

Клиническая картина

Симптомы-«предвестники» гипертонического криза

У пациентов с диагнозом гипертонический криз симптомы могут проявляться в начальной стадии в виде «предвестников»: озноба, дрожания конечностей, необъяснимой тревоги. Эти симптомы указывают на то, что скоро разовьется криз. Пациенты «со стажем гипертонии» безошибочно предсказывают у себя развитие криза, и это позволяет им не допустить его развития, они успевают принять медикаменты, способствующие его купированию.

Но не всегда криз сопровождается симптомами-«предвестниками». Как правило, он развивается внезапно. У большинства пациентов цифры АД более 200-220/120-130 мм.рт.ст. Но эти показатели индивидуальны.

Если у пациента нормальное давление 90/60, то кризом для него могут стать цифры 140/100. Симптомы криза многообразны и зависят от того, какой орган страдает от высоких цифр артериальной гипертензии больше. Если мозг, то жалобы будут обусловлены преимущественно общемозговой или очаговой симптоматикой, если сердце — на первый план выйдут кардиальные жалобы.

Основные частовстречаемые симптомы: головные боли, шум в голове, ухудшение зрения, подташнивание, рвота, онемение языка, конечностей, нарушения речи, ощущения того, что «руки, ноги не слушаются», «будто ватные». Может возникать чувство жажды, сердцебиение, дрожь в теле. Пациенты возбуждены, напуганы. Со стороны сердца могут беспокоить боли, одышка, перебои в работе сердца, могут развиваться аритмии.

Иногда, гипертонический криз может никак себя клинически не проявлять даже при очень больших цифрах артериального давления. Однако отсутствие клинических проявлений еще хуже для пациента, поскольку лечение не назначается вовремя, давление не купируется, поскольку пациент даже не подозревает об его наличии, и неизбежно развиваются осложнения и тяжелые последствия для здоровья.

Как оказать помощь при гипертоническом кризе дома?

Первая помощь при гипертоническом кризе в домашних условиях

Первая помощь при гипертоническом кризе оказывается до приезда скорой помощи. Знать и уметь оказать помощь в домашних условиях должен каждый. Какими препаратами можно купировать криз и как грамотно вести себя в домашних условиях? Прежде всего, пациента нужно успокоить, поскольку волнение будет приводить к еще большему повышению кровяного давления, в целях седации можно дать настойку боярышника, корвалол.

Необходимо обеспечить поступление свежего воздуха в помещение — открыть форточку, снять с пациента стесняющую одежду, уложить в постель с приподнятым головным концом. Вызвать скорую помощь, измерить АД и сообщить о цифрах врачу по приезду скорой. В домашних условиях в аптечке людям, страдающим гипертонией, обязательно нужно иметь каптоприл или нифедипин, а лучше оба препарата.

Под язык нужно принять 25 мг каптоприла или 10 мг нифедипина, через 20 минут давление должно несколько снизиться, если этого не произошло, можно еще раз принять один из этих препаратов в той же дозировке. Через 20 минут снова измерить давление. Если состояние пациента ухудшается, давление не снижается, купирование криза в домашних условиях не эффективно, не стоит затягивать с вызовом бригады скорой помощи.

Врачу нужно подробно рассказать, когда самочувствие ухудшилось, какие были цифры АД, какие меры были приняты для купирования криза, какие препараты принимает пациент постоянно в целях лечения гипертонии.

Терапия при неосложнённом кризе

Каптоприл

Тактика лечения следующая: медленное, в течение суток снижение артериального давления до нормальных цифр. Резкое снижение АД опасно тем, что может развиться ишемия — кислородный голод, а также резкие перепады давления неблагоприятно сказываются на сосудах. Неосложненный гипертонический криз купируется препаратами для приема внутрь: нифедипин, клофелин, каптоприл.

При купировании могут применять внутримышечно дибазол, магнезию. Для нормализации психического состояния в комплексном лечении применяют седуксен, валериану, пустырник. Также успешно применяют в лечении диуретики — препараты обладающие мочегонным действием и хорошо снижающие давление. Лечение проводят под контролем давления, не допуская его резкого снижения.

Терапия при осложнённом кризе

Препараты для лечения используется внутривенно

Тактика лечения следующая: экстренное купирование подразумевает снижение АД в течение 1 часа на 30% от исходного, затем в течение последующих 2-6 часов до нормальных цифр. Препараты для лечения используется внутривенно с последующим переходом на пероральные формы. Наиболее предпочтительно использование натрия нитропруссида, фуросемида, клонидина внутривенно капельно. Эти препараты быстро и эффективно способствуют снижению АД.

При симптомах мозговых нарушений применяют магнезию, седуксен, эуфиллин, глюкозу. Если развилась левожелудочковая недостаточность, препарат выбора — нитроглицерин. Лечение осложнений — сложная задача, которую должен решать квалифицированный специалист. Лечение обязательно назначается индивидуально, с учетом цифр АД, выраженности симптоматики, индивидуальной переносимости пациента.

Профилактика

Профилактика гипертонии

Если пациент страдает гипертонией или склонен к повышению давления, необходимо отказаться от употребления алкоголя, никотина, крепкого кофе или чая, поваренной соли. По возможности избегать психоэмоциональных и чрезмерных физических нагрузок. Регулярно принимать гипотензивные препараты, не допускать прекращения или самостоятельной отмены лекарств.

Постоянно контролировать своё давление и знать, какие меры предпринять, в случае его повышения. Знания о том, что такое гипертонический криз, какие последствия он несёт для здоровья, как купировать криз в домашних условиях помогут сберечь здоровье Вам и Вашим близким!

Гипертонический криз: симптомы, лечение, причины, первая помощь

Системная гипертензия является очень распространенным заболеванием, поражающим более 1 миллиарда людей в мире (в Америке – более 65 миллионов).

Люди, страдающие гипертензией, входят в группу повышенного риска раннего развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек и головного мозга.

Ежегодно от осложнений гипертензии погибает около 7 миллионов человек. Около 30% жителей США старше 18 лет имеют диагноз «Гипертензия» различной степени тяжести, чаще – хронической формы.

Повышенное артериальное давление – состояние, которое может протекать бессимптомно в течение большого периода времени, и повреждение сосудов, вызванное гипертензивным состоянием, обычно развивается через много лет. Тем не менее, в некоторых случаях давление у больного может повышаться до критических показателей внезапно и без видимых причин.

Гипертонический криз – это состояние, характеризующееся значительным повышением артериального давления до критических показателей с диастолическим АД более 120 мм рт. ст.

Внезапное его до высоких показателей повреждает клетки, выстилающие стенки артерий, что становится причиной скопления тромбоцитов и фибрина на поврежденном участке. Это начальный этап образования тромба, который впоследствии может привести к закупорке сосуда и нарушении транспорта крови к сердцу или в легкие.

Если это состояние оставить без внимания, последствия гипертонического криза в виде повреждения органов-мишеней могут включать:

При повышении систолического давления выше 130 мм рт. ст. вероятность поражения органов-мишеней приближается к 100%. Исключение составляют дети и беременные женщины.

Статистика заболевания

Согласно статистике, приблизительно 3,2% пациентов отделения неотложной помощи и интенсивной терапии поступают с диагнозом «Гипертонический криз».
Благодаря усовершенствованию подходов к терапии неотложных гипертензивных состояний, 5-летняя выживаемость пациентов, перенесших гипертонический криз, повысилась до 74%.
К факторам риска стоит отнести пожилой возраст, а также темный цвет кожи. Кроме того, отмечается, что у мужчин данное состояние развивается в два раза чаще, чем у женщин.
Наиболее частыми осложнениями гипертонического криза являются цереброваскулярные нарушения (39% — ишемический инсульт, 17% — геморрагический инсульт) и отек легких (25%).

Причины гипертонического криза

Гипертонический криз – состояние, развивающееся у больных с повышенным артериальным давлением, получавших неадекватное лечение. Тем не менее, процент развития этого осложнения остается довольно низким (в Америке – 1% на 60 миллионов больных хронической артериальной гипертензией, чаще – у афроамериканцев).

Причины гипертонического криза включают:

Отказ от приема или несвоевременные прием гипотензивных препаратов
Употребление наркотиков (кокаин, амфетамин), злоупотребление алкоголем
Травма головы
Некоторые виды опухолей
Острый гломерулонефрит
Преэклампсия

Некоторые оперативные вмешательства пациентам с хронической гипертензией могут привести к развитию гипертонического криза в послеоперационном периоде. К повышенному риску (4-35%) относятся больные кардиохирургического профиля, перенесшие операции на крупных кровеносных сосудах, вмешательства в области головы и шеи, а также травматологические больные.

К вторичным факторам риска относятся:

Также отмечалось повышение частоты развития гипертонического криза у людей с низким уровнем дохода и социальным статусом и минимальной медицинской страховкой.

Как распознать у себя развитие гипертонического криза?

Данное осложнение относится к разряду экстренных случаев и потенциально является угрожающим жизни пациента. Больной может отмечать у себя следующие характеризующие гипертонический криз симптомы:

Острая боль в груди
Выраженная головная боль, сопровождаемая спутанностью сознания и размытостью зрения
Тошнота и рвота
Повышенная возбудимость, чувство «страха смерти»
Одышка, поверхностное дыхание
Судороги
Носовое кровотечение (причины)
Потеря сознания

Симптомы гипертонического криза у разных больных могут проявляться в различной степени в зависимости от поражения органа-мишени, а в ряде случаев криз протекает бессимптомно. Наиболее часто «тихий» гипертонический криз отмечается у чернокожих мужчин моложе 25 лет.

Развитие специфических симптомов свидетельствует о начавшемся повреждении различных органов. Признаки криза с осложненным течением включают:

Наиболее распространенными симптомами являются:

Головная боль — 22%
Носовое кровотечение — 17%
Слабость, обмороки — 10%
Психомоторное возбуждение — 10%
Боль в груди — 9%
Нарушение дыхания — 9%

К редко встречающимся симптомам относятся аритмии и парестезии.

Для адекватной оценки величины артериального давления необходимо проводить измерения на обеих руках, а также использовать правильно подобранную по размеру манжету. Определение пульса производится на верхних и нижних конечностях для сравнительной оценки состояния сосудистой системы.

У 83% пациентов наблюдается повреждение одного органа, у 14% — двух органов-мишеней, приблизительно у 3% развивается полиорганная недостаточность.

Если вы самостоятельно контролируете свое артериальное давление и после измерения обнаружили, что оно повышено до 180/110 мм рт. ст. или выше, повторите измерение через несколько минут и если показатели остаются прежними, немедленно вызовите скорую помощь, так как у вас, вероятно, развился гипертонический криз.

При появлении любых симптомов повреждения какого-либо органа на фоне повышенного артериального давления немедленно вызовите скорую помощь или попросите, чтобы вас в кратчайший срок отвезли в больницу.

Лечение

Первая помощь больному

Еще до осмотра специалистом и назначения специфического лечения больной и его близкие могут предпринять ряд мер для снижения риска развития тяжелых осложнений и сделать первые шаги к снижению повышенного артериального давления. Неотложная помощь при гипертоническом кризе до приезда скорой помощи включает следующие действия:

Уложить больного на кровать в полулежачее положение. Это улучшит кровоток в легких и облегчит дыхание;
При наличии хронической гипертензии – принять предписанный препарат в стандартной дозировке независимо от времени приема предыдущей дозы. В течение получаса допустимо снизить давление не более, чем на 30 мм рт. ст., за 1 час – не долее, чем на 40-60 мм рт ст.;
Принять успокоительный препарат (валидол, корвалол, валокордин).

Первая помощь при гипертоническом кризе осуществляется следующими таблетированными препаратами:

Каптоприл (капотен). Наиболее целесообразны для стартовой терапии криза, оказывают мягкий гипотензивный эффект. В невысоких дозах не вызывают серьезных побочных эффектов. Стандартная дозировка – 25 мг внутрь до еды. Если через 15-30 минут эффект не развился, допускается повторный прием в прежней дозировке;
Нифедипин (Адалат, Кордафен, Коринфар и др.). Быстродействующие препараты с кратковременным гипотензивным эффектом. Следует применять с осторожностью, так как высока вероятность резкого неконтролируемого снижения давления. При острой боли в сердце прием нифедипина запрещен, так как это может ухудшить состояние больного при инфаркте миокарда. При гипертоническом кризе используются редко. Дозировка – от ½ до 2 таблеток внутрь (1 таблетка – 10 мг). Гипотензивный эффект наступает уже через 5 минут после приема и продолжается 4-6 часов.
Клонидин (Клофелин). В настоящее время почти не используется (из-за большого количества побочных эффектов) и является препаратом резерва, применяемым при неэффективности других лекарств. Применяется по ½ — 2 таблетки внутрь (1 таблетка – 0,15 мг). Время развития гипотензивного эффекта – 15-60 минут после приема. Продолжительность действия – до 12 часов.

Когда необходима срочная госпитализация?

При наличии факторов риска, больной подлежит обязательной госпитализации:

сахарный диабет
перенесенный инсульт
ишемия или инфаркт миокарда

Пациенты с гипертоническим кризом, приведшим к развитию органной недостаточности подлежат немедленной госпитализации в отделение интенсивной терапии для контроля и нормализации давления с помощью препаратов для внутривенного введения. Кроме того, таким больным необходимо регулярно оценивать неврологический статус и контролировать объем выделенной жидкости.

У таких больных давление необходимо снизить до приемлемых показателей в течение одного часа. Цель – снижение АД на 20-25% в течение одного часа, после чего в течение 2 часов добиться стабилизации показателей на уровне 160/100 мм рт. ст. Достижение нормального уровня АД должно произойти в течение 1-2 суток.

Правильное лечение гипертонического криза в условиях отделения интенсивной терапии или дневного стационара направлено на предотвращение повреждения органов-мишеней и имеет целью восстановление показателей артериального давления до исходных величин.

В условиях стационара при отсутствии симптомов органной недостаточности пациентам с диагнозом «Гипертонический криз» лечение проводится с помощью пероральных препаратов с регулярным контролем давления через 12-24-48 часов. Не следует резко снижать давление, так как это может привести к ишемии и коллапсу. Общепринятые рекомендации предполагают дробное снижение АД до 160/100 мм рт. ст. в течение нескольких часов (до 24) с помощью небольших дозировок антигипертензивных препаратов с коротким периодом действия. К таким лекарствам относятся:

Лабеталол
Клонидин
Каптоприл (применять с осторожностью из-за быстрого развития эффекта и риска резкого падения АД)

Следует избегать проведения агрессивной терапии гипертензии с помощью внутривенных инфузий и высоких дозировок гипотензивных средств, так как это может привести к ишемии головного мозга, миокарда, почек или стать причиной отслойки сетчатки с развитием слепоты.

На данном этапе лечение может проводиться амбулаторно при условии, что пациенту будут даны рекомендации по приему назначенных препаратов и описаны случаи, при которых следует повысить дозировку принимаемых лекарств или начать прием дополнительным медикаментов.

Среди быстродействующих гипотензивных препаратов предпочтение отдается таким средствам, как:

Лабеталол
Эсмолол
Фенолдопам
Клевидипин
Нитропруссид
Никардипин

Эналаприл и другие препараты из группы ингибиторов АПФ не рекомендуются к применению при лечении осложненных форм гипертонического криза. Данные рекомендации объясняются медленным началом действия (1 час) и большой продолжительностью гипотензивного эффекта (6 часов). Кроме того, прием ингибиторов АПФ может усугубить тяжесть развившейся у больного почечной недостаточности.

Лабеталол – неселективный а1-адреноблокатор, оказывающий стабильное гипотензивное действие в течение не менее 5 часов. Особенностью его действия является поддержание нормального сердечного выброса и расширение периферических сосудов без отрицательного влияния на мозговой, почечный и коронарный кровоток. Значительное улучшение состояния после применения лабеталола отмечается у пациентов с гипертензионной энцефалопатией, а также он является препаратом выбора при остром ишемическом инсульте и ишемии миокарда.

Эсмолол – альфа-блокатор с очень коротким периодом действия. Он снижает сократимость миокарда и частоту сердечных сокращений. Применяется с осторожностью при остром инфаркте миокарда в комбинации с нитроглицерином.

Никардипин (Нифедипин) – препарат из группы блокаторов кальциевых каналов, оказывающий сосудорасширяющее действие на сосуды головного мозга и сердца. Преимуществом использования данного препарата является улучшение коронарного кровотока, что позволяет с успехом применять его у больных с заболеваниями коронарных сосудов. Его назначение рекомендуется пациентам с ишемическим инсультом при условии, что показатели артериального давления превышают исходные.

Клевидипин – новый препарат короткого действия из группы блокаторов кальциевых каналов, являющийся селективным артериальным вазодилатором, применяемым в условиях операционной и отделения интенсивной терапии. Это альтернативный препарат, безопасный для лечения гипертензивных состояний средней и тяжелой степени.

Фенолдопам – агонист А1-допаминовых рецепторов с периферическим вазодилатирующим и диуретическим эффектом. Это быстродействующий, хорошо переносимый и высокоэффективный препарат для внутривенного применения при лечении тяжелой гипертензии.

Использование нифедипина с кратковременным эффектом на сегодня признано небезопасным из-за резкого неконтролируемого снижения артериального давления, что может вызвать ишемию головного мозга, почек и коронарных сосудов.

Нитроглицерин – вазодилатор, снижающий нагрузку на сердце и нормализующий его работу. Обычно применяется в комбинации с другими гипотензивными препаратами.

Гидралазин – вазодилататор прямого действия с периодом полувыведения около 10 часов. Чаще применяется у беременных женщин, так как улучшает маточный кровоток (ингибиторы АПФ обладают тератогенным эффектом и при беременности противопоказаны).

В дальнейшем пациентам, перенесшим гипертонический криз, необходимо продолжать лечение гипотензивными препаратами, как правило, в более высокой дозировке. После гипертонического криза, купированного в амбулаторных условиях или после выписки из стационара необходимо посетить участкового терапевта или кардиолога для определения дальнейшей тактики лечения и подбора оптимального режима лечения.

Прогноз

Касательно гипертензивного криза имеется несколько подтвержденных статистических данных. Трехлетняя выживаемость составляет около 40%.

Наиболее частыми причинами смерти пациентов являются:

Почечная недостаточность — 39,7%
Инсульт — 23,8%
Инфаркт миокарда — 11,1%
Сердечная недостаточность — 10,3%

Во многом высокие показатели летальности связаны с отсутствием правильного лечения и несоблюдением прописанного режима. Лишь в 6% случаев перед выпиской пациентам были проведены все необходимые исследования, а в 10% случаев не было проведено никаких исследований вообще.

У пациентов с гипертоническим кризом, не получавшим лечение, смертность в течение 1 года составляет 79%. При правильно проводимом лечении и соблюдении рекомендованного режима 5-летняя выживаемость больных, перенесших гипертонический криз, превышает 80%.

симптомы, причины, первая помощь. Чем опасен и как лечить приступ гипертонии?

Гипертонический криз относят к состояниям, угрожающим здоровью и жизни пациента.

Он является очень опасным осложнением артериальной гипертензии.

При появлении симптомов данной болезни необходимо срочно вызывать медицинскую помощь.

Гипертонический криз способен порождать множество тяжелых осложнений.

К ним можно отнести отек мозга или легких, инфаркт миокарда и другие.

К развитию гипертонического криза приводят причины:

болезни почек;
заболевания сердца или головного мозга;
смена погодных условий;
вредные привычки;
стрессы и другие негативные факторы.

Что это такое

Гипертонический криз проявляет себя в резком и стойком повышении артериального давления. Он часто сопровождается болью в затылочной области головы и одышкой. Может возникать также нарушение походки и нехватка воздуха. Длительность приступа может продолжаться до нескольких суток.

Краткая история протекания болезни

Чтобы избежать осложнений гипертонического криза, необходимо вовремя обнаружить его признаки. Также требуется объективная оценка самочувствия.

Лицам мужского пола стоит особенно обратить внимание на свое здоровье, так как они чаще всего находятся в группе риска. Занятие тяжелой работой, переутомление — все это ведет к ухудшению работы сосудов и сердца.

В период после наступления климакса женщины также попадают в группу риска развития гипертонического криза. Женский половой гормон эстроген положительно влияет на здоровье, помогает поддерживать стабильное давление и работу сердца.

Но когда наступают климактерические изменения, эстроген больше не вырабатывается, поэтому сердце и сосуды оказываются в зоне риска. Для предотвращения осложнений необходимо вовремя принять все меры и обратить внимание на признаки развития данной болезни.

Классификация

Выделяют следующие виды болезни:

Гиперкинетический криз. Проявляется в резком подъеме артериального давления, головной боли, рвоте и тошноте.
Эукинетический тип. Гипертонический криз данного типа характеризуется повышенным систолическим и диастолическим давлением. Состояние больного стремительно ухудшается. Этот вид опасен развитием осложнений в виде отека легких.
Гипокинетический тип. При этом типе также наблюдается повышение давления, но его отличием является замедленное действие приступа. Существуют два вида криза гипокинетического типа: осложненный. Для этого состояния характерна гипертоническая энцефалопатия, которая может привести к инсульту, нарушению интеллекта. Также она может вызвать осложнение в виде инфаркта и отека легких.
Неосложненный. Симптомом данного криза является повышенное артериальное давление. Обычно оно сохраняется на протяжении нескольких часов.

Распространённость и значимость

У 7% людей с артериальной гипертензией развивается гипертонический криз. Распространенность данного заболевания у женщин составляет около 40%,у мужчин 38%. Скорая медицинская помощь в 20% случаев приезжает по поводу данного заболевания.

Гипертонический криз является опасной болезнью, так как вызывает различные осложнения основных органов. Он способен также уменьшить длительность жизни больного до 20 лет.

Видео: «Что такое гипертонический криз?»

Факторы риска, причины и последствия

Влияние на развитие и прогрессированние такой болезни, как гипертонический криз, оказывают следующие факторы:

Наследственность. Риск появления данного заболевания становится больше, если у родственников первой степени была артериальная гипертония.
Возраст. Чаще всего у людей старше 35 лет появляется повышенное давление. С возрастом оно становится все выше.
Психоэмоциональные стрессы. Люди, которые постоянно испытывают стресс, подвержены повышению артериального давления.
Чрезмерный вес. У людей, имеющих избыточный вес, в отличие от худых, наблюдается более высокое давление.
Курение. Оно способствует развитию гипертонического криза. Вещества, содержащиеся в табаке, разрушают стенки артерий и образовывают атеросклеротические бляшки.
Употребление алкогольных напитков является одной из самых основных причин повышенного давления.

Вышеперечисленные факторы риска можно считать основными. Опасность гипертонического криза заключается в том, что он имеет похожие симптомы с обычной усталостью. Самым серьезным последствием данной болезни является летальный исход. Другие серьезные последствия- это головокружение, отек легких и мозга и другое.

Симптомы и методы диагностики

В первый момент протекания болезни могут появляться следующие признаки: потеря сознания, кровотечения из носа, рвотные позывы, тошнота, головокружение, покалывания в пальцах. Признаки гипертонического криза иногда могут быть практически незаметны. Проявляются его симптомы у каждого человека по-разному.

Очень высокое давление является основным симптомом, характерным для гипертонического криза.

При гипертоническом кризе наблюдаются следующие симптомы:

дрожь;
повышенное сердцебиение;
боль в голове;
учащенный пульс.

При проявлении признаков гипертонического криза необходима тщательная диагностика. Главным диагностическим методом является измерение артериального давления. Лучше всего измерять его до еды или после.

Перед измерением давления нужно полностью расслабиться. Накладывать манжету нужно так, чтобы она находилась на уровне расположения сердца. После измерения проводится анализ результатов. Нормальным артериальным давлением считается показатель 110 на 139.

Лечение

Выявив повышенное давление, больные стремятся как можно быстрее принять лекарство и пренебрегают походом к врачу. Если от лекарств нет никакого эффекта, приходится вызывать бригаду скорой медицинской помощи.

Оказание первой медицинской помощи

Первая помощь при наступлении приступа гипертонического кризиса очень важна, от нее может зависеть здоровье больного. Первым делом необходимо его успокоить. Стресс может только усугубить ситуацию.

Дальше необходимо установить ровное дыхание, вдохи и выдохи должны быть глубокими и спокойными. Также нужно обеспечить больному удобное место, чтобы он находился в полулежачем состоянии.

Накладывается холодный компресс на голову, а ноги должны находиться в тепле. Необходимо принять лекарства, но если боли не проходят и продолжаются довольно долго, нужно срочно вызвать скорую.

Препараты

При лечении гипертонического криза принимаются различные лекарства, которые обычно назначаются при гипертонии.

Можно выделить следующие медикаменты:

Клофелин. Данное лекарство чаще всего используется при приступах гипертонического криза. Оно является сильно действующим, поэтому его необходимо применять с осторожностью. Препарат может вызвать слишком быстрое снижение артериального давления.
Каптоприл. Препарат оказывает мягкое действие. Редко вызывает серьезные побочные эффекты.
Нифедипин. Используется при первой помощи. Оказывает быстрое действие. Побочные эффекты: ощущение «тяжести» в голове,учащенный пульс, резкое снижение давления.
Натрия нитропруссид. Вводится внутривенно, подходит для быстрого снижения давления. При использовании данных препаратов необходимо помнить, что самолечение опасно для жизни и здоровья больного. Прежде, чем применять любое из лекарств, лучше проконсультироваться со специалистом и получить назначение.

Видео: «Первая помощь при гипертоническом кризе»

Лечение народными средствами

Если удалось нормализовать состояние больного, то лечение гипертонического криза можно продолжить в домашних условиях. После стабилизации состояния необходимо придерживаться диеты, выполнять лечебные физкультурные нагрузки, принимать успокоительные ванны.

При лечении болезни наряду с лекарствами можно использовать народные средства. Они помогут привести давление в норму, избежать повтора приступа, улучшит психоэмоциональное состояние. Для того, чтобы снизить давление, можно использовать успокоительный сбор пустырника и валерианы. Оба средства смешиваются в равных пропорциях и принимаются по 20 капель.

Хорошо зарекомендовал себя боярышник. Он известен всем гипертоникам своими лечебными свойствами. Из плодов боярышника можно приготовить отвар и принимать его вовнутрь. Он медленно снизит артериальное давление. Также отвар применяется при осложнениях после гипертонического криза. Препарат из цветов боярышника поможет быстро справиться с сердечными заболеваниями.

Еще одним эффективным средством при борьбе с повышенным давлением является чеснок. Он очищает артерии от холестериновых бляшек, препятствует формированию тромбов. При обнаружении такой болезни, как гипертония, рекомендуется употреблять ежедневно одну чесночную дольку. Также можно приготовить различные отвары с добавлением чеснока.

Диета

При данном заболевании необходимо придерживаться диеты. Следует отказаться от большого количества употребления соли. Необходимо исключить из рациона питания слишком крепкий чай, кофе и алкоголь. Также противопоказано курение, так как никотин способствует повышению давления.

В рацион питания следует ввести больше овощей. Лучше всего перейти на дробное питание. Принимать пищу нужно 5-6 раз в день равными порциями.

Профилактика

Для предотвращения приступов гипертонического криза необходимо соблюдать правила профилактики.

Они включают в себя следующие мероприятия:

Нужно постоянно держать под контролем артериальное давление. Измерять его нужно несколько раз в день.
Регулярно принимать лекарства для снижения давления, которые назначил лечащий врач.
Избегать стрессовых ситуаций, исключать психоэмоциональные нагрузки, учиться спокойствию.
Соблюдать диету, отказаться от употребления алкоголя и курения.
Контролировать количество воды, выпитой в течение дня. Нормой является 1,2 литра.

Прогноз

Гипертонический криз представляет собой главный фактор развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. Чтобы предотвратить прогрессирование болезни, необходимо своевременно выявить болезнь и получить правильное лечение. У больных с диагнозом гипертония риск развития инсульта может резко возрастать при гипертрофии миокарда. На прогноз болезни существенно влияет отношение самого пациента к своей болезни и обязательное соблюдение правил лечения.

Заключение

Гипертонический криз является одной из опасных болезней, которая может привести к множеству тяжелых осложнений и летальному исходу.

Для того, чтобы предотвратить плачевные последствия, необходимо следовать следующим правилам:

Регулярный контроль артериального давления.
Отказ от вредных привычек.
Постоянное наблюдение за состоянием своего здоровья.
Спокойное реагирование в стрессовых ситуациях.
Соблюдение диеты и рекомендаций врача.

Кардиолог, терапевт, функциональный диагност

Занимается ведением и лечением пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Диагностирует и лечит аритмию, ишемическую болезнь сердца, кардиомиопатию, миокардит, сердечную недостаточность и т.д. Проводит удаление сосудистых звездочек — склеротерапию.Другие авторы

Комментарии для сайта Cackle

Осложнение и реабилитация после гипертонического криза

Повышенное артериальное давление не всегда проходит бесследно. Резкий подъем АД негативно отражается на внутренних органах, а иногда и может привести к летальному исходу. Некоторые формы криза могут проходить и без осложнений, а некоторые — требуют госпитализации и долгого восстановления.

Осложнения после гипертонического криза

Что такое гипертонический криз — это состояние резкого и внезапного повышения АД. Осложнения гипертонического криза затрагивают органы-мишени: сердце, головной мозг, глаза и почки. При неоказании должной помощи или в запущенных случаях начинают развиваться необратимые патологии, ведущие к потере органами своих функций.

Нарушение мозгового кровообращения

Симптомы нарушения — спутанность сознания (вплоть до комы), рвота, атаксия, дизартрия, парез мимических мышц, асимметрия лица. У больных сильно болит голова, наблюдается гемипарез и афазия. При проявлении симптомов пациента экстренно госпитализируют. В больнице обязательно назначается ЭКГ, нормализация дыхания при помощи воздуховода, даются препараты, понижающее давление. Острое нарушение мозгового кровообращения развивается чаще всего при осложненном гипертоническом кризе.

Инсульт имеет две формы: ишемическую и геморрагическую.

Гипертоническая энцефалопатия

Нарушение кровообращения приводит к очаговому поражению вещества головного мозга. Гипертонический криз осложненный энцефалопатией бывает трех стадий. Первая сопровождается головной болью, спутанностью сознания, тошнотой, слабостью, ухудшением памяти и нарушениями сна. Вторая стадия имеет симптомы вестибулярного, пирамидного, атактического и цефалгического характера. Третья стадия самая сложная — возникают судороги, дроп-атаки, припадки, нарушение речи, кома. Лечение направлено на восстановление кровотока, улучшение метаболизма церебрального и нормализацию АД.

Сердечная недостаточность

Иногда острая недостаточность является причиной появления гипертонии. Объясняется это уменьшением кровоснабжения почек, скопление в организме воды и натрия. В результате снижения выброса крови сердцем происходит сужение периферических сосудов. Этот фактор приводит к стремительному росту давления.

При гипертоническом кризе с недостаточностью левого желудочка необходимо срочно понизить показатели АД. Назначают препараты, уменьшающие нагрузку на сердце. К ним относят петлевые диуретики и кислород, нитроглицерин, натрия нитропруссид с морфином.

Стенокардия и инфаркт

Гипертония приводит к увеличению нагрузки на сердце, что влечен изменение стенок левого желудочка. Они испытывают большое напряжение, возникает потребность в большем количестве кислорода. В результате развивается недостаточность, которая обычно заканчивается инфарктом миокарда. Нестабильная стенокардия также может спровоцировать появление симптомов инфаркта или его развитие.

Приступ ишемии, которые сопровождает заболевание, повышает давление до критических показателей.

Первой помощью во время криза является введение внутривенно нитроглицерина, или прием антиангинальных лекарств. Можно также использовать бета-блокаторы и ингибиторы АПФ. Понижение давление не является главной целью оказания помощи — внимание нужно сфокусировать на восстановлении нормального кровотока. Для этого прибегают к тромболизису, генаринотерапии, ангиопластике или аортокоронарному шунтированию.

Аневризма аорты

Одна из самых сложных патологий после криза — расслаивающая аневризма аорты. Сильное давление крови в сосудах разрывает изнутри самую крупную артерию организма. Кровь проникает в межслойное пространство в стенках аорты, что вызывает постепенное расслаивание. При повреждении трех стенок начинает сильное кровотечение. Без оказания оперативной медицинской помощи в первые 24 часа летальный исход наступает у 25% пациентов. Через неделю процент смертности увеличивается до 50%, а на протяжении первого года после приступа составляет более 90%.

Чаще всего это последствие гипертонического криза у женщин проявляется в период беременности при диагнозе коарктация аорты и двухстворчатого аортального клапана.

Аневризма сопровождается сильной болью в груди, шеи, горле. Реже боль распространяется на зубы, брюшную полость и поясницу.

После понижения давления производят идентификацию области поражения при помощи ангиографии. Если диагностика подтверждает расслоение третьего типа, то назначают курс лекарственных препаратов. Расслоение первого и второго типа не обходится без хирургического вмешательства.

Сердечная астма

Первые признаки — ощущение нехватки воздуха, отдышка, сухой кашель, повышение АД, возбуждение, необоснованное беспричинное чувство страха. Сопровождается резким снижением сократительной способности миокарда, а также застоем крови в малом круге кровообращения. Это провоцирует нарушение дыхания, и может привести к отеку легких. Требует немедленного оказания первой помощи и госпитализации, иначе велика вероятность летального исхода. Пациенту необходим покой, горячая ванна для ног и полусидячее положение. Таблетку нитроглицерина или нифедипина дают каждые 10 минут с обязательной проверкой показателей АД.

Если одышка перерастает в удушье — необходимы наркотические анальгетики.

Аритмия

Выделяют несколько типов сердечной аритмии:

1 тип: связан с нарушением частоты сокращений сердечной мышцы,
2 тип: связан с появлением неправильных ритмов,
3 тип: связан с нарушением в миокарде проводимости электрических импульсов.

Проявляется в виде сильнейших головных болей и головокружений, значительным падением показателей АД, болями в области сердца, потерей сознания и обмороками. Лечение состоит в обязательной калиевой диете, и использовании таких препаратов, как лидокаин, этмозин, метопролол, амииодарон и дилтиазем.

Отслоение сетчатки глаза

Симптомы — фотопсии, быстрое ухудшение зрения. Может сопровождаться головной болью. Требует немедленного лечения, так как часто приводит к полной потере зрения. При помощи хирургического вмешательства проводится принудительное сближение слоев сетчатки глаза. Это может происходить как на поверхности склеры, так и внутри глазного яблока.

Мигрень

Сосудистый криз — это патологическое состояние, связанное с резким изменением нормального наполнения сосудов кровью. Развивается на фоне нарушения кровообращения.

Самый распространенный вид криза — мигрень. Первая фаза приступа почти не ощутима: в это время происходят спазмы сосудов мозга. Вторая фаза характеризуется стремительным расширением сосудов, что приводит к сильной пульсирующей боли. Третья фаза проявляется в виде тупой, давящей боли. Требует принятия анальгетиков, препаратов спорыньи или триптанов.

Осложненные гипертонические кризы требуют госпитализации.

Врачи назначают препараты, понижающие показатели АД. Чаще всего лекарства вводятся внутривенно. Для облегчения состояния больного назначается кислородная терапия, диуретики, противорвотные и успокаивающие, мочегонные и обезболивающие препараты.

Для лечения заболеваний, которые спровоцировали криз, привлекаются неврологи, кардиологи, нефрологи и эндокринологи. Гипертонический криз излечивается, если помощь оказана своевременно.

Восстановление после криза

Восстановить здоровье после криза можно только при помощи врача, который подбирает индивидуальную реабилитационную программу. Что в нее входит — зависит от вида гипертонического криза, осложнений и их степени, особенностей пациента и сопутствующих заболеваний. Восстановление после гипертонического криза носит комплексный характер, и включает:

Специальную диету,
Лечебную физкультуру,
Употребление медикаментов,
Ведение здорового образа жизни.

Если реабилитация после гипертонического криза проходит в домашних условиях, необходимо исключить любую активную деятельность. Больному необходимо больше лежать, следить за своим эмоциональным состоянием, отказаться от любой работы по дому.

Физические упражнения

Наиболее эффективное и действенное средство при восстановлении после криза — гимнастика или физкультура. Физические нагрузки должны быть посильными, регулярными и ежедневными. Начинать нужно с 15-20 минут в день, постепенно увеличивая сложность и продолжительность занятий. Упражнения окажут не только положительное воздействие на миокард и показатели АД, но и помогут потерять лишние килограммы, сформировать рельеф мышц и улучшить общее самочувствие. Во время тренировок необходимо следить за пульсом и дыханием, не допускать переутомления или сильной физической усталости. Заниматься можно лечебной физкультурой, йогой и кардио гимнастикой, дыхательной гимнастикой. Хороший эффект оказывает плавание и аквагимнастика, иппотерапия, прогулки на свежем воздухе.

Санаторно-курортное восстановление

После гипертонического криза многим пациентам назначают курортно-санаторное лечение и восстановление. Больному подбирается индивидуальное питание исходя из показаний врача и особенностей течения болезни. В меню входят только натуральные и полезные продукты. Часто назначается дополнительная медикаментозная терапия и физиопроцедуры, солнечные ванны, волновая терапия и гимнастика, массаж. Тип криза и его последствия определяют типа санаторного лечения: некоторые пансионаты профилируются на восстановлении после инсульта, инфаркта, сердечной недостаточности. Но есть и общего, комплексного плана.

Как жить после криза

После гипертонического криза необходимо вести постоянный здоровый образ жизни, принимать лекарства и правильно питаться. Неправильно полагать, что достаточно добиться заметных улучшений для отменения диеты или возвращения к привычному активному ритму жизни. Всегда есть шанс развития инсульта, аритмии, отека легких и других последствий. Основные правила для тех, кто находится в процессе восстановления после ГК:

Отказ от любой повышенной эмоциональной или физической нагрузки,
Исключение любых источников стресса,
Отказ от вредных привычек,
Нормализация сна. Спать нужно не менее 10 часов в сутки, выделяя также время для дневного сна,
Ежедневные прогулки,
При диагнозе гипертония — вести дневник, куда записывать ежедневные показания АД,
Регулярно принимать препараты, назначенные врачом,
Для восстановления нервной системы принимать седативные лекарства и травяные чаи.

Страх развития нового криза

Часто после первого ГК у пациентов развиваются страхи повторения приступа. Пациенты начинают переживать, выискивать симптомы приближающегося криза, поддаются панике. Состояние усугубляется нарастающим страхом смерти. На фоне постоянного волнения развивается бессонница. Все это ведет к общему ухудшению самочувствия: болям в области сердца, отдышке, нервозности.

Пациент попадает в замкнутый круг: страх пораждает внутренний стресс, который повышает АД. В результате появляется еще больший страх. Данное состояние требует обязательного лечения. Если после гипертонического криза проявляются фобии, больному назначают курс психотерапии и специальных медикаментов.

Питание после криза

После гипертонического криза больные должны придерживаться диеты, и соблюдать следующие рекомендации:

Выпивать не более 1,5 воды в день,
Сократить количество дневных калорий,
Употреблять не более 3-4 г соли в день,
Перейти на шестиразовое питание, а каждая порция должна быть не более 350 г.

Из гипертензивного рациона необходимо полностью исключить:

Сахар и сладости,
Соленье, маринады,
Острые специи,
Копчености,
Какао, кофе, газированные напитки, энергетики,
Жирные сорта мяса, птицы, рыбы,
Мясные продукты (сардельки, колбасы),
Полуфабрикаты,
Фаст-фуд.

Для гипертоников после криза полезны различные каши, овощные бульоны, свежие овощи и фрукты. Обязательно включение в рацион нежирной рыбы, крольчатины, морепродуктов. Если есть возможность — нужно употреблять как можно больше клюквы, черники, брусники. Диета при гипертоническом кризе может быть и бессолевой или низкоуглеродной — по согласованию с лечащим врачом.

Гипертонический криз — Симптомы и лечение. Журнал Медикал

Гипертонический криз — это состояние, возникающее при резком повышении артериального давления до больших цифр, что сопровождается значительным ухудшением общего состояния и без снижения давления может привести к тяжелым необратимым последствиям.

Гипертонический криз — это одно из самых опасных осложнений артериальной гипертензии. Установлено, что только 20% населения с диагностированной артериальной гипертонией получают лечение. Поэтому внешние проявления гипертонических кризов, а также основные принципы лечения должны знать как пациенты, страдающие повышенным давлением, так и их родственники и друзья.

Причины развития гипертонических кризов

Факторы, которые могут послужить причиной развития гипертонического криза, можно разделить на внешние и внутренние.
К внешним факторам относятся:

1. Большая физическая нагрузка, особенно у нетренированных лиц.
2. Стрессовая ситуация.
3. Изменение погоды у метеочувствительных лиц.
4. Чрезмерное потребление соленой пищи.
5. Злоупотребление алкоголем
6. Употребление гормонсодержащих препаратов с целью контрацепции.
7. Внезапный отказ от приема препаратов, снижающих артериальное давление.

К внутренним факторам относятся:

1. Изменение гормонального фона у женщин в период климакса.
2. Развитие осложнений ишемической болезни сердца (острый коронарный синдром, приступ сердечной астмы).
3. Нарушение нормального тока мочи при аденоме предстательной железы.
4. Резкое нарушение кровоснабжение почек (включая вторичный альдостеронизм).
5. Синдром обструктивного апноэ-гипопноэ во сне.

Особого внимания заслуживают так называемые ятрогенные гипертонические кризы, то есть кризы, связанные с действием лекарственных препаратов:

— Гипертонические кризы могут возникать при отмене лекарственных препаратов для снижения артериального давления (клонидин, бета-адреноблокаторы).
— Внезапное повышение артериального давления может стать результатом побочного действия некоторых препаратов (нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды).
— Также возможно развитие гипертонических кризов на фоне приема нескольких препаратов за счет их взаимодействия.

Гипертонические кризы, связанные с лекарственными препаратами, как правило, сопровождаются выраженной клинической симптоматикой и тяжело поддаются лечению.

Возможные симптомы при гипертоническом кризе

Гипертонический криз характеризуется резким началом, повышением артериального давления до высоких цифр (индивидуальных для каждого) и нарушениями в работе жизненно важных органов. Поражение органов при гипертоническом кризе связано, как правило, с нарушением их питания.

При развившемся гипертоническом кризе возможны следующие внешние признаки.

• При поражении органов нервной системы: сильная головная боль, головокружение, тошнота, рвота, нарушение зрения, мелькание «мушек» перед глазами, онемение рук, лица, губ, языка, нарушения движения рук или ног (максимальной длительностью до 24 часов), возможна непродолжительная потеря зрения или появление судорог. В момент повышения артериального давления возможно появление озноба, страха, избыточной потливости, раздражительности, жажды. В конце криза при снижении артериального давления многие пациенты отмечают выделение большого количества светлой мочи.
• При поражении сердца: болевые ощущения в сердце, учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца.

Диагностика гипертонического криза

Диагноз гипертонический криз ставится на основании вышеописанных жалоб, возникающих в момент повышения артериального давления. При этом следует учитывать, что цифры артериального давления — это индивидуальный для каждого пациента показатель. Очень часто гипертонические кризы с характерной клинической симптоматикой развиваются при артериальном давлении 150/110-160/120 мм рт ст, особенно у лиц с привычным низким или нормальным артериальным давлением.

Для определения поражения жизненно важных органов может потребоваться:

• эхокардиография (УЗИ сердца), электрокардиография.
• рентгенография органов грудной клетки.
• офтальмоскопия (осмотр внутренних структур глаза).
• общий анализ мочи, определение скорости клубочковой фильтрации и уровня креатинина, мочевины и калия в крови.
• консультация кардиолога, невролога, офтальмолога, нефролога.

Лечение гипертонического криза

Гипертонический криз является тяжелым заболеванием, которое при определенных условиях может привезти к летальному исходу. Поэтому его лечение должно быть интенсивным и своевременным.

При появлении признаков развития осложнений (острый инфаркт миокарда, острая левожелудочковая недостаточность, острая ретинопатия, инсульт) необходимо как можно быстрее вызвать скорую медицинскую помощь. До приезда специалистов рекомендуется принять горизонтальное положение, постараться успокоиться. Применение лечебных препаратов для снижения артериального давления самостоятельно противопоказано, так как это может усугубить течение болезни. В этом случае рекомендована госпитализация в стационар с проведением интенсивной терапии, как правило, с внутривенным введением препаратов.

В остальных случаях артериальное давления должно снижаться не так быстро. Возможно применение таблетированных препаратов короткого действия. Пациент, страдающий гипертонической болезнью, должен быть потенциально готовым к развитию у него криза, и обсудить с врачом возможность применения тех или иных препаратов, которые всегда должны быть под рукой. Как правило, в качестве средств первой помощи для лечения гипертонических кризов показано применение таких препаратов, как нифедипин и каптоприл. Для скорейшего всасывания в кровь рекомендуется не глотать таблетку, а положить под язык до полного растворения. В некоторых случаях хороший эффект можно ожидать от приема мочегонных препаратов (фуросемид).

При гипертоническом кризе в первые два часа не рекомендуется снижать артериальное давление более чем на 25% от исходных цифр. В последующие шесть часов необходимо снизить артериальное давление до 160/100 мм рт ст. На следующий день рекомендуется обратиться к терапевту или кардиологу для коррекции тактики лечения гипертонической болезни. Если в течении 1-2 часов не удается достичь снижения давления таблетированными препаратами короткого действия, то рекомендуется вызов бригады скорой медицинской помощи и госпитализация в стационар.

Возможные осложнения гипертонического криза:

1) со стороны сердца и крупных сосудов: острый инфаркт миокарда, острая левожелудочковая недостаточность, острое расслоение аорты с разрывом или без разрыва аорты;
2) со стороны головного мозга: острая энцефалопатия, инсульт, транзиторная ишемическая атака;
3) со стороны почек: острая почечная недостаточность
4) со стороны органов зрения: острая ретинопатия с кровоизлияниями в сетчатку.

Прогноз при гипертоническом кризе

Прогноз течения гипертонической болезни при развитии кризов всегда серьезный. И только своевременная эффективная коррекция лечения может предотвратить развитие серьезных последствий, связанных с кризом. В том случае, когда гипертонический криз протекает с тем или иным осложнением, прогноз зависит от вида и тяжести осложнения.

Профилактика гипертонического криза

• постоянно контролировать артериальное давление и рассказывать врачу о любых отклонениях;
• регулярно принимать лекарственные препараты для снижения артериального давления, рекомендованные врачом.
• не злоупотреблять солеными продуктами и алкоголем.
• следить за своим весом.
• бросить курить или сократить количество выкуриваемых сигарет.
• избегать стрессовых ситуаций.
• не забывать про регулярную физическую активность.

Врач терапевт Сироткина Е.В.

Гипертонический криз — Советник по терапии рака

ОБЗОР: Что нужно знать каждому практикующему врачу

Вы уверены, что у вашего пациента гипертонический криз? Каковы типичные проявления этого заболевания?

Ургентные гипертонические позывы — это бессимптомные симптомы у пациента с повышенным АД и без признаков поражения органа-мишени. Если не лечить, у пациента может развиться повреждение органа-мишени, что приведет к неотложной гипертонической болезни.

Неотложная гипертоническая болезнь — это когда у пациента повышенное АД (часто стадия 2 или выше) с признаками поражения органа-мишени.

Пациенты могут присутствовать с:

К наиболее часто поражаемым органам / системам относятся:

Центральная нервная система
Результаты включают: гипертоническую энцефалопатию, субарахноидальное или внутримозговое кровоизлияние
Симптомы включают: судороги, изменение психического статуса (летаргия, кома, спутанность сознания), изменение поведения, паралич лицевого нерва, гемиплегия
Почки
Результаты включают: почечная недостаточность / недостаточность
Симптомы включают: боль в боку, дизурию, гематурию, пенистую мочу или мочу чайного цвета, олигурию / анурию
Примечание: часто заболевание почек является причиной гипертонии у детей, но редко гипертония у детей может привести к повреждению почек, как описано выше.
Сердечно-сосудистая система
Результаты включают: застойная сердечная недостаточность
Симптомы включают: тахипноэ, одышку, ортопноэ, пароксизмальную ночную одышку, отек, S3 или S4, новый или измененный шум в сердце
Глаз
Обнаружены: отек диска зрительного нерва, кровоизлияния в сетчатку, экссудаты
Симптомы включают: визуальные изменения, нарушение периферического зрения

Определение гипертонии

У ребенка диагностирована гипертония, когда его или ее АД, измеренное с помощью ручной аускультации, находится на уровне или выше 95-го процентиля для его / ее перцентиля возраста, пола и роста.Используемые нормативные значения были собраны для более чем 60000 здоровых детей в Соединенных Штатах, а таблица, в которой перечислены 50, 90, 95 и 99 процентили систолического и диастолического АД с учетом пола, возраста и роста, была опубликована в журнале Pediatrics 2004 (опубликовано: 15286277).

Важно понимать, что гипертония определяется повышенным систолическим ИЛИ диастолическим артериальным давлением — и систолическое, и диастолическое артериальное давление не нужно повышать, чтобы диагностировать у ребенка гипертензию.Кроме того, артериальная гипертензия определяется как стойкое повышение артериального давления, которое у детей требует документирования нескольких повышенных значений АД в трех разных случаях, при этом среднее значение всех измерений превышает 95-й процентиль. Направление к врачу и начало обследования определяется степенью повышения артериального давления и наличием симптомов.

Нормальное кровяное давление: систолическое и диастолическое АД ниже 90-го процентиля.
Предгипертония: систолическое и / или диастолическое АД находится между 90-м процентилем и 95-м процентилем или между 120/80 и 95-м процентилем, если 120/80 оказывается выше, чем сообщаемый 90-й процентиль для отдельного ребенка на основе его / ее процентиль возраста, пола и роста.
Гипертония I стадии: систолическое и / или диастолическое АД между 95-м и 99-м процентилями ПЛЮС 5 мм рт. Ст. (Т. Е. Если зарегистрированный 99-й процентиль для перцентиля возраста, пола и роста ребенка составляет 75 мм рт. Ст., Верхний предел этой стадии гипертония будет 80 мм рт. ст.).
Гипертензия II стадии: систолическое и / или диастолическое АД выше 99-го процентиля + 5 мм рт.

Как измерить артериальное давление? Как мне узнать, что у меня манжеты подходящего размера?

Любое артериальное давление выше 90-го процентиля должно подтверждаться измерением, проводимым с помощью ручной аускультации.Автоматизированные устройства могут быть полезны в качестве инструментов для проверки, но могут быть неточными и неоднородными для разных устройств. Однако преимущество этих устройств при лечении гипертонических кризов заключается в том, что они могут быть запрограммированы на повторные / частые измерения.

Для правильного измерения АД необходимо наличие у пациента:

Также обязательно, чтобы измерение проводилось после ПЯТИ минут отдыха, наложения манжеты на голую руку ребенка и использование манжеты правильного размера.Неправильно маленькая манжета даст показание выше реального АД. Если вы сомневаетесь, потому что пузырек манжеты (легко ощущаемый внутри манжеты) часто намного меньше самой манжеты, выберите манжету большего размера.

Выбранную манжету для измерения артериального давления следует измерять относительно руки ребенка. Должны быть выполнены следующие условия:

Есть несколько факторов, которые могут привести к неточной оценке артериального давления. Они приведены в таблице I.

Таблица I.n

Факторы, которые могут привести к неточной оценке артериального давления

Что послужило причиной развития этой болезни в это время?

Считается, что гипертонический криз возникает вторично по отношению к следующему:

Потеря ауторегуляции: В нормальных условиях, когда человек испытывает легкое или умеренное повышение артериального давления, механизмы ауторегуляции приводят к артериальной и артериолярной вазоконстрикции. Это сужение сосудистой сети служит для поддержания перфузии тканей на постоянном уровне и предотвращает передачу повышенного давления на более мелкие сосуды.

Когда артериальное давление поднимается выше «зоны ауторегуляции» (рис. 1), ауторегуляция не работает, артериальное давление повышается в более мелких сосудах и происходит повреждение сосудистой стенки. В конце концов, эндотелий сосудов разрушается и повреждается, а просвет сужается или стирается. Эти изменения вызывают отек тканей, сужение сосудов и ишемию тканей. Когда это происходит в головном мозге, это приводит к отеку мозга и гипертонической энцефалопатии.

Рисунок 1.

Нарушение ауторегуляции головного мозга при хронической гипертензии.

Пороговое значение артериального давления, при котором ауторегуляция не работает, зависит от исходного уровня АД человека. Дети с нормальным АД, у которых наблюдается повышение АД, могут проявлять поражение органов-мишеней при более низком абсолютном и перцентиле АД, чем ребенок с хронической гипертензией. Это связано с тем, что у детей с хронической гипертонией наблюдается утолщение артериол, адаптивная реакция, которая еще больше снижает передачу повышения артериального давления на более мелкие кровеносные сосуды.Таким образом, их «зона ауторегуляции» находится в диапазоне более высоких значений артериального давления, и они будут испытывать гипертонические последствия при более высоких значениях АД (серая пунктирная линия на рисунке 1).

Это важно помнить, потому что так же, как повышение артериального давления выше верхнего предела «зоны ауторегуляции» может привести к нежелательным явлениям, снижение АД ниже нижнего предела этой зоны может привести к гипоперфузии тканей и может иметь такие нежелательные явления, как значительный, как ишемия головного мозга. См. Раздел о лечении для получения рекомендаций относительно правильного лечения и целей начальной терапии.

Высвобождение ренина: система ренин-ангиотензин-альдостерон приводит к гипертензии несколькими путями. Ангиотензин II, помимо того, что вызывает прямое сужение сосудов, увеличивает реабсорбцию NaCl и воды в почечных канальцах напрямую и за счет секреции альдостерона и повышенной симпатической активности, он также увеличивает НАДФН и провоспалительные цитокины. Ангиотензин II также увеличивает присутствие молекул адгезии, таких как VCAM-1 и ICAM-1, что приводит к увеличению рекрутирования активированных Т-клеток.Это приводит к образованию активных форм кислорода, воспалению, пролиферации гладкомышечных клеток сосудов и повреждению эндотелия, что в конечном итоге приводит к цитотоксичности и ишемии тканей.

Окислительный стресс: Гипертония может привести к повышению уровня активных форм кислорода, таких как супероксид, перекись водорода и пероксинитрит, что может привести к сужению сосудов, гипертрофии сосудов и сердца и почечной недостаточности. Оксид азота, мощное антигипертензивное средство, вызывающее эндотелий-зависимое расслабление, предпочтительно разрушает супероксид.По мере увеличения уровня супероксида уровень оксида азота снижается, что может препятствовать расширению сосудов и еще больше усугублять существующую гипертензию.

Эндотелиальная дисфункция: возникает в результате комбинированного воздействия повышения АД, высвобождения ренина и повышенного окислительного стресса. Сужение сосудов, активация каскада коагуляции и воспаление периваскулярной сети являются типичными характеристиками эндотелиальной дисфункции.

Комбинация описанных выше событий приводит к обструкции сосудов, повреждению органов-мишеней и серьезному повышению артериального давления.Когда каскад коагуляции активируется, может возникнуть микроангиопатическая гемолитическая анемия.

Клиническая оценка:

Первоначальный подход к ребенку с сильно повышенным артериальным давлением всегда должен включать повторное измерение, выполняемое с помощью ручной аускультации с использованием надлежащей техники в спокойной обстановке. Часто кровяное давление у ребенка снижается без вмешательства, когда он находится в тихой и спокойной комнате.

После подтверждения повышения артериального давления следует стремиться быстро определить этиологию и оценить наличие поражения органа-мишени.Важные компоненты анамнеза и физического осмотра включают:

История:
Травма головы?
Оккультные травмы (например, жестокое обращение с детьми)?
В анамнезе была гипертония или лечение гипертонии?
Согласуется ли измеренное артериальное давление с предыдущими измерениями артериального давления у детей с длительной гипертензией, или это резкое повышение артериального давления по сравнению с исходным уровнем?
Отменил ли ребенок внезапно прописанный бета-блокатор или агонист альфа-адренорецепторов (т.е. клонидин)? Это может привести к тяжелой рикошетной гипертензии.
Отказался ли ребенок от приема еще одного назначенного антигипертензивного препарата? Плохая приверженность к лекарствам против АГ является причиной № 1 ускоренной АГ у взрослых
Лекарства — как по рецепту, так и без рецепта
Псевдоэфедрин, кортикостероиды, пероральные контрацептивы, ингибиторы кальциневрина
Оценка боли
Беременность?
Изменения в моче?
Кровянистая, чайного цвета или пенистая моча?
Снижение диуреза
Незаконное употребление наркотиков?
Кокаин, амфетамины, анаболические стероиды, фенциклидин (PCP), MDMA (экстази)
Симптомы, относящиеся к гипертиреозу
Тремор, нервозность, сердцебиение, похудание, непереносимость тепла
Симптомы, связанные с избытком катехоламинов
Потоотделение, приливы, головная боль, сердцебиение
Осмотр:
Получить полный набор показателей жизнедеятельности, в том числе:
Кровяное давление в 4 конечностях
Частота дыхания
ЧСС
Насыщение кислородом
Получите точные значения веса и роста и соответствующие процентили
Определение 50-го, 90-го, 95-го и 99-го процентилей артериального давления для процентиля возраста, пола и роста ребенка
Общие: оценить нарушение роста (хроническое заболевание, особенно хроническое заболевание почек) и оценить объемный статус (т.е. перегрузка жидкостью, как при почечной или сердечной недостаточности).
Фундоскопическое исследование: обследование на предмет отека диска зрительного нерва, кровоизлияния в сетчатку, экссудата, ватных пятен, AV укола
Отек зрительного нерва, кровоизлияние в сетчатку или экссудат могут быть единственным признаком неотложной гипертонической болезни
При наличии отека диска зрительного нерва следует провести исследование и лечение повышенного внутричерепного давления; снижение артериального давления у лиц с повышенным внутричерепным давлением противопоказано.
HEENT: Оцените признаки травмы головы:
Ушибы или порезы
Пальпируемый дефект черепа
Hemotympanum
Выявить гипертиреоз:
Экзофтальм
Тиромегалия
Сердечно-сосудистое обследование: Оцените наличие следующего:
Дополнительные тоны сердца
Тахикардия
Импульс на верхушке со смещением
Сильный бедренный пульс
Легочное исследование: Оцените наличие следующего:
Использование дополнительной мышцы
Трещины
Хрип
Абдоминальное обследование: обследование на гепатомегалию, синяки (которые могут указывать на стеноз почечной артерии), масса
Исследование конечностей: исследование отека и оценка периферической перфузии
Неврологическое обследование: полное неврологическое обследование, включая оценку психического статуса
Осмотр кожи: Оцените признаки системных заболеваний, таких как:
Нейрофиброматоз
Cafe au lait пятна, подмышечные веснушки, нейрофибромы
Туберозный склероз
Пятна ясеня, ангиофибромы
Также оцените признаки жестокого обращения с детьми:
Ушиб
Переломы
Кровоизлияние в сетчатку
Оценить наличие токсидрома

Какие лабораторные исследования следует запросить для подтверждения диагноза? Как следует интерпретировать результаты?

Обследование ребенка, страдающего гипертоническим кризом, должно быть целенаправленным, с целью определения наличия поражения органа-мишени, состояний, требующих экстренного вмешательства, и исключения причин, при которых снижение артериального давления противопоказано.После стабилизации состояния пациента следует провести более тщательную и контролируемую оценку для определения основной этиологии. Целью этого текста будет описание первоначальной оценки ребенка в состоянии гипертонического криза; Пожалуйста, см. главу о детской гипертонии для более подробного описания всей работы по педиатрической гипертензии.

Первоначальные лабораторные осмотры должны включать:

Общий анализ мочи под микроскопом, посев мочи
Электролиты сыворотки, кальций, АМК и креатинин
Общий анализ крови для исключения анемии, которая проявляется при почечной недостаточности и ревматологическом заболевании
Токсикологический скрининг мочи (при подозрении)
Анализ мочи на беременность у всех женщин в постменархальном периоде для исключения преэклампсии

Кроме того, следует рассмотреть возможность рентгенологического исследования грудной клетки и ЭКГ для оценки сердечной гипертрофии и застойной сердечной недостаточности.Если это возможно, необходимо выполнить эхокардиограмму, чтобы лучше оценить функцию и размер сердца.

Могут ли быть полезны визуализирующие исследования? Если да, то какие?

Если у ребенка есть какие-либо патологические неврологические признаки, или если есть какие-либо опасения по поводу травмы головы или повышения внутричерепного давления, ребенку следует пройти компьютерную томографию (КТ) головы для оценки отека мозга, внутричерепного кровоизлияния, нарушения мозгового кровообращения или поражение. Если присутствует какой-либо из этих результатов, НЕЛЬЗЯ снижать кровяное давление ребенка, поскольку повышенное кровяное давление необходимо для адекватной церебральной перфузии.

Кроме того, у детей с головной болью, измененным психическим статусом, изменениями зрения и / или судорогами может быть синдром задней обратимой энцефалопатии (PRES). Это обычно обратимое состояние, наблюдаемое при гипертонической энцефалопатии, может быть диагностировано с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) с использованием изображений, взвешенных по T-2, которые демонстрируют отек в белом веществе теменно-затылочных областей мозга.

Когда состояние ребенка стабилизируется, необходимо провести более тщательное обследование, включая УЗИ почек.Пожалуйста, прочтите главу о детской гипертонии, чтобы получить полную информацию о ребенке с гипертонией (ссылка HTN).

Если вы можете подтвердить, что у пациента гипертонический криз, какое лечение следует начать?

После исключения состояний, при которых было бы противопоказано снижение артериального давления (повышение внутричерепного давления, коарктация аорты), показано быстрое лечение.

Если этиология гипертонических позывов или неотложной помощи связана с сильной болью, надлежащий контроль боли должен быть первой целью терапии.Если у ребенка сохраняется артериальная гипертензия, несмотря на адекватное обезболивание, следует рассмотреть возможность применения гипотензивных средств.

В случаях, когда этиология связана с приемом симпатомиметиков, соответствующее начальное лечение должно быть сосредоточено на лечении интоксикации (например, введение бензодиазепина и фентоламина ребенку, у которого была передозировка кокаина). Если, несмотря на это, артериальная гипертензия не проходит, необходимо лечение антигипертензивными средствами.

Начальная терапия может варьироваться в зависимости от того, есть ли у ребенка повреждение органа-мишени.

У детей с гипертоническими позывами следует снизить артериальное давление, но нет четкого консенсуса относительно того, как быстро снизить артериальное давление. В частности, у бессимптомных детей с сильно повышенным артериальным давлением нет доказанных преимуществ быстрого снижения артериального давления.

Для детей с хронической гипертензией в анамнезе стандартным подходом является увеличение дозы хронических гипотензивных препаратов или добавление нового антигипертензивного препарата к их домашнему режиму.Для пациентов с хронической гипертонией, которые не соблюдали предписанные им лекарства, возобновление приема этих лекарств является предпочтительным курсом действий.

Детей с гипертонической болезнью и терминальной стадией почечной недостаточности, находящихся на диализе, можно лечить, увеличивая удаление жидкости с помощью гемодиализа или перитонеального диализа.

Детей, у которых впервые диагностирована гипертензия с гипертоническими позывами, можно лечить внутривенными или пероральными антигипертензивными препаратами, в зависимости от наличия / отсутствия симптомов.В ситуациях, когда повышение артериального давления произошло в течение короткого периода времени и связано с острым процессом, таким как постинфекционный гломерулонефрит, целесообразно внутривенное лечение. Пероральные препараты наиболее подходят детям, у которых наблюдается более постепенное повышение артериального давления из-за хронического заболевания, такого как хроническое заболевание почек (см. Таблицу II).

Внутривенные гипотензивные средства первой линии при неотложной гипертонической болезни

Однако у ребенка с неотложной гипертонической болезнью, у которого нет повышенного внутричерепного давления или коарктации аорты, должно быть внезапное снижение артериального давления с помощью внутривенного введения гипотензивных препаратов.

При начале антигипертензивной терапии у ребенка в период гипертонического криза целью должно быть снижение артериального давления не более чем на 25% от запланированного снижения артериального давления в течение первых 8 часов. Обоснование этого постепенного снижения артериального давления состоит в том, чтобы избежать гипоперфузии тканей, которая может возникнуть из-за ауторегуляции. Падение артериального давления ниже нижней границы этой «зоны ауторегуляции» может привести к инфаркту мозга и / или недостаточной перфузии других жизненно важных органов, что приведет к инфаркту миокарда, дефектам зрения или почечной недостаточности.

После начала этой терапии в отделении неотложной помощи за ребенком следует ухаживать в отделении интенсивной терапии, где за ним можно будет внимательно наблюдать и лечить. В течение следующих 8-12 часов артериальное давление следует снизить еще на 25% от запланированного снижения с целью полной нормализации в течение следующих 24 часов.

Внутривенный путь является предпочтительным для этой начальной терапии, потому что легче титровать дозу. Обычная терапия состоит из болюсного введения лабеталола или гидралазина внутривенно с последующей непрерывной внутривенной инфузией гипотензивного препарата (см. Таблицу II).У детей с тяжелыми симптомами показан мониторинг внутриартериального артериального давления.

После того, как артериальное давление нормализуется, ребенку часто необходимо либо начать прием гипотензивных препаратов, либо усилить текущий режим антигипертензивной терапии. Существует множество средств для амбулаторного лечения хронической гипертензии; пожалуйста, обратитесь к главе, посвященной детской гипертензии, для получения полного списка и описания этих агентов.

Каковы возможные исходы гипертонического криза?

Прогноз для детей с гипертоническим кризом неразрывно связан с основным диагнозом, который привел к резкому повышению артериального давления.В некоторых случаях возможно, что кровяное давление у ребенка вернется к норме без необходимости приема хронических гипотензивных препаратов (постинфекционный гломерулонефрит, лекарственная интоксикация, стеноз почечной артерии) после устранения или устранения самой причины. В других случаях гипертонический криз выявляет более серьезное заболевание или состояние (внутреннее заболевание почек, злокачественное новообразование, урологическое заболевание, см. Таблицу III), которое требует длительной антигипертензивной терапии, а также дополнительной терапии для лечения основного состояния.

Таблица III.n

Заболевания и состояния, вызывающие тяжелую гипертензию

Детей, которым требуется хроническая антигипертензивная терапия, должен сопровождать специалист, который умеет лечить артериальную гипертензию и проводить скрининг на повреждения органов-мишеней, которые могут развиться со временем, когда артериальное давление недостаточно контролируется.

Что вызывает это заболевание и как часто оно встречается?

За последние 35 лет распространенность детской гипертонии увеличилась с 0.3-1,2% до 3,2-4,5%. Несмотря на эту растущую распространенность, гипертонические позывы и неотложные состояния у детей остаются редкими и встречаются менее чем в 1% обращений в отделения неотложной помощи.

В то время как общая первичная гипертензия, по всей видимости, растет, у детей с гипертоническим кризом почти всегда будет вторичная гипертензия. Наиболее частые вторичные причины связаны с почками: например, рефлюкс-нефропатия, гломерулярная болезнь, реноваскулярная болезнь, обструктивная уропатия и гемолитико-уремический синдром.Другие частые причины связаны с трансплантацией твердых органов, несоблюдением режима лечения или перегрузкой жидкостью (у детей, получающих хронический диализ).

У детей с неотложной гипертонической болезнью чаще всего развивается гипертоническая энцефалопатия в виде измененного психического состояния или припадков. Реже (примерно в 25% случаев) они проявляются гипертонической ретинопатией.

См. Таблицу III. Заболевания и состояния, связанные с резким повышением артериального давления.

Кроме того, существует несколько редких генетических заболеваний, вызывающих гипертензию и часто связанных с электролитными нарушениями: синдром Лиддла, псевдогипоальдостеронизм 2 типа (синдром Гордона), альдостеронизм, излечимый глюкокортикоидами (семейный гиперальдостеронизм типа I), врожденная гиперплазия надпочечников (11). -гидроксилазы) и синдром явного избытка минералокортикоидов. Подробное описание этих моногенных форм гипертензии см. В главе, посвященной детской гипертензии.

Какие осложнения вы можете ожидать от болезни или лечения болезни?

Дети с нераспознанной неотложной гипертонической болезнью или дети с задержкой в лечении могут пострадать от необратимых повреждений органов-мишеней. Кроме того, дети, у которых кровяное давление снижается слишком быстро, также могут пострадать от необратимого повреждения органов-мишеней, поскольку быстрое снижение может перекрыть механизмы ауторегуляции, необходимые для поддержания кровотока к жизненно важным органам. Некоторые примеры этого необратимого повреждения включают: нарушения мозгового кровообращения, нарушение или дефекты зрения, инфаркт миокарда и повреждение почек.

Как предотвратить гипертонический криз?

Гипертонический криз можно предотвратить только в том случае, если детям ранее был поставлен диагноз гипертонии. В этих случаях подробное консультирование и предупредительное руководство важны для обучения детей и семей необходимости строгого соблюдения хронической гипотензивной терапии, особенно при назначении лекарств, которые могут вызвать возвратную гипертензию при резком прекращении.

Часто дети с сильно повышенным артериальным давлением не имели предварительного диагноза гипертонии.Это может быть связано с множеством вещей, включая недавнее начало острого заболевания или состояния, которое привело к серьезному повышению артериального давления, доступ к медицинской помощи или недооценку поставщиком медицинских услуг повышения артериального давления, как некоторые примеры. Соблюдение поставщиком рекомендованных руководств по измерению артериального давления при каждом посещении врача может помочь улучшить распознавание, что может привести к более ранней диагностике и лечению.

Какие доказательства?

«Четвертый отчет по диагностике, оценке и лечению повышенного артериального давления у детей и подростков». Педиатрия. т. 114. 2004. С. 555-76. (В этом всеобъемлющем отчете, разработанном Рабочей группой Национальной образовательной программы по повышенному кровяному давлению по высокому кровяному давлению у детей и подростков, подробно излагаются недавние доказательства, которые привели к текущим рекомендациям относительно гипертонии у детей. Эти рекомендации по диагностике, оценке и лечению детской гипертензии являются также представлены в этом важном отчете.)

Флинн, Дж. Т., Туллус, К. «Тяжелая гипертензия у детей и подростков: патофизиология и лечение». Pediatr Nephrol. т. 24. 2009. С. 1101-12. (В этом всеобъемлющем обзоре содержится краткое изложение основных причин и патофизиологии гипертонических кризов у детей и обсуждаются различные варианты фармакологического лечения. В нем также представлен краткий и клинически полезный подход к ведению детей в условиях гипертонического криза.)

Baracco, R, Маттоо, ТК. «Неотложные случаи детской гипертонии». Curr Hypertens Rep. vol. 16. 2014. pp. 456 (Еще один обзор гипертонических кризов у детей, дополняющий обзор Флинна и Туллуса и включающий более свежие опубликованные данные.)

«Справочник Харриет Лейн: Руководство для педиатров». 2009. (Этот важный педиатрический ресурс предоставляет дополнительную информацию о дозировках, побочных эффектах и мониторинге антигипертензивной терапии.)

Флинн, Дж. Т., Брэдфорд, М. С., Харви, Е. М.. «Внутривенное введение гидралазина у госпитализированных детей и подростков с гипертонией». Журнал педиатрии. 2015.

Флинн, Дж. Т., Ингельфингер, Дж., Портман, Р. Гипертония у детей. 2013.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Гипертонический кризис (выписка) — что вам нужно знать

CareNotes
Гипертонический кризис
Медицинская помощь при выписке

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Гипертонический криз — это внезапный скачок артериального давления до 180/120 или выше. Нормальное артериальное давление составляет 119/79 или ниже.Гипертонический криз также известен как острая гипертония. Это неотложная медицинская помощь, которая может привести к повреждению органов или быть опасной для жизни.

ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗГРУЗКЕ:

Позвоните в службу 911 по любому из следующих вопросов:

У вас боль в груди.
У вас боли в спине или одышка.
У вас слабость или онемение лица, рук или ног.
Вы не видите и не говорите так хорошо, как обычно.

Немедленно обратитесь за помощью, если:

У вас сильная головная боль.

Обратитесь к своему врачу, если:

У вас артериальное давление 180/110 или выше, но других симптомов нет.
У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Лекарства:

Вам может понадобиться любое из следующего:

Лекарство от кровяного давления применяется для снижения кровяного давления.Существует много разных типов лекарств от кровяного давления, и вам может понадобиться более одного типа. Очень важно принимать лекарство от кровяного давления точно в соответствии с указаниями. Пропущенные дозы могут привести к гипертоническому кризу. Поговорите со своим врачом, если у вас есть побочные эффекты от вашего лекарства. Не прекращайте прием , не посоветовавшись с вашим лечащим врачом.
Диуретики помогают уменьшить скопление лишней жидкости в кровеносных сосудах. Это снижает артериальное давление за счет снижения давления в артериях.Мочегонные средства часто называют водяными таблетками. Пока вы принимаете это лекарство, вы можете мочиться чаще.
Принимайте лекарство в соответствии с указаниями. Свяжитесь с вашим лечащим врачом, если вы считаете, что ваше лекарство не помогает или у вас есть побочные эффекты. Сообщите ему или ей, если у вас аллергия на какое-либо лекарство. Составьте список лекарств, витаминов и трав, которые вы принимаете. Укажите суммы, а также когда и почему вы их принимаете. Принесите список или бутылочки с таблетками на контрольные визиты. Носите с собой список лекарств на случай чрезвычайной ситуации.

Проконсультируйтесь с лечащим врачом в течение 1 недели или по указанию:

Вам нужно будет вернуться для проверки артериального давления и других анализов. Ваш лечащий врач также может направить вас к кардиологу. Запишите свои вопросы, чтобы не забывать задавать их во время визитов.

Предотвратить новый гипертонический криз:

Проверьте артериальное давление дома. Сядьте и отдохните 5 минут, прежде чем измерять давление.Вытяните руку и поддержите ее на ровной поверхности. Ваша рука должна находиться на одном уровне с сердцем. Следуйте инструкциям, прилагаемым к вашему тонометру. Если возможно, измеряйте как минимум 2 измерения артериального давления каждый раз. Измеряйте артериальное давление не реже двух раз в день в одно и то же время каждый день, например утром и вечером. Записывайте свои показания и приносите их при последующих посещениях. Спросите своего врача, каким должно быть ваше кровяное давление.
Управляйте любыми другими заболеваниями, которые у вас есть. Такие заболевания, как диабет, могут повысить риск гипертонии. Следуйте инструкциям врача и принимайте все лекарства в соответствии с указаниями.
Спросите обо всех лекарствах. Некоторые лекарства могут повышать артериальное давление. Примеры включают пероральные противозачаточные таблетки, деконгестанты, травяные добавки и НПВП, такие как ибупрофен. Ваш лечащий врач может сказать вам, какие лекарства безопасны для вас. Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта.
Ограничьте содержание натрия (соли) в соответствии с указаниями. Слишком много натрия может повлиять на баланс жидкости. Проверьте этикетки, чтобы найти продукты с низким содержанием натрия или без добавления соли. Некоторые продукты с низким содержанием натрия используют соли калия для вкуса. Слишком много калия также может вызвать проблемы со здоровьем. Ваш лечащий врач скажет вам, сколько натрия и калия безопасно для вас в день. Он или она может порекомендовать вам ограничить потребление натрия до 2300 мг в день.
Следуйте плану питания, рекомендованному вашим врачом. Диетолог или ваш поставщик медицинских услуг могут предоставить вам дополнительную информацию о планах питания с низким содержанием натрия или о плане питания DASH (диетические подходы для остановки гипертонии). План DASH отличается низким содержанием натрия, нездоровых жиров и общего жира. Он богат калием, кальцием и клетчаткой.
Упражнения для поддержания здорового веса. Делайте физические упражнения не менее 30 минут в день, большую часть дней недели. Это поможет снизить артериальное давление. Спросите своего врача о наиболее подходящем для вас плане упражнений.
Уменьшить стресс. Это может помочь снизить кровяное давление. Научитесь расслабляться, например, глубоко дышать или слушать музыку.
Ограничьте употребление алкоголя в соответствии с указаниями. Алкоголь может повысить кровяное давление. Напиток алкоголя — это 12 унций пива, 5 унций вина или полторы унции ликера.
Не курить. Никотин и другие химические вещества в сигаретах и сигарах могут повышать кровяное давление, а также вызывать повреждение легких.Обратитесь к своему врачу за информацией, курите ли вы в настоящее время и нуждаетесь в помощи, чтобы бросить курить. Электронные сигареты или бездымный табак по-прежнему содержат никотин. Перед использованием этих продуктов проконсультируйтесь со своим врачом.

Для доп. Информации:

Американская кардиологическая ассоциация
7272 Greenville Avenue
Dallas, TX 75231-4596
Телефон: 1-800-242-8721
Адрес в Интернете: http://www.heart.org

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Приведенная выше информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

Подробнее о гипертоническом кризисе (при выписке)

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Неотложная помощь при гипертонической болезни — EMCrit Project

Вы здесь: Домашняя страница / IBCC / Неотложная помощь при гипертонии

11 ноября 2016 г. , Джош Фаркас

СОДЕРЖАНИЕ

Преамбула: используйте MAP

(вернуться к содержанию)

Перед тем, как начать, будет полезно определить наше предпочтительное измерение артериального давления: среднее артериальное давление (САД). САД — это среднее артериальное давление, которое можно оценить следующим образом:

САД = [ 2 (диастолическое АД) + Систолическое АД ] / 3

Существует несколько причин, по которым MAP является предпочтительным методом измерения артериального давления, а именно:

Причина № 1: MAP — это то, что на самом деле измеряет автоматическая манжета Bp

Автоматические осциллометрические манжеты для измерения АД напрямую измеряют АД (в то время как систолическое и диастолическое АД составляет , оценено как с использованием собственных алгоритмов).
Это может сделать MAP наиболее точным измерением.

Причина № 2: MAP может быть наиболее тесно связан с риском неотложной гипертонической болезни

Мы склонны сосредотачиваться на систолическом давлении («у нее было систолическое 250 !!»). Тем не менее, риск неотложной гипертонической болезни в целом, по-видимому, более тесно связан с диастолическим давлением и , чем с систолическим давлением.
MAP, вероятно, является единственным параметром, наиболее тесно связанным с риском гипертонической болезни.

Причина № 3: MAP полезен в терапии

Дозировка любого антигипертензивного препарата может быть титрована только по одной переменной . Лучший способ логически титровать гипотензивные препараты — это нацеливаться на конкретное САД.
Попытка титровать антигипертензивную инфузию одновременно против систолического и диастолического артериального давления часто бывает невозможной и запутанной (например, что произойдет, если систолическое целевое значение достигнуто, но не диастолическое?).

диагностика и определение

(вернуться к содержанию)

«вторичная гипертензия»

Вторичная гипертензия используется здесь для обозначения АГ, которая является результатом другого первичного процесса. В большинстве случаев первичный процесс будет более очевидным клинически, доминирующим над первоначальной клинической картиной (например, расслоение аорты, острый отек легких, кокаиновая интоксикация).
Лечение будет широко варьироваться в зависимости от конкретного контекста. Это будет рассмотрено в других главах, касающихся этих индивидуальных условий.
Обратите внимание, что оставшаяся часть этой главы не обязательно применяет к вторичной гипертонии (например, не использует как руководство по гипертонии, связанной с беременностью и преэклампсии, что требует совершенно другого подхода. ).

Критерии, необходимые для диагностики неотложной гипертонической болезни

(1) Тяжелая гипертензия
Обычно для возникновения неотложной гипертонической болезни требуется MAP размером не менее 140 мм.
Это может значительно различаться в зависимости от исходного уровня АД пациента. Неотложная гипертоническая болезнь может возникнуть при более низких значениях САД у ранее нормотензивных пациентов с острой гипертензией (например, беременных с преэклампсией). ¹ Кроме того, пациенты с хронической гипертензией могут иметь чрезвычайно повышенное АД без неотложной гипертонической болезни.
(2) Повреждение органа-мишени, например:
Острое повреждение почек (часто с микроскопической гематурией)
Ишемия миокарда (ишемия миокарда II типа).
Это должен быть настоящий инфаркт миокарда, а не только повышенный уровень тропонина (подробнее об определении инфаркта миокарда здесь).
Отек легких
Гипертоническая энцефалопатия (нарушение зрения, судороги, делирий). В ситуациях, когда это неясно, наличие увеличенного диаметра оболочки зрительного нерва на УЗИ может подтвердить диагноз гипертонической энцефалопатии с повышенным внутричерепным давлением.
(Примечание: носовые кровотечения, протеинурия или хроническая почечная недостаточность не квалифицируются как как повреждение органа-мишени.)

Если нет повреждения органа-мишени, то это не срочно!

Без повреждения органа-мишени, это не неотложная гипертоническая болезнь, и нет необходимости в госпитализации.
(Значит, нет причин помещать пациента в отделение интенсивной терапии!)
Если есть какие-либо сомнения по этому поводу, ниже приводится дословное изложение рекомендаций AHA / ACC 👇 (29133354).

что вызывает гипертоническую болезнь?

(вернуться к содержанию)

Причины неотложной гипертонической болезни

Неотложная гипертоническая болезнь часто возникает из-за несоблюдения режима приема антигипертензивных препаратов.
Особенности отказа от клонидина
Если нет четкого триггера для неотложной гипертонической болезни, следует рассмотреть возможность вторичной неотложной гипертонической болезни.Причины включают:
Симпатомиметические препараты (например, кокаин, противоотечные средства, отпускаемые без рецепта)
Другие лекарственные препараты (например, циклоспорин, такролимус, эритропоэтин, стероиды, НПВП)
Событие ЦНС (например, ишемический инсульт, внутричерепное кровоизлияние)
Острый отек легких (SCAPE), вызывающий симпатический сбой (SCAPE)
Расслоение аорты
Преэклампсия
Эндокринопатия (например, феохромоцитома, гиперальдостеронизм, синдром Кушинга, гипертиреоз)
Почечные (склеродермальный почечный криз, острый гломерулонефрит)
Перегрузка по объему
Боль, беспокойство, непроходимость мочевыводящих путей

оценка причины

ЭКГ
Прикроватное ультразвуковое исследование
? Статус громкости
? Признаки расслоения аорты
? Признаки гипертрофии левого желудочка
? Отек легких на УЗИ легких
Лаборатории
Базовые лаборатории (химия, общий анализ крови, исследования коагуляции)
Тропонин (только при наличии ЭКГ / клинических данных, подтверждающих ИМ)
Анализ мочи
Можно рассмотреть вопрос о токсикологическом исследовании мочи.
КТ головки без контрастирования, если есть подозрение на внутричерепное кровоизлияние

Rx # 1 — устранить обостряющие факторы

(вернуться к содержанию)

На артериальное давление может влиять множество факторов. Перед тем, как начать прием гипотензивных средств, подумайте о некоторых простых вмешательствах, которые могут быть очень эффективными для снижения артериального давления. Игнорирование этих факторов может в конечном итоге привести к чрезмерной гипотонии (e.г. если гипертонией движет боль, но сначала вы начинаете терапию гипотензивными средствами, когда боль в конечном итоге проходит, у пациента может развиться гипертония (превышение предела).

контролировать возбуждение и / или боль

Сильная боль: устраните ее немедленно (например, с помощью внутривенного введения фентанила).
Возбуждение: возбужденный делирий сам по себе может привести к активации симпатической нервной системы и гипертонии. Если пациент сильно возбужден, немедленно лечите его (например,г. с внутривенным введением нейролептика или дексмедетомидина).
(Подсказка: дексмедетомидин является симпатолитическим препаратом , поэтому он будет снижать артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Это хороший выбор при возбужденном делирии с чрезмерной симпатической активностью.)

удаление объема

Перегрузка объемом может вызвать гипертензию, которую относительно сложно лечить с помощью обычных гипотензивных средств.
Чаще всего это наблюдается в следующих ситуациях:
Фаза выздоровления после критического заболевания, которое лечилось с помощью чрезмерного приема жидкости.
Хроническая почечная недостаточность с увеличением объема (особенно у пациентов, находящихся на хроническом диализе).
Диагностика перегрузки объемом основана на сочетании истории болезни и ультразвукового исследования у постели больного.
Предпочтительным лечением является удаление объема (диурез или диализ).
Для диализных пациентов инфузия высокой дозы нитроглицерина может использоваться в качестве временной меры до тех пор, пока не станет доступен гемодиализ. Поскольку объем удаляется диализом, нитроглицерин прекращается.

Rx # 2 — в / в гипотензивное средство

(вернуться к содержанию)

целевое артериальное давление?

За этим нет веских доказательств. Следующий подход кажется разумным и совместимым с рекомендациями (29133354).
(# 1) Первоначальная цель — уменьшить MAP на ~ 10-20% в течение 1-2 часов.
(# 2) Если такое уменьшение допустимо, уменьшите MAP до ~ 120 мм (например, ~ 160/110 мм) в течение следующих 2-6 часов.
(# 3) Артериальное давление может впоследствии постепенно снижаться в течение нескольких дней в зависимости от клинической переносимости.
Эти общие рекомендации не подходят для каждого пациента. Подумайте, каково исходное давление пациента и насколько быстро оно повышалось.
Для пациента с хронической гипертензией может быть разумным более постепенный подход к снижению АД.
Для пациента с очень острым развитием гипертонии (например,г. после операции или из-за острого проглатывания) более быстрое снижение АД может быть разумным.
По возможности постарайтесь четко определить базовое значение АД (например, получить несколько значений АД в обеих руках перед началом антигипертензивной терапии). Отсутствие определенного исходного уровня Bp приводит к неопределенности в отношении всех последующих целевых значений Bp.

Преамбула к гипертоническим инфузиям: титруемые против квазититрируемых и болюсных

В целом:
Непрерывные инфузии используются для препаратов с коротким периодом полувыведения (например,г. норэпинефрин). Короткий период полувыведения означает, что препарат необходимо вводить непрерывно. Это также делает лекарство легко титруемым.
Прерывистые болюсы используются для лекарств с более длительным периодом полураспада (для большинства лекарств).
Антигипертензивные препараты можно разделить примерно на три группы:
(1) Истинно титруемые вещества
Продолжительность действия << 30 минут.
Препарат необходимо давать в виде непрерывной инфузии.Титровать довольно легко.
Примеры: нитроглицерин, нитропруссид, эсмолол, клевидипин.
(2) Квазититрируемые агенты
Продолжительность действия <1-2 часа.
Препарат обычно вводят в виде непрерывной инфузии, но титровать его медленно.
Примеры: Никардипин, дилтиазем.
(3) Болюсные агенты
Продолжительность действия> 1-2 часа
Самый простой способ вводить препарат — это периодически болюсные дозы.Если используется настой, он будет накапливаться, и его будет довольно трудно титровать.
Примеры: лабеталол, метопролол.

Комментарии к предпочтительным агентам

Никардипин

«Рабочая лошадка» в больницах, где нет клевидипина.
Очень эффективен и применим для большинства сценариев.
Недостатком является то, что это квазититрируемый агент , поэтому он может накапливаться со временем и вызывать гипотонию за превышение нормы .Один из подходов, позволяющих избежать превышения допустимого предела, — уменьшить скорость инфузии после достижения целевого артериального давления. Один из способов избежать этого:
Если Bp выше целевого значения, увеличивайте инфузию на 2,5 мг / час каждые 5-15 минут до максимальной скорости 15 мг / час.
После того, как артериальное давление достигнет целевого значения, снизьте инфузию до 5 мг / час.
Если артериальное давление падает ниже целевого значения, снизьте инфузию до 2,5 мг / час.
Если артериальное давление упадет значительно ниже целевого значения, полностью прекратите инфузию.

Клевидипин

По сути, никардипин следующего поколения с гораздо более коротким периодом полураспада. Это делает клевидипин действительно титруемым агентом (как определено выше).
Было показано, что клевидипин более эффективен, чем никардипин, в достижении жесткого контроля артериального давления. ² Его легче использовать, чем никардипин, с меньшим риском чрезмерной гипотензии.
Клевидипин недоступен во многих больницах по соображениям стоимости.Если бы клевидипин мог снизиться в стоимости, чтобы стать конкурентоспособным с никардипином, он, вероятно, заменил бы никардипин в качестве средства первой линии при антигипертензивной терапии.

Лабеталол

Хороший вариант, особенно если вы пытаетесь снизить Bp только на умеренную величину (например, на 10-30 мм). При тяжелой гипертензии лабеталол может быть менее эффективным, чем никардипин.
Лабеталол действует ~ 2-4 часа, поэтому не имеет смысла давать его в виде непрерывной инфузии (непрерывная инфузия будет постепенно накапливаться и в конечном итоге вызывает чрезмерную гипотензию).Хотя в некоторых источниках рекомендуется использовать лабеталол в виде непрерывной инфузии, это может быть более болюсного агента (как определено выше).
Одна стратегия использования лабеталола:
1) Необходимо подобрать болюсную дозу PRN, достаточную для эффективного снижения АД (но не чрезмерного). Доза варьируется между пациентами и должна определяться эмпирически (начните с 10 мг и увеличивайте дозу по мере необходимости, пока не будет определена эффективная доза).
2) Необходимо тщательно контролировать артериальное давление, при необходимости применяя повторные дозы PRN (рисунок ниже).
Эскалация болюсов лабеталола может быть полезна для быстрого контроля тяжелой гипертензии у постели больного, если это необходимо (например, острый всплеск АД, требующий немедленного контроля).

Эсмолол

Эсмолол имеет очень короткий период полураспада, что делает его действительно титруемым агентом. Это потенциальное преимущество по сравнению с лабеталолом.
К сожалению, как чистый бета-блокатор эсмолол не обладает силой никардипина или лабеталола.Таким образом, одной инфузии эсмолола может быть недостаточно при тяжелой гипертензии.
Классическое применение эсмолола — секунд агента в сочетании с вазодилататором для предотвращения рефлекторной тахикардии.

Нитроглицерин

Вызывает преимущественно расширение вен при более низких дозах, но вызывает расширение артериальных сосудов при более высоких дозах.
В основном используется для пациентов с ишемией миокарда, сердечной недостаточностью или объемной перегрузкой.
Это безопасный агент с коротким периодом полураспада, который позволяет легко титровать.

нежелательные наркотики

Нитропруссид

Причины не использовать нитропруссид:
(1) Может повышать внутричерепное давление.
(2) Может вызывать отравление цианидом и лактоацидоз, что может создать запутанную картину при ухудшении состояния пациента.
(3) Как правило, вызывает резкие колебания артериального давления (требует постоянного пристального внимания и тщательного титрования).
(4) Расширение коронарных сосудов может вызвать феномен обкрадывания, который способствует ишемии миокарда.
Как правило, другой агент будет столь же эффективным и безопасным.
Учитывая отсутствие каких-либо высококачественных доказательств того, что жесткий контроль АД улучшает исходы, сложно оправдать риски, связанные с использованием нитропруссида.

Гидралазин внутривенный

Причины не использовать гидралазин в / в
(1) Эффект непредсказуем (иногда минимально эффективен, иногда вызывает резкое падение Bp)
(2) Невозможно титровать (работает 2-4 часа)
В большинстве случаев другой агент будет столь же эффективным и безопасным (одним из возможных исключений является преэклампсия с рефрактерной гипертензией).

нужна ли артериальная линия?

Нет достоверных данных по этому поводу.
Показания к артериальной линии могут включать:
Различное артериальное давление в разных конечностях (в этой ситуации рассмотрим расслоение аорты)
Очень лабильное артериальное давление
Глубокая гипертония (слишком высокая, чтобы быть реальной?)
Клиническое ухудшение, несмотря на неинвазивное лечение
Использование нитропруссида (что, как уже говорилось выше, обычно является плохой идеей)
Я считаю, что в большинстве случаев гипертонической болезни нет необходимости в артериальной магистрали.
Боль при введении артериальной линии может усугубить гипертонию.
Нет никаких предполагаемых доказательств того, что эта процедура полезна или необходима.
Цели
Bp произвольны и плохо определены. Нелогично плотно гнать произвольную цель:

Принцип гусиной погони: если нет веских доказательств относительно терапевтической цели (например, pH в ARDS), не сходите с ума, пытаясь добиться ее с высокой точностью. pic.twitter.ru / E3xekQqiej
— джош фаркас (@PulmCrit) 16 марта 2019 г.

при резком падении артериального давления, оценить гиповолемию и при необходимости реанимировать объем

У пациентов часто бывает комбинация:
(1) Чрезмерное сужение сосудов, вызывающее гипертонию.
(2) Гиповолемия, вызванная диуретическим действием гипертонии («диурез давления»).
При лечении вазодилатацией у этих пациентов может развиться гипотензия (из-за выявления гиповолемии).В целом это может привести к сильным колебаниям артериального давления, которое трудно контролировать. Стабилизация этих пациентов требует решения и проблем:
(1) Контроль гипертонии с расширением сосудов.
(2) Заполнение объема для лечения гиповолемии (например, с помощью эхокардиографии).

У пациентов с сочетанием гиповолемии и вазоконстрикции может развиться высоколабильный Bp, если лечить только с помощью вазодилатации. Обе проблемы необходимо решить, чтобы остановить цикл.

Rx # 3- Переход на пероральные гипотензивные препараты

(вернуться к содержанию)

когда начинать пероральное титрование

Состояние пациента стабилизировалось и улучшилось на внутривенных гипотензивных средствах в течение нескольких часов.
Назначьте пероральное антигипертензивное средство и прекратите внутривенное вливание (или болюсы PRN, если вы используете лабеталол).

Преамбула о пероральных гипотензивных средствах и суммировании доз

Ключевой проблемой пероральных гипотензивных средств является скорость их действия.Как и в любой другой ситуации, когда вы повышаете дозу лекарств (например, процедурную седацию), важно позволить одной дозе лекарства подействовать на до того, как вы увеличите дозу на .
Если дозы увеличиваются на до , последняя доза вступила в силу, это может в конечном итоге привести к чрезмерному падению артериального давления.
Идеальное пероральное гипотензивное средство подействует примерно через 2 часа. Это позволяет достаточно быстро увеличить пероральные дозы, что позволяет быстро отлучить от внутривенного антигипертензивного средства.

комментарии к конкретным агентам

Лабеталол и исрадипин являются предпочтительными агентами, которые быстро действуют и могут использоваться в большинстве ситуаций.
Нифедипин пролонгированного действия — разумный вариант, особенно если у вас нет доступа к исрадипину.
Карведилол — альфа / бета-блокатор, аналогичный лабеталолу. Это разумный выбор, но с периодом полураспада 6-10 часов для достижения устойчивого состояния требуется несколько доз. Это исключает возможность быстрого титрования пероральной дозы.
Другие агенты могут быть полезны в определенных ситуациях:
Клонидин может быть полезен пациентам с тревогой / возбуждением.
ИАПФ, БРА или нитрат / гидралазин могут быть полезны пациентам с сердечной недостаточностью (особенно, если в анамнезе имеется симпатический спазм острого отека легких).
Эти агенты не обязательно оптимальны для постоянного использования. Когда состояние пациента стабилизируется на несколько дней, его можно перевести на более эффективный пероральный режим для хронического амбулаторного применения.
Агенты, которых следует избегать:
Амлодипин действует вечно — это лекарство совершенно бессмысленно и здесь не играет никакой роли.
Метопролол снижает частоту сердечных сокращений, но относительно неэффективен для контроля артериального давления.

PRES (Синдром задней обратимой энцефалопатии)

(вернуться к содержанию)

основы

Также известен как RPLS (синдром обратимой задней лейкоэнцефалопатии).
Может возникать в контексте другого заболевания (например, преэклампсии).
Отражает вазогенный отек, возникающий преимущественно в задней части мозга.

результаты пробы включают:

Обычно наблюдается гипертония.
Неврологические симптомы, как показано выше.
Клиническое ухудшение бывает острым или подострым (может развиваться в течение 1-2 дней).

причины

Гипертония является наиболее частой причиной (в этом случае это можно назвать гипертонической энцефалопатией).
Особенно в связи с преэклампсией или синдромом Гийена.
PRES может возникать как осложнение инсульта, которое вызывает гипертензию (инсульт -> HTN -> PRES).
Однако у ~ 20% пациентов нет документально подтвержденной гипертензии.
Системное воспаление
Сепсис
Аутоиммунные заболевания (волчанка, склеродермия, болезнь Шегрена, васкулит)
Иммуносупрессивные и химиотерапевтические препараты
Ингибиторы кальциневрина (такролимус, циклоспорин)
Химиотерапия (винкристин, цисплатин, гемцигтабин, бортезомиб, цитарабин)
Ингибиторы VEGF (сунитиниб, бевакузимаб, сорафениб)
Прочие факторы риска
Почечная недостаточность
Гипомагниемия, гиперкальциемия

изображение

МРТ более чувствительна, чем КТ
Наиболее частыми участками поражения являются теменно-затылочные области.Однако также может поражаться мозжечок, ствол мозга, базальные ганглии, лобные доли или спинной мозг. ³
Отек виден на T2-взвешенных последовательностях, таких как восстановление инверсии с ослаблением жидкости (FLAIR). ⁴
Ограниченную диффузию можно увидеть на диффузно-взвешенных изображениях (DWI) в 15-30% случаев, что может коррелировать с худшим прогнозом. Это может имитировать ишемический инсульт. ⁴

люмбальная пункция

Не требуется для гарантии диагностики (например,г. если другие признаки не указывают на инфекцию).
Обычно наблюдают повышенный уровень белка при нормальном количестве клеток. ⁵

диагностика

Ни один диагностический тест не подтвердит PRES (хотя МРТ может иметь серьезные основания).
На приведенном выше рисунке показано, как часто подходят к этому диагнозу, с использованием комбинации клинических признаков, подтверждающих данных и исключения других возможностей. ⁴

лечение

(1) Контроль артериального давления
То же, что и для неотложной помощи при гипертонии (см. Выше).
(2) Управление арестами
Лечение приступа или возможного приступа (например, леветирацетамом).
Рассмотрите возможность проведения ЭЭГ для пациентов с ПРЭС со стойкими и необъяснимыми изменениями психического статуса.
(3) Оценка и устранение любого причинного фактора
Например, некоторые иммунодепрессанты и химиотерапевтические агенты могут вызывать это (например, такролимус, циклоспорин, гемцитабин, бевацизумаб)
Гипомагниемия может быть сопутствующим фактором, поэтому необходимо активно восполнять запасы магния.³
(4) Управление внутричерепным давлением
В редких случаях сильная опухоль может вызвать обструктивную гидроцефалию, требующую временного введения внешнего желудочкового дренажа.

прогноз

PRES может вызвать необратимое повреждение мозга, но в целом оно обратимо.
Пациенты могут выглядеть довольно ужасно (например, из-за поражения ствола мозга), но впоследствии выздоравливают.
Предикторы неполного восстановления:
Вторичное внутричерепное кровоизлияние в дополнение к PRES.
Ограниченная диффузия, свидетельствующая об инфаркте мозга.

Таблицы алгоритмов и лекарств

(вернуться к содержанию)

подкаст
(назад к содержанию)

Следуйте за нами в iTunes

вопросы и обсуждения

(вернуться к содержанию)

Чтобы эта страница оставалась небольшой и быстрой, вопросы и обсуждение этой публикации можно найти на другой странице здесь .

Самая распространенная ошибка №1 = гипердиагностика неотложной гипертонической болезни среди пациентов со страшно высоким АД, но без повреждения органа-мишени. Это не неотложная гипертоническая болезнь, пожалуйста, не звоните в отделение интенсивной терапии. Заранее спасибо.
№2 наиболее частая ошибка = лечение неотложной гипертонической болезни слишком агрессивно и слишком быстрое и слишком быстрое снижение АД.
# 3 наиболее распространенная ошибка = попытка перейти от гипотензивной инфузии к пероральному препарату, которому требуется много времени, чтобы оказать какое-либо влияние на артериальное давление (например,г. амлодипин). Это приводит к тому, что пациенты навсегда остаются в отделении интенсивной терапии на инфузии. Также непредсказуемо, когда эти препараты подействуют, поэтому существует риск суммирования доз (т.е. вы продолжаете повышать титр пероральных препаратов, и в конечном итоге все они начинают действовать одновременно, вызывая гипотонию).
Как правило, избегайте гидралазина IV; это имеет беспорядочные эффекты и иногда снижает кровяное давление.
Не используйте метопролол внутривенно для контроля артериального давления. Метопролол не очень эффективен для контроля артериального давления, но он замедляет частоту сердечных сокращений.На самом деле это только усугубляет ситуацию, потому что тогда вы не можете использовать лабеталол (поскольку у пациента уже есть брадикардия).

Ссылки

Лейба А., Коэн-Арази О., Мендель Л., Хольцман Э., Гроссман Э. Заболеваемость, этиология и смертность, вторичные по отношению к неотложной гипертонической болезни, в крупномасштабном справочном центре в Израиле (1991-2010). Дж Гипертензия Человека . 2016; 30 (8): 498-502. [PubMed]

Аронсон С., Дайк С., Стирер К. и др.Испытания ECLIPSE: сравнительные исследования клевидипина с нитроглицерином, нитропруссидом натрия и никардипином для лечения острой гипертензии у кардиохирургических пациентов. Анест Анальг . 2008; 107 (4): 1110-1121. [PubMed]

Фишер М., Шмутцард Э. Синдром задней обратимой энцефалопатии. Дж. Neurol . 2017; 264 (8): 1608-1616. [PubMed]

Толедано М., Фугейт Дж. Задняя обратимая энцефалопатия в отделении интенсивной терапии. Handb Clin Neurol .2017; 141: 467-483. [PubMed]

Датар С., Сингх Т., Фугейт Дж., Мандрекар Дж., Рабинштейн А., Хокер С. Альбуминоцитологическая диссоциация при синдроме задней обратимой энцефалопатии. Mayo Clin Proc . 2015; 90 (10): 1366-1371. [PubMed]

Интернет-книга интенсивной терапии — это онлайн-учебник, написанный Джошем Фаркасом (@PulmCrit), доцентом кафедры легочной медицины и реанимации Университета Вермонта.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 8 июня 2020 г.

Что такое вторичная гипертензия?

У большинства людей с высоким кровяным давлением диагностируется гипертония. В настоящее время это означает, что конкретная причина состояния не определена. Однако примерно в 6% случаев высокое кровяное давление вызвано другим состоянием или заболеванием. Когда это происходит, это называется вторичной гипертонией.

Некоторые из медицинских проблем, которые могут вызвать вторичную гипертензию, включают:

Болезнь почек. Вторичная гипертензия может быть связана с повреждением почек или аномальным сужением одной или обеих почечных артерий. Почечные артерии — это основные кровеносные сосуды, по которым кровь поступает к каждой почке. Когда кровоснабжение почки уменьшается из-за сужения (так называемый стеноз почечной артерии), почка вырабатывает высокий уровень гормона, называемого ренином.Высокий уровень ренина вызывает выработку в организме других веществ, повышающих кровяное давление, особенно молекулы под названием ангиотензин II.
Заболевание надпочечников. Надпочечники расположены над почками и вырабатывают несколько гормонов, которые помогают регулировать кровяное давление. Иногда один или оба надпочечника вырабатывают и секретируют избыток одного из этих гормонов

Три различных типа заболеваний надпочечников вызывают высокое кровяное давление:

Феохромоцитома.Опухоль надпочечника, вырабатывающая гормоны адреналин (адреналин) и норадреналин (норадреналин).
Гиперальдостеронизм. Большие количества солесодержащего гормона альдостерона могут вырабатываться опухолью надпочечника в одном из двух надпочечников. Реже заболевание возникает из-за того, что оба надпочечника чрезмерно вырабатывают гормон без опухоли.
Гиперкортизолизм (также называемый синдромом Кушинга). Оба надпочечника могут чрезмерно вырабатывать гормон кортизол, либо доброкачественная или злокачественная опухоль может производить и выделять слишком много гормона.
Гиперпаратиреоз. Гормон, называемый паратгормоном, вырабатывается четырьмя крошечными железами на шее, называемыми паращитовидными железами. Если железы вырабатывают слишком много гормонов, уровень кальция в крови повышается. Люди с гиперпаратиреозом чаще страдают повышенным кровяным давлением, но лечение этого состояния часто не приводит к снижению кровяного давления.

Другие редкие причины вторичной гипертензии включают:

Акромегалия.Опухоль гипофиза, вырабатывающая слишком много гормона роста.
Опухоль гипофиза, продуцирующая адренокортикотропный гормон (АКТГ). Гипофиз обычно ежедневно вырабатывает небольшое количество АКТГ. Избыточное производство и секреция АКТГ заставляет надпочечники вырабатывать избыточное количество кортизола, повышая кровяное давление.
Рак легкого, продуцирующий АКТГ.
Коарктация аорты, порок развития главного кровеносного сосуда, по которому кровь течет от сердца к остальным частям тела.

Высокое кровяное давление может быть побочным эффектом приема лекарств, например гормональных контрацептивов и нестероидных противовоспалительных средств (НПВП).

Симптомы

Новые рекомендации определяют высокое кровяное давление как постоянные значения 120/80 мм рт. Однако людям с вторичной гипертензией будет поставлен диагноз, когда у них будут показания не менее 14/90 мм рт. Чаще всего врачи начинают рассматривать вторичную гипертензию, когда артериальное давление не контролируется двумя или тремя разными лекарствами или если у человека есть симптомы, связанные с основным заболеванием.

Например, опухоль надпочечника, называемая феохромоцитомой, может вызывать потоотделение, сердцебиение, сильное беспокойство и потерю веса. При синдроме Кушинга может наблюдаться увеличение веса, слабость, аномальный рост волос на теле и потеря менструального цикла у женщин, а также появление пурпурных «растяжек» на животе (брюшных полос). Гиперпаратиреоз с повышенным уровнем кальция может вызвать сильную усталость, учащенное мочеиспускание, запоры и камни в почках. Гиперальдостеронизм часто вызывает слабость, связанную с низким уровнем калия в крови.

Диагностика

Ваш врач спросит вас, есть ли у вас какие-либо симптомы, связанные с медицинскими заболеваниями, вызывающими вторичную гипертензию. Во время медицинского осмотра ваш врач будет уделять особое внимание внезапному увеличению веса или потере веса, признакам излишка жидкости в тканях, аномальному росту волос и пурпурным отметинам на животе. Ваш врач также проверит ваш живот на предмет аномальных новообразований и с помощью стетоскопа прислушается к звукам аномального кровотока в ваших почках.

В зависимости от результатов вашего медицинского осмотра ваш врач назначит дополнительные тесты, чтобы точно определить причину вашей вторичной гипертонии. При подозрении на заболевание почек эти анализы могут включать анализы крови на креатинин и азот мочевины крови (АМК), анализ мочи и ультразвуковое исследование брюшной полости для оценки размера почек. Если есть опасения, что у вас может быть стеноз почечной артерии, ваш врач может назначить магнитно-резонансную томографию (МРТ) с магнитно-резонансной ангиографией (МРА).Иногда назначается тест, называемый почечной артериограммой.

При феохромоцитоме ваша моча или кровь могут быть проанализированы на уровень катехоламинов (гормоны адреналина и норадреналина). При синдроме Кушинга измеряется уровень кортизола в моче или крови. При гиперпаратиреозе измеряется уровень паратгормона, кальция и фосфата в крови. При гиперальдостеронизме измеряются анализы крови на уровень калия и альдостерона.

Коарктация аорты обычно подозревается на основании более молодого возраста человека, результатов физического осмотра (артериальное давление в руках намного выше, чем артериальное давление в ногах) и конкретных изменений, наблюдаемых на рентгенограмме грудной клетки.

Ожидаемая длительность

Вторичная гипертензия будет продолжаться до тех пор, пока не будет устранена медицинская проблема, которая ее вызывает.

Профилактика

Большинство медицинских проблем, вызывающих вторичную гипертензию, невозможно предотвратить. Это отличает вторичную гипертензию от эссенциальной гипертонии, которую можно предотвратить, регулярно занимаясь физическими упражнениями, ограничивая потребление соли, соблюдая здоровую диету, следя за своим весом и избегая курения.

Лечение

Лечение вторичной гипертензии зависит от ее причины. Когда вторичная гипертензия возникает в результате опухоли или аномалии кровеносных сосудов, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Однако решение о хирургическом вмешательстве часто определяется возрастом и общим состоянием здоровья пациента. Для некоторых пациентов антигипертензивные препараты могут быть более безопасным вариантом, чем хирургическое вмешательство.

Когда звонить профессионалу

Сообщите врачу, если у вас есть какие-либо симптомы, связанные с медицинскими заболеваниями, вызывающими вторичную гипертензию, например, необъяснимое изменение веса, сердцебиение, отек ног (отек), выраженная усталость, аномальный рост волос или новые лиловые растяжки на коже.

Прогноз

У многих пациентов с вторичной гипертензией высокое кровяное давление можно вылечить, если успешно вылечить их основное заболевание.

Внешние ресурсы

Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI)

http://www.nhlbi.nih.gov/

Американская кардиологическая ассоциация (AHA)

http: //www.heart.org /

Дополнительная информация

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

Симптомы болезни гипофиза: признаки, симптомы, лечение, какие заболевания связаны у женщин и мужчин

Опухоль гипоталамуса: симптомы у женщин, как проверить гипофиз, нарушения работы и заболевания

Гипоталамус воспринимает изменения состава крови и при помощи гормонов изменяет основные параметры жизнедеятельности. Нарушения его работы затрагивают такие физиологические реакции:

содержание глюкозы кровеносном русле;
осмотическое давление крови;
температура тела;
питьевое и пищевое поведение;
контроль за функционированием органов эндокринной системы;
баланс между симпатическим и парасимпатическим отделом нервной системы;
связь отделов головного мозга.

При дисфункции ядер гипоталамуса может изменяться и половое поведение, проявляться агрессия, нарушаться периодичность сна и бодрствования. При этом бывают временные расстройства и необратимые разрушения ядер, к которым могут привести:

болезни желез внутренней секреции;
травмы;
острые нарушения кровообращения;
нейроинфекция, особенно туберкулез и нейросифилис;
опухоли;
интоксикации веществами (ядами, токсинами), циркулирующими в крови.

К редким формам гипоталамических болезней относятся болезнь Бека, мальформации (аномалии строения артерий и вен), лимфогранулематоз, лейкемия.

Возрастные особенности патологий гипоталамуса:

от рождения до 4 недель – водянка, энцефалопатия (ядерная желтуха), кровоизлияние в мозг из-за родовой травмы, инфекционный менингит, новообразования;
до 3 лет – глиома глазного нерва, гемангиома, врожденные аномалии Лоренса-Муна-Барда-Бидля, Прадера-Вилли;
до 18 лет – инфекционный менингит, энцефалит, гамартома, краниофарингиома, лейкоз, несахарный диабет;
до 45 лет – дермоидная и другие кисты, аденома гипофиза, лейкоз, сосудистые мальформации, аневризмы, мозговое кровоизлияние, хроническая гидроцефалия, саркоидоз, недоразвитие таламуса, все виды опухолей гипоталамуса, лучевые повреждения при лечении опухолей соседних зон мозга;
после 45 лет – болезнь Вернике (острая преимущественно алкогольная энцефалопатия из-за недостатка витамина В1), саркома, менингиома, опухоли гипофиза, ишемический и геморрагический инсульт, кровоизлияние в гипофиз, менингоэнцефалит.

При помощи гормонов гипоталамус управляет гипофизом. При недостаточном или усиленном образовании возникают:

задержка полового созревания или преждевременное появления половых признаков;
низкий рост или гигантизм у детей, акромегалия у взрослы

Опухоли гипофиза — симптомы болезни, профилактика и лечение Опухолей гипофиза, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Опухоли гипофиза —

Согласно статистике, на долю опухолей гипофиза приходится примерно 15% всех внутричерепных новообразований. Гипофизом называется железа внутренней секреции, которая тесно связанна с головным мозгом и осуществляет определённую регулирующую функцию в отношении ряда других эндокринных органов с помощью гормонов, таких как:

пролактин

адренокортикотропный гормон или АКТГ

гормон роста

тириостимулирующий гормон

Гипофиз состоит из двух долей передней или аденогипофиз, и задней или нейрогипофиз, которая является анатомическим продолжением гипоталамуса. Секреция гормонов обеими долями регулируется в значительной степени центральной нервной системой. Опухоли гипофиза характеризуются ненормальным ростом железы с нарушением гормонального баланса.

Что провоцирует / Причины Опухолей гипофиза:

К предрасполагающим факторам, вызывающим опухоли гипофиза относятся:

инфекции, поражающие нервную систему

травмы черепа и головного мозга

гормональные препараты

негативные воздействия на плод во время беременности

Патогенез (что происходит?) во время Опухолей гипофиза:

Симптомы Опухолей гипофиза:

В 75% случаев, опухоли гипофиза это гормональные опухоли.

При продуцировании опухолью одного или нескольких гормонов, могут быть вызваны следующие состояния:

Центральный гипотиреоз

Синдром Кушинга

Акромегалия или гигантизм

Пролактинома

При росте опухоли гормонопродуцирующие клетки могут повреждаться, приводя, таким образом, к состоянию, называющемуся гипопиутаризм

В случаях, когда причины опухоли гипофиза неизвестны, хотя она и является частью эндокринных наследственных нарушений, то такая опухоль называется множественной эндокринной неоплазией.

В 20% случаев опухоли гипофиза протекают без симптомов, и поэтому, при жизни человека не обнаруживаются.

В остальных 80% случаев, опухоли гипофиза характеризуются следующее клиникой:

Изменения веса.

Запор.

Увеличения ладоней и ступней.

Изменения лица, такие как изменения формы челюсти, костей лица, языка, лунообразное лицо, одутловатость и отёчность глаз.

Изменения волос, такие как истончение волос на голове, бровях, исчезновение волос на теле.

Головная боль.

Сонливость.

Низкое давление.

Тошнота, рвота.

Насморк.

Личностные изменения, такие как, раздражительность, снижение сексуального влечения.

Проблемы с чувствительностью.

Судороги.

Кожные изменения.

Повышенная чувствительность к холоду и теплу.

Слабость.

Проблемы со зрением, такие как двоение в глазах, слезящиеся веки.

У женщин нарушения менструального цикла, гирсутизм.

У мужчин увеличение груди, импотенция.

Диагностика Опухолей гипофиза:

Диагностика опухоли гипофиза включает анализы крови и мочи на эндокринологический профиль, МРТ головы, исследование остроты и полей зрения, а также оценку эндокринологического статуса пациента.

Лечение Опухолей гипофиза:

Лечение опухолей гипофиза индивидуальное, в каждом случае, как правило, хирургическое, используя новейшие методики и подходы, как например, удаление опухоли через носовой ход или синус. Используются также радиотерапия и химиотерапия.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Опухоли гипофиза:

Эндокринолог

Онколог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Опухолей гипофиза, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Онкологические заболевания:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Симптомы болезни гипофиза у мужчин и женщин

Среди множества эндокринных расстройств наиболее распространенным считаются болезни гипофиза.

Патологии данного органа очень опасны, поскольку он считается самой важной эндокринной железой, за счет которой происходит регуляцию большого количества функций организма.

Нарушения работы могут спровоцировать очень серьезные заболевания, поэтому следует знать ранние симптомы болезни гипофиза.

Причины болезней гипофиза

Гипофиз – это эндокринный орган, который состоит из трех, объединенных между собой желез внутренней секреции.

Основная его функция — управление работой других эндокринных желез. В случае нарушения выработки гормонов гипофиза, негативному воздействию подвержен весь организм, что впоследствии приводит к выраженным расстройствам.

Причины нарушений работы гипофиза:

Опухоль. Чаще всего нарушение функций органа происходит из-за развития патологических новообразований в непосредственной близости от него. Характер проявления симптомов зависит от того, какие клетки составляют опухоль гипофиза. При увеличении размеров гипофиза у больных проявляются симптомы сдавливания, наиболее распространенными среди которых являются головные боли, зрительные нарушения, сердечная недостаточность, повышенное внутричерепное давление.
Травмы. На работу гипофиза существенное влияние могут оказать черепно-мозговые повреждения. Причем речь идет о травмах, как открытого, так и закрытого типа. Из-за нарушения целостности развивается недостаточная выработка определенных гормонов, что в свою очередь вызывает вторичные заболевания.
Инсульт. Нередко причина болезни гипофиза заключается в резком нарушении кровообращения, вызванного инсультом. В особенности, нарушение функций органа может быть вызвана мозговым кровоизлиянием, из-за которого чаще всего развивается избыток гормонов.
Синдром Шахана. Заболевание, связанное с острым недостаток крови в тканях гипофиза, вызванное снижением артериального давления во время родов у женщин. Как правило, развивается в случае, если родовая деятельность протекает с осложнениями в виде обильных кровотечений.

Нарушения в работе гипофиза вызывает возникновение патологий во всем организме

Следует отметить, что нарушение функций эндокринного органа может быть спровоцирована инфекционным поражением, которое происходит на фоне сильно ослабленного иммунитета. Наиболее распространенной инфекционной патологией гипофиза является абсцесс, который может быть вызван специфическими патогенными микроорганизмами, а также общими вирусными инфекциями.

В целом, существуют различные причины заболевания гипофиза, влияющие на выработку определенных гормонов.

Заболевания, вызванные нарушением работы гипофиза

Существует широкий спектр заболеваний, которые спровоцированы расстройством функций гипофиза. Причина развития болезней может быть связана как усилением выработки определенных гормонов, так и их дефицитом. В любом случае, патология требует тщательного лечения, которое возможно только после предварительной диагностики.

Одно из заболеваний — это нарушение выработки соматропного гормона. Данное вещество выделяется в передней доли гипофиза и отвечает за рост организма. В случае нарушения выработки в детском возрасте могут развиваться серьезные патологии. При дефиците соматропного гормона у пациентов возникает карликовость, при которой мышцы и кости очень медленно увеличиваются в размерах. В случае избытка, у ребенка развивается гигантизм.

Несахарный диабет возникает из-за дефицита гормонов задней доли органа, выполняющего функцию регулятора процессов мочеотделения. Заболевание сопровождается неконтролируемым чувством жажды, при которых пациент употребляет чрезмерное количество жидкости. Кроме этого, при несахарном диабете отмечается сухость кожных покровов, нарушение терморегуляции из-за снижения секреции пота.

Опухоль — причина нарушения функции гипофиза

Акромегалия возникает в результате нарушения функций передней доли гипофиза. Основное проявление болезни – деформация костей, в частности кистей рук, стоп, лицевых костей. При этом у пациентом могут отмечаться изменения голоса, ухудшение осанки, нарушения работы сердца. В редких случаях болезнь сопровождается усиленным ростом волос в различных частях тела.

Болезнь Иценко-Кушинга связана с усиленной выработкой адренокортикотропного гормона, и возникает чаще всего при опухолях гипофиза. При гиперсекреции гормона наблюдается усиленная работа желез надпочечников. Основным симптомом является ожирение, изменения кожного покрова, высыпания, нарушение углеводного обмена. У женщин часто отмечается усиление роста волос.

Гипотиреоз связан с нарушением секреции гормонов щитовидной железы, при которых отмечается их недостаток в организме. Болезнь сопровождается постоянным чувством усталости, регулярными запорами, нарушением термической регуляции, ухудшением мыслительной деятельности. У женщин гипотиреоз вызывает нарушения менструального цикла. В мужчин на фоне заболевания возникают проблемы с потенцией и снижение полового влечения.

Гипопитуитаризм — заболевание, при котором организм испытывает острый дефицит всех гормонов гипофиза. Как правило, развивается в подростковом возрасте, когда потребность в гормональных веществах увеличивается. Развитие болезни может спровоцировать задержки полового созревания. Во взрослом возрасте патология приводит к различным расстройствам репродуктивной системы и нарушению обмена веществ.

В целом, существует большое количество заболеваний, связанных с нарушением функций гипофиза, имеющих специфические симптомы и проявления.

Гипофиз – очень важный эндокринный орган, который регулирует не только работу желез внутренней секреции, но и большинство других функций организма. Нарушение функций гипофиза может стать причиной целого ряда патологических явлений, а потому непременно нужно знать основные симптомы болезни гипофиза, чтобы предотвратить осложнения.

На видео — рассказ специалистов:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Понравилось? Лайкни и сохрани у себя на страничке!

Смотрите также:

Загрузка… Об авторе: Софья Тутовски « Предыдущая запись Следующая запись »

Болезни гипофиза: симптомы, лечение, причины

Болезни гипофиза с гиперпродукцией тех или иных гормонов либо нарушением их выработки встречаются редко, за исключением, пожалуй, синдрома гиперпролактинемии.

Лечение этих заболеваний должно проводиться (и обычно проводится) в специализированных центрах. Поэтому основные проблемы, с которыми обычно сталкивается больной, связаны с поздней диагностикой таких заболеваний.

Вряд ли можно подсказать практикующему врачу (тем более, не эндокринологу) какой-то универсальный метод, как вовремя заподозрить эти и другие редкие эндокринные заболевания.

При нарушениях со стороны гипофизарных гормонов, регулирующих половую функцию, симптоматика обычно более или менее очевидна и определение уровня гормонов, в т.ч. гипофизарных, проводится пациенту достаточно быстро.

При несахарном диабете клиническая картина тоже яркая, и пациент с явной полиурией и полидипсией обычно попадает на прием к эндокринологу даже при нормальном уровне глюкозы крови и отсутствии глюкозурии.

При других же заболеваниях (у взрослых наиболее актуальны болезнь Кушинга, акромегалия, недостаточность тропных функций гипофиза — вторичный гипокортицизм, вторичный гипотиреоз) клинические проявления связаны с различными органами и системами и зачастую не сразу наводят врача на мысль об имеющемся эндокринном заболевании. Вовремя заподозрить болезнь и направить пациента к эндокринологу помогает знание характерного сочетания симптомов и синдромов.

Болезнь/синдром Кушинга

Артериальная гипертензия, остеопороз/патологические переломы, ожирение по резко выраженному центральному типу (конечности остаются худыми), характерные изменения (округление) лица, багровые стрии на коже туловища и бедер, нарушения половой функции у мужчин и женщин, изменение запаха пота, нефролитиаз и пиелонефрит, признаки снижения иммунитета, гипергликемия. У молодых женщин при манифестации синдрома/болезни Кушинга часто поводом для обращения к врачу является аменорея или нарушение менструального цикла.

Противоположная ошибка — гипердиагностика синдрома/болезни Кушинга (обычно у пациентов с ожирением и артериальной гипертензией, у злоупотребляющих алкоголем). У такого пациента возможен функциональный гиперкортицизм, проявляющийся повышенным базальным (утренним) уровнем кортизола, а часто и повышенной суточной экскрецией свободного кортизола с мочой. Нередко в этом случае начинается сложное и дорогостоящее обследование для поиска аденомы гипофиза или надпочечника, хотя оно не должно проводиться, пока не доказан сам факт гиперкортицизма с помощью хотя бы двух положительных скрининговых тестов. Как для исключения, так и для подтверждения синдрома/болезни Кушинга следует использовать минимум два теста (а в сомнительных случаях провести обследование в динамике через 3-6 мес.)

Акромегалия

Характерные изменения черт лица и увеличение размера кистей и стоп развиваются на достаточно поздних стадиях заболевания, поэтому диагноз может быть не установлен на протяжении многих лет. На более ранних стадиях заболевания проявления менее специфичны: астенический синдром, головная боль, выраженная потливость, артериальная гипертен-зия, туннельные нейропатии, нефролитиаз, гипергликемия (25-30 % больных).

Характерные симптомы точно описываются образным выражением: «Проявления акромегалии очень напоминают гипотиреоз, но выраженная потливость заставляет усомниться в этом диагнозе».

Противоположная ошибка — необоснованное определение уровня соматотропного гормона (СТГ). При этом есть вероятность выявить незначимое (а порой и выраженное!) повышение уровня этого гормона. У таких пациентов часто проводится дальнейшее длительное и дорогостоящее обследование. Изолированное определение уровня соматотропного гормона не является достаточным для установления диагноза. Более надежным маркером повышенной секреции СТГ служит повышение уровня соматомедина С (ИРФ-1) — показателя, не подверженного значительным колебаниям в течение суток.

Вторичный гипокортицизм (вторичная надпочечниковая недостаточность)

Общая слабость, умеренное снижение массы тела, склонность к гипогликемии, ортостатическая гипотензия, склонность к инфекционным заболеваниям.

В отличие от первичной надпочечниковой недостаточности (поражение ткани надпочечников) при вторичной слабее выражен дефицит минералокортикоидов, для продукции которых адренокортикотропный гормон (АКТГ) не служит основным регулятором. Поэтому у большинства пациентов артериальное давление (АД) не понижено и выраженные электролитные нарушения (гиперкалиемия, гипонатриемия) для них нехарактерны. Отличием от первичной надпочечниковой недостаточности также служит отсутствие гиперпигментации кожи («белый Аддисон») и ее депигментация (что связано с параллельной выработкой АКТГ и меланоцитостимулирующего гормона).

Вторичный гипотиреоз

При этом состоянии имеются классические проявления гипотиреоза, однако при вторичном гипотиреозе они несколько менее выражены, чем при первичном. Полисерозит, недостаточность кровообращения, анемия нехарактерны.

Опасная ошибка нередко совершается при лечении этих заболеваний: поскольку вторичный гипотиреоз часто сочетается с вторичным гипокортицизмом’, а тиреоидные гормоны ускоряют клиренс глюкокортикоидов, лечение надо начинать с заместительной терапии надпочечниковой недостаточности и лишь затем добавлять тиреоидные гормоны. В противном случае имеется высокий риск развития криза надпочечниковой недостаточности и смерти пациента.

Синдром гиперпролактинемии

Повышение уровня пролактина может быть следствием гипотиреоза (повышенный уровень тиролиберина стимулирует продукцию пролактина) и приема ряда лекарственных средств — метоклопрамида (Церукал), нейролептиков и родственных им препаратов, а также сохраняться в течение нескольких дней после любых медицинских манипуляций на матке. Поэтому у каждого пациента с гиперпролактинеми-ей следует определять уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и тщательно собирать лекарственный и гинекологический анамнез.

Гипердиагностика гиперпролактинемии (диагноз на основании однократного выявления повышенного уровня пролактина в отсутствие симптомов)

Уровень пролактина вариабелен.

Известен феномен макропролактинемии (синтез биологически неактивного «big пролактина», который приводит к повышению уровня гормона в крови без клинических проявлений). Поэтому об истинной гиперпролактинемии можно говорить лишь при отсутствии в крови значимого количества макро-пролактина.

Кроме описанных лабораторных феноменов возможна истинная стойкая гиперпролактинемия без нарушений менструального цикла, не сопровождающаяся бесплодием и лактореей, которая сама по себе не приносит вреда и не требует лечения. Иными словами, активная тактика необходима не во всех случаях повышенного уровня пролактина, а лишь при его сочетании с клиническими симптомами или с признаками макроаденомы гипофиза на MPT.

С другой стороны, бромокриптин способен повышать вероятность наступления беременности даже при нормальном уровне пролактина. Поэтому пробное 3-месячное лечение этим препаратом допустимо при ановуляции или недостаточности лютей-новой фазы, не отвечающей на проводимое лечение, даже если уровень пролактина формально в норме.

Запрет на лактацию (подавление лактации) после родов у женщин, получавших до беременности лечение гиперпролактинемии

Если после родов нет перечисленных выше оснований для лечения гиперпролактинемии, лактация допустима и не несет негативных последствий.

Что такое гипофиз и за что он отвечает.Симптомы заболевания гипофиза

Гипофиз – это железа эндокринной системы. Она находится в головном мозге под основной коркой. Этот орган имеет округлую форму и прикрыт седловидными костями черепа, которые его защищают. Гипофиз это небольшая железа, размер приблизительно напоминает семечку. Находится в районе за носом, прямо за основанием мозга головы. Гипофиз оказывает важное влияние на правильную работу организма человека.

За что отвечает эта железа?

Железа гипофиз выполняет огромную роль в функционировании организма человека. От нее зависит, как будет работать система обмена веществ в организме человека. Эта железа по своему строению представляет собой переднюю и заднюю доли, или другое их название нейро- и адено- гипофиз.

Передняя часть составляет восемьдесят процентов веса от общего веса всего гипофиза.

Задняя доля в свою очередь делится на такие три части:

Называется дистальная или передняя, находиться в ямке гипофиза.
Промежуточная часть железы, находится в районе нейрогипофиза.
Бугорная часть, направлена вверх и соединена с воронкой гипоталамуса.

Формирование железы, в эмбрионе человека, начинает происходить уже на 4, 5 неделе после зачатия ребенка. На этой стадии появляются гипофизарные артерии, которые являются ответвлениями сонной артерии и через которые происходит кровоснабжение гипофиза.

Каждая из долей гипофиза отличается друг от друга по структуре и функциям. Также они имеют каждая свое независимое кровообращение и по-своему связано с гипоталамусом.

Задняя доля. Функцией задней доли является выработка АДГ (антидиуретического гормона), окситоцина и других нейрофизинов.

Интересным является тот факт, что назначение и функции нейрофизинов современной медицине не известны.

АДГ отвечает за баланс жидкости в организме человека, посредствам контроля почек, которые выделяют или задерживают жидкость в организме. Этот контроль осуществляется при помощи выделения АДГ в кровь. Это является командой для почек, они начинают задерживать жидкость и наоборот если АДГ не выделяется, то почки избавляются от жидкости.

Окситоцин это гормон, который контролирует способность матки сокращаться перед началом родовой деятельности. Также он участвует в процессе образования молока у женщин, которые стали матерью. Очень большое значение этот гормон оказывает и в организме мужчин. Вкратце можно сказать, что от него зависит полноценный рост мужского организма.

Передняя доля. Эта часть занимается воспроизводством гормонов, которые контролируют работу следующих желез:

Щитовидная.
Половые железы мужчин и женщин.
Надпочечники.

Гормоны, которые влияют на другие железы и воспроизводятся в передней доле:

Тиреотропный гормон, оказывает непосредственное влияние на щитовидную железу.
Адренокортикотропный гормон (АКТГ), регулирует деятельность внешней части надпочечников.
Пролактин, воздействует на стимулирование молока в женском организме. Надо отметить, что количество этого вещества в организме женщины сверх меры, приводит к торможению цикла менструации и процесса овуляции. То есть пока женщина не окончит кормить грудью, ей необходимо воздержаться, чтобы забеременеть повторно. Воздействие на мужской организм не изучено.

Болезни гипофиза

Нарушения нормальной работы гипофиза может привести к следующим заболеваниям:

Акромегалия.
Синдром Шихана.
Болезнь Иценко-Кушинга.
Гипофизарный нанизм.
Адипозо-генитальная дистрофия и другие тяжелые заболевания.

Очень распространенными и тяжелыми заболеваниями гипофиза является разного типа опухоли. В основном они являются доброкачественными опухолями железы. Однако есть большая вероятность, что они могут стать злокачественными. На этот процесс может влиять ген р 53, который есть у некоторых людей, он коррелирует с такими видами опухолей и приводит в действие их агрессивное поведение. Также есть такой вид как питуитарная опухоль. Эта разновидность опухолей встречается не часто.

Диагностируются эти заболевания благодаря обследованию мозга головы и гипофиза на магнитно-резонансном томографе. Опухоли железы различают и классифицируют по объему. Их различают на аденомы: микро (диаметром до 10 мм.) и макро (диаметром более 10 мм.).

Есть незначительно маленький процент, при котором опухоль железы можно передать половым путем. Но такие случаи встречаются довольно редко, поэтому эта болезнь не относится к болезням, которые передаются по наследству. Получить заболевание гипофиза можно в любом возрасте, однако небольшой перевес к предрасположенности имеют престарелые люди.

Пациенты с такими заболеваниями находятся в группе риска. При этом существует большая вероятность образования эндокринной неоплазии 1 типа или МЭН 1. При этом есть вероятность появления злокачественных образований в различных районах эндокринной системы. Для борьбы с этим применяются тестирования генетики человека. При подозрении на данные заболевания проводятся целые диагностические программы. Сюда могут входить следующие процедуры: магнитно-резонансная томография мозга головы и самой железы, офтальмологическое обследование и т.д.

Симптомы заболевания гипофиза

Симптомы заболевания данной железы проявляются вследствие воздействия опухолей на органы, которые находятся по соседству. Это могут быть частые боли в голове, частичное нарушение работы прямого и периферического зрения, тошнота и рвота, плохая переносимость холода на тело человека, выпадение волос, постоянное изменение веса тела.

Некоторые опухоли (гормонально активные) приводят к нарушению гормонального уровня. Они приводят к возникновению активных гормональных новообразований, что в свою очередь проявляется в особых симптомах и признаках.

При синдроме Кушинга возникают следующие симптомы: образование больших отложений жира в разных областях живота, спины и груди; повышение кровяного давления, атрофия мышц, растяжки и синяки. Также симптомом является лунообразное лицо и горб в районе спины.

Гиперфункция гипофиза — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Гиперфункцией гипофиза называется такой патологический процесс, который характеризуется повышенной секрецией одного или всех гормонов, которые синтезируются в этом эндокринном органе.

Основными гормонами, которые секретируются гипофизом, являются:

Пролактин
Адренокортикотропный гормон
Лютеинизирующий гормон
Фолликулостимулирующий гормон
Тиреотропный гормон
Соматотропный гормон.

Симптомы болезни

Клинические проявления гиперфункции гипофиза зависят от преобладания того или иного тропного гормона. Так, при повышении уровня пролактина в крови появляются следующие клинические признаки:

Выделение молозива из молочных желез
Нарушение менструального цикла
Бесплодие.

Повышенная выработка тиреотропного гормона приводит к:

Учащению пульса
Повышенному обмену веществ и похудению
Повышению уровня глюкозы в крови и т.д.

Причины болезни

Причины гиперфункции гипофиза могут быть как врожденными, так и приобретенными. Врожденная гиперфункция гипофиза связана с отягощенной наследственностью и различными молекулярно-генетическими изменениями.

Приобретенная гиперфункция гипофиза может быть:

Травматической
Инфекционной
Аутоиммунной
Сосудистой (при нарушениях микроциркуляции)
Лекарственно обусловленной и т.д.

Диагностика

Основное место в диагностике гиперфункции гипофиза придается лабораторному исследованию. Все проводимые диагностические тесты могут быть разделены на две группы:

Тесты, которые выявляют повышенное содержание тех или иных гормонов, вырабатывающихся в гипофизе
Тесты, которые выявляют изменение уровня биохимических параметров, которые контролируются тем или иным гормоном гипофиза.

К первым относится определение уровня следующих гормонов в зависимости от имеющейся клинической ситуации:

Пролактина
Адренокортикотропного гормона
Лютеинизирующего гормона
Фолликулостимулирующего гормона
Тиреотропного гормона
Соматотропного гормона.

Ко вторым тестам относятся определение уровня периферических гормонов в крови и их метаболитов.

Осложнения

Отсутствие своевременного лечения гиперфункции гипофиза может приводить к развитию тех или иных осложнений. Это могут быть:

Водно-электролитные нарушения
Ожирение со всеми вытекающими последствиями (сердечно-сосудистые катастрофы)
Тиреотоксикоз и тиреотоксическая кома
Сахарный диабет
Остеопороз и повышенная ломкость костей
Нарушения овариально-менструального цикла у женщин
Мужское и/или женское бесплодие и т.д.

Лечение болезни

Лечение гиперфункции гипофиза основано на применении лекарственных препаратов, которые подавляют выработку того или иного гормона в гипофизе, если имеется его избыток.

Так, при повышенном уровне пролактина необходимо использовать препараты, подавляющие его выработку. Они влияют на баланс дофамина в головном мозге.

Заболевания гипофиза

Заболевания и опухоли гипофиза

Опухоли гипофиза, также называемые аденомами гипофиза, являются наиболее частой причиной заболеваний гипофиза. Более 99 процентов этих опухолей доброкачественные. Большинство аденом гипофиза известны как нефункциональные аденомы и не производят чрезмерного количества гормонов, в то время как другие могут вызывать перепроизводство гормонов, вызывая серьезные эндокринные проблемы, такие как акромегалия (избыток GH), синдром Кушинга (избыток ACTH) или пролактинома (пролактин). избыток).

Маленькие аденомы гипофиза (менее 1 см в диаметре или меньше винограда) называются микроаденомами, а более крупные опухоли — макроаденомами. По мере роста опухоли гипофиза они могут сдавливать гипофиз и вызывать снижение выработки гормонов (гипофизарная недостаточность или гипопитуитаризм). Они также могут сдавливать зрительный нерв, вызывая проблемы со зрением и головные боли.

Другие состояния также могут привести к проблемам с гипофизом. Опухоли в области гипофиза, инфекции и аутоиммунные заболевания могут поражать гипофиз и вызывать головные боли, проблемы со зрением и гормональные нарушения.Щелкните ссылку ниже, чтобы узнать больше:

Нефункциональные опухоли гипофиза

Небольшие нефункциональные аденомы или опухоли гипофиза (размером 2–3 мм) встречаются примерно у 10 процентов населения и обычно выявляются при визуализации головного мозга, проводимой по другой причине (инциденталомы гипофиза). Эти небольшие опухоли гипофиза обычно не вызывают никаких проблем; однако при росте небольших опухолей гипофиза могут возникнуть проблемы, поэтому при обнаружении этих опухолей необходимо клиническое наблюдение.

При более крупных нефункциональных опухолях гипофиза пациенты часто испытывают головные боли, проблемы со зрением и симптомы недостаточности гипофиза. Проблемы со зрением являются серьезным осложнением опухолей гипофиза и обычно начинаются с потери периферического зрения. Если не лечить, проблемы со зрением обычно прогрессируют до слепоты. Однако, если опухоль гипофиза обнаруживается на достаточно ранней стадии и проводится хирургическое лечение, зрение обычно улучшается.

Функциональные опухоли гипофиза

Опухоли гипофиза, вызывающие гормональный избыток, называются функционирующими опухолями гипофиза.Акромегалия, болезнь Кушинга и пролактиномы являются наиболее распространенными.

Акромегалия

Акромегалия вызывается опухолью гипофиза, которая производит избыток гормона роста (GH). Чаще всего он поражает взрослых среднего возраста и может привести к серьезным заболеваниям или преждевременной смерти. Если болезнь развивается до того, как человек перестает расти, это вызывает гигантизм, поскольку слишком много GH способствует росту костей в организме. Наиболее частыми симптомами избытка гормона роста являются увеличение кистей, ступней и лица, а также чрезмерное потоотделение.Пациенты также могут испытывать головные боли, нерегулярные месячные (у женщин), импотенцию (у мужчин) и потерю периферического зрения. У пациентов также может быть увеличенное сердце, покалывание или боль в конечностях (периферическая невропатия) и чрезмерная сонливость в течение дня (апноэ во сне). Из-за медленного начала акромегалия может оставаться невыявленной в течение многих лет. После распознания акромегалия поддается лечению у большинства пациентов. Первичным лечением обычно является операция, за которой следует лучевая терапия или лекарства, снижающие избыток гормона роста.

Болезнь Кушинга

Болезнь Кушинга относится к аденоме гипофиза, которая производит избыток АКТГ, который стимулирует секрецию кортизола надпочечниками, расположенными над каждой почкой. Пациенты с болезнью Кушинга имеют прогрессирующую прибавку в весе, мышечную слабость, легкие синяки на коже, импотенцию (у мужчин), нерегулярные месячные (у женщин) и депрессию. Пациенты также страдают повышенным артериальным давлением, диабетом и остеопорозом. Многие из этих проблем неспецифичны, а это означает, что люди, у которых они есть, могут не болеть болезнью Кушинга.С другой стороны, у большинства пациентов с болезнью Кушинга проявляются некоторые, если не все, из этих симптомов.

У многих пациентов с болезнью Кушинга наблюдается характерный внешний вид, который включает круглое лицо, избыточную жировую прослойку в задней части шеи («буйволиный горб»), избыточный жир в области ключицы, увеличение веса преимущественно в брюшной области с относительной истончение рук и ног и красные растяжки живота.

Диагностика болезни Кушинга иногда является сложной задачей, и ее должен проводить опытный эндокринолог.Лечение обычно представляет собой операцию на гипофизе, которую должен проводить опытный нейрохирург. Лучевая терапия может использоваться у некоторых пациентов, которые не излечиваются хирургическим путем. Медикаментозная терапия играет ограниченную роль в лечении болезни Кушинга. В большинстве случаев хирургическое лечение болезни Кушинга приводит к улучшению большинства упомянутых симптомов.

Пролактиномы

Пролактиномы — это доброкачественные опухоли гипофиза, которые производят чрезмерное количество гормона пролактина.Симптомы возникают из-за слишком большого количества пролактина в крови (гиперпролактинемия) или давления опухоли на окружающие ткани (если опухоль большая). Гиперпролактинемия вызывает выделения молока из груди (галакторея), нарушения менструального цикла (олигоменорея или аменорея), бесплодие у женщин и импотенцию у мужчин. Пролактиномы обычно успешно лечатся лекарствами, которые уменьшают опухоль, даже если она большая. Некоторые пролактиномы требуют хирургического вмешательства. Гиперпролактинемия не означает, что у пациента опухоль гипофиза, поскольку она может возникнуть у пациентов, принимающих определенные лекарства или страдающих другими заболеваниями.Чтобы дифференцировать эти состояния, необходимо обследование эндокринолога.

Гипопитуитаризм и пангипопитуитаризм

Гипофиз вырабатывает ряд гормонов, которые попадают в кровь для контроля над другими железами тела (щитовидной железой, надпочечниками, яичниками или яичками). Если гипофиз не производит один или несколько из этих гормонов, состояние называется гипопитуитаризмом. Если все гормоны, вырабатываемые передней долей гипофиза, уменьшены, это состояние называется пангипопитуитаризмом.Гипопитуитаризм чаще всего вызывается большими доброкачественными опухолями гипофиза или головного мозга в области гипоталамуса. Снижение активности гипофиза может быть вызвано прямым давлением опухолевой массы на нормальный гипофиз или эффектами хирургического вмешательства или лучевой терапии, используемых для лечения опухолей гипофиза.

Реже гипопитуитаризм может быть вызван инфекциями в головном мозге или вокруг него (например, менингитом) или тяжелой кровопотерей, травмой головы или другими редкими заболеваниями.Некоторые из клинических признаков, которые могут быть связаны с гипопитуитаризмом, включают чрезмерную усталость и снижение энергии, нерегулярные периоды (олигоменорея) или потерю нормальной менструальной функции (аменорея), импотенцию (у мужчин), бесплодие, повышенную чувствительность к холоду, запоры, сухость кожи. , низкое кровяное давление и головокружение при стоянии (постуральная гипотензия). Лечение гипопитуитаризма заключается в длительной заместительной гормональной терапии, поскольку дефицит гормонов гипофиза редко восстанавливается после удаления опухоли.

Другие болезни гипофиза

Хотя опухоли гипофиза являются наиболее частой причиной заболеваний гипофиза, другие состояния также могут приводить к проблемам с гипофизом.

Опухоли в области гипофиза, кроме аденомы гипофиза

Краниофарингиомы, кисты и менингиомы являются примерами опухолей, которые возникают вблизи гипофиза и могут вызывать гипопитуитаризм, головные боли, зрительные и неврологические проблемы. Эти опухоли могут быть большими, и их трудно удалить полностью.Послеоперационная лучевая терапия часто необходима при краниофарингиомах и менингиомах.

Неопухолевые заболевания гипофиза

Синдром пустого турецкого седла возникает, когда спинномозговая жидкость обнаруживается в седларном пространстве, которое обычно занимает гипофиз. Это состояние может возникнуть спонтанно или после лечения опухоли гипофиза хирургическим вмешательством, лекарствами или облучением. Пустое турецкое седло иногда связано с гипопитуитаризмом и требует гормональной замены.
Неопухолевые заболевания гипофиза, такие как саркоидоз, гистиоцитоз и гемохроматоз, могут проникать в гипофиз и вызывать дисбаланс гормонов гипофиза.
В редких случаях инфекции или аутоиммунные заболевания поражают гипофиз, вызывая гипофизит, который также характеризуется гормональными нарушениями.

Знаете ли вы?

Чтобы получить лечение гипофиза мирового класса, не нужно ехать слишком далеко. Узнайте о наших расширенных вариантах лечения и многом другом.

Справочное руководство по заболеваниям опухолей гипофиза

Медицинское заключение компании Drugs.com. Последнее обновление: 16 марта 2019 г.

На этой странице

Обзор

Опухоли гипофиза — это аномальные новообразования, которые развиваются в гипофизе. Некоторые опухоли гипофиза вызывают выработку слишком большого количества гормонов, регулирующих важные функции вашего тела. Некоторые опухоли гипофиза могут вызвать снижение уровня гормонов в гипофизе.

Большинство опухолей гипофиза представляют собой доброкачественные новообразования (аденомы). Аденомы остаются в гипофизе или окружающих тканях и не распространяются на другие части тела.

Существуют различные варианты лечения опухолей гипофиза, включая удаление опухоли, контроль ее роста и регулирование уровня гормонов с помощью лекарств. Ваш врач может порекомендовать наблюдение — или подход «подождать и посмотреть».

Опухоль гипофиза

Опухоль гипофиза — это опухоль, которая образуется в гипофизе рядом с мозгом и может вызывать изменения уровня гормонов в организме. На этой иллюстрации показана опухоль меньшего размера (микроаденома).

Симптомы

Не все опухоли гипофиза вызывают симптомы.Опухоли гипофиза, которые вырабатывают гормоны (функционирующие), могут вызывать множество признаков и симптомов в зависимости от производимого ими гормона. Признаки и симптомы опухолей гипофиза, которые не производят гормоны (нефункционирующие), связаны с их ростом и давлением, которое они оказывают на другие структуры.

Большие опухоли гипофиза — размером около 1 сантиметра (чуть меньше полдюйма) или больше — известны как макроаденомы. Более мелкие опухоли называются микроаденомами. Из-за размера макроаденомы они могут оказывать давление на нормальный гипофиз и близлежащие структуры.

Признаки и симптомы, связанные с давлением опухоли

Признаки и симптомы давления со стороны опухоли гипофиза могут включать:

Головная боль
Потеря зрения, в частности потеря периферического зрения

Симптомы, связанные с изменением уровня гормонов

Чрезмерное функционирование

Функционирующие опухоли гипофиза вызывают перепроизводство гормонов. Различные типы функционирующих опухолей гипофиза вызывают определенные признаки и симптомы, а иногда и их сочетание.

Дефицит

Большие опухоли могут вызывать гормональный дефицит. Признаки и симптомы включают:

Тошнота и рвота
Слабость
Холодно
Менее частые менструации или их отсутствие
Сексуальная дисфункция
Повышенное количество мочи
Непреднамеренная потеря или увеличение веса

Опухоли, секретирующие адренокортикотропный гормон (АКТГ)

Опухоли

АКТГ вырабатывают гормон адренокортикотропин, который стимулирует надпочечники вырабатывать гормон кортизол.Синдром Кушинга возникает из-за того, что надпочечники вырабатывают слишком много кортизола. Возможные признаки и симптомы синдрома Кушинга включают:

Накопление жира вокруг живота и верхней части спины
Преувеличенная округлость лица
Истончение рук и ног при мышечной слабости
Высокое кровяное давление
Высокий уровень сахара в крови
Угри
Ослабление костей
Ушиб
Растяжки
Беспокойство, раздражительность или депрессия

Опухоли, секретирующие гормон роста

Эти опухоли производят избыток гормона роста (акромегалия), что может вызвать:

Огрубевшие черты лица
Увеличенные кисти и стопы
Повышенное потоотделение
Высокий уровень сахара в крови
Проблемы с сердцем
Боль в суставах
Зубья неровные
Рост волос на теле

Дети и подростки могут расти слишком быстро или слишком высокими.

Пролактин-секретирующие опухоли

Избыточное производство пролактина из опухоли гипофиза (пролактиномы) может вызвать снижение нормального уровня половых гормонов — эстрогена у женщин и тестостерона у мужчин. Избыток пролактина в крови по-разному влияет на мужчин и женщин.

У женщин пролактинома может вызывать:

Нерегулярные менструации
Отсутствие менструации
Молочные выделения из груди

У мужчин опухоль, вырабатывающая пролактин, может вызывать мужской гипогонадизм.Признаки и симптомы могут включать:

Эректильная дисфункция
Пониженное количество сперматозоидов
Потеря полового влечения
Рост груди

Опухоли, секретирующие тиреотропный гормон

Когда опухоль гипофиза вызывает чрезмерную выработку тиреотропного гормона, ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона тироксина. Это редкая причина гипертиреоза или гиперактивного заболевания щитовидной железы. Гипертиреоз может ускорить обмен веществ в организме, вызывая:

Потеря веса
Учащенное или нерегулярное сердцебиение
Нервозность или раздражительность
Частое опорожнение кишечника
Чрезмерное потоотделение

Когда обращаться к врачу

Если у вас появятся признаки и симптомы, которые могут быть связаны с опухолью гипофиза, обратитесь к врачу.Опухоли гипофиза часто можно лечить, чтобы вернуть уровень гормонов в норму и облегчить симптомы.

Если вы знаете, что в вашей семье встречается множественная эндокринная неоплазия 1 типа (МЭН 1), поговорите со своим врачом о периодических тестах, которые могут помочь обнаружить опухоль гипофиза на ранней стадии.

Причины

Причина неконтролируемого роста клеток гипофиза, из-за которого образуется опухоль, остается неизвестной.

Гипофиз — это небольшая железа бобовидной формы, расположенная у основания мозга, несколько позади носа и между ушами.Несмотря на свой небольшой размер, железа влияет практически на все части вашего тела. Вырабатываемые им гормоны помогают регулировать важные функции, такие как рост, артериальное давление и размножение.

Небольшой процент случаев опухоли гипофиза передается в семье, но большинство из них не имеют явного наследственного фактора. Тем не менее, ученые подозревают, что генетические изменения играют важную роль в развитии опухолей гипофиза.

Гипофиз и гипоталамус

Гипофиз и гипоталамус расположены в головном мозге и контролируют выработку гормонов.

Факторы риска

Люди с семейным анамнезом определенных наследственных состояний, таких как множественная эндокринная неоплазия типа 1 (МЭН 1), имеют повышенный риск опухолей гипофиза. При MEN I возникают множественные опухоли в различных железах эндокринной системы. Для этого расстройства доступно генетическое тестирование.

Осложнения

Опухоли гипофиза обычно не растут и не распространяются широко. Однако они могут повлиять на ваше здоровье, возможно, вызывая:

Потеря зрения. Опухоль гипофиза может оказывать давление на зрительные нервы.
Постоянная гормональная недостаточность. Наличие опухоли гипофиза или ее удаление может навсегда изменить ваш гормональный фон, который, возможно, потребуется заменить гормональными препаратами.

Редкое, но потенциально серьезное осложнение опухоли гипофиза — это апоплексия гипофиза, когда происходит внезапное кровотечение в опухоль. Это похоже на самую сильную головную боль, которую вы когда-либо испытывали. Апоплексия гипофиза требует неотложной помощи, обычно кортикостероидами и, возможно, хирургическим вмешательством.

Диагностика

Опухоли гипофиза часто не диагностируются, поскольку их симптомы напоминают симптомы других заболеваний. И некоторые опухоли гипофиза обнаруживаются из-за медицинских тестов на другие состояния.

Чтобы диагностировать опухоль гипофиза, ваш врач, скорее всего, подробно изучит историю болезни и проведет физический осмотр. Он или она может заказать:

Анализы крови и мочи. Эти тесты могут определить, есть ли у вас перепроизводство или дефицит гормонов.
Визуализация мозга. КТ или МРТ вашего мозга могут помочь вашему врачу определить местоположение и размер опухоли гипофиза.
Проверка зрения. Это может определить, повлияла ли опухоль гипофиза на ваше зрение или периферическое зрение.

Кроме того, ваш врач может направить вас к эндокринологу для более тщательного обследования.

Лечение

Многие опухоли гипофиза не требуют лечения. Лечение тех, кто это делает, зависит от типа опухоли, ее размера и того, насколько глубоко она прорастает в ваш мозг.Ваш возраст и общее состояние здоровья также являются факторами.

В лечении участвует группа медицинских экспертов, в которую, возможно, входят нейрохирург (нейрохирург), специалист по эндокринной системе (эндокринолог) и онколог-радиолог. Врачи обычно используют хирургию, лучевую терапию и лекарства, по отдельности или в комбинации, для лечения опухоли гипофиза и восстановления выработки гормонов до нормального уровня.

Хирургия

Хирургическое удаление опухоли гипофиза обычно необходимо, если опухоль давит на зрительные нервы или если опухоль чрезмерно вырабатывает определенные гормоны.Успех операции зависит от типа опухоли, ее местоположения, размера и от того, проникла ли опухоль в окружающие ткани. Двумя основными хирургическими методами лечения опухолей гипофиза являются:

Эндоскопический трансназальный транссфеноидальный доступ. Это обычно позволяет вашему врачу удалить опухоль через нос и носовые пазухи без внешнего разреза. Никакая другая часть вашего мозга не затронута, и нет видимых шрамов. Таким способом трудно удалить большие опухоли, особенно если опухоль поразила близлежащие нервы или ткань мозга.
Транскраниальный доступ (краниотомия). Опухоль удаляется через верхнюю часть черепа через разрез на коже черепа. С помощью этой процедуры легче достичь больших или более сложных опухолей.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует высокоэнергетические источники излучения для разрушения опухолей. Его можно использовать после операции или самостоятельно, если операция невозможна. Лучевая терапия может быть полезной, если опухоль сохраняется или возвращается после операции и вызывает признаки и симптомы, которые не облегчают лекарства.Методы лучевой терапии включают:

Стереотаксическая радиохирургия. Часто вводится в виде однократной высокой дозы, он фокусирует лучи излучения на опухоли без разреза. Он доставляет пучки излучения размером и формой опухоли в опухоль с помощью специальных методов визуализации мозга. Минимальное излучение контактирует со здоровой тканью, окружающей опухоль, что снижает риск повреждения нормальной ткани.
Внешний пучок излучения. Это доставляет излучение с небольшими приращениями во времени. Серия процедур, обычно пять раз в неделю в течение четырех-шести недель, проводится в амбулаторных условиях. Хотя эта терапия часто бывает эффективной, могут потребоваться годы, чтобы полностью контролировать рост опухоли и выработку гормонов. Лучевая терапия может также повредить оставшиеся нормальные клетки гипофиза и нормальную ткань мозга, особенно в области гипофиза.
Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT). В этом типе лучевой терапии используется компьютер, который позволяет врачу формировать лучи и окружать опухоль под разными углами.Сила лучей также может быть ограничена, что означает, что окружающие ткани будут получать меньше излучения.
Протонно-лучевая терапия. Другой вариант излучения, в котором используются положительно заряженные ионы (протоны), а не рентгеновские лучи. В отличие от рентгеновских лучей, протонные лучи останавливаются после высвобождения своей энергии внутри своей цели. Лучи можно точно контролировать и использовать для лечения опухолей с меньшим риском для здоровых тканей. Этот вид терапии требует специального оборудования и не является широко доступным.

Преимущества и осложнения этих форм лучевой терапии часто проявляются не сразу, и могут потребоваться месяцы или годы, прежде чем они станут полностью эффективными. Онколог-радиолог оценит ваше состояние и обсудит с вами плюсы и минусы каждого варианта.

Лекарства

Медикаментозное лечение может помочь блокировать избыточную секрецию гормонов и иногда уменьшать определенные типы опухолей гипофиза:

Пролактин-секретирующие опухоли (пролактиномы). Лекарства каберголин и бромокриптин (Парлодел) снижают секрецию пролактина и часто уменьшают размер опухоли. Возможные побочные эффекты включают сонливость, головокружение, тошноту, заложенность носа, рвоту, диарею или запор, спутанность сознания и депрессию. У некоторых людей во время приема этих лекарств развивается компульсивное поведение, такое как азартные игры.
АКТГ-продуцирующие опухоли (синдром Кушинга). Мифепристон (Корлым, Мифепрекс) одобрен для лечения людей с синдромом Кушинга, страдающих диабетом 2 типа или непереносимостью глюкозы.Мифепристон не снижает выработку кортизола, но блокирует действие кортизола на ваши ткани. Побочные эффекты могут включать усталость, тошноту, рвоту, головные боли, мышечные боли, высокое кровяное давление, низкий уровень калия и отек.
Новейшим лекарством от синдрома Кушинга является пасиреотид (Сигнифор), который снижает выработку АКТГ опухолью гипофиза. Это лекарство вводится в виде инъекции два раза в день. Рекомендуется, если операция на гипофизе безуспешна или невозможна.Побочные эффекты довольно распространены и могут включать диарею, тошноту, высокий уровень сахара в крови, головную боль, боль в животе и усталость.
Опухоли, секретирующие гормон роста. Для этих типов опухолей гипофиза доступны два типа лекарств, которые особенно полезны, если операция по нормализации выработки гормона роста не увенчалась успехом. Один тип лекарств, известный как аналоги соматостатина, который включает в себя такие препараты, как октреотид (Сандостатин) и ланреотид (Соматулин Депо), вызывает снижение выработки гормона роста и может уменьшить опухоль.Они вводятся в виде инъекций, обычно каждые четыре недели.
Эти препараты могут вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, диарея, боль в животе, головокружение, головная боль и боль в месте инъекции. Многие из этих побочных эффектов улучшаются или даже проходят со временем. Они также могут вызывать образование камней в желчном пузыре и обострять сахарный диабет.
Препараты второго типа, пегвисомант (Сомаверт), блокируют действие избытка гормона роста на организм. Этот препарат, вводимый в виде ежедневных инъекций, у некоторых людей может вызвать повреждение печени.

Замена гормонов гипофиза

Если опухоль гипофиза или операция по ее удалению снижает выработку гормонов, вам, вероятно, потребуется принимать гормоны для замены для поддержания нормального уровня гормонов. Некоторым людям, проходящим лучевую терапию, также требуется заместительная терапия гормоном гипофиза.

Бдительное ожидание

В режиме бдительного ожидания — также известное как наблюдение, выжидательная терапия или отсроченная терапия — вам могут потребоваться регулярные контрольные тесты, чтобы определить, растет ли ваша опухоль.Это может быть вариант, если ваша опухоль не вызывает признаков или симптомов.

Многие люди с опухолями гипофиза нормально функционируют без лечения, если опухоль не вызывает других проблем. Если вы моложе, осторожное ожидание может быть вариантом, если вы допускаете возможность изменения или роста вашей опухоли в течение периода наблюдения, что может потребовать лечения. Вы и ваш врач можете взвесить риск развития симптомов по сравнению с лечением.

Эндоскопическая трансназальная транссфеноидальная хирургия

При трансназальной транссфеноидальной эндоскопической хирургии хирургический инструмент вводится через ноздрю и рядом с носовой перегородкой для доступа к опухоли гипофиза.

Копирование и опора

Для вас и вашей семьи естественно иметь вопросы во время диагностики и лечения опухоли гипофиза. Этот процесс может быть ошеломляющим и пугающим. Вот почему так важно узнать как можно больше о своем состоянии. Чем больше вы и ваша семья будете знать и понимать каждый аспект вашего ухода, тем лучше.

Возможно, вам будет полезно поделиться своими чувствами с другими в аналогичных ситуациях. Узнайте, доступны ли в вашем районе группы поддержки для людей с опухолями гипофиза и их семей.Больницы часто спонсируют эти группы. Ваша медицинская бригада также может помочь вам найти эмоциональную поддержку, которая может вам понадобиться.

Подготовка к записи

Скорее всего, вы начнете с посещения вашего основного лечащего врача. Если ваш врач обнаружит признаки опухоли гипофиза, он или она может порекомендовать вам обратиться к нескольким специалистам, например к нейрохирургу (нейрохирургу) или к врачу, который специализируется на нарушениях эндокринной системы (эндокринолог).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, поститься перед определенным тестом. Составьте список из:

Ваши симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной вашего приема
Ключевая личная информация, , включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни, а также семейный медицинский анамнез
Лекарства, витаминов или пищевых добавок, которые вы принимаете, включая дозы
Вопросы, которые следует задать своему врачу

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы помочь вам сохранить полученную информацию.

В случае опухоли гипофиза к врачу следует задать следующие вопросы:

Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
Какие еще возможные причины?
К каким специалистам мне обратиться?
Какие тесты мне нужны?
Как лучше всего действовать?
Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
У меня другие проблемы со здоровьем. Как я могу управлять ими вместе?
Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать следующие вопросы:

Когда у вас появились симптомы?
Были ли они непрерывными или случайными?
Насколько серьезны ваши симптомы?
Что может улучшить ваши симптомы?
Что может ухудшить ваши симптомы?
Делали ли вы ранее снимки головы по какой-либо причине в прошлом?

Гипофизарно-зависимая болезнь Кушинга

Что такое гипофизарно-зависимая болезнь Кушинга?

Болезнь Кушинга

Болезнь Кушинга — это состояние, при котором организм вырабатывает слишком много кортизола. Кортизол — это гормон, который ваше тело обычно выделяет в ответ на стресс, упражнения и утреннее пробуждение. Основные функции кортизола в организме:

дросселирование или подавление иммунной системы
метаболизм жиров и углеводов
повышение уровня сахара в крови

Это перепроизводство кортизола может быть вызвано рядом факторов.Гипофизарно-зависимая болезнь Кушинга (PDCD) или болезнь Кушинга вызывается опухолью в гипофизе. В большинстве случаев эти опухоли не являются злокачественными и иногда называются аденомами гипофиза. Опухоль гипофиза заставляет железу вырабатывать аномально большое количество гипофизарного адренокортикотропного гормона (АКТГ). В свою очередь, АКТГ приказывает организму производить больше кортизола, чем обычно необходимо.

Высокий уровень кортизола вызывает симптомы, включая ожирение и очень легкие синяки, а также другие проблемы со здоровьем.

Синдром Кушинга

Синдром Кушинга, с другой стороны, представляет собой более широкую категорию, которая в основном вызвана внешними факторами, такими как лекарства. Наиболее частая причина — чрезмерное назначение или чрезмерное употребление кортикостероидов. Синдром Кушинга встречается довольно редко. По оценкам, от этого заболевания страдают примерно 13 человек на миллион.

Причина PDCD — опухоль гипофиза. Опухоль заставляет гипофиз вырабатывать большое количество адренокортикотропного гормона гипофиза (АКТГ).Избыток АКТГ сигнализирует надпочечникам о необходимости вырабатывать слишком много кортизола.

Симптомы PDCD развиваются из-за реакции вашего организма на высокий уровень кортизола. Из-за неспособности вашего организма усваивать жиры в результате этого состояния вы можете бороться с ожирением. Жир в основном находится вокруг центра тела, и от него трудно избавиться.

Другие общие симптомы PDCD:

легкие синяки
истончение кожи
мышечная слабость

Ваш врач сможет подтвердить PDCD, измерив уровни АКТГ и кортизола в вашем теле.

Показания кортизола могут отличаться в течение дня. Чтобы учесть различия, некоторые тесты можно проводить несколько раз в течение дня. Уровень кортизола можно измерить либо с помощью анализа крови, либо сыворотки, либо с помощью слюны или слюны. В тесте на уровень слюны уровень кортизола измеряется четыре раза в день. Вас попросят предоставить образцы слюны, которые затем отправят на анализ.

Ваш врач может также захотеть использовать методы визуализации, такие как МРТ и КТ, чтобы получить более четкое изображение опухоли.Это может помочь определить курс действий.

Лечение направлено на устранение избыточной выработки АКТГ гипофизом. Обычно это означает удаление опухоли хирургическим путем (транссфеноидальная аденэктомия гипофиза) — иногда необходимо удалить всю железу.

Другие, менее распространенные методы, используемые для лечения PDCD, включают:

двусторонняя адреналэктомия (BA): удаление одного или обоих надпочечников;
Радиохирургия гамма-ножом (GK): крошечные лучи излучения фокусируются на опухоли, чтобы разрушить ее и не причинить вреда ткани вокруг нее
Излучение, направленное на гипофиз: излучение, направленное на гипофиз

После первичного лечения ваш врач пропишет лекарство, чтобы заменить кортизол, который ваши железы больше не могут вырабатывать.В большинстве случаев ваше тело в конечном итоге восстановится и начнет вырабатывать нужное количество кортизола. Некоторым пациентам необходимо будет принимать гормональные препараты всю оставшуюся жизнь.

Большое количество высвобожденного кортизола может вызывать заболевания системы кровообращения, которая представляет собой систему кровеносных сосудов по всему телу.

Осложнения, связанные с продолжающимся высвобождением большого количества кортизола, включают:

Если не лечить, PDCD может иметь серьезные последствия. Повышение уровня кортизола вызовет проблемы, которые могут привести к ожирению и сердечным заболеваниям.

Согласно исследованию, опубликованному в эндокринологическом журнале Hormones, успешность хирургического лечения составляет от 69 до 90 процентов. В большинстве случаев удаление опухоли в гипофизе приводит к нормальной выработке кортизола надпочечниками.

Рак гипофиза: симптомы, диагностика и лечение

Что такое рак гипофиза?

Гипофиз, также называемый «главной» железой, представляет собой железу размером с горошину, важную для функционирования человеческого организма.Он расположен за глазами и ниже передней части мозга.

Гипофиз вырабатывает гормоны, которые регулируют важные органы и железы тела, в том числе:

щитовидную железу
надпочечники
яичники
яички

Опухоли, которые образуются в гипофизе, редки и обычно не являются злокачественными, или доброкачественный. Большинство из них также считаются «функционирующими», что означает, что они производят гормоны. Опухоли, не производящие гормонов, называются нефункционирующими.

По данным Американского онкологического общества, лишь немногие из 10 000 опухолей, которые будут диагностированы в 2016 году, окажутся злокачественными.

Общие типы доброкачественных опухолей гипофиза включают:

Опухоли, секретирующие адренокортикотропный гормон (АКТГ)

Около 16 процентов опухолей гипофиза секретируют слишком много гормона адренокортикотропного гормона (АКТГ), вызывая синдром Кушинга. Симптомы могут включать:

высокое кровяное давление
высокий уровень сахара в крови
более тонкие руки и ноги
избыточный жир вокруг туловища

Синдром Кушинга не всегда вызван опухолью, но если вы обратитесь к врачу, сделайте анализы. заметить любые симптомы опухоли АКТГ.

Опухоли, секретирующие гормон роста

Эти опухоли заставляют ваш организм вырабатывать слишком много гормона роста. Симптомы могут включать:

высокий уровень сахара в крови
рост избыточных волос на теле
аномальное потоотделение
аномальный рост ваших ног и рук

пролактин-секретирующие опухоли

Эти опухоли могут снижать уровень тестостерона у мужчин и эстрогена. у женщин. Симптомы могут включать эректильную дисфункцию и рост груди у мужчин, а также нарушение менструального цикла и выделения из груди у женщин.

Опухоли, секретирующие тиреотропный гормон

Эти опухоли могут вызывать гипертиреоз и повышать метаболизм. Симптомы могут включать:

ненормальное потоотделение
нерегулярное сердцебиение
аномальная потеря веса
аномальное испражнение

Подробнее: гипофизарно-зависимая болезнь Кушинга »

Рак гипофиза (карцинома гипофиза) встречается редко. В Соединенных Штатах когда-либо было зарегистрировано всего несколько сотен случаев рака гипофиза.Большинство из них были диагностированы у пожилых людей, и около 75 процентов случаев были диагностированы после смерти.

По данным Американской ассоциации опухолей головного мозга, доброкачественные опухоли составляют от 30 до 40 процентов всех опухолей гипофиза. Чаще всего они встречаются у молодых женщин репродуктивного возраста и мужчин в возрасте от 40 до 50 лет.

Каждый четвертый человек может иметь доброкачественную опухоль гипофиза (аденому) и даже не знать об этом, поскольку опухоль доброкачественная и не вызывает никаких симптомов.

Опухоли гипофиза часто считаются опухолями головного мозга, и они составляют от 12 до 19 процентов всех первичных опухолей головного мозга.Но большинство опухолей гипофиза доброкачественные, и большинство из них поддаются лечению.

Симптомы опухоли гипофиза зависят от их размера и гормонов, которые они выделяют.

Симптомы, общие для любой опухоли гипофиза, могут включать:

головную боль
потеря зрения
судороги

Другие симптомы, характерные для определенных видов опухолей гипофиза, могут включать:

прибавка в весе
легко появляются синяки
раздражительность, тревога и депрессия
тошнота и рвота
головокружение
спутанность сознания
покраснение лица
слабые мышцы и кости
высокое кровяное давление
нерегулярное сердцебиение
большие руки и ноги (акромегалия)
выработка грудного молока даже если вы не беременны
отсутствие молока при кормлении грудью
изменения менструального цикла
снижение полового влечения
импотенция
выпадение волос на теле
аномальное половое развитие и рост у детей

МРТ или КТ могут обнаружить опухоли в гипофизе.А анализы крови и мочи могут определить уровень гормонов.

Даже под микроскопом трудно отличить злокачественную опухоль гипофиза от доброкачественной. Злокачественную опухоль нельзя распознать, пока она не распространилась на другую часть тела.

Рак гипофиза распространяется одинаково на области как внутри мозга, так и за его пределами. Общие места распространения (метастазы) включают:

другие части головного мозга и кровеносные сосуды головного мозга
спинной мозг
мозговые оболочки, которые покрывают головной и спинной мозг
близлежащие кости
глаза
лимфатические узлы
органы таких как легкие, сердце, печень, поджелудочная железа, почки и яичники

В большинстве случаев рака опухоли ставятся на стадии во время постановки диагноза.Стадия определяется размером рака и степенью его распространения.

Этап используется для планирования плана лечения и определения прогноза. Но рак гипофиза настолько редок, что на самом деле нет универсальных рекомендаций по его стадированию или лечению.

Лечение рака гипофиза зависит от размера опухоли и от того, распространилась ли она.

Без системы стадирования врачи должны попытаться определить, является ли опухоль:

меньше 10 миллиметров (микроаденома) или больше 10 миллиметров (макроаденома)
производит гормоны
распространилась на другие участки

Лечение варианты включают:

хирургия
лучевая терапия
химиотерапия
гормональные препараты

Хирургия удаляет гипофиз, а радиация убивает микроскопические клетки, которые могли остаться.В некоторых случаях для уменьшения размера опухоли или уменьшения количества гормонов, вырабатываемых опухолью, используются лекарственные препараты. Ранняя диагностика и лечение очень важны.

Кроме того, внесение определенных изменений в образ жизни во время и после лечения может улучшить ваш внешний вид и качество жизни:

Избегайте курения и употребления чрезмерного количества алкоголя.
Следуйте рекомендациям врача относительно физических упражнений.
Выбирайте здоровую, хорошо сбалансированную диету. Ешьте разнообразные фрукты, овощи и нежирные белки и избегайте обработанных продуктов.
Высыпайтесь и почаще расслабляйтесь, чтобы избежать усталости. Рассмотрим медитацию и йогу.

Лечение рака может ослабить вас. Здоровое питание наряду со снижением стресса может помочь вам почувствовать себя бодрым и позитивным во время лечения рака гипофиза.

Оставленный без лечения рак может ухудшить качество вашей жизни или привести к летальному исходу. Убедитесь, что вы понимаете и соблюдаете режим лечения, рекомендованный вашим врачом. Вам нужно будет работать вместе с группой медицинских работников, в которую обычно входят нейрохирурги, онкологи, эндокринологи, диетологи и физиотерапевты.

Если вам сделают операцию по удалению опухоли гипофиза, существует некоторый риск инфицирования или реакции на анестезию. Другие риски операции на гипофизе включают:

проблемы со зрением из-за повреждения глазных нервов во время операции
сильное кровотечение в мозг или нос при повреждении кровеносных сосудов
повреждение других частей гипофиза, которое может вызвать дополнительные симптомы

Редкие осложнения включают:

утечка спинномозговой жидкости (CSF) из головного мозга из носа
менингит, воспаление оболочек вокруг спинного и головного мозга

Эти осложнения обычно можно исправить и не всегда причиняют длительный ущерб.

Если вам сделают операцию, в первые несколько недель у вас может возникнуть заложенность носа, давление в носовых пазухах и общая усталость.

Вам, вероятно, понадобится лучевая терапия после операции для дальнейшего лечения рака гипофиза. Также вам может потребоваться гормональная терапия или другие лекарства, рекомендованные эндокринологом.

Прогноз для людей с раком гипофиза основан на распространении опухоли. Часто его диагностируют на поздних стадиях после того, как рак распространился.Но исследования о лучшем курсе лечения рака гипофиза продолжаются.

Список болезней гипофиза

Прикрепленная к основанию мозга, эта эндокринная железа размером с горошину выполняет чудесную работу по выработке нескольких гормональных выделений, которые контролируют различные органы и регулируют ряд жизненно важных функций, включая поддержание гомеостаза, роста, рождения и воспроизводства и т. Д. на. Не будет нелогичным утверждать, что любое нарушение или аномалия в структуре и функционировании гипофиза может иметь серьезные последствия для здоровья и жизни.Было обнаружено много различных типов заболеваний гипофиза. Некоторые из них протекают в легкой форме, а другие — в тяжелой и даже могут быть опасными для жизни. Однако правильная диагностика и своевременное лечение избавят вас от тяжелых последствий и осложнений. Давайте посмотрим на список заболеваний гипофиза, узнав о симптомах, диагностике и лечении каждого из них.

Опухоли гипофиза

Большинство опухолей гипофиза доброкачественные, не проникают в соседние ткани мозга и не поражают их.Опухоли могут быть двух основных типов: гормональные и несекретирующие. Это означает, что иногда, даже после развития опухоли, эта железа может вырабатывать нужное количество гормона. Однако по мере увеличения опухоли прилегающие ткани мозга сдавливаются.

Симптомы:

Наличие лишних гормонов в крови.
Головная боль и потеря зрения.
Слабость мышц и костей.
Высокое кровяное давление и покраснение лица.
Нарушение сердечного ритма.
Увеличение кистей или стоп (акромегалия)
Снижение полового влечения и импотенция.
Выпадение волос на теле и увеличение веса.
Тошнота, рвота и головокружение.

Диагностика:

Ваш лечащий врач может предложить анализы мочи и крови для определения уровня гормонов в организме. Для обнаружения опухоли в гипофизе очень полезными могут оказаться методы сканирования, такие как МРТ и КТ.Однако отличить злокачественную опухоль от доброкачественной довольно сложно. Раковая опухоль будет подтверждена, если она распространяется из гипофиза в любую другую часть тела, например, в головной и спинной мозг, близлежащие кости и мозговые оболочки. С другой стороны, доброкачественная опухоль имеет меньше шансов распространиться на другие части тела и повлиять на них.

Обращение:

Выбор метода лечения опухоли гипофиза зависит от природы (злокачественная или доброкачественная), размера (маленький или большой) и степени тяжести (распространилась ли она на другие части).Различные терапевтические меры, которые сейчас в моде, включают лекарственную терапию, использование радиации и хирургическое вмешательство.

Акромегалия

Акромегалия характеризуется чрезмерной выработкой GH (гормона роста) после достижения человеком половой зрелости. Заболевание вызвано рядом факторов, таких как рост опухоли, известной как аденома гипофиза. Симптомы нельзя заметить годами, что в конечном итоге приводит к серьезным уродствам, а если лечение откладывается, жертва может страдать от преждевременной смерти.Лечение акромегалии осуществляется различными способами, включая прием лекарств, хирургическое вмешательство или лучевую терапию.

Симптомы:

Увеличение костей и мышечной ткани рук, лица и кистей рук.
Выступающая бровь и увеличение языка или челюсти.
Отек и боль в суставах, ограничивающие движение.
Увеличение веса и чрезмерный рост волос у женщин.
Головная боль, утомляемость и мышечная слабость.
Увеличение сальных (сальных) желез на коже.
Обильное потоотделение и бессонница.

Диагностика:

Анализы крови можно использовать для определения избыточного количества гормона роста (GH). В этом случае есть вероятность акромегалии. Иногда это может вводить в заблуждение. Итак, врачи могут применить тест на толерантность к глюкозе. Между тем, визуальные исследования, такие как рентген, МРТ и компьютерная томография, могут быть очень полезны для определения местоположения и размера опухоли гипофиза.

Обращение:

Выбор типа лечения акромегалии зависит от возраста и общего состояния здоровья пострадавшего. Здесь основная цель — вернуть уровень выработки гормона роста к норме и поддерживать нормальные функции гипофиза. Врачи считают хирургическое вмешательство первым вариантом лечения акромегалии. Альтернативные лечебные меры включают облучение и лекарства.

Дефицит гормона роста

Пониженный синтез гормона роста у детей приводит к карликовости.Состояние выражается в задержке роста и низком росте тела. Мышечная слабость, уменьшение костной массы, усталость и ожирение — вот некоторые из распространенных симптомов среди пострадавших. Лечение возможно как в детстве, так и в зрелом возрасте, которое проводится путем замены GH на rHGH, который является рекомбинантным типом гормона роста человека. Эта альтернативная форма химического посредника производится некоторыми бактериями, созданными с помощью генной инженерии.

Симптомы:

Низкий рост, моложавая внешность и круглые лица.
Снижение прочности костей, приводящее к частым переломам, особенно у пожилых людей.
Чувство усталости и упадка сил.
Депрессия и недостаток концентрации.
Плохая память.
Эмоциональное расстройство и приступы тревоги.

Диагностика:

Если ребенок не набирает вес и рост, ему необходимо диагностировать дефицит гормона роста. Как обычно, анализ крови поможет определить уровень гормона роста в организме.Уровень роста костей в руке ребенка можно определить с помощью рентгеновских лучей. Тесты функции щитовидной железы и почек позволят определить, как гормоны вырабатываются и используются в организме. Метод МРТ можно использовать, чтобы узнать, не пострадал ли гипофиз.

Обращение:

В течение нескольких предыдущих десятилетий врачи использовали синтетические гормоны роста для лечения дефицита гормона роста как у детей, так и у взрослых. Когда до середины 1980-х синтетические гормоны роста были недоступны, врачи получали натуральные гормоны из трупов и использовали их для этой цели.Инъекция синтетических гормонов вызывает некоторые побочные эффекты, такие как боль в бедре, искривление позвоночника, покраснение в месте инъекции и головная боль. Что касается продолжительности лечения, то организм некоторых людей начинает вырабатывать этот гормон после нескольких лет лечения, в то время как другим требуется прием синтетического гормона роста на протяжении всей жизни.

Несахарный диабет:

Знаете ли вы, что диабет не связан с высоким уровнем сахара в крови — это общий термин для состояния, при котором организм вырабатывает много мочи? Переходя к несахарному диабету, вы чувствуете дополнительную жажду и, как следствие, продолжаете много мочиться.Из-за недостаточной выработки антидиуретического гормона (АДГ) почки не могут удерживать воду и выделяют много разбавленной мочи. Существует четыре различных типа несахарного диабета, а именно: центральный несахарный диабет (CDI), несахарный нефрогенный диабет (NDI), дипсогенный несахарный диабет (DDI), несахарный диабет беременных (GDI). CDI, вызванная повреждением гипоталамуса или гипофиза, является наиболее распространенным типом DI. Это приводит к недостаточной выработке АДГ (антидиуретического гормона).Когда почки страдают от повреждения и не могут реагировать на АДГ, состояние известно как НДИ. Нарушение механизма жажды мозга заставляет человека потреблять огромное количество жидкости, особенно воды. Такое состояние называется DDI (несахарный дипсогенный диабет). GDI возникает во время беременности, когда собственный ADH матери разрушается ферментом плаценты.

Симптомы:

Чувство сильной жажды воды.
Производство аномально большого количества бледной или разбавленной мочи.
Задержка роста и сухость кожи.
Ночное недержание мочи или необычно влажные подгузники.
Потеря массы тела.
Раздражительность и мышечные боли.
Вялость и необъяснимая слабость.

Диагностика:

Чрезмерная жажда и постоянная потребность в ванной служат диагностическим признаком несахарного диабета. Врачи берут серию анализов крови или мочи, чтобы подтвердить наличие заболевания.Чтобы проверить реакцию почек на АДГ, врачи могут назначить пострадавшему заменитель АДГ. Между тем, тест на депривацию крови может также применяться для проверки диуреза, его состава и натрия в крови.

Обращение:

Каждый из четырех типов несахарного диабета требует разных лечебных мероприятий. Выбор метода лечения также зависит от степени тяжести состояния. В случае незначительных проблем с жаждой и мочеиспусканием врач может посоветовать пострадавшему увеличить дневное потребление воды.В тяжелых случаях следует лечить гормональными препаратами и лекарствами. Иногда необходимо лечить основное заболевание. Пациентов также могут попросить внести существенные изменения в их диету и образ жизни.

Болезнь Кушинга

Также известное как синдром Кушинга, это заболевание гипофиза, характеризующееся аномально высоким уровнем гормона кортизола. Из-за связи с повышенным количеством кортизола его также называют гиперкортизолизмом.Одна из наиболее частых причин возникновения этого заболевания — чрезмерное употребление кортикостероидных препаратов. Необычно высокий уровень кортизола приводит к появлению синяков на коже, увеличению веса верхней части тела и круглой форме лица. Женщины могут сталкиваться с нарушениями менструального цикла, а мужчины могут испытывать проблемы с эрекцией и бесплодием.

Симптомы:

Аномальное увеличение веса.
Отложение жиров в области лица и между верхней частью спины и плечами.
Появление растяжек на руках, животе и груди.
Истончение и синяки кожи.
Медленное заживление порезов, инфекций и укусов насекомых.
Усталость и мышечная слабость.
Повышенная жажда и мочеиспускание.
Беспокойство, депрессия и раздражительность.

Диагностика:

Различные типы анализа крови и мочи оказались полезными для точной и своевременной диагностики этого состояния гипофиза. Такие тесты, как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), используются для определения причины избыточного производства кортизола.Синдром Кушинга — это редко встречающееся гормональное заболевание, которым страдают взрослые в возрасте от 20 до 50 лет.

Обращение:

Тип лечебной меры, которую следует предложить в этом случае, зависит от основной причины синдрома Кушинга. Ваш лечащий врач может назначить определенные лекарства, которые могут контролировать выработку кортизола и облегчать симптомы. Использование лекарства вместе с кортикостероидами может потребовать изменения дозировки. Для удаления раковой или доброкачественной опухоли может потребоваться операция.Иногда для быстрого выздоровления пациента также рекомендуется химиотерапия и лучевая терапия.

Гипопитуитаризм

Обращаясь к недостаточной выработке любого из девяти гормонов, секретируемых гипофизом, этот термин модифицирован как пангипопитуитаризм, если наблюдается дефицит большинства гормонов. Сопутствующие симптомы могут сильно различаться в зависимости от дефицита определенного гормона. Как бы то ни было, заболевание подтверждается с помощью специального сканирования и анализов крови, которые затем можно лечить с помощью введения дефицитных гормонов путем инъекций или таблеток.

Симптомы:

Чрезмерное мочеиспускание и жажда.
Потеря аппетита и боли в животе.
Либо прибавка в весе, либо потеря веса.
Запор, тошнота и рвота.
Чувствительность к холоду и скованность в суставах.
Снижение полового влечения, бесплодие и выпадение волос как у мужчин, так и у женщин.
Головная боль и головокружение.

Диагностика:

С помощью анализов крови медицинский работник может узнать уровень гормонов гипофиза в организме.Причину гипопитуитаризма можно определить путем проведения МРТ (магнитно-резонансной томографии) гипофиза. Он сообщит вам о любом повреждении или развитии раковой (злокачественной) или доброкачественной (доброкачественной) опухоли.

Обращение:

Один из способов лечения гипопитуитаризма — пероральный прием недостающих гормонов гипофиза, и иногда его необходимо продолжать на всю жизнь. В случае болезни или стресса людей, проходящих гормональное лечение, могут попросить принять дополнительный гормон, т.е.е. кортизон. Если опухоль (злокачественная или доброкачественная) является причиной гипопитуитаризма, ее можно лечить с помощью лучевой терапии или хирургического вмешательства.

Болезни накопления: болезни накопления — это… Что такое болезни накопления?

болезни накопления — это… Что такое болезни накопления?

болезни молекулярные
болезни наследственные

Смотреть что такое «болезни накопления» в других словарях:

Болезни накопления — I Болезни накопления (синоним: тезаурисмозы, накопительные ретикулезы) общее название большой группы заболеваний, характеризующихся врожденными или приобретенными нарушениями метаболизма и патологическим накоплением в крови и (или) клетках… … Медицинская энциклопедия
болезни накопления — (син. тезаурисмозы) наследственные болезни, связанные с нарушениями обмена и патологическим отложением в тканях гликогенов и других ингредиентов. Источник: Медицинская Популярная Энциклопедия … Медицинские термины
БОЛЕЗНИ ПЕРОКСИСОМ НАСЛЕДУЕМЫЕ — мед. При болезнях накопления пероксисом синтез плазмалогенов недостаточен, нарушена организация этих органоидов или пероксисомы отсутствуют полностью. Классификация биохимическая. Наследуемые (все р) болезни накопления пероксисом подразделены… … Справочник по болезням
болезни депонирования — см. Болезни накопления … Большой медицинский словарь
Наследственные болезни обмена веществ — Наследственные нарушения обмена включают в себя большую группу наследственных заболеваний, затрагивающих расстройства метаболизма. Такие нарушения составляют значительную часть группы метаболических расстройств (метаболические заболевания).… … Википедия
Закон «Об обеспечении рабочих на случай болезни» — Закон «Об обеспечении рабочих на случай болезни» закон Российской империи, принятый 23 июня 1912 года. Закон предусматривал получение рабочими выплат в случае временной нетрудоспособности и обязывал предпринимателей организовывать для… … Википедия
НАСЛЕДСТВЕННЫЕ БОЛЕЗНИ — НАСЛЕДСТВЕННЫЕ БОЛЕЗНИ, патологические состояния организма, обусловленные изменениями генетического материала мутациями (см. МУТАЦИИ). В широком смысле термин «наследственные болезни» включает не только хромосомные (см. ХРОМОСОМНЫЕ БОЛЕЗНИ) и… … Энциклопедический словарь
ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ — ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ, одна из наиболее крупных отраслей теоретической и практической медицины, научная дисциплина, имеющая своей задачей изучение распознавания заболеваний внутренних органов в их различных клинических формах, причин происхождения… … Большая медицинская энциклопедия
Инфекционные болезни — [Для полного уяснения настоящей статьи необходимо предварительно ознакомиться со статьей Бактерии. В настоящей статье упоминается только о тех биологических и физиологических особенностях бактерий, о которых не говорится в ст. Бактерии.]… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона
ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ — ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ. В представлении римлян слово «infectio» заключало в себе понятие о группе острых болезней, сопровождавшихся лихорадкой, часто приобретавших повальное распространение и зависевших от загрязнения» воздуха… … Большая медицинская энциклопедия

Книги

Внутренние болезни. Учебник в двух томах. + CD, Валентин Моисеев, Анатолий Мартынов, Николай Мухин. 1866 стр. В учебнике изложены современные данные по этиологии, патогенезу, диагностике, клинической картине, лечению и профилактике заболеваний внутренних органов. Заболевания представлены по… Подробнее Купить за 2595 грн (только Украина)
Интерстициальные и орфанные заболевания легких, Илькович Михаил Михайлович, Богданов Александр Николаевич, Баранова Ольга Петровна. В руководстве представлены основные заболевания и синдромы, проявляющиеся поражением интерстициальной ткани легких и рентгенологическим синдромом легочной диссеминации, а также редко… Подробнее Купить за 2265 руб
Интерстициальные и орфанные заболевания легких, Илькович М. (ред.). В руководстве представлены основные заболевания и синдромы, проявляющиеся поражением интерстициальной ткани легких и рентгенологическим синдромом легочной диссеминации, а также редко… Подробнее Купить за 1683 руб

Другие книги по запросу «болезни накопления» >>

БОЛЕЗНИ НАКОПЛЕНИЯ — Студопедия

НЕСОВЕРШЕННЫЙ ОСТЕОГЕНЕЗ

Несовершенный остеогенез — группа заболеваний, вызванных мутациями генов, участвующих в образовании коллагена I типа.

Мутации приводят к недостаточному синтезу коллагена нормального строения или синтезу аномальных молекул коллагена, не способных образовывать тройную спираль.

Клиническое проявление:

повышенная ломкость костей, а также поражение других органов, богатых коллагеном I типа (суставов, глаз, кожи, зубов).

Выделяют четыре основных типа несовершенного остеогенеза, различных по тяжести, возрасту начала заболевания, особенностям клинических проявлений.

Основная часть болезней накопления связана с нарушением ферментативной активности лизосом. В связи с этим происходит отложение продуктов нарушенного обмена в лизосомах, а позднее — в цитоплазме клеток и внеклеточно.

Лизосомные болезни накопления классифицируют по химической структуре веществ, накапливаемых при дефекте того или иного фермента.

Клинико-морфологическая картина болезни зависит от характера биохимического дефекта и преобладающего поражения органов, чьи клетки участвуют в метаболизме данного вещества (табл. 28-3).

Таблица 28-3. Нарушения обмена веществ при болезнях накопления

Болезнь	Недостающий фермент	Накапливаемый метаболит
Сфинголипидозы
Ганглиозидоз GM₁	β-галактозидаза	Ганглиозид GM₁, галактозосодержащие олигосахариды
Болезнь Тея-Сакса	β-гексозаминидаза, α-субъединица	Ганглиозид GM₂
Болезнь Сендхоффа	β-гексозаминидаза, β-субъединица	То же
Болезнь Гоше	Глюкоцереброзидаза, β-глюкозидаза	Глюкоцереброзид
Болезнь Краббе	Галактозилцерамид-β-галактозидаза	Галактоцереброзид
Болезнь Фабри	α-галактозидаза А	Церамидтригексозид, церамиддигалактозид
Болезнь Ниманна-Пика, тип I	Сфингомиелиназа	Сфингомиелин
Метахроматическая лейкодистрофия	Арилсульфатаза А	Галактоцереброзидсульфат
Мукополисахаридозы
I Хурлера	α-L-идуронидаза	Дерматансульфат, гепарансульфат
II Хантера	L-идуронат-сульфатаза	То же
IIIA Сан-Филиппо А	Гепарансульфат-сульфамидаза	Гепарансульфат
IVA Моркио А	N-ацетилгалактозамин-4-сульфатаза	Кератансульфат
Липидозы
Болезнь Вольмана	Кислая липаза	Эфиры холестерина, триглицериды
Нейрональный цероид-липофусциноз	Пальмитоил-протеин тиоэстераза	Липофусцин
Гликопротеинозы
α-маннозидоз	α-маннозидаза	Маннозосодержащие олигосахариды
α-фукозидоз	α-фукозидаза	Фукозосодержащие сфинголипиды, гексуроновая кислота
Сиалидоз	N-ацетил-нейраминидаза	Олигосахариды, содержащие сиаловую кислоту
Гликогенозы
Болезнь Помпе	α-глюкозидаза	Гликоген
Муколипидозы
Тип II/III (I-клеточная болезнь)	N-ацетилглюкозамин-1-фосфотрансфераза	Мукополисахариды, гликолипиды

Болезнь Тея—Сакса-самая частая форма ганглиозидозов GM₂, обусловленная мутацией в локусе α-субъединицы гексозаминидазы, что приводит к тяжёлой недостаточности фермента.

Эта болезнь часто встречают у евреев-ашкенази, у них частота носительства составляет 1:30.

• При болезни Тея-Сакса гексозаминидаза А отсутствует во всех тканях, поэтому ганглиозиды GM₂ могут накапливаться повсеместно (в сердце, печени, селезёнке и др.).

Основные клинические признаки связаны с вовлечением в процесс нейронов центральной и вегетативной нервной системы, а также сетчатки глаз.

В цитоплазме нейронов — сильно растянутые лизосомы в виде вакуолей, заполненных ганглиозидами. Вакуоли дают положительную окраску на жир.

В нейронах больших полушарий, мозжечка, стволовой части мозга, спинного мозга, спинальных ганглиев, нейронах вегетативной нервной системы — прогрессирующая деструкция. Возникает пролиферация микроглии.

Ганглиозные клетки сетчатки тоже накапливают ганглиозиды GM₂, в результате в зоне жёлтого пятна появляется вишнёво-красное пятно.

• Дети с мутацией гена α-субъединицы β-гексозаминидазы при рождении нормальны, но с 6 мес у них развиваются прогрессирующие двигательные и психические нарушения, слепота, нарастающее слабоумие. Через 1-2 года возникает блок вегетативной нервной системы, смерть наступает обычно до 3-летнего возраста.

Болезнь Ниманна—Пикаимеет тип I и тип II.

• I тип болезни Ниманна-Пика развивается при недостатке сфингомиелиназы, что приводит к накоплению в лизосомах сфингомиелина и холестерина. Заболевание обусловлено мутацией ASM (11р15.4-р15.1). Отложение липидов происходит во внутренних органах, преимущественно мононуклеарных фагоцитах.

◊ Лимфатические узлы и печень увеличены, приобретают жёлтый цвет. Селезёнка также увеличена, на разрезе хорошо видны красноватые фолликулы. Накопление липидов наблюдают также в надпочечниках, лёгких, почках.

Микроскопически в поражённых органах видны крупные пенистые клетки (клетки Пика), имеющие вид тутовой ягоды.

При электронной микроскопии в макрофагах обнаруживают вакуоли с мембраноподобными структурами, миелиноподобными включениями.

◊ Значительные изменения наблюдают в головном мозге: кора опустошена, сохранные нейроны набухшие, с вакуолизированной цитоплазмой, белое вещество с демиелинизацией и глиозом. Пенистые клетки обнаруживают также в мягких мозговых оболочках, сосудистых сплетениях.

◊ Наиболее часто диагностируют инфантильный нейровисцеральный тип болезни. При нём гепатоспленомегалия появляется к 6 мес., кожа принимает буровато-жёлтую окраску. У 30-50% больных обнаруживают вишнёво-красные пятна на сетчатке глаз. Рано возникает прогрессирующая неврологическая симптоматика, приводящая к слабоумию и выраженным нарушениям моторики. Смерть наступает на 3-4 году жизни.

◊ Морфологическая диагностика болезни Ниманна-Пика основана на обнаружении типичных пенистых гистиоцитов в костном мозге и включений при электронной микроскопии биоптатов кожи или конъюнктивы. Окончательный диагноз устанавливают, исследуя активность сфингомиелиназы в лимфоцитах или фибробластах.

• II тип болезни Ниманна-Пика вызван нарушением образования эфиров холестерина. Для этого типа характерно более медленное развитие клинической симптоматики. Диагноз основан на изучении этерификации холестерина и накопления холестерина в культуре фибробластов.

Болезнь Гоше-аутосомно-рецессивное заболевание, обусловленное мутацией в локусе глюкоцереброзидазы (GBA, lq21-q31).

Дефицит фермента вызывает накопление глюкоцереброзида в фагоцитах, реже — в нейронах. Поражённые клетки (клетки Гоше) приобретают характерный вид.

Это крупные клетки сферической формы с сетчатой цитоплазмой, её сравнивают со «смятым шёлком».

Клетки дают слабо положительную реакцию с суданом III и резко положительную ШИК-реакцию.

Клетки Гоше обнаруживают в печени, селезёнке, лимфатических узлах, миндалинах, тимусе, лёгких. В селезёнке — резко выраженные признаки кроверазрушения (гиперспленизма). При электронной микроскопии видны удлинённые и раздутые лизосомы, содержащие липиды. Выделяют I, II и III типы болезни Гоше.

• I тип болезни Гоше — хронический висцеральный, его встречают наиболее часто (около 80% случаев). Заболевание начинается в детстве. Характерны прогрессирующая выраженная спленомегалия с гиперспленизмом, гепатомегалия, остеопороз и патологические переломы, связанные с атрофией костей в местах скопления в костном мозге клеток Гоше.

• II тип болезни Гоше (инфантильная форма, или острая нейронопатия). Характерно преимущественное поражение ЦНС, начиная с грудного возраста, а также гепато- и спленомегалия. Смерть наступает не позднее, чем через 2 года после начала заболевания.

• III тип болезни Гоше — промежуточный между I и II типами. Заболевание обычно начинается в юношеском возрасте. У пациентов возникают и системные поражения, характерные для I типа, и прогрессирующие изменения в ЦНС, характерные для II типа.

Обнаружение клеток Гоше в биоптатах или аутопсийном материале позволяет заподозрить заболевание, однако похожие клетки могут быть обнаружены и при других заболеваниях.

Специфической считают электронно-микроскопическую картину.

Лизосомные болезни (болезни лизосомного накопления) — КиберПедия

Общее название наследственных заболеваний, связанных с нарушением функции лизосом — внутриклеточных органелл, которые осуществляют переваривание экзогенного материала или отработавших органелл клетки с помощью ферментов. Генетически детерминированное нарушение синтеза одного или нескольких ферментов лизосом приводит к накоплению в них специфического субстрата этих ферментов. Проявляются прогресирующим отложением вещества определенного типа (например, гликогена, гликозаминогликанов (мукополисахаридов) ) в клетках различных тканей. Примерами таких заболеваний являются гликогенозы , мукополисахаридозы .

Болезни накопления липидов характеризуются рядом постоянных признаков:

1) в тканях накапливаются сложные липиды, структурным компонентом которых является церамид ;

2) скорость синтеза запасаемого липида сравнима со скоростью его биосинтеза у здоровых людей;

3) при этих заболеваниях наблюдается недостаток специфичного фермента в лизосомах , необходимого для гидролиза липида;

4) степень снижения активности фермента во всех тканях одинакова. С учетом всех вышеизложенных признаков были разработаны специальные методы диагностики данных заболеваний. Стало возможным также выявлять гетерозиготных носителей дефектных генов, ответственных за развитие этих заболеваний, и определять сфинголиподистрофию у плода.

Лизосомные болезни накопления сыграли решающую роль в раскрытии механизма сортировки лизосомных гидролаз . Эти болезни обусловлены генетическими нарушениями, в результате которых одна или несколько лизосомных гидролаз оказываются дефектными. Нерасщепленный субстрат такой гидролазы накапливается в лизосомах, что и обусловливает патологию. Обычно такие болезни вызываются мутацией в структурном гене, кодирующем отдельную гидролазу. Наиболее тяжелые симптомы характеризуют редкую форму патологии, называемую I-клеточной болезнью (inclusion cell disease). У таких больных в лизосомах фибробластов отсутствуют почти все гидролитические ферменты, а соответствующие нерасщепленные субстраты накапливаются в клетках в виде крупных «включений. I-клеточная болезнь обусловлена рецессивной мутацией единственного гена. Это означает, что она проявляется только у людей, получивших дефектные копии гена от обоих родителей.

При изучении I-клеточной болезни оказалось, что в лизосомах все гидролазы отсутствуют, но в крови они обнаруживаются. Из этого следует, что структурные гены, кодирующие их, не повреждены. Аномалия в данном случае вызвана нарушениями процесса сортировки в аппарате Гольджи , в результате чего гидролазы вместо того, чтобы поступать в лизосомы, секретируются. Неправильная сортировка происходит из-за повреждения или отсутствия GlcNAc-фосфотрансферазы . Лизосомные ферменты в таких клетках не фосфорилируются и маннозофосфатный рецептор не может собрать их окаймленные пузырьки в транс-сети Гольджи . Вместо этого они доставляются к клеточной поверхности и секретируются. Те олигосахариды, которые у нормальных лизосомных ферментов содержали бы М6Ф , превращаются в олигосахариды «сложного» типа, содержащие GlcNAc, галактозу и сиаловую кислоту. Это показывает, что в норме фосфорилирование маннозы в цис- компартменте Гольджи предотвращает последующий процессинг олигосахаридов гидролаз в сложные формы в промежуточном компартменте Гольджи и транс- компартменте Гольджи .

Установлено, что все лизосомные ферменты имеют общий маркер — маннозо-6-фосфат ; выделены и очищены рецептор маннозо-6-фосфата, GlcNAc- фосфотрансфераза, кроме того была выяснена роль аппарата Гольджи в механизме сортировки лизосомных гидролаз.

При I-клеточной болезни лизосомы в клетках некоторых типов, например, в гепатоцитах , содержат нормальный набор лизосомных ферментов. Это означает, что существует и другой механизм, направляющий гидролазы в лизосомы, который используется в одних клетках и не используется в других. Природа этого М6Ф — независимого пути в настоящее время неизвестна. Возможно, в данном случае сортировка гидролаз происходит путем прямого узнавания их сигнальных участков. Подобный М6Ф-независимый путь существует во всех клетках в транс-сети Гольджи для сортировки лизосомных мембранных белков и направления их в эндолизосомы .

26. Изоферменты ЛДГ в диагностике, оценка качества лечения заболевания.

Функция: окислительно-восстановительные реакции гликолиза:

ЛДГ содержит цинк, состоит из 4-х субъединиц 2 типов М (muscle) и Н (heart), которые в разных комбинациях образуют 5 изоформ

Н (heart) — 330АК, 35 кДа, в составе преобладают дикарбоновые АК

М (muscle) — 330 АК, 35 кДа, в составе преобладают диаминомонокарбоновые АК

Изоформы:

ЛДГ1 (НННН)

ЛДГ2 (НННМ)

ЛДГ3 (ННММ)

ЛДГ4 (НМММ)

ЛДГ5 (ММММ)

Локализация по тканям ЛДГ:

Присутствуют во всех тканях:

• Почки (ЛДГ1)

• Скелетная мускулатура (ЛДГ5)

• Миокард (ЛДГ1)

• Поджелудочная железа (ЛДГ3)

• Печень (ЛДГ5)

• Селезенка

• Плацента

• Эритроциты (ЛДГ1)

• Тромбоциты (ЛДГ3)

• Лейкоциты (ЛДГ1)

• Нервная ткань (ЛДГ1)

Причины повышения ЛДГ
в сыворотки крови

Орган	Патология	ЛДГ
Печень	Гепатит, гипоксия печени, интоксикация, цирроз, опухоли, травмы	ЛДГ5↑
Скелетные поперечно-полосатые мышцы	Нейромышечные заболевания, Прогрессирующие мышечные дистрофии	ЛДГ5↓
Легкие	Эмболия легочных артерий (ферменты из лизирующих тромбоцитов, коры надпочечников, почек в условиях гипоксии)	ЛДГ2↑ ЛДГ3↑

Орган	Патология	ЛДГ
Эритроциты	Мегалобластная, гемолитическая анемия	ЛДГ1, ЛДГ2↑
	Железодефицитная анемия, панцитопении, вторичные полицитемии	N
почки	Хронические заболевания, уремии	N
Миокард	Инфаркт	ЛДГ↑↑↑ макс к 2 сут, к норме 14-16 сут Все формы ЛДГ↑, На ЛДГ₁ ↑ 55-65%, растет быстрее всех

Что такое болезнь Краббе? | Здоровье ребенка | Здоровье

Болезнь Краббе относится к редким наследственным заболеваниям из группы лизосомных болезней накопления. В нее входят болезни, вызванные нарушением функции внутриклеточных органелл лизосом. Впервые заболевание было выявлено в 1916 году нидерландским неврологом Кнудом Краббе.

Болезнь Краббе (БК, также известна как глобоидно-клеточная лейкодистрофия или галактозилцерамидный липидоз) по МКБ-10 классифицируется как E75.2 «Другие сфинголипидозы». Она возникает, когда организму не хватает необходимых ферментов для расщепления жиров (липидов), и является причиной умственной отсталости, слепоты, глухоты и паралича у младенцев. Болезнь Краббе встречается у 1 из 100 000 новорожденных и обычно проявляется на первых месяцах жизни. Дети, страдающие этим заболеванием, как правило, погибают в течение двух лет.

Какие симптомы у болезни Краббе?

У болезни Краббе выделяют четыре клинические формы в зависимости от возраста начала заболевания: инфантильную, позднюю инфантильную, ювенильную и взрослую. По данным медицинских исследований, чаще всего (в 85-90% случаев) встречается так называемая инфантильная форма, она начинается у ребенка на первом полугодии жизни. Для нее характерны немотивированные подъемы температуры, гипервозбудимость, нарушение усвоения питательных веществ, повышение мышечного тонуса по спастическому типу (тонус возрастает при пассивном растяжении мышцы).

К 6-8 месяцам ребенок начинает отставать в психомоторном развитии, у него могут начаться судороги. Болезнь быстро прогрессирует. Отмечается утрата ранее приобретенных навыков, снижение интеллекта, атрофия зрительных нервов, снижается реакция зрачков на свет, развивается гипотрофия (расстройство питания, белково-энергетическая недостаточность, в результате которой снижается масса тела и ухудшается иммунитет, а также нарушаются другие важные функции организма).

При поздней инфантильной и ювенильной формах болезнь начинается в среднем в возрасте от двух и шести лет соответственно. Первые симптомы обычно — зрительная агнозия (т. е. нарушение зрительного восприятия, потеря возможности узнавать предметы) и гемианопсия (двухсторонняя слепота с потерей правых или левых половин поля зрения). Затем начинаются нарушения походки, паралич, прогрессирующая мозжечковая атаксия (нарушение статики тела) и невропатия (нарушение функции нерва).

Болезнь Краббе наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Это означает, что вероятность развития заболевания у ребенка составляет 25% в том случае, если оба родителя являются носителями дефектного гена. Чаще всего заболевание возникает в сообществах, где распространены близкородственные браки.

Как диагностировать заболевание?

Во время беременности диагностировать болезнь Краббе можно с помощью пренатальных скрининговых обследований: биопсии ворсин хориона или амниоцентеза. После рождения диагноз ставят на основании скринингового обследования новорожденных. Врачи также могут измерять уровень фермента цереброзид-бета-галактозидазы в лейкоцитах.

Лечится ли болезнь Краббе?

Специфической терапии при болезни Краббе не существует. Прогноз, как правило, плохой, особенно если болезнь проявляется рано и симптомы быстро нарастают. Основным методом лечения является аллогенная трансплантация костного мозга (или пуповинной крови) от здорового донора. Ее рекомендуют проводить до развития заметных неврологических нарушений, на ранних этапах заболевания, поскольку трансплантация не может повлиять на уже возникшие поражения центральной нервной системы, она только остановит или замедлит их дальнейшее прогрессирование.

Кроме того, после операции возможны серьезные осложнения, в том числе отторжение трансплантата. Если трансплантация невозможна, больному назначается паллиативная терапия, направленная на облегчение симптомов.

Смотрите также:

накопление болезней — определение

Примеры предложений с «накоплением болезней», память переводов

спрингер Это накопление болезней почек различного происхождения требует особого ухода за этими детьми. спрингер Из-за семейного накопления болезни важен скрининг родственников. jw2019Другие считают, что это накопленный результат разрушительных болезней и вредных побочных продуктов обмена веществ. Giga-fren Другой ключевой характеристикой является накопление связанного с заболеванием PrP (PrPsc), который может быть обнаружен различными методами и необходим для диагностики, в частности, когда гистологические изменения нехарактерны. cordis Одним из отличительных признаков как знакомой, так и спорадической болезни Паркинсона является накопление поврежденных митохондрий. спрингер При выращивании семян необходимо принимать меры по предотвращению накопления болезней. springer Подходы к распознаванию таких вспышек основаны либо на сообщениях об обнаружении вируса гриппа и последующих исследованиях, проводимых местными органами здравоохранения, либо на уведомлении о скоплении респираторных заболеваний или нозокомиальных инфекций и последующих лабораторных исследованиях. спрингер Степень поражения может последовательно накапливаться при продолжительности заболевания более трех десятилетий и при неблагоприятном течении с частыми вторичными генерализованными припадками. cordis Хотя X-ALD биохимически характеризуется накоплением жирных кислот, роль этого накопления кислоты в патофизиологии заболевания остается загадкой. Giga-fren На модели семейной прионной болезни мышей TgPG14 эксперименты показали накопление прионного белка у трансгенной мыши.ЧТО Их последствия очевидны в увеличивающемся бремени хронических заболеваний и продолжающемся количестве смертей от таких инфекционных заболеваний, как ВИЧ / СПИД, туберкулез и малярия. cordis Возникновение заболеваний накопления железа, таких как генетическая перегрузка железом (GIO) и анемия хронических заболеваний (ACD), а также их фенотипическая изменчивость связаны с генетическими аномалиями, которые влияют на экспрессию белков, участвующих в метаболизме железа. В рамках проекта исследуется … springer Миопатии накопления липидов — это клинически и генетически неоднородная группа мышечных заболеваний, характеризующихся накоплением липидов в скелетных мышцах. springer Мастоцитозы — это гетерогенная группа заболеваний, характеризующихся пролиферацией и накоплением тучных клеток в коже и других органах.

Показаны страницы 1. Найдено 729 предложения с фразой накопление болезни.Найдено за 16 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Найдено за 1 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Они поступают из многих источников и не проверяются. Имейте в виду.

Накопление болезней — определение

Примеры предложений с «накоплением болезней», память переводов

springer Это накопление почечных заболеваний различного происхождения требует особого ухода за этими детьми. springer Из-за семейного накопления болезни важно обследовать родственников. jw2019 Другие считают, что это накопленный результат разрушительных болезней и вредных побочных продуктов обмена веществ. Giga-fren Другой ключевой характеристикой является накопление связанного с заболеванием PrP (PrPsc), который может быть обнаружен различными методами и необходим для диагностики, в частности, когда гистологические изменения нехарактерны. cordis Одним из отличительных признаков как знакомой, так и спорадической болезни Паркинсона является накопление поврежденных митохондрий. Springer При использовании для производства семян необходимо принимать меры по предотвращению накопления болезней. springer Подходы к распознаванию таких вспышек основаны либо на сообщении об обнаружении вируса гриппа и последующих исследованиях местными органами здравоохранения, либо на уведомлении о накоплении респираторных заболеваний или нозокомиальных инфекций и последующих лабораторных исследованиях. springer Степень повреждения может последовательно накапливаться при продолжительности заболевания более трех десятилетий и при неблагоприятном течении с частыми вторичными генерализованными припадками. cordis Хотя X-ALD биохимически характеризуется накоплением жирных кислот, роль этого накопления кислоты в патофизиологии заболевания остается загадкой. Giga-fren В модели семейной прионной болезни мышей TgPG14 эксперименты показали накопление прионного белка у трансгенной мыши. WHO Их последствия очевидны в увеличивающемся бремени хронических заболеваний и продолжающемся количестве смертей от таких инфекционных болезней, как ВИЧ / СПИД, туберкулез и малярия. cordis Возникновение заболеваний накопления железа, таких как генетическая перегрузка железом (GIO) и анемия хронических заболеваний (ACD), а также их фенотипическая изменчивость связаны с генетическими аномалиями, которые влияют на экспрессию белков, участвующих в метаболизме железа.В рамках проекта исследуется … springer Миопатии накопления липидов — это клинически и генетически гетерогенная группа мышечных заболеваний, характеризующихся накоплением липидов в скелетных мышцах. springer Мастоцитозы представляют собой гетерогенную группу заболеваний, характеризующихся пролиферацией и накоплением тучных клеток в коже и других органах.

Показаны страницы 1. Найдено 730 предложения с фразой накопление болезни.Найдено за 16 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Найдено за 1 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки.Они поступают из многих источников и не проверяются. Имейте в виду.

Что такое биоаккумуляция токсинов? Как накопление биотоксинов вызывает (обратимую) хроническую дисфункцию — MyBioHack

Общее практическое правило

Общая цель здесь — избегать всех токсичных биотоксинов (насколько это возможно), но это может быть невозможно для каждого образа жизни.

Например, вирусы (например, герпес) могут застревать в нервной системе, и мы еще определили методы их удаления, хотя мы знаем отличные способы подавить их репликацию.R

Так же, как еда / вода, все может быть токсичным ( в зависимости от дозы, ) и правильное устранение / умеренное использование (например, не мега-дозировка цинка), вероятно, лучший выбор. R

Хотя многие токсичные вещества (например, растворители, пестициды, нефтехимические вещества, микотоксины, синтетические химические вещества) являются стойкими загрязнителями с периодом полураспада, который может сохраняться в течение многих лет или десятилетий. R R

Конечно, устранение наиболее вредных вещей из вашей жизни в краткосрочной перспективе (некоторые фармацевтические препараты, бактериальные инфекции, микотоксины, химические вещества с высокой реакционной способностью и т. Д.) Имеют решающее значение для здоровья сейчас.

В долгосрочной перспективе удаление всех токсинов (хотя и непростое) — лучшее, что вы можете сделать для своего здоровья.

Жить вне дома

Когда я говорю «живите вне дома», это относится только к тем местам, где качество воздуха не более опасно, чем токсично (см. airnow.gov о качестве воздуха в вашем районе — только для США).

Пребывание в помещении увеличивает вероятность микотоксинов, летучих органических соединений и т. Д., Поэтому, если вам нужно находиться внутри, купите хороший HEPA-фильтр .

Можно использовать озон и другие устройства, генерирующие свободные радикалы (гидроксил), но у нас нет достаточных исследований и данных о том, как производимые ими побочные продукты влияют на нас.

Воздействие одиночных и множественных событий

Важно отметить, что большинство воздействий токсичных веществ обычно не происходит как единичные изолированные события.

Более серьезной проблемой может быть производственная среда или среда обитания, в которой неоднократно подвергались воздействию химических токсичных веществ и, следовательно, постоянно накапливались стойкие загрязнители, некоторые из которых будут оставаться в тканях в течение десятилетий.

В то время как однократное воздействие может быть менее проблематичным и, возможно, безвредным в зависимости от конкретного токсического агента и дозы, повторное воздействие токсичных агентов представляет собой накопленное бремя или общую нагрузку на сложное физиологическое функционирование организма.R

Доза воздействия

Как я уже сказал, доза может быть ядом .

Различные токсиканты могут оказывать чрезвычайно сильное физиологическое воздействие в кажущихся крошечных дозах. R R R

Например, этинилэстрадиол в противозачаточных таблетках сохраняет свою противозачаточную эффективность при уровнях сыворотки ниже 62–83 ppt (частей на триллион). R

Лактатный и лактоацидоз

Нормальное производство и метаболизм лактата [1]

Лактат, анион, образующийся в результате диссоциации молочной кислоты, является продуктом метаболизма глюкозы; в частности, это конечный продукт анаэробного гликолиза.Гликолитический путь (рис. 1), который может протекать анаэробно в цитоплазме всех клеток, представляет собой последовательность из 13 ферментных реакций, в которых глюкоза превращается в пируват.

Во время этого преобразования богатый энергией аденозинтрифосфат (АТФ) генерируется из аденозиндифосфата (ADP), а восстановленный никотинамидадениндинуклеотид (NADH) генерируется из окисленного NAD (NAD ⁺).

Заключительным этапом анаэробного гликолиза является преобразование пирувата в лактат под действием фермента лактатдегидрогеназы.Эта последняя реакция обеспечивает источник NAD ⁺, необходимый для протекания анаэробного гликолиза. Производство лактата — единственное средство для утилизации глюкозы и производства АТФ в эритроцитах (у которых нет митохондрий) и в тренированных мышечных клетках (у которых есть кислородная задолженность).

В хорошо насыщенных кислородом тканевых клетках, содержащих митохондрии, пируват не преобразуется в лактат, а скорее метаболизируется в диоксид углерода и воду в митохондриях посредством двух интегрированных метаболических путей: цикла лимонной кислоты и окислительного фосфорилирования.

Преобразование молекулы глюкозы в лактат (анаэробный гликолиз) дает всего две молекулы АТФ, тогда как преобразование в диоксид углерода и воду (аэробный гликолиз) дает гораздо более высокий выход энергии — 38 молекул АТФ.

Рис. 1. Лактат — продукт анаэробного гликолиза

Хотя лактат может вырабатываться во всех тканях, скелетные мышцы, эритроциты, ткани головного мозга и мозгового вещества почек являются основными участками производства в здоровье.Нормальная суточная выработка лактата составляет порядка 1500 ммоль [1]. Существует два основных пути удаления лактата: преобразование в пируват или выведение с мочой (рис. 2).

Хотя лактат свободно фильтруется в клубочках, он почти полностью реабсорбируется и обычно

У этого пирувата две главные судьбы. Первый — это окисление до ацетил-КоА ферментом пируватдегидрогеназой для окончательного метаболизма до диоксида углерода и воды через цикл лимонной кислоты и окислительное фосфорилирование.Второй — это преобразование в глюкозу, процесс, называемый глюконеогенезом. Окисление пирувата через цикл лимонной кислоты может потенциально происходить во всех клетках с митохондриями, но глюконеогенез ограничен клетками печени и коры почек.

По этой причине печень и почки являются наиболее важными органами для выведения лактата, на печень приходится около 60% циркулирующего лактата [4], а на почки — 25–30% [5]. В целом, организм обладает огромной способностью избавляться от лактата, который при необходимости может (например,грамм. после экстремальных упражнений), поднимитесь до 500 ммоль / час, что значительно выше, чем базальная скорость продукции.

Рис. 2: Основные механизмы удаления лактата

Нормальная концентрация лактата в крови

Лактат, вырабатываемый эритроцитами, не может подвергаться дальнейшему метаболизму и попадает в кровоток. В некоторых тканях (например, в скелетных мышцах) лактат может вырабатываться более быстрыми темпами, чем он может метаболизироваться, и в этих обстоятельствах лактат также будет поступать в кровоток.

В здоровом состоянии концентрация лактата в крови поддерживается примерно в пределах 0,5–1,5 ммоль / л [6]. Это отражает баланс между скоростью высвобождения лактата в кровь из эритроцитов и других тканевых клеток и скоростью выведения лактата из крови, в основном печенью и почками.

Упражнение представляет собой физиологический процесс, в котором этот баланс временно нарушается из-за быстрого увеличения выработки лактата мышечными клетками при временной кислородной недостаточности.При тяжелых физических нагрузках уровень лактата в крови может повышаться до уровня, превышающего 20 ммоль / л, но из-за способности быстро выводить лактат для здоровья это повышение является временным.

Гиперлактатемия и лактоацидоз

Гиперлактатемия — это патологическое состояние, при котором концентрация лактата в крови в состоянии покоя аномально высока (> 1,5 ммоль / л). Умеренная и тяжелая гиперлактатемия (от> 3,0 до> 5,0 ммоль / л) связана с аномальным накоплением ионов водорода (H ⁺) и, как следствие, склонностью к ацидозу.

Эти ионы водорода являются продуктом гидролиза АТФ до АДФ [2]. В присутствии кислорода ионы водорода, образующиеся во время гидролиза АТФ, используются в митохондриальном процессе окислительного фосфорилирования, но это часто невозможно в контексте анаэробного гликолиза, связанного с образованием гиперлактата.

Вместо этого ионы водорода накапливаются в крови, в конечном итоге подавляя бикарбонат и другие буферные системы, которые поддерживают pH крови в нормальных пределах (7.35-7.45). Комбинация гиперлактатемии и ацидоза называется лактоацидозом, и, хотя универсального согласия в отношении определения лактоацидоза нет, наиболее широко используется лактат крови> 5,0 ммоль / л в сочетании с pH.

Лактоацидоз — наиболее частая причина метаболического ацидоза [8].

Причина гиперлактатемии и лактоацидоза — общие соображения

Гиперлактатемия развивается, когда скорость, с которой лактат выделяется из клеток периферической ткани в кровоток, превышает скорость, с которой он удаляется из кровотока печенью и почками.Причиной может быть как повышенное производство лактата, так и снижение его выведения / метаболизма.

С биохимической точки зрения центральной проблемой обычно является пониженное использование пирувата в окислительных или глюконеогенных путях. В этих условиях пируват может быть преобразован только в лактат. Например, поскольку кислород необходим для окисления пирувата, любое состояние, лишающее ткани кислорода, может привести к увеличению производства лактата, который затем накапливается в крови с большей скоростью, чем может быть удален печенью и почками.

Проблема усугубляется ацидозом, потому что способность печени удалять лактат из кровотока зависит от pH и сильно ухудшается из-за пониженного pH крови. Фактически, экспериментальные данные свидетельствуют о том, что при pH крови 7,0 или ниже поглощение лактата настолько нарушено, что печень производит больше лактата, чем потребляет [9].

Существует некоторая почечная компенсация, поскольку ацидоз увеличивает поглощение лактата почками [5]. Однако это может компенсировать только около 50% потери печени, а ацидоз, независимо от его причины, может быть основным фактором патогенеза гиперлактатемии.

Конкретные причины лактоацидоза

Традиционно лактоацидоз подразделяют на две широкие этиологические категории; Тип A и тип B. Тип A — это лактоацидоз, возникающий в результате гипоксии тканей (биохимический механизм, описанный выше), а тип B — это лактоацидоз, возникающий в контексте нормальной тканевой перфузии и адекватной глобальной оксигенации тканей.

Лактоацидоз типа А

Тканевая гипоксия и лактоацидоз типа А возникают в результате недостаточной перфузии тканей при геморрагическом, кардиогенном и септическом шоке.Эти состояния, связанные с истощением объема и / или тяжелой гипотонией, могут быть результатом серьезной травмы / операции или острых заболеваний (например, инфаркт миокарда, системная инфекция), вызывающих сердечно-сосудистый коллапс.

Лактоацидоз типа А является признаком острого, опасного для жизни (критического) заболевания. Традиционно распространенное мнение о том, что лактоацидоз, возникающий в контексте сепсиса и септического шока, является единственным результатом гипоксии тканей, в настоящее время подвергается сомнению (см. Ниже), и для тяжелобольных пациентов, состояние которых вызвано или осложнено инфекцией, различие между типом А и лактоацидоз типа B нечеткий и неприемлемый.

Перфузия — не единственный фактор, определяющий оксигенацию тканей, которая также зависит от достаточного количества кислорода в крови. Гипоксия тканей и, как следствие, лактоацидоз типа А могут, таким образом, возникать, несмотря на адекватную перфузию, если содержание кислорода в крови или способность крови переносить кислород в достаточной степени снижены.

Это механизм лактоацидоза типа А, который может возникать у пациентов с тяжелой анемией [10], тяжелой гипоксемией (например, дыхательной недостаточностью) [11] и отравлением угарным газом [12].На практике анемия и гипоксемия редко являются единственными причинами лактоацидоза типа А. Чаще они являются факторами, способствующими развитию лактоацидоза типа А у пациентов, которые уже имеют предрасположенность из-за недостаточной перфузии.

Сильное увеличение мышечной активности, которое происходит во время судорог, может вызвать лактоацидоз типа А из-за локальной гипоксии мышечной ткани, возникающей в результате временного несоответствия между потребностью в кислороде и подачей кислорода (очень похоже на физиологический лактоацидоз, который возникает во время упражнений).Как и в случае лактоацидоза, вызванного физической нагрузкой, лактоацидоз, вызванный судорогами, проходит самостоятельно, спонтанно разрешаясь в течение нескольких часов после прекращения судорог [13].

Лактоацидоз типа B

Если лактоацидоз возникает в контексте очевидной адекватной оксигенации тканей и нормальной гемодинамики (т. Е. Нормального артериального давления, отсутствия истощения объема, нормального содержания кислорода в крови и способности переносить кислород), его традиционно называют лактоацидозом типа B.

Жизненно важная роль печени и почек в поглощении лактата из кровотока и последующем метаболизме через цикл лимонной кислоты и глюконеогенез определяет, что заболевание печени и почек, независимо от его причины, предрасполагает к легкой гиперлактатемии и редко к лактоацидозу типа B.Злокачественное заболевание может быть связано с лактоацидозом, в большинстве случаев лактоацидоз типа B возникает при гематологических злокачественных новообразованиях (лейкоз, лимфома) [14].

Лактоацидоз типа B является признаком нескольких индивидуально очень редких наследственных заболеваний, которые характеризуются недостаточностью определенных ферментов, участвующих в метаболизме лактата (глюконеогенез или окисление пирувата). К ним относятся дефицит пируваткарбоксилазы [15], дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD), дефицит фруктозо-1,6-дифосфатазы [16] и дефицит пируватдегидрогеназы, наиболее распространенные [17].Эти состояния вместе называют врожденным лактоацидозом.

Длинный список лекарств и токсинов может вызывать лактоацидоз (Таблица I), и вместе они представляют собой наиболее частую причину лактоацидоза типа B. Бигуаниды — это класс препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови, используемых при лечении диабета; Метформин, который назначают чаще всего, был связан с лактоацидозом [18]. Однако в большинстве случаев лактоацидоза, связанного с метформином, есть некоторые свидетельства нарушения функции печени или почек, которые предрасполагают к гиперлактатемии.

Бигуаниды (например, метформин)
Этанол
Метанол
Антиретровирусные препараты
Цианид
Теофиллин
Кокаин
Симвастатин
Салицилаты
Парацетамол (ацетаминофен)
Лактулоза
Пропиленгликоль
Адреналин, норэпинефрин

ТАБЛИЦА I: Некоторые препараты и токсины, которые могут вызывать лактоацидоз.

Метаболизм этанола связан с повышенным соотношением НАДН / НАД ⁺, способствующим превращению пирувата в лактат [2].Глюконеогенез также подавляется, поэтому сочетание умеренной гиперлактатемии и гипогликемии является нередкой находкой у пациентов, страдающих острыми последствиями злоупотребления алкоголем.

Существовавшая ранее алкогольная болезнь печени усугубляет острую гиперлактатемию, вызывающую лактоацидоз типа B. Передозировка салицилатом может быть связана с лактоацидозом из-за ингибирующего действия салицилата на окислительное фосфорилирование.

Подобный митохондриальный эффект объясняет лактоацидоз, возникающий при отравлении цианидом.У большинства пациентов с ВИЧ, которым прописаны антиретровирусные препараты, развивается легкая хроническая гиперлактатемия (лактат в сыворотке 1,5–3,5 ммоль / л) [19], а у небольшого непредсказуемого меньшинства она переходит в тяжелый лактоацидоз [20].

Лактоацидоз и сепсис

Представление о том, что лактоацидоз, возникающий в контексте критического заболевания, относится к типу А и, следовательно, всегда указывает на гипоксию тканей, явно чрезмерно упрощено. Пациенты в критическом состоянии, как и любые другие, страдают лактоацидозом типа B, и при обследовании любого пациента (включая тех, кто находится в критическом состоянии) с повышенным содержанием лактата в крови необходимо должное внимание уделять причинам лактоацидоза типа B, описанным выше.

Сепсис — дополнительная и гораздо более серьезная осложняющая проблема, требующая особого внимания, не в последнюю очередь потому, что это очень частая черта критических заболеваний. Сепсис — это состояние, при котором различие между лактоацидозом типа A и типа B неуместно, потому что у некоторых пациентов с сепсисом лактат накапливается, несмотря на адекватную оксигенацию тканей [21].

Ряд механизмов был предложен для накопления лактата при отсутствии гипоксии тканей у пациентов с сепсисом.К ним относятся снижение выведения лактата из кровообращения печенью и почками [22]; специфический дефект фермента пируватдегидрогеназы, вызванный сепсисом, который нарушает утилизацию пирувата в цикле лимонной кислоты [23]; и увеличение производства пирувата [24].

Сепсис и септический шок связаны со стрессовой реакцией, которая включает повышенное высвобождение адреналина (адреналина). Этот гормон стимулирует связанный с мембраной фермент Na ⁺ / K ⁺ -АТФазу, который использует АТФ, генерируемый аэробным гликолизом, для обеспечения энергии, необходимой для «перекачки» ионов внутрь и из клеток.Стимуляция Na ⁺ / K ⁺ -АТФазы увеличивает аэробный гликолиз и, следовательно, производство лактата.

Было высказано предположение, что гиперлактатемия, связанная с сепсисом, может быть, по крайней мере, частично, результатом этого стимулируемого адреналином аэробного гликолиза [21].

Каким бы ни был механизм, ясно, что у многих, чье критическое заболевание вызвано инфекцией или осложнилось ею, лактоацидоз не обязательно является полностью результатом гипоксии тканей.В этих условиях меры, принятые для улучшения перфузии тканей, будут менее эффективными для снижения лактата в крови и устранения ацидоза.

D-лактоацидоз

Это редкая и очень специфическая форма лактоацидоза, характерная для людей с синдромом короткой кишки и тех, кто перенес операцию тощего шунтирования [25], лечение тяжелого ожирения. В природе молочная кислота существует в двух изомерных формах: L-молочная кислота и D-молочная кислота.

У человека лактат получен из L-формы, но некоторые виды бактерий могут продуцировать D-форму.В вышеупомянутой группе пациентов мальабсорбция углеводов может привести к аномальному увеличению в кишечнике видов бактерий, продуцирующих D-лактат. D-молочная кислота попадает в кишечник, всасывается и накапливается в крови.

Восприимчивые пациенты страдают эпизодами D-лактоацидоза, как правило, после приема пищи с высоким содержанием углеводов. Поскольку обычные методы измерения лактата обнаруживают только L-изомер, уровень лактата в крови ложно нормален, и единственный биохимический ключ к этому состоянию — необъяснимый ацидоз с высоким анионным промежутком.

Клиническое значение гиперлактатемии

Клинические признаки
От легкой до умеренной гиперлактатемии (лактат в крови

Прогностическая ценность измерения лактата в интенсивной терапии
Традиционное использование измерения лактата в качестве маркера недостаточной тканевой перфузии и тканевой гипоксии в интенсивной терапии несколько ограничивается растущим осознанием за последнее десятилетие того, что жертвы травм и другие потенциально страдающие при критическом заболевании возможно повышение уровня лактата, несмотря на адекватную перфузию тканей.

Несмотря на это ограничение, измерение лактата имеет значение в отделении неотложной помощи и отделении интенсивной терапии, поскольку, независимо от механизма гиперлактатемии, концентрация лактата в крови предсказывает заболеваемость и смертность.

Прогностическая ценность измерения лактата подтверждена во многих группах пациентов.

Например, в проспективном исследовании 76 жертв серьезных травм серийные измерения лактата были сделаны в течение первых 48 часов после госпитализации [26].Все 27 пациентов, у которых уровень лактата нормализовался в течение 24 часов, выжили, но выжили только трое из 22 пациентов, у которых уровень лактата оставался повышенным через 48 часов.

В исследовании 1278 пациентов с инфекцией смертность составила 4,9% среди тех, чей лактат был менее 2,5 ммоль / л при поступлении, по сравнению с 36% среди тех, у кого лактат был> 4 ммоль / л [27]. Наконец, раннее исследование 233 пациентов в критическом состоянии, страдающих различными формами шока, показало, что уровень смертности среди пациентов с лактатом> 3 составляет 67%.82 ммоль / л по сравнению с только 25% для тех, у кого уровень лактата был

Эти и многие другие исследования продемонстрировали, что повышенный уровень лактата в контексте травм, сепсиса и критических заболеваний обычно является плохим прогностическим признаком, указывающим на необходимость немедленных и интенсивных реанимационных мероприятий. Если они эффективны в снижении уровня лактата в крови в течение 24-48 часов, шансы на выживание могут быть значительно увеличены [29].

Недавно комитет экспертов пришел к выводу, что есть убедительные доказательства того, что тестирование на лактат в месте оказания медицинской помощи приводит к улучшению результатов для пациентов в различных учреждениях интенсивной терапии [30].

Требования к отбору проб для измерения лактата
Хотя некоторые органы рекомендуют артериальную кровь для измерения лактата, венозная кровь является подходящей альтернативой; результаты клинически значимо не различаются [31]. Следует избегать использования жгута во время сбора крови, так как это может вызвать ложное повышение лактата. Гепарин — подходящий антикоагулянт.

In vitro гликолиз и, следовательно, производство лактата продолжается после отбора пробы, так что концентрация лактата увеличивается на 30% всего за 30 минут при хранении при комнатной температуре.По этой причине кровь необходимо сразу же сдать на анализ. Если есть какая-либо задержка, образец необходимо хранить на льду, чтобы предотвратить продолжающийся гликолиз. Преаналитические ошибки, связанные с измерением лактата, являются предметом недавнего обзора [32].

Сводка

Лактат — нормальный продукт анаэробного гликолиза. Основное клиническое значение лактата состоит в том, что при тяжелом остром заболевании часто повышается анаэробный гликолиз — результат гипоксии тканей.Как следствие, увеличивается концентрация лактата в крови.

Клиническая ценность лактата как индикатора тканевой гипоксии уменьшается из-за того, что гиперлактатемия может возникать, несмотря на нормальную перфузию тканей и адекватную доставку кислорода, если, например, нарушены механизмы метаболизма / удаления лактата. Независимо от причины гиперлактатемия часто связана со снижением pH крови и, как следствие, с лактоацидозом.

Несмотря на отсутствие специфичности для тканевой гипоксии, лактат является ценным прогностическим маркером всех форм критических заболеваний и полезным диагностическим инструментом при обследовании пациентов с необъяснимым метаболическим ацидозом.

Инфекционные болезни: определение, симптомы, профилактика

Инфекционная болезнь — это любое заболевание, передающееся от людей или животных. Люди иногда называют инфекционные заболевания «инфекционными» или «трансмиссивными» заболеваниями.

Патогены, включая бактерии, вирусы, грибки и простейшие, вызывают инфекционные заболевания.

У человека может развиться инфекционное заболевание после заражения патогеном. Это может происходить через:

прямой контакт с человеком, являющимся носителем патогена
контакт с зараженными жидкостями, такими как кровь, слизь или слюна
вдыхание загрязненных капель от кашля или чихания другого человека
укуса животного или насекомое, переносящее патоген
, потребляющее зараженную воду или продукты питания

После того, как патоген попал в организм человека, он начнет размножаться.Затем у человека могут начаться симптомы.

Некоторые симптомы являются прямым результатом повреждения клеток организма патогеном. Другие связаны с иммунным ответом организма на инфекцию.

Инфекционные заболевания обычно протекают в легкой форме, и симптомы проходят через несколько дней. Однако некоторые из них могут быть серьезными и потенциально опасными для жизни.

Четыре основных типа патогенов вызывают инфекции: вирусы, бактерии, грибки и простейшие.

Вирусы

Вирусы — крошечные патогены, содержащие генетический материал.В отличие от других патогенов, им не хватает сложной структуры клетки. Для размножения они должны проникнуть в клетки других живых существ. Оказавшись внутри, они используют механизмы клетки, чтобы копировать себя.

Некоторые различные вирусы включают:

Риновирусы

Риновирусы — это группа вирусов, вызывающих простуду. Симптомы простуды могут включать:

Человек может заразиться риновирусом, вдыхая зараженные капли от кашля или чихания другого человека.

Точно так же риновирусы распространяются людьми, прикасаясь к носу, глазам или рту после прикосновения к предметам или поверхностям, которые контактировали с вирусом.

Грипп

Вирусы гриппа — это инфекции, поражающие дыхательную систему. Вот некоторые потенциальные симптомы:

Человек может заразиться вирусами гриппа так же, как и риновирусами.

ВИЧ

ВИЧ атакует иммунную систему своего хозяина. Это делает человека уязвимым для других инфекций и болезней.

Человек может заразиться ВИЧ в результате контакта с кровью или другими биологическими жидкостями, содержащими вирус.

Симптомы ВИЧ могут развиваться постепенно и поэтапно. Они могут включать:

Единственный способ убедиться в том, что у человека есть ВИЧ, — это пройти тест на ВИЧ.

Хотя лекарства от ВИЧ не существует, лекарства могут помочь держать вирус под контролем. Без такого лечения ВИЧ может перерасти в СПИД.

Бактерии

Бактерии — это микроскопические одноклеточные организмы.Они существуют почти в любой среде на Земле, в том числе внутри человеческого тела.

Многие бактерии безвредны, а некоторые помогают организму функционировать. Однако бактерии также могут вызывать инфекции, которые повреждают организм.

Некоторые различные типы бактериальной инфекции включают:

***Salmonella* и *Escherichia coli***

Salmonella и Escherichia coli (E. coli) — это два разных типа бактерий, которые могут инфицировать пищеварительную систему.

Обычно они передаются через зараженные продукты, такие как сырое мясо, немытые фрукты и овощи.

Некоторые симптомы этих инфекций включают:

Туберкулез

Туберкулез (ТБ) — это бактериальная инфекция, которая поражает в первую очередь легкие. Это может вызвать следующие симптомы:

Человек может заразиться туберкулезом, вдыхая крошечные капельки или «аэрозоли» от кашля или чихания инфицированного человека. Однако Американская ассоциация легких заявляет, что, хотя туберкулез заразен, он нелегко передается от человека к человеку.

Грибы

Грибы — это тип организмов, который включает дрожжи, плесень и грибы. Существуют миллионы различных грибов, но только около 300 вызывают опасные заболевания.

Грибковые инфекции могут возникать в любом месте тела, но обычно поражают кожу и слизистые оболочки. Некоторые различные типы грибковой инфекции включают:

Стригущий лишай

Стригущий лишай — это распространенная грибковая инфекция кожи. Характерный симптом стригущего лишая — красная или серебряная кольцеобразная сыпь.Он может быть сухим, чешуйчатым или зудящим.

Люди могут заразиться стригущим лишаем следующими способами при тесном контакте с человеком, у которого есть стригущий лишай. Кроме того, они могут подхватить его, поделившись полотенцами, постельным бельем или другими личными вещами с человеком, у которого есть стригущий лишай.

Без лечения стригущий лишай может распространиться на другие части тела.

Стопа спортсмена

Стопа спортсмена — это распространенная грибковая инфекция, поражающая кожу стоп. Обычно это вызывает болезненные или зудящие белые пятна между пальцами ног.

Люди могут заразиться ногой спортсмена при прямом контакте с кем-то, у кого есть грибок, или с поверхностями, которые были в контакте с грибком.

Например, человек может заболеть стопой спортсмена после прогулки босиком в раздевалках, душах или бассейнах.

Протисты

Протисты — микроскопические организмы, которые обычно состоят из одной клетки.

Некоторые простейшие паразиты, то есть они живут внутри или внутри другого организма и используют питательные вещества организма для собственного выживания.Паразитарные простейшие могут вызывать различные заболевания.

Протист Plasmodium вызывает тропическую болезнь малярию. Паразит может передаваться от человека к человеку через укусы комаров.

Малярия вызывает такие симптомы, как:

лихорадка и озноб
головные боли
рвота
диарея
мышечные боли

Без надлежащего лечения малярия может быть опасной для жизни.

Некоторые инфекционные заболевания вызывают лишь легкие симптомы, которые исчезают без лечения.Другие могут вызвать серьезные симптомы или потенциально опасные для жизни осложнения.

Лечение таких заболеваний зависит от того, являются ли они бактериальными, вирусными или грибковыми.

Вирусные инфекции

Вакцины — это высокоэффективный метод профилактики определенных вирусных инфекций.

Когда человек получает вакцину, он получает мертвую или неактивную форму вируса. Иммунная система в ответ вырабатывает антитела, способные в будущем убить активную форму вируса.

Если у человека уже есть вирус, ему могут потребоваться противовирусные препараты, чтобы держать вирус под контролем.

Бактериальные инфекции

Человеку с бактериальной инфекцией может потребоваться курс антибиотиков, чтобы контролировать инфекцию. Эти лекарства действуют, убивая бактерии или предотвращая их размножение.

Грибковые инфекции

При тяжелой или хронической грибковой инфекции могут потребоваться безрецептурные или рецептурные противогрибковые препараты.Они доступны как в пероральной, так и в местной формах.

Коклюш: симптомы, причины и вакцины

Коклюш, также известный как коклюш, — чрезвычайно заразное заболевание, вызываемое бактерией Bordetella pertussis . В некоторых странах коклюш также называют 100-дневным кашлем.

Состояние получило свое название от характерного отрывистого кашля, за которым следует пронзительный глоток воздуха, который звучит как «крик».

До вакцинации коклюш в США заболевали примерно 157 человек на 100 000 человек.

Пики были каждые 2-5 лет. В 93 процентах случаев это были дети в возрасте до 10 лет. Эксперты говорят, что реальная заболеваемость в то время была намного выше, поскольку не обо всех случаях были зарегистрированы.

После введения массовой вакцинации в 1940-х годах частота коклюша упала до менее 1 на 100000 к 1970 году. Сегодня он в основном поражает детей, которые слишком малы, чтобы пройти полный курс вакцинации, а также подростков, чей иммунитет пошла на убыль. Однако с 1980 года цифры начали снова расти.

Краткие сведения о коклюше

Вот некоторые ключевые моменты, касающиеся коклюша. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

Коклюш вызывается бактерией Bordetella pertussis .
Дети, не прошедшие вакцинацию, в 23 раза чаще заболевают коклюшем.
Бактерия распространяется крошечными капельками воды, когда пациент кашляет и чихает.
Младенцы с коклюшем обычно поступают в больницу для лечения.

Симптомы коклюша обычно появляются через 6-20 дней после того, как бактерия Bordetella pertussis заразила пациента, иными словами, инкубационный период коклюша составляет от 6 до 20 дней.

Болезнь начинается с легких симптомов, которые затем значительно ухудшаются, а затем проходят. Начальные признаки и симптомы коклюша аналогичны симптомам простуды:

Начальные симптомы

заложенный нос
сухой и раздражающий кашель
недомогание (общее недомогание)
легкая лихорадка
насморк
боль в горле
слезотечение
диарея (иногда)

Вышеуказанные признаки и симптомы типичны в течение первой недели, после чего они становятся более серьезными.

Поздние (пароксизмальные) симптомы

Во время второй «приступообразной» стадии симптомы включают:

Сильные приступы кашля — приступ может длиться пару минут. Иногда каждый приступ наступает так скоро после последнего, что у пациента возникают кластерные приступы, которые длятся десятки минут. Обычно бывает 10-15 схваток в день.

Во время приступа кашля пациент в конце концов начинает задыхаться между кашлями, а также сразу после окончания приступа, издавая звук «крик».Это реже встречается у очень маленьких детей и младенцев — они могут давиться или задыхаться, или даже временно перестать дышать.

Маленькие дети могут посинеть лицо (цианоз) во время приступа кашля. Хотя это пугает родителей, это практически никогда не бывает так плохо, как кажется, и вскоре дыхание возобновляется.

Приступы кашля могут сопровождаться рвотой; это чаще встречается у маленьких детей и младенцев.

У взрослых и подростков пароксизмальные симптомы коклюша менее выражены, чем у младенцев и маленьких детей — они обычно похожи на симптомы, обнаруживаемые при бронхите.

В очень редких случаях коклюш может вызвать внезапную неожиданную смерть младенцев.

Стадия восстановления

На этой стадии у пациента появляются признаки выздоровления. Меньше приступов кашля, которые также менее интенсивны. Этап восстановления может занять от 3 месяцев. Даже на этой стадии у пациента могут возникать приступы сильного кашля.

Коклюш — это бактериальная инфекция, вызываемая Bordetella pertussis . Инфекция происходит в слизистой оболочке дыхательных путей, в основном в трахее (дыхательное горло), а также в бронхах (дыхательные пути, которые отходят от трахеи к легким).

Как только Bordetella pertussis достигает слизистой оболочки дыхательных путей, она размножается и парализует очищающие от слизи компоненты слизистой оболочки, вызывая накопление слизи. По мере накопления слизи пациент пытается изгнать ее, кашляя; кашель становится более сильным из-за большого количества слизи.

По мере того, как воспаление дыхательных путей усиливается (они раздуваются), они становятся более узкими, что затрудняет дыхание и вызывает крик, когда пациент пытается восстановить дыхание после приступа кашля.

Как передается коклюш?

Люди, инфицированные Bordetella pertussis , могут передавать инфекцию другим людям через 6-20 дней после проникновения бактерии в их организм до 3 недель после начала «коклюша».

Бактерия переносится крошечными капельками воды в воздухе. Когда пациент кашляет и чихает, в воздух выбрасываются сотни капель влаги.

Если люди, находящиеся поблизости, вдохнут часть этой влаги, они подвергаются воздействию и могут заразиться.

Профилактика коклюша является ключевым моментом. Если член семьи инфицирован, другим членам семьи может быть рекомендовано лечение антибиотиками.

Противококлюшная вакцина

Для населения в целом доступна коклюшная вакцина для предотвращения болезни; вакцина DTaP защищает от дифтерии, столбняка и коклюша.

В рамках рекомендованного графика иммунизации младенцам и детям вводится серия из пяти инъекций.

Крайне важно, чтобы беременные матери, а также те, кто находится в тесном контакте с младенцами (новорожденными и младенцами до 12 месяцев), были вакцинированы от коклюша.

Коклюш поражает около 48,5 миллионов человек ежегодно, из них 295 000 умрут. По данным ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), коклюш является одной из ведущих причин смертности, предотвращаемой с помощью вакцин, во всем мире. Большинство случаев (более 90 процентов) происходит в странах с низким и средним уровнем дохода.

У детей родителей, которые не позволят им пройти вакцинацию, вероятность развития коклюша в 23 раза выше, чем у полностью иммунизированных детей, сообщили исследователи в журнале Pediatrics .

На ранних стадиях неправильный диагноз является обычным явлением, поскольку признаки и симптомы аналогичны тем, которые обнаруживаются при других респираторных заболеваниях, таких как бронхит, грипп и простуда.

Врачи обычно могут диагностировать коклюш, задавая вопросы о симптомах и выслушивая кашель (звук коклюша выделяется).

Можно заказать следующие диагностические тесты:

Тест на посев из горла или носа — врач или медсестра берет мазок или образец аспирации, который отправляется в лабораторию и проверяется на наличие Bordetella pertussis бактерия.
Анализы крови — врач может захотеть узнать количество лейкоцитов. Если он высокий, значит, вероятно, есть какая-то инфекция.
Рентген грудной клетки — врач может захотеть увидеть, есть ли в легких воспаление или жидкость.

Если у младенца есть подозрение на коклюш, ему, возможно, потребуется пройти диагностику в больнице.

Младенцы обычно помещаются в больницу для лечения, потому что для этой возрастной группы коклюш с большей вероятностью приведет к осложнениям.Внутривенные инфузии могут потребоваться, если ребенок не может удерживать жидкость или пищу. Младенец будет помещен в изолятор, чтобы предотвратить распространение болезни.

Детей старшего возраста, подростков и взрослых обычно можно лечить дома.

Лекарства

Антибиотики используются для уничтожения бактерии Bordetella pertussis и для более быстрого выздоровления пациента. Антибиотики могут быть прописаны и членам семьи. Антибиотики также предотвращают заражение пациента в течение 5 дней после их приема.

Если коклюш не диагностирован на более поздних стадиях, антибиотики назначаться не будут, потому что к тому времени бактерии исчезли.

Кортикостероиды — назначают при наличии у ребенка тяжелых симптомов; они вводятся вместе с антибиотиками. Кортикостероиды — это мощные гормоны (стероиды), которые очень эффективны для уменьшения воспаления в дыхательных путях, облегчая ребенку дыхание.

Кислород — можно вводить через маску, если требуется дополнительная помощь при дыхании.Шприц с грушей также можно использовать для удаления слизи, скопившейся в дыхательных путях.

Лечение кашля — Безрецептурные препараты от кашля неэффективны для облегчения симптомов коклюша, и врачи не рекомендуют их использовать. К сожалению, с кашлем мало что можно сделать. Кашель способствует выведению мокроты, которая скапливается в дыхательных путях.

Меры, которые вы можете предпринять дома

У детей старшего возраста и взрослых симптомы обычно менее выражены.Врач может посоветовать пациенту:

Много отдыха.
Потребляйте много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.
Постарайтесь убрать излишки слизи и рвоты из дыхательных путей и задней стенки глотки, чтобы предотвратить удушье.
Тайленол (ацетимофен, парацетамол) или ибупрофен для облегчения боли в горле и снижения температуры. Не давайте аспирин детям до 16 лет.

Дети старшего возраста и взрослые — большинство пациентов выздоравливают от коклюша без осложнений и проблем.В большинстве случаев осложнения вызваны сильным и сильным кашлем и могут включать:

опухшее лицо
грыжи живота
сломанные кровеносные сосуды в склере (белки глаз)
трещины или ушибы ребер
язвы рта и языка
кровотечения из носа
отит (инфекция среднего уха)

Младенцы и маленькие дети гораздо более восприимчивы к серьезным осложнениям от коклюша, в том числе:

Временная пауза в дыхании — если трудности тяжелые, есть риск повреждения мозга из-за кислородного голодания (крайне редко).

Беременные матери, люди с ослабленной иммунной системой и люди с диабетом больше подвержены риску осложнений.

Болезни клапанов и отверстий сердца и магистральных артерий классификация: Классификация пороков сердца

Классификация пороков сердца

Пороками сердца называют врождённые или приобретённые патологии клапанов сердца, стенок или перегородок миокарда, а также отходящих от сердечной мышцы крупных сосудов, в результате чего нарушается нормальный ток крови в миокарде и развивается недостаточность кровообращения.

Классификация пороков сердца

На сегодня существует довольно много классификаций пороков сердца.

По этиологии возникновения различают:

— Врождённые пороки, которые развиваются в в следствии патологии внутриутробного развития в результате внешних или внутренних причин. К внешним причинам относят экологические, лекарственные, химические, вирусные и так далее. К внутренним причинам относятся различные отклонения в организме родителей. Например наследственный фон, гормональный дисбаланс у женщины в период беременности и прочие.

— Приобретённые пороки возникают в любом возрасте, то есть после рождения, в следствии травм сердца или каких-то заболеваний. Наиболее частой причиной развития приобретённых пороков становится ревматизм. Также пороки сердца могут развиваться в следствии атеросклероза, травм миокарда, ИБС, сифилиса и других заболеваний.

По локализации различают:

Порок митрального клапана — изменения в митральном клапане (его ещё называют двухстворчатым), которым находится между левым желудочком и левым предсердием.

Порок аортального клапана — патология в аортальном клапане, который находится в преддверии аорты.

Порок трикуспидального клапана — нарушение трикуспидального (трёхстворчатого) клапана. Иногда так и называют «порок трёхстворчатого клапана», но это не совсем корректное название, так как в сердце есть ещё одни трёхстворчатый клапан — аортальный. Трикуспидальный клапан регулирует поток крови из правого предсердия в правый желудочек.

Порок лёгочного клапана — это патология лёгочного клапана, который находится в преддверии лёгочного ствола (артерии).

Незакрытый артериальный проток (овального отверстия) — это врождённая патология, когда не срастается артериальный проток новорожденных. Довольно часто в первый год жизни девочки (данный вид порока обычно встречается у девочек), проток сам срастается и соответственно порок проходит.

Дефект предсердной перегородки — патологические нарушения перегородки между левым и правым предсердиями. Дефекты предсердной перегородки могут возникать в трёх местах:

верхней — sinus venosus,

средней — ostium secundum

и нижней части — ostium primum.

Дефект межжелудочковой перегородки — нарушения перегородки между левым и правым желудочками. Также может появляться в трёх отделах перегородки:

верхней — мембранозный,

средней — мышечный

и нижней части — трабекулярный дефект.

Транспозиция магистральных артерий (сосудов) — критический врождённый порок сердца, который характеризуется желудочково-артериальным дискордантным и предсердно-желудочковым конкордантным соединениям.
Декстрокардия — неправильное расположение сердца, то есть большая его часть находится в правой части грудной клетки полностью симметрично нормальному. При этом происходит «обратное» расположение исходящих и входящих сосудов.

Также встречаются комбинированные пороки. Наиболее частые из них это:

Тетрада Фалло — сочетание стеноза легочной артерии, дефекта межжелудочковой перегородки и декстрапозиция аорты. При таком пороке со временем развивается гипертрофия правого желудочка.

Триада Фалло — сочетание стеноза легочного ствола, гипертрофии правого желудочка и дефекта межжелудочковой перегородки.

Пентада Фалло — сочетание дефекта межпредсердной перегородки и тетрады Фалло.

Аномалия Эбштейна — очень редкий врождённый порок, характеризующийся недостаточностью трикуспидального клапана в результате того, что атриовентрикулярного клапана вместо того, чтобы исходить из предсердно-желудочкового кольца, исходит сразу из стенок правого желудочка, что приводит к уменьшению внутреннего объёма правого желудочка и незаращением овального отверстия.

По анатомическим изменениям различают:

Стеноз — сужение отверстия сосудов или клапанов и как следствие препятствие нормальному току крови.

Атрезия — отсутствие или сужение сосуда, полости или отверстия, ведущее к затруднению или нарушению нормального тока крови.

Коарктация — то же что и стеноз.

Недостаточность или дефекты — недостаточно развитый клапан, стенки или сосуды сердца.

Различают два основных вила:

1. дефекты обструкции — это когда клапаны, вены или артерии атрезированы или стенозированы
2. и дефекты перегородки, отделяющей правую часть миокарда от левой.

Гипоплазия — недоразвитость, обычно какой-то одной части миокарда, например левой или правой. В результате вторая часть (сторона) миокарда выполняет двойную нагрузку.

Сочетание патологий, когда сочетаются два или более анатомических вышеперечисленных изменений. Например стеноз-дефект.
Комбинация — это когда сочетаются несколько пороков с разной локализацией, например митрально-аортальный и так далее.

В соответствии с гемодинамикой различают:

I степени — незначительные изменения.
II степени — умеренные изменения.
III степени — резкие изменения.
IV степени — терминальные изменения.

Также по гемодинамике различают:

Белые пороки, когда нет смешения венозной и артериальной крови, то есть с лево-правым направлением сброса. Среди белых пороков различают четыре вида:

При обогащении лёгочном (малом) круге кровообращения. Например при открытом овальном отверстии, дефект межжелудочковой перегородки и так далее.

При обеднении лёгочного кровообращения. Например пульмональный изолированный стеноз.

С обогащением телесного (большого) круга кровообращения. Например аортальный изолированный стеноз.

Без значительного нарушения гемодинамики. Например диспозиция сердца.

Синие пороки сердца — это когда происходит заброс венозной крови в артериальную при нарушении право-левого тока. Синие пороки разделяют на два вида:

С обогащением лёгочного круга. Например при комплекс Эйзенменгера или абсолютной транспозиция магистральных сосудов.
С обеднением лёгочного круга. Например аномалия Эбштейна или тетрада Фалло.

Диагностика

Для диагностики используют по показаниям:

ЭКГ,

УЗИ сердца и Допплер-эхо-КГ,

рентгенография сердца и контрастная рентгенография сердца.

Симптомы и лечение

Симптомы каждого отдельного порока различные, как и лечение, которое может быть как консервативным, так и хирургическим (экстренное оперативное вмешательство или плановая операция). При чём терапевтическое лечение является вспомогательным-симптоматическим и только оперативная терапия считается в большей степени радикальной.

Прогноз

Прогноз лечения зависит от многих факторов и рассматривается при каждом пороке отдельно. Но в любом случае, главным фактором положительного прогноза является раннее обращение и назначение радикального адекватного лечения.

Консультация кардиолога

Другие статьи по кардиологии:

Недостаточность митрального клапана — классификация и причины

Пролапс митрального клапана

Митральный стеноз

Внутрижелудочковые блокады

Холтеровское мониторирование ЭКГ: общие сведения

Синдромы предвозбуждения желудочков

Экстрасистолия: причины, классификация, диагностика, лечение, прогноз

Тахикардия: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение

Брадикардия: описание, симптомы, диагнотика, лечение

Трепетание предсердий

Мерцательная аритмия

Диагностика и лечение сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность классификация и клинические проявления

Сердечная недостаточность: причины, патогенез, общее описание

Профилактика стенокардии

Вариантная стенокардия

Стенокардия покоя

Лечение стенокардии

Диагностика стенокардии

Стенокардия напряжения или стабильная стенокардия. Симптомы

Осторожно! Высокое давление

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Миокардиты (острые и хронические)

Острый инфаркт миокарда

Холтеровское мониторирование АД и ЭКГ: показания к применению и технология использования

Стенокардия. Общие сведения

Нарушение ритма сердца — общее описание и причины

Как проходит холтеровское мониторирование АД

Электрокардиография

Нужна ли вам консультация кардиолога?

—ортировка по названию статьи

Кардиохирург, ученый, педагог и организатор науки, доктор медицинских наук (1973 г.), профессор (1982 г.), академик РАМН (1994 г.), академик РАН (2011 г.), заслуженный деятель науки РФ (1994 г.),
лауреат Ленинской премии (1976 г.), Государственной премии СССР (1986 г.), Государственной премии РФ (2002 г.), Премии Правительства РФ (2003 г.).

В 1994 г. Л.А. Бокерия избран по конкурсу на должность директора НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева. В 1998 г. одновременно становится директором Центра хирургической и интервенционной аритмологии МЗ РФ.

С 1994 г. является заведующим кафедрой сердечно-сосудистой хирургии Российской медицинской академии последипломного образования (РМАПО) МЗ РФ. С 1995 г. заведует созданной им кафедрой сердечно-сосудистой хирургии
№ 2 Московской медицинской академии (ныне Первого МГМУ) им. И.М. Сеченова МЗ РФ.

С 2003 г. возглавляет кафедру сердечно-сосудистой хирургии и интервенционной кардиологии Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова МЗ РФ.

По инициативе Л.А. Бокерия в НМИЦССХ успешно функционирует учебно-исследовательский центр «Современные медицинские технологии», который ежегодно проводит 4–6 курсов последипломного повышения квалификации
специалистов высшего звена.

Л.А. Бокерия выполняет весь известный арсенал операций на сердце при самой разнообразной патологии: от 3 до 6 операций в день, то есть от 700 до 900 операций с использованием искусственного кровообращения в год.

С 1996 г. он является главным кардиохирургом МЗ РФ.

Л.А. Бокерия – автор и соавтор свыше 3700 научных публикаций, в том числе более 250 книг, более 100 изобретений и полезных моделей, более 300 программ и баз данных для ЭВМ, ряд которых зарегистрированы за рубежом,
по различным проблемам сердечно-сосудистой хирургии, кардиологии, медицинского образования и организации медицинской науки.

Л.А. Бокерия принадлежат уникальные работы по теоретическому обоснованию и клиническому использованию метода гипербарической оксигенации в хирургии сердца и сосудов.
Он крупнейший специалист в области диагностики и хирургического лечения нарушений ритма и проводимости сердца (особенно тахиаритмий), включая различные сочетания сердечных
аритмий с врожденными и приобретенными пороками и аномалиями развития сердца, коронарной болезнью.

Л.А. Бокерия является инициатором развития и другого нового раздела кардиохирургии в нашей стране – минимально инвазивной хирургии сердца. Большой вклад внес Л.А. Бокерия в решение проблемы хирургического лечения ИБС.

Велика роль Л.А. Бокерия в разработке новых подходов к хирургическому лечению терминальной сердечной недостаточности. Его заслугой является разработка новых операций у тяжелой категории кардиохирургических
больных с различными формами кардиомиопатий. Он первым развил концепцию динамической кардиомиопластики, в том числе и у детей. Л.А. Бокерия выполнил первую в нашей стране имплантацию искусственного желудочка
сердца и после большого перерыва инициировал возобновление в Центре выполнения операций по трансплантации сердца.

По инициативе Л.А. Бокерия в клиническую практику внедрены передовые технологии диагностики и реконструктивной хирургии заболеваний восходящего отдела и дуги аорты.

Он генерировал развитие и другого направления современной медицинской науки – креативной кардиологии, которая определяет необходимость созидательного сотрудничества врачей разных специальностей:
кардиологов, кардиохирургов, специалистов по функциональной диагностике, фундаментальным и прикладным дисциплинам.

Под руководством Л.А. Бокерия в Центре разрабатываются и внедряются в клиническую практику новые высокотехнологичные принципы профилактики и лечения больных с сердечно-сосудистой патологией –
использование методов генной и клеточной терапии.

Академик Л.А. Бокерия проводит приоритетные исследования по созданию биопротезов клапанов сердца для коррекции клапанных пороков – низкопрофильного, изогнутого по плоскости биопротеза
митрального и трикуспидального клапанов, воспроизводящего естественную форму фиброзного кольца, на упругоподатливом каркасе.
Продолжено изучение эффективности защиты миокарда у детей первого года жизни при применении нового внутриклеточного кардиоплегического раствора «Бокерия – Болдырева», созданного в НМИЦССХ под руководством Л.А. Бокерия.

Л.А. Бокерия активно занимается методологией медицинской науки и педагогической деятельностью. Он является создателем крупнейшей в стране кардиохирургической школы,
воспитавшим не одно поколение врачей – кардиохирургов, кардиологов, реаниматологов и специалистов других смежных специальностей.

Л.А. Бокерия – научный руководитель 350 кандидатских и консультант более 100 докторских диссертаций. Он создатель издательства НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева с типографией,
основатель и главный редактор журналов «Анналы хирургии», «Бюллетень НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева «Сердечно-сосудистые заболевания», «Детские болезни сердца и сосудов»,
«Клиническая физиология кровообращения», «Анналы аритмологии», «Креативная кардиология», информационного сборника «Сердечно-сосудистая хирургия»; главный редактор журнала
«Грудная и сердечно-сосудистая хирургия».

Активная деятельность Л.А. Бокерия и его вклад в отечественное здравоохранение отмечены званиями и премиями самого высокого достоинства.
Он лауреат Ленинской премии (1976 г.), двух Государственных премий (1986 г. – СССР, 2002 г. – РФ), Премии Правительства Российской Федерации (2003 г.).
За выдающиеся достижения Л.А. Бокерия награжден орденом «За заслуги перед Отечеством» III (1999 г.), II (2004 г.) и IV (2010 г. ) степени,
орденом Достоинства и Чести (Республика Грузия, 1999 г.), орденом Преподобного Сергия Радонежского II степени (2001 г.).
Русский биографический институт неоднократно признавал Л.А. Бокерия «Человеком года», а в 2000 г. – «Человеком десятилетия» в номинации «Медицина».
В 2002 г. он удостоен титула «Человек-легенда», общероссийской премии «Русский национальный Олимп», учрежденной Правительством, Союзом промышленников и
фондом «Третье тысячелетие». Как одному из ведущих кардиохирургов мира в 2003 г. Л.А. Бокерия вручена международная премия «Золотой Гиппократ».
В 2004 г. он удостоен премии РАН «Триумф» в номинации «Наука о жизни – медицина». В 2004 г. он отмечен наградным знаком – орденом «Меценат»,
который присуждается Благотворительным фондом «Меценаты столетия» за выдающийся вклад в дело возрождения и процветания мира, за величие души, за бескорыстную щедрость;
в 2004 и 2005 г. – Золотым почетным знаком «Общественное признание», который присуждается Национальным фондом «Общественное признание»,
Национальным гражданским комитетом по взаимодействию с правоохранительными, законодательными и судебными органами и независимой организацией «Гражданское общество»
за большой личный вклад в развитие отечественной медицины, проведение уникальных кардиохирургических операций с применением новейших медицинских технологий,
спасших жизни сотен детей и новорожденных, многолетнюю и плодотворную научно-практическую, педагогическую и просветительскую деятельность, активную гражданскую позицию.

В 2006 г. Л.А. Бокерия награжден Почетным алмазным орденом «Общественное признание», удостоен диплома Президиума Парламента народов России «за спасение многочисленных жизней,
выдающиеся знания, умение руководить, за уникальные личные качества – благородство, мужество, чувство долга, умение беречь честь и достоинство, держать слово и делать дело,
в также за веру в великое будущее Отечества», Золотой медали – за выдающийся вклад в образование России и Золотой звезды «Честь, гордость и слава России».

В 2008 г. Л.А. Бокерия награжден медалью «За практический вклад в укрепление здоровья нации», Орденом Чести с присуждением звания «Опора честного бизнеса»
и почетного титула «Выдающийся кардиохирург современности». В 2009 г. огромный вклад Л.А. Бокерия в науку и отечественное здравоохранение отмечен присуждением
ему Премии имени А.Н. Косыгина «За большие достижения в решении проблем развития экономики России» и премии города Москвы в области медицины «за разработку и
внедрение в клиническую практику нового биологического клапана «Биоглис».

Л.А. Бокерия – действительный член Американской ассоциации торакальных хирургов (1991 г.), член правления (1992 г.) и член Президиума (с 2003 г., консул)
Европейского общества грудных и сердечно-сосудистых хирургов, член правления Европейского общества сердечно-сосудистых хирургов, член научного правления
Международного кардиоторакального центра Монако (1992 г.), член Сербской академии наук (1997 г.), почетный член Американского колледжа хирургов (1998 г.),
академик АМН Украины, почетный профессор МГУ им. М.В. Ломоносова (2011 г.), иностранный член Национальной Академии наук Грузии (2012 г.).

Он президент Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России (1995 г.), президент Общероссийской общественной организации «Лига здоровья нации» (2003 г.), член Общественной палаты РФ всех созывов.

Сердечная недостаточность — Кардиология | Хирсланден Швейцария

Человеческое сердце имеет 4 клапана сердца. 2 на левой и 2 на правой стороне сердца. Слева митральный клапан контролирует кровоток между предсердием и желудочком, а аортальный клапан – кровоток между желудочком и аорта (основной магистральный сосуд тела человека). Справа тикуспидальный клапан регулирует кровоток между предсердием и желудочком, а клапан лёгочной артерии – между желудочком и лёгочной артерией. При недостаточности сердечного клапана створки клапана не полностью, т.е. негерметично смыкаются, и часть крови вытекает из клапана назад. При стенозе сердечного клапана клапан сужен, и сердцу приходится работать, преодолевая большое сопротивление, поскольку клапан больше не открывается полностью. Обе эти патологии нагружают сердце и со временем приводят к слабости сердечной мышцы (сердечной недостаточности). Самые частые заболевания клапанов сердца — это недостаточность митрального клапана и стеноз аортального клапана.

Пороки клапанов сердца могут быть обусловлены разными причинами. Одна из них, скорее, редкая форма – это врожденные пороки сердца (ВПС), которые необходимо лечить ещё в младенческом возрасте. Кроме этого к пороку клапанов сердца могут приводить воспаления клапанов сердца на фоне заболевания эндокардита или на фоне ревматической лихорадки. После такого кардиоваскулярного события, как инфаркт сердца с образованием рубца также может развиться порок клапанов сердца. Хотя сегодня на фоне, в целом увеличившейся продолжительности жизни, пороки клапанов сердца всё чаще становятся возрастным заболеванием, это означает, что они обусловлены „естественным“ износом клапанов.

Картина жалоб при болезни клапанов сердца, в зависимости от поражённого клапана и выраженности порока клапана, может быть различной. Часто пороки клапанов сердца долгое время вообще никак не проявляют себя и их обнаруживают случайно. Если развивается слабость сердечной мышцы (сердечная недостаточность), то могут появиться такие жалобы, как одышка с нехваткой воздуха, боли в груди, ограниченная выносливость к физической нагрузке, нарушения ритма сердца и отёчности. Кроме того, повышен риск инсульта головного мозга, поскольку на больных клапанах могут образовываться тромбы.

Пороки клапанов сердца могут обусловливать возникновение патологических шумов в сердце. Опытный врач может определить вид порока клапана сердца во время выслушивания сердца методом аускультации. Но важнейшим диагностическим исследованием для диагностики порока клапанов сердца является эхокардиография, ультразвуковое исследование сердца.

Лечение при пороке клапанов сердца зависит от степени тяжести дефекта клапана. Лёгкие формы порока не требуют немедленного проведения операции. Хотя протекание заболевания клапана сердца необходимо регулярно контролировать в динамике. Если есть угроза устойчивого необратимого повреждения сердца или такое повреждение уже имеет место, то рекомендовано оперативное лечение. В зависимости от ситуации, в распоряжении врачей есть различные хирургические техники выполнения реконструктивной пластики клапанов для устранения дефектов, имплантации искусственных клапанов сердца или клапанов сердца из биоматериала, взятого у животного.

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

3031

15161718192021

25262728293031

123

45678910

17181920212223

2728293031

1234

567891011

891011121314

11121314151617

28293031

1234

12345

6789101112

567891011

12131415161718

19202122232425

3456789

17181920212223

24252627282930

12345

13141516171819

20212223242526

2728293031

15161718192021

22232425262728

2930

Архивы

Мар

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Болезни клапанов сердца

«Острова медицины «высоких технологий» в море неадекватного здравоохранения не улучшат общее здоровье населения»

Распространенность болезней клапанов сердца

Iung B, al. Circulation. 2019;140:115–69.

ЭТИОЛОГИЯ

• Дегенеративная/кальцифицирующая болезнь клапанов (стеноз, регургитация).

• Двустворчатый аортальный клапан (стеноз, регургитация).

• Ревматическая болезнь сердца (стеноз, регургитация).

• Инфекционный эндокардит (регургитация).

• Коронарная болезнь с поражением папиллярных мышц (митральная регургитация).

Этиология болезней клапанов сердца

Iung B, al. Circulation. 2019;140:115–69.

ДИАГНОСТИКА

• Сердечная недостаточность, головокружение, обморок.

• Нарушения ритма сердца.

• Шум в сердце при аускультации.

• Перегрузка камер сердца по ЭКГ.

• Эхокардиография трансторакальная (динамика), чреспищеводная.

• Мозговой натрийуретический пептид.

• АСЛ-О, креатинин, рСКФ, билирубин, трансаминазы.

• Консультация отоларинголога, стоматолога.

• Шкалы EuroScore II, ACS NSQIP.

• Тест 6-минутной ходьбы.

Эхокардиография при митральном стенозе

Эхокардиография при митральной регургитации

Разрыв задней створки.

ИНТЕРВАЛЫ ЭХОКАРДИОГРАФИИ

• Легкая болезнь клапана: 3–5 лет.

• Умеренная болезнь клапана: 1–2 года.

• Тяжелая асимптомная болезнь клапана: 6–12 мес.

• Тяжелая симптомная, дилатация левого желудочка, значительное изменение размеров, близость критериев хирургического лечения: 2–6 мес.

Эхокардиография при аортальном стенозе

Эхокардиография при аортальной регургитации

Эхокардиография при дискретном субаортальном стенозе

КРИТЕРИИ ТЯЖЕЛОЙ БОЛЕЗНИ КЛАПАНОВ (EAE/ASE)

Аортальная регургитация

• Vena contracta ≥7 мм.

• Эффективная площадь отверстия регургитации EROA ≥30 мм².

• Объем регургитации ≥60 мл.

• Фракция регургитации ≥50%.

Аортальный стеноз

• Площадь отверстия <1.0 см².

• Пиковая скорость >4.0 м/с.

• Средний градиент давления >40 мм рт. ст.

Первичная митральная регургитация

• Vena contracta ≥7 мм.

• Эффективная площадь отверстия регургитации EROA ≥40 мм².

• Объем регургитации ≥60 мл.

• Фракция регургитации ≥50%.

Вторичная митральная регургитация

• Vena contracta ≥7 мм.

• Эффективная площадь отверстия регургитации EROA ≥20 мм².

• Объем регургитации ≥30 мл.

Митральный стеноз

• Площадь отверстия <1.0 см².

• Средний градиент давления >10 мм рт. ст.

Трикуспидальная регургитация

• Vena contracta ≥ 7 мм.

• Эффективная площадь отверстия регургитации EROA ≥40 мм².

• Объем регургитации ≥45 мл.

«Фарфоровая» аорта

Распространенная кальцификация аорты со стенозом клапана. Предпочтительнее транскатетерная замена клапана.

ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА

□ Ревматический митральный стеноз (S 1.8 см²), аортальный стеноз и регургитация. ХСН III ФК, IIБ ст. [І08.0]

□ Инфаркт миокарда с подъемом ST передней стенки (12:45, 11.05.2019). Дисфункция папиллярных мышц, митральная регургитация (45 мл), Killip III. [I21.0]

□ Кальцифицирующий стеноз аортального клапана (ΔP 95 мм рт. ст.), обмороки, стенокардия II ФК, ХСН II ФК. [I35.0]

□ Аортальный стеноз тяжелый (0.4 см²) с низким градиентом и сохраненной ФВЛЖ. Транскатетерная имплантация клапана Edwards SAPIEN 3 (11.02.2019). ХСН II ФК. [I35.0]

□ Пролапс митрального клапана, выраженная регургитация (66 мл). Хроническая сердечная недостаточность III ФК. [I34.1]

□ Дегенеративный митральный стеноз и регургитация. Имплантация механического митрального клапана (2018). Хроническая сердечная недостаточность II ФК. [І34.9]

Бета-блокаторы при аортальной регургитации

Sampat U, et al. JACC. 2009;54:452–7.

ЛЕЧЕНИЕ

• Сердечная недостаточность: ИАПФ/БРА (регургитация), бета-блокаторы (регургитация), нифедипин (аортальная регургитация), диуретики, дигоксин.

• Контроль факторов риска аортального стеноза: гипертензия, диабет, курение, дислипидемия.

• Хирургическое лечение: пластика, имплантация клапана, коронарное шунтирование (митральная регургитация).

• Транскатетерные вмешательства: вальвулотомия, пластика клапана, имплантация аортального клапана (Cribier A, 2002).

• Фибрилляция предсердий: контроль ЧСС, варфарин.

• Профилактика тромбоэмболий: варфарин, аспирин.

• Профилактика ревматической лихорадки: бензатинпенициллин.

Прогноз при тяжелом аортальном стенозе с низким потоком

PARTNER. Circulation. 2013;127:2316–26.

ПРОФИЛАКТИКА ТРОМБОЗОВ И ТРОМБОЭМБОЛИЙ (ESC; AHA/ACC)

Механический клапан

• Варфарин МНО 2.5±0.5: аортальный клапан.

• Варфарин МНО 3.0±0.5: митральный клапан, аортальный клапан + факторы риска.

• + аспирин 75–100 мг после тромбоэмболии, несмотря на адекватное МНО.

Биологический клапан

• Варфарин (МНО 2.5±0.5) в течение 3 мес при хирургической имплантации митрального или трикуспидального биопротеза или пластики.

• Клопидогрел 75 мг или аспирин 75–100 мг/сут постоянно.

Протезирование и реконструкция митрального клапана при регургитации (CTSN)

Goldstein D, et al. N Engl J Med. 2016;374:344–53.

ФАКТОРЫ РИСКА ТРОМБОЭМБОЛИЙ (ESC/EACTS)

Целесообразно увеличить целевое МНО на 0.5

• Предшествующие тромбоэмболии.

• Фибрилляция предсердий.

• Митральный стеноз любой степени.

• Фракция выброса левого желудочка <35%.

• Митральный, трикуспидальный, пульмональный клапан.

• Высокотромбогенные механические клапаны (шариковые, некоторые поворотно-дисковые [не Medtronic Hall]).

Прогноз аортальной регургитации

Detaint D, et al. JACC: Cardiovascular Imaging. 2008;1:1–11.

ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С АОРТАЛЬНЫМ СТЕНОЗОМ (ESC)

АД — артериальное давление, ТИАК — транскатетерная имплантация аортального клапана, ХИАК — хирургическая имплантация аортального клапана, ФВЛЖ — фракция выброса левого желудочка.

ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С АОРТАЛЬНОЙ РЕГУРГИТАЦИЕЙ (ESC)

ЛЖ — левый желудочек, КДРЛЖ — конечнодиастолический размер левого желудочка, КСРЛЖ — конечносистолический размер левого желудочка, ФВЛЖ — фракция выброса левого желудочка.

ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С МИТРАЛЬНЫМ СТЕНОЗОМ (ESC)

ЧМК — чрескожная митральная комиссуротомия.

ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С МИТРАЛЬНОЙ РЕГУРГИТАЦИЕЙ (ESC)

ЛЖ — левый желудочек, ЛП — левое предсердие, САДла — систолическое давление в легочной артерии, ФВЛЖ — фракция выброса левого желудочка, ФП — фибрилляция предсердий.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ХИРУРГИИ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА (ESC)

Аортальный стеноз

Показано

• Симптомный тяжелый аортальный стеноз с высоким градиентом (≥40 мм рт. ст. или Vmax ≥4 м/с).

• Симптомный тяжелый аортальный стеноз с низким градиентом (<40 мм рт. ст.), сниженной ФВЛЖ и признаками, исключающими псевдотяжелый стеноз.

• Бессимптомные пациенты с тяжелым аортальным стенозом и систолической дисфункцией (ФВЛЖ <50%), не связанной с другими причинами.

• Бессимптомные пациенты с тяжелым аортальным стенозом и симптомами при стресс-тесте, вызванными аортальным стенозом.

• Тяжелый аортальный стеноз при проведении коронарного шунтирования, хирургии восходящей аорты или других клапанов.

Целесообразно

• Симптомные пациенты с тяжелым аортальным стенозом и низким потоком/градиентом (<40 мм рт. ст.) и нормальной ФВЛЖ.

• Симптомные пациенты с тяжелым аортальным стенозом и низким потоком/градиентом, сниженной ФВЛЖ, без резерва кровотока, особенно когда тяжелый стеноз подтверждается оценкой кальциноза при компьютерной томографии.

• Бессимптомные пациенты с тяжелым аортальным стенозом и аномальным стресс-тестом со снижением АД.

• Бессимптомные пациенты с тяжелым аортальным стенозом и нормальной ФВЛЖ, отсутствием симптомов и снижения АД при стресс-тесте, низким хирургическим риском и одним из следующих признаков: очень тяжелый аортальный стеноз (Vmax в аорте ≥5.5 м/с), тяжелая кальцификация клапана и скорость прогрессирования Vmax ≥5.5 м/с/год, повышение BNP более 3 раз, систолическое давление в легочной артерии >60 мм рт. ст.

• Умеренный аортальный стеноз при проведении коронарного шунтирования, хирургии восходящей аорты или других клапанов.

Аортальная регургитация

Показано

• Симптомные пациенты с тяжелой аортальной регургитацией.

• Бессимптомные пациенты с тяжелой аортальной регургитацией и ФВЛЖ ≤50%.

• Тяжелая аортальная регургитация при проведении коронарного шунтирования, хирургии восходящей аорты или других клапанов.

• Молодые пациенты с дилатацией корня аорты и трикуспидальным клапаном, независимо от тяжести регургитации, если операция выполняется опытным хирургом.

• Синдром Марфана с расширением восходящей аорты ≥50 мм, независимо от тяжести регургитации.

Целесообразно

• Бессимптомные пациенты с тяжелой аортальной регургитацией, ФВЛЖ >50% и выраженной дилатацией левого желудочка (КДРЛЖ >70 мм, КСРЛЖ >50 мм (>25 мм/м² у маленьких людей)).

• Болезнь аорты с диаметром восходящего отдела ≥45 мм при синдроме Марфана и дополнительными факторами риска, ≥50 мм при двустворчатом клапане с дополнительными факторами или коарктацией, ≥55 мм у других пациентов.

• Восходящая аорта ≥45 мм, особенно при двустворчатом клапане.

Соотношение хирургической и трансторакальной имплантации аортального клапна в США

ТИАК — транскатетерная имплантация аортального клапана, ХИАК — хирургическая имплантация аортального клапана.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ХИРУРГИИ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА (ESC)

Митральный стеноз

Показано

• Чрескожная митральная комиссуротомия показана симптомным пациентам со значительным митральным стенозом (S ≤1.5 см²) и отсутствием признаков неблагоприятного прогноза после комиссуротомии (клинические: старческий возраст, анамнез комиссуротомии, NYHA IV, персистирующая фибрилляция предсердий, тяжелая легочная гипертензия, анатомические: эхокардиографическая шкала >8, шкала Cormier 3, очень малая площадь митрального клапана, тяжелая трикуспидальная регургитация).

• Чрескожная митральная комиссуротомия показана симптомным пациентам со значительным митральным стенозом с противопоказаниями к хирургии или высоким хирургическим риском.

• Хирургия митрального клапана показана симптомным пациентам со значительным митральным стенозом, не подходящими для комиссуротомии.

Целесообразно

• Чрескожная митральная комиссуротоми может использоваться у асимптомных пациенов со значительным митральным стенозом и субоптимальной анатомией, но без клинических признаков неблагоприятного прогноза после комиссуротомии.

• Чрескожная митральная комиссуротоми может использоваться у асимптомных пациентов со значительным митральным стенозом и отсутствием признаков неблагоприятного прогноза после комиссуротомии в сочетании с высоким риском тромбоэмболий (анамнез эмболий, плотный спонтанный эхоконтраст в левом предсердии, новая или пароксизмальная фибрилляция предсердий) и/или высоким риском декомпенсации (систолическое давление в легочной артерии >50 мм рт. ст., необходимость большой несердечной хирургии, планируемая беременность).

Митральная регургитация

Показано

• Симптомная тяжелая первичная митральная регургитация с ФВЛЖ >30%.

• Бессимптомная тяжелая первичная митральная регургитация c ФВЛЖ ≤60% и/или КСРЛЖ ≥45 мм.

• Хроническая тяжелая вторичная митральная регургитация при проведении коронарного шунтирования и ФВЛЖ >30%.

Целесообразно

• Бессимптомная тяжелая первичная митральная регургитация c ФВЛЖ >60% и/или КСРЛЖ <45 мм и фибрилляцией предсердий, связанной с регургитацией или легочной гипертензией (систолическое давление > 50 мм рт. ст.).

• Бессимптомная тяжелая первичная митральная регургитация c ФВЛЖ >60% и/или КСРЛЖ 40–44 мм, если возможна стойкая коррекция, низкий хирургический риск, при наличии подвижных створок или левое предсердие ≥60 мл/м² при синусовом ритме.

• Симптомная тяжелая первичная митральная регургитация c ФВЛЖ <30% и/или КСРЛЖ <55 мм, рефрактерная к медикаментам, с высокой вероятностью успешной коррекции и низкой коморбидностью.

• Симптомная хроническая тяжелая вторичная митральная регургитация с ФВЛЖ <30%, возможностью реваскуляризации и признаками жизнеспособного миокарда.

Транскатетерная замена аортального клапана при неоперабельном тяжелом аортальном стенозе

PARTNER. New Engl J Med. 2012;366:1696–704.

ВЫБОР БИОЛОГИЧЕСКИХ КЛАПАНОВ

• Противопоказания к антикоагулянтам.

• Порок трикуспидального клапана.

• Пациенты после 70 (50) лет.

Частота замен аортального клапана

Hickey G, et al. JAMA Intern Med. 2017;177:79–86.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ТРАНСКАТЕТЕРНОЙ ЗАМЕНЫ КЛАПАНА АОРТЫ (ESC/EACTS)

• Ожидаемая продолжительность жизни <1 года.

• Активный эндокардит.

• Неадекватные размеры клапанного кольца (<18 мм, >29 мм).

• Одно- или двустворчатый врожденный аортальный клапан.

• Некальцифицированный клапан.

• Малое расстояние между клапанным кольцом и устьем коронарных артерий.

• Бляшка с мобильным тромбом в восходящей аорте.

• Доминирует выраженная аортальная регургитация.

Образцы искусственных клапанов сердца

Мединж-2, Роскардикс, МИКС-2, АКЧ-06, Биолаб.

Sorin Carbomedics, Medtronic Open Pivot, Medtronic Hall, Starr-Edwards, Edwards Porcine.

Распространенные типы пороков сердца

Врожденные пороки сердца — это структурные проблемы, возникающие в результате аномального образования сердца или крупных кровеносных сосудов. Выявлено не менее 18 различных типов врожденных пороков сердца с множеством дополнительных анатомических вариаций. Недавний прогресс в диагностике и лечении (хирургия и катетеризация сердца) позволяет исправить большинство дефектов, даже те, которые когда-то считались безнадежными.

Прогноз

Если ваш ребенок родился сегодня с пороком сердца, шансы, что проблема будет преодолена, и что последует нормальная взрослая жизнь, больше, чем когда-либо.По мере того как диагностика и лечение продолжают развиваться, ученые будут разрабатывать более эффективные методы лечения этих и других дефектов. Кардиолог обсудит ваш конкретный порок сердца, варианты лечения и ожидаемые результаты.

Приведенные ниже описания и фотографии наиболее распространенных пороков сердца помогут вам понять, с какими проблемами сердца сталкиваются вы или ваш ребенок. Для получения более подробной информации используйте ссылки, которые предоставят более глубокое объяснение науки, а также ответят на некоторые общие вопросы, такие как варианты лечения, текущие потребности в уходе и ожидаемые ограничения или уровни активности.

Врожденные дефекты — упрощенный глоссарий

Здоровая работа сердца

Нормальное сердце имеет клапаны, артерии и камеры, по которым кровь циркулирует по схеме: тело – сердце – легкие – сердце – тело. Когда все камеры и клапаны работают правильно, кровь перекачивается через сердце в легкие для получения кислорода, обратно в сердце и обратно в тело для доставки кислорода. Когда клапаны, камеры, артерии и вены деформированы, эта циркуляция может быть нарушена. Врожденные пороки сердца — это пороки развития, которые присутствуют при рождении.Они могут иметь или не иметь разрушительный эффект на систему кровообращения человека.

Узнайте, как работает здоровое сердце.

Стеноз аортального клапана (AVS)

Клапан от сердца к телу, который не открывается и не закрывается должным образом, а также может вызывать утечку крови. Когда кровь, вытекающая из сердца, задерживается плохо работающим клапаном, внутри сердца может повыситься давление и вызвать повреждение.

Дополнительная информация о стенозе аортального клапана.

Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП)

«Отверстие» в стене, разделяющее две верхние камеры сердца.

Этот дефект позволяет богатой кислородом крови просачиваться в кровеносные камеры с низким содержанием кислорода в сердце. ДМПП — это дефект перегородки между двумя верхними камерами сердца (предсердиями). Перегородка — это стена, разделяющая левую и правую стороны сердца.

Дополнительная информация о дефекте межпредсердной перегородки.

Коарктация аорты (КоА)

Сужение основной артерии (аорты), по которой кровь течет в тело.

Это сужение влияет на кровоток там, где артерии разветвляются, чтобы нести кровь по отдельным сосудам в верхнюю и нижнюю части тела.КоА может вызвать высокое кровяное давление или повреждение сердца.

Дополнительная информация о коарктации аорты (CoA).

Полный дефект атриовентрикулярного канала (CAVC)

Большое отверстие в центре сердца, затрагивающее все четыре камеры, где они обычно разделяются. Когда сердце правильно разделено, богатая кислородом кровь из легких не смешивается с бедной кислородом кровью из организма. CAVC позволяет крови смешиваться, а камеры и клапаны не могут правильно направлять кровь к каждой станции кровообращения.

Дополнительная информация о полном дефекте атриовентрикулярного канала (CAVC).

d-Транспозиция магистральных артерий

Сердце, в котором две основные артерии, несущие кровь от сердца, перевернуты.

Нормальный образец крови содержит кровь в цикле: тело-сердце-легкие-сердце-тело.

Когда происходит d-транспозиция, кровоток нарушается, потому что две артерии соединяются с неправильными камерами сердца.

Это означает, что цикл кровотока застрял в одном из:

тело – сердце – тело (без направления в легкие для кислорода) или
легкие – сердце – легкие (без доставки кислорода в организм)

Без хирургического вмешательства единственный способ временно выжить в этом состоянии — это иметь утечки, которые позволяют некоторому количеству богатой кислородом крови переходить в бедную кислородом кровь для доставки в организм. Больничное учреждение также может катетеризовать пациента до тех пор, пока не будет проведена корректирующая операция.

Дополнительная информация о d-транспозиции магистральных артерий.

Аномалия Эбштейна

Деформированный сердечный клапан, который не закрывается должным образом, чтобы поток крови двигался в правильном направлении. Кровь может просачиваться обратно из нижних камер в верхние с правой стороны сердца. Этот синдром также часто наблюдается при ДМПП (или отверстии в стенке, разделяющей две верхние камеры сердца).

Дополнительная информация об аномалии Эбштейна.

I-транспозиция магистральных артерий

Сердце, нижняя часть которого полностью перевернута.

Этот порок сердца вызывает изменение нормальной картины кровотока, потому что правая и левая нижние камеры сердца меняются местами. Однако I-транспозиция менее опасна, чем d-транспозиция, потому что большие артерии также перевернуты. Этот «двойной поворот» позволяет телу по-прежнему получать кровь, богатую кислородом, а легким — кровь с низким содержанием кислорода.

Дополнительная информация об I-транспозиции магистральных артерий.

Патентный артериоз протока (КПК)

Незакрытое отверстие в аорте.

Перед рождением ребенка кровь плода не должна поступать в легкие для насыщения кислородом. Артериальный проток — это отверстие, через которое кровь не попадает в легкие. Однако, когда ребенок рождается, кровь должна получать кислород в легких, и это отверстие должно закрываться. Если артериальный проток все еще открыт (или прорастает), кровь может пропустить этот необходимый этап циркуляции.Открытое отверстие называется артериозом открытого протока.

Дополнительная информация о Патентном артериозе протоков (КПК)

Стеноз клапана легочной артерии

Утолщенный или сросшийся сердечный клапан, который не открывается полностью. Легочный клапан позволяет крови вытекать из сердца в легочную артерию, а затем в легкие.

Дополнительная информация о стенозе легочного клапана.

Дефекты одиночного желудочка

Редкие заболевания, поражающие одну нижнюю камеру сердца. Камера может быть меньше, недоразвита или не иметь клапана.

Синдром гипоплазии левых отделов сердца (HLHS) — Недоразвитая левая сторона сердца. Аорта и левый желудочек слишком малы, а отверстия в артерии и перегородке не созрели и не закрылись должным образом.

Легочная атрезия / интактная желудочковая перегородка — Легочного клапана не существует, и единственная кровь, получающая кислород, — это кровь, которая направляется в легкие через отверстия, которые обычно закрываются во время развития.

Атрезия трикуспидального клапана — В сердце нет трехстворчатого клапана, поэтому кровь не может течь из тела в сердце обычным путем. Кровь не наполняется кислородом должным образом, она не завершает нормальный цикл тело-сердце-легкие-сердце-тело.

Дополнительная информация о дефектах одиночного желудочка.

Тетралогия Фалло

Порок сердца с четырьмя проблемами.

Это:

отверстие между нижними камерами сердца
Препятствие от сердца к легким
Аорта (кровеносный сосуд) лежит над отверстием в нижних камерах
Мышца, окружающая нижнюю правую камеру, становится чрезмерно утолщенной

Дополнительная информация о Тетралогии Фалло.

Тотальное аномальное соединение легочной вены (TAPVC)

Дефект вен, ведущих от легких к сердцу.

В TAPVC кровь не идет обычным путем из легких в сердце и обратно в организм. Вместо этого вены из легких прикрепляются к сердцу в ненормальном положении, и эта проблема означает, что насыщенная кислородом кровь попадает или просачивается в неправильную камеру.

Дополнительная информация о тотальном аномальном соединении легочной вены (TAPVC).

Артериальный ствол

Когда у человека одна большая артерия вместо двух отдельных, по которым кровь переносится в легкие и тело.

В нормальном сердце кровь следует этому циклу: тело-сердце-легкие-сердце-тело. Когда у человека есть артериальный ствол, кровь, покидающая сердце, не идет по этому пути. У него только один сосуд, а не два отдельных для легких и тела. Имея только одну артерию, нет определенного пути к легким для кислорода, прежде чем он вернется в сердце для доставки кислорода к телу.

Дополнительная информация об Arteriosus Truncus.

Дефект межжелудочковой перегородки (VSD)

VSD — это отверстие в стенке, разделяющее две нижние камеры сердца.

При нормальном развитии перегородка между камерами закрывается еще до рождения плода, так что при рождении богатая кислородом кровь не смешивается с кровью, бедной кислородом. Если отверстие не закрывается, это может вызвать повышение давления в сердце или снижение содержания кислорода в организме.

Дополнительная информация о дефекте межжелудочковой перегородки (VSD).

Заболевания сердечного клапана | Сидарс-Синай

Что такое порок сердечного клапана?

Заболевание сердечного клапана — это когда один или несколько сердечных клапанов не работают.
верно. Клапаны обычно удерживают кровоток в одном направлении. И они
предотвращать обратный ток крови, когда она покидает каждую камеру сердца. Сердце
имеет 4 камеры: 2 верхние камеры (предсердия) и 2 нижние камеры (желудочки). В
сердце также имеет 4 клапана.Они есть:

Трехстворчатый клапан. Расположен
между правым предсердием и правым желудочком.
Легочный клапан. Расположен
между правым желудочком и легочной артерией.
Митральный клапан. Расположен
между левым предсердием и левым желудочком.
Аортальный клапан. Расположен
между левым желудочком и аортой.

Когда сердечная мышца сокращается и расслабляется, клапаны открываются и
закрыть, позволяя крови течь в желудочки и выходить из тела поочередно
раз. Ниже приводится пошаговое объяснение кровотока через
сердце:

Левое и правое предсердия сжимаются, когда они заполняются
кровь. Это подталкивает митральный и трикуспидальный клапаны. Затем перекачивается кровь
в желудочки.
Левый и правый желудочки сокращаются. Это закрывает
митральный и трикуспидальный клапаны, препятствующие обратному току крови. В то же время,
аортальный и легочный клапаны открываются, позволяя выкачивать кровь из
сердце.
Левый и правый желудочки расслабляются.Аортальный и легочный
клапаны закрываются, предотвращая обратный ток крови в сердце. Митральный и
затем открываются трикуспидальные клапаны, позволяя прямому потоку крови в сердце заполнять
снова желудочки.

Заболевания сердечного клапана могут возникать в результате двух основных типов проблем:

Негерметичность клапана
(срыгивание).
Когда клапан не закрывается полностью, это вызывает
кровь течет назад через клапан.Это уменьшает прямой кровоток и
может привести к объемной перегрузке сердца.
Сужение клапана
(стеноз).
Когда отверстие клапана сужается, это ограничивает кровоток
выходят из желудочков или предсердий. Сердце вынуждено перекачивать кровь с большим количеством
заставить двигаться кровь через суженный или жесткий (стенозирующий) клапан.

На сердечных клапанах может развиться как регургитация, так и стеноз.
то же время.Кроме того, одновременно может быть поражено более 1 сердечного клапана. Некоторые из
наиболее распространенными заболеваниями сердечного клапана являются:

Двустворчатый аортальный клапан.
При этом врожденном пороке аортальный клапан имеет только 2 створки вместо трех.
с большей вероятностью со временем сузится. Если клапан сужается, труднее
кровь течет. Часто на аортальном клапане также может развиться регургитация.
помимо стеноза.Симптомы часто не проявляются до взрослого возраста.
Пролапс митрального клапана.
При этом дефекте створки митрального клапана выпячиваются и не закрываются правильно
во время сокращения сердца. Это может привести к частому срыгиванию.
через некоторое время.
Стеноз митрального клапана.
При этой проблеме сужается отверстие митрального клапана.Часто это вызвано
в анамнезе ревматическая лихорадка. Повышает сопротивление кровотоку из
левое предсердие к левому желудочку.
Стеноз аортального клапана .
Это заболевание клапана встречается в основном у пожилых людей. Это вызывает аортальный клапан
открытие сужаться. Это увеличивает сопротивление кровотоку слева
желудочек к аорте.
Легочный стеноз . С
это заболевание клапана, легочный клапан не открывается достаточно. Это заставляет
правый желудочек качать сильнее и увеличивать. Часто это состояние, которое
присутствует при рождении (врожденный).

Что вызывает болезнь сердечного клапана?

Причины порока сердечного клапана включают:

Изменения в структуре клапана сердца из-за старения
Ишемическая болезнь сердца и инфаркт
Инфекция клапана сердца (эндокардит)
Врожденный порок
Инфекция, передающаяся половым путем (сифилис)
Унаследованное заболевание соединительной ткани, ослабляющее
ткань сердечного клапана (миксоматозная дегенерация)
Облучение, такое как лучевая терапия, направленное на грудную стенку
лечить лимфому
Лекарства, такие как запрещенные в настоящее время таблетки для похудения Фен-Фен

Каковы симптомы порока сердечного клапана?

У вас может не быть никаких симптомов, если у вас сердце от легкой до умеренной.
клапанная болезнь.Наиболее частые симптомы:

Боль в груди
Трепетное сердцебиение (сердцебиение)
Сильная усталость (утомляемость)
Головокружение или обморок
Низкое или высокое кровяное давление, в зависимости от типа клапана
болезнь
Одышка при активности или покое
Боль в животе из-за увеличения печени (если трикуспидальный
клапан не работает должным образом)
Отек ноги

Симптомы порока сердечного клапана могут быть похожи на другие заболевания
проблемы.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется порок сердечного клапана?

Ваш лечащий врач может подумать, что у вас заболевание сердечного клапана, если
ваше сердце не звучит прямо через стетоскоп. Он или она может слышать ненормальные
звуки из-за турбулентного кровотока через клапан. Это называется сердцем
ропот. Часто это может означать клапанную регургитацию или стеноз.

Для дальнейшего определения типа порока клапана и степени
повреждение клапана, ваш лечащий врач может использовать любой из следующих тестов:

Электрокардиограмма
(ЭКГ
)
. Этот тест регистрирует
электрическая активность сердца и показывает ненормальные ритмы (аритмии).
Иногда он также может обнаружить повреждение сердечной мышцы.
Эхокардиограмма (эхо).
В этом тесте используются звуковые волны для оценки камер и клапанов сердца. An
изображение на экране создается при прохождении ультразвукового датчика (датчика)
над сердцем. Это лучший тест для исследования сердечного клапана.
функция.
чреспищеводный
эхокардиограмма (TEE). Небольшой ультразвуковой зонд вводится в
пищевод. Звуковые волны создают изображение клапанов и камер
сердце на экране компьютера без того, чтобы ребра или легкие попали в
путь.
Рентген грудной клетки. Этот тест
делает изображения внутренних тканей, костей и органов на пленке. Рентгеновский снимок
показать увеличение в любой области сердца.
Сердечный
катетеризация.
Крошечная полая трубка (катетер) вводится через
большая артерия в ноге или руке, ведущая к сердцу. Он измеряет сердце
давления. Контрастный краситель вводится, чтобы врач мог видеть
изображения сердца и сосудов.
МРТ. В этом тесте используется
сочетание больших магнитов, радиоволн и компьютера для создания изображений
органы и структуры в теле.
Компьютерная томография. Этот тест
использует рентгеновские лучи и компьютер, чтобы делать изображения органов и структур внутри
тело. Контрастный краситель часто используется, чтобы разглядеть структуру
сердце, включая сердечные клапаны.

Как лечится болезнь сердечного клапана?

В некоторых случаях ваш лечащий врач может захотеть только
наблюдайте за проблемой сердечного клапана в течение определенного периода времени. Если вам нужно лечение, это
зависит от типа порока сердечного клапана. Лечение может включать:

Лекарства

Это не лекарство от сердечного клапана. Но они могут
часто облегчают симптомы. Бета-адреноблокаторы, дигоксин и блокаторы кальциевых каналов помогают
для контроля частоты сердечных сокращений и остановки аномального сердечного ритма. Другие лекарства, такие как
диуретики или вазодилататоры могут помочь контролировать артериальное давление. Эти лекарства могут
не работают, если у вас сужен сердечный клапан. Иногда они могут вызывать симптомы
хуже. Если клапан не открывается, вам может потребоваться операция, вальвулопластика или
транскатетерная замена.

Хирургия

Вам может потребоваться операция, чтобы исправить или заменить клапан, который не
работает правильно. Во многих случаях восстановление предпочтительнее, потому что ваши собственные ткани
использовал. Когда сердечные клапаны сильно деформированы или разрушены, их может потребоваться
заменен на новый клапан.Запасные клапаны могут быть тканевыми (биологическими)
клапаны. К ним относятся клапаны животных и пожертвованные человеческие клапаны. Или они могут быть
механические клапаны. Они сделаны из металла, пластика или другого искусственного материала.
материал.

Транскатетер
процедуры

Это малоинвазивные процедуры.Здравоохранение
Поставщик ремонтирует или заменяет сердечные клапаны. Это делается через артерию (для
аортальный клапан) или вена (для трикуспидального, легочного или митрального клапана).

Сердечный клапан
ремонт

Ремонт митрального клапана. Зажим можно использовать
чтобы уменьшить количество крови, просачивающейся через митральный клапан.

Воздушный шар
вальвулопластика

Для этой нехирургической процедуры используется специальная полая трубка.
(катетер) вводится в кровеносный сосуд в паху и направляется в сердце.В
кончик катетера представляет собой спущенный баллон, который вставляется в суженный
сердечный клапан. Оказавшись на месте, баллон надувается, чтобы открыть клапан,
а потом удалили. Эта процедура используется только для лечения стеноза клапанов.

TAVR (транскатетерный аортальный
замена клапана)

Для этой нехирургической процедуры устанавливается новый аортальный клапан.
внутри более старого суженного клапана.Это делается с помощью катетеров, баллонов и
провода вставляются в артерии паха. Или в некоторых случаях они могут быть
вставляется в артерии рук или верхушку сердца. Эта процедура
в настоящее время только для стеноза аорты. Эту процедуру также можно использовать для замены
сердечные клапаны, которые со временем начинают протекать или сужаться.

Какие возможные осложнения сердечного клапана?
болезнь?

Когда сердечные клапаны не открываются и не закрываются должным образом,
сердце может быть серьезным.Они могут помешать сердцу перекачивать достаточно крови
через тело. Это может вызвать сердечную недостаточность, нарушение сердечного ритма, инсульт,
сердечный приступ или даже смерть.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего врача
провайдер:

Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите
случаться.
Перед визитом запишите желаемые вопросы
ответил.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и
помните, что вам говорит ваш провайдер.
При посещении запишите название нового диагноза и
любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции
ваш провайдер дает вам.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как
это поможет вам. Также знайте, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и какие
результаты могут означать.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или
тест или процедура.
Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату,
время и цель этого визита.
Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас
вопросов.

Заболевание сердечного клапана | Кардиоваскулярный центр Франкеля

Что такое порок сердечного клапана?

Заболевание сердечного клапана — это состояние, при котором один или несколько из четырех клапанов сердца — трикуспидального, легочного, митрального и аортального — не работают должным образом.

Как работают сердечные клапаны?

Иллюстрация нормального сердца

У каждого из четырех клапанов есть тканевый лоскут, который открывается и закрывается с каждым ударом сердца, гарантируя, что кровь течет в правильном направлении через четыре камеры сердца в ваше тело. Обычно с каждым ударом сердца кровь возвращается из тела и легких и заполняет предсердия (две верхние камеры сердца). Внизу этих камер расположены митральный и трикуспидальный клапаны. Когда кровь накапливается в предсердиях, оба клапана открываются, позволяя крови течь в желудочки (две нижние камеры сердца).

Когда желудочки начинают сокращаться, митральный и трикуспидальный клапаны закрываются, чтобы кровь не попадала обратно в предсердия. Затем при сужении желудочков кровь перекачивается через клапаны легочной артерии и аорты. Легочный клапан открывается, позволяя крови течь из правого желудочка в легочную артерию, которая переносит кровь в легкие для получения кислорода.

В то же время открывается аортальный клапан, позволяя крови течь из левого желудочка в аорту, которая переносит богатую кислородом кровь в организм.Когда желудочки расслабляются, легочные и аортальные клапаны закрываются, чтобы предотвратить обратный ток крови в желудочки.

Какие основные проблемы вызваны неправильной работой клапанов?

Три основных типа проблем, вызванных неправильной работой клапанов:

Регургитация
Стеноз
Атрезия

Регургитация или обратный ток возникает, когда клапан закрывается неплотно. Это заставляет кровь течь обратно в камеры вместо того, чтобы течь через сердце или в артерию.Чаще всего это происходит из-за «пролапса», когда створки клапана гибнут или выпячиваются обратно в верхнюю камеру сердца во время сердцебиения. Пролапс чаще всего встречается в митральном клапане.

При стенозе створки клапана утолщаются или становятся жесткими. Когда это происходит, клапан не открывается полностью, не позволяя крови проходить через клапан. Некоторые клапаны могут иметь как стеноз, так и регургитацию.

Атрезия возникает, если в сердечном клапане отсутствует отверстие для прохождения крови.

Что вызывает болезнь сердечного клапана?

Врожденный порок сердца развивается до рождения, а приобретенный порок сердца развивается со временем. Иногда причины сердечного клапана неизвестны.

Врожденный порок сердца обычно связан с легочными или аортальными клапанами, которые не сформировались должным образом до рождения. Неравномерное формирование клапанов может включать недостаточность тканевых лоскутов, неправильную форму или размер лоскутов или даже отсутствие отверстия, через которое проходит кровь.

Приобретенный порок сердечного клапана, состояние, которое со временем развивается на нормальных клапанах, более типично для аортальных или митральных клапанов. Это сердечное заболевание может быть вызвано возрастными изменениями, ревматической лихорадкой и инфекциями.

Как врожденная, так и приобретенная болезнь клапанов сердца могут вызывать стеноз или обратный ток.

Каковы симптомы порока сердечного клапана?

Когда какой-либо из сердечных клапанов перестает полностью открываться или позволяет крови просачиваться обратно в камеры сердца, вашему сердцу, возможно, придется компенсировать это сверхурочной работой и, возможно, причинить себе вред.Симптомы сердечных заболеваний могут включать одышку, слабость или головокружение, дискомфорт в груди, учащенное сердцебиение, отек лодыжек и многое другое.

Хотя болезнь сердечного клапана — это пожизненное заболевание, у некоторых людей симптомы могут не проявляться до среднего возраста или старше. Для других, когда болезнь перерождается, это может привести к сердечной недостаточности, образованию тромбов или внезапной остановке сердца.

Как лечится болезнь сердечного клапана?

Со временем вам может потребоваться реконструкция или замена дефектного сердечного клапана (ов).Даже после реконструкции или замены вам, вероятно, потребуется принимать назначенные лекарства и регулярно проходить осмотры у врача.

Ресурсы для пациентов

Назначить встречу

Чтобы записаться на прием, чтобы обсудить вашу потребность в лечении сердечного клапана или другом лечении сердечно-сосудистой системы, позвоните в сердечно-сосудистый центр U-M Frankel по бесплатному телефону 888-287-1082 или напишите нам по адресу [email protected]. Посетите нашу страницу «Назначить встречу», чтобы узнать, чего ожидать, когда вы позвоните нам.

сердечных клапанов и как они работают | Аортальный, митральный, легочный и трикуспидальный клапаны

Сердечные клапаны играют жизненно важную роль в работе сердца

Сердце имеет четыре сердечных клапана — аортальный, митральный, легочный и трикуспидальный клапаны. Все четыре клапана открываются и закрываются, помогая перемещать кровь из одной области в другую. Два клапана, митральный и трикуспидальный, перемещают кровь из верхних камер сердца (предсердия) в нижние камеры сердца (желудочки).Два других клапана, аортальный и легочный, перемещают кровь в легкие и остальную часть тела через желудочки. Когда сердечные клапаны открываются и закрываются, они издают звуки, которые мы называем биением сердца.

Вот обзор кровообращения в сердце: Сначала кровь возвращается из тела в правое предсердие. Эта кровь была истощена кислородом, когда кислород был доставлен в ткани тела, поэтому ей требуется больше кислорода, чтобы поддерживать процесс. Правое предсердие, теперь заполненное обедненной кислородом кровью, перекачивает кровь через трикуспидальный клапан в правый желудочек.Затем правый желудочек сокращается, перекачивая кровь через легочный клапан в легочную артерию. Легочная артерия переносит кровь от сердца к легким, где кровь получает кислород, которым мы дышим, становясь богатой кислородом кровью.

В то же время, когда происходит вышеуказанный процесс, богатая кислородом кровь возвращается из легких через левое предсердие. Затем левое предсердие перемещает кровь через митральный клапан в левый желудочек. Когда левый желудочек сокращается, он перемещает кровь через аортальный клапан в аорту.Затем аорта снабжает кровью остальную часть тела.

Клапаны перемещают кровь через сердце. Когда две предсердные камеры сокращаются, трикуспидальный и митральный клапаны открываются, что позволяет крови перемещаться в желудочки. Когда две камеры желудочков сокращаются, они заставляют трикуспидальный и митральный клапаны закрыться, когда открываются легочные и аортальные клапаны. Предполагается, что кровь, которая должна покидать желудочки и двигаться к телу, не должна течь в неправильном направлении с помощью частей аортального и легочного клапанов, называемых створками.Бугорки помогают клапанам создавать плотное уплотнение, что помогает крови течь в правильном направлении.

Большинство заболеваний сердечных клапанов возникает в клапанах с левой стороны сердца — аортальном клапане и митральном клапане. Однако заболевание клапана может затронуть любой клапан сердца.

Клапанные нарушения классифицируются по клапану и типу дисфункции.

Стеноз — Когда клапанные отверстия узкие или неправильно сформированы при рождении, кровоток может быть заблокирован.Это приводит к тому, что створки клапана становятся жесткими, утолщаются или сливаются. Затем сердце должно работать сильнее, чтобы помочь пройти через стенозирующие клапаны. Стеноз может быть у всех клапанов.

Регургитация — Когда клапаны закрываются не полностью, кровь может течь назад. Это называется срыгиванием.

Пролапс — Когда створки сердечного клапана не закрываются должным образом

Пролапс митрального клапана
Пролапс легочного клапана

Регургитация сердечного клапана и стеноз могут возникать одновременно.Когда приток крови к сердцу и от него (и внутри) нарушается, сердце может стать слабым и не сможет эффективно перекачивать кровь. Заболевание сердечного клапана — одна из основных причин сердечной недостаточности. Это также может привести к опасным и даже смертельным аритмиям.

Заболевание сердечного клапана | Типы, симптомы и причины

Заболевание сердечного клапана возникает, если один или несколько сердечных клапанов не работают должным образом. Сердце состоит из четырех камер — двух предсердий (верхние камеры) и двух желудочков (нижние камеры).Есть клапан, через который кровь проходит перед тем, как покинуть каждую камеру сердца. Клапаны предотвращают обратный ток крови. (Они действуют как односторонние входы крови на одной стороне желудочка и односторонние выходы крови на другой стороне желудочка.) Четыре сердечных клапана включают следующее:

митральный клапан : расположен между левым предсердием и левым желудочком
аортальный клапан : расположен между левым желудочком и аортой
трикуспидальный клапан: расположен между правым предсердием и правым желудочком
легочный клапан: расположен между правым желудочком и легочной артерией

По мере того как сердечная мышца сокращается и расслабляется, клапаны открываются и закрываются, позволяя крови течь в желудочки и выходить из тела через раз. Ниже приводится иллюстрация клапанов сердца:

Нормальная функциональность в левом желудочке:

После расслабления левого желудочка аортальный клапан закрывается и митральный клапан открывается, позволяя крови течь из левого предсердия в левый желудочек.
Левое предсердие сокращается, и в левый желудочек поступает больше крови.
Когда левый желудочек сокращается, митральный клапан закрывается, а аортальный клапан открывается, поэтому кровь течет в аорту и выходит в системный кровоток к остальной части тела.

Что такое порок сердечного клапана?

Двумя наиболее распространенными формами порока сердечного клапана являются:

Стеноз (или сужение клапана): отверстие клапана (ов) сужается, ограничивая отток крови из желудочков или предсердий. Сердце вынуждено перекачивать кровь с повышенной силой, чтобы перемещать кровь через суженный или жесткий (стенозирующий) клапан (ы).
Регургитация (или утечка клапана): Клапан (ы) не закрывается полностью, в результате чего кровь течет обратно через клапан.Сердце вынуждено качать больше крови при следующем ударе, заставляя его работать тяжелее.

На сердечных клапанах могут развиваться обе неисправности одновременно (регургитация и стеноз). Кроме того, одновременно могут быть затронуты более одного сердечного клапана. Когда сердечные клапаны не открываются и не закрываются должным образом, последствия для сердца могут быть серьезными, что может препятствовать способности сердца адекватно перекачивать кровь по телу. Проблемы с сердечным клапаном — одна из причин застойной сердечной недостаточности.

Митральный и аортальный клапаны чаще всего поражаются пороком сердца. Некоторые из более

общие заболевания сердечного клапана

включают:

Заболевание сердечного клапана	Симптомы и причины
Стеноз аортального клапана	Этот тип порока клапана возникает в основном у пожилых людей и характеризуется сужением отверстия аортального клапана, повышением сопротивления току крови из левого желудочка в аорту.
Аортальная регургитация	Аортальная регургитация приводит к утечке крови из аортального клапана в левый желудочек. Это приводит к одышке и, в конечном итоге, к увеличению и ослаблению левого желудочка.
Пролапс митрального клапана	Это заболевание характеризуется вздутием одной или обеих створок митрального клапана во время сокращения сердца.Одна или обе створки могут не закрыться должным образом, что приведет к утечке крови в обратном направлении. Это может привести к шуму митральной регургитации.
Регургитация митрального клапана	Регургитация митрального клапана — это некомпетентный или негерметичный клапан. Это приводит к усталости или одышке.
Стеноз митрального клапана	Это состояние, часто вызываемое ревматической лихорадкой в анамнезе, характеризуется сужением отверстия митрального клапана, повышением сопротивления току крови из левого предсердия в левый желудочек.
Трикуспидальная регургитация	Это заболевание, когда трехстворчатый клапан не закрывается должным образом, что приводит к утечке крови. Наиболее частая причина — легочная гипертензия или застойная сердечная недостаточность слева. Это приводит к утомляемости, опуханию живота, печени и ног.
Легочный стеноз	Это состояние характеризуется недостаточным открытием легочного клапана, в результате чего правый желудочек качает сильнее и увеличивается в размерах.
Двустворчатый аортальный клапан	Этот врожденный врожденный дефект характеризуется наличием в аортальном клапане только двух створок (нормальный аортальный клапан имеет три створки). Это может привести к стенозу аортального клапана или регургитации. Кроме того, это может быть связано с аневризмой аорты. Симптомы обычно не развиваются в детстве, но часто выявляются в зрелом возрасте.

Типы клапанных заболеваний

Заболевание сердечного клапана может быть чем-то, с чем вы родились или у вас развилась сверхурочная работа.

Приобретенные заболевания клапанов

Приобретенный порок сердечного клапана означает, что вы родились с нормальными сердечными клапанами, но со временем возникли проблемы в результате семейного анамнеза или истории болезни или старения. Приобретенные клапанные заболевания чаще поражают аортальные или митральные клапаны.

Болезнь аортального клапана

Аортальный клапан находится между нижней левой камерой вашего сердца, называемой левым желудочком, и большим кровеносным сосудом, называемым аортой.Аорта — это канал, который выпускает из сердца богатую кислородом кровь для питания вашего тела. Аортальный клапан действует как привратник. Он открывается для выпуска крови из левого желудочка и закрывается, чтобы кровь не отмывалась назад.

Проблемы с аортальным клапаном могут включать:

Регургитация аортального клапана — Тканевые створки клапана (створки), которые контролируют поток и направление крови, не закрываются полностью или края не полностью соприкасаются, что вызывает утечку крови обратно в сердце.
Стеноз аортального клапана — створки не могут полностью открыться, чтобы через них могло пройти достаточно крови.

Один из способов понять срыгивание и стеноз — это подумать о двери. Дверь открывается в одну сторону и очень плотно закрывается в другую. Так работает и здоровый клапан. Но когда клапан не закрывается плотно, кровь может просочиться (регургитация , ). И, если клапаны со временем застревают, как дверные петли, кровь не может пройти (стеноз , ).

Болезнь митрального клапана

Митральный клапан — это один из четырех клапанов, регулирующих кровоток через сердце. В частности, митральный клапан управляет потоком из левой верхней камеры вашего сердца (левое предсердие) в левую нижнюю камеру (левый желудочек). В здоровом сердце, как только кровь течет в левый желудочек, митральный клапан закрывается, так что при сокращении левого желудочка кровь выкачивается только через аортальный клапан в тело, как это должно быть, и не может течь. обратно в левое предсердие.

К проблемам с митральным клапаном относятся:

Регургитация митрального клапана — створки митрального клапана, называемые створками, больше не закрываются должным образом между сердечными сокращениями и позволяют крови течь «назад» в левое предсердие.
Стеноз митрального клапана — митральный клапан сужается, ограничивая приток крови к левой нижней камере сердца.

Врожденная болезнь клапана

Врожденные аномалии сердечного клапана могут быть результатом неполной формы клапанов, неправильного размера или формы.Это может ограничить кровоток или привести к тому, что кровоток попадет не в ту камеру.

Атрезия трехстворчатого клапана

Трикуспидальный клапан расположен между верхней правой камерой сердца, называемой правым предсердием, и правой нижней камерой, называемой правым желудочком. Если этот клапан не развился должным образом до вашего рождения, у него может не быть отверстия, чтобы кровь, возвращающаяся из вашего тела, перекачивалась в легкие для сбора кислорода.

Атрезия легочной артерии

Легочный клапан находится между вашим правым желудочком и легочной артерией, которая ведет к вашим легким. Если этот клапан не сформировался должным образом до вашего рождения или если между двумя нижними камерами вашего сердца есть отверстие, возможно, у вас нет прямой связи между сердцем и кровеносными сосудами легких.

Легочный стеноз

Если вы родились с толстым легочным клапаном, отверстие в клапане слишком узкое, чтобы вся кровь могла нормально течь из сердца через клапан в легкие.

Дополнительная информация

Структурные сердечные решения | Abbott

AMPLATZER ™ MUSCULAR VSD OCCLUDER
ПОКАЗАНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ

Окклюдер AMPLATZER ™ Muscular VSD показан для использования у пациентов со сложным дефектом межжелудочковой перегородки (VSD) значительного размера, чтобы гарантировать закрытие (большой объем слева до правый шунт, легочная гипертензия и / или клинические симптомы застойной сердечной недостаточности), которые считаются подверженными высокому риску стандартного трансатриального или трансартериального хирургического закрытия в зависимости от анатомических условий и / или на основании общего состояния здоровья. Анатомические факторы высокого риска трансатриального или трансартериального хирургического закрытия включают пациентов:

, которым требуется левая вентрикулотомия или обширная правая вентрикулотомия.
С предыдущим неудачным закрытием VSD.
С множественными апикальными и / или передними мышечными межпозвоночными промежутками («швейцарская сырная перегородка»).
С задними апикальными ДМЖП, покрытыми трабекулами.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Мышечный окклюдер ДМЖП AMPLATZER ™ противопоказан:

Пациентам с дефектами менее 4 мм от полулунного (аортального и легочного) и предсердно-желудочкового клапанов (митрального и трикуспидального)
с сильно повышенным сопротивлением легочных сосудов выше 7 единиц Вуда и шунтом справа налево и документально подтвержденным необратимым заболеванием сосудов легких
Пациенты с перимембранозным (близко к аортальному клапану) VSD
Пациенты с постинфарктным VSD
Пациенты с массой тела менее 5. 2 кг. (В клиническом исследовании изучались пациенты с массой тела менее 5,2 кг, но из-за плохого результата этим пациентам было противопоказано размещение устройства. Данные этих пациентов не были включены в общий анализ.)
Пациенты с сепсисом (местный / общий)
Пациенты с активными бактериальными инфекциями
Пациенты с противопоказаниями к антиагрегантной терапии или агентам

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ

Мышечный окклюдер и система доставки AMPLATZER ™ должны использоваться только теми врачами, которые прошли обучение методам закрытия транскатетерных дефектов .
Врачи должны быть готовы к неотложным ситуациям, например к эмболизации устройства, которые требуют удаления устройства. Это включает доступность хирурга на месте.
Эмболизированные устройства необходимо удалить. Эмболизированные устройства нельзя выводить через внутрисердечные структуры, если они не были надлежащим образом сжаты внутри оболочки.
Использовать в последний день месяца истечения срока, указанного на упаковке продукта, или до него.
Устройство стерилизовано оксидом этилена и предназначено только для одноразового использования.Не используйте повторно и не стерилизуйте повторно. Попытки повторно стерилизовать устройство могут привести к неисправности устройства, недостаточной стерилизации или причинению вреда пациенту.
Не используйте устройство, если стерильный барьер упаковки открыт или поврежден.
Не отсоединяйте окклюдер AMPLATZER ™ Muscular VSD от кабеля подачи, если устройство не соответствует своей исходной конфигурации или если положение устройства нестабильно. Захватите устройство и разверните заново. Если все еще неудовлетворительно, повторно захватите устройство и замените его новым.
Закрытие устройства у пациентов, перенесших ранее тромбоэмболический инсульт, следует обсудить с пациентом или семьей. Кроме того, рекомендуется проконсультироваться с неврологом и гематологом, чтобы определить, перевешивает ли польза от закрытия устройства риск.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Обращение
Хранить в сухом месте.

Размер
Точный размер дефекта имеет решающее значение и является обязательным при выборе устройства окклюдера AMPLATZER ™ Muscular VSD.ДМЖП следует оценить и измерить в конце диастолы с помощью чреспищеводной эхокардиографии (ЧЭ) или ангиографии, чтобы определить подходящий размер устройства. Выбор устройства должен быть на 2 мм больше размера дефекта.

Процедурные

Это устройство содержит никель-титановый сплав, который обычно считается безопасным. Однако испытания in vitro показали, что никель высвобождается из этого устройства в течение как минимум 60 дней. У пациентов с аллергией на никель может возникнуть аллергическая реакция на это устройство, особенно у пациентов с аллергией на металл в анамнезе.Некоторые аллергические реакции могут быть серьезными; Пациенты должны быть проинструктированы немедленно обращаться за медицинской помощью, если они подозревают, что испытывают аллергическую реакцию. Симптомы могут включать затрудненное дыхание или отек лица или горла. Хотя данные в настоящее время ограничены, возможно, что у некоторых пациентов может развиться аллергия на никель, если это устройство будет имплантировано.
Врач должен проявлять клиническую оценку в ситуациях, связанных с использованием антикоагулянтов или антитромбоцитарных препаратов до, во время и / или после использования этого устройства.
Это устройство должны использовать только врачи, которые прошли обучение транскатетерным методам и должны определить, какие пациенты являются подходящими кандидатами для процедур с использованием этого устройства.
Аспирин (например, 81 мг или 325 мг) или альтернативный антиагрегант / антикоагулянт рекомендуется начать по крайней мере за 24 часа до процедуры. Цефалоспориновая терапия не обязательна.
Поддерживайте рекомендованное минимальное время активного свертывания (ACT) 200 секунд до введения устройства и на протяжении всей процедуры.
Если используется TEE, анатомия пищевода пациента должна быть адекватной для размещения зонда TEE и манипуляций с ним.
Пациентам, которым требуется несколько устройств и / или сопутствующие процедуры катетеризации, может потребоваться более продолжительное время рентгеноскопии и несколько киносеангиограмм. Риски радиационного облучения (например, повышенный риск рака) следует подробно обсудить с пациентом или семьей, а альтернативы, не связанные с радиационным облучением, должны быть рассмотрены.

После имплантации

Пациенты должны получать антиагрегантную / антикоагулянтную терапию (например, аспирин) в течение 6 месяцев после имплантации.Решение о продолжении антитромбоцитарной / антикоагулянтной терапии более 6 месяцев остается на усмотрении врача.
Профилактика эндокардита должна проводиться в соответствии с рекомендациями Американской кардиологической ассоциации.
Любой пациент с остаточным шунтом должен проходить эхокардиографическую оценку остаточного шунта каждые 6 месяцев до подтверждения полного закрытия дефекта.
Пациенты должны быть проинструктированы избегать физических нагрузок в течение 1 месяца.Напряженные занятия, например, спортивные состязания до 1 месяца после имплантации, могут вызвать смещение устройства и эмболию.

Использование в конкретных группах населения

Беременность — Следует соблюдать осторожность, чтобы свести к минимуму радиационное воздействие на плод и мать.
Кормящие матери — Не было количественной оценки присутствия вымываемых устройством / процедурой веществ в грудном молоке, и риск для кормящих матерей неизвестен.

MR Conditional ¹
Доклинические испытания показали, что устройства AMPLATZER ™ соответствуют требованиям MR.Пациента с имплантированным устройством AMPLATZER ™ можно безопасно сканировать сразу после установки устройства при следующих условиях:

Статическое магнитное поле 3 тесла или менее
Магнитное поле с пространственным градиентом не более 720 Г / см
Максимум По данным системы МРТ, усредненная удельная скорость поглощения (SAR) для всего тела 3 Вт / кг за 15 минут сканирования

Во время тестирования устройство показало клинически незначительное повышение температуры при максимальном значении, указанном системой МРТ. усредненная для всего тела удельная скорость поглощения (SAR) 3 Вт / кг за 15 минут сканирования в МР-системе с 3 тесла с использованием передающей / принимающей катушки для тела.

Качество изображения MR может быть снижено, если интересующая область находится в той же самой области или относительно близко к положению устройства. Следовательно, может потребоваться оптимизация параметров МРТ для компенсации присутствия этого устройства.

ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ ПОБОЧНЫЕ СОБЫТИЯ

Потенциальные нежелательные явления, которые могут возникнуть во время или после процедуры с использованием этого устройства, могут включать, но не ограничиваются:

Воздушный эмбол; Аллергическая реакция на лекарства; Аллергическая реакция на краситель; Анемия; Анестезиологические реакции; Апноэ; Аритмия; Потеря артериального пульса; Ателектаз; Бактериальный эндокардит; Кровопотеря, требующая переливания; Травма плечевого сплетения; Остановка сердца; Кардиомиопатия; Грудная боль; Цианоз; Смерть; Аппаратная эмболизация; Перелом устройства; Высокая температура; Головная боль / мигрень; Блокада сердца; Гипотония; Инфаркт миокарда; Перфорация сосуда или миокарда; Периферическая эмболия; Стридор; Гладить; Субаортальный стеноз; Образование тромба на устройстве; Травма участка сосудистого доступа; Венозный тромбоз; Рвота

Какие симптомы при болезни сердца у женщин: Сердечно-сосудистые заболевания

Лечение в Германии и Швейцарии

Если сердце выходит из данного ритма, говорят о нарушениях сердечного ритма или аритмии. В зависимости от степени тяжести и вида нарушения ритма делятся на несколько групп. Если сердце бьется слишком медленно (ниже 60 ударов в мин.), это называется брадикардия. Слишком быстрое сердцебиение называется тахикардией (100 ударов в мин. в покое). Кроме того, существует дополнительные удары (аритмии) или блокирование проведения возбуждения в сердце.

Что такое аритмия?

Человеческое сердце бьется ритмично с частотой от 60 до 100 ударов в минуту. Сердцебиение возникает, в то время как клетки сердечной мышцы возбуждаются электрическим импульсом и это возбуждение передается каждой клетке сердца. Возбуждение начинается в небольшом участке правого предсердия, называемым синусовым узлом. Он генерирует свой собственный ритм и передает его по определенным путям к остальной части сердца. Эта частота может зависеть от различных параметров (например, состояния симпатической нервной системы, парасимпатической, возбуждения/напряжения/ физической активности и напротив расслабления/пищеварения).

Не все виды сердечных аритмий имеют патологическое значение. Например, эпизодичные экстрасистолы могут возникать и у здоровых людей.

Каковы причины нарушения сердечных ритмов?

Нарушения ритма сердца могут иметь различные причины. Большинство из них также являются и симптомами.

К причинам относятся прямые нарушения в сердце. Они могут быть врожденными, как некоторые виды пороков сердца, нарушения проводимости электрического импульса или дефекты ионных каналов. Также приобретенные повреждения сердечной мышцы вследствие воспаления сердца (миокардит), сердечного приступа или болезней клапанов сердца могут привести к нарушениям ритма сердца.

Кроме того, к аритмии могут привести нарушения за пределами сердца. Поскольку проводимость электрического импульса в сердце осуществляется за счет обмена ионами (например, калий и магний) между клеткой и ее внешней средой, электролитные нарушения, проблемы со щитовидной железой и лекарственные средства могут привести к сердечной аритмии.

Кроме того, стресс, недостаток кислорода или алкоголь могут привести к сбоям в работе сердца. Так, например, алкоголь у некоторых людей может вызвать фибрилляцию предсердий, которая также известна как синдром праздничного сердца, так как она возникает часто при чрезмерном употреблении алкоголя на отдыхе или в выходные дни.

Тем не менее, бывают случаи нарушений сердечного ритма, при которых даже после продолжительных поисков причину найти не удается.

Каковы симптомы данного заболевания?

В зависимости от вида аритмии появляются различные симптомы. Например, дополнительные сокращения сердца, как правило, приводят к перебою следующего удара, что иногда является явной экстрасистолией. Сердцебиение представляет собой нерегулярную или напряженную сердечную деятельность. Если сердце сокращается слишком быстро, неважно регулярно или нерегулярно, ощущается своего рода тревожное сердцебиение. Иногда человек может почувствовать его в шее.

Кроме того, могут возникать боли в сердце (стенокардия), при этом следует обратиться к терапевту или

кардиологу

в связи с риском сердечного приступа.

Поскольку нарушение сердечного ритма может в некоторых случаях привести к массовому снижению сердечной функции, существует риск слишком низкого мозгового кровотока. В таком случае начинаются головокружения, судороги, нарушения речи или зрения. В этом случае возбуждение сердечной мышцы нерегулярное, так что рациональное сокращение мышц и выброс крови больше не возможны. В данном случае аритмии также могут привести к обмороку (синкопа), недостаточности кровообращения и в худшем случае к смерти.

Кроме того, основное заболевание, например,

сердечная недостаточность

, может значительно ухудшиться из-за нарушений сердечного ритма. Это приводит к одышке даже в покое и накоплению жидкости в легких (отек легких), изменению уровня давления кругов кровообращения, которое сердце больше не в состоянии поддерживать.

Каковы диагностические методы?

Обычно симптомы приводят пациента к

врачу общей практики

или

терапевту,

который после сбора анамнеза (история болезни) и физического обследование (в том числе пульса и измерения артериального давления, прослушивания сердца и легких), выполняет ЭКГ (электрокардиография).

При проведении ЭКГ устанавливают до 12 электродов на тело пациента. Тогда можно исследовать ток в сердце, определить, есть ли нарушения, и даже обнаружить первые данные о причине аритмии.

Поскольку единичное измерение ЭКГ, как правило, не показывает всю картину заболевания (обычное ЭКГ), может понадобиться ЭКГ с нагрузкой (на велосипеде). Здесь можно видеть аритмии, которые не проявляются в покое. Кроме того, может быть проведен долгосрочный мониторинг ЭКГ. Пациенту, как правило, к телу прикрепляют электроды и небольшое измерительное устройство на 24 часа. После 24 часов результаты ЭКГ оценивает

кардиолог

.

Поскольку электролитный дисбаланс или нарушения работы щитовидной железы также могут привести к сердечной аритмии, делают анализ крови для проверки конкретных показателей.

Другой метод исследования – это эхокардиография. Это разновидность ультразвука, при которой может быть измерена как структура и движение стенок и клапанов сердца, так и кровоток в главной мышце человеческого организма. Эхокардиография может быть выполнена в покое и при движении (с нагрузкой). Кроме того, существует ультразвуковое исследование сердца через пищевод (чреспищеводная эхокардиография), которое помогает осмотреть сердце с различных сторон.

Далее существуют инвазивные электрофизиологические исследования. Это особый вид сердечной катетеризации. Данный метод дает возможность с помощью небольшой трубки, которая вводится через вену или артерию в сердце, исследовать электрические токи и место происхождения аритмий и, при необходимости, провести терапию с помощью импульсов тока (в зависимости от причины).

Как лечить аритмию?

Некоторые виды сердечных аритмий не представляют никакой угрозы и не требуют лечения. Тем не менее, существуют и другие виды, которые могут быть чрезвычайно опасны и даже смертельны. В связи с чем всем людям следует, по крайней мере, один раз проверить наличие аритмии у

кардиолога

или

терапевта

.

В любом случае всегда необходимо лечить основное заболевание. Это, как правило, заболевания щитовидной железы, отравления или нарушения электролитного баланса. Некоторые причины не поддаются консервативному лечению и требуют более инвазивной терапии

(кардиохирургия),

например замену клапанов или коронарное шунтирование при

ишемической болезни сердца

.

Иногда пациент (особенно в пожилом возрасте) может обойтись без хирургического вмешательства, пройдя медикаментозное лечение. Для этого существует ряд так называемых антиаритмиков. Это препараты, которые (в зависимости от способа действия) по-разному регулируют сердечные сокращения.

Если данные меры не помогают, следующим шагом является установка

кардиостимулятора

. В случае наличия риска внезапной смерти от сердечно-сосудистого заболевания (часто при

ишемической болезни сердца

) может быть имплантирован дефибриллятор.

Каковы прогнозы и вероятность прогрессирования заболевания при сердечных аритмиях?

Многие виды нарушений сердечного ритма могут быть причиной летального исхода, поэтому должны восприниматься всерьез. Здесь лечение обязательно. Если после выявления причины следует целенаправленная терапия, у пациента имеются хорошие шансы вернуться к нормальной жизни.

Конечно, любая терапия включает в себя свои риски, как медикаментозная, так и хирургическая. Тем не менее, лечащий

кардиолог

или

терапевт

должен обсудить с пациентом все варианты и рассмотреть их преимущества и недостатки перед началом любой терапии. Если у пациента есть какие-либо вопросы, ему необходимо проконсультироваться с врачом. Чем лучше пациент осведомлен о своей проблеме, тем лучше он может справиться с ней.

Лечение дает возможность снова жить нормальной жизнью, без обмороков и потери сознания из-за нарушения ритма сердца, – при таких симптомах вождение транспортными средствами запрещено.

Если человек страдаете от сердечной аритмии или обнаруживает у себя соответствующие симптомы, ему необходимо связаться со специалистом.

Источники:

Герольд, Герд: Внутренняя медицина. Кельн, самиздат 2012.

Арашее, K .; Бэнклер, Х.-В. ; Бибер, C .; и др:. Внутренняя медицина. Штутгарт, Изд. Георг Тиме KG 2009.

Коронарная болезнь сердца

Определение: что понимают под ИБС?

Ишемическая болезнь сердца является одним из наиболее распространенных заболеваний в индустриальных странах. Ишемическая болезнь сердца представляет собой сужение одного или более коронарных сосудов, что вызывает нарушение кровоснабжения сердечной мышцы. Это приводит к недостаточному обеспечению сердца кислородом. В результате сердце перестает работать должным образом. Это приводит к боли и чувству тяжести в области сердце. В худшем случае ИБС может привести к сердечному приступу.

Причины: как возникает ишемическая болезнь сердца?

Основной причиной развития ишемической болезни сердца считается

атеросклероз

(кальсификация артерий). При влиянии факторов риска, таких как высокое кровяное давление и уровень холестерина, сахарный диабет, излишний вес и курение, данное состояние может привести к инфаркт миокарда.

Симптомы: как проявляется ИБС?

Ишемическая болезнь сердца на ранних стадиях, как правило, протекает бессимптомно, однако, при прогрессировании заболевания проявляется, главным образом, через основной симптом – стенокардию. Кровоток, поступающий через суженные артерии, не может обеспечить сердце достаточным количеством кислорода, особенно при физической нагрузке (например, подъем по лестнице), в результате пациент испытывает одышку, чувство жжения и давящую боль в груди.

Как ИБС диагностируется?

Для диагностики ишемической болезни сердца доступны различные инвазивные и неинвазивные методы, при этом при первоначальной диагностике, как правило, используют последние. Они включают в себя:

ЭКГ покоя, с нагрузкой и холтеровское мониторивание ЭКГ
эхокардиография
сцинтография сердца
МРТ сердца
КТ сердца

Если диагноз необходимо уточнить или неинвазивные методы исследования не предоставили убедительных результатов, используется

коронарная ангиография (катетеризация сердца)

. В данном случае проводят катетеризацию сердца через бедренную или плечевую артерию и вводят контрастное вещество. Таким образом сужение в коронарных артериях становится видимым с помощью рентгеновских лучей.

Лечение ИБС: медикаменты или операция?

При лечении ИБС большое значение имеет медикаментозная терапия. Могут быть использованы такие препараты, как аспирин (для разжижения крови), бета-блокаторы (для снижения частоты сердечных сокращений и, следовательно, потребления кислорода сердцем) и нитраты (также для снижения потребления кислорода).

Если медикаментозное лечение не принесло желаемых результатов, прибегают к таким процедурам, как баллонная ангиопластика (ТБКА = чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика) или шунтирование.

При баллноной ангиопластике сразу после коронографии к месту сужения сосуда продвигают баллонный катетер. Баллон достигает места сужения и начинает его расширять. Чтобы предотвратить повторное сужение сосудов, устанавливают стент (гибкая металлическая трубка).

В особенно тяжелых случаях ишемической болезни проводится операция

шунтирование

. С помощью трансплантации вены или артерии, взятой из конечности пациента, делают «обходной путь» для участка сужения. Операция может быть выполнена либо на работающем сердце, либо с использованием малоинвазивных методов.

Каковы прогнозы продолжительности жизни при ишемической болезни сердца?

Прогноз при ишемической болезни зависит от многих факторов, решающими из которых являются количество пораженных коронарных артерий, локализация сужения, степень тяжести заболевания и наличие других заболеваний, таких как диабет или нарушения кровоснабжения других органов.

Ранняя диагностика и лечение болезни являются залогом благоприятного прогноза, поскольку запущенная болезнь может привести к сердечному приступу.

Также долгосрочный благоприятный прогноз зависит от того, сможет ли пациент основательно поменять свой образ жизни. Важно придерживаться следующих правил:

достаточное количество физических упражнений
здоровое питание
отказ от курения
профилактика ожирения
регулярный прием лекарств

Существующие варианты лечения ишемической болезни сердца, как правило, приводят к хорошим результатам. Для пациентов это означает долгую жизнь без жалоб.

Какие врачи и клиники являются специалистами в лечении ишемической болезни сердца в Германии и Швейцарии?

Человек, который страдает от ишемической болезни сердца, желает получить лучшую медицинскую помощь. Таким образом, пациент задается вопросом, где можно найти лучшую клинику для лечения ИБС или

лучшую кардиологическую клинику в Германии, Швейцарии или Австрии

Поскольку на данный вопрос трудно ответить объективно, а настоящий врач никогда не будет утверждать, что он является лучшим, можно полагаться только на опыт специалиста. Таковыми являются кардиологи и кардиохирурги, специализирующиеся на лечении ИБС и имеющие многолетний опыт работы.

Компания PRIMO MEDICO поможет найти вам опытного специалиста или клинику для лечения суженных коронарных сосудов сердца. Все врачи и клиники были приняты в базу данных PRIMO MEDICO на основании их опыта и репутации. Они ждут ваших запросов относительно дополнительного заключения, сметы расходов или срока лечения.

Причины и признаки сердечно сосудистых заболеваний

Курение сигарет, увлечение спиртным, несбалансированное питание с повышенным содержанием жиров и соли и исключением из рациона овощей, отсутствие рациональной физической нагрузки, стрессы, наследственность — факторы риска в развитии ССЗ. К причинам сердечно-сосудистых заболеваний также необходимо отнести два распространенных состояния: болезни сердечной системы нередко протекают на фоне повышенного давления и диабета, поэтому таким больным требуется постоянное наблюдение у кардиолога. Но даже внешне здоровым людям рекомендуется проверять сердце, поскольку ряд заболеваний протекает без симптомов и обнаруживается лишь в стадии обострения.

Боль в груди — главный признак болезней сердца. Но существуют и другие основные симптомы заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также неочевидные признаки.

Боль в груди может быть острой, тупой, сдавливающей, приступообразной. Жжение характерно при стенокардии, приступы которой не проходят даже в ночное время. Длительная боль с отдачей в левую половину тела свидетельствует о развивающемся инфаркте. При аневризме грудные боли иррадиируют в спину и затылочную область. Однако стоит помнить, что подобные симптомы появляются и при других болезнях, связанных с пищеварением, позвоночником или невралгией. Боли, напоминающие остеохондроз, также требуют изучения, поскольку нередко возникают при ССЗ.

Кашель также относится к симптомам заболеваний сердечно-сосудистой системы. Казалось бы, это характерный признак болезни легких. Но при простуде кашель проходит за несколько дней, а при ССЗ сопровождает постоянно, а отхаркивающие лекарства оказываются неэффективными.

Учащение пульса связанно со стрессом или нагрузками. Но если сердцебиение остается сильным даже в состоянии покоя — это тревожный сигнал. Иногда пульс, напротив, становится редким — до 50 ударов. Такое состояние возникает при патологии клапанов.

Тошноту обычно связывают с расстройством пищеварения. Но рвота может появляться не только при проблемах с желудком, но и при болезни сердца. Из-за близкого расположения органов симптомы часто путают.

Отечность появляется не только на фоне болезни почек, но и из-за того, что сердце плохо качает кровь по организму. По причине заболевания сердечно-сосудистой системы начинают страдать конечности, т.к. нарушается отток крови.

Часто мучают боли в ногах, тяжело ходить, вздуваются вены или появляются язвочки стопе? Это явный симптом проблем с сосудами нижних конечностей, определить точный диагноз поможет УЗДС.

Головные боли и головокружения обычно являются предвестниками надвигающегося инсульта. Если раньше таких симптомов не возникало и не было проблем с вестибулярным аппаратом, стоит осмотреться у врача.

Слабость, нарушения сна, дрожь в руках или ногах также признаки ССЗ. При функциональных расстройствах нарушается концентрация внимания, больной быстро утомляется, начинает испытывать тревожность.

Бледность при ССЗ возникает при поражении клапанов аорты. Нередко у больных синеют ноги, руки и носогубной треугольник. Иногда симптомы можно принять за анемию.

Одышку часто принимают за симптом болезни легких. При данном симптоме сложно определить первопричину, поэтому обязательно нужна диагностика.

Женщины чаще мужчин умирают от сердечно-сосудистых заболеваний | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

7 апреля — Всемирный день здоровья. Сейчас о нем думает каждый, причем по сотне раз в день. Пандемия коронавируса многих заставила задуматься над тем, правильно ли мы живем и насколько силен наш иммунитет. Другие болезни отошли на второй план. Но мы решили о них вспомнить. Ведь эпидемии приходят и уходят, а заболевания сердечно-сосудистой системы, к сожалению, остаются…

Женщины и мужчины имеют разное телосложение. Это очевидно. Но различия не ограничиваются внешним видом и репродуктивными органами. Примером менее явных различий служит сердечно-сосудистая система и связанные с ней заболевания. Повышенное давление и проблемы с сердцем считаются преимущественно мужскими недугами. Но это не так! Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертности среди женщин старше 35 лет во всем мире. Только в 2017 году в Германии от сердечно-сосудистых заболеваний умерло более 344 тысяч человек. 55 процентов из них — женщины.

Женщины особенно подвержены риску

Несмотря на явные различия в строении мужчин и женщин, медицина рассматривает людей различных полов большей частью так, как будто они биологически и физиологически идентичны. За эталон «нормального состояния» берется обычно мужской организм. Происходит это потому, что раньше медицинские исследования проводились в основном с мужчинами. Женское тело считалось слишком сложным из-за месячного цикла и связанных с ним гормональных колебаний.

Лишь с 1993 года в США предписано проводить клинические исследования с участием мужчин и женщин в равной мере. И лишь в начале 2000-х годов в Евросоюзе появилась директива, предписывающая проверять лекарства на предмет различий в их воздействии на мужчин и на женщин. Поэтому о профилактике, симптомах, терапевтических возможностях и формах сердечно-сосудистых заболеваний именно у женщин в настоящее время мало известно.

Чем отличаются сердечные заболевания у мужчин и женщин?

При инфаркте миокарда одна или несколько артерий, снабжающих сердце кровью, блокируются. В результате пораженные участки сердечной мышцы не получают достаточно кислорода и погибают. До менопаузы риск сердечного приступа у женщин ниже, чем у мужчин. Одна из причин этого заключается в том, что в сосудах женского организма образуется меньше атеросклеротических бляшек, и поэтому меньше вероятность образования тромбов в артериях сердца.

Долгое время считалось, что происходит это благодаря женскому половому гормону эстрогену. «Исследования, однако, не смогли подтвердить эту гипотезу. Введение эстрогена, например, с помощью гормонального пластыря, для предотвращения сердечных приступов не доказало свою эффективность. Тем не менее, молодых женщин, видимо, защищает их гендерная принадлежность. Вероятно, есть связь с менструацией. Об этом свидетельствует тот факт, что преждевременная менопауза или прекращение цикла в результате операции увеличивают риск инфаркта миокарда», — говорит директор Немецкого кардиологического центра в Мюнхене профессор Хериберт Шункерт (Heribert Schunkert).

Сердечные приступы поражают женщин в среднем на 10 — 15 лет позже, чем мужчин. А именно на восьмом десятке жизни, когда окончательно закончилась физиологическая перестройка организма после менопаузы.

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Nature, у женщин инфаркт миокарда приводит к абсолютной сердечной недостаточности лишь в 50 процентах случаев. Столь же часто ее причиной становится слабость сердечной мышцы. «Сердечная недостаточность возникает, например, из-за повышенного кровяного давления. Нагрузка на сердце растет, но сердечная мышца уже не такая эластичная. Сердце исправно качает кровь, а расслабляться в достаточной степени не может. В результате наблюдается уменьшение наполненности полостей сердца кровью», — объясняет профессор Шункерт.

На какие симптомы следует обращать внимание женщинам?

Распространенным симптомом сердечной недостаточности является одышка, особенно после физических нагрузок. Кровь, не попадая в сердце, скапливается и давит на легкие. Типичное проявление сердечного приступа — сильная боль в груди (по крайней мере — у мужчин). У женщин инфаркт может проявляться через крайнюю усталость, тошноту, рвоту и одышку. При такой симптоматике проблемы с сердцем у женщин часто распознаются слишком поздно. Как самой пациенткой, так и лечащими врачами.

Женский инфаркт отличается от мужского

Но и у женщин давящая или колющая боль в груди сигнализирует сердечный приступ. Боль ощущается дольше пяти минут и распространяется на руки, живот, спину, шею. Кроме того, часто возникает ощущение стеснения или давления в области сердца, как будто что-то сжимает грудную клетку. Болям и ощущениям сдавливания сопутствует обычно сильный страх. Но бывают инфаркты и почти бессимптомные. Как правило, они случаются у женщин при диабете, который повреждает нервы и тем самым подавляет ощущение боли.

Даже если признаки сердечного приступа у женщин часто неспецифичны, терять нельзя ни секунды! «Особенно если симптомы серьезные и никогда до того в такой форме не проявлялись. В случае необъяснимой сильной тошноты, которая может также сочетаться с одышкой, следует сразу же вызвать скорую помощь», — советует профессор Хериберт Шункерт.

Факторы риска у женщин

Главный фактор риска развития инфаркта миокарда — артериальная гипертензия. И именно среди женщин это заболевание встречается довольно часто. Согласно проведенному в США исследованию, гипертония у женщин возникает в более раннем возрасте, чем у мужчин, и прогрессирует быстрее. Таким образом, кровеносные сосуды в женском организме подвергаются большему стрессу в течение более долгого времени. Поэтому женщинам (и мужчинам) следует регулярно проверять артериальное давлениес 20 лет.

Избыточный вес и жировые отложения в области живота также способствуют развитию сердечной недостаточности. Исследования показывают, что женщины, фигуры которых больше похожи на яблоко, чем на грушу, в большей степени подвержены риску сердечного приступа — даже если индекс массы тела у них в норме. Это особенно касается женщин в период менопаузы.

Избыточный жир на животе провоцирует развитие диабета 2-го типа. У женщин всего один лишний килограмм жира в семь раз увеличивает вероятность его появления. А диабет 2-го типа повышает, в свою очередь, риск сердечных заболеваний. Эта взаимосвязь намного сильнее у женщин, чем у мужчин.

Как женщины могут укрепить сердце и сосуды

Первым делом надо бросить курить! Исследования показывают, что даже одна сигарета в день значительно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. В сочетании с противозачаточными таблетками риск еще больше. И подвержены ему женщины уже в возрасте около 30 лет.

Также важно движение. Об этом все знают, но лишний раз напомнить не помешает. Взаимосвязь между сидячим образом жизни и сердечно-сосудистыми заболеваниями доказана многими исследованиями. И совсем не обязательно сразу бежать марафон. Можно прогуляться вокруг дома или выйти из автобуса на остановку раньше. Главное — делать это регулярно. Сердце в долгу не останется. «Впрочем, чем больше, тем лучше. Если есть силы превратить прогулку в пробежку, то положительным эффектом будет более активная сердечно-сосудистая система и более низкое кровяное давление», — говорит Шункерт.

И, наконец, питание. Здоровая и сбалансированная пища также оказывает положительное влияние на сердце. Надо есть больше свежих фруктов и овощей и меньше высококалорийных продуктов.

Прислушайтесь к своему сердцу и помогите ему поддерживать вас в полном здравии и хорошем настроении. Это не так уж и сложно!

Смотрите также:
Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет

Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет
Кофе
В среднем, каждый житель Германии выпивает около 160 литров кофе в год. Но споры об этом напитке продолжаются. То читаешь, что он опасно повышает кровяное давление или даже способствует возникновению рака, то, наоборот, специалисты утверждают, что кофе предотвращает целый ряд заболеваний. Известно точно: как показали исследования, любителям кофе очевидного вреда этот напиток не приносит.
Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет
Маргарин
Еще не так давно врачи и ученые советовали брать вместо масла его заменитель — маргарин, потому что переизбыток животных жиров вреден. Теперь, наоборот, ругают маргарин: в нем слишком много химических добавок. А масло специалисты рекомендуют топленое, потому что в нем содержится меньше так называемых насыщенных жирных кислот.
Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет
Красное вино
Неужели бокал красного вина в день действительно предупреждает сердечно-сосудистые заболевания и снижает риск инфаркта миокарда? Факт: многолетние исследования этого пока не опровергли. Профилактическое действие приписывается содержащемуся в красном вине такому чудодейственному веществу, как ресвератрол. Но не следует забывать: речь идет лишь об одном бокале в день, не больше!
Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет
Холестерин
Без холестерина нам не обойтись, потому что он содержится в клеточных мембранах. Есть так называемый «полезный» и «вредный» холестерин. Раньше считалось, что «вредного» в крови должно быть как можно меньше, а «полезного» — сколько угодно. Теперь известно, что и уровень «полезного» нужно ограничивать. Врачи призывают к здоровому равновесию. Одно яйцо в день можете есть спокойно. Но вместо мяса.
Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет
Овощи из морозилки
Бум на овощи из морозильной камеры как будто прошел. Большинство предпочитает свежие, купленные в магазине, на рынке, с лотка. Но врачи-диетологи обращают внимание, что овощи, фрукты и ягоды, прошедшие шоковую заморозку сразу после сбора урожая, сохраняют больше полезных веществ и витаминов, чем так называемые «свежие», но уже полежавшие на прилавке.
Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет
Глутамат
Глутамат натрия известен как универсальная пищевая добавка Е621 — так называемый «усилитель вкуса». В Германии и многих других странах Европы его запрещено добавлять в детское питание. Значит ли это, что он вреден? Искусственный глутамат, да еще в больших количествах, как, например, в чипсах, — безусловно. И даже, возможно, природный (скажем, в соевом соусе или сыре рокфор).
Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет
Корица
Коричник цейлонский — отличный антиоксидант, пряность, придающая неповторимый вкус выпечке. Однако в коре более дешевого варианта — корицы китайской (лат. Cinnamomum aromaticum) — был обнаружен кумарин, переизбыток которого может разрушительно влиять на почки и печень. Рекомендуемая суточная норма — не более 0,1 мг на один килограмм веса тела. То есть примерно один большой пряник.
Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет
Вода
Не прекращаются споры и о том, сколько надо пить воды в день. Обычно наш организм сам знает, сколько жидкости ему требуется: мы пьем, чтобы утолить жажду, остальное получаем с приемом пищи. Но врачи настаивают на суточной норме не менее 2,5-3 литров в день. Причем пить якобы нужно, не дожидаясь, пока одолеет жажда, особенно в жаркие дни.
Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет
Молоко
Молоко полезно только детям, у многих взрослых от него возникают проблемы – из-за непереносимости лактозы. К такому выводу приходят немецкие врачи. А шведские ученые установили, что любители молока и живут меньше, и болеют чаще. Об этом говорят результаты многолетнего исследования, в котором приняло участие более 100 тысяч человек.
Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет
Пшеница и другие злаки
Хлеб — еще один базовый продукт, в пользе которого теперь сомневаются ученые. Бесспорно то, что хлебо-булочные изделия, содержащие глютен (клейковину) у многих людей — особенно детей — вызывают непереносимость. Кроме того, проблемой нередко являются также дрожжи, орехи или семена, которые используют при изготовлении хлеба.
Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет
Витамины
Времена, когда витаминные таблетки и порошки глотали чуть ли не горстями, прошли. Сегодня «искусственные» витамины употребляют гораздо осторожнее. Врачи обращают особое внимание на побочные действия «искусственных» витаминных добавок и предупреждают о серьезных последствиях бесконтрольного самолечения. Опасаетесь авитаминоза? Ешьте больше овощей и фруктов, чаще бывайте на солнце!
Автор: Инга Ваннер, Бригитте Остерат

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь
сердца (ИБС) — это заболевание, при котором ухудшается кровоснабжение сердца вследствие сужения или закупорки коронарных артерий. Недостаточное кровоснабжение и снабжение кислородом может привести к развитию инфаркта миокарда, снижает качество жизни в связи с болевыми приступами.

Наиболее частая причина снижения кровоснабжения сердца — это коронарный атеросклероз. Артерии сердца могут сузиться из-за отложений, называемых атеросклеротическими бляшками. Сниженный кровоток является проблемой доставки — ваше сердце получает недостаточное количество крови, обогащенной кислородом.

Вы можете заинтересоваться, почему вы не чувствуете стенокардию постоянно, ведь ваши артерии сердца сужены жировыми отложениями. Это возникает из-за того, что во время низкого потребления кислорода — например, в покое — сердечная мышца может справляться со своей работой при сниженном кровоснабжении сердца, не вызывая симптомов стенокардии. Но когда вы увеличиваете нагрузку на сердце, увеличивается потребность в кислороде, что может сопровождаться симптомами стенокардии.

Симптомы:

Боль за грудиной или дискомфорт
Иррадиация боли в руку, шею, челюсть, плечо или
спину
Тошнота
Усталость
Одышка
Потливость
Головокружение

Пациенты, страдающие стенокардией могут описывать боль в
грудной клетке как давящую, сжимающую в центре грудной клетки. Иногда люди
описывают стенокардию как «грудь сдавлена в тисках» или «чувство чего-то
тяжелого, давящего на грудь». В некоторых случаях ощущения могут быть похожи на несварение.

Стенокардия напряжения (стабильная стенокардия) — наиболее
частая форма стенокардии. Как правило возникает при физической нагрузке и
проходит в покое. Когда вы поднимаетесь по лестнице, делаете физические упражнения или гуляете, ваше сердце требует больше крови, но для сердечной мышцы трудно получить достаточное количество крови, когда ваши артерии сужены. Эмоциональный стресс, холодная температура, переедание или курение также могут вызывать сужение артерий и стенокардию.

Признаки стенокардии напряжения:

Симптомы возникают, когда ваше сердце работает
интенсивнее, например, когда вы делаете упражнения или поднимаетесь по лестнице
Обычно можно предсказать появление боли, и она
похожа на предыдущие проявления боли в грудной клетке
Длится непродолжительное время, возможно около 5
минут или менее
Исчезает вскоре после прекращения нагрузки или
использовании ваших антиангинальных средств (например, нитроглицерин).

Нестабильная стенокардия — это ухудшение, которое не проходит в покое или с помощью ваших обычных медикаментозных средств. Если кровоснабжение не улучшается, сердечная мышца, лишенная кислорода, погибает — возникает инфаркт миокарда. Нестабильная стенокардия опасна и требует неотложной медицинской помощи. Когда происходит разрыв жиросодержащих отложений (бляшек) и формируется сгусток (тромб) — это приводит к закупорке или снижению кровотока по суженной артерии, внезапно и значительно уменьшая кровоснабжение сердца. Нестабильная стенокардия также может быть вызвана сгустками крови, которые частично или полностью блокируют кровоток по сосудам сердца.

Симптомы возникают в покое
Изменение обычного проявления стенокардии
Внезапное проявление
Обычно интенсивнее и длится дольше, чем
стабильная стенокардия, может длится до 30 минут
Может сохраняться после прекращения физической
нагрузки или после применения антиангинальных препаратов
Может свидетельствовать об инфаркте миокарда

Стенокардия у женщин

Симптомы стенокардии у женщин могут отличаться от
классического ее проявления. Например, женщины часто испытывают такие симптомы,
как тошнота, одышка, боли в животе или сильная усталость, которые могут
сопровождаться или не сопровождаться болью в грудной клетке. Также женщина может
чувствовать дискомфорт в шее, челюсти или спине. Кроме того, боль за грудиной может быть ноющей, а не сжимающей. Отличие в проявлениях могут служить причиной
задержки в диагностике и получении соответствующей медицинской помощи.

Вариантная стенокардия

Вариантная стенокардия, также называемая стенокардия
Принцметала, возникает в результате спазма коронарной артерии, которая временно
сужается. Это сужение снижает кровоснабжение сердца, вызывая боль в грудной
клетке. Вариантная стенокардия может возникать даже в покое и как правило является
интенсивной. Может лечиться медикаментозно.

Факторы риска

Жевание табака, курение и длительное пассивное курение повреждают внутреннюю стенку артерий, включая артерии вашего сердца, способствуя отложению холестерина и закупорке артерий.

Диабет — это неспособность вашего организма вырабатывать достаточное количество инсулина или правильно отвечать на действие инсулина. Инсулин — гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, позволяет организму утилизировать глюкозу, которая поступает из пищи. Диабет увеличивает риск коронарной болезни сердца, которая приводит к стенокардии и инфаркту миокарда, ускоряя атеросклероз.

Артериальное давление

Артериальное давление определяется количеством крови, выбрасываемым сердцем и сопротивлением сосудов. Со временем высокое давление в артериях повреждает их.

Высокий уровень холестерина или триглицеридов

Холестерин — основная составляющая атеросклеротической бляшки, которая может сужать просвет сосудов в вашем теле, включая те, что кровоснабжают сердце. Высокий уровень «плохого» холестерина, известного как холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), увеличивает ваш риск стенокардии и инфаркта миокарда. Высокий уровень триглицеридов — вид липидов крови, который связан с вашим питанием — также нежелателен.

История болезни

Если у вас есть коронарная болезнь сердца или вы перенесли инфаркт миокарда, у вас высокий риск развития стенокардии.

Ожирение повышает риск развития стенокардии и заболеваний сердца, потому что это связано с высоким уровнем холестерина в крови, высоким артериальным давлением и диабетом. Кроме того, ваше сердце должно работать интенсивнее, чтобы доставлять кровь к избыточной ткани.

Малоподвижный образ жизни

Малоподвижный образ жизни способствует высокому уровню холестерина, высокому артериальному давлению, развитию диабета 2-го типа и ожирению. Тем не менее, необходимо проконсультироваться с вашим врачом, прежде чем начать программу физических упражнений.

Риск развития ИБС возрастает у мужчин старше 45 и женщин старше 55 лет.

Стресс может увеличить риск развития стенокардии и инфаркта миокарда. Избыток стресса, а также гнева могут привести к повышению артериального давления. Всплески гормонов, вырабатываемых во время стресса, могут сузить артерии и спровоцировать стенокардию.

Лечение

Есть много вариантов лечения стенокардии. Целями лечения являются сокращение частоты и тяжести симптомов, а также снижение риска инфаркта миокарда и смерти. Если Вы заметили симптомы нестабильной стенокардии или
стенокардитическую боль, которая отличается от той, которую Вы испытывали прежде, необходимо немедленно
обратиться к врачу.

При легкой степени стенокардии может быть достаточно
изменения образа жизни и сокращение факторов риска. Если этого недостаточно, кардиолог назначит вам медикаментозную терапию. В случае неэффективности лекарственных препаратов, применяются хирургические вмешательства, такие как ангиопластика, стентирование и
аортокоронарное шунтирование для уменьшения симптомов стенокардии.

Ишемическая болезнь сердца

Кардиологическое отделение медицинских клиник IMMA предлагает воспользоваться услугой по лечению ишемической болезни сердца. Ведущие специалисты отрасли, современное оборудование, собственная лаборатория – важные составляющие своевременной диагностики и лечения. Уже на профилактическом осмотре кардиолог сможет безошибочно определить наличие или отсутствие патологических изменений миокарда и абсолютных факторов риска. Ранняя постановка диагноза – залог здорового сердца и долголетия.

В наших клиниках вы можете:

Получить консультацию врача — кардиолога;

Снять ЭКГ и получить профессиональную расшифровку результатов;

Пройти процедуру СМАД;

Пройти холтеровское мониторирование;

Воспользоваться другими услугами наших клиник.

Для уточнения подробностей и по любым вопросам обращайтесь по номеру, указанному на сайте

Основное понятие ИБС

Патология представляет собой поражение сердечной мышцы — миокарда. Нарушения связаны с частичным или полным прекращением циркуляции крови в органе в силу поражения сосудов. Недостаток кислорода и питательных веществ, которые наблюдаются при любых заболеваниях кровеносной системы, приводит к необратимым изменениям в миокарде. Это могут быть рубцевание, снижение тонуса и отмирание мышечной ткани сердца.

Согласно данным медицинской статистики, 67% смертей приходится на острую форму ИБС. Именно поэтому профилактический осмотр и ранняя диагностика не только сохранят здоровье, но и спасут жизнь.

Причины возникновения

Сердце, как и все органы человеческого организма, не может работать без достаточного количества кислорода, переносимого кровяным потоком. Основополагающей причиной развития заболевания является непроходимость сосудов, при которой артерии сужаются или полностью перекрываются жировым налетом. Существует несколько патологий обуславливающих негативные процессы:

Атеросклероз. Хроническая болезнь, при которой на внутренних стенках кровеносных сосудов образуется холестериновая кашица и налет из других жиров. В результате стенки уплотняются, теряют упругость и начинают покрываться микротрещинами.

Ангиоспазм. Кратковременное сокращение стенок кровеносных артерий, обусловленное сужением свободного пространства в мышечной полости. Возникает на фоне глубокого стресса или курения. Сосуды перестают нормально функционировать, образуется застой и сбой в системе кровообращения.

Гипертония. Высокое давление вынуждает сердце биться в несколько раз быстрее, для предупреждения гипоксии. Очень часто это становится причиной инфаркта миокарда, стенокардии, инсульта – болезней, чаще всего сопровождающих ИБС.

Тромбоз сердца. Осложнение атеросклероза характеризуется естественным распадом жирового налета на стенках сосудов. Но суженные артерии не дают выйти веществам естественным путем, через лимфу. Формируется тромб, полностью закупоривающий сосуд.

Пороки сердца. Врожденные или приобретенные аномалии, которые нарушают естественную циркуляцию крови по внутренней сердечной системе. Приводят к постоянному недостатку кислорода, тем самым способствуют развитию ИБС.

Все перечисленные патологии являются главными причинами ишемической болезни сердца.

Важно! Наличие одного или нескольких заболеваний в истории болезни пациента ставят автоматически его в группу абсолютного риска.

Формы ишемической болезни сердца

Международная классификация болезней (МБК) выделяет отдельные формы ИБС, в зависимости от причин, симптоматики, степени ишемической болезни сердца и прогноза. Клинические проявления заболевания следующие:

Стенокардия. Нестабильная или с подтвержденным спазмом;

Острый инфаркт миокарда. Имеет подгруппы, в зависимости от уточненной локализации;

Повторный инфаркт миокарда. Рецидивирующий инфаркт миокарда в зависимости от локализации;

Некоторые текущие осложнения острого инфаркта миокарда. Гемоперикард, тромбоз предсердия, разрыв сердечной стенки и др.;

Другие формы острой ишемической болезни сердца. Коронарный тромбоз, синдром Дресслера (постинфарктный), коронарная смерть;

Хроническая ишемическая болезнь сердца. Аневризма сердца и коронарной артерии, атеросклеротическая болезнь сердца, перенесенный в прошлом инфаркт миокарда.

Важно! Чаще всего пациентам диагностируется стенокардия, инфаркт миокарда и быстрая коронарная смерть.

Симптоматика

ИБС развивается в каждом случае индивидуально, её невозможно предсказать. Иногда болезнь даёт время на распознавание. Первыми тревожными симптомами являются появление одышки и сухого кашля во время быстрой ходьбы или занятий спортом. Кислородная недостаточность миокарда проявляется болью за грудной клеткой. На начальном этапе дискомфорт не существенен, снимается непродолжительным отдыхом, не причиняет больному особенных неудобств. Но если сосуды начинают сужаться, то приступы будут повторяться чаще, даже в состоянии покоя. Появление отечности нижних конечностей, сопровождающихся характерной болью должно стать серьёзным поводом для обращения за медицинской помощью.

Следующая ИБС характеризуется полным закрытием просвета аорты распадающейся жировой бляшкой. Может наступить инфаркт миокарда или полное прекращение работы сердца – коронарная смерть. Жизнь пациента находится в зависимости от места локализации поражения. Если в патологическом процессе находится крупная аорта, то летальный исход практически неизбежен.

Симптоматика ИБС обширна и определяется клинической формой. Но все виды патологии связывают единые признаки:

Сильный болевой синдром с левой стороны за грудной клеткой;

Ощущение скованности, тяжести в плече и руке;

Прострелы под левой лопаткой;

Одышка и сухой кашель;

Вялость, апатия, быстрая утомляемость.

Если у человека наблюдается хотя бы один из перечисленных факторов, то риск развития ИБС увеличивается. Для исключения или подтверждения диагноза необходим профилактический осмотр. В ходе консультации кардиолог выяснит все симптомы, условия при которых они возникают, интенсивность боли, продолжительность приступов и другие важные сведения для осуществления первичной диагностики.

Лечение ИБС

Клиническая форма болезни и правильно поставленный диагноз определяют схему лечения ишемической болезни сердца. Например, инфаркт миокарда и стенокардия имеют некоторые общие принципы консервативной терапии, но при этом назначаемые препараты и дозы приема существенно отличаются.

Обобщенная картина лечения выглядит следующим образом:

Назначение диеты. Это первое, что делает большинство кардиологов. Пересмотр питания необходим для консервации патологических процессов, выведении из организма вредных жиров и токсических продуктов клеточного распада.

Медикаментозная терапия. Индивидуальная схема лечения лекарственными препаратами разрабатывается для каждого пациента отдельно.

Ангиопластика. Суть метода заключается в увеличении просвета аорты через микроскопические надрезы, при помощи специального оборудования.

Хирургическое вмешательство. Коронарное шунтирование направлено на улучшение кровоснабжения сердца путем соединения поврежденных сосудов с главными артериями.

Немедикаментозные терапевтические методы. Воздействие акустической волны на пораженные артерии, повышение давления в кровеносных сосудах, введение стволовых клеток, лазерная терапия – достаточно инновационные способы лечения, ещё не получившие убедительную доказательную базу эффективности.

Важно! Не бывает двух одинаковых случаев ИБС. Наличие хронических заболеваний, генетическая предрасположенность, половая принадлежность и даже вес играют существенную роль в назначении медикаментозных средств.

Осложнения ишемической болезни сердца

Нарушение естественного функционала в сердечной мышце вызывает множество опасных для жизни изменений в организме. Прежде всего они касаются общей работы сердечно-сосудистой системы. Результатом разрушительного действия ИБС становятся:

недостаточность метаболических процессов в клетках миокарда;

постоянный тонус сердечных желудочков;

рубцевание мышечной ткани;

нарушение главной сердечной функции — перекачивание крови.

Все перечисленные осложнения приводят к единому знаменателю — сердечной недостаточности. Которая, в свою очередь, оказывает необратимое негативное воздействие на все внутренние органы. У больного появляется постоянная одышка, зябкость, отечность. Снижается двигательная активность из-за постоянного болевого синдрома и невозможности полноценно дышать. Человек становится инвалидом.

В начальной стадии ИБС поддается лечению. В острой форме патологические процессы можно только стабилизировать. Несвоевременное или неправильное лечение резко сокращают шансы больного на выздоровление.

Важно! Если сердечная недостаточность приобретает хроническую форму, то прогноз ИБС — неизбежный летальный исход.

Кто находится в группе риска

Риск ишемической болезни сердца определяется рядом обстоятельств, которые создают благоприятные условия для развития патологии. Поскольку основной причиной является нарушение функционала коронарных кровеносных сосудов, для классификации групп используются следующие показатели:

Биологические факторы

Возраст. Чем старше человек, тем выше риск ИБС. Естественное старение обуславливает износ сосудов, приобретение побочных заболеваний и пр.

Половая принадлежность. У мужчин заболевание диагностируется гораздо чаще.

Наследственность. Если у кровных родственников была ИБС, то риск увеличивается вдвое.

Физиологическая предрасположенность

Неправильное питание. Употребление большого количества жареной, копченной, маринованной, острой пищи, фаст-фуда, полуфабрикатов, колбасных изделий и др. приводит к повышению уровня холестерина и появлению на стенках сосудов бляшек.

Сахарный диабет. Клиническая картина заболевания, прежде всего, характеризуется нарушенной проходимостью кровеносных сосудов.

Заболевания крови. Показатели свертываемости имеют большое значение. Это влияет на возможность образования тромбов в сосудах.

Повышенное давление в хронической форме. Кровоток в сосудах нарушается, сердце начинает работать нестабильно, как итог – ишемическая болезнь сердца.

Образ жизни и социальные риски

Ожирение. Избыточная масса тела, более чем на 15% превышающая норму, приводит к покрытию миокарда толстым слоем жирового налета. Это крайне негативно отражается на работе сердца.

Статический образ жизни. Недостаточная активность, офисная работа, постоянное нахождение за компьютером не лучшим образом сказываются на сердечно-сосудистой системе.

Вредные привычки. Курение, злоупотребление алкогольными напитками и другие антисоциальные пристрастия приводят к развитию ИБС.

Психологические факторы. Стрессы, синдром хронической усталости, депрессии очень часто заканчиваются диагнозом ишемическая болезнь сердца.

Каждый фактор или совокупность нескольких, создают благоприятную среду для развития заболевания. Список затрагивает практически любого человека, независимо от пола и возраста. Поэтому крайне важно проходить регулярные обследования и полностью исключить, или свести к минимуму, все негативные составляющие.

Как записаться на консультацию к кардиологу

Не стоит игнорировать первичные симптомы, какими бы незначительными они не казались. Предупредить ИБС гораздо легче, чем лечить. Записавшись на консультацию уже сегодня, вы обеспечите себе долголетие и уверенность в завтрашнем дне.

Позвонив по указанным на сайте телефонам, Вы сможете узнать график приёма кардиолога, стоимость услуг и месторасположение ближайшей клиники IMMA. Заботливый персонал поможет успокоиться перед важным обследованием и предоставит всю необходимую информацию о методах диагностики.

В клинике существует возможность вызвать кардиолога на дом, для оказания экстренной помощи.

Высокое качество обслуживания, конкурентная стоимость, лучшие специалисты и высококвалифицированный персонал выгодно отличают клиники IMMA от аналогичных медицинских учреждений. Доверьте своё здоровье профессионалам!

Ишемическая болезнь сердца (ИБС): симптомы, лечение, признаки

Внимание!
Вы можете бесплатно вылечить это заболевание и получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (выскокотехнологичной медицинской помощи).
Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7(495) 775-73-60, или на странице ВМП по ОМС

Одним из самых распространенных заболеваний в нашей стране и в мире является ишемическая болезнь сердца. Это патология, развивающаяся из-за недостаточного кровоснабжения миокарда, которое ухудшается вследствие сужения просвета артерий, питающих сердечную мышцу. Ткань миокарда получает меньше кислорода, чем необходимо для ее клеток. Болезнь может приобретать острую форму в виде инфаркта миокарда или принимать хронический характер с сердечной недостаточностью и периодическими приступами стенокардии.

Общая информация

В настоящее время ИБС представляет собой одну из наиболее серьезных проблем современной медицины. Ежегодно в нашей стране она становится причиной более 700 тысяч летальных случаев, что составляет 29% от общего количества умерших, а в мире смертность от этого заболевания составляет 31% от всех летальных исходов. Наиболее часто симптомы ишемической болезни сердца обнаруживаются у мужчин зрелого и пожилого возраста, однако и молодые люди не застрахованы от этого заболевания.

Причины развития

В подавляющем большинстве случаев ИБС развивается у людей с атеросклерозом сосудов сердечной мышцы. Просвет сосудов может быть сужен лишь незначительно либо перекрыт атеросклеротическими бляшками практически полностью. Уже при сужении просвета на 25% клетки миокарда ощущают недостаток кислорода, и у человека развивается стенокардия. Нередко состояние больного усугубляется спазмом венечных артерий, который еще более ухудшает кровоснабжение сердечной мышцы.

Добавочными причинами ишемической болезни сердца, повышающими риски ее возникновения, являются следующие факторы:

повышенный уровень липидов и липидопротеинов в крови больного, а также снижение уровня альфа-липопротеинов, что способствует атеросклерозу сосудов;

гипертония, повышающая риск ИБС, как минимум, втрое;

курение и употребление алкоголя, уменьшающие содержание кислорода в крови;

гиподинамия и связанное с ней ожирение;

нарушение метаболизма углеводов, сахарный диабет, в том числе скрытый;

чрезмерно калорийное питание с высоким содержанием жиров животного происхождения;

частые стрессы.

Риск развития болезни увеличивают наследственный и возрастной факторы. Кроме того, не стоит сбрасывать со счетов психологический тип личности: люди, склонные к частым проявлениям гнева, агрессивным реакциям либо пребывающие в тревожном состоянии, более подвержены ИБС, чем те, у кого превалирует спокойный, взвешенный тип поведения.

Клинические проявления

Основным симптомом ишемической болезни сердца, как правило, становится боль или дискомфорт, локализованные в левой стороне грудины. Боль носит приступообразный характер и возникает из-за пониженного снабжения кровью сердечной мышцы, но без некроза тканей сердца.

Наиболее часто пациенты ощущают сжимающую или давящую боль, источник которой располагается в верхней части загрудинной области, а затем охватывает всю область сердца. Болевые ощущения могут локализоваться с левой стороны возле грудины либо в области эпигастрия. Боль, как правило, иррадиирует в левое плечо, руку, под лопатку, в шейную область, гораздо реже – в правую лопатку, плечо или поясницу. В некоторых случаях ощущения в грудине отсутствуют, ощущается только иррадиирующая боль, или же приступ проходит безболезненно.

Иногда приступ сопровождается тошнотой и рвотой. Еще один характерный признак ишемической болезни сердца – тягостное чувство, которое многие характеризуют как «сердечную тоску» и ощущение близкой смерти.

Приступ обычно продолжается в течение 15-20 минут, часто начинается в ночное время. Может наблюдаться цикличность болевых ощущений, которые повторяются несколько раз с интервалом от нескольких минут до часа. Повторяемость приступов различна и зависит от течения болезни: у одних пациентов они регулярно повторяются каждые несколько дней, у других носят одиночный характер или возникают раз в 1-2 месяца.

Постановка диагноза

Эффективность терапии и благоприятный прогноз во многом зависят от своевременной диагностики ишемической болезни сердца. Чем раньше будет установлен характер заболевания и начато лечение, тем выше шансы на восстановление здоровья. Несмотря на то, что симптомы ИБС распознаются достаточно хорошо, врачу необходимо инструментальное подтверждение и объективные данные исследований:

электрокардиограмма;

ЭКГ с нагрузкой;

мониторинг сердечной деятельности в течение суток по Холтеру;

ЭхоКГ;

ультразвуковое исследование;

допплерография и ангиография сосудов сердца;

компьютерная томография или магнитно-резонансная томография;

велоэргометрия.

Кроме того, врач назначает лабораторные анализы. Помимо общих анализов крови и мочи, может понадобиться исследование некоторых ферментов, уровень которых возрастает при нестабильном и предынфарктном состояниях. Кроме того, биохимический анализ определяет уровень общего холестерина, ЛПВП и ЛПНП, содержание сахара, уровень триглицеридов и неспецифических маркеров цитолиза.

Как лечить?

В зависимости от состояния больного и характера поражения сосудов лечение ишемической болезни сердца включает:

при необходимости – хирургическое вмешательство;

прием лекарственных препаратов антиангинального назначения, противотромбических и разжижающих кровь составов, успокаивающих средств и препаратов для снижения уровня холестерина;

изменение образа жизни и устранение факторов риска;

восстановительную терапию.

Лечение острого инфаркта миокарда проводится только в стационаре и может включать хирургические стентирование или шунтирование артерии либо интенсивную медикаментозную терапию. В любой форме ИБС физическая активность пациента ограничивается, чтобы не допустить роста потребности сердечной мышцы в кровоснабжении. В дальнейшем режим активности постепенно расширяется.

Важную роль играет специальный режим питания при ишемической болезни сердца:

ограниченное потребление воды и соли;

исключение или резкое ограничение животных жиров;

снижение потребления «быстрых» углеводов.

Кроме того, пациент должен устранить или по возможности ограничить ситуации, приводящие к стрессам, и постоянно контролировать уровень артериального давления. Немаловажное значение приобретают умеренная и контролируемая физическая активность, посещение специальных оздоровительных групп, занятия в которых проводятся под медицинским наблюдением.

Различают первичную и вторичную профилактику ишемической болезни сердца. Первичная заключается в предотвращении атеросклеротического поражения сосудов, отказе от курения, снижение артериального давления и уровня холестеринов. Вторичная профилактика ИБС зависит от состояния больного и направлена на замедление прогресса болезни. При соблюдении врачебных рекомендаций развитие заболевания останавливается или существенно замедляется.

Часто задаваемые вопросы

Чем опасна ИБС?

Наибольшую опасность представляет острая форма ИБС, при которой у пациента развивается инфаркт миокарда. Если пациент в кратчайшие сроки не будет госпитализирован, то возможен летальный исход или развитие тяжелых осложнений, приводящее к инвалидности.

Что делать во время приступа ишемической болезни сердца?

При появлении характерной боли за грудиной следует:

лечь в постель или сесть в удобное кресло с подлокотниками;

расстегнуть одежду на груди, попросить, чтобы открыли форточку;

разжевать и проглотить таблетку аспирина;

положить под язык и рассасывать таблетку или капсулу нитроглицерина;

приподнять ноги на валик или на подушку.

Необходимо сразу позвонить в скорую помощь и оставаться в лежачем положении до приезда врача.

Существуют ли народные средства для лечения ИБС?

При лечении ишемической болезни сердца можно использовать средства народной медицины, но только как дополнение к основному лечению и по рекомендации лечащего врача. Как правило, это отвары и настои цветков боярышника, травы пустырника, цветков конского каштана, мелиссы и других лекарственных трав.

Раннее предупреждение, симптомы, причины, лечение

Болезнь сердца — это название нескольких аномальных состояний сердца и кровеносных сосудов. К ним относятся:

Эти проблемы могут развиваться со временем или могут быть результатом аномального формирования сердца в утробе матери (до рождения, что называется врожденным пороком сердца). Сердечно-сосудистые заболевания еще называют сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Часто считают, что это проблема со здоровьем, которая в основном затрагивает мужчин. Тем не менее, это основная причина смерти женщин в США, на которую ежегодно приходится примерно каждая четвертая смерть женщины.

Примерно 6 процентов женщин в США старше 20 лет страдают ишемической болезнью сердца или заболеванием коронарной артерии, которое является наиболее распространенным типом. Риск сердечных заболеваний увеличивается с возрастом.

Многие женщины не проявляют никаких симптомов сердечных заболеваний до тех пор, пока у них не возникнет чрезвычайная ситуация, например сердечный приступ. Однако, если у вас действительно есть первые симптомы, они могут включать:

Эти симптомы могут возникать либо во время отдыха, либо во время повседневной деятельности. Это также могут быть симптомы сердечного приступа.

По мере прогрессирования болезни сердца могут проявляться другие симптомы. Симптомы могут отличаться в зависимости от того, какой у вас тип сердечного заболевания.

Симптомы сердечных заболеваний у женщин также отличаются от симптомов у мужчин, которые чаще страдают от боли в груди.

Возможные более поздние симптомы сердечных заболеваний у женщин включают:

Некоторые виды сердечных заболеваний являются врожденными, что означает, что они являются результатом анатомических аномалий в том, как сердце было сформировано.

Генетические факторы также могут влиять на вероятность развития сердечных заболеваний.Другие могут развиваться независимо от факторов риска.

Однако есть много других состояний и факторов образа жизни, которые могут повысить риск развития сердечных заболеваний. К ним относятся:

Существует также ряд состояний и проблем, при которых сердечные заболевания подвергаются риску, в том числе:

Никогда не рано обратиться к врачу, чтобы обсудить свой риск сердечных заболеваний. Фактически, в новых рекомендациях по первичной профилактике говорится, что чем раньше будут предотвращены или вылечены факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, тем меньше вероятность развития сердечных заболеваний в более позднем возрасте.

Итак, если вас беспокоит риск сердечных заболеваний, запишитесь на прием, чтобы обсудить, как вы можете предотвратить это заболевание, которое легко предотвратить. Вы можете связаться с кардиологом в вашем районе с помощью инструмента Healthline FindCare.

Если у вас вообще есть какие-либо симптомы, очень важно обсудить их со своим врачом, поскольку сердечные заболевания могут маскироваться по-разному.

Многие предупреждающие признаки сердечных заболеваний, такие как усталость, несварение желудка и одышка, легко игнорировать как нормальную часть жизни или легкую болезнь.Но поскольку сердечный приступ может случиться внезапно, важно не игнорировать любые возможные предупреждающие знаки.

Если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов болезни сердца, особенно если у вас есть факторы риска, обратитесь к врачу.

Скорая медицинская помощь
Позвоните 911, если у вас есть признаки сердечного приступа, в том числе:
боль в груди, тяжесть, стеснение или давление
внезапная и сильная боль в руке
одышка
потеря сознания
обильное потоотделение или тошнота
чувство обреченности

Чтобы диагностировать болезнь сердца, врач сначала спросит о вашей личной и семейной истории болезни.Затем они спросят о ваших симптомах, когда они появились и насколько серьезны. Они также спросят о вашем образе жизни, например, курите ли вы или занимаетесь спортом.

Анализы крови могут помочь врачу определить ваш риск сердечных заболеваний. Чаще всего используется липидный профиль, измеряющий холестерин и триглицериды.

В зависимости от ваших симптомов и истории болезни ваш врач может провести другие анализы крови, включая тесты для проверки:

Другие тесты включают:

Электрокардиограмма (ЭКГ) для измерения электрической активности сердца.Это помогает врачу определить проблемы с сердечным ритмом, а также признаки сердечного приступа.
Эхокардиограмма, которая представляет собой ультразвуковое исследование сердца, на котором изучается структура, функции сердца и работа сердечных клапанов.
Стресс-тест, чтобы узнать, насколько хорошо ваше сердце работает при физической нагрузке. Во время этого теста вы будете тренироваться, надев оборудование для измерения электрических сигналов сердца и артериального давления. Он может предсказать, есть ли у вас блокировки, которые могут ограничивать приток крови к сердцу во время тренировки.
УЗИ сонных артерий шеи для выявления риска инсульта.
Лодыжечно-плечевой указатель, соотношение артериального давления в ногах и руках.
Коронарная КТА, специализированная компьютерная томография, при которой исследуются кровеносные сосуды вокруг сердца на предмет наличия закупорок.

Врач также может посоветовать непрерывную ЭКГ или амбулаторный монитор аритмии, когда вы носите устройство, которое постоянно записывает электрические сигналы вашего сердца. В зависимости от ваших симптомов вы можете носить это устройство в течение нескольких дней или нескольких недель.

Если эти тесты не дали результатов, вам могут потребоваться дополнительные инвазивные тесты для диагностики сердечных заболеваний. К ним относятся:

Катетеризация сердца, которая показывает, заблокированы ли ваши артерии и насколько хорошо работает ваше сердце.
Имплантируемый петлевой регистратор, который представляет собой имплантируемый под кожу монитор аритмии, который помогает определять причины аритмии (нерегулярное сердцебиение).

Факторы риска сердечных заболеваний сложны и включают генетику, другие биологические факторы, а также общие факторы здоровья и образа жизни.

Хотя вы, возможно, не сможете полностью исключить риск сердечных заболеваний, вы можете предпринять шаги для его снижения. К ним относятся:

Регулярно проверяйте артериальное давление. Если он высокий, обратитесь к врачу, чтобы его понизить. Это может включать в себя прием лекарств и изменение образа жизни.
Если вы курите, обратитесь за помощью, чтобы бросить курить. Это может быть сложно, но врач может помочь составить план отказа от курения, который подходит именно вам.
Если у вас есть факторы риска диабета, например семейный анамнез, проверьте уровень сахара в крови.
Если у вас диабет, держите уровень сахара в крови под контролем.
Поддерживайте вес, который подходит вашему телу.
Придерживайтесь здоровой диеты с высоким содержанием цельнозерновых, фруктов и овощей и нежирного мяса.
Ограничьте употребление алкоголя до не более одного напитка в день.
Управляйте уровнями стресса.
Проверьте уровень холестерина и при необходимости примите меры по снижению высокого уровня холестерина.
Если у вас апноэ во сне, обратитесь за лечением.
Регулярно выполняйте упражнения.
Если у вас случился сердечный приступ, поговорите со своим врачом о ежедневных низких дозах аспирина. Это не рекомендуется женщинам, у которых не было сердечного приступа или инсульта, поскольку это может усилить кровотечение.

Болезни сердца гораздо чаще встречаются у женщин, чем многие думают. Фактически, это основная причина смерти женщин.

Многие женщины, страдающие сердечными заболеваниями, не имеют никаких симптомов. Обратитесь к врачу как можно раньше, чтобы определить риск сердечных заболеваний и способы снижения этого риска.

Если у вас действительно есть симптомы, важно как можно скорее обратиться к врачу, чтобы он смог проверить на болезнь сердца и оказать лечение до того, как произойдет повреждение сердца.

Раннее предупреждение, симптомы, причины, лечение

Эти проблемы могут развиваться со временем или могут быть результатом аномального формирования сердца в утробе матери (до рождения, что называется врожденным пороком сердца).Сердечно-сосудистые заболевания еще называют сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Многие женщины не проявляют никаких симптомов сердечных заболеваний до тех пор, пока у них не возникнет чрезвычайная ситуация, например сердечный приступ.Однако, если у вас действительно есть первые симптомы, они могут включать:

Возможные более поздние симптомы сердечных заболеваний у женщин включают:

Генетические факторы также могут влиять на вероятность развития сердечных заболеваний. Другие могут развиваться независимо от факторов риска.

Никогда не рано обратиться к врачу, чтобы обсудить свой риск сердечных заболеваний.Фактически, в новых рекомендациях по первичной профилактике говорится, что чем раньше будут предотвращены или вылечены факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, тем меньше вероятность развития сердечных заболеваний в более позднем возрасте.

Многие предупреждающие признаки сердечных заболеваний, такие как усталость, несварение желудка и одышка, легко игнорировать как нормальную часть жизни или легкую болезнь. Но поскольку сердечный приступ может случиться внезапно, важно не игнорировать любые возможные предупреждающие знаки.

Скорая медицинская помощь
Позвоните 911, если у вас есть признаки сердечного приступа, в том числе:
боль в груди, тяжесть, стеснение или давление
внезапная и сильная боль в руке
одышка
потеря сознания
обильное потоотделение или тошнота
чувство обреченности

Другие тесты включают:

Электрокардиограмма (ЭКГ) для измерения электрической активности сердца.Это помогает врачу определить проблемы с сердечным ритмом, а также признаки сердечного приступа.
Эхокардиограмма, которая представляет собой ультразвуковое исследование сердца, на котором изучается структура, функции сердца и работа сердечных клапанов.
Стресс-тест, чтобы узнать, насколько хорошо ваше сердце работает при физической нагрузке. Во время этого теста вы будете тренироваться, надев оборудование для измерения электрических сигналов сердца и артериального давления. Он может предсказать, есть ли у вас блокировки, которые могут ограничивать приток крови к сердцу во время тренировки.
УЗИ сонных артерий шеи для выявления риска инсульта.
Лодыжечно-плечевой указатель, соотношение артериального давления в ногах и руках.
Коронарная КТА, специализированная компьютерная томография, при которой исследуются кровеносные сосуды вокруг сердца на предмет наличия закупорок.

Катетеризация сердца, которая показывает, заблокированы ли ваши артерии и насколько хорошо работает ваше сердце.
Имплантируемый петлевой регистратор, который представляет собой имплантируемый под кожу монитор аритмии, который помогает определять причины аритмии (нерегулярное сердцебиение).

Регулярно проверяйте артериальное давление. Если он высокий, обратитесь к врачу, чтобы его понизить. Это может включать в себя прием лекарств и изменение образа жизни.
Если вы курите, обратитесь за помощью, чтобы бросить курить. Это может быть сложно, но врач может помочь составить план отказа от курения, который подходит именно вам.
Если у вас есть факторы риска диабета, например семейный анамнез, проверьте уровень сахара в крови.
Если у вас диабет, держите уровень сахара в крови под контролем.
Поддерживайте вес, который подходит вашему телу.
Придерживайтесь здоровой диеты с высоким содержанием цельнозерновых, фруктов и овощей и нежирного мяса.
Ограничьте употребление алкоголя до не более одного напитка в день.
Управляйте уровнями стресса.
Проверьте уровень холестерина и при необходимости примите меры по снижению высокого уровня холестерина.
Если у вас апноэ во сне, обратитесь за лечением.
Регулярно выполняйте упражнения.
Если у вас случился сердечный приступ, поговорите со своим врачом о ежедневных низких дозах аспирина. Это не рекомендуется женщинам, у которых не было сердечного приступа или инсульта, поскольку это может усилить кровотечение.

11 возможных сердечных симптомов, которые нельзя игнорировать

Если что-то пойдет не так с вашим сердцем, знаете ли вы?

Не все проблемы с сердцем имеют явные предупреждающие знаки. Не всегда бывает тревожное сцепление в груди, за которым следует падение на пол, как в фильмах. Некоторые сердечные симптомы даже не проявляются в груди, и не всегда легко понять, что происходит.

«Если вы не уверены, проверьте это», — говорит Чарльз Чемберс, доктор медицины, директор Лаборатории катетеризации сердца в Институте сердца и сосудов штата Пенсильвания им. Херши.

Это особенно верно, если вам 60 лет и старше, у вас избыточный вес, диабет, высокий уровень холестерина или высокое кровяное давление, — говорит Винсент Буфалино, доктор медицины, представитель Американской кардиологической ассоциации. «Чем больше у вас факторов риска, — говорит он, — тем больше вы должны беспокоиться обо всем, что может быть связано с сердцем.»

Особенно остерегайтесь этих проблем:

1. Дискомфорт в груди

Это наиболее частый признак опасности для сердца. Если у вас закупорка артерии или сердечный приступ, вы можете почувствовать боль, стеснение или давление в

Продолжение

«У всех есть разные слова для обозначения этого чувства, — говорит Чемберс. — Некоторые люди говорят, что на них сидит слон. Другие говорят, что это похоже на щипание или жжение ».

Ощущение обычно длится дольше нескольких минут.Это может произойти, когда вы отдыхаете или когда занимаетесь физическими упражнениями.

Если это всего лишь кратковременная боль — или если это место болит сильнее, когда вы касаетесь или давите на него — это, вероятно, не ваше сердце, — говорит Чемберс. Вам все равно следует обратиться к врачу. Если симптомы более серьезны и не проходят через несколько минут, вам следует позвонить 911 .

Также имейте в виду, что у вас могут быть проблемы с сердцем — даже сердечный приступ — без боли в груди. Это особенно распространено среди женщин.

2. Тошнота, несварение желудка, изжога или боль в желудке

У некоторых людей эти симптомы появляются во время сердечного приступа. По словам Чемберса, их может даже рвать.

Женщины чаще сообщают о симптомах этого типа, чем мужчины.

Продолжение

Конечно, у вас может быть расстройство желудка по многим причинам, не имеющим отношения к вашему сердцу. В конце концов, это может быть просто то, что вы съели. Но нужно знать, что это также может произойти во время сердечного приступа.

Итак, если вы чувствуете себя так, и у вас есть риск сердечных заболеваний, позвольте врачу выяснить, что происходит, особенно если у вас также есть какие-либо другие симптомы из этого списка.

3. Боль, которая распространяется на руку

Еще один классический симптом сердечного приступа — это боль, которая распространяется вниз по левой стороне тела.

«Он почти всегда начинается от груди и движется наружу», — говорит Чемберс. «Но у меня были пациенты, у которых в основном возникали боли в руках, которые впоследствии переросли в сердечные приступы.»

4. Вы чувствуете головокружение или головокружение

Из-за множества вещей вы можете потерять равновесие или почувствовать слабость на мгновение. Возможно, вам не хватило еды или питья, или вы слишком быстро встали.

Продолжение

Но если вы внезапно почувствуете себя нестабильно, а также почувствуете дискомфорт в груди или одышку, немедленно вызовите врача.

«Это может означать, что ваше кровяное давление упало, потому что ваше сердце не может качать кровь должным образом. , — говорит Буфалино.

5.Боль в горле или челюсти

Сама по себе боль в горле или челюсти, вероятно, не связана с сердцем. Скорее всего, это вызвано мышечной проблемой, простудой или проблемой носовых пазух.

Но если у вас есть боль или давление в центре груди, которые распространяются на горло или челюсть, это может быть признаком сердечного приступа. Позвоните 911 и обратитесь за медицинской помощью, чтобы убедиться, что все в порядке.

6. Вы быстро утомляетесь

Если вы внезапно чувствуете усталость или одышку после того, как делали что-то, что у вас не было проблем в прошлом, например, поднимались по лестнице или носили продукты из машины, — немедленно запишитесь на прием к врачу .

«Такие существенные изменения важнее для нас, чем каждая небольшая боль и боль, которые вы можете испытывать», — говорит Буфалино.

Сильное истощение или необъяснимая слабость, иногда в течение нескольких дней, может быть симптомом сердечного заболевания, особенно у женщин.

7. Храп

Небольшой храп во время сна — это нормально. Но необычно громкий храп, похожий на удушье или удушье, может быть признаком апноэ во сне. Это когда вы несколько раз за ночь перестаете дышать на короткие промежутки времени, пока еще спите.Это создает дополнительную нагрузку на ваше сердце.

Ваш врач может проверить, нужно ли вам исследование сна, чтобы определить, есть ли у вас это заболевание. Если вы это сделаете, вам может понадобиться аппарат CPAP, чтобы облегчить дыхание во время сна.

8. Потливость

Холодный пот без видимой причины может сигнализировать о сердечном приступе. Если это происходит вместе с любым из этих симптомов, позвоните 911 , чтобы немедленно обратиться в больницу. Не пытайся водить самостоятельно.

9. Кашель, который не прекратится

В большинстве случаев это не признак болезни сердца.Но если у вас есть болезнь сердца или вы знаете, что находитесь в группе риска, обратите особое внимание на такую возможность.

Если у вас продолжительный кашель с выделением белой или розовой слизи, это может быть признаком сердечной недостаточности. Это происходит, когда сердце не может справляться с потребностями организма, в результате чего кровь просачивается обратно в легкие.

Попросите врача выяснить, что вызывает у вас кашель.

10. Ваши ноги, ступни и лодыжки опухли

Это может быть признаком того, что ваше сердце не перекачивает кровь так эффективно, как должно.

Когда сердце не может качать кровь достаточно быстро, кровь скапливается в венах и вызывает вздутие живота.

Сердечная недостаточность также может затруднить выведение почками лишней воды и натрия из организма, что может привести к вздутию живота.

11. Нерегулярное сердцебиение

Для вашего сердца нормально учащенное сердцебиение, когда вы нервничаете или взволнованы, или пропускаете или добавляете ритм время от времени.

Но если вы чувствуете, что ваше сердце бьется вне времени дольше, чем несколько секунд, или если это происходит часто, сообщите об этом своему врачу.

«В большинстве случаев это вызвано чем-то, что легко исправить, например, слишком большим количеством кофеина или недостатком сна», — говорит Буфалино. Но иногда это может указывать на состояние, называемое фибрилляцией предсердий, которое требует лечения. Так что попросите своего врача проверить это.

Болезни сердца у женщин Симптомы, признаки, профилактика и причины

Медицинская проверка: Роберт Дж. Брюг, доктор медицины; Сертифицированный совет по внутренним болезням со специализацией по сердечно-сосудистым заболеваниям

ССЫЛКИ:

Американская кардиологическая ассоциация.Кампания Go Red for Women.

Брэдли Р. Д. и др. «Полезны ли дополнительные измерения липидов?» Интегративная медицина 7.6 (2008): 18-23.

Брюэр, Х. Б. и др. «Новые особенности рекомендаций по снижению уровня липидов в группе III Национальной образовательной программы по холестерину». Клиническая кардиология 26.4 Дополнение 3 (2003): III 19-24.

Cook, N.R., et al. «Сравнение оценок риска Фрамингема и Рейнольдса для глобального прогнозирования риска сердечно-сосудистых заболеваний в рамках инициативы» Многонациональное женское здоровье «.« Circulation 125.14 (2012): 1748-1756.

Goff, DC, et al.» 2013 ACC / AHA Guideline on the Assessment of Cardiovascular Disease Risk: A Report of the American College of Cardiology / American Heart Association Task Force на практике ». Circulation 2013.

Hulley, S., et al.« Рандомизированное испытание эстрогена и прогестина для вторичной профилактики ишемической болезни сердца у женщин в постменопаузе. Исследовательская группа по изучению замещения сердца и эстрогена / прогестина (HERS).» JAMA 280.7 (1998): 605-613.

Kannel, WB, et al.» Факторы риска, которые уменьшают преимущество женской коронарной болезни «. Archives of Internal Medicine 155.1 (1995) 57-61.

Кавачи, И. и др. «Прекращение курения и динамика снижения риска ишемической болезни сердца у женщин среднего возраста». Архив внутренней медицины 154.2 (1994): 169-175.

Кохли П., и др. «Упражнения на стресс-тестирование у женщин: возвращаясь к основам.» Circulation 122.24 (2010): 2570-2580.

Mieres, J. H., et al.» Признаки и симптомы подозрения на ишемию миокарда у женщин: результаты исследования «Каков оптимальный метод оценки ишемии у женщин?» Испытание ». Journal of Women’s Health 20.9 (2011): 1261-1268.

Mosca, L., et al.« Отслеживание осведомленности женщин о сердечных заболеваниях: национальное исследование Американской кардиологической ассоциации ». Тираж 109,5 (2004 г. ): 573-579.

Mosca, L., et al.«Основанные на эффективности рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у женщин — обновление 2011 г .: руководство Американской кардиологической ассоциации». Журнал Американского кардиологического колледжа 57.12 (2011): 1404-1423.

Pilote, L., et al. «Комплексный взгляд на проблемы, связанные с полом, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями». CMAJ 176.6 (2007): S1-S44.

Ридкер П. М. и др. «Высокочувствительный С-реактивный белок: потенциальное дополнение для глобальной оценки риска при первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.» Circulation 103.13 (2001): 1813-1818.

Rosenfeld, AG, et al.» Понимание задержки обращения за лечением у женщин с острым инфарктом миокарда: описание моделей принятия решений «. American Journal of Critical Care 14,4 (2005): 285-293.

Rutter, MK, et al. «C-реактивный белок, метаболический синдром и прогнозирование сердечно-сосудистых событий в исследовании Framingham Offspring». Circulation 110.4 (2004): 380-385

Щепис Т., и другие. «Дополнительная ценность оценки кальция в коронарной артерии в качестве дополнения к закрытой ОФЭКТ для оценки ишемической болезни сердца в популяции промежуточного риска». Журнал ядерной медицины 48.9 (2007): 1424-1430.

Шнабель Р. Б. и др. «Множественные воспалительные биомаркеры в отношении сердечно-сосудистых событий и смертности в обществе». Артериосклероз, тромбоз и биология сосудов 33,7 (2013): 1728-1733.

Stürmer, T., et al. «Личность, образ жизни и риск сердечно-сосудистых заболеваний и рака: наблюдение за популяционной когортой.» BMJ 332.7554 (2006): 1359.

Yusuf, S., et al.» Ожирение и риск инфаркта миокарда у 27 000 участников из 52 стран: исследование случай-контроль «. Lancet 366.9497 (2005) : 1640-1649.

Болезни сердца у женщин: симптомы и лечение

Теперь, когда вы знаете свои шансы на развитие болезни сердца, как вы можете определить симптомы? Плохая новость заключается в том, что по сравнению с мужчинами у женщин могут быть более тонкие и менее узнаваемые симптомы сердечных заболеваний.Женские симптомы во время сердечных приступов также труднее распознать.

Просмотреть инфографику в полном размере.

Какие хорошие новости? У большинства женщин во время сердечного приступа будет хотя бы один хорошо известный симптом — боль в груди.

Некоторые женщины вообще не проявляют признаков сердечного приступа. Это называется тихой ИБС или ишемической болезнью сердца.

Итак, как узнать, есть ли у вас болезнь сердца?

Стенокардия

Один из распространенных признаков сердечных заболеваний — стенокардия.Стенокардия — это боль в груди, которую вы чувствуете, когда в ваше сердце подается недостаточно богатой кислородом крови, когда вы напрягаетесь. Ангина возникает, когда ваша коронарная артерия частично заблокирована.

У женщин, страдающих стенокардией, могут быть эти симптомы, особенно если они находятся в стрессе или занимаются тяжелой физической активностью:

давление в груди или ощущение сдавливания;
боль, отдающая вниз по руке;
резкая, жгучая боль в груди;
одышка; или
Боль в челюсти, шее, горле, животе или верхней части спины.

Сердечный приступ

Сердечные приступы — опасное для жизни осложнение ишемической болезни сердца (ИБС). Они случаются, когда ваше сердце не может получать достаточно кислорода, потому что кровоток заблокирован внутри артерии, которая идет к части вашей сердечной мышцы. Если кровь не может снова начать быстро приливаться к вашему сердцу, части вашей сердечной мышцы начинают умирать.

Симптомы сердечного приступа у женщин могут отличаться от симптомов у мужчин. Эти симптомы могут включать:

боль, давление или сдавливание в середине груди;
ощущение затрудненного дыхания;
тошнота или рвота;
или боль, которая распространяется в руки, челюсть, шею, живот или спину.

Важно помнить, что у некоторых женщин может случиться сердечный приступ, не чувствуя давления в груди, особенно у женщин с сахарным диабетом.

Если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов и вы думаете, что у вас сердечный приступ, немедленно звоните 9-1-1.

Болезни сердца у женщин: знакомство с симптомами и факторами риска

Кстати о здоровье

4 января 2013 г.

Хотя болезнь сердца часто считается проблемой для мужчин, каждый год от болезней сердца умирает больше женщин, чем мужчин.На самом деле от болезней сердца умирает больше женщин, чем от всех видов рака вместе взятых.

Одна из проблем заключается в том, что симптомы сердечных заболеваний у женщин могут отличаться от симптомов у мужчин. Некоторые люди представляют себе сердечный приступ в Голливуде — сжатие грудной клетки с сокрушительной болью в груди, — но женщины, в частности, имеют гораздо более тонкие симптомы.

Это может быть связано с тем, что у женщин, как правило, возникают закупорки не только основных артерий, но и более мелких артерий, которые снабжают кровью сердце — состояние, называемое болезнью мелких сосудов сердца или микрососудистым заболеванием.

Наиболее частым симптомом сердечного приступа у женщин является боль, давление или дискомфорт в груди. Но это не всегда серьезный или даже самый заметный симптом, особенно у женщин. У женщин чаще, чем у мужчин, возникают симптомы сердечного приступа, не связанные с болью в груди, например:

Дискомфорт в области шеи, плеч, верхней части спины или живота
Одышка
Тошнота или рвота
потливость
Дремота или головокружение
Необычная усталость

К счастью, женщины могут предпринять шаги, чтобы понять эти симптомы и начать снижать риск сердечных заболеваний.

Многие женщины, как правило, обращаются в отделения неотложной помощи после того, как уже произошло серьезное повреждение сердца, потому что их симптомы не связаны с сердечным приступом. Если вы испытываете эти симптомы или думаете, что у вас сердечный приступ, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью. Не езжайте в отделение неотложной помощи, если у вас нет других вариантов.

Женщины часто откладывают обращение в больницу из-за сердечного приступа, потому что они часто ставят на первое место потребности других, заботясь о детях, супругах или стареющих родителях, и игнорируют собственное здоровье.

Факторы риска сердечных заболеваний у женщин

Хотя традиционные факторы риска ишемической болезни сердца, такие как высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и ожирение, влияют на женщин и мужчин, другие факторы могут играть большую роль в развитии сердечных заболеваний у женщин. Например:

Метаболический синдром — сочетание жира вокруг живота, высокого кровяного давления, высокого уровня сахара в крови и высокого уровня триглицеридов — оказывает большее влияние на женщин, чем на мужчин.
Психический стресс и депрессия сильнее влияют на женские сердца, чем на мужские. Депрессия затрудняет ведение здорового образа жизни и соблюдение рекомендованного лечения, поэтому поговорите со своим врачом, если у вас есть симптомы депрессии.
Курение является большим фактором риска сердечных заболеваний у женщин, чем у мужчин.
Низкий уровень эстрогена после менопаузы представляет собой значительный фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний мелких кровеносных сосудов (болезнь мелких сосудов сердца).

В целях безопасности наших пациентов, персонала и посетителей в клинике Mayo действуют строгие правила маскировки. Любой человек, показанный без маски, был либо записан до COVID-19, либо зарегистрирован в зоне, где нет ухода за пациентами, где соблюдалось социальное дистанцирование и другие протоколы безопасности.

Гендерные вопросы: риск сердечных заболеваний у женщин

Болезни сердца — основная причина смерти женщин и одна из самых предотвратимых.Исследования дают нам представление о том, как мы можем контролировать свой риск.

Мы прошли долгий путь с тех времен, когда беспокойство женщины по поводу сердечного заболевания было сосредоточено исключительно на угрозе для мужчин в ее жизни. Теперь мы знаем, что это не только мужская проблема. Ежегодно ишемическая болезнь сердца, самая большая причина смерти в Соединенных Штатах, поражает женщин и мужчин почти в равных количествах.

Риск еще недооценен

В ходе опроса, проведенного Американской кардиологической ассоциацией, около половины опрошенных женщин знали, что болезни сердца являются основной причиной смерти женщин, но только 13% заявили, что это самый большой риск для их здоровья.Если не болезнь сердца, то что? Другие данные опроса показывают, что в повседневной жизни женщины по-прежнему больше беспокоятся о раке груди, хотя от болезней сердца ежегодно умирает в шесть раз больше женщин. Почему отключение?

Рак груди влияет на образ тела, сексуальность и самооценку в отличие от диагноза сердечных заболеваний. Кроме того, сердечные заболевания имеют тенденцию проявляться в более старшем возрасте (в среднем первый сердечный приступ у женщины происходит в возрасте 70 лет), поэтому угроза может показаться не такой уж реальной для молодых женщин.Большинство 50-летних женщин знают женщин своего возраста, у которых был рак груди, но ни у одной из них не было болезни сердца.

Кроме того, многие женщины говорят, что их врачи никогда не говорят с ними о коронарном риске, а иногда даже не распознают симптомы, ошибочно принимая их за признаки панического расстройства, стресса и даже ипохондрии.

Основные симптомы сердечного приступа у женщин
За месяц до сердечного приступа	Во время сердечного приступа
Необычная утомляемость (71%)	Одышка (58%)
Нарушение сна (48%)	Слабость (55%)
Одышка (42%)	Необычная утомляемость (43%)
Расстройство желудка (39%)	Холодный пот (39%)
Беспокойство (36%)	Головокружение (39%)
Сердцебиение (27%)	Тошнота (36%)
Оружие слабое / тяжелое (25%)	Оружие слабое / тяжелое (35%)
Источник: Circulation 2003, Vol.108, стр. 2621.

Половые различия очевидны

Большинство наших представлений о сердечно-сосудистых заболеваниях у женщин исходили из изучения их у мужчин. Но есть много причин думать, что у женщин все иначе. Симптомы женщины часто отличаются от симптомов мужчины, и у нее гораздо больше шансов умереть в течение года после сердечного приступа, чем у мужчины. Женщины также, похоже, не чувствуют себя так хорошо, как мужчины, после приема препаратов для разрушения тромбов или прохождения определенных медицинских процедур, связанных с сердцем.Исследования только сейчас начинают раскрывать биологические, медицинские и социальные основы этих и других различий. Есть надежда, что новые знания приведут к успехам в адаптации профилактики и лечения к женщинам.

Болезнь сердца может начаться в детстве, со временем развиваться незаметно и внезапно наступить в виде сердечного приступа, часто смертельного. Таким образом, мы не должны ждать появления симптомов или исследований, которые дадут нам больше информации, прежде чем предпринимать проверенные меры по снижению риска.

Половые различия в коронарном риске и лечении

Исследования выявляют гендерные различия в сердечно-сосудистых заболеваниях, которые могут помочь лучше настроить профилактику, диагностику и лечение у женщин.Вот несколько примеров.

Липиды крови. До наступления менопаузы собственный эстроген женщины помогает защитить ее от сердечных заболеваний, повышая уровень холестерина ЛПВП (хороший) и снижая уровень холестерина ЛПНП (плохой). После менопаузы у женщин концентрация общего холестерина выше, чем у мужчин. Но одно это не объясняет внезапного повышения риска сердечных заболеваний после менопаузы. Повышенный уровень триглицеридов является важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин. Низкий уровень ЛПВП и высокий уровень триглицеридов, по-видимому, являются единственными факторами, повышающими риск смерти от сердечных заболеваний у женщин старше 65 лет.

Диабет. Диабет увеличивает риск сердечных заболеваний у женщин в большей степени, чем у мужчин, возможно, потому, что женщины с диабетом чаще имеют дополнительные факторы риска, такие как ожирение, гипертония и высокий уровень холестерина. Хотя сердечные заболевания у женщин обычно развиваются примерно на 10 лет позже, чем у мужчин, диабет нивелирует это преимущество. У женщин, которые уже перенесли сердечный приступ, диабет удваивает риск второго сердечного приступа и увеличивает риск сердечной недостаточности.

Метаболический синдром. Это группа рисков для здоровья — большой размер талии, повышенное артериальное давление, непереносимость глюкозы, низкий уровень холестерина ЛПВП и высокий уровень триглицеридов, — которые увеличивают вероятность развития сердечных заболеваний, инсульта и диабета. Исследования Гарвардской медицинской школы показывают, что для женщин метаболический синдром является наиболее важным фактором риска сердечных приступов в необычно раннем возрасте. В исследовании пациентов, перенесших операцию шунтирования, метаболический синдром представлял больший риск смерти для женщин, чем для мужчин, в течение восьми лет.

Курение. У курящих женщин вероятность сердечного приступа выше, чем у курящих мужчин. У женщин также меньше шансов бросить курить, а у женщин, которые бросили курить, больше шансов начать снова. Более того, женщины могут не счесть никотиновые заменители эффективными, и, поскольку менструальный цикл влияет на симптомы отмены табака, они могут получить противоречивые результаты с лекарствами от курения.

Симптомы. Многие женщины не испытывают сокрушительной боли в груди, которая является классическим симптомом сердечного приступа у мужчин.Некоторые чувствуют сильную усталость или одышку. Другие атипичные симптомы включают тошноту и боль в животе, шее и плечах. В одном исследовании женщины сообщали о глубокой усталости и нарушении сна за месяц или два до сердечного приступа. Во время сердечного приступа только одна из восьми женщин сообщила о боли в груди; даже тогда они описали это как давление, боль или стеснение, а не боль.

Диагностика и лечение. У женщин коронарные артерии меньше и легче, чем у мужчин.Это затрудняет выполнение ангиографии, ангиопластики и коронарного шунтирования, тем самым снижая шансы женщины получить правильный диагноз и получить хороший результат. У женщин после операции чаще возникают осложнения. И они в два раза чаще сохраняют симптомы через несколько лет после коронарной ангиопластики. (Обычно они старше мужчин и имеют больше хронических заболеваний во время их первого коронарного события.) Реакции женщин на стандартные тесты с физической нагрузкой также отличаются от мужских, поэтому трудно интерпретировать результаты.К счастью, эти проблемы уменьшаются благодаря достижениям в области технологий и лучшему пониманию сердечных заболеваний у женщин.

Сначала главное

Некоторые вещи, находящиеся под вашим контролем, могут помочь снизить риск сердечных заболеваний.

Не курите ни активно, ни пассивно. Ваш шанс получить сердечный приступ удваивается, если вы выкуриваете от одной до четырех сигарет в день. Даже если вы не курите, регулярное воздействие чужого дыма может увеличить ваш риск.

Будьте активнее. В большинстве дней уделяйте хотя бы 30 минут в день упражнениям средней интенсивности, например быстрой ходьбе. Включите в свою жизнь еще больше активности: поднимайтесь по лестнице, а не на лифте, работайте во дворе, припаркуйтесь подальше от пункта назначения и гуляйте.

Ешьте здоровую пищу. Исследования, проведенные в Гарвардской медицинской школе и других местах, выявили несколько важнейших ингредиентов здоровой для сердца диеты — цельнозерновые, различные фрукты и овощи, орехи (около 5 унций в неделю), поли- и мононенасыщенные жиры, жирная рыба (например, как дикий лосось) и ограниченное потребление трансжиров.

Снижение стресса и лечение депрессии. Ваш риск сердечных заболеваний увеличивается, если вы находитесь в депрессии или чувствуете хронический стресс. Стратегии снижения стресса включают упражнения, полноценный сон, техники релаксации и медитацию. Психотерапия может быть особенно полезной при депрессии и тревоге.

Дотянись до номеров. По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), вы можете значительно снизить риск этих заболеваний, поддерживая определенные параметры тела и уровни холестерина и артериального давления (см. Диаграмму ниже).

Цели профилактики по снижению риска сердечных заболеваний у женщин
Фактор риска	Цель
*Размеры корпуса*
Индекс массы тела (ИМТ) Умножьте свой вес в фунтах на 700, затем разделите это число на квадрат вашего роста в дюймах	18.5–24,9
Окружность талии (живота) Удерживая рулетку на уровне пупка, обведите ею живот. (Измерьте расстояние ниже, а не в самой узкой части туловища.)	<35 дюймов
*Липиды, липопротеины*
Холестерин общий	<200 мг / дл
Холестерин ЛПВП	> 50 мг / дл
Холестерин ЛПНП	<100 мг / дл
Триглицериды	<150 мг / дл
*Артериальное давление*	<120/80 мм рт. Ст.
По материалам Circulation 2004, Vol.109. С. 672–93.

Поделиться страницей:

Заявление об отказе от ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого.

Наследственные болезни человека список: виды болезней, как выявить и где можно пройти обследование?

Диагностика наследственных заболеваний методом высокопроизводительного секвенирования

В соответствии с особенностями методов и спецификой практических и научных задач в лаборатории организованы 3 направления клинической диагностики:

Запись на прием осуществляется через отдел платных услуг: 437-11-00, +7-911-766-97-70 по рабочим дням с 09-00 до 17-00.

Диагностика наследственных заболеваний методом высокопроизводительного секвенирования

Наследственные заболевания являются актуальной проблемой современного здравоохранения. По данным ВОЗ оценочное число наследственных болезней может достигать 10000, а количество больных – 10% всего населения земного шара.

Первостепенная задача, стоящая перед лечащим врачом, состоит в исключении или подтверждении генетической природы заболевания, что позволяет определить тактику лечения, дать прогноз жизни и здоровья больному и его родственникам.

Постановка клинического диагноза редкого заболевания часто бывает затруднена, особенно у новорожденных. В таких случаях молекулярная диагностика имеет определяющее значение.

В зависимости от конкретной клинической задачи требуется исследование разных по размеру участков генома – от одного нуклеотида до всего генома. Решение об объеме проводимого генетического тестирования принимается индивидуально для каждого пациента и требует комплексного подхода.

В генетической лаборатории СПб ГБУЗ ГБ№40 возможно проведение молекулярно-генетического тестирования методом высокопроизводительного секвенирования на приборе MiSeq Illumina. Данный метод дает возможность определять нуклеотидную последовательность как отдельных генов, так и все экзома (все кодирующие последовательности) или генома.

Консультация врача-генетика перед молекулярно-генетическим тестированием позволяет уточнить показания к проведению теста и объем исследования. По результатам анализа выдается письменное заключение с развернутой интерпретацией. Рекомендации и разъяснения по результатам можно получить у врача-генетика или лечащего врача.

Генетический паспорт

В будущем генетический паспорт станет самым достоверным носителем всех персональных данных человека. Сейчас петербургские ученые уже разработали методику определения генетических возможностей и рисков на основе ДНК.

Технология этого процесса проста. Практически из любого биоматериала (соскоба со щеки или капли крови) выделяют молекулу. Она содержит, по последним данным, 22 тысячи генов. Однако для наиболее точного анализа используют около 100 генов. Каждый из них несет свою информацию, по которой оценивают как вашу предрасположенность к болезням, например, патологии сердца и сосудов, так и к другим показателям: выносливости, полноте, агрессии, непереносимости молока, злаковых или алкоголя.

Затем специалисту достаточно взглянуть на «картину» и сказать, какие опасности вас ждут впереди, выдать определенные рекомендации по образу жизни и питанию. Например: при возможности возникновения диабета – уменьшить потребление сахара и жира; чтобы снизить риск инфаркта или инсульта – укреплять слабые сосуды. То есть даже при генетической предрасположенности к тому или иному заболеванию можно предотвратить его развитие или снизить риск возникновения тяжелых осложнения.

Еще один плюс – ваши гены «подскажут» наиболее эффективное лечение при случившемся недуге. Обычно для врача человек, пришедший за лечением – среднестатистический пациент, и при заболевании он рекомендует Вам стандартное лекарство. Но на кого-то оно подействует хорошо, а кому-то поможет мало – все зависит от генов. Если врач заглянет в генетический паспорт, то сможет подобрать лечение, исходя из ваших особенностей – наиболее эффективное именно для вашего организма.

Кроме того, можно предсказать, получится ли из конкретного человека хороший спортсмен, вплоть до вида спорта, гениальный ученый или музыкант.

Пока основные потребители «генетического паспорта» – будущие мамы, желающие родить и родить здорового малыша. Для них разработаны специальные генетические программы по планированию беременности, профилактике осложнений беременности, снижению осложнений при родах и др.

Генетическое тестирование до зачатия и при беременности

Каждая пятая супружеская пара в России бесплодна и более 30% женщин имеют серьезные нарушения во время беременности, с высоким риском тяжелых осложнений для матери и будущего ребенка
Одной из причин невынашивания и бесплодия может является наличие у супругов сбалансированных хромосомных перестроек, которые никоим образом не влияют на состояние здоровья носителя. Хромосомные перестройки в кариотипе одного из родителей могут приводить к появлению несбалансированного кариотипа у плода, что является причиной остановки развития беременности и формированию пороков. Стандартное кариотипирование, проводимое в лаборатории, позволяет выявить носителей хромосомных перестроек, что даст возможность выбрать корректную и оптимальную тактику планирования и ведения беременности.
Значительная часть нарушений связана с наследственной предрасположенностью женщины к таким частым заболеваниям как эндометриоз, гестоз, привычное невынашивание беременности, диабет, бронхиальная астма, тромбофилия и др.

Разработанная сотрудниками Лаборатории «Генетическая карта репродуктивного здоровья» позволяет еще до беременности выявить женщин высокого риска этих заболеваний и начать их своевременную профилактику. Она также предусматривает генетическое консультирование семьи, планирующей рождение ребенка, анализ кариотипа супругов и генетическое тестирование родителей для исключения носительства мутаций, приводящих к тяжелым наследственным болезням (муковисцидоз, фенилкетонурия, спинальная мышечная дистрофия, адрено-генитальный синдром и др).

Для проведения полного или выборочного генетического обследования на наследственную предрасположенность к этим болезням, на скрытое носительство мутаций и хромосомных аберраций у родителей будущего ребенка следует:

на приеме у врача-генетика лаборатории получить направление на необходимое именно Вашей семье обследование;
сдать кровь на генетическое тестирование;
по результатам генетического тестирования получить заключение специалиста и рекомендации врача-генетика.

Генетические тесты и рекомендации

Генетические анализы и анализ ДНК — важная необходимость при планировании беременности

В настоящее время стал доступен генетический анализ на предрасположенность ко многим мультифакториальным заболеваниям. Различные генетические центры и лаборатории предлагают либо проведение анализа на ряд заболеваний по рекомендации врача генетика, либо проведение анализа ДНК по всем доступным лаборатории маркерам мультифакториальных заболеваний с последующим составлением генетического паспорта. Кроме информации о предрасположенности к мультифакториальным заболеваниям такой генетический паспорт может содержать данные о носительстве наследственных заболеваний, рекомендации по коррекции образа жизни и профилактике тех мультифакториальных заболеваний, к которым обнаружилась предрасположенность.

Тромбофилия наследственная и при беременности (патологическое состояние, обуславливающее повышенную склонность к внутрисосудистому тромбообразованию).

Рекомендуется проводить анализ на предрасположенность к тромбофилии всем женщинам, планирующим беременность (рекомендация ВОЗ от 8 декабря 2005 года), особенно, если были осложнения в предыдущие беременности (как тромбозы, так и акушерские кровотечения, причины которых были коагулопатии). Также рекомендуется анализ женщинам с бесплодием и женщинам, имеющим близких родственников с тромбофилиями.

Какую информацию может дать анализ на предрасположенность к тромбофилии? Данный анализ может выявить генетические причины бесплодия, выявить повышенный риск к развитию осложнений во время беременности (гестозы, привычное невынашивание, внутриутробная гибель плода, задержка внутриутробного развития, преждевременная отслойка плаценты, повторные неудачи ЭКО, акушерские кровотечения, тромбоз сосудов малого таза, варикозная болезнь и т.д. ).

Что может рекомендовать ваш врач при наличии предрасположенности к тромбофилии? Медикаментозную профилактику тромбозов и коагулопатий с целью профилактики осложнений во время беременности. Коррекцию тактики лечения бесплодия.

Варикозная болезнь (паталогический процесс поражения вен, для которого характерно увеличение диаметра просвета, истончение венозной стенки, образование «узлов» и нарушение венозного кровотока).

Рекомендуется проводить анализ на предрасположенность к варикозной болезни всем женщинам, планирующим беременность, особенно, если есть случаи этого заболевания у близких родственников (особенно у матери).

Какую информацию может дать анализ на предрасположенность к варикозной болезни? Данный анализ выявляет повышенный риск развития варикозной болезни (варикозное расширение вен нижних конечностей и геммороидальных узлов). Беременность является предрасполагающим фактором для развития варикоза, поэтому при наличии генетической предрасположенности к этому заболеванию следует обратить особое внимание на его профилактику.

Что может рекомендовать ваш врач при наличии предрасположенности к варикозной болезни? Комплекс мер по профилактике данного заболевания во время беременности.

Эндометриоз (гинекологическое заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) разрастаются за пределами матки. Поскольку эндометриоидная ткань имеет рецепторы к гормонам, в ней возникают те же изменения, что и в нормальном эндометрии, проявляющиеся ежемесячными кровотечениями, болезненностью, приводик к воспалению окружающих тканей).

Рекомендуется проводить анализ на предрасположенность к эндометриозу женщинам с бесплодием, диагностированным эндометриозом, в случаях наличия близких родственниц с эндометриозом.

Какую информацию может дать анализ на предрасположенность к эндометриозу? Данный анализ позволяет выявить возможную причину бесплодия. В случае диагностированного эндометриоза, наличие генетической предрасположенности к этому заболеванию может потребовать коррекцию проводимой терапии.

Что может рекомендовать ваш врач при наличии предрасположенности к эндометриозу? Коррекцию проводимой терапии уже диагностированного эндометриоза. Лапароскопию для подтверждения или исключения эндометриоза, как причины бесплодия. Профилактические мероприятия для предупреждения развития данного заболевания (профилактические осмотры, лечение хронических очагов инфекции мочеполовой системы, контроль гормонального фона).

Привычное невынашивание беременности (патология беременности, характеризуется повторяющейся самопроизвольной остановкой развития беременности).

Рекомендуется проводить анализ на предрасположенность к привычному невынашиванию беременности женщинам планирующим беременность, особенно тем, у кого были случаи невынашивания беременности, а также имеющим близких родственниц с привычным невынашиванием беременности.

Какую информацию может дать анализ на предрасположенность к привычному невынашиванию? Данный анализ позволяет выявить генетически обусловленный риск невынашивания беременности, выявить вероятные генетические причины в случаях диагностированного привычного невынашивания беременности.

Что может рекомендовать ваш врач при наличии предрасположенности к невынашиванию беременности? Ряд профилактических мероприятий для предотвращения прерывания беременности с учетом генетических особенностей пациента.

Гестоз (осложнение второй половины беременности, характеризующиеся повышением артериального давления, отеками, наличием белка в моче, при неблагоприятном течении приводит к развитию полиорганной недостаточности).

Рекомендуется проводить анализ на предрасположенности к гестозу всем женщинам, планирующим беременности, особенно тем, кто имеет близких родственниц со случаями данного осложнения беременности, а так же с имеющимися соматическими заболеваниями (Сахарный диабет 1 и 2 типа, гипертоническая болезнь, заболевания почек, заболевания щитовидной железы).

Какую информацию может дать анализ на предрасположенность к гестозу? Данный анализ позволяет выявить генетически обусловленный риск гестоза с целью его профилактики во время беременности.

Что может рекомендовать ваш врач при наличии предрасположенности к гестозу? Комплекс мер по профилактике гестоза во время беременности, повышенное внимание к беременной.

Гипертоническая болезнь (заболевание сердечно-сосудистой системы, главным проявлением которого является повышение артериального давления).

Рекомендуется проводить анализ на предрасположенность к гипертонической болезни всем женщинам, планирующим беременность, особенно тем, кто имеет близких родственников с гипертонической болезнью.

Какую информацию может дать анализ на предрасположенность к гипертонической болезни? Генетическая предрасположенность к гипертонической болезни связана с повышенным риском развития гестоза во время беременности.

Что может рекомендовать ваш врач при наличии предрасположенности к гипертонической болезни? Комплекс мер по профилактике гестоза и гипертонии во время беременности.

Рак молочной железы и рак яичников.

Рекомендуется проводить анализ на предрасположенность к раку молочной железы и яичников всем женщинам, особенно имеющим близких родственниц с такими заболеваниями.

Какую информацию может дать анализ на предрасположенность к раку молочной железы и яичников? Риск заболеть раком молочной железы или раком яичников в течение жизни для женщин, имеющих генетическую предрасположенность к этим заболеваниям, достигает 80-90%. При этом риск заболеть в молодом возрасте (до 30 лет) достигает 10%. Для успешного лечения онкологических заболеваний очень важно обнаружение опухоли на ранней стадии, еще до появления симптомов. Поэтому наличие генетической предрасположенности к раку молочной железы и яичников очень серьезное показание для регулярного обследования (раз в полгода, минимум раз в год) с целью обнаружения заболевания на ранней стадии.

Что может рекомендовать ваш врач при наличии предрасположенности к раку молочной железы и яичников? Регулярные обследования, которые обычно включают анализ крови на наличие опухолевых маркеров, УЗИ малого таза, УЗИ молочной железы или маммография.

Предрасположенность к незарощению невральной трубки и синдрому Дауна у плода.

Рекомендуется проводить анализ на предрасположенность к незарощению невральной трубки и синдрому Дауна у плода всем женщинам, планирующим беременность.

Какую информацию может дать анализ? Некоторые генетически обусловленные особенности обмена гомоцистеина у женщины способны провоцировать врожденные патологии развития у будущего ребенка. Анализ на предрасположенность к незарощению невральной трубки и синдрому Дауна у плода выявляет наличие этих особенностей.

Что может рекомендовать ваш врач при наличии предрасположенности к незарощению невральной трубки и синдрому Дауна у плода? Прием повышенных доз фолиевой кислоты и витаминов группы В в период планирования беременности значительно уменьшают риски врожденных патологий у плода.

Носительство моногенных наследственных заболеваний (муковисцидоз, фенилкетонурия, спинальная амиотрофия, нейросенсорная тугоухость и другие).

Рекомендуется проводить анализ всем семейным парам, планирующим ребенка, особенно тем, в чьих семьях были случаи генетических заболеваний.

Какую информацию может дать анализ? Анализ позволяет выявить носительство моногенных заболеваний у будущих родителей. В случае обнаружения носительства заболевания у обоих супругов требуется консультация генетика до наступления или на самых ранних сроках беременности.

Что может рекомендовать врач генетик при обнаружении носительства заболевания у обоих супругов? Перенатальную диагностику плода на наличие заболевания.

Кариотипирование

Рекомендовано поводить анализ обоим супругам в случае невынашивания беременности.

Какую информацию дает анализ? Анализ позволяет выявлять сбалансированные хромосомные перестройки, которые могут быть причиной невынашиваемости беременности.

Что может рекомендовать ваш врач при наличии сбалансированных хромосомных перестроек? Перенатальное кариотипирование плода в I триместре беременности для коррекции тактики ведения беременности.

Общие понятия по мультифакториальным заболеваниям

Генетическая информация в сочетании с влиянием внешней среды определяют уникальность каждого человека. Под «внешней средой» мы здесь понимаем совокупность множества факторов влияющих на жизнь человека таких, как вредные привычки, воспитание, профессиональная деятельность, физическая активность и многих, многих других.

Генетическая информация + Внешняя среда = Уникальный человек

Генетическая (или наследственная) информация содержится в нуклеотидной последовательности ДНК. Нить ДНК плотно упакована (скручена) в хромосомы. Каждая клетка человеческого организма содержит 23 пары хромосом. В каждой паре одна хромосома от матери, одна от отца. Исключение составляют половые клетки (яйцеклетки и сперматозоиды), которые содержат по одной хромосоме из каждой пары. После оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом, получается зародыш с 23 парами хромосом, из которого развивается человек с полным объемом генетической информации.

Молекула ДНК представляет собой последовательность нуклеотидов («букв»). Эта последовательность нуклеотидов кодирует наследственную информацию. В результате международной программы «Геном человека» в 2003 году была расшифрована такая последовательность для всех хромосом человека (за исключением ряда участков, чья расшифровка затруднена в связи с их структурными особенностями).

Расшифровка генома человека показала, что генетическая информация двух людей, не связанных родством, совпадает всего лишь на 99%. Оставшийся 1% в совокупности с «внешней средой» отвечает за многообразие внешности, способностей, характера, за все отличия людей друг от друга.

Кроме внешности, характера или способностей человек наследует также особенности своего здоровья – устойчивость к стрессам, способность переносить физические нагрузки, особенности обмена веществ, переносимость медикаментов. Уникальность наследственной информации проявляется в особенностях функционирования организма на молекулярном уровне. Например, у одного человека определенный фермент может быть более активен, чем у другого, а у третьего этот фермент может вообще отсутствовать. Такие вариации могут приводить к различным заболеваниям, причем эти заболевания делятся на наследственные и мультифакториальные.

Наследственные заболевания

В случае наследственных заболеваний изменения в геноме (мутации) напрямую ведут к развитию заболевания. То есть если мутацию передал один из родителей, то человек становится носителем заболевания, если мутацию передали оба родителя, то человек заболеет. К самым распространенным генетическим (или наследственным) заболеваниям относят муковисцидоз, фенилкетонурию, гемофилию, дальтонизм и другие.

Наследственные заболевания достаточно редкое явление, в основном вариации в геноме связаны с мультифакториальными заболеваниями.

Мультифакториальные заболевания.

Мультифакториальные заболевания – это заболевания, возникающие при неблагоприятном сочетании ряда факторов: генетических особенностях (генетической предрасположенности) и влияния «внешней среды» — вредных привычек, образа жизни, профессиональной деятельности и других. За генетическую предрасположенность чаще всего отвечают так называемые SNP (single nucleotide polymorphism – однонуклеотиные полиморфизмы или замены). То есть замена одной буквы в нити ДНК на другую.

В случае наследственных заболеваний мы использовали термин «мутация», а в случае мультифакториальных заболеваний – «полиморфизм». С молекулярной точки зрения это одно и то же: количественные и качественные изменения в структуре ДНК. Основные их различия состоят в частоте встречаемости и последствиях для организма. Внутри популяции определенная мутация встречается с частотой 1-2%. Они либо не совместимы с жизнью либо обязательно приводят к развитию заболевания. Полиморфизмы встречаются с частотой больше 1-2%. Они могут быть нейтральными (никак не воздействовать на организм), предрасполагать к заболеваниям при определенных условиях либо, наоборот, в некоторой степени защищать от развития заболевания.

То есть само наличие генетической предрасположенности к заболеванию не обязательно приведет к развитию этого заболевания. Однако при наличии неблагоприятных факторов «внешней среды», человек с наследственной предрасположенностью имеет значительно большую вероятность заболеть, чем люди, не имеющие такой предрасположенности.

В качестве наглядного примера можно привести предрасположенность к раку легкого и такой фактор «внешней среды», как курение. Всем известно о вреде курения и о том, что эта вредная привычка может привести к раку. Однако от курильщиков в качестве опровержения вреда курения часто можно услышать истории про то, как кто-либо курил всю жизнь по две пачки сигарет в день и прожил до 90 лет. Да, такое случается, только это не опровергает вред курения, это говорит о том, что одни люди предрасположены генетически к развитию рака легкого, а другие нет. И в сочетании с таким фактором «внешней среды», как курение, наследственная предрасположенность с большой вероятностью приведет к развитию рака.

Что же нам может дать знание о том, что мы генетически предрасположены к какому-либо заболеванию?

Часто можно услышать такое мнение, что лучше не знать о своей предрасположенности к различным заболеваниям – все равно ведь ничего не изменить, только лишний повод понервничать. Но это не так!

Во-первых, давайте вспомним, что заболевание возникает при наличии неблагоприятных факторов «внешней среды». Влияние этих факторов во многих случаях можно исключить. Например, наличие предрасположенности к раку легкого – весомый довод в пользу отказа от этой вредной привычки.

Во-вторых, в ряде случаев существуют эффективные методы профилактики заболевания, к которому есть генетическая предрасположенность. Например, при предрасположенности к тромбоэмболии, регулярный прием малых доз аспирина значительно снижает риск тромбозов.

В-третьих, гораздо легче лечить болезни на ранней стадии. Но в это время заболевание зачастую протекает бессимптомно. Мало у кого хватает желания, временных и финансовых ресурсов для регулярного полного обследования своего организма. Если мы знаем особенности своего генома, знаем конкретный перечень заболеваний, к которым мы предрасположены, нам будет легче отследить эти заболевания на ранней стадии.

В-четвертых, наличие генетической предрасположенности к определенному заболеванию может повлиять на схему лечения данного заболевания. Например, регуляция кровяного давления – достаточно сложный процесс, за который отвечает большое количество генов. В зависимости от того, изменение в каком именно гене ведет к развитию артериальной гипертензии, врач может назначить наиболее эффективное лечение.

Установление (определение) отцовства, родства и идентификация личности

Генетическая экспертиза по определению отцовства всегда была и остается дорогостоящей, хлопотной и психологически травматичной процедурой: необходимо обратиться в суд, добиться решения суда о назначении экспертизы, всем членам семьи явиться в назначенный судом медико генетический центр, с соблюдением юридических процедур сдать кровь и обычно достаточно долго дожидаться результата.

Мы предлагаем Вам, используя наши возможности (основанные на достижениях научно-технического прогресса в области медицины и лабораторной диагностики), провести генетическое исследование по установлению отцовства и биологического родства.

Технологически процедура выполнения исследования, а соответственно и полученные результаты идентичны проведению экспертизы определения отцовства. Однако используя тот факт, что клетки любых тканей человека содержат абсолютно идентичную ДНК с клетками крови, мы имеем возможность упростить процедуру взятия материала, не потеряв в достоверности исследования.

Для этого всего лишь необходимо произвести отбор материала (соскоба эпителия с внутренней поверхности щеки) для исследований у ребенка и предполагаемого отца в строгом соответствии с инструкцией (забор слюны, забор крови), то есть соблюсти правила взятия материала, порядок маркировки, условия хранения и доставки в регистратуру лаборатории больницы.

Лаборатория проводит сравнительный анализ ДНК из полученных от заказчика образцов. Заказчику выдается заключение, содержащее описание методик и тест-систем, использованных в исследовании, перечень исследованных участков ДНК (локусов), генотипы («генетические портреты») ребенка и родителя, все расчеты сравнения этих генотипов, то есть достоверную объективную информацию, которая может быть воспроизведена (проверена) в любой оснащенной специализированной лаборатории с получением идентичного результата. Точность отрицательного заключения («не является отцом») – 100 %, точность положительного («является отцом») – не менее 99,99 %.

Спортивная генетика и генетический паспорт

Анализируя результаты последних крупных мировых соревнований, в том числе Олимпийских игр в Пекине, становится очевидным, что успехи спортивной науки и практики во многом связаны с использованием современных научных достижений генетики.

Спортивная генетика, и связанные с ней генетические тестирования абсолютно безопасны в отличие от применения допинга и учитывает индивидуальные особенности организма человека лучше любых других существующих методов. Более того, генетическое тестирование на любом этапе спортивной подготовки может дать первичную информацию тренерам для отбора в спортивные секции и выбора индивидуального подхода к тренировкам при «занятии для себя». С другой стороны, не меньшее значение имеет индивидуальный подход к процедурам восстановления. Известно, что разные люди по-разному и с разной скоростью воспринимают тренировочные нагрузки. Кому-то свойственна быстрая адаптация, кто-то восстанавливается медленнее. Большинство из этих процессов, так или иначе, обусловлено генетическими механизмами, именно эти процесы изучаются в разделе спортивная генетика

Показателен пример четкой зависимости уровня артериального давления от работы некоторых генов. Если человек, обладающий геном “повышенного давления”, получит высокую дозу нагрузки после перерыва, то резко возрастает вероятность инфаркта миокарда. С другой стороны, такие люди быстрее восстанавливаются при небольших и регулярных нагрузках. Наращивание мышечной массы также находиться в прямой зависимости от генов – некоторым из нас для «накачки мышц» достаточно нескольких тренировок, другим нужно много и долго тренироваться. Все это обусловлено Вашей генетикой.

В последнее время среди мирового Спортивного сообщества и в различных видах спорта (футбол, тяжелая атлетика, теннис, бокс и т.д.) отчетливо формируется интерес к спортивной генетике, а в частности к использованию молекулярно-генетических методов и технологий в практике подготовки спортсменов. При этом, генетические технологии применяются как для отбора наиболее перспективных по наследственным качествам кандидатов, так и в целях индивидуализации и повышения адекватности тренировочного процесса, в целом способствующих повышению результативности самого спортсмена и спорта в целом.

Сегодня генетический паспорт спортсмена имеют уже многие футболисты и теннисисты сборной России, профессиональные боксеры и другие известные и уважаемые спортсмены.

Орфанные заболевания в России

В России редкими предложено считать заболевания с «распространенностью не более 10 случаев на 100 000 человек».

В список орфанных болезней специалисты Минздравсоцразвития РФ в 2012 году внесли 230 наименований, однако в случае выявления новых болезней список будет пополняться. По данным Формулярного комитета Российской академии медицинских наук (РАМН), россиян с этими болезнями насчитывается около 300 тысяч человек.

Орфанные, или «сиротские», заболевания представляют собой группу редких болезней. На данный момент описано около 7 000 их разновидностей.

Орфанные заболевания встречаются у небольшой части населения, их распространенность составляет около 1 : 2 000 и реже. Данная статистика весьма условна, так как одно и то же заболевание может быть редким в одном регионе и частым в другом. Например, проказа часто встречается в Индии, но редко в Европе.

Откуда берутся орфанные болезни?

Примерно половина орфанных заболеваний обусловлена генетическими отклонениями. Симптомы могут быть очевидны с рождения или проявляться в детском возрасте. В то же время более 50% редких заболеваний проявляются уже во взрослом возрасте.

Реже встречаются токсические, инфекционные или аутоиммунные «сиротские» болезни. Причинами их развития могут быть наследственность, ослабление иммунитета, плохая экология, высокий радиационный фон, вирусные инфекции у мамы и у самих детей в раннем возрасте.

Большинство орфанных заболеваний – хронические. Они в значительной мере ухудшают качество жизни человека и могут стать причиной летального исхода. Для большинства таких болезней не существует эффективного лечения. Основа терапии таких больных – улучшение качества и увеличение продолжительности жизни пациентов.

В настоящее время в развитых странах ведется активное изучение орфанных заболеваний. Оно затрудняется малым количеством пациентов, недостаточным для проведения полноценного исследования. Однако на базе научных изысканий синтезируются новые препараты и выстраиваются схемы лечения больных.

Диагностика орфанных болезней

Единственный сегодня способ поиска причин редких заболеваний – это ДНК диагностика. В случае если заболевание хорошо изучено, то его диагностику осуществляют по разработанным протоколам обычными генетическими методами, если природа заболевания не понятна, или нет мажорных (частых) мутаций, то диагностику в таких семьях проводят методом полногеномного секвенирования с последующей верификацией другими методами.

диагностика предрасположенности к заболеваниям человека

6.

Генетика плода

Резус-конфликт может развиться во время беременности резус-отрицательной женщины от резус-положительного мужчины. Если малыш унаследует резус-фактор от отца, тогда иммунная система матери будет воспринимать плод как чужеродный и станет вырабатывать антитела. В акушерско-гинекологической практике часто возникает необходимость определения генотипа плода на ранних сроках беременности. До недавнего времени материал для таких исследований получали инвазивно, при хорион-, плацентобиопсиии в ходе амнио- и кордоцентеза. Риск самопроизвольного прерывания беременности в этом случае составляет 2–3 %. Во время беременности, уже на первом месяце, в крови женщины начинает появляться фетальная (от англ. «fetal» — плод) ДНК. В целом, внеклеточные ДНК плода составляют 3-5% от всех циркулирующих в крови беременной внеклеточных ДНК при выделении их из плазмы. Циркулирующие внеклеточные плодные ДНК — это короткие участки плодных нуклеиновых кислот, циркулирующих в материнской плазме и сыворотке, которые наблюдаются иногда в несвязанной форме, свободными от обычных клеточных компонентов. Наличие именно плодных внеклеточных ДНК было открыто в 1997 году. Три года спустя было доказано наличие циркулирующих РНК в плазме. Эти 2 открытия значительно способствовали развитию неинвазивной пренатальной диагностики, которая в отличие от прежних методов не представляет угрозы течению беременности, т.к. материалом для исследования служит кровь матери. Начиная с 8–10 недели беременности методы неинвазивной пренатальной молекулярно-генетической диагностики позволяют проводить исследование фетальной ДНК с точностью 96–100 % для прогнозирования развития резус-конфликта и гемолитической болезни плода.

В системе резус различают пять антигенов. Наиболее иммуногенным является антиген D, присутствие которого на поверхности эритроцитов определяет положительный резус-фактор (Rh+). Доля резус-положительных лиц, носителей антигена D, в популяции составляет около 86 %, а резус-отрицательных лиц (Rh-), не имеющих антигена D, – около 14 %.

Течение беременности резус-положительным (Rh+) плодом у резус-отрицательных (Rh-) женщин часто осложняется развитием гемолитической болезни плода, связанной с трансплацентарным переносом эритроцитов плода в кровоток матери. 98 % случаев гемолитической болезни новорожденных связаны с D-резус-антигеном. Попадая в кровь Rh- матери, он вызывает образование специфических антител, которые проникают через плаценту, разрушают эритроциты плода, что влечет за собой развитие гемолитической болезни новорожденных. При раннем проявлении резус-конфликт может быть причиной преждевременных родов или самопроизвольного прерывания беременности. Сенсибилизация матери к D-антигену и риск развития резус-конфликта возрастают с каждой последующей беременностью Rh+ плодом независимо от того, прервалась беременность или прошло родоразрешение.

Всем беременным резус-отрицательным женщинам проводят динамический контроль уровня

антител к D-антигену плода. Отсутствие антител не гарантирует, что плод Rh-, т.к. даже при Rh+ у плода антитела у матери могут не вырабатываться по причине целостности плаценты или слабого иммунного ответа. В этой ситуации есть опасность, что резус-конфликт может возникнуть в любой момент беременности, кроме того, во время родов произойдет сенсибилизация матери. Попадая в организм малыша, антитела способствуют разрушению его эритроцитов. Печень и селезенка ребенка начинают производить эритроциты в усиленном режиме, из-за чего увеличиваются в размере, постепенно развивается гемолитическая болезнь.Гемолитическая болезнь плода может проявляться с 22-23 недель беременности. В первую очередь развивается анемия, возникают нарушения белкового обмена, страдают функции печени, почек и развивается сердечная недостаточность. Если у плода обнаружили гемолитическую болезнь, ему может потребоваться внутриутробное переливание крови – операция, которая выполняется под контролем УЗИ. Такое состояние может развиться только при беременности резус-положительным ребенком. К счастью, не у каждой резус-отрицательной беременной плод является резус-положительным. До недавнего времени профилактика резус-конфликта назначалась всем резус-отрицательным беременным. Однако, в 50% случаев эта мера является необоснованной.

Показания к назначению: выявление резус-фактора плода у резус-отрицательной матери с 10 недели беременности для профилактики в последующем резус-конфликта.

Биологический материал для анализа: цельная кровь, стабилизированная ЭДТА, не менее 6 мл.

Генетика и персонализированная медицина: О программе

Университеты — партнеры

МГУ имени М.В. Ломоносова

Рогаев Евгений Иванович, д.б.н., профессор кафедры генетики

Нефедова Лидия Николаевна, д.б.н., доцент кафедры генетики

Ким Александр Иннокентьевич, д.б.н., профессор кафедры генетики

Куприянова Евгения Владимировна, к.б.н., старший научный сотрудник кафедры генетики

Кузьмин Илья Владимирович, к.б.н., ассистент кафедры генетики

Санкт-Петербургский Государственный Университет

Журавлева Галина Анатольевна, д.б.н., профессор, заведующая кафедры генетики и биотехнологии

Тиходеев Олег Николаевич, к.б.н., доцент кафедры генетики и биотехнологии

Научные партнеры

Институт общей генетики им. Н.И. Вавилова РАН

Тяжелова Татьяна Владимировна, к. б.н., старший научный сотрудник лаборатории эволюционной геномики

Гусев Федор Евгеньевич, научный сотрудник лаборатории эволюционной геномики

Афанасьев Филипп Александрович, младший научный сотрудник лаборатории эволюционной геномики

Манахов Андрей Дмитриевич, младший научный сотрудник лаборатории эволюционной геномики

ФГБНУ «Медико-генетический научный центр имени академика Н.П. Бочкова»

Гинтер Евгений Константинович, д.б.н., профессор, академик РАН, научный руководитель центра

Зинченко Рена Абульфазовна, д.м.н., профессор, заместитель директора по научно-клинической работе центра, заведующая лабораторией генетической эпидемиологии

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет»

Амелина Светлана Сергеевна, д.м.н., профессор, заведующая консультативным отделом Медико-генетического центра университета, профессор кафедры гематологии и трансфузиологии ФПК и ППС с курсами клинической лабораторной диагностики, генетики и лабораторной генетики

Институт Цитологии и Генетики СО РАН

Рубцов Николай Борисович, д. б.н., главный научный сотрудник лаборатории морфологии и функции клеточных структур

Фишман Вениамин Семенович, к.б.н., зав. сектором геномных механизмов онтогенеза

ФГБНУ Научный центр неврологии

Иллариошкин Сергей Николаевич, д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН, заместитель директора по научной работе, руководитель отдела исследований мозга

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова

Имянитов Евгений Наумович, д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН, заведующий научным отделом биологии опухолевого роста

Sanofi Genzyme (USA)

Бескровная Оксана Юльевна, к.б.н., глава исследовательского кластера орфанных заболеваний

Laboratory Head Abbot Biolabs (USA)

Ибрагимов Александр Рафаилович, к.б.н., заведующий лабораторией

Технологические партнеры

Представительство QIAGEN в России

Апчелимов Алексей Андреевич, к.б.н., директор

Ученые надеются, что редактирование генов поможет исправить наследственные болезни

Наша ДНК проще, чем у таракана?

– Светлана Алексеевна, все мы имеем какое-то общее представление о ДНК и генах. Но это всегда один и тот же неизменный набор? Могут ли среди нас быть мутанты с невероятными способностями, как в блокбастере «Люди Икс»?

– Думаю, если бы они были, мы о них уже знали бы. На самом деле, наш набор генов такой же, каким достался нашему предку Homo sapiens 40 тысяч лет назад. Потому что, если бы он вдруг изменился, речь шла бы уже не о «человеке разумном», а о ком-то другом. Например, у дождевого червя примерно такое же количество генов, но они расположены в другой последовательности. Поэтому мы – люди, а черви – черви.

– А ДНК есть у всех организмов, у растений – тоже?

– Да, и у растений, и у грибов, и у простейших – абсолютно у всех. При этом, если сравнивать человека с животными и растениями по другим признакам ДНК – количеству нуклеотидов в гене, которые выполняют ту же роль, что и жесткий диск в компьютере, или набору хромосом (в них содержится большая часть наследственной информации), то результат будет не в нашу пользу. Так, у человека в одном геноме насчитывается 3 млрд пар оснований нуклеотидов, а у растения вороний глаз – 150 млрд. У нас 46 хромосом, у кошки – 60, а у таракана – 48.

– Так что, получается, что чем проще ДНК, тем совершеннее организм? Но это же противоречит всем законам природы!

– С этими парадоксами эволюционные биологи и генетики столкнулись давно. Они были вынуждены признать, что размер генома, в чем бы мы его ни пытались посчитать, никак не влияет на сложность устройства организмов. К тому же, как выяснили ученые, которые в 2003 году завершили расшифровку генома человека, из примерно предполагаемых 100 тысяч генов у нас активны только 20-28 тысяч, до 40 тысяч максимум. Остальные участки ДНК создают условия для работы этих генов. У инфузории-туфельки примерно такое же количество работающих генов. Но где она и где мы на эволюционной лестнице? Еще один парадокс.

– Хорошо, серьезных мутаций, которые сделали бы из нас человека-росомаху, быть не может, но мутации, в принципе, возможны?

– Да, конечно, иначе человечество не знало бы, что такое болезни. К счастью, далеко не все они наследуются. Например, мутации в соматических клетках, отвечающих за внешний вид человека, не наследуются. А «поломки», происходящие в половых клетках, могут передаваться потомкам. Это может быть слабый иммунитет, например, или серьезное генетическое заболевание.

– А почему вообще происходят такие изменения в генах? Какова их причина?

– К сожалению, ученые до сих пор не могут дать на это четкий ответ. Известно, что мутации могут быть спонтанными, происходящими изнутри. А есть мутации, которые возникают под действием факторов внешней среды (условия жизни, воздействие радиации, наличие химических факторов в окружающей среде, естественный радиационный фон, перенесенные заболевания и др.). Сильные стрессы тоже могут привести к «поломке» гена. Вариантов много.

Больных больше не стало – улучшилась диагностика

– Это только кажется, что сегодня стало рождаться больше детей с генетическими заболеваниями или это действительно так?

– Я часто слышу рассуждения на эту тему. Но на самом деле больных детей больше не стало – улучшилась диагностика. Мы много лет подряд количество рожденных детей в крае с пороками развития сравниваем по 21 заболеванию с другими регионами России и странами Европы. И результаты говорят, что число врожденных пороков находится в пределах естественных колебаний. Небольшой рост числа наследственных заболеваний наблюдается за счет повышающейся грамотности врачей, их настороженности, использования современных методов диагностики, в том числе генетических и биохимических. Если еще лет двадцать назад все непонятные случаи часто проходили с диагнозами детский церебральный паралич, энцефалопатия, то сейчас в этой группе диагностируют наследственные заболевания.

– Существует возможность еще на этапе беременности выяснить, имеются ли у плода какие-то тяжелые заболевания?

– Да. В нашей стране работает федеральная программа по обследованию беременных на генетические заболевания в первом триместре. Все женщины в сроки 11-13 недель должны пройти УЗИ. В это же время у них берется кровь на два маркера, с помощью которых компьютерная программа рассчитывает риск рождения ребенка с генетическим заболеванием. Если такой риск у женщины составляет менее чем 1 к 100, тогда это не считается риском. Если выше, мы приглашаем ее для подтверждающей дородовой диагностики на определение хромосомной патологии у ребенка. Благодаря этой программе мы выявили много пороков, а также хромосомных болезней, таких как, например, болезнь Дауна. При наличии в семье наследственного заболевания супруги, планирующие беременность, должны пройти медико-генетическое консультирование, уточнить диагноз, и во время беременности по желанию семьи может быть проведена внутриутробная диагностика заболевания у плода.

– С помощью скрининга в России в первые дни жизни новорожденных проверяют на пять врожденных болезней. Но какой в этом смысл: если болезнь не выявили внутриутробно, что уже сделаешь, когда ребенок родился?

– Подождите, не все генетические заболевания – неизлечимые или не поддаются коррекции. Если диагноз поставлен через 10 дней после рождения и назначена терапия, велик шанс приструнить болезнь или значительно облегчить состояние больного. Например, при фенилкетонурии организм не вырабатывает определенные ферменты, что при отсутствии терапии может привести к тяжелым заболеваниям центральной нервной системы, ребенок становится умственно отсталым. Таким детям нельзя есть белок, требуется специальное питание, которым семья обеспечивается за счет государства. Если эти условия соблюдены, дети с таким диагнозом нормально развиваются, ходят в обычный детский сад и школу, поступают в вузы, создают семьи и рожают детей. Так что такое скрининговое обследование очень важно. Сейчас список заболеваний планируется расширить за счет очень тяжелого наследственного заболевания – спинально-мышечной атрофии. Но нам, генетикам- клиницистам, хотелось бы, чтобы этот список стал еще больше, чтобы в него включили те заболевания, для которых на сегодняшний день по- явились методы терапии.

С этической точки зрения

– Сегодня уже исправляют какие-то «поломки» с помощью замены отдельного гена или цепочки генов?

– Эта процедура называется редактированием генома. Ученые надеются, что с его помощью смогут исправить наследственные и некоторые другие болезни. Например, онкологию уже пытаются лечить таким образом. Генно-инженерные и медицинские методы направлены на внесение изменений в генетический аппарат соматических клеток человека (соматическая генотерапия). Также предпринимаются многочисленные попытки убить сломанный ген внутриутробно (фетальная генотерапия). Опыты отрабатываются на лабораторных животных, исследователи изучают возможные побочные эффекты такого вмешательства в нашу ДНК. Есть надежда, что с помощью редактирования гена внутриутробно можно вылечить миопатию Дюшена – тяжелую болезнь (слабость мышц, прогрессирующая со временем), которая поражает почти исключительно мальчиков. Они редко доживают до 20 лет.

– По вашему мнению, какие сегодня генетические опыты недопустимы?

– Те, что проводятся на людях, не пройдя все этапы апробации. Два года назад китайские ученые благодаря прорывному эксперименту исправили ДНК плода настолько, что на свет появилась девочка, невосприимчивая к ВИЧ. Это первый в мире ребенок с искусственно измененными генами. Казалось бы, революция в медицине! Но нет: ученые забыли о профессиональной этике, о морально-этической стороне вопроса: так кто угодно по своему усмотрению начнет нашу ДНК перекраивать.

-Но ведь они же не заразили ребенка ВИЧ, а сделали так, что девочка никогда не сможет им заразиться, это же здорово!

– Не все так просто. А как же законы, морально-этическая сторона вопроса? К тому же главное в нашем деле – не навредить. А что, если бы они ошиблись и «отрезали» на один нуклеотид больше или меньше – кто тогда появился бы на свет? Нет, такие эксперименты должны проводиться с согласия всего медицинского сообщества, под строгим контролем – сначала на животных, потом уже на людях. Вот, например, генетическую коррекцию миопатии Дюшена уже отработали на животных, посчитали опыт удачным, и теперь планируют проводить клинические испытания на человеке.

– О ситуации с пандемией Covid-19. Некоторые ученые придерживаются мнения, что на заболеваемость и течение болезни влияют какие-то участки ДНК людей. Это вообще возможно? Получается, у кого-то ДНК может быть «крепче», «здоровее», чем у других?

– Думаю, дело не в «крепости» ДНК, имеет значение реакция иммунной системы на вирусы, на бактерии, тяжесть заболевания. Чем она сильнее, тем меньше шансов у вирусов нас заразить. Чтобы попасть в наш организм, коронавирусу нужно соединиться со структурой клетки – проникнуть через белок на ее мембране. Так вот, если этот белок активный, он не пропустит «пришельца», если ослабленный – не сможет ему противостоять. Но вклад генетической составляющей (по какому пути пойдет болезнь) большой – 50%, остальные факторы – сопутствующие заболевания.

Генетическая гетерогенность и некоторые другие проблемы, осложняющие диагностику наследственных болезней нервной системы | Дадали

1. Горбунова В.Н., Савельева-Васильева Е.А., Красильников В.В. Молекулярная неврология. Часть 1. СПб.: Интермедика, 2000.

2. Иллариошкин С.Н., Иванова-Смоленская И.А., Маркова Е.Д. ДНК-диагностика и медико-генетическое консультирование в неврологии. М.: МИА, 2002.

3. Иллариошкин С.Н., Руденская Г.Е., Иванова-Смоленская И.А. и др. Наследственные атаксии и параплегии. М.: МИА, 2006.

4. Тверская С.М., Чухрова А.Л., Дадали Е.Л. и др. Разнообразие клинических проявлений моногенных наследственных заболеваний, обусловленных мутациями в одном гене. Мед генетика 2007;6:3−11.

5. Aebi U., Cohn J., Buchle L. et al. The nuclear lamina is a meshwork of intermediate filament type filaments. Nature 1986;323:560−4.

6. Angelini C. Limb-girdle muscular dystrophies heterogeneity of clinical phenotypes and pathogenetic mechanisms. Acta Myol 2004;23:130−13.

7. Campbell L., Potter A., Ignatius J. et al. Genomic variation and gene conversion in spinal muscular atrophy: implications for disease process and clinical phenotype. Am J Hum Genet 1997;61:40−50.

8. Hentati A., Lamy C.,Melki J. et al. Clinical and genetic heterogeneity of Charcot-Marie-Tooth disease. Genomiсs 1992;126:155−7.

9. Давиденков С.Н. Проблема полиморфизма наследственных болезней нервной системы. Л.: Изд-во ВИЭМ, 1934. 139 с.

10. Дадали Е.Л., Щагина О.А, Рыжкова О.П. и др. Особенности клинических проявлений поясно-конечностной прогрессирующей мышечной дистрофии типа 2А у российских больных. Журн неврол и психиатр 2010;4:79−83.

11. Щагина О.А., Дадали Е.Л., Поляков А.В. Нарушение структуры и функции хондриома как причина возникновения наследственной моторносенсорной нефропатии 2А типа. Мед генетика 2006;5(3):13−7.

12. Berger P.,Young P., Suter U. Molecular cell biology of Charcot−Marie−Tooth disease. Neurogenetics 2002;4:1−15.

13. Boerkoel C.F., Takashima H., Garcia C.A. et al. Charcot−Marie−Tooth disease and related neuropathies: mutation distribution and genotype-phenotype correlation. Ann Neurol 2002;51:190−201.

14. Houlden H., Reilly M.M. Molecular genetics of autosomal-dominant demyelinating Charcot−Marie−Tooth disease. Neuromolecular Med 2006; 8(1−2):43−62.

15. Keller M.P., Chance P.E. Inherited neuropathies: from gene to disease. Brain Pathol 1999;9:327−41.

16. Lewis R.A. Clinical electrophysiology and pathophysiology: lessons from studies in demyelinating neuropathies. J Neurol Sci 2004;220(1−2):125−6.

17. Руденская Г.Е., Тверская С.М., Чухрова А.Л. и др. Разнообразие болезней, обусловленных мутациями гена LMNA. Мед генетика 2004; 3:569−76.

18. Young S.G., Meta M., Yang S.H., Fong L.G. Prelamin А farnesylation and progeroid syndromes. J Biol Chem 2006;281(52):39741−5.

19. Stephen L. Maidment, Juliet A. Ellis Muscular dystrophies, dilated cardiomyopathy, lipodystrophy and

20. neuropathy: the nuclear connection. Expert Reviews in Molecular Medicine: http://www.expertreviews.org/02004842h. htm. — 2002

21. Cobben J.M., van der Steege G., Grootscholten P. et al. Deletions of the survival motor neuron gene in unaffected siblings of patients with spinal muscular atrophy. Am J Hum Genet 1995;57:805−8.

22. Samilchuk E., D’Souza B., Bastaki L. Deletion analysis of the SMN and NAIP genes in Kuwaiti patients with spinal muscular atrophy. Hum Genet 1996; 98:524−7.

23. Jedrzejowska M., Borkowska J., Zimowski J. et al. Unaffected patients with a homozygous absence of the SMN1 gene. Europ J Hum Genet 2008;16:930−4.

24. Oprea G.E., Kroeber S., McWhorter M.L. et al. Plastin 3 is a protective modifier of autosomal recessive spinal muscular atrophy. Science 2008;320: 524−7.

25. Угаров И.В., Дадали Е.Л., Евдокименков В.А. Информационно-поисковая диагностическая система для наследственных нервно-мышечных за- болеваний. Мед генетика 2004;9:428−32.

Список заболеваний

Абсцесс
Абсцесс – ограниченный гнойный очаг микробного происхождения, расположенный поверхностно или в глубине тканей, во внутренних органах, и сопровождающийся признаками воспаления и интоксикации. Лечение абсцесса обычно хирургическое.

Аденома
Аденома возникает, когда нарушается процесс регуляции роста, созревания и гибели клеток. При этом клетки начинают неконтролируемо размножаться, образуя узлы.

Аднексит
Аднексит (сальпингоофорит) – это заболевание маточных труб и придатков яичников, имеющее инфекционную этиологию. При этом инфекция может распространяться восходящим путем от половых органов, или быть принесенной крово- или лимфотоком. Чаще всего заболеванию подвержены женщины возрастной категории 20-30 лет.

Адреногенитальный синдром
Адреногенитальный синдром – наследственное заболевание, характеризующееся нарушением этой функции. При классическом течении болезни избыточный синтез андрогенов в надпочечниках начинается еще на 9 – 10 неделе беременности, что приводит к неправильному формированию половых органов.

Аллергия
Аллергия – патологическая реакция организма на такие чужеродные вещества, контакт с которыми у здоровых людей не вызывает никаких симптомов. К ним относятся, например, пыльца, пчелиный яд, шерсть животных, перья птиц, пищевые продукты или лекарства.

Алопеция
Алопеция – слово греческого происхождения, означающее выпадение волос. В норме у человека выпадает до 100 волосяных стержней в сутки. Избыточная потеря волос влияет на внешний вид и эмоциональное самочувствие человека.

Амебиаз
Амебиаз – кишечное заболевание, вызванное простейшими организмами, и наблюдающееся только у человека. Патология нередко принимает хроническое течение, сопровождаясь образованием язв на стенках толстой кишки и формированием абсцессов во внутренних органах.

Ангина
Это бактериальная, реже вирусная инфекция горла и миндалин, вызывающая боль при глотании и признаки интоксикации. При неправильном лечении ангина вызывает тяжелые местные и системные осложнения.

Анемия
Патологию обнаруживают с помощью обычного анализа крови. Для уточнения ее вида требуется более углубленное обследование. Лечение анемии зависит от ее причины и очень сильно варьируется.

Аппендицит
Причины аппендицита – воспалительного и часто гнойного процесса – нарушение кровообращения, застой кала, травмы, наличие аскарид. Болезнь чаще возникает у подростков и детей. Аппендицит может быть острым или хроническим, и длиться месяцами.

Артериальная гипертензия
Около 40% населения России имеют повышенное давление, причем знают об этом гораздо меньше пациентов. Лечится, тем более правильно, еще меньшее количество больных. Поэтому необходимо вовремя диагностировать заболевание и выполнять все врачебные рекомендации при артериальной гипертензии.

Артрит
Артрит суставов – это их воспалительное поражение, сопровождающееся болью и ограничением подвижности. Патология может возникнуть и у детей, и у взрослых. Чем раньше будет начата диагностика и лечение артрита, тем легче предотвратить необратимые повреждения (остеоартроз). При таком заболевании нужно проконсультироваться у ревматолога.

Артроз
Артроз – патологический процесс в суставах, который может иметь разные причины. Все они приводят к нарушению функции и строения одного или нескольких суставов. Это заболевание – самая частая причина хронической суставной боли. Она поражает миллионы людей. В каждом случае симптомы и лечение артроза индивидуальны и требуют наблюдения у квалифицированного ортопеда.

Астигматизм
Астигматизм-это глазное заболевание, при котором роговица (прозрачная ткань, покрывающая переднюю часть глаза) приобретает ненормальный изгиб, смещая наиболее четкую точку (фокус) зрения. Лечение проводят с помощью очков, контактных линз или способов рефракционной хирургии.

Астма
Астма – сложный клинический синдром, сопровождающийся хроническим воспалением дыхательных путей с формированием их повторяющейся, но обратимой непроходимости. Воспаление приводит к повышенной реактивности бронхов, поэтому они могут сужаться в ответ на различные стимулы.

Атерома
Атерома – распространенная доброкачественная киста кожи. Чаще всего она наблюдается на лице, шее или туловище. Болезнь не угрожает жизни, но без лечения может причинять значительные неудобства и эстетический дискомфорт.

Атопический дерматит
Атопический дерматит – воспалительное заболевание кожи, обычно развивающееся в детстве. Предрасположенность к нему часто передается по наследству. Обострение атопического дерматита сопровождается сильным зудом, образованием мокнущей сыпи. При хроническом течении кожа уплотняется, на ней формируются утолщенные бляшки. Лица с этим заболеванием имеют нарушения иммунитета, в частности, склонны к аллергическим реакциям.

Бесплодие
Под бесплодием понимают неспособность к зачатию ребенка, несмотря на частые незащищенные половые контакты в течение как минимум года. Бесплодны около 10% пар. Факторы бесплодия могут быть мужскими, женскими или смешанными. Существует много способов лечения, увеличивающих шансы на беременность.

Бешенство
Бешенство – вирусная инфекция, которой болеют в основном дикие животные. При этом в их слюне содержится большое количество возбудителя. Как передается бешенство: при укусе больного животного вирус попадает в кровь человека, в его клетки и начинает там размножаться. При отсутствии своевременного лечения болезнь смертельна, а для ее профилактики необходима вакцинация.

Близорукость
Глаз – сложная оптическая система, которая преломляет лучи света таким образом, что на внутренней поверхности сетчатки формируется уменьшенное изображение окружающих предметов. Такая функция называется рефракцией. Близорукость, или миопия, — один из видов нарушений рефракции.

Бородавки
Одна из самых распространенных кожных проблем у детей и взрослых – бородавки. Это поверхностные разрастания верхних кожных слоев, которые, как правило, безвредны. Однако некоторые опасные кожные заболевания тоже проявляются подобными симптомами, поэтому при появлении бородавок нужно обязательно обратиться к дерматологу для диагностики.

Бронхиальная астма
При таком заболевании как бронхиальная астма симптомы и лечение требуют регулярного наблюдения у аллерголога или пульмонолога. Грамотно подобранная терапия не только позволяет избежать приступов удушья, но и предупреждает развитие дыхательной недостаточности.

Бруцеллез
Бруцеллез – инфекционное заболевание, вызванное бактериями рода бруцелл. От него могут пострадать и люди, и животные. Симптомы бруцеллеза у человека обычно возникают после употребления непрожаренного мяса и сырого молока. Также бактерии могут распространяться по воздуху или при контакте с открытой раной на коже.

Варикоз
При нарушении оттока венозной крови давление внутри вен повышается, они начинают расширяться и становятся видимыми под кожей. Варикозная болезнь чаще поражает вены нижних конечностей, но может возникнуть в любом органе человеческого тела.

Варикоцеле
До четверти мужчин в возрасте до 30 лет имеют симптомы варикоцеле. Это заболевание характеризуется расширением венозных сплетений, окутывающих семенной канатик яичка. Во многих случаях для предотвращения бесплодия требуется хирургическая операция.

Ветрянка
Ветряная оспа, или ветрянка, характеризуется появлением на коже всего тела красной сыпи, сопровождающейся зудом. Это состояние вызвано вирусом. Болезнь обычно возникает у детей и очень распространена.

Витилиго
Это патология, вызывающая потерю нормального цвета на ограниченном участке кожи. Степень и скорость обесцвечивания эпидермиса непредсказуемы. Пятна могу возникнуть на любом участке тела, в том числе на волосистой части головы и в полости рта.

ВИЧ
Число случаев ВИЧ-инфицирования в России в 2017 году превысило 1 миллион человек. Это заболевание пока неизлечимо, но при ранней диагностике и правильной терапии продолжительность жизни зараженных людей приближается к нормальным показателям.

Внематочная беременность
После оплодотворения яйцеклетка с помощью ресничек эпителия последовательно движется по маточной трубе и прикрепляется к внутренней поверхности матки. Симптомы внематочной беременности возникают, когда такая имплантация происходит вне поверхности эндометрия. Это происходит в 2% случаев всех зачатий.

Волчанка
Заболевание нередко плохо диагностируется, так как его признаки сходны с другими болезнями. Отличительный признак – сыпь на лице, по форме напоминающая крылья бабочки, — встречается часто, но не во всех случаях волчанки.

Гастрит
Желудок покрыт слизистой оболочкой, защищающей его стенки от агрессивного действия химического сока. При ее воспалении развивается гастрит.

Гемангиома
Гемангиома, или сосудистая опухоль, — это узловое образование, состоящее из кровеносных сосудов. Ангиома кожи часто встречается у детей. В трети случаев она врожденная, в остальных проявляется в течение первых трех месяцев жизни.

Гематома
Гематомой называют скопление частично свернувшейся крови вне кровеносного сосуда. В зависимости от поврежденной артерии, вены или капилляра гематома имеет разные размеры и последствия для организма.

Геморрой
Геморрой – сосудистое заболевание венозных сплетений, расположенных в прямой кишке и анальной области. Часто причина болезни остается неизвестной, однако она обычно развивается при запорах. Встречается и геморрой при беременности. Растянутые вены могут располагаться внутри кишки (внутренняя форма патологии) или под кожей вокруг анального отверстия (наружная форма).

Гепатит А
Вирусный гепатит А – инфекционное заболевание, поражающее печень, протекающее в острой форме и сопровождающееся кратковременными симптомами. Желтуха, гепатит а, болезнь Боткина в обиходе являются синонимами.

Гепатит Б
Вирусный гепатит B – острое или хроническое заболевание, поражающее клетки печени. Оно может протекать в разных вариантах – от носительства до цирроза печени и злокачественной опухоли. В мире более 300 миллионов носителей вируса гепатита, и многие из них не знают об этом.

Гигрома
Гигрома – доброкачественное кистозное новообразование возле суставной сумки или сухожилия, внутри которого находится жидкость. Она может быть прозрачной, студенистой, довольно плотной или водянистой.

Гидроцефалия
Гидроцефалия головного мозга – скопление спинномозговой жидкости в желудочках мозга, приводящая к их расширению и сдавлению нервной ткани. Это состояние может быть врожденным и приобретенным и сопровождается серьезными осложнениями.

Гиперплазия
Гиперплазия может быть предраковым состоянием. При дальнейшем увеличении количества клеток в них появляются мутации, характерные для опухолевого роста, меняется форма. Поэтому необходимо своевременное распознавание этого процесса и лечение соответствующих заболеваний.

Гипотиреоз
Гипотиреоз – снижение в организме уровня гормонов щитовидной железы и вызванные этим нарушения функций органов и систем. Он встречается примерно у 4,5% людей, частота патологии увеличивается с возрастом. Признаки гипотиреоза у женщин старше 60 лет регистрируются у 20% из них.

Глаукома
При повышении внутриглазного давления развивается такое серьезное заболевание, как глаукома. Оно ведет к поражению зрительного нерва и прогрессирующей потере зрения. На ранних стадиях болезнь протекает бессимптомно, поэтому сеть семейных клиник «Мама, Папа, Я» предлагает пройти ежегодное обследование у офтальмолога всем людям старше 40 лет.

Гонорея
Гонорея чаще всего передается половым путем от инфицированного партнера. Заболевание сопровождается выделениями и болью в органах мочеполовой системы, а также может поражать прямую кишку, носоглотку, глаза, суставы. Патология чаще диагностируется у мужчин.

Грипп
Грипп – это вирусная инфекция, которая поражает органы дыхания – нос, глотку, легкие. Это другое заболевание, чем то, которое обычно называют «желудочный грипп». Возбудители последнего также являются вирусами, однако кишечный грипп сопровождается рвотой, диареей и характеризуется передачей с водой и пищей. Эпидемия болезни обычно начинается в январе-феврале.

Дерматит
Воспаление кожи, или дерматит, сопровождается покраснением, зудом, отеком участка кожного покрова. При этой патологии также встречаются пузыри и образующиеся на их поверхности корки.

Диатез
Под диатезом понимают нарушение нервной и гормональной регуляции, которое становится причиной измененных реакций на обычные раздражители.

Дифтерия
Дифтерия – острая инфекция, при которой возбудитель внедряется в основном через слизистые оболочки, где образуется специфическая пленка. В организме он выделяет ядовитые вещества – токсины. Ранее это заболевание было распространено у детей и сопровождалось высокой смертностью. Только 95% иммунизация населения привела к тому, что сейчас наблюдаются лишь единичные случаи болезни. Все чаще регистрируются симптомы дифтерии у взрослых и подростков, что связано с постепенным ослаблением приобретенного после вакцинации иммунитета.

Заеды
Заеды на губах, или угловой хейлит, — заболевание, сопровождающееся образованием участков воспаления в уголках рта. Такое состояние может быть одно- или двухсторонним. В тяжелых случаях оно вызывает сильные боли и эстетический дефект.

Инсульт
При повреждении и гибели клеток головного мозга развивается инсульт – острое нарушение функций нервной системы, сопровождающееся расстройствами чувствительности, двигательной активности, сознания.

Инфаркт
Инфаркт миокарда – это гибель (некроз) клеток сердечной мышцы, возникающая в результате длительного недостатка кислорода в этой ткани (ишемического повреждения).

Кариес
Под влиянием кислоты эмаль размягчается, в ней образуется дефект, а под слоем эмали начинает расти полость, развивается кариес.

Крапивница
Уртикарная сыпь, или крапивница, появляется на коже в виде красных зудящих приподнятых участков. Они могут иметь разную форму и размер и располагаться на любом участке тела.

Лимфаденит
Лимфоузлы – небольшие овальные образования, содержащие иммунные клетки. Они находятся в различных частях тела, а также образуют скопления в области шеи, подмышечных и паховых зон.

Геномный импринтинг и его роль в этиологии наследственных болезней человека | Назаренко

1. Назаренко С.А. Нарушение эпигенетической регуляции активности генов и болезни человека // Вестник РАМН. 2001. ‹ 10. С. 43—48.

2. Пузырев В.П., Назаренко С.А. Болезни генетического импринтинга у человека // Вопросы мед. химии. 1997. Т. 43. С. 356—365.

3. Arima T., Drewell R.A., Arney K.L. et al. A conserved imprinting control region at the HYMAI/ZAC domain is implicated in transient neonatal diabetes mellitus // Hum. Molec. Genet. 2001. V. 10. ‹ 14. P. 1475—1483.

4. Bell A.C., Felsenfeld G. Methylation of a CTCF-dependent boundary controls imprinted expression of the Igf2 gene // Nature. 2000. V. 405. ‹ 6785. P. 482—485.

5. Bestor T.H. The DNA methyltransferases of mammals // Hum. Mol. Genet. 2000. V. 9. ‹ 16. P. 2395—2402.

6. Blagitko N., Schulz U., Schinzel A. et al. Gamma-2-COP, a novel imprinted gene on chromosome 7q32, defines a new imprinting cluster in the human genome // Hum. Molec. Genet. 1999. V. 8. ‹ 13. P. 2387—2396.

7. Bliek J., Maas S.M., Ruijter J.M. et al. Increased tumour risk for BWS patients correlates with aberrant h29 and not KCNQ1OT1 methylation: occurrence of KCNQ1OT1 hypomethylation in familial cases of BWS // Hum. Mol. Genet. 2001. V. 10. ‹ 5. Р. 467—476.

8. Buiting K., Dittrich B., Gross S. et al. Sporadic imprinting defects in Prader-Willi syndrome and Angelman syndrome: implications for imprint-switch models, genetic counseling, and prenatal diagnosis // Am. J. Hum. Genet. 1998. V. 63. ‹ 1. P. 170—180.

9. Butler M.G., Meaney F.J., Palmer C.G. Clinical and cytogenetic survey of 39 individuals with Prader—Labhart—Willi syndrome // Am. J. Med. Genet. 1986. V. 23. ‹ 3. P. 793—809.

10. Das S., Lese C.M., Song M. et al. Partial paternal uniparental disomy of chromosome 6 in an infant with neonatal diabetes, macroglossia, and craniofacial abnormalities // Am. J. Hum. Genet. 2000. V. 67. ‹ 6. P. 1586—1591.

11. DeBaun M.R., Niemitz E.L., McNeil D.E. et al. Epigenetic alterations of h29 and LIT1 distinguish patients with Beckwith—Wiedemann syndrome with cancer and birth defects // Am. J. Hum. Genet. 2002. V. 70. ‹ 3. P. 604—611.

12. Eggerding F.A., Schonberg S.A., Chehab F.F. et al. Uniparental isodisomy for paternal 7p and maternal 7q in a child with growth retardation // Am. J. Hum. Genet. 1994. V. 55. ‹ 2. P. 253—265.

13. Ehrlich M. Amount and distribution of 5-methycytosine in human DNA from different types of tissues or cells // Nucleic Acids Res. 1982. V. 10. ‹ 8. P. 2709–2721.

14. Engel J.R., Smallwood A., Harper A. et al. Epigenotype-phenotype correlations in Beckwith—Wiedemann syndrome // J. Med. Genet. 2000. V. 37. ‹ 12. P. 921—926.

15. Hannula K., Lipsanen-Nyman M., Kontiokari T., Kere J. A narrow segment of maternal uniparental disomy of chromosome 7q31-qter in Silver-Russell syndrome delimits a candidate gene region // Am. J. Hum. Genet. 2001. V. 68. ‹ 1. P. 247—253.

16. Henry I., Bonaiti-Pellie C., Chehensse V. et al. Uniparental paternal disomy in a genetic cancer-predisposing syndrome // Nature. 1991. V. 351. ‹ 6328. P. 665—667.

17. Itoh N., Becroft D.M.O., Reeve A.E., Morison I.M. Proportion of cells with paternal 11p15 uniparental disomy correlates with organ enlargement in Wiedemann—Beckwith syndrome // Am. J. Med. Genet. 2000. V. 92. ‹ 2. P. 111—116.

18. Joyce C.A., Sharp A., Walker J.M. et al. Duplication of 7p12.1-p13, including GRB10 and IGFBP1, in a mother and daughter with features of Silver–Russell syndrome // Hum. Genet. 1999. V. 105. ‹ 3. P. 273—280.

19. Kamiya M., Judson H., Okazaki M. et al. The cell cycle control gene ZAC/PLAGL1 is imprinted – a strong candidate gene for transient neonatal diabetes // Hum. Mol. Genet. 2000. V. 9. ‹ 3. P. 453—460.

20. Kotzot D., Schmitt S., Bernasconi F. et al. Uniparental disomy 7 in Silver—Russell syndrome and primordial growth retardation // Hum. Mol. Genet. 1995. V. 4. ‹ 4. P. 583–587.

21. Kotzot D. Abnormal phenotypes in uniparental disomy: Fundamental aspects and a critical review with bibliography of UPD other than 15 // Am. J. Med. Genet. 1999. V. 82. ‹ 3. P. 265—274.

22. Ledbetter D.H., Engel E. Uniparental disomy in humans: development of an imprinting map and its implications for prenatal diagnosis // Hum. Mol. Genet. 1995. V. 4. Review. P. 1757—1764.

23. Lee M.P., DeBaun M.R., Mitsuya K. et al. Loss of imprinting of a paternally expressed transcript, with antisense orientation to KvLQT1, occurs frequently in Beckwith–Wiedemann syndrome and is independent of insulin-like growth factor II imprinting // Proc. Nat. Acad. Sci. 1999. V. 96. ‹ 9. P. 5203—5208.

24. Li E., Bestor T.H., Jaenisch R. Targeted mutation of the DNA methyltransferase gene results in embryonic lethality // Cell. 1992. V. 69. ‹ 6. P. 915—926.

25. Magenis R.E., Toth-Fejel S., Allen L.J. et al. Comparison of the 15q deletions in Prader—Willi and Angelman syndromes: specific regions, extent of deletions, parental origin, and clinical consequences // Am. J. Med. Genet. 1990. V. 35. ‹ 3. P. 333—349.

26. Maher E.R., Reik W. Imprinting in clusters: lessons from Beckwith—Wiedemann syndrome // Trends Genet. 1997. V. 13. ‹ 8. Р. 330—334.

27. Marquis E., Robert J.J., Benezech C., Junien C., Diatloff-Zito C. Variable features of transient neonatal diabetes mellitus with paternal isodisomy of chromosome 6 // Eur. J. Hum. Genet. 2000. V. 8. ‹ 2. P. 137—140.

28. Monk D., Wakeling E.L., Proud V. et al. Duplication of 7p11.2-p13, including GRB10, in Silver—Russell syndrome // Am. J. Hum. Genet. 2000. V. 66. ‹ 1. P. 36—46.

29. Nazarenko S.A. Sazhenova E.A., Baumer A., Schinzel A. Segmental maternal heterodisomy of the proximal part of chromosome 15 in an infant with Prader—Willi syndrome // Eur. J. Hum. Genet. 2004. V. 12. ‹ 5. Р. 411—414.

30. Nicholls R.D., Knoll J.H.M., Butler M.G. et al. Genetic imprinting suggested by maternal heterodisomy in non-deletion Prader—Willi syndrome // Nature. 1989. V. 342. ‹ 6247. P. 281—285.

31. Pickard B., Dean W., Engemann S. et al. Epigenetic targeting in the mouse zygote marks DNA for later methylation: a mechanism for maternal effects in development // Mech. Dev. 2001. V. 103. ‹ 1—2. P. 35—47.

32. Reik W., Walter J. Genomic imprinting: parental influence on the genome // Nat. Rev. Genet. 2001. V. 2. ‹ 1. P. 21—32.

33. Riesewijk A.M., Hu L., Schulz U. Monoallelic expression of human PEG1/MEST is paralleled by parent-specific methylation in fetuses // Genomics. 1997. V. 42. ‹ 2. P. 236—244.

34. Thorvaldsen J.L., Duran K. L., Bartolomei M.S. Deletion of the h29 differentially methylated domain results in loss of imprinted expression of h29 and Igf2 // Genes Dev. 1998. V. 12. ‹ 23. P. 3693—3702.

35. Weksberg R., Shen D.R., Fei Y.-L. et al. Disruption of insulin-like growth factor 2 imprinting in Beckwith– Wiedemann syndrome // Nature Genet. 1993. V. 5. ‹ 2. P. 143–150.

36. Yoshihashi H., Maeyama K., Kosaki R. et al. Imprinting of human GRB10 and its mutations in two patients with Russell–Silver syndrome // Am. J. Hum. Genet. 2000. V. 67. ‹ 2. P. 476—482.

10 необычных генетических нарушений у людей, которые вы не поверите в реальность

Врожденный дефект, при котором у человека больше обычного количества конечностей, или заболевание, при котором ноги пациента обращены назад. В Индии таких людей считают либо маленьким воплощением самого Бога, либо просто злом. Слышал привидение с перевернутыми ногами? Что ж, это не что иное, как действительно серьезные генетические нарушения. Некоторые люди с этими расстройствами живут нормальной жизнью, а некоторые умирают в течение получаса после рождения.

Люди формируют свою жизнь с момента своего рождения до последнего вздоха, а в промежутках между ними у них диагностируется множество болезней. Но это некоторые расстройства, которые обычно начинаются еще до их рождения.

Вот список некоторых действительно ужасающих генетических аномалий и причин, стоящих за ними:

Эктродактилия
Известно, что у людей с этим заболеванием есть расщелина, где середина палец руки или ноги должен быть.Эта генетическая неисправность обычно возникает, когда в хромосоме 7 есть делеции, транслокации и инверсии.

Источник изображения: Википедия

Синдром Протея
Синдром Протея — редкое генетическое заболевание, при котором кости, кожа и другие ткани разрастаются. Заболевание возникает в результате мутации гена AKT1, который контролирует рост клеток. При этом заболевании некоторые клетки растут, а некоторые нет. Эта разница в размерах клеток вызывает разрастание.

Источник изображения: Википедия

Полимелия
Полимелия — это врожденный дефект, при котором у пораженного человека количество конечностей больше обычного. Обычно считается, что эта деформация является результатом частично поглощенного соединенного близнеца. Также дефект встречается у животных.

Источник изображения: Википедия

Нейрофиброматоз
Точная причина этого генетического заболевания неизвестна. При этом заболевании кожа пациента становится толстой и бугристой, а на лбу у пациента растет костная опухоль.Врачи предположили, что заболевание представляет собой комбинацию нескольких заболеваний, таких как нейрофиброматоз I типа и синдром Протея.

Источник изображения: Gudhealth

Diprosopus
Также известный как черепно-лицевое дублирование, Diprosopus — чрезвычайно редкое наследственное заболевание, при котором дублируются части (или все лицо). Эта аномалия является результатом аномальной активности белка SHH (звуковой еж).

Источник изображения: Tumblr

Анэнцефалия
Анэнцефалия — это отсутствие основной части мозга, черепа и скальпа, которое возникает во время эмбрионального развития.Однако общепризнанным фактом является то, что у детей, рожденных с этим заболеванием, отсутствует только большая часть мозга, состоящая в основном из полушарий головного мозга.

Источник изображения: Википедия

Ноги обращены назад
Ван Фанг, молодая женщина из Китая, родилась с этим редким заболеванием, из-за которого ее ступни отрастали назад. Когда она родилась, боялись, что она не сможет нормально ходить, но она была такой же нормальной, как и любой другой человек.

Источник изображения: nydailynews

Кожный рог
Заболевание, также известное как кожный рог. Кожный рог — это необычная кожная опухоль, при которой рог появляется на частях тела пациента. Рог мог быть деревянным или коралловым. Они маленькие, но в очень редких случаях могут стать очень большими. У француженки размер рога мадам Диманш составлял 10 дюймов.
Источник изображения: Википедия

Ихтиоз Арлекина
Ихтиоз Арлекина — очень редкое и часто смертельное генетическое заболевание кожи.Младенцы, пораженные ихтиозом Арлекина, рождаются с очень толстыми пластинами кожи, разделенными глубокими красными трещинами по всему телу.

Источник изображения: Impocity

Cyclopia
Это редкое заболевание обычно характеризуется неспособностью эмбриона должным образом разделить следы глаза на две полости. Заболевание очень часто встречается у животных и очень редко у людей.

Источник изображения: Leilajouybari

Знаете ли вы еще о таких генетических нарушениях? Скажи нам!

Симптомы и причины генетических заболеваний

Каковы физические признаки генетических нарушений?

Следующий список включает признаки, которые могут указывать на то, что у вашего ребенка генетическое заболевание. Однако некоторые из этих характеристик обычно обнаруживаются у людей без расстройств. Посоветуйтесь со своим врачом, есть ли у вашего ребенка хотя бы две из следующих особенностей:

Аномалии ушей
Глаза необычной формы
Глаза разного цвета
Черты лица, которые необычны или отличаются от черт лица других членов семьи
Ломкие или редкие волосы
Чрезмерное оволосение на теле
Белые пряди
Большой или маленький язык
Зубы неправильной формы
Отсутствующие или лишние зубы
Слабые или жесткие соединения
Необычно высокий или низкий рост
Перепончатые пальцы рук или ног
Избыточная кожа
Необычные родинки
Повышенное или пониженное потоотделение
Необычный запах тела

Что такое генетическое консультирование и как узнать, нужно ли оно мне?

Генетическая консультация может сказать вам, есть ли у вас риск развития генетического заболевания или у ребенка есть генетическое заболевание. Генетическое консультирование также может помочь вам понять информацию и поместить ее в контекст для вашего ребенка. Его может проводить генетик, врач со специальной подготовкой или консультант-генетик, который объяснит причину заболевания, наличие тестов, прогноз, медицинское сопровождение и лечение. Сеансы генетического консультирования обычно длятся час или дольше, в зависимости от сложности случая вашего ребенка. Есть много причин для обращения за генетической консультацией, в том числе следующие:

1.Семейный анамнез или предыдущий ребенок с:

2. Родитель с аутосомно-доминантным заболеванием или любым заболеванием, наблюдаемым в нескольких поколениях

3. Факторы беременности (мать старше 35 лет)

4. Мать с любым из следующего:

шизофрения
депрессия
изъятий
алкоголизм
сахарный диабет
Заболевание щитовидной железы
Воздействие определенных лекарств, химикатов, радиации или инфекций на плод или родителей
преклонный возраст отца на момент зачатия
случаев бесплодия, при которых у любого из родителей подозревается хромосомная аномалия
пар, которым требуются вспомогательные репродуктивные методы для достижения беременности, или лица, сдающие яйцеклетки или сперму для этих целей
Этнические группы или географические районы с более высокой распространенностью определенных заболеваний, таких как болезнь Тея Сакса, серповидно-клеточная анемия или талассемия

Наследственность и болезни | Биология для майоров I

Объясните правила семейной родословной и предскажите, будет ли болезнь передаваться через семью одним из трех способов.

За прошедшие годы мы убедились, что некоторые болезни передаются по наследству.В результате мы узнаем, как некоторые болезни могут передаваться по семейной линии.

Цели обучения

Понять, почему генетики используют родословные для отслеживания болезней человека
Понимать, как анализ родословной используется для определения модели наследования генетического заболевания

Родословные и болезни

Специалистам в области здравоохранения давно известно, что общие заболевания, такие как болезни сердца, рак и диабет, и даже редкие заболевания, такие как гемофилия, муковисцидоз и серповидно-клеточная анемия, могут передаваться по наследству.Если у одного поколения семьи высокое кровяное давление, это не является необычным для следующего поколения иметь такое же высокое кровяное давление. Следовательно, семейный анамнез может быть мощным инструментом скрининга и часто упоминается как лучший «генетический тест».

Как общие, так и редкие болезни могут передаваться по наследству. Таким образом, семейный анамнез может быть мощным инструментом проверки. Семейный анамнез следует обновлять при каждом посещении, и пациенты должны осознавать его значение для их здоровья.

Важность семейной истории

Семейный анамнез содержит важную информацию о прошлой и будущей жизни человека. Семейный анамнез может использоваться в качестве диагностического инструмента и помочь в принятии решений о генетическом тестировании пациента и членов семьи из группы риска. Если какая-либо семья поражена заболеванием, для установления характера передачи важен точный семейный анамнез. Кроме того, семейный анамнез может даже помочь исключить генетические заболевания, особенно распространенные болезни, при которых образ жизни и окружающая среда играют важную роль.Наконец, семейный анамнез может выявить потенциальные проблемы со здоровьем, которым человек может подвергаться повышенному риску в будущем. Раннее выявление повышенного риска может позволить человеку и медицинскому работнику предпринять шаги по снижению риска путем изменения образа жизни и усиления эпиднадзора за заболеваниями.

Хотя многие из хорошо известных генетических нарушений возникают в детстве, многие сложные заболевания, возникающие во взрослом возрасте, также могут передаваться в семьях. Например, от 5 до 10 процентов всех случаев рака груди являются наследственными.Эти виды рака могут быть вызваны мутациями в определенных генах, таких как BRCA1 или BRCA2. Человек может подвергаться высокому риску наследственного рака груди, и следует рассмотреть вопрос о генетическом тестировании, если в его семейном анамнезе имеется более одного родственника первой степени (мать, сестра или дочь) или родственника второй степени (тетя, бабушка или племянница) с рак груди или яичников, особенно если рак груди или яичников был диагностирован у этих родственников в молодом возрасте (50 лет или моложе).

Другим примером болезни, развивающейся у взрослых, которая может передаваться по наследству, является болезнь Альцгеймера.Хотя большинство случаев болезни Альцгеймера носят спорадический характер, некоторые из них являются наследственными. Наследственная болезнь Альцгеймера является чрезвычайно агрессивной формой болезни и обычно проявляется в возрасте до 65 лет. Были идентифицированы три гена, которые вызывают болезнь Альцгеймера в раннем возрасте.

Несмотря на важность семейного анамнеза для определения наличия генетического заболевания в семье, следует отметить, что некоторые генетические заболевания вызваны спонтанными мутациями, например, расстройства одного гена, такие как мышечная дистрофия Дюшенна и гемофилия A, а также для большинства случаев синдрома Дауна, синдромов делеции хромосом и других хромосомных нарушений.Следовательно, нельзя исключать генетическое заболевание при отсутствии семейного анамнеза.

Как собрать семейный медицинский анамнез

Базовый семейный анамнез должен включать три поколения. Чтобы начать сбор семейного анамнеза, сначала расспросите пациента об истории его / ее здоровья, а затем расспросите о братьях, сестрах и родителях. Вопросы должны включать:

Общая информация, такая как имена и даты рождения
Происхождение семьи или расовая / этническая принадлежность
Состояние здоровья
Возраст на момент смерти и причина смерти каждого члена семьи
Исходы беременности пациентки и родственников, имеющих генетическое родство. Возможно, будет проще сначала перечислить всех членов нуклеарной семьи, а затем вернуться и спросить о состоянии здоровья каждого из них.После того, как вы изучите семейный анамнез ближайших родственников пациента, переходите к одному поколению за раз и спрашивайте о тетях, дядюшках, бабушках и дедушках, а также двоюродных братьях и сестрах.

Родословные

Один из способов записать семейный анамнез — составить семейное древо, которое называется «родословная». Родословная представляет членов семьи и родственные отношения с использованием стандартных символов (см. Ниже). Поскольку пациенты сообщают вам информацию о своем семейном анамнезе, родословную можно составить намного быстрее, чем записывать информацию в письменной форме, и позволяет выявить паттерны заболевания при составлении родословной.Поскольку семейная история постоянно меняется, родословную можно легко обновить при будущих посещениях. Пациентам следует рекомендовать регулярно записывать информацию и обновлять семейный анамнез.

Образец родословной, приведенный ниже, содержит такую информацию, как возраст или дата рождения (и, для всех умерших членов семьи, возраст на момент смерти и причина смерти), основные медицинские проблемы с возрастом начала заболевания, врожденные дефекты, проблемы с обучением и умственная отсталость, а также потеря зрения / потеря слуха в молодом возрасте.Членов семьи с известными проблемами со здоровьем спросите, курят ли они, каковы их диеты и привычки, если они известны, и есть ли у них лишний вес.

Схема происхождения

Посмотрите это видео, чтобы понять основы проведения анализа родословной генетического заболевания человека. В конце концов, вы должны почувствовать себя комфортно с основными шагами, используемыми для проведения племенного исследования.

Генетическое заболевание и родословные

Следующее видео представляет собой краткое изложение всего, что вы только что узнали о родословных, включая различия в моделях семейного наследования, основанные на аутосомно-доминантном, аутосомно-рецессивном или сцепленном с полом наследовании определенной характеристики.

Показать ссылки

Американское общество генетики человека. (2004). История вашей семьи . http://www.ashg.org/genetics/ashg/educ/007.shtml.

Bennett RL. Практическое руководство по генетической семейной истории. Нью-Йорк: Wiley-Liss, Inc. 1999.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Офис геномики и профилактики заболеваний. Использование семейной истории для укрепления здоровья . http://www.cdc.gov/genomics/public/famhistMain.htm.

Генетический альянс. (2004). Семейная история. http://www.geneticalliance.org/ws_display.asp?filter=fhh.

Марш десяти центов — генетика и ваша практика . http://www.marchofdimes.com/gyponline/index.bm2.

Медицинский портрет моей семьи . http://familyhistory.genome.gov.

Министерство здравоохранения и социальных служб США. (2004) Инициатива семейной истории главного хирурга США. http://www.hhs.gov/familyhistory/.

Проверьте свое понимание

Ответьте на вопрос (ы) ниже, чтобы увидеть, насколько хорошо вы понимаете темы, затронутые в предыдущем разделе. В этом коротком тесте , а не засчитываются в вашу оценку в классе, и вы можете пересдавать его неограниченное количество раз.

Используйте этот тест, чтобы проверить свое понимание и решить, следует ли (1) изучить предыдущий раздел дальше или (2) перейти к следующему разделу.

мутаций и болезней | Понимание генетики

ДНК постоянно подвержена мутациям, случайным изменениям своего кода.Мутации могут привести к отсутствию или искажению белков, а это может привести к болезни.

Все мы начинаем свою жизнь с каких-то мутаций. Эти мутации, унаследованные от ваших родителей, называются мутациями зародышевой линии. Однако вы также можете приобретать мутации в течение жизни. Некоторые мутации происходят во время деления клеток, когда ДНК удваивается. Другие мутации возникают, когда ДНК повреждается факторами окружающей среды, включая УФ-излучение, химические вещества и вирусы.

Некоторые мутации вредны для вас.На самом деле некоторые мутации могут быть полезными. Со временем генетические мутации создают генетическое разнообразие, которое сохраняет здоровье населения. Многие мутации вообще не действуют. Это называется тихими мутациями.

Но чаще всего мы слышим о мутациях, вызывающих болезни. Некоторые хорошо известные наследственные генетические нарушения включают кистозный фиброз, серповидно-клеточную анемию, болезнь Тея-Сакса, фенилкетонурию и дальтонизм, среди многих других. Все эти расстройства вызваны мутацией одного гена.

Большинство наследственных генетических заболеваний рецессивны, что означает, что человек должен унаследовать две копии мутировавшего гена, чтобы унаследовать заболевание. Это одна из причин, по которой брак между близкими родственниками не приветствуется; двое генетически похожих взрослых с большей вероятностью передадут ребенку две копии дефектного гена.

Заболевания, вызванные только одной копией дефектного гена, такие как болезнь Хантингтона, встречаются редко. Благодаря естественному отбору эти доминирующие генетические заболевания, как правило, со временем исчезают из популяций, потому что пораженные носители с большей вероятностью умрут до воспроизводства.

По оценкам ученых, каждый из нас имеет от 5 до 10 потенциально смертельных мутаций в наших генах. Хорошая новость заключается в том, что, поскольку обычно существует только одна копия плохого гена, эти заболевания не проявляются.

Рак обычно возникает в результате серии мутаций в одной клетке. Часто виноват дефектный, поврежденный или отсутствующий ген p53. Ген р53 вырабатывает белок, который останавливает деление мутировавших клеток. Без этого белка клетки беспрепятственно делятся и становятся опухолями.

Серповидная клетка

Это серповидные клетки крови человека с серповидно-клеточной анемией, генетическим заболеванием, распространенным среди лиц африканского происхождения.

Серповидно-клеточная анемия является результатом точечной мутации, изменения всего лишь одного нуклеотида в гене гемоглобина. Эта мутация приводит к тому, что гемоглобин в красных кровяных тельцах деоксигенируется и принимает серповидную форму. Серповидные клетки крови закупориваются в капиллярах, перекрывая кровообращение.

Наличие двух копий мутировавших генов вызывает серповидно-клеточную анемию, а наличие только одной копии — нет, и может фактически защитить от малярии — пример того, как мутации иногда полезны.

Генетические заболевания и врожденные пороки — условия и лечение

В этой секции

Обновление по коронавирусу: Что нужно знать пациентам и семьям

Закрыть оповещение

Узнайте об условиях, которые мы лечим, и методах лечения, которые мы предлагаем в Детской национальной больнице. Поставщики услуг в Children’s National работают с вами и вашей семьей, чтобы выбрать лучший план ухода за вашим ребенком. Узнайте больше об Институте редких заболеваний.

Синдром Ангельмана

Люди с синдромом Ангельмана имеют необычный вид лица, низкий рост, тяжелую умственную отсталость с отсутствием речи, скованными движениями рук и спастической нескоординированной походкой. Узнайте больше об этом состоянии.

Дефицит биотинидазы

Это наследственное заболевание характеризуется дефицитом фермента биотинидазы. Этот фермент важен для метаболизма биотина, витамина B. Узнайте больше об этом состоянии.

Врожденные дефекты

Врожденный дефект (врожденная аномалия) — это проблема со здоровьем или аномальное физическое изменение, которое проявляется при рождении ребенка. Узнайте больше об этом состоянии.

Синдром Карпентера

Синдром Карпентера — чрезвычайно редкое врожденное (имеющееся при рождении) заболевание, которое вызывает аномальный рост черепа, пальцев рук и ног ребенка. Узнайте больше о симптомах, причинах и методах лечения синдрома Карпентера.

Расщелина губы / неба

Заячья губа — это расщелина губы, а волчья пасть — это расщелина неба. Узнайте больше о диагностике, осложнениях и вариантах лечения.

Деформация клеверного листа

Деформация клеверного листа — чрезвычайно редкая деформация черепа, которая возникает, когда несколько суставов (швов) между костями черепа ребенка начинают срастаться слишком рано, что вызывает выпуклость спереди и по бокам черепа, напоминающую форму клеверного листа.Узнайте больше об этом состоянии.

Косолапая нога

Косолапость — это врожденное заболевание, при котором стопа обычно короткая и широкая с виду, пятка направлена вниз, а передняя половина стопы (передняя часть стопы) повернута внутрь. Узнайте больше об этом состоянии.

Черепно-лицевое заболевание

Черепно-лицевое заболевание описывает пороки развития лица и черепа, которые могут возникнуть в результате врожденного порока, болезни или травмы. Узнайте о различных типах черепно-лицевых заболеваний и о том, как их лечить.

Детский краниосиностоз

Узнайте больше о симптомах, причинах и методах лечения краниосиностоза, состояния, которое влияет на рост костей черепа.

Синдром Крузона

Узнайте больше о симптомах, причинах и методах лечения синдрома Крузона, редкого врожденного дефекта суставов.

Генетические заболевания: определение, причины, список редких и распространенных заболеваний

План живых организмов содержится в генетическом коде , обнаруженном в ядрах клеток.Молекулы двойной спирали ДНК хромосом состоят из закодированных инструкций, позволяющих клеткам производить белки и другие вещества, необходимые для жизни.

Когда ДНК повреждена или содержит ошибки в коде, клетки не могут производить некоторые из необходимых материалов, или они производят неправильный вид, вызывая генетические нарушения, генетические заболевания или особые генетические состояния.

Такие генетические нарушения могут иметь множество причин.

Молекулы ДНК могут быть повреждены факторами окружающей среды, или они могут неправильно реплицироваться во время деления клетки.Некоторые генетические состояния передаются по наследству, в то время как другие развиваются из-за внутренних факторов и влияний образа жизни или воздействия токсинов или радиации.

Иногда ошибка крошечная — только один кодированный элемент не на своем месте, а в других случаях могут отсутствовать целые хромосомы. В каждом случае возникает конкретное генетическое нарушение или генетическое заболевание.

Определение генетического заболевания

Генетическое заболевание — это ненормальное состояние, вызванное ошибкой в генетическом коде .Последовательности ДНК, составляющие геном организма, должны быть полностью правильными, иначе биологические процессы, основанные на закодированных инструкциях, не будут работать должным образом. Некоторые ошибки не важны, но некоторые вызывают самые распространенные генетические заболевания, а многие могут быть причиной редких генетических состояний.

Клетки часто проверяют свою ДНК на наличие ошибок, особенно перед делением. Эти меры безопасности означают, что даже самые распространенные генетические нарушения сравнительно редки, но их появление в общей популяции означает, что проверки ДНК и избыточность не являются надежными.

Генетические аномалии, вызывающие генетические заболевания

Генетическая аномалия означает, что при считывании последовательности ДНК, содержащей ошибку, выполняются неправильные инструкции. Если ячейка понимает, что существует проблема, материал, закодированный в последовательностях, может вообще не производиться. Если существуют дубликаты или присутствуют дополнительные хромосомы, может образовываться избыточный материал.

Типичные генетические аномалии включают:

Один нуклеотид в последовательности ДНК может отсутствовать или неправильно сформирован.
Можно дублировать отдельные нуклеотиды или последовательности ДНК.
Части последовательности ДНК могут отсутствовать.
Хромосомы могут быть искажены.
Возможно, целые хромосомы отсутствуют.
У организма может быть лишняя хромосома.

Когда ген используется, чтобы дать клетке инструкции о том, как производить необходимое органическое соединение, механизм транскрипции создает РНК-копию гена. Копия РНК покидает ядро и использует клеточные органеллы, такие как рибосомы, для синтеза органического соединения.

В случае простой ошибки ошибка может быть скопирована, но необходимое вещество не производится. Если последовательность или хромосома отсутствует, механизм транскрипции не может найти последовательность, которую он ищет. Если есть дупликация или дополнительная ДНК, механизм транскрипции может производить дополнительные копии. В каждом случае аномального производства белков, гормонов и ферментов приводит к генетическим нарушениям.

Причины генетических аномалий

Генетические аномалии, вызывающие генетические нарушения, варьируются от ошибок одного гена, когда аномален только один ген, до сложных, многофакторных нарушений , которые имеют множество влияющих аномалий.

Некоторые генетические заболевания представляют собой одногенные нарушения, вызванные простой ошибкой в генетическом коде. Причину этих заболеваний часто можно проследить до исходного гена, но причины других генетических заболеваний настолько сложны, что выявить полную картину генетической аномалии сложно.

Причины этих генетических аномалий включают:

Наследование. Генетическая аномалия может передаваться от родителей к потомству.
Генные мутации. Изменение последовательностей ДНК может происходить спонтанно во время деления клетки или из-за внешних факторов, таких как лекарства или химические вещества.
Урон. Последовательности ДНК могут быть нарушены факторами окружающей среды, такими как радиация или токсины.
Митоз. Хромосомы могут не разделяться должным образом, что приводит к отсутствию последовательностей или сегментов хромосом.
Мейоз. Во время производства сперматозоидов и яйцеклеток хромосомы распределяются неравномерно, в результате чего в оплодотворенной яйцеклетке появляются лишние или отсутствующие хромосомы.

Причины генетических аномалий можно разделить на два класса: наследственные дефекты и дефекты, вызванные влиянием окружающей среды и поведением. К последним могут относиться такие эффекты, как загрязнение окружающей среды, или такие эффекты образа жизни, как курение, употребление наркотиков и диета. Эти эффекты могут накапливаться по мере старения организма.

Самые распространенные болезни

Синдром Дауна. Хромосомное заболевание имеет три копии хромосомы 21, называемые трисомией 21.Это приводит к умственной отсталости с характерными складками вокруг глаз, а также к более плоским и округлым лицам.
Муковисцидоз. Заболевание вызвано дефектным единственным геном, геном CFTR на хромосоме 7. Дефектный ген приводит к образованию чрезмерно вязких слизистых выделений, вызывающих проблемы в легких.
Синдром Клайнфельтера. Синдром возникает из-за дополнительной X-хромосомы у мужчин, дающей XXY-хромосомы. Дефект приводит к маленьким яичкам, бесплодию и легкой задержке развития.
Серповидно-клеточная анемия. Унаследованные мутации в генах гемоглобина приводят к образованию клеток крови, которые имеют узкую серповидную форму, а не нормальную круглую форму. Состояние приводит к одышке, но также может вызвать устойчивость к малярии.
Болезнь Хантингтона. Хромосомный дефект на хромосоме 4 вызывает раннюю и прогрессирующую деменцию.
Пороки и болезни сердца. Состояние состоит из группы многофакторных заболеваний, которые могли унаследовать генетические компоненты, а также влияние окружающей среды и образа жизни.
Синдром ломкой Х-хромосомы. Дублирующиеся последовательности в Х-хромосоме приводят к нарушению обучаемости.
Гемофилия. Унаследованные дефектные гены на Х-хромосоме приводят к дефициту факторов свертывания крови. Больные гемофилией могут иметь обильное кровотечение даже из незначительных порезов.

Список редких генетических заболеваний

Ген рака груди. Унаследованные мутации в генах BRCA1 и BRCA2 влияют на выработку белков-супрессоров опухоли и повышают риск рака груди.
Синдром Ларсена. Мутация гена FLNB влияет на образование коллагена и приводит к аномальному росту костей.
Несовершенный остеогенез. Дефект гена, вырабатывающего коллаген, иногда передается по наследству, а иногда развивается спонтанно. Это вызывает ломкость костей.
Синдром Протея. Мутация в гене AKT1 приводит к чрезмерной выработке ферментов фактора роста, что приводит к аномально высокой скорости роста кожи, костей и некоторых тканей.
Синдром Марфана. Унаследованный дефектный ген, ответственный за выработку фибриллина, вызывает дефектную соединительную ткань, поражающую глаза, кожу, сердце, нервную систему и легкие.
Синдром Тернера. Отсутствующая или частично отсутствующая Х-хромосома у женщин приводит к развитию особых черт лица, низкому росту и бесплодию.
Болезнь Тея-Сакса. Мутировавший ген HEXA, ответственный за фермент, важный для развития мозга и нервных клеток, приводит к прогрессирующему ухудшению умственных и мышечных функций контроля.
ТКИД (тяжелый комбинированный иммунодефицит). Группа из 13 мутировавших генов влияет на иммунный ответ, делая людей с этим заболеванием восприимчивыми к инфекциям.

Многие генетические нарушения можно диагностировать, но не лечить, поскольку функции основных генов полностью не известны. Когда лечение возможно, органические вещества, обычно производимые дефектными генами, могут быть заменены, и пациенты могут вести более нормальную жизнь.Относительно новая область генной терапии исследует и постоянно добавляет новые исследования к этому виду лечения.

Генетические расстройства плода

Генетические расстройства возникают, когда проблема в хромосомах или генах ребенка вызывает физические отклонения или болезни.

В нашем теле миллионы клеток. В каждой клетке 46 хромосом, состоящих из 23 совпадающих пар. Половина хромосом передается от матери человека, а половина — от отца.Эти хромосомы несут нашу ДНК или гены, которые определяют, как мы выглядим, как наше тело развивается и функционирует. Эти инструкции варьируются от цвета глаз до риска заболевания.

Когда в этих инструкциях происходит вредное изменение, оно может изменить способ развития ребенка. Младенцы с генетическими нарушениями могут подвергаться риску медленного умственного и физического развития, физических отклонений и пожизненных заболеваний.

Некоторые генетические нарушения являются наследственными, то есть генетические изменения передаются от родителей.Другие генетические изменения могут произойти у ребенка впервые. Родители могут нести изменение в гене или хромосоме, не осознавая этого, так как это может не вызвать у них проблем со здоровьем.

Факторы риска генетических заболеваний

Факторы, повышающие риск рождения ребенка с генетическим заболеванием, включают:

Семейный анамнез генетического заболевания
Предыдущий ребенок с генетическим заболеванием
У одного из родителей хромосомная аномалия
Пожилой возраст матери (35 лет и старше)
Пожилой отцовский возраст (40 лет и старше)
Множественные выкидыши или мертворождение в анамнезе

Важно знать, что некоторые врожденные дефекты, задержка развития и / или заболевания могут быть вызваны пренатальным воздействием наркотиков, алкоголя или других факторов окружающей среды.

Типы заболеваний

Есть несколько типов расстройств, которые можно увидеть во время беременности:

Заболевания одного гена возникают, когда изменение одного гена вызывает заболевание. Примеры включают муковисцидоз, серповидно-клеточную анемию, болезнь Тея-Сакса, гемофилию и синдром Марфана.
Хромосомные аномалии возникают при отсутствии или лишних хромосомах или частях хромосом. Синдром Дауна, наиболее распространенная хромосомная аномалия, вызывается дополнительной хромосомой под номером 21.Хромосомные аномалии могут быть унаследованы от родителей или возникать случайно.
Многофакторные или сложные расстройства вызваны сочетанием генетической предрасположенности и факторов окружающей среды, что затрудняет прогнозирование того, кто может подвергаться риску. Примеры включают пороки сердца, расщелину губы или неба, а также расщелину позвоночника.
Тератогенные расстройства возникают, когда ребенок во время беременности подвергается воздействию веществ, вызывающих аномалии, также известных как «тератогены». «Младенцы очень чувствительны в первом триместре, когда все органы развиваются. Тератогены включают алкоголь, наркотики, свинец, высокие уровни радиационного воздействия, а также некоторые лекарства, инфекции и токсические вещества.

Тестирование на генетические заболевания

Существует два типа тестов на генетические нарушения:

Скрининговые тесты — эти тесты проверяют риск наличия у вашего ребенка определенных генетических нарушений
Диагностические тесты — эти тесты могут определить, действительно ли у ребенка присутствуют определенные генетические нарушения

Скрининговые и диагностические тесты не являются обязательными.Они доступны всем женщинам, даже тем, у кого нет известных факторов риска.

Отборочные тесты

Скрининговые тесты для проверки вероятности наличия у вашего ребенка определенных генетических нарушений включают:

Скрининг носителей — это анализ крови, который пытается определить, несет ли какой-либо из родителей генетическое изменение наследственных заболеваний, которые могут быть переданы ребенку. Это также может быть выполнено на образце слюны. Лучшее время для проведения этого обследования — перед беременностью, но это можно сделать и во время беременности.Хотя на этом экране можно проверить сразу несколько состояний, в настоящее время невозможно проверить все заболевания, которые могут быть унаследованы.
Пренатальный генетический скрининг — это серия скрининговых обследований в первом и втором триместре, в которых используются образцы крови матери, а также ультразвуковые исследования для проверки риска развития у ребенка определенных общих генетических заболеваний. Примеры включают синдром Дауна и некоторые врожденные дефекты, такие как расщелина позвоночника.
Неинвазивное пренатальное тестирование (НИПТ) или бесклеточный скрининг ДНК — это анализ крови, который проверяет ДНК плаценты, обнаруженную в крови матери.Этот метод позволяет выявить наиболее распространенные хромосомные аномалии, такие как синдром Дауна и трисомия 18, и чаще всего используется при беременностях с высоким риском.

Диагностические тесты

Диагностические тесты проводятся во время беременности, чтобы определить, присутствуют ли у ребенка определенные генетические нарушения, такие как кистозный фиброз или синдром Дауна. Некоторые диагностические тесты могут также проверить наличие дефектов нервной трубки, таких как расщелина позвоночника. Диагностические тесты, как правило, безопасны, если их выполняет опытный врач.Однако все процедуры сопряжены с небольшим риском осложнений, в том числе повышенным риском потери беременности.

Обычные диагностические тесты включают:

Взятие пробы ворсин хориона исследует образец ткани, взятой из плаценты в первом триместре
Амниоцентез: Анализирует образец амниотической жидкости, взятой из матки во втором триместре

Доступны дополнительные расширенные диагностические тесты и технологии:

Отбор образцов крови плода или чрескожный отбор образцов пуповинной крови (PUBS) использует образец крови из пуповины ребенка для проверки генетических нарушений. Обычно это делается, когда амниоцентез или забор проб ворсинок хориона невозможны.
Пренатальный хромосомный анализ (кариотип) — это обычный генетический тест, выполняемый на клетках, полученных в результате амниоцентеза или CVS, который может обнаруживать большие изменения в хромосомах, такие как лишняя или отсутствующая хромосома или изменение того, как хромосомы соединены вместе.
Пренатальный анализ хромосомного микрочипа (CMA) — это более подробный тест, проводимый на клетках, полученных в результате амниоцентеза или CVS, и пытается определить, отсутствуют ли какие-либо части хромосом или отсутствуют.Эти лишние или недостающие части могут быть слишком маленькими, чтобы их можно было увидеть только на кариотипе.
Секвенирование генома плода или всего экзома (WES) — это диагностический тест для беременных со сложными состояниями плода, который проверяет почти все гены ребенка.

Генетическое консультирование

Если вы беременны или планируете беременность, вас могут направить к генетическому консультанту по номеру:

Оцените свой личный риск рождения ребенка с генетическим заболеванием
Просмотрите варианты тестирования
Координировать генетические обследования и диагностические тесты и интерпретировать результаты
Обеспечьте эмоциональную поддержку и образовательные ресурсы для вас и вашей семьи
Помочь вам принять осознанное решение относительно вашей беременности и лечения вашего ребенка, а также подготовиться к соответствующей медицинской помощи

Лечение генетических заболеваний плода

Лечение зависит от генетического заболевания и конкретной беременности. Как правило, если у вашего ребенка диагностировано генетическое заболевание во время беременности, ваше лечение будет включать:

Специализированная помощь врача по охране материнства и плода
Индивидуальный уход на основе генетического заболевания, вашей беременности и предпочтений вашей семьи
Варианты лечения, начиная от медикаментозной терапии во время беременности, такой как вмешательство плода, до хирургического вмешательства сразу после рождения
Многопрофильная коллективная медицинская группа, включающая генетических консультантов, специалистов по визуализации, специалистов по эмбриону, фетальных и неонатальных хирургов, при необходимости, а также неонатологов и педиатров, имеющих опыт лечения детей с генетическими нарушениями
Услуги поддержки для вас и вашей семьи

Преимущества специализированной помощи

Детский павильон для женщин Техаса предлагает специализированную помощь беременным женщинам, чьи дети находятся в группе риска или у них диагностированы генетические нарушения, обеспечивая наилучший уход и результаты.

Наши пациенты получают выгоду от:

Специалисты по медицине матери и плода , имеющие опыт ведения таких беременностей и особых потребностей матери и ребенка
Расширенная визуализация для раннего обнаружения и лечения аномалий плода
Экспертное генетическое консультирование и тестирование с использованием новейших технологий в нашей клинике пренатальной генетики, одной из крупнейших в стране
Доступ в Детский центр плода Техаса ™ , национальный лидер в области диагностики и лечения аномалий плода
Полный спектр терапии плода с доказанными результатами для плода
Немедленный доступ в Техасскую детскую больницу после родов , включая Техасский детский центр новорожденных, где находится отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) IV уровня
Поддержка эмоциональных проблем беременности с генетическим заболеванием или врожденным дефектом посредством The Women’s Place — Center for Reproductive Psychiatry, уникальной программы, посвященной уходу и лечению репродуктивного психического здоровья женщин
Доступ к специализированной помощи , передовые исследования и новые методы лечения детей с известными или предполагаемыми генетическими нарушениями в педиатрической генетической клинике при детской больнице Техаса
Эксперт, милосердная педиатрическая помощь детям с генетическими нарушениями в Центре педиатрии Мейера при детской больнице Техаса

Свекла вредители и болезни: Болезни и вредители сахарной свеклы и способы борьбы с ними

Болезни и вредители сахарной свеклы и способы борьбы с ними

Сахарная свекла является одной из наиболее важных сельскохозяйственных культур, ведь ценность ее трудно преувеличить: она идет на изготовление сахара и на корм скота. Высокое содержание в свекле сахарозы делает ее привлекательной для вредителей, на любом этапе вегетации она подвержена поражению болезнями, поэтому крайне важно научиться определять и предотвращать данные проблемы.

Болезни сахарной свеклы

Далее мы перечислим основные заболевания и их симптомы, а также озвучим меры борьбы с ними и укажем необходимые для этого препараты.

Фомоз

По-другому эта болезнь сахарной свеклы называется «зональная пятнистость». При сильном поражении может снизиться урожайность и сахаристость корнеплодов.

Симптомы

На листьях возникают округлые желто-коричневые некротические пятна, постепенно они разрастаются и сливаются. Листья со временем отмирают. При хранении свеклы болезнь интенсивно развивается к весне. Корнеплоды начинают гнить, а на срезе видны пустоты и твердые черные ткани.

Меры борьбы

Протравливание семян, подкормка минеральными удобрениями, своевременная уборка, очистка полей от послеуборочных остатков.

Мучнистая роса

Этой болезнью сахарная свекла обычно заражается в июле, так как гриб-возбудитель интенсивно развивается при сухой и жаркой погоде и может снизить урожайность на 20-30%.

Симптомы

На листовых пластинах появляется белый рассыпчатый налет, напоминающий муку. Листья постепенно желтеют и отмирают.

Меры борьбы

Опрыскивание фунгицидами.

Церкоспороз

Одна из главных болезней сахарной свеклы. Другое название – пятнистость листьев. Встречается в регионах сеяния повсеместно. Болезнь может снизить количество сахара в плодах до 50% и погубить до 70% всего урожая.

Симптомы

Мелкие бурые или серые пятна на листьях, скручивание листовой пластины, усыхание и отмирание листьев.

Меры борьбы

Соблюдение севооборота, известкование кислых почв, использование качественного материала для посадки.

Ризомания

Вызывается вирусом некротического пожелтения жилок. Одна из самых масштабных болезней, поражающих сахарную свеклу. Передается через почву, переносится паразитическим растением повиликой и очень жизнеспособна – патоген может жить несколько лет.

Симптомы

Листья желтеют, черешки удлиняются, корнеплоды увядают и слабо развиваются. На срезе видно потемнение, наблюдается так называемая «бородатость» — множественное развитие мелких корешков.

Меры борьбы

Дезинфекция инвентаря, качественная уборка растительных остатков, применение фунгицидов.

Корнеед («черная ножка»)

Поражает проростки, задерживая всходы. Надземная часть растения увядает, сахаристость корнеплодов значительно снижается.

Симптомы

Изреженность всходов, утончение стеблей, пожелтение листьев, побурение и загнивание корня.

Меры борьбы

Борьба с сорняками, обогащение почвы удобрениями, соблюдение севооборота, применение фунгицидов.

Вредители сахарной свеклы

Далее перечислены наиболее опасные для свеклы насекомые-вредители. Вы узнаете, как они выглядят и какими способами с ними можно бороться.

Совки

Подгрызающие, или листогрызущие совки – серьезный вредитель. Одна гусеница способна за день уничтожить до 15 растений сахарной свеклы, а отложить одна самка способна от 500 до 2000 яиц.

Как выглядит

Разновидностей совок достаточно много, гусеницы обычно землисто-серого цвета, до 4-5 см в длину. Яйца водянисто-белые, овальной формы. Листья выгрызаются до жилок.

Меры борьбы

Использование инсектицидов, соблюдение севооборота и оптимальных сроков посева, своевременное уничтожение сорняков.

Тля

Свекловичная листовая тля – серьезный вредитель, который может нанести сильный ущерб посадкам сахарной свеклы. Многочисленные колонии высасывают сок из листьев, а также переносят вирусы желтухи и мозаики. В результате снижается масса и сахаристость корнеплодов.

Как выглядит

Тело размером около 2 мм, овальной формы, черно-коричневого цвета. Поврежденные листья скручиваются, отстают в развитии. На листьях можно увидеть клейкие выделения, иногда с плесенью.

Меры борьбы

Уничтожение сорняков, окашивание краевых участков поля, освобождение лесополос от калины и бересклета (растений-хозяев). Комплексное применение инсектицидов.

Свекловичная блошка

Эти жуки, особенно при сухой и жаркой погоде, наносят ощутимый урон посевам свеклы. Уже в апреле-мае они расселяются на молодые ростки, выгрызают ткань растения, оно усыхает и гибнет либо сильно задерживается в развитии.

Как выглядит

Представляет собой выпуклого черного жучка до 2 мм в длину с удлиненными задними ножками. Прогрызает в листьях многочисленные маленькие круглые дырочки, постепенно листья становятся «кружевными».

Меры борьбы

Инсектициды, которыми обрабатывают как всходы, так и семена перед посевом. Качественная уборка растительных остатков, под которыми блошки могут зимовать. Соблюдение сроков посевов и уничтожение сорняков.

Долгоносик

Свекольный долгоносик, или свекольный слоник – прожорливый опасный вредитель. Он перегрызает и съедает маленькие ростки. Встречается повсеместно. Два-три жука могут полностью уничтожить молодые всходы свеклы на квадратном метре.

Как выглядит

Взрослая особь длиной около 1,5 см, отличительной особенностью является наличие длинного хоботка. Поврежденные растения желтеют, листья засыхают, масса плода уменьшается.

Меры борьбы

Регулярная обработка междурядий, уничтожение сорняков до всходов свеклы, рыхление почвы, опрыскивание посадок инсектицидами.

Для того чтобы урожай сахарной свеклы радовал обильностью, необходима постоянная работа на поле, ведь болезни и вредители сахарной свеклы способны полностью уничтожить посевы. Крайне важно удаление сорняков, с этой целью используют гербициды: довсходовые, которые борются с сорными растениями через почву, а также послевсходовые, направленные на уничтожение уже взошедших сорняков. Использование фунгицидов и инсектицидов дает возможность сохранить посевы, а протравливание семян минимизирует риски занесения болезней.

Немаловажно соблюдать севооборот, ведь правильное чередование культур – одно из лучших средств борьбы с болезнями и вредителями.

Препараты для борьбы с болезнями и вредителями сахарной свеклы

Тройная защита – стойкий эффект

Быстрый просмотр
Терапевт ПРО, КС125 г/л крезоксим-метила
+ 125 г/л эпоксиконазола
+ 80 г/л дифеноконазола
Терапевт ПРО, КС

То, что доктор прописал

Комплексный системный фунгицид профилактического и лечебного действия для защиты зерновых культур, свеклы и подсолнечника

Действующее вещество (по ISO): крезоксим-метил + эпоксиконазол + дифеноконазол
Концентрация: 125 г/л + 125 г/л + 80 г/л
Химический класс: стробилурины + триазолы
Препаративная форма: концентрат суспензии
Технология Eco Profil™

Фасовка: 5 л

Эффективен против вредителей зерновых

Быстрый просмотр
Альтерр, КЭ

Проверенное качество

Высокоэффективный инсектицид для борьбы с абсолютным большинством вредителей с/х культур

Действующее вещество (по ISO): альфа-циперметрин
Концентрация: 100 г/л
Препаративная форма: концентрат эмульсии
Химический класс: пиретроиды

Фасовка: 5 л

Грызунам даст отпор

Быстрый просмотр
Килрат Супер, ГР

Надежный союзник в битве за урожай

Родентицид

Действующее вещество (по ISO): бродифакум
Концентрация: 2,5 г/л
Химический класс: антикоагулянты крови
Препаративная форма: гликолевый раствор

Фасовка: 1 л

Универсальный инсектицид

Быстрый просмотр
Террадим, КЭ

Спокойствие за результат

Высокоэффективный системный инсектоакарицид широкого спектра действия для борьбы с большинством вредителей с/х культур и клещами

Действующее вещество (по ISO): диметоат
Концентрация: 400 г/л
Химический класс: фосфорорганические соединения
Препаративная форма: концентрат эмульсии

Фасовка: 5 л

Болезни и вредители столовой свеклы и не только

Беда в том, что не каждое заболевание можно сразу же определить по внешнему виду свеклы при закладке ее на хранение – иногда у корнеплодов незаметно загнивает сердцевина или образуются внутренние пустоты. Неприятный сюрприз вы обнаружите уже после того, как разрежете свеклу, а тем временем инфекция успеет перейти на здоровые корнеплоды.

Основные болезни столовой свеклы, сахарной и кормовой

Чтобы урожай свеклы спокойно хранился в погребе или на балконе до самой весны, необходимо отбирать только качественные, здоровые корнеплоды, ведь болезни свеклы могут быстро распространиться и оставить вас на зиму без овощей.

Вот почему так важно уделять внимание профилактическим мерам и своевременной борьбе с различными болезнями и вредителями свеклы.

Видео про болезни сахарной свеклы

Меры профилактики заболеваний свеклы:

посадка толерантных к болезням сортов,

подкормка свеклы удобрениями,

правильная агротехника,

своевременная уборка урожая,

внимательный осмотр растений во время вегетации и корнеплодов перед тем, как отправить их на хранение.

Ослабленные растения болеют намного чаще, поэтому обязательно следует периодически вносить подкормки фосфором и калием, комплексными удобрениями с различными микроэлементами и добавлять на грядки перепревшую органику.

На фото свекла

Фомоз

Недостаток бора в почве способствует поражению свеклы фомозом (зональной пятнистостью). Проявляется грибковое заболевание в виде буроватых или желтоватых пятен концентрической формы на поверхности нижних листьев, позже появляются также черные точки. При фомозе пораженные листья и побеги семенников отмирают, развивается сухая гниль сердечка свеклы – разрезав корнеплод, вы увидите ткани темно-коричневого цвета.

Быстрее всего фомоз развивается при частых моросящих дождях, туманах, повышенной влажности воздуха и обильных росах при умеренной температуре. Распространяется в дождливую ветреную погоду спорами. Сохраняется возбудитель фомоза в семенниках, на семенах и на пораженных растительных остатках.

Защитить свеклу от фомоза помогает внесение в почву буры, а также обработка корнеплодов до закладки на хранение растворами Фундазола, Беназола, Ровраля, ТМТД.

На фото фомоз у свеклы

Церкоспороз

До 70% урожая корнеплодов может быть потеряно из-за такой распространенной болезни, как церкоспороз свеклы или пятнистость. Поражение листьев возбудителем болезни приводит к их отмиранию и к ухудшению лежкости корнеплодов. Заболевание можно определить по возникающим на листиках мелким светлым пятнам, окаймленным красноватой полоской, и по светло-серому налету на нижней стороне листьев.

Молодые листики поражению болезнью не подвергаются, а вот старые постепенно чернеют и начинают отмирать. Вместо них свекла отращивает новые листья, затрачивая питательные вещества, которые должны были пойти на формирование корнеплодов.

Возбудитель заболевания зимует в растительных остатках и многолетних сорняках. Развивается церкоспороз свеклы при +16+20 градусах и при избыточной влажности почвы.

Меры борьбы с церкоспорозом: выращивание свеклы после предшественников, устойчивых к этой болезни, выбор толерантных сортов свеклы, борьба с сорняками и уничтожение остатков растений, обработка семян препаратом Агат-25 и опрыскивание посадок фунгицидом Ровраль.

Фотография церкоспороза на листьях свеклы

Пероноспороз

При влажной нежаркой погоде свеклу часто поражает ложная мучнистая роса, известная также как пероноспороз. При этой болезни на нижней стороне листьев появляется серовато-фиолетовый налет, листовые пластинки скручиваются вниз краями, бледнеют, крошатся и усыхают в жаркую погоду, либо от сырости загнивают. Также покрываются налетом, деформируются и отмирают пораженные побеги семенников. Собранные корнеплоды при хранении быстро начинают гнить.

Чтобы уберечь свеклу от пероноспороза, нужно уделять внимание севообороту, уборке растительных остатков, протравливать семена перед посевом препаратом Апрон и опрыскивать растения фунгицидами во время вегетации.

Корнеед

На фото свекла

По названию можно подумать, что речь идет о вредителе, однако корнеед – это инфекционное заболевание, вызывающее поражение молодых всходов свеклы. Сначала стебельки у всходов чернеют и становятся тонкими, а затем гибнут. Проростки, пораженные инфекцией, тоже гибнут, даже не достигая поверхности почвы.

Обычно корнеед распространяется на тяжелых почвах, в низинах, пятнами по участку. Способствует распространению инфекции недостаток аэрации, корка на поверхности грунта и повышенная кислотность почвы.

Для профилактики осенью рекомендуется проводить известкование почвы, весной до посевных работ внести в почву раствор буры, а посеянные семена замульчировать торфом, либо перегноем. И не забывать рыхлить междурядья, чтобы не допускать образования корки.

Гнили

На фото свекла, пораженная гнилью

В начале лета велик риск поражения свеклы фузариозной гнилью, особенно если растения были повреждены во время рыхления или ослаблены от засухи. При фузариозе увядают нижние листья молодой свеклы, чернеют черешки у самого основания, а на корне образуются побочные корешки. Если выкопать корнеплод, можно увидеть на нем трещины, заполненные белым налетом.

В середине лета хвостовую часть корня свеклы поражает бурая гниль. Она распространяется при избыточном увлажнении или при избытке азота в почве. При сильном поражении бурый войлочный налет появляется на черешках свеклы и начинает стелиться по поверхности почвы.

Для защиты свеклы от фузариозной и бурой гнили нужно подкармливать посадки органическими и минеральными удобрениями с содержанием бора, известковать кислые почвы, глубоко рыхлить междурядья на сильно увлажненных почвах, чередовать культуры и бороться с вредителями. Пораженные растения необходимо сразу удалять с грядки и сжигать.

Видео про проблематику болезней на сахарной свекле

Распространенные вредители свеклы

Неправильная агротехника, особенно несвоевременное уничтожение сорняков на свекольных грядках и несоблюдение севооборота приводит к поражению свеклы различными вредителями. Наиболее часто встречаются следующие:

свекловичная муха – вред наносят желтые личинки, выедая широкие ходы в листьях свеклы;

минирующая муха – точно также «дырявит» листья, но ее личинки белые;

свекловичная тля – располагается на нижней части свекольных листьев и высасывает из них сок, препятствуя развитию всего растения;

свекловичная блошка – ее белые полусантиметровые личинки питаются корнями свеклы;

свекловичная щитоноска – напоминающий клопа жук повреждает молодые всходы свеклы и выедает отверстия в листьях взрослых растений.

На фотографии свекловичная тля

От большинства перечисленных вредителей вы сможете избавить посадки свеклы, регулярно уничтожая сорняки и не позволяя им расти поблизости. От свекловичной тли свеклу можно опрыскивать настоем луковой шелухи и расселять на посадках божьих коровок, помогает против тли и опрыскивание растений препаратом «Искра Био».

Со свекловичной обыкновенной и минирующей мухой можно справиться при помощи обработки свеклы препаратом «Искра» или «Искра золотая», а также карбофосом. Против блошки действенным средством считается обработка свекольных грядок настоем золы или посыпание табачной пылью. Разделаться с вредителями свеклы вы можете и при помощи глубокой осенней перекопки грядок.

Оцените статью:

[Голосов: 0 Среднее: 0]

Болезни свёклы — FloweryVale.ru

Наиболее распространены грибные болезни столовой свёклы — корнеед, фомоз, ложная мучнистая роса, ризоктониоз, и церкоспороз. Корнеед поражает только всходы свёклы, остальные болезни — корнеплоды и семенные растения.

Корнеед поражает проростки и всходы свеклы. Проявляется это в побурении и загнивании корешков и корневой шейки. У пораженных всходов стебелек чернеет, истончается, растения погибают, а пораженные проростки гибнут.

Болезнь развивается чаще всего на тяжелых заплывающих почвах, в первую очередь, появляется в пониженных местах. При сильном распространении болезни посевы свёклы изреживаются. Неправильная обработка почвы, приводящая к образованию корки, недостаток аэрации, повышенная кислотность почвы способствуют развитию корнееда.

Инфекция может передаваться семенами, сохраняется в почве, накапливается на растительных остатках. Сравнительно устойчив к заболеванию сорт Бордо 237.

Меры борьбы с корнеедом. Осенью проводится известкование кислых почв. На супесчаных почвах вносится 0,2-0,4, а на суглинистых 0,3-0,6 кг/м² молотого известняка. Дозы свежегашеной извести нужно уменьшить вдвое. Перед посевом желательно внести в почву бор (3 г буры на 1 кв.м), лучше в растворе. Посеянные рядочки семян свеклы мульчируют небольшим слоем перегноя или торфа. Проводится рыхление почвы после каждого полива и дождя. После уборки урожая с участка все растительные остатки нужно убрать.

Фомоз, или сердцевинная гниль, поражает свеклу первого года и семенники, причем и надземные части растений, и корнеплоды. На листьях появляются светло-бурые округлые пятна с черными точками — спороношение гриба. Болезнь чаще начинается с нижних стареющих листьев. На черешках листьев и стеблях семенников пораженные участки светлеют и на них также видны черные точки. Инфекция с черешков проникает в корнеплод. На корнеплодах заболевание развивается в виде сухой гнили. Пораженные внутренние части корнеплода приобретают интенсивную черную окраску. На разрезе пораженная ткань черного цвета, сочная, твердая. В период хранения в ней могут образоваться пустоты, иногда выстланные белой грибницей. Развивается и выявляется сердцевинная гниль в основном во время зимнего хранения.

Высадка пораженных корнеплодов приводит к выпаду семенников.

Возбудитель болезни может развиваться также на клубочках семян. Источник инфекции — больные семена, корнеплоды и послеуборочные остатки.

Относительно устойчивы к фомозу сорта Бордо 237, Одноростковая.

Иногда гниль сердечка свеклы может быть и не паразитарным заболеванием, а обусловлена недостатком микроэлемента бора в почве. В этом случае у растений замедляются рост и развитие, отмирают молодые листья и точка роста. Позднее болезнь распространяется во внутренние части корнеплода и проявляется в виде черной гнили в период хранения. Гниль сердечка чаще встречается на щелочных почвах.

Заболевание становится заметным во второй половине вегетации, особенно при сухой жаркой погоде. Фомозом поражаются также и другие овощные культуры, например, картофель, морковь.

Меры борьбы с фомозом свеклы

Чередование культур и соблюдение агротехнических мероприятий, таких же, как и в случае с корнеедом.

Если при подготовке почвы не вносили борные удобрения, то семена перед посевом можно замочить на 10-12 часов в 1%-ном растворе (1 г на 100 мл воды) борной кислоты или в период вегетации за месяц-полтора до уборки опрыснуть растения борной кислотой (10 г на 10 л воды).

Для получения семян высаживайте только здоровые корнеплоды. Качество корнеплодов особенно удобно проверить, высаживая их половинками.

Ложная мучнистая роса (пероноспороз) поражает многие овощные культуры, например, огурцы, лук. У свеклы ложная мучнистая роса поражает и растения первого года посадки, и семенники. Болезнь проявляется в основном на молодых листьях и верхушках цветоносных побегов свёклы.

Больные листья бледнеют, скручиваются краями вниз, утолщаются, становятся хрупкими. На нижней стороне листьев образуется серовато-фиолетовый налет, состоящий из спороношения гриба. В дальнейшем листья чернеют и отмирают.

На семенниках в начале вегетации поражаются самые молодые листья, а затем верхушки цветоносных побегов, цветки, клубочки семян. Цветоносные побеги развиваются слабо, искривляются, отстают в росте и затем отмирают. Болезнь в значительной степени способствует загниванию корнеплодов во время хранения.

Заболевание прогрессирует во влажную сырую погоду. Раньше всего болезнь проявляется на участке с семенниками, а от них распространяется на свёклу первого года. Возбудитель болезни сохраняется в семенах, маточных корнеплодах, послеуборочных остатках.

Меры борьбы с ложной мучнистой росой (пероноспорозом) на свекле

Выращивайте здоровые маточные корнеплоды. Больные семенные растения удалите, затем оставшиеся обработайте 1%-ной бордоской жидкостью.

Церкоспороз (пятнистость листьев) поражает листья, черешки свеклы, а на семенных растениях, кроме того, стебли и околоплодники семенных клубочков.

На листьях появляются многочисленные мелкие (2-3 мм в диаметре) округлые светлые пятна с красно-бурой каймой. Во влажную теплую погоду или после обильной росы на пятнах, в основном с нижней стороны, образуется серовато-белый налет — спороношение возбудителя болезни. На старых листьях пятна могут быть большими, с неясной расплывчатой каймой.

При сильном поражении листьев они чернеют и отмирают. Отмирание начинается с самых крупных периферических листьев. Молодые листочки обычно не поражаются.

На черешках и стеблях образуются продолговатые, слегка вдавленные пятна. Наиболее благоприятные условия для церкоспороза создаются при повышенной влажности почвы и температуре воздуха 15-20°.

Заболевание сильнее проявляется во вторую половину лета. Основной источник инфекции — растительные остатки, но могут быть и сорняки — лебеда, щирица, которые также поражаются церкоспорозом.

К церкоспорозу относительно устойчивы сорта свеклы: Браво, Сибирская плоская 167/367, Кубанская борщевая 43.

Меры борьбы с церкоспорозом свеклы

Удаление поражаемых церкоспорозом сорняков.

Хороший урожай и здоровые корнеплоды получаются при выращивании свеклы на плодородных легких почвах. Тяжелые глинистые почвы нужно с осени известковать и заправлять органическими удобрениями.

Сейте семена свеклы в рыхлую, мелкокомковатую почву. Предварительное намачивание семян ускоряет появление всходов. Быстрые и дружные всходы уходят от поражения корнеедом.

Убирайте свеклу до заморозков, так как подмороженные корнеплоды плохо хранятся и большая часть их зимой загнивает. Наиболее благоприятная температура для хранения свеклы + 1°C.

Во всех случаях высокая культура огородничества — основа профилактики любой болезни.

Свекольные страдания — Журнал «Агротехника и технологии» — Агроинвестор

Syngenta

Журнал «Агротехника и технологии»

сентябрь – октябрь 2014

Читать номер

Эксперты и участники рынка делятся опытом в защите посевов сахарной свеклы от заболеваний.

Перенасыщение севооборотов сахарной свеклой, использование высокопродуктивных, но неустойчивых к заболеваниям гибридов, а порой и простая неграмотность специалистов на местах способствуют активному распространению заболеваний данной культуры. Как уберечь посевы, и почему важна интегрированная система мер борьбы с заболеваниями, рассуждают эксперты и участники рынка.

Сегодня в свеклосеющих регионах России сахарная свекла — одна из основных высокопродуктивных и значимых культур в современном земледелии. При четком соблюдении современных технологий, благоприятных погодных условиях можно достичь урожайности корнеплодов 500-600 ц/га.

Однако на пути раскрытия потенциала продуктивности сортов сахарной свеклы неизменно встают вредные биообъекты, которые не раз создавали опасные ситуации на посевах этой культуры, обращает внимание Нинель Коновалова, генеральный директор центра научно-технической поддержки предприятий АПК «Консультант Агро».

Так, по данным эксперта, потери урожая в некоторых регионах в отдельные годы достигают 48%. В первую очередь это связано с ухудшением фитосанитарного состояния посевов сахарной свеклы.

Особенно угрожают безопасности фитосанитарной обстановки нарушения в технологическом процессе по питанию, предшественникам, обработке почвы, а также отсутствие грамотного мониторинга и прогноза распространения вредных биообъектов (вредителей, болезней, и сорняков), отмечает Коновалова.

Самое прискорбное, считает эксперт, что все это происходит не только в отсталых сельскохозяйственных предприятиях, но даже там, где расходуются немалые средства на борьбу с вредными организмами и имеются в наличии и в достаточном ассортименте эффективные пестициды.

Коновалова убеждена, что достоверную информацию о том, что и как лучше использовать, может предоставить только специалист высокой квалификации, умеющий провести фитосанитарный мониторинг посевов и уже по его результатам принять решение о защитных мероприятиях, порой даже подходя индивидуально к каждому полю. А такими знаниями и навыками, к сожалению, в последние годы обладает очень мало агрономов-технологов, особенно в сельскохозяйственных предприятиях, случайно попавших в сахарный бизнес, констатирует она.

Основные болезни

В нарушении физиологического процесса роста и развития сахарной свеклы (фотосинтеза, обеспечения влагой и элементами питания) участвуют более 60 видов возбудителей болезней, которые поражают растения сахарной свеклы в период роста и развития, а также поражают корнеплоды в период хранения, рассказывает Коновалова.

Болезни сахарной свеклы снижают продуктивность культуры на 17-20%, констатирует эксперт. А в годы эпифитотийного развития заболеваний потери урожая могут достигать 35-40%, а выход сахара уменьшается до 50%, добавляет ведущий менеджер по маркетингу компании «Щелково Агрохим» Роман Пенкин.

Сахарная свекла в течение периода вегетации поражается многими грибными и бактериальными заболеваниями, которые широко распространены во всех района свеклосеяния. Причин возникновения болезней достаточно много.

Так, активному распространению заболеваний способствуют упрощение основной обработки почвы в свекловичных звеньях севооборотов, применение не соответствующих для данного региона и почвенно-метеорологических условий композиций фунгицидных протравителей и недостаточная инсектицидная защита проростков и всходов, объясняет Алексей Воблов, консультант компании «Сингента».

Кроме того, негативно сказывается и концентрация производства сахарной свеклы вблизи перерабатывающих заводов, когда сельхозпроизводитель попросту не учитывает биологические возможности пахотных земель, а также упрощает, либо вовсе отказывается от севооборотов длительной ротации.

Не последнюю роль в активном распространении заболеваний играет и повсеместное использование высокопродуктивных гибридов сахарной свеклы, не обладающих сколь-нибудь выраженной толерантностью к церкоспорозу, и применение малоэффективных фунгицидов, продолжает Воблов.

Да и гибриды европейской селекции, которые повсеместно используются российскими аграриями, не приспособлены даже для краткосрочного хранения, а технология заморозки свеклосырья или его пестицидной защиты на юге нашей страны отсутствует, сожалеет специалист. Усугубляется картина игнорированием проблемы, которое, в свою очередь, обусловлено технической сложностью диагностирования, а также завозом дешевых семян от сомнительных импортеров.

Коновалова из «Консультант Агро» напоминает, что все наиболее распространенные и вредоносные заболевания сахарной свеклы, как правило, имеют привязку к фазам развития растений и к периодам первого или второго года вегетации. Так, в фазу всходов первого года вегетации имеет повсеместное распространение и вредоносность заболевание, вызываемое комплексом грибных и бактериальных возбудителей, — корнеед сахарной свеклы.

Источником инфекции данного заболевания являются зараженные семена и почва, а усиливают его благоприятные климатические условия и нарушение технологии (например, тяжелая, заплывающая, плохо разделанная почва, нарушение оптимальных сроков посева), отмечает эксперт.

Вредоносность корнееда проявляется от начала прорастания семян до фазы двух-трех пар настоящих листьев в виде темно-бурых пятен, которые развиваются и постепенно охватывают весь корешок, образуя «перетяжку». Сильно пораженные растения гибнут, у остальных масса корнеплода снижается на 20-30%, изреживаются всходы, продуктивность культуры снижается.

Еще одно из самых распространенных заболеваний сахарной свеклы в мире — церкоспороз, констатирует Пенкин. В России инфекционные очаги церкоспороза чаще всего встречаются в Орловской, Курской, Воронежской и Белгородской областях, поскольку насыщение севооборотов свеклой в этих регионах составляет порядка 40%.

Возбудителем церкоспороза является гриб Cercospora beticola Sacc., а основным источником инфекции служат послеуборочные остатки, больные растения второго года вегетации и т. д., перечисляет Коновалова. Поражение посевов сахарной свеклы церкоспорозом отмечается во второй-третьей декаде июня, однако в некоторых регионах заболевание приходит позднее — в первой декаде июля.

Проявляется церкоспороз в виде светлой окаймленной пятнистости. При сильном поражении листовые пластинки быстро усыхают, скручиваются, листья отмирают. По данным эксперта, продуктивность корнеплодов с 1 га снижается на 25-30%. Воблов из «Сингенты» добавляет, что при отсутствии защитных обработок в условиях, например, Северного Кавказа возможны потери до 60% урожая сахара, а при интенсивной и эффективной фунгицидной защите потери в условиях эпифитотии церкоспороза будут не менее 3-5% потенциального урожая сахара.

Достаточно широко распространены также мучнистая и ложная мучнистая роса. Первые признаки мучнистой росы на пораженных растениях проявляются в июне в виде белого мучнистого налета, на котором в последствии образуются плодовые тела в виде черных точек — пикниды, рассказывает Коновалова. Усиливает вредоносность заболевания сухая и жаркая погода.

У пораженных растений усиливается процесс транспирации, нарушается физиологическая стабильность, снижается активность роста корнеплода, продуктивность сахарной свеклы с 1 га уменьшается на 15-20%, отмечает эксперт. Источником инфекции во всех районах возделывания сахарной свеклы являются пораженные заболеванием растительные остатки, семена и растения второго года вегетации (маточники).

Пероноспороз (ложная мучнистая роса) проявляется на листьях растения сахарной свеклы первого года вегетации с фазы всходов и до конца вегетации, продолжает Коновалова. Это заболевание развивается на листьях, вызывая огрубение листовой пластинки, ломкость, изменение цвета листа от бледно-зеленого с верхней стороны до серо-зеленого с нижней. Поражение растений на ранней стадии развития вызывает отставание в росте, снижая урожайность с 1 га на 30-40%, говорит эксперт.

Кроме того, больные корнеплоды плохо хранятся, образуя очаги кагатной гнили. Основным источником инфекции данного заболевания являются больные растения сахарной свеклы второго года вегетации (семенники), продуцирующие конидиеспоры, которые при благоприятных погодных условиях распространяются очень быстро, перезаражая посевы сахарной свеклы. Также положительное влияние на увеличение вредоносности патогена оказывает избыточное внесение азотных удобрений и поздний срок сева, добавляет Коновалова.

На посевах сахарной свеклы также отмечаются и, при благоприятных условиях, локально имеют хозяйственное значение такие заболевания, как фомоз, бактериальная пятнистость, аскохитоз, вирусы (желтуха, мозаика), ржавчина, рамуляриоз, туберкулез, три вида парши (обыкновенная, поясковая, прыщеватая), рак и фузариозная гниль.

Кроме того, отмечается проявление болезней неинфекционного характера. Они вызваны дефицитом элементов питания. Так, недостаток азота обуславливает задержку роста и отмирание листьев без внешних признаков, калия — краевой некроз, фосфора — буроватость листьев, бора — гниль сердечка, магния — нарушение образования хлорофилла (подгорелость листьев), недостаток железа проявляется в виде хлороза с отмиранием кончика листа, перечисляет эксперт.

Избежать потерь

По экспертным оценкам, ежегодные потери от заболеваний сахарной свеклы составляют от 10 до 25% потенциального урожая с колебаниями в зависимости от условий появления всходов.

А в относительно благоприятном 2014 году, по прогнозам Воблова из «Сингенты», уровень ущерба будет приближен к минимальным оценкам. Кстати, средние ежегодные потери свеклосырья при хранении составляют от 4% до 7% при пиковых (раз в 5-7 лет) 12% потерь, приводит специалист данные ВНИИСС. При этом наибольшие потери от заболеваний сахарной свеклы традиционно фиксируются в старых свеклосеющих районах с максимальными объемами производства, а это — Краснодарский край, Воронежская область и окружающие их регионы, добавляет он.

В зону риска попал и агрохолдинг «Продимекс», где в последние годы на посевах сахарной свеклы возникали угрозы распространения корнееда. Впрочем, это случалось не каждый сезон, поскольку данное заболевание наиболее активно при влажной погоде, рассказывает заместитель генерального директора по производству «ЦЧ АПК» (структурное подразделение компании «Продимекс») Михаил Бохолдин.

К тому же, это заболевание — не основная проблема аграриев. Большую угрозу для сахарной свеклы представляет церкоспороз, с которым в последнее время приходится бороться на протяжении всего вегетационного периода, сетует специалист.

По его убеждению, многое в эффективности защиты растений зависит от выбранной стратегии. Так, в этом году в ряде подразделений «Продимекса» был сделан упор на профилактику заболеваний. Работали по периодам, рассказывает Бохолдин: в южных подразделениях, расположенных в Северо-Кавказском регионе (Краснодарский и Ставропольский края) вносили фунгициды через 15 дней после первой обработки и через 20 дней после второй, при необходимости проводили третью и четвертую обработки с временным интервалом 15-20 дней. Благодаря этим мерам удалось сдержать церкоспороз: он появился, но не развивался.

Таким образом, благодаря профилактическим и лечебным мероприятиям заболевание не достигло порога вредоносности. Подобная стратегия применялась и на предприятиях, «Продимекса» расположенных в Центрально-Черноземном (Воронежская, Курская, Тамбовская области) и Средневолжском (Пензенская область) регионах, где чередование сухой жаркой и умеренно теплой влажной погоды благоприятствовало появлению церкоспороза.

Однако последующее повышение температур и недостаток влаги снизил его вредоносность: заболевание дальше не развивалось, просто происходило физиологическое отмирание листьев. В ЦЧР применяется стандартно одна фунгицидная обработка, вторая же, в зависимости от распространения и развития заболевания, проводится на полях, которые планируются для поздней уборки (конец сентября-октябрь), где важно максимально долгое время сохранить здоровым листовой аппарат.

Эти меры помогли вплоть до сентября сдерживать развитие церкоспороза, поэтому в 2014 году урона от заболеваний сахарной свеклы в компании нет, доволен Бохолдин.

Однако есть большая проблема, которая волнует сейчас всех свекловодов больше, чем повреждение ботвы, замечает специалист. Она связана с возможным повреждением корнеплодов на полях в результате стрессовых перепадов температур, когда на смену долгой засухе приходят дожди и холод. И хотя подобные повреждения наносят существенный вред (приводят к увяданию корнеплода и плохому хранению), адекватных методов борьбы с этим пока нет, сожалеет Бохолдин.

Если же говорить о всем известных методах защиты от заболеваний, то в «Продимексе» отдают предпочтение фунгицидам Страйк («Агроэксперт Груп»), Риас, КЭ и Альто Супер («Сингента»), Фалькон («Басф»), Аканто Плюс («Дюпон»), Бампер Супер («Мактешим Аган»). Гибриды покупают у «Сингенты», «КВС Рус», «Штрубе Рус» и «СЕСВАНДЕРХАВЕ». Бохолдин отмечает, что каждый год в агрохолдинге закладывается около 25-30 различных гибридов. В конце сельхозгода проводится анализ по зонам, в результате которого выбирают 3-4 наиболее перспективных и устойчивых гибрида. Сейчас под сахарной свеклой в «Продимексе» занято порядка 95 тыс. га.

Меры борьбы

Интегрированная система мер борьбы с болезнями сахарной свеклы состоит из комплекса профилактических, общеоздоровительных и специальных подходов, направленных на реализацию потенциала выбранных сортов и гибридов в регионах возделывания, сориентированных на профилактику распространения и развития отдельных заболеваний в период вегетации растений, на получение здорового семенного материала, а также применения химических средств защиты растений, перечисляет Коновалова.

Эксперт отмечает, что технология возделывания сахарной свеклы в части защиты растений — одна из самых емких по использованию пестицидов, и качественный высокий урожай этой культуры невозможно получить без использования химических продуктов.

С этим согласен Пенкин из «Щелково Агрохим». Так, уже при инкрустации семян сахарной свеклы добавляют фунгицидные и инсектицидные протравители, которые защищают молодые проростки на начальных этапах онтогенеза, рассказывает специалист. Затем в течение периода вегетации проводят дополнительные обработки листостебельными фунгицидами.

Воблов из «Сингенты» добавляет, что крайне важно использовать подходящие для условий региона композиции фунгицидных протравителей, а также отдавать предпочтение гибридам, устойчивым к преобладающим видам гнилей, или с повышенными характеристиками устойчивости к комплексу стресс-факторов, выбирая их даже в ущерб потенциальной продуктивности. И не менее важно снижать концентрацию сахарной свеклы в севооборотах ниже 27% (максимум три поля в 11-польном севообороте), замечает специалист.

Воблов убежден, что для эффективной защиты от заболеваний сахарной свеклы необходимо также применять наземную опрыскивающую технику с нормами расхода рабочей жидкости не менее 250 л/га, а на поливных участках использовать толерантные к церкоспорозу гибриды.

Однако Коновалова напоминает, что борьба с заболеваниями сахарной свеклы — это лишь маленький участок интегрированной системы защиты этой очень сложной по технологии возделывания сельскохозяйственной культуры. И каждое упущенное звено в этой системе защиты или выполненное несвоевременно или с нарушением мероприятие может привести к убыткам и потери рентабельности культуры.

В условиях насыщения севооборота сахарной свеклой в один прекрасный момент возникают ситуации массового развития болезней этой культуры, констатирует Воблов. При этом, продолжая выбирать для производства наиболее интенсивные гибриды с максимальной потенциальной продуктивностью, руководство холдингов увеличивает не только расходы на защитные мероприятия, но и потери от прогрессирующих болезней.

Специалист убежден, что реализация потенциала продуктивности растений неизменно зависит от комплекса факторов, и на данном этапе химические средства защиты не могут полностью заменить природные «биотические» факторы агроценоза.

Преодоление ограничений возможно только за счет сочетания агротехнических решений, выработанных предшествующими поколениями, использования устойчивых гибридов и применения современных пестицидов. Преуменьшение значения любой из составляющих приводит к снижению общей эффективности возделывания культуры, и никакое повышение генетического потенциала продуктивности гибридов не спасает, уверен Воблов.

Вообще, есть немало секретов и в практике, и в тактике борьбы с болезнями сахарной свеклы, но постичь их может только любящий свою профессию специалист, понимающий растение и желающий ему помочь, резюмирует Коновалова.

Рынок препаратов
Нинель Коновалова, генеральный директор центра научно-технической поддержки предприятий АПК «Консультант Агро»
Для протравливания семян, обеспечивающего защиту проростков (всходов) сахарной свеклы от комплекса возбудителей, вызывающих корнеед всходов, и пролонгированной защиты от пятнистостей в период до появления первой пары настоящих листьев рекомендуется использовать фунгициды Максим, КС 2,5%, ТМТД. ВСК 40%, Апрон Голд, ВЭ 35%, Тачигарен, СП 70%.
В последующий период вегетации в борьбе с листовыми пятнистостями используют высокоэффективные фунгициды с широким спектром действия:
Альто Супер КЭ 33% («Сингента») — широко распространенный фунгицид для борьбы с церкоспорозом, мучнистой росой, фомозом. Опрыскивание проводится при появлении первых признаков заболевания, затем при необходимости опрыскивание повторяют через 10-14 дней.
Аканто Плюс, КС 28% («Дюпон») — инновационный фунгицид для максимальной защиты сахарной свеклы в интенсивных технологиях производства от церкоспороза, мучнистой росы, пероноспороза, фомоза, ржавчины. В отличие от большинства фунгицидов, препарат обладает профилактическим, лечебным и искореняющим действием, сочетая в себе два действующих вещества, имеющих различные лечебные свойства, но очень удачно дополняющих друг друга при защите растений сахарной свеклы с фазы смыкания рядков и до окончания вегетации.
Рекс Дуо, КС 49%; Байлетон, СП 25%; Импакт, СК 12,5% («Байер») — препараты, которые используют для борьбы с комплексом пятнистостей (церкоспороз, мучнистая роса, фомоз). Их применяют в период вегетации с целью профилактики или при появлении первых признаков заболевания. При необходимости обработку повторяют.
Беназол, СП; Титул 390, ККР; Титул Дуо, ККР («Щелково Агрохим») — системные фунгициды, которые проявляют высокую биологическую эффективность против церкоспороза, мучнистой росы, рамуляриозной пятнистости, ржавчины и т. д.
Кагатник, ВРК («Щелково Агрохим») — фунгицид, который применяется в два этапа. На первом этапе происходит опрыскивание растений за две недели до уборки. При этом помимо фунгицидной защиты активируются биохимические процессы, происходит активный отток сахара из ботвы в корнеплоды (его выход увеличивается на 5-10%). Второй этап — обработка корнеплодов перед закладкой на хранение. Препарат надежно защищает свеклу от кагатных гнилей, а также некоторых бактериальных болезней, активно проявляющих себя в период хранения.
В «Списке пестицидов и агрохимикатов, разрешенных к применению в РФ 2014 году» также зарегистрированы фунгициды специфического назначения для борьбы только с каким-то одним заболеванием.
К примеру, для борьбы с церкоспорозом в период вегетации можно использовать фунгициды на основе меди — Купроксат, КС 34,5%; Бордоская смесь; Оксихлорид меди, СП 90%; Цихом, СП 90%. А для борьбы с мучнистой росой при появлении первых признаков болезни эффективны препараты на основе серы — Кумулус ДФ, ВДГ 80%; Сера коллоидная, ПС 70%. В дальнейшем фунгициды используют с интервалом 10-20дней. За период вегетации проводят до трех обработок.
Поскольку церкоспороз и мучнистая роса ежегодно поражают посевы сахарной свеклы и имеют повсеместное распространение в регионах свеклосеяния, были разработаны фунгициды, подавляющие оба патогена, — Скор, КЭ 25%, Риас, КЭ 30%, Колфуго Супер, КС 20%, Топсин-М, СП 70%.

Современные гибриды
Современный рынок семян сахарной свёклы в России на 97% представлен гибридами Европейской селекции, при этом районировано более 120 гибридов урожайного, нормального и сахаристого направлений для короткого и длинного периода вегетации, засухоустойчивые и для условий нормального увлажнения, рассказывает руководитель группы полевых культур компании «Сингента» Александр Четин. Однако лишь единицы среди них обладают устойчивостью к гнилям корнеплодов или церкоспорозной пятнистости листьев.
В селекционных центрах Европы конкурирует несколько направлений разработок, продолжает специалист. Во-первых, это создание гибридов, формирующих 15 т/га сахара в условиях богары. Во-вторых, занимаются выведением гибридов, оснащенных комплексной устойчивостью к вирусным, грибным и бактериальным патогенам и абиотическим стресс факторам, которые обеспечивают на богаре стабильное получение 12 т/га сахара. Третье направление разработок посвящено формированию гибридов, устойчивых к общеистребительным гербицидам (глифосата кислоты, глюфосината) со свойствами первого и второго типов. Основу селекционно-генетических работ везде составляет генная модификация организмов, а классическая селекция используется для стабилизации коммерчески используемых материалов. К сожалению, как такового вклада России в эти разработки нет, отечественная селекция катастрофически отстает от ведущих стран мира.
С этим не согласен ведущий менеджер по маркетингу компании «Щелково Агрохим» Роман Пенкин, который утверждает, что в связи с возросшим спросом на сахар в последние годы отечественная селекция делает немалый вклад в выведение гибридов свеклы, отвечающих потребностям производителей. Ведутся работы по конкретным зонам возделывания этой культуры, учитывается насыщенность почв вредными организмами, отмечает он.

Загрузка…

О болезнях сахарной свеклы | «Сингента» в России

Церкоспороз

Симптомы

Рис.1 Симптомы церкоспороза на листе сахарной свеклы

Единичные пятна обычно появляются на старых листьях, но с развитием болезни обнаруживаются и на более молодых. Пятна имеют диаметр 3–5 мм в зрелом состоянии и близкую к округлой форму (рис. 1). Пятно в центре обычно рыжеватое или светло-коричневое. Типичным признаком патогена является наличие рассеянных в виде мелких черных пятен стром (сплетение гиф) в зрелом состоянии (рис. 2). При высокой влажности центр пятна может иметь серо-чугунный цвет в связи с образованием конидиофор и конидий на стромах.

Границы пятна, как правило, от темно-коричневого до пурпурно-красного цвета, что, в свою очередь, зависит от продуцирования растением-хозяином антоцианина. В последнее время отмечается атипичное проявление симптоматики церкоспороза, когда цвет пятен становится графитно-угольным, без антоциановой каймы по кругу.

При прогрессировании болезни единичные пятна сливаются, лист с высоким процентом поражения церкоспорозом сначала желтеет, затем приобретает коричневый цвет, но остается на растении. Пожелтение и быстрое отмирание пораженного листа вызваны токсическими продуктами, выделяемыми грибом.

На черешках повреждения сначала имеют вытянутую форму, затем становятся округлыми. Впалые округлые пятна могут также переходить на головку корня, которая выступает над поверхностью почвы.

Потеря урожая и сахаристости — типичный результат высокого поражения листьев. Корнеплоды с низким содержанием сахара не хранятся так же хорошо, как корнеплоды, имеющие повышенное содержание сахара.

Возбудитель

Cercospora beticola характеризуется стекловидными, бледными, оливково-коричневыми гифами с перегородками, размер которых составляет 2–4 мкм в диаметре. Мицелий распространяется по межклетникам растения-хозяина и находится там в форме псевдостром. Конидиофоры (конидиеносцы) дают начало стромам, которые через устьица в листьях растения-хозяина или разрывы ткани проявляются на поверхности листа. Конидиофоры неразветвленные, 40–60 мкм, с выраженным местом прикрепления конидий с коленчатоизогнутыми верхушками. Конидия в процессе развития дробится на сегменты. Конидия прозрачная, с острошиповидной верхушкой, гладкая, прямая, слегка изогнутая, с 2–3 перегородками. Каждая конидия может иметь от одного до восьми ядер. Половая стадия неизвестна, однако существует генетическая вариабельность грибной популяции с встречающейся устойчивостью к фунгицидам (бензимидазолы).

Цикл развития и эпидемиология

В межсезонье Cercospora beticola выживает на растительных остатках в виде конидий или псевдостромы. Конидии сохраняют жизнеспособность в течение 1–7 месяцев, псевдостромы остаются жизнеспособными 1–2 года. Некоторые исследователи указывают на то, что инфекция может распространяться с семенами (если они не обработаны фунгицидами), а также с сорных растений-резерваторов (в первую очередь мари белой и щирицы), есть возможность инфицирования корней через растительные остатки в почве.

Конидиальное развитие происходит при наличии водной пленки на поверхности листьев в условиях часто выпадающих осадков или при высокой влажности воздуха (около 98 % относительной влажности) и температуре между +20 и +26 °С. В благоприятных условиях конидии обычно разносятся ветром, однако эти расстояния обычно ограничены величинами в 100–120 м. Также конидии могут разноситься оросительными водами, насекомыми или сельхозорудиями. Гриб может закрепляться на поверхности листа при помощи апрессориев (присосок), если устьица на листе закрыты. Если же устьица открыты, гифа гриба прорастает внутрь листовой пластинки. Инфицирование листа через устьица в условиях температур +12…+40 °С и относительной влажности воздуха выше 90 % происходит за 1–22 часа и в первую очередь зависит от температуры. Новые конидии «созревают» в течение 7–21 дня, это зависит также от температуры, интенсивности света, возраста листьев и толерантности гибридов свеклы. Однако в условиях, когда температура переходит рубеж +37 °С, распространение инфекции резко замедляется.

Существуют модели прогнозирования, которые, опираясь на условия окружающей среды, позволяют с приемлемой точностью определять время споруляции, прорастания спор, инфицирования и развития болезни. В первую очередь оцениваются условия окружающей среды: температура и влажность. При температуре, близкой к +10 °С, споруляция (инфицирование) приостанавливается, при температуре около +14 °С заражение очень низкое, а при температурах в интервале +25…+35 °С идет лавинообразно. Также для скорости процесса критически важны относительная влажность воздуха (90–95 %) или наличие капельной жидкости на поверхности листьев. При оптимальных условиях инфицирование происходит в среднем в течение 5–8 часов, а, например, в условиях пониженных температур (+16 °С) и оптимальной влажности для инфицирования потребуется уже 22–24 часа.

До начала смыкания междурядий сахарной свеклы риск инфицирования, как правило, довольно низкий, но уровень потерь урожайности и сахаристости зависит от срока начала распространения инфекции: чем раньше этот процесс начинается, тем выше потери.

Рамуляриоз

Симптомы

Гриб Ramularia beticola поражает старые листья и листья из среднего яруса. Типичные пятна на листьях светло-коричневые, 4–7 мм в диаметре, более угловатые, чем те, что вызывает Cercospora beticola, но иногда бывают схожи. Края зрелых повреждений могут быть от темно-коричневых до красновато-коричневых и характеризуются некрозом ткани внутри пятна, в благоприятных условиях покрыты налетом из конидий гриба от серебристо-серого до белого цвета. Пораженные листья желтеют, на них появляются некрозы, в итоге они отмирают. Часто потери листового аппарата могут быть на уровне 30 % от общей листовой поверхности (рис. 3).

Рис.3 Симптомы рамуляриоза на листе сахарной свеклы

В целом симптомы рамуляриоза можно спутать с симптомами церкоспороза, и более четко дифференцировать заболевания можно с началом спорообразования патогена. Cercospora beticola продуцирует стромы черного цвета, которые в виде черных точек располагаются внутри пятна. Ramularia beticola продуцирует группы конидиофор серого или белого цвета (рис. 2).

Возбудитель

Конидиофоры Ramularia beticola сгруппированы, короткие и при увеличении бесцветно-стекловидные, с заметным конидиальным рубцом, возникают при прохождении мицелия гриба через устьица. Конидии мелкие (у церкоспороза крупнее), стекловидные, цилиндрические и часто формируют короткие щеточки. Конидия, как правило, двухклеточная, но может быть одно- или трехклеточная.

Цикл развития и эпидемиология

Отсутствие экономического значения рамуляриоза препятствовало широкому изучению патогена. Существуют косвенные доказательства, что патоген может распространяться с семенами и что конидии и мицелий сохраняются до следующего сезона на инфицированных растительных остатках. Споры в основном разносятся ветром, тогда они могут вызывать всплеск заболевания. В условиях высокой относительной влажности и низких (+17…+20 °С) температур конидия прорастает на поверхности листа, и гифа впоследствии проникает только через устьица.

При +17 °С инкубационный период развития болезни составляет 16–18 дней. Высокая плотность растений и дефицит серы повышают интенсивность развития болезни и увеличивают потери урожайности и качества корнеплодов. Значительная потеря листьев культурой имеет место в оптимальных условиях для развития болезни, но с установлением сухой и жаркой погоды растения восстанавливают листовую массу.

Фомоз (зональная пятнистость)

Симптомы

Заболевание появляется во второй половине вегетационного периода. На нижних листьях свеклы появляются округлые, 1–2 см в диаметре, бледно-бурые пятна. Характерным отличием от других пятнистостей является наличие на них концентрических зон, постепенно разрастающихся и сливающихся друг с другом. Некротизированная ткань может выпадать из середины пятен. Листья усыхают.

Рис.4. Симптомы фомоза на листьях сахарной свеклы

Позднее на пятнах появляются мелкие черные точки — пикниды. На черешках листьев, стеблях семенников, цветоносных побегах появляются некрозы в виде бурых продольных пятен, на которых также образуются маленькие, сферические, черные пикниды. Гриб также поражает лепестки околоцветника и инфицирует клубочки семян.

Возбудитель

Возбудитель заболевания — несовершенный гриб Phoma betae A. B. Frank, который широко распространен в природе. Phoma betae продуцирует пикноспоры (конидии) с черными, линзовидными, почти сферическими пикнидами, которые погружены в ткань хозяина. Конидии (2,6–4,9 х 3,8–9,3 мкм; размер сильно зависит от внешних условий) прозрачные, продолговатые, состоящие из клеток.

Совершенная стадия Pleospora bjoerlingii развивается осенью под пораженной тканью. Перитеция (160–205 х 230–340 мкм) черная и отчасти сферическая. Аскоспоры (8,5–10 х 19,5–25 мкм) палевые, желто-зеленого цвета, напоминающие кирпичную кладку.

Цикл развития и эпидемиология

Заболевание чаще развивается на листьях свеклы, ослабленных другим грибным или физиологическим заболеванием. Гриб распространяется с семенами, может выживать в виде конидий, пикнид и мицелия в почве на глубине 5–15 см, а также на растительных остатках в течение 26 месяцев после уборки урожая. В условиях влажной погоды (относительная влажность воздуха 60–70 %) пикниды выделяют студенистую массу спор, которые распространяются с дождем. Когда гриб представлен совершенной стадией, аскоспоры, продуцируемые в перитециях, разносятся ветром и поражают листовую массу культуры. Гриб также вызывает поражение всходов свеклы корнеедом, сухую гниль корня и кагатную гниль. Гриб хорошо развивается при температуре в пределах +15…+32 °С (оптимальная +25 °С) и нейтральной кислотности почвы — pH 7.

Мучнистая роса

Симптомы

По достижении свеклой возраста 2 месяцев и более в посевах на нижних, стареющих листьях фиксируются первые признаки мучнистой росы в виде разбросанных по поверхности округлых, с беловатой поверхностью пятен. Белый налет на пятнах обусловлен сплетением гиф или конидий гриба. Пораженные органы растений приобретают вид как бы посыпанных мукой. Во второй половине вегетации на белом налете образуются сначала бурые, а позже черные точки — клейстотеции гриба. Пораженные листья желтеют и отмирают.

Возбудитель

Возбудитель мучнистой росы — сумчатый гриб Erysiphe betae (Vanha) Weltzien, по образу жизни — облигатный паразит, живущий на живых растениях. Размер клейстотециев 75–102 мкм в диаметре. В них формируется по 6–8 аск размером 62–65 х 35–40 мкм с 4–6 аскоспорами в каждой (размером 20–24 х 13–14 мкм). Конидии овальные, бесцветные, размером 30–36 х 10–15 мкм.

Цикл развития и эпидемиология

Патоген развивается в конидиальной и сумчатой стадиях. Возбудитель зимует в виде клейстотециев на остатках пораженных растений, поверхности почвы, головках маточной свеклы, клубочках свекловичных семян. Первичное заражение растений свеклы осуществляется аскоспорами, которые выбрасываются из перезимовавших клейстотециев. Во время вегетации мучнистая роса распространяется при помощи конидий, образующихся на коротких конидиеносцах несколько раз за сезон. Болезнь интенсивно развивается при резких колебаниях влажности (63–93 %) и температуры воздуха, особенно при сухой и жаркой погоде, когда средняя температура воздуха достигает +20–25…+34–35 °С.

Альтернариоз

Симптомы

На листьях, пораженных альтернариозом, появляются темно-коричневые или черные, округлые, неправильной формы пятна диаметром от 2 до 10 мм. Характерным признаком альтернариоза является то, что со временем, особенно во влажных условиях, пятна покрываются черным налетом из грибницы и конидий. На поверхностных слоях корней в кагатах образуется бархатистый темно-зеленый или буро-оливковый налет, состоящий из конидиеносцев и конидий.

Возбудитель

Но основе морфологии конидий различают два вида Alternaria как возбудителя пятнистости, а именно А. alternata (Fr.) Keissl. и A. brassicae (Berk) Sacc. Вид A. alternata как вторичный патоген чаще поражает растения, ослабленные недостатком марганца, бора и других микроэлементов, а также хлоротичные, пораженные вирусом желтухи. A. brassicae выделяется из пятна на листьях сахарной свеклы преимущественно в июне — июле.

Цикл развития и эпидемиология

Возбудитель в виде грибницы и конидий зимует на растительных остатках. Иногда может сохраняться на маточных корнеплодах и семенных клубочках. Распространяется конидиями. Для активной споруляции A. brassicae требуется высокая влажность с последующим периодом, когда влажность несколько снижается. Для быстрого инфицирования грибами вида A. alternata предпочтительна холодная, влажная погода.

Мониторинга в посевах сахарной свеклы данное заболевание не требует, поскольку проявляется на уже стареющих листьях, когда снижение урожайности и качества если и происходит, то не имеет экономического значения.

Для раннего предупреждения распространения данных болезней рекомендуется применять фунгицид АМИСТАР® ЭКСТРА с нормой расхода 0,5–1,0 л/га. Применять препарат необходимо профилактически, в этом случае АМИСТАР® ЭКСТРА полностью реализует свой потенциал и обеспечит наиболее эффективную и продолжительную защиту листового аппарата сахарной свеклы от комплекса болезней листового аппарата.

Болезни и вредители свеклы. Иллюстрированная энциклопедия огородника для новичков

заболевания в открытом грунте и борьба с ними. Чем обработать листья свеклы от вредителей? Их описание

Свекла является культурой, подверженной большому количеству различных заболеваний. С большинством из них можно успешно справиться, если своевременно предпринять необходимые меры.

Заболевания и их лечение

Различные болезни свеклы проявляют себя по-разному. Из-за одних недугов желтеют листья, от других листва покрывается заметными пятнами, портятся плоды. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся заболевания, способные поразить эту популярную культуру.

Фомоз

Серьезное заболевание грибковой природы. Фомоз может сильно поразить на только листья растения, но и его плоды. Если не начать вовремя лечить поврежденную культуру, то может возникнуть еще более серьезная проблема, связанная с кагатной гнилью.

Чаще всего основными симптомами фомоза выступают несколько признаков.

На листовых пластинах растения образуются хорошо заметные светло-бурые пятна. Стебли и цветоносы отличаются заметной зональностью.

На корнеплодах появляются характерные участки, очень похожие на поражения, возникающие из-за сухой гнили. Однако в случае с фомозом эти участки не имеют образованной поверхностной грибницы.

В разрезе ткани плодов становятся темно-коричневыми.

Пораженные ткани начинают непременно гнить. На их поверхности начинается формирование пикнид.

Главная причина возникновения данного недуга связана с применением изначально зараженных семян культуры. Кроме того, фомоз может появиться, если пренебрегать уборкой зараженных растительных остатков с участка. Подходящей средой для активного развития заболевания служат кислые и сухие типы почв.

Рассматриваемую болезнь можно и нужно лечить. Бороться с фомозом получится посредством применения специальных фунгицидных средств. Для этих целей лучше всего подойдут препараты «Альтазол», «Альпари», «Беназол». Также высокую эффективность может продемонстрировать популярная бордоская жидкость.

Имеет смысл обратиться к внеплановому внесению соответствующих подкормок.

Церкоспороз

Это заболевание также является грибковым. Главный его источник – это зараженный посевной материал либо заболевшие участки на окружающих растениях. Оказываясь на свекольной листве, грибок очень быстро начинает размножаться. Уже через короткое время можно будет заметить явные признаки его активности на растении.

На листовых пластинах свеклы обычно появляются характерные пятна серого оттенка. Они имеют красно-коричневые каемки, которые тоже являются хорошо заметными. С течением короткого промежутка времени эти пятнышки начинают уменьшаться в размере, из-за чего становятся более похожими на обыкновенные темные точки.

Сначала начинается отмирание крупных и зрелых розеточных листьев. Вслед за ними отмирает и мелкая листва растения.

Происходит заметное изменение листовых пластин – они скручиваются по направлению вниз.

Ботва растения начинает быстро увядать. Из-за этого дачник может сразу заметить размыкание междурядий. Обычно оно сразу бросается в глаза, поэтому не приметить его трудно.

Под действием заболевания развитие корнеплодов резко замедляется.

Свекла перестает быть «сахарной». Уровень сахара в плодах падает на 20–50%.

Активное развитие этого серьезного грибкового заболевания на свекле происходит по причине резкой смены влажностного уровня в период вегетации. Обычно такие события напрямую связаны со сменой погодных условий.

Церкоспороз является серьезным заболеванием, но его можно вылечить. Самую высокую эффективность демонстрируют такие препараты, как «Гамаир», «Псевдобактерин», «Беномил», «Алирин-Б». Можно воспользоваться и разного рода народными средствами. К примеру, это может быть мыльный раствор, который часто дополняется пеплом.

Конечно, подобные домашние составы помогают в борьбе с грибковыми заболеваниями, но демонстрируют не столь высокую эффективность, как указанные выше препараты.

Мучнистая роса

Очень серьезное заболевание, способное нанести большой вред растениям. С подобным недугом хорошо знакомы многие дачники, потому что его симптоматика дает о себе знать при выращивании огромного количества разнообразных культур. Главный возбудитель мучнистой росы – это гриб, относящийся к классу аскомицетов. Он стремительно распространяется по всему участку, если при этом сохраняется сухая и жаркая погода.

Узнаем, какими являются основные симптомы появления мучнистой росы на свекле.

Из-за этой болезни на нижних и средних листовых пластинах образуется белый мучнистый налет. Сначала он выглядит как небольшие пятна, которые через некоторое время начинают разрастаться до размеров самой листвы.

На белом налете могут образоваться бурые, а потом черные точки. Их еще называют клейстотеции.

Происходит резкое нарушение синтеза сахаров в листьях, а также нарушается отток пластических веществ к корням. Из-за таких событий листья стареют гораздо быстрее.

Чтобы побороть этот опасный недуг, можно использовать такие высокоэффективные препараты:

«Альто Супер»;

«Абакус»;

«Рекс Дуо».

Стоит отметить, что обработка народными средствами против мучнистой росы, как правило, не приносит желаемых результатов. Подобные меры можно задействовать только в качестве вспомогательных. Большего эффекта от них ждать нет смысла.

Ризомания

А этот недуг имеет вирусную природу. Вызывается он вирусом некротического пожелтения прожилок. Главный переносчик данной болезни – это одноклеточный паразит, относящийся к отряду плазмодиофоровых. Его уровень активности резко возрастает на фоне высоких температур, а также высокого уровня влажности. При выращивании свеклы на участках в сухих регионах вероятность появления ризомании заметно снижается.

Однако дачнику все равно лучше знать, как именно проявляется это серьезное заболевание.

Сразу утрачивается изначальный блеск и упругость свекольной листвы.

Рост культуры заметно снижается.

Происходит непременное измельчение размеров плодов. Их нижняя часть заметно укорачивается. Внутренняя часть плодов становится гораздо более твердой.

Течение этой болезни вполне может быть и совсем бессимптомным. В таком случае заметить тот факт, что свекла страдает от ризомании, можно будет только по резкому спаду урожайности, снижению качества плодов.

Те растения, которые успели заразиться ризоманией, следует подвергнуть обработке специальными фунгицидными препаратами. К примеру, действенным является «Фундазол» или «Беназол». Но самые большие результаты приносит непосредственное опрыскивание маточных плодов составом «Ровраль».

Рамуляриоз

Дачники часто путают эту болезнь с вышерассмотренным недугом. Рамуляриоз проявляется примерно так же. Главное отличие между этими забеливаниями заключается в том, что окраска пятен при рамуляриозе оказывается гораздо более светлой, приближенной к белому. Кроме того, при этих болезнях образуются пятна разных размеров.

Если рассматривать общую симптоматику рамуляриоза, то стоит отметить определенные признаки.

На листве образуются серо-зеленые пятнышки, отличающиеся неправильной формой. С течением времени эти пятна становятся бурыми, покрываются белоснежным налетом.

Ткани во внутренней части пятен начинают растрескиваться. Через некоторое время после этого сами листовые пластины начинают опадать с растений.

Характерные пятнышки распространяются вплоть до черешков.

Свекольные плоды начинают уменьшаться в размерах.

Подобную симптоматику трудно не заметить. Чтобы серьезный недуг не продолжал развиваться и дальше, все растения, которые успели заразиться, требуется хорошенько обработать специальными препаратами. К их числу относится фунгицид «Рекс Дуо». Если повреждения имеются на маленьких участках, то все больные экземпляры можно будет просто убрать, а потом обязательно обработать почву.

Пероноспороз

Такое название носит болезнь, которая очень часто поражает огородные культуры, в том числе и свеклу. Иначе пероноспороз еще называют ложной мучнистой росой. Данное заболевание поражает свеклу чаще всего. Особенно это касается именно тех растений, которые растут в условиях влажного климата.

Ложная мучнистая роса является грибковой болезнью. Как правило, она оказывает особенно сильное негативное воздействие именно на свекольную ботву. Из-за этого на ней сначала образуется беловатый налет, а через некоторое время пробиваются и желтые пятна. Последние начинают стремительно разрастаться, распространяясь по всей листовой пластине растения. Основными признаками появления пероноспороза выступают и другие события:

происходит деформация листвы;

ткани листьев становятся гораздо более плотными и толстыми, происходит быстрое отмирание;

деформируются и цветоносы, заметно тормозится их развитие.

Для эффективной борьбы с этим заболеванием имеет смысл воспользоваться следующими популярными препаратами:

«Апрон»;

«Амистар»;

«Акробат».

Эти же средства разрешается использовать в качестве профилактических мер. Можно обратиться и к определенным превентивным процедурам, которые предусматривают своевременное удаление пораженных растений, более тщательный выбор посадочных материалов.

Фузариоз

Эта болезнь часто касается свеклы, высаженной в открытом грунте. Заболевание является грибковым. В организм корнеплода патогенные грибки могут проникать через корневища. Постепенно фузариоз будет перебираться от корней к листве, меняя их внешний вид.

Основные симптомы появления заболевания будут такими:

листья желтеют, сначала меняются более старые, а потом и молодые листовые пластины;

черешки начинают темнеть и гнить;

происходит почернение сосудистых пучков корней, появляются вспомогательные корешки в больших количествах.

Если свекла сильно поражена фузариозом, она погибает еще на первых этапах своего развития. Иногда сухая гниль может сохраняться плоть до уборки урожая. Высокоэффективных средств, направленных на борьбу с фузариозом, не существует. Дачнику остается лишь прибегать к определенным профилактическим мерам:

надо чистить участок от всех остатков растений, перекапывать землю;

для посадки лучше всего выбирать такие сорта свеклы, которые устойчивы к фузариозу;

не следует сажать растения в одних и тех же местах в течение 2–3 лет;

следить, чтобы корнеплоды не получали механических повреждений;

посадки необходимо обрабатывать в период вегетации, подойдет препарат «Кагатник».

Ржавчина

Ржавчину можно смело назвать сельскохозяйственным вредителем. Ее возбудитель селится именно на свекле. Грибок активно развивается весной и летом. Его появление сразу отражается на состоянии листовых пластин. Для результативной борьбы с ржавчиной можно задействовать самые разные препараты. Самую большую эффективность обычно демонстрируют «Абакус», «Альто Супер», «Амистар Экстра».

Желтуха

Вирусный недуг. Чаще всего поражает свеклу в первый год ее жизни. Узнаем о характерных симптомах этого заболевания.

Нижние и средние листья становятся желтыми. Сначала желтеют в верхней части, а потом вдоль крайних зон между основными жилками.

На молоденьких листочках появляется заметная некротизация жилок.

Больные листья изменяют свою форму, выглядят более короткими, чем здоровая листва. Их поверхность становится менее гладкой. Повышается ломкость.

Чтобы бороться с опасным вирусом, целесообразно прибегать к грамотным превентивным мерам. В первую очередь надо обрабатывать растения от тли. Если же растения уже были поражены, их потребуется сжечь.

Хорошие результаты также показывает обработка свеклы инсектицидными препаратами. К примеру, можно воспользоваться средством «Фосфамид».

Мозаика

Вирусная болезнь. Часто поражает не только свеклу, но и кормовые бобы, шпинат и капусту. Проявляется заметным рисунком мозаичного типа на листве. Через какое-то время листва деформируется и отмирает. Переносить болезнь могут цикадки и клопы, поэтому от них всегда надо избавляться на участке.

Свекла, пораженная мозаикой, теряет прежнюю сладость, создает гораздо меньше семян. Эффективных способов лечения этого недуга пока не разработано.

Серая гниль

Болезнь грибковой природы. Может поразить не только свеклу, но и совершенно разные культуры на участке. Часто серая гниль начинает активно развиваться именно в момент вегетации посадок либо при хранении корнеплодов. В особенности часто подобные проблемы возникают, если в хранилище держится повышенная температура вместе с высокой влажностью воздуха. Симптомы серой гнили бывают такими:

корнеплоды покрываются круглыми коричневатыми пятнами;

на пораженных участках образуется плесень серо-зеленого оттенка;

плоды размягчаются, зеленая масса тускнеет.

Чтобы предупредить развитие этого недуга, используют фунгицид «Глиокладин». Кроме того, участок скрупулезно очищают от всех остатков растений.

Белая гниль

Еще одно название этой болезни – склеротиниоз. Недуг является грибковым, портит не только свеклу, но и морковь, и другие овощные культуры.

Распознать его можно по специфическим симптомам.

Пораженные участки размягчаются, покрываются обильной грибницей, становятся как вата на ощупь.

Пораженные зоны уплотняются. Изначально на них образуются белые, а чуть позже и черные жесткие бугры.

Потом происходит абсолютное размягчение корнеплода.

В борьбе с проблемой часто задействуют такие средства:

«Аканто Плюс»;

«Абсолют»;

«Альфа-стандарт»;

«Амур».

Красная гниль

Еще ее зовут войлочной болезнью.

Рассмотрим основные признаки развития данного недуга.

На корнеплодах происходит формирование подкожных пятнышек свинцово-серого оттенка. Поверх них можно увидеть грибницу.

В дальнейшем на собранных плодах образуется много черных склероций.

Пораженные ткани бывают и мягкими, и твердыми.

Листья вскоре увядают при обильных поражениях.

Чтобы не потерять урожай свеклы, ее стоит обрабатывать фунгицидами, к примеру, «Алирином-Б» или «Гамаиром». Народные средства в данном случае будут бесполезными.

Черная ножка

Этот недуг еще называется корнеед. Поражает многие культуры.

Из-за него темнеют и гниют корешки, саженцы растут очень медленно, увядают листья. Быстрого роста рассады с такой болезнью можно не ждать.

Лечить черную ножку можно фунгицидными препаратами либо присыпкой золой. Сеянцы часто поливают содовым раствором.

Обыкновенная парша

Грибковая болезнь. Приводит к появлению шероховатых участков на корнеплодах, формирует темно-бурую корку.

Рост свеклы из-за парши замедляется. Против этой болезни можно использовать следующие средства:

«Дискор»;

«Чистоцвет»;

«Скор».

Бактериальный рак

Очень серьезное бактериальное заболевание. Не так часто встречается на столовой свекле, но может сильно отразиться на состоянии урожая. Формирует гладкие новообразования, приводит к появлению наростов на шейке свеклы, к изреживанию всходов. Опухоли могут появиться даже на листьях.

Чтобы бороться с бактериальным раком, надо соблюдать соответствующие правила агротехники. Из химических средств идеально подойдут «Фитолавин», «Фитоверм».

Вредители и борьба с ними

Рассмотрим описание самых опасных вредителей для свеклы, а также узнаем, какими способами можно бороться с ними.

Свекловичная муха. Замедляет рост растений, питается их соком. Против мухи можно побрызгать свеклу раствором на основе луковой шелухи.

Жук-проволочник и медведка. Пожирают корни растения. Для борьбы с ними свеклу можно опрыскать бордоской жидкостью.

Щитоноска. Насекомые выгрызают заметные дырки в листве, не касаясь жилок. Бороться с ними можно прополкой сорной травы, обработкой биопрепаратами, опрыскиванием инсектицидами.

Тля. Часто высаженные культуры едят эти вредные насекомые. Они отнимают у растений все соки. Бороться с тлей можно посредством опрыскивания мыльным раствором. Можно использовать препараты «Карбофос», «Искра», «Командор».

Меры профилактики

Узнаем, как можно защитить свеклу от болезней и вредителей посредством профилактических мер.

Обязательно нужно придерживаться норм севооборота.

Необходимо регулярно обрабатывать почву для защиты растений от болезней. Для этих целей используют особые дезрастворы. Можно подкормить культуру навозом либо специализированными витаминно-минеральными компонентами в комплексе.

Нужно проводить известкование почвы. Для этого задействуют гашеную известь, древесную муку или золу.

Требуется максимально скрупулезный отбор и правильная подготовка самого посадочного материала.

Обязательно нужно убирать всю сорную траву и растительные остатки. Поврежденные растения необходимо сжигать, чтобы болезнь не распространялась дальше.

Необходимо всегда следить за состоянием свеклы на участке. При первых признаках появления какой-либо болезни важно вовремя полить или опрыскать культуру подходящими средствами.

Более подробная информация представлена в следующем видео.

Как выявлять распространенных вредителей свеклы и бороться с ними

Для урожая холодного сезона довольно сложно победить свеклу. Они быстро растут, и вы можете собрать урожай через шесть недель, не говоря уже о том, что ботва и корни съедобны.

Плюс, да ладно … они восхитительны, с этой землистой, богатой добротой.

Как будто этого было недостаточно, чтобы их порекомендовать, у них обычно нет проблем.

Я говорю «обычно», потому что я не знаю ни одного растения, на котором бы не было хотя бы нескольких вредителей или болезней, которым они были бы подвержены.

Хотя вы можете не видеть их слишком часто, свекла определенно имеет свою долю вредителей, которые с радостью съедят ее, если условия будут подходящими.

Вот некоторые из наиболее распространенных садовых врагов, с которыми вы можете столкнуться:

Я знаю, этот список выглядит довольно длинным. Но не позволяйте этому разочаровывать вас. Хотя существует множество ошибок, которые могут беспокоить свеклу, по моему опыту, вам не придется сталкиваться с ними так часто.

Тем не менее, если вы обнаружите, что вас беспокоит ползучий ползун, это руководство поможет вам определить его и отправить упаковкой.

1. Тля

Существуют десятки различных видов тлей из родов Myzus и Aphis , которые любят жевать свеклу. Зеленая персиковая, дынная, картофельная, вигновая и бобовая тля — обычное явление.

Цвет тли варьируется от почти черного до почти белого, иногда — рыжевато-коричневого, оранжевого, зеленого или красного цвета. Все крошечные и грушевидные. У одних есть крылья, у других — нет.

Они всасывают сок растений, оставляя после себя липкий осадок, называемый медвяной росой, который также привлекает муравьев и создает идеальную среду для грибов.При сильном заражении листья могут скручиваться и желтеть. Они также могут задерживать рост листьев и корней.

Обрызгайте растение сильной струей воды из шланга в качестве первой линии атаки. Иногда их можно сбить с толку, и они не вернутся.

Вы также должны поощрять полезных насекомых , таких как паразитические осы, божьи коровки, златоглазки, жуки-солдатики и мухи-сирфиды, посещать ваш сад.

Проблема все еще есть? Может помочь присыпка растений мукой или протирание стеблей и нижней стороны листьев маслом канолы.

Если вы решите пойти химическим путем, знайте, что инсектициды могут убивать как хороших насекомых, так и вредных.

Наше руководство по борьбе с тлей может помочь вам найти лучшие варианты для вас и вашего сада.

2. Нематоды кисты свеклы

Цистообразные нематоды свеклы ( Heterodera schachtii ) представляют собой переносимые через почву микроскопические организмы, которые могут вызывать задержку роста и деформацию листьев и корней.

Вдобавок к этому вы можете увидеть, как старые листья вянут и желтеют.

Если вы выкопаете свои растения и заметите, что корни имеют желтоватые кисты, а также некоторые из этих других симптомов, у вас, вероятно, проблема с нематодами.

Если вы это сделаете, вы ничего не сможете сделать со своим урожаем, но вы сможете предотвратить проблемы в будущем.

Во-первых, выкопайте почву на глубину до двух футов и переверните ее, чтобы на нее попало солнце. Оставьте на неделю. Сделайте это несколько раз перед повторной посадкой. Соляризация почвы помогает убить нематод.

Затем чередуйте посевы так, чтобы представители рода Beta не росли там в течение трех лет.

3. Циклы свекольные

Свекла-цикадка ( Circulifer tenellus ) — крошечный бледно-зеленый или рыжевато-коричневый жук с более темными пятнистыми отметинами. Он около одной десятой дюйма в длину, с полупрозрачными крыльями.

Взрослые особи будут питаться листьями, но это не самая важная проблема, если они у вас есть в саду.

Они распространяют вирус курчавости верхушки свеклы, часто разрушительное заболевание, из-за которого растения желтеют и перестают расти.

Они наиболее распространены в западных частях США и Канады, а также по всей Мексике.

Обязательно удалите из своего сада все сорняки и мусор осенью в конце сезона и весной перед посадкой. Затем используйте плавающие рядки , пока свекла растет.

К сожалению, вам нужно удалить все растения, зараженные вирусом. Они не выздоровеют от этой инфекции, и их постоянное присутствие в саду может способствовать дальнейшему распространению болезни.

4. Паутинные черви свеклы

Паутинные черви — личинки моли семейства Crambidae.

Существует несколько различных видов, которые могут атаковать ваши растения, в том числе паутинный червь свекольной моли ( Hymenia perspectalis ), паутиный червь южной свекловичной моли ( Herpetogramma bipunctalis ), паутинные черви гавайской свекольной моли ( Spoladea recurvalis ), сахар Паутинный червь ( Loxostege sticticalis ), паутинный червь люцерны ( Loxostege cereralis ) и паутинный червь садовой моли ( Achyra rantalis ).

Все они живут в основном в более теплых регионах, таких как юг и запад США, хотя в летние месяцы они могут путешествовать на север до южной границы Канады.

Черви прогрызают листья и могут быстро скелетировать растение, если их достаточно.

Они также скручивают или связывают листья вместе и используют шелковистые нити, чтобы создать уютное место, где можно спрятаться. Однажды вы можете выйти на улицу и обнаружить, что ваши растения покрыты этой паутиной, похожей на гнездо.

Однако это не гнездо, которое черви создают для окукливания. Они делают это под землей, где формируют коконы. Напротив, это дома, где они укрываются между приемами пищи. Если вы присмотритесь, вы, вероятно, сможете заметить их внутри.

Поскольку все листья переплетены или пережеваны, это может не только замедлить рост, но и вы не сможете насладиться всеми этими вкусными листьями свеклы, если у вас есть паразит.

Паутинные черви различаются по внешнему виду, некоторые из них оливково-зеленого цвета, другие желтого или ярко-зеленого цвета, иногда с черными полосами.Они варьируются от чуть менее дюйма до полутора дюймов.

Поскольку все они выглядят по-разному, самый простой способ идентифицировать их (помимо поиска характерных скрученных листьев) — потревожить их.

Если вы попытаетесь прикоснуться к одному из червей, он упадет с растения на шелковистой нити и зависнет в воздухе.

Вы также можете следить за коричневыми или коричневыми мотыльками, порхающими вокруг вашего огорода, и расставлять желтые липкие ловушки, чтобы поймать одну или две, чтобы вы могли использовать взрослую моль, чтобы определить, с каким насекомым вы имеете дело.

К счастью, к тому времени, когда личинки вылупляются и созревают, у свеклы обычно есть шанс вырасти достаточно, чтобы корни все еще полностью сформировались, несмотря на любое повреждение листвы над землей.

Повреждение корней обычно случается редко, но если у вас сильное заражение, которое полностью уничтожило ваши растения, вы можете потерять урожай.

Если вы не хотите терять листья свеклы или если у вас есть растения, которые дефолируют достаточно быстро, и вы беспокоитесь, что это может остановить рост корней, вы можете использовать Bacillus thuringiensis для борьбы с ними .

При нанесении обязательно следуйте инструкциям и рекомендациям производителя.

5. Волдыри

Жуки-пузыри — это мелкие вредители, от полутора до дюйма длиной, которые могут быть серыми, коричневыми, черными или красными, полосатыми или пятнистыми. В семействе Meloidae есть десятки видов, которые питаются растениями.

Хорошая новость в том, что они также едят яйца кузнечиков. Плохая новость заключается в том, что снаружи у них есть токсин, называемый кантаридином, который может раздражать вашу кожу и вредить домашнему скоту, если они его проглотят.

Взрослые особи питаются листвой, начиная с середины лета, поэтому, если свекла выйдет из земли до этого времени, вам не придется беспокоиться об этом вредителе. Но будьте начеку для летних или осенних культур.

Если ваша свекла серьезно не обезврежена, вы можете надеть пару перчаток и убрать этих вредителей с растений, если вы их заметите.

Спрей для сада Monterey Take Down

Если ваша свекла сильно пострадала, используйте пестицид, содержащий пиретрины, например Monterey Take Down Garden Spray, , доступный в Arbico Organics .

6. Совки

Совки — личинки летающих ночных бабочек в семействе совок. Они прогрызают основу листьев свеклы на уровне почвы, убивая растения.

Цвет их варьируется от светло-серого до ярко-зеленого или темно-коричневого, и если вы присмотритесь, их кожа кажется жирной. Все они около дюйма или двух в длину, и у них нет волос, в отличие от некоторых других видов гусениц.

Если потревожить их, они свернутся в защитную маленькую букву «С».

Их бывает трудно обнаружить, потому что они выходят только ночью. Чаще всего вы выходите на улицу, чтобы проверить свой сад утром, только для того, чтобы обнаружить, что ваша свекольная листва лежит мертвой на земле.

Некоторые совки питаются не только стеблями, но и молодыми листьями и стеблями.

Поскольку они могут убить все растение за ночь, не стоит возиться с ними, если вы обнаружите, что они есть в саду.

В качестве профилактического шага начните с очистки посевной площади от любых сорняков перед тем, как сеять семена. В течение вегетационного периода держите сорняки на расстоянии не менее трех футов от свеклы.

Во время посадки вы также должны оставить голый участок земли шириной три фута между свеклой и лужайкой. Это важно, если вы выращиваете свеклу в земле или на приподнятых грядках , которые открыты снизу, в области, рядом с которой растет трава.

Совки любят прятаться в траве и сорняках, но они не путешествуют по широкому пространству открытой земли, которое оставляет их незащищенными.

Кроме того, самый эффективный способ уберечь их от свеклы также на удивление прост: вы можете использовать картон или пластиковый контейнер, чтобы создать барьер. Мне нравится использовать вощеные пакеты из-под молока или пластиковые бутылки для воды, потому что они не разлагаются под дождем.

Обрежьте верхнюю и нижнюю части контейнера, оставив около четырех дюймов длины контейнера. Погрузите контейнер на дюйм глубоко в почву и посадите рассаду или семена в центре.

Обычно мы не рекомендуем пересаживать свеклу, так как это корнеплоды.Но в этом случае стоит потратить усилия на выращивание рассады в контейнерах, поскольку альтернативой может быть полная потеря ваших растений.

Чтобы упростить пересадку свеклы, разводите ее в помещении в биоразлагаемых горшках . Затем аккуратно вырежьте дно горшка, не трогая развивающийся корень, и положите все это в землю, обернув его защитным воротником.

Вы также можете рассыпать диатомовую землю вокруг ваших растений в качестве дополнительного барьера, но вам нужно будет часто наносить ее повторно, после периодов дождя или после полива.

7. Европейские кукурузные мотыги

Не позволяйте названию ввести вас в заблуждение — Ostrinia nubilalis любит есть гораздо больше, чем просто кукурузу. И эти вредители обитают не только в Европе.

Фото Кейта Веллера, Служба сельскохозяйственных исследований Министерства сельского хозяйства США, Wikimedia Commons, общественное достояние.

Эти насекомые впервые попали в США из Европы в начале 1900-х годов, а теперь процветают повсюду к востоку от Скалистых гор, от Канады до Мексики. Во многих западных штатах действует карантин , чтобы попытаться ограничить их распространение.

К счастью, на кукурузе они окукливаются только весной, поэтому, если в вашем саду или рядом с ним не растет кукуруза, вам, вероятно, не придется о них беспокоиться.

Личинки, которые наносят весь ущерб, розовато-коричневого цвета с черными точками на теле и коричневыми головами. Взрослые особи — желтые или коричневые бабочки длиной в дюйм.

В то время как личинки питаются наземными овощами, такими как кукуруза и перец, они поедают только листья свеклы.

Соберите этих маленьких вредителей, если заметите их.Плохая новость заключается в том, что обычно бывает два или три поколения в год, поэтому вам нужно проявить усердие.

Златоглазки и божьи коровки любят поедать этих вредителей, поэтому постарайтесь побудить этих полезных насекомых поселиться в вашем саду.

Tiny Trichogramma осы паразитируют на яйцах, и вы можете купить и выпустить этих садовых помощников, чтобы держать кукурузных мотыльков под контролем.

Паразитических ос можно купить в магазине Arbico Organics .

Если все это не помогает, выделите Bacillus thuringiensis .

8. Блошиные жуки

Блошиные жуки получили свое название, потому что они прыгают, как блохи, когда вы их беспокоите. Но вместо того, чтобы грызть ваших пушистых друзей, они предпочитают грызть листья ряда растений, оставляя после себя крошечные дырочки.

Хотя это может показаться не слишком плохим, они могут повредить вашу свеклу настолько, что оторвутся корни, или они могут даже убить ваши растения.Особенно уязвимы сеянцы.

Существуют десятки разновидностей этих маленьких ошибок, но наносимый ими ущерб и доступные методы борьбы с ними одинаковы для всех типов.

Плавающие крышки рядов — безусловно, самый надежный и эффективный вариант. Поместите их на место, когда будете сажать урожай, и оставьте их там, пока не будете готовы к сбору урожая.

Ловушки также эффективны. Сажайте редис , любимый блохами, в нескольких футах от свеклы, чтобы отвлечь их.

В дополнение к этому, отмерьте около фута от основания ваших растений свеклы и рассыпьте вокруг них диатомовую землю кольцом, создав 12-дюймовый «ров» вокруг вашей свеклы.

Если у вас несколько растений, засыпьте почву между ними диатомитовой землей и вытяните кольцо DE на фут за край растений. Цель здесь — создать барьер, через который жуки не смогут перепрыгнуть, и который убьет их, если они перейдут.

Наносить нужно будет каждые несколько дней или после дождя.

Подробнее о блохах и способах их уничтожения .

9. Leafminers

Листоеды — личинки мух из родов Liriomyza и Pegomya . Эти маленькие вредители прокладывают туннели извилистыми, похожими на лабиринты узорами в листьях свеклы.

Найти несколько из них — не проблема. Вы можете просто раздавить проходы туннеля пальцами, чтобы убить маленьких жуков, или удалить поврежденные листья.

Но если они попадут на ваши растения в начале сезона, когда молодые всходы наиболее уязвимы, или если у вас их много, это может уменьшить размер вашей свеклы и вызвать опадание листьев.

Действительно плохие новости? Каждый год может быть до 10 поколений этих ошибок.

Плавающие укрытия для рядков — эффективный способ уберечь мух от посадки на ваши растения и откладывания яиц, но вам нужно надеть укрытия, когда вы кладете семена или саженцы в землю, и держите их там до тех пор, пока не соберете урожай. .

Еженедельное применение масла нима также может помочь держать их под контролем. Следуйте рекомендациям производителя по дозировке и смешиванию.

10. Бродячие жуки

Бродячие жуки, также известные как чернотелки, представляют собой группу полудюймовых насекомых из родов Blapstinus или Staphylinid с синевато-черным или темно-коричневым панцирем.

В основном они прячутся днем и появляются ночью, чтобы питаться стеблями и саженцами.

Они не все плохи — они могут помочь фермерам, у которых есть домашний скот, превращая фекалии в полезный навоз.Но на вашем огороде они не так приветствуются.

Вы можете выкопать канаву вокруг своего сада и наполнить ее водой, чтобы не допустить этих насекомых. Но учтите, что вам следует избегать этой техники в то время года, когда комары откладывают яйца, иначе вы создадите идеальную среду для их размножения.

Также держите подальше от сорняков, чтобы им некуда было спрятаться.

Хотя обычно они не являются серьезной проблемой, если вы обнаружите, что они действительно плохо влияют на ваши посевы, пестициды, содержащие карбарил, такие как Севин, убьют их.

Карбарил — потенциальный канцероген , и производитель рекомендует не использовать его в течение семи дней после сбора урожая для корней и 14 дней для зелени. Лично я бы использовал это только в крайнем случае.

Севин Даст

Готовый к использованию Sevin Dust — это , доступный на Amazon .

11. Личинки семенной кукурузы

Личинка семенной кукурузы ( Delia platura ) атакует многочисленные культуры, растущие под землей. Эти вредители потребляют прорастающие семена и могут полностью уничтожить урожай еще до того, как он начнется.

Фото Уитни Крэншоу, Государственный университет Колорадо, Bugwood.org.

Личинки семенной кукурузы беловато-желтые, длиной около четверти дюйма. Личинки зимуют в почве и весной появляются, чтобы поесть и размножаться. В год может быть до четырех поколений.

Если рассада не прорастает, выкопайте семена и посмотрите, есть ли внутри личинки. Поскольку вредитель крупнее семени свеклы, они будут очевидны. Вероятно, вы увидите, как их головы зарылись в семя, а остальная часть тела торчит наружу.

Это лучший способ подтвердить, что у вас есть этот вредитель и что ваши семена не перестали прорастать из-за затухания или какой-либо другой проблемы.

Если они у вас есть, вы можете избежать проблем с этими вредителями, высаживая новые саженцы в помещении и пересаживая их на открытом воздухе, когда растения достигают нескольких дюймов в высоту.

12. Паутинный клещ

Паутинный клещ ( Tetranychus spp.) — чрезвычайно распространенный вредитель, который трудно обнаружить.

Несмотря на то, что свеклу атакуют многочисленные виды клещей, чаще всего встречаются паутинные клещи клубники и двухпочечные паутинные клещи.

Эти родственники пауков плетут паутину, и это первое, что вы можете заметить, если у вас заражение.

Независимо от разнообразия клещей, которые посещают ваш урожай, все они наносят одинаковый урон. Они питаются с нижней стороны листьев, что может вызвать появление белых или желтых пятен на листве свеклы. Эти повреждения могут со временем слиться и привести к опаданию листьев.

Паутинные клещи ищут растения, испытывающие стресс, особенно те, которые растут в жарких и сухих условиях. Они используют свой игольчатый ротовой аппарат, чтобы высасывать жидкость из растений.

Божьи коровки, трипсы, жуки-пираты и златоглазки питаются паутинным клещом. Если вы обнаружите заражение, это может быть признаком того, что их естественные враги были уничтожены из сада, часто с помощью химических пестицидов.

Если вы будете хорошо поливать свеклу и не использовать пестициды в своем саду, это будет иметь большое значение для защиты от паутинных клещей.

Если вы заметили несколько паутины на своих растениях, обрызгайте их сильной струей холодной воды.Обратите особое внимание на нижнюю сторону листьев, где любят болтаться клещи.

Если вам нужно что-то посильнее, попробуйте еженедельно наносить масло нима.

13. Растительные личинки

Растительные личинки ( Delia radicum ) питаются корнями растений — это плохая новость, если вы планировали есть эти корни!

Фото Хелен Даути, Политехнический институт и университет штата Вирджиния, Bugwood. org.

Подобно своему кузену, личинке семенной кукурузы, этот вид зимует в почве и весной появляется, чтобы поесть.Он также выглядит почти идентично личинке семенной кукурузы, около четверти дюйма в длину и кремового цвета.

Эти личинки прокусывают туннели на поверхности свеклы и полностью пожирают более тонкие корневые волоски. На земле растения будут выглядеть низкорослыми, увядшими и слабыми. Листья могут пожелтеть или стать пятнистыми, а края у них могут быть багровыми.

Эти вредители не только вредят растениям, но и могут заносить болезни.

Вы можете разместить желтые липкие ловушки на уровне земли в саду, чтобы привлечь личинок.Если поймать несколько, их будет легче идентифицировать.

Попробуйте поставить ловушки на несколько дюймов над землей, чтобы поймать и несколько взрослых особей. Известные как капуста или корнеплоды, они имеют длину около четверти дюйма и серо-коричневую окраску.

Чтобы предотвратить заражение, дождитесь пересадки свеклы в сад до конца мая, чтобы избежать появления личинок. Если вы не живете в достаточно прохладном климате, чтобы делать это, используйте плавающие укрытия для рядков осенью и весной, чтобы взрослые мухи не приземлились и не откладывали яйца.

Зимой обработать почву, чтобы обнажить зимующих куколок.

Севооборот также поможет контролировать рост личинок овощей. Не сажайте свеклу там, где другие растения свеклы или капусты росли в течение как минимум четырех лет после обнаружения заражения.

Свекольные жуки, готовые победить

Хорошо, мы не можем отрицать, что свекла может столкнуться с несколькими надоедливыми противниками, но не позволяйте этому удерживать вас.

Заражения — явление редкое, и как только вы знаете, с чем имеете дело, вы на полпути к решению проблемы.

Не забывайте следовать советам из нашего руководства по выращиванию свеклы , чтобы узнать о лучших методах садоводства.

Сообщите нам, как это происходит, или если у вас возникнут проблемы с выявлением ошибок, которые беспокоят вашу свеклу, в комментариях ниже. Чем больше мы работаем вместе, тем лучше мы сможем защитить наши драгоценные урожаи!

А для получения дополнительной информации о выращивании свеклы в вашем саду , ознакомьтесь со следующими руководствами:

© ООО «Спроси экспертов».ВСЕ ПРАВА ЗАЩИЩЕНЫ. Смотрите наши TOS для более подробной информации. Фотографии продуктов предоставлены Arbico Organics и Sevin. Фотографии без кредита: Shutterstock. С дополнительным написанием и редактированием Эллисон Сидху.

О Кристине Лофгрен

Кристин Лофгрен — писатель, фотограф, читатель и любитель садоводства из-за пределов Портленда, штат Орегон. Она выросла в пустыне Юты и в 2018 году вместе с мужем и двумя собаками перебралась в тропические леса северо-запада Тихого океана. В наши дни ее страсть сосредоточена на выращивании декоративных съедобных продуктов и поисках пищи в городских и пригородных ландшафтах.

Фотогалерея овощных проблем — Свекла | Маунт-Вернон, Северо-Западный Вашингтонский научно-исследовательский центр

(Нажмите на фото для увеличения)

Болезнь: Пятнистость листьев Phoma и корневая гниль
Возбудители: Phoma betae ( Pleospora betae )
Зерновые культуры : Столовая свекла, сахарная свекла, мангольд.

Симптомы пятнистости листьев фомы столовой свеклы.Обратите внимание на маленькие, размером с булавочную головку, темные плодовые тела (пикниды) патогена на мертвой ткани в более крупных поражениях.

Симптомы пятнистости листьев фомы столовой свеклы.

Колония Phoma betae, растущая на картофельном агаре с декстрозой.

Фома бета обычно образуется при выращивании гриба на водном агаре, когда гифы соприкасаются с пластиковой нижней поверхностью чашки Петри.

Источник фото: Линдси дю Туа, Университет штата Вашингтон

Интернет-ресурсы:

http: // pnwhandbooks.org / заболевание растений / свекла-красная-бета-обыкновенная-фома-пятнистость и корневая гниль

Болезнь: Мучнистая роса
Возбудители: Erysiphe betae (= E. polygoni или Microsphaera betae )
Хозяева : столовая свекла, сахарная свекла, мангольд

Мучнистая роса на листе столовой свеклы.

Лист столовой свеклы, зараженный мучнистой росой (слева), по сравнению с неинфицированным свинцом (справа).

Источник фото: Линдси дю Туа, Университет штата Вашингтон

Интернет-ресурсы:

http://pnwhandbooks.org/plantdisease/beet-red-beta-vulgaris-powdery-mildew

http://www.ipm.ucdavis.edu/PMG/r735100611.html

Болезнь: Пятнистость листьев Ramularia
Возбудитель: Ramularia beticola
Растения-хозяева: Большинство овощей у Chenopodiaceae, i.е., сахарная свекла, столовая свекла и мангольд.

Интернет-ресурсы:

Справочник по борьбе с болезнями растений северо-запада Тихоокеанского региона: сахарная свекла (Beta vulgaris) — пятнистость листьев рамулярии.

Болезнь: Rhizoctonia основной черешок и инфекция кроны
Патогены: Rhizoctonia
Растения-хозяева : Многие овощи восприимчивы к заражению Rhizoctonia spp., Которые являются обычными почвенными грибами.У свеклы и мангольда эти грибы могут поражать основание черешков и верхушку или главный корень на поверхности почвы или под ней, особенно во влажных почвенных условиях. В очень влажных условиях заражение может также произойти на листьях.

Тяжелые симптомы корней и кроны, вызванные заражением растений семенного растения швейцарского мангольда Rhizoctonia.

Поражение у основания черешка мангольда, вызванное Rhizoctonia.

Поражения листвы швейцарского мангольда, вызванные Rhizoctonia.

Тяжелое поражение корней, кроны и черешка Rhizoctonia швейцарского мангольда.

Источник фото: Линдси дю Туа, Университет штата Вашингтон

Интернет-ресурсы:

Справочник по лечению болезней растений северо-запада Тихоокеанского региона

Болезнь: Ржавчина
Возбудители: Uromyces betae
Зерновые культуры : Столовая свекла


Признаки ржавчины на столовой свекле.
Источник фото: Линдси дю Туа, Университет штата Вашингтон

Интернет-ресурсы:

http://pnwhandbooks. org/plantdisease/beet-red-beta-vulgaris-rust

Болезнь: Парша
Возбудитель : Streptomyces scabies

Источник фото: D.А. Инглис

Интернет-ресурсы:

Насекомые / клещи-вредители

Распространенные названия : Многие виды тли могут поражать овощные культуры, например бобовая тля, вигновая тля, зеленая персиковая тля, бахчевая тля и картофельная тля.
Латинский двучлен : Многочисленные типы тлей, включая Aphis fabae (бобовая тля), Myzus persicae (зеленая персиковая тля), Aphis gossypii (дынная тля) и Acrosiphum euphorbiae Растения-хозяева : Помимо свеклы, огурца, семян кукурузы, дыни, картофеля, помидоров, баклажанов и перца, тля может питаться многими другими овощами, включая брокколи, капусту, шпинат, мангольд, тыкву, тыкву, а также многие сорняки. виды, включая Brassicaceae (крестоцветные) сорняки.


Воровья тля, поражающая посевы семян столовой свеклы.
Источник фото: Бев Гердеман, энтомолог WSU

Интернет-ресурсы:

Справочник по борьбе с насекомыми на северо-западе Тихого океана: вредители овощных культур — тля

Обычные насекомые и клещи: тля, Университет штата Вашингтон, Хорсенс.

Общее название: Совки

Латинский двучлен : Различные совки могут питаться свеклой, например.g., Agrostis ipsilon (черная совка), Apamea devastator (стекловидная совка), красная совка ( Euxoa ochrogaster ), армейская совка ( Euxoa auxiliaris ), пятнистая совка ( Xestica c-nigrum ) и совка пестрая ( Peridroma saucia ).

Растения-хозяева : Широкий диапазон растений-хозяев, включая многие овощи, такие как свекла (сахарная, столовая, кормовая), фасоль, морковь, лук, шпинат, картофель и т. Д. Подземные виды питаются корнями и стеблями растений, срезая их растения на поверхности почвы.Вьющиеся виды ведут ночной образ жизни, то есть днем прячутся в почве и срезают растения у поверхности почвы или питаются новыми листьями и стеблями в кроне.

Столовая свекла показывает травмы, вызванные кормлением совками, и личинка совки, питающаяся корнем.

Обнаружена личинка совки, питающаяся растениями посевов столовой свеклы.

Личинка совки, питающаяся золотым корнем столовой свеклы.

Источник фото: Бев Гердеман, Энтомолог из Университета штата Вашингтон

Интернет-ресурсы:

http: // насекомое.pnwhandbooks.org/vegetable-seed/table-beet/table-beet-seed-armyworm-cutworm-and-looper

http://insect.pnwhandbooks.org/legume-grass-field-seed/sugar-beet/sugar-beet-seed-cutworm

Общее название : Корневая тля
Латинский двучлен : Pemphigus betae , Pemphigus populivenae
Хозяева : столовая свекла, сахарная свекла, мангольд

Корневая тля на корне растения при посеве семян столовой свеклы.

Источник фото: Линдси дю Туа, Университет штата Вашингтон

Интернет-ресурсы:

http://insect.pnwhandbooks.org/agronomic/sugar-beet/sugar-beet-sugar-beet-root-aphid

http://www.ipm.ucdavis.edu/PMG/r735300511.html
Общее название : Springtails (подземные типы)
Латинский двучлен: Порядок Collembola. Существует множество видов коллембол или коллембол, которые делятся на две группы — подземные и надводные.
Растения-хозяева : Множественные овощи, но наибольший ущерб был нанесен шпинату и свекле, в основном на более тяжелых органических почвах во время очень влажных и прохладных весенних условий.


Подземный коллембол, извлеченный из почвы при посеве семян шпината.
Источник фото: Линдси дю Туа, Университет штата Вашингтон

Интернет-ресурсы:

Коллемболы в сахарной свекле: идентификация, биология и управление.Государственный университет Северной Дакоты, Фарго

Борьба с подземными коллемболами сахарной свеклы с помощью гранулированных, жидких инсектицидов и инсектицидов для обработки семян. Государственный университет Северной Дакоты, Фарго

Подкормка коллембол на проростках (особенно сахарной свекле). Государственный университет Мичигана

Вредитель: Коллембол. Средство обнаружения вредителей, Bayer CropScience

Также см. Swiss Chard: Springtails

Общее название : Паутинный клещ

Латинский двучлен : Tetranychus spp.включая двухпочечного паутинного клеща ( Tetranychus urticae ), клубничного паутинного клеща ( Tetranychus turkestani ) и тихоокеанского паутинного клеща ( Tetranychus pacificus )

Растения-хозяева : Широкий диапазон растений-хозяев, включая многие овощи, такие как фасоль, морковь, шпинат, картофель и т. Д.

			На нижней поверхности листа свеклы видны пунктирные и перепончатые перепонки от заражения двухпочечным паутинным клещом.
Тяжелая инвазия паучьим клещом с двумя пятнами на посеве семян столовой свеклы с перепонками, клещами и яйцами на стеблях семян.
Источник фото: Бев Гердеман, энтомолог WSU

Взрослый двухпятнистый паутинный клещ и яйца на листе картофеля.

Яйца двухпятнистого паутинного клеща Tetranychus urticae.

Источник фото: Сильвия Рондон, Университет штата Орегон

Интернет-ресурсы:

Семя моркови — Двухпочечный паутинный клещ.PNW Справочник по борьбе с насекомыми, Глава: Семена овощей, Раздел: Семена моркови.

См. Болезни, вредители и другие проблемы, характерные для многих овощей: паутинный клещ.

Борьба с паутинным клещом в садах и ландшафтах. Онлайн-программа Университета Калифорнии по интегрированной борьбе с вредителями на уровне штата.

САДОВАЯ Свекла — БОЛЕЗНИ, ВРЕДИТЕЛИ И ПРОБЛЕМЫ

Свекла — болезни, вредители и проблемы

Основная информация

Проблема: Свеклоуборочный комбайн
Зона поражения: Лист

Описание: Маленькие беловатые личинки питаются между поверхностями листьев.Повреждения проявляются в виде извилистых следов в тканях листьев. По мере увеличения мины они могут сливаться из больших, светлых пятен. Кормление длится от 1 до 3 недель.

Они могут окукливаться в листьях или в почве, и через 2–4 недели появляются серые мухи длиной 1/4 дюйма.

Меры борьбы: удалить зараженные листья и утилизировать их. Плавающие крышки рядов могут заслонять муху. Борьба с сорняками-хозяевами, такими как четверть ягнят, для сокращения местного населения.

Контроль: Удалить зараженные листья и утилизировать их.Плавающие крышки рядов могут заслонять муху. Борьба с сорняками-хозяевами, такими как четверть ягнят, для сокращения местного населения.

Проблема: Личинки
Зона поражения: Лист

Описание: Желтовато-зеленые, клиновидные крылатые взрослые особи и их нимфы питаются листвой растений, прокалывая листья и всасывая сок. При сильном заражении листья могут сморщиться и скручиваться. Они также распространяют вирусные заболевания.

Контроль: Контроль участков с сорняками, на которых могут скрываться вредители.Спреи обычно не подходят для легких популяций.

* Малатион, Диазинон и Севин могут дать некоторый контроль.

* Использование пестицидов и рекомендации для различных областей постоянно меняются. Обратитесь к представителю вашего округа за текущими рекомендациями.

Проблема: Блоха
Зона поражения: Лист

Описание: Маленький 1/16? коричневый прыгающий жук. Из-за того, что листья имеют? Пробоину? внешний вид.

Контроль: * Севин, диазинон или ротенон эффективны. Для лучшего контроля опрыскивайте заранее.

Подождите 3 дня между внесением севина и сбором урожая для употребления корней.
Между внесением севина и сбором урожая для потребления листьев подождите 14 дней.
Подождите 1 день между нанесением ротенона и сбором урожая.

Проблема: Тля
Зона поражения: Лист

Описание: Маленькие зеленые, красные, черные или белые сосущие насекомые длиной менее 3/16 дюйма.Тля живет за счет сосания жидкостей растений, из-за чего листья скручиваются или скручиваются. Листья обычно становятся липкими из-за выделяемого ими вещества пади.

Контроль: Со временем тлей могут управлять хищные насекомые, такие как божьи коровки и кружевные крылья.

Обработайте инсектицидным мылом или сильной струей воды. * Севин, диазинон, малатион и ротенон также эффективны.

Подождите 3 дня между внесением севина и сбором урожая для употребления корней.Между внесением севина и сбором урожая для потребления листьев подождите 14 дней.
Подождите 1 день между нанесением ротенона и сбором урожая.
Подождите 14 дней между применением диазинона и сбором урожая.

Проблема: Затухание
Зона поражения: Рассада

Описание: У сеянцев развиваются почерневшие стебли, увядают и отмирают

Контроль: Ежегодно меняйте место посева.Используйте обработанные семена.

Проблема: Вьющаяся вершина
Зона поражения: Лист и корень

Описание: Молодые растения быстро погибают. Молодые листья скручиваются внутрь, сморщиваются, образуют пузырьковидные утолщения, жилки становятся прозрачными и набухают, затем вянут. Главный корень покрыт множеством мелких корешков.

Контроль: Цикициды распространяют вирус курчавой вершины. Удалите зараженные растения и уничтожьте сорняки, у которых есть личинки. Ранние посевные и убранные культуры часто избегают полетов листовых личинок.

Проблема: Пятно на листьях Alternaria
Зона поражения: Лист

Описание: Это заболевание характеризуется поражениями, которые развиваются на листьях и имеют круглую или неправильную форму, от темно-коричневого до черного, часто зонируют и могут покрывать грибковым ростом и конидиями.

Контроль: Эксперты считают, что меры контроля не требуются.

Проблема: Тля
Зона поражения: Кормушки для листьев и крон

Описание: Тля повреждает сахарную свеклу, высасывая сок растений, замедляя рост и вызывая пожелтение листьев.И у фасолевой, и у зеленой персиковой тли есть множество естественных врагов, таких как божьи коровки, златоглазки, личинки сирфид, хищные полужесткокрылые и паразиты браконид.

Контроль: Наилучшей формой контроля является применение инсектицидов в зонах сильного заражения.

Проблема: совки
Зона поражения: Лист и корона

Описание: Растения, зараженные совками, повреждаются при питании личинками, в основном ночью, и большая часть листвы уничтожается за очень короткое время из-за поедания гусеницами .

Контроль: Наилучшей формой контроля является применение инсектицидов там, где они есть, и глубокая вспашка и диск, чтобы уменьшить повреждение сахарной свеклы.

Проблема: Свекла-цикадка
Зона поражения: Лист и крон места.

Контроль: Лучшая форма контроля — применение инсектицидов.

Проблема: Мозаика из свеклы
Зона поражения: Лист

Описание: Это заболевание характеризуется желтыми пятнами, которые появляются на молодых листьях и имеют округлую форму с четко очерченными краями. Эти пятна часто выглядят как желтые кольца с зелеными центрами.

Контроль: Лучшая форма контроля — избегать посадки на зараженных полях или полях, где выращивались дикие сорта свеклы.

Проблема: Черешечник свеклы
Зона поражения: Лист и корона

Описание: У растений, пораженных черешком свеклы, проткнуты черешки и жилки листьев. На месте многих таких проколов появляются бородавчатые наросты, которые часто становятся темнее, чем окружающая область.

Контроль: Нет доступных средств контроля.

Проблема: Западная желтизна свеклы
Зона поражения: Лист

Описание: Это заболевание характеризуется умеренными желтыми пятнами на межжилковых участках, чаще всего на кончиках листьев у старых растений.По мере прогрессирования заболевания пожелтение становится более интенсивным, и желтеет все больше межжилковых тканей. Старые инфицированные листья становятся утолщенными, ломкими и почти полностью желтыми, за исключением зеленых участков, прилегающих к жилкам.

Контроль: Наилучшей формой контроля является использование устойчивых сортов там, где они есть, и отделение новых посевов от зараженных культур как можно большим пространством и временем.

Проблема: Желтая свекла Сетка
Зона поражения: Лист

Описание: Заболевание характеризуется появлением от одного до нескольких желтых пятен на пластинке листа и равномерным пожелтением жилок и прожилок.

Контроль: В настоящее время меры контроля отсутствуют.

Проблема: Свекло-желтый Stunt
Зона поражения: Лист и черешки

Описание: Это заболевание характеризуется сильным скручиванием, куполообразной формой и повышенным ростом одного или двух листьев среднего возраста. Черешки укорачиваются, листья становятся пятнистыми и желтыми, а самые молодые листья становятся карликовыми, деформированными, скрученными и слегка пятнистыми.

Контроль: Лучшая форма контроля — избегать посадки на чистых полях и тех, где нет больших площадей от сорняков.

Проблема: Желтая прожилка свеклы
Зона поражения: Лист и рост

Описание: Это заболевание характеризуется карликованием и пожелтением жилок молодых листьев инфицированных растений, вызывающим пожелтение основной жилки. Карликование обычно происходит только на одной стороне растения, вызывая задержку роста и асимметричный характер роста.

Контроль: В настоящее время меры контроля отсутствуют.

Проблема: Черный корень
Зона поражения: Корень

Описание: Это заболевание характерно для растений, которые проявляют пожелтение и увядание листвы и беспорядочный рост верхушки. Боковые корешки образуются в большом количестве, многие выглядят сморщенными, черными и сухими.

Контроль: Наилучшие формы контроля включают использование устойчивых сортов, если они есть, чередование культур с чем-то другим, кроме сахарной свеклы, поддержание хорошо дренированной почвы и борьбу с сорняками.

Проблема: Волдыри
Зона поражения: Лист и корона

Описание: Взрослые жуки повреждают сахарную свеклу, питаясь листьями, оставляя только черешковые части растения.

Контроль: Паратион — единственное средство контроля, где он доступен.

Проблема: Жуки-падальщики
Зона поражения: Лист и корона

Описание: Жуки-падальщики обычно поедают края листьев, оставляя многочисленные выступы вокруг листьев.Взрослые особи наносят некоторый вред сахарной свекле, но более тяжелые повреждения наносят личинки во время прореживания, обычно по краям свекольных полей.

Контроль: Уничтожение сорняков вдоль канав, рядов изгородей и обочин дорог, где зимуют падальщики, помогает сократить популяции насекомых.

Проблема: Cercospora Leaf Spot
Зона поражения: Leaf

Описание: Это заболевание характеризуется пятнами, которые появляются на листьях почти круглой формы, от желтовато-коричневого до светло-коричневого цвета с краями от темно-коричневого до красновато-пурпурного.Зараженные листья вскоре опадают и падают на землю, но остаются прикрепленными к кроне. Сердечные листья остаются зелеными и менее сильно поражены или не имеют повреждений.

Контроль: Наилучшими формами контроля являются использование устойчивых сортов, двух- или трехлетний севооборот с негорючими культурами и чистая вспашка для обработки растительных остатков.

Проблема: Покрытие
Зона поражения: Саженцы

Описание: В покрытой коркой почве саженцы не прорастают или растут параллельно поверхности почвы под коркой и выходят через трещины или вызывают сдвиг почвенных пластин.

Контроль: NA

Проблема: Совки
Зона поражения: Лист и корона

Описание: Самый серьезный ущерб сахарной свекле наносят весной совки первого поколения, которые обычно срезают растения на поверхности почвы или чуть ниже.

Контроль: Наилучшей формой контроля является применение инсектицидов и соблюдение определенных культурных практик, таких как весенняя вспашка и дискование, чтобы уменьшить ущерб, наносимый сахарной свекле.

Проблема: Повилика
Зона поражения: Все растение

Описание: Повилика — паразитическое растение с тонкими нитевидными безлистными, желтоватыми или оранжевыми стеблями. Повилика передается с растения на растение, если ее не контролировать.

Контроль: Инфекционный очаг следует сжечь или контролировать химическими веществами, и нельзя допускать, чтобы там производились семена паразита.

Проблема: Ложная мучнистая роса
Зона поражения: Лист

Описание: Грибок поражает молодые сердечные листья кроны и образует маленькие, искаженные, светло-зеленые, утолщенные, сморщенные листья с загнутыми вниз краями.

Контроль: Наилучшей формой контроля является использование устойчивых сортов и обеспечение периода без свеклы перед посевом следующего урожая.

Проблема: Цыки эмпаски
Зона поражения: Лист и корона

Описание: Крупные популяции могут вызвать ожог личинок, пятнистость и пожелтение пораженных листьев.

Контроль: Лучшая форма контроля — применение инсектицидов.

Проблема: Жук ложный чинч
Зона поражения: Лист и корона

Описание: Жук ложный чинч имеет тенденцию собираться в больших количествах, а его кормление иссушает и убивает свеклу.Насекомое повреждает как листья, так и стебли семян, но редко вызывает экономические потери сахарной свеклы.

Контроль: Инсектицид для борьбы с этим насекомым не зарегистрирован.

Проблема: Блохи
Зона поражения: Лист и корона

Описание: Повреждение листьев наносят взрослые особи, которые разъедают многочисленные небольшие отверстия в листьях.

Контроль: Наилучшей формой контроля является применение инсектицидов и уничтожение полевого вьюнка и дикой горчицы, поскольку они являются двумя предпочтительными хозяевами сорняков для блох.

Проблема: Повреждение от замораживания
Зона поражения: Саженцы

Описание: Повреждение рассады от замораживания над землей, вызывающее высыхание частей растения, может напоминать отмирание. Основное отличие состоит в том, что ниже линии промерзания корни растений, поврежденных морозом, кажутся здоровыми, а растения, от которых отмирают, болеют под землей.

Контроль: NA

Проблема: Fusarium Yellows
Зона поражения: Корень

Описание: Старые листья желтеют между крупными жилками и становятся сухими, ломкими и складываются вокруг кроны.

Контроль: Лучшая форма контроля — севооборот с другими культурами в течение нескольких лет.

Проблема: Garden Symphylan
Зона поражения: Корни

Описание: Garden Symphylan повреждает сахарную свеклу, питаясь прорастающими семенами, а также стержневыми корнями и корнями молодых и старых растений.

Контроль: Фумигация почвы 1,3-дихлорпропеном помогает контролировать ее и восстанавливает землю до полной продуктивности на несколько лет.

Проблема: Кузнечики
Зона поражения: Лист и крона

Описание: Насекомые питаются листьями сахарной свеклы, а при сильном заражении они атакуют черешки листьев в конце сезона. Определенные культурные обычаи, такие как вспашка, дискование и боронование, могут уничтожить яйца кузнечиков в почве и сократить популяцию насекомых.

Контроль: К инсектицидам, используемым для борьбы с кузнечиками на сахарной свекле, относятся диазинон, малатион, паратион и карбарил.

Проблема: Град Повреждение
Зона поражения: Все растение

Описание: Град может вызвать умеренный урон, пробив или разорвав листья сахарной свеклы, во время кратковременной бури. Однако полная дефолиация может произойти во время продолжительной грозы с градом.

Контроль: NA

Проблема: Зараженная желтизна салата
Зона поражения: Лист

Описание: Межжелковое пожелтение или покраснение и задержка роста пораженных растений характерны для инфекционной желтизны салата у широкого круга коммерческих и сорных растений-хозяев.Ранний симптом — очень легкие кровянистые выделения, которые переходят в межжилковое пожелтение.

Контроль: Лучшие формы контроля включают сокращение популяций белокрылки, отказ от посадки на зараженных территориях, уничтожение зараженных насаждений тыквенных и салата сразу после сбора урожая, а также борьбу с сорняками в посевах и на близлежащих полях.

Проблема: Жуки Lygus
Зона поражения: Лист и корона

Описание: На сахарной свекле, выращиваемой для получения корней, клопы Lygus причиняют травмы, прокалывая поверхность листьев клювом и высасывая сок растений из новых сочных листьев.Пораженные участки становятся желтыми или коричневыми, а иногда все растения свеклы на поле имеют обесцвеченные кончики листьев. Поврежденные растения вянут легче, чем здоровые. Уничтожение всех мест зимовки вдоль берегов канав, рядов изгородей и обочин дорог помогает сократить популяции клопов Lygus и наносимый ими ущерб.

Контроль: Паратион — единственный инсектицид, одобренный для борьбы с этими насекомыми на сахарной свекле.

Проблема: Дефицит магния
Зона поражения: Все растение

Описание: Растения, страдающие дефицитом магния, желтеют, а межжилковые ткани обугливаются.Сухие пятна образуются внутри опаленных участков и постепенно расширяются, охватывая большую часть межжилковой ткани, за исключением зеленой треугольной области в форме наконечника стрелки.

Контроль: NA

Проблема: Дефицит марганца
Зона поражения: Лист

Описание: По мере увеличения тяжести симптомов листовые пластинки растений с дефицитом марганца постепенно меняют цвет от зеленого до однородно-желтого. По мере увеличения дефицита марганца на верхней поверхности лезвия появляется серый, металлический, иногда пурпурный блеск.Этот симптом сопровождается появлением веснушек вдоль вен от серых до черных.

Контроль: NA

Проблема: Дефицит молибдена
Зона поражения: Лист

Описание: Симптомы дефицита молибдена сначала проявляются в виде общего пожелтения. Центральные листья от светло-зеленого до желтого цвета, а по мере усиления симптомов вдоль жилок листа появляются ямки.

Контроль: NA

Проблема: Дефицит азота
Зона поражения: Лист

Описание: Общее пожелтение листьев происходит, когда растение впервые испытывает дефицит азота.При истощении нитратов эти листья становятся светло-зелеными, желтеют. Пожелтение продолжается по мере старения растения, сопровождается увяданием и повышенной смертностью старых листьев. Недавно сформированные листья в центре растения намного меньше и уже, чем старые, и становятся ярко-зелеными.

Контроль: NA

Проблема: Блошиный жук с бледной полосой
Зона поражения: Корень

Описание: Повреждение корней часто напоминает травму, причиненную черным корнем.По возможности, сахарную свеклу не следует сажать на полях, которые были сильно заражены взрослыми жуками и личинками в течение предыдущего года.

Контроль: Большинство инсектицидов, используемых для борьбы с личинками корнеплодов сахарной свеклы, также эффективны против личинок блошиных блох.

Проблема: Пятно на листьях Phoma
Зона поражения: Лист

Описание: Отдельные пятна на листьях обычно светло-коричневые, круглые или овальные с темными концентрическими кольцами по периметру.Маленькие сферические черные пикниды развиваются в темных кольцах, а конидии образуются внутри пикнидий.

Контроль: Четырехлетний севооборот с культурами, отличными от растений-хозяев, и обработка семян фунгицидами — единственные рекомендуемые меры контроля.

Проблема: Дефицит фосфора
Зона поражения: Лист и рост

Описание: Дефицит фосфора, безусловно, является наиболее трудным для распознавания. Единственными видимыми симптомами являются общая задержка роста растения и постепенное потемнение зеленого цвета листвы.По мере того, как дефицит становится более серьезным, темно-зеленый цвет часто приобретает металлический блеск, варьирующийся от тускло-серовато-зеленого до почти голубовато-зеленого.

Контроль: NA

Проблема: Мучнистая роса
Зона поражения: Лист

Описание: Когда выращиваемым в полевых условиях растениям сахарной свеклы исполняется от двух до шести месяцев, плесень сначала проявляется в виде небольших, рассеянных, радиальных, беловатых матов из гиф и конидий на поверхности. старые, нижние листья.Нижележащая ткань листа может пожелтеть, а затем стать пурпурно-коричневой, а поле с сильно зараженными растениями может приобрести голубоватый оттенок.

Контроль: Лучшая форма борьбы — использование фунгицидов.

Проблема: Пятно на листьях Ramularia
Зона поражения: Лист

Описание: Типичные пятна на листьях светло-коричневые, большие и угловатые. Зрелые поражения могут иметь край от темно-коричневого до красновато-коричневого, а сухие центры пятен на листьях становятся от серебристо-серых до белых, когда грибок спорулирует.

Контроль: Меры контроля отсутствуют ввиду их второстепенной важности.

Проблема: Rhizoctonia
Зона поражения: Лист

Описание: Грибок обычно поражает сердечные листья сахарной свеклы, превращая их в отрезки черешка с деформированными частями листовых пластинок и почерневшими фрагментами пораженных тканей. На черешках встречаются неглубокие язвы от коричневого до черного цвета.

Контроль: Единственным рекомендуемым контролем является севооборот сахарной свеклы с кукурузой или мелкими зернами от четырех до пяти лет.

Проблема: Корневая гниль и гниль кроны Rhizoctonia
Зона поражения: Корень

Описание: Первыми наземными симптомами являются внезапное увядание, пожелтение листвы и засыхание черешков около кроны. Увядшие листья впоследствии опадают и отмирают, образуя сухую коричневую или черную розетку, которая сохраняется в течение всего вегетационного периода. На поверхности корня инфицированные участки имеют цвет от темно-коричневого до черного.

Контроль: Наилучшие формы контроля включают вспашку и удобрения, которые способствуют хорошему росту сельскохозяйственных культур и адекватному дренажу почвы, севооборот с кукурузой или мелкими зернами, предотвращение окучивания растений обрабатываемой почвой и борьбу с сорняками-хозяевами. такие как свиное растение.

Проблема: Грызуны
Зона поражения: NA

Описание: NA

Контроль: Использование наживки оказалось эффективным для борьбы с некоторыми грызунами.

Проблема: Солевое повреждение
Зона поражения: Все растение

Описание: Травма может произойти в засушливых и полузасушливых регионах, где илы накапливаются в корневой зоне чувствительных растений, включая сахарную свеклу.Если такое скопление происходит, растения отстают в росте, не прорастают или погибают. Накопление соли на поверхности почвы или в корневой зоне также мешает поглощению питательных веществ, водопоглощению и фотосинтезу. Сеянцы более чувствительны к повреждению солью, чем старые растения.

Контроль: NA

Проблема: Заболевания проростков
Зона поражения: Семена и сеянцы

Описание: Инфекция в первую очередь вызывает предвсходовое затухание.Послевсходовое гашение может происходить во влажных условиях. Pythium aphanidermatum поражает всходы только в теплых почвах с обильным увлажнением почвы. Rhizoctonia наносит большую часть своего вреда проросшим проросткам, и заражение начинается ниже поверхности почвы, распространяясь вверх по гипокотилю, с резкой границей между инфицированной и здоровой тканью. A. cochlioides вызывает очень небольшое предвсходовое затухание, но вскоре после появления грибок проникает в кору гипокотиля, вызывая коричневую окраску, которая может распространяться до основания семядолей.Сильно инфицированные сеянцы редко дают нормальные зрелые растения, и урожайность резко снижается. Phoma betae. После прорастания всходов может появиться сильное инфицирование гипокотиля, что приведет к замедлению роста и потемнению на темно-коричневый цвет.

Контроль: Степень затухания можно свести к минимуму за счет неглубокой посадки семян и регулирования влажности почвы, где это возможно, для стимулирования быстрого прорастания.

Задача: Добыча листьев шпината
Зона поражения: Лист и корона

Описание: Добыча листьев шпината кормит внутренние листья, образуя тонкие извилистые мины, которые по мере роста личинок увеличиваются в размерах и образуют пятна.Уничтожение альтернативных хозяев, таких как ягненок, снижает заражение сахарной свеклой листовым шпинатом.

Контроль: Инсектициды, одобренные для борьбы с этим вредителем, включают диазинон, трихлорфон, паратион, алдикарб и форат.

Проблема: Нематоды стебля и луковиц
Зона поражения: Корни и корона

Описание: Это заболевание характеризуется набуханием большинства частей растений у молодых проростков.Эти растения будут сильно отставать в росте и приобретать вид нескольких крон. Зараженные шрамы могут способствовать развитию язвы на макушке и опоясывающего элемента.

Контроль: Лучшие формы контроля включают севооборот и использование надлежащей санитарной практики.

Проблема: Дефицит серы
Зона поражения: Лист

Описание: Листья целых растений постепенно меняют цвет с зеленого на светло-зеленый, затем на светло-желтый со слабым оттенком зеленого.Новые центральные листья растений с дефицитом серы становятся от светло-зеленого до почти желтого цвета. Листья растений с дефицитом серы остаются прямостоячими, так как их центральные листья меняют цвет с зеленого на желтый, а черешки и лопасти ломкие и легко ломаются, если их сжать рукой.

Контроль: NA

Проблема: Белокрылка сладкого картофеля
Зона поражения: Лист и корона

Описание: У растений, зараженных белокрылкой сладкого картофеля, высасывается сок из нижней стороны листьев.Кроме того, насекомое переносит вирус инфекционной желтизны салата, который вызывает пожелтение и задержку роста инфицированных растений и, таким образом, снижает урожайность.

Контроль: В настоящее время меры контроля отсутствуют.

Проблема: Verticillium Wilt
Зона поражения: Корень

Описание: Сначала листва приобретает соломенный цвет, а внешние листья вянут и становятся сухими, а внутренние листья скручиваются и деформируются.

Контроль: Севооборот с культурами, отличными от сахарной свеклы, рекомендуется как средство предотвращения накопления в почве штаммов, поражающих сахарную свеклу.

Проблема: Веб-черви
Зона поражения: Лист и корона

Описание: Личинки паутинного червя, быстро перемещаясь вверх и вниз, вперед и назад, плетут паутину на листьях свеклы, обычно около основания листа. Они съедают листья с такой скоростью, что могут полностью очистить свекольное поле за очень короткое время.Борьба с сорняками чрезвычайно важна, поскольку паутинные черви предпочитают засоренные поля и откладывают яйца на таких сорняках, как ягнята и чертополох.

Контроль: Имеются некоторые средства борьбы с насекомыми.

Проблема: Белые личинки
Зона поражения: Корень

Описание: Белые личинки повреждают сахарную свеклу, откусывая маленькие корни и поедая крупные корни. Стержневые корни часто обрываются, поэтому растения увядают и в конечном итоге умирают.

Контроль: Сахарная свекла и другие культуры, чувствительные к белой личинке, не должны высаживаться на полях, которые ранее были засеяны дерном.

Проблема: Проволочники
Зона поражения: Корень

Описание: Проволочники повреждают сахарную свеклу, питаясь семенами и саженцами, откусывая маленькие корни и проходя через большие корни.

Контроль: Определенные культурные приемы, такие как севооборот и глубокая вспашка зараженных полей, помогают снизить популяцию проволочников.Диазинон и фонофос в настоящее время одобрены для борьбы с этими вредителями.

Проблема: Желтая цикада увядания
Зона поражения: Лист и корона

Описание: Организм желтого увядания вызывает более серьезные повреждения сахарной свеклы, чем пожелтение, вызванное питанием насекомого. Может возникать широкий спектр симптомов — от задержки роста и пожелтения до увядания и быстрого разрушения растений.

Контроль: Лучшие формы контроля включают использование устойчивых сортов, применение инсектицидов и недопущение посадки на зараженных территориях.

Есть вопросы по садоводству?
Часто задаваемые вопросы

Свекла для начинающих: вредители и болезни

Майнером обычно управляют паразитические осы. Если агрессивные пестициды убьют этих ос, вредители могут стать проблемой. Фото: Билл Керр

Различные вредители могут представлять опасность для свекольного урожая. Один из худших — совка. Это не повлияет на все растения, но если все же вторгнется, то может нанести большой ущерб. Так что разумно принять меры предосторожности.

Cutworms можно будет заметить только после того, как будет нанесен ущерб.Поэтому лучший подход — опрыскать всю область пиретроидом сразу после посадки и еще раз до появления всходов.

Однако это не устранит угрозу. Первоначальное промывание сорняков часто побуждает совок-совок откладывать яйца на новый рост. После того, как сорняки будут пропущены, личинки будут питаться разлагающимися сорняками и станут достаточно большими, чтобы начать есть развивающуюся свеклу.

Время от времени исследуйте землю на предмет личинок .Если вы обнаружите такие растения, опрыскайте их у основания земли пиретроидом из ранцевого опрыскивателя. Избегайте опрыскивания листьев; пестицид убьет насекомых-хищников, которые помогают бороться с вредителями свеклы.

Другие вредные организмы
Листоуборочный комбайн — серьезный вредитель, которого нельзя игнорировать. Это маленькая муха, откладывающая яйца на лист. Затем личинки продираются сквозь лист, оставляя следы и сильно подавляя растение. Обычно паразитические осы эффективно контролируют вредителей.

Однако, если используются агрессивные пестициды, эти осы умрут, и листодобытчики начнут появляться в больших количествах.

В случае вспышки болезни опрыскайте абамектином; это уменьшит количество минеров , и окажет минимальное воздействие на ос. В отличие от этого, личинка гавайского свекольного паутины обычно наносит лишь незначительный ущерб, хотя иногда может быть разрушительным.

Так как личинки довольно маленькие, вы с большей вероятностью заметите дырочки в листьях первыми.Им можно управлять так же, как и листовым майнером.

Вредителями являются маленькие черные паразитические осы — обратите внимание на маленькие белые коконы на листьях. Если они есть, возможно, вам не нужно опрыскивать. Но если есть серьезное заражение, используйте DiPel для борьбы с вредителями, не нанося вреда полезным осам.

Риск заболевания
Наиболее распространенным заболеванием является пятнистость листьев Cercospera, которая вызывает появление пятен с красноватыми кольцами на листьях после продолжительных влажных условий. При появлении пятен используйте фоликур или любой другой подходящий фунгицид, рекомендованный вашим консультантом по борьбе с вредителями.

Проверенные сорта
Двумя наиболее популярными сортами свеклы открытого опыления являются Crimson Globe и Detroit Dark Red (DDR) . Хотя цвет корней Crimson Globe не такой хороший, растение, скорее всего, будет лучше себя чувствовать в холодных условиях, чем DDR. Он лучше сохраняет цвет листьев на морозе и дает более крепкие листья, что делает его идеальным для создания пучков.

Багровый шар иногда выращивают в летнюю жару в прохладных местах, где рост обычно лучше, чем у DDR.Но в этих условиях в корне часто можно увидеть белые кольца. Это не влияет на вкус, но может отпугнуть некоторых клиентов. Свекла — это, по сути, культура для прохладной погоды и плохо растет в субтропическое лето.

DDR имеет округлый корень правильной формы с отличным качеством мякоти. Листья хорошо растут весной и осенью, но немного страдают зимой в холодных регионах. Очень хорошо переносит субтропические зимы. Вначале рекомендуется посадить оба сорта и посмотреть, какой из них лучше всего подходит для вас.Если вы продаете пучки, стирайте их после того, как они будут связаны. Кроме того, убедитесь, что они хранятся в тени и остаются влажными до поступления на рынок. Свежесть — сильное торговое преимущество.

Очень хорошо растёт в субтропические зимы. Вначале рекомендуется посадить оба сорта и посмотреть, какой из них лучше всего подходит для вас. Если вы продаете пучки, стирайте их после того, как они будут связаны. Кроме того, убедитесь, что они хранятся в тени и остаются влажными до поступления на рынок. Свежесть — сильное торговое преимущество.

Кроме того, убедитесь, что они хранятся в тени и остаются влажными до поступления на рынок.Свежесть — сильное торговое преимущество.

Консультации специалистов по вредителям и болезням свеклы

Наше конкретное решение проблемы повреждения птиц и свеклы основано на том факте, что
что мы выращиваем около 25 из них каждый год. Со временем мы собрали большие,
прозрачные пластиковые бутылки для сквоша, мы отрезаем от них дно и используем
как мини-клочки над отдельными проростками свеклы по мере их появления.

Важно поставить их на место в ту минуту, когда вы видите росток, потому что
это когда птицы (как мы подозреваем, черные дрозды и голуби) находят их больше всего
вкусный.Мы убираем бутылки, когда саженцы вырастают примерно до 8 см /
3 дюйма в высоту. В этот момент птицы, кажется, теряют интерес.

МАЛЕНЬКИЕ КОРНИ СВЕКЛЫ

Есть две основные причины
небольшие корни, растущие на свекле. Во-первых, растения нельзя расставлять далеко.
достаточно обособленно. Тонкие саженцы до 10 см / 4 дюйма, когда они достаточно большие, чтобы
ручка. Между рядами должно быть примерно 25 см / 10 дюймов.

Другая распространенная причина появления маленьких корнеплодов свеклы — это кормление их высоким содержанием азота.
удобрение, такое как Growmore.Если вы хотите подкормить свеклой, тогда
кровь, рыба и кости
это хороший выбор, потому что он высвобождает питательные вещества медленно и в течение длительного времени.

Подкормка азотом
удобрение способствует росту листьев за счет
луковицы хорошего размера. Не кладите навоз (который может быть с высоким содержанием азота) на растущие
площадь за шесть месяцев до посева семян.

Ржавчина на свекольном свекле

Иногда ржавчина поражает растения свеклы
особенно если они выращиваются под укрытием.Симптомы небольшие, повышенные
коричнево-красные пятна, которые появляются на нижней стороне листьев. Болезнь
лишит растение сил, что приведет к появлению уродливых или маленьких корней.

Чтобы избежать ржавчины, обеспечьте хорошую циркуляцию воздуха, особенно в
влажные условия. Снимите инфицированные листья (или их части) и сожгите.
их. Спреи доступны на
садовые центры для борьбы с этим грибковым заболеванием. Споры разносятся ветром и могут легко передаваться с растения на растение.

Также известные как белокрылка и зеленушка, эти
маленькие насекомые выглядят полупрозрачными и могут стать большой проблемой для многих растений.
Листья свеклы обычно не поражаются, но иногда могут. Спрей
с пинтой воды, в которую было добавлено несколько капель жидкости для мытья посуды.
3

ЧТО ЕСТЬ МОЯ СВЕКЛА?

Если корень вашей свеклы ест, это почти всегда грызун
какой-то. Мыши и полевки на сегодняшний день являются наиболее частыми вредителями, вызывающими это заболевание.
повреждать.Часто бывает, что свеклу успешно выращивают для
несколько лет в саду или на приусадебном участке, а затем через год неожиданно появляются повреждения.

Произошло то, что семейство мышей или полевок начало гнездиться
поблизости и нашел свой участок свеклы. Они могут уничтожить десятки растений
ночью или можно только откусить пару из них.

Чтобы отпугнуть мышей или полевок, у вас есть только два варианта: поймать их (и / или убить
их одновременно) или прикормку, чтобы отравить их.Ни один из вариантов не
нравится большинству садоводов, но сначала вы можете сделать один шаг, чтобы
предотвратить их в первую очередь или заставить их двигаться по собственной воле.

Мыши и полевки гнездятся в рыхлой растительности, которую они собирают, чтобы обеспечить себя.
с теплом в более прохладные времена. Забудьте надеяться увидеть их днем
потому что они ночные животные. Чтобы удержать их, проясните свой
сад из рыхлой соломы, срезанной травы, растительных материалов и аналогичных материалов, которые они
можно использовать для постройки гнезда.

Открытые компостные кучи — идеальный дом для мышей и полевок. Они зарываются в
несколько дюймов, а гниющий компост согревает их и их потомство.
безопасный. Частое переворачивание компостной кучи будет мешать им и их гнездам
и в конце концов они переедут в другое место.

Что касается их отлова, то существует два типа ловушек для мышей и полевок. В
Ловушки первого типа предназначены для уничтожения мелких грызунов, и они известны как
ловушки «отбой». Это те, которые продаются в хозяйственных магазинах, чтобы убивать мышей
дома.На протяжении многих лет единодушное мнение сводится к тому, что лучшая приманка
арахисовое масло. Для полевок лучше всего подойдет измельченная свежая морковь.

Когда мышей / полевок убивает ловушка, либо закопайте их, либо запакуйте.
и положите их в мусорное ведро.

Обратной стороной этих ловушек является то, что они могут привлекать других полезных
животные, такие как птицы, и ловушки часто не убивают их, они просто ловят
их, и они умирают мучительной смертью. Дети и взрослые тоже могут быть пойманы
из.

Второй тип предназначен для улавливания грызунов, а не для их уничтожения. К
законом вам необходимо проверять эти ловушки дважды в день, чтобы избежать чрезмерной боли и
стресс. Грызунов также нужно будет переместить на новое место и пару
миль от вас обычно рекомендуется, если вы хотите остановить их возвращение.

Отравленная приманка предназначена для привлечения мелких грызунов, но в то же время
время убить их. В садах и наделах они редко бывают успешными. Ты
также есть дополнительная опасность отравления детей или других животных
приманка.

Если у вас есть вопросы или комментарии по поводу выращивания свеклы, ее вредителей
и болезни или что-то еще, оставьте их, используя форму ниже. Наши специалисты
ответим на них как можно скорее.

КОММЕНТАРИИ / ВОПРОСЫ, ОСТАВЛЕННЫЕ НАШИМИ ЧИТАТЕЛЯМИ

Иногда наши читатели задают конкретные вопросы, которые
не рассматриваются в основной статье выше. На нашей странице комментариев / вопросов и ответов
Beetroot
перечислены их комментарии,
вопросы и ответы.В конце этой страницы также есть форма для отправки любого нового вопроса или комментария.
имеют.

НАЗАД НА ГЛАВНУЮ СТРАНИЦУ ОВОЩЕЙ

Сахарная свекла (Beta vulgaris) — Корневая ризоктония и коронная гниль

Причина Rhizoctonia solani — это гриб, который выживает в основном в виде мицелия или склероций в растительных остатках. Rhizoctonia solani становится активным при температуре почвы от 77 ° F до 91 ° F, поражая любую часть корня или кроны. Грибку благоприятствует плохая структура почвы и высокая влажность почвы.Влага, пищевой стресс или травмы могут предрасполагать урожай к заражению R. solani. Этот патоген также может вызывать послевсходовое погашение, приводящее к сокращению насаждений. Гниль корней и кроны приведет к уменьшению размера свеклы и увеличению отслоения тары от гнилой свеклы в образцах тары.

Симптомы Листья отдельных или групп растений увядают в дневную жару, но частично восстанавливаются в прохладные периоды. Листья могут некоторое время сохранять свой цвет, но желтеют и отмирают. После сильного дневного увядания часто темнеет основание черешка и гниет крона.Черешки остаются прикрепленными к макушке, а на их основании будут темные пятна. Симптомы могут наблюдаться уже в середине июня. Симптомы в июле, августе и сентябре — потемнение черешков, гниль кроны, загнившие или обесцвеченные корни и отмирание растений. Сильно инфицированные корни могут быть рыжевато-коричневыми или темно-коричневыми или черными. В некоторых случаях гниль может ограничиваться темными круглыми участками на корне. Корень может быть треснутым или целым; он выглядит гнилым, но внутри значительной части ткани может казаться твердым и здоровым.

Культурный контроль Наиболее эффективное управление — способствовать хорошему росту сельскохозяйственных культур и избегать стресса растений.

Не сажайте посевы сахарной свеклы подряд. Минимальная ротация — 3 года; если корневая гниль является проблемой, можно увеличить до 4-5 лет. Сокращение севооборотов на пораженных полях связано с повышенными потерями и накоплением популяций патогенов, что затрудняет контроль в будущем.
Спланируйте последовательность посевов, обеспечивающую сохранение органических веществ и питания, а также борьбу с сорняками и нематодами свеклы.Предшествуйте сахарной свекле кукурузе или зерновым и заделывайте растительные остатки, равномерно распределенные по профилю почвы, обеспечивая адекватное разложение. Люцерна, фасоль или картофель не должны предшествовать сахарной свекле; После этих культур наблюдалась сильная корневая гниль.
Обеспечьте достаточное питание по мере необходимости, но избегайте избытка азота.
Падение кровати, когда это возможно.
Обеспечьте влажность по мере необходимости, но избегайте чрезмерного полива в течение вегетационного периода. Оптимальная влажность почвы для роста сахарной свеклы составляет от -40 до -60 сантибар (сбар).
Контроль уплотнения почвы.
При окучивании избегайте вдавливания почвы в кроны, потому что черешок и кроны являются местом заражения большинства патогенов.
Сохраняйте расстояние между растениями от 6 до 8 дюймов. Это помогает сохранять почву более прохладной.

Химический контроль

Proline 480 SC плотностью 5,7 жидких унций / A на 7-дюймовой ленте на стадии 4 створок до закрытия ряда. Предуборочный интервал — 7 дней. 12-часовой повторный вход.
Quadris Flowable при 0.От 4 до 0,8 жидких унций / 1000 ножек рядка применяется в 7-дюймовой или менее Т-образной полосе в борозде при посадке на корневую гниль и / или применяется на стадии от 4 до 8 листьев в качестве направленного распыления от гнили кроны. Предуборочный интервал — 0 дней. 4-х часовой повторный вход.

Биологический контроль

SoilGard 12G от 0,5 до 10 фунтов / A с 4-недельными интервалами подавляет Pythium и Rhizoctonia. См. Этикетку для конкретных типов приложений и времени. Можно применять в день сбора урожая. O
Т-22 УВ по адресу 0.88–3,52 фунта / 100 фунтов семян (коммерческая обработка семян) или 4–8 унций / 100 фунтов семян (ящик для сеялки) подавляют определенные грибковые патогены, включая Fusarium, Rhizoctonia и Pythium spp. Не используйте в щелочных почвах или если температура почвы ниже 50 ° F. 4-х часовой повторный вход. O

Ссылка Gallian, J. 2001. Управление корневыми гнилями сахарной свеклы. PNW538. 7 стр.

Обработки сахарной свеклы, наиболее распространенные болезни и вредители этого технического растения, Nexles

Свекла сахарная (Beta vulgaris subsp.vulgaris convar. vulgaris var. altissima) — техническое растение, пользующееся большой популярностью у фермеров. Это растение выращивают из-за высокого содержания сахара в его корнях. Сахарная свекла в основном используется в качестве сырья в сахарной промышленности. Меласса является результатом переработки сахарной свеклы и используется в пищевой и алкогольной промышленности. Выращивать сахарную свеклу очень выгодно. Растение максимально использует удобрения, почву или поливную воду, являясь отличным урожаем для большинства культур.

Основные болезни

Вироз:

Вирус мозаики свеклы

Первые симптомы проявляются через несколько дней после заражения в виде обесцвеченных жилок на листьях и светло-зеленых пятен неправильной формы. Пораженные ткани больше не будут расти, как должны, и в сочетании со здоровыми листьями лист приобретает мозаичный вид. При сильном приступе листья скручиваются и имеют короткий черешок. Этот вирусный вирус передается через тлю.