Болезни — Страница 7

Профессиональные болезни стюардесс: Жизнь с высоты птичьего полета, или сказка о работе стюардессы

Жизнь с высоты птичьего полета, или сказка о работе стюардессы

Каждый мальчишка в детстве мечтал стать новым Гагариным или Армстронгом, мечтал покорить космос. А каждая девочка мечтала летать, мечтала увидеть запретные страны и работать на борту самолета. Но так ли прекрасна работа стюардессы, как мы ее себе представляли, и возможно в заоблачной работе тоже есть свои минусы?

Так ли уж беззаботна жизнь красивой стюардесы?

Если «глубоко копнуть», то в каждой профессии отыщутся свои минусы и плюсы, нет, и не будет абсолютной работы, плохой ли, или наоборот. Так и профессия бортпроводника имеет свои нюансы и свои привилегии.

По традиции, начнем с хорошего. В бортпроводники идут не одни девушки, довольно часто можно встретить и молодых парней, с чарующей улыбкой катящих тележку с напитками и едой. И никто не сможет поспорить, что это выходит у них хуже, чем у представительниц прекрасного пола. Возможность увидеть мир и побывать в разных уголках планеты – вот основной фактор, влияющий на выбор именно поднебесной работы. Бесплатные визы, возможность покупать иностранные вещи для себя и родных, и многое, многое.

Шоппинг, вот что необходимо каждой девушке, особенно если у нее есть возможность побывать во всех странах мира

Просто романтика полета – это уже запредельная жизнь для многих.

Панорамный вид на море с борт а самолета – мечта для многих

К слову сказать, многие стюардессы удачно выходят замуж, ведь им открыты дорожки в более обеспеченные слоя населения, а именно первый класс.

Хотите удачно выйти замуж и провести медовый месяц на Кубе – становитесь стюардессами

В конце концов, стюардесса всегда должна быть «на высоте», уход за собой, безупречный макияж, маникюр прическа, нублес оближ, так сказать.

Стюардесса словно модель, всегда с прической и накрашена

Но под всей волшебной и красивой мишурой кроются минусы этой работы.

Минусы состоят в том, что бортпроводник находится в постоянном страхе. Представьте себе, что каждый раз выходя на очередной рейс у них нет полной уверенности в том, что они вернутся.

Каждый раз поднимаясь в немо стюардесса молится, чтобы вернуться домой

Каждый полет – это игра в русскую рулетку. Плюс, прибавьте огромные перепады давления, которые пассажиры переносят сидя, а бортпроводницы на ногах.

Работа у стюардесс сложная, ведь она все переносит на ногах

Бывает, что за один рейс стюардесса может пройти до десяти километров, и это на каблуках и с улыбкой.

Держать себя на высоте, чтобы не случилось, вот основной девиз стюардесс

Все представители данной профессии хронически недосыпают, в любой момент их могут вызвать в рейс, у них нет понятия выходной или праздник – есть только работа. Профессиональные болезни стюардесс – это варикозное расширение вен,

Практически все стюардессы страдают от боли в ногах, частые прояви варикозного расширения вен

проблемы с позвоночником и бессонница.

Зафиксировано, что у 60 процентов стюардесс выявлены проблемы с позвоночником

Что такое здоровый сон стюардессе не знакомо, частые бессонницы просто преследуют ее

Да, такова плата за покорение небес, она высока и не каждая сможет ее выплатить.

На пенсию бортпроводники уходят рано, что и не мудрено, лет в тридцать. Если вы когда-нибудь работали с людьми, вы сможете их понять. Люди – они очень разные и попадаются настолько уникальные личности, что могут с ума свести. Так они на твердой поверхности такие, а теперь возведите в степень их характер, когда они окажутся в воздухе. А если вдруг начнется паника? Во именно, что свои жизни мы отдает в руки стюардесс и лишь от их профессионализма зависит спасение жизней в экстренных ситуациях.

Не смотря ни на что стюардесса должна быть в хорошем настроении, ничего не боятся и помогать перебороть страхи пассажирам

Вы думаете это легкий груз – осознавать это все. Конечно же, нет.

Тоже касается и личной жизни. Мало кто поймет и поддержит, когда сегодня ты улетаешь на неделю в Нидерланды, вернешься домой и сразу же летишь на Таити. Так крепкой семьи не построишь, и горячим борщом любимого мужа с работы не встретишь. Вот какие сложности преодолевают в своей работе «небесные ласточки». Кстати сказать о зарплате, получают стюардессы не так уж и много, в мешках зарплату они не носят, а жаль. Такая работа недооценена нашей страной, хоть она и считается престижной.

Как, вам уже нравится ваша профессия? Может, и ее разберем на плюсы и минусы? Будьте оптимистами.

Понравилась статья? Поддержи АвиаСовет.ру, нажми:

30 вопросов девушке, которая спустилась с небес: alexcheban — LiveJournal

Бесконечно романтичный мир, где всегда светит яркое солнце и красивейшие закаты и рассветы. Где всегда ощущение путешествия и открытий… Однако зачастую вся романтика стирается из-за одного пьяного дебошира на борту или конфликтных дам, считающих, что мир должен только им. Быть королевой небес или просто официантом в воздушном ресторане? Очень непростая профессия, однако и случайные люди в ней не задерживаются.

В авиакомпании Трансаэро работает более 3000 бортпроводников. Замечательная девушка Анастасия работает бортпроводником в Трансаэро с 2007 года, а старшим бортпроводником стала в 2012-ом. Очень интересным было узнать, что стаж выхода на пенсию всего 10 лет, а месячный налет составляет 80 часов. Мы говорили о проблемах и преимуществах профессии, о секретах и нюансах… ну и о сексе на борту (о котором все интересовались) также упомянули 🙂

— Какие специфические требования существуют во время подбора персонала на должность бортпроводника?

Требований очень много. Кроме образования и моральной готовности также есть требования к внешности и росту. Если говорить о размере одежды, то это до 46 для женщин и до 54 для мужчин. Рост у женщин желателен не менее 165 см, у мужчин не менее 175 см. Безусловно, если бортпроводник выходит за рамки данных параметров к нему могут возникнуть вопросы. Однако я не сталкивалась с ситуациями, когда кого-то уволили из-за набора веса.

— Вас смущают ситуации, когда мужчина-пассажир просит девушку поднять на полку тяжелые вещи, как выйти из такой ситуации?

Конечно же, мы не имеем права отказать, но по возможности такую просьбу мы стараемся делегировать бортпроводникам-мужчинам.

— Что входит в курс начальных тренингов кроме собственно авиационной подготовки и инструктажам по безопасности?

Также входят основы макияжа, уроки дефиле, правила ношения формы, сочетания цветов и текстур. За несоответствие внешнего вида стандартам авиакомпании перед рейсом могут сделать замечание.

— Какова норма месячного налета?

80 часов в месяц. Летные часы считаются от момента запуска двигателя. За месяц можно совершить более 10 разворотных коротких рейсов, таких как Питер, Киев, Фракфурт или Париж, или 3-4 раза слетать в дальние эстафетные рейсы, продолжительностью по 10-12 часов.

— Как меняется ощущение путешествий? Как скоро ты начала летать на эстафетных рейсах (рейс, который предполагает перерыв на отдых в пункте назначения) после прихода в Трансаэро?

От путешествий не возможно устать, они не надоедают. Однако нужно отдавать себе отчет, что «небесная» профессия – это, прежде всего работа, а возможность что-то увидеть — это лишь приятный бонус, который приходит не сразу.
Я пришла в компанию в 2007-ом году, тогда курс обучения предполагал подготовку бортпроводников на большинство типов воздушных судов, которые были на тот момент в компании. Уже через 5-6 месяцев у меня начались командировки. Политика компании такова, что эти первые месяцы являются своеобразным испытательным сроком, когда бортпроводник должен показать все свои лучшие качества. Только после этого его начнут привлекать к длинным эстафетным рейсам.
Конечно же, среди моих коллег бывают и такие, кто понял, что небо это не их стихия. Таких ребят не много и обычно они не успевают проработать и год в компании.

— А каков дальнейший карьерный рост для бортпроводника?

Можно стать инструктором, руководителем отделения, ну, и… начальником службы бортпроводников. 🙂 Все эти люди продолжают летать, однако основная работа у них на земле.

— Можете ли вы выбирать рейсы и направления? Каждый раз экипаж новый или есть постоянные экипажи?

Все наши рейсы расписываются отделом планирования и автоматической системой. Конечно же, сами свои рейсы мы планировать не можем, но у нас в службе есть специальная книга, где можно оставить пожелание или просьбу поставить в какой-то определенный рейс. К примеру, можно в день рождения попросить поставить куда-нибудь, где можно в эстафете погреться на солнышке.
А экипаж каждый раз новый. К примеру, на большом Boeing 747 экипаж состоит из 12-13 человек, а на маленьком Boeing 737 из 4-5 человек. У нас многочисленная служба бортпроводников, поэтому со многими коллегами можно за пару лет слетать всего один раз.

— Как вы определяете, кто работает в бизнес-классе, эконом-классе или в классе Империал?

В нашей службе есть разделение по отделениям. Есть отделения бортпроводников экономического класса, отделения бизнес-класса и класса Империал. В бизнес-класс можно попасть только после определенного времени работы в экономическом классе, в Империал только после бизнеса и серьезных экзаменов. Тут, я бы хотела отметить всю серьезность отбора бортпроводников класса Империал. Они проходят дополнительное обучение технологии работы в высшем классе обслуживания и один только ввод в строй может продолжаться два-три месяца.
Кстати, между бортпроводниками разных классов обслуживания есть и отличия в форме. Между эконом-классом и бизнесом они не значительные, а вот у империальцев совершенно другая форма.

— В каком классе комфортнее вам работать?

Мне нравится работать в бизнес-классе, но у каждого бортпроводника свои предпочтения. Кому-то нравится работать в экономе, а кто-то стремится в Империал.

— Сколько дней вы проводите вне дома в месяц?

Очень по разному. Иногда, если идет несколько эстафетных рейсов подряд, вне дома можно быть и 15 и 20 дней.

— Конфликтные и нетрезвые пассажиры, что сними делать?

В компании проводятся тренинги, причем не только для новичков, но и для опытных сотрудников. Эти тренинги направлены, прежде всего, на психологические аспекты работы. С конфликтными пассажирами нужно быть гибким. К сожалению, нормы нашего законодательства в отношении пассажиров, которые нарушают правила поведения на борту, не адаптированы к авиационной отрасли. Самолет с нормативно-правовой точки зрения приравнивается к общественному месту и штраф за нарушения правопорядка минимален, а ведь пьяный пассажир здесь представляет собой угрозу с точки зрения безопасности полета. Наши пассажиры совсем по-другому ведут себя на борту западных авиакомпаний, потому что знают, какая ответственность грозит им там.

Единственный действенный метод воздействия в отношении неадекватного пассажира, это аннуляция обратного билета. Это работает, особенно на длительных рейсах. А вот «черного списка» в соответствии с российским законодательством не существует.

— Сколько комплектов бортового питания лишних/запасных на борту?

По-разному, все зависит от типа воздушного судна и продолжительности рейса. В среднем это 10 комплектов.

— Сколько времени бортпроводники отдыхают во время длительного перелета?

Все зависит от того, насколько он длительный. На трансатлантике это обычно до 5 часов между первым и вторым раундом обслуживания. Конечно, в это время салон самолета не остается без внимания и за ним всегда кто-то следит.

— Возможен ли такой вариант: улететь куда-то в рабочем порядке и остаться в пункте назначения на время отпуска, а затем вернуться рабочим рейсом?

К сожалению, это не возможно. Отпуск должен начинаться и заканчиваться в Москве, т.е. не в командировке.

— Вы попали в пробку/ заболели/ непредвиденные обстоятельства… Кто полетит в рейс вместо вас?

В базовом аэропорту всегда есть бортпроводники и пилоты, которые находятся резерве. Резерв есть ночной и дневной. К примеру, в Домодедово они находятся в гостинице напротив офиса авиакомпании. В отличие от офисных сотрудников мы не можем списать неявку на рейс на плохое настроение или головную боль. «Спектакль состоится при любой погоде»:
На борту я выхожу к пассажирам, улыбаюсь и забываю о том, что настроение было плохим. Мы как актеры.

— Вы считаете часы налета, имеет ли это практический смысл? Когда у бортпроводников наступает пенсионный возраст?

Да, считаю. Пенсионный возраст наступает после 10 лет в небе.

— Какие профессиональные заболевания бортпроводников?

Я бы отметила варикозное расширение вен. Такая работа, конечно же, не сказывается положительно на здоровье женского организма, но как мне кажется, тут все зависит от физиологии конкретного человека.

— А как с беременностью?

С первых дней беременности девушка не летает и переходит в наземную службу. У нас в компании есть пара действующих бортпроводников, у которых трое детей. Познакомились они в компании. 🙂
А после выхода из декрета бортпроводник проходит курс рефреш-обучения, который длится месяц.

— Отпуск с семьей. Сколько вы платите за билет?

Для сотрудников у нас предусмотрены сервисные билеты (т.е. с оплатой такс и сборов). Те, кто проработал менее года, имеют право оформлять такие билеты только на себя, а вот после года, такая возможность предоставляется и для членов семьи.

— «Хорошо там, где нас нет». Плюсы и минусы Трансаэро: почему ты не меняешь компанию? Какие есть варианты и куда уходят твои коллеги?

Везде есть свои плюсы и минусы. Я пришла в компанию давно и считаю ее своей до настоящего момента. Главным плюсом я считаю наш коллектив.
А уходят по разным причинам. Кто-то уходит в бизнес-авиацию, кто-то на землю, кто-то в другие компании, где другие рейсы, более удобные для них. Везде есть свои нюансы. К примеру, можно работать на частном бизнес-джете, где нередко бортпроводников оформляют на работу как менеджеров. В этом случае не учитывается летный стаж и соответственно все вытекающие бонусы не положены. Да, зарплата там выше, но и прогнозируемость трудовой нагрузки стремится к нулю, это ненормированая работа на износ.

— Старый и новый самолет, пассажир заметил дефект, что вы делаете?

Я всегда принимаю такие замечания на личный счет, значит, я что-то не досмотрела. И, конечно же, обидно, что у нас что-то не так. Я бы хотела заметить, что авиации нет понятия «старый самолет», а тем более прямой связи с безопасностью. Самолет — это сложный механизм, который имеет свои регулярные циклы технического обслуживания. Все зависит от отношения людей к технике. В этом вопросе у нас все очень серьезно. А пассажир видит только салоны, которые со временем конечно изнашиваются. За крайние два года наша компания обновила интерьеры большинства самолетов. Теперь они имеют хорошие системы развлечений, новые кресла и даже интернет на борту.

10.

— Пассажир предложит выпить на брундершафт, вы согласитесь?

Ни за что! 🙂

— Личное пространство, социальные сети у вас: дадите ли вы свой контакт пассажиру?

Я сохраняю свое личное пространство. Конечно же телефончик просят с завидным постоянством. Иногда сразу предлагают выйти замуж, особенно пассажиры чартерных рейсов, но тут ответ очевиден.
Тут все зависит от человека. Я могу познакомится с пассажиром, но это индивидуальный момент, впрочем, как и вне работы. Иногда пассажиры узнают, здороваются, говорят, что летели со мной уже не один рейс — это приятно.

— Все любят писать жалобы, а как поблагодарить бортпроводника? Что положено бортпроводнику за благодарность от пассажира?

Самое элементарное — это на выходе сказать «спасибо за рейс». Можно написать в книге отзывов, которая есть на борту. Можно написать в официальных группах авиакомпании в соцсетях и на сайте компании. У каждого из нас есть свой инструктор, которые отслеживает как жалобы, так и благодарности.

— Ну и традиционно — вопросы про пассажиров и секс на борту. Я создал пост со скрытыми комментариями с вопросами. Так вот секс на борту — примерно 30% вопросов… От «как вы реагируете, заметив такую ситуацию» до просьбы дать практический совет в поиске места на борту (про это я расскажу в отдельном репортаже про Боинг-747 :).

Лично я стараюсь деликатно не обратить внимания, безусловно такие ситуации бывают. Но тут вопрос очень прост — если пара решила «поэкстремалить» и они хотят публичности — их заметят. Но представьте Boeing 747, более 500 пассажиров на борту… Туалет постоянно востребован. О каком сексе идет речь? 🙂

— А свадьбы на борту были?

Церемоний не было, но пары в свадебной атрибутике бывали не раз, конечно же, мы их поздравляем, в этом случае можно отойти от шаблона и стандартов в обслуживании.

— Вода в туалете — питьевая? Вообще может вода окончиться?

Теоретически да, но практически я с таким не встречалась.

— Вы играете во флайт-симуляторы?

Нет, я — нет. А мальчики играют. 🙂

— Играете ли вы в прятки в большом самолете во время перелетов без пассажиров?

Нет (смеется), любое свободное время используется для сна и отдыха.

— Вам снятся самолеты?

Нееет… Снится многое, но не работа. Видимо мне ее хватает в жизни

— Вы смотрите фильмы-авиакастрофы?

Да, конечно! А почему нет, если хороший фильм?! Даже во время обучения нам приводят определенные примеры.

— Вода закипает на борту?

Да, но до 80 градусов.

— Ваша форма: что не нравится, чтобы вы изменили?

Мне все нравится! У нас очень стильная и красивая форма. Конечно же, иногда бывает, что в жарких странах в ней немного становится теплее. Но все мы понимаем, что форма создается не для ношения на пляже под палящим солнцем, а для работы на борту, где температура другая.

Общение можно было бы продолжать еще долго, но время поджимало… Анастасия также рассказала массу интересных нюансов о работе на Боинге-747, я напишу об этом в отдельном репортаже.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

18.

А в следующий раз я покажу легендарный Боинг-747 практически со всех доступных точек зрения 🙂

19.

20.

Благодарю пресс-службу авиакомпании «Трансаэро» и лично Сергея Морякова за возможность сделать этот репортаж!

И примечание для любителей «теории заговора»: этот репортаж не оплачен авиакомпанией. Если вы можете показать что-то необычное и интересное мне — я напишу об этом. Пишите: [email protected]

—

Другие мои репортажи про авиацию, самолеты, аэропорты смотрите по тегу aviation

А это репортаж про Эйрбас А380 и интервью с бортпроводником а/к Люфтганза:

—

© Alexandr Cheban | alexcheban.livejournal.com — «Ярко о путешествиях!» — бюджетно и необычно по всему миру!

Стюардесса — о работе в Аэрофлоте, карьерном росте, дресс-коде, зарплате и профзаболеваниях бортпроводников

На брифинге экипажу рассказывают о предстоящем рейсе и распределяют обязанности. После этого вы отправляетесь приводить в порядок самолет перед приемом пассажиров. Унитазы в самолете мы, конечно, не моем: уборкой занимаются специальные службы. Мы лишь проверяем качество уборки, чтобы в салоне не было лишних предметов, фантиков в карманах впереди стоящих кресел. У каждого бортпроводника в экипаже есть своя зона ответственности. Кто-то принимает багаж, кто-то продукты питания, кто-то встречает пассажиров.

Я не хочу, чтобы люди думали, что стюардессы приносят чай, кофе, мясо или рыбу: главная обязанность бортпроводников — обеспечение безопасности пассажиров на воздушном судне. Если что-то идет не так, мы отвечаем за это головой. Когда мы приходим в самолет, проверяем наличие аптечек и огнетушителей, работу трапов и другого оборудования. Все должно быть четко, ведь ты отвечаешь за жизни людей. Если на борту возникают нештатные ситуации, то после приземления начинаются разбирательства — судебные в том числе. Даже если в произошедшем виноват сам пассажир, вина ляжет на бортпроводников. Мне повезло, и за время моей работы серьезных происшествий на борту не было. Правда, однажды пассажир покурил в туалете самолета и выбросил бычок в мусорный бак. Конечно, он получил от нас выговор и строгое предупреждение: если ситуация повторится, пассажира сдадут в полицию в аэропорту по месту прибытия. Но позже случилось небольшое возгорание. Мы успешно его потушили и не допустили возникновения опасности для пассажиров и полета. Мы долго обсуждали эту ситуацию на постполетном брифинге, думали, как впредь не допустить подобных случаев, анализировали наши ошибки и, конечно, получили от начальства строгий выговор.

Если длительность рейса меньше восьми часов, то экипаж остается в самолете. Мы провожаем пассажиров, проверяем забытые вещи, принимаем уборку, потом сразу же принимаем новых пассажиров и улетаем обратно. Если рейсы прошли хорошо, то рабочий день стюардессы завершается после команды старшего бортпроводника. Экипаж везут в здание аэропорта, где проходит постполетный брифинг: мы анализируем наши ошибки, нештатные ситуации, нам сообщают, сколько часов мы налетали, и расходимся по домам.

Если же длительность рейса превышает восемь часов, экипаж размещают в городе прибытия. Мы провожаем пассажиров, проверяем, нет ли в салоне забытых вещей, пломбируем оборудование, заполняем необходимую документацию и приводим самолет в порядок. Затем мы сдаем свои позиции старшему бортпроводнику, а самолет закрывают и оставляют на стоянке. Экипаж везут в здание аэропорта через служебный вход, где мы проходим паспортно-визовый контроль. Наши вещи просматривают, как и вещи пассажиров, просто это происходит в отдельном коридоре, обычно без очереди и чуть более лояльно — к примеру, до нас не будут докапываться, если обнаружат маникюрные ножницы в ручной клади. Но в целом для экипажа действуют те же правила, что и для всех пассажиров. Затем мы отправляемся на постполетный брифинг, а после него экипаж отвозят в отель. Как правило, нас заселяют в небольшие, чаще всего нетуристические гостиницы, где в основном живут бортпроводники нашей и иногда других авиакомпаний. Экипаж знает, сколько дней проведет в том или ином городе: возможно, мы только переночуем и улетим на следующий день, а может, у нас будет пара дней и мы сможем здесь погулять.

Выходные бортпроводников рассчитываются не по дням недели, а исходя из длительности рабочего времени. Может получиться так, что твой выходной день начинается в шесть утра и заканчивается в шесть вечера, а к 20:00 тебе нужно быть на работе. За это время тебе нужно поспать, прийти в себя и доехать до аэропорта. На отдых дают в два раза больше времени, чем длительность выполняемого рейса. Праздников у бортпроводников нет: они всегда работают.

Бортпроводники и стюардессы поделились 30+ тонкостями своей работы, о которых не догадываются пассажиры

Получить работу бортпроводника в лучших авиакомпаниях сложнее, чем поступить в самые престижные университеты мира. На 1 место могут претендовать до 200 человек, из них меньше 1 % пройдут собеседование. Для сравнения: в Гарвард берут намного больше счастливчиков. Что же дает такая работа и как выглядят полеты на самолетах, когда ты уже буквально живешь в небе?

AdMe.ru нашел несколько бортпроводников, которые с удовольствием рассказывают обо всех плюсах и минусах своей работы, а также делятся некоторыми хитростями (поэтому рекомендуем дочитать статью до конца).

Все начинают карьеру по-разному. Одни оканчивают курсы за свой счет, а затем пытаются устроиться в разные авиакомпании. Другие сначала проходят кастинг и подписывают договор с авиакомпанией, потом проходят обучение за ее счет, при этом будущий работодатель выплачивает стипендию. Но после этого бортпроводник обязан отработать какое-то количество лет, прежде чем сможет поменять место работы. Или выплатить «отступные».

Когда стюардессы только начинают работать, они подписывают контракт, согласно которому обязуются не уходить в декрет в ближайшие 3 года.

Оплата почасовая, к ней прибавляют доплату за то, куда летишь. Час работы на рейсе Москва — Краснодар и на рейсе Франкфурт — София стоит по-разному. Набрать себе только высокооплачиваемые рейсы невозможно: авиакомпания специально формирует расписание так, чтобы у всех был одинаковый доступ и к более дорогим, и к более дешевым рейсам.

В среднем за месяц бортпроводник проводит около 90 часов в небе. В авиакомпаниях существуют разные определения летного часа: где-то он начинается, как только у самолета заработали двигатели, где-то — только с момента разбега воздушного судна по взлетной полосе.

Есть режим работы, когда ты вынужден постоянно быть в шаговой доступности от аэропорта на протяжении 18 дней: в любой момент тебя могут поставить на рейс, который вылетает в ближайшее время. Обычно это происходит в выходные и праздничные дни, когда нагрузка на авиакомпанию возрастает. Зато оставшиеся 12 дней месяца наслаждаешься отдыхом.

В некоторых авиакомпаниях бортпроводницы встречают и провожают пассажиров в обуви на высоком каблуке, а во время полета переобуваются в туфли на плоской подошве, чтобы не нарушать правила безопасности.

Еду для перекуса бортпроводники часто берут с собой, даже если после рейса останавливаются в другом городе на ночь. Авиакомпании в таких случаях оплачивают проживание в отеле и дают деньги на питание и мелкие расходы. Кто-то спускает все на сувениры и прогулки по городу, но многие откладывают. За месяц можно набрать хорошую прибавку к зарплате.

Раз в полгода нужно проходить медицинское обследование, чтобы получить разрешение на полеты от врачебно-летной экспертной комиссии (ВЛЭК). Это как диспансеризация, но включает еще посещение офтальмолога, стоматолога, дерматолога, рентген грудной клетки и пазух носа, исследование крови на ВИЧ, брюшной тиф, сифилис, гепатиты В и С. Людей, которые в прошлом перенесли операции или имеют хронические заболевания, в бортпроводники не возьмут.

Все прививки нужно делать вовремя. Без них приступать к работе нельзя.

Важен не рост, а возможность дотянуться до верхних полок. И индекс тела — соотношение роста и веса. Поэтому в бортпроводники не берут слишком худых и очень толстых.

Если бортпроводника укачивает, то еще на этапе обучения он тренирует свой вестибулярный аппарат. Можно использовать для этого обычный офисный стул: 1 минуту раскручиваетесь в одну сторону, 1 минуту — в другую. И повторяете это упражнение каждый день в течение месяца или пока не почувствуете прогресс.

В России мужчине невозможно устроиться на должность бортпроводника без военного билета. Если вы избежали службы в армии, заплатив врачу за справку о том, что у вас плоскостопие, то в бортпроводники вас тоже не возьмут.

Если бортпроводник в форме, то во время перерыва или после работы он может зайти в кафе и выпить кофе. Но взять его с собой и пройтись с ним по аэропорту нельзя.

В дорогих авиакомпаниях бортпроводникам нельзя носить брекеты, ретейнеры и даже капы, а зубы рекомендуется отбеливать, чтобы всегда радовать пассажиров идеальной улыбкой. Отказать в приеме на работу могут и тем, у кого на лице есть заметные родимые пятна.

Чаевые не платят, но в ряде авиакомпаний есть бонусы, которые можно получить за продажу товаров по каталогу на борту.

Во время задержки рейса бортпроводник не работает, а значит, теряет деньги не только за этот полет, но и за те, которые должны были осуществиться в этот день после него. В отличие от пассажиров, бортпроводникам никто ничего не компенсирует.

Во время работы запрещено пользоваться телефоном: его отключают, как только начинается предполетный брифинг, а включают, когда рабочий день окончен или в перерыве между рейсами, например когда сотрудник обедает.

Некоторые авиакомпании предоставляют своим сотрудникам бесплатное жилье. Например, все стюардессы Emirates Airlines переезжают жить в Дубай: авиакомпания оплачивает расходы на проживание, предоставляет возможность бесплатно заниматься в тренажерном зале, посещать сауну и пользоваться услугами химчистки, чтобы рабочая униформа всегда была в идеальном состоянии. А еще они могут пригласить кого-то из близких в гости с проживанием целых 2 месяца.

На земле бортпроводники спят или учатся: знакомятся с новыми правилами или документами, занимаются на специальных тренажерах, повышают квалификацию, сдают различные тесты и экзамены, проходят медкомиссию. На личную жизнь времени нет.

Бортпроводники обязательно носят часы с секундной стрелкой, чтобы следить за временем при выполнении команд пилотов.

У каждого бортпроводника на рейсе свой номер, который определяет его обязанности в полете. Допустим, летят 4 стюарда. 1L — это старший бортпроводник, который заполняет документы, работает с пилотами и пассажирами. 1R принимает и сдает питание, напитки, оборудование и тоже работает с пассажирами. 3l занимается приемом и сдачей аптечек, пледов, подушек, салфеток и т. д., а еще помогает работать с пассажирами экономкласса. 3R отвечает за торговлю и готовит тележки с едой для обслуживания, заваривает чай и кофе, тоже помогает обслуживать пассажиров экономкласса.

В чрезвычайной ситуации стюардесса сначала должна спасти себя, а затем уже оказывать помощь пассажирам.

Все бортпроводники хорошо плавают. Одно из требований при трудоустройстве — возможность проплыть от 20 до 50 м без посторонней помощи. Это нужно на случай совершения посадки на воду. Еще вас все время учат выживать в любой местности, будь то джунгли или тайга.

Кресла бортпроводников не такие, как у пассажиров. Внешне они кажутся неудобными, но на самом деле являются более безопасными: лучше поддерживают шею, спину и голову, ремни отличаются повышенной функциональностью. Эти сиденья тяжелее, а значит, и дороже. Если для пассажиров поставить такие же, цены на билеты поднимутся в несколько раз.

Когда работаешь на самолете, подвергаешься воздействию радиации. Чтобы максимально защитить себя, нужно вести здоровый образ жизни и постоянно наблюдаться у врачей. Рекомендуется дополнительно принимать после полетов витамины С и Е, а также употреблять в пищу больше продуктов, богатых витаминами А, Р и группы В.

Современные исследования говорят о том, что серьезный вред здоровью наносит постоянная смена часовых поясов. В результате нарушаются циркадные ритмы, все время хочется спать и есть, потому что организм не может настроиться на нормальную работу и живет в состоянии вечного стресса.

При этом волосы и ногти в самолете действительно растут быстрее. Это связано с поступлением витамина D в полете, непривычным давлением и выделением эндорфинов в результате ощущения радости, которое люди испытывают, находясь на борту или уже после успешного приземления.

А вот метаболизм замедляется, поэтому большинство бортпроводников поправляются на несколько килограммов в 1-й год работы.

На борту есть свой сленг. Например, «провода» — это бортпроводники, «юнит» — это то, что обычный человек назовет шкафчиком в самолете, а «шед» — это духовка. Если бортпроводник показывает коллеге 1 палец, он сообщает, что ему нужен чай. Два пальца — кофе.

Пассажиры покидают самолет и бегут забирать багаж, чтобы наконец отправиться домой. А бортпроводники, выпроводив всех из самолета и проверив его, идут на послеполетный брифинг, где производится оценка работы экипажа и высказываются замечания. Только после него можно собираться домой.

У бортпроводников есть ID-карты, по которым они получают скидки на авиабилеты для себя, своих близких и друзей. Обычно по таким билетам можно попасть на самолет, только если на нем есть места. Зато если экономкласс заполнен, можно устроиться в бизнес-классе.

Эта карта дает скидку и на ряд других услуг, в том числе проживание в отелях или посещение ресторанов в свободное от работы время. С ней бортпроводник может находиться в любой стране мира без визы от нескольких часов до нескольких дней при условии, что он прилетает туда по работе.

Жизнь бортпроводника на 99 % состоит из режима. Даже в свой выходной нужно быть в отличной физической форме, следить за внешним видом, хорошо пахнуть. Немного расслабиться можно только в отпуске.

Отпуск длинный — до 72 дней, есть возможность рано выйти на пенсию. Текучки кадров почти нет. Авиация — это жизнь в постоянном движении, вне времени и стран, после такого сложно спуститься на землю, потому что «выгораешь» — нет такого адреналина и эмоций.

У представителей разных профессий свои суеверия. Нельзя пришивать пуговицу перед вылетом, потому что будет задержка рейса. Бортпроводники чаще говорят «крайний полет», а еще желают друг другу мягкой посадки.

Бонус: что полезно знать простому пассажиру перед полетом

Воду можно пронести в самолет, если налить ее в бутылку из пищевого полимера. Сканер у службы безопасности не увидит в ней жидкость.

Чтобы еда не казалась пресной из-за разницы давлений, ее всегда пересаливают, а от алкоголя люди быстрее пьянеют. Шанс получить из-за этого инсульт выше, чем погибнуть в авиакатастрофе.

У стюардесс есть свои особые техники нанесения макияжа: лицо приходится сильно увлажнять, потому что воздух в самолете сухой, при этом пользоваться нужно стойкой косметикой, которая чаще всего сушит кожу. В полете освежить лицо можно термальной водой, увлажняющие маски спасают во время перерывов. А вот матирующие тональные кремы или пудру в косметичке стюардессы не найти.

Какой вопрос вам хотелось бы задать бортпроводнику?

английский бортпроводнику не нужен + 9 других других заблуждений ‹ Инглекс

Меня зовут Оксана Смирнова, я работала стюардессой в арабской авиакомпании. Если вы хотите узнать об этой профессии, прочитайте мой рассказ.

Многие романтизируют профессию стюардессы: красивая форма, бесконечные полеты над облаками и космические зарплаты. Но жизнь далека от фантазий. Эта работа — тяжелый труд как с моральной, так и физической точки зрения. Сегодня я развею все мифы, связанные с профессией бортпроводника.

Миф №1: Чтобы стать стюардессой, нужно окончить авиационный вуз

Правда: Для работы бортпроводником специальное образование необязательно

Я никогда не мечтала быть стюардессой. Информацию о работе в арабской авиакомпании узнала от знакомой из Польши, которая публиковала много постов на эту тему в своем Фейсбуке. Я подумала, что это интересная работа с хорошим заработком и насыщенная событиями жизнь. Кроме того, компания не требует специального образования.

Свой путь в стюардессы я начала с того, что на сайте компании выбрала подходящую для меня дату и город, где проводился конкурсный отбор для бортпроводников.

Есть два способа принять участие в отборе. Первый — просто приехать в указанный на сайте день, как сделала я. Я летала в Милан, потому что тогда в Украине отбор не проводили. Второй способ — отправить резюме по адресу, указанному на сайте. Тогда в ответ придет приглашение, в котором вам сообщат даты дней отбора.

Отбор проводили четыре сотрудника компании, которые раньше работали стюардами. Вся процедура заняла два дня. Первый отборочный день проходил с раннего утра до позднего вечера. Вначале нам провели презентацию компании, рассказали о работе бортпроводников и о жизни в Эмиратах. После этого мы получили первое задание — представить кандидата, с которым оказались в паре. Со мной в паре была девушка из Венгрии. Еще тогда мы подружились и в конечном итоге работали вместе.

Дальше нужно было пройти тесты на знание английского языка. Вопросы совершенно не сложные, для их выполнения достаточно будет базовых знаний грамматики и среднего запаса слов, что соответствует уровню Intermediate. Более углубленные знания потребуются на этапе собеседования, но до этого тура дошли далеко не все.

Самым сложным оказался тур, в котором нас разделили на небольшие группы по пять-шесть человек. У каждой группы было свое задание. Например, мы должны были обсудить ситуацию, в которой из-за отсутствия свободных номеров работникам отеля необходимо отказать в заселении постоянному клиенту, прилетевшему на отдых с семьей. Каждый из нас должен был поставить себя на место сотрудника отеля и предложить идею по урегулированию ситуации, а после от нас требовалось высказать общее решение. Сотрудники компании наблюдали за тем, как мы справляемся с заданием. Насколько я знаю, нельзя быть чрезмерно активным, но и не стоит оставаться в стороне. Важно быть самим собой.

Людей отсеивали после каждого тура. Конкурс оказался довольно серьезным. Если изначально нас было около двухсот претендентов, то на второй день пригласили около десяти-пятнадцати человек для прохождения интервью.

На собеседование нужно было принести резюме и две фотографии — портрет и изображение в полный рост. Цель интервьюеров — выяснить, может ли кандидат легко находить общий язык с разными людьми и готов ли он переехать в другую страну. Хорошо, если до этого вы работали в сфере обслуживания и проживали за границей.

Хотите успешно пройти интервью на должность бортпроводника в международную компанию? Запишитесь на курс «Подготовка к собеседованию на английском языке».

Приглашение на работу или отказ приходят через две недели после собеседования. Я получила положительный ответ.

После итогового собеседования мне выдали бумаги, в которых нужно было перечислить все заболевания из медицинской карты. Из-за моей детской болезни мне пришлось обходить врачей, переводить и отправлять справки, подтверждающие, что я уже давно здорова. Процесс занял несколько недель, мой отъезд отложился. Кроме того, по приезде в Абу-Даби необходимо было пройти медицинское обследование в клинике компании. Бывали случаи, когда людей отправляли домой.

Миф №2: Красота — единственный критерий отбора

Правда: Внешность — важный, но далеко не главный критерий

Строгого отбора по внешним данным нет, но в Милане было много симпатичных девушек и немало тех, кто в резюме указал модельное прошлое. Относительно внешних параметров есть один строгий критерий — рост. Стюардессы должны дотягиваться до отделения, куда пассажиры складывают вещи (head track). Что касается веса, то и здесь строгой цифры нет. Но все стараются держать себя в форме, при необходимости компания может направить в клинику, где пропишут диету и спортзал 🙂

Миф №3: Получить работу стюардессы легко

Правда: Большинство авиакомпаний проводят стажировку и экзаменуют начинающих

По приезде в Абу-Даби мне было необходимо пройти обучение в летной академии, которое длилось два месяца. Нас заселили в квартиру, где мы жили, пока учились и работали. Нам платили базовую зарплату. В Эмиратах все очень дорого, поэтому этих денег едва хватало.

Мы учились пять дней в неделю. В 6:30 утра нас забирал автобус и вез в академию, занятия проходили с 7:30 до 16:30. Нас учили технике безопасности — как себя вести в ситуации, случившейся на борту самолета того или иного типа. У нас был отдельный тренинг по тому, как открывать и закрывать двери в обычной и экстремальной ситуациях: во время крушения, пожара, посадки на воду. В академии стоял макет самолета, в котором инсценировались эти ситуации. Мы даже плавали на занятиях: умение плавать — один из критериев приема на работу. Когда я смотрела на наших тренеров по безопасности, все время думала, что хочу такую профессию.

После курса по технике безопасности нас неделю учили оказывать первую медицинскую помощь: принимать роды, делать непрямой массаж сердца и другое.

Также нас учили правильно одеваться, краситься и делать прическу. Мастера показывали, как нужно завязывать волосы — простого пучка было недостаточно 🙂 Мы покупали красную помаду определенного оттенка фирмы MAC. Наша компания сотрудничала с этим брендом, поэтому они нам предоставляли скидку. Еще требовали пользоваться лаком или гелем для волос, чтобы не торчали даже самые мелкие волоски. На ногтях можно было делать только французский маникюр или использовать прозрачный лак. К одежде тоже были определенные требования, например, под белой рубашкой не должно было быть белого нижнего белья, только телесного цвета.

Последние три дня обучения посвятили сервису, потому что это считалось самым простым.

Нас держали в определенной строгости. Мы должны были быть приветливыми даже тогда, когда просто ходили по академии. Нас часто запугивали, что мы можем потерять эту работу в любой момент. Учиться мне нравилось, но ни на что другое времени не хватало. Во время обучения был установлен комендантский час, домой нужно было вернуться до одиннадцати часов вечера. Это правило ввели недавно, так как многие студенты пускались во все тяжкие увеселительной жизни в ОАЭ и не успевали учиться 🙂

Каждые четыре дня мы сдавали экзамен — это было непросто, многие даже ходили на пересдачи. Списывать на экзаменах было нельзя — одну девушку на этом поймали, расторгли с ней контракт и отправили на родину. По окончании обучения мы сдавали финальный тест. У нас даже был выпускной, где выдавали сертификаты и лицензии.

Когда ты окончил академию, должен отлетать три рейса в качестве стажера, их называют supi, что означает supernumerary (сверхштатный работник).

Миф №4: Бортпроводникам необязательно знать английский

Правда: Без высокого уровня английского бортпроводникам не обойтись

Для того чтобы пройти конкурсный отбор, не нужны международные сертификаты, подтверждающие знание английского. Уровень владения языком оценивают непосредственно на собеседовании. Чтобы учиться в летной академии и работать, нужно свободно говорить на английском — ваш уровень должен быть не ниже Upper-Intermediate.

Миф №5: У стюардессы несложная работа

Правда: Бортпроводники проходят регулярные проверки на профпригодность и страдают от перегрузок

За три часа до вылета за нами приезжал автобус и вез из дома в аэропорт. К этому времени мы должны были быть полностью готовы — сборы тоже занимают определенное время, потому что нужно соблюдать условия о внешнем виде.

Перед каждым рейсом мы проходили брифинг — компьютерный тест, где нужно было ответить на вопрос по безопасности и медицине (они всегда были разными). Если ты на них не отвечаешь правильно, тебя отправляют на собеседование к представителю компании. По итогам неудачного собеседования сотрудника даже могут снять с рейса. В таком случае нужно пересдавать экзамен, только после этого снова допускают к работе. После брифинга нас отвозили на борт. В самолете мы должны были проверить, насколько он подготовлен к перелету. По прилете мы провожали пассажиров и собирали одеяла.

У старших бортпроводников была задача писать характеристики на остальных членов экипажа. Тех, у кого было много промахов, могли вызвать в офис компании на беседу. Каждые полгода нужно было подтверждать свою квалификацию и сдавать экзамены по технике безопасности и медицине, а раз в год нам выдавали годовой отчет о нашей работе.

Очень выматывает ненормированный график работы, частые перелеты и постоянная смена часовых поясов. Вылет может быть в любое время суток — у авиакомпании много ночных рейсов, к ним нужно адаптироваться. На длительных рейсах каждому члену экипажа предоставляют обязательное время для отдыха. Обычно это порядка трех часов. Все бы ничего, но комната отдыха очень маленькая и пыльная, в ней я не могла спать. За пару лет работы я так и не привыкла к такому графику. Например, ты тринадцать часов летишь в Америку, там отдыхаешь двадцать четыре часа и летишь обратно. Потом отдыхаешь двое суток, и тебя отправляют в Австралию.

Среди профессиональных заболеваний бортпроводников — проблемы с венами на ногах и спиной, потому что приходится работать на каблуках и поднимать тяжелые контейнеры на кухне. Многие страдают от психологических расстройств из-за недосыпания и ненормированного графика.

Самым сложным для меня стал рейс из Абу-Даби в Дублин. Тогда я только начинала летать и еще многому училась. Все члены экипажа четко знают одну фразу, которую произносит капитан в экстренных ситуациях. Мы заканчивали обслуживание пассажиров и в какой-то момент услышали эту фразу по громкой связи. Мы все переглянулись, потому что такое бывает крайне редко — многие летают десятилетиями, и этого не происходит. Конечно, было очень страшно. Оказалось, что второй пилот потерял сознание, у него пошла кровь из носа. Его вытащили из кабины пилотов и посадили в пассажирское кресло. На том рейсе я была дополнительным членом экипажа и не была ответственна за дверь, поэтому меня посадили в кабину пилотов. Я наблюдала, как капитан сажает самолет. По возвращении меня вызвали в офис давать показания.

Миф №6: Стюардесса — это официантка на борту

Правда: Бортпроводник в первую очередь обеспечивает безопасность пассажиров

Нужно быть готовым к нестандартным ситуациям, очень тяжелой физической работе и конфликтам на борту, ведь национальности, менталитеты и характеры пассажиров и членов экипажа разные.

Рейс, на котором я впервые отвечала за безопасность, был в Бангкок. Когда люди летят отдыхать, они очень требовательны. За пять часов полета я не присела ни разу, потому что кто-то постоянно хотел поесть, попить, задать вопрос. Самые частые вопросы от пассажиров — почему закончилась еда и можете ли вы позвонить на землю, чтобы наш следующий рейс задержали. Зачастую приходилось объяснять, что проблемы, связанные со стыковкой рейсов и опозданиями, решает компания и наземный штат сотрудников.

Был интересный случай у моей знакомой. Пассажирка летела бизнес-классом из Индии в Америку. Женщина не знала английского и попросила стюардессу помочь ей заполнить декларацию. Мы не обязаны это делать, но часто отзываемся на просьбы. Моя знакомая все заполнила и спросила, что вписывать в графу «национальность». На что женщина ответила: “US passport”. Это, конечно, абсурд. Жители Индии очень гордятся тем, что получают американский паспорт. Став гражданами США, они становятся очень требовательными, вплоть до того, что поднимаются на борт и говорят: “I have an American passport and which toilet should I use?” Они считают себя привилегированными, поэтому с ними работать очень сложно. К бортпроводникам они относятся как к обслуживающему персоналу, требуют повышенного внимания, постоянно высказывают претензии.

Одна из наших задач — успокаивать тех, кто боится летать. Как-то на моем рейсе был мальчик, который испытывал жуткий страх. Я с ним разговаривала, мы вместе рисовали, а по прилете я познакомила его с капитаном.

Многие боятся турбулентности. С этим явлением я часто сталкивалась, особенно в небе над Азией или океанами. Турбулентность как таковая не опасна, но может быть неожиданной. Даже если самолет летит гладко, ты никогда не знаешь, где встретится воздушная яма. Однажды экипаж получил много переломов из-за сильной турбулентности.

На борту очень часто кому-то становится плохо. Однажды у мужчины было подозрение на инфаркт. На пути в Америку капитан развернул самолет над океаном и совершил посадку в Норвегии. Мужчину высадили, а самолет полетел дальше в США. Рейс затянулся, было непросто, так как многие пассажиры нервничали.

Миф №7: Члены экипажа живут только в гостиницах

Правда: В перерывах между перелетами бортпроводники живут в корпоративной квартире

Между рейсами стюарды живут в Абу-Даби, где компания предоставляет хорошую квартиру. Как правило, члены экипажа живут по два-три человека, но у каждого своя комната. В нашем доме были бассейн и спортзал, а в квартире — все необходимое, в том числе стиральная и посудомоечная машины. При заселении мне выдали постельное белье, набор полотенец, столовые принадлежности и даже какую-то еду на первое время — растворимые супы и печенье.

Помимо этого есть прачечная прямо в доме, форму ты всегда стираешь бесплатно, а на стирку личных вещей предоставляют скидку. Это большое преимущество. Сейчас я работаю на другую компанию в Эмиратах, и у меня уходит очень много денег на оплату счетов.

Когда ты куда-то вылетаешь и остаешься на ночь, живешь в отеле. Проживание компания оплачивает, но завтрак в эту стоимость не входит. Когда я работала, отели предоставляли хорошие, но сейчас нередко экипаж останавливается в отелях при аэропортах.

Миф №8: Карьерных перспектив у бортпроводника нет

Правда: Карьерный рост возможен

Продвижение по карьерной лестнице примерно такое: сначала ты идешь в экипаж экономкласса, затем тебя переводят в бизнес-класс, потом ты можешь работать в первом классе. Дальше можно стать старшим бортпроводником (cabin senior), а потом дорасти до специалиста, который отвечает за всех пассажиров самолета (cabin manager). На земле можно стать менеджером по персоналу и принимать на работу новых бортпроводников или проводить обучающий инструктаж.

Миф №9: Стюардессы много зарабатывают

Правда: Чтобы получать приличные деньги, нужно работать без выходных и постоянно повышать квалификацию

Когда я работала, компания заключала контракт с бортпроводниками на три года. Сейчас срок контракта сокращен до двух лет. Его можно продлевать, но если стюардесса решит расторгнуть контракт в первые шесть месяцев, нужно будет заплатить неустойку, потому как этот срок считается стажировкой. Если она захочет уйти после полугода работы, нужно просто предупредить за тридцать дней. Иногда в авиакомпании увольняют, но это редкость.

Финансовый доход стюардессы складывается из нескольких составляющих: базовая зарплата, доплата за количество часов в небе и надбавки. Базовая зарплата не зависит от летных часов, ее платят, даже если ты заболел и сидишь месяц дома, как случилось однажды со мной. Каждый час полета прибавляет еще денег к зарплате. Еще учитывается время layover — это когда ты прилетел в какую-то страну и ждешь обратного рейса. Кроме того, я прошла специальные курсы и была няней на борту. Помимо основных обязанностей няня должна заниматься разными активностями с детьми, помогать семьям в случае каких-то проблем, устанавливать специальные детские кроватки для грудничков. За это тоже доплачивают. Я зарабатывала приличные деньги, потому что мне не надо было тратиться на транспортные расходы, покупать форму, снимать квартиру и оплачивать счета. Но я летала нон-стоп, что отнимало очень много сил.

Стюардессам выдают карту Isave. Эта карта предоставляет много разных скидок в ресторанах, СПА, маникюрных салонах, тренажерных залах, отелях, клубах. Медицинская страховка членов экипажа покрывает даже стоматологические расходы — у авиакомпании есть своя медицинская клиника, в которой все услуги бесплатны. Но если нужно было обратиться к специалисту из городской больницы, из своего кармана я платила лишь пятнадцать долларов, остальные расходы покрывала страховка, даже медикаменты, которые выписывал врач.

Кроме того, члены экипажа и их семьи могут летать рейсами авиакомпании с 50% скидкой по предварительной брони билета и 90% скидкой по билетам, доступным перед вылетом.

Миф №10: Работа стюардессы наполнена романтикой

Правда: Когда ты постоянно в небе, найти время на себя и семью нелегко

Бортпроводником я проработала два года и три месяца. Успела побывать во многих странах Европы, Америки, Азии и Африки, самой впечатляющей страной для меня стала Австралия. Работа дала мне возможность заводить друзей по всему свету.

Один из самых запоминающихся рейсов был из Абу-Даби в Мюнхен. Тогда со мной летел мой молодой человек. В какой-то момент он сделал мне предложение. Вспоминаю это с приятными чувствами, тогда многие нас поздравляли. Наши с мужем рабочие графики не совпадали — он работал в офисе, а я без конца летала. Я много по этому поводу переживала, поэтому спустя время я ушла из компании. К сожалению, позднее мы все равно расстались.

Кроме того, через два года постоянных перелетов начались проблемы со здоровьем. Я часто простывала, а в один из рейсов потеряла сознание прямо на борту. Из-за этого меня на месяц отстранили от работы и направили на обследование в клинику.

За время работы я приобрела несколько профессиональных привычек. Прежде всего, это организованность, сдержанность и приветливость. Профессия бортпроводницы воспитывает в тебе уважение к людям. Работа также приучила меня всегда хорошо выглядеть, даже если нужно встать посреди ночи. До сих пор я начинаю свой день с чтения новостей — нас обязывали знать новости компании, на которую ты работаешь.

Я осталась жить в Эмиратах. Сейчас совмещаю две работы, тружусь по шестьдесят часов в неделю. Моя основная должность — личный секретарь в компании, которая, по иронии судьбы, строит аэропорт 🙂 Здесь без английского никак не обойтись, потому что это основной язык, на котором говорят сотрудники. Еще несколько раз в неделю я преподаю иностранцам английский и русский.

Если вы загорелись желанием построить карьеру в международной авиакомпании, не забывайте, что без английского вам не обойтись. Высокий уровень языка поможет вам в обучении и работе. Желаю вам удачи!

Хотите подтянуть английский? Записывайтесь на бесплатный вводный урок с одним из наших преподавателей.

Первым делом самолеты? Мифы о профессии бортпроводника

12 июля бортпроводники гражданской авиации отмечают свой профессиональный праздник. «Летные» профессии – от стюардессы до пилота – традиционно считаются одними из самых романтичных, но при этом связаны с ежедневным риском, а также тяжелыми физическими и психологическими нагрузками. Специально ко Всемирному дню бортпроводника мы собрали распространенные мифы об этой профессии, которые опытные стюарды и стюардессы смело опровергают.

Миф №1. Быть стюардессой легко

Многие пассажиры ошибочно считают, что в работе бортпроводника нет ничего сложного. Разносишь еду, повторяешь заученную инструкцию, владеешь иностранным языком на уровне: «Вам курицу или рыбу?». Но на высоте 10 тысяч метров организм даже полностью здорового человека подвергается сильнейшему стрессу.

В среднем смены стюардов и стюардесс длятся по 15-20 часов в сутки, они работают без перестройки на разные часовые пояса и почти все время проводят на ногах. Варикоз, болезни суставов, перепады давления, хронические легочные заболевания, отиты и бессонница становятся обычными спутниками бортпроводников уже в первые месяцы работы. Именно поэтому отпуск членов экипажа составляет не менее 70 дней в году.

Кроме физических нагрузок, есть и нагрузки психологические. Не случайно будущие бортпроводники на ранних стадиях обучения проходят специальные тесты на проверку устойчивости нервной системы. Вот как описывает свою работу бортпроводник Майя в своем Instagram-блоге:

«Я знала сразу, что так будет. Что дисциплина не позволит ехать с работы с распущенными волосами. Что пассажиры смогут довести до слез. Что бригады могут быть не сахар. Что задержки рейсов будут морально выводить из себя. Что после 12-часового рейса ты поедешь не спать, а делать дела с чемоданом наперевес, так как другого времени просто не будет. Что к третьему году полетов я начну переспрашивать собеседника, потому что просто не смогу его услышать с первого раза».

Миф №2. Стюардесс отбирают по внешности

Это не правда. Будущие проводники действительно проходят несколько личных собеседований перед тем, как «выйти в небо» и получить разрешение на первый полет, но внешность тут играет далеко не главную роль. Важнее – теоретическая подготовка, практические умения, владение английским и соответствие медицинским требованиям.

По словам стюардессы авиакомпании Emirates Дарьи, в авиации существуют строгие каноны внешнего вида как для женщин, так и для мужчин, поэтому иногда пассажирам кажется, что все бортпроводники в самолете — «на одно лицо».

Обязательные элементы женского макияжа: тональная основа, тушь, подводка, тени, румяна, помада. Оттенки теней должны быть в коричневой или кремовой гамме, а вот помада – только красного или вишневого, никаких коричневатых, розоватых и оранжевых оттенков.

Кроме того, по правилам некоторых авиакомпаний, стюардессы обязательно должны носить часы на случай отказа электронной аппаратуры. Кольца или серьги – по желанию и только из золота, серебра или платины, цепочки, браслеты и броши строго запрещены, также как татуировки и пирсинг на видных местах.

Маникюр для сотрудниц авиакомпаний – обязательный элемент. В правилах каждой авиакомпании даже отдельно прописывается их допустимая длина и цвет: красный, бежевый или французский маникюр.

Девушкам разрешено носить короткие стрижки, в том числе карэ, при условии, что волосы не касаются воротничка, в остальных случаях обязательно делать прическу – пучок с поролоновой подкладкой (донатом) и сеточкой для волос. Цвет волос также обязательно должен быть натуральным: запрещены мелирование, темные корни и даже окрашивание в стиле омбре.

Миф №3. Бортпроводников кормят едой из бизнес-класса

«Бонусы» продуктами – негласная практика, которая существует на всех авиакомпаниях. Но взять с собой после смены проводники могут еду только из того класса, который они обслуживали на рейсах – шоколадки, чипсы и орешки из экономического и полноценные обеды из бизнес-класса.

При этом многие бортпроводники относятся к такому продуктовому бонусу скептически.

«Съесть раз в месяц блюдо из меню в самолете – это одно, а вот чуть ли не каждый день – это совсем другое. У всех авиакомпаний свои варианты меню, которые обновляются в лучшем случае раз в полгода-год, так что после пары месяцев полетов многие проводники начинают брать на борт свои контейнеры с привычной едой», – рассказывает стюард азиатской авиакомпании Игорь Анисимов.

Миф №4. Чтобы стать стюардом, не нужно много учиться

Конечно, стать бортпроводником можно гораздо быстрее, чем врачом, педагогом или юристом. Но все же за отведенные на учебу полгода будущие члены экипажа должны пройти и усвоить большой объем информации.

По словам стюардессы и блогера Алены Писаревой, сначала будущему проводнику нужно пройти собеседование в выбранной авиакомпании, затем врачебно-летную экспертную комиссию (ВЛЭК) и только потом начинается обучение длительностью от 2 до 3,5 месяцев. После курса и до выхода на первый рейс нужно налетать как минимум 35 стажерских часов.

Учат будущих членов экипажа следующим аспектам: аварийно-спасательно подготовке, водной аварийно-спасательной подготовке, английскому, сервису и медицинским аспектам. Последнее стюарды проходят настолько подробно, что по окончании курса сотрудники должны уметь самостоятельно принять роды на борту.

Кстати, здоровье будущего бортпроводника оценивают очень строго. Чтобы получить заветную печать «годен», стюардам приходится сдать множество анализов на генетические и инфекционные заболевания, пройти нарколога, психиатра, окулиста, специализированных врачей. После допуска проходить медкомиссию приходится каждые полгода.

Миф №5. Все стюардессы хотят выйти замуж за пилота

Единственный миф, который нам не удалось окончательно подтвердить или опровергнуть, касается романтической стороны профессии бортпроводника. По словам пилота Boeing 737-800 Ивана Кулешова, пилоты и стюардессы нередко влюбляются друг в друга, потому что по несколько суток подряд работают бок о бок в сложных условиях.

«Две моих бывших жены были бортпроводницами, и мой случай не редкость. В среде пилотов известна забавная статистика, когда на одной из авиалиний за первый год полетов в Сочи в декрет ушли 18 стюардесс», – отметил пилот.

Девушки-стюардессы, наоборот, считают, что романтический образ «небесной феи» в XXI веке устарел. «Думаю, что это пережиток романтической эпохи 70-х, которую описывают в американском кино. В реальности же на крупнейших авиалиниях Европы, например в Lufthansa или British Airways, больше половины сотрудниц — замужние, женщины старше 45 лет, мамы с детьми, которые активно борются со стереотипами о «доступных» девушках-стюардессах», – отметила бортпроводник Валентина Катаева.

Как бы то ни было, но романтическая статистика по таким случаям внушительная. Например, именно на борту самолета российская стюардесса Ирина Маландина познакомилась с будущим мужем Романом Абрамовичем, стюардесса Грейс Хайтауэр закрутила роман с актером Робертом Де Ниро, а стюардесса из Голландии Аннита ван Лерсел стала девушкой премьер-министра Австралии Пола Китинга после одного из долгих рейсов.

ᐅ Профессиональные качества, критерии, противопоказания для стюардесс

Какие критерии предъявляются к бортпроводникам, какие есть противопоказания для работы по профессии? Какими профессиональными навыками и качествами должен обладать бортпроводник? Давайте разберемся!

Стюардесса или, иначе, бортпроводник – это профессия, требующая подготовки. Что нужно делать, чтобы стать бортпроводником?

Не нужно думать, что абсолютно любой человек может работать, не имея должной квалификации. Есть довольно обширный список того, какими качествами должен обладать бортпроводник, и далеко не каждый обладает ими. Посмотрим, что же нужно для этой работы.

Критерии бортпроводника

Стюардесса относится к персоналу, обслуживающему пассажиров и экипаж на борту самолета. Работать им приходится в условиях нестандартных, в обстановке повышенного стресса и ответственности. Естественно, что работать в таких условиях смогут только очень хорошо подготовленные люди, имеющие изначально все предпосылки для такой работы. То есть те люди, которым подходит эта профессия.

Прежде чем подать заявку на прием в школу стюардесс стоит хорошенько поразмыслить, есть ли у вас все необходимые критерии стюардессы, сможете ли вы трудиться с радостью или быстро поймете, что это не ваш формат. Не будет лишним записать все критерии бортпроводника на листочке и вычеркнуть те, которых у вас нет.

Качества бортпроводника

Есть необходимые качества бортпроводника, его индивидуальные особенности, которыми он должен обладать. Он должен быть эмоционально устойчивым, организованным, ответственным, пунктуальным, тактичным, но настойчивым, наблюдательным, доброжелательным, аккуратным, общительным и отзывчивым.

Все психологические особенности личности проверяются с помощью тестов. На собеседовании будут стараться выявить, какими из них вы обладаете.

Также, к качествам стюардессы (бортпроводника) относится умение хорошо воспринимать устную речь, уметь держать в зоне внимания сразу несколько объектов, уметь обобщать и анализировать информацию.

Пригодится в работе эмоциональная гибкость и хорошее терпение. Стюардессам просто необходимо уметь принимать самостоятельные решения, в особенности в стрессовых или критических ситуациях. Старательность и исполнительность – тоже важные критерии бортпроводника и нужные качества для хорошего специалиста. И немаловажно умение выстраивать отношения внутри коллектива и работать в команде.

Противопоказания для работы бортпроводником

Существуют медицинские противопоказания для работы бортпроводником. К ним относятся: нервные заболевания и психические расстройства, нарушение зрения (снижение остроты, нарушение цветоразличения, отсутствие бинокулярного зрения), сердечно-сосудистые заболевания, проблемы с давлением, расстройства устной речи, дерматологические заболевания, глухота различной степени, болезни органов дыхания, пищеварения, суставов и позвоночника, расстройства вестибулярного аппарата, плохое чувство равновесия, расстройства координации, мышечные судороги, боязнь высоты, дрожание конечностей.

Также, в противопоказания для стюардесс входят любые инфекционные хронические заболевания, аллергии, сахарный диабет, любые визуальные физические недостатки. У стюардессы должны быть четкая речь, хорошая дикция, прекрасный слух, коммуникативные способности, эмоциональная сдержанность, желание работать с людьми.

Нужно отметить, отборочные критерии бортпроводника в том, что касается здоровья, достаточно жесткие. Помимо набора необходимых физических данных, кандидат должен иметь практически идеальное здоровье. И это не удивительно, так как работа бортпроводника связана с большими нагрузками на организм и если имеется какое-либо, что называется, слабое звено в медицинской карте эта проблема может усугубиться. Чтобы не рисковать здоровьем работников перед оформлением на работу кандидаты в стюардессы проходят серьезную медицинскую комиссию, которая и выявляет у них возможные проблемы здоровья.

Помимо хорошего здоровья и того, какими качествами должен обладать бортпроводник, его личностных особенностей требуется, также, минимум, среднее образование и некоторые знания. Какие-то из них, нужно, что называется, предъявить при приеме, но большую часть знаний и навыкам работник приобретает в процессе обучения и работы.

Профессиональные навыки для бортпроводника

В профессиональные навыки бортпроводника входит умение своевременно оказать первую помощь при необходимости. Бортпроводник выполняет предписанные мероприятия по обеспечению безопасности в полете. Он должен хорошо знать правила поведения и этикета, специфику делового общения, один/несколько иностранных языков. Бортпроводник знает функции и структуру службы транспортной безопасности, порядок ее взаимодействия с другими службами, порядок действий в чрезвычайных ситуациях.

Чтобы на все 100 обладать необходимыми профессиональными критериями стюардессы, чтобы соответствовать нужным качествам, будущих бортпроводников обучают на специальных подготовительных курсах.

Курсы стюардесс и бортпроводников имеются в каждой крупной российской авиакомпании. Подать заявку очень просто, это можно сделать прямо на сайтах компаний. Но учтите, что конкурс на эти вакансии всегда очень большой. Нужно соблюдать все критерии бортпроводника, чтобы вас пригласили на следующий этап отбора.

Риски для здоровья, связанные с работой бортпроводника

Работа бортпроводника — одна из самых востребованных профессий в мире. Сочетание элегантности, уверенности и надежности делает его уникальным — работой, которой можно гордиться.

Бортпроводники наняты и обучены для выполнения функций безопасности на воздушном судне, а также для обслуживания клиентов. Следовательно, спокойствие, собранность, быстрота мышления, приятность и гибкость — очень необходимые качества.

Конечно, в большинстве случаев единственное, что вам нужно сделать, это надеть форму, пройти обычные процедуры безопасности, быть вежливым с пассажирами и подавать еду и напитки?

В качестве бонуса у вас, вероятно, будет много свободного времени и гибкости? И вы все время видите новые места и узнаваете о самобытных культурах?

Вы можете даже завести новых друзей по всему миру.

Но давайте будем прагматичнее? На каждые две минуты гламура приходится восемь часов тяжелой работы. И, к сожалению, вы, возможно, даже рискуете своим здоровьем.

Однако, прежде чем мы углубимся в медицинские вопросы, давайте исследуем историю.

Прошло почти сто лет с тех пор, как бортпроводник или бортпроводник стали называть профессией.

В марте 1912 года Генрих Кубис стал первым бортпроводником в истории, когда обслуживал пассажиров немецкой авиакомпании DELAG (1).

Кубис, известный тем, что обслуживал пассажиров цеппелинов, был в столовой Гинденбурга, когда 6 мая 1937 года корабль загорелся в Лейкхерсте, штат Нью-Джерси. Он призвал пассажиров и команду прыгать из окон, а затем сам прыгнул в безопасное место (2) .

Когда в начале 1920-х годов начались пассажирские авиаперевозки, бортпроводников называли курьерами. Часто они были сыновьями бизнесменов, которые финансировали авиакомпании (1).

В 1922 году британская компания «Даймлер Эйрвейз» наняла «бортпроводников», работа которых заключалась в том, чтобы помогать пассажирам раздавать кожаные коврики от пароварки, бутылки с горячей водой и хлопковые беруши.Они успокаивали пассажиров во время полета и помогали им при посадке и высадке из самолета (3).

15 мая 1930 года Эллен Черч, дипломированная медсестра, стала первым американским старшим бортпроводником. Она выполняла рейс с одиннадцатью пассажирами на борту самолета, летевшего из Сан-Франциско в Шайенн.

В обязанности Черча входило заводить часы в кабине пилотов, уничтожать мух после взлета и не позволять пассажирам выбрасывать окурки сигарет в окна.При необходимости она должна была чистить обувь пассажиров (3).

В 1930 году компания «Боинг Эйр Транспорт» наняла восемь бортпроводниц, исторически известных как «Первоначальная восьмерка». К концу 1930-х годов United Airlines наняла стюардесс или «помощниц». Изначально это были дипломированные медсестры (1).

В те времена самолеты, в основном DC-3, были шумными и неудобными по сравнению с сегодняшними. Идея заключалась в том, чтобы воздушные путешественники чувствовали себя в большей безопасности в руках стюардессы, основной задачей которой часто было сопровождение тех, кто заболел воздушной болезнью.

Согласно источникам, пассажиры-мужчины часто плохо обращались со стюардессами: они нащупывали, щипали и набивали задницы (1).

Первоначально авиакомпании требовали, чтобы стюардесса давала клятву, что она не выйдет замуж и не будет иметь детей.

Первые бортпроводницы в 1930-х и 1940-х годах носили юбочные костюмы в стиле милитари мягких оттенков, белые перчатки и подходящие шляпы (4).

В 1940-х годах функциональность униформы улучшилась, поскольку «сдержанная элегантность» в небе стала нормой.

В то время полет часто был уникальным опытом. Пассажиры были одеты в самые элегантные наряды. Следовательно, кабины авиакомпаний были полны сшитых на заказ костюмов и, конечно же, сигаретного дыма.

В 1945 году бортпроводники основали нынешнюю Ассоциацию бортпроводников, ранее известную как Ассоциация бортпроводников, или «ALSA».

В 1950-х годах все больше и больше авиакомпаний добавляли возрастные ограничения в контракты на бортпроводников, и эта профессия превратилась в символ изысканности и гламура.

В 1956 году бортпроводники были уволены в возрасте 32 лет. Тем не менее, бортпроводникам-мужчинам разрешалось летать до шестидесяти лет (6).

В 1960-х годах высокая мода поднялась в небо. На смену сдержанной элегантности пришли мини-юбки и шорты, а стюардессы стали маркетинговым инструментом для авиакомпаний.

Слова хозяйки Браниффа Маффет Уэбб, которая в 1956 году выиграла первый конкурс Miss Skyway (конкурс красоты для бортпроводников), безусловно, отражают подтекст, когда она сказала; «Ваша жена знает, что вы летите с нами?»

В те времена работа стюардессой стала чрезвычайно популярной.В 1967 г. TWA приняло менее трех процентов заявителей, что ниже, чем в Гарварде (6).

Сегодняшний день

С принятием Закона о дерегулировании авиакомпаний в 1978 году федеральный закон США отменил регулирование авиационной отрасли, устранив контроль федерального правительства над такими областями, как тарифы, маршруты и выход на рынок новых авиакомпаний (7).

Возрастная структура бортпроводников резко изменилась с 1980 года. Хотя бортпроводники были моложе общей рабочей силы США в 1980 году, теперь они стали старше.

Таким образом, в отрасли коммерческих авиаперевозок был введен свободный рынок, что привело к увеличению количества рейсов, снижению тарифов, увеличению количества пассажиров и консолидации перевозчиков.

В результате полет стал менее роскошным. Слово «стюардесса» вышло из моды и было заменено более нейтральным в гендерном отношении словом «бортпроводник».

Возрастная структура бортпроводников резко изменилась с 1980 года. Хотя бортпроводники были моложе, чем в целом U.С. трудовые ресурсы в 1980 г., сейчас они старше (8).

Сегодня в США работает более 100 000 бортпроводников (9).

По данным Population Research Bureau, половина всех бортпроводников — это люди в возрасте 45 лет и старше, а почти 22 процента из них — 55 лет и старше.

Хотя бортпроводники по-прежнему составляют преимущественно женщины, мужчины увеличили свое присутствие в США в период с 1980 г. (19,3 мужчин на 100 женщин) по 2007 год (26,4 мужчин на 100 женщин) (8).

Также резко изменились доходы бортпроводников в США. S. с 1980 года. После поправки на инфляцию средняя почасовая оплата упала на 26 процентов в период с 1980 по 2007 год. Напротив, средняя почасовая оплата всех рабочих в США выросла за этот период на 13 процентов (8).

Азиатские страны по-прежнему используют бортпроводников как одно из уникальных преимуществ. Бортпроводники должны быть физически привлекательными и соответствовать строгим требованиям в отношении возраста, роста и веса.

Хотя бортпроводники по-прежнему составляют преимущественно женщины, мужчины увеличили свое присутствие в U.S. с 1980 (19,3 мужчин на 100 женщин) по 2007 год (26,4 мужчин на 100 женщин)

Риски для здоровья, связанные с работой бортпроводника

Несмотря на уникальную производственную среду, последствия работы бортпроводника для здоровья интенсивно не изучались.

Бортпроводники постоянно подвергаются целому ряду воздействий, связанных с работой, таких как плохое качество воздуха в салоне, космическое ионизирующее излучение, повышенный уровень озона, пестициды в результате дезинфекции салона, высокий уровень профессионального шума, нарушение циркадного ритма, тяжелые физические нагрузки, словесные и сексуальные домогательства (10).

Бортпроводник — единственный человек в самолете, который занимается интенсивной физической активностью при пониженном уровне кислорода (11). Следовательно, их опасность для здоровья может значительно отличаться от опасностей для здоровья пилотов и пассажиров

Самая свежая и надежная информация о рисках для здоровья, связанных с работой бортпроводника, получена из Гарвардского исследования здоровья бортпроводников (FAHS) (12, 13).

Исследование началось в 2007 году, и с тех пор в нем приняли участие более 12 000 человек в 2 волны (14).

Окружающая среда в салоне

Крейсерская высота коммерческого самолета обычно поддерживается в пределах от 30 000 до 45 000 футов (от 9 100 до 13 700 м). Поскольку низкое атмосферное давление на таких высотах несовместимо с выживанием, во время полета в кабинах самолетов повышается давление до уровня, эквивалентного 5000–8000 футов (1500–2400 м) над уровнем моря (15).

Следовательно, парциальное давление кислорода в воздухе салона на крейсерской высоте на 25-30% ниже, чем на уровне моря.

Часть воздуха кабины (40-50%) рециркулирует и очищается с помощью специальных фильтров, а остальная часть забирается из наружного воздуха (отбираемый воздух). Влажность на борту колеблется от 6 до 18% в зависимости от отсека. Оптимальная влажность составляет 40-70%. Следовательно, воздух в кабине засушливый (16).

Система кондиционирования и вентиляции в коммерческих самолетах поддерживает низкий уровень микроорганизмов в салоне. Однако есть сообщения о людях, которые заразились несколькими инфекционными заболеваниями воздушно-капельным путем (17, 18).

Уровень заболеваемости вирусным гастроэнтеритом, простудой и гриппоподобными симптомами выше стандартных, чем у бортпроводников, чем у других профессий (19).

В то время как высокоэффективные воздушные фильтры (HEPA) эффективно ограничивают риск передачи заболеваний, передача от человека человеку в салоне самолета может иногда вызывать кластеры инфекций, таких как SARS, туберкулез, ринит, грипп, корь и менингит. . Кроме того, бортпроводники могут подвергнуться опасности инфекционных заболеваний во время посадки.

На протяжении десятилетий бортпроводники подвергались воздействию пассивного табачного дыма. Некоторые из заболеваний, вызываемых пассивным курением у взрослых, включают ишемическую болезнь сердца, инсульт и рак легких (20).

Качество воздуха в салоне

После устранения курения на борту коммерческих самолетов произошло значительное снижение токсикологических рисков для окружающей среды салона (21).

Сегодня общие опасения по поводу качества воздуха часто связаны с его сухостью.Сообщается, что длительное воздействие сухого воздуха вызывает симптомы местного раздражения, такие как заложенность носа, боль в глазах, одышку в носу, горле и груди, или такие симптомы, как головная боль, усталость и трудности с концентрацией внимания.

В шведском исследовании бортпроводников, опубликованном в 2005 году, наиболее частой жалобой на качество воздуха в кабине был сухой воздух (53%). У экипажа авиакомпании было больше симптомов со стороны кожи носа, горла и рук, чем у офисных работников (22).

Однако, несмотря на некоторые недавние улучшения, по-прежнему существуют серьезные опасения по поводу инцидентов, связанных с качеством воздуха, затрагивающих бортпроводников (23).

Бортпроводники могут подвергаться загрязнению воздуха кабины токсичными веществами из отбираемого из двигателя воздуха, озона (в реактивных авиалайнерах, не оснащенных каталитическими преобразователями) или источников внутри пассажирского салона.

Сообщалось о многих случаях тяжелых симптомов из-за загрязнения воздуха в салоне.

Хотя непосредственные последствия воздействия загрязненного воздуха кабины на здоровье относительно хорошо документированы, причинно-следственные связи, диагностика и лечение долгосрочных последствий все еще обсуждаются.Однако неясно, почему только некоторые пассажиры кабины страдают от этого, а другие нет (24).

Согласно нескольким данным, полученным от трех авиакомпаний США, оценки частоты случаев загрязнения воздухом утечки колеблются от 0,09 до 3,88 инцидентов на 1000 циклов полета. Используя самую низкую оценку 0,09 событий на 1000 циклов полета, может происходить в среднем от двух до трех случаев утечки загрязненного воздуха каждый день (25).

Термин « аэротоксический синдром» — это фраза, используемая некоторыми экспертами для описания краткосрочных и долгосрочных последствий для здоровья, вызванных загрязненным воздухом салона (26).Однако концепция аэротоксического синдрома как четко определенной сущности все еще не признана сообществом авиационной медицины (27).

Космическое ионизирующее излучение

Космическое ионизирующее излучение — это форма излучения, исходящего из космоса. Минимальное количество этого излучения достигает Земли.

На высоте полета пассажиры и члены экипажа подвергаются более высокому уровню ионизирующего излучения.

Воздействие космической радиации на самолеты включает галактическую космическую радиацию, которая присутствует всегда, и явления солнечных частиц, иногда называемые «солнечными вспышками» (28). ”

Данные свидетельствуют о том, что космическое ионизирующее излучение вызывает рак у человека (29). Известно также, что ионизирующее излучение вызывает проблемы с репродуктивной функцией.

Национальный совет по радиационной защите и измерениям сообщил, что летные экипажи имеют самую большую среднегодовую эффективную дозу (3,07 мЗв) среди всех работников США, подвергшихся радиационному облучению (30).

Европейская ассоциация кабины экипажа (ECA) рекомендует авиаперевозчикам информировать потенциальных новых сотрудников о радиационном облучении до приема на работу.Все сотрудники должны знать, что полеты на большой высоте подвергают их воздействию значительно более высоких уровней ионизирующего излучения с соответствующими последствиями для здоровья (31).

Сокращение времени воздействия за счет меньшего количества часов полета может помочь снизить годовые ограничения летных часов в интересах безопасности полета.

Аналогичным образом члены летного экипажа могут влиять на свое пожизненное радиационное облучение, используя свои возможности в отношении выбора типа (ов) воздушного судна, типа полета (ближнемагистрального / дальнемагистрального) и своего пенсионного возраста. Операторам авиакомпаний рекомендуется предоставлять экипажам возможность выбора такой карьеры.

На высоте полета члены экипажа и пассажиры подвергаются более высоким уровням кокминовой ионизирующей радиации.

Рак

В 2018 году FAHS сообщило, что у бортпроводников выше уровень заболеваемости несколькими видами рака, чем у населения в целом (13).

В 2014 и 2015 годах FAHS изучила 5 300 бортпроводников с помощью опросов, которые проводились в Интернете, по почте и лично в аэропортах.В ходе опросов респондентов спрашивали о расписании рейсов и диагнозах рака. Затем исследователи сравнили ответы на состояние здоровья 2729 взрослых людей, не являющихся бортпроводниками, с аналогичным социально-экономическим положением, используя данные Национального исследования здоровья и питания (NHANES).

Исследование выявило более высокие показатели заболеваемости раком матки, шейки матки, груди, желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы и меланомой среди бортпроводников. Рак желудочно-кишечного тракта включал рак толстой кишки, желудка, пищевода, печени и поджелудочной железы.

Несоответствие было наиболее выраженным в отношении рака груди, меланомы и немеланомы. У бортпроводников более чем в два раза выше риск развития меланомы и более чем в четыре раза риск развития немеланомного рака кожи. У них также на 51% выше риск развития рака груди, чем у населения в целом.

Продолжительность работы была связана с риском рака как у женщин, так и у мужчин.

Непонятно, почему бортпроводники подвергаются повышенному риску заболеть несколькими видами рака.Однако такие факторы, как профессиональное облучение ионизирующим излучением, нарушение циркадного ритма, приводящее к нарушениям сна, и предыдущее воздействие пассивного курения, могут играть роль.

Члены кабинного экипажа также регулярно подвергаются большему воздействию ультрафиолетового излучения, чем население в целом.

Кроме того, может присутствовать продолжающееся воздействие нескольких химических веществ из-за утечек из двигателя, пестицидов и антипиренов. Они содержат соединения, которые могут увеличить риск некоторых видов рака (32).

Ожирение, курение, высокое кровяное давление и болезни сердца и легких

Данные первой волны FAHS показали, что возрастная распространенность хронического бронхита среди бортпроводников увеличилась в 3 раза, несмотря на значительно более низкие уровни курения.

Кроме того, частота сердечных заболеваний среди бортпроводниц была в 3,5 раза выше, чем среди населения в целом, в то время как распространенность высокого кровяного давления (гипертонии) и избыточного веса у них была значительно ниже (12).Таким образом, хронический бронхит и ишемическая болезнь сердца были более распространены среди бортпроводников по сравнению с населением в целом

Последняя вторая волна FAHS показала, что у бортпроводников по-прежнему более низкие показатели избыточного веса, ожирения и курения по сравнению с обычным публикация (13). Однако у них также была более низкая частота заболеваний сердца и легких, что контрастирует с результатами первой волны исследования.

Хронический бронхит и ишемическая болезнь сердца являются тяжелыми состояниями, которые могут снизить способность бортпроводников выполнять свои обязанности.Следовательно, бортпроводники, у которых были диагностированы эти состояния в 2007 году (первая волна FAHS), возможно, не продолжали работать до второй волны исследования в 2015 году. Это может частично объяснить различия в частоте сердечных и легочных заболеваний между две волны исследования.

«Эффект здорового работника» — это явление, объясняющее, почему у рабочих обычно более низкий общий уровень смертности, чем у населения в целом, поскольку тяжелобольные и хронические инвалиды обычно исключаются из работы (33).

Кроме того, связанные с курением бронхиты и болезни сердца среди летного экипажа, по-видимому, становятся менее частыми по мере того, как проходит больше времени с момента введения запрета на курение на коммерческих рейсах.

Усталость, сон и психическое здоровье

Исследования показали, что утомляемость является серьезной проблемой для бортпроводников (34).

FAHS обнаружила повышенную распространенность неблагоприятных последствий для сна и психического здоровья, таких как беспокойство, депрессия и злоупотребление алкоголем, среди бортпроводников (13).

Усталость и депрессия — симптомы, которые часто сосуществуют (35,36). Во второй волне FAHS эти условия были гораздо более распространены среди бортпроводников, чем среди населения в целом.

Факторами риска проблем с психическим здоровьем среди летного экипажа могут быть увеличенный или ненормированный рабочий день, сексуальные домогательства и отсутствие защиты работодателя от профессиональных рисков (37).

Другое исследование показало повышенный уровень самоубийств среди бортпроводников (38).

Расстройства сна, включая нарушение циркадного ритма, были связаны с неблагоприятными психическими исходами, включая суицидальные мысли, попытки самоубийства и самоубийственные смерти (39).

Итальянское исследование смертности среди членов экипажа коммерческих самолетов выявило повышенный риск самоубийства среди бортпроводниц. Это также было замечено у мужчин-членов экипажа в кабине, но в меньшей степени. Однако у бортпроводников-мужчин был более низкий, чем ожидалось, риск суицида (40).

Было показано, что факторы производственного стресса, такие как умственные и психологические требования, дисбаланс между рабочими требованиями и внешними обязательствами, низкая поддержка со стороны руководителя и неудовлетворенность работой, по-видимому, предсказывают психологический стресс (41).

Эксперты предположили, что меры, направленные на уменьшение конфликтов между работой и личной жизнью, а также на усиление социальной поддержки бортпроводников, могут повысить их благополучие и удовлетворенность работой.

Исследования показали, что утомляемость является серьезной проблемой для бортпроводников

Бесплодие, выкидыш, преждевременные роды и аномалии плода

Репродуктивные проблемы, включая неблагоприятные исходы беременности, у бортпроводниц отмечаются с 1960-х годов (42).

Действительно, вторая волна FAHS зафиксировала связь между продолжительностью работы бортпроводником в репродуктивном возрасте женщины и бесплодием, выкидышем, преждевременными родами и аномалиями плода (13).

Другое исследование обнаружило связь между частотой выкидышей и нарушением циркадного ритма, воздействием космического ионизирующего излучения и высокими физическими нагрузками среди бортпроводников (43).

Вызывает серьезное беспокойство то, что у бортпроводников самая большая годовая доза ионизирующего излучения из всех U.S рабочие (30). Конечно, это может быть особенно проблематично для беременных бортпроводников.

Что еще более пугает, так это то, что такое облучение не регулируется среди летного экипажа.

Опорно-симптомы

Стюардессы подвержены риску заболеваний опорно-двигательного.

Связанные с работой деформации и растяжения мышц, сухожилий и поддерживающих тканей могут быть вызваны подъемом, сгибанием, переносом, достижением, работой в ограниченном пространстве и использованием повторяющихся движений.

Турбулентность или резкое движение самолета — частые причины травм среди бортпроводников.

Нижняя назад скелетно-мышечные нарушения являются одними из проблем опорно-двигательного аппарата наиболее часто встречающихся стюардессы.

Опорно-симптомов могут быть связаны с работой, связанными с психологическими факторами, среди членов летного экипажа, в том числе требования ментальные работы, притеснений и ненадежность работы (43).

Домогательства и злоупотребления на рабочем месте

Домогательства и злоупотребления на рабочем месте, особенно в отношении женщин, происходят во всем мире с высокой частотой (44).

По оценкам, до 50% женщин в США подвергаются сексуальным домогательствам в течение своей трудовой жизни (45). Однако об этом сообщает лишь меньшинство.

Недавно проведенный опрос бортпроводников австралийских авиакомпаний показал, что 65% из них подвергались сексуальным домогательствам (46).

Исследование показало, что 70% кабинных экипажей, подвергшихся преследованию, заявили, что они предпочли не сообщать об инциденте, потому что не думали, что с ним будут приняты надлежащие меры, или опасались, что сообщение об этом ухудшит ситуацию.

Инциденты варьировались от серьезных сексуальных посягательств, нащупывания, демонстрации себя пассажирами, сексуальных и унижающих достоинство высказываний и жестокого обращения с рабочими из-за их сексуальной ориентации.

Опрос, проведенный в 2018 году Ассоциацией бортпроводников США (AFA), показывает, что каждая третья бортпроводница подвергалась словесным сексуальным домогательствам со стороны пассажиров, и почти каждая пятая подвергалась физическим сексуальным домогательствам со стороны пассажиров в аэропорту. только в прошлом году (47).

Только 7% бортпроводников, подвергшихся насилию, сообщили об этом своему работодателю.

Несмотря на широкую распространенность жестокого обращения и появление движения #MeToo, 68 процентов бортпроводников заявили, что за последний год они не видели никаких усилий со стороны авиакомпаний по борьбе с сексуальными домогательствами на рабочем месте (47).

Бортпроводники могут быть особенно восприимчивы к преследованиям из-за работы по профессии, в основном женской и ранее сексуализированной в авиационной отрасли. Кроме того, ожидается, что они будут подавлять и регулировать свои эмоциональные реакции в соответствии с ожиданиями работодателя и пассажиров (48).

Неоднократное подвергание сексуальным домогательствам, издевательствам, насилию и угрозам связано с физическим и психологическим благополучием бортпроводников (37).

Другое исследование наблюдали сильные ассоциации между всеми типами злоупотреблений и депрессии, нарушения сна, усталость, травмы на рабочем месте, а также опорно-двигательного аппарата среди членов экипажа (49).

AFA призвало всю авиационную отрасль активизировать борьбу с домогательствами и признать их влияние на безопасность.

Поскольку бортпроводники сообщают, что они часто борются с домогательствами, избегая дальнейшего взаимодействия с оскорбительными пассажирами, авиакомпании также должны гарантировать, что уровень персонала на рейсах достаточен, чтобы эта стратегия работала (47).

The Tailpiece

За последние пятнадцать лет я, как авиационный медицинский эксперт, провел собеседование и осмотрел тысячи бортпроводников.

Это были мужчины и женщины, молодые и старые, опытные и неопытные, уверенные в себе и разочарованные, здоровые и больные, счастливые и несчастные, спокойные и взволнованные, улыбающиеся и плачущие. Большинство из них объединяет то, что они любят свою работу и гордятся своей профессией.

Эта статья посвящается всем этим амбициозным и преданным людям.

Аплодирую вашему профессионализму.

Однако я не могу перестать мучиться из-за вашей непредсказуемой профессиональной среды.

Основные риски для здоровья, связанные с работой бортпроводника

Бортпроводник | Александр Хассенштейн / Getty Images

Неудивительно, что работа бортпроводником может быть сопряжена с серьезными рисками.Однако риски для здоровья намного страшнее, чем вы думаете. Согласно проведенному Business Insider анализу данных Министерства труда США, это 8-е место из «47 самых вредных для здоровья профессий» в США.

Они рассмотрели воздействие загрязняющих веществ, болезней и инфекций, опасных условий и радиации. Они также оценили риск небольших ожогов, порезов, укусов и укусов, а также время, проведенное в сидячем положении. В общей сложности бортпроводники получили 62 балла по «нездоровью». 3 из 100.

«Бортпроводник, работающий в тесном контакте с пассажирами, с большей вероятностью заразится инфекционным заболеванием, чем юрист, работающий в офисе», — показал анализ.

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Environmental Health, рак является одним из самых серьезных рисков для здоровья в составе летного экипажа. Исследователи из Гарвардского института T.H. Школа общественного здравоохранения Чана провела исследование, которое обнаружило, что «бортпроводники чаще болеют раком, чем население в целом.”

Авторы исследования сравнили данные, полученные от 5366 бортпроводников из США, с данными, полученными от населения в целом, включая 2729 мужчин и женщин. Они обследовали бортпроводников на предмет рака груди, рака матки, рака шейки матки, рака желудочно-кишечного тракта и рака щитовидной железы. Между тем, они обследовали бортпроводников-мужчин на наличие рака кожи меланомы и рака кожи немеланомы.

Их результаты пришли к выводу, что для каждого типа рака летные экипажи подвергались более высокому риску, чем население в целом. Newser сообщил о наиболее значимых результатах:

Уровень заболеваемости раком груди у женщин-бортпроводников примерно на 50% выше, чем у женщин, не являющихся бортпроводниками; у них также была заболеваемость меланомой более чем в два раза и немеланомным раком кожи примерно в четыре раза выше. А у бортпроводников-мужчин уровень меланомы почти на 50% выше, чем у мужчин в целом, а уровень немеланомного рака кожи примерно на 10% выше. Также было обнаружено, что у членов бортпроводников выше риск рака шейки матки, щитовидной железы и матки, а также рака желудочно-кишечного тракта, включая рак толстой кишки, желудка, пищевода, печени и поджелудочной железы.

Бортпроводник беседует с пассажиром | Рубен Рамос / iStock / Getty Images

Согласно Science Alert, главный фактор связан с тем, что «бортпроводники чаще подвергаются воздействию канцерогенов в салоне самолета, включая космическое ионизирующее излучение на высоте полета».

Plus: «У них также могут наблюдаться нарушения циркадного ритма, вызванные нерегулярным графиком работы и сменой часовых поясов. Низкое качество воздуха в салоне и высокий уровень вторичного табачного дыма до введения запрета на курение в полете также могут способствовать риску рака.”

Ирина Мордухович, автор исследования, отметила: «В ЕС контролируются дозы облучения экипажей и составляются их графики, чтобы минимизировать их дозу, особенно во время беременности. Подобной политики нет в США ».

«Еще одна область, вызывающая беспокойство, — это графики работы экипажей в отношении корректировки циркадного ритма». Это включает «обязательное время отдыха между рейсами», — добавила она.

Бортпроводникам могут быть предприняты некоторые меры предосторожности против рака.Согласно ScienceAlert, Мордухович посоветовал «использовать солнцезащитный крем в самолете для защиты от ультрафиолетовых лучей». Она также рекомендует «поддерживать здоровый и постоянный сон в выходные дни, а также придерживаться здоровой диеты и заниматься спортом».

Проверьте The Cheat Sheet на Facebook!

Темная сторона образа жизни бортпроводников — Quartz

Для большинства бортпроводников подбрасывать диетический кокс в небо — удовольствие. На сайтах анонимных обзоров вакансий члены бортпроводников сообщают, что работают вместе с «удивительными людьми» и максимально используют «прекрасную возможность» путешествовать по миру. В конце концов, они победили десятки тысяч подражателей этой привилегии и ее льготам, включая легендарные вечеринки после работы.

Но не всем легко понять, когда нужно прекратить гулянья. На субреддитах бортпроводников инсайдеры шутят друг с другом о более пьяной стороне индустрии. «Если кто-то из представителей авиационной отрасли или индустрии общественной безопасности сказал, что не пьет, это одно из двух.Либо они выздоравливающий алкоголик, либо лгунья », — сказал один из них. Для некоторых это проблема: головокружительные взлеты, связанные с воздушно-капельным путем, могут сопровождаться ужасными недостатками, включая плохое психическое здоровье, нарушения сна и проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами. Эти факторы усугубляются тем, что члены экипажа иногда прибегают к алкоголю и лекарствам, отпускаемым по рецепту, чтобы бороться с бессонницей или беспокойством, сказала Адрианна, бортпроводник крупной американской авиакомпании с более чем 10-летним стажем. (Она попросила Кварц не называть своего работодателя из-за опасений по поводу потери работы.)

«Многие из нас страдают от очень сильного беспокойства, потому что весь день заперты в трубке с людьми», — сказала она. «Нам никогда не разрешается показывать свои настоящие эмоции. На самом деле я ругаюсь во сне и кричу, и я клянусь, что это должно быть потому, что мне не разрешено выражать свои эмоции весь день ».

Время от времени эти проблемы приводят к появлению драматических и ярких заголовков, особенно о злоупотреблении алкоголем: в 2019 году стюардесса попала в новости о том, что была явно пьяна на рейсе United из Чикаго в Саут-Бенд, штат Индиана.В том же месяце сотрудница Qantas потеряла работу после того, как выяснилось, что она выпила четверть бутылки водки между Йоханнесбургом и Сиднеем. В одном памятном случае в 2010 году Стивен Слейтер, бортпроводник JetBlue, активировал аварийный затвор самолета и вышел из него, прихватив две банки пива. Он сказал Quartz, что во время инцидента он боролся с биполярным расстройством и злоупотреблением психоактивными веществами.

Хотя подробности могли быть необычными, основная причина — нет.«Я потеряла друзей», — сказала Адрианна. «Их уволили, но в прошлом году я потерял друга. Его отпустили из-за алкоголя, и тогда он просто не мог остановиться. А потом он умер ».

Уникальное давление

Если случайные полеты утомительны, представьте себе усталость от того, чтобы зарабатывать себе на жизнь. Члены экипажа проводят долгие часы на ногах в находящемся в воздухе герметичном контейнере. Кроме того, есть клиенты, которые могут быть в стрессе, встревожены или просто неприятны. Члены экипажа должны постоянно улыбаться, иначе они рискуют потерять работу.Несмотря на то, что бортпроводники проводят много часов на посадке или сидении на взлетной полосе, стюардессы получают вознаграждение только тогда, когда двери самолета закрыты. Между тем, постоянный переход из одного часового пояса в другой изматывает тело: симптомы смены часовых поясов включают перепады настроения, усталость или постоянное расстройство желудка. Но как только вы окажетесь внутри, бросить будет сложно, особенно когда зарплаты и часы работы улучшаются по мере продвижения бортпроводников по служебной лестнице. Те, кто уезжает, сталкиваются с неопределенным путем: путь к другим возможностям карьерного роста может быть в лучшем случае окольным, особенно для тех, кто вообще уходит из авиакомпании.

Бригады проходят все вместе, часто за напитками. Как сказал один выздоравливающий бортпроводник: «Это среда, в которую вписываются многие люди, которые любят выпить, в том числе и я». Послеполетные «разборы» экипажа, как их называют, обычно начинаются и заканчиваются в баре отеля, который может быть далеко от города. Часто единственной разумной альтернативой является уединенный серфинг по каналам. Таких нелюдимых членов экипажа их сверстники пренебрежительно называют «щелкающими руками» из-за звука запирающейся двери.

«Ты думаешь, что все это невинно, пока не напьешься один в своей комнате».

Есть множество причин, по которым вы можете решить выпить, — сказал Слейтер, работавший в TWA и Delta до перехода в JetBlue. «Тот факт, что вы находитесь вдали от дома, вы лишены социальной поддержки, вы скучаете по праздникам, вы скучаете по выходным. Вы очень изолированы. Будет очень, очень одиноко. Так что это своего рода идеальный шторм. Это действительно создает большие проблемы ». Нынешняя бортпроводница Адрианна бросила пить больше года назад.Иногда ей было трудно понять, когда остановиться: «Ты думаешь, что все это невинно, пока не пьешь в одиночестве в своей комнате, и это уже не социальное явление».

Учитывая стигматизацию, связанную с обращением за помощью, неясно, насколько распространены эти истории, — сказала Хизер Хили, управляющая программой по обеспечению безопасности полетов бортпроводников (FADAP), финансируемой FAA: «Мы провели несколько анонимных опросов еще в 2000 года с бортпроводниками, просто попросив их поделиться информацией о том, что они делают », — сказал Хили.«Количество нарушений безопасности — употребление спиртных напитков сверх установленного времени, употребление лекарств и алкоголь, заимствование лекарств у других — ну, это было за пределами шкалы Рихтера. Проблема в том, что мы не отрицаем этого ».

Некоторые бортпроводники управляют тревогой или депрессией с помощью отпускаемых по рецепту лекарств, вызывающих сильную зависимость, в том числе снотворных или опиоидов для снятия боли. «У вас есть ряд профессиональных проблем, которые способствуют созданию питьевой среды, — сказал Хили, — а также употребление алкоголя и рецептов для решения некоторых проблем, которые являются частью профессии — беспокойства, стресса, бессонницы и боли.”

Путь к трезвости

Как и пилоты, бортпроводники подвергаются выборочной проверке на наркотики и алкоголь, как правило, после серьезных авиационных происшествий или если коллеги по работе наблюдают подозрительное поведение. Федеральное управление гражданской авиации (FAA) предусматривает, что бортпроводникам запрещается употреблять алкоголь в течение восьми часов до того, как они явятся на дежурство, и что уровень алкоголя в крови не должен превышать 0,04, или половину установленного законом ограничения для вождения. Но у многих авиакомпаний есть гораздо более строгие правила, включая максимальный уровень алкоголя в крови 0.001 или двенадцатичасовой питьевой комендантский час. Юридически авиакомпании не обязаны увольнять свой экипаж при первом же нарушении, хотя многие так и поступают. (Второе нарушение всегда приводит к безвозвратной отмене сертификата FAA у бортпроводника.)

Подходы авиакомпании

различаются: в заявлении, предоставленном Quartz вместо интервью, JetBlue заявила, что проводит политику нулевой терпимости для членов экипажа, которые терпят неудачу. тесты на наркотики и алкоголь. Тем не менее, те, кто сами активно обращаются за лечением, могут записаться на «бесплатное добровольное лечение», заявили в авиакомпании, что «позволяет членам экипажа получать необходимую им помощь, защищая при этом свою работу JetBlue во время отпуска.«American Airlines, тем временем, позволяет членам экипажа, которые не прошли ни одного теста, пройти одобренную FAA многомесячную программу, которая может включать стационарное лечение и ежедневные встречи AA. Если они его успешно пройдут, они могут вернуться к работе. Экипажи и члены их семей также имеют доступ к бесплатной конфиденциальной программе помощи сотрудникам авиакомпании, которая предоставляет доступ к консультациям, юридическим или финансовым консультациям и другим услугам.

«Я просто не хотел, чтобы они знали мой бизнес.

На ранних этапах трезвости Адрианна обратилась за помощью к Анонимным Алкоголикам. По ее словам, это было неподходящим вариантом с кажущимся жестким планом лечения, в котором почти не учитывались капризы жизни экипажа. По ее словам, о том, чтобы ходить на встречу каждый день, не может быть и речи, особенно в дни путешествий, когда она едва находит время почистить зубы. «Когда ты работаешь, ты повсюду. Возможно, вы находитесь в середине Соединенных Штатов на пересадке; Вы могли бы быть в Доминиканской Республике », — сказала она, где такие встречи, возможно, будет трудно найти.Она подумала о том, чтобы попросить своего работодателя помочь ей бросить пить, но опасалась, что ее могут направить на стационарную реабилитацию с сильно сниженной оплатой или оказаться под постоянным наблюдением на многолетнем испытательном сроке. «Я действительно не хотела бы вкладывать в это свою работу, если бы мне не приходилось этого делать», — сказала она. «Я просто не хотел, чтобы они знали мой бизнес».

Профессия с уникальными трудностями

Большинство занятий с 9 до 5 не требуют особого плана лечения. Но уникальное давление образа жизни бортпроводников может затруднить выздоровление: они подвержены высокому риску профессиональных травм, включая проблемы со спиной, стресс и нарушение сменной работы, что может привести к чрезмерной сонливости или потере сознания на несколько секунд.На ходу летающие бармены, разносящие алкоголь пассажирам, могут быть спусковым крючком. Обычно пациентам на ранних стадиях выздоровления рекомендуется избегать того, чтобы становиться так называемым HALT — «голодным, злым, одиноким или усталым», — любой из которых может увеличить риск рецидива. Для бортпроводников такие состояния — практически норма. Есть и другие осложняющие факторы: большинство бортпроводников составляют женщины; по состоянию на 2018 год мужчины составляли чуть более 20% всех стюардов в США. С точки зрения лечения, сказала Хили, это актуально — многие женщины приходят в профессию с историей травм, часто связанных с сексуальным насилием.

Однако совсем недавно, в 2009 году, не было специальной службы для бортпроводников, борющихся с зависимостью или злоупотреблением психоактивными веществами. С 1970-х годов пилоты могут обращаться в HIMS (результат исследовательского проекта, названного «Исследование мотивации вмешательства человека»), который предлагает различные услуги, от просвещения по вопросам злоупотребления психоактивными веществами до направлений реабилитации. Но те, кто работал по ту сторону двери кабины, не имели права.

В апреле 2009 года Патрисия Френд, тогдашний президент Союза бортпроводников, предстала перед Подкомитетом по транспорту, жилищному строительству и городскому развитию с просьбой о финансировании программы, ориентированной на бортпроводников.По ее словам, бортпроводники подвергались большему риску развития проблем со злоупотреблением психоактивными веществами, «потому что они могут подвергаться многочисленным травматическим и почти травматическим инцидентам во время работы», в том числе в качестве первых ответчиков в моменты кризиса.

85% бортпроводников, которые воспользовались услугами FADAP, заявили, что будут делать это снова.

Это и другие попытки лидеров отрасли в конечном итоге привели к созданию FADAP, программы, разработанной для обеспечения безопасности бортпроводников и пассажиров.Бортпроводники могут сами обратиться в службу; в качестве альтернативы обеспокоенные члены семей нездоровых бортпроводников могут обратиться в службу, а не в авиакомпанию, чтобы не подвергнуть опасности работу своих близких. (Если ввести в Google «бортпроводник-алкоголик», это будет самый первый результат.) Часто бортпроводников направляют в FADAP после того, как кто-то из членов экипажа замечает, что они задерживаются на барном стуле или демонстрируют другое тревожное поведение.

Предлагаемая поддержка включает в себя встречи с вызовом Wings of Sobriety каждые две недели, наставничество и 12-шаговую программу для бортпроводников.(Программа также может направлять членов экипажа на стационарное лечение.) В совокупности комбинация, похоже, работает: в исследовании 2015 года, проведенном учеными из Университета Мэриленда, более 85% бортпроводников, которые использовали услуги FADAP, заявили, что они будут делать это. так что еще раз, или порекомендуйте его другому бортпроводнику, который в этом нуждается. По их словам, их посещаемость и надежность повысились, а также «повысились производительность и безопасность работы, физическое и психическое здоровье, отношения с коллегами и клиентами, а также вовлеченность после завершения лечения.«

Переезд на

» Если бортпроводник уличен в нарушении правил употребления наркотиков или алкоголя, FADAP может помочь, — сказал Хили. «Все [в FADAP] меняют свои позиции не для того, чтобы попытаться помочь спасти вашу работу, а для того, чтобы спасти вашу жизнь, потому что шансы на выздоровление, если вы потеряете работу и лишитесь медицинской страховки, — эти шансы значительно снижаются». В то же время, по ее словам, возрастает риск самоубийства. В соответствии с правилами FAA уволенные бортпроводники могут вернуться к профессии у другого работодателя, но только после успешного завершения программы восстановления.

Не все возвращаются в небо. По словам Хили, у некоторых бортпроводников занятость может спровоцировать рецидив. «С точки зрения здоровья в долгосрочной перспективе, возможно, лучше всего выйти из этого состояния», — сказала она. Это особенно верно в отношении бортпроводников, у которых проблема химической зависимости идет рука об руку с психическими расстройствами, такими как биполярное расстройство, когда нарушенные циркадные ритмы могут спровоцировать маниакальные и депрессивные эпизоды. «Уловка может заключаться в том, что работа бортпроводника — ваш худший кошмар с точки зрения стабилизации психических заболеваний», — сказала она.»Давай заставим тебя заняться чем-нибудь еще».

После драматического ухода из Jetblue Слейтер не вернулся в авиацию. Недавно он закончил мемуары о своей жизни, Wingwalking , но с тех пор изо всех сил пытался найти другую работу. «Если бы я все еще летал, я бы совершал прибыльные международные перелеты, зарабатывал бы много денег и работал 15 дней в месяц», — сказал он. «Но моя история развернулась не так. Итак, я здесь, пытаюсь осуществить этот переход, и мне это действительно нелегко.

«Полет — это определенно образ жизни, и это очень, очень трудно понять другим».

Опыт Слейтера не редкость: бортпроводникам, вынужденным уйти из профессии, не всегда очевидно, куда идти дальше. Бывшие стюарды выражают сочувствие в Интернете на форумах по смене карьеры по поводу своего явно ограниченного выбора: «Я слишком стар, чтобы вернуться в школу, и я не хочу работать за 12 долларов в час», — написал бывший бортпроводник Том после 24 лет работы. воздух. Дайанна, которая провела 23 года в полете, после ухода из авиакомпании обнаружила себя подавленной и подавленной.«Ваша социальная сеть, ваша система эмоциональной поддержки, ваша зарплата, ваш гибкий образ жизни, по сути, вся ваша жизнь сосредоточена вокруг авиакомпании», — написала она. «Вы должны построить все те отношения, которые у вас были в авиакомпании, вне авиакомпании».

Даже бывшие члены экипажа с более успешным переходом к другой карьере обнаружили, что приспосабливаются к повседневной работе. «Полеты — это определенно образ жизни, и это очень, очень трудно понять другим», — отметила Кэтлин, получившая степень магистра медсестер после ухода из United Airlines.

Тем временем те, кто больше не может летать по состоянию здоровья или по каким-либо причинам в жизни, иногда выбирают карьеру в другом месте авиакомпании. American Airlines часто пытается переместить бортпроводников, для которых полеты больше не имеют смысла, сказал Quartz ее представитель Дерек Уоллс. «Все зависит от этого человека и его интересов», — сказал он. «Мы неплохо справляемся с наймом изнутри на должности, которые кто-то может найти подходящими, или если они хотят изучить различные области деятельности.»

В последнее время Адрианна начала задумываться о том, чтобы восстановить свою жизнь на земле. Вопрос в том, сказала она, «где я собираюсь получить столько денег и столько свободного времени? В этом смысле это вызывает привыкание. Я не обязательно хочу быть вдали от своей семьи, и я не хочу совершать ночные перелеты, но, черт возьми, еще я имею право? » Тем не менее, по ее словам, прощание с льготами может иметь свои плюсы. «Я не возражала бы против того, чтобы ложиться спать каждую ночь и вставать утром», — сказала она.«Я думаю, это было бы мечтой — лечь спать, когда темно, вставать, когда светло».

Вызывает ли у вас профессиональное заболевание работа бортпроводником или пилотом?

Небеса — опасное место для работы. Переноска и подъем багажа может вызвать растяжение и растяжение мышц и связок. Багаж также может вылететь из верхних ящиков при открытии и причинить физический вред. Колени постоянно ударяются о подлокотники сиденья, когда экипаж пытается протиснуть пассажиров в проходах.Голова, плечи и шея получают травмы, когда бортпроводники отбрасываются о потолок самолета в условиях сильной турбулентности. Воюющие пассажиры совершают нападение на членов экипажа. Вирусы и болезни передаются в непосредственной близости от самолета. Поскользнуться и упасть можно на пандусах, лестницах и в суете аэропортов. Даже пилоты, находящиеся в относительной безопасности кабины, получают травмы из-за того, что выдерживают длительные и бурные полеты, не имея возможности двигаться со своих мест, что вызывает растяжение поясницы и даже грыжу диска. Недавно в исследовании, проведенном в Гарварде, сообщается, что летный экипаж также чаще страдает от многих видов рака в течение жизни, чем население в целом.

Закон штата Вашингтон о промышленном страховании определяет производственной травмы или профессионального заболевания в RCW 51.08.100 как «внезапное и ощутимое событие травматического характера, дающее немедленный или быстрый результат и происходящее извне, и такие физические условия, как результат оттуда ».

Если бортпроводник или пилот поскользнулся и упал, получил травму из-за падающего багажа или подвергся нападению со стороны пассажира, возникает производственная травма, и о ней следует обратиться в Министерство труда и промышленности, независимо от того, насколько легкой является очевидная травма.

Почему?

Потому что со временем на теле накапливаются травмы, а повторяющиеся травмы в течение всей жизни бортпроводника или пилота могут помочь доказать особые условия, в которых эти группы профессионалов работают на протяжении своей карьеры.

Закон о промышленном страховании также определяет профессиональное заболевание в RCW 51.08.140 как «такое заболевание или инфекция, которые возникают естественным путем или непосредственно вне работы.

Набор травм за весь срок службы или последнее проявление боли в суставах, боли в спине или шее, или даже рак, вызванный повышенным воздействием космического ионизирующего излучения при полете на больших высотах, может быть признан профессиональным заболеванием , если врач достоверно свидетельствует о непосредственной причинно-следственной связи, связанной с работой, в конкретном случае работника. Такие свидетельские показания должны указывать на то, что указанные «особые условия», присущие трудоустройству, вызвали, по крайней мере частично, диагноз работника «с большей вероятностью, чем без оснований».«Необходимо установить, что диагностированное состояние возникло естественным образом в результате профессионального воздействия этих отличительных условий и что диагноз, скорее всего, будет вызван родом занятий работника, а не условиями повседневной жизни или всей занятости в целом. Возможно, даже проконсультируйтесь с этой страницей (добавьте ее в закладки) со своим врачом, когда попросите подать иск L&I, или даже попросите врача бесплатно позвонить нашим опытным адвокатам из Вашингтона, чтобы врач мог точно знать, какие элементы должны быть включены в примечания к карте врача, поддерживающие ваше требование L&I.

Если вы бортпроводник или пилот, особенно если вы приближаетесь к завершению своей служебной карьеры и у вас ухудшилось здоровье в результате вашей службы, позвоните в Вашингтонский юридический центр, чтобы узнать, как мы можем помочь вам найти нужного врача. получить необходимые юридические доказательства и, возможно, даже получить финансовое пособие на всю оставшуюся жизнь (в зависимости от обстоятельств вашего дела).

Не принимайте защитную позицию о том, что ваши ноющие суставы и позвоночник являются просто «возрастными» или «уже существующими» состояниями.Не соглашайтесь пассивно с тем, что ваш рак или другой диагноз травмы — это ваша собственная неудача. Позвольте нам помочь вам получить компенсацию работникам (труда и промышленности или L&I), которых вы заслуживаете.

Стюардессы имеют более высокий риск развития всех видов рака, показало исследование | The Independent

Работа бортпроводником значительно увеличивает риск различных видов рака по сравнению с населением в целом, как показало крупное исследование бортпроводников.

Исследователи проследили за более чем 5000 экипажей и обнаружили, что их риск рака груди увеличился более чем на 50 процентов, а риск рака желудка увеличился на целых 74 процента.

Исследование не может доказать, что вызывает это увеличение, но авторы говорят, что факторами могут быть повышенное воздействие ионизирующего излучения из-за времени, проведенного в более тонких верхних слоях атмосферы, а также нарушение циклов сна и приема пищи.

Подробнее

Опубликовано во вторник в журнале Environmental Health , исследование показало более высокий уровень всех исходов рака при стандартизации возраста.

«Мы сообщаем о более высокой распространенности рака груди, меланомы и немеланомного рака кожи в течение жизни среди летного экипажа по сравнению с населением в целом», — сказала д-р Ирина Мордухович из Гарвардской школы общественного здравоохранения TH Chan.

«Это поразительно, учитывая низкие показатели избыточного веса и курения в этой профессиональной группе».

Повышенный риск рака был отмечен в области груди (3,4% летного экипажа по сравнению с 2,3% среди населения в целом), шейки матки (1,0% по сравнению с 0,70%), желудочно-кишечного тракта (0,47% по сравнению с 0,27%). ) и щитовидной железы (0,67% по сравнению с 0,56%).

Подробнее

Они также обнаружили, что риск немеланомного рака кожи возрастает каждые пять лет работы.

Бортпроводники подвергаются воздействию множества известных и вероятных канцерогенов в окружающей среде салона. К ним относятся радиация, зависящая от высоты, нарушение работы биологических часов из-за нерегулярных и антиобщественных смен, а также плохое качество воздуха внутри кабины.

Предыдущие исследования показали, что кабинный экипаж имеет одно из самых высоких уровней радиационного облучения среди всех работ, в том числе в атомной промышленности, но это облучение не требуется регулярно контролировать, как в других секторах.

Многие бортпроводники также подвергались воздействию большого количества пассивного табачного дыма до введения запрета на курение в полете.

Похоже, что трудоустройство не было связано с раком груди, раком щитовидной железы или меланомой у всех женщин, но оно было связано с более высоким риском рака груди у женщин, у которых никогда не было детей, и женщин, у которых было трое и более детей, говорят исследователи.

Любой нынешний или бывший бортпроводник из США имел право участвовать в исследовании, при этом подавляющее большинство (91%) в настоящее время работают в качестве бортпроводников.

В исследовании с участием 5 366 бортпроводников, работающих на внутренних и международных рейсах в США, не изучалось влияние частых перелетов на здоровье пассажиров авиакомпаний.

Авторы заявили, что результаты предполагают, что необходимо предпринять дополнительные усилия для минимизации риска рака среди бортпроводников, в том числе контролировать дозу облучения и составлять графики.

Оценка последствий для здоровья работы бортпроводника: сравнение здоровья бортпроводника с населением в целом в поперечном исследовании | BMC Public Health

Насколько нам известно, мы провели крупнейшее исследование, характеризующее общее состояние здоровья бортпроводников по сравнению с населением в целом.В соответствии с предыдущими исследованиями, мы сообщаем о более высокой распространенности усталости, депрессии, беспокойства и нарушений сна, а также репродуктивных и всех видов рака. Это поразительно с учетом более низких наблюдаемых показателей избыточной массы тела, курения, хронических респираторных и сердечно-сосудистых заболеваний среди летного экипажа. Мы также сообщаем о связи между продолжительностью работы и репродуктивным, перинатальным, психическим здоровьем и исходами от рака, а также заболеваниями периферических артерий и синуситом. Наше исследование информирует о будущих приоритетах исследований, касающихся здоровья этой малоизученной группы рабочих, и поднимает вопрос о том, что можно сделать, чтобы минимизировать неблагоприятные воздействия и последствия для здоровья, характерные для кабинного экипажа.

Наше открытие большей распространенности репродуктивных и всех видов рака среди летного экипажа согласуется с большей частью эпидемиологической литературы по этой теме [20]. Мы также заметили, что наличие работы было связано с распространением рака во всех регионах среди мужчин и женщин. Хотя в недавнем исследовании не сообщалось об увеличении смертности от рака груди или меланомы в большой когорте бортпроводников в США по сравнению с населением в целом, это исследование было ограничено использованием данных о смертности от рака, а не данных о заболеваемости раком с относительно низким уровнем смертности. и коротким средним сроком службы 5 человек.9 лет [21]. Последнее является проблематичным, учитывая длительный период индукции и латентный период рака, особенно солидных опухолей [22]. Напротив, средний срок пребывания в должности среди участников FAHS составлял 19 лет. Наши результаты также согласуются с профессиональным воздействием ионизирующего излучения на летные экипажи [2, 8], нарушением циркадного ритма и связанными с этим нарушениями сна [3], историческим воздействием пассивного курения [5] и продолжающимся воздействием других химических агентов [4, 5], большинство из которых классифицируются как подтвержденные или вероятные канцерогены для человека [23,24,25].Несмотря на то, что это выходит за рамки описанного здесь исследования, мы планируем оценить широкий спектр конкретных видов рака в будущем исследовании.

Мы сообщаем о росте распространенности неблагоприятных последствий для сна и психического здоровья среди летного экипажа. Мы также наблюдали связь между пребыванием в должности, тревогой / депрессией, нарушениями сна и злоупотреблением алкоголем. Наши результаты согласуются с существующей литературой, хотя наша популяция является единственной исследуемой группой, оценивающей все эти состояния [3, 13]. Исследования также сообщают о повышенном уровне самоубийств среди бортпроводников [21].Предыдущие исследования предполагают факторы риска неблагоприятных последствий для психического здоровья членов летного экипажа, в том числе длительный или ненормированный рабочий день, сексуальные домогательства и отсутствие защиты работодателя в отношении профессионального воздействия [26]. Стюардессы также неофициально сообщают о связанных с работой сбоях в их рационе питания и режимах питания с точки зрения как времени приема пищи, так и наличия питательной пищи во время путешествия, что также потенциально может повлиять на многие последствия для здоровья. Кроме того, следует отметить, что нарушения сна, которые могут быть связаны с нарушением циркадного ритма, являются независимыми факторами риска неблагоприятных исходов для психического здоровья, включая самоубийство [27, 28].

Мы наблюдали положительную связь между пребыванием в должности бортпроводника, приобретенным в репродуктивный период женщины, и бесплодием, выкидышем, преждевременными родами и аномалиями плода. Наши результаты согласуются с несколькими исследованиями, в которых изучались исходы репродуктивной функции и беременности среди летного экипажа и пассажиров [11, 29]. Например, недавнее качественное исследование выявило связь между частотой выкидышей и нарушением циркадного ритма, воздействием космического ионизирующего излучения и высокими физическими требованиями к работе бортпроводников [11].Наши результаты также согласуются с исследованиями, связывающими неблагоприятные исходы беременности с воздействием ионизирующего излучения, сменной работой и физической нагрузкой в рамках других профессий [30,31,32]. У бортпроводников самая большая годовая доза ионизирующего излучения среди всех работников США (например, 3,07 мЗв против 0,59 мЗв для сотрудников Министерства энергетики США) [8], и они могут легко превышать нормы дозировки ионизирующего излучения для беременных, выпущенные NCRP или Международной комиссией. по радиологической защите [8, 33].Такое воздействие, которое не регулируется для летного экипажа, может быть особенно проблематичным для беременных женщин.

Мы сообщаем о более низкой распространенности респираторных и сердечных заболеваний среди летного экипажа по сравнению с населением в целом, в целом и при ограничении для работников с высоким профессиональным воздействием вторичного табачного дыма до 1988 года. Это контрастирует с нашими выводами из предыдущей волны FAHS [ 14]. Хотя бортпроводники в волне 2007 года сообщили о более низких показателях гипертонии и астмы по сравнению с населением в целом, они сообщили о значительно более высоких показателях хронического бронхита и болезней сердца.Профессиональные воздействия на бортпроводников, такие как шум и нарушение циркадного ритма, также были связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями в других исследуемых популяциях [34, 35]. Более того, в предыдущих исследованиях сообщалось о связи между работой бортпроводника и хроническим бронхитом, хотя они были ограничены небольшим размером выборки, скоростью ответа или отсутствием ослепления участников для изучения гипотез [9]. Мы рассмотрели несколько объяснений наших неожиданных результатов, таких как различия между респондентами, принимающими бумажные и онлайновые анкеты, участниками FAHS 2007 и 2014–2015 годов, а также популяциями исследования NHANES 2005–2008 и 2013–2014 годов. Анализ чувствительности показал, что (1) частота хронического бронхита и ишемической болезни сердца была выше в волне FAHS 2007 г. по сравнению с участниками NHANES 2013–2014 гг., Что исключает изменения в распространенности внутри NHANES как способствующий фактор, устойчивый при ограничении анализа участниками, заполнившими бумажную анкету, и (3) участники 2007 г., вернувшиеся на волне 2014–2015 гг., снизили показатели хронического бронхита и сердечных заболеваний. Принимая во внимание эти результаты, мы предлагаем две возможности, объясняющие разницу в результатах между волнами FAHS, хотя мы не можем исключить возможность случайности.Во-первых, работающее население часто демонстрирует более низкие показатели смертности и заболеваемости, чем население в целом, из-за эффекта здорового рабочего [36]. Это происходит потому, что люди со значительными проблемами со здоровьем могут быть не в состоянии сохранить работу, особенно когда работа требует физических усилий. Возникающая в результате систематическая ошибка отбора может скрыть связь между профессиональным воздействием и результатами для здоровья. Хронический бронхит и ишемическая болезнь сердца являются тяжелыми и часто ухудшающимися состояниями, которые могут значительно ухудшить способность бортпроводника выполнять свои должностные обязанности, и участники, сообщившие об этих диагнозах в 2007 году, могли не продолжать работать до 2015 года.Во-вторых, прошло больше времени с момента введения запрета на курение на рейсах, и риск неблагоприятных респираторных и сердечных исходов обычно постоянно снижается в течение нескольких лет после прекращения воздействия сигаретного дыма [37]. Следовательно, можно ожидать, что с течением времени у летного экипажа будет меньше случаев бронхита, связанного с курением, и сердечных заболеваний, с одновременным увеличением скорости выбытия участников с такими последствиями для здоровья из-за неспособности выполнять свои обязанности. Интересно, что пребывание в качестве бортпроводника было связано с распространенностью заболевания периферических артерий в нашем исследовании, особенно среди рабочих, подвергающихся воздействию высоких уровней пассивного табачного дыма. Это согласуется с сообщениями о том, что бывшее курение оказывает более стойкое влияние на риск заболевания периферических артерий, чем на риск ишемической болезни сердца [38].

Участники FAHS сообщают об относительно высокой распространенности синоназальных, ушных и скелетно-мышечных симптомов, что согласуется с данными предыдущих исследований [2, 9, 14]. Мы также обнаружили положительную связь между продолжительностью работы и синуситом у мужчин, хирургическим вмешательством на стопе у женщин и незначительной ассоциацией с хронической болью в спине у женщин.Причины, лежащие в основе гендерных ассоциаций, неясны, и эти результаты следует рассматривать как предварительные, учитывая их недостаточную точность. Однако наблюдаемые ассоциации согласуются с наличием респираторных раздражителей в салоне, а также с физическими требованиями бортпроводников и подверженностью шуму и изменениям барометрического давления [2, 4]. Проведенные исследования также выявили, связанные с работой психосоциальных факторов, связанные с нарушениями опорно-двигательных среди летного экипажа [39], которые включают в себя психологические требования рабочих мест, притеснения и гарантии занятости.

Ограничения нашего исследования включают его поперечный дизайн, который исключает выводы о причинной связи. Кроме того, результаты для здоровья в нашем исследовании и NHANES были основаны на самоотчетах; проверка с помощью медицинских записей была невозможна из-за масштабов и затрат на это мероприятие. Достоверность результатов самооценки здоровья зависит от исследуемой популяции и интересующего результата. Чувствительность и специфичность самоотчетам результаты по отношению к медицинской документации или связи с реестрами болезни оказались умеренной до высокой для рака, заболеваний опорно-двигательного и диагностики психического здоровья, в том числе в NHANES [40,41,42].Валидность часто дополнительно повышается у лиц с более высоким социально-экономическим статусом [40]. Поскольку бортпроводники могут отличаться от репрезентативной выборки населения в целом по способам, которые могут повлиять на здоровье, мы ограничили респондентов NHANES взрослыми с сопоставимым социально-экономическим статусом (измеряемым соотношением дохода семьи к бедности, уровня образования и статуса занятости), чтобы сделать две когорты более сопоставимыми. Тем не менее, мы признаем, что между бортпроводниками и даже ограниченным общим опросом населения могут существовать дополнительные различия, связанные со здоровьем.Следовательно, в будущих исследованиях следует сравнить здоровье бортпроводников со здоровьем американских рабочих аналогичных профессий, таких как медсестры или сферы обслуживания.

Дополнительным ограничением нашего исследования является использование стратегии онлайн-найма, а это означает, что степень нашего ответа и репрезентативность нашего исследования в отношении общей численности бортпроводников США неясны. Другие ограничения включают использование продолжительности рабочего места в качестве суррогата профессиональных воздействий, отсутствие поправки на множественные тесты и использование единого набора потенциальных факторов, влияющих на здоровье, для оценки всех показателей здоровья.Цели нашего исследования состояли в том, чтобы охарактеризовать состояние здоровья бортпроводников по сравнению с населением в целом и определить направления будущих исследований. Мы планируем оценить конкретные воздействия и выявить потенциальные факторы, мешающие анализу отдельных воздействий и результатов, в будущих исследованиях.

К сильным сторонам нашего исследования относится доступ к ресурсам большой группы летных экипажей с информацией о различных состояниях здоровья, опыте работы и потенциальных препятствиях. В нашем исследовании представлен наиболее полный на сегодняшний день профиль состояния здоровья бортпроводников, а несколько волн нашей когорты позволяют нам описать изменения в состоянии здоровья U.Бригада С. с течением времени. Кроме того, онлайн-анкеты становятся все более популярным вариантом в эпидемиологических исследованиях, включая исследования высокого уровня, такие как Millennium Cohort и Исследование здоровья медсестер 3 [43]. Этот режим сбора данных позволяет проводить проверки достоверности, уменьшает количество ошибок ввода и кодирования, персонализированное администрирование вопросов, удобство для участников, равную или лучшую достоверность по сравнению с бумажными анкетами, а также сбор метаданных, таких как дата, время и время до завершение, которое можно использовать для контроля качества и анализа чувствительности [43].

Результаты нашего исследования пополнили немногочисленную литературу по здоровью бортпроводников, которая также может быть применима к пассажирам, особенно часто летающим пассажирам или уязвимым группам населения, таким как пожилые люди, люди с уже имеющимися заболеваниями и беременные женщины. Проведение высококачественных исследований среди этой группы работников важно, учитывая тот факт, что летный экипаж США пользуется меньшими средствами защиты, чем большинство работников в этой стране, и по сравнению с бортпроводниками, работающими в Европейском союзе (ЕС).Например, ЕС требует от авиакомпаний контролировать дозу облучения, составлять графики для снижения радиационного облучения (например, нормировать маршруты полетов с более высоким уровнем радиационного облучения, например международные или приполярные рейсы) и информировать рабочих о текущих исследованиях и рисках для здоровья [44]. Кроме того, исследования постоянно сообщают об утомляемости и ухудшении психического здоровья членов экипажа, что может повлиять на качество жизни рабочих и безопасность пассажиров. Возможные меры по повышению качества жизни летного экипажа включают изменение организации рабочего времени, предоставление дополнительных возможностей для отдыха и просвещения в отношении передовых методов сна, а также политику на рабочем месте по снижению сексуальных домогательств [39].

В будущих исследованиях следует рассмотреть влияние на здоровье работников с помощью статистических методов. Также необходима более полная оценка заболеваемости раком среди бортпроводников. Также важно отметить, что более низкая распространенность сердечных и респираторных заболеваний среди наших участников не исключает возможности, даже в FAHS, что воздействие во время полета связано с более тонкими маркерами здоровья, такими как колебания в вариабельности сердечного ритма. или снижение легочной функции, что может быть важно для уязвимых членов экипажа и пассажиров.Следовательно, в будущих исследованиях можно будет отслеживать субклинические сердечно-легочные изменения, связанные с полетом.

Самооценка состояния здоровья бортпроводников США по сравнению с населением в целом | Здоровье окружающей среды

Насколько нам известно, это крупнейшее обследование общего состояния здоровья бортпроводников по сравнению с большим населением США [9, 21]. Мы обнаружили, что по сравнению с населением в целом у бортпроводников более высокая распространенность ряда заболеваний, а некоторые из основных диагнозов связаны с более длительным пребыванием на рабочем месте, даже с учетом других факторов риска, таких как возраст, курение, образование , и индекс массы тела [ИМТ].Таким образом, заслуживают внимания некоторые выводы о здоровье бортпроводников. Использование населения NHANES в качестве эталона позволило нам: 1) сравнить состояние здоровья населения США в целом с показателями местных бортпроводников, 2) контролировать важные характеристики SES (образование, бедность и статус занятости) и 3) измерить аналогичный опрос. вопросы, не ограничивая данные сравнением одной конкретной профессии.

В обзоре исследований здоровья бортпроводников исследователи обнаружили, что большинство исследований не являются случайными выборками, проводились много лет назад, полагались на данные анкетного опроса и страдали от низкого процента ответов.Хотя уровень наших ответов составил 48%, он оказался выше, чем мы ожидали, и выше, чем в последней большой случайной выборке, проведенной Эббертом в 2007 году, которая дала 14% ответов [23].

Более высокая, чем ожидалось, распространенность хронического бронхита у бортпроводников добавляет дополнительную поддержку исследованиям, которые выявили неблагоприятные респираторные последствия у бортпроводников, связанные с курением сигарет до того, как оно было запрещено в полете. Признание значительного воздействия вторичного табачного дыма (SHTS) в салоне привело к ужесточению запрета на курение с 1988 по 1999 год, когда было совершено 97% рейсов в / из U.С. были бездымными [10]. Еще в 1989 году исследователи обнаружили повышенный уровень котинина в моче, метаболита табака, который обнаруживается у членов экипажа в период после полета [38]. Модели, полученные на основе дозиметрии котинина, показали, что воздействие SHTS на бортпроводников было в 6 раз больше, чем у среднего рабочего, и примерно в 14 раз больше, чем у среднего человека [39]. Более того, по крайней мере одно исследование подтвердило нарушение функции легких у 49 бортпроводников, которые никогда не курили, но работали в салоне самолета до запрета [40]. Учитывая, что 41% бортпроводников, участвовавших в нашем исследовании, проработали более двадцати лет, их воздействие SHTS, вероятно, было значительным. Кроме того, шансы быть диагностированным хроническим бронхитом значительно увеличиваются с увеличением срока пребывания в должности, даже после учета других факторов риска, таких как возраст, курение, ИМТ и образование.

Другие недавние исследования здоровья бортпроводников, ограничивавшие выборку лицами, не имеющими личной истории курения сигарет в настоящее время или в прошлом, также обнаружили повышенную распространенность хронического бронхита среди членов экипажа.Битти и др. (2011) сравнили скорректированную по возрасту распространенность хронического бронхита у бортпроводников с распространенностью среди населения в одной волне опроса NHANES и обнаружили распространенность 11,7 процента среди бортпроводников против 7,2 процента в NHANES [21]. Кроме того, у бортпроводников увеличилась распространенность других респираторных заболеваний, таких как эмфизема / ХОБЛ и проблемы с носовыми пазухами. Эти различия были заметны, потому что образец NHANES в Beatty et al. исследование включало безработных с вероятной более высокой распространенностью заболеваний, так что в выборку безработных также включались бы те, кто слишком болен, чтобы работать.Хотя исследователи обнаружили, что респираторные заболевания чаще встречаются у бортпроводников по сравнению с населением в целом, их распространенность не увеличивается с увеличением срока пребывания в должности. Однако это исследование было ограничено небольшим размером выборки (n = 235), валовыми оценками владения (владение с шагом в десять лет), относительно более старой выборкой (средний возраст 58,2 года) и потенциально предвзятыми ответами ( образец был открыто набран для исследования респираторного здоровья). Тем не менее, вероятность ежедневных респираторных жалоб, таких как заложенность носа, раздражение горла или глаз, не связанных с простудой или сенной лихорадкой, была связана с продолжительностью владения у этих никогда не куривших.

Большое исследование (n = 1 007), проведенное Эббертом и др. (2007), в котором случайным образом отобрали никогда не куривших, обнаружило связь между курением и респираторными заболеваниями, такими как синусит, инфекция среднего уха и астма [23]. Однако распространенность диагностированного хронического бронхита не показала такой же зависимости «доза-реакция» с продолжительностью владения, несмотря на высокий уровень распространенности 30,8% в этой популяции. Важно отметить, что эта выборка была отобрана с учетом стажа работы до 1987 года (стюардессы старшего возраста, подвергавшиеся воздействию SHTS до запрета на курение) только с частичным ослеплением гипотез исследования, и у опроса был относительно низкий уровень ответов — 14%.

Другие воздействия в кабине, помимо воздействия SHTS в прошлом, могут способствовать появлению респираторных симптомов у бортпроводников. Предыдущие исследователи исследовали респираторные симптомы, связанные с отравлением озоном, низкой влажностью и давлением в кабине, а также другими загрязнителями воздуха, чтобы объяснить респираторные симптомы у экипажа [22, 24, 27]. Ташкин и др. (1983) обнаружили усиление симптомов отравления озоном у экипажа во время полетов на самолетах, предназначенных для полетов на больших высотах, в то время как более позднее исследование не обнаружило разницы в четырех симптомах, связанных с озоном (кашель, стеснение в груди, одышка и «дыхание затруднено»). ») На протяжении всего полета [25].В обоих этих исследованиях изучались симптомы, возникающие только во время полета, без учета возможных отложенных эффектов после полета. Whelan et al. (2003) обнаружили, что бортпроводники чаще, чем учителя или рабочие, сообщали о заболеваниях грудной клетки, чем учителя или рабочие, даже при том, что они реже, чем сравниваемые группы, сообщали диагноз астмы [26]. Важно отметить, что все эти исследования проводились до того, как курение было полностью запрещено, и никаких прямых измерений воздействия не проводилось.

В текущем исследовании сообщаемая распространенность сердечных заболеваний среди бортпроводниц была в 3,5 раза выше, чем среди населения в целом. Бортпроводники-мужчины также показали более высокую распространенность сердечных заболеваний, хотя и незначительную среди этого небольшого числа бортпроводников-мужчин по сравнению с бортпроводниками-женщинами (768 против 3059). Обнаружение любого увеличения распространенности сердечных заболеваний на было неожиданным, тем не менее, учитывая более низкую зарегистрированную распространенность гипертонии (у женщин), курения и избыточного веса среди бортпроводников.Этот вывод также следует рассматривать в свете небольшой разницы в вопросах о сердце между опросом бортпроводников и опросом NHANES. Бортпроводников спросили, был ли у них диагноз «болезнь сердца», а респондентов NHANES спросили, был ли им поставлен диагноз «ишемическая болезнь сердца». Эти различия могли привести к неправильной классификации сердечных заболеваний как в опросе бортпроводников, так и в опросе NHANES. При анализе чувствительности мы обнаружили доказательства некоторой путаницы в диагнозах сердечной недостаточности: только 50% респондентов, которые сообщили о диагнозе инфаркт миокарда (сердечный приступ), также сообщили о диагнозе сердечного заболевания (бортпроводники) или ишемической болезни сердца (NHANES). .Другими словами, инфаркт миокарда не интерпретировался ни как «болезнь сердца», ни как «болезнь коронарной артерии» половину времени, что свидетельствует о некоторой путанице в диагностике сердечной недостаточности. Примечательно, что распространенность инфаркта миокарда в обеих группах была очень редкой в этой выборке занятого населения или «здоровых рабочих». Несмотря на эти ограничения, сердечно-сосудистые заболевания у бортпроводниц показали взаимосвязь между воздействием и реакцией на срок пребывания в должности, равно как и гипертония, являющаяся основным фактором риска сердечных заболеваний, даже после поправки на курение, возраст, избыточный вес и образование.

Некоторые другие воздействия в кабине окружающей среды были связаны с сердечными заболеваниями, включая загрязнение воздуха, шум и нарушение сна. Во-первых, было показано, что воздействие SHTS и озона, факторов риска респираторных заболеваний, также увеличивает риск сердечных заболеваний. ³⁴ Во-вторых, недавние данные популяционных исследований указывают на то, что хроническое воздействие производственного шума может повышать риск сердечных заболеваний [41]. Уровень шума самолета составляет в среднем от 80 до 85 децибел [42] с более высокими уровнями звукового давления во время запуска двигателя и взлета, и некоторые исследователи отметили повышенный риск потери слуха у кабинного экипажа при воздействии от 71 до 81 децибел [ 43].В нашем исследовании установленный диагноз потери слуха у бортпроводников показал взаимосвязь «воздействие-реакция» с пребыванием в должности после учета возраста и других факторов. В-третьих, нарушение циркадного ритма в результате сменной работы и пересечения часовых поясов было продемонстрировано у бортпроводников, использующих мелатонин в качестве биомаркера [44], и, согласно новым исследованиям, хроническое нарушение циркадного ритма может увеличивать риск сердечных заболеваний [45, 46]. В текущем исследовании бортпроводники сообщили о значительно более высокой распространенности диагностированных нарушений сна, чем широкая общественность, даже несмотря на то, что связь «воздействие-реакция» с пребыванием в должности не была значительной. Подчеркивая проблемы со сном, 37% опрошенных бортпроводников сообщили, что в течение последнего года обращались за медицинской помощью по поводу частой усталости. В целом, сердечно-сосудистые заболевания у бортпроводников могут быть увеличены из-за ряда факторов, включая загрязнение воздуха в салоне, шум и нарушение циркадных ритмов.

Хотя в других исследованиях сообщалось о проблемах с усталостью и депрессией у бортпроводников, это первое исследование, в котором эти отчеты сравниваются с результатами национальной выборки, такой как NHANES.Более высокая, чем ожидалось, распространенность утомляемости и депрессии у бортпроводников была неожиданной, учитывая, что только бортпроводники, сообщавшие об усталости и депрессии каждый день на прошлой неделе, сравнивались с явно более либеральным определением в NHANES; люди, испытывающие эти симптомы «почти каждый день» в течение последних 2 недель. Различные временные интервалы и критерии частоты, такие как «ежедневные» симптомы на прошлой неделе (бортпроводники) по сравнению с симптомами, которые возникали «почти каждый день» в течение последних 2 недель (NHANES), могут быть консервативной оценкой опыта бортпроводников в сравнении . Кроме того, диагноз «депрессия» у бортпроводников показал умеренную связь «экспозиция-реакция» с продолжительностью работы.

Предыдущие исследования диагностики рака у бортпроводников осложняются неоднозначными выводами. В нашем исследовании мы обнаружили повышенную зарегистрированную распространенность рака репродуктивной системы, в том числе рака груди, яичников и матки, у бортпроводниц. Кроме того, сообщение о диагнозе рака кожи у бортпроводников было в значительной степени связано с продолжительностью работы.Эти результаты контрастируют с недавним исследованием рака у 11 311 бывших бортпроводников, в котором не было обнаружено никаких доказательств увеличения случаев рака груди или меланомы, хотя в этом исследовании изучались только показатели смертности в когорте, значительно отличающейся от нашей выборки [15]. В частности, средний стаж работы бортпроводников составлял всего 5,9 года по сравнению с нашим исследованием, в котором 41,4% бортпроводников проработали более двадцати лет. Тем не менее, Paridou et al. также не обнаружили повышенного риска смертности от рака у греческой когорты из 843 пилотов и 1835 бортпроводников [14].Недавнее когортное исследование здоровья бортпроводников не показало, что заболеваемость раком груди (заболеваемость в сравнении со смертностью) существенно отличается от NHANES, однако бортпроводники в этом исследовании не выбирались случайным образом и не сравнивались только с работающими лицами. В выборку NHANES вошли и безработные — группа с меньшей вероятностью быть здоровой [21]. Другие когортные исследования женщин-бортпроводников выявили более высокую, чем ожидалось, заболеваемость раком груди и меланомой [17] в Калифорнии, Исландии и Швеции, хотя повышенный риск рака груди у шведского экипажа был незначительным и не был связан с продолжительностью работы. [13, 16].Кроме того, два отдельных метаанализа опубликованных исследований заболеваемости также выявили повышенный риск рака груди и меланомы [11, 18].

Рассматривая в целом результаты нашего исследования, важно понимать, что перекрестное исследование не предназначено для объяснения причин и следствий. Тем не менее, более высокая, чем ожидалось, распространенность заболеваний с поправкой на возраст среди бортпроводников может свидетельствовать о том, что профессиональное воздействие может способствовать возникновению проблем. Наши результаты описывают СШАколичество бортпроводников и может отличаться от опыта экипажа иностранных авиаперевозчиков. SPR — это косвенная мера стандартизации, и, как и SMR, не следует сравнивать между исследованиями, за исключением случаев, когда соотношения конкретных слоев почти постоянны для разных слоев или когда размеры популяции конкретных слоев одинаковы для исследуемой и контрольной популяции. Дополнительным ограничением этой работы является то, что и опрос FA, и отдельные вопросы NHANES основываются на самооценке состояния здоровья; Эти данные не подтверждались медицинскими записями из-за стоимости и объема работ.Более того, еще одним ограничением этой работы является использование права владения в качестве показателя воздействия; Подобно большинству профессиональных условий, бортпроводники в этом исследовании, вероятно, не имеют одинакового воздействия во времени и между участниками.

Болезни шейного отдела позвоночника: Остеохондроз шейного отдела — Стержень

Остеохондроз шейного отдела — Стержень

Остеохондроз — это процесс перерождения, старения, деградации хрящевой ткани и превращения ее в подобие костной.

Для того чтобы понять проблему остеохондроза, нужно представлять себе строение позвоночника: он состоит из 35 позвонков, которые помещаются друг над другом столбиком, образуя позвоночный столб.

Между позвонками находятся «прокладки» — хрящевые диски (они играет роль амортизатора и смазки при движении позвонков), диски состоят из жесткого многослойного кольца и жидкого студенистого ядра в центре.

Симптомы остеохондроза шейного отдела:

Всем известно, что позвоночник становится тоньше в строении ближе к голове. Верхние позвонки, составляющие шейный отдел – длинные, утонченные, но очень прочные и подвижные. Однако их прочность не безгранична, особенно, когда ежедневные нагрузки на шею превышают норму. Основные причины остеохондроза шейного отдела позвоночника всегда сокрыты именно в этих нагрузках.

То, как проявляется остеохондроз шейного отдела, зависит и от типа нагрузки и места повреждения позвоночных дисков: каждый корешок нерва отвечает за ту или иную функцию, поэтому проявления остеохондроза шеи такие разнообразные. Развитие заболевания происходит в 4 стадии. Каждая последующая сложнее предыдущей.

Шейный остеохондроз 1 стадии:

Как наш позвоночник может защититься от чрезмерных нагрузок и разрушительной двигательной активности (или неактивности)?

В первую очередь дискомфортом: потягивания, покалывания, простреливание – всё это первые ласточки любого заболевания позвоночника.

Межпозвонковый остеохондроз шейного отдела начинается с ощущения напряжения мышц шеи, их утомляемости. Пациент может чувствовать

легкую боль, хруст при поворотах и наклонах головы. Довольно часто такой дискомфорт воспринимается как «наверное, застудил» или «что-то я устал».

Помните! Боль – это признак, можно сказать сигнализация нашего организма, если она сработала, это не просто так. Боль нельзя игнорировать или заглушать таблетками!

Стадия 2:

Пациент ощущает уже более интенсивную боль при повороте и наклоне головы. Иногда боль иррадиирует (распространяется) в правую или левую руку, плечевой сустав, иногда – в кисть.

Со стороны нервной системы наблюдаются пока ещё редкие головные боли, усталость, утомляемость, рассеянное состояние (начальные симптомы шейного остеохондроза у женщин очень схожи с циклическими симптомами половой системы: головная боль, головокружение, ощущение слабости, утомляемость).

Даже если признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника уже стали очевидны, на второй стадии ещё есть все шансы не допустить развития заболевания и появления осложнений. Особенно важно не допустить развития грыж, которые в шейном отделе могут быть опасны потерей подвижности и нарушениями кровоснабжения головного мозга.

Стадия 3:

На третьей стадии болезнь уже можно считать запущенной, потому как лечение остеохондроза шейного отдела на этом этапе уже намного труднее, а разрушения часто бывают необратимы. Боль усиливается, поскольку начинают появляться межпозвонковые грыжи.

Постоянная слабость и головокружения – из-за ущемления нервов и крупных сосудов, питающих кору головного мозга, также усиливаются. Боли часто отдают в руки. Нарушается иннервация мышц верхних конечностей, в результате чего они слабеют.

Онемение и покалывание в руках – частый признак остеохондроза шеи третьей степени.

Стадия 4:

Межпозвоночные диски уже значительно разрушены и претерпели серьезные изменения, грыжи и протрузии каждого из них оказывают значительное влияние на самочувствие пациента. На месте разрушенных дисков появляется соединительная ткань, которая лишает позвоночник гибкости.

Сдавливание нервов и сосудов приводит к нарушениям координации. Боли, сонливость, апатия и головокружения усиливаются. К ним добавляется звон в ушах. Появляется огромный риск заболеваний, которые могут быть вызваны остеохондрозом:

Когда позвоночная артерия сдавливается грыжей, это приводит к ишемии мозга и развивается вплоть до спинального инсульта;
Ущемление кровеносных сосудов может стать причиной недостаточности питания коры или нижних отделов головного мозга. Как результат – нарушения восприятия, потери сознания,
Сдавливание спинного мозга может грозить даже летальным исходом.

Шейный остеохондроз: симптомы и лечение

Работаем без выходных и праздников

Шейный остеохондроз: симптомы и лечение

Редко кто сейчас не сталкивается с проявлениями этой широко распространенной болезни: по статистике, около 60% населения в развитых странах в разной степени страдают от проявлений остеохондроза. Основные причины столь широкого распространения – сидячая работа и недостаток движения современного человека.

Раньше шейный остеохондроз у мужчин обычно проявлялся, начиная с 45-50 лет, у женщин – немного позже – 50-55 лет. Но теперь наблюдается стремительное омоложение: типичная картина – заметные признаки болезни у 30-летних, не редки случаи и появление первых симптомов в 20 лет.

Читать еще…

Остеохондроз шейного отдела позвоночника: симптомы

На ранних стадиях болезнь практически не проявляется болезненными симптомами: вы можете почувствовать неприятные ощущения в шее после большой физической нагрузке или длительного сидения в напряженной позе, после резкого движения или наклона головы.

Основные симптомы – головная боль, головокружение и нарушение координации, легкий хруст при движении головы, общая слабость; реже наблюдается слабость рук, онемение языка и нарушение речи, проблемы с дыханием, зрением, слухом, повышенное потоотделение, аномально высокое артериальное давление. Основные зоны – затылок, шея, воротниковая зона. В большинстве случаев одновременно наблюдается всего несколько из перечисленных признаков болезни.

В целом симптоматика остеохондроза не очевидна, часто их маскирует использование обезболивающих препаратов. В этом и состоит одна из его опасностей: большинство симптомов возможны и при других патологиях, что затрудняет диагностику шейного остеохондроза.

Читать еще…

Симптомы у женщин

Особенности женского организма позволяют обнаружить признаки болезни на более ранних стадиях, так как они проявляются достаточно быстро, особенно от 45 до 65 лет. Кроме того, имеется ряд «резервных» симптомов, которые именно у женщин проявляются чаще или ярче выражены:

резкие скачки давления

синюшность кожи

онемение кожных покровов, сопровождающееся покалыванием

тошнота

Стадии развития остеохондроза

В развитии шейного остеохондроза принято выделять 4 стадии. Но это довольно условное деление, так как большинство симптомов болезни могут проявляться и в других патологиях. Кроме того, реальная степень деградации тканей шейного отдела позвоночного столба может не соответствовать внешне проявляемым симптомам.

Первая стадия (доклиническая)

На начальной стадии симптомы слабо выражены и их часто приписывают стрессам или другим заболеваниям. Чувствуется неприятная скованность в шее, боль при резких движениях или наклонах. На этой стадии вполне можно избавиться от зарождающегося остеохондроза с помощью лечебной гимнастики или просто больше двигаться, скорректировать питание.

Вторая стадия

Боли усиливаются, становятся постоянными, при резких поворотах или наклонах уже сильные. Появляются сильные головные боли, больной начинает быстро уставать, становится рассеянным, периодически немеют участки лица.

Третья стадия

Образование грыжи дисков часто вызывает головокружение, слабость рук, боль отдает в затылок и руки, постоянно ощущается в плечах.

Четвертая стадия

В конце концов межпозвоночные диски разрушаются, они замещаются соединительной тканью. Нервы защемляются, что приводит к трудностям в движении, острой боли, усилению головокружения, появляется шум в ушах.

Причины и факторы риска

Как ни странно, возможность развития остеохондроза у человека обусловлена одним из его эволюционных преимуществ – прямохождении: позвонки давят друг на друга, а с возрастом соединительная ткань деградирует. Как следствие, у пожилых это почти неизбежный процесс. Но есть и множество факторов, способствующие более раннему и интенсивному развитию шейного остеохондроза:

В первую очередь – это сидячий и малоподвижный образ жизни, часто наблюдающийся в современной жизни (офисные работники, водители и прочие «сидячие» специальности, телевизор, долгие часы за компьютером), отсутствие физических нагрузок

Напряженные, неестественные позы в процессе работы: например, за компьютером человек часто наклоняется вперед, принимая напряженную позу

Противоположная причина – слишком высокие, непривычные для данного человек нагрузки; но в зоне риска – даже тренированные спортсмены, например, штангисты;

Любые причины, нарушающие естественную осанку человека: неудобная обувь, особенно на высоком каблуке, неудачная поза при сне, плоскостопие, ревматизм, сколиоз;

Излишний вес, что часто вызвано неправильным питанием

Частые стрессы, сильное нервное напряжение, постоянное переутомление

Локальное переохлаждение

Читать еще…

Чем опасен шейный остеохондроз

В области шеи сосредоточено много жизненно важных сосудов, артерий, капилляров, поэтому любые нарушения там могут иметь неприятные последствия, включая кислородное голодание, гипертонию, вегетососудистую дистонию.

Шейный остеохондроз поражает сегменты позвоночника, управляющие работой плечевых и локтевых суставов, щитовидной железы, кистей рук и других органов. При остеохондрозе, если его не лечить, велика вероятность защемления нервов, сдавливание сосудов, что неизбежно сказывается на работе других органов.

К какому врачу обратиться

Симптомы остеохондроза шейного отдела обычно слабо выражены, особенно на начальной стадии, кроме того, практически все они свойственные и другим патологиям: в таких условиях лучше всего обратиться к терапевту, который проанализирует ваши жалобы, проведет осмотр и направит на диагностику и к более узкоспециализированному специалисту – неврологу, ортопеду.

Кто будет в дальнейшем проводить лечение, зависит от стадии заболевания и обнаруженных при диагностике нарушениях. Например, при образовании грыжи или смещении дисков может потребоваться помощь травматолога. Массаж и ЛФК, физиотерапия – нехирургические методы лечения, в тяжелых случаях пациент направляется к хирургу.

Диагностика

Так как симптоматика остеохондроза слабо выражены и часто пересекается с другими патологиями, первичный осмотр лучше провести у терапевта или другого специалиста – невролога, ортопеда. Он расспросит вас о болевых и прочих симптомах, проверит подвижность шеи, состояние кожи, равновесие, рефлексы.

Если поставлен первичный диагноз «шейный остеохондроз», врач дальше направит вас на дополнительные исследования. Самым эффективным из них является МРТ, потом – компьютерная томография. Рентгеновские исследования по сравнению с первыми двумя гораздо менее эффективны, особенно при запущенной болезни. Состояние мягких тканей проверяется с помощью УЗИ. Если у врача есть подозрение на повреждение кровеносных сосудов, вас могут направить на дуплексное сканирование сосудов.

Так как некоторые симптомы пересекаются с признаками стенокардии и ишемической болезни сердца, может понадобиться консультация кардиолога, который направит вас на ЭКГ и эхокардиографию.

Как лечить шейный остеохондроз

Реальных, стабильных успехов в лечении шейного остеохондроза можно достичь только при комплексном подходе, который включает лекарственные препараты, массаж воротниковой зоны, лечебную гимнастику, физиотерапию. В особо запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Естественно, пациент должен исключить или свести к минимуму факторы, способствующие развитию болезни: больше двигаться, лучше питаться и т.д.

Мы настоятельно не советуем прибегать к самолечению, в первую очередь из-за того, что симптомы остеохондроза могут означать совсем другое заболевание: мало того, что выбранные вами препараты не помогут в лечении, они еще могут и повредить. Даже при болевых обострениях не спешите в аптеку за обезболивающим – лучше запишитесь на прием к врачу, а еще лучше – сделайте это заранее, при первых симптомах.

Снятие острой боли

Остеохондроз, особенно на поздних стадиях, сопровождается сильной болью, поэтому первая задача лечащего врача – облегчить ваши страдания. Он назначит вам обезболивающие средства, противовоспалительные препараты, витамины, хондропротекторы для восстановления хрящевых тканей, лекарства для улучшения кровообращения и снижения спазма мышц.

В этой статье мы намеренно не приводим названия конкретных препаратов – их выбор лучше предоставить врачам, которые учтут все возможные последствия и оценят противопоказания.

Лечебная гимнастика при шейном остеохондрозе

Самый простой и доступный, в том числе дома, способ – лечебная гимнастика. При этом она еще и достаточно эффективна, так как укрепляет мышцы шеи, восстанавливает кровообращение в поврежденных участках, компенсируют недостаток движения в обычной жизни. Лечебную физкультуру можно дополнить плаванием, аквагимнастикой.

Существует много методик, в том числе с использованием тренажеров: большинство из них не требуют специального оборудования или каких-то особых условий, но мы советуем вам обратиться в кабинет ЛФК, где вам подберут наиболее эффективные комплексы упражнений и проведут занятия под руководством опытного специалиста.

Подробнее…

Правильное и постоянное применение физиотерапевтических методов способствует улучшению кровообращения в поврежденных участках, снижению воспаления и болевых ощущений, замедляет процесс окостенения.

При остеохондрозе шейного отдела используют электрофорез, магнитотерапию, лазеротерапию, ударно-волновую терапию, лечебные ванны и душ, грязелечение и другие методы.

Массаж шеи при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

При остеохондрозе массаж может быть очень эффективен: он улучшает кровообращение, уменьшает вероятность спазмов за счет снижения тонуса мышц, облегчает болевые симптомы и улучшает общее самочувствие больного.

Но массаж и мануальную терапию надо применять крайне осторожно, так как неумелое и грубое воздействие на больные участки тела может лишь навредить. Мы настоятельно советуем сначала проконсультироваться с врачом.

Хирургическое лечение

В особо запущенных случаях не исключено даже хирургическое вмешательство: сужение просвета позвоночного столба, образование грыжи межпозвонковых дисков, при спондилолистезе.

Решение о необходимости и способе хирургического вмешательства принимает хирург, он же определяет подготовительные операции, длительность послеоперационного периода и реабилитации.

Возможные осложнения и последствия

В области шеи находится много нервных окончаний и кровеносных сосудов, непосредственно влияющих на работу других частей тела: если не лечить шейный остеохондроз, это может привести к усилению множества других заболеваний:

Мигрень – именно в области шеи позвоночная артерия, доставляющая кровь в мозг: еще сужение приводит к сильным головным болям.

Нарушение зрения – через шею проходят сонная и позвоночная артерия, отвечающие за снабжение кровью органы зрения: сжатие нервных корешков и сосудов приводит к снижению зрения.

Читать еще…

Прогноз

Шейный остеохондроз относится к заболеваниям, полностью излечить которое маловероятно, но зато с помощью разнообразных методик можно затормозить развитие болезни и заметно облегчить жизнь больного. Естественно, при запущенной болезни давать какие-то твердые прогнозы невозможно.

Профилактика шейного остеохондроза

Остеохондроз шейного отдела – заболевание, негативное воздействие которого при правильной и своевременной профилактике может быть сведено к минимуму. О его предотвращении надо задуматься еще в детстве: нарушение осанки, плоскостопие у ребенка – повод обратиться к врачу для проведения диагностики.

Основа профилактики остеохондроза – правильный образ жизни: разумные физические нагрузки и периодические нагрузки при сидячей работе, здоровое питание, контроль веса тела.

Читать еще…

Врачи

В медицинском центре Семашко работают опытные и квалифицированные врачи-неврологи:

Показать всех врачей…

Лечение шейного отдела позвоночника в Воронеже

Болезненные ощущения в шейном отделе – бич современного человека. И если с переохлаждением и статическим положением тела, главными физиологическими причинами этого явления, еще можно бороться своими силами, то во всех остальных случаях понадобится помощь квалифицированных медиков. Постоянная боль в шее является признаком многих серьезных заболеваний, а ее лечение напрямую зависит от симптоматики и результатов диагностики.

Почему появляется боль в шее?

Лечение шеи проводится при наличии следующих проблем:

Постоянные боли в шейно-воротниковом отделе;

Сильная скованность мышц;

Ощущение тяжести в голове, головная боль в районе затылка;

Чувство онемения и покалывания, охватывающее плечи и руки;

Ощутимый хруст в шее при каждом движении головой.

Каждый из этих симптомов является признаком определенного заболевания. Приведем лишь основные:

Мышечное перенапряжение или растяжение;

Стеноз позвоночного канала;

Менингит;

Иммунные нарушения, результатом которых стало развитие ревматической полимиалгии, болезни Бехтерева, разных видов артрита;

Тиреоидит;

Сдавление нервных окончаний и кровеносных сосудов, расположенных в разных отделах позвоночника;

Туберкулез;

Лишай опоясывающего типа;

Травмы и заболевания позвоночного столба;

Полиомиелит;

Смещение позвоночных сочленений;

Остеомиелит;

Раковые и доброкачественные новообразования.

Лечение шеи нередко проводится во время восстановления после хирургических операций.

Возможные осложнения

Лечение боли в шейном отделе позвоночника следует проводить при появлении первых проблем. Это связано с тем, что продолжительный болевой синдром в данной области может привести к серьезным последствиям и осложнениям. Самыми распространенными из них являются грыжи и остеохондроз.

Остеохондроз

Патология, сопровождающаяся нарушением кровообращения в спинном и головном мозге, провоцирует развитие гипертонии, мигрени, вегетососудистой дистонии, а также проблем с сердцем, сосудами и дыхательной системой. Кроме этого она считается главной причиной нарушения координации движения и появления проблем со зрением или слухом. Мало того, при запущенном шейном остеохондрозе нередко развивается синдром позвоночной артерии, формирующий спинальный инсульт, ишемию головного и спинного мозга и массу других проблем. Помимо этого несвоевременное лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника вызывает серьезные изменения позвонков, оканчивающиеся радикулопатией и остеофитами.

Пациенты, отказавшиеся от своевременной медицинской помощи, часто сталкиваются с такими серьезными проблемами, как шейный радикулит и инсульт. Избежать их поможет только качественное лечение, предлагаемое лучшими специалистами нашего центра.

Симптомы остеохондроза

Распознать шейный остеохондроз можно по целому ряду признаков:

Цервикалгия – местный болевой синдром, иногда распространяющийся на затылок или руку. Возникает при долгом пребывании в одном положении, проходит самостоятельно;

Цервикаго – стреляющая боль в воротниковой зоне. Вызывает напряжение мышц и невозможность поворачивать голову;

Корешковый синдром – радикулит, сопровождающийся односторонней болью. Распространяется с шеи на руку;

Давящие головные боли;

Кардиалгия – «сердечная» боль, появляющаяся в области грудной клетки;

Нарушение чувствительности в шейном отделе;

Проблемы с дыханием;

Двигательные расстройства;

Частые головокружения и обмороки;

Звенящий шум в ушах;

Тошнота;

Задержка дыхания во время сна, вызывающая острый кислородный дефицит;

Першение в горле;

Ухудшение зрения;

Перепады артериального давления;

Искривление осанки, подвывихи в суставах позвоночного столба и другие статические нарушения.

Артромед – качественное лечение шеи в Воронеже

Медицинская клиника «Артромед» проводит лечение шейного отдела позвоночника в Воронеже по самым доступным ценам. К числу наших пациентов относятся люди, столкнувшиеся с такими неприятными диагнозами, как:

Нарушения осанки;

Грыжи позвоночника;

Вегетососудистая дистония;

Повышенное напряжение в мышцах шейного отдела и плечевого пояса;

Радикулит;

Неврастения;

Гипотония;

Остеохондроз;

Эндокринные заболевания;

Патологии дыхательной системы;

Гиподинамия;

Мигрени и головные боли;

Гипертоническая болезнь.

Кроме того терапию назначают пациентам, перенесшим инсульт.

Лечение протрузии шейного отдела позвоночника, а также других заболеваний, связанных с этой областью, проводится только после первичного осмотра невролога и тщательной диагностики. Комплексное обследование включает в себя целый ряд эффективных методов.

УЗИ

Позволяет оценить состояние всех шейных структур и определить те проблемы в работе внутренних органов, которые могут вызвать боль в шейно-воротниковой зоне. В случае необходимости пациенту назначают ультразвуковое исследование подчелюстных слюнных желез, крупных кровеносных сосудов и щитовидной железы.

Рентгенограмма, КТ, МРТ

Помогают оценить степень и особенности вертебральных нарушений, изучить связочный аппарат, а также выявить смещение позвонков и изменение костных структур.

Лабораторные методы

Дальнейший диагностический процесс осуществляется с помощью традиционных лабораторных исследований — биохимического и общего анализа крови, мочи и кала. В соответствии с их результатами врач делает вывод о присутствии в организме пациента воспалительного процесса и опасных паразитов. При наличии инфекции назначаются серологические реакции и бактериологический посев мазка или мокроты из зева.

На основании полученных результатов невролог разрабатывает индивидуальную схему лечения, предполагающую проведение физиотерапии и прием медикаментозных препаратов. В качестве главной или дополнительной процедуры, направленной на восстановление основных функций шеи, применяются различные виды мануального воздействия. Их применение значительно облегчает состояние больного. Правильно подобранная терапия позволяет снять напряжение в мышцах, освободить защемленные нервные окончания, а также восстановить полноценную циркуляцию крови в головном и спинном мозге. Вовремя обратившись в наш центр, вы избавите себя от бесконечных очередей и ускорите процесс выздоровления.

причины, симптомы, стадии, лечение, профилактика

Остеохондроз — дегенеративное заболевание, при котором повреждаются межпозвоночные хрящи и структура костей. В позвоночном столбе здорового человека диски смягчают нагрузки, уменьшают напряженность. Заболевание затрудняет эти процессы, появляются боли.

Зарубежные доктора классифицируют эту дисфункцию как детскую патологию. Причиной тому формирование неокрепшей костной системы ребенка. Отечественные врачи выявляют остеохондроз у людей старше 25-ти лет. Несмотря на абсолютно разные подходы, мировая медицина солидарна в вопросе идентификации признаков и происхождения болезни.

Симптомы остеохондроза позвоночника

Регулярные или эпизодические боли в спине, напряженность мышц.

Ощущения в шее или области поясницы, которые пациенты описывают как «мурашки по коже».

«Прострелы» в спине.

Болезненность при подъеме рук кверху или совершении колебательных движений головой.

Повторяющиеся время от времени головокружения.

Шум в ушах.

Тошнота

Если в списке вышеперечисленного знакомые симптомы – посетите врача, который назначит диагностические исследования. В случае выявления патологии, будет назначена терапия, направленная на предупреждение прогрессирования болезни и последующих осложнений.

Причины остеохондроза

Резкий рост заболеваемости обусловлен тем, что значительную часть жизни люди проводят на ногах. Прямостоящий человек изрядно нагружает межпозвоночные диски. С течением времени на их поверхности появляются расщелины, формируются грыжи, которые сдавливают сосуды, спинной мозг и корешки. Боли прогрессируют, мышцы спазмируются.

Старшее поколение и люди среднего возраста с профессиональными рисками (водители, продавцы, офисные служащие, парикмахеры), чаще других страдают от этого недуга. Патология не имеет половой принадлежности: пропорции заболевших мужчин и женщин одинаковы.

Провоцируют ярко выраженные дискомфортные явления:

плоскостопие;

наследственная предрасположенность;

избыточный вес;

малоподвижный образ жизни.

Причины возникновения дефектов, нарушения амортизации в позвоночнике:

Работа, связанная с перемещением тяжестей.

Легкомысленное отношение, несоблюдение физиологичности поз. Пренебрежение разумным чередованием положения тела, сон на плоскости, не отвечающей естественным потребностям организма.

Травмы.

Избыточные нагрузки у спортсменов.

Стадии остеохондроза позвоночника

1-я: Начальному этапу не присущи отчетливые симптомы. Человека периодически беспокоит какая-то часть позвоночника. Боль носит временный характер и связывают ее с перенапряжением. На этой стадии о существовании диагноза можно узнать только случайно, проводя профилактический скрининг – рентген или КТ.

2-я: Для этого этапа характерна умеренная боль. Дегенеративные процессы запущены, хрящи претерпевают изменения, зазор между межпозвоночными дисками сужается. Назначенные лечащим врачом медикаменты помогут справиться с болевыми приступами.

3-я: На третьей стадии происходит деформация позвоночного столба, образуются грыжи и фиброзные участки. При помощи грамотно подобранной терапии квалифицированный доктор пока еще способен помочь пациенту консервативными методами лечения или принимает решение о необходимости хирургического вмешательства.

4-я: Наступившие изменения необратимы. Человек теряет способность самостоятельно перемещаться. Межпозвоночное пространство заполняет патологическая костная ткань. На этой стадии происходит инвалидизация больного.

Локализация остеохондроза

Все отделы позвоночника подвержены дегенеративным процессам. Выделяют три типа остеохондроза:

шейный;

грудной;

поясничный.

Последний встречается в 50% случаев, потому что поясница максимально задействована в жизнедеятельности человеческого организма.

Поясничный остеохондроз

В поясничном отделе пять позвонков. Когда в теле межпозвоночного диска нарушаются обменные процессы и питание, он утрачивает эластичность, уменьшается и не функционирует соразмерно полученной нагрузке.

Симптомы поясничного остеохондроза

Тупые ноющие или острые боли в пояснице, ногах, крестце, тазу, нарастающие при движении.

Скованность, нарушение чувствительности.

При обострении мышечная слабость в нижних конечностях.

Расстройство мочеиспускания.

Не бездействуйте, не занимайтесь самолечением, обращайтесь к врачу. Поясничный остеохондроз требует терапии, отсутствие которой чревато серьезными осложнениями: ишиасом, грыжами, протрузиями. Сдавливание спинного мозга – опасное явление, которое впоследствии может стать причиной паралича нижних конечностей.

Шейный остеохондроз

Анатомическое строение шейного отдела обусловлено его функционалом. Здесь семь маленьких позвонков, подвергающихся регулярной нагрузке, ведь шея – очень подвижная часть организма, которая удерживает голову. Патология основана на сбоях в обменных процессах организма.

Симптомы шейного остеохондроза

Головокружения.

Головные боли разного характера.

Дискомфорт в области сердца, ощущение «жжения».

«Мушки», потемнения в глазах.

Ухудшение слуха, шум ушах.

«Хруст», «прострелы» в шейном отделе.

Боли в верхних конечностях, плечах.

Онемение рук.

Профессионалы считают шейный остеохондроз опасным. Заболевание осложняет процесс насыщения мозга кровью. Появление протрузий – предвестник образования грыжи. Оперативное вмешательство в этом отделе позвоночного столба сопряжено с риском обездвиживания всего тела.

Грудной остеохондроз

На этом участке нарушения встречаются нечасто, ведь позвонки здесь малоподвижны. Люди, вынужденные на протяжении дня подолгу сидеть, а также те, кто профессионально занимается перемещением грузов, подвержены появлению болей на фоне ГО.

Симптомы грудного остеохондроза

Болезненные ощущения или чувство скованности за грудиной.

Боль в межлопаточном пространстве при поднятии рук.

Частичная потеря осязания.

При обострении возникают 2 характерных признака: дорсаго и дорсалгия.

При дорсаго отмечают острую боль, нехватку воздуха. Дорсалгию описывают как умеренную, но нарастающую боль в грудной клетке.

Грудной остеохондроз часто принимают за другие патологические состояния: сердечный приступ, воспаление легких, стенокардию и прочие. Грамотную дифференцировку доверьте только опытному врачу.

Диагностика остеохондроза позвоночника

Выслушав жалобы пациента, врач осматривает его, проверяет рефлекторную сохранность и чувствительность болезненных участков. Назначают лабораторные исследования, в том числе проверяют уровень кальция в крови. Далее приступают к диагностическим процедурам, список которых определяет доктор:

УЗИ сосудов позвоночных артерий.

Рентген определенного отдела позвоночника или всего столба.

Компьютерная томография выявит малейшие смещения, деформации и дистрофии.

Магнитно-резонансная томография просканирует мягкие ткани, визуализирует спинной мозг и видимые элементы дисков.

Записаться на диагностику

Лечение остеохондроза

Заболевание требует комплексного подхода. Основная задача состоит в купировании болезненных ощущений, расслаблении мышц, устранении скованности движений. Самолечение противопоказано. Консультируйтесь и придерживайтесь рекомендаций профессионалов.

Медикаментозная терапия

Препаратами выбора являются нестероидные противовоспалительные средства. Как ясно из названия лекарственной группы, эти вещества борются с воспалительными процессами и обезболивают пациента. Вторым обязательным компонентом становятся миорелаксанты, которые расслабляют спазмированные мышцы, что тоже устраняет болезненность. Применяют и наружные лекарственные формы. Они создают «отвлекающий» эффект (охлаждающий или согревающий) и опять же уменьшают болевой синдром. За регенерацию нервных тканей отвечают витамины группы B.

Физиотерапия

Вероятность результативного лечения напрямую зависит от комбинирования медицинских препаратов, физиотерапии, массажа, мануальной терапии, остеопатии. Комплекс назначают строго индивидуально, учитывая степень заболевания, сопутствующие патологии и противопоказания.

Хирургическое лечение

Остеохондроз редко требует оперативного вмешательства. Позвоночник – сложная структура, где сконцентрирована масса нервных окончаний, которые регулируют работу организма. Риск осложнений велик, поэтому оперируют только в самых тяжелых ситуациях, когда другие методики неэффективны.

Профилактика остеохондроза позвоночника

Задуматься о профилактике нужно еще в детском возрасте: следить за осанкой во время занятий и приема пищи. Но даже если родители не озадачились этой проблемой, заняться собой можно и нужно в любом возрасте.

Вырабатывайте правильные привычки: сидите в физиологически грамотной позе, когда позвоночник остается прямым, а плечи расслабленными. Выбирайте мебель, которая максимально «держит» спину, позволяет садиться как можно глубже. При этом делит нагрузку поровну между ягодицами и дает возможность расслабить поясницу.

Периодически прерывайтесь, меняйте положение тела, делайте небольшую разминку, чтобы почувствовать расслабление. Тяжести не следует поднимать рывком, только плавно и в полуприседе. Увесистые предметы носите за спиной в рюкзаке с ортопедической задней стенкой. Не стойте долго на одном месте в статичной позе, особенно с поднятыми руками. Неестественный изгиб позвоночника травмирует связки спины и межпозвоночные диски.

Подходите основательно к технике безопасности, занимаясь на силовых тренажерах. Осваивая ранее не испытанный агрегат, тщательно изучите правила работы с ним.

Покупайте специальные беговые кроссовки, если любите этот вид физической активности. Подошва с амортизирующим эффектом обезопасит позвоночный столб от негативного воздействия. Посещайте бассейн, плавание прекрасно расслабляет мышцы.

Для сна подбирайте матрас с оптимально-твердой поверхностью. Подушка должна поддерживать шею, а не создавать напряженность посредством угла наклона головы.

Не посещайте «лекарей» и «костоправов» без мед образования и лицензии. Доверяйте свое здоровье только квалифицированным специалистам.

Регулярная умеренная физическая активность должна стать полезной привычкой. Не забывайте получить одобрение своего доктора, согласуйте с ним свои планы, ведь принцип «не навреди» никто не отменял.

Наши специалисты

Детский невролог

Стаж: 21 год

Записаться на приём

Врач невролог

Стаж: 11 лет

Записаться на приём

Врач-невролог

Стаж: 11 лет

Записаться на приём

Невролог, главный внештатный детский невролог МЗ СК, профессор, доктор медицинских наук, Заслуженный врач РФ

Стаж: 39 лет

Записаться на приём

Лечение заболевания «Остеохондроз» в нашем центре

group	Номенклатура	Номенклатура	Цена	Цена

Запишитесь на прием

Как заболевания шейного отдела позвоночника приводят к гипертонии — Российская газета

Гипертоническая болезнь и сахарный диабет второго типа — из самых распространенных заболеваний. По количеству осложнений и смертей они опережают все остальные. К тому же они нередко в одной связке: гипертонию сопровождает диабет, а диабет не обходится без гипертонии. Суть этой связи скрыта от нас. Знаем, что связь существует. Но распознать ее тонкости, тем более причину, пока не дано. А вот основатель и руководитель клиники Александр Шишонин утверждает, что ответы на эти вопросы есть.

— Работая с пациентами, страдающими этими заболеваниями, удалось выявить скрытую причину этого феномена, — рассказывает Александр Юрьевич. — Чтобы понять и осознать суть явления, обратимся… к анатомии шейного отдела позвоночника. Дело в том, что внутри, прямо через отверстия в позвонках проходят правая и левая позвоночные артерии, которые доставляют кровь от сердца в ствол головного мозга. А что такое ствол мозга? Это структура, которая управляет всеми без исключения автоматическими процессами организма: поддерживает постоянство внутренней среды, баланс всех веществ, осуществляет тончайшую клеточную регуляцию, следит за дыханием, давлением, пульсом и так далее. Как вы думаете, что будет происходить с организмом, если, не дай Бог, нарушится поступление крови в нашу систему автоматической регуляции — ствол головного мозга?

Правильно: все процессы в организме начинают выбиваться из-под контроля. Нарушается оптимальное уравнение! В первую очередь на нарушение поступления крови по позвоночным артериям реагирует самый чувствительный отдел ствола мозга «ромбовидная ямка». А это центр регуляции деятельности сердца и сосудов. Реакция простая: надо компенсировать сниженный кровоток. «Ромбовидная ямка» отдает сердцу приказ о повышении давления. Если позвоночные артерии остаются пережатыми долгое время (месяцы и годы), то развивается устойчивая гипертония!

Несмотря на то что сердце в такой ситуации работает с колоссальной перегрузкой, мозгу все равно постоянно не хватает кислорода, а значит, и энергии. В такой-то момент и включается в помощь еще один автоматический орган ствола мозга — гипоталамус. Гипоталамус управляет всеми железами внутренней секреции. Он дирижер гормонального баланса. Он начинает постепенно изменять баланс гормонов (инсулина, глюкагона и др.). Изменять таким образом, что в крови растет количество сахара, который, поступая в мозг, обеспечивает его подпитку энергией. Так к уже имеющейся у пациента гипертонии присоединяется сахарный диабет второго типа.

Что вызывает столь длительное и стойкое нарушение прохождения крови по позвоночным артериям к стволу мозга?

Александр Шишонин: Повторюсь: позвоночные артерии несут кровь от сердца к стволу мозга, проходя при этом через отверстия в позвонках. Так вот: единственной причиной нарушения поступления крови и оказались позвонки: они смещаются и зажимают артерии.

Так все просто?

Александр Шишонин: Представьте себе! Не случайно же считают, что самые эффективные решения нередко самые простые. Так и здесь. Мы вылечили от гипертонии и сахарного диабета II типа тысячи пациентов. Как? Лишь устраняя смещение позвонков, что приводит к освобождению позвоночных артерий. А заболевание, при тяжелом осложнении которого смещаются позвонки, называется шейный остеохондроз. Он тот скрытый враг, вызывающий гипертонию и диабет. Он постепенно и незаметно убивает миллионы людей.

Комментарий

Заманчивая простота. Сложно в нее поверить. А вот как прокомментировал ситуацию известный кардиолог член-корреспондент РАН Симон Мацкеплишвили.

— ВОЗ, — сказал Симон, — признает артериальную гипертензию главной причиной преждевременной смерти во всем мире. По прогнозам, в 2025 году более 1,5 миллиарда людей в мире будут жить с постоянно или периодически повышенным артериальным давлением, что значительно увеличивает вероятность инфаркта или инсульта. И сахарный диабет наступает семимильными шагами, принимая характер эпидемии. Причем большинство жизнеугрожающих проблем у диабетиков вызваны не столько высоким уровнем сахара, сколько теми же сердечно-сосудистыми осложнениями — инфарктом миокарда и инсультом. У этих состояний во многом схожая причина или, по крайней мере, множество общих механизмов развития и прогрессирования. Повышение артериального давления вызывается в первую очередь нарушением регуляции сосудистого тонуса наряду с увеличением жесткости артерий. При этом основную «нагрузку» принимает на себя эндотелий — внутренняя выстилка всех кровеносных сосудов. Суммарная длина всех сосудов человеческого организма более 80 000 км (в 2 раза длиннее экватора). А площадь эндотелия — более 5000 кв. м.

И этот эндотелий — самый большой эндокринный орган, принимающий важнейшее участие как в регуляции артериального давления, так и поддержании нормального уровня глюкозы, помогая клеткам и тканям нормально ее усваивать.

В организме множество защитных механизмов, позволяющих компенсировать различные, в том числе самые серьезные нарушения жизненных функций. То же касается и кровоснабжения головного мозга, который получает кровь по 4 основным артериям (двум сонным и двум позвоночным). И нередко нарушение кровотока по одной, двум или даже трем из них может протекать незаметно, в том числе не приводя к повышению артериального давления. Равно так же наблюдаются серьезные сужения или даже полное закрытие сонных артерий при практически полном отсутствии каких-либо жалоб или симптомов. Что касается диабета, тут проблем еще больше — это и ожирение, и неправильный образ жизни, и употребление в пищу большого количества углеводов, и хронический стресс.

Скорее всего, эти два состояния начинают развиваться параллельно, но до определенного момента одно из них «опережает» второе, иногда на много лет, но все чаще совсем ненадолго. Потому важно всестороннее обследование пациентов для выбора наиболее оптимального и безопасного способа лечения.

P.S. Вот такой комментарий. Не исключено, что таким способом избавления от этих двух врагов и является предложенная Шишониным методика коррекции шейного отдела позвоночника. А в домашних условиях поможет предложенная им гимнастика для шеи.

Инфографика «РГ»: Антон Переплетчиков/Ирина Краснопольская

Лечение остеохондроза — шейный, грудной, поясничный отделы

Виды остеохондроза

По месту локализации выделяют 4 вида заболевания:

Шейный. Наиболее опасный, потому что через шейный отдел проходят основные артерии, питающие мозг. Лечение шейного остеохондроза необходимо начинать незамедлительно.
Грудной. Редкий вид по сравнению с другими. Симптоматика схожа с болями в сердце. Однако при принятии сердечных лекарств боль не утихает.
Поясничный остеохондроз. Самый часто встречающийся, потому что именно поясничный отдел принимает на себя основную нагрузку верхней части тела.
Распространенный. Возникает при поражении сразу двух и более отделов позвоночника.

Остеохондроз любого отдела позвоночника лечится в клинике в удобное для Вас время, в комфортных условиях, под контролем грамотных специалистов.

Запись к неврологу

Симптомы остеохондроза

Признаки болезни отличаются и зависят от ее локализации.

Симптомы в поясничном отделе

Боль в области поясницы, обычно ноющая и возникающая при движении, поворотах, наклонах.
Боли, отдающие в одну или обе ноги. Может быть только с одной стороны тела.

Шейный остеохондроз

Боли в шее, затылочной области, обычно постоянные, давящие. Усиливаются при поворотах и наклонах головы. Обезболивающие средства помогают кратковременно.
Головокружения, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами.
Жжение, покалывание, онемение в руках.
Ограничения двигательной функции пальцев, кистей.

Опасность шейного остеохондроза в том, что происходит постепенное защемление позвоночной артерии, а это ухудшает кровоснабжение головного мозга.

Остеохондроз грудного отдела

Боль в области груди или спины (между лопаток). Обычно опоясывающая, ноющая, усиливается при наклонах и движениях.
Затрудненное дыхание, чувство кома в горле.
Боль в области сердца, легких, желудка или печени.
Онемение в груди.

Данный вид встречается реже. Диагностика грудного остеохондроза затруднена, потому что локализация боли довольно обширная и часто указывает на другие органы, например, сердце или легкие. Поэтому, чтобы точно знать, что лечить, обратитесь к неврологу в «Алан Клиник» Ижевск. По результатам обследования узнаете достоверный диагноз и вовремя начнете лечение.

Диагностика остеохондроза

На первом этапе врачом проводится подробный опрос для выяснения причин возникновения болезни, особенности течения заболевания, факторы, провоцирующие усиление болей.
Вторым этапом врач-невролог осматривает кожные покровы, изучает подвижность позвоночника и суставов, тонус и силу мышц, скорость рефлексов. Определяет болезненные (триггерные) зоны, чувствительность на различных участках тела.
При подозрении наличия протрузии, грыжи диска, повреждения позвонков невролог направляет пациента на МРТ или КТ диагностику. В этом заключается суть третьего этапа диагностики.

Диагностика невропатолога

Лечение остеохондроза

Заболевание лечится только сочетанием консервативных методов. Это медикаментозные средства и различные виды внешнего воздействия на позвоночный столб: ЛФК, кинезиотерапия, физиотерапия, массаж и т.д. Только такой комплекс мер даст необходимый результат. Самолечение не допустимо.Только врач подберет подходящие именно Вам медикаменты и необходимые процедуры.

Эффективное лечение остеохондроза позвоночника в мед. центре возможно благодаря применению таких методов:

Врачи отделения неврологии и ортопедии нашей клиники по окончании основного курса лечения составят индивидуальную программу по поддержанию здоровья позвоночника. Кроме этого, Вас пригласят на бесплатный профилактический осмотр через 1, 3 и 6 месяцев после завершения лечения.

Последствия остеохондроза

Остеохондроз позвоночника распространенное заболевание к которому необходимо относиться серьезно. Использование только обезболивающих мазей или кремов, таблеток снимет острую боль, и такие действия не решают проблему в целом. Боль- сигнал неблагополучия в позвоночнике, и необходимо сразу среагировать на предупреждение, чтобы избежать осложнений и негативных последствий.

Это может быть:

Межпозвоночная грыжа, сужение позвоночного канала, радикулит.
Ухудшение слуха и зрения, головокружение при шейном остеохондрозе.
Вегетативные дисфункции (сердцебиение, подъемы артериального давления, потливость).
Нарушение функции половых органов (нарушение эрекции, мочеиспускания).
Изменение чувствительности рук и ног, слабость в них.

Шейный остеохондроз | Симптомы, лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника в Ижевске

Шейный остеохондроз является распространенным заболеванием, возникающим в результате малоподвижного образа жизни, неправильного питания, снижения физических нагрузок. Патологические изменения могут проявляться в молодом возрасте преимущественно у офисных работников, людей, которые проводят много времени за компьютером, перед телевизором, пренебрегают рекомендациями специалистов к обустройству места для сна и отдыха.

Остеохондроз шеи представляет собой дегенеративные поражения межпозвоночных дисков и суставов шейного отдела, которое приводит к защемлению нервных окончаний и воспалительным процессам. В результате появляется боль, слабость, головокружение. Если проблему игнорировать, то нарушаются обменные процессы, разрушается позвоночный отдел, возникает риск появления грыжи.

Отделение неврологии клиники Елены Малышевой приглашает вас пройти диагностику и лечение остеохондроза шейного отдела. Если у вас появились признаки патологических изменений, то не затягивайте визит к специалисту. Ведь от этого зависит качество вашей жизни, полноценное функционирование всего организма.

Симптомы остеохондроза шейного отдела

Основными симптомами остеохондроза шейного отдела позвоночника являются:

чувство слабости;

боли в шее, плечах, затылке, руках;

нарушение координации;

тошнота и головокружение;

боль и хруст при повороте головы;

ухудшение слуха, зрения.

Проявление симптомов шейного остеохондроза зависит от степени (стадий) заболевания:

1 степень. Доклиническая стадия. Незначительные проявления. Чувство боли возникает лишь во время движения.

2 степень. Происходит ущемление нервов при смещении межпозвоночных дисков, что приводит к интенсивным болям, а также ухудшению общего состояния. Появляется рассеянность, усталость, снижение работоспособности.

3 степень. Боль распространяется на руки, плечи, появляется головокружение, онемение мышц.

4 степень. Происходит разрушение межпозвоночных дисков, что приводит к нарушению координации, искривлению осанки.

Диагностика

Для составления программы оказания помощи при выявлении признаков остеохондроза шейного отдела позвоночника врач проводит первичный осмотр и назначает последующую диагностику. Пациент может быть направлен на:

рентгенографию. Позволяет увидеть смещения в позвоночнике;

МРТ. Создает картинку развития патологии, размеры, направление роста отклонений;

КТ. Дает возможность оценить размеры позвоночных изменений;

УДС. Помогает оценить скорость кровотока;

анализ мочи и крови для оценки общего состояния, исключения противопоказаний;

осмотр гинеколога, онколога, психолога, терапевта, а также других специалистов, что позволяет исключить противопоказания при выборе методов оказания помощи пациенту

По результатам диагностики врач принимает решение о назначении методов лечения.

Лечение шейного остеохондроза

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника направлено на:

устранение болевого синдрома;

снятие напряжения с шейно-воротниковой зоны;

улучшение кровоснабжения проблемной области;

профилактику рецидивов.

Для комплексного решения поставленных задач лечение остеохондроза шеи используется медикаментозная и физиотерапия, направленные на:

облегчение ощущения симптомов шейного остеохондроза;

снятия отека и воздействия на нервные окончания;

снижение и устранение спазма мышц;

восстановление хрящевой ткани;

ускорение обменных процессов для восстановления;

улучшение реологических свойств крови;

Медикаментозное лечение шейного остеохондроза при запущенной форме патологии проводится с использованием методов, дающих быстрый обезболивающий и противовоспалительный эффект, обеспечивающих общеукрепляющее воздействие. В этом случае используются блокады и инъекции, которые назначаются врачом и выполняются специальными медицинскими работниками в стационаре.

Для полного устранения симптомов шейного остеохондроза лечение проводится с использованием физиотерапии (ультразвука, магнитотерапии, электрофореза), которая назначается индивидуально каждому пациенту, проходящему курс оздоровления в клинике.

Дополнительными способами устранения симптомов остеохондроза шейного отдела позвоночника и лечения являются:

лечебная физкультура;

классический и мануальный массаж;

мануальная терапия;

плавание;

специальная диета.

Комплекс методов лечения шейного остеохондроза подбирает невролог, исходя из жалоб пациента, результатов диагностики, общего состояния организма.

Преимущества лечения в медицинском центре Елены Малышевой

Если вы приняли решение лечиться в клинике Елены Малышевой, то можете быть уверены, что тут:

Работают опытные дипломированные специалисты. К каждой проблеме мы подходим комплексно. Поэтому осмотр может провести сразу несколько врачей, что позволит поставить точный диагноз, определить, какой специалист вас будет лечить.

Доступные цены на лечение в Ижевске. С тарифами на все виды услуг можно ознакомиться в прайсе. Окончательный расчет производится после определения всего комплекса процедур, необходимых для восстановления.

Созданы все условия для диагностики и последующего лечения. Оборудованы специальные кабинеты и палаты, в которых каждый пациент будет чувствовать себя комфортно.

Индивидуальный подход. Все процедуры назначаются с учетом особенностей организма пациента, его жалоб, симптоматики, перенесенных заболеваний, результатов диагностики. Мы гарантируем эффективное и безопасное лечение.

Записаться на прием к неврологу можно по телефону (3412) 52-50-50. Также предлагаем заполнить форму на сайте, и наши операторы свяжутся с вами, чтобы согласовать удобное время посещения специалиста.

Заболевания шейного отдела позвоночника | Система здравоохранения Университета Майами

Заболевания шейного отдела позвоночника затрагивают кости шеи (позвонки) и губчатые диски между позвонками, суставами, мышцами и связками. Они вызваны травмой или дегенерацией (разрушением) структур позвоночника в результате нормального «износа», стресса, курения или старения.

Один из основных симптомов заболевания шейного отдела позвоночника — боль в шее. У вас также может быть боль в голове, челюсти, плечах, руках или ногах, а также онемение и слабость.Другие проблемы включают нарушение координации или равновесия, затрудненное дыхание или потерю контроля над кишечником и мочевым пузырем. Общие заболевания шейного отдела позвоночника включают:

Шейный спондилез: хрящи и позвонки изнашиваются ненормально
Шейная грыжа межпозвоночного диска: межпозвонковые диски разорваны, выступают или выпячиваются
Дегенеративная болезнь диска: диски между позвонками сломаны
Стеноз шейного отдела позвоночника: Сужение позвоночного канала вокруг спинного мозга
Цервикальная миелопатия: Повреждение спинного мозга, вызванное стенозом или дегенерацией
Шейная радикулопатия: защемление нерва или компрессия

Если у вас есть боль или другие симптомы заболевания шейного отдела позвоночника, запишитесь на прием к физиотерапевту (врачу физической медицины и реабилитации) в системе здравоохранения Университета Майами.Мы поможем вам двигаться без боли.

Почему выбирают UHealth?

Признанный во всем мире институт позвоночника в Южной Флориде. Отделение физической медицины и реабилитации является частью известного института позвоночника, где прорывные исследования в области заболеваний позвоночника предоставляют вам самую современную помощь.

Многопрофильная медицинская помощь с командами, созданными с учетом вашего состояния. Наша команда реабилитации тесно сотрудничает со специалистами-ортопедами и хирургами, неврологами, нейрохирургами и другими специалистами, чтобы составить индивидуальный план лечения.Когда мы все вместе работаем для вас, вы получите более быстрый диагноз и лучший уход.

Передовые, безоперационные и малоинвазивные методы лечения боли в шейном отделе позвоночника. У вас есть доступ к новейшим подходам к лечению боли, включая нейростимуляцию и интервенционные процедуры на позвоночнике, в различных стационарных (пребывание в больнице) и амбулаторных (клиник) местах реабилитации недалеко от дома.

Цервикальная дегенеративная болезнь диска

Остеохондроз шейного отдела позвоночника — частая причина боли в шее и иррадиации в руке.Он развивается, когда один или несколько амортизирующих дисков в шейном отделе позвоночника начинают ломаться из-за износа.

Видео о шейном дегенеративном заболевании диска

Сохранить

Остеохондроз шейного отдела позвоночника диагностируется, когда повреждение межпозвоночного диска становится симптоматическим.
Смотреть: Видео о дегенеративном заболевании межпозвоночного диска шейки матки

Может быть генетический компонент, который предрасполагает некоторых людей к более быстрому износу. Травма также может ускорить, а иногда и вызвать развитие дегенеративных изменений.

объявление

Как шейные диски могут вырождаться

Обычно имеется шесть гелеобразных шейных дисков (по одному между каждым из позвонков шейного отдела позвоночника), которые поглощают удары и предотвращают трение костей позвонков друг о друга при движении шеи.

Каждый диск состоит из жесткого, но гибкого внешнего слоя тканых хрящевых нитей, называемого фиброзным кольцом. Внутри фиброзного кольца запечатана мягкая внутренняя часть, заполненная гелем мукопротеина, называемая пульпозным ядром.Ядро придает диску свойство поглощения ударов.

Смотреть анимацию анатомии шейного диска

У детей диски примерно на 85% состоят из воды. Диски начинают естественным образом терять гидратацию в процессе старения. По некоторым оценкам, содержание воды в диске обычно падает до 70% к 70 годам, ¹, но у некоторых людей диск может потерять гидратацию намного быстрее.

По мере того, как диск теряет гидратацию, он обеспечивает меньшую амортизацию и становится более склонным к образованию трещин и разрывов.Диск не может по-настоящему восстанавливаться, потому что у него нет прямого кровоснабжения (вместо этого он получает питательные вещества и метаболиты посредством диффузии с соседними позвонками через хрящевые замыкательные пластинки). Таким образом, разрыв диска либо не заживает, либо образует более слабую рубцовую ткань, которая может снова разорваться.

В этой статье:

Течение дегенеративного заболевания шейного отдела позвоночника

Остеохондроз шейного отдела позвоночника технически не является заболеванием, а представляет собой описание дегенеративного процесса, через который проходят диски, расположенные в шейном отделе позвоночника.Практически у всех людей, которые живут достаточно долго, разовьются дегенерированные диски.

Исследования показывают, что у многих взрослых нет симптомов, связанных с остеохондрозом, даже несмотря на то, что у большого процента этих взрослых все еще проявляются признаки дегенерации диска на МРТ где-нибудь на позвоночнике. Одно исследование показало, что около половины людей начинают проявлять некоторые признаки дегенерации диска на МРТ к 20 годам. ² Другое исследование показало, что около 75% людей в возрасте до 50 лет имеют дегенерацию диска, в то время как более 90% людей старше 50 лет страдают ею.³

См. Общие симптомы дегенеративного заболевания диска

Когда дегенеративное заболевание диска развивается в шейном отделе позвоночника, оно может возникать в любом из шейных дисков, но с несколько большей вероятностью встречается на уровне C5-C6. ³

См. Лечение C5-C6

В случаях, когда остеохондроз шейного отдела позвоночника действительно вызывает боль, это может происходить по-разному. В некоторых случаях сам диск может стать болезненным. Люди чаще испытывают дискогенную боль в возрасте 30, 40 или 50 лет.

Просмотр сегмента движения позвоночника: C5-C6 Видео

Когда симптомы шейного остеохондроза становятся хроническими, боль и / или симптомы, вероятно, связаны с состояниями, связанными с дегенерацией диска, такими как грыжа межпозвоночного диска, остеоартрит или стеноз позвоночного канала. В зависимости от причины боль может быть временной или может стать хронической. Например, боль от грыжи межпозвоночного диска, вероятно, в конечном итоге пройдет сама по себе, но боль от остеоартрита может потребовать хронического лечения.

Узнать все о боли в шее

объявление

Факторы риска шейного остеохондроза

Хотя почти каждый в конечном итоге заболевает остеохондрозом шейки матки с возрастом, есть некоторые факторы, которые могут повысить вероятность его более быстрого развития и / или появления симптомов. Эти факторы риска могут включать:

Кроме того, травма позвоночника, например грыжа межпозвоночного диска, иногда может вызвать или ускорить развитие остеохондроза шейного отдела позвоночника.

См. Руководство по лечению дегенеративных заболеваний диска

Список литературы

1.Червёнке Л. Дегенеративная болезнь диска. В: Червионке Л., Фентон Д. Визуализация болезненных заболеваний позвоночника, 1-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2011; Глава 17.
2. Де Брюин Ф., тер Хорст С., ван ден Берг Р. и др. Потеря интенсивности сигнала межпозвонкового диска в шейном отделе позвоночника у молодых пациентов, чувствительных к жидкости. Skeletal Radiol. 2016; 45: 375-381.
3. Терагути М., Йошимура Н., Хашизуме Х. и др. Распространенность и распределение дегенерации межпозвоночного диска по всему позвоночнику в популяционной когорте: исследование позвоночника Вакаяма. Osteoarthr Cartil. 2014; 22 (1): 104-10.

Дегенеративные заболевания шейного отдела позвоночника

Введение: дегенеративные заболевания шейного отдела позвоночника

В то или иное время большинство людей испытывали боль в шее. В подавляющем большинстве случаев это безобидная жалоба, которую можно ограничить самостоятельно.Симптомы обычно описываются как болезненность или жесткость шеи, которые могут быть связаны или не связаны с незначительной травмой. Пациенты часто связывают это с «холодным ветром» или «неправильным сном», которые могут быть, а могут и не быть факторами.
В то или иное время большинство людей испытывали боль в шее. Источник фото: 123RF.com. Чаще всего причиной являются дегенеративные нарушения позвоночника. Дегенеративное «заболевание» — это изменения, связанные с износом позвоночника или возрастом. Хотя это одна из самых частых причин боли в шее, иногда ее сложнее всего лечить.

В центре внимания данной статьи — дегенеративные заболевания шейного отдела позвоночника. Они поражают взрослых пациентов любого возраста, с тенденцией к определенным расстройствам, влияющим на определенные возрастные группы. Грыжи шейного диска более характерны для молодых (менее 40 лет), тогда как шейный спондилез и стеноз обычно встречаются у пожилых пациентов.

Определение: шейное дегенеративное заболевание

Как пациент, первый вопрос очевиден.«Что такое дегенеративное заболевание позвоночника?»

Честно говоря, академические лидеры мира позвоночника в настоящее время размышляют над этим же вопросом. Мы имеем в виду, что врачи-вертебрологи могут распознать и лечить дегенеративные заболевания позвоночника, но часто не могут понять, как это заболевание на самом деле возникает, кроме как приписать его возрасту.

На сегодняшний день большинство теорий о дегенерации позвоночника остаются лишь теориями. Хотя эти теории часто хорошо продуманы и разумны, их чрезвычайно трудно доказать.Тем не менее, стоит попытаться понять их, поскольку они являются лучшим объяснением дегенеративного заболевания позвоночника в настоящее время.

Дегенеративное заболевание позвоночника — это нарушение нормальной архитектуры различных компонентов шейного отдела позвоночника.

Обычно шея очень гибкая. Как вы можете продемонстрировать на себе, шея позволяет голове вращаться из стороны в сторону почти на 180 °, сгибаться вперед, чтобы коснуться подбородком к груди, и вытягиваться назад, чтобы почти коснуться затылка до верхней части спины, так как а также наклоните голову к плечу (и все диапазоны между этими основными движениями).Эти движения выполняются различными суставами шейного отдела позвоночника.

В позвоночнике семь шейных костей. Известные как позвонки, их можно сравнить с вагонами пассажирского поезда. Вагоны поезда сами по себе жесткие и не прогибаются. Каждая машина (то есть позвонок) соединяется со своим соседом суставом. Шарнир позволяет перемещаться между автомобилями.

Как и в случае с позвоночником, соединение нескольких автомобилей вместе может обеспечить общее движение. Чем больше суставов и позвонков (множественное число позвонков), тем больше разрешено движений.

В отличие от суставов автомобиля, шейные позвонки соединены тремя суставами. Это придает позвоночнику большую стабильность, но при этом позволяет двигаться. Экстремальные движения должны быть ограничены из-за хрупкого «груза», который удерживают позвонки — спинного мозга. Как и у людей в вагонах поезда, спинной мозг расположен в центре позвонков.

Здесь важно уточнить термины. «Позвоночник» относится к костным частям. Это те позвонки, которые были описаны выше.«Спинной мозг» — это нервные элементы, которые проходят по позвоночнику от головного мозга к остальному телу. Спинной мозг передает сигналы (биоэлектрические и биохимические), которые контролируют все функции (мышцы и ощущения) ниже этого уровня. Функция позвоночника — защищать спинной мозг от травм во время движения и активности.

Суставы состоят из двух противоположных поверхностей кости. Некоторые суставы покрыты гладким блестящим хрящом. Скользкие свойства хряща позволяют двум поверхностям легко перемещаться по отношению друг к другу.Этими свойствами обладают фасеточные суставы шейного отдела позвоночника.

Источник фото: SpineUniverse.com

Напротив, главный сустав между двумя шейными позвонками состоит из большого губчатого образования — межпозвоночного диска. Этот диск находится между двумя широкими плоскими поверхностями тел позвонков. Диск состоит из специальных материалов, которые действуют как мягкий «клей» между костями, но при этом позволяют им двигаться. Диск чрезвычайно важен для стабильности позвоночника.Однако это частое место дегенерации или разрушения.

По-другому диск можно рассматривать как подушку между двумя костями. Подушки могут мягко противостоять нисходящим силам, прикладываемым к позвонкам под действием веса и движений головы. Хорошая подушка — толстая, мягкая и удобная. Это позволяет некоторое движение между позвонками. Поскольку подушка хорошо прикреплена к обеим костям, она сопротивляется тенденции костей смещаться. Со временем подушка может сплющиться.

В этом состоянии диск больше не обеспечивает адекватную амортизацию между позвонками. Затем кости становятся все ближе и ближе друг к другу. Поскольку диск больше не выдерживает силы, которые он обычно испытывает, другие суставы позвоночника вынуждены принимать на себя эти дополнительные нагрузки. К двум меньшим скользящим соединениям (фасеточные соединения, fah-set) предъявляются более высокие требования.

Поскольку они были разработаны, чтобы выдерживать лишь небольшую часть сил позвоночника, ранее блестящий здоровый хрящ начинает разрушаться.По мере дегенерации хряща подлежащая кость обнажается, и начинается воспалительная реакция. Это вызывает раздражение сустава, что может привести к боли. Это создает порочный круг событий. Чем сильнее дегенерируют фасеточные суставы, тем меньше они могут выдерживать повышенные требования. Таким образом, к межпозвоночному диску будут предъявляться более высокие требования, что приведет к его дальнейшей дегенерации (или поломке). Изменения межпозвонкового диска и фасеточных суставов в настоящее время необратимы.

Примеры дегенеративных заболеваний шейки матки

Стеноз шейного отдела позвоночника
Важным признаком дегенерации диска является реакция, которой подвергается кость. Поскольку нормальные отношения костей потеряны, возникает состояние нестабильности. Это относится к одному позвонку, который ненормально перемещается по отношению к следующему позвонку.

Чтобы стабилизировать это избыточное движение, кость растет наружу. Эти разрастания наружу называются остеофитами.Остеофиты можно найти возле межпозвонковых пространств и вокруг фасеточных суставов. Остеофиты занимают место. Если они растут в областях, где находятся нервы или спинной мозг, они могут задевать или сдавливать эти структуры. Это может в разной степени вызывать боль, онемение, покалывание или слабость. Это известно как стеноз шейки матки .

Источник фото: SpineUniverse.com

Грыжа шейного диска
Дегенерация диска иногда может протекать несколько иначе.В процессе выдерживания повышенных механических нагрузок внешняя сторона диска, известная как фиброзное кольцо, может подвергаться нагрузке. Со временем в фиброзном кольце могут образоваться небольшие разрывы.

Это внешнее кольцо обычно удерживает мягкий гелеобразный центр диска. Гелевый центр, известный как ядро, может быть выброшен из диска через кольцевой разрыв. Это называется грыжей диска . Если грыжа диска идет в направлении спинного мозга или нервного корешка, это может привести к неврологическим нарушениям.Грыжи межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника могут быть серьезными. Если они достаточно значительны, они могут вызвать паралич как верхних, так и нижних конечностей, хотя это случается крайне редко.

В большинстве случаев пациент жалуется на боли в шее, связанные с иррадиацией боли в одну руку. Это вызвано сжатием нервного корешка, а не самого спинного мозга. Со временем некоторые грыжи межпозвоночных дисков рассасываются или уменьшаются сами по себе. Иногда грыжи диска могут сохраняться, вызывая длительные симптомы и неврологические проблемы, которые могут потребовать хирургического вмешательства.

Шейный спондилез
Это довольно замысловатое звучащее слово на самом деле не более чем описание того, что происходит с подавляющим большинством наших шейных отделов позвоночника по мере того, как мы становимся старше. Термин спондилез относится к разрастанию костной ткани, связанному со старением позвоночника.

Хотя, как уже говорилось, предполагается, что остеофиты образуются из-за микронестабильности и дегенерации диска, это не точно. Известно, что большой процент пациентов без боли в шее или других симптомов страдает спондилезом позвоночника.

Однако у некоторых людей спондилез может быть связан с болью в шее. Спондилез, вероятно, является конечным результатом дегенерации диска, которая присутствует в течение очень долгого времени.

Дифференциальный диагноз: выяснение причин боли

Что еще может вызывать боль в шее?
Диагностика дегенеративных заболеваний позвоночника начинается с изучения анамнеза и медицинского осмотра. Обычно у пациентов возникает боль в шее. Это частая жалоба, с которой они обращаются к врачу.К сожалению, боль в шее — обычная жалоба подавляющего большинства людей, у которых есть только жесткая шея. Важно отличать боль в шее, связанную с дегенеративными заболеваниями позвоночника, от других более серьезных заболеваний.

Напряжение мышц может вызывать легкую боль. Это может варьироваться от случайной «ригидности шеи» (от слишком долгого удержания шеи в одном положении, например, во время сна) до болезненности шеи, связанной с столкновением на малой скорости транспортного средства (хлыстовая травма).

Боль и болезненность неглубокие и обычно ограничиваются окружающими мышцами шеи.Часто одна сторона более симптоматична, чем другая. Мышечные деформации отличаются от дегенеративных заболеваний своим самоограниченным течением. Растяжения мышц обычно проходят или, по крайней мере, резко улучшаются в течение нескольких дней или недель. Боль, которая продолжается более 3 недель без улучшения, может не быть мышечным растяжением, и следует учитывать другие диагнозы.

Пациенты с ревматоидным артритом могут иметь боль в шее. Это важно осознавать. Любому пациенту с ревматоидным артритом следует сделать рентген шеи.У этих пациентов может развиться нестабильность в верхнем шейном отделе позвоночника, что может поставить под угрозу спинной мозг. Это легко узнать на простом рентгеновском снимке.

Боль в шее может быть признаком менингита , инфекции слизистой оболочки головного и спинного мозга. Менингит может иметь множество причин и может быть заразным.

Хотя боль в шее, вероятно, является наиболее частым симптомом, важно распознавать другие признаки. Пациенты часто чрезвычайно чувствительны к свету, раздражительны, имеют высокую температуру и фактически переносят очень небольшое движение шеи.Хотя это бывает редко, этот диагноз очень серьезен и должен побудить человека обратиться за неотложной медицинской помощью.

В области шеи могут возникать и другие типы инфекций. Инфекция может произойти в кости или межпозвоночном диске. Это чаще встречается у пожилых пациентов, у которых может быть слабая иммунная система. Опять же, как и в случае с менингитом, важно иметь лихорадку в анамнезе, но не гиперчувствительность к яркому свету.

Опухоли также могут вызывать боль в шее. Одним из способов клинической дифференциации опухоли от дегенеративных заболеваний является наличие общих или конституциональных симптомов.Непреднамеренная потеря веса, чувство крайней летаргии, стойкая субфебрильная температура и ночная потливость являются типичными конституциональными симптомами. История рака в другом месте также является ключом к разгадке, поскольку большинство опухолей шеи являются метастазами (или распространяются) из рака легких, простаты, почки или груди.

Что делать, если вы считаете, что у вас боль в шее из-за дегенеративного заболевания позвоночника

Только врач может сказать вам наверняка, что вызывает боль в шее. Он или она точно определит состояние позвоночника, которое вызывает у вас боль, поэтому, если у вас постоянная боль, запишитесь на прием к врачу.

Комментарий Эдварда К. Бензеля, MD

Гарфин и Боно представили потребителю убедительную диссертацию о дегенеративных заболеваниях шейного отдела позвоночника. Они представили обсуждение из пяти частей, охватывающее множество диагнозов и потенциальных проблем, влияющих на дегенерирующий и стареющий шейный отдел позвоночника. Они очертили анатомию и охватили большинство патологических процессов, поражающих шейный отдел позвоночника. Для потребителя с симптомами третья, четвертая и пятая части особенно показательны, поскольку они предоставляют проницательную «информацию из первых рук» о процессе принятия решений, который требует активного участия как пациента, так и врача.Эта серия из пяти частей является обязательной к прочтению пациентами, планирующими хирургическое вмешательство по поводу дегенеративного заболевания шейки матки. Для предоставления этой информации д-р. Сердечно поздравляем Гарфина и Боно.

Болезнь диска шейки матки и боль в шее

Ничто не вечно, особенно человеческое тело. Десятилетия сгибаний, подъемов, поворотов и скручиваний действительно могут сказаться на вашей шее. Учитывая весь этот повторяющийся стресс, неудивительно, что около двух третей людей в какой-то момент своей жизни испытают боль в шее.

Однако болезнь шейного отдела позвоночника выходит за рамки просто боли в шее. Дегенеративный процесс может вызвать излучающую боль, а также онемение и слабость в плечах, руке и кисти. Этот дискомфорт и потеря подвижности могут серьезно повлиять на вашу карьеру, семью и качество жизни.

Шейные диски: ваши естественные амортизаторы

Шейный отдел шеи состоит из семи костей, называемых позвонками, которые разделены дисками, заполненными амортизирующим гелеобразным веществом.Шейные диски стабилизируют шею и позволяют ей плавно поворачиваться из стороны в сторону и прогибаться вперед и назад. «Без дисков позвоночник был бы очень жестким», — объясняет Ки Ким, доктор медицинских наук, доцент кафедры неврологической хирургии и руководитель отделения нейрохирургии позвоночника Калифорнийского университета в Дэвисе. «Диски позволяют нашему телу двигаться так, как мы хотим. Они также обеспечивают амортизацию для тела, действуя как амортизатор».

Со временем эти естественные амортизаторы изнашиваются и могут начать разрушаться.Пространство между позвонками сужается, а нервные корешки защемляются. Этот процесс известен как шейный остеохондроз. Исследования показывают, что около 25% людей в возрасте до 40 лет без симптомов и 60% старше 40 лет имеют ту или иную степень остеохондроза. По мере прогрессирования остеохондроза шея становится менее гибкой, и вы можете чувствовать боль и скованность в шее, особенно к концу дня.

Когда диск разрывается или выпячивается, оказывая давление на спинной мозг или нервные корешки, это называется грыжей межпозвоночного диска или «смещением диска».«Хотя заболевание шейного диска обычно протекает медленно, грыжа межпозвоночного диска иногда может возникнуть быстро после травмы или травмы шеи.

Наиболее частыми и очевидными симптомами шейного остеохондроза являются боль в шее и ригидность шеи. из этих состояний давит на один или несколько нервов, проходящих через спинной мозг, у вас также может развиться боль, онемение или слабость, распространяющиеся вниз по плечу, руке и кисти. При заболевании шейного диска ваш врач сначала изучит историю болезни, чтобы выяснить, когда у вас появились симптомы, насколько они серьезны и что заставляет их улучшаться или ухудшаться.Скорее всего, вы пройдете неврологический осмотр, чтобы проверить свою силу, рефлексы и ощущения в руке и руке, если они затронуты.

Визуализирующие обследования, такие как рентген, магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ), могут помочь вашему врачу визуализировать ваш спинной мозг, чтобы точно определить источник боли в шее.

Что делать с заболеванием межпозвоночного диска шейки матки

Даже если у вас остеохондроз или поскользнулся межпозвоночный диск, велики шансы, что вы сможете вылечить его без хирургического вмешательства.Первой линией лечения заболевания шейного отдела позвоночника являются безрецептурные обезболивающие, включая парацетамол (тайленол), и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (мотрин, адвил) и напроксен (алев). Эти лекарства могут помочь уменьшить боль и воспаление. Ваш врач может назначить стероиды или наркотические обезболивающие, если лекарства, отпускаемые без рецепта, не работают.

Физиотерапия — еще один вариант лечения болезни шейного отдела позвоночника. Терапевт может использовать шейное вытяжение или мягко манипулировать вашими мышцами и суставами, чтобы уменьшить вашу боль и скованность.Физиотерапевт также может помочь вам увеличить диапазон движений и показать вам упражнения и правильные позы, чтобы облегчить боль в шее.

Эти консервативные методы лечения помогут уменьшить боль в шее. Если у вас также есть значительное онемение или слабость, немедленно обратитесь к врачу. Вам и вашему врачу нужно будет подумать о следующем шаге вашего лечения. Хирургия — это вариант лечения, и решение о том, нужно ли оно вам, часто является субъективным процессом.

«Некоторые люди могут терпеть больше боли и онемения, чем другие», — говорит К.Дэниел Рью, доктор медицины, профессор ортопедической хирургии Милдред Б. Саймон, профессор неврологической хирургии и директор Института ортопедии позвоночника Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе. «Я стараюсь заставить пациентов, у которых только что болит, подождать, по крайней мере, шесть недель [перед операцией], потому что через шесть недель подавляющему большинству пациентов становится лучше».

Основная операция по поводу остеохондроза называется дискэктомией. Во время этой процедуры хирург удаляет диск изнашивающийся.Дискэктомия часто сопровождается заменой искусственного диска, при котором металлический диск вставляется вместо диска, который был удален. После дискэктомии может быть проведен артродез шейки матки, при котором небольшой кусок кости имплантируется в пространство между позвонками. По мере заживления кость срастается с позвонками выше и ниже нее.

После выздоровления: поддержание здоровья шеи

Может пройти от нескольких недель, чтобы боль в шее прошла сама по себе, до трех месяцев или года, чтобы кость зажила после операции.Как только боль в шее утихнет, вы должны поддерживать позвоночник в хорошей форме, чтобы избежать дискомфорта в будущем. «Когда мы видим кого-нибудь с проблемой позвоночника, мы думаем о здоровье позвоночника в долгосрочной перспективе», — говорит Энтони Далитто, доктор философии, PT, FAPTA, профессор и председатель кафедры физиотерапии Университета Питтсбурга. «Как только симптомы улучшатся, мы хотим помочь человеку предотвратить следующее».

Хотя остеохондроз чаще всего возникает из-за возраста, на него также могут влиять факторы образа жизни.Чтобы сохранить здоровье позвоночника, придерживайтесь сбалансированной диеты и регулярно занимайтесь спортом. Не курите, потому что, помимо прочего, курение является фактором риска заболевания шейного диска. Также следите за своей осанкой, всегда держите шею прямо и хорошо поддерживая спину.

Хотя боль в шее из-за болезни шейного диска может вернуться, вы снизите вероятность, если будете хорошо заботиться о своей шее и остальном теле. «Большинство людей не имеют постоянных проблем с шеей на протяжении всей жизни.Обычно это приходит и уходит, — говорит Рью. — Если у вас сейчас есть проблема с шеей, велика вероятность, что она не продлится вечно ».

Цервикальная дегенеративная болезнь диска — StatPearls

Continuing Education Activity

Дегенеративная болезнь диска шейного отдела позвоночника обычно развивается у пожилых людей в равной степени с точки зрения пола. Пациенты чаще всего испытывают боль. Боль или в сочетании с другими неврологическими симптомами может потребовать хирургического вмешательства. Варианты лечения варьируются от неоперационных мер до декомпрессии, инструментального слияния , либо комбинация ламинопластики или инструментария, либо их комбинация.В этой главе будут рассмотрены анатомия, естественное течение, этиология, патофизиология, оценка и варианты лечения. В этом упражнении излагаются причины, профилактика и лечение пациентов с заболеванием шейного отдела позвоночника, а также подчеркивается важность необходимости в межпрофессиональной команде.

Целей:

Опишите факторы риска развития шейного остеохондроза.
Определите различные группы пациентов и соответствующие им симптомы.
Просмотрите тесты физического осмотра и различные методы визуализации, чтобы помочь в диагностике шейного остеохондроза.
Опишите варианты лечения, как неоперационные, так и оперативные, а также опишите возможные осложнения каждого из них.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Дегенеративная болезнь шейного отдела позвоночника обычно развивается у пожилых людей в равной степени в зависимости от пола пациента.Пациенты чаще всего жалуются на боль. Боль или ее сочетание с другими неврологическими симптомами может потребовать хирургического вмешательства. Варианты лечения варьируются от неоперационных мер до декомпрессии, аппаратного спондилодеза или комбинации ламинопластики или инструментария или их комбинации. В этой главе будут рассмотрены анатомия, естественное течение, этиология, патофизиология, оценка и варианты лечения.

Шейный отдел позвоночника от C1 до C7 обеспечивает исключительную функцию и диапазон движений.Верхний шейный отдел позвоночника С1 (атлас, который соединяется с затылком) и С2 (ось) имеют узкую специализацию, что позволяет выполнять значительные диапазоны движений (вращение, сгибание, разгибание и изгиб в сторону), связанных с ориентацией фасеток, что позволяет для большего вращения. Структуры, прилегающие к шейным позвонкам, включают спинной мозг и нервные корешки, кровеносные сосуды, а также трахею и пищевод.

Межпозвоночный диск (МПД) находится от уровня C2-C3 вниз, способствует подвижности и стабилизации шейного отдела позвоночника.В отличие от грудного и поясничного позвонков, шейные позвонки имеют уникальный костный выступ, называемый крючковатым отростком, который сочленяется с прилегающим уровнем, образуя сустав Люшка или унковертебральный сустав. Этот сустав помогает укрепить МПД и обеспечивает дополнительную стабильность и подвижность [1]. МПД представляет собой сложную структуру, состоящую в основном из двух частей: периферически расположенного фиброзного кольца (AF) и центрально расположенного пульпового ядра (NP), которые отвечают за его функцию распределения нагрузки.Передняя и задняя продольные связки укрепляют МПД.

AF межпозвонковых дисков состоит в основном из коллагена I типа в слоях (ламеллах), протеогликанов, гликопротеинов, эластичных волокон и секретирующих клеток внеклеточного матрикса (ECM). Эти коллагеновые слои имеют уникальное расположение и образуют прочную оболочку для внутреннего содержимого, NP.

NP имеет гелеобразную консистенцию, состоящую в основном из воды, которая уменьшается с возрастом (~ 90% при рождении и 70% к 60 годам).Оставшаяся меньшая часть содержимого NP состоит из коллагена типа II и протеогликанов. Важнейшим протеогликаном в NP является аггрекан, который, когда он связан с гиалуроновой кислотой, помогает удерживать воду в NP, обеспечивая сопротивление нагрузке.

После первых лет жизни МПД становится крупнейшей бессосудистой структурой в организме. Подача питания в основном осуществляется за счет диффузии метаболитов из замыкательных пластинок позвонков. Со временем МПД начинает терять не только содержание воды, но и запас протеогликанов, что приводит к более фиброзной консистенции НП и последующему растрескиванию, поскольку замыкательные пластинки позвонков кальцифицируются с возрастом.

Существуют разные типы грыж НП. Если грыжа межпозвонкового диска остается внутри фиброзного кольца, это называется протрузией диска. Однако NP также может проникать через поврежденные кольцевые волокна, а содержимое NP может вытекать через дефект в кольцевом пространстве, что называется экструзией диска. Кроме того, фрагменты NP можно отделить от материала экструдированного диска, что приведет к секвестрации диска. [2]

Дегенеративный процесс шейного отдела позвоночника подразделяется на три стадии: (1) дисфункция, (2) нестабильность и (3) стабилизация.Дисфункция возникает в возрасте от 15 до 45 лет. На этой стадии могут возникать радиальные и периферические разрывы фиброзного кольца, сопровождающиеся локализованным синовитом фасеточного сустава. Нестабильность (2) может возникать у людей в возрасте от 35 до 70 лет. Эта стадия характеризуется разрушением внутреннего диска с прогрессирующей резорбцией, а также дегенерацией фасеточного сустава. Это состояние приводит к завершающей стадии процесса, стабилизации, чаще всего наступающей после 60 лет.Здесь гипертрофическая кость развивается вокруг фасеточных суставов, а также диска, что способствует жесткости и, возможно, анкилозирующему позвоночнику.

Интересно, что каждый сегмент позвоночника может находиться на разной стадии дегенерации. Один уровень может завершать стадию дисфункции, а другой — начинать фазу стабилизации. Грыжи диска возникают в результате фазы дисфункции и нестабильности, в то время как стеноз позвоночного канала возникает в результате поздней стадии нестабильности и стадии ранней стабилизации в результате разрастания кости и сужения дискового пространства. пациент, чьи сегменты шейного отдела позвоночника имеют сочетание грыжи диска и стеноза позвоночника на разных уровнях.C5-6 чаще всего поражается из-за биомеханики шейного отдела позвоночника.

При обсуждении естественного течения остеохондроза шейного отдела позвоночника и вариантов лечения пациенты с симптомами могут испытывать множество симптомов, связанных с прерывистой или постоянной болью, наряду с возможными неврологическими симптомами без боли. Пациенты обычно получают консервативное лечение, когда испытывают непрогрессирующую боль и / или минимальные неврологические проблемы. Если операция необходима, она, как правило, плановая, и ее можно отложить в надежде на улучшение симптомов.Однако исключением являются пациенты с диагнозом шейная миелопатия, которым необходимо более срочное хирургическое лечение, чтобы избежать прогрессирования.

Правильная диагностика и лечение спондилолитической шейной миелопатии могут быть чрезвычайно сложными, особенно у пациентов с постоянной осевой болью в шее или даже без нее с возможной радикулопатией. Следует также знать, что у 20% пациентов со стенозом шейки матки также может быть стеноз поясничного отдела. Хотя многим пациентам может быть поставлен простой диагноз с подробным анамнезом и физическим осмотром, сопровождаемым подтверждающими методами визуализации, существует значительная подгруппа пациентов, которые испытывают боль, не испытывая неврологических симптомов (помимо возможных сенсорных изменений), и визуализация которых не может легко коррелировать с физическим. результаты экзамена.В таких случаях, как этот, другие методы диагностики должны поддерживать тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование для постановки точного диагноза. Таким образом, систематическая оценка является обязательной для правильной и адекватной диагностики и лечения этих пациентов.

Этиология

Поскольку МПД зависит от диффузии межпозвонковых замыкательных пластинок для питания, дегенерация шейки матки является нормальной частью старения, которое начинается рано, на втором десятилетии жизни. По мере того, как диски теряют влагосодержание, они становятся менее податливыми и растрескиваются, что приводит к уменьшению высоты диска и разрушению.Это изменение выравнивания может дополнительно усилить нагрузку на заднюю часть шейного отдела позвоночника и привести к спондилотическим изменениям (то есть гипертрофии фасеток). Менее гидратированный НП, по мере его дегенерации, нагрузка на шейный отдел позвоночника и повышенные силы, действующие на НП, затем передаются в ФП, которая затем начинает разрываться и трещать, ослабляя ФП. Это дополнительно приводит к снижению высоты МПД, так как ФП начинает выпирать и увеличиваться в диаметре, а затем образовывать трещины.

В процессе старения некоторые факторы окружающей среды и генетические факторы могут предрасполагать людей к развитию шейного остеохондроза.Интересно, что с увеличением использования электроники (например, портативных устройств, таких как смартфоны) в сидячем положении хроническое сгибание шеи может привести к увеличению нагрузки на диски. В нейтральном положении голова весит приблизительно 12 фунтов (5,4 кг). С увеличением сгибания относительный вес дисков увеличивается до 27 фунтов (12,2 кг) при 15 градусах, 40 фунтов (18,1 кг) при 30 градусах, 49 фунтов (22,2 кг) при 45 градусах и 60 фунтов (27,2 кг). при сгибании 60 градусов. Этот хронически добавленный вес вызывает более хроническую нагрузку на МПД, особенно на НП, плохую диффузию и питание МПД и последующую дегенерацию.[3]

Объектами исследования были другие возможные факторы и причины риска, включая курение, род занятий, генетику, атеросклероз, контактные виды спорта и предшествующие операции. Однако исследования показали противоречивые данные, демонстрирующие неопределенный вклад индекса массы тела, пола, спорта, курения и потребления алкоголя. [4] Гор и др. не показали никаких доказательств того, что курение сигарет является возбудителем дегенерации шейного отдела позвоночника. Также не было обнаружено, что такие виды спорта, как тяжелая атлетика, увеличивают риск дегенерации.[5]

Эпидемиология

Подобно поясничному отделу позвоночника, дегенерация шейного отдела позвоночника является естественным возрастным феноменом. Распространенность шейного DDD увеличивается с возрастом независимо от симптоматики пациента (или ее отсутствия). [6] [7] Литература продемонстрировала, что в избранной популяции у четверти пациентов в возрасте до 40 лет наблюдались признаки дегенерации или сужения диска на одном уровне. Это свидетельство было обнаружено примерно у 60% пациентов той же группы населения старше 40 лет.[8] Lehto et al. продемонстрировали аналогичные результаты у бессимптомных пациентов старше 40 лет, из которых 62% показали отклонения на МРТ [9].

В японском исследовании 497 бессимптомных пациентов Matsumoto et al. показали, что почти у 90% пациентов (мужчин и женщин) старше 60 лет были отклонения от нормы, в то время как у 17% и 12% мужчин и женщин соответственно в возрасте 20 лет наблюдались отклонения. [10] Несколько исследований подтвердили, что наиболее частым участком диска на уровне диска является C5-6, а вторым по частоте является C6-7.Исследования также показали, что шейный DDD был связан с дегенеративными изменениями поясницы как у мужчин, так и у женщин, но действительно проявлялся в более позднем возрасте. Также была обнаружена связь в распределении боли в области шеи, плеча и плеча у пациентов с умеренным и тяжелым шейным DDD. [9] [10] [11]

Патофизиология

Патофизиология остеохондроза шейного отдела позвоночника сопоставима с заболеваниями грудного и поясничного отделов позвоночника. Обычно физиологические изменения сначала происходят в пульпозном ядре, а затем следует прогрессирующая дегенерация фиброзного кольца.Этот нормальный дегенеративный процесс может привести к экструзии компонентов ядра. Сегменты становятся гипермобильными, что приводит к дополнительным дегенеративным артритическим изменениям и нестабильности. В отличие от поясничного отдела позвоночника, эти гипертрофические изменения в основном возникают на крючковидном отростке, образующем вентральную стенку отверстия (унковертебральный сустав). Фасеточные суставы и тела позвонков также в конечном итоге начинают испытывать эти гипертрофические изменения из-за измененных нагрузок. Как упоминалось выше, эти изменения приводят к скованности и уменьшению подвижности шейного отдела позвоночника.

Когда возникает HNP, боль, которая является наиболее частой находкой при CDD, зависит от уровня поражения и местоположения грыжи. Однако HNP также могут протекать бессимптомно. Большинство грыж возникает заднебоковой, учитывая более тонкую и слабую структуру ФП в этой области из-за PLL (задняя продольная связка, не покрывающая эту область так плотно. Учитывая заднебоковое расположение нервного корешка, HNP может вызывать боль двумя способами; один — если ганглий дорзального корешка (DRG) сдавливается, симптомы обычно следуют дерматомному паттерну.Однако, если HNP находится непосредственно кзади, второй способ заключается в том, что может произойти сдавление спинного мозга с симптомами дистальнее травмы.

Анамнез и физика

Тщательный анамнез имеет первостепенное значение, чтобы убедиться, что симптомы вызваны дегенеративными изменениями, а не более серьезными состояниями. Обсуждение с пациентом возможных конституциональных симптомов (потеря веса, лихорадка, озноб и / или пот) и инфекций может иметь решающее значение, наряду с онкологическим анамнезом и травмой.Если присутствующим симптомом является боль, необходим подробный анамнез боли, такой как функциональное ограничение, интенсивность, начало, облегчение и обострение симптомов, облучение и связанные с ними симптомы. Обязательным условием является подробный анамнез неврологических жалоб, таких как слабость, потеря чувствительности и походка.

Физикальное обследование всегда должно начинаться с определения жизненно важных функций пациента (например, лихорадки). Необходимо тщательное неврологическое обследование, которое, как минимум, должно включать моторное тестирование верхних и нижних конечностей, тестирование черепных нервов, оценку походки и равновесия, ощущений и рефлексов (включая Хофманна и Бабинского) и любой клонус.Диапазон движений шейного отдела позвоночника следует оценивать для обеих степеней движений и выявлять какие-либо симптомы.

Чаще всего пациенты жалуются на осевую боль в шее и трудности с движением. [12] Небольшая группа пациентов может жаловаться на головные боли, в то время как другие, как правило, страдают от боли в плече. [13] Односторонние корешковые симптомы также довольно распространены и чаще всего возникают в результате грыжи заднебокового диска и остеофитов, расположенных в нервном отверстии.

Другие признаки и симптомы включают изменения глубоких сухожильных рефлексов, мышечную атрофию, гипестезию, парестезию или слабость, проявляемую специфическими признаками нервных корешков.Значительная часть движений сгибания / разгибания шейного отдела позвоночника происходит между C4-C6. Интересно, что исследования показывают, что межклеточное пространство C5-C6 имеет самую раннюю и наиболее значительную степень дегенерации. [14] Наиболее частые нервные корешки, пораженные протрузией диска, — это С6 и С7. C6 находится между C5-C6. [15]

Провокационные тесты, такие как тест Сперлинга и тест на отведение (разгрузку) плеча, позволяют оценить любые корешковые симптомы. Признак Лермитта также может помочь диагностировать потенциальную миелопатию шейки матки.Необходима оценка параспинальной мышцы на предмет спазма и триггерных точек. Также было бы полезно оценить состояние верхних конечностей, чтобы лучше различать имеющиеся симптомы. Например, пациент может жаловаться на нечеткое онемение и покалывание в руке, что может быть вторичным по отношению к синдрому запястного канала, синдрому двойного сдавливания или шейной радикулопатии. [16]

Заболевание шейного диска может протекать бессимптомно, а дегенеративные изменения обнаруживаются только при визуализации, такой как компьютерная томография, рентген или МРТ.Заднебоковой симптоматический HNP будет проявляться кожной болью, миотомной слабостью или сенсорными изменениями. Наиболее распространенный HNP находится на C6-7, сразу перед нервным корешком C7. Когда нервный корешок C7 воспален или сдавлен, пациент будет жаловаться на боль от шеи, иррадиирующую в латеральное предплечье, а затем в ладонь и возможное облучение в средний палец. Мышечная слабость может присутствовать в ипсилатеральной трехглавой мышце, что затрудняет разгибание в локте. Рефлекс трехглавой мышцы также может быть угнетенным и асимметричным.

Компрессия корня C5 может проявляться болью в шее, иррадиирующей к плечу, наряду с болью в области лопатки. Может быть поражена дельтовидная мышца, и может возникнуть слабость во время отведения плеча, вращения наружу и сгибания локтя. Рефлекс двуглавой мышцы и плечевого сустава также может быть подавленным и асимметричным.

Когда поражен нерв C6, боль в шее будет распространяться на шею, плечо вниз к большому и указательному пальцам, в дополнение к перискапулярной боли. Этот нервный корешок иннервирует двуглавую мышцу вместе с разгибателями запястья, и может присутствовать слабость во время сгибания локтя и разгибания запястья.Рефлекс двуглавой мышцы и плечевого сустава также может быть подавленным и асимметричным.

Нервный корешок C8 обеспечивает чувствительность от шеи до медиального предплечья и медиальной стороны кисти. Иннервируемые группы мышц — разгибатели пальцев, при этом может возникнуть слабость при разгибании большого пальца.

Подобно нервному корешку C8, нервный корешок T1, когда он вовлечен, будет проявляться болью в шее, иррадиирующей в медиальную часть руки и предплечья, но редко доходит до кисти. Может присутствовать первая слабость спинных межкостных мышц.

Тяжелый шейный спондилез, окостенение задней продольной связки, грыжа диска или любая их комбинация могут вызвать шейную спондилотическую миелопатию. Это состояние чаще всего встречается у пациентов в возрасте 50 лет и старше. Признаки и симптомы очень разнообразны и уникальны, описывая их ноги как жесткие и / или деревянные. Некоторые могут жаловаться на онемение и покалывание, исходящие от кончиков пальцев до рук, как если бы они были в перчатках) [17]. Письмо и другие мелкие моторные функции (ловкость) также могут измениться.Также могут присутствовать гиперрефлексия, положительный признак Хоффмана, клонус голеностопного сустава и рефлекс Бабинского. Возможны нарушения походки. В тяжелых случаях могут произойти изменения мочевого пузыря и кишечника [18].

Оценка

Лабораторные исследования могут помочь в диагностике, особенно если инфекция (например, болезнь Лайма), аутоиммунный артрит или нарушение обмена веществ (дефицит фолиевой кислоты или витамина B12) являются важными для дифференциального диагноза. Также необходимы общий анализ крови с дифференциалом, а также СОЭ и СРБ; однако все они не обладают специфичностью для спинномозговой инфекции.Посев крови также может быть показан при подозрении на инфекцию.

Визуализацию следует начинать с рентгенологического исследования, которое может указать на уменьшение нормального шейного лордоза, гипертрофические изменения и сужение дискового пространства. Они также помогают исключить дополнительные проблемы, такие как переломы или нестабильность. Компьютерная томография (КТ) также может быть полезна для предоперационного планирования, особенно у пациентов с дорсальными остеофитами и OPLL. МРТ является золотым стандартом для пациентов, рассматривающих дегенерацию шейного отдела позвоночника в качестве потенциального диагноза, когда видны связки, диск и нервные структуры.Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет оценить как мягкие ткани, так и костные структуры, а также точно измерить функционально значимые размеры позвоночного канала и спинного мозга в различных плоскостях [19].

Уменьшение ширины позвоночного канала увеличивает риск компрессии шейного отдела спинного мозга и миелопатии. [20] Поскольку пространство вокруг спинного мозга становится относительно уменьшенным в нижних сегментах шейного отдела позвоночника, риск выше на этих уровнях. [21] [22] [23] На МРТ внутренние дисковые пространства, как правило, имеют умеренно высокую интенсивность сигнала, а окружающий край, фиброзное кольцо, имеет низкую интенсивность сигнала.На спине средней интенсивности демонстрируются центральные или парацентральные грыжи диска в дисковое пространство. Пациенты с миелопатией могут изначально не иметь изменений пуповины, но со временем они могут появиться. Эти изменения проявляются гиперинтенсивностью на уровне сдавления пуповины с отеком пуповины или даже миеломаляцией.

Также важно отметить дополнительные методы, которые помогут исключить другие потенциальные диагнозы. Например, ЭМГ может быть полезным для исключения компрессионных и / или периферических невропатий, вызванных профессиональным воздействием, диабетом или дефицитом фолиевой кислоты / витамина B12.

Лечение / ведение

Лечение шейного отдела межпозвоночного диска сосредоточено на уменьшении боли, улучшении функции и минимизации рецидивов и продолжительности симптомов. Лечение обычно требует неотложной помощи и может привести к оперативному вмешательству.

В нерабочем состоянии

Консервативные методы включают отдых, изменение активности, фармакологические средства, физиотерапию, манипуляции, различные типы инъекций и иглоукалывание.Первоначальная краткосрочная иммобилизация может быть полезной. Лекарства могут облегчить симптомы. Они могут включать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), стероиды и / или миорелаксанты. Обычно используются НПВП, которые обеспечивают облегчение, нарушая синтез простагландинов, что приводит к ингибированию воспалительного каскада.

Стероиды могут быть полезны при начальном лечении для краткосрочного использования, поскольку они связаны с вредными побочными эффектами. Миорелаксанты — это вариант, когда пациенты испытывают мышечные спазмы.Гросс и др. продемонстрированная мобилизация шейки матки и манипуляции с ней могут обеспечить немедленное или краткосрочное облегчение боли в шее. [24] Препараты класса ГАМК, такие как габапентин и ингибиторы захвата серотонина, также могут быть рассмотрены. Трициклические антидепрессанты также могут играть роль. Клиницисты должны избегать употребления опиоидов.

Шейный воротник может быть рекомендован пациентам с непреодолимой болью в шее. Существуют разногласия по поводу эффективности тракции шейки матки для лечения HNP, поскольку нет никаких доказательств, позволяющих предположить снижение степени грыжи диска.[25] Это, однако, может позволить некоторую нейрофораминальную декомпрессию.

Физиотерапия должна начинаться на ранней стадии алгоритма лечения. Следует использовать пассивные методы, которые включают, помимо прочего, нагревание, механическое вытяжение, массаж и мягкий шейный воротник. [26] Было показано, что тепло уменьшает боль и уменьшает мышечные спазмы. [27] [28] Данные свидетельствуют о том, что криотерапия может помочь уменьшить воспаление и уменьшить защиту мышц. [29] [30] Массаж области интенсивности позволяет выполнять механическую стимуляцию, что приводит к усилению кровообращения и способствует расслаблению мышц.[31] Тракция шейки матки может способствовать отвлечению суставов и потенциально снизить давление на нервные корешки / диски; это может улучшить эпидуральный кровоток в этой области и уменьшить боль, воспаление и спазмы.

Активные методы также должны быть частью реабилитации. К ним относятся аэробная подготовка, динамическая тренировка мышц, изометрические упражнения и упражнения на диапазон движений. Постуральная тренировка может помочь. Изометрические упражнения позволяют укрепить паравертебральные мышцы, избегая определенных движений, которые могут вызвать боль.Недавние сообщения предполагают, что нет убедительных доказательств того, что пациенты с хронической болью в шее должны выполнять упражнения на укрепление шеи и растяжку. [32]

Как указывалось ранее, диагностика и лечение миелопатии шейки матки могут быть трудными и непредсказуемыми. У некоторых пациентов может развиваться быстрое начало и ослабление симптомов, в то время как у некоторых может наблюдаться плато в симптомах, но в целом оно обычно прогрессирует, поскольку временные рамки могут изменяться [33]. К сожалению, спонтанное улучшение наступает редко.Иногда тщательное наблюдение может быть целесообразным для пациентов с симптомами, которые не прогрессируют и имеют легкую форму.

Оперативное лечение

Пациентам, которые не реагируют на неоперативное лечение, особенно тем, кто испытывает непреодолимую боль, прогрессирующий или значительный неврологический компромисс, миелопатию, может потребоваться хирургическое вмешательство. Одним из хирургических вариантов является декомпрессия. Процедуры декомпрессии могут включать слияние с инструментами или без них.Однако, как правило, большинство декомпрессий состоит из сращивания, чтобы свести к минимуму возможность послеоперационной деформации.

Также могут быть полезны процедуры снятия боли. Инъекции нервных корешков или эпидуральные инъекции стероидов могут использоваться не только как диагностический инструмент, но и как терапевтические. Однако они не обходятся без нежелательных осложнений. [34] [35] Исторически также использовались инъекции в триггерные точки, но не было доказательств их долгосрочной эффективности.

Существует множество хирургических доступов к шейному отделу позвоночника.Обычно нервные структуры сдавливаются спереди; Следовательно, передний доступ необходим для непосредственного удаления диска, вызывающего декомпрессию и, скорее всего, будет включать слияние (ACDF). Подходом выбора у пациентов с нормальным или кифотическим выравниванием является передний доступ, поскольку ламинэктомия у этих пациентов может дополнительно вызвать кифоз, вторичный по отношению к возникающей дестабилизации [36]. Во время ACDF компрессионные и дегенеративные структуры удаляются сращением сегментов, прилегающих к декомпрессии.Кроме того, несколько дисков могут быть удалены с помощью многоуровневых сплавлений (с прививкой стойки или без нее). При многоуровневой декомпрессии может потребоваться корпэктомия с трансплантацией подкоса. Передняя шейная пластина может быть вставлена для повышения стабильности и более ранней мобилизации. Отвлечение дискового пространства с помощью межтелового имплантата может привести к дальнейшей непрямой декомпрессии нервного отверстия.

Некоторые исследования демонстрируют скорость слияния до 94% после ACDF. [37] Однако для успешного слияния ключевыми факторами являются правильный выбор пациентов и точные оперативные методы.Текущая литература свидетельствует о поддержке значительного улучшения симптомов у большинства пациентов. [38] [39] [40] Хотя рецидивирующие симптомы, вечернее ухудшение, все же могут возникать, скорее всего, вторично по отношению к дегенерации соседнего уровня после сращения. Кроме того, неврологические нарушения встречаются редко (0,01%). [41] Другие потенциальные причины осложнений включают рассечение мягких тканей при использовании переднего доступа с последующей трансплантацией и имплантацией. Во время рассечения возвратный гортанный нерв может быть поврежден, что приведет к параличу, что может привести к охриплости голоса.Кроме того, пищевод и / или трахея могут быть повреждены, возможно, перфорированы, а трансплантат может сместиться и осесть. Охриплость голоса и / или дисфазия могут быть отмечены после операции, особенно при более высоких уровнях оперирования или в многоуровневых случаях.

Если необходима непрямая декомпрессия, можно использовать задний доступ к спинному мозгу. Этот подход предназначен в основном для пациентов с нейтральным или лордотическим расположением шейного отдела позвоночника. Кроме того, задний доступ весьма полезен для пациентов с многоуровневой компрессией и врожденным стенозом, обычно затрагивающим C3-C6 или C7.Мышцы, прикрепляющиеся ко второму шейному сегменту, защищены, чтобы избежать прогрессирующего кифоза и послеоперационной боли в шее. Задняя декомпрессия предоставляет спинному мозгу дополнительное пространство, отодвигаясь от дисковых / костных гребней, сдавливающих спереди. Варианты включают ламинэктомию (со спондилодезом или без него) или ламинопластику с открытыми дверьми. Оба метода могут достичь одной и той же цели — увеличить диаметр канала.

Highsmith et al. показали сходные неврологические исходы между этими двумя пациентами, но пациенты, перенесшие ламинэктомию сращением, имели меньшую боль в шее по сравнению с ламинопластикой.[42] Если присутствует боль в шее, необходимо провести слияние, чтобы решить эту проблему, так как простая декомпрессия может способствовать неврологическому восстановлению, но не изменить боль после DDD. Ламинопластика обычно предназначена для пациентов с компрессией спинного мозга без боли в шее или с минимальной болью в шее. Ламинопластика может минимизировать риск послеоперационного кифоза у пациентов с нейтральным или лордозным позвоночником. В настоящее время ламинэктомия обычно сопровождается инструментальным слиянием, которое повышает стабильность и может поддерживать или восстанавливать лордоз.Lees et al. продемонстрировали удовлетворительные результаты у 70-80% пациентов, перенесших ламинэктомию [43]. Hirabayashi et al. описали обширную ламинопластику открытых дверей, которая показала хорошие результаты у 66% пациентов [44]. Однако у этих методов есть свои осложнения, которые варьируются от гематомы, повреждения твердой мозговой оболочки, паралича, послеоперационного паралича C5 и постламинэктомического кифоза и боли в шее. Более того, фораминотомия — это вариант прямой декомпрессии нервных корешков только у пациентов с радикулопатией.

В последнее время все большую популярность приобрела артропластика шейного диска. Некоторые исследования не показывают существенной разницы между слияниями и артропластикой в отношении частоты ревизий через два года после операции [45]. Однако эта процедура показана не при остеохондрозе, а при грыже межпозвоночного диска.

Комбинированный доступ (передний и задний) может потребоваться, когда показана многоуровневая корпэктомия или когда наблюдается снижение качества кости, вторичное по отношению к метаболическому состоянию пациента.

Дифференциальный диагноз

Плечевая плексопатия
Синдром запястного / локтевого канала
Периферическая нейропатия или неврит
Комплексный регионарный болевой синдром

9102 9102 Демиопатия
Злокачественная опухоль (опухоль Панкоста при нейропатических симптомах)
Миофасциальная боль
Шейный спондилез
Растяжение связок
Растяжение связок шейки матки
Растяжение связок шейки матки
0002
at
0003
at
000
at
000 Патология плеча / травма вращательной манжеты
Синдром грудной апертуры
Инфекционная этиология / остеодисцит

Прогноз

Прогноз и развитие заболевания Их трудно предсказать, и они сильно варьируются от пациента к пациенту.В статье, опубликованной в 1956 году, Кларк и его сотрудники наблюдали за 120 пациентами с шейным спондилезом. Они обнаружили, что у 75% пациентов заболевание ослаблялось эпизодически, у 20% пациентов симптомы прогрессировали постепенно, а у 5% пациенты быстро становились симптоматическими [46].

Несколько лет спустя Lees et al. далее продемонстрировал непредсказуемость болезни. [43] В своем исследовании 37 пациентов Нурик и соавт. обнаружили, что сначала была фаза ухудшения, а затем непрогрессивная фаза, которая в некоторых случаях длилась годами.Пациенты старшего возраста были более склонны к дальнейшему ухудшению состояния [47]. В другом исследовании состояние 26% пациентов ухудшилось, 38% осталось стабильным и более чем на одну треть улучшилось [48].

Осложнения

Пациенты с заболеванием шейного отдела межпозвоночного диска могут испытывать значительное влияние боли и инвалидности, часто не связанной с уровнем патологических изменений самих межпозвоночных дисков. Эта инвалидность может привести к потере продуктивных дней на работе, ухудшению роли в личной жизни, а также к общему ухудшению здоровья из-за малоподвижного образа жизни.Неврологические осложнения могут возникать, как описано выше, с потерей функции нижних конечностей и недержанием мочи, которые являются очень катастрофическим, хотя и редким, осложнением миелопатии.

Сдерживание и обучение пациентов

Болезнь межпозвоночного диска шейки матки может привести к серьезным заболеваниям, ведущим к низкому качеству жизни и инвалидности. Пациенты, обеспокоенные дегенерацией шейного отдела позвоночника, должны получить информацию о своем диагнозе. Диагностика на ранней стадии является обязательной и позволяет избежать потенциальных нарушений или ограничений.Врачи первичного звена также должны обучаться, чтобы не пропустить общие признаки физического осмотра. Если это беспокоит лечащего врача пациента, должна быть создана справочная система.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Пациентам с заболеванием шейного диска требуется межпрофессиональный подход. Физиотерапевты могут помочь не только при острых обострениях, но и предотвратить постоянные хронические проблемы. Они также играют жизненно важную роль, обучая пациентов правильной осанке и выполнению домашних упражнений.

Клиницисты, такие как лечащий врач пациента, их физиотерапевты, невролог, ортопеды и / или нейрохирурги, должны работать вместе с пациентом над кратким диагнозом и планом лечения (включая неоперационный и / или оперативный подход). Эпидуральные инъекции в шейку матки, фасеточные блокады, инъекции нервных корешков, когда это необходимо, должны выполняться врачом по обезболиванию со значительным опытом, учитывая катастрофические последствия осложнения. [49] Учитывая возможную инвалидность и последствия, получение механизмов преодоления невероятно важно, и поставщики психиатрических услуг играют решающую роль.Они могут помочь в развитии навыков с помощью когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и уменьшении боли с помощью биологической обратной связи. [50] [51]

Ссылки

1.: Shedid D, Benzel EC. Анатомия шейного спондилеза: патофизиология и биомеханика. Нейрохирургия. 2007 Янв; 60 (1 Supp1 1): S7-13. [PubMed: 17204889]
2.: Фардон Д.Ф., Уильямс А.Л., Доринг Е.Дж., Муртаг Ф.Р., Габриэль Ротман С.Л., Зе Г.К. Номенклатура поясничных дисков: версия 2.0: Рекомендации объединенных рабочих групп Североамериканского общества позвоночника, Американского общества радиологии позвоночника и Американского общества нейрорадиологов.Spine J. 01 ноября 2014; 14 (11): 2525-45. [PubMed: 24768732]
3.: Frost BA, Camarero-Espinosa S, Foster EJ. Материалы для позвоночника: анатомия, проблемы и решения. Материалы (Базель). 14 января 2019; 12 (2) [Бесплатная статья PMC: PMC6356370] [PubMed: 30646556]
4.: Баттье М.С., Видеман Т. Дегенерация поясничного диска: эпидемиология и генетика. J Bone Joint Surg Am. 2006 апр; 88 Прил. 2: 3-9. [PubMed: 16595435]
5.: Gore DR, Carrera GF, Glaeser ST.Курение и дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника: рентгенографическое исследование. Spine J. 2006 сентябрь-октябрь; 6 (5): 557-60. [PubMed: 16934727]
6.: Гор DR. Рентгенографические данные шейного отдела позвоночника у бессимптомных лиц: наблюдение через десять лет. Позвоночник (Phila Pa 1976). 2001 15 ноября; 26 (22): 2463-6. [PubMed: 11707711]
7.: Окада Е., Мацумото М., Итихара Д., Чиба К., Тояма Ю., Фудзивара Х, Момосима С., Нишиваки И., Хашимото Т., Огава Дж., Ватанабэ М., Такахата Т.Старение шейного отдела позвоночника у здоровых добровольцев: 10-летнее исследование продольной магнитно-резонансной томографии. Позвоночник (Phila Pa 1976). 2009 г., 01 апреля; 34 (7): 706-12. [PubMed: 19333104]
8.: Боден С.Д., МакКоуин П.Р., Дэвис Д.О., Дина Т.С., Марк А.С., Визель С. Аномальное магнитно-резонансное сканирование шейного отдела позвоночника у бессимптомных субъектов. Предполагаемое расследование. J Bone Joint Surg Am. 1990 сентябрь; 72 (8): 1178-84. [PubMed: 2398088]
9.: Lehto IJ, Tertti MO, Komu ME, Paajanen HE, Tuominen J, Kormano MJ.Возрастные изменения МРТ на 0,1 Тл в шейных дисках у бессимптомных субъектов. Нейрорадиология. 1994; 36 (1): 49-53. [PubMed: 8107998]
10.: Matsumoto M, Fujimura Y, Suzuki N, Nishi Y, Nakamura M, Yabe Y, Shiga H. МРТ шейных межпозвонковых дисков у бессимптомных субъектов. J Bone Joint Surg Br. 1998 Янв; 80 (1): 19-24. [PubMed: 9460946]
11.: Lawrence JS. Дегенерация диска. Его частота и связь с симптомами. Ann Rheum Dis. 1969 Март; 28 (2): 121-38.[Бесплатная статья PMC: PMC1031120] [PubMed: 4237972]
12.: Heller JG. Синдромы дегенеративного заболевания шейки матки. Orthop Clin North Am. 1992 июл; 23 (3): 381-94. [PubMed: 1620533]
13.: Nilsson N. Распространенность цервикогенной головной боли в случайной выборке населения 20-59 лет. Позвоночник (Phila Pa 1976). 1995, 01 сентября; 20 (17): 1884-8. [PubMed: 8560336]
14.: Холмс А., Ван С, Хан Чж, Данг Г.Т. Объем и характер сгибательно-разгибательных движений в шейном отделе позвоночника.Позвоночник (Phila Pa 1976). 1994 15 ноября; 19 (22): 2505-10. [PubMed: 7855673]
15.: Montgomery DM, Brower RS. Шейная спондилотическая миелопатия. Клинический синдром и естественное течение. Orthop Clin North Am. 1992 июл; 23 (3): 487-93. [PubMed: 1620540]
16.: Malanga GA, Landes P, Nadler SF. Провокационные пробы при обследовании шейного отдела позвоночника: исторические основы и научный анализ. Врач боли. 2003 апр; 6 (2): 199-205. [PubMed: 16883381]
17.: Voskuhl RR, Hinton RC.Нарушение чувствительности кистей рук вследствие спондилотической компрессии шейного отдела спинного мозга. Arch Neurol. 1990 Март; 47 (3): 309-11. [PubMed: 2310314]
18.: Айер С., Ким Х.Дж. Шейная радикулопатия. Curr Rev Musculoskelet Med. 2016 сентябрь; 9 (3): 272-80. [Бесплатная статья PMC: PMC4958381] [PubMed: 27250042]
19.: Ulbrich EJ, Schraner C, Boesch C, Hodler J, Busato A, Anderson SE, Eigenheer S, Zimmermann H, Sturzenegger M. Нормативная МРТ шейного позвоночного канала Габаритные размеры.Радиология. 2014 Апрель; 271 (1): 172-82. [PubMed: 24475792]
20.: Янасэ М., Мацуяма Ю., Хиросе К., Такаги Х., Ямада М., Ивата Х., Исигуро Н. Измерение объема шейного отдела спинного мозга на МРТ. J Spinal Disord Tech. 2006 апр; 19 (2): 125-9. [PubMed: 16760787]
21.: Tierney RT, Maldjian C, Mattacola CG, Straub SJ, Sitler MR. Измерения стеноза шейного отдела позвоночника у нормальных субъектов. J Athl Train. 2002 июн; 37 (2): 190-193. [Бесплатная статья PMC: PMC164344] [PubMed: 12937434]
22.: Торг JS, Наранджа Р.Дж., Павлов Х., Галинат Б.Дж., Уоррен Р., Стине Р.А. Связь сужения шейного отдела позвоночника с обратимым и необратимым повреждением шейного отдела спинного мозга у футболистов. J Bone Joint Surg Am. 1996 сентябрь; 78 (9): 1308-14. [PubMed: 8816644]
23.: Morishita Y, Naito M, Wang JC. Стеноз шейного отдела позвоночного канала: разница между стенозом на нижнем шейном и множественном уровнях. Int Orthop. 2011 Октябрь; 35 (10): 1517-22.[Бесплатная статья PMC: PMC3174302] [PubMed: 21113592]
24.: Гросс А., Миллер Дж., Д’Сильва Дж., Берни С.Дж., Голдсмит С.Х., Грэм Н., Хейнс Т., Бронфорт Дж., Ховинг Дж. Манипуляция или мобилизация при боли в шее. Кокрановская база данных Syst Rev.2010, 20 января; (1): CD004249. [PubMed: 20091561]
25.: Harris PR. Шейное вытяжение. Обзор литературы и руководств по лечению. Phys Ther. 1977 Август; 57 (8): 910-4. [PubMed: 877159]
26.: Тан Дж. К., Нордин М. Роль физиотерапии в лечении болезни шейного диска.Orthop Clin North Am. 1992 июл; 23 (3): 435-49. [PubMed: 1620537]
27.: McCray RE, Паттон, штат Нью-Джерси. Обезболивание в триггерных точках: сравнение влажного тепла и коротковолновой диатермии. J Orthop Sports Phys Ther. 1984; 5 (4): 175-8. [PubMed: 18806417]
28.: FOUNTAIN FP, GERSTEN JW, SENGIR O. Уменьшение мышечного спазма, вызванного ультразвуком, горячими компрессами и инфракрасным излучением. Arch Phys Med Rehabil. 1960 июл; 41: 293-8. [PubMed: 13824160]
29.: Pangarkar S, Lee PC.Консервативное лечение боли в шее: лекарства, физиотерапия и упражнения. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2011 августа; 22 (3): 503-20, ix. [PubMed: 21824590]
30.: Гарра Дж., Сингер А.Дж., Лено Р., Тайра Б.Р., Гупта Н., Матаикутти Б., Тоде Х.Дж. Теплые или холодные компрессы при растяжении шеи и спины: рандомизированное контролируемое испытание эффективности. Acad Emerg Med. 2010 Май; 17 (5): 484-9. [PubMed: 20536800]
31.: Патель К.С., Гросс А., Грэм Н., Голдсмит С.Х., Эццо Дж., Морьен А., Пелосо П.М.Массаж при механических заболеваниях шеи. Кокрановская база данных Syst Rev.2012, 12 сентября; (9): CD004871. [PubMed: 22972078]
32.: Kay TM, Gross A, Goldsmith CH, Rutherford S, Voth S, Hoving JL, Brønfort G, Santaguida PL. Упражнения при механических нарушениях шеи. Кокрановская база данных Syst Rev.2012, 15 августа; (8): CD004250. [PubMed: 22895940]
33.: Сури А., Чаббра Р.П., Мета В.С., Гайквад С., Пандей Р.М. Влияние изменения интрамедуллярного сигнала на хирургический результат у пациентов с шейной спондилотической миелопатией.Spine J. 2003, январь-февраль; 3 (1): 33-45. [PubMed: 14589243]
34.: Ходжес С.Д., Каслберг Р.Л., Миллер Т., Уорд Р., Торнбург С. Эпидуральная инъекция стероидов в шейку матки с внутренним повреждением спинного мозга. Два отчета о болезни. Позвоночник (Phila Pa 1976). 1998, 01 октября; 23 (19): 2137-42; обсуждение 2141-2. [PubMed: 9794061]
35.: McLain RF, Fry M, Hecht ST. Преходящий паралич, связанный с эпидуральной инъекцией стероидов. J Расстройство позвоночника. 1997 Октябрь; 10 (5): 441-4. [PubMed: 9355063]
36.: Rahme R, Boubez G, Bouthillier A, Moumdjian R. Острая деформация «лебединая шея» и сдавление спинного мозга после ламинэктомии шейки матки. Может J Neurol Sci. 2009 июль; 36 (4): 504-6. [PubMed: 19650366]
37.: Фунтас К.Н., Капсалаки Э.З., Николакакос Л.Г., Шмиссон Х.Ф., Джонстон К.В., Григорян А.А., Ли Г.П., Робинсон Дж. С.. Передняя цервикальная дискэктомия и осложнения, связанные со спондилодезом. Позвоночник (Phila Pa 1976). 01 октября 2007 г .; 32 (21): 2310-7. [PubMed: 17
1]
38.: Бернард TN, Whitecloud TS.Шейная спондилотическая миелопатия и миелорадикулопатия. Передняя декомпрессия и стабилизация аутогенным лоскутом малоберцовой кости. Clin Orthop Relat Res. 1987 август; (221): 149-60. [PubMed: 3608294]
, 39,: , Эмери С.Е., Болман Х.Х., Болеста М.Дж., Джонс П.К. Передняя шейная декомпрессия и артродез для лечения шейной спондилотической миелопатии. От двух до семнадцати лет наблюдения. J Bone Joint Surg Am. 1998 Июль; 80 (7): 941-51. [PubMed: 9697998]
40.: Окада К., Ширасаки Н., Хаяси Х., Ока С., Хосоя Т.Лечение шейной спондилотической миелопатии расширением позвоночного канала кпереди с последующим артродезом. J Bone Joint Surg Am. 1991 Март; 73 (3): 352-64. [PubMed: 2002073]
41.: Flynn TB. Неврологические осложнения переднего шейного межтелового спондилодеза. Позвоночник (Phila Pa 1976). 1982 ноябрь-декабрь; 7 (6): 536-9. [PubMed: 7167824]
42.: Highsmith JM, Dhall SS, Haid RW, Rodts GE, Mummaneni PV. Лечение миелопатии со стенозом шейки матки: сравнение стоимости и результатов ламинопластики по сравнению с ламинэктомией и слиянием латеральных масс.J Neurosurg Spine. 2011 Май; 14 (5): 619-25. [PubMed: 21388285]
43.: LEES F, TURNER JW. ЕСТЕСТВЕННАЯ ИСТОРИЯ И ПРОГНОЗ ШЕЙНОГО СПОНДИЛОЗА. Br Med J. 1963 Dec 28; 2 (5373): 1607-10. [Бесплатная статья PMC: PMC1873933] [PubMed: 14066179]
44.: Hirabayashi K, Watanabe K, Wakano K, Suzuki N, Satomi K, Ishii Y. Расширенная ламинопластика открытых дверей при миелопатии со стенозом шейного отдела позвоночника. Позвоночник (Phila Pa 1976). 1983 Октябрь; 8 (7): 693-9. [PubMed: 6420895]
45.: Робертсон Дж. Т., Пападопулос С. М., Трайнелис В. К.. Оценка заболевания смежных сегментов у пациентов, получавших артропластику или артропластику шейки матки: проспективное двухлетнее исследование. J Neurosurg Spine. 2005 декабрь; 3 (6): 417-23. [PubMed: 16381202]
46.: CLARKE E, ROBINSON PK. Миелопатия шейки матки: осложнение шейного спондилеза. Головной мозг. 1956 Сентябрь; 79 (3): 483-510. [PubMed: 13364095]
47.: Нурик С. Патогенез заболевания спинного мозга, связанного с шейным спондилезом.Головной мозг. 1972; 95 (1): 87-100. [PubMed: 5023093]
48.: Эпштейн Дж. А., Джанин Ю., Каррас Р., Лавин Л. С.. Сравнительное исследование лечения шейной спондилотической миелорадикулопатии. Имеет опыт лечения 50 случаев обширной ламинэктомии, фораминотомии и удаления остеофитов за последние 10 лет. Acta Neurochir (Вена). 1982; 61 (1-3): 89-104. [PubMed: 6280455]
49.: Шрайбер А.Л., Макдональд Б.П., Киа Ф., Фрид Г.В. Цервикальные эпидуральные инъекции стероидов и травмы спинного мозга.Spine J. 2016 Октябрь; 16 (10): 1163-1166. [PubMed: 26383496]
50.: Уриц I, Хаббл А., Петерсон Е., Орхурху В., Эрнст Калифорния, Кайе А.Д., Вишванат О. Последние сведения о когнитивной терапии для лечения хронической боли: всесторонний обзор. Curr Pain Headache Rep.10 июля 2019; 23 (8): 57. [PubMed: 31292747]
51.: Куо Ю.Л., Ван П.С., Ко П.Й., Хуанг К.Ю., Цай Ю.Дж. Непосредственное влияние постуральной биологической обратной связи в реальном времени на осанку позвоночника, мышечную активность и воспринимаемую тяжесть боли у взрослых с болью в шее.Поза походки. 2019 Янв; 67: 187-193. [PubMed: 30359957]

Шейный отдел позвоночника: дегенеративные состояния

Curr Rev Musculoskelet Med. 2011 Dec; 4 (4): 168–174.

Эндрю Г. Тодд

Южные специалисты-ортопеды, 2731 Napoleon Ave., New Orleans, LA 70115 USA

Southern Orthopaedic Specialists, 2731 Napoleon Ave., New Orleans, LA 70115 USA

Соответствующий автор. © Springer Science + Business Media, LLC, 2011 г. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Дегенеративные заболевания шейного отдела позвоночника в течение всей жизни поражают до двух третей населения. Несмотря на то, что они часто носят доброкачественный и эпизодический характер, заболевания шейки матки могут стать изнурительными, что приведет к сильной боли и, возможно, к неврологическим последствиям. Безоперационное лечение продолжает играть важную роль в лечении этих пациентов, при этом лекарства, терапия и интервенционные обезболивающие играют все более важную роль в лечении. Хирургическое лечение, включая переднюю и заднюю декомпрессию и спондилодез, было эффективным лечением многих заболеваний шейки матки, но может привести к серьезным проблемам, включая заболевание смежного уровня.Ламинотомия / фораминотомия и тотальное артропластика диска позволяют избежать некоторых из этих проблем, обеспечивая при этом аналогичные клинические результаты. Текущие клинические испытания и исследования помогают определить роль этих новых технологий в лечении пациентов с дегенеративными заболеваниями шейки матки, хотя их большая польза еще не доказана.

Ключевые слова: Шейный отдел позвоночника, шейный остеохондроз, стеноз шейки матки, миелопатия шейного отдела .Осевая боль относится к боли, которая возникает вдоль позвоночного столба, тогда как радикулопатия относится к жалобам на дерматомное или миотомное распределение, часто возникающее в руках. Пациенты могут жаловаться на онемение, боль или потерю функции. Миелопатия относится к группе жалоб и результатов, связанных с внутренним повреждением самого спинного мозга. Пациенты могут сообщать о онемении, проблемах с координацией и походкой, слабости хвата и жалобах со стороны кишечника и мочевого пузыря с соответствующими физическими данными. Эти различные проблемы могут быть вызваны широким спектром патологий, и клиницист должен уметь распознавать не только тип проблемы, с которой может столкнуться пациент, но также надлежащим образом лечить или своевременно направлять этих пациентов.Понимание естественной истории этих состояний и различных вариантов лечения важно при лечении пациентов с проблемами шейки матки.

Сообщается, что в течение жизни частота возникновения боли в шее среди населения достигает 67%, причем до 54% населения испытывают ее в течение последних 6 месяцев [1, 2]. Кроме того, жалобы, связанные с шейкой матки, чаще встречаются у более образованных пациентов, у тех, у кого в анамнезе были головные боли и боли в пояснице, а также в анамнезе были хлыстовые или травматические травмы в анамнезе [1, 3, 4].Заболеваемость шейной радикулопатией намного ниже. Точечная распространенность оценивается на уровне 3,5 / 1000, в то время как ежегодная заболеваемость составляет 83/100000 населения [5, 6].

Сообщается, что безоперационное лечение осевой боли в шее приносит пользу большинству пациентов [7]. Ротман и Рашбаум сообщили об отсутствии существенной разницы между пациентами, получавшими оперативное лечение, и пациентами, лечившимися консервативно [8]. Радикулопатия шейки матки обычно протекает доброкачественно. Исследование 205 пациентов, получавших лечение в течение 10-25 лет с использованием таких методов, как покой, тракция, ошейник и лекарства, показало, что у 43% пациентов симптомы полностью исчезли, у 25% — умеренная боль, а у 32% — сильная остаточная боль [9 ].У пациентов с миелопатией совсем другой анамнез. Эпштейн сообщил, что 64% пациентов с миелопатией не показали улучшения при последовательном лечении [10]. Другие показали, что до двух третей пациентов ухудшаются, 20% медленно и 5% с быстро прогрессирующими симптомами [11].

Оценка пациента

В основе оценки пациента лежит тщательный сбор анамнеза. Локализация, продолжительность и качество боли являются важными факторами при оценке пациентов с шейным отделом позвоночника.Анкеты и визуальные аналоговые оценки полезны для количественной оценки слабости и того, насколько симптомы влияют на их повседневную деятельность. Отягчающие и смягчающие факторы — это ключи, которые часто помогают клиницисту сформулировать дифференциальный диагноз, а затем в большинстве случаев сузить варианты до наиболее вероятной этиологии для пациента. Распределение жалоб (т. Е. Осевые, корешковые или миелопатические) имеет первостепенное значение при оценке пациента, поскольку конкретный паттерн может помочь локализовать структурную патологию в нейроаксисе.Например, длительная тупая осевая боль в шее, возможно, из-за дегенерации фасетки или диска во множестве участков шеи, гораздо менее специфична как жалоба, чем острая жгучая боль в правом плече / дельтовидной мышце, которая может указывать на грыжу диска на уровне C4. / 5. Во время клинической оценки нарушения походки, потеря функции, проблемы с координацией и симптомы, соответствующие относительному прогрессированию, являются важными факторами, которые следует учитывать этим пациентам. Кроме того, врач не должен упускать из виду менее распространенную этиологию патологии шеи, такую как воздействие инфекционных агентов и токсинов окружающей среды, особенно в условиях миелопатии.

Детальный медицинский осмотр важен при оценке заболеваний шейного отдела позвоночника. Каждое обследование следует начинать с генерального осмотра шейного отдела позвоночника и плечевой зоны. Признаки травмы, аномальные родинки, пятна от кофе с молоком могут указывать на различную этиологию боли. Поскольку некоторые проблемы с плечом могут имитировать проблемы с шейным отделом позвоночника, часто помогает краткий осмотр плеча, чтобы исключить это, особенно для выявления признаков соударения. При пальпации позвоночника можно выявить болезненность костных выступов, спазм и болезненные триггерные точки.Также необходимо оценить активный и пассивный диапазон движений. В то же время может выполняться маневр Сперлинга, который включает вращение и разгибание шеи в каждую сторону, тем самым закрывая ипсилатеральные нейрофорамены для вращения, что может вызвать боль при радиулопатии. Признак L’hermittes можно увидеть во время диапазона движений, о чем пациент сообщит как о наличии ощущения поражения электрическим током при сгибании и разгибании шеи у некоторых пациентов с шейной миелопатией.Интерпретация глубоких сухожильных рефлексов может указывать на радикулопатию с односторонней потерей мышечной активации, в то время как гиперрефлексия или распространение рефлекса (то есть перевернутый лучевой рефлекс) может указывать на миелопатию или заболевание высшей центральной нервной системы. Тест Хоффмана выполняется исследователем, который быстро сгибает (т. Е. Щелкает) дистальный межфаланговый сустав среднего пальца, что вызывает спонтанное сгибание большого и указательного пальцев у пациентов, демонстрирующих этот признак. Это должно быть выполнено, чтобы исключить миелопатию в сочетании с рефлексом Бабинского и оценкой клонуса.Необходимо провести полное обследование силы мышц верхней и нижней конечностей с получением результатов по шкале от 0 до 5. Ощущение следует оценивать по дерматомическому паттерну, ища конкретные распределения онемения, боли или других дизестезий. Ощущение укола булавкой и вибрация также помогают оценить состояние шейного отдела спинного мозга. Наконец, оценка походки может указывать на патологию шейного отдела позвоночника. Пациенты с миелопатией часто борются с тандемной походкой, могут проявлять ножницы при попытке ходить и часто имеют механическую походку и широкую походку, когда они передвигаются спонтанно.

На этом этапе оценки врач должен сформулировать дифференциальный диагноз. У пациентов с осевой болью в шее и / или корешковыми симптомами существует множество возможностей помимо патологии шейки матки, включая синдромы ущемления периферических нервов, патологию плеча, плечевой плексит, опоясывающий герпес, синдром грудной апертуры, симпатический опосредованный болевой синдром, внутриспинальные или экстраспинальные опухоли, эпидуральный абсцесс и стенокардия. Боль в шее может быть связана с растяжением мышц, дегенерацией шейных дисков и фасеточной болью.Жалобы на корешок обычно возникают из-за раздражения нервных корешков при их выходе из отверстия, что может быть вызвано грыжей мягких дисков, стенозом, внутренней патологией корня, травмой и дегенеративными изменениями. Эти же состояния могут играть роль у пациента с миеолпатом, но крайне важно исключить медицинские причины миелопатии, включая рассеянный склероз, поперечный миелит, вирусное поражение (включая ВИЧ, герпесвирус и энтеровирусы), сифилис, туберкулез, грибковое и паразитарное поражение. эпидуральные абсцессы, арахноидит, сосудистые причины, аутоиммунные заболевания и заболевания соединительной ткани, саркоид, дефицит витамина B-12, паранеопластические синдромы и воздействие токсинов.

Визуализация начинается с рентгенограмм. Переднезаднего и бокового снимков часто бывает достаточно, чтобы врач мог составить первое впечатление. Изображение зубовидного отростка с открытым ртом полезно пациентам с травмами в анамнезе. Косые изображения позволяют оценить отверстие и фасеточные суставы. Виды сгибания и разгибания могут выявить нестабильность, которая может возникнуть в условиях травмы или в тяжелых дегенеративных состояниях.

У пациентов с устойчивыми корешковыми жалобами, неврологическими нарушениями или признаками и симптомами миелопатии следует рассмотреть возможность трехмерной визуализации.В зависимости от признаков и симптомов пациента могут быть рассмотрены различные методы. У пациентов с осевой болью в шее следует рассмотреть возможность проведения расширенной визуализации, когда пациенты не смогли пройти длительный курс консервативного лечения, включая активный реабилитационный компонент. И МРТ для оценки шейных дисков, нервов и остальной архитектуры является предпочтительным исследованием, если нет противопоказаний (например, кардиостимулятор или внутричерепные зажимы), когда можно рассмотреть возможность проведения КТ-миелограммы. МРТ — это основной инструмент для оценки пациентов с радикулопатией и миелопатией.Он обеспечивает отличную визуализацию нервных элементов, задней продольной связки, грыж дисков, секвестрированных фрагментов, опухолей и самого спинного мозга. Важно соотнести рентгенологические результаты МРТ и КТ миолограмм с симптомами пациента, поскольку с этими исследованиями связана очень высокая частота ложноположительных результатов. Сообщается, что до 19% асимпроматических пациентов имеют серьезные аномалии на МРТ шейного отдела позвоночника [12]. Если пациент подумывает о хирургическом вмешательстве, селективная блокада нервных корешков и фасеточная блокада могут быть очень полезны для окончательной оценки того, какие участки позвоночника способствуют появлению симптомов и требуют вмешательства.Провокационная дискография также может играть роль в указании на хирургическое вмешательство пациентов, у которых преобладают симптомы осевой боли в шее.

Безоперационное лечение

Большинство заболеваний шейного отдела позвоночника проходят самостоятельно и могут лечиться безоперационным путем. При определении того, какой курс лечения выбрать, важно помнить о целях лечения как с точки зрения пациента, так и с точки зрения врача. Ближайшие цели включают в себя контроль боли пациента при одновременном ограничении воздействия, которое состояние оказывает на его повседневную жизнь.Помимо этого, восстановление функции, возможно, является наиболее важной долгосрочной целью, хотя для некоторых пациентов это может быть медленным и трудным процессом.

Пероральные препараты являются наиболее распространенным лечением первой линии для пациентов, включая наркотики, противовоспалительные средства, миорелаксанты. , антидепрессанты и нейролептики. Наркотики идеальны только для краткосрочного лечения. Они не меняют характера боли даже в повышенных дозах. Побочные эффекты включают запор, седативный эффект, депрессию и проблемы со злоупотреблением.Обычно не рекомендуется длительное употребление наркотиков у пациентов с хронической болью. Обычно это приводит к бесконечному циклу увеличения спроса на лекарства. Часто назначают нестероидные противовоспалительные препараты и кортикостероиды, особенно при острой радикулопатии и / или боли в шее. Было показано, что стабилизированные дозы стероидов намного более эффективны у пациентов с болью в руке, чем с симптомами шеи [13]. Стероиды не следует назначать чаще, чем несколько раз в течение нескольких месяцев, поскольку их побочные эффекты включают, среди прочего, гипергликемию, увеличение веса, остеопороз и язву желудка.Нестероидные противовоспалительные средства являются хорошими препаратами первой линии для пациентов с заболеванием шейки матки. Аспирин, ибупрофен и другие безрецептурные препараты эффективны при минимальных затратах для пациента. Большинство противовоспалительных средств, отпускаемых по рецепту, доступны в недорогой общей форме, хотя побочные эффекты могут включать тошноту, язву желудка и дисфункцию почек. Новые ингибиторы ЦОГ-2, по-видимому, снижают частоту возникновения язв желудка и расстройств. У пациентов со значительными факторами сердечного риска появляется все больше свидетельств увеличения сердечного риска почти всех противовоспалительных средств, что препятствует их применению у определенной подгруппы пациентов.

Другие широко используемые пероральные препараты предназначены для снятия мышечных спазмов и дизестезии. Миорелаксанты следует рассматривать в качестве наркотических средств. Они склонны к злоупотреблению и могут вызвать седативный эффект, усталость и депрессию. Их следует использовать экономно и непродолжительное время. Антидепрессанты реже используются у пациентов с заболеваниями шейного отдела позвоночника. Амитриптилин использовался в течение многих лет, и было показано, что он улучшает сон, уменьшает депрессию, вызванную болью, и уменьшает невропатическую боль по различным причинам [14].У этих пациентов все чаще используются новые лекарства, такие как дулоксетин. Дулоксетин недавно был показан пациентам с хронической болью в пояснице и артритом, что позволяет лечить хроническую боль, а также депрессию, которая часто наблюдается при этих состояниях. Нейролептические препараты играют важную роль у пациентов с заболеваниями шейного отдела позвоночника, особенно при радикулопатии. Габапентин обычно используется для лечения невропатической боли, а также нервной боли, связанной с позвоночником.Прегабалин, препарат, одобренный для лечения фибромиалгии, все чаще используется для лечения пациентов с корешковой болью. Побочные эффекты этих лекарств значительны, включая седативный эффект, увеличение веса и депрессию. Эти лекарства с меньшей вероятностью станут объектами злоупотреблений у пациентов из группы риска, но они требуют регулярного ежедневного приема.

Постельный режим у этих пациентов следует использовать с осторожностью, при острой боли рекомендуется не более 48 часов [15]. Постельный режим приводит к ухудшению состояния, потере прочности и гибкости.Такие методы, как лед, могут обеспечить быстрое облегчение комфорта, в то время как тепло на самом деле может усилить боль [13]. Другие пассивные методы лечения, такие как массаж, ультразвук и ионоферез, не показали свою эффективность у пациентов с болью в шейном отделе позвоночника [16]. Доказано, что тракция облегчает боль в руке у пациентов с острой радикулопатией, но лишь в отдельных случаях. Изометрические упражнения, укрепляя мускулатуру шейного отдела позвоночника, не способствуют увеличению подвижности и могут фактически увеличить нагрузку на шейные диски, что позволяет предположить, что пациенты быстро переходят к программе активных движений.Для этих пациентов наиболее эффективны упражнения на активный диапазон движений, поддерживающие движение фасеточных суставов и способствующие правильной осанке. Щелчки и щелчки, о которых сообщают пациенты, обычно связаны с дегенеративными фасеточными суставами, и пациенты, испытывающие это, могут нуждаться в успокоении. Реабилитация с резистентностью может быть очень полезной для пациентов с шейным отделом позвоночника, поскольку требует активного участия пациентов в их реабилитации. Пациенты могут первоначально испытывать усиливающуюся боль из-за болезненности мышц, что требует обучения и поддержки со стороны терапевтов.Все терапевтические программы должны включать в себя программу для всего тела с некоторой аэробной подготовкой. Этим пациентам также следует рассмотреть возможность выполнения домашних упражнений. Клиническая эффективность манипуляций у пациентов с болью в шейке матки не доказана [17]. Эти маневры на самом деле могут быть опасными, поскольку сообщалось о травмах позвоночника и сосудов, и их следует избегать у большинства пациентов.

Интервенционное обезболивание

У пациентов со стойкими симптомами состояния шейки матки, несмотря на неинвазивные меры, направление к интервенционному специалисту по боли может быть эффективным вариантом.Пациентам могут быть предложены такие процедуры, как эпидуральные инъекции стероидов (интерламинарные и / или трансфораминальные), фасеточные блоки и фасеточные ризотомии. Инъекции в цервикальный интерламинар обычно используются для лечения пациентов с болью в шее и корешковой болью в руке из-за дегенеративных состояний шейки матки. Было показано, что инъекции как со стероидами, так и без них, эффективны у 77% пациентов, у которых эффективность оценивалась как облегчение симптомов до 4 недель [18]. Считается, что трансфораминальные инъекции и селективная блокада нервных корешков позволяют доставлять лекарство более прямым способом к месту патологии.В проспективном обзоре 68 пациентов с цервикальной радикулопатией, Bush и Hillier сообщили, что 62% пациентов сообщили об облегчении после трансфораминальных инъекций стероидов по сравнению с 16% при применении интерламинарных эпидуральных стероидов [19]. Хотя эти инъекции могут быть эффективными, они не лишены значительного риска, включая усиление боли в шее и руке, прокол твердой мозговой оболочки, головокружение, повреждение позвоночной артерии, паралич, инфаркт спинного мозга, инфаркт мозжечка и смерть [20–22] ^. Пациенты должны получить соответствующую консультацию перед проведением этих процедур.

У пациентов с хронической осевой болью в шее, блокада фасетки медиальной ветви и возможная ризотомия могут быть терапевтически полезными. До 85% пациентов, получавших фасеточные блоки только местным анестетиком, сохраняли облегчение боли в течение 2 лет после процедуры, в то время как 93% пациентов, получавших инъекции стероидов и местных анестетиков, сохраняли облегчение [23]. Ризотомия или удаление нервов, иннервирующих подозрительные фасеточные суставы, может играть определенную роль в лечении боли в шее и является минимально инвазивной с низкой болезненностью.Не существует долгосрочных исследований, подтверждающих его использование, а результаты пациентов a, как сообщается, противоречивы [24].

Хирургическое лечение радикулопатии

Традиционно существует два варианта хирургического лечения радикулопатии. Задний доступ включает ламинотомию с дискэктомией или без нее для лечения фораминального стеноза или грыжи мягкого диска. Передний доступ включает переднюю декомпрессию шейки матки или дискэктомию и спондилодез для облегчения центрального и фораминального стеноза, а также грыж мягких дисков.В последние годы были предложены устройства, сохраняющие движение, такие как замена диска или артопластика, для предотвращения долгосрочного дегенеративного заболевания соседнего уровня, которое связывают со сращением шейки матки.

Задняя фораминотомия или фораминотомия «замочная скважина» включает удаление небольшой части пластинки и медиальной части фасетки. Это обеспечивает доступ к отверстию и латеральной стороне спинномозгового канала, обеспечивая средства для декомпрессии выходящего нервного корешка и, возможно, также латерального спинного мозга.Джаганнатан и др. сообщили о серии из 162 пациентов с 5-летним наблюдением, не показавших значительной тенденции к кифозу, длительному облегчению боли и повышению качества жизни [25]. Ретроспективное исследование 303 пациентов, перенесших фораминотомию, со средним периодом наблюдения 7,1 года, показало, что 5- и 10-летний риск заболевания соседних сегментов составляет 3,2 и 5,0% соответственно, что значительно ниже, чем при цервикальном спондилодезе [26]. Кроме того, эту процедуру можно безопасно выполнять минимально инвазивным образом в амбулаторных условиях [27].Сообщалось о значительных жалобах на боль в шее, а также на неврологические травмы, спазм параспинальных мышц, разрывы твердой мозговой оболочки и преходящий паралич локтевого нерва [28, 29]. Принимая во внимание анатомические показания к этой операции, результаты кажутся приближенными к тем, которые наблюдаются при переднем цервикальном спондилодезе.

Передний доступ традиционно включает переднюю шейную дискэктомию и спондилодез. Эта процедура позволяет выполнить центральную и фораминальную декомпрессию с использованием, как правило, бережного отношения к мышцам.Затем уровень декомпрессии стабилизируется с помощью костного трансплантата и обычно пластины. Faldini et al. сообщили о серии из 51 пациента, которым в течение 10 лет лечили переднюю шейную дискэктомию и спондилодез, отмечая, что более 75% пациентов оценили свой результат как хороший или отличный в соответствии с критериями Одома [30]. Другое исследование 125 пациентов, за которыми наблюдали в среднем в течение 11 лет, показало 96% благоприятный исход, при этом только 5 пациентов перенесли операцию на смежном уровне [31].

Хотя в первоначальных сообщениях о передней шейной дискэктомии и спондилодезе использовался аутотрансплантат без инструментов, в последние годы сообщалось об использовании различных материалов, включая аллотрансплантат, кейджи из полиэфирэфиркетона (PEEK) и различные типы инструментов.Использование аллотрансплантата с передней пластиной было довольно успешным и становится очень распространенным для использования при передних сращениях. Пападопулос и др. сообщили о 46 пациентах, из которых 38 подверглись многоуровневому спондилодезу шейки матки с аллотрансплантатом малоберцового кольца и пластиной, сообщив о частоте псевдоартроза 3% [32]. Новые автономные кейджи из ПЭЭК были разработаны, чтобы избежать риска дисфагии, которая может быть вызвана выступающей поверхностью переднего покрытия, при этом позволяя размещать инструменты через кейдж с нулевым профилем.Сообщалось об использовании автономной клетки с пропитанным костным мозгом трикальцийфосфатом со 100% слиянием через 6 месяцев и сопоставимым уменьшением обезболивания через 6 месяцев [33]. Scholz et al. наблюдали за 38 пациентами в среднем в течение 8 месяцев, которым проводился автономный слияние, все из которых показали рентгенологические доказательства слияния, и только 1 пациент со стойкой дисфагией через 6 месяцев [34].

Поскольку инструменты в хирургии позвоночника эволюционировали, появились и возможности для костной пластики. Кость аутотрансплантата, кость аллотрансплантата и синтетические материалы были безопасно использованы в передних отделах шейного отдела позвоночника.Разработка BMP-2 была важной частью хирургии позвоночника в последние 10 лет, играя важную роль в вариантах костной пластики в поясничном отделе позвоночника. В свою очередь, были предприняты попытки расширить его роль в шейном отделе позвоночника. В настоящее время его использование в передней хирургии не рекомендуется. Поступали сообщения о серьезных осложнениях при его использовании при переднем цервикальном спондилодезе, включая острую обструкцию дыхательных путей и отек мягких тканей, приводящие к повторной интубации и даже смерти [35, 36 •].

Передняя шейная декомпрессия и спондилодез оказались очень эффективными для облегчения симптомов радиулопатии, но имеют одну очень важную долгосрочную проблему: заболевание смежного уровня. Хилибранд и др. сообщили о 25,6% в течение 10 лет симптоматического заболевания смежного уровня у пациентов, перенесших артродез шейки матки [37]. В результате были разработаны новые технологии сохранения движения, такие как замена шейного диска, с целью сохранения сегментарного движения и, таким образом, предотвращения заболевания соседнего уровня.Burkus et al. недавно сообщалось о 5-летнем клиническом и рентгенологическом наблюдении за 541 пациентом, указывающим на большее улучшение неврологического статуса за все время, указывающее на 5 лет по сравнению с пациентами с межтеловым спондилодезом, а также на сохранение углового движения с протезом через 5 лет [38 • •]. Точно так же Гарридо и его коллеги сообщили о более значительном улучшении показателей индекса инвалидности шеи, визуальных аналогов и показателей боли в руке по сравнению с контрольной группой переднего спондилодеза через 4 года [39].Кроме того, в группе артропластики было отмечено в шесть раз меньше повторных операций.

В целом, большинство исследований артропластики шейки матки показали аналогичные или немного лучшие результаты, чем традиционный передний спондилодез. До сих пор неясно, действительно ли эта процедура предотвращает заболевание на смежном уровне, поскольку существует мало долгосрочных исследований, превышающих 5 лет. Недавнее исследование с минимальным двухлетним радиологическим наблюдением показало прогрессирование фасеточного артроза на 7 из 36 уровней и гетеротопическую оссификацию на 27 из 36 уровней, которые подверглись замене, приближаясь к тем цифрам, которые наблюдаются после переднего цервикального спондилодеза [40].Джавахар и др. представили данные трех клинических испытаний, показывающих, что артропластика эквивалентна цервикальному спондилодиту в плане облегчения симптомов, но что риск развития заболевания смежного уровня оставался одинаковым в обеих группах [41]. Данные за 10 лет текущих текущих клинических испытаний должны дать врачу лучшее представление о профилактике заболеваний смежного уровня, когда они станут доступны в ближайшие несколько лет.

Хирургическое лечение миелопатии

Для лечения миелопатии шейки матки также существуют хирургические варианты передней и задней шейки матки.Передняя декомпрессия и спондилодез шейки матки, шейное артропластика, передняя корпэктомия и спондилодез, задняя шейная ламинэктомия со спондилодезом или без него и ламинопластика — все это важны для этой сложной группы пациентов. Местоположение патологии, анатомия пациента и предпочтения хирурга — все это факторы, влияющие на выбор этих пациентов для конкретных хирургических процедур.

Передние процедуры обеспечивают прямую декомпрессию спинного мозга, позволяя корректировать кифоз у пациентов с потерей нормального шейного лордоза.Фактически, тяжелый кифоз может на самом деле способствовать компрессии спинного мозга, которая возникает у этих пациентов, поскольку спинной мозг покрывает кифотический позвоночник, усиливая давление на спинной мозг. Сегментарные передние спондилодезы на нескольких уровнях могут обеспечить мощную корректирующую силу у пациентов с кифозом и в то же время декомпрессировать спинной мозг. Выполнение передней корпэктомии с трансплантацией подкоса может декомпрессировать спинной мозг, но позволяет менее агрессивно корректировать кифоз [42].У пациентов с одноуровневой компрессией как передний шейный спондилодез, так и артропластика шейного диска оказались эффективными в качестве хирургического лечения пациентов с миелопатией [43]. Этот самый большой недостаток использования многоуровневого переднего спондилодеза для этих пациентов и, возможно, самое большое преимущество выполнения корпэктомии и трансплантации стойки — это частота псевдоартроза. В настройке корпэктомии только два интерфейса трансплантата требуют слияния, в то время как в настройке многоуровневого слияния может потребоваться заживление от четырех до восьми интерфейсов для обеспечения прочного слияния.

У пациентов со стенозом шейки матки, вызывающим миелопатию, которые сохранили свой лордоз или, по крайней мере, нейтральное положение, могут быть рассмотрены варианты хирургического вмешательства на задней поверхности. При лечении миелопатии шейки матки рассматривались только ламинэктомия, ламинэктомия с инструментальным слиянием и ламинопластика с сохранением движения. Андерсон и др. провел обзор литературы по лечению миелопатии шейки матки с использованием задних методов и обнаружил, что одна ламинэктомия была связана с прогрессированием кифотической деформации, в то время как ламинэктомия и спондилодез — нет, отметив, что ламинэктомия и ламинопластика показали аналогичные результаты в улучшении функционального результата [44] .Ламинопластика была предложена для декомпрессии спинного мозга, предотвращая болезненные ощущения, связанные со спондилодезом, и поддерживая движение. Недавнее рандомизированное исследование по сравнению ламинопластики с передним шейным спондилодезом показало лучшее сохранение лордоза в группе спондилодеза, а также лучшую скорость выздоровления [45]. Проспективная серия пациентов, перенесших ламинопластику, за которыми наблюдали в течение 5 лет, показала некоторое улучшение в шейном лордозе, а также сохранение снижения частоты боли в задней части шеи и значительное улучшение функции в течение периода времени [46].

Заключение

Дегенеративные заболевания шейного отдела позвоночника остаются распространенным диагнозом среди населения в целом и могут рассматриваться как состояния, вызывающие осевую боль, корешковые жалобы или признаки миелопатии. Большинство этих состояний протекают доброкачественно, и их можно лечить с помощью поддерживающей симптоматической терапии. Для лечения этих расстройств стали показаны новые лекарства, такие как нейропатические обезболивающие и новые антидепрессанты, в то время как активная и агрессивная физиотерапия также может быть полезной.Основой хирургического лечения дегенеративных заболеваний шейки матки является декомпрессия нервных элементов, которые часто сочетаются с артродезом. По-прежнему существует озабоченность по поводу развития заболевания смежного уровня, которое привело к развитию тотальной артропластики диска. Еще неизвестно, принесут ли эти новые технологии больше преимуществ, чем передний цервикальный спондилодез. По-прежнему существуют противоречивые данные относительно лечения миелопатии относительно эффективности ламинопластики по сравнению с ламинэктомией и спондилодезом по сравнению с передней декомпрессией и спондилодезом.Наиболее важным определяющим фактором для выбора хирургического варианта является выравнивание шейного отдела позвоночника.

Выражение признательности

Раскрытие информации Доктор Тодд работает консультантом Stryker Spine и получает оплату за развитие образовательных практик для Stryker Spine.

Ссылки

Недавно опубликованные статьи, представляющие особый интерес, были отмечены как: • Важные • Важные

2. Кот П., Кэссиди Дж. Д., Кэрролл Л. Исследование здоровья и боли в спине в Сескатчеване: распространенность шеи боль и связанная с этим инвалидность у взрослых Саскачевана.Позвоночник. 1998; 23: 1689–1698. DOI: 10.1097 / 00007632-199808010-00015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Гез М., Хильдингссон С., Нильссон М. и др. Распространенность боли в шее: популяционное исследование из Северной Швеции. Acta Orthop Scand. 2002. 73: 455–459. DOI: 10.1080 / 00016470216329. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Кот П., Кэссиди Дж. Д., Кэрролл Л. Факторы, связанные с болью в шее и связанной с ней инвалидностью, в популяции Саскачевана. Позвоночник. 2000; 25: 1109–1117. DOI: 10.1097 / 00007632-200005010-00012.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Салеми Дж., Саветтьери Дж., Менегини Ф. и др. Распространенность шейной спондилитической радикулопатии: поквартирное обследование в сицилийском муниципалитете. Acta Neurol Acand. 1996; 93: 184–188. DOI: 10.1111 / j.1600-0404.1996.tb00196.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Радхакришнан К., Личи В.Дж., О’Фаллон М., Курляндия, LT. Эпидемиология шейной радикулопатии: популяционное исследование из Рочестера, Миннесота, с 1976 по 1990 год. Мозг. 1994. 117: 325–355. DOI: 10,1093 / мозг / 117.2.325. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. ДеПальма А.Ф., Субин Д.К. Изучение шейного синдрома. Clin Orthop. 1965; 38: 135–142. [PubMed] [Google Scholar] 8. Ротман Р.Х., Рашбаум РФ. Патогенез признаков и симптомов дегенерации шейного диска. Instr Course Lect. 1978; 27: 203–215. [Google Scholar] 9. Гор Д.Р., Сепик С.Б., Садовник Г.М., Мюррей член парламента. Боль в шее: длительное наблюдение за 205 пациентами. Позвоночник. 1987; 12: 1–5. DOI: 10.1097 / 00007632-198701000-00001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Epstien JA, Epstein WE: Хирургическое лечение стеноза шейного отдела позвоночника, спондилеза и миелорадикулопатии с помощью заднего доступа.В Обществе исследования шейного отдела позвоночника: шейный отдел позвоночника. Филадельфия, Дж. Б. Липпинкотт, 1989. [PubMed] 11. Кларк Э., Робинсон П.К. Миелопатия шейки матки: осложнение шейного спондилеза. Головной мозг. 1956; 1956: 79483. [PubMed] [Google Scholar] 12. Боден С., МакКаун П., Дэвис Д., Визель С. Аномальное магнитно-резонансное сканирование шейного отдела позвоночника у бессимптомных субъектов. J Bone Joint Surg Am. 1990; 72: 1178–1184. [PubMed] [Google Scholar]

13. Браузер RS: Неоперативное лечение дисковых и дегенеративных заболеваний.В позвоночнике. Под редакцией Herkowitz H, Garfin S, Eismont F и др. Позвоночник. Сондерс Эльзевьер, 2006: 814–818.

14. Диллин В., Уппал Г.С. Анализ, используются ли лекарственные препараты при лечении дегенерации межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника. Orthop Clin North Am. 1992; 23: 421–433. [PubMed] [Google Scholar] 15. Дейо Р., Диль А., Розенталь М. Сколько дней постельного режима при острой боли в пояснице? рандомизированное клиническое испытание. N Engl J Med. 1976; 20: 557. [PubMed] [Google Scholar] 16. Филадельфийская группа научно обоснованных клинических рекомендаций по селективным реабилитационным вмешательствам при боли в шее.Phys Ther 2001, 18: 1701–1717. [PubMed] 17. DiFabio RP. Манипуляции шейным отделом позвоночника: риски и польза. Phys Ther. 1999. 79: 50–65. [PubMed] [Google Scholar] 18. Манчиканти Л., Кэш К.А., Пампати В. и др. Эффективность флюороскопических цервикальных интерламинарных эпидуральных инъекций в лечении хронической грыжи шейного диска и радикулита: предварительные результаты рандомизированного двойного слепого контролируемого исследования. Pain Phys. 2010. 13: 223–236. [PubMed] [Google Scholar] 19. Буш К., Хиллиер С. Исход радиулопатии шейки матки, леченной перирадиулярными / эпидуральными инъекциями кортикостероидов: проспективное исследование с независимым клиническим обзором.Eur Spine J. 1996; 5: 319–325. DOI: 10.1007 / BF00304347. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Ма DJ, Гила Л.А., Рью К.Д. Осложнения экстрафорамнальных блокад шейного нерва под рентгеноскопическим контролем: анализ 1036 инъекций. J Bone Joint Surg. 2005; 87-А: 1025–1030. DOI: 10.2106 / JBJS.D.02139. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Brouwers PJAM, Kottink EJBL, Dimone MAM, Prevo RL. Синдром передней спинномозговой артерии шейного отдела позвоночника после диагностической блокады правого нервного корешка С6. Боль. 2001; 91: 397–399.DOI: 10.1016 / S0304-3959 (00) 00437-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Розин Л., Розин Р., Келер С.А. и др. Смерть во время трансфораминальной эпидуральной стероидной блокады корня из-за перфорации левой позвоночной артерии. Am J Forensic Med Pathol. 2003. 24: 351–355. DOI: 10.1097 / 01.paf.0000097790.45455.45. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Manchikanti L, Singh V, Falcon FJ и др. Сравнительные результаты 2-летнего наблюдения за блокадой медиальной ветви шейки матки при лечении хронической боли в шее: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование.Pain Phys. 2010; 13: 437–450. [PubMed] [Google Scholar] 24. Wetzel FT. Синдромы хронической доброкачественной шейной боли. Хирургические аспекты. Позвоночник. 1992; 17: S367 – S374. [PubMed] [Google Scholar] 25. Джаганнатан Дж., Шерман Дж. Х., Сабо Т. и др. Задняя шейная фораминотомия в лечении шейного диска / остеофита: опыт одного хирурга с минимальным клиническим и рентгенологическим наблюдением 5 лет. J Neurosurg Spine. 2009. 10: 347–356. DOI: 10.3171 / 2008.12.SPINE08576. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26.Кларк М.Дж., Эккер Р.Д., Краусс В.Е. и др. Заболевание того же сегмента и смежного уровня после задней цервикальной фораминотомии. J Neurosurg Spine. 2007; 6: 5–9. DOI: 10.3171 / spi.2007.6.1.2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Gala VC, O’Toole JE, Voyadis JM, Fessler RG. Задний малоинвазивный доступ к шейному отделу позвоночника. Orthop Clin North Am. 2007. 38: 339–349. DOI: 10.1016 / j.ocl.2007.02.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Харроп Дж. С., Сильва М. Т., Шаран А. Д. и др. Шейно-грудная радиулопатия лечится с помощью задней шейной фораминотомии / дискэктомии.J Neurosurg. 2003. 98С: 131–136. [PubMed] [Google Scholar] 29. Зейдман С.М., Дакер ТБ. Задняя цервикальная ламинофораминотомия при радикулопатии: обзор 172 случаев. Нейрохирург. 1993. 33: 356–362. DOI: 10.1227 / 00006123-199309000-00002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Фалдини С., Леонетти Д., Нанни М. и др. Грыжа межпозвоночного диска шейки матки и шейный спондилез, подвергнутые хирургическому лечению с помощью процедуры Клауарда: минимальное последующее исследование в течение 10 лет. J Orthop Traumatol. 2010; 11: 99–103. DOI: 10.1007 / s10195-010-0093-z.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Пальма Л., Мариоттини А., Каранджело Б. и др. Благоприятный отдаленный клинический исход после передней шейной дискэктомии. исследование 125 пациентов, перенесших операцию в среднем 11 годами ранее. Acta Neurochir (Wien) 2010; 152: 1145–1152. DOI: 10.1007 / s00701-010-0650-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Пападопулос Э. К., Хуанг Р. К., Жирарди Ф. П. и др. Трехуровневая передняя цервикальная дискэктомия и спондилодез с пластинчатой фиксацией: рентгенологические и клинические результаты.Позвоночник. 2006; 31: 897–902. DOI: 10.1097 / 01.brs.0000209348.17377.be. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Ачарья С., Кумар С., Шривастава А., Тандон Р. Ранние результаты одноуровневой дискэктомии и слияния с автономной шейной клеткой и трикальцийфосфатом, пропитанным костным мозгом. Acta Ortho Belg. 2011; 77: 218–223. [PubMed] [Google Scholar] 34. Schloz M, Schnake KJ, Pingel A, et al. Новый имплантат с нулевым профилем для автономного переднего межтелового спондилодеза. Clin Orthop Relat Res. 2011; 469: 666–673. DOI: 10.1007 / s11999-010-1597-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Перри Б., Купер М., Лориссен С., Ананд Н. Спайн Дж. 2006; 7: 235–239. DOI: 10.1016 / j.spinee.2006.04.010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Яремчук К.Л., Тома М.С., Сомерс М.Л., Петерсон Э. Острая обструкция дыхательных путей при операциях на шейном отделе позвоночника с использованием костных морфогенетических белков. Ларингоскоп. 2010; 120: 1954–1957. DOI: 10.1002 / lary.21096. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Hillibrand AS, Carlson GC, Palumbo MA и др.Радикулопахтия и миелопатия сегментов, прилегающих к месту предыдущего переднего шейного артродеза. J Bone Joint Surg Am. 1999. 81: 519–528. [PubMed] [Google Scholar] 38. Буркус Дж. К., Хайд Р. В., Трайнелис В. К., Мумманени П. В.. Отдаленные клинические и рентгенологические результаты замены шейного диска престижным диском: результаты проспективного рандомизированного контролируемого клинического исследования. J Neurosurg Spine. 2010; 13: 208–218. DOI: 10.3171 / 2010.3.SPINE09513. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Гарридо Б.Дж., Таха Т.А., Сассо РК.Клинические результаты артропластики шейного диска по Брайану — проспективное, рандомизированное, контролируемое исследование в одном месте с периодом наблюдения 48 месяцев. J Spinal Disord Tech. 2010; 23: 367–371. DOI: 10.1097 / BSD.0b013e3181bb8568. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Ryu KS, Park CK, Jun SC, Huh HY. Рентгенологические изменения оперированного и прилегающих сегментов после артропластики шейки матки после минимум 24-месячного наблюдения: сравнение аппаратов Bryan и Prodisc-C. J Neurosurg Spine. 2010. 13: 299–307. DOI: 10.3171 / 2010.3.SPINE09445. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Джава А., Кавано Д.А., Керр Э.Дж. и др. Тотальное артропластика диска не влияет на частоту дегенерации соседнего сегмента шейного отдела позвоночника: результаты 93 пациентов в трех проспективных рандомизированных клинических исследованиях. Spine J. 2011; 10: 1043–1048. DOI: 10.1016 / j.spinee.2010.08.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Гек MJ, Eismont FJ. Хирургические варианты лечения шейной спондилотической миелопатии. Orthop Clin North Am. 2002. 33: 329–348.DOI: 10.1016 / S0030-5898 (02) 00002-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Буховски JM, Андерсон PA, Sekhon L, Riew KD. Артропластика шейного диска для лечения миелопатии. Хирургическая техника. J Bone Joint Surg Am. 2009; 91С: 223–232. DOI: 10.2106 / JBJS.I.00564. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Андерсон П.А., Матц П.Г., Грофф М.В. и др. Ламинэктомия и спондилодез для лечения шейной дегенеративной миеолопатии. J Neurosurg Spine. 2009. 11: 150–156. DOI: 10.3171 / 2009.2.SPINE08727. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45.Хираи Т., Окава А., Араи Ю. и др.: Среднесрочные результаты проспективного сравнительного исследования передней декомпрессии и спондилодеза и задней декомпрессии с ламинопластикой для лечения шейной миелопатии. Spine 2011, В печати. [PubMed] 46. Сакаура Х, Хосоно Н., Мукаи Й и др.: Среднесрочные результаты ламинопластики C3-6 при шейной миелопатии: проспективное исследование с минимальным сроком наблюдения 5 лет. Eur Spine J. 2011; 20: 928–33. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

Цервикальная дегенеративная дисковая болезнь — Центр позвоночника Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе

Что следует знать о шейном дегенеративном заболевании диска

Дегенерация дисков , особенно в подвижных участках позвоночника, таких как шейный и поясничный уровни, является естественным процессом «старения».«Когда этот процесс« старения »происходит быстрее или преждевременно, это считается« дегенерацией ». Обезвоживание или высыхание материала диска снижает гибкость и, как правило, высоту диска. В некоторых случаях дегенерация вызывает боль из-за потери диска высота и ненормальное движение или сжатие между позвонком, вызывающее боль.

Симптомы

Дегенеративное заболевание межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника может характеризоваться болью в шее. Эта боль в шее может быть наиболее распространенной, когда пациент находится в вертикальном положении или двигает головой, и может быть уменьшена в положении лежа или полулежа.Часто диск будет связан с остеофитами или костными шпорами. Они могут еще больше уменьшить подвижность и привести к сдавлению нервов. Корешки шейных нервов иннервируют затылок и шею, а также руки и кисти. Если они затронуты, у пациента может появиться жжение, покалывание, онемение и боль в этих областях. Иногда головные боли возникают из-за проблем с шейным остеохондрозом.

Диагностика

Заболевания диска шейного отдела, если они достаточно развиты, диагностируются с помощью простого рентгеновского снимка, который показывает коллапс или уменьшение высоты диска и возможные костные шпоры и изменения костной концевой пластинки.МРТ — наиболее полезная диагностическая визуализация для этих состояний. МРТ показывает, дегенерирован ли диск, и лучше всего определяет поражение нервов окружающими их костью или мягкими тканями. Изменения костных концевых пластин с повышенным содержанием воды в кости известны как модические изменения.

У пациентов с множественными дегенеративными дисками и связанной с ними болью часто трудно определить, какой диск или диски являются генераторами боли. В этом случае могут потребоваться дополнительные, более инвазивные виды тестирования.Они могут включать дискографию / КТ, технику введения в диски красителя и проведение компьютерной томографии, при которой пациент определяет качество и тяжесть боли в каждом отдельном протестированном диске. Другим вариантом может быть эпидуральная или нервная блокада, которые используются для определения уровня, вызывающего нервные симптомы.

Лечение

Существуют различные альтернативы хирургическому вмешательству для пациентов с остеохондрозом и болью. Избегание болезненных положений и / или использование шейного бандажа — все это варианты, чтобы попытаться уменьшить напряжение пораженных дисков.Можно попробовать различные варианты обезболивания, включая противовоспалительные препараты, стероидные таблетки, инъекции вокруг нервов или эпидуральную анестезию.

Если нехирургические методы лечения не помогают избавиться от симптомов, может помочь хирургическое вмешательство. В зависимости от диагноза может быть выполнена передняя или задняя декомпрессия и спондилодез. Целью операции обычно является снятие давления с нервов и стабилизация дегенерированных уровней.

Традиционным хирургическим методом уменьшения или устранения боли в межпозвоночных дисках является спондилодез.Это может быть выполнено из заднего доступа с помощью винтов и стержней в позвоночнике и прилегающем костном трансплантате или спереди с удалением диска и размещением графических материалов спереди. Иногда хирурги предпочитают устанавливать имплантаты как в диск, так и в винты из заднего доступа. При болезненных дегенеративных дисках, которые не могут выдержать вес пациента без сильной боли, спондилодез очень эффективен для устранения боли. Одним из отдаленных последствий сращения дисков может стать ускоренная дегенерация соседних дисков.То есть диски, которые дегенерируют на уровнях выше или ниже слияния, могут пострадать, что приведет к более быстрой дегенерации этих дисков, чем это могло бы произойти без соседнего слияния. Более новый вариант, используемый для поддержания движения на дегенеративном уровне, — это замена шейного диска. По сравнению с золотым стандартом передней шейной декомпрессии и спондилодеза (ACDF), технология замены диска теоретически снижает риск износа диска выше и ниже обработанного уровня за счет сохранения движения.

Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — Клиника хирургии «Кураре»

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Язвенная болезнь желудка — это хроническое заболевание, в основе которого лежит рецидивирующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Общие сведения.

Как правило, язва возникает на фоне гастрита (воспаление слизистой оболочки желудка) или дуоденит (воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки), ассоциированного с инфекцией Helicobacter pylori. Язвенная болезнь встречается у людей любого возраста, но чаще всего в возрасте 30-40 лет, мужчины болеют в 6-7 раз чаще женщин.

Причины заболевния.

Повреждения слизистой оболочки с образованием язв, эрозией и воспаления связывают с преобладанием факторов агрессии (соляная кислота, пепсин, желчные кислоты) над факторами защиты слизистой оболочки. Важную роль имеет инфицирование Helicobacter pylori. Эти микроорганизмы способны вызывать воспаление слизистой оболочки, разрушая при этом местные факторы защиты и усиливая кислотность. К факторам, способствующим возникновению заболевания относят:

Длительное нервно-эмоциональное перенапряжение;

Генетическую предрасположенность;

Наличие хронического гастрита или дуоденита;

Нарушение режима питания;

Употребление крепких спиртных напитков и курение;

Употребление некоторых лекарственных препаратов (ацетилсалициловая кислота, индометацин и др.).

Симптомыязвенной болезни.

Наиболее характерным проявлением язвенной болезни является боль в верхней части живота, которая чаще возникает на голодный желудок, т.е. между приемами пищи. Боль может возникать и ночью, заставляя пациента просыпаться и принимать пищу. Боль обычно стихает в первые 30 минут после еды. Менее специфичными, но встречающимися при язвенной болезни симптомами являются тошнота, тяжесть после приема пищи, чевство переполненности желудка, рвота, снижение аппетита, массы тела, изжоа.

Осложнения.

Перфорация язвы — это образование отверстия в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки. Это одно из самых опасных осложнений язвенной болезни, т.к. оно приводит к попаданию содержимого желудочно-кишечного тракта в брюшную полость и к инфицировании брюшной полости.

Кровотечение обычно проявляется окрашиванием стула в чёрный цвет (кровь, проходя по желудочно-кишечному тракту окисляется и приобретает чёрный цвет).

Малигнизация превращения язвыв злокачественную опухоль.

Осложнения язвенной болезни — это целый ряд опасных для жизни заболеваний, о которых следует знать любому пациенту с язвенной болезнью. Именно поэтому никогда не льзя откладывать лечение язвы и прерывать терапию.

Что можете сделать Вы.

Главной задачей пациента является соблюдение режима питания и акууратное исполнение назначений врача. Основой лечебной диеты является химическое, механическое и термическое щажение пораженного органа. Исключают продукты, усиливающие секрецию желудка (острые, маринованные, соленья, жареные, копчёные продукты, спиртные напитки, кофе, чай, газированные напитки, наваристые бульоны). Не следует есть горячую или холодную пищу. Курильщика рекомендуется прекратить курение, поскольку оно затрудняет зживление и увеличивает риск рецидива язвы. Также пациенту с язвой следует избегать приёма аспирина, нестероидных противовоспляющих препаратов.

Профилактика язвенной болезни.

В целях профилактики рекомендуется:

меры, направленные на уменьшение нервного напряжения;

прекращение курения и употребления алкоголя;

нормализация режима питания и качественного состава пищи;

лечение хронического гастрита или гастродуоденита.

Язвы желудка и язвы двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — хроническое заболевание При этом недуге на слизистой органа появляются дефекты – язвы. Болезнь носит циклический характер – период обострения сменяет период ремиссии. От эрозии язва отличается тем, что оставляет рубцы на слизистой.

Считается, что мужчины страдают от язвы чаще женщин. Кроме того, болезни присуща сезонность. Периоды обострения случаются, как правило, весной и осенью.

Причины появления язвенной болезни

Долгое время причиной появления язвы считались стрессы, нарушение питания, злоупотребление алкоголем, курение. Но относительно недавно ученые установили – главную роль в развитии болезни играет бактерия Helicobacterpylori. Она обитает в желудке у 80% населения. При появлении благоприятных условий размножается и разъедает слизистую внутренних органов.

Существует несколько причин повышения активности и размножения в органах пищеварения бактерии Helicobacterpylori:

Снижение общего иммунитета

Стресс, депрессивные и тревожные

Неправильное питание с преобладанием жирной, жареной и соленой пищи

Чрезмерное употребление алкоголя

Курение

Бесконтрольный прием медикаментов

Симптомы язвы

Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки иногда схожи с симптомами гастрита. Особенно на начальном этапе. Однако язвенная болезнь все же имеет и свою специфику:

Боль в верхней части живота

Ночные и голодные боли, которые могут проявляться уже через 20-30 минут после еды

Ритмичность появления болей по времени суток, в зависимости от приема пищи, сезонные обострения

Исчезновение болей связанное с приемом антацидов, уменьшающих кислотность желудочного сока

Изжога, тошнота, отрыжка

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Существуют консервативный и хирургический способы лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Как правило, прием антибиотиков, антацидных средств, соблюдение диеты и отказ от вредных привычек дает хорошие результаты. Но в запущенных случаях врач может назначить операцию по резекции части желудка.

Показанием к хирургическому лечению служат:

безуспешность консервативного лечения

распространение язвы на прилежащий орган состояния

стеноз привратника или двенадцатиперстной кишки

образование рубцов и деформация желудка

рецидивирующие кровотечения

Возможные осложнения язвенной болезни

Если язву желудка и двенадцатиперстной кишки оставить без лечения, можно спровоцировать развитие грозного осложнения — прободения стенки органа и кровотечение. Это состояние — прямая угроза жизни пациента, которая требует экстренного хирургического вмешательства. Поэтому если консервативные методы лечения язвенной болезни не дают результата, лучше провести плановую операцию и устранить риск.

В Американской Медицинской Клинике работают профессиональные гастроэнтерологи, которые подберут грамотное лечение язвы. Если же врачи сочтут необходимым проведение хирургического лечения, помогут опытные хирурги.

Американская Медицинская Клиника специализируется на лечении иностранцев и интегрирована в систему медицинского страхования иностранных государств.

Почему стоит выбрать Американскую Медицинскую Клинику?

СОЧЕТАНИЕ ПЕРФОРАЦИИ И КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ | АВАКИМЯН

1. Авакимян В.А., Багдасарьян А.С. Патогенез и лечение язвенной болезни. Краснодар: Краснодарские известия, 2004. 254 с. [Avakimyan V.A., Bagdasar’yan A.S. Patogenez i lechenie yazvennoy bolezni. Krasnodar: Krasnodarskie izvestiya, 2004. 254 s. (In Russ.)].

2. Чернооков А.И., Наумов Я.А., Яковченко А.В. и др. Тактика хирургического лечения больных с сочетанными осложнениями язв двенадцатиперстной кишки в экстренной хирургии. Анналы хирургии. 2010; 2: 11-18. [Chernookov A.I., Naumov Ya.A., Yakovchenko A.V., Cil’chuk E.S., Plugin O.G. Taktika khirurgicheskogo lecheniya bol’nykh s sochetannymi oslozhneniyami yazv dvenadtsatiperstnoy kishki v ekstrennoy khirurgii. Annaly khirurgii. 2010; 2: 11-18. (In Russ., English abstract)].

3. Таранов И.И., Поленцова Н.П. Хирургическая тактика лечения лиц пожилого и старческого возраста с сочетанными осложнениями язвенной болезни. Современные проблемы науки и образования. 2015; 5: 56. [Taranov I.I., Polentsova N.P. Khirurgicheskaya taktika lecheniya lits pozhilogo i starcheskogo vozrasta s sochetannymi oslozhneniyami yazvennoy bolezni. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2015; 5: 56. (In Russ.)].

4. Henriksson A.E., Edman A.C., Held M. et al. Helicobacter pylori and acute bleeding peptic ulcer. Europ. J. Gastroenterol. Hepatol. 1995; 7: 769-771. [Henriksson A.E., Edman A.C., Held M., Wadstrom T. Helicobacter pylori and acute bleeding peptic ulcer. Europ. J. Gastroenterol. Hepatol. 1995; 7: 769-771.].

5. Tytgat G.N.J. Treatment of Peptic Ulcer. Digestion. 1998; 596: 447-452. [Tytgat G.N.J. Treatment of Peptic Ulcer. Digestion. 1998; 596: 447-452.].

6. Вачев А.Н., Корытцев В.К., Антропов И.В. Выбор объема операции при сочетании перфорации язвы двенадцатиперстной кишки с другим осложнением язвенной болезни. Хирургия. 2013; 11: 29-31. [Vachev A.N., Koryttsev V.K., Antropov I.V. Vybor ob»ema operatsii pri sochetanii perforatsii yazvy dvenadtsatiperstnoy kishki s drugim oslozhneniem yazvennoy bolezni. Khirurgiya. 2013; 11: 29-31. (In Russ., English abstract)].

7. Никитин Н.А., Коршунова Т.П., Онучин М.А. Хирургическое лечение сочетанных осложнений язвенной болезни при пилородуоденальной локализации язв. Медицинский альманах. 2010; 1(10): 121-125. [Nikitin N.A., Korshunova T.P., Onuchin M.A. Khirurgicheskoe lechenie sochetannykh oslozhneniy yazvennoy bolezni pri piloroduodenal’noy lokalizatsii yazv. Meditsinskiy al’manakh. 2010; 1(10): 121-125. (In Russ., English abstract)].

8. Жанталинова Н.А. Выбор хирургической тактики при гигантских язвах желудка и ДПК. Хирургия. 2005; 12: 30-32. [Zhantalinova N.A. Vybor khirurgicheskoy taktiki pri gigantskikh yazvakh zheludka i DPK. Khirurgiya. 2005; 12: 30-32. (In Russ., English abstract)].

9. Багненко С.Ф., Курыгин А.А., Синенченко Г.И. и др. Сочетанные осложнения язвы двенадцатиперстной кишки и их хирургическое лечение. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2009; 168(6): 12-15. [Bagnenko S.F., Kurygin A.A., Sinenchenko G.I., Demko A.E., Peregudov S.I. Sochetannye oslozhneniya yazvy dvenadtsatiperstnoy kishki i ikh khirurgicheskoe lechenie. Vestnik khirurgii im. I.I. Grekova. 2009; 168(6): 12-15. (In Russ., English abstract)].

Язвенная болезнь — лечение в Казани, доступные цены — «Золотое свечение»

Язвенная болезнь – хроническая рецидивирующая болезнь: на стенках желудка или двенадцатиперстной кишки образуется язва, которая постоянно контактирует с агрессивной средой желудочного сока.

Причины язвенной болезни

Основная, наиболее частая причина развития язвенной болезни – воздействие бактерии Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori).

Язвенная болезнь чаще возникает на фоне следующих факторов:

Нервное перенапряжение

Генетическая предрасположенность

Хронический гастрит

Нарушение режима питания

Алкоголь и курение

Симптомы язвенной болезни

Боль на голодный желудок в верхней части живота, которая стихает после приема пищи – наиболее явный признак язвенной болезни. Также симптомами могут являться тошнота, рвота, изжога, тяжесть после еды, снижение аппетита, снижение веса.

Осложнения язвенной болезни

Одно из самых опасных осложнения – прободение язвы, появление сквозного отверстия в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки. Через отверстие содержимое желудка и кишечника может попасть в брюшную полость и привести к перитониту (воспалению брюшной полости), который, в свою очередь, угрожает жизни пациента и требует неотложной медицинской помощи.

Другое крайне опасное осложнение — малигнизация, перерождение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки в злокачественное новообразование.

!!! Осложнения язвенной болезни – это ряд опасных для жизни заболеваний, поэтому недопустимо откладывать лечение язвы.

Диагностика и лечение язвенной болезни

Диагностировать язвенную болезнь и назначить лечение может только врач. В ходе обследования могут потребоваться дополнительные процедуры – гастроскопия, лабораторные анализы, в том числе исследования на инфекцию Helicobacter pylori. После уточнения диагноза гастроэнтеролог назначит эффективный курс лечения.

Медицинский центр «Золотое свечение» специализируется на лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта. Опытные врачи-гастроэнтерологи проведут обследование и курс лечения для вашего скорейшего выздоровления!

Вернуться к перечню услуг

Для записи на прием к врачу позвоните по телефону +7 (843) 202-10-20 или оформите заявку онлайн через форму ниже. Администратор свяжется с вами с 8.00 до 20.00 и предложит удобное для Вас время.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки — это рана, изъязвление, глубокий дефект стенки двенадцатиперстной кишки или желудка.

Язва может добираться до глубоких слоев (может проникнуть в мышечный слой и даже глубже) стенки двенадцатиперстной кишки и желудка, зачастую осложняется кровотечением, а также прободением стенок двенадцатиперстной кишки и желудка, которое чревато серьезными последствиями. В большинстве случаев язвенная болезнь возникает на фоне уже имеющегося гастрита (гастродуоденита), который, как и язвенная болезнь, развивается вследствие воздействия бактерии Helicobacter pylori (хеликобактериоз). Все дело в том, что на поверхности слизистой оболочки желудка человека, заболевшего гастритом, образуются трещинки — эрозии. И если не проводить соответствующего лечения, они углубляются и добираются до мышечного слоя желудка, превращаясь в язвы.

Основной признак язвенной болезни такой же, как и при гастрите, — болевые ощущения в подложечной области с левой стороны. При язвенной болезни они отличаются периодичностью — могут затухать и снова появляться (т.н. рецидив, или обострение язвенной болезни).

В большинстве случаев появление симптомов язвенной болезни зависит от времени года: обострение чаще всего наступает весной и осенью. В этом состоит отличие ее от гастрита, который не имеет сезонного характера, а возникновение дискомфорта в желудке связано в основном с качеством пищи и режимом питания.

Чтобы выяснить, чем болен пациент — гастритом или язвенной болезнью, а также поставить точный диагноз, — проводится ФГДС — фиброгастродуоденоскопия.

Причины язвенной болезни

Главную роль в появлении язвенной болезни играют бактерии Helicobacter pylori, а также прием в течение долгого времени (30 дней) в стандартной дозировке неспецифических противовоспалительных препаратов (к примеру, аспирина), цитостатиков и кортикостероидов (преднизолон).

Именно эти факторы влияют на появление повреждений слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и желудка, снижая защиту и повышая содержание соляной кислоты, что приводит к нарушениям желудочной моторики.

Основные симптомы и признаки:

Главные признаки болезни — это болезненные ощущения и диспептический синдром (отрыжка кислым, изжога, рвота и тошнота).

Боль появляется в верхней части живота, в области пупка, носит распирающий, приступообразный, пекущий характер. Пациент испытывает так называемые голодные боли — натощак, либо через 2-3 часа после еды (с язвой двенадцатиперстной кишки), хотя после приема пищи боль затихает. Зачастую больные жалуются на боли в ночное время

Изжога, для которой свойственно ощущение жжения за грудиной, проявляется после еды — из-за того, что содержимое желудка забрасывается в пищевод

Запоры — ими страдает большинство больных

Эмоциональная лабильность, астения (бессонница, недомогание, слабость) — развиваются, если болезнь длится долго. При этом уменьшается масса тела, что объясняется ограничением в приеме пищи, которые пациент устанавливает, боясь появления болей

Рвота и тошнота возникают из-за увеличения тонуса блуждающего нерва, усиления гиперсекреции соляной кислоты и желудочной моторики. Рвота появляется в тот момент, когда боль наиболее выражена. После рвоты приходит чувство облегчения, боли заметно снижаются либо исчезают вовсе

Когда нужно поспешить к врачу?

Поводом для незамедлительного обращения к врачу-гастроэнтерологу медицинского центра «Медлайн» является появление:

выраженной слабости

диареи

частой рвоты

наличие в каловых массах примесей крови

Диагностика язвенной болезни

Выявление язвенной болезни в клинике «Медлайн» основывается на нескольких базовых исследованиях, которые направлены на определение места расположения, размеров и прочих характеристик язвы, а также включает в себя анализы на кислотность кишечника и хеликтобактериоз.

Специальный метод диагностики — ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) — заключается в осмотре врачом слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с использованием зонда, который вводят в желудок через пищевод. Данный метод помогает отличить гастрит (или гастродуоденит) от язвы, с виду представляющей собой, как правило, округлое образование небольших размеров (диаметром до нескольких сантиметров), по краям которого находится возвышение, свидетельствующее об интенсивном воспалении (воспалительный вал). При проведении ФГДС во многих случаях выполняют соскоб тканей с подозрительных участков, которые затем проверяют под микроскопом на наличие возбудителя язвенной болезни — Helicobacter pylori. Диагностировать хеликобактериоз необходимо, чтобы определиться с составом лечения и контролировать успешность проведенной терапии.

Во время фиброгастродуоденоскопии проводят рН метрию — определяют кислотность желудка. Эти данные также нужны для того, чтобы правильно выбрать курс лечения.

Лечение язвенной болезни

Основные компоненты лечения язвенной болезни:

лечение, направленное на устранение хеликобактерной инфекции

лечение, направленное на понижение кислотности желудка и стимуляцию заживления язвы

диеты

Лечение язвенной болезни при помощи лекарств осуществляется по стандартным схемам, которые включают в себя препараты висмута, антибиотики, ингибиторы протоновой помпы (пантопразол, омепразол, эзомепразол, рабепразол).

Обратите внимание!

Поставить точный диагноз, провести полное обследование, назначить схему лечения, ее продолжительность и дозировку препаратов может только специалист–гастроэнтеролог медицинского центра «Медлайн»!

Советы по диете

При язве желудка необходимо исключить из рациона:

кофе

алкогольные напитки

слишком горячую или холодную пищу

жареные, острые блюда\

грубую, соленую пищу (к примеру, грубое мясо, грибы)

Приемы пищи должны быть частыми — каждые 4 часа, небольшими порциями.

Допускается употреблять в пищу:

овощные супы и пюре из овощей

молоко и молочные продукты

йогурты

каши

яйцо

Помимо этого, для ускорения процесса заживления язвы в пищу нужно употреблять продукты, в которых содержатся белки и витамины.

Первичный прием врача гастроэнтеролога (сбор анамнеза, назначение необходимого обследования для постановки диагноза, (постановка первичного диагноза) ЦЕНА: 1500
Повторный осмотр врача гастроэнтеролога (постановка диагноза, назначение необходимого курса лечения) ЦЕНА: 1500

Первичный прием врача гастроэнтеролога (сбор анамнеза, назначение необходимого обследования для постановки диагноза, (постановка первичного диагноза)

ЦЕНА: 1500

Повторный осмотр врача гастроэнтеролога (постановка диагноза, назначение необходимого курса лечения)

ЦЕНА: 1500

Клинический случай прободной язвы желудка в сочетании с посттравматической диафрагмальной грыжей у беременной в третьем триместре гестации | Пантелеев

Аннотация

Введение. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки крайне редко встречается у беременных, что подтверждено доступными литературными данными. Язвенную болезнь выявляют у 1 из 4000 беременных. Эти данные могут быть занижены, поскольку диагностика язвенной болезни во время беременности затруднена. Считается, что риск язвенной болезни во время беременности снижается. Прободение язв желудка и двенадцатиперстной кишки среди острых заболеваний брюшной полости составляет около 1,5 %, а частота перфорации у язвенных больных колеблется в пределах 5–15 %. Это осложнение значительно чаще возникает у мужчин, чем у женщин, в возрасте 20–40 лет. Различают три вида перфорации: в свободную брюшную полость (87 %), прикрытые перфорации (9 %), перфорации в малый сальник и забрюшинную клетчатку (4 %).

Материалы и методы. В публикации представлен клинический случай, описывающий хирургическую тактику при выявлении прободной язвы желудка в сочетании с посттравматической диафрагмальной грыжей у беременной в 3-м триместре гестации. Выполненное оперативное вмешательство с последующим послеоперационным ведением пациентки привело к благоприятному исходу.

Результаты и обсуждение. Случаи язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, связанные с прободением у беременных, почти никто не изучал в связи с редкой встречаемостью в клинической практике. Paul et al. описали 14 случаев прободной язвы двенадцатиперстной кишки во время беременности, и все 14 случаев закончились летальным исходом.

Заключение. Ранняя диагностика хирургической патологии во время беременности до сих пор остается непростой задачей, которая способствует развитию тяжелых осложнений и сопровождается высокой летальностью. Очень важным явилось то, что пациентка оказалась в многопрофильном стационаре III уровня, где удалось вовремя принять коллегиальное решение о проведении кесарева сечения, что позволило спасти ребенка, а также интраоперационно выявить серьезные хирургические заболевания с их грозными осложнениями и выбрать правильное тактическое решение в пользу радикального оперативного вмешательства с благоприятным исходом.

Введение

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки крайне редко встречается у беременных, что подтверждено доступными литературными данными. Язвенную болезнь выявляют у 1 из 4000 беременных. Эти данные могут быть занижены, поскольку диагностика язвенной болезни во время беременности затруднена. Считается, что риск язвенной болезни во время беременности снижается [1][2]. В 1945 году Хорвич объяснил редкость язвенной болезни у беременных корреляцией гипохлоргидрии с повышенной секрецией с мочой гормонов, а также передней доли гипофиза. Изменение образа жизни беременной, которое включает в себя отказ от курения, употребления алкоголя и приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), вероятно, также вносит вклад в снижение риска развития язвенной болезни.

Симптомы язвенной болезни схожи с частыми симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта, сопровождающими беременность, характерными для гастроэзофагеального рефлюкса, тошноты и рвоты беременных, холецистита.

Прободение язв желудка и двенадцатиперстной кишки среди острых заболеваний брюшной полости составляет около 1,5 %, а частота перфорации у язвенных больных колеблется в пределах 5–15 %. Это осложнение значительно чаще возникает у мужчин, чем у женщин, в возрасте 20–40 лет. Различают три вида перфорации: в свободную брюшную полость (87 %), прикрытые перфорации (9 %), перфорации в малый сальник и забрюшинную клетчатку (4 %) [3–5].

Довольно сложной задачей является диагностика редкой формы осложнения — прикрытой перфорации [6]. Чем раньше происходит прикрытие перфоративного отверстия, тем труднее поставить правильный диагноз.

Другой серьезной хирургической патологией являются диафрагмальные грыжи, которые встречаются в 2 % всех грыж. Одной из разновидностей диафрагмальных грыж являются грыжи, возникающие после травм, — посттравматические диафрагмальные грыжи [7–11]. Эти грыжи не всегда протекают с выраженной клинической картиной, в связи с чем человек может не знать о существовании у него данной патологии. Большой редкостью является диагностика посттравматической диафрагмальной грыжи у беременных [12].

Материалы и методы

Приводим клинический пример выявления прикрытой перфорации язвы желудка в сочетании с посттравматической диафрагмальной грыжей у беременной пациентки во время операции кесарева сечения. Выполненное симультанное оперативное вмешательство обеспечило благоприятный исход беременности и выздоровление пациентки.

Пациентка А., 33 года, срок гестации — 32 недели, поступила в экстренном порядке в Республиканскую клиническую больницу (РКБ) им. Г.Г. Куватова с жалобами на боли в эпигастрии, слабость, тошноту, многократную рвоту, потерю аппетита. Из анамнеза выяснено, что беременность восьмая по счету, а роды предстоят третьи. На учет в женскую консультацию с данной беременностью встала до 12 недель. Впервые начала отмечать незначительные боли в правом подреберье при нарушении диеты. Со временем боли усиливались. В связи с появлением тошноты и рвоты обратилась за помощью в Центральную районную больницу, где был выставлен диагноз — основной: острый холецистопанкреатит, сопутствующий: беременность, 28 недель. Хронический вирусный гепатит «B». В связи с тяжестью состояния пациентка была направлена на дообследование и консультацию в РКБ им Г.Г. Куватова. После осмотра и проведения необходимых диагностических мероприятий в приемном отделении был выставлен клинический диагноз — основной: язвенная болезнь желудка в стадии обострения, хроническая язва пилорического отдела, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, катаральный эзофагит, хронический вирусный гепатит В (Hbs Ag положительный) умеренной активности; сопутствующий: беременность, 28–29 недель, головное предлежание. Осложнения: умеренная преэклампсия, плацентарные нарушения, маловодье, анемия легкой степени.

Больная была госпитализирована в гастрохирургическое отделение, где в течение двух недель проводилось консервативное лечение основного заболевания, а также динамическое наблюдение и медикаментозная коррекция изменений беременности. Однако, несмотря на проводимые мероприятия, состояние плода стало критичным, в связи с чем консилиумом врачей решено завершить беременность путем операции кесарева сечения в срочном порядке. В связи с этим пациентка была переведена в акушерское отделение. За 4 часа до оперативного вмешательства пациентка начала отмечать ухудшение состояния в связи с усилением болей в верхней половине живота, возникших внезапно и стихших так же быстро. Показания к операции — высокий риск перинатальной патологии, критическое состояние кровотоков в маточно-плацентарном и плодово-плацентарном кровотоке 3 ст., острое маловодие.

Под интубационным наркозом была выполнена нижняя срединная лапаротомия, вскрытие матки, из полости которой был извлечен плод мужского пола массой 1350 г, ростом 44 см, 4 балла по шкале Апгар в конце первой минуты, с однократным нетугим обвитием пуповиной шеи плода. Во время оперативного вмешательства врачом-акушером было обращено внимание на инфильтрацию и плотность при пальпации большого сальника, при этом выпот в брюшной полости отсутствовал, в связи с чем в операционную был приглашен абдоминальный хирург. Нижнесрединная лапаротомия была расширена кверху с проведением тщательной ревизии всей брюшной полости. Во время ревизии выявлено, что к передней стенке пилорической части желудка прилежит инфильтрированная прядь сальника, из-под которой при надавливании на желудок поступает жидкое отделяемое. После отделения сальника от желудка выявлено перфоративное отверстие ранее выявленной на фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС) хронической язвы желудка.

При дальнейшей ревизии выявлена другая хирургическая находка, а именно: фиксированное к левому куполу диафрагмы дно желудка. Тупым путем удалось разрушить сращения между желудком и диафрагмой, после чего в диафрагме был выявлен дефект 6×7 см. Находка была расценена как посттравматическая диафрагмальная грыжа.

Интраоперационный консилиум в составе хирургов с участием акушера и врача анестезиолога принял решение о расширении объема оперативного вмешательства. Кроме проведенного кесарева сечения выполнена пластика диафрагмы местными тканями с последующей пункцией плевральной полости. С учетом язвенной болезни, наличием хронической язвы с прободением, больших размеров желудка с утолщенными стенками выполнена дистальная резекция 2/3 желудка по Бильрот-II на длинной петле с брауновским соустьем и дренированием брюшной полости. В послеоперационном периоде пациентка двое суток находилась в реанимационном отделении, из которого переведена в палату интенсивной терапии отделения абдоминальной хирургии.

Результаты и обсуждение

В 1912 г. Шницлер впервые описал так называемые прикрытые перфорации, при которых прободное отверстие вскоре после перфорации прикрывается прилежащими тканями и органами [13]. При выполнении больным с прикрытой перфорацией язвы желудка или двенадцатиперстной кишки обзорной рентгенографии брюшной полости до и после ФЭГДС не всегда удается выявить «серп» свободного газа под куполом диафрагмы, а на ФЭГДС при обнаружении язвы — достоверно определить ее прободение. В тех редких случаях, когда язвенная болезнь все-таки диагностируется у беременных, это происходит на поздних сроках беременности и имеет очень серьезные последствия [14]. M. Paul и соавт. описали 14 случаев прободной язвы двенадцатиперстной кишки во время беременности, и все 14 случаев закончились летальным исходом [15]. В представленном нами случае имелась язвенная болезнь желудка в стадии обострения с формированием хронической язвы на фоне беременности. Несмотря на проводимую полноценную противоязвенную терапию, положительной динамики в виде заживления язвенного дефекта не произошло, напротив, возникло осложнение — прободение язвы. Отсутствие перитонита, выявленная посттравматическая диафрагмальная грыжа с фиксированным в ней желудком, способствующая таким образом увеличению его размеров, заставили выполнить травматичную операцию — удаление большей части желудка и пластическое закрытие диафрагмы. В отличие от представленных 14 случаев прободения язвы у беременных с летальным исходом, в нашем случае исход был благоприятным. В результате лечения состояние пациентки стабилизировалось с последующей положительной динамикой. Дренажи из брюшной полости все были удалены, дыхание без особенностей, функции желудочно-кишечного тракта восстановлены, рана зажила первичным натяжением. Пациентка была выписана в удовлетворительном состоянии с рекомендациями о наблюдении в амбулаторных условиях. Ребенок жив, прошел реабилитацию и выписан в удовлетворительном состоянии.

Заключение

Представленный клинический случай является уникальным в связи с редкой встречаемостью в медицинской практике. У пациентки на фоне беременности возникло обострение язвенной болезни желудка, что, как оказалось в последующем, сочеталось с ранее не выявленной посттравматической диафрагмальной грыжей, в которой был фиксирован мягкотканными сращениями желудок. Сложным и не до конца ясным является механизм патогенеза развившихся осложнений у беременной пациентки. Язвенная болезнь сама по себе имеет склонность к обострению в осенне-весенний период, а случай возник в середине весны и при наличии беременности. Однако назначенная противоязвенная терапия в полном объеме оказалась неэффективной, что можно связать также с наличием беременности и посттравматической диафрагмальной грыжей, фиксирующей желудок и не дающей возможности его полноценных сокращений при пищеварении, что еще усугубилось увеличенной маткой, сдавливающей полый орган снизу.

В результате длительное обострение язвенной болезни на фоне неполноценно функционирующего желудка привело к прободению язвы, оказавшемуся прикрытым и не давшему развиться перитониту. Учитывая жалобу на резкое усиление болей с таким же быстрым их прекращением, смеем предположить, что прободение случилось в день оперативного вмешательства. Очень важным явилось то, что пациентка оказалась в многопрофильном стационаре III уровня, где удалось вовремя принять коллегиальное решение о проведении кесарева сечения, что позволило спасти ребенка, а также интраоперационно выявить серьезные хирургические заболевания с их грозными осложнениями и выбрать правильное тактическое решение в пользу радикального оперативного вмешательства с благоприятным исходом.

1. Айламазян Э.К., Кулаков В.И., Радзинский В.Е., Савельева Г.М. (ред.) Акушерство. Национальное руководство. М.: Гэотар-медиа; 2013. 1200 с.

2. Апресян С.В. Беременность и роды при экстрагенитальных заболеваниях. М.: Гэотар-медиа; 2015. 536 с.

3. Гарелик П.В., Дубровщик О.И., Довнар И.С., Цилиндзь И.Т. Перфоративные гастродуоденальные язвы: взгляд на проблему выбора метода оперативного лечения. Новости хирургии. 2014;22(3):321–5.

4. Полуэктов В.Л., Никитин В.Н., Ситникова В.М., Пархоменко К.К., Ганенков М.В., Вяльцин А.С. Ушивание или иссечение прободной дуоденальной язвы? Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2020;23(1(72)):48–57. DOI: 10.17223/1814147/72/05

5. Dongo A.E., Uhunmwagho O., Kesieme E.B., Eluehike S.U., Alufohai E.F. A five-year review of perforated peptic ulcer disease in Irrua, Nigeria. Int Sch Res Notices. 2017;2017:8375398. DOI: 10.1155/2017/8375398

6. Норбекова Д.И., Усмонова Г.Ж., Толибов М.О., Шеримбетов Д.Б., Тухтамурод З.З. Трудности диагностики прикрытых перфораций гастродуоденальных язв. Молодой ученый. 2018;9(195):62–4.

7. Dunlap J.J., Patterson S. Gastroesophageal reflux disease. Gastroenterol Nurs. 2019;42(2):185–8. DOI: 10.1097/SGA.0000000000000462

8. Украинский В.В., Романова К.В., Нестеренко А.Ф. К вопросу диагностики диафрагмальных грыж. Вестник неотложной и восстановительной хирургии. 2019;4(2):88–9.

9. Домрачев С.А., Кучер С.А. Гигантская посттравматическая диафрагмальная грыжа: клиническое наблюдение и обзор литературы. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2019;8(3):325–31. DOI: 10.23934/2223-9022-2019-8-3-325-331

10. Shabhay A., Horumpende P., Shabhay Z., Van Baal S.G., Lazaro E., Chilonga K. Surgical approach in management of posttraumatic diaphragmatic hernia: thoracotomy versus laparotomy. Case Rep Surg. 2020;2020:6694990. DOI: 10.1155/2020/6694990

11. Белоконев В.И., Грицаенко А.И. Сочетанное поражение печени и желудка clonorchis sinensis. Клинический случай. Здравоохранение, образование и безопасность. 2020;2:7–16.

12. Русин И.В., Сушко А.А., Кропа Ю.С., Русина А.В. Диафрагмальная грыжа у пациентки в третьем триместре беременности. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2016;3(55):157–9.

13. Kuna L., Jakab J., Smolic R., Raguz-Lucic N., Vcev A., Smolic M. Peptic ulcer disease: a brief review of conventional therapy and herbal treatment options. J Clin Med. 2019;8(2):179. DOI: 10.3390/jcm8020179

14. Goel B., Rani J., Huria A., Gupta P., Dalal U. Perforated duodenal ulcer -a rare cause of acute abdomen in pregnancy. J Clin Diagn Res. 2014;8(9):OD03-4. DOI: 10.7860/JCDR/2014/9130.4846

15. Paul M., Tew W.L., Holliday R.L. Perforated peptic ulcer in pregnancy with survival of mother and child: case report and review of the literature. Can J Surg. 1976;19(5):427–9. PMID: 974928

Клиники Чайка — «Клиники Чайка»

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки характеризуется образованием язвенного дефекта в стенках желудка или двенадцатиперстной кишки, который проедает слизистый слой и более глубокие мышечные слои.

Язвенная болезнь чаще всего проявляется болью или дискомфортом в верхней части живота (эпигастрии). Иногда боль может быть локализована в верхней трети правого и левого подреберья. Изредка боль может отдавать в спину, но это редкий и не очень характерный симптом. При отсутствии лечения симптомы могут проявляться в течение нескольких недель, а затем смениться бессимптомным периодом, иногда длящимся несколько месяцев.

Чаще всего боль при язве двенадцатиперстной кишки появляется через 2–5 часов после приема пищи, а также ночью (обычно между 23:00 и 2:00).

При язве желудка боли обычно появляются во время приема пищи. Могут быть и другие симптомы: появление отрыжки после приема пищи, раннее появление чувства сытости, тяжесть в эпигастрии, непереносимость жирной пищи, появление тошноты, иногда рвота.

Асимптоматическое течение наиболее характерно для пожилых людей и пациентов, долгое время получающих обезболивающие НПВС (наиболее часто используемая группа обезболивающих).

Осложнения язвенной болезни развиваются независимо от того, является ли она асимптоматической или сопровождается типичными жалобами.

Основные осложнения:

Кровотечение из язвенного дефекта — проявляется тошнотой, рвотой цвета кофейной гущи или меленой (черный кал, его окрашивание происходит из-за контакта крови с соляной кислотой в желудке).
Пилоростеноз (уменьшение просвета выходного отверстия между желудком и двенадцатиперстной кишкой из-за рубцевания язв) — проявляется чувством раннего насыщения, переполненности после небольшого количества еды, тошнотой, иногда рвотой, потерей веса.
Пенетрация язвы — проникновение, «прорастание» язвы в другие органы (петли толстого кишечника, поджелудочную железу, сосуды брюшной полости и др.). Чаще всего проявляется изменением характера жалоб, усилением болевого синдрома, появлением необычной иррадиации боли (например, в спину). Новая симптоматика зависит от того, какой орган был вовлечен. При этом антациды (лекарства, использующиеся для снятия болевого синдрома и избавления от изжоги) перестают помогать или уменьшают боль незначительно.
Перфорация — язвенный дефект полностью проедает стенку, и содержимое желудка или двенадцатиперстной кишки начинает попадать в брюшную полость. Характеризуется появлением резкой, кинжальной боли в эпигастрии, а затем болью по всему животу.
Малигнизация — перерождение язвы в злокачественную опухоль – рак.

Снижение заболеваемости язвенной болезнью, но не ее осложнений: общенациональное исследование в Нидерландах — POST — 2006 — Пищевая фармакология и терапия

Введение

За последние два десятилетия в эпидемиологии язвенной болезни произошли важные изменения. Идентификация инфекции Helicobacter pylori как основной причины язвенной болезни привела к разработке эрадикационной терапии H. pylori , которая вылечила пациентов с хронической рецидивирующей язвой в анамнезе.¹ Кроме того, снижение распространенности H. pylori произошло в промышленно развитых странах после Второй мировой войны, предположительно в результате улучшения условий жизни. ^{2, 3}

В 1960-х Susser и Stein уже предположили снижение заболеваемости язвенной болезнью на основе когортного анализа. Смертность от язвенной болезни снизилась в когортах последовательных рождений после пика среди рожденных в конце 19 века.⁴ Уменьшение количества госпитализаций по поводу язвенной болезни за последние десятилетия в Соединенных Штатах Америки (США) подтверждает эту гипотезу. ⁵ Однако, поскольку значительная и, вероятно, возрастающая доля неосложненных пептических язв лечится амбулаторно, тенденции в количестве госпитализаций могут отличаться от изменений в заболеваемости этим заболеванием. Более того, повышенное использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) могло увеличить частоту язвенной болезни, связанной с НПВП, и увеличить риск кровотечения из язвенной болезни.⁶

Хотя логарифмически-линейное моделирование данных о заболеваемости и смертности предполагает снижение заболеваемости язвенной болезнью, ⁷ снижение заболеваемости никогда не было показано напрямую. Наличие национальной базы данных патологий позволяет подтвердить наличие снижения заболеваемости, по крайней мере, язвенной болезни желудка. Обычно во время эндоскопии берут биопсию практически у всех пациентов с клинически диагностированной язвой желудка, чтобы исключить рак желудка.Следовательно, тенденция к гистопатологически подтвержденной язве желудка будет отражать частоту этого заболевания. Напротив, язвы двенадцатиперстной кишки биопсируются в меньшей степени, потому что эти язвы не несут повышенного риска рака. ⁸ По этой причине мы изучили тенденции в частоте гистопатологически подтвержденной язвы желудка между 1992 и 2003 гг. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в течение более длительного периода, т.е.е. 1980–2003 гг.

Методы

Реестр PALGA

База данных PALGA — это национальный архив, содержащий выдержки из всех отчетов по гистопатологии и цитопатологии в Нидерландах с 1991 года. В настоящее время в нашей стране проживает 16 миллионов жителей. Каждая запись в базе данных содержит сводку отчета и диагностические коды, аналогичные классификации Систематизированной номенклатуры медицины (SNOMED) Коллегии американских патологов.⁹ После того, как отчет был закодирован, он отправляется онлайн в центральную базу данных. Сегодня база данных PALGA содержит до 38 миллионов записей примерно от 10 миллионов человек. Настоящее исследование основано на данных, записанных в базе данных PALGA в период с 1992 по 2003 год.

Анализ данных PALGA

Гистологически подтвержденный диагноз язвенной болезни был включен, если один из следующих диагнозов был поставлен на биопсию, взятую из желудка для оценки наличия злокачественной язвы и H.pylori : «язва», «язвенная болезнь», «острая язвенная болезнь» или «хроническая язвенная болезнь». Чтобы оценить влияние возможных изменений частоты биопсий во время эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), мы также изучили тенденцию к общему количеству первичных биопсий желудка. Нас интересовало соотношение количества новых пациентов с положительной биопсией по поводу язвенной болезни к количеству новых «пациентов» с первой биопсией желудка. Таким образом, мы смогли точно оценить популяцию, подвергшуюся диагностическому исследованию, т.е.е. эндоскопия с взятием биопсии.

Повозрастные (для 15-летних возрастных групп) и стандартизованные по возрасту (World Standardized Rate, WSR ¹⁰) уровни заболеваемости гистопатологически подтвержденными пептическими язвами были рассчитаны за 1992–2003 годы. Чтобы оценить масштабы наблюдаемых изменений, уровни заболеваемости были стандартизированы косвенно путем расчета стандартизированных коэффициентов заболеваемости (SMR) за три последовательных 4-летних периода, то есть 1992–1995, 1996–1999 и 2000–2003.Были рассчитаны девяносто пять процентов доверительных интервалов (ДИ) в предположении распределения Пуассона. Чтобы оценить влияние возможных изменений частоты биопсий во время эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта, мы рассчитали SMR изменения скорректированной по возрасту доли биопсий желудка, которые содержали гистологические доказательства язвы желудка. Таким образом, мы смогли оценить величину возможного изменения частоты язвенной болезни с поправкой на возможное изменение в использовании эндоскопии верхних отделов ЖКТ и на изменения в возрастном составе.

Национальная база данных по госпитализации

диагноза при выписке из больницы были получены из национального регистра госпитализаций, Landelijke Medische Registratie , который содержит информацию обо всех госпитализациях в общие и академические больницы на всей территории Нидерландов. Классификация МКБ-9 использовалась для классификации госпитализаций в Нидерландах в течение всего периода исследования, 1980–2003 гг. Все госпитализации с диагнозами при выписке, начиная с кодов 531, 532 и 533 МКБ-9 (госпитализации по поводу язвы желудка, двенадцатиперстной кишки и неуточненной язвенной болезни, соответственно) были включены за 1980–2003 годы.Каждая из этих категорий была изучена более подробно. Поступления по поводу язвенного кровотечения, перфорации язвы и неосложненных язв изучались отдельно. Язвы с кровотечением и перфорацией были включены в группу «перфорация язвы». Данные о населении (численность населения на 1 января каждого года) были получены от Статистического управления Нидерландов (доступ через http://www.cbs.nl).

Результаты

Частота гистопатологически подтвержденных язв желудка

В период с 1992 по 2003 год было зарегистрировано 28 802 случая гистопатологически подтвержденной язвы желудка.Из них у 2868 (10%) была диагностирована злокачественная язва. Скорректированная по возрасту заболеваемость язвенной болезнью желудка снизилась с 18,3 на 100 000 в 1992 году до 6,8 на 100 000 в 2003 году среди мужчин и с 13,0 до 5,1 на 100 000 среди женщин (Рисунок 1). SMR 48%; CI 46–49%) в 2000–2003 гг. По сравнению с базисным периодом 1992–1995 гг. Снижение составило 51% (SMR 49%; CI 47–51%) среди женщин (Таблица 1).

Тенденции заболеваемости гистопатологически подтвержденной язвой желудка (WSR, всемирный стандартизированный показатель).

Таблица 1.
Динамика числа случаев язвенной болезни желудка и ее заболеваемости по сравнению с базовым периодом 1992–1995 гг.

	Ящики	SMR	95% ДИ
Самцы
1992–1995	6418	1 *	–
1996–1999	4493	0.65	0,63–0,67
2000–2003	3525	0,48	0,46–0,49
Самки
1992–1995	6345	1 *	–
1996–1999	4434	0.65	0,63–0,67
2000–2003	3473	0,49	0,47–0,51

* Ссылка.
SMR, стандартизованный коэффициент заболеваемости.

Снижение заболеваемости было одинаковым во всех возрастных группах (данные не показаны).

Общее количество биопсий желудка увеличилось на 19% среди мужчин и на 30% среди женщин с 1992–1995 по 2000–2003 годы. Из них доля, указывающая на язвенную болезнь, снизилась более чем на 50% как среди мужчин (SMR 47%; CI 46–49%), так и среди женщин (SMR 46%; CI 45–48%) (Таблица 2).

Таблица 2.
Тенденция количества биопсий желудка и скорректированной по возрасту заболеваемости язвой желудка по сравнению с контрольным периодом с поправкой на изменения количества биопсий желудка

	Биопсии	Язва желудка	% Язвы	SMR	95% ДИ
Самцы
1992–1995	74 904	6418	9%	1 *	–
1996–1999	101 506	4493	4%	0.54	0,52–0,55
2000–2003	88 791	3525	4%	0,47	0.46–0,49
% Изменение	19%	−45%
Самки
1992–1995	73 332	6345	9%	1 *	–
1996–1999	103 835	4434	4%	0.54	0,52–0,55
2000–2003	95 157	3473	4%	0,46	0.45–0,48
% Изменение	30%	−45%

* Ссылка.
SMR, стандартизованный коэффициент заболеваемости.

Тенденции в госпитализации

В период с 1980 по 2003 год было зарегистрировано 78 025 госпитализаций по поводу язвы желудка, 69 803 госпитализаций по поводу язвы двенадцатиперстной кишки и 2529 госпитализаций по поводу язвенной болезни желудка неуточненной формы. Соотношение мужчин и женщин снизилось с 1,5 в 1980 году до 1.0 в 2003 г. по язве желудка и с 2,6 до 1,6 по язве двенадцатиперстной кишки.

В период с 1980 по 2003 год частота госпитализаций по поводу язвенной болезни желудка снизилась среди мужчин с 32,4 до 16,2 на 100 000 человек. Среди женщин она снизилась с 21,2 до 15,7 на 100 000 человек. язвенная болезнь, которая снизилась среди мужчин с 19,6 в 1980 году до 4,2 на 100 000 в 2003 году. Среди женщин снижение было меньше — с 13,8 до 4.7 на 100 000 (диаграмма 2). Частота госпитализаций по поводу кровоточащей язвы увеличилась среди мужчин с 7,6 на 100 000 в 1980 г. до 10,5 на 100 000 в 1989 г., но впоследствии вернулась к исходному уровню в конце 1990-х годов. Среди женщин он увеличился в большей степени с 4,8 до 9,1 на 100 000 в 1994 г. и оставался 6,5 на 100 000 в 2003 г. Показатели госпитализации по поводу прободной язвы оставались относительно стабильными среди мужчин. Среди женщин показатель госпитализации увеличился с 2,7 в 1980 году до 4,4 на 100 000 в 1990 году и оставался на этом более высоком уровне до 2003 года.

Тенденции количества госпитализаций по поводу язвы желудка в Нидерландах.

Частота госпитализаций по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки уменьшилась более чем вдвое. Среди мужчин он снизился с 52,0 в 1980 г. до 13,8 на 100 000 в 2003 г. (Рисунок 3). Среди женщин он снизился с 20,1 до 8,8 на 100 000 человек. Это также было связано в основном с резким сокращением госпитализаций по поводу неосложненной язвы двенадцатиперстной кишки.Частота госпитализаций по поводу кровоточащей язвы снизилась среди мужчин с 11,6 в 1980 году до 8,6 на 100 000 в 2003 году. Напротив, среди женщин она немного увеличилась с 4,0 до 4,3 на 100 000.

Тенденции в частоте госпитализаций по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в Нидерландах.

Частота госпитализаций по поводу «язвенной болезни» (без указания конкретного местоположения) за период исследования сократилась более чем вдвое.Эта группа по-прежнему составляла <1-2% всех госпитализаций по поводу язвенной болезни.

Обсуждение

За последние два десятилетия в диагностике и лечении язвенной болезни произошли кардинальные изменения. Тем не менее, данных о тенденциях в заболеваемости язвенной болезнью мало. Используя наш общенациональный реестр отчетов о патологии, мы наблюдали снижение заболеваемости язвой желудка как у мужчин, так и у женщин в период с 1992 по 2003 год в Нидерландах на 50%. Параллельно с этим сокращением произошло резкое снижение количества госпитализаций по поводу язвенной болезни.В частности, снизилась частота госпитализаций по поводу неосложненной язвы двенадцатиперстной кишки и желудка (более чем в 4 раза для мужчин). Напротив, количество госпитализаций по поводу осложненной язвенной болезни не уменьшилось и даже увеличилось в 1980-х годах, особенно среди женщин, и с тех пор оставалось относительно стабильным.

Методологические соображения

Мы основывали наши данные о заболеваемости язвой желудка на гистопатологически подтвержденных диагнозах. Это означает, что на зарегистрированную заболеваемость влияет степень, в которой пациенты с симптомами, указывающими на язвенную болезнь, проходят эндоскопию и гистопатологическое подтверждение.Последовательные руководства по диагностике и лечению диспепсических симптомов поддерживают рекомендации по проведению диагностической эндоскопии у пациентов с рецидивирующей диспепсией и немедленной эндоскопии в случае тревожных симптомов, таких как кровотечение. ¹¹ Кроме того, обычно рекомендуется брать образцы биопсии при язвенной болезни желудка, чтобы исключить злокачественные новообразования. Однако мы понимаем, что в случае простого гастрита или гастрита H. pylori биопсия часто не берется. Тем не менее, мы считаем вероятным, что подавляющее большинство язв желудка, наблюдаемых во время эндоскопии, на протяжении многих лет неизменно подтверждалось гистопатологически.Более того, несмотря на увеличение количества биопсий желудка, выполняемых каждый год, заболеваемость язвой желудка снизилась. По этим причинам мы считаем, что наблюдаемые тенденции в отношении язвенной болезни желудка реалистичны, а наши основные выводы оправданы.

госпитализаций по поводу язвенной болезни были зарегистрированы в Нидерландах в соответствии с критериями МКБ-9 и различались по госпитализации по поводу язвы желудка, двенадцатиперстной кишки и неуточненной язвенной болезни.Мы понимаем, что в некоторой степени могло иметь место ошибочное определение желудка как язвы двенадцатиперстной кишки и наоборот. Однако нет причин предполагать систематическую ошибочную классификацию.

Пояснения к снижению заболеваемости

Наблюдаемое снижение заболеваемости язвой желудка могло быть вызвано двумя основными факторами. В результате улучшения условий жизни со времен Второй мировой войны снизилась распространенность инфекции H. pylori .^{2, 3} Считается, что это привело к снижению заболеваемости язвенной болезнью. В 1960-х годах Susser и Stein ⁴ первыми предположили снижение заболеваемости язвенной болезнью на основе когортного анализа смертности. Более поздние анализы подтвердили их вывод о том, что причиной снижения были когортные эффекты, вызванные изменениями факторов риска. ¹² Введение эрадикационной терапии H. pylori предположительно еще больше снизило частоту язвенной болезни, как за счет минимизации риска рецидива язвы у пациентов с предыдущей язвенной болезнью, так и за счет первичной профилактики у пациентов с неязвенной диспепсией.

Дальнейший вклад в снижение заболеваемости язвенной болезнью, вероятно, был внесен введением и повсеместным увеличением использования ингибиторов протонной помпы (ИПП). В недавнем когортном исследовании с участием 600 000 пациентов первичного звена мы недавно обнаружили, что распространенность использования ИПП увеличилась с 2,5 / 100 человеко-лет (95% ДИ 2,4–2,7) в 1996 г. до 5,8 / 100 человеко-лет (95% ДИ 5,6–2,7). 5.9) в 2003 году (EM van Soest, PD Siersema, JP Dieleman, MCJM Sturkenboom, E.Дж. Койперс; неопубликованные данные).

Несмотря на различные исследования, предполагающие снижение заболеваемости язвенной болезнью на основе когортного анализа новорожденных, ^{4, 7, 12} наше исследование является первым, прямо показывающим, что заболеваемость язвой желудка снизилась за последние десятилетия. .

Динамика поступления

Общее снижение количества госпитализаций по поводу язвенной болезни произошло, в частности, из-за снижения количества госпитализаций по поводу неосложненной язвенной болезни.Напротив, количество госпитализаций по поводу осложненной язвенной болезни со временем изменилось очень мало. Частота госпитализаций по поводу перфоративной язвы оставалась стабильной, а количество госпитализаций по поводу кровоточащей язвы даже увеличивалось, особенно среди женщин. Литература по частоте выписки из больниц по поводу язвенной болезни дает неоднозначную картину. В США количество госпитализаций снизилось с 1970-х годов как по поводу язвы желудка, так и по поводу язвы двенадцатиперстной кишки, ⁵, но не по поводу госпитализаций по поводу кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.¹³ Более того, уровень смертности от язвенной болезни или кровотечения из верхних отделов ЖКТ оставался относительно стабильным. ¹³ В Англии частота госпитализаций по поводу язвенной болезни желудка увеличилась в период с 1989 по 1999 год, в частности по поводу госпитализаций по поводу кровоточащей язвы желудка и госпитализаций пожилых людей (≥65 лет). Частота госпитализаций по поводу язвы двенадцатиперстной кишки в целом практически не изменилась, но частота госпитализаций по поводу кровоточащих язв двенадцатиперстной кишки также увеличилась у пожилых людей. ¹⁴ В Дании количество госпитализаций по поводу язвенной болезни несколько снизилось для мужчин, но увеличилось для женщин.В частности, количество госпитализаций по поводу кровотечений и перфорированных язв двенадцатиперстной кишки увеличилось на 77% и 54% соответственно за периоды с 1981–1983 по 1991–1993 годы. ¹⁵ В недавнем исследовании, проведенном в районе Амстердама в Нидерландах, общий уровень заболеваемости кровотечением из язвенной болезни не снизился в период с 1993/1994 по 2000 год. Доля кровотечений из язв, связанных с НПВП, увеличилась, в то время как количество предполагаемых H pylori -связанная язвенная болезнь уменьшилась. ¹⁶

Разъяснение стабильной госпитализации по поводу осложненной язвенной болезни

Увеличение числа госпитализаций по поводу язвенной болезни у пожилых людей связано с увеличением использования НПВП и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.^{14, 16} В то время как инфекция H. pylori является основным фактором риска развития язвенной болезни в целом, ¹⁷ НПВП повышают риск кровотечения из язвенной болезни в четыре раза. ¹⁸ Вероятно, большую роль играет более активное использование НПВП. Действительно, в период с 2001 по 2002 год 70% постоянных пользователей НПВП в Нидерландах составляли женщины. ¹⁹ Использование НПВП увеличивает риск развития язвенной болезни, а также может маскировать симптомы язвы за счет своего обезболивающего действия. ²⁰ Как следствие, язвенные осложнения, требующие госпитализации, могут быть первым признаком язвенной болезни у этих пациентов.Поэтому пациентам, нуждающимся в лечении НПВП, особенно пациентам с язвенной болезнью в анамнезе, рекомендуется назначение ИПП или антагониста h3-рецепторов. ²¹ Несмотря на то, что с 1993 г. все большее число пользователей НПВП получали профилактику ИПП, в 2000–2002 гг. В Нидерландах все еще не полностью соблюдались эти рекомендации. ^{16, 19} Только 43% длительно принимавших НПВП в Нидерландах в период с 2001 по 2002 год получали лечение для защиты желудочно-кишечного тракта, такое как ИПП и (двойная доза) антагонистов рецептора h3, или лечились селективными ингибиторами Цокс-2.¹⁹ Эта стабильно высокая частота осложненной язвенной болезни примечательна в период снижения распространенности H. pylori , пропаганды возможности эрадикации H. pylori у хронических пользователей НПВП для снижения риска язвы и доступности желудочно-защитные агенты, такие как ИПП и ингибиторы Цокс-2. Наши результаты контрастируют с недавним отчетом из США, который показал, что гастропатия, связанная с НПВП, исчезает в США в результате профилактических мер.²² Это говорит о том, что соблюдение руководящих принципов и использование профилактических ресурсов все еще недостаточны для пациентов, принимающих НПВП в Нидерландах.

Выводы

Заболеваемость язвой желудка существенно снизилась в период с 1991 по 2003 год в Нидерландах, что, скорее всего, было вызвано снижением распространенности H. Pylori . Количество госпитализаций по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки также снизилось. Однако частота госпитализаций по поводу осложненных язв практически не изменилась и даже увеличилась среди женщин.Вопрос о том, ответственны ли НПВП за это увеличение, заслуживает дальнейшего изучения.

Благодарность

Это исследование финансировалось фондом PALGA (http://www.palga.nl).

Язва желудка (и двенадцатиперстной кишки)

Язвы желудка, также известные как язвы желудка, представляют собой открытые язвы, которые образуются на слизистой оболочке желудка. Обратитесь к своему терапевту или терапевту в нерабочее время или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас появятся признаки серьезного осложнения язвы желудка (см. Симптомы ниже).

О язве двенадцатиперстной кишки

Язвы также могут возникать в части кишечника сразу за желудком. Они известны как язвы двенадцатиперстной кишки.

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки иногда называют пептическими язвами.

На этой странице используется термин «язва желудка», хотя эта информация аналогична язве двенадцатиперстной кишки.

Признаки и симптомы

Наиболее частым признаком язвы желудка является жгучая или грызущая боль, развивающаяся в животе (животике).Некоторые язвы желудка безболезненны и наблюдаются только тогда, когда развивается осложнение язвы желудка, например кровотечение из язвы.

Боль в животе

Боль, вызванная язвой желудка, может распространяться от середины живота к шее, вниз к пупку или к спине.

Это может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Часто это начинается через несколько часов после еды. Вы также можете проснуться ночью от боли.

Прием антацидов (лекарства от несварения желудка) может временно облегчить боль, но она будет возвращаться, если язву не лечить.

Другие симптомы

Менее распространенные симптомы язвы желудка могут включать:

У некоторых людей появляется отрыжка или вздутие живота после употребления жирной пищи.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту, если вы испытываете стойкие симптомы язвы желудка (или двенадцатиперстной кишки).

Немедленно обратитесь к своему терапевту или терапевту в нерабочее время или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас появятся признаки серьезного осложнения, в том числе:

рвота кровью — кровь может выглядеть ярко-красной или темно-коричневой, зернистый вид, похожий на кофейную гущу
отходит темный, липкий, похожий на смолу стул
внезапная резкая боль в животе, которая неуклонно усиливается

Это может быть признаком серьезного осложнения, такого как внутреннее кровотечение ( см. возможные осложнения ниже).

Причины язвы желудка

Язвы желудка возникают, когда слой, защищающий слизистую оболочку желудка от желудочной кислоты, разрушается. Это означает, что слизистая оболочка желудка повреждается.

Обычно (но не всегда) это результат:

Раньше считалось, что стресс или определенные продукты питания могут вызывать язву желудка, но мало доказательств того, что это так.

Кто поражен

От одного до трех человек из каждых 1000 населения ежегодно заболевает язвенной болезнью.Это зависит от возраста и пола.

Пик заболеваемости язвой двенадцатиперстной кишки приходится на возраст 45–64 года. У мужчин он встречается в два раза чаще, чем у женщин. Заболеваемость язвой желудка увеличивается с возрастом и одинакова у мужчин и женщин.

Как лечить язву желудка

При лечении большинство язв желудка заживает в течение месяца или двух. Рекомендуемое вам лечение будет зависеть от причины, вызвавшей язву.

Язвы желудка могут вернуться после лечения, хотя это менее вероятно, если устранить первопричину.

Возможные осложнения

Осложнения язвы желудка встречаются довольно редко, но они могут быть очень серьезными и потенциально опасными для жизни.

Основные осложнения включают:

кровотечение на месте язвы
слизистую оболочку желудка в месте раскола язвы, известную как перфорация
язва, блокирующая движение пищи через пищеварительную систему, известная как обструкция желудка

Еще полезные ссылки

Информация на этой странице была адаптирована из оригинального контента с веб-сайта NHS.

Для получения дополнительной информации см. Условия.

Что такое перфорированные язвы

Язвенная болезнь — это открытая язва в слизистой оболочке желудка или верхней части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки). Язва может пройти через все слои пищеварительного тракта и образовать отверстие (перфорацию). Это называется прободной язвой. Прободная язва позволяет пище и пищеварительным сокам вытекать из пищеварительного тракта. Это серьезная проблема со здоровьем, требующая неотложной медицинской помощи.

Что вызывает прободные язвы?

Если не лечить пептические язвы, образуется отверстие. Чтобы определить причину вашей язвы, ваш лечащий врач проведет осмотр и изучит вашу историю болезни. Он или она также может заказать тесты. Основные причины пептических язв:

Инфекция бактериями H. pylori (Helicobacter pylori). Это повреждает слизистую оболочку желудка. Пищеварительные соки могут нанести вред пищеварительному тракту.
Долгосрочное использование некоторых безрецептурных обезболивающих, таких как НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты).К ним относятся ибупрофен, напроксен и аспирин. Это увеличивает вероятность повреждения желудка или кишечника.

Симптомы прободной язвы

Симптомы прободной язвы могут включать:

Внезапная сильная боль в животе (животе), обычно в верхней части живота
Боль, распространяющаяся на спину или плечо
Расстройство желудка (тошнота) или рвота
Отсутствие аппетита или чувство сытости
Вздутие живота или ощущение вздутия

Лечение прободной язвы

Начало лечения прободной язвы дыра в пищеварительном тракте.Это можно сделать хирургическим путем.

Другие методы лечения направлены на облегчение боли и устранение причины язвы. Лекарства, отпускаемые по рецепту, могут помочь в следующих случаях:

Ваш поставщик медицинских услуг также может назначить вам другие лекарства, если язва возникла из-за безрецептурных обезболивающих. В некоторых случаях нельзя избежать приема этих лекарств. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, что лучше для вас.

Возможные осложнения прободной язвы

Прободные язвы могут иметь серьезные осложнения.К ним относятся:

Когда звонить своему врачу

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть что-либо из этого:

Рвота с кровью или рвотой, похожей на кофейную гущу
Кровавый, черный или смолистый — внешний вид стула
Температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию врача
Озноб
Усиливающаяся боль
Симптомы, которые не проходят с лечением или ухудшающимися симптомами
Новые симптомы

границ | Обзор гастродуоденальной перфорации

Введение

Перфорация желудочно-кишечного тракта с утечкой пищевого содержимого в брюшную полость — обычное неотложное хирургическое вмешательство, которое может иметь опасные для жизни последствия.Перфорация желудка может быть спонтанной или травматической. Причины перечислены в Таблице 1. Большинство из них вызвано спонтанной перфорацией из-за язвенной болезни (ЯБ), хотя есть и более необычные причины (1, 2). Двумя основными факторами, влияющими на этиологию, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и Helicobacter pylori ( H. pylori) (3, 4). Другие факторы включают курение, хроническое заболевание печени, хроническую почечную недостаточность, особенно во время диализа и трансплантации, и гиперпаратиреоз.Заболеваемость язвенной болезнью (ЯБ) оценивается в _~ 1,5–3%, распространенность перфорации в течение жизни составляет _~ 5%, а смертность колеблется от 1,3 до 25% (5). В возрасте до 40 лет язвы двенадцатиперстной кишки в четыре раза чаще, чем язвы желудка, и чаще встречаются у мужчин. Доброкачественные язвы желудка возникают преимущественно у пожилых людей, на малой дуге. Язвы на большом изгибе, дне и антральном отделе чаще бывают злокачественными (5–8). Хотя <1% язв желудка является предзлокачественным, процент рака при перфорации желудка (9%) является довольно значительным (7).Хирургическое лечение с простым закрытием перфорации сальником практически не изменилось за столетие, и ППУ по-прежнему остается опасным для жизни состоянием с высокой летальностью до 40% (8). Несмотря на улучшения в методах реанимации, терапии антибиотиками и анестезии, смертность, связанная с перфорированными пептическими язвами, за последние два десятилетия остается около 25%. Это связано с тем, что возрастной состав заболевания изменился: большее количество пожилых женщин принимало НПВП, а многие из них страдали серьезными сопутствующими заболеваниями (низкая оценка Американского общества анестезиологов - ASA) (9).Среди более молодого населения в Африке к югу от Сахары высокая смертность от PPU (~ 20%) в основном связана с высокой распространенностью возбудителя H. pylori и поздним проявлением (10–14).

Таблица 1 . Причины перфорации желудка.

Самопроизвольная перфорация

Язвы двенадцатиперстной кишки и желудка остаются двумя наиболее частыми перфорациями желудочно-кишечного тракта из-за увеличения использования НПВП. Острые язвы вдоль передней части первой части двенадцатиперстной кишки обычно перфорируются, тогда как язвы на задней поверхности, как правило, вызывают кровотечение, поскольку они разъедают гастродуоденальную артерию.Пожизненный риск доброкачественной гастродуоденальной перфорации составляет 10% при нелеченых ЯБ и 30–50% перфораций язв связаны с НПВП (1, 2). Это чаще всего встречается у пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями, которые подвержены повышенному риску послеоперационных осложнений. Частота язвенной болезни и ее перфорации может меняться в зависимости от частоты инфицирования H. pylori и / или возрастного распределения. Распространенность H. pylori среди низших социально-экономических классов и связанная с этим бедность, перенаселенность и плохая гигиена увеличили частоту перфорации двенадцатиперстной кишки и желудка во всех возрастных группах, особенно в развивающихся странах (10–14).Средняя распространенность инфекции H. pylori у пациентов с перфорированной язвенной болезнью составляет всего около 65–70%, что контрастирует с почти 90–100%, зарегистрированными при неосложненной язве. Кроме того, несмотря на противоязвенные препараты и эрадикацию H. pylori , перфорированная пептическая язва (PPU) по-прежнему является наиболее частым показанием для экстренной хирургии желудка и ассоциируется с высокой заболеваемостью и смертностью. Это может указывать на то, что в патологию вовлечено больше факторов.Это также подтверждается тем фактом, что только у трети пациентов с ППУ в анамнезе была язвенная болезнь (4). Однако рецидивирующая язвенная болезнь после перфорации язвенной болезни в основном встречается у пациентов с инфекцией H. pylori , что указывает на ее важность в этом осложнении (4, 15). Прободная язвенная болезнь — важный дифференциальный диагноз, который следует учитывать пациентам с острой абдоминальной болью, но она составляет всего _~ 3% от этой группы пациентов (6–8). Шестьдесят семь процентов перфораций были расположены в двенадцатиперстной кишке, и только 17% были язвами желудка, и конкретный диагноз обычно ставится только при лапаротомии (5).Большинство перфорирующих язв находится на передней стенке двенадцатиперстной кишки или желудка. Выброс пищевых и пищеварительных ферментов в брюшную полость изначально вызывает химический перитонит. Вторичный бактериальный перитонит развивается позже, и, как и в случае кровоточащих язв, 10% этих пациентов умирают (1, 2, 16). Перфорация желудка проявляется внезапно возникшей сильной болью в эпигастрии, перитонизмом, жесткостью брюшной стенки, вызванной спазмом прямых мышц живота и сепсисом, но может быть неспецифической у пожилых людей.Перфорация обычно неожиданная, без предшествующей истории ЯБ. Перитонит связан с шоком различной степени, а тяжелый перитонит может вызвать генерализованную кишечную непроходимость (17, 18). Когда язва задней стенки желудка прободится, содержимое желудка просачивается в малый мешок, что, как правило, ограничивает перитонит и проявляется менее выраженными симптомами. В некоторых случаях у пациентов нет абдоминальных симптомов или признаков, но рентген грудной клетки, сделанный по другим причинам, указывает на пневмоперитонеум.Перфорированная язвенная болезнь — частая причина, поскольку перфорация часто закрывается пробкой сальника или другого внутреннего органа до того, как возникает значительное загрязнение и перитонит (18, 19). Важно отметить, что в эпоху эффективного лечения ЯБ с помощью эрадикации H. pylori и ингибиторов протонной помпы (ИПП) рак желудка обычно является причиной обструкции и перфорации выходного отверстия желудка, в отличие от язвенной болезни (20). . Заворот желудка и ущемленная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (21) могут привести к перфорации, если вся или часть стенки желудка становится ишемической.Хотя желудок имеет хорошее кровоснабжение, иногда тяжелая ишемия передней кишки может приводить к ишемии желудка и перфорации, хотя такие пациенты обычно плохо себя чувствуют до того, как перфорация проявится (22). Если перфорация находится в грудной клетке, как в случае ущемленной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГГ), то у пациента, вероятно, будут симптомы со стороны грудной клетки и общие признаки тяжелого сепсиса с небольшими признаками перитонита или их отсутствием (21).

Радиологические и лабораторные исследования

Радиологическое исследование является основой диагноза.В острых случаях рентген грудной клетки в вертикальном положении неоценим, поскольку он не только часто позволяет с уверенностью поставить диагноз пневмоперитонеума, но также дает информацию об общем состоянии здоровья пациента, например, о кардиомегалии, аспирационной пневмонии, легочных метастазах. Обычный рентгеновский снимок брюшной полости продемонстрирует вид двойной стенки кишечника (признак Риглера), чистый край печени и воздух под диафрагмой «футбольный знак» при виде А – Р стоя. Когда рентген грудной клетки не показывает пневмоперитонеум или у относительно здорового пациента с закрытой перфорацией и неопределенным диагнозом, полезно выполнить компьютерную томографию (ККТ) брюшной полости с контрастным усилением (19), поскольку она имеет высокую диагностическую точность 98 % (23).Он продемонстрирует пневмоперитонеум, кишечный пневматоз (интрамуральный кишечный газ), предполагающий некротический энтероколит, перигепатическую жидкость, воздушные карманы вокруг желудка и толстые реактивные стенки кишечника. Место перфорации иногда видно как область разрыва в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки (7, 19). Пневмоперитонеум на рентгенограмме прямой грудной клетки отсутствует в 20–30% случаев, а при генерализованном перитоните диагноз подтверждается лапаротомией или лапароскопией.Лабораторные тесты проводятся в PPU не для установления диагноза, а для исключения важного дифференциального диагноза, такого как острый панкреатит, который имеет аналогичную картину, но отличается от лечения, а также для понимания воздействия на различные системы органов, такие как функция почек. Уровень амилазы в сыворотке крови может быть повышен в PPU, но не до диагностического уровня острого панкреатита, который обычно в> 4 раза превышает верхний предел нормы (т.е.> 1000 МЕ / л ^-1) (24).

Менеджмент

Управление PPU может быть оперативным или нерабочим.Факторами, способствующими любому из них, являются общее состояние пациента, плохой доморбидный статус, значительные сопутствующие заболевания и сложная патология (2, 17, 18). Большинство случаев входит в компетенцию общего хирурга, но с перфорацией из-за ущемленной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы в грудной клетке лучше всего справиться специализированным хирургом верхних отделов желудочно-кишечного тракта или грудной клетки.

Оперативное управление

Перфорированная язва двенадцатиперстной кишки

Большинство перфорированных пептических язв вызвано H.pylori , поэтому радикальное хирургическое вмешательство не всегда требуется. С появлением ингибиторов протонной помпы (ИПП) и известной ассоциации язвенной болезни с H . pylori , от радикальных операций по профилактике язвы, например ваготомии или гастрэктомии, в значительной степени отказались (25). Тем не менее, окончательная противоязвенная операция (париетально-клеточная ваготомия ± передняя линейная гастрэктомия) может быть выполнена при перфорированной хронической язве двенадцатиперстной кишки, ранее показавшей отрицательный результат на H. pylori или при рецидивирующих язвах, несмотря на тройную терапию (1, 4, 5, 7, 11).Принцип оперативного лечения заключается в обеспечении быстрого и легкого доступа с помощью формальной лапаротомии по средней линии и идентификации места и характера патологии (25, 26). Быстро выполняется отсасывание жидкости из желудочно-кишечного тракта и любых фибринозных экссудатов. Этому способствует проведение руки между внутренностями и брюшной стенкой, чтобы освободить место, в которое можно вставить присоску, и поочередно обрабатывать оба поддиафрагмальных пространства, периколичественные желоба и таз. Внимание обращается на осмотр двенадцатиперстной кишки и визуализацию перфорации.Улучшить доступ к месту перфорации помогает втягивание правого края разреза, а ассистент отводит желудок и привратник влево, вытягивая марлевым тампоном. Перфорация обычно находится на передней стенке рядом с луковицей двенадцатиперстной кишки. Если перфорация не очевидна, проводится мобилизация двенадцатиперстной кишки с осмотром желудка и тощей кишки. Большинство перфораций язвенной болезни маленькие и легко закрываются (Рисунки 1A – C). Целостность ремонта может быть подтверждена «тестом шины» (вдувание воздуха через назогастральный зонд).Самый простой метод, который выдержал испытание временем, — закрыть дефект удобным валиком сальника, который обеспечивает стимул для образования фибрина и регенерации тканей (рис. 1C) (27). Cellan-Jones в 1929 г. (28) предложил соматопластику без первичного закрытия дефекта, чтобы предотвратить сужение двенадцатиперстной кишки. Его техника заключалась в наложении 4–6 швов, выборе длинной нити сальника и продевании через нее тонкого шва. Затем конец нити закрепляется в области перфорации, и, наконец, нити завязываются (рис. 1C).В 1937 г. Грэм (29) опубликовал свои результаты со свободным трансплантатом сальника. Он наложил три шва с кусочком свободного сальника поверх этих швов, которые затем завязывают, но не предпринимает никаких попыток закрыть перфорацию (рис. 1D, 2). Очень часто хирурги упоминают об использовании пластыря Грэма, но на самом деле они использовали пластырь на ножке сальника, описанный Целлан-Джонсом, который с тех пор стал стандартом хирургического восстановления (рисунки 1C, 3, 4) (30). Техника сальникового пластыря на ножке (оментопластика по Грэму) включает в себя прохождение через все слои дуоденальной стенки с использованием рассасывающегося викрила 0/0 или 2/0 на атравматической игле 30 мм, достаточно далеко от края перфорации, чтобы избежать разрыва из-за хрупкости. .Редко необходимо наложить более трех таких швов, а при небольшой перфорации достаточно двух. После наложения швы оставляют длинные и их можно оставить на кончике артериального щипца. Удобный сальник с достаточным объемом, чтобы закрыть дефект, захватывают кончиком артериального щипца и проводят над перфорацией, чтобы ассистент удерживал его на месте. Затем швы накладывают на сальниковую пробку с достаточным натяжением, чтобы плотно удерживать сальниковую пробку на месте. Сначала связываются верхний и нижний стежки, чтобы уменьшить натяжение в среднем стежке, который с наибольшей вероятностью будет обрезан (Рисунки 1C, 3, 4) (28).Простое закрытие перфорации первичным швом с последующим свободным сшиванием сальникового лоскута над закрытием концами первичного шва (модифицированная пластырь Грэма / оментопексия) является предпочтительным методом лечения перфорации диаметром <5 мм (Рисунок 1B) (25, 26, 29, 31, 32). Это первый метод выбора при раннем проявлении ППУ <12 часов и когда пациент находится в шоке (9, 19, 43). Недавние исследования в Африке продолжают показывать, что оментопексия по-прежнему дает хорошие результаты у пациентов с ППУ (10– 14).Соматопластика Грэма (тампонирование) и модифицированная пластика сальника Грэма (оментопексия) одинаково эффективны с точки зрения заболеваемости и смертности (33–35). Однако в некоторых случаях при более крупных перфорациях закупорка сальника кажется лучшим выбором по сравнению с техникой укрепления сальника (оментопексия) (1, 34, 36, 37). Недавнее проспективное исследование продемонстрировало, что первичное закрытие в форме восьмерки с усилением сальникового лоскута превосходит сальниковую пластику (закупорку) Грэма в плане снижения скорости утечки при перфорациях пептических сосудов <2 см в диаметре (38).

Рисунок 1 . Краткое изложение различных техник наложения швов для закрытия перфорации [Сверху: (A) первичное ушивание узловыми швами, (B) первичное ушивание узловыми швами, покрытыми оментопексией на ножке, (C) восстановление-тампонирование Целлана-Джонса перфорация с помощью оментопластики на ножке, (D) Graham patch, закрывающий перфорацию свободной сальниковой пробкой; с разрешения Бертлефф и Ланге (1)].

Рисунок 2 .Схематическая диаграмма техники сальникового пластыря (Грэхема) (тампонирование сальниковым лоскутом без ножки) [с разрешения: Graham (29)].

Рисунок 3 . Принципиальная схема пластики перфорированной язвы двенадцатиперстной кишки с помощью сальникового лоскута на ножке.

Рисунок 4 . Принципиальная схема пластики перфорации желудка с помощью сальникового лоскута на ножке.

Дилемма перфорации язвы двенадцатиперстной кишки и операционных опасностей

Возможная критика того, что разрезы по средней линии склонны к растрескиванию и образованию грыжи, решается применением техники массового закрытия Дженкина (39).Хотя оперативное лечение перфорированной язвы двенадцатиперстной кишки (обычно передней D1), как правило, несложно: после промывания брюшины формируется сальник, маневр Кохера для мобилизации двенадцатиперстной кишки выполняется, если доступ к двенадцатиперстной кишке затруднен. Описаны различные методы лечения этой сложной двенадцатиперстной кишки (5, 40). Пилоропластика по Финнею включает в себя полное удаление двенадцатиперстной кишки и ее продольное раскрытие по большей части длины язвы, а затем закрытие в поперечном направлении аналогично простой пилоропластике.Большая перфорация может привести к распаду двенадцатиперстной кишки, и если ее нельзя залатать, ее необходимо удалить. Чаще всего, если язва двенадцатиперстной кишки слишком велика и / или ткани слишком хрупкие для закрытия сальника, может потребоваться частичная резекция желудка. В некоторых случаях может потребоваться исключение или иссечение язвы, закрытие двенадцатиперстной кишки дистально и иссечение антрального отдела желудка, что привело к резекции по Бильроту II (40–42). Если при начальной лапаротомии не видно места перфорации, обнажают заднюю поверхность желудка в малом мешочке.Нечасто могут сосуществовать перфорация и кровотечение из передней язвы, и рекомендуется частичная резекция желудка по типу Бильрота II (Кронлейн-Поля) (16, 32, 41). H. pylori является наиболее важным фактором рецидива язвы после оперативного лечения перфорированной язвы двенадцатиперстной кишки и требует устранения наряду с терапией ИПП в течение примерно 4–6 недель. Подтверждение эрадикации с помощью дыхательного теста с мочевиной рекомендуется пациентам с резистентной язвой, MALT-лимфомой и предыдущей резекцией рака желудка (1, 4).

Перфорированная язва желудка

Прободная язва желудка требует тщательного обследования. Часть (9%) будет злокачественной (7), и язвы желудка с большей вероятностью будут повторно перфорироваться после простого закрытия с высокой летальностью (15%) (6, 7). Биопсия ткани с края язвы проводится из-за риска злокачественного новообразования даже в доброкачественном состоянии (1, 5, 43). Закрытие сальниковым пластырем и эрадикация H. pylori , как при перфорации двенадцатиперстной кишки, возможно при дистальной или препилорической язве, поскольку такие язвы схожи с язвами двенадцатиперстной кишки (1, 5).Иссечение язвы с помощью послеоперационных ИПП позволяет закрыть «здоровую» ткань желудка, а также обеспечивает гистологию, но следует рассмотреть возможность дистальной гастрэктомии с гастродуоденальным анастомозом (Бильрот I), если закрытие затруднено, пациент в достаточной форме и хирург достаточно опытный. Chung et al. (24) отметили, что менее 10% пациентов с ППУ потребовалась резекция желудка, а с риском смерти 24% результат был хуже, чем при пластике сальникового пластыря. Последующая эндоскопия с повторной биопсией по-прежнему необходима, чтобы не пропустить основную злокачественную опухоль (1, 7, 24).В эпоху эрадикации H. pylori до г. у 80% пациентов с простым закрытием сальника развивались рецидивирующие язвы. Смертность после операции по поводу ППУ составляет от 6 до 19% (7, 10–14, 44). Четыре основных фактора, которые серьезно увеличивают уровень смертности: (а) возраст> 60 лет, (б) отсроченное лечение (> 24 ч), (в) шок при госпитализации (систолическое АД <100 мм рт. Ст.) И (г) сопутствующие заболевания. включая ВИЧ / СПИД (количество CD4 <200 клеток / мкл) (10–14, 24, 45, 46). Язвы желудка связаны с увеличением риска смертности в два-три раза (5, 47).Смертность среди пожилых людей в три-четыре раза выше (до 50%) из-за возникновения сопутствующих заболеваний и сложности постановки правильного диагноза, что приводит к отсрочке лечения (6, 48). Такие факторы, как шок при поступлении или отсроченная операция, были связаны с утечкой сальникового пластыря и повышением смертности (49). Размер отверстия также может определять степень загрязнения брюшины и отрицательно влиять на прогноз. Если диаметр перфорации <5 мм, уровень смертности составляет 6%, когда он составляет от 5 до 10 мм, смертность составляет 19%, а когда он превышает 10 мм, уровень смертности составляет около 24% (50).Выбор хирургической техники будет зависеть от положения и размера язвы, а также от возраста и физической подготовки пациента. Перфорированные препилорические язвы лечат так же, как и перфорированные DU, но более проксимальные язвы желудка лучше иссекать там, где это возможно. Если это может привести к значительному стенозу, можно провести пластырь (рис. 4). В некоторых случаях может быть лучше продолжить частичную резекцию желудка.

Дилемма перфорации язвы желудка и операционных опасностей

Хотя лучшим паллиативным средством является резекция перфорированной опухоли желудка, при лапаротомии лечение более затруднено, особенно в отношении принятия решений у тяжелобольного пациента, у которого скорость и минимальное повреждение тканей имеют первостепенное значение (51). .Даже в случаях доброкачественного изъязвления с перфорацией, когда ткань отечна и опухла и имеет вид новообразования, решение о резекции у этих обычно нестабильных пациентов затруднено. Если есть какие-либо сомнения относительно дальнейших действий, на первое место должна быть поставлена немедленная безопасность пациента, в первую очередь — промывание брюшины и дренирование (41). Послеоперационные осложнения после восстановления перфорации язвы желудка включают внутрибрюшинный абсцесс в поддиафрагмальном пространстве или тазу, сохранение или повторение симптомов язвы, особенно если послеоперационный период H.pylori удалось избежать, утечки из-за зашитой перфорации, повторной перфорации и обструкции выходного отверстия желудка из-за рубцевания двенадцатиперстной кишки (6).

Существует ли роль лапароскопической хирургии при перфорированной язвенной болезни?

Впервые о лапароскопическом лечении перфорации язвенной болезни сообщалось в 1990 г. (52), и было сделано предположение, что лапароскопическое наложение сальника возможно и безопасно и дает сопоставимые результаты с открытыми операциями с меньшим послеоперационным дискомфортом (53–56).Лапароскопическая пластика с использованием легко мобилизуемой серповидной связки для закрытия пластыря является разумным вариантом для отдельных пациентов с историей болезни <24 ч, без признаков гиповолемического шока и с перфорацией <8-10 мм (57-59). Отказ от соматопластики может сократить время операции, но может быть причиной более высокой частоты утечки (60, 61). Однако практика зависит от опыта и местной доступности лапароскопической хирургии (8). Смертность после операции, несмотря на техническое и медицинское улучшение, по-прежнему составила 5 лет.8%, а общий коэффициент конверсии для лапароскопической коррекции перфорированной язвенной болезни составил 12,4% (62). Основными причинами конверсии были диаметр перфорации (часто> 1 см), неадекватная локализация язвы и трудности наложения надежных швов из-за рыхлых краев (62, 63). При использовании сальникового пластыря большая перфорация больше не может быть причиной для преобразования, если целостность ремонта подтверждается «тестом шины» (64). Другие причины, связанные со значительным коэффициентом конверсии, включают неспособность локализовать перфорацию (21), шок при поступлении (50 vs.8%) и промежуток времени между перфорацией и представлением (33 против 0%) (65). Наблюдается значительная разница в заболеваемости (14,3%) в группе лапароскопической операции по сравнению с (26%) в открытой группе и в смертности (3,55 против 6,4%) (65). Мета-анализ показал 85% -ный успех лапароскопического доступа с уменьшением раневой инфекции и боли (66). Однако увеличилось количество повторных операций из-за утечки. Это может быть связано с трудностями при лапароскопической процедуре наложения швов и необходимостью обучения (67). Таким образом, для выполнения процедуры требуется хирург, прошедший подготовку в области лапароскопии.Хотя смертность и заболеваемость сопоставимы в других опубликованных сериях для открытого и лапароскопического подхода, не проводилось крупного рандомизированного клинического исследования, сравнивающего одно с другим (65). Другие методы включают безшовные методы, включающие использование желатиновой губчатой пробки с герметизацией фибриновым клеем или использование методов эндоскопического клипирования, но уровень осложнений и смертности довольно высок, что ограничивает их использование (68–71). Другой малоинвазивной альтернативой является установка саморасширяющихся металлических стентов и дренажа.Это один из новых вариантов лечения ППУ, который можно использовать в первую очередь или вторично для устранения послеоперационной утечки после хирургического закрытия. Исследование с участием 10 пациентов с PPU показало хорошие клинические результаты (72). После восстановления гастродуоденальной перфорации промывание брюшины несколькими литрами теплого физиологического раствора может предотвратить межпетлевые и внутрибрюшные абсцессы (73, 74). Хотя результат лапароскопического закрытия перфорированной пептической язвы перевешивает такие недостатки, как длительное время операции и большие затраты, нет единого мнения о том, следует ли ему отдавать предпочтение перед открытым доступом.Многие испытания в основном нерандомизированы или ретроспективны. Однако, поскольку лапароскопия может быть как диагностической, так и терапевтической при остром животе (75), ее следует рекомендовать как диагностический и терапевтический инструмент в случае подозрения на перфорированную язвенную болезнь. Лапароскопическая коррекция ППУ должна быть первым методом выбора, поскольку она позволяет закрыть перфорацию и провести промывание брюшины так же, как при открытой пластике, но без большого разреза в верхней части живота (76). Кроме того, окончательная хирургия язвы, включая заднюю туловищную ваготомию и переднюю высокоселективную ваготомию, выполняется лапароскопически без конверсии или летального исхода в руках специалистов (77).Тем не менее, он не подходит для пациентов в возрасте старше 70 лет или для симптомов, сохраняющихся более 24 часов, поскольку это связано с заболеваемостью и смертностью (78).

Плюсы и минусы сливов

После тщательной промывки брюшной полости 2–3 л физиологического раствора в дренировании брюшной полости нет необходимости. Обычное введение дренажа не доказано (79–82). Дренаж не снизит частоту скоплений жидкости в брюшной полости или абсцессов (80). Место слива может инфицироваться (10%), а сам слив может вызвать кишечную непроходимость (81).В случае подозрения на утечку, компьютерная томография предоставит всю необходимую информацию лучше, чем непродуктивный дренаж (79–82). Факты свидетельствуют о том, что сливы могут вызвать больше проблем, чем решить, если их разместить «на всякий случай». Спайки, возникающие в процессе заживления репарации, анастомоза или общей брюшной полости, будут притягивать перитонеальный дренаж (инородное тело), что может физически повредить ремонт или тонкую кишку. Во-вторых, для восстановления необходимо дополнительное кровоснабжение, которое достигается за счет образования спаек с соседними сосудистыми структурами.Если рядом с ремонтом положить кусок гофрированного пластика, он не сможет этого сделать, и возникнет утечка. Единственным исключением являются случаи, когда ремонт не является водонепроницаемым, например, с желчью или мочой, и их сбор будет мешать заживлению (79). Существует потенциальная опасность отсасывания (повторного вакуумирования) дренажей, размещенных рядом с пластикой или анастомозом, и их следует удалить через 48 часов (82). Дренажи действительно могут ввести хирурга в заблуждение, поскольку они легко блокируются. Дренажи большого диаметра полезны при сепсисе после неадекватного перитонеального лаважа или остаточного сепсиса, и их следует размещать в соответствующих зависимых областях брюшной полости, таких как параколические желоба, таз и поддиафрагмальные пространства, вдали от кишечника (82).Ключевым моментом является бдительность в послеоперационный период и помнить, что утечка может произойти. Клинические признаки, подтвержденные исследованием водорастворимого контраста, являются окончательным исследованием для определения наличия утечки (81).

Оперативное управление

Большинство пациентов с перфорированной язвенной болезнью следует лечить хирургическим путем, но остается мало места для консервативного лечения. Усовершенствования методов реанимации и появление мощных кислотоподавляющих агентов (ИПП) вновь пробудили интерес к этому методу лечения.Безоперационное лечение в основном предназначено для (1) бессимптомных и (2) непригодных пациентов. Бессимптомными пациентами обычно являются пациенты, у которых наблюдались кратковременные типичные симптомы с улучшением к моменту поступления в больницу. В отличие от перфорации язвы желудка, большую часть перфорации язвы двенадцатиперстной кишки можно лечить нехирургическим путем (83). Пневмоперитонеум случайно был обнаружен при прямом рентгеновском снимке грудной клетки или при простом рентгеновском снимке брюшной полости, а компьютерная томография (КТ) используется для исследования пневмоперитонеума.Признаки раздражения брюшины локализованы, и когда свободный газ отсутствует или минимален, у этих пациентов появляется небольшая перфорация, которая уже закрыта фибрином, сальником или прилегающими внутренними органами. Консервативная политика уместна, если в дополнение к вышеуказанным критериям нет предшествующего диспепсического анамнеза, который свидетельствует в пользу острой, а не хронической язвы двенадцатиперстной кишки. Хотя в 1935 году Вангенстин (1, 26, 84) сообщил о серии случаев из 7 пациентов, вылечившихся от прободных язв путем самовосстановления, Герман Тейлор в 1946 году (26, 84) впервые сообщил о 28 пациентах с прободными язвами, леченных консервативно с помощью назогастральной аспирации. , внутривенные (IV) жидкости и серийные рентгеновские снимки брюшной полости (теперь известные как метод Тейлора) со смертностью 10%.Эффективность метода Тейлора была установлена Даскалеску и др. (84), которые при добавлении антибиотиков широкого спектра действия и антисекреторных препаратов сообщили об успешности лечения 89%. Наиболее частым осложнением при лечении антибиотиками и дренированием был внутрибрюшной абсцесс, но без летальных исходов. Ранняя эндоскопия не рекомендуется из-за риска инсуффляции, разрушающей пробку, закрывающую гастродуоденальную перфорацию, но ее следует проводить на более поздней стадии, чтобы исключить злокачественные новообразования.Однако окончательный диагноз необходим при проведении консервативного лечения, поскольку перфорация может привести к летальному исходу. Водорастворимая контрастная еда может помочь тем пациентам, у которых отсутствует свободная перфорация брюшной полости, или иногда может быть полезно эндоскопическое обследование с инсуффляцией углекислого газа (19–24, 84, 85). Свободное просачивание контрастного вещества в брюшную полость обычно является показанием к оперативному вмешательству (86). Чрескожный дренаж под контролем УЗИ / КТ — вариант для пациентов с высоким риском, которые не переносят серьезное хирургическое лечение (87).Начинается лечение внутривенной (IV) инфузией, декомпрессией через назогастральный зонд (NGT), антибиотиками широкого спектра действия, анальгезией и внутривенными ИПП, а также первоначально принята политика отказа от приема внутрь (NBM). Восстановление, как правило, происходит очень быстро для правильно выбранного пациента и правильного применения протокола (88), но тщательное наблюдение важно, поскольку развитие сепсиса или перитонита может радикально изменить лечение, и может потребоваться дренирование под контролем КТ (9, 89). –92). Смертность при консервативном лечении пациентов с закрытой перфорацией составила 3% по сравнению с 6%.2%, когда по поводу ППУ была выполнена экстренная операция (93). Небольшие испытания показали результаты, аналогичные оперативному вмешательству, и уровень смертности 5% в каждой группе. В некоторых исследованиях сообщалось о заболеваемости 40% в группе метода Тейлора по сравнению с 50% в группе хирургического восстановления (83). Исключение составляли пациенты старше 70 лет, что было фактором, связанным с более высоким риском хирургического вмешательства. В исследовании сделан вывод, что пациенты с перфорированной язвенной болезнью могут наблюдаться в первые 24 часа и лечиться без операции (83).Тридцать процентов, которым начато безоперационное лечение, обращаются к хирургическому вмешательству, особенно если возраст> 70 лет (92). Другие факторы, такие как шок (гипотензия) и сопутствующие заболевания, также были описаны как факторы, способствующие плохой реакции на консервативный подход и связанной с ним более высокой смертности (91). Таким образом, решение об оперативном или консервативном лечении зависит от гемодинамического статуса и общего состояния пациента. Из-за значительной частоты внутрибрюшных абсцессов и сепсиса при консервативном лечении от консервативного лечения в значительной степени отказались, даже в случаях высокого риска.Этому способствуют современные достижения в области анестезиологии. Таким образом, консервативное лечение рекомендуется отдельным пациентам, у которых нет генерализованного перитонита или продолжающейся дуоденальной утечки, а также тем, у кого есть абсолютные противопоказания к хирургическому вмешательству. Тем не менее, он по-прежнему имеет несколько проблем: (1) высокий уровень смертности, а также длительное пребывание в больнице в случае неэффективности лечения или неправильного диагноза (5), (2) перфорированный рак желудка трудно диагностировать и обычно не лечится, (3) язва желудка с меньшей вероятностью поддается консервативной терапии, но большая часть перфорации язвы двенадцатиперстной кишки может, и (4) перфорацию толстой кишки трудно исключить, а свободная перфорация плохо справляется с консервативным лечением (90, 91) .Безоперационное лечение менее привлекательно для женщин, чем для мужчин, потому что у женщин с перфорацией выше вероятность развития язвы желудка, чем двенадцатиперстной кишки (2, 7). К непригодным пациентам обычно относятся пациенты с прогрессирующим перитонитом и сепсисом со значительной сопутствующей патологией и / или плохой преморбидной функцией, такой как острый инфаркт миокарда, перенесенный несколькими днями ранее, или тяжелая пневмония. Может показаться, что они вряд ли выживут, и важно обсудить последствия с пациентом и семьей.Перфорация запущенного рака желудка может быть еще одним показанием для консервативного курса (91). У пожилых пациентов с далеко зашедшими сердечно-сосудистыми или респираторными заболеваниями польза от операции должна быть сопоставлена с ее опасностями. У некоторых из этих пациентов и у тех, кто отказывается от операции, к консервативному лечению следует стремиться с энергией и энтузиазмом, а не в духе безнадежности.

Перфорированные язвы устья

Прободные язвы в устье обычно лечат с помощью сальниковой повязки (94).Обычная анатомия будет искажена наличием антеколической, ретроколической гастроэнтеростомии или Y-анастомоза Ру. Антеколическую гастроэнтеростомию относительно легко найти, так как петля тонкой кишки будет перед поперечной ободочной кишкой от стомы, но ретроколическая гастроэнтеростомия может быть не сразу заметна, поскольку она проходит глубоко в поперечной ободочной кишке и сальнике.

Перфорированная грыжа Hiatus / заворот желудка

Перфорированная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или заворот желудка, когда часть или весь желудок находится в грудной клетке, представляют собой чрезвычайно сложные сценарии.Операция в этой ситуации может потребовать торакотомии, резекции, а затем принятия решения о первичной или отсроченной реконструкции (21, 22). Влияющими факторами являются время с момента обращения, степень загрязнения средостения и плевры, а также общее состояние пациента (21, 22, 95).

Травматическая перфорация

Травматическая перфорация после обширной травмы. Подозрение на повреждение желудка возникает в результате проникающего или тупого ранения живота (96). Управление осуществляется в соответствии с принципами Advanced Trauma Life Support (ATLS), в которых травмы обрабатываются в порядке ABCDE: дыхательные пути, дыхание, кровообращение, инвалидность (неврологическая травма) и воздействие, с приоритетом немедленных опасных для жизни травм ( 97).Повреждение желудка, вероятно, потребует хирургического вмешательства по поводу кровотечения и контроля источника сепсиса (98). Очень важно тщательно осмотреть переднюю и заднюю стенки желудка, гастроэзофагеальное соединение (GOJ), малый мешок, введенный с частичной мобилизацией желудка, и искать связанные с ним разрывы печени. Первичное закрытие обычно возможно, но невозможно при тяжелой травме, когда операция по ограничению повреждения, направленная на контроль кровотечения и ограничение загрязнения брюшины, имеет существенное значение (99).Операция по контролю повреждений включает острую резекцию (снятие скобок) поврежденной ткани, дренирование и отсроченную реконструкцию при повторной лапаротомии через 48 часов. Это позволит скорректировать физиологию и избежать смертельной триады смерти от переохлаждения (температура <34 ° C), коагулопатии (PT> 16 с) и ацидоза (pH <7,2). Таким образом, коррекция физиологии имеет приоритет перед коррекцией анатомии у обескровливаемого тяжелобольного пациента. Важно помнить, что острая дилатация желудка, хотя и часто наблюдается при травмах, является редким, но важным послеоперационным осложнением крупных операций на верхней части брюшной полости, постспленэктомии и автономной нейропатии желудка при сахарном диабете и может вызвать перфорацию желудка (100–102). ).По опыту автора, легкое проявление боли в кончике левого плеча и икоты из-за раздражения диафрагмы может привести к нераспознанию и отсутствию лечения с летальным исходом из-за рвоты и аспирации. Коррекция любых биохимических отклонений, таких как калий, необходима, и лечение проводится с помощью трубки NG большого диаметра с регулярной аспирацией (103).

Выводы

Большинство перфораций гастродуоденальной зоны возникают спонтанно в результате язвенной болезни.Ведение не стандартизировано, поскольку существенно зависит от клинического сценария и опыта хирурга. Прободная язвенная болезнь является показанием к операции почти во всех случаях, кроме непригодных для операции. Хирургические методы разнообразны, но лапаротомия и пластика сальника остаются золотым стандартом, в то время как лапароскопическая операция должна рассматриваться только при наличии опыта. После этого необходимо провести эрадикационную терапию H. pylori для предотвращения рецидива.Гастрэктомия рекомендуется пациентам с большой или злокачественной язвой для улучшения результата. Первичное закрытие возможно при травматической перфорации, но при обескровливании критически больного пациента с тяжелой обширной травмой операция по ограничению повреждения для коррекции физиологии до более поздней анатомической реконструкции является принципом лечения.

Авторские взносы

Автор подтверждает, что является единственным соавтором этой работы, и одобрил ее к публикации.

Конфликт интересов

Автор заявляет, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

2. Лау Дж.Й., Сунг Дж., Хилл К., Хендерсон К., Хоуден К. В., Мец, округ Колумбия. Систематический обзор эпидемиологии осложненной язвенной болезни: заболеваемость, рецидивы, факторы риска и смертность. Пищеварение . (2011) 84: 102–13. DOI: 10.1159 / 000323958

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

3. Гарсия Родригес Л.А., Барреалес Толоса Л. Риск перфорации верхних отделов желудочно-кишечного тракта среди людей, принимающих традиционные НПВП и КОКСИБС, среди населения в целом. Гастроэнтерология . (2007) 132: 498–506. DOI: 10.1053 / j.gastro.2006.12.007

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. Gisbert JP, Pajares JM. Helicobacter pylori Инфекция и перфоративная язвенная болезнь. Распространенность инфекции и роль противомикробного лечения. Хеликобактер . (2003) 8: 159–67. DOI: 10.1046 / j.1523-5378.2003.00139.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5.Zittel TT, Jehle EC, Becker HD. Хирургическое лечение язвенной болезни сегодня — показания, техника и исход. Langenbecks Arch Surg . (2000) 385: 34–96. DOI: 10.1007 / s004230050250

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Яник Дж., Чвирот П. Прободная язвенная болезнь — временные тенденции и закономерности за 20 лет. Медицинский Научный Монит . (2000) 6: 369–72.

PubMed Аннотация | Google Scholar

8. Торсен К., Гломсакер Т. Б., фон Меер А., Сёрейде К., Сёрейде Я.Тенденции в диагностике и хирургическом лечении пациентов с перфоративной язвенной болезнью. Дж Гастроинтест Сург . (2011) 15: 1329–35. DOI: 10.1007 / s11605-011-1482-1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Chalya PL, Mabula JB, Koy M, McHembe MD, Jaka HM, Kabangila R, et al. Клинический профиль и исход хирургического лечения перфорированной пептической язвы в Северо-Западной Танзании: опыт третичной больницы. Мир J Emerg Surg .(2011) 6:31. DOI: 10.1186 / 1749-7922-6-31

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Alegbeleye BJ. Модифицированный открытый сальник при перфорации язвенной болезни в госпитале миссии, Северо-Западный Камерун. Дж Клин Инвест Стад . (2019) 2: 1–9. DOI: 10.15761 / JCIS.1000119

CrossRef Полный текст | Google Scholar

13. Бекеле А., Земенфес Д., Касса С., Денеке А., Тайе М., Вондиму С. Модели и сезонные вариации перфорированной язвенной болезни: опыт Эфиопии. Энн Афр Сург . (2017) 14: 86–91. DOI: 10.4314 / aas.v14i2.7

CrossRef Полный текст | Google Scholar

14. Донго А.Е., Ухунмваго О., Кесиеме Э.Б., Элюхике С.У., Алуфохай Э.Ф. Пятилетний обзор перфорированной язвенной болезни в Имире, Нигерия. Int Sch Res Notices . (2017): 82375398. DOI: 10.1155 / 2017/8375398

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. Нг Е.К., Лам Й.Х., Сунг Дж.Дж., Юнг М.Ю., То К.Ф., Чан А.С. и др. Ликвидация Helicobacter pylori предотвращает рецидив язвы после простого закрытия перфорации язвы двенадцатиперстной кишки: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Сург . (2000) 231: 153–8. DOI: 10.1097 / 00000658-200002000-00001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16. Веледжи EP. Острое кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта: обзор. Surg Pract. Sci . (2020) 1: 100004. DOI: 10.1016 / j.sipas.2020.100004

CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Патерсон-Браун С. Диагностика и исследование острого живота. В: Патерсон-Браун С., редактор. Неотложная хирургия и реанимация.Помощник в специализированной хирургической практике . Филадельфия, Пенсильвания: W.B. Компания Сондерс (2000) 1–17.

18. Стоддард С.Дж. Общие неотложные состояния со стороны брюшной полости: острые перфорации. Хирургия. (2000) 13–7.

19. Грасси Р., Романо С., Пинто А., Романо Л. Желудочно-дуоденальные перфорации: обычная простая пленка, результаты УЗИ и КТ у 166 последовательных пациентов. евро J Радиол . (2004) 50: 30–6. DOI: 10.1016 / j.ejrad.2003.11.012

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

20.Веледжи EP, Enoworock G, Ngowe MN. Лейомиосаркома желудка как редкая причина обструкции и перфорации выходного отверстия желудка: отчет о клиническом случае. Примечания BMC Res . (2014) 7: 479. DOI: 10.1186 / 1756-0500-7-479

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

21. Imperatore K, Olivieri B, Vincentelli C. Острый заворот желудка: смертельное, но часто забытое осложнение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Репродукция дела для вскрытия . (2016) 6: 21–6. DOI: 10.4322 / acr.2016.024

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

23.Ким ХК, Ян Д.М., Ким С.В., Пак С.Дж. Оценка перфорации желудочно-кишечного тракта с помощью MDCT в соответствии с местом перфорации и затраченным временем. евро Радиол . (2014) 24: 1386–93. DOI: 10.1007 / s00330-014-3115-z

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

24. Чунг К.Т., Шелат В.Г. Прободная язвенная болезнь — обновление. World J Gastrointestinal Surg . (2017) 8: 1–127; 14: 86–91. DOI: 10.4240 / wjgs.v9.i1.1

CrossRef Полный текст | Google Scholar

29.Грэм Р. Лечение прободной язвы двенадцатиперстной кишки. Акушерский гинекологический хирург . (1937) 64: 235–8.

Google Scholar

30. Фаллат М.Э., Уайт М.Дж., Ричардсон Д.Д., Флинт Л.М. Переоценка закрытия Грэма-Стила при острой перфорированной язвенной болезни. South Med J . (1983) 76: 1222–4. DOI: 10.1097 / 00007611-198310000-00006

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

31. Bornman PC, Theodorou Na, Jeffery PC, Marks IN, Essel HP, Wrght JP, et al.Простое закрытие перфорированной язвы двенадцатиперстной кишки: проспективная оценка консервативной тактики ведения. Br J Surg . (1990) 77: 73–5. DOI: 10.1002 / bjs.1800770126

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

33. Арора Б.К., Арора Р., Арора А. Модифицированная пластика Грэма при перфорации язвенной болезни: исследование переоценки. Int Surg J . (2017) 4: 1667–71. DOI: 10.18203 / 2349-2902.isj20171618

CrossRef Полный текст | Google Scholar

34.Абдалла Х.А., Салим АЕА. Сравнительное исследование оментопексии Грэма и модифицированной оментопексии Грэма при лечении прободных язв двенадцатиперстной кишки. Egypt J Surg . (2018) 37: 485–9. DOI: 10.4103 / ejs.ejs_61_18

CrossRef Полный текст | Google Scholar

35. Кидвай Р., Ансари М. Пластырь Грэма в сравнении с модифицированным пластырем Грэма в лечении перфорированной язвы двенадцатиперстной кишки. J Nepalgunj Med Coll . (2015) 13: 28–31. DOI: 10.3126 / jngmc.v13i1.16409

CrossRef Полный текст | Google Scholar

36.Яни К., Саксена А.К. Лечение перфорации язвы желудка двенадцатиперстной кишки с помощью закупорки сальника — новый метод: проспективное рандомизированное исследование с участием 100 пациентов. Индийский J Surg . (2000) 62: 134–8.

PubMed Аннотация

37. Mukhopadhyay M, Banerjee C, Sarkar S, Roy D, Rahman QM. Сравнительное исследование оментопексии и закупорки сальника при лечении гигантской перфорации пептика. Индийский J Surg . (2011) 73: 341–6. DOI: 10.1007 / s12262-011-0320-8

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

38.Вичьярти С.Х., Джангир М.К., Сингх А. Проспективное исследование для сравнения оментопексии Грэма и закрытия в виде восьмерки в случаях перфорации пепла. Int J Surg Sci . (2020) 4: 142–5. DOI: 10.33545 / хирургия.2020.v4.i2c.407

CrossRef Полный текст | Google Scholar

41. Шейн М. Прободная язвенная болезнь. В: Шеин М., Роджерс П.Н., редакторы. Неотложная абдоминальная хирургия по здравому смыслу Шайна . Часть III. Берлин: Springer (2015). п. 143–50. DOI: 10.1007 / 3-540-26793-X_17

CrossRef Полный текст | Google Scholar

42. Кувабара К., Мацуда С., Фусими К., Исикава К. Б., Хоригути Х., Фудзимори К. Переоценка хирургического подхода к перфорированной гастродуоденальной язве: следует ли отказаться от резекции желудка? J Clin Med Res . (2011) 3: 213–22. DOI: 10.4021 / jocmr608w

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

43. Игнятович Н., Стоянов Д., Джордевич М., Игнятович Дж., Стоянов Б.Милойкович Б. Прободение рака желудка — что делать хирургу? Bosn J Basic Med Sci . (2016) 16: 222–6. DOI: 10.17305 / bjbms.2016.1020

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

44. Тан К.К., Квек Дж. Т., Вонг Н., Ли К. К., Лим К. Х. Неотложная хирургия при перфоративном злокачественном новообразовании желудка: опыт учреждения и обзор литературы. Дж Гастроинтест Онкол . (2011) 2: 13–8.

PubMed Аннотация | Google Scholar

46.Веледжи Е.П., Нсага Д., Чичом А., Эноворок Г. Желудочно-кишечная хирургия и синдром приобретенного иммунодефицита. Ann Med Surg. (2015) 4: 36–40. DOI: 10.1016 / j.amsu.2014.12.001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

48. Фелисиано Д.В., Битондо К.Г., Берч Дж.М., Маттокс К.Л., Джордан Г.Л. мл., Дебейки М.Э. Неотложная помощь при перфоративной язвенной болезни у пожилого пациента. Am J Surg . (1984) 148: 764–7. DOI: 10.1016 / 0002-9610 (84)

-1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

49.Магсуди Х., Гаффари А. генерализованный перитонит, требующий повторной операции после протечки сальникового пластыря при перфорированной язвенной болезни. Саудовская Дж. Гастроэнтерол . (2011) 17: 124–8. DOI: 10.4103 / 1319-3767.77243

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

50. Хеннесси Э. Смертность и заболеваемость перфорированной язвенной болезнью в 603 случаях. Австралия NZ J Surg . (1969) 38: 243. DOI: 10.1111 / j.1445-2197.1972.tb05628.x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

51.Сарози Г. А. Младший, Джайсвал К. Р., Нвариаку Ф. Е., Асолати М., Флеминг Дж. Б., Энтони Т. Хирургическая терапия язвенной болезни в 21 веке: чаще, чем вы думаете. Am J Surg . (2005) 190: 775–9. DOI: 10.1016 / j.amjsurg.2005.07.019

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

53. Мисерез М., Эйпаш Э., Спангенбергер В., Лефринг Р., Троидл Х. Лапароскопическое и традиционное закрытие перфорированной язвенной болезни — сравнение. Эндоскопическая хирургия . (1996) 10: 831–6.DOI: 10.1007 / BF00189544

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

54. Абд Эллатиф М.Э., Салама А.Т., Элезаби А.Ф., Эль-Каффас Х.Т., Хассан А., Магди А. и др. Лапароскопическая пластика перфорированной язвенной болезни: пластырь против простого закрытия. Int J Surg . (2013) 11: 948–51. DOI: 10.1016 / j.ijsu.2013.06.014

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

55. Сон К.Ю., Ким Т.Х., Ким С.Н., Пак СН. Лапароскопическая пластика перфорированных язв двенадцатиперстной кишки: простой шов «одним швом» с техникой сальникового пластыря. Эндоскопическая хирургия . (2008) 22: 1632–5. DOI: 10.1007 / s00464-007-9670-5

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

56. Ваккари С., Андреа В.Д., Лауро А., Д’Интино Р., Гулотта Е., Сервеллера М., Тонини В. Лапароскопическая пластика перфорированной язвенной болезни: наш опыт, сравнение с открытым доступом и обзор литературы. J Желудочная хирургия . (2020) 2: 26–32. DOI: 10.36159 / jgs.v2i2.28

CrossRef Полный текст | Google Scholar

57.Ким Дж. Х., Чин Х. М., Бэ Й. Дж., Джун К. Х. Факторы риска, связанные с конверсией лапароскопического простого закрытия при перфорированной язве двенадцатиперстной кишки. Int J Surg . (2015) 15: 40–4. DOI: 10.1016 / j.ijsu.2015.01.028

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

58. Шелат В.Г., Ахмед С., Чиа К.Л., Чеа Ю.Л. Строгие критерии отбора во время хирургической подготовки обеспечивают хороший результат лапароскопической пластики сальника (LOPR) при перфорированной пептической язве (PPU). Int Surg .(2015) 100: 370–5. DOI: 10.9738 / INTSURG-D-13-00241.1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст

62. Бертлефф MJ, Halm JA, Bemelman WA, van de Ham AC, van der Harst E, Oei HI, et al. Рандомизированное клиническое исследование лапароскопического и открытого лечения перфорированной язвенной болезни: исследование LAMA. Мир J Surg . (2009) 33: 1368–73. DOI: 10.1007 / s00268-009-0054-y

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

63. Сиу В.Т., Леонг Х.Т., Ло Б. КБ, Чау С.Х., Энтони С.Н.Л., Фунг К.Х. и др.Лапароскопическая пластика перфорированной язвенной болезни: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Сург . (2002) 235: 313–9. DOI: 10.1097 / 00000658-200203000-00001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

64. Zachariah SK. Лапароскопическая пластика большой перфорации двенадцатиперстной кишки, вызванной постоянным назогастральным зондом, у взрослого, подвергшегося трахеотомии. Корпус Rep Surg . (2013) 503151: 1–5. DOI: 10.1155 / 2013/503151

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

65.Sanabria A, Villegas MI, Morales Uribe CH. Лапароскопическая пластика при перфорированной язвенной болезни. Кокрановская база данных Syst Rev . (2013) 2: CD004778. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004778.pub3

CrossRef Полный текст | Google Scholar

68. Ван Ю.К., Сич СН, Ло ХК, Су LT. Сальниковая накладка без швов для лапароскопической пластики перфорированных язв. Мир J Surg . (2014) 38: 1971–21. DOI: 10.1007 / s00268-014-2503-5

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

69.Лагу С., МакМахон Р.Л., Какихара М., Паппас Т.Н., Юбэнкс С. Шестое решение относительно перфорированной язвы двенадцатиперстной кишки. JCLS . (2002) 6: 359–68.

PubMed Аннотация | Google Scholar

70. Исигуро Т., Нагава Х. Непреднамеренное эндоскопическое наложение гемоклипса на селезеночную артерию через перфорированную язву желудка. Гастроинтест Endosc . (2001) 53: 378–79. DOI: 10.1016 / S0016-5107 (01) 70424-5

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

71.Hashiba K, Carvalho AM, Dinz G, Barbosa de Aridrade N, Guedes CA, Siqueira Filho L, et al. Экспериментальная эндоскопическая пластика перфорации желудка сальниковым пластырем и зажимами. Гастроинтест Endosc . (2001) 54: 500–4. DOI: 10.1067 / mge.2001.118444

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

72. Bergstrom M, Arroyo Vasquez JA, Nsouli G, Park P-O. Хорошие результаты лечения стентированием прободной язвы двенадцатиперстной кишки. Lakartidningen . (2015) 112.

PubMed Аннотация | Google Scholar

73. Whiteside OJ, Tytherleigh MG, Thrush S, Farouk R, Galland RB. Интраоперационное промывание брюшины — кто это делает и почему? Ann R Coll Surg Engl . (2005) 87: 255–8. DOI: 10.1308 / 1478708051847

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

74. Шейн М., Гесельтер Г, Фрейнкель В., Гердинг Х., Беккер П.Дж. Промывание брюшины при абдоминальном сепсисе. Контролируемое клиническое исследование. Arch Surg .(1990) 125: 1132–5. DOI: 10.1001 / archsurg.1990.01410210058008

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

75. Agresta F, Mazzarolo G, Ciardo LF, Bedin N. Лапароскопический подход при абдоминальной экстренной помощи: изменилось ли отношение? Одноцентровый обзор 15-летнего опыта. Эндоскопическая хирургия . (2008) 22: 1255–82. DOI: 10.1007 / s00464-007-9602-4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

76. Sauerland S, Agresta F, Bergamaschi R, Borzellino G, Budzynski A, Champault G и др.лапароскопия при неотложных состояниях брюшной полости; научно обоснованные рекомендации Европейской ассоциации эндоскопической хирургии. Эндоскопическая хирургия . (2006) 20; 14–29. DOI: 10.1007 / s00464-005-0564-0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

77. Друарт М.Л., Хи Р., Этьен Дж., Кадьер Дж. Б., Жиго Дж. Ф., Легран М. и др. Лапароскопическая пластика прободной язвы двенадцатиперстной кишки. Проспективное многоцентровое клиническое исследование. Эндоскопическая хирургия . (1997) 11: 1017–20. DOI: 10.1007 / s004649

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

78.Паланивелу С., Джани К., Сентинатан П. Лапароскопическое лечение перфорации язвы двенадцатиперстной кишки: это выгодно? Индийский J Гастроэнтеролол . (2007) 26: 64–6.

PubMed Аннотация | Google Scholar

79. Шейн М. Сливать или не сливать? Роль дренажа в зараженной и инфицированной брюшной полости: международная и личная перспектива. Мир J Surg . (2008) 32: 312–21. DOI: 10.1007 / s00268-007-9277-y

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

80.Пай Д. Шарма А., Канунго П., Джагдиш С., Гупта А. Роль брюшного дренажа у пациентов с перфорированной язвой двенадцатиперстной кишки: проспективное контролируемое исследование. Aust N Z J Surg . (1999) 69: 210–3. DOI: 10.1046 / j.1440-1622.1999.01524.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

82. Иисус ЕС. Карличек А., Матос Д., Кастро А.А., Аталлах А.Н. Профилактическое дренирование анастомоза при колоректальной хирургии. Кокрановская база данных Syst Rev . (2004) 4: CD002100. DOI: 10.1002 / 14651858.CD002100.pub2

CrossRef Полный текст | Google Scholar

83. Crofts TJ, Park KG, Steele RJ, Chung SS, Li AK. Рандомизированное исследование безоперационного лечения перфорированной язвенной болезни. N Engl J Med . (1989) 320: 970–3. DOI: 10.1056 / NEJM198

3201504

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

84. Даскалеску К., Андриеску Л., Булат С., Данила Р., Доду Л., Акорнисей М. и др. Метод Тейлора: терапевтическая альтернатива прободной язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Гепатогастроэнтерология . (2006) 53: 543–6.

PubMed Аннотация | Google Scholar

85. Bas G, Eryilmaz R, Okan I., Sahin M. Факторы риска заболеваемости и смертности у пациентов с перфорированной язвенной болезнью. Acta Chir Belg . (2008) 108: 424–7. DOI: 10.1080 / 00015458.2008.11680254

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

86. Nehra A, Godara R. Ведение перфорации двенадцатиперстной кишки: изменение со временем. Серия случаев и обзор литературы. Hellenic J Surg . (2019) 91: 5–6; 159–64. DOI: 10.1007 / s13126-019-0527-x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

88. Зил-Э-Али А., Бин Шафик М., Асад С., Али Х., Гани У. Неинвазивная 24-часовая стабилизация перфорации язвы двенадцатиперстной кишки с помощью комбинированного режима. Cureus . (2016) 8: e608. DOI: 10.7759 / cureus.908

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

89. Анбалакан К., Чуа Д., Пандья Г.Ю., Шелат В.Г. Пятилетний опыт лечения перфорированной язвенной болезни и валидация общепринятых моделей прогнозирования риска смертности — достаточно ли существующих моделей? Ретроспективное когортное исследование. Int J Surg . (2015) 14: 38–44. DOI: 10.1016 / j.ijsu.2014.12.022

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

90. Сонгне Б., Жан Ф., Фулатье О., Халил Х., Скотт М. Безоперационное лечение перфорированной язвенной болезни: результаты проспективного исследования. Энн Чир . (2004) 129: 578–82. DOI: 10.1016 / j.anchir.2004.06.012

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

91. Bucher P, Oulhaci W, Morel P, Ris F, Huber O.Результаты консервативного лечения перфоративных гастродуоденальных язв у пациентов, которым не требуется хирургическое вмешательство. Swiss Med Wkly . (2007) 137: 333–40.

PubMed Аннотация | Google Scholar

94. Kalaiselvan P, Exardos G, Hamza N, Amniois BJ. Частота перфорированных язв гастроеюнального анастомоза после лапароскопического обходного желудочного анастомоза по поводу патологического ожирения и роль лапароскопии в их лечении. Surg Obes Relat Dis . (2012) 8: 423–8. DOI: 10.1016 / j.soard.2011.06.008

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

95. Сатклифф Р.П., Форчоу М.Дж., Датта Г., Рохатги А., Штраус Д.К., Мейсон Р.С. и др. Хирургическое лечение синдрома Бургаве в третичном эзофагогастральном центре. Ann R Coll Surg Engl . (2009) 91: 374–80. DOI: 10.1308 / 003588409X428298

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

96. Родригес-Хермоса Дж. И., Роиг Дж., Сирвент Дж. М., Кодино-казадор А., Жиронес Дж., Пуиг Дж. И др.Перфорация желудка при травме живота. Dig Surg . (2008) 25: 109–16. DOI: 10.1159 / 000121906

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

97. Американский колледж хирургов. ATLS для врачей: Учебное пособие для студентов . 6-е изд. Чикаго, Иллинойс: Американский колледж хирургов (1997).

98. Weledji EP, Tambe JS. Перспективы лечения травм живота. J Univers Surg . (2018) 6:17. DOI: 10.26420 / austinjsurg.2018.1147

CrossRef Полный текст

102. Юнг СУ, Ли Ш., Ан Б. К., Пэк СУ. Перфорация желудка, вызванная острым массивным расширением желудка: отчет о случае. J Медицинские чемоданы . (2012) 3: 286–9. DOI: 10.4021 / jmc635w

CrossRef Полный текст | Google Scholar

103. Саху М.Р., Кумар А.Т., Джайсвал С., Бхуджабай С.Н. Острая дилатация, ишемия и некроз желудка без перфорации. История болезни Surg . (2013) 2013: 984594. DOI: 10.1155 / 2013/984594

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Причины язвенной болезни

Наиболее частые причины язвенной болезни включают инфекцию Helicobacter pylori и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Helicobacter pylori вызывает 75–90% язв двенадцатиперстной кишки и около 70% язв желудка. Заражение происходит пероральным путем. Первоначально бактерия вызывает воспалительную реакцию и увеличивает секрецию гастрина, гормона, который приводит к большему производству соляной кислоты. Острая фаза воспаления может перейти в хроническую фазу, что приведет к атрофии слизистой и повышенной кислотности.

Среди взрослого населения частота Helicobacter pylori высока, около 80%, но не у всех инфицированных есть язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

Второй по частоте причиной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки являются лекарственные препараты, в основном нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Это обычно используемые обезболивающие, жаропонижающие и противовоспалительные средства, например аспирин, диклофенак, ибупрофен, кетопрофен.

Генетические факторы, курение и группа крови 0 также менее склонны к развитию язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Каковы симптомы язвенной болезни?

Основным симптомом язвы желудка и / или двенадцатиперстной кишки является боль или дискомфорт в эпигастрии, обычно натощак (часто ночью или утром) или через 1-3 часа после еды и исчезает после приема пищи или приема антацидов.Заболевание также может проявляться чувством «сытости» или распространяться после еды, тошнотой, отрыжкой, изжогой или рвотой. Течение также может протекать бессимптомно.

Как узнать?

Важнейшим обследованием, проводимым при диагностике язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, является эндоскопическое исследование — гастроскопия. Позволяет подтвердить заболевание, выявить наличие Helicobacter pylori и взять образцы для диагностических тестов: экспресс-уреазный тест (срез ткани, взятый во время гастроскопии, помещается на специальный диск, содержащий мочевину и краситель, меняющий цвет в присутствии уреазы — фермент, продуцируемый H.pylori — изменение цвета подтверждает наличие уреазы и, следовательно, бактерий, продуцирующих этот фермент), гистопатологическое исследование (исследование под микроскопом) или бактериальный посев.

Неинвазивные тесты для обнаружения Helicobacter pylori включают:

Углеродный дыхательный тест 13C,
тест на обнаружение антигенов Helicobacter pylori в кале,
анализ крови на антитела к Helicobacter pylori.

Следует помнить, что вышеуказанные тесты выявляют бактериальную инфекцию, а не язву желудка и двенадцатиперстной кишки.

Если у вас хроническая боль в животе, повторяющаяся тошнота, рвота или тянущее чувство распирания, вам следует обратиться к терапевту для проведения базовой диагностики язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Как лечить язвенную болезнь?

Общие рекомендации включают регулярное питание, исключение приемов пищи, которые усугубляют или вызывают дискомфорт, отказ от курения и отказ от некоторых лекарств (ацетилсалициловой кислоты и других НПВП).

Основным методом лечения язвенной болезни у лиц, инфицированных бактериями Helicobacter pylori, является ее удаление (эрадикация) с помощью антибактериальной терапии и препаратов, секретирующих желудочную кислоту.Врач определит подходящий режим лечения.

Облегчение может оказать антациды, отпускаемые без рецепта, или блокаторы гистамина h3 (фамотидин, ранитидин).

Ингибиторы протонной помпы (эзомепразол, лансопразол, омепразол, пантопразол), которые подавляют выработку соляной кислоты, более эффективны. Однако эти лекарства следует принимать по назначению.

Хирургическое лечение обычно включает лечение осложнений язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Осложнения язвенной болезни

При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки могут возникнуть серьезные осложнения.Кровоточащее кровотечение может быть потенциально опасным для жизни, в то время как хроническое кровотечение может привести к анемии из-за дефицита железа. Рубцы, образующиеся в области заживших язв, в основном на гастро-дуоденальном переходе, могут привести к механической непроходимости, препятствуя перемещению желудочно-кишечного тракта к дистальным отделам желудочно-кишечного тракта. Еще одно опасное осложнение — перфорация (т. Е. Перфорация) стенки желудка или двенадцатиперстной кишки язвой, что является показанием к неотложному хирургическому вмешательству.

ВНИМАНИЕ!

По факту:

рвота с видимой кровью или «кофейным» видом
табуреты черные дегтеобразные
признаки шока (слабость, падение артериального давления, холод, потливость кожи)
сильная боль в животе, сопровождающаяся напряжением мышц живота

вам следует немедленно обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи больницы, поскольку в таких случаях необходима госпитализация.

Библиография:

Internal Szczeklik 2018 Internal Medicine Handbook, Авторы: Петр Гаевский, Анджей Щеклик Издательство: Medycyna Praktyczna
https://www.mp.pl/pacjent/gastrologia/choroby/zoladek/63409,choroba-wrzodowa-zoladka-i-dwunastnicy
https://www.mp.pl/gastrologia/wytyczne/162213,postepowanie-w-przypadku-zakazenia-helicobacter-pylori

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (пептические язвы) у детей

Язва — это открытая язва или поражение, обычно обнаруживаемое на коже или слизистых оболочках тела.

Язва слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, в которой присутствуют соляная кислота и пепсин, называется язвенной болезнью.
Язва желудка называется язвой желудка.
Язва двенадцатиперстной кишки называется язвой двенадцатиперстной кишки.

Раньше считалось, что факторы образа жизни, такие как стресс и диета, вызывают язвы. Позже исследователи определили, что желудочная кислота? соляная кислота и пепсин? способствовал образованию язвы.

Сегодня исследования показывают, что большинство язв возникает в результате заражения бактерией под названием Helicobacter pylori ( H. pylori ).

Считается, что, хотя все эти факторы? образ жизни, кислота и пепсин и H. pylori ? играют роль в развитии язвы, H. pylori считается основной причиной в большинстве случаев.

Факторы, которые, как предполагается, играют роль в развитии язв желудка или двенадцатиперстной кишки, включают:

Helicobacter pylori. Исследования показывают, что большинство язв возникает в результате заражения бактерией под названием Helicobacter pylori ( H. pylori ). Бактерия вырабатывает вещества, которые ослабляют защитную слизь желудка и делают его более восприимчивым к разрушающему воздействию кислоты и пепсина.
Курение. Исследования показывают, что курение увеличивает вероятность возникновения язвы, замедляет процесс заживления существующих язв и способствует рецидиву язвы. Это еще одна причина, по которой дети и подростки бросают курить, связанные со здоровьем.
Кофеин. Кофеин, кажется, стимулирует секрецию кислоты в желудке, что может усилить боль при уже существующей язве. Однако стимуляцию желудочного сока нельзя приписывать исключительно кофеину.
Напряжение. Хотя эмоциональный стресс больше не считается причиной язвы, люди с язвой часто сообщают, что эмоциональный стресс усиливает боль при язве. Однако физический стресс может увеличить риск развития язвы, особенно в желудке.Например, людям с травмами (например, тяжелыми ожогами) и людям, перенесшим серьезную операцию, часто требуется строгое лечение для предотвращения язв и их осложнений.
Кислота и пепсин. Считается, что неспособность желудка защищаться от мощных пищеварительных жидкостей, соляной кислоты и пепсина, способствует образованию язвы.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эти препараты (например, аспирин, ибупрофен и напроксен натрия) делают желудок уязвимым для вредного воздействия кислоты и пепсина.Они присутствуют во многих лекарствах, отпускаемых без рецепта, которые используются для лечения лихорадки, головных болей, а также небольших болей и болей.

Ниже приведены наиболее частые симптомы язв. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному.

Хотя язвы не всегда вызывают симптомы, наиболее частым симптомом язвы является грызущая или жгучая боль в животе между грудиной и пупком. Боль часто возникает между приемами пищи и рано утром. Это может длиться от нескольких минут до нескольких часов.Менее распространенные симптомы язвы включают:

Анемия
Вздутие живота
Отрыжка
Тошнота и рвота
Кровавая рвота
Плохой аппетит
Похудание
Чувство усталости и слабости

Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки могут напоминать другие проблемы с пищеварением или проблемы со здоровьем. Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Без надлежащего лечения у людей с язвой могут возникнуть серьезные осложнения.К наиболее частым проблемам относятся:

Кровотечение. Поскольку слизистая оболочка желудка или стенки двенадцатиперстной кишки разрушена, кровеносные сосуды также могут быть повреждены, вызывая кровотечение.
Перфорация. Иногда отверстие в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки, и бактерии и частично переваренная пища могут проникнуть через отверстие в стерильную брюшную полость (брюшину) и вызвать перитонит, воспаление брюшной полости и стенки.
Сужение и закупорка. Язвы, расположенные в конце желудка (где прикреплена двенадцатиперстная кишка), могут вызывать отек и рубцевание, которые могут сузить или закрыть отверстие кишечника. Это препятствие может препятствовать выходу пищи из желудка и попаданию в тонкий кишечник, что приводит к рвоте содержимым желудка.

Поскольку протоколы лечения могут быть разными для разных типов язв, важно правильно диагностировать язвенную болезнь и H. pylori до начала лечения.Например, лечение язвы, вызванной НПВП, сильно отличается от лечения человека, у которого диагностирована язва, вызванная бактерией H. pylori.

В дополнение к полному анамнезу и физическому осмотру диагностические процедуры при язве могут включать:

Серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (первый отдел тонкой кишки). Ваш ребенок будет пить жидкость под названием барий.Барий — это меловая жидкость, используемая для покрытия внутренних частей органов, чтобы они были видны на рентгеновском снимке. Затем проводится рентгенологическое исследование верхних отделов пищеварительного тракта вашего ребенка.
Эндоскопия. Тест, в котором используется небольшая гибкая трубка с источником света и линзой камеры на конце (эндоскоп) для исследования внутренней части пищеварительного тракта. Образцы тканей пищеварительного тракта также могут быть взяты для исследования и тестирования.
Анализы крови, стула, дыхания и тканей желудка. Выполнено для обнаружения H. pylori . Хотя некоторые из тестов на H. pylori могут иногда давать ложноположительные или ложноотрицательные результаты, исследования показывают, что эти тесты по-прежнему могут быть точными при обнаружении бактерий.

Конкретное лечение определит врач вашего ребенка на основании следующего:

Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
Степень заболевания
Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
Ожидания от течения болезни
Ваше мнение или предпочтение

Рекомендуемое лечение может включать:

Изменения образа жизни

В прошлом врачи советовали людям с язвой избегать острой, жирной или кислой пищи.Однако сейчас известно, что щадящая диета неэффективна для лечения или предотвращения язв. Никакая особая диета не помогает большинству пациентов с язвой. Если вам кажется, что определенные продукты вызывают раздражение, обсудите проблему с лечащим врачом.

Некоторые дети и подростки курят с ведома или разрешения родителей или без них. Было показано, что курение замедляет заживление язвы и связано с рецидивом язвы.

Лекарства

Врачи могут лечить язву желудка и двенадцатиперстной кишки несколькими типами лекарств, включая следующие:

Антибиотики. Используется для уничтожения бактерий.
H ₂ -блокаторы. Уменьшите количество кислоты, производимой желудком, блокируя гистамин, мощный стимулятор секреции кислоты.
Ингибиторы протонной помпы. Более полно блокировать выработку кислоты в желудке, остановив кислотный насос желудка? заключительный этап секреции кислоты.
Средства для защиты слизистых оболочек. Защищает слизистую оболочку желудка от повреждения кислотой, но не препятствует ее выделению.

При лечении H. pylori эти лекарства или процедуры часто используются в комбинации.

Хирургический

В большинстве случаев противоязвенные препараты излечивают язвы быстро и эффективно, а ликвидация H. pylori предотвращает повторение большинства язв. Однако в редких случаях люди не реагируют на лекарства и могут потребовать хирургического вмешательства.

Язвы желудка | MUSC Health

Что такое язвенная болезнь?

Язвенная болезнь — пептическая язва, определяемая как имеющая отношение к пищеварению или связанная с ним — представляет собой разрыв поверхностной оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, который является достаточно глубоким, чтобы образовался неглубокий кратер (язва) на его стенке.

Пептические язвы обнаруживаются в двенадцатиперстной кишке примерно в четыре раза чаще, чем в желудке, а также, хотя и редко, в нижних отделах пищевода или за пределами двенадцатиперстной кишки в тонкой кишке.

Некоторые другие факты включают:

Язвы двенадцатиперстной кишки чаще встречаются у мужчин, тогда как язвы желудка поражают мужчин и женщин более или менее одинаково
язв обнаруживаются в любом возрасте, но чаще встречаются с возрастом
Язвы могут появляться остро или медленно и хронически
Около 10% всех взрослых людей в какой-то момент своей жизни могут страдать от язвенной болезни

Что вызывает пептические язвы?

В настоящее время известно, что более 90% язв двенадцатиперстной кишки являются результатом инфицирования Helicobacter pylori (HP).Точно неизвестно, как передаются эти бактерии, но инфекция чаще встречается в районах бедности, плохой санитарии и перенаселенности.

Подавляющее большинство инфицированных остаются здоровыми и без симптомов… но по неизвестным причинам у небольшого процента развивается язвенная болезнь. После заражения бактерии живут близко к поверхности желудка, под слоем слизи, где она защищена от кислоты.

В результате секреция кислоты в ответ на прием пищи увеличивается.Считается, что это чрезмерное количество кислоты вызывает дальнейшее повреждение желудка и / или двенадцатиперстной кишки, что приводит к развитию язвы.

H Pylori также считается причиной 60–70% язв желудка. Другие язвы желудка обычно возникают у пациентов, принимающих аспирин или другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Аспирин и НПВП

Аспирин и другие НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) повреждают слизистую оболочку желудка и делают его более восприимчивым к кислоте и ферментам.Однако эти препараты играют лишь небольшую роль в возникновении язв, но могут вызвать обострение уже существующих язв. Не все подвержены риску побочных эффектов НПВП. К людям с повышенным риском осложнений относятся люди старше шестидесяти, принимающие высокие дозы и те, у кого в анамнезе была язвенная болезнь или осложнения, вызванные этими препаратами. Некоторые НПВП более безопасны, чем другие, и если вам прописали одно из этих лекарств, вам следует проконсультироваться с врачом, безопасно ли его принимать.

Семейный анамнез и язвенная болезнь

Язвенная болезнь часто бывает в семейном анамнезе, но ее причины неясны, и язвенная болезнь не является строго генетическим заболеванием.

Курение также увеличивает риск язвы. Осложнения язв, включая замедленное заживление, чаще встречаются у курильщиков, чем у некурящих. Наконец, язвы в очень редких случаях могут быть результатом гормон-продуцирующей опухоли (гастриномы), которая приводит к большому производству кислоты. Язвы в этом состоянии часто бывают множественными, агрессивными и устойчивыми к терапии. Это состояние встречается редко и составляет лишь около 1% всех язв.

Можно ли предотвратить пептические язвы?

В настоящее время нет убедительных доказательств того, что широко распространенная антибактериальная терапия для уничтожения Helicobacter pylori среди населения предотвратит язвенную болезнь.Этот предмет постоянно обсуждается специалистами и может измениться в будущем. Также рекомендуется осторожное использование аспирина и других НПВП, а также их избегание людьми с высоким риском осложнений. Отказ от курения также может снизить вероятность развития язвы.

Каковы симптомы и признаки язвы?

Пептические язвы обычно хронические и могут появляться и исчезать в течение многих лет даже без лечения. Наиболее частые симптомы:

Боль в животе, обычно локализованная в верхней центральной части живота
боль, которая также может ощущаться в спине
боль, которая может усиливаться при пустом желудке; хотя и не всегда, но иногда эту боль можно облегчить, если съесть
Боль, пробуждающая пациента от сна
расстройство желудка или изжога
рвота и анемия.

У некоторых пациентов язва может протекать бесследно до тех пор, пока полностью не прорежет стенку кишечника, вызывая перфорацию, или до кровеносного сосуда, вызывающего кровотечение. Эти осложнения серьезны и обычно требуют неотложной помощи.

Как диагностируют язвенную болезнь?

В большинстве случаев диагноз ставится с помощью эндоскопии, при которой язва обычно видна и может быть сделана биопсия, если она вызывает подозрение на злокачественное новообразование. Биопсия желудка также может быть взята на предмет наличия микроорганизмов HP.

Еще одним преимуществом эндоскопии является то, что лечение может проводиться одновременно с кровотечением из язвы. Большинство язв также можно диагностировать при тщательном осмотре бариевой муки, и это альтернатива для пациентов, которые не могут или не хотят проходить эндоскопию. Из-за возможности брать биопсию и проводить эндоскопическое лечение эндоскопия является предпочтительным методом исследования.

Хотя биопсия желудка является «золотым стандартом» для диагностики инфекции HP, ее можно диагностировать с помощью простого дыхательного теста.Также доступен ряд анализов крови на инфекцию, но они менее точны.

Обычные анализы крови обычно нормальны у пациентов с язвами, за исключением тех, у которых кровотечение привело к анемии.

Внутреннее изображение язвы желудка.

Как лечат язвенную болезнь?

Внутренний образ язвы желудка.

Цели лечения язвенной болезни:

быстро снимает симптомы
вылечить язву
предотвратить его повторение в будущем

Лечение инфекции Helicobacter pylori теперь признано наиболее важным аспектом лечения.Всем больным язвой, инфицированным бактериями, следует предложить антибактериальную терапию. Обычно для этого требуется комбинация лекарств, для которой доступно множество различных комбинаций. Обычно кислотоподавляющие препараты необходимы для облегчения симптомов и ускорения заживления язв, но также для усиления действия антибиотиков. В то же время для успешного искоренения инфекции обычно необходимы два антибиотика.

Эта «тройная терапия» (лекарство, подавляющее кислотность, плюс два антибиотика) обычно длится от одной до двух недель и помогает избавиться от инфекции на 80–90%.Для полного исчезновения симптомов может потребоваться больше времени, но когда они исчезнут, нет необходимости проводить дальнейшие тесты, чтобы убедиться, что лечение подействовало.

Пациенты, у которых были серьезные осложнения из-за язвы (например, кровотечение или перфорация), должны пройти повторное обследование, чтобы убедиться в успешности лечения. Пациентам, у которых инфекция сохраняется после антибактериальной терапии, обычно назначается терапия «второй линии» (с использованием другой комбинации лекарств), которая в большинстве случаев оказывается успешной.У некоторых пациентов эта терапия неэффективна, и им требуется длительная кислотосупрессивная терапия для предотвращения рецидива язвы.

Лечение язв

Важные шаги в лечении язвенной болезни включают:

отказ от курения;
сокращение чрезмерного употребления алкоголя; и,
по возможности избегать аспирина и других НПВП.

Никаких специальных диетических мер не требуется. После успешной терапии Helicobacter pylori длительное лечение препаратами, подавляющими кислотность, обычно не требуется.

Болезни лор: Страница не найдена — ГБОУ «НИКИО им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

ЛОР – заболевания — Американская Медицинская Клиника

Главная/Медицинский справочник/ЛОР – заболевания

Заболевания лор — органов — это различные заболевания уха, горла и носа, а также патологии головы и шеи. Заболевания этих органов объединены в одну группу по причине их функциональной зависимости и анатомической близости. За диагностикой и лечением лор — заболеваний обращайтесь в Американскую Медицинскую Клинику. У нас ведут прием опытные врачи — отоларингологи, которые всегда окажут Вам квалифицированную помощь.

Симптомы лор — заболеваний

Возникновение лор заболеваний у детей и взрослых зачастую связано с общим снижением иммунитета, которое вызывают вирусные инфекции, плохая экологическая обстановка и т.д.

Каждое из различных заболеваний уха, горла и носа имеет свои признаки, однако выделяют общую симптоматику:

увеличение лимфатических узлов;

регулярные головные боли;

боли в ушах и горле;

затрудненное дыхание носом;

снижение обоняния и слуха;

нехарактерные выделения из уха и носа.

При появлении подобных симптомов — незамедлительно обращайтесь за помощью к врачу — отоларингологу в Американской Медицинской Клинике. Затягивание лечения лор — заболеваний приводит к серьезным осложнениям, которые влекут за собой необходимость хирургического вмешательства.

Лечение лор — заболеваний

Лечение лор — заболеваний в Американской Медицинской Клинике зависит от своевременности Вашего обращения:

Ингаляционная терапия — применяют при лечении болезней носа и глотки, она оказывает обезболивающее, привомикробное и противовоспалительное действие.

Аппаратная физиотерапия — с применением ультразвука, электрического тока, тепла и холода, магнитного поля, ультрафиолета, лазера и инфракрасного излучения.

Медикаментозная терапия — врач назначает различные медицинские препараты, в числе которых могут быть и антибиотики при лечении лор — заболеваний. Они помогают снять воспалительные процессы, снимать отеки, бороться с инфекцией и оказывают обезболивающее действие.

Оперативное хирургическое вмешательство — применяют в тяжелых случаях, когда другие методы лечения не помогают. Удаление миндалин и аденоидов — наиболее распространенные операции в отоларингологии.

Помимо этого, популярным сегодня является лечение в лор — заболеваний в санатории. Такое лечение включает комплексную терапию в экологически благоприятной местности.

Помните, чем раньше Вы обратитесь за помощью в Американскую Медицинскую Клинику, тем проще и быстрее пройдет Ваше лечение. У нас Вам не придется просиживать очередях, в ожидании приема врача. Сразу же после Вашего обращения мы проведем тщательную диагностику и незамедлительно приступим к лечению! Не экономьте на своем здоровье — обратитесь в нашу клинику!

Смотрите также:

ЛОР-заболевания: факторы риска, профилактика,

27 марта 2019 г.

Всем давно известно, что гораздо проще предупредить какое-либо заболевание, чем лечить его впоследствии. С каждым годом увеличивается количество заболеваний ЛОР-органов, и именно их профилактика как никогда актуальна. К ЛОР –органам относятся ухо, горло, нос, а раздел медицины, изучающие данные органы носит название отоларингология. То, что три органы объединены одним направлением объясняется анатомической их близостью, кроме того, заболевание, затронувшее один из трех органов, может дать осложнения на остальные.

Самыми распространенными являются такие ЛОР – заболевания как синусит, гайморит, отит, фарингит, ларингит, тонзиллит, ринит и аденоиды. Причиной, как правило, становятся такие воспалительные заболевания как простуда, ОРВИ, грипп. Воспалительный процесс может появиться и после контакта с больным человеком, ему способствует и слабый иммунитет, особенно в зимне-весенний периоды, когда организм ощущает острую нехватку витаминов.

Симптомами воспалительных процессов, протекающих в ЛОР – органах могут быть: выделения из ушей, шум в ушах, боль в горле, воспаление миндалин, заложенность носа. Частое заболевание верхних дыхательных путей это гайморит (острое или хроническое воспаление пазух носа). Симптомы: насморк, головная боль, слабость, заложенность носа, затрудненное дыхание. Зачастую гайморит является осложнением после перенесенных заболеваний (ОРВИ, ОРЗ, грипп, простуда). Одним из самых частых заболеваний уха является отит, зачастую также вызван перенесенными ранее инфекциями. Отит разделяют по видам: наружного уха, среднего и внутреннего.

Самой действенной профилактикой ЛОР – заболеваний является укрепление иммунитета. Для этого необходимо соблюдать режим дня, иметь сбалансированное питание, гулять на свежем воздухе. Немаловажным является и занятие спортом, закаливание, сохранение чистоты в жилых помещениях, регулярное проветривание и поддержание оптимальной температуры. Не стоит переохлаждаться, а также рекомендуется промывать слизистую оболочку носоглотки после возвращения с улицы, это смоет со слизистой пыль, микробы, аллергены и вирусы.

Стоит задуматься о посещении специалиста, если мучают кашель и изменение голоса, воспаление миндалин, сухость и першение в горле, затруднено дыхание, снижено обоняние и замечено снижение слуха.

Симптомы, требующие немедленного обращения к ЛОР – врачу:

· Присутствует боль в области переносицы и области под глазами

· Ощущение заложенности уха и изменение восприятия собственного голоса

· Увеличены региональные лимфоузлы

· Шум, боль и зуб в ушах

· Имеются выделения из наружного слухового прохода

Если пренебречь лечением ЛОР – заболеваний, они быстро перетекут в хроническую форму и могут дать тяжелые осложнения на весь организм.

Любое заболевание гораздо легче предупредить, чем лечить, поэтому профилактика ЛОР-заболеваний, особенно в осенне-зимний период, является очень важной. Предупреждение заболеваний уха, горла и носа сможет защитить наш организм от множества инфекций. Эти органы находятся в непосредственной близости друг с другом, и болезнь одного из них может давать осложнение на другой.

Чаще всего причиной болезни может быть простуда, ОРВИ или грипп, недомогание может возникнуть и после контакта с заболевшим человеком. Основными признаками заболеваний считают боль в ушах и выделения из них, боль в горле, насморк, затрудненное дыхание и головную боль, все это может происходить на фоне повышения температуры тела. Если эти признаки появились у вас или ваших близких, следует немедленно обратиться к специалисту, чтобы не допустить осложнений.

Профилактика заболеваний носа

Нос защищает наши дыхательные пути от холодного воздуха, пыли и инфекции. Поэтому надо каждый день проводить гигиенические процедуры по очистке полости носа. Полезно промывать нос, особенно при эпидемии гриппа, настойками из лекарственных трав, таких как ромашка, мята, душица или зверобой. Промывание будет стимулировать нервные окончания носовой полости, дыхание после этого будет легким.

Раствор для промывания носа не должен быть холодным, его набирают в ладони, опускают туда нос и медленно втягивают жидкость в себя. Затем голову запрокидывают, чтобы раствор попал в горло, а затем и в рот. Можно, находясь в положении полулежа, с помощью спринцовки вливать жидкость по очереди в каждую ноздрю.

При появлении насморка лечение надо начать сразу, чтобы не допустить таких осложнений, как гайморит. Важно тщательно избавляться от слизи, сморкаться надо отдельно из каждой ноздри, закрывая их по очереди. Необходимо пользоваться индивидуальным носовым платком, чтобы не подвергать опасности заражения своих близких. Лучше пользоваться бумажными платками и после каждого использования их выбрасывать. Если кто-то из ваших близких заболел, наденьте марлевую повязку, чтобы оградить себя от опасных вирусов.

Насморк может быть вызван аллергией на пыльцу растений, химические вещества или животных. Старайтесь максимально ограждать себя от возможных аллергенов, когда возвращаетесь домой, обязательно умывайтесь и промывайте глаза и нос.

В целях борьбы с переохлаждением проводят закаливание организма, но начинать лучше с ног и постепенно. Сначала каждый день обтирают ноги влажным полотенцем, затем можно приступить к обливанию ног прохладной водой и ножным ваннам. Температуру воды надо постепенно снижать с 37 до 18°С. Примерно через месяц можно приступить к контрастному душу для всего тела, чередуя холодную и горячую воду.

Избегайте переохлаждения ног и всего организма, старайтесь не находиться на сквозняке и близко к кондиционеру. Очень важно питаться полноценной и разнообразной пищей, старайтесь есть побольше продуктов, богатых витаминами. Употребляйте компоты из натуральных фруктов или сухофруктов. Обязательно гуляйте каждый день, особенно полезны прогулки для детей, но одеваться надо по погоде.

Профилактика заболеваний горла

Одним из важных методов профилактики боли в горле является полоскание, особенно важно это делать в холодное время года, чтобы избежать простудных заболеваний. Начинать полоскание надо теплой водой, которая будет для вас приятной, затем постепенно температуру воды можно понижать. Вместо воды можно приготовить отвар из шалфея, календулы, эвкалипта или сосновых шишек. Летом полезно несколько раз в день полоскать горло морской водой. Маленьким детям, которые не умеют полоскать горло, полезно через каждый час давать пить теплый чай с лимоном или сок из фруктов, кусочек лимона полезно съедать вместе с цедрой.

Желательно чаще менять зубную щетку, особенно после болезни, чтобы не допускать попадания микробов в организм. Чтобы не допустить заболевания ангиной, необходимо соблюдать правила личной гигиены, укреплять иммунитет, разнообразно питаться, вовремя лечить зубы. По возможности не общайтесь с заболевшими людьми или ограждайте себя от них марлевой повязкой. Избегайте переохлаждения организма, не допускайте, чтобы ноги промокали в сырую погоду. Не злоупотребляйте холодными напитками и не ешьте много мороженого.

Чтобы микробы не задерживались в вашем доме, периодически проветривайте его и проводите в нем влажную уборку. При первых признаках заболевания горла необходимо обильное и теплое питье, старайтесь поменьше говорить, чтобы не напрягать связки, и обратитесь к врачу. Если врач назначит антибиотики, обязательно пройдите весь курс лечения, чтобы не допустить осложнений.

Для повышения иммунитета полезно пить отвар из шиповника с добавлением меда. Мед имеет отличные свойства антисептика, поэтому полезно съедать его по ложечке каждый день. Полезно жевать прополис, можно взять маленький кусочек и держать его во рту, иногда перекатывайте из стороны в сторону. Если есть возможность погулять по хвойному лесу, то можно жевать смолу деревьев, это защитит от ангины и насытит ваш организм полезными микроорганизмами.

Детям для профилактики и лечения полезно давать сироп шиповника, который можно купить в аптеке. Его можно добавлять в чай или разбавлять теплой водой. Он придаст ребенку бодрости и повысит его активность и работоспособность. Полезно есть чеснок, можно приучить к этому и ребенка. Чеснок можно мелко резать и добавлять в готовые блюда. Кусочки чеснока можно разложить в комнате у ребенка, это прекрасно защитит его от вирусной инфекции.

Профилактика заболевания уха

Болезни уха тоже очень часто встречаются, они могут быть вызваны инфекцией, неправильной гигиеной ушей или травмой. Больной может жаловаться на боль, снижение слуха и выделения из уха, при появлении этих признаков надо немедленно обратиться к врачу для выяснения причины и назначения лечения.

При профилактике воспалительных заболеваний, которые может вызвать инфекция, на первом месте стоит личная гигиена и гигиена уха. Чистить ушные раковины надо регулярно, начиная от рождения, и делать это аккуратно. Очищать надо наружную часть уха с помощью воды и мыла. С осторожностью относитесь к ушным палочкам, чтобы не повредить ушной канал и барабанную перепонку. Если образуется серная пробка, извлекать ее самостоятельно нельзя, надо обратиться за помощью к врачу. Родители должны следить, чтобы маленькие дети не засовывали в ухо посторонние предметы, это может вызвать серьезные нарушения слуха.

Во время водных процедур надо следить, чтобы вода не попадала в ухо, особенно это касается маленьких детей. После купания тщательно вытирайте уши мягким полотенцем. Влага в ухе является благоприятной средой для развития инфекции. Перед купанием уши можно закрывать ватными тампонами, смазанными растительным маслом или любым кремом, или надевать шапочку для купания. Не выходите на улицу с мокрой головой, даже небольшой сквозняк может привести к воспалению.

Профилактика заболеваний внутренней части уха должна быть направлена на закаливание всего организма и укрепление иммунитета. Необходимо вовремя лечить заболевания органов, которые расположены близко к уху, например, гайморит, насморк или ангину, чтобы не допустить заболевания отитом. Больные зубы и воспаление ротовой полости тоже являются рассадником инфекции, которая может попасть в носоглотку, а оттуда в ухо.

Очень важно наравне с профилактикой проводить закаливание организма, чтобы не бояться ухудшения погоды и легко справляться с простудными заболеваниями, если они вас настигнут. Плавание отлично закаливает организм и повышает иммунитет, особенно у детей. Важно соблюдать чистоту дома, регулярно проветривать его и следить за тем, чтобы воздух в помещении был не пересушенный.

Уже давно ни для кого не является секретом то, что легче предупредить заболевание, чем лечить его. С каждым годом, среди населения нашей страны, заметно увеличивается частота заболеваний ЛОР-органов (в медицине ЛОР-органами называют ухо, горло, нос ) и их профилактика становится все более и более актуальным вопросом.

Что же делать, почему так часто малыш болеет? Адаптация к детскому саду — процесс трудный: новый режим дня, новые люди, новые впечатления. Если иммунитет ребёнка ослаблен, то различные заболевания (а в первую очередь, это ЛОР-заболевания) усложнят период адаптации на долгий срок. Как же помочь малышу?

Самой действенной профилактикой воспалительных заболеваний уха, горла и носа, является укрепление иммунитета. Для этого необходимо соблюдать режим дня, сбалансировано питаться, регулярно гулять на свежем воздухе. Так же немаловажными для профилактики воспалительных заболеваний ЛОР-органов являются занятие спортом, закаливание, подготовка организма к изменениям температуры (охлаждению, перегреванию), к сухости или влажности воздуха, сохранение чистоты в жилых помещениях, проветривание и протирание пыли, поддержание в помещениях нормальной комнатной температуры и оптимальной влажности.
Самым важным в профилактике заболеваний ЛОР-органов является то, что проводить ее нужно с самого раннего детства, чтобы избежать проблем в более зрелом возрасте.

Заболевания лор-органов занимают первое место среди всех болезней, который лечатся врачами, как в детских, так и во взрослых поликлиниках. Именно поэтому им уделяется большое внимание. Уши, горло и нос – это «входные ворота» инфекции. Именно поэтому в них предусмотрена система защиты от бактерий и вирусов. Но, когда эта система находится в неудовлетворительном состоянии, инфекция начинает распространяться и вызывает различные заболевания. Заболевания лор-органов могут быть острыми или принимать хронический характер. Причиной тому становится неправильное лечение и слабая иммунная защита организма.

Заболевания лор-органов Нарушение функционирования ЛОР органов часто считается причиной не только заболеваний общего характера, но и также является нарушением индивидуального развития человека, которое ограничивает его способности. Действительно, ухо, гортань и глотка, нос вместе с придаточными (околоносовыми) пазухами работают как одно целое: заболевание одного органа может повлиять на состояние другого, влияя и на те, или иные системы организма. ЛОР-органы: Глотка — это сплетение ротовой, гортанной и носовой части. В глотке также располагаются миндалины, которые могут воспаляться при определённых заболеваниях данного органа. Носовая полость выстилается слизистой оболочкой, соединяется при помощи узких отверстий с лобной и гайморовой пазухой. Ухо человека состоит из трёх отделов: внутреннее, среднее и наружное. Внутренний отдел уха состоит из звукового и вестибулярного анализатора. Средний отдел содержит барабанную полость и слуховые косточки, а также евстахиеву трубу и сосцевидный отросток. Наружный отдел уха представляет собой ушную раковину и внешний слуховой проход. Заболевание этих трёх органов неспроста объединены в одну группу, это связано с их функциональной зависимостью и анатомической близостью, а также с тем, что заболевания, которые затрагивают один из этих органов, имеют способность распространяться на другой орган.

Причины развития заболеваний ЛОР-органов имеют инфекционную природу в большинстве случаев. К ним относят следующие инфекции:

стрептококковая и стафилококковая;

грибковая инфекция;

вирусные частицы.

Факторы риска

ослабленный иммунитет;

наличие аденоидов;

аномалии в строении ЛОР-органов;

искривленная носовая перегородка;

вредные привычки;

проблемы с зубами;

работа на вредном производстве.

Характерная симптоматика заболеваний ЛОР-органов:

храп;

постепенное снижение слуха;

боль различной локализации;

чувство заложенности носа и насморк;

кашель;

кровоточивость носа и уха;

затруднение дыхания, снижение обоняния и гнусавость голоса.

Все эти симптомы говорят о патологических изменениях в органах из ЛОР системы. Поэтому необходимо понимать, откуда берутся проявления, о каких заболеваниях они говорят.

Профилактика заболеваний лор-органов

Для того чтобы свести вероятность развития заболеваний лор-органов к минимуму необходимо соблюдать следующие рекомендации:

укреплять иммунную защиту организма;

не допускать физического и умственного перенапряжения;

вести активный образ жизни, больше гулять, заниматься спортом;

отказаться от вредных привычек;

не переохлаждаться;

закаливать свой организм;

по возможности избегать стрессов;

соблюдать режим труда и отдыха.

Соблюдая эти простые правила можно сохранить здоровье не только лор-органов, но и всего организма на долгие годы!

К ЛОР –органам относятся ухо, горло, нос, а раздел медицины, изучающие данные органы носит название отоларингология. То, что три органы объединены одним направлением объясняется анатомической их близостью, кроме того, заболевание, затронувшее один из трех органов, может дать осложнения на остальные.

Строение ЛОР – органов

· Глотка представляет собой сплетение носовой, ротовой и гортанных частей, в глотке располагаются миндалины, которые воспаляются при большом количестве заболеваний данного органа.

· Носовая полость выстлана слизистой оболочкой, соединяется узкими отверстиями с гайморовой и лобной пазух.

· Ухо состоит из наружного, среднего и внутреннего отдела. Во внутреннем отделе уха располагаются вестибулярный и слуховой анализаторы, в среднем – барабанная полость со слуховыми косточками, сосцевидный отросток и евстахиева труба, наружный отдел – ушная раковина и внешний слуховой проход. Для исследования уха применяют такой прибор, как отоскоп.

ЛОР – заболевания, симптомы. Самыми распространенными являются такие ЛОР – заболевания как синусит, гайморит, отит, фарингит, ларингит, тонзиллит, ринит и аденоиды. Причиной, как правило, становятся такие воспалительные заболевания как простуда, ОРВИ, грипп. Воспалительный процесс может появиться и после контакта с больным человеком, ему способствует и слабый иммунитет, особенно в зимне-весенний периоды, когда организм ощущает острую нехватку витаминов.

Симптомами воспалительных процессов, протекающих в ЛОР – органах могут быть: выделения из ушей, шум в ушах, боль в горле, воспаление миндалин, заложенность носа.

Частое заболевание верхних дыхательных путей это гайморит (острое или хроническое воспаление пазух носа). Симптомы: насморк, головная боль, слабость, заложенность носа, затрудненное дыхание. Зачастую гайморит является осложнением после перенесенных заболеваний (ОРВИ, ОРЗ, грипп, простуда).

Одним из самых частых заболеваний уха является отит, зачастую также вызван перенесенными ранее инфекциями. Отит разделяют по видам: наружного уха, среднего и внутреннего.

Профилактика

Посещение оториноларинголога

Стоит задуматься о посещении специалиста, если Вас мучают кашель и изменение голоса, воспаление миндалин, сухость и першение в горле, затруднено дыхание, снижено обоняние и замечено снижение слуха.

Симптомы, требующие немедленного обращения к ЛОР – врачу:

· Присутствует боль в области переносицы и области под глазами

· Ощущение заложенности уха и изменение восприятия собственного голоса

· Увеличены региональные лимфоузлы

· Шум, боль и зуб в ушах

· Имеются выделения из наружного слухового прохода

Методы лечения заболеваний ЛОР-органов в госпитале

В отделении оториноларингологии госпиталя проводится диагностика и лечение заболеваний ЛОР-органов с применением инновационных технологий (эндоскопии, микроскопии, КТ, МРТ, УЗИ и др.).

Новые возможности в диагностике

Эндоскопическое исследование позволяет получить изображение полости носа и носоглотки на мониторе, увидеть недоступные обычному осмотру участки слизистой при большом увеличении, сохранить видеозапись на цифровой носитель для оценки эффективности лечения.

Микроскопия – детальный осмотр барабанной перепонки и слухового прохода с помощью микроскопа, а при наличии отверстия (перфорации) в барабанной перепонке – и барабанной полости.

Современные методы лечения ЛОР-заболеваний в Клиническом госпитале на Яузе

ЛЕЧЕНИЕ СИНУСИТОВ (гайморита и др.)

Лечение гайморита без прокола стенки — позволяет без операции эвакуировать гной и воспалительный экссудат, промыть полость, ввести лекарство. Метод применим даже у детей и беременных женщин.

При необходимости операции проводится эндоскопическая полисинусотомия – вскрытие пазух носа для улучшения дренажной функции и удаления патологических образований (гипертрофированной слизистой, полипов и кист околоносовых пазух, инородных тел). Операция эндоскопическая, без разрезов на лице, врач видит увеличенное изображение операционного поля врач на экране монитора.

ЛЕЧЕНИЕ ТОНЗИЛЛИТА

Промывание, орошение лекарственными растворами лакун миндалин. Общая и местная медикаментозная терапия. Быстро купируют воспаление, предупреждают переход заболевания в хроническую форму.
Проведение блокад облегчает/снимает боль при фарингитах, тонзиллитах и др.

При необходимости хирургического лечения – тонзиллотомия (частичное удаление миндалин) и тонзиллэктомия (полное удаление). Операции проводятся под наркозом с применением современных технологий (биполярным коагулятором, с ушиванием раневой поверхности). Это уменьшает срок стационарной реабилитации до 1 суток, восстановление трудоспособности — до 7-10 дней.

ЛЕЧЕНИЕ РИНИТА

Консервативное лечение острого ринита (местное медикаментозное, орошение, промывание).

Хирургическое лечение — коррекция носовых раковин при вазомоторных, аллергических и гипертрофических ринитах (с латеропозицией – смещением нижних носовых раковин для восстановления свободного дыхания, вазотомия – коагуляция сосудов под контролем эндоскопа).
Аллерген-специфическая иммунотерапия аллергического ринита.

КОРРЕКЦИЯ ИСКРИВЛЕНИЯ НОСОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ

Радикальная коррекция перегородки носа методом эндоскопической септопластики.

Без разрезов на лице, с общей анестезией. Применение инноваций — силиконовых стентов вместо тампонирования полости носа — обеспечивает пациенту свободное дыхание сразу после операции. Выписка из стационара – на следующий день. 100% эффективность, отсутствие рецидивов, полное восстановление обоняния.

ЛЕЧЕНИЕ ХРАПА

Эндоскопическая коррекция патологии полости носа, ротоглотки для улучшения прохождения воздушной струи. Помогает в 100% случаев – в 70% — избавляет от храпа полностью, в 30% — сводит его к негромкому посапыванию. Лечение от храпа – это не только спокойный Ваших близких, это профилактика внезапной смерти от ночного апноэ (остановки дыхания во сне).

ЛЕЧЕНИЕ АДЕНОИДОВ

Консервативная терапия, в том числе гомеопатическими методами. При необходимости — хирургическое эндоскопическое удаление аденоидов детям и взрослым пациентам. Радикальное решение проблемы раз и навсегда. Операция проводится под общим наркозом, продолжается около 20 минут. После операции мама находится вместе с ребёнком. Через 8 часов обычно уже можно покинуть стационар.

Преимущества эндоскопических операций

Малая травматичность, сохранение анатомических структур

Визуальный контроль (операционное поле отражается с большим увеличением на экране монитора)

Прицельное удаление только патологических образований без выскабливания всей слизистой

Восстановление естественного оттока из околоносовых пазух

Короткая реабилитация (в среднем – 1 день в стационаре)

Облегчённый послеоперационный период

Значимым преимуществом эндоназальных вмешательств, выполняемых в Клиническом госпитале на Яузе, является атравматичность использование силиконовых сплинтов и дышащих тампонов, что в разы облегчает состояние пациентов в послеоперационном периоде, позволяет дышать носом. Как правило, наши пациенты находятся в стационаре после операции 1 сутки.

Оториноларингология (ЛОР заболевания) — лечение ангины (хронического тонзиллита), гайморита, фарингита, синусита, фронтита, аденоидов

Однако время идёт, а проблема не только не исчезает, но и, напротив, усугубляется. В таких случаях необходимо обращаться за помощью к оториноларингологу (ЛОРу).

Врач-оториноларинголог (ЛОР) специализируется на диагностике и лечении заболеваний уха, горла и носа. Как правило, пациенты приходят на консультацию к ЛОР-врачу с жалобой на частые простуды, затруднённое дыхание, шумы в ушах и т. д.

Предпосылки возникновения простудных заболеваний могут быть самыми разными. Нередко провоцирующим фактором служит наличие в организме постоянного очага инфекции — хронического гайморита или хронического тонзиллита. Может быть диагностировано искривление носовой перегородки — такие пациенты чаще простужаются и дольше болеют простудными заболеваниями. При необходимости хирургического вмешательства в таком случае пластическими хирургами совместно с ЛОР-врачами проводится операция ринопластики.

Предпосылкой к возникновению простуды может быть и аллергический риносинусит, а также ряд других проблем. Какой бы ни была причина болезни, специалисты установят её и назначат лечение. И частые сезонные хвори останутся в прошлом.

При этом если насморк или кашель очевидно связаны с заболеваниями ЛОР-органов, существует также целый ряд проблем, столкнувшись с которым пациент иногда и не подозревает, что для их разрешения необходимо обратиться к ЛОРу.

Например, синдром хронической усталости, который наблюдается у многих людей. Считается, что эта проблема — исключительно следствие переутомления. Однако врачи-оториноларингологи утверждают: такой синдром может быть связан с наличием очага инфекции в ЛОР-органах (например, хронический тонзиллит), с нарушениями сна (человек не высыпается из-за того, что него нарушено дыхание во сне). В данном случае синдром хронической усталости интерпретирует и лечит врач-оториноларинголог.

Другой пример — проблемы с кожей. Человек, у которого они есть, не видит связи между ними и патологией ЛОР-органов. А между тем такое заболевание, как псориаз, очень плохо поддается лечению, если игнорировать наличие очага инфекции, поэтому косметологи-дерматологи иногда проводят совестные консультации с ЛОР-врачами.

Регулярный мониторинг состояния ЛОР-органов позволит избежать многих проблем со здоровьем и даст возможность сохранить хорошее самочувствие на протяжении всей жизни.

ЛОР-заболевания в летний период

Главная
О центре
Новости

Существует ряд лор-заболеваний, которые летом возникают заметно чаще, чем в остальное время года, и виной тому — переменчивая погода.

Переохлаждение организма негативно сказывается на иммунной системе, а это — верный путь к насморку, больному горлу и стреляющей боли в ухе.

ОТИТ

Отит возглавляет список лор-заболеваний, которые можно подхватить летом. Характерным признаком данной болезни является наличие болевых ощущений при надавливании на козелок (хрящевой выступ на внешнем ухе). Кроме того, могут проявить себя такие симптомы, как подъём температуры, временное снижение слуха, отсутствие аппетита и раздражительность. Если вовремя начать лечение и принять все меры для устранения воспалительного процесса, то отит лечится в течение недели, однако помните о том, что определить очаг воспаления и назначить медикаментозное лечение способен только отоларинголог. Самолечение или запущенная форма болезни приводит не только к затягиванию процесса выздоровления, но и к последующему ослаблению слуха.

ГАЙМОРИТ

Перенесённая простуда летом — не повод для радости, но ещё большее беспокойство вызывает не долеченный насморк, который незаметно для вас может перерасти в гайморит. Если нос заложен на протяжении длительного времени (от 10 дней) — самое время для беспокойства! При подозрении на гайморит необходимо без промедления обратиться к врачу, поскольку неправильная схема лечения чревата серьезными последствиями.

АНГИНА

Ослабленный иммунитет легко взращивает такую болезнь, как ангина. Не пытайтесь переносить ангину на ногах! Постельный режим, обильное питьё и посещение лор-врача, который назначит лекарственные средства, позволит вам скорее вернуться к привычному образу жизни.

Запишитесь на приём к отоларингологу в клинику «Академия здоровья» по телефонам:
(8182) 43-96-96, +7 (8182) 43-97-97,+7 (911) 555-96-96,+7 (800) 550-63-98.

ЛОР-заболевания у детей | Семейная клиника А-Медия

ЛОР-болезни (поражение уха, горла или носа) очень часто возникают в детском возрасте. Во многом это обусловлено строением и функционированием организма ребенка.

Особенности ЛОР-болезней у детей

Родителям следует помнить, что в раннем возрасте могут появляться такие заболевания, которых не бывает у взрослых. Особое анатомическое строение уха, горла и носа становится причиной того, что риски развития разнообразных осложнений болезни у ребенка всегда выше. Так, детский череп во многом отличается от взрослого, процесс его развития завершился не полностью, поэтому воспаление в области носа или уха может перейти в глазницу, а затем и на мозговые оболочки.

Функциональная незрелость многих систем обусловливает совершенно иное течение болезни у ребенка, чем у взрослого человека. Общая реакция организма на возбудителя заболевания обычно бурная и выражается повышением температуры тела, тошнотой, слабостью, поэтому детям требуется особое лечение. Также у малышей воспалительные процессы в ухе, горле или носу нередко развиваются на фоне детских инфекционных заболеваний (коревой или дифтерийный отит).

Некоторые лор-болезни чаще всего появляются в определенных возрастных промежутках:

рецидивирующие отиты обычно встречаются у детей 2 – 3 лет
аденоидные разращения наблюдаются в большинстве случаев у детей в возрасте 4 – 6 лет
с наступлением школьного возраста многие дети сталкиваются с тонзиллитом.

Учтите это, чтобы не пропустить симптомы патологии и вовремя обратиться за медицинской помощью.

Почему ухо, горло, нос лечатся вместе?

Несмотря на то, что болезни уха, горла или носа протекают и лечатся нашими врачами совершенно по-разному, между ними все же есть прочная взаимосвязь.

Слуховая труба сообщается с носоглоткой, и в связи с этим инфекция довольно легко проникает из носоглотки через слуховую трубу, вызывая болезни уха.
Аденоиды у детей на протяжении определенного времени остаются увеличенными, являясь источником инфекции.
А у грудничков из-за длительного лежания на спине ухудшается микроциркуляция в слизистой оболочке носа. Все это повышает риски проникновения патогенных микроорганизмов в слуховой аппарат из носовой полости или горла.

Поэтому если ребенок заболевает ангиной или хроническим ринитом, консультация детского лор-врача просто необходима: она поможет не допустить распространения инфекции.

Наконец, определенные врожденные лор-болезни, которые не были вовремя диагностированы и устранены, становятся причиной тяжелых последствий в будущем. Так, дети с расщелиной губы и мягкого неба не могут нормально питаться, у них неправильно формируется челюсть, что приводит к нарушению речи. Малыши с врожденной тугоухостью позже начинают говорить, происходит задержка их интеллектуального развития. Таким образом, отсутствие должного лечения при наличии врожденных заболеваний уха, горла или носа у ребенка очень часто приводит к серьезным и необратимым последствиям.

Наиболее распространенные заболевания уха, горла и носа у детей

Воспаление среднего уха (отит)

Сложно найти ребенка, который ни разу в жизни не переболел воспалением среднего уха или отитом. Малыши так подвержены этому заболеванию, потому что слуховой проход у них короткий и широкий, изгибов практически не имеет, что позволяет болезнетворным микроорганизмам из внешней среды с легкостью проникать в среднее ухо.

Родители должны помнить, что течение этой болезни может быть очень бурным, отит у детей при неумелом самостоятельном лечении нередко становится хроническим и рецидивирует, постепенно приводя к неизлечимой тугоухости. Иногда он осложняется менингизмом (признаками раздражения мозговых оболочек). Внутричерепные болезни на фоне отита могут развиться потому, что у детей между сосудами полости черепа и среднего уха есть множество сообщений, через которые легко проникает инфекция.

Ринит

Ринит у детей является одной из распространенных лор-болезней – возможно, поэтому родители не воспринимают его всерьез, считая лишь безобидным насморком. Однако у грудничков острый ринит протекает тяжелее, чем у взрослых или подростков. Из-за резкого нарушения дыхания не может нормально осуществляться акт сосания, поэтому питание ребенка ухудшается.

При этом малышам требуется особое лечение: например, сосудосуживающие капли, которые обычно применяют взрослые, не помогают детям из-за того, что так называемая пещеристая ткань у них мало развита. Также не все родители знают, что средства с содержанием ментола не рекомендовано использовать для лечения ринита у детей младше пяти лет, потому что применение таких лекарств может повлечь развитие ларингоспазма. Кроме того, ринит далеко не всегда протекает изолировано, воспаление часто переходит на глотку, такое состояние врачи называют ринофарингитом, который в свою очередь может осложняться бронхитом, пневмонией, отитом.

Ангина

Ангина – это заболевание, которое находится на одном из первых мест по распространенности у детей. При этом малыши чаще сталкиваются с различными осложнениями этой болезни: поражениями сердца, почек, суставов, легких, ликвидировать последствия которых бывает крайне трудно.

Лор-заболевания также включают поражения околоносовых и лобных пазух (синуситы). Предрасполагающими факторами к развитию у детей синуситов являются

очень тонкая пластинка, отделяющая корешки зубов от верхнечелюстной пазухи,
губчатое строение верхней челюсти,
легкая проницаемость барьеров для микроорганизмов,
сниженный иммунитет и незрелость различных систем.

Все это обусловливает также и риск развития у детей серьезных осложнений при воспалении пазух.

Диагностика, лечение и профилактика заболеваний

Родителям следует уяснить, что заниматься самостоятельным лечением малыша без предварительной консультации у специалиста небезопасно. Вы уже поняли, что детский организм имеет совершенно иное устройство и функционирует особым образом, поэтому лечение, которое помогает вам, может оказаться бесполезным для вашего малыша, а в худшем случае оно приведет к развитию осложнений или хронизации патологического процесса.

Детские ЛОР-врачи нашей клиники проводят ряд исследований, чтобы установить диагноз, обнаружить причину развития болезни и определить, насколько далеко зашел патологический процесс. При необходимости, специалист может назначить следующие исследования:

общий анализ крови
рентгенографию
фиброэндоскопию (осмотр носоглотки через специальный оптический прибор)
иммунодиагностика
УЗИ лобных и верхнечелюстных пазух
компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Наши врачи подбирают лечение основного ЛОР-заболевания, исходя из причины его возникновения, параллельно проводят профилактику осложнений и дают рекомендации родителям. К сожалению, в условиях государственных медицинских учреждений врачи не всегда могут уделить должное внимание родителям, объясняя им нюансы профилактики и лечения ЛОР-болезней у детей, однако в нашей клинике вы получите всю необходимую информацию, которая поможет защитить здоровье вашего малыша.

Смотрите также: Прием детского отоларинголога, Прием врача педиатра.

Заболевания ЛОР-органов — ЕМЦ

Заболевания уха, горла, носа всегда были частым явлением, как у детей, так и у взрослых. К сожалению, не стало меньше больных с подобными недугами и в последние годы. Жалобы пациентов на приеме у ЛОР-врача можно разделить на конкретные: «здесь болит, там не слышит, тут не дышит», и абстрактные: «где-то стекает, что-то мешает, слишком сушит или, наоборот, очень мокро».

По статистике среди всех неотложных больных, обращающихся за помощью в медицинские учреждения города, 60% — больные с ЛОР-патологией (отиты, заболевания носа и его придаточных пазух, ангины, хронические тонзиллиты, фарингиты, аденоидиты и т.п.). Но это только видимая часть айсберга. На самом деле их значительно больше.

Предполагают, что часть больных с хроническим тонзиллитом, фарингитом и заболеваниями носоглотки до врача вообще не доходит и пытается лечиться самостоятельно, зачастую неправильно, чем только ухудшает состояние своего здоровья. Другая часть — с хроническими заболеваниями (отит, гайморит и др.) — после многократных попыток официального лечения, так же переходит на самолечение, имея собственный опыт, но, не имея полного выздоровления.

Неправильное самолечение заболеваний ЛОР-органов часто приводит к серьезным осложнениям и возникновению заболеваний других органов и систем организма (сердечные, почечные, эндокринные и многие другие)

Почему-то, когда ломается компьютер, мобильник или любимый авто, мы тут же обращаемся к специалисту по ремонту. Если же возникает проблема со здоровьем, мы считаем, что вполне способны разобраться во всем самостоятельно. Бежим в аптеку и покупаем лекарство, о котором слышали от друзей, знакомых или по телевизору. Начинаем активно лечиться, не зная ни диагноза, ни причин заболевания, ни последствий от приема данного лекарства. А ведь наш организм намного сложнее любой машины или прибора и самое главное — дороже их всех вместе взятых.

Простой пример — у человека насморк, точнее ринит, причин которого может быть множество. Не разобравшись в причинах, но имея затрудненное носовое дыхание, следуем совету рекламы и покупаем те или иные капли. Если повезло, то через 5—7 дней стало лучше, а если нет — меняем лекарство и теряем драгоценное время. Насморк из острого переходит в хронический, а там и осложнение в виде гайморита замаячило. Подобная ситуация может сложиться и при лечении острого катарального (негнойного) отита, когда упущенное время на неправильное и неэффективное лечение приводит к хронолизации процесса и переходу его в гнойную форму со всеми вытекающими, в полном смысле этого слова, последствиями.

Основное правило медицины — понять причину недуга, устранить ее и помочь больному справиться с клиническими (внешними) проявлениями заболевания. Важнейшая задача врача, — если он имеет дело с уже больным человеком, — поставить правильный диагноз и назначить правилбное лечение с учетом современных достижений в данной области медицины.

Екатеринбургский Медицинский центр предоставляет современные методы диагностики и способы лечения различных заболеваний уха, горла, носа.

У нас осуществляется также индивидуальный подход в лечении вазомоторных ринитов и хронических тонзиллитов, учитывая клинико-морфологические параллели аллергических заболеваний и хронических тонзиллитов. При лечении носоглотки используется методики традиционной и нетрадиционной медицины в сочетании с физиотерапевтическими процедурами.

Запишитесь к отоларингологу в клинику ЕМЦ и получите профессиональную консультацию специалиста.

Имеются противопоказания. Ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь у специалиста.

Распространенных проблем ЛОР, леченных в NCEENT

Холестеатома

Просмотр видео

Холестеатома — это кожный нарост, который возникает в ненормальном месте — в среднем ухе за барабанной перепонкой. Обычно это происходит из-за повторной инфекции, которая вызывает врастание кожи барабанной перепонки. Холестеатомы часто имеют форму кисты или мешка, который сбрасывает слои старой кожи, которая накапливается внутри уха.Со временем холестеатома может увеличиваться в размерах и разрушать окружающие хрупкие кости среднего уха.

Симптомы холестеатомы

Сначала ухо может стекать, иногда с неприятным запахом.
По мере увеличения мешочка или мешочка холестеатомы это может вызвать чувство переполнения или давление в ухе, а также потерю слуха.
Также может наблюдаться головокружение или мышечная слабость на одной стороне лица (стороне инфицированного уха).
Эрозия костей может вызвать распространение инфекции на окружающие области, включая внутреннее ухо и мозг. При отсутствии лечения возможны глухота, абсцесс мозга, менингит и, в редких случаях, смерть.

Любой или все эти симптомы являются вескими причинами для обращения за медицинской помощью.

Лечение холестеатомы

Сохраняющаяся боль в ухе, дренаж ушей, давление в ухе, потеря слуха, головокружение или слабость лицевых мышц сигнализируют о необходимости обследования отоларингологом.Врач ЛОР может подтвердить наличие холестеатомы.

Первоначальное лечение может состоять из тщательной очистки уха, приема антибиотиков и ушных капель.
Терапия направлена на остановку дренажа в ухе путем контролирования инфекции.
Также необходимо оценить степень роста холестеатомы.
Большая или сложная холестеатома обычно требует хирургического лечения для защиты пациента от серьезных осложнений.

ЛОР в Северной Каролине имеет отделения в Кэри, Дареме и Чапел-Хилл для лечения холестеатомы.

Свяжитесь с нами сегодня! Запишитесь на прием в один из наших ближайших офисов, чтобы обсудить варианты лечения.

Общие проблемы ЛОР — дисфагия

Затруднение глотания (дисфагия) характерно для всех возрастных групп, особенно у пожилых. Когда проблема не проходит сама по себе, вам следует стать отоларингологом.

Причины дисфагии (затрудненное глотание)

Любое прерывание процесса глотания может вызвать затруднения.

Это может быть связано с простыми причинами, такими как плохие зубы, неподходящие протезы или простуда.
Одна из наиболее частых причин дисфагии — гастроэзофагеальный рефлюкс. Это происходит, когда желудочная кислота перемещается по пищеводу в глотку, вызывая дискомфорт.
Другие причины могут включать инсульт, прогрессирующее неврологическое расстройство, наличие трахеостомической трубки, опухоль во рту, горле или пищеводе или хирургическое вмешательство в области головы, шеи или пищевода.

Симптомы дисфагии могут включать

Слюни
Ощущение, что еда или жидкость застревают в горле
Дискомфорт в горле или груди
Ощущение инородного тела или «комка» в горле
Похудание и неполноценное питание из-за длительных или более серьезных проблем с глотанием
Кашель или удушье, вызванные затрудненным прохождением кусочков пищи, жидкости или слюны при глотании и всасыванием в легкие

Лечение дисфагии

Многие из этих заболеваний можно лечить с помощью лекарств.Лекарства, замедляющие выработку кислоты в желудке, миорелаксанты и антациды — лишь некоторые из многих доступных лекарств.

Лечение подбирается с учетом конкретной причины нарушения глотания. Патологоанатом может дать рекомендации, которые включают терапию глотания и / или изменение диеты.

Северная Каролина EENT имеет офисы в Кэри, Дареме и Чапел-Хилл для лечения дисфагии (затрудненное глотание).

Свяжитесь с нами сегодня! Запишитесь на прием в один из наших ближайших офисов, чтобы обсудить варианты лечения.

ЛОР-признаки и симптомы | Хирургическая клиника Пайнхерст

Признаки и симптомы: проблемы уха, носа, горла, головы и шеи

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных признаков и симптомов, с которыми сталкиваются наши ЛОР-пациенты в Пайнхерсте, Саузерн-Пайнс и окрестностях:

Насморк
Боль в горле
Кашель / чихание
Боль в ухе
Потеря слуха
Храп
Обструктивное апноэ во сне
Проблемы с дыхательными путями / затрудненное дыхание / дыхание через рот
Нарушение баланса синуса
Давление в пазухах
или аденоидное воспаление или инфекция
Заболевания кожи
Шум в ушах (тиннитус)
Рак / поражения кожи
Носовые кровотечения
Масса щитовидной железы
Заложенность носа / Зуд и растирание носа
Темные круги под глазами
Охриплость / Частое очищение горла
Потеря обоняния и / или вкуса

Обратите внимание, что эту информацию не следует использовать в качестве замены комплексного медицинского диагноза, поставленного вашим врачом.Если вы страдаете какой-либо из этих распространенных проблем, связанных с ЛОР, перечисленных выше, пожалуйста, запишитесь на прием в хирургическую клинику Pinehurst Surgical Clinic по хирургии уха, носа, горла, головы и шеи.

Назначьте встречу
Запишитесь на прием, чтобы определить, какие проблемы у вас возникают с ушами, носом, горлом, головой или шеей.
Провайдеры ушей, носа, горла, головы и шеи
Ведущие специалисты в области уха, носа, горла, головы и шеи в Пайнхерсте, Сэнфорде, Хоке, Рокингеме, Трое, Северная Каролина и за его пределами.
Ухо, нос, горло, голова и шея множество проблем и условий.

О отоларингологии Специалисты по ЛОР и аллергии Форт Томас Кентукки * ЛОР * Северный Кентукки*

Специалисты по изучению ушей, носа и горла

Отоларингология (произносится как ой / тое / логово / ин / голл / ой / джи) — старейшая медицинская специальность в Соединенных Штатах.Отоларингологи — это врачи, обученные медикаментозному и хирургическому ведению и лечению пациентов с заболеваниями и расстройствами уха, носа, горла (ЛОР), щитовидной железы, паращитовидной железы и связанных структур головы и шеи. Их обычно называют ЛОР-терапевтами.

Все отоларингологи проходят обучение по диагностике, лечению и хирургическому вмешательству, характерному для педиатрических заболеваний уха, носа и горла.

Что лечат отоларингологи?

Уши: От потери слуха страдает каждый десятый житель Северной Америки.Уникальная сфера деятельности отоларингологов — лечение заболеваний уха. Они
прошли обучение как по медикаментозному, так и по хирургическому лечению слуха, ушных инфекций, нарушений равновесия, ушного шума (тиннитуса), нервных болей, а также заболеваний лицевых и черепных нервов.
The Nose: Около 35 миллионов человек ежегодно заболевают хроническим синуситом, что делает его одной из самых распространенных жалоб на здоровье в Америке. Уход за полостью носа и пазухами — одно из основных умений отоларингологов.Лечение области носа включает аллергию и обоняние. Дыхание и внешний вид носа также являются частью компетенции отоларингологов.
Горло: Общение (речь и пение) и прием пищи затрагивают эту жизненно важную область. Также отоларингологи специализируются на лечении заболеваний гортани (голосового аппарата) и верхних отделов пищеварительного тракта или пищевода, включая нарушения голоса и глотания.
Голова и шея: Этот центр тела включает важные нервы, контролирующие зрение, обоняние, слух и лицо.В области головы и шеи отоларингологи проходят обучение лечению инфекционных заболеваний, как доброкачественных, так и злокачественных (раковых) опухолей, травм лица и деформаций лица. Сюда входит обучение хирургическому лечению заболеваний щитовидной железы и паращитовидных желез.

Обучение и уход за пациентами

Отоларингологи готовы приступить к практике после прохождения 15 лет обучения в колледже и аспирантуре. Чтобы претендовать на сертификацию Американского совета отоларингологии, заявитель должен сначала закончить колледж, медицинскую школу (обычно четыре года) и не менее пяти лет специальной подготовки.Затем врач должен пройти обследование Американской комиссии по отоларингологии.

Что делает отоларингологов наиболее подходящими врачами для лечения заболеваний ушей, носа, горла и связанных с ними структур головы и шеи? Эти специалисты отличаются от многих врачей тем, что они обучены как медицине, так и хирургии. Отоларингологам не нужно направлять пациентов к другим врачам, когда требуется операция на ухе, носу, горле или голове / шее, и поэтому они могут предложить наиболее подходящий уход для каждого отдельного пациента.

Диагностика и лечение в семи областях знаний

Отология / невротология: заболеваний уха, включая травмы (травмы), рак и нарушения нервных путей, которые влияют на слух и равновесие.
Примеры: ушная инфекция; ухо пловца; потеря слуха; боль в ухе, лице или шее; головокружение, звон в ушах (шум в ушах).
Детская отоларингология: заболеваний у детей с особыми ЛОР-проблемами, особенно если может потребоваться операция.
Примеры: инфекция уха (средний отит), инфекция или увеличение миндалин и аденоидов, проблемы с дыхательными путями и аллергия / заболевание носовых пазух.
Голова и шея: раковых и незлокачественных опухолей головы и шеи, включая щитовидную железу и паращитовидную железу.
Примеры: шишка в области шеи или щитовидной железы, рак голосового аппарата.
Пластическая и реконструктивная хирургия лица: косметическое, функциональное и реконструктивное хирургическое лечение аномалий лица и шеи.
Примеры: искривление перегородки, ринопластика (нос).
Ринология: заболевания носа и носовых пазух.
Примеры: Заболевание носовых пазух, кровотечение из носа, заложенный нос, потеря обоняния или затрудненное дыхание через нос.
Ларингология: заболевания горла, включая проблемы с голосом и глотанием.
Примеры: боль в горле, охриплость голоса, нарушение глотания, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
Аллергия: лечение медикаментами, иммунотерапия (уколы от аллергии) и / или избегание пыльцы, пыли, плесени, пищи и других чувствительных веществ, влияющих на ухо, нос и горло.
Примеры: сенная лихорадка, сезонный и постоянный ринит, хронический синусит, ларингит, ангина, средний отит, головокружение.

Образование отоларинголог

Отоларингология — хирургия головы и шеи (ЛОР)

Отделение отоларингологии — хирургия головы и шеи (ЛОР) предоставляет полный спектр специализированной ЛОР-помощи как взрослым, так и детям с заболеваниями уха, носа и горла.

Хотите узнать больше?

Для получения дополнительной информации или записи консультации по телефону 631 444 4121

Advanced Speciality Care
500 Commack Road, Suite 102
Commack, NY 11725
Посетить веб-сайт

Отделение отоларингологии
Центр хирургической помощи
37 Research Way
East Setauket, NY 11733

Мы используем самые современные методы малоинвазивной и эндоскопической хирургии; узкоспециализированная помощь при расстройствах и заболеваниях нервно-сенсорной системы, включая вкус, обоняние, слух и равновесие; и лечение деформаций и заболеваний дыхательных путей у новорожденных, детей и взрослых.

К нам присоединяются наши коллеги-врачи из Stony Brook Medicine в мультидисциплинарном лечении рака и эндокринных проблем головы и шеи, дисфункции голоса и глотания, нарушений слуха и глухоты, нарушений равновесия, головокружения и падений, а также диагностики и лечение заболеваний основания черепа.

Мы предлагаем экспертизу в следующих областях и услугах:

Уши (отология / невротология): заболеваний уха, включая травмы (травмы), рак и нарушения нервных путей, которые влияют на слух и равновесие.
Нос и носовые пазухи (ринология), рот и общий ЛОР: заболевания носа и носовых пазух.
Горло (ларингология): заболевания горла, включая проблемы с голосом и глотанием.
Детский ЛОР: заболеваний у детей с особыми проблемами, связанными с ухом, носом и горлом, включая врожденные дефекты головы и шеи и задержку развития.
Голова и шея: раковых и доброкачественных опухолей головы и шеи, включая щитовидную железу, паращитовидную железу и область основания черепа.
Аллергия: лечение медикаментами, иммунотерапия (прививки от аллергии) и / или избегание пыльцы, пыли, плесени, пищи и других чувствительных веществ, влияющих на ухо, нос и горло.
Логопедия: лечение речевых и языковых расстройств.
Аудиология: Лечение потери слуха и профилактика связанных с ним нарушений, включая речь

Наши специалисты по лечению отоларингологии и головы и шеи оказывают полный спектр медицинских услуг как взрослым, так и детям.Ниже приведены исчерпывающие, но не исчерпывающие списки предоставляемых нами услуг.

Уши (отология / невротология)
Аудиологические услуги
Кохлеарные имплантаты
Пластическая хирургия уха
Трубки ушные
Лазерная хирургия уха
Мастоидэктомия
Нос и пазухи (ринология), рот,
и общий ENT
Баллонное расширение при стенозе дыхательных путей
Баллонная синупластика (в офисе)
Эндоскопическая хирургия носовых пазух
Инъекционная пластика храпа
Лазерная пластика небного язычка (LAUP)
Хирургия носовых дыхательных путей
Эндоскопия носа
Хирургия носа
Стент Propel Sinus Stent
Репозиция перелома носа
Септопластика
Хирургия носовых пазух
Турбинэктомия

Горло (ларингология)
Аденоидэктомия
Аддукция аритеноидов
Волоконно-оптическая ларингоскопия
Инъекционная ларингопластика
Лазерная терапия голоса и горла
Медиализация тиропластики
Имплантаты столба
Тонзиллэктомия
Видеостробоскопия
Хирургия головы и шеи
Аспирация тонкой иглой
Минимально инвазивная / эндоскопическая хирургия опухолей гипофиза
Минимально инвазивная хирургия паращитовидных желез
Минимально инвазивная хирургия щитовидной железы
Хирургия паращитовидных желез
Паратиреоидэктомия с помощью 4D-CT
Иссечение околоушной и подчелюстной железы
Роботизированная сиалендоскопия / эндоскопия слюны
Сиалендоскопия / эндоскопия слюны
Хирургия основания черепа
Тиреоидэктомия
Трахеостомия

Когда обращаться к специалисту по уху, носу и горлу

Отоларингология — это медицинская специальность, которая занимается заболеваниями и заболеваниями области уха, носа и горла (ЛОР), а также связанных с ними областей головы и шеи.Если у вас есть проблема, связанная с вашим ухом, носом или горлом, вам может потребоваться обратиться к ЛОР-специалисту, которого также называют врачом по уху, носу и горлу или отоларингологом.

Чем занимается ЛОР-специалист?

В дополнение к окончанию медицинской школы (обычно четыре года) сертифицированный ЛОР специалист прошел не менее пяти лет специальной подготовки и сдал сертификационный экзамен Американского совета отоларингологии. ЛОР-специалисты являются экспертами как в медикаментозном, так и в хирургическом лечении следующих заболеваний:

Состояние уха. Вам может потребоваться обратиться к врачу по уху, носу и горлу, если у вас есть заболевание или состояние уха, например нарушение слуха, инфекции уха, нарушения равновесия, шум в ушах (звон в ушах) или боль в ухе. . ЛОР-специалисты также могут лечить врожденные заболевания уха (заболевания, с которыми вы родились).
Состояние носа. ЛОР-специалисты часто занимаются лечением и лечением заболеваний носа, носовой полости и носовых пазух. Эти проблемы могут влиять на запах, дыхание и внешний вид.
Состояние горла. Заболевания и состояния, поражающие горло, могут влиять на речь, пение, прием пищи, глотание и пищеварение. ЛОР-специалисты могут диагностировать, лечить и лечить эти проблемы.
Заболевания головы и шеи, связанные с ЛОР. ЛОР-специалиста обучены лечению заболеваний, опухолей, травм и деформаций головы, шеи и лица. В этих областях ЛОР-специалисты могут выполнять косметические и реконструктивные операции. Они также могут справиться с проблемами с нервами головы и шеи, которые контролируют зрение, обоняние, слух и движения лица.

Многие ЛОР-специалисты также прошли дополнительное 1-2-летнее обучение по одной из следующих узкоспециализированных областей отоларингологии:

Детская отоларингология (специализируется на ЛОР-проблемах у детей)
Отология / нейротология / аудиология (со специализацией в ушах, равновесии и тиннитусе)
Аллергия
Пластическая и реконструктивная хирургия лица
Хирургия головы и шеи (специализируется на опухолях головы и шеи)
Ларингология (специализируется на горле, голосе и глотании)
Ринология (специализируется на полостях носа и носовых пазух)

Некоторые отоларингологи также имеют дополнительные сертификаты по медицине сна.

Кому нужно обратиться к ЛОР-специалисту?

Среди состояний, которые обычно лечат врач уха, носа и горла, являются:

Травма ушей, носа или горла
Нервные проблемы в ушах, носу или горле
Проблемы с равновесием
Головокружение
Нарушение слуха
Инфекция уха
Инфекция миндалин или аденоидов
Ухо пловца
Боль в ушах, носу или горле
Тиннитус
Врожденные дефекты уха, носа или горла
Проблемы с дыханием
Синдром Дауна
Астма
Аллергия
Проблема синуса
Рост или опухоль в ушах, носу или горле
Искривление перегородки
Нежелательный внешний вид носа или лица
Расщелина неба
Опущение век
Выпадение волос
Кровотечение из носа
Заложенность носа
Проблемы с запахом
Голос или глотание pr проблемы
Боль в горле
Охриплость
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Если вы имеете дело с одним из этих состояний или другой проблемой, которая влияет на ваши уши, нос, горло или другие области, обратитесь к своему лечащему врачу если может помочь ЛОР.

Специальный выпуск: Влияние ЛОР-заболеваний на социальную жизнь

Введение: Тотальная тиреоидэктомия (ТТ) — одна из наиболее распространенных хирургических эндокринных операций. Нарушение голоса после ТТ может возникать не только у пациентов с преходящим параличом возвратного гортанного нерва (РЛН), но и при нормальной подвижности голосовых связок. Цель: Сравнить ограничения голоса с использованием профиля диапазона речи (SRP) у пациентов до и через 14 дней после TT, а также изучить влияние ранних результатов качества голоса после TT на личную жизнь пациентов.Мы сосредоточились на восприятии изменения голоса до и вскоре после TT. Материалы и методы: Ретроспективное исследование в период 2018–2020 гг. Включало 65 пациентов в возрасте 22–75 лет. Мы сравнили две группы пациентов: группу I ( n = 45) (без пареза RLN) и группу II ( n = 20) (с ранним преходящим послеоперационным парезом RLN). Пациентам была выполнена видео гибкая ларингокопия, SRP и Voice Handicap Index-30 (VHI-30). Результаты: В группе I средние значения F _max (максимальная частота) и I _max (максимальная интенсивность) снизились у женщин (обе p = 0.001), увеличился ДМС-30 ( р, = 0,001). Во II группе после ТТ у женщин средние значения F _max и I _max снизились ( p = 0,005 и p = 0,034), а частотный диапазон голоса уменьшился с 5 до 2 полутонов. Динамический диапазон голоса уменьшился на 3,4 дБ у женщин и на 5,1 дБ у мужчин. Увеличился VHI-30 ( p = 0,001). Заключение: В исследовании зафиксировано ухудшение средних значений SRP, VHI-30 и параметров голоса у пациентов II группы.Нарушения голоса также наблюдались в I группе без пареза RLN. Непаретические причины также могут способствовать повреждению голоса после ТТ. SRP и VHI-30 — подходящие инструменты для сравнения голосового статуса у двух групп пациентов, в том числе с дисфонией. Наши данные подтверждают утверждение о том, что диагноз рака щитовидной железы не обязательно означает более высокий послеоперационный риск ухудшения качества голоса для пациента.

Наследственные болезни список: Список наследственных заболеваний — это… Что такое Список наследственных заболеваний?

Список наследственных заболеваний — это… Что такое Список наследственных заболеваний?

Заболевание	Мутация	Хромосома
Акроцефалия, Башенный череп, Синдром Аперта, Синдром Апера — en:Acrocephaly, en:Apert syndrome,
Акроцефалосиндактилия Синдром Аперта, Синдром Апера — en:Apert syndrome
Акрохордон, Триходискома, Фиброфолликулома — en:Birt-Hogg-Dubé syndrome
Акроцефалосиндактилия, IV тип, синдром Пфейффера — en:Pfeiffer syndrome
Алкаптонурический охроноз — en:alkaptonuria
Алкаптонурия — en:alkaptonuria
Ангиофакоматоз, Болезнь Гиппеля-Линдау, Феохромоцитома, Медуллярная параганглиома — en:von Hippel-Lindau disease, en:Hippel-Lindau disease, en:Angiomatosis retinae
Ангельмана синдром — en:Angelman’s syndrome
Арахнодактилия, Акромакрия, Долихостеномелия, Синдром Марфана — en:Marfan syndrome
Атаксия Фрейдриха — en:Friedreich ataxia, en:retinoblastoma FA
Атаксия-телеангиэктазия — en:ataxia-telangiectasia
Ахондрогенез, II тип — en:achondrogenesis, type II
Ахондрогенез, тип II — en:achondrogenesis, type II
Ахондроплазия — en:achondroplasia		4p16.3
Заболевание	Мутация	Хромосома
Бета-талассемия, Эритробластная анемия, Средиземноморская анемия — en:beta thalassemia, en:Cooley’s Anemia, en:Erythroblastic Anemia, en:Mediterranean Anemia, en:Thalassemia intermedia
Болезнь Айерсы, Первичная лёгочная гипертензия — en:Idiopathic pulmonary hypertension, en:primary pulmonary hypertension, en:Ayerza syndrome
Болезнь Александера, фибриноидная дистрофия астроцитов — en:Alexander disease, en:fibrinoid degeneration of astrocytes, en:dysmyelinogenic leukodystrophy, en:Primary Senile Degenerative Dementia, ALX, en:demyelinogenic leukodystrophy, en:leukodystrophy with Rosenthal fibers
Болезнь Альцгеймера, Пресенильная деменция и Старческое слабоумие — en:Alzheimer disease, en:Presenile and senile dementia
Болезнь Арана-Дюшенна Атрофический паралич — en:Progressive Muscular Atrophy en:spinal muscular atrophy
Болезнь Бурневилля, Болезнь Бурневилля-Прингла, Туберозный склероз Гипертрофический узловатый глиоз — en:tuberous sclerosis en:Bourneville disease, en:Bourneville Phakomatosis, en:Epiloia, en:cerebral sclerosis		9 (q34), 16 (p13.3)
Болезнь Бюргера-Грютца — en:Burger-Grutz syndrome, en:familial hyperchylomicronemia, en:lipoprotein lipase deficiency, familial
Болезнь Вильсона Болезнь Вильсона-Коновалова Гепатоцеребральная дистрофия Псевдосклероз Вестфаля — en:Hepatolenticular degeneration syndrome, en:Wilson disease, en:Copper storage disease, en:Hepatolenticular degeneration syndrome		13 (q14.3)
Болезнь Гиппеля-Линдау, Ангиофакоматоз, Феохромоцитома, Медуллярная параганглиома — en:von Hippel-Lindau disease, en:Hippel-Lindau disease, en:Angiomatosis retinae
Болезнь Гоше, Глюкоцереброзидоз — en:Gaucher disease, en:Cerebroside Lipidosis syndrome, en:Glucocerebrosidase deficiency, en:Glucocerebrosidosis, en:Glucosyl cerebroside lipidosis, en:Glucosylceramide lipidosis, en:Kerasin histiocytosis, en:Kerasin thesaurismosis	P	1(q21)
Болезнь Гоше, острая церебральная форма — en:Acute cerebral Gaucher’s disease
Болезнь Канавана, Спонгиозная дегенерация белого вещества головного мозга, — en:Canavan disease, en:Spongy degeneration of central nervous system, en:Aspartoacylase deficiency, en:Asp deficiency, en:Aspa deficiency, en:Van Bogaert-Bertrand syndrome, en:Aminoacylase deficiency
Болезнь Книста, Синдром Книста — en:Kniest dysplasia
Болезнь Краббе, Глобоидно-клеточная лейкодистрофия — en:Krabbe disease, en:Diffuse Globoid Body Sclerosis, en:galactosylsphingosine lipidosis, en:globoid cell leukodystrophy
Болезнь курчавых волос, Синдром Менкеса — en:Kinky Hair syndrome, en:Menkes syndrome
Болезнь Ниманна-Пика, Липидный гистиоцитоз, Сфингомиелиноз — en:Niemann-Pick disease		NPA, NPB, NPC1, NPC2, SMPD1
Болезнь Реймана Периодический перитонит Возвратный полисерозит — en:Periodic disease
Болезнь Реклингхаузена, Нейрофиброматоз — en:neurofibromatosis
Болезнь Сандхоффа, Болезнь Сандгоффа — en:Sandhoff disease
Болезнь Тея-Сакса, Амавротическая детская ранняя идиотия — en:Tay-Sachs disease
Болезнь Фабри — en:Fabry disease, en:Anderson-Fabry disease, en:Alpha-galactosidase A deficiency, en:Angiokeratoma Corporis Diffusum, en:Ceramide trihexosidase deficiency, en:hereditary dystopic lipidosis, en:Angiokeratoma diffuse	P	Xq22.1
Болезнь Шарко, боковой амиотрофический склероз — en:Charcot disease, en:amyotrophic lateral sclerosis, ALS, en:Lou Gehrig disease
Болезнь Шарко-Мари Перонеальная мышечная атрофия — en:Charcot-Marie-Tooth disease
Болезнь Крейтцфельдта — Якоба — en:Creutzfeldt-Jakob disease
Бронзовый диабет, Гемомеланоз — en:hemochromatosis, en:Bronzed cirrhosis, en:Bronze Diabetes, en:genetic hemochromatosis, en:Pigmentary cirrhosis, en:Troisier-Hanot-Chauffard syndrome, en:Von Recklenhausen-Applebaum disease
Заболевание	Мутация	Хромосома
Галактоземия, Галактозный диабет — en:galactosemia, en:Galactokinase Deficiency disease	P	9 (p13)
Гематопорфирия — en:Hematoporphyria, en:porphyria cutanea tarda
Гемомеланоз, Бронзовый диабет — en:hemochromatosis, en:genetic hemochromatosis, en:hemochromatosis, en:Bronzed cirrhosis, en:Bronze Diabetes, en:genetic hemochromatosis, en:Pigmentary cirrhosis, en:Troisier-Hanot-Chauffard syndrome, en:Von Recklenhausen-Applebaum disease
Гемофилия — en:Hemophilia
Генетическая эмфизема — en:genetic emphysema
Гиперфенилаланинемия, Гиперфенилаланинемия — en:hyperphenylalaninemia, en:hyperphenylalaninaemia, en:HPA	P	12q
Гипохондроплазия — en:hypochondroplasia, en:Hypochondrodysplasia
Гипохромная анемия, X-хромосомная сидеробластная анемия, Наследственная сидеробластная анемия — en:Hypochromic anemia, en:X-linked sideroblastic anemia, en:hereditary sideroblastic anemia, en:Bone Marrow diseases, en:Erythroid 5-aminolevulinate synthetase deficiency, en:hereditary iron-loading anemia		X
Глиобластома сетчатки, Ретинобластома — en:Glioblastoma, retinal, en:retinoblastoma
Глобоидно-клеточная лейкодистрофия, Болезнь Краббе — en:globoid cell leukodystrophy, en:Krabbe disease, en:Diffuse Globoid Body Sclerosis, en:galactosylsphingosine lipidosis, en:globoid cell leukodystrophy
Гомозиготная хроническая гематопорфирия, Первичная гипероксалурия — en:Homozygous porphyria cutanea tarda, en:hepatoerythropoietic porphyria
Гомоцистинурия — en:homocystinuria
Заболевание	Мутация	Хромосома
Дистрофическая миотония, Миотоническая дистрофия — en:myotonic dystrophy		19
Заболевание	Мутация	Хромосома
Лакунарная деменция — en:Lacunar Dementia, en:Multi-Infarct Dementia, CADASIL
Легочная гипертензия — en:Pulmonary hypertension
Лейкодистрофия Пелицеуса-Мерцбахера — en:Pelizaeus-Merzbacher disease
Лейциноз, Разветвлённоцепочечная кетонурия, Болезнь мочи с запахом кленового сиропа — en:Maple syrup urine disease
Липидный гистиоцитоз, Болезнь Ниманна-Пика, Сфингомиелиноз — en:Niemann-Pick disease		NPA, NPB, NPC1, NPC2, SMPD1
Заболевание	Мутация	Хромосома
Медуллярная параганглиома, Феохромоцитома — en:Pheochromocytoma, en:pheochromoblastoma
Метилмалоновая ацидемия — en:methylmalonic academia, en:MMA
Микрогнатия, Синдром Робена с эмбриональной дисхондроплазией — Pierre Robin syndrome with fetal chondrodysplasia
Микросомия, Карликовость — en:Dwarfism
Микроцефалия — en:Microcephaly	P	ген ASPM (1q31)
Моносомия X хромосомы, Синдром Тернера — en:monosomy X en:Turner syndrome
Муковисцидоз — en:Mucoviscidosis, en:cystic fibrosis, en:Fibrocystic disease of Pancreas		ген CFTR (7q31.2)
Мышечная дистрофия, Миотоническая дистрофия, Миодистрофия — en:Muscular Dystrophy, en:Myotonia atrophica, en:myotonic dystrophy		19
Заболевание	Мутация	Хромосома
Пантотенат-киназа ассоциированная нейродегенерация — en:pantothenate kinase-associated neurodegeneration
Первичная гипероксалурия, Оксалоз, Оксалурия, первичная — en:hyperoxaluria, Oxalosis — en:hyperoxaluria, primary
Первичная гиперурикемия, Синдром Леша-Найхана, X-хромосомная первичная гиперурикемия — en:primary hyperuricemia syndrome, en:Lesch-Nyhan syndrome, en:Choreoathetosis self-mutilation hyperuricemia syndrome, en:juvenile hyperuricemia syndrome, en:X-linked primary hyperuricemia, en:Complete HPRT deficiency, en:Total hypoxanthine-guanine phosphoribosyl transferase deficiency	P	X
Первичная лёгочная гипертензия, en:Болезнь Айерсы — en:primary pulmonary hypertension, en:PPH, Idiopathic pulmonary hypertension, en:Ayerza syndrome
Периодический перитонит, Возвратный полисерозит, Болезнь Реймана — en:Periodic disease, en:Mediterranean fever, familial
Периорифициальный лентигиноз, Полипоз кишечника, тип II — Periorificial lentiginosis syndrome, en:Peutz-Jeghers syndrome en:Peutz-Jeghers syndrome, en:Polyposis, hamartomatous intestinal
Перонеальная мышечная атрофия, Болезнь Шарко-Мари, Болезнь Шарко-Мари-Тута — en:Peroneal Muscular Atrophy, en:Charcot-Marie-Tooth disease, en:Roussy-Levy syndrome
Печеночная копропорфирия, наследственная — en:Coproporphyria, hereditary, en:hereditary coproporphyria, en:Coproporphyrinogen oxidase deficiency, en:CPO deficiency, en:CPRO deficiency, en:hereditary coproporphyria
Пёстрая порфирия южно-африканского типа, Смешанная Порфирия — South African genetic porphyria, en:variegate porphyria, Protoporphyrinogen oxidase deficiency, PPOX deficiency
Полиостотическая фиброзная дисплазия — en:polyostotic fibrous dysplasia, en:McCune-Albright syndrome		20 q13.2-13.3
Порфирия, Порфириновая болезнь — en:porphyria, porphyrin disorder
Прогерия, Синдром Гетчинсона-Гилфорда, Прогерия Гартингса — en:Progeria, Hutchinson-Gilford progeria syndrome, HGPS
Пропионовая ацидемия — en:propionic acidemia, en:hyperglycinemia with ketoacidosis and leucopenia, en:ketotic glycinemia, en:ketotic hyperglycinemia
Протопорфирия, Эритропоэтическая протопорфирия — Protoporphyria, en:erythropoietic protoporphyria, en:Ferrochelatase deficiency
Заболевание	Мутация	Хромосома
Серповидно-клеточная анемия, Анемия Геррика — en:sickle cell anemia, en:SCD
Синдром Ангельмана, Синдром Энгельмана, Синдром Эйнджелмена — en:Angelman syndrome
Синдром андрогенной резистентности — en:AIS, en:androgen insensitivity syndrome		X
Синдром Аперта, — en:Acrocephalosyndactyly (Apert) en:Apert syndrome
Синдром Блоха-Сульцбергера, Пигментный дерматоз Блоха-Сульцбергера — en:Bloch-Sulzberger syndrome, en:incontinentia pigmenti
Синдром Варденбурга — en:Waardenburg syndrome
Синдром Вейссенбахера-Цвеймюллера — en:Weissenbacher-Zweymüller syndrome
Синдром Вольфа — Хиршхорна	D	4
Синдром Гетчинсона-Гилфорда, Прогерия, Прогерия Гартингса — en:Progeria, Hutchinson-Gilford progeria syndrome, HGPS
Синдром Дауна, Трисомия 21 хромосомы — en:Down syndrome, Trisomy 21	C	21
Синдром Жубера — en:Joubert syndrome
Синдром Клайнфельтера, Синдром Клайнфелтера, Синдром Кляйнфельтера — en:Klinefelter syndrome
Синдром Книста, Болезнь Книста — en:Kniest dysplasia
Синдром Коккейна — en:Cockayne syndrome, en:Dwarfism-retinal atrophy-deafness syndrome, en:Neill-Dingwall syndrome, en:Progeria-Like syndrome
Синдром Коудена, Синдром Каудена — en:Cowden syndrome
Синдром Коффина-Лоури — en:Coffin-Lowry syndrome, en:CLS
Синдром кошачьего крика, Синдром Лежена en:Cri du chat	D	5p
Синдром Крузона, Краниофациальный дизостоз, Черепно-лицевой дизостоз — en:Craniofacial dysarthrosis, en:Crouzon syndrome		ген FGFR2 (10q25.3-q26)
Синдром Леша-Найхана, Первичная гиперурикемия, X-хромосомная первичная гиперурикемия — en:primary hyperuricemia syndrome, en:Lesch-Nyhan syndrome, en:Choreoathetosis self-mutilation hyperuricemia syndrome, en:juvenile hyperuricemia syndrome, en:X-linked primary hyperuricemia, en:Complete HPRT deficiency, en:Total hypoxanthine-guanine phosphoribosyl transferase deficiency
Синдром Лобштейна-Экмана, Идиопатический остеопсатироз, Несовершенный остеогенез, — en:osteogenesis imperfecta, en:Brittle bone disease, en:Ekman-Lobstein disease, en:Fragilitas ossium, en:Vrolik disease
Синдром ломкой X хромосомы en:Fragile X syndrome
Синдром Мак-Леода — en:McLeod syndrome		X
Синдром Марфана — en:Marfan syndrome
Синдром Менкеса, Болезнь курчавых волос — en:Copper transport disease, en:Menkes syndrome, en:Kinky Hair syndrome, en:Гипокупремия врожденная, en:Hypocupremia, Congenital
Синдром множественных гамартом, Фиброматоз дёсен, тип Коудена, Синдром Коудена, Синдром Каудена — en:Multiple hamartoma syndrome, en:Cowden syndrome, en:MHAM
Синдром отопалатодигитальный, Синдром Рубинштейна-Тейби — en:Rubinstein-Taybi syndrome, en:RSTS, en:Broad Thumb-Hallux syndrome
Синдром Пендреда — en:Pendred syndrome, en:Autosomal Recessive Sensorineural Hearing Impairment and Goiter, en:Deafness with goiter, en:Goiter-deafness syndrome
Синдром Прадера-Вилли — en:Prader-Willi syndrome, en:Prader-Labhart-Willi syndrome, en:PWS
Синдром Пфейффера, Акроцефалосиндактилия, IV тип — en:Pfeiffer syndrome, en:acrocephalosyndactyly, type V
Синдром Ретта — en:Rett syndrome, en:Autism-Dementia-Ataxia-Loss of Purposeful Hand Use syndrome, en:Cerebroatrophic Hyperammonemia
Синдром Рикера — [:en:Ricker syndrome]], en:myotonic dystrophy, type 2		19
Синдром Робена, Синдром Пьера Робена — en:Pierre Robin syndrome
Синдром Стиклера — en:Stickler syndrome
Синдром Тернера — en:Turner syndrome		Синдром трисомии8
Синдром Эйнджелмена, Синдром Энгельмана, Синдром Ангельмана — en:Angelman syndrome
Синдром Элерса-Данлоса — en:Ehlers-Danlos syndrome, en:Classical Ehlers-Danlos syndrome, en:EDS
Синдром Энгельмана, Синдром Ангельмана, Синдром Эйнджелмена — en:Angelman syndrome
Спинальная мускульная атрофия, Болезнь Арана-Дюшенна, Атрофический паралич — en:spinal muscular atrophy, en:Progressive Muscular Atrophy, en:spinal muscular atrophy
Спинально-церебеллярная атаксия — en:Spinocerebellar ataxia		CAG повтор, 6p (SCA1), CAG повтор, 12q (SCA2), CAG повтор, 14q (SCA3) и.т.д., включая: 16q, 11, 19p, 3p, 13q, 22q, 15q, 5q, 19q, 8q, 6q, 2p, FGF14-1b
Спонгиозная дегенерация белого вещества головного мозга, Болезнь Канавана — en:Spongy degeneration of central nervous system en:Canavan disease, en:Spongy degeneration of white matter in infancy, en:Spongy degeneration of the brain, en:Aspartoacylase deficiency, en:Asp deficiency, en:Aspa deficiency, en:Van Bogaert-Bertrand syndrome, en:Aminoacylase deficiency
Заболевание	Мутация	Хромосома
Танатофорная карликовость — en:Thanatophoric dwarfism, en:thanatophoric dysplasia
Трисомия 21 хромосомы Синдром Дауна, — en:Down syndrome, en:Trisomy 21
Трисомия X хромосомы — en:triple X syndrome	C	X
Туберозный склероз, Болезнь Бурневилля, Болезнь Бурневилля-Прингла, Гипертрофический узловатый глиоз — en:tuberous sclerosis, en:Bourneville disease, en:Bourneville Phakomatosis, en:Epiloia, en:cerebral sclerosis		9 (q34), 16 (p13.3)
Тяжёлый комбинированный иммунодефицит (ТКИД), Синдром Мальчика в пузыре (ср. Веттер, Дэвид Филлип), Алимфоцитоз, Синдром Глянцманна — Риникера, Тимическая алимфоплазия — en:Severe combined immunodeficiency
Заболевание	Мутация	Хромосома
Фенилкетонурия — en:phenylketonuria, en:Classic Galactosemia, en:Folling disease	P	12q
Фиброматоз дёсен, тип Коудена, Синдром Коудена, Синдром Каудена, Синдром множественных гамартом — en:Multiple hamartoma syndrome, en:Cowden syndrome, en:MHAM
Фибродисплазия оссифицирующая прогрессирующая,Оссифицирующий миозит ,параоссальная гетеротопическая оссификация,Болезнь Мюнхеймера		2q23-24(ген AVCR1)
Заболевание	Мутация	Хромосома
Черепно-лицевой дизостоз, Синдром Крузона, Краниофациальный дизостоз, — en:Craniofacial dysarthrosis, en:Crouzon syndrome		ген FGFR2 (10q25.3-q26)
Заболевание	Мутация	Хромосома
Болезнь Шиндлера, Болезнь Канзаки — en:Schindler disease	P	22q11

Список наследственных заболеваний — это… Что такое Список наследственных заболеваний?

Заболевание	Мутация	Хромосома
Акроцефалия, Башенный череп, Синдром Аперта, Синдром Апера — en:Acrocephaly, en:Apert syndrome,
Акроцефалосиндактилия Синдром Аперта, Синдром Апера — en:Apert syndrome
Акрохордон, Триходискома, Фиброфолликулома — en:Birt-Hogg-Dubé syndrome
Акроцефалосиндактилия, IV тип, синдром Пфейффера — en:Pfeiffer syndrome
Алкаптонурический охроноз — en:alkaptonuria
Алкаптонурия — en:alkaptonuria
Ангиофакоматоз, Болезнь Гиппеля-Линдау, Феохромоцитома, Медуллярная параганглиома — en:von Hippel-Lindau disease, en:Hippel-Lindau disease, en:Angiomatosis retinae
Ангельмана синдром — en:Angelman’s syndrome
Арахнодактилия, Акромакрия, Долихостеномелия, Синдром Марфана — en:Marfan syndrome
Атаксия Фрейдриха — en:Friedreich ataxia, en:retinoblastoma FA
Атаксия-телеангиэктазия — en:ataxia-telangiectasia
Ахондрогенез, II тип — en:achondrogenesis, type II
Ахондрогенез, тип II — en:achondrogenesis, type II
Ахондроплазия — en:achondroplasia		4p16.3
Заболевание	Мутация	Хромосома
Бета-талассемия, Эритробластная анемия, Средиземноморская анемия — en:beta thalassemia, en:Cooley’s Anemia, en:Erythroblastic Anemia, en:Mediterranean Anemia, en:Thalassemia intermedia
Болезнь Айерсы, Первичная лёгочная гипертензия — en:Idiopathic pulmonary hypertension, en:primary pulmonary hypertension, en:Ayerza syndrome
Болезнь Александера, фибриноидная дистрофия астроцитов — en:Alexander disease, en:fibrinoid degeneration of astrocytes, en:dysmyelinogenic leukodystrophy, en:Primary Senile Degenerative Dementia, ALX, en:demyelinogenic leukodystrophy, en:leukodystrophy with Rosenthal fibers
Болезнь Альцгеймера, Пресенильная деменция и Старческое слабоумие — en:Alzheimer disease, en:Presenile and senile dementia
Болезнь Арана-Дюшенна Атрофический паралич — en:Progressive Muscular Atrophy en:spinal muscular atrophy
Болезнь Бурневилля, Болезнь Бурневилля-Прингла, Туберозный склероз Гипертрофический узловатый глиоз — en:tuberous sclerosis en:Bourneville disease, en:Bourneville Phakomatosis, en:Epiloia, en:cerebral sclerosis		9 (q34), 16 (p13.3)
Болезнь Бюргера-Грютца — en:Burger-Grutz syndrome, en:familial hyperchylomicronemia, en:lipoprotein lipase deficiency, familial
Болезнь Вильсона Болезнь Вильсона-Коновалова Гепатоцеребральная дистрофия Псевдосклероз Вестфаля — en:Hepatolenticular degeneration syndrome, en:Wilson disease, en:Copper storage disease, en:Hepatolenticular degeneration syndrome		13 (q14.3)
Болезнь Гиппеля-Линдау, Ангиофакоматоз, Феохромоцитома, Медуллярная параганглиома — en:von Hippel-Lindau disease, en:Hippel-Lindau disease, en:Angiomatosis retinae
Болезнь Гоше, Глюкоцереброзидоз — en:Gaucher disease, en:Cerebroside Lipidosis syndrome, en:Glucocerebrosidase deficiency, en:Glucocerebrosidosis, en:Glucosyl cerebroside lipidosis, en:Glucosylceramide lipidosis, en:Kerasin histiocytosis, en:Kerasin thesaurismosis	P	1(q21)
Болезнь Гоше, острая церебральная форма — en:Acute cerebral Gaucher’s disease
Болезнь Канавана, Спонгиозная дегенерация белого вещества головного мозга, — en:Canavan disease, en:Spongy degeneration of central nervous system, en:Aspartoacylase deficiency, en:Asp deficiency, en:Aspa deficiency, en:Van Bogaert-Bertrand syndrome, en:Aminoacylase deficiency
Болезнь Книста, Синдром Книста — en:Kniest dysplasia
Болезнь Краббе, Глобоидно-клеточная лейкодистрофия — en:Krabbe disease, en:Diffuse Globoid Body Sclerosis, en:galactosylsphingosine lipidosis, en:globoid cell leukodystrophy
Болезнь курчавых волос, Синдром Менкеса — en:Kinky Hair syndrome, en:Menkes syndrome
Болезнь Ниманна-Пика, Липидный гистиоцитоз, Сфингомиелиноз — en:Niemann-Pick disease		NPA, NPB, NPC1, NPC2, SMPD1
Болезнь Реймана Периодический перитонит Возвратный полисерозит — en:Periodic disease
Болезнь Реклингхаузена, Нейрофиброматоз — en:neurofibromatosis
Болезнь Сандхоффа, Болезнь Сандгоффа — en:Sandhoff disease
Болезнь Тея-Сакса, Амавротическая детская ранняя идиотия — en:Tay-Sachs disease
Болезнь Фабри — en:Fabry disease, en:Anderson-Fabry disease, en:Alpha-galactosidase A deficiency, en:Angiokeratoma Corporis Diffusum, en:Ceramide trihexosidase deficiency, en:hereditary dystopic lipidosis, en:Angiokeratoma diffuse	P	Xq22.1
Болезнь Шарко, боковой амиотрофический склероз — en:Charcot disease, en:amyotrophic lateral sclerosis, ALS, en:Lou Gehrig disease
Болезнь Шарко-Мари Перонеальная мышечная атрофия — en:Charcot-Marie-Tooth disease
Болезнь Крейтцфельдта — Якоба — en:Creutzfeldt-Jakob disease
Бронзовый диабет, Гемомеланоз — en:hemochromatosis, en:Bronzed cirrhosis, en:Bronze Diabetes, en:genetic hemochromatosis, en:Pigmentary cirrhosis, en:Troisier-Hanot-Chauffard syndrome, en:Von Recklenhausen-Applebaum disease
Заболевание	Мутация	Хромосома
Галактоземия, Галактозный диабет — en:galactosemia, en:Galactokinase Deficiency disease	P	9 (p13)
Гематопорфирия — en:Hematoporphyria, en:porphyria cutanea tarda
Гемомеланоз, Бронзовый диабет — en:hemochromatosis, en:genetic hemochromatosis, en:hemochromatosis, en:Bronzed cirrhosis, en:Bronze Diabetes, en:genetic hemochromatosis, en:Pigmentary cirrhosis, en:Troisier-Hanot-Chauffard syndrome, en:Von Recklenhausen-Applebaum disease
Гемофилия — en:Hemophilia
Генетическая эмфизема — en:genetic emphysema
Гиперфенилаланинемия, Гиперфенилаланинемия — en:hyperphenylalaninemia, en:hyperphenylalaninaemia, en:HPA	P	12q
Гипохондроплазия — en:hypochondroplasia, en:Hypochondrodysplasia
Гипохромная анемия, X-хромосомная сидеробластная анемия, Наследственная сидеробластная анемия — en:Hypochromic anemia, en:X-linked sideroblastic anemia, en:hereditary sideroblastic anemia, en:Bone Marrow diseases, en:Erythroid 5-aminolevulinate synthetase deficiency, en:hereditary iron-loading anemia		X
Глиобластома сетчатки, Ретинобластома — en:Glioblastoma, retinal, en:retinoblastoma
Глобоидно-клеточная лейкодистрофия, Болезнь Краббе — en:globoid cell leukodystrophy, en:Krabbe disease, en:Diffuse Globoid Body Sclerosis, en:galactosylsphingosine lipidosis, en:globoid cell leukodystrophy
Гомозиготная хроническая гематопорфирия, Первичная гипероксалурия — en:Homozygous porphyria cutanea tarda, en:hepatoerythropoietic porphyria
Гомоцистинурия — en:homocystinuria
Заболевание	Мутация	Хромосома
Дистрофическая миотония, Миотоническая дистрофия — en:myotonic dystrophy		19
Заболевание	Мутация	Хромосома
Лакунарная деменция — en:Lacunar Dementia, en:Multi-Infarct Dementia, CADASIL
Легочная гипертензия — en:Pulmonary hypertension
Лейкодистрофия Пелицеуса-Мерцбахера — en:Pelizaeus-Merzbacher disease
Лейциноз, Разветвлённоцепочечная кетонурия, Болезнь мочи с запахом кленового сиропа — en:Maple syrup urine disease
Липидный гистиоцитоз, Болезнь Ниманна-Пика, Сфингомиелиноз — en:Niemann-Pick disease		NPA, NPB, NPC1, NPC2, SMPD1
Заболевание	Мутация	Хромосома
Медуллярная параганглиома, Феохромоцитома — en:Pheochromocytoma, en:pheochromoblastoma
Метилмалоновая ацидемия — en:methylmalonic academia, en:MMA
Микрогнатия, Синдром Робена с эмбриональной дисхондроплазией — Pierre Robin syndrome with fetal chondrodysplasia
Микросомия, Карликовость — en:Dwarfism
Микроцефалия — en:Microcephaly	P	ген ASPM (1q31)
Моносомия X хромосомы, Синдром Тернера — en:monosomy X en:Turner syndrome
Муковисцидоз — en:Mucoviscidosis, en:cystic fibrosis, en:Fibrocystic disease of Pancreas		ген CFTR (7q31.2)
Мышечная дистрофия, Миотоническая дистрофия, Миодистрофия — en:Muscular Dystrophy, en:Myotonia atrophica, en:myotonic dystrophy		19
Заболевание	Мутация	Хромосома
Пантотенат-киназа ассоциированная нейродегенерация — en:pantothenate kinase-associated neurodegeneration
Первичная гипероксалурия, Оксалоз, Оксалурия, первичная — en:hyperoxaluria, Oxalosis — en:hyperoxaluria, primary
Первичная гиперурикемия, Синдром Леша-Найхана, X-хромосомная первичная гиперурикемия — en:primary hyperuricemia syndrome, en:Lesch-Nyhan syndrome, en:Choreoathetosis self-mutilation hyperuricemia syndrome, en:juvenile hyperuricemia syndrome, en:X-linked primary hyperuricemia, en:Complete HPRT deficiency, en:Total hypoxanthine-guanine phosphoribosyl transferase deficiency	P	X
Первичная лёгочная гипертензия, en:Болезнь Айерсы — en:primary pulmonary hypertension, en:PPH, Idiopathic pulmonary hypertension, en:Ayerza syndrome
Периодический перитонит, Возвратный полисерозит, Болезнь Реймана — en:Periodic disease, en:Mediterranean fever, familial
Периорифициальный лентигиноз, Полипоз кишечника, тип II — Periorificial lentiginosis syndrome, en:Peutz-Jeghers syndrome en:Peutz-Jeghers syndrome, en:Polyposis, hamartomatous intestinal
Перонеальная мышечная атрофия, Болезнь Шарко-Мари, Болезнь Шарко-Мари-Тута — en:Peroneal Muscular Atrophy, en:Charcot-Marie-Tooth disease, en:Roussy-Levy syndrome
Печеночная копропорфирия, наследственная — en:Coproporphyria, hereditary, en:hereditary coproporphyria, en:Coproporphyrinogen oxidase deficiency, en:CPO deficiency, en:CPRO deficiency, en:hereditary coproporphyria
Пёстрая порфирия южно-африканского типа, Смешанная Порфирия — South African genetic porphyria, en:variegate porphyria, Protoporphyrinogen oxidase deficiency, PPOX deficiency
Полиостотическая фиброзная дисплазия — en:polyostotic fibrous dysplasia, en:McCune-Albright syndrome		20 q13.2-13.3
Порфирия, Порфириновая болезнь — en:porphyria, porphyrin disorder
Прогерия, Синдром Гетчинсона-Гилфорда, Прогерия Гартингса — en:Progeria, Hutchinson-Gilford progeria syndrome, HGPS
Пропионовая ацидемия — en:propionic acidemia, en:hyperglycinemia with ketoacidosis and leucopenia, en:ketotic glycinemia, en:ketotic hyperglycinemia
Протопорфирия, Эритропоэтическая протопорфирия — Protoporphyria, en:erythropoietic protoporphyria, en:Ferrochelatase deficiency
Заболевание	Мутация	Хромосома
Серповидно-клеточная анемия, Анемия Геррика — en:sickle cell anemia, en:SCD
Синдром Ангельмана, Синдром Энгельмана, Синдром Эйнджелмена — en:Angelman syndrome
Синдром андрогенной резистентности — en:AIS, en:androgen insensitivity syndrome		X
Синдром Аперта, — en:Acrocephalosyndactyly (Apert) en:Apert syndrome
Синдром Блоха-Сульцбергера, Пигментный дерматоз Блоха-Сульцбергера — en:Bloch-Sulzberger syndrome, en:incontinentia pigmenti
Синдром Варденбурга — en:Waardenburg syndrome
Синдром Вейссенбахера-Цвеймюллера — en:Weissenbacher-Zweymüller syndrome
Синдром Вольфа — Хиршхорна	D	4
Синдром Гетчинсона-Гилфорда, Прогерия, Прогерия Гартингса — en:Progeria, Hutchinson-Gilford progeria syndrome, HGPS
Синдром Дауна, Трисомия 21 хромосомы — en:Down syndrome, Trisomy 21	C	21
Синдром Жубера — en:Joubert syndrome
Синдром Клайнфельтера, Синдром Клайнфелтера, Синдром Кляйнфельтера — en:Klinefelter syndrome
Синдром Книста, Болезнь Книста — en:Kniest dysplasia
Синдром Коккейна — en:Cockayne syndrome, en:Dwarfism-retinal atrophy-deafness syndrome, en:Neill-Dingwall syndrome, en:Progeria-Like syndrome
Синдром Коудена, Синдром Каудена — en:Cowden syndrome
Синдром Коффина-Лоури — en:Coffin-Lowry syndrome, en:CLS
Синдром кошачьего крика, Синдром Лежена en:Cri du chat	D	5p
Синдром Крузона, Краниофациальный дизостоз, Черепно-лицевой дизостоз — en:Craniofacial dysarthrosis, en:Crouzon syndrome		ген FGFR2 (10q25.3-q26)
Синдром Леша-Найхана, Первичная гиперурикемия, X-хромосомная первичная гиперурикемия — en:primary hyperuricemia syndrome, en:Lesch-Nyhan syndrome, en:Choreoathetosis self-mutilation hyperuricemia syndrome, en:juvenile hyperuricemia syndrome, en:X-linked primary hyperuricemia, en:Complete HPRT deficiency, en:Total hypoxanthine-guanine phosphoribosyl transferase deficiency
Синдром Лобштейна-Экмана, Идиопатический остеопсатироз, Несовершенный остеогенез, — en:osteogenesis imperfecta, en:Brittle bone disease, en:Ekman-Lobstein disease, en:Fragilitas ossium, en:Vrolik disease
Синдром ломкой X хромосомы en:Fragile X syndrome
Синдром Мак-Леода — en:McLeod syndrome		X
Синдром Марфана — en:Marfan syndrome
Синдром Менкеса, Болезнь курчавых волос — en:Copper transport disease, en:Menkes syndrome, en:Kinky Hair syndrome, en:Гипокупремия врожденная, en:Hypocupremia, Congenital
Синдром множественных гамартом, Фиброматоз дёсен, тип Коудена, Синдром Коудена, Синдром Каудена — en:Multiple hamartoma syndrome, en:Cowden syndrome, en:MHAM
Синдром отопалатодигитальный, Синдром Рубинштейна-Тейби — en:Rubinstein-Taybi syndrome, en:RSTS, en:Broad Thumb-Hallux syndrome
Синдром Пендреда — en:Pendred syndrome, en:Autosomal Recessive Sensorineural Hearing Impairment and Goiter, en:Deafness with goiter, en:Goiter-deafness syndrome
Синдром Прадера-Вилли — en:Prader-Willi syndrome, en:Prader-Labhart-Willi syndrome, en:PWS
Синдром Пфейффера, Акроцефалосиндактилия, IV тип — en:Pfeiffer syndrome, en:acrocephalosyndactyly, type V
Синдром Ретта — en:Rett syndrome, en:Autism-Dementia-Ataxia-Loss of Purposeful Hand Use syndrome, en:Cerebroatrophic Hyperammonemia
Синдром Рикера — [:en:Ricker syndrome]], en:myotonic dystrophy, type 2		19
Синдром Робена, Синдром Пьера Робена — en:Pierre Robin syndrome
Синдром Стиклера — en:Stickler syndrome
Синдром Тернера — en:Turner syndrome		Синдром трисомии8
Синдром Эйнджелмена, Синдром Энгельмана, Синдром Ангельмана — en:Angelman syndrome
Синдром Элерса-Данлоса — en:Ehlers-Danlos syndrome, en:Classical Ehlers-Danlos syndrome, en:EDS
Синдром Энгельмана, Синдром Ангельмана, Синдром Эйнджелмена — en:Angelman syndrome
Спинальная мускульная атрофия, Болезнь Арана-Дюшенна, Атрофический паралич — en:spinal muscular atrophy, en:Progressive Muscular Atrophy, en:spinal muscular atrophy
Спинально-церебеллярная атаксия — en:Spinocerebellar ataxia		CAG повтор, 6p (SCA1), CAG повтор, 12q (SCA2), CAG повтор, 14q (SCA3) и.т.д., включая: 16q, 11, 19p, 3p, 13q, 22q, 15q, 5q, 19q, 8q, 6q, 2p, FGF14-1b
Спонгиозная дегенерация белого вещества головного мозга, Болезнь Канавана — en:Spongy degeneration of central nervous system en:Canavan disease, en:Spongy degeneration of white matter in infancy, en:Spongy degeneration of the brain, en:Aspartoacylase deficiency, en:Asp deficiency, en:Aspa deficiency, en:Van Bogaert-Bertrand syndrome, en:Aminoacylase deficiency
Заболевание	Мутация	Хромосома
Танатофорная карликовость — en:Thanatophoric dwarfism, en:thanatophoric dysplasia
Трисомия 21 хромосомы Синдром Дауна, — en:Down syndrome, en:Trisomy 21
Трисомия X хромосомы — en:triple X syndrome	C	X
Туберозный склероз, Болезнь Бурневилля, Болезнь Бурневилля-Прингла, Гипертрофический узловатый глиоз — en:tuberous sclerosis, en:Bourneville disease, en:Bourneville Phakomatosis, en:Epiloia, en:cerebral sclerosis		9 (q34), 16 (p13.3)
Тяжёлый комбинированный иммунодефицит (ТКИД), Синдром Мальчика в пузыре (ср. Веттер, Дэвид Филлип), Алимфоцитоз, Синдром Глянцманна — Риникера, Тимическая алимфоплазия — en:Severe combined immunodeficiency
Заболевание	Мутация	Хромосома
Фенилкетонурия — en:phenylketonuria, en:Classic Galactosemia, en:Folling disease	P	12q
Фиброматоз дёсен, тип Коудена, Синдром Коудена, Синдром Каудена, Синдром множественных гамартом — en:Multiple hamartoma syndrome, en:Cowden syndrome, en:MHAM
Фибродисплазия оссифицирующая прогрессирующая,Оссифицирующий миозит ,параоссальная гетеротопическая оссификация,Болезнь Мюнхеймера		2q23-24(ген AVCR1)
Заболевание	Мутация	Хромосома
Черепно-лицевой дизостоз, Синдром Крузона, Краниофациальный дизостоз, — en:Craniofacial dysarthrosis, en:Crouzon syndrome		ген FGFR2 (10q25.3-q26)
Заболевание	Мутация	Хромосома
Болезнь Шиндлера, Болезнь Канзаки — en:Schindler disease	P	22q11

Список наследственных заболеваний — это… Что такое Список наследственных заболеваний?

Заболевание	Мутация	Хромосома
Акроцефалия, Башенный череп, Синдром Аперта, Синдром Апера — en:Acrocephaly, en:Apert syndrome,
Акроцефалосиндактилия Синдром Аперта, Синдром Апера — en:Apert syndrome
Акрохордон, Триходискома, Фиброфолликулома — en:Birt-Hogg-Dubé syndrome
Акроцефалосиндактилия, IV тип, синдром Пфейффера — en:Pfeiffer syndrome
Алкаптонурический охроноз — en:alkaptonuria
Алкаптонурия — en:alkaptonuria
Ангиофакоматоз, Болезнь Гиппеля-Линдау, Феохромоцитома, Медуллярная параганглиома — en:von Hippel-Lindau disease, en:Hippel-Lindau disease, en:Angiomatosis retinae
Ангельмана синдром — en:Angelman’s syndrome
Арахнодактилия, Акромакрия, Долихостеномелия, Синдром Марфана — en:Marfan syndrome
Атаксия Фрейдриха — en:Friedreich ataxia, en:retinoblastoma FA
Атаксия-телеангиэктазия — en:ataxia-telangiectasia
Ахондрогенез, II тип — en:achondrogenesis, type II
Ахондрогенез, тип II — en:achondrogenesis, type II
Ахондроплазия — en:achondroplasia		4p16.3
Заболевание	Мутация	Хромосома
Бета-талассемия, Эритробластная анемия, Средиземноморская анемия — en:beta thalassemia, en:Cooley’s Anemia, en:Erythroblastic Anemia, en:Mediterranean Anemia, en:Thalassemia intermedia
Болезнь Айерсы, Первичная лёгочная гипертензия — en:Idiopathic pulmonary hypertension, en:primary pulmonary hypertension, en:Ayerza syndrome
Болезнь Александера, фибриноидная дистрофия астроцитов — en:Alexander disease, en:fibrinoid degeneration of astrocytes, en:dysmyelinogenic leukodystrophy, en:Primary Senile Degenerative Dementia, ALX, en:demyelinogenic leukodystrophy, en:leukodystrophy with Rosenthal fibers
Болезнь Альцгеймера, Пресенильная деменция и Старческое слабоумие — en:Alzheimer disease, en:Presenile and senile dementia
Болезнь Арана-Дюшенна Атрофический паралич — en:Progressive Muscular Atrophy en:spinal muscular atrophy
Болезнь Бурневилля, Болезнь Бурневилля-Прингла, Туберозный склероз Гипертрофический узловатый глиоз — en:tuberous sclerosis en:Bourneville disease, en:Bourneville Phakomatosis, en:Epiloia, en:cerebral sclerosis		9 (q34), 16 (p13.3)
Болезнь Бюргера-Грютца — en:Burger-Grutz syndrome, en:familial hyperchylomicronemia, en:lipoprotein lipase deficiency, familial
Болезнь Вильсона Болезнь Вильсона-Коновалова Гепатоцеребральная дистрофия Псевдосклероз Вестфаля — en:Hepatolenticular degeneration syndrome, en:Wilson disease, en:Copper storage disease, en:Hepatolenticular degeneration syndrome		13 (q14.3)
Болезнь Гиппеля-Линдау, Ангиофакоматоз, Феохромоцитома, Медуллярная параганглиома — en:von Hippel-Lindau disease, en:Hippel-Lindau disease, en:Angiomatosis retinae
Болезнь Гоше, Глюкоцереброзидоз — en:Gaucher disease, en:Cerebroside Lipidosis syndrome, en:Glucocerebrosidase deficiency, en:Glucocerebrosidosis, en:Glucosyl cerebroside lipidosis, en:Glucosylceramide lipidosis, en:Kerasin histiocytosis, en:Kerasin thesaurismosis	P	1(q21)
Болезнь Гоше, острая церебральная форма — en:Acute cerebral Gaucher’s disease
Болезнь Канавана, Спонгиозная дегенерация белого вещества головного мозга, — en:Canavan disease, en:Spongy degeneration of central nervous system, en:Aspartoacylase deficiency, en:Asp deficiency, en:Aspa deficiency, en:Van Bogaert-Bertrand syndrome, en:Aminoacylase deficiency
Болезнь Книста, Синдром Книста — en:Kniest dysplasia
Болезнь Краббе, Глобоидно-клеточная лейкодистрофия — en:Krabbe disease, en:Diffuse Globoid Body Sclerosis, en:galactosylsphingosine lipidosis, en:globoid cell leukodystrophy
Болезнь курчавых волос, Синдром Менкеса — en:Kinky Hair syndrome, en:Menkes syndrome
Болезнь Ниманна-Пика, Липидный гистиоцитоз, Сфингомиелиноз — en:Niemann-Pick disease		NPA, NPB, NPC1, NPC2, SMPD1
Болезнь Реймана Периодический перитонит Возвратный полисерозит — en:Periodic disease
Болезнь Реклингхаузена, Нейрофиброматоз — en:neurofibromatosis
Болезнь Сандхоффа, Болезнь Сандгоффа — en:Sandhoff disease
Болезнь Тея-Сакса, Амавротическая детская ранняя идиотия — en:Tay-Sachs disease
Болезнь Фабри — en:Fabry disease, en:Anderson-Fabry disease, en:Alpha-galactosidase A deficiency, en:Angiokeratoma Corporis Diffusum, en:Ceramide trihexosidase deficiency, en:hereditary dystopic lipidosis, en:Angiokeratoma diffuse	P	Xq22.1
Болезнь Шарко, боковой амиотрофический склероз — en:Charcot disease, en:amyotrophic lateral sclerosis, ALS, en:Lou Gehrig disease
Болезнь Шарко-Мари Перонеальная мышечная атрофия — en:Charcot-Marie-Tooth disease
Болезнь Крейтцфельдта — Якоба — en:Creutzfeldt-Jakob disease
Бронзовый диабет, Гемомеланоз — en:hemochromatosis, en:Bronzed cirrhosis, en:Bronze Diabetes, en:genetic hemochromatosis, en:Pigmentary cirrhosis, en:Troisier-Hanot-Chauffard syndrome, en:Von Recklenhausen-Applebaum disease
Заболевание	Мутация	Хромосома
Галактоземия, Галактозный диабет — en:galactosemia, en:Galactokinase Deficiency disease	P	9 (p13)
Гематопорфирия — en:Hematoporphyria, en:porphyria cutanea tarda
Гемомеланоз, Бронзовый диабет — en:hemochromatosis, en:genetic hemochromatosis, en:hemochromatosis, en:Bronzed cirrhosis, en:Bronze Diabetes, en:genetic hemochromatosis, en:Pigmentary cirrhosis, en:Troisier-Hanot-Chauffard syndrome, en:Von Recklenhausen-Applebaum disease
Гемофилия — en:Hemophilia
Генетическая эмфизема — en:genetic emphysema
Гиперфенилаланинемия, Гиперфенилаланинемия — en:hyperphenylalaninemia, en:hyperphenylalaninaemia, en:HPA	P	12q
Гипохондроплазия — en:hypochondroplasia, en:Hypochondrodysplasia
Гипохромная анемия, X-хромосомная сидеробластная анемия, Наследственная сидеробластная анемия — en:Hypochromic anemia, en:X-linked sideroblastic anemia, en:hereditary sideroblastic anemia, en:Bone Marrow diseases, en:Erythroid 5-aminolevulinate synthetase deficiency, en:hereditary iron-loading anemia		X
Глиобластома сетчатки, Ретинобластома — en:Glioblastoma, retinal, en:retinoblastoma
Глобоидно-клеточная лейкодистрофия, Болезнь Краббе — en:globoid cell leukodystrophy, en:Krabbe disease, en:Diffuse Globoid Body Sclerosis, en:galactosylsphingosine lipidosis, en:globoid cell leukodystrophy
Гомозиготная хроническая гематопорфирия, Первичная гипероксалурия — en:Homozygous porphyria cutanea tarda, en:hepatoerythropoietic porphyria
Гомоцистинурия — en:homocystinuria
Заболевание	Мутация	Хромосома
Дистрофическая миотония, Миотоническая дистрофия — en:myotonic dystrophy		19
Заболевание	Мутация	Хромосома
Лакунарная деменция — en:Lacunar Dementia, en:Multi-Infarct Dementia, CADASIL
Легочная гипертензия — en:Pulmonary hypertension
Лейкодистрофия Пелицеуса-Мерцбахера — en:Pelizaeus-Merzbacher disease
Лейциноз, Разветвлённоцепочечная кетонурия, Болезнь мочи с запахом кленового сиропа — en:Maple syrup urine disease
Липидный гистиоцитоз, Болезнь Ниманна-Пика, Сфингомиелиноз — en:Niemann-Pick disease		NPA, NPB, NPC1, NPC2, SMPD1
Заболевание	Мутация	Хромосома
Медуллярная параганглиома, Феохромоцитома — en:Pheochromocytoma, en:pheochromoblastoma
Метилмалоновая ацидемия — en:methylmalonic academia, en:MMA
Микрогнатия, Синдром Робена с эмбриональной дисхондроплазией — Pierre Robin syndrome with fetal chondrodysplasia
Микросомия, Карликовость — en:Dwarfism
Микроцефалия — en:Microcephaly	P	ген ASPM (1q31)
Моносомия X хромосомы, Синдром Тернера — en:monosomy X en:Turner syndrome
Муковисцидоз — en:Mucoviscidosis, en:cystic fibrosis, en:Fibrocystic disease of Pancreas		ген CFTR (7q31.2)
Мышечная дистрофия, Миотоническая дистрофия, Миодистрофия — en:Muscular Dystrophy, en:Myotonia atrophica, en:myotonic dystrophy		19
Заболевание	Мутация	Хромосома
Пантотенат-киназа ассоциированная нейродегенерация — en:pantothenate kinase-associated neurodegeneration
Первичная гипероксалурия, Оксалоз, Оксалурия, первичная — en:hyperoxaluria, Oxalosis — en:hyperoxaluria, primary
Первичная гиперурикемия, Синдром Леша-Найхана, X-хромосомная первичная гиперурикемия — en:primary hyperuricemia syndrome, en:Lesch-Nyhan syndrome, en:Choreoathetosis self-mutilation hyperuricemia syndrome, en:juvenile hyperuricemia syndrome, en:X-linked primary hyperuricemia, en:Complete HPRT deficiency, en:Total hypoxanthine-guanine phosphoribosyl transferase deficiency	P	X
Первичная лёгочная гипертензия, en:Болезнь Айерсы — en:primary pulmonary hypertension, en:PPH, Idiopathic pulmonary hypertension, en:Ayerza syndrome
Периодический перитонит, Возвратный полисерозит, Болезнь Реймана — en:Periodic disease, en:Mediterranean fever, familial
Периорифициальный лентигиноз, Полипоз кишечника, тип II — Periorificial lentiginosis syndrome, en:Peutz-Jeghers syndrome en:Peutz-Jeghers syndrome, en:Polyposis, hamartomatous intestinal
Перонеальная мышечная атрофия, Болезнь Шарко-Мари, Болезнь Шарко-Мари-Тута — en:Peroneal Muscular Atrophy, en:Charcot-Marie-Tooth disease, en:Roussy-Levy syndrome
Печеночная копропорфирия, наследственная — en:Coproporphyria, hereditary, en:hereditary coproporphyria, en:Coproporphyrinogen oxidase deficiency, en:CPO deficiency, en:CPRO deficiency, en:hereditary coproporphyria
Пёстрая порфирия южно-африканского типа, Смешанная Порфирия — South African genetic porphyria, en:variegate porphyria, Protoporphyrinogen oxidase deficiency, PPOX deficiency
Полиостотическая фиброзная дисплазия — en:polyostotic fibrous dysplasia, en:McCune-Albright syndrome		20 q13.2-13.3
Порфирия, Порфириновая болезнь — en:porphyria, porphyrin disorder
Прогерия, Синдром Гетчинсона-Гилфорда, Прогерия Гартингса — en:Progeria, Hutchinson-Gilford progeria syndrome, HGPS
Пропионовая ацидемия — en:propionic acidemia, en:hyperglycinemia with ketoacidosis and leucopenia, en:ketotic glycinemia, en:ketotic hyperglycinemia
Протопорфирия, Эритропоэтическая протопорфирия — Protoporphyria, en:erythropoietic protoporphyria, en:Ferrochelatase deficiency
Заболевание	Мутация	Хромосома
Серповидно-клеточная анемия, Анемия Геррика — en:sickle cell anemia, en:SCD
Синдром Ангельмана, Синдром Энгельмана, Синдром Эйнджелмена — en:Angelman syndrome
Синдром андрогенной резистентности — en:AIS, en:androgen insensitivity syndrome		X
Синдром Аперта, — en:Acrocephalosyndactyly (Apert) en:Apert syndrome
Синдром Блоха-Сульцбергера, Пигментный дерматоз Блоха-Сульцбергера — en:Bloch-Sulzberger syndrome, en:incontinentia pigmenti
Синдром Варденбурга — en:Waardenburg syndrome
Синдром Вейссенбахера-Цвеймюллера — en:Weissenbacher-Zweymüller syndrome
Синдром Вольфа — Хиршхорна	D	4
Синдром Гетчинсона-Гилфорда, Прогерия, Прогерия Гартингса — en:Progeria, Hutchinson-Gilford progeria syndrome, HGPS
Синдром Дауна, Трисомия 21 хромосомы — en:Down syndrome, Trisomy 21	C	21
Синдром Жубера — en:Joubert syndrome
Синдром Клайнфельтера, Синдром Клайнфелтера, Синдром Кляйнфельтера — en:Klinefelter syndrome
Синдром Книста, Болезнь Книста — en:Kniest dysplasia
Синдром Коккейна — en:Cockayne syndrome, en:Dwarfism-retinal atrophy-deafness syndrome, en:Neill-Dingwall syndrome, en:Progeria-Like syndrome
Синдром Коудена, Синдром Каудена — en:Cowden syndrome
Синдром Коффина-Лоури — en:Coffin-Lowry syndrome, en:CLS
Синдром кошачьего крика, Синдром Лежена en:Cri du chat	D	5p
Синдром Крузона, Краниофациальный дизостоз, Черепно-лицевой дизостоз — en:Craniofacial dysarthrosis, en:Crouzon syndrome		ген FGFR2 (10q25.3-q26)
Синдром Леша-Найхана, Первичная гиперурикемия, X-хромосомная первичная гиперурикемия — en:primary hyperuricemia syndrome, en:Lesch-Nyhan syndrome, en:Choreoathetosis self-mutilation hyperuricemia syndrome, en:juvenile hyperuricemia syndrome, en:X-linked primary hyperuricemia, en:Complete HPRT deficiency, en:Total hypoxanthine-guanine phosphoribosyl transferase deficiency
Синдром Лобштейна-Экмана, Идиопатический остеопсатироз, Несовершенный остеогенез, — en:osteogenesis imperfecta, en:Brittle bone disease, en:Ekman-Lobstein disease, en:Fragilitas ossium, en:Vrolik disease
Синдром ломкой X хромосомы en:Fragile X syndrome
Синдром Мак-Леода — en:McLeod syndrome		X
Синдром Марфана — en:Marfan syndrome
Синдром Менкеса, Болезнь курчавых волос — en:Copper transport disease, en:Menkes syndrome, en:Kinky Hair syndrome, en:Гипокупремия врожденная, en:Hypocupremia, Congenital
Синдром множественных гамартом, Фиброматоз дёсен, тип Коудена, Синдром Коудена, Синдром Каудена — en:Multiple hamartoma syndrome, en:Cowden syndrome, en:MHAM
Синдром отопалатодигитальный, Синдром Рубинштейна-Тейби — en:Rubinstein-Taybi syndrome, en:RSTS, en:Broad Thumb-Hallux syndrome
Синдром Пендреда — en:Pendred syndrome, en:Autosomal Recessive Sensorineural Hearing Impairment and Goiter, en:Deafness with goiter, en:Goiter-deafness syndrome
Синдром Прадера-Вилли — en:Prader-Willi syndrome, en:Prader-Labhart-Willi syndrome, en:PWS
Синдром Пфейффера, Акроцефалосиндактилия, IV тип — en:Pfeiffer syndrome, en:acrocephalosyndactyly, type V
Синдром Ретта — en:Rett syndrome, en:Autism-Dementia-Ataxia-Loss of Purposeful Hand Use syndrome, en:Cerebroatrophic Hyperammonemia
Синдром Рикера — [:en:Ricker syndrome]], en:myotonic dystrophy, type 2		19
Синдром Робена, Синдром Пьера Робена — en:Pierre Robin syndrome
Синдром Стиклера — en:Stickler syndrome
Синдром Тернера — en:Turner syndrome		Синдром трисомии8
Синдром Эйнджелмена, Синдром Энгельмана, Синдром Ангельмана — en:Angelman syndrome
Синдром Элерса-Данлоса — en:Ehlers-Danlos syndrome, en:Classical Ehlers-Danlos syndrome, en:EDS
Синдром Энгельмана, Синдром Ангельмана, Синдром Эйнджелмена — en:Angelman syndrome
Спинальная мускульная атрофия, Болезнь Арана-Дюшенна, Атрофический паралич — en:spinal muscular atrophy, en:Progressive Muscular Atrophy, en:spinal muscular atrophy
Спинально-церебеллярная атаксия — en:Spinocerebellar ataxia		CAG повтор, 6p (SCA1), CAG повтор, 12q (SCA2), CAG повтор, 14q (SCA3) и.т.д., включая: 16q, 11, 19p, 3p, 13q, 22q, 15q, 5q, 19q, 8q, 6q, 2p, FGF14-1b
Спонгиозная дегенерация белого вещества головного мозга, Болезнь Канавана — en:Spongy degeneration of central nervous system en:Canavan disease, en:Spongy degeneration of white matter in infancy, en:Spongy degeneration of the brain, en:Aspartoacylase deficiency, en:Asp deficiency, en:Aspa deficiency, en:Van Bogaert-Bertrand syndrome, en:Aminoacylase deficiency
Заболевание	Мутация	Хромосома
Танатофорная карликовость — en:Thanatophoric dwarfism, en:thanatophoric dysplasia
Трисомия 21 хромосомы Синдром Дауна, — en:Down syndrome, en:Trisomy 21
Трисомия X хромосомы — en:triple X syndrome	C	X
Туберозный склероз, Болезнь Бурневилля, Болезнь Бурневилля-Прингла, Гипертрофический узловатый глиоз — en:tuberous sclerosis, en:Bourneville disease, en:Bourneville Phakomatosis, en:Epiloia, en:cerebral sclerosis		9 (q34), 16 (p13.3)
Тяжёлый комбинированный иммунодефицит (ТКИД), Синдром Мальчика в пузыре (ср. Веттер, Дэвид Филлип), Алимфоцитоз, Синдром Глянцманна — Риникера, Тимическая алимфоплазия — en:Severe combined immunodeficiency
Заболевание	Мутация	Хромосома
Фенилкетонурия — en:phenylketonuria, en:Classic Galactosemia, en:Folling disease	P	12q
Фиброматоз дёсен, тип Коудена, Синдром Коудена, Синдром Каудена, Синдром множественных гамартом — en:Multiple hamartoma syndrome, en:Cowden syndrome, en:MHAM
Фибродисплазия оссифицирующая прогрессирующая,Оссифицирующий миозит ,параоссальная гетеротопическая оссификация,Болезнь Мюнхеймера		2q23-24(ген AVCR1)
Заболевание	Мутация	Хромосома
Черепно-лицевой дизостоз, Синдром Крузона, Краниофациальный дизостоз, — en:Craniofacial dysarthrosis, en:Crouzon syndrome		ген FGFR2 (10q25.3-q26)
Заболевание	Мутация	Хромосома
Болезнь Шиндлера, Болезнь Канзаки — en:Schindler disease	P	22q11

Список наследственных заболеваний — это… Что такое Список наследственных заболеваний?

Заболевание	Мутация	Хромосома
Акроцефалия, Башенный череп, Синдром Аперта, Синдром Апера — en:Acrocephaly, en:Apert syndrome,
Акроцефалосиндактилия Синдром Аперта, Синдром Апера — en:Apert syndrome
Акрохордон, Триходискома, Фиброфолликулома — en:Birt-Hogg-Dubé syndrome
Акроцефалосиндактилия, IV тип, синдром Пфейффера — en:Pfeiffer syndrome
Алкаптонурический охроноз — en:alkaptonuria
Алкаптонурия — en:alkaptonuria
Ангиофакоматоз, Болезнь Гиппеля-Линдау, Феохромоцитома, Медуллярная параганглиома — en:von Hippel-Lindau disease, en:Hippel-Lindau disease, en:Angiomatosis retinae
Ангельмана синдром — en:Angelman’s syndrome
Арахнодактилия, Акромакрия, Долихостеномелия, Синдром Марфана — en:Marfan syndrome
Атаксия Фрейдриха — en:Friedreich ataxia, en:retinoblastoma FA
Атаксия-телеангиэктазия — en:ataxia-telangiectasia
Ахондрогенез, II тип — en:achondrogenesis, type II
Ахондрогенез, тип II — en:achondrogenesis, type II
Ахондроплазия — en:achondroplasia		4p16.3
Заболевание	Мутация	Хромосома
Бета-талассемия, Эритробластная анемия, Средиземноморская анемия — en:beta thalassemia, en:Cooley’s Anemia, en:Erythroblastic Anemia, en:Mediterranean Anemia, en:Thalassemia intermedia
Болезнь Айерсы, Первичная лёгочная гипертензия — en:Idiopathic pulmonary hypertension, en:primary pulmonary hypertension, en:Ayerza syndrome
Болезнь Александера, фибриноидная дистрофия астроцитов — en:Alexander disease, en:fibrinoid degeneration of astrocytes, en:dysmyelinogenic leukodystrophy, en:Primary Senile Degenerative Dementia, ALX, en:demyelinogenic leukodystrophy, en:leukodystrophy with Rosenthal fibers
Болезнь Альцгеймера, Пресенильная деменция и Старческое слабоумие — en:Alzheimer disease, en:Presenile and senile dementia
Болезнь Арана-Дюшенна Атрофический паралич — en:Progressive Muscular Atrophy en:spinal muscular atrophy
Болезнь Бурневилля, Болезнь Бурневилля-Прингла, Туберозный склероз Гипертрофический узловатый глиоз — en:tuberous sclerosis en:Bourneville disease, en:Bourneville Phakomatosis, en:Epiloia, en:cerebral sclerosis		9 (q34), 16 (p13.3)
Болезнь Бюргера-Грютца — en:Burger-Grutz syndrome, en:familial hyperchylomicronemia, en:lipoprotein lipase deficiency, familial
Болезнь Вильсона Болезнь Вильсона-Коновалова Гепатоцеребральная дистрофия Псевдосклероз Вестфаля — en:Hepatolenticular degeneration syndrome, en:Wilson disease, en:Copper storage disease, en:Hepatolenticular degeneration syndrome		13 (q14.3)
Болезнь Гиппеля-Линдау, Ангиофакоматоз, Феохромоцитома, Медуллярная параганглиома — en:von Hippel-Lindau disease, en:Hippel-Lindau disease, en:Angiomatosis retinae
Болезнь Гоше, Глюкоцереброзидоз — en:Gaucher disease, en:Cerebroside Lipidosis syndrome, en:Glucocerebrosidase deficiency, en:Glucocerebrosidosis, en:Glucosyl cerebroside lipidosis, en:Glucosylceramide lipidosis, en:Kerasin histiocytosis, en:Kerasin thesaurismosis	P	1(q21)
Болезнь Гоше, острая церебральная форма — en:Acute cerebral Gaucher’s disease
Болезнь Канавана, Спонгиозная дегенерация белого вещества головного мозга, — en:Canavan disease, en:Spongy degeneration of central nervous system, en:Aspartoacylase deficiency, en:Asp deficiency, en:Aspa deficiency, en:Van Bogaert-Bertrand syndrome, en:Aminoacylase deficiency
Болезнь Книста, Синдром Книста — en:Kniest dysplasia
Болезнь Краббе, Глобоидно-клеточная лейкодистрофия — en:Krabbe disease, en:Diffuse Globoid Body Sclerosis, en:galactosylsphingosine lipidosis, en:globoid cell leukodystrophy
Болезнь курчавых волос, Синдром Менкеса — en:Kinky Hair syndrome, en:Menkes syndrome
Болезнь Ниманна-Пика, Липидный гистиоцитоз, Сфингомиелиноз — en:Niemann-Pick disease		NPA, NPB, NPC1, NPC2, SMPD1
Болезнь Реймана Периодический перитонит Возвратный полисерозит — en:Periodic disease
Болезнь Реклингхаузена, Нейрофиброматоз — en:neurofibromatosis
Болезнь Сандхоффа, Болезнь Сандгоффа — en:Sandhoff disease
Болезнь Тея-Сакса, Амавротическая детская ранняя идиотия — en:Tay-Sachs disease
Болезнь Фабри — en:Fabry disease, en:Anderson-Fabry disease, en:Alpha-galactosidase A deficiency, en:Angiokeratoma Corporis Diffusum, en:Ceramide trihexosidase deficiency, en:hereditary dystopic lipidosis, en:Angiokeratoma diffuse	P	Xq22.1
Болезнь Шарко, боковой амиотрофический склероз — en:Charcot disease, en:amyotrophic lateral sclerosis, ALS, en:Lou Gehrig disease
Болезнь Шарко-Мари Перонеальная мышечная атрофия — en:Charcot-Marie-Tooth disease
Болезнь Крейтцфельдта — Якоба — en:Creutzfeldt-Jakob disease
Бронзовый диабет, Гемомеланоз — en:hemochromatosis, en:Bronzed cirrhosis, en:Bronze Diabetes, en:genetic hemochromatosis, en:Pigmentary cirrhosis, en:Troisier-Hanot-Chauffard syndrome, en:Von Recklenhausen-Applebaum disease
Заболевание	Мутация	Хромосома
Галактоземия, Галактозный диабет — en:galactosemia, en:Galactokinase Deficiency disease	P	9 (p13)
Гематопорфирия — en:Hematoporphyria, en:porphyria cutanea tarda
Гемомеланоз, Бронзовый диабет — en:hemochromatosis, en:genetic hemochromatosis, en:hemochromatosis, en:Bronzed cirrhosis, en:Bronze Diabetes, en:genetic hemochromatosis, en:Pigmentary cirrhosis, en:Troisier-Hanot-Chauffard syndrome, en:Von Recklenhausen-Applebaum disease
Гемофилия — en:Hemophilia
Генетическая эмфизема — en:genetic emphysema
Гиперфенилаланинемия, Гиперфенилаланинемия — en:hyperphenylalaninemia, en:hyperphenylalaninaemia, en:HPA	P	12q
Гипохондроплазия — en:hypochondroplasia, en:Hypochondrodysplasia
Гипохромная анемия, X-хромосомная сидеробластная анемия, Наследственная сидеробластная анемия — en:Hypochromic anemia, en:X-linked sideroblastic anemia, en:hereditary sideroblastic anemia, en:Bone Marrow diseases, en:Erythroid 5-aminolevulinate synthetase deficiency, en:hereditary iron-loading anemia		X
Глиобластома сетчатки, Ретинобластома — en:Glioblastoma, retinal, en:retinoblastoma
Глобоидно-клеточная лейкодистрофия, Болезнь Краббе — en:globoid cell leukodystrophy, en:Krabbe disease, en:Diffuse Globoid Body Sclerosis, en:galactosylsphingosine lipidosis, en:globoid cell leukodystrophy
Гомозиготная хроническая гематопорфирия, Первичная гипероксалурия — en:Homozygous porphyria cutanea tarda, en:hepatoerythropoietic porphyria
Гомоцистинурия — en:homocystinuria
Заболевание	Мутация	Хромосома
Дистрофическая миотония, Миотоническая дистрофия — en:myotonic dystrophy		19
Заболевание	Мутация	Хромосома
Лакунарная деменция — en:Lacunar Dementia, en:Multi-Infarct Dementia, CADASIL
Легочная гипертензия — en:Pulmonary hypertension
Лейкодистрофия Пелицеуса-Мерцбахера — en:Pelizaeus-Merzbacher disease
Лейциноз, Разветвлённоцепочечная кетонурия, Болезнь мочи с запахом кленового сиропа — en:Maple syrup urine disease
Липидный гистиоцитоз, Болезнь Ниманна-Пика, Сфингомиелиноз — en:Niemann-Pick disease		NPA, NPB, NPC1, NPC2, SMPD1
Заболевание	Мутация	Хромосома
Медуллярная параганглиома, Феохромоцитома — en:Pheochromocytoma, en:pheochromoblastoma
Метилмалоновая ацидемия — en:methylmalonic academia, en:MMA
Микрогнатия, Синдром Робена с эмбриональной дисхондроплазией — Pierre Robin syndrome with fetal chondrodysplasia
Микросомия, Карликовость — en:Dwarfism
Микроцефалия — en:Microcephaly	P	ген ASPM (1q31)
Моносомия X хромосомы, Синдром Тернера — en:monosomy X en:Turner syndrome
Муковисцидоз — en:Mucoviscidosis, en:cystic fibrosis, en:Fibrocystic disease of Pancreas		ген CFTR (7q31.2)
Мышечная дистрофия, Миотоническая дистрофия, Миодистрофия — en:Muscular Dystrophy, en:Myotonia atrophica, en:myotonic dystrophy		19
Заболевание	Мутация	Хромосома
Пантотенат-киназа ассоциированная нейродегенерация — en:pantothenate kinase-associated neurodegeneration
Первичная гипероксалурия, Оксалоз, Оксалурия, первичная — en:hyperoxaluria, Oxalosis — en:hyperoxaluria, primary
Первичная гиперурикемия, Синдром Леша-Найхана, X-хромосомная первичная гиперурикемия — en:primary hyperuricemia syndrome, en:Lesch-Nyhan syndrome, en:Choreoathetosis self-mutilation hyperuricemia syndrome, en:juvenile hyperuricemia syndrome, en:X-linked primary hyperuricemia, en:Complete HPRT deficiency, en:Total hypoxanthine-guanine phosphoribosyl transferase deficiency	P	X
Первичная лёгочная гипертензия, en:Болезнь Айерсы — en:primary pulmonary hypertension, en:PPH, Idiopathic pulmonary hypertension, en:Ayerza syndrome
Периодический перитонит, Возвратный полисерозит, Болезнь Реймана — en:Periodic disease, en:Mediterranean fever, familial
Периорифициальный лентигиноз, Полипоз кишечника, тип II — Periorificial lentiginosis syndrome, en:Peutz-Jeghers syndrome en:Peutz-Jeghers syndrome, en:Polyposis, hamartomatous intestinal
Перонеальная мышечная атрофия, Болезнь Шарко-Мари, Болезнь Шарко-Мари-Тута — en:Peroneal Muscular Atrophy, en:Charcot-Marie-Tooth disease, en:Roussy-Levy syndrome
Печеночная копропорфирия, наследственная — en:Coproporphyria, hereditary, en:hereditary coproporphyria, en:Coproporphyrinogen oxidase deficiency, en:CPO deficiency, en:CPRO deficiency, en:hereditary coproporphyria
Пёстрая порфирия южно-африканского типа, Смешанная Порфирия — South African genetic porphyria, en:variegate porphyria, Protoporphyrinogen oxidase deficiency, PPOX deficiency
Полиостотическая фиброзная дисплазия — en:polyostotic fibrous dysplasia, en:McCune-Albright syndrome		20 q13.2-13.3
Порфирия, Порфириновая болезнь — en:porphyria, porphyrin disorder
Прогерия, Синдром Гетчинсона-Гилфорда, Прогерия Гартингса — en:Progeria, Hutchinson-Gilford progeria syndrome, HGPS
Пропионовая ацидемия — en:propionic acidemia, en:hyperglycinemia with ketoacidosis and leucopenia, en:ketotic glycinemia, en:ketotic hyperglycinemia
Протопорфирия, Эритропоэтическая протопорфирия — Protoporphyria, en:erythropoietic protoporphyria, en:Ferrochelatase deficiency
Заболевание	Мутация	Хромосома
Серповидно-клеточная анемия, Анемия Геррика — en:sickle cell anemia, en:SCD
Синдром Ангельмана, Синдром Энгельмана, Синдром Эйнджелмена — en:Angelman syndrome
Синдром андрогенной резистентности — en:AIS, en:androgen insensitivity syndrome		X
Синдром Аперта, — en:Acrocephalosyndactyly (Apert) en:Apert syndrome
Синдром Блоха-Сульцбергера, Пигментный дерматоз Блоха-Сульцбергера — en:Bloch-Sulzberger syndrome, en:incontinentia pigmenti
Синдром Варденбурга — en:Waardenburg syndrome
Синдром Вейссенбахера-Цвеймюллера — en:Weissenbacher-Zweymüller syndrome
Синдром Вольфа — Хиршхорна	D	4
Синдром Гетчинсона-Гилфорда, Прогерия, Прогерия Гартингса — en:Progeria, Hutchinson-Gilford progeria syndrome, HGPS
Синдром Дауна, Трисомия 21 хромосомы — en:Down syndrome, Trisomy 21	C	21
Синдром Жубера — en:Joubert syndrome
Синдром Клайнфельтера, Синдром Клайнфелтера, Синдром Кляйнфельтера — en:Klinefelter syndrome
Синдром Книста, Болезнь Книста — en:Kniest dysplasia
Синдром Коккейна — en:Cockayne syndrome, en:Dwarfism-retinal atrophy-deafness syndrome, en:Neill-Dingwall syndrome, en:Progeria-Like syndrome
Синдром Коудена, Синдром Каудена — en:Cowden syndrome
Синдром Коффина-Лоури — en:Coffin-Lowry syndrome, en:CLS
Синдром кошачьего крика, Синдром Лежена en:Cri du chat	D	5p
Синдром Крузона, Краниофациальный дизостоз, Черепно-лицевой дизостоз — en:Craniofacial dysarthrosis, en:Crouzon syndrome		ген FGFR2 (10q25.3-q26)
Синдром Леша-Найхана, Первичная гиперурикемия, X-хромосомная первичная гиперурикемия — en:primary hyperuricemia syndrome, en:Lesch-Nyhan syndrome, en:Choreoathetosis self-mutilation hyperuricemia syndrome, en:juvenile hyperuricemia syndrome, en:X-linked primary hyperuricemia, en:Complete HPRT deficiency, en:Total hypoxanthine-guanine phosphoribosyl transferase deficiency
Синдром Лобштейна-Экмана, Идиопатический остеопсатироз, Несовершенный остеогенез, — en:osteogenesis imperfecta, en:Brittle bone disease, en:Ekman-Lobstein disease, en:Fragilitas ossium, en:Vrolik disease
Синдром ломкой X хромосомы en:Fragile X syndrome
Синдром Мак-Леода — en:McLeod syndrome		X
Синдром Марфана — en:Marfan syndrome
Синдром Менкеса, Болезнь курчавых волос — en:Copper transport disease, en:Menkes syndrome, en:Kinky Hair syndrome, en:Гипокупремия врожденная, en:Hypocupremia, Congenital
Синдром множественных гамартом, Фиброматоз дёсен, тип Коудена, Синдром Коудена, Синдром Каудена — en:Multiple hamartoma syndrome, en:Cowden syndrome, en:MHAM
Синдром отопалатодигитальный, Синдром Рубинштейна-Тейби — en:Rubinstein-Taybi syndrome, en:RSTS, en:Broad Thumb-Hallux syndrome
Синдром Пендреда — en:Pendred syndrome, en:Autosomal Recessive Sensorineural Hearing Impairment and Goiter, en:Deafness with goiter, en:Goiter-deafness syndrome
Синдром Прадера-Вилли — en:Prader-Willi syndrome, en:Prader-Labhart-Willi syndrome, en:PWS
Синдром Пфейффера, Акроцефалосиндактилия, IV тип — en:Pfeiffer syndrome, en:acrocephalosyndactyly, type V
Синдром Ретта — en:Rett syndrome, en:Autism-Dementia-Ataxia-Loss of Purposeful Hand Use syndrome, en:Cerebroatrophic Hyperammonemia
Синдром Рикера — [:en:Ricker syndrome]], en:myotonic dystrophy, type 2		19
Синдром Робена, Синдром Пьера Робена — en:Pierre Robin syndrome
Синдром Стиклера — en:Stickler syndrome
Синдром Тернера — en:Turner syndrome		Синдром трисомии8
Синдром Эйнджелмена, Синдром Энгельмана, Синдром Ангельмана — en:Angelman syndrome
Синдром Элерса-Данлоса — en:Ehlers-Danlos syndrome, en:Classical Ehlers-Danlos syndrome, en:EDS
Синдром Энгельмана, Синдром Ангельмана, Синдром Эйнджелмена — en:Angelman syndrome
Спинальная мускульная атрофия, Болезнь Арана-Дюшенна, Атрофический паралич — en:spinal muscular atrophy, en:Progressive Muscular Atrophy, en:spinal muscular atrophy
Спинально-церебеллярная атаксия — en:Spinocerebellar ataxia		CAG повтор, 6p (SCA1), CAG повтор, 12q (SCA2), CAG повтор, 14q (SCA3) и.т.д., включая: 16q, 11, 19p, 3p, 13q, 22q, 15q, 5q, 19q, 8q, 6q, 2p, FGF14-1b
Спонгиозная дегенерация белого вещества головного мозга, Болезнь Канавана — en:Spongy degeneration of central nervous system en:Canavan disease, en:Spongy degeneration of white matter in infancy, en:Spongy degeneration of the brain, en:Aspartoacylase deficiency, en:Asp deficiency, en:Aspa deficiency, en:Van Bogaert-Bertrand syndrome, en:Aminoacylase deficiency
Заболевание	Мутация	Хромосома
Танатофорная карликовость — en:Thanatophoric dwarfism, en:thanatophoric dysplasia
Трисомия 21 хромосомы Синдром Дауна, — en:Down syndrome, en:Trisomy 21
Трисомия X хромосомы — en:triple X syndrome	C	X
Туберозный склероз, Болезнь Бурневилля, Болезнь Бурневилля-Прингла, Гипертрофический узловатый глиоз — en:tuberous sclerosis, en:Bourneville disease, en:Bourneville Phakomatosis, en:Epiloia, en:cerebral sclerosis		9 (q34), 16 (p13.3)
Тяжёлый комбинированный иммунодефицит (ТКИД), Синдром Мальчика в пузыре (ср. Веттер, Дэвид Филлип), Алимфоцитоз, Синдром Глянцманна — Риникера, Тимическая алимфоплазия — en:Severe combined immunodeficiency
Заболевание	Мутация	Хромосома
Фенилкетонурия — en:phenylketonuria, en:Classic Galactosemia, en:Folling disease	P	12q
Фиброматоз дёсен, тип Коудена, Синдром Коудена, Синдром Каудена, Синдром множественных гамартом — en:Multiple hamartoma syndrome, en:Cowden syndrome, en:MHAM
Фибродисплазия оссифицирующая прогрессирующая,Оссифицирующий миозит ,параоссальная гетеротопическая оссификация,Болезнь Мюнхеймера		2q23-24(ген AVCR1)
Заболевание	Мутация	Хромосома
Черепно-лицевой дизостоз, Синдром Крузона, Краниофациальный дизостоз, — en:Craniofacial dysarthrosis, en:Crouzon syndrome		ген FGFR2 (10q25.3-q26)
Заболевание	Мутация	Хромосома
Болезнь Шиндлера, Болезнь Канзаки — en:Schindler disease	P	22q11

Самые распространенные наследственные болезни | «Сенситив»

Заболевания, вызванные генными и хромосомными мутациями, называются наследственными. Не следует путать их с врожденными заболеваниями: наследственные заболевания обусловлены внутренними причинами, а потому они отличаются от врожденных тем, что последние возникают из-за внешнего воздействия, которое повреждает эмбрион. Пример такого воздействия – инфекция у матери. Также врожденные заболевания проявляются уже при рождении, а наследственные могут проявить себя спустя несколько лет, даже во взрослом возрасте.

Также наследственные болезни отличаются от того, что называется наследственной предрасположенностью. Такая предрасположенность возникает, если в роду у человека есть кровные родственники, страдающие такими заболеваниями, как сахарный диабет, язва желудка, атеросклероз, рак, ожирение и так далее. Наследственная предрасположенность может возникнуть под влиянием некоторых факторов, а может и не проявить себя никак.

Но наследственные заболевания – это передача генетической или хромосомной особенности работы организма.

Что такое генные болезни

Генные болезни наиболее распространены в категории наследственных. Например, ферментопатия – это такое изменение свойств ферментов в результате генной мутации, когда фермент либо вообще не вырабатывается организмом, либо сильно изменяет свои свойства. Из-за этого в организме не могут происходит определенные биологические реакции. Нарушение жирового обмена, обмена пуринов, углеводов, металлов, аминокислот – пример таких генных болезней.

Примеры генных болезней

Фенилкетонурия: заболевание, передающееся из поколения в поколение. Организмом не усваивается аминокислота фенилаланин, отвечающая за выработку адреналина, норадреналина и тирозина. В результате поражается нервная система, нарушаются двигательные функции и наступает слабоумие.

Синдром Марфана (арахнодактилия): поражение соединительной ткани в результате мутации гена. Костно-мышечная система, глаза, кожа, сердечно-сосудистая система сильно поражены. Высокий рост, сильная худоба, длинные руки и ноги, чрезмерная подвижность суставов, деформация грудной клетки и позвоночника – все это делает человека похожим на паука. Корней Чуковский и Авраам Линкольн имели это наследственное заболевание.

Болезнь Альцгеймера: генная мутация, хорошо известная всем, развивается ближе к 50-ти годам.

Примеры хромосомных болезней

Изменения числа и строения хромосом при формировании половых клеток называется хромосомными мутациями. Эти мутации приводят часто к выкидышу или ребенок рождается мертвым.

Синдром Дауна: лишняя хромосома в хромосомном наборе приводит к болезни, выражающейся в умственной отсталости, низкой сопротивляемости организма и своеобразном внешнем виде.

Синдром Шерешевского–Тернера: отсутствие одной половой хромосомы. Болезнь поражает только женщин, у которых яичники оказываются недоразвитыми, а внешние половые признаки сглажены. При этом женщина эмоционально неустойчива, но умственное развитие в норме, менструации отсутствуют, нет возможности иметь детей.

Синдром Клайнфельтера: наличие у мужчины одной или больше женских половых хромосом. Мужчина обладает женственной внешностью, яички недоразвиты и сперматозоиды не образуются.

Чтобы быть уверенной в здоровье своего ребенка, будущая мама обязательно должна пройти полное обследование в ЛКК «Сенситив» в Ейске.

Впервые в Ейске – полное медицинское обследование Сheck Up!

Другие статьи:

Подготовка к беременности – расширенная панель

Подготовка к беременности – расширенная панель разработана для оценки риска рождения ребенка с наследственным заболеванием у здоровой пары.

Риск рождения ребенка с наследственным заболеванием присутствует в каждой семье. Чаще всего мутации, приводящие к тяжелым наследственным заболеваниям, прячутся в геноме за нормальным аллелем – в виде гетерозиготы. В тех случаях, когда родители являются носителями патогенных мутаций в одном и том же гене с вероятностью 25% у них может родиться ребенок, унаследовавший обе, что приведет к развитию заболевания.

Чтобы оценить риск рождения ребенка с наследственным заболеванием в вашей семье, самым простым способом является прохождение преконцепционного скрининга. По результатам такого анализа устанавливается генотип каждого партнера по патогенным мутациям, которые наиболее часто встречаются среди больных определенными генетическими заболеваниями. При этом с помощью современных медицинских технологий даже у носителей патогенных мутаций может родиться здоровый ребенок. Важно знать о самом факте носительства и сопутствующих рисках.

Лаборатория Genetico предлагает генетический тест для преконцепционного скрининга «Подготовка к беременности – расширенная панель». Тест разработан с учетом рекомендаций Американского общества акушеров-гинекологов и включает исследование наиболее частых мутаций в генах, связанных с наиболее частыми тяжелыми генетическими заболеваниями: муковисцидозом, спинальной мышечной атрофией и другими. Также учтены особенности генетики российской популяции, поэтому всего в скрининг включены 54 наиболее распространенных среди европейцев патогенных мутаций, связанных с развитием в общей сложности 26 наследственных заболеваний. В эту панель включены заболевания с тяжелой симптоматикой и высокой смертностью. Не все из них являются наиболее распространенными среди генетических заболеваний, однако качество и/или продолжительность жизни пациентов с такими болезнями крайне низки.

Полный список анализируемых мутаций и ассоциированных с ними заболеваний

Заболевание	Ген	Количество мутаций
Муковисцидоз	CFTR	10
Фенилкетонурия	PAH	5
Синдром Смита-Лемли-Опица	DHCR7	4
Болезнь Вильсона-Коновалова	ATP7B	3
Периодическая болезнь	MEFV	2
Болезнь Гоше	GBA	2
Галактоземия 1 типа	GALT	4
Тирозинемия 1 типа	FAH	2
Мукополисахаридоз 1 типа	IDUA	2
Дефицит биотинидазы	BTD	2
Метахроматическая лейкодистрофия	ARSA	2
Остеохондродисплазии	SLC26A2	2
Дефицит длинноцепочечной ацил-КоА дегидрогеназы жирных кислот	HADHA	1
Дефицит среднецепочечной ацилКоА дегидрогеназы жирных кислот	ACADM	1
Дефицит альфа-1-антитрипсина	SERPINA1	1
Врожденные нарушения гликозилирования, тип 1А (синдром Жакена)	PMM2	1
Синдром Ниймеген (синдром хромосомных поломок)	NBN	1
Пероксисомные болезни 1А типа	PEX1	1
Точечная ризомелическая хондродисплазия, тип 1	PEX7	1
Гликогеноз 1А типа (болезнь Гирке)	G6PC	1
Гликогеноз 2 типа (болезнь Помпе)	GAA	1
Буллезный эпидермолиз, пограничный тип	LAMB3	1
Поликистозная болезнь почек (аутосомно-рецессивный тип)	PKHD1	1
Семейная дизавтономия Райли-Дея	IKBKAP	1
Нейросенсорная несиндромальная тугоухость	GJB2	1
Спинальная амиотрофия	SMN1	1

Наследственные заболевания животных | Артемида

Нам всегда очень грустно диагностировать неизлечимые заболевания, особенно у относительно молодых животных. Но к сожалению, в своей практике мы все чаще сталкиваемся с генетически обусловленными болезнями, после проявления которых животным остается жить максимум год.

Наиболее распространенные генетические заболевания у наших пациентов:

поликистоз почек у шотландских и британских кошек,
дилатационная кардиомиопатия доберманов,
гипертрофическая кардиомиопатия у мейн-кунов,
опухоли молочных желез у кошек, в том числе беспородных.

И если развитие опухолей молочных желез можно профилактировать ранней стерилизацией кошки (до шести месяцев), то указанные нефрологические и кардиологические заболевания – это своего рода мины замедленного действия с таймером, запущенным с рождения. Выращивание, диета, условия содержания существенно не влияют на возраст проявления проблемы, хотя могут улучшить качество жизни и немного продлить ее.

Поликистоз почек у кошек диагностируется, в среднем, в возрасте 4-6 лет. Хотя были единичные случаи и у котят до года, и возрастных 13-летних пациентов. В любом возрасте эти заболевания неизлечимы, и все, что может предложить ветеринария на данном этапе, это поддерживающую терапию.

Для владельцев диагноз звучит как гром среди ясного неба. Хорошая родословная, известный питомник, титулованные родители не являются гарантией отсутствия столь серьезных генетических патологий, потому что до проявления заболевания животные успевают оставить потомство, и часто не единожды.

Между тем, скрининг производителей способен решить проблему. Например, массовое обследование собак крупных пород на дисплазию тазобедренного сустава для допуска в племенное разведение, имело положительные последствия. Сейчас тяжелых патологий стало заметно меньше.

Мы сотрудничаем с московскими ветеринарными лабораториями, занимающимися диагностикой наследственных болезней. Ответственные заводчики могут проверить своих производителей в нашей клинике. Генетические тесты стоят недешево, но для питомника, серьезно занимающегося племенной работой, это важная инвестиция.

Тем же, кто берет щенка или котенка, советуем узнать о характерных для породы заболеваниях и проследить судьбу родителей, бабушек и дедушек, а также старших братьев и сестер – как минимум, поинтересоваться, до какого возраста дожили ближайшие родственники. Есть смысл брать животных от зрелых родителей 5-7 лет. К этому возрасту наследственные болезни уже, как правило, дают о себе знать, и больные животные естественным образом исключаются из племенного разведения. Хотя справка об отсутствии определенных мутаций у производителей – все же лучшая гарантия.

Современная ветеринария дает возможности искоренить многие тяжелые заболевания. Нам, ветврачам, хочется, чтобы эти возможности были востребованы.

Миронов А. К.

Если Вам понравилось, рекомендуйте друзьям…

Еврейская генетическая группа ашкенази (AJGP)

Что такое генетические болезни евреев-ашкенази?

Генетические болезни евреев-ашкенази — это группа редких заболеваний, которые чаще встречаются у людей из восточноевропейских евреев (ашкенази), чем у населения в целом. Несмотря на то, что большинство этих заболеваний являются серьезными и могут привести к преждевременной смерти, некоторые из них можно лечить, чтобы уменьшить симптомы и продлить жизнь. Некоторые из этих заболеваний можно обнаружить во время беременности с помощью биопсии ворсин хориона (CVS) или амниоцентеза.Это тестирование обычно проводится, если один или оба родителя являются носителями генетического заболевания.

К этой группе заболеваний относятся:

Синдром Блума. Дети с этим заболеванием рождаются маленькими и по мере роста остаются ниже нормального роста. Их кожа может выглядеть красной, и у них больше инфекций легких и ушей, чем обычно бывает у детей.
Болезнь Канавана. Это заболевание постепенно разрушает ткани головного мозга.
Муковисцидоз.Это заболевание вызывает очень густую слизь в легких и проблемы с перевариванием пищи.
Семейная дизавтономия (ФД). Люди с этой проблемой не чувствуют боли, они много потеют, у них проблемы с речью и координацией.
Анемия Фанкони. Люди с этой проблемой не имеют достаточного количества клеток крови и имеют проблемы с сердцем, почками, руками или ногами. У них также больше шансов заболеть раком.
Болезнь Гоше.Это заболевание вызывает накопление жира, называемого глюкоцереброзидом, в определенных клетках печени, селезенки и костного мозга.
Муколипидоз IV. Эта проблема со временем приводит к ухудшению или разрушению нервной системы.
Болезнь Ниманна-Пика (тип А). Это заболевание заставляет жир, называемый сфингомиелином, накапливаться в клетках печени, селезенки, лимфатических узлов и костного мозга.
Болезнь Тея-Сакса.Это заболевание вызывает накопление жира, называемого ганглиозидом, в клетках мозга и нервной системы.
Торсионная дистония. У людей с этой проблемой постоянные спазмы, из-за которых скручиваются мышцы рук, ног, а иногда и тела. Тестирование на это условие не всегда может быть выполнено.

Примерно 1 из 4 представителей еврейского происхождения ашкенази является носителем одного из этих генетических заболеваний, чаще всего болезни Гоше, кистозного фиброза, болезни Тея-Сакса, семейной дизавтономии или болезни Канавана.^{сноска 1}

Что такое генетическая группа евреев-ашкенази (AJGP)?

Генетическая панель евреев-ашкенази (AJGP) — это анализ крови, который проверяет, не является ли человек носителем генетического заболевания, которое чаще встречается у людей из восточноевропейского (ашкеназского) еврейского происхождения. Эти болезни поражают не только людей еврейского происхождения ашкенази, но и чаще встречаются в этой группе людей. Другие расовые и этнические группы имеют генетические заболевания, которые чаще встречаются в их группах.

Тест AJGP сообщает родителям, есть ли у них повышенный шанс зачать ребенка с определенными генетическими заболеваниями. Любой, кто хочет узнать свой статус носителя, может попросить пройти тест, но его должен назначить врач. В разных лабораториях могут быть разные тесты на панели.

Поговорите со своим врачом о том, какие болезни важны для вашей семьи. Генетическое консультирование может помочь вам понять тест и возможные результаты, чтобы вы могли принять лучшее решение за вас.

Что такое проверка оператора связи?

Носитель — это человек, который может передать генетическое заболевание своим детям, но не болен. Идентификация носителя — это тип генетического теста, который может помочь показать, могут ли люди из групп высокого риска (определенные этнические группы или семейный анамнез заболевания) передать это заболевание своим детям. Этот тип теста может помочь паре принять решение о наличии детей и выборе диагностических тестов во время беременности.

Генетическая панель евреев ашкенази (AJGP), выполненная на образце крови, позволяет определить, являетесь ли вы или ваш партнер носителем генных изменений, вызывающих определенные генетические заболевания. В случае положительного результата тест может помочь определить, есть ли у вас и вашего партнера повышенные шансы родить ребенка с одним из этих заболеваний.

Кого следует тестировать?

Генетические тесты могут пройти любого, кто хочет узнать, является ли он или она носителем определенных заболеваний.Генетическая панель евреев-ашкенази (AJGP) показывает вероятность рождения ребенка с заболеванием, которое более распространено среди людей восточноевропейского еврейского происхождения. Любой, кто хочет узнать свой статус носителя, может попросить пройти тест, но его должен назначить врач.

Результаты генетических тестов часто вызывают озабоченность этического, религиозного или юридического характера. Перед принятием решения о тестировании вам следует пройти генетическую консультацию. Консультанты-генетики обучены четко объяснять тест и его возможные результаты.Консультант по генетическим вопросам может помочь вам принять обоснованное решение.

AJGP может быть рекомендован людям восточноевропейского еврейского происхождения, в том числе:

Партнеры людей с заболеваниями на тестовой панели.
Пары, планирующие завести детей.
Беременные женщины (и их партнеры), обращающиеся за дородовой помощью, независимо от того, были ли у них в анамнезе генетические заболевания или нет.
Взрослые с положительным семейным анамнезом заболевания, которое находится на тестовой панели.

Если только один член пары имеет еврейское происхождение ашкенази, этот человек проходит тестирование в первую очередь. Если результаты анализов показывают, что человек является носителем генетического заболевания, то его или ее партнерша также должна пройти обследование.

Что делать, если я перевозчик?

Чаще быть носителем генетического заболевания, такого как кистозный фиброз (CF), чем иметь это заболевание. Если анализы показывают, что вы являетесь носителем болезни, вашему партнеру также следует пройти обследование.Чтобы ребенок заразился, оба родителя должны быть носителями болезни.

Тесты не являются точными на 100%, поэтому человек может дать отрицательный результат и все же быть носителем. Если вы носитель, а тест вашего партнера отрицательный, вероятность того, что у вас родится ребенок с этим заболеванием, очень мала. ^{сноска 2}

Если вы и ваш партнер являетесь носителями одного и того же генетического заболевания, вероятность того, что ваш ребенок заболеет, составляет 1 к 4 (25%).

Если вы еще не беременны, вы можете пройти генетическую консультацию, чтобы понять свои риски и возможности, если вы решите завести детей.
Если вы уже беременны, вы можете сдать анализы, например, амниоцентез или биопсию ворсин хориона, чтобы выяснить, есть ли у вашего ребенка какое-либо заболевание.

Точность теста?

Примерно в 90% случаев тест точно показывает, является ли человек носителем генетической болезни евреев-ашкенази.Таким образом, существует небольшая вероятность того, что вы можете быть носителем одного из этих заболеваний, даже если результаты анализов отрицательны. ^{сноска 2}

Следует ли мне проходить тестирование?

Решение о проверке — личное. Возможно, вы захотите пройти тестирование, если вы обеспокоены тем, что вы или ваш партнер можете быть носителем заболевания, которое входит в группу тестирования. Вероятность быть носителем более высока, если у вас есть член семьи, болеющий этим заболеванием.

Некоторые люди решают пройти тестирование, чтобы узнать свои шансы иметь ребенка с болезнью или передать своему ребенку аномальный ген.

Несущие тесты дорогие. Еще один фактор, который может повлиять на решение о сдаче анализов, — это покрывает ли стоимость анализов ваша страховая компания.

Вы можете решить пройти тест на носитель, если вы уже беременны, и результаты теста повлияют на ваше решение продолжить беременность или помогут вам принять решение об уходе за ребенком.

Если вы обнаружите, что являетесь носителем одного из этих генетических заболеваний, другие члены вашей семьи (например, ваши братья и сестры) также могут захотеть пройти тестирование.

Почему не пройти тестирование?

Могут быть причины, по которым вы не хотите проходить тесты на носитель.

Вы уже беременны, и результаты не повлияют на ваше решение о продолжении беременности.
Несущие тесты дорогие. Вы можете отказаться от тестов, если их не оплачивает ваша страховка.
Тесты не на 100% точны. Существует небольшая вероятность того, что вы являетесь носителем, даже если результаты нормальные (ложноотрицательные).

Список литературы

Цитаты
Комитет по генетике Американского колледжа акушеров и гинекологов (2009 г.). Скрининг до зачатия и пренатального носительства генетических заболеваний у лиц восточноевропейского еврейского происхождения. Акушерство и гинекология , 114 (4): 950–953.
Комитет по генетике Американского колледжа акушеров и гинекологов (2009 г.).Скрининг до зачатия и пренатального носительства генетических заболеваний у лиц восточноевропейского еврейского происхождения. Акушерство и гинекология , 114 (4): 950–953.
Консультации по другим работам
Американский колледж акушеров и гинекологов (2009 г.). Скрининг до зачатия и пренатального носительства генетических заболеваний у лиц восточноевропейского еврейского происхождения. Акушерство и гинекология, 114 (4): 950–953.
Комитет генетиков Американского колледжа акушеров и гинекологов (2011).Обновленная информация о скрининге носителей муковисцидоза. Заключение комитета ACOG № 486. Акушерство и гинекология, 117 (4): 1026–1031.
Комитет по генетике Американского колледжа акушеров и гинекологов (2005 г., подтверждено в 2010 г.). Скрининг на болезнь Тея-Сакса. Акушерство и гинекология, 106 (4): 893–894.
Cunningham FG, et al. (2010). Пренатальная диагностика и терапия плода. В акушерстве Уильямса, 23-е изд., Стр. 287–311. Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
17 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Патрис Берджесс, доктор медицины — Семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины — Семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины — Семейная медицина
Шивон М. Долан, доктор медицины, магистр здравоохранения — Репродуктивная генетика

По состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинский обзор: Патрис Берджесс, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж.Габица, доктор медицины, семейная медицина, Адам Хусни, доктор медицины, и Шивон М. Долан, доктор медицины, магистр здравоохранения, репродуктивная генетика,

Комитет по генетике, Американский колледж акушеров и гинекологов (2009). Скрининг до зачатия и пренатального носительства генетических заболеваний у лиц восточноевропейского еврейского происхождения. Акушерство и гинекология , 114 (4): 950-953.

Комитет по генетике, Американский колледж акушеров и гинекологов (2009).Скрининг до зачатия и пренатального носительства генетических заболеваний у лиц восточноевропейского еврейского происхождения. Акушерство и гинекология , 114 (4): 950-953.

генетических заболеваний | Типы, симптомы, причины и лечение

Что такое генетические нарушения?

Генетические аномалии — это состояния, вызванные изменениями генов или хромосом. Наследственные нарушения вызваны мутациями генов. К ним относятся такие расстройства, как муковисцидоз, серповидно-клеточная анемия и болезнь Тея-Сакса.Хромосомные аномалии
возникают, когда отсутствуют или лишние хромосомы или фрагменты хромосом. Синдром Дауна — пример генетического заболевания, вызванного хромосомной аномалией. Большинство хромосомных аномалий не передаются по наследству.

Как генетические аномалии влияют на здоровье матери и ребенка?

Как генетическое заболевание или хромосомная аномалия повлияют на здоровье матери и ребенка, будет зависеть от состояния. Некоторые генетические состояния могут не вызывать никаких симптомов, а другие могут вызывать серьезные, ограничивающие жизнь проблемы.

Как возникают генетические нарушения?

Генетические аномалии возникают, когда есть аномалии в одном или нескольких генах. Некоторые генетические нарушения передаются от родителей к детям через их гены. Иногда происходят спорадические изменения в ДНК гена, которые вызывают у развивающегося ребенка
быть затронутым без предшествующего семейного анамнеза.

Можно ли предотвратить генетические аномалии?

Перед тем, как забеременеть, вам следует поговорить со своим врачом о шагах, которые вы можете предпринять, чтобы родить здорового ребенка.Мужчины и женщины могут избегать воздействия вредных веществ, таких как ионизирующее излучение, алкоголь, наркотики и некоторые химические вещества. Генетическое тестирование до зачатия может помочь вам определить, подвержены ли вы более высокому риску рождения ребенка с наследственным генетическим заболеванием. Если тесты покажут вам
подвержены более высокому риску, вы можете использовать противозачаточные средства, чтобы избежать беременности, иметь спонтанное зачатие и использовать генетическое тестирование во время беременности для выявления пораженного ребенка, рассмотреть возможность использования вспомогательных репродуктивных технологий с донором яйцеклетки или спермы или выбрать
экстракорпоральное оплодотворение и тестирование эмбрионов на конкретные генетические нарушения перед имплантацией.

Однако, какие бы шаги ни предпринимались, всегда существует вероятность возникновения генетических аномалий. Каждый раз, когда наступает беременность, существует как минимум 3% риск рождения ребенка с каким-либо врожденным дефектом, умственным расстройством или генетической аномалией.

Как врачи проверяют генетические аномалии?

Врачи могут заказать генетические тесты ДНК из клеток, полученных из крови, околоплодных вод, плацентарной ткани, клеток внутри щеки и других тканей.В разных тестах могут использоваться разные источники ДНК. Тип используемого образца ДНК и проведенные тесты
зависят от предполагаемого отклонения от нормы. После сбора образца ДНК лаборанты могут анализировать клетки на предмет изменений в ДНК или, в некоторых случаях, хромосомах.

Во время беременности существуют два основных типа тестов — скрининговые и диагностические, которые помогают определить, есть ли у развивающегося ребенка генетическая аномалия. Скрининговые тесты говорят о
вероятность того, что у вашего ребенка есть определенные расстройства.Диагностические тесты покажут вам, действительно ли у вашего ребенка указанное заболевание. Диагностические тесты проводятся на фетальных клетках, плавающих в околоплодных водах, или клетках плаценты. Клетки могут
могут быть получены путем амниоцентеза или биопсии ворсин хориона (CVS).

Какие типы генетических аномалий врачи ищут во время тестов?

Генетические аномалии, которые выявляются во время тестирования, зависят от таких факторов, как факторы риска, статус генетического носителя у родителей и конкретные расстройства, предполагаемые с помощью визуализационных тестов.Некоторые из генетических аномалий, которые можно диагностировать с помощью
исследования:

Хромосомные аномалии, такие как синдром Дауна
Муковисцидоз
Синдром ломкой Х-хромосомы
Спинальная мышечная атрофия
Серповидно-клеточная анемия или другие заболевания крови
Болезнь Тея-Сакса или другие заболевания, распространенные в Ашкенази Еврейское население
Другие заболевания, от которых у пары семейный анамнез

Что происходит, если обнаруживаются генетические аномалии?

При обнаружении отклонений родителям предлагают консультации для обсуждения возможного прогноза для их ребенка.Затем они должны будут решить, продолжать ли беременность (часто без вмешательства или лечения до родов).
прервать беременность или передать ребенка на усыновление. Если врожденный дефект поддается лечению до родов, врачи могут предложить направление в центр, который выполняет внутриматочные хирургические процедуры. Часто рекомендуют подождать до родов.

Состояния, которые можно исправить до родов с помощью внутриматочной хирургии, включают:

Миеломенингоцеле (MMC) / spina bifida
Синдром трансфузии близнецов и близнецов (TTTS)
Некоторые пороки развития легких
Специфические пороки сердца.

Не все пациенты с младенцами с указанными выше проблемами являются кандидатами на внутриматочные процедуры.

Какие ресурсы доступны в Бомонте?

Специалисты по медицине матери и плода в Beaumont предлагают генетическое консультирование и тестирование. У нас есть многопрофильные группы экспертов, в которые входят акушеры-гинекологи, генетические консультанты, детские кардиологи, хирурги и неврологи, интервенционные радиологи,
и неонатологи.

Мы предлагаем репродуктивное генетическое тестирование и консультации в больнице Royal Oak Hospital.Ваш врач может направить вас на прием по телефону 248-551-0395.

Где еще потенциальные родители могут обратиться за помощью в лечении генетических заболеваний?

Многие родители получают помощь от других родителей через группы поддержки, от организаций, специализирующихся на определенных патологиях, а также от терапевтов и других поставщиков медицинских услуг.

Центры по контролю за заболеваниями предлагают список организаций, у которых есть группы поддержки. Вы можете найти этот список на их веб-сайте.

3 распространенных наследственных заболевания и советы экспертов по снижению риска

L
В этот праздничный сезон за вашим семейным обеденным столом будет

человек, и вы, вероятно, заметите некоторые повторяющиеся характеристики, которые передаются из поколения в поколение через гены в ДНК вашего клана, будь то зеленые глаза, веснушки или общительность.

Что, вероятно, менее очевидно для вас, так это другие, менее заметные черты, которые также передаются по наследству — например, большая вероятность того, что у вас разовьются определенные заболевания.

Хорошие новости: ваши гены не должны быть вашей судьбой.

«Это не свершившийся факт — гены взаимодействуют с окружающей средой, поэтому есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск развития определенных заболеваний», — объясняет Джоанн Фуди.

Джоанн Фуди, доктор медицины, руководитель терапевтического отделения по сердечно-сосудистым заболеваниям, Janssen Pharmaceuticals, доктор медицинских наук, руководитель терапевтического отделения по сердечно-сосудистым медицинским вопросам, Janssen Pharmaceuticals.

Заболевания, такие как диабет 2 типа, рак простаты и болезни сердца, которые, как известно, имеют сильную генетическую составляющую.В рамках Национального дня истории здоровья семьи мы поговорили со специалистами по каждой из этих болезней, чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы их удержать, даже если они не входят в ваше семейное древо.

Болезни сердца и инсульт

Генетическая связь

Если у вас есть семейный анамнез сердечных заболеваний, обычно определяемый как наличие у вас отца или брата, перенесшего сердечный приступ к 55 годам, или матери или сестры к 65 годам, то вы сами подвергаетесь большему риску.

На самом деле, согласно исследованию 2016 года, опубликованному в New England Journal of Medicine , у людей с высоким генетическим риском сердечных заболеваний риск сердечного приступа или инсульта почти вдвое выше, чем у людей без такого риска. .

Это может прозвучать мрачно, но «даже если у вас сильный семейный анамнез, вы можете сделать много активных действий», — говорит доктор Фуди. Показательный пример: в том же исследовании было обнаружено, что люди из группы высокого риска смогли снизить вероятность сердечного приступа или инсульта почти вдвое благодаря таким изменениям, как отказ от курения и изменение своих пищевых привычек.

Шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск

Рассмотрите возможность перехода на более растительную диету. Вместо того, чтобы всегда использовать животный белок в качестве основного компонента каждого приема пищи, по возможности постарайтесь заменить его растительным белком, таким как бобы. В одном британском исследовании исследователи обследовали более 450 000 взрослых и обнаружили, что у тех, кто придерживается диеты, на 70% состоящей из растений, риск смерти от сердечных заболеваний или инсульта на 20% ниже, чем у тех, чья диета основана на мясе и молочных продуктах.

Как можно больше упражняйтесь. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует либо 150 минут аэробной активности умеренной интенсивности (например, быструю ходьбу) каждую неделю, либо 75 минут такой аэробной активности высокой интенсивности, как бег трусцой, а также упражнения для укрепления мышц (например, тренировки с отягощениями) дважды в день. неделя. Чем больше вы этого сделаете, тем больше преимуществ вы увидите: у здоровых людей с высоким генетическим риском сердечных заболеваний риск заболевания на 49% ниже, чем у тех, кто не в форме, согласно исследованию, опубликованному в журнал Тираж .

Знайте свои числа. Для наилучшей защиты здоровья от болезней сердца и инсульта ваш ЛПНП («плохой» холестерин) должен быть ниже 100, ваш ИМТ должен быть ниже 25, ваше кровяное давление должно быть 120/80 или ниже, а окружность талии должна быть ниже 35 дюймов, если вы женщина, и меньше 40 дюймов, если вы мужчина, — говорит доктор Фуди.

Если какое-либо из этих чисел не соответствует норме, поговорите со своим врачом о том, какие шаги вы можете предпринять, чтобы они попали в целевой диапазон.Вам могут потребоваться лекарства, например, для снижения артериального давления, или статины для снижения уровня холестерина в дополнение к изменению образа жизни.

Сахарный диабет 2 типа

Генетическая связь

Делиться

расширять

Ханна Уоррен / Джелли Лондон

Исследования на близнецах показывают, что гены играют важную роль в заболевании: когда у одного из близнецов развивается диабет 2 типа, у другого близнеца есть три из четырех рисков его развития, согласно Американской диабетической ассоциации (ADA).

Если у вас есть семейный анамнез болезни — факторы окружающей среды также могут предрасполагать вас к ней, например, когда вы росли в домашнем хозяйстве с картофельным домиком — вы можете многое сделать, чтобы снизить ваши шансы на развитие диабета 2 типа, — говорит доктор. Еда.

Согласно исследованию 2016 года, опубликованному в журнале Diabetologia , каждый час, проведенный в сидячем положении, будь то приклеенный к ноутбуку или смотрящий телевизор, увеличивает ваши шансы заболеть диабетом 2 типа на 22%.
Делиться

Шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск

Похудей немного. Согласно историческому исследованию Программы профилактики диабета, люди с предиабетом, потерявшие 7% своего веса за счет меньшего количества жиров, меньшего количества калорий и упражнений в течение 150 минут в неделю, снизили риск развития полноценного диабета на 58%.

Ограничьте время «сидения». Согласно исследованию 2016 года, опубликованному в журнале Diabetologia , каждый час, проведенный в сидячем положении, будь то прикованный к ноутбуку или смотрящий телевизор, увеличивает ваши шансы заболеть диабетом 2 типа на 22%.

Будьте в курсе просмотров. ADA рекомендует ежегодно проходить скрининг на диабет 2 типа всем людям старше 45 лет. Если вы моложе, вам следует ежегодно проходить обследование, если у вас есть такие факторы риска, как семейный анамнез заболевания или избыточный вес. А поскольку люди с преддиабетом или диабетом подвержены более высокому риску развития сердечно-сосудистых заболеваний, убедитесь, что вы также прошли все тесты на здоровье сердца.

Поговорите со своим врачом о возможных лекарствах. Если у вас есть предиабет, в большинстве случаев вы можете контролировать его с помощью мер, связанных с образом жизни. Но если у вас полноценный тип 2, вам, возможно, придется рассмотреть другие методы лечения после консультации с врачом.

Рак простаты

Генетическая связь

Примерно от 5 до 10% всех диагностированных случаев рака простаты можно объяснить генетикой. Если у вас есть родственник первой степени родства, у которого был рак простаты, скажем, ваш отец или брат, то вероятность его развития у вас в два-три раза выше, чем у человека, не имеющего семейного анамнеза.А если у вас есть два или более близких родственника-мужчины, которым поставлен диагноз, ваш риск возрастает более чем в четыре раза.

Некоторые виды рака простаты возникают в результате унаследованных мутаций генов, участвующих в репарации вашей ДНК, таких как BRCA2, ATM и CHEK2. И эти мутации могут сделать рак простаты более агрессивным, отмечает Трейси Макгоуэн.

Трейси МакГоуэн, руководитель отдела медицинских услуг по раку простаты, Janssen Pharmaceuticals, руководитель медицинского отдела по лечению рака простаты, Janssen Pharmaceuticals. Одно исследование почти 700 мужчин с метастатическим раком простаты, опубликованное в журнале New England Journal of Medicine , показало, что почти у 12% из них была одна из этих мутаций.

Хотя поведенческие изменения не так эффективны в борьбе с раком простаты, как сердечные заболевания и диабет 2 типа, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы предупредить это заболевание.

Шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск

Стремитесь к здоровому образу жизни. Рекомендуется ограничить потребление красного мяса и молочных продуктов с высоким содержанием жира, поскольку оба этих продукта немного повышают риск заболевания раком простаты. И помните о своем весе — мужчины с избыточным весом более склонны к более агрессивной форме заболевания.

Рассмотрите возможность консультации. Если у вас есть несколько близких родственников, у которых был рак простаты, у близкого члена семьи, которому был поставлен диагноз до 55 лет и / или развился метастатический рак простаты, или если в семейном анамнезе был рак простаты вместе с другим раком, обратитесь за генетической консультацией, советует Макгоуэн. . Это может помочь вам подготовиться к принятию наилучшего решения о лечении.

Обсудите варианты обследования со своим врачом. Если у вас есть семейный анамнез, ваш врач может порекомендовать скрининг на уровень ПСА.Этот анализ крови не рекомендуется для всех мужчин, потому что он имеет высокий уровень ложноположительных результатов, но если вы уже подвержены риску заболевания, важно обсудить плюсы и минусы теста с профессионалом, подчеркивает Макгоуэн.

Генетическая связь с болезнью Паркинсона

Если у вас есть члены семьи, болеющие болезнью Паркинсона, или если вы сами страдаете этим заболеванием и беспокоитесь о шансах на его развитие у ваших детей, вы, вероятно, уже задавались вопросом: существует ли ген, вызывающий болезнь Паркинсона? Насколько прямая ссылка?

Около 15 процентов людей с болезнью Паркинсона имеют семейный анамнез этого заболевания, и связанные с семьей случаи могут быть результатом генетических мутаций в группе генов — LRRK2, PARK2, PARK7, PINK1 или гене SNCA (см. Ниже).Однако взаимодействие между генетическими изменениями или мутациями и индивидуальным риском развития болезни до конца не изучено, — говорит Тед Доусон, доктор медицинских наук, директор Института клеточной инженерии при Джонсе Хопкинсе.

Вот что вам нужно знать:

Гены, связанные с болезнью Паркинсона

Существует длинный список генов, которые, как известно, способствуют развитию болезни Паркинсона, и, возможно, еще предстоит открыть еще много генов. Вот некоторые из основных игроков:

SNCA: SNCA производит белок альфа-синуклеин.В клетках мозга людей с болезнью Паркинсона этот белок собирается в группы, называемые тельцами Леви. Мутации в гене SNCA возникают при болезни Паркинсона с ранним началом.

PARK2: Ген PARK2 вырабатывает белок паркин, который обычно помогает клеткам расщеплять и перерабатывать белки.

PARK7: Мутации в этом гене вызывают редкую форму болезни Паркинсона с ранним началом. Ген PARK7 производит белок DJ-1, который защищает от митохондриального стресса.

PINK1: Белок, производимый PINK1, представляет собой протеинкиназу, которая защищает митохондрии (структуры внутри клеток) от стресса. Мутации PINK1 возникают при раннем начале болезни Паркинсона.

LRRK2: Белок, продуцируемый LRRK2, также является протеинкиназой. Мутации в гене LRRK2 связаны с поздним началом болезни Паркинсона.

Среди наследственных случаев болезни Паркинсона паттерны наследования различаются в зависимости от вовлеченных генов. Если задействованы гены LRRK2 или SNCA, болезнь Паркинсона, вероятно, унаследована только от одного родителя.Это называется аутосомно-доминантным паттерном , когда вам нужно изменить только одну копию гена, чтобы заболевание возникло.

Если задействован ген PARK2, PARK7 или PINK1, как правило, он находится в аутосомно-рецессивном паттерне , что означает, что для возникновения заболевания необходимо изменить две копии гена. Это означает, что две копии гена в каждой клетке были изменены. Оба родителя передали измененный ген, но сами могли не иметь никаких признаков болезни Паркинсона.

Исследования генов и болезни Паркинсона

«Сейчас наша основная задача — понять, как мутации в этих генах вызывают болезнь Паркинсона», — говорит Доусон. Особенно интересен ген SNCA, ответственный за выработку белка, который «скапливается» в головном мозге и вызывает симптомы.

«Наше исследование пытается понять, как работает альфа-синуклеин, как он проходит через мозг», — говорит Доусон. «Согласно последней теории, он передается от ячейки к ячейке, и наша работа поддерживает эту идею.Мы определили белок, который позволяет скоплениям альфа-синуклеина проникать в клетки, и надеемся, что удастся разработать терапию, которая помешает этому процессу ».

Генетическое тестирование — Клиника Мэйо

Обзор

Генетическое тестирование включает изучение вашей ДНК, химической базы данных, которая содержит инструкции для функций вашего тела. Генетическое тестирование может выявить изменения (мутации) в ваших генах, которые могут вызывать болезнь или заболевание.

Хотя генетическое тестирование может предоставить важную информацию для диагностики, лечения и профилактики заболеваний, существуют ограничения.Например, если вы здоровый человек, положительный результат генетического тестирования не всегда означает, что у вас разовьется болезнь. С другой стороны, в некоторых ситуациях отрицательный результат не гарантирует, что у вас не будет определенного расстройства.

Обсуждение со своим врачом, медицинским генетиком или консультантом по генетическим вопросам о том, что вы будете делать с результатами, является важным шагом в процессе генетического тестирования.

Секвенирование генома

Когда генетическое тестирование не приводит к постановке диагноза, но все еще подозревается генетическая причина, некоторые учреждения предлагают секвенирование генома — процесс анализа образца ДНК, взятого из вашей крови.

У каждого человека уникальный геном, состоящий из ДНК всех генов человека. Это комплексное тестирование может помочь выявить генетические варианты, которые могут иметь отношение к вашему здоровью. Это тестирование обычно ограничивается просто изучением кодирующих белок частей ДНК, называемых экзомом.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Почему это делается

Генетическое тестирование играет жизненно важную роль в определении риска развития определенных заболеваний, а также в обследовании, а иногда и в лечении.По разным причинам проводятся разные виды генетического тестирования:

Диагностическое тестирование. Если у вас есть симптомы заболевания, которое может быть вызвано генетическими изменениями, иногда называемыми мутированными генами, генетическое тестирование может определить, есть ли у вас подозрение на заболевание. Например, генетическое тестирование может использоваться для подтверждения диагноза муковисцидоза или болезни Хантингтона.
Пресимптоматическое и прогностическое тестирование. Если у вас есть семейная история генетического заболевания, прохождение генетического тестирования до того, как у вас появятся симптомы, может показать, есть ли у вас риск развития этого состояния.Например, этот тип теста может быть полезен для определения риска развития определенных типов колоректального рака.
Несущие испытания. Если у вас есть семейный анамнез генетического заболевания, такого как серповидноклеточная анемия или муковисцидоз, или вы принадлежите к этнической группе, которая имеет высокий риск определенного генетического заболевания, вы можете пройти генетическое тестирование, прежде чем заводить детей. . Расширенный тест на скрининг носителей может выявить гены, связанные с широким спектром генетических заболеваний и мутаций, и определить, являетесь ли вы и ваш партнер носителями одних и тех же заболеваний.
Фармакогенетика. Если у вас есть определенное состояние здоровья или заболевание, этот тип генетического тестирования может помочь определить, какое лекарство и дозировка будут наиболее эффективными и полезными для вас.
Пренатальное тестирование. Если вы беременны, тесты могут выявить некоторые типы аномалий в генах вашего ребенка. Синдром Дауна и синдром трисомии 18 — это два генетических заболевания, которые часто проверяются в рамках пренатального генетического тестирования. Традиционно это делается по маркерам в крови или с помощью инвазивных тестов, таких как амниоцентез.Новое тестирование, называемое внеклеточным тестированием ДНК, рассматривает ДНК ребенка с помощью анализа крови матери.
Скрининг новорожденных. Это наиболее распространенный тип генетического тестирования. В Соединенных Штатах все штаты требуют, чтобы новорожденные проверялись на определенные генетические и метаболические аномалии, вызывающие определенные состояния. Этот тип генетического тестирования важен, потому что, если результаты показывают, что есть заболевание, такое как врожденный гипотиреоз, серповидно-клеточная анемия или фенилкетонурия (ФКУ), уход и лечение можно начинать немедленно.
Преимплантационное тестирование. Этот тест, также называемый предимплантационной генетической диагностикой, можно использовать при попытке зачать ребенка с помощью экстракорпорального оплодотворения. Эмбрионы проверяются на генетические аномалии. Эмбрионы без аномалий имплантируются в матку в надежде на беременность

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Риски

Обычно генетические тесты несут небольшой физический риск.Анализы крови и мазков из щеки практически не имеют риска. Однако пренатальные тесты, такие как амниоцентез или взятие проб ворсинок хориона, имеют небольшой риск потери беременности (выкидыша).

Генетическое тестирование также может иметь эмоциональные, социальные и финансовые риски. Обсудите все риски и преимущества генетического тестирования со своим врачом, медицинским генетиком или генетическим консультантом, прежде чем проходить генетический тест.

Как вы готовитесь

Перед тем, как пройти генетическое тестирование, соберите как можно больше информации о истории болезни вашей семьи.Затем поговорите со своим врачом или генетическим консультантом о своей личной и семейной истории болезни, чтобы лучше понять свой риск. Задавайте вопросы и обсуждайте любые опасения по поводу генетического тестирования на этой встрече. Также расскажите о своих возможностях в зависимости от результатов теста.

Если вы проходите тестирование на генетическое заболевание, передаваемое в семье, возможно, вы захотите обсудить свое решение пройти генетическое тестирование со своей семьей. Эти разговоры перед тестированием могут дать вам представление о том, как ваша семья может отреагировать на результаты ваших тестов и как они могут на них повлиять.

Не все полисы медицинского страхования оплачивают генетическое тестирование. Итак, перед тем, как пройти генетический тест, посоветуйтесь со своей страховой компанией, чтобы узнать, что будет покрыто.

В США Федеральный закон о запрещении дискриминации в отношении генетической информации от 2008 года (GINA) помогает предотвратить дискриминацию вас страховыми компаниями или работодателями на основании результатов тестов. Согласно GINA, дискриминация при приеме на работу на основе генетического риска также является незаконной. Однако этот закон не распространяется на страхование жизни, длительного ухода или страхования на случай инвалидности.Большинство штатов предлагают дополнительную защиту.

Что вы можете ожидать

В зависимости от типа теста, образец вашей крови, кожи, околоплодных вод или других тканей будет собран и отправлен в лабораторию для анализа.

Образец крови. Член вашей медицинской бригады берет образец, вводя иглу в вену на руке. Для скринингового обследования новорожденных кровь берут уколом в пятку ребенка.
Щечный мазок. Для некоторых тестов берут образец мазка с внутренней стороны щеки для генетического тестирования.
Амниоцентез. В этом пренатальном генетическом тесте ваш врач вводит тонкую полую иглу через брюшную стенку в матку, чтобы собрать небольшое количество околоплодных вод для анализа.
Взятие пробы ворсин хориона. Для этого пренатального генетического теста ваш врач берет образец ткани плаценты. В зависимости от вашей ситуации образец может быть взят с помощью трубки (катетера) через шейку матки или через брюшную стенку и матку с помощью тонкой иглы.

Результаты

Время, необходимое вам для получения результатов генетического теста, зависит от типа теста и вашего медицинского учреждения. Перед тестом поговорите со своим врачом, медицинским генетиком или консультантом по генетическим вопросам о том, когда вы можете ожидать результатов, и обсудите их.

Положительные результаты

Если результат генетического теста положительный, это означает, что генетическое изменение, которое проверялось, было обнаружено.Действия, которые вы предпримете после получения положительного результата, будут зависеть от причины, по которой вы прошли генетическое тестирование.

Если цель:

Диагностируйте конкретное заболевание или состояние, положительный результат поможет вам и вашему врачу определить правильный план лечения и ведения.
Узнайте, есть ли у вас ген, который может вызвать заболевание у вашего ребенка, и результат теста положительный, ваш врач, медицинский генетик или генетический консультант могут помочь вам определить риск фактического развития заболевания у вашего ребенка.Результаты теста также могут предоставить информацию, которую следует учитывать при принятии вами и вашим партнером решений по планированию семьи.
Определите, может ли у вас развиться определенное заболевание, положительный результат теста не обязательно означает, что вы заболеете этим заболеванием. Например, наличие гена рака груди ( BRCA1 или BRCA2 ) означает, что вы подвержены высокому риску развития рака груди в какой-то момент вашей жизни, но это не означает с уверенностью, что вы заболеете раком груди. .Однако при некоторых состояниях, таких как болезнь Хантингтона, наличие измененного гена указывает на то, что болезнь в конечном итоге разовьется.

Поговорите со своим врачом о том, что для вас означает положительный результат. В некоторых случаях вы можете изменить образ жизни, чтобы снизить риск развития заболевания, даже если у вас есть ген, делающий вас более восприимчивым к заболеванию. Результаты также могут помочь вам сделать выбор, связанный с лечением, планированием семьи, карьерой и страховкой.

Кроме того, вы можете принять участие в исследованиях или реестрах, связанных с вашим генетическим заболеванием или состоянием. Эти варианты могут помочь вам оставаться в курсе последних событий в области профилактики и лечения.

Отрицательные результаты

Отрицательный результат означает, что мутировавший ген не был обнаружен тестом, что может обнадеживать, но это не стопроцентная гарантия того, что у вас нет заболевания. Точность генетических тестов для обнаружения мутировавших генов варьируется в зависимости от проверяемого состояния и от того, была ли ранее выявлена генная мутация у члена семьи.

Даже если у вас нет мутировавшего гена, это не обязательно означает, что вы никогда не заболеете этим заболеванием. Например, у большинства людей, у которых развивается рак груди, нет гена рака груди ( BRCA1 или BRCA2 ). Кроме того, генетическое тестирование может не выявить все генетические дефекты.

Неубедительные результаты

В некоторых случаях генетический тест может не предоставить полезную информацию о рассматриваемом гене. У всех есть вариации в том, как появляются гены, и часто эти вариации не влияют на ваше здоровье.Но иногда бывает трудно отличить ген, вызывающий заболевание, от безвредного гена. Эти изменения называются вариантами неопределенной значимости. В этих ситуациях может потребоваться последующее тестирование или периодические проверки гена с течением времени.

Генетическое консультирование

Независимо от результатов вашего генетического тестирования, поговорите со своим врачом, медицинским генетиком или генетическим консультантом о вопросах или проблемах, которые могут у вас возникнуть.Это поможет вам понять, что результаты означают для вас и вашей семьи.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo, посвященные тестам и процедурам, которые помогают предотвратить, выявлять, лечить или контролировать состояния.

Что такое семейный анамнез и что нужно включить?

Поведение, такое как упражнения, пищевые привычки, управление стрессом и сон, влияют на ваше здоровье в долгосрочной перспективе, как и история здоровья вашей семьи.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), если у вас есть один или несколько близких членов семьи, страдающих диабетом, сердечными заболеваниями, остеопорозом или некоторыми видами рака, например, ваш собственный риск может быть выше.

Другие болезни, как известно, являются наследственными, включая болезнь Крона, семейную гиперхолестеринемию, серповидно-клеточную анемию и муковисцидоз, что означает, что они передаются от родителей к ребенку через генные мутации, согласно Национальному институту исследования генома человека при Национальном институте здравоохранения. .

Согласно исследованию Университета штата Юта, опубликованному в мае 2015 года в American Journal of Medical Genetics Part A , в котором было опрошено более 5000 американцев по всей стране, хотя большинство людей понимают, что знание их семейной истории болезни важно, только 37 процентов собрали и записали историю здоровья своей семьи.

Рак толстой кишки и груди — хорошие примеры того, почему важно знать свой семейный анамнез, — говорит Элизабет Ло, доктор медицинских наук, врач первичной медико-санитарной помощи и специалист по внутренним болезням в клинике Лахи в Берлингтоне, штат Массачусетс.«Кто-то с сильным семейным анамнезом рака груди или толстой кишки может проходить скрининг на эти заболевания раньше и чаще».

СВЯЗАННЫЕ С: Скрининг рака и его раннее выявление повышает шансы на выживание

Что такое семейный анамнез?

Семейный анамнез — это запись медицинских состояний, которые повлияли на вашу семью — от родителей и братьев и сестер до тетушек, дядей, двоюродных братьев, бабушек и дедушек — на протяжении нескольких поколений. По словам клиники Мэйо, это также называется семейным медицинским анамнезом, оно может помочь вам, вашим детям и другим родственникам быстрее выявить унаследованные риски для здоровья, чтобы вы могли принять меры для защиты своего здоровья.

История здоровья вашей семьи на самом деле представляет собой сложный способ оценить будущие риски для здоровья, поскольку он показывает результаты унаследованных рисков, а также влияние образа жизни и окружающей среды, — говорит Шэрон Терри, президент и генеральный директор Genetic Alliance, некоммерческой организации по защите здоровья, которая расширяет возможности люди, чтобы взять под контроль свое здоровье, отчасти путем предоставления ресурсов для понимания информации, обнаруженной в семейном анамнезе.

CDC рекомендует собирать семейный анамнез, включающий как минимум три поколения.Вы должны включить своих бабушек и дедушек, родителей, братьев и сестер, тети и дяди, племянниц и племянников, а также двоюродных братьев и сестер по обе стороны вашей семьи. Если у вас есть дети, включите их тоже.

Для всех на дереве отметьте дату их рождения, возраст, а также болезни и состояния, которые у них были или были, например, рак, слабоумие, диабет, болезни сердца, высокое кровяное давление, психические заболевания, остеопороз или инсульт. , а также осложнения беременности и состояния, такие как алкоголизм или наркомания, — рекомендуют клиника Мэйо и CDC.

Укажите, когда у них развилось заболевание, а также их образ жизни, например, курение. Для умерших родственников укажите их возраст на момент смерти и причину смерти. Читайте советы, как это узнать.

Собирайте информацию от обеих сторон вашей семьи, потому что вы наследуете гены от обеих сторон. История рака груди у женщин (и мужчин) по отцовской линии так же важна, как и история рака простаты у мужчин со стороны матери.

Очень полезно узнать факты о здоровье старших поколений.«Важно вернуться на несколько поколений по обе стороны семьи, потому что молодой родитель или даже молодой дедушка или бабушка могут быть еще недостаточно взрослыми, чтобы заболеть потенциально наследственным заболеванием, таким как рак или слабоумие», — объясняет доктор Ло.

Включая не только ближайших родственников, но и тетушек, дядюшек, двоюродных братьев и сестер и, возможно, даже троюродных братьев и сестер, вам будет проще определять особенности здоровья, добавляет Терри.

Как знание истории болезни вашей семьи влияет на ваше личное здоровье?

Согласно Ло, семейный анамнез может быть использован для:

Определить ваш риск определенных заболеваний
Начать раннее лечение или профилактику заболеваний, которые передаются в вашей семье
Определить, нужно ли вам проходить определенные генетические тесты на наследственные заболевания
Сообщите вам, если вы рискуете передать болезнь своим детям

«Семейный анамнез может указывать на необходимость генетического тестирования и консультирования», — говорит Ло.«Женщина с семейным анамнезом рака груди может быть проверена на наличие определенных генов, которые помогут врачам предсказать риск рака груди и выбрать лучшее лечение».

«Семейный анамнез помогает нам понять не только генетическую предрасположенность [к определенным заболеваниям и последствиям для здоровья ], но также и то, как ваш уникальный и сложный суп из генов взаимодействует с образом жизни вашей семьи в мире, — говорит Терри. получить, и даже воздействие окружающей среды там, где они живут или работают, может способствовать риску для здоровья.Передача этих привычек следующему поколению также может повысить или снизить риск различных заболеваний.

СВЯЗАННЫЕ: 9 способов предотвращения сердечных заболеваний

Некоторые состояния здоровья очень сильно связаны с одним или небольшой группой мутировавших генов, например, серповидноклеточная анемия, муковисцидоз, рак груди у женщин (и мужчин), которые ‘ Терри объясняет, что мы унаследовали гены BRCA1 или BRCA2, семейный гемохроматоз (опасное накопление железа) или рак толстой кишки в семьях с наследственным заболеванием, называемым синдромом Линча.

Если вы знаете, что у вас есть история этих состояний или генов в вашей семье, рекомендуется пройти тестирование для определения генетического риска и принять меры по его контролю или снижению — посредством скрининга, лечения заболеваний и других шагов.

Но многие другие состояния здоровья, на которые влияет наша генетика, такие как диабет 2 типа, болезни сердца и болезнь Альцгеймера с поздним началом, можно предотвратить, отсрочить или облегчить, изменив поведение на ранней стадии, если вы знаете, что ваша генетика предрасполагает вас к этим заболеваниям. проблемы.Некоторые из этих шагов могут включать в себя скрининговые тесты для оценки вашего здоровья, раннее лечение для контроля рисков, таких как высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление, соблюдение здоровой диеты, сохранение активности, построение крепких личных и общественных отношений, отказ от курения и поддержание здорового веса в соответствии с в CDC.

СВЯЗАННЫЕ С: Как ваши гены могут играть роль в развитии диабета

Советы по сбору истории здоровья вашей семьи

Отслеживание всей этой информации о вашей семье может потребовать больших усилий.Вот несколько советов:

Общайтесь с большим количеством родственников. Сдержанный разговор с родственниками может помочь вам получить больше информации, — говорит Терри. «Молодое поколение довольно открыто говорит о своем здоровье, но пожилые люди могут быть гораздо более закрытыми», — говорит она.

Рассказ старшего родственника об истории болезни сердца или диабета в семье может звучать так, как будто вы обвиняете или стыдите. Вместо этого попробуйте расслабиться, спросив старших родственников об их повседневной жизни, когда они были моложе: чем они любили заниматься на досуге, какие продукты готовили и ели их семьи каждый день и какие семейные рецепты передавались по наследству.Будьте осторожны, спрашивая о причинах смерти умерших родственников, и спрашивайте, были ли у живых родственников такие же проблемы со здоровьем.

Прислушивайтесь к общим и необычным названиям состояний здоровья. В прошлом рак редко упоминался или его можно было просто назвать «большой тройкой», согласно статье об истории рака груди, опубликованной в журнале Journal of Women’s Health , и редакционной статье, опубликованной в марте 2016 года в журнале The Lancet. . По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, диабет иногда описывали как «сахарную пудру».

Другие состояния здоровья, такие как остеопороз, депрессия или обструктивное апноэ во сне, могли даже не быть диагностированы. Перелом шейки бедра в позднем возрасте, крайне плохое настроение, громкий храп, пребывание в больнице в анамнезе или использование таких методов лечения, как уколы инсулина, могут дать подсказки, отмечает Терри.

Делайте заметки. Используйте ручку и бумагу или ведите электронный учет, — говорит Ло. Храните его в удобном месте, которое вы запомните, чтобы вы могли добавлять к нему, когда узнаете больше, и чтобы вы могли отнести его к своему врачу, рекомендует CDC.Один из вариантов: Главный хирург США предлагает онлайн-инструмент My Family Health Portrait, который поможет вам собирать, систематизировать и сохранять важную информацию о наследственных заболеваниях и других заболеваниях, передаваемых в семьях. Согласно веб-сайту Главного хирурга США, защищенная паролем информация надежно хранится в Интернете.

Используйте самые разные источники. По словам Mayo Clinic, помимо разговоров с родственниками на семейных собраниях, может оказаться полезным использование семейных документов, таких как старые письма или сохраненные некрологи, а также публичных записей, таких как свидетельства о смерти.

Если вы были усыновлены, найдите медицинские записи и биологических родственников . Спросите своих приемных родителей, получили ли они медицинские записи от агентства по усыновлению, и свяжитесь с агентствами здравоохранения и социального обеспечения, которые могут помочь вам найти ваших биологических родителей, рекомендует Центр по усыновлению Глэдни.

Узнать больше. Обсудите то, что вы обнаружили, со своим врачом, — говорит Терри. Некоторые признаки унаследованного риска для здоровья включают наличие нескольких родственников с одинаковым состоянием здоровья, одного или нескольких родственников, которые несколько раз болели раком (рецидивы или разные типы рака) и развивающиеся состояния здоровья, включая болезни сердца и диабет, в более раннем возрасте. например, инфаркт или другое серьезное сердечное заболевание в возрасте до 55 лет для мужчин и 65 лет для женщин.

Вы также можете узнать больше о том, как семейный анамнез влияет на конкретные риски для здоровья, используя инструмент Disease InfoSearch Genetic Alliance с обновленными ссылками на тысячи организаций, защищающих здоровье, с подробной информацией о распространенных и редких заболеваниях. «Используйте его, чтобы узнать о состоянии здоровья вашей семьи», — предлагает Терри.

Важно помнить, что наличие в семейном анамнезе таких болезней, как болезнь сердца, рак или диабет, не означает, что вам суждено заразиться этим заболеванием.Однако это может увеличить ваш риск. Знание этого заранее дает вам возможность провести больше (и, возможно, раньше) скрининг, предпринять шаги для предотвращения или снижения вашего риска и вылечить эти заболевания раньше.

С дополнительным сообщением Сари Харрар.

Еврейская генетическая группа ашкенази (AJGP)

Что такое еврейские генетические болезни ашкенази?

Генетические болезни евреев-ашкенази — это группа редких заболеваний, которые чаще встречаются у людей восточноевропейского (ашкеназского) еврейского происхождения, чем у населения в целом.Несмотря на то, что большинство из этих заболеваний являются тяжелыми и ограничивают жизнь, некоторые из них можно лечить, чтобы уменьшить симптомы и продлить жизнь. Некоторые из этих заболеваний можно обнаружить во время беременности с помощью биопсии ворсин хориона (CVS) или амниоцентеза. Это тестирование обычно проводится, если один или оба родителя являются носителями генетического заболевания.

К этой группе заболеваний относятся:

Синдром Блума. Дети с этим заболеванием рождаются маленькими и по мере роста остаются ниже нормального роста.Их кожа может выглядеть красной, и у них больше инфекций легких и ушей, чем обычно бывает у детей.
Болезнь Канавана. Это заболевание постепенно разрушает ткани головного мозга.
Муковисцидоз. Это заболевание вызывает очень густую слизь в легких и проблемы с перевариванием пищи.
Семейная дизавтономия (ФД). Люди с этой проблемой не чувствуют боли, они много потеют, у них проблемы с речью и координацией.
Анемия Фанкони. Люди с этой проблемой не имеют достаточного количества клеток крови и имеют проблемы с сердцем, почками, руками или ногами. У них также больше шансов заболеть раком.
Болезнь Гоше. Это заболевание вызывает накопление жира, называемого глюкоцереброзидом, в определенных клетках печени, селезенки и костного мозга.
Муколипидоз IV. Эта проблема со временем приводит к ухудшению или разрушению нервной системы.
Болезнь Ниманна-Пика (тип А). Это заболевание заставляет жир, называемый сфингомиелином, накапливаться в клетках печени, селезенки, лимфатических узлов и костного мозга.
Болезнь Тея-Сакса. Это заболевание вызывает накопление жира, называемого ганглиозидом, в клетках мозга и нервной системы.
Торсионная дистония. У людей с этой проблемой постоянные спазмы, из-за которых скручиваются мышцы рук, ног, а иногда и тела.Тестирование на это условие не всегда может быть выполнено.

Примерно 1 из 4 представителей еврейского происхождения ашкенази является носителем одного из этих генетических заболеваний, чаще всего болезни Гоше, муковисцидоза, болезни Тея-Сакса, семейной дизавтономии или болезни Канавана. ^{сноска 1}

Что такое генетическая группа евреев-ашкенази (AJGP)?

Генетическая панель евреев-ашкенази (AJGP) — это анализ крови, который выявляет генетические заболевания, которые чаще встречаются у людей из восточноевропейского (ашкеназского) еврейского происхождения.Эти болезни поражают не только людей еврейского происхождения ашкенази, но и чаще встречаются в этой группе людей. Другие расовые и этнические группы имеют генетические заболевания, которые чаще встречаются в их группах.

Что такое проверка носителей?

Носитель — это человек, который может передать генетическое заболевание своим детям, но не болен. Идентификация носителя — это тип генетического теста, который может помочь показать, могут ли люди из групп высокого риска (определенные этнические группы или семейный анамнез заболевания) передать это заболевание своим детям.Этот тип теста может помочь паре принять решение о наличии детей и выборе диагностических тестов во время беременности.

Генетическая панель евреев ашкенази (AJGP), выполненная на образце крови, может определить, являетесь ли вы или ваш партнер носителем генных изменений, вызывающих определенные генетические заболевания. В случае положительного результата тест может помочь определить, есть ли у вас и вашего партнера повышенные шансы родить ребенка с одним из этих заболеваний.

Кого следует тестировать?

AJGP может быть рекомендован людям восточноевропейского еврейского происхождения, в том числе:

Партнеры людей с заболеваниями на тестовой панели.
Пары, планирующие завести детей.
Беременные женщины (и их партнеры), обращающиеся за дородовой помощью, независимо от того, были ли у них в анамнезе генетические заболевания или нет.
Взрослые с положительным семейным анамнезом заболевания, которое находится на тестовой панели.

Если только один член пары имеет еврейское происхождение ашкенази, тестирование будет предложено только на болезнь Тай-Сакса. Если результаты теста показывают, что человек является носителем болезни Тея-Сакса, то его или ее партнер также может пройти тестирование.

Что делать, если я перевозчик?

Чаще быть носителем генетического заболевания, такого как кистозный фиброз (CF), чем иметь это заболевание. Если анализы показывают, что вы являетесь носителем болезни, вашему партнеру также следует пройти обследование.Чтобы ребенок заболел, оба родителя должны быть носителями болезни.

Тесты не являются точными на 100%, поэтому человек может дать отрицательный результат, но при этом быть носителем. Если вы носитель, а тест вашего партнера отрицательный, вероятность того, что у вас родится ребенок с этим заболеванием, очень мала. ^{сноска 2}

Если вы и ваш партнер являетесь носителями генетического заболевания, вероятность того, что ваш ребенок заболеет, составляет 1 к 4 (25%).

Если вы еще не беременны, вы можете пройти генетическую консультацию, чтобы понять свои риски и возможности, если вы решите завести детей.
Если вы уже беременны, вы можете сдать анализы, например, амниоцентез или биопсию ворсин хориона, чтобы выяснить, есть ли у вашего ребенка какое-либо заболевание.

Точность теста?

Примерно в 90% случаев тест точно показывает, является ли человек носителем генетической болезни евреев-ашкенази. Таким образом, существует небольшая вероятность того, что вы можете быть носителем одного из этих заболеваний, даже если результаты анализов отрицательны. ^{сноска 2}

Следует ли мне проходить тестирование?

Решение об испытании — личное.Возможно, вы захотите пройти тестирование, если вы обеспокоены тем, что вы или ваш партнер можете быть носителем заболевания, которое входит в группу тестирования. Вероятность быть носителем более высока, если у вас есть член семьи, болеющий этим заболеванием.

Некоторые люди решают пройти обследование, чтобы узнать свои шансы иметь ребенка с болезнью или передать своему ребенку аномальный ген.

Несущие тесты дорогие. Еще один фактор, который может повлиять на решение о сдаче анализов, — это то, покрывается ли стоимость анализов вашим планом медицинского страхования.

Почему не пройти тестирование?

Могут быть причины, по которым вы не хотите проходить тесты на носитель.

Вы уже беременны, и результаты не повлияют на ваше решение о продолжении беременности.
Несущие тесты дорогие. Вы можете отказаться от тестирования, если ваш провинциальный план медицинского страхования или частная медицинская страховка не оплачивают их.
Тесты не на 100% точны. Существует небольшая вероятность того, что вы являетесь носителем, даже если результаты нормальные (ложноотрицательные).

Список литературы

Цитаты
Комитет по генетике Американского колледжа акушеров и гинекологов (2009 г.).Скрининг до зачатия и пренатального носительства генетических заболеваний у лиц восточноевропейского еврейского происхождения. Акушерство и гинекология , 114 (4): 950–953.
Комитет по генетике Американского колледжа акушеров и гинекологов (2009 г.). Скрининг до зачатия и пренатального носительства генетических заболеваний у лиц восточноевропейского еврейского происхождения. Акушерство и гинекология , 114 (4): 950–953.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
17 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Патрис Берджесс MD — Семейная медицина
Брайан Д.О’Брайен, врач внутренних болезней
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Сиобхан М. Долан, доктор медицины, магистр здравоохранения, репродуктивная генетика

По состоянию на 17 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: Патрис Берджесс, доктор медицины, семейная медицина и Брайан Д. О’Брайен, доктор медицины, и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина, Адам Хусни, доктор медицины — Семейная медицина и Шивон М. Долан, доктор медицины, магистр здравоохранения — Репродуктивная генетика

Комитет по генетике, Американский колледж акушеров и гинекологов (2009).Скрининг до зачатия и пренатального носительства генетических заболеваний у лиц восточноевропейского еврейского происхождения.

Болезни кожные у детей: Заболевания кожи у детей — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»

Вирусные заболевания кожи | NEO

Вирусные заболевания кожи возникают при воздействии определённых типов вирусов.

К наиболее часто встречающимся заболеваниям относят:

Вирусные бородавки (кондиломы, папилломы – вирусная инфекция)
Дерматиты (аллергический, себорейный, периоральный, экзема)
Угревая сыпь (акне, прыщи, угри)
Герпетические инфекции
Опоясывающий лишай

Вирусные бородавки – одно из наиболее распространённых заболеваний кожи. Возникает при внедрении вируса папилломы в клетки кожи человека. На месте внедрения появляются разрастания в виде узелков. Вирус может попасть на кожу при тесном контакте с больным человеком (рукопожатие) или при контакте с предметами, которыми он пользовался (посуда, гаджеты и т.д). Инкубационный период длится от 2 до 6 месяцев.
В зависимости от того, какой тип вируса вызвал бородавку, она может иметь разную форму, цвет и размещение на теле. Существуют несколько видов вирусных бородавок:

Плоские бородавки
Подошвенные бородавки
Вульгарные бородавки
Нитевидные бородавки

Лечение бородавок в Медицинском Центре “НЕО”

В настоящее время единственным радикальным методом является удаление имеющихся разрастаний с помощью лекарственных средств или физического воздействия. Применяются следующие методы:

Криодеструкция (аппликации жидким азотом)
Электрокоагуляция
Лазерокоагуляция
Химиодеструкция (аппликации лекарственных препаратов)

Все вышеперечисленные методы могут применяться как монотерапия так и в сочетании между собой.

Контагиозный моллюск – вирусное заболевание кожи, вызываемое одним из вирусов группы оспы. Наиболее часто заболевают дети в возрасте от одного года до 10 лет. Путь заражения контагиозным моллюском – контактный. Угрозу представляет не только инфицированный человек, но и предметы быта. У взрослых возможен половой путь инфицирования при локализации высыпаний на коже половых органов. Инкубационный период от 2 недель до 6 месяцев.

Радиоволновая хирургия

Механическое удаление

Криодиструкция

Запись на прием

Герпетическая инфекция – заболевание кожи, вызванное вирусом простого герпеса I типа. Инфицирование происходит воздушно-капельным и контактно-бытовым путём от инфицированных больных и бессимптомных вирусоносителей. Инкубационный период длится от 2 до 14 дней.
Чаще всего поражается слизистая ротовой полости, кожа лица, туловища и верхних конечностей. Появляются высыпания в виде пузырьков с прозрачным содержимым, чаще болезненных при пальпации. Вирус простого герпеса I типа сохраняется в организме на протяжении всей жизни. Под влиянием провоцирующих факторов (переохлаждение, стрессы, хронические заболевания и т.п.), заболевание может принять рецидивирующее течение.

Методы лечения:

Противовирусные препараты
Иммуномодуляторы
Противогерпетическая вакцина

Опоясывающий лишай – заболевание кожи, вызванное вирусом Varicella zoster (семейство герпесвирусов). Вирус передаётся воздушно-капельным путём. Заражение происходит от человека, который болен опоясывающим лишаем или ветряной оспой.

При первом контакте с вирусом, чаще в раннем детстве, развивается клиническая картина ветряной оспы. После выздоровления вирус остаётся в организме, скрываясь от нервных окончаний. Активация вируса может произойти через несколько десятков лет, под влиянием провоцирующих факторов (сквозняки, переохлаждения, стрессовые ситуации и т.п.)

На коже туловища или коже лица, по ходу иннервации данного нерва появляются резко болезненные сгруппированные пузырьки с прозрачным содержимым. Болезненность может сохраняться длительное время после исчезновения высыпаний.

Опоясывающим лишаем болеют, как и ветряной оспой, один раз в жизни, рецидивов не бывает. Исключение составляют только ВИЧ-инфицированные и пациенты с иммунодефицитами.

Лечение опоясывающего лишая, как и другие вирусные заболевания кожи, должно проводиться только под наблюдением врача!

Записаться на прием к опытному дерматологу центра «НЕО» можно по телефону (383) 239-33-08 или с помощью онлайн-сервиса.

Запись на прием

Экзема у детей — Kids’ Med

Кожные и аллергические болезни возникают у детей очень часто и с ними необходимо своевременно и правильно бороться. Для этого необходимо точно определить тип заболевания и на этом основании подобрать подходящие методики и средства лечения.

Среди наиболее распространенных кожных заболеваний часто называют экзему у детей. Это очень неприятная болезнь, о которой родителям обязательно нужно знать больше, чтобы уметь определить ее и принять правильное решение о возможном лечении.

Что такое экзема?

Экзема вызывает раздражение, волдыри на коже и зуд, иногда при этой болезни на теле возникают затвердевшие участки кожи. Примерно у 10-15% всех детей болезнь появляется в первые 2 года жизни и может повторяться в более позднем возрасте.

Экзему принято относить к аллергическим реакциям, причины возникновения которых до сих пор до конца не изучены. В некоторых случаях причиной выступает пыльца, в других – продукты питания, бытовые предметы или пылевые клещи. В настоящее время в организме выявлено уже 20 генов, которые могут быть ответственны за возникновение экземы у детей.

Так как болезнь может быть вызвана самыми разными факторами, в каждом отдельном случае она индивидуальна и требует правильного подхода к лечению.

Как проявляется?

В юном возрасте экзема может проявляться по-разному. Часто следствием болезни выступают пятна на коже – на щеках ребенка, руках или ногах. Вероятность возникновения заболевания снижается с процессом взросления. Если в первые 2 года она встречается у 10-15% детей, то у школьников – только у 5% и менее, чем у 2% взрослого населения.

Очень часто проявление экземы в юном возрасте свидетельствует о том, что и в будущем у ребенка будут проблемы иммунного характера. Примерно у 30% детей, которые страдали от экземы, впоследствии возникает аллергия или бронхиальная астма.

Как помочь ребенку?

Каждому родителю следует знать, что самая большая проблема при экземе у ребенка – это сильный зуд, в результате которого дети часто расчесывают воспаления на коже, что в свою очередь может привести к инфекционному поражению этих участков на теле. Поэтому крайне важно снизить интенсивность расчесывания экземы.

Чтобы точно определить причину возникновения кожной болезни обязательно нужно обратиться за помощью к врачу. Только квалифицированный специалист сможет определить, возникла экзема из-за пыльцы, пылевого клеща или определенных продуктов. После этого можно будет снизить вероятность возникновения повторных поражений кожи, ограничив контакт ребенка с аллергенами.

Кроме того, нужно будет снизить частоту контакта кожи ребенка с возможными раздражителями, способными усугубить протекание болезни. Этими раздражителями нередко выступают:

шерсть;

синтетические ткани;

кусковое мыло;

и т. д.

Для малыша с экземой крайне нежелателен перегрев и сопровождающая его повышенная потливость. Потому родителям придется сделать все необходимое, чтобы обеспечить малышу максимально благоприятные условия жизни без негативных внешних факторов и воздействий.

В случае возникновения подозрения на экзему у ребенка, обязательно следует обратиться к специалисту. Доктора детской клиники «Kids MED» в Краснодаре осмотрят вашего малыша, назначат необходимые диагностические мероприятия и исследования, чтобы определить причину возникновения болезни и выбрать оптимальные методы лечения.

Обращайтесь, мы поможем вашему малышу.

К списку статей

Генетические заболевания кожи у детей

К классу генетических патологий относят болезни, переходящие от родителей к детям. Наследственные заболевания вызывают определенные нарушения генетического кода, структуры ДНК. Они не поддаются полномасштабному лечению. Задача специалистов детской дерматологии купировать симптоматику, продлить ремиссию, максимально облегчить жизнь ребенка.

Распространенные формы генетических болезней кожи у детей

К распространенным формам генетических заболеваний кожных покровов относят:

Ксеродерму. Кожная патология, вызванная онкологическим поражением. Для болезни характерно проявление признаков в первые минуты жизни ребенка. Кожные покровы больного малыша лишены защитного механизма, оберегающего от воздействия ультрафиолета. Солнечные лучи при малейшем взаимодействии с кожей приводят к резкому покраснению, появлению ожогов, рубцов;
Псориазы. Наиболее частое генетическое нарушение, встречающееся у многих детей. Кожные покровы покрывают розовые бляшки, склонные к увеличению, распространению. Допускается внезапное исчезновение образований. Заболевание является видимым косметическим дефектом, способствует нарушению работы всего организма. Со временем приводит к заболеваниям суставов, почечной системы;
Витилиго. Кожная патология, сопровождаемая отсутствие пигментации в определенных областях тела. Заболевание не изучено. Установлено несколько основных причин формирования аномалии у детей: генетические патологии, аутоиммунные нарушения, расстройство нервной регуляции;
Ихтиозы. Сложная наследственная болезнь. У ребенка изменена структура наружных покровов кожи. Заболевание также называют синдромом рыбьей чешуи. Вся кожа ребенка покрыта пластинами микроскопического размера. Прогрессирование болезни нарушает водный баланс в организме ребенка. Температура больного постоянно меняется.

Лечение генетических кожных болезней у ребенка в Tel Aviv Medical Clinic

Прогрессивный медицинский центр Израиля специализируется на диагностике, лечении, сложных генетических заболеваний у детей. В клинике работают ведущие эксперты детской дерматологии, генетики. Врач применяют инновационные, передовые метода обследования на базе уникального, дорогостоящего оборудования нового поколения. В лечении применяются высокотехнологичная аппаратура, точнейшие приборы визуализации.

ОГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер»

Осень и кожные болезни

Приход осени сопровождается не только похолоданием и частыми дождями. Ещё в это время обостряются всевозможные хронические заболевания, в частности, заболевания кожи. В это время происходит снижение иммунитета. Потому что проходит время фруктов, оздоровительных поездок и солнца. Можно сказать, что организм впадает в депрессию на физиологическом уровне. И в первую очередь из кожных заболеваний обостряется псориаз. В течении болезни чётко отмечается сезонность. Псориаз хорошо реагирует на солнце, летом его проявления уменьшаются, а осенью число обратившихся к врачам-дерматологам существенно возрастает. В течении болезни чётко отмечается сезонность. Псориаз хорошо реагирует на солнце, летом его проявления уменьшаются (однако при «слишком интенсивном» отдыхе на курорте обострение случается из-за элементарного ожога кожи), а осенью — сразу после сезона отпусков — число обратившихся к нам больных существенно возрастает. Помимо правильно назначенного лечения при этом заболевании необходимо соблюдать здоровый образ жизни и правильный уход.

Другим чрезвычайно частым заболеванием, особенно актуальным для детей и также имеющим чёткую сезонность, является атопический дерматит. Это зудящие высыпания, располагающиеся на коже сгибательных поверхностей рук или ног, туловище, шее, лице. Обострения отмечаются и весной, и осенью. Многие годы это состояние рассматривали как аллергическое заболевание, однако открытия последних лет показали, что ключевое значение для развития заболевания имеет генетически обусловленное нарушение барьерных структур кожи, которые начинают пропускать в кожу аллергенные вещества, и в ответ на них вторично развивается аллергическое воспаление. И поэтому основу лечения должен составлять правильный уход за кожей, который по мере необходимости дополняется лечебными средствами. Важное значение имеет и стресс — а для детей он может быть связан с началом учебного года.

Традиционно осенью «просыпается» и экзема.

Узнать всё о правильном уходе и мерах, помогающих предотвратить или смягчить обострения хронических дерматологических заболеваний, в том числе сезонные, можно как на приёме у дерматолога, так и в рамках специально проводимых школ «Здоровья» для больных атопическим дерматитом, псориазом, экземой например, на базе ОГБУЗ «Кожновенерологическом диспансере» г. Белгорода в отделениях стационара.

Кожная сыпь у детей: разбираем причины

Особенности детской кожи

Кожа, как и большинство других органов и систем, постепенно развивается до наступления половой зрелости. У ребенка она функционально и структурно отличается большей чувствительностью к внешним воздействиям и аллергическим реакциям. При этом потовые и сальные железы еще не работают надлежащим образом, что связано с недостаточным развитием иннервации кожи.

В то же время, кожные покровы с самого рождения принимают активное участие в метаболизме и дыхании за счет множества поверхностно расположенных сосудов. Из-за этого кожные заболевания часто сильно сказываются на общем состоянии ребенка.

Виды сыпи у детей

Кожная сыпь, вызванная тем или иным заболеванием, обычно имеет свои особенности. Наиболее распространенные виды сыпи включают:

Папулы. Это объемные образования небольшого размера (до 10 мм), которые возвышаются над кожей. Основной цвет – красный и розовый. Возникают при красном плоском лишае, детской розеоле, атопическом дерматите и др.

Везикулы. Представляют собой пузырьки до 5 мм в диаметре, наполненные мутной жидкостью. После вскрытия часто оставляют после себя эрозии. Могут быть признаком ветрянки и других герпетических инфекций.

Петехии. Кожная сыпь пурпурного цвета, которая не исчезает при надавливании на нее. Ее элементы не превышают 3 мм в диаметре, не возвышаются над кожей и не ощущаются на ощупь. Как правило, свидетельствуют о менингококковой инфекции, поражении сосудов (васкулиты), дефиците тромбоцитов.

Эрозия. Это кожный дефект, который не проникает глубже эпидермиса. Имеет вид округлого, несколько углубленного образования красного цвета с мокнущей поверхностью.

Корка. Вторичный элемент, образующийся при высыхании выделений из везикул, эрозий или крови. Твердая, имеет темно красный, бурый цвет.

Макула или пятно. Это участок изменения цвета, находящийся на одном уровне с прилегающими участками кожи. Может быть как самостоятельным элементом при краснухе, кори, розеоле, так и остаточным явлением после папул, везикул или эрозий.

Волдыри или уртикарии. Округлый элемент сыпи бледно-розового, красного или фиолетово-белого цвета, размеры которого варьируют от 1-2 мм до десятков сантиметров. Не оставляет после себя вторичных элементов. Встречаются при аллергических реакциях, крапивнице.

Лихенификации. Это участки избыточного утолщения кожи с усилением кожного рисунка. Часто является вторичным элементом.

Болезни, которые вызывают кожные высыпания у детей

Высыпания на коже малыша могут свидетельствовать о различных заболеваниях, чаще всего – инфекциях и аллергических реакциях.

Детская розеола

Детская розеола или внезапная экзантема – это детское инфекционное заболевание, возникающее при инфицировании вирусами герпеса человека 6 или 7 типа. Чаще всего наблюдается в возрасте от 6 месяцев до 2 лет.

Внезапная экзантема сопровождается повышением температуры тела до 39-40°С, сохраняющимся на протяжении 3-5 дней, после чего на коже ребенка появляется яркая красная макулопапулезная сыпь. Она возникает на поверхности груди и живота, распространяясь по всему телу (рис. 1). Элементы сыпи, как правило, не ощущаются пальцами, но иногда могут быть и приподняты. Они пропадают при растягивании кожи или надавливании на них стеклом стакана.

При детской розеоле вокруг некоторых элементов сыпи могут быть белые кольца. Нередко сыпь ограничивается только туловищем и, не успев достичь лица и конечностей, пропадает. Сыпь не причиняет дискомфорта или зуда, однако дети на это время обычно становятся резко капризными и «несносными»; сыпь длится от нескольких часов до нескольких суток, а затем исчезает, не оставляя пигментации или шелушения. Отрывок из книги Сергея Бутрия «Здоровье ребенка: современный подход. как научиться справляться с болезнями и собственной паникой».

Детская розеола лечиться симптоматически, преимущественно – жаропонижающими средствами и обильным питьем. При иммунодефицитных состояниях (ВИЧ-инфекции, врожденных нарушениях работы иммунной системы) дополнительно назначаются противогерпетические препараты.

Как бы тяжело ни текла детская розеола, она совершенно безопасна. Осложнения крайне редки и, как правило, ограничиваются фебрильными судорогами. Отрывок из книги Сергея Бутрия «Здоровье ребенка: современный подход. как научиться справляться с болезнями и собственной паникой».

Рисунок 1. Сыпь при детской розеоле. Источник: Wikipedia

Энтеровирусные экзантемы: турецкая ветрянка и энтеровирусный фарингит

Вирусная пузырчатка, также известная как турецкая ветрянка, вызывается энтеровирусом 71 (EV-71). Энтеровирусный фарингит вызывается вирусами Коксаки А16, В2, В5. Встречаются они преимущественно среди детей возрастом до 10 лет, инфицирование часто происходит во время отдыха в южных странах.

Первичными признаками патологий являются боль во рту и горле, из-за чего ребенок отказывается от еды и даже не глотает слюну, а сплевывает ее. Далее температура тела повышается до 39°С. Лихорадка сохраняется порядка 4 дней и сопровождается тошнотой и рвотой, утратой аппетита и чрезмерной раздражительностью. При энтеровирусном фарингите маленькие белые язвочки возникают обычно только на небных дужках (рис. 2), а вот турецкая ветрянка – это высыпания по всему рту, включая язык, вокруг рта, на ладонях и ступнях. Сыпь на коже может напоминать ветрянку – красные пятна или пузырьки.

Рисунок 2. Высыпания во рту при герпангине (энтеровирусном фарингите). Источник: James Heilman, MD/Wikipedia

Лечение симптоматическое:

Гигиена ротовой полости и полоскания растворами антисептиков.

Препараты из группы нестероидных противовоспалительных средства (НПВС), помогающие подавить боль и одновременно снизить температуру тела.

Обильное теплое питье с целью предотвращения обезвоживания, можно давать холодные напитки и мороженое (они легче переносятся больными детьми).

Диета с исключением механически твердой, кислой и соленой пищи.

Энтеровирусные экзантемы самопроходящие, болезнь обычно отступает через 3-7 дней. Тем не менее, за состоянием ребенка во время заболевания нужно следить, чтобы вовремя обратиться к врачу в случае осложнений. Самые распространенные – обезвоживание и вторичные бактериальные инфекции. В последнем случае на коже появляются гнойники, желтые корочки, кожа отекает. Крайне редко энтеровирусная инфекция приводит к серозному менингиту.

Ветрянка

Ветряная оспа или ветрянка – инфекционное заболевание, вызываемое вирусом герпеса человека 3 типа (Varicella Zoster). Болеют ею люди любого возраста, но преимущественно это дети 5-9 лет.

Основной симптом – кожные высыпания, имеющие определенную очередность развития. Первыми появляются небольшие пятна розового цвета, быстро трансформирующиеся в папулы, а затем – в везикулы (рис. 3) с покраснением вокруг. Спустя пару дней они вскрываются или высыхают, образуя на своей поверхности корки темно-красного, бурого цвета. Характерная особенность – сильный зуд.

Рисунок 3. Развитие кожной сыпи при ветрянке. Источник: SlideToDoc

Суммарно период высыпаний длиться от 2 до 9 дней. Общее состояние при этом практически не страдает, но может возникать лихорадка.

Лекарств, которые позволяют полностью устранить вирус, не существует, поэтому тактика лечения направлена на устранение симптомов и нормализацию состояния ребенка:

Постельный режим при наличии лихорадки.

Обработка элементов сыпи раствором марганца, метиленовым синим или бриллиантовым зеленым (зеленка).

Антигистаминные препараты для снятия зуда.

Жаропонижающие средства.

Регулярный прием теплого душа без использования мочалки или щетки.

Осложнения ветрянки возникают на фоне подавления иммунной системы организма. К ним относятся: воспаление легких (пневмония), поражения нервной системы (невралгии, менингиты, энцефалиты, поражение лицевого нерва), глаз (кератит, конъюнктивит, увеит) и др.

Важно! Для профилактики ветрянки, в особенности взрослым, на фоне ослабленного иммунитета и высокого риска осложнений, рекомендована вакцинация. Также она может проводиться в качестве экстренной профилактики в сроки до 2 дней с момента контакта с больным человеком.

Корь

Корь – вирусное инфекционное заболевание. Зачастую оно встречается невакцинированных детей от 2 до 5 лет и в более старшем возрасте.

Дебютирует корь с резкого повышения температуры до 39-40°С, сухого кашля, насморка, головной боли, осиплости. Характерные особенности – отек и покраснение век, зева и красные пятна на небе. На 2-3 день развития возникает специфический для кори симптом – пятна Филатова-Бельского-Коплика. Это белые пятна с красным обрамлением, наблюдающиеся на внутренней поверхности щек возле коренных зубов. На 4-5 день от появления первых признаков заболевания эти пятна исчезают, а им на смену приходит кожная сыпь.

Первичная локализация коревой папулезной сыпи – внешняя поверхность локтя, колени, пальцы. Далее она распространяется по всему телу (рис. 4). Элементы сыпи окружаются красными пятнами и склонны сливаться друг с другом. Через 4 дня с момента их появления состояние ребенка нормализуется, а элементы сыпи становятся более темными и шелушатся. Остаточные явления и пигментация исчезают через 7-10 дней.

Рисунок 4. Кожная сыпь при кори. Источник: CDC

Специфического лечения кори не разработано, помощь ребенку подразумевает борьбу с отдельно взятыми симптомами:

НПВС для снижения температуры тела.

Отхаркивающие средства для облегчения кашля.

Антисептики для полосканий ротовой полости.

Местная обработка элементов сыпи вяжущими препаратами или чаем для снятия зуда и болезненности.

Корь весьма опасна. Возможные осложнения кори:

Стеноз гортани – круп.

Первичная коревая или вторичная бактериальная пневмония.

Воспаление дыхательных путей – бронхит, трахеит, ларингит, фарингит.

Средний отит.

Гепатит.

Энцефалит и подострый склерозирующий панэнцефалит.

Скарлатина

Скарлатина – это бактериальная инфекция, вызываемая бета-гемолитическим стрептококком группы А. В большинстве случаев заболевание возникает у детей от 3 до 7 лет.

Первым проявлением скарлатины является интоксикационный синдром – повышение температуры тела до 38-39°С, головная боль, общая слабость и утрата аппетита. На 2-4 сутки с момента появления первых признаков заболевания возникает один из характерных симптомов – «малиновый язык» (рис. 5). Он проявляется выраженной зернистостью и ярко-красными цветом поверхности. Также возникает ангина – воспаление небных миндалин.

Рисунок 5. «Малиновый язык» при скарлатине. Источник: ResearchGate

С первых дней развития скарлатины появляется характерная красная мелкоточечная сыпь, которая не исчезает при нажатии стеклом, а при прикладывании усилий становиться желтоватой. Она располагается на сгибательных поверхностях: внутренних частях локтей, под коленями, в паховых ямках, на щеках и боках туловища. Сохраняется до 1 недели, после чего исчезает, не оставляя за собою пигментаций. Специфический признак – бледность носогубного треугольника.

Еще одна характерная особенность скарлатины – шелушение кожи, происходящее после исчезновения сыпи. При этом кожа «отходит» целыми пластами в области ладоней и стоп, в то время как в других участках – небольшими фрагментами.

В основе лечения лежат антибиотики из группы пенициллинов. В качестве вспомогательных средств используются витамин С и витамины группы В, симптоматические препараты. Рекомендовано обильное теплое питье и постельный режим. При тяжелом течении используются глюкокортикостероиды и внутривенное капельное введение растворов глюкозы и плазмозаменителей.

Наиболее распространенные осложнения скарлатины: средний отит, гайморит и фронтит (воспаление верхнечелюстной и лобной придаточных пазух носа соответственно), шейный лимфаденит (воспаление лимфатических узлов шейной области).

Краснуха

Возбудитель краснухи – вирус Rubella virus. Основная масса больных – дети в возрасте от 3 до 9 лет.

Краснуха начинается с интоксикационного синдрома умеренной выраженности: лихорадки до 38-38,5°С, головной боли и повышенной утомляемости, признаков фарингита и конъюнктивита, выраженного увеличения лимфатических узлов шейной и затылочной области.

Спустя 1,5-2 дня с момента начала заболевания возникает кожная сыпь в виде пятен, которая распространяется нисходящим путем в течение нескольких часов – возникая на лице, постепенно переходит на туловище и конечности. Внешне высыпания изначально напоминают корь, затем – скарлатину. Зуд и шелушение при этом отсутствуют, а пятна, в отличие от кори, не сливаются между собой. Основная масса пятен располагается на ягодицах и пояснице, наружной поверхности локтей и коленях. Спустя 3-5 дней сыпь бесследно исчезает.

Специфическое лечение для краснухи отсутствует, а основные действия направлены на устранение отдельно взятых симптомов заболевания. Осложнения встречаются очень редко, как правило – на фоне нарушений работы иммунной системы. В таких случаях возможно развитие пневмонии, артритов, отитов.

Важно! Краснуха особенно опасна для беременных женщин, так как вызывает нарушения у плода, поэтому при планировании беременности всем непривитым следует вакцинироваться против этой инфекции.

Крапивница

Крапивница или уртикария – это вид дерматита, обусловленный аллергией. Заболевание очень распространено как среди детей, так и у взрослых. Суммарно от него страдает порядка 20% взрослого населения и 2-7% детей.

Спровоцировать развитие крапивницы могут медикаменты (чаще всего – антибиотики), различные продукты питания, вакцины и физическое воздействие: холод, солнечные лучи, механическое давление.

Ведущим симптомом патологии является кожная сыпь в виде плотных красных или розовых пузырьков или узелков в 2-10 мм в диаметре с четкими краями, которые становятся бледными при надавливании (рис. 6). Характерной особенностью является внезапное появление и столь же быстрое бесследное исчезновение элементов сыпи, а также сильный зуд.

Рисунок 6. Сыпь при крапивнице. Источник: James Heilman, MD/Wikipedia

Лечение, в зависимости от формы заболевания, представлено антигистаминными препаратами, блокаторами гистаминовых рецепторов или глюкокортикостероидами.

Осложнения возникают на фоне отсутствующего лечения и включают ангионевротический отек Квинке, анафилактический шок, поражения сердца и почек в виде миокардита или гломерулонефрита соответственно.

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай – это хронический дерматит неизвестного происхождения. Большая часть больных – это люди в возрасте от 30 до 60 лет. Однако порядка 5% от общего числа пациентов – дети.

Типичная форма заболевания сопровождается появлением серо-белых папул до 2 мм в диаметре на слизистой оболочке рта, а именно: внутренней поверхности щек за коренными зубами, на боковых частях языка и на небе. Иногда высыпания могут сливаться, образуя узоры.

У части больных сыпь появляется и на коже сгибательных поверхностей конечностей рук и ног, внутренней части бедер. Она имеет вид небольших папул разной формы и розовато-фиолетового цвета с блестящей поверхностью и углублением в центре.

Лечение включает диету с ограничением соли, копченых и жареных продуктов, грубой, раздражающей слизистые оболочки пищи. В качестве медикаментозной поддержки назначаются глюкокортикостероиды.

Розовый лишай

Розовый лишай или лишай Жибера – это вариант поражения кожи, причина которого точно не установлена. Обострения возникают на фоне подавления иммунитета – простуды, переохлаждения, хронического стресса и др. Больше всего случаев этой патологии отмечается у лиц в возрасте от 20 до 40 лет, а также у подростков.

Заболевание начинается с образования первичного шелушащегося очага розоватого или желтоватого цвета от 1 до 10 см в диаметре с четким ободком. Спустя 1-2 недели на теле и конечностях возникают вторичные бляшки и папулы меньшего размера – до 2 см (рис. 7). Постепенно элементы сыпи бледнеют, а внешний край становится более шероховатым. Сопутствовать сыпи может зуд, лихорадка и другие проявления интоксикационного синдрома.

Заболевание склонно к самостоятельному излечению в течение 4-5 недель. Лечение преимущественно местное в виде мазей на основе глюкокортикостероидов, а для борьбы с зудом и лихорадкой назначаются антигистаминные препараты и НПВС.

Рисунок 7. Кожная сыпь при розовом лишае. Источник: James Heilman, MD/Wikipedia

Атопический дерматит

Атопический дерматит или экзема представляет собой генетически обусловленное воспалительное поражение кожи, имеющее аутоиммунную природу. Чаще всего болеют дети до 14 лет, проживающие в больших, индустриальных городах.

Атопический дерматит развивается с вероятностью в 80%, если у обоих родителей в анамнезе имеется эта патология, и с 50% вероятностью, если только у одного из них.

Первые симптомы возникают в возрасте до 2 лет на фоне воздействия аллергенов, которыми могут быть пищевые продукты, пыльца растений, пыль и плесень, косметические средства.

Типичные симптомы представлены кожными высыпаниями, которые варьируют в зависимости от стадии заболевания. При обострении возникают красные пятна, папулы и маленькие везикулы, сопровождающиеся сильным зудом. У младенцев типичной локализацией является лицо, волосистая часть головы и шеи. В более старшем возрасте поражаются сгибательные поверхности конечностей, шея. В стадии ремиссии они сменяются очагами повышенной сухости кожи, шелушения и лихенификациями. В течение года в среднем наблюдается 2-4 обострения.

При лечении используются мази и кремы на основе глюкокортикостероидов, ингибиторов кальциневрина, цинка. При тяжелом течении гормональные препараты применяются в виде таблеток или внутривенных инъекций. Для борьбы с зудом также применяются антигистаминные средства.

Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз – результат инфицирования вирусом герпеса человека 4 типа (вирусом Эпштейна-Барр). Считается, что уже до 5-летнего возраста порядка 50% детей инфицируется этим вирусом, а его распространенность среди взрослых достигает 95% населения. Чаще всего клинические признаки патологии возникают в возрасте 14-18 лет.

Типичные симптомы инфекционного мононуклеоза включают:

Общую слабость и недомогание.

Першение в горле и боль при глотании

Головную боль.

Незначительное повышение температуры тела.

Ощущение ломоты в мышцах и суставах.

Увеличение и болезненность лимфатических узлов в области нижней челюсти и шеи.

Кожные высыпания отмечаются менее чем у ¼ пациентов. Чаще всего они возникают на 5-10 день течения болезни на фоне ошибочно назначенного приема антибиотиков ампициллина или амоксициллина. Сыпь представлена пятнами и папулами и располагается в области лица, туловища, бедер и плеч. Ей сопутствует отечность кожи и зуд, иногда – шелушение. Сходят высыпания в течение 5-7 дней.

Так как мононуклеоз имеет вирусное происхождение, антибиотикотерапия против него не применяется. Лечение заболевания подразумевает устранение отдельно взятых симптомов. В тяжелых случаях и при сопутствующем иммунодефиците назначаются противогерпетические препараты: ганцикловир, валацикловир.

Профилактика образования сыпи

В случаях с инфекционными заболеваниями единственный способ избежать появления сыпи – предотвратить инфицирование, а именно ограничить контакт с больными людьми и соблюдать банальные правила личной гигиены.

При аллергических патологиях важно исключить контакт с триггерами, а если это невозможно – заблаговременно принимать ранее согласованные с лечащих врачом антигистаминные или кортикостероидные препараты.

Ряд рекомендаций, которые помогут избежать кожных высыпаний другого происхождения для людей с чувствительной кожей:

Избегайте прямого контакта кожи с агрессивными, раздражающими веществами, например – бытовыми химикатами.

Ограничивайте воздействие на кожные покровы солнечных лучей, холода.

Отдавайте предпочтение одежде и белью из натуральный тканей.

Избегайте использования тесной, неудобной одежды и механически грубых предметов, например – мочалок.

Используйте мази или другие средства ухода за кожей, рекомендованные дерматологом или косметологом.

Заключение

Сыпь на коже – это важный симптом многих заболеваний. Она может подсказать, с каким именно заболеванием приходиться иметь дело. Это, в свою очередь, дает возможность оказать правильную помощь до обращения к врачу, избежав ошибок или вовсе справиться с проблемой своими силами.

Источники

Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд. перераб. и доп. — М:Деловой экспресс, 2016. — 768 с.

В.М. Козин, Ю.В. Козина, Н.Н. Янковская «Дерматологические болезни и инфекции, передаваемые половым путем: Учебно-методическое пособие» – Витебск: ВГМУ, 2016. – 409 с.

П.Д. Гуляй. «Кожные и венерические болезни: Учебное пособие» — Гродно: Гродненский государственный медицинский университет, 2003. – 182 с.

Ю.В.Одинец, М.К.Бирюкова «Атопический дерматит, аллергический ринит, крапивница у детей : метод. указ. для студ. и врачей-интернов» – Харьков: ХНМУ, 2015. – 52 с.

С. А. Бутрий «Здоровье ребенка: современный подход. Как научиться справляться с болезнями и собственной паникой» — «Эксмо», 2018.

Скарлатина: профилактика, симптомы и лечение

В детской поликлинике № 23 прошла лекция на тему: «Скарлатина у детей». Ее провела заведующая отделением Ксения Батрак. На лекции обсудили симптомы, лечение и профилактические меры.

Скарлатина — острое инфекционное заболевание, отличительной чертой которого является сочетание ангины и мелкоточечной сыпи на коже. Продолжительность инкубационного периода – от 1 до 10 суток.

Симптомы

· резкое повышение температуры,

· головная боль и общая слабость

· тахикардия,

· апатия и сонливость или, напротив, повышенная подвижность

· тошнота,

· боль в горле

· сыпь и другие.

Скрытый период скарлатины продолжается от 3 до 7 суток. Заболевание начинается остро с резкого нарушения самочувствия ребенка: он становится вялым, сонливым, жалуется на выраженную головную боль и озноб. Температура тела быстро достигает высоких цифр (38—40 °С в зависимости от степени тяжести болезни). Нередко в начальном периоде заболевания отмечаются тошнота и рвота. Однако следует отметить, что в наши дни скарлатина у детей, как и во взрослом возрасте, может протекать на фоне субфебрильной температуры до 37°С.

При скарлатине спустя несколько часов на коже у детей возникает специфическая сыпь в виде мелких ярко-розовых точек на покрасневшей коже. Сыпь более выражена на лице, боковых поверхностях туловища и в местах естественных кожных складок (паховых, подмышечных, ягодичных). Характерным признаком скарлатины является резкий контраст между ярко-красными «пылающими» щеками и бледным носогубным треугольником, на коже которого элементы сыпи отсутствуют. Внешний вид ребенка также привлекает внимание: помимо цветового контраста, лицо его одутловатое, глаза лихорадочно блестят.

Лечение

Чаще всего лечение проводят в домашних условиях. Больного ребенка изолируют. При тяжелом течении инфекции показана госпитализация на период не менее 10 суток. Затем в течение 12 дней ребенок должен находиться дома, его нельзя допускать в детский коллектив. Во время лечения ребенок должен соблюдать постельный режим и правильно питаться. Предпочтение отдается протертой легкоперевариваемой пище, приготовленной на пару или в отварном виде. Употреблять ее нужно небольшими порциями, не реже 4 раз в день. Врачи рекомендуют придерживаться лечебной диеты №13 по Певзнеру, а через две недели – диеты № 7. Также необходимо соблюдать питьевой режим.

Профилактика скарлатины

· избегать контакта с носителем заболевания,

· укреплять иммунную систему ребенка,

· соблюдать правила личной гигиены.

Если происходит вспышка заболевания в детском коллективе, накладывается карантин на неделю. В этот период ежедневно проводят осмотр взрослых и детей, контактировавших с больным. Детей, которые контактировали с больным скарлатиной, не пускают в детский сад или в первые два класса школы в течение 7 дней.

Если в семье есть заболевший скарлатиной ребенок, необходимо соблюдать следующие правила:

· ребенок должен находиться в отдельной комнате,

· следует ежедневно проводить влажную уборку с использованием раствора хлорамина,

· ухаживать за больным может только один член семьи, который должен минимизировать контакты с другими людьми,

· больной должен пользоваться отдельной посудой и предметами личной гигиены; его белье и одежду также нужно стирать отдельно, при этом использовать дезинфицирующие средства или кипятить, и проглаживать с обеих сторон.

· игрушки, с которыми играл ребенок, нужно тщательно вымыть с дезинфицирующим раствором и сполоснуть проточной водой. Мягкие игрушки необходимо постирать или вовсе избавиться от них.

После выздоровления на протяжении месяца ребенок должен находиться под наблюдением врача. Затем проводят контрольный анализ крови и мочи. При отсутствии в организме патогенных бактерий, пациента снимают с диспансерного учета.

Дети, больные скарлатиной, не должны посещать детские учреждения.

При появлении симптомов, необходимо обратиться к врачу.

Адрес: Большой Сампсониевский пр., д. 62

Телефон: 596‑39-80

Сайт: http://dgp11.spb.ru/

Лишай, что за болезнь, симптомы, диагностика, лечение

Лишай — обобщённое название группы различных кожных заболеваний, в основном выражающихся в мелкой узелковой сыпи или сильно зудящих пятнах на коже. Главная опасность лишая у детей — занесение инфекции в ранки, образующиеся при расчесывании сыпи.

Проконсультируйтесь с дерматовенерологом

Не откладывайте лечение

Разноцветный лишай (отрубевидный)

Возбудитель: дрожжеподобные грибки Pityorosporumorbiculare, Pityorosporumovale, Malasseziafurtur. Все эти грибки живут на человеческой коже постоянно, заболевание начинается, когда происходит резкий рост численности их колоний.

Причины возникновения:

повышенная потливость и солнечные ожоги в жаркое время года;

гормональные сбои;

нервное перенапряжение, стресс;

нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Симптомы:

зудящие пятна на коже розового, кофейного или бурого цветов;

мелкое шелушение кожи в районе пятен.

Лечение разноцветного лишая обычно проводят противогрибковыми препаратами местного действия.

Розовый лишай (болезнь Жибера)

Возбудитель: точно неизвестен.

Причины возникновения:

снижение иммунитета;

кожные повреждения.

Симптомы:

образование на коже крупного пятна светло-розового цвета, со временем это пятно начинает шелушиться, а вокруг появляются более мелкие пятна;

зуд в районе пятен.

Лечения розового лишая обычно проводят противоаллергическими препаратами. Также важно исключить всяческое раздражение кожи синтетической одеждой и повышать иммунитет.

Опоясывающий лишай

Возбудитель: вирус ветряной оспы (герпесвирус). Это заразное заболевание.

Причины возникновения у человека ранее переболевшего ветряной оспой:

понижение иммунитета;

нервное перенапряжение;

онкологические заболевания;

ВИЧ.

Помимо этого, возможно заражение при контакте с больным опоясывающим лишаем.

Симптомы:

розовые отечные пятна на коже;

болезненные ощущения в районе пятен;

образование пузырьков с жидкостью на пятнах;

повышение температуры тела.

При появлении данных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу-дерматологу, так как возможны осложнения вплоть до двигательного паралича.

Лечение опоясывающего лишая симптоматическое — применяются болеутоляющие и кортикостероиды, иногда назначают противовирусные препараты.

Стригущий лишай (лишай у собак)

Заразное грибковое заболевание.

Возбудитель: грибок Microsporumcanis.

Причины возникновения: заражение при контакте с больным стригущим лишаем животным или человеком

Симптомы:

шелушащиеся пятна овальной формы;

появление проплешин на волосистых частях тела;

повышение температуры тела;

нагноения на пятнах.

Лечение стригущего лишая проводится противогрибковыми препаратами и раствором йода местно.

При возникновении лишая необходимо обратиться к врачу-дерматологу, который определит вид заболевания и назначит соответствующее лечение. Это предотвратит возможность рецидива болезни и возникновения осложнений.

Запишитесь на приём к врачу-дерматовенерологу

Не откладывайте лечение

Почему стоит выбрать Американскую Медицинскую Клинику?

Команда профессионалов. В клинике 24 часа в сутки 7 дней в неделю работают кандидаты и доктора медицинских наук, профессора и доценты кафедр ведущих вузов, врачи первой и высшей квалификационной категории. Мы трудимся без праздников и выходных для того, чтобы вы были здоровы и счастливы.

Регулярное повышение квалификации. Каждый врач на регулярной основе проходит курсы повышения квалификации, посещает семинары, ездит на стажировки, участвует в конференциях, проходит обучение за границей. Это помогает поддерживать квалификацию врачей на высшем уровне. На сегодняшний день подготовка докторов АМК позволяет им обучать молодых докторов, выступая в качестве экспертов на семинарах европейского уровня.

Передовые технологии. Мы регулярно инвестируем средства не только в обучение и профессиональное развитие персонала, но и в приобретение самого современного оборудования ведущих европейских производителей.

Ценность времени. В Американской Медицинской Клинике созданы все условия для комфортного проведения комплексного обследования и диагностики пациента в день обращения.

Доверие со стороны клиентов. За 25 лет безупречной работы свое здоровье нам доверили более чем 500 000 пациентов. Более 80% пациентов рекомендуют нас своим родным и близким.

Гарантии. Мы несем 100 % ответственность за качество предоставляемых услуг, высокий уровень которых подтвержден многолетним опытом работы. Внимание и чуткое отношение врачей с более чем десятилетним стажем медицинской практики дают устойчивый положительный результат.

Смотрите также:

Кожные высыпания у детей — Травмы и первая помощь

Сыпь в детстве — обычное дело и обычно не вызывает беспокойства. Большинство высыпаний безвредны и исчезают без лечения.

Однако обратитесь к терапевту, если у вашего ребенка сыпь и он кажется нездоровым, или если вы беспокоитесь. Они смогут выяснить причину и порекомендовать любое необходимое лечение.

Эта страница может дать вам лучшее представление о том, что могло вызвать сыпь, но не используйте ее для самодиагностики состояния вашего ребенка — всегда обращайтесь к терапевту для правильного диагноза.

Наиболее частыми причинами высыпаний у детей являются:

Хотя менингит стал менее распространенным в последние годы, важно знать о сыпи и других признаках и симптомах менингита.

Целлюлит

Целлюлит — это инфекция более глубоких слоев кожи и подлежащих тканей. Пораженный участок будет красным, болезненным, опухшим и горячим. Часто поражаются ноги, но может возникать на любом участке тела. У вашего ребенка, вероятно, тоже поднимется температура.

Немедленно обратитесь к терапевту, если участок кожи вашего ребенка внезапно стал красным, горячим и болезненным. Если вы не можете посетить терапевта в тот же день, обратитесь в центр приема пациентов или в отделение для лечения легких травм.

Целлюлит обычно можно диагностировать, оценив симптомы и исследуя кожу. Обычно хорошо поддается лечению антибиотиками.

Ветряная оспа

Ветряная оспа — это вирусное заболевание, которым в какой-то момент заражается большинство детей. Чаще всего поражает детей в возрасте до 10 лет.

Сыпь из зудящих пятен превращается в пузыри, заполненные жидкостью. Они покрываются коркой, образуя струпья, которые через некоторое время отпадают. У некоторых детей есть только несколько пятен, тогда как у других они расположены по всему телу. Пятна чаще всего появляются на лице, ушах и черепе, под мышками, на груди и животе, а также на руках и ногах.

Специального лечения ветряной оспы не существует, но вы можете принять меры для облегчения симптомов. Например, парацетамол может помочь снять лихорадку (не давайте аспирин детям до 16 лет), а лосьон с каламином и охлаждающие гели могут быть использованы для облегчения зуда.

Подробнее о лечении ветрянки.

Экзема

Экзема — это хроническое заболевание, при котором кожа становится зудящей, красной, сухой и потрескавшейся. Наиболее распространенный тип — атопическая экзема, которая в основном поражает детей, но может продолжаться и во взрослом возрасте.

Атопическая экзема обычно развивается за коленями или локтями, шеей, глазами и ушами. Это не серьезное заболевание, но если ваш ребенок позже заразится вирусом простого герпеса, это может вызвать вспышку экземы, которая перерастет в вспышку крошечных волдырей, называемых eczema herpeticum, и вызовет лихорадку.

Примерно каждый пятый ребенок в Великобритании страдает экземой, и в восьми из 10 случаев она развивается в возрасте до пяти лет, часто до первого дня рождения ребенка.

Прочтите о лечении атопической экземы.

Многоформная эритема

Многоформная эритема — это кожная сыпь (обычно легкая), вызванная аллергической реакцией на вирус простого герпеса.

Пятна выглядят как мишени с темно-красным центром и более светлым кольцом снаружи. В первую очередь, как правило, поражаются руки или ступни, затем конечности, верхняя часть тела и лицо.

Ваш ребенок, вероятно, почувствует недомогание и у вас может подняться температура, которую вы должны лечить с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта. Может пройти от двух до шести недель, прежде чем они почувствуют себя лучше. Обратитесь к терапевту, если у вашего ребенка сыпь и он кажется нездоровым.

В редких случаях мультиформная эритема может быть вызвана реакцией на определенные лекарства, такие как антибиотик или противосудорожное средство. Эта более тяжелая форма называется синдромом Стивенса-Джонсона и может быть опасной для жизни.

Болезнь рук, ящура и рта

Заболевание рук, ног и рта — распространенная заразная инфекция, вызывающая язвы во рту, пятна и волдыри на ладонях рук и подошвах ног.

Чаще всего встречается у детей младшего возраста (особенно в возрасте до 10 лет), но также может поражать детей старшего возраста и взрослых.

Не существует лекарства от болезней рук, ящура и рта, и они легко передаются, поэтому вы должны держать своего ребенка подальше от школы или детского сада, пока он не поправится. Иммунная система вашего ребенка будет бороться с вирусом, и он исчезнет примерно через семь-десять дней.

Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости, а если есть и глотание вызывает дискомфорт, давайте ему мягкую пищу, например картофельное пюре, йогурт и суп.

Импетиго

Импетиго — распространенная и очень заразная кожная инфекция, вызывающая язвы и волдыри. Обычно это не серьезно и часто улучшается в течение недели лечения. Есть два типа импетиго — буллезный и небуллезный.

Буллезное импетиго обычно поражает туловище (область тела между талией и шеей) и вызывает пузыри, наполненные жидкостью, которые лопаются через несколько дней, оставляя желтую корку.

Небуллезное импетиго обычно поражает кожу вокруг носа и рта, вызывая язвы, которые быстро лопаются, оставляя желто-коричневую корку.

Обратитесь к терапевту, если вы считаете, что у вашего ребенка импетиго. Вам будут прописаны антибиотики в виде крема или таблеток. Это должно сократить продолжительность болезни примерно до семи-десяти дней.

Кератоз волосяной («куриная кожа»)

Волосный кератоз — распространенное и безвредное заболевание кожи. Кожа на тыльной стороне плеч становится шершавой и бугристой, как будто покрывается стойкими гусиными прыщами. Иногда также могут быть поражены ягодицы, бедра, предплечья и верхняя часть спины.

Волосный кератоз обычно начинается в детстве и усиливается в период полового созревания. Некоторые люди считают, что после этого оно улучшается и может даже исчезнуть в зрелом возрасте.

Нет лекарства от волосяного кератоза, и он часто проходит сам по себе без лечения. Тем не менее, вы можете предпринять некоторые меры, которые могут уменьшить сыпь у вашего ребенка, например, используйте очищающие средства без мыла, а не мыло, и смягчающее средство для увлажнения кожи. Ваш терапевт или фармацевт порекомендуют подходящий крем.

Корь

Корь — очень заразное заболевание, которое чаще всего поражает детей раннего возраста. Сейчас это редкость в Великобритании из-за эффективности вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR).

Коревая сыпь представляет собой красно-коричневые пятна. Обычно он начинается на голове или верхней части шеи, а затем распространяется на остальную часть тела. У вашего ребенка также могут быть жар и симптомы, похожие на простуду.

Немедленно позвоните своему терапевту, если вы считаете, что у вашего ребенка корь.Лучше всего позвонить перед посещением, потому что в хирургии могут потребоваться меры, чтобы снизить риск распространения инфекции среди других.

Корь обычно проходит через семь-десять дней, не вызывая дальнейших проблем. Парацетамол или ибупрофен можно использовать для снятия температуры, болей и болей (не давайте аспирин детям до 16 лет). Также убедитесь, что ваш ребенок пьет много воды, чтобы избежать обезвоживания.

Подробнее о лечении кори.

Контагиозный моллюск

Контагиозный моллюск — это вирусная кожная инфекция, при которой на коже образуются скопления небольших твердых приподнятых пятен.

Он обычно поражает маленьких детей в возрасте от одного до пяти лет, которые, как правило, заражаются им после тесного физического контакта с другим инфицированным ребенком.

Состояние обычно безболезненно, хотя некоторые дети могут испытывать зуд. Обычно он проходит в течение 18 месяцев без необходимости лечения.

Molluscum contagiosum очень заразен. Однако большинство взрослых устойчивы к вирусу, а это означает, что они вряд ли заразятся им, если вступят с ним в контакт.

Розовый лишай

Розовый лишай — относительно частое заболевание кожи, при котором на теле появляются временные красные чешуйчатые пятна. Большинство случаев встречается у детей старшего возраста и молодых людей (в возрасте от 10 до 35 лет).

Сыпь может вызывать сильный зуд. В большинстве случаев он проходит без лечения через 2–12 недель, хотя в редких случаях может длиться до пяти месяцев.

Смягчающие средства, стероидные кремы и антигистаминные препараты можно использовать для облегчения зуда.Сыпь обычно не оставляет шрамов, хотя иногда кожа впоследствии может обесцветиться.

Колючий жар (тепловая сыпь)

Колючая жара (тепловая сыпь), также известная как потница, представляет собой зудящую сыпь из маленьких выпуклых красных пятен, вызывающих покалывание или покалывание на коже.

Возникает при закупорке потовых протоков в наружном слое кожи (эпидермисе). Вы можете получить тепловую сыпь на любом участке тела, но чаще всего поражаются лицо, шея, спина, грудь или бедра.

У младенцев иногда может появиться потница, если они потеют больше, чем обычно, например, в жаркую и влажную погоду или если они слишком одеты. Это не серьезное заболевание, которое редко требует какого-либо специального лечения.

Псориаз

Псориаз — это длительное (хроническое) заболевание кожи, при котором появляются красные, шелушащиеся, твердые участки кожи, покрытые серебристыми чешуйками.

Тяжесть псориаза сильно варьируется от человека к человеку. Для некоторых людей это просто незначительное раздражение, но для других это может сильно повлиять на качество их жизни.

Лекарства от псориаза нет, но существует ряд методов лечения, которые могут помочь улучшить симптомы и улучшить внешний вид кожных пятен. Например, кортикостероиды для местного применения — это кремы и мази, которые можно наносить на кожу.

Стригущий лишай

Стригущий лишай — это очень заразная грибковая кожная инфекция, которая вызывает появление на коже кольцевидного красного или серебристого пятна, которое может быть чешуйчатым, воспаленным или зудящим.

Стригущий лишай часто поражает руки и ноги, но может появиться практически на любом участке тела.Другие подобные грибковые инфекции могут поражать кожу головы, ступни, пах и ногти.

Стригущий лишай обычно легко лечится противогрибковыми препаратами, которые можно купить в аптеке. Стригущий лишай кожи головы может вызвать шелушение и выпадение волос. Лечится противогрибковыми таблетками, часто в сочетании с противогрибковым шампунем.

Чесотка

Чесотка — это инфекционное заболевание кожи, при котором возникает сильный зуд. Это вызвано крошечными клещами, которые зарываются в кожу.

У детей чесотка обычно передается при длительном контакте кожа к коже с инфицированным взрослым или ребенком — например, во время драки или объятий в играх.

Клещам нравятся теплые места, такие как складки кожи, между пальцами, под ногтями или вокруг складок на ягодицах. Они оставляют небольшие красные пятна, которые часто встречаются на ладонях рук или подошвах ног. У младенцев волдыри обычно обнаруживаются на подошвах ног.

Обратитесь к терапевту, если вы считаете, что у вашего ребенка чесотка. Обычно это не серьезное заболевание, но его нужно лечить. Ваш терапевт пропишет лосьон или крем. Узнайте больше о лечении чесотки.

Скарлатина

Скарлатина — очень заразная бактериальная инфекция, которая обычно поражает детей в возрасте от двух до восьми лет. Это вызывает характерную розово-красную сыпь, которая ощущается как наждачная бумага при прикосновении и может вызывать зуд.

Это часто начинается с боли в горле, лихорадки и головной боли, при этом сыпь появляется через два-пять дней после заражения. Сыпь обычно возникает на груди и животе, а затем распространяется на другие части тела, такие как уши и шею.

Скарлатина обычно проходит примерно через неделю, но если вы считаете, что она может быть у вашего ребенка, обратитесь к терапевту. Для лечения используются антибиотики (для лечения детей часто используются жидкие антибиотики, такие как пенициллин или амоксициллин).

Синдром пощечины щеки

Синдром пощечины щеки — также известный как пятое заболевание или парвовирус B19 — это вирусная инфекция, которая часто встречается у детей в возрасте от 6 до 10 лет.

Это вызывает появление характерной ярко-красной сыпи на обеих щеках.Это может показаться тревожным, но обычно проходит через одну-три недели.

Если ваш ребенок не чувствует себя плохо, ему не нужно оставаться вдали от школы. Как только появляется сыпь, инфекция перестает быть заразной. Тем не менее, рекомендуется уведомить школу вашего ребенка об инфекции.

Крапивница (крапивница)

Крапивница — также известная как крапивница, волдыри, рубцы или крапивница — это выпуклая зудящая сыпь, которая может поражать одну часть тела или распространяться на большие площади.Это обычная кожная реакция, от которой часто страдают дети.

Крапивница возникает, когда триггер вызывает выброс в кожу высоких уровней гистамина и других химических веществ. Эти вещества заставляют кровеносные сосуды кожи открываться, что приводит к покраснению или розовению, а также отеку и зуду.

Есть много возможных триггеров крапивницы, включая аллергены, такие как продукты питания или латекс, раздражители, такие как крапива, лекарства и физические факторы, такие как тепло или упражнения.Иногда причину невозможно определить.

Сыпь обычно недолговечная и легкая, и ее часто можно контролировать с помощью антигистаминных препаратов.

Заболевания кожи в детстве | Центр дерматологии и рака кожи Флориды

Необъяснимые высыпания, шишки или покраснение могут вызывать тревогу, когда они неожиданно появляются у вашего ребенка. Дети испытывают многие из тех же кожных заболеваний, что и взрослые, и часто можно увидеть, как проблемы с кожей развиваются в те годы, когда иммунная система все еще развивается.Кроме того, дети подвергаются большему воздействию микробов и других детей, чем взрослые, и этот контакт способствует быстрому и легкому распространению вирусной и грибковой сыпи среди детей.

Флоридские центры дерматологии и рака кожи представляют некоторые из наиболее распространенных кожных заболеваний, которые могут развиться у вашего ребенка, а также признаки и симптомы, на которые следует обратить внимание.

Детская сыпь и кожные заболевания

Младенцы склонны к развитию множественных кожных заболеваний в течение первых месяцев или лет их жизни.У новорожденных более чувствительная кожа, чем у взрослых, незрелый кожный барьер и слаборазвитая иммунная система, что делает их уязвимыми для кожных раздражителей и факторов окружающей среды. Общие детские состояния включают:

Пеленочный дерматит. Это также называется опрелостью и проявляется в виде красной раздраженной сыпи на ягодицах. Это вызвано влажными или нечасто меняемыми подгузниками.
Колпачок люльки. Также вызывает себорейный дерматит, он выглядит как грубая, желтоватая, чешуйчатая сыпь на коже черепа.Обычно она проходит сама по себе через несколько месяцев.
Тепловая сыпь. Это выглядит как красная теплая сыпь, иногда с крошечными волдырями, распространяющимися по пораженному участку. Тепловая сыпь может быть вызвана теплой погодой, закупоркой потовых желез, плотным пеленанием или одеждой или чрезмерным одеванием.

Экзема (атопический дерматит)

Экзема обычно проявляется в детстве и чаще встречается у детей с семейной историей аллергии или астмы. Хотя экзема является хроническим заболеванием, которое невозможно вылечить, многие дети перерастают частые обострения, когда становятся взрослыми.Экзема может вызвать появление сухих, красных, чешуйчатых, зудящих и воспаленных участков кожи на любом участке тела. У детей обычно проявляются признаки и симптомы за коленями и в локтевых складках.

Стригущий лишай

Стригущий лишай — это распространенная грибковая кожная инфекция, которая легко распространяется среди детей при контакте кожи с кожей и при совместном использовании личных вещей, таких как полотенца, спортивное снаряжение и расчески. Многие дети также заболевают стригущим лишаем при ходьбе босиком по общественным бассейнам, поскольку грибок размножается в теплой и влажной среде.Стригущий лишай вызывает образование красных, зудящих, чешуйчатых пятен на коже в форме кольца. Инфекция чаще всего поражает стопы (стопы спортсмена), пах (зуд спортсменов), тело и кожу головы. У детей стригущий лишай кожи головы может привести к появлению залысин.

Вирусные высыпания на коже

Есть несколько вирусных инфекций, вызывающих у детей кожную сыпь, в том числе:

Ветряная оспа
Корь
Краснуха
Пятая болезнь
ола

Болезнь ротовой полости

Сыпь — обычное заболевание кожи у детей, и причину сыпи невозможно определить и диагностировать только по внешнему виду.Родителям важно отметить все другие признаки и симптомы, которые испытывает ваш ребенок вместе с сыпью. Некоторые высыпания легче идентифицировать, чем другие — например, ветряная оспа характеризуется характерными зудящими красными шишками или волдырями по всему телу. Другие высыпания бывает труднее идентифицировать, но обратите внимание на следующие отличительные признаки:

Пятое заболевание наиболее распространено среди детей школьного возраста. Инфекция начинается с гриппоподобных симптомов, за которыми следует характерная сыпь «пощечина», названная так, потому что она выглядит как след от пощечины по щекам.Сыпь может распространяться по всему телу.
Розеола наиболее распространена среди детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. Инфекция начинается с лихорадки, а когда температура спадает, появляется сыпь на туловище, спине, руках и ногах.
Заболевания рук, ног и рта распространены среди детей в возрасте до 5 лет. Инфекция вызывает жар, боль в горле, язвы во рту и красную сыпь на руках и ногах. Иногда сыпь также может поражать колени, локти, ягодицы и область гениталий.

Вирусные инфекции, подобные перечисленным выше, чрезвычайно заразны и могут передаваться через контакт с кожей, жидкостями организма или через совместное использование предметов личной гигиены.

Бородавки

Бородавки вызываются вирусной инфекцией и чаще встречаются у детей, чем у взрослых. Бородавки — это безвредные безболезненные кожные образования, которые появляются на руках и пальцах. Как и другие вирусные инфекции, бородавки заразны и могут передаваться от кожи к коже и от совместного использования предметов личной гигиены. Дети также могут распространять на себя новые бородавки, прикасаясь к уже имеющимся и ковыряя их.

Флоридские центры дерматологии и рака кожи занимаются лечением распространенных кожных заболеваний

Мы лечим все заболевания кожи, волос и ногтей.Если вы заметили необычный рост, сыпь или поражение у себя или своего ребенка, наша опытная команда профессионалов поставит точный диагноз и поможет вам составить индивидуальный план лечения. Мы также можем дать полезные советы по уходу за детской кожей. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы назначить консультацию или встречу.

Распространенность кожных заболеваний у детей от 1 года до 6 лет в городе Богота, Колумбия

https://doi.org/10.1016/j.waojou.2020.100484 Получить права и содержание

Реферат

Справочная информация

Кожные заболевания представляют собой является важной частью заболеваемости среди детей и, возможно, находится под влиянием географических, расовых, социальных, культурных и экономических факторов.Несмотря на то, что кожные заболевания столь часты во всем мире, они не играли важной роли в разработке стратегий общественного здравоохранения.

Цель

Целью данного исследования было оценить распространенность кожных заболеваний среди учащихся в возрасте от 1 до 6 лет в Боготе, Колумбия, в период с марта 2009 г. по июнь 2011 г.

Материалы и методы

Этот кросс- Секционное исследование проводилось на основе вероятностной, стратифицированной, рандомизированной выборки с пропорциональным распределением (на основе местности и типа учреждения) и было разработано в школах Боготы, Колумбия.

Результаты

Всего было обследовано 2437 детей в возрасте от 1 до 6 лет, из которых 42,8% (1035) имели дерматологические заболевания. Папулезная крапивница была наиболее частой (62,9%) (IC: 58,4%; 67,1%), за ней следовали дерматит / экзема (13,0%) (IC: 10,8%; 15,4%) и инфекционные заболевания (12,3%) (IC: 9,7%). %; 15,3%).

Заключение

Исследование демонстрирует высокую распространенность папулезной крапивницы в результате укусов блох и комаров и инфекционных заболеваний кожи в исследуемой популяции.Обнаруженные дерматологические заболевания легко диагностировать, поддаются надлежащему лечению и их можно предотвратить. Однако тот факт, что многие из обследованных детей, вероятно, не обращались к врачу по поводу обнаруженной патологии, может указывать на отсутствие доступа к медицинским услугам, затрагивающим эту популяцию.

Ключевые слова

Папулезная крапивница

Укус блохи

Шрамы от ветрянки

Кожные заболевания

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Ссылки на статьи

Кожные проблемы у детей: часто задаваемые вопросы

Какие проблемы с кожей встречаются у детей чаще всего?

Вероятно, самые распространенные кожные проблемы у детей — это то, что большинство из нас признает, например, укусы насекомых, царапины и синяки. Сыпь от подгузников невероятно распространена у младенцев. Экзема также довольно распространена, как и проблемы с солнцем и кожными инфекциями, вызванными бактериями, вирусами и грибками.

Часто ли они поддаются лечению безрецептурными лекарствами?

Многие кожные заболевания у детей поддаются лечению безрецептурными лекарствами, но для некоторых требуется рецепт. Важно точно знать, что вы лечите, чтобы можно было начать соответствующую терапию.

Часто ли кожные проблемы возникают из-за аллергии и т. Д.?

Конечно, существует ряд кожных проблем, вызванных аллергией, например, сыпь от ядовитого плюща, которая очень, очень часто встречается весной и летом.Атопический дерматит чаще всего возникает у людей, страдающих аллергией, астмой или аллергией в семейном анамнезе.

Что такое сероз? Как лечится псориаз?

Есть пара различных болезней, которые несколько похожи на слово в вашем вопросе. Одним из них является псориаз, при котором на коже видны красноватые / оранжевые участки с толстой белой чешуей. Поражения псориазом чаще встречаются на локтях, коленях и волосистой части головы. Псориаз также часто вызывает изменения ногтей.Еще одно заболевание кожи, которое звучит очень похоже, — это ксероз. Ксероз — это медицинский термин, обозначающий сухую кожу. Гость, задавший этот вопрос, может захотеть ответить на вопрос, о каком из этих условий он имел в виду.

Являются ли дети более склонными к аллергии на укусы насекомых?

Дети чаще реагируют на укусы насекомых. Как правило, у ребенка на месте укуса можно увидеть более крупные шишки, чем у взрослого. Кроме того, поскольку дети, как группа, проводят больше времени, играя на открытом воздухе, чем взрослые, они с большей вероятностью будут укушены.

А как насчет детей с акне? Какие безрецептурные средства вы предлагаете?

Для детей с акне без рубцов могут быть очень эффективны безрецептурные препараты на основе пероксида бензила. Если у ребенка большие глубокие угри или поражения, которые вызывают рубцы или которые не поддаются лечению безрецептурными препаратами перекиси бензила, я бы посоветовал ему обратиться к дерматологу, потому что существует ряд рецептурных методов лечения. доступны, которые чрезвычайно эффективны при угревой сыпи.Родителям также важно понимать, что прыщи вызваны наследственными факторами — нормальными гормонами — и что у подростка может быть самое чистое лицо в мире, но при этом у него очень серьезные прыщи. Таким образом, простое очищение не поможет избавиться от прыщей. Чрезмерное очищение может вызвать раздражение.

У моего новорожденного действительно сухая кожа — что вызывает это и что мне делать?

У сухой кожи есть ряд причин. В ближайшем новорожденном периоде это можно увидеть у недоношенных младенцев. Важно отличать сухую кожу от экземы, а тяжелые случаи сухой кожи должны быть оценены врачом.Для умеренно сухой кожи важно ограничить воздействие мыла и часто наносить мягкие густые увлажняющие средства, такие как вазелин, Eucerin, Vanicreme или Aquaphilic.

Может ли перекись бензила уменьшить рубцевание?

Перекись бензила помогает предотвратить высыпание прыщей, что, в свою очередь, уменьшает рубцевание. Некоторые поражения на лице, которые люди считают шрамами, на самом деле являются поствоспалительными пигментными изменениями. Со временем они исчезнут. Настоящие шрамы не проходят сами по себе полностью.Перекись бензила не избавит от шрамов. Для лечения шрамов требуются косметические хирургические методы, поэтому очень важно лечить сильные прыщи, чтобы шрамы не оставались. Предотвратить рубцевание намного проще, чем лечить, когда оно возникло.

Есть ли какие-нибудь пенные ванны, которые вы предлагаете моему двухлетнему ребенку, у которого всегда появляется зудящая сыпь от пенной ванны?

Все пенные ванны сушат кожу, так как содержат мыло. Конечно, детям, у которых есть проблемы с пенной ванной, стоит их избегать.Я бы посоветовал заменить пузыри забавными игрушками для ванны, а если у ребенка появляется сыпь после ванн с пеной, полностью избегать ванн с пеной.

Являются ли псориаз наследственными?

Псориаз — это наследственное заболевание. У него есть определенная тенденция к семейной жизни. Однако не у всех, кто заболевает псориазом, есть кто-то из членов его семьи. У небольшой части детей больных псориазом болезнь развивается сама.

Псориаз, как его лечить? Может ли повлиять на это диета?

Легкий псориаз лечат местными кортикостероидами, местными родственными соединениями витамина D, такими как Dovonex, и местными родственными соединениями витамина A, такими как Tazorac.Ультрафиолетовый свет также довольно эффективен при псориазе, но он, как и любое пребывание на солнце, несет с собой повышенный риск развития рака кожи и фотостарения. Тяжелые случаи псориаза, которые не поддаются лечению местными методами или светолечением, иногда приходится лечить пероральными или инъекционными препаратами, хотя, конечно, стараются избегать этого у детей. Диета не играет большой роли в лечении псориаза.

Как выглядит экзема? То же самое для детей и взрослых?

Экзема у детей и взрослых выглядит одинаково.На самом деле она может довольно сильно различаться по внешнему виду: от красной, мокнущей корочки до утолщенной сухой кожи с отметинами на коже, в зависимости от первопричины экземы и продолжительности ее существования. Однако экзема может имитироваться другими состояниями, такими как грибковые инфекции кожи, бактериальные инфекции кожи и даже, в некоторых случаях, простой герпес. Если у ребенка появляется какая-либо необычная сыпь, которая усиливается или не проходит в течение нескольких дней, я бы посоветовал обратиться к врачу и поставить точный диагноз.

О каких предупреждающих знаках следует знать родителям при потенциально опасных кожных заболеваниях?

Разумеется, любая сыпь у ребенка, который кажется больным, должна быть немедленно осмотрена врачом. Как я упоминал ранее, следует оценивать любую сыпь, которая неуклонно ухудшается и распространяется. Родители также должны понимать, что лекарства, отпускаемые без рецепта, могут вызвать аллергию или раздражение. Не рекомендуется переходить от безрецептурной терапии к безрецептурной терапии, не имея представления о том, что вы лечите.

А как насчет солнечных ожогов? Какие методы лечения лучше всего? Какой крем для загара лучше всего использовать для детей?

Для большинства людей 80% всего времени пребывания на солнце приходится на детство. Чтобы предотвратить рак кожи и уменьшить фотостарение, можно добиться максимального эффекта, ограничив пребывание на солнце в детстве. Также известно, что меланома, потенциально смертельный рак кожи, связана с солнечными ожогами в детстве. Чтобы избежать чрезмерного пребывания на солнце, можно ограничить занятия на свежем воздухе в середине дня с 10:00 до 2:00, использовать одежду и головные уборы и нанести солнцезащитный крем с SPF 15 или выше.Если вы собираетесь потеть, плавать или иным образом подвергаться воздействию воды, очень важно, чтобы солнцезащитный крем был водонепроницаемым. Даже водостойкие солнцезащитные кремы следует наносить повторно каждые два часа, пока один находится на солнце. Есть солнцезащитные кремы и кремы от загара. Кремы для загара блокируют все формы света, а оксид цинка — хороший пример крема для загара. Это очень эффективный способ защиты от солнца, хотя людям не нравится носить простой оксид цинка. Когда вы ищете крем для загара / солнцезащитный крем, убедитесь, что SPF 15 или выше и что он говорит о защите от солнца широкого спектра.

У моей дочери на теле маленькие, похожие на кольца, сухие пятна. Они не чешутся, но выглядят ужасно. Что они могли быть?

Есть несколько вариантов образования сухих кольцевидных пятен на теле. Вероятно, наиболее распространенной является форма экземы. Иногда грибковые инфекции (стригущий лишай) могут иметь форму кольца. Чтобы провести различие, я бы посоветовал вам обратиться к дерматологу. Конечно, хороший увлажняющий крем, наносимый пару раз в день, особенно сразу после купания, эффективен при легких формах экземы и не повредит грибковой инфекции.Я бы посоветовал начать это немедленно, ожидая оценки.

У меня только один вопрос, доктор, и мне очень жаль, что он не по коже. Мне 17 лет, и у меня появляются шишки на языке, и они появляются каждую ночь. Они довольно большие и больные !! Вы знаете, что это такое и что я могу сделать, чтобы боль не распространялась и не распространялась? ПОЖАЛУЙСТА, ПОМОГИТЕ МНЕ.

Вам необходимо пройти обследование у врача: дерматолог будет хорошим местом для начала.

Мой ребенок диабетик…. какие проблемы с кожей я должен знать сейчас или позже в жизни?

Люди с диабетом более предрасположены к кожным инфекциям. Я буду очень осведомлен о коже вашего ребенка и своевременно проверю любые кожные проблемы. В дальнейшем люди с диабетом остаются предрасположенными к кожным инфекциям и, поскольку у них могут развиться проблемы с чувствительностью конечностей, могут возникать проблемы с изъязвлениями ног. Важно хорошо контролировать диабет и следить за тем, чтобы за вашим ребенком внимательно следил врач.

Что должны делать взрослые, работающие на солнце, для защиты?

Рекомендации для взрослых практически такие же, как и для детей. Важно понимать, что одежда и головные уборы могут обеспечить значительную защиту от солнца. Для людей, которые часто находятся на солнце и не могут избежать солнца, существует ряд линий одежды, которые свободны и легки и обеспечивают SPF более 30. Одна такая линия создана Solumbra. Rit Dye производит продукт под названием SunGuard, который повышает SPF одежды.Также очень важно носить солнцезащитные очки и каждые пару часов наносить солнцезащитный крем с SPF 15 или выше. Взрослые, которые много подвергались воздействию солнца, должны знать о любых изменениях, новых шишках или шишках на своей коже, а также обследоваться на предмет любых новых кожных поражений. Существует ряд веб-сайтов, таких как веб-сайт Американской академии дерматологии, на которых можно найти дополнительную информацию о том, что нужно искать. Американское онкологическое общество также предлагает полезную информацию по этому поводу.

Я хотел бы поблагодарить всех гостей за их вопросы и напомнить людям, что кожные заболевания часто поддаются эффективному лечению.Я бы посоветовал родителям детей с кожными проблемами пройти обследование у дерматолога. Всем родителям следует защищать кожу детей от солнца. Это то, что вы можете сделать, чтобы помочь им избежать проблем с кожей по мере старения.

Мэри Стоун, MD
Отделение дерматологии
Больницы и клиники Университета Айовы

Контагиозный моллюск у детей | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое контагиозный моллюск у детей?

Контагиозный моллюск — это вирусное кожное заболевание, которое вызывает появление на коже вашего ребенка небольших розовых или телесных бугорков.Это не опасно и обычно не имеет других симптомов. Вирус находится внутри шишек и является умеренно заразным. Эти неровности обычно со временем исчезают.

Что вызывает контагиозный моллюск у ребенка?

Контагиозный моллюск вызывается вирусом под названием поксвирус. Это очень часто встречается у детей и подростков.

Какие дети подвержены риску заражения контагиозным моллюском?

Дети могут заразиться контагиозным моллюском при кожном контакте с человеком, у которого он есть.Проблема встречается во всем мире, но считается, что она чаще встречается в жарких и влажных средах.

Какие симптомы контагиозного моллюска у ребенка?

Шишки маленькие и обычно розовые или телесного цвета. В конце концов, неровности имеют небольшой углубленный центр. Шишки могут появляться по отдельности или группами. Они не вредны, но могут вызвать у ребенка чувство неловкости, если появятся на лице или других видимых участках.

Как диагностируют контагиозный моллюск у ребенка?

Шишки уникальны и обычно диагностируются при физическом осмотре.Лечащий врач также изучит историю болезни вашего ребенка. Дополнительные тесты обычно не заказываются.

Как лечится контагиозный моллюск у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

В большинстве случаев шишки заживают без лечения в течение 6–12 месяцев. Вирус может сохраняться до 4 лет и оставлять шрамы. Дополнительные варианты лечения могут включать:

Удаление неровностей путем их замораживания с помощью лазера или вырезания специальным инструментом
Использование лекарств на коже, чтобы ускорить исчезновение шишек

Согласно CDC, некоторые лекарства, продаваемые в Интернете, могут не работать и быть вредными.В целях безопасности вашего ребенка проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка, прежде чем пробовать какие-либо альтернативные методы лечения.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить появление контагиозного моллюска у моего ребенка?

Вирус внутри шишки лишь умеренно заразен. Это может быть передано другим детям, которые непосредственно касаются шишек. Лучшая профилактика — избегать попадания на неровности.

Как я могу помочь моему ребенку жить с контагиозным моллюском?

Вирус постепенно исчезнет сам по себе.Но для полного заживления шишек могут потребоваться месяцы или даже годы. В это время важно, чтобы ребенок не чесал шишки. Их расчесывание приводит к распространению вируса и сокращает время, необходимое для их заживления. Вам не нужно ограничивать занятия вашего ребенка, школу, уход за детьми, занятия спортом или плавание в общественных бассейнах. Но важно закрывать неровности водонепроницаемой повязкой во время контактных видов спорта, таких как борьба, чтобы предотвратить передачу вируса другому человеку.Также помогите ребенку соблюдать правила личной гигиены, особенно часто мыть руки.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Если вы считаете, что у вашего ребенка контагиозный моллюск, поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о вариантах лечения.

Основные сведения о контагиозном моллюске у детей

Контагиозный моллюск — это вирусное кожное заболевание, которое вызывает появление на коже вашего ребенка небольших розовых или телесных бугорков.
Это не вредно, не имеет других симптомов и лишь слегка заразно.
Очень часто встречается у детей и подростков.
В большинстве случаев шишки заживают без лечения в течение 6–12 месяцев.
Вам следует обсудить варианты лечения с лечащим врачом вашего ребенка.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

Знайте причину визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Не то, что вы ищете?

Детские кожные заболевания и обезображивание & nbsp | & nbsp Американская ассоциация кожи

Большая алопеция

Гнездная алопеция приводит к потере волос на коже черепа, бровей и других областях и затрагивает более четырех миллионов человек в США.S. Он появляется у мужчин и женщин всех возрастов, но обычно начинается в детстве.

Состояние похоже на подавление волосяного фолликула (клеток и тканей, вызывающих рост волос), при котором пораженный участок перестает производить волосы. Степень варьируется от нескольких голых пятен до выпадения волос на всем теле. Волосяные фолликулы остаются живыми, и волосы могут расти снова, но дальнейшее выпадение может повториться.

Влияние наследственных и экологических факторов на очаговую алопецию до сих пор не изучено.Лечение может помочь, особенно в легких случаях, но ни одно из них не является универсальным.

Для получения дополнительной информации посетите следующие веб-сайты:

Атопический дермитит (экзема)

Атопический дерматит (известный также как «атопическая экзема») — это заболевание, характеризующееся хроническим воспалением кожи. Кожа пациента с атопическим дерматитом становится сухой, красной, шелушащейся и очень зудящей.

Чаще всего поражается кожа на изгибных поверхностях суставов (например, внутренние стороны локтей и коленей), но может поражаться любая поверхность тела.Он также имеет тенденцию к развитию кожных инфекций, вызванных бактериями, которые являются нормальными обитателями кожи. Кожа пациентов с атопическим дерматитом может легко раздражаться мылом, аллергенами окружающей среды и иногда некоторыми продуктами, которые не представляют опасности для нормальной кожи.

Атопический дерматит часто сопровождается другими атопическими заболеваниями, такими как сенная лихорадка, астма и конъюнктивит. Это семейное и хроническое заболевание, и возможны периоды ремиссии, даже годы.

Атопический дерматит поражает примерно 20% детей и 2-3% взрослых в промышленно развитых странах, а его распространенность в Соединенных Штатах резко возросла за последние сорок лет.Атопический дерматит часто путают с псориазом, особенно в старших возрастных группах.

Хотя не существует лекарства от атопической экземы и ее причины еще недостаточно изучены, ее можно довольно эффективно лечить, сочетая профилактические меры и лекарственную терапию. К ним относятся увлажняющие кремы, а также противовоспалительные препараты местного и системного действия, которые обычно дают временное облегчение при заболевании. Изменения в диете не оказались полезной стратегией для пациентов.

Более подробную информацию о болезни и группах поддержки можно найти на следующих сайтах:

Национальная ассоциация экземы
4460 Redwood Hwy., Ste. 16-D
San Rafael, CA 94903-1953
415.499.3474 / 800.818.7546
Факс: 415.472.5345
http://www.nationaleczema.org
[email protected]

Для получения дополнительной информации посетите следующие веб-сайты:

Буллезный эпидермолиз (EB)

Буллезный эпидермолиз (БЭ) — это группа наследственных заболеваний, при которых кожа и слизистые оболочки настолько нежны, что легчайшее прикосновение может вызвать болезненные волдыри.БЭ поражает примерно двух из каждых 100 000 младенцев, и уровень несчастных случаев высок.

Формы БЭ варьируются от сезонного раздражения рук и ног до внешних и внутренних волдырей на 75% тела. Развиваются язвы и рубцовая ткань, что приводит к серьезным осложнениям, которые могут привести к общему истощению, раку и преждевременной смерти.

Для получения дополнительной информации посетите следующие веб-сайты:

Гемангиома

Гемангиома — это опухоль кровеносных сосудов, которая проявляется в виде масс от красного до синего цвета в первые четыре недели жизни, чаще всего у недоношенных детей.Эти опухоли угрожающе быстро растут в первый год, а затем постепенно исчезают в течение следующего десятилетия. Фаза быстрого роста может вызвать такие трудности, как нарушение зрения, а гемангиомы могут оставлять рубцы.

Для получения дополнительной информации посетите следующие веб-сайты:

Иктиоз

Ихтиоз — это группа генетических заболеваний различной степени тяжести, характеризующихся сухой, утолщенной, шелушащейся кожей. По оценкам дерматологов, существует не менее 20 разновидностей, наиболее часто встречающихся у одного из каждых 250 человек, но некоторые формы встречаются довольно редко.

Ихтиоз вызывается генетическим дефектом. В некоторых случаях признаки очевидны при рождении, а в других симптомы проявляются в течение первого года жизни ребенка.

Во всех случаях ихтиоз вызывает скопление клеток кожи в наружных слоях кожи, часто сопровождающееся чрезмерной потерей влаги. По мере высыхания утолщенная кожа сжимается, трескается и образует чешуйки.

Жесткость препятствует движению, кожа подвержена истиранию, что может привести к инфекции.В крайних случаях все тело покрыто широкими темными чешуйками, разделенными глубокими трещинами.

Физические, медицинские и косметические проявления ихтиоза наиболее очевидны в детстве. Масштабирование может подавлять рост и двигательные способности, и ребенок склонен к насмешкам, изоляции и заниженной самооценке.

Для получения дополнительной информации посетите следующие веб-сайты:

Детская дерматология | Отделение дерматологии

Младенцы, дети и подростки получают специализированную помощь в дерматологическом центре Калифорнийского университета в Дэвисе.Мы являемся домом для единственной дерматологической клиники Сакраменто, специализирующейся на лечении кожных заболеваний у детей. Мы понимаем, что проблемы с кожей ребенка или подростка отличаются от проблем с кожей взрослого человека. Мы используем этот опыт, чтобы адаптировать процедуры к индивидуальным потребностям кожи вашего ребенка.

Почему выбирают UC Davis для детской дерматологии

Мы лечим уникальные кожные проблемы, с которыми сталкиваются младенцы, дети и подростки. Здесь вы и ваша семья получите милосердную заботу. Основные направления нашей специализированной детской дерматологической клиники:

Ведущий опыт: Ваш ребенок получает помощь от специалиста с обширным опытом лечения детей и кожных заболеваний, уникальных для детей.Директор нашей клиники Смита Авасти, доктор медицины, имеет сертификат тройного совета по дерматологии, педиатрии и детской дерматологии.
Индивидуальные процедуры: По мере роста вашего ребенка могут возникать и изменяться определенные кожные заболевания, а также могут развиваться новые проблемы. У нас есть опыт, чтобы адаптировать и корректировать лечение по мере необходимости на протяжении многих лет.
Комплексные методы лечения: Помимо предложения новейших методов лечения, доктор Авасти принимает активное участие в дерматологических исследованиях и клинических испытаниях, направленных на поиск новых методов лечения.Она также является членом Исследовательского альянса детской дерматологии ™ (PeDRA). Эта организация занимается улучшением ухода за детьми, страдающими кожными заболеваниями.
C в удобных местах: Мы принимаем пациентов в нашей дерматологической клинике в Сакраменто, а также в нашем офисе в Дэвисе. Мы также лечим детей с кожными проблемами, поступивших в Детскую больницу Калифорнийского университета в Дэвисе.
Командный подход: Наша команда сертифицированных дерматологов отлично справляется с лечением общих и сложных проблем кожи.При необходимости наши специалисты работают вместе или с другими врачами Калифорнийского университета в Дэвисе, чтобы обеспечить полный уход. Узнайте больше о наших специальностях дерматологии.
Нежное прикосновение: Авасти умеет успокаивать детей, предлагая исцеляющую терапию. Она гарантирует, что у вас и вашего ребенка есть все необходимое для успешного лечения.

Заболевания кожи у детей, которые мы лечим

Многие кожные заболевания могут поражать детей и подростков. Помимо наиболее распространенных высыпаний и бородавок мы также лечим:

Угри

Угри возникают, когда поры кожи закупориваются жиром, омертвевшей кожей или бактериями.Прыщи, белые точки, черные точки и кисты могут появиться на лице, спине и плечах. Угри могут поражать людей любого возраста, даже младенцев (состояние, известное как детские прыщи).

Мы предлагаем лечение акне для детей всех возрастов, в том числе:

Режимы ухода за кожей по рецепту, чтобы кожа оставалась чистой и свободной от бактерий
Перекись бензоила для уничтожения кожных бактерий
Кремы с ретиноидами, содержащие высокие дозы витамина А для закрытия пор и разглаживания кожи
Антибиотики, которые ребенок глотает (перорально) для уничтожения бактерий акне на коже
Световая терапия (фототерапия) для уничтожения бактерий и уменьшения воспаления
Оральные контрацептивы для снижения уровня гормонов, вырабатывающих масло
Изотретиноин для перорального применения (Аккутан®) для сокращения сальных желез
Инъекции стероидов для уменьшения опухших кист
Спиронолактон Лекарство, снижающее количество андрогенов, гормона, стимулирующего выработку масла

Экзема

Экзема относится к группе состояний, вызывающих красные, зудящие и воспаленные участки кожи.

Экзема может поражать младенцев и взрослых и появляться на любой части тела. Атопический дерматит — это хроническая экзема, которая периодически обостряется. Контактный дерматит — это аллергическая или раздражающая реакция на продукты, включая металл (украшения), косметику или ароматизаторы.

Мы предлагаем различные виды лечения в зависимости от тяжести и причины заболевания. Мы также привлекаем детей в возрасте от 12 до 18 лет для участия в клинических испытаниях, чтобы попробовать новые перспективные методы лечения.

Наши методы лечения экземы включают:

Рецептурные стероиды и альтернативы, не содержащие стероидов, которые вы наносите на кожу ребенка (для местного применения), чтобы уменьшить воспаление кожи
Фототерапия (светотерапия), процедура, снимающая воспаление
Системные методы лечения, такие как дупилумаб (одобрен для детей от 6 лет и старше) и другие иммунодепрессанты для замедления реакции иммунной системы

Буллезный эпидермолиз

Приблизительно 200 детей рождаются с буллезным эпидермолизом (БЭ) ежегодно.Это редкое заболевание соединительной ткани приводит к тому, что детская кожа легко рвется или покрывается волдырями.

Существуют разные типы ЭБ. У некоторых детей ногти на руках и ногах отсутствуют или имеют неправильную форму. БЭ может появиться при рождении или развиться в младенчестве.

Мы — единственный центр в регионе Сакраменто, где лечат детей с БЭ. Правильный уход имеет решающее значение для предотвращения инфекций и обеспечения комфорта вашего ребенка. Мы также помогаем вам чувствовать себя уверенно, заботясь о нежной коже вашего ребенка. По мере их роста мы учим ваших детей заботиться о своей коже и защищать ее.

EB часто передается по наследству. Наши специалисты по геномной медицине могут помочь вашей семье понять болезнь и ее генетические риски.

Хотя от БЭ нет лекарства, эти методы лечения могут помочь:

Увлажняющие кремы для предотвращения сухой и зудящей кожи
Средства для ухода за ранами, такие как мягкие повязки, для лечения ран, предотвращения новых разрывов кожи и снижения риска инфицирования
Обезболивающие для перорального применения, такие как ибупрофен и ацетаминофен, для облегчения боли от волдырей и разорванной кожи
Средства, предотвращающие чрезмерное потоотделение (гипергидроз), которое может усилить образование пузырей и зуд
Антибиотики для лечения инфекций

Ихтиоз

Это семейство редких генетических кожных заболеваний заставляет мертвые клетки кожи накапливаться, а не терять их.В результате кожа становится сухой, чешуйчатой и толстой. Состояние обычно появляется при рождении или в течение первого года жизни младенца. Со временем это может уродовать.

У детей с ихтиозом кожа легко покрывается волдырями или рвется, что увеличивает риск инфицирования. Поскольку люди наследуют заболевание, специалист по геномной медицине может помочь вашей семье понять болезнь и ее генетические риски.

Хотя от ихтиоза нет лекарства, мы предлагаем помощь и надежду. Наши процедуры включают:

Кремы для местного применения, отпускаемые по рецепту, для смягчения кожи и уменьшения шелушения
Кремы для восстановления кожного барьера по рецепту для защиты кожи от раздражителей
Ретиноиды (высокие дозы витамина А в пероральной или кремовой форме) для стимуляции выработки здоровых клеток кожи

Импетиго

Импетиго возникает, когда бактерии попадают на кожу через рану или укус насекомого.Эта заразная кожная инфекция чаще всего встречается у детей в возрасте от 2 до 6 лет.

Заболевание вызывает образование красных, похожих на прыщи, язв на лице, руках и ногах. Расчесывание распространяет инфекцию на другие части тела. Вы можете получить импетиго от ребенка при прямом контакте с язвами или при прикосновении к загрязненным поверхностям, одежде, полотенцам или другим предметам.

Состояние обычно проходит после приема рецептурных пероральных антибиотиков или кремов. Однако некоторые бактерии, вызывающие импетиго, больше не реагируют на определенные антибиотики.Это явление известно как устойчивость к антибиотикам. Если у вашего ребенка возникнет эта проблема, ваш врач может проверить образец жидкости из язвы импетиго, чтобы выбрать наиболее эффективное лечение антибиотиками.

Контагиозный моллюск

Вирус вызывает контагиозный моллюск. На лице, шее или других частях тела образуются небольшие выпуклые шишки. Шишки могут быть зудящими или болезненными. Инфекция передается другим людям через прямой контакт с язвами или зараженными предметами.

Это заболевание чаще всего поражает детей младше 10 лет, но им могут заболеть люди любого возраста.Хотя поражения часто проходят сами по себе, дерматолог вашего ребенка может порекомендовать лечение, если они вызывают зуд или раздражение. Лечебные процедуры включают:

Кремы для местного применения, отпускаемые по рецепту, для уменьшения и высушивания поражений
Кюретаж для соскабливания поражений
Криотерапия для замораживания поражений жидким азотом

Псориаз

Псориаз вызывает появление красных чешуйчатых пятен на коже, называемых бляшками. Эти бляшки могут появиться на любом участке тела, но обычно на локтях, коленях и коже черепа.

Заболевание обычно возникает в подростковом или раннем взрослом возрасте, но также встречается у младенцев и детей. Реакция иммунной системы часто вызывает кожное заболевание.

Дети, страдающие стрептококковой ангиной или другими инфекциями, более склонны к каплевидному псориазу. Эта форма псориаза часто проходит, когда инфекция проходит. Красные шишки на коже ребенка от этого состояния можно принять за опрелости, колыбель или экзему. Для правильного лечения важно получить квалифицированный диагноз у педиатра-кожевника.

Лечение псориаза включает:

Стероиды, отпускаемые по рецепту, которые вы наносите на кожу для замедления роста клеток кожи и уменьшения покраснения и зуда
Кремы с синтетическим витамином D по рецепту для замедления образования клеток кожи и уменьшения образования шелушащихся пятен
Продукты для местного применения, содержащие каменноугольный деготь, включая мази, шампуни и масла, для лечения псориаза волосистой части головы и зудящей, шелушащейся кожи
Тазаротен, синтетический ретиноидный крем с витамином А, уменьшающий покраснение, шелушение и отек
Световая терапия (фототерапия) для подавления чрезмерно активной иммунной системы, замедления роста клеток кожи и уменьшения воспаления

Сосудистые родинки (гемангиомы и винные пятна)

Сосудистые родинки могут присутствовать при рождении или появляться в первые недели или месяцы жизни младенца.Эти доброкачественные опухоли могут возникать на любом участке тела. Красный или синий цвет поражения возникает из-за кровеносных сосудов под поверхностью кожи. Пятна от портвейна могут напоминать брызги красного вина, пролитые на кожу.

Многие гемангиомы уменьшаются или исчезают без лечения. Пятна от портвейна часто со временем темнеют. Дерматолог вашего ребенка может порекомендовать лечение, если родинка негативно влияет на внешний вид или представляет опасность для здоровья. Сосудистые родинки, расположенные слишком близко к глазу, могут повлиять на зрение.Большие родинки или родинки, расположенные рядом с гениталиями, более склонны к кровотечению. Если родинка вашего ребенка находится в опасном месте, быстро растет или влияет на внешний вид, мы можем помочь.

Большинство детей не нуждаются в хирургическом вмешательстве. Вместо этого эти нехирургические методы лечения часто работают очень хорошо:

Пероральные или местные бета-блокаторы: Эти лекарства сужают кровеносные сосуды, которые проникают в опухоль. Снижение кровотока замедляет рост опухоли, а также может уменьшить опухоль.
Устные или инъекционные стероиды: Кортикостероиды могут замедлять, а иногда и останавливать размножение опухолевых клеток.Этот процесс предотвращает рост опухоли.
Лазерное лечение: Эта процедура воздействует на кровеносные сосуды кожи. Мы входим в число избранных региональных поставщиков медицинских услуг, которые запрашивают предварительное разрешение страховки на лазерное лечение сосудистых родинок. В других дерматологических клиниках вы можете заплатить за это лечение из своего кармана.

Мы — единственный дерматолог в Сакраменто, который может проводить общую анестезию у детей при лазерном лечении обширных сосудистых родинок.Эта практика обеспечивает более безопасный и менее стрессовый опыт для вашего ребенка и вас.

В редких случаях вашему ребенку может потребоваться операция по удалению поражения, когда менее инвазивные методы лечения не дают желаемых результатов. Эта процедура проводится в Медицинском центре Калифорнийского университета в Дэвисе, который признан лучшей больницей Сакраменто по версии U.S. News & World Report .

Сосудистые мальформации

Подобно гемангиомам и винным пятнам, сосудистые мальформации представляют собой родинки, состоящие из кровеносных сосудов.К сожалению, со временем сосудистые мальформации не исчезают. Вместо этого они могут увеличиваться по мере роста ребенка.

Артериовенозные мальформации поражают артерии и вены, а венозные мальформации поражают вены. Небольшие поражения могут не нуждаться в лечении. Более крупные поражения могут повлиять на мышцы, кости и органы, а также на внешний вид ребенка.

У нас есть единственная детская клиника сосудистых аномалий головы и шеи в регионе Сакраменто. Ваш ребенок получает комплексную помощь от педиатров, в том числе:

Дерматологи
Специалисты по ушам, носу и горлу
Пластические хирурги
Нейрорадиологи

Мы также сотрудничаем с нашим сосудистым центром для лечения пороков развития, которые появляются в других частях тела.

Болезни гипофиза симптомы: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

К кому обращаться при болезнях гипофиза

Эндокринологи Москвы — последние отзывы

Нужна была консультация эндокринолога, в лице доктора Натальи Юрьевны я получил ее в полном объеме. Все заданные мной вопросы нашли ответы и разъяснения. У меня обнаружены узлы на перешейке щитовидки, интересовало можно ли обойтись без операции. Доктор дала свое заключение четко его аргументировав. Прекрасный специалист, главное, что все сказанное ей ясно и понятно.

Виктор,

24 октября 2021

Афанасьева Ирина профессионал и достаточно узконаправленный специалист. Доктор смогла определить и разобраться с нашими проблемами. Повторно обратилась бы при необходимости. По записи на приём выделено пол часа времени, но для нас врач уделила целый час. И вполне этого времени хватило для всех дел. В клинике к нам также внимательно отнеслись и даже подбирали врача специально под наши запросы.

Татьяна,

09 сентября 2021

Я уже у Софьи Владиславовны не первый. Очень довольна её вниманием, уважительным отношением, профессионализмом в первую очередь. Буду приходить ещё! По итогу приёма доктор сделала всё что было от неё нужно: и назначения, и консультацию и другое. Могу отметить, что этот специалист очень внимателен к своей профессии. Постоянно совершенствуется и повышает квалификацию.

Елена,

19 августа 2021

Врач понравился. Внимательная, приятная женщина. Сразу поняла суть моей проблемы, ответила на все волнующие меня вопросы. Дала подробные рекомендации по назначенному лечению. Я осталась довольна приемом.

Полина,

09 августа 2021

У меня остались положительные впечатлении от врача. Она досконально меня расспросила про все заболевания хронические, текущие, предрасположенность к заболеванию моих предков, рассказала о взаимосвязи между симптомами, назначила обширный курс сдачи анализов, чтобы выявить причины, которые влияют на повышения веса и дала четкие указания что делать до следующего приема. Доктор скрупулёзный, внимательный, доброжелательный и отзывчивый. Я бы обратилась к ней повторно, потому что клинка ко мне удобно расположена.

Мария,

30 июля 2021

Ужасный приём. Я пришла с результатами анализов. Даниил Николаевич ничего мне не рассказал, не осмотрел и ничем не помог. Я осталась очень недовольна!

Марьяна,

10 июля 2021

Доктор внимательный, доброжелательный и любезный. Она вникла во все проблемы и дала рекомендации.

Лариса,

05 июня 2021

Любовь Валентиновна очень внимательный, доброжелательный и приятный в общении врач. Она меня проконсультировала, проверила, посмотрела все анализы и назначила лечение.

Инна,

30 апреля 2021

Доктор внимательный и грамотный. Она ответила на мои вопросы, назначила лечение и анализы. Врач оставила хорошее впечатление!

Виктория,

09 марта 2021

Лариса Валерьевна на приеме мне все объяснила, ответила на все интересующие меня вопросы, назначила УЗИ. Она доброжелательная и приятная женщина. Я уже рекомендовала этого специалиста своим друзьям.

На модерации,

26 октября 2021

Показать 10 отзывов из 4880

МРТ обследование томография гипофиза Екатеринбург | Новости и Акции

МРТ мозга (гипофиза) – самый востребованный неинвазивный метод диагностики. Благодаря ему можно установить точный диагноз, обнаружить в мозге новообразования и патологии любой тяжести, что даёт врачам возможность своевременно назначить адекватную терапию и спасти больному жизнь. Во время исследования врачи могут рассмотреть на трёхмерном снимке сосуды и структуры головного мозга, в результате чего они обнаружат отклонения от нормы, вызывающие боли и приступы.

Чем отличается МРТ гипофиза от КТ

Компьютерная томография (КТ) также информативна, как МРТ головного мозга и гипофиза. Однако сравнительно с КТ, МРТ гораздо безопасней, ведь компьютерная томография работает, используя рентгеновские лучи опасные для здоровья, а МРТ – магнитные – безвредные. Следовательно, обследование на магнито-резонансном оборудовании разрешается детям и взрослым любого возраста (при условии, что во время диагностики они будут сохранять спокойствие), а КТ запрещено, если человек в течение года делал рентгеноскопию.

Что показывает МРТ гипофиза

Во время обследования томограф снимает сотни снимков, которые врач-диагност может соединить в единое трёхмерное изображение, содержащее в себе все структуры мозга, в частности и гипофиза. На снимке отчётливо видны:

Вены.

Сосуды.

Нервные окончания.

Мозговые ткани.

Патологические процессы (на любой стадии).

Новообразования, их доброкачественность и злокачественность.

Аномальное строение мозга.

Другие нарушения, вызывающие ухудшение самочувствия больного.

Следовательно, если появляются рябь в глазах, усталость, обмороки и другие симптомы, свидетельствующие о нарушении функциональности гипофиза, то МР-сканирование покажет причину их появления. Тогда врачи найдут способ устранить болезнь и вернуть человеку здоровье.

Показания к МРТ гипофиза (Екатеринбург)

Как правило, на МРТ обследование больного направляют, когда подручные инструментальные методы малоинформативны. Изначально, больной должен обратиться к специалисту с такими жалобами:

Головными болями.

Онемением конечностей.

Болями или кружением головы, сопровождающимся рвотным/тошнотным рефлексом.

Частыми обмороками.

Хронической усталостью.

Каждый симптом из описанных выше является причиной для назначения томографии, в случае если инструментальные методы исследования малоинформативны. Эти признаки болезни могут являться симптомами таких заболеваний:

Аневризмы.

Рассеянного склероза.

Болезни Кушинга.

Травм мозга.

Также они могут свидетельствовать о появлении новообразований или воспалительного процесса. В качестве дополнительного исследования, МРТ назначают таким лицам:

Испытывающим большие физические нагрузки.

Гипертоникам и людям, страдающим от гипертонического криза.

Людям, занимающимся единоборствами, т. к. этот вид спорта травмоопасен.

В результате исследования врач-диагност выявляет нарушения, причину их появления и особенности функционирования гипофиза и мозга. На основе полученных данных лечащий врач определяет верную терапию, заключающуюся в медикаментозном или оперативном вмешательстве.

Томография гипофиза с контрастом

МРТ гипофиза нередко назначают с контрастом, ведь аномальное строение мозга, а также некоторые патологии мешают просматривать орган без вспомогательных средств. Чтобы просветлить затемнённый участок головного мозга врачи вводят контрастирующее вещество инъекционным путём. Оно является совершенно безопасным для здоровья больного, но накануне исследования следует проверить, не возникнет ли аллергия на него.

Противопоказания

Теоретически, Томография является самой безопасной инструментальной методикой исследования, но некоторым людям следует воздержаться или временно отказаться от него:

Если в организм встроены металлические или электронные имплантаты, стимуляторы, имеются металлические сколы, пули (внутри тела больного).

Люди, имеющие недостаточность почек или печени могут пройти исследование после согласования с врачом, т. к. обследование может спровоцировать обострение болезни.

Беременные женщины допускаются на МРТ только на 2-3 триместре беременности.

Дети исследуются только в том случае, если смогут сохранять спокойствие и лежать неподвижно.

Чем спокойней будет пациент во время исследования, тем качественней будут результаты.

Наша клиника готова сделать МРТ гипофиза (Екатеринбург) по доступной цене. Мы имеем современное оборудование и коммуникабельный персонал, который обеспечит максимально комфортное пребывание в нашем медцентре и предоставит результаты исследования с точностью до 99%. Обращайтесь прямо сейчас, ждем вас!

Акромегалия, симптомы и лечение, симптомы, диагностика и лечение | Альфа

Название этого заболевания имеет древнегреческое происхождение. Корень «акрос» переводится как конечность, а «мегас» — большой. Акромегалия, известная человечеству еще со времен античности, характеризуется увеличением стоп и кистей, укрупнением черт лица.

Причины, почему так происходит, тоже известны: болезнь провоцирует аденома гипофиза, продуцирующая избыточную секрецию гормона роста, а также не гипофизарные опухоли, вырабатывающие фактор, высвобождающий этот гормон.

В нижегородской клинике «Альфа-Центр Здоровья» болезнь может быть диагностирована в ходе обследования у врача-эндокринолога. Иногда при наличии характерных симптомов ее выявляют во время прохождения комплексной программы «Жизнь без головной боли»: болевой синдром при акромегалии — не редкость.

Причины

Это тяжелое нейроэндокринное заболевание вызвано гиперпродукцией соматотропина, или гормона роста. Нередко первопричиной патологического процесса выступает доброкачественное новообразование, изолированно продуцирующее соматотропный гормон. Спровоцировать появление опухоли могут регулярные черепно-мозговые травмы, хронический синусит и опухоль гипоталамуса. Известны случаи генетического наследования заболевания. Нередко при акромегалии опухоль увеличивает продукцию не только соматотропного гормона, но и пролактина.

Подавляющее большинство известных случаев заболевания связаны с аденомой гипофиза или секрецией соматотропина. Но также были зарегистрированы данные о развитии акромегалии под воздействием эктопической секреции гормона, который высвобождает гормон роста, а тот уже отвечает за гиперплазию гипофиза.

Симптомы

Распространенность акромегалии в европейских странах оценивается примерно как один случай из 100-250 тысяч. Согласно данным медицинской отчетности, наиболее часто диагноз ставят пациентам средней возрастной группы. Среди женщин и мужчин старше 40 лет распространенность акромегалии примерно одинакова. Из-за того, что она развивается постепенно и прогрессирует медленно, болезнь чаще всего обнаруживают на 4-10-й год после начала развития.

Активная выработка гормона роста приводит к усиленной выработке соматомединов: так называются факторы роста, среди которых важнейшую роль играет соматомедин С, или инсулиновый фактор роста. Он продуцируется в печени. Помимо этого, акромегалия сопровождается продукцией ростовых факторов различных органов — хрящевых, костных и прочих. Иногда, если заболевание началось в подростковом периоде, возможно удлинение костей скелета. Этот клинический синдром при акромегалии называется гигантизмом.

Для больных с акромегалией характерно грубое изменение внешности. У них укрупняются:

язык;

губы;

надбровные дуги;

нос.

Наблюдается патологическая складчатость и утолщение кожи. Развивается диастема — увеличивается щель между зубами. Нередок прогнатизм — один из типов профилировки лица, предполагающий выступание нижней челюсти вперед. Кисти и стопы увеличиваются в размерах.

Голос при акромегалии грубеет. Это происходит вследствие утолщения голосовых связок. Другой причиной изменения голоса выступает расширение параназальных полостей.

От пациентов с акромегалией могут поступать жалобы на боли в позвоночнике и суставах. Они могут быть вызваны развитием артропатии и их дестабилизацией. В области естественных складок наблюдается гиперпигментация кожи, ворсинчато-бородавчатые разрастания, а у женщин возможен усиленный рост волос на теле по мужскому типу — синдром, называемый также гирсутизмом.

Акромегалия нередко сопровождается увеличением щитовидной железы и возникновением узловых образований. У пациента могут развиваться и другие заболевания эндокринной системы — например, устойчивый к инсулинотерапии сахарный диабет. Большую опасность представляют сердечно-сосудистые патологии, вызванные акромегалией — повышенное артериальное давление, кардиомегалия, микрокардиодистрофия. Последняя характеризуется тем, что может стать причиной коронарной недостаточности и, как следствие — летального исхода.

Поражение дыхательной системы при акромегалии проявляется обструктивным ночным апноэ. Синдром связан с патологическим увеличением в размерах надгортанника и языка. Также у пациента с акромегалией повышается частота рестриктивных легочных заболеваний, которые связаны с изменениями позвоночника (кифосколиозом). Возможно снижение чувствительности пальцев рук. Симптом объясняется сдавлением нерва из-за изменения мягких тканей в области запястья. Характерны для акромегалии и признаки общего недомогания — снижение трудоспособности, беспричинная слабость и утомляемость.

По мере того, как опухоль увеличивается в размерах, она оказывает давление на здоровые клетки гипофиза. Следствием этого выступает нарушение нормального функционирования органа. В этом случае акромегалия — причина нарушений репродуктивной и половой функции, что проявляется:

нарушением менструального цикла и женским бесплодием;

снижением потенции и либидо у мужчин;

различными неврологическими симптомами;

появлением головных болей, слабо купируемых анальгетиками, иногда — одновременно с появлением светобоязни и слезотечения.

Осложнения

Акромегалия по мере прогрессирования может стать причиной повышенного артериального давления и развития артериальной гипертензии. Распространены осложнения заболевания в виде кардиомиопатии (увеличении сердечной мышцы в размерах) и других расстройств сердечно-сосудистой системы. У пациентов с акромегалией нередок сахарный диабет, остеоартрит, патологии щитовидной железы.

Среди других возможных осложнений:

полипы толстого кишечника;

потеря или ухудшение зрения;

сдавление спинного мозга;

гипопитуитаризм — сниженная секреция гормонов гипофиза.

У пациентов с акромегалией часто развивается синдром ночного апноэ — состояния, при котором дыхание во время сна на короткий промежуток останавливается. Для женщин повышается риск развития доброкачественной опухоли матки — фибромиомы. При раннем начале лечения акромегалии степень тяжести или вероятность возникновения всех этих осложнений снижается.

Опасность болезни

Если акромегалию не начать лечить вовремя, она приводит к развитию тяжелых осложнений и летальному исходу. Примерно половина больных умирает в возрасте младше 50 лет. При этом подавляющее количество смертей при акромегалии (60%) связано с сердечно-сосудистыми осложнениями. Еще четверть составляют легочно-респираторные осложнения и 15% — развитие онкологических процессов, чаще всего пищеварительной системы.

Опасность акромегалии еще и в том, что она часто остается нераспознанной. Редкость этого заболевания, а также постепенное развитие изменений внешности на протяжении длительного периода не вызывают у больного подозрений. Запоздалая диагностика и лечение акромегалии увеличивает риск развития осложнений. При своевременном обращении к врачу, напротив, удается в значительной степени уменьшить внешние проявления патологии и побочные эффекты.

Стадии

Выделяют 4 стадии акромегалии:

преакромегалию;

гипертрофическую;

опухолевую;

кахектическую.

Первая стадия диагностируется чрезвычайно редко из-за слабой выраженности характерных для акромегалии симптомов.

На гипертрофической стадии акромегалию можно распознать по увеличению отдельных органов, изменению очертаний лица и выступанию нижней челюсти. Характерным на этом этапе является огрубение голоса, рост массы тела, нарушения зрения. Нередки случаи повышенной потливости из-за того, что потовые железы также увеличиваются в размерах. Общая слабость и головные боли также входят в клиническую картину гипертрофической акромегалии.

На опухолевой стадии у больного развивается повышенное внутричерепное давление. Следствием этого могут стать уже выраженные головные боли, снижение слуха и зрения. Опухолевая стадия акромегалии часто сопровождается мышечной атрофией и слабостью.

Исходом болезни считается кахектическая стадия. Это полное истощение, которое развивается при отсутствии терапии.

Диагностика

Для диагностики акромегалии пациенту назначают оральный тест на толерантность к глюкозе. Подтверждением диагноза служит биохимически повышенная концентрация соматотропного гормона в сыворотке крови. Также врач учитывает при диагностике акромегалии уровень инсулиноподобного фактора роста.

Чтобы оценить объем и уровень распространения опухоли, обычно достаточно визуализирующих исследований. Клинические последствия акромегалии определяются посредством снятия эхокардиографии и анализа приступов апноэ во время сна.

Лечение

Лечение акромегалии включает оперативное вмешательство, лучевую терапию и медикаментозное подавление секреции гормона роста.

Аблативная терапия показана в большинстве случаев. Подход разнится в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, но чаще всего применяется транссфеноидальная резекция из-за минимальной травматичности. Ее назначают, если уровень гормонов гипофиза, который фиксируется после нагрузки глюкозой, достигает нормальных значений.

Облучение опухоли проводят током сверхвысокого напряжения. В некоторых случаях лучевую терапию и оперативное вмешательство сочетают.

Медикаментозная терапия проводится, если операция и лучевая терапия противопоказаны. Врач назначает лекарственные препараты, эффективно подавляющие секрецию гормона роста. Чаще всего используются аналоги соматостатина или бромкриптин мезилат.

Подавляющее большинство пациентов после курса терапии демонстрируют улучшение. Акромегалию удается взять под контроль, вследствие чего продолжительность жизни пациента достигает среднего по популяции значения. Тем не менее, даже при высоком уровне гормонального контроля и своевременном лечении некоторые негативные последствия болезни, включая изменения качества жизни, регулярно возникающие боли в суставах, остаются.

Диагностика и лечение акромегалии в Москве

«Альфа-Центр Здоровья» настоятельно рекомендует посетить врача-эндокринолога при обнаружении симптомов заболевания. Без проведения лабораторных исследований точная диагностика невозможна. Наша клиника в Москве обеспечена всем необходимым, чтобы оперативно провести обследование и начать лечение. Обращайтесь, всегда рады помочь.

Гипопитуитаризм

Различают первичный и вторичный гипопитуитаризм. Первичный тип возникает из-за поражения гипофиза, а вторичный – гипоталамуса, что нарушает выработку гормонов, регулирующих функцию гипофиза. Недостаточность передней доли гипофиза проявляется нарушением секреции одного или нескольких гормонов гипофиза.

При нарушении секреции лишь одного гормона мы имеем дело с изолированной недостаточностью, которая развивается из-за поражения гипоталамуса и нарушения секреции им релизинг-гормонов. Обычно изолированная недостаточность свойственна для нарушения секреции СТГ и гонадотропинов.

Часто при данной патологии выявляют компенсированное, либо субкомпенсированное снижение секреции и других гормонов передней доли гипофиза, что проявляется симптомами их недостаточной секреции.

ПРИЧИНЫ ГИПОПИТУИТАРИЗМА

Развитию гипопитуитаризма способствуют такие заболевания, как: аденома гипофиза, кровоизлияния в гипофизарную аденому, опухоли, заболевание Крисчена-Хенда-Шюллера, туберкулез, сифилис, сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность, нервная анорексия. Причинами развития гипопитуитаризма также могут быть: послеродовые кровотечения, кровоизлияния в гипофиз, тромбоз кавернозного синуса, воспалительные заболевания (базальный менингит, энцефалит), травмы черепа, синдром «пустого» турецкого седла, врождённая аплазия и гипоплазия, гипофизэктомия.

Гипоплазия гипофиза обычно протекает с недостаточностью или полным отсутствием секреции АКТГ и ТТГ. Для аплазии передней доли гипофиза характерны небольшие размеры надпочечников, атрофия щитовидной железы и недоразвитие гениталий. Наряду с этим наблюдается задержка роста, которая вызывает значительные трудности в лечении. Помимо этого наблюдаются признаки поражения других структур мозга, включая зрительный нерв.

СИМПТОМЫ И ДИАГНОСТИКА

Наиболее ранними симптомами гипопитуитаризма являются: головная боль, снижение остроты зрения и обоняния, битемпоральная гемианопсия, Брадикардия, тошнота, рвота, гипотония, изменение менструального цикла или полное прекращение менструальных выделений у женщин, снижение полового влечения, выпадение волос в подмышечных впадинах и на лобке, снижение работоспособности, усталость, понижение тургора кожи и её восковидность, плохая лактация в послеродовом периоде, сонливость, снижение температуры тела, гипогликемия, нарушение аппетита, мышечная слабость, анемия, задержка роста и полового развития у детей.

Первый этап диагностики – это тщательный сбор анамнеза и клинических жалоб у пациента, затем анализ крови на гормоны гипофиза, щитовидной железы и надпочечников. Немаловажную роль в диагностике имеет определение уровня половых гормонов и гонадотропинов в сыворотке крови, а также их экскреции с мочой.

Специальные исследования: проверка зрения, осмотр глазного дна, рентген грудной клетки, костей рук, черепа, ангиография, пневмоэнцефалография, МРТ и КТ головного мозга.

ЛЕЧЕНИЕ

После проведения диагностики назначается лечение. Если выявлена опухоль показано хирургическое вмешательство, либо рентгено-, гамма-терапия, также на протяжении всей жизни назначается заместительная терапия. Проводится это для того, чтобы восстановить необходимый уровень гормонов в организме. Гормональная заместительная терапия назначается индивидуально для каждого больного.

Причина гипофизарной недостаточности обычно устанавливается до начала терапии. В качестве заместительной терапии назначается гидрокортизон, тиреоидные гормоны. Для восстановления менструального цикла назначают эстроген-прогестерон, а для восстановления потенции у мужчин – тестостерон. На протяжении всего лечения врачами нашей клиники ведется динамическое наблюдение, а повторная оценка состояния здоровья больного после гормональной терапии проводится через три и двенадцать месяцев.

Своевременный и правильный диагноз минимизирует ущерб вашему здоровью. Будем рады Вам помочь.

Заболевания гипофиза — Сити клиник

(ЗАБОЛЕВАНИЯ ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНОЙ СИСТЕМЫ)

ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ

Гиперпролактинемия — повышение уровня пролактина в крови.

Пролактин – это гормон, продуцируемый в передней доле гипофиза. Пролактин в организме человека отвечает за стимуляцию образования молока в молочных железах, принимает участие в регуляции обмена веществ, в регуляции водно-солевого обмена и иммунитета, в регуляции психических функций. Но до сих пор все функции пролактина в организме не изучены окончательно.

Содержание пролактина в организме относительно постоянное и оно резко увеличивается во время беременности. Регуляцию секреции пролактина осуществляет гипоталамус, путем продукции стимулирующего гормона пролактолиберина. Увеличивается продукция пролактина при стрессе, физической нагрузке, при сосании ребенком молока, в период полового акта.

Стимулирующее действие на секрецию пролактина оказывают оральные контрацептивы, некоторые лекарственные препараты (антидепрессанты, метоклопрамид, резерпин, верапамил, эстрогены, опиоидные анальгетики, кокаин).

Причины возникновения гиперпролактинемии:

Опухоль гипофиза (пролактинома)

Нарушение секреции пролактина вследствие длительного приема некоторых лекарственных средств (антидепрессанты)

Длительно существующий первичный гипотиреоз.

Пролактинома — опухоль (аденома) гипофиза, вырабатывающая пролактин (ПРЛ). Пролактинома — это доброкачественное образование, а не рак.

Пролактиномы подразделяются на:

микропролактиномы (до 10 мм в диаметре)

макропролактиномы (>10 мм в диаметре) — представляют собой наиболее часто встречаемую аденому гипофиза и наиболее частую причину гиперпролактинемии.

Патогенез или причины развития:

Специалисты называют пролактиному опухолью только потому, что она приводит к увеличению размеров гипофиза. Пролактиномы (аденомы) растут очень медленно или не растут вообще. Что именно вызывает их образование, пока еще до конца не ясно.

Клиническая картина:

У женщин

У большинства женщин наблюдаются микропролактиномы.

Первым симптомом может быть нарушение ритма менструаций, вплоть до их полного прекращения (аменореи), поскольку повышенный уровень пролактина, имеющий место при пролактиноме, нарушает образование фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), регулирующих менструальный цикл. По этой же причине может наблюдаться бесплодие, которое, следует отметить, достаточно успешно лечится.

Пациентки часто страдают от головной боли. Кроме того, может быть выделение молока из молочных желез (галакторея), что является следствием физиологического (естественного) эффекта пролактина. Галакторея не является проявлением какого-либо заболевания молочных желез, например, рака. Риск развития рака молочных желез при гиперпролактинемии не выше, чем при отсутствии гиперпролактинемии, но гормональный дисбаланс нередко приводит к мастопатии.

У мужчин

У мужчин, в отличие от женщин, чаще встречаются макропролактиномы. Однако большой размер опухоли не исключает возможности успешного лечения с помощью лекарственных препаратов. В мужском организме избыток пролактина приводит к увеличению размеров грудных желез (гинекомастия), уменьшению уровня тестостерона в крови, в результате чего снижается интерес к половой жизни (либидо), развивается импотенция и бесплодие.

Диагностика и лечение:

Диагностические исследования достаточно просты. Обычно они включают в себя исследование крови на содержание пролактина (и макропролактина) и исследование гипофиза для определения формы заболевания. Исходный уровень ПРЛ в сыворотке крови в какой-то степени может говорить врачу о причине гиперпролактинемии: при уровне ПРЛ, превышающем 200 нг/мл (4000 мЕд/л), в гипофизе обычно имеется макроаденома гипофиза; при уровне ПРЛ менее 200 нг/мл (4000 мЕд/л) наиболее вероятные диагнозы — микроаденома гипофиза или идиопатическая гиперпролактинемия.

Необходимо обязательно проверить функцию щитовидной железы. Для визуализации турецкого седла применяют магнитно-резонансную томографию (МРТ), желательно с контрастированием. Если подтверждается наличие аденомы, Вам необходимо показаться окулисту, для того, чтобы он определил остроту и поля зрения.

Лечение гиперпролактинемии:

Чаще всего используется медикаментозная терапия. Она способствует уменьшению выделения пролактина опухолью, уровень которого в крови часто снижается до нормы уже через несколько недель после начала лечения.

Из медикаментозной терапии применяют бромкриптин (коммерческое название — парлодел), каберголин (достинекс), квинаголид (норпролак).

В связи с эффективностью медикаментозного лечения при пролактиномах редко прибегают к операциям и лучевой терапии. Лишь небольшой части больных с макропролактиномами, у которых размер опухоли не уменьшается на фоне медикаментозного лечения, может понадобиться операция, особенно, если нет улучшения со стороны зрения. Следует отметить, что эта операция в настоящее время проводится через небольшой разрез около носовых пазух, так называемым транссфеноидальным доступом. Иногда специалисты рекомендуют провести лучевую терапию, что позволяет прекратить прием лекарства. Однако при этом возможно развитие недостаточности гипофиза. Если после лечения все же наступает гипофизарная недостаточность, то необходимо принимать несколько гормональных препаратов: глюкокортикоидов при наличии надпочечниковой недостаточности, L-тироксина при наличии недостаточности щитовидной железы (гипотиреоза) и, возможно, половых гормонов (эстрогенов для женщин и тестостерона для мужчин) в качестве заместительной терапии.

АКРОМЕГАЛИЯ

Акромегалия — патологическое увеличение отдельных частей тела, связанное с повышенной выработкой соматотропного гормона (гормона роста) передней долей гипофиза в результате ее опухолевого поражения. Возникает у взрослых людей и проявляется укрупнением черт лица, увеличением стоп и кистей рук, постоянными головными болями и болями в суставах, нарушением половой и репродуктивной функций у мужчин и женщин. Повышенный уровень гормона роста в крови вызывает раннюю смертность от онкологических, легочных, сердечно-сосудистых заболеваний.

Акромегалия начинает развиваться после прекращения роста организма. Постепенно, на протяжении длительного периода, нарастает симптоматика, и происходят изменения внешности. В среднем акромегалия диагностируется спустя 7 лет от действительного начала болезни.

Механизм развития и причины акромегалии

Секреция соматотропного гормона (соматотропина, СТГ) осуществляется гипофизом. В детском возрасте соматотропный гормон управляет процессами формирования костно-мышечного скелета и линейного роста, а у взрослых осуществляет контроль за углеводным, жировым, водно-солевым обменом веществ. Секреция гормона роста регулируется гипоталамусом, вырабатывающим специальные нейросекреты: соматолиберин (стимулирует выработку СТГ) и соматостатин (тормозит выработку СТГ).

У пациентов с акромегалией наблюдается не только повышение концентрации СТГ в крови, но и нарушение нормального ритма его секреции. Клетки передней доли гипофиза в силу различных причин не подчиняются регулирующему влиянию гипоталамуса и начинают активно размножаться. Разрастание клеток гипофиза приводит к возникновению доброкачественной железистой опухоли — аденомы гипофиза, усиленно продуцирующей соматотропин.

В 99 % именно аденома гипофиза служит причиной акромегалии. Факторами, вызывающими развитие аденомы гипофиза, служат черепно-мозговые травмы, опухоли гипоталамуса, хроническое воспаление пазух носа (синусит).

Определенная роль в развитии акромегалии отводится наследственности, так как заболевание чаще наблюдается у родственников.

В детском и подростковом возрасте на фоне продолжающегося роста хроническая гиперсекреция СТГ вызывает гигантизм, характеризующийся чрезмерным, но относительно пропорциональным увеличением костей, органов и мягких тканей. С завершением физиологического роста и окостенения скелета развиваются нарушения по типу акромегалии — диспропорциональное утолщение костей, увеличение внутренних органов и характерные нарушения обмена веществ.

Симптомы акромегалии

Проявления акромегалии могут быть обусловлены избытком соматотропина или воздействием аденомы гипофиза на зрительные нервы и близлежащие структуры головного мозга.

Избыток гормона роста вызывает характерные изменения внешности пациентов с акромегалией: увеличение нижней челюсти, скуловых костей, надбровных дуг, гипертрофию губ, носа, ушей, приводящих к огрубению черт лица. Отмечается увеличение языка (макроглоссия), на котором отпечатываются следы зубов. За счет гипертрофии языка, гортани и голосовых связок меняется голос — становится низким и хрипловатым. Изменения во внешности при акромегалии происходят постепенно, незаметно для самого пациента. Наблюдается утолщение пальцев, увеличение в размерах черепа, стоп и кистей настолько, что пациент вынужден приобретать головные уборы, обувь и перчатки на несколько размеров больше, чем ранее.

При акромегалии происходит деформация скелета: искривляется позвоночник, увеличивается грудная клетка в переднезаднем размере, приобретая бочкообразную форму, расширяются межреберные промежутки.

Отмечается избыточная потливость и салоотделение, обусловленные увеличением количества и повышенной активностью потовых и сальных желез. Кожа у пациентов с акромегалией уплотняется, утолщается, собирается в глубокие складки, особенно в волосистой части головы.

Происходит увеличение в размерах мышц и внутренних органов (сердца, печени, почек) с постепенной нарастающей дистрофией мышечных волокон. Пациентов начинает беспокоить слабость, утомляемость, прогрессирующее снижение работоспособности. Развивается гипертрофия миокарда, которая сменяется затем миокардиодистрофией и нарастающей сердечной недостаточностью.

Страдает половая функция. У большинства женщин при избытке пролактина и дефиците гонадотропинов развиваются нарушения менструального цикла и бесплодие, появляется галакторея — выделение из сосков молока. У 30% мужчин происходит снижение половой потенции.

По мере увеличения опухоли гипофиза и сдавления нервов и тканей возникает повышение внутричерепного давления, светобоязнь, двоение в глазах, боли в области скул и лба, головокружение, рвота, снижение слуха и обоняния, онемение конечностей.

Диагностика акромегалии

В поздних стадиях (через 5-6 лет от начала заболевания) акромегалию можно заподозрить на основании увеличения частей тела и других внешних признаков, заметных при осмотре.

Главными лабораторными критериями диагностики акромегалии являются определение содержания в крови:

соматотропного гормона утром и после теста с глюкозой;

ИРФ I — инсулиноподобного ростового фактора.

Соматотропный гормон действует на организм через инсулиноподобные ростовые факторы (ИРФ). Концентрация в плазме крови ИРФ I отражает суммарное выделение СТГ за сутки. Повышение ИРФ I в крови взрослого человека прямо указывает на развитие акромегалии.

При офтальмологическом обследовании у пациентов с акромегалией отмечается сужение зрительных полей, т. к. анатомически зрительные пути расположены в головном мозге рядом с гипофизом.

Для визуализации опухоли гипофиза проводится компьютерная диагностика и МРТ головного мозга.

Лечение акромегалии

Для лечения акромегалии современная эндокринология применяет медикаментозный, хирургический, лучевой и комбинированный методы.

Для нормализации в крови уровня соматотропина назначают прием аналогов соматостатина, подавляющих секрецию гормона роста (сандостатин, октреотид, соматулин, ланреотид). При акромегалии показано назначение половых гормонов, агонистов дофамина (парлодела, каберголина, абергина).

В последующем обычно проводится лучевая терапия на область гипофиза.

Наиболее эффективным является хирургическое удаление опухоли в основании черепа через клиновидную кость. При небольших размерах аденом после операции у 85% пациентов отмечается нормализация уровня соматотропина и стойкая ремиссия заболевания.

БОЛЕЗНЬ ИЦЕНКО-КУШИНГА

Болезнь Иценко-Кушинга – нейроэндокринное расстройство, развивающееся вследствие гиперсекреции АКТГ и вторичной гиперфункции коры надпочечников. Симптомокомплекс, характеризующий болезнь Иценко-Кушинга, включает ожирение, гипертонию, сахарный диабет, остеопороз, снижение функции половых желез, сухость кожных покровов, стрии на теле, гирсутизм и др.

При болезни Иценко-Кушинга первичное поражение локализуется на уровне гипоталамо-гипофизарной системы, а периферические эндокринные железы вовлекаются в патогенез заболевания вторично. Болезнь Иценко-Кушинга развивается у женщин в 3-8 раз чаще, чем у мужчин; болеют преимущественно женщины детородного возраста (25-40 лет).

Причины и механизм развития болезни Иценко-Кушинга.

Развитие болезни Иценко-Кушинга в большинстве случаев связано с наличием аденомы гипофиза, секретирующей адренокортикотропный гормон (АКТГ).

В некоторых случаях отмечается связь начала заболевания с предшествующими инфекционными поражениями ЦНС (энцефалитом, менингитом), черепно-мозговыми травмами, интоксикациями. У женщин болезнь Иценко-Кушинга может развиваться на фоне гормональной перестройки, обусловленной беременностью, родами, климаксом.

Основу патогенеза болезни Иценко-Кушинга составляет нарушение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковых взаимоотношений.

Повышенный синтез АКТГ вызывает каскад надпочечниковых и вненадпочечниковых эффектов. В надпочечниках увеличивается синтез глюкокортикоидов, андрогенов, в меньшей степени – минералокортикоидов. Повышение уровня глюкокортикоидов сопровождается атрофией мышечной и соединительной ткани, гипергликемией, относительной недостаточностью инсулина и инсулинорезистентностью с последующим развитием стероидного сахарного диабета. Нарушение жирового обмена вызывает развитие ожирения.

Усиление минералокортикоидной активности при болезни Иценко-Кушинга приводит к развитию гипокалиемии и артериальной гипертензии. Катаболическое влияние на костную ткань сопровождается вымыванием и снижением реабсорбции кальция в желудочно-кишечном тракте и развитием остеопороза. Андрогенные свойства стероидов вызывают нарушение функции яичников

Симптомы болезни Иценко-Кушинга

Пациенты с болезнью Иценко-Кушинга отличаются кушингоидной внешностью, обусловленной отложением жировой ткани в типичных местах: на лице, шее, плечах, молочных железах, спине, животе. Лицо имеет лунообразную форму, образуется жировой «климактерический горбик» в области VII шейного позвонка, увеличивается объем грудной клетки и живота; при этом конечности остаются относительно худыми. Кожа становится сухой, с выраженным багрово-мраморным рисунком, стриями в области молочных желез, плеч, живота, внутрикожными кровоизлияниями.

Эндокринные нарушения у женщин с болезнью Иценко-Кушинга выражаются нарушением менструального цикла, иногда – аменореей. Отмечается избыточное оволосение тела (гирсутизм), рост волос на лице и выпадение волос на голове.

У мужчин наблюдается уменьшение и выпадение волос на лице и на теле; снижение полового влечения, импотенция.

Изменения со стороны костной системы, являющиеся следствием остеопороза, проявляются болями, деформацией и переломами костей, у детей – задержкой роста и дифференцировки скелета.

Сердечно-сосудистые нарушения при болезни Иценко-Кушинга могут включать артериальную гипертензию, тахикардию, развитие сердечной недостаточности.

Поражение пищеварительной системы сопровождается появлением изжоги, болей в эпигастрии, развитием стероидного сахарного диабета, «стероидных» язв желудка и 12-перстной кишки, желудочно-кишечными кровотечениями.

При болезни Иценко-Кушинга могут иметь место психические расстройства по типу неврастенического, депрессивного, ипохондрического синдромов. Характерно снижение памяти и интеллекта, вялость, уменьшение величины эмоциональных колебаний.

Диагностика болезни Иценко-Кушинга.

Исследование гормонов крови выявляет повышение уровня кортизола, АКТГ, ренина; при исследовании суточной мочи определяется повышенное выделение 17-КС, 17-ОКС, кортизола.

При развитии стероидного сахарного диабета регистрируются глюкозурия и гипергликемия.

С помощью рентгенографии черепа (турецкого седла) выявляются макроаденомы гипофиза; при КТ и МРТ головного мозга с введением контраста – микроаденомы (в 50-75% случаев). При рентгенологической денситометрии обнаруживается выраженное снижение минеральной плотности кости (признаки остеопороза).

Исследование надпочечников (УЗИ, МРТ, КТ) при болезни Иценко-Кушинга выявляет двустороннюю гиперплазию надпочечников.

Лечение болезни Иценко-Кушинга

Медикаментозная терапия применяется в начальных стадиях болезни Иценко-Кушинга. С целью блокады функции гипофиза назначается парлодел, бромкриптин.

Лучевая терапия обычно проводится пациентам, у которых отсутствуют рентгенологические данные за опухоль гипофиза. Обычно через несколько месяцев после лучевой терапии наступает клиническая ремиссия, которая сопровождается снижением массы тела, АД, нормализаций менструального цикла, уменьшением поражения костной и мышечной систем. Облучение области гипофиза может сочетаться с односторонней адреналэктомией (удаление надпочечника).

В случае выявления аденомы гипофиза производится эндоскопическое трансназальное или транскраниальное удаление опухоли, транссфеноидальная криодеструкция. После аденомэктомии ремиссия наступает в 70-80% случаев, примерно у 20% может возникать рецидив опухоли гипофиза.

%PDF-1.6
%
1 0 obj
>
endobj
4 0 obj

/ModDate (D:20160630115432+03’00’)
/Subject
>>
endobj
2 0 obj
>
stream
application/pdf

Охрана материнства и детства. — 2009. — № 2 (14)

Библиотека УО «ВГМУ»

Библиотека УО «ВГМУ»2016-06-30T11:54:32+03:002016-06-22T16:14:02+03:002016-06-30T11:54:32+03:00uuid:08e151f7-5103-41a3-a672-a8c0b6f95597uuid:4ebc0b4b-c5d4-449b-8122-870d4591a4be

endstream
endobj
3 0 obj
>
endobj
5 0 obj
>
/ExtGState >
/Font >
/ProcSet [/PDF /Text]
/XObject >
>>
/Rotate 0
/TrimBox [0 0.11 595.22 842]
/Type /Page
/Annots [32 0 R]
>>
endobj
6 0 obj
>
/ExtGState >
/Font >
/ProcSet [/PDF /Text]
>>
/Rotate 0
/TrimBox [0 0.11 595.22 842]
/Type /Page
>>
endobj
7 0 obj
>
/ExtGState >
/Font >
/ProcSet [/PDF /Text]
>>
/Rotate 0
/TrimBox [0 0.11 595.22 842]
/Type /Page
>>
endobj
8 0 obj
>
/ExtGState >
/Font >
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB]
/XObject >
>>
/Rotate 0
/TrimBox [0 0.11 595.22 842]
/Type /Page
>>
endobj
9 0 obj
>
/ExtGState >
/Font >
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB]
/XObject >
>>
/Rotate 0
/TrimBox [0 0.11 595.22 842]
/Type /Page
>>
endobj
10 0 obj
>
/ExtGState >
/Font >
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB]
/XObject >
>>
/Rotate 0
/TrimBox [0 0.11 595.22 842]
/Type /Page
>>
endobj
11 0 obj
>
/ExtGState >
/Font >
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB]
/XObject >
>>
/Rotate 0
/TrimBox [0 0.11 595.22 842]
/Type /Page
>>
endobj
12 0 obj
>
/ExtGState >
/Font >
/ProcSet [/PDF /Text /ImageB]
/XObject >
>>
/Rotate 0
/TrimBox [0 0.wtz4iݻ_?m?i5 JuR#׿.`>t~|ۯ
`L)X8ad1渴G

M}x+\%[G[L{S|;]RO}ߟ~ɧgbR&ɉ})j>ؽi;1HkOQv2ckoroC:J>U8Rg|

Каких 3 продуктов следует избегать при нейроэндокринных опухолях гипофиза?

Основные моменты

Нет двух одинаковых видов рака, и ваше питание тоже не должно быть одинаковым. Во всем мире диетологам и онкологам чаще всего задают вопрос: «Что мне есть?». Ответ: «Это зависит от обстоятельств». Это зависит от типа рака, текущего лечения и принимаемых добавок, возраста, пола, ИМТ, образа жизни и любой доступной генетической информации. Короче говоря, ответ на вопрос «Что я должен есть» при нейроэндокринных опухолях гипофиза должен быть персонализирован, чтобы минимизировать неблагоприятные взаимодействия между питанием (из продуктов / диеты) и лечением, а также улучшить симптомы.

Такие продукты, как абрикос и свекла, следует употреблять при лечении фторурацилом нейроэндокринных опухолей гипофиза. Точно так же избегайте таких продуктов, как цветная капуста и зеленая фасоль, при лечении фторурацилом нейроэндокринных опухолей гипофиза. Кроме того, черное семя содержит активный ингредиент под названием тимохинон. Тимохинон взаимодействует с цитохромом (фермент, метаболизирующий лекарственные средства) с фторурацилом, поэтому его следует избегать.

Вы уловили суть — ваше питание должно быть индивидуальным, и его необходимо пересмотреть, как только изменится какое-либо из условий. Составьте индивидуальный план питания и следуйте ему, чтобы свести к минимуму неблагоприятное воздействие питания на такие виды рака, как нейроэндокринные опухоли гипофиза.

Что такое нейроэндокринные опухоли гипофиза?

Нейроэндокринные опухоли гипофиза — это редкие виды рака, которые развиваются в нейроэндокринных клетках (которые действуют как нервные клетки, а также клетки, вырабатывающие гормоны) в гипофизе, расположенном в основании нашего мозга. Этот рак обычно диагностируется у людей в возрасте от 40 до 50 лет, однако он может возникать у людей любого возраста. Это немного чаще встречается у женщин, чем у мужчин. (Peiqiong Luo et al., Front Endocrinol (Lausanne)., 2020)

Нейроэндокринные опухоли гипофиза имеют определенные генетические изменения. Известно, что некоторые из генов, такие как USP8, RIF1, PRKDC и GNAS, имеют генетические аномалии при этом раке, приводящие к изменению функции.

Генетические аномалии, обнаруженные при этих формах рака, могут влиять на определенные биохимические пути, заставляя эти раковые клетки активно расти и выжить при продолжающемся лечении. Кроме того, условия образа жизни или привычки, такие как курение, потребление алкоголя и ИМТ (индекс массы тела), могут иметь большое влияние на реакцию на лечение нейроэндокринных опухолей гипофиза, назначенное врачом. Многочисленные исследования неизменно показывают, что ваше питание / диета — как пищевые продукты, так и пищевые добавки, могут отрицательно повлиять на лечение, быть поддерживающими или не играть никакой роли. Следовательно, необходимо тщательно рассмотреть триангуляцию геномики нейроэндокринных опухолей гипофиза, запланированное или текущее лечение и образ жизни, чтобы принять решение о том, какие продукты и добавки следует учитывать и избегать при разработке диеты / плана питания. Кроме того, важно отметить, что изменение любого из этих состояний, например, лечения, образа жизни или диагноза рака, может повлиять на питание, и, возможно, придется пересмотреть план питания / диеты при этом раке.

Почему правильное питание имеет значение при нейроэндокринных опухолях гипофиза?

При нейроэндокринных опухолях гипофиза активация или ингибирование некоторых биохимических путей, включая передачу сигналов витамина D, передачу сигналов NFKB, окислительный стресс, передачу сигналов PI3K-AKT-MTOR, ангиогенез, восстановление ДНК, передачу сигналов MYC и передачу сигналов MAPK, играет важную роль в развитии заболевания. . Все продукты и пищевые добавки содержат активные ингредиенты, которые обладают определенным молекулярным действием на различные биохимические пути. Следовательно, хотя потребление определенных продуктов питания и пищевых добавок как часть диеты может поддерживать конкретное лечение нейроэндокринных опухолей гипофиза, употребление небольшого количества других продуктов и добавок может привести к неблагоприятным взаимодействиям с лечением или может ускорить прогрессирование рака.

Примеры продуктов, которые нельзя есть и есть с фторурацилом для лечения нейроэндокринных опухолей гипофиза

Питание при раке всегда зависит от типа рака, принимаемых методов лечения и добавок (если таковые имеются), возраста, пола, ИМТ, образа жизни и любой доступной генетической информации. Здесь мы показываем пример питания / диеты при нейроэндокринных опухолях гипофиза с учетом только одного конкретного лечения.

Продукты, которых следует избегать

Цветная капуста : Цветная капуста содержит активные ингредиенты, такие как Фолиевая кислота, Витамин С, Индол-3-карбинол и другие. Фолиевая кислота препятствует влиянию фторурацила на нейроэндокринные опухоли гипофиза, активируя специфический биохимический путь, называемый сигнализацией PI3K-AKT-MTOR. Следовательно, не ешьте цветную капусту с фторурацилом для лечения этого рака.

Зеленая фасоль : Зеленая фасоль содержит активные ингредиенты, такие как фолиевая кислота, витамин С, феруловая кислота и другие. Фолиевая кислота препятствует влиянию фторурацила на нейроэндокринные опухоли гипофиза, активируя специфический биохимический путь, называемый сигнализацией PI3K-AKT-MTOR. Следовательно, не ешьте зеленую фасоль с фторурацилом для лечения этого рака.

Продукты для еды

Абрикос : Абрикос содержит такие активные ингредиенты, как Салициловая кислота, Модифицированный цитрусовый пектин, Кверцетин. Прием салициловой кислоты вместе с лечением фторурацилом нейроэндокринных опухолей гипофиза вызывает снижение определенного биохимического пути, который называется репарацией ДНК, и это очень положительный эффект. Следовательно, абрикос следует есть с фторурацилом для лечения этого рака.

Свекла: Свекла содержит активные ингредиенты, такие как витамин Е, транс-транс-фарнезол, витамин С. Потребление витамина Е вместе с лечением фторурацилом нейроэндокринных опухолей гипофиза вызывает снижение определенного биохимического пути, который называется восстановлением ДНК, и это очень положительный эффект. . Следовательно, свеклу следует есть вместе с фторурацилом для лечения этого рака.

Следует ли мне принимать эту пищевую добавку при нейроэндокринных опухолях гипофиза?

Черное семя: Черное семя пищевые добавки содержат активные ингредиенты, такие как тимохинон, которые взаимодействуют с CYP1A2 с лечением фторурацилом, и, следовательно, не должны использоваться. Кроме того, добавка черного тмина не оказывает положительного воздействия на другие биохимические пути, которые могли бы улучшить эффективность лечения фторурацилом при нейроэндокринных опухолях гипофиза. Следовательно, избегайте приема добавок черного тмина при лечении рака фторурацилом.

Каких 3 продуктов следует избегать при нейроэндокринных опухолях гипофиза?

Watch this video on YouTube

Продукты, которые нужно есть после диагноза рака!

Нет двух одинаковых видов рака. Выходите за рамки общих рекомендаций по питанию для всех и с уверенностью принимайте индивидуальные решения о еде и добавках.

Каковы симптомы этого рака?

На начальных стадиях большинство видов рака, включая нейроэндокринные опухоли гипофиза, могут не вызывать никаких признаков или симптомов. Однако по мере прогрессирования заболевания у него могут появиться симптомы.

Ниже приведены некоторые признаки и симптомы, которые могут быть вызваны этим раком.

Увеличение рук или ног
Утолщение черепа и челюсти
Головная боль
Необъяснимая усталость
Проблемы со зрением
Изменения настроения
Изменения менструального цикла у женщин
Эректильная дисфункция у мужчин
бесплодность
Раздражительность
Синдром Кушинга, характеризующийся увеличением веса, высоким кровяным давлением, диабетом и легкими синяками.

Хотя многие из этих симптомов также могут быть вызваны различными другими состояниями здоровья, проконсультируйтесь с врачом, если вы испытываете эти симптомы, чтобы исключить возможные шансы нейроэндокринных опухолей гипофиза.

Каковы варианты лечения этого рака?

Решение о лечении нейроэндокринных опухолей гипофиза может быть принято на основании различных факторов, включая тип опухоли, степень распространения рака, характеристики рака, симптомы, общее состояние здоровья пациента и историю болезни, возможность полного удаления рака хирургическим путем и рак только что был диагностирован или вернулся. Варианты лечения нейроэндокринных опухолей гипофиза обычно заключаются в контроле симптомов заболевания, а не в его лечении (поскольку оно часто диагностируется после того, как оно распространилось в другое место) и могут включать:

Хирургия
Радиационная терапия
Химиотерапия
Лекарства, такие как аналоги соматостатина

Не включайте в диету те продукты и добавки, которые могут отрицательно влиять на лечение нейроэндокринных опухолей гипофиза.

В заключение

Две самые важные вещи, о которых следует помнить, — это то, что лечение рака и питание никогда не одинаковы для всех. Питание / диета, включающая пищевые продукты и пищевые добавки, является эффективным инструментом, которым вы управляете, когда вы сталкиваетесь с такими видами рака, как нейроэндокринные опухоли гипофиза.

Какую пищу вы едите и какие добавки принимать — это ваше решение. Ваше решение должно включать рассмотрение мутаций гена рака, типа рака, продолжающегося лечения и добавок, любых аллергий, информации об образе жизни, весе, росте и привычках.

Планирование питания при раке из аддона не основано на поиске в Интернете. Он автоматизирует процесс принятия решений на основе молекулярной науки, внедренной нашими учеными и разработчиками программного обеспечения. Независимо от того, хотите ли вы понять лежащие в основе биохимические молекулярные пути или нет — для планирования питания при раке это понимание необходимо.

Начните СЕЙЧАС с планированием питания, ответив на вопросы о названии рака, генетических мутациях, текущих методах лечения и добавках, любых аллергиях, привычках, образе жизни, возрастной группе и поле.

Продукты, которые нужно есть после диагноза рака!

Больным раком часто приходится иметь дело с разными побочные эффекты химиотерапии которые влияют на качество их жизни и ищут альтернативные методы лечения рака. Принимая правильное питание и добавки, основанные на научных соображениях (избегая догадок и случайного выбора) — лучшее естественное средство от рака и побочных эффектов, связанных с лечением.

Заболевание гипофиза: проявление, диагностика и лечение

Диагноз заболевания гипофиза обычно не вызывает затруднений. И это несмотря на высокую распространенность скрытых аденом гипофиза в общей популяции, широкое использование методов визуализации высокого разрешения и широкий спектр внутри- и перизеллярных поражений, которые могут имитировать аденомы гипофиза. Последующее наблюдение и оптимизация заместительной гормональной терапии гипофиза также относительно просты, но лечение нарушений зрения, снижения фертильности, огрубления черт лица, артрита, ожирения, головных болей и обструктивного апноэ во сне часто является гораздо более сложной задачей.Фонд «Гипофиз» (термин для поиска в Интернете: «Pit Pat») предоставляет важные мнения и информацию и заверяет пациентов, что они не одиноки.

В этом кратком обзоре за представлением, классификацией и общим исследованием поражений гипофиза следует обсуждение диагностики и лечения определенных секреторных подтипов.

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ПИТУИТАРНЫХ АДЕНОМ

Несоответствующая секреция гормона гипофиза и дефицит поля зрения являются наиболее характерными признаками аденом гипофиза.Также распространены менее специфические симптомы, такие как головная боль и незначительные признаки дефицита гормонов гипофиза с гипофункцией периферических эндокринных органов, характеризующиеся аменореей, потерей либидо и летаргией. К счастью, реже встречаются лимфоцитарный гипофизит, апоплексия гипофиза и признаки более обширного заболевания, такого как паралич черепных нервов, височная эпилепсия, гидроцефалия и ринорея спинномозговой жидкости. Преувеличенный «физиологический» трофический ответ на длительный гипотиреоз, сопровождающийся дефектами поля зрения, хорошо описан, но, как и карцинома гипофиза, встречается очень редко.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПИТУИТАРНЫХ АДЕНОМ

Аденомы гипофиза классифицируются по размеру и гормональному подтипу. Так называемые «тихие аденомы», при которых аномальная активность генов гормонов не сопровождается чрезмерной секрецией гормонов, имеют тенденцию быть более агрессивными, чем действительно неактивные аденомы. Эрозия стенок седла и инвазия кавернозного синуса также предполагают более инвазивную природу, но оценка митотического индекса и подклассы на основе генетических и ультраструктурных исследований являются инструментами исследования, не имеющими значительного клинического применения.

ОБЩЕЕ РАССЛЕДОВАНИЕ

Изображения

Магнитно-резонансная томография (МРТ) области гипофиза, включающая мелкие разрезы и реконструкцию сагиттальной и коронарной артерий, является золотым стандартом визуализации при заболеваниях гипофиза. Однако некоторые пациенты считают шум, ограниченное пространство и длительную продолжительность МРТ-обследования неудобными, а кальцифицированные поражения, такие как краниофарингиомы, легче идентифицировать с помощью компьютерной томографии (КТ).МРТ гипофиза может помочь при небольших микроаденомах.

Поля зрения

Прогрессирующее ухудшение полей зрения часто является основным неврологическим критерием, на котором основываются хирургические решения. Компьютеризированные поля зрения Хамфри полезны, даже если кажется, что нет контакта между зрительными путями и массой гипофиза. Это связано с тем, что дефекты поля могут отражать предыдущее соударение, потенциальное шунтирование сосудов или смещение хиазмы после декомпрессии.Поскольку плотная битемпоральная потеря может уменьшить бинокулярное поле только на 25%, поля Эстермана важны для объективной оценки пригодности к вождению (поисковый запрос в Интернете: «DVLA»).

Гормональные изменения

Симптомы и признаки дефицита гормона гипофиза более тонкие, чем те, которые наблюдаются при недостаточности первичного органа-мишени (таблица 1). Синдромы избытка гормона гипофиза описаны ниже.

Таблица 1

Диагностика гормона гипофиза

ПРОЛАКТИНОМА

Диагностика

Типичными являются олигоменорея или аменорея, снижение фертильности, потеря либидо, эректильная дисфункция и галакторея в женской груди, нагруженной эстрогеном.

По определению, микропролактиномы имеют диаметр менее 10 мм и полностью находятся внутри интактного турецкого седла (рис. 1). Микропролактиномы остаются неизменными или уменьшаются в размерах с течением времени с небольшой вероятностью полного спонтанного разрешения. Значительное расширение бывает очень редко. Концентрации циркулирующего пролактина часто неотличимы от концентраций, наблюдаемых при других распространенных состояниях (таблица 2).

Таблица 2

Типичные причины легкой гиперпролактинемии, имитирующей микропролактиному

Рисунок 1

Магнитно-резонансное изображение (МРТ) микропролактиномы.

Макропролактинома

Уровень пролактина ≥ 5000 мЕд / л с большой вероятностью указывает на макропролактиному (рис. 2). При очень больших аденомах гипофиза лабораторию следует специально попросить разбавить предоперационный образец сыворотки пролактина, чтобы выявить «эффект крючка высокой дозы», ответственный за ложно низкий уровень пролактина в двухцентровом хемилюминометрическом анализе, обнаруживаемый в 14% случаев. .

Рисунок 2

МРТ типичной макроаденомы со смещением и сдавливанием перекреста зрительных нервов.Нижняя граница турецкого седла обычно находится на уровне соединения верхней трети и нижних двух третей моста. В этом случае может быть эрозия дна ямки.

Макропролактинома, продуцирующая относительно низкие концентрации пролактина (например, 2000–4000 МЕ / л), может быть неотличима от эндокринологически неактивной аденомы, снижающей поток дофамина к нормальным лактотрофам за счет сжатия ножки гипофиза. Аналоги дофамина снижают уровни пролактина в обоих случаях, и требуется тщательное наблюдение в долгосрочной перспективе для выявления поведенческих различий, таких как уменьшение размера макропролактиномы и замедление роста эндокринологически неактивной аденомы.В этом случае степень диагностической неопределенности более приемлема, чем потенциально ненужное хирургическое вмешательство.

Лечение

Подавляющее большинство микропролактином и макропролактином реагируют на агонисты дофаминовых рецепторов спорыньи, такие как каберголин или бромокриптин. Для многих пациентов каберголин имеет более удовлетворительный профиль побочных эффектов, чем бромокриптин, и в дозах, используемых при заболевании гипофиза, психозы и клинически значимые фиброзные реакции встречаются редко.Микропролактиномы мало меняются в размере с лечением, но можно ожидать, что макропролактиномы уменьшатся в размерах, иногда довольно резко. Несмотря на то, что они не являются тератогенными, агонисты дофаминовых рецепторов отменяются, как только подтверждается беременность, а поля зрения проверяются через определенные промежутки времени для выявления небольшой доли женщин, у которых макропролактиномы значительно увеличиваются.

Важно помнить о целях лечения микропролактиномы. У пациента с галактореей снижение концентрации пролактина аналогами дофамина явно является центральным, но для женщин, у которых проблема гиперпролактинемии связана только со сниженным уровнем эстрогена, заместительная терапия половыми гормонами может быть более подходящей.Например, отсутствие лечения или специфическое управление риском остеопороза с помощью селективных модуляторов рецепторов эстрогена или бисфосфонатов может быть вполне приемлемым вариантом для бессимптомных женщин в постменопаузе. Нет связи между употреблением эстрогенов и образованием пролактиномы, а также нет доказательств того, что одновременное употребление эстрогенов ухудшает прогноз пролактиномы. ¹

Операция предназначена для случайных пациентов, которые не переносят агонисты дофамина, страдают апоплексией гипофиза во время лечения или чьи макропролактиномы в других отношениях нечувствительны.

АДЕНОМЫ СОМАТОТРОФА

Диагностика

Диагноз активной акромегалии основывается на продолжающихся соматических изменениях (таблица 3) и подтверждается обнаружением двух или более повышенных значений базального гормона роста (GH). Случайный гормон роста <1 мЕд / л (<0,4 мкг / л) с нормальным инсулиноподобным фактором роста 1 (IGF-1) по существу исключает активное заболевание. В пограничных случаях диагноз можно установить, продемонстрировав неспособность нагрузки глюкозы в 75 г снизить концентрацию гормона роста до <2 мЕд / л в течение следующих двух часов.МРТ гипофиза обычно выявляет аденому.

Таблица 3

Выраженные симптомы акромегалии

ЛЕЧЕНИЕ ДЛЯ АКРОМЕГАЛИИ

Хирургия

Микроаденомэктомия или декомпрессия макроаденомы у большинства пациентов выполняются транссфеноидально. Все чаще эндоскопическая хирургия позволяет просматривать все операционное поле и безопасно удалять опухолевую ткань, которая в противном случае была бы недоступна для жестких инструментов.Тем не менее, полное возвращение концентрации GH к норме достигается нечасто. ²

Специфические осложнения транссфеноидальной хирургии, такие как утечка спинномозговой жидкости, гипопитуитаризм и некоторая степень дискомфорта в носу, по большей части предсказуемы. Биохимически преходящий несахарный диабет необычен после транссфеноидальной хирургии, но легкая форма SIADH (синдром несоответствующей секреции вазопрессина) в течение недели или двух после операции является относительно обычным явлением. Глюкокортикоидное покрытие при потенциальном вторичном гипоадренокортикализме не требуется.

Эффективность хирургии гипофиза полностью зависит от врожденного мастерства хирурга. Это можно отточить на опыте и отточить постоянной практикой, но нельзя достичь одним лишь энтузиазмом. По мнению автора, моральная ответственность за исход операции лежит на лечащем враче.

Радиотерапия

Снижение частоты рецидивов аденомы гипофиза от 2 до 5 раз. однозначное увеличение частоты повторных опухолей в радиационном поле (до 2% за 20 лет).Однако главным сдерживающим фактором является широко распространенное мнение, не подкрепленное убедительными данными, что лучевая терапия гипофиза может отрицательно повлиять на когнитивные функции и уровни тревоги и депрессии. В результате дополнительная лучевая терапия все чаще применяется для опухолей, которые выходят за пределы безопасного операционного поля и, как считается, представляют постоянную угрозу. Радиохирургия гамма-ножом, по-видимому, не связана со значительно более высокими показателями излечения или меньшим количеством осложнений, но может быть более удобной для проведения, чем обычное облучение.

Медикаментозное лечение

Аналоги соматостатина

Парентеральные аналоги соматостатина пролонгированного действия снижают концентрацию IGF-1 до нормы почти у двух третей пациентов с акромегалией, и у меньшинства уменьшается объем опухоли. Симптомы акромегалии, такие как головные боли, потоотделение и артралгия, уменьшаются при лечении, но дискомфорт от инъекций и побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как колики, диарея или запор, могут быть ограничены.⁴ Аналоги соматостатина, вызванные аномалиями желчных путей, такими как отложения, ил и камни в желчном пузыре, редко становятся симптоматическими. В частности, если используется первая линия, стоимость этого метода лечения является основным соображением, когда рассматривается долгосрочный контроль над заболеванием.

Аналоги дофамина

Аналоги дофамина эффективны в снижении GH и IGF-1 у меньшинства пациентов с акромегалией. Каберголин более эффективен, чем бромокриптин, и, как говорят, способен восстанавливать IGF-1 до нормального уровня у немногим более 35% пациентов с акромегалией.⁵

Антагонисты рецепторов GH

Пегвисомант — первый из нового класса антагонистов рецепторов GH, которые действуют путем ингибирования функциональной димеризации рецепторов GH. Предварительные результаты показывают, что это может быть наиболее эффективным лекарством от акромегалии, о котором сообщалось на сегодняшний день. ⁶

Другие виды лечения

Нарушение толерантности к глюкозе, гипертензию и гиперлипидемию следует энергично лечить и уделять особое внимание обеспечению надлежащей защиты суставов, особенно у работающего населения.Для лечения артрита, синдрома запястного канала, обструктивного апноэ во сне и прогнатизма может потребоваться помощь ревматологов, грудных врачей, ортопедов и челюстно-лицевых хирургов.

Обследование на злокачественные новообразования

Единого мнения о риске рака при акромегалии еще предстоит достичь, но данные, как правило, подтверждают реальное, но относительно умеренное повышение риска рака прямой кишки. ⁷ Некоторые центры проводят скрининг пациентов с акромегалией при постановке диагноза и предлагают дополнительную колоноскопию в возрасте 55 лет.

АДЕНОМЫ КОРТИКОТРОФА

Диагностика

Отсутствие специфичности многих фенотипических характеристик синдрома Кушинга (таблица 4), количественные, а не качественные биохимические изменения и циклическое заболевание делают эту патологию аденомы гипофиза одной из наиболее сложных для диагностики и лечения. Прогностические маркеры эффективности лечения, лучшим из которых является потребность в экзогенных глюкокортикоидах в течение более года после хирургической аденомэктомии, относительно ненадежны, а значительная частота рецидивов после кажущегося адекватного лечения побуждает использовать термин ремиссия, а не излечение.⁸

Таблица 4

Некоторые относительно специфические клинические характеристики синдрома Кушинга

У некоторых пациентов нейропсихиатрические и физические характеристики Кушинга развиваются очень резко, но многие, похоже, не могут четко определить время до начала болезни. Исследования стремятся сначала подтвердить гиперкортизолемию, а затем установить ее источник.

Установление гиперкортизолемии

Широко используемый тест подавления дексаметазоном низкой дозой в ночное время неспецифичен и нечувствителен.Лучшим скрининговым тестом на гиперкортизолемию, доступным в настоящее время, является 24-часовой тест на кортизол без мочи (UFC), а окончательным тестом является тест на кортикотропин-рилизинг-гормон, подавленный дексаметазоном (CRH). ⁹ Пациентам дают 8 таблеток дексаметазона по 0,5 мг, которые нужно принимать дома каждые шесть часов, начиная с полудня и заканчивая двумя днями позже в 6 часов утра. Через два часа после последней дозы дексаметазона внутривенно вводится болюс 100 мкг CRH (строго 1 мкг / кг), а через 15 минут однократное введение кортизола в крови> 38 нмоль / л позволяет отличить гиперкортизолемию от псевдо-Кушинга и нормальных субъектов.Источник гиперкортизолемии устанавливается, как описано (таблица 5).

Таблица 5

Идентификация источника гиперкортизолемии

Лечение

Хирургия

Транссфеноидальная аденомэктомия, которой иногда предшествует несколько недель медикаментозного лечения при болезни, является лечением выбора. Успех часто сопровождается периодом сухой, шелушащейся кожи и послеоперационной потребностью в экзогенных глюкокортикоидах.Если гиперкортизолемия сохраняется, может потребоваться раннее повторное обследование и / или лучевая терапия или лапароскопическая двусторонняя адреналэктомия.

Наркотики

Метирапон или кетоконазол (ингибитор синтеза стеролов в грибах, который также блокирует митохондриальные ферментные системы, зависимые от P450) титруются по уровням кортизола. Менее широко используются митотан и аминоглутетимид. При острых стероидных психозах или когда пациент не может переносить пероральное лечение, внутривенное введение этогоидата в дозе 1/30 анестезирующей дозы чрезвычайно эффективно.

ТИРОТРОФИН И ДРУГИЕ ГЛИКОПЕПТИДНЫЕ ГОРМОНАДЕНОМЫ

Биоактивная секреция гликопептидного гормона встречается редко. Аденомы гипофиза с тиротрофином (секретирующим ТТГ) характеризуются гипертиреозом без подавления ТТГ. Во многих случаях концентрации ТТГ находятся в пределах «нормального» диапазона или минимально повышены. Антитиреоидное лечение нецелесообразно и имеет тенденцию провоцировать дальнейший рост этих относительно агрессивных поражений. Хотя обычно они чувствительны к аналогам соматостатина, эффективность медикаментозного лечения со временем снижается.

ПИТУИТАРНАЯ АПОПЛЕКСИЯ

Кровоизлияние или инфаркт гипофиза может быть клинически доброкачественным или проявляться катастрофически с сильной головной болью, менингизмом, рвотой, уменьшением поля зрения, диплопией, нарушением сознания или смертью. Он часто имитирует другие внутричерепные патологии, и требуется высокий индекс подозрительности, особенно потому, что КТ выявляет кровоизлияния в гипофиз только примерно у половины сканированных. Нормальный гипофиз может быть поражен при некоторых обстоятельствах, но эндокринологически неактивные аденомы лежат в основе по крайней мере половины всех случаев.Необходимость и неотложность хирургической декомпрессии во многом зависит от наличия, скорости и направления изменений визуальных симптомов. Многие случаи лечатся полностью консервативно, с заменой гормонов гипофиза, если и когда это необходимо.

ЛИМФОЦИТИЧЕСКИЙ ГИПОФИЗИТ

Лимфоцитарный гипофизит — редкое заболевание, обычно связанное с беременностью, но описываемое у представителей обоих полов и большинства возрастов. Гипофиз расширен инфильтратом лимфоцитов, плазматических клеток и макрофагов, что в некоторых случаях приводит к нарушению функции гипофиза.¹⁰ Диагноз стоит учитывать при дифференциальной диагностике макроаденомы, проявляющейся во время беременности или в течение шести месяцев после родов, поскольку может произойти спонтанное рассасывание новообразования, но не обязательно связанный с ним гипопитуитаризм. Хотя считается, что это опосредовано аутоиммунными механизмами, нет никаких доказательств того, что иммуносупрессивное лечение изменяет исход предполагаемого или гистологически подтвержденного заболевания или что измерения антигипофизарных антител являются прогностически или диагностически полезными.

КРАНИОФАРИНГИОМА

Краниофарингиомы представляют собой кальцифицированные кистозные супраселлярные опухоли, возникающие из остатков эпителиальных и плоскоклеточных клеток краниофарингеального протока, который закрывается на раннем этапе эмбриогенеза гипофиза, давая начало мешочку Ратке путем отсоединения расщелины Ратке от стомодеума (рис. 3). Обычно они представляют собой одну или несколько кист, заполненных маслянистым белковым материалом, богатым кристаллами холестерина, возникающими в области ножки гипофиза, выступающими в гипоталамус и расширяющимися горизонтально, очевидно, по путям наименьшего сопротивления.

Рисунок 3

МРТ среднего уровня остатка краниофарингиомы.

Краниофарингиомы имеют бимодальное распределение с пиком в детском возрасте около 9 лет и последующим пиком в позднем среднем возрасте. Типичными симптомами в педиатрической практике являются головная боль, рвота, нарушение зрения, несахарный диабет и замедление роста, которые приводят к задержке полового созревания, низкому росту и пангипопитуитаризму. Из-за близости этих опухолей к хиазме и гипоталамусу, их размера до постановки диагноза (часто превышающего 3 см в диаметре) и их тенденции к рецидиву, нарушения зрения, стойкий несахарный диабет, пангипопитуитаризм и повреждение гипоталамуса с ожирением, сонливостью и потерей воли относительно распространены.Дополнительная лучевая терапия после частичной резекции снижает частоту рецидивов.

RATHKE CLEFT CYST

Когда ростральная инвагинация стомодеума, мешок Ратке, защемляется во время эмбриогенеза, оставшаяся везикулярная структура часто полностью инвагируется. Остатки могут сохраняться в виде щели, выстланной кубовидным эпителием, которая может расширяться с образованием некальцинированного кистозного или поликистозного поражения с внутри- и надселлярными компонентами. Эти поражения имитируют эндокринологически неактивные аденомы или краниофарингиомы, но имеют особенно низкую частоту рецидивов после частичного удаления.

СИНДРОМ СЕМЕЙНОГО РАКА, ЗАНИМАЮЩИЙСЯ ЗАБОЛЕВАНИЕМ

Есть три семейных состояния, связанных с образованием аденомы гипофиза: множественная эндокринная неоплазия 1 типа, комплекс Карни и изолированная семейная акромегалия. ¹

Множественная эндокринная неоплазия 1 типа (МЭН-1)

Это аутосомно-доминантное заболевание, связанное в основном с опухолями паращитовидной железы, поджелудочной железы и примерно у 45% пациентов — гипофиза.Коллагеномы, липомы, лентигиноз и множественные ангиофибромы дермы также распространены, и родственники MEN-1 подвержены повышенному риску эпителиомы щитовидной железы, надпочечников, карциноидных опухолей передней кишки и опухолей центральной нервной системы, таких как эпендимома спинного мозга.

Комплекс Карни

Это редкое аутосомно-доминантное заболевание, характеризующееся миксомами сердца, кожи и груди, пятнистой пигментацией кожи, шванномами, кистами яичников, опухолями надпочечников, яичек и щитовидной железы, а также аденомами гипофиза у 6–21% пациентов.

Изолированная семейная акромегалия

Эти люди склонны к развитию акромегалии или гигантизма в относительно молодом возрасте. Характер хромосомной потери гетерозиготности имеет некоторое сходство с тем, что обнаруживается у MEN-1 и комплекса Карни.

Руководство по диагностике дефицита и восполнения гормона гипофиза представлено в таблице 6.

Таблица 6

Замещение гормона гипофиза

ССЫЛКИ

↵
Леви А , Лайтман С.Л.Молекулярные дефекты в патогенезе опухолей гипофиза. Границы нейроэндокринологии, 2003; 24: 94–127. ▸ Комплексный обзор патогенеза опухоли гипофиза, включая синдромы семейного рака гипофиза.
↵
Melmed S , Вэнс М.Л., Баркан А.Л., и др. Текущее состояние и будущие возможности для борьбы с акромегалией. Гипофиз 2002; 5: 185–96. ▸ Обзор вариантов лечения акромегалии.
↵
Marcou Y , Пахарь PN. Стереотаксическая радиохирургия аденом гипофиза. Тенденции в эндокринологии и метаболизме 2000; 11: 132–7. ▸ Обзор эффективности лучевой терапии гипофиза.
↵
McKeage K , Cheer S, Wagstaff AJ. Октреотид пролонгированного действия (LAR): обзор его использования при лечении акромегалии. Наркотики, 2003; 63: 247–9. ▸ Обзор эффективности аналогов соматостатина при акромегалии.
↵
Расин MS , Баркан А.Л. Медицинское лечение аденом гипофиза, секретирующих гормон роста. Гипофиз, 2002; 5: 67–76. ▸ Обзор лечения акромегалии.
↵
Стюарт PM . Пегвисомант: повышение клинической эффективности при акромегалии. Eur J Endocrinol, 2003; 148 (приложение 2): S27–32. ▸ Обзор адъювантного лечения акромегалии, включая пегвисомант.
↵
Orme SM , McNally RJ, Cartwright RA, et al. Смертность и заболеваемость раком при акромегалии: ретроспективное когортное исследование. Группа изучения акромегалии в Соединенном Королевстве. J Clin Endocrinol Metab 1998; 83: 2730–4. ▸ Ретроспективное когортное исследование риска рака у 1362 пациентов с акромегалией.
↵
Invitti C , Giraldi FP, de Martin M, et al. Диагностика и лечение синдрома Кушинга: результаты итальянского многоцентрового исследования. Исследовательская группа Итальянского общества эндокринологов по патофизиологии гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. J Clin Endocrinol Metab 1999; 84: 440–8. ▸ Ретроспективное многоцентровое исследование 426 пациентов с синдромом Кушинга.
↵
Яновски Я. , Катлер GBJ, Chrousos GP, и др. Стимуляция кортикотропин-рилизинг-гормона после введения низких доз дексаметазона.Новый тест, позволяющий отличить синдром Кушинга от состояний псевдо-Кушинга. JAMA 1993; 269: 2232–8. ▸ Описание высокочувствительного и специфического теста на гиперкортизолемию.
↵
Bellastella A , Bizzarro A, Coronella C, и др. Лимфоцитарный гипофизит: редкое или недооцененное заболевание? Eur J Endocrinol 2003; 149: 363–76. ▸ Обзор лимфоцитарного гипофизита с хорошими ссылками.
↵
Биллер BM , Сэмюэлс М.Х., Загар А, и др. Чувствительность и специфичность шести тестов для диагностики дефицита GH у взрослых. J Clin Endocrinol Metab 2002; 87: 2067–79.

Симптомы опухоли гипофиза

Многие опухоли гипофиза никогда не вызывают никаких симптомов. Когда это происходит, симптомы могут быть связаны с тремя разными причинами:

Рост опухоли, оказывающий давление на близлежащие структуры мозга
Повреждение гипофиза и снижение или потеря способности железы вырабатывать гормоны
Избыточные гормоны, вырабатываемые «функционирующей» опухолью

Опухоль, которая становится достаточно большой, чтобы давить на соседние структуры мозга, может вызвать:

Головные боли
Тошнота и рвота
Проблемы со зрением
Боль или онемение лица

Когда опухоль нарушает способность гипофиза вырабатывать гормоны, симптомы могут включать:

Усталость
Замедление роста у детей
Сексуальная дисфункция и бесплодие
Увеличение или уменьшение веса
Повышенная жажда и мочеиспускание

Когда функционирующая опухоль производит гормоны, дополнительные гормоны могут вызывать симптомы, в зависимости от того, какой гормон вырабатывается в избытке:

Пролактин-продуцирующие опухоли гипофиза могут влиять на либидо, половую функцию, фертильность.
Опухоли гипофиза, продуцирующие адренокортикотропные гормоны, могут вызывать депрессию и беспокойство, легкие синяки, увеличение веса, угри и мышечную слабость, высокий уровень сахара в крови и давление крови.
Опухоли гипофиза, продуцирующие гормон роста, могут привести к состоянию, известному как акромегалия, с чрезмерным ростом рук, ног, челюстей, увеличением сердца, высоким уровнем сахара, кровяным давлением.
Опухоли гипофиза, продуцирующие тиротропины, могут вызывать учащенное сердцебиение, тремор, потерю веса и бессонницу.

Поскольку симптомы опухоли гипофиза можно легко спутать с симптомами других заболеваний, важен точный диагноз.(См. Диагностика и лечение опухоли гипофиза.) У многих людей с опухолями гипофиза они наблюдаются годами, потому что симптомы появляются так медленно, что они не могут их распознать — у других сильная и внезапная головная боль является первым признаком опухоли.

Запросить встречу | Направьте пациента

Рецензент: Джорджиана Добри, доктор медицины
Последний раз просмотр / последнее обновление: декабрь 2020 г.

Симптомы заболевания гипофиза

Страдаете ли вы или ваш любимый человек от невыявленных симптомов? Вы ходите от врача к врачу, пытаясь выяснить, почему вам так плохо, только для того, чтобы вам говорили, что с вами все в порядке, это все в вашей голове? Это может быть все в вашей голове, ваши симптомы могут быть вызваны вашей питательной железой.Для получения подробной информации о гипофизе посетите наш раздел о гипофизе.

Гипофиз часто называют «главной железой» тела. Из-за участия гипофиза в регулировании гормонов любое нарушение гипофиза может вызвать гормональный дисбаланс. Гормональный дисбаланс может вызвать ряд симптомов, некоторые из которых перечислены ниже.

Головные боли
Депрессия
Колебания настроения / эмоций
Гнев
Потеря памяти
Нарушение сна
Сексуальная дисфункция
Летаргия
Слабость в конечностях
Высокое кровяное давление
Необычный рост волос
Расстройства пищевого поведения
Увеличение веса
Диабет
Бесплодие
Импотенция
Нерегулярные менструации
Кормящие

Один или несколько из этих симптомов могут не указывать на заболевание гипофиза, но если у вас есть некоторые из них, и они необъяснимы, вы обязаны провести дальнейшее расследование перед собой.Найдите время, чтобы ознакомиться с важной информацией здесь, на веб-сайте PNA. Спросите своего врача обо всех своих симптомах. Часто симптомы рассматриваются как отдельные части, без рассмотрения всей головоломки. Когда это происходит, лечат симптом, но не первопричину.

Исследования и факты

«У каждого пятого человека может быть аномальный рост гипофиза, вызывающий серьезные осложнения со здоровьем, которые, если их не диагностировать и не лечить, могут нарушить нормальную гормональную функцию и привести к сокращению продолжительности жизни.»
Шерин Эззат, доктор медицины, профессор медицины, Университет Торонто

По некоторым оценкам, почти 30%. При обзоре десятков исследований распространенности опухолей гипофиза за последние 80 лет был достигнут консенсус в отношении того, что по крайней мере 16,7% населения развиваются или имеют опухоли гипофиза. При поддержке PNA и опубликованном Американским онкологическим обществом в июне 2004 г. реферат систематического обзора «Распространенность аденом гипофиза.
PDF-файл с полным текстом доступен здесь Prevalence_Of_Pituitary_Adenomas.pdf

Сделайте первые три шага

Шаг 1. Действуйте и получайте образование. Знание — сила!

ЧТО ТАКОЕ МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА И НА ЧТО ОНА ВЛИЯЕТСЯ?

Гипофиз — это небольшая железа размером с горошину, расположенная в основании мозга, которая функционирует как «главная железа». Из своего высокого положения над остальным телом он посылает сигналы в щитовидную железу, надпочечники, яичники и яички, заставляя их производить гормон щитовидной железы, кортизол, эстроген, тестостерон и многое другое.Эти гормоны оказывают сильное влияние на обмен веществ, кровяное давление, сексуальность, репродуктивную функцию и другие жизненно важные функции организма. Кроме того, гипофиз вырабатывает гормон роста для нормального роста и пролактин для производства молока.

Для получения дополнительной информации посетите страницу «О гипофизе».

Посетите наш книжный онлайн-магазин по адресу www.pituitarybooks.com, где вы найдете ценные ресурсы, которые позволят получить самую свежую информацию и лучшие доступные методы лечения.

Приобретите пятое издание справочника ресурсов для пациентов с гипофизом на сайте www.pituitarybooks.com. Это удивительное руководство предоставит вам обширную информацию обо всем, от симптомов и диагноза до вариантов лечения и хирургии. Включен список поставщиков медицинских услуг по гипофизу и центров лечения гипофиза. Вы обязаны сделать это ради себя, чтобы убедиться, что вы вооружены силой для достижения наилучшего возможного качества жизни.

Шаг 2: Присоединяйтесь к Ассоциации гипофизарной сети

PNA предназначена для предоставления ценной информации пациентам с гипофизом во всем мире.Мы ежедневно стремимся найти актуальную и надежную информацию, которой могут доверять пациенты. В Интернете так много дезинформации. Персонал PNA вместе с его группой научных консультантов ищет информацию о последних результатах, которой можно доверять. PNA заказывает исследования заболеваний и расстройств, связанных с гипофизом. PNA собирает справочники по ресурсам и другие публикации, предназначенные для обучения не только пациентов, но и врачей. PNA предлагает вебинары, которые проводят некоторые из ведущих мировых поставщиков услуг по лечению гипофиза, чтобы предоставить информацию о заболеваниях гипофиза, в том числе о том, как их диагностировать и лечить.Эти вебинары просматривают во всем мире пациенты, их семьи, врачи и поставщики психиатрических услуг.

Став членом поддерживает эти усилия. Никакая другая организация не предоставляет такого уровня информации и поддержки. Поскольку мы некоммерческая организация, мы работаем за счет членских взносов, пожертвований и грантов. Без участников у нас не будет возможности предоставлять все эти услуги пациентам. Членство в PNA дает вам эксклюзивный доступ к нашей библиотеке предыдущих веб-семинаров и доступ к нашей программе «Спросите экспертов».

Шаг 3. Изучите этот веб-сайт

До тех пор, пока не наступит день, когда семейные врачи и специалисты начнут правильно диагностировать и лечить заболевания гипофиза, ВЫ должны принимать активное участие в этом процессе. Веб-сайт PNA предлагает вам обширную информацию. Вы найдете новости об усилиях PNA, статьи о последних исследованиях, ссылки на успешные лечебные центры, форумы, где вы можете сравнить записи с другими пациентами с гипофизом, отчеты врачей, ведущих исследования и лечение, книжный магазин, наполненный бесценным ресурсы и многое другое — все постоянно обновляется.

Симптомы и причины гипопитуитаризма | Бостонская детская больница

Мы понимаем, что у вас может возникнуть много вопросов, если вашему ребенку поставили диагноз гипопитуитаризм. Это опасно? Повлияет ли это на моего ребенка в долгосрочной перспективе? Что мы делаем дальше? Мы попытались дать некоторые ответы на эти вопросы на этом сайте, и наши специалисты могут полностью объяснить состояние вашего ребенка.

Гормон роста — это белок, вырабатываемый гипофизом, который расположен рядом с основанием мозга и прикреплен к гипоталамусу (часть мозга, которая помогает регулировать работу гипофиза).Если гипофиз или гипоталамус деформированы или повреждены, это может означать, что гипофиз не может вырабатывать некоторые или все свои гормоны.

Причины

Гипопитуитаризм у детей может быть вызван:

генетическое заболевание, которое влияет на развитие гипофиза или гипоталамуса (части мозга, которая посылает сигналы в гипофиз)
Опухоли гипофиза или другие опухоли, поражающие гипофиз или гипоталамус
излучение в голову
травма головы
инфекция
аутоиммунный процесс

Гипопитуитаризм также может быть идиопатическим, что означает, что точная причина не может быть определена.

Симптомы

Симптомы гипопитуитаризма могут различаться в зависимости от двух факторов: недостатка гормонов и возраста вашего ребенка. Симптомы, которые могут быть у новорожденных, включают:

маленький пенис
желтуха (состояние, характеризующееся пожелтением кожи)
свидетельства гипогликемии (низкого уровня сахара в крови), такие как вялость, нервозность или судороги
чрезмерное количество мочи

У младенцев старшего возраста и детей могут быть следующие симптомы:

низкий рост и медленный рост (дети, которые падают по кривой роста)
увеличение веса, непропорциональное росту
Отсутствие или задержка полового созревания
задержка развития зубов и задержка прорезывания зубов
Повышенная жажда и мочеиспускание
усталость

Поскольку симптомы гипопитуитаризма могут напоминать другие состояния или медицинские проблемы, вам всегда следует консультироваться с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

FAQ

В: Что такое гипопитуитаризм?

A: Гипопитуитаризм возникает, когда передняя (передняя) доля гипофиза теряет способность вырабатывать гормоны, что приводит к дефициту нескольких гормонов гипофиза. Физические симптомы зависят от того, какие гормоны больше не вырабатываются железой.

В: Что вызывает гипопитуитаризм?

A: Гипопитуитаризм может быть вызван множеством различных состояний, в том числе:

генетическое заболевание, которое влияет на развитие гипофиза или гипоталамуса (части мозга, которая посылает сигналы в гипофиз)
Опухоли гипофиза или другие опухоли, поражающие гипофиз или гипоталамус
излучение в голову
травма головы
инфекция
аутоиммунный процесс

В: Поддается ли лечению гипопитуитаризм?

A: Лечение гипопитуитаризма зависит как от его причины, так и от того, какие гормоны отсутствуют. Цель лечения — восстановить нормальный уровень гормонов. Лечение основного заболевания, вызывающего гипопитуитаризм вашего ребенка, часто приводит к полному выздоровлению.

Поскольку организм вашего ребенка не может вырабатывать некоторые или все эти недостающие гормоны, необходима пожизненная заместительная гормональная терапия.Заместительную терапию необходимо контролировать и корректировать, но степень гипофизарной недостаточности вашего ребенка будет определять, как часто ему нужно будет посещать врача.

В: Насколько безопасно лечение?

A: Хотя существует множество потенциальных побочных эффектов, исследователи в целом согласны с тем, что заместительная гормональная терапия безопасна и эффективна.

Вопросы к врачу

Вы и ваша семья — ключевые игроки в оказании медицинской помощи вашему ребенку.Важно, чтобы вы делились своими наблюдениями и идеями с лечащим врачом вашего ребенка и понимали его рекомендации.

Если у вашего ребенка симптомы гипопитуитаризма и вы записались на прием, у вас, вероятно, уже есть некоторые идеи и вопросы. Но на приеме можно легко забыть вопросы, которые вы хотели задать. Часто бывает полезно записать их заранее, чтобы вы могли покинуть встречу с ощущением, что у вас есть необходимая информация.

Если ваш ребенок достаточно взрослый, вы можете предложить ему записать то, о чем он хочет спросить своего врача.

Вот некоторые из вопросов, которые вы можете задать:

Что вызывает гипопитуитаризм моего ребенка?
Насколько серьезно это состояние в целом?
Какие варианты лечения наиболее распространены?
Как долго моему ребенку нужно будет принимать лекарства?
Есть ли побочные эффекты или потенциально опасные риски для лечения?

Центр здоровья молодых женщин и Центр здоровья молодых мужчин
Почему меняется моя дружба? Как мне убедить родителей в том, что вегетарианство — это здорово и правильно для меня? Какие типы противозачаточных средств мне доступны и как их использовать? Молодые мужчины и девушки могут иметь некоторые проблемы, связанные с их полом, а некоторые из них разделяют.В Детской больнице Бостона Центр здоровья молодых женщин и сайт здоровья молодых мужчин предлагают самую свежую общую и гендерную информацию по вопросам, включая фитнес и питание, сексуальность и здоровье, здоровье и развитие, а также эмоциональное здоровье.

Центр здоровья молодых женщин и Центр здоровья молодых мужчин

Почему меняется моя дружба? Как мне убедить родителей в том, что вегетарианство — это здорово и правильно для меня? Какие типы противозачаточных средств мне доступны и как их использовать? Молодые мужчины и девушки могут иметь некоторые проблемы, связанные с их полом, а некоторые из них разделяют.В Детской больнице Бостона Центр здоровья молодых женщин и сайт здоровья молодых мужчин предлагают самую свежую общую и гендерную информацию по вопросам, включая фитнес и питание, сексуальность и здоровье, здоровье и развитие, а также эмоциональное здоровье.

Симптомы | Стэнфордское здравоохранение

Многие опухоли гипофиза не вызывают симптомов. Но более крупные опухоли могут оказывать давление на мозг или другие структуры и вызывать такие симптомы, как головные боли или проблемы со зрением.

Опухоли гипофиза также могут вызывать симптомы, производя (секретируя) высокие уровни различных гормонов. Врачи называют такие опухоли «функциональными» по 4 основным типам:

АКТГ-секретирующие опухоли, вызывающие болезнь Кушинга
Аденомы гормона роста, вызывающие акромегалию
Пролактиномы
TSHomas

Симптомы аденокортикотропных опухолей
Аденокортикотропные опухоли стимулируют надпочечники вырабатывать гормон кортизол и могут вызывать синдром Кушинга

Болезнь Кушинга »

Симптомы аденокортикотропных опухолей включают:

Накопление жира в области средней части и верхней части спины
Добавлена округлость лицу
Высокое кровяное давление
Высокий уровень сахара в крови
Угри
Ослабление костей
Усиление синяков
Повышенная тревожность, раздражительность и депрессия

Симптомы опухолей, секретирующих гормоны роста

Опухоли, выделяющие гормоны роста, могут вызывать следующие симптомы:

Грубые черты лица
Увеличенные кисти и стопы
Повышенное потоотделение
Высокий уровень сахара в крови
Проблемы с сердцем
Боль в суставах
Рост волос на теле

Симптомы пролактином
Гипофиз выделяет гормон пролактин, который активирует выработку грудного молока у беременных женщин.Опухоли, которые выделяют избыток пролактина, могут вызывать снижение выработки половых гормонов, что приводит к снижению эстрогена у женщин и снижению тестостерона у мужчин.

У женщин симптомы могут включать:

Нерегулярные или отсутствующие периоды
Молочные выделения из груди

У мужчин симптомы могут включать:

Эректильная дисфункция
Пониженное количество сперматозоидов
Утрата полового влечения
Развитие груди

Симптомы опухолей, секретирующих тиреотропный гормон (ТТГ)

Некоторые опухоли гипофиза вырабатывают гормон, стимулирующий щитовидную железу.Затем это изменение заставляет щитовидную железу производить слишком много собственного гормона — состояние, известное как гипертиреоз. Симптомы таких опухолей могут включать:

Похудание
Учащенное сердцебиение

Опухоль гипофиза | Michigan Medicine

Опухоли гипофиза образуются в гипофизе, органе размером с горошину у основания мозга, примерно в 2 дюймах от переносицы. Поскольку гипофиз вырабатывает гормоны, которые влияют на другие железы и многие функции организма, включая рост, его часто называют «главной железой».«Девяносто девять процентов опухолей гипофиза доброкачественные. Однако, поскольку гипофиз влияет на важные функции организма, эти опухоли могут вызывать серьезные симптомы и требовать специализированного и часто неотложного лечения.

В Центре гипофиза и нейроэндокринной системы штата Мичиган всех пациентов с опухолями гипофиза осматривают эндокринолог гипофиза и нейрохирург гипофиза, которые являются специалистами с повышенным уровнем подготовки и знаниями в области дисфункций гипофиза.Наши специалисты имеют обширный опыт диагностики и лечения сложных заболеваний, ежегодно наблюдая до 400 пациентов с опухолью гипофиза. Мы предлагаем междисциплинарный подход к лечению, при этом специалисты в таких областях, как лучевая терапия, патология и нейроофтальмология, готовы проконсультироваться при необходимости.

Типы и симптомы гипофиза

Самый распространенный тип опухоли гипофиза — аденома гипофиза. Этот вид опухоли гипофиза составляет более 90% всех случаев.Если он распространился на кости черепа или полость носовых пазух ниже гипофиза, это известно как инвазивная аденома гипофиза. Раковые опухоли гипофиза, известные как карциномы гипофиза, встречаются очень редко.

Два типа опухолей гипофиза

Неработающие: Опухоли, не производящие гормоны, составляют примерно 65 процентов опухолей гипофиза. Симптомы нефункционирующих опухолей включают потерю зрения и симптомы, связанные с потерей гормональной функции, например усталость, головную боль, простуду и снижение половой функции.

Функционирование: Опухоли, вырабатывающие гормоны, составляющие примерно 35 процентов опухолей гипофиза. Наиболее распространенные типы гормонов, вырабатываемые функционирующими опухолями:

Пролактин: это гормон, вызывающий грудное молоко во время и после беременности. Эти опухоли называются пролактиномами. Симптомы могут включать отсутствие менструаций и выработки грудного молока у женщин, а также снижение половой функции у мужчин.
Адренокортикотропный гормон (АКТГ): АКТГ — это гормон, который заставляет надпочечники вырабатывать кортизол.Опухоли, секретирующие АКТГ, могут вызывать болезнь Кушинга с симптомами, включая быстрое увеличение веса, гипертонию, диабет и изменения кожи.
Гормон роста: это гормон, который помогает контролировать рост тела. Опухоли, секретирующие гормон роста, могут вызывать акромегалию с симптомами, включая аномальный рост рук или ног и изменение внешнего вида лица.

Опухоли вне гипофиза

Есть также два типа опухолей, которые возникают вне гипофиза, но их можно лечить так же, как опухоли гипофиза.Менингиомы — это доброкачественные опухоли, которые развиваются на защитной оболочке головного или спинного мозга, а краниофарингиомы — это доброкачественные опухоли, которые развиваются вблизи гипофиза.

Диагностика опухоли гипофиза

Из-за сложной природы опухоли гипофиза бывает трудно правильно диагностировать. Некоторым пациентам, которые обращаются в Центр гипофиза и нейроэндокринной медицины штата Мичиган, поставили неправильный или неопределенный диагноз. Наши специалисты используют подробные сложные гормональные тесты наряду с медицинскими методами визуализации, такими как МРТ, для диагностики пациентов с подозрением на опухоль гипофиза и определения типа опухоли.При первом посещении всех пациентов осматривают гипофизарный эндокринолог и гипофизарный нейрохирург, которые работают вместе, чтобы обеспечить наилучшее доступное лечение. Мы считаем, что посещение обоих специалистов одновременно снижает беспокойство и неуверенность пациента и избавляет от необходимости переключаться между специалистами.

Лечение опухолей гипофиза

Лечение будет зависеть от того, какой тип опухоли гипофиза идентифицирован, и функционирует она или нет.Варианты лечения включают:

Медикаментозная терапия: Некоторые опухоли, такие как пролактиномы, обычно хорошо поддаются лекарственной терапии. Как правило, эти лекарства нужно принимать пожизненно, чтобы предотвратить повторный рост опухоли. Лекарства также могут использоваться как часть лечения наряду с хирургическим вмешательством или в тех случаях, когда операция не приводит к полному излечению пациента. Заместительная гормональная терапия также может быть назначена пациентам с нарушением функции гипофиза. В Michigan Medicine мы находимся в авангарде исследований по разработке новых лекарств для лечения опухолей гипофиза.Благодаря нашим клиническим испытаниям пациенты могут получить доступ к лечению, недоступному в других местах.

Лучевая терапия: Хотя раньше обычно применялась для лечения пациентов с опухолью гипофиза, сегодня лучевая терапия используется все реже. Если опухоль не прогрессирует или не рецидивирует, большинству пациентов лучевая терапия не требуется. Наши результаты показали, что послеоперационное облучение потребуется лишь небольшому числу пациентов. К ним относятся пациенты с опухолями, которые рецидивируют или не поддаются хирургическому лечению, а также большинство пациентов с краниофарингиомами.

Операция: Операция используется для удаления большинства нефункционирующих опухолей. Пациенты с болезнью Кушинга или акромегалией также обычно являются кандидатами на хирургическое вмешательство. Хирургическое вмешательство также может быть использовано, когда лекарственная терапия не подходит. Девяносто пять процентов операций выполняются трансназально, то есть они проводятся через нос, и хирург использует как эндоскоп, так и микроскоп. Остальные 5 процентов операций выполняются внутричерепно, то есть через отверстие в черепе.Нейрохирурги гипофиза Michigan Medicine обладают высокой подготовкой и опытом в обеих процедурах и являются лидерами в области хирургии опухолей гипофиза.

Обе процедуры выполняются под общим наркозом и требуют пребывания в больнице на ночь. Риски очень низкие, но включают инфекцию, утечку спинномозговой жидкости и кровотечение. Большинство пациентов хорошо выздоравливают и могут вернуться к нормальной деятельности через две-три недели. Независимо от того, какой у вас тип опухоли гипофиза, специалисты Мичиганского медицинского центра гипофиза и нейроэндокринной системы предлагают передовой опыт как в диагностике, так и в лечении этих опухолей.

Все пациенты с опухолью гипофиза одновременно осматриваются эндокринологом гипофиза и нейрохирургом гипофиза с доступом к многопрофильным специалистам, если это необходимо. Вместе мы будем работать над тем, чтобы предоставить вам лучшее лечение. Мичиганская медицина также находится в авангарде исследований опухолей гипофиза, клинические испытания доступны для пациентов с болезнью Кушинга и акромегалией, которые соответствуют требованиям.

Назначить встречу

Чтобы записаться на прием для обсуждения опухоли гипофиза или другой неврологической проблемы, позвоните по телефону 734-936-7010.

Гипофизарный центр | Неврологический институт Барроу

Дополнительная информация

Насколько распространены опухоли гипофиза?

Ежегодно в США диагностируется около 10 000 опухолей гипофиза, почти все из которых являются аденомами гипофиза. Однако во многих случаях диагноз вообще невозможно диагностировать, если опухоли небольшие и не вызывают симптомов.

Рак гипофиза или карциномы гипофиза очень редки.

Есть несколько других редких опухолей, которые растут в области гипофиза, включая тератомы, герминомы, хориокарциномы, кисты расщелины Ратке, ганглиоцитомы и краниофарингиомы.

У кого опухоль гипофиза?

Опухоли гипофиза чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, особенно в детородном возрасте. Они могут возникнуть в любом возрасте, но чаще встречаются у пожилых людей. На их долю приходится от 9 до 12 процентов всех опухолей, возникающих внутри черепа.

Неизвестно, что именно вызывает большинство опухолей гипофиза. Некоторые люди наследуют генные мутации, которые могут увеличить риск развития этих опухолей, но большинство людей, у которых развиваются опухоли гипофиза, не имеют семейной истории болезни.

Поскольку ученые не выявили каких-либо причин опухолей гипофиза, связанных с окружающей средой или образом жизни, в настоящее время не существует известного способа их предотвращения.

Как диагностируются опухоли гипофиза?

Опухоль гипофиза обычно сначала подозревают на основании симптомов. В некоторых случаях опухоли гипофиза, которые не вызывают симптомов, обнаруживаются на основании тестов или изображений, предоставленных для другого состояния.

Поскольку опухоли гипофиза часто влияют на выработку гормонов, для измерения уровня гормонов можно использовать анализы крови и мочи.Вас могут направить к окулисту для проверки зрения, поскольку опухоли гипофиза могут повредить зрительные нервы и вызвать проблемы со зрением. Визуализирующие обследования, такие как МРТ и КТ, могут помочь определить расположение и размер опухоли.

Люди с повышенным риском развития опухолей гипофиза из-за определенных наследственных синдромов могут быть в состоянии обнаружить опухоль на ранней стадии, если регулярно сдавать кровь на анализ.

Насколько серьезна опухоль гипофиза?

Большинство опухолей гипофиза — это доброкачественные новообразования, то есть они не распространяются на другие части тела.В некоторых случаях опухоль гипофиза может вызвать потерю зрения из-за давления на зрительные нервы. В редких случаях опухоль гипофиза может спонтанно кровоточить, что требует неотложной медицинской помощи.

Что произойдет, если не лечить опухоль гипофиза?

Некоторые опухоли гипофиза не требуют лечения.

Генетические болезни человека список с описанием: виды болезней, как выявить и где можно пройти обследование?

Скрининг на носительство 106-ти моногенных заболеваний HORIZON

Тест «Скрининг на носительство 106-ти моногенных заболеваний HORIZON», или HORIZON 106 – это расширенная этническая панель тестирования на носительство моногенных заболеваний для некоторых этнических групп (евреи Ашкенази, армяне, финно-угры и др.), где определенные наследственные заболевания встречаются чаще, чем в иных этнических группах.

Помимо 4-х наиболее часто встречающихся моногенных болезней — муковисцидоз, спинальная мышечная атрофия, миодистрофия Дюшенна и синдром ломкой Х хромосомы и 23 –х наследственных заболеваний обмена веществ (НБО) (см в описании тестов HORIZON 4 и HORIZON 27), панель HORIZON 106 включает ряд редких наследственных заболеваний для перечисленных выше этнических групп (например, у евреев Ашкенази — это болезнь Тея-Сакса, муковисцидоз, болезнь Гоше, синдром Канавана и т.п.)

ССылка на список заболеваний: https://www.natera.com/horizon-carrier-screen/what-it-screens

Показания для проведения теста:

Планирование рождения здорового от моногенного заболевания ребенка
В случае кровнородственного брака, или наличия в семье ребенка, родственника с данными заболеваниями
При использовании донорских половых клеток
При текущей беременности в ходе постановки диагноза у плода
В постнатальном периоде у ребенка
Тест может пройти каждый желающий знать о скрытом собственном носительстве перечисленных заболеваний.

Прежде всего, паре, планирующей беременность, необходимо знать, что все скрининговые тесты на носительство моногенных заболеваний определяют лишь вероятность развития заболевания у будущего ребенка. Положительный результат теста, указывающий на наличие мутаций, еще не означает, что в вашей паре обязательно родится больной ребенок. При носительстве мутаций в одном гене у обоих будущих родителей риск развития заболевания у ребенка очень высокий и составляет 25%. Если женщина является носителем Х-сцепленного заболевания, то она имеет до 50% шансов родить больного ребенка.

В любом случае, по результату тестирования вам потребуется консультация врача-генетика, который проанализирует полученную информацию, оценит величину риска, объяснит

значение этих рисков, составит генетическое заключение, даст рекомендации путей зачатия ребенка.

Преимущества технологии HORIZON.

Технология HORIZON включает в себя несколько методик обнаружения и подтверждения мутаций в генах, ассоциированных с моногенными болезнями, причем в отношении конкретного заболевания – свой подбор методов, один или более.

Используются метод ПЦР-амплификации, MLPA — амплификации, секвенирование нового поколения (СНП или NGS, причемкодирующие последовательности генов исследуются полностью, а не только наиболее частые мутации, как это имеет место быть в других скрининговых анализах), секвенирование по Сэнгеру, др.

Это делает тест наиболее точным в отношении патогенных и условно патогенных мутаций, а также позволяет выявить возможно доброкачественные мутации или вариации с неопределенной клинической значимостью (не указываются обычно в отчете, либо указываются для врача в особых случаях).

Задать вопрос

Для проведения исследования потребуется небольшое количество венозной крови.

Предоставляется бесплатно специализированный набор с пробирками для забора крови и соблюдения условий транспортировки.

Специальной подготовки пациента к сдаче образца крови не требуется. Не зависимо от времени приема пищи.

Задать вопрос

Заключение по результатам теста HORIZON – это подробный информативный отчет о ходе исследования в рамках данной панели. Он содержит информацию:

о полном списке тестируемых заболеваний в панели и списке ассоциированных с ними генов
выявлены или не выявлены патогенные варианты в генах, ассоциированных моногенными заболеваниями, представленными в данной панели HORIZON
в случае выявления мутации отчет содержит указания в каком гене и какая именно выявлена мутация
в отчете представлена расширенная информация о моногенном заболевании, в отношении которого скрининг указал на патогенную мутацию
в случае отсутствия патогенных мутаций отчет будет представлен как отрицательный
даны разъяснения, что означает результат «отрицательно»
некоторая иная дополнительная информация для вашего врача.

Интерпретация результатов теста требует послетестового консультирования пары врачом.

Задать вопрос

Причины, симптомы и лечение аутоиммунных заболеваний

Человеческий костный мозг способствует выработке лимфоцитов. После проникновения в кровяное русло, они становятся незрелыми. К первому месту, где происходит их созревание, относится тимус, ко второму лимфатический узел. Локализацией тимуса является верхняя часть грудной клетки, а лимфатических узлов – шея, пах, подмышечная впадина. Т-лимфоцитами называются клетки после созревательного процесса в тимусе, а в-лимфоциты, созревшие в лимфатическом узле. Эти два вида лимфоцитов вырабатывают антитела, которые борются с чужеродными тканями и инфекциями. Реакция антитела направлена только на антиген, который ему соответствует. К примеру, у ребенка, который переболел свинкой, не будет вырабатываться иммунитет от кори.

Сутью вакцинации является знакомство иммунитета с определенного рода недугом. Ведение вакцины означает, что в организм проникает маленькая доза возбудителя, которая нужна для дальнейшего разрушительного действия антител на антигены. Однако встречаются ситуации, когда начинается атака лимфоцитов на ткани собственного организма. Так начинает развиваться аутоиммунные заболевания. Они встречаются приблизительно у 10 процентов населения мировых стран. Медицинская практика показывает, что редкие аутоиммунные заболевания поражают мужчин реже, чем женщин. Существует десять основных причин, вследствие которых наступает летальный исход. К таким причинам относится аутоиммунные и иммуннодефицитные заболевания.

В организме каждого человека есть иммунитет, который начинает свое развитие с момента рождения. В его состав входят специальные органы и клетки, защищающие от негативного микробного и вирусного воздействия. Иммунная система основана на механизме, способном различать собственную ткань от чужеродной. Различное повреждение провоцирует дисфункцию иммунитета, вследствие чего он перестает различать собственные клетки от чужих. Такое явление активирует производство аутоантител, ошибочно нападающих на здоровые клетки. В результате исчезает регуляторная работа т-лимфоцитов, появляются тяжелые аутоиммунные заболевания, которые поражают внутренние органы и системы организма.

Следует рассмотреть перечень аутоиммунных заболеваний. К первому типу относится расстройство, появляющееся, когда нарушается гистогематический барьер. Второй тип болезней появляется после того, как трансформируется ткань организма от физического, химического, вирусного воздействия. Происходит глубокие метаморфозные процессы в здоровых клетках, как результат – восприятие их чужими. Существуют случаи, когда происходит антигенная или экзоантигенная концентрация. Организм отреагирует повреждением клетки, на оболочке которой сохранился антигенный комплекс. Иногда контакт с вирусом провоцирует образование антигена, обладающего гибридным свойством. Это способно поразить центральную нервную систему.

В третью группу входят заболевания аутоиммунной системы, при которых происходит коалисценция ткани с экзоантигеном. В результате активизируется естественная реакция, направленная на пораженные участки. Четвертая группа включает недуги, причиной которых является генетическое отклонение или влияние неблагоприятного внешнего фактора. Это влечет стремительную мутацию клеток иммунитета, которая проявляется красной волчанкой.

Развитие заболевания аутоиммунного характера способно развиваться в любом возрасте. Несмотря на это, есть группа людей, у которых предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям выше. А именно:

Человек, который подвергается негативному воздействию внешних факторов. Специалисты по аутоиммунным заболеваниям в Москве выделяют влияние солнечного света, химических веществ, вирусной или бактериальной инфекции, которые вызывают патологические процессы в иммунной системе.

Женщина в детородном возрасте. Аутоиммунные болезни встречаются у женщин чаще, чем у мужчин.

Определенные расы и этнические группы. Признаки аутоиммунного заболевания чаще возникают у человека с белой кожей. К примеру, афроамериканцы и испанцы тяжело переносят системную красную волчанку.

Наследственный фактор. Следует запомнить, что аутоиммунные заболевания передаются по наследству от ближайших родственников. Медицинская практика показывает, что в семейном анамнезе могут диагностироваться разные типы расстройства иммунитета.

Почему появляются

Медицинские исследования выделяют внутренние и внешние причины, почему возникают аутоиммунные заболевания. Одной из внутренних причин, когда происходит агрессия и бесконтрольное размножение лимфоцитов, является генная мутация первого типа. При этом исчезает распознавание лимфоцитами здоровых клеток. Человек получает по наследству от близкого родственника такое иммунное расстройство. Учитывая мутационный процесс в конкретном органе или системе, может развиться тиреоидит, зоб.

К другой внутренней причине относится генная мутация второго типа, при которой происходит бесконтрольное размножение лимфоцитов-санитаров. В результате появляются иммунные и аутоиммунные заболевания, которые, в основном, передаются по наследству. Среди внешних причин аутоиммунного заболевания выделяют тяжелую затяжную инфекционную болезнь, после которой происходит неадекватное поведение иммунных клеток, а также негативное воздействие факторов окружающей среды (радиация, ультрафиолетовые лучи). Возникновение сбоя иммунитет происходит из-за хитрости клетки-возбудителя недуга. Они способны притвориться схожими на собственные, но патогенные клетки. В результате лимфоциты теряют возможность распознавать чужеродные организмы, и начинают бороться с обоими.

Появляются системные аутоиммунные заболевания, когда нарушается целостность гематобарьера, которые отделяют определенный орган или ткань от крови. Нормой считается отсутствие проникновения в кровоток клеточных антигенов. Это значит, что т-лимфоциты не вырабатывают к ним толерантность. К забарьерным относят клетки мозга, щитовидки, и клетки, которые вырабатывают инсулин. При наличии такого механизма развивается хронический аутоиммунный простатит. Это значит, что спермопродуцирующие клетки отделяются от крови при помощи гематотестикулярного барьера. Инфицирование, воспаление, травма могут стать причинами нарушения его целостности, в результате начинается аутоагрессия, направленная на ткани простаты.

Какие виды аутоиммунных болезней существуют

Говоря о классификации расстройств, выделяют три группы аутоиммунных заболеваний. К первой группе относятся органоспецифические патологии, характеризующиеся направлением антител и лимфоцитов на аутоантиген одного или нескольких органов. Сюда относится забарьерный антиген, к которому нет врожденной толерантности. Вторая группа включает органонеспецифические болезни, когда происходит взаимодействие аутоантител и лимфоцитов с аутоантигенами ткани или органа. Патологический процесс развивается, когда уже существует толерантность. Третья группа состоит из вышеперечисленных механизмов.

Если человек столкнулся с иммунным расстройством, он заинтересуется, какой врач занимается аутоиммунными заболеваниями. При органоспецифической аутоиммунной болезни необходимо обратиться к профильному врачу. При смешанном или системном недуге требуется квалифицированная помощь многих врачей. Это невролог, гематолог, ревматолог, эндокринолог, кардиолог, пульмонолог, дерматолог, нефролог.

Что относится к аутоиммунным заболеваниям системного типа

Появление красной волчанки связано с нарушением аутоиммунного процесса, когда привлечены все внутренние органы. Недуг поражает два-три человека из тысячи. Возникает красная волчанка, когда в организме образовываются аномальные антитела из-за влияния генетического фактора. Подтверждением является наличие взаимосвязи патологии с нехваткой наследственных компонентов иммунитета. Кроме этого, спровоцировать появление иммунного расстройства может токсическое вещество, вирус, бесконтрольное употребление медикаментозных средств.

Системное расстройство на протяжении длительного времени протекает без симптомов, проявляется кожным высыпанием, нарушается опорно-двигательная система. Однако в это время в организме нарастает интенсивность иммунного дисбаланса, который может стать причиной воспалительного процесса любого внутреннего органа. Красная волчанка характеризуется поражением соединительной ткани, присутствующей в органах и системах. В результате обнаруживаются кожные высыпания на лице и груди, кожа становится чувствительной к воздействию ультрафиолета (покраснение, сыпь, пятна). Распознавательным признаком служит появление на теле дисковидного элемента, у которого красная окантовка, бледная середина.

При таком аутоиммунном заболевании симптомы следующие:

Появление волчаночного артрита характеризуется резкими или ноющими болями, припухлостью, покраснением суставов, которые задействованы в патологическом процессе. После ограниченного движения пораженной конечности наступает полное обездвиживание костного сочленения.

Поврежденные внешние серозные оболочки внутренних органов вызывают приступы кашля, боль при вдыхании и выдыхании. Доктор услышит влажный хрип в нижней доле легкого.

Происходит поражение сердца и сосудов, появляется щемящая боль, нарушен ритм сокращений сердца.

Из-за патологических сосудистых изменений, синеют стопы и кисти, холодеют конечности.

Появление зрительных и слуховых галлюцинаций, состояние бреда.

При абдоминальном синдроме появляется боль в животе, диарея, анорексия.

Если возникает вопрос, как выявить аутоиммунное заболевание, следует применить комплексное обследование, которое включает клинический, лабораторный, иммунологический, и гистологический метод. Врач назначит сдать кровь на общий анализ, пройти электрокардиографию, рентген, узи брюшной полости, почек. При своевременно начатом лечении аутоиммунного заболевания, у пациента возрастают шансы избежать патологического изменения внутреннего органа или системы. Терапевтические мероприятия состоят из приема противовоспалительных и подавляющих иммунитет препаратов, а также кортикостероидов.

Воспалительная миопатия

Сюда относится группа болезней, которые вызваны мышечным воспалением и слабостью. Наличие полимиозита и дерматомиозита зачастую диагностируется у женщин. Воспалительная миопатия вызывает медленно прогрессирующую слабость тех мышц, которые задают движение двух сторон тела. Дерматомиозит характеризуется кожной сыпью, сопровождающуюся слабостью в мышцах. Человек устает после длительной ходьбы или пребывания в стоячем положении. Отмечаются частые спотыкания, падение, затруднение при глотании пищи или воды, вдыхании или выдыхании воздуха.

Наличие миастении

Это аутоиммунное заболевание, как диагностировать и лечить, подскажут в клинике Москвы. Характеризуется атакой иммунитета нервов и мышц, которые присутствуют во всем теле. У человека с миастенией двоится в глазах, трудно сфокусировать взгляд и опускать веки. Появляется затрудненное глотание, частая отрыжка, удушье. Кроме этого выделяют:

Наступление паралича, слабости.

Трудно держать голову.

Тяжело опускаться или подниматься по лестнице, поднимать вещи.

Исчезает внятная речь.

Поражение псориазом

При таком недуге происходит избыточное и быстрое появление новых кожных клеток, накопление которых обнаруживается на кожном покрове. Заболевший человек замечает появление плотных красных пятен, которые покрыты чешуйкой. К области, где присутствуют такие пятна, относится голова, локти, колени. Также появляется зуд и болезненные ощущения, негативно сказывающиеся на работоспособности, ухудшающие сон.

Псориаз может сопровождаться формой артрита, при которой поражаются суставы и фаланги пальцев верхних и нижних конечностей. При затрагивании позвоночника появляется боль в области спины. Человек может обратиться за лечением аутоиммунного заболевания в Москве.

При синдроме Шегрена

Список аутоиммунных заболеваний у человека пополняется синдромом Шегрена, который характеризуется атакой слезных и слюнных желез. При таком синдроме у пациента выделяют такие признаки:

Сухость глаз.

Появление сильного кариеса зубов.

Наличие сухости в полости рта.

Помутнение в глазах.

Затрудненное глотание пищи и напитков.

Опухают и болят суставы.

Обнаруживается опухлость гланд.

Повышенная температура при аутоиммунном заболевании.

Человек теряет вкусовые ощущения.

Голос приобретает хриплый характер.

Появление чрезмерной усталости.

Наличие склеродермии

Расстройство иммунитета, при котором появляется аномальное развитие соединительных тканей в кожном покрове и сосудах. Признаки склеродермии следующие:

Появление одышки.

Кожа утолщается.

Видно обеление, покраснение или посинение пальцев верхних и нижних конечностей.

Резко снижается масса тела.

Появляется частые диареи или запоры.

Кожа рук и предплечий становится блестящей.

Болезненные ощущения, отечность пальцев.

Кожа на лице натягивается, похожа на маску.

Затрудненное глотание.

Появляются раны на пальцах.

Выявление ревматоидного артрита

При перечислении, что относится к аутоиммунным заболеваниям, следует выделить ревматоидный артрит, при котором воспаляются суставы и окружающая их ткань. Появиться может в любом возрасте. Исследования по излечению аутоиммунного заболевания такого типа заключаются в сдаче анализа крови на наличие ревматоидного фактора, и магнитном резонансе пораженного сустава.

Наличие сахарного диабета

При определении, какие бывают аутоиммунные заболевания, следует отнести сахарный диабет первого типа, при котором нарушается обмен углеводов и воды. В результате нарушается функционирование поджелудочной, которой вырабатывается инсулин. Он помогает перерабатывать сахар. Недуг можно приобрести или получить по наследству. Нехватка инсулина провоцирует возникновение гнойничковых поражений кожного покрова. Начинают крошиться зубы, появляется чувство грудной жабы, скачет артериальное давление, нарушается функционирование почек, нервной системы, резкое ухудшение зрительной функции.

Симптоматика имеет постепенный характер. Начало сахарного диабета сопровождается следующими признаками:

Медленно заживают раны.

Присутствие постоянной сухости в ротовой полости.

Повышается склонность к образованию гнойного процесса на кожных покровах и тканях.

Обильное потоотделение.

Слабость во всех мышцах.

Появляется жажда, которую трудно утолить. В результате больному приходится выпивать несколько литров в сутки.

Кожа начинает чесаться из-за чрезмерной сухости.

Частые позывы к мочеиспусканию.

Наличие одного из вышеперечисленных симптомов служит поводом для сдачи крови на определение глюкозного показателя. Если отсутствует лечение аутоиммунного заболевания, появляются другие признаки:

Изо рта слышен запах ацетона.

Дисфункция зрительного органа.

Теряется сознание.

Постоянная головная боль.

Лицо и голени отекают.

Болезненные ощущения в сердце.

Печень увеличена.

Онемевают и болят ноги, что не позволяет полноценно ходить.

Кожа на стопах теряет чувствительность.

Резко повышается артериальное давление.

Человека, который столкнулся с сахарным диабетом, интересует, можно ли избавиться от аутоиммунного заболевания такого вида, к какому врачу обратиться, сколько будет длиться лечение. После проведенного обследования, врачом назначаются препарат, который стимулирует работу поджелудочной, чтобы вырабатывалось больше инсулина. А также медикаменты, способные повысить клеточную восприимчивость к инсулину, ингибиторы и агонисты. Для избавления от сахарного диабета следует соблюдать диетическое питание, в котором мало углеводов, не заниматься самолечением, посещать спортзал для повышения двигательной активности. Бывают случаи, когда необходимо вводить инсулин, чтобы нормализовать уровень глюкозы.

Выявление саркоидоза

Относится к редкому хроническому воспалительному заболеванию, которое поражает четыре человека из ста тысяч. Происходит поражение легких. Редко встречается у детей и лиц преклонного возраста. Саркоидоз характеризуется затрудненным дыханием при физической нагрузке, резким понижением массы тела, потере аппетита, чрезмерной утомляемостью. Может присоединиться апатия, слабость в мышцах, приступы кашля. Признаками саркоидоза являются отхаркивание с примесью крови, одышка, болезненные ощущения в груди. При запущенной форме снижается дыхательная функция из-за воспалительного процесса в легких. Может наблюдаться нарушение в глазном яблоке, суставах, кожном покрове. При отсутствии лечения аутоиммунных заболеваний иммуноглобулинами повышается риск полной потере зрения.

Появиться саркоидоз может из-за контакта с бериллием или цирконием, сильной реакции организма на грибковое воздействие, сосновую пыльцу, атипические микробактерии, а также при генетической предрасположенности. Для определения патологии делается рентген и кожное тестирование Квейма Силцбаха. При возникновении вопроса, как лечить аутоиммунное заболевание такого типа, необходимо посетить квалифицированного врача. Он определяет возбудителя болезни, сколько длиться недуг, и выписывает медикаментозные препараты, употребление которых поможет избежать поражения жизненно важных органов. Без своевременного не начать терапию, прогноз на аутоиммунное заболевание такого вида не утешительный. Человек может ослепнуть и получить дыхательную недостаточность.

Какая существует профилактика аутоиммунных заболеваний

Чтобы понизить риск возникновения иммунной патологии, следует полностью долечивать вирусную инфекцию, острые респираторные заболевания. В рацион человека должны входить продукты питания, в состав которых входят витамины и микроэлементы. А также свежие овощи, фрукты, цельное зерно, обезжиренные молочные продукты, постный источник белка. Исключить насыщенные жиры, холестерин, соль, рафинированный сахар. Количество приемов пищи составляет два-четыре раза.

Минимизировать стрессовые ситуации, нервное перенапряжение, так как нарушения в центральной нервной системе способствуют увеличению чувствительности иммунной системы к негативному воздействию внешнего и внутреннего фактора. Начать медитировать, читать книги, выбрать хобби. Также, человек должен полноценно отдыхать. Плохой сон провоцирует сбой в гормональной выработке. Заниматься умеренными физическими нагрузками, йогой. Повышать нагрузки необходимо только после консультации с врачом. Соблюдая профилактические правила, человек уменьшит вероятность появления иммунного расстройства.

PFAPA-синдром: современная парадигма и описание клинического случая | Кузнецова

1. Салугина СО, Кузьмина НН, Федоров ЕС. Аутовоспалительные синдромы – «новая» мультидисциплинарная проблема педиатрии и ревматологии. Педиатрия. 2012;91(5): 120–32.

2. Kastner DL, Aksentijevich I, Goldbach-Mansky R. Autoinflammatory disease reloaded: a clinical perspective. Cell. 2010;140(6): 784–90. doi: 10.1016/j.cell.2010.03.002.

3. Майданник ВГ. Современные аспекты синдрома периодической лихорадки с афтозным стоматитом, фарингитом и шейным лимфаденитом (Синдром Маршалла) у детей. Международный журнал педиатрии, акушерства и гинекологии. 2013;3(3): 63–74.

4. Marshall GS, Edwards KM, Butler J, Lawton AR. Syndrome of periodic fever, pharyngitis, and aphthous stomatitis. J Pediatr. 1987;110(1): 43–6. doi: 10.1016/S0022-3476(87)80285-8.

5. Кузьмина НН, Салугина СО, Федоров ЕС. Аутовоспалительные заболевания и синдромы у детей: учебно-методическое пособие. М.: ИМА-ПРЕСС; 2012. 104 с.

6. Feder HM, Salazar JC. A clinical review of 105 patients with PFAPA (a periodic fever syndrome). Acta Paediatr. 2010;99(2): 178–84. doi: 10.1111/j.1651-2227.2009.01554.x.

7. Førsvoll J, Kristoffersen EK, Øymar K. Incidence, clinical characteristics and outcome in Norwegian children with periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis and cervical adenitis syndrome; a population-based study. Acta Paediatr. 2013;102(2): 187–92. doi: 10.1111/apa.12069.

8. Wurster VM, Carlucci JG, Feder HM Jr, Edwards KM. Long-term follow-up of children with periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis, and cervical adenitis syndrome. J Pediatr. 2011;159(6): 958–64. doi: 10.1016/j.jpeds.2011.06.004.

9. Hofer M, Pillet P, Cochard MM, Berg S, Krol P, Kone-Paut I, Rigante D, Hentgen V, Anton J, Brik R, Neven B, Touitou I, Kaiser D, Duquesne A, Wouters C, Gattorno M. International periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis, cervical adenitis syndrome cohort: description of distinct phenotypes in 301 patients. Rheumatology (Oxford). 2014;53(6): 1125–9. doi: 10.1093/rheumatology/ket460.

10. Adachi M, Watanabe A, Nishiyama A, Oyazato Y, Kamioka I, Murase M, Ishida A, Sakai H, Nishikomori R, Heike T. Familial cases of periodic fever with aphthous stomatitis, pharyngitis, and cervical adenitis syndrome. J Pediatr. 2011;158(1): 155–9. doi: 10.1016/j.jpeds.2010.09.054.

11. Antón-Martín P, Ortiz Movilla R, Guillén Martín S, Allende LM, Cuesta Rubio MT, López González MF, Ramos Amador JT. PFAPA syndrome in siblings. Is there a genetic background? Eur J Pediatr. 2011;170(12): 1563–8. doi: 10.1007/s00431-011-1479-5.

12. Cantarini L, Vitale A, Bartolomei B, Galeazzi M, Rigante D. Diagnosis of PFAPA syndrome applied to a cohort of 17 adults with unexplained recurrent fevers. Clin Exp Rheumatol. 2012;30(2): 269–71.

13. Dagan E, Gershoni-Baruch R, Khatib I, Mori A, Brik R. MEFV, TNF1rA, CARD15 and NLRP3 mutation analysis in PFAPA. Rheumatol Int. 2010;30(5): 633–6. doi: 10.1007/s00296-0091037-x.

14. Di Gioia SA, Bedoni N, von Scheven-Gête A, Vanoni F, Superti-Furga A, Hofer M, Rivolta C. Analysis of the genetic basis of periodic fever with aphthous stomatitis, pharyngitis, and cervical adenitis (PFAPA) syndrome. Sci Rep. 2015;5:10200. doi: 10.1038/srep10200.

15. Manthiram K, Nesbitt E, Morgan T, Edwards KM. Family History in Periodic Fever, Aphthous Stomatitis, Pharyngitis, Adenitis (PFAPA) Syndrome. Pediatrics. 2016;138(3). pii: e20154572. doi: 10.1542/peds.2015-4572.

16. Burton MJ, Pollard AJ, Ramsden JD, Chong LY, Venekamp RP. Tonsillectomy for periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis and cervical adenitis syndrome (PFAPA). Cochrane Database Syst Rev. 2014;(9):CD008669. doi: 10.1002/14651858.CD008669.pub2.

17. Berkun Y, Levy R, Hurwitz A, Meir-Harel M, Lidar M, Livneh A, Padeh S. The familial Mediterranean fever gene as a modifier of periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis, and adenopathy syndrome. Semin Arthritis Rheum. 2011;40(5): 467–72. doi: 10.1016/j.semarthrit.2010.06.009.

18. de Jesus AA, Canna SW, Liu Y, Goldbach-Mansky R. Molecular mechanisms in genetically defined autoinflammatory diseases: disorders of amplified danger signaling. Annu Rev Immunol. 2015;33:823–74. doi: 10.1146/annurev-immunol-032414-112227.

19. Masters SL, Simon A, Aksentijevich I, Kastner DL. Horror autoinflammaticus: the molecular pathophysiology of autoinflammatory disease. Annu Rev Immunol. 2009;27:621–68. doi: 10.1146/annurev.immunol.25.022106.141627.

20. Hoffman HM, Mueller JL, Broide DH, Wanderer AA, Kolodner RD. Mutation of a new gene encoding a putative pyrin-like protein causes familial cold autoinflammatory syndrome and Muckle-Wells syndrome. Nat Genet. 2001;29(3): 301–5. doi: 10.1038/ng756.

21. Stojanov S, Lapidus S, Chitkara P, Feder H, Salazar JC, Fleisher TA, Brown MR, Edwards KM, Ward MM, Colbert RA, Sun HW, Wood GM, Barham BK, Jones A, Aksentijevich I, Goldbach-Mansky R, Athreya B, Barron KS, Kastner DL. Periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis, and adenitis (PFAPA) is a disorder of innate immunity and Th2 activation responsive to IL-1 blockade. Proc Natl Acad Sci U S A. 2011;108(17): 7148–53. doi: 10.1073/pnas.1103681108.

22. Manz MG, Boettcher S. Emergency granulopoiesis. Nat Rev Immunol. 2014;14(5): 302–14. doi: 10.1038/nri3660.

23. Sundqvist M, Wekell P, Osla V, Bylund J, Christenson K, Sävman K, Foell D, Cabral DA, Fasth A, Berg S, Brown KL, Karlsson A. Increased intracellular oxygen radical production in neutrophils during febrile episodes of periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis, and cervical adenitis syndrome. Arthritis Rheum. 2013;65(11): 2971–83. doi: 10.1002/art.38134.

24. Peridis S, Koudoumnakis E, Theodoridis A, Stefanaki K, Helmis G, Houlakis M. Surgical outcomes and histology findings after tonsillectomy in children with periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis, and cervical adenitis syndrome. Am J Otolaryngol. 2010;31(6): 472–5. doi: 10.1016/j.amjoto.2009.06.005.

25. Dytrych P, Krol P, Kotrova M, Kuzilkova D, Hubacek P, Krol L, Katra R, Hrusak O, Kabelka Z, Dolezalova P, Kalina T, Fronkova E. Polyclonal, newly derived T cells with low expression of inhibitory molecule PD-1 in tonsils define the phenotype of lymphocytes in children with Periodic Fever, Aphtous Stomatitis, Pharyngitis and Adenitis (PFAPA) syndrome. Mol Immunol. 2015;65(1): 139–47. doi: 10.1016/j.molimm.2015.01.004.

26. Valenzuela PM, Araya A, Pérez CI, Maul X, Serrano C, Beltrán C, Harris PR, Talesnik E. Profile of inflammatory mediators in tonsils of patients with periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis, and cervical adenitis (PFAPA) syndrome. Clin Rheumatol. 2013;32(12): 1743–9. doi: 10.1007/s10067-013-2334-z.

27. Førsvoll J, Janssen EA, Møller I, Wathne N, Skaland I, Klos J, Kristoffersen EK, Øymar K. Reduced number of CD8+ cells in tonsillar germinal centres in children with the periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis and cervical adenitis syndrome. Scand J Immunol. 2015;82(1): 76–83. doi: 10.1111/sji.12303.

28. Lachmann HJ, Sengül B, Yavuzşen TU, Booth DR, Booth SE, Bybee A, Gallimore JR, Soytürk M, Akar S, Tunca M, Hawkins PN. Clinical and subclinical inflammation in patients with familial Mediterranean fever and in heterozygous carriers of MEFV mutations. Rheumatology (Oxford). 2006;45(6): 746–50. doi: 10.1093/rheumatology/kei279.

29. Yüksel S, Ekim M, Ozçakar ZB, Yalçınkaya F, Acar B, Oztuna D, Akar N. The value of procalcitonin measurements in children with familial Mediterranean fever. Rheumatol Int. 2012;32(11): 3443–7. doi: 10.1007/s00296-0112206-2.

30. Ter Haar N, Lachmann H, Özen S, Woo P, Uziel Y, Modesto C, Koné-Paut I, Cantarini L, Insalaco A, Neven B, Hofer M, Rigante D, Al-Mayouf S, Touitou I, Gallizzi R, Papadopoulou-Alataki E, Martino S, Kuemmerle-Deschner J, Obici L, Iagaru N, Simon A, Nielsen S, Martini A, Ruperto N, Gattorno M, Frenkel J; Paediatric Rheumatology International Trials Organisation (PRINTO) and the Eurofever/Eurotraps Projects. Treatment of autoinflammatory diseases: results from the Eurofever Registry and a literature review. Ann Rheum Dis. 2013;72(5): 678–85. doi: 10.1136/ annrheumdis-2011-201268.

31. ter Haar NM, Oswald M, Jeyaratnam J, Anton J, Barron KS, Brogan PA, Cantarini L, Galeotti C, Grateau G, Hentgen V, Hofer M, Kallinich T, Kone-Paut I, Lachmann HJ, Ozdogan H, Ozen S, Russo R, Simon A, Uziel Y, Wouters C, Feldman BM, Vastert SJ, Wulffraat NM, Benseler SM, Frenkel J, Gattorno M, Kuemmerle-Deschner JB. Recommendations for the management of autoinflammatory diseases. Ann Rheum Dis. 2015;74(9): 1636–44. doi: 10.1136/annrheumdis-2015-207546.

32. Tasher D, Stein M, Dalal I, Somekh E. Colchicine prophylaxis for frequent periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis and adenitis episodes. Acta Paediatr. 2008;97(8): 1090–2. doi: 10.1111/j.1651-2227.2008.00837.x.

33. Garavello W, Pignataro L, Gaini L, Torretta S, Somigliana E, Gaini R. Tonsillectomy in children with periodic fever with aphthous stomatitis, pharyngitis, and adenitis syndrome. J Pediatr. 2011;159(1): 138–42. doi: 10.1016/j.jpeds.2010.12.014.

34. Renko M, Salo E, Putto-Laurila A, Saxen H, Mattila PS, Luotonen J, Ruuskanen O, Uhari M. A randomized, controlled trial of tonsillectomy in periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis, and adenitis syndrome. J Pediatr. 2007;151(3): 289–92. doi: 10.1016/j.jpeds.2007.03.015.

35. Stagi S, Bertini F, Rigante D, Falcini F. Vitamin D levels and effects of vitamin D replacement in children with periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis, and cervical adenitis (PFAPA) syndrome. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2014;78(6): 964–8. doi: 10.1016/j.ijporl.2014.03.026.

Список заболеваний собак

Progressive Retinal Atrophy — Progressive Rod-Cone Degeneration (prcd-PRA)

Что затрагивает: Зрение
Тип наследования: Аутосомно-рецессивный
Стоимость: 1700
Срок выполнения: 3-5 рабочих дней

Прогрессирующая атрофия сетчатки — это общее название семейства наследственных заболеваний, вызывающих дистрофию сетчатки, обычно приводящих к слепоте. Прогрессирующая атрофия сетчатки может сопровождаться двумя типами нарушений: дисплазией сетчатки или дегенерацией клеток сетчатки. При дисплазии сетчатки нарушается развитие клеток фоторецепторов уже в первые несколько недель после рождения. При дегенерации клеток сетчатки уже сформированные фоторецепторные клетки постепенно перестают функционировать и отмирают. Как правило, первыми перестают нормально функционировать палочки, позволяющие видеть при низком уровне освещения. Это приводит к ночной слепоте. Затем, светочувствительные клетки сетчатки — колбочки, также начинают постепенно деградировать. Таким образом, большинство больных собак постепенно теряют зрение и слепнут. Прогрессирующая атрофия сетчатки поражает оба глаза, способов лечения заболевания не сегодняшний день нет.

Разные типы прогрессирующей атрофии сетчатки обнаруживаются у более чем 100 пород собак. Необходимо отметить, что на настоящий момент обнаружены мутации в нескольких разных генах, которые вызывают клиническую картину атрофии сетчатки. При этом в конкретной породе может встречаться одна мутация и не встречаться другая. На это необходимо обращать внимание при проведении генетического тестирования.

Прогрессирующая атрофия сетчатки по типу prcd-PRA является очень распространенной формой этого заболевания у многих пород. Расстройство связано с мутацией в гене PRCD (p.C2Y), активном в светочувствительных клетках сетчатки. Примечательно, что мутации в этом гене также связаны с наследственной атрофией сетчатки у людей.

Заболевание, связанное с мутацией PRCD:p.C2Y, наследуется по аутосомно-рецессивному типу и встречается у многих пород, включая: американский кокер спаниель, австралийский хилер, австралийская овчарка, австралийская короткохвостая пастушья собака, чесапикский ретривер, китайская хохлатая, английский кокер спаниель, энтлебухер зенненхунд, финский лаппхунд, золотистый ретривер, карельская медвежья собака, кувас, лабрадор ретривер, лопарская оленегонная собака, миниатюрный пудель, норвежский серый элкхунд, новошотландский ретривер, португальская водяная собака, испанская водяная собака, шведский лапхунд, той пудель, йоркширский терьер.

Симптомы заболевания десен | Причины болезни десны

Содержание статьи:

Болезни десен — стоматологическая проблема, встречающаяся у пациентов различного возраста. Подобные нарушения причиняют массу неудобств, а при отсутствии качественного лечения способны приводить к утрате даже здоровых зубов.

Заболевания поражающие десна

К основным патологиям, затрагивающим десневые участки ротовой полости, принадлежат:

Гингивит.

Пародонтит.

Пародонтоз.

Под гингивитом подразумевается воспаление части десны, непосредственно прилегающей к зубу. Изо всех десневых патологий данное нарушение считается самым быстро излечимым, однако в случае несвоевременного обращения к врачу болезнь может принимать серьезное течение.

Пародонтит чаще всего выступает осложнением гингивита. В отличие от последнего, эта патология затрагивает не только десны, но и костную ткань. Пародонтит может иметь 3 степени – легкую, среднюю или тяжелую.

Пародонтоз – отдельное заболевание, не связанное с предыдущими нарушениями. Для него характерно наличие нейротканевой дистрофии, поражающей десны, периодонт и костную ткань вокруг зубов.

Причины и симптомы гингивита

При гингивите патологический процесс распространяется только на слизистую оболочку десны, без разрушения зубной ткани. Причинами развития болезни становятся разнообразные факторы:

Внешние причины:

Травмы, ожоги слизистой рта;

Неправильно установленные пломбы, брекеты, виниры;

Постоянное дыхание ртом;

Неполноценная личная гигиена;

Инфекционные процессы;

Активное табакокурение.

Внутренние причины:

Авитаминоз;

Сахарный диабет;

Прорезывание зубов мудрости;

Нарушение обмена веществ;

Ослабление иммунитета;

Заболевания органов ЖКТ;

Психические патологии.

Основные симптомы гингивита проявляются в виде зуда, болезненности при пережевывании пищи, кровоточивости десен, наличия неприятного запаха изо рта, изменения вкусовых ощущений. Если заболевание протекает в язвенно-некротической форме, клиническая картина дополняется изъязвлением слизистой, появлением участков некроза, значительным усилением болевых ощущений.

Тяжело проходящий гингивит способен провоцировать подъем температуры тела до 39 градусов, увеличение лимфатических узлов, упадок сил и ухудшение общего самочувствия.

Факторы развития пародонтита, клиническая картина

Главной причиной, приводящей к развитию пародонтита, является размножение в ротовой полости болезнетворных бактерий. Активизация микробов может быть обусловлена:

запущенным гингивитом;

гипертонусом челюстной мускулатуры;

повреждением слизистой рта;

зубным камнем;

наличием болезней, ослабляющих иммунитет, нарушающих кислотно-щелочной баланс в организме.

Возникновению пародонтита подвержены пациенты, часто испытывающие стрессы, имеющие вредные привычки, не соблюдающие личную гигиену. Также болезнь связывается с генетической склонностью к стоматологическим проблемам.

На выраженность симптомов заболевания влияет локализация воспалительного процесса, стадия развития патологии. Чаще всего у больных фиксируют:

повышенную чувствительность зубной эмали;

наличие гнойного запаха изо рта;

кровоточивость десен, возникающую в процессе чистки зубов;

болезненность при жевательных движениях;

оголение зубных корней;

формирование щелей в межзубных участках.

При пародонтите слюна нередко становится вязкой. Может произойти незначительное воспаление подчелюстных лимфоузлов.

Чем вызывается пародонтоз, симптоматика болезни

Установить точную причину возникновения пародонтоза удается не всегда. В основном болезнь развивается на фоне:

патологий прикуса;

острых или хронически травм пародонта;

эндокринных нарушений;

заболеваний органов ЖКТ;

неврологических проблем;

нарушения обменных процессов в слизистой рта;

снижения защитной функции организма;

дефицита минералов и витаминов;

нездорового образа жизни.

Симптоматика зависит от стадии протекания патологического процесса:

Стадии пародонтоза	Характерные симптомы
Начальная	Признаки болезни часто остаются незамеченными. Несмотря на это, патология прогрессирует в костной ткани челюсти и десен. Начинают постепенно обнажаться шейки зубов.
Первая	Происходит небольшое опущение десны. Пациента периодически беспокоит повышенная чувствительность зубов. Рентген обнаруживает первые деструктивные изменения.
Вторая	Наблюдается значительное обнажение зубных шеек. В межзубных участках появляются щели. На рентгене выявляется атрофия выступа челюсти, удерживающего зубные корни.
Третья	Расширяются межзубные промежутки, зубы становятся подвижными, их корни выступают за десну более чем на 50 %. Присутствуют неприятные ощущения при приеме разных видов пищи.
Четвертая	Корни обнажаются на 2/3 длины. Подвижность и гиперчувствительность зубов препятствует нормальному приему пищи, разговору. Возникают основания для их полного удаления.

Пародонтоз бывает локализованным (обнажение шеек происходит в небольшой области зубного ряда) и генерализованным (страдает весь зубной ряд одной или обеих челюстей). В большинстве случаев болезнь имеет хронический характер.

Лечение десневых заболеваний

Современное лечение десен построено на применении разнообразных стоматологических методик:

Гигиенической чистки, основанной на использовании ультразвуковой, лазерной или пескоструйной техники.

Противовоспалительной терапии, суть которой состоит в применении стоматологических гелей и мазей.

Аппаратного воздействия, состоящего в очищении зубных тканей специальными устройствами.

Физиопроцедур, среди которых наиболее эффективны массаж, дарсонвализация, электрофорез, вакуумная терапия.

При недостаточной эффективности основных методов прибегают к хирургическому вмешательству. В сложных случаях пациентам назначаются кюретаж, шинирование или имплантация.

В клинике «Денталь» осуществляется профессиональное лечение десен, основанное на применении традиционных и новейших стоматологических методик. Особой эффективностью отличаются фотодинамическая терапия (применение лазера) и плазмолифтинг (инновационная техника, основанная на лечении воспаления плазмой крови пациента).

Поделиться в соц.сетях

Болезни пениса (кожные, венерические): фото, причины и лечение

Половая сфера активности мужчины во многом определяет его общее состояние организма, является предметом гордости, а иногда – причиной беспокойства. От здоровья мужского пениса зависит уверенность в себе и психоэмоциональное равновесие. Любые болезни полового члена способны поколебать самооценку, стать препятствием к счастливой, полноценной жизни.

Общие признаки болезни члена

Поскольку причиной сбоев в работе репродуктивной системы могут стать внутренние и внешние факторы, мужчине необходимо знать общие признаки, сопутствующие нарушениям. Это поможет предотвратить болезни члена или вылечить их на ранней стадии.

По своей этиологии и характеру протекания такие недуги делятся на:

Патологии, вызванные инфекциями;
Пороки внутриутробного развития;
Фиброзные изменения;
Повреждения, спровоцированные травмами.

Одни аномалии могут поражать все ткани органа, в то время как другими бывают задеты только некоторые участки. Чаще всего воспалительным и дистрофическим процессам подвержены головка и крайняя плоть.

Существуют проявления, которые являются характерными для всех возможных заболеваний:

Раздражение и покраснение кожи;
Отекание тканей разных отделов органа;
Наличие выделений или смегмы под препуцием;
Расстройство мочеиспускательной функции;
Резь, жжение, болезненные ощущения во время опорожнения мочи, половой близости или состоянии покоя;
Ухудшение половой функции, снижение потенции;
Изменение внешнего вида мужского достоинства – искривление либо уплотнение.

Если наблюдается хоть один такой признак – пора на обследование к урологу, чтобы не пропустить серьёзную аномалию.

Симптомы и причины болезней

Любые нарушения имеют свои корни и типичные признаки: некоторые заболевания берут начало в детском возрасте, а иногда развиваются во время формирования плода.

Причиной болезни мужского пениса может стать:

Наследственность. В ряде случаев это генетически обусловленный недостаток эластина, следствием которого становится фимоз и связанная с ним невозможность нормального обнажения головки. Неправильное расположение вен может приводить к зажатию пениса во время возбуждения;
Несмотря на то, что большинство недугов возникает из-за неразборчивости в сексуальных связях, есть заболевания, возникающие из-за воспалительных очагов, уже находящихся в организме. Бактерии попадают в гениталии из почек и других органов, провоцируя половую и мочеполовую дисфункцию;
Заметную роль в инфекционных болезнях играет иммунитет, ослабленный по причине нездорового образа жизни, скудного питания, частых переохлаждений, простуд, вредных привычек;
Относительно опухолей, патологический процесс видоизменения тканей вызван нарушением обмена веществ – вследствие приёма стероидных препаратов, химиотерапии, гормональной нестабильности, нарушения эндокринных органов. Стрессовые ситуации, переживания приводят к аналогичному результату;
Несчастные случаи, повлекшие за собой травмы гениталий, такие как разрывы, ушибы и перелом, также не проходят бесследно и могут осложняться различными расстройствами.

Происхождение болезней закономерно проявляется в характерных симптомах при общих неизменных признаках.

Неинфекционные заболевания пениса

Условно болезни полового члена можно поделить на кожные, инфекционные, вызванные внутренним состоянием и повреждениями.

Травмы – переломы, вывихи и защемления, ушибы, вызванные падением, ударом, сдавливанием, а также, ранения, царапины и раны, нарушающие целостность кожного покрова. Это бывает ожог, обморожение и даже ампутация при авариях. Степень ущерба бывает разной, но, как правило, все проблемы с половым членом связаны с интенсивной болью, присутствием крови в моче, нарушением нормального мочеиспускания, отёками и гематомами;
Фимоз – частое явление, с которым сталкивается 90% мальчиков в раннем детстве. Оно характеризуется сужением препуциальной полости, делающим невозможным открытие головки. Недуг опасен развитием гнойного процесса, парафимоза и раковой опухоли;
Врождённая аномалия пениса – короткая уздечка, для которой типична плохая растяжимость кожи, переходящей с препуция на головку. Из-за этого повышается опасность разрыва складки во время интимной близости, нарушается непосредственное соприкосновение крайней плоти со смазкой. Хотя при этом и нет прямой угрозы здоровью, наличие патологии доставляет дискомфорт и болезненность.
Врождённой патологией является раздвоение фаллоса, но встречается этот анатомический порок редко. Органы располагаются друг над другом или находятся рядом;
Воспаление наружных покровов органа встречается довольно часто и, в основном, зависит от соблюдения личной гигиены и дефицита питательных веществ в организме. Оно может сопровождаться присутствием сыпи, зуда и жжения, и тогда стоит задуматься о более серьёзных причинах явления и возможной инфекции;
Достаточно сложным повреждением является перелом фаллоса, когда происходит нарушение белочных тканей пещеристых тел. При быстром обращении можно избежать искривления, образования рубца, в тяжёлых случаях – гнойного воспаления, нарушения кровообращения и чувствительности;
Болезнь Пейрони – искривление пениса по причине регулярных травм и формирования дефектов в кавернозном теле. Повлиять на изменение формы могут хронические недуги сердца, гипертония, атеросклероз сосудов, диабет, алкоголизм, наличие короткого уретрального канала, недостаток витаминов и кальция. На прогрессирующей стадии болезнь проявляется в снижении потенции, боли и бесплодии;
Приапизм – вид заболевания, не связанный с естественным возбуждением. Эрекция возникает внезапно и отличается продолжительностью и болезненностью. Из-за сильного давления в пещеристых телах орган буквально прижимается к области живота. Опасность состоит в застое крови, что может повлечь за собой воспаление и даже гангрену. Аномалия имеет много причин, в числе которых хронические недуги и отравления;
Воспаление кавернозных тел или кавернит, при котором на стволе мужского достоинства формируется уплотнение, способное вызывать отёчность, боль, высокую температуру. Причиной становится инфекция мочевыводящих путей;
Опухоли бывают доброкачественной и злокачественной природы, развитие активируется из-за нарушенного метаболизма, гормональной перестройки, травм. На начальной стадии новообразования не беспокоят, но игнорировать их нельзя из-за риска перерождения в рак;
Головка и крайняя плоть может быть поражена лейкоплакией. Это ороговение и уплотнение кожи, сопровождающееся эрозией, а иногда наличием бородавок. Недугу могут предшествовать фимоз и повреждения, а также баланит и баланопостит;
Довольно редко наблюдается рак мужского фаллоса. Это злокачественное разрастание в форме глубоко уходящих в ткани узлов, папилломы или язвы. Предпосылкой явления становится парафимоз, баланопостит либо заражение вирусом папилломы.

Кожные заболевания полового члена

Наиболее распространёнными являются всевозможные высыпания и раздражения эпителия гениталий:

Неприятным проявлением является чувство жжения и зуд, которые могут досаждать днём и ночью. Причины стоит искать в прогрессировании сифилиса, трихомоназа, герпеса, воспалительных процессах головки;
Если орган подвержен воспалению, то на его поверхности возникают прыщи, которые бывают белыми, розовыми и красными, с жидкостью и без. Иногда они сливаются в сыпи и располагаются в любом месте на половых органах и теле. Нередко высыпания являются проявлением лишая, имеют красный, коричневый и синюшный цвет. Основная предпосылка появления – инфекция;
Кожные заболевания полового члена часто представляют собой пупырышки, образующиеся при чрезмерной работе сальных желез и точки – угри, формирующиеся в результате нечистоплотности и нарушения обмена веществ;
Белые и красные пятна, которым сопутствует зуд либо болезненность, могут быть проявлением любой патологии, особенно, если они растут и приподнимаются над кожей;
Нередко эпидермис гениталий подвергается появлению трещин, связанных с сахарным диабетом, фимозом, начальными стадиями рака;
Вирус папилломы оставляет на кожных покровах характерные болячки или бородавки. Поскольку они имеют длительный инкубационный период, распознать папиллому быстро представляет некоторую сложность;
Кондиломы (остроконечные выросты) – результат заражения кандидозом. Они телесного цвета, иногда имеют тонкую ножку. Опасность заболевания в том, что при повреждении есть риск кровотечений и инфицирования;
Налёт на головке и основании белого цвета, как правило, возникает при кандидозе, венерических поражениях, из-за недостаточной гигиены;
Такие недуги, как ВПЧ, себорейная киста, контагиозный моллюск формируют на поверхности кожи причудливые наросты, провоцирующие боль, дискомфорт и угрозу повреждения;
При баланопостите кандидозного типа, диабете и ослабленном иммунитете происходит поражение грибком, его присутствие выражается в боли и наличии белых творожистых выделений;
Язвы – почти всегда показатель латентного протекания инфекционного процесса, они способны увеличиваться, менять цвет и форму, кровоточить. Возникают при гангренозном виде воспаления, герпесе и сифилисе.

Кожным патологиям не обязательно предшествуют инфекции и нарушения, дерматиты нередко развиваются на фоне аллергии и закупорки устьев сальных желез.

Инфекционные заболевания члена

Большинство мужских проблем происходят от инфекции полового члена, передающейся во время полового сношения:

Одной из неприятных напастей является сифилис, который провоцирует такой возбудитель, как бледная трепонема. Для него характерно появление язв красного цвета с твёрдым дном на первой стадии, в дальнейшем это высыпания всему телу. На третьей стадии сифилис поражает кости, внутренние органы и мозг;
Гонорея бывает вызвана грамотрицательными паразитами – гонококками и представляет собой гнойное воспаление слизистых тканей. Зачастую, она возникает наряду с уретритом при заражении микоплазмами, трихомонадами и хламидиями. Типичные признаки – жжение и зуд при сексе, мочеиспускании, а также разного вида выделения с неприятным запахом;
Половым путём передаётся и генитальный герпес, который может причинить немало беспокойства появлением зудящей сыпи, состоящей из мелких, наполненных жидкостью пузырьков. Провоцирует его вирус герпеса II типа;
Кандидоз начинает прогрессировать при ослабленной системе иммунитета, характеризуется творожистыми выделениями, развитием отёка и гиперемии, нарушением мочеиспускательной функции;
Баланит и баланопостит – воспаление головки и крайней плоти, которые нередко поражают мужское достоинство. Эти патологии имеют различные инфекционные корни, причиняют дискомфорт и боль при любых действиях, характеризуются выделением гноя;
Сложным дерматологическим недугом считается псориаз, клиническая картина – обширные высыпания, пятна, активное шелушение эпидермиса на пенисе.

Болезни мужского члена имеют разную этиологию, но схожие симптомы, поэтому необходима тщательная диагностика.

Прочие заболевания

Существуют и другие болезни полового члена, не столь “популярные”, как перечисленные, и они тоже могут принести немало проблем:

Мужской орган может иметь такие врождённые пороки, как гипоплазия (микропенис) – выраженное недоразвитие тканей, и гипоспадия – аномалия уретры, имеющей неестественное смещение;
Олеогранулема – планомерное образование инфильтратов с последующим отёком, деформацией, развивается при попытках увеличить размер фаллоса;
Фиброзные изменения, когда соединительной тканью замещаются кавернозные тела;
Выраженное покраснение (гиперемия), чаще всего, указывает на воспалительный процесс;
Эрозия нарушает целостность слизистых тканей и эпидермиса гениталий;
Атеросклероз и тромбы в сосудах гениталий являются крайне опасными явлениями;
Скопление большого количество жидкости в тканях приводит к водянке.

Все эти случаи требуют внимания и своевременного оказания врачебной помощи.

Лечение и последствия

Последствия таких патологий выливаются в тяжёлые осложнения, результатом которых может стать инвалидность, импотенция, бесплодие и даже летальный исход, если дело касается гнойного процесса или поражения внутренних органов и мозговых оболочек. К тому же, у мужчины развивается стойкая депрессия, способна вылиться в психические заболевания.

Чтобы не допускать осложнений, необходимо сразу обращаться к урологу, который при необходимости подключает к лечебному процессу дерматолога, венеролога и других специалистов. После диагностирования, включающего лабораторные исследования биоматериала, бакпосев, рентген и другие обследования, выбирается подходящее лечение. Оно включает:

Медикаментозную терапию, состоящую в приёме антибактериальных, противовоспалительных, а также антигистаминных средств, иммуномодуляторов, витаминов, наружных противопаразитарных препаратов;
Хирургическое вмешательство требуется при серьёзных показаниях, когда не эффективны другие способы. Обычно, это обрезание, пластическое исправление анатомических аномалий, устранение бородавок и опухолей, венозное шунтирование.

Народная медицина результативна лишь в лёгких случаях и, как правило, в комбинации с лекарственными препаратами и физиотерапией: она предусматривает промывание отварами трав, примочки, компрессы и ванночки с использованием аптечных растений.

Профилактика

Чтобы не допускать болезней пениса, необходимо:

Вовремя обращаться за помощью и лечить хронические недуги и инфекции;
Вести здоровый образ жизни, не допускать травм и простуд, отказаться от пагубных привычек;
Поддерживать гениталии в чистоте;
Исключить случайные связи, постоянно иметь при себе индивидуальные средства защиты.

Аутоимунное заболевание суставов: лечение в Беларуси

ЧТО ТАКОЕ АУТОИММУННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СУСТАВОВ

Нарушение работы иммунной системы, которая на каком-то этапе начинает процесс отторжения собственных тканей, ведет к поражению всего организма.

Одним из самых ярко выраженных последствий этого нарушения становится ревматоидный артрит. Он же является симптомом других заболеваний, например красной волчанки и склеродермии.

На втором месте – артрит псориатический. Как понятно из названия, он возникает у больных с диагнозом псориаз. Это аутоиммунное заболевание кожных покровов, которое иногда считают общей патологией суставов и кожи (одной природы), а иногда разграничивают кожные проявления и боль в суставах, считая их разными симптомами, но присущими пациентами с одной аутоиммунной патологией.

Еще одним аутоиммунным заболеванием считается спондилоартрит. Другое, более известное название недуга – болезнь Бехтерева. При этом заболевании поражается позвоночная область – столб и межпозвоночные сочленения, в то время как два вышеназванных артрита поражают суставы кистей рук и коленные.

ПРИЧИНЫ

Однозначно назвать единственную причину сложно. Принять говорить о сочетании генетических (наследственных) факторов с изменениями, которые вносит в организм воздействие агрессивной внешней среды. Именно они ведут чаще всего к сбою иммунной системы – плюс инфекции, нарушенные обменные процессы, стрессы и другое.
Разумеется, механизм возникновения болезни сложнее и многограннее, чем просто перенесенная инфекция или стресс. Причем одни заболевают, а другие остаются здоровыми и сохраняют иммунную систему в равновесии.

Тем не менее эти нарушения могут рано или поздно появиться у каждого. И они являются опасными.

ОПАСНОСТЬ АУТОИММУННОГО ПОРАЖЕНИЯ

Чем опасен любой из описанных видов артрита? Основная проблема в том, что эти болезни относятся к прогрессирующим. Со временем в них оказываются вовлеченными новые органы, повреждаются новые суставы, и степень повреждения увеличивается. Это, в свою очередь, ведет к снижению и нарушению функций, которые выполняют суставы. В результате человек оказывается практически обездвижен.

Уже через три-четыре года после начала процесса аутоиммунного поражения на рентгене можно увидеть признаки костного разрушения, а спустя десять лет 90 % больных имеют ярко выраженную суставную деформацию и потерю работоспособности.

В конечном же итоге суставы разрушаются настолько, что пациент не может без посторонней помощи двигаться.

РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМЫ

Для крупных суставов организма, таких как коленный, тазобедренный и другие, решением проблемы может стать их замена имплантатом. Но это серьезная мера и глобальное хирургическое вмешательство, которого можно если не избежать, то хотя бы отдалить, выполнив своевременное лечение артритов на ранней их стадии.

Лечение аутоиммунных заболеваний суставов в Беларуси сегодня популярно у пациентов со всего мира.

Целью лечения является ремиссия и предупреждение деформации суставов. Для этого белорусские врачи предпринимают ряд комплексных мер, помогающих подойти к решению сразу с многих сторон.

Фармакология, лекарственная терапия.

Физиотерапия, гимнастика, упражнения.

Реабилитация.

Разработка и успешное внедрение новых препаратов помогает пациентам буквально встать на ноги и родиться заново, как пишут они в своих отзывах. В клиниках Беларуси успешно лечат:

ревматоидный артрит;

спондилоартрит;

псориатический артрит.

Наряду с эффективностью лечения немаловажную роль в принятии пациентами решения обратиться в белорусскую клинику играет невысокая стоимость услуг и качественное медицинское обслуживание.

Что вызывает генетические заболевания человека?

Генетический состав наших клеток — потрясающее зрелище. У них есть способность воспроизводить и лечить себя без каких-либо усилий с нашей стороны. Однако, как и в любом другом процессе, иногда возникают ошибки, которые изменяют весь цвет нашей ДНК. Хотя эти изменения обычно не приводят к серьезным проблемам, иногда они могут вызвать болезнь. Итак, давайте посмотрим, что вызывает некоторые генетические нарушения у человека.

На самом базовом уровне гены — это просто участки ДНК, которые определяют характеристики человека, такие как рост, цвет глаз, волос и т. Д.Отдельный ген может влиять на одну из этих характеристик или может быть объединен с одним или несколькими другими генами для создания чего-то совершенно другого. Гены могут насчитывать до 30 000 на клетку, поэтому комбинации и результаты, казалось бы, могут продолжаться бесконечно. Эти генетические коды передаются из поколения в поколение, но со временем в них могут развиваться мутации, что приводит к изменению всей последовательности ДНК. Вот где создаются генетические нарушения.

Эти мутации могут развиваться у человека двумя разными способами.Первый — когда они наследуют эти изменения от своих родителей. Но разве у родителей не было расстройства? Это может быть так, но есть так называемый рецессивный ген, который является частью генетической структуры, но находится в спящем состоянии из-за доминантного гена. Люди с рецессивным генетическим заболеванием не проявляют никаких симптомов и называются носителями. Если у носителя есть ребенок от другого носителя, то ребенок подвергается повышенному риску заболеть заболеванием. В результате два совершенно здоровых взрослых нередко создают ребенка, страдающего генетическим заболеванием.Обычно наследуемые генетические нарушения включают серповидно-клеточную анемию и болезнь Хантингтона. Предполагается, что в среднем отдельный человек может нести в своих клетках от 5 до 10 больных генов, независимо от того, являются ли они доминантными или рецессивными.

Генетические расстройства также могут развиваться на протяжении всей жизни человека. Обычно это вызвано воздействием вредного вещества, например радиации или сигаретного дыма. Заболевания, обычно связанные с этим воздействием окружающей среды, включают рак легких, меланому и нейрофиброматоз.

Хотя медицинское сообщество еще не разработало надежный метод предотвращения и лечения генетических заболеваний, они находятся в процессе. Научные усилия, такие как проект «Геном человека», направлены на поиск способов скармливания здоровых доминантных генов клеткам, которые могут быть подвержены мутации, в надежде, что хороший ген преодолеет любые нарушения, которые могут иметь место. Хотя исследования многообещающие, до полностью одобренной системы генной терапии еще много лет.

Если вы беспокоитесь о том, не страдаете ли вы каким-либо генетическим заболеванием, вы можете пройти генетическое тестирование.Простой тест включает взятие образца крови, кожи или любого другого ДНК-содержащего вещества и поиск признаков генетических нарушений. Это также поможет определить риск заболевания вашего ребенка.

Классификация генетических заболеваний на основе путей | Молекулярная цитогенетика

1.
Пассарж Э. Геном человека и болезнь. В: Feinendegen LE, Shreeve WW, Eckelman WC, Bahk YW, Wagner HN, редакторы. Молекулярная ядерная медицина. Берлин, Гейдельберг: Спрингер; 2003 г.п. 31–7.
Глава
Google ученый

2.
Терпенни П.Д., Эллард С. Эмери Элементы медицинской генетики. В: Электронная книга. Elsevier Health Sciences. 15-е изд; 2016.
Google ученый

3.
Heng HH. Геном-центрическая концепция: ресинтез эволюционной теории. BioEssays. 2009. 31 (5): 512–25.
PubMed
Статья
Google ученый

4.
Хэн Х. Х., Лю Дж., Стивенс Дж. Б., Бремер Ю. Расшифровка генома за пределами секвенирования: новый этап геномных исследований. Геномика. 2011; 98 (4): 242–52.
CAS
PubMed
Статья
Google ученый

5.
Стюарт Дж. Генетика, биология и многофакторные болезни. Acta Biotheor. 2002. 50 (4): 323–329.
PubMed
Статья
Google ученый

6.
Dekeuwer C. Концептуализация генетического заболевания. В: Шрамме Т., Эдвардс С., редакторы. Справочник по философии медицины. Дордрехт: Спрингер; 2015. с. 1–18.
Google ученый

7.
Юров И.Ю., Ворсанова С.Г., Юров Ю.Б. Молекулярная цитогенетика и цитогеномика заболеваний головного мозга. Curr Genomics. 2008. 9 (7): 452–65.
CAS
PubMed
PubMed Central
Статья
Google ученый

8.
Zarrei M, MacDonald JR, Merico D, Scherer SW. Карта вариаций числа копий генома человека. Nat Rev Genet. 2015; 16 (3): 172–83.
CAS
PubMed
Статья
Google ученый

9.
Aouiche C, Shang X, Chen B. Гены болезни, связанные с вариацией числа копий. Quant Biol. 2018; 6 (2): 99–112.
CAS
Статья
Google ученый

10.
Antonarakis SE, Beckmann JS.Менделирующие расстройства заслуживают большего внимания. Nat Rev Genet. 2006. 7 (4): 277–82.
CAS
PubMed
Статья
Google ученый

11.
Герсен С.Л., Кигл М.Б., редакторы. Принципы клинической цитогенетики. Трентон: Humana Press Inc; 2005.
Google ученый

12.
Юров И.Ю., Ворсанова С.Г., Юров Ю.Б. Хромосомные вариации в нейрональных клетках млекопитающих: известные факты и привлекательные гипотезы.Int Rev Cytol. 2006; 249: 143–91.
CAS
PubMed
Статья
Google ученый

13.
Лир Т. Доброкачественные и патологические хромосомные нарушения. 1-е изд. Оксфорд: академический; 2014.
Google ученый

14.
Росс Л.Н. Учение о специфической этиологии. Biol Philos. 2018; 33: 37.
Артикул
Google ученый

15.
Хенг Х.Х., Хорн С.Д., Чаудри С., Реган С.М., Лю Г., Абдалла Б.А., Йе СиДжей. Постгеномный взгляд на молекулярную цитогенетику. Curr Genomics. 2018; 19 (3): 227–39.
CAS
PubMed
PubMed Central
Статья
Google ученый

16.
Юров И.Ю., Ворсанова С.Г., Воинова В.Ю., Куринная О.С., Зеленова М.А., Демидова И.А., Юров Ю.Б. Микроделеции Xq28 (MECP2) часто встречаются у женщин с отрицательными мутациями с синдромом Ретта и вызывают легкие подтипы заболевания.Mol Cytogenet. 2013; 6 (1): 53.
PubMed
PubMed Central
Статья
CAS
Google ученый

17.
Юров И.Ю., Ворсанова С.Г., Лиер Т., Колотий А.Д., Юров Ю.Б. Повышенная нестабильность хромосом резко нарушает целостность нейрального генома и опосредует дегенерацию мозжечка в атаксии-телеангиэктазии головного мозга. Hum Mol Genet. 2009. 18 (14): 2656–69.
CAS
PubMed
Статья
Google ученый

18.
Юров И.Ю., Ворсанова С.Г., Зеленова М.А., Коростелев С.А., Юров Ю.Б. Вариация числа копий генома, влияющая на гены, участвующие в пути клеточного цикла: последствия для соматического мозаицизма. Int J Genomics. 2015; 2015: 757680.
PubMed
PubMed Central
Статья
CAS
Google ученый

19.
Хенг Х. Х., Реган С. Взгляд системной биологии на молекулярную цитогенетику. Curr Bioinforma. 2017; 12 (1): 4–10.
CAS
Статья
Google ученый

20.
Юров Ю.Б., Иоуров И.Ю., Ворсанова С.Г. Сетевая классификация молекулярно-цитогенетических данных. Curr Bioinforma. 2017; 12 (1): 27–33.
CAS
Статья
Google ученый

21.
Chuang HY, Lee E, Liu YT, Lee D, Ideker T. Сетевая классификация метастазов рака груди. Mol Syst Biol. 2007; 3: 140.
PubMed
PubMed Central
Статья
Google ученый

22.
Ким С., Кон М., Делиси С. Классификация подтипов рака на основе путей. Биол Директ. 2012; 7:21.
PubMed
PubMed Central
Статья
Google ученый

23.
Lee E, Chuang HY, Kim JW, Ideker T., Lee D. Вывод активности пути для точной классификации болезней. PLoS Comput Biol. 2008; 4 (11): e1000217.
PubMed
PubMed Central
Статья
CAS
Google ученый

24.
Willsey AJ, Morris MT, Wang S, Willsey HR, Sun N, Teerikorpi N, Baum TB, Cagney G, Bender KJ, Desai TA, Srivastava D, Davis GW, Doudna J, Chang E, Sohal V, Lowenstein DH, Li H, Agard D, Keizer MJ, Shoichet B, von Zastrow M, Mucke L, Finkbeiner S, Gan L, Sestan N, Ward ME, Huttenhain R, Nowakowski TJ, Bellen HJ, Frank LM, Khokha MK, Lifton RP, Kampmann M , Ideker T, State MW, Кроган, штат Нью-Джерси. Инициатива карты психиатрических клеток: конвергентный системный биологический подход к освещению ключевых молекулярных путей при нервно-психических расстройствах.Клетка. 2018; 174 (3): 505–20.
CAS
PubMed
PubMed Central
Статья
Google ученый

25.
Юров И.Ю., Ворсанова С.Г., Юров Ю.Б. Геномика соматических клеток при заболеваниях головного мозга: новая возможность прояснить генетические взаимодействия с окружающей средой. Cytogenet Genome Res. 2013; 139 (3): 181–8.
CAS
PubMed
Статья
Google ученый

26.
Sakai Y, Shaw CA, Dawson BC, Dugas DV, Al-Mohtaseb Z, Hill DE, Zoghbi HY.Белковый интерактом выявляет сходящиеся молекулярные пути среди аутистических расстройств. Sci Transl Med. 2011; 3 (86): 86ra49.
PubMed
PubMed Central
Статья
CAS
Google ученый

27.
Ворсанова С.Г., Юров Ю.Б., Юров И.Ю. Нейрогеномный путь расстройств аутистического спектра: связь зародышевых и соматических мутаций с генетическими и средовыми взаимодействиями. Curr Bioinforma. 2017; 12 (1): 19–26.
CAS
Статья
Google ученый

28.
Юров И.Ю., Лир Т, Юров Ю.Б. Анеуплоидия в нормальном мозге, болезнь Альцгеймера и атаксия-телеангиэктазия: дифференциальное выражение и патологическое значение. Neurobiol Dis. 2009. 34 (2): 212–20.
CAS
PubMed
Статья
Google ученый

29.
Юров И.Ю., Ворсанова С.Г., Юров Ю.Б. Геномный ландшафт мозга при болезни Альцгеймера: хромосомная нестабильность — анеуплоидия, но не тетраплоидия — опосредует нейродегенерацию.Neurodegener Dis. 2011; 8 (1–2): 35–7.
PubMed
Google ученый

30.
Юров Ю.Б., Ворсанова С.Г., Юров И.Ю. Гипотеза стресса репликации ДНК при болезни Альцгеймера. ScientificWorldJournal. 2011; 11: 2602–12.
PubMed
Статья
CAS
Google ученый

31.
Hu YS, Xin J, Hu Y, Zhang L, Wang J. Анализ генов, связанных с болезнью Альцгеймера, с помощью подхода, основанного на сети и путях.Alzheimers Res Ther. 2017; 9 (1): 29.
PubMed
PubMed Central
Статья
CAS
Google ученый

32.
Оти М., Бруннер Х.Г. Модульный характер генетических заболеваний. Clin Genet. 2007. 71 (1): 1–11.
CAS
PubMed
Статья
Google ученый

33.
Дозморов МГ. Классификация болезней: от фенотипического сходства до интегративной геномики и не только.Краткий биоинформ. 2018. https://doi.org/10.1093/bib/bby049.

34.
Hu JX, Thomas CE, Brunak S. Концепции сетевой биологии в комплексных сопутствующих заболеваниях. Nat Rev Genet. 2016; 17 (10): 615–29.
CAS
PubMed
Статья
Google ученый

35.
Loscalzo J, Kohane I, Barabasi AL. Классификация болезней человека в постгеномную эпоху: комплексный системный подход к патобиологии человека. Mol Syst Biol. 2007; 3: 124.
PubMed
PubMed Central
Статья
Google ученый

36.
Wu X, Jiang R, Zhang MQ, Li S. Сетевой глобальный вывод генов болезней человека. Mol Syst Biol. 2008; 4: 189.
PubMed
PubMed Central
Статья
CAS
Google ученый

37.
Занзони А., Солер-Лопес М., Алой П. Подход сетевой медицины к болезням человека. FEBS Lett. 2009. 583 (11): 1759–65.
CAS
PubMed
Статья
Google ученый

38.
Барабаши А.Л., Гулбахче Н., Лоскальцо Дж. Сетевая медицина: сетевой подход к человеческим болезням. Nat Rev Genet. 2011; 12 (1): 56–68.
CAS
PubMed
PubMed Central
Статья
Google ученый

39.
Атиас Н., Истраил С., Шаран Р. Анализ данных геномной вариации на основе анализа путей. Curr Opin Genet Dev.2013. 23 (6): 622–6.
CAS
PubMed
Статья
Google ученый

40.
Юров И.Ю., Ворсанова С.Г., Юров Ю.Б. In silico молекулярная цитогенетика: биоинформатический подход к приоритизации генов-кандидатов и вариаций числа копий для фундаментальных и клинических исследований генома. Mol Cytogenet. 2014; 7 (1): 98.
PubMed
PubMed Central
Статья
Google ученый

41.
Elbers CC, van Eijk KR, Franke L, Mulder F, van der Schouw YT, Wijmenga C, Onland-Moret NC. Использование полногеномного анализа путей для выяснения этиологии сложных заболеваний. Genet Epidemiol. 2009. 33 (5): 419–31.
PubMed
Статья
Google ученый

42.
Jin L, Zuo XY, Su WY, Zhao XL, Yuan MQ, Han LZ, Zhao X, Chen YD, Rao SQ. Инструменты анализа на основе пути для сложных заболеваний: обзор. Геномика Протеомика Биоинформатика.2014; 12 (5): 210–20.
PubMed
PubMed Central
Статья
Google ученый

43.
Lee S, Kim Y, Choi S, Hwang H, Park T. Подход, основанный на путях, с использованием иерархических компонентов редких вариантов для анализа множественных фенотипов. BMC Bioinformatics. 2018; 19 (Приложение 4): 79.
PubMed
PubMed Central
Статья
Google ученый

44.
Юров Ю.Б., Юров И.Ю., Ворсанова С.Г.Нейродегенерация, опосредованная хромосомной нестабильностью, предполагает изменение стратегии развития терапии при атаксии-телеангиэктазии. Мед-гипотезы. 2009. 73 (6): 1075–6.
CAS
PubMed
Статья
Google ученый

45.
Юров И.Ю., Ворсанова С.Г., Войнова В.Ю., Юров Ю.Б. Микроделеция 3p22.1p21.31 идентифицирует CCK как ген-кандидат синдрома Аспергера и показывает путь терапевтических стратегий при хромосомном дисбалансе.Mol Cytogenet. 2015; 8: 82.
PubMed
PubMed Central
Статья
CAS
Google ученый

46.
Маршалл Л.Дж., Остин С.П., Кейси В., Фицпатрик С.К., Уиллетт С. Рекомендации по подходу к исследованию болезней, основанному на человеческих путях. Drug Discov сегодня. 2018; 23 (11): 1824–32.
PubMed
Статья
Google ученый

47.
Хохштейн Э. Почему одной модели никогда не бывает: защита объяснительного холизма.Biol Philos. 2017; 32 (6): 1105–25.
Артикул
Google ученый

48.
Росс Л.Н. Причинный отбор и концепция пути. Philos Sci. 2018; 85 (4): 551–72.
Артикул
Google ученый

База данных ассоциаций генов и болезней

DisGeNET — это платформа для открытий, содержащая одну из крупнейших общедоступных коллекций генов и вариантов, связанных с заболеваниями человека.
(Piñero et al., 2021 г .;
Piñero et al. , 2019;
Piñero et al. , 2016;
Piñero et al. , 2015).
DisGeNET объединяет данные из репозиториев, подготовленных экспертами, каталогов GWAS, моделей животных и научной литературы.
Данные DisGeNET однородно аннотируются контролируемыми словарями и онтологиями, управляемыми сообществом.
Кроме того, предлагается несколько исходных показателей, помогающих определить приоритеты взаимоотношений генотип-фенотип.

Текущая версия DisGeNET (v7.0) содержит 1 134 942 ассоциации «ген-болезнь» (GDA) между 21 671 геном.
и 30 170 заболеваний, расстройств, признаков и клинических или аномальных фенотипов человека,
и 369 554 ассоциации «вариант-болезнь» (VDA), между 194 515 вариантами и 14 155 заболеваниями, признаками и фенотипами.

Доступ к информации в DisGeNET можно получить несколькими способами:

DisGeNET — это универсальная платформа, которую можно использовать для различных исследовательских целей, включая
исследование молекулярных основ человеческих болезней и их сопутствующих заболеваний,
анализ свойств генов болезней, выработка гипотез о терапевтическом действии лекарств и побочных эффектах лекарств,
проверка достоверности компьютерно предсказанных генов болезней и оценка эффективности методов интеллектуального анализа текста.

Платформа DisGeNET использовалась в различных исследованиях, см. Цитируемые публикации.
здесь
и тут.

База данных DisGeNET доступна под
Международная лицензия Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0.
Для получения дополнительных сведений посетите страницу с официальным уведомлением.

Если вы планируете использовать DisGeNET в коммерческих целях, мы разработали DISGENET plus

В DISGENET plus мы включили:

Модели глубокого обучения для обнаружения упоминаний болезней и генов
Новый модуль для управления акронимами и сокращениями
Модели глубокого обучения для обнаружения и описания отрицаний
Увеличение охвата животных моделями болезней

Для получения дополнительной информации о базе данных DISGENET plus посетите https: // disgenetplus.com /

Узнайте больше о текущем выпуске базы данных DISGENET plus здесь

По вопросам использования DisGeNET в коммерческих целях обращайтесь по адресу [email protected]

Новости

Февраль 2021 г .: Презентация DisGeNET в проекте VEIS 3 февраля 2021 г.

Июнь 2020 г .: DisGeNET RDF v7.0 доступно

Всего 99 057 987 троек, сериализованных в синтаксисе Turtle.
1,134,942 GDA между 21671 геном и 30170 заболеваниями и признаками
369 554 VDA между 194 515 вариантами и 14 155 болезнями и признаками
Новая онтология : Онтология мишени лекарственного средства, используемая для моделирования класса белка
Новые атрибуты варианта : Аллель риска варианта заболевания теперь доступен для
ClinVar, каталог GWAS и GWASdb

Май 2020 г .: DisGeNET v7.0 доступно

1,134,942 GDA между 21671 геном и 30170 заболеваниями и признаками
369 554 VDA между 194 515 вариантами и 14 155 болезнями и признаками
Новые атрибуты варианта : Аллель риска варианта заболевания теперь доступен для
ClinVar, каталог GWAS и GWASdb
Новая функциональность : поиск болезней теперь может быть расширен с использованием семантического сходства
между концепциями болезней.

См. Дополнительную информацию здесь

Декабрь 2019 г .: обновлено URI RDF UniProt

URI для идентификаторов UniProt обновлены до http://purl.uniprot.org/uniprot/. См. Дополнительную информацию
здесь.

Ноябрь 2019 г .: Платформа DisGeNET использует протокол HTTPS

Июль 2019 г .: DisGeNET RDF v6.0 сейчас доступно

Всего 62 359 775 троек, сериализованных в синтаксисе Turtle.
628 685 GDA между 17 549 генами и 24 166 болезнями и признаками
210 498 VDA между 117 337 вариантами и 10 358 болезнями и признаками
Новые источники данных : CGI, ClinGen, панельное приложение Genomics England и GWAS db
Новый : предполагаемые GDA из HPO, каталога GWAS и GWASdb
Новые атрибуты вариантов : частота аллелей в экзомах и геномах GNOMAD

DisGeNET RDF доступен здесь.

Май 2019 г .: НОВИНКА: теперь доступен API DisGeNET

DisGeNET REST API обеспечивает программный доступ к данным DisGeNET.
API предоставляет следующие услуги:

Получить ассоциации генов и болезней
Получить ассоциации вариант-болезнь
Получить ассоциации болезнь-болезнь
Получить атрибуты гена
Получить атрибуты варианта
Получить атрибуты болезни

API DisGeNET доступен здесь.

Май 2019 г .: НОВИНКА: ассоциации болезнь-болезнь теперь доступны для изучения в DisGeNET

Связь болезнь-болезнь была получена путем вычисления количества общих генов,
и общие варианты между парами болезней по источникам.
DDA можно просмотреть на панели поиска, выполнив поиск по заболеванию.
(одно или несколько заболеваний). Посмотреть пример
здесь.

Январь 2019: доступно DisGeNET v6.0

628 685 GDA между 17 549 генами и 24 166 болезнями и признаками
210 498 VDA между 117 337 вариантами и 10 358 болезнями и признаками
Улучшенный веб-интерфейс : новые параметры поиска и фильтрации
Новые источники данных : CGI, ClinGen, панельное приложение Genomics England и GWAS db
Новый : предполагаемые GDA из HPO, каталога GWAS и GWASdb
Новый атрибут GDA : УРОВЕНЬ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ
Новый атрибут гена : pLI (вероятность быть нетерпимым к потере функции)
Новые атрибуты вариантов : частота аллелей в экзомах и геномах GNOMAD
Улучшенная система интеллектуального анализа текста (BeFree)

См. Дополнительную информацию здесь

Декабрь 2018 г .: DisGeNET RDF API среди 10 рекомендуемых ресурсов взаимодействия ELIXIR

Май 2017 г .: DisGeNET v5.0 доступно

561 119 ассоциаций ген-болезнь (GDA), между 17 074 генами и 20 370 болезнями, расстройствами,
черты и клинические или аномальные фенотипы человека
135 588 ассоциаций «вариант-болезнь» (VDA), между 83 002 SNP и 9 169 болезнями и фенотипами
Новые источники данных : PsyGeNET и онтология человеческого фенотипа
Новый : теперь доступны две оценки DisGeNET: одна для GDA и одна для VDA
Новый : Индекс специфичности заболевания (DSI) и индекс плейотропии заболевания (DPI) были вычислены для вариантов
Новый : мы добавили индекс доказательств для GDA и VDA.

Коронавирус и генетика человека: почему случаи COVID-19 различаются? — Коронавирус: наука объяснила

Некоторые молодые, здоровые люди очень тяжело заболевают COVID-19 по неизвестным причинам. Тяжелые реакции на коронавирусную инфекцию, подобные тем, которые наблюдаются при других заболеваниях, таких как грипп, могут быть вызваны генетическими различиями между людьми. Изучение коронавируса и генетики человека может дать важные открытия.

Исследования большого числа пациентов с использованием новых технологий генетического секвенирования могут указать на основную причину; они также могут помочь в разработке клинических испытаний и помочь управлять ответом на лекарства.

Генетическая предрасположенность к тяжелым симптомам коронавируса

Большинство людей испытывают лишь легкие симптомы, когда у них есть COVID-19, но у меньшинства будет тяжелая или опасная для жизни реакция. Хотя некоторая разница может быть объяснена более высокими факторами риска, такими как пожилой возраст или сопутствующие заболевания, причины, по которым некоторые здоровые молодые люди становятся такими больными, являются одной из загадок пандемии COVID-19.

Некоторые ответы могут лежать в геноме человека. Геном — это инструкция для тела, содержащая всю информацию, необходимую для создания, содержания и восстановления человека. Его копия есть почти во всех клетках человека. Он состоит из ДНК, которую мы унаследовали от родителей.

Гены в геноме могут работать поодиночке, но гораздо чаще действуют вместе, как музыканты в оркестре. Они также взаимодействуют с окружающей средой. Например, на солнце возрастает активность генов, участвующих в защите кожи от повреждений ультрафиолетом.

У любых двух людей геномы примерно на 99,9% совпадают; это остальные 0,1% отличает их. Это изменение может иметь важное значение для определения того, как разные люди реагируют на определенные инфекции. Например, когда люди заражены коронавирусом, фрагменты вируса будут восприниматься иммунной системой таким образом, который может отличаться от одного человека к другому. Результатом может быть изменение иммунного ответа на инфекцию.

Человеческие гены, участвующие в реакции на инфекцию, многочисленны и очень разнообразны в геноме.Некоторые из них расположены на X-хромосоме, и это может быть одной из причин, почему мужчины (у которых есть только одна копия X) более серьезно поражены инфекцией COVID-19, чем женщины (у которых есть две копии). Вариации геномов человека, как генов иммунной системы, так и других, могут объяснить по крайней мере некоторые различия в ответах на коронавирусную инфекцию. Они также могут помочь объяснить различия в реакции пациентов на лечение COVID-19.

Исследования коронавируса: секвенирование и анализ генома

Хотя семейные исследования или исследования близнецов полезны для определения вероятности наличия унаследованного элемента, вызывающего тяжелую реакцию на инфекцию, обнаружение нескольких или даже нескольких сотен наборов букв, которые могут быть ответственными среди шести миллиардов букв кода генома. до недавнего времени было трудоемким и дорогостоящим.Это означает, что предыдущие попытки исследовать геномы людей с тяжелой реакцией на инфекцию, такую как грипп, во время последней пандемии в 2009 году были трудными. ^[1]

Однако после пандемии гриппа в 2009 году произошла революция как в секвенировании («считывании» каждой буквы генетического кода), так и в инструментах для анализа генома. Это упростило быстрое сравнение большого количества геномов. Высокоскоростные вычисления также упростили разработку ответа на инфекцию, в которой задействованы многие гены, действующие вместе, или, используя аналогию с оркестром, члены оркестра несут ответственность за исполнение мелодии.

Большое сотрудничество увеличивает шансы на открытие генов, влияющих на тяжесть заболевания. Инициатива по генетике хозяев COVID-19 объединяет сообщество генетиков человека во всем мире для сбора, обмена и анализа данных, чтобы узнать о генетических детерминантах COVID-19.

Данные, собранные этим консорциумом, могут помочь идентифицировать людей с высоким или низким риском заболевания, генерировать идеи для перепрофилирования лекарств и внести вклад в глобальные знания о биологии инфекции и болезни SARS-CoV-2.UK BioBank, давно известный ресурс по изучению генетики человека, является одним из британских спонсоров этого консорциума.

Кроме того, Genomics England, в партнерстве с консорциумом GenOMICC, Illumina, NHS и UK Research and Innovation, среди прочего. ^[2]

Исследование, охватывающее пациентов 170 отделений интенсивной терапии по всей Великобритании, будет изучать различные эффекты, которые коронавирус оказывает на пациентов, и поддерживать поиск методов лечения, выявляя тех, кто подвергается наибольшему риску, и помогает ускорить внедрение новых методов лечения в клинические испытания.

Могут ли генетические исследования помочь в раскрытии метода лечения коронавируса?

Хорошо известно, что генетические факторы играют роль в восприимчивости человека к инфекционным заболеваниям — например, тяжелым формам малярии — и они могут иметь значение и для COVID-19. ^[3] Независимо от того, играют ли гены основную или второстепенную роль в определении ответа на коронавирусную инфекцию, их отслеживание важно, поскольку они могут дать подсказки о биологических путях, участвующих в заболевании COVID-19.Если на эти пути влияют лекарства, которые уже используются для лечения других заболеваний, эти лекарства могут быть перепрофилированы и для лечения COVID-19.

Одно из перспективных мест для поиска генетических факторов, контролирующих COVID-19, — это комплекс HLA (человеческий лейкоцитарный антиген), который играет ключевую роль в регулировании иммунитета. Существует множество различных типов HLA, контролируемых множеством генов, и возможно, что один из этих типов вовлечен в тяжелую реакцию на коронавирусную инфекцию. Мы пока не знаем, есть ли связь между генами, иммунитетом и тяжестью COVID-19.Но исследования, которые сейчас проводятся по всему миру, должны дать некоторые ответы.

Понимание течения инфекции и того, как люди поражены, является ключом к замедлению распространения COVID-19. Больше статей о коронавирусе и болезнях можно найти здесь.

Генетические службы

Что такое клиника генетики взрослых?

Клиника генетики для взрослых специализируется на лечении пациентов старше 18 лет. Типичная функция этих клиник включает: диагностическую оценку состояний с подозрением на генетическую основу у взрослых; оказание помощи взрослым с установленными генетическими заболеваниями; услуги генетического консультирования и тестирования для людей с известным семейным анамнезом генетического заболевания; консультирование до зачатия; и тестирование для людей, планирующих беременность, которые могут иметь риск рождения ребенка с генетическим заболеванием.

Кого следует направить в генетическую клинику для взрослых?

Многие генетические нарушения выявляются и диагностируются при рождении или в детстве. Эти люди, когда они достигают совершеннолетия, должны быть переведены с педиатрической помощи на уход за взрослыми, и поэтому их направляют в клинику генетики для взрослых для лечения своего генетического состояния.

Примеры этих типов генетических нарушений включают:

Врожденные ошибки обмена веществ

Фенилкетоночевина (PKU)
Галактоземия
Нарушения цикла мочевины
Болезни накопления гликогена
Лизосомные нарушения накопления

Хромосомные заболевания

Синдром Дауна
Синдром Тернера
Синдром Клайнфельтера

Скелетная дисплазия

Нейрофиброматоз

Синдром Прадера-Вилли

Синдром ломкой Х-хромосомы

Другие наследственные состояния и генетические синдромы

Другие типы генетических нарушений могут проявляться после детства и юношества.Они известны как генетические нарушения, возникающие у взрослых, и для диагностики и лечения требуется генетическая оценка.

Примеры генетических нарушений, начавшихся у взрослых, включают:

Наследственные болезни соединительной ткани

Синдром Марфана и другие синдромы аневризмы аорты
Синдром Элерса-Данлоса (EDS)

Нейрогенетические заболевания

Болезнь Шарко-Мари-Тута
Болезнь Хантингтона
Миотоническая дистрофия
Спиноцеребеллярная атаксия

Наследственные болезни сердца

Гипертрофическая кардиомиопатия
Наследственный синдром удлиненного интервала QT

Нарушения обмена веществ

Гемохроматоз (перегрузка железом)
Порфирия

Другие наследственные заболевания, развившиеся у взрослых

Клиники генетики для взрослых в основном работают с пациентами, направляемыми врачом.Медицинские записи должны быть отправлены лечащим врачом и / или направившим его второстепенным специалистом до приема пациента. Во время посещения генетика пациент может встретиться как с генетическим консультантом, так и с медицинским генетиком. Для генетических пациентов, которым требуется специальная диета, также будет доступен диетолог. Врач получит подробный семейный анамнез, медицинский осмотр и лабораторные анализы по мере необходимости. Генетическое тестирование будет предложено только в том случае, если оно доступно и подходит для пациента.Пациент обязан проконсультироваться со своей страховой компанией относительно оплаты генетических услуг.

Информация о конкретных генетических синдромах.

Ресурсы для пациентов о генетических заболеваниях

Национальная организация по редким заболеваниям (NORD) — Помогает людям с редкими заболеваниями и оказывает помощь организациям, которые их обслуживают. NORD стремится к выявлению, лечению и лечению редких заболеваний с помощью программ обучения, защиты, исследований и обслуживания.

FORCE- Facing our Risk of Cancer Empowered — некоммерческая организация для женщин, чей семейный анамнез и генетический статус подвергают их высокому риску рака груди и яичников. Перечисляет местную группу поддержки в Техасе для пациентов с наследственным раком груди и яичников.

Genetic Alliance — Международная организация семей, профессионалов и организаций генетической поддержки, которые работают над улучшением качества жизни людей, имеющих дело с генетическими заболеваниями.Предлагает информацию и ресурсы по конкретным заболеваниям, а также «горячую линию» с прямым контактом с генетическим консультантом для получения дополнительной информации или обсуждения вопросов и проблем.

March of Dimes — Предоставляет информацию о врожденных дефектах, генетических нарушениях и проблемах многоплодной беременности. Доступны информационные бюллетени по конкретным генетическим заболеваниям.

GeneTests — Сайт, финансируемый государством, который предоставляет медицинские генетические информационные ресурсы для врачей, других поставщиков медицинских услуг и исследователей.Есть исчерпывающие обзоры по конкретным генетическим синдромам.

Genetics Home Reference — Национальный институт здравоохранения — Ваш путеводитель to Understanding Genetic Condition. Исчерпывающий обзор большинства генетических состояний, классифицированных по системам органов, генам и хромосомам. Удобная для потребителя информация о влиянии генетической изменчивости.

Национальное общество консультантов по генетическим вопросам — Найдите консультанта по генетическим вопросам в любой точке США.

Спросите генетика — Задайте медицинскому генетику вопросы о генетической концепции, генетическом состоянии, лечении, исследованиях и тестировании. Ответы размещены на сайте.

Внешние ссылки на другие сайты предназначены для информационных целей и не получили одобрения Департамента здравоохранения штата Техас. Эти сайты могут быть недоступны для людей с нарушениями зрения.

генетических вариантов, связанных со сложными заболеваниями человека, демонстрируют широкий разброс в разных популяциях — FullText — Public Health Genomics 2010, Vol.13, № 2

Аннотация

Предпосылки: Широкое использование полногеномных ассоциативных исследований (GWAS) привело к успешной идентификации нескольких вариантов генетической предрасположенности к нескольким сложным заболеваниям человека. Учитывая ограниченное количество данных о генетической изменчивости в этих локусах в популяциях неевропейского происхождения, мы исследовали популяционную изменчивость среди 11 групп населения по локусам, показывающим сильную и последовательную связь GWAS с несколькими сложными заболеваниями человека. Методы: Данные фазы 3 Международного проекта HapMap, включающие 11 групп населения, были использованы для оценки частот аллелей в локусах, показывающих сильную и последовательную связь GWAS с любым из 26 сложных заболеваний и признаков человека. Сводная статистика частоты аллелей и F _ST в каждом локусе были использованы для оценки дифференциации популяции. Результаты: Имеются широкие различия в частотах аллелей и F _ST в 11 группах населения в отношении локусов восприимчивости к этим сложным заболеваниям и признакам человека.Частоты аллелей широко варьировались в разных популяциях, часто от 20 до 40 раз. F _ST, как показатель дифференциации популяции, также широко варьировал по изученным локусам (например, от 0,019 до 0,201 для диабета 2 типа, от 0,022 до 0,520 для локусов рака простаты и от 0,006 до 0,520 для уровней липидов в сыворотке). Выводы: Риск для общественного здоровья, связанный с любым из этих аллелей риска, вероятно, будет широко варьироваться в разных популяциях просто как функция его частоты, и эта разница в риске может быть усилена взаимодействиями ген-ген и ген-среда.Эти анализы предлагают убедительные причины для включения множества человеческих популяций из разных частей мира в международные усилия по использованию геномных инструментов для понимания этиологии болезней и дифференциального распределения болезней по этническим группам.

Введение

Недавнее внедрение и внедрение полногеномных ассоциативных исследований (GWAS) привело к успешной идентификации множественных вариантов генетической предрасположенности к нескольким сложным заболеваниям человека.GWAS, проведенный с панелями, включающими сотни тысяч однонуклеотидных полиморфизмов (SNP), быстро привел к обнаружению сильных и устойчивых ассоциаций с множеством сложных заболеваний, включая диабет 2 типа (T2D), инсульт, ожирение и различные типы рака. . Большинство GWAS было проведено в популяциях европейского происхождения, и только совсем недавно GWAS стали проводиться в других популяциях мира. Таким образом, данные об изменениях частот генотипов и ассоциациях генотип-фенотип в этих недавно обнаруженных локусах остаются весьма ограниченными для многих групп населения.Среди других факторов вклад конкретного варианта в восприимчивость к болезни в популяции ограничивается его частотой. Различные силы, включая генетический дрейф, поток генов, мутации, отбор и смешение, формируют популяционные частоты в любом данном локусе. Учитывая уникальную генетическую и демографическую историю каждой группы населения, важно оценивать распространенность вариантов риска заболевания, а не предполагать, что результаты, полученные в одной популяции, напрямую применимы к другим популяциям.В этой статье мы сообщаем о результатах исследования спектра частот аллелей и популяционной дифференциации в локусах, демонстрирующих убедительные и последовательные доказательства ассоциации с 26 сложными заболеваниями и чертами человека с использованием данных фазы 3 HapMap Международного проекта HapMap.

Методы

Изучаемые локусы представляли собой SNP, которые, как было показано в Каталоге опубликованных исследований общегеномных ассоциаций NHGRI, были связаны с 26 сложными заболеваниями и чертами человека в крупных, хорошо продуманных и воспроизведенных GWAS (http: // www.genome.gov/ 26525384, по состоянию на 3 марта 2009 г.) . Эта база данных использовалась, поскольку она предоставляет информацию о независимых ассоциациях из GWAS, отвечающих довольно строгим критериям, включая: (a) GWAS должен был попытаться выполнить не менее 100 000 SNP на начальном этапе; (b) Перечисленные ассоциации SNP-признака ограничиваются ассоциациями со значениями p <9,5 × 10 ^–6 и ранее не сообщались; (c) регистрируется только один SNP в гене или области высокого неравновесия по сцеплению, если не было доказательств независимой ассоциации; и (d) исследования, посвященные только генам-кандидатам, были исключены из каталога.Заболевания и признаки охватывают широкий спектр заболеваний (таких как диабет 2 типа, ожирение, рассеянный склероз, рак груди, рак легких, паническое расстройство, болезнь Альцгеймера) и измеренные признаки (включая рост, липиды сыворотки и С-реактивный белок) . Для целей этого анализа похожие фенотипы были сгруппированы вместе (например, «ожирение» включало любую запись с ожирением, а также индексом массы тела, окружностью талии и аналогичными характеристиками, связанными с ожирением, тогда как «минеральная плотность кости» включала «костную ткань». минеральная плотность », а также« минеральная плотность костей (позвоночник) »и« минеральная плотность костей (бедра) »).Полный список заболеваний и признаков представлен в таблице 1.

Таблица 1

Резюме F _ST и частота минорных аллелей (MAF) для локусов GWAS для всех 26 изученных болезней / признаков

Данные генотипа для ассоциированных SNP, представленные в Каталоге опубликованных исследований общегеномных ассоциаций NHGRI, были взяты из набора данных фазы 3 Международного проекта HapMap (http: // www. Hapmap.org), первоначально выпущенного 1 июля 2008 г. Этот набор данных включал данные по 11 популяциям, а именно ASW (африканское происхождение на юго-западе США), CEU (жители штата Юта с северным и западноевропейским происхождением из коллекции CEPH), CHB (китайцы хань в Пекине, Китай), CHD (китайцы в столичном Денвере, штат Колорадо.), GIH (индейцы гуджарати в Хьюстоне, Техас), JPT (японцы в Токио, Япония), LWK (Лухья в Вебуе, Кения), MEX (мексиканские предки в Лос-Анджелесе, Калифорния), MKK (масаи в Киньяве, Кения ), TSI (тосканцы в Италии) и YRI (йоруба в Ибадане, Нигерия). В этот анализ были включены только SNP, встречающиеся в 9 или более популяциях, что дает набор из 621 SNP из общего числа 673 GWAS-ассоциированных SNP в Каталоге опубликованных полногеномных ассоциативных исследований NHGRI, которые также находятся в фазе 3 HapMap. набор данных.Аннотации для SNP были обновлены с помощью Ensembl (http://www.ensembl.org), выпуск 53 (4 марта 2009 г.). Полный список SNP и их аннотации приведены в дополнительной таблице 1 (www.karger.com?doi=10.1159/000218711). Только генотипы основателей использовались для оценки частот аллелей [1] для референсного аллеля (A1), который является минорным аллелем в большинстве популяций. Для удобства это называется частотой минорного аллеля (MAF). Статистика Wahlund F _ST была оценена как мера популяционной дифференциации по частотам аллелей.

Результаты

Частоты референсных аллелей в каждом из этих связанных генетических локусов значительно варьировались в 11 популяциях, как показано на рисунке 1. Например, как группа, 10 локусов бокового амиотрофического склероза варьировали в среднем MAF от 0,205 до 0,718. и 41 локус диабета типа 2 варьировал в среднем MAF от 0,099 до 0,564. Эти различия также присутствуют на уровне отдельных локусов. Например, локус TCF7L2 для диабета 2 типа (rs7

5) имел частоту аллеля C от 0.От 013 до 0,488, с почти 40-кратной разницей в частоте аллелей между группами населения в крайних точках распределения (китайцы, CHB и африканские предки, ASW, соответственно). Точно так же локус FTO (rs9939609) для ожирения варьировал от 0,131 до 0,621 в популяции. Фактически, минорный аллель в некоторых популяциях часто является основным аллелем по крайней мере еще в одной популяции. F _ST, как показатель дифференциации популяции, широко варьировал по изученным локусам.Например, F _ST для локусов диабета 2 типа находился в диапазоне от 0,019 до 0,201 и от 0,022 до 0,520 для локусов рака простаты (таблица 1). Около одной трети локусов (31%) имели значения F _ST менее 0,05, в то время как 47% имели значения F _ST от 0,05 до 0,15 (умеренная дифференциация), 15% имели значения F _ST от 0,15 до 0,15. 0,25 (большая дифференциация) и 7% имели значение F _ST 0,25 или выше. Распределение значений F _ST по заболеванию / признаку показано на рисунке 2, а его распределение по всем 621 локусу показано на дополнительном рисунке 1.

Рис. 1

Частота аллелей для каждого локуса восприимчивости во всех 11 популяциях HapMap, сгруппированных по заболеванию / признаку. Каждая линия представляет собой SNP, а частоты аллелей для каждой популяции нанесены в виде цветных точек вдоль линии. В легенде показан цветовой код популяций. ASW (африканское происхождение на юго-западе США), CEU (жители Юты с северным и западноевропейским происхождением из коллекции CEPH), CHB (китайцы хань в Пекине, Китай), CHD (китайцы в столичном Денвере, Колорадо), GIH (индейцы гуджарати в Хьюстон, Техас), JPT (японский язык в Токио, Япония), LWK (Лухья в Вебуе, Кения), MEX (мексиканское происхождение в Лос-Анджелесе, Калифорния), MKK (масаи в Киняве, Кения), TSI (тосканцы в Италии), и YRI (йоруба в Ибадане, Нигерия).

Рис. 2

Коробчатые диаграммы, показывающие распределение значений F _ST по заболеванию / признаку. Точки представляют выбросы или экстремальные значения.

Частоты аллелей, как правило, лучше коррелировали в группах, которые имеют континентальное происхождение или существовали в непосредственной географической близости друг от друга, как показано на рисунке 3 (также см. Дополнительную таблицу 2). Таким образом, были сходные частоты аллелей в большинстве локусов между группами Юго-Восточной Азии (CHB, CHD, JPT), между европейскими группами (CEU, TSI) и между группами африканского происхождения (YRI, LWK, MKK, ASW), но не между группами в этих группах континентального происхождения.Чаще всего локусы риска находятся в интроне (44%), и более одной трети (38%) локусов риска являются межгенными, как показано в таблице 2. Только около 5% кодируют SNP и только 4% кодируют несинонимичная замена аминокислот. Хотя межгенные, интронные и последующие SNP, по-видимому, демонстрируют большую изменчивость в значениях F _ST, чем другие категории SNP (таблица 2, рис.4), это не является статистически значимым (Kruskal-Wallis H 5.684, p = 0,46). , хотя этот вывод ограничен малочисленностью в большинстве категорий.

Таблица 2

Сводка значений F _ST по типу SNP

Рис. 3

Попарная диаграмма разброса популяции, показывающая корреляцию между частотами аллелей по всем 621 локусам. Сокращения для различных групп такие же, как на рисунке 1.

Рис. 4

Распределение значений F _ST по типам SNP. NS_coding: несинонимическое кодирование, SYN_coding: синонимическое кодирование.

Обсуждение

GWAS обеспечили серьезный импульс генетике сложных заболеваний в быстрой идентификации новых локусов риска восприимчивости, которые до сих пор не были обнаружены с использованием сцепления, генов-кандидатов или других подходов.Однако большинство GWAS на сегодняшний день было выполнено в популяциях европейского происхождения, и потенциальное бремя риска, создаваемое этими локусами для других популяций, неизвестно. Первым шагом в понимании этой проблемы является исследование частоты аллелей в нескольких популяциях, как мы это сделали для этого большого набора из 621 локуса, связанного с 26 общими сложными заболеваниями и признаками. Настоящее исследование продемонстрировало широкие различия между популяциями, а также отсутствие корреляции в частотах аллелей между группами европейского происхождения по сравнению с неевропейскими группами.Эти наблюдения, по-видимому, верны для широкого спектра заболеваний, рассматриваемых в этом исследовании, включая различные типы рака (например, рак груди, рак простаты, колоректальный рак), нарушение обмена веществ (например, диабет 2 типа), поведенческие / психические состояния здоровья. (например, биполярное расстройство, шизофрения), системные аутоиммунные заболевания (например, системная красная волчанка, ревматоидный артрит) и нейродегенеративные заболевания (например, болезнь Альцгеймера). Постоянные признаки, включая рост, минеральную плотность костей, липиды сыворотки и С-реактивный белок, также демонстрируют ту же картину.Эти результаты имеют несколько очевидных последствий: (1) бремя болезни, создаваемое каждым из этих локусов, будет значительно варьироваться среди популяций, с очевидными последствиями для общественного здравоохранения, которые будут различаться между популяциями; (2) результаты GWAS в группах европейского происхождения не могут быть напрямую воспроизведены или переданы другим популяциям; поэтому исследования репликации, направленные на тестирование генетических вариантов, идентифицированных в одной популяции, могут быть невозможны в других популяциях, потому что аллель риска очень редок или отсутствует.Эмпирические данные, подтверждающие это мнение, начали появляться для диабета 2 типа, для которого 2 GWAS в популяциях Восточной Азии недавно идентифицировали сигнал в гене KCNQ1 [2]. Этот сигнал был упущен во всех предыдущих исследованиях GWAS европейского происхождения, потому что аллель риска встречался гораздо реже в популяциях европейского происхождения, что значительно снизило возможность обнаружения ассоциации [2]. Эти наблюдения предоставляют веские причины для обеспечения того, чтобы большее количество человеческих популяций, отобранных из сильно контрастирующих географических точек по всему миру, были включены в международные усилия по использованию геномных инструментов для получения нового понимания патофизиологии распространенных заболеваний человека.

Почти все болезни и признаки, рассматриваемые в настоящем исследовании, демонстрируют значительные этнические и / или популяционные различия в распространенности и уровне заболеваемости между исходными популяциями, представленными набором данных HapMap 3. Например, на глобальном уровне всесторонние обзоры показали, что ревматоидный артрит [3], шизофрения [4] и диабет 1 типа [5] заметно различаются между странами (последнее — до 350 раз) [ 5]. Аналогичным образом, в Соединенных Штатах афроамериканцы, мексиканские американцы и белые американцы неиспаноязычного происхождения (представленные на HapMap значениями ASW, MEX и CEU соответственно) значительно различаются по показателям ожирения, диабета 2 типа, гипертонии, дислипидемии и т. Д. ишемическая болезнь сердца [6].Хотя многие из этих различий можно отнести к окружающей среде, образу жизни и поведенческим характеристикам, тем не менее важно определить генетический вклад в эти различия. Изучение относительной частоты вариантов потенциального риска заболевания является первым шагом к достижению этой цели. Результаты настоящего исследования представляют собой убедительное резюме таких различий и подчеркивают необходимость расширения текущих GWAS и последующих исследований на несколько групп населения.

Фоновая дифференциация популяций в континентальных популяциях по локусам в геноме хорошо документирована для исходных популяций HapMap [7,8] и обычно превышает более мелкозернистую дифференциацию внутри континентов, как было продемонстрировано Heath et al.[8] в своем исследовании тонкой структуры европейского населения. Это согласуется с обнаружением в этом исследовании большей корреляции или сходства внутри континентальных групп по сравнению с межконтинентальными группами для этих заболеваний и локусов признаков, идентифицированных с помощью GWAS. Таким образом, результаты этого исследования локусов, имеющих клиническое значение и / или значение для общественного здравоохранения, в целом аналогичны результатам полногеномных исследований невыбранных локусов.

Вопрос о том, как часто генетические варианты или варианты окружающей среды оказывают неодинаковое воздействие на разные группы населения, часто задается в контексте объяснения различий в состоянии здоровья и принятия решения о том, оправданы ли вмешательства на уровне отдельных популяций при конкретных состояниях здоровья.Таким образом, акцент был сделан на «риске заболеваний, связанных с этнической принадлежностью» или на согласованности генетических эффектов у разных расовых или этнических групп [9,10]. Крупнейшая систематическая попытка исследовать этот вопрос, метаанализ 43 ассоциаций генов и болезней [11], обнаружила, что генетические эффекты в значительной степени одинаковы для разных этнических групп. В более позднем исследовании [12] изучались частоты аллелей риска и дифференциация популяций среди 53 популяций мира в 25 SNP, которые показали устойчивую связь с 6 комплексными заболеваниями (из исследования Wellcome Trust Case Control Consortium), и обнаружило, что частоты аллелей риска существенно различаются между популяции, в том числе те, которые были фиксированными или отсутствовали в популяции.В настоящем исследовании мы представляем систематические доказательства, показывающие, что частоты аллелей в локусах риска для общих сложных заболеваний, обнаруженных с помощью GWAS, существенно различаются между глобальными группами населения. Это означает, что, предполагая одинаковые размеры эффекта для локуса в разных популяциях, популяционный риск (PAR) для любого данного ассоциированного аллеля будет значительно варьироваться в разных популяциях просто как функция частоты этого аллеля (кроме других генетических и / или средовых). факторы).Это будет верно для эффектов одного гена, но также может иметь огромные последствия для взаимодействий ген-ген и ген-среда, в которых частота (или редкость) конкретного варианта риска может значительно изменить риск заболевания от взаимодействия. Выводы.Большинство открытий из GWAS не относятся к SNP с известной функциональной значимостью и, фактически, большинство из них даже не находятся в кодирующих областях, как показано в таблице 2. Это предполагает, что эти SNP, вероятно, являются тегами для функциональных вариантов. Хорошо известные различия в паттернах LD (неравновесия по сцеплению) между популяциями предполагают, что эти различия в частотах аллелей, вероятно, также наблюдаются в функциональных SNP. Имеются убедительные доказательства этого по геному в 4 исходных группах HapMap (хотя это не было статистически значимым) [7], а также в SNP в генах-кандидатах для сердечно-сосудистых заболеваний [13].Широкая межпопуляционная вариация частот аллелей для любого отдельного зарегистрированного сигнала (в дополнение к хорошо известным различиям в локальных паттернах LD) подразумевает, что несколько вариантов вокруг первичных сообщенных сигналов будут генотипированы при попытке воспроизвести результаты GWAS в нескольких глобальных популяциях. Этот подход будет не только учитывать популяционные паттерны LD при попытке подтвердить и воспроизвести известные ассоциативные сигналы, он также расширит применимость таких результатов и повысит вероятность обнаружения функциональных вариантов, вовлеченных в этиологию заболевания [14 , 15].

По нескольким причинам, в том числе большей продолжительности жизни и различным успехам в преодолении разрушительного воздействия инфекционных заболеваний, общие комплексные заболевания действительно стали глобальной проблемой общественного здравоохранения в 21 веке. В связи с этим критически важно, чтобы мы разработали исследования, которые могли бы в полной мере использовать все преимущества, к сожалению, растущую глобальную проблему неинфекционных заболеваний в области здравоохранения. Такой подход должен улучшить наше понимание вклада генетических вариантов в растущее глобальное бремя общих заболеваний человека в конкретных популяциях.Это особенно важно, поскольку мы пытаемся поставить роль генетики наряду с традиционными эпидемиологическими факторами риска в контексте исторического и культурного опыта человеческих популяций.

Благодарности

Это исследование было поддержано Программой внутренних исследований Национального института здоровья человека (NIH). AA и CR разработали и разработали исследование. AA провела сбор и анализ данных. Оба автора сделали интерпретацию данных, составление и утверждение рукописи.

Список литературы

Перселл С., Нил Б., Тодд-Браун К., Томас Л., Феррейра М.А., Бендер Д., Маллер Дж., Склар П., де Баккер П.И., Дейли М.Дж., Sham PC: PLINK: набор инструментов для полногеномной ассоциации и популяционной анализ связей.Am J Hum Genet 2007; 81: 559–575.
Маккарти М.И.: Создание более широкой сети генов предрасположенности к диабету. Нат Генет 2008; 40: 1039–1040.
Аламанос Y, Дросос AA: Эпидемиология ревматоидного артрита у взрослых.Autoimmun Rev 2005; 4: 130–136.
Jablensky A: Эпидемиология шизофрении: глобальное бремя болезней и инвалидности. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2000; 250: 274–285.
Карвонен М., Виик-Каяндер М., Молчанова Е., Либман И., ЛаПорте Р., Туомилехто Дж .: Заболеваемость диабетом 1 типа в мире.Группа проекта Diabetes Mondiale (DiaMond). Уход за диабетом 2000; 23: 1516–1526.
Cossrow N, Falkner B: Расовые / этнические проблемы ожирения и сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89: 2590–2594.
Международный консорциум HapMap, Фрейзер К.А., Баллинджер Д.Г., Кокс Д.Р., Хайндс Д.А., Стюв Л.Л. и др.: Карта гаплотипов человека второго поколения, состоящая из более чем 3.1 миллион SNP. Природа 2007; 449: 851–861.
Heath SC, Gut IG, Brennan P, McKay JD, Bencko V, Fabianova E, Foretova L, Georges M, Janout V, Kabesch M, Krokan HE, Elvestad MB, Lissowska J, Mates D, Rudnai P, Skorpen F, Schreiber S , Сория JM, Syvänen AC, Meneton P, Herçberg S, Galan P, Szeszenia-Dabrowska N, Zaridze D, Génin E, Cardon LR, Lathrop M: Исследование тонкой структуры европейского населения с приложениями к исследованиям ассоциаций болезней.Eur J Hum Genet 2008; 16: 1413–1429.
Тан Х: Противодействие риску заболеваний, связанных с этнической принадлежностью. Нат Генет 2006; 38: 13–15.
Гольдштейн Д.Б., Хиршхорн Дж.Н.: Имеет ли значение «раса» в генетическом контроле над болезнями? Нат Генет 2004; 36: 1243–1244.
Иоаннидис Дж. П., Нцани Э. Э., Трикалинос Т. А.: «Расовые» различия в генетических последствиях сложных заболеваний. Нат Генет 2004; 36: 1312–1318.
Майлз С., Дэвисон Д., Барретт Дж., Стоункинг М., Тимпсон Н.: Мировая дифференциация населения по связанным с заболеванием SNP.BMC Med Genomics 2008; 1:22.
Kullo IJ, Ding K: Паттерны популяционной дифференциации генов-кандидатов сердечно-сосудистых заболеваний. BMC Genet 2007; 8: 48.
Маккарти М.И., Абекасис Г.Р., Кардон Л.Р., Голдштейн Д.Б., Литтл Дж., Иоаннидис Дж. П., Хиршхорн Дж. Н.: Общегеномные исследования ассоциации сложных признаков: консенсус, неопределенность и проблемы.Нат Рев Женет 2008; 9: 356–369.
Пирсон Т.А., Манолио Т.А.: Как интерпретировать общегеномное ассоциативное исследование. JAMA 2008; 299: 1335–1344.

Автор Контакты

Доктор.Адебовале Адейемо, Центр исследований в области геномики и глобального здравоохранения

Национальный исследовательский институт генома человека, Национальные институты здравоохранения

Building 12A, Suite 4047, 12 South Drive, MSC 5635

Bethesda, MD 20892-5635 (США)

Тел. +1 301 594 7501, факс +1 301 451 5426, электронная почта [email protected]

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Получено: 16 декабря 2008 г.
Принято: 18 марта 2009 г.
Опубликовано в Интернете: 13 мая 2009 г.
Дата выпуска: декабрь 2009 г.

Количество страниц для печати: 8
Количество рисунков: 4
Количество столов: 2

ISSN: 1662-4246 (печатный)
eISSN: 1662-8063 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/PHG

Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарства: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарства, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

границ в генетике | Генетика общих и редких болезней

Развитие генетических и геномных технологий в последние годы высветило, как человеческие черты и болезни подчеркиваются разнообразной генетической архитектурой, образующей континуум, варьирующийся от редких вариантов с большим эффектом до общих вариантов с небольшим эффектом.В разделе «Генетические расстройства» публикуются высококачественные исследования, изучающие генетические основы заболевания, независимо от того, подпадает ли болезнь под традиционные ярлыки менделевского расстройства, сложного заболевания (или связанного с ним количественного признака) или олигогенных явлений, которые находятся где-то посередине. Раздел поощряет мультидисциплинарные генетические исследования, которые пересекаются с подходами клеточной и молекулярной биологии, модельными организмами или приложениями системной биологии, направленными на выяснение основных механизмов и терапевтических направлений.Также приветствуются исследования, изучающие переменную пенетрантность, переменную экспрессивность или взаимодействие генов с окружающей средой.

Конкретно в этом разделе публикуются:

— Генетические исследования на людях широкого спектра расстройств и связанных с ними признаков. Они включают, но не ограничиваются: (1) пренатальной и репродуктивной генетикой; (2) менделевские расстройства; (3) сложные признаки и полигенные нарушения; (4) генетика рака; и (5) эпигенетика.

— Генетические и геномные исследования, описывающие новые причинные или способствующие локусы с приоритетом для исследований, включая механистическое наблюдение с использованием модельных систем in vitro или in vivo.

— Новые вычислительные подходы, применяемые для вскрытия генетических заболеваний человека.

— Трансляционные исследования, включая новые методы диагностики, идентификацию терапевтических целей или доклинические исследования.

Пожалуйста, ознакомьтесь с инструкциями по содержанию и новизне ниже. Мы приветствуем рукописи, соответствующие следующим критериям:

менделевских черт:

1. Новый причинный ген, объясняющий фенотип или нарушение в одной или нескольких семьях. Результаты должны сопровождаться адекватным подтверждением причинно-следственной связи, особенно когда открытие гена зарегистрировано в одной семье.Для открытий в отдельных семьях поддержка причинно-следственной связи должна включать экспериментальные модели (in vivo и / или in vitro), а также должна подкрепляться популяционной генетикой и моделированием in silico.

2. Новые механистические представления об известном гене или варианте. Эти результаты должны быть подтверждены экспериментальными данными, а не только прогнозами in silico. Приветствуются и поощряются исследования транскриптомных, протеомных или новых модельных организмов.

3. Мутационный анализ известного гена в когорте с новым заболеванием и отчет об аллельном вкладе, будь то новые или известные аллели.Обзор новых результатов в контексте существующих когорт особенно важен для сравнения того, что в настоящее время известно о расстройстве.

4. Новые отчеты о случаях приветствуются, если они соответствуют определению типа статьи, которое можно найти здесь.

5. Новый диагностический подход (известный или новый набор генов). Если подход фокусируется на известном наборе генов, необходимо сравнение с существующими стратегиями, чтобы выделить сильные стороны и ограничения.

6. Новые дигенные или олигогенные явления.Предпочтительны исследования с участием нескольких семей, но если они представлены в одной семье, для дальнейшего рассмотрения требуются сильная генетика и функциональная поддержка.

Сложные черты:

1. Изучите дизайн и мощность. Исследование должно иметь адекватный размер выборки, чтобы иметь достаточную мощность, чтобы позволить выявить размеры эффекта, которые мы сейчас ожидаем, учитывая текущее понимание генетической архитектуры сложных признаков. Следует четко указать мощность исследования.

2. Статистическая значимость.За исключением тестирования локуса с очень сильными предшествующими доказательствами (то есть уже устойчиво связанным с конкретным признаком при строгих порогах значимости, обычно p <5x10-8) в новых условиях, любые утверждения о новой ассоциации должны минимально соответствовать скорректированному p-значению множественного тестирования Бонферрони. пороги. Если заявляется о полностью новой ассоциации, это обычно будет p <5x10-8, результаты, не соответствующие этому строгому порогу, должны быть тщательно отнесены к категории «наводящих на размышления» или заслуживающих дополнительного наблюдения.

3. Приветствуются исследования, воспроизводящие ранее установленные ассоциации в новых популяциях предков / новых интересных когортах. Репликация хорошо установленного локуса в популяции сходного происхождения и фенотипа обычно не рассматривается, если в результате исследования не будет получено значительного нового биологического понимания. Это могло бы принять форму описания нового варианта, который может быть причинно-следственным, нового механистического понимания, связи с новым фенотипом (включая молекулярные фенотипы, такие как другие данные «омики»).

4. Приветствуются исследования хорошо реплицированных локусов, но с добавлением новых функциональных данных или клинических данных.

5. При условии, что дизайн исследования адекватен, исследование было хорошо проведено и научно обосновано, «отрицательные» результаты приемлемы. Однако необходима интерпретация того, что подразумевают «отрицательные» результаты, т. Е. Объяснение ограничений мощности.

Другие примеры (применительно к менделевским или сложным признакам):

1. Новый терапевтический подход, применяемый к клеткам или животным на установленной модели заболевания.

2. Известный терапевтический подход к новой модели болезни.

————————————————- ————————

Основатель специальности Главный редактор: Джумана И Аль-Аама, Университет короля Абдулазиза, Джидда, Саудовская Аравия.

Список болезни крови: Перечень заболеваний крови. — 21 Февраля 2011

Заболевания крови — Американская Медицинская Клиника

Главная/Медицинский справочник/Заболевания крови

Заболевания крови — большой и разнородный класс болезней, который связан с различными сбоями в работе или строении клеток крови — эритроцитов, тромбоцитов или лейкоцитов, чрезмерным увеличением или уменьшением их количества, проблемами плазмы крови. Все заболевания крови чрезвычайно опасны для жизни и здоровья больного. Несвоевременное обращение к врачу может привести к невозможности полного излечения и даже смерти.

Виды и симптомы заболеваний крови

Все заболевания системы крови разделяют по 4 категориям, в зависимости от поражения тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов и плазмы. Помимо этого, их симптомы не специфичны и большинство из них в различной мере свойственны всем категория заболевания.

Виды заболеваний крови:

Аномалии тромбоцитов

Тромбоцитопения — заболевание, которое связано чрезвычайным снижением в крови тромбоцитов

Причины: ВИЧ, гепатит, герпес и его осложнения, инфекционный мононуклеоз.

Симптомы: появление на руках, ногах и теле синяков, нарушение свертываемости крови, беспричинные кровотечения из носа и ротовой полости.

Аномалии эритроцитов

Анемия — заболевание, которое связано с низким содержанием в крови гемоглобина

Причины: недостаток железа и витамина B12, также может развиться в связи с обильным кровотечением

Симптомы: бледность кожи и слизистых, общая слабость, головная боль, ухудшение аппетита, чувство нехватки воздуха, частое сердцебиение.

Аномалии плазмы

Гемофилия — неизлечимое заболевание, которое связано с несвертываемостью крови. Страдают только мужчины.

Причины: наследственность, генетическая предрасположенность.

Симптомы: частые беспричинные кровотечения, которые сложно остановить из-за крайне низкой свертываемости крови, синяки и кровоподтеки на теле.

Аномалии лейкоцитов

Лейкемия (лейкоз, рак крови) — широкая группа онкологических заболеваний крови. Изначально возникает в костном мозге, именно он отвечает за выработку клеток крови. В результате постоянного неконтролируемого деления раковой клетки и подавления ею роста и развития здоровых, образуется злокачественная опухоль.

Причины точно неизвестны. Предположительно курение, воздействие радиации, длительный контакт с рядом химических веществ, химиотерапия, синдром Дауна или наследственность.

Общие симптомы: увеличение лимфоузлов, снижение иммунитета, повышенная температура, нарушение сознания, боли в суставах, нарушение свертываемости крови, тяжесть в боку, которая связана с увеличением печени или селезенки.

Диагностика и лечение заболеваний крови

Для установления диагноза проводятся различные анализы крови на заболевания:

общий анализ крови — изучается клеточный состав крови;

миелограмма — изучается клеточный состав пункции костного мозга;

иммуногистохимия в тяжелых случаях — метод высокой точности, которые позволяет выявить природу злокачественных опухолей;

анализ по иммуногематологии с целью определить отношение антител к эритроцитам в крови;

установление группы и резус фактора, для этого также используются соответствующие анализы.

Каждое заболевание крови требует особого подхода и определенной системы лечения. После проведения всех необходимых анализов врач составит индивидуальную терапию. Основные методы лечения болезней крови — это химио- и радиотерапии и трансплантация костного мозга (алогенная и аутологическая).

Смотрите также:

Перечень заболеваний (кодов МКБ-10) по профилю «гематология/онкология», по которым осуществляются дистанционные консультации

№	Код МКБ-10	Заболевание/состояние
1	C81—C95	Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей
	*C81—C95	*Гемобластозы, впервые диагностированные в период беременности
	*C91.4	*Волосатоклеточный лейкоз, рефрактерное/ рецидивирующее течение, при сложности дифференциального диагноза
2	C96	Другие и неуточненные злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей
3	D45	Полицитемия истинная
3	*D45	*Полицитемия истинная, впервые диагностированная в период беременности
4	D46	Миелодиспластические синдромы
4	*D46	*Миелодиспластические синдромы, впервые диагностированные в период беременности
5	D47	Другие новообразования неопределенного или неизвестного характера лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей
5	*D47	*Новообразования, впервые диагностированные в период беременности
6	D50—D53, D55—D59	Анемии
6	*D59.5	*Пароксизмальная ночная гемоглобинурия, впервые диагностированная
7	D60—D64	Апластические и другие анемии
8	D61.3	Идиопатическая апластическая анемия
8	*D61.3	* Идиопатическая апластическая анемия, впервые диагностированная в период беременности
9	D65—D69	Нарушения свертываемости крови, пурпура и другие геморрагические состояния
9	*D69.3	* Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, впервые диагностированная в период беременности
10	D70—D77	Другие болезни крови и кроветворных органов
11	D80—D89	Отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм
12	Е75.2	Другие сфинголипидозы
12	*Е75.2	*Болезнь Гоше, впервые диагностированная
13	E80.0	Наследственная эритропоэтическая порфирия
14	Е80.2	Другие порфирии
15	Е83.0	Нарушения обмена меди
16	Е83.1	Нарушения обмена железа
17	M31.1	Тромботическая микроангиопатия

Заболевания гематологии — причины, симптомы и лечение

Болезни крови считаются одними из самых агрессивных: они характеризуются быстрым развитием и течением, поэтому их лечение часто непростое и длительное, требует оперативных мер для сохранения жизни. Каковы симптомы патологий и можно ли предупредить их развитие, рассказали специалисты Медицинского центра «Молекула».

Заболевания крови: виды и этиология

Болезни гематологии объединяют нарушения, причиной которых является нарушения химического состава крови. Измененный состав крови может быть обусловлен как наследственными, генетическими факторами, так и внешним влиянием окружающей среды.

Общее понятие анемии объединяет заболевания, при которых понижается гемоглобин в крови. При наследственных пороках анемии неизлечимы. А вот гемолитические анемии, возникшие в результате негативного воздействия внешних факторов, могут корректироваться с помощью приема препаратов.

Отдельного внимания специалистов требует лечение рака крови. Онкологические болезни крови невозможно выявить на профосмотре: диагностика выполняется на основании анализов. Механизм развития лейкоза запускает поражение костного мозга, после чего меняется и структура крови. А вот лимфомы характеризуются измененным строением и работой лимфоцитов, а потому патологические нарушения в костном мозгу возникают уже на поздней стадии заболевания.

Лечение острых лейкозов

Острый лейкоз – злокачественное нарушение в системе кроветворения. В основе болезни – возникновение бластных клеток. Они инфильтруют костный мозг, подавляя здоровые клетки. В результате угнетается функция кроветворения, также может происходить бластная инфильтрация внутренних органов. Признаки:

Бледность;

Вялость;

Одышка.

Лечение острых лейкозов предполагает трансфузию тромбоцитов, эритроцитов, плазмы, а также химиотерапию для остановки деления бластных клеток.

Хронический лимфолейкоз

Лечение хронического лимфолейкоза в большинстве случаев требуется взрослым пациентам. Патологический процесс характеризуется злокачественной трансформацией CD5-положительных В-клеток, что в дальнейшем может привести к лимфоме. Симптомы также неспецифичные: потеря веса, анорексия, лихорадка, ночная потливость и т.д.

Тромбоцитопения

Под тромбоцитопенией подразумевается состояние, при котором количество тромбоцитов в крови снижено. Несмотря на нормальное общее состояние, тромбоцитопения опасна внутренними кровотечениями, в том числе и кровоизлияниями в мозг. Запускают нарушения свертываемости крови аллергические реакции на препараты, проблемы с иммунитетом при переливаниях крови и т.д. Лечение тромбоцитопении имеет выжидательный характер (при легкой форме) или может включать прием препаратов в комплексе с ограничениями двигательной активности.

Профилактика болезней крови

Говорить о профилактике наследственных гематологических нарушений не приходится, но уменьшить риски появления приобретенных заболеваний крови все же можно. Предупредительные мероприятия включают:

Здоровый образ жизни;

Сбалансированное питание;

Прием необходимых витаминов и микроэлементов;

Ограничение воздействия химических веществ на организм;

Регулярная профилактическая сдача общих и специальных анализов;

Лечение дефицита железа при выявленных показателях в анализах.

Внимание к своему здоровью и правильный образ жизни позволит существенно снизить риски гематологических заболеваний. А при появлении симптомов стоит обратиться к гематологу: в Медицинском центре «Молекула» прием ведет опытный специалист в Харькове.

Противопоказания к донорству — Служба крови

Стать донором может практически любой здоровый человек, если он старше 18 лет, не имеет противопоказаний к донорству,
а его вес больше 50 кг.

С другой стороны, стать донором крови и ее компонентов может только Человек с большой буквы. Человек, который готов
встать пораньше, потратить свое время, чтобы спасти чью-то жизнь.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

При каждом визите в учреждение Cлужбы крови потенциальный донор проходит бесплатное медицинское обследование, которое
включает в себя приема врачом-трансфузиологом и предварительное лабораторное исследование.

При этом есть ряд противопоказаний к донорству: постоянных, то есть независящих от давности заболевания и результатов
лечения, и временных — действующих лишь определенный срок.

Постоянными противопоказаниями является
наличие таких серьезных заболеваний как инфекционные и паразитарные болезни, онкологические заболевания, болезни
крови, а также ряд других состояний.

Возможно, Вы будете разочарованы тем, что не сможете совершить донацию при наличии абсолютных
противопоказаний.

Однако Служба крови надеется, что Вы поймете нашу главную задачу — обеспечение безопасности компонентов
донорской крови для пациентов.

Наличие противопоказаний к донорству не означает, что Вы не можете внести свой вклад в развитие добровольного
донорства крови!

В разделе «Волонтерам» Вы можете узнать, как помочь
Донорскому движению. Спасайте жизни вместе со Службой крови!

Временные противопоказания имеют
различные сроки в зависимости от причины. Самыми распространенными запретами являются: нанесение татуировки, пирсинг
или лечение иглоукалыванием (120 календарных дней), ангина, грипп, ОРВИ (30 календарных дней после выздоровления),
период беременности и лактации (1 год после родов, 90 календарных дней после окончания лактации), прививки.

Перечень медицинских противопоказаний для сдачи крови и ее компонентов

(согласно Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 октября 2020 г. №1166н «Об
утверждении порядка прохождения донорами медицинского обследования и перечня медицинских противопоказаний
(временных и постоянных) для сдачи крови и (или) ее компонентов и сроков отвода, которому подлежит лицо при
наличии временных медицинских противопоказаний, от донорства крови и (или) ее компонентов»)

Постоянные медицинские противопоказания

1. Инфекционные и паразитарные болезни:

болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), вирусами гепатита B и C,

сифилис, врожденный или приобретенный,

туберкулез (все формы),

бруцеллез

сыпной тиф,

туляремия,

лепра (болезнь Гансена),

африканский трипаносомоз,

болезнь Чагаса,

лейшманиоз,

токсоплазмоз,

бабезиоз,

хроническая лихорадка Ку,

эхинококкоз,

филяриатоз,

дракункулез,

повторный положительный результат исследования на маркеры болезни, вызванной вирусом иммунодефицита
человека (ВИЧ-инфекция),

повторный положительный результат исследования на маркеры вирусных гепатитов B и C,

повторный положительный результат исследования на маркеры возбудителя сифилиса.

2. Злокачественные новообразования.

3. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный
механизм.

4. Болезни центральной нервной системы (органические нарушения).

5. Полное отсутствие слуха и (или) речи, и (или) зрения.

6. Психические расстройства и расстройства поведения в состоянии обострения и (или)
представляющие опасность для больного и окружающих.

7. Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных
веществ.

8. Болезни системы кровообращения:

гипертензивная (гипертоническая) болезнь сердца II — III степени,

ишемическая болезнь сердца,

облитерирующий тромбангиит,

неспецифический аортоартериит,

флебит и тромбофлебит,

эндокардит,

миокардит,

порок сердца (врожденный, приобретенный).

9. Болезни органов дыхания:

бронхиальная астма,

бронхоэктатическая болезнь,

эмфизема.

10. Болезни органов пищеварения:

ахилический гастрит,

хронические болезни печени, в том числе неуточненные, токсические поражения печени,

калькулезный холецистит с повторяющимися приступами и явлениями холангита,

цирроз печени.

11. Болезни мочеполовой системы в стадии декомпенсации:

диффузные и очаговые поражения почек,

мочекаменная болезнь.

12. Болезни соединительной ткани, а также острый и (или) хронический остеомиелит.

13. Лучевая болезнь.

14. Болезни эндокринной системы в стадии декомпенсации.

15. Болезни глаза и его придаточного аппарата:

увеит,

ирит,

иридоциклит,

хориоретинальное воспаление,

трахома,

миопия 6 диоптрий и более.

16. Болезни кожи и подкожной клетчатки:

псориаз,

эритема,

экзема,

пиодермия,

сикоз,

пузырчатка (пемфигус),

дерматофитии,

фурункулез.

17. Оперативные вмешательства (резекция, ампутация, удаление органа (желудок, почка,
селезенка, яичники, матка и прочее)), трансплантация органов и тканей, повлекшие стойкую утрату трудоспособности
(I и II группа инвалидности), ксенотрансплантация органов.

18. Стойкая утрата трудоспособности (I и II группа инвалидности).

19. Женский пол донора для донации 2 единиц эритроцитной массы или взвеси, полученной
методом афереза.

20. Лица с повторными неспецифическими реакциями на маркеры вирусов иммунодефицита
человека, гепатитов B и C и возбудителя сифилиса.

21. Лица с повторно выявленными аллоиммунными антителами к антигенам эритроцитов (за
исключением доноров плазмы для производства лекарственных препаратов).

22. Лица с повторно выявленными экстраагглютининами анти-A1 (за исключением доноров плазмы
для производства лекарственных препаратов).

Временные противопоказания

Наименования

Срок отвода от донорства

Масса тела менее 50 кг

До достижения массы тела 50 кг

Возраст младше 20 лет
для донации 2 единиц эритроцитной массы или взвеси,
полученной методом афереза

До достижения 20 лет

Масса тела менее 70 кг
для донации 2 единиц эритроцитной массы или взвеси,
полученной методом афереза

До достижения массы тела 70 кг

Гемоглобин менее 140 г/л
для донации 2 единиц эритроцитной массы или взвеси,
полученной методом афереза

До достижения уровня гемоглобина 140 г/л

Температура тела выше 37 °C

До нормализации температуры тела (37 °C и ниже)

Пульс — менее 55 ударов в минуту и более 95 ударов в минуту

До нормализации пульса от 55 до 95 ударов в минуту

Артериальное давление:

систолическое менее 90 мм рт. ст. и более 149 мм рт. ст.;

диастолическое — менее 60 мм рт. ст. и более 89 мм рт. ст.

До нормализации

систолического давления: 90 — 149 мм рт. ст.;

диастолического давления: 60 — 89 мм рт. ст.

Индекс массы тела

Менее 18,5 и более 40

Несовпадение результатов исследования группы крови AB0, резус-принадлежности, антигенов C,
c, E, e, K с результатами исследования при предыдущей донации

До выполнения подтверждающего исследования

Трансфузия крови и (или) ее компонентов

120 календарных дней со дня трансфузии

Первичное выявление в образце крови донора аллоиммунных антител к антигенам эритроцитов

До подтверждения отсутствия в образце крови донора аллоиммунных антител к антигенам
эритроцитов не ранее, чем через 180 календарных дней после первичного выявления

Оперативные вмешательства, в том числе искусственное прерывание беременности

120 календарных дней со дня оперативного вмешательства

Лечебные и косметические процедуры с нарушением кожного покрова (татуировки, пирсинг,
иглоукалывание и иное)

120 календарных дней с момента окончания процедур

До подтверждения отсутствия маркеров вирусного гепатита B и (или) вирусного гепатита C, и
(или) болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), и (или) на возбудителя сифилиса, но не
ранее, чем через 120 календарных дней после получения сомнительного результата лабораторного исследования

120 календарных дней после прекращения последнего контакта

Сомнительный результат на маркеры вирусного гепатита B и (или) вирусного гепатита C, и
(или) болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), и (или) на возбудителя сифилиса

Перенесенные инфекционные заболевания:

малярия в анамнезе при отсутствии симптомов и при наличии отрицательных результатов иммунологических
тестов

3 года

брюшной тиф после выздоровления и полного клинического обследования при отсутствии
выраженных функциональных расстройств

1 год

ангина, грипп, острая респираторная вирусная инфекция

30 календарных дней после выздоровления

Перенесенные инфекционные и паразитарные заболевания, не указанные в перечне постоянных и
временных противопоказаний

120 календарных дней после выздоровления

Острые или хронические воспалительные процессы в стадии обострения независимо от
локализации

30 календарных дней после купирования острого периода

Обострение язвы желудка и (или) двенадцатиперстной кишки

1 год с момента купирования острого периода

Болезни почек, не указанные в пункте 12 перечня постоянных противопоказаний

1 год с момента купирования острого периода

Аллергические заболевания в стадии обострения

60 календарных дней после купирования острого периода

Период беременности, лактации

1 год после родов,
90 календарных дней после окончания лактации

прививка инактивированными вакцинами (в том числе, против
столбняка, дифтерии, коклюша,
паратифа, холеры, гриппа), анатоксинами

10 календарных дней после вакцинации

прививка живыми вакцинами (в том числе, против бруцеллеза, чумы, туляремии,
туберкулеза, оспы, краснухи, полиомиелита перорально), введение противостолбнячной сыворотки (при
отсутствии
выраженных воспалительных явлений на месте инъекции)

30 календарных дней после вакцинации

прививка рекомбинантными вакцинами (в том числе, против вирусного гепатита B,
коронавирусной инфекции)

30 календарных дней после вакцинации

введение иммуноглобулина против гепатита B

120 календарных дней после вакцинации

введение иммуноглобулина против клещевого энцефалита

120 календарных дней после вакцинации

вакцинация против бешенства

1 год после вакцинации

Прием лекарственных препаратов:

антибиотики

14 календарных дней после окончания приема

анальгетики, антикоагулянты, антиагреганты (в том числе салицилаты)

3 календарных дня после окончания приема

Прием алкоголя

48 часов

Отклонение пределов состава и биохимических показателей периферической крови

Отклонение пределов состава и биохимических
показателей
периферической крови

Показатель

Допустимые пределы значений показателей

Гемоглобин:

мужчины (130 г/л и более)

женщины (120 г/л и более)

До достижения допустимых пределов значений показателей, но не ранее 30 календарных дней

130 г/л и более

120 г/л и более

Гематокрит:

мужчины (0,40 и более)

женщины (0,38 и более)

До достижения допустимых пределов значений показателей, но не ранее 30 календарных дней

0,40 и более

0,38 и более

Количество тромбоцитов

от 180 x 10⁹/л

До достижения допустимых пределов значений показателей, но не ранее 30 календарных дней

Количество эритроцитов

мужчины (4,0 x 10¹²/л и более)

женщины (3,8 x 10¹²/л и более)

До достижения допустимых пределов значений показателей, но не ранее 30 календарных дней

4,0 x 10¹²/л и более

3,8 x 10¹²/л и более

Количество лейкоцитов

от 4 x 10⁹/л до 9 x 109/л

До достижения допустимых пределов значений показателей, но не ранее 30 календарных дней

Общий белок

от 65 г/л до 85 г/л

До достижения допустимых пределов значений показателей, но не ранее 30 календарных дней

Соотношение белковых фракций (альбумина, глобулинов)

отсутствие отклонений от нормативных значений, указанных в инструкциях к
используемым наборам реагентов и методам

До достижения допустимых пределов значений показателей, но не ранее 30 календарных дней

До достижения допустимых пределов значений показателей, но не ранее 30 календарных дней

Гемотрансмиссивные заболевания — заболевания, полученные вследствие переливания крови

Трансфузия — переливание крови

Читайте также

Современная эффективная деятельность Службы крови стала возможна только благодаря реализации основных направлений ее развития.

Большинство людей знают о донорстве очень мало и потому доверяют самым необоснованным мифам…

Успешные практики организации донорских дней, мнения ведущих экспертов Службы крови

Планируешь донацию? Расскажи об этом своим друзьям!

Перечень противопоказаний — ГБУЗ «Станция переливания крови» министерства здравоохранения Краснодарского края (ГБУЗ СПК)

Донором может быть практически любой здоровый человек от 18 лет. Вес тела не должен быть меньше 50 кг. Существуют определенные противопоказания к донорству крови и ее компонентов. Если у Вас нет заболеваний, которые перечислены в данном списке, Вы можете быть донором. Если у Вас есть заболевания, не вошедшие в данный список, или Вы принимаете какие-то лекарства, вопрос о донорстве решит врач.

Перечень медицинских противопоказаний (временных и постоянных) для сдачи крови и (или) ее компонентов и сроки отвода, которому подлежит лицо при наличии временных медицинских показаний, от донорства крови и (или) ее компонентов

1. Временные медицинские противопоказания для сдачи крови и (или) ее компонентов и сроки отвода, которому подлежит лицо при наличии временных медицинских показаний, от донорства крови и (или) ее компонентов

№ п/п

Наименование временных медицинских противопоказаний для сдачи крови и (или) ее компонентов

Срок отвода, которому подлежит лицо при наличии временных медицинских показаний, от донорства крови и (или) ее компонентов

Масса тела менее 50 кг

До достижения массы тела 50 кг

Возраст младше 20 лет — для донации 2 единиц эритроцитной массы или взвеси, полученной методом афереза

До достижения 20 лет

Масса тела менее 70 кг — для донации 2 единиц эритроцитной массы или взвеси, полученной методом афереза

До достижения массы тела 70 кг

Гемоглобин менее 140 г/л — для донации 2 единиц эритроцитной массы или взвеси, полученной методом афереза

До достижения уровня гемоглобина 140 г/л

Температура тела выше 37°С

До нормализации температуры тела (37°С и ниже)

Пульс — менее 55 ударов в минуту и более 95 ударов в минуту

До нормализации пульса от 55 до 95 ударов в минуту

Артериальное давление: систолическое менее 90 мм рт. ст. и более 149 мм рт. ст.; диастолическое — менее 60 мм рт. ст. и более 89 мм рт. ст.

До нормализации систолического давления: 90 — 149 мм рт. ст.; диастолического давления: 60 — 89 мм рт. ст.

Индекс массы тела

Менее 18,5 и более 40

Несовпадение результатов исследования группы крови АВ0, резус-принадлежности, антигенов С, с, Е, е, К с результатами исследования при предыдущей донации

До выполнения подтверждающего исследования

10.

Трансфузия крови и (или) ее компонентов

120 календарных дней со дня трансфузии

11.

Первичное выявление в образце крови донора аллоиммунных антител к антигенам эритроцитов

До подтверждения отсутствия в образце крови донора аллоиммунных антител к антигенам эритроцитов не ранее, чем через 180 календарных дней после первичного выявления

12.

Оперативные вмешательства, в том числе искусственное прерывание беременности

120 календарных дней со дня оперативного вмешательства

13.

Лечебные и косметические процедуры с нарушением кожного покрова (татуировки, пирсинг, иглоукалывание и иное)

120 календарных дней с момента окончания процедур

14.

Контакт с носителями и больными вирусным гепатитом В или С, сифилисом, болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)

120 календарных дней после прекращения последнего контакта

15.

Сомнительный результат на маркеры вирусного гепатита В и (или) вирусного гепатита С, и (или) болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), и (или) на возбудителя сифилиса

До подтверждения отсутствия маркеров вирусного гепатита В и (или) вирусного гепатита С, и (или) болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), и (или) на возбудителя сифилиса, но не ранее, чем через 120 календарных дней после получения сомнительного результата лабораторного исследования

16.

Перенесенные инфекционные заболевания:

3 года

брюшной тиф после выздоровления и полного клинического обследования при отсутствии выраженных функциональных расстройств

1 год

ангина, грипп, острая респираторная вирусная инфекция

30 календарных дней после выздоровления

17.

Перенесенные инфекционные и паразитарные заболевания, не указанные в разделе 1 и 2 приложения № 2 к настоящему приказу

120 календарных дней после выздоровления

18.

Острые или хронические воспалительные процессы в стадии обострения независимо от локализации

30 календарных дней после купирования острого периода

19.

Обострение язвы желудка и (или) двенадцатиперстной кишки

1 год с момента купирования острого периода

20.

Болезни почек, не указанные в пункте 12 раздела 2 приложения № 2 к настоящему приказу

1 год с момента купирования острого периода

21.

Аллергические заболевания в стадии обострения

60 календарных дней после купирования острого периода

22.

Период беременности, лактации

1 год после родов, 90 календарных дней после окончания лактации

23.

Вакцинация: прививка инактивированными вакцинами (в том числе, против столбняка, дифтерии, коклюша, паратифа, холеры, гриппа), анатоксинами

10 календарных дней после вакцинации

прививка живыми вакцинами (в том числе, против бруцеллеза, чумы, туляремии, туберкулеза, оспы, краснухи, полиомиелита перорально), введение противостолбнячной сыворотки (при отсутствии выраженных воспалительных явлений на месте инъекции)

30 календарных дней после вакцинации

Прививка рекомбинантными вакцинами (в том числе, против вирусного гепатита В, коронавирусной инфекции)

30 календарных дней после вакцинации

введение иммуноглобулина против гепатита В

120 календарных дней после вакцинации

введение иммуноглобулина против клещевого энцефалита

120 календарных дней после вакцинации

вакцинация против бешенства

1 год после вакцинации

24.

Прием лекарственных препаратов: антибиотики

14 календарных дней после окончания приема

анальгетики, антикоагулянты, антиагреганты (в том числе салицилаты)

3 календарных дня после окончания приема

25.

Прием алкоголя

48 часов

26.

Отклонение пределов состава и биохимических показателей периферической крови (приложение № 2 к Порядку прохождения донорами медицинского обследования)

До достижения допустимых пределов значений показателей, но не ранее 30 календарных дней

2. Постоянные медицинские противопоказания для сдачи донорской крови и (или) ее компонентов

1. Инфекционные и паразитарные болезни: болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), вирусами гепатита В и С, сифилис, врожденный или приобретенный, туберкулез (все формы), бруцеллез, сыпной тиф, туляремия, лепра (болезнь Гансена), африканский трипаносомоз, болезнь Чагаса, лейшманиоз, токсоплазмоз, бабезиоз, хроническая лихорадка Ку, эхинококкоз, филяриатоз, дракункулез, а также повторный положительный результат исследования на маркеры болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), повторный положительный результат исследования на маркеры вирусных гепатитов В и С, повторный положительный результат исследования на маркеры возбудителя сифилиса.

2. Злокачественные новообразования.

3. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм.

4. Болезни центральной нервной системы (органические нарушения).

5. Полное отсутствие слуха и (или) речи, и (или) зрения.

6. Психические расстройства и расстройства поведения в состоянии обострения и (или) представляющие опасность для больного и окружающих.

7. Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ.

8. Болезни системы кровообращения (гипертензивная (гипертоническая) болезнь сердца II-III степени, ишемическая болезнь сердца, облитерирующий тромбангиит, неспецифический аортоартериит, флебит и тромбофлебит, эндокардит, миокардит, порок сердца (врожденный, приобретенный)).

9. Болезни органов дыхания (бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, эмфизема).

10. Болезни органов пищеварения (ахилический гастрит, хронические болезни печени, в том числе неуточненные, токсические поражения печени, калькулезный холецистит с повторяющимися приступами и явлениями холангита, цирроз печени).

11. Болезни мочеполовой системы в стадии декомпенсации (диффузные и очаговые поражения почек, мочекаменная болезнь).

12. Болезни соединительной ткани, а также острый и (или) хронический остеомиелит.

13. Лучевая болезнь.

14. Болезни эндокринной системы в стадии декомпенсации.

15. Болезни глаза и его придаточного аппарата (увеит, ирит, иридоциклит, хориоретинальное воспаление, трахома, миопия 6 диоптрий и более).

16. Болезни кожи и подкожной клетчатки (псориаз, эритема, экзема, пиодермия, сикоз, пузырчатка (пемфигус), дерматофитии, фурункулез).

17. Оперативные вмешательства (резекция, ампутация, удаление органа (желудок, почка, селезенка, яичники, матка и прочее)), трансплантация органов и тканей, повлекшие стойкую утрату трудоспособности (I и II группа инвалидности), ксенотрансплантация органов.

18. Стойкая утрата трудоспособности (I и II группа инвалидности).

19. Женский пол донора для донации 2 единиц эритроцитной массы или взвеси, полученной методом афереза.

20. Лица с повторными неспецифическими реакциями на маркеры вирусов иммунодефицита человека, гепатитов В и С и возбудителя сифилиса.

21. Лица с повторно выявленными аллоиммунными антителами к антигенам эритроцитов (за исключением доноров плазмы для производства лекарственных препаратов).

22. Лица с повторно выявленными экстраагглютининами анти-А1 (за исключением доноров плазмы для производства лекарственных препаратов).

Архангельская станция переливания крови

1. Факторы заражения гемотрансмиссивными заболеваниями:
1.1. Трансфузии крови, ее компонентов (исключение составляют ожоговые реконвалесценты и лица, иммунизированные к резус — фактору)	6 месяцев
1.2. Оперативные вмешательства, в т.ч. аборты (необходимо представление медицинской справки) (выписки из истории болезни) о характере и дате операции)	6 месяцев со дня оперативного вмешательства
1.3. Нанесение татуировки или лечение иглоукалыванием	1 год с момента окончания процедур
1.4. Пребывание в загранкомандировках длительностью более 2 месяцев	6 месяцев
1.5. Пребывание в эндемичных по малярии странах тропического и субтропического климата (Азия, Африка, Южная и Центральная Америка) более 3 месяцев	3 года
1.6. Контакт с больными гепатитами:
— гепатит А	3 месяца
— гепатиты В и С	1 год
2. Перенесенные заболевания:
2.1. Инфекционные заболевания, не указанные в разделе «Абсолютные противопоказания»:
— малярия в анамнезе при отсутствии симптомов и отрицательных результатов иммунологических тестов	3 года
— брюшной тиф после выздоровления и полного клинического обследования при отсутствии выраженных функциональных расстройств	1 год
— ангина, грипп, ОРВИ	1 месяц после выздоровления
2.2. Прочие инфекционные заболевания, не указанные в разделе «Абсолютные противопоказания» и п. 2.1 настоящего раздел	6 месяцев после выздоровления
2.3. Экстракция зуба	10 дней
2.4. Острые или хронические воспалительные процессы в стадии обострения независимо от локализации	1 месяц после купирования острого периода
2.5. Вегето-сосудистая дистония	1 месяц
2.6. Аллергические заболевания в стадии обострения	2 месяца после купирования острого периода
3. Период беременности и лактации	1 год после родов, 3 месяца после окончания лактации
4. Период менструации	5 дней со дня окончания менструации
5. Прививки:
— прививка убитыми вакцинами (гепатит В, столбняк, дифтерия, коклюш, паратиф, холера, грипп), анатоксинами	10 дней
— прививка живыми вакцинами (бруцеллез, чума, туляремия, вакцина БЦЖ, оспа, краснуха, полимиелит перорально), введение противостолбнячной сыворотки (при отсутствии выраженных воспалительных явлений на месте инъекции)	1 месяц
— введение иммуноглобулина против гепатита В	1 год
— прививка вакциной против бешенства	2 недели
6. Прием лекарственных препаратов:
— антибиотики	2 недели после окончания приема
— анальгетики, салицилаты	3 дня после окончания приема
7. Прием алкоголя	48 часов
8. Изменения биохимических показателей крови:
— повышение активности аланин — аминотрансферазы (АЛТ) менее чем в 2 раза	3 месяца
— повторное повышение или увеличение АЛТ в 2 и более раз	отстранение от донорства и направление на обследование
— диспротеинемия	1 месяц

Абсолютные противопоказания к донорству костного мозга

• Вам от 18 до 45 лет

• Ваш вес более 50 кг

• У вас нет абсолютных противопоказаний (список ниже)

Если вы не уверены в том, что состояние здоровья позволит вам при всем желании стать донором, обратитесь за консультацией к профильному врачу-специалисту.

Для тех, кому здоровье не позволяет стать донором, есть другие способы помочь развитию регистра.

Абсолютные противопоказания

• Злокачественные новообразования

• Болезни крови

• Органические заболевания центральной нервной системы

• Полное отсутствие слуха и речи

• Психические заболевания

• Наркомания, алкоголизм

• Диффузные заболевания соединительной ткани

• Лучевая болезнь

• Болезни эндокринной системы в случае выраженного нарушения функций и обмена веществ

• Остеомиелит острый и хронический

• Оперативные вмешательства по поводу резекции органа (желудок, почка, желчный пузырь, селезенка, яичники, матка и пр.) и трансплантации органов и тканей

Инфекционные заболевания

• СПИД, носительство ВИЧ-инфекции

• Сифилис, врожденный или приобретенный

• Вирусные гепатиты, положительный результат исследования на маркеры вирусных гепатитов (HBsAg, Anti-HCV)

• Туберкулез (все формы)

• Бруцеллез

• Сыпной тиф

• Туляремия

• Лепра

Паразитарные заболевания

• Эхинококкоз

• Токсоплазмоз

• Трипаносомоз

• Филяриатоз

• Ришта

• Лейшманиоз

Сердечно-сосудистые заболевания

• Гипертоническая болезнь 2–3-й степени

• Ишемическая болезнь сердца

• Атеросклероз, атеросклеротический кардиосклероз

• Облитерирующий эндартериит, неспецифический аортоартериит, рецидивирующий тромбофлебит

• Эндокардит, миокардит

• Порок сердца

Болезни органов дыхания

• Бронхиальная астма

• Бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких, обструктивный бронхит, диффузный пневмосклероз в стадии декомпенсации

Болезни органов пищеварения

• Ахилический гастрит

• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Заболевания печени и желчных путей

• Хронические заболевания печени, в том числе токсической природы и неясной этиологии

• Калькулезный холецистит с повторяющимися приступами и явлениями холангита

• Цирроз печени

Заболевания почек и мочевыводящих путей в стадии декомпенсации

• Диффузные и очаговые поражения почек

• Мочекаменная болезнь

Болезни лор-органов

• Озена

• Прочие острые и хронические тяжелые гнойно-воспалительные заболевания

Глазные болезни

• Остаточные явления увеита (ирит, иридоциклит, хориоретинит)

• Высокая миопия (6 диоптрий и более)

• Трахома

• Полная слепота

Кожные болезни

• Распространенные заболевания кожи воспалительного и инфекционного характера

• Генерализованный псориаз, эритродермия, экземы, пиодермия, сикоз, красная волчанка, пузырчатые дерматозы

• Грибковые поражения кожи (микроспория, трихофития, фавус, эпидермофития) и внутренних органов (глубокие микозы)

• Гнойничковые заболевания кожи, фурункулез

Гемохроматоз — Illinois CancerCare

Гемохромотоз — заболевание, характеризующееся перегрузкой железом. Организм поглощает и хранит слишком много железа. В нашем организме нет механизма избавления от лишнего железа. Железо играет важную роль в развитии зрелых эритроцитов. Пациенты с гемохроматозом имеют нормальный уровень потребления железа, но ненормальную регуляцию абсорбции железа. Это приводит к увеличению поглощения железа и перегрузке. Перегрузка железом сначала происходит в печени, где хранится большая часть железа.Излишки железа накапливаются в органах и повреждают их. Без лечения болезнь может привести к отказу органов.

Гемохромотоз часто является генетическим заболеванием, передаваемым от родителей. Родитель передает дефектный ген, называемый HFE, который отвечает за регулирование количества усваиваемого организмом железа. Пациенты, зависимые от переливания крови, также подвержены риску гемохроматоза. Переливание эритроцитов содержит железо, которое накапливается в организме и может повлиять на органы.

Каковы симптомы гемохроматоза?

Боль в суставах — самая частая жалоба людей с гемохроматозом.Другие симптомы включают усталость, боль в животе, изменение цвета кожи (бронзовый цвет), одышку, отек, повышенную жажду, потерю полового влечения и проблемы с сердцем. Признаки и симптомы связаны с накоплением железа в органах тела.

Как диагностируется гемохроматоз?

Гемохроматоз обычно можно диагностировать с помощью анализов крови.

Что такое лечение гемохромотоза?

У пациентов с генетическим гемохромотозом терапевтическая флеботомия (удаление единицы крови), как правило, помогает справиться с заболеванием.Лечебная флеботомия может быть выполнена в офисах ILCC Peoria, Bloomington и Galesburg. У пациентов, зависимых от переливания крови, терапевтическая флеботомия невозможна. Может использоваться терапия хелатированием железа. Для лечения перегрузки железом доступны несколько лекарств. Ваш врач выберет наиболее подходящее для вас лекарство. Пациентам следует ограничить количество потребляемого железа с пищей. Следует избегать приема поливитаминов с железом и железосодержащих добавок.

типов болезней крови | Онкология и гематология Нью-Гэмпшира

Типы болезней крови

Гематологи диагностируют и лечат множество различных заболеваний крови.Некоторые из них являются доброкачественными (не злокачественными), а другие — видами рака крови. Они могут включать один или несколько из трех основных типов клеток крови (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты). Они также могут включать белки крови, участвующие в свертывании. Не каждое заболевание крови требует лечения. Это список некоторых из наиболее распространенных заболеваний крови, которые лечат гематологи.

Заболевания красных кровяных телец — Дефицит или аномалии красных кровяных телец.

Анемия — Дефицит эритроцитов, часто вызывающий слабость и бледность. Есть много потенциальных причин анемии.

Апластическая анемия — Тип анемии, возникающий, когда костный мозг не может производить достаточное количество всех трех типов клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Aplastic Anemia & MDS International Foundation, Inc. — хороший ресурс, чтобы узнать больше об этом заболевании.

Серповидно-клеточная анемия — наследственное заболевание крови, при котором клетки крови имеют серповидную (или С-образную) форму и блокируют кровоток.Скопления серповидных клеток блокируют кровоток к конечностям и органам и могут вызвать боль, серьезную инфекцию и повреждение органов. Американская ассоциация серповидно-клеточной анемии, некоммерческая организация, предоставляющая широкий спектр услуг тем людям и семьям, которые страдают серповидно-клеточной анемией, серповидно-клеточной анемией или вариантами заболевания.

Талассемия — наследственное заболевание крови, поражающее гемоглобин, молекулу, переносящую кислород. На сайте About Thalassemia (входит в Фонд Cooley’s Anemia Foundation) пациенты могут найти общую информацию о различных типах талассемии.

Заболевания белых кровяных телец — (отклонения в производстве лейкоцитов)

Миелофиброз — хроническое заболевание, проявляющееся волокнистым материалом в костном мозге, анемией и увеличением селезенки. Также известна как агногенная миелоидная метаплазия.

Миелома — рак плазматических клеток, разновидность лейкоцитов. Дополнительную информацию можно найти в Международном фонде миеломы.

Миелодисплазия — Группа заболеваний, при которых костный мозг не функционирует должным образом и не производит достаточного количества нормальных клеток крови.Фонд миелодиспластических синдромов (МДС) занимается профилактикой, лечением и изучением миелодиспластических синдромов.

Лейкемия — группа заболеваний, при которой лейкоциты бесконтрольно растут. Эти заболевания классифицируются в зависимости от того, насколько быстро болезнь растет и типа пораженных клеток.

Лимфома — опухоль, возникающая в лимфатических узлах или другой лимфоидной ткани.

Общество лейкемии и лимфомы предлагает дополнительную информацию о лейкемии, лимфоме и других заболеваниях крови.

Заболевания тромбоцитов — (обычно дефицит тромбоцитов, приводящий к легким синякам и чрезмерному кровотечению)

Иммунная тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) — клинический синдром, при котором пониженное количество тромбоцитов вызывает кровотечение и легкое образование синяков. ITP Science включает информацию о диагностике ИТП, целях лечения, а также полезную информацию для пациентов, которым недавно был поставлен диагноз расстройства.

Эссенциальный тромбоцитоз — Заболевание, при котором происходит избыточное производство тромбоцитов, которое может приводить как к свертыванию крови, так и к кровотечению.

Нарушения свертывания — Проблемы, влияющие на способность свертывания крови, приводящие к чрезмерному кровотечению или чрезмерному свертыванию. На сайте «Факторы коагуляции» есть статьи и новости о нарушениях свертывания крови, а также имеется справочник по вопросам здоровья и информация о клинических испытаниях пациентов с нарушениями свертывания крови.

Гемофилия — нарушение свертываемости крови, вызванное нарушением одного из факторов свертывания крови. Национальный фонд гемофилии, специализирующийся на трех основных стратегических инициативах: поддержка и продвижение исследований; санитарное просвещение и обучение; и пропаганда и общественные работы.

Болезнь фон Виллебранда — наследственное заболевание, при котором наблюдается дефицит фактора фон Виллебранда, который влияет на функцию тромбоцитов. Это часто приводит к сильному кровотечению.

Состояния гиперкоагуляции — Это наследственные или приобретенные аномалии, которые увеличивают риск развития тромба у человека. Примеры включают лейденские мутации фактора V, дефицит протеина C и волчаночный антикоагулянт.

Гемохроматоз — Заболевание, при котором пациенты поглощают дополнительное количество железа из своего ежедневного рациона и с течением времени.Избыток железа может накапливаться в таких органах, как сердце, печень и поджелудочная железа. Если не лечить, это может привести к диабету, сердечным заболеваниям и печеночной недостаточности. Институт заболеваний железа предоставляет информацию о нарушениях, связанных с железом, а также профилактику, публикации, рекомендации по диете и многое другое.

фактов о заболеваниях крови | Seattle Cancer Care Alliance

Пароксизмальная ночная гемоглобинурия (ПНГ) может вызывать непредсказуемые эпизоды острой деструкции эритроцитов (гемолиза). Это происходит, когда часть вашей иммунной системы, называемая комплементом, атакует эритроциты, которым не хватает определенных защитных белков.

В SCCA наша команда экспертов предоставляет комплексные диагностические услуги, включая проточную цитометрию, оценку костного мозга и другие специальные тесты, а также варианты лечения, такие как экулизумаб (Soliris), терапия моноклональными антителами, для людей с ПНГ.

Что такое пароксизмальная ночная гемоглобинурия?

ПНГ — это редкое приобретенное заболевание крови, которым страдает от одного до двух человек на миллион. Это вызвано приобретенной генетической мутацией в подмножестве гемопоэтических (кроветворных) стволовых клеток.Гемопоэтические стволовые клетки находятся в основном в костном мозге. В PHN стволовые клетки, затронутые мутацией, и производимые ими клетки крови (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты) постепенно становятся доминирующими клетками в вашем костном мозге.

ПНГ — сложное заболевание, характеризующееся гемолитическими кризами — периодами, когда разрушается большое количество эритроцитов. Красные кровяные тельца необходимы для переноса кислорода от легких к остальному телу. Стволовые клетки с мутацией ПНГ также могут приводить к неэффективному производству лейкоцитов, которые борются с инфекцией, и тромбоцитов, которые помогают крови свертываться.

Иногда ПНГ возникает после повреждения здоровых гемопоэтических стволовых клеток, например, в результате воздействия токсинов, радиации или химиотерапии, или после подавления костного мозга вирусом или собственной иммунной системой человека. Эти поражения костного мозга могут вызвать апластическую анемию, а ПНГ может возникнуть в результате выздоровления от апластической анемии. Фактически, до 30 процентов вновь диагностированных случаев ПНГ развиваются в результате апластической анемии.

Альтернативно, PNH может возникать спонтанно без предшествующего повреждения костного мозга.В этом случае чрезмерное и неожиданное разрушение красных кровяных телец может быть единственным признаком заболевания при нормальных показателях крови.

ПНГ может привести к нарушению свертываемости крови (тромбозу), недостаточности костного мозга и апластической анемии. Это увеличивает риск развития прелейкемии (миелодиспластический синдром, МДС) и может привести к лейкемии.

ПНГ чаще всего встречается у взрослых в возрасте от 35 до 40 лет, но иногда поражает детей и подростков или пожилых людей.

Симптомы и диагностика пароксизмальной ночной гемоглобинурии

Гемолиз при ПНГ может вызывать острую тяжелую анемию, связанную с сильными спазмами в животе, головными болями, болями в спине, слабостью, иногда сгустками крови в необычных местах тела и сильной усталостью.Однако некоторые люди с ПНГ не испытывают дискомфорта.

Классический симптом кровянистой красной или коричневой мочи (гемоглобинурия) на самом деле встречается менее чем у половины людей с диагнозом ПНГ. Люди с этим симптомом склонны описывать свою мочу как цвет чая или колы. Их моча обычно темнее утром, потому что за ночь она сконцентрировалась в мочевом пузыре, и более прозрачной в течение дня. Обесцвечивание происходит из-за того, что поврежденные эритроциты пропускают гемоглобин в кровоток, который попадает в мочу.

SCCA предлагает полный спектр услуг по диагностике ПНГ и связанных с ним проблем, которые могут повлиять на костный мозг или клетки крови.

Если ваш врач подозревает, что у вас ПНГ, он или она может назначить различные анализы крови. Проточная цитометрия, очень чувствительный анализ крови, стала стандартом для определения ПНГ. На результаты проточной цитометрии обычно не влияют недавние переливания крови или другие факторы, которые могут повлиять на результаты некоторых других типов тестов. Помимо проточной цитометрии, биопсия костного мозга (исследование небольшого образца костного мозга, взятого с помощью полой иглы) важна для понимания всей природы ПНГ и возможных сопутствующих заболеваний, таких как апластическая анемия или МДС.

Лечение пароксизмальной ночной гемоглобинурии

Команда врачей

SCCA предлагает широкий выбор вариантов лечения ПНГ. Лечение во многом зависит от тяжести симптомов.

Пищевые добавки и медикаменты

Некоторые люди с ПНГ не испытывают дискомфорта и не нуждаются в лечении, кроме добавок фолиевой кислоты или железа для увеличения выработки эритроцитов.

Тем, кому требуется дополнительная поддержка, врачи могут выписать:

Преднизон для замедления разрушения красных кровяных телец
Антикоагулянтные препараты для предотвращения или лечения осложнений, связанных с тромбами
Экулизумаб для уменьшения выраженности гемолиза в кровотоке, уменьшения симптомов ПНГ и снижения риска осложнений, связанных со сгустками крови

Пересадка костного мозга

Если у вас развивается недостаточность костного мозга или МДС, ваш врач может порекомендовать рассмотреть возможность пересадки костного мозга (также называемой трансплантацией стволовых клеток или гемопоэтических клеток).Эта процедура заменяет ваши кроветворные стволовые клетки клетками донора. Немногие люди с ПНГ нуждаются в трансплантации, но это единственное лекарство.

Программа трансплантации костного мозга Фреда Хатча при SCCA выполнила больше трансплантаций костного мозга, чем любое другое учреждение в мире, и неизменно обеспечивает более высокие, чем ожидалось, показатели выживаемости.

Гематология | Johns Hopkins Medicine

Что такое гематология?

Гематология — это исследование крови и заболеваний крови.Гематологи и гематопатологи — это высококвалифицированные медицинские работники, специализирующиеся на заболеваниях крови и ее компонентов. К ним относятся клетки крови и костного мозга. Гематологические тесты могут помочь диагностировать анемию, инфекцию, гемофилию, нарушения свертывания крови и лейкоз.

В чем разница между гематологом и гематопатологом?

Гематолог обычно является сертифицированным терапевтом или педиатром, прошедшим дополнительное годовое обучение в области гематологии.Гематолог обычно занимается непосредственным уходом за пациентом, а также диагностикой и лечением гематологических заболеваний, особенно рака.
Гематопатолог обычно имеет сертификаты как в области анатомической, так и клинической патологии, а также имеет дополнительные годы обучения в области гематопатологии. Гематопатология — это не только изучение болезней крови и костного мозга. Это также исследование органов и тканей, которые используют клетки крови для выполнения своих физиологических функций.К ним относятся лимфатические узлы, селезенка, тимус и другие лимфоидные ткани. Гематопатолог занимается диагностикой заболеваний кроветворных и лимфоцитарных тканей. Обычно это делается путем прямого исследования тканей и крови в лаборатории.

Общие гематологические тесты

Тест	использует
Общий анализ крови , который включает: Количество лейкоцитов (WBC) Количество эритроцитов (эритроцитов) Количество тромбоцитов Гематокритный объем эритроцитов (HCT) Концентрация гемоглобина (HB).Это белок, переносящий кислород в красных кровяных тельцах. Дифференциальный подсчет лейкоцитов Показатели эритроцитов (измерения)	Для помощи в диагностике анемии, некоторых видов рака крови, воспалительных заболеваний, а также для контроля кровопотери и инфекций.
Подсчет тромбоцитов (обычно выполняется как часть общего анализа крови)	Для диагностики и / или мониторинга определенных типов нарушений свертываемости и свертываемости крови.
Протромбиновое время (PT) Частичное тромбопластиновое время (ЧТВ) Международное нормализованное соотношение (INR)	Для оценки нарушений свертываемости и свертываемости крови, а также для мониторинга антикоагулянтной (антикоагулянтной) терапии.

Тест

использует

Общий анализ крови , который включает:

Количество лейкоцитов (WBC)
Количество эритроцитов (эритроцитов)
Количество тромбоцитов
Гематокритный объем эритроцитов (HCT)
Концентрация гемоглобина (HB).Это белок, переносящий кислород в красных кровяных тельцах.
Дифференциальный подсчет лейкоцитов
Показатели эритроцитов (измерения)

Для помощи в диагностике анемии, некоторых видов рака крови, воспалительных заболеваний, а также для контроля кровопотери и инфекций.

Подсчет тромбоцитов (обычно выполняется как часть общего анализа крови)

Для диагностики и / или мониторинга определенных типов нарушений свертываемости и свертываемости крови.

Протромбиновое время (PT)
Частичное тромбопластиновое время (ЧТВ)
Международное нормализованное соотношение (INR)

Для оценки нарушений свертываемости и свертываемости крови, а также для мониторинга антикоагулянтной (антикоагулянтной) терапии.

Биопсия костного мозга не является обычным тестом, но является обычным тестом для гематологов.Он включает в себя забор клеток из костного мозга для анализа на многие типы заболеваний.

Рак крови — виды и варианты лечения

Что такое рак крови и костного мозга?

Здоровые клетки крови включают в себя баланс различных типов клеток.

Большинство раковых заболеваний крови, также называемых гематологическими раками, начинаются в костном мозге, где образуется кровь. Рак крови возникает, когда аномальные клетки крови начинают бесконтрольно расти, нарушая функцию нормальных клеток крови, которые борются с инфекцией и производят новые клетки крови.

Типы рака крови и костного мозга

Три основных типа рака крови и костного мозга — лейкемия, лимфома и миелома:

Лейкемия — это рак крови, который возникает в крови и костном мозге. Это происходит, когда в организме вырабатывается слишком много аномальных белых кровяных телец и нарушается способность костного мозга вырабатывать эритроциты и тромбоциты.

Неходжкинская лимфома — это рак крови, который развивается в лимфатической системе из клеток, называемых лимфоцитами, типа белых кровяных телец, которые помогают организму бороться с инфекциями.

Лимфома Ходжкина — это рак крови, который развивается в лимфатической системе из клеток, называемых лимфоцитами. Лимфома Ходжкина характеризуется наличием аномального лимфоцита, называемого клеткой Рида-Штернберга.

Множественная миелома — это рак крови, который начинается в плазматических клетках крови, типе лейкоцитов, вырабатываемых в костном мозге. Также узнайте об стадиях множественной миеломы.

Симптомы рака крови и костного мозга

Некоторые общие симптомы рака крови и костного мозга включают:

Лихорадка, озноб
Стойкая утомляемость, слабость
Потеря аппетита, тошнота
Необъяснимая потеря веса
Ночная потливость
Боль в костях / суставах
Дискомфорт в животе
Головные боли
Одышка
Частые инфекции
Зуд кожи или кожная сыпь
Увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек или паха

Варианты лечения и терапии рака крови и костного мозга

Лечение рака крови и костного мозга зависит от типа рака, вашего возраста, скорости прогрессирования рака, места распространения рака и других факторов.Некоторые распространенные методы лечения рака крови при лейкемии, лимфоме и множественной миеломе включают:

Трансплантация стволовых клеток : Трансплантация стволовых клеток вводит в организм здоровые кроветворные стволовые клетки. Стволовые клетки можно собирать из костного мозга, циркулирующей крови и пуповинной крови.

Химиотерапия : В химиотерапии используются противоопухолевые препараты, которые препятствуют и останавливают рост раковых клеток в организме. Химиотерапия при раке крови иногда включает одновременное назначение нескольких препаратов по установленной схеме.Это лечение также может быть проведено перед трансплантацией стволовых клеток.

Лучевая терапия : Лучевая терапия может использоваться для уничтожения раковых клеток или для облегчения боли или дискомфорта. Его также можно назначить перед трансплантацией стволовых клеток.

Узнайте больше о лечении лейкемии, лимфомы Ходжкина, неходжкинской лимфомы и множественной миеломы

болезней, поддающихся трансплантации | Be The Match

Пересадка костного мозга или пуповинной крови может быть лучшим вариантом лечения или единственным средством излечения для пациентов с лейкемией, лимфомой, серповидноклеточной анемией и многими другими заболеваниями.Поскольку наука о трансплантологии продолжает развиваться, новые болезни лечатся с помощью трансплантата.

Лейкемии и лимфомы, в том числе:

Острый миелогенный лейкоз (ОМЛ) — наиболее распространенный тип острого лейкоза, в США ежегодно выявляется около 15 000 новых случаев. ОМЛ может поражать людей любого возраста, но чаще всего встречается у взрослых.
Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ). Ежегодно в США регистрируется около 6000 новых случаев ОЛЛ. Он может поражать людей любого возраста, но является наиболее распространенным типом лейкемии у детей до 15 лет.
Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ) — заболевание, в основном заболевание взрослых, очень редко встречается у детей и молодых людей. Ежегодно в США диагностируют около 15 000 человек.
Хронический миелогенный лейкоз (ХМЛ) — относительно распространенная форма лейкемии, от которой ежегодно страдают более 20 000 человек в Соединенных Штатах, при этом ежегодно регистрируется 6 000 новых случаев. Большинство случаев ХМЛ возникает у взрослых.
Ювенильный миеломоноцитарный лейкоз
Лимфома Ходжкина
Неходжкинская лимфома (НХЛ) — Каждый год в США диагностируется НХЛ у 69 000 человек.Большинство из этих людей старше 60 лет.

Заболевания костного мозга и другие заболевания, при которых костный мозг не работает, в том числе:

Тяжелая апластическая анемия — редкое заболевание, ежегодно диагностируемое 600-900 человек. Заболевание чаще появляется в странах Восточной Азии. Это может повлиять на людей любого возраста, но чаще всего встречается у молодых людей.
Анемия Фанкони
Пароксизмальная ночная гемоглобинурия (ПНГ)
Чистая аплазия красных кровяных телец
Амегакариоцитоз / врожденная тромбоцитопения

Унаследованные иммунные расстройства 148, тяжелые типы SCID, включая

— все типы иммунной системы, включая

— тяжелые иммунные расстройства 148:
группа наследственных нарушений иммунной системы, присутствующих при рождении.Если их не лечить, они могут стать опасными для жизни в течение первого года жизни. В Соединенных Штатах примерно 1 из 100 000 детей рождается с ТКИД.

Синдром Вискотта-Олдрича (WAS) — WAS — это наследственное заболевание иммунной системы, которое присутствует при рождении. Поражает в основном мальчиков. В США с ней рождается около 1 из 100 000 мальчиков.

Гемоглобинопатии (заболевания с плохо функционирующими эритроцитами), в том числе:

Большая бета-талассемия
Серповидно-клеточная анемия (SCD) — Серповидно-клеточная анемия является наследственным заболеванием красных кровяных телец.В Соединенных Штатах она поражает около 70 000–100 000 человек и наиболее распространена среди афроамериканцев и латиноамериканцев.

Унаследованные нарушения обмена веществ, в том числе:

Болезнь Краббе (GLD) —GLD встречается очень редко. Ежегодно в США диагностируют только около 40 детей. Чаще всего появляется в первые месяцы жизни (рано). Существует также другая форма заболевания, которая проявляется только в более позднем детстве или даже в подростковом возрасте (с поздним началом).
Синдром Гурлера (MPS-IH) — встречается примерно у 1 из каждых 100 000 рожденных детей.Если не лечить, дети, рожденные с этим заболеванием, обычно умирают в возрасте от 5 до 10 лет.
Адренолейкодистрофия (ALD). И мальчики, и девочки могут родиться с ALD, но у мальчиков более вероятно появление симптомов. Один из 3 мальчиков, рожденных с ALD, имеет наиболее тяжелую форму — церебральную X-связанную ALD. Эта форма встречается редко и поражает примерно 1 из 20 000 человек во всем мире.
Метахроматическая лейкодистрофия (МЛЛ) — МЛБ чаще всего возникает у младенцев и детей ясельного возраста, но также встречается у детей старшего возраста и взрослых.MLD встречается редко. Это происходит примерно у 1 из 40 000 — 160 000 человек во всем мире.

Миелодиспластические синдромы и миелопролиферативные нарушения. МДС — это группа заболеваний, поражающих костный мозг и кровь. Ежегодно в Соединенных Штатах Америки диагностируется МДС около 19 000 человек.

Множественная миелома и другие заболевания плазматических клеток

Семейный эритрофагоцитарный лимфогистиоцитоз и другие гистиоцитарные нарушения

Некоторые другие злокачественные новообразования или раковые образования

женщин и нарушения свертываемости крови | Национальный фонд гемофилии

У женщин могут быть нарушения свертываемости крови.Несмотря на давние неправильные представления о нарушениях свертываемости крови у женщин, к голосам и опыту женщин сейчас относятся более серьезно.

Симптомы нарушения свертываемости крови у женщин

У вас может быть нарушение свертываемости крови, если у вас есть один или несколько из следующих симптомов:

Обильные менструальные периоды
Кровотечение более 7 дней с момента его начала до остановки
Прилив крови или фонтанирование, ограничивающие повседневную деятельность, такую как работа, физические упражнения или общественная деятельность
Проходящие сгустки размером более четверти
Смена тампона и / или прокладки каждые 2 часа или реже в самый тяжелый день
Вам сказали, что у вас «мало железа» или у вас анемия
Наличие симптомов кровотечения и у кого-то из членов вашей семьи нарушение свертываемости крови, например болезнь фон Виллебранда, или дефицит фактора свертывания крови, например гемофилия
Сильное кровотечение при стоматологической хирургии, другой хирургической операции или при родах.
Частые носовые кровотечения продолжительностью более 10 минут
Кровотечение из порезов продолжительностью более 5 минут
Легкие синяки (еженедельные, приподнятые и больше четверти)

Если у вас есть один или несколько из этих симптомов, поговорите со своим врачом или другим медицинским работником.

Изучите ресурсы для навигации по этапам диагностики.

Наиболее частым нарушением свертываемости крови у женщин и девочек является болезнь фон Виллебранда (БВ).От него страдает до 1% населения США. ¹ БВ — наследственное нарушение свертываемости крови. Это вызвано дефектом или недостатком фактора фон Виллебранда, белка, необходимого крови для свертывания. БВ в равной степени поражает мужчин и женщин, но у женщин может быть больше симптомов из-за обильных менструальных кровотечений (периодов).

Узнайте больше о болезни фон Виллебранда.

Женщины и девочки также могут болеть гемофилией в легкой форме. Женщины, несущие ген гемофилии, могут иметь низкий уровень фактора, что приводит к диагнозу легкой гемофилии.Иногда этих женщин называют «носителями симптомов». Существует множество редких факторных нарушений (ссылка), включая дефицит фактора I, II, VI, VII, XI и XIII, которые одинаково влияют на мужчин и женщин.

Узнайте больше о дефиците редких факторов.

Хотя мужчины и женщины с нарушениями свертываемости крови имеют схожие симптомы, такие как кровотечения в суставы и ткани, женщины могут испытывать дополнительные осложнения во время менструации, беременности, родов и родов. Некоторые врачи не знакомы с нарушениями свертываемости крови у женщин, в результате чего многим женщинам не удается диагностировать или ставить неправильный диагноз.Женщины с невыявленными и нелеченными нарушениями свертываемости крови рискуют получить серьезные осложнения.

Посетите веб-сайт NHF Victory for Women .

Если у вас есть симптомы нарушения свертываемости крови, важно получить правильный диагноз и пройти лечение у специалиста, называемого гематологом. В США существует сеть центров лечения гемофилии (HTC), которые предоставляют комплексную помощь пациентам с гемофилией и другими нарушениями свертываемости крови, и даже некоторые из них имеют специализированные услуги для женщин и девочек.HANDI, наш информационный ресурсный центр, может предоставить информацию о нарушениях свертываемости крови и о ближайшем HTC.

Найдите ближайший к вам HTC.

¹ Источник: https://www.cdc.gov/ncbddd/vwd/facts.html

Болезни иценко кушинга патогенез: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Дифференциальная диагностика и лечение сахарного диабета на фоне болезни Иценко-Кушинга | Дзеранова

Введение

Эндогенный гиперкортицизм – клинический синдром, развивающийся в результате воздействия на организм большого количества глюкокортикоидов. Чаще избыточная секреция этих гормонов надпочечниками обусловлена гиперпродукцией АКТГ передней долей гипофиза (болезнь Иценко-Кушинга). Однако заболевание может развиваться вследствие первичного поражения надпочечников (кортикостерома, гиперплазия коры надпочечников – синдром Иценко-Кушинга), наличия АКТГ- или кортиколиберинпродуцирующей нейроэндокринной опухоли. Иногда клинически схожие симптомы проявляются при особых физиологических и патологических состояниях организма (псевдокушингоидный синдром), таких как беременность, заболевания печени, алкоголизм, метаболический синдром, декомпенсированный сахарный диабет, что требует проведения тщательной дифференциальной диагностики [1].

Болезнь Иценко-Кушинга – довольно редкое, но тяжелое по течению заболевание, сопровождающееся развитием метаболических, кардиоваскулярных, когнитивных и психологических нарушений [2, 3]. Сахарный диабет (СД) – одно из наиболее часто встречающихся осложнений гиперкортицизма (от 20 до 50% пациентов), нарушение толерантности к глюкозе встречается практически у 70% пациентов. Основными причинами возникновения гипергликемии являются активация под действием глюкокортикоидов ключевых ферментов глюконеогенеза в печени и усиление инсулинорезистентности вследствие нарушения передачи сигнального пути рецептора инсулина, активации липолиза и протеолиза. Возраст, генетическая предрасположенность и образ жизни также играют значительную роль в развитии нарушений углеводного обмена у пациентов с гиперкортизолемией [4].

Оптимальным видом лечения болезни Иценко-Кушинга является нейрохирургическая операция (трансназальная аденомэктомия) [5]. Тем не менее, осложнения гиперкортизолемии, особенно длительной, могут не получить обратного развития после достижения ремиссии основного заболевания [6, 7].

Представляем клинический случай пациентки с тяжелым СД на фоне торпидного течения болезни Иценко-Кушинга в течение 11 лет.

Описание клинического случая

Пациентка М., 56 лет поступила в отделение нейроэндокринологии и остеопатий ФГБУ «Эндо кри но ло гический научный центр» Минздрава России в сентябре 2016 г. с жалобами на нестабильные цифры гликемии, максимально до 18–20 ммоль/л, покалывание, онемение и сильную слабость верхних и нижних конечностей, боли в поясничной области при физической нагрузке, снижение остроты зрения, частое повышение АД до 170/100 мм рт. ст., увеличение массы тела на 8–10 кг за последние 6 мес, несмотря на регулярную активную физическую нагрузку.

Из анамнеза известно, что в 2004 г. при наличии гипергликемии натощак и выраженных отеков нижних конечностей диагностирован СД 2 типа, назначена сахароснижающая терапия препаратами гликлазида и метформина. Наследственный анамнез отягощен по (у матери и бабушки по линии матери).

В мае 2005 г. при обследовании в ЭНЦ у пациентки было выявлено нарушение ритма секреции АКТГ и кортизола в сочетании с отрицательным результатом малой и положительным результатом большой дексаметазоновых проб. По результатам МРТ головного мозга обнаружена микроаденома гипофиза размерами 6×9×8 мм, по данным МСКТ брюшной полости – признаки узелковой гиперплазии правого надпочечника. Была диагностирована болезнь Иценко-Кушинга средней степени тяжести, назначена терапия блокаторами стероидогенеза (кетоконазол) с рекомендацией проведения трансназальной аденомэктомии через 6 мес после стабилизации показателей углеводного обмена.

При повторной госпитализации в ЭНЦ в октябре 2005 г. после комплексного обследования на фоне отмены приема кетоконазола убедительных данных за гормональную активность аденомы гипофиза не получено. По решению врачебного консилиума, с учетом периодического повышения уровня АКТГ в анамнезе, был назначен каберголин (Достинекс) 0,25 мг 2 раза в неделю в течение 6 мес с последующим контролем гормонального статуса. Через полгода терапия каберголином самостоятельно прекращена пациенткой. Со слов больной, самочувствие оставалось удовлетворительным. С 2008 по 2014 гг. была отменена и сахароснижающая терапии, наблюдение у специалистов не проводилось.

В 2014 г. в связи с резким ухудшением общего состояния, появлением трофических язв на коже нижних конечностей, выраженных отеков нижних конечностей, повышением уровня АД и значительной гипергликемией был возобновлен прием метформина и глибенкламида. В феврале 2016 г. к лечению добавлена инсулинотерапия препаратом гларгина (Лантус). По предоставленным медицинским данным на протяжении последних нескольких лет периодически регистрируется повышенный уровень АКТГ при концентрации кортизола крови и суточной мочи в пределах референсных значений. По данным рентгеновской денситометрии клинически значимого снижения минеральной плотности кости не выявлено.

При объективном осмотре (см. рис.1) в сентябре 2016 г. отмечалось гиперстеническое телосложение, вес 98 кг, рост 165 см, ИМТ 36,0 кг/м2. Кожные покровы чистые, умеренной влажности, на коже живота – широкие стрии белого цвета. Подкожная жировая клетчатка была распределена по абдоминальному типу, с избыточным отложением в области груди и живота. Климактерический горбик отсутствовал. Кожа стоп сухая, на правой конечности в пяточной области определяется участок гиперемии и гиперкератоза, на медиальной поверхности голени участки гиперпигментации. Отмечено умеренное ограничение подвижности в суставах нижних конечностей, в области голеней и стоп – плотные отеки. Щитовидная железа не увеличена. ЧСС 100 уд. в минуту АД 160/110 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, акцент 2 тона над аортой. Дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. Живот при поверхностной пальпации мягкий, безболезненный, печень и селезенка не определялись. Симптом поколачивания по пояснице отрицательный с двух сторон.

Рис. 1. Внешний вид пациентки до оперативного лечения.

В ходе обследования были выявлены лабораторные признаки эндогенного АКТГ-зависимого гиперкортицизма (табл. 1). По результатам МРТ головного мозга – картина эндоселлярной макроаденомы гипофиза размерами 7×12×9 мм (рис. 2).

Таблица 1. Данные гормонального исследования до оперативного лечения

Показатели	Значения	Единицы измерения	Референсные значения
Кортизол (слюна, вечер)	18,55	нмоль/л	0,5–9,4
Кортизол (кровь, вечер)	730,4	нмоль/л	46–270
АКТГ (вечер)	82,45	пг/мл	0–30
Кортизол св. (моча), сут.	1502,08	нмоль/сут	60–413

Рис. 2. Данные МР-исследования головного мозга до оперативного лечения.

Помимо этого, у пациентки была выявлена гиперхолестеринемия до 6,0 ммоль/л, гипергликемия натощак до 8,6 ммоль/л, после еды до 14,4 ммоль/л. Уровень гликированного гемоглобина 9,1%. Проводилась трехкомпонентная гипотензивная терапия (БКК + бета-блокаторы + ингибиторы АПФ), интенсифицированная инсулинотерапия препаратами ультракороткого и пролонгированного действия в сочетании с приемом метформина, произведена коррекция питания.

В октябре 2016 г. выполнено трансназальное удаление эндо-инфраселлярной аденомы гипофиза. По данным гистологического исследования операционного материала, обнаружены фрагменты аденомы гипофиза из базофильных клеток. Ранний послеоперационный период протекал без осложнений, признаков надпочечниковой недостаточности выявлено не было (на 1-е сутки после операции уровень АКТГ утром 58,7 пг/мл, кортизол крови утром 1013 нмоль/л, на 4-е сутки – АКТГ утром 55,3 пг/мл, кортизол крови утром 267 нмоль/л). При лабораторном исследовании на 5-е сутки после оперативного вмешательства выявлено повышение уровня АКТГ вечером до 44,5 пг/мл, уровни кортизола крови вечером 121,8 нмоль/л, вечерней слюны 3,5 нмоль/л. Уровни гликемии сохранялись повышенными натощак до 10 ммоль/л, после еды до 14,9 ммоль/л на интенсифицированной инсулинотерапии. Полученные данные свидетельствовали об отсутствии гипокортицизма, являющегося несомненным показателем радикально проведенного лечения.

Тем не менее, на 7–8-е сутки после трансназальной аденомэктомии при контрольном обследовании выявлены клинические и лабораторные признаки вторичной надпочечниковой недостаточности (табл. 2). АД стабилизировано в пределах 110–130/70–80 мм рт. ст. на фоне полной отмены гипотензивной терапии.

Таблица 2. Динамика гормональных показателей после трансназальной аденомэктомии

Показатели	Референсные значения	До операции	1-е сутки	4-е сутки	5-е сутки	6-е сутки	7-е сутки
АКТГ, утро (пг/мл)	7–66		58,72	55,3
АКТГ, вечер (пг/мл)	0–30	82,45			44,45
Кортизол крови, утро (нмоль/л)	123–626		1013	267			28,92
Кортизол крови, вечер (нмоль/л)	46–270	730,4			121,8
Кортизол слюны, вечер (нмоль/л)	0,5–9,4	18,55			3,53
Кортизол св, сут, мочи (нмоль/сут)	60–413	1502,08				30

Пациентка была выписана в удовлетворительном состоянии с рекомендациями о динамическом наблюдении и обследовании через 6 мес, назначена заместительная терапия препаратом гидрокортизона ацетата (Кортеф) в дозе 25 мг/сут, интенсифицированная инсулинотерапия препаратами ультракороткого и пролонгированного действия в сочетании с метформином.

В апреле 2017 г. пациентка была госпитализирована в ФГБУ ЭНЦ Минздрава России для исключения рецидива заболевания и оценки эффективности проводимой терапии. Сохранялись жалобы на слабость в проксимальных мышцах нижних конечностей, парестезии пальцев верхних и нижних конечностей. Объективно отмечена положительная динамика массы тела (вес 95 кг, рост 165 см, ИМТ 34,9 кг/м2). Подкожно жировая клетчатка была развита избыточно, однако распределена относительно равномерно, матронизм отсутствует, периферических отеков нет (рис. 3). При поступлении обращало на себя внимание повышение АД до 160/110 мм рт. ст., несмотря на самостоятельное возобновление антигипертензивной терапии эналаприлом 20 мг/сут. Показатели гликемии на фоне комбинированного лечения метформином и препаратами инсулина ультракороткого и пролонгированного действия в пределах 6,0–10,0 ммоль/л.

Рис. 3. Внешний вид пациентки через 6 месяцев после оперативного лечения.

По результатам проведенного гормонального обследования данных за рецидив эндогенного гиперкортицизма не получено (уровень кортизола крови утром на фоне приема 25 мг/сут гидрокортизона ацетата 163,5 нмоль/л). Достоверных признаков наличия аденомы гипофиза согласно МР-картине не выявлено (рис 4).

Рис. 4. Данные МР-исследования головного мозга через 6 месяцев после оперативного лечения.

Однако показатели липидного обмена находились выше целевых значений (общий холестерин 5,12 ммоль/л, ЛПНП 3,0 ммоль/л). По данным рентгенологических методов исследования выявлен остеопороз грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника, максимальное снижение минеральной плотности кости -2,5 SD по Т-критерию в L1, артроз суставов нижних конечностей.

В связи с наличием артериальной гипертензии, гипергликемии была проведена коррекция глюкокортикоидной терапии: доза гидрокортизона ацетата (Кортеф) уменьшена до 15 мг/сут. При попытке полной отмены приема препарата было отмечено ухудшение общего самочувствия больной в виде общей слабости и утомляемости, получены неудовлетворительные показатели свободного кортизола суточной мочи (58 нмоль/сут), в связи с чем принято решение о необходимости постоянной заместительной терапии в скорректированной дозе.

Принимая во внимание высокие показатели АД пациентки, была возобновлена трехкомпонентная антигипертензивная терапия (БКК + бета-блокаторы + ингибиторы АПФ), инициирован прием статинов. При достижении стабильных уровней гликемии на фоне соблюдения принципов диетического питания был произведен переход на пероральную сахароснижающую терапию с использованием метформина в дозе 2000 мг/сут, ингибитора ДПП-4 (саксаглиптин) и ингибитора натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа (дапаглифлозин) в сочетании с введением инсулина пролонгированного действия – гларгина (Лантус). На фоне лечения достигнуты целевые значения АД (130–140/70–80 мм рт. ст.) и глюкозы крови (5,0–8,0 ммоль/л).

Обсуждение

Представленный клинический случай иллюстрирует вялотекущий, «тлеющий» гиперкортицизм с длительным периодом (до нескольких лет) относительно удовлетворительного самочувствия пациентки. Сложность распознавания подобного состояния была обусловлена наличием декомпенсированного СД с множественными осложнениями (непролиферативная ретинопатия, диабетическая нефропатия, диабетическая дистальная периферическая полинейропатия, периферическая ангиопатия нижних конечностей), что потребовало проведения дифференциальной диагностики с псевдокушингоидным синдромом. Нарушение углеводного обмена могло иметь как вторичный вследствие гиперкортицизма, так и первичный характер, когда болезнь Иценко-Кушинга внесла вклад в усиление тяжести ранее развившегося диабета. Разграничение органического и функционального гиперкортицизма представляет собой непростую задачу и крайне необходимо, так как раннее выявление и правильно выбранная тактика лечения позволяют предотвратить развитие тяжелых осложнений этих эндокринных заболеваний.

В приведенном примере составляющие метаболического синдрома (артериальная гипертензия, дислипидемия, ожирение, сахарный диабет) не получили обратного развития после устранения гиперкортизолемии. Несмотря на недостаточность функции надпочечников в послеоперационном периоде ни показатели гликемии, ни уровень АД не достигли целевых значений, что потребовало модификации проводимой терапии. Это согласуется с данными зарубежных исследований, по результатам которых только 0,9% прооперированных пациентов с болезнью Иценко-Кушинга и ассоциированным с ней диабетом достигли значительного улучшения контроля гликемии, снижения массы тела и уровня АД [8].

Как известно, больные СД имеют высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений. Сопутствующая артериальная гипертензия дополнительно увеличивает вероятность неблагоприятных кардиоваскулярных событий в несколько раз.

В последнее время активно разрабатываются лекарственные препараты, не только эффективно снижающие уровень глюкозы крови, но и обладающие прямым протективным действием на органы-мишени. Одними из них являются ингибиторы дипептидилпептидазы 4 (иДПП-4). Основной механизм действия глиптинов заключается в препятствии быстрой деградации инкретиновых гормонов, таких как глюкагоноподобный пептид 1 (ГПП-1) и гастроинтестинальный пептид (ГИП), а также других цитокинов, хемокинов, нейропептидов, ростовых факторов, участвующих в различных патофизиологических процессах. Повышение плазменной концентрации ГПП-1 способствует секреции инсулина бета-клетками поджелудочной железы и подавляет выделение глюкагона альфа-клетками, дополнительными эффектами являются замедление опорожнения желудка, усиление чувства насыщения. Посредством влияния через различные сигнальные пути иДПП-4 оказывают цитопротективное действие на печень, почки, сердце, нервную систему, сетчатку глаза. Недавние разработки продемонстрировали возможность использования иДПП-4 в лечении сопутствующей сердечно-сосудистой патологии при СД. Так, in vitro и в преклинических исследованиях показано, что глиптины способствуют регенерации эндотелия в поврежденных сосудах, коррекции дислипидемии, препятствуют развитию атеросклероза [9, 10].

Другая недавно одобренная группа лекарственных средств – ингибиторы натрий-глюкозного ко-транс пор тера 2 типа. Наличие кардио-, вазопротективных и гипотензивных эффектов в дополнение к выраженному гипогликемическому действию делает их препаратами выбора у значительного числа пациентов. Блокируя реабсорбцию глюкозы в проксимальных почечных канальцах, они приводят к дефициту калорий, снижению веса, уменьшению абдоминальной и общей подкожно-жировой клетчатки, кровяного давления и риска сердечно-сосудистых осложнений [11]. Таким образом, не случайно саксаглиптин и дапаглифлозин составили основу терапии данной пациентки. Комбинация препаратов с метформином в максимальной дозировке, способствующим снижению инсулинорезистентности, дает надежду на отмену инсулинотерапии и повышение качества жизни больной.

Заключение

Болезнь Иценко-Кушинга и СД 2 типа порой имеют схожую клиническую картину, что затрудняет своевременную диагностику эндогенного гиперкортицизма. Наличие нарушений углеводного обмена, особенно в сочетании с другими проявлениями данного нейроэндокринного заболевания, такими как диспластическое ожирение, плохо контролируемая артериальная гипертензия и др., диктует необходимость исключения его вторичного характера. В свою очередь, достижение удовлетворительного послеоперационного результата в отношении кортикотропиномы не всегда приводит к регрессу сформировавшихся осложнений. Отсутствие нормализации показателей гликемии, липидного обмена, артериального давления ставит пациентов в группу высокого риска по развитию сердечно-сосудистых осложнений в дальнейшем и диктует необходимость тщательного динамического контроля специалистами. Для достижения компенсации СД у коморбидных больных стоит рассмотреть терапию препаратами нового поколения (ингибиторы дипептидилпептидазы-4, ингибиторы натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа), при необходимости в сочетании с другими лекарственными средствами.

1. Мельниченко Г.А., Дедов И.И., Белая Ж.Е., и др. Болезнь Иценко-Кушинга: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, методы лечения. Федеральные клинические рекомендации //Проблемы эндокринологии. – 2015. – Т. 61. – № 2. – С. 55-77. [Melnichenko GA, Dedov II, Belaya ZE, et al. Cushing’s disease: the clinical features, diagnostics, differential diagnostics, and methods of treatment. Problems of Endocrinology. 2015;61(2):55-77.] doi: 10.14341/probl201561255-77.

2. Александров А.А., Марова Е.И., Бельченко Л.В., Жимирикина М.Л. Гиперкортицизм: заболеваемость, смертность и факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний // Врач. — 2007. — № 5. – с.14-16. [Aleksandrov AA, Marova EI, Bel’chenko LV, Zhimirikina ML. Giperkortitsizm: zabolevaemost’, smertnost’ i faktory riska razvitiya serdechno-sosudistykh zabolevaniy. Vrach. 2007;(5):14-16.]

3. Arnaldi G, Mancini T, Polenta B, Boscaro M. Cardiovascular Risk In Cushing’s Syndrome. Pituitary. 2005;7(4):253-256. doi: 10.1007/s11102-005-1172-7.

4. Sharma ST, Nieman LK, Feelders RA. Comorbidities in Cushing’s disease. Pituitary. 2015;18(2):188-194. doi: 10.1007/s11102-015-0645-6.

5. Lonser RR, Nieman L, Oldfield EH. Cushing’s disease: pathobiology, diagnosis, and management. Journal of Neurosurgery. 2017;126(2):404-417. doi: 10.3171/2016.1.jns152119.

6. Giordano C, Guarnotta V, Pivonello R, et al. Is diabetes in Cushing’s syndrome only a consequence of hypercortisolism? European Journal of Endocrinology. 2013;170(2):311-319. doi: 10.1530/eje-13-0754.

7. Clayton RN, Raskauskiene D, Reulen RC, Jones PW. Mortality and Morbidity in Cushing’s Disease over 50 Years in Stoke-on-Trent, UK: Audit and Meta-Analysis of Literature. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2011;96(3):632-642. doi: 10.1210/jc.2010-1942.

8. Steffensen C, Pereira AM, Dekkers OM, Jørgensen JOL. DIAGNOSIS OF ENDOCRINE DISEASE: Prevalence of hypercortisolism in type 2 diabetes patients: a systematic review and meta-analysis. European Journal of Endocrinology. 2016;175(6):R247-R253. doi: 10.1530/eje-16-0434.

9. Bae EJ. DPP-4 inhibitors in diabetic complications: role of DPP-4 beyond glucose control. Archives of Pharmacal Research. 2016;39(8):1114-1128. doi: 10.1007/s12272-016-0813-x.

10. Remm F, Franz W-M, Brenner C. Gliptins and their target dipeptidyl peptidase 4: implications for the treatment of vascular disease. European Heart Journal – Cardiovascular Pharmacotherapy. 2016;2(3):185-193. doi: 10.1093/ehjcvp/pvv044.

11. Chrysant SG. Promising cardiovascular and blood pressure effects of the SGLT2 inhibitors: a new class of antidiabetic drugs. Drugs of Today. 2017;53(3):191. doi: 10.1358/dot.2017.53.3.2555985.

Диагностика синдрома Иценко-Кушинга в Германии, клиника Nordwest

Если симптомы вызывают подозрение на наличие у пациента данного эндокринного заболевания, то первым шагом является проведение ряда лабораторных исследований. В настоящее время для диагностики синдрома Иценко-Кушинга существует 3 стандартных теста, из которых один используется чаще всего. В рамках проведения так называемого теста на дексаметазон (Dexamethasontest) производится попытка подавить выработку собственным организмом пациента кортизола путем приема таблеток дексаметазона вечером. Если анализ крови, взятый на следующее утро, указывает на то, что организм продолжает вырабатывать слишком много кортизола, то это может быть признаком синдрома Кушинга. То же самое относится и к повышенным показателям кортизола поздним вечером в суточной моче, в слюне или крови.

После того, как наличие у пациента болезни Иценко-Кушинга доказано, проводится дифференциальная диагностика с использованием дальнейших лабораторных анализов (тест с кортикотропин-рилизинг-гормоном (CRH-test), высокодозированный дексаметазон-тест) для подтверждения того, что причиной заболевания является локализованное в гипофизе новообразование.

Это подтверждается примерно в 80% случаев. У оставшихся пациентов источником заболевания могут быть непосредственно сами надпочечники (т.н. адренальный синдром Кушинга) или скопление клеток за пределами надпочечников и гипофиза (эктопический синдром Кушинга).

Диагностика анденального синдрома Кушинга производится достаточно легко, в то время как отличить опухоль в гипофизе от локализованной где-либо еще в организме может быть гораздо сложнее. Особенно тяжело диагностировать данное заболевание в тех случаях, когда новообразование в гипофизе не удается обнаружить в ходе визуализационной диагностики (см. ниже), а результаты теста неоднозначны. В таких случаях проводится так называемая катетеризация каменистых синусов с селективным забором крови. В ходе проведения этой процедуры в кровеносные сосуды вблизи гипофиза под рентгеновским контролем вставляется крошечный катетер, а через него производится забор крови, лабораторные исследования которой позволяют определить, является ли гипофиз источником повышенной выработки гормонов.

Визуализационная диагностика синдрома Кушинга

Наиболее важным методом визуализации гипофиза является магнитно-резонансная томография (МРТ), которая может выявить опухоли в гипофизе размером до 2 мм. Тем не менее, несмотря на проведение МРТ иногда все же не удается обнаружить гипофизарную причину заболевания даже при наличии в гипофизе опухоли. Обычно подобные новообразования очень малы, и если они меньше 2 мм в диаметре, то МРТ малоэффективна для их выявления. Именно поэтому результаты МРТ гипофиза без особенностей не являются гарантом того, что спровоцировавшая развитие заболевания опухоль локализована не в гипофизе.

Если причина синдрома Кушинга действительно не в гипофизе, то другие органы должны быть соответствующим образом обследованы с использованием компьютерной томографии или МРТ. Также может быть проведено радиологическе исследование надпочечников с использованием радиоизотопа – их сцинтиграфия. Данное инструментальное исследование позволяет визуализировать надпочечники и отследить их возможное увеличение, а также наличие в них патологических изменений, например, новообразований.

По результатам диагностики эндокринологи клиники «Нордвест» разрабатывают индивидуальный план лечения синдрома Иценко-Кушинга. Превосходно зарекомендовала себя комбинированная схема лечения данного заболевания, сочетающая в себе консервативную и лучевую терапию с хирургическими методами.

Болезнь Иценко-Кушинга — диагностика и лечение в медицинском центре «Андреевские больницы

Синдром Иценко-Кушинга — это группа признаков, вызванных увеличенным количеством глюкокортикоидных гормонов в крови.

Заболевание сопровождается появлением характерных симптомов. В то же время следует помнить, что некоторые опухолевидные образования также могут вызвать подобные признаки, что требует более тщательной диагностики.

Причины синдрома Иценко-Кушинга

Наиболее часто данный синдром развивается в результате роста опухоли гипофиза. Может возникнуть на фоне воспалительных процессов головного мозга и в результате гормональных изменений после родов. Помимо этого, опухоли надпочечников и легких, бронхов, поджелудочной железы и средостения также могут сопровождаться появлением данного состояния.

Во время поиска причин следует учесть, что прием некоторых препаратов, в частности преднизолона, также может вызвать схожие симптомы. Кроме того, существует псевдосиндром, который чаще наблюдается у людей, злоупотребляющих алкоголем и страдающих депрессией.

У женщин синдром Иценко-Кушинга встречается в десять раз чаще, чем у мужчин. Диагноз выставляется в возрасте 20-40 лет.

Симптомы синдрома Иценко-Кушинга

В первую очередь наблюдается избыточное отложение жира в области лица, шеи и верхней части туловища. При этом конечности, напротив, становятся худыми и тонкими. Кожа приобретает синюшный оттенок. Постепенно появляется капиллярная сетка. Особенно выражена она на груди, местах сгиба рук и бедрах. В области постоянного трения может быть выраженное потемнение кожи. У женщин появляются волосы на лице по мужскому типу, тогда как у мужчин преобладают женские черты лица.

Что касается общего состояния, то в первую очередь следует отметить повышение артериального давления и изменения со стороны скелета в виде патологических переломов.

Анализ крови позволяет выявить повышенное количество эритроцитов, гемоглобина и холестерина. В зависимости от выраженности симптомов выделяют три стадии течения заболевания: легкую, среднюю и тяжелую.

Диагностика синдрома Иценко-Кушинга

Диагностика начинается с анализа крови на содержание АКТГ. Далее проводится полное обследование с целью выявления причины повышенной выработки гормона. Особенно часто используются тесты, позволяющие исключить или подтвердить опухоль надпочечников.

Лечение синдрома Иценко-Кушинга

Способ лечения зависит от того, что именно стало причиной заболевания. При наличии опухоли гипофиза проводится его удаление или процедуры, позволяющие остановить рост опухоли.

При поражении надпочечников проводят удаление надпочечника. При этом наличие выраженных симптомов свидетельствует о двухстороннем поражении, что требует удаления обоих надпочечников. Вследствие этого возникает необходимость использования заместительной терапии, так как развивается надпочечниковая недостаточность.

Особенно часто используется лапароскопическая адреналэктомия. Она позволяет остановить проявление синдрома Иценко-Кушинга без проведения операции.

Рак надпочечников лечится индивидуально в зависимости от тяжести течения заболевания. При отсутствии эффекта от лучевой терапии, используется хлодитан, который позволяет уменьшить выработку гормонов.

Помимо всего перечисленного, проводится симптоматическое лечение, включающее в себя назначение витаминов, белковых препаратов, мочегонные средства, гипотензивные и сердечные гликозиды.

Профилактика синдрома Иценко-Кушинга

Избежать заболевания поможет правильное ведение родов для исключения травм у ребенка. При наличии онкологических заболеваний рекомендуется проводить контроль уровня АКТГ. Особенно внимательно следует отнестись к своему состоянию людей, принимающих преднизолон.

Болезнь Иценко-Кушинга: Причины и лечение

Болезнь Иценко-Кушинга — заболевание, при котором в гипофизе вырабатывается избыточное количество адренокортикотропного гормона (АКТГ), регулирующего работу надпочечников. При избытке АКТГ надпочечники увеличиваются в размере и усиленно вырабатывают свои гормоны — кортикостероиды, что и приводит к болезни.

Причины

Очень часто тяжело выяснить источник развития заболевания. Но в течение многолетней практикивысококвалифицированных специалистов удалось выявить несколько факторов. В первую очередь, это периоды быстрой перестройки организма, которые могут вызвать повреждения на уровне гипоталамуса или гипофиза: половое созревание, беременность, роды, климакс.

Во-вторых, сильные ушибы, тяжелые черепно-мозговые и психические травмы черепа, различные инфекции головного мозга и интоксикации (отравления) организма способствуют появлению данной патологии.

В-третьих, самой основной причиной ученые считают опухоль (аденому), образовавшуюся из базофильных и хромофобных клеток передней доли гипофиза. У людей, страдающих болезнью Ицего-Кушинга, она встречается в 85%.

Симптомы

Более чем у 90% больных наблюдается ожирение той или иной степени, причем особое внимание обращает на себя распределение жира – диспластичное: на животе, груди, шее, лице (лунообразное лицо багрово-красного цвета) и спины (т.н. «климактерический горбик»).

Болезнь сопровождается атрофией мышц — уменьшением объема мышечной массы, сопровождающееся снижением тонуса мускулатуры и силы мышц, особенно ягодичных и бедренных.

Кожа больного истончается, имеет «мраморный» вид с явным сосудистым рисунком, склонна к сухости, шелушится.

Очень часто на коже появляются стрии – полосы растяжения багрового или фиолетового цвета. В основном стрии располагаются на коже живота, внутренней и внешней поверхности бедер, молочных желез, плеч, могут быть от нескольких сантиметров до нескольких миллиметров. Кожа пестрит различными высыпаниями типа акне, проявляющимися вследствие воспаления сальных желез, многочисленными подкожными микрокровоизлияниями, сосудистыми «звездочками».

В отдельных случаях может наблюдаться гиперпигментация — неравномерное распределение пигмента, проявляющееся в виде темных и более светлых пятен, отличающихся от основного цвета кожи.

Нередко развивается кардиомиопатия — группа заболеваний, при которых в первую очередь страдает мышца сердца, что проявляется нарушением функции сердечной мышцы.

Диагностика и лечение

Диагноз «болезнь Иценко-Кушинга» ставят на основании характерных жалоб (изменение внешности, мышечная слабость, артериальная гиертензия), а также на основании лабораторных и инструментальных методов исследования.

Хирургическое лечение болезни Иценко Кушинга, т. е. удаление аденомы гипофиза, должно проводиться только в специализированных клиниках высококвалифицированным нейрохирургом. Эта процедура может использоваться при любой степени тяжести болезни Иценко Кушинга. После лечения этой болезни ремиссия достигается в 66-89 % случаев.

На сегодняшний день хирургическое лечение болезни Иценко-Кушинга проводится с использованием высокотехнологической аппаратуры. Операция производится эндоскопически через трансназальный (через нос) доступ. Этот метод практически не имеет противопоказаний.

При противопоказаниях к хирургическому лечению может быть использован метод лучевой терапии. После проведения облучения обследование проводится через 3 и 6 месяцев. А когда разовьется полная ремиссия, показано ежегодное обследование.

Медикаментозное лечение болезни Иценко-Кушинга используется как дополнительный метод при подготовке к хирургическому лечению, в период после облучения до стойкой ремиссии, при выраженном гиперкортицизме и тяжелом состоянии.

Лечение болезни иценко-кушинга. Список клиник, рейтинг, отзывы, цены

О заболевании

Болезнь Кушинга, также известна как синдром Кушинга, вызвана чрезмерным количеством гормона кортизола в человеческом теле. Кортизол – это гормон, который вырабатывается в надпочечниках и отвечает за регулирование обмена веществ в организме. Он также помогает человеку справляться со стрессом и блокирует вещества, которые вызывают воспаления. Повышенный уровень кортизола может привести к гипертонии (высокое кровяное давление) и могут иметь неблагоприятный эффект на метаболизм больного.

Люди с болезнью Кушинга обычно набирают вес, с отложениями жировой ткани в области лица, брюшной полости и плеч. Несмотря на то, что болезнь Кушинга быстро лечится, она может причинить такие осложнения, как: диабет, потеря костной массы и проблемы с кровяным давлением. Болезнь может также стать причиной повышенного стресса и приступов тревоги. Неправильное питание в течение длительного периода времени, и алкоголизм могут способствовать развитию болезни Кушинга. Тем не менее, почти 70% всех случаев болезни Кушинга связанные с кортикостероидными препаратами, которые назначаются для лечения воспалительных заболеваний, таких как артрит. Эти лекарственные препараты также используются для предотвращения отторжения телом трансплантированного органа.

Симптомы

Увеличение веса
Изменения в коже с розовыми, а иногда и фиолетовыми растяжками в разных областях тела
Усталость
Мышечная слабость
Депрессия
Головные боли
Кости становятся более подвержены переломам
Кожа становится более чувствительной и подверженной кровоподтекам
Наличие акне
Порезы и незначительные травмы заживают более медленно, чем обычно

Диагностика

Во время общего осмотра, доктор проинспектирует кожу пациента на наличие покраснений и чувствительных зон. Также будет определено, какой вес был набран пациентом, и врач примет во внимание, есть ли какие-либо другие факторы, которые могли стать причиной этого.
Круглосуточного теста на кортизол обычно достаточно, чтобы диагностировать болезнь Кушинга. Тест показывает, есть ли у пациента повышенный уровень этого гормона в системе.
КТ и МРТ иногда используют, чтобы определить, были ли поражены кости пациента болезнью Кушинга.

Виды лечения

При консервативном лечении используются специальные препараты, которые понижают уровень кортизола в организме пациента. Люди, которые принимали кортикостероидные препараты, также должны сразу же прекратить их прием и заменить их другими группами лекарств.
Если болезнь Кушинга появилась у пациента вследствие естественного перепроизводства кортизола, тогда надпочечники или гипофиз могут быть удалены хирургическим путем. Гипофиз может быть удален через ном пациента, а надпочечники – через брюшную полость.

Лучший способ избежать этой болезни – предупредить ее причины.

Автор: Доктор Сергей Пащенко

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ БОЛЕЗНИ ИЦЕНКО – КУШИНГА (РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗА БАЗЫ ДАННЫХ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ) | Комердус

1. Дедов ИИ, Мельниченко ГА, ред. Болезнь Иценко – Кушинга. М.: УП Принт; 2011. 342 с.

2. Дедов ИИ, ред. Клиническая нейроэндокринология. М.: УП Принт; 2011. 343 с.

3. Белая ЖЕ, Рожинская ЛЯ, Драгунова НВ, Дзеранова ЛК, Марова ЕИ, Арапова СД, Молитвословова НН, Зенкова ТС, Мельниченко ГА, Дедов ИИ. Метаболические осложнения эндогенного гиперкортицизма. Выбор пациентов для скрининга. Ожирение и метаболизм. 2013;(1):26–31.

4. Трошина ЕА, Бельцевич ДГ, Молашенко НВ, Газизова ДО. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение эндогенного гиперкортицизма. Проблемы эндокринологии. 2010;56(2):53–63.

5. Valassi E, Santos A, Yaneva M, Tóth M, Strasburger CJ, Chanson P, Wass JA, Chabre O, Pfeifer M, Feelders RA, Tsagarakis S, Trainer PJ, Franz H, Zopf K, Zacharieva S, Lamberts SW, Tabarin A, Webb SM; ERCUSYN Study Group. The European Registry on Cushing’s syndrome: 2-year experience. Baseline demographic and clinical characteristics. Eur J Endocrinol. 2011;165(3):383–92. doi: 10.1530/EJE-11-0272.

6. Nieman LK, Biller BMK, Finding JW, Newell-Price J, Savage MO, Stewart PM, Montori VM. The diagnosis of Cushing’s syndrome: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93(5):1526–40. doi: 10.1210/jc.2008-0125.

7. Древаль АВ, Комердус ИВ, Музурина АВ, Нечаева ОА, Тишенина РС, Бородина ЕГ, Анашкина ГА. Распространенность субклинического гиперкортицизма среди больных с сахарным диабетом 2-го типа и алиментарным ожирением. Проблемы эндокринологии. 2014;60(1):9–17. doi: 10.14341/probl20146019-17.

8. Badia X, Valassi E, Roset M, Webb SM. Disease-specific quality of life evaluation and its determinants in Cushing’s syndrome: what have we learnt? Pituitary. 2014;(2):187–95. doi: 10.1007/s11102-013-0484-2.

9. Tang A, O’Sullivan AJ, Diamond T, Gerard A, Campbell P. Psychiatric symptoms as a clinical presentation of Cushing’s syndrome. Ann Gen Psychiatry. 2013;12(1):23. doi: 10.1186/1744-859X-12-23.

10. Bruno OD, Juárez-Allen L, Rossi MA, Longobardi V. In what clinical settings should Cushing’s syndrome be suspected? Medicina (B Aires). 2009;69(6):674–80.

11. Etxabe J, Vazquez JA. Morbidity and mortality in Cushing’s disease: an epidemiological approach. Clin Endocrinol (Oxf). 1994;40(4):479–84. doi: 10.1111/j.1365-2265.1994.tb02486.x.

12. Дедов ИИ, Мельниченко ГА, Фадеев ВВ. Эндокринология: учебник. М.: Медицина; 2000. 432 с.

Лечение болезни Иценко-Кушинга в Ивано-Франковске

Болезнь Иценко-Кушинга — эндокринологическое заболевание, вызванное чрезмерной выработкой гипофизом АКТГ, что в свою очередь усиливает работу надпочечников и приводит к избыточному выделению в кровь кортикостероидов и минералокортикоидов.

Чаще всего данное заболевание выявляют у людей от 20 до 40, лет, однако в некоторых случаях оно бывает и у детей, и у пожилых людей. Как ни странно, женщины болеют в 5 раз чаще мужчин.

Четких причин данного заболевания не установлено. Существует мнение, что толчком к этому могут быть перенесенные инфекционные заболевания, поражающие головной мозг, травмы и перенесенные операции на головном мозге, чрезмерное употребление стероидных препаратов. И, конечно же, одним из основных факторов является длительный и устойчивый стресс.

СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Болезнь Иценко-Кушинга влечет за собой ряд симптомов, которые позволяют провести дифференциальную диагностику с другими эндокринными патологиями. При этом заболевании большинство людей обращаются к врачу фактически с одинаковыми жалобами, а именно:

Кушингоидное ожирение — данный вид ожирения является весьма специфическим, поскольку основные отложения подкожно-жировой клетчатки приходится именно на лицо, шею, живот и туловище.
Артериальная гипертензия — наблюдается практически у всех больных. При этом повышается как систолическое, так и диастолическое давление. Также из-за этого имеется негативное влияние на сосуды почек и сетчатки глаза.
Резкие изменения со стороны кожи — при данной патологии кожа сухая и тонкая, поэтому через нее просвечивается сетка капилляров. Также отмечаются полосы растяжения кожи в результате стремительного накопления жира.
Проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы — развитие недостаточности кровообращения вследствии гипокалиемии. Возникает кардиопатия, что проявляется ускоренным сердцебиением, аритмией.
Остеопороз, боли в мышцах и костях.
Нарушение обмена веществ — как ни странно, и у 20% людей с болезнью Иценко-Кушинга возникает приобретенный сахарный диабет вследствие нарушения углеводного обмена. Однако в данном случае повышение уровня сахара можно корректировать правильной диетой.
Нарушение психики — проявляется лабильностью настроения, депрессией, раздражительностью, ухудшением памяти.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ ИЦЕНКО-КУШИНГА

Диагностику данного заболевания проводят на базе данных анамнеза, осмотра. Для подтверждения проводят лабораторные и инструментальные обследования:

анализ крови на уровень АКТГ, кортизола;
анализ мочи на уровень кортизола;
анализ мочи на уровень гормонов;
биохимия крови на уровень глюкозы, К и Na;
УЗИ надпочечников;
ЭКГ — для оценки работы сердца;
Направление на КТ, МРТ гипофиза.

Также целесообразным будет назначение консультации смежных специалистов, таких как кардиолог, диетолог, нейрохирург, гастроэнтеролог.

К основным принципам лечения болезни Иценко-Кушинга относится базисная фармакологическая терапия, для снижения уровня кортикотропного гормонов и стероидов. Также назначается симптоматическая терапия — средства для нормализации артериального давления, антиаритмические средства, препараты кальция (для предупреждения остеопороза), успокаивающие средства, ноотропы, препараты инсулина (для нормализации уровня глюкозы в крови). Также вместе с врачом-диетологом назначается диета, которая включает в себя ограничения в рационе соли и уменьшения жидкости.

При появлении первых проявлений заболевания не стоит ждать! Обязательно обратитесь за помощью врача-эндокринолога и получите адекватное и эффективное лечение.

Обращайтесь к врачу МЦ «Оксфорд Медикал» И ПОЛУЧИТЕ скорую квалифицированную и КОНФИДЕНЦИАЛЬНУЮ ПОМОЩЬ!

Записаться на прием можно по телефону (0342) 777-299

Эндогенный синдром Кушинга: история вопроса, патофизиология, этиология

Nieman LK. Последние обновления диагностики и лечения синдрома Кушинга. Метаб эндокринола (Сеул) . 2018 июн.33 (2): 139-46. [Медлайн]. [Полный текст].

Chaudhry HS, Bhimji SS. Синдром Кушинга. 2018, январь [Medline]. [Полный текст].

Мариеб Нью-Джерси, Спанглер С., Кашгарский М., Хейманн А., Шварц М.Л., Шварц П.Е. Синдром Кушинга вторичный по отношению к эктопической выработке кортизола карциномой яичников. Дж Клин Эндокринол Метаб . 1983 Октябрь 57 (4): 737-40. [Медлайн].

Кэри Р.М., Варма С.К., Дрейк С.Р. мл., Торнер М.О., Ковач К., Ривье Дж. И др. Внематочная секреция кортикотропин-рилизинг-фактора как причина синдрома Кушинга. Клиническое, морфологическое и биохимическое исследование. N Engl J Med . 1984 июл 5. 311 (1): 13-20. [Медлайн].

Таци С., Боден Р., Синай Н. и др. Уменьшение лимфоцитов и повышенный риск инфицирования обычны при эндогенном педиатрическом синдроме Кушинга. Педиатр Res . 2018 Февраль 83 (2): 431-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Браун Р.Дж., Келли М.Х., Коллинз М.Т. Синдром Кушинга при синдроме МакКьюна-Олбрайта. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2010 апр. 95 (4): 1508-15. [Медлайн].

Assie G, Bahurel H, Coste J, Silvera S, Kujas M, Dugue MA, et al. Прогрессирование кортикотрофной опухоли после адреналэктомии при болезни Кушинга: переоценка синдрома Нельсона. Дж Клин Эндокринол Метаб .2007, январь 92 (1): 172-9. [Медлайн].

Lindholm J, Juul S, Jorgensen JO, Astrup J, Bjerre P, Feldt-Rasmussen U, et al. Заболеваемость и поздний прогноз синдрома Кушинга: популяционное исследование. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2001, январь, 86 (1): 117-23. [Медлайн].

Graversen D, Vestergaard P, Stochholm K, Gravholt CH, Jorgensen JO. Смертность при синдроме Кушинга: систематический обзор и метаанализ. Eur J Intern Med .2012 г., 23 (3): 278-82. [Медлайн].

Хара Т., Акуцу Х., Ямамото Т., Исикава Э., Мацуда М., Мацумура А. Болезнь Кушинга с перфорацией желудочно-кишечного тракта: описание случая. Эндокринол, метаболизм при диабете, Представитель . 2013. 2013: 130064. [Медлайн].

Graham BS, Tucker WS Jr. Оппортунистические инфекции при эндогенном синдроме Кушинга. Энн Интерн Мед. . 1984 Сентябрь 101 (3): 334-8. [Медлайн].

Дави М.В., Косаро Э., Пьячентини С. и др.Факторы прогноза при эктопическом синдроме Кушинга из-за нейроэндокринных опухолей: многоцентровое исследование. евро J Эндокринол . 2017 Апрель 176 (4): 451-9. [Медлайн].

Перейра А.М., Дельгадо В., Ромейн Дж. А., Смит Дж. У., Бакс Дж. Дж., Фелдерс Р. А.. Сердечная дисфункция полностью восстанавливается после успешного лечения синдрома Кушинга. евро J Эндокринол . 2010 Февраль 162 (2): 331-40. [Медлайн].

Tyrrell JB, Findling JW, Aron DC, Fitzgerald PA, Forsham PH.Ночной тест на подавление высоких доз дексаметазона для быстрой дифференциальной диагностики синдрома Кушинга. Энн Интерн Мед. . 1986 Февраль 104 (2): 180-6. [Медлайн].

Ниман Л.К., Биллер Б.М., Финдлинг Дж.У., Ньюэлл-Прайс Дж., Сэвидж М.О., Стюарт П.М. и др. Диагноз синдрома Кушинга: Руководство по клинической практике эндокринного общества. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2008 май. 93 (5): 1526-40. [Медлайн].

Meikle AW.Тесты на подавление дексаметазона: полезность одновременного измерения уровня кортизола и дексаметазона в плазме. Клин Эндокринол (Oxf) . 1982 16 апреля (4): 401-8. [Медлайн].

Кэрролл Т., Рафф Х., Финдлинг Дж. У. Ночной слюнный кортизол для диагностики синдрома Кушинга: метаанализ. Endocr Pract . 2009 май-июнь. 15 (4): 335-42. [Медлайн].

Эламин М.Б., Мурад М.Х., Муллан Р., Эриксон Д., Харрис К., Надим С. и др.Точность диагностических тестов синдрома Кушинга: систематический обзор и метаанализ. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2008 май. 93 (5): 1553-62. [Медлайн].

Elias PC, Martinez EZ, Barone BF, Mermejo LM, Castro M, Moreira AC. При диагностике синдрома Кушинга ночной слюнный кортизол лучше, чем свободный кортизол в моче. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2014 июнь 99 (6): 2045-51. [Медлайн].

Яновски Ю.А., Катлер Г.Б. мл., Хрусос Г.П., Ниман Л.К.Стимуляция кортикотропин-рилизинг-гормона после приема низких доз дексаметазона. Новый тест, позволяющий отличить синдром Кушинга от состояний псевдо-Кушинга. JAMA . 1993 5 мая. 269 (17): 2232-8. [Медлайн].

Яновски Ю.А., Катлер Г.Б. мл., Хрусос Г.П., Ниман Л.К. Стимуляция кортикотропин-рилизинг-гормона после приема низких доз дексаметазона. Новый тест, позволяющий отличить синдром Кушинга от состояний псевдо-Кушинга. JAMA .1993 5 мая. 269 (17): 2232-8. [Медлайн].

Мартин Н.М., Дилло В.С., Банерджи А., Абдулали А., Джаясена С.Н., Дональдсон М. и др. Сравнение теста на кортикотропин-рилизинг-гормон, подавляющего дексаметазон, и теста на подавление низких доз дексаметазона в диагностике синдрома Кушинга. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2006 июл.91 (7): 2582-6. [Медлайн].

Вестер В.Л., Рейнке М., Копер Дж. В. и др. Кортизол волосяного покрова кожи головы для диагностики синдрома Кушинга. евро J Эндокринол . 2017 июн 176 (6): 695-703. [Медлайн].

Элхомси Г., Старос Э. Тест подавления дексаметазона. Наркотики и болезни для спасения. Доступно на http://emedicine.medscape.com/article/2114191-overview. Дата обращения: 30.05.15.

Арон, округ Колумбия, Рафф Х., Финдлинг Дж. У. Эффективность против эффективности: ограниченное значение в клинической практике тестирования супрессии высоких доз дексаметазона в дифференциальной диагностике адренокортикотропин-зависимого синдрома Кушинга. Дж Клин Эндокринол Метаб . 1997 июн. 82 (6): 1780-5. [Медлайн].

Ниман Л.К., Олдфилд Э.Х., Уэсли Р., Хрусос Г.П., Лорио Д.Л., Катлер Г.Б. мл. Упрощенный тест на стимуляцию кортикотропин-рилизинг-гормона утренней овцы для дифференциальной диагностики адренокортикотропин-зависимого синдрома Кушинга. Дж Клин Эндокринол Метаб . 1993 ноябрь 77 (5): 1308-12. [Медлайн].

Реймондо Дж., Паккотти П., Минетто М., Термин А, Стура Дж., Бергуи М. и др.Тест на высвобождение кортикотропин-гормона является наиболее надежным неинвазивным методом дифференциации гипофиза от эктопической секреции АКТГ при синдроме Кушинга. Клин Эндокринол (Oxf) . 2003 июн. 58 (6): 718-24. [Медлайн].

Oldfield EH, Doppman JL, Nieman LK, Chrousos GP, Miller DL, Katz DA, et al. Взятие пробы каменной пазухи с кортикотропин-рилизинг-гормоном и без него для дифференциальной диагностики синдрома Кушинга. N Engl J Med . 1991 26 сентября.325 (13): 897-905. [Медлайн].

Mulligan GB, Eray E, Faiman C, Gupta M, Pineyro MM, Makdissi A, et al. Уменьшение ложноотрицательных результатов при отборе проб из нижней каменистой пазухи с одновременным измерением пролактина и кортикотропина. Endocr Pract . 2011 янв-фев. 17 (1): 33-40. [Медлайн].

Такер МЭ. Новые рекомендации касаются лечения синдрома Кушинга. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/849084.5 августа 2015 г .; Дата обращения: 3 сентября 2015 г.

Эндокринное общество Эймса С. опубликовало руководство по лечению синдрома Кушинга. Консультант по эндокринологии . 26 августа 2015 г.

Колао А., Петерсенн С., Ньюэлл-Прайс Дж., Финдлинг Дж. В., Гу Ф., Мальдонадо М. и др. 12-месячное исследование фазы 3 пасиреотида при болезни Кушинга. N Engl J Med . 2012 8 марта. 366 (10): 914-24. [Медлайн].

Биллер БМК, Ньюэлл-Прайс Дж., Флезериу М. и др.OR16-2 Лечение осилодростатом при болезни Кушинга (CD): результаты фазы III, многоцентрового, двойного слепого, рандомизированного исследования отмены (LINC 3). Дж Эндокр Соц . 2019 апрель-май. 3 (Suppl_1): [Полный текст].

Johanssen S, Allolio B. Мифепристон (RU 486) при синдроме Кушинга. евро J Эндокринол . 2007 ноябрь 157 (5): 561-9. [Медлайн].

Fleseriu M, Biller BM, Findling JW, Molitch ME, Schteingart DE, Gross C, et al.Мифепристон, антагонист глюкокортикоидных рецепторов, оказывает клинические и метаболические преимущества у пациентов с синдромом Кушинга. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2012 июн.97 (6): 2039-49. [Медлайн].

Лила А.Р., Гопал Р.А., Ачарья С.В., Джордж Дж., Саратхи В., Бандгар Т. и др. Эффективность каберголина при неизлечимой (персистирующей или рецидивирующей) болезни Кушинга после хирургического лечения гипофиза с лучевой терапией или без нее. Endocr Pract . 2010 ноябрь-декабрь. 16 (6): 968-76.[Медлайн].

Безопасность и эффективность LC1699 для лечения пациентов с болезнью Кушинга. ClinicalTrials.gov. Доступно на https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02180217. Дата обращения: 13.07.15.

Bertagna X, Pivonello R, Fleseriu M, Zhang Y, Robinson P, Taylor A, et al. LCI699, мощный ингибитор 11β-гидроксилазы, нормализует уровень кортизола в моче у пациентов с болезнью Кушинга: результаты многоцентрового исследования, подтверждающего правильность концепции. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2014 Апрель 99 (4): 1375-83. [Медлайн].

Tatsi C, Keil M, Lyssikatos C, Belyavskaya E, Stratakis CA, Lodish MB. Частота аутоиммунных и родственных заболеваний после разрешения эндогенного синдрома Кушинга у детей. Horm Metab Res . 2018 Апрель 50 (4): 290-5. [Медлайн].

Деккерс О.М., Хорват-Пухо Э., Йоргенсен Дж.О., Каннегитер С.К., Эренштейн В., Ванденбруке Дж. П. и др. Мультисистемная заболеваемость и смертность при синдроме Кушинга: когортное исследование. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2013 июнь 98 (6): 2277-84. [Медлайн].

Боскаро М., Бертерат Дж., Финдлинг Дж., Флезериу М., Аткинсон А.Б., Петерсенн С. и др. Расширенное лечение болезни Кушинга пасиреотидом: результаты 2-летнего исследования фазы II. Гипофиз . 2014 17 августа (4): 320-6. [Медлайн].

Краткое сообщение о болезни Кушинга

Комментарий — (2020) Том 9, Выпуск 7

Химабиндху Гуде ^*

^* Для переписки:
Химабиндху Гуде, Департамент биотехнологии, Научный колледж Университета Османии,
Индия, Тел .: +918143389651, Эл. Почта:

Болезнь Кушинга — редкое и серьезное заболевание, вызываемое
опухоль гипофиза.Он производит избыток стероидного гормона кортизола в
секреты уровня крови с помощью АКТГ (адренокортикотропного гормона).
Адренокортикотропный гормон — это гормон, вырабатываемый гипофизом.
железа. Адренокортикотропный гормон стимулирует надпочечники
вырабатывают кортизол, который также называют гормоном стресса.

В 1924 году советский невролог Николай Иценко сообщил о гипофизе.
аденома у двух пациентов. Чрезмерный адренокортикотропный
секреция гормона приводит к чрезмерной выработке кортизола
надпочечники.В связи с этим было добавлено имя Иценко.
титулу в некоторых странах Восточной Европы и Азии, а
болезнь называется болезнью Иценко-Кушинга.

Болезнь Кушинга бывает трудно распознать на ранней стадии.Иногда уровни гормонов будут колебаться, что называется циклическим или
периодическая болезнь Кушинга. У беременных беременность
может ухудшить симптомы болезни Кушинга.

Авторские права: © 2020 Gude H. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

6.
Арнальди Дж., Анджели А., Аткинсон А.Б., Бертанья Х, Каваньини Ф., Хрусос Г.П., Фава Г.А., Финдлинг Дж. У., Гайяр Р. К., Гроссман А. Б., Кола Б., Лакруа А, Манчини Т., Мантеро Ф, Ньюэлл- Прайс Дж., Ниман Л.К., Сонино Н., Вэнс М.Л., Джустина А., Боскаро М.Диагностика и осложнения синдрома Кушинга: общее мнение. J Clin Endocrinol Metab. 2003. 88 (12): 5593–602. DOI: 10.1210 / jc.2003-030871.
CAS
PubMed
Статья
Google ученый

9.
Lamberts SW, de Lange SA, Stefanko SZ. Адренокортикотропин-секретирующие аденомы гипофиза происходят из передней или промежуточной доли при болезни Кушинга: различия в регуляции секреции гормонов.J Clin Endocrinol Metab. 1982; 54 (2): 286–91. DOI: 10.1210 / jcem-54-2-286.
CAS
PubMed
Статья
Google ученый

10.
Ниман Л.К., Биллер Б.М., Финдлинг Дж.В., Мурад М.Х., Ньюэлл-Прайс Дж., Сэвидж М.О., Табарин А. Лечение синдрома Кушинга: руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807–31. DOI: 10.1210 / jc.2015-1818.
CAS
PubMed
PubMed Central
Статья
Google ученый

11.
Биллер Б.М., Гроссман А.Б., Стюарт П.М., Мелмед С., Бертанья Х, Бертерат Дж., Бухфельдер М., Колао А, Хермус А.Р., Хофланд Л.Дж., Клибански А., Лакруа А., Линдси Дж. Р., Ньюэлл-Прайс Дж., Ниман Л.К., Петерсенн С. , Sonino N, Stalla GK, Swearingen B, Vance ML, Wass JA, Boscaro M. Лечение адренокортикотропин-зависимого синдрома Кушинга: согласованное заявление. J Clin Endocrinol Metab. 2008. 93 (7): 2454–62. DOI: 10.1210 / jc.2007-2734.
CAS
PubMed
PubMed Central
Статья
Google ученый

12.
Valassi E, Biller BM, Swearingen B, Pecori Giraldi F, Losa M, Mortini P, Hayden D, Cavagnini F, Klibanski A. Отсроченная ремиссия после транссфеноидальной хирургии у пациентов с болезнью Кушинга. J Clin Endocrinol Metab. 2010. 95 (2): 601–10. DOI: 10.1210 / jc.2009-1672.
CAS
PubMed
PubMed Central
Статья
Google ученый

17.
van den Bosch OF, Stades AM, Zelissen PM. Повышенная длительная ремиссия после адекватной медикаментозной терапии для подавления кортизола в качестве предоперационного лечения болезни Кушинга. Клин Эндокринол (Oxf). 2014; 80 (2): 184–90. DOI: 10,1111 / сенз.12286.
Артикул
CAS
Google ученый

22.
Флезериу М., Петерсенн С. Медикаментозная терапия болезни Кушинга: ингибиторы стероидогенеза надпочечников и блокаторы глюкокортикоидных рецепторов. Гипофиз. 2015; 18 (2): 245–52. DOI: 10.1007 / s11102-014-0627-0.
CAS
PubMed
Статья
Google ученый

27.
Castinetti F, Guignat L, Giraud P, Muller M, Kamenicky P, Drui D, Caron P, Luca F, Donadille B, Vantyghem MC, Bihan H, Delemer B, Raverot G, Motte E, Philippon M , Morange I, Conte-Devolx B, Quinquis L, Martinie M, Vezzosi D, Le Bras M, Baudry C, Christin-Maitre S, Goichot B, Chanson P, Young J, Chabre O, Tabarin A, Bertherat J, Brue T Кетоконазол при болезни Кушинга: стоит ли попробовать? J Clin Endocrinol Metab.2014; 99 (5): 1623–30. DOI: 10.1210 / jc.2013-3628.
CAS
PubMed
Статья
Google ученый

32.
Дэниел Э, Эйлвин С., Мустафа О, Болл С., Мунир А., Боэларт К., Хортис В., Катбертсон Д. Д., Дауси С., Раджив С. П., Дэвис Дж., Приветствие К., Дрейк В., Гунгана К., Гроссман А., Гурнелл М., Паулсон AS, Karavitaki N, Huguet I, Kearney T., Mohit K, Meeran K, Hill N, Rees A, Lansdown AJ, Trainer PJ, Minder AE, Newell-Price J. Эффективность метирапона при лечении синдрома Кушинга: ретроспективное многоцентровое исследование в 195 пациентов. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (11): 4146–54. DOI: 10.1210 / jc.2015-2616.
CAS
PubMed
Статья
Google ученый

37.
Schulte HM, Benker G, Reinwein D, Sippell WG, Allolio B. Инфузия этогоидата в низких дозах: коррекция гиперкортизолемии у пациентов с синдромом Кушинга и зависимость доза-реакция у здоровых субъектов. J Clin Endocrinol Metab. 1990; 70 (5): 1426–30. DOI: 10.1210 / jcem-70-5-1426.
CAS
PubMed
Статья
Google ученый

38.
Greening JE, Brain CE, Perry LA, Mushtaq I, Sales Marques J, Grossman AB, Savage MO. Эффективный краткосрочный контроль гиперкортизолемии низкими дозами томидата при тяжелой детской болезни Кушинга. Horm Res. 2005. 64 (3): 140–3. DOI: 10,1159 / 000088587.
CAS
PubMed
Статья
Google ученый

39.
Дрейк В.М., Перри Л.А., Хайндс С.Дж., Лоу Д.Г., Резнек Р.Х., Бессер Г.М. Экстренное и длительное применение этомидата внутривенно для контроля гиперкортизолемии у пациента с синдромом Кушинга и перитонитом.J Clin Endocrinol Metab. 1998. 83 (10): 3542–4. DOI: 10.1210 / jcem.83.10.5156.
CAS
PubMed
Google ученый

42.
Зарнецки К.Г., Келли Н., Пеппард В., Херрманн Д., Финдлинг Дж. Непрерывная инфузия этомидата для лечения тяжелого гиперкортизолизма при АКТГ-зависимом синдроме Кушинга: серия случаев.96-е ежегодное собрание и выставка эндокринного общества. Чикаго: 2014. SAT-0819.

44.
Baudry C, Coste J, Bou Khalil R, Silvera S, Guignat L, Guibourdenche J, Abbas H, Legmann P, Bertagna X, Bertherat J.Эффективность и переносимость митотана при болезни Кушинга у 76 пациентов из одного центра. Eur J Endocrinol. 2012. 167 (4): 473–81. DOI: 10.1530 / EJE-12-0358.
CAS
PubMed
Статья
Google ученый

48.
Pivonello R, Ferone D, de Herder WW, Kros JM, De Caro ML, Arvigo M, Annunziato L, Lombardi G, Colao A, Hofland LJ, Lamberts SW. Экспрессия и функция дофаминовых рецепторов в кортикотрофных опухолях гипофиза. J Clin Endocrinol Metab. 2004. 89 (5): 2452–62. DOI: 10.1210 / jc.2003-030837.
CAS
PubMed
Статья
Google ученый

50.
Pivonello R, De Martino MC, Cappabianca P, De Leo M, Faggiano A, Lombardi G, Hofland LJ, Lamberts SW, Colao A. Медицинское лечение болезни Кушинга: эффективность хронического лечения агонистом дофамина Каберголин у пациентов, безуспешно пролеченных хирургическим путем.J Clin Endocrinol Metab. 2009. 94 (1): 223–30. DOI: 10.1210 / jc.2008-1533.
CAS
PubMed
Статья
Google ученый

51.
Vilar L, Naves LA, Azevedo MF, Arruda MJ, Arahata CM, Moura ESL, Agra R, Pontes L, Montenegro L, Albuquerque JL, Canadas V. Эффективность каберголина в монотерапии и в сочетании с кетоконазолом в лечение болезни Кушинга. Гипофиз. 2010. 13 (2): 123–9. DOI: 10.1007 / s11102-009-0209-8.
CAS
PubMed
Статья
Google ученый

52.
Burman P, Eden-Engstrom B, Ekman B, Karlsson FA, Schwarcz E, Wahlberg J. Ограниченная ценность каберголина при болезни Кушинга: проспективное исследование 6-недельного лечения у 20 пациентов. Eur J Endocrinol. 2016; 174 (1): 17–24. DOI: 10.1530 / eje-15-0807.
CAS
PubMed
Статья
Google ученый

54.
van der Hoek J, Waaijers M, van Koetsveld PM, Sprij-Mooij D, Feelders RA, Schmid HA, Schoeffter P, Hoyer D, Cervia D, Taylor JE, Culler MD, Lamberts SW, Hofland LJ. Отчетливые функциональные свойства нативного рецептора соматостатина подтипа 5 по сравнению с подтипом 2 в регуляции высвобождения АКТГ кортикотрофными опухолевыми клетками.Am J Physiol Endocrinol Metab. 2005; 289 (2): E278–87. DOI: 10.1152 / ajpendo.00004.2005.
PubMed
Статья
CAS
Google ученый

58.
van der Pas R, Feelders RA, Gatto F, de Bruin C, Pereira AM, van Koetsveld PM, Sprij-Mooij DM, Waaijers AM, Dogan F, Schulz S, Kros JM, Lamberts SW, Hofland LJ . Предоперационная нормализация уровня кортизола при болезни Кушинга после лечения: последствия для экспрессии подтипа рецепторов соматостатина и допамина и реакции in vitro на аналоги соматостатина и агонисты дофамина.J Clin Endocrinol Metab. 2013; 98 (12): E1880–90. DOI: 10.1210 / jc.2013-1987.
PubMed
Статья
CAS
Google ученый

59.
Boscaro M, Ludlam WH, Atkinson B, Glusman JE, Petersenn S, Reincke M, Snyder P, Tabarin A, Biller BM, Findling J, Melmed S, Darby CH, Hu K, Wang Y, Freda PU , Гроссман А.Б., Фроман Л.А., Бертерат Дж. Лечение гипофизарно-зависимой болезни Кушинга с помощью мультирецепторного лиганда аналога соматостатина пасиреотида (SOM230): многоцентровое исследование фазы II.J Clin Endocrinol Metab. 2009. 94 (1): 115–22. DOI: 10.1210 / jc.2008-1008.
CAS
PubMed
Статья
Google ученый

60.
Колао А., Петерсенн С., Ньюэлл-Прайс Дж., Финдлинг Дж. В., Гу Ф., Мальдонадо М., Шонхерр Ю., Миллс Д., Сальгадо Л. Р., Биллер Б. М., Пасиреотид Б.С.Г. 12-месячное исследование фазы 3 пасиреотида при болезни Кушинга. N Engl J Med. 2012; 366 (10): 914–24. DOI: 10.1056 / NEJMoa1105743.
CAS
PubMed
Статья
Google ученый

61.
Findling JW, Fleseriu M, Newell-Price J, Petersenn S, Pivonello R, Kandra A, Pedroncelli AM, Biller BM. Кортизол в слюне поздно ночью может быть ценным для оценки ответа на лечение у пациентов с болезнью Кушинга: 12-месячное исследование пасиреотида III фазы. Эндокринная. 2016. DOI: 10.1007 / s12020-016-0978-6.
PubMed
Google ученый

62.
Пивонелло Р., Петерсенн С., Ньюэлл-Прайс Дж., Финдлинг Дж. В., Гу Ф., Мальдонадо М., Тровато А., Хьюз Г., Сальгадо Л. Р., Лакруа А., Шополь Дж., Биллер Б. М..Лечение пасиреотидом значительно улучшает клинические признаки и симптомы у пациентов с болезнью Кушинга: результаты исследования фазы III. Клин Эндокринол (Oxf). 2014. 81 (3): 408–17. DOI: 10,1111 / сенз.12431.
CAS
Статья
Google ученый

63.
Geer EB, Stalla GK, Mazzuco TL, et al. Промежуточный анализ продолжающегося международного исследования с расширенным доступом для оценки безопасности и эффективности пазиреотида SC у пациентов с болезнью Кушинга.Заболевания гипофиза — синдром Кушинга (плакаты). Бостон: 2016. SAT-556.

64.
Schopohl J, Gu F, Rubens R, Van Gaal L, Bertherat J, Ligueros-Saylan M, Trovato A, Hughes G, Salgado LR, Boscaro M, Pivonello R. Пасиреотид может вызывать устойчивое снижение уровня кортизола в моче. и обеспечить клиническую пользу у пациентов с болезнью Кушинга: результаты открытого открытого расширенного исследования. Гипофиз. 2015; 18 (5): 604–12. DOI: 10.1007 / s11102-014-0618-1.
CAS
PubMed
Статья
Google ученый

65.
Trementino L, Cardinaletti M, Concettoni C, Marcelli G, Boscaro M, Arnaldi G. Эффективность пасиреотида до 5 лет у пациента с болезнью Кушинга и ранее существовавшим диабетом: обзор литературы и соображения клинической практики. Гипофиз. 2015; 18 (3): 359–65. DOI: 10.1007 / s11102-014-0582-9.
PubMed
Статья
Google ученый

66.
MacKenzie Feder J, Bourdeau I, Vallette S, Beauregard H, Ste-Marie LG, Lacroix A.Монотерапия пасиреотидом при болезни Кушинга: одноцентровый опыт с 5-летним продлением фазы III исследования. Гипофиз. 2014. 17 (6): 519–29. DOI: 10.1007 / s11102-013-0539-4.
CAS
PubMed
Статья
Google ученый

67.
Петерсенн С., Салгадо Л.Р., Шополь Дж. И др. Пасиреотид поддерживал снижение уровня свободного кортизола в моче и улучшение клинических признаков у пациентов с болезнью Кушинга, продолжающих лечение в течение 60 месяцев.Заболевания гипофиза — это не передний гипофиз (плакаты). Бостон: 2016. SAT-548.

68.
Simeoli C, Auriemma RS, Tortora F, De Leo M, Iacuaniello D, Cozzolino A, De Martino MC, Pivonello C, Mainolfi CG, Rossi R, Cirillo S, Colao A, Pivonello R. пасиреотид при болезни Кушинга: влияние длительного лечения на опухолевую массу в опыте одного центра. Эндокринная. 2015; 50 (3): 725–40. DOI: 10.1007 / s12020-015-0557-2.
CAS
PubMed
Статья
Google ученый

69.
Шимон И., Рот Л., Инбар Э. Гипофизарно-направленная лечебная терапия пасиреотидом для кортикотрофной макроаденомы: уменьшение объема гипофиза и обзор литературы. Гипофиз. 2012. 15 (4): 608–13. DOI: 10.1007 / s11102-012-0427-3.
CAS
PubMed
Статья
Google ученый

71.
Генри Р.Р., Чьяралди Т.П., Армстронг Д., Берк П., Лигуэрос-Сайлан М., Мудалиар С. Гипергликемия, связанная с пасиреотидом: результаты механистического исследования на здоровых добровольцах. J Clin Endocrinol Metab. 2013. 98 (8): 3446–53. DOI: 10.1210 / jc.2013-1771.
CAS
PubMed
Статья
Google ученый

72.
Reznik Y, Bertherat J, Borson-Chazot F, Brue T., Chanson P, Cortet-Rudelli C, Delemer B, Tabarin A, Bisot-Locard S, Verges B. Управление гипергликемией при болезни Кушинга: предложения экспертов по использованию пасиреотида. Диабет Метаб. 2013. 39 (1): 34–41. DOI: 10.1016 / j.diabet.2012.10.005.
CAS
PubMed
Статья
Google ученый

74.
Colao A, De Block C, Gaztambide MS, Kumar S, Seufert J, Casanueva FF. Управление гипергликемией у пациентов с болезнью Кушинга, получавших пасиреотид: рекомендации медицинских экспертов. Гипофиз. 2014. 17 (2): 180–6. DOI: 10.1007 / s11102-013-0483-3.
CAS
PubMed
Статья
Google ученый

75.
Katznelson L. Устойчивое улучшение уровня АКТГ в плазме и клинического статуса у пациента с синдромом Нельсона, получавшего пасиреотид LAR, мультирецепторный аналог соматостатина. J Clin Endocrinol Metab. 2013; 98 (5): 1803–1807. DOI: 10.1210 / jc.2013-1497.
CAS
PubMed
Статья
Google ученый

76.
Лакруа А., Петерсенн С., Биллер БМК и др. Ежемесячный пасиреотид LAR повышает уровень свободного кортизола в моче (UFC) у пациентов с болезнью Кушинга: результаты рандомизированного двойного слепого многоцентрового исследования фазы III.Заболевания гипофиза — это не передний гипофиз (плакаты). Бостон: 2016. SAT-546.

80.
Morcos M, Fohr B, Tafel J, Pfisterer F, Hamann A, Humpert P, Bode H, Schwenger V, Zeier M, Becker C, Kasperk C, Schilling T, Hammes HP, Bierhaus A, Nawroth PP. Длительное лечение синдрома центрального Кушинга розиглитазоном. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2007. 115 (5): 292–7. DOI: 10,1055 / с-2007-970162.
CAS
PubMed
Статья
Google ученый

81.
Pecori Giraldi F, Scaroni C, Arvat E, Martin M, Giordano R, Albiger N, Leao AA, Picu A, Mantero F, Cavagnini F.Эффект длительного лечения росиглитазоном, агонистом PPARgamma, у пациентов с болезнью Кушинга. Клин Эндокринол (Oxf). 2006. 64 (2): 219–24. DOI: 10.1111 / j.1365-2265.2006.02452.x.
Артикул
CAS
Google ученый

84.
Fleseriu M, Biller BM, Findling JW, Molitch ME, Schteingart DE, Gross C. Мифепристон, антагонист рецепторов глюкокортикоидов, оказывает клинические и метаболические преимущества у пациентов с синдромом Кушинга. J Clin Endocrinol Metab. 2012. 97 (6): 2039–49.DOI: 10.1210 / jc.2011-3350.
CAS
PubMed
Статья
Google ученый

89.
Castinetti F, Fassnacht M, Johanssen S, Terzolo M, Bouchard P, Chanson P, Do Cao C, Morange I, Pico A, Ouzounian S, Young J, Hahner S, Brue T, Allolio B, Conte -Деволкс Б.Достоинства и недостатки мифепристона при синдроме Кушинга. Eur J Endocrinol. 2009. 160 (6): 1003–10. DOI: 10.1530 / EJE-09-0098.
CAS
PubMed
Статья
Google ученый

91.
Fleseriu M, Findling JW, Koch CA, Schlaffer SM, Buchfelder M, Gross C. Изменения уровней АКТГ в плазме и размера кортикотрофной опухоли у пациентов с болезнью Кушинга во время длительного лечения мифепристоном, антагонистом глюкокортикоидных рецепторов. J Clin Endocrinol Metab. 2014. 99 (10): 3718–27. DOI: 10.1210 / jc.2014-1843.
CAS
PubMed
PubMed Central
Статья
Google ученый

92.
Fein HG, Vaughan 3rd TB, Kushner H, Cram D, Nguyen D.Устойчивая потеря веса у пациентов, получавших мифепристон от синдрома Кушинга: последующий анализ исследования SEISMIC и долгосрочное продление. BMC Endocr Disord. 2015; 15:63. DOI: 10.1186 / s12902-015-0059-5.
PubMed
PubMed Central
Статья
CAS
Google ученый

96.
Kamenicky P, Droumaguet C, Salenave S, Blanchard A, Jublanc C, Gautier JF, Brailly-Tabard S, Leboulleux S, Schlumberger M, Baudin E, Chanson P, Young J. Mitotane, метирапазол и кетоконазол Комбинированная терапия как альтернатива экстренной адреналэктомии при тяжелом АКТГ-зависимом синдроме Кушинга.J Clin Endocrinol Metab. 2011. 96 (9): 2796–804. DOI: 10.1210 / jc.2011-0536.
CAS
PubMed
Статья
Google ученый

97.
Pivonello R, De LM, De Martino MC. Эффективность и безопасность комбинированной терапии низкими дозами кетоконазола и каберголина у пациентов с болезнью Кушинга, частично поддающихся монотерапии каберголином. В: 11-й Европейский конгресс эндокринологов, Стамбул, Турция. 2009.

98.
Barbot M, Albiger N, Ceccato F, Zilio M, Frigo AC, Denaro L, Mantero F, Scaroni C. Комбинированная терапия болезни Кушинга: эффективность двух схем лечения: следует ли начинать с каберголина или кетоконазола? Гипофиз. 2014. 17 (2): 109–17. DOI: 10.1007 / s11102-013-0475-3.
CAS
PubMed
Статья
Google ученый

99.
Feelders RA, de Bruin C, Pereira AM, Romijn JA, Netea-Maier RT, Hermus AR, Zelissen PM, van Heerebeek R, de Jong FH, van der Lely AJ, de Herder WW, Hofland LJ, Lamberts SW.Пасиреотид отдельно или с каберголином и кетоконазолом при болезни Кушинга. N Engl J Med. 2010. 362 (19): 1846–8. DOI: 10.1056 / NEJMc1000094.
CAS
PubMed
Статья
Google ученый

100.
van der Pas R, de Bruin C, Pereira AM, Romijn JA, Netea-Maier RT, Hermus AR, Zelissen PM, de Jong FH, van der Lely AJ, de Herder WW, Webb SM, Lamberts SW , Hofland LJ, Feelders RA. Суточный ритм кортизола и качество жизни после успешного лечения болезни Кушинга.Гипофиз. 2013. 16 (4): 536–44. DOI: 10.1007 / s11102-012-0452-2.
CAS
PubMed
Статья
Google ученый

101.
Флезериу М., Пивонелло Р., Педрончелли А.М. и др. Дизайн исследования фазы II исследования подкожного пасиреотида в отдельности или в комбинации с каберголином у пациентов с болезнью Кушинга. Пролактинома и акромегалия 2. Чикаго: 2014. MON-0715.

102.
Амар Л., Азизи М., Менард Дж., Пейрард С., Уотсон К., Плуэн П.Ф.Ингибирование альдостерон-синтазы с помощью LCI699: исследование, подтверждающее концепцию у пациентов с первичным альдостеронизмом. Гипертония. 2010. 56 (5): 831–8. DOI: 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.110.157271.
CAS
PubMed
Статья
Google ученый

103.
Бертанья X, Пивонелло Р., Флесериу М., Чжан И., Робинсон П., Тейлор А., Уотсон К.Э., Мальдонадо М., Хамрахиан А.Х., Боскаро М., Биллер Б.М. LCI699, мощный ингибитор 11бета-гидроксилазы, нормализует уровень кортизола в моче у пациентов с болезнью Кушинга: результаты многоцентрового исследования, подтверждающего правильность концепции.J Clin Endocrinol Metab. 2014. 99 (4): 1375–83. DOI: 10.1210 / jc.2013-2117.
CAS
PubMed
Статья
Google ученый

105.
Fleseriu M, Pivonello R, Young J, Hamrahian AH, Molitch ME, Shimizu C, Tanaka T, Shimatsu A, White T, Hilliard A, Tian C, Sauter N, Biller BM, Bertagna X.Осилодростат, мощный пероральный ингибитор 11бета-гидроксилазы: 22-недельное проспективное исследование фазы II болезни Кушинга. Гипофиз. 2016; 19 (2): 138–48. DOI: 10.1007 / s11102-015-0692-z.
CAS
PubMed
Статья
Google ученый

106.
Пивонелло Р., Хатипоглу Б., Бертанья Х, Флезериу М., Молитч М.Э., Симидзу С., Танака Т., Шимацу С., Биллер БМК, Равичандран С., Кандра А., Заутер Н., Янг Дж. Долгосрочные (19 -Месяц) контроль свободного кортизола в моче с помощью осилодростата у пациентов с болезнью Кушинга: результаты расширения исследования LINC-2.В: Европейский конгресс эндокринологов, Мюнхен, Германия. 2016.
Google ученый

107.
Li L, Vashisht K, Boisclair J, Li W, Lin TH, Schmid HA, Kluwe W, Schoenfeld H, Hoffmann P. Osilodrostat (LCI699), мощный ингибитор 11бета-гидроксилазы, вводимый в сочетании с мультирецепторно-ориентированный аналог соматостатина пасиреотид: 13-недельное исследование на крысах. Toxicol Appl Pharmacol. 2015. 286 (3): 224–33. DOI: 10.1016 / j.taap.2015.05.004.
CAS
PubMed
Статья
Google ученый

108.
Рут Т.Е., Филип Л., Магид А.Г., Николас Ф. Фармакология Cor-003 (левокетоконазол), исследуемого препарата для лечения эндогенного синдрома Кушинга. В: Заболевания гипофиза — это не передний гипофиз (плакаты). Тезисы собраний, стр. SAT-547-SAT-547. 98-е ежегодное собрание и выставка эндокринного общества, 1–4 апреля 2016 г. — Бостон — см. Дополнительную информацию по адресу: http: // press.endocrine.org/doi/10.1210/endo-meetings.2016.np.15.sat-547#sthash.XMa9gMmK.dpuf

109.
Schwartz SL, Rendell M, Ahmann AJ, Thomas A., Arauz-Pacheco CJ, Welles BR. Профиль безопасности и метаболические эффекты 14 дней лечения DIO-902: результаты фазы IIa многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования в параллельных группах у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Clin Ther. 2008. 30 (6): 1081–8. DOI: 10.1016 / j.clinthera.2008.05.021.
CAS
PubMed
Статья
Google ученый

110.
Salvatori R, DelConte A, Geer EB, Koziol T, Jorkasky D. Открытое исследование для оценки безопасности и эффективности левокетоконазола (COR-003) при лечении эндогенного синдрома Кушинга. Опухоли надпочечников, регуляция и действие глюкокортикоидов. Сан-Диего: 2015. ПТ-376.

111.
Лю Н.А., Цзян Х., Бен-Шломо А., Вавровски К., Фан Х.М., Лин С., Мелмед С. Нацеливание на кортикотрофные опухоли гипофиза у рыбок данио и мышей с помощью ингибитора циклин-зависимой киназы (CDK). Proc Natl Acad Sci U S A.2011. 108 (20): 8414–9. DOI: 10.1073 / pnas.10180
.
CAS
PubMed
PubMed Central
Статья
Google ученый

112.
Лю Н.А., Араки Т., Куэвас-Рамос Д., Хонг Дж., Бен-Шломо А., Тон Y, Тон М, Мелмед С. Циклин E-опосредованная регуляция проопиомеланокортина человека как терапевтическая мишень для лечения болезни Кушинга. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (7): 2557–64. DOI: 10.1210 / jc.2015-1606.
CAS
PubMed
Статья
Google ученый

113.
Castillo V, Giacomini D, Paez-Pereda M, Stalla J, Labeur M, Theodoropoulou M, Holsboer F, Grossman AB, Stalla GK, Arzt E. Ретиноевая кислота как новое лекарственное средство для лечения болезни Кушинга у собак. Эндокринология. 2006. 147 (9): 4438–44. DOI: 10.1210 / en.2006-0414.
CAS
PubMed
Статья
Google ученый

115.
Vilar L, Albuquerque JL, Lyra R, Trovao Diniz E, Rangel Filho F, Gadelha P, The AC, Ibiapina GR, Gomes BS, Santos V, Melo da Fonseca M, Frasao Viana K, Lopes IG, Араужо Д., Навес Л. Роль изотретиноиновой терапии болезни Кушинга: результаты проспективного исследования.Int J Endocrinol. 2016; 2016: 8173182. DOI: 10.1155 / 2016/8173182.
PubMed
PubMed Central
Статья
Google ученый

116.
Fukuoka H, Cooper O, Ben-Shlomo A, Mamelak A, Ren SG, Bruyette D, Melmed S. EGFR в качестве терапевтической мишени для аденом гипофиза человека, собак и мышей, секретирующих АКТГ. J Clin Invest. 2011. 121 (12): 4712–21. DOI: 10.1172 / JCI60417.
CAS
PubMed
PubMed Central
Статья
Google ученый

117.
Reincke M, Sbiera S, Hayakawa A, Theodoropoulou M, Osswald A, Beuschlein F, Meitinger T, Mizuno-Yamasaki E, Kawaguchi K, Saeki Y, Tanaka K, Wieland T, Graf E, Saeger W, Ronchi CL, Allolio B , Buchfelder M, Strom TM, Fassnacht M, Komada M. Мутации в гене деубиквитиназы USP8 вызывают болезнь Кушинга. Нат Жене. 2015; 47 (1): 31–8. DOI: 10,1038 / нг.3166.
CAS
PubMed
Статья
Google ученый

118.
Hayashi K, Inoshita N, Kawaguchi K, Ibrahim Ardisasmita A, Suzuki H, Fukuhara N, Okada M, Nishioka H, Takeuchi Y, Komada M, Takeshita A, Yamada S.Мутационный статус USP8 может предсказывать лекарственную чувствительность кортикотрофных аденом при болезни Кушинга. Eur J Endocrinol. 2016. 174 (2): 213–26. DOI: 10.1530 / EJE-15-0689.
CAS
PubMed
Google ученый

119.
де Брюин С., Перейра А.М., Фелдерс Р.А., Ромейн Дж. А., Роэльфсема Ф., Сприй-Моой Д.М., ван Акен М.О., ван дер Лелий А.Дж., де Хердер В.В., Ламбертс ЮЗ, Хофланд Л.Дж. Совместная экспрессия подтипов дофаминовых и соматостатиновых рецепторов в кортикотрофных аденомах.J Clin Endocrinol Metab. 2009. 94 (4): 1118–24. DOI: 10.1210 / jc.2008-2101.
PubMed
Статья
CAS
Google ученый

122.
Halem HA. PP29-1: новое химерное соединение соматостатин-дофамин вызывает дозозависимое подавление секреции гормона роста, стимулированной GHRH, и повышает чувствительность к инсулину у нормальных крыс. В: 98-е ежегодное собрание и выставка эндокринного общества, Бостон, США.2016.
Google ученый

Причины: (a) экзогенные глюкокортикоиды, (b) небольшая аденома гипофиза, продуцирующая АКТГ, или гиперплазия (наиболее частая эндогенная причина), (c) аденома надпочечников, гиперплазия надпочечников или двусторонняя карцинома надпочечников (г) эктопическая продукция АКТГ неоплазмой надпочечников, (д) редко вызывается опухолями, продуцирующими рилизинг-фактор кортизола

Надпочечники обычно имеют узловатую или диффузную гиперплазию, имеют увеличенный вес и округлые контуры; внешние корковые слои желтые, внутренние — коричнево-коричневые; узелки часто бывают множественными, связанными с гиперпластической корой

У взрослых, обычно из-за мелкоклеточной карциномы легкого или карциноидной опухоли легкого или тимуса; также медуллярная карцинома щитовидной железы, эндокринное новообразование поджелудочной железы, феохромоцитома или опухоль яичников

Синдром Кушинга, или гиперкортизолизм, — это эндокринное заболевание, которое чаще всего ятрогенно вызывается экзогенным введением глюкокортикоидов.Реже синдром Кушинга может быть результатом эндогенной гиперпродукции кортизола. Первичный гиперкортизолизм является результатом автономной гиперпродукции кортизола надпочечниками (например, аденома надпочечника, карцинома надпочечника). Вторичный гиперкортизолизм, с другой стороны, является результатом повышенной выработки адренокортикотропного гормона (АКТГ) либо микроаденомами гипофиза (болезнь Кушинга), либо эктопическими паранеопластическими очагами (например, мелкоклеточным раком легких). Типичные клинические признаки включают центральное ожирение, тонкую, легко повреждаемую кожу, полосы живота, вторичную гипертензию, гипергликемию и слабость проксимальных мышц.Поскольку уровни кортизола в сыворотке различаются в течение суток, для диагностики гиперкортизолизма используются суточные измерения кортизола в моче, уровни кортизола в полуночной слюне и / или тест на подавление дексаметазона. Уровни АКТГ в сыворотке и тест стимуляции КРГ используются для определения причины гиперкортизолизма, затем используется визуализация для локализации опухоли. Лечение эндогенного гиперкортизолизма в первую очередь включает хирургическое удаление источника избыточного кортизола (например, адреналэктомия) или АКТГ (например, транссфеноидальная гипофизэктомия).Если операция противопоказана, вместо нее можно использовать препараты, подавляющие синтез кортизола (например, метирапон).

Хотя термин «синдром Кушинга» может применяться к любой причине гиперкортизолизма, «болезнь Кушинга» конкретно относится к вторичному гиперкортизолизму, который возникает в результате чрезмерной продукции АКТГ аденомами гипофиза.

«КАШИНГОИД» — это аббревиатура от побочных эффектов кортикостероидов: катаракта, язвы, стрии / истончение кожи, гипертония / гирсутизм / гипергликемия, инфекции, некроз (головки бедренной кости), повышение уровня глюкозы, Остеопороз / ожирение, иммуносупрессия, депрессия / диабет.

Пациенты со вторичным гиперкортизолизмом из-за эктопической продукции АКТГ могут иметь быстрое начало гипертонии и гипокалиемии без других типичных признаков синдрома Кушинга. Считать диагноз гиперкортизолизма у пациентов с проксимальной мышечной слабостью, центральным ожирением, истончением кожи, увеличением веса. , нарушение сна и / или депрессия.

Пациент с любым из вышеперечисленных результатов должен быть обследован, чтобы определить возможную причину гиперкортизолизма. Диагноз гиперкортизолизма подтверждается, если присутствуют как минимум два из вышеперечисленных результатов скрининга.

При диагностике гиперкортизолизма анализ гормонов всегда предшествует визуализации, поскольку микроаденомы гипофиза не всегда появляются на снимках. Кроме того, визуализация может выявить неактивные опухоли надпочечников (инциденталомы) и опухоли гипофиза у многих здоровых людей.

Избыточная продукция кортизола может быть вызвана либо избыточной секрецией адренокортикотропного гормона (АКТГ) (гипофизарной или другой внематочной опухолью), либо независимой гиперпродукцией кортизола надпочечниками.
В легких случаях диагноз может быть затруднен:
Эндокринное общество (ES) рекомендует вначале использовать один тест с высокой диагностической точностью (свободный кортизол в моче [UFC], ночной кортизол слюны, 1-мг на ночь или 2-мг 48-часовой тест на подавление дексаметазона).
Тестирование на синдром Кушинга в некоторых группах высокого риска показало неожиданно высокую частоту нераспознанного синдрома Кушинга по сравнению с населением в целом.Хотя данные о распространенности синдрома при этих расстройствах ограничены, диагноз следует учитывать.
Часто пациенты имеют ряд особенностей, вызванных избытком кортизола, но также характерных для населения в целом, таких как ожирение, депрессия, диабет, гипертония или нарушение менструального цикла.
В результате наблюдается частичное совпадение клинической картины людей с заболеванием и без него. Различить эти группы сложно, и нет единой правильной диагностической стратегии.
Лицам, осуществляющим уход, рекомендуется рассматривать синдром Кушинга как вторичную причину этих состояний, особенно если присутствуют дополнительные признаки расстройства. Если синдром Кушинга не рассматривается, диагноз слишком часто откладывается.

3.1 Перед проведением биохимического тестирования мы рекомендуем получить подробную историю лекарств, чтобы исключить чрезмерное воздействие экзогенных глюкокортикоидов, приводящее к ятрогенному синдрому Кушинга. (1 | ⊕⊕⊕⊕)
3.2 Мы рекомендуем тестирование на синдром Кушинга в следующих группах:
Пациенты с необычными для возраста особенностями (например,грамм. остеопороз, гипертония) (Таблица 1) (1 | ⊕⊕⚪⚪)
Пациенты с множественными прогрессирующими особенностями, особенно те, у которых синдром Кушинга более вероятен (Таблица 1) (1 | ⊕⊕⚪⚪)
Дети с уменьшающимся процентилем роста и увеличивающимся весом (1 | ⊕⚪⚪⚪)
Пациенты с инциденталомой надпочечников, совместимой с аденомой (1 | ⊕⚪⚪⚪)

3.4 Для первоначального тестирования синдрома Кушинга мы рекомендуем один из следующих тестов в зависимости от его пригодности для данного пациента (рис. 1) (1 | ⊕⚪⚪⚪):
3.4.1 Свободный кортизол в моче (UFC; минимум два измерения)
3.4.2 Уровень кортизола в слюне поздней ночью (два измерения)
3.4.3 Тест на подавление дексаметазона в дозе 1 мг в течение ночи (ТЛЧ)
3.4.4 Длительное ТЛЧ к низким дозам (2 мг / сут в течение 48 ч)
3.5 Мы не рекомендуем использовать следующие препараты для диагностики синдрома Кушинга (1 |):
Случайные уровни кортизола в сыворотке или АКТГ в плазме
Мочевые 17-кетостероиды
Тест на толерантность к инсулину
Тест на лоперамид
Тесты, предназначенные для определения причины синдрома Кушинга (например,г., визуализация гипофиза и надпочечников, 8 мг ТЛЧ)
3.6 Людям с нормальными результатами анализов, у которых высока предварительная вероятность (пациенты с клиническими признаками, указывающими на синдром Кушинга и инциденталому надпочечников или подозрение на циклический гиперкортизолизм), мы рекомендуем дальнейшее обследование у эндокринолога для подтверждения или исключения диагноза. (1 | ⊕⚪⚪⚪)
3.8 Людям с по крайней мере одним отклоняющимся от нормы результатом теста (для которых результаты могут быть ложноположительными или указывать на синдром Кушинга) мы рекомендуем дальнейшее обследование у эндокринолога для подтверждения или исключения диагноза. (1 | ⊕⚪⚪⚪)

3.9 Для последующей оценки аномальных исходных результатов теста мы рекомендуем выполнить другой рекомендованный тест (рис. 1). (1 | ⊕⚪⚪⚪)
3.9.1 Мы предлагаем дополнительно использовать тест дексаметазон-CRH или полуночный тест на кортизол сыворотки в определенных ситуациях (рис.1). (1 | ⊕⚪⚪⚪)
3.9.2 Мы не рекомендуем использовать тест с десмопрессином, за исключением научных исследований, до тех пор, пока дополнительные данные не подтвердят его полезность. (2 | ⊕⚪⚪⚪)
3.9.3 Мы не рекомендуем проводить дальнейшие тесты на синдром Кушинга у лиц с одинаково отрицательными результатами двух разных тестов (за исключением пациентов с подозрением на очень редкий случай циклического заболевания). (1 | ⊕⚪⚪⚪)
3.9.4 Мы рекомендуем тесты для установления причины синдрома Кушинга у пациентов с совпадающими положительными результатами двух разных тестов, при условии, что нет никаких опасений относительно возможного гиперкортизолизма не-Кушинга (таблица 2).(1 | ⊕⊕⚪⚪)
3.9.5 Мы предлагаем дальнейшую оценку и наблюдение за несколькими пациентами с совпадающими отрицательными результатами, у которых подозревается циклическое заболевание, а также за пациентами с противоречивыми результатами, особенно если предварительная вероятность синдрома Кушинга высока. (2 | ⊕⚪⚪⚪)

4.2 Эпилепсия: Мы не рекомендуем использовать тест на дексаметазон у пациентов, получающих противоэпилептические препараты, которые, как известно, повышают клиренс дексаметазона, и рекомендуем вместо этого измерения уровня кортизола в крови, слюне или моче без подавления кортизола. (1 | ⊕⊕⊕⚪)

Когда синдром Кушинга возникает в результате приема кортикостероидов, дозу, которую вы принимаете, необходимо уменьшить или отменить.Если вы принимали более высокие дозы стероидов в течение значительного периода времени, дозировка, которую вы принимаете, обычно будет уменьшена, прежде чем их можно будет прекратить.

Жизнь с высоты птичьего полета, или сказка о работе стюардессы

30 вопросов девушке, которая спустилась с небес: alexcheban — LiveJournal

Стюардесса — о работе в Аэрофлоте, карьерном росте, дресс-коде, зарплате и профзаболеваниях бортпроводников

Бортпроводники и стюардессы поделились 30+ тонкостями своей работы, о которых не догадываются пассажиры

Бонус: что полезно знать простому пассажиру перед полетом

английский бортпроводнику не нужен + 9 других других заблуждений ‹ Инглекс

Миф №1: Чтобы стать стюардессой, нужно окончить авиационный вуз

Правда: Для работы бортпроводником специальное образование необязательно

Миф №2: Красота — единственный критерий отбора

Правда: Внешность — важный, но далеко не главный критерий

Миф №3: Получить работу стюардессы легко

Правда: Большинство авиакомпаний проводят стажировку и экзаменуют начинающих

Миф №4: Бортпроводникам необязательно знать английский

Правда: Без высокого уровня английского бортпроводникам не обойтись

Миф №5: У стюардессы несложная работа

Правда: Бортпроводники проходят регулярные проверки на профпригодность и страдают от перегрузок

Миф №6: Стюардесса — это официантка на борту

Правда: Бортпроводник в первую очередь обеспечивает безопасность пассажиров

Миф №7: Члены экипажа живут только в гостиницах

Правда: В перерывах между перелетами бортпроводники живут в корпоративной квартире

Миф №8: Карьерных перспектив у бортпроводника нет

Правда: Карьерный рост возможен

Миф №9: Стюардессы много зарабатывают

Правда: Чтобы получать приличные деньги, нужно работать без выходных и постоянно повышать квалификацию

Миф №10: Работа стюардессы наполнена романтикой

Правда: Когда ты постоянно в небе, найти время на себя и семью нелегко

Первым делом самолеты? Мифы о профессии бортпроводника

Миф №1. Быть стюардессой легко

Миф №2. Стюардесс отбирают по внешности

Миф №3. Бортпроводников кормят едой из бизнес-класса

Миф №4. Чтобы стать стюардом, не нужно много учиться

Миф №5. Все стюардессы хотят выйти замуж за пилота

ᐅ Профессиональные качества, критерии, противопоказания для стюардесс

Риски для здоровья, связанные с работой бортпроводника

Сегодняшний день

Риски для здоровья, связанные с работой бортпроводника

Рак

Ожирение, курение, высокое кровяное давление и болезни сердца и легких

Усталость, сон и психическое здоровье

Бесплодие, выкидыш, преждевременные роды и аномалии плода

Опорно-симптомы

Домогательства и злоупотребления на рабочем месте

The Tailpiece

Основные риски для здоровья, связанные с работой бортпроводника

Темная сторона образа жизни бортпроводников — Quartz

Профессия с уникальными трудностями

Вызывает ли у вас профессиональное заболевание работа бортпроводником или пилотом?

Стюардессы имеют более высокий риск развития всех видов рака, показало исследование | The Independent

Подробнее

Подробнее

Оценка последствий для здоровья работы бортпроводника: сравнение здоровья бортпроводника с населением в целом в поперечном исследовании | BMC Public Health

Самооценка состояния здоровья бортпроводников США по сравнению с населением в целом | Здоровье окружающей среды

Остеохондроз шейного отдела — Стержень

Остеохондроз — это процесс перерождения, старения, деградации хрящевой ткани и превращения ее в подобие костной.

Шейный остеохондроз 1 стадии:

Как наш позвоночник может защититься от чрезмерных нагрузок и разрушительной двигательной активности (или неактивности)?

В первую очередь дискомфортом: потягивания, покалывания, простреливание – всё это первые ласточки любого заболевания позвоночника.

Межпозвонковый остеохондроз шейного отдела начинается с ощущения напряжения мышц шеи, их утомляемости. Пациент может чувствовать

Стадия 3:

Когда позвоночная артерия сдавливается грыжей, это приводит к ишемии мозга и развивается вплоть до спинального инсульта;

Сдавливание спинного мозга может грозить даже летальным исходом.

Шейный остеохондроз: симптомы и лечение

Шейный остеохондроз: симптомы и лечение

Остеохондроз шейного отдела позвоночника: симптомы

Симптомы у женщин

Стадии развития остеохондроза

Первая стадия (доклиническая)

Вторая стадия

Третья стадия

Четвертая стадия

Причины и факторы риска

Чем опасен шейный остеохондроз

К какому врачу обратиться

Диагностика

Как лечить шейный остеохондроз

Снятие острой боли

Лечебная гимнастика при шейном остеохондрозе

Массаж шеи при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Хирургическое лечение

Возможные осложнения и последствия