Рубрика: Детей

причины и лечение заболевания у детей

Вздутие живота часто бывает как у младенцев, так и у детей постарше. Причин этого неприятного явления несколько: нарушение пищеварения, дисбаланс кишечной микрофлоры, ослабление иммунной системы. Как определить источник возникновения недомогания и снять болезненное состояние?

Симптомы метеоризма

Вздутие живота — проблема, которая доставляет настоящие страдания малышам. Скопившиеся газы раздувают животик, растягивают кишечник, вызывают неприятные ощущения и зачастую острую боль. При этом ребенок беспокоится, плачет, часто просыпается.

Характерными признаками младенческих колик являются громкий плачь грудничка, сучение ножками, отказ от груди. Приступы возникают ближе к вечеру, могут длится несколько часов и стихают, когда у малыша получается выпустить газы. Дети на возникновение вздутия живота реагируют не так остро, они также могут отказываться от еды и капризничать, при этом жаловаться на боль, тяжесть и распирание в животе. Что делать в подобной ситуации?

Причины возникновения метеоризма у детей

На самом деле, образование газов в кишечнике — естественное состояние организма. Воздух попадает в желудок в процессе сосания грудного молока младенцами или во время приема пищи у более старших детей. Газообразование возникает также, при нейтрализации желудочного сока щелочным секретом или при расщеплении пищи бактериями, населяющим кишечник. Обычно здоровая кишечная микрофлора ослабляет распространение газов, которые проблем выходят через прямую кишку.

Избыточное газообразования возникает, если бактериальный баланс по каким-то причинам нарушается. В этом случае чрезмерное количество газов наполняют живот, они трудно выводятся и вызывают боль. Подобное состояние называют дисбиозом. Дисбаланс микрофлоры кишечника при неправильном лечении провоцирует активизацию бродильных процессов и вызывает расстройство стула.

Вызывающими повышенное газообразование у детей факторами могут быть: искусственное вскармливание, чрезмерное употребление антибиотиков, острые инфекции, непереносимость коровьего молока, хронические заболевания ЖКТ.

У младенцев возрастом до трех месяцев баланс микрофлоры только устанавливается. В этот период возникновение колик явление частое.

Профилактика и лечение вздутия живота

Устранить младенческие колики поможет выкладывание малыша на животик, накладывание теплой пеленки в болевую зону, использование газоотводной трубочки. После кормления рекомендуется несколько минут держать младенца «столбиком», для того, чтобы он срыгнул проглоченный воздух. Мама должна придерживаться диеты: избегать употребления копченостей, жирной пищи, бобовых, арахиса.

Во время приступа детям любого возраста полезен мягкий массаж живота, представляющего собой круговые вращения по часовой стрелке. Также будут полезны теплые ванны, снимающие спазмы, фенхелевый чай и укропная вода.

Из лекарств в умеренном количестве назначаются сорбенты, поглощающие газы или пеногасители — полимеры, разрушающие образующуюся пену в кишечнике, избавляя от газов. Эффективным средством при вздутии является также пробиотики. Это препараты, в которых содержаться полезные, живые бактерии (лактобактерии, бифидобактерии). Они помогают быстро восстановить здоровую кишечную флору.

Детский метеоризм детей — проблема серьезная. Чтобы разобраться в ее причинах лучше обратиться к специалисту: педиатру или гастроэнтерологу. В клинике Оринмед принимают опытные врачи, которые быстро и точно диагностируют причины колик. При сложных случаях может потребоваться дополнительная лабораторная диагностика. Все анализы можно сдать в одном месте и получить результаты. Грамотно назначенное лечение поможет избавиться от болезненных проявлений в короткое время и вернуть отличное настроение малышу и его родителям.

Свежие публикации

Увеличение живота, вздутие живота у ребенка (метеоризм)

Живот у маленьких детей обычно выпирает и как бы уравновешивается сильным изгибом вперед нижней части позвоночника. К третьему году жизни живот ребенка выглядит более плоским, спина — прямой, а ноги становятся относительно длиннее. Если вы не уверены, что у ребенка правильная осанка, обратитесь к педиатру.

КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА

Вызовите детского врача, если:

ВНИМАНИЕ!

Увеличение живота иногда указывает на болезнь пищеварительной системы или других органов. Причинами могут быть накопление жидкости, газа или кишечная непроходимость

ДЛЯ ИНФОРМАЦИИ

Припухлость вокруг пупка

Если во время плача пупок будто выпирает больше, возможно, у ребенка пупочная грыжа. В этом случае при повышении внутрибрюшного давления органы брюшной полости могут выпирать наружу через мышцы передней брюшной стенки. Это заболевание не является тяжелым и часта проходит без лечения к 3-4-му году жизни. Если этого не происходит, может потребоваться операция.

Цены на прием педиатров:

Педиатры:

Полный список симптомов (более 70), при которых требуется помощь детского врача, можно посмотреть здесь.

Изложенные в справочнике материалы носят рекомендательный характер и не заменяют собой консультацию у врача!

Записаться на прием или вызвать детского врача на дом можно по телефонам Центра в Москве:

+7(495) 229-44-10,  +7(495) 954-00-46

Газики у новорожденного: как помочь и что делать

Содержание:

1. Причины метеоризма у детей
2. Метеоризм: симптомы у детей
3. Лечение метеоризма у детей

Вздутие живота у новорожденного ребенка может стать настоящей проблемой для всей семьи — это причина беспокойства и плача малыша, стресса и недосыпа для родителей. Отчего возникает метеоризм у новорожденных, чем помочь им и как избежать этой неприятности в будущем?

Причины метеоризма у детей

Метеоризм кишечника у детей происходит из-за скопления газов, отхождение которых затрудняется, сопровождаясь урчанием, болями. Почему возникает вздутие живота? Газы у новорожденного являются частыми спутниками сложнейших процессов адаптации организма к жизни вне утробы матери.

Метеоризм у грудного ребенка возникает, когда его кишечник полон пенистыми массами. Эта субстанция распирает кишечник изнутри, застилает его стенки и заполняет просвет кишечника, препятствуя всасыванию пищи и нарушая пищеварительный процесс. Все это вызывает боли и дискомфорт в животе, который твердеет и вздувается. При этом малыш становится беспокойным, начинает резко дергать ножками, пытаясь прижать их к себе. Вздутие живота у новорожденных может появиться на первом месяце жизни и продолжать мучать их до трех-четырех месяцев. Причины могут быть различными.

• Не соответствующая возрасту и зрелости желудочно-кишечного тракта ребенка пища может стать причиной метеоризма — изменение молочной смеси, перекорм, преждевременное введение прикорма, несбалансированное питание;

• Однако часто причины вздутия живота у новорожденных кроются не в пище, которую они употребляют, а в том, что газы попадают в кишечник из-за криков, плача, неправильного кормления, при котором вместе с молоком или смесью заглатывается воздух.

• Еще одной важной причиной вздутия живота является перевозбуждение ребенка, беспокойное поведение, его нестабильное эмоциональное состояние по каким-либо причинам.

• Стоит иметь в виду, что для ребенка, находящегося на грудном вскармливании, очень важно то, чем питается его мама, так как употребление некоторых продуктов может вызвать метеоризм у ребенка 1 года, не говоря о новорожденных. Такие продукты, как свежие фрукты, соки, бобовые (горох, фасоль), белая капуста, грецкие орехи, сгущенное молоко, черный хлеб, квас, сдобная выпечка часто вызывают метеоризм у детей.

• Замечено, что недоношенные дети страдают метеоризмом чаще, что обусловлено незрелостью их пищеварительной системы, которая еще не закончила формироваться: желудок новорожденного расположен чуть выше и более горизонтально, чем у взрослых, мускулатура стенок желудка и кишечника развита слабее, что затрудняет продвижение пищи.

• Метеоризм у новорожденного может возникать также из-за лактазной недостаточности, дисбактериоза, аллергии на белки коровьего молока.

Метеоризм: симптомы у детей

Проявляется метеоризм у месячного ребенка в виде отрыжек, отхождения газов, громкого плача из-за болей. Как правило, ребенок начинает резко плакать и подтягивать ножки к груди буквально через несколько минут после кормления. Чаще всего эти приступы случаются ближе к вечеру, бывает даже, что в одно то же время. Живот у ребенка вздувается, внешне кажется более круглым, а на ощупь — твердым.

Лечение метеоризма у детей

Чтобы облегчить вздутие живота у новорожденных, лечение проводят различными методами.

Существует ряд медицинских препаратов на основе отваров трав (тмин, фенхель, укроп, кориандр), призванных способствовать избавлению от газов тем или иным способом, а также ветрогонные средства, спазмолитики для снятия спазма кишечника, лекарства, активизирующие моторику кишечника, препараты против дисбактериоза с содержанием лакто- и бифидобактерий.Для того чтобы определиться с медикаментозным лечением, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Чтобы как-то облегчить метеоризм лечение у новорожденных, можно также попробовать воспользоваться народными способами:

• согреть животик ребенка: приложив горячую руку к голому животу, или положив ребенка себе на живот, или накрыв его животик теплой пеленкой или грелкой;

• сделать массаж живота круговыми поглаживаниями вокруг пупка, слегка надавливая;

• сделать гимнастику — согнутые в коленях ноги ребенка прижимаются поочередно к его животу и снова выпрямляются;

• устроить ребенку теплую ванну с отваром ромашки и череды;

• попробовать тугое пеленание области живота.

Также можно применить ректальный катетер, представляющий собой тонкую газоотводную трубочку. Он аккуратно вставляется в предварительно смазанный кремом задний проход ребенка на 1–2 см.

Существуют также общие рекомендации, которые будут способствовать более легкому отхождению газов у новорожденных.

• Желательно перед каждым кормлением выкладывать ребенка на 5 минут на живот. Это можно делать и в любое другое время в течение дня — так массируется живот, тренируются мышцы пресса.

• Поглаживания живота по часовой стрелке также должны стать регулярным ритуалом.

• После каждого кормления держите ребенка «столбиком», в вертикальном положении, по 10–15 минут, до тех пор, пока он не отрыгнет воздух, а пища не достигнет желудка.

• В повседневной жизни откажитесь от тугого пеленания, чтобы дать возможность ребенку свободно двигать ножками.

• Прикладывайте ребенка к груди правильно, чтобы воздух не попадал внутрь вместе с едой. При кормлении грудью следите за рационом.Общее правило гласит, что те продукты, на которые появляется вздутие живота и мягкий стул у мамы, провоцируют метеоризм у ребенка.

• При искусственном вскармливании постарайтесь сразу же подобрать смесь с содержанием пребиотиков, чтобы не травмировать незрелый ЖКТ ребенка частой сменой смесей.

Читай нас на Яндекс Дзен

Вздутие живота и газообразование у детей и взрослых: причины и лечение

Вздутие живота практически невозможно не заметить. Его буквально распирает в разные стороны, он становится больше визуально, слышны урчащие звуки, появляется ощущение того, что область живота вот-вот разорвет. Пожалуй, самый неприятный симптом среди всего того комплекса – выделение скопившихся пищеварительных газов, чтобы сдерживать которое, приходится прикладывать максимум усилий.

Причины вздутия живота

Метеоризм, как иначе называется данное состояние, может возникнуть по целому ряду причин, многие из которых довольно серьезные. Вздутие живота и газообразование происходят из-за наличия:

• хронического панкреатита – острой нехватки питательных ферментов, производимых поджелудочной железой. Так как пищу нечем переваривать, она скапливается в желудке, создавая ощущение тяжести вздутия живота после еды;
• синдрома раздраженного кишечника – у человека наблюдаются вздутие и боль в животе вследствие изменений в движениях кишечника;
• дисбактериоза – заболевания, характеризующегося неполадками в области микрофлоры, ввиду чего находящиеся на стенках слизистой патогенные микроорганизмы начинают производить газы, мешающие полноценной работе желудочно-кишечного тракта;
• индивидуальной непереносимости лактозы – диагноз также связан с недостаточностью ферментов: у заболевшего не хватает молочного сахара, способствующего полноценному усвоению лактозы. При наличии данного синдрома метеоризм кишечника может происходить в любом возрасте, однако диагностируется он чаще всего в возрасте до 5-8 месяцев;
• непроходимости кишечника – достаточно серьезное заболевание, рано диагностируемое. В данном случае метеоризм связан с ростом полипов или образованием опухоли в области кишечника. В большинстве случаев требует хирургического вмешательства;
• целиакии – крайне редкая болезнь, но все же имеет место. Если верить данным статистики, в нашей стране ей подвержен всего 1 человек из 1000. Целиакия связана с частичной или абсолютной невозможностью расщеплять глютен, в результате чего в организме создаются токсичные соединения, негативно влияющие на поверхность кишки. Если пациенту ставится подобный диагноз, то, в первую очередь, ему назначается диета при метеоризме, основанная на полном исключении глютена из рациона. Сюда относятся колбасы и сосиски, ячменные. Пшеничные, ржаные, овсяные каши, макароны из обычной муки, хлебобулочные изделия, готовые сладости, магазинные йогурты и творожки и т.д. Также гастроэнтерологом могут быть назначены ферментативные лекарства, призванные расщеплять попадающий в организм глютен.

Нередко в качестве одной из причин, провоцирующих вздутие живота, выступает неправильное питание и злоупотребление продуктами, не приносящими никакой пользы организму.

• Частое потребление различных газированных напитков вроде кока-колы и минеральной воды с газом. Вздутие внизу живота, возникшее по такой причине, как правило, проходит самостоятельно и достаточно быстро: газы всасываются в организм через стенки кишечника, а затем выводятся из него без дополнительной помощи.
• Слишком большие порции еды. Диетологи всего мира категорически не рекомендуют питаться огромными порциями. Торопливо поглощать еду, быстро заглатывая ее вместо того, чтобы нормально пережевывать, вредно для процесса пищеварения. Возникшее по такой причине вздутие живота и газообразование лечение требуют простое – всего лишь изменить свой подход к питанию.
• Обилие в рационе продуктов, вызывающих брожение, которое, в свою очередь, стимулирует вздутие живота и газообразование у взрослого или ребенка. Решение этой проблемы не сложное: необходимо ограничить потребление сладостей, сдобной выпечки, бобовых, картофеля и других продуктов, известных своим содержанием крахмала и быстрых углеводов.
• Питание несовместимыми друг с другом продуктами. Так, например, любые фрукты следует отделять от основного приема пищи: есть их примерно за 1 час до или спустя 2 часа после завтрака, обеда или ужина.

Лечение вздутия живота

Вздутие живота лечение требует в комплексе, так как необходимо устранить не только досадный симптом, но и причину, в противном случае ситуация повторится.

Любые назначения должен делать специалист – гастроэнтеролог или терапевт. Как правило, стандартная схема всегда включает в себя прием энтеросорбентов, позволяющих как можно скорее вывести из организма скопившиеся в нем газы. Так как данные препараты не могут самостоятельно отличать вредные соединения от полезных, принимать их длительное время нельзя.

В зависимости от анамнеза пациента и причин вздутия живота, кишечника, могут быть назначены не токсичные пеногасители, применяемые даже в самом юном возрасте, ферментативные средства, пробиотики, восстанавливающие пострадавшую микрофлору кишечника. Специалист также обязательно порекомендует некоторое время придерживаться диеты, не нагружающей работу системы желудочно-кишечного тракта.

Очень важно найти причину максимально быстро, чтобы скорее облегчить состояние пациента. Поэтому необходимо обращаться только к опытным терапевтам и гастроэнтерологам. Именно таких вы встретите в стенах АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) – многофункциональном медицинском центре, расположенном в самом центре Москвы. Здание находится по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10, рядом со станцией метро «Маяковская».

Здесь быстро подберут лекарство от вздутия живота, которое решит конкретно вашу причину, так как главный принцип этой клиники – внимательный и индивидуальный подход к каждому пациенту.

Записаться на консультацию, диагностику и лечение можно по круглосуточному телефону +7 (495) 775-73-60 или посредством формы обратной связи на сайте медицинского центра https://www.medicina.ru.

Ответы на самые распространенные вопросы

• Какие продукты, вызывающие вздутие живота, не следует есть?
  
  Питаться нужно разнообразно, и при отсутствии индивидуальных пищевых непереносимостей можно есть все. Однако следует внимательно относиться к потреблению сладостей, белого и черного хлеба, сдобной выпечки, бобовых, белокачанной капусты, крахмалистых продуктов.
• Сильный метеоризм. Что делать?
  
  Обратиться к врачу за лекарственным назначением. Только специалист на основании вашего анамнеза может принять решение о том, какой препарат выписать. Это могут быть сиропы, суспензии, таблетки от вздутия живота.
• Что вызывает вздутие живота у женщин во время беременности?
  
  Действительно, этот симптом популярен у женщин, вынашивающих ребенка, особенно в первом триместре. Это происходит, по большей части, из-за нестабильного гормонального фона и считается совершенно нормальным. Однако сообщить об этом своему врачу-гинекологу необходимо, так как он может назначить препараты, снимающие тонус матки и облегчающие состояние беременной женщины.

Тактика коррекции газообразования у детей раннего возраста | Старостина Л.С.

Статья посвящена возможностям диагностики и лечения газообразования у детей раннего возраста. Рассматриваются возможности применения различных препаратов, в том числе симетикона.

    Введение

    Функциональные нарушения (ФН) желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) по-прежнему занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваний пищеварительной системы [1]. Анатомо-функциональные особенности строения пищеварительной системы у детей могут приводить к повышенному газообразованию [2], что сопровождается болевым синдромом, длительным плачем, дети становятся беспокойными. Задача любого практикующего врача – выявить причину данного состояния, определить, является оно физиологическим или проявлением какого-либо заболевания. Согласно статистике, органические причины встречаются в 10–12% случаев, что говорит о необходимости в первую очередь исключить функциональные причины нарушений.

    Причины повышенного газообразования

    У детей первого года к функциональным расстройствам ЖКТ относятся состояния, обусловленные несовершенством моторной (физиологический гастроэзофагеальный рефлюкс, нарушение перистальтики желудка, дискинезии тонкой и толстой кишки) и секреторной (недостаточность количества и активности пищеварительных ферментов) функций, что может стать причиной появления симптомов срыгивания, кишечной колики, метеоризма и др. [3]. Усиленное газообразование способно нарушить работу других внутренних органов.
    Заглатывание воздуха младенцем, приводящее к развитию гастроэзофагеального рефлюкса, происходит при неправильном прикладывании ребенка к груди, плаче, слишком быстром поступлении молока из груди и т. д. У взрослого воздух может попадать из окружающей среды в желудок, а затем и в кишечник с едой, питьем, во время разговора и даже глубокого дыхания. Это основной объем кишечных газов. Часть попавшего извне воздуха выходит с отрыжкой, оставшийся газ поступает далее в кишечник, доходя до прямой кишки.
    Газ в организме также образуется вследствие жизнедеятельности бактерий, составляющих нормальную микрофлору кишечника. В процессе жизнедеятельности эти бактерии выделяют газы: азот, углекислый газ, кислород, водород, метан, аммиак, фенол, скатол, индол и некоторые другие газы в небольших объемах, в т. ч. и токсические газы. В зависимости от соотношения газов в кишечнике изменяется и запах выделяемого кишечного газа. Газы в кишечнике находятся не в виде воздушных полостей, а в виде мелких пузырьков в слизи.
    Выведение газов из кишечника происходит несколькими путями: через прямую кишку, путем всасывания в кровь и затем выведения при дыхании через легкие, а также через пищевод в виде отрыгивания воздуха. Газы частично потребляются некоторыми бактериями, входящими в состав кишечной микрофлоры, – для них газы являются питательной средой.
    Таким образом, избыточное скопление газов в кишечнике отмечается во время приема пищи, избыточной работы бактерий, вырабатывающих газ, вследствие брожения и гниения, в процессе которых в кишечнике выделяется большое количество различных газов.
    При переваривании сложных углеводов (полисахаридов – клетчатки, целлюлозы, крахмала) в толстой кишке происходит брожение, а при расщеплении белков (аминокислот) – гниение. Эти процессы относятся к физиологическим. Именно употребление достаточного количества сложных углеводов и процесс брожения способствуют образованию достаточной массы кала и стимуляции моторики кишечника. Брожение и гниение – это взаимо­связанные физиологические процессы.
   

Так, при брожении выделяются кислоты и простые углеводы, от которых зависит жизнедеятельность гнилостных бактерий, и поддерживается баланс между этими процессами. Если питание правильное и сбалансированное, то процессы гниения выражены умеренно, в результате воздействия желудочного и поджелудочного сока, желчи, жизнедеятельности некоторых видов бактерий. При нарушении питания и пищеварения белковая и углеводная пища в тонком кишечнике полностью не переваривается (не хватает ферментов и кишечного сока), а застаивается, бродит и загнивает. В результате таких явлений расщепляются непереваренные в тонком кишечнике питательные вещества, формируются каловые массы.
    Возможными причинами чрезмерного брожения и гниения в кишечнике могут стать нарушение питания, особенно переедание, недостаточность пищеварительных ферментов у детей первого года жизни или заболевания желудка, печени, поджелудочной железы, нарушения моторики кишечника, дисбаланс кишечной микрофлоры, в т. ч. при кишечных заболеваниях, инфекциях и др. В случае интенсивных бродильного и гнилостного процессов вырабатывается избыточное количество кишечных газов. Причин повышенного газообразования много, и этот процесс может быть связан со всеми этапами пищеварения, начиная с приема пищи (рис. 1).

   Усугублять нарушение физиологических процессов в организме могут продукты питания, приводящие к повышенному газообразованию, а также объем употребляемой пищи. Известно, что к повышенному газообразованию приводит употребление следующих продуктов: всех разновидностей капусты (белокочанная, краснокочанная, брокколи, брюссельская, цветная), всех видов бобовых (горох, фасоль, соя, чечевица, бобы), брюквы, сырого лука, репы, артишоков, молока и молочных продуктов, в т. ч. кисломолочных. В меньшей степени к повышенному газообразованию приводит употребление газированных напитков, яблок, груш, бананов, персиков, арбузов, моркови, изюма, сельдерея, хлеба, грибов, цельнозерновых продуктов, пшеницы, отрубей, крахмалосодержащих продуктов (макароны, свежий хлеб, картофель, кукуруза), т. к. избыток крахмала сложно усваивается. Попадая в толстый кишечник, нерасщепленный крахмал разбухает, и с помощью бактерий образуются излишки газов.
    Несмотря на то, что в этом перечне находятся многие продукты, от них не следует отказываться, т. к. все они необходимы для нашего организма, содержат основные питательные вещества, витамины, минералы и микроэлементы, аминокислоты. Необходимо правильно сочетать и обрабатывать эти продукты. Так, например, все жареные, маринованные и копченые блюда, независимо от их полезности, будут увеличивать количество газов, а вареные, пареные и запеченные – в меньшей степени способствуют повышенному газообразованию. Употребление свежих фруктов и овощей стимулирует образование большого количества газов, но такое явление сохраняется в течение первых 3–4 дней, затем свежие овощи и фрукты переносятся хорошо и не способствуют повышенному газообразованию. Время приема в пищу тех или иных продуктов тоже влияет на процесс газообразования – большинство продуктов, приводящих к повышенному газообразованию, лучше употреблять в первой половине дня. Немаловажную роль играет физическая активность, которая улучшает моторику кишечника и способствует выведению газов из кишечника.

    Клиническая картина повышенного газообразования

    При нормальной перистальтике кишечника газы выводятся беспрепятственно даже при их повышенном образовании. При избыточном образовании газов возникают боли в животе и/или кишечные колики, которые носят приступообразный и даже режущий характер. Этот симптом связан с растяжением кишечных петель избыточными объемами газов. Боль устраняется после выведения газов из кишечника. Кишечные колики чаще встречаются у детей первого года жизни.
    Стоит разделять два понятия – вздутие живота и повышенное газообразование. Вздутие – это ощущение тяжести, чувство распирания в животе, живот может увеличиваться в размере, но при этом количество газов может быть нормальным. Вздутие происходит при скапливании газов в кишечнике из-за нарушения их выведения. Не всегда повышенное газообразование сопровождается вздутием живота, если выведение газов происходит беспрепятственно через прямую кишку.
    Повышенное газообразование и диарея или запор – это в большей степени симптомы, проявляющиеся параллельно и имеющие общие причины. По классификации Римских критериев IV (2016), они относятся к функциональным расстройствам взаимодействия ЖКТ и ЦНС (табл. 1). В Римских критериях IV впервые официально утвержден термин «синдром перекреста функциональных нарушений» — синхронное течение нескольких функциональных состояний или переход из одного в другое [4].

    Во время дефекации как при диарее, так и при запоре выделяется большое количество газов, что приводит к облегчению состояния и устранению симптомов вздутия живота и кишечных колик.
    К врачу пациенты, к сожалению, обращаются далеко не всегда – в основном тогда, когда физиологические проблемы преобразуются в органические вследствие длительного течения. Многие родители придерживаются мнения, что колики у ребенка должны быть всегда и не требуют коррекции. Задача врача на приеме – в первую очередь определить наличие проблемы, провести диагностический поиск ее причин. Тщательный опрос позволяет определить такие проблемы, как нарушение правил прикладывания к груди, диеты матери, правил и времени введения прикорма. Устранив эти проблемы, врач уменьшит риск развития других хронических нарушений.

    Диагностика и методы коррекции повышенного газообразования

    Как уже было отмечено, наиболее частые причины повышенного газообразования в кишечнике – это неправильное питание, нарушение моторики кишечника у детей раннего возраста и малоподвижный образ жизни как у детей, так и у взрослых. Следовательно, избавиться от большого количества газов можно путем нормализации режима и рациона питания кормящей матери, коррекции техники прикладывания и грудного вскармливания, соблюдения правил прикорма, увеличения физической активности ребенка (при необходимости – проводить ему массаж живота и гимнастику).
    Но если после коррекции питания и физической активности сохраняются повышенное газообразование, кишечные колики и/или есть другие симптомы нарушения со стороны органов пищеварения, то необходимо продолжить диагностический поиск. В этом случае газообразование может быть лишь одним из симптомов более серьезных патологий. Дополнительное тщательное обследование поможет установить истинную причину избыточной выработки газов.
    В качестве начального диагностического минимума обследований необходимо провести тщательный осмотр с оценкой антропометрических показателей ребенка и их соответствия возрасту; лабораторные обследования: общий анализ крови и мочи, копрограмму, при необходимости – посев кала на кишечную флору; ультразвуковое исследование органов брюшной полости, почек и мочевыводящих путей (для исключения патологии). Важными диагностическими исследованиями являются биохимический анализ крови, проведение печеночных проб. При наличии показаний необходимо проведение фиброэзофагогастродуоденоскопии, ректоромано- и колоноскопии и т. д., рентгенографии, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. При необходимости применяют и другие методы исследований [5, 6].
    В зависимости от полученных результатов исследований врач назначает соответствующее лечение.
    В случае:
    ферментной недостаточности (по данным копрограммы) – соответствующие ферментные    препараты;
    дисбактериоза кишечника – пре- и пробиотики;
    кишечных инфекций – этиотропные препараты с учетом чувствительности, кишечные     антисептики, бактериофаги;
    глистных инвазий – противогельминтные препараты;
    заболеваний печени – фосфолипиды, гепатопротекторы, антиоксиданты;
    колитов – спазмолитики, противовоспалительные препараты;
    нарушения перистальтики, связанного с неврологическими расстройствами,    соответствующие препараты назначает невролог.
    После определения диагноза и назначения адекватной терапии основного заболевания, при условии соблюдения соответствующей диеты проблема газообразования постепенно купируется.
    Одновременно с диагностическим поиском необходимо проведение симптоматической терапии, которую врач назначает еще на этапе коррекции диеты.

    Симптоматические препараты для лечения повышенного газообразования

    Энтеросорбенты – препараты данной группы абсорбируют токсины и газы, безопасно выводят их из кишечника. Однако побочные эффекты данных препаратов не позволяют применять их длительно: при использовании более 2 нед. происходит нарушение всасывания микроэлементов, витаминов, гормонов и питательных веществ. Использование одновременно с другими препаратами уменьшает их эффективность.
    Антациды способствуют удалению токсинов, газов и микроорганизмов на всем протяжении пищеварительного тракта, нормализуют пассаж содержимого по кишечнику. Однако при их применении высок риск развития запоров.
    Пеногасители, в частности симетикон, – препарат Боботик («Медана Фарма», Польша). Симетикон не вызывает нарушение всасывания питательных веществ, витаминов, микроэлементов и лекарственных препаратов, не приводит к запорам и/или диарее. Препарат обладает поверхностно-активными свойствами, являясь пеногасителем: снижает поверхностное натяжение пузырьков газа (пеногасящая активность) в ЖКТ, приводя к их разрыву; высвобождающиеся при распаде пузырьков газы поглощаются стенками кишечника или выводятся благодаря перистальтике, уменьшает содержание газов в кишечнике. Симетикон химически инертен, не всасывается из ЖКТ, не влияет на моторно-эвакуаторную функцию желудка и кишечника, что позволяет ему выводиться в неизмененном виде [7]. Препарат используется при наличии симптомов повышенного газообразования, внутрь, после еды. Боботик рекомендован детям от 28 дня жизни до 2 лет по 8 капель (20 мг симетикона) 4 р./сут, от 2 до 6 лет – по 14 капель (35 мг симетикона) 4 р./сут, детям старше 6 лет и взрослым – по 16 капель (40 мг симетикона) 4 р./сут. После исчезновения симптомов прием препарата следует прекратить [8].
    Кроме того, с учетом химических особенностей симетикона, таких как инертность, равномерное распределение по слизистой оболочке кишечника, препарат применяется перед эзофагогастродуоденоскопией, колоноскопией в качестве подготовительного средства, а также в сочетании с контрастными препаратами для равномерного распределения по кишечнику. Было отмечено, что препарат не оказывает негативного влияния на дорогостоящую эндоскопическую аппаратуру [9].
    Также при спазмах (кишечных коликах) применяются спазмолитики. Препараты действуют на нервные рецепторы стенки кишечника, снимают спазм, облегчают выведение газов через прямую кишку. Возможно их длительное применение.
    В случаях нарушения моторики используют препараты, усиливающие моторику кишечника. Они действует на ЦНС и блокируют допаминовые рецепторы кишечника, усиливая перистальтику. За счет этого ускоряют выведение избыточных газов из кишечника, устраняя симптомы повышенного газообразования. Препараты лучше применять за 15–30 мин до приема пищи.
    Остальные группы препаратов назначаются врачом по результатам исследований.
    Иногда выявляются заболевания, не позволяющие устранить причину повышенного газообразования, например, аномалии развития кишечника, генетические заболевания. Также тяжело избавиться от избытка газов у детей раннего возраста и у пожилых. При генетических синдромах, связанных с недостаточностью ферментов (целиакия, фенилкетонурия, лактазная недостаточность и др.), необходим полный отказ от продуктов, которые не усваиваются в кишечнике. В таких случаях кроме диеты поможет регулярное симптоматическое лечение метеоризма.

    Заключение

    Таким образом, в педиатрической практике при наличии симптомов повышенного газообразования, вздутии, кишечных коликах во время диагностического поиска и на первом этапе лечения одним из первоочередных средств будет препарат Боботик, воздействующий на пузырьки газов в кишечной слизи, облегчая их выведение из кишечника через прямую кишку, уменьшая частоту развития кишечных колик.

.

Газы у ребенка: как определить и преодолеть

Маленькие дети очень
часто мучаются с газами, но эту проблему можно решить. Главное – знать, что для
этого делать.

Как
избавиться от детских газов

Молодые родители очень
часто удивляются, когда узнают, что такой маленький ребенок может быть
настолько громким. Мало того, что новорожденные дети много кричат, так они еще
и нередко пускают газы. Для младенцев это является вполне обычным и
естественным явлением. Хотя у некоторых детей может и не возникать никаких
особых проблем, а вот другие малыши долгое время страдают от вздутия живота и
газообразования.

Как
распознать, что у вашего ребенка газы и помочь ему их преодолеть. На что
обратить внимание

Конечно же,
новорожденные дети не могут объяснить родителям, что с ними не так. Поэтому
обнаружить проблему в этом случае можно только, если хорошенько присмотреться к
поведению ребенка. Но перед этим необходимо обратить внимание на несколько
важных вещей. Во-первых, у любого ребенка образовываются газы. Это природный
процесс. Ари Браун, доктор философии и педиатр из Остина, автор книги «Baby 411» говорит: «Младенцы практически круглосуточно кушают.
Поэтому у них постоянно движется кишечник, и газ постоянно образуется». Как правило, это не вызывает каких-либо неприятных ощущений, поэтому
суетливость ребенка не всегда означает, что у него повышенное образование
газов. В отличие от взрослых, дети не задумываются об этической стороне,
поэтому прохождение газов может быть достаточно громким. Но они редко
испытывают от процесса какой-либо дискомфорт. Но если вы видите, что ребенок
продолжает корчиться, суетиться и подтягивать ножки под себя, то вполне может
быть, что у него не могут пройти газы. Чтобы подтвердить свои подозрения, необходимо
провести некоторые манипуляции для устранения подобного состояния. «Если после прохождения газа малыш выглядит более веселым и спокойным,
значит, проблема возникла именно от этого», – говорит доктор медицинских наук, педиатр из
города Атланта, Дженнифер Шу.

Как решить
проблему?

Если ваш малыш мучается
от повышенного газообразования, существует несколько способов, чтобы ему
помочь. Сначала положите ребенка на плоскую поверхность на животик. Немного
приподнимите его и помассируйте живот мягкими движениями. Также можно положить
малыша на спинку и сделать специальные упражнения ногами, как будто он едет на
велосипеде. Очень часто такие движения помогают разбить пузырька газа внутри, и
он быстрее выходит. Также можно попробовать сделать теплую ванну — это позволит
облегчить дискомфорт. Если проблема не проходит, необходимо
проконсультироваться с педиатром. Некоторые младенцы хорошо реагируют на
специально разработанные капли, в составе которых есть симетикон. Также педиатр
рассмотрит, что стало причиной такого газообразования и порекомендует, что
можно сделать для его уменьшения.

Профилактические
меры

Во время кормления многие дети плачут, заглатывая воздух, что может
стать причиной большого количества пузырьков газа. Чтобы улучшить состояние
своего малыша, попытайтесь более бдительно следить за его состоянием во время
кормления. Давайте ребенку отрыгивать не только после, но и во время этого
процесса. Это позволит держать газы. Если вы кормите ребенка с помощью
бутылочки, старайтесь всегда давать ее ему под углом, чтобы вся соска
заполнилась молоком. Иначе ваш малыш будет чаще заглатывать воздух. Чем больше
количество заглатываемого воздуха, тем больше газов будет образовываться. Если
вы используете для кормления порошкообразные смеси, дайте бутылочке остыть и
только после этого начинайте процесс. Во время кормления очень важно следить,
чтобы голова ребенка была выше его живота. Тогда жидкость будет медленно
спускаться на дно бутылочки, а пузырьки так же медленно подниматься. Если
пузырьки будут постоянно находиться на поверхности, то отрыжка станет самым
лучшим способом от них избавиться. В противном случае будут образовываться газы.
Некоторые виды продуктов также могут стать причиной чрезмерного газообразования.
Проблема может усугубиться, когда вы решите ввести в меню малыша твердые
продукты. Поэтому, если вы никак не можете избавиться от газов у ребенка, стоит
рассмотреть его и свою диету. Если вы кормите малыша грудным молоком и кушаете
газообразующую пищу, то у ребенка могут появиться определенные проблемы.

эффективное средство от вздутия живота и метеоризма

Повышенное газообразование в кишечнике сопровождается такими жалобами, как: вздутие, растяжение, распирание, боли в животе и избыточное выделение газов из прямой кишки (конечно, в самый неподходящий для этого момент). Жалобы бывают чрезвычайно упорными, поэтому для многих специалистов человек, которого беспокоит вздутие живота – «неудобный» пациент. К тому же повышенное газообразование в кишечнике затрудняет проведение ряда инструментальных исследований. Во всех этих ситуациях существует простое и эффективное решение.

Когда газ в избытке

Газ – это естественный компонент содержимого желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В течение суток в ЖКТ попадает около 2 л газа, большая часть которого резорбируется через кишечную стенку. Ежесуточно через прямую кишку выделяется еще 600 мл газа, хотя возможны индивидуальные колебания. В норме в ЖКТ постоянно остается около 200 мл газов. Что же тогда приводит к повышенному газообразованию и дискомфорту?

Газ в кишечнике представляет собой дисперсную систему – пену, образованную множеством пузырьков газа в жидкости. Усиливать процесс газообразования в кишечнике могут:

• Определенные пищевые привычки. Рацион питания с большим количеством продуктов, вызывающих процессы брожения, способствует обильному образованию газов и провоцирует возникновение вздутия живота, боли и диареи.

• Нарушение пищеварения и всасывания. Дефицит ферментов, желчных кислот, изменение моторики ЖКТ приводят к усилению процесса газообразования.

• Дисбактериоз. Увеличение количества бактерий в тонкой кишке из-за нарушения двигательной активности кишечника и пассажа содержимого, избытка непереваренной пищи в просвете кишечника при переедании приводит к избыточной продукции газов бактериальной флорой.

• Сопутствующие заболевания. Нарушение всасывания газов возникает при расстройствах кровообращения, механическом нарушении транзита газа по кишечнику вследствие спаек и стриктур, при функциональных расстройствах кишечника.

Симптомы метеоризма

Повышенное количество газов в кишечнике воспринимается в виде неприятных болезненных симптомов. Вздутие живота сопровождается распирающими или приступообразными болями (они носят название «газовая или кишечная колика»). Также характерна чрезмерная или зловонная эвакуация газов.

Терапевтический подход при метеоризме должен быть комплексным и включать в себя лечение основного заболевания. Однако это процесс длительный и сложный, а помощь нужна «здесь и сейчас». Поэтому при повышенном газообразовании и вздутии живота применяются также симптоматические средства — лекарственный препарат на основе симетикона. Часто его назначения бывает достаточно, чтобы разрешить проблему. Но и в тех случаях, когда необходимо комплексное лечение заболеваний ЖКТ, сопровождающихся метеоризмом, симетикон спокойно можно использовать в комбинации с другими лекарственными средствами. Это возможно благодаря химической инертности вещества.

Помощь немедленно

Лекарственное средство СИМЕТ капсулы, содержащее симетикон, появилось на фармацевтическом рынке нашей республики в 2018 году. Оно быстро завоевало популярность, благодаря доказанной эффективности и удобной форме выпуска (мягкие желатиновые капсулы по 40 и 80 мг).

Капсула СИМЕТ, попадая внутрь ЖКТ, быстро растекается по поверхности пузырьков газа. Это снижает их поверхностное натяжение и способствует разрушению оболочки пузырьков, благодаря чему газ может всасываться стенкой кишки или выводиться естественным образом. В результате уменьшается количество газов и пены в просвете ЖКТ и, соответственно, обилие вызванных ими симптомов.

Лекарство для детей и взрослых от вздутия живота

Благодаря своим физико-химическим свойствам препарат СИМЕТ является химически и физиологически инертным веществом. Он не токсичен и не оказывает системного действия. Поэтому СИМЕТ может применяться для симптоматического лечения нарушений со стороны ЖКТ, вызванных повышенным газообразованием, в том числе у беременных и кормящих женщин, детей старше 6 лет и подростков.

Самые распространенные причины метеоризма и вздутия живота у детей школьного возраста, это: синдром раздраженного кишечника и функциональная диспепсия. К ним чаще всего приводят: переедание и злоупотребление газированными напитками (вызывает нарушение процессов переваривания пищи), и неправильный режим питания (способствует изменению моторики ЖКТ). Соответственно, для устранения симптомов метеоризма рекомендуется СИМЕТ, а для устранения причин – нормализация диеты.

И детям, и взрослым СИМЕТ назначается по 2 капсулы в дозировке 40 мг или по 1 капсуле в дозировке 80 мг 3-4 раза в сутки во время или после еды, а также перед сном. Принимают СИМЕТ до устранения жалоб.

Четкая картина

Еще одно из направлений применения СИМЕТА – улучшение результатов инструментальной визуализации. Известно, что газ в кишечнике – одна из причин малоинформативных результатов абдоминального ультрасонографического (УЗИ), эндоскопического и колоноскопического исследований, а также абдоминальной компьютерной томографии и капсульной эндоскопии. Предварительная подготовка к проведению инструментальных исследований органов брюшной полости с использованием СИМЕТА позволяет значительно улучшить качество изображения и облегчить постановку диагноза. Для подготовки к проведению диагностических процедур СИМЕТ принимают по 2 капсулы 40 мг или по 1 капсуле 80 мг 3 раза в сутки за 1 сутки до проведения обследования, и по 2 капсулы 40 мг или по 1 капсуле 80 мг утром накануне проведения обследования.

СЫРЬЕ ДЛЯ ПРОИЗВОДСТВА СИМЕТА ПРОИЗВОДИТСЯ  И ЗАКУПАЕТСЯ в ГЕРМАНИИ

Появление СИМЕТА в капсулах расширяет арсенал врача и повышает доступность лечения для пациентов.

Имеются медицинские противопоказания и побочные действия.

При беременности или кормлении грудью, а также при наличии возможной или планируемой беременности, перед приемом препарата обращайтесь к врачу.

ПЕРЕД ПРИМЕНИЕМ ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ

( по материалам журнала «Аптекарь»)

Полнота или вздутие живота | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Полнота или вздутие живота возникает, когда избыточный газ накапливается в пищеварительном тракте.

Общие причины газа включают:

• Проглоченный воздух. Если проглоченный воздух не срыгивается, он проходит через пищеварительный тракт и выходит через задний проход в виде газа (газов). Чрезмерное заглатывание воздуха может вызвать икоту.
• Продукты и напитки, производящие газ, такие как бобы, брокколи, газированные напитки и пиво.Количество газа, вызываемого различными продуктами питания, варьируется от человека к человеку.
• Запор. Это может вызвать вздутие живота, но обычно не увеличивает газообразование.
• Побочные эффекты лекарств или добавок, таких как опиоидные обезболивающие, витамины, добавки железа и многие лекарства, которые используются для лечения запоров.
• Изменение уровня гормонов. Многие женщины чувствуют вздутие живота прямо перед менструацией, потому что в их организме задерживается жидкость.
• Беременность.
• Ослабление мышц живота, вызванное беременностью или операцией на брюшной полости.
• Ожирение.

Иногда избыточное газообразование и вздутие живота могут быть вызваны более серьезными медицинскими проблемами, такими как непроходимость кишечника, проблемы с печенью, заболевание желчного пузыря или рак.

Лечение зависит от причины проблемы. Позвоните своему врачу для осмотра, если у вас полнота живота или вздутие живота, которые не прошли или не прошли с помощью домашнего лечения.

Кредиты

По состоянию на 26 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина

По состоянию на 26 февраля 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина

Газы, вздутие живота и отрыжка | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Газы (газы), отрыжка и вздутие живота — все это нормальные условия.Газ вырабатывается в желудке и кишечнике, поскольку ваше тело превращает пищу в энергию. Газы и отрыжка иногда могут смущать. Вздутие живота, то есть ощущение распирания в животе, может вызывать дискомфорт. Хотя многие люди думают, что они слишком часто выделяют газ или у них слишком много газа, редко бывает слишком много газа. Изменение того, что вы едите и пьете, иногда может уменьшить газообразование и уменьшить дискомфорт, вызванный газом.

Отрыжка или отрыжка (отрыжка) — это произвольное или непроизвольное, иногда шумное выделение воздуха из желудка или пищевода через рот.Отрыжка 3–4 раза после еды является нормальным явлением и обычно вызывается глотанием воздуха. Другие причины отрыжки включают нервные привычки или другие заболевания, такие как язва или проблема с желчным пузырем. В некоторых культурах человек может громко отрыгнуть после еды, чтобы выразить признательность за еду.

Все люди пропускают газ, но некоторые люди производят больше газа, чем другие. Отвод газов от 6 до 20 раз в день является нормальным явлением. Хотя это может смутить или раздражать вас, избыток кишечных газов обычно не вызван серьезным заболеванием.

Общие причины газов и вздутия живота включают:

• Проглатывание воздуха. Если проглоченный воздух не срыгивается, он проходит через пищеварительный тракт и выходит через задний проход в виде газов. Чрезмерное заглатывание воздуха может вызвать икоту.
• Продукты питания и напитки. Количество газа, вызываемого различными продуктами питания, варьируется от человека к человеку.
• Непереносимость лактозы. Человек, который не может легко переваривать лактозу, тип натурального сахара, который содержится в молоке и молочных продуктах, может иметь газы и вздутие живота, а также другие симптомы.
• Запор. Это может вызвать вздутие живота, но обычно не увеличивает газообразование. Дополнительные сведения см. В разделе Запор, возраст 11 лет и младше или Запор, возраст 12 лет и старше.
• Лекарства или пищевые добавки. Как рецептурные, так и безрецептурные лекарства, а также пищевые добавки могут вызывать вздутие живота и газы в качестве побочных эффектов.
• Заболевание, например непроходимость кишечника или болезнь Крона.
• Изменения уровня гормонов. У женщин часто бывает вздутие живота непосредственно перед менструацией, потому что в их организме задерживается жидкость.

Диспепсия — это медицинский термин, который используется для описания нечеткого ощущения полноты, грызущей или жжения в груди или верхней части живота, особенно после еды. Человек может описать это чувство как «газ». Одновременно могут возникать и другие симптомы, такие как отрыжка, урчание в животе, увеличение количества газов, плохой аппетит и изменение привычек кишечника. Причины диспепсии могут варьироваться от незначительных до серьезных.

Иногда человек может игнорировать серьезные симптомы, такие как симптомы сердечного приступа, как «просто газы или несварение желудка.«

Проверьте свои симптомы

Есть ли у вас проблемы с газами, вздутием живота или отрыжкой?

Вы можете думать об этих симптомах как о несварении желудка.

Да

Газы, вздутие живота или отрыжка

Нет

Газы, вздутие живота или отрыжка

Сколько вам лет?

Менее 12 лет

Менее 12 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (таким как яичники, яички, простата, грудь, пенис или влагалище), которые у вас сейчас в районе, где у вас есть симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужской», а второй — как «женский»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

У вас умеренная или сильная боль в животе?

Это не схваткообразная боль, которая возникает при диарее.

У вас проблемы с глотанием?

Можете ли вы вообще глотать пищу или жидкость?

Да

Способен глотать пищу или жидкости

Нет

Невозможно проглотить пищу или жидкости

Была ли у вас икота более 2 дней?

Да

Икота более 2 дней

Нет

Икота более 2 дней

Икота возникает часто и мешает вашей обычной деятельности?

Да

Икота часто возникает и нарушает деятельность

Нет

Икота возникает часто и нарушает активность

Как вы думаете, лекарство может вызывать симптомы?

Подумайте, появились ли симптомы после того, как вы начали принимать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.

Да

Лекарство может вызывать симптомы

Нет

Лекарство может вызывать симптомы

Пробовали ли вы лечение в домашних условиях более 1 недели?

Да

Пробовали домашнее лечение более 1 недели

Нет

Пробовали домашнее лечение более 1 недели

В последние несколько недель вы теряли вес без всяких попыток?

Да

Худеет, не пытаясь

Нет

Худеет, не пытаясь

Чувствовали ли вы менее голодный, чем обычно, более 2 недель?

Да

Плохой аппетит более 2 недель

Нет

Плохой аппетит более 2 недель

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом и какой уход может вам понадобиться.К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
• Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваше здоровье и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Многие лекарства и добавки, отпускаемые без рецепта и по рецепту, могут вызывать газы и вздутие живота. Вот несколько примеров:

• Аспирин.
• Антациды.
• Лекарства от диареи, такие как Имодиум, Каопектат и Ломотил.
• Опиоидные обезболивающие.
• Пищевые добавки и наполнители, такие как Citrucel, Fiberall и Metamucil.
• Мультивитамины и железо в таблетках.

Симптомы сердечного приступа могут включать:

• Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
• Потоотделение.
• Одышка.
• Тошнота или рвота.
• Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
• Головокружение или внезапная слабость.
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Для мужчин и женщин наиболее частым симптомом является боль или давление в груди. Но женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют другие симптомы, такие как одышка, тошнота, боль в спине или челюсти.

Домашнее лечение газов и вздутия живота включает в себя такие вещи, как:

• Отказ от продуктов и напитков, которые ухудшают симптомы. (Некоторые примеры — шоколад, мята перечная, алкоголь и, в некоторых случаях, острая пища или кислые продукты, такие как помидоры и цитрусовые.)
• Прием антацидов.
• Не курить.
• Не есть перед сном.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .

После того, как вы позвоните в службу 911, оператор может посоветовать вам разжевать 1 таблетку аспирина для взрослых (325 мг) или от 2 до 4 низких доз (81 мг) аспирина . Ждите скорую. Не пытайтесь водить самостоятельно.

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить.Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение или другие проблемы могут замедлить работу.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшатся, скорее обратитесь за помощью.

Боль в животе, 11 лет и младше

Боль в животе, 12 лет и старше

Домашнее лечение

Газы, вздутие живота и отрыжка

Газы, вздутие живота и отрыжка обычно безвредны и проходят без какого-либо лечения.Если газы, вздутие живота или отрыжка доставляют вам дискомфорт, примите следующие меры, чтобы облегчить симптомы:

• Увеличьте количество выпиваемой жидкости, особенно воды. Избегайте газированных и алкогольных напитков.
• Примите лекарство, которое можно купить без рецепта. Обязательно следуйте инструкциям на этикетке.
  • Таблетки с активированным углем, такие как CharcoCaps, могут уменьшить запах газа. Древесный уголь обычно принимают после еды или при первых признаках газового дискомфорта.
  • Антациды, такие как Maalox Anti-Gas и Mylanta Gas, позволяют легче отрывать газ. Но эти лекарства часто не действуют на газ, который уже находится в кишечнике. Будьте осторожны, когда принимаете антацидные препараты, отпускаемые без рецепта. Многие из этих лекарств содержат аспирин. Прочтите этикетку, чтобы убедиться, что вы не принимаете больше рекомендованной дозы. Слишком много аспирина может нанести вред.
  • Пищевые ферменты, такие как фасоль, которые помогают расщеплять сахара, содержащиеся в овощах и зернах, можно добавлять в продукты, вызывающие газообразование.

Икота

Икота обычно безвредна и проходит без какого-либо лечения. Но если икота доставляет вам дискомфорт, следующие простые и безопасные домашние средства могут помочь вам справиться с симптомами.

• Проглотите чайную ложку сухого сахарного песка. Не используйте это средство, если у вас диагностирован диабет.
• Задержите дыхание и медленно сосчитайте до 10.
• Несколько раз дышите в бумажный пакет в течение ограниченного периода времени.
• Быстро выпить стакан холодной воды.

Симптомы, на которые следует обратить внимание во время домашнего лечения

Позвоните своему врачу, если во время домашнего лечения произойдет одно из следующих событий:

• Икота не проходит должным образом или часто возвращается.
• Проблемы с глотанием не проходят.
• Вы продолжаете худеть без причины.
• Симптомы становятся более серьезными или частыми.

Профилактика

Вы можете предотвратить газы, вздутие живота, отрыжку и икоту.

• Избегайте продуктов, вызывающих газы, таких как бобы, брокколи, капуста и отруби. Количество газа, вызываемого различными продуктами питания, варьируется от человека к человеку.
• Примите меры, чтобы не проглотить воздух:
  • Ешьте медленно. Избегайте проглатывания еды или напитков. Когда вы спешите или едите на бегу, вы с большей вероятностью глотаете воздух.
  • Тщательно пережевывайте пищу перед тем, как проглотить.
  • Не разговаривайте во время жевания.
  • Избегайте пить через трубочку.
  • Избегайте жевательной резинки и леденцов.
  • Не курите и не употребляйте другие табачные изделия.
  • Не употреблять алкоголь.
  • Избегайте резких перепадов температуры желудка, например, сначала выпейте горячий, а затем холодный напиток.
  • Если вы носите зубные протезы, посоветуйтесь со стоматологом, чтобы убедиться, что они подходят.
  • Сохраняйте спокойствие. Напряжение и беспокойство могут вызвать глотание воздуха.
• Ведите дневник питания, если подозреваете, что газы вызваны определенными продуктами питания.Запишите, что вы едите или пьете и когда возникают симптомы, чтобы определить продукты или напитки, которые могут вызвать газообразование. После выявления этих проблемных продуктов избегайте или ограничьте их употребление, чтобы уменьшить или предотвратить симптомы.
  • Поговорите со своим врачом или диетологом о способах поддержания сбалансированной диеты, если вы хотите навсегда отказаться от определенных продуктов или напитков. Для получения дополнительной информации см. Тему «Здоровое питание».
  • Если вы подозреваете, что молоко или другие молочные продукты вызывают симптомы, попробуйте ограничить или исключить эти продукты.Дополнительную информацию см. В разделе Непереносимость лактозы.
  • Если вы готовите из сушеных бобов, замочите их в воде на ночь, затем слейте воду и готовьте замоченные бобы в пресной воде. Это может уменьшить количество натурального сахара в бобах после процесса охлаждения и помочь предотвратить газы и вздутие живота.
• Не переедать. Обильные приемы пищи могут вызвать вздутие живота. Попробуйте есть 6 небольших приемов пищи в день, а не 3 больших приема пищи.
• Избегайте запоров, которые являются частой причиной вздутия живота.Дополнительные сведения см. В разделе Запор, возраст от 12 лет и старше или Запор, возраст 11 лет и младше.
• Избегайте слабительных.
• Используйте противогазовое средство, которое можно купить без рецепта.
  • Пищевые ферменты, такие как фасоль, которые помогают расщеплять сахара, содержащиеся в овощах и зернах, можно добавлять в продукты, вызывающие газообразование.
  • Если у вас непереносимость лактозы, можно принимать добавки с ферментом лактазы, такие как Dairy Ease и Lactaid, с молочными продуктами, чтобы помочь расщепить лактозу в пище.
  • Мята перечная и другие травы (ветрогонщики), успокаивающие пищеварительный тракт, могут вызывать отрыжку и уменьшать вздутие живота после обильной еды.
• Регулярно тренируйтесь.

Подготовка к встрече

Чтобы подготовиться к встрече, см. Тему Как использовать встречу с максимальной пользой.

Вы можете помочь своему врачу диагностировать и лечить ваше заболевание, подготовившись ответить на следующие вопросы:

• Каков ваш основной симптом? Как давно у вас есть этот симптом?
• Как долго длятся симптомы, когда они возникают?
• Как вы думаете, что вызывает у вас симптомы?
• Вы пробовали какое-либо лечение в домашних условиях? Если да, то какие меры вы пробовали? Они помогли?
• Вы лечились от этой проблемы в прошлом? Какое было лечение? Это помогло?
• Как вы думаете, ваши симптомы вызваны тем, что и как вы едите?
  • Кажется ли, что симптомы появляются после того, как у вас есть определенные продукты или напитки? Если да, то какие?
  • Вы жуете жевательную резинку, едите быстро, пьете газированные напитки или пьете через трубочку?
• Вы носите зубные протезы? Они подходят правильно?
• Вы курите или употребляете другие табачные изделия?
• Вы употребляете алкоголь? Если да, то сколько?
• Возникают ли какие-либо другие симптомы наряду с отрыжкой, газами или вздутием живота, например, изменение кишечных привычек, изжога, рвота или боль в животе?
• Были ли у вас какие-либо болезни или изменения в вашем здоровье в последнее время?
• Вы потеряли или поправились более чем на несколько фунтов за последний месяц?
• Вы пили воду из озера, ручья или неочищенную воду из колодца?
• Вы недавно были в другой стране или отправились в круиз на корабле?
• Есть ли у кого-нибудь в вашей семье глютеновая болезнь, воспалительное заболевание кишечника или непереносимость лактозы или других пищевых продуктов?
• Есть ли у вас риски для здоровья?

Кредиты

Текущий по состоянию на:
26 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Э. Грегори Томпсон, доктор медицины — внутренняя медицина

По состоянию на: 26 февраля 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина, и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина и Э.Грегори Томпсон, врач-терапевт,

Газы и вздутие живота у детей: инструкции по уходу

Газы и вздутие живота являются обычным явлением в раннем детстве. Как заботливый родитель, важно обращать внимание на такие симптомы, как отрыжка, газы, твердый стул и рвота. Если ваш ребенок испытывает один или несколько из этих симптомов, покажите его / ее педиатру.

Здесь мы перечислили некоторые из распространенных причин вздутия живота и газов у ​​детей:

1) Глотание воздуха
Маленькие дети часто глотают лишний воздух, когда едят или жуют резинку.У некоторых детей может быть привычка глотать воздух, когда они беспокоятся или беспокоятся. Младенцы склонны глотать лишний воздух, когда плачут.

Если ваш ребенок жалуется на боль в животе, проверьте, полный ли у него животик. Если да, то это может быть признаком газов и вздутия живота. Если вы остановитесь в Калькутте, посетите Центр по уходу за женщинами и детьми Bhagirathi Neotia в Ньютауне и проконсультируйтесь с одними из лучших врачей-специалистов в Калькутте, которые помогут вам выбрать правильный вариант лечения для вашего ребенка.Чтобы узнать больше, посетите https://www.neotiahospital.com/newtown/pediatrics-and-neonatology/#pediatric_gastroenterology

2) Синдром раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника (СРК) вызывает вздутие живота у детей. Продукты питания, такие как шоколад, обработанные закуски и острые продукты, могут привести к вздутию живота, диарее и запорам.

Внесение изменений в диету и образ жизни вашего ребенка — один из простых и эффективных способов снизить риск СРК.Иногда достаточно простого добавления клетчатки. В других случаях важно проконсультироваться с детским диетологом или детским гастроэнтерологом, чтобы внести соответствующие изменения в диету.

3) Непереносимость лактозы
Непереносимость лактозы (вторичная) может возникнуть у детей. Состояние — неспособность переваривать натуральный сахар, содержащийся в молоке. Если вы заметили вздутие живота у своего ребенка после того, как он / она потребляет молочные продукты, сделайте ему тест на непереносимость лактозы.Другие симптомы непереносимости лактозы включают водянистый стул, боль в животе и тошноту.

Помимо отказа от молока, творога и сыворотки, убедитесь, что ваш ребенок не ест продукты, содержащие сухие твердые вещества молока и побочные продукты молока. вызвать симптомы непереносимости лактозы.

4) Запор
Запор — одно из самых распространенных заболеваний у детей. Многие дети, как правило, не используют стул в школе, так как в школе стесняются пользоваться туалетом.Малыши могут задерживаться в стуле, если они испытали болезненные ощущения при дефекации. Воздержание от стула может привести к затрудненному опорожнению кишечника, запорам и вздутию живота.

Если у вас есть ребенок, который достаточно взрослый, чтобы самостоятельно пользоваться туалетом, запор может остаться незамеченным. Поощряйте ребенка пить больше воды и включите в его / ее рацион продукты, богатые клетчаткой, для облегчения опорожнения кишечника. Невозможно переоценить роль ежедневных игр и приучения к туалету.

Хотите обратиться к специалисту по вопросам пищеварения вашего ребенка? Ищете детскую специализированную больницу в Калькутте?

Посетите нашу специализированную детскую больницу в Калькутте, Ньютаун, и проконсультируйтесь с одним из наших специалистов по уходу за детьми, который диагностирует проблему и поможет вам составить правильный план лечения.

Посмотрите это пространство, чтобы узнать больше
Считали прочитанное информативным? Следите за этим местом для более информативных и интересных рецензий.

5 преступников, заставляющих вашего ребенка чувствовать себя раздутым

Никто из нас не хочет этого признавать, но с газом нам приходится иметь дело регулярно. Для вас и вашего ребенка иметь дело с газом — это нормально. Это происходит, когда вы перевариваете пищу. Однако вздутие живота у ребенка сильно отличается от вздутия живота у взрослых. Иногда это может стать серьезным, неудобным или даже болезненным.

То, что вы едите, оказывает огромное влияние на количество газов, которые вы испытываете, и есть много продуктов, которые могут уменьшить газы и вздутие живота. Важно определить продукты, которые вызывают у ребенка вздутие живота, и те, которые могут уменьшить вздутие живота. Лучше избегать продуктов, вызывающих газы или вздутие живота у вашего ребенка.

Когда вы вводите твердую пищу младенцам и малышам, это приведет к изменениям, к которым потребуется некоторое время, чтобы привыкнуть к ним.Различные пробиотики и ферменты создают кишечную флору, которая переваривает и поглощает питательные вещества. Когда это происходит, детям будет сложно переваривать пищу, которая является новой для их организма. Вводите новые продукты по одному и делайте перерыв в неделю между новыми продуктами, чтобы не было пищевой аллергии. Если у вашего ребенка аллергия на какую-либо пищу, вы заметите ее в течение этой недели, и вам следует избегать еды. Вот пять продуктов, которые могут вызвать вздутие живота у вашего ребенка.

Бобовые

Бобовые, известные тем, что вызывают газы и вздутие живота, богаты короткоцепочечными углеводами, которые сложно переваривать.Поскольку их трудно расщепить организму, они ферментируются кишечными бактериями и могут выделять газ. Лучше избегать артишоков, спаржи, бобов, брокколи, брюссельской капусты, капусты, моркови, цветной капусты, сельдерея, огурцов, чечевицы, лука, гороха, картофеля, редиса, зеленого перца и репы.

Глютен

Часто дети чувствуют боль в животе и вздутие живота после употребления глютена. Продукты, содержащие глютен, вызывают повышенную проницаемость кишечника, что может привести к запорам, диарее, вздутию живота и другим пищеварительным симптомам.Основным компонентом продуктов, содержащих глютен, является глиадин, который трудно переваривать, и это белок, который разрушает микроворсинки на стенках кишечника. Когда ворсинки разрушаются, они не производят необходимых ферментов, которые помогают переваривать глютен. Избавьтесь от продуктов, содержащих глютен, из дома.

Сеть «Мать-природа»

Молочная

Когда дело доходит до вздутия живота, одним из худших нарушителей является молочные продукты.Большинство населения не может расщеплять лактозу, сахар, содержащийся в молоке и других молочных продуктах. Если взрослые не могут расщеплять лактозу, то и ребенку это трудно. В основном это связано с непереносимостью лактозы. Из-за этого лактоза ферментируется в кишечнике и приводит к газам, вздутию живота, диарее и болям в животе. Молочные продукты также являются основной причиной того, что многие дети пердят чаще, чем следовало бы. Даже если ваш ребенок не страдает непереносимостью лактозы, он может испытывать дискомфорт при пищеварении.

СВЯЗАННЫЙ: 10 способов контролировать вздутие живота и газы во время беременности

Яблоки

Яблоки полезны для вашего ребенка, но если вы часто замечаете, что газы и вздутие живота возникают, возможно, вам стоит прекратить их употребление. В яблоках много сорбита и фруктозы, которые могут ухудшить симптомы пищеварения. Избегайте ежедневного кормления ребенка яблоками и вместо этого ищите продукты, богатые питательными веществами, такие как бананы, ягоды и цитрусовые, которые не вызывают газы и вздутие живота.

Соленые продукты

Когда вы кормите ребенка продуктами с высоким содержанием натрия, это может привести к задержке воды и вздутию живота. Избежать натрия не так просто, потому что большинство взрослых потребляют больше натрия, чем рекомендуется для здорового питания. Он также проникает в обработанные и упакованные продукты, чего очень трудно избежать. Старайтесь давать ребенку минимум натрия, чтобы уменьшить вздутие живота.

После отказа от этих пяти продуктов, если ваш ребенок все еще чувствует вздутие живота и газы, лучше всего поговорить с врачом и спросить о пищевой аллергии.Не упускайте из виду ситуацию. Вздутие живота может доставить много проблем детям и вызвать другие симптомы пищеварения. Иногда ребенок или даже взрослый не страдает аллергией на пищу, но чувствителен к ней. Старайтесь давать им пищу, которая легко переваривается, с низким содержанием натрия и сахара. Следите за тем, как ваш ребенок реагирует на еду, когда вы вводите ему новую еду. Также имейте в виду, что смесь продуктов вызывает газы. Например, клубника, съеденная вместе с хлебом, может вызвать газообразование из-за того, что сахар и дрожжи перевариваются вместе.Вздутие живота доставляет дискомфорт независимо от причины.

ЧИТАЙТЕ СЛЕДУЮЩИЙ: 10 советов, как привлечь ваших детей к работе на кухне

Блокировка COVID раскрыла отношения женщин с их телефонами

Во время глобального отключения женщины взяли свои телефоны.

Читать далее

Об авторе

Вандита Ядея
(Опубликовано 29 статей)

Более
От Вандиты Ядеи

Почему у моего ребенка большой живот?

Малышка с вздутым животом может быть не в состоянии выразить свои чувства.

Кредит изображения: O_Lypa / iStock / GettyImages

Вздутие или вздутие живота обычно вызывает дискомфорт независимо от причины. Родителей может беспокоить, если живот их ребенка выглядит вздутым без очевидной причины, а маленьким детям может быть трудно сформулировать, что они чувствуют.

В то время как малыш с вздутым животом сам по себе не указывает на серьезное заболевание, родителям следует обращать внимание на любые другие симптомы, сопровождающие вздутие живота у их ребенка.Это может помочь определить, стоит ли обращаться к врачу.

Подсказка

Если у вашего ребенка большой живот, составьте контрольный список того, что может быть причиной проблемы. Определив конкретную причину, проконсультировавшись с врачом, вы сможете быстрее найти лечение.

У вашего ребенка запор?

Запор — это неприятное, но обычно не серьезное заболевание, с которым время от времени сталкивается каждый. Если у нее запор, животик вашего малыша может выглядеть раздутым и жестким на ощупь.Клиника Мэйо утверждает, что лучший способ определить, страдает ли ваш ребенок запором, — это обратить внимание на частоту и постоянство его испражнений.

Если ее испражнения происходят реже, чем обычно, и кажутся особенно тяжелыми, у нее может быть запор. Иногда простые изменения в диете могут облегчить запор, но если вас это беспокоит, проконсультируйтесь с врачом.

Подробнее: 7 странных фактов о корме

Может быть, аппендицит?

Аппендицит может быть одной из причин большого живота у детей , особенно у детей младшего возраста.Наряду с вздутием живота у ребенка, страдающего аппендицитом, также могут возникать жар, тошнота и боль, которые сосредоточиваются вокруг правой нижней части живота.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка аппендицит, важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Если аппендицит не лечить, аппендикс может разорваться, вызывая потенциально опасную для жизни инфекцию. Аппендицит лечится антибиотиками или хирургическим удалением аппендикса согласно KidsHealth From Nemours.

Лямблии вызываются кишечными паразитами и часто передаются от ребенка к ребенку в детских садах.По данным KidsHealth, этот паразит может вызвать у вашего ребенка вздутие живота, диарею, боль в животе и тошноту.

Хотя лямблию можно лечить с помощью лекарств, важно научить ребенка правилам гигиены, чтобы уменьшить его шансы заразиться. Кроме того, соблюдайте правила гигиены вашего детского сада, чтобы убедиться, что они делают все возможное для предотвращения распространения паразитов и инфекций.

Система человека с глютеновой болезнью не способна перерабатывать глютен, который содержится во многих продуктах питания.Употребление этих продуктов, таких как хлеб или макароны, может вызвать вздутие живота, диарею и сыпь, среди прочего, согласно данным клиники Майо.

Несмотря на то, что глютеновая болезнь неизлечима, ее можно контролировать, скорректировав диету вашего ребенка, чтобы избежать продуктов, содержащих глютен. Это изменение диеты очень важно, поскольку невылеченная глютеновая болезнь может привести к задержке роста у детей.

Подробнее: 5 теорий, почему непереносимость глютена стремительно растет

Стоит ли вызывать врача?

При принятии решения о вызове врача важно учитывать любые симптомы, которые проявляет ваш ребенок в сочетании с вздутием живота.Если у вашего малыша высокая температура и вздутие живота, боль в животе или сыпь, вам следует проконсультироваться с педиатром. Кроме того, продолжительная диарея может привести к обезвоживанию, поэтому важно следить за потреблением жидкости вашим ребенком, если он испытывает жидкий стул, и обращаться к врачу, если диарея не проходит.

Узнайте важные факты о вздутии живота у детей

Вздутие живота — жалоба не только для взрослых, потому что у детей может быть аналогичная проблема. Вздутие живота — это состояние, когда ваш желудок раздут и наполнен.Иногда эта жалоба сопровождается другой жалобой, например, на уменьшение проходящего газа. Нормальная частота выхода газов у ​​детей и взрослых — 14-23 раза в день.

Вздутие живота — это жалоба не только для взрослых, потому что у детей может быть аналогичная проблема. Вздутие живота — это состояние, когда ваш желудок раздут и наполнен. Иногда эта жалоба сопровождается другой жалобой, например, на уменьшение проходящего газа. Нормальная частота выхода газов у ​​детей и взрослых — 14-23 раза в день.Причина вздутия живота — заглатывание воздуха, употребление определенных продуктов и напитков или проблемы с пищеварением. Ваши дети более уязвимы для вздутия живота, потому что его орган пищеварения еще не полностью развит.

При определенных занятиях, например, при приеме пищи, питье или разговоре, воздух часто попадает внутрь в небольшом количестве. Если процесс приема пищи осуществляется в течение короткого периода времени, количество проглатываемого воздуха увеличивается. Частота плача среди детей также влияет на глотание воздуха.Проглоченный воздух заполнит кишечник и кишечник и в конечном итоге вызовет вздутие живота. Вы также можете вспомнить, что в последнее время ваши дети икают, это может быть связано с количеством проглоченного воздуха.

Помимо вышеупомянутых факторов, есть еще несколько факторов риска развития вздутия живота:

• Продукты питания
  Пища с высоким содержанием клетчатки, например орехи, капуста и цветная капуста.
• Напитки
  Газированные напитки или газированные напитки увеличивают газообразование в пищеварительном тракте.
• Непереносимость лактозы
  Это заболевание связано с отсутствием в организме ферментов, метаболизирующих лактозу. Если ваши дети выпивают стакан молока или молочных продуктов, содержащих лактозу, и его организм не может переваривать лактозу, содержащуюся в молоке, это в конечном итоге приведет к вздутию живота или диарее.
• Инфекция кишечника
  Пример кишечной инфекции — гастроэнтерит. Гастроэнтерит — это инфекция кишечника и кишечника вирусом или бактериями.
• Запор
  Затрудненное прохождение стула может вызвать вздутие живота из-за нарушенного процесса выведения шлаков.

Есть ли эффективный способ избавиться от вздутия живота? Вы можете следовать этим инструкциям:

• Кормите детей медленно и не кормите его сразу большим количеством еды. Дайте ему время хорошенько пережевывать пищу.
• Избегайте использования соломки, чтобы свести к минимуму количество попадающего внутрь воздуха.
• Уменьшите потребление определенных продуктов питания, например продуктов, богатых углеводами, которые могут увеличить газообразование.По мере увеличения количества волокна увеличивается и производство газа. Уменьшите порцию и внесите разнообразие в детское меню, чтобы удовлетворить его потребности в питании.
• Запишите тип и количество еды или напитков, от которых у ваших детей вздутие живота. Тип пищи, вызывающей вздутие живота, может отличаться от одного человека к другому, это зависит от типа бактерий в кишечнике. Обычно пища, вызывающая вздутие живота, включает:
  • Овощи и орехи Некоторые
    овощи, такие как спаржа, орехи, брокколи, ростки фасоли, капуста, морковь, цветная капуста, перец, очень полезны для вашего здоровья, но также содержат много сахара и клетчатки, которые могут быть трудно перевариваемыми.
  • Фрукты
    Фрукты, содержащие много фруктозы, сорбита или клетчатки, такие как яблоко, банан, груша, персик, апельсин и изюм.
  • Молоко и молочные продукты
    Эти продукты обычно содержат много лактозы и увеличивают газообразование.
  • пшеница
    Пшеница содержит большое количество клетчатки и вызывает газообразование.
  • Напитки
    Газированный напиток, сок или сироп, содержащие фруктозу и сорбит.
• Увеличьте физическую активность ваших детей, тем самым уменьшив вздутие живота, потому что газы могут легче выходить из организма.

Если ваши дети также жалуются на тревожные признаки, вы можете немедленно обратиться к врачу:

• Водянистый стул более 3 дней или кровавый понос.
• Снижение массы тела.
• Увеличение диаметра живота. Снижение аппетита.
• Частота вздутия живота становится все более частой и более сильной.
• Стойкие симптомы, несмотря на изменение образа жизни.

Проблемы с пищеварением у детей — признаки, причины

Слышание «Мой животик болит» от ребенка может вселить страх в сердце родителей.

Боли в животе — обычная жалоба среди детей, и большинство из них совершенно нормальные: они обычно предполагают, что ребенок слишком много ел или ему нужно сходить в туалет. Но как узнать, когда проблемы с животом сигнализируют о более серьезном?

Вот как можно оценить степень боли в животе вашего ребенка.

Когда боли в животе мешают жизни

Частые или хронические боли в животе могут указывать на то, что что-то в пищеварительной системе требует медицинской помощи. Имейте в виду, что дети могут сказать, что у них болит живот, когда на самом деле боль исходит от соседнего органа, например от аппендикса.

Если у вашего ребенка боли в животе начинают мешать повседневной жизни — мешать посещению школы или участию в таких мероприятиях, как дни рождения или футбольные матчи, — возможно, стоит сходить к врачу.«Это не обязательно сигнализирует о болезни, но это сигнализирует о том, что им нужно обратиться за медицинской помощью», — сказал Крейг Фризен, доктор медицинских наук, директор отдела гастроэнтерологии и медицинский директор программы по боли в животе Детской больницы милосердия в Канзас-Сити и профессор. по педиатрии в Медицинской школе Университета Миссури в Канзас-Сити.

У детей младшего возраста проблемы разные. Маленькая девочка может сказать, что у нее болит животик, но на самом деле она говорит, что у нее стул туалет.«Большую часть того, что я делаю с малышами, я говорю им, чтобы они сходили в ванную и, если все еще болит, пойти поиграть», — сказал Фризен. «Если они этого не делают, то ребенка нужно обследовать».

Наиболее распространенные признаки, на которые следует обратить внимание

Дети младше 8 лет не могут отличить боль в животе от боли, требующей неотложной медицинской помощи, сказал Фризен. «Я прошу их указать, где боль сильнее всего», — сказал он. «Если они укажут на правый нижний угол, возможно, им придется обратиться в скорую помощь по поводу аппендицита.«Поэтому, если боль вашего ребенка не проходит, вы должны стараться отслеживать новые и существующие симптомы.

Некоторые из признаков того, что боль в животе у ребенка может быть серьезной, включают потерю веса, лихорадку, значительную рвоту, сильную диарею, кровь в стуле или рвоте, или боль в правом верхнем или правом нижнем углу живота. Если у ребенка есть какие-либо из этих симптомов, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.

Что вызывает проблемы с пищеварением у детей

Если боль возникает в правом верхнем углу живота, проблема может быть в заболевании желчного пузыря, хотя и редко у детей.Фризен сказал, что более частыми причинами являются колит (воспаление толстой кишки) или раздражение в первой части тонкой кишки.

Когда у ребенка боль ниже пупка, по словам Фризена, наиболее частыми причинами являются синдром раздраженного кишечника (СРК), запор, колит или аллергическая реакция. Примерно в девяти из 10 случаев причиной боли является СРК или функциональная диспепсия (несварение желудка без известной причины).

Симптомы СРК, такие как жидкая и более частая дефекация, часто возникают после еды, и их можно лечить с помощью диетических изменений, лекарств или пробиотиков.Функциональная диспепсия может вызывать симптомы язвы, такие как тошнота, рвота, легкое наполнение желудка и вздутие живота. Лечение включает препараты, снижающие кислотность, которые, как правило, хорошо работают у детей.

Целиакия — еще одна проблема, от которой могут страдать дети. Он вызывает непереносимость глютена на протяжении всей жизни, который содержится в пшенице, ячмене, ржи и некоторых видах овса, и может вызвать боль в животе, вздутие живота и жидкий или твердый стул. Для его лечения обычно достаточно изменения диеты.

Непереносимость лактозы мешает организму эффективно перерабатывать лактозу, сахар, содержащийся в молоке и других молочных продуктах, и поэтому может вызывать боли в животе.

Yersinia pseudotuberculosis, Yersinia enterocolitica, IgМ, полуколичественно: исследования в лаборатории KDLmed

Специфические иммуноглобулины класса IgМ к бактериям Y. pseudotuberculosis и Y. enterocolitica, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на инфицирование данными микроорганизмами. Наличие таких антител в крови чаще всего указывает на острую фазу заболевания – псевдотуберкулёза или кишечного иерсиниоза.

Синонимы русские

Возбудители псевдотуберкулёза и кишечного иерсиниоза.

Синонимы английские

Yersinia Species Antibodies, IgМ.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Иерсинии – грамотрицательные палочки из семейства энтеробактерий. Y. pseudotuberculosis является причиной псевдотуберкулёза, Y. enterocolitica – кишечного иерсиниоза. Эти микроорганизмы опасны не только для человека, но и для многих животных. В распространении инфекции большое значение имеют грызуны. Бактерии устойчивы к окружающей среде, способны размножаться и накапливаться в почве, водопроводной воде, но быстро гибнут под действием солнечных лучей и при кипячении.

Источником инфекции может быть больной человек, животное или почва. Человек заражается в основном через мясо, рыбу, молоко, овощи, фрукты и сырую воду, а также при уходе за больными животными.

Отмечается сезонность инфекции – большинство случаев регистрируется в холодное время года, что связано с массовой миграцией грызунов в продуктовые хранилища. Возможны как единичные случаи заражения, так и эпидемические вспышки в коллективах.

Симптомыпсевдотуберкулёза и кишечного иерсиниоза очень схожи, и отличить возбудителей иногда возможно только с помощью лабораторных методов.

Тяжесть заболевания зависит от свойств (вирулентности) возбудителя, количества бактерий, попавших в организм, возраста инфицированного, состояния его иммунной системы и сопутствующих заболеваний, генетических особенностей. Чаще им страдают дети.

Инкубационный период псевдотуберкулёза составляет от 24 часов до 4 недель (в среднем 7-10 дней), при кишечном иерсиниозе он короче – от нескольких часов до 4-5 дней. Обычно всё начинается с диареи, боли в животе и лихорадки, интоксикационного синдрома, причем диарея при кишечном иерсиниозе сильнее, а при псевдотуберкулезе слабее или вовсе может отсутствовать. На 1-4-й день болезни у 90 % инфицированных Y. pseudotuberculosis появляется скарлатиноподобная сыпь, отекают кисти и стопы. Заболевания могут как ограничиваться проявлениями острой кишечной инфекции с рвотой, диарей, так и иметь более распространённые формы с поражением мезентериальных лимфатических узлов, терминальным илеитом, мезаденитом или даже сепсисом. В некоторых случаях течение инфекции напоминает острый аппендицит. В патологический процесс нередко вовлекаются почки, печень, поджелудочная железа, сердечно-сосудистая и нервная система. Иногда развивается респираторный синдром с болями в горле, покраснением задней стенки глотки, отёчностью нёба, кашлем и заложенностью носа. При кишечном иерсиниозе возможен переход инфекции в хроническую форму.

После инфицирования Y. enterocolitica в редких случаях бывают такие осложнения, как реактивный увеит, ирит, конъюнктивит, гломерулонефрит, гемолитико-уремический синдром, узловатая эритема. У HLA-B27-положительных лиц более высокий риск развития реактивного артрита и аутоиммунных заболеваний при иерсиниозной инфекции.

Антитела класса IgМ вырабатываются в первые дни заболевания и после выздоровления пациента циркулируют в его крови 4-6 месяцев.

Рекомендовано определять уровень антител в парных сыворотках, взятых в начале заболевания и через 7-10 дней. Повышение уровня IgM однозначно указывает на острую инфекцию – кишечный иерсиниоз или псевдотуберкулёз (в зависимости от вида возбудителя).

Для чего используется исследование?

• Для диагностики псевдотуберкулёза и/или кишечного иерсиниоза.

• Для дифференциальной диагностики острых кишечных инфекций.

• Для дифференциальной диагностики острых инфекционных заболеваний с полиорганным поражением и скарлатиноподобной сыпью.

• Для выявления ранее перенесённой (за последние 4-6 месяцев) иерсиниозной инфекции.

• Для выяснения причин реактивного артрита.

Когда назначается исследование?

• При симптомах острой кишечной инфекции (рвоте, диарее, лихорадке), сопровождающихся поражением печени, лимфатических узлов, скарлатиноподобной сыпью, отёчностью кистей и стоп, артритами.

• При наличии иерсиниозной инфекции в очаге заражения.

• При обследовании пациента с реактивным артритом, болезнью Бехчета, синдромом Рейтера, инфекционными артропатиями.

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательно.

КП (коэффициент позитивности): 0 — 0,89.

Положительный результат:

• текущая иерсиниозная инфекция (псевдотуберкулёз / кишечный иерсиниоз),

• ранее перенесённая иерсиниозная инфекция (псевдотуберкулёз / кишечный иерсиниоз).

Сомнительный результат:

• ранний период болезни (начало образования антител),

• недавно перенесённая инфекция и снижение специфических антител.

При сомнительном результате анализ необходимо повторить через 7-14 дней.

Отрицательный результат:

• отсутствие инфицирования иерсиниями,

• ранний период инфицирования (до образования антител) или длительный период после выздоровления.

Что может влиять на результат?

Гемолиз пробы, её перегрев и неправильное хранение.

Важные замечания

Возможна перекрёстная реакция с антителами к возбудителям чумы (Yersinia pestis), болезни Лайма (Borrelia Burgdorferi), бруцеллёза и риккетсиоза, а также с тиреоидстимулирующим иммуноглобулином (при базедовой болезни). В связи с этим при оценке результатов исследования важно учитывать клиническую картину заболевания.

Также рекомендуется

• Yersinia pseudotuberculosis, ДНК [ПЦР]
• Yersinia pseudotuberculosis, Yersinia enterocolitica, IgА, полуколичественно
• Yersinia pseudotuberculosis, Yersinia enterocolitica, IgG, полуколичественно
• Посев на Yersinia spp.
• Посев кала на условно-патогенную флору
• Дисбактериоз кишечника с определением чувствительности к антибиотикам
• E.coli (EPEC, ETEC, EIEC, EHEC, EAgEC), ДНК [реал-тайм ПЦР]
• Копрограмма
• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
• Лейкоцитарная формула
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
• Типирование HLA-B27

Кто назначает исследование?

Инфекционист, ревматолог.

Литература

1. Возианова Ж. И. Инфекционные и паразитарные болезни: В 3х т. — К.: Здоровье, 2000 – Т.1.: 458-497.

• Кишкун А. А. Иммунологические и серологические исследования в клинической практике. — М.: ООО МИА, 2006. – 401-404 с.
• Harrison’s Principles of Internal Medicine. 16^th ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 923-929.

СЫПЬ У ДЕТЕЙ — МБДОУ №104

Появление высыпаний на коже у детей – это одна из наиболее частых жалоб родителей. Существуют несколько десятков болезней, при которых сыпь бывает всегда, и несколько сотен, при которых она может быть. Подавляющее большинство этих заболеваний вовсе не страшны, но некоторые их них могут быть действительно опасны для ребенка. При появлении любой сыпи следует обращаться к педиатру. Сыпи наблюдаются при самых различных состояниях: при аллергических, инфекционных, при изменении условий ухода и температуры окружающей среды, наследственных заболеваниях, при нарушении функции вегетативной нервной системы. Изменения на коже могут являться отражением состояния внутренних органов: печени, кишечника, поджелудочной железы, почек. Правильная оценка кожных высыпаний позволяет вовремя поставить диагноз и назначить соответствующее лечение. Не забудьте, что описывать внешний вид кожи бессмысленно, доктор должен видеть изменения своими глазами. Сыпи, вызванные одними и теми же заболеваниями, настолько по-разному выглядят у разных людей, что даже специалистам по кожным заболеваниям иногда трудно поставить диагноз. Менее опытным людям тем более легко ошибиться. И все-таки общее представление о самых распространенных видах сыпи желательно иметь. Попробуем разобраться, в каких случаях сыпь появляется, чем сопровождается и что делать родителям.

Причины появления сыпи у детей можно разделить на шесть основных групп:

Инфекционные заболевания.

Паразитарные заболевания.

Болезни крови и сосудов.

Аллергические реакции.

Укусы насекомых.

Отсутствие правильной гигиены.

Если причиной сыпи является инфекция, обязательно должны быть и другие признаки инфекционной болезни — контакт с инфекционным больным, острое начало. Вы заметите у своего ребенка и другие проявления, такие как повышение температуры тела, озноб, кашель, насморк, боль в горле, боль в животе, тошнота, рвота, потеря аппетита. Может болеть голова, или горло, или живот. При этом сыпь может быть как первым симптомом текущей инфекции, так и появиться на 2-3 день. Как правило, сыпь при разных инфекциях достаточно типична и дополнительное лабораторное обследование  для постановки диагноза не требуется.

Среди инфекционных заболеваний сыпью, как правило, сопровождаются такие распространенные детские болезни как: ветряная оспа (ветрянка),  краснуха, скарлатина,  корь, «внезапная экзантема».

Менингококковая инфекция-заболевание чрезвычайно опасно   —  от момента появления сыпи до гибели человека может пройти менее суток. Если вы видите у ребенка такую картину, следует немедленно вызвать скорую помощь

Кроме этих заболеваний сыпь на теле встречается при герпетической инфекции — в виде пузырьков, при инфекционном мононуклеозе, при псевдотуберкулезе и иерсиниозе и многих других.

Кожные паразиты могут быть причиной возникновения сыпи. Чесотка, например, вызывается клещом, который проделывает микроскопические ходы в тонкой коже межпальцевых промежутков, запястья, половых органов и других частей тела. В местах поражения возникает сильный зуд кожи. Чесотка является чрезвычайно заразным заболеванием и  требует лечения у дерматолога.

При болезнях крови и сосудов сыпь имеет обычно геморрагический характер, т.е. возникает в результате кровоизлияний в кожу. В этих случаях появление сыпи провоцируется травмами, иногда очень незначительными. Сыпь имеет вид крупных синяков всех цветов радуги или мелких кровоизлияний (синячков) покрывающих всю поверхность тела. Требует дополнительного обследования для постановки точного диагноза.

Аллергическая сыпь возникает после употребления внутрь или контакта с каким-либо аллергеном. Сыпь, как проявление аллергии — совсем не редкость. При этом, во-первых, нет признаков инфекции — не нарушено особо общее состояние, нормальная температура, не пропал аппетит и, во-вторых, имел место контакт с источником аллергии. Причем аллергеном может служить все что угодно: шоколад, молоко, орехи, разнообразные лекарства, частицы шерсти домашних животных, стиральный порошок или кондиционер для одежды, крем для тела, ткань, из которой изготовлено нижнее белье, этим можно было подышать (покрасили, побрызгали, помазали) и др. Аллергические реакции могут возникать даже после легкого прикосновения к чему-либо. Классическим примером такого рода бывают высыпания в результате ожогов крапивы или медузы. На основе перечисленного легко сделать вывод о наличии четырех основных вариантов аллергии — пищевой, лекарственной, дыхательной (респираторной) и контактной. Хотя возможная причина сыпи не всегда бывает очевидной.

Укусы комаров у детей также вызывают местную аллергическую реакцию – вследствие этого множественные следы от укусов комаров иногда можно принять за инфекционную сыпь. Изменения на коже родители замечают утром, после пробуждения ребенка. Для комариных укусов характерно появление розовых или красноватых пятен в основном на открытых участках тела: кисти, предплечья, стопы, голени, т.е. те части тела, которые не прикрыты пижамой, и обязательно наличие элементов на лице. Чаще всего эта сыпь сопровождаются зудом, но не очень сильным. Общее состояние ребенка чаще всего не страдает.

Вследствие особенностей кожи детей и частых дефектов гигиены нередкими заболеваниями в младенческом возрасте является потница, пеленочный дерматит, опрелость. Не следует чрезмерно укутывать ребенка. Старайтесь не оставлять ребенка в мокрых пеленках или подгузниках. Чаще купайте и подмывайте ребенка, а также давайте его коже подышать – практикуйте регулярные воздушные ванны. Если, несмотря на правильный и хороший уход, у ребенка сохраняются кожные изменения, то необходимо обследовать малыша для исключения дисбактериоза кишечника, рахита, и другой патологии.

Итоги, выводы и еще кое-какая полезная информация

Из трех основных детских вирусных инфекций с сыпью (корь, краснуха, ветрянка), наиболее опасна — корь, но у привитых детей она либо не возникает, либо протекает легко. Не игнорируйте профилактические прививки! Профилактика детских инфекций, прежде всего, включает соблюдение календаря прививок. Следует знать, что от менингококковой инфекции также разработана вакцина.

Аллергические заболевания чрезвычайно часто встречаются в детском возрасте. Это связано с незрелостью иммунитета у детей. Старайтесь вводить новые продукты питания постепенно, по одному. Тогда вы достоверно будете знать, что явилось причиной пищевой аллергии. Ребенок со склонностью к аллергическим реакциям обязательно должен быть под наблюдением врача-аллерголога.

Если вы обнаружили у своего ребенка сыпь на коже, старайтесь следовать следующим правилам:

Необходимо всегда вызывать врача на дом, чтобы в случае наличия инфекционного заболевания не заражать окружающих в поликлинике и в транспорте. Кроме того, любого больного с сыпью необходимо изолировать от беременных женщин, пока врач не скажет, что это не краснуха.

Если вы заподозрили у своего ребенка менингококковую инфекцию — используйте все  возможности для того, чтобы как можно быстрее доставить заболевшего в инфекционную больницу.

При появлении признаков гнойной сыпи следует немедленно обратиться к врачу, так как у новорожденных и грудных детей очень быстро может произойти генерализация инфекции.

До прихода врача не надо смазывать элементы сыпи, особенно растворами с красящими веществами. Помните, что причина сыпи, как правило, внутри, а не снаружи. Следовательно, выраженного положительного эффекта от смазывания элементов сыпи вы не добьетесь. Однако врачу будет значительно сложнее поставить диагноз.

Если вы подозреваете, что сыпь вызвана контактом с одеждой. Помните, что кроме неподходящего материала, аллергию могут вызывать остатки стирального порошка или кондиционера для белья. Попробуйте сменить фирму производителя или пользуйтесь гипоаллергенными средствами гигиены.

Инфекционист: запись на прием в Москве

Инфекционист лечит специфические инфекционные или паразитарные заболевания, а также состояния, которые длительно сопровождаются острой лихорадкой или не отвечают на терапию. Ведет пациентов с хроническими вирусными заболеваниями, разными формами иммунодефицита.

Прием инфекциониста

Инфекционист консультирует врачей других специальностей (терапевтов и педиатров) в случаях, когда трудно выявить причину возникновения инфекции. Участвует в разработке схем вакцинации и лекарственной профилактики, если человеку необходимо выехать в эпидемиологически неблагополучные страны, диагностирует и лечит инфекции путешественников.

Заболевания

• ОРВИ
• ангина
• грипп и парагрипп
• пневмония, вызванная бактериями, вирусами, грибками и другими агентами
• вирусные гастроэнтериты
• шигеллезы
• иерсиниозы
• вирусный и бактериальный менингит
• корь и краснуха
• ветряная оспа (ветрянка)
• эпидемический паротит (свинка)
• скарлатина
• инфекционный мононуклеоз
• дифтерия
• туберкулез
• ботулизм
• тропические болезни (малярия, денге, сонная болезнь, желтая лихорадка)
• инфекции костей, суставов, мягких тканей
• инфекции мочевыводящих путей
• болезнь Лайма и другие инфекции, вызванные укусами клещей
• лептоспироз
• лямблиоз
• токсоплазмоз
• гельминтозы
• вирусные гепатиты
• инфекции, передающиеся половым путем (ИППП): урогенитальный хламидиоз, сифилис, гонорея
• ВИЧ/СПИД
• инфекции сердечного клапана
• метициллин-резистентный золотистый стафилококк (MRSA-инфекция)
• послеоперационные инфекции
• ревматическая лихорадка
• геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС)
• диарея путешественников (и другие инфекции, связанные с посещением других стран)
• редкие инфекционные заболевания

Симптомы

• необъяснимая длительная острая лихорадка
• сильная головная боль (сопровождающая лихорадку)
• головокружение
• ригидность (повышенный тонус) затылочных мышц
• одышка
• нарушения деятельности мозга (парез, галлюцинации)
• диарея
• тошнота, рвота
• кожная сыпь
• припухлость/отек сустава
• боль в мышцах и суставах
• кашель и насморк (дольше одной недели)
• першение и боль в горле
• повышенная утомляемость, слабость, апатия
• внезапное нарушение зрения
• нарушение сердечной деятельности (аритмия, боль за грудиной, отеки, синюшность лица и конечностей)
• снижение артериального давления
• желтушность кожных покровов
• увеличение лимфатических узлов

К инфекционисту стоит обратиться, если вы собираетесь посетить эпидемиологически неблагополучную страну и хотите узнать, какие специфические прививки нужны, и сделать их. Если вы вернулись из путешествия, долго чувствуете себя плохо, а «простуда» или «отравление» не проходят. Если наблюдается необъяснимая длительная лихорадка, к ней присоединились диарея, рвота, сыпь. Если плохо чувствуете себя и связываете это с укусом насекомого (комара, клеща) или животного. Если плохо чувствуете себя и связываете это с употреблением загрязненной воды или плохо (неправильно) обработанных продуктов. Если терапевт подозревает инфекционное или паразитарное заболевание и рекомендует консультацию узкого специалиста для постановки точного диагноза и правильного лечения. Если вы принимаете стероиды или другие иммуносупрессоры (в связи с хроническим заболеванием или трансплантацией). Если у вас ВИЧ или СПИД. Если у вас онкологическое заболевание или другие нарушения, влияющие на работу иммунной системы. Если возникла необходимость в контроле здоровья после лечения инфекции; профилактике онкологических и других заболеваний. Если был незащищенный сексуальный контакт.

Прием инфекциониста в клинике Рассвет состоит из нескольких этапов:

Консультация инфекциониста

На консультации врач попросит рассказать об общем состоянии здоровья, хронических заболеваниях и лечении, которое назначалось, перечислить настораживающие симптомы.

Необходимо будет перечислить прививки, которые вы делали, а еще лучше — заранее подготовить список или принести с собой медицинскую карту.

Инфекционист также предложит вам вспомнить, какие страны вы недавно посещали, в каких обстоятельствах могли заразиться.

Если вы пришли на консультацию перед поездкой в эпидемиологически неблагополучный район или страну, врач предложит индивидуальную схему вакцинации, при необходимости назначит дополнительные обследования.

Если консультация необходима в связи с хроническим вирусным заболеванием, вы также получите помощь и дальнейший маршрут диагностики и лечения.

Диагностика инфекционных заболеваний

Основная цель диагностики при инфекционном заболевании — идентифицировать возбудителя инфекции.

Обычно инфекционист назначает общие анализы крови (биохимический, серологический) и мочи; микробиологический и микроскопический анализ мазков, соскобов, мокроты, рвотных масс; копрограмму; анализ спинномозговой жидкости; исследования на вирусную нагрузку, устойчивость к лекарству и другие.

Для уточнения диагноза может потребоваться медицинская визуализация: УЗИ, рентгенологическое исследование, МРТ, КТ, сцинтиграфия, эндоскопическое исследование, кольпоскопия.

Лечение у инфекциониста

Лечение инфекций предполагает использование противомикробных, противовирусных, противогрибковых и противопаразитарных препаратов. Тип лекарства зависит от вида инфекции и возбудителя.

Важно: антибиотики не используются для лечения вирусных инфекций.

Может быть назначена антиретровирусная терапия (при ВИЧ-инфекции).

Что вы получите от инфекциониста клиники Рассвет?

Инфекционисты Рассвета уверены в том, что лучше предупредить болезнь, а не лечить. Поэтому в клинике большое внимание уделяется профилактике инфекций, основанной на своевременной вакцинации.

Вместе с терапевтами и педиатрами инфекционисты Рассвета разработают для вас индивидуальный план вакцинации, подробно расскажут обо всех необходимых профилактических прививках, а также о прививках, которые защитят при поездках в другие страны.

В Рассвете оказывают помощь как при инфекционных заболеваниях, распространенных в нашей стране, так и при редких, тропических болезнях.

Мы не назначаем иммуностимуляторы и иммуномодуляторы, а также методы альтернативной медицины, поскольку их эффективность не доказана.

Сыпь у детей. Разбираем причины.

Третьякова Дарья Александровна

Педиатр

25 апреля 2021

В жизни каждого родителя, рано или поздно наступает момент, когда, вдруг, на теле любимого ребенка, обнаруживаются какие-то прыщи. Это сыпь. Сыпь — это любые изменения на коже. Она встречается при очень многих заболеваниях и состояниях, некоторые из них весьма опасны.

Попробуем разобраться, какая сыпь, в каких случаях появляется, чем сопровождается и как должны вести себя мама и папа, чтобы она быстрее прошла.

Начнем с самого простого – укусы насекомых. В первую очередь комаров. Как правило, эта сыпь вызывает удивление ранней весной и поздней осенью, когда о комарах еще не вспоминают или уже забывают. В условиях современной зимы комары могут жить в помещении (например, в подвале) почти круглый год. Из всех членов семьи самыми «вкусными» для комаров являются именно маленькие дети.

Изменения на коже родители замечают утром, после пробуждения ребенка. Для комариных укусов характерно появление розовых или красноватых пятен в основном на открытых участках тела: кисти, предплечья, стопы, голени, т.е. те части тела, которые не прикрыты пижамой, и обязательно наличие элементов на лице, или, иногда, на одной его половине (в том случае, если ребенок спал на боку). Чаще всего эта сыпь сопровождаются зудом, но не очень сильным. Общее состояние ребенка не страдает. Он ведет себя как обычно – играет, бегает, разбрасывает вещи, смотрит мультики и с аппетитом ест. Если у ребенка нет аллергии на укусы комаров, то специального лечения они не требуют. Достаточно включить в детской комнате фумигатор (сейчас есть специальные, детские), и проблема решится сама собой. В случае выраженной аллергической реакции, сопровождающейся сильным отеком, покраснением, сильным зудом, необходимо дать ребенку противоаллергическое средство (например, супрастин). Обрабатывать укусы можно такими препаратами, как «Псилобальзам» или «Фенистил-гель», которые снимают отек и раздражение.

Следующей, довольно распространенной ситуацией, при которой возникает сыпь, является аллергическая реакция. Как правило, это пищевая аллергия. Есть дети, аллергики с самого раннего детства. Родители таких детей точно знают, какую еду можно давать своему ребенку, а какую нет. И очень хорошо знают, как ухаживать за кожей в данной ситуации. Сейчас хочется подробнее остановиться на проблеме внезапного развития аллергии у ранее здорового ребенка. Такая ситуация может развиться при употреблении в пищу ранее незнакомых продуктов, экзотических фруктов, овощей, морепродуктов. Или в том случае, если привычные блюда приготовлены особым образом, с использованием большого количества специй и ароматических добавок. Или если ваш ребенок, потеряв контроль, съел пачку чипсов, закусив мандаринами, шоколадными конфетами и запив это все газированным напитком.

Проявляется аллергическая реакция довольно быстро. На коже всего тела или отдельных участках (щеки, ягодицы, за ушами) появляются красные пятна, неправильной формы, склонные к слиянию и сопровождающиеся сильным зудом. Может измениться общее состояние ребенка: он может быть вялым или наоборот, слишком возбужденным. Иногда бывает рвота или жидкий стул. Но чаще ребенок чувствует себя хорошо, но очень чешется. Как же помочь малышу в данной ситуации? Прежде всего, необходимо исключить из его питания продукты, которые вызывают аллергическую реакцию, даже в том случае, если они очень вкусные, и он их очень любит. Затем надо дать ребенку сорбенты – препараты, которые выведут аллерген из организма ребенка. К ним относятся активированный уголь, смекта, зостерин-ультра, фильтрум. Обязательным является прием противоаллергических препаратов (все тот же супрастин или другие препараты из этой группы). На кожу наносится «Фенистил-гель» и увлажняющий крем. Очень неплохо было бы показаться педиатру или дерматологу.

Аллергическая реакция может возникнуть и при контакте кожи с какими-то веществами, например стиральный порошок, кондиционер для белья и т.п. В этом случае сыпь появляется только на тех участках, которые непосредственно соприкасались с аллергеном. Тактика поведения родителей в этом случае аналогична тактике при пищевой аллергии. Дополнительно следует устранить с кожи то вещество, которое вызвало реакцию – смыть под проточной водой.

Теперь необходимо остановиться на большой группе инфекционных заболеваний, сопровождающихся сыпью.

Ветряная оспа (ветрянка).

Появлению сыпи, как правило, предшествует легкое недомогание, могут наблюдаться симптомы легкого ОРЗ. Затем появляется сыпь. Сначала ее немного – несколько красных пятнышек. Каждый день появляются все новые и новые пятна, а старые превращаются сначала в папулу – «бугорок», слегка выступающий над кожей, затем в пузырек с прозрачным содержимым, и, наконец, пузырек подсыхает и образуется корочка, которая через некоторое время отпадает. От момента появления первого пятнышка до отпадения последней корочки проходит около 10-15 дней, в течение которых больной ребенок является заразным. Сыпь при ветрянке распространена по всему телу, включая кожу волосистой части головы и слизистые оболочки (рот, глаза, половые органы). Появление сыпи при ветрянке сопровождается зудом, иногда, довольно сильным. Поэтому вы можете воспользоваться уже известными вам супрастином, фенистил-гелем или псилобальзамом.

Краснуха.

При краснухе сыпь появляется практически одновременно по всему телу, но более выражена на лице, груди и спине. Выглядит она в виде мелких бледно-розовых пятен, почти одинаковой величины. Сыпь обильная. Исчезает бесследно в течение 4 дней. Характерным признаком краснухи является увеличение затылочных лимфоузлов. Все это сопровождается легкими симптомами ОРЗ. Специального лечения при краснухе обычно не проводится. Но всем детям в возрасте 1 года рекомендуется сделать прививку против краснухи.

Скарлатина.

Заболевание начинается остро с высокой температуры, болей в горле при глотании, ангины. Язык в начале болезни густо обложен белым налетом, затем становится ярко-красным, блестящим. Сыпь появляется через несколько часов от начала болезни на туловище, конечностях, со сгущением в естественных складках кожи (подмышки, паховая область). Сыпь розовая мелкоточечная. При этом область вокруг рта остается бледной. После исчезновения сыпи в конце первой — в начале второй недели заболевания появляется шелушение на ладонях и стопах. Заболевание довольно серьезное, т.к. оставляет после себя осложнения в виде поражений сердца и почек. Требует обязательного назначения антибиотиков и периода диспансерного наблюдения с обязательным контролем анализов крови и мочи.

Корь.

Сыпь при кори появляется на 4-5 день болезни на фоне сильно выраженных признаков ОРЗ (кашель, насморк, конъюнктивит, высокая температура) и высыпает в течение 3-4 дней. Первые элементы сыпи появляются на лице, верхней части груди. На вторые сутки распространяются на туловище, а на третьи – на верхние и нижние конечности. Выглядит в виде мелких красных пятен, склонных к слиянию. В настоящее время встречается редко, благодаря иммунизации детей в возрасте 1 года.

«Внезапная экзантема», «розеола» или «шестая болезнь».

Проявляется высокой, до 39С, температурой в течении 4-5 дней при относительно хорошем самочувствии. Затем температура нормализуется, а по всему телу появляется нежно-розовая сыпь. После появления сыпи ребенок не заразен. Очень часто эту сыпь принимают за аллергическую реакцию на жаропонижающие препараты.

Менингококковая инфекция и менингококковый сепсис – смертельно опасная болезнь.

Проявляется очень высокой температурой, тяжелым общим состоянием ребенка, которое ухудшается с каждым часом, рвотой, нарушением сознания. На фоне высокой температуры у ребенка появляется сыпь (может быть всего несколько элементов), которая не исчезает при надавливании. Если вы видите у ребенка такую картину, следует немедленно вызвать скорую помощь.

Кроме этих заболеваний сыпь на теле встречается при герпетической инфекции — в виде пузырьков, при инфекционном мононуклеозе – при назначении антибиотиков из группы амоксициллина, при псевдотуберкулезе и иерсиниозе – по типу «носков» и «перчаток» и многих других.

Как правило сыпь при разных инфекциях достаточно типична и дополнительное лабораторное обследование для постановки диагноза не требуется.

Практически при всех инфекционных болезнях, помимо сыпи есть высокая (или не очень) температура, общее недомогание, потеря аппетита, озноб. Может болеть голова, или горло, или живот. Есть насморк, или кашель, или понос.

Кроме инфекций сыпь встречается при заболеваниях крови или сосудов. В этих случаях появление сыпи провоцируется травмами, иногда очень незначительными. Сыпь имеет вид крупных или мелких кровоизлияний (синячков) и требует дополнительного обследования для постановки точного диагноза.

В заключении, хочется еще раз обратить внимание родителей на то, что не надо самим пытаться понять, что за высыпания появились у ребенка. Позовите врача. И самое главное не надо рисовать на этой сыпи фукорцином, йодом или зеленкой. После того, как вы удовлетворите свои потребности в рисовании, ни один врач никогда не угадает, что же там было на самом деле.

Детская сыпь на теле у ребенка

Что такое клубничный язык и синдром нашлепанных щек? Почему корь называют первой болезнью, а скарлатину – второй? Почему банальная розеола так пугает родителей? В честь Дня защиты детей говорим про детские инфекции.

Любой студент-медик знает про шесть первичных экзантем. Это инфекционные болезни с похожими проявлениями: они всегда начинаются с лихорадки и сопровождаются кожными высыпаниями, которые и называются иначе экзантемами. Болеют ими в основном дети – обычно легко, но некоторые инфекции из этого списка могут быть опасными, а другие хоть и безобидны, однако часто заставляют родителей понервничать. Вот эта знаменитая классическая шестерка.

Первая: корь

Корь, с которой практикующие педиатры долгое время не сталкивались, сейчас у всех на слуху – вспышка первой болезни распространилась на полтора десятка европейских стран, растет заболеваемость и в России. Корь не такое легкое заболевание, как принято считать. Болеть ею неприятно даже в детском возрасте, а взрослые из-за особенностей работы иммунной системы переносят ее тяжело. Кроме того, она опасна осложнениями, которые могут развиться у любого: коревой пневмонией, гнойным отитом, стенозом гортани, бронхитом, поражениями почек, печени и головного мозга. Последствием кори могут быть глухота или слепота, от нее до сих пор умирают.

Типичный симптом: пятна Бельского – Филатов – Коплика – похожая на манную крупу белая сыпь, окруженная красной каймой. Они появляются на слизистой щек примерно за сутки до коревой сыпи.

Профилактика и лечение: лекарств от кори нет, самая надежная профилактика заражения – двукратная вакцинация.

Вторая: скарлатина

О существовании этой болезни знали все советские школьники – из мрачной поэмы Эдуарда Багрицкого «Смерть пионерки», героиня которой умирала в больнице. В 30-е годы прошлого века, когда было написано это произведение, скарлатина была одной из самых тяжелых детских инфекций. В наше время она протекает несравнимо легче – специалисты связывают это как с улучшением качества жизни детей, так и с доступностью антибиотиков.

Скарлатину вызывает гемолитический стрептококк группы А. Она похожа на ангину, но проявляется не только высокой температурой, общим недомоганием и болью в горле, но и мелкой сыпью, которая обычно через сутки после начала болезни выступает на щеках, на сгибах рук и ног, под мышками, по бокам тела. Скарлатина – очень заразная болезнь, по санитарным нормам она подлежит контролю: поставив такой диагноз, врач должен сообщить в орган эпидемического надзора. После выздоровления устанавливается карантин до 12 дней.

Типичный симптом:клубничный язык – поверхность языка алого цвета, усеяна белыми точками.

Профилактика и лечение:гемолитический стрептококк передается воздушно-капельным путем, риск заражения снижает личная гигиена — мытье рук, влажная уборка и пр. Лечат скарлатину антибиотиками.

Третья: краснуха

Учитывая высокую заразность краснухи и тот факт, что выделять вирус больной начинает задолго до появления первых симптомов, заболеть ею легко, если нет прививки. Часто краснуха протекает очень легко, порой только с сыпью, а то и вообще бессимптомно. Иногда, когда высыпаний нет, ее принимают за легкое ОРВИ. При этом больной все равно заразен.

Главную опасность краснуха представляет для беременных женщин: заражение во время беременности может привести к прерыванию или тяжелым патологиям у плода. Риск тем выше, чем меньше срок беременности, именно поэтому анализ крови на антитела к краснухе и, если он отрицательный, последующая прививка, входят в план подготовки к зачатию. Детей от краснухи прививают одновременно с корью – в 12 месяцев и 6 лет.

Типичный симптом: увеличение шейных лимфоузлов перед появлением сыпи, красные точки на небе – так называемые пятна Форксгеймера. Сама сыпь на ощупь гладкая, похожа на капли краски. Она выступает сначала на лице и за ушами, потом на остальных участках кожи.

Профилактика и лечение: от краснухи есть вакцина, а специфического лечения нет.

Четвертая: мононуклеоз

Раньше четвертой была болезнь Филатова-Дьюкса – скарлатинозная краснуха. Ее описывали как легкую форму скарлатины – с невысокой температурой, увеличением лимфоузлов и похожей сыпью, которая проходила сама и не давала осложнений. Впоследствии она перестала считаться самостоятельным заболеванием.

Сейчас четвертой болезнью называют инфекционный мононуклеоз, хотя сыпью он сопровождается далеко не всегда. Симптомы этого заболевания, вызванного вирусом Эпштейна-Барр, очень разнообразны – обычно оно проявляется лихорадкой, болью в горле, увеличением печени, общим недомоганием, но могут возникать и боли в суставах, головные боли, герпес на коже и пр. Сыпь при мононуклеозе похожа на красные пятна неправильной формы и возникает примерно в 25 процентах случаев. Есть еще один вид сыпи, характерный для этой болезни: в том случае, если больной принимает антибиотики, назначенные по ошибке или «на всякий случай», может развиваться так называемая ампициллиновая сыпь. Она, в отличие от обычной, не связанной с антибиотиками, может зудеть – в том числе по ночам, причиняя сильный дискомфорт.

Типичные симптомы: длительная лихорадка, воспаление миндалин, значительное увеличение лимфоузлов, ампициллиновая сыпь.

Профилактика и лечение:личная гигиена – вирус Эпштейна-Барра очень распространен и легко передается воздушно-капельным путем и при бытовом контакте (мононуклеоз еще называют болезнью поцелуев). Лечат заболевание противовирусными и симптоматическими препаратами.

Пятая: инфекционная эритема

Пятая болезнь, парвовирусная инфекция, болезнь пощечины — все это инфекционная эритема, очень распространенная среди детей. Начинается она с лихорадки, головной боли и насморка, но от ОРЗ отличается высыпаниями на щеках, а потом и на теле. Сыпь медленно проходит, иногда зудит, становится ярче, например, на жаре. Пятая болезнь, которую вызывает парвовирус B19, протекает легко и без последствий. Однако есть две категории людей, для которых эта инфекция может быть опасна – беременные, особенно на ранних сроках, и больные анемией, в частности серповидноклеточной. Им при заражении парвовирусом нужно обратиться к врачу.

Типичный симптом:у детей – синдром нашлепанных щек (ярко-красная кожа на щеках), у взрослых – боль в суставах. Сыпь на теле похожа на кружева.

Профилактика и лечение:личная гигиена, лечение обычно не требуется.

Шестая: розеола

Эта болезнь очень пугает родителей, а врачи не всегда ее узнают, что приводит к ненужному назначению антибиотиков. У ребенка внезапно поднимается высокая температура, которая плохо поддается снижению с помощью жаропонижающих средств. Никаких других симптомов нет — ни кашля, ни насморка, ни каких-либо болей.

На самом деле в розеоле нет ничего опасного. Она развивается, когда ребенок заражается вирусом герпеса 6 типа. Происходит это настолько часто, что до 5 лет розеолой успевают переболеть практически все дети. Перенести ее можно только один раз в жизни.

Типичный симптом: ровно через 3 суток температура резко нормализуется (отсюда другое название розеолы – детская трехдневная лихорадка) и еще через сутки появляется сыпь.

Профилактика и лечение: не требуются — розеола не опасна и проходит самостоятельно.

Как узнать скарлатину и почему «звездочки» на коже — это тревожно

Конечно, этими шестью болезнями список инфекций, которые могут сопровождаться высыпаниями, не исчерпывается. Он довольно большой – это и ветрянка, и энтеровирусная инфекция, и иерсиниоз, и опоясывающий лишай, и многие другие. К сожалению, среди таких инфекций есть и очень опасные, при которых промедление может привести к тяжелым последствиям и гибели человека. Как не пропустить подобные ситуации, на что обращать особое внимание, когда сыпь – тревожный симптом, в каких случаях нужны лабораторные исследования рассказывает врач-педиатр Елена Никифорова, медицинский эксперт лаборатории персонифицированной медицины ЛабКвест.

В каких случаях нужно сдавать анализы?

– Как правило эти заболевания диагностируются клинически, потому что есть типичная картина болезни. Это касается кори, краснухи, розеолы, инфекционной эритемы, при которых сыпь появляется в определенный момент и поэтапно. При кори диагноз в дальнейшем подтверждается в инфекционном отделении – эту болезнь не лечат на дому. При краснухе врач может назначить общие анализы крови и мочи, если есть подозрения, что присоединилась бактериальная инфекция.

При скарлатине диагностикой является тест на стрептококк группы А. Есть домашние тесты, которые помогают на месте дифференцировать возбудителя, в лаборатории берется мазок из зева. Сдать анализ нужно оперативно, при первых симптомах, до начала лечения и даже использования симптоматических средств – спрея для горла, таблеток для рассасывания и пр. Если результат положительный, а у ребенка температура, красное горло, налеты на миндалинах, назначается антибиотик.

Сейчас массово назначают анализ крови на антитела к вирусу Эпштейна-Барр, который вызывает мононуклеоз. И зачастую лечение назначается даже в том случае, если выявляются антитела типа IgG, которые говорят о перенесенной ранее инфекции и сформировавшемся иммунитете. Мононуклеоз же лечится только в острый период – определить это можно с помощью исследования крови на антитела типа М (IgM).

Когда лихорадка и сыпь – повод вызвать скорую помощь?

– Есть принцип, которого придерживаются врачи и который стоит взять на заметку родителям: любая лихорадка и сыпь – повод сразу же вызвать скорую помощь. В первую очередь это нужно, чтобы диагностировать менингококцемию. Менингококковая инфекция поражает оболочки головного мозга. Очень редко это происходит молниеносно, при менингите есть хотя бы сутки, чтобы диагностировать это заболевание и начать его лечить. Менингококцемия развивается, когда инфекция начинает поражать стенки сосудов, она активно размножается, происходит выброс токсина в крови, развивается сепсис. Это молниеносное заболевание, при котором ребенок может погибнуть буквально за считанные часы. Сыпь в таком случае специфическая – она напоминает геморрагические «звездочки». Если у ребенка повышена температура тела, а на коже есть хотя бы один-два таких элемента, это повод немедленно вызвать скорую помощь или самостоятельно везти его в инфекционное отделение ближайшей больницы.

Геморрагическая сыпь может появиться и при таком заболевании, как идиопатическая тромбоцитопения. Это аутоиммунная болезнь, которое может развиться на фоне любого инфекционного процесса. У больного падает уровень тромбоцитов в крови и может появиться характерная сыпь – обычно на ногах, на животе. Идиопатическая тромбоцитопения может быть жизнеугрожающей, поэтому при обнаружении на коже пурпурной сыпи, пятен, мелких синяков нужно обратиться к врачу.

Псевдотуберкулез: опыт личного знакомства — Общество

Ребенок кашлял уже около двух месяцев. Кашель был сухим, но легким, больше похожим на подкашливание, не усиливался, поэтому особых неудобств не создавал. Ребенок тогда принял несколько курсов разных препаратов, но безрезультатно.

Ребенок кашлял уже около двух месяцев. Кашель был сухим, но легким, больше похожим на подкашливание, не усиливался, поэтому особых неудобств не создавал. Ребенок тогда принял несколько курсов разных препаратов, но безрезультатно.

Температура подскочила резко, и сразу выше 39°. Девочка слегла, отказываясь не только есть, но даже пить и двигаться. Пять суток подряд дочка «горела», не помогали никакие жаропонижающие – ни таблетки, ни уколы, ни обтирания уксусом или водкой. Максимальный эффект, которого удавалось добиться, это снижение температуры до 38,5 °С, но через полчаса после «аналитички» градусник снова показывал 39,5 – 39,7 °С. Педиатр бывала у нас ежедневно, «скорая» и того чаще.

Возбудитель

Диагноз «ОРВИ», несмотря на вдруг исчезнувший кашель и «чистые» бронхи, вскоре сменился на «бронхит». Врач, кроме препаратов от покрасневшего горла и жаропонижающих, выписал и сильнодействующий антибиотик. И постоянные сомнения в правильности диагноза. Из головы не выходят распространившиеся среди родителей детсадовцев слухи о том, что несколько детей из разных групп заболели скарлатиной. Педиатр на предположение «умничающей» мамочки машет рукой: «Скарлатину давным-давно победили». И объясняет ее характерные симптомы – сыпь и «малиновый» язык.

На шестой день после начала острой фазы заболевания дочь поднимается с постели. Температура снижается до 38 °С, а на теле обнаруживается мелкая красноватая сыпь. К обеду градусник дотянул только до 37 °С с небольшим, и повеселевший ребенок, разыгравшись, показывает язык, покрытый белым, толстым, как подушка, налетом, опоясанный по краям алой лентой. Звоню врачу: «Появились симптомы скарлатины». «Аллергия», констатирует при осмотре врач, диагнозы же «скарлатина» или другие детские инфекции, сопровождаемые сыпью, она в качестве возможных вообще рассматривать отказывается. Вечером столбик термометра застывает на 36,6 °С; сыпь бледнеет и становится едва видимой, а язык превращается в огромную «ягоду-малину» – становится ярко-алым, усыпанным торчащими белыми пупырышками. Такой язык достаточно увидеть раз в жизни – не спутаешь никогда и ни с чем.

Справка

Возбудителями заболевания являются бактерии под названием иерсинии. Они живут в почве, на загрязненных ею овощах и корнеплодах, особенно гниющих. При достаточной влажности иерсинии размножаются и приобретают способность поражать человека и животных. Источником заражения чаще всего являются свежая капуста, морковь, репчатый лук, свекла, хранившиеся при низкой температуре и употребляемые в сыром виде. От человека к человеку псевдотуберкулез не передается, то есть больной абсолютно не заразен.

Впервые название «псевдотуберкулез» я услышала от педиатра «скорой помощи». Вообще-то намерения поднимать по тревоге «скорую» у меня не было – набрала «03» с целью еще раз проконсультироваться. Услышав описание течения болезни, врач среагировала немедленно: «Ждите, выезжаем».

Этот педиатр осмотрела ребенка тщательнейшим образом, в буквальном смысле с головы до пят: «Сыпь… А язычок-то какой красивый! И печеночка увеличена… Кашель, говорите, был?.. И высокая температура? А животик болел? Немного? Мамочка, обратите внимание на пальчики…». Тут врач указала на небольшие пузырьки на пальцах рук и ладошках, а затем на такие же пузырьки на пальцах ног и стопах ребенка. «Только не волнуйтесь, начинает отслаиваться эпителий. Это будет длиться несколько дней, выглядит страшновато, но больно ребенку не будет. Просто удаляйте засохшую кожицу ножницами», – успокоила она. И скомандовала: «Собирайтесь, едем в инфекционку».

Бактерии

В больнице, где диагноз псевдотуберкулез подтвердился анализами, мы провели около двух недель. Дочка уже чувствовала себя хорошо, и развлекалась тем, что сама по нескольку раз в день постригала висящую на руках и стопах кожу. Меня же беспокоило другое: ребенок принимал цифран, противопоказанный детям до 18 лет. «Да, препарат высокотоксичен, но более слабые препараты с инфекцией не справятся», – объяснил лечащий врач.

До конца осознание опасности заболевания и его последствий пришло позже, после просмотра в Интернете научных публикаций о псевдотуберкулезе. А через год, когда псевдотуберкулезом переболел наш двухлетний сосед, я поняла: мы, можно сказать, отделались легким испугом. Маленький Генка из-за распухших суставов разучился ходить, месяц пролежал в инфекционной больнице, затем месяц в кардиологии, откуда был выписан с диагнозами немощного старика: «ревматоидный артрит, поражение печени, острая почечная недостаточность, 70-процентное поражение коронарных сосудов». Мальчик, которому первоначально также поставили универсальный диагноз ОРВИ, получил инвалидность.

Уже здесь, в Бурятии, участковый педиатр, листая медицинскую карточку ребенка и обнаружив диагноз «псевдотуберкулез», задала показательный вопрос: «А на учете в тубдиспансере вы стоите?». Стало ясно, что врач с большим стажем работы понятия не имела о том, что псевдотуберкулез никакого отношения к палочке Коха не имеет.

Любовь Сапунова

Сыпь у детей — виды сыпи с пояснением и фото, как распознать |

Заметили у крохи что-то на коже – нельзя медлить с визитом к врачу дерматологу! В отдельных случаях сыпь у ребенка — симптом опасных болезней, когда счет буквально идет на часы. А иногда – это лишь аллергия, повышенная чувствительность к какому-либо продукту, или компоненту. Краснуха, ветрянка, атопический и себорейный дерматит, крапивница, или банальная потница – все высыпания у детей могут иметь различную природу и требуют иного подхода к лечению. Когда же нежданные кожные проблемы требуют срочного вызова врача?

Распознать менингит должен уметь каждый, ведь несвоевременно оказанная медицинская помощь чревата летальным исходом. Сыпь у детей при менингококковой инфекции бывает не всегда, но именно она зачастую служит «подсказкой», отличающей менингит от заболеваний с подобными жалобами (высокая температура, головная боль, сильная рвота и т.д.). Часто сыпь остается сразу незамеченной (в 80% случаев располагается на ногах, или ягодицах, реже бывает на руках, лице). Она выглядит как небольшие розовые пятнышки, в центре которых уже через время появляются маленькие кровоизлияния красного, потом фиолетового цвета (см. фото).

Отличить геморрагическую сыпь (при менингите) от любой другой, можно применив простой домашний способ:

Надавите стеклянным стаканом на кожу в месте расположения точечек. Побледнела не только кожа, но и сыпь – проблема вызвана чем-то другим, а вот если цвет пятнышек не изменился — срочно в больницу!

Не менее опасна и скарлатина. Здесь сыпь у ребенка – главный симптом. Она имеет алый окрас и появляется, как правило, вначале на лице (кроме зон вокруг рта и носа – как на фото), боках, в паху, под мышками. Мелкие точечки распространяются по телу, и на 3-5 день имеют наиболее выраженный характер. Кожные покровы при этом очень сухие и зудят.

При правильной терапии скарлатина отступает, высыпания бледнеют, кожа начинает шелушиться и облазить. Как при ожогах, она может «сходить» прямо целыми пластами. Помните, лечение скарлатины – не простой процесс, который стоит доверить педиатру!

Если чадо до сих пор не привито от кори, стоит остерегаться и ее. У малыша может резко повысится температура, появится сухой кашель, закиснуть глаза. «Намекнуть» заботливому родителю, что это не простуда могут типичная для кори светобоязнь и сильное слезотечение. Однако главной «подсказкой» на начальном этапе обычно служит сыпь на слизистых у ребенка (во рту на деснах, щеках, реже – на половых органах). Белесые высыпания у детей напоминают рассыпанную манку (см. фото).

На 4-5 день на лице появляются красные пятна, или узелки, которые увеличиваясь, сливаются. Как видно на фото, постепенно высыпания «спускаются» ниже, покрывая плечи, спину, живот, ноги. В области лица появляется сильная отечность.

Пытаться лечить сыпь маслами, кремами, или другими средствами не показано. При правильном медикаментозном лечении кори, она бледнеет и «уходит» уже через 3-5 дней.

Поговорим о менее опасных болезнях, обязательными симптомами которых являются кожные высыпания.

Краснуха и ветрянка. Для многих до сих пор остается непонятной разница между двумя болезнями. Хотя она есть, а потому различна и терапия.

Во многом схожая на начальном этапе с простудой, краснуха характерна присутствием мелкой розовой сыпи, которая быстро распространяется по коже. В отличие от ветрянки, эта популярная детская болезнь часто проходит в скрытой форме – проявляется один из симптомов (увеличенные лимфоузлы, повышенная температура, или сыпь), и родители даже не подозревают, что ребенок болел не ОРВИ. Высыпания при краснухе не доставляют малышу никакого дискомфорта, их не нужно мазать зеленкой, они сами исчезнут через несколько дней.

Ветрянка – также распространённый детский недуг, переболев которым человек на всю жизнь «получает» стойкий иммунитет. Начинается все подобным предыдущему заболеванию образом – высокая температура (вплоть до 40°С), слабость, головная боль. Но уже на второй день появляются симптоматические высыпания у детей – зудящие красные пятнышки, быстро превращающиеся в пузырьки. Выдавливать их нельзя, а вот смазывание зеленкой, наоборот показано. Так они быстрее покроются корочкой и отвалятся.

Оба недуга считаются детскими инфекциями не зря, во взрослом возрасте они переносятся человеком тяжелее. Потому, если Ваше чадо заболело – не стоит паниковать, обеспечьте ему постельный режим и обязательно проконсультируйтесь с педиатром по поводу лечения.

Иерсиниоз (для родителей) — Детская больница милосердия

Что такое иерсиниоз?

Иерсиниоз — инфекция, вызываемая бактериями yersinia . Люди могут заразиться этим от недоваренного мяса (особенно свинины), употребления непастеризованного молока или загрязненной воды.

Большинство людей с иерсиниозом (yer-sin-ee-OH-siss) быстро поправляются.

Каковы признаки и симптомы иерсиниоза?

Симптомы иерсиниоза включают:

• лихорадку
• боль в животе
• тошноту (тошноту в животе)
• рвоту (рвоту)
• диарею с кровью в ней
• боль в горле

Нет. Это обычное явление, но примерно через месяц после появления симптомов у некоторых людей может появиться кожная сыпь или боль в суставах, которая может длиться несколько месяцев.

Что вызывает иерсиниоз?

Бактерии (разновидность микробов), вызывающие иерсиниоз, могут инфицировать пищеварительный тракт людей, кошек, собак, свиней, крупного рогатого скота и коз. Люди заражаются иерсиниозом в результате еды или прикосновения к еде или напиткам, зараженным бактериями. Ребенок может заразиться, если лицо, ухаживающее за инфицированной пищей, не вымывает руки перед тем, как дотронуться до игрушек, бутылочек или пустышек ребенка.

Как диагностируется иерсиниоз?

Врачи обычно диагностируют иерсиниоз с помощью анализа стула.Иногда в анализе крови также можно обнаружить бактерии.

Как лечится иерсиниоз?

Симптомы иерсиниоза обычно проходят самостоятельно через 1–3 недели. Врачи пропишут антибиотики, если инфекция тяжелая. Младенцы, заболевшие иерсиниозом, обычно проходят лечение в больнице, чтобы убедиться, что они не обезвожены или не имеют других проблем.

Если у вашего ребенка иерсиниоз, следуйте указаниям врача.

Когда мне звонить врачу?

Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка:

• у ребенка много крови
• сильная рвота и он не может удержаться от еды или питья
• болит живот
• имеет симптомы, которые ухудшаются или нет через несколько дней не станет лучше
• кажется обезвоженным; Признаки включают сильную жажду, сухость во рту, запавшие глаза и реже мочеиспускание.
• 3 месяца или моложе и температура 100.4 ° F (38 ° C) или выше
• старше 3 месяцев, температура повышается или держится более 2 дней

Можно ли предотвратить иерсиниоз?

Для предотвращения иерсиниоза:

• Не подавайте и не ешьте сырое или недоваренное мясо.
• Пить и подавать только пастеризованное молоко и молочные продукты.
• Вымойте руки водой с мылом перед едой и приготовлением пищи; перед тем, как прикасаться к младенцам или их игрушкам, бутылочкам или пустышкам; и после контакта с животными или работы с сырым мясом.
• Используйте отдельные разделочные доски для мяса и других продуктов.
• Вымойте все разделочные доски, столешницы и посуду горячей водой с мылом после приготовления сырого мяса. Или пропустите их в посудомоечной машине.
• Всегда тщательно готовьте мясо перед употреблением в пищу, особенно продукты из свинины.
• Очистите фекалии животных и все области, которых они касались.
• Избегайте питья непосредственно из природных источников воды, таких как пруды и горные ручьи, особенно если вода находится рядом с сельскохозяйственными угодьями, где разводят крупный рогатый скот, свиней или коз.
• Если у вашей собаки или кошки диарея, тщательно и часто мойте руки, когда вы за ними ухаживаете, и проконсультируйтесь с ветеринаром по поводу лечения.

Автор отзыва: Эми В. Анзилотти, MD

Дата пересмотра: январь 2021 г.

Скарлатина: история болезни, патофизиология, этиология

Автор

Bahman Sotoodian, MD Врач-резидент, Отделение дерматологии, Медицинский и стоматологический факультет Университета Альберты, Канада

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Соавтор (ы)

Джагги Рао, доктор медицины, FRCPC Клинический профессор медицины, Отделение дерматологии и кожных наук, директор программы резидентуры по дерматологии, Медицинский и стоматологический факультет Университета Альберты, Канада

Джагги Рао, доктор медицины, FRCPC является членом следующие медицинские общества: Американская академия дерматологии, Американское общество дерматологической хирургии, Американское общество лазерной медицины и хирургии, Канадская дерматологическая ассоциация, Канадская медицинская ассоциация, Канадская ассоциация медицинской защиты, Тихоокеанская дерматологическая ассоциация, Королевский колледж врачей и хирургов Канады

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины Пол Р. Гросс, профессор дерматологии, заместитель председателя, директор программы резидентуры, факультет дерматологии, Медицинский факультет Пенсильванского университета

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американских Академия дерматологии, Общество следственной дерматологии

Раскрытие информации: Полученный доход в размере 250 долларов США или выше от: Elsevier; WebMD
Выступал в качестве спикера для различных университетов, дерматологических обществ и дерматологических факультетов.

Дополнительные участники

Эдвард Дж. Забавски, младший, DO Медицинская и хирургическая дерматология

Эдвард Дж. Забавски, младший, DO является членом следующих медицинских обществ: Американская остеопатическая ассоциация, Дерматологическое общество Новой Англии

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Благодарности

Джерри Балентин, профессор DO и заведующий кафедрой неотложной медицины, Колледж остеопатической медицины Нью-Йоркского технологического института; Исполнительный вице-президент больницы Святого Варнавы

Jerry Balentine, DO, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа врачей, Американской остеопатической ассоциации и Нью-Йоркской медицинской академии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Питер Блумфилд, MD, MPH Клинический инструктор, Отделение неотложной медицины, Медицинский центр Olive View-UCLA

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Памела Л. Дайн, доктор медицины Профессор клинической медицины / неотложной медицины, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, медицинская школа Дэвида Геффена; Лечащий врач отделения неотложной медицинской помощи, Olive View-UCLA Medical Center

Памела Л. Дайн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Крейг Элметс, доктор медицины Профессор и заведующий кафедрой дерматологии, директор UAB Центр исследования кожных заболеваний, Университет Алабамы в Медицинской школе Бирмингема

Крейг Элметс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американской ассоциации иммунологов, Американского колледжа врачей, Американской федерации медицинских исследований и Общества исследовательской дерматологии

Раскрытие информации: Отсутствие на складе Palomar Medical Technologies; Гонорар Astellas Consulting Членство в экспертной комиссии; Заработная плата медицинского общества Массачусетса; Грант Abbott Laboratories / исследовательские фонды Независимый подрядчик; Современная заработная плата; Биоген Грант / исследовательские фонды Независимый подрядчик; Clinuvel Независимый подрядчик; Фармацевтический грант Covan Basilea / исследовательские фонды Независимый подрядчик; ISDIN Нет Консультации; Грант TenX BIopharma / исследовательские фонды Независимый подрядчик

Даниэль П. Ломбарди, DO доцент клинической практики, Нью-Йоркский колледж остеопатической медицины; Лечащий врач, заместитель директора отделения и директор программы, отделение неотложной медицины, больница Святого Варнавы

Daniel P Lombardi, DO, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа врачей неотложной помощи остеопатии и Американской остеопатической ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Роберт О’Коннор, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор и заведующий кафедрой неотложной медицины, Система здравоохранения Университета Вирджинии

Роберт О’Коннор, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа врачей, Американской кардиологической ассоциации, Американской медицинской ассоциации, Медицинского общества штата Делавэр, Национальная ассоциация врачей скорой медицинской помощи, Общество академической неотложной медицины и Общество медицины дикой природы

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джозеф А. Саломон III, доктор медицины Адъюнкт-профессор и обслуживающий персонал, Медицинские центры Трумэна, Медицинская школа Университета Миссури в Канзас-Сити; Медицинский директор EMS, Канзас-Сити, Миссури,

Джозеф А. Саломон III, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Национальной ассоциации врачей скорой помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Reference Salary Employment

Ричард П. Винсон, доктор медицины Ассистент клинического профессора, кафедра дерматологии, Центр медицинских наук Техасского технологического университета, Медицинская школа Пола Л. Фостера; Консультант, Дерматология Маунтин-Вью, PA

Ричард П. Винсон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Ассоциации военных дерматологов, Техасского дерматологического общества и Техасской медицинской ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Эрик Л. Вайс, доктор медицины, DTM и H Медицинский директор, Управление непрерывности обслуживания и планирования на случай стихийных бедствий, директор по стипендии, Стипендия по медицине стихийных бедствий Медицинского центра Стэнфордского университета, председатель SUMC и LPCH Целевая группа по биотерроризму и готовности к чрезвычайным ситуациям, младший клинический сотрудник отдела развития, Департамент Хирургия (неотложная медицина), Медицинский центр Стэнфордского университета

Eric L Weiss, MD, DTM & H является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи, Американский колледж медицины труда и окружающей среды, Американская медицинская ассоциация, Американское общество тропической медицины и гигиены, Врачи за социальную ответственность, Southeastern Surgical Конгресс, Южная ассоциация онкологии, Южное клиническое неврологическое общество и Общество дикой медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Гарри Уилкс, MBBS, FACEM Директор отделения неотложной медицины, Госпиталь на Голгофе, Канберра, АКТ; Адъюнкт-профессор, Университет Эдит Коуэн, Западная Австралия

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Грейс М. Янг, доктор медицины Доцент кафедры педиатрии, Медицинский центр Университета Мэриленда

Грейс М. Янг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии и Американского колледжа врачей скорой помощи

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Состояние, лечение и фотографии скарлатины для родителей — Обзор

52301
33

Информация для
Ребенок младенец

подпись идет сюда …

Изображения скарлатины (Scarlatina)

Обзор

Скарлатина — это инфекция, вызываемая бактериями типа Streptococcus, , которые не только вызывают инфекцию горла («стрептококковое воспаление горла»), но также вырабатывают яд (токсин), вызывающий характерную сыпь при скарлатине.Некоторые люди более чувствительны к токсину, чем другие, поэтому не у всех инфицированных в семье будет сыпь, даже если у них инфекция горла. Иногда область инфекции — это кожа, а не горло, это состояние называется импетиго.

Скарлатина заразна для людей, вступающих в тесный контакт с инфицированным ребенком.

Осложнения возникают редко, но могут включать более глубокие тканевые инфекции, ревматизм и заболевание почек.

Кто в опасности?

• Скарлатина редко встречается у детей в возрасте до 2 лет, потому что вещества иммунной системы матери (антитела) защищают ребенка до этого возраста.
• Пиковый возраст заражения — 4–8 лет. К 10 годам у большинства детей выработался собственный иммунитет к токсину.
• Поскольку инфекция распространяется жидкостями из дыхательных путей (респираторные выделения), уровень инфицирования выше в местах скопления людей.

Признаки и симптомы

Скарлатина сопровождается сыпью, похожей на наждачную бумагу, в виде красных шишек размером 1–2 мм, которые сливаются вместе, начиная с шеи, затем переходя к туловищу и, наконец, к рукам и ногам (конечностям).Иногда немного зудит. Если скарлатина развивается на складках тела (подмышках, локтевых складках), могут появиться красные полосы.

Могут возникнуть лихорадка, озноб, ломота в теле, тошнота, рвота и потеря аппетита.

Когда горло является основным местом инфекции, миндалины могут стать увеличенными, красными и болезненными. Другие области (лимфатические узлы) на шее могут опухать. Сначала на языке есть белый налет, придающий языку вид «белой клубники», который затем отваливается (отслаивается), обнажая ярко-красный клубничный язык.Сначала сыпь не поражает ладони и подошвы, но позже эти участки могут шелушиться. Сыпь обычно держится 4–5 дней, и по мере ее исчезновения кожа на шее и лице начинает шелушиться, а со временем шелушатся руки и ноги.

Рекомендации по уходу за собой

Трудно избежать заражения других людей, не обладающих иммунитетом в семье. Однако вы можете попробовать:

• Храните еду и одежду, используемую больным ребенком, вдали от других людей и стирайте их в горячей мыльной воде.
• Опекуны ребенка должны часто мыть руки.
• Обеспечьте ребенку комфорт при помощи ацетаминофена (Тайленол®) или ибупрофена для снятия температуры.
• Пусть ваш ребенок ест мягкую пищу, пьет много жидкости и при необходимости наносит лосьоны, такие как каламин, от зуда.

Когда обращаться за медицинской помощью

Позвоните врачу вашего ребенка, если вы подозреваете, что у ребенка скарлатина.

Лечение, которое может назначить ваш врач

Врач обычно делает посев из горла или кожи или экспресс-тест на стрептококк для подтверждения диагноза. Если инфекция Streptococcus подтверждена, будут назначены рецептурные антибиотики, которые необходимо принимать в течение примерно 10 дней.

Надежных ссылок

Клиническая информация и дифференциальная диагностика скарлатины (Scarlatina)

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр.1119-1120. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М.

Социальные проблемы современного ребенка и пути их решения в образовательном учреждении

Какие проблемы возникают у современного ребенка? Сегодняшние дети отличаются критичностью мышления и в то же время неуверенностью, напряженностью, тревожностью и нередко агрессивным поведением. Почему мы – взрослые, окружающие ребенка, не всегда способны его понять, принять и, в случае необходимости, помочь в решении проблем? Поскольку я являюсь учителем начальных классов, то меня интересуют дети в возрасте 6-12 лет, их трудности в процессе развития, возможности их преодоления, используя опыт педагогической работы и учитывая условия конкретного учебного заведения, в котором ребенок обучается.

По своим наблюдениям я могу отметить некоторые тенденции в обществе, которые особенно заметны в последнее время. Так, например, в классе часто встречаются дети из семей с крайне различным социальным статусом и даже резко различающимися в своем личностном развитии, поэтому понять интересы и запросы  своих сверстников им достаточно сложно. Отчужденность взрослых от детей, занятых исключительно своей работой и домашними делами, подмена реального общения между людьми компьютерными и другими техническими средствами связи также сказывается на детях. Социальное пространство ребенка сейчас сильно отличается от того, которое окружало ребенка десять и даже, пять лет назад. Оно расширилось, поток информации исходит не только из семьи, детского учреждения, но и из интернета, телевизора. Как не потеряться в этом огромном пространстве, выбрать правильные ориентиры и почувствовать поддержку своего окружения маленькому подрастающему существу?

Для осмысления проблем у современных детей можно выделить несколько процессов в социальной жизни общества, т. к. они являются причиной изменений, происходящих в развитии детей по сравнению с предыдущими поколениями. Ускорение темпа жизни, максимальная занятость родителей работой, расширение информационного пространства для ребенка, доступность взаимодействия с техническими средствами и т. п. – всё это, безусловно, вносит свои коррективы в жизнь маленького существа, влияет на его восприятие мира и возможность приспособления к социальному окружению. Немаловажными факторами являются неустойчивость экономической, идеологической и социальной обстановки, изобилие информации, часто противоположной, дискредитация многих нравственных ориентиров, что в свою очередь вызывает психологический стресс не только у взрослого, но и у ребенка. Здоровье подрастающего поколения также претерпевает изменения с учетом экологической обстановки и нередко физические показатели здоровья оставляют желать лучшего. Ребенок может страдать физически и это усугубляет ситуацию, если он находится в неблагоприятном социальном окружении.

Создание социального окружения для ребенка в образовательном учреждении, которое будет способствовать развитию и социализации ребенка, является самой важной задачей нашего общества.

В каждом образовательном учреждении есть условия для реализации потребности ребенка в общении как со взрослыми, так и со сверстниками. Дети, у которых есть проблемы в межличностном общении, могут получить педагогическое сопровождение и поддержку от учителей-предметников и классного руководителя. Также в школе работают специалисты, например, психологи, логопеды, но, к сожалению, это имеется не во всех учреждениях.

Проблемы отставания в развитии решаются в специализированных школах быстрее, т. к. в них больше возможностей для коррекции. В последнее время потребность в таких заведениях актуальна, потому что имеет место увеличение роста количества детей с ослабленным здоровьем, и как следствием этого – задержка развития, которая усугубляется социальными проблемами.

Условия для творческой реализации ребенка в настоящий момент имеются во всех школах. Это система урочных занятий по предметам, а также разветвленная сеть различных кружков (спортивных, художественных, вокальных, танцевальных, драматических и т.д.) Немаловажным считаю материальный фактор, являются ли кружки и секции платными или бесплатными, т.к. от этого зависит реальная возможность посещения их детьми из семей с низкими доходами.

Отдельные школы практикуют сотрудничество с оздоровительными медицинскими центрами для того, чтобы помочь детям оказать профилактическую помощь в сохранении здоровья.

Основная роль в начальной школе, конечно, принадлежит профессиональному педагогическому сопровождению ребенка тем учителем, который непосредственно с ним работает. Важно вовремя заметить и обратить внимание на детей с неблагополучной ситуацией общения, например, тех, кого отвергают сверстники. Это требует серьезной и ответственной работы с ребенком, а нередко и с их родителями, поскольку часто проблемы кроются в семье. В коллективе класса педагог может способствовать созданию обстановки, ситуации, когда ребенок чувствует себя более уверенно, давая ребенку предвосхищающую положительную оценку, а ребенку с повышенным агрессивным поведением наоборот показывать другие, более продуктивные формы взаимодействия, постепенно снижая накал страстей. Таким образом, в процессе воспитания, любой ребенок приобретает важный социальный опыт адекватного общения со сверстниками и взрослыми людьми. Классные мероприятия, в которых принимают участие и дети, и их родители, являются очень важными для сохранения хорошей дружеской атмосферы. Также общие дела сплачивают коллектив и могут помочь в решении разнообразных социальных проблем у детей, поскольку здесь открывается более широкая перспектива для осознания разных взглядов и подходов к решению конкретной задачи воспитания. Если ребенок растет в неполной семье или неблагополучной среде, то участие в общих мероприятиях класса или школы вместе с родителями поможет ему найти референтного взрослого, могущего компенсировать недостаточное или некачественное общение со взрослыми в семье. Работа по сплочению детско-родительского сообщества является еще важной для формирования терпимости к разным взглядам, обсуждению насущных вопросов, возникающих в современной жизни и рассмотрения путей их решения в ходе дискуссии.

Правильному пониманию и использованию компьютерной техники как средства получения информации, а не для повседневного времяпровождения, занимающего все свободное время, также способствует вовлечение детей в совместные походы, посещения театров, музеев, выставок и т.п. Немаловажным также является работа взрослого по отбору полезной видеопродукции, компьютерных игр. Предоставление качественных по содержанию фильмов, программ, игр позволяет снизить уровень агрессивности ребенка, сформировать культурные запросы, представить образцы поведения, достойные для подражания, научить ребенка в будущем сортировать информацию, ограждать от некачественной продукции, оперирующей к низменным чувствам.

В настоящее время возможности для решения социальных проблем современного ребенка имеются в большинстве общеобразовательных учреждений. Огромная роль отводится педагогу и желанию родителей вовремя создать благоприятную среду для развития своих детей. Если отношение взрослых к ребенку неравнодушное, то социальные проблемы постепенно решаются и личность развивается более гармонично.

Хотелось бы еще затронуть проблему перегрузки детской психики, которая также может иметь место в наше время. Нередко взрослые забывают, что ребенку как любому социальному существу нужен еще период отдыха от общества, тишины и покоя для переработки полученной информации от окружающей обстановки, осмысления своего личного опыта. Поэтому чрезмерно долгое пребывание в школе и в детском обществе за пределами школы может вызвать у ребенка переутомление, гиперактивность, повышенную рассеянность, слабую способность концентрироваться на каком-либо занятии, потерю желания занять себя чем-то, отсутствие интересов и спад творческой активности, а иногда и значительное ухудшение здоровья. Это зависит от индивидуальности ребенка, поэтому нельзя игнорировать описанные факторы для создания оптимальных условий развития.

В заключении считаю необходимым отметить, что социальные проблемы современного ребенка – это зеркало, отражающее наше общество в целом. Если мы хотим, чтобы наши дети были здоровыми, умными и счастливыми, то немало проблем нам нужно преодолевать сообща на уровне государства, детского учреждения и семьи, т.е. все участники воспитательного процесса должны быть едины и реагировать на изменяющиеся тенденции в обществе своевременно, не отмахиваясь от проблем, а пытаясь их решить уже сейчас доступными средствами.

СОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ, ВОЗНИКАЮЩИЕ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ «ГРУППЫ РИСКА»

СОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ, ВОЗНИКАЮЩИЕ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ «ГРУППЫ РИСКА»

Проблемы детей и подростков «группы риска» – одни из центральных социальных проблем. Тяжелое экономическое положение страны, крушение прежнего мировоззрения и несформированность нового, отсутствие должных знаний и умений жить и работать в новых условиях – все это привело наше общество к серьезным трудностям и внутренним конфликтам. Особенно трудно в этот период оказалось подрастающему поколению. Среди молодежи усилилось демонстративное и вызывающее поведение по отношению к взрослым, чаще и в крайних формах стали проявляться жестокость и агрессивность, дезадаптированность подрастающего поколения к будущей жизни. Социальная дезадаптация детей и подростков заключается: в нарушение норм морали и права, проявлении асоциальных форм поведения и деформации системы ценностных ориентации, утраты социальных связей с семьей и школой, резкое ухудшение нервно-психического здоровья, увеличение ранней подростковой алкоголизации, склонность к суициду.

К сожалению, современное состояние российского общества не только не способствует разрешению проблемы дезадаптации детей и подростков, но, наоборот, обостряет ее.

Для рассмотрения социальных проблем возникающих у детей и подростков «группы риска» необходимо выяснить, что же включает в себя данное понятие. Дети «группы риска» – это та категория детей, которая в силу определенных обстоятельств своей жизни более других категорий подвержена негативным внешним воздействиям со стороны общества и его криминальных элементов, являющихся причиной дезадаптации несовершеннолетних. В группы риска входят дети и подростки из-за самых разнообразных показателей. Это могут быть: 1 – генотипические особенности и врожденные дефекты; 2 – социальные условия; 3 – особенности развития личности – дети и подростки с «социальным риском» нарушений возрастного психического и личностного развития .

Социальные проблемы, возникающие у уличных (беспризорных) детей.

В обществе появилась значительная по своим масштабам категория детей, которые до последнего времени прибывают как бы в статусе «ничьих», так называемы социальные сироты, дети по вине родителей, не выполнивших предназначенных им функций, оказываются на улице и становятся бомжами, попрошайками, живут в детских домах, приютах, интернатах . Проблема уличных детей возникла не вчера, но в различных условиях она развивалась по-разному. Существуют взаимосвязанные факторы, которые объясняют, почему всё больше и больше детей избирают этот ненадежный и часто опасный образ жизни. Феномен уличных детей является симптомом чрезвычайного социального и экономического неблагополучия общества. Уличные дети, как правило, являются выходцами из социальных низов [3].

Беспризорные дети, как правило, лишены заботы и внимания со стороны родителей. Так же у таких детей, в связи с их образом жизни напрочь отсутствует желание учиться.

Чаще всего данную категорию детей можно встретить в оживлённых местах, где можно достать еду или заработать деньги: базары, рынки, площади, супермаркеты, дорогие ночные клубы и т.д. Как правило, уличный ребенок является заядлым курильщиком и систематически употребляет алкогольные напитки. Коммуникативные свойства характеризуются бедным словарным запасом и обилием ненормативной лексики. Речь несвязна и состоит из коротких фраз.

У уличных (беспризорных) детей возникают следующие социальные проблемы: проблема пропитания. Для того, что бы найти средства к существованию ребенок находит своего рода работу. Это может быть мытье машин, попрошайничество, вынос мусора из ларьков, воровство, проституция и т.д. Большая часть заработанных денег уходит на развлечения, психоактивные вещества.

Так же у уличных детей возникают проблемы связанные с проживанием. Для тех детей, которым улица стала домом, найти безопасное место для сна — целая проблема. В некоторых городах дети просто спят на тротуарах, и люди обходят их стороной. В других они знают, что это небезопасно, и ищут более подходящие места для сна. У нас в стране основным критерием поиска жилья является наличие отопления. Это могут быть теплотрассы, канализационные люки, подвалы, чердаки, вокзалы, брошенные машины, открытые люки теплотрасс и др. Обычно эти места очень тщательно скрываются от посторонних лиц и имеют очень сложный доступ (нередко туда может пробраться только ребенок). Нередко дети проводят ночи в подъездах жилых домов, живут на квартирах-притонах алкоголиков, расплачиваясь с ними спиртными напитками.

Проблемы, возникающие в обществе, связанные с появлением беспризорников.

Социальной проблемой можно выделить проституцию среди несовершеннолетних уличных детей. Во всем мире некоторое число уличных детей вовлечено в проституцию. Детская проституция влечет за собой огромный риск, а именно: подростковую беременность, вероятность заразиться болезнями, передающимися половым путем (включая ВИЧ-инфекцию), а также социальную дискредитацию. Это занятие может сформировать у ребенка негативное отношение к своей личности. Относительно высокий доход от занятий проституцией и, как следствие, в некоторых случаях — благосклонность семьи к подобной деятельности лишает ребенка возможности отказаться от нее. Нередко сами родители принуждают детей к зарабатыванию денег с помощью проституции. Это одна из самых «грязных» форм заработка, которая очень сильно калечит психику ребенка.

Следующая проблема – преступления совершаемые беспризорниками.

Некоторые дети вытаскивают кошельки или пользуются возможностью, чтобы украсть из машин, домов мелкие предметы, которые можно перепродать, часто отнимают карманные деньги у школьников. На сегодняшний день нередко уличных детей вербуют торговцы наркотиками в качестве наблюдателей или курьеров [3].

Социальные проблемы, возникающие у детей – жертв насилия.

Люди, особенно дети, подвергающиеся насилию, как правило, испытывают такие чувства, как ужас, смятение, беспомощность, безнадежность, бессилие, тревога за свою безопасность, сверхбдительность, подавленность. Они теряют уверенность в себе; их беспокоят ночные кошмары, навязчивые воспоминания, приступы депрессии, страхи, мысли о самоубийстве, самообвинения; они могут отказываться от участия в жизни общества, семьи, пристраститься к алкоголю и наркотикам.

Дети, пережившие любой вид насилия, испытывают трудности в социализации: у них нарушены связи со взрослыми, нет соответствующих навыков общения со сверстниками, они не обладают достаточным уровнем знаний и эрудиции, чтобы завоевать авторитет в школе. Решение своих проблем дети — жертвы насилия часто находят в криминальной, асоциальной среде, что может привести к формированию у них пристрастия к алкоголю, наркотикам, склонности к воровству и совершению других противоправных действий. Так же эти склонны к суицидальному поведению.

Ребенок — жертва жестокого обращения не усваивает норм социально положительных отношений в общении с людьми; в дальнейшем ему трудно должным образом приспособиться к жизни, создать семью. Такой человек часто жестоко относится к собственным детям, легко решается на применение насилия по отношению к другим людям. Тяжелое проявление негативных последствий — превращение жертвы в преступника. Психологические нарушения у ребенка после ситуации насилия, их фиксации на физиологическом уровне с последующей трансформацией в такие поведенческие расстройства, как садомазохизм и серийные убийства.

В прошлом насилие в семье в большинстве стран старались не замечать, что оправдывалось нежеланием вмешиваться в частную жизнь, в семейные дела. В настоящее время во многих странах бытовое насилие считается социальной проблемой, для решения которой требуется правовое поле. Насилие в семье нарушает права человека, следовательно, бороться с ним нужно на государственном уровне, в том числе путем налаживания разносторонней помощи.

Социальные проблемы, возникающие «трудных» детей и подростков.

По мере перехода к подростковому возрасту, подразумевающему формирование новых потребностей, превалирование коммуникативной деятельности, общение со сверстниками, потребность познать себя, самоутвердиться, появляется необходимость выработать собственную точку зрения на те или иные явления и события.

С началом доминирования у подростка ценностей такой группы неизбежными становятся его конфликты с педагогами, родителями, соседями. Педагогическая неграмотность родителей, убежденных, что лучшее средство воспитания — грубая ругань, рукоприкладство и вызов участкового, препятствует удовлетворению истинных интересов, эмоциональных запросов подростка [1].

Быстрое формирование отклоняющегося поведения объясняется свойственными подросткам лабильностью, возбудимостью, «эффектом толпы», которые крайне ускоряют формирование признаков гедонизма, стремления жить беспечно, шумно и весело.

Основными социальными проблемами, являющимися у «трудных» подростков можно выделить: пристрастие к алкоголю и наркотикам, бездумное участие в уличных драках, компенсирующих подростку все ущемления и притеснения, которые он претерпевает в повседневной жизни.

«Трудные» подростки, представляют собой группу повышенного «социального риска». Особенности личности подростка в одинаковой мере делают его податливым как в сторону социально-позитивных, так в сторону социально-негативных влияний. Подростковый возраст – это возраст повышенной впечатлительности ко всему тому, что делает человека взрослым. Однако участие в драках и совершение других мелких правонарушений, все более принимающих характер привычки, неизбежно начинают вызывать личностные изменения, которые в группе развиваются гораздо быстрее, — подросток склонен демонстрировать эти патологические изменения задолго до истинного их появления, следуя требованиям и кодексам группы. Так складывается делинквентная личность, еще не совершавшая, но готовая совершить крупное правонарушение. У подростка, личность которого еще не сформирована, негативный опыт вызывает подлинные отклонения, склонность к правонарушениям. На развитых стадиях девиации и дезадаптации наблюдаются искажение и глубокая деформация личности делинквента, который опускается до самого примитивного состояния [4].

Основной проблемой для трудного подростка является добиться уважения референтной группы. Самоутверждение подростка может иметь полярные основания – от подвига до правонарушения. В основе отклоняющегося поведения «трудных» подростков лежит неадекватная социализация. «Трудные» подростки отличаются от других тем, что они недостаточно усвоили социальные нормы и ценности общества, в первую очередь в своей семье. «Трудные» ведут себя с напускной независимостью, открыто высказываются о своем нежелании учиться, на поведение «трудного» подростка оказывает влияние и складывающаяся «система отношений», особенности взаимоотношений с учителями, положение в классе, психологическая атмосфера в школе, авторитет сверстников завоевывается с помощью физической силы. Именно такие подростки чаще всего становятся на путь правонарушений, так как чаще всего отвергаются коллективом одноклассников. В таких случаях подросток «уходит» из школы, он сближается с другими «отверженными» [1].

В раннем детстве «трудные» дети демонстрируют быструю утомляемость, трудности общения в детских дошкольных учреждениях, затруднения при включении в характерные для их возраста игры и занятия. Однако настоящие сложности возникают у них, как правило, после поступления в школу. Во-первых, они плохо подготовлены и в состоянии наверстать упущенное только при создании для них благоприятных условий, поэтому учиться им, как правило, трудно. Во-вторых, они быстрее, чем другие, устают, пресыщаясь деятельностью, более раздражительны, не способны к длительным и систематическим нагрузкам. Недаром уже к концу младшего школьного возраста они становятся возмутителями спокойствия, начинают прогуливать уроки.

По мере усложнения требований и школьных программ таким детям в силу указанных нарушений все труднее становится достигать успеха. Им обычно не по силам в течение долгого времени (15—20 мин) концентрировать внимание, поэтому на уроке они отвлекаются, отвечают невпопад, раздражают учителя, становятся объектами насмешек сверстников. Без организующей и мобилизующей помощи взрослых (которую им не могут предоставить родители в неблагополучной семье) они не в состоянии преодолевать трудности, терпят обвинения в неполноценности, подвергаются наказаниям (зачастую весьма суровым), лишениям. Важнейшие потребности ребенка в этом возрасте — одобрение, уважение со стороны окружающих — не удовлетворяются, что создает у него глубокий внутренний дискомфорт. Вследствие этого ребенок становится безответным «мальчиком для битья», «тайным мстителем» или, наоборот, драчуном, скандалистом, грубияном [8].

На основе анализа литературы можно выявить группы причин возникновения девиантного поведения у детей и подростков.

I. Причины, связанные с внутренним состоянием ребенка:

• неподготовленность подростков к реальной жизни, из-за растерянности взрослых, которые не могут предложить ему готовый рецепт для выживания. Нестабильность общественного развития, сопровождающаяся возникновением социальных экстремальных ситуаций, помощь при выходе из которых подросток не получает ни в семь е, ни в школьном коллективе, ни в дворовых компаниях сверстников, ни в обществе ;

• стремление молодого поколения к поиску собственной модели жизненного самоопределения, что часто идет в разрез с общественными нормами;

• неуверенность в настоящем и будущем, порождающая протест против неблагоприятной социально-экономической, политической социально-психологической ситуации ;

• состояние одиночества. Как состояние оно осознается наиболее остро в подростковом возрасте. Это связано с актуализацией расширяющихся социальных потребностей, присущих подростковому возрасту. Среди них:

— потребности в установлении значимых межличностных отношений;

— потребности в расширении дружеских отношений, в знакомстве с людьми различных; социальных ориентации и социального опыта;

— потребности в причастности, признании, желании быть принятым различными социальными группами .

• индивидуально-психологические особенности как акцентуации характера, неадекватная самооценка, нарушение эмоционально-волевой и эмоционально-коммуникативной сферы (недостаточная эмпатия, расторможенность, либо патологическая застенчивость и т.д.) [5].

II. Причины, связанные с состоянием внешнего окружения ребенка

• семьи социального риска; агрессия родителей, родственник соседей, нежелание родителей заниматься воспитанием детей;

• конфликты между учителем, учеником и родителями, дискомфортный психологический климат в школе; агрессия учителей;

• дурная компания; криминальный контакт; употребление наркотиков, алкоголя; межличностные конфликты в среде сверстников;

• отклонения в поведении детей могут быть вызваны настроениями, познаниями, восприятиями стрессовых ситуаций. Стрессовые ситуации, из которых ребенку трудно выпутаться, как правило, негативно влияют на функционирование всего организма. Они вызываются следующими причинами: разводом и повторным браком родителей, стихийными бедствиями и катастрофами, сексуальным насилием и его последствиями, последствиями дорожно-транспортных происшествий, провалом на экзамене и т.п.

• девиантное поведение возникает из-за противоречий, обусловленных механизмов социального контроля: детские формы контроля основанные на соблюдении внешних норм и послушаний взрослым, уже не действуют, а взрослые способы, предусматривающие познавательную дисциплину и самоконтроль, еще не сложились ;

• девиантное поведение может быть вызвано затруднением в усвоении социальных ролей; учебных программ, норм и требований социальных институтов (семьи, школы и т.д.), выполняющих функции институтов социализации [7].

III. Причины связанные с физиологическими изменениями подростка. Половое созревание и сексуальное взросление рождает нового человека, рядом с потребностью в достижении эмоционального удовлетворения от общения с родителями возникает потребность в независимости и свободе от них. Теперь подростки направляют свою активность на поиск внешних социальных контактов, нового межличностного общения, чтобы в нем найти поддержку, прежде получаемую внутри семьи [6].

Так же можно выявить формы проявления девиантного поведения у детей и подростков:

Наркомания и токсикомания. Употребление наркотиков стали для подростков жизненным идеалом. Путь молодых людей к наркомании начинается с безнадзорности со стороны семьи и общества, когда подросток попадает под влияние так называемого авторитета неформальной группы. Предложение попробовать «травку» следует, как правило, после психологической обработки новичка. Привыкание зависит от индивидуальных особенностей личности, но происходит быстро. Так же при не опытности и незнании подростки при введении наркотического вещества внутривенно пользуются одним шприцем, что может способствовать быстрой передачи таких инфекций как ВИЧ и СПИД, а беспорядочные половые связи приводят к быстрому распространению данных инфекций.

Токсикомания — заболевание, вызванное потреблением токсических веществ, т. е. таблеток транквилизаторов (больные называют их «колесами»), кофеина, полученного из крепкого чая — «чифиря», вдыханием ароматических веществ бытовой химии. В состоянии опьянения, помимо эйфории, возникают зрительные галлюцинации [2].

Пьянство и алкоголизм. Употребление подростками алкогольных напитков запрещено законом. Однако результаты некоторых обследований свидетельствуют, что 7 из 10 опрошенных впервые употребили алкогольные напитки в возрасте 10—11 лет. В семьях, где традиционное употребление спиртного по праздникам и дням рождения еще не перешло в пьянство, дети воспринимают алкогольное застолье как естественное и даже обязательное явление. О том свидетельствуют сюжеты детсадовских послепраздничных игр, имитирующих поведение взрослых за праздничным столом. Всегда в группе детей найдется организатор «празднества», объявляющий себя «тамадой», строго соблюдающий «правила» застолья, например, такие: «После первой рюмки не закусываем»,

К факторам, способствующим алкоголизации, можно отнести низкий уровень материального положения и образования. Влияет и обычай непременного угощения со спиртным. Одним словом, программирование предпочтительного отношения к алкоголю как обязательному элементу любого праздничного застолья начинается с самого раннего возраста.

Потребление алкоголя представляется символом самостоятельности, мужества, средством самоутверждения. Привлекательность спиртного усугубляется для подростков популяризацией алкоголепития в кино и телевизионных передачах. Отсутствие душевной близости с родителями, контактов с детьми из семей благополучных, некоммуникабельность приводят к поиску «уличной», «дворовой» компании, в которой обязательным элементом общения и времяпрепровождения является выпивка. Для молодежи алкоголь служит универсальным средством раскрепощения и преодоления застенчивости, некоммуникабельности, от которой страдают многие подростки .

Еще одна форма девиантного поведения – суицид. Суицид — это сознательное лишение себя жизни или попытка к самоубийству. Суицидальное поведение — саморазрушительное поведение, к которому можно отнести и такие формы девиантного поведения, как злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков и упорное нежелание лечиться, управление транспортом в нетрезвом состоянии, самоистязание, сознательное участие в драках и т. п. Суицидальное поведение у подростков часто объясняется отсутствием жизненного опыта и неумением определить жизненные ориентиры. Среди молодежи более распространены следующие: потеря любимого человека или высокомерно отвергнутое чувство любви; уязвленное чувство собственного достоинства; крайнее переутомление; разрушение защитных механизмов личности в результате алкогольного опьянения, употребления психотропных средств; токсикомания и наркомания; отождествление себя с известным человеком, совершившим самоубийство; состояние фрустрации или аффекта в форме острой агрессии, страха, когда человек утрачивает контроль над своим поведением.

Правонарушения. Подросткам и юношам в возрасте от 14 до 18 лет присуща как корыстная, так и насильственная мотивация противоправного поведения. Корыстные правонарушения носят незавершенный «детский» характер, поскольку совершаются из озорства, любопытства, немотивированной агрессии. Насильственные правонарушения вызываются потребностями самоутверждения, стадным чувством ложно понятого долга перед своей компанией, недостатками воспитания, особенно в семьях, где нормой было пьянство, грубость, жестокость. Подростки — одна из наиболее криминально активных частей населения страны. Характерной особенностью последних лет является «омоложение» преступников. В последние годы появилась еще одна тенденция. Раньше преступления совершали дети из неблагополучных, асоциальных семей. Сейчас — из благополучных. Первые грабили киоски, вторые совершают тяжкие преступления, грабежи, торгуют наркотиками, т. е. внешнее благополучие семей может быть обманчиво.

Одной из наиболее значимых причин подобного является утрата монополии на воспитание детей родителями и школой. Семья, в которой ранее вместе жили представители трех поколений и которая веками была опорой государства, ушла в прошлое. Распад семьи многие психологи считают важнейшей причиной роста насилия [2].

Список литературы

1. Георгиевская Ю.В. Девиация в молодежной среде как социальный процесс – М.: Институт Социально-политической науки РАН, 2014. – 31 с.

2. Девицына Н.Ф. Социальная работа с неблагополучными детьми и подростками / Н.Ф. Девицына — Конспект лекций. – Ростов – на – Дону: Феникс, 2012. – 288 с.

3. Димов В.М. Проблемы девиантного поведения российской молодежи (социологический аспект)// Вестник Моск. ун-та. Сер. 18, Социология и политология. 2013. — №2.- С. 10-12.

4. Калита И.В. Калита М.В. Факторы развития девиантного поведения подростков // Вестник институт развития образования и воспитания. – 2013. — №17. – С. 84 – 90.

5. Клейберг Ю.А. Социальная работа и коррекция девиантного поведения подростков / Ю.А. Клейберг. – Кемерово: Кузбасс ВУЗ издательство, 2014. – 169 с.

6. Клейберг Ю.А. Социально-психологические проблемы девиантного подростка. Монография / Ю.А. Клейберг, Д.П. Пискарев, А.Л. Сиротюк. – М.: Страсбург , 2015. — 147 с.

7. Косабуцкая С.А. Причины появления девиантного поведения подростков в современных условиях // Социальная работа с детьми и подростками «группы риска» / Под ред. Раена А. – СПб.: Правда, 2014.- С. 166-168. (30)

8. Технология социальной работы / Под ред. Холостовой Е.И. – М.: ИНФРА – М, 2012. – 400 с. (72)

Основные проблемы детей-инвалидов и их семей

​

Проблема «ребенок-инвалид» носит комплексный и многоплановый
характер. С одной стороны, семья ребенка-инвалида – это комплекс
взаимосвязанных проблем выживания, социальной защиты, образования ребенка. С другой
– сам ребенок-инвалид: его проблема как личности заключается не только в
отсутствии слуха, зрения, способности передвигаться, но и в том, что он лишен
обычного мира детства, отделен от своего здорового сверстника, от круга его
дел, забот и интересов. Суть личностной проблемы ребенка-инвалида заключается в
его изолированности от общества, в котором ему предстоит расти и жить, и
общество должно подходить к решению проблемы «инвалид-личность» не с позиции
жалости к некоему явлению вне самого общества, а с позиции содружества,
соучастия, содействия, сотворчества.

Появление ребенка с ограниченными возможностями вносит
существенные коррективы в привычный быт семьи, расходуется немало сил, чтобы
как-то приспособиться к своему несчастью, родители страдают от того, что
чувствуют себя виновными в случившейся беде с ребенком. Нередко возникает
недоверие, супруги начинают искать причины несчастья ребенка друг в руге, что
ведет к внутрисемейным конфликтам. Нередки случаи, когда отцы, не выдержав
тягот забот о воспитании такого ребенка, оставляют семьи, что еще больше
осложняет ситуацию. В жизни детей с ограниченными возможностями и в семьях, в
которых они воспитываются, возникает много трудностей и проблем.

Среди основных проблем семьи, имеющей ребенка-инвалида следует
отметить психологические проблемы. Эти проблемы, прежде
всего, связаны с переживаниями всех членов семьи в связи с заболеванием ребёнка
и тревогой за его судьбу; непонимание со стороны собственной семьи; напряжение
во взаимоотношениях родителей из-за необходимости решения всевозможных бытовых
проблем; уходом одного из родителей из семьи; неприятие отдельными родителями
детей инвалидов.

К сожалению, большинство родителей в первые годы не уделяют
должного внимания психическому развитию ребенка и формированию у него знаний,
умений и навыков, необходимых для самостоятельной жизни во взрослом периоде (с
учетом специфики имеющегося дефекта). Упускаются наиболее драгоценные для развития психики первые годы жизни, когда формируются взаимоотношения
ребенка с окружающей средой.

Еще
одной проблемой детей инвалидов и их семей являются проблемы
медицинского характера. Эти проблемы связанны с участием в программе
медицинской реабилитации. Это получение информации о заболевании ребёнка,
ожидаемых социальных трудностях; овладение практическими навыками выполнения
медицинских рекомендаций, коррекции речи; поиск возможностей дополнительного
консультирования ребёнка, его возможная госпитализация, получение путевок в
санаторий и т.д. Проблемой является отсутствие информационного центра и сети
комплексных центров социально-психологической реабилитации, а так же слабость
государственной политики.

Социально-бытовые проблемы.

Проблема
социально-бытовой адаптации детей-инвалидов к условиям жизни в обществе
является одной из важнейших граней общей интеграционной проблемы. Эта проблема
заключается в трудностях, связанных с осуществлением целенаправленной работы по
социальной адаптации ребенка, формированием навыков самообслуживания,
передвижения, пользования вспомогательными техническими средствами,
общественным транспортом, развитием самостоятельности; организацией досуга и
игровой деятельности ребёнка, способствующих развитию или компенсации
нарушенных функций, гармоническому развитию личности; приобретением и
установкой дома специального оборудования для тренировки бытовых навыков,
навыков ходьбы, развития нарушенных моторных функций, а также приобретение
высококачественных технических средств.

Экономические проблемы,
поскольку, в семьях, имеющих ребёнка-инвалида, уровень материальной
обеспеченности оказывается ниже, чем в семьях со здоровыми детьми. Это связано
с рядом причин: вынужденным неучастием большого количества матерей
детей-инвалидов в общественном производстве; оформлением сокращенного рабочего
дня; вынужденной сменой работы нередко с потерей заработной платы; оформлением
отпуска без сохранения содержания для лечения и оздоровления ребенка; затратами
на приобретение дефицитных медикаментов, вспомогательных технических средств и
специального оборудования, оплату консультантов, медицинских сестер,
массажистов, выезд с ребёнком на курорт и т.д.

Очень часто бывает, что родители вынуждены содержать всю жизнь
детей с отклонениями. Такое положение обусловлено не только ограниченностью их
индивидуальных физических или интеллектуальных ресурсов, сколько неразвитым
характером рынка труда для лиц с особыми нуждами. В условиях «дикой» рыночной экономики
адаптация рабочих мест для таких инвалидов рассматривается работодателем как
невыгодная и нежелательная.

Проблема
образования больного ребёнка заключается в трудностях, связанных с подготовкой ребёнка
к школе и сложностях в его обучении, особенно при обучении на дому. Проблемы
иного порядка связаны с региональными условиями, с наличием или отсутствием
специализированных школ, реабилитационных центров, специалистов-дефектологов в
местах проживания семей, имеющих ребенка-инвалида. Поскольку специальные
образовательные учреждения распределены по стране крайне неравномерно, то дети
с ограниченными возможностями часто вынуждены получать образование в
специальных школах-интернатах. Закрытость данных учреждений не может не
сказаться на развитии личности ребенка и на его готовности к самостоятельной
жизни.

Следует
отметить, что далеко не всегда учителя подготовлены к обучению детей на дому.
По отношению к таким детям у учителей часто наблюдается отсутствие
толерантности, что нередко становится причиной конфликтов между ними.

Социально-профессиональные проблемы семьи – это
всевозможные трудности для родителей ребёнка-инвалида: повышение своего
образовательного уровня; отказ от реализации профессиональных планов;
вынужденные перерывы в работе на период лечения и для организации ухода за
ребёнком-инвалидом; смена характера работы родителей с учётом интересов
ребёнка; формирование уклада жизни семьи, подчинённого интересам ребёнка;
трудности с проведением досуга ребёнка.

По-прежнему остается проблемой
получение профессии и трудоустройство по ней для инвалидов с
детства. Не разработаны содержание и методы профориентации и трудовой
подготовки лиц с ограниченными возможностями, не решены вопросы их трудовой
занятости.

Не
менее важной является проблема,
связанная с формированием негативного общественного мнения по отношению к
лицам, имеющим инвалидность (существование стереотипа «инвалид
– бесполезный» и т.п.). Чувство неполноценности, возникающее у них в связи с
непониманием их проблем, мешает им жить, у детей формируются качество, не
позволяющие им эффективно взаимодействовать с социальной средой.

     Также
не менее важной проблемой является отсутствие
достаточного правового обеспечения (несовершенство
законодательной базы в отношении детей с ограниченной возможностью).

Итак,
социальная проблема – это социальное противоречие, осознаваемое субъектом
деятельности (т.е. индивидом или социальной группой) как значимой для него
несоответствие между целью деятельности и ее результатом; – это несоответствие
возникающее из-за отсутствия или недостатка средств для достижения цели,
приводит к неудовлетворению социальных потребностей субъекта деятельности.

Таким образом, основными социальными проблемами детей-инвалидов
и семей, в которых они воспитываются является экономические, жилищно-бытовые,
коммуникативные, проблемы с обучением и трудоустройством. Со многими из
рассмотренных проблем ребенок и семья не могут справиться самостоятельно и
нуждаются в постоянной социальной защите, помощи и поддержке.Именно
поэтому решение проблемы детской инвалидности в современном обществе должно
происходить с помощью профилактики детской инвалидности, то есть, комплекса
мер, направленных на ее снижение за счет повышения качества оказания
медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и новорожденным, расширение
сети медико-генетических учреждений, в задачу которых бы входили как
консультации, так и диагностика, особенно дородовая.

2. Социальные проблемы подросткового возраста и их причины

В
контексте возрастных особенностей
следует рассмотреть социальные проблемы,
с которыми сталкивается подросток.

Основные социальные
проблемы детей вызваны, во-первых, их
объективным психофизиологическим,
интеллектуальным и социальным статусом
и, во-вторых, состоянием общества, в
котором они живут. Для любого общества
характерно существование двух основных
систем ограничения жизнедеятельности
ребёнка, которые во многом определяют
характер и содержание этих проблем.
[12]

Первичная система
ограничений представляет собой
совокупность объективных, биологических
и психофизиологических факторов,
приводящих к формированию неполной
самостоятельности ребёнка и его
зависимости от взрослых членов общества.
Эта система состоит из ряда элементов,
каждый из которых, становится основанием
для формирования у ребёнка целого
комплекса потребностей.

Прежде всего, это
биологическая и физиологическая
зависимость ребёнка от родителей,
которые приводят к формированию
потребностей в пище, уходе, защите,
заботе и т.п. Следующий элемент – это
ограниченные психологические,
интеллектуальные и социальные возможности
и способности ребёнка, результатом чего
становятся его потребности в воспитании,
образовании и развитии.

И, наконец,
ограниченные возможности и способности
ребёнка адекватно реагировать на внешние
воздействия и адекватно оценивать
собственные действия и поступки. Это
приводит к тому, что возникает необходимость
удовлетворения потребностей ребёнка
в надзоре, социальном контроле, просвещении
и в правовой защите. Удовлетворение
всех них возможно только через возложение
на взрослых, семью, государство и общество
ряда обязанностей и обязательств, что
создаёт условия и возможности для
формирования вторичной системы
ограничений жизнедеятельности ребёнка.
В отличие от первичной, эта система
представляет собой совокупность ряда
социально обусловленных факторов,
приводящих к ограничениям прав и
возможностей ребёнка. Основными её
элементами являются: ограничение ряда
гражданских прав детей, их подчинённое
положение в семье и других социальных
общностях, наличие в обществе ряда
социальных институтов и организаций,
удовлетворяющих важнейшие социальные
потребности детей, но действующих в
интересах общества по формальным
правилам, общественный и государственный
контроль за выполнением гражданами
своих родительских обязанностей.

Наличие в обществе
этих двух систем ограничения
жизнедеятельности ребёнка и ограниченность
социальных ресурсов приводит к тому,
что в условиях современного общества
дети продолжают оставаться наиболее
зависимой, и страдающей и наименее
защищённой группой участников любой
социальной катастрофы (от распада семьи
до геноцида).

Всё множество
социальных проблем, с которыми сталкиваются
дети, можно с определённой степенью
условности разделить на следующие
группы:

1. Обусловленные
   возрастными особенностями детей:

• кризис переходного
  возраста;

• переход из
  дошкольного учреждения в среднюю школу;

• недоверие со
  стороны взрослых;

2. Обусловленные
   основными характеристиками семьи
   ребёнка:

• жестокое обращение
  с ребёнком;

• непонимание в
  семье;

• отсутствие одного
  или обоих родителей;

• экономические
  трудности;

3. Обусловленные
   деятельностью некоторых социальных
   институтов и организаций, работающих
   с детьми:

• конфликты с
  педагогами в школе;

• педагогическая
  запущенность;

• детская преступность;

• неблагополучные
  семьи;

4. Порождённые
   особенностями социально-экономического
   и социально политического развития
   общества:

• эксплуатация
  детей;

• сокращение детских
  учреждений;

• дети-беженцы;

• дети – участники
  незаконных вооружённых формирований;

• угроза жизни и
  здоровью детей;

Конечно, полностью
и окончательно разрешить все социальные
проблемы детей раз и навсегда ни одно
общество не может. Следует отметить,
что неправомерно рассматривать работу
по социальной поддержке и защите детей
только как обязанность социальных служб
и учреждений. Эта деятельность
подразумевает совместные усилия
учреждений образования, здравоохранения,
органов внутренних дел, учреждений
культуры, административных и государственных
организаций, которые действуют в пределах
своих возможностей и своей компетенции,
используя разнообразные методы и формы
деятельности.

Социальные проблемы дошкольного возраста

Особенности дошкольного возраста

Дошкольный возраст является важным этапом социализации личности человека. На этот период приходится усвоение основных навыков.

Определение 1

Дошкольный возраст – это период активного формирования психики на основе зачатков, заложенных в раннем детстве.

Особенности дошкольного возраста непосредственно влияют на возникновение социальных проблем у дошкольника, поэтому, прежде всего, рассмотрим возрастные особенности дошкольника.

Замечание 1

Психическое развитие дошкольника осуществляется посредством общения со взрослыми и сверстниками, а также через вовлечение в различные виды деятельности. В период дошкольного возраста происходит становление личности и некоторых ее составляющих элементов, таких как характер и интересы, выявляются склонности и способности. Все это сопровождается одновременным процессом социализации.

Вовлечение дошкольника в общественные формы взаимодействия происходит посредством участия взрослого человека, который проводит организацию, осуществляет контроль и оценивает поведение и деятельность дошкольника.

В период 2-3 лет совершенствуется понимание речи, активно развивается сама речь ребенка. В этот период дети не осознают мотивы своей деятельности, они импульсивны. Появляются первые попытки самоидентификации, с чем связан кризис, проявляющийся упрямством, негативизмом и нарушениями в общении с окружающими.

В возрасте 3-4 лет происходит развитие памяти и внимания, а также активно развивается воображение при одновременном развитии наглядно-действенного мышления. Этот период связан с развитием самооценки и половой идентификации.

В 4-5 лет в деятельности ребенка, носящей преимущественно игровой характер, появляется ролевое взаимодействие. Дети осваивают навык планирования действий, развивается образное мышление. Для этого возраста характерна повышенная обидчивость. В детских группах появляются первые лидеры.

Готовые работы на аналогичную тему

В возрасте 5-6 лет в игре ребенок осуществляет свою деятельность согласно роли. Ребенок формирует навыки установления социальных отношений и осознает субординацию в деятельности взрослых.

В период 6-7 лет ребенок формирует навыки сложных взаимодействий с людьми. В этот период завершается дошкольный возраст, и ребенок к концу периода дошкольного возраста осваивает формы общения с людьми, происходит окончательная полоидентификация, а также формируется собственная позиция.

Психосоциальные проблемы дошкольного возраста

Социальные проблемы дошкольного возраста связаны с психологическими особенностями этого возраста и психологическими проблемами.

Принято выделять следующие группы психологических проблем дошкольного возраста:

• проблемы умственного развития (неуспеваемость, нарушения внимания, запоминания и понимания материала)
• проблемы поведения, такие как агрессивность, склонность ко лжи, неконтролируемость
• эмоциональные и личностные проблемы, включая тревожность, смену настроения, возбудимость
• проблемы общения, в том числе замкнутость, заносчивость, обидчивость и прочие.
• неврологические проблемы, такие как тик, утомляемость, головные боли и т.д.

Рассмотрим наиболее значимые психосоциальные проблемы ребенка дошкольного возраста.

1. Тревожность.

   Тревожность у дошкольников, как правило, является признаком неблагоприятных отношений с родителями, перенесенного стресса или неправильного воспитания. По сути, тревожность является индикатором социальных проблем ребенка. Тревожность развивается в результате постоянного повторения условий, которые способствуют проявлению высоких показателей тревоги.

2. Депрессивность

   Проявляется у детей дошкольного возраста приступами беспричинного плача, желанием изолироваться, агрессивностью, усилением страха темноты, одиночества, боли.

3. Низкая или завышенная самооценка дошкольника

   Самооценка ребенка формируется поэтапно с познания ребенком своих способностей. Дети дошкольного возраста неспособны адекватно оценить себя, поэтому ориентируются на оценку себя окружающими. Соответственно, при детско-родительских конфликтах ребенок неадекватно себя оценивает, что влияет на его взаимоотношения с окружающим миром, порождая для ребенка множество социальных проблем, связанных с необходимостью устанавливать взаимоотношения и существовать в социуме.

Социальные проблемы ребенка

Выделим следующие социальные проблемы дошкольника

1. Неблагоприятные отношения с родителями

   Они могут быть вызваны неприятием, отвержением родителей своего ребенка, либо проявляться в форме завышенных требований к личности дошкольника, либо результатом гиперопеки. Авторитарный стиль воспитания также является проявлением неблагоприятных отношений с родителями.

2. Смена социальных отношений

   Большинство детей дошкольного возраста долгое время находятся преимущественно в семье. При достижении определенного возраста, чаще всего детям приходится переживать смену социальных отношений с отношений в семье на отношения в детском дошкольном образовательном учреждении, что вызывает у ребенка значительные трудности.

3. Агрессивность

   Определение 2

   Агрессия дошкольника – это разрушительное поведение, которое противоречит нормам и правилам поведения людей в социуме и наносит вред, подвергшимся нападению.

   Огромную роль в проявлении агрессивности имеет воспитание в семье, характер взаимоотношений с матерью, система применяемых наказаний. Агрессивность дошкольника может проявляться в виде физической расправы, вербальной, защитной форме, в виде угроз и т.д.

4. Проблема общения детей

   Формирование и применение коммуникативных навыков является актуальной проблемой дошкольника, поскольку они необходимы для его полноценного общения в настоящем и будущем.

5. Проблема семьи

   В настоящий момент очень много детей-дошкольников воспитываются в условиях неполной семьи, либо в семьях, где родители увлечены работой и заработками, забывая о необходимости воспитания детей и сотрудничестве с дошкольным учреждением, что неблагоприятным образом сказывается на их личностном развитии.

Какие проблемы волнуют современных детей

Мы неразрывно связываем будущее с детьми, ведь именно они будут завтрашними лидерами и определят, в каком мире нам предстоит жить. Какие проблемы современности волнуют поколение «альфа» уже сейчас — в материале РБК

Через 30 лет управлять миром и менять его будут представители поколения «альфа» — люди, рождающиеся с 2010 года по настоящее время. По прогнозам исследователей, это будет самая финансово обеспеченная, долгоживущая и технологичная генерация. Существует гипотеза, что за свою жизнь им придется сменить около пяти сфер деятельности и получать образование в формате lifelong learning. «Альфы» живут в относительно мирное время и обладают крепкими высоко моральными ценностями. А также они, по сути, являются поколением, которое обладает наибольшим количеством инструментов влияния на мир.

Управляемая детьми компания Yummy United и Фонд «Сколково» провели конкурс детских идей «Большое начинается с малого», дающий возможность ребятам предложить свое видение того, что сегодня нуждается в преобразованиях. По итогам конкурса было получено более 300 заявок со всей России, проанализировав которые мы выяснили, на развитие каких ценностей и сфер жизни будет направлено внимание будущего поколения. К разработке проектов приглашались команды, состоящие из детей от 8 до 12 лет и одного взрослого наставника. Участникам было предложено выявить одну важную проблему своего региона и разработать ее решение. Лучшие проекты уже размещены на платформе для сбора средств для последующей реализации. На основе конкурсных кейсов мы выявили трендовые темы, волнующие подрастающее поколение.

Экология — самая популярная тема у участников конкурса

По данным исследования Wunderman Thompson Commerce, современные дети хотят на уровне своей профессиональной деятельности помогать планете (67%), использовать технологии для изменения мира (51%) и работать на свежем воздухе (46%). Одна из самых критичных проблем экологии на данный момент — загрязнение пресных водоемов. Школьники из Рыбинска и Ижевска предложили решения, которые можно масштабировать уже сейчас.

Команда из города Рыбинск предлагает собрать биофильтр «Фитодрейс» на основе высших водных растений и двустворчатых моллюсков дрейссен. Фильтр представляет собой систему ящиков с растениями и моллюсками, которая устанавливается в очищаемый пруд или озеро. Решение может быть масштабировано на водоемы разной величины: чем больше водоем, тем больше отсеков в системе.

Ольга Петрова, руководитель команды «Фитодрейс»:

«Нас беспокоит загрязнение пресных водоемов от сточных вод и в период весеннего паводка из-за неисправных ливневых сливов, недостаточной очистки стоков промышленных предприятий. Предложенный нами метод основан на теории медиации — очистка пресных вод и атмосферного воздуха за счет биологических объектов. В 2021 году мы планируем установить первую систему фильтров «Фитодрейс» в Рыбинске».

Похожее решение на конкурс прислала команда из Ижевска. Ребят беспокоит состояние местного пруда, в котором нарушен баланс флоры и фауны из-за сезонного сброса воды, откачанной из жилых районов. Ситуацию может исправить ферма по разведению двустворчатых моллюсков, размещенная внутри ижевского пруда. Технология такова: необходимо поместить несколько моллюсков в сетки, которые будут крепиться к плавучим платформам по типу поплавка. Предусмотрены системы подачи воздуха и регулировки света для комфортного существования моллюсков. Решение компьютеризировано. Такая разработка не только поможет экологии, но и может быть монетизирована: моллюсков едят фермерские животные, а раковины пригодны в строительстве.

Агата, Миша и Максим:

«Ранее ижевский пруд был источником энергии для города. С 2003 года пруд превращается в болото из-за сине-зеленых водорослей. Бороться с этой проблемой пытались разными способами: запускали рыбу-толстолобика, микроводросли, отсасывали ил, но пруд продолжает цвести. Важно решить эту проблему, потому что из него производится забор питьевой воды для горожан».

Дети из села Каменки (Нижегородская область) придумали передвижную станцию переработки органических отходов «ЭКО-Умница» на основе системы rNatura. Она позволит избавиться от био-мусора и улучшить состояние почвы за счет производимого компоста. Это обеспечивает круговорот вещей в природе без парникового эффекта.

Игорь и Глеб:

«За год самоизоляции каждый из нас произвел 100 кг мусора. Причем 40% от этого числа составляют пищевые отходы. В нашем поселке плохая почва, где ничего не растет. Мы посчитали, что каждая семья села производит по 2 кг пищевых и органических отходов, а ведь их можно перерабатывать в удобрения!»

Инклюзия и помощь людям

Каждое новое поколение описывают как более инклюзивное, терпимое к людям другой национальности, расы и сексуальной ориентации. Поколение «альфа» продолжит эту линию, но кроме того большую роль в их становлении сыграют родители новой формации. Среди миллениалов активно развивается осознанное родительство: ребенок является полноценным человеком с первых дней жизни, а не по достижению какого-либо возраста или жизненного результата. Поколение «альфа» впитают в себя уважительное и бережное отношение родителей и, повзрослев, будут смотреть на мир через призму своего опыта.

За последние 20 лет в российском обществе значительно возрос уровень инклюзии. Об улучшении жизни людей с ограниченными возможностями говорят чаще и адаптируют городскую среду под их нужды. Принятие людей с инвалидностью — правильное направление в развитии социума, которое продолжат представители поколения «альфа».

В конкурсе «Большое начинается с малого» много внимания было уделено кейсам об инклюзии и помощи людям. На конкурс пришло сразу два кейса на тему городского отдыха для детей с ограниченными возможностями здоровья (ОВЗ). Команды из городов Татарск и Воткинск разработали спортивные площадки для детей с ОВЗ.

Лера, Катя, Маша, Тимофей (г. Воткинск):

«В нашем городе насчитывается 400 детей с особенностями развития, включая инвалидов-колясочников. В городе есть организация, занимающаяся с ребятами — «Особое детство», но своей площадки для спорта у них нет. Мы нашли место, где можно организовать ее. Хотелось бы, чтобы дети с особенными возможностями здоровья радовались детству и занимались спортом вместе с нами».

Команда «Шустрые парни» (г. Татарск):

«В нашей школе есть дети, которые не могут отдыхать вместе с нами. Поэтому мы придумали адаптированную детскую площадку и создали 3D-макет. Планируется, что на ней будут безопасные качели и зона отдыха со столом, за которым смогут сидеть как обычные дети, так и дети-колясочники».

Команда из Владивостока в своем кейсе раскрывает проблему детской беззащитности перед обществом. Просто перемещаясь по улице, ребенок может встретить агрессивно настроенного человека, получить аморальное предложение или встать перед выбором в социально-сложной ситуации. Что делать? Участники конкурса предлагают создать чат-бота, где каждый ребенок может задать вопрос, как ему поступить в той или иной ситуации и моментально получить ответы. Кейс построен на двух важных трендах: передача опыта и популярность мобильных приложений.

Федя, Андрей, Света:

«Что делать маленькому ребенку на улице, когда он сталкивается со сложными ситуациями? С ним нет родителей, но есть мобильный телефон с нашим приложением. Там ребенок может задать вопрос и получить ответы».

Дружелюбная урбанистика

Города перестают быть промышленными хабами и становятся территориями комфортного проживания человека — это направление уже начало развиваться в крупных городах России благодаря миллениалам. Стив Каддинс, эксперт Института дизайна и урбанистики, считает, что причины тренда — в новых поколениях, которые имеют более крепкие моральные ценности, с заботой и ответственностью относятся к городу, в котором живут. Кроме того, специалист отмечает, что драйвером городских изменений могло стать широкое распространение туризма: мы живем в мире, где можно сравнить свои условия жизни с другими и забрать себе успешный опыт.

Команда из города Абакан предлагает сделать свой город дружелюбнее для детей. Ребята выявили такой момент: многим школьникам негде дождаться родителей после школы, на улице это делать холодно. Поэтому команда предлагает установить теплую остановку во дворе школы, в которую ребенок мог войти по индивидуальной карте школьника.

Оля, Артем, Олеся:

«Стены остановки будут прозрачные, чтобы можно было видеть, что происходит на улице, а с улицы — что происходит внутри. На крыше будут установлены солнечные батареи, чтобы комплекс сам себя обеспечивал энергией. Внутри предлагаем установить инфракрасные батареи, которые будут работать с учетом внешней температуры, розетки для зарядки устройств, Wi-Fi и планшеты для экстренной связи с родителями».

Команда Инженерно-технологической школы № 777 из Санкт-Петербурга на конкурс прислала кейс на стыке урбанистики и заботы об экологии. Власти города сажают мало деревьев, горожане могли бы заняться озеленением самостоятельно. Но возникает много вопросов: где и что сажать, с кем согласовывать? Для решения проблемы загрязненного воздуха в городе участники конкурса предлагают создать цифровую среду по озеленению городской территории «Зеленая платформа». Здесь каждый может принять участие: физическое лицо, группа людей, образовательное учреждение или предприятие. В приложении можно подать заявку на посадку зеленых насаждений, которую согласовывают власти. Участник проекта может сажать деревья и кусты и получать за это баллы. Вознаграждение можно обменять в магазинах партнеров на скидки или товары. Геймификация — самая важная часть проекта, так как мотивирует горожан к участию.

Команда Инженерно-технологической школы № 777:

«По данным исследования географического факультета МГУ, в нашем городе только 36% площади озеленено. Согласно мировым стандартам, озеленение должно составлять не менее 50%. Наша мотивационная платформа поможет решить эту проблему».

Анастасия Зеленова, руководитель Департамента социальной и образовательной политики Фонда «Сколково»:

«Некоторые тренды развития современной урбанистики — это создание комфортной, ориентированной на человека и его потребности городской среды, формирование сообществ и поиск идентичности района и города, а также поиск подходов к соучаствующую проектированию. Удивительно и приятно видеть, что современные young adults (начинающие взрослые) эти тренды улавливают и предлагают классные и вполне рабочие решения существующим проблемам».

Образование в формате Key visual

К двухлетнему возрасту 90% детей-альфа умеют обращаться с планшетом самостоятельно, а к пяти годам становятся автономными пользователями, то есть получают первый собственный гаджет. Поэтому не удивительно, что это поколение воспринимает технологии не как отдельный компонент лайфстайла, а живут ими. Соответственно, становится понятным и стремление цифровизировать ту часть жизни, где они сейчас проводят 50% своего времени — образовательный процесс.

Команда «22 утенка» из Новосибирска предлагает кардинально изменить процесс обучения — заменить взрослых детьми. Ребята придумали образовательную YUMMY School, где дети смогут преподавать и прослушивать уроки. Любой авторизованный пользователь сможет записать видео-урок, загрузить его на платформу. Пройдя модерацию, урок попадает в открытый доступ для учеников.

Команда «22 утенка»:

«Нередко детям сложно понять учителя, нам кажется что мы говорим на разных языках. А что, если уроки будут вести дети? На этой мысли и основано наше решение. Представьте себе такое будущее».

Чтобы процесс обучения перестал вызывать скуку у большинства школьников, команда «Умка» из Новосибирска предлагает добавить в образовательные материалы страницы с QR-кодами. Наводя на код телефон, можно увидеть впечатляющие картинки, которые дополнят информацию из учебников и улучшат ее запоминание за счет визуального эффекта. Эта механика может быть реализована и за счет очков виртуальной реальности. Участники конкурса предлагают сделать в школе класс с компьютерами и очками. Садясь за ПК, ребенок выбирает главу учебника, которую нужно изучить, надевает VR-очки и оказывается на месте происходящих событий. Механика особенно актуальна для уроков истории, но может быть применена для любых тематик.

Команда «Умка»:

«Как же надоели эти скучные учебники! Сейчас тема виртуальной и дополненной реальности очень актуальна. Мы предлагаем совместить ее со школьными учебниками. Мы считаем, что благодаря нашей идее многим школьникам понравится учиться, и они смогут исправить свои оценки».

Сооснователь Yummy United Олег Бериев:

«Детский взгляд на многие вещи, не только на глобальные, действительно уникален. Он часто раскрывает мир под другим углом и делает очевидным то, чего «замыленный» взрослый взгляд может не увидеть. Мы наблюдаем это на протяжении всего времени взаимодействия с детьми. Они сейчас имеют намного больше возможностей для изучения мира и влияния на его, чем все предыдущие поколения. В совокупности с этим, фантазия, искренность и отсутствие рамок дают многообразие решений и высокую эмоциональную вовлеченность. Задача взрослых — разглядеть в этих идеях ценность и помочь воплотить их в реальные дела, в маленькие, но важные победы. Так будет рождаться новое поколение, способное изменить мир к лучшему».

Анализ социальных проблем современных детей и молодёжи | Занимательные факты на тему:

социальных проблем для детей с проблемами в обучении

Когда мы думаем о детях с трудностями в обучении, мы думаем о трудностях с чтением или математикой, с организованностью, вниманием и сосредоточенностью в школе. Но многие студенты с нарушениями обучения и внимания также имеют социальные и коммуникативные проблемы.

Им сложно общаться с другими детьми, заводить друзей и понимать, чего от них ждут в социальных ситуациях.

Некоторые из них пропускают социальные сигналы и неверно интерпретируют язык тела и тон голоса. Дети с нарушением обучаемости могут говорить слишком много, в неподходящее время или говорить неуместные вещи. Некоторые из них жесткие в разговоре, не могут выразить себя и упускают из виду много юмора. Они не «понимают» того, что, кажется, дается другим детям без особых усилий. У них могут быть проблемы с пониманием того, что происходит в группе, и с поиском способа приспособиться.

Для детей и подростков, когда они «немного отстают» в своем социальном поведении, они могут легко вызвать отторжение со стороны их сверстников с гиперактивностью и сделать их объектами насмешек и издевательств.Иногда маленьким детям с социальной неловкостью или недостатками ставят неправильный диагноз аутизма, потому что такое поведение является одним из компонентов диагноза аутизма. Но важно понимать, что подобное поведение встречается и у многих детей, которые тоже не находятся в аутистическом спектре.

«У большинства детей с проблемами обучения есть социальные аспекты своих проблем», — отмечает Скотт Безсилко, исполнительный директор подготовительной школы Уинстона, которая специализируется на обучении детей с проблемами в обучении.Что вызывает эти социальные и коммуникативные трудности, и почему они возникают у детей с СДВГ и нарушениями обучения?

Познавательный процесс

Чтобы понять связь между проблемами обучения и социальными трудностями, полезно подумать о когнитивном процессе, который должен происходить в успешном социальном взаимодействии.

Социальное взаимодействие предполагает представление новой информации или ситуации, требующей ответа. Мы склонны думать об этих взаимодействиях как об интуитивных и мгновенных — вы просто знаете , как правильно реагировать, не задумываясь об этом, — отмечает Безсылко.Но на самом деле это многоступенчатый познавательный процесс. Вы должны понимать сказанное, систематизировать свои мысли по этому поводу, расставлять приоритеты в ответах, которые вы хотите дать, находить слова, чтобы выразить это.

Если для большинства людей это описание кажется слишком громоздким для чего-то, что происходит в одно мгновение, Безсилько предлагает рассматривать его как сопоставимую с математической задачей. Кто-то, кто очень хорошо умеет решать многоступенчатые математические задачи, может решить одну в уме автоматически. Другим из нас, возможно, придется проработать шаги последовательно.

Точно так же, если мы разбиваем эти «мгновенные» социальные взаимодействия на набор шагов, большинство из нас довольно хорошо выполняет эти шаги с молниеносной скоростью. Но дети с социальными и коммуникативными проблемами могут быть вовлечены в какую-то часть этого познавательного процесса. Это влияет не на их интеллект, а на конкретные навыки обучения, к которым они не могут получить доступ автоматически.

«Да, есть люди, которые понимают вещи быстро, легко и быстро, — отмечает Безсылко, — но это не единственный путь к пониманию.Понимание может происходить постепенно ».

Часть , часть процесса, представляющая камень преткновения, может быть разной для разных детей. Когда вы видите детей, которые изо всех сил пытаются общаться с другими детьми или надлежащим образом реагировать в социальных ситуациях, их поведение может быть внешне похожим, но представляет собой разные основные причины. У ребенка могут быть проблемы:

• Понимание новой информации или ситуации
• Организация информации в желаемый ответ
• Получение языка для выражения этого ответа

Проблемы с пониманием

Дети, у которых есть проблемы с пониманием социальной информации, включают детей с так называемым невербальным расстройством обучения.Этим детям трудно улавливать социальные шаблоны и интуитивно они не распознают правила социальных сценариев, будь то группа людей, к которой они присоединяются, приветствие, на которое им нужно ответить, или шутка, которая ускользает от них. Они не могут вписать это в шаблон, который подсказывал бы им, какое поведение ожидается.

Хорошая новость заключается в том, что дети, которые борются с невербальным обучением, как правило, хорошо заучивают наизусть, говорит Безсилько. Это означает, что вы можете научить их шаблонам, которых им не хватает.Например, детей, которым сложно распознать, какие выражения лица сочетаются с какими эмоциями, можно научить сопоставить выражения с тем, что они передают. Они могут практиковать до тех пор, пока это не станет легким, но это всегда будет механически, а не без усилий.

Когда ученик Winston Prep столкнулся с негативным социальным взаимодействием, его учитель поможет ему провести вскрытие, разбив его на части, чтобы помочь ученику увидеть, что произошло, и с какой частью последовательности у него возникли проблемы или с какими проблемами он может научиться. в следующий раз поступить иначе.

Проблемы с организацией

Дети, у которых есть проблемы с исполнительными функциями, в том числе с диагнозом СДВГ, могут понимать информацию, на которую они пытаются ответить, но не могут систематизировать или расставить приоритеты . Они могут не выбрать правильные стимулы для ответа — например, отложить вопрос учителя и вместо этого обратить внимание на шепот одноклассника. Или они удовлетворяют импульс сказать что-нибудь грубое, потому что их мозг не указывает на то, что последствия не будут хорошими.

Когда эти дети имеют историю игнорирования авторитетных фигур или выпаливания чего-то неприемлемого, они получают много отрицательных отзывов. «Сказание о себе сводится к тому, что они всегда поступают неправильно, — говорит Безсылко, — что они не умны, а импульсивны и социально неуместны. Так не должно быть ».

Эти дети не безграмотны в социальном плане; они просто не обязательно делают правильный выбор, на какие сигналы реагировать или как эффективно организовать свой ответ.Саморегулирование или эффективное управление своим поведением — это то, над чем им нужно работать.

Цель Winston Prep — научить детей понимать, как их слабость в исполнительных функциях влияет на их способность общаться с другими детьми так же, как и на их способность решать многоступенчатые математические задачи. «Цель состоит в том, чтобы помочь учащимся стать устойчивыми и открытыми для обратной связи, когда они совершают ошибки», — отмечает Безсылко. «Мы могли бы сказать студенту:« Вы приняли неправильное решение, которое вызвало негативную реакцию со стороны вашего одноклассника, и вы отказались от него ».«Мы должны научить их, как выглядит саморегулирование, когда оно выполняется хорошо и как этого добиться».

Работа над саморегулированием так же, как вы работаете над математикой или пониманием прочитанного, — это проект, который дети могут рассматривать как конструктивный, — добавляет Безсылко. Но только если это преподнести именно так, а не так: «Ты такой неорганизованный! Тебе нужно обратить внимание! »

Проблемы с поиском языка

Для детей с дислексией проблема обычно не заключается в чтении невербальных знаков или понимании социальных взаимодействий и знании того, как правильно реагировать — они могут быть очень хороши в этих вещах.Но поскольку базовое декодирование языка и выполнение многоступенчатых подсказок дается им нелегко, у них могут возникнуть проблемы с быстрого поиска слов .

Это влияет на них не только тогда, когда они читают и пишут, но и когда они говорят. Их словарный запас не так хорошо развит, как мог бы быть, а их устное выражение может быть неточным и необычным из-за проблем с поиском слов или неправильным словом.

«В результате их способность осуществлять операции на языке ставится под угрозу», — объясняет Безсылко.Хотя они могут хорошо разбираться в невербальном измерении, по мере того, как общение становится все более и более вербальным, они могут показаться своим сверстникам бесхитростными, незрелыми или просто «не совсем подходящими».

Безсылко видел, как детей, соответствующих этому профилю, издевались в их бывших школах из-за их социальной неловкости. «Даже если языковые проблемы дислексии не влияют напрямую на социализацию, — отмечает он, — она ​​все равно может вызвать снижение уверенности в себе, что требует от учителей восстановления таких навыков, как устойчивость и самоадвокация.”

Недоверие

Уверенность в себе может быть проблемой для детей без каких-либо проблем с развитием, конечно. Но к тому времени, когда дети с серьезными препятствиями в обучении преодолеют несколько классов, где основное внимание уделяется овладению навыками чтения и письма, их самооценка может серьезно пострадать.

Если им не поставили диагноз, их, вероятно, обвиняли в том, что они недостаточно старались учиться — или следить за своими рюкзаками или выполнять свои задания — и они наверняка начали беспокоиться, что они не так умны, как другие Дети.Многие дети с СДВГ или дислексией (или и тем и другим вместе) пытаются скрыть свои трудности, прилагая все усилия, чтобы другие дети не увидели, что с ними что-то не так.

«Дети, которые плохо относятся к себе и стыдятся своей неспособности овладеть базовыми навыками, будут иметь проблемы во взаимодействии со сверстниками», — отмечает Безсылко.

Для этих детей первый шаг — помочь им понять, что они такие же умные, как и другие дети, и могут догнать своих сверстников при правильной поддержке.И, конечно же, следующий шаг — предоставить эту поддержку, помочь детям развить необходимые навыки и стратегии для решения основной проблемы, чтобы у них была возможность добиться успеха — как в академическом, так и в социальном плане.

Рассмотрение неловкого социального поведения как функции отсутствующих навыков также помогает разрядить ситуации, когда родители, учителя и другие взрослые обычно расстраиваются, что ухудшает положение ребенка.

Все мы, взрослые, склонны эмоционально реагировать, когда дети не делают то, что мы хотим, чтобы они делали в социальном плане, — отмечает Безсилько.«Никто никогда не назовет кого-нибудь плохим парнем , потому что он неправильно понимает проблему со словом. Но если он импульсивен в классе и что-то выпалит своему учителю, они могут расстроиться ».

Во многих школах, когда происходит эмоциональная конфронтация между учениками и учителями, никто не думает ясно, добавляет он, что снижает возможности для обучения. «Поэтому мы стараемся рассматривать как ошибки, так и их исправление как рациональный процесс, основанный на навыках, — говорит он, — а не посылать вас в кабинет директора.”

Эта статья была разработана в сотрудничестве с Winston Preparatory School, школой в районе Нью-Йорка, которая специализируется на работе с учащимися с нарушениями обучаемости.

Проблемы социальных навыков у детей

Что такое социальные навыки?

Социальные навыки позволяют нам создавать и поддерживать здоровые и приносящие удовлетворение отношения, они помогают нам знать, что говорить, принимать правильные решения и как вести себя в различных социальных ситуациях.

Умение общаться с людьми способствует повышению успеваемости, поведению, социальным и семейным отношениям, а также вовлечению во внеклассную деятельность. ¹ Хотя у всех нас бывают неловкие моменты общения, у детей и подростков со слабыми социальными навыками обычно возникают проблемы с общением с людьми, а также с поиском и поддержанием друзей. ² Этим детям сложно научиться ладить с другими, будь то в школе, на занятиях спортом или с друзьями. ³

Если вы заметили, что у вашего ребенка проблемы с социальными навыками в раннем возрасте, наши службы раннего вмешательства для младенцев и детей ясельного возраста могут помочь им улучшить эти навыки до того, как с ними станет слишком сложно справиться.

Каковы примеры дефицита социальных навыков?

Симптомы, наблюдаемые у детей со слабыми социальными навыками, могут включать трудности на любом или всех из следующих трех этапов социального взаимодействия: ^2,4

восприятие:

• Не понимает мимику или язык тела
• Плохой слушатель и теряет смысл сказанного
• Слабый интерес к социальным взаимодействиям
• Не замечать действий по отказу со стороны других

Переводчик:

• Излишне буквальный и без сарказма
• Не знает, как правильно приветствовать людей, запрашивать информацию или привлекать внимание
• С трудом воспринимает перспективу

Ответ:

• Разделяет информацию несоответствующим образом
• Прерывает или выпаливает ответы
• Постоянно ходит и ерзает
• Уходит не по теме или монополизирует разговоры
• Не адаптирует язык к разным ситуациям или людям

Что вызывает слабость в социальных навыках?

Дети и подростки могут демонстрировать слабые социальные навыки из-за множества факторов, и эти недостатки могут становиться более очевидными по мере того, как дети становятся старше и социальные ландшафты становятся более сложными.Слабые социальные навыки обычно обнаруживаются у детей с диагнозом синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), расстройства аутистического спектра (РАС), невербальной неспособности к обучению (NVLD) и расстройства социальной коммуникации (SCD). Факторы окружающей среды, прошлые неудачи, тревога или депрессия также могут иметь значение для некоторых детей. ⁴

Что можно сделать для лечения дефицита социальных навыков?

Многие дети не перерастают свои слабости в социальной среде, но обучение социальным навыкам может быть эффективным для улучшения стратегий и создания лучшего социального взаимодействия. ⁵ Группа социальных навыков может предложить детям и подросткам безопасное место для обучения и практики социальных навыков со сверстниками, стремясь создать более «естественное» социальное взаимодействие. ⁶

Ресурсы:
¹ Национальная ассоциация школьных психологов: Социальные навыки: содействие позитивному поведению, успеваемость и безопасность в школе
² Understand.org
³ CHADD: Социальные навыки для детей с СДВГ
⁴ CHADD : Обучение общению
⁵ CHADD: Управление социальными навыками
⁶ LD OnLine: McIntyre, T.(23.06.06) Обучение детей социальным навыкам, у которых их нет

социальных проблем, затрагивающих детей Америки

Провозглашая с 24 по 30 ноября 2002 года Национальную неделю семьи, президент Джордж Буш отметил, что ранее в этом году он подписал двухпартийный закон:

о расширении Программы содействия безопасным и стабильным семьям. , который предоставляет государствам жизненно важные ресурсы, чтобы помочь семьям оставаться вместе и способствовать усыновлению. Программа направлена ​​на предотвращение жестокого обращения с детьми и отсутствия заботы о них, недопущение вывоза детей из их домов, оказание поддержки службам воссоединения семей и помощь тем детям, которые не могут вернуться домой, путем предоставления жизненно важных услуг по усыновлению и после усыновления.

ДЕТИ АМЕРИКИ: ПОКАЗАТЕЛИ БЛАГОПОЛУЧИЯ

Благополучие американских детей во многих отношениях улучшилось в первые годы двадцать первого века, согласно седьмому ежегодному Федеральному межведомственному форуму по статистике детей и семьи отчет, Дети Америки: ключевые национальные показатели благополучия, 2003. Число беременностей среди подростков достигло рекордно низкого уровня, а насилие среди подростков резко снизилось за последнее десятилетие. Доля детей в возрасте от трех до пяти лет, посещающих начальную школу, выросла на девятнадцать процентных пунктов, а показатели окончания средней школы немного улучшились.Показатели младенческой и детской смертности продолжали снижаться, курение среди подростков сократилось, и все меньше детей подвергались опасности пассивного курения. С другой стороны, больше детей имели избыточный вес, увеличивалось число младенцев с низкой массой тела при рождении, увеличивалось количество детей, живущих в условиях тесноты, и у меньшего числа детей было хотя бы одно из родителей с полной занятостью.

Фонд защиты детей предложил иную точку зрения в The State of America’s Children 2004. Организация сообщила, что каждый шестой ребенок в США продолжает жить в бедности, а каждый восьмой — 9,3 миллиона — ребенок не имеет медицинской страховки. По оценкам, три миллиона детей предположительно стали жертвами жестокого обращения с детьми и отсутствия заботы о них. Только 31% четвероклассников читают на уровне класса или выше, и почти каждый десятый подросток в возрасте от шестнадцати до девятнадцати лет бросил школу. Ежедневно от перестрелок погибало восемь детей или подростков.

ДЕТСКАЯ БЕДНОСТЬ

Бедность была связана с рядом серьезных проблем для детей, в том числе с неадекватным медицинским обслуживанием и низкой успеваемостью.Согласно данным переписи населения США, в 2003 году дети составляли 25,4% от общей численности населения, но 35,9% людей находились в бедности. С начала 1980-х годов уровень бедности среди взрослого населения в возрасте шестидесяти пяти лет и старше почти сравнялся с уровнем бедности среди взрослого населения в возрасте от восемнадцати до шестидесяти четырех лет, что свидетельствует о значительном улучшении благосостояния пожилого населения. В 1974 году дети впервые заменили пожилых людей как беднейшую возрастную группу. Поскольку уровень бедности среди людей в возрасте 65 лет и старше продолжал снижаться, уровень бедности среди детей продолжал расти до пика 1993 года, составлявшего около 22%.Затем уровень детской бедности начал неуклонно снижаться, но стабилизировался примерно до 16% в 1999 году. Он снова начал расти в 2002 году. Уровень детской бедности в 2003 году составил 17,6%, что почти на полный процентный пункт увеличилось по сравнению с 16,7% в 2002 году.

В 2003 году 10% всех семей жили в бедности. Семьи без «кормильца» или лица, которые обеспечивали первичную финансовую поддержку за счет постоянной работы, чаще всего страдали от бедности. В таких семьях, возглавляемых домохозяйкой-женщиной, самый высокий уровень бедности — 70 человек.8%. Супружеские пары с одним или несколькими работниками имели самый низкий уровень бедности — 5%. (См. Рис. 4.1.)

Низкая успеваемость

«Успеваемость учащихся из малообеспеченных семей на 30–37 баллов ниже их сверстников» озаглавлена ​​на первой странице выпуска Rocky Mountain News от 7 августа 2004 г. в Денвере, штат Колорадо. По всей стране результаты стандартизированных тестов по чтению и математике показывают, что дети, живущие в бедности, отстают от своих одноклассников по успеваемости.

РИСУНОК 4.1

В целях сравнения экзамен по Национальной оценке успеваемости (NAEP) определил учащихся с низким доходом как имеющих право на федеральную программу бесплатного обеда и обеда по сниженной цене. В 2003-04 учебном году ребенок в семье из трех человек имел право на обед по сниженной цене, если годовой доход семьи составлял 28 231 доллар или меньше. Ребенок в семье из трех человек, зарабатывающий 19 838 долларов или меньше в год, имел право на бесплатные обеды.

Средние баллы по математике в национальном исследовании NAEP для всех учащихся за 2003 год были выше, чем в любые предыдущие оценочные годы.Однако учащиеся с низкими доходами в среднем по-прежнему получали более низкие баллы, чем другие студенты. На уровне четвертого класса учащиеся с низким доходом в среднем получали на двадцать два балла меньше. На уровне восьмого класса разрыв увеличился: учащиеся с низкими доходами набрали в среднем на 28 баллов меньше, чем другие учащиеся. (См. Рис. 4.2.)

Средние баллы по чтению NAEP для всех учащихся несколько снизились с 2002 по 2003 год. Как и в случае с оценками по математике, оценки по чтению показали, что учащиеся с низкими доходами продолжали отставать от своих одноклассников.На уровне четвертого класса ученики с низким доходом в среднем набирали на 28 баллов меньше, чем другие ученики. Разрыв немного сократился на уровне восьмого класса до двадцати четырех баллов в средних баллах. (См. Рис. 4.3.)

ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ

Медицинское страхование

Несмотря на то, что в последние годы медицинская наука добилась больших успехов в области здравоохранения, стоимость лечения и стоимость медицинского страхования выросли. «Стоимость семейного медицинского страхования стремительно приближается к валовому заработку работника с минимальной заработной платой, работающего полный рабочий день», — сказал Дрю Альтман, президент и главный исполнительный директор Kaiser Family Foundation в сентябрьском выпуске ежегодного обзора пособий работодателей для здоровья.«Если эти тенденции сохранятся, работникам и работодателям будет все труднее оплачивать семейное медицинское страхование, и с каждым годом доля американцев, имеющих медицинское страхование, спонсируемое работодателем, будет падать».

Дети, имеющие медицинскую страховку, могут получать профилактическую медицинскую помощь, лечение от повторяющихся заболеваний, таких как ушные инфекции и астма, а также лечение во время болезни. Социальные и экономические изменения, затронувшие детей в последние десятилетия двадцатого века, сделали доступ к медицинскому обслуживанию еще более важным.Изменения в составе семьи и экономических условиях ставят многих детей в ситуации, которые часто требуют медицинского обслуживания — голод, плохие жилищные условия, насилие и пренебрежение. По данным переписи, дети, живущие с двумя женатыми родителями, имели больше шансов иметь медицинскую страховку (91,3%), чем дети, живущие только с матерью (85,8%) или только с отцом (82,2%). Только 59,3% детей, живущих без родителей, не имели медицинской страховки. (См. Таблицу 4.1.)

С 1987 по 1996 год количество американских детей, не имеющих медицинской страховки, выросло с 8.От 2 до 10,6 млн — это самый высокий уровень, когда-либо зарегистрированный Бюро переписи населения США. Эта тенденция начала меняться в обратном направлении в 1999 году, когда число незастрахованных детей упало до 9,1 миллиона. К 2000 году 8,5 миллионов детей не имели медицинской страховки, и это число оставалось неизменным до 2002 года. В то время как в 2002 году 11,6% всех детей не имели медицинской страховки, 20,1% детей из бедных семей не имели страховки. У гораздо более высокой доли детей латиноамериканского происхождения (22,7%) не было страховки, чем у детей других расовых или этнических групп.(См. Рис. 4.4.)

детей из малообеспеченных работающих семей. По данным Бюро переписи , почти каждый четвертый из детей, имеющих страховку, был застрахован по программе Medicaid. Большинство незастрахованных детей происходили из работающих семей с низким доходом, которые не имели права на государственную помощь, поскольку семья зарабатывала слишком много, чтобы иметь право на участие в программе Medicaid. В большинстве случаев родители работали в небольших компаниях, которые не предлагали медицинское страхование. Когда эти компании

РИСУНОК 4.2

РИСУНОК 4.3

действительно предлагал планы страхования, расходы на сотрудников часто были слишком высокими для работников с низкими доходами. По данным Национальной академии наук и ее Института медицины, даже при наличии страховки семьям с низким доходом необходимо было преодолеть ряд дополнительных препятствий, таких как трудности с записью на прием, культурные различия с поставщиками медицинских услуг или отсутствие легкодоступных услуг. откуда они жили.

ТАБЛИЦА 4.1

покрывается медицинским страхованием покрывается медицинским страхованием

2902 902 –17 лет

0 902 902 902 902 902 902 902

2

2

2

902 902 902

902 902 902 903 50,0

2 902 902 902 902 902 902 902 902 903 903 902 902 902 902 903 брат и сестра

2
^{902 902}

2

902 902

902 902 902 78,7

20

20

9023

3 79320 1562

2 902 902 903 79320 1562

2

3

903

X

9020 (X) Отсутствует (женат) супруг (а)

3

20 (X)

4 15 000 долл. США

3

1257

3

3

3

28

2 9020 3 902 903

380

902 902 902 902

9

903 ^{902 902 902 902 903 903 902}

государственная программа медицинского страхования детей (стипендия). Стремясь улучшить доступ к медицинскому страхованию для незастрахованных детей из малообеспеченных семей, не имевших права на Medicaid, Конгресс инициировал Государственную программу медицинского страхования детей (SCHIP) как часть Закона о сбалансированном бюджете 1997 года (PL 105– 33). Каждый штат разработал свои собственные правила участия в программах страхования с федеральной помощью, предназначенных для поддержки работающих

3

2 902 902 902

2 902

семей и малообеспеченных семей, предоставляя медицинское страхование своим детям. К 2004 году в большинстве штатов право на участие имели незастрахованные дети в возрасте 18 лет и младше, чьи семьи зарабатывали до 34 100 долларов в год (на семью из четырех человек).Программы покрывали посещение врача, лекарства по рецепту, госпитализацию и многое другое. В большинстве штатов также оплачиваются расходы на стоматологическое обслуживание, уход за глазами и медицинское оборудование. Чтобы побудить родителей незастрахованных детей участвовать в государственных программах, Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS) начало национальную кампанию по привлечению семей к бесплатным или недорогим программам. Разнообразные деловые и организационные партнеры были привлечены к поддержке рекламной акции под названием Insure Kids Now!

Дети с избыточной массой тела и неактивные дети

В 2002 году отчет, выпущенный офисом U.S. Surgeon General отметил ряд факторов риска для детей с избыточным весом. К ним относятся высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление, оба из которых связаны с сердечными заболеваниями; сахарный диабет 2 типа; а также низкая самооценка и депрессия. Кроме того, статистика показала, что дети с избыточным весом почти неизбежно переносят этот вес во взрослую жизнь. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщили в 2003 году, что примерно 15% всех детей и подростков в США имели избыточный вес в 1999–2000 годах.Это примерно в три раза превышало уровень лиц с избыточным весом среди детей и подростков в конце 1970-х годов.

Сэнди Проктор, координатор Расширенной образовательной программы в области пищевых продуктов и питания Университета штата Канзас, назвала ряд причин увеличения числа детей с избыточным весом, включая снижение физической активности и плохие привычки в еде. Она отметила, что меньше детей ходят в школу пешком, а телевидение, видеоигры и компьютеры предлагают популярные, но малоподвижные развлечения после школы. Дети часто имели меньше свободы играть на улице без присмотра из-за опасений родителей перед похищением детей.Эти проблемы усугублялись ограничениями финансирования, которые вынудили многие школы сократить или отменить программы физического воспитания.

Роль школы в решении детских проблем с весом. Изменения в привычках питания также способствовали увеличению веса. Многие работающие родители и занятые семьи отказались от домашней домашней еды и больше полагались на приготовленные и фаст-фуды, которые обычно имели высокое содержание жира и соли. Выбор продуктов питания в школах соответствовал вкусовым предпочтениям учащихся. В октябрьской 2003 г. статье для Education Week в Интернете Дарсия Харрис Боуман сообщила о прибыльной практике, когда школьные округа подписывают эксклюзивные торговые контракты с компаниями по продаже безалкогольных напитков.Согласно одному исследованию, такие контракты приносят государственным школам Техаса около 54 миллионов долларов в год. Впоследствии Техас стал одним из первых штатов, ограничивших доступ детей к «продуктам с минимальной питательной ценностью» в начальных и средних школах.

В своем исследовании «Наблюдение за рискованным поведением молодежи» — США, 2003 Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) обнаружили, что 15% всех старшеклассников подвергались риску ожирения в 2003 году, в то время как еще 14% действительно имели избыточный вес. .Почти вдвое больше студентов мужского пола, чем студенток, относились к категории полных

РИСУНОК 4.4

. Более одной трети студентов-афроамериканок и две пятых студентов-латиноамериканцев имели риск или действительно имели избыточный вес, в то время как у белых студенток, не страдающих паникой, была самая низкая доля риска или избыточного веса. (См. Таблицу 4.2.)

Согласно тому же отчету за 2003 год, менее одной трети старшеклассников ежедневно занимались физкультурой в школе.(См. Таблицу 4.3.) Для сравнения, 38% всех старшеклассников смотрели телевизор три или более часов в день. Число афроамериканских студентов, смотрящих телевизор три или более часов, более чем вдвое превышало количество белых студентов. (См. Таблицу 4.4.)

нездоровое отношение к весу среди студенток. Парадоксально, но по мере того, как показатели избыточного веса среди американцев росли, многие «беспризорные» чрезвычайно худые женщины были показаны на телевидении, в видео и в модных СМИ, нацеленных на молодежь.В своем стремлении к признанию и популярности многие девушки-подростки оценивали себя по образцам поп-культуры и чувствовали себя толстыми, даже если они имели нормальный вес для своего роста и телосложения. Отчет CDC за 2003 год показал, что 36,1% старшеклассниц описали себя с избыточным весом, а 59,3% студенток сообщили, что они пытались похудеть. Напротив, 23,5% студентов-мужчин считали себя полными, а 29,6% пытались похудеть. (См. Таблицу 4.5.)

Девушки-подростки также чаще, чем мужчины, вели нездоровый образ жизни в попытке похудеть. Согласно отчету CDC, вдвое больше девушек, чем учеников, не ели в течение суток или более. Студентки с возрастом употребляют таблетки для похудения, порошки или жидкости без консультации врача. Около 9% девочек девятого класса пробовали эти средства для похудания или профилактики веса по сравнению с примерно 13% девочек одиннадцатого и двенадцатого классов. Среди студенток всех классов более 8% сообщили о рвоте или о приеме слабительных средств для похудания или предотвращения набора веса.(См. Таблицу 4.6.) В некоторых случаях у женщин развивалось искаженное представление о себе, что приводило к серьезному расстройству пищевого поведения, называемому нервной анорексией, определяемым как отказ поддерживать минимально нормальную массу тела. По оценкам Американской психиатрической ассоциации, от 0,5% до 1% женщин в возрасте от пятнадцати до тридцати лет страдали анорексией.

СЕКСУАЛЬНОСТЬ ПОДРОСТКОВ

К концу двадцатого века американские подростки были более сексуально активны, чем предыдущие поколения. Хотя сексуальная активность была редкостью у молодых подростков, она увеличивалась по мере взросления.К семнадцати годам большинство подростков сообщили хотя бы об одном сексуальном опыте. Одновременно с сексуальной активностью были риски заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), беременности и отсева из школы.

Поведение, связанное с риском сексуального риска

Исследование поведения молодежи, связанного с риском риска , , 2003 г., проведенное Центром по контролю и профилактике заболеваний США, показало, что 46,7% подростков с девятого по двенадцатый класс сообщили, что когда-либо имели половые сношения. Всего 4,2% всех студенток и 10,4% студентов-мужчин сообщили, что их первый половой акт произошел в возрасте до тринадцати лет.Афроамериканские подростки были наиболее сексуально активными. По сравнению с менее чем половиной всех подростков, которые когда-либо имели половой акт, 60,9% афроамериканских женщин и 73,8% мужчин сообщили, что когда-либо имели половые контакты. В то время как 17,5% всех подростков мужского пола сообщили, что у них было четыре или более сексуальных партнера в течение жизни, 41,7% афроамериканцев заявили о четырех или более партнерах. (См. Таблицу 4.7.)

Многие подростки явно думали о рисках беременности и заражения ЗППП.Почти две трети от высокого

ТАБЛИЦА 4,2

7

ТАБЛИЦА 4.3

2

0 903

0

9024 9024 9024

школьников сообщили, что использовали презервативы во время последнего полового акта. Более одной пятой студенток сообщили об использовании противозачаточных таблеток.

Некоитальное поведение

Растущее среди молодых людей мнение о том, что некоитальное поведение (избегание фактического физического соединения мужских и женских гениталий) не является «сексом», подвергает все больше подростков риску. Исследование некоммерческой организации Urban Institute

ТАБЛИЦА 4.4

9024 9024 902 902 902 902 902 902 9024 902 902

7

, базирующаяся в Вашингтоне, округ Колумбия, показала, что, хотя 55% подростков мужского пола заявили, что у них был вагинальный секс, две трети испытали оральный или анальный секс или были мастурбированы женщиной.

Исследователи и эксперты в области общественного здравоохранения обнаружили, что многие молодые люди воспринимали это поведение, не связанное с половым актом, как нечто иное, чем секс, и иногда даже считали, что они воздерживаются от секса, не участвуя в половом поведении, не связанном с половым актом. В то время как некоитальное поведение позволяло избежать риска беременности, подростки, практикующие такое поведение, по-прежнему подвергались риску заражения венерическими заболеваниями.

ТАБЛИЦА 4.5. вес Категория Женский
% Мужской
% Всего
% Женский
% Женский
%

0 903%

903 источник: «Таблица 60.Процент учащихся старших классов, охарактеризовавших себя как слегка или очень страдающих избыточным весом и пытавшихся похудеть, в разбивке по полу, расе / этническому происхождению и классу », в исследовании « Наблюдение за рискованным поведением среди молодежи »- США, 2003 г. , Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности , том 53, № SS-2, Департамент здравоохранения и социальных служб, Центры по контролю и профилактике заболеваний, 21 мая 2004 г., http://www.cdc.gov/mmwr/PDF/SS/SS5302.pdf ( по состоянию на 27 июля 2004 г.) Раса / этническая принадлежность Белый 38.5 23,5 30,8 62,6 27,9 44,8 Черный 26,4 17,9 22 17,9 22,3

02 902

В чем причина задержки роста у детей? :: АЦМД

Миру известно достаточно людей невысокого роста, но при этом достигших многого в жизни. При этом психологи считают, что невысокий рост стимулирует развитие разнообразных умений и достижения большего в карьере и жизни. Но если это коснется Вашего ребенка, то заставит задуматься и вызовет много вопросов.

Чтобы правильно оценить рост ребенка детские эндокринологи (педиатры) используют специальные оценочные таблицы, где рост Вашего ребенка сравнивают со средними показателями для данного пола и возраста и в случае существенного отставания от средних показателей, доктор сообщит об этом и предложит необходимое дообследование для выяснения причины этого отставания.

Скорее всего задержка роста у ребенка не может не вызвать тревоги у родителей и конечно же вызовут беспокойство психологические конфликты во взаимоотношениях со сверстниками у Вашего чада, да и Вы сами обратите внимание, что ребенок психически раним и тяжело переживает данную проблему.

В чем же причина задержки роста у детей?

Чаще всего задержка роста связана с наследственными причинами. При невысоком росте одного либо обоих родителей, дети также имею невысокий конечный рост и отстают от средневозрастных показателей как по росту так и зачастую в половом развитии (так называемая конституционная задержка роста и пубертата). При этом половое развитие начинается позже средневозрастных показателей и рост ребенка может не успеть допрыгнуть до максимальных значений, запрограммированных генетически. Таким детям особенно важно высыпаться, т.к. гормон роста является ночным гормоном и вырабатывается ночью, необходимо правильно и рационально питаться (употреблять достаточно белка, витаминов и микроэлементов), важно регулярно заниматься спортом. Но не любой спорт полезен при этом. Так тяжелая атлетика, борьба, бокс только усугубят ситуацию, а вот все игровые виды спорта, теннис, плавание стимулируют рост. Существуют и специальные лечебные комплексы упражнений, направленные на стимуляцию открытых зон роста. Также для лечения в этом случае применяются разнообразные метаболические препараты, комплексы витаминов и др. В случае своевременного обращения к детскому эндокринологу можно грамотно скорректировать данную ситуацию.

Также страдают низкорослостью дети с набором различных хронических заболеваний — хронические инфекции, хроническая почечная недостаточность, бронхиальная астма, сердечные пороки, заболевания желудочно-кишечного тракта и др. В таком случае для нормализации темпов роста необходимо заниматься лечением основного заболевания, компенсировать его.

Кроме того низкий рост может наблюдаться при генетических заболеваниях, но в таком случае у ребенка имеются дополнительно множественные пороки развития.

Ну и наконец, одна из причин низкорослости — болезни эндокринной системы. Именно этой проблемой занимаются детские эндокринологи. Разные эндокринные заболевания могут проявляться задержкой роста и иметь разные причины развития. Это может быть и дефицит гормона роста при заболеваниях гипофиза и гипоталамуса, и снижение функции щитовидной железы, и сахарный диабет. Во всех случаях развивается дефицит гомонов. При поражении гипофиза (гипофизарный нанизм) развивается дефицит гормона роста, при поражении щитовидной железы (гипотиреоз)- дефицит тиреоидных гормонов, при сахарном диабете — дефицит инсулина. И во всех случаях лечение заключается в правильно подобранной заместительной терапии недостающими гормонами, что позволит ребенку нормально расти и развиваться, не отставая от сверстников.

Итак, если вы замечаете, что Ваш ребенок отстает в росте от сверстников, необходимо вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью к детскому эндокринологу и найти причину отставания, пройдя необходимые обследования. Вовремя начатое лечение поможет улучшить ростовые возможности организма Вашего ребенка при разных вариантах низкорослости.

Вот почему, уважаемые родители, так важно не быть пассивными и своевременно обращаться за медицинской помощью к опытным специалистам.

Статью подготовили специалисты педиатрического отделения АЦМД-МЕДОКС

Задержка роста — диагностика и лечение в медицинском центре «Андреевские больницы

Человек растет, благодаря гормону соматотропину. Он зарождается у каждого человека генетически и отвечает за процесс роста. Из-за сбоев в секреции некоего соматотропина и происходят сбои в процессе роста.

Дефицит соматотропина нынче является одной из главных проблем современной медицины. Если наблюдается нехватка гормона в организме человека, это провоцирует задержку процесса роста младенцев, что может привести к инвалидности и карликовости в будущем.

Причины задержки роста

Задержку роста провоцирует не только гормон соматотропин, но и другие серьезные признаки. Среди них:

• врожденные или хронические болезни (сердечный порок, заболевание костей и другие). В данной ситуации нужно устранять проблему хронического недуга, чтобы она не замедляла человеческий рост.
• Болезни желез внутренних секреций, таких как щитовидная железа, надпочечники и другие. Нередко основным стимулятором задержек роста является патология в эндокринной системе. Поэтому первичное лечение должно быть проведено эндокринологом. Употребление гормональных средств может спровоцировать задержку роста.

Симптомы задержки роста

При задержке роста у деток не происходит существенных изменений в пропорциях тела. Однако возникают такие симптомы:

• плохо развивается мышечная система;
• волосы становятся тонкими и ломкими;
• зарождается склонность к артериальной гипотонии;
• отсутствует полноценное развитие половых органов. У мальчиков может сформироваться микропенис;
• большинство девушек оказываются бесплодными;
• проявляется эмоциональный инфантилизм;
• в тяжелых случаях возможно развитие умственной отсталости.

Задержка роста может сопровождаться всеми вышеназванными симптомами или некоторыми из них.

Диагностика задержки роста

Диагностику болезни осуществляют в лабораторных условиях. Специальными методиками проводится оценка роста. Известны два основных метода, помогающих оценить уровень роста: центильные таблицы и метод сигмального отклонения.

В оценке роста особое внимание отводится обследованию рентгенограмм кистей и лучезапястного сустава и установлению костного возраста.

Исследованию подвергаются гипофизарный нанизм и уровень гормона соматотропина.

Также проводят дифференциальные диагностики и визуализацию.

Лечение задержки роста

Лечение осуществляют гормональными препаратами. Так как основной причиной задержки роста является нехватка гормона соматотропина, то нужно восполнить именно его недостаток. Вместе с соматотропином применяется человеческий гормон роста. Гормональные методы сочетают с тиреоидным препаратом, анаболическим стероидом и половым гормоном. Чередуя эти методы лечения, можно достичь прибавки в весе до 8-ми см.

Как видно, задержка роста – очень серьезное заболевание. Лечение подбирается и производится профессиональными специалистами.

Профилактика задержки роста

Профилактические методы предполагают недопущение задержек роста: нужно следить за правильным питанием, употреблять обогащенную витаминами пищу. Детям необходим хороший сон и больше движений. Если у ребенка есть предрасположенность к болезни на генетическом уровне, то одних витаминов и физических нагрузок будет недостаточно. Потребуется помощь соответствующего специалиста.

Задержка роста и полового развития у детей. Лечение в клинике Агада

Задерка роста и высокий рост.

Важность генетических факторов.

Рост ребенка определяется генетическим складом, наследуемым от родителей. На достижение генетического потенциала роста влияют многие факторы, в том числе скорость и продолжительность роста ребенка, качество пищи, количество калорий, особенности обмена веществ.

На что мы можем влиять при патологии  роста.

Рост ребенка также зависит от воздействия гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, гипофизом, надпочечниками и половыми железами (яичниками и яичками).

Задержка роста.

Нарушение роста наблюдается, если ребенок превышает потенциал своего роста или не может его достичь. Дети чаще сталкиваются с ростом ниже нормы, чем с высоким ростом, превышающим генетический потенциал ребенка. Нарушения роста, происходящие по причине аномалий скелета обычно исправить невозможно. Часто они сопровождаются другими пороками развития. Другие проблемы, связанные с расстройствами, нарушающими нормальный рост костей, можно решить, если нарушение было вовремя выявлено и безотлагательно начато лечение.

Причины задержки роста

Младенец может иметь врожденную низкорослость по причине задержки роста во внутриутробный период. Это может быть вызвано почечной недостаточностью или неправильным лечением диабета у матери, а также приемом алкоголя, курением или радиационным облучением. Низкорослость ребенка из-за снижения скорости роста может быть вызвана длительным заболеванием, стрессами, нарушением питания, гормональными проблемами. Степень низкорослости зависит от тяжести и продолжительности скрытых проблем, с которыми столкнулся ребенок. Вызвать низкорослость могут генетические или эндокринные нарушения (гипотиреоз, недостаточная секреция гормонов гипофизом). К значительному замедлению роста костей и низкорослости может привести задержка полового созревания, чаще наблюдаемая у мальчиков. Задержать рост ребенка может длительный прием таких лекарственных средств, как кортизол. После прекращения приема таких лекарств, скорость роста восстанавливается, однако ребенок может никогда не наверстать упущенного и не достигнуть нормального роста во взрослом возрасте.

Высокий рост и скорость роста

Высокий рост в большинстве случаев отражает генетические возможности организма ребенка и не является результатом заболевания. Как правило, в семье такого малыша есть один высокорослый родитель, поэтому такие случаи называют семейным высоким ростом. Он не нуждается в лечении, однако родители могут попросить назначить ребенку гормональное лечение, призванное ускорить половое созревание и уменьшить рост во время половой зрелости. Высокая скорость роста в детстве может быть вызвана повышенной секрецией гормонов, выделяемых щитовидной железой, гипофизом, надпочечниками и половыми железами.

Избыток гормона роста.

Рост ребенка может превзойти свой генетический потенциал во взрослом возрасте, если у него возникнет опухоль гипофиза, которая приводит к избыточной выработке гормона роста. Данное состояние называют гигантизмом.

Ожирение и высокий рост.

Высокий рост в детском возрасте также может быть связан с такими нарушениями, как ожирение. Рост костей у ребенка, имеющего ожирением, часто на 1-2 года опережает рост костей его сверстников. При возникновении нарушение роста, требуется консультация эндокринолога.

Половое развитие.

Преждевременное половое развитие и гормоны.

Преждевременное половое развитие приводит к появлению всех или части вторичных половых признаков (иногда и менархе) у девочек младше восьми лет. Истинное преждевременное половое развитие вызывает ранняя активация гипоталамуса, вызывающая избыточную секрецию ряда гормонов. При ложном преждевременном половом развитии происходит автономная избыточная секреция эстрогенов в яичниках или надпочечниках.  Прием гонадотропных гормонов или эстрогенов также может привести к ложному преждевременному половому развитию. Ложное преждевременное половое развитие сопровождается ускорением роста, но в отличие от истинного, всегда остается незавершенным (не наступает преждевременное менархе).

Задержка полового развития.

Задержка полового развития проявляется в отсутствии адренархе и телархе к 13 годам и отсутствии менархе к 15 годам. Если менструации не наступают в течение 5 лет при своевременном половом развитии, то можно говорить об изолированной задержке менархе. Помимо этого, некоторые дети сталкиваются с неполным половым развитием, при котором одни вторичные половые признаки появляются своевременно, а другие — отстают и, как правило, происходит задержка менархе. Неполное половое развитие, изолированная задержка менархе, задержка полового развития вызваны дефицитом половых гормонов — гипогонадизмом.

Задержка психического развития (ЗПР) у детей

Детский медицинский центр неврологии и педиатрии предлагает вашему вниманию услугу — лечение и профилактикае ЗПР у детей.

ЗПР у детей — задержка психического развития (ЗПР) — это нарушение в формировании и развитии психических функций и навыков ребенка, отставание и отхождение от нормы психического развития в целом или каких-либо его отдельных функций. В понятие ЗПР у детей входит и психическое недоразвитие (или замедленное развитие), также и стойкие нарушения эмоционально-волевой сферы ребенка, задержки в интеллектуальном росте, нарушения познавательной деятельности. Детишки с ЗПР больше отдают предпочтение игровой деятельности, их мышление дольше остается незрелым, а базовые знания специфичны и скудны, чаще всего их интеллектуальный уровень значительно ниже, чем у сверстников. Однако диагноз ЗПР не является клиническим, и все перечисленные выше отклонения имеют полностью обратимый характер.

Общие сведения

Понятие ЗПР у детей включает в себя сложный механизм взаимодействия с окружающим миром, ежесекундный анализ происходящих изменений, адекватные реакции на возникающие проблемы. Каждый день мы пропускаем через себя огромное количество информации, анализируем ее, делаем выводы, сохраняем полученный материал в памяти. Это позволяет нам, как виду, успешно эволюционировать, существовать в этом непростом мире. Своевременное развитие психических навыков и умений у детей позволяет им становиться успешными людьми в будущем, без огромного “рюкзака” за плечами с грузом нерешенных комплексов и проблем, которые, как правило, тянутся из детства.

В последнее время все больше внимания уделяется интеллектуальному развитию детей: совершенствуются методики обучения проводится работа с детьми с зпр, улучшается качество образования. Однако, несмотря на это, некоторые ребята испытывают трудности в обучении. Всё больше детей не способны освоить школьную программу в её полном объеме. Исследования показали, что готовность ребенка к интеллектуальной деятельности напрямую связана с его психическим и коммуникативным развитием. И всё больше родителей обращаются к педиатрам за помощью, чтобы вовремя предотвратить и скорректировать возможные задержки и отклонения в психомоторном развитии малыша.

Причины ЗПР у детей

Причины ЗПР у детей могут включать в себя различные факторы, среди которых можно выделить социальные и биологические, перечислим их:

• поражения головного мозга вследствие врожденных заболеваний ребенка, нарушение нормального развития;
• проблемы матери во время беременности, сложные роды;
• хронические заболевания матери, употребление спиртных напитков во время беременности, психотропных препаратов и т.п.;
• наследственные факторы также нередко становятся причиной возникновения ЗПР у детей;
• неблагоприятные условия дома, проблемы с воспитанием, плохой уход или полная безнадзорность.

Впрочем, не будем забывать, что для выявления причин задержки развития необходимо пройти комплексное обследование. Каждый человек уникален и по-своему неповторим, поэтому существует множество индивидуальных сопутствующих факторов, являющихся, в конечном итоге, причинами отставания в развитии ребенка. 

Симптомы ЗПР у детей

Симптоматика ЗПР у детей, как правило, выявляется на 5 году жизни. Однако есть некоторые моменты, которые могут указать на возможные проблемы в будущем у детишек и в более раннем возрасте. Итак, на что стоит обратить свое внимание:

• отставание от сверстников в психо-эмоциональной сфере: как правило, проявляется в отсутствие самоконтроля, серьезных перепадах настроения, замкнутости и излишней эмоциональной стеснительности;
• проблемы в области концентрации внимания: ребенок не способен концентрироваться на каком-либо занятии, часто отвлекается и переключается на что-то другое, при этом и другое занятие не способно занять малыша на длительное время;
• проблемы с восприятием окружающей действительности: не узнает предметы, не распознает простые схемы и контуры рисунков;
• отклонения в развитии памяти: отсутствует познавательная активность, свойственная ровесникам малыша, быстро забывает пройденный материал, правила игр и т.п. В игровой деятельности малыш склонен к однообразным действиям, сюжет не отличается разнообразием, прямолинеен;
• проблемы с развитием речевых навыков: проявляется в скудном словарном запасе;
• общее отставание в развитии, отсутствие навыков мыслительного процесса.

Диагностика ЗПР у детей

Чаще всего родители обращаются за консультацией к специалистам, когда ребенку исполняется 7-8 лет, т.е. при возникновении первых проблем со школьной успеваемостью. Однако рекомендуется проводить диагностику ЗПР гораздо раньше. Если Вы заметили замедления темпов развития моторики или речи малыша, при возникновении проблем с памятью и вниманием, если обнаружились трудности с усвоением обучающей программы в детском саду, то, скорее всего, Вашему малышу показана диагностика ЗПР с целью выявления симптомов, причин ЗПР, если таковые обнаружатся, а также назначения своевременного лечения, корректирующей программы, консультаций смежных специалистов. Постановка основного диагноза возможна только после комплексной диагностики.

Лечением задержкой психического развития у детей (ЗПР) занимается врач невролог, он поможет найти причину заболевания. Вы можете записаться на консультацию прямо сейчас!

Обследование ребенка с ЗПР проводится несколькими методами: сюда входят и полномасштабные обследования профильными специалистами, нейропсихологическое тестирование, возможно, потребуется сделать МРТ головного мозга, КТ и ЭЭГ.

Лечение ЗПР у детей

Когда точно определен и поставлен диагноз «Задержка психического развития», врач составляет индивидуально подобранное лечение в соответствии с особенностями развития каждого ребенка в отдельности. Предполагается, что программа реабилитации должна носить комплексный характер, помощь оказываться не только со стороны врачей и специалистов, но и со стороны родителей.

Атмосфера в семье для ребятишек с ЗПР играет основополагающую роль. Благоприятный исход лечения ЗПР у детей во многом зависит от поведения и настроя взрослых. Нужно всегда помнить, что такие дети требуют особого подхода. Как можно чаще хвалите ребенка, подбадривайте, пусть ваша поддержка придаст ему уверенности. Общайтесь, как можно больше играйте вместе, ходите на прогулки, и старайтесь всегда и везде обсуждать с ребенком увиденное, спрашивайте его о впечатлениях, шутите и смейтесь, и пусть только хорошее настроение, Ваша забота и любовь окружают кроху. И результат не заставит себя долго ждать! Со временем Ваш малыш обязательно догонит сверстников, и все его трудности останутся далеко позади!

Цены на консультацию вы можете посмотреть здесь

Лечение задержки роста и физического развития у детей

Задержка роста у ребенка требует безотлагательного начала лечения.

В Центр остеопатии и здоровья необходимо обратиться для лечения задержки роста у детей, потому что:

Все наши врачи имеют высшее медицинское образование!

Центр остеопатии и здоровья разработал курс лечения отставания в росте у детей.

В вашем случае будет применен комплекс методов,
определить который может только врач после консультации

Этиология

Задержка физического развития у детей раннего возраста бывает вызвана следующими факторами:

• гормональные нарушения;
• недостаток минералов;
• несбалансированное питание;
• нарушения обмена веществ;
• ослабление мышц и связок скелета;
• заболевания костей и др.

В группу риска входят дети с болезнями надпочечников и подростки с замедлением полового развития.

Признаки задержки роста

Причины отставания роста у детей и клиническая картина патологии во многом связаны между собой.

О задержке стоит говорить в том случае, если у ребенка наблюдается несоответствие параметров развития и установленных возрастных норм.

Иногда встречается наследственная низкорослость. При рождении размеры младенца ничем не отличаются от обычных. Темпы роста падают только после 3 лет. Формирование костей от паспортного возраста не отстает, показатели уровня гормонов находятся в норме.

Нередко к выраженной задержке физического развития приводит недостаток СТГ (соматотропного гормона). При его дефиците клиническая картина очень характерна. Темпы роста начинают заметно снижаться уже со 2 года жизни. Черты лица ребенка становятся мелкими, иногда он страдает ожирением.

При конституционном нарушении показатели уровня гормонов соответствуют норме. При рождении длина и масса тела также не отклоняются от обычных данных. Изменения замечают к 3-4 годам. Костный возраст отстает от документального на 2 года, отсрочка наступления пубертатного периода — примерно на 3 года.

Для лечения задержки роста у ребенка важно обратиться к специалистам, имеющим профильное образование и соответствующие сертификаты. В нашем центре вы сможете получить квалифицированную помощь.

Результаты обращения в Центр остеопатии и здоровья

При задержке роста необходимо своевременно обращаться к врачу. Уже в начале прохождения курса лечения в Центре остеопатии и здоровья у детей исчезают признаки и причины нарушения:

1. Нормализуются размеры и масса тела.
2. Удлиняются кисти и стопы.
3. Уменьшается общая задержка физического развития.
4. Восстанавливается нормальное строение позвоночника.
5. Увеличивается мышечная масса.
6. Формируются четкие черты лица.
7. Улучшается аппетит и пр.

Отзывы пациентов

Ответы на частые вопросы

Как именно остеопат способствует устранению отставания в физическом развитии?
Для обеспечения нормального формирования ребенка врач помогает нормализовать выработку и выброс гормонов роста и их метаболизм.
Нередко ему также приходится воздействовать и на первоисточник возникновения нарушения в виде родовой травмы, провоцирующей значительное отставание в физическом развитии.

Нужно ли обращаться к остеопату при задержке роста у старших школьников?
Медицинские процедуры направлены на устранение костных дисфункций. Поэтому такой способ лечения подходит пациентам любого возраста.
Благодаря искусству врача удается нормализовать обменные процессы в организме и стимулировать физическое развитие даже после 10-12 лет.
Большую пользу при задержке роста у подростков могут принести и другие специалисты Центра, обеспечивающие укрепление мышц и связок скелета.

Какова продолжительность курса лечения в Центре остеопатии и здоровья?
В каждом отдельном случае длительность и количество процедур определяются индивидуально. Но уже после второго или третьего сеанса ребенок начинает быстрее расти, у него возрастает аппетит и ускоряется развитие мускулатуры тела.

Верните себе жизнь без боли и забот!

Цены на услуги нашего Центра:

цена услуги, запись на консультацию

Мануальная терапия в СПб

Человеческий организм является сложным и единым механизмом. По этой причине заболевание одного органа способно спровоцировать проблемы со вторым, особенно при отсутствии качественного и своевременного лечения. Выявление же причин недуга, его лечение и профилактика является основной целью мануального терапевта.

На сеансе в нашем лечебном учреждении квалифицированный невропатолог или ортопед осматривает больного и собирает анамнез. При необходимости человек направляется на дополнительные обследования, на основании результатов которых ставиться диагноз. Далее назначается терапия, которая ориентирована на восстановление правильного положения позвонков и нормализацию биомеханики позвоночника.

Основными пациентами мануального терапевта являются люди с такими болезнями позвоночника, как:

Кроме этого мануальщики успешно лечат нарушение осанки, плоскостопие, и значительно улучшают состояние при некоторых неврологических болезнях, к примеру, вегетососудистой дистонии, детском церебральном параличе, мигренях и т. п.

Первая же процедура мануальной терапии позволит вам ощутить, как освобождаются зажатые мышцы, и уходит боль. Каждый последующий сеанс будет добавлять жизненных сил и энергии. Полный же курс терапии полностью избавит пациента от:

• болей между лопатками и в пояснице, а также в груди и шее;
• скачков давления;
• сколиоза и нарушения осанки;
• мышечных спазмов;
• суставных блоков и подвывихов;
• мигрени и головных болей;
• онемения конечностей.

Сама терапия предусматривает использование целой системы ручных приемов. В нашей клинике подобными процедурами занимаются исключительно профессиональные, специально подготовленные доктора, имеющие квалификацию в нескольких областях. Поэтому воздействие на пораженные участки тела оказывается грамотное и бережное.

Такая терапия намного эффективнее традиционного аппаратного и медикаментозного лечения болезней опорно-двигательного аппарата, поскольку доктор подходит к проблеме пациента индивидуально, учитывая множество факторов, к примеру, состояние здоровья, пол, возраст, особенности заболевания и т. п.

Следует особо отметить, что существует несколько методик мануальной терапии:

1. Расслабление, при котором терапевт поочередно растягивает и напрягает мышцы пациента. В результате таких манипуляций снимается напряжение мускулатуры, проходит боль и увеличивается амплитуда движений.
2. Мобилизация предусматривает вытяжение суставов, их смещение и временную фиксацию в таком положении. Это возвращает больному свободу движений за счет усиления кровообращения и разогрева тканей.
3. Манипуляция практикуется при малой эффективности мобилизации. В этом случае доктор выполняет интенсивный толчок, устраняя тем самым блок сустава.

Наши профессионалы в области мануальной терапии могут выправить смещенные позвонки и межпозвоночные диски, а также освободить зажатые нервные окончания при защемлении нерва.

Амбулаторный Check-up | ЦНМТ

Обследования проводятся амбулаторно и занимают примерно 4 часа.

Программа позволяет оценить большинство факторов, способных вызвать задержку роста у ребенка.

Задержка роста у ребёнка — проблема, которую нельзя игнорировать. Она влечет за собой психологические сложности и является серьёзным симптомом самых разных болезней: эндокринных, соматических, генети­ческих, хромосомных.  Как правило, проблема задержки роста возникает после 2-3 лет и при отсутствии лечения только усугу­бляется.

К счастью, современной медициной изучены основные причины задержки роста и разработаны методы лечения в тех случаях, когда помочь ребёнку возможно.  Обычно генетические и хромосомные заболева­ния распознаются врачами в раннем возрасте, а вот «средовые влияния» (дефицит витаминов, двигатель­ные и эмоциональные нагрузки, острые и хронические заболевания) — требуют диагностики.  Как раз для выявления этих многочисленных фак­торов, приводящих к задержке роста, специалистами ЦНМТ разработан специализированный Check-Up.

Проблема задержки роста возникает после 2-3 лет и при отсутствии лечения только усугубляется.

Что входит в программу

• Консультация педиатра
• УЗИ сердца
• Комплексное УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства
• УЗИ щитовидной железы с ЦДК
• Компьютерная электрокардиограмма
• Эхокардиография с ЦДК

Лабораторная диагностика:

• ОАК
• Тиреотропный гормон (ТТГ)
• Комплексное исследование на антитела (Ig M/ IgG/ ЦИК) к паразитам (описторхисов, эхинококков, токсокар, трихинелл, лямблий, аскарид)
• Антитела к тиреопероксидазе
• Трийодтиронин свободный
• Тироксин свободный (св. Т4)
• Белок общий
• Билирубин (общий + фракции)
• Глюкоза
• Ca общий в крови
• Креатинин
• Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)
• Липидный спектр (ТГ, ХС общий , ХС ЛПВП, ХС ЛПНП, ХС ЛПОНП, коэффициент атерогенности)
• Мочевина
• Мочевая кислота в крови
• С-реактивный белок (СРБ)
• Щелочная фосфатаза
• Электролиты
• Альфа-амилаза крови
• Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТП, гамма-ГТ, )
• ОАМ
• Витамин D (25-ОН)
• Витамин B12
• Паратгормон
• Гормон роста (СТГ)
• Белковые фракции (альбумин, альфа-1-, альфа-2-, бета-, гамма-глобулины)
• Микроэлементы в цельной крови и сыворотке скрининг (таллий, кобальт, цинк, селен, молибден, мышьяк, медь, никель, золото, кадмий, марганец, ртуть, свинец)
• Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК)
• Исследование иммунного статуса без гуморального звена (CD3, CD4, CD8, CD19, CD56, CD3+HLA-DR+, окислительный взрыв)
• Общий IgA
• Общий IgM
• Общий IgG
• Кал на дисбактериоз с определением чувствительности к бактериофагам
• Анализ кала методом обогащения (эфирно-формалиновый метод)
• Кал на копроскопию
• Фолиевая кислота

Задавайте вопросы в специальном разделе или присылайте их на почту [email protected], мы обязательно вам ответим!

Записывайтесь на прием по телефону 8 (383) 363-01-83 или через заявку на сайте

педиатрических нарушений роста | Детская национальная больница

Что вызывает проблемы с ростом?

Причина нарушения роста зависит от типа рассматриваемого нарушения роста. Некоторые проблемы роста являются генетическими, а другие могут быть вызваны гормональными нарушениями или плохим усвоением пищи. Причины проблем роста обычно делятся на следующие категории:

Семейное низкорослость. Семейный низкий рост — это тенденция к унаследованному от семьи низкому росту (низкорослости).

Задержка конституционального роста с задержкой подросткового возраста или замедленного созревания. У ребенка, который обычно ниже среднего и который вступает в половую зрелость позже среднего, но растет с нормальной скоростью, может иметь задержку роста.

Болезни, поражающие все тело (также называемые системными заболеваниями). Постоянное недоедание, болезни пищеварительного тракта, болезни почек, сердца, болезни легких, диабет и тяжелый стресс могут вызвать проблемы с ростом.

Эндокринные (гормональные) болезни. Для нормального роста костей необходимо адекватное производство гормона щитовидной железы. Синдром Кушинга — редкое заболевание, которое может быть вызвано множеством аномалий, которые приводят к гиперсекреции кортикостероидов надпочечниками. Дефицит гормона роста связан с проблемой гипофиза (маленькой железы у основания мозга). Гипофиз выделяет несколько гормонов, в том числе гормон роста.

Врожденные (присутствующие при рождении) проблемы с тканями, в которых происходит рост. При состоянии, которое называется задержкой внутриутробного развития (ЗВУР), во время беременности происходит медленный рост матки. Это может быть вызвано многими факторами, в том числе курением во время беременности. Ребенок рождается меньше по весу и длине, чем обычно, но пропорционален его / ее низкому росту.

Слишком много или слишком мало хромосом может привести к проблемам со здоровьем, включая проблемы с ростом. Распространенная хромосомная аномалия, которая возникает из-за слишком малого количества хромосом, следующая:

• Синдром Тернера — это генетическое заболевание, наблюдаемое у девочек, из-за которого они становятся короче других и не развиваются в период полового созревания.Серьезность этих проблем варьируется среди пострадавших людей. Также могут присутствовать другие проблемы со здоровьем, связанные с сердцем или почечной системой (почки и т. Д.). Многие состояния можно контролировать или вылечить с помощью лечения. Синдром Тернера встречается у одной из 2500 рожденных женщин. Признаки синдрома Тернера возникают из-за отсутствия Х-хромосомы в каждой из клеток организма.
• Существуют различные заболевания костей, влияющие на рост и рост, многие из которых являются генетическими. Наиболее распространенным является ахондроплазия, тип карликовости, при котором руки и ноги ребенка короткие пропорционально длине его или ее тела.Кроме того, голова часто бывает большой, а туловище нормального размера.
• Высокий рост. Некоторые девочки могут иметь ненормально высокий для своего возраста рост, если их родители высокие. Кроме того, нарушение роста, называемое преждевременным половым созреванием, характеризуется ранним началом подросткового возраста, когда ребенок изначально высокий для своего возраста, но из-за быстрого созревания костей рост останавливается в раннем возрасте, и они могут быть короткими, как и раньше. Взрослые. Есть несколько генетических состояний, которые приводят к высокому росту, а также присутствуют другие проблемы со здоровьем.Существует несколько идиопатических нарушений роста, причина которых неизвестна.

Каковы симптомы проблемы роста?

Некоторые проблемы роста могут быть диагностированы сразу же при рождении, потому что ребенок может быть необычно маленьким для своего возраста. Однако многие проблемы роста замечаются намного позже, когда ребенок кажется меньше, чем его или ее одноклассники, или когда рост кажется незначительным в течение года. Первичный симптом, который может указывать на проблему роста, — это когда ребенок вырастает менее чем на два дюйма в год после своего третьего дня рождения.Симптомы проблемы роста могут напоминать другие проблемы или заболевания. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Клиническая презентация нарушения роста: история, физика, причины

Автор

Неслихан Гангор, доктор медицины Адъюнкт-профессор педиатрии, отделение эндокринологии, Медицинский факультет Университета штата Луизиана в Шривпорте; Детский эндокринолог, Детская больница ЛГУ

Неслихан Гунгор, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, Эндокринологическое общество

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Специальная редакционная коллегия

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Джордж П. Хрусос, доктор медицины, FAAP, MACP, MACE, FRCP (Лондон) Профессор и заведующий кафедрой первой педиатрии Медицинской школы Афинского университета Детской больницы Святой Софии, Греция; Кафедра ЮНЕСКО по охране здоровья подростков, Афинский университет, Греция

Джордж П. Хрусос, доктор медицины, FAAP, MACP, MACE, FRCP (Лондон) является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, Американский колледж врачей, Американский Педиатрическое общество, Американское общество клинических исследований, Ассоциация американских врачей, Эндокринное общество, Педиатрическое эндокринное общество, Общество педиатрических исследований, Американский колледж эндокринологии

Раскрытие: нечего раскрывать.

Главный редактор

Sasigarn A. Bowden, MD Адъюнкт-профессор педиатрии, отделение детской эндокринологии, метаболизма и диабета, кафедра педиатрии, Медицинский колледж государственного университета Огайо; Детский эндокринолог, младший директор программы стипендий, отделение эндокринологии, Общенациональная детская больница; Аффилированный факультет / главный исследователь, Центр клинических трансляционных исследований, Научно-исследовательский институт Национальной детской больницы

Сасигарн А. Боуден, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского общества исследований костей и минералов, Центрального педиатрического общества Огайо, Эндокринного общества, Международное общество педиатрического и подросткового диабета, Общество педиатрических эндокринологов, Общество педиатрических исследований

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Томас А. Уилсон, доктор медицины Профессор клинической педиатрии, руководитель и программный директор, отделение детской эндокринологии, отделение педиатрии, Медицинский факультет Медицинского центра Университета Стони Брук

Томас А. Уилсон, доктор медицины, является членом следующих организаций медицинские общества: Общество эндокринологов, Общество педиатрических эндокринологов, Phi Beta Kappa

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Благодарности

Памяти Стивена Кемпа, доктора медицины, доктора философии, выдающегося и любимого наставника, врача и профессора.Уникальный образец для подражания для вдохновения, доброты и знаний.

Раннее распознавание аномалий роста, позволяющее раннее вмешательство

Acta Paediatr. 2013 Aug; 102 (8): 787–796.

, ¹ , ² , ³ , ⁴ , ⁵ , ⁶ и от имени участников заседания глобальной консультативной группы по воздействию гормона роста

Мори Хеймонд

¹ Детский исследовательский центр питания, Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон, Техас, США

Энн-Мари Каппельгаард

² Novo Nordisk A / S, Багсверд, Дания

Paul Czernichow

³ Hôpital Necker Enfants, Париж, Франция

Beverly MK Biller

⁴ Massachusetts General Hospital, Boston, MA, USA

Koji Takano

⁵ University of Tokyo, Tokyo, Japan

Wieland Kiess

⁶ Детская больница и подростки, Лейпцигский университет, Лейпциг, Германия

¹ Исследовательский центр детского питания, Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон, Техас, США

² Novo Nordisk A / S, Багсвард, Дания

³ Hôpital Necker Enfants Malades, Париж, Франция

⁴ Массачусетская больница общего профиля, Бостон, Массачусетс, США

⁵ Токийский университет, Токио, Япония

⁶ Больница для детей и подростков, Лейпцигский университет, Лейпциг, Германия

Анн-Мари Каппельгаард, доктор философии, Novo Nordisk A / S, Vandtårnsvej 108–110, 2860 Søborg, Дания.Тел: +00 45 3079 1650 | Факс: +00 45 4449 0555 | Электронная почта: moc.ksidronovon@kma

Поступила в редакцию 27 ноября 2012 г .; Пересмотрено 6 марта 2013 г .; Принято 10 апреля 2013 г.

Copyright © 2013 Foundation Acta Pædiatrica

Повторное использование этой статьи разрешено в соответствии с Соглашением Creative Commons, Attribution 2.5, которое не разрешает коммерческое использование.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Нормальный рост — признак крепкого здоровья. Мониторинг нарушений роста имеет основополагающее значение для охраны здоровья детей.Раннее обнаружение и диагностика причин низкого роста позволяет управлять основными заболеваниями, оптимизируя достижение хорошего здоровья и нормального роста взрослого человека.

Заключение

В этом обзоре обобщена имеющаяся в настоящее время информация о мониторинге низкого роста у детей и состояниях, обычно связанных с низким ростом, а также обобщены выводы авторов о раннем распознавании нарушений роста.

Ключевые слова: Нарушение роста, Гормон роста, Низкий рост

Введение

Оценка роста и веса ребенка является одним из лучших показателей его или ее общего здоровья и благополучия.Аномальный рост может указывать на наличие основного заболевания у явно нормального ребенка. Раннее обнаружение и диагностика низкого роста сводит к минимуму влияние любого основного состояния здоровья и оптимизирует окончательный рост взрослого человека. Однако низкий рост у детей часто не распознается в раннем детстве и поэтому диагностируется в более позднем возрасте, что снижает возможность вмешательства и улучшения как показателей их здоровья, так и роста ¹ . Фактический рост или длина ребенка зависит от начальной длины тела при рождении и скорости (или скорости) роста с течением времени.Скорость роста самая высокая при рождении и постепенно снижается до тех пор, пока пубертатный скачок роста не вызовет у подростка увеличение роста с внезапным замедлением до скорости роста 0, поскольку происходит слияние эпифизов (). Генетический (семейный) низкий рост (при котором ребенок может унаследовать уменьшенный окончательный рост от своих родителей) является одной из наиболее частых причин низкого взрослого роста ^{2 , 3} . Другие частые причины низкого роста взрослого человека включают конституциональную задержку роста и полового созревания (при котором естественный рост падает ниже 5% кривой роста после 1-2 лет и еще больше задерживается из-за позднего начала полового созревания), недостаточность питания, преждевременное развитие половое созревание, дисиморфические синдромы (или генетические заболевания), эндокринные заболевания или гормональные проблемы, системные заболевания или психосоциальные депривации.Чем ниже рост ребенка на момент распознавания, тем больше вероятность того, что ребенок не растет нормально ⁴ .

Типичная кривая скорости роста. Рост происходит быстро в раннем детстве, а затем замедляется до начала пубертатного скачка роста.

Почему важно как можно раньше распознавать задержку роста?

Раннее обнаружение аномального роста и определение первопричины (причин) имеет решающее значение для надлежащего лечения. Во многих случаях плохой рост может быть самым ранним признаком заболевания.Нормальный рост является результатом сложного взаимодействия генетических, гормональных факторов и факторов окружающей среды / питания. Исправление патологических состояний, связанных с низким ростом, обычно приводит к нормализации роста. Эндокринные расстройства редко являются причиной низкого роста, но, если они есть, хорошо поддаются лечению, поэтому их особенно важно диагностировать на ранней стадии. Возможность правильного лечения зависит как от раннего выявления этих детей, так и от соответствующей оценки знающими врачами.

Основные примечания

• Нормальный рост — признак хорошего здоровья у детей.

• Мониторинг роста позволяет на раннем этапе выявить причины плохого роста.

• Раннее распознавание плохого роста позволяет раннему вмешательству, оптимизируя возможность достижения хорошего здоровья и нормального роста взрослого человека.

Определение и оценка низкого роста

Определение низкого роста и задержки роста

По определению, нормальный рост включает 95% доверительный интервал (ДИ) для конкретной популяции.Большинство детей, которые имеют нормальный характер роста, но остаются ниже нижнего 2,5 процентиля (приблизительно -2,0 стандартного отклонения [SD]), в остальном нормальны. Чем ниже уровень роста человека ниже -2,0 SD (2,5 процентиля), тем выше вероятность наличия патологического состояния, не позволяющего ему или ей достичь своего генетически детерминированного потенциала роста. Замедление роста относится к отклонению скорости роста вниз, при этом результирующая кривая роста пересекает линии SD или процентили.

Оценка низкого роста

Любая оценка роста должна быть нормализована по отношению к популяции, к которой принадлежит особь, и определение низкого роста должно быть сделано в отношении этой популяции ⁵ . Диагноз низкого или высокого роста обычно основывается на измерении роста ребенка, лежащем за пределами ± 2 SD на диаграмме роста; однако точные пороговые значения могут варьироваться в зависимости от страны и графиков роста. В Великобритании рост ниже 0,4 центиля принят в качестве скринингового теста на низкий рост ⁶ .В Нидерландах серьезный низкий рост определяется как показатель стандартного отклонения роста (SDS) <-2,5 SDS ⁷ . Текущие графики роста были составлены с использованием данных, собранных в больших выборках здоровых детей ⁸ . Многие страны разработали справочные таблицы роста, соответствующие их группам населения, для использования в повседневной клинической практике ^{9 , 10} .

В настоящее время ведутся серьезные споры относительно того, является ли однократное измерение роста при поступлении в школу лучшим способом выявления нарушений, связанных с ростом, или же лучше отслеживать рост с течением времени (скорость роста).

Важно отметить, что при однократном измерении роста можно определить только детей, рост которых выходит за пределы нормального диапазона. Напротив, повторные измерения роста с течением времени позволяют рассчитать скорость роста (или скорость роста) и могут использоваться для определения аномального роста с точки зрения пересечения центилей роста, тем самым идентифицируя аномалию по модели роста внутри человека ¹¹ (). Скорость роста является лучшим показателем, поскольку изменения фактической высоты становятся очевидными только после того, как измененные темпы роста сохраняются в течение определенного периода времени.Нормальный ребенок склонен следовать заданной центильной линии или образцу; отклонения в росте от процентиля трудно обнаружить в короткие промежутки времени с помощью кривой роста; это одна из наиболее важных причин для расчета скорости роста или скорости роста ¹² . Оценка скорости роста при каждом обычном посещении и посещении пациента по поводу острого заболевания обеспечивает самое раннее выявление проблем с ростом.

Процентили длины тела к возрасту для девочек от 2 до 5 лет. Линия 50-го процентиля (средний показатель по населению) показывает, что 50% нормальных девочек имеют рост (или рост) ниже линии, а 50% выше.На самом низком уровне (5-й процентиль) только 5% девочек / мальчиков ниже ростом. Кривые роста были построены с использованием данных исследования роста детей ВОЗ, Всемирная организация здравоохранения, Женева, 2006 г.

Скорость роста является нормальной, если рост поддерживается вдоль изобарной линии. Когда рост замедляется и превышает центили роста, даже если он все еще находится в пределах нормального диапазона на диаграмме роста, более вероятна патологическая этиология. Замедление роста определяется как скорость роста ниже 5-го процентиля для возраста и пола (например,грамм. <5 см / год после 5 лет) или падение роста в двух или более процентилях на диаграмме роста. Когда скорость роста аномально снижается, измерения высоты будут постепенно попадать в изобары, что иногда называют «спадом с кривой». И наоборот, ускорение скорости роста приводит к пересечению верхних изобар, но не всякое ускорение роста полезно; Воздействие аномальных половых стероидов из экзогенного или эндогенного источника может привести к раннему ускоренному росту, преждевременному слиянию эпифизов и, в конечном итоге, к низкому взрослому росту.Следовательно, скорость роста следует интерпретировать вместе с достигнутой высотой, потому что положение на кривой роста важно для интерпретации скорости роста и определения эффективности вмешательств.

Однако биологическая сложность, присущая динамике роста человека, затрудняет использование и интерпретацию измерений роста. Скорость роста отдельных детей характеризуется очень высокой вариабельностью в последовательных интервалах роста. Периодические кратковременные остановки роста и всплески роста являются частым явлением в процессе развития ребенка.Нет ничего необычного в том, что ребенок растет с 95-м центилем скорости в течение одного месяца и с 20-м центилем скорости в следующем месяце. Корреляция между последующими различными моделями роста обычно невелика; это отражает как естественный паттерн скачкообразного роста, так и возможный догоняющий или догоняющий рост, который вносит свой вклад в общие узконаправленные паттерны в достигнутых траекториях роста отдельных детей.

Скорость роста лучше всего оценивать с помощью измерений, проводимых с интервалами в 3–4 месяца у младенцев и каждые 6 месяцев у детей старшего возраста.Поскольку у маленьких детей часто бывают скачки роста, наиболее точные оценки годовой скорости роста получаются при усреднении 12-месячных измерений роста (или длины тела) по сравнению с усредненными измерениями с интервалами <12 месяцев. Хотя последний подход интуитивно может показаться более полезным, неточность в измерениях роста означает, что в краткосрочной перспективе скорость роста может не адекватно определять снижение роста во время рутинного мониторинга роста. ¹³ . Хотя получение и нанесение на график измерений высоты не требует дорогостоящего или сложного оборудования, обучение и внимание к деталям гарантированы ¹⁴ .Действительно, две из наиболее распространенных причин неправильной диагностики нарушений роста и неподходящих направлений для дальнейшей оценки — это ошибки в измерении роста или неточное построение значений на кривой роста ¹⁵ . При измерении роста детей возможны ошибки из-за плохой техники, различий между приборами и наблюдателями, суточных колебаний и ошибок при построении графика ¹³ . Однако некоторая неточность неизбежна, поскольку дети не являются твердыми объектами и не имеют точного или правильного роста.Тем не менее, при соответствующем обучении и уходе, единичные измерения роста могут быть получены в условиях общины с приемлемой точностью, особенно у детей старше 3 лет ^{15 , 16} . Соответствующая диаграмма роста — важный инструмент для скрининга, наблюдения и мониторинга роста детей.

Рост недоношенных детей отличается от роста доношенных детей и зависит от их гестационного возраста. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что мальчики, в частности, могут быть уязвимы к осложнениям преждевременных родов, которые влияют на рост ¹⁷ .Поэтому при оценке роста по графику роста важно исправить преждевременные роды и использовать скорректированный возраст, а не фактический возраст с момента рождения. Например, ребенок, родившийся на 31 неделе беременности, родился на девять недель раньше срока (40–31 = 9 недель). Скорректированный возраст этого ребенка всегда будет на девять недель меньше его или ее фактического возраста с момента рождения.

Средний рост

Эффективность измерения роста может быть улучшена, если рост ребенка скорректирован с учетом роста родителей; некоторые дети могут быть неправильно направлены на дополнительное обследование, если их рост не был учтен.Поскольку на рост взрослого человека в значительной степени влияют генетические факторы, рост взрослого ребенка можно предсказать на основе роста в среднем возрасте. Скорректированная средняя родительская высота (целевая высота) является потенциальной или генетической целевой высотой ребенка и может быть рассчитана на основе среднего родительского роста или, если рост обоих родителей недоступен, из роста одного родителя или брата или сестры и с поправкой на пол ребенка ¹⁸ :

Независимо от фактического измерения роста, ребенок, у которого SDS роста выходит за пределы родительского целевого диапазона, с большей вероятностью будет иметь нарушение роста.Однако утверждалось, что рассматривать средний рост уместно только тогда, когда оба родителя имеют нормальный рост, и расчет может вводить в заблуждение при оценке маленьких детей ¹⁹ .

Влияние низкого роста на здоровье

Низкий рост или снижение скорости роста (падение за пределы нормальной линии изобары роста) — частая причина для педиатрических консультаций. Дети и родители обеспокоены возможностью развития основного заболевания, а также предполагаемыми социальными последствиями низкого роста, такими как издевательства или издевательства в школе или даже самоуважение, физические проблемы и социальные отношения ^{20 , 21} .

Своевременное выявление и эффективное лечение заболеваний, таких как пороки сердца, воспалительные заболевания кишечника, муковисцидоз, хроническая почечная недостаточность, недиагностированный или хронический плохо контролируемый сахарный диабет и злокачественные новообразования, важны для хорошего здоровья, а также для нормализации роста. Лечение любых гормональных нарушений, связанных с низким ростом, обычно связано с другими преимуществами. У детей, лечившихся от гипотиреоза, после лечения улучшается энергия и улучшается работа кишечника.Дети с дефицитом гормона роста (GHD) или эндогенным синдромом Кушинга обычно более энергичны и имеют лучшую мышечную функцию и плотность костей после лечения.

Популярные стереотипы связывают низкий рост с нарушениями психологического благополучия и функционирования по сравнению с людьми с нормальным или высоким ростом ^{22 — 24} . Тем не менее, продолжаются оживленные дискуссии о природе и степени таких нарушений с недавними данными поперечных популяционных исследований, в которых ставится под сомнение связь между психологическим статусом и качеством жизни с ростом ^{25 — 28} .

Поскольку низкий рост является обычным явлением, а психопатология распространена как среди низкорослых, так и среди людей с нормальным ростом, необходимо следить за тем, чтобы не делались выводы относительно проблем адаптации у низкорослых детей со стигматизацией. Очевидно, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы отделить зависимые от роста и не зависящие от роста психологические дисфункции у низкорослых детей. У некоторых пациентов с низким ростом может быть дополнительное нейропсихологическое нарушение, связанное с основным заболеванием, которое может повлиять на психологическое функционирование и приспособление к низкорослости.

Причины низкого роста у детей

Существует ряд условий, которые могут привести к замедлению темпов роста и / или низкому росту, которые потенциально могут быть обнаружены на ранней стадии с помощью мониторинга роста. При наблюдении за невысоким ростом многие дети окажутся нормальными вариантами. У этих детей нет основной патологии или психосоциальных проблем, вызывающих их уменьшенный рост. У некоторых из этих детей может быть конституциональная задержка роста и / или полового созревания, когда рост идет с нормальной скоростью, но возраст костной ткани задерживается относительно их фактического возраста ²⁹ ().У многих в семейном анамнезе были похожие модели роста, и хотя многие в конечном итоге могут достичь нормального взрослого роста (но позже своих сверстников), другие остаются невысокими, как взрослые ³⁰ . Если родители ребенка также невысокого роста, то можно считать, что у ребенка генетический или семейный рост. Если эти нормальные варианты роста считаются маловероятными, важно провести дальнейшие исследования для выявления и лечения потенциально серьезного состояния, первоначально проявляющегося как задержка роста.В школьном исследовании 14% детей, которые были ниже 3-го процентиля и росли <5 см / год, имели основное заболевание. У 5% детей низкий рост был эндокринным по происхождению ³¹ .

Задержка конституционального роста (CGD). Дети с ХГБ, наиболее частой причиной низкого роста и задержки полового созревания, обычно имеют задержку линейного роста в течение первых 3 лет жизни. В этом варианте нормального роста линейная скорость роста и прибавка в весе замедляются, начиная с 3–6 месяцев, что приводит к нисходящему пересечению процентилей роста, которое часто продолжается до 2–3 лет.В это время рост возобновляется с нормальной скоростью, и эти дети растут либо по более низким процентилям роста, либо ниже кривой, но параллельно ей в течение оставшейся части препубертатного возраста. В ожидаемое время полового созревания рост детей с ХГБ начинает отдаляться от кривой роста из-за задержки начала пубертатного всплеска роста. Догоняющий рост, начало полового созревания и пубертатный скачок роста происходят позже, чем в среднем, что приводит к нормальному взрослому росту и половому развитию.Данные приведены для репрезентативной кривой роста, показывающей 3-й, 10-й, 25-й, 50-й, 75-й, 90-й, 97-й процентили. Точки показывают типичную кривую роста ребенка с ХГБ.

Большое количество клинических состояний, связанных с низким ростом, может затруднить определение причины низкого роста. Европейское общество педиатрической эндокринологии (ESPE) классифицировало основные причины низкого роста на три группы: (i) первичные нарушения роста, когда это состояние присуще пластинке роста; (ii) вторичные нарушения роста, при которых среда пластинок роста изменяется вследствие состояния; и (iii) когда нет идентифицируемой причины низкого роста (идиопатический низкий рост [ISS] или задержка роста неизвестной этиологии) ³² .Основные причины задержки роста показаны в.

Таблица 1

903 Дефицит IGF-I

Устойчивость к IF

Замедление линейного роста у ребенка с хорошим питанием или ожирением может указывать на эндокринную причину низкого роста, такую ​​как GHD, гипотиреоз или избыток глюкокортикоидов.GHD может быть врожденным или приобретенным и может быть изолированным дефицитом или возникать в связи с дефицитом других гормонов гипофиза (). Врожденный GHD может возникать у пациентов, перенесших перинатальную асфиксию, или может быть результатом ранних пренатальных эмбриологических пороков развития, включая пороки развития центральной нервной системы (ЦНС), такие как септооптическая дисплазия. Приобретенный GHD является идиопатическим при большинстве диагнозов, но может быть результатом опухолей (краниофарнгиома, глиома), черепно-мозговой травмы, инфекции ЦНС или облучения, или хирургического повреждения гипофиза или гипоталамуса.У этих пациентов медленный рост является характерной чертой при постановке диагноза. В то время как врожденный гипотиреоз обычно выявляется при скрининге новорожденных, во многих случаях первичный гипотиреоз приобретается позже в детстве, обычно как аутоиммунное заболевание (). У пациентов с нелеченым гипотиреозом любой этиологии скорость роста медленная, а костный возраст задерживается по сравнению с хронологическим возрастом. Избыток глюкокортикоидов обычно является ятрогенным и вызван фармакологической терапией сопутствующего заболевания, такого как заболевание почек или соединительной ткани или рак, но иногда является результатом избыточного производства эндогенных глюкокортикоидов (синдром Кушинга) из-за опухоли (надпочечников, эктопии или гипофиза).У пациентов с низким ростом из-за избытка глюкокортикоидов медленная скорость роста сопровождается задержкой костного возраста по сравнению с хронологическим возрастом, увеличением веса и повышенным кровяным давлением (). Достигнет ли ребенок, подвергшийся избыточному воздействию глюкокортикоидов, в конечном итоге нормального роста взрослого человека, зависит от дозы стероидов, которой он подвергался, продолжительности воздействия и от того, повлияли ли половые стероиды на созревание скелета.

Тяжелая недостаточность гормона роста (GHD). Если рост веса и роста задерживается при нормальной окружности головы, можно заподозрить эндокринопатию, такую ​​как GHD.У детей с GHD наблюдается медленный или ровный темп роста, обычно <2 дюймов (5 см) в год. Медленный рост может появиться только в возрасте 2–3 лет. Ребенок будет намного ниже большинства или всех детей того же возраста и пола. Данные приведены для репрезентативной кривой роста, показывающей 3-й, 10-й, 25-й, 50-й, 75-й, 90-й, 97-й процентили. Точки показывают типичную кривую роста ребенка с GHD.

Приобретенный гипотиреоз. Для этого состояния характерны низкий рост и снижение процентилей с момента начала гипотиреоза.Данные приведены для репрезентативной кривой роста, показывающей 3-й, 10-й, 25-й, 50-й, 75-й, 90-й, 97-й процентили. Точки показывают типичную кривую роста ребенка с гипотиреозом.

Для детей с синдромом Кушинга характерно увеличение скорости веса с сопутствующим уменьшением скорости роста. Данные приведены для репрезентативной кривой роста, показывающей 3-й, 10-й, 25-й, 50-й, 75-й, 90-й, 97-й процентили. Точки показывают типичную кривую роста ребенка с синдромом Кушинга.

Низкий рост с пониженным соотношением массы тела к росту может указывать на наличие хронического системного заболевания. Действительно, почти все системные заболевания могут замедлять рост до степени, которая зависит от тяжести и лечения основного заболевания. В некоторых случаях (например, синдром раздраженного кишечника, глютеновая болезнь, хроническая почечная недостаточность) рост может быть нарушен в течение нескольких лет до того, как станут очевидными желудочно-кишечные или почечные симптомы. В отличие от этих более тонких заболеваний, задержка роста, связанная с другими хроническими заболеваниями (например,грамм. сердечная, иммунологическая и т. д.) клинически очевидна и, очевидно, связана с основным заболеванием. Дети, страдающие от недоедания или страдающие от недоедания, также имеют аналогичные симптомы; низкий рост и уменьшенный вес для роста. У детей с дефицитом питания, несмотря на доступ к пище (например, нервная анорексия или плохо контролируемый диабет 1 типа), потеря веса более выражена, чем снижение линейного роста, а также может наблюдаться задержка половой зрелости и костного возраста.

Генетические или синдромальные причины низкого роста часто диагностируются из-за отклонений, обнаруживаемых во время клинических обследований.Например, относительно большее укорочение конечностей, чем позвоночник, может указывать на ахондроплазию, тогда как дисморфические особенности глаз, ушей или лицевые аномалии могут требовать обследования на хромосомные нарушения, такие как синдром Тернера или синдром Дауна. Однако некоторые девочки с синдромом Тернера могут иметь совершенно нормальный внешний вид, а не типичный фенотип, который включает перепончатую шею, характерные черты лица, короткие пястные кости и т. Д. По этой причине всегда следует рассматривать кариотип у невысоких девочек.К сожалению, когда диагностируют синдром Тернера у молодой женщины с задержкой полового созревания, время оптимального лечения с учетом роста и других психологических факторов уже прошло, что подчеркивает важность мониторинга скорости роста с течением времени. Всегда необходимо исследовать изменение скорости роста в раннем детстве. У некоторых детей рост может быть нормальным до 10–12 лет, после чего скорость роста заметно замедляется. Если конституциональная задержка роста и полового созревания является причиной этого замедления роста, за этим последует спонтанное ускорение роста, тесно связанное с возможным всплеском полового созревания.К сожалению, такая же модель замедления роста после 10–12 лет может быть связана с патологической задержкой роста. Следовательно, хотя такая модель роста может быть благоприятной, требуется тщательное исследование. Поздние эффекты терапии лейкемии у детей могут включать эндокринные нарушения, особенно дефицит гормона роста, гонадотропина и иногда тиреотропина, все из которых могут быть связаны с задержкой роста. У очень маленьких детей краниально-спинномозговая лучевая терапия может привести к преждевременному половому созреванию и низкому росту взрослых.Однако первичный гипотиреоз чаще возникает после лечения лейкемии, если щитовидная железа находилась в пределах радиационного поля. С увеличением числа выживших после лечения рака стало важным выявлять и лечить низкий рост, проявляющийся в таких случаях.

Нарушение роста без органической этиологии, но связанное с поведенческими расстройствами и психосоциальным стрессом, называется психосоциальным низким ростом. Это состояние включает в себя задержку развития, плохой рост вследствие хронического недоедания и идиопатический гипопитуитаризм.Широкий спектр признаков и симптомов, связанных с задержкой психосоциального роста, означает, что это состояние трудно с уверенностью идентифицировать, и существует значительный риск недооценки нарушений роста как индикатора пренебрежения и жестокого обращения с детьми ³³ . У некоторых детей наблюдается спонтанный догоняющий рост, когда они удалены от источника стресса без дальнейшего лечения ³⁴ .

Было высказано предположение, что мальчики чаще обращаются за медицинской помощью из-за своего низкого роста, чем девочки.Преобладание мужчин в направлениях по поводу низкого роста было зарегистрировано во всех возрастных группах, что может объяснить часто наблюдаемое неравенство между мужчинами и женщинами в оценке и лечении низкого роста ^{35 — 37} . Grimberg et al. сообщили, что количество мальчиков, направленных по поводу задержки роста, почти вдвое больше, чем девочек ³⁶ . Однако интересно, что в Нидерландах в исследовании, посвященном оценке согласованных голландских руководящих принципов по диагностике нарушения роста, проведенному в двух больницах, из 542 обследованных детей 284 были мальчиками и 258 — девочками (мужчины / женщины). соотношение 1.1) ⁷ .

Частота плохого роста как показатель органических заболеваний

В рамках исследования роста в Уэссексе дальнейшее исследование 147 детей, которые были признаны «недоразвитыми» при поступлении в школу, выявило восемь случаев ранее не идентифицированного заболевания ⁴ . Только в четырех случаях это было излечимо (гипотиреоз, целиакия, отравление свинцом и GHD), но во всех случаях это было информативным. Эти восемь условий были пропущены при поступлении в школу.Доля детей с органическими заболеваниями увеличивалась со степенью невысокого роста; семь из 12 детей, рост которых был более чем на 3 SD ниже среднего, страдали каким-либо органическим заболеванием.

Таким образом, 1 из 10 детей с ростом от −2 до −3 SD имеет органическую причину своего низкого роста, тогда как при росте ниже −3 SD органическая причина может быть обнаружена почти у 60% таких детей ⁴ . В других исследованиях органическая причина низкого роста была описана между 0.7 и 4,5% ^{36 , 38 , 39} обследованной популяции с причинами, включая ранее не диагностированный ювенильный гипотиреоз и GHD.

Следовательно, хотя у части детей с низким ростом, направленных для дальнейшего обследования, может быть диагностирован либо семейный низкий рост, либо конституциональная задержка роста и полового созревания, есть дети с эндокринологическими или неэндокринологическими патологиями, у которых раннее выявление и диагностика органических причин ненормальный рост дает наилучшие шансы на хорошее здоровье и нормальный рост взрослого человека.

Руководство по мониторингу роста

Целью программ мониторинга роста или скрининга является выявление детей с различными излечимыми причинами аномального роста, которые были пропущены или не явились в клиническую практику. Обзор 31 исследования по мониторингу роста показал, что один скрининг роста может выявить от 1: 545 до 1: 1793 новых случаев потенциально излечимых состояний ⁴⁰ . Однако, несмотря на его широкое использование, важность мониторинга роста для выявления нарушений роста и его влияния на здоровье ребенка не осознается до конца. ⁴¹ .

Действительно, даже если проводится мониторинг роста, детям с излечимыми причинами аномального роста часто ставится диагноз или лечение начинается в более старшем возрасте, что исключает возможность для ребенка достичь нормального или почти нормального роста ^{42 , 43} . В некоторых случаях отсутствие обученного персонала может означать, что дети не могут проходить плановые проверки роста в школе ⁴⁴ . Действительно, совсем недавно, в 2011 году, Yardeni et al. показали, что соблюдение рекомендаций по оценке низкого роста в первичной клинике при направлении детей в специализированное отделение было недостаточным; дети часто направлялись без важных данных о предыдущем росте и росте родителей, и отсутствовали многие лабораторные тесты, важные для оценки врача первичной медико-санитарной помощи ⁴⁵ .

Чтобы программа мониторинга роста была эффективной, она должна быть точной, непрерывной и широко использоваться среди населения. Однако существуют значительные различия в национальных руководствах по диагностическому подходу к низкорослому росту в отношении используемых критериев, оборудования и графиков роста ^{8 , 46} .

При оценке голландских детей с синдромом Тернера критерии направления, основанные на измерении абсолютного роста, оказались менее полезными, чем критерии, скорректированные на средний рост или скорость роста ⁴⁶ .В Великобритании у детей обычно измеряют рост во всех точках контакта с их семейным врачом, вплоть до поступления в школу в возрасте 5 лет; дети с самым низким ростом <0,4 центиля (-2,66 SDS) направляются для дальнейшего обследования ⁴⁷ . Использование 0,4-го центиля позволяет определить группу детей с очень низким ростом, у которых от одной трети до половины детей имеют идентифицируемое нарушение роста ⁴⁸ .

Предыдущие финские рекомендации, которые используются до сих пор, основаны на пределах отсечения для SDS высоты минус SDS целевой высоты и диапазоне пределов отсечки для SDS дельта-высоты, в зависимости от возраста ребенка и длины тела. возрастной интервал ⁴⁹ .Не учитывается средний рост родителей или изменение SDS роста со временем.

В научно-обоснованном руководстве по направлению детей с низким ростом, опубликованном в 2008 г. ⁷ , сообщается о разнице в эффективности и действенности критериев направления к специалистам для маленьких детей (младше 3 лет) и детей старшего возраста. Было показано, что у детей младше 3 лет SDS низкого роста (SDS роста <−3) является наиболее полезным критерием для определения низкого роста. У детей старшего возраста (3–10 лет) совместное использование «короткого расстояния для целевой высоты» (SDS роста минус SDS высоты цели <2 и SDS роста <2) и SDS роста <2.5, а также отклонение по высоте (уменьшение SDS по высоте> 1.0 SD) обеспечили лучший способ идентификации детей с низким ростом ⁵⁰ . Используя эти рекомендации для детей в возрасте 3–10 лет, расстояние до целевой высоты> 2 SD в сочетании с SD роста <−2 выявило 85,7% детей с синдромом Тернера и 76,5% детей низкого роста с различными нарушениями роста с низкий уровень ложноположительных результатов (1,5–2,0).

Для правильного дифференциального диагноза тщательный медицинский и семейный анамнез должен дополнять физикальное обследование для определения признаков, симптомов и ключей, которые могут указывать на конкретное заболевание.Соответствующие моменты в анамнезе включают характеристики рождения, симптомы, указывающие на хронические органические заболевания, психические заболевания и / или тяжелые эмоциональные расстройства. Также важно определить, наблюдался ли медленный рост у одного из родителей. Физикальное обследование должно включать систематическое обследование всех систем организма, включая тщательный поиск дисморфических особенностей и непропорционального укорочения конечностей. После тщательного сбора анамнеза и медицинского обследования необходимо провести анализ кривой роста и измерения массы тела к росту () ⁵¹ .

График индивидуального роста 3-й, 10-й, 25-й, 50-й, 75-й, 90-й, 97-й процентили: соотношение веса и роста мальчиков. Воспроизведено из Kuczmarski RJ, Ogden CL, Guo SS et al. Диаграммы роста CDC за 2000 год для США: методы и развитие. Национальный центр статистики здравоохранения. Vital Health Stat 2002; 11 (246).

Программы мониторинга роста сообщества, однако, не выявляют всех случаев состояний, связанных с ростом. В некоторых случаях детей направляют в связи с опасениями родителей или проблемами, поднятыми семейными врачами во время плановых осмотров ⁵² .

Рост и характер роста пациента признаны важными факторами направления из первичного звена в специализированные эндокринологические клиники. При ретроспективной оценке 9062 пациентов, направленных в течение 28 лет их семейным врачом или другими педиатрами в две детские больницы Брисбена, 29% (n = 2599) были направлены по причине низкого роста ³⁵ . Из них 58% были диагностированы семейным низким ростом, конституциональной задержкой роста или имели нормальный рост, но 931 (36% обращений) имели заболевание, вызывающее низкий рост, в том числе 12% с синдромом Тернера, синдромом Нунана или синдромом Рассела-Сильвера. синдром, 6% родились малыми для гестационного возраста (SGA), 8% с заболеваниями систем органов и 5% с GHD ³⁵ .Поскольку органическая причина низкого роста была обнаружена в более чем одной трети переданных дел, это убедительно свидетельствует о том, что ко всем подобным направлениям следует относиться серьезно.

В менее экстремальных случаях низкого роста, направления иногда отслеживаются с помощью политики «выжидания», с использованием скорости роста, часто в течение очень короткого периода времени, в качестве вторичного инструмента проверки ³⁸ . В таком случае детей, которые, по всей видимости, хорошо растут, можно отпустить, а остальных направить за консультацией к специалисту.

Крупномасштабные программы мониторинга могут предоставить подробную информацию о лучших процедурах выявления низкого роста в популяции, предоставляя систематический метод диагностики нарушений роста у ранее недиагностированных детей путем выявления кривых патологического роста, а также выявления вековых тенденций роста в детском возрасте. численность населения.В 1998 г. была создана сеть для сбора данных о вкладе педиатров в Германии (в настоящее время> 160) ³⁹ . Дети с ростом выше 97-го центиля или ниже 3-го центиля немецкой синтетической кривой нормы были выделены в соответствующую практику. Затем дети направлялись на специализированное обследование, если это считалось необходимым. Из 60 984 обследованных детей 2775 детей (4,5%) имели рост ниже 3-го процентиля нормативного эталона. Среди 2775 детей, направленных на обследование к специалисту из-за низкого роста, было 38 новых случаев GHD (1: 1605 обследованных детей), 4 новых случая синдрома Тернера (обследовано 1: 15 246 детей), 2 новых случая ювенильного гипотиреоза. (1:30 проверено 492 ребенка) и три новых случая нарушения психосоциального роста (1:20 328 детей).

Выводы

Неспособность расти является важным и ключевым клиническим состоянием, которое должен признать врач общей практики. Низкий рост следует выявлять, диагностировать и лечить надлежащим образом и без промедления. Нормальный рост является признаком хорошего здоровья, но больные дети и подростки часто растут медленно, поэтому мониторинг нарушений роста имеет решающее значение для педиатрической помощи. Основная причина изучения аномального роста у младенцев и детей — выявление состояний, которые могут угрожать здоровью и жизни.Наиболее полезными тестами для отличия невысокого нормального ребенка от ребенка с патологическим состоянием являются точные измерения роста с течением времени и расчет скорости роста. Скорее всего, здоровы здоровые дети, которые невысокого роста, но растут с нормальной скоростью роста. Напротив, ребенок, скорость роста которого снижается, независимо от его абсолютного роста, заслуживает тщательной оценки. Своевременное распознавание причины низкого роста путем раннего и частого измерения детей дает наилучшие шансы для достижения ребенком идеального результата в отношении здоровья, а также возможность достичь роста взрослого человека в пределах нормального диапазона популяции.В свете нашей способности диагностировать излечимые заболевания с помощью точной оценки роста, клиническое значение раннего распознавания низкого роста очевидно.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить следующих членов Консультативного совета, участвовавших в написании этой статьи: Аниту Хоккен-Колегу, Джудит Росс, Питера Ли, Эдварда Рейтера, Кейити Озоно, Йенса Сандала Кристиансена, Аннамария Колао и Акира Шимацу.

Глоссарий