Герпетическая инфекция у детей симптомы и лечение: Герпес у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение детского герпеса в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Герпесная ангина у детей и взрослых – симптомы, лечение| ГЕКСОРАЛ®

21.06.2021 г.

7 минут

Содержание:

Причины герпангины
Симптомы герпетической ангины
Герпетическая ангина у детей
Течение герпетической ангины
Лечение герпетической ангины

Герпетическая ангина – острое инфекционное заболевание, которое вызывают энтеровирусы. Герпангина не имеет отношения к вирусу герпеса. Название связано с тем, что высыпания в горле при болезни похожи на герпетические пузырьки3.

Пик заболеваемости в России приходится на август-сентябрь. Сезонность связана с купанием в водоемах в летние месяцы и началом работы детских садов и школ в начале осени2.

Причины герпангины

Герпетическую ангину могут вызывать около 70 серотипов энтеровирусов. Чаще всего это вирусы Коксаки В, Коксаки А17 и энтеровирус 711.

Поскольку единственный переносчик энтеровирусов – человек, заразиться можно при контакте с больным или с вирусоносителем, у которого нет симптомов болезни1. По данным литературы количество вирусоносителей может составлять до 46% людей2.

Вирус выделяется во внешнюю среду с калом и с капельками слюны. Также он содержится в пузырьках, которые появляются в горле у больного. Энтеровирусными инфекциями чаще болеют дети, хотя заболевание встречается и у взрослых5.

Больной или вирусоноситель выделяет вирусы из верхних дыхательных путей в течение 3 недель после заражения, а с калом – до 8 недель. В первые две недели герпетическая ангина наиболее заразна1.

Заразиться можно следующим образом3:

  • через грязные руки, предметы и еду, если на них попал вирус;
  • выпив зараженную воду из водоема;
  • при контакте с больным или вирусоносителем.

Вирус герпетической ангины также передается трансплацентарно – от матери плоду3.

Наверх к содержанию

Симптомы герпетической ангины

Начинается заболевание остро. С момента инфицирования до первых симптомов проходит от 2 до 14 дней3. Температура повышается до 38-39°С. Больной ощущает слабость, головную боль, озноб, реже тошноту, возможна рвота и увеличение подчелюстных лимфатических узлов,1,2,3.

Герпангина проходит несколько стадий2:

  • За день до появления высыпаний в горле больной ощущает нерезкую боль. При осмотре можно заметить покраснение небных дужек и задней стенки глотки.
  • Затем на слизистой оболочке мягкого неба, небных дужек, миндалин и язычка появляются высыпания – мелкие папулы (узелки) размером до 5 мм в диаметре с красным венчиком.
  • Узелки превращаются в пузырьки, которые через 1-2 дня вскрываются.
  • На их месте образуются болезненные эрозии с серо-белым налетом.

Наверх к содержанию

Герпетическая ангина у детей

Дети, как правило, заражаются в школе или детских садах2,3. Из-за боли и жара они бывают беспокойны, плаксивы, часто отказываются от еды и питья, потому что пища раздражает эрозии на слизистой и вызывает дискомфорт. Но из-за отказа пить воду или соки у детей часто развивается обезвоживание. При этом язык у ребенка становится сухим, уменьшается эластичность кожи1. На фоне высокой температуры могут возникнуть судороги1.

Пузырьковые высыпания у детей могут появляться не только на слизистой горла, но и на кистях и стопах, и даже на ягодицах и предплечьях. Это проявление энтеровирусной инфекции получило название вирусная пузырчатка полости рта и конечностей или синдром рот-кисть-стопа. Заболевание заразно в 100% случаев, протекает чаще легко, может поражать ногти3.

Наверх к содержанию

Течение герпетической ангины

Диагноз герпетической ангины могут поставить оториноларинголог, терапевт или педиатр, осмотрев пациента и уточнив его жалобы. Чтобы отследить изменения, характерные для вирусной инфекции, врач может назначить общий анализ крови, а для подтверждения энтеровирусной ангины специалист – анализ мазка из глотки и исследование крови на специфические антитела. Также можно обнаружить возбудитель в кале или воспалительной жидкости, которая выделяется из пузырьков1,4.

Проявления герпетической ангины могут самостоятельно пройти меньше, чем за 10 дней. Но в любом случае при первых симптомах болезни нужно обязательно обратиться к врачу. Заниматься самолечением нельзя2,3.

В некоторых случаях герпетическая ангина может вызвать осложнения со стороны нервной системы. При этом появляются1:

  • выраженный спазм затылочных мышц, из-за которого ребенок не может согнуть голову;
  • слабость мышц конечностей;
  • нарушение сознания.

Тяжелое осложнение герпетической ангины – поражение мягких оболочек мозга, головного и спинного мозга1,3.

Самый высокий риск развития осложнений у новорожденных, поэтому они нуждаются в тщательном лечении и уходе3. Важно поддерживать водный баланс и давать ребенку достаточно жидкости1.

Наверх к содержанию

Лечение герпетической ангины

Больным с осложнениями необходима госпитализация в инфекционный стационар и лечение под контролем узких специалистов – невролога и кардиолога. Если врач рекомендовал лечение на дому, необходимо внимательно следить за состоянием больного2.

Заболевший должен быть изолирован и находиться в чистом, хорошо проветриваемом помещении, чтобы не заразить других членов семьи. Карантин нужно соблюдать до стихания симптомов1.

При герпангине следует1,3,4:

  • Как можно чаще мыть руки, в том числе после кормления и смены подгузника больному ребенку.
  • Дезинфицировать поверхности и предметы, с которыми контактировал больной.
  • Пить достаточное количество жидкости, чтобы избежать обезвоживания. При этом обращайте внимание на температуру напитка: горячие, теплые напитки раздражают слизистую и вызывают дополнительный дискомфорт. Можно пить прохладные напитки.
  • Употреблять пищу в жидком или кашицеобразном виде. Острое, соленое, кислое, в том числе свежие фрукты даже в виде пюре, не подходит для больного герпетической ангиной.
  • Полоскать рот солевым раствором после каждого приема пищи, чтобы поддерживать гигиену полости рта и не провоцировать инфицирования эрозий бактериями.
  • Использовать мягкую зубную щетку, чтобы меньше травмировать слизистую.

В настоящее время не существует проверенного противовирусного препарата, чтобы лечить герпетическую ангину, воздействуя на ее возбудителя. Иногда врач может назначить средства, поддерживающие местный иммунитет слизистой глотки1. Антибиотики при герпангине не назначаются6.

Цель лечения при герпангине – облегчение симптомов болезни4.

Если температура тела превышает 38,5°С, могут быть использованы физические методы, например, холодные компрессы и пакеты со льдом. Врач также может порекомендовать противовоспалительные и жаропонижающие препараты1. Местное лечение включает средства с противовоспалительным, обезболивающим, обволакивающим и антисептическим действием1.

Для симптоматического лечения герпетической ангины врач может назначить препараты ГЕКСОРАЛ®7,8,9,10,11. Для орошения слизистой глотки удобно использовать спрей ГЕКСОРАЛ®. Активное вещество спрея — гексэтидин. Он действует против основных бактерий, обитающих в полости рта и на слизистой оболочке глотки8. Также препарат активен в отношении некоторых вирусов и грибков рода Candida8. Благодаря местноанестезирующему действию гексэтидина спрей ГЕКСОРАЛ ® способствует уменьшению боли8. Для полосканий подходит раствор ГЕКСОРАЛ®7. Допускается применение спрея и раствора ГЕКСОРАЛ ® у детей с 3 лет7,8.

Если герпетическая ангина вызывает сильную боль и дискомфорт, подросткам старше 12 лет и взрослым могут помочь таблетки для рассасывания ГЕКСОРАЛ ® ТАБС ЭКСТРА, в которых есть анестетик лидокаин10. Детям старше 4 лет могут подойти таблетки для рассасывания ГЕКСОРАЛ ® ТАБС. Анестетик бензокаин в их составе помогает уменьшить боль в глотке и ротовой полости9.

Все препараты при герпетической ангине следует использовать только после консультации с врачом. При выраженных эрозиях раствор и спрей ГЕКСОРАЛ ® противопоказаны7,8, а таблетки для рассасывания может назначить только специалист после осмотра глотки9,10.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Источники

  1. Corsino CB, Ali R, Linklater DR. Herpangina. 2020 Jun 23. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan–. PMID: 29939569. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507792/
  2. Тер-Багдасарян Л.В., Ратникова Л.И., Стенько Е.А. Клинико-эпидемиологические аспекты энтеровирусной инфекции // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2020. Т. 9, № 1. С. 88-93. doi: 10.33029/2305-3496-2020-9-1-88-93 http://infect-dis-journal.ru/ru/jarticles_infection/672.html?SSr=2601343bdb01ffffffff27c__07e4040b011a36-9772
  3. Алачева З. А., Рыбалка О. Б., Куличенко Т. В. Всем спасаться от Коксаки?! Или у страха глаза велики. Вопросы современной педиатрии. 2017; 16 (4): 286–290. doi: 10.15690/vsp.v16i4.1774) https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/viewFile/1787/713
  4. Герпангина Brenda L. Tesini. University of Rochester School of Medicine and Dentistry // Справочник MSD – 2019
    https://www.msdmanuals.com/ru/профессиональный/инфекционные-болезни/энтеровирусы/герпангина
  5. Козловская О.В., Катанахова Л.Л., Камка Н.Н., Евсеева А.Н. Эпидемиологические, клинические и диагностические особенности энтеровирусной инфекции у детей и взрослых Вестник СурГУ. Медицина. 2018;(2):56-60. https://surgumed.elpub.ru/jour/article/view/140/141
  6. Kuo KC, Yeh YC, Huang YH, Chen IL, Lee CH. Understanding physician antibiotic prescribing behavior for children with enterovirus infection. PLoS One. 2018 Sep 7;13(9):e0202316. doi: 10.1371/journal.pone.0202316. PMID: 30192893; PMCID: PMC6128467. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30192893/
  7. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ® РАСТВОР: https://www.hexoral.ru/preparaty/rastvor
  8. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ® АЭРОЗОЛЬ: https://www.hexoral.ru/preparaty/spray
  9. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ® ТАБС: https://www.hexoral.ru/preparaty/tabs
  10. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ® ТАБС ЭКСТРА: https://www.hexoral.ru/preparaty/tabs-extra

Наверх к содержанию

Герпес: типы, симптомы, лечение и профилактика

Герпес – вирусная патология, при которой на коже и слизистых оболочках образуются высыпания в виде пузырьков. Они появляются группами и достигают в диаметре 2–3 сантиметров. Поражают разные части тела. Согласно статистике ВОЗ, во всем мире около 4 миллиардов людей страдают от «простуды» на губах и слизистых рта, а около полумиллиарда заражены генитальным герпесом.

Типы герпеса

Науке известно 8 типов герпеса.

  • Вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ- I). Этот тип поражает кожу лица, рук, слизистые рта, конъюнктивы глаз, вызывает менингоэнцефалит, неонатальный герпес. Заразиться можно при разговоре, поцелуях.
  • Вирус простого герпеса 2 типа (ВПГ- II). От него страдают слизистые гениталий. Передается при половых контактах. У трети инфицированных наблюдаются частые рецидивы.
  • Вирус ветряной оспы — Зостер (ВВЗ). Является причиной таких заболеваний, как ветряная оспа и опоясывающий лишай.
  • Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ). Вызывает инфекционный мононуклеоз, В-лимфопролиферативные патологии.
  • Цитомегаловирус человека (ЦМВ). Является причиной развития первичной и врожденной ЦМВ-инфекций.
  • Вирусы герпеса человека 6,7,8 (ГЧ-6, ГЧ-7, ГЧ-8). Вызывает экзантему новорожденных.

Патогены могут долгое время незаметно находиться в организме и активироваться в случае обострения инфекции и снижения иммунитета.

Чаще всего встречаются вирусы простого герпеса 1 и 2 типа Herpes simplex virus. Во внешней среде они неустойчивы. При комнатной температуре «живут» до суток, на металлических поверхностях – 2 часа. При нагревании выше 50°C погибают в течение получаса. Спирт- и хлорсодержащие вещества «убивают» их в течение пары минут. А вот замораживание вполне благоприятно для этих вирусов и сохраняет их на срок до 5 дней.

Попав в организм, эти вирусы остаются с человеком до конца жизни. Чаще всего инфицируются ими в раннем возрасте.

Симптомы герпеса

Опишем признаки, характерные для ВПГ-1 и ВПГ-2.

Герпес первого типа

  • Иногда инфекция развивается без каких-либо признаков. Многие люди не подозревают о том, что являются носителями вируса.
  • Среди явных проявлений – болезненные пузырьки, красное окаймление вокруг рта, язвочки в ротовой полости.
  • Перед их появлением возникают зудящие и покалывающие ощущения, жжение.
  • Частота рецидивов зависит от индивидуальных особенностей человека.
  • ВПГ-1 может вызывать генитальный герпес. Он протекает незаметно или с легкими признаками, которые сложно распознать. Если проявляется активно, то понять, что человек болен, можно по наличию пузырьков и язв в области гениталий. Первый раз, как правило, болезнь проходит тяжело. Генитальный герпес, возникающий из-за ВПГ-1, обычно повторяется редко, чего не скажешь о патологии, вызванной вирусом 2 типа.

Герпес второго типа (ВПГ-2)

  • Это заболевание тоже может никак себя не проявлять. Как и в случае с ВПГ-1, носители вируса не догадываются о своем состоянии.
  • Исследования, проведенные ВОЗ, показывают, что признаки проявляются у одной трети заболевших.
  • К симптомам относят образование пузырьков и язвочек в зоне гениталий и анальной области.
  • Могут беспокоить ломота в теле и повышение температуры. Часто воспаляются лимфатические узлы.
  • Перед появлением язвочек, больные могут замечать покалывающие ощущения и периодически стреляющую боль в бедрах и ягодицах.

Лечение герпеса

Диагностика и лечение разных патологий, вызываемых этими вирусными агентами, находятся в ведении врача-дерматовенеролога. Сбор анамнеза и клиническая картина позволяют специалисту поставить точный диагноз. В сложных случаях доктор назначает дополнительные обследования: клинический и биохимический анализы крови, анализ мочи.

Из наиболее эффективными лекарств отмечают противовирусные средства. Однако специалисты считают, что полностью вылечить инфекцию нельзя. Можно лишь приглушить проявления и снизить частоту рецидивов.

Осложнения

Впрочем нельзя недооценивать этот вирус и его последствия для организма.

  • Когда ребенок в процессе родов контактирует в половых путях с вирусными агентами, может развиться неонатальный герпес. В некоторых случаях новорожденному это грозит неврологической инвалидностью, а иногда и летальным исходом. Причем наиболее опасно, если женщина впервые заражается вирусом на последних неделях беременности.
  • Доказана связь между ВПГ-2 и ВИЧ. Заболевания, причиной которых становится патоген, увеличивают возможность заразиться ВИЧ. Герпетическая инфекция в таком случае проходит тяжело и часто повторяется. Из возможных нежелательных для здоровья последствий называют такие болезни как гепатит, пневмонит, эзофагит и прочие.
  • При возникновении нейроинфекции, вызванной ВПГ, поражается лицевой и тройничный нервы, может развиться невралгия и паралич. Опасны также герпетический энцефалит и менингоэнцефалит.
  • При явно выраженном снижении иммунитета герпетическая инфекция может поразить внутренние органы, при локализации высыпаний в промежности – нарушить функции мочевого пузыря.
  • Офтальмогерпес может стать причиной кератита, при которой воспаляется роговица глаза, ретинита, когда поражается сетчатка глаза, или привести к быстро прогрессирующему некрозу сетчатки. Последняя патология в 80% случаев приводит к слепоте.

Профилактика

  • Заразиться можно в период, когда симптомы видно явно, так и в тех случаях, когда инфекция протекает без признаков.
  • Если симптомы явно выражены, больным стоит избегать общения с другими людьми и пользоваться отдельной посудой, столовыми приборами, полотенцами.
  • Больным, у которых ярко проявляется генитальный герпес, стоит избегать интимной близости с партнером и в любых случаях пользоваться презервативами.
  • Беременным женщинам, которые заметили у себя симптомы болезни, нужно сообщить о своем состоянии лечащему врачу.

Герпес – коварное заболевание, которое иногда себя и не проявляет. Уберечься от него на 100 % нельзя, однако можно максимально сократить риск инфицирования при явном проявлении симптомов. И, конечно, стоит незамедлительно обращаться к врачу, если признаки выражены очень интенсивно. Это поможет избежать осложнений.

УЗНАТЬ ЦЕНЫ

Инфекции кожи, вызываемые вирусом простого герпеса

Главное

  • Помимо слизистых оболочек ротовой полости и гениталий, вирус Herpes simplexтакже может вызывать поражения кожи.
  • Диагностика основана на клинической картине и рецидивах высыпаний с одинаковой локализацией.
  • Герпетическая инфекция периорбитальной области требует немедленной консультации офтальмолога.
  • Противовирусные препараты применяют для облегчения симптомов и сокращения длительности заболевания, полностью элиминировать вирус нельзя.
  • При частом рецидивировании герпетической инфекции противовирусные препараты назначают с профилактической целью.

 

Этиология

  • Вирус Herpes simplex (ВПГ-1 и ВПГ-2) вызывает инфекции кожи. ВПГ-1 чаще поражает кожу, ВПГ-2 — область гениталий.
  • Первичное инфицирование ВПГ-1 обычно происходит в детстве. Малосимптомное или бессимптомное течение приводит к тому, что первичное инфицирование нередко остается незамеченным. Инфицирование ВПГ-2 обычно происходит во взрослом возрасте.
  • У некоторых людей первичное инфицирование сопровождается серьезными симптомами (например, гингивостоматит, фарингит, генитальный герпес).
  • Первичное инфицирование кожи встречается редко.
  • Вирус в латентном состоянии находится в нервной системе и время от времени активируется под воздействием факторов внешней среды.

 

Распространенность

  • Носительство вируса герпеса широко распространено среди взрослого населения: 50 — 60% и 15 — 20% ВПГ-1 и ВПГ-2, соответственно. У большинства носителей течение бессимптомное.

 

Симптомы

  • Симптомы и клиническая картина заболевания зачастую типичны, а диагностика основана на клинических проявлениях.
  • Перед появлением высыпаний обычно возникает болезненность, жжение и покалывание пораженного участка.
  • Сначала формируется очаговая эритема с четкими границами, позже возникают сгруппированные везикулы с прозрачным содержимым.
  • Отдельные везикулы могут трансформироваться в пустулы или везикулы с геморрагическим содержимым.
  • На близлежащих участках кожи также могут возникать сгруппированные везикулы. После вскрытия везукул на коже остаются небольшие эрозии неправильной формы.
  • Заболевание обычно длится 1-2 недели, но в некоторых случаях течение более длительное.
  • Характерные области поражения — кожа периоральной области, лица, генитальной области, ягодиц, перианальной области, кистей и пальцев.
  • Кожные проявления герпеса обычно свидетельствуют о реактивации латентной инфекции.
  • Факторы, провоцирующие подобную реактивацию, — простуда или грипп, механическая травма, медицинские или стоматологические манипуляции, повреждение, стресс, инсоляция, менструации, вторичное инфицирование через пальцы рук, например, губ или генитальной области (самоинфицирование).
  • Генерализация инфекции (диссеминированное заболевание) возможна у лиц с иммунодефицитом (например, ВИЧ-инфекцией) и/или получающих иммуносупрессивную терапию (например, противоревматические препараты, цитостатики).
  • Инфекция также способна распространяться у пациентов с атопической экземой, преимущественно поражая лицо (герпетическая экзема Капоши). Это не свидетельствует о наличии иммунодефицита.

 

Обследование

  • В типичных случаях необходимости в дополнительном обследовании нет, достаточно клинической картины.
  • Типировать вирус можно путем выявления его антигена или при культуральном исследовании.
  • Образец для культурального исследования лучше брать путем прокалывания везикулы и проведения ватным тампоном по обнажившейся эрозированной поверхности.
  • Возможен отрицательный результат культурального исследования, особенно при взятии материала спустя длительное время после появления симптомов.
  • Тесты на антитела подтверждают носительство вируса, но не предоставляют информацию о сроках или области инфицирования. Уровень антител при изолированной кожной инфекции (реактивация) обычно не повышен, его незначительный рост возможен при первичном инфицировании. Оценивать уровни антител при герпетическом поражении кожи бесполезно.
  • Для диагностики ВПГ-инфекции центральной нервной системы и при неонатальном герпесе при необходимости используют ПЦР (в цереброспинальной жидкости) и определение уровня антител.
  • В неясных случаях или при отсутствии ответа на эмпирическую терапию следует взять образцы для бактериологического и/или микологического исследования с поверхности пораженного участка кожи.
  • Аллергический контактный дерматит диагностируют с помощью кожных проб.
  • При выраженных клинических проявлениях и низкой эффективности терапии не следует забывать о возможности иммунодефицита (например, ВИЧ-инфекция, гемобластозы, другие злокачественные заболевания).

 

Лечение

  • Локальное поражение при герпетической инфекции не требует обязательной медикаментозной терапии.
  • При лечении герпетической инфекции кожи, слизистых оболочек и генитальной области доказана эффективность противовирусных препаратов.
  • Чем раньше начато лечение, тем выше его эффективность.
  • Пациент должен научиться распознавать первые признаки заболевания и начинать терапию самостоятельно.
  • У пациентов с иммунодефицитом системное применение противовирусных препаратов (перорально или внутривенно, в зависимости от клинической картины) начинают даже при легких симптомах или подозрении на герпетическую инфекцию во избежание ее возможной генерализации и/или прогрессирования с развитием некротизирующего поражения.
  • Системная терапия
    • Продолжительность лечения составляет 5 дней; у пациентов с тяжелыми проявлениями возможно продление сроков лечения до 7 — 10 дней.
    • Пациентам с иммунодефицитом рекомендованы более высокие дозы (например, Valacyclovirum (валацикловир) 500 мг по 2 таблетки дважды в день).
    • Местное лечение
      • Убедительные доказательства эффективности местной терапии при герпетических инфекциях кожи отсутствуют, однако при легком течении ее может быть достаточно.
      • При легком течении возможно применение противовирусных препаратов (Acyclovirum (ацикловир) или Pencyclovirum (пенцикловир)) местно в форме крема или мази каждые 2-4 часа днем в течение 5-10 дней.
      • В стадии образования пузырей используют примочки, подсушивающие кожу, например, по 15 минут 2-3 раза в день, затем наносят цинковую пасту или лосьон
      • Некоторым пациентам необходимы анальгетики.

 

Рецидивирующая герпетическая инфекция

  • При редких рецидивах применяют курсовое лечение вышеупомянутыми противовирусными препаратами. Следует выписать рецепт заранее, чтобы пациент смог быстро начать лечение сразу после появления симптомов.
  • При частых рецидивах заболевания (для уменьшения их частоты) противовирусные препараты назначают с профилактической целью на срок 6-12 месяцев.
    • Лечение следует подбирать индивидуально, в зависимости от степени тяжести проявлений. По возможности, необходимы паузы между курсами лечения и оценка показаний к дальнейшей профилактической терапии.
    • При исходно выраженных клинических проявлениях или рецидиве инфекции в ходе профилактической терапии рекомендованы более высокие стартовые дозы, например, Valacyclovirum (валацикловир) по 500 мг дважды в день.
    • В ходе профилактического применения противовирусных препаратов у пациентов с иммунодефицитом нередко формируется резистентность к терапии. Поэтому в данной группе больных рекомендовано применение более высоких суточных доз (например, Valacyclovirum (валацикловир) по 500 мг дважды в день).
    • Краткосрочная профилактика представляет собой короткий курс лечения в течение 1 — 2 недель, например, во время отпуска, менструаций и т.д.

 

Консультация специалиста

  • При иммунодефиците наличие даже легкой формы герпетической инфекции или подозрение на нее требуют максимально быстрого начала системной терапии, желательно на этапе первичного звена медицинской помощи.
  • Пациентам с тяжелым генерализованным формами, особенно при наличии иммунодефицита (больные раком, пациенты, получающие иммуносупрессоры), показано парентеральное применение Acyclovirum (ацикловира), чаще всего в качестве экстренной терапии в стационаре. Необходима консультация специалиста.
  • Локализация герпетической инфекции в области глаз даже с незначительными проявлениями является показанием к экстренной консультации офтальмолога.

ИСТОЧНИК:

 

Количество просмотров: 71579

Герпесвирусная инфекция у взрослых: лечение, симптомы.

Герпетическая инфекция входит в число наиболее социально значимых заболеваний, что можно объяснить высокой восприимчивостью человеческого организма к вирусу герпеса. Как говорят сухие цифры статистики, количество носителей герпеса различных типов опережает естественный прирост населения различных стран. Более 90% населения в настоящее время Земли инфицировано одним или несколькими серотипами вируса герпеса. Причем чаще всего проявления этого заболевания встречаются у людей от 20 до 40 лет. Примерно 20-25% зараженных герпесом людей постоянно сталкиваются с рецидивами инфекции, а у 30% вирус «выбирает» латентную форму существования.

Одна из главных особенностей герпесвирусной инфекции – устойчивость ко многим лекарственным препаратам и постоянная мутация вируса, что затрудняет борьбу с ним. Это значит, что для победы над проявлениями герпеса необходим комплексный подход с учетом анамнеза, возраста пациента и его состояния здоровья на данный момент. Правильно подобрать медицинские препараты, которые помогут выздороветь, может только врач с большим опытом работы. Именно такие специалисты работают в Международном медицинском центре ОН КЛИНИК.

При жалобах на проявления герпетической инфекции не медлите, сразу же записывайтесь на прием к нашим специалистам. Они готовы принять Вас в любой день недели, включая выходные и праздники.

Что такое герпесвирусная инфекция

Герпетическая инфекция – это заболевание, которое вызывает вирус простого герпеса. Он поражает покровные ткани и нервные клетки. В народе герпесом часто называют «простуду» на губе. Это вполне оправдано – первый тип герпеса поражает слизистые оболочки и кожу в области рта и носа. Второй тип герпеса дает о себе знать появлением высыпаний в области половых органов. Это так называемый генитальный герпес.

Классификация герпетической инфекции напрямую связана с областью активности вируса. Он также может поражать внутренние органы (висцеральный герпес) и нервную систему.

Механизм передачи герпеса

Источником герпесвирусной инфекции может стать не только человек с явными проявлениями заболевания, но и тот, кто является вирусоносителем и часто сам не подозревает об этом. При первичной инфекции вирус выделяется во внешнюю среду около двух недель, а при рецидивах – примерно неделю. Среди главных путей передачи герпеса – контактно-бытовой и половой. Также этот вирус может передаваться парентеральным путем, то есть во время проведения внутримышечных и внутривенных инъекций. Мать может заразить своего ребенка во время беременности и во время родов.

Другими словами, если в семье кто-то заражен вирусом герпеса – с большой вероятностью рано или поздно контактно-бытовым и иными путями заразятся все члены семьи. Это заболевание распространяется очень быстро. К врачу стоит обращаться и проходить терапию всем вместе, как взрослым, так и детям.

Симптомы герпесвирусной инфекции

В начале появления высыпаний на коже и слизистых оболочках человек ощущает зуд и жжение. Затем образуется небольшое уплотнение, а на коже появляются пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. После их вскрытия остаются небольшие ранки в виде эрозий, которые постепенно подсыхают и покрываются корочками. Могут также увеличиться лимфатические узлы. Если в область эрозии проникают бактерии, возможно развитие вторичного нагноения. Это приводит к тому, что ранка заживает дольше.

Если вирус атакует полость рта, развивается острый стоматит, который вызывает болезненные ощущения и мешает принимать пищу. Также может повыситься температура тела, наблюдаются признаки интоксикации.

Поражение глаз проявляется появлением высыпаний на роговице, что при отсутствии своевременного лечения может привести к ее помутнению, ухудшению зрения и даже к слепоте.

Генитальный герпес у женщин проявляется образованием высыпаний и пузырьков в области больших и малых половых губ, а у мужчин – в области полового члена и крайней плоти. Герпес шейки матки может привести к развитию онкологического заболевания.

Один из типов герпетической инфекции – опоясывающий лишай, который поражает лицо, конечности, область ребер и гениталии. Проявляется папулезной сыпью, выраженными болями, общим недомоганием и нарушением функционирования желудочно-кишечного тракта.

Особую опасность представляет герпес для нервной системы, когда могут наблюдаться выраженная лихорадка, судороги и параличи. Это состояние может стать причиной летального исхода.

Висцеральный тип герпеса поражает печень, почки и другие внутренние органы, что приводит к стойкому нарушению их функционирования.

У новорожденных детей и людей с ослабленной иммунной системой герпес может привести к значительному поражению кожи, слизистых оболочек и внутренних органов. Это чревато непредсказуемыми последствиями. Вот почему важно при любом подозрении на заражение герпесом сразу же обратиться к врачу.

Диагностика герпесвирусной инфекции

Для диагностирования заболевания врач проводит вирусологический анализ содержимого пузырьков и соскабливает биологический материал с поверхности эрозий. Также могут проводиться анализы крови, мочи и слюны. Широко применяется полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Лечение герпесвирусной инфекции

Из-за того, что герпес способен приводить к поражению разных органов и систем, его лечением занимаются специалисты различных направлений. С генитальным герпесом борются венерологи, урологи и гинекологи. Поражение вирусом нервной системы требует участия неврологов. Соответственно, лечением герпетических поражений глаз занимаются офтальмологи. При неустановленной локализации герпеса лучше всего обратиться к терапевту.

Курс терапии врач составляет в зависимости от клинической формы и течения болезни. Применяются противовирусные препараты в качестве местного лечения. Первичный герпес лечат примерно 10 дней, хроническая форма заболевания может потребовать длительного лечения – до полугода и более. Висцеральный герпес, герпес нервной системы и генерализованные формы этого заболевания требуют внутривенного введения медицинских препаратов. Для укрепления иммунной системы и повышения эффективности лечения герпеса пациенту также могут предложить физиотерапевтические процедуры.

В ОН КЛИНИК все виды диагностики и лечения герпеса проводят с применением качественного оборудования и надежных препаратов. Все анализы делаем максимально быстро – у нас работает собственная клинико-диагностическая лаборатория, которая имеет международный сертификат контроля качества.

Профилактика герпесвирусной инфекции

Профилактика герпеса заключается в мерах предупреждения развития ОРВИ и профилактике ЗППП. Также помогут соответствующая иммуностимулирующая терапия и вакцинирование.

Лечение герпеса народными средствами

Согласно многолетнему опыту специалистов, применение рецептов народной медицины не приводит к удалению вируса герпеса из организма и в большинстве случаев не помогает избавиться от его проявлений. Очень часто самолечение герпесвирусной инфекции, применение разнообразных самодельных мазей, отваров и настоек, становится причиной развития осложнений, с которыми не так просто справиться даже в условиях клиники.

Приобретение каких-либо аптечных препаратов без консультации с врачом тоже часто приводит к нежелательным результатам. Не рискуйте своим здоровьем, начинайте лечение только после диагностики и посещения специалиста!

Заботьтесь о себе и своем здоровье, уделяйте себе время и будьте всегда здоровы! А ОН КЛИНИК Вам в этом поможет!

Видео с участием врачей


Лебедь Д.Н., терапевт. Вакцинация в ОН КЛИНИК.


БИСЕКОВ САЛАМАТ ХАМИТОВИЧ

Хирург, флеболог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Герпетический стоматит

Герпетический стоматит

Очень часто родители не могут понять от чего у ребенка поднялась температура? Почему он капризничает и отказывается от еды?

Одной из причин такого поведения может быть герпетический стоматит (stomatitis herpetica) клиническая форма простого герпеса, характеризующаяся высыпанием на слизистой оболочке полости рта везикул, которые лопаются с образованием эрозий.

Чаще всего он возникает у детей от одного года до трех лет. К годовалому возрасту прирожденный запас антител в организме малыша исчерпывается, а приобретенный иммунитет не всегда может противостоять вирусу. Среди детей старшего возраста заболеваемость значительно ниже вследствие приобретенного иммунитета после перенесенной герпетической инфекции в ее разнообразных клинических проявлениях.

Вирус герпеса передается воздушно-капельным или контактным путем. Проникновение вируса в клетку облегчается при наличии на слизистой физического повреждения (вследствие травмирования соской, игрушками, руками, твердой пищей, леденцами).

При герпетическом стоматите на слизистой появляется сыпь. Она, как правило, локализуется в одном месте. При легкой форме — слизистые оболочки сначала становятся ярко окрашенными. Постепенно они преобразовываются в пузырьки (5-6 штук), которые вскоре лопаются. На месте лопнувших пузырьков образуются язвочки (эрозии). Когда они приобретают мраморную окраску, можно говорить об угасании заболевания. В момент образования сыпи возможно повышение температуры тела ребенка до 37,5 градусов.

Тяжелая форма стоматита сопровождается поднятием температуры до 38-39 градусов, общей сонливостью и слабостью, снижением аппетита. Количество сыпи увеличивается до 20 элементов. Они могут сливаться между собой, образовывая очаги. Иногда они выходят на внешние оболочки губ и лицо.

Тяжесть острого герпетического стоматита оценивается по выраженности и поражения слизистой оболочки полости рта. Развитие болезни проходит пять периодов: инкубационный, продромальный, период развития болезни, угасания и клинического выздоровления.

Лечится острый герпетический стоматит, независимо от возраста пациента, сочетанием антивирусной терапии (препараты на основе ацикловира) и устранения болевых симптомов стоматита. Слизистая полости рта должна регулярно очищаться от некротического налета при помощи полоскания растворами антисептиков. При полосканиях происходит вымывание патогенных агентов из полости рта. Для очищения рта малышей используют ватный тампон, который смачивают в отваре лекарственных трав. Если у детей заболевание протекает тяжело, то лечение стоматита проводится в условиях стационара. Для скорейшего выздоровления и профилактики рецидивов заболевания, назначают витамины и препараты, которые стимулирую иммунную систему. Кроме медикаментозного лечения герпетического стоматита, состояние пациента можно облегчить обильным питьем, исключив из рациона жареную и острую пищу, отказавшись от вредных привычек и т.п.

 

Материал подготовила:

врач-стоматолог Симанова О.Н.

Герпесная ангина у детей: причины, симптомы и профилактика

https://ria.ru/20201218/angina-1589978024.html

Герпесная ангина у детей: причины, симптомы и профилактика

Герпесная ангина у детей: причины, симптомы и профилактика — РИА Новости, 18.12.2020

Герпесная ангина у детей: причины, симптомы и профилактика

Герпетическая (герпесная) ангина — это острое воспалительное заболевание, чаще встречающееся у детей. О симптомах и профилактике — в материале РИА Новости. РИА Новости, 18.12.2020

2020-12-18T20:52

2020-12-18T20:52

2020-12-18T20:52

общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn21.img.ria.ru/images/07e4/0c/12/1589969942_0:96:2000:1221_1920x0_80_0_0_7456f7a8c1bf22820dae680aaa6652ad.jpg

МОСКВА, 18 дек — РИА Новости. Герпетическая (герпесная) ангина — это острое воспалительное заболевание, чаще встречающееся у детей. О симптомах и профилактике — в материале РИА Новости. Симптомы ангиныГерпесной ангиной обычно болеют дети от 3 до 10 лет, хотя она может развиваться и у взрослых. Заболевание отличается высокой контагиозностью и чаще всего передается контактным и воздушно-капельным путем, реже — через рот с водой и пищей, через грязные руки и предметы обихода. Основной симптом — это боль в горле, которая усиливается при глотании, и повышенная до 38-40 градусов температура тела. Также герпетическая ангина сопровождается воспалением, которое охватывает почти всю полость рта — заднюю стенку глотки, язычок, мягкое небо, небные дужки и миндалины. В результате там образуются красноватые пузырьки, которые лопаются и оставляют маленькие язвочки. Как рассказала РИА Новости отоларинголог Любовь Кондратова, сыпь может быть в носу и носоглотке, а при более тяжелом течении болезни способна возникать и на теле. Помимо этого, есть и другие симптомы ангины у детей: головная боль, чрезмерное слюноотделение, ломота в теле, слабость, диарея, боли в животе, тошнота, рвота, а из-за трудностей глотания в некоторых случаях больные отказываются от еды. Также у детей увеличиваются лимфоузлы. При легком течении пациент выздоравливает, как правило, через неделю, а лихорадка проходит уже на 4-5 день. После того, как язвочки вскрываются, они заживают через 5-6 дней. Диагностировать болезнь способен только специалист, потому что ее симптомы схожи с ОРВИ, гриппом. Ее можно перепутать и с другими видами ангин — катаральной, лакунарной или гнойной. Из-за высокой контагиозности, больного следует изолировать или ограничить его контакты с другими членами семьи. Причины и возбудители ангиныВозбудителями такого типа ангины являются энтеровирусы Коксаки группы А, реже — группы В и эховирусы (ЕСНО). Когда они попадают в лимфоузлы, а затем и в кровь, происходит стремительное развитие болезни. Ангина имеет сезонный характер и возникает в основном летом или в начале осени, когда дети идут в детские сады и школы. Заражение может произойти даже если ребенок просто прошел мимо больного. Также в группу риска попадают аллергики, гипотрофики и те, у кого ослаблен иммунитет. Осложнения при ангинеЕсли ангина у ребенка протекает тяжело, то инфекция может распространиться по организму и привести к осложнениям. Среди них выделяют серозный менингит — воспаление мозга, которое вызывает такие симптомы, как сильная головная боль, рвота, вялость, высокая температура, ригидность мышц. Кроме этого, герпесная ангина у ребенка способна привести к миокардиту, аритмии, болям в сердце, если вирус добрался до него. Другое осложнение — это энцефалит, воспаление тканей мозга, хотя при своевременном лечении герпесная ангина у детей проходит без серьезных последствий. Профилактика ангиныПока не разработано специфической вакцины, защищающей от развития этой болезни, как и мер гарантированной профилактики, потому что ангина высоко контагиозна. Однако уменьшить вероятность заражения можно, соблюдая некоторые правила. Во-первых, нельзя пренебрегать личной гигиеной — мыть руки следует регулярно. Во-вторых, во время сезонных эпидемий ребенка лучше изолировать от больших коллективов. В-третьих, детям не стоит трогать руками лицо и воздержаться от соприкосновений с чужими предметами личной гигиены. Также следует проводить общеукрепляющие мероприятия, например, закаливание, и соблюдать режим сбалансированного питания для повышения иммунитета. Лечить ангину ребенку нужно по рекомендации врача, при этом самолечение категорически запрещено. Терапия, как правило, состоит из медикаментов и постельного режима, также следует пить много воды и тщательно полоскать горло. Из-за того, что это вирусное заболевание, основная нагрузка ложится на иммунитет, который помогает с ним бороться. Врач может назначить следующие лекарства: антигистаминные, жаропонижающие препараты, а также местные антисептики и растворы для полоскания. Антибиотик при ангине ребенку могут прописать при возникновении бактериальных осложнений. Во время болезни противопоказаны компрессы и ингаляции, а если ее форма тяжелая, то ребенка госпитализируют.

https://rsport.ria.ru/20201216/med-1589571740.html

https://ria.ru/20201130/chabrets-1587059128.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn25.img.ria.ru/images/07e4/0c/12/1589969942_183:0:1963:1335_1920x0_80_0_0_fdbf74fd476ada6828d48921a15908ab.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество

МОСКВА, 18 дек — РИА Новости. Герпетическая (герпесная) ангина — это острое воспалительное заболевание, чаще встречающееся у детей. О симптомах и профилактике — в материале РИА Новости.

Симптомы ангины

Герпесной ангиной обычно болеют дети от 3 до 10 лет, хотя она может развиваться и у взрослых. Заболевание отличается высокой контагиозностью и чаще всего передается контактным и воздушно-капельным путем, реже — через рот с водой и пищей, через грязные руки и предметы обихода. Основной симптом — это боль в горле, которая усиливается при глотании, и повышенная до 38-40 градусов температура тела. Также герпетическая ангина сопровождается воспалением, которое охватывает почти всю полость рта — заднюю стенку глотки, язычок, мягкое небо, небные дужки и миндалины. В результате там образуются красноватые пузырьки, которые лопаются и оставляют маленькие язвочки. Как рассказала РИА Новости отоларинголог Любовь Кондратова, сыпь может быть в носу и носоглотке, а при более тяжелом течении болезни способна возникать и на теле.

Помимо этого, есть и другие симптомы ангины у детей: головная боль, чрезмерное слюноотделение, ломота в теле, слабость, диарея, боли в животе, тошнота, рвота, а из-за трудностей глотания в некоторых случаях больные отказываются от еды. Также у детей увеличиваются лимфоузлы.

При легком течении пациент выздоравливает, как правило, через неделю, а лихорадка проходит уже на 4-5 день. После того, как язвочки вскрываются, они заживают через 5-6 дней. Диагностировать болезнь способен только специалист, потому что ее симптомы схожи с ОРВИ, гриппом. Ее можно перепутать и с другими видами ангин — катаральной, лакунарной или гнойной. Из-за высокой контагиозности, больного следует изолировать или ограничить его контакты с другими членами семьи.

Причины и возбудители ангины

Возбудителями такого типа ангины являются энтеровирусы Коксаки группы А, реже — группы В и эховирусы (ЕСНО). Когда они попадают в лимфоузлы, а затем и в кровь, происходит стремительное развитие болезни. Ангина имеет сезонный характер и возникает в основном летом или в начале осени, когда дети идут в детские сады и школы. Заражение может произойти даже если ребенок просто прошел мимо больного. Также в группу риска попадают аллергики, гипотрофики и те, у кого ослаблен иммунитет.

“Те дети, которых еще кормят грудным молоком, болеют реже, потому что им передается иммунитет от мамы. До трех лет болезнь встречается совсем нечасто”, — подчеркнула эксперт.

Осложнения при ангине

Если ангина у ребенка протекает тяжело, то инфекция может распространиться по организму и привести к осложнениям. Среди них выделяют серозный менингит — воспаление мозга, которое вызывает такие симптомы, как сильная головная боль, рвота, вялость, высокая температура, ригидность мышц. Кроме этого, герпесная ангина у ребенка способна привести к миокардиту, аритмии, болям в сердце, если вирус добрался до него.

Другое осложнение — это энцефалит, воспаление тканей мозга, хотя при своевременном лечении герпесная ангина у детей проходит без серьезных последствий.

“Осложнения могут быть, как и при других видах этого заболевания. Страдает сердце, почки, суставы, а в полости рта могут возникать паратонзиллярные абсцессы, при которых в околоминдаликовой клетчатке возникает гнойный процесс”, — сообщила Любовь Кондратова.

Профилактика ангины

Пока не разработано специфической вакцины, защищающей от развития этой болезни, как и мер гарантированной профилактики, потому что ангина высоко контагиозна. Однако уменьшить вероятность заражения можно, соблюдая некоторые правила. Во-первых, нельзя пренебрегать личной гигиеной — мыть руки следует регулярно. Во-вторых, во время сезонных эпидемий ребенка лучше изолировать от больших коллективов. В-третьих, детям не стоит трогать руками лицо и воздержаться от соприкосновений с чужими предметами личной гигиены. Также следует проводить общеукрепляющие мероприятия, например, закаливание, и соблюдать режим сбалансированного питания для повышения иммунитета.

16 декабря 2020, 19:30ЗОЖЭндокринолог предупредила о смертельной опасности меда

Лечить ангину ребенку нужно по рекомендации врача, при этом самолечение категорически запрещено. Терапия, как правило, состоит из медикаментов и постельного режима, также следует пить много воды и тщательно полоскать горло. Из-за того, что это вирусное заболевание, основная нагрузка ложится на иммунитет, который помогает с ним бороться. Врач может назначить следующие лекарства: антигистаминные, жаропонижающие препараты, а также местные антисептики и растворы для полоскания.

“Растворы выписывают с ромашкой, шалфеем, календулой, также используют фурацилин. Если температура повышается более 38,5 градуса, то применяют ибупрофен и ему подобные лекарства. Во время болезни важно соблюдать диету, нужно исключить острое, кислое, соленое, горячее, твердое и вообще все продукты, которые раздражают слизистую оболочку. Пища, в основном, должна быть жидкой”, — добавила специалист.

Антибиотик при ангине ребенку могут прописать при возникновении бактериальных осложнений. Во время болезни противопоказаны компрессы и ингаляции, а если ее форма тяжелая, то ребенка госпитализируют.

“Бывают повторные случаи герпесной ангины у детей. Считается, что штаммы могут быть разными, и, если появился другой, то можно перенести заболевание снова”, — заключила отоларинголог.

30 ноября 2020, 21:32

Для борьбы с воспалениями и кашлем: все о пользе и вреде чабреца

Герпетические инфекции и их лечение

На сегодняшний день герпетические инфекции — самые распространенные инфекционные заболевания в человеческой популяции, поражающие, практически все органы и системы человека, оказывающие негативное влияние как на здоровье самого человека, так и на здоровье его потомства.


Герпес вирусы, вызывающие патологию человека, относятся к семейству Herpesviridae. Из около 100 известных герпесвирусов 8 вызывают заболевания человека.


  • Вирус простого герпеса 1 типа вызывает герпетические поражения кожи лица и слизистых, рецидивирующий менингоэнцефалит.

  • Вирус простого герпеса 2 типа- рецидивирующий герпес гениталий.

  • Вирус ветряной оспы-3 тип-герпес-зостер- Ветряную оспу и опоясывающий лишай.

  • Вирус герпеса человека 4типа-вирус Эпштейна-Барр-вызывает Инфекционный мононуклеоз, В-лимфопролифервтивные заболевания.

  • Вирус герпеса человека 5 типа-цитомегаловирус человека-Цитомегаловирусную инфекцию.

  • Вирусы герпеса 6 и 7 типа, с ними связывают экзантему новорожденных и синдром хронической усталости у взрослых.

  • Вирус герпеса человека 8 типа, с ним связывают развитие саркомы Капоши.

Вирус герпеса ДНК- содержащий вирус, имеющий высокую тропность к нервной ткани человека. Источником герпетической инфекции является больной или вирусоноситель. Вирус простого герпеса передается контактным, воздушно- капельным путем, а также трансфузионным путем, трансплацентарно и при трансплантации органов и тканей. Наиболее частый путь передачи- контактный, при этом, при первичном контакте организма человека с вирусом происходит инфицирование кожи и слизистых, а далее вирус перемещается в нервные узлы и при удовлетворительном иммунитете носителя переживает в них, не причиняя беспокойства человеку- носителю. Однако, при нарушении иммунитета человека,-переохлаждении, усталости, вирус становится активен и развивается заболевание.


В практике врача дерматолога и дерматовенеролога чаще всего приходится сталкиваться с результатами воздействия на организм человека вирусов простого герпеса 1, 2 типа, а также с проявлениями инфекции герпеса зостер. Существуют следующие методы лабораторного определения герпетической инфекции : культуральный — культивирование вируса на средах, микроскопический, ПЦР-диагностики, а также определение в крови пациента специфических иммуноглобулинов — антител к вирусу. Однако, следует отметить, что методы лабораторной диагностики являются вспомогательными по отношению к данным клинической картины заболевания и могут быть использованы на усмотрение врача.


Наиболее часто пациентами врача дерматовенеролога становятся больные рецидивирующим генитальным герпесом, с проявлениями воспаления на коже гениталий, а также зудом и болезненностью, причинным фактором данных проявлений становятся вирусы простого герпеса 1 и 2 типов. Нередки абортивные формы инфекции, без признаков зуда, а также без специфических герпесных поражений- внутрикожных пузырьковых высыпаний, с локальной краснотой и незначительной инфильтрацией. Следует помнить, что лечению при рецидивирующем генитальном герпетическом поражении подлежат оба половых партнера, даже при отсутствии клинической симптоматики у второго партнера. Только своевременное и качественное лечение генитального герпеса обоих партнеров может способствовать излеченности и профилактике осложнений герпетической инфекции,- развития патологии беременности и плода, а также снижению риска развития онкологического процесса шейки матки у женщин.


Кроме того, достаточно часто к дерматовенерологу обращаются пациенты с проявлениями опоясывающего герпеса, высыпаниями, вызванными вирусом простого герпеса 3 типа. Высыпания при данной патологии могут носить обширный характер, сопровождаются выраженными зудом и болезненностью и располагаются по ходу нервных волокон. Болевой синдром при данной патологии сопровождает, а чаще опережает накожную симптоматику, и может имитировать приступы инфаркта миокарда, язвенной болезни и другие состояния. Проявления герпетической инфекции при опоясывавшем лишае могут сопровождаться выраженной общей симптоматикой, в виде повышения температуры тела, недомогания, могут вызвать временное нарушение трудоспособности. В ряде случаев течение патологического процесса приводит к развитию стойкого болевого синдрома. Своевременно начатое и качественно проведенное противовирусное лечение способствует быстрой локализации накожного процесса, является профилактикой развития осложнений опоясывающего лишая.


Лечение герпетической инфекции


Многолетний опыт по лечению герпетической инфекции у пациентов в отделении дерматологии клиник Уро-Про, многоцелевой комплексный подход в лечении герпетической патологии, сочетающий применение противовирусных средств, а также иммуномодуляторов, индивидуальный подход в выборе средств терапии обеспечивает быстрый и стойкий клинический эффект в лечении герпетической инфекции.


При выборе медикаментозного лечения в терапии герпетических инфекций мы исходим, прежде всего из понятия эффективности и целесообразности. Все медикаменты, используемые нами, сертифицированы и прошли строгий клинический контроль. Мы используем самые современные медицинские методики, с высокой степенью эффективности, и практически полным отсутствием отрицательных воздействий на организм. При терапии рецидивирующего генитального герпеса, предлагая лечение патологии у партнеров, мы следуем стандартам анонимности и этики. Для нас важным представляется способствовать улучшению полового здоровья пары, со снижением рисков развития патологии у их будущих детей, могущей быть связанной с носительством герпетической инфекции. Искренность и доверие в лечении патологии, связанной с генитальными герпетическими инфекциями,-залог успешности проведенной терапии у пациентов, а также залог здоровья их будущего потомства.

Запишитесь на прием сейчас

Запишитесь на приём, позвонив по телефону

(863) 227-72-72

или заполнив форму online.

Закажите звонок ← Наши специалисты могут перезвонить Вам в удобное для Вас время. Звонок бесплатный!

предыдущая статья
следующая статья

Генитальный герпес | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое генитальный герпес?

Генитальный герпес — одна из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Инфекция может беспокоить.

У большинства людей никогда не бывает симптомов или симптомы настолько легкие, что люди не знают, что они инфицированы. Но у некоторых людей инфекция вызывает эпизодические вспышки зуда и болезненных язв в области гениталий.

После первой вспышки вирус герпеса остается в нервных клетках под кожей и становится неактивным.Обычно он снова становится активным время от времени, возвращаясь обратно на кожу и вызывая новые язвы. Такие вещи, как стресс, болезнь, новый сексуальный партнер или менструация, могут спровоцировать новую вспышку. Со временем вспышки случаются реже, заживают быстрее и не причиняют столько боли.

Что вызывает генитальный герпес?

Генитальный герпес вызывается вирусом — вирусом простого герпеса типа 1 или вирусом простого герпеса типа 2. Любой из этих вирусов может вызывать язвы на губах (герпес) и язвы на гениталиях.Тип 1 чаще вызывает герпес, а тип 2 — язвы на гениталиях.

Каковы симптомы?

Симптомы могут сильно отличаться от человека к человеку. У большинства людей симптомы отсутствуют. Иногда симптомы настолько слабы, что люди могут их не замечать или не распознавать как признак герпеса. У людей, которые действительно замечают свою первую инфекцию, она обычно появляется через 2–14 дней после контакта с генитальным герпесом.

У некоторых людей появляются зудящие и болезненные волдыри на половом члене или вокруг входа во влагалище.Волдыри открываются и превращаются в сочащиеся неглубокие язвы, заживление которых занимает до 3 недель. Иногда у людей, особенно у женщин, также наблюдаются симптомы гриппа, такие как лихорадка, головная боль и боли в мышцах. Они также могут заметить аномальные выделения и боль при мочеиспускании.

Генитальный герпес может быть тяжелым у людей с ослабленной иммунной системой, например у людей с ВИЧ.

Как диагностируется генитальный герпес?

Ваш врач может диагностировать генитальный герпес, осмотрев вас.Он или она может задать вам вопросы о ваших симптомах и факторах риска, которые повышают вероятность заражения.

Если это ваша первая вспышка, ваш врач может взять образец ткани из язвы для анализа. Обследование может помочь врачу убедиться в том, что у вас герпес. Вы также можете сдать анализ крови.

Как лечится?

Хотя лекарства неизлечимо, лекарство может облегчить боль и зуд, а также ускорить заживление язв. Если у вас много вспышек, вы можете принимать лекарства каждый день, чтобы ограничить количество вспышек.

После первой вспышки у некоторых людей в течение жизни бывает всего несколько вспышек, в то время как у других может быть от 4 до 6 вспышек в год. Обычно количество вспышек уменьшается через несколько лет.

Лечение лучше всего, если его начать как можно скорее после начала вспышки. Это особенно актуально для вспышек, которые повторяются снова и снова.

Обнаружение, что у вас герпес, может вызвать у вас плохое отношение к себе или к сексу. Консультации или группа поддержки могут помочь вам почувствовать себя лучше.

Можно ли предотвратить генитальный герпес?

Единственный надежный способ избежать заражения генитальным герпесом или любой другой инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), — это отказ от секса. Если вы занимаетесь сексом, практикуйте более безопасный секс.

  • Перед тем, как начать половую жизнь, поговорите со своим партнером об ИППП. Выясните, подвергается ли он или она риску из-за них. Помните, что человек может заразиться, даже не подозревая об этом.
  • Если у вас есть симптомы ИППП, не занимайтесь сексом.
  • Не вступайте в половые отношения с теми, у кого есть симптомы или кто, возможно, заразился ИППП.
  • Не вступайте в более одного сексуального отношения одновременно. Наличие нескольких половых партнеров увеличивает риск заражения.
  • Используйте презервативы. Использование презервативов снижает риск распространения или заражения ИППП.
  • Не принимайте оральный секс от партнеров, у которых герпес.

Прием лекарств от герпеса может снизить количество вспышек, а также предотвратить их обострение. Это также снижает вероятность заражения партнера.

Если вы беременны, вам следует проявлять особую осторожность, чтобы не заразиться. Вы можете передать инфекцию своему ребенку во время родов, что может вызвать серьезные проблемы у новорожденного. Если у вас возникла вспышка заболевания незадолго до срока родов, вам, вероятно, потребуется родить ребенка путем кесарева сечения. Если вспышки генитального герпеса повторяются снова и снова, ваш врач может поговорить с вами о лекарствах, которые могут помочь предотвратить вспышку во время беременности.

Причина

Генитальный герпес может быть вызван вирусом простого герпеса 1 типа (ВПГ-1) или вирусом простого герпеса 2 типа (ВПГ-2).ВПГ-1 или ВПГ-2 могут вызывать язвы на губах (герпес) и язвы на гениталиях. ВПГ-1 чаще вызывает герпес. ВПГ-2 чаще вызывает язвы на половых органах.

Как распространяется герпес

Вы заражаетесь, когда вирус попадает в ваше тело через разрыв кожи или через влажные участки (слизистые оболочки), такие как рот, анус и влагалище.

Даже очень маленькие трещины на коже позволяют вирусу заразить организм. Таким образом, герпес может распространяться на гениталии, анус или рот или из них во время полового акта или при любом прямом контакте с герпетическими язвами.

Вы, скорее всего, заразите герпес, если у вас герпесная язва или волдырь. Но у многих людей бывают периоды времени (неделя до и неделя после вспышки), когда они все еще могут распространять вирус, даже если у них нет симптомов.

И некоторые люди распространяют инфекцию, потому что не осознают, что у них герпес. Или у них могут быть другие симптомы, такие как болезненное мочеиспускание, которые они не осознают как часть вспышки.

Симптомы

У большинства людей никогда не бывает симптомов или они настолько легкие, что их не распознают.Но у некоторых людей наблюдаются болезненные и беспокоящие симптомы.

Иногда симптомы путают с другими распространенными проблемами, например, с дрожжевой инфекцией или вагинозом.

Первая вспышка герпеса обычно длится дольше всех и бывает самой тяжелой. Симптомы первой вспышки могут включать:

  • Гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка, головная боль и боли в мышцах. Эти симптомы обычно проходят в течение недели.
  • Покалывание, жжение, зуд и покраснение. в месте, где вот-вот должна произойти вспышка.
  • Болезненные, зудящие волдыри. на половом члене, на вульве или внутри влагалища. Волдыри могут также появляться на заднем проходе, ягодицах, бедрах или мошонке по отдельности или группами. Они могут быть едва заметными или величиной с монету.
  • Болезненные, сочащиеся язвы вызванные вскрытием волдырей.
  • Опухание и болезненность

    лимфатические узлы
    в паху.

  • Болезненное мочеиспускание.
  • Аномальные выделения из влагалища или полового члена.

Симптомы более поздних вспышек обычно ограничиваются волдырями, язвами и увеличенными лимфатическими узлами. На заживление волдырей может уйти до трех недель.

Что происходит

Симптомы генитального герпеса появляются обычно через 2–14 дней после контакта человека с вирусом.

Иногда у людей появляются первые симптомы через несколько месяцев или даже лет после заражения.

Вирус герпеса остается в вашем теле на всю оставшуюся жизнь. После первой вспышки он становится неактивным. Затем у большинства людей он время от времени снова становится активным, вызывая волдыри и язвы.

Повторные вспышки

У некоторых людей ежегодно бывает много вспышек, в то время как у других их всего несколько или совсем не бывает. У людей, у которых есть симптомы, в среднем 5 вспышек в год в течение первых нескольких лет. После этого у большинства случается меньше вспышек.

Люди сообщают, что определенные вещи могут вызывать вспышки, например:

  • Эмоциональный стресс.
  • Усталость.
  • Другие инфекции, например, простуда или грипп.
  • Физические травмы, например раздражение в области гениталий.
  • Новые половые партнеры.
  • Менструация.
  • Любое состояние, ослабляющее иммунную систему.

Около половины людей, у которых были повторные вспышки, могут почувствовать, что вспышка наступит от нескольких часов до пары дней до того, как она произойдет. Они могут чувствовать покалывание, жжение, зуд, онемение, нежность или боль в местах, где вот-вот появятся волдыри.

Другие проблемы

Люди с ослабленной иммунной системой более склонны к более длительным и / или более серьезным вспышкам генитального герпеса, чем люди со здоровой иммунной системой.

Генитальный герпес, хотя и встречается редко, может вызвать другие проблемы со здоровьем — некоторые из них серьезные, — если вирус попадает в другие части тела.

В редких случаях новорожденный заражается вирусом герпеса во время родов. Поскольку их иммунная система не полностью развита, новорожденные с герпетической инфекцией могут иметь серьезные проблемы со здоровьем, влияющие на многие системы организма.После заражения новорожденного может пройти до 3 недель, прежде чем он заболеет.

Если у матери есть волдырь или язва на генитальном герпесе во время родов и родов, обычно делают кесарево сечение. Кесарево сечение может быть рекомендовано, если у женщины есть покалывание или боль, что указывает на приближающуюся вспышку.

Что увеличивает ваш риск

Факторы, повышающие риск заражения генитальным герпесом, включают:

  • Наличие нескольких половых партнеров.
  • Наличие партнера или партнеров из группы высокого риска (партнер имеет более одного полового партнера или имеет половых партнеров, инфицированных герпесом).
  • Незащищенный половой контакт (без презервативов).
  • Начало половой жизни в молодом возрасте. Чем моложе люди, когда они начинают заниматься сексом, тем выше их риск заразиться генитальным герпесом.
  • Имея ослабленную иммунную систему.
  • Быть женщиной. Женщины чаще, чем мужчины, заражаются при контакте с генитальным герпесом.И их симптомы имеют тенденцию быть более серьезными и продолжительными. Женщины также подвергаются большему риску осложнений от генитальной герпетической инфекции.

Наличие герпеса, особенно если у вас открытые язвы, также увеличивает риск заражения ВИЧ, если вы контактируете с ВИЧ.

Любой ребенок с генитальным герпесом должен пройти осмотр у врача, чтобы определить, не является ли это результатом сексуального насилия. Для получения дополнительной информации см. Тему Жестокое обращение с детьми и пренебрежение ими.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Если вам не был поставлен диагноз генитального герпеса, позвоните своему врачу, если у вас есть одно из следующего:

  • Болезненные волдыри или язвы в области гениталий или таза.
  • Жжение или боль при мочеиспускании или невозможность мочеиспускания.
  • Аномальные выделения из влагалища или полового члена.
  • Причина полагать, что вы заразились генитальным герпесом.

Если вам поставили диагноз генитальный герпес, позвоните своему врачу, если у вас частые вспышки, если вы не можете мочиться или у вас запор.

Если вы беременны и страдаете генитальным герпесом, или если вы думаете, что у вас генитальный герпес, сообщите об этом своему врачу.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание
это выжидательный подход. Если у вас случаются лишь эпизодические вспышки генитального герпеса и вам комфортно лечиться в домашних условиях, вам может быть достаточно бдительного ожидания.

К кому обратиться

К специалистам здравоохранения, которые могут диагностировать генитальный герпес, относятся:

Для лечения может потребоваться направление к специалисту, например:

Обследования и анализы

Ваш врач может диагностировать генитальный герпес на основании вашей истории болезни и физического осмотра, особенно если герпесные язвы типичны по внешнему виду.Ваш врач может задать вам следующие вопросы:

  • Считаете ли вы, что вы были подвержены генитальному герпесу или другой инфекции, передающейся половым путем (ИППП)? Откуда вы знаете? Ваш партнер сказал вам?
  • Каковы ваши симптомы?
    • Есть ли у вас язвы в области гениталий или где-либо еще на теле?
    • Они обычно приходят и уходят?
    • Есть ли у вас какие-либо симптомы мочеиспускания, включая частое мочеиспускание, жжение или покалывание при мочеиспускании или мочеиспускание в небольших количествах?
    • Если у вас выделения из влагалища или полового члена, имеют ли они запах или цвет?
  • Какой метод контроля рождаемости вы используете? Вы использовали презервативы для защиты от ИППП?
  • Каковы ваши сексуальные обычаи и сексуальные практики вашего партнера?
  • Были ли у вас ИППП в прошлом? Как лечили?

Если это ваша первая вспышка подозрения на генитальный герпес, для подтверждения диагноза может быть проведено дополнительное обследование.

Обзор лечения

Лечение не может вылечить генитальный герпес. Но он может облегчить дискомфорт, вызванный герпетическими язвами, и ускорить заживление.

Лечение работает лучше всего, если его начать как можно скорее после начала вспышки. Это особенно актуально для вспышек, которые повторяются снова и снова.

Лечение включает:

  • Лекарства, которые делают волдыри и язвы менее болезненными и быстрее заживают или помогают предотвратить вспышки болезней.Для получения дополнительной информации см. Лекарства.
  • Домашнее лечение, например, принятие теплых сидячих ванн и ношение хлопкового нижнего белья для заживления ран. Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение.
  • Принятие мер по предотвращению распространения генитального герпеса. К ним относятся недопущение любых сексуальных контактов, если у вас (или вашего партнера) есть симптомы или вы лечитесь от генитального герпеса. Для получения дополнительной информации см. Профилактика.

Профилактика

Вы можете принять меры, чтобы избежать заражения генитальным герпесом или любой другой инфекцией, передающейся половым путем.Вы также можете принять меры, чтобы не заразить герпес своим половым партнером.

Практикуйте более безопасный секс

Предотвратить инфекцию, передающуюся половым путем (ИППП), проще, чем лечить инфекцию после того, как она возникла.

  • Поговорите со своим партнером об ИППП перед началом половых отношений. Выясните, подвержен ли он или она риску заражения ИППП. Помните, что вполне возможно заразиться ИППП, не подозревая об этом. Некоторые ИППП, такие как ВИЧ, могут пройти до 6 месяцев, прежде чем они будут обнаружены в крови.
  • Будьте ответственны.
    • Избегайте половых контактов, если у вас есть симптомы ИППП или вы лечитесь от ИППП.
    • Избегайте половых контактов с кем-либо, у кого есть симптомы ИППП или кто мог заразиться ИППП.
  • Не вступайте в более одного сексуального отношения одновременно. Ваш риск ИППП увеличивается, если у вас несколько половых партнеров.

Дополнительную информацию смотрите в теме Безопасный секс.

Используйте презервативы

Использование презервативов снижает ваши шансы заразиться или распространить герпес и другие ИППП, даже если вы уже используете другой метод контроля рождаемости для предотвращения беременности.

Презервативы должны быть на месте до начала полового контакта. Используйте презервативы с новым партнером, пока не убедитесь, что у него нет ИППП. Вы можете использовать мужские или женские презервативы.

Не занимайтесь сексом даже с презервативами, пока у вас симптомы герпеса.

Примите противовирусное лекарство

Ежедневный прием валацикловира, противовирусного лекарства, может предотвратить распространение генитального герпеса на вашего полового партнера, даже если у вас нет активной вспышки.

Будьте осторожны во время беременности

Женщина, заразившаяся генитальным герпесом во время беременности, может передать инфекцию своему ребенку во время родов. Герпес может серьезно заболеть новорожденным.

Если вы беременны, выполните следующие действия:

  • Сообщите своему врачу, если вы подвергались заражению генитальным герпесом или у вас была вспышка в прошлом.
  • Сообщите своему врачу, если у вас сейчас вспышка, особенно если вы находитесь на последней стадии беременности.
  • Избегайте небезопасного секса. Герпес часто передается людьми, которые не знают, что они инфицированы и не имеют симптомов. Используйте презервативы.
  • Избегайте орального секса от партнеров, у которых есть герпес. Герпес у новорожденных может быть вызван вирусом HSV-1, который чаще всего вызывает герпес. Большинство экспертов советуют беременным женщинам не заниматься оральным сексом в последние 3 месяца беременности. Это увеличивает риск заражения половых органов ВПГ-1.

Противовирусные препараты можно безопасно использовать во время беременности, чтобы снизить риск вспышки болезни во время родов.Этот более низкий риск, в свою очередь, снижает вероятность того, что потребуется родоразрешение путем кесарева сечения.

Мойте руки

Если у вас вспышка генитального герпеса, мойте руки после посещения туалета или любого контакта с волдырями или язвами. Это особенно важно для людей, ухаживающих за младенцами.

Домашнее лечение

Для уменьшения дискомфорта от язв герпеса:

  • Принимайте теплые сидячие ванны или промывайте пораженные участки теплой водой 3–4 раза в день.
  • Между сидячими ваннами держите раны чистыми и сухими.
  • Дать язвам высохнуть на воздухе может быть удобнее, чем использовать полотенце.
  • Носите трусы из хлопка, которые впитывают влагу лучше, чем трусы из синтетического материала.

Спросите своего врача, можно ли вам принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, например, ацетаминофен (Тайленол) и ибупрофен (Адвил). Они могут уменьшить боль и жар при генитальном герпесе.

Чтобы снизить риск повторных вспышек, уменьшите или избегайте факторов, вызывающих вспышки, таких как усталость, стресс, чрезмерное пребывание на солнце и раздражение области гениталий.

Как справиться со своими чувствами

Обнаружение того, что у вас генитальный герпес, может вызвать у вас негативные мысли или чувства о себе или о сексе, например:

  • Чувство стыда или смущения.
  • Бояться последствий заражения.
  • Злость на человека, который заразил вас.
  • Чувство разочарования в лечении или повторяющихся вспышках.
  • Чувство страха заниматься сексом.

Консультант или группы поддержки для людей с герпесом могут быть полезны.

Лекарства

Противовирусные препараты рекомендуются для лечения генитального герпеса. Они могут облегчить боль и дискомфорт от волдырей и язв и ускорить заживление.

Эти лекарства также уменьшают количество дней, в течение которых вы можете распространять вирус (являются заразными).

Выбор лекарств

  • Противовирусные препараты, такие как ацикловир (Зовиракс), фамцикловир (Фамвир) и валацикловир (Валтрекс), рекомендуются для лечения первичных вспышек генитального герпеса.Это лекарство можно принимать при вспышке. Его также можно принимать каждый день, чтобы предотвратить вспышки.
  • Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен (Адвил) и ацетаминофен (Тайленол), могут уменьшить боль и жар при генитальном герпесе. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Прием противовирусных препаратов

Противовирусные препараты работают лучше всего, когда их принимают сразу же после появления симптомов. По этой причине людям с герпесом следует иметь под рукой запас лекарства.

Если у вас 6 или более вспышек в год или у вас серьезные вспышки, вам может быть полезно принимать противовирусные препараты каждый день. Это может снизить количество вспышек примерно на 1-2 эпизода в год.

Если вы принимаете противовирусные препараты каждый день, вы можете поговорить со своим врачом о том, чтобы не принимать лекарство в течение короткого периода каждый год. Это может показать, начинают ли ваши вспышки встречаться реже. Затем вы можете решить, продолжать ли принимать лекарство.

Люди с ослабленной иммунной системой чаще:

  • Нуждаются в ежедневных противовирусных препаратах для предотвращения повторных вспышек.
  • Развивайте резистентность к некоторым противовирусным препаратам. Для этих людей доступны другие лекарства, но они должны вводиться через вену (внутривенно или внутривенно) и могут иметь опасные побочные эффекты.

Список литературы

Консультации по другим работам

  • Американский колледж акушеров и гинекологов (2007 г., подтверждено в 2009 г.). Ведение герпеса при беременности. Бюллетень практики ACOG No.82. Акушерство и гинекология, 109 (6): 1489–1498.
  • Cernik C, et al. (2008). Лечение инфекций простого герпеса: обзор, основанный на фактах. Архивы внутренней медицины, 168 (11): 1137–1144.
  • Johnston C, et al. (2010). Генитальный герпес. В С.А. Морзе и др., Под ред., Атлас болезней, передаваемых половым путем, и СПИДа, 4-е изд., Стр. 169–185. Филадельфия: Сондерс.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
26 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Кевин К. Кили, доктор медицины, акушерство и гинекология

Текущее состояние и будущие потребности

Противовирусная терапия

Ранние противовирусные препараты, такие как идоксуридин и видарабин, были оценены для системного лечения опасных для жизни инфекций ВПГ и показали ограниченную переносимость и эффективность. 8,13,14 С разработкой ацикловира и других родственных аналогов ациклических нуклеозидов, таких как валацикловир и фамцикловир, лечение инфекций HSV стало более эффективным и менее токсичным. Дозы и продолжительность противовирусной терапии для лечения инфекций HSV у педиатрических пациентов приведены в.

Таблица 1

Лечение педиатрических инфекций HSV

Оролабиальные Первый эпизод Ацикловир 75 мг / кг / день стр.о. ÷ 5 раз / сут (макс.1 г / сут) × 7 дней или 5 мг / кг / доза в / в. 3 раза / сут × 5–7 дней
Валацикловир a 1 г перорально делать ставку. × 7 дней или 2 г перорально делать ставку. × 1 день (если ≥12 лет)
Фамцикловир a 500 мг перорально делать ставку. × 7 дней (≥18 лет)
Рецидивирующий Ацикловир 400 мг перорально 5 раз / сут × 5 дней
Валацикловир a 2 г перорально делать ставку. × 1 день (≥12 лет)
Фамцикловир a 1.5 г п.о. × 1 день (≥18 лет)
Аногенитальный Первый эпизод Ацикловир 40–80 мг / кг / день перорально ÷ 3–4 раза в сутки × 5–10 дней (максимум 1 г / сутки) или 1–1,2 г / сутки перорально ÷ 3–5 раз / день (если ≥12 лет) × 5–10 дней или 5 мг / кг / доза в / в. 3 раза / сут × 5–7 дней
Валацикловир a 1 г перорально делать ставку. 7–10 дней (≥18 лет)
Фамцикловир a 250 мг перорально t.i.d. × 7–10 дней (≥18 лет) 30
Рецидивирующий Ацикловир 200 мг р.о. 5 раз / день × 5 дней (≥12 лет) или 400 мг перорально t.i.d. × 5 дней
Валацикловир a 500 мг перорально делать ставку. × 3–5 дней; 1 г перорально ежедневно × 5 дней; 1 г перорально делать ставку. × 1 день (≥18 лет)
Фамцикловир a 125 мг перорально делать ставку. × 5 дней, 500 мг перорально делать ставку. × 5 дней, или 1 г перорально делать ставку. × 1 день (≥18 лет)
Неонатальный SEM Ацикловир 60 мг / кг / день в / в. ÷ 3 раза / день × 14 дней
CNS Ацикловир 60 мг / кг / день i.v. ÷ 3 раза / день × 21 день
Диссеминированный Ацикловир 60 мг / кг / день внутривенно ÷ 3 раза в день × 21 день
HSE ≤12 лет Ацикловир 45–60 мг / кг / сут в / в. ÷ 3 раза / день × 14–21 день
> 12 лет Ацикловир 30 мг / кг / сут в / в. ÷ 3 раза в день × 14–21 день
Глазной Эпителиальный Трифтортимидин, видарабин, идоксуридин или ацикловир для местного применения; нет стероидов для местного применения
Стромал Трифтортимидин для местного применения, видарабин, идоксуридин или ацикловир; показаны стероиды для местного применения, также можно рассмотреть системный ацикловир
Пациенты с ослабленным иммунитетом (локализованным, висцеральным или диссеминированным) <12 лет.о. Ацикловир 30 мг / кг / сут в / в. ÷ 3 раза / день × 7–14 дней 30
≥12 лет Ацикловир 15 мг / кг / сут в / в. ÷ 3 раза / день × 7–14 дней 30
≥2 лет Ацикловир 1 г / сут перорально ÷ 3–5 раз / день × 7–14 дней 30
Foscarnet a 80–120 мг / кг / день ÷ 2–3 раза / день 30
Цидофовир a Индукция: 5 мг / кг / доза i.v. один раз в неделю × 2 недели 30
Поддерживающая терапия: 5 мг / кг / доза в / в. один раз в 2 недели 30

Ацикловир представляет собой аналог дезоксигуанозина, который должен пройти серию из трех стадий фосфорилирования, прежде чем он сможет проявить свой противовирусный эффект конкурентного ингибирования вирусной ДНК-полимеразы и прерывания удлинения цепи ДНК. Внутри инфицированной клетки первое фосфорилирование ацикловира происходит посредством кодируемой вирусом тимидинкиназы (TK), а вторая и третья стадии фосфорилирования осуществляются клеточными киназами.Валацикловир является пролекарством ацикловира для перорального применения на основе l-валилового эфира, обладающего улучшенной биодоступностью. Фамцикловир является пролекарством диацетилового эфира пенцикловира, аналога ациклического гуанозина. Подобно ацикловиру, пенцикловир действует через ТК-зависимый путь фосфорилирования, в результате чего образуется активная форма агента, пенцикловиртрифосфат; последний затем действует как конкурентный ингибитор ДНК-полимеразы. В отличие от ацикловира, пенцикловир не включается в удлиняющуюся цепь ДНК и, следовательно, не обладает активностью в отношении прекращения удлинения цепи ДНК.

Учитывая, что ацикловир, валацикловир и фамцикловир являются основой лечения ВПГ, появление устойчивых к ацикловиру штаммов ВПГ вызывает беспокойство. У иммунокомпетентных людей, инфицированных ВПГ, устойчивость к ацикловиру еще не стала клинически значимой проблемой — сообщаемые показатели устойчивости составляют <1%. 15 Уровень резистентности у пациентов с ослабленным иммунитетом в среднем несколько выше (5–6%), что следует учитывать при ведении таких пациентов. 16 Мутации, приводящие к изменениям или дефициту TK, являются наиболее распространенным механизмом устойчивости к ацикловиру у HSV, хотя изменения вирусной ДНК-полимеразы также могут приводить к устойчивости. Фоскарнет, аналог пирофосфата, который напрямую ингибирует вирусную ДНК-полимеразу без необходимости предварительного фосфорилирования, и цидофовир, нуклеотидный аналог, который ингибирует ДНК-полимеразу после TK-независимого процесса фосфорилирования, являются двумя наиболее распространенными противовирусными альтернативами, используемыми для лечения устойчивого к ацикловиру HSV. инфекции.

Идоксуридин и видарабин по-прежнему доступны в виде препаратов для местного применения для лечения глазного герпеса, как и другие противовирусные средства, такие как трифтортимидин и ацикловир. При глазных инфекциях важно различать эпителиальный кератит и стромальный кератит; эпителиальный кератит лечится только местными противовирусными средствами, тогда как иммуноопосредованное заболевание стромы требует также местного применения стероидов и, возможно, системной противовирусной терапии. Пенцикловир и ацикловир для местного применения показали умеренный эффект в контексте рецидивирующих оролабиальных инфекций у взрослых. 17

Было показано, что при первичных кожно-слизистых инфекциях HSV, включая оролабиальные и аногенитальные заболевания, пероральный ацикловир, валацикловир и фамцикловир ускоряют разрешение симптомов, а также сокращают продолжительность выделения вируса. 18,19 Терапию следует начинать рано (в течение 72 часов после появления симптомов) для достижения оптимального эффекта. Начало пероральной терапии при первых признаках рецидива кожно-слизистых заболеваний может несколько облегчить симптомы, но польза от них менее значительна, чем при первичных инфекциях HSV.Следовательно, следует рассмотреть возможность хронической супрессивной терапии у пациентов с частыми кожно-слизистыми рецидивами.

Супрессивная терапия

В контексте рецидивов кожно-слизистых инфекций ВПГ решение лечить отдельные вспышки (эпизодическая терапия) или использовать супрессивную терапию () основывается в первую очередь на частоте рецидивов и связанной с этим слабости каждого пациента. При хроническом приеме пероральные ацикловир, валацикловир и фамцикловир снижают частоту рецидивов, тяжесть отдельных эпизодов и степень выделения вируса у взрослых с рецидивирующими кожно-слизистыми инфекциями. 20 Из-за своей биодоступности и переносимости валацикловир и фамцикловир являются особенно привлекательными вариантами для хронической супрессивной терапии у лиц с частыми рецидивами, но эти препараты значительно дороже, чем ацикловир, а фамцикловир в настоящее время недоступен в педиатрической форме.

Таблица 2

Подавление ВПГ-инфекций у детей

Оролабийный Ацикловир 40–80 мг / кг / день перорально÷ 3 раза / сут или 400 мг перорально b.i.d./t.i.d. для подростков; продолжайте до 12 месяцев, затем повторно оцените потребность
Валацикловир a 500 мг перорально ежедневно или 1 г перорально один раз в день (≥18 лет)
Фамцикловир a 250 мг перорально делать ставку. (≥18 лет)
Аногенитальный Ацикловир 40–80 мг / кг / день перорально ÷ 3 раза / сут или 400 мг перорально b.i.d./t.i.d. для подростков; продолжайте до 12 месяцев, затем повторно оцените потребность
Валацикловир a 500 мг р.о. ежедневно или 1 г перорально один раз в день (≥18 лет)
Фамцикловир a 250 мг перорально делать ставку. (≥18 лет)
После неонатальной инфекции Ацикловир 80 мг / кг / день перорально ÷ 4 раза / сут 7 дней при первом повторении; затем 300 мг / м 2 / доза перорально t.i.d. × 6 месяцев, затем переоцените потребность. Контролировать общий анализ крови во время супрессивной терапии 22

Подавляющая терапия после завершения курса внутривенного введения ацикловира у пациентов с неонатальной инфекцией ВПГ также может иметь преимущество.Некоторые эксперты рекомендуют начинать супрессивную терапию пероральным ацикловиром для новорожденных с инфекцией ВПГ после первого рецидива кожно-слизистой. 21 Предыдущее исследование фазы I / II, посвященное оценке пероральной супрессивной терапии ацикловиром у новорожденных с ВПГ и SEM, продемонстрировало снижение кожных рецидивов, но почти у половины младенцев, получавших ацикловир, развилась нейтропения. 22 Два недавних рандомизированных контролируемых исследования по оценке пероральной супрессивной терапии у пациентов с SEM и ЦНС были завершены и находятся на заключительной стадии анализа данных.Результаты ожидаются в ближайшее время.

Герпес у детей: что вы должны знать

Герпес — распространенная инфекция у детей. Их также называют лихорадочными волдырями, оральным герпесом или губным герпесом. Несмотря на свое название, герпес не имеет ничего общего с простудой. Герпес очень заразен. Большинство детей уезжают сами по себе, но некоторые дети могут сильно заболеть от них.

Что такое герпес?

Герпес — это маленькие волдыри, которые появляются вокруг губ и рта.Иногда они могут появиться на носу, подбородке и щеках. Волдыри превращаются в язвы, заполненные жидкостью, и образуется корка.

Симптомы могут проявляться по-разному у каждого ребенка, в зависимости от того, болеет ли он герпес впервые или несколько раз. Когда у вашего ребенка впервые появляется герпес, у него также могут быть:

  • Лихорадка
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Боль в горле
  • Чрезмерное слюнотечение
  • Раздражительность и беспокойство
  • Отек и покраснение десен, которые могут кровоточить.

Нет лекарства от герпеса. Их можно предотвратить, а также уменьшить боль и дискомфорт.

Причины герпеса у детей

Герпес вызывается вирусом простого герпеса типа 1 (HSV-1). Есть два типа HSV. Тип 1 вызывает герпес. Тип 2 (ВПГ-2) передается половым путем и вызывает генитальный герпес.

Герпес очень заразен. Они могут распространяться через слюну и заражать других, целуя и делясь такими предметами, как чашки, утварь, полотенца или игрушки.Вирус также может передаваться через кожу. У некоторых людей, инфицированных вирусом, симптомы могут отсутствовать, но они могут передаваться через слюну.

Исследование, проведенное в 2018 году, показало, что почти половина (47,8%) американцев в возрасте от 14 до 49 лет заражены вирусом ВПГ-1.

Триггеры простуды

Как только ваш ребенок заразится вирусом герпеса, он будет носить его с собой до конца своей жизни. Вирус будет бездействовать или бездействовать в нервных клетках, пока что-то не вызовет вспышку.Затем он переходит к губам, где вырывается герпес.

Некоторые общие триггеры герпеса включают:

  • Болезнь, например грипп
  • Стресс
  • Усталость
  • Треснувшие или поврежденные губы
  • Обезвоживание
  • Плохое питание
  • Изменение гормонов, например, во время менструального цикла
  • Воздействие на экстремально высокие или низкие температуры.

Как диагностировать герпес?

Врач вашего ребенка обычно может диагностировать заболевание, осматривая язвы.Они также могут соскоблить кожу, чтобы проверить ее на наличие вируса. Также может быть сделан анализ крови.

Когда обращаться к врачу

Герпес может быть неприятным для взгляда и может причинить боль. Но в большинстве случаев это несерьезно. Язвы обычно проходят через несколько дней. В некоторых случаях вы можете отвести ребенка к врачу.

Если вашему ребенку меньше 6 месяцев. Иммунная система младенцев еще не полностью развита. Герпес может вызвать у вашего ребенка серьезные проблемы со здоровьем, такие как высокая температура и судороги.

Если это их первая герпес. Обратитесь к педиатру по поводу первого герпеса у вашего ребенка, особенно если у вашего ребенка ослабленная иммунная система или хроническое кожное заболевание, такое как экзема (атопический дерматит). Дети, больные экземой, в целом более подвержены кожным инфекциям.

Вирус герпеса может вызывать редкую, но болезненную инфекцию, известную как герпетическая экзема. Симптомы включают жар, увеличение лимфатических узлов и скопления зудящих и болезненных волдырей, обычно на лице и шее.Герпетическая экзема может быть тяжелой и поражать различные органы, включая мозг, легкие и печень.

Если у вашего ребенка язвы возле глаз. Вирус может распространяться в глаза и вызывать потенциально серьезную инфекцию роговицы, называемую кератитом HSV. Роговица — это прозрачный купол в передней части глаза. Тяжелые инфекции могут привести к слепоте.

Если язвочки не заживают сами по себе в течение двух недель. Вы можете проконсультироваться с врачом, если у вашего ребенка есть какие-либо другие заболевания.

Если ваш ребенок часто болеет герпесом. Врач вашего ребенка может прописать противовирусные препараты, если у вашего ребенка случается более пяти или шести вспышек герпеса в год.

Если у вашего ребенка появляется головная боль, жар, сонливость или спутанность сознания. Это может быть признаком редкого заболевания, известного как энцефалит простого герпеса. Энцефалит — это когда мозг воспаляется и опухает. Ежегодно в США регистрируется около 2000 случаев энцефалита, вызванного вирусом простого герпеса.

Как уменьшить дискомфорт

Избегайте кислой пищи. Кислые продукты, такие как цитрусовые и помидоры, могут вызывать раздражение при герпесе.

Холодные компрессы. Приложите к язве холодную влажную ткань. Это поможет уменьшить покраснение и боль.

Увлажняющий. Следите за тем, чтобы губы и область рта вашего ребенка были хорошо увлажненными. Это предотвратит высыхание язвы. Как только рана зажила, выбросьте бальзам для губ.

Обезболивающее. Если ваш ребенок не ест и не пьет из-за боли, посоветуйтесь с врачом, чтобы дать ему парацетамол или ибупрофен.

Как остановить распространение герпеса

  • Соблюдайте правила гигиены, такие как регулярное и тщательное мытье рук.
  • Убедитесь, что ваш ребенок не трогает герпес.
  • Продезинфицируйте предметы, к которым часто прикасаетесь, например игрушки и дверные ручки.
  • Не делитесь посудой, чашками, полотенцами или бальзамами для губ с людьми, у которых герпес.
  • Не позволяйте детям делиться игрушками, особенно если они кладут игрушки в рот.

Герпес — канал лучшего здоровья

Герпес (herpes labialis) — это маленькие волдыри, которые обычно образуются на губах или коже вокруг рта, носа и подбородка.Они вызваны заражением вирусом простого герпеса (ВПГ). Люди обычно заражаются в детстве или в молодом возрасте, и инфекция сохраняется на всю жизнь.

Инфекция HSV очень распространена

Около 90 процентов взрослых имеют антитела к простому герпесу в кровотоке, что означает, что они когда-то были инфицированы этим вирусом. Однако первая (или первичная) инфекция обычно не вызывает никаких симптомов. У одной трети инфицированных людей возникает герпес, который является рецидивом более ранней инфекции и не указывает на недавнюю инфекцию.У большинства из этих людей не было бы симптомов первого заражения.

Симптомы первичной инфекции ВПГ

У некоторых людей (в основном детей), инфицированных ВПГ, первая (первичная) инфекция может вызывать симптомы. К ним могут относиться:

  • лихорадка
  • усталость
  • волдыри (поражения) и язвы во рту и вокруг него
  • отек
  • боль во рту и на деснах
  • боль в горле
  • опухшие шейные железы.

Симптомы могут длиться до 14 дней и могут вызывать обезвоживание, особенно у маленьких детей, поскольку глотать больно. Первичные инфекции с большей вероятностью будут тяжелыми у новорожденных, людей с атопическим дерматитом (часто называемым экземой) и у людей с подавленной иммунной системой.

Триггеры герпеса

У некоторых людей инфекция ВПГ вызывает герпес, который возникает после триггерного события, такого как простуда. Это объясняет термин «герпес».Другие триггеры, которые могут вызвать приступ герпеса, включают:

  • лихорадочные заболевания, такие как грипп или инфекции грудной клетки
  • солнечный свет
  • воздействие ветреной погоды
  • гормональные изменения, такие как менструальный цикл
  • эмоциональный или физический стресс.

Важно помнить, что герпес — это симптом продолжающейся инфекции, а не новой инфекции. Язвы обычно повторяются в одном и том же месте.

Симптомы герпеса

Герпес обычно развивается следующим образом:

  • Большинство людей испытывают локальный зуд и покалывание за день или два до появления герпеса.
  • Коллекция маленьких блистеров.
  • Эти волдыри могут сопровождаться болью, болезненностью, ощущением жара и жжения.
  • Волдыри лопаются через несколько дней.
  • Участок развивается корочкой.
  • Корка высыхает и примерно через 10 дней отпадает.

Осложнения при герпесе

Герпес — неприятная проблема для большинства людей, которые им болеют, но они поправляются без какого-либо специального лечения.Однако у людей с некоторыми типами иммуносупрессии (например, у людей, проходящих химиотерапию или принимающих очень высокие дозы кортикостероидов, таких как преднизолон), герпес может распространяться более широко, а симптомы могут быть более серьезными. В этих случаях могут потребоваться лекарства.

Необычные осложнения, требующие медицинской помощи, включают:

  • бактериальные инфекции — возможные симптомы включают покраснение вокруг волдырей, гной в волдырях и лихорадку
  • герпес, который распространяется на глаза, пальцы или другие части тела — простуда боль в глазу вызывает болезненный красный глаз.Следует немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку вирус герпеса вызывает язву на роговице, которая может повредить зрение. Однако необратимое повреждение обычно можно предотвратить путем раннего лечения, включая лекарства для подавления вируса. Есть и другие более частые причины болезненного красного глаза, которые также требуют медицинского осмотра.

Существует более одного типа герпетической инфекции

Существует два типа инфекции простого герпеса: вирус простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) и вирус простого герпеса типа 2 (ВПГ-2).Герпес вокруг рта (часто называемый «оральным герпесом») обычно вызывается ВПГ-1. Большинство случаев генитального герпеса вызвано ВПГ-2.

Герпес во рту может вызвать инфекцию половых органов во время орального секса у людей, которые еще не переносят вирус герпеса.

Есть много других вирусов, которые также относятся к семейству вирусов герпеса, однако инфекция и симптомы отличаются. Одним из примеров является вирус ветряной оспы (VZV), вызывающий ветряную оспу и опоясывающий лишай.

Как передается ВПГ

Вирус простого герпеса распространяется между людьми, как правило, через контакт со слюной или прямой контакт с волдырями.Самое заразное время — первые несколько дней, когда формируется волдырь. Иногда люди могут передавать вирус другим, когда у них нет симптомов. Это связано с тем, что вирус может бездействовать в клетках кожи губ.

Как избежать передачи ВПГ

Если у вас герпес, обязательно мойте руки после прикосновения к нему и будьте особенно осторожны, чтобы не прикасаться к собственным глазам после прикосновения к герпесу. Именно жидкость, содержащаяся в волдырях, считается самой заразной.Если у вас герпес, его также важно избегать:

  • Совместное использование зубных щеток
  • Совместное использование стаканов или бутылок
  • Совместное использование столовых приборов
  • Совместное использование полотенец или других личных вещей
  • Тесный контакт (например, поцелуи и объятия) с новорожденным и младенцы
  • целовать других
  • тесный контакт с детьми с ожогами или экземой
  • тесный контакт с людьми с подавленной иммунной системой.

Профилактика передачи ВПГ среди детей

Если маленькие дети с герпесом не могут соблюдать правила гигиены, рекомендуется исключить их из детских учреждений или школ до тех пор, пока волдырь не перестанет плакать.Также рекомендуется по возможности закрывать волдыри повязкой.

Лечение герпеса

Герпес обычно не опасен и не вызывает необратимого повреждения кожи. Лечение не излечивает инфекцию и в большинстве случаев не требуется. Старайтесь не трогать струп и не разламывать волдыри, так как это может вызвать вторичную бактериальную инфекцию или образование рубцов.

Кремы для лечения симптомов могут быть успокаивающими, как и лед на волдырях. Иногда могут потребоваться простые обезболивающие.Мази с повидон-йодом (широко известные как бетадин) можно наносить на герпес, и они могут уменьшить симптомы у некоторых людей.

Противовирусные препараты бывают разных форм, включая кремы и таблетки. Такие лекарства, как ацикловир и фамцикловир, сокращают продолжительность герпеса, снижая способность вируса к воспроизводству. Крем с ацикловиром лучше всего работает при нанесении на волдырь на самых ранних стадиях развития герпеса, когда в этой области появляется покалывание. Однако не у всех появляются предупреждающие признаки надвигающегося герпеса.

Предотвращение вспышки герпеса

Лекарства от герпеса не существует. Предложения по сокращению числа вспышек включают:

  • По возможности избегайте известных триггеров.
  • На открытом воздухе наносите крем для загара на лицо и губы.
  • Обратите внимание на свое общее состояние здоровья и уровень стресса.
  • Избегайте заболеваний и усталости.

Куда обратиться за помощью

  • Ваш врач
  • МЕДСЕСТРА ПО ВЫЗОВУ. Тел. 1300 60 60 24 — для получения медицинской информации и консультаций (круглосуточно, 7 дней)
  • Ваш местный фармацевт

Herpes Simplex | Американская академия педиатрии

Цели

После завершения этой статьи читатели должны быть в состоянии:

  1. Охарактеризовать эпидемиологию инфекции вирусом простого герпеса (ВПГ), включая пути передачи, инкубационный период и период коммуникативности.

  2. Определите разницу в клинических проявлениях инфекции HSV1 и HSV2.

  3. Диагностируйте различные проявления ВПГ-инфекции.

  4. Опишите разницу в клинических проявлениях и исходах инфекции ВПГ у новорожденных и младенцев старшего возраста и детей.

  5. Обсудите лечение ВПГ-инфекции.

  6. Перечислите показания и ограничения перорального лечения ацикловиром при инфекции ВПГ.

Введение

ВПГ вызывает заразную инфекцию, которая поражает примерно от 60% до 95% взрослого населения во всем мире. HSV1 и HSV2 в первую очередь инфицируют человеческие популяции. ВПГ1 связан главным образом с инфекциями рта, глотки, лица, глаз и центральной нервной системы (ЦНС), а ВПГ2 в основном связан с инфекциями аногенитальной области, хотя оба серотипа могут инфицировать любую область. (1)

Эпидемиология

Большинство взрослых инфицированы HSV и являются носителями латентных вирусов, но серотип, тяжесть симптомов и способ передачи меняются с возрастом.Дети инфицируются главным образом оролабиальным HSV1 к 5-летнему возрасту, при этом уровень инфицирования составляет 33% в группах населения с более низким социально-экономическим статусом и 20% в группах с улучшенным социально-экономическим статусом. В зрелом возрасте HSV1 поражает от 70% до 80% населения с более низким социально-экономическим статусом и от 40% до 60% населения с более высоким социально-экономическим статусом. (1) Во всем мире распространенность ВПГ1 постоянно увеличивается с возрастом, достигая 40% к 15 годам и увеличиваясь до 60–90% у пожилых людей. (2) В Соединенных Штатах распространенность HSV1 увеличивается с возрастом с 26 лет.3% у детей в возрасте от 6 до 7 лет и 36,1% у детей в возрасте от 12 до 13 лет и до 90% среди детей старше 70 лет. (2) (3) Следует отметить, что общая распространенность ВПГ1 в США со временем снижается. …

Негенитальный вирус простого герпеса — Американский семейный врач

1. Сюй Ф.,
Штернберг М.Р.,
Коттири Би Джей,

и другие.
Тенденции распространенности вируса простого герпеса 1 и 2 типа в США. JAMA .2006; 296 (8): 964–973 ….

2. Гибсон Дж. Дж.,
Хорнунг CA,
Александр ГР,
Ли Ф.К.,
Поттс WA,
Nahmias AJ.
Поперечное исследование вируса простого герпеса типов 1 и 2 у студентов колледжа: возникновение и детерминанты инфекции. J Заразить Dis .
1990. 162 (2): 306–312.

3. Гилберт С,
Кори Л,
Каннингем А,

и другие.
Обновленная информация о краткосрочных прерывистых и профилактических методах лечения герпеса на губах. Герпес .
2007; 14 (приложение 1): 13A – 18A.

4. Boivin G,
Гойетт N,
Sergerie Y,
Ключи S,
Бут Т.
Продольная оценка нагрузки ДНК вируса простого герпеса во время эпизодов лабиального герпеса. Дж. Клин Вирол .
2006. 37 (4): 248–251.

5. Cernik C,
Галлина К,
Brodell RT.
Лечение инфекций простого герпеса: обзор, основанный на фактах. Arch Intern Med .
2008. 168 (11): 1137–1144.

6. Лафферти В.Е.,
Кумбс RW,
Бенедетти Дж.,
Кричлоу C,
Кори Л.
Рецидивы после оральной и генитальной инфекции вирусом простого герпеса. Влияние очага инфекции и вирусного типа. N Engl J Med .
1987. 316 (23): 1444–1449.

7. Чамли Х. Конъюнктивит. В: Usatine RP, Smith MA, Chumley H, Mayeaux EJ Jr, Tysinger J, eds. Цветной атлас семейной медицины. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2009: 83.

8. Mayeaux EJ Jr.Простой герпес. В: Usatine RP, Smith MA, Chumley H, Mayeaux EJ Jr, Tysinger J, eds. Цветной атлас семейной медицины. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2009: 517.

9. Spruance SL,
В целом JC Jr,
Kern ER,
Крюгер Г.Г.,
Pliam V,
Миллер В.
Естественная история рецидивирующего простого герпеса на губах: значение для противовирусной терапии. N Engl J Med .
1977; 297 (2): 69–75.

10. Чан Э.Л.,
Брандт К.,
Хорсман ГБ.Сравнение прямого флуоресцентного окрашивания Chemicon SimulFluor с окрашиванием клеточной культурой и прямым иммунопероксидазным окрашиванием в оболочке флакона для обнаружения вируса простого герпеса и с прямым иммунофлуоресцентным окрашиванием цитоспином для обнаружения вируса варицеллазостера. Clin Diagn Lab Immunol .
2001. 8 (5): 909–912.

11. Шовен П.Дж.,
Ajar AH.
Острый герпетический гингивостоматит у взрослых: обзор 13 случаев, включая диагностику и лечение. J Can Dent Assoc .2002. 68 (4): 247–251.

12. Амир Дж.,
Харел Л,
Сметана З,
Варсано И.
Лечение гингивостоматита, вызванного простым герпесом, ацикловиром у детей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. BMJ .
1997. 314 (7097): 1800–1803.

13. Гленни А.М.,
Фернандес Маулеффинч Л.М.,
Павитт С,
Уолш Т.
Вмешательства по профилактике и лечению вируса простого герпеса у пациентов, получающих лечение от рака. Кокрановская база данных Syst Rev .
2009; (1): CD006706.

14. Spruance SL,
Бодсворт N,
Резник Х,

и другие.
Разовая доза фамцикловира по инициативе пациента: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эпизодического лечения герпеса на губах. J Am Acad Dermatol .
2006; 55 (1): 47–53.

15. Корпус C,
МакКео М,
Себастьян К,
Кризель Дж.,
Спруанс С.
Валацикловир и гель клобетазола для местного применения для эпизодического лечения лабиального герпеса: инициированное пациентом двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование. J Eur Acad Dermatol Venereol .
2009. 23 (3): 263–267.

16. Spruance SL,
Реа Т.Л.,
Томинг C,
Такер Р,
Зальцман Р,
Бун Р.
Крем пенцикловир для лечения простого герпеса на губах. Рандомизированное многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Группа совместных исследований местного пенцикловира. JAMA .
1997. 277 (17): 1374–1379.

17. Мешки SL,
Тистед Р.А.,
Джонс TM,

и другие.;
Докозанол 10% кремовая исследовательская группа.
Клиническая эффективность 10% -ного крема с докозанолом для местного применения от простого герпеса на губах: многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J Am Acad Dermatol .
2001. 45 (2): 222–230.

18. Spruance SL,
Нетт Р,
Марбери Т,
Вольф Р,
Джонсон Дж.
Сполдинг Т.
Крем с ацикловиром для лечения простого герпеса на губах: результаты двух рандомизированных двойных слепых многоцентровых клинических испытаний с использованием носителя. Противомикробные агенты Chemother .
2002. 46 (7): 2238–2243.

19. Руни Дж. Ф.,
Straus SE,
Mannix ML,

и другие.
Ацикловир для приема внутрь для подавления часто рецидивирующего губного герпеса. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. .
1993. 118 (4): 268–272.

20. Бейкер Д.,
Эйзен Д.
Валацикловир для профилактики рецидива лабиального герпеса: 2 двойных слепых плацебо-контролируемых исследования. Cutis .2003. 71 (3): 239–242.

21. Miserocchi E,
Modorati G,
Галли Л,
Рама П.
Эффективность валацикловира по сравнению с ацикловиром для профилактики рецидивирующего заболевания глаз, вызванного вирусом простого герпеса: пилотное исследование. Ам Дж. Офтальмол .
2007. 144 (4): 547–551.

Вирус простого герпеса у новорожденных

Последняя редакция: октябрь 2011 г.

Что такое вирус простого герпеса?

Вирус простого герпеса (ВПГ) — это вирус, который обычно вызывает кожные инфекции.Существует два типа ВПГ: ВПГ 1-го типа обычно вызывает небольшие волдыри на рту, глазах или губах (герпес), а ВПГ 2-го типа обычно поражает область гениталий. Инфекция ВПГ у новорожденных может быть очень тяжелой и даже привести к смерти. Это связано с тем, что иммунная система новорожденных еще не полностью развита.

Кто заражается ВПГ и как он передается?

  • Около 70 процентов всех взрослых в США инфицированы ВПГ-1 и могут выделять вирус со своей слюной в любое время в течение своей жизни, даже если у них нет таких симптомов, как язвы во рту или герпес.
  • Любой человек может заразиться любым типом ВПГ. Инфекция ВПГ-1 обычно возникает в детстве, до 5 лет, в результате тесного контакта с человеком, выделяющим ВПГ-1, часто с герпесом.
  • Большинство инфекций ВПГ у новорожденных вызывается ВПГ-2, которым ребенок заражается через родовые пути матери.
  • Новорожденные иногда могут заразиться ВПГ-1 в результате тесного контакта с кем-то, кто выделяет вирус ВПГ-1 в слюне или имеет активную вспышку ВПГ-1 (герпес).

Каковы симптомы инфекции ВПГ?

  • Большинство людей с ВПГ-1 могут выделять его через слюну без каких-либо симптомов, или у них может быть герпес: небольшой кожный волдырь, заполненный жидкостью, который разрывается, покрывается коркой и исчезает примерно через 21 день.
  • У инфицированных новорожденных сначала могут быть легкие симптомы, такие как субфебрильная температура (100,4 ° F или более, ректально), плохое питание или один или несколько небольших волдырей на коже. Это может произойти через 2–12 дней после заражения вирусом простого герпеса. Если произойдет что-либо из этого, немедленно сообщите об этом своему врачу.
  • Новорожденные могут быстро заболеть с высокой температурой и судорогами, а также могут стать летаргическими (вялыми).
  • Инфекция HSV у новорожденных может быть очень тяжелой и даже привести к смерти.

Как лечить ВПГ?

  • Герпес у детей и взрослых в лечении не нуждается. При необходимости кремы с лекарством от вируса простого герпеса могут лечить симптомы герпеса.
  • Новорожденным с ВПГ требуется госпитализация для внутривенного введения противовирусных препаратов на 21 день. Даже при таком лечении некоторые новорожденные могут умереть или получить повреждение головного мозга от инфекции ВПГ.

Как предотвратить заражение новорожденным ВПГ?

  • Если вы беременны и имеете в анамнезе или признаки и симптомы генитальной инфекции ВПГ-2, как можно скорее сообщите об этом своему врачу.Кесарево сечение рекомендуется, если у матери возникла вспышка ВПГ-2 незадолго до родов.
  • Каждый должен вымыть руки перед тем, как дотронуться до новорожденного.
  • Не целуйте своего ребенка и не позволяйте другим целовать вашего ребенка, если у вас или у них есть герпес на рту или губах.

Инструкция по уходу (рекомендации для родителей и опекунов):

  • Тщательно вымойте руки водой с мылом, прежде чем прикасаться к новорожденному.

Горчичники при сухом кашле у детей: Горчичники при кашле — инструкция по применению: куда и как правильно поставить, сколько держать, принцип действия и противопоказания

Горчичники, советы по уходу за детьми от 0 до 7 лет

Часто болеющие дети


Одной из наиболее распространенных причин обращения родителей к педиатру являются жалобы на частую заболеваемость ребенка острыми респираторными инфекциями (ОРИ).


Практически у каждой мамы в аптечке найдутся пакеты с горчичным порошком — горчичники. Горчичники – это самый известный и самый бюджетный согревающий метод лечения респираторных заболеваний у детей.


Естественно, у мам возникают вопросы в отношении мест куда нужно ставить горчичники, с какого возраста можно применять этот способ лечения, при каких заболеваниях горчичники будут эффективны и когда ставить горчичники детям категорически нельзя.


Горчичники можно использовать в лечении даже самых маленьких деток — ограничений по возрасту нет.


Основное действие горчичников – это улучшение кровообращения и нормализация обменных процессов.


Горчичники – это плотные бумажные листы с нанесенным на их поверхность горчичным порошком. Хорошие горчичники эффективны. У хорошего горчичника, нанесенный слой горчичного порошка не осыпается и не отстает от бумаги при смачивании. Горчичники обладают острым своеобразным запахом – горчичного масла. Если у ваших горчичников кисловатый запах или горчичный порошок осыпается, то вероятно у них закончился срок годности или при хранении не были соблюдены правила. Хранить горчичники нужно в сухом месте.


Можно изготовить горчичники в домашних условиях. Для этого нужно смешать в равных пропорциях горчичный порошок и муку, затем разбавить горячей водой до образования массы по консистенции напоминающей тесто. Эту массу нанесите на бумажные листы или ткань. Горчичники готовы. Такие горчичники хранению не подлежат, поэтому изготавливайте их непосредственно перед использованием.


Показания к применению горчичников:


1.Кашель (сухой и влажный).


2.Бронхит.


3.Насморк.


4.Ларинготрахеит.


5. Трахеит.


6.Невралгия.


7.Кишечные колики.


8.Головная боль.


Противопоказания к применению горчичников:


1.Повышенная температура тела, озноб, слабость.


2.Повреждение кожных покровов.


3.Атопический дерматит.


4.Аллергические проявления на коже.


5.Экзема кожи.


6.Псориаз.


7.Бронхиальная астма.


8.Аллергическая реакция на горчицу.


Куда можно ставить горчичники детям?


Выбор места зависит от заболевания ребенка:


— при насморке горчичники ставят на стопы ребенка, а потом одевают теплые шерстяные носки.


— при сухом кашле горчичники ставят на грудную клетку.


— при бронхите – на верхнюю часть груди (избегайте область молочных желез у девочек) и на спину между лопаток.


— при сильных головных болях можно поставить горчичники на шею.


— при кишечных коликах горчичники ставят на живот, в область пупка.


— при заболеваниях почек горчичники ставят на поясницу.


Как правильно ставить горчичники?


1.Горчичники необходимо в горизонтальном положении положить в емкость с водой на 10-15 секунд. Вода должна быть теплой – 36-40 С.


2.Достаньте горчичники и стряхните с них излишки воды.


3.Влажные горчичники поставьте на выбранное место, сверху прикройте полиэтиленовым пакетом и укутайте малыша в одеяло. Держать горчичники нужно не более 5 минут. У детей до года — не более 2 минут. Постепенно можно увеличивать длительность воздействия горчичников у детей старше года до 15 минут


4.После процедуры ребенок должен лежать в кровати под одеялом около 1 часа.


5.Горчичники можно применять 1-2 раза в день.


6.Если после снятия горчичников ребенка беспокоит зуд и жжение в месте постановки, то смойте водой остатки горчицы, нанесите детский крем.


7.У детей до года, при постановке, наблюдайте за реакцией кожи на горчичники. Периодически приподнимая край горчичника, если на коже появилось покраснение, то сразу же снимайте. 

Доктор Комаровский о кашле у детей

Что делать с детским кашлем: лечить, облегчать, подавлять? Помогают ли горчичники и ингаляции? Какие средства стоит держать под рукой? Главные советы доктора Комаровского про кашель у ребенка — в материале «Экспресс газеты».

Подпишитесь и читайте «Экспресс газету» в:

Доктор Комаровский о кашле у детей

Прежде всего Евгений Олегович просит и даже требует запомнить: кашель — не болезнь, а симптом. Поэтому вопрос «как вылечить кашель» неверен — нужно бороться не с проявлением, а с самим недугом, который и вызывает кашель. Причину возникновения кашля должен определить врач при приеме, а родители до и после визита к специалисту — не сделать лишнего.

«Кашель — явление чрезвычайно нужное. Жить и не кашлять, может быть, и хочется, но жить и не кашлять у вас однозначно не получится. Кашель — эффективный (самый эффективный) способ очистки дыхательных путей», — пишет знаменитый педиатр в издании «Книга от кашля»

Почему ребенок начинает кашлять? Есть несколько причин:

  • Аллергия. В этом случае кашель начинается после контакта с новым предметом или запахом и не сопровождается другими симптомами.
  • Насморк. При насморке сопли текут по задней стенке глотки. Слизь вызывает ее раздражение и кашель.
  • Инфекция. Вирусы и бактерии провоцируют острое начало болезни, повышение температуры, сопли и кашель.
  • Неудовлетворительные свойства воздуха: раздражающий запах, сухость, пыль.

Как доктор Комаровский советует лечить кашель у ребенка?

Лечить нужно вызвавшее кашель заболевание, а симптом — облегчать и делать более продуктивным. При аллергии — устранить аллерген. При кашле из-за соплей промыть нос, в крайнем случае воспользоваться сосудосуживающими каплями. В случае гриппа организму понадобится семь дней, чтобы выработать ибупрофен, антитела и побороть вирус — на это время с кашлем придется смириться. Но можно и нужно сделать его продуктивным.

Кашель избавляет дыхательные пути от слизи. Если слизь густая или сухая, кашель тяжелый и неэффективный. И наоборот: ребенку легче кашлять, а организму очищаться, если мокрота жидкая. Задача родителя таковой ее и сделать — за два простых шага.

  1. Воздух. Воздух должен быть свежим, прохладным и увлажненным (60-70%). Если в комнате сухо и жарко, слизь высыхает, избавиться от нее сложно.
  2. Вода. Ребенка нужно регулярно поить теплой (не горячей) жидкостью. Густота слизи в дыхательных путях напрямую связана с густотой крови. Разжижает ее и, как следствие, слизь обильное питье.

Какие лекарства разрешает доктор Комаровский от кашля?

Главные лекарства от детского кашля, по доктору Комаровскому, — свежий воздух и питье. «В аптеке продаются натуральные сборы при кашле. Они, как правило, безвредные, малоэффективные и больше нужны для нервной системы мамы», — шутит педиатр, не запрещая, но и не одобряя травяные отвары и сиропы из аптеки.

А вот таблетки самостоятельно прописывать чаду категорически нельзя — ни подавляющие кашель, ни разжижающие мокроту. Вероятны следующие проблемы:

  • Таблетки от кашля «отключают» его. Мокрота накапливается в дыхательных путях и часто провоцирует осложнения. Подавляющие кашель средства применяются в редких случаях и выписываются исключительно врачом.
  • Отхаркивающие средства увеличивают объем мокроты, делают ее более жидкой и заставляют ребенка чаще кашлять. Но! Во-первых, дыхательная мускулатура малыша слабее, и избавиться от слизи ему сложнее. Во-вторых, муколитики не помогут при заболеваниях верхних дыхательных путей. Если кашель «опускается» в нижние дыхательные пути, схему лечения назначает исключительно врач.

«Эффективность отхаркивающих средств в сравнении с обильным питьем не доказана. Кастрюля с компотом не хуже муколитиков, — подчеркивает доктор Комаровский, говоря о детском кашле. И добавляет: — Если врач на дому назначил отхаркивающие средства ребенку младше 5 лет — ищите другого врача, если ребенку меньше 2 лет — срочно ищите другого врача!»

Кашель у ребенка: частные вопросы доктору Комаровскому

  • Можно ли применять ингаляции при кашле?

Если мокрота сухая, ее можно увлажнить посредством ингаляций. Но дышать горячим паром нельзя (особенно детям до года): слизь в этом случае увеличится в размерах и перекроет дыхательные пути. Лучше прийти в ванную комнату, включить краны и подышать воздухом со 100%-й влажностью. А еще лучше купить не ингалятор, а увлажнитель воздуха, и исключить возможность высыхания мокроты.

  • Полезны ли горчичники при кашле?

Горчичники не имеют отношения к лечению кашля и их эффективность не доказана. То же самое касается банок и горячих ванн для ног.

  • Нужен ли массаж при кашле?

Массаж, постукивания и двигательная активность меняют ритм дыхания и помогают избавляться от мокроты. Но одним массажем вылечить причину кашля нельзя.

  • Что делать, если кашель длительный, тяжелый, сопровождается покраснением и иногда рвотой?

По мнению доктора, так проявляет себя коклюш — клинический диагноз ставится по симптомам, а не анализам. Коклюш лечится воздухом и питьем, также необходим визит к специалисту.

Как использовать горчичники при кашле и бронхите: инструкция по применению

В холодное время года простуда – обыденность. Но это не значит, что нужно пускать лечение на самотек. Многие люди попросту не любят посещать больницы, врачей и стремятся вылечиться самостоятельно, применяя медикаменты, которые посоветует аптекарь. Но такое лечение – опасно без консультации с врачом. Что делать, если нужно выздороветь срочно и без визита к доктору?

Больному необходим постельный режим

Действие горчичников

Старый бабушкин метод лечения кашля и простудных заболеваний – постановка горчичников. С давних времен горчица использовалась как лечебное, прогревающее средство, помогающее больному быстрее идти на поправку и вылечиться полностью.

Задавшись вопросом: «Можно ли ставить горчичники при сухом кашле?», вы получите однозначный ответ. Причиной, по которой больные чаще прибегают к лечению горчичниками – непродуктивный кашель. Свое название он получил из-за отсутствия мокроты, с помощью которой частички инфекции выходят из организма.

Чтобы запустить процесс выздоровления, врачи стремятся перевести непродуктивный кашель в продуктивный (с мокротой) при помощи таблеток и сиропов. Но не каждому больному подойдет то или иное лекарство. Возникают нюансы, противопоказания, побочные действия, которые вызывают неприятные и опасные последствия. Сегодня мало кто вспоминает о том, что горчичники при сухом кашле – универсальное средство для детей и взрослых.

Особенность горчицы – ее способность воздействовать через ткань кожи, ускорять кровоток, тем самым заставляя мокроту выходить из легких, потому использовать горчичники при бронхите — правильное решение.

Показания

Используя горчичники при кашле, не стоит забывать о спектре действия этого средства. Оно помогает при:

  • ОРВИ;
  • Миалгии и неприятном состоянии мышц;
  • Невралгии;
  • Болях в сердце;
  • Растяжении мышц;
  • Остеохондрозе;
  • Суставной боли.

Многие помнят горчичники из детства

Несмотря на доступность этого препарат, его действие распространяет на весь организм и помогает вылечить мучащие заболевания.

Противопоказания

Но, как препараты и средства народной медицины, горчичники от кашля имеют противопоказания.

  • Категорически запрещается применять это средство при температуре выше 38, это спровоцирует ее поднятие. Разрешается ставить горчичники при температуре 37, но с постоянным контролем.
  • С осторожностью лечиться больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями и заболеваниями сердца. Обратите внимание, что горчица способна поднять температуру, тем самым спровоцировав боли в сердце.
  • Людям с нарушением целостности покровных тканей и с другими заболеваниями кожи использовать это средство запрещено из-за появления раздражения или воспаления кожи.
  • Только после консультации врача можно использовать горчичники при беременности. Самостоятельное лечение в этом случае категорически запрещено, так как горчица обладает сильным прогревающим эффектов, что не допускается при беременности.
  • Перед применением горчичников проконсультируйтесь с врачом, чтобы выяснить наличие чувствительности к компонентам, входящим в состав лечебного средства.

Список противопоказаний узкий, но стоит отнести к нему с вниманием.

Как правильно провести лечение?

Как только вы решились ставить горчичники при кашле или другом симптоме, мучащим вас, требуется изучить правила проведения самостоятельного лечения.

Подготовительный этап

Запаситесь необходимыми вещами для процедуры. Приготовьте таз с теплой водой, в который будут опускаться пакетики с горчицей. Приобретите вазелин, масло или крем, используемый после процедуры. Это важно для тех, кто занимается лечением в первый раз, а также при повторении прогревания.

Найдите пару полотенец, которые не жалко использовать, так как горчицу сложно отстирать. Приготовьте теплый плед или одеяло. Все имеющиеся вещи сложите рядом с диваном или кроватью. Теперь приступаем к следующему этапу, инструкция по применению научит правильному использованию горчичников.

Использование горчичников

Удобнее, если ставить горчичники при бронхите на спину вам поможет второй человек, так как самостоятельно сделать это проблематично.

Инструкция эффективного применения

  1. Пакетики смачиваются в теплой воде, после чего вынимаются из таза с водой. Дайте пару секунд стечь воде, после чего приложите пакетик на спину возле лопаток. Достаточно поставить от 2 до 4 пакетиков;
  2. Накройте горчичники теплым полотенцем и приложите на спину больного плед или одеяло.
  3. По окончании процедуры снимите пакетики, протрите кожу влажным полотенцем и нанесите крем или масло. Вновь накройте спину полотенцем, дайте средству время впитаться.

Ставить горчичники при кашле на грудь самостоятельно несложно. Повторите последовательность использования пакетиков. Обратите внимание, что накладывать их необходимо на область выше сосков. Если вы ощущаете неприятное чувство в груди, колит сердце или становится тяжелее дышать, прекратите процедуру и промойте тело теплой водой. Вероятно, так проявляется аллергическая реакция.

А также правильно ставить горчичник при кашле на область шеи, чтобы обеспечить горлу прогревание. Чтобы пакетики не съезжали, горло рекомендуется замотать шарфом. Можно прикладывать их к икрам и пяткам, для фиксации надевая носки.

Особенности лечения детей

С детками немало хлопот, когда они болеют. Но это не значит, что запрещено использовать горчичники для детей, наоборот, это безопаснейшее средство, главное уметь правильно использовать его.

Как правильно поставить горчичники ребенку при кашле зависит от его возраста. Деткам до года рекомендуется горчичное обертывание. Для этого столовую ложку горчичного порошка растворяют в 0,5 литра кипяченой воды. В ней смачивается марля и тело ребенка оборачивается тканью. Достаточно 2-3 минут на одну процедуру.

Ставить горчичники при кашле детям 3 лет разрешается с увеличением времени процедуры до 5 минут. Достаточно 1-2 пакетиков на один сеанс.

С 10 лет поставить горчичники ребенку при кашле можно с увеличением времени до 10 минут. Обратите внимание, что ставить горчичники детям при кашле разрешается не больше 1 раза в день.

Со старшего возраста прикладывать пакетики следует по тому же принципу, что и взрослым. Необходимо тщательнее следить за реакцией кожи малыша и не допустить воспаления или ожогов, потому первый раз использовать горчичники детям требуется в присутствии врача.

Правила применения

Чтобы добиться скорейшего выздоровления больного, требуется не забывать о правилах применения горчичного лекарства.

  • Взявшись за самостоятельное лечение в первые раз, больные задаются вопросом – как часто можно ставить горчичники? Не более 2 раз в день. Увеличение количества процедур не помогут ускорить процесс, а дадут шанс появления ожогов на коже;
  • Второй вопрос – сколько держать горчичники при кашле? Тут нет строгих рамок, время использования зависит от места, куда вы прикладываете пакетики. Ставя средство на область груди, требуется прислушиваться к самочувствию. Не стоит увеличивать время процедуры более, чем на 10 минут.

Применять горчичники на спине разрешается дольше, но усердствовать тоже не стоит. Достаточно 15-20 минут, чтобы все лечебные свойства средства впитались, а кожа достаточно прогрелась.

А вот использовать пакетики на пятках можно неограниченное время, так как кожа на в этом месте у человека грубая. Можно приложить горчичники к ногам на ночь, надев теплые носки – это ускорит процесс прогревания;

  • Не стоит повторять прогревание дольше 4-5 дней. Это правило обусловлено тем, что организм после 3 дня начинает привыкать к горчичникам, и эффект от их применения слабеет, а позже исчезает вовсе;
  • Приобретая товар, смотрите на его срок годности. Горчичный порошок сохраняет свои качества течение года от момента производства. Это не значит, что нельзя использовать частично просроченные горчичники, однако, их эффект будет значительно слабее;
  • Ставить пакетики детям следует с осторожностью и с уменьшением времени процедуры в 2-3 раза.


Таким образом, благодаря старому бабушкиному средству можно избавить от многих мучавших вас недомоганий, не прибегая к лечению дорогостоящими медикаментами и средствами, которые требуют длительного курса лечения. И все же, перед применением пакетиков, проконсультируйтесь с лечащим врачом во избежания аллергических реакций.

Чем лечить кашель и как делать это правильно


Кашель — это рефлекс, а не самостоятельное заболевание. Реакция на внешний раздражитель в виде бактерии или инфекции, которую приносит с собой ОРВИ. Что происходит, когда вместе с высокой температурой, ознобом и соплями начинается кашель? Мы начинаем всеми возможными и невозможными способами избавляться и от него, и от самой болезни, которая к кашлю привела. Но часто не знаем как делать это правильно, затягивая или усугубляя лечение. О том, какой кашель бывает и стоит ли его лечить вообще, рассказываем в этой статье.

Почему возникает кашель


Если описывать кашель как механический процесс, то это попытки нашего организма избавиться от инфекций и бактерий, пыли, инородного тела, мокроты. Фактически, это механизм самозащиты и самоисцеления. В редких случаях кашель бывает самостоятельным заболеванием и требует немедленного лечения. Чаще это присоединенный симптом имеющегося заболевания или его осложнение. Специалисты не рекомендуют останавливать его, ведь он помогает организму очиститься, но вот облегчить состояние и устранить источник ( в носу, в горле, в носоглотке, бронхах и трахеях) можно и нужно. Если рефлекс подавлять, то мокрота будет спускаться глубже в легкие, из-за чего могут возникнуть воспалительные процессы и серьезные осложнения.


Рецепторы кашля имеются не только вдоль дыхательных путей, в носоглотке, трахеях,  бронхах и плевре. Они есть даже в ушных каналах, в желудке и диафрагме, околосердечной сумке, поэтому иногда рефлекс срабатывает, когда вы чистите уши ватными палочками.

Причины кашля

  • Насморк. Любой степени, с вязким отделяемым или прозрачными слизистыми течениями. Возникает заболевание из-за того, что слизь либо стоит в носоглотке, либо стекает по задней стенке, от чего раздражаются верхние дыхательные пути. Достаточно начать незамедлительное лечение насморка. Хорошо подойдут промывания солевыми растворами, раствором фурацилина, раствором для промывания Долфин, Полидекса или Изофра при появления выделений с признаками гноя, иммуномодулирующие капли Деринат, растительные капли Пиносол на основе масел эвкалипта, мяты, сосны.

  • Вирусная инфекция. Развивается одинаково и требует исключительно симптоматического лечения. Главная особенность — не лечится антибиотиками. Сопровождается насморком, отекшей слизистой, болью в горле. Если не успеть вовремя не начать лечение, вирус “спускается” на нижние этажи и переходит на бронхи в качестве осложнения, вызывая бронхит, острый бронхит, пневмонию. Кашель в данном случае будет влажный, с отходящей мокротой.

  • Пневмония. Развивается либо как осложнение недолеченной и плохо перенесенной простуды, либо, как самостоятельное заболевание вирусной природы.Пневмония часто сопровождается высокой температурой, слабостью и одышкой, лихорадкой. При этом кашель может проявляться не сразу. Так, если симптомы обычной простуды не исчезают через 3-5 дней, держится температура, есть болезненный кашель или он как раз начинает появляться с отходящей мокротой, пора обращаться к специалисту за антибиотиками.

  • Приём лекарств. Некоторые лекарства от повышенного артериального давления способны провоцировать кашель, как побочное явление. Происходит это часто, но не у всех.

  • Курение. Длительное курение и воздействие на организм химических ядовитых соединений табачного дыма приводят к обструктивной болезни легких, когда кашель приобретает хроническую форму. Результатом болезни становится необратимое сокращение воздушного потока в дыхательных путях. Ткани терпят постоянное раздражение, в результате появляется хроническое воспаление тканей.

  • Аллергия. Астма. Между этими понятиями можно поставить знак равенства, потому что аллергический кашель сродни легкой формы астмы. В этом случае дыхательные пути испытывают иммунный ответ на раздражитель. Часто аллергическим кашлем страдают люди, испытывающие поллиноз весной и осенью. Но он может представлять и реальную угрозу, когда является следствием аллергического отёка Квинке. В этой ситуации важно в максимально короткие сроки обратиться за медицинской помощью. Астма же — хроническое соматическое заболевание, имеющее похожий аллергический механизм, когда происходит отек и бронхоспазм. Астматический кашель характеризуется свистящим хрипом, трудным дыханием и постоянным ощущением заложенности и сдавливания в груди и одышки. Бронхиальная обструкция обратима частично или полностью, спонтанно или под влиянием лечения.

  • Серьезные патологии легких. Говорят сами за себя. Любое нарушение целостности этого органа, например опухоли, могут приводить к кашлю. При появлении подозрительного длительно непроходящего кашля важно пройти полное медицинское обследование и принять меры как можно скорее.

Как выбрать лекарство от кашля


Чтобы правильно выбрать лекарство от кашля, важно для начала понять его природу. Подбор препаратов осуществляется с учетом следующих обстоятельств:

  1. тип кашля — продуктивный/сухой

  2. наличие/отсутствие мокроты;

  3. Причина кашля — лор-заболевание, аллергия итд.

Лечение сухого кашля


Что такое сухой кашель? Его ещё называют непродуктивным. Характеризуется значительной сложностью отхождения мокроты, её скудным количеством или вовсе отсутствием при кашле. На данном этапе лечение будет направлено на то, чтобы сделать кашель продуктивным и способствовать разжижению и отхождению мокроты. Важный момент заключается в том, чтобы не подавить рефлекс, иначе густая и вязкая мокрота, которая не смогла выйти из легких и бронхов станет причиной серьезных осложнений.


Чем лечить: препараты синекод, линкас, сироп гербион, сироп доктор Мом.


Избавиться от сухого кашля и сделать его продуктивным помогут небулайзер для ингаляций с лекарствами. Такая процедура очень эффективна в лечении сухого кашля. Действие лекарств, введенных в организм с помощью прибора, начнется быстрее и препарат попадет точно в очаг. В основном для небулайзера подойдут: физраствор, совместное применение физраствора и лекарственных растворов (беродуал, пульмикорт — по рекомендации специалиста)

Лечение кашля с мокротой

В случае, если кашель изначально был с мокротой или сухой сменился на продуктивный, важно разжижить мокроту, чтобы облегчить и ускорить её выведение. Такие препараты нацелены на скорейшее выведение мокроты, снятие воспалительного процесса в дыхательных путях.


На этом этапе нужны отхаркивающие, бронхолитические средства.

  • Ацетилцистеин — это вещество эффективно разжижает слизистый секрет, оказывает противовоспалительное действие. Препараты на основе ацетилцистеина наиболее часто применяются для лечения сухого кашля, не более 7 дней. Чем лечить: АЦЦ, Флуимуцил, Викс Актив

  • Амброксол — эффективное вещество, которое применяется при лечении сухого кашля. Чем лечить: Лазолван, Амбробене, Амброксол, Флавамед.

  • Карбоцистеин — средства с ним улучшают эластичность вязкого секрета, ускоряют срок его отхождения, переводят сухой кашель во влажный. Чем лечить: Либексин; Флюдитек; Бронхобос; Флуифорт.

  • Бромгексин – помимо разжижающего мокроту действия оказывает слабый секретомоторный эффект. Чем лечить: Бромгексин; Бронхосан; Солвин.

Лечение аллергического кашля


При аллергической реакции кашель отличается спазмическим характером, сухость и продуктивностью. Иногда срывается на “лай”, может быть с небольшим количеством мокроты. Возникает при контакте с аллергеном, при длительном его воздействии, в вялотекущем состоянии может перерастать в астму. Такой кашель может быть затяжным и вводить человека в заблуждение, провоцируя бесполезное медикаментозное лечение. Важно понять природу кашля и вовремя начать лечение. Для устранения аллергического кашля подойдут антигистаминные препараты: эриус, зиртек, цетрин, телфаст.

Как быстро вылечить кашель в домашних условиях


Народные рецепты и «бабушкины» советы тоже могут оказать организму существенную поддержку в избавлении от кашля. Чтобы избавиться отнедуга быстро в домашних условиях, важно соблюдать несколько правил: не применять все средства и сразу в надежде на скорое избавление от недуга, знать меру и возможные индивидуальные реакции.


  • Травяные отвары и ингаляции. Почки сосны — отличное проверенное средство, которое помогает быстро избавиться от кашля в домашних условиях. Принимать отвар следует по  1/3 стакана 3 раза в день во время еды. Готовый настой хранить в холодильнике. Продолжительность приема может достигать 2-3 недели.


  • Пары вареной картошки или риса. Смягчают дыхательные пути, а вещества, находящиеся в парах способствуют снятию отека и воспаления.

  • Лук с мёдом эффективное противокашлевое средство в домашних условиях. Очень важно в этом снадобье обратить внимание на мёд. Если есть склонность к аллергии, особенно на продукты пчеловодства, лучше этот рецепт отложить в сторону. Пропустить лук через мясорубку или взбить в блендере в пюре, добавить мёд и съедать по 2 чайные ложки 3-4 раза в день. И это при условии, что вы любите лук и не планируете выходить из дома.

  • Мёд с молоком и содой. Важный нюанс — температура молока не должна превышать 60 градусов, потому что все полезные вещества мёда просто теряют свои свойства и разрушаются при более высоких температурах.

  • Мёд с имбирем и чесноком. на такое снадобье решится пожалуй самый отважный любитель острых ощущений, но решившись, точно не пожалеет. Имбирь и чеснок известны своими ценными противовоспалительными, антибактериальными и иммуностимулирующими свойствами. В виде теплой настойки такое средство способно быстро поставить на ноги и сократить продолжительность кашля.

  • Эфирные масла тоже ускоряют процесс избавления от кашля. Ингаляции с эфирными маслами оказывают смягчающее действие на дыхательные пути. Не рекомендуются детям, потому что можно получить ожог. Лучше для детей использовать специальное устройство — небулайзер.

  • Старые добрые горчичники — не только отличное средство от кашля в домашних условиях, но и средство при переохлаждениях и болях в мышцах. Важное условия — отсутствие повышенной температуры тела. Детям до 3 лет горчичники противопоказаны. Взрослым допустимо накладывать на 15-30 минут. Дольше нежелательно оставлять горчичник на теле, чтобы не заработать ожог.

Будьте здоровы!

Чем отличается сухой кашель от влажного? Как лечить кашель?

18.03.2020


Кашель — одна из самых частых жалоб при обращении к врачу (Дж. Мерта. «Справочник врача общей практики». М.: Практика. 1998г.)


Для организма кашель — это защитная реакция. Так он удаляет из дыхательных путей мокроту, пыль или инородные частицы.

  • После ОРВИ кашель иногда сохраняется в течение нескольких недель. Это вызвано повышением чувствительности бронхов к различным раздражителям.
  • Кашель, особенно по ночам, наблюдается также при хроническом синусите, когда отделяемое из придатков пазух носа стекает пот задней стенке глотки в гортань.
  • Ночной кашель характерен для бронхиальной астмы.
  • Кашель может иметь и психогенные причины, например, при тревожности.
  • За кашлем курильщика важно не попустить более серьезную проблему — рак легкого.


Разобраться с причинами кашля поможет опросник (Дж. Мерта. «Справочник врача общей практики». М.: Практика. 1998г.):

  • Как давно у вас кашель?
  • Отходит ли во время кашля мокрота?
  • Каково количество мокроты и ее цвет?
  • Бывает ли кровь в мокроте?
  • Сопровождается ли кашель першением в горле?
  • Чем еще сопровождается кашель?
  • Нет ли боли в груди?
  • Не было ли лихорадки, ознобов, потливости?
  • Бывают ли приступы удушья или свистящего дыхания?
  • Не бывает ли у вас весной и летом слезотечения и насморка?
  • Нет ли у кого-то из родственников бронхиальной астмы или туберкулеза?
  • Не похудели ли вы за последнее время?
  • Не приходится ли вам на работе иметь дело с дымом и резкими запахами?
  • Есть ли у вас дома птицы или другие животные?
  • Не мог ли какой-либо мелкий предмет, например, зерно или семечко, случайно попасть в дыхательные пути?
  • Не делали ли вам в последнее время операцию?
  • Не приходилось ли вам в последнее время долго лежать из-за болезни?


Эти вопросы помогут врачу разобраться с причинами кашля, поставить правильный диагноз и назначить своевременное лечение.

Разделяют сухой и влажный (продуктивный) кашель


Сухой кашель часто непредсказуемый. Он не сопровождается отделением мокроты и не освобождает дыхательные пути.

Сухой кашель травмирует слизистую и формирует «порочный круг»: сам себя усиливает и поддерживает.


Возникает при:

  • инфекциях верхних дыхательных путей
  • вдыхании дыма или пыли
  • попадании инородного тела в дыхательные пути
  • коклюше и др.


Влажный кашель (продуктивный) проще контролировать. Отделение мокроты приносит облегчение.


Возникает при:

  • хроническом бронхите
  • бронхо-экстазах
  • пневмонии
  • бронхиальной астме и др.

Лечение кашля


В домашних условиях можно облегчить кашель у больного с помощью сиропов и ингаляций. Такие средства, как препараты с кодеином и паровые ингаляции считаются устаревшими. Прогревания банками и горчичниками нужно делать с осторожностью, поскольку есть риск ожогов и аллергических реакций.


А вот современные сиропы от кашля, например «Ренессанс. Тусстарт» и «Ренессанс. Тусстоп» обладают комплексным противовоспалительным и противокашлевым действием. Их можно подобрать в зависимости от типа кашля.

Сироп от кашля «Ренессанс. Тусстоп» облегчает мучительный сухой кашель.

А «Ренессанс. Тусстарт» улучшает отхождение мокроты при влажном кашле.


Важное преимущество сиропов от кашля «Ренессанс. Тусстарт» и «Ренессанс. Тусстоп» — это их натуральный состав. Они сделаны на основе растительных экстрактов с добавлением витамина С. Все компоненты сиропов хорошо изучены и имеют благоприятный профиль безопасности.


Среди растительных компонентов сиропов от кашля «Ренессанс. Тусстарт» и «Ренессанс. Тусстоп» можно особо выделить экстракт травы тимьяна ползучего, или чабреца. Это растение давно используется и в кулинарии, и в народной медицине. Тимьян ползучий обладает бактерицидным, успокоительным, болеутоляющим и ранозаживляющим действием. Он входит в состав отхаркивающих сборов, назначаемых при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей, бронхиальной астме и туберкулезе. У некоторых народов с помощью чабреца окуривают помещения и имущество для дезинфекции. Его используют в ритуалах для отпугивания злых духов.


Также в сиропах от кашля «Ренессанс. Тусстарт» и «Ренессанс. Тусстоп» используются экстракты других лекарственных растений: подорожника, мать-и-мачехи, девясила, солодки голой, шалфея, эхинацеи пурпурной и др.


Сиропы от кашля «Ренессанс. Тусстарт» и «Ренессанс. Тусстоп» рекомендуют принимать внутрь по 10 мл 3 раза в день во время еды. Продолжительность курса приема составляет 2 недели.

Если за это время не наступило улучшение — нужно обязательно обратиться к врачу!

Кстати


Некоторые дыхательные упражнения из йоги и цигуна также улучшают работу легких и помогают нормализовать дыхание.

Аллергический кашель — Интернет-аптека Диалог


Аллергический кашель – основной симптом респираторных аллергозов, которые за последние годы приобрели не только медицинское, но и социальное значение. Растет распространенность патологии в связи с ухудшающимися экологическими условиями проживания населения, прослеживается устойчивая тенденция к утяжелению клинических проявлений болезни, особенно в детском возрасте.


Аллергический кашель: симптомы

Аллергический кашель – главный признак заболеваний, в основе которых лежит аллергический компонент.
Кашель является сложным рефлекторным актом, выполняющим защитную роль для дыхательных путей. С его помощью из респираторного тракта удаляется излишняя слизь, вырабатываемая клетками слизистой бронхов и все чужеродные вещества: микроорганизмы, частицы пыли, дыма и другие.
Респираторные аллергозы формируются на фоне повышенной чувствительности слизистой органов дыхания к гетерогенным агентам (аллергенам), попадающим в бронхи вместе с воздухом.


Различают аллергозы:


Характер аллергического кашля бывает различным. Это обусловлено местом расположения сенсибилизированного участка в дыхательной системе.

При аллергическом фарингите первым появляется першение в горле, затем сухой назойливый непродуктивный кашель без мокроты.
Для аллергического трахеита характерен сильный, иногда до рвоты, сухой приступообразный кашель. Отмечается болезненность за грудиной.


Если затрагиваются голосовые связки, развиваются признаки ларинготрахеита с «лающим» грубым кашлем.

Аллергический бронхит проходит с симптомами бронхоспазма. Кашель коклюшеподобный, вначале сухой, вскоре становится влажным. После приступа кашля отходит густая вязкая мокрота, дыхание восстанавливается.


При бронхиальной астме кашель приступообразный с признаками удушья, затрудненным выдохом, свистящими хрипами, слышимыми на расстоянии. Цианоз носогубного треугольника, одышка. В акте дыхания участвуют вспомогательные мышцы грудной клетки и живота.


Как отличить аллергический кашель

Отличить аллергический кашель от кашля, сопутствующего другим заболеваниям дыхательных путей, возможно по его характерным особенностям.
Отягощенная по аллергии наследственность.
Навязчивый сухой кашель появляется неожиданно без признаков воспаления дыхательных путей: отсутствуют симптомы интоксикации и катаральные явления – температура, головная боль, краснота в горле.
В истории болезни сведения о предшествующей сенсибилизации организма: атопический дерматит, поллиноз.


Нередкое сочетание кашля с другими проявлениями аллергии: кожная сыпь, зуд, покраснение глаз, слезотечение, обильное отделяемое из носа.


Аллергический кашель: диагностика

Диагностика аллергического кашля строится на анализе истории болезни, поиска предрасполагающих к аллергии факторов (выявление аллергенов) и данных лабораторных исследований.
При анализе периферической крови – эозинофилия.
Для подтверждения аллергической природы кашля выполняются специальные исследования:
Детям до 5 лет и взрослым с кожными проявлениями аллергии и с рецидивирующими респираторными аллергозами тестирование проводят in vitro (в стекле), то есть в лаборатории: определение специфических IgE, реакцию дегрануляции тучных клеток.
Остальным взрослым и детям старше 5 лет делают кожные пробы с неинфекционными, инфекционными и грибковыми аллергенами.


При пищевой аллергии – обязательное ведение пищевого дневника и назначение элиминационно-провокационных проб с пищевыми продуктами.


Аллергический кашель у взрослого


Аллергический кашель у взрослого возникает только в присутствии аллергена. После прекращения контакта с провоцирующим фактором кашель прекращается.


В качестве аллергена могут выступать:

  1. Домашняя пыль.

  2. Средства бытовой химии.

  3. Шерсть животных.

  4. Лекарства.

  5. Парфюмерии.

  6. Пыльца растений.

  7. Табачный дым.

  8. Производственные вредности.

Длительный контакт с аллергеном, вызывающим аллергический кашель, формирует повышенную чувствительность не только к этому аллергену, но и со многими другими чужеродными веществами (перекрестная аллергия). В таких случаях бывает трудно установить первичный аллерген, запустивший в организме патологическую реакцию.


Приступы аллергического кашля усиливаются, становятся мучительными, нарушается обычный ритм жизни человека: он страдает бессонницей, на этом фоне у него появляются вялость, адинамия, нарушение памяти, снижение трудоспособности.


Аллергический кашель у ребенка

Провокатором (аллергеном) аллергического кашля у ребенка раннего возраста, чаще всего является пищевая аллергия, то есть повышенная чувствительность к какому-то пищевому продукту.
Пищевые аллергены:

  1. коровье молоко;

  2. яйца;

  3. шоколад;

  4. пшеница;

  5. орехи;

  6. мясо;

  7. рыба.


Особенно опасным для ребенка является острый ларингит, который из-за анатомо-физиологических особенностей строения гортани у детей может привести к ложному крупу – отеку голосовых связок, спазму гортани. Приступ начинается внезапно поздно вечером или ночью. Ребенок испуган, ему не хватает воздуха, голос пропадает или становится хриплым, дыхание шумное, при вдохе втягиваются межреберные промежутки, яремная и подключичные ямки. Появляется синюшность губ, конечности холодные. Состояние требует неотложной медицинской помощи.


Аллергический кашель: лечение для взрослых и детей


Основные задачи лечения:

  1. Устранение причинного фактора, вызывающего приступ аллергического кашля.

  2. При пыльцевой аллергии на время цветения растений – переезд в другую климатическую зону.

  3. При пищевой – строгая диета с исключением потенциальных аллергенов.

  4. При профессиональных вредностях – смена работы.

  5. Своевременное лечение хронической инфекции в организме: хронический тонзиллит, фарингит, гайморит и другие.

  6. Снижение негативного влияния на дыхательные пути различных раздражителей – холодный воздух, табачный дым, выхлопные газы.


Принципы медикаментозной терапии:

Бронхоспастические препараты; адреномиметики, холинолитики, антагониста фосфодиэстеразы.

  1. Блокаторы Н1-рецепторов гистамина.

  2. Препараты, понижающие реактивность бронхов.

  3. Отхаркивающие средства.


Ингаляции при аллергическом кашле

Ингаляции при аллергическом кашле – самый эффективный способ доставки лекарственного вещества в зону наибольшей чувствительности респираторного тракта. Распыление лекарственных веществ до аэрозолей происходит с помощью аппарата-небулайзера. Большим преимуществом этого метода является применение в лечении меньших доз лекарств.
Лекарства, используемые при ингаляции:

  • Пульмикорт – суспензия для ингаляций со стероидами, быстро снимает отек, эффективен при бронхиальной астме.
  • Беродуал – бронхолитик, применяется только в ингаляциях.

  • Ингаляции делают курсом по 5-10 дней, 2-3 раза в день в период затяжного сухого кашля.

  • После ингаляции желательно воздержаться от еды и питья в течение часа.


Делать паровые горячие ингаляции при аллергическом кашле категорически запрещено, так как при этом может произойти ожог слизистых, увеличение отека, спазм гортани.


Лекарства от аллергического кашля

Антигистаминные препятствуют выбросу гистамина и снижают чувствительность дыхательных путей к аллергенам: Тавегил, Эриус, Цетрин.

  1. Бронходилататоры, расширяющие просвет бронхов, снимающие спазм: Эуфиллин, Сальбутамол, Беротек.

  2. Муколитики, разжижающие мокроту: Ацетилцистеин (АЦЦ), Рибонуклеаза, Мукалтин, Флуимуцил.

  3. Средства центрального действия, блокирующие кашлевой центр: Синекод, Либексин.

  4. Глюкокортикоиды при астматическом статусе: Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон.


Народные средства от аллергического кашля


Народные средства от аллергического кашля врачи-аллергологи не рекомендуют использовать.


Это обусловлено несколькими факторами:

Отсутствие достоверных научных исследований о пользе и эффективности такого способа лечения.
В аллергологии существует такое понятие, как перекрестная аллергия. Даже если лекарственное растение не является провоцирующим аллергеном, похожие компоненты в нем вызовут аллергию.
Народные средства животного и растительного происхождения обладают аллергизирующими действием, и сами способны запустить аллергический процесс.
Особенно опасно пользоваться в лечении растениями, приобретенными на стихийных рынках у случайных продавцов. В составе таких «целительных травок» могут оказаться пестициды, тяжелые металлы, радионуклеиды.

Рекомендации

Людям, страдающим любым видом аллергии, необходимо в быту соблюдать правила максимальной гипосенсибилизации с целью устранения возможных аллергенов.
Борьба с пылью – ежедневная влажная уборка квартиры, освобождение помещения от «пылесборников»: ковров, пледов, мягких игрушек. Желательно приобрести пылесос с противоаллергическими фильтрами.
Если в доме есть аллергик, придется отказаться от домашних животных (собаки, кошки, рыбки, птицы) и комнатных растений.


Косметические средства применять с осторожностью, после предварительного тестирования.

Вопрос-ответ


Можно ли при аллергическом кашле делать ингаляции


Ингаляции при аллергическом кашле являются, особенно при помощи современных аппаратов – небулайзеров, одним из действенных способов лечения. Свойства небулайзеров – превращать лекарственные растворы в мелкодисперсные смеси – аэрозоли, которые легко проникают вглубь бронхов.


Можно ли с аллергическим кашлем в бассейн


Водные процедуры, в том числе и плавание в бассейне не являются противопоказанием при аллергическом кашле. Наоборот, повышенная влажность благоприятно влияет на сухие слизистые респираторного тракта, если только если у пациента нет повышенной чувствительности к химическим реагентам, которые используются для очистки воды.

Можно ли при аллергическом кашле пить Синекод

Синекод относится к противокашлевым препаратам центрального действия, то есть он непосредственно блокирует кашлевой центр в ЦНС. Его назначают и детям (капли, сироп), и взрослым при сухом мучительном кашле, в том числе и аллергической природы.


Можно ли при аллергическом кашле потерять сознание


При тяжелых формах аллергического кашля (ларинготрахеит, бронхиальная астма), когда развиваются симптомы дыхательной недостаточности, возникает кислородное голодание мозга при отсутствии неотложной помощи человек может потерять сознание.

Итоги


Аллергический кашель иногда появляется как предвестник других аллергических патологий. Пациентам с аллергическим кашлем необходимо наблюдаться у пульмонолога и аллерголога, выполнять все врачебные рекомендации и назначенные исследования. Аллергия – это неадекватный ответ иммунной системы на действие внутренних и внешних раздражителей. Если пренебрегать лечением, то заболевание может перейти в бронхиальную астму.

Затяжной кашель: лечение у взрослых, средства

Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Максимов Александр Алексеевич.

Дата последнего обновления: 30.06.2021 г.

Количество просмотров: 240 575

Среднее время прочтения: 5 минут

 

Содержание:

Причины возникновения затяжного кашля
Как бороться с затяжным кашлем

Главное отличие затяжного кашля от острого — его длительность. Если взрослый человек кашляет более трех недель, то мы уже имеем дело с затяжной формой.

Затяжной кашель не такой мучительный, как острый, но не менее неприятный: он снижает работоспособность, мешает полноценному сну и влияет на общее качество жизни человека. Если кашель не проходит неделю после болезни, он может отрицательно влиять на самочувствие. Часто затяжной сухой или влажный кашель проявляется волнообразно — то мучает целый день, то вообще исчезает на пару суток. Или же он может возникать в определенные часы — утром или вечером. Приступы затяжного кашля также случаются во время или после интенсивных физических нагрузок.

Влажный (также его иногда называют «мокрый») или сухой лающий кашель часто сопровождает процесс выздоровления после простуды или ОРВИ, но это не значит, что организму не требуется помощь. Очень важно помочь ему избавиться от остатков мокроты в бронхах, ведь если затяжной кашель не лечить, он может перейти в хроническую форму или закончиться серьезным осложнением, т. к. ослабленный иммунитет делает нас очень восприимчивыми к разнообразным вирусам и инфекциям.

Наверх к содержанию

Причины возникновения затяжного кашля

Прежде чем выбрать тактику поведения и возможный метод лечения, необходимо исключить заболевания, симптомом которых может быть затяжной кашель. Среди них пневмония, бронхит, плеврит, фарингит.

Затем нужно выяснить, не является ли затяжной кашель аллергической реакцией на шерсть животных, цветение или загрязнение окружающий среды — по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), у любого жителя развитого индустриального центра в какой-то момент может появиться рефлекторный кашель.

Затяжной кашель может развиться у работников вредных производств и у курильщиков, включая тех, кто недавно бросил. Даже после полного отказа от курения рефлекторный кашель порой продолжает мучить человека в течение полугода, ведь никотин долгое время раздражал кашлевые рецепторы и им нужно время, чтобы восстановиться.

Одна из распространенных причин затяжного кашля — восстановление раздраженной слизистой оболочки дыхательных путей после перенесенного бронхита или респираторного заболевания. Этот процесс длится до полутора месяцев, в течение которых любой, даже самый несущественный, раздражитель — например, дым или резкий запах — может привести к приступу кашля.

Наверх к содержанию

Как бороться с затяжным кашлем

Большинство людей, к сожалению, не знает, как и чем лечить затяжной кашель. Многие используют сильные антибиотики, жаропонижающие таблетки при температуре менее 38 °С, ставят горчичники, дышат над горячей картошкой или доверяются другим народным средствам, плотно закрывают окна, чтобы не было сквозняков. Такая тактика, мягко говоря, не совсем верная. Так что же можно сделать и какие средства стоит применять, чтобы избавиться от затяжного кашля?

Помогите своему организму. Помимо очевидных оздоровительных мер — прогулок на свежем воздухе, проветривания помещения на ночь, правильного питания, увлажнения воздуха в комнате, потребления большого количества жидкости, отказа от курения и алкоголя — бороться с затяжным кашлем помогают различные растительные средства и травяные сборы, например на основе калины, малины, эвкалипта, алоэ и корня солодки. Чай с имбирем и молоко с куркумой — тоже надежные помощники в борьбе с кашлем, как и традиционные чай или молоко с медом. Полностью вылечить кашель они не смогут, однако их можно применять в качестве общеукрепляющих и смягчающих средств.

Не занимайтесь самолечением. Лечение затяжного кашля с использованием антибиотиков далеко не всегда может приносить положительные результаты. Дело в том, что эти лекарства могут давать серьезную нагрузку на организм. В частности, на желудочно-кишечный тракт. Также стоит помнить о том, что современные антибиотики активны в отношении различных микроорганизмов, но не всегда эти микроорганизмы становятся причиной появления затяжного кашля.

Обратите внимание на растительные препараты. Что касается сиропа от кашля, то перед нами встает довольно серьезная проблема: большинство химических медикаментов нельзя принимать дольше 10 дней. Поэтому стоит обратить внимание на растительные препараты. В частности, на сироп от кашля Доктор МОМ®, в состав которого входят экстракты десяти лекарственных трав, включая алоэ, солодку, имбирь и куркуму. Этот сироп ввиду его растительного происхождения и отсутствия в составе спирта разрешается принимать до трех недель подряд. Он помогает снять воспаление и вывести из дыхательной системы остатки мокроты.

Если кашель не проходит месяц или несколько недель, обязательно обратитесь к врачу. Это поможет определить причину недомогания и избежать перехода болезни в хроническую форму.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вам также может быть интересно

Остаточный кашель у взрослых и как его лечить?

Как приготовить и использовать горчичный пластырь

В связи с угрозой свиного гриппа, респираторного гриппа и общего «гадости», которая скапливается в грудной клетке, люди находят все больше возможностей избавиться от сухого кашля и заложенности носа. и стеснение в груди, которое всегда сопровождает такую ​​болезнь. Даже если вы пойдете обычным путем с антибиотиками и противоотечными средствами, отпускаемыми без рецепта, вы можете обнаружить, что эти симптомы могут сохраняться и сохраняться еще долго после того, как микробы «покинут здание».

Одно из наиболее эффективных средств, которые я нашел, — это горчичный пластырь. Я использовал их как на себе, так и на своих детях при различных заболеваниях бронхов. Многие предполагают, что это средство может вызывать успокаивающее тепло, выводить токсины и / или обеспечивать иммунную систему питательными веществами. Честно говоря, я действительно не знаю, «почему» это работает, но я видел результаты и знаю, что это действительно так.

Вам понадобится небольшое полотенце для рук или пара тряпок, пара бумажных полотенец (по желанию), немного сушеной молотой горчицы (подойдет даже дешевый материал), немного муки (дешевое белое вещество также подойдет для этого. … ты не собираешься есть это), яйцо (белок), немного воды, миску и что-то смешать.

  1. 1. Смешайте в миске муку, горчицу и яичный белок.
  2. 2. Медленно добавляйте воду, пока смесь не станет густой, но жидкой пастой.
  3. 3. Намажьте смесь на бумажное полотенце. Его следует разложить на участок размером примерно с сундук, на который вы будете наносить его (для максимального контакта поверхности) — на стандартной тряпке для мытья посуды вы можете распределить ее по краям, оставляя примерно 1-2 дюйма на каждом край.

ПРИМЕЧАНИЕ. Смесь можно намазать прямо на полотенце или тряпку для мытья посуды, но бумажное полотенце служит одноразовой подкладкой, чтобы предотвратить дополнительную очистку, когда вы закончите.

  1. 4. Положите второе бумажное полотенце на намазанную смесь.
  2. 5. Положите «бутерброд» на полотенце и сложите полотенце или положите на первую тряпку, а сверху положите вторую тряпку.

ПРИМЕЧАНИЕ. Полотенца предназначены для защиты кожи от ожогов и обеспечивают более прочное основание для пластыря.

  1. 6. Лягте в удобном месте и наложите пластырь на грудь не менее 10 и не более 20 минут, чтобы не вызвать ожоги кожи.

ПРИМЕЧАНИЕ. У детей обычно более нежная кожа, внимательно следите за ними на предмет покраснения или раздражения кожи. При появлении этих признаков или дискомфорте снимите пластырь.

Я слышал, что нанесение тепла на верхнюю часть штукатурки может действительно усилить эффект, но я лично никогда не пробовал этого, и у меня все еще были отличные результаты.

Я нашел видео «как» для тех из вас, кто «визуально учится». Вы заметите, что эта женщина не использует яичный белок, как я упоминал выше, но после некоторых исследований я обнаружил, что он был добавлен, чтобы предотвратить ожоги кожи, и поэтому я решил сохранить это как часть своего рецепта. .

< param name = "allowscriptaccess" value = "always" />

Надеюсь, это поможет. Становитесь здоровым

Как поставить горчичник на детей

Большой популярностью среди населения при лечении респираторных заболеваний продолжают пользоваться такие согревающие процедуры, как горчичники, банки. Особой популярностью пользуется горчичный кашель у детей.Наверное, все мы в детстве, мамы и бабушки, таким образом вылечили простуду всего за несколько дней. Как ставить горчичник детям, мы расскажем подробно. Следует учитывать, что такие методы лечения наиболее эффективны в сочетании с применением других процедур, в том числе массажа и фитотерапии.

Подкладывать семена горчицы детям можно уже в самом раннем возрасте, но через льняную или хлопчатобумажную салфетку. Не пренебрегайте в лечении другими лекарствами, в том числе антибиотиками, а также повышающими иммунитет и отхаркивающими средствами.Стоит ли напоминать, что в любом случае лечение должен назначать врач? В данном случае это педиатр.

Горчицы от кашля для детей обладают сосудорасширяющим действием, стимулируя приток крови к месту их нанесения. Одновременно возбуждается симпатическая и парасимпатическая вегетативная нервная система. Повышается тонус нервной системы, в продуктах крови накапливаются такие продукты возбуждения, как норадреналин и адреналин.

В результате происходит усиление защитной функции детского организма.То есть горчичный кашель для детей — это не просто бабушкиное средство, а вполне обоснованная лечебная процедура.

Перед тем, как ставить горчичники при кашле у детей, следует осмотреть кожные покровы ребенка. В местах, предназначенных для наложения горчичников, не должно быть покраснений, высыпаний, раздражения. Если есть, обратитесь к врачу. В любом случае, если вы проводите эту процедуру впервые, вам следует сначала поставить одну желтую карточку и посмотреть на реакцию вашего ребенка.

Кроме того, вы должны знать, что горчичники не накладываются на область позвоночника и сердца!

Горчицы от кашля у детей бывают следующие.

Смочив марлю растительным маслом, прикрепите ее к месту, рекомендованному врачом. При кашле это обычно спина, область грудины. Если это дети раннего возраста (до пяти лет) или вы обнаружили, что их кожа чувствительна к горчичным слоям, вместо марли потребуется хлопковая или льняная ткань.

Горчицу опускают в таз (ванну) с теплой водой и, подержав в ней несколько секунд, прикладывают горчичную сторону к телу ребенка через заранее приготовленную марлю (ткань).Таким же образом делаем все остальное.

Накрываем ребенка простыней (пеленка поднимается) и сверху одеялом.

Горчники при кашле у детей вызывают жар через пару минут. В то же время, если у одних людей эффект проявляется только через семь или даже десять минут, другие дети могут почувствовать сильный жар и, возможно, жжение почти через две-три минуты после того, как вы накроете их одеялом.

Рекомендуется периодически (раз в 2-3 мин.) для осмотра кожи. Что касается маленьких детей (до 7 лет), то чаще. В случае, если кожа явно покраснела, горчичник необходимо удалить и промыть теплой водой. Затем это же место можно обработать оливковым (можно подсолнечным) маслом или вазелином.

Все горчичники удаляются, когда кожа под ними становится красной. Обычно от начала процедуры проходит от пяти до десяти минут. В том случае, если ребенок стал жаловаться на сильное жжение, это свидетельствует о плохой переносимости.Затем всю горчицу нужно быстро убрать, даже если времени прошло мало.

Остатки горчичного порошка следует удалить при помощи смоченной теплой водой марли и осторожно насухо протереть кожу. По окончании процедуры можно и даже желательно смазать кожу малыша детским кремом или вазелином или растительным маслом.

ЕСЛИ БОЛЬНО, ДОЛЖНО БЫТЬ ХОРОШО

О печальном состоянии здравоохранения в России ходят легенды.

Таким образом, при незначительных жалобах россияне избегают посещения «поликлиники» и вместо этого лечат себя, используя различные домотканые средства, от безвредных до почти мучительных.

Они горячо верят в эти методы лечения, от грибных бульонов до горящих припарок, и с фанатическим рвением призывают к ним непосвященных.

Несколько недель назад моего 9-месячного сына Чарли тушил малыш с насморком. В течение недели мы все заболели простудой.

Моя простуда превратилась в полноценное комбо голова-грудь.Неспособный скрыть насморк и кашель, слишком слабый, чтобы сопротивляться, я был легкой добычей для продавцов домашних средств.

Таня, женщина, которая помогает убирать в нашем доме, слышала, как я взламываю свой компьютер. Она прогнала меня на кухню и порылась в шкафах, пока не нашла ингредиенты для своего любимого средства от кашля: кружку горячего молока с ложкой меда, кусочек масла и половину чайной ложки пищевой соды. По вкусу он похож на сырую рыбу и должен покрывать горло.

«Это неприятно, но необходимо.Каждые два часа », — инструктировала Таня. После двух кружек этого отвара я спрятала третью под толстовку, заперлась в ванной и бросила в раковину.

На следующий день появилась Люба, няня нашего сына с горчичники. Они напоминают большие пакетики чая, наполненные горчичными травами, выращиваемыми на Ближнем Востоке или в Центральной Азии.

Когда саше замачивают в воде и прикрепляют полотенцем к спине и груди, все, что находится внутри них, горит, как раскаленный утюг.Говорят, что если оставить их на два часа, они ослабят кашель, согревая легкие.

После их приема я кашлял меньше, в основном потому, что меня отвлекала боль. Я заснул, оставил их включенными вдвое дольше, чем предписано, и проснулся с ярким красным узором на моей спине.

Споткнувшись на кухне за ледяной водой, я обнаружил, что Люба катит теплое сваренное вкрутую яйцо по переносице Чарли.

«Это расслабит его», — сказала она, пока он корчился. «Яйцо держит тепло.«

Она добавила: «Я спросила в аптеке о мази для носа. Женщина сказала смешать оливковое масло с луковым соком. Я забыла об этом».

Я показал ей свои ожоги горчичником. «Красный!» — торжествующе сказала она. «Превосходно!»

У меня был план встретиться с русской коллегой Евгенией за кофе. Когда я позвонил, чтобы отменить, она сказала: «Звучит ужасно. Что вы для этого делаете?»

Я дал ей краткое изложение. «Пластыри — это хорошо, но банки — лучше», — сказала она.«Я эксперт. Хочешь, я принесу свою?»

В ужасе я отказался. Банки, или кувшины, стоят в одном ряду с пиявками по шкале варварских средневековых лекарств. Каждую баночку промывают спиртом или водкой и поджигают. Прежде чем спирт сгорел, банку быстро кладут на спину больного.

Вакуум, создаваемый по мере использования кислорода, вытягивает кожу внутри банки, создавая круглый синяк. При сильной простуде нет ничего необычного в улучшении кровообращения, используя 20 или более банок.

Я был достаточно напуган перспективой этого последнего лекарства, чтобы взять себя в руки и вернуться к работе. Посещая собрание необычных ученых в Географическом обществе, я сидел в задней части огромного лекционного зала, чтобы мое постоянное сморкание не было слишком разрушительным.

Пол, американский фотограф, с которым я работаю, жена которого русская, наклонился, пока я искал чистую салфетку.

«Эй, я знаю, это будет звучать болезненно», — прошептал он.«Но когда у меня закладывает нос, все, что я делаю, это нюхаю стакан теплой соленой воды. Честное слово, вот так и уходит!»

«Ты пробыл здесь слишком долго», — прошипела я.

Горчичный пластырь, синапизм 10 штук (для семьи и детей) — Купить в Зимбабве в Desertcart

  • Горчичные упаковки назначают в качестве противовоспалительного (видтяжного) средства при многих заболеваниях (миозит, невралгия, бронхит, ларинготрахеит, пневмония и др.) головная боль и т. д.). Иногда можно назначить ангину (в зависимости от степени тяжести последней).Источник: happy-pack, инструкция, лекарство-happy УПАКОВКА Горчичные пакеты №10.

Механизм действия горчичников на организм таков: Если на коже
возникает раздражение горчицы, местный застой и кровоток в этом
место намного сильнее (за счет расширения сосудов). Вместе
при этом возникает раздражение рецепторов кожи, которые
вызывает повышение возбудимости симпатической нервной
система, что приводит к накоплению в крови и адреналина
симпатин. Эти вещества вызывают усиление фагоцитарной реакции
организм (фагоциты — вещество защитной функции
в теле.) Горчичный пластырь оказывает местное раздражающее и
отвлекающий эффект, который вызывается рефлекторными реакциями
связано со стимуляцией сенсорных нервных окончаний
кожа и подкожные структуры. Горчица удобная упаковка,
горчичные зерна не прилипают к коже и не задерживаются на ней
после снятия горчичника. Заявление о горчичнике
применяется у взрослых и детей (после 6 лет) как местное
раздражающие, отвлекающие средства при ОРЗ,
бронхит, пневмония, боли в мышцах, невралгия, миозит,
остеохондроз.Способ применения Горчичный пластырь.
внешне. Перед нанесением Горчичного пластыря (упаковка есть
встряхивают, чтобы порошок распределился по всем ячейкам упаковки)
помещают на 15-20 секунд в теплую воду, а затем кладут на
кожная сторона пористой бумаги. Накройте сухую плотную ткань,
плотно прижать к телу и оставить на 2-3-5-10 минут (раньше
прием красный) в зависимости от возраста и кожи пациента
чувствительность. При сильном ожоге ослабьте зажим.
на время приложить горчичник к телу или снять его.Противопоказания. Поврежденная кожа, беременность, непереносимость.
препарат, температура тела выше 37 градусов. Также плати
внимание к противопоказаниям нарушения: пиодермия, экзема,
атопический дерматит, псориаз, атопический дерматит и
гипертермия.

Этим имбирным обертыванием можно избавиться от простуды и мокроты за ночь — и это безопаснее, чем сироп от кашля

Никому из нас не нравится, когда его прерывают кашель и чихание … и наши собственные. Это не только раздражает, но и болезненно, потому что это означает, что ваша голова затуманивается, а ваше общее настроение просто падает до рекордно низкого уровня.Вы не можете спать, концентрироваться или находиться рядом с людьми. Став взрослым, у вас нет выбора, кроме как пройти через это и двигаться дальше. Однако ваш ребенок может быть не в состоянии, и для него болезнь может быть еще хуже.

Getty Images

Учитывая, что иммунная система вашего ребенка все еще укрепляется, он может быть не в состоянии бороться с простудой. Если его не лечить, ваш ребенок может столкнуться с еще большим количеством осложнений со здоровьем. Вот почему ваше первое желание — отвести их к врачу, чтобы он проверил их.Чаще всего, когда врач диагностирует у кого-то простуду или кашель, он назначает сиропы от кашля. Но новые исследования показывают, что они могут принести больше вреда, чем пользы.

Какой вред приносит сироп от кашля и почему?

Согласно WebMD, некоторые из побочных эффектов включают сонливость, головокружение, помутнение зрения, тошноту, рвоту, проблемы со сном или головные боли. Эти побочные эффекты вызваны двумя соединениями — декстрометорфаном и кодеином. При приеме в высоких дозах он может вызвать серьезные осложнения со здоровьем и, по сути, еще больше подорвать иммунную систему вашего ребенка.И оба они входят в состав сиропов от кашля.

Getty Images

Высокие концентрации декстрометорфана могут привести к когнитивным дисфункциям и ухудшению памяти. Это обычное явление в лекарствах от кашля, отпускаемых без рецепта, которые можно купить в любой аптеке или продуктовом магазине. Учитывая, что он смешивается с другими лекарствами, негативные побочные эффекты декстрометорфана могут быть еще более опасными. В RXList упоминается, что наиболее частыми побочными эффектами являются тошнота, рвота, запор, сонливость, головокружение, седативный эффект, спутанность сознания и нервозность.

Точно так же кодеин также присутствует в сиропах от кашля и вызывает отрицательные побочные эффекты. Фонд алкоголя и наркотиков заявляет, что он является частью группы наркотиков под названием опиоиды. Когда эти опиоиды реагируют на определенные рецепторы в головном мозге, это может помочь уменьшить боль и вызвать расслабление. Однако такие соединения следует принимать с учетом роста, веса, массы тела человека и их смеси с другими лекарствами. Это потому, что разные люди по-разному воспринимают опиоиды.

Наиболее частыми побочными эффектами этого препарата являются головокружение, усталость, спутанность сознания, трудности с концентрацией внимания, помутнение зрения, сухость во рту и аллергическая сыпь.И эти побочные эффекты относятся к взрослым.

Так есть ли более безопасный вариант для детей?

К счастью, есть более безопасная и естественная альтернатива избавлению от кашля и простуды. Все, что для этого нужно, — это имбирное обертывание и хороший ночной сон. Имбирь известен своей способностью способствовать пищеварению, а также уменьшать тошноту, боль и воспаление. Кикер? Обеспечивает облегчение от простуды и гриппа.

Из чего сделана имбирная пленка?

Для получения максимальной пользы от обертывания необходимо использовать натуральные ингредиенты.Это включает сырой мед и органические ингредиенты.

Вам понадобится:

• 1 столовая ложка свежего имбиря или порошка имбиря

• Сырой мед

• Оливковое масло

• Мука

• Салфетки

• Клейкая лента

• Марля

Как это сделал?

Выполните следующие действия, чтобы сделать обтекание и увидеть эффекты почти за ночь.

1. Смешайте мед и муку до однородной консистенции

2. Добавьте оливковое масло и имбирь (только что натертый на терке или порошок), прежде чем снова перемешать

3.Нанесите смесь на салфетку и оберните ее марлей

4. Затем закрепите ее на себе или на груди или спине ребенка липкой лентой

У взрослых повязка может вызвать сильное потоотделение. Вы можете оставить это на ночь. Однако для вашего ребенка, учитывая, что у него чувствительная кожа, обертывание следует носить не более трех часов перед сном. Вам не придется беспокоиться о негативных последствиях этого обертывания, потому что их нет. Фактически, он будет очищать легкие от слизи, пока вы или ваш ребенок спите.Тогда наступит утро, вуаля! Этот надоедливый кашель прошел.

Ссылки:

https://www.webmd.com/drugs/2/drug-54352-1391/cough-syrup-oral/non-narcotic-antitussive-antihistamine-oral/details

https: / /drugabuse.com/dextromethorphan/effects-use/

https://adf.org.au/drug-facts/codeine/

https://www.rxlist.com/consumer_dextromethorphan/drugs-condition.htm

https://www.healthline.com/nutrition/11-proven-benefits-of-ginger

Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для информационных целей и не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.

Средства от влажного кашля с использованием трав

По моему скромному мнению, один из наименее приятных видов кашля — влажный. Причина в том, что, по крайней мере, при сухом кашле у вас не должно быть 7 дней слизи. Конечно, это может быть тот кашель, который не дает вам уснуть по ночам, но, по крайней мере, сухой кашель легко и безболезненно лечится правильными травами, не нужно ничего откашливать в течение нескольких дней, чтобы поправиться.

Я знаю, что это неприятная тема, но ее нужно обсудить. Поверьте мне; если и когда вы заболеете влажным кашлем, например, бронхитом, вы будете рады получить это небольшое руководство, которое поможет вам избавиться от него как можно скорее.

Лучшие средства от влажного кашля

Слишком часто люди, сталкиваясь с кашлем любого типа, направляются в аптеку за лекарством от кашля. Эти «средства» обычно подавляют кашель и редко принимают во внимание тип кашля, который может быть у человека.Эти лекарства от кашля почти всегда подавляют кашель. Но знаешь что? Кашель хорош!

Вы спросите, как может облегчить кашель?

Ну, скажем так: представьте чистое озеро, которое становится застоявшимся и неприятным из-за того, что река, которая в него впадает, забита. Со временем патогены и другие виды микробов становятся их домом, и постепенно некогда чистое озеро становится заболоченным и похожим на болото.

Продуктивный кашель подобен устранению закупорки и устранению «болезни» в легких.Нам нужен кашель, чтобы избавиться от болезнетворных микроорганизмов, пыли и слизи, чтобы микробы не попали в ловушку и не стали причиной более серьезной респираторной инфекции.

Что такое продуктивный кашель?

При продуктивном кашле выделяется много слизи при каждом кашле. Обычно вы можете услышать много слизи в легких (характерный звук влажного кашля) при дыхании и, конечно же, при кашле. Легкие часто могут казаться «заболоченными» или «заболоченными».

Большинство людей не хотят откашляться от слизи.Это неприятное занятие, особенно наяву. Из-за этого средства от кашля кажутся действительно хорошей передышкой.

Но знаете что?

Влажный кашель — это попытка вашего организма отхаркивать слизь из легких, и подавление этого типа кашля никогда не является хорошей идеей. Это потенциально может быть очень вредным и, скорее всего, продлит болезнь или даже позволит ей перерасти в нечто более серьезное, например, пневмонию.

Мы никогда не хотим, чтобы слизь оставалась в легких дольше, чем это необходимо.

Как я уже сказал, неприятный бизнес. Вы просто должны смириться с этим.

Сухой VS. Влажный кашель

Сухой кашель часто носит спастический характер, при этом позывы к кашлю почти невыносимы. Он кажется сухим, щекочущим и не дает уснуть по ночам. Нет слизи, которую можно было бы выводить, почти всегда хуже, когда вы ложитесь, а сухой кашель может вызвать рвоту от непрекращающейся силы.

Влажный кашель характеризуется большим количеством слизи в легких. Это звучит «трясло», как будто слизь не может выйти, и часто бывает хуже по утрам, так как слизь накапливается ночью.

Влажный кашель часто хуже для младенцев, младенцев и детей ясельного возраста, потому что они еще не понимают, что отхаркивание слизи и ее выплевывание помогают им лучше дышать.

Как избавиться от влажного кашля — Быстро!

Лучший способ избавиться от «гранжа легких» — сделать влажный кашель более продуктивным. Стимулирование оттока слизи поможет организму избавиться от инфекции и сократит продолжительность простуды — даже стойкого влажного кашля!

Когда имеется особенно чрезмерное количество слизи, используются стимулирующие и диффузионные отхаркивающие средства для разжижения мокроты, облегчая поддержание естественной функции организма по ее выведению.

Опять же, мы никогда не хотим использовать травы, которые подавляют влажный кашель с большим количеством слизи. Это только продлит вещи дольше, чем они должны.

Некоторые стимулирующие отхаркивающие средства включают:

• Девясил — неприятный вкус, но ОТЛИЧНЫЙ от густой слизи и прекрасное средство от влажного кашля!
• Имбирь — отличный чай или настоянный на меде

. Попробуйте этот потрясающий чай!
• Черный перец — добавляйте в чаи… замечательно в чае с травами
• Хрен — всегда главное дополнение к огненному сидру, который, кстати, отлично подходит для всех видов кашля
• Иссоп — действительно вкусный, как оксимель (уксус и приготовление меда)
• Cayenne — добавляйте его в супы и чаи… всего-навсего!
• Корень оша — один из моих любимых в сочетании с садовым шалфеем
• Сосна — прекрасный вкус, настоянный на уксусе или сыром меде
• Горчица — эта трава полезна в качестве припарки / пластыря
• Horehound — приготовьте домашние леденцы
• Чеснок — отличный настой или смешанный с медом в сыром виде
• Лук — отличный настоянный на меде
• Почки хлопкового дерева — также отлично подходят для уменьшения боли, связанной с сильным кашлем
• Usnea — лучше всего в виде настойки

Некоторые из этих трав могут быть немного пряными или согревающими.Эти виды трав отлично подходят для удаления слизи (например, насморк и слезотечение), что, я уверен, вы испытывали при употреблении острой пищи.

Стимулирующие отхаркивающие средства особенно хороши для липкой, липкой, вязкой слизи.

Если слизистые оболочки кажутся пересохшими, рекомендуется сочетать стимулирующие отхаркивающие средства с более расслабляющими отхаркивающими средствами, такими как вяз скользкий, корень алтея, липа или подорожник.

Простой рецепт влажного сиропа от кашля

Итак, есть две разные версии этого в зависимости от цвета слизи, которая у вас есть.Первый — для прозрачной или белой слизи.

Сироп от кашля с чесноком и медом

Все, что вам нужно для этого рецепта:

• Блендер (для этого отлично подходит волшебная пуля

)
• Одна головка чеснока
• Чашка сырого меда (в крайнем случае подойдет обычный мед)

Любящая подготовка:

• Вылейте стакан сырого меда в волшебную пулю.
• Плотно закройте крышку и погрузите емкость в горячую воду (это сделает мед более жидким и его будет легче смешивать).
• Пока мед нагревается, очистите чеснок.По крайней мере, несколько зубчиков хорошего размера.
• По завершении добавьте один зубчик сырого чеснока в мед и перемешайте до однородного состояния.
• Если вы можете стать сильнее, добавьте еще один зубчик чеснока и т. Д.
• Когда вы достигнете крепости, вы выдержите, налейте чесночный мед в чистую банку

и принимайте ложкой по мере необходимости

Простой травяной чай от влажного кашля

Чай Usnea

Это второй препарат.

Хотя трава сама по себе не делает чай, настойка с добавлением в чай, безусловно, помогает доставить лекарство туда, где оно необходимо.

Мне нравится смешивать пипетку уснеи с чаем из перечной мяты

, чтобы избавиться от слизи желтого, зеленого и обильного цвета.

Обязательно пейте чай горячим 3 раза в день для достижения наилучших результатов.

Вы можете найти usnea в местном магазине по продаже диетических продуктов или ЗДЕСЬ. Так как эту траву может быть трудно найти, я рекомендую иметь под рукой настойку уснеи в аптечке в зимние месяцы, чтобы избежать необходимости в ней и невозможности ее получить.

Подробнее об удивительных свойствах Уснеи можно прочитать здесь.

Какие средства от влажного кашля были для вас лучшими?

Вы также можете прочитать:

Травяные средства от сухого кашля
Лучшее средство от кашля
12 домашних средств от кашля, которые действительно работают!
Эфирные масла против простудных заболеваний и способы их использования

Источники:

Девясил: естественное средство от кашля
Профилактика простуды с помощью добавки с чесноком: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование
Добавление экстракта выдержанного чеснока улучшает функцию NK- и γδ-Т-клеток и снижает тяжесть симптомов простуды и гриппа : рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое вмешательство по питанию
Hyssop Benefits
Paliya, B.S., et al. «Род Usnea: мощное фитопрепарат с разнообразной этноботаникой, фитохимией и фармакологией». RSC Advances 6.26 (2016): 21672-21696.
Калра, М., М. Хатак и С. Хатак. «Простуда и грипп: традиционная против ботанической и диетической терапии». Международный журнал разработки и исследования лекарственных средств 3 (2011): 314-327.
Азиз, Абдул и др. «Оценка противокашлевой активности Lycopus europaeus в отношении кашлевого рефлекса, вызванного различными моделями индуцированного кашля у мышей». Int J Pharma Sci 3.6 (2013): 412-416.

Этот пост содержит партнерские ссылки. Мы являемся участником партнерской программы Amazon Services LLC Associates Program, разработанной для того, чтобы мы могли получать вознаграждение за счет ссылок на Amazon.com и аффилированные сайты. Прочтите мое полное раскрытие информации и отказ от ответственности.

Забытое европейское лекарство мгновенно облегчает простуду, заложенность и боль при артрите (как это сделать)


Если вы заболели простудой или гриппом в -х годах века, ваша семья или ваш врач наверняка применил бы горячий горчичный пластырь, чтобы помочь вашему телу избавиться от болезни.Это одно из забытых лекарств прошлого века, которое, возможно, было преувеличено в прошлом, но возвращается сегодня после того, как современная наука подтвердила его удивительные преимущества.

Использование семян горчицы в качестве лекарства можно проследить до египтян; семена даже находили в гробницах. Само создание горчичного пластыря — семена горчицы, смешанные с другими ингредиентами в тканевом кармане, нанесенном на кожу, — можно приписать древним грекам. Греческий врач Гиппократ использовал эти пластыри для лечения пневмонии, бронхита и ревматизма.

Некоторые из его прежних применений не дали особого эффекта. Римляне пытались использовать его как средство от укусов змей и скорпионов. И когда Авраама Линкольна застрелили в Театре Форда в 1865 году, горчичники тоже были применены, но не очень помогли спасти бывшего президента.

Однако способность горчичника бороться с простудой и гриппом, а также помощь при артрите — это хорошо задокументированные преимущества, которые все еще популярны в Европе сегодня и теперь возвращаются в США

В отличие от многих современных лекарств У горчичника есть только один потенциальный побочный эффект, о котором следует знать, и, в отличие от фармацевтических препаратов, это средство можно приготовить в домашних условиях.

Как сделать горчичник:

Горчичники можно сделать разными способами, но есть один рецепт, который является самым старым и простым, поскольку в нем используются всего три ингредиента.

-8 столовых ложек муки
-1 столовая ложка сухой горчицы
-Теплая вода (достаточно для приготовления пасты)

Все три ингредиента смешиваются вместе до получения однородной пастообразной массы.

Затем пасту равномерно распределяют по мешковому полотенцу, трем листам марли или хлопчатобумажной ткани, которую затем складывают (горчичная паста никогда не должна напрямую контактировать с кожей).

Как использовать горчичный пластырь:

Горчичный порошок смешивают с несколькими простыми ингредиентами для изготовления горчичников.

После изготовления горчичника (или покупки готового к употреблению в Интернете) его накладывают на время до 20 минут за раз (десять минут для ребенка старше шести лет. Использование его для детей младшего возраста недопустимо. обычно рекомендуется без указания врача-натуропата).

Пластырь можно накладывать на плечи в области шеи, груди, нижних ребер или спины.Положите свежее теплое полотенце, чтобы покрыть эту область и способствовать потоотделению.

После процедуры снять пластырь и смыть кожу. Процедуру можно проводить один раз в день в течение трех дней.

Один побочный эффект, о котором следует знать:

Одна важная вещь, которую следует учитывать при использовании горчичников, — это то, что они могут обжечь кожу, если оставить их слишком долго. Если оставить его слишком долго, особенно на ночь, это может привести к ожогу и волдырям.

Если вы обеспокоены, заглядывайте под пластырь каждые пять минут, и если кожа выглядит более красной, чем обычно, от тепла, снимите пластырь раньше.

Некоторые рекомендуют наносить вазелин на кожу после удаления горчичного пятна, чтобы успокоить ее.

Использование и польза горчичного пластыря для здоровья

Горчичники работают за счет выделения тепла и увеличения притока крови и кровообращения в пораженный участок. Это может помочь разжижить мокроту, убрать заложенность и стимулировать кашель. Тепло также помогает бороться с инфекциями и снижает температуру тела во время лихорадки из-за потоотделения.

Семена горчицы также обладают противовоспалительными свойствами, поэтому их обычно используют для лечения боли при артрите и других болей.

Наконец, горчица обладает детоксицирующими способностями и эффективно выводит токсины из организма.

Подводя итог, вот болезни, при которых могут помочь горчичники:

-грипп
-кашель
-холод
-боль в мышцах
-артрит
-боль в спине
-плохое кровообращение
-лихорадка
-воспаление

Другие методы: горчичная припарка и горчичные ванны, используемые олимпийскими спортсменами

Горчичная припарка — это еще один способ приложить семена горчицы к телу для выделения тепла.В отличие от горчичника, для которого нужны только мука и вода, для припарки нужен носитель: горячая овсянка, семена льна или крахмал.

Держатель помогает удерживать тепло. Поскольку в припарках меньше количества семян горчицы и других ингредиентов, их можно применять в течение более длительных периодов времени.

Горчичные припарки не так популярны, как горчичники.

сообщите об этом объявлении Но есть еще одно применение горчицы, которое приобрело наибольшую популярность в 21 веке, и это горчичная ванна.

Горчичная ванна создается путем добавления семян горчицы и эфирных масел в горячую водяную баню для расслабления мышц.

Доктор Бенджамин Алман из Медицинской школы Университета Дьюка сказал, что это может быть новый способ использования старой терапии.

Горчичная ванна также является популярной терапией, которую использует олимпийская пловчиха Натали Кафлин.

Средство для горчичных ванн можно приобрести в Интернете и добавлять непосредственно в горячую воду или в ванну для ног. Горчичная ванна, как и горчичники, рекомендуется не более 20 минут за раз.

Посмотрите видеоинструкцию о том, как сделать горчичный пластырь:

Рекомендуемая литература:

Все, что нужно знать о золотой пасте и о том, как ее приготовить

Как приготовить огненный уксус — Натуральное противозастойное средство для разжигания кровообращения и очищения организма от инфекций

Все, что вам нужно знать о черном чесноке (включая пользу для здоровья) — плюс как это сделать

Это только для информационных целей и не предназначено лечить, диагностировать или предотвращать любые заболевания.Мы можем получить компенсацию за партнерские продукты, приобретенные по ссылкам. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем вносить изменения в свой диетический или лечебный распорядок. Смотрите наш полный отказ от ответственности здесь.

Комментарии

комментария

.

Мороженое для детей: 9 вкусных и простых рецептов домашнего мороженого для детей

9 вкусных и простых рецептов домашнего мороженого для детей

Дети любят полакомится мороженным, но покупая ребенку этот десерт в магазине, вы не можете быть уверенны, полезен ли этот продукт, что в его составе, особенно, если малыш аллергик и это не просто важно, а очень принципиально.

Предлагаем вам 9 рецептом домашнего мороженого, которое готовится очень быстро, к тому же натуральное и даже полезное!

Черничное мороженое

Ингредиенты:

  • 4 желтка
  • 500 мл жирных сливок (от 20%)
  • 15 г кукурузного крахмала
  • 2 ст. л. сахара
  • 100-150 г черники (можно больше)
  • 150 г сгущенки

Приготовление:

  1. С помощью венчика перемешайте яичные желтки с крахмалом и сахаром
  2. Вылейте половину объема сливок в небольшую кастрюльку, закипятите и влейте тонкой струйкой к желткам, все время помешивая. Соедините с остальными сливками и варите до загустения на медленном огне, чтобы смесь не кипела. Затем остудите полученный крем.
  3. Чернику разделите на 2 порции. Одну часть разомните вилкой, вторую перетрите в блендере. Добавьте ягоды и сгущенное молоко в крем, перемешайте.
  4. Замораживайте мороженое в небольших формах, чтобы перед подачей дать ему немного оттаять. Чтобы блюдо получилось хорошой структуры, время от времени перемешивайте его, вынимая из морозилки.

Источник: [email protected]_taste

Клубничное мороженое на основе йогурта

Ингредиенты:

  • 150 г клубники
  • 200 г сгущенного молока
  • 500 г греческого йогурта без добавок 1% жирности

Приготовление:

  • Клубнику разделите на 2 порции. Одну нарежьте кусочками, а вторую измельчите в блендере до пюре.
  • В глубокой емкости смешайте клубничное пюре, сгущенку и йогурт. Перемешайте и добавьте кусочки клубники.
  • Переложите массу в форму или контейнер с крышкой и поставьте на ночь в холодильник. Перемешивать такое мороженое не нужно, так как в йогурте и сгущенке нет воды, поэтому кристаллы воды не будет образовываться.
  • Перед подачей дайте мороженому немного подтаять.

Источник: [email protected]_xroniki

Ягодное мороженое

Ингредиенты:

  • 150 г свежей или замороженной клубники
  • 150 г смородины
  • 3 персика
  • 1 банан
  • 3 ст. л. сахара

Приготовление:

  1. Очистите банан, разрежьте его на части и положите в морозилку на час.
  2. Персики почистите от кожуры и порежьте на кусочки.
  3. Ягоды поместите в чашу блендера и перетрите в пюре. Добавьте сахар и замороженные бананы, опять измельчите. Затем добавьте кусочки перчика и аккуратно перемешайте. Замораживать персики не нужно, они придадут мороженому мягкость.
  4. Готовую массу переложите в форму и заморозьте на ночь.

Источник: [email protected]

Банановое мороженое

Ингредиенты:

  • 2 банана
  • 100 мл 10% сливок (йогурт, молоко, кокосовое молоко)
  • мед, орехи, фрукты, ягоды по желанию

Приготовление:

  1. Очистите бананы, нарежьте их на кусочки и заморозьте.
  2. После заморозки измельчите ледяные бананы в блендере до пюре. Добавьте в него сливки (молоко или йогурт), перемешайте. Переложите массу в контейнер и поставьте в морозилку. Подавать десерт можно, посыпав шоколадной стружкой или орешками.

Источник: [email protected]_pitanie_kiev

Кокосовое мороженое с киви

Ингредиенты:

  • 2 ст. л. семян чиа
  • 1 стакан кокосового молока
  • 1 такан соевого молока
  • 0, 5 ст. л. подстастителя
  • 3 киви

Приготовление:

  1. Киви очистите и порежьте на кусочки.
  2. Смешайте вместе кокосовое, соевое молоко, семена чиа и подсластитель.
  3. Положите нарезанные киви в формы для мороженного, распределить ломтики по стенкам формы.
  4. Влейте молочную смесь в формы, вставьтее деревянные палочки в эскимо. Замораживайте не менее 4 часов.

Источник: [email protected]

Шоколадное мороженое

Ингредиенты:

  • 3 яичных желтка
  • 200 г черного горького шоколада 70%
  • 200 мл молока
  • 200 мл сливок 20%
  • 100 г сахара

Приготовление:

  1. В небольшой кастрюле соедините молоко и сливки, доведите смесь до кипения, но не кипятите. За это время нарежьте шоколад или портите на терке.
  2. 150 г шоколада добавьте в смесь и перемешайте, пока она не превратится в «шоколадное молоко».
  3. Желтки смешайте с сахаром и в блендере взбивайте их до объемной однородной массы. Влейте тонкой струйкой в эту смесь «шоколадное молоко».
  4. Полученную смесь опять перелейте в кастрюлю и на медленном огне нагрейте до 80-85° С, должен получится густой шоколадный крем.
  5. Мелко нарежьте или потрите остатки шоколада и добавьте в остуженный шоколадный крем.
  6. Перелейте массу в форму или судок с крышкой и поставьте в морозилку, каждые пол часа перемешивая.
  7. Перед подачей дайте мороженому оттаять 10-15 минут.

Источник: [email protected]_zhyttya

Домашнее йогуртовое мороженое

Ингредиенты:

  • 500 г бананов
  • 450 г натурального йогурта без добавок
  • 5 ст. л. сахарного (или ванильного) сиропа
  • ваниль, корица

Приготовление:

  1. Все ингредиенты взбейте в блендере, переложите в контейнер с крышкой и поставьте в морозильную камеру на ночь.
  2. Перед подачей дайте мороженому немного оттаять.

Источник: [email protected]_cakes

Шоколадное мороженое с бананом

Ингредиенты:

  • 2 ст. л. кокосового масла
  • 300 г молока
  • о, 5 чашки какао или кэроба
  • 1 банан (или авокадо)
  • 0, 5 чашки финиковой пасты (или меда, кленового сиропа)
  • ваниль

Приготовление:

  1. Финиковую пасту можно приготовить в блендере. Для этого возьмите горсть фиников без косточек и немного воды, взбейте на большой скорости.
  2. Все ингредиенты для мороженого взбейте в блендере, переложите в форму и поставьте в морозилку на ночь.
  3. Каждые 30 минут доставайте мороженое и перемешивайте его до застывания. Перед подачей дайте оттаять минут 15.

Источник: [email protected]

Ягодное мороженое с шоколадной глазурью

Ингредиенты:

  • 1 стакан измельченной на кусочки клубники
  • 1,5 стакана клубничного йогута
  • 6 ст. л. молока
  • 0, 5 ч. л. ванилина
  • 0, 5 стакана шоколада
  • 1 ст. л. кокосового масла⠀

Источник: [email protected]

Приготовление:

  1. Такое мороженое удобно делать, если у вас дома есть специальные формочки для детского десерта.
  2.  Клубнику, йогурт, молоко и ваниль взбейте в блендере в однородную массу. В формочки для мороженого положите кусочки клубники, залейте полученной смесью, вставьте палочки и замораживайте как минимум 4 часа.
  3. Для шоколадной глазури разогрейте шоколад и кокосовое масло на паровой бане и перемешайте. Достаньте мороженое из формы и окуните в шоколадную глазурь.

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.»

Детское банановое мороженое пошаговый рецепт с фото

Если вы считаете, что вашему ребёнку ещё рано давать сладкое, но хочется побаловать его вкусным мороженым, то обратите внимание на этот рецепт — детское банановое мороженое — не сильно сладкий полезный десерт, без всяческих малополезных добавок. Такое мороженое в магазинах не найти, поэтому будем делать сами.

Это мороженое так же вполне подходит для спортсменов и желающих похудеть, не прибегая к жёстким диетам и ограниченному потреблению всего сладкого. Судите сами: жирность мороженого 8%, содержание сахара 5-6%, калорийность не более 150 ккал/100г. А вообще детское банановое мороженое может понравится не только детям, но и взрослым, которые любят не сильно сладкое лёгкое мороженое, но в магазинах купить его не могут, потому как в продаже только «сплошной сахар».

Мороженое будет готово через 2 часа с использованием мороженицы и через 4-5 часов без мороженицы.

Ингредиенты
  • бананы 300 г

  • сметана 20-25% 250 г

  • сок лимонный 30-40 г

  • сахарная пудра 30-40 г


Вес бананов указан в очищенном состоянии. 300 г это примерно 3 крупных банана.

Лимонный сок играет сразу 2 роли в этом рецепте мороженого: во-первых, он разбавляет сладость от банана и сахара и добавляет кислинку к общему вкусу, во-вторых, лимонный сок является антиокислителем для банана, который без него потемнеет и мороженое будет выглядеть неприглядно и неаппетитно. 30-40 грамм лимонного сока — это примерно половина одного лимона.

На выходе получается 620 грамм детского бананового мороженого.

Приготовление

Подготавливаем все необходимые ингредиенты. Если у вас нет мороженицы, то для мороженого лучше всего подобрать пластиковый либо стеклянный контейнер с запасом по месту, чтобы можно было бы комфортно размешивать массу мороженого и не забрызгать стены на кухне. Я использовал пластиковое ведёрко объёмом 1.5 л.

Разламываем бананы на кусочки и кладём в ёмкость, в которой мы делаем мороженое. Добавляем лимонный сок.

Погружным блендером измельчаем бананы в пюре. Если такого инструмента нет, то можно использовать обычный блендер либо измельчитель.

Добавляем сметану и сахарную пудру и хорошенько перемешиваем. Лучше миксером, но можно и тем же блендером. Далее замораживаем массу в мороженице согласно прилагаемой к устройству инструкции. После чего перекладываем массу в подходящий контейнер, закрываем крышкой и отправляем в морозилку. Через час-два мороженое будет готово. Тут всё зависит от мощности вашей морозильной камеры. Если мороженицы нет, то сразу после приготовления закрываем контейнер, в котором делали смесь, крышкой и убираем в морозильник. Раз в час контейнер достаём и перемешиваем миксером или блендером массу мороженого, разбивая замороженные края и перемешивая их со смесью. Это следует сделать раза 3 минимум, затем ожидаем ещё час-два и мороженое готово. В итоге без мороженицы лакомство будет готово только через 4-5 часов. Кстати, чем чаще и активнее мы будем перемешивать содержимое контейнера, тем меньше вероятность, что в готовом мороженом будут кристаллики льда. Без мороженицы дольше конечно и сложнее.

Детское банановое мороженое готово. Подавать его лучше слегка подтаявшим, а это значит, что мороженое надо немного заранее доставать из морозильной камеры. Приятного аппетита!

Мороженое для детей: 5 лучших рецептов — Рецепты и советы от ТМ «Ласунка»

Дети очень любят мороженое, и чтобы не сомневаться в его качестве, приготовьте мороженое своими руками. 

 

В этой статье мы расскажем, как сделать мороженое для детей в домашних условиях. В этих рецептах полезные для детского организма продукты, минимум сахара и ноль вредных жиров.

 

1. Молочное мороженое: рецепт для детей

 

2. Мороженое эскимо для детей: рецепт на 3 минуты

 

3. Фруктовый лед «Светофор» для детей

 

4. Домашнее мороженое для детей: рецепт из молочной смеси

 

5. Ягодное мороженое для детей: рецепт с зефиром

 

 

 

 

 

Порционность: 8

 

Калорий: 177 кКал/100 г

 

Время приготовления: 7 часов

 

Вам понадобится:

 

  • 500 мл молока 3,2%;

 

  • 50 г масла сладкосливочного 72%;

 

  • 120 г сахарной пудры;

 

  • 2 желтка куриных яиц;

 

  • 0,5 ч. л. кукурузного крахмала.

 

Как сделать мороженое для детей:

 

1. В емкость с высокими стенками отделите яичные желтки. Крахмал смешайте с пудрой сахарной и всыпьте к желткам. Взбейте миксером на высоких оборотах до тех пор, пока масса не побелеет и станет пышной.

2. В сотейник с утолщенным дном вылейте молоко. Добавьте кусочек масла и поставьте на огонь. Доведите до кипения, не забывайте постоянно помешивать венчиком.

3. Не переставая мешать, тоненькой струйкой введите в молоко вспененные желтки. Дождитесь, когда содержимое вот-вот закипит, и уберите с плиты. В итоге у вас должна получиться заготовка, консистенцией жидкой сметаны.

4. Теперь содержимое нужно охладить. В большую кастрюлю налейте ледяную воду. Еще лучше будет, если добавите в воду лед. Поместите сотейник с мороженым в кастрюлю и, помешивая, охладите массу.

5. Перелейте заготовку в лоток с крышкой и поместите в морозилку на 6 часов. Доставайте и перемешивайте мороженое каждых 30 минут до загустения. Это поможет избежать появления кристаллов льда в десерте.

 

 

 

 

 

Если хотите быстро приготовить мороженое дома — это идеальный рецепт для детей. Он настолько простой, что его сможет приготовить даже ребенок. 

 

Порционность: 1

 

Калорий: ~ 115 кКал/100г

 

Время приготовления: 4 часа

 

Вам понадобится:

 

  • творожок для детей в стаканчике;

 

  • деревянная палочка.

 

Как сделать мороженое для детей на палочке:

 

1. Возьмите любимый творожный десерт вашего ребенка в пластиковой упаковке. Распечатайте его. 

2. Оберните стаканчик сверху фольгой или пищевой пленкой. Это нужно для более гигиеничного замораживания, и чтобы десерт не впитал в себя посторонние запахи других продуктов.

3. В центр стаканчика вставьте деревянную палочку для мороженого, проткнув фольгу или пленку. Отправьте в морозилку на 3-4 часа.

4. Перед подачей достаньте мороженое из холодильника и окуните поверхность стаканчика в горячую воду на несколько секунд. Так для детей будет легче извлечь мороженое из формы.

 

 

Если вы готовите мороженое для детей постарше: можете покрыть эскимо шоколадной глазурью. Для этого на водяной бане растопите шоколад и сливочное масло. По рецепту пропорция должна быть 1:1. Оставьте глазурь остыть до слегка теплого состояния. Достаньте сильно замороженный десерт из формочки и обмакните в жидкую глазурь со всех сторон. Сверху присыпьте дробленым арахисом или орешками. Выложите эскимо на лист пергамента и поместите в морозилку до полного застывания глазури.

 

 

 

 

Порционность: 6

 

Калорий: 41 кКал/100 г

 

Время приготовления: 6 часов

 

Вам понадобится:

 

 

 

 

Фруктовое мороженое — рецепт для детей пошагово:

 

1. Вымойте и обсушите фрукты. Персики и киви очистите от кожуры, из клубники удалите хвостики. Нарежьте все фрукты отдельно произвольными кусочками.

2. В чашу блендера выложите клубнику. Перебейте на высокой скорости в пюре. Если не хотите, чтобы в готовом мороженом чувствовались косточки — протрите пюре через сито. 

3. Предыдущий шаг проделайте с персиками и киви. В итоге у вас получится 3 вида фруктового пюре, совпадающие по цветам с сигналами светофора.

4. В специальные формочки для мороженого разлейте клубничное пюре. Заполняйте форму на ⅓ объема, чтобы осталось место для следующих слоев. Поместите в морозилку на 30 минут, чтобы клубничный слой «схватился».

5. Залейте в форму персиковый слой и снова поставьте в морозилку на полчаса. 

6. Последним залейте слой киви и отправьте замораживаться до полной готовности на 3-4 часа.

7. Перед подачей окуните формочки в горячую воду на 1 -2 секунды, а затем извлеките десерт за деревянную палочку.

 

По сочетанию цветов мороженое напомнит фруктовый лёд «Светофор» ТМ «Ласунка».

 

 

 

 

 

Порционность: 8

 

Калорий: 239 кКал/100 г

 

Время приготовления: 5 часов

 

Вам понадобится:

 

  • 350 г сухой молочной смеси для детского питания;

 

 

  • 100 г детского печенья;

 

  • 20 г сахара-песка.

 

Как сделать мороженое в домашних условиях детям:

 

1. Вылейте молоко в сотейник, добавьте сахар. Нагревайте, помешивая, до тех пор пока растают все сахарные кристаллики. Молоко должно быть хорошо горячим, но не закипеть. 

2. Печенье раскрошите в мелкую крошку с помощью скалки или блендера. Чем мельче, тем лучше для гладкой структуры десерта.

3. В молоко всыпьте сухую детскую смесь и размешайте до растворения. 

4. Добавьте крошку печенья и перемешайте. Оставьте настаиваться на 10 минут. По консистенции должно получится как 20% сметана. 

5. Лучше всего замораживать это мороженое для детей в формочках из силикона или пластика. Разложите заготовку по формам и поставьте замораживаться на 3-4 часа. 

 

 

 

 

 

Порционность: 8

 

Калорий: 166 кКал/100 г

 

Время приготовления: 8 часов

 

Вам понадобится:

 

 

  • 300 мл молока 3,2% жирности;

 

  • 100 г любых ягод;

 

  • 1 ч. л. быстрорастворимого желатина;

 

  • 100 мл 30% сливок.

 

Домашнее мороженое для детей — рецепт пошагово:

 

1. В сотейник высыпьте желатин. Залейте 50 мл молока и дайте настояться 10-15 минут. Включите медленный огонь и нагрейте. Постоянно помешивая, растворите желатин полностью. Следите за тем, чтобы содержимое не начало закипать! В противном случае желирующие свойства будут утрачены. Когда желатин «разойдется» — уберите посуду с плиты и дайте слегка остыть.

2. В другую кастрюльку вылейте остальную часть молока и вскипятите. 

3. Покрошите в кастрюльку зефир и снова поставьте на медленный огонь. Непрерывно мешая, полностью растворите зефир в молоке. Остудите массу, поместив кастрюлю в ледяную воду.

4. Вымытые ягоды сложите в чашу блендера, перебейте. И перетрите через мелкое металлическое сито — так вы отфильтруете кожицу и косточки. Для этого рецепта идеально подходит клубника, малина, смородина, ежевика. Но можете брать любые ягоды, что есть у вас дома: свежие или замороженные. 

5. Сливки взбейте блендером с насадкой «венчик» до плотных пиков. 

6. Отдельно взбейте зефирно-молочную массу с ягодным пюре, влейте желатиновую смесь и еще раз взбейте.

7. В зефирно-ягодную массу введите пышные сливки и тщательно, но аккуратно, перемешайте до однородности. 

8. Переложите заготовку в лоток и заморозьте, доставая и перемешивая содержимое каждые 30 минут. Полностью мороженое будет готово через 7 часов.

 

 

 

Выбирайте только качественные свежие продукты и у вас дома получится вкуснейшее мороженое, а наши рецепты для детей вам в этом помогут. А если ваша кроха еще не пробовала этот прохладный десерт — читайте в нашем блоге, с какого возраста детям можно мороженое.

 

Вкусного вам лета!

 

 

 

Еще больше мороженого:

 

Мороженое пломбир

 

5 вкусных рецептов желейных тортов

 

10 десертов, которые можно приготовить за 10 минут

 

мороженое для детей в домашних условиях

Мы представим 8 простых рецептов, как приготовить домашнее мороженое для детей, щербет, сорбет и мороженое из йогурта. Мороженое — полезный молочный продукт для детей, но только в том случае, если оно сделано действительно из натуральных продуктов.

Натуральное мороженое содержит все компоненты молока: молочный белок, аминокислоты, витамины, минеральные вещества. При этом все молочные компоненты в мороженом очень легко усваиваются. А еще мороженое улучшает настроение, потому что стимулирует выработку серотонина. Легкоусвояемые углеводы мороженого — полезная пища для мозга, что  важно для школьников.

Самый лучший способ быть уверенной в натуральности мороженного — это приготовить его самой. Предлагаем 8 вкусных и полезных рецептов приготовления домашнего мороженого, щербета, сорбета и мороженого из йогурта. 

Домашнее мороженое для детей: рецепты

Самое время побаловать себя и своих детей прохладным десертом — мороженым в домашних условиях. Однако лакомство из магазина не всегда радует качеством, а его состав далекий от желаемого.

Оптимальное решение — приготовить вкусное и полезное мороженое дома. Для этого понадобится совсем немного ингредиентов и времени.

Домашний сливочный пломбир

Ингредиенты:

  • сок лимона — 0,5 шт.
  • белки яичные — 3 шт.
  • сливки жирностью 35% — 300 мл
  • сахар — 100 г
  • пудра сахарная — 80 г
  • сахар ванильный — 0,3 ч. л.

Как приготовить домашний сливочный пломбир:

  1. Сливки перелейте в сотейник, добавьте сахар и ванильный сахар, перемешайте и проварите на медленном огне в течение 30 мин.
  2. Остудите жидкость и взбейте с помощью миксера в пышную пену.
  3. Взбейте яичные белки с сахарной пудрой и соком лимона в плотную пену.
  4. Аккуратно введите взбитые белки во взбитые сливки и очень осторожно перемешайте.
  5. Накройте миску с пломбиром пищевой пленкой и поставьте в морозильную камеру.
  6. Через 3 часа достаньте, взбейте замороженную массу миксером и верните в морозильник еще на 3 часа.

Шоколадный пломбир

Ингредиенты:

  • свежие яичные белки 3 шт.
  • какао-порошок 150 г
  • сливки жирностью не менее 35% 200 мл
  • молоко 150 мл
  • мелкий сахарный песок или сахарная пудра

Как приготовить шоколадный пломбир в домашних условиях:

  1. Молоко вылейте в сотейник, добавьте какао-порошок. Как следует перемешайте, чтобы какао полностью растворилось.
  2. Добавьте в молоко сахарный песок или сахарную пудру. Поставьте сотейник на медленный огонь.
  3. Доведите до кипения и продолжайте варить до полного растворения сахара и загустения, постоянно помешивая венчиком.
  4. Охладите до комнатной температуры. В глубокой миске взбейте белки миксером до загустения.
  5. Отдельно взбейте сливки. Соедините шоколадную смесь со взбитыми белками и взбитыми сливками. Еще раз хорошо взбейте с помощью миксера.
  6. Накройте миску с пломбиром пищевой пленкой и поставьте в морозильную камеру.
  7. Через 3 часа винимайте из холодильника, взбейте замороженную массу миксером и верните в морозильник еще на 3 часа.

Мороженое из йогурта в домашних условиях

Мороженое на основе йогурта можно готовить с добавлением обычных молочных продуктов: с молоком, со сливками или с добавлением сгущенки.

Этот вид невероятно нежного домашнего десерта-мороженого предпочитают дети или следящие за своим весом женщины.

Замороженный йогурт с яблоком и корицей

Ингредиенты:

  • Ванильный йогурт 1 л.
  • Яблоко 4 шт.
  • Сахар коричневый 1 ст. 
  • Корица 1 ч. л.
  • Мускатный орех тертый 0,5 ч. л.

Как приготовить замороженный йогурт с яблоком и корицей:

  1. Положите в сито марлю и установите его над большой миской. Выложите в сито йогурт, накройте и уберите в холодильник на 6-8 часов.
  2. Слейте жидкость, скопившуюся в миске и отмерьте 2 стакана загустевшего йогурта.
  3. Мелко нарежьте яблоки и смешайте в маленькой кастрюле с 1/3 стакана коричневого сахара с корицей и мускатным орехом.
  4. Поставьте на средне-медленный огонь и варите, периодически помешивая, пока яблоки не размягчатся и сироп не уменьшится вдвое.
  5. Накройте и дайте остыть, уберите блюдо в холодильник.
  6. Смешайте йогурт с оставшимся сахаром в аппарате для мороженого.
  7. Через 10-15 минут добавьте яблоки. Оставшийся замороженный йогурт храните в морозильнике, в закрытой таре.

Мороженое на основе домашнего йогурта

Ингредиенты:

  • Йогурт натуральный густой, можно домашнего приготовления, без наполнителей  600 г
  • Малина спелая и свежая  200 г
  • Мёд натуральный, сорт «цветочный», не загустевший — 100 г

Как приготовить мороженое на основе домашнего йогурта:

  1. В глубокой ёмкости (миске или кастрюльке) смешать йогурт, малину свежую (предварительно вымытую и пюрированную), мёд.
  2. Взбивать блендером (или миксером) на самой высокой мощности и скорости прибора около 3-х минут.
  3. Ёмкость с получившимся кремообразным продуктом закрыть крышкой и убрать в морозильник для загустения на час.
  4. По окончании времени вынуть ёмкость с полузастывшей массой из морозильника.
  5. Используя скоростной блендер снова взбить десерт и поставить в морозилку.
  6. Эти действия проделывать ещё 3-4 раза. В этом случае мороженое, приготовленное собственноручно, получит абсолютно идеальную в своей однородности и нужную консистенцию.
  7. После того, как десерт станет идеальным в густоте и однородности, его можно кушать, красиво разложив мороженое по порционным креманкам.
  8. Украсить можно ягодками коктейльной вишни и листочками свежей мяты.

Домашний сорбет для детей

Сорбет или сорбе — это оригинальный ледяной десерт из замороженного фруктового сока и сахарного сиропа.

По консистенции напоминает мягкое фруктовое мороженое и отлично подходит для детей. 

Сорбет с клубникой 

Ингредиенты:

  • Клубника 1 кг
  • Стакана воды 0,5 г
  • Лимонный сок 1 ст.л. 
  • Ваниль 1 ч.л. 
  • Стакан сахара 0,5 г

Как приготовить домашний сорбет с клубникой:

  1. Вымойте и почистите 1 кг клубники от листьев.
  2. Измельчите клубнику до состояния пюре блендером. 
  3. Смешайте в небольшой кастрюле 0,5 стакана воды,1 ст.л. лимонного сока, немного ванили и 0,5 стакана сахара. 
  4. Поставьте кастрюлю со смесью на огонь, доведите до кипения. Важно, чтобы сахар растворился, и получился сироп.
  5. Смешайте сироп и клубничное пюре. Хорошо перемешайте.
  6. Поставьте в холодильник на 4 часа. 

Сорбет из черной смородины

Ингредиенты:

  • Черная смородина 400 г
  • Сахар 150 г
  • Вода 120 мл
  • Сок лимона 1 ст. ложка
  • Мята 1 пучок 

Как приготовить сорбет из черной смородины:

  1. Смородину для сорбета промойте, измельчите в блендере и протрите через сито, косточки удалите.
  2. В кастрюле соедините сахар и воду, добавьте мяту, нагрейте почти до кипения. Мяту удалите, сироп остудите.
  3. Соедините сироп с ягодным пюре, перелейте в плоский контейнер и поставьте в морозилку.
  4. Через 1,5-2 часа перемешайте домашний сорбет, разложите в формочки для мороженого и заморозьте.
  5. Если у вас есть мороженица, готовьте сорбет из черной смородины по инструкции к ней.

Домашний щербет для детей: рецепты

Щербет делают на основе фруктового или ягодного пюре. Он обязательно содержит молоко или сливки, а иногда и яйца.

Этот десерт напоминает фруктовое мороженое, только гораздо проще готовится, поскольку не включает основу из заварного крема.

Щербет с малиновым сиропом

Ингредиенты:

  • Малина 350 г
  • Цедра апельсина  1 ч.л
  • Миндаль 50 г
  • Вода питьевая 1,5 ст
  • Сахарный песок  200 г
  • Сок лимона 1 ч.л
  • Малиновый сироп  50 мл
  • Пломбир 100 г  

Как приготовить щербет с малиновым сиропом:

  1. Сварить сироп, смешав воду с сахаром и лимонным соком.
  2. Малину блендером перебить в пюре, а миндаль — в крошку.
  3. Смешать все с сиропом, добавив апельсиновую цедру, ликер и пломбир.
  4. Перемешать до однородности и отправить в морозилку до полного затвердения.
  5. Мороженое с малиновым сиропом подавать, украсив свежими ягодами и листочками мелиссы или мяты.  

Щербет сливочный

Ингредиенты:

  • 3 стакана ягод (малина, черника, ежевика)
  • 1,5 стакана сливок жирностью 22%
  • 1 стакан сахара
  • 1 ч. л. ванильного экстракта

Как приготовить сливочный сорбет дома:

  1. В маленькой кастрюле смешайте сливки и сахар, подогрейте, чтобы он растворился. Снимите с огня и остудите.
  2. Положите ягоды в кухонный комбайн и измельчите в пюре. Пропустите пюре через мелкое сито, чтобы удалить семечки.
  3. Добавьте ванильный экстракт и перемешайте. Влейте сливки с сахаром и взбейте.
  4. Перелейте смесь в контейнер и уберите в холодильник минимум на 4 ч.
  5. Каждые 30 мин. доставайте контейнер из холодильника и перемешивайте смесь венчиком.

Теперь вы знаете лучшие 8 простых рецептов, как приготовить домашнее мороженое для детей, щербет, сорбет и мороженое из йогурта.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Что приготовить из клубники: 10 оригинальных рецептов для взрослых и детей

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: В стране волшебных единорогов: как сделать разноцветные спагетти для детей

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Необычное песочное печенье с засахаренными цветами

Банановое мороженое в домашних условиях для детей

 

Продукты на 1 порцию мороженого:

  • Банан — 1 шт.
  • Цветная присыпка или кусочек шоколада

Уже не однократно встречала на разных сайтах рецепт мороженого, в котором всего один ингредиент: банан. Любопытство взяло верх, и теперь я просто в восторге от него. Готовится быстро, не имеет в составе ничего лишнего и при этом очень вкусно! Главное в запасе иметь несколько бананов.

За прошедшую неделю готовила его раз пять! Но один раз банановое мороженое получилось с небольшой горчинкой. Видимо от сорта банана зависит или от степени зрелости. В него я добавила немного сахарной пудры. Но дети вообще не поняли, что это какое-то не простое мороженное, кушали как обычное и были очень довольны.

Детское банановое мороженое в домашних условиях — рецепт с фото:

1. Для мороженного лучше подойдет немного переспелый банан. Один банан — одна порция.

 

2. Нарежьте его на кусочки и заморозьте в морозильной камере. Заморозка займет 30 минут.

 

3. замороженные кусочки выложите в чашу блендера и дайте им слегка подтаять.

 

4. Взбейте блендером в однородное пюре. Взбивается оно не сразу. Сперва блендер будет немного туго крутиться, но потом все пойдет как по маслу.

 

5. Банановое мороженое для детей готово. Выкладывайте его в порционную посуду и зовите маленького домочадца, пока не растаяло.

 

6. В качестве украшения детское мороженное можно посыпать цветной присыпкой или тертым шоколадом.

Вот такое получается простое и быстрое мороженое в домашних условиях! Готовить его одно удовольствие. Приятного аппетита маленьким сладкоежкам!

На заметку:

  • В таком варианте мороженое получается слегка подтаявшее, что для детей даже лучше (во избежание ангины). Но если ребенок уже старше 3-х лет и кушает мороженое в более твердом виде, уберите его в морозилку на 20 минут.
  • Традиционное мороженое детям рекомендуется давать после трех лет из-за молочного белка и большого количества сахара. Мороженое из банана можно давать раньше (с двух лет) . Главное не в виде льда.

 

Поделиться ссылкой:

 

 

Автор: Валерия Лучная

Повар-кондитер. Мама двоих детей. Люблю готовить и делиться своими рецептами.

» Валерия Лучная опубликовала рецептов: 929

Мороженое для детей: вкусные и оригинальные рецепты


Опубликовано 07 Май 2019 в 11:08

Блог Дети в городе > 
Разное >  Мороженое для детей: вкусные и оригинальные рецепты



Мороженое — самый любимый десерт детей и взрослых. Что может быть вкуснее в жаркий день? Ванильное, шоколадное, эскимо или фруктовый лёд — эти летние лакомства нравятся малышам в любом виде. С какого возраста детям можно давать мороженое, как не купить сладкую отраву, и как самому приготовить вкусное, а главное, полезное мороженое — будем вместе разбираться в нашей статье.

Сливочный пломбир — польза или вред?

Педиатры советуют не давать мороженое детям до трех лет. А тем более покупного, ведь его качество весьма сомнительно, и после изучения состава совсем не хочется предлагать такое «лакомство» своему ребёнку.

Среди ключевых минусов мороженого — вред для детского здоровья.

Мороженое нельзя детям с аллергией на молоко, диабетикам, а также его не рекомендуется употреблять детям с избыточным весом.

Купленное мороженое может содержать в составе растительный жир или заменитель молока. Для детей такой продукт опасен. Он может спровоцировать развитие аллергии, кишечные расстройства, сбой работы поджелудочной железы и печени.

Так что, забыть о мороженом и обходить стороной все магазины и детские кафе? Не надо паники, ведь от этого летнего десерта есть и польза.

Так как главный ингредиент мороженого — молоко, то и все полезные свойства молока в нём сохраняются. А это витамины А, В, Е, D и Р, а также микроэлементы, такие как: железо, магний, калий и кальций.

А ещё мороженое дарит счастье. А для того, чтобы не волноваться о его составе — советуем приготовить мороженое самостоятельно.

Домашнее мороженое

Домашнее мороженое не содержит вредных примесей, растительных масел и ароматизаторов.

Предлагаем вам 5 рецептов вкусного и полезного домашнего мороженого. И не только из молока, но и из йогурта, фруктов и натуральных соков. Можно сделать мороженое в специальных формах, или же подавать в рожке, или вафельном стаканчике. И помните — такое мороженое нельзя хранить дольше недели. Но не волнуйтесь, как показывает практика, такая вкуснятина дольше и не остается.

Домашний сливочный пломбир

Ингредиенты:

  • сок лимона — 0,5 шт.;
  • белки яичные — 3 шт.;
  • сливки 35 % жирности — 300 мл;
  • сахар — 100 г;
  • пудра сахарная — 80 г
  • сахар ванильный — 0,3 ч. л.

Приготовление:

  1. Сливки вылить в емкость, добавить сахар и ванильный сахар, перемешать. Варить на слабом огне в течение 30 минут. Остудить и взбить с помощью миксера в пышную пену.
  2. Взбить яичные белки с сахарной пудрой и соком лимона в плотную пену. Осторожно добавить взбитые белки во взбитые сливки, и очень осторожно перемешать. Накрыть миску с пломбиром пищевой пленкой и поставить в морозильную камеру.
  3. Через 3 часа вынуть, взбить замороженную массу миксером, вернуть в морозильник ещё на 3 часа.

Шоколадное мороженое

Ингредиенты:

  • 1 стакан сливок 40 % жирности;
  • 1 стакан сливок 18 % жирности;
  • 3 ст. ложки какао;
  • 0,5 стакана сахара,
  • щепотка ванильного сахара;
  • щепотка соли.

Приготовление:

  1. Слегка нагреть сливки 18 % жирности и разделить их пополам. К первой части добавить какао и тщательно вымешать.
  2. Вторую половину довести до кипения, добавить сахар и постепенно влить какао. Дать смеси остыть.
  3. Тем временем взбить 40 % сливки с солью и ванильным сахаром.
  4. Соединить две смеси комнатной температуры.
  5. Далее у вас 2 варианта. Если у вас есть мороженица — действуйте согласно инструкции. Если нет — отправьте смесь в морозилку, помешивая каждые 20 минут, пока мороженое не загустеет до конца.

Детское молочное мороженое

Иногда в составе домашнего мороженого есть крахмал. Он добавляется для легкости, нежности, и чтобы не было кристалликов льда.

Ингредиенты:

  • молоко — 500 мл;
  • сливочное масло — 5 ст. л.;
  • сахар — 2/3 стакана.;
  • крахмал кукурузный — 1/2 ч. л.;
  • яичный желток — 2 шт.

Приготовление:

  1. В емкость налить молоко, и добавить масло. Греть на небольшом огне, пока масло не растворится.
  2. В отдельной кастрюле взбить до образования пены сахар с крахмалом и желтками.
  3. В полученную яичную массу добавить молоко с маслом, перемешать. Поставить кастрюлю на огонь и довести массу до кипения. Огонь выключить.
  4. Поставить кастрюлю на ледяную баню (можно просто в емкость с очень холодной водой) и, постоянно помешивая, охладить будущее мороженое.
  5. Перелить мороженое в емкость, и поместить в морозилку на 4 часа. Каждые полчаса мороженое необходимо перемешивать. Благодаря этому десерт получится нежным и промерзнет равномерно.

Мороженое из свежих фруктов (сорбет)

Готовя мороженое дома, вы можете попробовать бесконечное количество самых разных сочетаний, и радовать себя и близких оригинальными и необычными вкусами.

Ингредиенты:

  • банан 1 шт.;
  • клубника 5–6 шт.;
  • черника по вкусу;
  • персик 1 шт.;
  • полстакана апельсинового или яблочного сока.

Приготовление:

  1. Нарезанные фрукты и ягоды смешать с соком.
  2. Вылить смесь фруктов с соком в специальную форму для эскимо или просто в бумажные стаканчики. Заморозить.
  3. Вставить палочки, когда эскимо частично замерзнет.

Клубничное мороженое на основе йогурта

Ингредиенты:

  • 150 г клубники;
  • 200 г сгущенного молока
  • 500 г греческого йогурта без добавок 1 % жирности.

Приготовление:

  1. Клубнику разделить на 2 порции. Одну нарезать кусочками, а вторую измельчить в блендере до состояния пюре.
  2. В глубокой емкости смешать клубничное пюре, сгущенное молоко и йогурт. Перемешать и добавить кусочки клубники.
  3. Переложить массу в форму или контейнер с крышкой, и оставить на ночь в холодильнике.
  4. Перемешивать такое мороженое не нужно, так как в йогурте и сгущенном молоке нет воды, поэтому кристаллы льда не будут образовываться.
  5. Перед подачей дайте мороженому немного подтаять.

Фруктовый лёд

Кроме мороженого можно приготовить фруктовый лёд — десерт, который точно понравится детворе. Для этого нужно просто заморозить любимый сок.

Фруктовый лед — это пространство для гастрономических экспериментов. Вы можете попробовать бесконечное количество самых разных сочетаний, и радовать себя и близких оригинальными и необычными вкусами.

Например, можно приготовить многослойный холодный десерт из различных видов сока. Можно замораживать фруктовое пюре, добавлять кусочки фруктов и ягод, йогурт, печенье, шоколад и все, что только подскажет ваша фантазия. Главное — чтобы было холодно и вкусно.

какое можно давать детям в 2021 году

Еще лет 20-30 назад все мороженое у нас производилось строго по ГОСТУ, что давало возможность добавлять в его состав только натуральные ингредиенты: молоко, сахар, сливки, масло и наполнители в виде натуральных джемов. Но с падением «железного занавеса» рынок мороженого Украины захватили западные компании, которые поставили отечественного производителя в непростые условия, а продукцию сделали неконкурентоспособной. «Новое» мороженое было ярким, вкусным и доступным по цене благодаря добавлению в него различных консервантов, стабилизаторов, ароматизаторов и замене животных жиров растительным маслом. Поэтому сейчас на рынке Украины бесчисленное множество мороженого на разный вкус и кошелек.  

Зачастую производители стремятся сэкономить и заменяют коровье молоко соевым, сливочное масло – растительным жиром (пальмовым маслом), которые при неконтролируемом потреблении могут нанести вред малышу. При этом натуральное мороженое, приготовленное из молока и сливочного масла, даст организму ребенка много полезных веществ и легко усвоится.

Врачи рекомендуют баловать детей мороженым не раньше 3-х лет и не более двух раз в неделю. 

Вводите мороженое в рацион малыша аккуратно, начиная с нежирного и без добавок. Идеально покупать детям молочное мороженое, добавляя в него самостоятельно приготовленное варенье и фрукты с орехами по своему усмотрению. 

Классификация мороженого 

По жирности мороженое бывает молочным (0,5-7,5% жирности), сливочным (8-11,5% жирности), пломбир (12-20% жирности). В зависимости от технологии производства мороженое бывает одно- или многослойное. 

Мороженое, производимое по ДСТУ (государственный стандарт Украины), строго ограничено в плане использования растительных жиров и вкусовых добавок (не более 35% от общей массы).   

В Украине существует три стандарта, на которые ориентируются производители:

  • ДСТУ 4733:2007 Мороженое молочное, сливочное, пломбир,
  • ДСТУ 4734:2007. Мороженое плодово-ягодное, щербет и лед,
  • ДСТУ 4735:2007 Мороженое с комбинированным составом сырья.

Отличие первого и последнего стандартов в том, что первый запрещает добавлять растительные жиры в состав мороженого, а последний – лишь ограничивает. 

Поэтому для детей рекомендуется покупать мороженое, приготовленное в соответствии с ДСТУ 4733:2007, который позволяет производить мороженое только из молока и молочных продуктов с/без добавления натуральных добавок. Стандарт разрешает производителю добавлять только некоторые стабилизаторы, эмульгаторы и ароматизаторы.

Читаем этикетку

 При выборе мороженого, в первую очередь, следует обратить внимание на упаковку, где должен указываться нормативный документ, по которому мороженое было произведено. Это может быть или ДСТУ, или ТУ (технические условия, разработанные производителем). Лучше всего выбирать мороженое, произведенное согласно ДСТУ. 

ДСТУ предусматривает нанесение на упаковку следующих надписей: 

  • полное название мороженого;
  • название, адрес, контактный телефон и адрес производственных мощностей;
  • масса нетто продукта в граммах;
  • состав продукта в порядке убывания массовых долей ингредиентов;
  • пищевая и энергетическая ценность продукта.

Обязательно осмотрите упаковку на предмет целостности, а сам продукт на предмет деформации. Если упаковка разорвана или мороженое деформировано, значит, внутри упаковки при доступе воздуха могли размножиться бактерии, или продукт был разморожен и заморожен заново. 

Как проверить мороженое

Принеся домой мороженое, проследите за процессом таяния. Настоящее мороженое при комнатных условиях тает в течение 15-18 минут и равномерно по всему объему. Это говорит о наличии в нем достаточного количества жира, поэтому таяние замедлено. Если в течение 10 минут мороженое пустило воду и выглядит очень белым, то это говорит о наличии в нем примесей (растительных жиров). 

Если мороженое принудительно растопить и появится воздушная пенная масса, то мороженое натуральное. Если же получится жидкая масса с приторным сладким ароматом, то в него, скорее всего, добавили растительный жир и ароматизаторы. 

Если вы любите мороженое в глазури, нужно знать несколько нюансов. Глазурь продлевает срок годности мороженого, поскольку не дает воздуху доступа к сливочному содержимому. Глазурь должна таять с такой же скоростью, как и мороженое, иначе глазурь некачественная и в ней есть растительные жиры. 

Дети любят замороженные соки, но в магазинах можно встретить просто немыслимые составы данного вида лакомства. Если на упаковке указано большое количество Е-шек, есть вода, сиропы, глюкоза, то это ненатуральные соки и от их покупки лучше отказаться. Тем более, если в составе вы нашли загустители, красители и консерванты с ароматизаторами. Если лакомство кислотного цвета или присутствует несколько ярких цветов, то можно с уверенностью сказать, что оно сделано при помощи химии, поскольку ярких пестрых цветов при помощи натуральных красителей не добиться. 

Тест-драйв мороженого для детей

Специально для своих читателей ProstoBank изучил состав некоторых марок мороженого (по одному от наиболее крупных производителей мороженого в Украине). При наличии рассматривалось мороженое из линейки продуктов для детей.

ТМ Рудь «Дитяче бажання»

Источник фото: mama-znaet.com

Тип мороженого: Мороженое сливочное

Состав: молоко обезжиренное, сливки, сахар, вода питьевая, вафельный стаканчик, сухое обезжиренное молоко, стабилизатор (инулин, рисовая мука, молочный белок, цитрусовое волокно)

Энергетическая ценность: 180 ккал на 100 г продукта

Массовая доля жира: 10%

Нормативный документ: ДСТУ 4733:2007

Производитель: ПАО «Житомирский маслозавод»

Нежелательные вещества: отсутствуют

Комментарии: Инулин – пребиотик, рисовая мука – заменитель крахмала, загуститель, молочный белок – обеспечивает вязкость продукта, цитрусовое волокно – пищевое волокно. 

ТМ Ласунка «Малюк-Ам»

 Источник фото: otzovik.com

Тип мороженого: Мороженое пломбир

Состав: молоко коровье, масло сливочное, сахар, молоко сухое цельное, молоко сухое обезжиренное, вода, яичный желток, стабилизатор (инулин, рисовая мука, молочный белок, цитрусовое волокно), ваниль натуральная

Энергетическая ценность: 235 ккал на 100 г продукта

Массовая доля жира: 15%

Нормативный документ: ДСТУ 4733:2007

Производитель: ООО «Галичина Ласунка»

Нежелательные вещества: отсутствуют

Комментарии: В составе есть вода, поэтому консистенция не будет сильно маслянистой и могут присутствовать кристаллики льда. 

ТМ Три медведя «Малятко-ведмежатко»

 

Источник фото: mama-znaet.com

Тип мороженого: Мороженое сливочное

Состав: молоко коровье цельное, сливки коровьего молока, сахар, молоко сухое обезжиренное, эмульгатор-стабилизатор, ароматизатор ваниль. Вафельный сахарный рожок: мука пшеничная, сахар, масло подсолнечное, картофельный крахмал, эмульгатор лецитин, яичный порошок, соль и вода. Глазурь: сахар, жир растительный, какао-порошок, молочная сухая сыворотка, молоко сухое обезжиренное, эмульгатор соевый лецитин, ароматизатор.

Энергетическая ценность: 235 ккал на 100 г продукта

Массовая доля жира: 10%

Нормативный документ: ДСТУ 4733:2007

Производитель: «Три Медведя»

Нежелательные вещества: отсутствуют

Комментарии: добавки разрешены к использованию в ДСТУ. Камедь рожкового дерева, гуарова камедь и соевый лецитин – натуральные пищевые добавки. В глазури используется растительный жир. Подходит для детей старшего возраста.

ТМ Ласка «Польская ягодка»

 

Тип мороженого: Мороженое плодово-ягодное

Состав: вода, сахар, пюре яблочное, наполнитель «Черная смородина», смесь стабилизаторов и эмульгаторов (натуральные), регулятор кислотности лимонная кислота.

Энергетическая ценность: 131,2 ккал на 100 г продукта

Нормативный документ: ДСТУ 4734:2007

Производитель: ТМ Ласка

Нежелательные вещества: отсутствуют

Комментарии: добавки разрешены к использованию в ДСТУ. Камедь рожкового дерева, гуарова камедь, моно и диглицериды жирных кислот, желатин и карагенан – натуральные пищевые добавки. Консистенция может быть твердокристаллическая из-за достаточного содержания воды. 

ТМ Лимо 1965 Плодово-ягодное 

Тип мороженого: Мороженое плодово-ягодное

Состав: вода, пюре плодово-ягодное, сахар, стабилизатор желатин пищевой, регулятор кислотности лимонная кислота.

Энергетическая ценность: 107 ккал на 100 г продукта

Нормативный документ: ДСТУ 4734:2007

Производитель: ПАТ «Львовский хладокомбинат»

Нежелательные вещества: может содержать аллергены  (следы глютена, орехов, яичные и молочные продукты).

Комментарии: добавки разрешены к использованию в ДСТУ. Желатин – натуральная пищевая добавка. 

Зная нехитрые секреты при выборе детского мороженого, вы всегда сможете купить своему ребенку полезный и натуральный продукт. Приятного аппетита!

Домашнее мороженое в сумке (с видео)

Если вы здесь новичок, вы можете подписаться на мой RSS-канал. Спасибо за визит!

Узнайте, как приготовить настоящее домашнее мороженое в сумке — веселое летнее занятие (и угощение) для детей!

Мороженое в пакете

Вы когда-нибудь делали домашнее мороженое? В продаже много гаджетов и устройств для приготовления мороженого, но для приготовления мороженого в домашних условиях совсем не обязательно!

Все, что вам нужно, это 4 простых ингредиента и несколько основных принадлежностей для приготовления мороженого в сумке! Правильно, вы можете приготовить настоящее домашнее мороженое в сумке с застежкой-молнией!

Это очень веселое летнее занятие для детей, потому что они могут вынести сумку на улицу и встряхнуть ее, бросить и т. Д.Другими словами, они сожгут много энергии!

И когда все будет готово, они могут остыть, приготовив вкусное и освежающее мороженое!

Как это работает: наука о мороженом в пакете

Самое классное (видите, что я там делал?) В приготовлении мороженого в сумке с застежкой-молнией — это то, что это тоже урок науки!

Лед в сумке с застежкой-молнией должен поглощать энергию из окружающей среды, чтобы таять. Добавление соли ко льду снижает температуру замерзания льда с 32 ° F до примерно 20 ° F, поэтому лед должен поглотить на больше энергии, чем , чтобы таять.

Лед поглощает тепло (энергию) от ингредиентов мороженого, с которыми он контактирует, а также от окружающей среды. По мере того как лед поглощает тепло ингредиентов, мороженое начинает замерзать.

Таким образом, мороженое в мешках с застежкой-молнией не только доставляет удовольствие, но и вы можете почувствовать себя хорошо от этого угощения, потому что оно также имеет образовательную ценность! Беспроигрышный вариант!

— Стейси

Мороженое в пакете Ингредиенты

Используемые расходные материалы:

Как приготовить мороженое в пакете

Сначала посмотрите наше быстрое 1-минутное видео, чтобы узнать, как приготовить мороженое из пакетов с застежкой-молнией, а затем продолжайте читать, чтобы получить пошаговые инструкции к фотографиям.

Нажмите на видео для воспроизведения:

Откройте пакет размером с кварту и добавьте половину сахара, ванильный экстракт и шоколадный сироп. Закройте пакет.

СОВЕТ: Нам нравятся эти удобные держатели пакетов для морозильных камер Baggy Rack, потому что они удерживают пакет открытым и вертикальным, пока мы смешиваем ингредиенты. Меньше шансов натворить беспорядок!

Откройте пакет с застежкой-молнией на галлон и наполовину заполните льдом. Посыпьте лед ½ стакана каменной соли.

Поместите пакет размером с кварту в галлонный пакет и закройте его.

Дважды проверьте свои сумки, чтобы убедиться, что они хорошо запечатаны. Энергично встряхните пакеты до образования мороженого. Наслаждаться!

Мы даже сделали это забавное пошаговое руководство по приготовлению мороженого из пакетов с застежкой-молнией:

Вы пробовали приготовить мороженое методом застежки-молнии? Скажите нам, что вы думаете в комментариях ниже!

Бесплатная копия рецепта мороженого в сумке для печати

Выход: 2 порции.

Узнайте, как приготовить настоящее домашнее мороженое в сумке — веселое летнее занятие (и угощение) для детей!

Время подготовки
5 минут

Время приготовления
5 минут

Общее время
10 минут

Состав

  • 2 столовые ложки сахара
  • 1 половина и половина стакана
  • 1/2 чайной ложки ванильного экстракта
  • 1 1/2 столовые ложки шоколадного сиропа
  • Использованных материалов:
  • Сумка на молнии 1 галлон
  • Сумка на молнии на 1 кварту
  • Ледяной
  • ½ стакана каменной соли

Инструкции

  1. Добавьте половину сахара, ванильный экстракт и шоколадный сироп в пакет для заморозки размером с кварту и плотно закройте.
  2. Наполовину заполните пакет для замораживания галлонов льдом. Посыпьте лед ½ стакана каменной соли.
  3. Поместите пакет размером с кварту в галлонный пакет и закройте его.
  4. Дважды проверьте свои пакеты, чтобы убедиться, что они хорошо запечатаны. Энергично встряхните пакеты до образования мороженого. Наслаждаться!

Информация о пищевой ценности:

Доходность:

2

Размер порции:

1

Количество на приём:

Калории: 240 Всего жиров: 13 г Насыщенные жиры: 9 г Трансжиры: 1 г Ненасыщенные жиры: 5 г Холестерин: 42 мг Натрий: 28378 мг Углеводы: 28 г Волокно: 0 г Сахар: 25 г Белки: 4 г

Больше науки о кухне и сенсорных игр для детей

Если вам понравился этот рецепт мороженого из пакета с застежкой-молнией, обязательно ознакомьтесь с другими нашими любимыми развлечениями на кухне и рецептами сенсорных игр:

Съедобная мармеладная медвежья слизь

Сенсорная корзина Jell-O Alphabet

Национальный день мороженого 2021- 6 вкусных рецептов мороженого для детей

Последнее обновление

Дети любят есть мороженое зимой и летом.Им сложно отказать, но давать им мороженое через день только испортит их зубы и их привычки. Но время от времени можно давать им домашнее мороженое. Они наверняка оценят запасы домашнего мороженого в холодильнике, чтобы удовлетворить потребности вашего ребенка. Если вы хотите приготовить мороженое для своего ребенка, вот несколько рецептов, которые вы можете попробовать. Вы можете легко заняться разнообразием, добавив любимые фрукты вашего ребенка, заварной крем или даже взбив некоторые обычные вкусные замороженные деликатесы.

Вкусное домашнее мороженое для детей

Вот несколько простых рецептов домашнего мороженого, которые вы можете дать своему ребенку.

1. Саншайн Лолли

Этот освежающий леденец сочетает в себе все полезные свойства моркови и апельсина и может стать полезным рецептом мороженого для малышей.

Что вам понадобится

  • Морковь — 5 (большая)
  • Сок 3 апельсинов

Как сделать

Натереть морковь на терке и переложить на чистое кухонное полотенце.Сложите полотенце и раздавите тертую морковь, чтобы выжать из нее сок.

  • Соберите морковный сок в кувшин после удаления мякоти.
  • Добавьте к нему апельсиновый сок. Если хотите, посыпьте апельсиновой цедрой.
  • Разлить по формам для мороженого и заморозить на ночь.

2. Шоколадное мороженое

Этот рецепт шоколадного мороженого очень прост в приготовлении и обязательно понравится вашему ребенку.

Что вам понадобится

  • 2 стакана жирных сливок
  • Банка сгущенки
  • Плитка шоколада 12 унций

Как сделать

  • Разломайте плитки шоколада на мелкие кусочки и переложите их в миску, подходящую для использования в микроволновой печи.
  • Готовьте шоколадные кусочки в микроволновой печи. Каждые 30 секунд останавливайтесь, чтобы помешивать. Повторяйте процесс, пока кусочки шоколада полностью не растают и не станут гладкими.
  • Взбить сгущенное молоко и шоколадную смесь и отставить.
  • Взбейте сливки с помощью электрического блендера.
  • Хорошо смешайте взбитые сливки с шоколадной смесью.
  • Поместите смесь в герметичную емкость и накройте ее.
  • Заморозьте примерно на 2–3 часа перед подачей на стол.

3. Карамельное мороженое

Этот рецепт карамельного мороженого настолько прост в приготовлении, что скоро может стать любимым вашим ребенком.

Что вам понадобится

1. Для соуса

  • 1 стакан жирных сливок
  • Половина чайной ложки ванильного экстракта
  • 1 стакан сахара
  • Соль

2. Для мороженого

  • 4 яичных желтка
  • 1 стакан жирных сливок
  • 2 стакана цельного молока
  • ¼ стакан сахара

Как сделать

  • На сковороде возьмите чашку сахара и нагрейте ее на среднем огне.
  • Непрерывно перемешивайте, пока сахар не растает и не станет темнее.
  • Добавьте сливки (1 ¼ стакана) и продолжайте перемешивать, пока смесь не станет однородной.
  • Посыпьте солью и добавьте ванильный экстракт. Отложите, чтобы остыть.
  • Теперь для мороженого. Взбейте желтки до однородной массы.
  • Постепенно добавляйте сахар и продолжайте взбивать смесь.
  • Налить молоко в сковороду и нагреть на среднем огне.
  • Добавьте сливки (1 стакан) и варите, пока смесь не начнет пузыриться.
  • Вылейте взбитые яичные желтки в эту смесь. Готовьте, регулярно помешивая, пока смесь не загустеет.
  • Теперь вылейте смесь через ситечко в миску.
  • Добавьте соус и дайте ему остыть в морозильной камере примерно на 2 часа.

4. Ванильное мороженое

Этот простой рецепт ванильного мороженого легко приготовить, из него можно получить отличный десерт.

Что вам понадобится

  • 1 стакан молока
  • 1 стакан сливок
  • 3 яйца
  • 2/3 стакана сахара
  • 1 ½ чайной ложки ванильного экстракта

Как сделать

  • На сковороде возьмите молоко, сахар и яичный желток и варите на медленном огне.
  • Часто помешивайте, пока смесь не загустеет.
  • Снимите сковороду с огня и дайте ей остыть.
  • В другой миске хорошо смешайте сливки и ванильный экстракт.
  • Влейте его в остывшую молочную смесь.
  • Охладите смесь в герметичном контейнере не менее 3 часов перед подачей на стол.

5. Фруктовое мороженое радуги

Фруктовое мороженое радуги не только красиво выглядит, но и имеет прекрасный вкус.

Что вам понадобится

  • Виноград черный и зеленый
  • Клубника
  • Черника
  • Консервированные дольки персика
  • Лимонад без сахара

Как сделать

  • Нарезать плоды небольшими кусочками.
  • Разложите фрукты в формах для леденцов по своему вкусу. Сначала вы можете добавить чернику, а затем клубнику, черный виноград, кусочки персика и зеленый виноград. Не забудьте насыпать плоды плотно, чтобы они не двигались.
  • Вылейте лимонад в формы и разлейте их. Осторожно постучите по формам, чтобы выпустить пузырьки воздуха.
  • Поместите палочки для леденцов в каждую форму. Поместите то же самое в морозильную камеру примерно на 2 часа перед подачей на стол.

6.Кофейное мороженое

У этого мороженого насыщенный вкус, перед которым трудно устоять.

Что вам понадобится

  • 300 мл сливок
  • 175 г сгущенного молока
  • Две столовые ложки порошка быстрого приготовления эспрессо
  • Две столовые ложки кофейного ликера (по желанию)

Как сделать

  • Хорошо перемешайте все ингредиенты.
  • Взбивайте смесь до появления мягких пиков.
  • Перелейте его в герметичную емкость и заморозьте на ночь.

Как родители, вы, возможно, захотите предложить своему ребенку самое здоровое блюдо. Рецепты домашнего мороженого не занимают много времени, чтобы приготовить здоровый выбор. Вы можете подавать их как десерт или даже как полезный завтрак.

Также читайте: Рецепты шоколада для детей

Как приготовить мороженое в пакете

Все действия должны проходить под присмотром взрослых. Как партнер Amazon я зарабатываю на соответствующих покупках. Этот пост может содержать партнерские ссылки.

Это простое домашнее мороженое в сумке рецепт, которое стоит попробовать этим летом! Для приготовления этого домашнего мороженого вам понадобится всего 5 ингредиентов. Детям понравится видеть, как быстро они могут приготовить собственное мороженое. Не забудьте добавить свои любимые начинки, например, посыпку или фрукты!

СВЯЗАННЫЙ : Домашнее фруктовое мороженое из свежих фруктов

Как приготовить мороженое в пакете

Это такое развлечение для детей летом! А если у вас мало мороженого в морозильной камере, это отличный способ приготовить себе угощение! Дети могут помочь встряхнуть пакеты и, конечно, допить мороженое.

Мороженое в пакете Ингредиенты

Для приготовления мороженого в пакете нужно всего 5 ингредиентов:

  • Половина и половина — ИЛИ вы можете использовать 1/2 цельного молока и 1/2 сливок. Мы также сделали его из цельного молока, и оно все равно получится, но мороженое уже не будет таким сливочным
  • Соль — тип соли не имеет значения. Мы использовали обычную поваренную соль. Но чем крупнее соль, тем меньше вероятность того, что соль случайно попадет в мороженое.
  • Лед
  • Ваниль
  • Сахар

Могу ли я использовать цельное молоко?

Да! Вы все еще можете приготовить этот рецепт из цельного молока. Мороженое не будет таким сливочным, но все равно будет вкусным. Для получения еще более кремовой версии используйте вместо них сливки и цельное молоко. Вы можете экспериментировать с разными пропорциями, пока не найдете текстуру и вкус, которые вам нравятся!

Как предотвратить соленое мороженое

Это важно, потому что нет ничего хуже, чем встряхнуть пакеты и потом съесть соленое мороженое.Вы хотите быть уверены, что используемые вами пакеты — это пакеты качества . Обычно никакие известные бренды не защищают от попадания соли.

Убедитесь, что вы правильно запечатали пакет, в котором находится смесь половин и половин. Вы не хотите, чтобы соль случайно попала в этот мешок. На всякий случай вы можете положить в сумку и это вдвое. После того, как вы закончите встряхивать, промойте маленький пакетик холодной водой (включая верхнюю часть над уплотнением), прежде чем открыть его и съесть мороженое.Это гарантирует, что соль снаружи не просочится внутрь.

Если вы используете более крупную соль, это также поможет предотвратить попадание соли в маленький мешочек.

Наконец, будьте особенно осторожны, вынимая мороженое из пакета. Если на внешней стороне небольшого мешочка осталась соль, она смешается с мороженым.

Мороженое в пакете

Легкое пошаговое руководство по приготовлению домашнего мороженого в сумке!

Время приготовления 10 минут

Время приготовления 6 минут

Общее время16 минут

Курс: Десерт

Кухня: американская

Ключевое слово: домашнее мороженое в пакете, мороженое в пакете, мороженое в пакете рецепт

Порции: 2 человека

калорий: 190 ккал

  • 1 половина и половина стакана
  • 1.5 чайных ложек ванильного экстракта
  • 1 столовая ложка сахара
  • лед
  • 1/4 стакана соли
  • Пакеты Ziploc 1 маленький, 1 большой

См. Советы выше по предотвращению соленого мороженого:

  1. Надежно запечатайте пакет.
  2. После встряхивания сполосните пакетик.
  3. Двойной мешок, если еще соленый.

калорий: 190 ккал | Углеводы: 12 г | Белок: 4 г | Жиры: 14 г | Насыщенные жиры: 9 г | Холестерин: 45 мг | Натрий: 50 мг | Калий: 157 мг | Сахар: 7 г | Витамин А: 428 МЕ | Витамин С: 1 мг | Кальций: 127 мг

Вашим детям понравится делать собственное мороженое! Добавьте немного шоколадного сиропа или добавьте свою любимую начинку, чтобы сделать его еще вкуснее!

Летние угощения для детей

Посмотрите другие любимые летние лакомства для детей:

Эти домашние фруктовые рулетики пользуются большим успехом у детей!

Это фруктовое мороженое из свежих фруктов настолько восхитительно, что их легко приготовить!

Детское мороженое своими руками

Я сделал это Kids DIY Ice Cream вместе со своими детьми, когда они были маленькими, а теперь я делаю его со своими внуками.Они получают такое удовлетворение от того, что делают это сами.

В этом рецепте всего одна порция, поэтому у каждого ребенка может быть своя сумочка.

Шарлотта так взволнована, что может приготовить СОБСТВЕННОЕ мороженое!

Я думаю, что мороженое — ее любимый десерт рядом с кексами!

Шарлотта готовит мороженое, а Карсон (ее младшая сестра) играет с бабушкиным телефоном. 🙂

Kids DIY Ice Cream — Lady Behind The Curtain

Kids DIY Ice Cream — Lady Behind The Curtain

Kids DIY Ice Cream — Lady Behind The Curtain

Kids DIY Ice Cream — Lady Behind The Curtain

Kids DIY Ice Cream — Lady Behind The Curtain

Kids DIY Ice Cream — Lady Behind The Curtain

Kids DIY Ice Cream — Lady Behind The Curtain

Kids DIY Ice Cream — Lady Behind The Curtain

Kids DIY Ice Cream — Lady Behind The Curtain

Kids DIY Ice Cream — Lady Behind The Curtain

Все, что вам нужно сделать, это поместить молоко, сахар и ваниль в небольшой пакет с застежкой-молнией, выдавить весь воздух, застегнуть его и поместить в другой небольшой пакет с застежкой-молнией.Добавьте соль и лед в большой пакет на молнии, поместите маленькие пакеты с ингредиентами мороженого в большой пакет, а затем поместите все это в другой большой пакет на молнии, стараясь выжать весь воздух.

ПРИМЕЧАНИЕ. Следующий шаг может быть немного сложным в зависимости от возраста ребенка. Моей внучке всего 4 года, поэтому я помог ей с тряской.

Я бы порекомендовал разрешить ребенку носить перчатки, варежки или обернуть сумку полотенцем, чтобы защитить руки.А затем ……. Встряхните… .. встряхните… встряхните 15-20 МИНУТ!

Создайте свою собственную коробку рецептов и сохраните свои любимые рецепты «Леди за занавесом». Составьте план питания с вашими любимыми рецептами, и ZipList автоматически добавит ингредиенты в список покупок .

Время подготовки:
20 минут

Общее время:
20 минут

Состав

  • 1/2 стакана молока
  • 1 столовая ложка сахарного песка
  • 1/2 чайной ложки ванильного экстракта
  • 1/2 стакана каменной соли или соли для мороженого
  • лед (около 20)
  • 2 маленькие сумки на молнии
  • 2 большие сумки на молнии
  • по желанию: разбрызгивает

Инструкции

  1. Налейте молоко, сахар и ваниль в небольшой пакет на молнии.
  2. Выпустите весь воздух, закройте и вставьте в другую небольшую сумку на молнии, чтобы выпустить весь воздух и закрыть.
  3. В большой пакет на молнии добавьте соль и лед, поместите небольшой двухслойный пакет на молнии в большой пакет, выпустите весь воздух и закройте.
  4. Поместите все эти сумки в другую большую сумку на молнии, выпустите весь воздух и закройте.
  5. ПРИМЕЧАНИЕ: мешки предназначены для защиты ткани, мебели и других предметов от агрессивной соли.
  6. Взболтайте или разотрите в течение 15-20 минут.
  7. Выложите в сервировочную миску или ешьте прямо из пакета.

Вы приготовили этот рецепт?

Отметьте @sherylatladybehindthecurtain в Instagram и (чтобы я мог поделиться вашим творением) добавьте #ladybehindthecurtain

7 полезных домашних рецептов мороженого, которые понравятся детям


Лето уже здесь! Пришло время ленивых дней, греясь на солнышке и наслаждаясь теплом. Нет лучшего способа охладиться, чем морозное угощение в жаркий день.Мороженое имеет прекрасный вкус в любой день года, но в лете есть что-то такое, что делает его вкус в 10 000 раз лучше.

Прекратите преследовать грузовик с мороженым с его замороженными лакомствами, которые являются не чем иным, как химическим кошмаром. Вместо этого побалуйте эту тягу к мороженому более здоровым десертом, в котором есть ингредиенты, которые вы можете произносить, и который полон настоящей еды. Вы можете чувствовать себя хорошо, когда ваши дети едят что-то с большей питательной ценностью, но все же чувствуют себя грешными — и ваши дети будут счастливы, получив прохладное, освежающее угощение.

Кокосовое мороженое

Если вы ищете безмолочное альтернативное мороженое, не ищите дальше. Всего из четырех ингредиентов вы можете смешать это вкусное и сливочное замороженное лакомство в любое время дома. Вам даже не понадобится мороженица.

Получить рецепт

Клубнично-шоколадная крошка Замороженный йогурт

Лето — сезон клубники. Сохраните немного свежесобранной клубники, чтобы взбить домашний замороженный йогурт с помощью мороженицы. Или проявите изобретательность и используйте любые другие свежие ягоды, которые у вас есть под рукой.На вкус как в магазине, только лучше для вас.

Получить рецепт

Совершенно полезное шоколадное мороженое

Этот рецепт, состоящий из четырех простых ингредиентов, не требующий приготовления мороженого и готовый менее чем за 25 минут, скоро станет любимым блюдом всей семьи.

Получить рецепт

Мороженое из авокадо

Кто знал, что из авокадо можно сделать мороженое? Это мороженое из авокадо — это легкое и полезное домашнее мороженое, веганское, палеологическое и абсолютно вкусное.Не уверены, что вашим детям понравится зеленый цвет? Добавьте какао-порошок, чтобы получилось шоколадное мороженое с авокадо. Они никогда не узнают, что едят что-нибудь полезное!

Получить рецепт

Супермен Замороженный йогурт

Любимый с детства полезный для здоровья греческий йогурт и натуральные пищевые красители, вы почувствуете себя супер-родителем, когда подадите этот рецепт своим детям.

Получить рецепт

Мороженое с пеканом и маслом

Этот рецепт мороженого с пеканом со сливочным маслом — вкусная и более здоровая альтернатива покупному в магазине мороженому, который можно изменить для тех, кто чувствителен к молочным продуктам.

Получить рецепт

Шоколадно-миндальное масло «Хороший крем»

Если вам еще не нравилось смешивать замороженные бананы с мягкой порцией или «Хорошим кремом», сейчас самое время попробовать. Всего четыре ингредиента делают это так просто и потрясающе на вкус.

Получить рецепт

ПРОЧИТАЙТЕ СЛЕДУЮЩИЙ: 10 здоровых рецептов мороженого

Лучшие рецепты мороженого для семьи

Вот совок — мы не можем сказать ничего плохого о мороженом.Он освежающий, вкусный и идеальный, когда нам нужно мгновенно взбодриться после игры на палящем солнце с детьми. Это также удваивается как
идеальный десерт для малыша, и это еще одна причина, по которой он входит в наш список летних развлечений. Проще говоря: ничто так не напоминает о летнем сезоне, как большая его миска.

Вот почему мы собрали самые вкусные (и самые сладкие) домашние рецепты мороженого, которые можно приготовить вместе с вашим малышом:


Домашнее ванильное мороженое

Порция: 8

Время приготовления: 2 часа 45 минут

Ингредиенты:

  • 11/2 чайных ложки желатина без вкусовых добавок
  • 1 столовая ложка воды
  • с низким содержанием жира

  • молоко
  • 3 больших яичных желтка
  • 1 банка объемом 14 унций обезжиренного сгущенного молока
  • 1 стручок ванили

Инструкции:

1.Сбрызните желатин водой в небольшой миске; дайте постоять, помешивая один или два раза, пока вы делаете основу для мороженого.

2. Налейте 1 1/2 стакана молока в большую кастрюлю. Ваниль разрезать вдоль пополам; соскоблить семена в молоко и добавить стручок.

3. Нагрейте молочную смесь на среднем огне до образования пара. Взбейте яичные желтки и сгущенное молоко в средней миске. Постепенно влейте горячее молоко, взбивая, пока оно не станет однородным. Верните смесь в сковороду и готовьте на среднем огне, помешивая деревянной ложкой, пока задняя часть ложки не будет слегка покрыта, 3-5 минут.Не доводите до кипения, иначе заварной крем свернется.

4. Процедите заварной крем через мелкое сито в большую чистую миску. Добавьте размягченный желатин и взбивайте, пока он не растает.

5. Вмешайте оставшиеся 11/2 стакана молока. Накройте крышкой и поставьте в холодильник, пока не остынет, не менее 2 часов.

Взбейте смесь мороженого и перелейте в канистру мороженицы. Заморозьте в соответствии с инструкциями производителя. При необходимости поместите мороженое в морозильную камеру, чтобы оно затвердело перед подачей на стол.

Рецепт из колодца

Клубничное мороженое с коричневым сахаром

Порция: 9

Время приготовления: 5 минут

Ингредиенты:

  • 1 упаковка (16 унций или три чашки) Клубника, разрезанная пополам
  • 1 стакан коричневого сахара
  • 1/8 чайной ложки соли
  • 1 чашка жирных сливок
  • 1 чашка цельного молока
  • 1 чайная ложка ванильного экстракта

Инструкции:

1.Смешайте клубнику, сахар и соль в толстой кастрюле. Дайте постоять 10 минут без огня.

2. Размять смесь картофельным пюре до тех пор, пока все ягоды не распадутся.

3. Взбить пюре половину клубничной смеси в блендере, затем вернуть в кастрюлю.

4. Осторожно нагрейте смесь, пока она не станет ароматной, около 5 минут. (Будьте осторожны, чтобы не пережарить.)

5. Добавьте жирные сливки, молоко и ваниль и поставьте на ночь в холодильник.

6. Вылейте смесь в мороженицу и заморозьте в соответствии с инструкциями производителя.

Рецепт от Дрисколл

Мороженое с карамельным яблоком Smuckers

Порция: 11/2 литра

Время приготовления: 15 минут

Ингредиенты:

  • 2 стакана мелко нарезанных, очищенных от кожуры кулинарных яблок 2 столовых ложки 2 908 л. сливочного масла
  • 1 чашка яблочного сидра
  • 3/4 чайной ложки специй для яблочного пирога или молотой корицы
  • 1 банка Eagle Brand Sweetened Condensed Milk
  • 1 1/2 стакана половинных сливок
  • 1/3 стакана Smucker’s Caramel Flavored Topping

Инструкции:

1.Обжарьте яблоко в топленом масле в большой сковороде на среднем огне примерно 10 минут до мягкости, периодически помешивая. Добавьте яблочный сидр и специи для яблочного пирога; накрыть крышкой и тушить 5 минут.

2. Взбейте сгущенное молоко и сливки в средней миске до однородного состояния. Добавьте яблочную смесь. Наполните большую миску примерно наполовину кубиками льда и очень холодной водой. Установите среднюю миску со смесью мороженого в большую миску. Перемешивайте, пока не станет очень холодно, примерно 5-10 минут.

3.Заморозьте в мороженице в соответствии с инструкциями производителя. Выложите на квадратную сковороду 8 или 9 дюймов. Накрыть крышкой и заморозить примерно на 3 часа. Выкопайте мороженое и насыпьте в сковороду.

4. Нанесите карамельный слой на всю поверхность, чтобы карамель просочилась в мороженое. Положите мороженое обратно в кастрюлю. Накрыть крышкой и заморозить до подачи.

Рецепт от Smuckers

Мороженое с ромашкой и ежевикой

Порция: 2 пинты

Время приготовления: 37 минут

Ингредиенты:

  • Ромашковое мороженое
  • 3 чашки плюс 3 столовые ложки цельного кукурузного молока1 3 столовые ложки цельного кукурузного молока1, разделенное на 9010
  • 5 столовых ложек (2½ унции) сливочного сыра, нарезанного кубиками
  • 1 3/4 стакана жирных сливок
  • 3/4 стакана сахара
  • 5 столовых ложек меда
  • 1/4 чайной ложки кошерной соли
  • 1/3 стакана сушеной ромашки
  • 1 1/2 чайной ложки ванильного экстракта
  • 1 столовая ложка водки, по желанию

Blackberry Swirl

  • 1/3 стакана сахара
  • 1 столовая ложка кукурузного крахмала
  • 2 упаковки (по 6 унций) Driscoll’s 1 9010 Blackberries столовая ложка свежего лимонного сока

Прием:

1.Предварительно заморозьте чашу мороженицы в соответствии с инструкциями производителя.

2. Охладите металлическую форму для хлеба в морозильной камере до тех пор, пока она не понадобится.

Ежевичный соус

1. Взбейте сахар и кукурузный крахмал в небольшой миске.

2. Отложите смесь кукурузного крахмала.

3. Положите ежевику в небольшую кастрюлю. Добавьте лимонный сок и смесь кукурузного крахмала.

4. Перемешайте, чтобы ингредиенты объединились.

5. Готовьте смесь ежевики на среднем или медленном огне, время от времени помешивая, пока ежевика не распадется, а соус не станет густым и пузырящимся, примерно 10-12 минут.Дайте смеси ежевики немного остыть.

6. Перемешайте ежевичную смесь блендером или кухонным комбайном.

7. Пюре из ежевики до получения однородной массы. Протрите ежевичный соус через мелкоячеистое сито и выбросьте семена.

8. Охладите ежевичный соус в холодильнике до тех пор, пока он не понадобится.

Мороженое с ромашкой

1. Взбейте 3 столовые ложки молока с кукурузным крахмалом в небольшой миске до однородной массы. Отложите смесь кукурузного крахмала.

2. Положите сливочный сыр в миску среднего размера и отставьте.

3. Налейте оставшиеся 3 стакана молока в кастрюлю среднего размера. Добавьте сливки, сахар, мед и соль. Кипятите молочную смесь на среднем или сильном огне 2-3 минуты, постоянно помешивая. Снимите молочную смесь с огня и добавьте сушеную ромашку. Накрыть крышкой. Дайте молочной смеси настояться 20 минут.

4. Процедите настоянную молочную смесь через мелкоячеистое сито, выстланное марлей, и сильно отожмите марлю, чтобы собрать всю жидкость.

5. Верните заваренную молочную смесь в кастрюлю.

6. Еще раз взбейте суспензию кукурузного крахмала до получения однородной массы. Затем взбейте суспензию кукурузного крахмала в заваренную молочную смесь.

7. Готовьте настоянную молочную смесь на среднем или сильном огне, постоянно помешивая, пока смесь не покроет поверхность деревянной ложки, примерно 1-2 минуты. Снять с огня. Залейте сливочным сыром стакана молочной смеси. Размешайте смесь сливочного сыра до однородной массы. Вылейте сливочно-сырную смесь обратно в кастрюлю. Взбейте основу для мороженого до получения однородной массы. Добавьте ваниль и водку (если используете).

8. Охладите основу мороженого на ледяной бане в течение 30 минут или в холодильнике 2-4 часа.

9. Налейте основу мороженого в чашу мороженицы. Взбивайте мороженое до замораживания в соответствии с инструкциями производителя. Выньте форму для выпечки хлеба и ежевичный соус из морозильной камеры. Равномерно выложите ¼ мороженого на форму для выпечки.

10. Добавьте 1/4 ежевичного соуса в несколько мест поверх мороженого. Слегка перемешайте ежевичный соус в мороженом с помощью палочки для еды или ножа для масла. Равномерно выложите еще ¼ мороженого на форму для выпечки.Добавьте еще ¼ ежевичного соуса в несколько мест поверх мороженого. Слегка перемешайте ежевичный соус в мороженом с помощью палочки для еды или ножа для масла.

11. Повторяйте шаги, пока весь ежевичный соус не смешается с слоями мороженого. Плотно накройте форму для хлеба полиэтиленовой пленкой. Охладите форму для хлеба в морозильной камере 4 часа или на ночь.

12. Дайте мороженому остыть при комнатной температуре за 5-10 минут перед подачей на стол.

Рецепт от Дрисколл

Домашнее печенье и мороженое со сливками

Порция: 1 литр

Время приготовления: 40 минут

Ингредиенты:

  • 3 стакана жирных сливок
  • 1 стакан цельного молока
  • 3/4 чашка сахара
  • 1 столовая ложка чистого ванильного экстракта
  • Кошерная соль
  • 5 больших яичных желтков
  • 4 унции шоколадного вафельного печенья (около 20)

Инструкции:

1.Взбейте сливки, молоко, сахар, ваниль и 1/2 чайной ложки соли в средней кастрюле и доведите до кипения на среднем огне. В миске среднего размера взбить яичные желтки. Медленно взбейте 1 стакан смеси горячих сливок со взбитыми желтками, затем вылейте обратно в кастрюлю, взбивая, и снова включите средний огонь. Готовьте, постоянно помешивая деревянной ложкой, пока смесь не загустеет, не покроет ложку и не нагреется до 180 градусов по Фаренгейту, 6-8 минут. Снимите с огня и процедите заварной крем через мелкоячеистое сито в большую миску или мерную чашку; выбросить твердые частицы.Часто помешивайте, пока смесь не остынет до комнатной температуры. Слегка прижмите полиэтиленовую пленку непосредственно к поверхности заварного крема, чтобы предотвратить образование корки. Охладить до холода, около 3 часов. (Для более быстрого охлаждения поставьте миску с заварным кремом в миску с ледяной водой и перемешайте, пока она не остынет.)

2. Поместите 8-дюймовую квадратную металлическую сковороду в морозильную камеру, чтобы охладить, а затем заморозьте холодный заварной крем в мороженице. в соответствии с указаниями производителя. Поместите печенье в закрывающийся полиэтиленовый пакет и слегка раздавите гладкой стороной мясного молотка или дном мерного стакана.

3. Снимите охлажденную сковороду и посыпьте половиной раскрошенного печенья. Сверху выложите половину мороженого, затем повторите с оставшимся печеньем и мороженым. Работая быстро, ложкой смешайте печенье с мороженым, перемешивая снизу вверх. Накрыть полиэтиленовой пленкой и заморозить от 2 до 3 часов.

Рецепт от Food Network

Вот некоторые из наших любимых аксессуаров для мороженого, которые делают его еще более увлекательным.

Набор бамбукового мороженого EKOBO

Этот набор из четырех очаровательных красочных чашек и ложек идеально подходит для сладких угощений и в качестве бонуса сделан из экологически чистого бамбука.

Пищевая краска Noshi

Мороженое лучше с начинкой! Эти пищевые «краски», изготовленные из 100% органических фруктовых пюре, не только восхитительны, но и являются отличным дополнением к десерту. Рисуй, капай, оформляй и ешь!

Мы самостоятельно выбираем и делимся любимыми продуктами — и можем получать комиссию, если вы решите купить. У тебя есть это.

Статьи с вашего сайта

Статьи по теме в Интернете

34 рецепта полезного мороженого для младенцев и детей

Сейчас лето, и все жаждут замороженных угощений! Обеспечьте себе питание и освежение с помощью этих рецептов здорового мороженого — даже для детей младше одного года!

Одна из простых радостей в жизни — съесть вкусное мороженое в жаркий день, позволяя всей этой сладости растаять и стечь по нашим пальцам, которые мы, конечно же, слизываем позже! Если вы спросите меня, это радость, которой никто не должен быть лишен — если вы 90-летняя прабабушка или 8-месячный младенец!

Однако мороженое, которое вы покупаете в ближайшем супермаркете, вряд ли подойдет никому в семье, не говоря уже о пожилых людях и младенцах.Скорее всего, они содержат сахар, добавки, лишний сахар и вещества, идентичные фруктам. Да, они будут заморожены, но это освежение будет происходить за счет добавления в вашу систему пустых калорий и ненужных химикатов.

Но мороженое нельзя приготовить дома, верно? Неправильный! На самом деле, мы все оказались неправы, когда обнаружили, что приготовить мороженое дома намного проще, чем мы думали, и для этого не нужно никакого модного оборудования. Мороженое — это «простая» радость, помнишь? Итак, давайте посмотрим на несколько рецептов полезного мороженого для младенцев и детей, подходящих для всех в возрасте от 6 месяцев и старше!

Рецепты здорового мороженого для детей до одного года

1.Солнечные леденцы от First Cry такие же, как и предполагает их название — яркие и идеально подходят для солнечного дня! Эти леденцы, богатые витаминами, морковью и апельсинами, необходимы для поддержания нормальной работы вашей иммунной системы.

2. Присущая авокадо кремовая консистенция делает его идеальным выбором для рецептов для детей младше возраста, которым нельзя есть коровье молоко, точно так же, как это фруктовое мороженое для детского питания с грушей и авокадо от Spunky Coconut.

3. Эти тропические леденцы из манго от I Love Cooking очень вкусные, со спелым манго и соком лайма.Предложите ребенку немного и продолжайте, если ему это нравится.

4. Замороженный йогурт — следующая лучшая вещь после мороженого, а Healthy Little Foodies предлагает летнее специальное предложение с рецептом замороженного йогурта с манго.

5. Если вы хотите попробовать что-то более экзотическое, купите чернику и приготовьте мороженое с бананом и ежевикой и йогуртом от Organix. Простой греческий йогурт приобретает аромат фруктов и ванили.

6. Нет ничего проще, чем это мороженое из одного ингредиента от The Work Top! Из только бананов вы можете приготовить вкусный десерт — мы предлагаем посыпать мороженое порошком сухих фруктов или порошком смешанных орехов для придания вкуса и питательности.

7. Знаете ли вы, что из грудного молока можно приготовить мороженое? Да, «Дневник хорошей мамочки» показывает нам, как использовать этот рецепт мороженого с бананом на грудном молоке.

8. Добавьте еще один любимый фрукт ребенка, персик, в это мороженое с персиком и кокосом от Ergo Baby. Кокосовое молоко — отличный заменитель коровьего молока для детей до одного года!

9. Смешайте разные вещи, добавив в это мороженое из смеси фруктов из домашнего детского питания различные фрукты, в состав которого входят авокадо, клубника и бананы.

10. Как только ваш ребенок познакомится с клубникой, обязательно попробуйте это клубнично-кокосовое мороженое от BLW.

11. Мы думаем, что это мороженое с бананом и корицей от Healthy Little Foodies звучит настолько восхитительно, что даже взрослые захотят его попробовать!

12. Ищете простые рецепты мороженого с минимальным количеством ингредиентов? Обратите внимание на это веганское клубничное мороженое с 3 ингредиентами от My Kids Lick the Bowl.

13. Используйте сочные сладкие манго в сезон прямо сейчас, чтобы приготовить это мороженое «Сливочное манго» от Super Healthy Kids, которое требует всех двух ингредиентов.

14. Этот крем Blueberry Nice Cream от Bamboo Bamboo с метким названием — полезный, красочный и веганский. Добавьте немного фруктов для текстуры для детей старшего возраста.

15. Нам очень понравилось, как был представлен замороженный йогурт с апельсиновым кремом от My Fussy Eater в апельсиновой миске! Выбирайте более сладкие апельсины — некоторым детям может понравиться их терпкий вкус, а некоторым — нет.

16. Добавьте немного овощей в рацион своего ребенка с помощью этих вегетарианских сладких коктейлей от My Home Based Life. В нем есть фрукты и овощи — апельсин, морковь, манго и ананас — и все это в одном восхитительном шоколаде!

Рецепты здорового мороженого для детей

17.Не все в шоколаде вредно, и это шоколадное эскимо из нескольких зерен, безусловно, не так, учитывая, что оно содержит все питательные вещества из нашей мультизерновой смеси!

18. Дайте своим детям заряд энергии в жару с этим фруктовым мороженым Nutri Mix, приготовленным из Energy Nutri Mix и других питательных ингредиентов, таких как миндаль.

19. Это фруктовое мороженое из свежих фруктов сделано из свежих фруктов и кокосовой воды и идеально подходит для жаркого обезвоживающего дня.

20. Вам не нужен сахар, чтобы насладиться сладким лакомством, только если вы можете использовать мед, как мы сделали это эскимо из свежих манго с медом и манго!

21.Получите фиксированное количество антиоксидантов из сочетания ягод в этом фруктовом ягодном йогурте от Modern Mom Life — они выглядят и имеют приятный вкус!

22. Замороженный йогурт часто содержит фрукты, но нам также нравится этот замороженный йогурт с арахисовым маслом от шеф-повара Sweet Pea. Для сладости можно добавить мед или финиковый сироп.

23. Мороженое не обязательно должно ограничиваться западными рецептами, наши собственные традиционные версии столь же сливочные и освежающие! Обратите внимание на этот домашний манго-кулфи, сделанный в нашем собственном стиле с использованием наших собственных манго.

24. Если вы хотите попробовать другой рецепт кулфи, в котором используются сухие фрукты, а не свежие, посмотрите этот легкий матка кулфи без койи, в котором много орехов.

25. Этот веганский палео-арбузный сорбет от The Things We’ll Make идеально подходит для тех дней, когда вам просто нужно что-то увлажняющее и легкое, без жирности сливок.

26. В этом веганском мороженом с авокадо и мятой от Feel Good Foodie интересно сочетание вкусов авокадо, лайма и мяты.

27. В этом мороженом Super Easy Fruit от BBC Good Food используется сгущенное молоко, которое делает его довольно богатым, но гарантирует, что питание не будет нарушено за счет включения фруктов.

28. Все, что называется мороженым со шпинатом, может вызвать удивление, но этот рецепт из Times of India выглядит многообещающим, с нотами меда и ванили вместе со шпинатом.

29. Это веганское розовое мороженое от The Blender Girl выглядит так красиво! Он не содержит сахара, подслащен финиками и использует растительное молоко, что делает его вегетарианским рецептом!

30.Груши не так распространены в мороженом, как, возможно, манго и клубника, но это мороженое с карамелизованной грушей от Food52 стоит попробовать благодаря карамелизации груш, которая придает ему дополнительное преимущество.

31. Нет причин переносить яблочный пирог на сентябрь-октябрь только потому, что он известен как «рецепт осени»! Попробуйте это мороженое с яблочным пирогом от Evergreen Kitchen, которое имеет прекрасный вкус с сочетанием яблок, специй и кокосового молока.

32. Super Healthy Kids утверждает, что это самое легкое домашнее мороженое из когда-либо созданных, сделанное только из бананов, молока и ванили — вам нужно попробовать его, чтобы убедиться, что это правда!

33.Вот еще одно мороженое Easy Vanilla от Little Passports, умеренно сладкое, с добавлением всего лишь столовой ложки сахара.

34. Есть дома любители шоколада? Тогда обязательно попробуйте это шоколадное мороженое от First Cry! Плитка шоколада и какао-порошок вместе — настоящее шоколадное блаженство!

Пожалуйста, придерживайтесь рекомендаций по возрасту каждого рецепта.

Проба зимницкого у детей расшифровка: как собирать, нормы, расшифровка результатов анализа

Моча по Зимницкому у детей

Анализ мочи по Зимницкому

Результаты анализа мочи по Зимницкому у детей позволяют оценить функциональную способность почек и мочевыделительной системы в целом путем определения концентрации веществ, растворенных в урине, а также вычисления ее плотности. Так, чем больше жидкости поступает в организм, тем больше почки вырабатывают мочи, но с меньшей плотностью. Если же количество поступившей жидкости уменьшается, концентрация мочи увеличивается.

Когда делают анализ мочи

Ребенку анализ мочи по Зимницкому может рекомендовать педиатр либо нефролог при нарастании симптомов характерных для:
Помимо этого, анализ мочи позволяет диагностировать несахарный диабет у ребенка при отсутствии клинических проявлений недуга.

Методика проведения анализа

Биоматериалом для проведения анализа мочи по Зимницкому является суточная моча, при этом отдельно учитывается объем дневной и ночной урины. Сбор биоматериала проводится больным на протяжении суток в определенное время.

Специальной подготовки к проведению анализа со стороны пациента не требуется. Однако следует исключить за 2-3 дня до процедуры соленые и острые блюда. Перед тем как опорожниться, ребенку следует помыть наружные половые органы, чтобы предупредить возможное загрязнение биоматериала.

Собирать мочу желательно в специальные емкости объемом от 200 до 450 мл (приобрести их можно в аптеке). Всего понадобится 8 баночек. На протяжении суток родителям ребенка рекомендуется записывать объем выпитой воды и другой жидкости.

Сбор урины проводится каждые 3 часа.
То есть, первое мочеиспускание должно быть в 6 часов утра, при этом урина не собирается в емкость. После этого следует опорожниться в 9 часов утра в баночку №1, в 12 часов — в баночку №2, в 15.00 — в емкость №3, в 18.00 — в емкость №4, в 21.00 — емкость №5, в 00.00 — емкость №6, в 3.00 — емкость №7, в 6.00 — емкость №8.
Достоверность результата анализа зависит от того, насколько ответственно больной подошел к сбору мочи. Пропускать время мочеиспускания нельзя, если в установленное время этого не произошло, емкость сдается пустой.

Интерпретация результатов анализа

Нормальными показателям анализа мочи по Зимницкому у детей являются:

  • суточный диурез — около 1200 мл;
  • соотношение между диурезом за сутки и объемом поступившей жидкости — от 65 до 80%;
  • объем дневного диуреза превышает ночной — около 65% от объема суточного диуреза;
  • удельная плотность мочи в разных емкостях должна быть разной, при этом варьироваться этот показатель должен не более чем в 0,007;
  • удельный вес урины — не меньше 1020.

Отклонения в результатах анализа от нормальных значений в виде:

  • никтурии, то есть превышение объема ночного диуреза, развивается при сердечной недостаточности и/или сахарном диабете;
  • изогипостенурии — неустойчивость показателей удельного веса мочи в заданных пределах наблюдается при патологиях работы почек;
  • высокого удельного веса урины во всех емкостях может указывать на развитие сахарного диабета;
  • полиурии, при которой объем выделяемой мочи превышает 200 мл, подтверждает нарушение мочевыделительной функции почек, а также возможно развитие патологий эндокринной системы;
  • олигурии (объем суточной мочи меньше 500 мл), что указывает на эндокринные и почечные патологии.

Исследование мочи по Зимницкому является методом первичной диагностики. Эта методика считается достаточно информативной, а положительные результаты анализа являются основанием для дополнительного обследования больного.

Анализ мочи по Зимницкому в Москве. Расшифровка и норма. Сдать анализы в МЦ «Здоровье» ЮАО (Варшавская и Аннино), ЦАО (Краснопресненская и Рижская).


Когда общего исследование недостаточно, или его результаты показывают на необходимость дополнительного анализа, проводят специфическую проверку. Одним из ее видов в урологии является анализ мочи по Зимницкому. Его проводят тогда, когда есть подозрения на почечнокаменную болезнь, на сахарный и несахарный диабет, для выявления пиелонефрита и иных патологий почек и мочевыводящих путей. Моча по Зимницкому при беременности назначается женщинам, страдающим от заболеваний почек или тем, кого мучает токсикоз или гестоз. Цель данного исследования — проверить концентрационные способности почек. Другими словами, проба Зинимцкого оценивает то, как морганизм может поддерживать постоянный объем жидкости.

Анализ мочи по Зимницкмоу: подготовка к исследованию


На образ жизни, привычки ли диету врачи не накладывают никаких ограничений. Все как всегда: старайтесь избегать того, что может хоть как-то исказить результаты. Например, пряной, соленой или жареной пищи, газированных напитков, повышенной физической нагрузки, эмоциональных перепадов — за день до сдачи анализа. Само исследование больше требует подготовки технической. Вам нужно будет запастись 8 чистыми емкостями для сбора мочи.

Как сдавать мочу по Зимницкому


Для того чтобы все прошло как можно комфортнее, а результаты были самыми точными, лучше день, когда вы собираетесь сдавать мочу по Зимницкому, освободить от лишних дел, в том числе работы. В идеале — лучше взять выходной. Итак, ваш день начнется в 6 утра. Первую — ночную — порцию мочи нужно спустить в унитаз. Дальше всю собираемую за день урину нужно будет опорожнять в специально подготовленные баночки. Но делать это нужно строго по часам. Если не уверены в том, что заполните расписание, мы рекомендуем завести будильник или поставить функцию напоминания на своем мобильном телефоне. Каждые три часа, а именно в 9.00, 12.00, 15.00, 18.00, 21.00, полночь, 3.00 ночи, 6.00 следующего утра моча собирается в тару, и каждая баночка после заполнения подписывается и ставится в холодильник. Как-то менять привычный ритм жизни и рацион во время сдачи анализа по Зимницкому не рекомендуется. Ограничение есть только на красящие продукты, такие как свекла, например. Вместе с емкостями в лабораторию нужно сдать и показания о том, сколько именно жидкости вы выпили за неполные сутки. Это очень важно для точного анализа результатов.

Моча по Зимницкому: норма и расшифровка


Оптимальными показателями для этого анализа являются следующие:

  • Общий суточный объем мочи — не более 2000 мл, но и не менее 1500 мл
  • 65 % — не меньше такого показателя должно быть соотношение всей выпитой жидкости к объему полученной мочи
  • Дневная моча по объему больше ночной на 1/3
  • Плотность мочи в одной емкости — более 1200 граммов на литр
  • Плотность мочи во всех емкостях — менее 1035 граммов на литр


Любые отклонения от указанных норм анализа по Зимницкому говорят о нарушении концентрационной способности почек и возможных заболеваниях. Например, повышенная плотность указывает на сахарный диабет (глюкоза повышает плотность мочи). Если за сутки выделяется меньше 65 % от всего потребленного объема, это может косвенно свидетельствовать о сердечно-сосудистых заболеваниях.

Где сдавать мочу по Зимницкому


Получить направление на анализ и сдать его можно в любое удобное для вас время по предварительной записи в нашей клинике. Результаты будут готовы уже через один рабочий день.

Анализ мочи по Зимницкому | Медицинский центр «Президент-Мед»

Проба Зимницкого – элементарный анализ мочи, позволяющий получить информацию о состоянии почек. Во время исследования проверяется объем и плотность урины, выведенной организмом на протяжении суток, собирается материал по специальной схеме. Назначают диагностику, когда есть подозрение на развитие почечной недостаточности и других заболеваний почек, в том числе воспалительных.

Для чего делают пробу Зимницкого

Анализ мочи по Зимницкому помогает доктору поставить правильный диагноз и подобрать действенное лечение. Исследование позволяет получить точную информацию не только об объеме вырабатываемой  урины, но и о содержании в ней солей.

Показатели, которые проверяются во время анализа:

  • Суточный диурез – количество мочи, выделенной за 24 часа.
  • Соотношение количества выпитой жидкости с объемом выделенной урины.
  • Дневной диурез.
  • Количество выделенной жидкости за ночь (ночной диурез).
  • Плотность урины.

Обычно пробу Зимницкого назначают пациентам, страдающим сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, хроническим пиелонефритом, гипертонией, а также беременным, если диагностируется систематичная отечность конечностей.

Подготовка и сдача пробы Зимницкого

Чтобы анализ был правдивым и информативным за сутки до сбора мочи пациенту нужно начать подготовку: перестать употреблять мочегонные препараты, исключить из рациона морковь и свеклу (они могут изменить цвет урины), а также не употреблять острую пищу. Количество выпитой воды за сутки не должно превышать двух литров. Перед каждым сбором мочи следует проводить гигиенические процедуры половых органов, чтобы исключить попадание микробов в пробу.

Для сбора исследуемого материала нужно подготовить восемь стерильных баночек (можно купить специальные контейнеры в аптеке). Каждую емкость номеруют и подписывают время: 1 это 9.00, 2 – 12.00 и так далее с шагом в три часа. В 6.00 пациент должен опорожниться в унитаз, а с 9.00 начинать собирать урину в баночки, хранить образцы нужно в холодильнике.

Если в определенное время обследуемый не хочет в туалет, тогда подписанную тару оставляют пустой. Следующим утром все емкости нужно доставить в лабораторию, там проведут исследование суточной пробы по Зимницкому.

Что показывает анализ мочи по Зимницкому

Лаборант должен тщательно провести анализ каждой порции мочи и сравнить ее с нормативными показателями.

Норма:

  • Днем выделяется больше мочи, чем в ночное время суток.
  • Удельный вес (плотность) каждой порции должен быть в пределах 1,013 – 1,035.
  • Суточный диурез составляет не более 2000 мл, из них ночной – около 500-650 мл.
  • За 24 часа из организма должно вывестись примерно 60-80% от объема выпитой жидкости.

Нормативы могут отличаться в зависимости от категории больных: дети, взрослые, беременные женщины. Если диагностируются отклонения результатов от норм, то это свидетельствует о развитии патологий в мочевыделительной системе. Конечно же, на основании одной лишь пробы Зимницкого точный диагноз поставить нельзя, но найти направление для определения недуга вполне возможно.

Отклонения в результатах анализа могут свидетельствовать о следующих состояниях:

Гипоизостенурия – удельный вес ниже 1,013. Обычно наблюдается при почечной недостаточности из-за того, что обратное всасывание первичной урины в канальцах почти не происходит. Такие результаты могут диагностироваться и у пациентов с хроническим пиелонефритом, несахарным диабетом, сердечной недостаточностью, а также гломерулонефритом.

Гиперизостенурия – плотность выше 1,035. Это может быть признаком аномалий органов кроветворения, сахарного диабета или гестоза беременных.

Олигоурия – за сутки выделилось мочи менее 1500 мл. К причинам образования такого отклонения относят пиелонефрит, почечную недостаточность, повышенное потоотделение и т. п.

Никтурия – ночью мочи выделяется больше чем днем. Диагностируется при патологиях почек, циррозе печени, несахарном диабете.

Полиурия – суточный диурез более 2000 мл. Бывает при сахарном диабете, пиелонефрите, а также во время приема диуретиков.

Если при анализе мочи по Зимницкому были выявлены отклонения от норм, обязательно назначаются дополнительные диагностические процедуры, которые помогают уточнить диагноз.

Сдать анализ мочи по Зимницкому и получить расшифровку можно в медицинских центрах Президент-Мед в Видном и в Москве (м.Коломенская и м.ВДНХ)

Автор: Лаврова Нина Авенировна

Заместитель генерального директора по медицинской части

Окончила Ярославский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело»

Медицинский опыт работы — 25 лет

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Елена

От души и с добрым чувством, выражаю благодарность ЧУДО-ВРАЧУ Семенову Артему Юрьевичу, за неоценимый вклад в возвращении красоты моих ножек! Даже и не думала, что можно буквально стереть с них (ножек) «карту мира», которая злостно ограничивала выбор моего гардероба, не заикаюсь уже об отсутствии эстетики… Что и говорить, склеротерапия — великая вещь в волшебных руках…[…]

Евгения

Хочу от всего сердца поблагодарить и выразить чувство глубочайшего уважения уникальному доктору Артему Юрьевичу Семенову за выполненную в марте 2014 года лазерную операцию с минифлебэктомией на обеих ножках. Варикозная болезнь у меня проявилась после рождения детей в 30 лет. А в последний год тяжесть и боли в ногах, особенно в жаркое время года, стали просто нестерпимыми….[…]

Мария

Я сдавала анализы, и была очень довольна. Медсестра Римма настолько легко берет анализы, я даже не поняла когда она меня уколола, очень обходительная, добрая и с чувством юмора! Потом мне пришлось еще и ребенка своего привезти, так он у меня не только дал взять кровь, но и даже не успел заплакать, хотя перед этим мы сдавали кровь в обычной поликлинике, да еще и конфету получил…[…]

Евгения

Была на приёме у гинеколога Ольги Александровны, была только один раз, но врач показался очень квалифицированный, далее судить буду в процессе лечения, и отпишусь. Клиника платная, но деньги не дерут! Профессионализм на высшем уровне, а цены ниже чем во многих псевдоклиниках. Девушка на телефоне очень приятная и уважительно относится к клиентам, старается помочь и выгодно для…[…]

Мария

Хочу поблагодарить врача-онколога Яннау Ирину Николаевну. Очень внимательный и душевный доктор, настоящий профессионал, выслушала все жалобы и страхи по поводу обнаруженного уплотнения в молочной железе. Уже после разговора с врачом почувствовала облегчение. При повторном приеме Ирина Николаевна очень подробно объяснила результаты анализов, УЗИ, назначила лечение. Я себя…[…]

Ксения Романенкова

Выражаю огромную благодарность Доктору с большой буквы Семенову Артему Юрьевичу!!! Своими ножками, благодаря ему, я сейчас очень довольна, от варикозного расширения вен 2 степени не осталось и следа! Хочу подписаться под каждым положительным отзывом в его адрес и советую всем,кто имеет проблемы с венами, не раздумывая и не откладывая обращаться к этому добродушному…[…]

Наталья

Прекрасный молодой доктор,внимательный прислушивается к жалобам больных, лечил ногу после неудавшейся операции у флеболога Семенова А. Ю.[…]

Матвеева Ольга

Хочу выразить свою благодарность Семенову Артему Юрьевичу за блестяще проведенную лазерную облитерацию большой подкожной вены в октябре 2015 года. Не было никаких сомнений в выборе врача и клиники. До этого, восемь лет назад Артем Юрьевич провел блестящую склеротерапию на вене. Вы -профессионал, знающий свое дело, о таких людях говорят : «на своем месте». Внимательный….[…]

Валентина

Хочу выразить свою благодарность Семенов Артему Игоревичу за блестяще проведенную лазерную облитерацию по технологии Biolitec на обеих голенях . Выбирая клинику я сомневалась и очень боялась так как 10 лет назад мне делали операцию и я помнила насколько это было болезненно и как тяжело я проходила реабилитационный период. А здесь все так быстро и совершенно…[…]

Елена

Хочу всем женщинам на свете порекомендовать высококвалифицированного специалиста, мастера своего дела Артема Юрьевича Семенова. У него просто золотые руки! Я делала склеротерапию обеих ног, после двух лечебных процедур ножки мои наконец то стали без сосудистых «звездочек». Очень рада что обратилась именно к этому врачу. Искренне желаю — здоровья, благополучия, успехов во всем…[…]

Наталья

Замечательный доктор Семенов А.Ю. помог с проблемой расширенных вен. Делала у него ЭВЛА в мае 2016г. Все прошло очень хорошо. Профессионально, качественно, безболезненно, с добрым веселым общением. Приехала из Воронежа просто по отзывам других людей в инете. Боялась, вдруг отзывы липовые!! Но теперь сама пишу хвалебную оду. Все получилось. Всем страждущим по вопросам…[…]

Галина

Артем Юрьевич спасибо Вам большое за Ваши золотые ручки. Артем Юрьевич делал мне склеротерапию обеих конечностей в 2015 году, в этом году была на профилактике. Очень благодарна, ножками можно любоваться. И мои друзья и знакомые лечились у него, очень благодарны. Спасибо Вам. Рекомендую !!!!![…]

Сергей Бусурин

Четыре года страдал варикозном. Были сильные боли. Большое спасибо Алексею Михайловичу, замечательно провел операцию. Доктор от Бога.[…]

Наталья

Выражаю большую благодарность Бадмаеве Тамаре Борисовна! Помогла в лечение, отличный врач![…]

Валерия

Много лет лечилась, обошла много врачей, но никак не удавалось найти подходящее лечение. Эти бесконечные неудобства в жизни стали ее неотъемлемой частью, я уже свыклась с таким состоянием.
Так вышло,что привела сына на консультацию в связи с подростковыми угрями и Тамара Борисовна сразу заметила и мою проблему.
Таким образом она помогла и сыну, и нашла источник моей…[…]

Наталья

Хочу выразить благодарность врачу Озеровой М.С. В городскую поликлинику к кардиологу не попасть, долго собиралась и пошла в платную клинику. Очень боялась, что сейчас назначат кучу анализов, кучу лекарств выпишут, но была приятно удивлена. Врач провела осмотр, сделала ЭКГ, назначила только необходимые анализы. Очень благодарна Марии Сергеевне за чуткое, внимательное отношение…[…]

Анастасия

Спасибо огромнейшее за Вашу работу! Все четко, ясно, понятно и быстро! Без лишних разговоров «о судьбе отечества». Просто невероятно позитивные эмоции после общения![…]

Инна

Прекрасный врач, имеет огромный опыт, может правильно поставить диагноз, все объяснить клиенту. К каждому находит свой подход.[…]

Анна

Хочется сказать слава благодарности доктору Колонтарову А.Я. Ходила в поликлинику, сдавала несколько раз анализы и особо мне помочь не смогли. Пришла на приём к врачу по рекомендации знакомой, и правда такого врача можно советовать всем! Грамотный, опытный, помог мне. Назначил анализы, выявил причину и лечение подобрал индивидуально, т к не все препараты мне можно пить….[…]

Марина Степановна

Мария Сергеевна, профессионал своего дела. Большое ей спасибо! Пришла с высоким давлением, головной болью, провели полное обследование, назначили лечение. В поликлинике не дождёшься на записи к врачи, а про ЭКГ вообще нечего говорить. А в мед центре сразу сделали ЭКГ, УЗИ сердца, взяли анализы. Я теперь буду наблюдаться только тут. Давно не встречала такого специалиста![…]

Ольга

Спасибо Юлие Владимировне! Врач очень опытная, внимательная, а самое главное ее очень любят дети! Приходилось уже несколько раз с ребёнком обращаться и всегда каждый приём на высоте. Как хорошо, когда есть такие хорошие врачи[…]

Наталья

Спасибо от меня и всей моей семьи за профессионализм, поддержку, чуткое и внимательное отношение. Это – огромное счастье, что такие компетентные, умелые и талантливые, неравнодушные люди работают именно там, где они больше всего нужны. Ваши терпение, отзывчивость, чуткость, понимание, забота, доброжелательное и внимательное отношение, лечат и успокаивают. Желаю крепкого…[…]

Дмитрий

Хочу сказать огромное спасибо доктору Колонтарову Аркадию Яковлевичу за высочайший профессионализм и врачебную проницательность.Только после лечения у Аркадия Яковлевича появились ощутимые улучшения!Очень рекомендую этого доктора.[…]

Дмитрий

Низкий поклон, Аркадий Яковлевич! Несколько лет назад Вы диагностировали мне варикоцеле и сделали операцию. Сегодня я отмечаю первый месяц со дня рождения сына. Спасибо за Ваш профессионализм, чуткость и позитив![…]

Дмитрий

Низкий поклон, Аркадий Яковлевич! Несколько лет назад Вы диагностировали мне варикоцеле и сделали операцию. Сегодня я отмечаю первый месяц со дня рождения сына. Спасибо за Ваш профессионализм, чуткость и позитив![…]

ТАТЬЯНА

Замчательный доктор! Был варикоз на левой ноге.Убрали все лазером.Сечас ничего не заметно.После операции год наблюдали. Очень благодарна!!![…]

Ольга

Была на приёме у маммолога Яннау Ирины Николаевны. В середине приёма врач удалилась на 20 мин. ссылаясь на то, что ей самой нужно посетить врача, у которой заканчивается рабочий день.
Врач осмотрела, дала рекомендации.
Вопрос почему за первичный приём пришлось платить на 20% больше оплаты оговоренной с администратором, остался загадкой.
Задав данный вопрос, обрушился…[…]

Щетининой О.Н.

Большое спасибо всем работникам клиники за слаженную работу и хорошее настроение. Отдельное спасибо Ивановой Ю.А. за профессионализм, отзывчивость, индивидуальный подход.[…]

Ирина

Хочу рассказать свою историю. В 2015 году обращалась к доктору Семенову Артему Юрьевичу по поводу лечения варикозного расширения вен. Доктро провел обследование и предложил операцию по новой методике с использованием лазера. Я пребывала в нерешительности и думах в течение нескольких лет. А зря, болезнь прогрессировала. И вот наконец вчера 10 апреля 2019 года решилась на…[…]

Светлана

Хочу выразить огромную благодарность Чулак Ольге Александровне, за внимательность, инд. подход к пациенту, а так же профессионализм, доброжелательность и заботу! А ТАк же клинику Президент-мед и всему персоналу на ресепшн. Ольга Александровна- вы лучшая :)[…]

Светлана

Хочу выразить огромную благодарность Чулак Ольге Александровне, за внимательность, инд. подход к пациенту, а так же профессионализм, доброжелательность и заботу! А ТАк же клинику Президент-мед и всему персоналу на ресепшн. Ольга Александровна- вы лучшая :)[…]

Татьяна

Роман Евгеньевич хороший,грамотный специалист.Я разбираюсь в медицине и могу полностью доверять доктору.Спасибо.[…]

Наталья Ивановна

Была на приеме у доктора для получения справки на права. Внимательно провел осмотр с использованием всей офтальмологической аппаратуры. Очень серьезный молодой человек. Никаких лишних разговоров. Но работу свою знает на отлично. По сравнению с предыдущими осмотрами окулистов для получения справки, которые были чисто формальным осмотром, здесь я получила полноценный осмотр и…[…]

Марат Кудайкулов

Нас несет поток бесконечных событий, заданий, аттестаций… Цейтнот – естественное для нас состояние… И среди этого вечного движения островок простой человеческой доброты – Аркадий Яковлевич Колонтаров! После знакомства с ним автоматически попадаешь в некую систему абсолютной защищенности. Через некоторое время понимаешь – эта защищённость из нашего детства… Это когда медсестра…[…]

Татьяна

От души хочу поблагодарить флеболога Семенова А.Ю. На первичном приеме Артем Юрьевич сделал УЗИ, показал и прокомментировал состояние моих вен, затем на схеме нарисовал и объяснил суть операции лазерной коагуляции вен. Доктор очень доброжелательный и внимательный. Операцию я перенесла легко, в тот же день была уже дома. Много лет (больше 10) мучилась с тяжестью и болями в…[…]

наталья

Долго собиралась с духом на проведение процедуры гастроскопии и, как оказалось, совершенно зря. При первом общении с доктором сразу попадаешь в атмосферу спокойствия и доброжелательности. это достаточно неприятное исследование Владимир Израилевич сделал очень нежно и безболезненно. Огромное ему спасибо. Руки у него просто золотые. Теперь на контрольную гастроскопию через 6…[…]

Киселева Елена

Хочу выразить свою благодарность Медицинскому Инновационному Флебологическому Центру, в лице Семенова Артема Юрьевича и его команды профессионалов!

Мой путь в вашу клинику и профессиональные руки был целых 5 лет, за это время я перенесла 3 тромбоза на одной ноге, имея при этом сопутствующую болезнь, т.к. Бронхиальная астма, с аллергическим компонентом, непереносимость всех…[…]

Светлана

Выражаю благодарность Роману Евгеньевичу Бачурину. Доктор провел УЗИ брюшной полости на высшем уровне, проконсультировал по всем беспокоившим меня вопросам, показал на мониторе проблемные области и порекомендовал дальнейшие действия. Осталась очень довольна и отношением врача, и его работой. При необходимости буду вновь к нему обращаться.[…]

Екатерина

Добрый день, хочу выразить свое восхищение Екатериной Викторовной, врач высшей категории, с первой секунды располагает пациента, чувствуется высокий профессионализм, очень доброжелательная, внимательная, реально всегда на связи со своими пациентами, что очень важно, так как в наше время мало кто может брать на себя ответственность. Всем советую![…]

Максим Ерохин

Выражаю огромную признательность коллективу клиники «Президент-Мед». В особенности хирургу-флебологу Семенову Артёму Юрьевичу за высокий профессионализм, преданность своему делу, чуткое и внимательное отношение к пациентам. Буду рекомендовать Вашу клинику своим знакомым. Спасибо![…]

Алла

Вырожаю сердечную ость Артему[…]

Алла Саблина

Вырожаю сердечную благодарность Артему Семеновичу за его золотые руки! У меня был не легкий случай. Никто не брался,чтобЫ гарантировать хороший исход. Артем Семенрвич не только взялся,но и результат просто превосходный. Реабилитация прошла успешно. Доктор с большой буквы,по другому не скажешь!!!![…]

Наталья

Добрый день! Обычно ходила к врачам по рекомендациям моих друзей -врачей , моего папы-хирурга.. В этот раз решила помониторить сама и положиться на интуицию.. И она меня не подвела. Благодарю от чистого сердца Семенова Артема Юрьевича и моего оперирующего доктора Федорова Дмитрия Анатольевича за высокий профессионализм, чуткое отношение к пациенту и тонкое чувство юмора! И…[…]

норма и отклонения, как расшифровать результаты анализа мочи?

Любая патология, выявленная на ранней стадии, гораздо легче поддается лечению, чем его хроническая форма. Это правило особенно актуально для детского организма, ведь болезнь у ребенка зачастую развивается быстрее, чем у взрослого человека. Поэтому необходимо тщательно следить за появлением первых тревожных сигналов, которые могут стать началом серьезных проблем со здоровьем малыша. Обнаружить патологию на первоначальном этапе позволяют клинические анализы, в том числе исследование мочи ребенка.

Показатели общего анализа мочи детей: норма и отклонения

Прежде всего, давайте выясним, какие показатели исследуются в ходе анализа мочи ребенка.

Органолептические показатели

На первом этапе исследования биоматериала анализируются органолептические показатели: внешний вид и запах мочи, а также некоторые другие характеристики.

Объем. Существуют значения нормы, согласно которым в день у ребенка должно вырабатываться определенное количество мочи. Конечно, этот показатель зависит не только от состояния здоровья и возраста, но и от внешних факторов — температуры воздуха, количества выпитой жидкости и съеденной пищи, физической нагрузки. Вычислить приблизительный нормальный уровень суточной нормы объема мочи можно по следующей формуле[1]:

600 + 100 × (N – 1) = количество в мл,

где N — возраст ребенка.

Используя эту формулу, можно получить значение нормы с погрешностью в 200–300 мл. Если суточный объем у ребенка превышает полученный результат более чем в два раза, то причиной может быть переохлаждение, цистит, невроз или воспалительный процесс. Если объем составляет менее третьей части нормы, это может быть признаком заболевания почек.

Цвет. Нормальный оттенок мочи у детей — светло-желтый, янтарный. Оттенки урины, отличающиеся от нормальных, вызывают определенные продукты питания (например, свекла) и медикаменты[2]. Если не брать во внимание эти факторы, то бесцветная или бледная моча может быть свидетельством сахарного диабета, а насыщенный красный оттенок — признаком травмы почек.

Обратите внимание!

Моча новорожденного может менять цвет от прозрачного до кирпично-оранжевого. Это нормально и связано со становлением мочеполовой системы организма.

Запах. Моча новорожденного практически не пахнет, с возрастом выделения приобретают характерный специфический запах, но чаще всего не сильно выраженный. Резкий запах может быть сигналом ацетонемии[3], сахарного диабета или инфекции в мочевыводящей системе.

Пенистость. Если взболтать пузырек с собранным материалом, то на поверхности жидкости появится нестойкая белая пена, которая довольно быстро исчезнет. Такой результат считают нормальным. Если пена долго не оседает, это говорит о наличии в ней белка[4]. Для младенцев — это норма. Но если малыш уже вышел из грудного возраста, то повышенная пенистость может свидетельствовать о стрессе, аллергии, переохлаждении, обезвоживании или восстановительном периоде после инфекционного заболевания.

Прозрачность. Свежая моча у детей чаще всего прозрачная. Однако, простояв какое-то время, она может стать мутной. Такая реакция может быть обусловлена особенностями рациона питания либо другими внешними факторами и считается нормальной, если не приобретает постоянный характер. В противном случае изменение прозрачности мочи может быть свидетельством мочекислого или оксалатно-кальциевого диатеза[5].

Физико-химические показатели анализа мочи детей

Плотность, также называемая удельным весом, может изменяться в зависимости от возраста и некоторых внешних факторов. Нормальным значением является 1,010–1,017 г/л[6], причем у новорожденных детей оно обычно приближено к нижней границе, увеличиваясь по мере взросления. Повышенная плотность мочи возникает при сахарном диабете, чрезмерном употреблении жидкости, обезвоживании или олигурии[7]. Низкое значение может быть признаком несахарного диабета, почечной недостаточности или полиурии.

Кислотность (уровень pH). Нормальный показатель кислотности — 5–7 по шкале pH. Если биоматериал собран после еды, может быть зафиксировано незначительное превышение этого уровня. Во всех других случаях повышенный уровень pH может означать хроническую почечную недостаточность или опухоли органов мочеполовой системы, а пониженный — сахарный диабет, обезвоживание, диарею или туберкулез[8].

Биохимические показатели

Биохимический состав мочи ребенка позволяет оценить, насколько правильно работают почки и органы мочеполовой системы. Какая норма общего анализа мочи у ребенка?

Белок. Уровень белка является одной из самых показательных характеристик общего анализа мочи у детей. Если патологии нет, то содержание белка должно быть максимально близким к нулю, не более 0,14 грамма[9] (при физических нагрузках — не более 0,25 грамма[10]). Если показатель завышен, речь может идти о наличии у ребенка воспалительных заболеваний мочевыводящих путей (например, цистите или уретрите), опухолях, туберкулезе почек и некоторых других специфических заболеваний.

Сахара (глюкоза). Этот показатель, как и предыдущий, должен быть практически равным нулю[11]. Он может быть незначительно выше в случае злоупотребления сладкими продуктами или после сильного стресса, но такие изменения носят кратковременный характер. Если уровень глюкозы стабильно остается высоким без видимых внешних причин, то следует в ближайшее время сдать анализ крови на глюкозу. Исключение — новорожденные дети: для них содержание некоторого количества сахара в моче является нормальным.

Билирубин. Присутствие этого вещества может быть свидетельством нарушения работы печени или наличия камней в почках и мочевыводящих путях. Также не исключено, что причиной повышенного уровня билирубина стало несбалансированное питание, в частности, переизбыток углеводов в ежедневном рационе.

Кетоновые тела. Под этим термином понимают содержание в моче ребенка таких веществ, как ацетон, ацетоуксусной и бета-оксимасляной кислот[12]. При сильном дефиците глюкозы в организме начинается активный распад жиров, в результате которого кетоновые тела выделяются с дыханием и мочой. Запас сахара в печени у детей меньше, чем у взрослых[13], поэтому высокое содержание кетоновых тел в моче может быть вызвано сильным стрессом, голоданием или недостатком углеводов. Но есть и патологические причины: различные инфекционные заболевания или сахарный диабет.

Уробилиноген[14]. Это вещество может находиться в моче здорового ребенка, но лишь в незначительных («следовых») количествах. Когда уровень уробилиногена в моче превышает 10 мкмоль (6 мг), подозревают наличие патологии — печеночной недостаточности или воспаления кишечника.

Микроскопические характеристики мочи ребенка

Исследование данных характеристик проводят после специальной процедуры, которая необходима для получения осадка. С помощью центрифуги содержимое пробирки «взбалтывается» в течение нескольких минут до получения характерной плотной взвеси на дне сосуда. Именно этот осадок и становится объектом изучения под микроскопом. Все показатели микроскопического анализа мочи ребенка делятся на два типа: органические и неорганические. Какой состав мочи у ребенка?

Очень важно соблюдать правила гигиены перед взятием мочи для анализа: если наружные половые органы ребенка недостаточно хорошо промыты, то результат исследования может быть неточным. В частности, при исследовании осадка может быть выявлен повышенный уровень лейкоцитов. Причин волноваться нет, если количество белых кровяных телец в поле зрения не превышает пяти штук[15], в противном случае можно подозревать одно из заболеваний почек.

Количество эритроцитов в моче здорового ребенка не должно быть более двух штук в поле зрения[16]. Повышенное содержание свидетельствует о какой-либо вирусной инфекции, связанной с увеличением температуры тела, мочекаменной болезни или отравлении токсинами.

Также к микроскопическим характеристикам общего анализа мочи у ребенка относится количество цилиндрических частиц различных типов: гиалиновых, зернистых и восковых. Нормальным показателем для каждой разновидности является их полное отсутствие. Если в моче малыша обнаружены гиалиновые цилиндры, то следует опасаться наличия инфекционных заболеваний (гриппа, ветрянки, кори, краснухи и других). Зернистые цилиндры являются частыми спутниками лихорадки и поражений канальцев почек. А восковые цилиндрические частицы могут быть свидетельством хронического заболевания почек.

Бактерии, обнаруженные в моче ребенка, являются довольно опасным сигналом, обычно сопровождающимся и другими симптомами, такими как болезненное мочеиспускание и жжение внизу живота. Наличие бактерий — это возможный признак инфекционного заболевания мочевыделительной системы. Если тревожных симптомов не наблюдается, но анализ показал присутствие бактерий в моче, его стоит пересдать: возможно, причина кроется в несоблюдении гигиенических норм.

Амилаза — это фермент, который образуется в поджелудочной железе[17]. При каких-либо нарушениях работы этого органа вещество попадает в кровь, а затем в мочу. Нормальным содержанием амилазы в моче считают количество до 460 ед/л[18].

Еще одним показателем являются дрожжевые грибки. Их наличие, как правило, свидетельствует о кандидамикозе, который, в свою очередь, часто является причиной неправильного лечения антибиотиками.

К неорганическим веществам, которые могут содержаться в моче ребенка, относятся различные соли. Чаще всего их наличие в осадке не означает какой-либо патологии, а служит лишь признаком неправильного питания ребенка.

Для того чтобы все эти показатели анализа детской мочи служили достоверным признаком наличия или отсутствия заболеваний, следует знать, что может повлиять на точность анализа мочи.

Какие факторы могут повлиять на точность результатов общего анализа мочи ребенка

Прежде всего перед взятием материала стоит позаботиться о соблюдении всех гигиенических правил. В противном случае результат анализа может быть искажен различными примесями. Накануне следует ограничить малыша в употреблении некоторых продуктов, которые могут повлиять на цвет выделений, таких как свекла, морковь, ревень и другие. Подобное действие могут оказывать некоторые медикаменты, например, аспирин способен придать моче розоватый оттенок. Поэтому если прерывать курс лекарственной терапии нежелательно, то лучше перед анализом проконсультироваться с врачом.

Умение расшифровывать результаты анализа мочи у ребенка — это полезный навык, который может пригодиться при выборе специалиста в случае подозрения на патологию. Но самостоятельно ставить диагноз нельзя ни в коем случае: оценить клиническую ситуацию на основании совокупности факторов может лишь профессиональный врач.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Клинико-диагностическая лаборатория / Детская городская поликлиника №58

  1. Главная
  2. Структура АЦ
  3. Филиал 3 ДГП 58
  4. Отделения
  5. Клинико-диагностическая лаборатория

Пункт приёма биоматериала находится на 1 этаже.

Время работы – по будням с 8 до 12 часовкроме выходных и праздничных дней.

 

В кабинете 141 ведется процедура взятия  крови из пальца.

В окне кабинета  140 вы можете оставить биоматериал для проведения исследований кала и мочи.

В кабинете 457  (4 этаж) ведется процедура взятия  крови из вены —  в каждый вторник и пятница с 8 до 12 часов, кроме выходных и праздничных дней.

 

Подготовка к сдаче анализов крови:

Натощак  сдают следующие анализы: 

  общеклинический анализ крови:

  • биохимические анализы (глюкоза, холестерин и др.)   
  • исследование системы гемостаза (АЧТВ, протромбин, фибриноген и др.
  • гормоны; 
       

Прием воды на показатели крови влияние не оказывает, поэтому воду пить можно!

Показатели крови могут существенно меняться в течение дня, поэтому рекомендуем все анализы сдавать в утренние часы. Именно для утренних показателей рассчитаны все лабораторные нормы.

Все анализы крови делают до проведения рентгенографии, УЗИ , физиотерапевтических процедур,прививок.

Общий анализ мочи:

Для сбора мочи необходимы:

  • контейнер для сбора  мочи (желательно стерильный)
  • чистая салфетка.

Мочу нужно собирать утром, поскольку именно первая  утренняя порция мочи  наиболее информативна.

Технология проведения:

  • Вымыть, осушить руки.
  • Непосредственно перед сбором мочи подмыть ребенка теплой кипяченой водой с мылом.
  • Осушить половые органы салфеткой промокательными движениями.
  • Собрать одномоментно утреннюю порцию мочи в чистый  контейнер (150-200 мл).
  • Принести в лабораторию вместе с направлением.

Пока ребенок не научился пользоваться горшком, для сбора мочи можно использовать специальный мочеприемник для сбора анализов на липучке, который продается в аптеках.

Самые распространенные ошибки: хранение анализа в холодильнике, сбор в посуду из-под  детского питания и т. д., сбор мочи из горшка или памперса, хранение анализа более 1 часа, сбор не первой порции, после приема жидкости.

Сбор мочи на пробу Зимницкого:

Цель — определение концентрационной функции почек (плотности мочи) в течение суток, соотношения дневного и ночного объемов мочи.

Для сбора мочи необходимы 8 контейнеров для сбора мочи.

Технология проведения:

  • Написать на контейнерах  время сбора.
  • Каждые 3 часа ребенок высаживается на горшок, в таблице фиксируются количество выпитой за 3 часа и выделенной жидкости.
  • Отлить 150 мл мочи в соответствующую контейнер, остальное вылить.
  • Повторять процедуру каждые 3 часа (ночью следует будить ребенка).
  • Всего к утру должно быть 8 подписанных контейнеров и заполнены графы «выпито», «выделено», «итого».
  • Все 8 контейнеров  следует отнести в лабораторию вместе с заполненной таблицей.

Образец таблицы











Часы

Выпито (мл)

Выделено (мл)

9-12

 

 

12-15

 

 

15-18

 

 

18-21

 

 

21-24

 

 

24-3

 

 

З-б

 

 

6-9

 

 

Итого:

 

 

 

Сбор мочи на пробу Нечипоренко:

Цель — определение количественных показателей эритроцитов и лейкоцитов в 1 мл мочи при сомнительных данных в общем анализе мочи, например, если показатель лейкоцитов 8-12, или эритроцитов 2-7 в поле зрения.

Необходим контейнер для сбора  мочи.

Технология проведения:

  • Вымыть и осушить руки.
  • Подмыть малыша кипяченой водой с мылом, осушить половые органы салфеткой.
  • Открыть крышку на контейнере, не касаясь его внутренней поверхности.
  • На счет «1,2» выделить первую струю мочи в унитаз (горшок).
  • Задержать мочеиспускание.
  • Выделить 10 мл мочи в баночку, не касаясь краев контейнера, и задержать мочеиспускание.
  • Закрыть баночку крышкой, не касаясь внутренней поверхности крышки и баночки.
  • Завершить мочеиспускание в унитаз (горшок).
  • Вымыть, осушить руки.
  • Доставить в лабораторию немедленно!

Исследование кала на копрограмму

Перед сбором кала нужно соблюдать диету в течении 3-х дней, рекомендованную терапевтом. Кал собирается в чистый, одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой  и ложечкой в количестве не более 1/3 объёма контейнера. При исследовании на скрытую кровь за 3 дня исключить из рациона мясо, рыбу, зеленые овощи, помидоры.

 

Как собирать мочу по Зимницкому у ребенка, расшифровка анализа

Подготовка

Специальная подготовка к сбору мочи для проведения анализа мочи по Зимницкому не требуется.

Предварительно необходимо согласовать с лечащим врачом отмену мочегонных средств (диуретиков) в день сбора мочи.

Пациент должен записать количество всей потреблённой жидкости в день сбора мочи (вода, чай, кофе, соки, супы, а также внутривенные капельницы) и предоставить эти данные своему лечащему врачу вместе с результатами исследования.

Предварительно в лаборатории нужно получить 8 стерильных контейнеров или приобрести их в аптеке. Также в аптеке необходимо приобрести емкость для сбора мочи с градуировкой для определения объема каждой порции мочи.

Процедура сбора мочи:

Моча собирается в течение суток.

В 6 часов утра опорожнить мочевой пузырь, эту порцию мочи вылить в унитаз, ее объем не фиксируется.

В течение последующих 24 часов, собирается 8 порций мочи через каждые 3 часа (до 6 часов следующего утра).

  • 1-я порция — с 06:00 до 09:00
  • 2-я порция — с 09:00 до 12:00
  • 3-я порция — с 12:00 до 15:00
  • 4-я порция — с 15:00 до 18:00
  • 5-я порция — с 18:00 до 21:00
  • 6-я порция — с 21:00 до 24:00
  • 7-я порция — с 24:00 до 03:00
  • 8-я порция — с 03:00 до 06:00

Сбор мочи проводится в сухую чистую емкость с градуировкой.

После каждого мочеиспускания необходимо зафиксировать объем собранной порции (например, 256 мл).

Затем мочу в емкости нужно перемешать и часть (около 60 мл) перелить в один стерильный контейнер, оставшуюся мочу вылить.

На контейнере написать объем всей порции и время сбора этой порции.

Контейнер плотно закрыть крышкой и хранить в холодильнике при температуре +2…+8°С.

Таким образом, нужно собрать 8 порций мочи за сутки.

Утром следующего дня все порции доставить в лабораторию.

ВАЖНО! Если Вы не мочились в какой-то промежуток времени сбора мочи (например, с 15.00 до 18.00 часов), то в лабораторию необходимо доставить пустой контейнер. На пустом контейнере указать временной интервал и объем порции – «0 мл».

Не нужно специально вставать ночью, чтобы помочиться, если нет позывов к мочеиспусканию.

Памятка по сбору анализов мочи

Техника сбора мочи на общий анализ

После туалета наружных половых органов для общего анализа собирают утреннюю мочу в одноразовый аптечный контейнер не менее 50 мл.

Контейнер с мочой необходимо доставить в лабораторию с 7-30 до 10 часов утра.

Техника сбора мочи анализа «по Нечипоренко»

После туалета наружных половых органов собирают СРЕДНЮЮ порцию утренней мочи объемом не менее 20 мл. в одноразовый аптечный контейнер первая и последняя порция мочи сливаются в унитаз.

Контейнер с мочой необходимо доставить в лабораторию с 7-30 до 10 часов утра.

Техника сбора суточной мочи

Моча собирается в течение 24 часов. Утром перед сбором мочи

провести туалет наружных половых органов. Первая утренняя порция мочи выпускается в унитаз и отмечается время мочеиспускания. Далее, вся моча в течение суток (до того же времени следующего дня) должна собираться в одну ёмкость, (обычно используется 3-х литровая банка с крышкой, которая хранится в холодильнике).

По окончании сбора материала необходимо самостоятельно оценить общий объём собранной мочи. После чего моча перемешивается и часть её (не менее 100 мл) отливается в специальный контейнер. Именно этот контейнер доставляется в лабораторию (весь объём мочи доставлять не надо) с 7-30 до 10 часов утра.

При сдаче мочи в лабораторию необходимо указать с какого по какое время собиралась моча; каков получился общий объем мочи.

Допускается собирать мочу за 12 час.

Техника сбора мочи на бактериологический посев

Подготовить стерильный контейнер для сбора мочи. Вымыть руки с мылом, затем тщательно вымыть наружные половые органы.

  • после подмывания взять стерильный контейнер для сбора мочи, открыть крышку так, чтобы не касаться внутренней поверхности крышки и контейнера;
  • выделить первую струю мочи в унитаз, задержать мочеиспускание, подставить контейнер, выделить мочу в контейнер в количестве не менее 10 – 15 мл, оставшуюся порцию мочи спустить в унитаз. Аккуратно закрыть крышкой контейнер, не касаясь краев горлышка.

Не допускается переохлаждение, перегревание и пролив мочи!

Принимается анализ строго с 7:30 до 8:45 (кроме выходных дней)

Техника сбора мочи на глюкозурический профиль

Собирается суточная моча в три чистые отдельные банки, на каждой банке подписывается время сбора мочи.

  • с 6-00 до 14-00.
  • с 14-00 до 22-00.
  • с 22-00 до 6-00.

Измеряется количество собранной мочи в мл.

Измеряется количество собранной мочи.Указывается количество в мл.

Отливается моча из каждой банки в отдельный пластиковый контейнер (не менее 50 мл.), на каждом контейнере подписывается время сбора мочи.

Контейнеры с мочой необходимо доставить в лабораторию с 7-30 до 10 часов утра (кроме выходных дней).

Техника сбора мочи для пробы Реберга

Проба Реберга предполагает забор образцов мочи и крови. Накануне исключить физические нагрузки, спиртные напитки, крепкий чай, острую и жирную пищу.

Моча собирается в течение 24 часов. Утром перед сбором мочи провести туалет наружных половых органов. Первая утренняя порция мочи выпускается в унитаз и отмечается время мочеиспускания. Далее, вся моча в течение суток (до того же времени следующего дня) должна собираться в одну ёмкость, (обычно используется 3-х литровая банка с крышкой, которая хранится в холодильнике).

По окончании сбора материала надо самостоятельно оценить общий объём собранной мочи. После чего моча перемешивается и часть её (не менее 150 мл) отливается в специальный контейнер. Именно этот контейнер доставляется в лабораторию (весь объём мочи доставлять не надо) с 7-30 до 10 часов утра.

При сдаче мочи в лабораторию необходимо указать с какого по какое время собиралась моча и общий объем мочи. Указывается свой рост, вес и количество жидкости, выпитой в течении суток.

При доставке анализа мочи в лабораторию необходимо в этот день сдать кровь для определения уровня креатинина (натощак)

Техника сбора мочи по Зимницкому

В ходе исследования определяют суточный, дневной и ночной диурез и относительную плотность мочи в каждой из 3-х часовой порции

Сбор мочи для пробы Зимницкого производится в определенные часы в течение суток. Проба проводится при обычном питьевом режиме и питании.

Для того, чтобы правильно собрать требуемый материал необходимы:

  • 8 чистых емкостей с крышкой объемом 200 мл каждая – их можно получить в лаборатории больницы ( на каждой подписать время сбора мочи )
  • Часы, желательно с будильником (сбор мочи должен происходить в определенные часы)
  • Блокнот для записи потребляемой в течение суток жидкости (в том числе и объем жидкости поступающей с супом, молоком и т.д. )

Как собирать мочу для исследования по Зимницкому?

В 6 часов утра необходимо опорожнить мочевой пузырь в унитаз. В течение всего дня каждые 3 часа необходимо опорожнять мочевой пузырь в баночки (если одной емкости не достаточно, берется дополнительная емкость)

Строго соблюдать 3-часовой разрыв между порциями мочи!

  • с 6 до 9 утра — всю мочу, выделенную в течение последующих 3-х часов собрать в первую емкость;
  • с 09 до 12 часов – во вторую емкость;
  • с 12 до 15 часов — в третью;
  • с 15 до 18 часов – в четвертую;
  • 18 до 21 часов — в пятую;
  • с 21 до 24 часов – в шестую;
  • с 24 до 03 часов – в седьмую;
  • с 03 до 06 часов утра заполнить последнюю, восьмую емкость.

Наполняемые баночки необходимо содержать в холоде в закрытом виде (в холодильнике). Утром следующего дня необходимо отнести все баночки с содержимым в лабораторию, дополнительно отдав записи о потребленной в течение суток жидкости.

Интерпретация результата

В медицинской Вы можете получить персональную консультацию врача службы «Doctor Q» по расшифровке результатов исследования во время приема или по телефону.

Необходимо помнить, что расшифровка результатов анализа мочи по Зимницкому должна проводиться только врачом, так как результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения. Они должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.

У взрослого человека в норме в течение суток выводится примерно 67–75% выпитой жидкости. Дневной диурез должен превышать ночной и составляет 2/3–3/4 общего количества суточной мочи. Относительная плотность в течение суток колеблется в пределах 1,005 до 1,025 г/мл.

Если преобладает ночной диурез над дневным, то это говорить о снижении концентрационной способности почек. Ночное преобладание диуреза часто встречается при несахарном диабете и сердечной недостаточности.

Превышение плотности мочи выше 1,025 г/мл наблюдается при обезвоживании, пиелонефритах, мочекислом диатезе у детей.

Снижение плотности мочи ниже 1,005 г/мл говорит о снижении концентрационной функции почек и встречается при почечной недостаточности, хронических гломерулонефритах и пиелонефритах, несахарном и сахарном диабетах, гиперальдостеронизме, на фоне приема мочегонных препаратов, при тяжелом дефиците калия, избытке кальция,

Для подтверждения полученных патологических отклонений врач может назначить пациенту нагрузочные пробы на разведение и концентрирование мочи.

Проба Зимницкого

Как уже указывалось выше, если назначена проба Зимницкого, расшифровка результатов — это прерогатива лечащего врача. Естественно, что только по одному анализу мочи выставить диагноз нельзя, поэтому в учет берутся и другие исследования пациента.

Нормальным суточным объемом выделяемой мочи является объем от 1,5 до 2 литров, при этом также нормой считаются небольшие «разбеги» в объеме мочи в разных порциях — от 40 миллилитров до 300.

Повышение объема выделяемой мочи в течение суток в медицине носит название полиурия, при этом объем выделенной мочи на 80% превышает количество употребленной жидкости или превышает отметку в 2 литра. Основными заболеваниями, которые провоцируют полиурию, являются сахарный и несахарный диабет или почечная недостаточность.

В некоторых клинических случаях может наблюдаться недостаточное количество выделяемой мочи относительно установленных норм. Такое состояние называется олигурией. При малом выделении мочи ее объем менее 1,5 литра или составляет менее 65% от употребленной жидкости. Работа почек в таком режиме может указывать на почечную недостаточность поздней стадии или сердечные заболевания.

При нормальной работе почек у пациента в течение дневного сбора выделяется 2/3 всей мочи, а моча ночного выделения составляет всего 1/3 часть. В том случае, когда эти показатели меняются местами, то вероятнее всего у пациента нарушена концентрационная функция почек или имеется такая патология, как сердечная недостаточность.

Плотность мочи также играет далеко не последнюю роль в постановке диагноза. В разное время суток плотность мочи изменяется, что обусловлено влиянием на нее растворяемых продуктов обмена веществ. В связи с тем, что днем употребление жидкости больше, то и плотность мочи выше, в ночное время — соответственно — все наоборот. Самый высокий уровень плотности в утренней моче. При отсутствии колебаний плотности можно говорить о том, что у пациента также нарушена концентрационная функция почек. Нормой считается моча, плотность которой не менее 1020 грамм на литр — утром и менее 1035 грамм на литр — ночью.

При пониженной плотности у пациента могут быть такие патологии, как почечная недостаточность, острый пиелонефрит, несахарный диабет, сердечная недостаточность 3 и 4 степени. Повышенная плотность свидетельствует о таких патологиях, как гемолиз, серповидная анемия, сахарный диабет или токсикоз в период беременности.

Расшифровка результатов

Описание и расшифровка анализа мочи по Зимницкому – прерогатива нефролога. Исследование предоставляет доктору информацию о нескольких показателях:

  • Суточный диурез;
  • Соотношение выделенной моча ко всей выпитой жидкости;
  • Соотношение дневного объема к ночному;
  • Плотность.

Показатели используют для оценки работы почек у детей. Анализ Зимницкого демонстрирует способность выделительной системы концентрировать и разводить урину. На процесс оказывает влияние несколько факторов – функционирование нефронов, особенности кровотока через почки, состав и свойства крови, нейрогуморальная регуляция.

Гипостенурия

Гипостенурия характеризуется низкой плотностью мочи. Во емкостях концентрация не превышает 1.023 г/ л, колебания не обнаруживаются, составляют менее 0,007. Отмечается слабое обратное всасывание.

Наличие гипостенурии в анализе по Зимницкому указывает на:

  • Пиелонефрит – преимущественно бактериальное воспаление, поражающее лоханки, чашечки, паренхимы. Сниженную плотность отмечают в основном при хронической форме болезни.
  • Нарушения работы сердца – ослабление кровотока и снижение давления. Ребенок часто ходит в туалет по ночам, а исследование демонстрирует снижение плотности и объема мочи.
  • Почечная недостаточность – орган перестает выполнять свои функции в полном объеме. У детей отмечается жажда, ослабление здоровья, слишком блеклый цвет урины, повышение частоты мочеиспусканий.
  • Дефицит солей, белка – в результате нарушается процесс вывода и всасывания мочи.
  • Диабет несахарного типа – характеризуется дефицитом вазопрессина, как следствие, нарушается вывод мочи из организма, уменьшение плотности. Больной ребенок испытывает постоянную жажду.

Патологии связаны с нарушением функций почек.

Гиперстенурия

Гиперстенурия характеризуется повышенной плотностью – хотя бы в одной емкости концентрация выше 1.035 г/ л. Фильтрация мочи у детей проходит медленнее, чем обратное всасывание, а суточный объем уменьшается.

Подобный результат анализа по Зимницому отмечается на фоне следующих патологий:

  • Гломерулонефрит – пониженная проницаемость клубочков, в моче находят белок, эритроциты, происходит задержка воды, натрия.
  • Сахарный диабет – нарушается обратное всасывание, в крови обнаруживается повышенное содержание гемоглобина.
  • Болезни крови – при повышенной вязкости из организма вымывается большое количество веществ, которые оседают в моче.

Полиурия

Основным свойством полиурии является увеличение суточного объема более 2 л, а удельный вес – низкий. Диурез может быть более 80% от потребленной жидкости. Полиурия отмечается у детей при различных формах диабета, почечной недостаточности, нарушении концентрации солей, белков. Указывает на патологию чувство жажды, которую все время испытывает ребенок.

Олигурия

Олигурия – обратный к полиурии процесс. Анализ характеризуется снижением суточного диуреза (мене 1,5 л) и одновременно увеличением удельного веса. Наблюдается нарушение фильтрационных процессов. Объем выведенной жидкости меньше 65% от потребленной. У ребенка такой результат анализа по Зимницкому указывает на болезни сердца, отравления, в том числе оказывающие токсическое воздействие на почки, разрушение красных клеток крови, патологии почек.

Никтурия

При никтурии обнаруживается увеличенный ночной диурез, объем превышает 1/3 от суточного. Чаще всего развивается из-за сахарного диабета, реже причиной становятся сердечные патологии, нарушение работы почек. Заподозрить наличие никтурии у ребенка можно по кровотечениям из носа, которые указывают на патологическое изменение давления.

Проба Зимницкого служит показателем возможной патологии, однако подтвердить диагноз и наличие заболевания может только врач. В большинстве случаев для определения точной болезни потребуются дополнительные исследования.

Как подготовиться к процедуре?

Пациенту необходимо сдавать такой анализ только по назначению лечащего врача. Если есть подозрения на какую-либо болезнь, пробу делать необходимо. Процедура по сбору мочи не представляет ничего сложного. Есть определенная схема, которой стоит следовать, чтобы с тестами не возникло проблем.

Каждые 3 часа в течение суток обследуемый собирает мочу в отдельные контейнеры с обозначением времени (всего 8 порций).

Сбор мочи происходит с самого утра. Пациенту необходимо встать ровно в шесть утра, опорожнить мочевой пузырь (не собирая мочи). Теперь можно начинать свой привычный образ жизни, при этом опорожнять мочевой пузырь необходимо уже в контейнеры, соответствующие тому промежутку времени, какой указан в обозначении (6:00-9:00; 9:00-12:00; 12:00-15:00; 15:00-18:00; 18:00-21:00; 21:00-00:00; 00:00-03:00; 03:30-06:00 часов). Если в ночное время есть мочеиспускание, нужно также провести сбор. Можно выделить основные правила по сбору урины:

  • использовать чистые контейнеры;
  • подписывать каждый контейнер;
  • собирать мочу в контейнеры строго определенного промежутка времени, когда было мочеиспускание;
  • хранить в холодильнике;
  • следовать своему привычному рациону;
  • не пить больше чем обычно;
  • первую мочу – сливать, она не пригодится.

Затем собранные анализы относят в лабораторию, где измеряют количество и относительную плотность мочи в каждой порции. Врачи-лаборанты вычисляют величину суточного, отдельно ночного и дневного диуреза, сравнивают величину относительной плотности мочи в различных порциях. Результаты анализов выдаются или вам на руки, или же направляются к лечащему врачу.

Анализ мочи по Зимницкому

Проба Зимницкого используется в урологической практике для оценки способности почек к концентрированию и разведению мочи. Исследование должно проводиться при физиологических условиях, т.е. не допускается специальное увеличение или уменьшение потребляемой жидкости и пищи в день сбора мочи. В рамках теста определяется суточный диурез (общее кол-во мочи за сутки), дневной и ночной диурез, плотность мочи в каждой порции.

Подготовка

Специальная подготовка к сбору мочи для проведения анализа мочи по Зимницкому не требуется.

Предварительно необходимо согласовать с лечащим врачом отмену мочегонных средств (диуретиков) в день сбора мочи.

Пациент должен записать количество всей потреблённой жидкости в день сбора мочи (вода, чай, кофе, соки, супы, а также внутривенные капельницы) и предоставить эти данные своему лечащему врачу вместе с результатами исследования.

Предварительно в лаборатории нужно получить 8 стерильных контейнеров или приобрести их в аптеке. Также в аптеке необходимо приобрести емкость для сбора мочи с градуировкой для определения объема каждой порции мочи.

Процедура сбора мочи:

Моча собирается в течение суток.

В 6 часов утра опорожнить мочевой пузырь, эту порцию мочи вылить в унитаз, ее объем не фиксируется.

В течение последующих 24 часов, собирается 8 порций мочи через каждые 3 часа (до 6 часов следующего утра).

  • 1-я порция — с 06:00 до 09:00
  • 2-я порция — с 09:00 до 12:00
  • 3-я порция — с 12:00 до 15:00
  • 4-я порция — с 15:00 до 18:00
  • 5-я порция — с 18:00 до 21:00
  • 6-я порция — с 21:00 до 24:00
  • 7-я порция — с 24:00 до 03:00
  • 8-я порция — с 03:00 до 06:00

Сбор мочи проводится в сухую чистую емкость с градуировкой.

После каждого мочеиспускания необходимо зафиксировать объем собранной порции (например, 256 мл).

Затем мочу в емкости нужно перемешать и часть (около 60 мл) перелить в один стерильный контейнер, оставшуюся мочу вылить.

На контейнере написать объем всей порции и время сбора этой порции.

Контейнер плотно закрыть крышкой и хранить в холодильнике при температуре +2…+8°С.

Таким образом, нужно собрать 8 порций мочи за сутки.

Утром следующего дня все порции доставить в лабораторию.

ВАЖНО! Если Вы не мочились в какой-то промежуток времени сбора мочи (например, с 15.00 до 18.00 часов), то в лабораторию необходимо доставить пустой контейнер. На пустом контейнере указать временной интервал и объем порции – «0 мл».

Не нужно специально вставать ночью, чтобы помочиться, если нет позывов к мочеиспусканию.

Показания

  • При подозрении на почечную недостаточность.
  • При подозрении на несахарный диабет.
  • При подозрении на заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит).
  • При сердечно-сосудистых заболеваниях (гипертоническая болезнь).

Формат результата, единицы измерения

Количественный

Интерпретация результата

В медицинской компании «LabQuest» Вы можете получить персональную консультацию врача службы «Doctor Q» по расшифровке результатов исследования во время приема или по телефону.

Необходимо помнить, что расшифровка результатов анализа мочи по Зимницкому должна проводиться только врачом, так как результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения. Они должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.

У взрослого человека в норме в течение суток выводится примерно 67–75% выпитой жидкости. Дневной диурез должен превышать ночной и составляет 2/3–3/4 общего количества суточной мочи. Относительная плотность в течение суток колеблется в пределах 1,005 до 1,025 г/мл.

Если преобладает ночной диурез над дневным, то это говорить о снижении концентрационной способности почек. Ночное преобладание диуреза часто встречается при несахарном диабете и сердечной недостаточности.

Превышение плотности мочи выше 1,025 г/мл наблюдается при обезвоживании, пиелонефритах, мочекислом диатезе у детей.

Снижение плотности мочи ниже 1,005 г/мл говорит о снижении концентрационной функции почек и встречается при почечной недостаточности, хронических гломерулонефритах и пиелонефритах, несахарном и сахарном диабетах, гиперальдостеронизме, на фоне приема мочегонных препаратов, при тяжелом дефиците калия, избытке кальция,

Для подтверждения полученных патологических отклонений врач может назначить пациенту нагрузочные пробы на разведение и концентрирование мочи.

Сдать анализ мочи по Зимницкому на дому

Сдать анализ мочи по Зимницкому с выездом на дом медсестры можно, предварительно позвонив по телефону 8 (800) 700 09 99 или отставив заявку на сайте.

Общий анализ мочи у детей — расшифровка, таблица

Сдача анализов как у взрослых, так и у детей — обычное дело, и когда вы идете в больницу, нужно быть к этому готовым. Одним из самых распространенных лабораторных тестов является анализ мочи у детей, результаты которого заносятся в таблицу, а их расшифровка и дальнейшее лечение обсуждается с лечащим врачом. Очень часто, особенно если анализ сдают в частной лаборатории, результат можно получить уже на следующий день, а обращение к врачу по разным причинам можно назначить через неделю.Получив результаты анализа, родители малыша пытаются найти ответы на волнующие их вопросы: к чему готовиться и нужно ли срочно бежать к врачу?

Расшифровка результатов анализа мочи у ребенка

Как правило, во всех частных лабораториях есть параметры нормы для анализа. Они заранее распечатываются на бланках, где записываются показатели детей. В том случае, если анализ мочи у детей нормальный, расшифровка не составит труда, и скажет, что малыш здоров.Другое дело, если показатели ребенка отличаются от напечатанных, то стоит дополнительно проанализировать цифры. Ниже представлена ​​таблица с данными, изучив которые, можно понять, насколько «хорошие» или «плохие» результаты у вашего малыша.

Как видно из таблицы, важными показателями являются цвет и плотность мочи, а также наличие различных нехарактерных компонентов, таких как эпителий, белок и т. Д. Итак, цвет мочи нормальный соломенно-желтый, но при разных заболеваниях может отличаться:

  • темно-желтый цвет может говорить об обезвоживании тела крохи;
  • Цвет пива характерен при заболеваниях желчного пузыря и печени;
  • цвет мясных помоев говорит о гломерулонефрите;
  • красно-коричневый цвет характерен для гемолитической анемии;
  • Цвет молока указывает на инфекции мочеполовых путей.

Расшифровка данных таблицы общего анализа мочи у детей, поможет родителям более тщательно подготовиться к походу к врачу и предварительно разобраться в возможном диагнозе. В зависимости от того, симптомы какого заболевания схожи, методы диагностики могут быть разными.

Расшифровка биохимического анализа мочи у детей

Это очень популярный анализ и его назначают при заболеваниях почек и внутренних органов, а также при подозрениях на скрытое воспаление.При повышении некоторых элементов в моче указывает на ряд заболеваний:

  • хлор свидетельствует об обезвоживании детского организма;
  • ацетон указывает на развитие ацидоза;
  • калий говорит об интоксикации организма;
  • кальций говорит о переизбытке витамина D, остеопорозе и т.д.

Анализ достаточно информативен и опытный врач, не проанализировав результаты, сможет правильно поставить диагноз.

Расшифровка анализа мочи у детей по Сулковичу

Это исследование рекомендовано детям, принимающим витамин D. Оно позволяет определить уровень кальция в моче. Нормой считается незначительная (+) и средне «мутная» (++) моча при смешивании с реактивом Сульковича. При отсутствии «помутнения» (-) диагностируется нехватка витамина D, сильное (+++) и очень сильное «помутнение» (++++) указывает на усиление функции паращитовидных желез или недостаток этого витамина.

Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко у детей

Данное исследование назначается, если при расшифровке общего анализа мочи у детей были обнаружены эритроциты, лейкоциты или цилиндры. Сразу хочу отметить, что исследование Нечипоренко более достоверно и показывает истинную картину доступности этих элементов. Его назначают при подозрении на патологию почек и может рассказать о ряде патологий. Например, при увеличении эритроцитов (увеличение более 1000 в 1 мл) следует учитывать возможность мочекаменной болезни, гломерулонефрита или опухолевых образований.Повышенные лейкоциты (увеличение более 2000 в 1 мл) указывают на цистит, пиелонефрит и т.п., а цилиндры (увеличение более 20 в 1 мл) указывают на амилоидоз почек, гломерулонефрит и т. Д.

Расшифровка анализа мочи по Зимницкому у детей

Такой лабораторный тест назначается с целью определения активности почек. В этом случае, если плотность мочи ниже нормы (1008), то это может говорить о пиелонефрите, почечной недостаточности и несахарном диабете.При повышенной плотности рассматривается вопрос о наличии у ребенка кислого диатеза мочи, сахарного диабета, гломерулонефрита и др.

Итак, нужно помнить, что тесты — это инструмент для постановки правильного диагноза, поэтому изучение результатов лучше доверить медицинским работникам.

МИН — Функциональные пробы почек, проба Зимницкого

Проба Зимницкого

Проба Зимницкого, основанная на исследовании относительной плотности отдельных порций мочи, выделяемой при произвольном мочеиспускании в течение дня в определенном ритме.Исследование проводилось в режиме обычного питания без ограничения жидкости.

Мочу собирали каждые три часа в течение дня и проверяли ее количество, относительную плотность и количество хлорида натрия и мочевины. Содержание хлорида и мочевины определяется в дневных и ночных образцах мочи. Общее количество выделяемой за сутки мочи составляет 65-75% от выпитой жидкости.

О нормальной реакции почек судят по следующим критериям:

  • превышение дневного диуреза над ночным
  • Наибольшее колебание объема и относительной плотности мочи от 1.004 до 1.032 отдельными частями
  • разница между высшей и наименьшей относительной плотностью, которая должна быть не менее 0,007
  • Резкое учащение мочеиспускания после приема жидкости
  • Почечная экскреция не менее 80% введенной жидкости

О патологии указывают:

  • монотонное мочеиспускание
  • Избыток ночной мочи за дневное время
  • малая амплитуда колебаний относительной плотности (1,007–1,009–1.010–1 012)
  • полиурия

Методы, основанные на исследовании очищающей функции (клиренса) почек, считаются наиболее надежными.

Под почечным клиренсом понимается количество сыворотки (плазмы) крови (в мл), которое полностью очищается за единицу времени от любых экзогенных или эндогенных веществ. Следующие виды зазоров:

  1. Фильтрационный клиренс — вещество высвобождается в результате фильтрации и не всасывается в канальцах.Таким клиренсом обладает креатинин. Он определяет количество клубочковой фильтрации.
  2. Выведение — вещество выделяется путем фильтрации и канальцевой экскреции без реабсорбции. Этот клиренс определяет количество плазмы, прошедшей через почки. Такое вещество — диодраст.
  3. Клиренс реабсорбции — вещество выделяется фильтрацией, а затем полностью реабсорбируется в канальцах. К таким веществам относятся глюкоза, белок.Их клиренс равен 0. При высоких концентрациях вещества в крови клиренс определяет максимальную способность канальцев к реабсорбции.
  4. Смешанный клиренс — наблюдается в способности фильтруемых веществ к частичной реабсорбции. В этом зазоре есть мочевина.

Клиренс аналита соответствует разнице между содержанием вещества в моче и плазме за 1 минуту.Зазор ( C ) рассчитываем по формуле:

С = (U х V): Р

где C — клиренс исследуемого вещества в мл / мин
U — концентрация исследуемого вещества в моче в мг / мл
V — диурез в мл / мин
P — концентрация анализируемого вещества в плазме в мг / мл

Клиренс зависит от возраста, поэтому он различается у детей и взрослых, а также от степени поражения почек.

Чаще всего для выявления нарушения функции почек (функциональной способности клубочков и канальцев), а также при дифференциальной диагностике нефропатии используются креатинин и мочевина.

Повышение концентрации креатинина и мочевины в крови, сопутствующее нарушение функции почек — симптом, патогномоничный для почечной недостаточности, однако концентрация креатинина в крови повышается раньше, чем мочевина. Определение для выявления нарушения функции почек более значимо.

Общий анализ мочи по Зимницкому: сбор, норма, таблица расшифровки

Главная Анализы Общий анализ мочи по Зимницкому: сбор мочи, интерпретация результатов, особенности

  • Расшифровка онлайн-тестов — мочи, крови, общего и биохимического.
  • Что означают бактерии и моча в анализе мочи?
  • Как понять анализ ребенка?
  • Особенности МРТ анализа
  • Специальные тесты, ЭКГ и УЗИ
  • Нормы при беременности и величины отклонений..

Расшифровка анализов

Почки выделяют воду и растворенные в ней вещества. Для оценки работы и функциональности органов домашний терапевт Зимницкий С.А. предложил специальную пробу, в основе которой лежит анализ плотности мочи.

Что это такое?

Кровь, поступающая в почки, фильтруется по специальным канальцам. При этом диффундирует лишняя жидкость, а вместе с ней и различные амины, соли и другие вещества.

Первичная фильтрация заменяется вторичной, в результате чего полезные соединения всасываются из мочи обратно в кровь — например, белки и углеводы.

Суть метода Зимницкого заключается в определении плотности выделяемой из организма жидкости, ее удельного веса. Если показатели ниже или выше нормы, то врачи говорят об изменении концентрации мочи и нарушении фильтрационной функции почек.

Глубокий биохимический анализ в данном исследовании не проводится, но при положительном результате пробы возможны дополнительные меры.

Зачем проводить тест по Зимницкому?

Если пациент обращается к нефрологу с жалобами на боли в области почек, то он обязан назначить анализ мочи на сахар и белок. Кроме того, проводят рентгенологическое исследование органов выделения на предмет воспалений.

Но бывают случаи, когда эти методы не дают результатов.Те. болевой синдром присутствует, и причина его возникновения неизвестна.

Физические характеристики отбираемой жидкости (объем и плотность) прояснят ситуацию. Исследование образцов мочи по Зимницкому считается очень информативным, и его назначают пациентам с подозрением на пиелонефрит, почечную недостаточность или болезни сердца.

Техника несложная, но пациенту необходимо собирать мочу каждые 3 часа в течение полного дня.

Алгоритм сбора мочи по Зимницкому

В любом медицинском анализе есть ошибка. Кроме того, даже при нормальном состоянии здоровья наблюдается изменение концентрации в моче органических и минеральных соединений.

Следовательно, чтобы получить наиболее достоверные результаты, необходимо исключить диуретики, которые существенно влияют на физические характеристики жидкости, за 1 день до взятия пробы.

Алгоритм сбора мочи

Больному также запрещено употреблять в пищу продукты, усиливающие чувство жажды (соленые и острые), хотя не следует менять привычный режим питья (1.5-2 литра в сутки).

Как правильно сдать анализ мочи по Зимницкому? В первую очередь подготовьте 8 танков. В аптеке можно приобрести специальную тару, но подойдут и обычные стеклянные банки до 0,5 л. Они пронумерованы и подписаны, чтобы в лаборатории не возникло путаницы. Моча, собранная по этому алгоритму:

  1. В 6 часов утра слили в унитаз.
  2. Каждые 3 часа, начиная с 9.00, собирать мочу в соответствующие емкости.
  3. Образцы хранятся в холодильнике.

Всего вы получите 8 банок мочи, собранных через 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 и 6 часов. Если у пациента нет позывов, то емкость просто оставляют пустой.

Однако его не выбрасывают, а вместе с заполненными емкостями доставляют в лабораторию для исследования. Специалисты проведут необходимые анализы и расшифруют данные в соответствии с усредненными нормами.

Нормы анализа мочи по Зимницкому

Плотность мочи колеблется в пределах 1.013-1.025. Это значит, что в одних банках ставки будут выше, в других — ниже. В целом нормальными считаются следующие результаты:

  • суточный объем мочи не превышает 2 л;
  • в 2-3 резервуарах плотность не менее 1020;
  • дневные порции в 3-5 раз длиннее ночных;
  • Выходная жидкость

  • израсходована на 60-80%;
  • нет показателей выше 1035.

При проведении анализа мочи по Зимницкому расшифровка результатов во многом будет зависеть от соблюдения правил забора.Если больной выпил слишком много воды, то она потухнет сверх нормы. Но отсутствие приема жидкости также приведет к ошибкам в исследовании. Поэтому в день взятия пробы необходимо сконцентрироваться на задаче, чтобы не пришлось повторять процедуру.

Расшифровка анализов мочи по Зимницкому, таблица

Итак, пациент собрал материал и отправил его в лабораторию, специалисты провели эксперименты и получили определенную информацию. Что дальше? Выявить соответствие показателей анализа мочи по Зимницкому норме.В таблице наглядно показаны заболевания, характерные для различных отклонений.

В таблице отображается краткая диагностическая информация. Более детальное рассмотрение причин нарушения плотности мочи поможет разобраться в проблеме.

Почечная недостаточность

Если пациент в течение нескольких лет страдает почечной недостаточностью, выделительные органы просто теряют способность нормально выполнять свои функции.

Сопутствующими симптомами часто являются общее ухудшение самочувствия и постоянное чувство жажды, что приводит к повышенному потреблению жидкости и, как следствие, к низкой плотности мочи и значительному суточному отказу.

Воспаление почек

Двустороннее или одностороннее воспаление почек также снижает функциональность органов из-за возникающей патологической гиперплазии.

Сопровождается болями в поясничной области и повышением температуры тела, поэтому проба по Зимницкому выполняется для уточнения (подтверждения диагноза).

Дополнительный биохимический анализ демонстрирует повышенную концентрацию белка, что также свидетельствует о нарушении процесса фильтрации.

Патологии сердца

Тело одно. И если врачи диагностируют сбой в работе почек, это дает основание проверить сердечную деятельность. И часто подозрения подтверждаются на электрокардиограмме.

Врожденная или приобретенная патология сердца приводит к нарушению кровотока и изменению давления в сосудах, что закономерно отражается на процессе фильтрации: объем и плотность выделяемой жидкости заметно уменьшаются, а в ночное время человека беспокоит частые позывы в туалет.

Диабет

Если почки недостаточно реабсорбируют абсорбцию глюкозы, то врачи подозревают диабет. Для этого заболевания также характерны жажда, повышенный аппетит и другие признаки.

Однако ключевыми моментами являются высокая плотность мочи и большое количество гликозилированного гемоглобина в крови.

Несахарный диабет

Значительную опасность представляет несахарный диабет. По сути, это эндокринный сбой, выражающийся в дефиците одного из гормонов гипоталамуса — вазопрессина.

Именно его недостаток приводит к чрезмерному выведению жидкости из организма, что сопровождается снижением плотности мочи. К тому же человека очень мучает жажда, а позыв в туалет принимает патологический характер.

Гломерулонефрит

При гломерулонефрите обнаруживается низкая проницаемость почечных клубочков. Это естественным образом усложняет процесс диффузии, в связи с чем нарушается обратное всасывание соединений в кровь — моча приобретает плотность, превышающую 1.035.

Кроме того, тесты часто демонстрируют присутствие в образцах эритроцитов и белков.

Особенности при беременности

Однако белки мочи не обязательно являются патологическими. Например, во время беременности организм женщины страдает токсемией, которая провоцирует нарушение фильтрации белков.

Кроме того, рост плода приводит к увеличению давления и функциональной нагрузки на почки. После родов ситуация с выделительными и другими органами нормализуется.

Болезни крови

Заболевания крови, связанные с изменением качества и количества форменных элементов, в частности эритроцитов, считаются гораздо более опасными.

Чрезмерно плотная плазма по закону диффузии выделяет больше компонентов в мочу, поэтому ее плотность увеличивается. Если у человека анемия, то в том числе и почки страдают кислородным голоданием, что напрямую сказывается на их функциональности.

Заключение

Первичный диагноз — анализ мочи по Зимницкому. Метод считается очень информативным, а положительный результат теста дает основание для более детального исследования почек, сердца и крови.

Оцените статью:
Поделиться с друзьями!

Причины появления белого кала у взрослых и детей, особенности симптомов

Вазомоторный ринит: симптомы и лечение у взрослых

Норма

, расшифровка анализа, как собрать мочу.Что позволяет определить пробу Зимницкого? Сбор мочи по зимницкому

Анализ мочи по Зимницкому — доступный метод проведения исследований, направленных на выявление воспалительного процесса , проходящего в органах мочевыделительной системы и почках. Этот анализ способен показать функцию почек и определить возможные сбои в их работе. Что на ней изображено и как правильно собрать, мы рассмотрим дальше.

Суть исследования

Целью направления на такое исследование является определение правильного функционирования почек и, возможно, врачу необходимо исключить наличие серьезных заболеваний , протекающих в мочевыводящей системе.

Кровь, проходящая через почечный сосуд, фильтруется в почках, а оттуда попадает в мочевыводящие пути. Моча делится на первичную и вторичную. Первичная форма образуется сразу после фильтрации, а вторичная — после реабсорбции (всасывания полезных питательных веществ обратно в кровь).

Методика сбора анализов следующая:

  1. рано утром в шесть часов акт мочеиспускания проводится в туалете;
  2. начиная с девяти часов утра, моча собирается с интервалом в три часа;
  3. Собранные образцы необходимо хранить в холодильнике.

Таким образом, у человека, собирающего анализ по Зимницкому, будет восемь банок. Если окажется, что в какой-либо из временных промежутков просто нет позывов к мочеиспусканию, то емкость необходимо оставить в первоначальном виде — пустым.

Такой контейнер нельзя выбрасывать, его необходимо передать в лабораторию вместе с другими контейнерами из других временных интервалов.

Это поможет специалистам более качественно обработать данные в соответствии с установленными нормативными показателями.

Как собрать пробу Зимницкого у ребенка?

Для маленьких младенцев выпускают специальных емкостей для сбора мочи. Перед сдачей анализа необходимо тщательно промыть половые органы малыша и прикрепить емкость. Его необходимо периодически проверять и после каждого опорожнения слить жидкость в емкость для мочи.

Чтобы маленький ребенок не отслоил емкость для сбора мочи, рекомендуется сверху на емкость прикрепить подгузник, который будет надежным фиксатором для сбора мочи.

Проба Зимницкого при беременности

Для будущей мамы важно исключить развитие пиелонефрита , поэтому женщинам в положении часто приходится проходить обследование по Зимницкому. Принцип сбора мочи такой же, как и обычно.

Однако важно знать, что рекомендуется брать образцы для исследования в каждом триместре.

Это позволит будущей маме сохранять спокойствие за свое здоровье, а врач сможет исключить наличие многих заболеваний, связанных с функцией почек.

Норма разбора и ее расшифровка

Расшифровывать выполненный анализ должен только лечащий врач. При этом он учитывает другие обследования пациента и на основании общей картины ставит диагноз.

При нормальных показателях суточный диурез, то есть количество выделяемой мочи за сутки, должен быть в пределах от 1200 до 1700 мл, иногда отклонения не превышают 40-300 мл.

Если есть уменьшение или наоборот увеличение в какой-либо из сторон, это часто указывает на сбой в работе одного из органов или наличие болезни.

Избыточный объем жидкости называется полиурией , для врача этот показатель может означать почечную недостаточность или сахарный диабет.

Еще бывает, что объем жидкости снижен, эта патология называется олигурия … Этот показатель учитывается при уровне выделяемой за сутки мочи менее 1500 мл. Это часто указывает на нарушение работы сердца и почек на последней стадии.

Объем одного мочеиспускания должен быть в пределах 60–120 миллилитров Если показатель нарушен, это свидетельствует о процессе нарушения работы почек.

Специалисту важно выявить взаимосвязь между дневным и ночным диурезом и оценить ситуацию. При нормальном функционировании мочевыделительной системы ночные показатели должны быть значительно ниже (см. Таблицу выше), если это не так, то на это есть ряд причин.

Для врача при расшифровке будет важна плотность мочи, обычно в утренние часы она намного выше, чем днем, если показатель не меняется со временем, это может указывать на серьезные проблемы с функционированием почек. система.В норме плотность должна быть от 1010 до 1025 мл / л.

Если плотность превышает 1035 г / л , это часто указывает на токсикоз с гломерулонефритом и сахарным диабетом.

Слишком низкая плотность наблюдается при заболеваниях сердечной недостаточности на 4 стадии и пиелонефрите.

Несмотря на то, что многим пациентам сложно собрать этот анализ, его точность подтверждена десятилетиями. Вот почему его используют медицинские работники во всем мире.

Правила сбора мочи по Зимницкому смотрите в видео:

Высокий уровень развития современной медицины требует от пациентов проходить все больше и больше различных тестов. В противном случае точно определить причину плохого самочувствия или других проблем со здоровьем будет довольно проблематично. Конечно, у большинства населения нет вопросов к стандартным анализам мочи или крови.

Но когда речь идет об узкопрофильных методах исследования состояния организма, многие граждане задаются вопросом: «Как правильно провести диагностику, нужна ли и требуется ли для этого подготовка?» Итак, назначенный обычному пациенту, он задаст точно такие же вопросы.В сегодняшнем материале наш ресурс более подробно рассмотрит именно этот вид обследования, чтобы наши читатели могли без проблем пройти процедуру и получить максимально точные результаты по ее результатам.

Взятие образца мочи у пациента является медицинской практикой на протяжении многих лет. Есть много разных вариантов этого опроса, но есть и более мелкие. Один из самых эффективных анализов мочи — это тот, который проводится по методике Зимницкого, русского врача общей практики, жившего в конце 19 — начале 20 веков.

Суть данной методики исследования мочи заключается в том, что пациент по специальной методике берет биологическую жидкость, которую в лабораторных условиях проверяют на концентрацию растворенных в ней веществ. В результате лаборанту удается определить, насколько хорошо человек функционирует и есть ли в его организме другие патологии.

Высокая информативность анализа по Зимницкому достигается за счет того, что современная медицина знает, какова нормальная концентрация того или иного вещества в моче и на что может указывать отклонение от нормы.

В ходе исследования по рассматриваемой сегодня методике в лабораторных условиях определено:

  • плотность мочи
  • суточный объем жидкости, выводимой из организма через мочевыводящие пути
  • показатели распределения выведения мочи в течение сутки
  • Концентрация ряда веществ в биологической жидкости

Благодаря уникальной диагностической технологии по Зимницкому, после ее проведения пациентом лечащий специалист может судить:

  1. о концентрации и водоотводящей способности почек
  2. о работе его сердечно-сосудистой системы (косвенно)
  3. о наличии патологий почек, сердца и сосудов

Таким образом, анализ мочи по Зимницкому — чрезвычайно информативный метод исследования организма, однако он проводится без использования какого-либо специального оборудования и специальных методов оценки биоматериала, что просто не может не удивить.Учитывая эти свойства этого диагноза, его часто назначают тем пациентам, у которых есть подозрение на развитие патологий почек, связанных с их выделительной функцией или протеканием воспалительных процессов в органе.

Как правильно собирать мочу?

Как отмечалось ранее, пробы мочи Зимницкого требуют применения специальной технологии, иначе достоверные результаты не будут получены. Основное правило диагностики этого типа — выполнение периодического сбора мочи.

Как правило, для сбора образцов необходимо:

  • 8 чистых емкостей для биологической жидкости
  • будильник
  • ноутбук

Прямая процедура сбора биоматериала следующая:

  1. В день начала сбора мочи очень важно полностью опорожнить мочевой пузырь. Это делается в 6 часов утра заданного дня и исключительно в туалете, то есть нет необходимости собирать биоматериал, накопленный за ночь.
  2. Сам сбор начинается в 9 часов утра и проводится каждые 3 часа, причем — в отдельной из заранее подготовленных банок. То есть последний сбор мочи необходимо провести в 6 часов утра следующего дня после дня сбора биоматериала. Чтобы не пропустить точное время, когда вам нужно помочиться, желательно использовать будильник.
  3. В день сбора важно провести такую ​​процедуру, как записать в блокнот всю израсходованную жидкость и ее количество.

Стоит отметить, что при отсутствии позывов к мочеиспусканию в установленные для этого часы стоит оставить банку пустой, а если вы хотите опорожнить ее раньше, наоборот, прибавьте количество банок. Также важно знать, что в унитаз нельзя выливать мочу; все опорожнения мочевого пузыря должны быть доставлены в лабораторию, где они будут исследованы.

Утром в день последнего сбора биоматериала все банки с мочой необходимо отнести в лабораторию и приложить к ним записную книжку, в которой записана вся выпитая за день жидкость.

Несоблюдение вышеуказанной процедуры сбора мочи влечет получение неточных или, по крайней мере, недостаточно точных результатов исследования, поэтому пренебрежение им недопустимо.

Подробнее об анализе мочи по Зимницкому можно прочитать в видео:

Вам нужна подготовка к анализу?

Анализ мочи по Зимницкому не требует специальной подготовки. Несмотря на это, перед забором биоматериала и отправкой его в лабораторию желательно:

  • Не ущемлять себя в приеме пищи и жидкости.
  • Отказаться от мочегонных препаратов.
  • Устраняет серьезные физические и эмоциональные нагрузки.
  • Соблюдайте свой обычный распорядок дня.
  • Не сдерживайте и не вызывайте мочеиспускание.

В остальном жизнь при взятии проб мочи по Зимницкому не должна ни капли отличаться от той, что была раньше. В противном случае результаты обследования будут далеки от истины, и получить четкое представление о состоянии почек пациента не удастся.

Расшифровка результатов

Расшифровкой результатов любого анализа должны заниматься специалисты, однако в случае метода проверки тела по Зимницкому каждый пациент может поставить предварительный диагноз независимо.

Для этого достаточно знать, что в норме наблюдаются следующие показатели:

  • Объем выделяемой мочи за сутки составляет 1400–2000 миллилитров.
  • Соотношение выпитой жидкости (вода, соки, чай и др.)) с мочой 65-80%.
  • Количество мочи, выделяемой днем, составляет две трети от общего объема, ночью — треть.
  • Функция мочеиспускания активируется после приема жидкости.
  • Плотность мочи находится в пределах 1 003-1 0035 граммов на литр.
  • Плотность хотя бы одной из взятых банок более 1020 грамм на литр.
  • Плотность всех банок в совокупности менее 1035 грамм на литр.

Если хотя бы один из вышеперечисленных показателей отклоняется от нормы, у пациента выявлено патологическое состояние, а точнее:

  • Гипостенурия — низкая плотность мочи (плотность во всех банках менее 1013 грамм на литр).
  • Гиперстенурия — повышенная плотность мочи (плотность в одной из банок более 1035 грамм на литр).
  • Полиурия — это увеличенный объем мочи с низким удельным весом (отношение жидкости к выделенной моче более 80%).
  • Олигурия — уменьшенный объем мочи с высоким удельным весом (отношение жидкости к выделенной мочи менее 65%).
  • Ноктурия — повышенное выделение мочи в ночное время.

Такие патологические состояния могут указывать на / несахарный диабет, / сердечную недостаточность, отравление организма, гломерулонефрит, токсикоз и некоторые проблемы со структурным составом крови.

При выявлении каких-либо отклонений у пациента крайне важно провести дополнительные обследования, которые помогут точно определить наличие той или иной патологии.

В противном случае достаточно высок риск запуска патологического состояния, которое может быть опасным для человека, поэтому не стоит игнорировать отклонения. На этом, пожалуй, самая важная информация о сборе мочи по Зимницкому заканчивается. Надеемся, что приведенный выше материал был вам полезен.Здоровья тебе!

Метод Зимницкого — наиболее информативный способ оценки функционального состояния почек. Собрать анализ мочи по Зимницкому необходимо, соблюдая правила приготовления и требования к забору пробы.

Перед сбором мочи на анализ пациент должен следовать нескольким простым рекомендациям:

  1. Соблюдайте свой обычный питьевой режим и ешьте как обычно. Не следует выпивать более 1-1,5 литров воды и напитков в день.
  2. Исключите острую, соленую и жирную пищу, которая может вызвать жажду во время исследования.
  3. Не ешьте свеклу, ревень и другие продукты, которые могут изменить цвет вашей мочи.

Перед процедурой сдачи анализа мочи по Зимницкому принимать диуретики запрещается.

Если не учитывать эти требования, результаты анализа окажутся недостоверными, что значительно усложнит диагностику.

Что вам нужно?

Для правильного сбора биологического материала вам потребуются:

  • 8 емкостей для мочи;
  • будильник;
  • тетрадь или лист бумаги.

Как правильно сдать мочу

Для анализа необходимо собрать и сдать суточную мочу. Сбор мочи осуществляется строго по часам, будильник поможет не упустить временной интервал. Вся выпитая за сутки жидкость записывается в тетрадь. Он должен указывать, когда, сколько и какой напиток был употреблен. Также нужно записывать жидкую пищу, например супы. Утром все подписанные банки и записи о взятой жидкости доставляются в лабораторию не позднее, чем через два часа с момента заполнения последней емкости.

При отборе проб по Зимницкому рекомендуется мыть половые органы без мыла перед каждым мочеиспусканием.

Временные интервалы сбора порций

Продолжительность и временные интервалы сбора мочи:

  • с 9.00 до 12.00 — первая проба;
  • с 12.00 до 15.00 — второй образец;
  • с 15.00 до 18.00 — третий образец;
  • с 18.00 до 21.00 — четвертый образец;
  • с 21.00 до 24.00.00 — пятый тест;
  • с 24.00 до 3.00 — шестой образец;
  • с 3.00 до 6.00 — седьмой образец;
  • с 6.00 до 9.00 — восьмой тест.

Алгоритм действий

Материал взят без учета предыдущего дня, поэтому в день исследования пациенту необходимо впервые опорожнить мочевой пузырь в унитаз (в 6 часов утра). утро). Далее, начиная с 9.00, порции жидкости собираются в подготовленные емкости.Банки подписываются в соответствии с временным интервалом, в который они наполняются.

В случае возникновения позывов между трехчасовыми интервалами сбора мочи необходимо взять дополнительные емкости и подписать их соответствующим образом. Если время подходящее, но нет позывов в туалет, банку оставляют пустой.

В ролике с канала visus-1 врач лабораторной диагностики Галина Николаевна Кузнецова рассказывает, как сдавать анализ мочи по Зимницкому.

Как собрать мочу у детей?

Техника сбора мочи у детей отличается от таковой у взрослых. Поскольку ребенку сложно помочиться в банку, материал собирается в горшок, а затем переливается в подготовленную емкость. Если ребенок не хочет пользоваться туалетом, не нужно его принуждать. Банку, подготовленную для данного временного интервала, оставляют пустой.

Для детей, у которых не контролируется ночной диурез, закреплен специальный мешок для мочи, который проверяется каждые три часа.Каждую трехчасовую порцию переливают в банку.

Детские писсуары Использование мешка для мочи

Правила хранения мочи на анализ

Собранный биоматериал хранится в холодильнике при температуре 2-8 градусов Цельсия. Замораживание образцов запрещено. Для лучшей сохранности используются стерильные емкости, которые можно приобрести в аптеке или специализированном отделении супермаркета.

Пластиковые бутылки или банки для сбора мочи не подойдут.Если нет возможности приобрести аптечную тару, можно использовать стеклянные банки. Предварительно такую ​​емкость стерилизуют паром или обливают кипятком.

Часто одного общего анализа мочи недостаточно для постановки диагноза. В этих случаях врач назначает специальные анализы мочи, называемые образцами мочи. Для правильного отбора проб необходимо тщательно соблюдать рекомендации врача по правильному сбору мочи, маркировке банок, условиям их хранения и срокам отправки мочи в лабораторию.Интерпретация результатов в некоторых случаях затруднительна и может быть выполнена только врачом-специалистом. В этой статье мы постараемся предоставить вам доступную и достоверную информацию об образцах мочи, методах и интерпретации результатов.
Проба Зимницкого — это лабораторное исследование, позволяющее оценить работу почек. В ходе исследования выявляются такие показатели, как: общий объем суточной мочи, плотность мочи, распределение объема отделенной мочи в течение суток. Благодаря этим показателям можно выявить ряд нарушений в работе почек.

Как правильно собрать мочу на пробу Зимницкого?

Сбор мочи на пробу Зимницкого проводится в определенное время суток. Для правильного сбора необходимого материала вам понадобятся:

  • 8 чистых банок
  • Часы, желательно с будильником (сбор мочи должен производиться в определенное время)
  • Блокнот для записи жидкости, потребляемой в течение дня (включая объем жидкости, подаваемой с супом, борщом, молоком и т. д.)

Как собрать мочу для исследования?

  1. В 6 часов утра необходимо опорожнить мочевой пузырь в унитаз.
  2. В течение дня каждые 3 часа необходимо опорожнять мочевой пузырь по банкам.
  3. Время опорожнения мочевого пузыря 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
  4. Наполняемые банки должны быть холодными и закрытыми (в холодильнике).
  5. Утром следующего дня необходимо отнести все банки с содержимым в лабораторию, дополнительно предоставив записи о выпитой за день жидкости.

Почему проводится проба Зимницкого?

Основная задача пробы Зимницкого — определение концентрации растворенных в моче веществ. Все мы замечаем, что моча в течение дня может отличаться по цвету, запаху, может быть разным объем во время мочеиспускания, а также частота в течение дня.

Измеряя плотность мочи, можно определить общую концентрацию в ней веществ. Нормальная плотность мочи — 1003-1035 г / л.Увеличение плотности говорит об увеличении растворенных в ней органических веществ, снижение — об уменьшении.

В состав мочи входят в основном азотистые соединения — продукты белковых обменных процессов в организме (мочевина, мочевая кислота), органические вещества, соли. Появление в моче таких веществ, как глюкоза, белок и другие органические вещества, которые в норме не должны выводиться из организма, указывает на патологию почек или патологию других органов.

Расшифровка результата пробы Зимницкого

Частота выборки по Зимницкому

  1. Общий объем суточной мочи 1500-2000 мл.
  2. Соотношение потребления жидкости и диуреза 65-80%
  3. Объем выделенной мочи днем ​​2/3, ночью 1/3
  4. Показатель плотности мочи в одной или нескольких банках выше 1020 г / л
  5. Индекс плотности мочи менее 1035 г / л во всех банках

Низкая плотность мочи (гипостенурия)

Если плотность мочи во всех банках ниже 1012 г / л, это состояние называется гипостенурией.Снижение плотности суточной мочи может наблюдаться при следующих патологиях:

  • Продвинутые стадии почечной недостаточности (при хроническом амилоидозе почек, гломерулонефрите, пиелонефрите, гидронефрозе)
  • При обострении пиелонефрита
  • При сердечной недостаточности (3-4 градусов)

Высокая плотность мочи (гиперстенурия)

Высокая плотность мочи определяется, если плотность мочи в одной из банок превышает 1035 г / л. Это состояние называется гиперстенурией.Повышение плотности мочи может наблюдаться при следующих патологиях:

  • Ускоренное распад эритроцитов (серповидноклеточная анемия, гемолиз, переливание крови)
  • Токсикоз беременности

Диагностическая ценность анализа мочи позволяет с помощью этих методов выявить большое количество патологических состояний. Помимо общего (клинического) и биохимического анализов мочи , для диагностических целей использую различные специальные пробы (например, Зимницкого, Нечипоренко) и бактериологический посев на среду.Каждый образец способствует повышению точности диагностики, и для него характерны определенные правила подготовки и сбора мочи на анализ. Учитывайте диагностическую ценность, нормальные показатели и правила сбора различных образцов мочи.

Проба Нечипоренко

Проба Нечипоренко используется для определения количества лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в моче. Этот образец используют, если в общем анализе мочи обнаруживается большое количество этих элементов крови.Если результат пробы Нечипоренко в пределах нормы, то «плохой» результат общего анализа мочи (например, увеличение количества эритроцитов, лейкоцитов или цилиндров) недостоверен, то есть заболевания нет. . Контроль эффективности терапии также осуществляется с помощью пробы Нечипоренко. При этом в случае заживления и прекращения воспалительного процесса показатели пробы Нечипоренко нормализуются.

Правила сбора мочи по Нечипоренко
Мочу на образец Нечипоренко собирают следующим образом: утром необходимо промыть промежность и наружные половые органы теплой водой без использования дезинфицирующих растворов.Затем удобно сядьте над ванной или тазом и выпустите первую порцию утренней мочи. Задержите мочеиспускание и поднесите к уретре стерильную емкость для сбора небольшого количества мочи (достаточно 25-30 мл). Слейте оставшуюся мочу в ванну или таз. Таким образом, проба Нечипоренко собирается, как моча на общий анализ — средняя утренняя порция.

Если необходимо получить мочу из мочевого пузыря без прохождения через уретру, прибегают к взятию пробы с помощью катетера.Собранную мочу необходимо как можно скорее доставить в лабораторию, так как анализ необходимо провести в течение 2 часов.

Частота взятия пробы Нечипоренко
Далее подсчитывают количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в камере Горяева, и результат выражают в единицах на 1 мл мочи. В норме у здорового человека количество лейкоцитов не превышает 2000 на 1 мл, эритроцитов — 1000 на 1 мл, а цилиндров — 20 на 1 мл.

Интерпретация результатов пробы Нечипоренко
Увеличение количества лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в пробе Нечипоренко, как правило, свидетельствует о патологии почек.Причины высокого содержания показателей в выборке Нечипоренко представлены в таблице.

Частота дискретизации
Нечипоренко
Причины увеличения показателя
Лейкоциты (увеличение более 2000 в 1 мл)
  • Цистит (воспаление мочевого пузыря)
  • Инфаркт почки
  • Воспаление простаты
Эритроциты (увеличение более 1000 в 1 мл)
  • Гломерулонефрит (острый и хронический)
  • Почечнокаменная болезнь
  • Опухолевые патологии, локализующиеся в почках и мочевыводящих структурах
Цилиндры (увеличение более 20 в 1 мл)
  • Гломерулонефрит
  • Пиелонефрит
  • Поражение почек от ядов (например, фосфор, соединения свинца, фенолы)
  • Амилоидоз почек
  • Нефронекроз кровообращение в почечных канальцах при гипертонии или тромбозе почечной артерии
  • Нефронекроз

Примеры нормальной пробы Зимницкого и образец пациента с почечной недостаточностью
Пример нормальной пробы Зимницкого.

Суточный объем мочи — 1480 мл, дневной — 980 мл, ночной — 500 мл.

Пример пробы Зимницкого при почечной недостаточности.

Суточный объем мочи — 1060 мл, дневной — 450 мл, ночной — 610 мл.

Проба Сулковича

Проба Сулковича — экспресс-проба, позволяющая определить уровень кальция в моче. Этот метод используется для корректировки и подбора дозировки витамина D. Тест Сулковича чаще всего проводится детям, получающим витамин D, с целью отслеживания уровня экскреции кальция и предотвращения передозировки.

Проба Сулковича проводится следующим образом: моча смешивается с реактивом Сулковича, в результате чего может образоваться помутнение разной степени тяжести. Регистрация результатов и оценка степени помутнения основаны на полуколичественном методе. Варианты результата пробы Сулковича представлены в таблице.

Как видно из таблицы, проба Сулковича может выступать только как приблизительный анализ, результат которого не дает точных данных о концентрации кальция.Поэтому при обнаружении сильного помутнения в пробе Сулковича необходимо пройти биохимический анализ мочи для определения концентрации кальция современными и точными методами.

Тест Сулковича для детей составляет «+» (легкое помутнение) или «++» (среднее помутнение). Отсутствие помутнения в образце мочи («-») указывает на возможный недостаток витамина D или нарушение работы паращитовидных желез. Сильное помутнение («+++») и очень сильное помутнение («++++») можно обнаружить при повышенной функции паращитовидных желез или при передозировке витамина D.

Для теста Сулковича необходимо собрать утреннюю мочу ребенка перед тем, как начать его кормить. Поскольку собрать суточную мочу у ребенка достаточно сложно, для пробы Сулковича используют именно утреннюю мочу.

Бактериологическое исследование мочи на стерильность

При обнаружении бактериурии (бактерии в моче), не сопровождающейся клиническими симптомами, или при неудачных попытках установить инфекционный очаг, прибегают к бактериологическому исследованию мочи.

Бактериологическое исследование может быть выполнено для оценки стерильности мочи или для выявления конкретного патогена и его чувствительности к антибиотикам.

Нормальная моча стерильна, но когда она проходит через уретру, она вымывает микроорганизмы, живущие на стенках уретры, и становится «зараженной». Вместе с нормальной флорой моча может быть «заражена» патогенными микробами, которые являются причиной инфекционно-воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы. Бактериологическое исследование на стерильность позволяет установить степень заражения мочи микробами, по уровню которой можно судить о наличии или отсутствии патогенных микроорганизмов, вызывающих инфекционное воспаление.

Правила сбора мочи на бактериологический посев на стерильность
Для бактериологического исследования мочи на стерильность достаточно всего 5-7 мл средней порции утренней мочи, собранной натощак после тщательного промывания промежности теплой водой. . Посев мочи на специальные питательные среды производится секторным методом, что позволяет отличить заражение нормальной флорой уретры от инфекционного заболевания органов мочевыделительной системы.В результате анализа оценивается количество выросших колониеобразующих элементов (CFE) микроорганизмов. В таблице представлены варианты результата бактериологического исследования мочи на стерильность.

Расшифровка результатов бактериологического посева мочи на стерильность

Выявление большого количества КОЕ одного и того же микроорганизма свидетельствует об остром течении инфекционно-воспалительного процесса. Если большое количество КОЕ образовано разными микробами, то инфекционное заболевание носит хронический характер.

При обнаружении хронического инфекционного воспаления проводится бактериологическое исследование мочи с целью выявления конкретного вида микроорганизма, вызвавшего патологический процесс. В этом случае моча высевается на специальные среды, создаются условия для роста возбудителя, а затем его идентифицируют. Продолжительность диагностики полностью окупается с последующей целевой точностью антибактериальной терапии, которая полностью вылечит хроническое инфекционное заболевание.

Сегодня существует множество методов исследования, но не стоит пренебрегать надежными и хорошо зарекомендовавшими себя образцами, которые позволяют сократить время и стоимость исследования. Образцы мочи имеют высокую диагностическую ценность, но не являются полностью универсальными, поэтому их результаты следует интерпретировать с учетом клинической картины и объективных данных. Однако простота и эффективность проведения анализов мочи позволяет очень широко использовать их, в том числе для скрининговых обследований больших групп людей.

Анализ мочи по Зимницкому: сбор и оценка

В статье мы рассмотрим, что показывает анализ мочи по Зимницкому.

Поскольку этот показатель может многое рассказать о состоянии человеческого организма, помимо его клинического разнообразия, существуют и другие методы исследования, направленные на более точное определение заболеваний.

Одним из самых популярных методов был анализ мочи по Зимницкому. Такое тестирование позволяет установить способность почек к концентрации веществ, которые выводятся с мочой, сравнивая определенные показатели с допустимой нормой.Когда данные такого анализа получены, измеряется плотность мочи пациента и процентное содержание веществ в ней. В норме способность почек к концентрации продуктов обмена в вырабатываемой моче должна быть высокой. Такой анализ особенно нужно сдавать женщинам при планировании беременности.

Подготовка к этому исследованию

Процесс подготовки к анализу мочи по Зимницкому очень прост, однако желательно соблюдать определенную процедуру, чтобы получить наиболее точные результаты, которые затем будут сравниваться с нормальными значениями.

Примерно за сутки до сбора биологического материала следует отказаться от приема продуктов, которые могут повлиять на цвет мочи (газированные напитки, свекла, морковь) или появление в ней осадка (богатая белком пища), приготовить восемь (желательно даже подробнее) специальные стерильные емкости для сбора материала.

Эти правила необходимо соблюдать, так как важно исключить попадание любых частиц в мочу, чтобы в результате получить точную информацию. Собирать биологический материал необходимо строго по врачебным рекомендациям.

Сбор материалов

Важно не только понимать, как сдать анализ мочи по Зимницкому, но и придерживаться позитивного настроя. Однако к вопросу действительно нужно подойти очень ответственно, правильно обозначить показатели и передать их врачу для дальнейшей интерпретации и ожидания достоверной информации о состоянии здоровья. Исследование проводится в течение 1-3 дней, основная задача пациента — правильно собрать мочу.

Возможность получить точные результаты и определить, установлен ли диагноз, зависит от действий, предпринятых для сбора мочи для Зимницкого.

Рекомендации

Рекомендовано:

  • В первый день анализа встать в шесть утра, сходить в туалет по небольшой надобности, не собирать в емкость. Первичная моча для исследования не используется, поэтому в ней нет необходимости.
  • Самое главное — внимательно следить за временем, в которое нужно собирать анализ, и поэтому после первого посещения туалета нужно идти в него в 9, 12, 15, 18, 21 час, затем в 3 часа. и 6 утра.Как сдать анализ мочи по Зимницкому важно знать каждому пациенту с заболеванием почек.
  • Очень важно мыть перед каждым сбором биоматериала. Это необходимо для периодичности сдачи мочи, процедура поможет избежать проникновения примесей в пробу.
  • Очень важно помнить, что нельзя перемешивать или переливать содержимое банок. Каждый контейнер должен соответствовать определенному времени, в которое биоматериал был собран для анализа мочи по Зимницкому.

Как правильно собирать мочу пациентам, у которых есть проблемы с функцией мочеиспускания? Алгоритм действий пациента прост: нужно следить за шкалой времени, если пациент не может заполнить емкость в указанное время из-за отсутствия желания опорожняться, необходимо передать не только полные банки, но и пустые. с указанным временем. Следует понимать, что это точно такой же показатель, который дополняет клиническую картину. Несмотря на простоту алгоритма действий, нужно очень чутко относиться к процессу сбора биологического материала для анализа.

Расшифровку анализа мочи по Зимницкому должен проводить высококвалифицированный специалист.

Результаты декодирования

При нормальной способности почек к концентрации шлаков пациент получает результаты исследования, которые имеют следующий вид:

  • количество мочи, выделяемой в течение дня, примерно в два-три раза превышает количество мочи, выделяемой за ночь;
  • объем мочи в целом, вырабатываемой организмом за сутки, составляет не менее 70% от количества потребляемой жидкости;
  • объем жидкости, выделяемой за разовое опорожнение, колеблется в пределах 60-250 миллилитров;
  • моча должна иметь плотность от 1010 до 1035 граммов на литр во всех банках с собранным материалом;
  • общее количество мочи за сутки составляет от полутора до двух литров (не меньше).

Если эти параметры имеют отличия от показателей нормального анализа мочи по Зимницкому, то можно говорить о нарушении работы почек, которое может быть связано с гормональным сбоем или воспалением. В случаях, когда плотность мочи находится на уровне ниже предельного (гипостенурия), очевидной причиной такого отклонения становится нарушение способности почек к концентрации. Однако в некоторых случаях это может быть спровоцировано нарушением порядка сбора мочи на анализ (обычно повторный анализ проводится через семь дней).

Общий анализ мочи по Зимницкому при беременности

Поскольку женский организм во время беременности выполняет почти двойную работу, из-за того, что он вынужден отображать как собственные продукты метаболизма, так и плод, окончательные результаты анализа мочи могут измениться.

Также увеличивается предел нормальных значений. Матка, увеличиваясь в размерах, влияет на расположение почек, а также имеет определенное значение в усложнении процедуры фильтрации организма от различного рода вредных веществ, токсинов.И именно исследование мочи по Зимницкому дает наиболее точную оценку функционального потенциала почек у женщины во время беременности, а в определенных ситуациях помогает определить опасное для ребенка и будущей мамы заболевание в раннем возрасте. этапы развития. Порядок сбора и закапывания мочи при беременности точно такой же, как и у обычной пациентки.

Показатели нормы у детей

Поскольку детский организм в целом по размерам намного меньше взрослого, то нормальные показатели анализа мочи по Зимницкому у детей будут иметь свои отличия.Отличаются они, прежде всего, тем, что существует прямая зависимость исследования от возраста: чем старше ребенок, тем сильнее его нормы будут напоминать нормы взрослой женщины или мужчины. Это связано с тем, что у детей (а также у пациентов пожилого возраста) почечная способность по концентрации обменных продуктов в моче ниже, чем у взрослого человека. Опытный специалист учитывает это при расшифровке результатов исследования.

Отклонения от нормы

Объектом исследования при анализе мочи в г. Зимницкий стали плотность и объем этой физиологической жидкости.Именно поэтому все отклонения от нормы, которые наблюдаются после расшифровки, практически всегда говорят о наличии прогрессирующих заболеваний в организме. Но, основываясь на одном таком анализе, вы не можете поручиться за точность информации.

Врачи говорят о наличии заболеваний, которые часто выявляются при исследовании мочи по Зимницкому, и каждое из них чаще всего сигнализирует о наличии болезненного процесса. Например, пониженная плотность мочи (гипостенурия), при которой показатель составляет менее 1012-1013 грамм на литр, сопровождается такими патологиями, как острый пиелонефрит, сердечная недостаточность, последняя стадия почечной недостаточности, несахарный диабет, отравление тяжелыми металлами. или лептоспироз.

Гипертония

Напротив, гиперстенурия характеризуется увеличением плотности жидкости, при которой эта величина превышает 1035 грамм на литр. Такое состояние наблюдается при следующих заболеваниях: острая или хроническая форма гломерулонефрита, токсикоз при беременности или диабете.

Полиурия, типичное проявление которой — увеличение количества выделяемой в течение дня количества мочи с одновременным снижением ее плотности, может указывать на развитие любого типа диабета и почечной недостаточности.Но нормальное количество выделяемой мочи во время беременности или даже после нее в некоторой степени увеличивается, что вызвано изменениями в организме женщины, характерными для этого периода.

Олигурия

Полная противоположность предыдущему отклонению — олигурия, кроме всего прочего, нарушение фильтрующей функции почек. Такая ситуация пациента может указывать на прогрессирующую почечную недостаточность (ее позднюю стадию), сердечную недостаточность, гипотензивное состояние, гибель множественных эритроцитов или отравление грибами — все эти факторы могут привести к результатам, которые сильно отличаются от нормальных.

Ноктурия отличается увеличением количества мочи, выделяемой в ночное время (объем намного превышает треть выделяемой за сутки мочи). Это часто сопровождает сахарный диабет, дисфункцию, способность почек к концентрации внимания и сердечную недостаточность.

Следующие шаги

Величина отклонения от определенной нормы и его результаты позволяют предотвратить образование многих патологий, начиная от сахарного диабета и заканчивая циррозом печени. Показатели рассматриваются отдельно, интерпретируется их пропорция.Если анализ отражает наличие заболевания, проводятся дополнительные обследования, чтобы с точностью подтвердить полученные результаты.

По окончании интерпретации пациенту направляют либо на дополнительное обследование, либо на консультацию специалиста и корректировку лечения с целью еще более активного воздействия на организм.

Проведение анализа мочи в г. Зимницкий — гарантированный способ поправить здоровье человека, с его помощью можно будет диагностировать, а также предупредить и лечить болезнь, если таковая имеется.

Что показывает анализ мочи? Результаты анализа мочи: стенограмма

Мужчина за всю жизнь не раз сдавал какие-то анализы. Итак, самый популярный вид исследований — это исследование мочи. Об этом и пойдет речь в данной статье. Вы узнаете, что может показать анализ мочи и как расшифровать результаты. Также нельзя не сказать о тех патологиях, которые чаще всего выявляет это обследование.

Анализ мочи

Для начала стоит сказать, что есть несколько способов исследования этого материала.Самым распространенным является общий анализ мочи. Если результат не устраивает врача, могут быть назначены дополнительные анализы: анализ мочи по Нечипоренко, бактериологическое исследование, ежедневный осмотр, проба Зимницкого и другие.

Результаты анализа мочи: расшифровка

Как распознать данные после исследования? Конечно, необходимо учитывать нормы лаборатории. Неважно, какое исследование было проведено. Всегда следует указывать нормальные значения. Стоит отметить, что в разных лабораториях действуют разные нормы.Если ваши результаты находятся в пределах предложенного диапазона, значит, здоровье организма в норме. В случае получения плохого анализа мочи (результата) необходимы дополнительные исследования этого материала.

Рассмотрим, какими должны быть результаты анализа мочи (расшифровка) в нормальном состоянии.

Объем мочи

Этот показатель должен находиться в пределах от 500 до 2000 миллилитров. Стоит отметить, что изучение суточного объема встречается довольно редко. Для этого есть прямые показания (чаще всего заболевание почек).

Для стандартного анализа необходимо перейти от 100 до 200 миллилитров. Это считается нормальным количеством материала.

Цвет материала

Для начала определяется прозрачность. Если материал мутный или имеет примеси в виде хлопьев, у вас, скорее всего, будет плохой анализ мочи.

Цвет тоже определяется. В нормальном состоянии он должен быть светло-желтым или янтарным.

Запах

Этот индикатор должен быть без особенностей.Чаще всего моча имеет слабый ароматный запах. В этом случае в форме указывается слово «норма». Различные неприятные примеси говорят о наличии патологии.

PH мочи

Таблица анализа мочи показывает, что показатель должен находиться в диапазоне от 5 до 8. Снижение или повышение кислотности может указывать на патологию мочевыводящих путей.

Детальные данные

Также в ходе исследования выявляются дополнительные данные. Результаты анализа мочи (норма) в этом случае следующие:

  • лейкоцитов в пределах от 1 до 4 единиц;
  • эритроцитов определяется не более чем двумя;
  • баллоны вообще не могут определяться или быть в минимальном количестве;
  • белок, бактерии и примеси отсутствуют.

Детальный анализ проводится с помощью микроскопа. Лаборант берет один миллилитр мочи и исследует его.

Что может показать анализ мочи (патология)?

После получения результата может быть два варианта. Показатели могут быть абсолютно нормальными. В этом случае человек считается здоровым. Также могут быть выявлены отклонения от нормы, свидетельствующие о различных патологиях. Итак, что может показать анализ мочи? Чаще всего отклонения от нормальных показателей свидетельствуют о заболеваниях почек и мочевыводящих путей.

Инфекция

Об инфекции свидетельствует большое количество лейкоцитов и эритроцитов. Также в этом случае обнаруживаются нитрит и баллоны, которых вообще не должно быть в нормальном состоянии.

Снижение уровня диуреза за сутки нельзя говорить ни о какой инфекции. В этом случае чаще всего речь идет об обезвоживании организма, наступившем из-за определенного недуга. К таким патологиям относятся грипп, вирусное заболевание, сопровождающееся повышением температуры тела, злоупотребление алкоголем и другие заболевания.

Что может показать анализ мочи при необычном цвете материала или его помутнении? Чаще всего это явление указывает на воспаление мочевого пузыря или мочевыводящих путей. Также может получиться мутный оттенок материала при длительном хранении в емкости.

Ярко-красный цвет материала указывает на кровотечение из мочевыводящих путей. В этом случае чаще всего диагностируется цистит. Голубоватый оттенок свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции. Однако такой показатель может быть обнаружен в случае использования определенных медикаментов.Именно поэтому стоит отказаться от препаратов за два дня до обследования.

Что может показать анализ мочи в насадке «казеодор»? Чаще всего это явление говорит об инфекции мочевыводящих путей. Также посторонний запах может появиться в случае длительного хранения материала.

Заболевания почек

На эту патологию указывает наличие белка в моче. Также при различных патологиях почек количество лейкоцитов увеличивается, обнаруживается много цилиндров и эритроцитов.

Темно-красный или бордовый оттенок мочи может наблюдаться при воспалении почек (пиелонефрите или гломерулонефрите). Иногда такой оттенок придает определенная пища: свекла или морковь.

Заболевание почек также можно назвать бактериальным исследованием, в результате которого был обнаружен большой рост микроорганизмов.

Диабет

Когда в исследуемом материале обнаруживаются кетоновые тела, а также нитриты и глюкоза, возникает подозрение на сахарный диабет. Однако этот диагноз нельзя поставить только по результатам однократного анализа мочи.

Подозрение на такое заболевание возникает также при обнаружении превышения суточной мочи. В этом случае почки отлично справляются со своей задачей, преодолевая ежедневно огромные объемы материала.

Подводя итог

Итак, теперь вы знаете, что за расшифровка анализа мочи у взрослых. Стоит отметить, что результаты изучения материала ребенка могут существенно отличаться. То, что для малыша норма, может быть патологией для взрослого человека.

Если у вас плохой результат теста, не паникуйте и немедленно начните серьезное лечение.Возможно, вам стоит пересдать анализ. Часто встречаются случаи, когда на результат влияет режим питания и образ жизни человека. Также неправильный сбор материала может дать ложные данные о состоянии здоровья.

Заключение

Сдайте анализ мочи по рекомендации врача. Это исследование очень простое и быстрое, но может рассказать о многих отклонениях в работе организма. При необходимости вам будут назначены дополнительные, более детальные исследования. Держите здоровье под контролем и не болейте!

p >>

Прозрачность мочи неполная, что это значит.Расшифровка показателей анализа мочи. Причины изменения цвета мочи

В форме анализа мочи всегда есть строчка «Цвет» «Прозрачность». Современное лабораторное оборудование может дать подробную характеристику вашей мочи, но именно по цвету мочи вы можете многое сказать о здоровье пациента. Нарм моча здорового человека, как правило, прозрачная, соломенно-желтого цвета.

В клинических целях электроды для кожи широко используются у детей. Они расположены симметрично слева и справа от наружного анального сфинктера.Из-за сопротивления электрическому току через поверхность раздела кожи и электрод, кожу следует обезжирить и удалить шелушение кожи перед нанесением токопроводящего геля и электродов.

Укажите, являются ли сайты односторонними или множественными, односторонними или двусторонними, и укажите количество образцов для сайта. Определите точное анатомическое расположение электрода. Для игольчатых электродов укажите место ввода иглы, угол ввода и глубину иглы. Для вагинальных или уретральных поверхностных электродов укажите метод определения положения электрода.Заметка; Убедитесь, что нет электрических помех, например, другим машинам.

Цвет мочи в норме объясняется наличием пигментов: уробилина, урохрома, уроэририна, гематопорфирина. При более высокой удельной плотности моча становится более насыщенной, при низких значениях относительной плотности — почти бесцветной. При полиурии, вызванной усиленным питьевым режимом или приемом мочегонных препаратов или пищи, цвет становится слабо насыщенным.Бледный цвет мочи характерен для сахарного диабета, хронического гломерулонефрита, хронической почечной недостаточности. На цвет также влияет прием препаратов, витаминов (моча может быть ярко-желтой), пищи (после употребления свеклы моча часто окрашивается в розовый цвет).

Дизайн; Габаритные размеры; Электродный материал. Тип; размер и форма; электродный материал; режим крепления к записывающей поверхности; проводящая среда. Изготовление и технические характеристики; чувствительность; Фильтры, низкий проход и высокий проход. Данные; Необработанные, усредненные, интегрированные или другие.

Индивидуальные потенциалы действия электродвигателя

Укажите марку и характеристики: бумага, магнитофон, микропроцессор, другое. Потенциалы нормального электродвигателя имеют характерную конфигурацию, амплитуду и продолжительность. Отклонения блока двигателя могут включать в себя увеличение амплитуды, длительности и сложности формы колебаний потенциалов. Многофазный потенциал определяется как потенциал с отклонением более пяти.

Бесцветная моча новорожденного становится янтарно-коричневой с физиологической желтухой.У младенцев моча всегда светлее, чем у взрослых.

Темный насыщенный цвет может быть при ограничении напитка, улучшается отделение пота. Это не патология и называется физиологической гиперхромией. В патологических случаях у Олигури моча становится слишком насыщенной из-за образования отеков в тканях, диспепсии, лихорадки. При усиленном распаде эритроцитов (гемолитическая анемия, неудачное переливание крови) моча приобретает резко гиперхромный коричневый или красно-коричневый цвет. При остром гломерулонефрите или отравлении уксусной кислотой (в этом случае идет усиленный распад эритроцитов) моча имеет так называемый «цвет мясного сусла».

В начале мочеиспускания наблюдается полное отсутствие активности. У неврологически нормальных детей это состояние лучше описать как дисфункциональное мочеиспускание. Исследование нервной проводимости включает стимуляцию периферического нерва и регистрацию времени, которое требуется для реакции мышц, иннервируемых исследуемым нервом. Время, затрачиваемое на стимуляцию нерва на ответ в мышце, называется «латентностью». Задержка двигателя — это время, затрачиваемое самыми быстрыми двигательными волокнами в нерве на мышечные импульсы, и оно зависит от расстояния проводимости и проводимости скорости самых быстрых волокон.

Цвет свежей крови обусловлен наличием большого количества эритроцитов в моче (кровотечение при опухолях мочевого пузыря).

Зеленая водная моча приобретается при желтухе из-за закупорки желчных протоков (наличие камней, лямблий, опухолей). В этом случае билирубин превращается в биливердин зеленого цвета, который придает характерный цвет мочи.

Обширная общая и техническая информация содержится в 6-м отчете по стандартизации терминологии функции нижних мочевыводящих путей.Задержка рефлекса требует стимуляции сенсорного поля и записи от мышцы, которая рефлекторно реагирует на стимуляцию. Увеличенная латентность рефлекса может возникать в результате замедления афферентной или эфферентной нервной проводимости или из-за задержки проводимости центральной нервной системы. Опять же, общая и техническая информация применима, как обсуждалось выше, при исследованиях нервной проводимости.

Так называемая моча «пивного цвета» — характерный признак острого гепатита. А молочно-белый цвет дает повод заподозрить жирное перерождение почки, застой лимфы, наличие гноя в моче или избыток солей фосфата.

Прозрачность

Обычно моча должна быть прозрачной. Стоя может образоваться легкая пытка, что не является признаком патологии. Истощение мочи объясняется потерей солей (ураты, аморфные фосфаты, оксалаты), наличием слизи, большого количества клеточных элементов (лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных клеток), бактерий и жировых капель. Причина помутнения станет ясной при изучении осадка мочи под микроскопом. В этом случае лаборатория укажет, какие элементы и в каком приблизительно количестве были обнаружены.Так, если в моче была белая мука, то в результатах на бланке это может быть указано на наличие фосфатов, либо напротив графиков лейкоцитов будет написано, например, «полностью в п / с» (в поле зрения).

Регистрируются с использованием методов усреднения. Ответы на вызовы могут использоваться для проверки целостности периферических, спинномозговых и центральных нервных путей. Как и в случае с исследованиями нервной проводимости, время проводимости можно измерить. Кроме того, информацию можно получить по амплитуде и конфигурации этих откликов.

Ограниченная информация может быть получена во время цистометрии путем записи таких параметров, как первое желание пустоты, позывы к нужде или боли. Эти тесты можно использовать в детских кооперативах. Укажите положение пациента; объем мочевого пузыря при тестировании; Прикладной поощрительный сайт; Количество заявок на поощрение и отклик, например. Первое ощущение или ощущение пульсации; Тип используемого стимула.

Расшифровка мочи. В таблице приведены значения анализа мочи в норме.

2. Моча обитателя в норме бывает от светло-желтой до насыщенно-желтой. Окраска мочи зависит от содержания в ней пигментов: Урохрома, Уроеририна. Интенсивность цвета мочи зависит от количества выделенной мочи и ее удельного веса. Моча насыщенного желтого цвета обычно концентрированная, выделяется в небольшом количестве и имеет высокую долю. Очень светлая моча имеет небольшую концентрацию, небольшую долю и выделяется в больших количествах. Также цвет мочи может быть от зелено-желтого до цвета «пивной» из-за наличия желчных пигментов, цвета «любителей мяса» — из-за примесей крови, гемоглобина.Цвет мочи меняется из-за приема некоторых препаратов: красный на фоне приема рифампицина, пирамидона; Темно-коричневый или черный из-за приема Нафтола.

Обычно в датчике уретры используется стимулятор постоянного тока. Обратите внимание, что нельзя использовать местные анестетики. Также укажите статус статуса и его характеристики, а также параметры стимуляции. Другие, например. Механический, химический, физический.

Определение сенсорных порогов

Однако абсолютные значения меняются в зависимости от места воздействия, характеристик оборудования и параметров стимуляции.Нормальные значения должны быть установлены для каждой системы.

Тест на охлаждение мочевого пузыря

Тест на охлаждение мочевого пузыря оценивает специфический рефлекс мочевого пузыря, который возникает от рецепторов холода в стенке мочевого пузыря. Рефлекс опосредуется священным путем, отделенным от рефлекторного пути мочеиспускания. Тест на охлаждение мочевого пузыря положительный у неврологически нормальных детей до 4 лет и отрицательный у детей старше 6 лет.

3. Прозрачность мочи.Обычно свежая моча прозрачная. Выделяют следующие градации определения прозрачности мочи: полная, неполная, мутная. Отдых может быть вызван наличием эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, капель жира, осажденных солей. В случаях, когда моча мутная, следует выяснить, выделяется ли она сразу же мутной, или это мутность возникает через некоторое время после стояния.
Мутность мочи, отмечаемая сразу после мочеиспускания, зависит от наличия в ней патологических элементов: лейкоцитов (гноя), бактерий или фосфатов.В первом случае, как иногда при бактериурии, мучения не проходят ни после нагревания, ни после тщательной фильтрации мочи. Мучения, вызванные присутствием фосфатов, исчезают от добавления уксусной кислоты. Полив может убить хилурия, которая в некоторых случаях наблюдается у пожилых людей.
Мучение, образующееся при стоянии мочи, чаще всего зависит от уратов и просветляется при нагревании. При значительном содержании ультрас последний иногда выпадает в осадок, окрашенный в желтовато-коричневый или розовый цвет.

Единицы измерения и символы

Отрицательный тест на охлаждение мочевого пузыря у маленьких детей свидетельствует о полном уменьшении повреждения мотонейронов. У детей старшего возраста и взрослых положительный результат теста указывает на повреждение длинных нисходящих кортикосфальных путей. Это отсутствие однородности в единицах измерения приводит к путанице при вычислении других переменных, которые являются функцией давления. Соответствие требованиям, степень сжатия, скорость и т. Д. Из этих нескольких примеров ясно, что стандартизация необходима для содержательной коммуникации.

4. Отработанная моча. Свежая моча не имеет неприятного запаха. Диагностическая ценность запаха мочи очень незначительна.
Аммиачный запах мочи
Аммиачный запах в свежей моче наблюдается во время цистита из-за брожения.
Сосновый запах мочи
При гангренозных процессах в мочевыводящих путях, в частности в мочевом пузыре, моча приобретает тухлый запах.
Запах Кала
Мощный запах мочи может навести на мысль о возможности пузырно-детективной фистулы.
Запах незрелых яблок или фруктов
Запах незрелых яблок или фруктов наблюдается при диабете из-за присутствия в моче ацетона.
Тупой
В корне неприятный запах приобретает моча при поедании хрена или чеснока.

Один сантиметр давления воды составляет примерно 100 Па. Единицы и символы в уродинамике. Система была разработана для стандартизации символьного кода для использования в уродинамической коммуникации. Обоснованием системы является наличие базового символа, представляющего физическую величину с квалифицирующими индексами.Список основных символов во многом соответствует международному использованию. Индексы отбора относятся к основным символам общих уродинамических переменных; Разделители стоимости могут быть добавлены к индексам.

5. Применение (pH) в нормальных условиях может быть слабокислым, нейтральным, слабощелочным (6,25 + 0,36). Этот показатель мочи также зависит от характера питания, кормления грудью — частично от характера матери матери. При преимущественно вегетарианском питании, воспалительных процессах, реакция мочи стремится к щелочной; Кислая реакция может свидетельствовать о переизбытке мясных продуктов в рационе, о некоторых обменных нарушениях в организме.Колебания PN
обусловлены составом питания: мясная диета вызывает кислую реакцию, преобладание молочной и растительной пищи приводит к выделению мочи. Реакция мочи влияет на камнеобразование: при PN ниже 5,5 образуются уринефидные камни, при pH от 5,5 до 6,0 — оксалатные, при pH выше 7,0 — фосфатные.

Его тщательное редактирование придало рукописной последовательности и ясности, значительным качествам в стандартизации и определениях. Процедуры, связанные с оценкой накопления мочи: цистометрия, профиль давления закрытия уретры, измерение единиц.Меры, связанные с оценкой мочеиспускания: измерение потока и давления, символы. Связано с оценкой мочеиспускания: соотношение давления и потока, остаточная моча. Процедуры, связанные с нейрофизиологическими исследованиями: электромиография, исследования нервной проводимости, латентность рефлексов, вызванная потенциалами, и сенсорное тестирование. Отчет комиссии по методам клинического обследования в электроэнцефалографии. Стандартизация функции нижних мочевыводящих путей рекомендована Международным обществом для продолжающихся проблем.Патофизиология ночного энуреза. Функциональное дневное недержание мочи — это клиническая и уродинамическая оценка. Прокладочные тесты у детей с недержанием мочи. Терминология, связанная с нервно-мышечной дисфункцией нижних мочевыводящих путей. . В детстве человек приобретает способность влиять на опорожнение мочевого пузыря, известное на латыни как мочеиспускание, по своей воле.

6. Легкая моча у здорового человека в течение дня может колебаться в довольно широких пределах, что связано с периодической опасностью и потерей жидкости с затем выдыхаемым воздухом.В норме доля мочи составляет 1012-1025. Доля мочи зависит от количества растворенных в ней веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатинина, солей. Снижение доли мочи (гипоксенурия) до 1005-1010 свидетельствует о снижении концентрационной способности почек, полиурии, обильном питье. Повторные показатели удельного веса ниже 1,017–1,018 (менее 1,012–1,015 и особенно менее 1,010) при одноразовом анализе следует насторожить на предмет пиелонефрита. Если это сочетается с постоянным никотином, то увеличивается вероятность хронического пиелонефрита.Самой надежной считается проба Зимницкого, выявляющая разброс показателей удельного веса мочи в течение суток (8 порций). Повышенная прибавка в весе (гиперстореурий) более 1030 наблюдается при олигоуирозе, у больных гломерулонефритом, с сердечно-сосудистой недостаточностью. При полиурии для диабета характерен высокий удельный вес (при массивной глюкозе доля может достигать 1040-1050).

Эта способность должна сохраняться как можно дольше, поскольку это важная предпосылка социальных способностей каждого человека.К сожалению, это не всегда так. Потому что сложный процесс преднамеренного опорожнения мочевого пузыря довольно чувствителен к вмешательству, что может стать проблемой, особенно в пожилом возрасте. Но причина, например, недержания мочи есть всегда. Как повреждение сфинктерной системы мочевого пузыря или нарушение передачи нервных импульсов между мочевым пузырем, спинным мозгом и головным мозгом.

Анатомия и функция нижних мочевыводящих путей

Следовательно, при лечении недержания мочи важно выяснить, где находится заболевание.И сначала вы должны знать, как работает «мочеиспускание». Моча, также называемая мочой, образуется в почках и выводится через дренажную пластину. Мочевыводящие пути включают две почки и мочеточники, а также мочевой пузырь и уретру.

7. Самый известный индикатор мочи — это белок в моче. В норме его содержание в моче настолько мало, что определить можно только сверхчувствительными методами. Иногда определяются следы белка, однако это пограничное состояние и требует детального изучения.Дело в том, что следы протеина допустимы, но только в единичных анализах.

Мочевой пузырь является не только пустым органом, но и запасающим органом. Это дает нам интервалы без разрядки, значение которых быстро становится очевидным для тех, кто не может. Мочеиспускание и удаление мочи жизненно важны для организма благодаря процессам, связанным со следующими целями.

Выделение из крови так называемых мочевых веществ, регулирование баланса жидкости в организме, обеспечение баланса кислотно-щелочного баланса в организме.Количество образующейся мочи зависит от нескольких факторов: например, от работы почек и жидкости, от того, сколько жидкости попадает в организм через пот через кожу, через водяной пар в легких и через воду в кресле. В среднем у взрослых людей объем мочи составляет от 1 до 1,5 литров в сутки.

8. Общий анализ Моча — Кетоновые тела отсутствуют. На самом деле в течение дня с мочой выделяется 20-50 мг кетоновых тел (ацетон, ацетоксусная кислота, бета-гидроксимовая кислота), но разовыми порциями они не обнаруживаются.Поэтому считается, что в норме в общем анализе мочи кетонов быть не должно.

9. Билирубин в моче практически отсутствует. Выявляется при паренхиматозных поражениях печени (вирусный гепатит), механической (замусорной) желтухе, циррозе, холестазе. При гемолитической желтухе моча обычно не содержит билирубина. Следует отметить, что с мочой выделяется только прямой (связанный) билирубин.

Мочевой пузырь — это очень эластичная сферическая полая мышца, в которой мочеточники открываются с обеих частей, которые служат транспортом мочи.На нижнем конце шейки мочевого пузыря внутренний мышечный слой стенки мочевого пузыря, также называемый родовым пузырем, продолжается в уретре. Внешние волокна разгрузчика спирали охватывают всю уретру, образуя внутренний сфинктер. Он работает автоматически и не может зависеть от воли.

Тазовое дно простирается как перевернутый зонтик между тазовыми костями и переносит мочевой пузырь и другие органы нижней части живота. Мышцы тазового дна образуют несколько мышечных пучков внешнего сфинктера, который подчиняется воле и, следовательно, находится под сознательным контролем.Оба вместе — внутренний сфинктер на шейке мочевого пузыря и внешний сфинктер в области тазового дна — обеспечивают закрытие мочевого пузыря.

10. Уробилиноген. Нормальная моча содержит следы уробилинегена. Резко усиливается при гемолитической желтухе (внутрисосудистое разрушение эритроцитов), а также при токсических и воспалительных поражениях печени, кишечных заболеваниях (энтериты, запоры). При замусорной (механической) желтухе, когда наблюдается полная закупорка желчного протока, в моче отсутствует уробиноген.Уробилиноген образуется из прямого билирубина, выделяемого желчью, в тонком кишечнике. Поэтому полное отсутствие уробилиногена служит надежным признаком прекращения поступления желчи в кишечник.

Что происходит во время опорожнения мочевого пузыря

Нижний мочевой пузырь — мочевой пузырь, уретра и закрывающая система — преследует две цели: хранение мочи и контролируемое опорожнение мочи. Для этого помимо неповрежденного мочевого пузыря и мышц сфинктера требуется рабочий нервный источник.Если пузырек наполняется на этапе хранения, мы этого не замечаем. Причина тому — очень эластичные мышцы стенки мочевого пузыря, что позволяет набивать без повышения давления. Система сфинктера на выходе из уретры закрывается во время фазы наполнения.

11. В моче нет гемоглобина. Его появление может быть результатом гемолиза эритроцитов или появления миоглобина в моче.

12. Эритроциты в норме — отсутствуют.Допускается не более 1-2 эритроцитов в поле зрения. Увеличение количества эритроцитов в моче называется гематурией. Причины его следующие: кровотечение в мочевыводящих путях, опухоли, камни в почках и мочеточниках, воспалительные заболевания мочевыделительной системы, системная красная волчанка, гипертоническая болезнь, нарушения свертывающей системы крови, отравления.

Затем увеличение наполнения мочевого пузыря вызывает учащение нервного импульса мочевого пузыря. Они проходят по нервным путям в спинномозговой занавеске в так называемом центре мочеиспускания в стволе головного мозга, а оттуда — к центрам головного мозга.Как только эти нервные импульсы достигают определенной силы, они воспринимаются нами как неотложное мочеиспускание — у здоровых людей обычно при достижении резервуара мочевого пузыря около 300-500 мл.

Если время и место благоприятны, теперь мы можем сознательно инициировать опорожнение мочевого пузыря нашей волей. Через соответствующие «команды», которые теперь возвращаются в мочевой пузырь через спинной мозг в обратном порядке, мышцы мочевого пузыря сокращаются — они сжимаются и вытесняют мочу.

13. Лейкоциты в моче. В норме в мочевом осадке у здоровой женщины обнаруживается до 5, а у здорового мужчины — до 3 лейкоцитов в поле зрения.
Повышенное содержание лейкоцитов в моче называется лейкоцитерами. Такое состояние отмечается при различных воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы. Слишком выраженная лейкоцитурия, когда количество этих клеток в поле зрения превышает 60, называется пиура.

14. Эпителиальные клетки в моче в мочевом осадке почти всегда встречаются с клетками эпителия.В норме в общем анализе мочи в поле зрения не более 10 эпителиальных клеток.

15. Общий анализ мочи — баллонов в норме нет. Цилиндры, которые обнаруживаются в моче, представляют собой белковые клеточные образования канального происхождения, имеющие форму цилиндров. Различают гиалиновые, зернистые, восковые, эпителиальные, эритроцитарные, пигментные, лейкоцитарные цилиндры. Возникновение большого количества различных цилиндров (цилиндрурия) наблюдается при органических поражениях почек (нефрит, нефроз), при инфекционных заболеваниях, застойной почке, при ацидозе.Цилиндрурия — симптом поражения почек, поэтому всегда сопровождается наличием в моче белка и почечного эпителия. Тип специальных цилиндров диагностического значения не имеет.

16. Соли в моче. Неорганизованные осадки мочи состоят из осадка солей в виде кристаллов и аморфной массы. Они выпадают в осадок в большой концентрации в зависимости от реакции мочи. В кислой моче присутствуют кристаллы мочевой кислоты, отобранной извести — оксалатории. Особого диагностического значения неорганизованный осадок не имеет.Косвенно можно судить по склонности к мочекаменной болезни.

17. Бактерии не являются нормальными или определены в небольшом количестве. У здорового человека моча по почкам и мочевому пузырю бесплодна. При мочеиспускании в нем попадают микробы из нижнего отдела уретры, но их количество не более 10 000 в 1 мл. Поэтому считается, что в нормальном анализе мочи бактерий нет. Большое количество бактерий может свидетельствовать об инфекции мочевыводящих путей.

18. Полив грибов рода Candida.Собирается после тщательного туалета полового органа в стерильной посуде. Грибы — частые обитатели влагалища, которые могут попасть в мочевой пузырь. Их обнаружение не обязательно служит показанием к противогрибковой терапии.

.

Нормы роста и веса детей до 3 лет: Нормы роста и веса детей с рождения и до 3-х лет согласно ВОЗ: мальчики и девочки

Суточная норма потребления кальция для мужчин, женщин и детей

Содержание

В организме человека нет ни одного органа или ткани, в которых не содержался бы кальций. Больше всего кальция в организме — в костях и зубах. Вместе с витамином D он отвечает за правильное формирование костной ткани. Благодаря его высокому содержанию в организме, он получил название макроэлемента — соединения, которое имеется в большой концентрации в тканях человека. 

Более 95% кальция находится в костной массе, обеспечивая рост костей вместе с другими минералом — фосфором. Он препятствует остеопорозу, поддерживая прочность и нормальную структуру костей. Остальная часть кальция содержится в клетках, межклеточном пространстве и крови, участвуя во многих процессах жизнедеятельности: 

  • Мышечная сократимость и передача нервного импульса.
  • Сигнально-рецепторная функция. 
  • Поддержание нормальной свертываемости крови. 
  • Участие в синтезе нейромедиаторов и гормональных веществ.  
  • Регуляция сердечного ритма и проводимости. 
  • Модулятор активности ферментных систем организма.

В организм взрослого человека кальций поступает вместе с пищей, грудных детей — с молоком матери. Его всасывание происходит в кишечнике, откуда он распределяется по тканям. На поступление и усвоение кальция влияет состояние желудочно-кишечного тракта — при наличии заболеваний, протекающих с синдромами нарушения всасывания, ухудшается его поступление в кровеносное русло. В этом случае даже при его достаточном количестве, потребленном с пищей, развивается дефицитное состояние. Выводится кальций мочевыделительной системой, его потеря усиливается при приеме диуретиков (например, в процессе лечении сердечно-сосудистых заболеваний). 

Дефицит данного элемента приводит к различным проблемам, таким как остеопороз, нарушение роста волос и ногтей, снижение нервно-мышечной возбудимости. Его избыток также опасен для здоровья, поэтому существуют установленные для разных возрастных групп суточные нормы потребления кальция.  

Ежедневная потребность организма

Суточная норма кальция для человека зависит от нескольких факторов: возраста, пола, наличия заболеваний, особенно желудочно-кишечного тракта с нарушением всасывания различных веществ. 

Общая норма кальция в день для ребенка в крови увеличивается с каждым годом жизни. Согласно нормам физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации, потребность детей в макроэлементе составляет: 

  • Дети первого года жизни: суточная норма кальция в крови — 400-600 мг. 
  • От 1 до 3 лет — потребность в кальции у ребенка составляет 800 мг. 
  • От 3 до 11 лет — 900-1100 мг.
  • С 11 до 18 лет —1200 мг. 

Норма кальция в сутки у грудных детей обеспечивается, если ребенок находится на грудном вскармливании, а рацион матери соответствует правилам питания кормящей женщины, и она сама не страдает от дефицита этого элемента. Суточная потребность кальция у детей в периоды активного роста скелета резко возрастает, поэтому его дефицит в этот период может привести к серьёзным дегенеративным процессам в костях. 

Суточная норма кальция для мужчин в возрасте 18-50 лет составляет 1000-1200 мг. При этом имеются колебания в дозировке в зависимости от возраста:

  • 18-60 лет — 1000 мг. 
  • 60 лет и старше — 1200 мг. 

Норма потребления кальция увеличивается у лиц старше 60 лет в связи с повышенным риском развития остеопороза на фоне возрастных изменений и нутритивного дефицита.
Суточная норма кальция для женщин учитывает не только возраст, но и соответствующий ему репродуктивный статус — беременность и период лактации, климакс. Норма кальция в день для женщин представлена в таблице:

СВозраст женщины 2Норма кальция в мг
18-60 лет1000 мг
При наступлении климактерической паузы1200 мг
Период беременности и лактации1300-1400 мг

 

Суточная норма кальция для женщин после 40 обычно повышается из-за уменьшения концентрации половых гормонов и риска развития остеопороза. При назначении заместительной гормональной терапии во время климактерической паузы, суточная доза корректируется.

Профилактика и лечение дефицитных состояний

Избежать кальциевой недостаточности можно с помощью полноценного рациона питания. Большое количество кальция содержат молочные продукты, особенно искусственно обогащённые. Меньше его содержится в злаковых, орехах и зелени. Перечисленные источники кальция должны присутствовать в рационе ежедневно.

Однако, чтобы покрыть суточную потребность, не всегда достаточно коррекции рациона. В этом случае показан прием препаратов кальция. Возможно как применение только этого макроэлемента, так и комплекса веществ, необходимых для организма.

Для профилактики и устранения кальциевой недостаточности в организме, можно принимать комбинированный препарат Кальцемин Адванс. Помимо кальция он содержит ряд других полезных веществ: магний, медь, цинк, витамин D, марганец и бор
Одна таблетка содержит 500 мг кальция, в зависимости от показаний в день можно принимать до трех таблеток в суммарной дозировке 1500 мг. Не следует забывать, что дневная норма складывается из кальция, поступившего в организм вместе с пищей, а также с учетом принимаемых препаратов. В связи с этим, не следует самостоятельно увеличивать дозировку без соответствующей рекомендации доктора.

L.RU.MKT.CC.03.2020.3102
 

Рост, вес и другие показатели ребенка от 0 до 3 лет – Мамульчик

С момента рождения, особенно в первые 3 года жизни, ребенок активно развивается и растет. Необходимо строго контролировать рост и вес ребенка, чтобы вовремя обнаружить возможные отклонения от нормы.
Период от рождения до 1 года является самым быстрым этапом развития младенца по всем основным направлениям: социальное, эмоциональное, физическое и умственное.
В это время новорожденный начинает распознавать лица родителей и подражать их жестам.
Известно, что буквально через пару часов после родов малыш может высовывать язык и улыбаться, подражая своей матери.
До года ребенок начинает ползать, а затем ходить.
Происходит формирование звуков, а затем слов таких, как «папа», «мама» и «дада».
Ближе к 6 месяцам малыш начинает узнавать предметы, отмахиваясь или притягивая их к себе, а также может есть самостоятельно.
[icon_text box_type=’icon_in_a_box» box_border=’yes’ box_border_color=’#e6d1d1′ box_background_color=’#f2dcdc’ icon=’icon-link’ icon_type=’circle’ icon_size=’icon-2x’ custom_icon_size=» image=» icon_position=’top’ icon_border=’yes’ icon_border_color=» icon_color=» icon_background_color=’#c7bbbb’ title=» text=’ Это не просто метод воспитания, а образ жизни, который ребенок усваивает с рождения, а не с момента появления в группе. Монтессори: материалы, игрушки, игры. Всё об этой чудесной методики раннего развития ребенка.
Сон новорожденных очень короткий от одного часа до четырех. В этой статье узнайте особенности сна младенцев.’ title_color=’#000000′ text_color=’#000000′]
Эти чудесные изменения у каждого ребенка происходят с течением времени с разной скоростью, но что касается физических признаков развития ребенка, каждый период взросления, а особенно в период от 0 до 3 лет имеет определенные средние характеристики, отклонения от которых могут означать неправильный ход развития малыша.
Рассмотрим основные физические параметры и характеристики развития младенца, соответствующие основным этапам его роста и развития.

Нормы прибавки веса и роста у грудничков от 0 до 4 месяцев

В первые четыре месяца жизни младенца наблюдается активное физическое развитие.
За это время происходят активные изменения в росте малыша, его внешнем виде, двигательных способностях и сенсорном развитии.
В приведенной ниже таблице указаны, соответствующие норме, характеристики веса и роста новорожденных в период от 0 до 4 лет относительно этих параметров в первый день жизни.
[table]

Возрастдевочкимальчики
Вес(кг)Рост(см)Вес(кг)Рост(см)
0 месяц2,4 — 4,146 — 532,5 — 4,446 — 54
1 месяц3,1 — 5,250 — 573,4 — 5,651 — 58
2 месяц4,6 — 553 — 614,4 — 755 — 62
3 месяц4,6 — 7,456 — 645,1 — 7,958 — 65
4 месяц5,1 — 8,158 — 665,6 — 8,660 — 68

[/table]
В этот период голова и окружность грудной клетки младенца должны быть практически равны размерам области его живота.
Окружность головы к первому месяцу жизни увеличивается примерно на 2 см, а затем она растет по 1,5 см каждые 30 дней до четвертого месяца.
Постепенно зарастают задний и передний роднички.
Непрерывное увеличение головы является главным показателем нормального роста мозга.
В этот возрастной период новорожденный дышит при помощи мышц живота. [icon_text box_type=’icon_in_a_box» box_border=’yes’ box_border_color=’#e6d1d1′ box_background_color=’#f2dcdc’ icon=’icon-comment’ icon_type=’circle’ icon_size=’icon-2x’ custom_icon_size=» image=» icon_position=’left’ icon_border=’yes’ icon_border_color=» icon_color=» icon_background_color=’#c7bbbb’ title=» text=’Кожа малыша очень чувствительная и склонна к раздражению’ title_color=» text_color=»]
Ножки имеют слегка округлую форму. Уже в первые месяцы формируется бинокулярное зрение, глаза малыша начинают двигаться в унисон.
Уже с рождения у ребенка хорошо развит сосущий и хватательный рефлексы. Глотательный рефлекс и двигательные функции являются незрелыми. Отсутствует способность продвигать еду к задней части глотки.
Рефлекс Ландау (умение ребенка держать равновесие всех частей своего тела в горизонтальном положении) появляется ближе к середине четырехмесячного периода.
В первые месяцы ребенок должен уметь поднимать голову и верхнюю часть тела на своих руках, когда он лежит на животе. Руки пока не приспособлены удерживать предметы.
Ладони находятся в полуоткрытом положении.

Таблица норм веса и роста от 5 до 8 месяцев

В этот период ребенок продолжает добиваться успехов, как в физическом, так и в социальном развитии.
В начале 5-6-го месяца физические параметры новорожденного увеличиваются почти в 2 раза с момента его рождения.
Ниже приведена таблица физических показателей младенцев возрастной категории от 4 до 8 месяцев.
[table]

Возрастдевочкимальчики
Вес(кг)Рост(см)Вес(кг)Рост(см)
5 месяц5,5 — 8,760 — 686,1 — 9,262 — 70
6 месяц5,9 — 9,261,5 — 706,4 — 9,764 — 72
7 месяц6,1 — 9,663 — 726,7 — 10,265 — 73
8 месяц6,4 — 1064 — 737 — 10,667 — 75

[/table]
Окружности головы и груди младенца в этот период должны быть одинаковы.
Тенденция роста головы замедляется относительно первых месяцев жизни.
Размер ее окружности увеличивается примерно на 1 см каждые 30 дней до 6-7 месяцев и на 0,5 см в месяц к концу периода.
[icon_text box_type=’icon_in_a_box» box_border=’yes’ box_border_color=’#e6d1d1′ box_background_color=’#f2dcdc’ icon=’icon-comment’ icon_type=’circle’ icon_size=’icon-2x’ custom_icon_size=» image=» icon_position=’left’ icon_border=’yes’ icon_border_color=» icon_color=» icon_background_color=’#c7bbbb’ title=» text=’Голова должна продолжать неуклонно расти, как показатель здорового роста мозга’ title_color=» text_color=»]
В этот период постепенно закрываются или становятся почти закрытыми задний и передний роднички. Дыхание осуществляется за счет сокращения мышц живота.
Частота дыхания зависит от активности ребенка.
От 4 до 8 месяцев могут начать появляться зубы. Верхние и нижние резцы, как правило, появляются первыми. В этот период десны становятся красными и опухшими.
Появление зубов сопровождается увеличением количества выделяемой слюны. У детей становятся более выраженными рефлекс разжевывания и хватательный рефлекс челюсти.
Появляется небольшая жировая прослойка на бедрах, плечах и шее. Становится виден настоящий цвет глаз ребенка.
[icon_text box_type=’icon_in_a_box» box_border=’yes’ box_border_color=’#e6d1d1′ box_background_color=’#f2dcdc’ icon=’icon-link’ icon_type=’circle’ icon_size=’icon-2x’ custom_icon_size=» image=» icon_position=’top’ icon_border=’yes’ icon_border_color=» icon_color=» icon_background_color=’#c7bbbb’ title=» text=’ Ребенок растет, и ему уже тесно и неудобно в его первой младенческой кроватке с зарешеченными стенками. Кровать-машина, сделанная папиными руками — радость для ребенка! Как изготовить детскую кроватку самостоятельно.
Ни одно семейное торжество не обходится без праздничного торта. В этом обзоре фотографии лучших праздничных тортов для девочек.
Учимся создавать оригинальные поделки из винных пробок: http://tinymini.ru/poleznie-statii/detskie-podelki/podelki-iz-vinnyx-probok.html‘ title_color=’#000000′ text_color=’#000000’]
Постепенно меняется рефлексивное поведение малыша. Сосательный рефлекс становится добровольным и осознанным.
Пропадает рефлекс Моро (реакция нервной системы новорожденного на внезапную потерю поддержки, сопровождающаяся плачем и разводом руками).
Глотательный рефлекс становится более выраженным и позволяет продвигать твердую пищу из передней части рта к глотке.
Руки могут удерживать предметы и даже бутылочку во время кормления. Ребенок может сидеть без посторонней помощи, при этом голова и спина держатся прямо.
[icon_text box_type=’icon_in_a_box» box_border=’yes’ box_border_color=’#e6d1d1′ box_background_color=’#f2dcdc’ icon=’icon-comment’ icon_type=’circle’ icon_size=’icon-2x’ custom_icon_size=» image=» icon_position=’left’ icon_border=’yes’ icon_border_color=» icon_color=» icon_background_color=’#c7bbbb’ title=» text=’Младенец может поднимать голову лежа на спине’ title_color=» text_color=»]
К 7-ми месяцам малыш может ползать вперед и искать упавшие предметы. В этот период значение «нет» или «опасность» пока ребенком не распознаются.

Нормы роста и веса ребенка от 9 месяцев до года

В этот период ребенок начинает определять лица близких людей и опасаться незнакомцев. Малыш начинает постепенно воспроизводить несколько простых слов, которые уже можно понять.
В таблице приведены физические параметры младенцев соответствующие нормальному развитию в период от 9 до 12 месяцев.
[table]

Возрастдевочкимальчики
Вес(кг)Рост(см)Вес(кг)Рост(см)
9 месяц6,6 — 10,466 — 757,2 — 10,968 — 76
10 месяц6,8 — 10,767 — 767,4 — 11,269 — 78
11 месяц7 — 1168 — 77,57,6 — 11,670 — 79
12 месяц7,2 — 11,369 — 797,8 — 11,871 — 80

[/table]
Голова и окружность грудной клетки остаются равными. Начинает полностью закрываться передний родничок.
Ребенок для дыхания продолжает использовать мышцы живота. Появляются и растут два передних и нижних зуба (резца). Руки становятся более развитыми, чем ноги, визуально они кажутся больше относительно остальных частей тела.
«Детские Жир» продолжает появляться на бедрах, плечах и шее. Подошва ног становится более плоской, но так как она пока не полностью разработана, похожа на арку.
[icon_text box_type=’icon_in_a_box» box_border=’yes’ box_border_color=’#e6d1d1′ box_background_color=’#f2dcdc’ icon=’icon-comment’ icon_type=’circle’ icon_size=’icon-2x’ custom_icon_size=» image=» icon_position=’left’ icon_border=’yes’ icon_border_color=» icon_color=» icon_background_color=’#c7bbbb’ title=» text=’Ребенок начинает концентрировать зрение на отдаленных объектах на расстоянии от 4 до 6 м’ title_color=» text_color=»]
В этот период малыш учится перекладывать игрушку из руки в руку. Активно развивается хватательный рефлекс.
Малыш может брать пальчиками мелкие предметы, класть вещи внутрь более крупных контейнеров.
Ребенок хорошо сидит и может поворачиваться в этом положении, не падая на бок. Придерживаясь за ножки стола, спокойно встает на ноги и ходит при поддержке родителей.
Имитирует действия взрослых, но пока получается, как игра на барабане.

От 1 до 2 лет

В этот период малыш учится ходить в одиночку.
Поднимает с пола игрушки. Может прыгать сразу на двух ногах. Осторожно ходит вверх и вниз по лестнице, может строить башню из 3-х или 4-х кубиков и даже бросать мяч.
Начиная с года малыш может пить из чашки, держа ее двумя ручками. Также способен произносить несколько вразумительных слов.
Ребенок продолжает расти и прибавлять в весе в соответствии со следующей таблицей.
[table]

Возрастдевочкимальчики
Вес(кг)Рост(см)Вес(кг)Рост(см)
15 месяц7,7 — 12,273 — 838,4 — 12,774 — 84
18 месяц8,2 — 1375 — 868,9 — 13,577 — 87
21 месяц8,7 — 13,878 — 89,59,4 — 14,380 — 91
24 месяц9,2 — 14,680 — 929,8 — 15,182 — 94

[/table]
В год вес ребенка почти в 3 раза превышает массу тела при его рождении. Частота дыхания малыша зависит от его эмоционального состояния и деятельности. Темп роста немного замедляется.
От 1 до 2 лет размер головы уже увеличивается медленно и растет около 1,3 см каждые шесть месяцев. К 1,5 годам кости черепа утолщаются, и передний родничок полностью закрывается.
Обхват груди становится больше, чем окружность головы. [icon_text box_type=’icon_in_a_box» box_border=’yes’ box_border_color=’#e6d1d1′ box_background_color=’#f2dcdc’ icon=’icon-comment’ icon_type=’circle’ icon_size=’icon-2x’ custom_icon_size=» image=» icon_position=’left’ icon_border=’yes’ icon_border_color=» icon_color=» icon_background_color=’#c7bbbb’ title=» text=’Малыш начинает терять «Детский жир», как только он делает первые самостоятельные шаги’ title_color=» text_color=»]
Ребенку начинает нравиться смотреть иллюстрированные книги, и он помогает переворачивать первые страницы.
Малыш реже кладет различные несъедобные предметы в рот, предлагает взять игрушку другому человеку и помогает убирать предметы в корзину.
В течение этого периода речь младенца становится понятной от 25 {e0d51d7233b9c97ba3953d741db586d2de0577dbe38ab22f0e2469fd4b2342e4} до 50 {e0d51d7233b9c97ba3953d741db586d2de0577dbe38ab22f0e2469fd4b2342e4} из всех, произносимых им слов.
Он использует указательные жесты, чтобы привлечь внимание взрослых. Малыш любит присутствие других детей, но пока не готов играть вместе с ними.
Ребенок становится чрезвычайно любопытным, поэтому требует пристального внимания в случае неожиданного падения с возвышенной поверхности.

От 2 до 3 лет

В этот период малыш учится рисовать. Строит из слов небольшие предложения. Может при помощи родителей ходить в туалет.
В таблице приведены показатели роста и веса детей в определенные этапы от 2 до 3 лет.
[table]

Возрастдевочкимальчики
Вес(кг)Рост(см)Вес(кг)Рост(см)
27 месяц10,2 — 15,682 — 9610,6 — 1683 — 97
30 месяц10,6 — 1683 — 9911 — 16,885 — 101
33 месяц11,2 — 1785 — 10111,6 — 17,886 — 102
36 месяц11,8 — 17,687 — 10312,2 — 1888 — 104

[/table]
Начиная с двух лет, осанка ребенка становится более устойчивой, брюшко приобретает более выпуклую форму, так как мышцы живота не до конца окрепли.
Дыхание становится более медленным и периодичным. [icon_text box_type=’icon_in_a_box» box_border=’yes’ box_border_color=’#e6d1d1′ box_background_color=’#f2dcdc’ icon=’icon-comment’ icon_type=’circle’ icon_size=’icon-2x’ custom_icon_size=» image=» icon_position=’left’ icon_border=’yes’ icon_border_color=» icon_color=» icon_background_color=’#c7bbbb’ title=» text=’Мозг малыша достигает 80 {e0d51d7233b9c97ba3953d741db586d2de0577dbe38ab22f0e2469fd4b2342e4} от размеров взрослого мозга’ title_color=» text_color=»] Прорезаются и вырастают практически все молочные зубы.
Теперь ребенок уверенно обходит препятствия, поднимается и спускается с лестницы без посторонней помощи.
Если малыш правильно развивается с психологической и физической точки зрения, с двух лет он сам определяет, когда ему хочется в туалет и учится садиться на горшок самостоятельно.

Группы детских автокресел — Автодети

Во всем мире детские автокресла делятся на группы по весу и росту ребёнка. Эта классификация отражена в европейских стандартах ECE 44 или ECE 129 (i-Size), которые поддерживает и Технический регламент Таможенного союза ЕАЭС. Деление на группы позволяет подобрать модель в соответствии с возрастом ребенка.

ГруппаВес, кгПримерный возраст
00-10от рождения до 6 месяцев
0+0-13от рождения до 1 года
19-18от 9 месяцев до 4 лет
215-25от 3 до 7 лет
322-36от 6 до 12 лет

Автокресло группы 0

Представляет собой автолюльку, которая предназначена для новорожденных, а также для детей с малым весом. Она напоминает корзину от прогулочной коляски, оснащенную внутренними ремнями безопасности. Автолюлька устанавливается на заднем диване перпендикулярно ходу движения и фиксируется штатным ремнем безопасности автомобиля.

Автокресло группы 0+ (переноска)

Предназначена для малышей от рождения примерно до 1 года. Сиденье имеет чашеобразный корпус, внутренние пятиточечные ремни и удобную ручку для переноса малыша. Автокресло устанавливается лицом против движения автомобиля. Такое положение объясняется необходимостью разгрузить хрупкую шейку и позвоночник младенца. Резкое торможение провоцирует смертельно опасный «кивок» головы, который исключается при правильной установке автокресла «лицом против движения».

Автокресло группы 1

Предназначено для детей, которые уже уверенно сидят, то есть — примерно от 1 года. Устанавливается лицом по ходу или против движения. Сиденье обязательно имеет внутренние 5-точечные ремни или удерживающий столик, а также удобный наклон для сна. В автокресле группы 1 ребенок может находиться до тех пор, пока не достигнет веса 15-18 кг.

Автокресло группы 2

Ррассчитано на детей от 3 до 7 лет. Сиденья этой группы в чистом виде встречаются очень редко. Обычно производители детских автокресел объединяют модели в группу 2-3.

Автокресло группы 2-3

Предназначено для детей от 3 до 12 лет. Оно не имеет внутренних пятиточечных ремней, поэтому ребенок крепится с помощью штатного ремня безопасности, который пропускается через специальные направляющие. Некоторые автокресла этой группы имеют небольшой угол наклона для отдыха.

Автокресло группы 3 (бустер)

Это сиденье без спинки. Бустер имеет твердую конструкцию, подлокотники и специальные направляющие для ремня безопасности. С точки зрения безопасности бустеры нежелательны, так как в них отсутствует боковая защита. Их использование возможно, если ребенок уже высокий (рост более 130-135 см). Но и в этом случае полноценное кресло группы 2-3 является более подходящим вариантом. На бустерах часто пишут, что их можно применять с 4 лет, что на наш взгляд недопустимо.

Совмещенные группы

Существуют автокресла, совмещающие в себе функции сразу нескольких групп. Такие сиденья удобны при переходе от одной группы к другой, когда ребенок из кресла одной группы уже вырос, а для другого еще мал. Как правило, покупка универсального сиденья обходится дешевле автокресел 0, 1, 2 и 3 групп по отдельности.

Чаще всего совмещаются следующие группы:

ГруппаВес, кгПримерный возраст
0+10-18от рождения до 4 лет
0+1-20-25от рождения до 7 лет
1-29-25от 1 года до 7 лет
1-2-39-36от 1 года до 12 лет
2-315-36от 3 до 12 лет

Чтобы безошибочно подобрать нужную группу автокресла, воспользуйтесь таблицей приблизительного веса и роста ребенка в зависимости от его возраста.

Соответствие возраста, веса и роста для мальчиков

Возраст

Вес, кг

Рост, см

1 мес4,354
2 мес5,157
3 мес5,860
4 мес6,663
5 мес7,266
допустимая разница+/- 0,8+/- 4
6 мес7,968
7 мес8,470
8 мес8,872
9 мес9,273
10 мес9,774
11 мес10,275
допустимая разница+/- 1,5+/- 4
12 мес10,476
1,5 года11,682
2 года12,788
2,5 года13,793
допустимая разница+/- 2,5+/- 6
3 года14,797
3,5 года15,6101
4 года17105
допустимая разница+/- 3+/- 7
4,5 года17,8108
5 лет19,2112
допустимая разница+/- 3,5

Соответствие возраста, веса и роста для девочек

Возраст

Вес, кгРост, см
1 мес4,153
2 мес4,856
3 мес5,459
4 мес662
5 мес6,764
допустимая разница+/- 0,8+/- 4
6 мес7,466
7 мес868
8 мес8,570
9 мес8,972
10 мес9,373
11 мес9,674
допустимая разница+/- 1,5+/- 4
12 мес9,875
1,5 года11,181
2 года12,288
2,5 года13,391
допустимая разница+/- 2,5+/- 6
3 года14,396
3,5 года15,2100
4 года16,5104
допустимая разница+/- 3+/- 7
4,5 года17,4107
5 лет18,6111
допустимая разница+/- 3,5

Оцените страницу

Соответствует ли график роста вашего ребенка целевому показателю? — Клиника Кливленда

Ваш новорожденный быстро превратился в Халка через 6 месяцев. (Те
щеки!) Однако к 2 годам он упал с 90-го процентиля до 30-го -го ,
и вы вернулись к покупкам в 18-месячном разделе одежды.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Почему американские горки? И это еще одна вещь, из-за которой вы должны потерять сон? Педиатр Минь-И Кань, DO, разбирает это.

Рост и развитие: что в идеале?

«В первые два года жизни трудно предсказать, что
будет выглядеть диаграмма роста ребенка », — говорит доктор Кань. «Младенцы сильно разрослись.
рывки. После двухлетнего возраста мы лучше понимаем, какие тенденции в их
рост и где они в конечном итоге могут осесть ».

Доктор Кан говорит, что педиатры обычно ищут
траектория после двухлетнего возраста (небольшая она или крутая, зависит от ребенка). Картография
рост — ключевая причина того, что в первые
два года: «Мы внимательно следим за тем, правильно ли растет ваш ребенок.
поскольку в эти первые несколько лет происходит так много развития и роста.”

Как узнать, соответствует ли таблица роста вашего ребенка A-OK

Педиатры будут контролировать вес вашего ребенка в каждой лунке
проверка ребенка. Они ищут такие вещи, как слишком быстрый рост или слишком медленный рост.
или совсем нет. В основном, пока ваш ребенок движется вверх, даже просто
немного, часто нет причин для беспокойства.

Педиатры смотрят на картину в целом. Бывают случаи, когда дети не растут так быстро. Или у них может наступить половая зрелость позже, когда они полностью раскроют свой потенциал.

После 4 лет дети обычно продолжают расти примерно на 2 дюйма в год, пока не достигнут половой зрелости. После полового созревания кости срастутся, и рост прекратится — врачи ожидают, что с этого момента рост станет ровным.

График веса вашего ребенка: относительно

«С самого начала я думала о весе ребенка. Это
переменная, над которой мы можем немного больше контролировать », — говорит д-р Кан. «Мы обеспокоены
когда вес продолжает уменьшаться или увеличиваться с течением времени, потому что он, вероятно,
означает, что ребенок получает слишком мало или слишком много калорий.Затем мы ищем
факторы, которые могут быть причиной этого ».

Для младенцев: Ребенок может переедать как при грудном вскармливании, так и при использовании смеси. Если вы кормите грудью и у вас много молока, ребенок может переедать. Им сложнее регулировать, сколько они едят (особенно если они сосут для комфорта). То же самое может произойти с младенцами, вскармливаемыми смесью, если вы сделаете бутылочку с детской смесью большего размера, чем это необходимо. Это также может относиться к недоеданию, если количество молока ограничено или если вы делаете бутылочки с молоком слишком маленькими.«Мы можем предложить советы, как уменьшить или увеличить количество молока или смеси, которые вы предлагаете своему ребенку», — говорит доктор Кан.

Для детей ясельного возраста: После первых двух лет у вашего ребенка
педиатр будет следить за прибавкой в ​​весе и весом относительно
рост. Если вас беспокоит вес, врач может посоветовать:

  • Поощрять их есть более здоровую пищу.
  • Регулировка размеров порций.
  • Повышение физической активности в увлекательных целях.

У вашего ребенка нарушение роста? (Спойлер: Наверное, нет)

«Если вы беспокоитесь, обратитесь к
педиатр », — говорит доктор Кань. «Мы можем выяснить, существуют ли условия, при которых
может быть причиной или способствовать возникновению проблемы ».

Возможные причины проблем с ростом или весом:

  • Дефицит гормона роста: Гипофиз не вырабатывает достаточное количество гормона роста.
  • Заболевание щитовидной железы: Слишком много или слишком мало гормона щитовидной железы может повлиять на метаболизм и пищеварительную функцию.
  • Задержка конституционального роста: «Позднеспелые» дети задерживают рост по сравнению со своими сверстниками, но в конечном итоге «догонят».
  • Семейный низкий рост: Родители с вертикальными отклонениями могут надеяться на скрытый ген, который определит рост их детей, но дети обычно достигают роста своих родителей.

При необходимости педиатр вашего ребенка может привлечь других
поставщики медицинских услуг для оценки роста, обучения или лечения.В число специалистов может входить:

  • Диетолог или диетолог, дающий совет по здоровому питанию.
  • Психолог для работы с ребенком или семьей над тем, как они думают о еде, или над тем, чтобы помочь ребенку справиться с задержкой роста.
  • Эндокринолог для обсуждения и лечения любых гормональных проблем, которые могут влиять на вес или рост.

Таблицы роста и роста детей | Развитие ребенка | JAMA Педиатрия

Рост — это результат генетики, окружающей среды и культуры вашего ребенка.

Когда ваши дети приходят на медицинский осмотр, их педиатр будет измерять их рост и вес при каждом посещении, а также окружность головы, когда им 3 года и младше. Это может быть не только забавным, если посмотреть, насколько они выросли между визитами, но и эти измерения также предоставляют важную информацию об их здоровье и развитии. Диаграммы роста могут быть на бумаге или в электронной медицинской карте. Эти диаграммы представляют собой стандартизованные диаграммы, в которых используется информация, полученная от более широкого населения, чтобы показать, как ваш ребенок сравнивается с другими детьми того же возраста и пола.Педиатров интересует «процентиль», в который попадает ваш ребенок, а также то, отслеживает ли ваш ребенок тот же процентиль с течением времени. Например, если ваш ребенок находится на 50% процентиле, это означает, что в среднем 50% детей того же возраста и пола старше вашего ребенка, а 50% меньше.

Вес и рост, вместе составляющие индекс массы тела

  • Дети растут разными темпами.В младенчестве они могут набирать 30 г в день. У подростков обычно наблюдается скачок роста, при котором они могут вырасти до 4 дюймов в год. Все это может быть нормально.

  • Дети, страдающие заболеваниями, недоеданием или хроническим стрессом, часто имеют проблемы с набором или поддержанием веса или ростом выше. Педиатры используют потерю веса, недостаточный набор веса или замедленный рост как ранний признак проблемы.

  • Напротив, дети, которые набирают больше веса, чем ожидалось, могут иметь проблемы со здоровьем или подвергаться риску пожизненного избыточного веса или ожирения.

  • У родителей иногда возникают вопросы о том, как кормить ребенка и как ему правильно расти. Спросите педиатра вашего ребенка, идет ли он по графику.

  • Дети растут скачкообразно, а не плавно, как показано на графиках роста, поэтому различия обычно нормальны.

  • Педиатры рассчитывают индекс массы тела (ИМТ), исходя из веса ребенка в килограммах, разделенного на рост в метрах в квадрате. Для детей и подростков этот расчет стандартизирован в зависимости от их возраста и пола.

  • До 3 лет ваш лечащий врач измерит окружность головы вашего ребенка и нанесет его на график роста.

  • Хотя неадекватный или чрезмерный рост головы встречается реже, он может представлять медицинскую проблему, которую может решить педиатр.

Если вас беспокоит рост вашего ребенка, поговорите со своим педиатром, чтобы узнать, требуется ли более тщательное наблюдение или дополнительные тесты.Наслаждайтесь ростом вашего ребенка.

Идентификационный номер коробчатого сечения

Опубликовано в Интернете: 30 апреля 2018 г. doi: 10.1001 / jamapediatrics.2018.0601

Конфликт интересов Раскрытие информации: Не сообщалось.

Все, что вам нужно знать о росте вашего ребенка

Первоначально опубликовано: 23 октября 2018 г .; Обновлено: 18 июня / 2019

Вам интересно, нормально ли растет ваш ребенок в первые годы жизни? Узнайте о важности диаграмм роста, понимании процентилей и их значении для вашего ребенка.

Нормальный ли рост моего ребенка?

Это справедливое беспокойство! Все родители хотят (и беспокоятся!) О нормальном росте своего ребенка.

Ваш врач следит за ростом, измеряя вес, рост и окружность головы.

Проблемы со здоровьем и питанием, скорее всего, повлияют на рост вашего ребенка. Вот почему наблюдение за ростом вашего ребенка — простой способ оценить любые проблемы, которые у него могут быть.

Что еще лучше, так это повторные измерения с течением времени, чтобы вы могли оценить характер роста.Ключом к успеху являются регулярные осмотры в кабинете врача!

Регулярные меры по росту могут помочь и предотвратить потенциальные проблемы со здоровьем или питанием.

Первые 12 месяцев: экспоненциальный рост!

К первому дню рождения вашего ребенка он вырастет втрое! Поговорим о быстром росте (разве вы не продолжаете покупать одежду побольше и длиннее ?!).

Как и беременность, вес является «лучшим» показателем адекватного роста.Измерение длины и окружности головы дает ценную информацию о росте вашего ребенка.

Послушайте … это не идеальная система, но ее легко выявить на предмет более серьезных проблем.

Ваш врач измеряет рост, используя длину, вес и окружность головы. Это простые и доступные измерения для выявления проблем со здоровьем.

Графики роста 101

Что может повлиять на рост вашего ребенка?

Короче столько всего!

На рост вашего ребенка могут влиять многие факторы, от генетики до аппетита!

График роста 101: что это?

Доктора используют графики (или кривые) роста, чтобы отслеживать рост вашего ребенка.

Всемирная организация здравоохранения создала эти диаграммы, опробовав большое количество детей со всего мира. Все включенные в исследование дети были здоровыми, находились на грудном вскармливании и имели разное этническое происхождение.

Население, используемое для разработки диаграмм роста, представляет собой нормативную модель для оптимального роста и развития. Другими словами, они предлагают диапазон веса и роста, который средний здоровый ребенок должен набрать со временем.

Диаграммы роста позволяют нам отслеживать окружность головы, которая отражает рост мозга.Они также отслеживают увеличение веса и роста вашего ребенка с течением времени в зависимости от пола и возраста.

Примечание: «длина» относится к детям до 2 лет, потому что они ложатся для измерения роста. После этого вы увидите термин «рост».

Ниже приведен пример, показывающий динамику роста мальчика. Верхняя кривая отображает длину тела, а нижняя кривая показывает прибавку в весе.

Красные точки показывают меры, принимаемые при каждом посещении врача.

Повторяющиеся измерения с течением времени помогают отслеживать рост и наблюдать закономерности развития. Использование одного и того же человека, оборудования и при принятии мер одинаковым образом повышает точность.

Диаграммы роста позволяют нам фиксировать динамику роста вашего ребенка.

График роста 101: что такое процентиль?

Диаграммы роста отображают нормальный, возрастной вес, длину и окружность головы.

Глобальные данные о росте тысяч детей помогают установить эти справочные значения.

процентили (от 3 до 97) представляют собой нормальное окно роста , которое мы можем ожидать для детей.

50-й процентиль показывает среднее значение. Это то место, где находится большинство детей.

Это означает, что ниже 50-го процентиля ниже среднего, но все же нормально. Выше 50-го процентиля — это выше среднего, но тоже нормально!

Что делать, если ваш ребенок находится на 75-м процентиле длины тела? В этом примере это означает, что они на 75% выше (и на 25% ниже), чем дети того же возраста.

Это отличается от того, что мы можем ассоциировать со средним значением, и быть выше среднего — но это не тест по математике!

Чем выше не значит лучше. Не к чему стремиться. Идеальная цель — находиться в пределах среднего от 3-го до 97-го процентиля.

Кроме того, для вашего ребенка лучше всего следить за определенным процентилем с течением времени с повторными измерениями.

Дети часто следуют тому же процентилю для роста и веса .Например, ребенок, находящийся в 15-м процентиле по весу, часто будет находиться в 15-м процентиле по длине тела.

Эти два показателя могут расти параллельно. Но это не редкость или плохие новости, если ваш ребенок меняет процентили в первые три года жизни.

Ваш ребенок вырастет до своего генетического потенциала . Они достигнут своего естественного веса и естественной длины. Генетика победит!

Через 3 года рост должен быть устойчивым. Процентили не должны сильно меняться, пока ваш ребенок не достигнет половой зрелости.

Лучшее сравнение для вашего ребенка — это они сами. Ваш ребенок будет расти в соответствии со своим генетическим потенциалом

График роста 101: имеет ли значение, если мой ребенок не находится на 50-м процентиле?

Неважно. Тела бывают самых разных форм. Здесь нет «цели». Ваш ребенок родился таким, какой он есть, и таким он идеален!

Ваш ребенок достигнет своего генетического потенциала, независимо от того, что он представляет в процентиле.

Нет «цели» для достижения. Сосредоточьтесь на том, чтобы ваш ребенок был здоровым и питался, чтобы поддерживать его естественный рост!

График роста 101: лучше быть выше или ниже 50-го процентиля?

Неважно. Нет ничего лучше . Даже быть на 50-м процентиле не «лучше».

Более важно, чтобы ваш ребенок следовал собственному образцу роста.Процентиль менее важен.

Внезапные падения или скачки процентилей вызывают беспокойство. Почему? ну, это может указывать на потенциальную проблему со здоровьем или недостаточное потребление пищи.

Тела (даже у вашего ребенка) бывают самых разных форм и форм — в этом вся прелесть!

Таблица роста 101: правильные диаграммы роста для вашего ребенка

Существуют разные графики роста для недоношенных детей и детей с особыми заболеваниями.

Очень важно отслеживать рост этих детей. Но ключевым моментом является использование правильной диаграммы роста и сравнение их с аналогичными детьми. Это потому, что их ожидаемая модель роста будет уникальной.

Если ваш ребенок родился недоношенным или у него есть особые потребности, важно также отслеживать его рост. Таким детям нужны уникальные диаграммы роста, соответствующие их потребностям.

График роста 101: так сложно получить одно измерение

Вы уже ходили к врачу на осмотр своего ребенка? Может быть сложно измерить вес, длину и окружность головы с точностью.

Они двигаются, шевелятся, плачут, и им это не особенно нравится.

К сожалению, не влияет на достоверность выполненных измерений.

Другой проблемой является разница между лучшей практикой и тем, что происходит на самом деле . Меры в офисе вашего врача зависят от наличия оборудования, времени и сотрудничества.

Для детей младше 2 лет лучше всего измерить длину до , используя доску длины . Это «длина лежа», которую измеряют в положении лежа.

Здесь младенцы лежат, вытянув ноги и касаясь головами верхней части доски. Затем подножка сдвинется к пятке вашего ребенка, чтобы обозначить его длину. См. Пример ниже:

Пример: измерительный коврик Hopkins

Для детей старшего возраста рост стоя измеряется с помощью ростомера , прикрепленного к стене.

Это место, где ребенок стоит прямо, и подвижное изголовье касается его, чтобы дать показания.

Лучше всего измерять вес с помощью детских весов. Легче, когда ребенок может лечь или сесть на весы без посторонней помощи, чтобы обеспечить точные показания и безопасность.

Младенцев сложно измерить даже в самых лучших условиях!

График роста 101: тенденция во времени говорит о многом

Повторные меры, предпринимаемые в одних и тех же условиях с течением времени, — это то, что мы ищем.

Это то, что говорит нам, хорошо ли растет ваш ребенок. Одна мера может сказать нам немного, но не много! Но наличие нескольких измерений позволяет нам увидеть структуру и тенденции роста. Это также позволяет нам увидеть, есть ли снижение или наклон в росте.

Переход между процентилями может быть нормальным в течение первых трех лет. Но ваш врач решит, если это отклонение от нормы.

Что указывает на проблему со здоровьем? Видя резкий наклон или снижение роста , или скачки вверх / вниз процентили.Это ситуация, требующая наблюдения.

Попросите врача показать вам диаграмму роста вашего ребенка и вместе проанализировать характер роста.

Рост ребенка: зачем и когда волноваться

Вы беспокоитесь или планируете посетить врача? Диаграммы роста, полная история болезни и обследование помогут выявить проблемы.

Клиническая оценка вашего врача важна для определения того, когда пора беспокоиться.

Когда волноваться? Набор слишком маленького веса

Неполноценное питание или проблемы со здоровьем могут повлиять на рост вашего ребенка.

В большинстве случаев сначала влияет на вес , тогда как влияние на длину (рост) происходит позже.

Случаи хронических или частых проблем со здоровьем могут отрицательно сказаться на росте вашего ребенка. Это означает, что они могут не вырасти до уровня своего генетического потенциала.

Неспособность развиваться — это термин, используемый для описания того, когда ребенок растет не так, как ожидалось.

См. Этот пример диаграммы роста. Вы можете заметить снижение веса (нижняя кривая) и позднее уменьшение длины (верхняя кривая).

Уплощение кривой можно объяснить несколькими вещами:

  • Становится ли ребенок более активным?
  • Вы кормите грудью или кормите смесью?
  • Ребенок ест меньше обычного?
  • Болеет ли ребенок в последнее время?
  • Изменилось ли что-нибудь в распорядке дня ребенка?
  • Были ли проблемы со здоровьем?

В большинстве случаев это из-за недостаточного питания .Хорошая новость в том, что это обратимо, если изменить подходы к кормлению. Родители могут помочь под руководством дипломированного диетолога.

Мы рекомендуем регулярно посещать врача, чтобы отслеживать рост вашего ребенка. Это также даст вам повод затронуть любые проблемы, которые могут у вас возникнуть.

Когда волноваться? Получаю слишком много

Стоит ли беспокоиться, если ваш ребенок набирает слишком много веса? Не обязательно! Посмотрите на этот пример ребенка, который начинает подниматься до другого процентиля на кривой веса:

Это показывает наклон веса (нижняя кривая) с постоянным увеличением длины (верхняя кривая).

Означает ли это, что этот ребенок слишком сильно набирает вес? Не обязательно.

Родители должны рассмотреть следующие вопросы:

  • Ребенок ест больше обычного?
  • Ребенок менее активен, чем обычно?
  • Болеет ли ребенок в последнее время?
  • Находится ли этот ребенок на грудном вскармливании или на искусственном вскармливании?
  • Изменилось ли что-нибудь в распорядке дня ребенка?
  • Были ли проблемы со здоровьем?

Эта ситуация похожа на то, когда ребенок не получает достаточно.Врач проследит за ростом и обсудит с родителями.

От общего состояния здоровья ребенка до любых проблем, родители работают с врачами над планом действий. Знание, какие шаги предпринять дальше, поможет убедиться, что ребенок раскрывает свой потенциал.

Отслеживание увеличения веса и длины с течением времени помогает обнаруживать отклонения. Часто это сводится к таким проблемам, как проблемы с кормлением, которые необходимо изменить.

В конце концов, не переживайте и не паникуйте.Как родители вы, вероятно, заметили все тонкие изменения аппетита, приема пищи, физической активности, настроения и режима сна вашего ребенка. Графики роста только добавляют к истории еще один фрагмент.

Важно отслеживать рост, чтобы мы могли своевременно выявить любую проблему. Мы хотим, чтобы все дети росли здоровыми и счастливыми, и в большинстве случаев корректировка наших стратегий питания может помочь им добиться успеха.

ССЫЛКИ

Диаграммы роста ВОЗ — диетологи Канады

ВОЗ.Измерение роста ребенка. Всемирная организация здравоохранения. 2008.

Маршан В. Малыш, который падает с графика роста. Педиатр по детскому здоровью 2012; 17 (8): 447

PEN Глобальный ресурс по практике питания. Мониторинг роста младенцев и детей с использованием стандартов роста детей ВОЗ 2006 г. и справочных материалов ВОЗ 2007 г. [Интернет]. 2013.

Диетологи Канады и Канадское педиатрическое общество. Руководство для специалистов в области здравоохранения по использованию диаграмм роста ВОЗ для Канады.2014.

Различия в человеческом росте во всем мире и стандарты роста Всемирной организации здравоохранения: систематический обзор

Введение

Важность мониторинга роста в педиатрии хорошо известна. Чрезмерно медленный или быстрый рост может указывать на серьезные заболевания, включая генетические нарушения, хронические заболевания, инфекционные заболевания, жестокое обращение или пренебрежение и множество других проблем.

Хотя анализ информации о росте человека может быть сложным, врачи часто ищут закономерности, которые могут указывать на аномальный рост.Примеры включают точки данных для ребенка, которые быстро пересекают центильные линии на кривой роста, или значения> 2 SD от среднего (ниже 2,3-го и выше 97,7-го центилей). Значения окружности головы ниже 2,3-го центиля могут указывать на плохой рост мозга, а значения роста в этом диапазоне часто используются для определения низкого роста. Страховые компании и национальные системы здравоохранения часто используют пороговые значения SD в качестве критерия для покрытия терапии гормоном роста. Таким образом, критически важно, чтобы врачи использовали кривые с центилями, которые точно отражают ожидаемую модель роста ребенка.

Позиция ВОЗ заключается в том, что неограниченный рост экономически выгодных младенцев и детей, находящихся на грудном вскармливании, существенно не различается и что единый набор кривых роста может описывать физиологическую норму человека до возраста 5,1 года 2. Соответственно, ВОЗ рассчитала набор нормативных кривых. из Многоцентрового эталонного исследования роста (MGRS1, 3). Участники исследования приехали из отдельных городов шести стран (Бразилия, Гана, Индия, Норвегия, Оман и США).

ВОЗ называет свои кривые стандартами роста или инструментами, которые обеспечивают норму или желаемую цель, включают оценочное суждение и описывают, как дети «должны расти» в всех странах.3–8 Стандарты отличаются от справочников, которые показывают, как на самом деле дети растут в данном месте и в определенное время. ВОЗ отмечает, что любые отклонения от ее стандартов следует рассматривать как свидетельство «аномального роста» 1, 3. На сегодняшний день более 100 стран приняли кривые MGRS.9

Многие недавние исследования показали, что модели роста экономически благополучных детей отличаются от средних значений MGRS. Эти исследования были тщательными. Однако, к сожалению, они сосредоточены не более чем на двух странах или этнических группах 10–16, не сравнивают свои данные с данными MGRS, были опубликованы до кривых MGRS11, 14, 17–20 или написаны на местных языках.21–23 На сегодняшний день никто не проводил масштабного сравнения данных МИЭР и различных исследований. В результате масштабы международных различий в темпах роста не до конца очевидны.

Кроме того, ВОЗ не публиковала данные, подтверждающие идею о том, что окружность головы не различается между странами и этническими группами, а также не публиковала данные по весу и окружности головы для конкретных участков, полученные в результате исследования MGRS. Из-за большого числа стран, использующих кривые ВОЗ, и из-за того, что при использовании кривых роста с неточными центилями могут возникать ошибки в диагностике, мы решили сравнить данные MGRS с данными исследований роста, проведенных в разных странах.

Мы проанализировали исследования из 55 стран или этнических групп, в том числе 3, которые участвовали в MGRS (Индия, Норвегия и США). Мы сравнили рост, вес и окружность головы от рождения до 5 лет и постарались использовать данные, полученные от детей из экономически благополучных семей, находящихся на грудном вскармливании. Как и ВОЗ [2, 5], мы определили 0,5 стандартного отклонения в качестве ориентира для значимых различий между группами (здесь мы называем удаленных групп или выбросов ).

Методы

Протокол этого исследования зарегистрирован в PROSPERO (# CRD42013003675).

Поиск литературы

Мы провели поиск в PubMed, Глобальной базе данных ВОЗ по росту и недоеданию детей, SciELO, Google Scholar и Google в период с мая 2012 г. по май 2013 г. Окончательный поиск также был выполнен непосредственно перед публикацией. Нашими поисковыми запросами были [«окружность головы» ИЛИ вес при рождении ИЛИ вес ИЛИ длина ИЛИ рост ИЛИ антропометрический ИЛИ антропометрический ИЛИ «затылочно-лобный» ИЛИ «кривые роста» ИЛИ «длина или рост или рост» ИЛИ «диаграммы роста»] или И [ этническая группа или нация].Поиск проводился на английском, арабском, китайском, чешском, голландском, французском, немецком, японском, исландском, итальянском, корейском, норвежском, польском, португальском, русском, испанском и турецком языках. Большинство неанглоязычных статей содержали аннотации на английском языке. Переводчик Google и коллеги со знанием других языков помогли в переводе.

Мы просканировали ссылки на публикации и статьи, «цитируемые» в Google Scholar, и связались с исследователями, чтобы запросить информацию или данные о размере выборки, не включенные в публикации.Наш первоначальный скрининг выявил около 2500 публикаций; ∼900, которые оказались релевантными, были отобраны для тщательного изучения. «Актуальность» определялась как публикации, которые, согласно их резюме, были сосредоточены на росте, включая построение кривых и / или средних или центильных значений для определенного возраста. Сюда входили статьи, книги, одна докторская диссертация и правительственные кривые национального роста. Мы рассмотрели эти отведения и определили, какие исследования соответствуют нашим критериям включения / исключения (см. Ниже и дополнительный онлайн-рисунок S1).Разногласия обсуждались до достижения согласия.

Выбор исследования и извлечение данных

В исследование MGRS были включены дети из экономически благополучных семей, которые в младенчестве находились на грудном вскармливании.1, 3 Мы стремились найти исследования, дублирующие эти условия. MGRS предположил, что дети в исследовательских центрах в двух развитых странах (Норвегия и США) не были стеснены экономическими трудностями. Мы сделали это предположение для стран, набравших ≥0,750 по Индексу человеческого развития Организации Объединенных Наций (ИЧР) на момент проведения исследования.Такой подход помог нам снизить искажения данных о росте детей, которые страдали от недоедания или страдали от болезней, связанных с бедностью, которые влияют на рост. В других исследованиях в качестве критериев включения конкретно указывались благоприятные обстоятельства.19–21, 24–26

Качество исследования было улучшено за счет использования рецензируемых публикаций и данных национальных опросов в области здравоохранения. В дополнительной онлайн-таблице S1 есть столбец, в котором каждое исследование ранжируется по относительному риску указанных выше систематических ошибок. Рейтинги описывались по следующей шкале: низкий, низкий-средний, средний, средне-высокий и высокий.Мы использовали исследования с рейтингами низкий и низкий-средний. Исследование получало оценку от низкого до среднего, если оно соответствовало условиям, указанным выше, но при этом существовала некоторая неопределенность. Примером может служить отсутствие заявления в стране с высоким ИЧР об исключении детей с заболеваниями, влияющими на рост. В качестве другого примера, исследование MGRS получило низкий средний балл из-за потенциальной систематической ошибки отсева27

Для определения размера при рождении мы использовали исследования, в которых, по возможности, сообщали об измерениях гестационного возраста.10, 22, 24, 28–51 Кроме того, в двух исследованиях термин «доношенные роды» определялся таким образом.52, 53 Этот подход позволил нам продублировать доношенные роды в 37–41 неделю по шкале MGRS ». Некоторые исследования определяли доношенные роды как 37–42 недели. 12, 54–59 Исследование из Швеции определило доношенные роды как 37–43 недели беременности. .60 Другое исследование размера при рождении в Швеции отметило замедление роста после 40 недель61; таким образом, исследования, включающие данные о сроках гестации после 41 недели (по крайней мере, в Швеции), вряд ли существенно исказят данные. В исследовании Euro-12 использовались данные за 37–44 недели62. В пяти исследованиях отмечены «доношенные роды».23, 25, 26, 63–68 В наших остальных исследованиях рождения просто сообщалось о размере тела при рождении.14, 21, 69–76

Были проанализированы средние значения в следующих возрастных группах: при рождении, в 6 месяцев (только окружность головы) и в 12, 18, 24, 36, 48 и 60 месяцев. Данные были перенесены в таблицы Excel и проверены и перепроверены обоими авторами.

Расчет средневзвешенных и композитных SD

Мы рассчитали средневзвешенные () и составные SD () для данных при рождении, используя стандартные методы. Составные SD были рассчитаны следующим образом:

В этом расчете k — количество групп срочного гестационного возраста в каждом исследовании (1 группа в неделю; 37–41 неделя), размер выборки для каждой группы гестационного возраста, общее количество выборок в каждой этнической группе, (- 1) степени свободы, среднее значение в каждой гестационной возрастной группе и дисперсия в каждой гестационной возрастной группе.Первая сумма внутри знака корня — это общая сумма квадратов ошибок; вторая сумма — это групповая сумма квадратов. При сложении и делении на степени свободы получается дисперсия. Квадратный корень из дисперсии — SD, который мы использовали для расчета SE.

Определение существенных различий

ВОЗ использовала 0,5 SD в качестве ориентира для клинически значимых различий.2, 5 Мы приняли это пороговое значение. Однако обычно считается, что 0,5 SD имеет умеренную клиническую значимость и <0.5 SD не может быть оптимальным определением для незначительного отличия. Следовательно, мы также выявили различия, которые были меньшими, но постоянными. Это было определено как среднее значение, которое составляло 0,25–0,49 стандартного отклонения от среднего значения MGRS по крайней мере для четырех возрастов, указанных выше. Обратите внимание, что выбросы 0,25 SD измеряют исследования в целом: если средние значения в возрасте ≥4 лет были ≥0,25 SD от среднего значения MGRS, страна была определена как выброс 0,25 SD.

Результаты

Выбор исследования

В этом обзоре используются исследования из следующих стран / этнических групп: Аргентина, 44 Австралия (коренные и некоренные), 28, 49, 75 Бельгия, 59 Бразилия, 41 Канада (коренные и некоренные), 10, 48, 77 Китай, 65, 71 Чехия, 73 Дания, 16, 52, 66 Египет, 19 евро-12,62 Финляндия, 37, 64 Франция, 29, 78 Германия13, 50, 79 Греция, 57, 80 Гонконг, 30 Исландия, 53, 81 Индия (рождение и послеродовой период 20, 33, 38, 82, 83), Иран, 55 Ирландия, 84 Израиль, 34 Италия, 31, 85 Япония, 14, 39, 56 Кувейт, 43 Ливан, 36 Ливия, 86 Малайзия, 35 Мексика, 45 марокканцев (в Нидерландах и Испании), 22, 87 Непал, 63 Нидерланды (включая марокканцев и турок), 18, 87–90 Новая Зеландия (коренные и некоренные), 58, 91–93 Нигерия ( Birth36), Норвегия, 12, 51, 67 Польша, 94, 95 Португалия, 46 Россия, 72 Саудовская Аравия, 25 Шотландия, 47 Сингапур, 40, 69 Южная Корея, 70, 74 Испания (рождение; кавказцы, марокканцы, южноамериканцы и африканцы южнее Сахары, родившиеся в Испании), 22 Испания (послеродовой период), 96 Швеция, 60 Швейцария, 23 Тайвань, 42 Турция, 21, 90 Объединенные Арабские Эмираты 24, Великобритания54 и США, 32, 97 плюс MGRS.1, 3 Всего в этих исследованиях участвовало около 11 миллионов детей (см. Дополнительную онлайн-таблицу S1).

Высота

Публикация, созданная MGRS, показала, что средние значения роста на участках исследования MGRS существенно не менялись от рождения к возрасту. 5.2 В целом, большинство проанализированных нами средних значений также укладываются в пределах ± 0,5 SD от средних значений MGRS (результаты не показаны). В группы со средним достатком в возрасте трех и более лет входили жители островов Тихого океана 58, Нидерланды 18, Финляндия 98, Индия20 и Саудовская Аравия.25 европейцев и жителей островов Тихого океана оказались выше отметки +0,5 стандартного отклонения; другие группы были ниже -0,5 SD.

взрослых жителей островов Тихого океана не выше других групп99; вполне вероятно, что увеличение роста у этих детей связано с преждевременным ускорением роста, вызванным увеличением веса (Э. Раш, личное сообщение) .100 В результате мы были обеспокоены высоким весом и высоким индексом массы тела (ИМТ). Мы исследовали эту возможность с помощью педиатрического калькулятора ИМТ и Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) для определения ИМТ для детей жителей островов Тихого океана в возрасте 2–5 лет с весом и ростом на уровне 50-го центиля; все значения взяты из недавнего большого исследования этой группы.92 Полученные нами значения находились между 87-м и 98-м центилями, при этом большинство> 90. Пороговый центиль CDC для избыточного веса составляет 85-й центиль. Таким образом, ребенок среднего роста в этом исследовании будет иметь как минимум избыточный вес, даже с учетом различий в составе тела.99 С другой стороны, те же расчеты для голландских детей варьировались от 39-го до 56-го центилей, при этом большинство <50. Эти данные предполагают, что увеличение линейного роста голландского населения не связано с лишним весом.

Младенцы в некоторых странах также были длиннее, чем означает MGRS. Например, средняя длина тела всех детей в Исландии была на ~ 2/3 стандартного отклонения длиннее, чем в диаграммах MGRS при рождении и 12 месяцев в исследовании, в котором измеряли детей в эти две временные точки.53 Младенцы мужского и женского пола в Дании также были выбросы в возрасте до 1,66 года. Исландское исследование было небольшим, но датское исследование было крупным национальным опросом. Кроме того, марокканские младенцы в Нидерландах были исключены в возрасте 1,87 года. Наконец, крупное немецкое исследование показало, что средние значения для немецких девочек и мальчиков в возрасте до 5 лет находились на 62-м и 60-м центилях MGRS, соответственно.101 Авторы сочли эти различия достаточными, чтобы оправдать использование кривых национального роста вместо кривых MGRS.101 В целом, 20% общих средних были ≥0,5 SD от среднего MGRS. Однако процент средних значений не менее ± 0,25 стандартного отклонения от соответствующих средних значений MGRS в 4 или более временных точках составил 44% для мальчиков и 48% для девочек.

Младенцы и дети на грудном вскармливании

В нескольких исследованиях изучалось влияние грудного вскармливания на линейный рост. Хотя когорты на грудном вскармливании могут быть меньше, чем когорты на искусственном вскармливании, 52, 56 в большинстве исследований, которые мы проанализировали, продолжительность грудного вскармливания младенцев и детей была ближе к местным справочным данным, чем к стандартам ВОЗ12, 16, 56, 102, 103 или, в предварительном порядке. В исследованиях MGRS средняя продолжительность грудного вскармливания и искусственного вскармливания существенно не различалась.104, 105 Мы исключили более старые исследования (до 1988 г.), в которых сравнивали детей, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании, из-за изменений в составе смеси со временем. Когорта японцев, вскармливаемых грудью, была по крайней мере на 0,5 SD ниже среднего MGRS в каждом измеренном возрасте; средние значения для детей, находящихся на искусственном вскармливании, были либо в пределах 0,25 SD от среднего MGRS, либо не ниже 0,5 SD.56 При сравнении грудных детей в Греции с национальными стандартами и данными MGRS закономерностей не обнаружено.57, 80

Вес

Мы сравнили средние значения массы тела к возрасту MGRS со значениями от 24 до 54 (в зависимости от возраста) стран или этнических групп.Средние значения MGRS всегда находились в нижней части диапазона полученных нами значений. На рисунке 1 показан пример веса мальчиков и девочек в возрасте 24 месяцев.

Рис. 1 Вес

через 2 года: 30 стран по сравнению с многоцентровым эталонным исследованием роста (MGRS). Зеленая рамка ограничивает область в пределах 0,5 SD от среднего значения MGRS. Зеленая линия в рамке показывает среднее значение MGRS. (А) Мальчики; MGRS среднее: 12,2 кг; SD вверх: 1,55 кг, вниз: 1,25 кг. (B) Девочки; MGRS среднее: 11,5 кг; SD вверх: 1,65 кг, вниз: 1,25 кг. Планки погрешностей показывают 1 SE.

В целом, вес варьировался больше, чем рост. Процент выпадающих средних значений в нашем анализе находился в диапазоне 12–57% с пиком 30–39%. Наибольшая вариабельность произошла в возрасте 12 месяцев (60% средних значений у мальчиков и 44% у девочек).

Важно отметить, что около 84% выпадающих средних весов были выше отметки MGRS +0,5 SD. Из-за глобальной эпидемии ожирения низкое положение MGRS в нашем ассортименте можно рассматривать как подтверждение идеи о том, что стройность — это здорово. Это сильная сторона кривых MGRS, особенно потому, что избыточный вес и ожирение представляют собой значительный риск для здоровья.Однако клиницисты, работающие с детьми из групп, которые несколько выше или ниже среднего, должны учитывать различия при оценке центилей веса с помощью диаграмм MGRS. Это особенно важно при принятии решений об отказе от роста (FTT).

Дополнительный онлайн-рисунок S2 сравнивает массу тела при рождении мальчиков и девочек в 54 исследованиях и MGRS. Хотя значения MGRS были ближе к середине диапазона значений при рождении, выбросы были выше и ниже среднего, в высокоразвитых странах они были значительно выше среднего (Исландия) и значительно ниже (Япония).Таким образом, диаграммы могут не подходить для определения массы тела при рождении. Исследование, проведенное в Великобритании на британских детях, пришло к такому выводу.106

В целом, 31% всех средних значений веса были не менее 0,5 стандартного отклонения от среднего значения ВОЗ в любом возрасте, при этом 62% (мальчики и девочки) исследований имели выбросы на 0,25 стандартного отклонения, как определено выше. С другой стороны, результаты аналогичного сравнения средних значений веса по стандарту Евро-1262 и национальных европейских средних значений веса выявили только четыре отклоняющихся значения 0,5 стандартного отклонения среди 144 точек данных и 2/15 (13%; мальчики и девочки) как согласованные 0.25 выбросов SD. Мы не проводили это сравнение роста, потому что в исследовании Euro-12 измерялась только длина тела, а в большинстве других исследований измерялась высота стоя в возрасте 2 и 3 лет.

Младенцы и дети на грудном вскармливании

Разница в весе между когортами на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании была более существенной, чем по длине тела / росту. Однако национальные средства для грудного вскармливания не обязательно совпадали со средними показателями ВОЗ, и общей закономерности выявлено не было. Например, вес в Бельгии и Норвегии был ближе к среднему значению MGRS в некоторых возрастах и ​​к средним значениям местного искусственного вскармливания в другом возрасте.12, 107 В качестве альтернативы, исследование, проведенное в США, обнаружило устойчивые различия между двумя когортами.102 Вес детей в Дании, вскармливаемых в соответствии с рекомендациями ВОЗ, колебался, но в целом составлял <0,25 SD от общего среднего значения для детей, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании, вместе взятых52. Средние веса когорт существенно не различались в другом датском исследовании, но были выше средних значений MGRS.16 Этот результат отражает результаты исследования, проведенного в Швеции, в котором не было обнаружено различий между двумя кормящими группами.104 Большинство японских младенцев в возрасте до 2 лет на грудном вскармливании были 0.5 отклоняющихся значений стандартного отклонения. 56 Все они были легче, чем дети, вскармливаемые смесью, которые обычно не имели отклонений на 0,5 стандартного отклонения.

Окружность головы

В целом, окружность головы варьировалась гораздо больше, чем вес или рост. Опять же, средние значения MGRS были в нижней части диапазона значений, который мы нашли. Большинство отдаленных групп были европейцами (включая турок), но также были представлены азиатские индейцы, австралийские аборигены, канадские кри, японские дети при рождении и жители островов Тихого океана. На рисунке 2 сравнивается окружность головы в возрасте 24 месяцев в 26 исследованиях со средними значениями MGRS.Восемнадцать средних значений в каждой группе составили 0,5 стандартного отклонения. На рисунке 3 показан процент выпадающих средних значений в каждом проанализированном возрасте. Выбросы варьировались от 32 до 72% возрастных групп от рождения до 5 лет. В целом, 219 средних из 408 были выбросами (54%). Из них 202 (98%) были выше порогового значения +0,5 SD.

Рисунок 2 Окружность головы

через 2 года: 26 стран по сравнению с многоцентровым эталонным исследованием роста (MGRS). Зеленая рамка ограничивает область в пределах 0,5 SD от среднего значения MGRS. Зеленая линия в рамке показывает среднее значение MGRS.(А) Мальчики; Среднее значение MGRS: 48,25 см; SD: 1,36 см. (B) Девочки; MGRS среднее значение: 47,2 см; SD: 1,40 см. Планки погрешностей показывают 1 SE.

Рис. 3

Процент отклонений в окружности головы по возрасту и полу. На рисунке показан процент исследований со средними значениями окружности головы, которые были по крайней мере на 0,5 SD выше или ниже среднего значения многоцентрового эталонного исследования роста (MGRS). Половина или более всех средних значений для мальчиков были выше 0,5 SD в возрасте 12 месяцев и старше; не менее 40% средств для девочек приходилось на эту категорию в 6 из 8 возрастных групп.

Всего 51% средних значений женщин и 56% средних значений мужчин были отклонениями на 0,5 стандартного отклонения, а 69% исследований мальчиков и 78% исследований девочек имели выбросы на 0,25 стандартного отклонения. Разница между самым высоким и самым низким средними значениями составляла ≥1,5 стандартного отклонения MGRS для большинства возрастов.

Значит в географически ближайших странах были ближе. На Рисунке 4 сравниваются средние значения Евро-12 за 24 месяца со средними европейскими национальными средними показателями.62 Не было отклонений 0,5. Кроме того, было только восемь отклоняющихся значений 0,5 SD из 182 точек данных от рождения до 36 месяцев (данные не показаны).Шесть из этих точек были из Великобритании. Тем не менее, 31% женских исследований означают от 0 до 5, а 44% мужских исследований были превышены пороговым значением 0,25 SD.

Рисунок 4

Евро-12 по сравнению с 15 европейскими исследованиями (окружность головы, 24 месяца). (А) Мальчики; Средний балл по евро-12: 49,5 см; SD: 1,4 см. (B) Девочки; Средний балл по евро-12: 48,4 см; SD: 1,3 см. Планки погрешностей показывают 1 SE. MGRS, Многоцентровое справочное исследование роста.

Данные по размеру головы кри были включены, хотя многие кри живут в неблагоприятных условиях с высокой распространенностью диабета.Наши причины для использования данных заключались в том, что (1) диабет (включая гестационный диабет), по-видимому, не влияет на окружность головы108 и (2) различные исследования обнаружили большие размеры головы у кри, 77, 109 с их большими общими размерами, относящимися к периоду время, когда они поддерживали традиционный образ жизни.110

На практике эти результаты показывают, что многие дети из групп, проанализированных здесь, будут иметь экстремальных выбросов, выше 97,7-го центиля / 2-е стандартное отклонение выше среднего значения на кривых MGRS, и лишь некоторые из них будут иметь экстремальные выбросы ниже 2.3-й центиль / 2-е стандартное отклонение ниже среднего. Мы рассмотрели этот вопрос, оценив процент детей из разных национальных или этнических групп, которые будут сильно отклоняться от кривых MGRS.

Для этого мы определили значения MGRS, которые составили ± 2 SD от среднего MGRS для разных возрастов и полов. Например, значение MGRS +2 SD для 24-месячных мальчиков составляет 51 см. Затем мы определили центили для этих значений в других группах. Таким образом, 51 см — это примерно 73-й центиль для британских мальчиков того же возраста, а это означает, что около 27% британских мальчиков будут выше 97.7-й центиль на кривых роста MGRS. С другой стороны, 51 см — это примерно 86-й центиль в данных Euro-12, что означает, что около 14% европейских 2-летних мальчиков в целом будут выше 97,7-го центиля MGRS. Эта оценка хорошо согласуется с тем фактом, что среднее значение для мужчин по стандарту Евро-12 в 24 месяца на ∼0.9 SD выше среднего MGRS. С другой стороны, только 0,02% мальчиков из Великобритании и 0,26% мальчиков из Европы-12 будут ниже 2,3-го центиля в диаграммах MGRS. Обратите внимание, что значения SD для исследований MGRS, UK и Euro-12 в целом были очень близкими для всех возрастов, особенно для мужчин, что облегчает это сравнение.Это сходство наблюдалось не во всех протестированных странах, и вариации роста внутри отдельных стран, по-видимому, вносят свой вклад в крайние различия, если сравнивать их с кривыми MGRS. На Рисунке 5 показаны процентные значения экстремальных выбросов для стран на разных континентах. Дополнительные онлайн-данные S3 и S4 показывают экстремальные отклонения от роста и веса в возрасте 2 лет.

Рис. 5

Расчетный процент резко отклоняющихся значений (окружность головы) в возрасте 24 месяцев. (A) Процент мальчиков (синий) или девочек (розовый), по оценкам, выше 97.7-й центиль на кривых многоцентрового эталонного исследования роста (MGRS). (B) Процент мальчиков (синий) или девочек (розовый), оцениваемых ниже 2,3-го центиля на кривых MGRS.

Евро-12 использовал «строго стандартизованные методы измерения», которые отражали MGRS, 111 включая использование металлической измерительной ленты, прикрепленной прочно.112 Учитывая методологическое сходство между обоими исследованиями, маловероятно, что большие различия в средних значениях между MGRS и Евро-12 учеба обусловлена ​​техникой.

Младенцы и дети на грудном вскармливании

Средние значения окружности головы у младенцев и детей, находящихся на грудном вскармливании, как правило, были ближе к местным нормам, чем к стандартам MGRS12, 107 или близки к группам, получавшим смесь в исследованиях до MGRS.52, 62, 102, 105 Турецкое исследование обнаружило колебания в различиях между в группах, но измеряли только младенцев в возрасте до 6 месяцев.113 Размер головы в когортах японцев, вскармливаемых грудью и искусственным вскармливанием, как правило, существенно не отличался в исследуемых возрастах (от рождения до 24 месяцев), в то время как различия со средними значениями MGRS колебались.56 Датское исследование показало, что окружность головы у детей, находящихся на грудном вскармливании, не отличалась от младенцев, не вскармливаемых грудью, и в обеих группах средний размер головы был больше, чем среднее значение MGRS16

Обсуждение

Это исследование представляет собой крупное международное сравнение средних значений роста, веса и окружности головы у детей до 5 лет. Чтобы свести к минимуму эффекты, связанные с долгосрочными изменениями в росте, мы использовали недавние исследования роста, опубликованные в то же время, что и исследование MGRS. . В целом и за некоторыми исключениями, как уже отмечалось, изученные здесь средние значения линейного роста находились в пределах 0.5 SD от средних значений MGRS, хотя почти половина средних значений не соответствовала средним значениям MGRS в пределах 0,25–0,49 SD. Среди выпадающих значений 0,5 SD европейцы обычно были выше 0,5 SD, а некоторые другие группы (например, саудовцы и азиатские индейцы) были ниже -0,5 SD. Таким образом, кривые могут недооценивать низкий рост у немного более высоких европейских популяций и переоценивать его у более низких. Клиницисты должны помнить об этом, имея дело с детьми из этих групп.

Очевидно, что средние значения для групп с небольшими средними размерами тела, таких как племена Ака, Эфе, Мбути и другие, не вписываются в диаграммы MGRS, и этим группам, по-видимому, потребуются свои собственные диаграммы для оптимального анализа роста.Из-за проблем, связанных с составлением диаграмм для этих групп населения (относительно небольшая численность населения, относительная изоляция и т. Д.), Их положение создает уникальные трудности в этом отношении.

Разница в весе была больше: 57% средних мужских и 39% женских средних значений были отклоняющимися через 12 месяцев. Этот большой процент, возможно, частично объясняется различиями в методах кормления, но без конкретных исследований невозможно узнать. Кроме того, многие из более высоких весов в европейских популяциях, возможно, также частично объяснялись их несколько большей длиной / ростом.

Средние веса MGRS, как правило, находились на нижнем или очень нижнем конце найденного нами диапазона весов, а 84% средних значений веса были выше среднего значения MGRS. Положение средних значений MGRS можно рассматривать как подтверждение гибкости и, следовательно, является сильной стороной кривых MGRS. Тем не менее, центильные значения веса должны интерпретироваться с осторожностью в группах высокого и низкого роста.

Кроме того, 16% выделенных здесь средних значений веса были ниже среднего значения MGRS. Большинство из них были из Индии и Саудовской Аравии.Как уже отмечалось, индийские дети, как правило, были низкорослыми, и поэтому ожидается, что они будут иметь меньший вес; Дети Саудовской Аравии также находились в нижней части нашего диапазона роста.

Напротив, окружность головы сильно различалась. Разброс между крайними значениями в каждой возрастной / половой группе достигал ~ 2,5 SD. Однако, как отмечено в тексте и показано на рисунке 4, среди географически близких европейцев различия были меньше. То же самое относится и к анализируемым здесь популяциям Восточной Азии (Китай, Япония и Сингапур).В целом, средние значения для этих групп сгруппированы вместе для всех исследуемых возрастов.

Хотя ВОЗ изучала вес и линейный рост детей, находящихся на грудном вскармливании и искусственном вскармливании, до начала MGRS, окружность головы не изучалась.114–117 Кроме того, окончательное исследование MGRS не публиковало данных об окружности головы для конкретных участков, за исключением из небольшого набора данных о рождении, объединенных по половому признаку.118 В этих данных мы обнаружили выбросы на 0,5 стандартного отклонения (Норвегия и Оман; не показаны).

Кроме того, исследования, сравнивающие размер головы у детей, находящихся на грудном вскармливании, и детей, находящихся на искусственном вскармливании, не обнаружили между ними различий в размерах или незначительные, либо обнаружили, что окружность головы у детей, находящихся на грудном вскармливании, ближе к другим местным младенцам, чем к диаграммам ВОЗ.12, 52, 102, 107, 119 Исследование Euro-12 показало, что все различия в размерах между европейскими детьми, вскармливаемыми и не вскармливаемыми грудью, включая размер головы, не имели клинического значения после первого дня рождения.105 В целом эти результаты показывают, что Кривые окружности головы MGRS сомнительны для глобального использования.

Обнаруженная здесь вариация подчеркивает тот факт, что рост и мониторинг роста являются сложными процессами. На рост влияют гены, физиология, общее состояние здоровья, общая среда, состояние питания и другие факторы.На мониторинг роста влияют постоянные изменения в размере, размере каждой исследуемой выборки и ее составе, ошибках измерения и других факторах.

Не менее важно, что на размер в любом возрасте влияют врожденные анатомические различия. Например, черепа у полинезийцев имеют другую форму, если смотреть сверху и сзади, по сравнению с черепами других людей, и их черепные своды выше и больше.120 Также существуют различия между морфологией головы китайцев и европеоидов.121 Наконец, высоко оцененные работы Уильяма Уайта Хауэлса описывают этнические различия в черепах, которые используются для помощи в идентификации человеческих останков.122, 123 В одной из его работ многовековые полинезийские черепа описываются как «большие». 122 Многие или большинство описанные им различия могут повлиять на окружность головы.

ВОЗ правильно обеспокоена тем, что потенциально меньший размер детей, находящихся на грудном вскармливании, может привести к ошибочной интерпретации задержки роста с последующим преждевременным введением прикорма.Эта практика может быть вредной и иметь серьезные пагубные последствия для детей, живущих в районах с плохими санитарными условиями. Однако не менее важно признать, что кривые, которые плохо подходят для населения, могут также приводить к ошибкам, например, в отношении роста головы, FTT или потребности в специализированных услугах. Эти ошибки могут создавать препятствия для правильного диагноза, когда проблема существует, создавать ненужный стресс, когда это не так, и увеличивать нагрузку на перегруженные системы здравоохранения. Многие страны смогут использовать свои собственные кривые.Однако из-за отсутствия данных о неограниченном росте африканцев к югу от Сахары ссылки на рост этой популяции могут быть полезными. Создание их для восточно- и западноафриканских групп могло бы быть выгодным.

Анализ вековых изменений показал, что средний рост постепенно увеличивается от поколения к поколению, 124–134 даже в зажиточных группах населения. Продолжающийся постепенный рост роста по-прежнему документируется в таких странах, как Дания, Швеция и Нидерланды (хотя и сниженными темпами16, 18, 135), где социально-экономические ограничения роста фактически отсутствовали в течение десятилетий.

Постепенное увеличение, по-видимому, связано с физиологическими ограничениями, 136 и зависит, помимо других факторов, от роста матери (эмбриональный и постнатальный137) и среднего роста родителей (см. Ссылку 138). Тем не менее, вековой рост роста значительно замедлился в некоторых странах, но, вероятно, будет продолжаться устойчиво в других в течение десятилетий.136 Эти наблюдения предполагают, что популяция может в конечном итоге достичь максимального среднего роста. Однако очевидно, что для подавляющего большинства населения мира максимальная высота не могла быть достигнута.

На основании этой информации, дети из благополучных семей в исследовании ВОЗ могли не отражать максимальные размеры своей популяции, если только они не происходили из семей, которые жили в оптимальных условиях на протяжении многих поколений. MGRS не учел этот фактор. В то время как Норвегия, возможно, достигла плато роста или близка к нему, пять других стран, участвовавших в исследовании MGRS, вероятно, этого не достигли, и все они, вероятно, находятся на разных этапах вековых изменений. Как следствие, хотя ВОЗ отмечает, что ее кривые были разработаны, чтобы показать, как дети «должны расти, а не как они росли в конкретное время и место» 6, 139, они могут описывать, как дети из благополучных семей в странах, находящихся на разных этапах светских изменений. росли в определенное время.

Сильные стороны и ограничения

Основная сила этого исследования заключается в том, что это первое крупномасштабное сравнение данных о росте с данными MGRS. При выборе данных для включения мы тщательно отобрали недавние исследования детей, живущих в благоприятных условиях. Этот тщательный процесс отбора повысил сопоставимость представленных здесь средних значений со средними значениями MGRS за счет максимального сходства условий, при которых были собраны данные для сравнения. Мы также сравнили средний размер головы в когортах детей, находящихся на грудном вскармливании, со средними значениями MGRS, где это возможно.

Мы попытались снизить риск систематической ошибки путем включения крупных исследований, поиска в нескольких источниках на нескольких языках и использования высококачественных исследований. Сосредоточив внимание на здоровом и состоятельном населении, мы также снизили риск сообщения о росте, на который повлияли болезни или бедность.

Ограничения этого исследования включают относительное отсутствие данных из Южной Америки и Африки. К сожалению, большинство южноамериканских исследований объединяли данные для обоих полов и не могли быть использованы.Кроме того, недостатком исследований в странах Африки к югу от Сахары было ограничение. Хотя наши поиски были обширными, также возможно, что мы пропустили публикации, имеющие отношение к этому анализу.

Общие сведения о графиках роста — My Little Eater

Хорошо известно, что один из лучших способов определить, здоров ли ребенок (особенно младенец / малыш), — это хорошо ли он растет. Часто это первый вопрос, который я задаю при оценке своих клиентов, и именно из-за этого обычно суетятся наши мамы, мамочки и бабушки:

«Они набирают вес?»

«Хорошо растет?»

«Ешьте больше, чтобы расти!»

Честно говоря, знание того, что наш ребенок набирает вес и становится выше, является утешительным знаком для всех нас, что в организме есть все, что ему нужно для функционирования и развития.Но как узнать, растет ли ваш ребенок или младенец хорошо, слишком быстро или слишком мало? Что ж, мы используем графики роста, которые вы, вероятно, видели, как ваш врач составлял график во время регулярных осмотров вашего ребенка. Хотя это выглядит очень модно и технически, на самом деле его не так сложно интерпретировать, если вы знаете, как это работает и что вы ищете. Хотя мы обычно оставляем интерпретацию на усмотрение врача, нам, родителям, всегда помогает действительно понять, что это значит, когда они сообщают нам информацию о статусе своего роста, потому что, не понимая этого, мы можем в конечном итоге забеспокоиться ни о чем или успокоиться из-за чего-либо реальная проблема.

Итак, без лишних слов, вот все, что вам нужно знать для понимания графиков роста!

Что такое графики роста и как они работают?

Диаграммы роста — это графики, используемые медицинским сообществом для отслеживания характера роста вашего ребенка. Вес и рост вашего ребенка отображаются на графике с течением времени, а скорость роста сравнивается со скоростью роста контрольной группы населения того же возраста и пола. Каждая диаграмма имеет эти «линии процентилей», которые проходят через нее (например, 5%, 10%, 50%, 90%), которые говорят вам, на какой процентиль попадает ваш ребенок.

Если ваш ребенок попадает в 50-й процентиль, это означает, что половина контрольной группы детей этого возраста / пола больше их, а половина меньше их. Если ваш ребенок находится на 10-м процентиле, то 90% контрольной совокупности больше его, а 10% меньше. Вы уловили суть.

Теперь существует два типа графиков роста: один создан CDC (Центр контроля заболеваний), а другой — ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения). В Канаде диаграммы роста ВОЗ для Канады используются для всех детей в возрасте до 19 лет, в то время как в США диаграммы роста ВОЗ используются в большей степени для детей 2 лет и младше, в то время как диаграмма роста CDC рассчитана на 2 года. старые и старше.Основное различие между ними заключается в том, что графики роста ВОЗ описывают рост здоровых детей в оптимальных условиях (и которые находились на исключительно грудном вскармливании не менее 4-12 месяцев), в то время как графики роста CDC описывают, как определенные дети выросли на в течение специфическая среда. В общем, мы хотели бы использовать диаграмму, которая рассматривает развитие детей в оптимальных условиях (ВОЗ) как стандарт для здоровых детей.

На каком процентиле должен находиться ваш ребенок… и когда вам следует беспокоиться?

Сами по себе процентили роста не говорят вам, здоров ваш ребенок или нет. Они не обязательно сообщают вам, имеет ли ваш ребенок избыточный вес, недостаточный вес или задержку роста. Они сравнивают рост вашего ребенка с ростом других детей того же возраста и пола. Вот и все.

Многие родители чувствуют облегчение, если их ребенок находится на 50-м процентиле, но могут волноваться, если они находятся на 90-м или 5-м процентилях. Для меня не редкость получать сообщения и электронные письма от родителей, врачи которых забили тревогу для ребенка, который находится на любом конце диаграммы роста (верхние 10% или нижние 10%), и быстро заявляют, что их ребенок падает. выключены или подвержены риску ожирения.Это, в свою очередь, заставляет родителей напрягать и подталкивать или ограничивать еду для своего ребенка, что на самом деле приводит к большему количеству проблем, связанных с едой, и чаще всего к противоположному влиянию на вес, чем то, что мы хотим, — не говоря уже о многих психологических проблемах в длинный пробег.

Итак, вот что интересно — нас волнует не то, на каком процентиле находится ваш ребенок … а о том, имеет ли ваш ребенок нормальный темп роста с течением времени — то есть — они обычно следуют одному и тому же процентилю (или кривая роста) с течением времени.Мы хотим видеть довольно устойчивые темпы роста по сравнению с внезапными колебаниями процентилей. Вообще говоря, , если ваш ребенок опускается или увеличивается на две или более процентильных линии на графике роста, мы начинаем выяснять, почему, поскольку это может быть причиной для беспокойства. Это то, что часто называют «спадом с кривой роста». Так что быть на 50-м процентиле — это нехорошо, если они просто упали с 75-го процентиля. Находиться на 5-м процентиле — неплохо, если они всегда были там.У каждого ребенка разное тело, генетический потенциал, обстоятельства окружающей среды и т. Д., Которые ставят его на другую траекторию. Ни один не лучше другого. Больше всего беспокоит любое отклонение от нормы вашего ребенка. Всегда помни об этом.

Что определяет оптимальное здоровье и генетический потенциал роста и веса?

Рост и вес вашего ребенка, как правило, будут меняться в зависимости от того, что ему подходит. В течение первых нескольких лет жизни может быть нормальным видеть, как некоторые подпрыгивают вверх или вниз от предыдущего процентиля, поскольку они приспосабливаются и нормализуются в соответствии со своим генетическим потенциалом.Однако, как вы узнали выше, действительно большое отклонение за короткий промежуток времени может стать поводом для беспокойства. Итак, как узнать, нормально ли подпрыгивает ваш ребенок на графике роста?

Давайте сначала рассмотрим предикторы роста и какие факторы влияют на процентиль, на котором может сидеть ваш ребенок:

  • Вес при рождении и длина тела являются хорошими предикторами генетического потенциала вашего ребенка в отношении веса и роста (однако, иногда на это могут влиять такие факторы, как недоедание во время беременности, курение, гестационный диабет или другие факторы)
  • Способы кормления (дети, находящиеся на грудном вскармливании, обычно растут быстрее в первые 6 месяцев жизни по сравнению с детьми, вскармливаемыми смесью.Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, как правило, растут быстрее, чем дети, находящиеся на грудном вскармливании ( после первых 6 месяцев жизни).
  • Могут быть периоды «догоняющего» или «догоняющего» , когда дети, рожденные меньше или больше, чем их генетический потенциал, будут приспосабливаться и регулироваться.
  • У некоторых детей наблюдается то, что мы называем «задержкой конституционального роста» , когда они начинают терять процентиль на графике роста в течение первых трех лет жизни, после чего он стабилизируется прямо под кривой их роста, пока они не достигнут половой зрелости.Половое созревание иногда может быть отложено, хотя всплески роста в это время могут снова привести к достижению полного генетического потенциала. Это считается нормальным типом роста, хотя и гораздо более редким.

Обстоятельства, которые, как вы можете ожидать, могут вызвать отклонения от их нормы , включают:

  • Недостаточно калорий, слишком много калорий и неправильный тип калорий. , вероятно, являются наиболее распространенным явлением, влияющим на рост. Многие дети, особенно малыши, вступают в период времени, когда они становятся все более требовательными, отвлеченными и могут развить «плохие» привычки во время приема пищи и отсутствие структуры в окружающей среде, которая способствовала бы еде, достаточной для их тела.У других есть проблемы с отвращением к еде и текстуре, разборчивостью в еде и проблемами со стрессом за столом. В результате некоторые едят слишком мало, а некоторые могут есть слишком много. По большей части это связано не столько со способностью малыша регулировать свой аппетит, сколько с отношениями кормления родителей и детей. Вы можете знать или не знать, но у меня есть курс «Кормление малышей», который поможет вам предотвратить это или решить эту проблему! Если когда-либо существовал курс, который вы могли пройти дома, который был бы подробным и охватывал все вопросы кормления в раннем детстве, то вот он!

У детей, которые не получают достаточно калорий, вы часто можете видеть, что сначала это влияет на вес, а затем и на рост.У вас также может быть ребенок, который ест достаточно калорий в день, но качество его диеты настолько низкое, что ему не хватает питательных веществ, способствующих росту, таких как железо, цинк, витамин D, кальций и аминокислоты. Самая большая проблема, с которой я сталкиваюсь в своей практике, — это дети, которые не получают достаточно железа (что, кстати, чаще встречается у детей, которые придерживаются тяжелой молочной диеты). Когда я вижу ребенка с низким ростом, первое, на что я смотрю, — это железо! Я всегда рекомендую Healthy Height — коктейльную смесь, которая содержит все стимулирующие рост витамины, минералы, белок и аминокислоты, необходимые детям для оптимального роста, особенно для детей с недостаточным весом, замедленным ростом, чрезвычайно разборчивыми или нуждающимися дополнительное количество белка в их рационе по какой-либо причине.Смеси для коктейлей восхитительны и клинически доказано, что они помогают детям расти. А если вы введете код EATER15 , вы получите 15% скидку на первый заказ! Обратите внимание, что это для детей в возрасте от 3 до 9 лет.

  • Хроническое заболевание , такое как длительные или повторяющиеся инфекции, низкий иммунитет, воспалительное заболевание кишечника (СРК) или целиакия, могут вызывать снижение потребления калорий без каких-либо проблем с кишечником или симптомов.Я также серьезно подозреваю проблемы с мальабсорбцией, когда ребенок не растет должным образом, несмотря на то, что ест достаточно калорий (например, болезнь Крона или глютеновая болезнь).
  • Эндокринные проблемы, , которые представляют собой любые отклонения в функции гормонов (например, щитовидной железы, фактора роста, инсулина и других гормонов), также могут влиять на вес и рост ребенка.

Хорошие новости для всего этого? Если первопричина аномалий роста выявлена ​​и устранена на ранней стадии, модели роста могут быть восстановлены до уровня их генетического потенциала!

Уберите сообщения

  • Независимо от того, где ваш ребенок обычно находится на графике роста, он находится на правильном для него процентиле.Быть на 50-м процентиле не лучше, чем на 99-м или 5-м.
  • Самое главное — остается ли ваш ребенок в целом на установленной кривой роста.
  • Диаграммы роста не предназначены для использования в качестве единственного средства диагностики проблемы. Вместо этого они вносят свой вклад в общую картину здоровья вашего ребенка, поэтому разумно рассмотреть другие признаки и симптомы, которые показывают, что ребенок прогрессирует или нет.
  • Ни у кого не бывает роста и развития всегда идеально гладко — на графике роста могут быть естественные взлеты и падения в зависимости от болезни, аппетита, скачков роста, полового созревания, кратковременных кормлений и т. Д.
  • Дети обладают врожденной способностью знать, что им нужно есть в разные моменты жизни, при условии, что у них нет основополагающих медицинских проблем.
  • Потенциально проблема может возникнуть только тогда, когда на графиках роста на два или более процентиля наблюдается скачок вниз или вверх, обычно длящийся много месяцев.
  • Выявление основной причины истинной задержки или скачка роста очень важно, и лечение следует начинать раньше, чем позже.

Вам нужна помощь в кормлении малыша? У меня для тебя есть курсы!

Для детей в возрасте 6–12 месяцев, которые начинают употреблять твердую пищу или переходят на питание пальцами — курс кормления Baby Led Feeding предназначен для вас!

Для малышей и детей старшего возраста в возрасте от 1 до 8 лет, которых вы хотите научить правильно питаться (без разборчивости, ссор во время еды, стресса и поддерживать здоровое отношение к еде) и здоровым (правильно питаться) раз) — онлайн-курс «Кормление малышей» создан для вас!

Приятной вам недели!

* Обратите внимание, что я получаю небольшую комиссию с любых продуктов, купленных по ссылкам в этом посте.Но это не требует дополнительных затрат для вас, и я буду связывать только те элементы, которые Я ПОЛНОСТЬЮ поддерживаю и поддерживаю! Эти небольшие комиссии помогают мне поддерживать мой веб-сайт в рабочем состоянии, поэтому я могу продолжать предоставлять вам ценную информацию о кормлении.

Нормальный рост | Детская больница Филадельфии

Рост включает не только длину и вес тела, но также внутренний рост и развитие.

Нормальный рост относится к диапазону, используемому педиатрами для оценки роста ребенка.Ниже приведены некоторые средние диапазоны веса и роста, основанные на диаграммах роста, разработанных CDC:

Возраст

Рост — женщины
(в дюймах)

Рост — мужчины
(в дюймах)

Вес — суки
(в фунтах)

Вес — кобели
(в фунтах)

1

27–31

от 28 до 32

от 15 до 20

17–21

2

31.5 до 36

32–37

22–32

от 24 до 34

3

от 34,5 до 40

от 35,5 до 40,5

от 26 до 38

от 26 до 38

4

с 37 по 42.5

от 37,5 до 43

от 28 до 44

от 30 до 44

6

42–49

42–49

от 36 до 60

от 36 до 60

8

от 47 до 54

от 47 до 54

от 44 до 80

46 по 78

10

от 50 до 59

50.5 до 59

54 по 106

54–102

12

от 55 до 64

54–63,5

68 по 136

66–130

14

от 59 до 67,5

с 59 по 69.5

84 до 160

84 до 160

16

от 60 до 68

63 по 73

94 по 172

от 104 до 186

18

от 60 до 68,5

от 65 до 74

от 100 до 178

116 по 202

Хотя ребенок может расти, его модель роста может отклоняться от нормы.В конечном итоге к взрослому возрасту ребенок должен вырасти до нормального роста. Если вы подозреваете, что ваш ребенок или подросток не растет должным образом, всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка.

График роста и калькулятор процентилей для детей

Рост ребенка — это большая забота родителей, и она всегда актуальна. Однако прежде всего мы должны всегда помнить, что рост многогранен и не ограничивается физическим ростом. Тем не менее, физический рост важен, и в этой статье мы узнаем, как более точно оценить рост нашего ребенка.

График роста и калькулятор процентилей для детей (0-20 лет)

Как пользоваться калькулятором диаграммы роста

Калькулятор — это простой инструмент, в котором вы вводите дату рождения вашего ребенка, пол, рост, вес (в кг или фунтах) и окружность головы. После того, как все данные полностью введены, калькулятор интерпретирует эти значения, используя различные графики роста, разработанные ВОЗ. Все графики интерпретируются одинаково.

Выполните следующие простые шаги:

  1. Узнайте заголовок диаграммы, чтобы узнать, какие значения роста оцениваются.
  2. Найдите красную точку на диаграмме, которая представляет ценности вашего ребенка.
  3. Определите линию процентиля, на которую попадает красная точка.
  4. Интерпретировать значения по отношению к детскому населению в целом. Например, когда ваш ребенок попадает в 10-й процентиль (график зависимости веса от роста), это означает, что 10% детей с таким же ростом имеют такой же вес, что и ваш ребенок.

Обратите внимание, что калькулятор может оценивать значения только до роста 75 дюймов (или 200 см), веса 220 фунтов (или 100 кг) и окружности головы детей до 24 месяцев.Кроме того, расчет индекса массы тела для детей младше 24 месяцев невозможен и также не рекомендуется.

Как интерпретируется диаграмма роста?

Каждый ребенок растет разными темпами. Однако педиатры предполагают, что в идеале показатели вашего ребенка должны находиться в пределах 50-го процентиля, что является средним показателем. Но значения ниже или выше 50-го процентиля НЕ означают, что рост вашего ребенка не соответствует норме. В общем, если ваш ребенок попадает в более высокие процентили, у вашего ребенка измерения больше, чем в среднем, и наоборот, для меньших процентилей.
Вместо того, чтобы анализировать фактические измерения, мы должны каждый раз обращать внимание на закономерность и восходящую тенденцию роста. Это покажет нам, что наш ребенок неуклонно растет.

Как узнать, хорошо ли растет мой ребенок?

Чтобы измерить, хорошо ли физически растет ребенок, мы можем использовать числовые параметры, такие как рост, вес и окружность головы ребенка. Их не следует оценивать как один параметр; следовательно, графики роста и калькуляторы роста (которые включают графики роста) используются даже профессионалами здравоохранения.С другой стороны, рост также можно оценить по тому, как ребенок достигает определенного набора этапов развития для своего возраста. Хотя есть некоторые инструменты, которые могут помочь нам оценить рост нашего ребенка, лучше всего проконсультироваться с врачом или педиатром, который лучше всего сможет определить, растет ли наш ребенок нормальными темпами.

Что такое диаграммы роста и процентили для детей?

Диаграммы роста в основном представляют собой графическое представление распределения показателей физического роста (рост, вес, окружность головы) в общей (возрастной) детской популяции.Чтобы представить его себе в перспективе, он отвечает на вопрос: «Сколько процентов от общего детского населения (того же возраста) имеют те же ценности, что и мой ребенок?» Эти процентильные диаграммы используются для отображения значений параметров физического роста вашего ребенка на графике и могут дать общее представление о «размерах» вашего ребенка по сравнению с другими детьми того же возраста.

Как часто нужно взвешивать или измерять моего ребенка?

Общее руководство по взвешиванию или измерению вашего ребенка выглядит следующим образом:

  • От 2 недель до 6 месяцев: один раз в месяц
  • От 6 месяцев до 12 месяцев: один раз в 2 месяца
  • От 12 месяцев до 2 лет: один раз в месяц 3 месяца
  • От 2 лет до 4 лет: один раз в 6 месяцев
  • От 5 лет: каждый год

Это всего лишь общее руководство, и ваш педиатр — лучший человек, который скажет вам, как часто следует измерять вашего ребенка в зависимости от по конкретной ситуации.

Что такое фазы роста?

Фазы роста — это особый возраст детей, в котором они физически растут больше всего. Именно здесь происходит полный рост и соответствующий вес с увеличением размеров органов.

  • От рождения до двухлетнего возраста это характеризуется быстрым ростом, хотя скорость роста за этот период снижается. В этом возрасте рекомендуется проверять все параметры роста с помощью графиков роста.
  • От 2 лет до начала полового созревания рост происходит с относительно постоянными ежегодными приращениями.
  • В период полового созревания происходит второй скачок роста, немного по-разному влияющий на мальчиков и девочек. В период полового созревания тело растет быстрее, чем в любое другое время, и в этот период можно быстро набрать или похудеть, а также вырасти в высоту, очевидно, в одночасье.

Почему мой ребенок ниже среднего 50-го процентиля? Что я должен делать?

Многие факторы влияют на общий «размер» детей, помещая их ниже или выше 50-го процентиля. Дети ниже 50-го процентиля могут вызывать большее беспокойство у родителей.Вот несколько причин, по которым ваш ребенок может быть ниже 50-го процентиля.

  • Генетика . Если один или оба родителя худощавы или худощавы в детстве, ребенок может приобрести худощавое телосложение.
  • Чувствительные периоды у младенцев . Например, когда они осваивают новый навык, они также могут подтолкнуть значения роста к более низким процентилям.
  • Недоношенность . Недоношенный ребенок вначале имеет более низкий вес при рождении и может иметь более низкие процентили роста даже в более позднем возрасте.
  • Прочие вопросы, более важные . Неадекватное питание, рефлюкс, расстройство желудка, мальабсорбция и снижение гормонов роста. Хотя младенцы с уровнем ниже 50-го процентиля могут быть совершенно нормальными, необходимо тщательное обследование педиатром, чтобы исключить какие-либо серьезные причины.

Питание и рост

Хотя питание играет важную роль в физическом развитии детей, часто возникает вопрос: сколько достаточно? Поскольку у каждого ребенка разные потребности, лучшим показателем адекватного питания является устойчивый, постоянный рост ребенка, который можно увидеть при отслеживании на графиках роста в подходящее время.Как показывает практика, дети, получающие адекватное питание, обычно довольны и не всегда капризны; активны и не всегда устают; здоровы и не больны; и могут соответствовать вехам развития наравне со своим возрастом. У маленьких детей адекватное питание будет отражаться в грязных и влажных подгузниках.

Заключение

Дети растут разными темпами. Наиболее наблюдаемые параметры роста — это те, которые можно измерить. Для более точной оценки можно использовать графики роста / калькуляторы роста, чтобы получить общее представление о размере ребенка по отношению к детскому населению в целом.Это, однако, только руководство и может зависеть от многих факторов, таких как их гены, активность, текущий период развития, питание и любое основное заболевание. Важным выводом является то, что оценка устойчивой тенденции к повышению физического роста вашего ребенка на диаграммах является лучшим индикатором его роста, а не только его индивидуальной ценностью. В случае сомнений настоятельно рекомендуется обратиться за профессиональным мнением к врачу или педиатру.

Как рисовать кошек для детей 7 лет: Как нарисовать кошку для детей карандашом поэтапно

Как нарисовать кошку для детей 10 лет красивые кошки

пошаговая инструкция с фото и описанием

Новая пошаговая инструкция ответит на вопрос – как нарисовать кошку для детей или вместе с детьми? Сегодня мы будем рисовать милого котенка, который понравится любому ребенку возраста 7 или 8 лет. Итак, начнем!

Легко нарисовать кошку можно при помощи основных линий. Сначала нарисуйте или постройте при помощи линейки, циркуля или транспортира два круга, один над другим. Верхний круг должен быть чуть большего размера.

Затем проведите вертикальную ось в верхнем кругу, а нижнюю ось сместите немного вниз.

На заметку: В дальнейшем это поможет вам в рисовании мордочки.

Наш верхний круг поможет нарисовать кошку для начинающих детей. Возьмите карандаш и нарисуйте контур головы котика. Обратите внимание, как сделаны ушки.

Теперь можно переходить к рисованию глаз и носика. Наши оси помогут вам сориентироваться по расположению этих элементов. Если эта инструкция слишком сложная, вы можете почитать, как нарисовать кошку по клеточкам в тетради или сделать рисунок из слова Cat.

Так как мы рассматриваем как нарисовать кошку для учеников 1 – 2 класса, изображение туловища будет условным, а само животное мультяшным.

Обведите нижний круг, придав ему какую-то форму, добавьте передние лапки и хвост.

Попутно удаляя вспомогательные линии, прорисуйте глаза, добавьте реснички, челку и другие мелкие детали.

Если вы довольны результатом и ответом на вопрос как нарисовать кошку поэтапно для детей, то теперь можно обвести своего персонажа маркером или цветной ручкой, а ненужные контуры стереть ластиком.

Не останавливайтесь на том, чтобы нарисовать кошку карандашом. Для детей такое изображение будет скучным и не интересным. Лучше раскрасьте рисунок как это показано выше или так, как вы хотите. Дайте волю фантазии и раскройте творческий потенциал своего ребенка.

Как нарисовать кошку. Урок 1

Как нарисовать кошечку за 7 шагов.

Рисуем круг и рядом овал. В круге рисуем с помощью пересекающихся линий отмечаем центр

В центре рисуем носик, ротик, на одинаковом удалении друг от друга глазки. Дорисовываем ушки

Теперь подошла очередь рисовать передние и задние лапки

Не забываем про хвостик

Закрашиваем глазки, рисуем усики и ошейник

Дорисовываем шёрстку и стираем линии, которые нам уже не понадобятся

Осталось только раскрасить

Поделиться ссылкой:

Как нарисовать кошку для детей?

Со дня своего появления на свет малыши интенсивно развиваются. К году они делают первые шажочки, а к двум пытаются рисовать. Правда иногда их произведения искусства обнаруживаются на обоях, что очень расстраивает родителей. Чтобы этого не происходило, необходимо проводить с ребенком совместные занятия. Если вы будете учить малыша рисованию, он не только сможет научиться владеть карандашом или красками, но и развить мелкую моторику, а значит, подготовит руку к письму в школу. Возможно, благодаря вашим усилиям и вниманию появится будущий Васнецов.

Одними из самых любимых объектов рисования у детей обычно являются лица близких и животные, особенно домашние, например, кошка. Правда, довольно часто изображения кошек, выполненные юными живописцами, далеки от оригинала. И если вы не знаете, как научить ребенка рисовать кошку, то наши мастер-классы придут вам на помощь. А когда вы покажите ребенку, как это делать, радовать будет не только совместное времяпрепровождение, но и новое умение.

Как легко рисовать кошку?

Навыки рисования нужно развивать уже с раннего детства. Изобразить ласкового домашнего любимца будет под силу даже двухлетнему ребенку. Ведь схема вполне проста и доступна. Итак, рисуем поэтапно кошку:

  1. Ставим 2 точки на одном уровне на расстоянии около 1 см друг от друга. Между ними, но немного ниже наносим небольшой овал, закрашиваем его. У нас получились глазки и носик.
  2. Над верхними точками рисуем два треугольника. Это будут ушки.
  3. От одной из крайних нижних точек треугольников чертим овал, который завершится в крайней точке соседнего треугольника.
  4. Дорисуем ротик: получилась мордочка.
  5. Чуть ниже кошачьей мордочки справа изображаем четыре лапки.
  6. Соединяем парные конечности между собой.
  7. Дорисовываем туловище животного.
  8. Осталось изобразить обязательные «атрибуты» кошки – хвост и усы.

Готово! Как видите — все просто.

Как красиво нарисовать кошку?

Если ваш ребенок освоил кое-какие навыки рисования, предложите ему более сложный вариант изображения кошечки. А лучше двух котят.

  1. Рисуем два касающихся круга, один чуть ниже другого. Затем разделяем круги линиями на две части, причем верхняя должна быть больше.
  2. Теперь приступим к тому, как нарисовать мордочку кошки. Начнем с правого круга. Обводим форму головы, но не линиями, а штрихами. Затем рисуем ушки.
  3. Так же поступаем с левым котенком. Его голова может быть чуть больше и пушистей.
  4. На линии, которая делит головы котят, симметрично рисуем глаза. Затем изображаем носик, рот и усы. Наносим несколько штрихов на ушках.
  5. Теперь домашним любимцах необходимы туловище и конечности. Сначала рисуем передние лапы, очерчиваем пальчики, а затем наносим штрихи для прорисовывания кошачьей грудки.
  6. Дорисовываем заднюю лапу.
  7. Также поступаем с другим котенком. Его лапы могут располагаться чуть иначе.
  8. Добавляем пальчики и шерстку на груди.

Симпатичные котята готовы!

Касательно того, как нарисовать кошку цветными карандашами, мы можем дать несколько советов. Рисовать эскиз домашнего животного лучше простым карандашом. Он легко стирается и не так пачкает лист бумаги. Когда основной рисунок будет готов, можно приступить к раскраске. Вы можете делать это вдвоем или поручить такое ответственное дело ребенку, контролируя процесс. Используйте цветные карандаши, краски или фломастеры, то есть те материалы, к которым привык малыш. Когда будет полностью готов, обязательно похвалите юного художника, ведь он так старался! Кошечку можно поместить в красивую рамку и повесить на стену, чтобы все гости видели, какой талантливый ребенок у вас растет.

Как нарисовать кошку ребенку карандашом

Пройдя поэтапно следующий урок рисования для детей, вы узнаете, как нарисовать кошку ребенку. Детям нравится рисовать кошек, но не всегда у них получается нарисовать кошку красиво. Помогите своему юному художнику, и пройдите этот урок вместе с ребенком.

Как нарисовать кошку ребенку

Чуть отступив сверху листа, начнем рисовать кошку с головы – нарисуем голову кошки овальной формы. Фигурная линейка с овалами и кругами разных размеров очень бы помогла вам в рисовании.

На втором этапе нарисуем домашнему животному уши. В середине каждого уха, нарисуйте точно такую же форму, только чуть меньше.

Далее следует нарисовать две линии туловища. Как видите на рисунке ниже, туловище утолщается внизу. Постарайтесь сделать линии плавными. Я не стал замыкать линии, чтобы оставить место для передних лап кошки.

На четвертом этапе рисуем кошке две передние лапы, с короткими линиями, разделяющими пальцы кошки. Их по три на каждой лапке.

Теперь следует прорисовать мордочку кошки. Нарисуйте глаза в форме овалов, нос, щечки, и усы. Если получится, нарисуйте усы кошке длинными и чуть изогнутыми.

На последнем этапе нужно нарисовать кошке красивый пушистый хвост. Вернее сначала нарисовать его контуры, а затем разукрашивая, сделать его красивым и пушистым.

Посмотрите как нарисовать кошку ребенку поэтапно карандашом по другому уроку здесь.

А следующим уроком рисования для детей будет – как нарисовать енота для детей поэтапно карандашом.

Как быстро нарисовать кота | Кот и кошка

28 различных способов как быстро, легко и просто нарисовать кота, кошку или котёнка.

Глядя на эти пошаговые схемы, вы без труда научитесь рисовать кошку с котятами, играющего кота, спящую кошечку, милого котёнка и других котиков с самыми разными эмоциями на мордочке.

Чтобы рассмотреть схемы поближе, кликните мышкой на изображение.

Похожие посты:
Поделиться ссылкой:

Дата: Май 08, 2013Мастер классы, Рисуем котов • Метки: кот, котёнок, кошка, мастер класс, рисование • Канал комментариев RSS 2.0 2 комментария ← Трафареты для росписи Коты Котик с плакатом спицами →

Рисуем кошек без проблем — запись пользователя Олик (Liolik33) в дневнике

Дали задание на выходных нарисовать кота.))))

Моя подборка простых пошаговых вариантов, с которыми справится даже ребенок. + видео в конце.

Вот какой котик получился — это детский рисунок, выполненный пошагово.

Этот урок рисования уже будет посложнее — для школьников!

Сейчас мы рассмотрим, как нарисовать кошку ребенку или как нарисовать кошку для детей.

Шаг 1. Рисуем контур головы у кошки с ушами.

Шаг 2. Рисуем носик ромбиком, зажмуренные глазки и улыбающийся ротик у кошечки, также дорисовываем ушки.

Шаг 3. Рисуем усики у кошки и передние лапки.

Шаг 4. Рисуем спинку, задние лапки и хвостик у кошечки.

Шаг 5. Смотрим, вот такая должна получиться кошка.

Нарисовать кошку очень просто. С этим заданием может справиться даже ребенок, если Вы ему покажете, как это делается.

1. Сначала рисуем большой овал — туловище.

2. Затем круг, это будет голова, хвост, две лапки, так как наша кошка сидит.

3. Ушки, глазки, носик, ротик и усы.

4. А теперь можно проявить фантазию и раскрасить.

Если Вы хотите нарисовать кошку, которая стоит на четырех лапах, то сделать это еще проще. Рисуйте в той же последовательности, только овал-туловище расположите горизонтально, затем — голова, хвост и четыре лапки-цап-царапки

Рисуем силуэт копыта, это будет голова с ушками, затем отделяем чертой голову от ушей,вырисовываем ушки, рисуем овал а внем глазки усики и нос, осталось только туловище и хвост не забываем нарисовать на коленях по паре овалов все котенок готов красим его

как нарисовать школьника

Как нарисовать кота, котенка и кошку

Кто-то любит рисовать цветы, кто-то домики, другие посвящают свои творческие порывы портретам членов семьи или друзей. А как насчет милого пушистого котенка? Представляешь, какой счастливой будет твоя мама или сестренка, когда на праздник 8 марта Ты подаришь им открытку с изображением хорошенькие котика. Но сначала надо научиться его рисовать. Как всегда, к твоим услугам схемы.

Рисуем милого котика

Не знаю, как Тебе, но мне этот котик напоминает ситуацию из мультфильма, когда старенький бабушкин кот перевернул чашку с сметаной, которую затем хорошенько съел. А теперь вот такими невинными глазами смотрит на хозяйку.

Как нарисовать кошку с котятами

А это взрослая кошка со своими маленькими котеночками. Смотришь на них — и теплее становится на душе. А представь, как приятно рисовать такую ??дружную кошачью семью.

Рисуем няшного котика

Милая, хорошая киска. Смотрю на нее — и вспоминается поверье о том, что кот чувствует, когда его хозяин болеет или грустит. Тогда котик непременно придет к нему, ляжет рядом или на то место, которое болит, и будет тихонько мурлыкать.

Как нарисовать шаловливого котенка

Шаловливый котенок. С ним так приятно играть. Он, словно клубок пушистых ниток, перекатывается с боку на бок. Такой котенок в подарок — гарантия удовлетворения и благодарности.

Как нарисовать взрослого кота

Две следующие схемы достаточно сложные, поскольку котики, нарисованные на них, выглядят очень правдоподобно. Но Твой усердный труд, немного усилий и терпения — и результат будет то, что надо.

Схема рисования грустного котэ
Рисуем хитрого котика

Всем известно, что кошки — это довольно хитрые существа. На представленной схеме это достаточно хорошо видно. Ну разве не хитрющий этот котик, разве не ластится он к своему хозяину, чтобы получить очередную порцию молока?

Как нарисовать озорного котика

Этот котик очень куда-то спешит. Может, его кто-то зовет, или он кого-то встретил. Попробуй нарисовать. Можешь добавить что-то свое. Творчество не имеет границ.

Рисуем потягивающуюся кошечку

Ты никогда не замечал, как кошки показывают свою настороженность или агрессивность? Конечно, это довольно миролюбивые существа, но порой и они показывают свой характер. Это видно из следующей схемы.

Рисуем котика с помощью геометрических фигур

Иногда хочется нарисовать котенка за две минуты: тогда важна не правдоподобность, а оригинальные художественные приемы. Вот посмотри на этого геометрического красавчика!

Как нарисовать смешного мурчика

А вот — суперскоростной способ рисования смешного кота! Раз-два — и веселый мурчик поднимает Тебе настроение на весь день!

Хочется чего-то поинтереснее и посложнее? Тогда смотри, как нарисовать кошку красками!

Заметили орфографическую ошибку? Выделите её мышкой и нажмите Ctrl+Enter

Популярные статьи:

Как легко нарисовать кошку карандашом поэтапно

Нарисовать кошку

Как легко нарисовать кошку карандашом поэтапно — для детей и взрослых. Учимся рисовать поэтапно карандашом красивую кошку вместе с ребенком. Узнайте как быстро и легко научиться рисовать красивую кошку.

Чтобы ребенку легко было нарисовать, например, кошку мы расскажем, как можно нарисовать кошку поэтапно.Рисуйте вместе с ребенком, тогда ему проще будет запомнить и освоить рисунок кошки.

Возьмите лист бумаги и карандаш и начните рисовать вместе с ребенком контролируя и подсказывая ему.В верхней части листа бумаги нарисуйте круг так, чтобы он был немного вытянут в стороны.

Затем от круга вниз проводите две изогнутые линии, от этих линий чуть ниже половины изогнутой линии проводите еще две изогнутые линии, эти линии будут обозначать задние лапки кошки.

Итак, у вас получилось туловище кошки и задние лапки кошки.

Теперь вы у кошки нарисуйте ушки, они похожи немного на треугольники с выгнутыми боками.

Посмотрите с ребенком на нижнюю часть мордочки кошки, здесь надо нарисовать носик в виде треугольника, от носика нарисовать две завитушки — это будет рот кошки.

Теперь кошке надо нарисовать глазки. Глазки должны быть полуовальной формы с заостренными уголками по краям. Внутри глаза надо нарисовать кружочки, а внутри кружочков нарисовать зрачок он должен быть вытянутый.

Посмотрите внимательно на рисунок у вашей кошки не хватает лапок, теперь будем рисовать лапки. Нарисуйте кошке четыре лапки, на каждой лапке должно быть по три пальчика.

Теперь кошке надо нарисовать хвост. Хвост должен быть нарисован с левой стороны от кошки. Хвост кошки должен быть немного пушистым.

Ваша кошечка почти готова, но чтобы она выглядела красивее дорисуйте ей немного пушистости на грудке и на лапках.

Теперь нарисуйте пушистые ушки, усики у кошки и нарисуйте кошке бантик для красоты.

Ну вот, ваша кошечка и готова, около кошечки вы можете нарисовать мячик, клубок, которым она играет или мышку.

Еще один поэтапный рисунок кошечки

Теперь посмотрим поэтапно, как можно нарисовать другую кошечку другим способом.

Давайте посмотрим, как можно нарисовать кошечку в полный рост другим способом, для этого мы предлагаем вам пошаговую инструкцию и наглядные картинки.

Возьмите лист бумаги и карандаш, для начала вам надо разметить лист бумаги, чтобы кошечка вошла полностью.

Сначала нарисуем голову кошечки. Посмотрите внимательно на следующую картинку и нарисуйте голову кошечки точно также, как изображено на картинке, теперь нарисуйте треугольные ушки, посмотрите внимательно, как расположено туловище и нарисуйте точно также.

Линии наброска кошечки наносите тонкими штрихами, чтобы потом можно было корректировать, стирать и рисовать дальше.

Далее можно заняться рисованием мордочки кошечки, снизу мордочка немного заостренная, носик треугольный, под носиком расположен рот в виде изогнутых линий.

Немного выше носика нарисуйте кошечке глаза, они должны быть в виде овала с заостренными концами.

Теперь обратите внимание на ушки кошечки, их надо немного подправить, чтобы они превратились из простых треугольников в красивые ушки, нарисуйте усы и закончите глаза кошечки, нарисуйте ей вертикальные зрачки.

Теперь вы должны заняться рисованием туловища кошечки, посмотрите внимательно на картинку и нарисуйте передние лапки кошечки и пальчики на лапках.

Посмотрите следующую картинку, теперь вам надо дорисовать спинку у кошечки, хвостик и нарисовать ей задние лапки. Добавьте кошечке несколько штрихов, которые сделают ее более симпатичной и выраженной.

Уберите линии, которые мешают и являются лишними на вашем рисунке, обведите контур кошечки более ярко, раскрасьте свою кошечку в любой цвет, который вам нравится.

Вот такая красивая кошечка у вас получилась.

Курсы для развития интеллекта

Еще у нас есть интересные курсы, которые отлично прокачают Ваш мозг и улучшат интеллект, память, мышление, концентрацию внимания:

Развитие памяти и внимания у ребенка 5-10 лет

Цель курса: развить память и внимание у ребенка так, чтобы ему было легче учиться в школе, чтобы он мог лучше запоминать.

После прохождения курса ребенок сможет:

  1. В 2-5 раз лучше запоминать тексты, лица, цифры, слова
  2. Научится запоминать на более длительный срок
  3. Увеличится скорость воспоминания нужной информации

Секреты фитнеса мозга, тренируем память, внимание, мышление, счет

Если вы хотите разогнать свой мозг, улучшить его работу, подкачать память, внимание, концентрацию, развить больше креативности, выполнять увлекательные упражнения, тренироваться в игровой форме и решать интересные задачки, тогда записывайтесь! 30 дней мощного фитнеса мозга Вам гарантированы:)

Супер-память за 30 дней

Как только запишитесь на этот курс — для Вас начнется мощный 30-дневный тренинг развития супер-памяти и прокачки мозга.

В течение 30 дней после подписки Вы будете получать интересные упражнения и развивающие игры на свою почту, которые сможете применять в своей жизни.

Мы будем учиться запоминать все, что может потребоваться в работе или личной жизни: учиться запоминать тексты, последовательности слов, цифр, изображения, события, которые произошли в течение дня, недели, месяца и даже карты дорог.

Как улучшить память и развить внимание

Бесплатное практическое занятие от advance.

Деньги и мышление миллионера

Почему бывают проблемы с деньгами? В этом курсе мы подробно ответим на этот вопрос, заглянем вглубь проблемы, рассмотрим наши взаимоотношения с деньгами с психологической, экономической и эмоциональных точек зрения. Из курса Вы узнаете, что нужно делать, чтобы решить все свои финансовые проблемы, начать накапливать деньги и в дальнейшем инвестировать их.

Скорочтение за 30 дней

Вы бы хотели очень быстро прочитывать интересные Вам книги, статьи, рассылки и так далее.? Если Ваш ответ «да», то наш курс поможет Вам развить скорочтение и синхронизировать оба полушария головного мозга.

При синхронизированной, совместной работе обеих полушарий, мозг начинает работать в разы быстрее, что открывает намного больше возможностей. Внимание, концентрация, скорость восприятия усиливаются многократно! Используя техники скорочтения из нашего курса вы сможете убить сразу двух зайцев:

  1. Научиться очень быстро читать
  2. Улучшить внимание и концентрацию, так как при быстром чтении они крайне важны
  3. Прочитывать в день по книге и быстрее заканчивать работу

Ускоряем устный счет, НЕ ментальная арифметика

Секретные и популярные приемы и лайфхаки, подойдет даже ребенку. Из курса вы не просто узнаете десятки приемов для упрощенного и быстрого умножения, сложения, умножения, деления, высчитывания процентов, но и отработаете их в специальных заданиях и развивающих играх! Устный счет тоже требует много внимания и концентрации, которые активно тренируются при решении интересных задач.

Учитесь рисовать сами, учите рисовать ваших детей, для рисования кошки поэтапно, у вас ушло немного времени, зато теперь вы умеете рисовать красивую кошку. Желаем вам удачи в будущих ваших работах.

Источник: cepia.ru

Как легко нарисовать кошку для детей 5 лет. Техники рисования для детей

Сегодня мы расскажем как легко нарисовать кошку для детей 5 лет и познакомимся с необычными техниками рисования. В 5 лет малыши уже проявляют интерес к рисованию и хотят научиться создавать образы животных, природы и людей. Рисование кошечки — занятие, которое понравится как мальчикам так и девочкам, так как мы рассмотрим нетрадиционные техники рисования с помощью красок, пальцев, сухих кисточек и даже ватных палочек.

Содержание:

С чего начать рисовать кошку для детей 5 лет?

Научить детей рисовать кошку нельзя без освоения основных фигур, из которых состоит животное и любой другой предмет: круг, эллипс, прямоугольник, треугольник и т.д. После ознакомления с фигурами, стоит объяснить малышу, что такое пропорции, почему голова меньше туловища и насколько. Затем следует изучение композиции — удачное расположения предмета на листе. В первую очередь нужно обрисовать кошку карандашом.

Как нарисовать Карамельку из мультфильма «Три кота»?

Для того, чтобы нарисовать кошечку из «Три кота», вооружитесь карандашом, гуашью, кисточками и нашим мастер-классом, который вы можете посмотреть в видео ниже. В нем мы подробно рассказываем, как нарисовать котенка при помощи простых фигур, а также даем важные советы по рисованию красками.

Как нарисовать кошку карандашом для детей 5 лет?

Вот такую милую кошечку мы научимся рисовать:

  1. Сначала ознакомимся с фигурами, из которых состоит этот рисунок. Голова похожа на сплющенный круг — эллипс. Туловище и остальные части тела кошки состоят из линий.
  2. Теперь ознакомимся с пропорциями. Голова немного больше, чем туловище кота. Мысленно мы можем провести большой сплющенный круг и чуть ниже поменьше. Тело этого кота отличается от пропорций настоящего животного и нужно объяснить это ребенку. Но сейчас у нас нет цели стремиться к реалистичному изображению.
  3. Теперь постараемся правильно разместить котика на листе так, чтобы он полностью поместился по центру листа. Чтобы ребенку было легче, наметьте ему точки от макушки головы до конца лап. Попросите постараться не выходить за эти границы.
  4. Переходим к самому рисованию. Нарисуйте сплющенный круг, как показано на картинке ниже. От него нарисуйте туловище. Вся конструкция похожа на наклонившийся гриб. Дорисуйте загнутую линию в правой нижней части туловища — это будет хвостик.

Как нарисовать кошку техникой сухой кисти?

Ознакомившись с основой рисования кошки, переходим к нетрадиционным техниками, например рисованию сухой кистью. Для того, чтобы нарисовать кошку техника сухой кисти очень кстати, так как она дает эффект той пушистости, которая есть у животного. С помощью этой техники можно нарисовать что угодно: портреты, животных, пейзажи и т.д.

Нам понадобится:

  • Кисти (можно разной жесткости)
  • Гуашь или акрил
  • Баночка с водой
  • Палитра
  • Тряпочка для кистей
  1. Для начала нужно создать контур кошки. Для этого воспользуйтесь шаблоном или нарисуйте самостоятельно.
  2. Окунайте в краску сухую кисть и наносите на лист легкими тычками перпендикулярно листу. Кисть дает эффект фактурности и пушистости.
  3. Меняйте кисти, наблюдайте какой след оставляет мягкая сухая кисть, а какой жесткая.
  4. После того как помоете кисть в банке, высушите ее с помощью тряпочки.
  5. Пусть кошка будет из нескольких цветов. Добавляйте пушистые мазки разных цветов, чтобы она была более объемной.

Вот другие рисунки кошки, выполненные в технике сухой кисти.

Здесь вы можете посмотреть, каких узоров можно добиться с помощью техники сухой кисти:

«Кошка» рисунок акварелью по мокрой бумаге

Кошка это рисунок, который можно выполнить не только на сухой бумаге, но и мокрой. Существует специальная техника рисования по мокрой бумаге акварелью и у нее есть особые плюсы. Рисунок шерсти кошки будет выглядеть горазд реалистичнее, так как расплывчатые линии будет передавать ту невесомую текстуру шерсти, ее легкость и нежности, которая есть у животного.

Нам понадобится:

  • Акварель
  • Кисти
  • Баночка с водой
  • Губка
  • Салфетка
  1. Для начала наметьте карандашом контуры кошки. Можете слегка прорисовать глаза и мордочку.
  2. Теперь смочите бумагу водой с помощи губки или кисти. Не нужно слишком тереть лист, так как он может начать скатываться и повредится. Излишки воды уберите салфеткой. Бумага не должна блестеть.
  3. Мокните кисть в краску и проведите по листу. Вы увидите, как краска расходится по листу и становится словно в дымке. Смотрите как реагирует бумага на краску, и в зависимости от этого регулируйте количество воды на кисти.
  4. Четкие линии стоит прорисовывать на высохшей бумаге.

Освоив эту технику, в будущем можно создавать вот такие очаровательные рисунки кошки. Первый рисунок малыша может не получиться, но сдаваться не нужно. Главное привыкнуть к особенности мокрой бумаги и тогда мокрый эффект будет не препятствием, а интересным помощником.

Как нарисовать кошку пальцами для детей 5 лет

Рисование в пальчиковой технике похоже на «сухую кисть», только вместо использования кистей мы создаем картину своими пальцами. Это совсем не сложно и дети 5 лет будут крайне счастливы, что им позволят измазать руки в красках.

Нам понадобится:

  • Гуашь
  • Тряпочка для рук
  1. Нанесите контур тела кошки на бумагу. Теперь обмакните пальчики в разные цвета краски: рыжий, коричневый, серый, белый и т.д.
  2. Прихлопывающими движениями накладывайте мазки на лист, не заходя за контуры.
  3. Накладывайте один мазок на другой — это создаст эффект пестроты.
  4. Четкие линии лучше нарисовать кистью уже после высыхания всей картины.

Точечный рисунок кошки для детей

Техника точечного рисунка схожа с пальчиковым, только здесь мазки создаются при помощи ватной палочки. Очень простая техника, но, тем не менее, гораздо интереснее, чем традиционное рисование красками.

Нам понадобится:

Нарисуйте контур кошки с помощью шаблона или нашей инструкции в начале статьи. Наметьте карандашом мордочку и остальные детали, которые четко прорисованы.

Макните ватную палочку в краску и отпечатайте на бумаге. Затем другой цвет другой палочкой.

В отличие от пальчиковой техники, точечное рисование создается одинаковыми по размеру мазками. От этого картина выглядит более четкой и аккуратной.

Другие варианты рисунка кошки с помощью точечной техники. Можно использовать шаблоны или нарисовать кошку самостоятельно. Все шаблоны кошек можно найти в конце статьи.

Как нарисовать кошку витражными красками

Сложно найти ребенка, которому бы не понравилось рисовать витражными красками по стеклу. Плюс этого рисования в том, что не обязательно выводить четкие контуры жидкой краской самостоятельно, а можно воспользоваться шаблонами. Рисунок кошки можно создать на пленке, а потом переклеить на окно или другую гладкую поверхность.

Нам понадобится:

  • Витражный набор
  • Плотная пленка (если ее нет в наборе)
  • Тряпочка
  1. Возьмите шаблон понравившейся вам кошке и обведите его краской-контуром из набора. Чаще всего тюбик так и подписан. Дайте высохнуть.
  2. Раскрасьте кошку. Будьте аккуратны и старайтесь не выходить за контуры. Дайте краске хорошо высохнуть.
  3. Аккуратно отклейте от пленке и прикрепите к окну.

Источник: imom.me

Как нарисовать кошку поэтапно для детей от 7 лет

Материалы: карандаш, ластик, акварель, лист акварельной бумаги формата А4, кисти беличьи № 2,6,8, белая гуашь, тряпочка, баночка с водой.

Здравствуйте уважаемые гости!
Данный мастер-класс посвящен рисованию одного из любимых домашних питомцев — кота.

Кошкам – детям мирозданья –
Посвящаются стихи.
Кошки – милые созданья,
Грациозны и легки!

Египтяне и не только
Их могли обожествлять,
Лет с тех пор минуло столько,
Не вернуть веков тех вспять.

Но столетья им не бремя,
Годы кошкам нипочем,
Ведь у них и в наше время
Хвост трубой, а жизнь ключом!

Просто есть у кошек месса:
В дом нести уют, комфорт.
Все же кошка есть принцесса,
Ну а кот, бесспорно, лорд!

Кошки и коты разнообразны по расцветке. Сегодня я предлагаю нарисовать рыжего полосатого и сиамского кота.
Акварельная техника не проста, она не терпит затёртости и ошибку не всегда получается исправить. Но мы не будем бояться и, если, рисунок не получится, возьмем новый лист и повторим попытку.

Тайка сделана из меха
Из желаний и загадки.
Кошка — это не собака
У неё свои повадки!

Тайка чьей-то быть не может,
Ценит ласку и заботу.
Очень тяжко приходилось
Ей без дома в непогоду.

Тайку выдумали люди,
Чтоб домой придя с работы,
Гладить, сидя на диване,
Забывая про заботы.

Тайка в дом приходит ночью
Через форточку на первом,
Она знает много окон
Просто быть умеет верной.

Тайка — дело настроенья:
Подойдёт, когда захочет,
Если и одарит взглядом
Тоже как-то между прочим.

Тайке хочется на крышу
Чтоб влюбляться под луною
Помни, тайке не заменишь
Волю только лишь собою!

Тайка в темноте всё видит
Ярко-синими глазами.
Мягкие у тайки лапы
Только правда с коготками.

Тайка — сложное созданье,
С ней непросто, не до смеха,
Мне нужна такая кошка.
Тайка сделана из меха.
Желаю вам творческих успехов!

Вот какие рисунки выполнили мои первоклассники:

Источник: ped-kopilka.ru

Мастер-класс. Как нарисовать кота

Татьяна Глоба
Мастер-класс. Как нарисовать кота

Хочу добавить в вашу копилку еще один простой способ рисования кота этот способ доступен,мне кажется,даже не умеющему рисовать.

Если хотите чтобы ваш кот был пропорционален,нужно взять два предмета круглой формы (Я брала две разные по диаметру крышки,для детей можно приготовить шаблоны)

На листе бумаги рисуем один кружок диаметром поменьше

Затем рисуем на голове кота ушки и носик

Следующим этапом рисуем усы и мордочку

Затем рисуем второй кружок большего размера

Рисуем коту лапки,хвостик.

Вот и все,можно раскрашивать вашего котика. Для этого можно использовать краски,различные карандаши,мелки.

Все,нашего красивого кота можно дарить,вставить в рамку и на выставку.

Круги — помощники. Шаблоны, не ограничивающие творчество. Нередко дети теряются на первом этапе рисования, не знают с чего начать изображение. Для решения этой проблемы педагоги используют либо.

Мастер-класс. Рисунок с эффектом потрескавшегося воска. .

Источник: www.maam.ru

Как нарисовать кошку поэтапно

В этом уроке я расскажу, как нарисовать кошку поэтапно ребенку. Достаточно часто дети сталкиваются с проблемой, когда они только начинают развивать свои творческие способности, а объект рисования очень сложный. В нашем уроке мы будем легко нарисовать простую, но красивую кошку пошагово.

У нас получится вот такой рисунок:

А в самом конце урока нарисуем вот такого милаху:

Давайте начнем рисовать кошку. Если вы рисуете с ребенком, объясните ему, из каких частей состоит кошечка. В нашем случае мы начинаем рисовать с головы – она имеет круглую, немного вытянутую к бокам форму.

После того, как круг нарисован, приступаем к рисованию тела кошки. Рисуем две изогнутые линии от головы, а сбоку – две полукруглые линии, обозначающие задние лапы кошки.

Какая кошка бывает без ушей? Поэтому скажите ребенку, что ушки нужны обязательно. Рисуем пару ушек сверху головы в виде треугольников.

В нижней части мордочки кошки рисуем носик в виде треугольника, а от него – две завитушки, обозначающие рот кошки.

Сверху нарисуйте с ребенком кошачьи глазки – они не круглые, а заостренные к углам и немного раскосые. Зрачок имеет вытянутую форму.

Теперь нарисуйте лапки кошки, как показано на нижнем рисунке. На каждой лапке нарисуем по три пальчика, а если ваша кошка рассержена, посоветуйте ребенку нарисовать коготки.

И конечно, любой кошке просто необходим хвост – нарисуйте его сбоку.

Добавляем кошечке пушистости, нарисовав шерстку на груди и на лапках.

Наша кошка почти готова, осталось добавить несколько деталей – шерстку на ушках, усы и бантик. Ваш ребенок может добавить какие-то свои детали на собственное усмотрение – например, нарисовать рядом миску с молоком или мышку.

Надеюсь, что урок вам понравился, и вы узнали, как нарисовать кошку с ребенком поэтапно. Если вы любите рисовать с детьми, советую посетить соответствующий раздел на моем сайте.

Давайте попробуем нарисовать еще несколько милых и симпатичных кошечек с поэтапными схемами. Сначала нарисуем реалистичную кошечку в полный рост с помощью пошагового руководства с картинками.

На первом этапе я размечаю лист, чтобы обозначить пропорции кошки. Наша основа будет состоять из нескольких фигурок – я рисую форму головы, тела, сверху расположились треугольники ушек. Смотрите, уже начинает напоминать нарисованную кошечку! Старайтесь, чтобы линии основы были едва видны, это позволит нам в дальнейшем не отвлекаться на них. Далее я начинаю прорисовывать мордашку кошки. Она несколько заостренная, в нижней части мордочки расположились носик и рот. Чуть выше носа рисуем формы глаз кошки.

Теперь начинаем рисовать ушки кошки. Я добавляю вертикальные зрачки, а также усы. Следующий шаг – прорисовка лап. Обратите внимание, как они расположены на рисунке ниже.

Теперь нам нужно прорисовать спинку, задние лапки и хвостик кошки. Также я добавляю штрихи, которые сделают кошечку более детализированной. Убираем лишние линии, обводим контуры и при желании раскрашиваем нашу красотку. Вот такую кошку у нас получилось нарисовать!

Теперь давайте попробуем нарисовать милого мультяшного котенка. Рисунок очень простой, с ним справится даже малыш!

Нарисуем большой овал. У котят всегда голова достаточно большая на мультяшных рисунках, мы также будем использовать этот прием. Дальше я рисую линии – они будут означать корпус и хвостик.

Дальше я нарисую ушки нашему котенку, придам форму хвостику. Получается довольно симпатично! Теперь нашей кошке нужно нарисовать мордочку – я рисую два больших глаза, а между ними добавляю носик и пасть. Пару линий сверху и на ушках.

Нарисуем смещенные вправо зрачки кошки, добавим усики и примемся за лапки. Сначала передние, а потом и задние. Теперь я хочу добавить полоски на голову и хвостик котика.

На последних этапах можно обвести эскиз и избавиться от лишних линий. Я решила нарисовать кошку в фиолетово-розовых тонах, а глаза сделала зелеными. Кошка выглядит несколько необычно, но от этого она не становится менее замечательной. А что получилось у вас?

Следующую кошку нарисовать будет немножко сложнее, но поверьте – оно того стоит. Сначала разметим лист вот такими фигурами. Потренируйтесь на черновике, спустя несколько попыток у вас точно получится красиво и аккуратно. Также активно используйте ластик, убирая лишние неуверенные линии.

Расчертим фигуру, расположенную под двумя треугольниками. В самом центре, где пересеклись наши линии, нарисуем носик и рот. Глазки кошки прикрыты – кажется, она нагрела бока на солнышке и просто светится удовольствием!

Ушки необходимо детализировать. Боковые части затеняем параллельными штрихами.

Начинаем придавать форму мордочке. Рисуем поверх эскиза, но теперь линии более плавные. Также я нарисовала усики.

Теперь начинаем прорисовывать тело кошки. Она лежит к нам спинкой, потому не понадобится рисовать лапки. Я добавляю немного штрихов на то место, где будет располагаться позвоночник, это позволит сразу понять, в какой позе лежит нарисованная кошка.

Нам осталось нарисовать только хвостик кошки. Не забудьте стереть все лишнее.

Нарисованную кошку необходимо раскрасить. Думаю, рыжий цвет этой прекрасной мадам очень даже к лицу.

Теперь мы научились рисовать сразу несколько кошек! Отправьте ваши работы в комментарии, чтобы другие могли вдохновиться вашим примером, удачи!

Также вы можете посмотреть, как рисовать других кошечек: аниме кошку и рыжую кошку.

Источник: www.lessdraw.com


Поделиться новостью в соцсетях

 

Об авторе: Светлана Игоревна

« Предыдущая запись

Следующая запись »

пошаговая инструкция с фото и описанием

Новая пошаговая инструкция ответит на вопрос – как нарисовать кошку для детей или вместе с детьми? Сегодня мы будем рисовать милого котенка, который понравится любому ребенку возраста 7 или 8 лет. Итак, начнем!

Легко нарисовать кошку можно при помощи основных линий. Сначала нарисуйте или постройте при помощи линейки, циркуля или транспортира два круга, один над другим. Верхний круг должен быть чуть большего размера.

Затем проведите вертикальную ось в верхнем кругу, а нижнюю ось сместите немного вниз.

На заметку: В дальнейшем это поможет вам в рисовании мордочки.

Наш верхний круг поможет нарисовать кошку для начинающих детей. Возьмите карандаш и нарисуйте контур головы котика. Обратите внимание, как сделаны ушки.

Теперь можно переходить к рисованию глаз и носика. Наши оси помогут вам сориентироваться по расположению этих элементов. Если эта инструкция слишком сложная, вы можете почитать, как нарисовать кошку по клеточкам в тетради или сделать рисунок из слова Cat.

Так как мы рассматриваем как нарисовать кошку для учеников 1 – 2 класса, изображение туловища будет условным, а само животное мультяшным.

Обведите нижний круг, придав ему какую-то форму, добавьте передние лапки и хвост.

Попутно удаляя вспомогательные линии, прорисуйте глаза, добавьте реснички, челку и другие мелкие детали.

Если вы довольны результатом и ответом на вопрос как нарисовать кошку поэтапно для детей, то теперь можно обвести своего персонажа маркером или цветной ручкой, а ненужные контуры стереть ластиком.

Не останавливайтесь на том, чтобы нарисовать кошку карандашом. Для детей такое изображение будет скучным и не интересным. Лучше раскрасьте рисунок как это показано выше или так, как вы хотите. Дайте волю фантазии и раскройте творческий потенциал своего ребенка.

Учимся рисовать котёнка поэтапно — урок рисования карандашом для начинающих детей и школьников. Как рисовать кошек и котов

Мастер-класс по рисованию для детей от 5 лет «Коты нашего двора»


Мастер-класс рассчитан для детей старшего дошкольного возраста, школьников, педагогов и родителей.
Рисование
— одно из любимых занятий детей. Большинство детей смело берутся за любой изобразительный материал. Но к сожалению не у всех выходит перенести задуманное на лист бумаги. В данном мастер-классе предложена методика обучения рисованию по алгоритмическим схемам.
Предложенные алгоритмы просты и рациональны.
Цель
: Учить детей рисовать животных при помощи алгоритмических схем.
Задачи
:
-воспитывать у детей интерес и желание заниматься художественным творчеством.
-воспитывать терпение и усидчивость,
-развивать творческое мышление,
-закреплять умение рисовать круглые и овальные формы.
Для работы вам потребуются:

-лист бумаги,
— краски или карандаши (в данном мастер-классе использовали акварель)
-простой карандаш,
-кисть,
-вода.

Ход занятия:

«Коты нашего двора»
За окном шел дождь. Федька подошел к окну, тяжело вздохнул, от- того, что сегодня он не сможет пойти погулять. Наверное так же как и Федька думал и его кот сидящий на окне и смотревший на падающие капли дождя. Кота звали Васька он был рыжий-рыжий и очень любил гулять в теплые солнечные деньки. Васька гулял не один, у него были друзья с нашего двора.
Кота со второго этажа звали Тихан, у него был черный окрас, а от розового носика до кончика хвоста пробегала белая шерстеная дорожка. Тихан был хозяином во дворе, что даже собаки его боялись, и лишний раз предпочитали с ним не встречаться. Очень уж Тихан любил подраться.
На лето к бабе Шуре с первого этажа, приезжали внуки и привозили свою кошечку Мурку. Мурка имела дымчатый окрас, ее шерстка была мягкая как плюш. Мурка очень любила спать на подоконнике и смотреть на проходящих мимо людей.
А не так давно в нашем дворе появился еще один рыжий кот Мурзик, его подарили на день рождения девочке по имени Оля. Мурзик совсем еще маленький и непоседливый, он очень любит везде прятаться, бегать в пакетах, а иногда он забирается на самый верх ковра весящего на стене. Все коты они как и люди очень разные, у каждого свой характер и своя внешность. Вот такие они коты нашего двора.
-Ребята, а давайте попробуем нарисовать котов, о которых рассказывается в тексте.
Пошаговая работа.
«Кот Тихан»

1.Рисуем большой круг- туловище.фото 1

2. В нижней части большого круга- туловище, рисуем круг поменьше-голова. фото 2

3. Рисуем ушки.фото 3

4. Для того чтоб симметрично прорисовать мордочку, нужно разделить малый круг на 4 части.фото 4

5. Теперь прорисовываем глазки, носик, ротик. фото 5

Убираем разделительные линии.
6. Пририсовываем усики, лапки и хвостик. фото 6

7. Раскрашиваем. Познакомьтесь кот Тихан. фото 7

Кошка Мурка.

8. На листе распологаем три одинаковых круга-голова, передняя часть туловища, задняя часть туловища. фото 8

Загадочные и грациозные кошки уже более пяти тысяч лет живут рядом с человеком. Ими восхищаются, их любят, о них заботятся взрослые и дети. Но так было не всегда, были времена, когда кошек ненавидели, за их уникальные и недоступные человеку способности и чувства. Кроме того, был в «кошачьей истории» такой период, когда перед ними преклонялись, испытывая мистический страх. Своего апогея культ кошек достиг в эпоху египетских фараонов. В те времена в городе Бубастисе был воздвигнут храм богине кошек Бастет, покровительнице деторождения и плодовитости.

В современном мире кошка является любимым который живет практически в каждом доме. В частности стараются завести котенка в семьях, где есть маленькие дети. Поскольку это пушистое создание не только помогает привить чувство ответственности малышу, но и становится его настоящим другом. Также маленьким зверушкам часто отводятся главные роли в

Мультяшные котята – ловкие и смелые, но, в то же время, рассудительные существа, а приключения с ними – интересные и увлекательные.
Поэтому сегодня мы будем учиться рисовать этих мохнатых любимцев. Итак, вашему вниманию мастер-класс для начинающих, как красиво нарисовать мультяшного котенка поэтапно.

Вариант 1

Новичкам может показаться, что нарисовать милого пушистого котенка – это верх мастерства, но все не так сложно, как кажется. Просто следуйте нижеприведенной инструкции, и у вас все получится:

Вариант 2

Желающим усовершенствовать свои художественные навыки, можно предложить еще один мастер-класс, как нарисовать вот такого красивого мультяшного котенка для детей.

Кошки — это одни из самых милых существ на нашей планете:) Их любят даже если они просто лежат целыми днями на диване и ничего не делают. Сегодня мы разберемся, как же рисовать кошек для детей.

Примеры для рисования будут разнообразные, кошки для совсем маленьких детей, кошки для детей примерно восьми лет и кошки для детей постарше. Да и взрослые иногда рисуют таких же кошек, потому что они красиво выглядят не смотря на простоту рисунка:)

Кошек в этом уроке очень много, поэтому мы сделали для вас два содержания.


Рисуем кошку для детей 7 лет

Эту кошку сможет нарисовать 7-8 летний ребенок. Рисуется он гораздо проще, чем другие наши примеры.

1 этап

Рисовать начнем с головы. Рисуем голову похожую на голову Бэтмена:) Овал с ушами.

2 этап

Прорисовываем мордочку простыми линиями. Закрытые довольные глаза, нос и рот. Также, прорисовываем ушки острыми линиями, которые будут обозначать шерсть.

3 этап

На третьем этапе рисуем длинные усики и прорисовываем передние лапки.

4 этап

Теперь рисуем вторую часть туловища. Так как это детский рисунок кошки, то идеальное соблюдение пропорций нам не нужно. Прорисовываем спину, лапы и, соответственно, хвост.

5 этап

Любуемся кошечкой, которая у нас получилась:) Раскрасьте ее, например, в желтый, синий или зеленый цвет:)

Учимся рисовать сидящую кошку

Этот пример подойдет для ребенка 8 лет. Он, наверняка, справится с таким тигром:)
В этом примере у нашего хвостатого будет необычная окраска, он будет тигром-котом!

1 этап

На первом этапе мы разберем сразу два простых шага:)
Сначала рисуем овал. Нарисовали? Отлично! Теперь в нижней части овала нужно нарисовать мордочку нашего кота.

2 этап

Рисуем ушки и делаем внутри них обводку острыми линиями. Как говорилось ранее, мы рисуем кошку-тигра:) Поэтому в трех разных сторонах мордочки нужно нарисовать по три линии.

На левой и правой стороне линии будут одинаковыми, а вот на верхней стороне линии немного подлиннее.

3 этап

На втором этапе мы закончили рисование головы и теперь начинаем рисовать тело нашего сидящего тигра. Рисуем грудь, переднюю лапку и спину.

4 этап

Теперь рисуем вторую переднюю лапку, какую-то часть это лапки перекрывает первая лапка, так как она находится ближе к нам.

Рисуем заднюю лапу. Заднюю лапу рисовать гораздо сложнее, чем кажется, поэтому не очень сильно нажимайте на карандаш. Возможно придется стирать не очень красивую лапку и перерисовывать ее.

5 этап

На пятом этапе рисуем полоски на лапах и полоски потолще на спине. Рисуем хвост и делаем на нем полосы.

6 этап

Раскрашиваем:3

Необязательно рисовать его похожим на тигра, если стереть все полоски и выбрать другой цвет, то получится обычный кот, а не тигр.

Пример рисования кошки для ребенка 9 лет

На первый взгляд эта кошка кажется очень сложной и может показаться, что ребенку будет сложно ее нарисовать, но это совсем не так. Благодаря поэтапным примерам вы поймете, что рисовать ее очень просто. Приступим!

1 этап

Как вы могли заметить на рисунке выше, кошка наша находится в таком положении, что ее передние лапы стоят, но при этом она сидит на задних лапах. Именно поэтому её фигура получается вытянутой и именно поэтому мы рисуем три круга, которые соединены линиями.

Самый верхний круг нужно поделить как показано на рисунке. Это нужно для будущей мордочки. Не слишком сильно нажимайте на карандаш, потому что большинство линий вспомогательные и будут стерты.

2 этап

На втором этапе рисуем уши, прорисовываем мордочку. Соединяем два круга двумя линиями, чтобы получилась шея. Также, делаем наброски хвоста и левой лапки кошки.

3 этап

Третий — самый сложный этап. Здесь мы прорисовываем лапы и хвост. Сложно описать как правильно рисовать лапы и хвост, поэтому просто посмотрите на картинку ниже и постарайтесь нарисовать что-то похожее.

Прорисовываем мордочку и соединяем линиями нижнюю часть туловища и верхнюю.

4 этап

Самый простой и приятный этап:) Рисуем усики и полоски на лапках.

5 этап

На последнем этапе стираем все наши вспомогательные линии и наша кошечка готова.

Если хотите, то можете ее раскрасить в ваш любимый цвет;)

Рисуем спящего кота

Как нарисовать спящего кота для детей? Очень просто! Рисуется он всего лишь за 6 этапов и выполнить их сможет ребенок примерно 9 лет. Начнем!

1 этап

На первом этапе нашей второй кошки в уроке рисования кошек для детей мы рисуем круг:) Это будет голова кота. Затем делим круг пополам по вертикали и немного ниже центра по горизонтали.

2 этап

Детализируем наш круг. Рисуем глаза, нос и рот. В нашем примере глаза закрыты от удовольствия:3 Но вы можете нарисовать их открытыми, хотя если вспомнить, что мы рисуем спящего кота, то открытые глаза здесь будут неуместны.

3 этап

Прорисовываем мордочку. Постарайтесь нарисовать ее симметричной, а сверху по центру нарисуйте взъерошенную шерсть.

4 этап

Теперь один из самых сложных этапов, но вы обязательно справитесь!

Нужно нарисовать плавную линию туловища, которая будет незаметно перетекать в хвост. Линия должна обязательно возвышаться над головой нашего котика, а затем плавно становиться ниже и превращаться в хвост.

5 этап

Дорабатываем последние штрихи. Рисуем одну переднюю лапу, её будет немного видно за хвостом. Рисуем усы, кончик хвоста и в некоторых местах складки.

6 этап

Стираем вспомогательные линии и при желании раскрашиваем спящего котика.

Урок-сказка «Мышонок и карандаш».
Владимир Сутеев.Жил-был на столе у Вовы Карандаш.Однажды, когда Вова спал, на стол забрался Мышонок.

Увидел Карандаш, схватил и потащил к себе в норку.

Отпусти меня, пожалуйста! – взмолился Карандаш. – Ну зачем я тебе нужен?

Я деревянный, и меня нельзя есть.

Я тебя буду грызть! – сказал Мышонок. – У меня чешутся зубы,

и я всё время должен что-нибудь грызть. Вот так! – И Мышонок больно укусил Карандаш.

Ой, – сказал Карандаш. —

Тогда дай мне в последний раз что-нибудь нарисовать, а потом делай что хочешь.

Так и быть, – согласился Мышонок, – рисуй! Но потом я тебя всё равно изгрызу на мелкие кусочки.

Вздохнул тяжело Карандаш и нарисовал кружок. — Это сыр? – спросил Мышонок.

Может быть, и сыр, – сказал Карандаш и нарисовал ещё три маленьких кружочка.

Ну, конечно, сыр, а это дырочки в нём, – догадался Мышонок.

Может быть, и дырочки, – согласился Карандаш и нарисовал ещё один большой кружок.

Это яблоко! – закричал Мышонок.

Может быть, и яблоко, – сказал Карандаш и нарисовал несколько вот таких длинных кружочков.

Я знаю, это сардельки! – закричал, облизываясь, Мышонок,

Ну, кончай скорее, у меня ужасно чешутся зубы.

Подожди минуточку, – сказал Карандаш.

И когда он начал рисовать вот эти уголки…

…Мышонок закричал:

Это похоже на ко… Не рисуй больше!

А Карандаш уже нарисовал большие усы…

Да это настоящая кошка! – пискнул испуганный Мышонок. – Спасите! – и бросился к себе в норку.

С той поры Мышонок оттуда носу не показывал.

А Карандаш у Вовы до сих пор живёт, только он стал вот какой маленький.

И ты своим карандашом попробуй нарисовать такую кошку, на страх мышатам.

Видео-Урок ”Котенок и клубок”.

Как нарисовать прикольного котенка.

Шаг 1.

Очень простенький, но прикольный рисунок котенка. Красным цветом рисуются новые линии.

Начнем рисовать котенка с головы в форме яйца и линии посередине.

Шаг 2.

Утолщаем линию головы и добавляем уши.

Шаг 3.

Теперь рисуем глаза – один в форме яйца, другой в форме арки. Затем добавим нос и рот.

Шаг 4.

Нарисуйте блики кругами внутри правого глаза, а затем дайте котенку кошки маленькие усы.

Наконец, нарисуйте прикольный язычок.

Шаг 5.

Теперь пришло время, нарисовать котенку лапы. Их делаем округлыми формами.

Если вы не хотите, чтобы ваш котенок облизывал лапу,

вы можете просто рисовать левую лапу точно такую же, как правую.

Шаг 6.

Добавляем задние лапки.

Шаг 7.

И наконец, рисуем хвост и закрашиваем зрачок.

Шаг 8.

Осталось только удалить ненужные линии и котенок готов.

Шаг 9.

Можно и разукрасить.

Уроки рисования в картинках.

Уже нарисовал +4

Хочу нарисовать +4

Спасибо, отличный урок +170

Для того, чтобы правильно его нарисовать, нужно разобраться, из чего же он сделан. Из чего, из чего, из чего сделаны наши котятки?.. Естественно, из головки, тушки, лапок (4 шт.) и хвостика.

Все формы очень простые: туловище и передние лапки напоминают сардельки, задние лапки – сардельки с приделанными к верхней чечевицами, голова – сплюснутый шарик, ушки – закругленные треугольники.

Теперь соединяем части воедино. Естественно, не тупо прикладываем одна к другой – это не советский того изготовления игрушечный мишка! И лапы у котенка не гвоздями прибиты. Их нужно прирастить. Представьте себе, что лепите его из пластилина – вы делаете тело, лапку, а потом верхней частью вдавливаете ее в тело и смазываете пальцем место соединения. Так и здесь. Переход от тела к лапкам должен быть плавный, не забывайте, что котенку на них еще ходить и прыгать! Если мордочка вполоборота, то дальнее ушко нужно повернуть: оно станет Уже, и внутренности ушка почти не будет видно.

Чтобы картинка смотрелась более живой: не рисуйте прямыми линиями! Также, не рисуйте весь объект одной простой дугой. Посмотрите на ближнюю переднюю лапку: она не прямая, не вогнутая и не выгнутая, она изгибается в обе стороны!

Теперь пририсовываем глазки и носик. Рисуем их в нижней части головы, оставляя котенку побольше места для мозгов (мозги ему в жизни пригодятся). Глазки рисуем почти на одном уровне с носиком, фактически внутренние уголки глаз и нижний угол носа образуют тупоугольный треугольник. Не забываем о том, что голова не круглая, а шарообразная. То есть, объемная, поэтому даже при малейшем повороте будут небольшие искажения.

Пририсовываем зрачки, следуя уроку Caracal. Аккуратно наводим носик, глазки, намечаем бровки и ротик (так можно придавать делать мордочку более выразительной).

Теперь контур и черты лиц.. морды! готовы. Но он же не должен быть лысый! Это не сфинкс, это обычный котенок. Нужно сделать его шерстяным. Поэтому, прежде чем рисовать шерсть, я подтираю четкий темный контур котенка. Ну и раскрашиваю глазки, я люблю это делать Сверху темным, внизу светлая дуга, вверху белый блик.

Теперь можно сделать контур шерстяным. Рисуем на месте старого контура шерстинки.

Внимательно рисуем хвостик. Многие любят сразу пририсовывать метелку, шобы было пышнее и красивее. На самом деле тоненький, сужающийся к концу хвостик смотрится намного трогательнее!

Самая нудная часть – заштриховываем котенка шерстинками. При этом следим, чтобы шерстинки росли в правильную сторону, не продолжали друг друга и не сливались. Можно сделать несколько полосок на хвосте и оставить белую грудку.

Шерстяной, но плоский. Как будто покрытый текстурой. Некрасиво. Нужно добавить объем! Добавляем его по краям лапок, тела, головы, аккуратными полукруглыми штрихами. Штрихуем от края к середине по дуге! Выделяем дугообразные полоски. Дальнюю лапку нужно делать темнее ближней. Также, можно положить тени на лапах над пальцами и над носиком треугольную. Закрашиваем ушки в глубине.

Вот, уже красиво! Теперь усиливаем все тени, потому что их пока мало. Если где-то получилось очень темное место, осветлите клячкой. А по краям добавляем беспорядочных тонких шерстинок, чтобы оживить картинку. Не забываем про усы: они растут на мордочке возле носа, на бровях и в ушах. Ну и нужно его поставить на поверхность, тут нам на помощь придет тень, если нет времени или желания придумывать что-то еще

Из этих же простых форм, комбинируя их, изгибая, можно составлять различные позы. Ничего, если эскизы будут неаккуратные, всегда можно нарисовать 5 штук, отобрать наиболее удачный и перерисовать на чистовик.

7 легких и красивых способов (пошагово)

Не обязательно быть профессиональным художником, чтобы просто любить рисовать. Для милых и забавных картинок достаточно желания, и никакое специализированное образование тебе не нужно – это все стереотипы. Например, лови 7 легких способов, как быстро нарисовать кошку, и выбирай те, которые понравятся!

1. Рисуем красивую кошку гелевыми ручками

Это очень простой рисунок, с которым справятся даже новички и дети. А когда начнет получаться лучше – можно даже нарисовать собственный принт или сделать наклейки.

Тебе понадобится: Бумага и гелевые ручки.

Как рисовать: Черной гелевой ручкой или очень тонким фломастером нарисуй очертания кошки. Удобнее начинать с головы, чтобы сразу разметить мордочку и понять будущие пропорции. Если у тебя нет цветных ручек – возьми карандаши или фломастеры.

2. Как нарисовать сидящего кота

Чтобы нарисовать реалистичного кота, нужно освоить позы и пропорции. Этот урок поможет разобраться, как нарисовать очертания кошечки, которая сидит!

Тебе понадобится: Бумага, острый карандаш, ластик.

Как рисовать: Для удобства силуэт кошки разбивается на три круга: голова, грудь и нижняя часть тела. Два круга одного размера, и нижний – немного больше. Рисуй очень легко, совсем без нажима, чтобы потом стереть все лишнее.

Когда очертания намечены, можно переходить к детализации лап и мордочки. В самом конце дорисуй хвост, наведи основные линии пожирнее и обозначь шерсть и изгибы.

Как нарисовать красивую розу: 7 легких способов (пошагово)

3. Романтичные котята гуашью

Такой рисунок – совсем простой, но он получается очень милым. Картинка идеально подойдет для праздничной открытки или трогательного подарка в самодельной рамочке!

Тебе понадобится: Бумага, малярный скотч, кисти, палитра, гуашь.

Как рисовать: Закрепи бумагу на столе малярным скотчем, чтобы она не ерзала в процессе. Широкой кистью раскрась фон красивым градиентом, растушевывая звездное небо. Нарисуй луну и сделай звезды обычными брызгами.

В самом конце нарисуй крышу и «посади» на нее пару черных котиков – пускай любуются небом. Тонкой кистью с белой краской наведи очертания и создай видимость светотени.

4. Рисуем кота акварельными красками

Рисунок получается по-настоящему сказочным и очень красивым, но техника при этом предельно простая. Если боишься рисовать начисто, сначала наметь едва заметный контур тонким карандашом без нажима.

Тебе понадобится: Акварельная бумага, кисти, акварельные краски.

Как рисовать: Возьми бумагу, подготовь краски и хорошо промочи зауженную кисточку среднего размера. Чтобы получились красивые разводы, делай не мазки, а как будто бы капельки. Более тонкой кистью и насыщенным цветом нарисуй очертания кота.

Как нарисовать единорога: 6 легких способов (пошагово)

5. Как нарисовать кошку карандашом

Кажется, что такой котенок – это уже почти вершина мастерства, которая непосильна новичку. Но в этом видеоуроке ты убедишься, что не все так сложно!

Тебе понадобится: Бумага, острый карандаш, ластик.

Как рисовать: Главный секрет всех реалистичных рисунков – точное соблюдение пропорций. Поэтому все начинается с разметки головы, глаз, носа и ушей. В свою очередь в штриховке просто нужно соблюдать направления по росту шерсти. Действуй по инструкции, и у тебя все получится!

6. Рисуем кошку в профиль

Как нарисовать кошачью мордочку анфас, мы уже разобрались, а теперь разберемся еще и с профилем. Особое внимание удели прорисовке глаза, ведь именно это «оживляет» рисунок!

Тебе понадобится: Бумага, острый карандаш, ластик.

Как рисовать: Разметь вертикаль и основные линии, по которым будешь строить пропорции черепа. Сначала условно наметь глаз, нос и очертания мордочки, а уже потом будешь заниматься детализацией.

Во время штриховки учитывай направление роста шерсти у настоящей кошки. Так что рекомендуем подглядывать за домашней любимицей или сверяться с фотографиями!

Рисунки и картинки Быка на Новый год 2021: красивые идеи

7. Котенок для маленьких художников

Детям сложно справиться с реализмом, поэтому отлично подойдут стилизации под мультики или аниме. Можно нарисовать много таких кошечек и раскрасить их разноцветными фломастерами, красками и блестками.

Тебе понадобится: Бумага и фломастеры.

Как рисовать: Сначала нарисуй глаза, и потом уже от них выстраивай мордочку с ушами. Не спеши делать сплошные линии – намечай основные моменты пунктиром. Чтобы котенок получился еще милее, можно нарисовать ему щечки.

Понравилась публикация? Подпишись на наш канал в Яндекс.Дзен, это очень помогает нам в развитии!

пошаговая инструкция. Как поэтапно нарисовать кошку карандашом

Главная→Картофель→Как нарисовать кошку карандашом поэтапно для детей 8 лет. Как правильно рисовать кошку детям: пошаговая инструкция. Как поэтапно нарисовать кошку карандашом

Дали задание на выходных нарисовать кота.))))

Моя подборка простых пошаговых вариантов, с которыми справится даже ребенок. + видео в конце.

Вот какой котик получился — это детский рисунок, выполненный пошагово.

Этот урок рисования уже будет посложнее — для школьников!

Сейчас мы рассмотрим, как нарисовать кошку ребенку или как нарисовать кошку для детей.

Шаг 1. Рисуем контур головы у кошки с ушами.

Шаг 2. Рисуем носик ромбиком, зажмуренные глазки и улыбающийся ротик у кошечки, также дорисовываем ушки.

Шаг 3. Рисуем усики у кошки и передние лапки.

Шаг 4. Рисуем спинку, задние лапки и хвостик у кошечки.

Шаг 5. Смотрим, вот такая должна получиться кошка.

Нарисовать кошку очень просто. С этим заданием может справиться даже ребенок, если Вы ему покажете, как это делается.

1. Сначала рисуем большой овал — туловище.

2. Затем круг, это будет голова, хвост, две лапки, так как наша кошка сидит.

3. Ушки, глазки, носик, ротик и усы.

4. А теперь можно проявить фантазию и раскрасить.

В десятку наиболее популярных рисунков среди детей и взрослых входит изображение кошки. Рассмотрим, как нарисовать кошку из мультфильма или любимой книги, как рисовать кошек в профиль и анфас, лежа, сидя, в движении. Потребуется немного терпения, внимания, желание создавать и экспериментировать. Схемы, предложенные ниже, будут отличаться по сложности, потребуют определенных навыков и умений.

Рисование, как и иные виды деятельности (катание на роликах, занятия музыкой, чтение), требует тренировки. Начинающим художникам следует знать, что:

Как нарисовать кошку с ребенком 5-8 лет

Дети старше пяти лет хорошо повторяют действия за взрослым. Родитель (учитель) объясняет каждый элемент схемы не спеша, подбадривает ребенка, в сложных моментах показывает непонятное действие на своем личном рисунке.

Кошка из кругов

Спящая кошка.

Если юный художник еще не добился точности в рисовании фигур, предлагают ему воспользоваться линейкой. Далее:

  • рисуют большой круг, а внутри – маленький. Стараются соблюдать пропорции 1:2 соответственно;
  • к маленькому кружочку присоединяют два треугольника (ушки), внутри обозначают глаза, носик (перевернутый треугольник), ротик. Добавляют усы;
  • подрисовывают хвостик.

Кот, сидящий спиной.

Изображают два круга друг над другом (пропорции 1:2). Добавляют к маленькому кругу ушки и усы, к большому – хвост. Заштриховывают карандашом спинку, хвост, заднюю часть головы.

Как нарисовать довольного кота

Предлагают ребенку нарисовать кота целиком. Инструкция:

  • намечают пунктиром два круга (для туловища и головы) разного размера;
  • маленький обводят целиком, пририсовывают два ушка. Большой обводят частично (до маленького), добавляют две полукруглые лапки;
  • на лапках прорисовывают коготки, к туловищу добавляют хвост. Прорисовывают мордочку: глазки со зрачками, носик, усики, улыбку.

На хвосте и спинке штрихуют полоски.

Рисуем грустного кота

Рассмотрим, как нарисовать кошку из треугольника. Для этого:

  • намечают треугольник, разделяют его пунктиром пополам. Вверху намечают ушки;
  • обводят треугольник, при этом углы округляют. Добавляют носик, ротик;
  • стирают лишний пунктир. Дорисовывают глаза, усы, передние лапки.

На каждой лапе добавляют по две черточки. Пририсовывают хвост.

Далее, переходят к изображению более сложных кошек.

Нарисуем сидящую кошку

Реалистичная кошка

Туловище рисуют в форме овала, вытягивая вертикально. Далее:

Кота раскрашивают разными цветами, используют технику штриховки, так шкурка будет больше похожа на настоящую.

Веселая анимационная кошка

Для начала чертят вертикальную ось симметрии. Далее следуют схеме:

  • рисуют нижнюю часть туловища кошки в форме сердца;
  • добавляют небольшой круг (верхняя часть туловища) и крупную круглую голову;
  • обозначают глаза, уши, носик, лапки;
  • добавляют улыбку, усы, перевернутую цифру «3» — она послужит основанием для передних лапок.

Прорисовывают передние и задние лапки.

Рассмотрим, как нарисовать, сидящую в профиль кошку.

Согласно схеме, рисуют овальное туловище, круглую голову. Добавляют ушки, лапку, очертания мордочки. Прорисовывают глаза, носик, рот. Обозначают передние лапки, хвост. Стирают вспомогательные линии.

Как нарисовать реалистичную голову кошки

Для более опытных любителей рисунков, подойдут схемы, описывающие процесс создания головы кошки или целиком всего животного.

Инструкция:

С помощью мягкого тупого карандаша придают «пушистость» мордашке. Для этого осуществляют штриховку по темным местам. Выделяют лобную часть, глазницы, прорисовывают зрачки. Можно потренироваться и нарисовать голову кошки в профиль (см. схему).

Как нарисовать кошку, которая сидит боком с повернутой головой

Пробовать начинают с простой схемы:

Раскрашивают по желанию. По мере приобретения опыта, переходят к изображению породистых кошек: гималайской голубой, бирманской, длинношерстной пестрой. Следуют предложенным схемам, используют простые карандаши разной твердости, ластик.

Как нарисовать кошку в движении

На листе делают композиционное размещение рисунка. Для этого:

Уточняют детали. Получают кошку в движении.

Котенок в движении

Пошаговая инструкция:

Оттачивая навык, используя разные схемы, получают котов в разных ракурсах и движениях.

Одно из самых популярных изображений в окружающем нас мире — рисунок кошки или ее фотография. Усатые мурлыки повсюду: в интернете, на рекламных плакатах, на модной одежде для детей и взрослых.

Грациозные красавицы привлекают внимание и известных художников, еще Леонардо да Винчи называл кошку шедевром, созданным самой природой. Эти слова справедливы: мало кто из животных сравнится с представителями кошачьего племени по грациозности и изяществу.

В первый раз занятия по рисованию кошки обычно проводятся еще в старшей группе детского сада. В подготовительной группе и в начальной школе тоже есть уроки на эту тему, только задача немного усложняется.

Школьники в 6–8 лет должны не просто изобразить животное, но и передать характер движения, сделать образ точным и завершенным. Научиться рисовать животных цветными карандашами несложно, если выполнять работу по определенному алгоритму.

Перед тем, как рисовать кошку, нужно определиться с сюжетом. Вероятно, ребенок захочет изобразить только мордочку или запечатлеть животное целиком, спящим, в движении.

Желательно предварительно понаблюдать за маленькой хищницей, изучить строение тела. Идеально, если в семье живет пушистая милашка, если нет, можно посмотреть видео или фото. Если определить заранее, какой формы лапы, голова, туловище, поэтапно рисовать домашнее животное будет проще.

Из этой статьи вы узнаете


Как поэтапно нарисовать голову кошки

Строение черепа у кошек и котов отличается. У «мальчиков» голова крупнее, массивнее, мордочка широкая и не сильно выдается вперед. «Лицо» кошки отличается тонкостью основных частей, выразительностью глаз. Форма головы животного зависит от длины шерсти: у короткошерстных хищниц она напоминает треугольник, у прочих — круг или овал.

Каждая порода имеет свои особенности, которые нужно отразить в рисунке. У персов и экзотов глаза немного навыкате, а нос приплюснут и находится на линии глаз, у шотландских вислоухих кошек — кончики ушей смотрят вниз.

Британская порода отличается коротким носом и красивым цветом глаз — от желтого до ярко-оранжевого, ушки маленькие. Кожа сфинксов покрыта морщинами, шея длинная и тонкая.

Имеет значение и способ рисования. В реалистичном рисунке изображается настоящее животное, такое, как оно существует в природе, присутствует очень много мелких деталей.

В декоративной картинке можно заполнить пространство узорами, геометрическими фигурами, фантазийными элементами. Такое направление в живописи сегодня очень популярно.

Пошаговый портрет кошки начинается с наброска головы.

Шаг 1

Нарисуйте крупный круг в центре листа. Нарастите объем по краям двумя дугообразными линиями. Разделите фигуру прямой линией на две равные части — так проще рисовать симметричные детали.

Шаг 2

Чуть выше центра мордочки проведите две параллельные линии для выделения области глаз. Нарисуйте два круга одинаковой величины на равном расстоянии от центра головы. Ширина между глазами должна соответствовать диаметру нарисованных окружностей.

Шаг 3

Чтобы красиво получились загадочные кошачьи глаза, добавьте уголки снизу и сверху нарисованных кругов. Проведите две округлые линии в верхней части мордочки. Сверху нарисуйте нос, внизу — нижнюю челюсть.

Шаг 4

Уберите вспомогательные линии, нарисуйте зрачки. У кошки они расположены вертикально по центру радужки. От головы проведите вниз и в стороны две линии и соедините внизу полукругом — это будет шея и грудка животного.

Шаг 5

Нарисуйте треугольное ушко. Вверху ухо кошки немного закруглите.

Шаг 6

Детализируйте изображение: нарисуйте бровки, украшение на шее, по контуру нарисуйте линии, имитирующие мех зверька.

Шаг 7

Пора подумать над окрасом животного: можно сделать кошку полосатой, пятнистой или монохромной, то есть закрасить ее одним оттенком. Определите цветовую гамму рисунка. Чтобы глаза получились светящимися, обведите зрачки желтым, затем раскрасьте нужным цветом. По внешнему краю радужка должна быть темной.

Шаг 8

Штрих карандаша желательно направлять от центра к краю.

Умение рисовать мордочку кошки пригодится в следующем мастер-классе.

Как нарисовать сидящую кошку

Представители кошачьего семейства грациозны в любом положении — лежа, в прыжке, сидя. Анатомия этого животного уникальна — в его скелете больше костей, чем в человеческом.

Как нарисовать кошку карандашом и передать в процессе изящность движений и естественность позы? Нужно верно определить положение каждой части тела относительно других, сохранить их соразмерность, соблюдая пропорции.

Шаг 1

Нарисуйте кошачью голову в форме круга, тело — в виде вытянутой фигуры, изогнутой посередине, там, где спина.

Шаг 2

Конечности и хвост наметьте изогнутыми линиями. Передние лапы в положении сидя у животного обычно выпрямлены. Задние лапы согнуты в двух местах: в области коленной чашки и там, где берцовая кость стыкуется с частями стопы. В данном уроке мы изобразим умывающуюся кошечку, передняя лапа которой приподнята.

Шаг 3

Соедините голову и шею. Лапам и хвосту добавьте объем в нужных местах. Обозначьте прогиб ниже холки кошки. Нарисуйте глаза, уши и рот.

Шаг 4

Все лишние линии уберите, если нужно, откорректируйте фигурку.

Шаг 5

Внесите детали в образ: нарисуйте зрачки, коготки, ушки.

Шаг 6

Подумайте, какой цвет карандаша вы выберете для вашего милого персонажа. Интересно, что трехцветные или черепахового окраса бывают только кошки, коты с подобной шкуркой встречаются крайне редко. Пятна можно рисовать произвольно, полоски у животных обычно крупнее на спине и боках, а на морде и лапах — узкие.

Шаг 7

Раскрасьте изображение. Используя голубой, не надавливайте на карандаш, используйте легкую штриховку, тогда эти участки будут казаться белоснежными.

Картинки кошек для срисовки

Здесь вы можете скачать шаблоны котов, котят и кошечек и использовать их для срисовки (нажмите на картинку — она увеличится, и скачивайте):

  • Маленьким детям просто рисовать по шаблону. В этом случае достаточно по желанию дополнить силуэт.
  • В школе не все дети успевают за объяснениями учителя. Если ребенок предпочитает учиться медленно, но основательно, разработайте схему рисования пошагово дома.
  • Для малышей нет понятий «правильно» и «неправильно». Если кроха нарисовал синюю кошку с тремя ногами и кривоватой мордашкой, не настаивайте на исправлении рисунка. Позже он сам захочет нарисовать так, как нужно.
  • Для обучения хороши все наглядные методы. Если ребенку трудно рисовать животных, воспользуйтесь дополнительно видеоуроками в Сети. Их можно смотреть бесплатно.
  • Для начинающих художников можно распечатывать картинки и фотографии для срисовки, покупать раскраски с кошками. Раскрашивание полезно и для укрепления мелких мышц руки.

Видеоуроки по рисованию кошки

Видео 1. Учимся рисовать мордочку кошки

Видео 3

ВАЖНО
! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на перво

Сегодня мы расскажем как легко нарисовать кошку для детей 5 лет и познакомимся с необычными техниками рисования. В 5 лет малыши уже проявляют интерес к рисованию и хотят научиться создавать образы животных, природы и людей. Рисование кошечки — занятие, которое понравится как мальчикам так и девочкам, так как мы рассмотрим нетрадиционные техники рисования с помощью красок, пальцев, сухих кисточек и даже ватных палочек.


С чего начать рисовать кошку для детей 5 лет?

Научить детей рисовать кошку нельзя без освоения основных фигур, из которых состоит животное и любой другой предмет: круг, эллипс, прямоугольник, треугольник и т.д. После ознакомления с фигурами, стоит объяснить малышу, что такое пропорции, почему голова меньше туловища и насколько. Затем следует изучение композиции — удачное расположения предмета на листе. В первую очередь нужно обрисовать кошку карандашом.

Как нарисовать Карамельку из мультфильма «Три кота»?

Для того, чтобы нарисовать кошечку из «Три кота», вооружитесь карандашом, гуашью, кисточками и нашим мастер-классом, который вы можете посмотреть в видео ниже. В нем мы подробно рассказываем, как нарисовать котенка при помощи простых фигур, а также даем важные советы по рисованию красками.

Как нарисовать кошку карандашом для детей 5 лет?

Вот такую милую кошечку мы научимся рисовать:

Как нарисовать кошку техникой сухой кисти?

Ознакомившись с основой рисования кошки, переходим к нетрадиционным техниками, например рисованию сухой кистью. Для того, чтобы нарисовать кошку техника сухой кисти очень кстати, так как она дает эффект той пушистости, которая есть у животного. С помощью этой техники можно нарисовать что угодно: портреты, животных, пейзажи и т.д.

Нам понадобится:

  • Кисти (можно разной жесткости)
  • Гуашь или акрил
  • Баночка с водой
  • Палитра
  • Тряпочка для кистей
  1. Для начала нужно создать контур кошки. Для этого воспользуйтесь шаблоном или нарисуйте самостоятельно.
  2. Окунайте в краску сухую кисть и наносите на лист легкими тычками перпендикулярно листу. Кисть дает эффект фактурности и пушистости.
  3. Меняйте кисти, наблюдайте какой след оставляет мягкая сухая кисть, а какой жесткая.
  4. После того как помоете кисть в банке, высушите ее с помощью тряпочки.
  5. Пусть кошка будет из нескольких цветов. Добавляйте пушистые мазки разных цветов, чтобы она была более объемной.

Вот другие рисунки кошки, выполненные в технике сухой кисти.

Здесь вы можете посмотреть, каких узоров можно добиться с помощью техники сухой кисти:

«Кошка» рисунок акварелью по мокрой бумаге

Кошка это рисунок, который можно выполнить не только на сухой бумаге, но и мокрой. Существует специальная техника рисования по мокрой бумаге акварелью и у нее есть особые плюсы. Рисунок шерсти кошки будет выглядеть горазд реалистичнее, так как расплывчатые линии будет передавать ту невесомую текстуру шерсти, ее легкость и нежности, которая есть у животного.

Нам понадобится:

  • Акварель
  • Кисти
  • Баночка с водой
  • Губка
  • Салфетка
  1. Для начала наметьте карандашом контуры кошки. Можете слегка прорисовать глаза и мордочку.
  2. Теперь смочите бумагу водой с помощи губки или кисти. Не нужно слишком тереть лист, так как он может начать скатываться и повредится. Излишки воды уберите салфеткой. Бумага не должна блестеть.
  3. Мокните кисть в краску и проведите по листу. Вы увидите, как краска расходится по листу и становится словно в дымке. Смотрите как реагирует бумага на краску, и в зависимости от этого регулируйте количество воды на кисти.
  4. Четкие линии стоит прорисовывать на высохшей бумаге.

Освоив эту технику, в будущем можно создавать вот такие очаровательные рисунки кошки. Первый рисунок малыша может не получиться, но сдаваться не нужно. Главное привыкнуть к особенности мокрой бумаги и тогда мокрый эффект будет не препятствием, а интересным помощником.

Как нарисовать кошку пальцами для детей 5 лет

Рисование в пальчиковой технике похоже на «сухую кисть», только вместо использования кистей мы создаем картину своими пальцами. Это совсем не сложно и дети 5 лет будут крайне счастливы, что им позволят измазать руки в красках.

Нам понадобится:

  • Гуашь
  • Тряпочка для рук
  1. Нанесите контур тела кошки на бумагу. Теперь обмакните пальчики в разные цвета краски: рыжий, коричневый, серый, белый и т.д.
  2. Прихлопывающими движениями накладывайте мазки на лист, не заходя за контуры.
  3. Накладывайте один мазок на другой — это создаст эффект пестроты.
  4. Четкие линии лучше нарисовать кистью уже после высыхания всей картины.

Точечный рисунок кошки для детей

Техника точечного рисунка схожа с пальчиковым, только здесь мазки создаются при помощи ватной палочки. Очень простая техника, но, тем не менее, гораздо интереснее, чем традиционное рисование красками.

Нам понадобится:

  • Ватные палочки
  • Гуашь

Нарисуйте контур кошки с помощью шаблона или нашей инструкции в начале статьи. Наметьте карандашом мордочку и остальные детали, которые четко прорисованы.

Макните ватную палочку в краску и отпечатайте на бумаге. Затем другой цвет другой палочкой.

В отличие от пальчиковой техники, точечное рисование создается одинаковыми по размеру мазками. От этого картина выглядит более четкой и аккуратной.

Другие варианты рисунка кошки с помощью точечной техники. Можно использовать шаблоны или нарисовать кошку самостоятельно. Все шаблоны кошек можно найти в конце статьи.

Как нарисовать кошку витражными красками

Сложно найти ребенка, которому бы не понравилось рисовать витражными красками по стеклу. Плюс этого рисования в том, что не обязательно выводить четкие контуры жидкой краской самостоятельно, а можно воспользоваться шаблонами. Рисунок кошки можно создать на пленке, а потом переклеить на окно или другую гладкую поверхность.

Нам понадобится:

  • Витражный набор
  • Плотная пленка (если ее нет в наборе)
  • Тряпочка
  1. Возьмите шаблон понравившейся вам кошке и обведите его краской-контуром из набора. Чаще всего тюбик так и подписан. Дайте высохнуть.

В этом уроке рисования мы покажем вам, как нарисовать кошку за 6 простых шагов. Этот пошаговый урок постепенно строится на каждом предыдущем шаге, пока вы не доберетесь до окончательного рисунка Кошки.

Вот несколько интересных фактов о кошке, которые могут вас заинтересовать.

Кошки имеют огромную популяцию около 60 миллионов. Умелый хищник, кот охотится, используя отличное зрение и слух. Кошки не имеют вкуса сахара. Кошки имеют отличное ночное зрение и могут функционировать только на одну шестую уровня света, необходимого для человеческого зрения. Кошки имеют отличный слух и могут обнаруживать чрезвычайно широкий диапазон частот, от 55 Гц до 79 кГц.

Чтобы начать рисовать кота, вам нужно выполнить следующие 6 шагов по порядку.

Шаг 1: Нарисуйте до головы, включая ухо.

Шаг 2: Нарисуйте затылок в направлении тела.

Шаг 3: Сделайте набросок сзади кошки, направляясь туда, где будет хвост.

Шаг 4: Нарисуйте переднюю грудь кошки, передние ноги и заднюю ногу.

Шаг 5: Завершите передние и задние лапы кошки.

Шаг 6: Добавьте хвост Кошки, простой рисунок Кошки, сидящей на всех 4 ногах готов.

Ваш завершенный кот должен выглядеть так:

Как нарисовать кошку которая бежит поэтапно. Как нарисовать спящего котенка карандашом поэтапно. Видео: рисуем спящего кота


Котов любят очень многие люди и конечно дети. Пожалуй, кошки — это одни из самых популярных домашних животных во всем мире. Рисование этих очаровательных и необычайно грациозных существ — занятие чрезвычайно увлекательное. Для того чтобы изобразить кота потребуется набор цветных карандашей, стирательная резинка, бумага, ручка гелевая (черная) и механический карандаш.

Удобнее всего рисовать кота поэтапно:

1. Начертите небольшой круг в верхней части листа бумаги;

2. Пририсуйте к кругу уши. Постарайтесь сделать уши одинаковой длины;

3. Разделите круг вертикальной линией на две примерно равные части. Затем разметьте круг, прочертив две горизонтальные линии. Верхняя линия обозначает расположение глаз кота, а нижняя — его носа;

4. Нарисуйте два глаза, расстояние между которыми примерно равно размерам одного глаза. Потом нарисуйте нос, который по форме напоминает перевернутый треугольник;

5. Изобразите зрачки и рот кота. Прорисуйте форму его головы;

6. Наметьте очертания тела кота и нарисуйте хвост;

7. Прорисуйте лапы кота более детально;

8. Воспользовавшись ручкой, обведите рисунок;

9. Ластиком сотрите набросок;

10. Внутреннюю часть ушей раскрасьте светло-розовым и телесным карандашами. Глаза кота раскрасьте светло-зеленым и зелеными тонами, а зрачок — черным. Шерсть местами заштрихуйте карандашами серых оттенков;

11. Нижнюю часть фона закрасьте зеленым карандашом, а верхнюю заштрихуйте карандашами сиреневых оттенков.

Рисунок кота полностью готов. Нарисовать это животное можно и используя другие материалы. Например, пастель или же гуашь. Особенно интересно рисовать кошку с натуры, ведь в этом случае в своей работе можно отобразить всю грацию этого необыкновенного существа.

Доброго времени cуток, друзья. В сегодняшнем уроке будем учиться Как нарисовать кошку поэтапно, при этом будем использовать только простой карандаш. Это только с первого взгляда кажется, что нарисовать эту красивую кошечку сложно, на самом деле, все очень просто.

Внизу урока есть видео, где можно посмотреть весь процесс рисования кошки, описанный в данном нами в данной статье. Для того, чтобы нарисовать нашу кошечку необходимо взять простой карандаш средней твердости и следовать нашему описанию. Приступим!

Шаг 1:
В начале нашего урока нарисуем круг и контур тельца. Это будет основа нашего рисунка.

Рисуем контур головы и тельца

Шаг 2:
Разделим наш круг на сектора, нарисуем в нашем круге три линии, одну вертикальную и две горизонтальные, это пригодится для прорисовки глаз и мордочки.

Рисуем вспомогательные линии для прорисовки мордочки

Шаг 3:
Теперь нарисуем уши котенка и линию хвоста

Рисуем уши, хвост

Шаг 4:
Теперь рисуем лапки. Котенок сидит к нам лицом в неуклюжей позе, в которой могут сидеть только котята, поэтому нам видно все четыре лапы.

Рисуем лапки

Шаг 5:
Прорисовываем уши, хвост

Охотничий интернет-магазин интернет магазин охотничьих.

Прорисовываем уши, хвост

Шаг 6:
Теперь начинаем рисовать глаза котенка используя наши вспомогательные линии.

Рисуем глаза

Шаг 7:
Продолжаем рисовать глаза, рисуем зрачки и рисуем мордочку котенка.

Рисуем мордочку

Шаг 8:
И снова глаза в больших глазах нашего котенка играет свет, точнее отражаются огоньки, их необходимо обязательно нарисовать, тем самым, придать глазам объем. Над глазами нужно нарисовать брови.

Рисуем брови

Шаг 9:
Берем резинку и убираем лишние линии.

Убираем лишние линии

Шаг 10:
Заканчиваем на урок прорисовываем глаза, прорисовываем лапки, добавляем нашей кошке пушистости.

Добавляем тени

Все готово!

Коты управляют Интернетом! Без сомнения однажды они окончательно захватят контроль над миром в общем и человечеством в частности. Рисуя котов, вы сможете понять из чего они сделаны на самом деле. А врага нужно знать в лицо А если серьезно, то в этом уроке мы познакомимся с анатомическим строением кошек и узнаем как правильно изображать их в иллюстрациях.

Финальный результат

1. Структура кошачьего скелета

Шаг 1

Изучение строения скелета — первый шаг к рисованию правдоподобной позы. На костях держится все остальное, и именно они в первую очередь определяют диапазон возможного движения тела.

Шаг 2

К счастью, нам необязательно запоминать форму каждой кости. Достаточно запомнить их длину и места, в которых они соединяются друг с другом. Хорошая новость также состоит в том, что большинство четвероногих животных имеют схожую структуру скелета. Разнятся лишь длина костей и расстояния между ними. Выучите этот материал сейчас, и вам не понадобится вновь возвращаться к подобным базовым моментам.

Вам нужно запомнить строение скелета как группу овалов (суставы, череп, грудь, бедра) и линий (кости, позвоночник). После того как вы запомните это, вы сможете нарисовать любую кошачью позу.

Шаг 3

Есть еще один момент, который нужно запомнить: у каждого сустава своя амплитуда движения. Если вы нарушите эти ограничения, ваш кот будет выглядеть сломанным. Чтобы понять этот диапазон, посмотрите внимательно на анимированную картинку ниже. Во время бега кошка использует свои суставы в полной амплитуде. Как видите, все движения выглядят естественно.

Что стоит заметить:

  1. Начало прыжка. Задние лапы отталкиваются от земли.
  2. Когда задние лапы движутся назад, передние выполняют движение вперед.
  3. Когда лапы отталкиваются от земли, часть туловища к которым они прикреплены остается на исходной высоте. Вторая же часть тела может устремляться вверх.
  4. Заметьте, что кости лап никогда не выстраиваются в прямую линию. Даже когда максимально растянуты.
  5. Момент полета. Ни одной пары лап не стоит на земле. Тело максимально растянуто.
  6. Передние лапы в максимальной готовности к приземлению.
  7. Передние лапы теперь полностью вытянуты. И снова они не вытягиваются до прямой линии.
  8. Снова обратите внимание на разницу в высоте.
  9. Посадка совершена. Задние лапы сейчас стремятся приземлиться в ту же точку.
  10. Обратите внимание на это точку; она не может двигаться отдельно от грудной клетки.
  11. Движение хвоста обусловлено положением тазобедренного сустава.
  12. Когда все лапы на земле, передняя и задняя часть корпуса находятся на одном уровне.

Шаг 4

Вы можете сказать:»Мне это не нужно. Я чувствую
правильную позу». Возможно, но есть несколько ошибок, которые совершает большинство из-за обычной невнимательности.

Это популярный способ изображения скелета. Ошибка происходит из-за того, что мы путаем строение передних и задних лап. Оно разное! Просто сравните свои руки и ноги.

Следующая поза не естественна, но используется довольно часто в мультипликации, когда персонажи передвигают лапами как пропеллерами. В реальном мире задние лапы не способны выполнять амплитуду движения более 120 градусов (даже у гепардов). Также настоящая кошечка будет стремиться удерживать голову на одном уровне, а не опускать ее вниз (если конечно это не зомби-кошечка — в мультфильмах встречаются и такие).

Какое интересное строение скелета! В данном случае кости просто торчат из бедра. Проблема в том, что там не только кости, но и в большой степени мышцы. И этот момент нельзя игнорировать. Также в первой позе мы видим поджатые передние лапы и сидящие задние. Маленькие кошечки едят в такой позе, но их грудь при этом не находится на земле.

Еще одна распространенная ошибка таится в повадках. Кошки при обычной ходьбе сначала переносят две лапы одной стороны, а потом две лапы другой стороны. Эта ошибка останется незамеченной большинством людей, но тем не менее не перестанет быть ошибкой! Правда во время ускорения коты переходят на «диагональное» перемещение лап.

Шаг 5

Вы узнали все о позах. Пора рисовать набросок собственного рисунка.

Строение кошачьего мышечного скелета

Шаг 1

Мышцы придают телу форму. Вы можете нарисовать тело и без понимания строения мышечного скелета, но угадывание — не наш путь. Процесс обучение может показаться сложным на первый взгляд, но позже вы увидите, что на деле все значительно проще.

Для начала добавьте в зарисовку упрощенные мышечные формы. Довольно просто! Если ваша кошка будет очень пушистой, большего вам и не понадобится. Мышц все равно не будет видно.

Шаг 2

Вот как выглядит наша кошка после того как у нее появился базовый набор мышц.

Шаг 3

Если вы хотите нарисовать гладкошерстную кошку, придется сделать больше. Ниже вы видите очертания самых крупных мышц, которые могут быть заметны. Чтобы не особо напрягаться, просто используйте в качестве образца эту картинку, и рисуйте по ней. После нескольких упражнений строение запомнится само собой.

Шаг 4

Теперь у нашей кошечки наблюдается мышечный рельеф!

Шаг 5

В завершении еще одна вещь. У котов есть места, в которых кожа висит свободно, не облегая мышцы. Если у вас есть кошка, потрогайте место между бедром и голенью — вы нащупаете только кожу и шерсть! Из-за этой особенности кожи бедро и голень трудно различимы пока кошка сидит.

Шаг 6

Нарисуйте эти дополнительные участки кожи в вашем скетче.

3. Как рисовать кошачьи лапки

Шаг 1

Задние и передние лапки кошечки отличаются друг от друга, так же, как наши руки отличаются от ног. Вы можете использовать их, чтобы представить себе строение. Кошечки ходят на цыпочках, используя лишь часть «ладошки» для опоры. Также у них есть «большой палец» (в виде капли) и небольшой придаток (гороховидный), но только на передних лапах. Задние лапы в целом очень схожи с нашими ногами.

Шаг 2

Кошачьи лапы устроены совершенно удивительно. Когти у них «выдвижные», но работают они не совсем так, как мы себе обычно представляем. Коготь прикреплен к последней кости пальца. Однако не к крайне его части, а ближе к основанию. Лишь когда коготь полностью выпущен, соединение перемещается ближе к краю.

Что это означает для нас? Коготь, вместе с маленькой костью, к которой он прикреплен, находятся на внешней стороне каждого пальца. Коготь располагается на пальце не симметрично! Посмотрите фотографии котов породы сфинкс — у них нет шерсти и строение когтей видно лучше.

Шаг 3

Ниже вы видите изображение левой и правой передних лап со сложенными ногтями. Попробуйте повторить это положение руками, чтобы понять где заканчивается предплечье и начинается лапка.

Шаг 4

Давайте научимся рисовать лапы.

  • Для фронтального ракурса: нарисуйте четыре линии, заканчивающиеся в фигуре в форме камня.
  • Для ракурса со стороны: нарисуйте четыре линии, начинающиеся в овале, заканчивающиеся ступенями. Ступенька посередине должна быть скошенной в сторону.

Шаг 5

  • Для фронтального ракурса: нарисуйте четыре «яйца» в конце каждой линии на месте фигуры-камня.
  • Для ракурса со стороны: нарисуйте четыре «яйца», которые будут покрывать последний сгиб «ступенек». Затем соедините яйца с линиями.

Шаг 6

Также нам нужно будет добавить фигуру в форме фасольки (на внешней стороне) для задних лап, или вытянутую фигуру (на внутренней стороне) для передних лап.

Шаг 7

Теперь покроем всю лапку мехом. Над когтями шерсть растет по-особенному: покрываем мехом только сверху и по сторонам.

Шаг 8

Хорошо. Разобрались с лапкой со сложенными когтями. А как быть с разъяренной кошкой, которая выпустила когти? Все просто, если вы усвоили анатомическую часть.

Шаг 9

Теперь у нашей кошки появились лапки.

4. Пропорции кошачьей головы

В зависимости от породы, кошачьи мордочки отличаются друг от друга. Но существуют правила, по которым вы можете нарисовать «типичную» кошачью физиономию.

Шаг 1

Нарисуйте два круга: один большой, второй поменьше. Это упрощенные формы головы и морды.

Шаг 2

Разделите малый круг на шесть примерно равных частей.

Шаг 3

Разделите среднюю линию на примерно шесть равных частей. Это поможет нам найти верное положение для носа и рта.

Шаг 4

Нарисуйте обычный треугольник между линиями, как показано ниже. Вы также можете начать рисовать рот.

Шаг 5

Нарисуйте остальные черты морды, используя линии в качестве ориентиров.

Шаг 6

Теперь определим место для расположения глаз. Добавьте четыре вспомогательные линии, используя уже существующие.

Шаг 7

Теперь вам достаточно просто добавить глаза.

Шаг 8

Если вы рисуете котенка, вам нужно немного изменить пропорции и нарисовать более округлые глаза большего размера.

Шаг 9

Добавьте линии для форм ушей и щек.

Шаг 10

Нарисовать голову в профиль не сложнее, если вы знаете как расположить вспомогательные линии.

Шаг 11

Теперь мы знаем как нарисовать форму для головы. Но это все равно еще лишь зарисовка. В следующих шагах мы рассмотрим каждый элемент в отдельности.

5. Как нарисовать кошачьи глазки

Шаг 1

Если вы прошли предыдущие шаги, у вас должен быть вот такой овал в качестве базы для глаза.

Шаг 2

У нас есть три элемента вокруг самого глаза: край нижнего века, верхняя линия ресниц, и темная область во внутреннем уголке глаза. Часть третьего века тоже можно показать.

Шаг 3

Рисуем зрачок:

  • У мелких представителей семейства кошачьих зрачок вытянутый зрачок. Круглым он становится только в темноте.
  • У крупных представителей этого семейства зрачок всегда остается круглым, лишь меняя размеры.

Размер зрачка может сыграть свою роль в реалистичности иллюстрации. Если вы нарисуете кошке сидящей на солнечном пляже или перед огнем большой круглый зрачок, это будет выглядеть неестественно.

Шаг 4

Добавьте темные прожилки вокруг зрачка и более светлые в остальных частях глаза. Расположите их по по направлению от зрачка к внешней части глаза.

Шаг 5

Глаз состоит не только из зрачка и яблока. Когда вы рисуете человеческое лицо, то вырисовываете веки, ресницы и брови, чтобы оно казалось более завершенным. Для кошачьего глаза мы можем добавить светлые области вокруг глаза и темную ложбинку над ним — это углубление из которого растет несколько вибриссов.

Шаг 6

Когда глаза закрыты, разрез превращается в темную полосу. Светлые области становятся ближе друг к другу.

Шаг 7

Шаг 8

Вы уже знаете как должны выглядеть глаза. Можете нарисовать их на мордочке.

6. Рисуем кошечке нос

Шаг 1

Начнем вытянутой фигуры в форме кристалла. Его нижняя часть обычно темнее.

Шаг 2

Дорисуйте два «крыла» в качестве ноздрей.

Шаг 3

Нарисуйте ноздри. Они не похожи на человеческие ноздри, так что будьте внимательны.

Шаг 4

Нарисуйте переносицу. Она должна быть скругленной сверху. Также по бокам переносица будет темнее, а шерсть на ней — короче.

Шаг 5

Теперь у нашей кошки есть носик!

7. Как нарисовать кошачьи уши

Шаг 1

Кошачьи уши не так просты как кажется. Это не просто треугольники, а сложные по строению структуры, которые нужно выучить, чтобы рисунок казался более реалистичным.

Шаг 2

Для того, чтобы нарисовать ухо с фронтального ракурса, нарисуйте круг. Затем разделите его на четыре части, рисуя линии под небольшим углом.

Шаг 3

Используйте вспомогательные линии, чтобы нарисовать внешний контур уха.

Шаг 4

У кошек есть странная складка в нижней части уха. Она называется «козелок». Ее довольно сложно нарисовать в этом ракурсе, но это необходимо. Нарисуйте козелок и люди будут считать вас кошачьим экспертом! 🙂

Шаг 5

Теперь можно рисовать пучки волос. Их длинна и объем зависит от породы, но в целом лучше «крепить» волосы к внутренней части раковины, внешнюю оставляя голой.

Шаг 6

Но кошки умеют двигать ушами! Как же все остальные положения? Вы можете использовать тот же метод для создания ушей в любой позиции. Главное помните, что ухо на самом деле намного больше чем кажется! Нижнюю часть обычно прикрывает шерсть (и вы тоже должны будете ее нарисовать). Посмотрите на эту фотографию и вы поймете какую часть уха мы видим, а какая скрыта.

Шаг 7

Теперь у нашей кошки есть уши!

8. Рисуем кошке усы

Шаг 1

Вибриссы, или усы составляют еще один орган чувств для кошки. Вибриссы растут над верхней губой кошки, над глазами, над подбородком, и за лапами. Эти «волоски» растут из темных «ложбинок» в шерсти кошечки. Мы уже рисовали такие ложбинки над глазами. Теперь нарисуйте более мелкие на мордочке.

Шаг 2

У кошек по 12 усов с каждой стороны, но вам необязательно четко соблюдать эту численность. 13 слева, 15 справа — все в порядке! Главное рисуйте их тонкими и светлыми. Также их длина должна быть больше длины половины головы.

9. Рисуем шерсть

Шаг 1

Длина шерсти определяет форму головы. Голова кошки без шерсти треугольной формы. Чем больше шерсти — тем плавнее форма головы. Нарисуйте кошке шерсть средней длины и голова станет круглой (кстати, поэтому котята кажутся нам милее). Если ваша кошка длинношерстная, то форма ее головы становится трапециевидной.

Шаг 2

Также от длины шерсти зависит форма тела. Короткая шерсть подчеркнет худое тело кошки, длинная — сделает его больше. Если вы только учитесь рисовать, всегда начинается с короткой шерсти. Уже потом экспериментируйте с длиной по мере вашим желаний.

Автор урока — Monika Zagrobelna

Перевод — Дежурка

Не знаю, как Тебе, но мне этот котик напоминает ситуацию из мультфильма, когда старенький бабушкин кот перевернул чашку с сметаной, которую затем хорошенько съел. А теперь вот такими невинными глазами смотрит на хозяйку.

Как нарисовать кошку с котятами

А это взрослая кошка со своими маленькими котеночками. Смотришь на них — и теплее становится на душе. А представь, как приятно рисовать такую??дружную кошачью семью.

Рисуем няшного котика

Милая, хорошая киска. Смотрю на нее — и вспоминается поверье о том, что кот чувствует, когда его хозяин болеет илигрустит. Тогда котик непременно придет к нему, ляжет рядом или на то место, которое болит, и будет тихонько мурлыкать.

Как нарисовать шаловливого котенка

Шаловливый котенок.С ним так приятно играть. Он, словно клубок пушистых ниток, перекатывается с боку на бок. Такой котенок в подарок — гарантия удовлетворения и благодарности.

Как нарисовать взрослого кота

Две следующие схемы достаточно сложные, поскольку котики, нарисованные на них, выглядят оченьправдоподобно. Но Твой усердный труд, немного усилий и терпения — и результат будет то, что надо.

Схема рисования грустного котэ

Рисуем хитрого котика

Всем известно, что кошки — это довольно хитрые существа. На представленной схеме это достаточно хорошо видно. Ну разве не хитрющий этот котик, разве не ластится он к своему хозяину, чтобы получить очередную порцию молока?

Как нарисовать озорного котика

Этот котикочень куда-то спешит. Может, его кто-то зовет, или он кого-то встретил. Попробуй нарисовать. Можешь добавить что-то свое. Творчество не имеет границ.

Рисуем потягивающуюся кошечку

Ты никогда не замечал, как кошки показывают свою настороженность или агрессивность? Конечно, это довольно миролюбивые существа, но порой и они показывают свой характер. Это видно из следующей схемы.

Рисуем котика с помощью геометрических фигур

Иногда хочется
нарисовать котенка за две минуты: тогда
важна не правдоподобность, а оригинальные
художественные приемы. Вот посмотри на
этого геометрического красавчика!

Как нарисовать смешного мурчика

А вот
— суперскоростной способ рисования
смешного кота! Раз-два — и веселый
мурчик поднимает Тебе настроение на
весь день!

Хочется
чего-то поинтереснее и посложнее? Тогда
смотри, как нарисовать кошку красками!

А вот этот милый котёнок с удовольствием украсит праздничную открытку. Попробуешь нарисовать?

Знаю, что каждая семья имеет домашнего любимца, это – кот или собака. Разве, порой мы не хотим рассказать всем, каким чудом обладаем? И я не исключение, а потому, показывать, как нарисовать кошку карандашом, я буду на примере нашей Ляли, самая красивой и дорогой нам девочки. Именно она станет моей сегодняшней моделью.

Как пройдет наш урок:

  • Перед тем, как начать рисовать кошку, я хочу рассказать небольшую историю про Лялю;
  • Подготовка к рисованию;
  • Работа поэтапно карандашом.

Сразу хочу заверить всех, что у вас обязательно получится нарисовать кошку простым карандашом. А, если вы вложите в изображение своей любимицы чувства, то это действительно, будет красиво.

История Ляли

Кошка Ляля появилась у нас 9 лет назад. Она даже старше, чем мой ребенок, которому только 7 лет. Получается, что они росли вместе, и, именно Ляля была часто объектом для рисования. Она рада стараться, будто специально выбирает подходящие позы. А мой малыш, еще 5-летний карапуз, пытается срисовывать с натуры. И вот сейчас, к 7 годам, картинки стали очень похожи. В этом вы сейчас убедитесь.

Конечно, можно учиться рисовать кошку и другим путем, но мы сейчас покажем более простой для нас способ, как правильно рисовать кошку для детей.

Подготовка к работе

Как нарисовать кошку поэтапно? Вначале стоит найти подходящую фотографию, которая покажет кошачий характер и ее особенности. Нашли.

Фото сделано год назад, здесь Ляле 8 лет. Она, наверное, представила, что является цветочком, потому и сидит на моем любимом хлорофитуме.
Дальше, рассмотрим инструкции, где поэтапно для начинающих все легко объясняется. Если ребенок очень маленький, можно потренироваться на раскрасках, и рассказать о том, как правильно для начинающих животных.

Совсем другое дело, кода малышу 7, 8 или даже 9 лет. Здесь уже можно обойтись и без раскрасок, а начать рисовать кошек так, как они их видят, пошагово разложив весь процесс на восемь этапов.

Исполнение картины

8 основных шагов, чтобы получить рисунок своей кошки.

Шаг 1

Перед тем, как нарисовать кошку карандашом поэтапно, нужно подготовить все необходимые инструменты и материалы: лист бумаги, простой карандаш, ластик и цветные карандаши для раскраски.

Шаг 2

Отметили на рисунке основные вспомогательные линии: голова; тело, учитывая его наклон; шторку и окно за кошкой, они будут ориентиром для правильных пропорций.

Шаг 3

Рисуем кошке лапы и уделяем внимание ее мордочке. Изображаем ушки, глазки, носик и ротик (пасть) Ляли.

Как научиться рисовать носик? Правило такое – нос животного находится посередине мордочки, начинается в ее середине, и оканчивается в нижней части треугольничком. Сразу под ним – рот.

Шаг 4

Лялька у нас турецкая ангора, это значит, что она очень пушистая и кажется намного больше, чем ее нарисованный портрет. Но в этом и прелесть рисунка кошки карандашом, есть возможность проявить свое видение образа.

Детям 7-9 лет такой момент стоит объяснить отдельно. Изображаем пушистость морды, тела, хвоста и лапочек своей любимицы.

Шаг 5

Стираем ластиком все лишние детали, наводим портрет кошки карандашом.

Возвращаясь к способностям ребятишек 7-9 лет, им нужно объяснить, как важно в точности следовать образцу. Если это простое изображение карандашом для срисовки, это одно, но совсем другое дело, когда в основе лежит фотография. Здесь каждая линия и детали, например такая, как изгиб тела зверька, играет роль.

Шаг 6

Наше фото имеет и другие элементы, например, шторка, цветок, окно. И их тоже необходимо изобразить.

Шаг 7

Вот и пришло время для раскраски картинки, любимое занятие детворы 7-9 лет. Сначала наводим цветными карандашами все детали.

Шаг 8

Для раскраски цветка мой сынок использовал несколько карандашей зеленого цвета, чтобы «оживить» растение, придать ему естественный вид. Ляля, окно и шторка белые, поэтому ребенок решает сделать их в нежных голубых тонах. Особое внимание он уделяет рисунку на лице Ляли. Тут розовый носик и ушки, а еще отблескивают брови и усы, которые малыш прорисовывает простым карандашом, словно они отсвечивают серебром.

Уроки рисования и рисования и как рисовать кошек Уроки рисования Пошаговые методы для мультфильмов и иллюстраций

Руководство по рисованию кошек и котят

Изучите все тонкости рисования кошек и котят с помощью следующего пошагового руководства по рисованию кошачьих. Узнайте, как рисовать морду и тело кошек с помощью инструкций….найдите его ниже в нашем полезном уроке рисования.

Как нарисовать милого котенка из мультфильма Кавайи на спине, играющего с пряжей

Узнайте, как нарисовать этого симпатичного котенка чиби, играющего с пряжей и показывающего свой животик.

Как рисовать маленьких аниме котят

Сегодня мы покажем вам, как нарисовать маленьких котят / котят аниме или манга.Если вы умеете рисовать простые формы и буквы, тогда вы можете нарисовать этого очаровательного котенка из аниме. Узнайте, как нарисовать этого персонажа, в следующем простом пошаговом руководстве.

Как нарисовать мультяшную девушку с котенком Урок рисования

Мы покажем вам, как нарисовать мультяшную девушку / женщину с мурлыкающим замазанным котом. Мы поможем вам шаг за шагом нарисовать этих двух мультяшных персонажей с простыми инструкциями и иллюстрациями.Повеселись.

Как рисовать кошек со спины Урок рисования

Хотите научиться рисовать лежащего котенка сзади? Этот урок рисования настолько прост, что его могут нарисовать даже дошкольники. Большая часть кота состоит из двух больших кругов … остальное может быть достаточно легко для вашего дошкольника или малыша, особенно с вашей помощью.Следуйте базовому руководству по рисованию ниже.

Как нарисовать испуганного кота

Это черная кошка, которая чего-то боится — отлично подходит для Хэллоуина.

Как нарисовать милого кота-зомби на Хэллоуин

Узнайте, как нарисовать милого кота-зомби в стиле каваи / чиби на Хэллоуин.

Нарисуйте котенка Kawaii на футбольном мяче

Узнайте, как нарисовать этого супер-милого мультяшного котенка / котенка чиби, лежащего на футбольном мяче.

Нарисуйте милого мультяшного кота, который спит

Вот урок рисования, который покажет вам, как нарисовать большого спящего котенка

Как рисовать мультяшных котят / кошек с помощью пошаговых уроков рисования

Хотите научиться рисовать мультяшных котят или кошек? Это простой пошаговый урок рисования для детей, подростков и взрослых, которые хотят научиться рисовать животных.Из этого туториала Вы узнаете, как рисовать котят с помощью простых форм, букв и цифр.

Как нарисовать мультяшных кошек пошаговое руководство по рисованию для детей

Я собрал пошаговое руководство, которое поможет вам понять, как нарисовать мультяшного кота или котенка, используя простые формы для создания формы этого кота.

Как нарисовать Тома по уроку рисования Тома и Джерри

Я научу вас рисовать Тома, кота, который не может насытиться погоней за мышкой Джерри.Это пошаговое руководство по рисованию, в котором я медленно учу вас, как создать форму персонажа.

Как нарисовать Тома и Джерри с помощью пошагового руководства по рисованию

Узнайте, как нарисовать Джерри, пинающего Тома, из популярного мультфильма «Том и Джерри». Это простое пошаговое руководство по рисованию, которое проведет вас через процесс создания эскизов.

Как легко нарисовать кота Сильвестра из мультфильмов Looney Tunes Урок рисования

Я покажу вам, как нарисовать Сильвестра Кота… кота, который всегда пытается поймать Твити Берда из Looney Tunes.Узнайте, как его нарисовать, в следующем пошаговом уроке рисования для детей, подростков и других.

Как нарисовать Hello Kitty

Сейчас мы покажем вам, как нарисовать Hello Kitty… веселую и счастливую девочку-котенка с золотым сердечком. Ее настоящее имя — Китти Уайт. На этой странице вы узнаете, как нарисовать Hello Kitty с помощью простых иллюстрированных шагов, которые проведут вас через увлекательный процесс рисования мультфильмов.

Как легко нарисовать оранжевого кота Гарфилда

Сегодня мы покажем вам, как нарисовать Гарфилда из «Шоу Гарфилда». Узнайте, как нарисовать Гарфилда, с помощью следующего простого пошагового руководства.

Как нарисовать кота из фильма «Соник» шаг за шагом

Мы покажем вам, как нарисовать Пылающего кота (Bureizu za Kyatto) из серии Sonic the Hedgehog.Она является хранительницей Солнечных изумрудов и иногда упоминается как Королева Блейз Кошка. Мы поможем вам с упрощенными шагами нарисовать ее. Повеселись.

Как нарисовать кота Чи из милого дома Чи

Узнайте, как нарисовать этого милого котенка манги.

Как нарисовать кошку: пошаговое руководство по рисованию для детей

В этом уроке рисования вы научитесь рисовать простого кота, используя самые простые формы.

Как нарисовать котенка

Следуйте этому видеоуроку, и вы сразу же нарисуете своего котенка.

Как нарисовать реалистичного кота

Учебник по рисованию реалистичного кота предназначен для детей с некоторым опытом рисования.Сначала нарисуйте общий контур сидящей кошки, затем сосредоточьтесь на ее голове и лапах.

Как нарисовать кошку

Сказочные кошачьи персонажи, такие как Кот в сапогах, являются одними из самых любимых для рисования детьми. Рисунки кошек, нарисованные карандашом или акварелью, могут стать хорошим украшением детской комнаты.Давайте узнаем, как правильно нарисовать кошку.

Как нарисовать котенка

Рисовать котят непросто. Во-первых, котята маленькие, во-вторых, очень активные. Рисование котенка может занять много времени, а заставить котенка посидеть даже минуту невозможно. Поэтому котят редко можно нарисовать из реальной жизни.Когда вы рисуете котенка, старайтесь запечатлеть хотя бы общую форму, а остальные детали можно доработать по памяти.

Как нарисовать кота в шляпе

Используйте видео и пошаговые инструкции по рисованию ниже, чтобы научиться рисовать кота доктора Сьюза в шляпе.

Как нарисовать кошку (полосатый)

Узнайте, как нарисовать полосатого кота, следуя этому видеоуроку.

Как нарисовать чиби-сварливого кота

Сегодня мы поделимся с вами пошаговым онлайн-руководством по рисованию под названием «Как нарисовать Чиби-сварливого кота». Шаги будут соответствовать вашим потребностям в рисовании, потому что все они были разработаны для детей и для начинающих.

Как рисовать кошек чиби

В этом простом уроке вы научитесь рисовать кошек чиби всего за несколько шагов.Следуйте пошаговому видео или изображениям ниже, и вы сможете их нарисовать в кратчайшие сроки.

Как рисовать кошек чиби

Невозможно нарисовать слишком много кошек. Вот почему я хотела сделать урок «как рисовать котиков чиби» поэтапно. Рисовать любой тип животного чиби невероятно весело и легко.

Как нарисовать Чеширского кота

Кому здесь понравился мультфильм Диснея «Алиса в стране чудес»? Ну, я давно не смотрел этот фильм, но все время смотрел его, когда был моложе, он был как один из моих любимых фильмов из коллекции Диснея.Я решил сделать урок из фильма, и этот персонаж — энергичный кот, который время от времени исчезает и появляется снова. Я собираюсь научить вас шаг за шагом «Как нарисовать Чеширского кота» из «Алисы в стране чудес».

Как нарисовать Hello Kitty

Это будет милый и прекрасный урок об одном из самых хитрых персонажей, которые когда-либо были созданы, «как нарисовать Hello Kitty».Я набросал изображение с веб-сайта Hello Kitty, потому что мне показалось, что она выглядела такой очаровательной, и это не типичное изображение, которое вы видите на персонаже Hello Kitty.

Как нарисовать очаровательную кошечку

На этот раз я подумал, что было бы неплохо научить вас, ребята, «как рисовать очаровательную кошечку», шаг за шагом. Очаровательная Китти была подарена Hello Kitty папой.

Как нарисовать кошку

Я надеюсь, что этот урок о том, как нарисовать кошку, поможет вам в будущем, и помните, что вы также можете использовать этот урок о том, «как нарисовать кошку» или котенка. Все, что вам нужно сделать, это нарисовать их, чтобы они выглядели меньше.

Как рисовать Chococat

Он милый, как пуговица, и весь черный.Я говорю о другом персонаже из страны Hello Kitty, созданном Санрио. Этот урок станет еще одним достижением. Я научу вас очень простым способом научиться «рисовать Chococat» шаг за шагом. Он один из главных героев и хороший друг Hello Kitty.

Как нарисовать кота для детей

Кошки — животные, которые являются одними из самых популярных видов кошачьих для рисования.Иногда рисование кошки может быть очень сложным для некоторых начинающих художников и даже для детей, которые хотят создать изображение своего котенка или даже весело провести время. Из-за этого я хотел сделать урок, который научит всех тонкостях изготовления кота. Вот очень простой способ шаг за шагом научиться «как рисовать кота для детей».

Как нарисовать кошачью голову, нарисовать реалистичного кота

Привет всем, вот урок о том, как нарисовать портрет кошки.Приготовьте карандаши и получайте удовольствие!

Как нарисовать счастливого кота, Манеки Неко, счастливого кота

Японское имя этой керамической кошки на самом деле — Манеки Нэко, и это японская скульптура, которая, как говорят, приносит удачу владельцу, у которого есть такая скульптура.

Как нарисовать мультяшного кота

Я научу вас рисовать мультяшного кота. Я собирался сделать несколько котов, но если никому не понравится этот урок, я решил начать с одного.

Как рисовать котят, котят

Я собираюсь показать вам, «как рисовать котят», шаг за шагом. Я знаю, что вы собираетесь сказать, котята еще младенцы, и вы правы на все сто процентов.

Как нарисовать кота в манге

Следуйте этим пошаговым инструкциям, чтобы нарисовать своего собственного кота из манги.

Как нарисовать простого кота

Из этого туториала Вы узнаете, как легко нарисовать простого кота.

Как рисовать котят

Я буду учить вас, как рисовать котят, шаг за шагом. Учебник довольно прост, и я обязательно включил несколько полезных советов.

Как нарисовать котенка чиби

Следуйте этим инструкциям, чтобы нарисовать собственного котенка чиби.

Как нарисовать кота Пушина, который ест печенье

Присоединяйтесь к нам и научитесь рисовать кота Пушина, поедающего печенье! Останьтесь до конца, чтобы узнать, как выиграть этот милый плюшевый мишка от Гунда!

Как нарисовать мультяшного кота

Используйте свой творческий потенциал, чтобы нарисовать его, делая что-то другое.Вы даже можете нарисовать целый комикс, используя этого кота в качестве главного героя.

Как нарисовать нянского кота

Научитесь рисовать кота Нян вместе с нами! Подождите, вы никогда не слышали о нянской кошке? Значит, вы еще не смотрели это видео. Мы надеемся, что вам понравится следовать вместе с нами!

Как рисовать сварливого кота

Сегодня мы учимся рисовать сварливого кота! Следуйте и учитесь вместе с нами.Это веселый проект, который можно сделать вместе с родителями, друзьями или даже в классе.

Как нарисовать мультяшного черного кота

Не забывайте поощрять своих детей веселиться и не волноваться, если их рисунок выглядит не идеально. Предложите им попрактиковаться и нарисовать свою черную кошку несколько раз. Второй раз всегда будет лучше.

Как нарисовать кота Пита

Пит — забавный кот, которому нравятся свои белые туфли, но он меняет их на разные цвета. Мы делаем этот урок простым для наших юных друзей-художников.

Как нарисовать кота Пушина

Следуйте инструкциям и научитесь рисовать кота Пушина!

Смотреть Как нарисовать реалистичного кота

Если вы любите кошек, вам понравится научиться рисовать реалистичного кота!

Как рисовать CatDog

Хорошо… разве это не взрыв из прошлого? Рискну предположить, что более трех четвертей людей на этом сайте слышали или смотрели «CatDog», когда были моложе. Я был заядлым поклонником «Кошачьей собаки», и когда Nickelodeon сняли ее со своего канала, мне действительно не хватало моего любимого шоу. Теперь, я надеюсь, что все это возвращает некоторые потрясающие воспоминания о невинности мультфильмов и показывает давние времена. Наслаждаться!

Как рисовать кошек для детей

Я вижу, многим из вас понравился урок о львах для детей.Поскольку вам так понравились львы, как насчет того, чтобы я научил вас «рисовать кошек для детей», шаг за шагом, используя тот же стиль рисования.

Как нарисовать котенка Super Easy

Следуйте инструкциям, чтобы научиться рисовать этого милого котенка шаг за шагом, очень просто. Этот мультяшный рисунок полосатого кота идеально подходит для начинающих и любителей кавайных кошек! Искусство для детей, легкий урок.

Как нарисовать кошку

Узнайте, как нарисовать кошку в этом забавном уроке рисования кошек! Но это не обычный кот — это разноцветный космический кот!

Учебное пособие по рисованию кота Пита

У кота Пита сейчас много поклонников, поэтому я подумал, что сделаю урок о том, как его нарисовать.

Как нарисовать Пылающего кота

В этом кратком руководстве вы узнаете, как нарисовать кота-пламени за 8 простых шагов — отлично подходит для детей и начинающих художников.

Учебное пособие по рисованию кошки

Вот очень простой урок рисования кошек.Эти рисунки кошек настолько легко нарисовать, что их сможет нарисовать даже ваш ребенок 6-7 лет.

Как нарисовать милого котенка

На этом уроке научитесь рисовать мордочку котенка! Cheri делает это легко и весело благодаря пошаговым инструкциям. Вы можете нарисовать мордочку котенка на чем угодно, от открытки до любимого человека или плаката, который можно повесить в своей комнате.

Как нарисовать милого кота

Узнайте, как можно нарисовать этого симпатичного котика, посмотрев это видео.

Как нарисовать кошку

В этом уроке рисования мы покажем вам, как нарисовать кошку за 6 простых шагов. Этот пошаговый урок постепенно строится на каждом предыдущем шаге, пока вы не дойдете до окончательного рендеринга Кота.

Как нарисовать милого мультяшного кота

Хотя есть много разных интересных стилей и предложений по рисованию кошек, ни одного из них в стиле аниме-мультфильма нет.Вот такой милый котик в стиле аниме-мультика. Рисовать очень легко.

Как нарисовать кошку

Хотите научиться рисовать кошку? Или котенок? Вот пошаговые инструкции, так что возьмите карандаш.

Как нарисовать простого кота

В этом уроке рисования мы нарисуем простого кота.С помощью пошаговых инструкций любой может создать красивый рисунок кошки. Мы постарались сделать учебник максимально простым. Каждый шаг короткий и простой. Если вы хотите создать более сложный рисунок кошки, ознакомьтесь с нашим уроком рисования мультяшного кота.

Как нарисовать мультяшного кота

В этом уроке мы нарисуем симпатичного мультяшного кота.Учебник довольно прост, но если вы ищете простейшее руководство по рисованию кошек, ознакомьтесь с нашим руководством по рисованию простой кошки.

Как нарисовать кота Тома

Пошаговое руководство по рисованию, как нарисовать Кота Тома из фильма «Том и Джерри».

Как нарисовать мультяшного кота

В этом уроке рисования мультяшных кошек я обрисовал в общих чертах метод, как очень просто воссоздать уникального собственного кошачьего.Вы заметите, что я использую несколько «схематичных» линий вольного стиля, чтобы передать вид меха. На самом деле, это всего лишь один из многих способов сделать это.

Как рисовать кошек

Научитесь рисовать кошек, начав с нескольких кругов, чтобы фигура получилась легко. Если у вас есть карандаш, то сразу приступайте к рисованию этого очаровательного котенка.Не забывайте делать линии слишком темными, потому что вам нужно будет стереть некоторые из первых шагов, когда вы продвинетесь дальше в уроке.

Как нарисовать зевающую кошку

Вот пошаговое руководство по рисованию зевающей кошки.

Как нарисовать кота для детей

Пошаговое руководство по рисованию кота для детей.

Как рисовать сварливого кота

Из этого туториала Вы узнаете, как нарисовать сварливого кота. Вы, наверное, видели этот мем с котом в Интернете.

Как нарисовать кошку (растяжка)

Из этого видео-урока вы узнаете, как нарисовать фиксирующую растяжку.

Как нарисовать сиамскую кошку

Из этого видео-урока вы узнаете, как нарисовать сиамскую кошку.

Как нарисовать кошку (шотландскую вислоухую) на игре

Из этого видеоурока вы узнаете, как нарисовать шотландскую вислоухую кошку.

Как нарисовать котенка (персидский)

Из этого видео-урока вы узнаете, как нарисовать персидского котенка.

Как нарисовать персидского кота

Из этого видео-урока вы узнаете, как нарисовать персидского кота.

Как нарисовать кошку мейн-кун

Из этого видео-урока вы узнаете, как нарисовать кошку мейн-кун.

Как нарисовать черную кошку (мультфильм)

Из этого видео-урока вы узнаете, как нарисовать Черную кошку.

Как нарисовать кота (мультфильм)

Из этого видео-урока вы узнаете, как нарисовать Белого кота.

Как нарисовать котенка (деталь головы)

Из этого видеоурока вы узнаете, как нарисовать голову котенка.

Учимся расшифровывать детские рисунки

Научитесь расшифровывать детские рисунки и лучше узнать своего ребенка и его внутреннюю личность. Детские рисунки могут так много рассказать вам об их страхах, радостях, мечтах, надеждах и кошмарах, но они также дадут вам драгоценное представление об их личности .

Дети начинают рисовать, когда они становятся достаточно большими, чтобы взять карандаш или карандаш и положить его на бумагу.Для самых маленьких рисунок представляет собой естественное занятие , обычно доставляющее большое удовольствие. Они рисуют, чтобы выразить эмоции, потому что не знают, как выразить разные чувства с помощью слов. Они выражают свои страхи, радости, мечты, надежды и кошмары с помощью рисунков, а также рассказывают вам о своих отношениях с миром и другими вещами .

Рисунок — это средство общения, а детские рисунки представляют собой взгляд на их личности .Детские рисунки уникальны и могут дать точную информацию о юных художниках.

Каждый родитель надеется найти какой-то смысл в рисунках своего ребенка . Иногда рисунки — это просто рисунки, и на странице отображается не более , а веселое игровое время . Но иногда интерпретация детских рисунков означает, что вы обнаруживаете более глубокий слой того, что они думают и чувствуют.

Итак, не зачитывает рисунок слишком много, а вместо этого позволяет ребенку рассказать вам, что этот рисунок для него значит .Задавая вопросы, например, что делают люди на рисунке, вы можете узнать от вашего ребенка то, что вы, возможно, никогда не увидите.

Этапы рисования

Детские рисунки делятся на три этапа: наброски, предварительные схемы и схемы.

  1. Каракули (2-4 года)

На данном этапе изображения не выглядят реалистично, и в основном это просто отметки на странице. Может показаться, что там ничего нет, но иногда дети создают что-то, называемое «случайным реализмом». Это означает, что, когда начертания будут выполнены, вы сможете увидеть определенные формы, напоминающие машину или дом.

  1. Предварительная схема (4-7 лет)

На этом этапе дети пытаются создавать вещи, которые они видят своими глазами. Они могут рисовать самые простые вещи, такие как лица, фигурки из палочек, автомобили, грузовики, деревья и дома. Эти рисунки обычно не содержат реалистичных деталей. В конце этапа они начинают добавлять определенные вещи, которые отличают их идеи, например, цветы перед домом или одежду на фигурках из палочек.

  1. Схема (7+ лет)

На этом этапе есть некоторые свидетельства схемы. Например, рисунок океана может включать в себя чаек, морских звезд, пляжный мяч, людей в купальных костюмах и т. Д. Могут быть добавлены слова и символы, чтобы дать дальнейшие объяснения рисунка. На рисунках людей будет больше деталей, возможно, включая веснушки. Здесь больше глубины и реализма, и возможно использование новых точек зрения.

Предпочтения по полу и цвету

Неудивительно, что есть некоторые различия между тем, как и что рисуют девочки и мальчики .Девочки обычно рисуют округлые формы, включая цветы, сердечки, тогда как углы, квадраты и более прямые линии характерны для мальчиков, наряду с автомобилями, автобусами и т. Д. В целом дети склонны предпочитать рисовать свои собственный пол.

Кроме того, некоторые исследователи сообщили, что девочек, как правило, используют больше цветов для рисунка, чем мальчики, предпочитают более теплые цвета (например, розовый), а мальчики предпочитают более холодные цвета (т.е. синий).

Выбор цвета, по-видимому, может быть значительным:

  • Черный и фиолетовый предполагают доминирование и могут быть предпочтительны для относительно требовательного ребенка. Синий популярен среди детей, которые обладают заботливым характером и любят компанию.
  • Красный — это цвет волнения, особенно может использоваться детьми, чтобы ничего не пропустить, и является одним из самых популярных цветов для детей.
  • Розовый показывает потребность в любви и признательности и пользуется популярностью у девушек
  • Зеленый — цвет тех, кто любит отличаться, любит пространство, артистичен и умен.
  • Желтый также демонстрирует ум и солнечный характер.

Положение чертежа на странице

Когда дело доходит до позиционирования на странице, очевидно, левая сторона страницы традиционно ассоциируется с прошлым и с заботой . Это также связано с матерями.

Правая часть связана с интересом к будущему и необходимостью общаться . Эта сторона ассоциируется с отцами.

Ребенок, который помещает рисунок хорошего размера на видном месте на странице, считается хорошо сбалансированным и надежным , в то время как, в отличие от него, маленькие фигурки, нарисованные у нижнего края листа или рядом с ним, или в углу , выражают чувство неполноценности или незащищенности.

Какие эмоции проявляют их рисунки?

Рисунки вашего ребенка могут раскрыть множество эмоций, но не слишком увлекайтесь тем, что они могут означать, пока у вашего ребенка не будет времени объяснить их вам .Однако есть некоторые моменты, которые, как обнаружили исследователи, могут отображать то, что на самом деле чувствует ребенок.

  • Детальные, аккуратные рисунки могут показать ребенка, который чувствует необходимость очень сильно стараться.
  • Смелые штрихи , особенно если они расположены близко друг к другу, может быть признаком стресса, сильных чувств, решимости или гнева , а более мягкие штрихи предполагают более мягкий характер.
  • Качество линии также может быть значительным — фигура, нарисованная светлыми, колеблющимися, прерывистыми линиями, показывает нерешительного, неуверенного ребенка, который, кажется, думает по ходу дела.Напротив, смелая, непрерывная, свободно проведенная линия выражает уверенность в себе и чувство безопасности.

При рисовании фигур размер и относительный размер нарисованных фигур считаются значимыми , при этом более важные или доминирующие фигуры изображаются крупнее.

Отсутствие рук иногда интерпретируется как указание на робость, признак неагрессивных детей, тогда как преувеличение размера рук рассматривается как символ агрессивных тенденций, если фигура является автопортретом.Точно так же крошечные ступни воспринимаются как признак незащищенности — буквально неустойчивый фундамент.

  • Импульсивный ребенок : большие фигуры, отсутствие шеи и асимметрия конечностей.
  • Беспокойный ребенок : облака, дождь, летающие птицы, без глаз на фигуры
  • Застенчивый ребенок : короткие фигуры, без носа и рта, крошечные фигурки и руки, прижатые к телу
  • Злой ребенок : Большие руки и зубы, длинные руки, скрещенные глаза
  • Небезопасный ребенок : чудовищные фигуры, крошечные головы, без рук и наклонные фигуры

Как поощрять ваших детей рисовать

Обучение интерпретации и расшифровке детских рисунков может быть очень полезным для вас как родителя.Однако постарайтесь поощрять и эту творческую активность.

Искусство помогает детям развивать независимость в определенных пределах и дает им возможность излагать свои идеи на бумаге или в других форматах. . Что наиболее важно, творческое самовыражение позволяет детям задействовать магию их собственного воображения, а это и есть суть ребенка.

Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы побудить вашего ребенка больше рисовать:

  • Сделайте искусство неотъемлемой частью игрового процесса .Предложите им различные принадлежности для рисования, такие как мелки, толстые карандаши и моющиеся маркеры. Разрежьте бумажные пакеты, чтобы рисовать на них. Иногда маленьким детям помогает, если приклеить бумагу на стол, чтобы она не двигалась во время рисования.
  • Никаких инструкций. Позвольте вашему ребенку экспериментировать, исследовать и выражать свои творческие способности по-своему. Этот независимый ребенок должен чувствовать себя уверенным, компетентным и умным.
  • Обратите внимание на процесс, а не только на продукт .Участвуйте в их рисовании, а не просто хвалите успехи своего ребенка. Помогите ему нарисовать какие-нибудь более сложные вещи или вместе подберите подходящие цвета для домика из дерева.
  • Используйте искусство, чтобы помочь вашему ребенку выразить сильные чувства . Если ваш ребенок злится, помогите ему / ей выразить такие эмоции, нарисовав очень гневную картинку.
  • Покажите рисунки и письма вашего ребенка . Так ваш ребенок знает, что его работа ценится и важна.

Вы любите рисовать с детьми? Не могли бы вы поделиться с нами рисунками ваших детей? Это было бы замечательно!

Как нарисовать кошку (шаг за шагом с картинками)

Предлагаем пошаговую инструкцию для начинающих (дети 3-6 лет) научиться рисовать простого кота.

ШАГ 1

  • Начните с рисования простого круга (это будет голова вашей кошки).
  • Затем нарисуйте два треугольника с круглыми сторонами для ушей вашей кошки.

Draw Cat Step 1

ШАГ 2

    • Начните этот шаг с рисования маленького треугольника вверх ногами в центре круга для носа.
    • Затем нарисуйте два крошечных круга над треугольником, как показано на рисунке (для глаз), а затем две маленькие линии над кругами для бровей.
    • Теперь нарисуйте два полукруга из нижнего угла треугольника, добавьте немного вверх лицом «C» для рта, и морда вашей кошки будет закончена.

Draw Cat Step 2

ШАГ 3

      • Как вы можете видеть на картинке, все, что вам нужно сделать на этом шаге, это нарисовать овальную форму чуть ниже головы (для тела).

Draw Cat Step 3

ШАГ 4

      • Теперь добавьте четыре линии к передней части тела (овалу). Не беспокойтесь слишком сильно, если линии будут немного изогнутыми, так как они будут лапами вашей кошки.
      • Сделайте две маленьких буквы D, обращенных вниз, для лап.

Draw Cat Step 4

ШАГ 5

      • Теперь этот шаг довольно простой, состоящий только в создании меньшего овала, перекрывающего большую для бедра.

Draw Cat Step 5

ШАГ 6

      • Просто сделайте боковую букву «U» из нижнего конца меньшего овала для одной задней лапы, так чтобы петля была направлена ​​к лапам (буква «D»).
      • Теперь сделайте параллельную (немного светлее) кривую над «U» для второй задней лапы.

Draw Cat Step 6

ШАГ 7

      • Здесь все, что вам нужно сделать, это нарисовать длинную перевернутую маленькую извилистую букву «U» (для хвоста) из точки, где тело и бедро пересекаются с задней частью тела вашей кошки.

Draw Cat Step 7

ШАГ 8

      • Пришло время завершить работу, поскольку рисунок почти готов.Убедитесь, что вы аккуратно стерли все перекрывающиеся линии, например, проходящие через переднюю ногу, бедро и лапы.
      • Добавьте несколько усов под маленьким треугольником, представляющим нос.

Draw Cat Step 8

Набейте нос и глаза черным карандашом или мелком, и все готово. Теперь вы можете нарисовать симпатичного кота в любое время, выполнив эти простые шаги.

Любимые книги о кошках для безумных детей о кошках


Glamourpuss
Сара Уикс, иллюстрация Дэвида Смолла


Фрэнк и Лаверн
Дэйв Вамод и Дженнифер Стоукс, иллюстрации Дэйва Уамода


Кот, который гулял по Франции
Георг Халленслебен

Эти проклятые белки и кот по соседству Адам Рубин, иллюстрация Даниэля Салмиери


Занятые котята
Джон Шиндель и Шон Фрейзен


Майя и потерянный кот
Кэролайн Магерл


Кот ночью
Дахлов Ipcar


Splat the Cat Storybook Collection
Роб Скоттон


Границы космоса профессора Astro Cat
Доминика Уолкмана, иллюстрация Бена Ньюмана


Чайник, кот, который сочинил
Лесли Ньюман, иллюстрация Эми Джун Бейтс


Огненный кот
Эстер Аверилл


Котенок, Котенок, ты просыпаешься?
Билл Мартин младший., Майкл Сэмпсон, иллюстрировано Лорой Дж. Брайант


Six-Dinner Sid


Кот Пит: Я люблю свои белые туфли
Эрик Литвин и Джеймс Дин


Grumpy Cat
от Britta Teckentrup

Мейн-кун Haiku Майкла Дж. Розена, иллюстрации Ли Энтони Уайта


Если вы дадите кошке кекс
Лаура Нумерофф, иллюстрация Фелиции Бонд


Joy
Ясмин Исмаил, иллюстрировано Дженни Десмонд
Ритмичность и рифма, это яркое празднование игры котят, наполненное множеством звукоподражаний! « Zoom-zoom, zim-zam, clip-clop, hip-hop, что за поездка — не останавливайся! ”показывает котенка, тянущего лампу.После возни по дому котенка выгнала собака, а потом его нашла мама.


Pounce!
National Geographic Kids
Вы можете дрессировать кошек ?! Советы и стратегии, выходящие за рамки дрессировки туалетного лотка, вас удивят. Перевернись, умоляй, дай пять? Кто знал!? Эта книга полна отличной информации и идей, а также решения проблем и обогащения.Полноцветные фотографии, красивые макеты и большой объем информации делают эту увлекательную и всеобъемлющую книгу, которая нужна каждому владельцу кошек.


Наши дикие хвосты: Приключения Генри и Балу
Синтия Беннет
Вам понравится эта удивительная история. Семья Беннета усыновила Генри, и он начинал как зенненхунд, который любит ходить в походы и разбивать лагеря.Но у него была сильная тревога разлуки — гипервентиляция и отказ от воды и еды. Спустя три года семья решает подарить Генри компаньона, котенка по имени Балу. Эти двое становятся лучшими друзьями, вместе гуляют, спят вместе и вместе играют. Балу часто катается на спине Генри — это восхитительно! В основном наполненный великолепными фотографиями, а также некоторыми цитатами и повествованиями, вы не можете прочитать это, не желая вместе усыновить собаку и котенка и надеясь, что они станут такими же друзьями, как Генри и Балу.

Вам также может понравиться:

Детские книги о собаках

Книги о животных-спасателях

Загадки для детей (напишите сами)

Детские стихи

Я тебя люблю Цитаты из детских книг

Сказки на ночь для детей

Книги Нарвала для детей

Прижимайтесь к этим 28 поделкам с кошками для детей

Кошек издавна вдохновляли рассказами и песнями.От Древнего Египта до Эндрю Ллойда Уэббера, от Кота в шляпе до Кота Пита, наших кошачьих друзей можно найти практически повсюду. Они теплые и приятные, полны индивидуальности и очарования, и с ними бесконечно весело дома.

Независимо от того, есть ли у вас кошки в качестве домашних животных, вам и вашим детям обязательно понравятся эти 28 поделок, полностью посвященных усатым чудесам света. Если вашим детям нравятся какие-либо популярные вымышленные кошки, такие как Кот Сплат, Кот Пит или Кот в шляпе, есть проекты, перечисленные ниже, чтобы удовлетворить их фандом.

Возможно, приближается Хэллоуин, и ваши дети или ученики хотят сделать как можно больше черных кошек; Ниже также есть множество призрачных проектов.

Или, может быть, ваши дети просто любят кошек и хотят отпраздновать эту любовь, сделав их как можно больше, желательно с помощью краски и клея, и определенно в стольких цветах, с которыми они могут справиться. Любая из перечисленных ниже поделок удовлетворит их потребности! Здесь вы найдете ремесло, связанное с кошками, от малышей до 10-летних, которое понравится всем в семье.

1. Free Splat The Cat для печати

Источник изображения: Glued To My Crafts

Серия книг Роба Скоттона с участием «Кот Сплат» пользуется большим успехом у первых читателей. Если ваш ребенок не может насытиться приключениями этого глупого котенка, перейдите на страницу Glued To My Crafts для этого веселого проекта, над которым вы можете работать вместе. В блоге есть бесплатный шаблон для печати, который поможет вам начать работу. Использование пухлой краски вместо обычной краски или маркеров сделает этот проект особенным, который порадует вашего начинающего юного читателя!

2.Держатель для рукоделия Cat Craft

Источник изображения: Quiet Corner

Это ремесло, которое вы создаете, в нем хранятся материалы, которые вы используете для изготовления поделок! Это так мета! Нажмите на Тихий уголок, чтобы узнать, как установить эти очаровательные корзины с хвостами кошачьих кошек. Для любителей кошек, которые собираются вернуться в школу, эти держатели для ручек и карандашей станут замечательными и интересными. Или разложите несколько штук по дому и заполните их безопасными ножницами, цветными карандашами и маркерами, чтобы, когда ваш ребенок проявил творческий подход, он был готов к работе.Или, конечно, набить их клубками пряжи!

3. Ремесло «Черный кот»

Источник изображения: Home Talk

Home Talk понимает необходимость создания поделок и украшений для черных кошек, особенно в преддверии Хэллоуина. Вот почему они показывают вам, как сделать такого очаровательного котенка из черного носка. Для детей это легко и практически не требует времени. Устраиваете вечеринку в честь Хэллоуина? Разложите их вокруг закусок, чтобы порадовать своих гостей! Эта поделка с кошкой также станет забавным занятием на Хэллоуин, которое студенты могут забрать домой.А если Хэллоуин уже в вашем зеркале заднего вида еще на год, просто используйте носки разного цвета.

4. Ремесло игривого кота

Источник изображения: Arty Crafty Kids

Зачем делать статичную поделку для кошек, которая никогда не меняется, если можно сделать этого игривого человечка из Arty Crafty Kids? Помогите своим детям вырезать нужные фигуры, а затем развлекайтесь, перемещая их, чтобы кошка могла играть в самых разных положениях. С различными типами бумаги, разнообразием цветов и узоров, ваши дети могут дать волю своему воображению! Конечно, вы всегда можете приклеить кошку на место, когда все будут готовы, чтобы спасти ее навсегда.

5. Сделай сам 3D Cat Face Craft

Источник изображения: Easy Peasy And Fun

Изготовление мордочки кошки

Easy Peasy And Fun настолько простое и быстрое, что вам придется собирать целые партии за один присест. Дети старшего возраста, которые умеют складывать веера из бумаги, могут помочь создать базовую форму вертушки, а дети помладше могут помочь приклеить уши, глаза, усы и нос. Используйте черную бумагу для милого украшения на Хэллоуин или любую цветную бумагу для любителей кошек, которых вы знаете.Приклейте шнурок к спинке, чтобы его можно было легко повесить в классах, гостиных или на дверцу холодильника.

6. Поделка Happy Cat

Источник изображения: Посмотрите! Мы учимся

Взгляните! Мы учимся, они кое-что знают о том, как развлекать детей без экранов, в дождливые послеобеденные дни и в дни болезни, когда они уходят домой из школы. Вот почему они придумали эту очень простую, но очень забавную поделку для кошек с фильтром для кофе. Абсолютно никаких специальных материалов не требуется (если только вы не пользуетесь кофейными фильтрами в доме), поэтому их стоит добавить в закладки на те дни, когда у вас возникла чрезвычайная ситуация с ремеслом и вам нужно сразу же занять детей.

7. Бумажные свитера для бумажных кошек

Источник изображения: Pink Stripey Socks

Если вы собираетесь сделать этих бумажных кошек из Pink Stripey Socks, обязательно сделайте маленькие свитера, чтобы им было уютно и тепло! Плетение из бумаги не только красочно и весело, но и помогает детям практиковать мелкую моторику, в том числе зрительно-моторную координацию. Если вы вырежете фигурки кошек заранее, дети смогут проявить творческий подход, создавая мордашки и находя бумажные полоски разных цветов, чтобы вплетать их.И как только они научатся этому, они будут ткать из бумаги все свои маленькие художественные творения!

8. Кошачье ремесло любителя книг

Источник изображения: Обезьяны чаепития

Закладки — замечательные универсальные подарки: раздайте их в качестве угощения на вечеринках по случаю дня рождения, раздайте студентам или сделайте их в качестве наполнителей на праздники. Их даже можно раздать классу как сделанные вручную (с любовью) валентинки. Удобно использовать эту закладку от Tea Time Monkeys, которая работает особенно хорошо, потому что кошек можно настроить в любой цвет, а имя получателя подарка написано посередине.И с маленькими лапками, которые свешиваются над верхней частью страницы, что может не понравиться?

9. Попробуй эту поделку с кошкой

Источник изображения: Easy Peasy And Fun

Не бойтесь этого черного кота! Попробовать свои силы в изготовлении этой замечательной поделки — неплохая удача; просто нажмите на Easy Peasy And Fun, чтобы узнать, как это сделать. Даже если вам потребуется несколько попыток, чтобы освоиться, результат определенно стоит того. Поощряйте своих детей практиковать навыки ножниц, разрезая полоски бумаги и кошачьи глаза.Этот маленький котенок станет отличным занятием в классе во время вечеринки в честь Хэллоуина или в качестве домашнего творчества в прохладный осенний день, когда вы и ваша семья закончите настраивать украшения для Хэллоуина.

10. Ремесленная палочка Китти Кот

Источник изображения: Сегодняшние творческие идеи

Ремесленные изделия из палок необходимы в любом детском саду, дошкольном или начальном классе. В Today’s Creative Ideas они добавили милую маленькую фиолетовую шляпку своему ремесленному коту! Лучшая часть этого проекта заключается в том, что даже малыши могут получить удовольствие от творчества, раскрашивая палочки для поделок в черный цвет.Никаких строк, которым нужно следовать, ничего, что можно было бы испортить (просто сначала положите палочки в неглубокий лоток или на какую-нибудь газету). Поскольку краска должна высохнуть, прежде чем рисовать на лице, это двухдневная поделка, поэтому планируйте ее соответствующим образом.

11. Текстурированная морда кошки

Источник изображения: Glued To My Crafts

Это необычная поделка для кошек из бумажных тарелок! У Glued To My Crafts есть прекрасная идея — приклеить квадраты папиросной бумаги на бумажную тарелку, чтобы создать текстурированный вид этого милого маленького кошачьего.Усы для чистки труб добавляют к 3D-эффекту, благодаря чему этот проект мгновенно стал любимцем детей. Хотя в блоге используется черная папиросная бумага, вы, конечно, можете использовать любой цвет, который вам нравится, особенно если вы делаете украшения для вечеринки с определенными цветами.

12. Пушистая морда кошки

Источник изображения: I Heart Arts And Crafts

Уберите кисти и извлеките пластиковые вилки для этого проекта с пушистой кошачьей мордой от I Heart Arts And Crafts. Ваши дети получат огромное удовольствие от такого необычного использования вилки и от того, как краска выметается из середины, создавая пушистый эффект.Сделайте это, прежде чем прижаться друг к другу и почитать несколько книг о кошках, чтобы краска успела высохнуть, а затем добавьте уши, усы и все остальное. Это так здорово, что вы почти можете протянуть руку и погладить своего нового котенка!

13. Поделки из пухлых бумажных кошек

Источник изображения: Artsy Craftsy Mom

Квиллинг из бумаги — это новейшая мода в декоративно-прикладном искусстве для детей, и в Artsy Craftsy Mom вы узнаете, как это делать. Следуйте инструкциям, и вскоре у вас будет помет кошек с большими круглыми животами.Это фантастический способ сделать трехмерную поделку, которая не будет слишком тяжелой, чтобы ее можно было повесить, и не такой большой, чтобы они занимали всю дверь или стену холодильника. Сделайте это со своими детьми, а затем «свернитесь калачиком», чтобы насладиться крутым проектом, который вы сделали!

14. Время кошек

Источник изображения: Baker Ross

Помимо изучения форм и цветов, маленькие дети должны научиться определять время — да, даже в старомодных аналоговых часах. Сделайте эти уроки более увлекательными с очаровательными часами-кошками на бумажной тарелке от Baker Ross.Если вы учитесь на дому или просто хотите закрепить уроки, полученные в их классах, этот улыбающийся котенок будет более чем счастлив помочь вашим школьникам узнать, что означают разные руки, когда они находятся в разное время. Теперь у вас дома всегда время для кошек!

15. Поделка для кошек в форме конуса

Источник изображения: Easy Peasy And Fun

Бесплатные шаблоны для печати — отличные помощники, когда вы хотите заняться творчеством со своими детьми, но вам не хватает художественных навыков, времени или того и другого.Прокрутите до конца инструкции на сайте Easy Peasy And Fun, чтобы загрузить этот шаблон для создания этого конусообразного кота. С добавлением длинных ножек эта 3D-поделка может легко стоять сама по себе. Веселые ушки и бакенбарды, которые можно нарисовать или вырезать из бумаги, добавят завершающий штрих. Используйте конус как отправную точку для быстрого урока 3D-форм.

16. Мягкая кошечка, Теплая кошечка

Источник изображения: Left Brain Craft Brain

Для тактильных детей, которые любят трогать абсолютно все, попробуйте эту поделку для кошек на основе помпонов от Left Brain Craft Brain.Используя помпоны разных цветов и размеров, вы узнаете, как сделать самых пушистых и очаровательных котят, которые ваши дети будут любить держать в руках. Бонус: немного скрутите или потяните металлическую скрепку, добавьте ее на дно, и теперь ваши кошки могут подпрыгивать и прыгать! Это замечательная поделка для детей всех возрастов, которые хотят, чтобы поиграть, когда они закончат творить.

17. Кот Пит Кукла-Палка

Источник изображения: Glued To My Crafts

Кот Пит — крутой мальчик голубого цвета, который играет главную роль в серии книг Джеймса и Кимберли Дин.Детям нравятся школьные приключения Пита, музыка и, конечно же, классные красные кроссовки. Если ваши дети любят качаться с Питом, нажмите Glued To My Crafts, чтобы получить эту удивительно простую куклу на основе палочек. Ваш ребенок может держать свою марионетку, пока вы читаете ему, подпеваете песни или отправляетесь в приключения вместе с анимационным шоу кота Пита на Amazon Prime!

18. Кто этот крутой кот?

Источник изображения: Поделки для 4 малышей

Малыши просто ОБОЖАЮТ игры с воображением, не так ли? Сегодня они — ваш человеческий ребенок, а на следующий день они просыпаются как котенок! Поощряйте это важное развитие ума, уверенности и творческих способностей вашего ребенка с помощью легкой маски кошки из бумажной тарелки от Crafts 4 Toddlers.Маски также станут большим хитом на вечеринке по случаю дня рождения любого малыша (по ссылке можно найти маску цыпленка и маску свиньи) и станут веселым развлечением.

19. Развлечение с кошкой в ​​шляпе

Источник изображения: Glued To My Crafts

Семьи и школы по всей стране отмечают день рождения доктора Сьюза в начале марта, и если вы и ваш ребенок хотите поучаствовать в веселье, перейдите на страницу Glued To My Crafts. Там вы найдете всеми любимого озорного кота в форме бумажной тарелки.Это довольно простая поделка, которая заставит дошкольников и дошкольников улыбнуться, пока вы читаете им книги доктора Сьюза из семейной коллекции. Для семейного вечера кино почему бы не выбрать одно из множества кинематографических воплощений истории доктора Сьюза, сделать это ремесло заранее и дать ему высохнуть, пока вы прижимаетесь к дивану?

20. Поделки из сложенных бумажных кошек

Источник изображения: Fat Mum Slim

Дети, которые повсюду растут с экранами, могут не поверить, что есть какое-то удовольствие, не имея в руках полностью заряженного устройства.Покажите им, что жизнь существует за пределами смартфонов, планшетов и видеоигр, вместе сделав несколько оригами. У Fat Mum Slim есть простые инструкции по складыванию маленькой кошачьей мордочки; когда это будет сделано, ваш ребенок сможет рисовать глазами, носом и ртом. Крошечные наклейки в виде кружков также делают очаровательные маленькие щечки. Это настолько просто, что вашим детям захочется делать из оригами все!

21. Ремесло ситцевого кота

Источник изображения: Our Kid Things

Вы, наверное, уже это знаете, но не все кошки монотонны.У некоторых есть цветные пятна, и наша поделка из бумажных тарелок поможет им. Даже самые маленькие котята могут помочь вам сделать восхитительный проект в соответствии со своими способностями (и объемом внимания). Малыши могут просто прижать папиросную бумагу к наклеенной тарелке, а дошкольники и воспитанники детского сада могут помочь кошке вырезать нос или нарисовать рот. Это простой, но восхитительный проект, в котором ваши котята скажут: «Мяу!»

22. Быстрая и простая поделка с кошкой на Хэллоуин

Источник изображения: Easy Peasy And Fun

Это 30 октября, и вы понимаете, что еще не сделали НИКАКИХ поделок на Хэллоуин со своими детьми или учениками.Не бойтесь, помощь здесь! В Easy Peasy And Fun есть эта поделка для кошек, которую можно выполнить быстрее, чем вы можете сказать: «Бу!» Единственные материалы, которые вам обязательно нужно иметь под рукой, — это листы черной плотной бумаги, карандаш, ножницы и клей. Нет проблем, правда? Сумасшедшие наклейки для глаз и ручки с серебряным блеском хороши для этого, но не обязательно, если это действительно последняя минута, и вы не можете выбежать, чтобы их достать.

23. Stand-Up, 3D Cat Craft

Источник изображения: Где растет воображение

Пустые рулоны от туалетной бумаги идеально подходят для создания поделок с маленькими детьми.Это недорогой способ переработать, переработать и всегда иметь под рукой что-то, что вы можете превратить в любимый ремесленный проект. На сайте Where Imagination Grows вы узнаете, как сделать этого несложного кота из рулона туалетной бумаги. Использование ярких металлических очистителей для труб добавляет яркости и причудливости этой не такой уж и жуткой черной кошке. Сделайте эту поделку, если уверены, что у вас достаточно времени, чтобы дать краске высохнуть, прежде чем добавлять украшения.

24. Кошки на бумажных тарелках для детей старшего возраста

Источник изображения: I Heart Crafty Things

То, что это поделка из бумажной тарелки, не означает, что школьники старших классов (со 2-го по 4-й классы) не могут оценить навыки ножниц, необходимые для выполнения этого проекта.Сборка очень проста; именно стрижка делает это более интересным для детей постарше. I Heart Crafty Things покажет вам, какие формы вырезать и как приклеить все в нужных местах. Используйте черную и оранжевую краску для веселого классного проекта на Хэллоуин или сделайте их в любое время года в цветах своего семейного кота!

25. Вставьте пробку

Источник изображения: Our Kid Things

Гений, стоящий за этой поделкой для кошек от Our Kid Things, заключается в том, что возможности украшения поистине безграничны.Так много цветов краски на выбор — вам даже не нужно использовать настоящие кошачьи цвета! — и варианты очистки труб… не говоря уже о различных поверхностях, которые вы можете сделать. А начинается все с двух простых винных пробок. (Если у вас нет пробок от настоящих бутылок вина, вы можете купить пакеты с неиспользованными пробками в Интернете.) Сделайте их в начале дня рождения, чтобы клей и краска успели высохнуть, прежде чем гости заберутся домой.

26. Super Easy Kitty Craft

Источник изображения: Fab Working Mom Life

Еще не все дети готовы к резке и склеиванию.Малыши особенно нуждаются в поделке для кошек, которое было бы как можно более простым и понятным. Вот тут-то и появляется этот проект от Fab Working Mom Life. Вы делаете простую работу по вырезанию очень простых, очень простых форм, а все, что нужно сделать вашему малышу, — это раскрашивать бумажные тарелки (с кистью или без нее). Когда краска высохнет, склейте все вместе, чтобы она хоть чем-то напоминала кошку, и готово! Позвольте вашему маленькому художнику насладиться их цветущими навыками рисования.

27.Счастливый кот с бесплатной печатью

Источник изображения: Kids Craft Room

Вы, наверное, видели этих кошек повсюду и могли задаться вопросом, что они из себя представляют. Их называют Maneki Neko, или счастливые кошки в китайской и японской культурах, и в Kids Craft Room есть способ сделать их своими руками. Когда вы зайдете в блог, убедитесь, что вы перешли по их ссылке, чтобы получить дополнительную информацию об этих маленьких парнях, например, об их японском происхождении периода Эдо и о значении разных цветов.Как упоминалось в заголовке, ссылка также ведет к бесплатному шаблону для печати, который вы можете найти для своего счастливого кота. Это отличный проект для работы в конце зимы на китайский Новый год!

28. Ремесло для кошек над луной

Источник изображения: Glued To My Crafts

Сделав это изделие, вы никогда не сможете смотреть на другой полумесяц, не увидев в нем прыгающего кота! Этот совершенно умный и очаровательный проект с кошкой создан компанией Glued To My Crafts, которая упрощает работу с помощью бумажной тарелки и небольшого количества папиросной бумаги.Этот проект с его телом в форме луны и черной кошачьей «шерстью» готов к Хэллоуину. Вы даже можете прикрепить его к оранжевому картону, чтобы сделать его более нарядным. И никаких опасений по поводу того, что эта кошка убежит!

Как рисовать (уроки 7-летнего ребенка)

Я плохо рисую. Но я учусь благодаря своему 7-летнему ребенку.

Когда я был ребенком, я все время рисовал. Я рисовал животных, хоккеистов (моя специальность — вратари в экипировке Jets 90-х), все что угодно. Я наслаждался жизнью вундеркинда и рисовал для обожающих людей (а именно для мамы и папы).

Рик Табараччи, ок. 1990.

Нет, это не настоящий зайчик, это просто рисунок;).

Но что-то случилось.

Где-то по пути, примерно в то время, когда мой голос изменился, я потерял свое моджо. Я разучился рисовать.

Оглядываясь назад, я думаю, что произошло следующее:

  1. В 5 классе новый ребенок переехал в город. Он рисовал персонажей Гарфилда, как никто другой. В нашем классе он быстро стал известен как «действительно хороший художник».Я не выдержал нового соревнования и начал умалчивать о своей страсти.
  2. Примерно в то же время я начал понимать, что есть действительно талантливые художники. Поскольку мои наброски не совпадали, их было легче скрыть, сказав: «Я не умею рисовать».
  3. Поскольку я «больше не умел рисовать», я также перестал тренировать рисовальные мышцы. (А с появлением компьютерной графики мышца полностью атрофировалась).

Не думаю, что это редкость.Многие из нас раньше умели рисовать, петь или заниматься спортом. Потом мы обнаружили, что наш «особый талант» совсем не такой уж особенный. Вместо того чтобы копаться, мы начали прятаться и заявлять о своем незнании.

Каждый ребенок — художник

«Каждый ребенок — художник. Проблема в том, как остаться художником, когда он вырастет ».
— Пабло Пикассо

Моя дочь сейчас рисует. В школе учится «смотреть-рисовать». Процесс довольно простой:

  1. Посмотрите на что-нибудь.
  2. Нарисуйте это.

И этот процесс «посмотреть-нарисовать», похоже, работает, потому что вот в чем дело:

Она может рисовать все, что угодно.

Если она может «посмотреть», она может это нарисовать. Может, она и не Пикассо, но ей семь лет, и она уверена, что может попробовать рисовать. (И, честно говоря, она может рисовать намного лучше, чем взрослые, которые просто этого не делают, потому что убеждены, что они «не могут больше рисовать»).

Ее простой «щенок», которого она начала рисовать в 4 года, до сих пор мне очень нравится.

У него был очень блестящий нос…

(пере) учимся рисовать

Я задавался вопросом, поможет ли такой подход нам, взрослым, разучившимся навыкам рисования.

Что, если вместо заявления о незнании мы скажем «Я могу рисовать, как семилетний ребенок» ?

Это было бы страшно, потому что ваши рисунки в виде куриных царапин будут выставлены на всеобщее обозрение и могут быть подвергнуты насмешкам. Это было бы бесстрашно, потому что выставить себя напоказ всегда довольно уязвимо.Но это было бы началом. (И, эй, если вы находитесь в среде, где все остальные заявляют, что «не умеют рисовать», вы на самом деле выглядите бесстрашным гением, чтобы даже попробовать!)

Когда я стал отцом, я заново открыл для себя рисунок. Я мог нарисовать собаку, лягушку или овцу, и моим детям это нравилось. Планка удовлетворения 3-летнего ребенка была настолько низкой, что попытки были нулевыми.

Я все еще рисую, как семилетний ребенок, но эй, я рисую! И если я буду придерживаться этого, я, возможно, даже поправлюсь.

Если вы хотите заново открыть для себя талант детства, попробуйте следующее:

    1. Признайтесь, что вы можете . Повторяйте за мной: «I. Жестяная банка. Рисовать.» . Если это звучит слишком самонадеянно, добавьте в конец «… как пятилетний ребенок». Первый шаг — отрицание незнания.
    2. Ничья. Попробуйте «взгляд-рисунок» или назовите его каракули, сделайте это мелком и подпишите на нем имя вашего ребенка, что бы вам ни потребовалось. Вы можете поправиться, только если постараетесь.
    3. Этюд вверх. Чтение — это не то же самое, что рисование (так что не пропустите №2!), Но развитие «визуального языка» может помочь вам с некоторыми основами. Посмотрите «Doodle Revolution» Сунни Брауна или «Обратную сторону салфетки» Дэна Роума. (Эти книги также напомнят о некоторых причинах, по которым взрослые тоже должны продолжать рисовать).

Прежде чем вы это узнаете, вы станете тем творческим гением, которым всегда были, глубоко внутри! Ваши поклонники будут любить вас!

Но даже если массы не прибегут, по крайней мере, вы сможете вызвать улыбку на лице ребенка.Не знаю, как вы, но для меня этого достаточно.

Я не всегда (и никогда) рисую единорогов, но когда я рисую это на день рождения дочери (и да, это помогло ей сделать день).

Этапы развития рисунка у детей: 0-6 лет

Рисование — это естественный процесс для всех детей. С младенчества дети начинают экспериментировать с инструментами для рисования и делать отметки на бумаге, и по мере роста эти отметки начинают приобретать значение.

Рисование в конечном итоге становится способом выражения ребенком своего понимания мира и всего того, что для него важно.

Вот краткий обзор того, как дети учатся рисовать и почему это важно. Прокрутите вниз, чтобы найти разбивку по этапам развития рисунка в разном возрасте.

Как научить ребенка рисовать

В первые годы важно сосредоточиться на процессе творческого рисования, а — не на продукте.

Нет необходимости учить детей рисованию формально. Лучший способ научить их — познакомить их с материалами и инструментами для рисования и позволить им свободно выражать свои мысли.

По мере взросления и взросления их рисунки будут становиться более детализированными и отражать мир вокруг них.

Избегайте соблазна предоставить детям модели для копирования и ограничьте их доступ к книжкам-раскраскам . Они служат только для того, чтобы лишить естественного творчества.

Почему чертеж важен

Рисование — важный вид деятельности в младенческом и дошкольном возрасте. Это:

Набросок картинок или «обучение» ребенка рисованию по образцам не являются естественными, соответствующими возрасту способами развития творческих способностей.

Прочтите о многих преимуществах рисования.

Этапы рисования

Вот характеристика различных этапов развития детских рисунков. Это не высечено в камне, поскольку дети развиваются по своим уникальным темпам.

Они будут достигать вехи в своем собственном темпе, однако все они проходят одни и те же этапы, основанные на их уровне понимания.

Характеристики указаны по возрасту.

12 месяцев

Первый этап рисования — это исследование и развитие координации движений.

Примерно в 15–18 месяцев у детей начинают появляться неконтролируемые каракули, которые ничего не представляют.

Формы

Младенцы начинают делать случайные отметки и вскоре начинают формироваться:

  • каракули
  • вертикальные и горизонтальные линии
  • рисунки из нескольких линий

Общие сведения

Для младенцев рисование — это действительно изучение причин и следствий и их способности заставлять вещи происходить.

Это не имеет ничего общего с созданием и представлением их мира, а больше связано с наслаждением их движениями и их воздействием.

Их каракули позволяют им узнавать о свойствах предметов, материалов и инструментов, таких как карандаши, ручки, краски, мелки и бумага.

Захват

Примерно с 15-месячного возраста малыш обычно может хватать цветной карандаш всей рукой (это называется ладонной хваткой).

2 года

Этот этап известен как управляемая запись .

Характеризуется спонтанными круговыми или точечными каракулями и точками.

Подобные каракули можно найти на всех рисунках детей в этом возрасте, и формы в них необходимы для развития навыков рисования и письма в дальнейшем.

Формы

Малыши начинают делать рисунки, в которые входят:

  • горизонтальные и вертикальные линии
  • несколько петель и спиралей
  • грубо нарисованные круги
  • формы, напоминающие буквы T и V

Ручка

Двухлетний ребенок учится держать карандаш глубоко вниз по стержню по направлению к острию, используя большой палец и первые два пальца (так называемый хват штатива)

Обычно она использует предпочитаемую руку.

Понимание

В этом возрасте малыши начинают обнаруживать связь между движениями, которые они делают, и отметками, которые образуются на бумаге. Они начнут намеренно повторять движения.

К концу этого года эти рисунки превратятся в простых диаграмм .

Этот пост содержит партнерские ссылки на образовательные продукты, которые я лично рекомендую. Если вы совершаете покупку через один из них, я получаю комиссию без каких-либо дополнительных затрат для вас.Прочтите раскрытие для более подробной информации.

3 года

На этом этапе дети начинают использовать в своих рисунках базовых фигур , поскольку улучшаются их мелкая моторика и координация рук и глаз.

Формы

Рисунки в этом возрасте включают в себя следующие формы, объединенные по-разному:

  • кругов и квадратов
  • крестиков
  • точек
  • фигур, напоминающих буквы T, V и H

Рисунок человека

Первый рисунок человека обычно появляется в возрасте 3-4 лет.

У этих «головастиков» изображена только голова и обычно ноги непосредственно прикреплены к голове.

Захват

Трехлетний ребенок держит карандаш возле кончика между двумя первыми пальцами и большим пальцем.

Она использует предпочтительную руку и хорошо держит карандаш.

В этом возрасте вы можете помочь своему ребенку развить хорошее владение штативом, используя такие треугольные мелки, как эти .

Понимание

В этом возрасте ребенок может рассказать вам, что представляют собой его каракули, хотя вы, возможно, не сможете увидеть то, что он описал.

Обычно она называет свое изображение во время его рисования или после его завершения, но она не начинает рисунок с четкого плана того, что она будет рисовать.

Использовать цвет на этом этапе нереально, и она часто предпочитает использовать только один цвет.

4 года

К 4 годам в детских рисунках начинают появляться узоры. Ребенок создаст узор и интерпретирует его как представление чего-либо, дав ему ярлык.

Формы

Ее рисунки включают:

  • Квадраты, круги и прямоугольники
  • Попытки создать треугольники и ромбы, хотя она еще не может их сформировать
  • Кресты
  • Буквы (имитация письма)

Рисунок человека

Рисование человека четырехлетним ребенком начинается с головы с ногами и включает такие детали, как глаза, поскольку для нее важен зрительный контакт.

Она рисует не то, что видит, а то, что знает, и добавляет детали по мере того, как они становятся для нее важными.

Появляются детали, такие как руки, пальцы и туловище.

Рисование других изображений

К четырем с половиной годам она начинает объединять две или более формы или формы вместе, чтобы сформировать базовые изображения, такие как прямоугольник и круг, чтобы сформировать шляпу. Она часто узнает об этом от взрослых.

Первые формы, которые ребенок последовательно создает, обычно образуют людей, но позже включают в себя базовые образы, такие как дом или солнце.

Захват

На этом этапе она держит карандаш с хорошим контролем по-взрослому.

Понимание

Рисунок приобретает больше смысла и намерения. Ребенок обычно решает, что он будет рисовать, еще до того, как начнет в этом возрасте.

Она намеренно пытается объединить формы и линии вместе, и ее изображения начинают выглядеть так, как изображения, которые она описывает.

5 лет

5-летние дети начинают проявлять творческий потенциал в своих рисунках.

Формы

Ее рисунки будут включать:

  • Основные формы
  • Треугольники и ромбики
  • Спонтанные буквы (для имитации письма)

Рисунок человека

Появляется портрет человека с множеством деталей, таких как волосы, руки и пальцы, ступни и тело.

Рисование других изображений

Она может рисовать такие изображения, как животные, дома, автомобили, деревья, растения, цветы и радуги.Она может включать такие детали, как рисунок дома с дверью, окнами, крышей и дымоходом.

Захват

К 5 годам дети должны хорошо владеть карандашом, мелком или кистью.

Понимание

Теперь ребенок будет рисовать спонтанно и начнет показывать в своих рисунках свое прошлое, интересы и опыт. Она рисует то, что знает.

Ее представления о людях, животных и домах постоянно меняются.

Она также назовет свою фотографию перед началом.

Она может раскрашивать внутри линий, но ее использование цвета все еще может быть нереалистичным.

В этот момент ее люди и предметы могут все еще парить в воздухе, поскольку она все еще развивает пространственное восприятие.

Она обычно помещает себя в центр рисунка из-за своей эгоцентрической натуры (считая себя центром мира).

6 лет

К 6 или 7 годам у ребенка появляется собственный стиль рисования, который обычно узнают взрослые.

Формы

К 7 годам она сможет формировать на своих рисунках хорошие круги, квадраты, прямоугольники, треугольники и ромбы.

Рисунок человека

Ребенок обычно останавливается на определенном изображении человека в этом возрасте, поэтому он склонен рисовать их всех одной и той же базовой формой.

Например, она нарисует всю семью с одинаковым контуром тела, но сделает членов семьи разными размерами и покажет пол с волосами и одеждой.

Рисование других изображений

На рисунках изображены всевозможные животные и предметы, обычно те, которые ее интересуют больше всего.

Она любит рисовать животных с человеческими лицами.

Понимание

На этом этапе ребенок демонстрирует свой более высокий уровень познания, рисуя людей, животных и предметы на исходном уровне, например, на земле или траве.

Она также показывает восприятие, рисуя, например, деревья выше дома или маленькие цветы.

Этот рисунок показывает, что ребенок лучше понимает глубину и расстояние.

То, как она видит мир, выражается в ее рисунках. Она не учитывает неважные вещи и увеличивает то, что для нее важно.

Она может нарисовать маленькую дверь в доме, достаточно большую для нее самой, или очень высокие окна, так как она не может до них добраться.

Она также может показывать движение на своих рисунках, изображая летающие объекты или расставляя ноги животного шире, если оно бежит.

Ее использование цвета становится вполне реалистичным.

Надеюсь, вам понравилось читать об этапах развития рисования у детей младшего возраста, и вы вдохновились поощрить своего ребенка много свободного рисования и творческого самовыражения.

Если вам нужны идеи для творческих занятий, их много в пакете «Обучение через игру» для детей 3-5 лет.

Дисплазия костей у детей: Лечение фиброзной дисплазии разных видов костей

Лечение фиброзной дисплазии разных видов костей

Доктор Вадим Бережной

Основатель платформы MediGlobus. Медицинский эксперт, Заведующий отделением врачей-координаторов.


 

Время чтения – 13 минут  


Фиброзная дисплазия отвечает за 7% всех доброкачественных опухолей костей. Это заболевание чаще встречается в молодом возрасте – 75% пациентов до 30 лет, но может возникать и у старших людей. В большинстве случаев фиброзная дисплазия бессимптомна и не требует радикального вмешательства.

 

О том, как диагностируют и лечат фиброзную дисплазию, вы можете узнать из нашей статьи.

 

 

 

Слушать статью:

 

Что такое фиброзная дисплазия?

Фиброзная дисплазия – заболевание, во время которого нормальная костная ткань замещается фиброзными образованиями или островками незрелых костных клеток. Фиброзная дисплазия – это не злокачественный рак, поэтому она не имеет тенденцию распространяться по организму. Эта болезнь не передается по наследству.

 

Большинство пациентов, которые болеют фиброзной дисплазией – дети в возрасте от 3 до 15 лет.

 

В большинстве случаев болезнь ничем себя не проявляет. Врачи могут обнаружить ее на рутинном осмотре. В других случаях, фиброзная дисплазия может стать причиной переломов или сдавления нерва.

 

Хотя с возрастом образования прекращают расти, они никуда не исчезают. Кость, пораженная фиброзной дисплазией, остается более хрупкой и уязвимой.

Существуют следующие виды фиброзной дисплазии:

 

Получить консультацию

 

Иногда фиброзная дисплазия возникает на фоне генетических заболеваний, таких как синдром МакКьюна-Олбрайта-Брайцева и синдром Мазабрауда. На них припадает около 3% всех случаев.

 

У менее чем у 1% процента пациентов на фоне полиоссальной фиброзной дисплазии возникает злокачественная остеосаркома. Это редкое осложнение, и часто оно связано с тем, что пациент проходил курс лучевой терапии.

Симптомы фиброзной дисплазии

    Боль

    Чаще встречается при фиброзной дисплазии костей ног или таза. Обычно она проявляет себя как ноющая, тупая боль, которая усиливается от физических нагрузок и проходит во время отдыха. Со временем усугубляется.

    Перелом кости

    Очень часто перелому предшествует приступ тупой боли. Однако, возможны случаи и спонтанного перелома кости.

    Деформация кости

    Вследствие частых переломов, кости могут начать неправильно срастаться, что приводит к их деформации. При фиброзной дисплазии черепа это может привести к нарушениям зрения и слуха. Если поражены кости ног и таза, могут развиться трудности при ходьбе и артрит.

    Гормональный дисбаланс

    Симптомы зависят от того, какая железа была поражена болезнью. Среди симптомов могут быть изменения веса, диабет, тревожность, нарушение уровня кальция в крови, нарушение роста. У детей сбой гормонов может проявиться как раннее половое созревание.

 

В большинстве случаев фиброзная дисплазия проходит без симптомов.

 

Получить консультацию

 

Диагностика фиброзной дисплазии

Рентген. Часто фиброзную дисплазию случайно обнаруживают на рентгене во время чек-апов, диагностики травм или других заболеваний.


КТ. Один из самых надежных методов диагностики фиброзной дисплазии.


МРТ. Иногда используется в диагностике, но на изображении трудно отличить фиброзное образование от злокачественной опухоли.


Остеосцинтиграфия. Основывается на повышенном поглощении контрастного вещества новообразованиями. Эффективно диагностирует фиброзную дисплазию как у взрослых, так и у детей.


Биопсия кости. Назначается в случае, если с помощью методов визуализации не удалось поставить однозначных диагноз.


Генетический анализ. Позволяет обнаружить специфические для фиброзной дисплазии мутации генов через анализ крови.

ЗАПИСЬ НА ДИАГНОСТИКУ

Пройдите диагностику и проверьте здоровье своих костей! Своевременное обследование поможет вам сэкономить на лечении и получить щадящую терапию. Диагностика фиброзной дисплазии костей займет у вас всего 1-2 дня. Записывайтесь на консультацию!

Записаться на диагностику

Лечение и прогноз при фиброзной дисплазии

В целом, прогноз при фиброзной дисплазии благоприятный. Сложность лечения зависит от тяжести заболевания.

 

Если болезнь проходит бессимптомно, пациенту не потребуется лечение, и он останется под наблюдением врача. В этом случае каждые пол года нужно будет делать рентген, чтобы наблюдать за развитием болезни.

 

Специфического метода лечения фиброзной дисплазии нет. В зависимости от симптомов, команда врачей, которая включает педиатров, терапевтов, хирургов-ортопедов и эндокринологов составляет план лечения. Чаще всего проводят операцию с целью устранения конкретных симптомов. Иногда пациентам может понадобиться несколько вмешательств.

 

В большинстве случаев врачам удается успешно исправить дефект с помощью операции.

 

Медикаментозное лечение фиброзной дисплазии включает препараты, которые препятствуют атрофии кости. В дополнение к ним врач может прописать прием кальция и витамина D для укрепления костей.

 

Если пациент страдает от сильной боли, врачи выписывают курс обезболивающих. Также часто пациенты проходят физиотерапию для того, чтобы облегчить боль или восстановиться после ортопедической операции.

 

Хотя спорт при фиброзной дисплазии не запрещен, подходить к решению “заниматься или нет” нужно со здравым умом. Пациентам, у которых врач диагностировал высокий риск перелома, следует избегать контактных видов спорта и физических упражнений с большой нагрузкой. В то же время, многим больным удается заниматься спортом после того, как они прошли лечение от фиброзной дисплазии. Пациентам стоит проконсультироваться со своим врачом относительно того, какие виды физических нагрузок будут для них безопасны.

 

У женщин с фиброзной дисплазией позвоночника, ребер, или таза беременность проходит с высоким риском, поэтому им следует обратиться к опытному акушеру.

 

Получить консультацию

 

Фиброзная дисплазия бедренной кости

 


Около 23% случаев монооссальной и 91% полиоссальной фиброзной дисплазии поражают бедренную кость.


Пораженной фиброзной дисплазией кости бедра труднее выдержать вес тела, поэтому она часто деформируется или ломается. У детей это может проявиться как разная длина ног и хромота.

 

Во время диагностики врач может обнаружить на КТ такие изменения при фиброзной дисплазии бедренной кости:

В зависимости от того, через какие симптомы проявляет себя болезнь, врачи могут назначить разное лечение. Чаще всего проводится остеотомия шейки бедра. Это операция, во время которой кость разрезается и заново устанавливается в правильном положении для ее коррекции. Врач может использовать внешнюю или внутреннюю фиксацию (имплант) для того, чтобы закрепить кость. Подбор импланта строго индивидуален и зависит от расположения опухоли и состояния тканей.

 

Вальгизирующая остеотомия

Операция направлена на улучшение подвижности и слаженности тазобедренного сустава. Обычно во время такой операции часть бедренной кости удаляется, и кость закрепляется в правильном положении с помощью фиксирующей компрессионной пластины. Существуют различные техники проведения этой операции.

Остеотомия с медиальным смещением

Чаще всего проводится при наличии перелома. Кость бедра закрепляется в тазобедренном суставе с помощью специального стержня.

Установка интрамедуллярного стержня

Используется для исправления деформации по типу “пастушьей палки”. Кость закрепляется с помощью специальной конструкции с несколькими стержнями.

Трансплантация кости

Во время этой операции пораженный фрагмент ткани удаляется, а вместо него помещается здоровая кость, взятая из другого участка тела пациента.

ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ ФИБРОЗНОЙ ДИСПЛАЗИИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ

Вы можете избавиться от постоянной боли записавшись на лечение фиброзной дисплазии к опытному хирургу. Оставьте свою заявку, нажав на кнопку “Мне нужно лечение”.

Мне нужно лечение

Фиброзная дисплазия большеберцовой кости


Большеберцовая кость составляет около 81% случаев болезни с несколькими очагами.


Также, как и при фиброзной дисплазии бедренной кости, большеберцовая кость страдает от весовой нагрузки тела. Пациент с таким заболеванием подвержен риску переломов и искривления кости.

 

Диагностика фиброзной дисплазии большеберцовой кости включает рентген, КТ, остеосцинтиграфию, иногда – биопсию.

 

Если опухоль при фиброзной дисплазии большеберцовой кости крупная и доставляет неудобства пациенту, врачи проводят хирургическое лечение. В зависимости от специфики симптомов и расположения образования, врач может назначить:

 

Кюретаж

Это процедура, во время которой хирург соскабливает опухоль из кости и очищает ткани с помощью специальной кюретажной ложки. Часто эта процедура дополняется аутогенной трансплантацией кости для того, чтобы заполнить пустое пространство.

Удаление опухоли

Если образование маленькое и находится на поверхности кости, врач может провести его удаление. Такая операция также может дополняться аутогенной пересадкой кости. Удаление опухоли может проводиться независимо от или вместе с кюретажем.

Дистракционный остеогенез

Процедура по стимуляции роста костей через удлинение. Может проводиться после удаления опухоли или кюретажа для того, чтобы восстановить нормальную форму кости. Для ее проведения врачи используют внешнюю фиксацию или аппарат Илизарова.

Замена проксимального отдела большеберцовой кости

Эта операция проводится редко, если болезнью поражены большие отделы кости. После удаления патологических участков кость закрепляется с помощью металлического имплантата, что позволяет восстановить нормальную подвижность колена.

ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ ФИБРОЗНОЙ ДИСПЛАЗИИ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ

После лечения фиброзной дисплазии, риск перелома кости уменьшается в 3 раза. Сохраните свое тело здоровым и оставьте заявку на лечение болезни в клинике за рубежом.

Записаться в клинику

Фиброзная дисплазия позвоночника


Фиброзная дисплазия позвоночника встречается в 2,5% случаев болезни; чаще – в полиоссальной форме. Шейные позвонки поражаются в два раза реже, чем поясничные.


Фиброзная дисплазия хребта может стать причиной сколиоза – бокового искривления позвоночника. В редких случаях из-за поражения позвонков защемляется нерв. В зависимости от того, в каком отделе хребта это произошло, будут отличаться симптомы. Среди них самые распространенные:

Так как главный симптом при поступлении в больницу – это спинная боль, в первую очередь пациентам назначают МРТ и КТ. При подозрении на фиброзную дисплазию могут назначить биопсию, особенно пациентам взрослого или пожилого возраста.

 

Главные методы оперативного лечения фиброзной дисплазии позвонков следующие:

 

Стабилизация позвоночника

Во время этой операции хирург фиксирует позвоночник с помощью специальных винтов и пластин для того, чтобы стабилизировать его и убрать компрессию нерва.

Cпондилодез

Это операция, направленная на неподвижное соединение двух или более позвонков с помощью металлических пластин, винтов и стержней. Такая процедура может исправить деформацию позвоночника, стабилизировать его или избавить пациента от боли.

Костная трансплантация

Лечение фиброзной дисплазии хребта часто проводится вместе с спондилодезом. Пересадка может проводиться из тазовой кости, или врач может обратиться в банк доноров.

ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ ФИБРОЗНОЙ ДИСПЛАЗИИ ПОЗВОНОЧНИКА

Вы можете вернуть способность свободно ходить, бегать и наклоняться. Вести активную жизнь без боли при фиброзной дисплазии возможно. Врач подберет вам оптимальный метод хирургии и персональную программу реабилитации. Записывайтесь на лечение!

Записаться на лечение

Фиброзная дисплазия костей черепа


Фиброзная дисплазия костей черепа встречается в 10-25% монооссальной формы болезни, и 50% – полиоссальной.


Чаще всего этот вид фиброзной дисплазии поражает переднюю часть черепа: лобную, клиновидную, решетчатую кость, верхнюю или нижнюю челюсть. Фиброзная дисплазия основания черепа встречается очень редко.

 

Симптомы фиброзной дисплазии черепа зависит от расположения образования. Болезнь может проявиться через заложенность носа, кривые зубы, асимметрию лица, выступающий лоб, выпученные или неправильно расположенные глаза. В некоторых случаях может быть деформация черепа. Степень поражения отличается от пациента к пациенту.

 

Фиброзная дисплазия костей черепа обычно не несет вред мозгу, нервам и кровеносным сосудам.

    Диагностика фиброзной дисплазии костей черепа включает КТ, МРТ и рентген. Кроме этого, пациенту может понадобиться консультация невролога, челюстно-лицевого хирурга и стоматолога.

    Хирургическое лечение фиброзной дисплазии черепа проводится в случае, если есть угроза нарушений зрения/дыхания или значительных внешних дефектов. Из-за сложности хирургии зоны лица полное удаление опухоли может быть невозможным.

ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ ФИБРОЗНОЙ ДИСПЛАЗИИ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА

Запись в клинику займет у вас меньше минуты. Результат, который вы получите после лечения останется на всю жизнь. Оставьте заявку, чтобы улучшить свое состояние и вылечить фиброзную дисплазию раз и навсегда.

Записаться на лечение

История пациента с фиброзной дисплазией

Педро Вандшер Занграндо родился с редким генетическим заболеванием – синдромом МакКьюна-Олбрайта-Брайцева. С детства он был активным мальчиком, влюбленным в спорт. Когда в 12 лет во время футбольного матча он сломал себе ногу, Педро не мог дождаться, когда врачи разрешат ему снова выйти на поле. Но когда через 8 месяцев он получил новый перелом, врачи заподозрили неладное, и назначили рентген всего тела.

 

Снимок показал, что скелет Педро покрыт опухолями – ноги, руки, ребра, череп. Это была сложная форма фиброзной дисплазии, с множественными очагами по всему телу. С таким диагнозом невозможно было и думать о том, чтобы вернуться к футболу.

 

Однако, Педро не отчаивался, и перенаправил свою страсть к спорту на настольный теннис. Очень скоро он стал настоящим профи, и на протяжении 7 лет участвовал в соревнованиях государственного уровня. Также Педро основал первый в своем родном городе клуб настольного тенниса. Во время обучения в университете, с разрешения врачей, он вступил в волейбольную команду.

 

Один из самых ярких моментов его жизни припал на 2016 год, когда во время Олимпийский игр в Бразилии он был удостоен чести нести Олимпийский факел за его достижения в настольном теннисе.

 

С 12 лет он попал в отделение ортопедии только один раз – сломал ребро во время чихания.

 

Несмотря на неблагоприятный диагноз, придерживаясь указаний врачей и не теряя оптимизма, Педро удалось достичь больших высот в спорте. Он продолжает участвовать в соревнованиях, сотрудничает с Олимпийским комитетом и обучает детей и взрослых. Кроме того, Педро Вандшер Занграндо активно участвует в организациях и форумах поддержки пациентов с фиброзной дисплазией. Его пример является блестящим доказательством того, что жизнь с фиброзной дисплазией может быть такой же яркой и насыщенной, как и у любого другого человека.

Клиники для лечения фиброзной дисплазии

Так как фиброзная дисплазия – это очень редкое заболевание, обратиться за лечением лучше в узкопрофильные клиники. Большой опыт врачей способствует точной диагностике болезни на ранних этапах. Кроме того, в зарубежных центрах ТОП-уровня есть возможность проводить операции на костях минимально инвазивным методом. Такие вмешательства облегчают период реабилитации для пациентов и оставляют меньшие шрамы.

В приоритете находятся клиники с сильными отделениями онкологии, ортопедии, педиатрии, хирургии, неврологии. Команда MediGlobus рекомендует обратить внимание на такие больницы:

ВЫБРАТЬ КЛИНИКУ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ФИБРОЗНОЙ ДИСПЛАЗИИ

Не знаете какой госпиталь выбрать? Наши координаторы вам помогут! Оставьте свои контакты и наш специалист проконсультирует вас и посоветует клинику, которая подойдет по расположению и бюджету.

Записаться в клинику

 

    Резюме

    Фиброзная дисплазия – это редкое доброкачественное заболевание костей, вследствие которого повышается их хрупкость. Эта болезнь чаще всего диагностируется в детском возрасте, но остается на всю жизнь. Чаще всего поражены бедренная, большеберцовая и малоберцовая кости, таз, позвоночник, череп, ребра.  

    Диагностика фиброзной дисплазии включает рентген, КТ, МРТ, остеосцинтиграфию, биопсию и генетический анализ крови.  

    В большинстве случаев если болезнь не вызывает никаких симптомов, можно обойтись без какого-либо вмешательства. Лечение фиброзной дисплазии, зависимо от размера и расположения опухоли, включает медикаментозные препараты, операцию и физиотерапию.  

    Среди ведущих клиник, в которых проводят лечение фиброзной дисплазии, медицинские центры Турции, Израиля, Германии, Австрии, Испании, Польши и Чехии.  

 

Если у вас или вашего ребенка подозрение на фиброзную дисплазию – команда MediGlobus может организовать диагностику и лечение за рубежом. Оставьте свой номер телефона, нажав кнопку “Получить бесплатную консультацию”, и с вами свяжутся в ближайшее время.

Получить бесплатную консультацию


Источники:

 

  1. 1. Американская Академия Ортопедических Хирургов
  2. 2. Журнал Детской Ортопедии
  3. 3. Фонд Фиброзной Дисплазии
  4. 4. Национальная Организация Редких Заболеваний
  5. 5. Журнал “Joint and Journal” (Кости и суставы)


Доктор Вадим Бережной

Основатель платформы MediGlobus. Медицинский эксперт, Заведующий отделением врачей-координаторов.

  

Занимается медицинским копирайтингом с 2019 года. Имеет образование в сфере клинической психологии. С 2010 года изучает медицину, окончила подготовительные курсы медшколы. Свободное время посвящает изучению современного положения медицинской сферы в мире и научных инноваций. В сферу интересов входят нейронауки, биология, генетика, физиология, медтехнологии. Свободно владеет украинским, английским и русским, изучает немецкий.

Похожие посты

Операция при фиброзной дисплазии костей в Красноярске

Ортопедия

Фиброзная дисплазия костей – аномалия развития кости, при которой нормальная костная ткань замещается фиброзно-костной тканью. Из-за это страдают функции костей — они теряют прочность и деформируются.

Как правило, фиброзная дисплазия поражает трубчатые кости скелета, реже — кости черепа, таза, ребер.

Обычно фиброзная дисплазия разивается в детском и юношеском возрасте, но бывает и позднее начало. На начальных стадиях может никак не беспокоить, затем появляются дискомфорт и боли, которые усиливаются с развитием заболевания. В зависимости от области локализации возможны патологические переломы и хромота.

Метод лечения — хирургическое удаление пораженного дисплазией участка кости. Иссеченный участок замещается имплантантом.

 

Почему надо удалять фиброзную дисплазию костей?

Любая ненормальная ткань может переродиться в злокачественную.
Будет расти? Неизвестно. Ускоренный рост может начаться в любой момент.

Небольшое участок проще удалить без последствий для здоровья.
Чем меньше пораженная область — тем легче ее удалить. Послеоперационный рубец будет минимальным.

Как проходит операция по удалению фиброзной дисплазии кости?

Операция проводится под общим наркозом.

Удаляется пораженная часть кости, выполняется пластика удаленного участка с помощью имплантантов.
Данный подход используется при поражении любой кости: бедренной, большеберцовой, повздошной, клиновидной и т.д.

Прогноз благоприятный. При своевременном удалении происходит стойкое выздоровление.

 

Послеоперационный период

При хирургическом лечении фиброзной дисплазии костей требуется длительное восстановление.
Ортопедическая терапия с применением специальных конструкций и бандажей – для верхних или нижних конечностей.
Медикаментозная терапия для обезболивания и ускорения процесса выздоровления.
На 3-5 сутки после операции (при стихании послеоперационного болевого синдрома) — занятие лечебной физкультурой для развития подвижности суставов и ранней активизации пациента.

 

Гарантированный результат

Лучшая гарантия качества — это знания и опыт.

В нашей клинике хирургическое лечение фиброзной дисплазии костей выполняет хирург-ортопед —
Гануш Виталий Викторович.

Многолетний успешный опыт выполнения операций при заболеваниях и повреждениях опорно-двигательного аппарата позволяет гарантировать результат каждому пациенту.

 

Записаться на консультацию Задать вопрос Бесплатная консультация Позвонить +7 (391) 2-112-113

Отзывы пациентов

Дисплазия у ребенка: главное вовремя начать лечение

Дисплазия у ребенка: главное вовремя начать лечение

Молодые родители нередко встречаются с таким диагнозом у малыша, как дисплазия тазобедренного сустава. Это врожденная неполноценность сустава, которая обусловлена его недоразвитием и может привести к подвывиху или вывиху бедра.

О признаках дисплазии, методах лечения и основных ошибках родителей рассказывает травматолог-ортопед первой квалификационной категории Челябинской областной детской клинической больницы Александр Семенов.

— Александр Владимирович, почему возникает дисплазия?

— Одной из причин, приводящих к нарушению нормального развития сустава, является неправильное его развитие уже внутриутробно. Болезнь начинает развиваться на 5-6 неделе беременности.
Свое влияние оказывают генетический и гормональный факторы. Дисплазия тазобедренного сустава в 10 раз чаще встречается у детей, родители которых имели признаки врожденного вывиха бедра. Стоит отметить, что у девочек дисплазия тазобедренных суставов встречается в два раза чаще и протекает особенно тяжело.

— Может ли женщина узнать о заболевании во время беременности с помощью УЗИ и избежать его развития?

—  Во время УЗИ, как правило, этот диагноз не выявляют. От женщины в данном случае ничего не зависит. Здесь главное своевременная диагностика у ребенка и правильное лечение.

— На что нужно в первую очередь обратить внимание родителям?

— На асимметрию складочек на ножках и ягодицах, во время проведения гимнастики — ограничение движения в суставе. Родители часто жалуются, что у ребенка одна нога короче другой, но чаще всего этот симптом интерпретируют неправильно. Такие факторы как тазовое предлежание плода, крупный плод, токсикоз беременности должны настораживать беременную женщину в плане возможной врожденной патологии суставов у ребенка. Риск в этих случаях возрастает десятикратно.

— Бывает бессимптомное течение дисплазии?

— Бывает. Иногда родители не могут самостоятельно заподозрить дисплазию, когда нет ограничения движения в тазобедренном суставе. В этом случае болезнь обнаруживает только врач. Поэтому в один месяц ребенка обязательно должен осмотреть ортопед.

— Но ортопеды есть не во всех районах Челябинской области. Как быть семьям из глубинки?

— В настоящее время в Челябинской области принимают около 18 ортопедов, из них два — в областной больнице, три — по области  — в Копейске, Миассе и Златоусте, около 13 – в городе Челябинске. Ортопед обязательно должен осмотреть ребенка в декретированные сроки (1месяц, 6 месяцев, 12 месяцев), поэтому если врача нет в районе, нужно брать направление к нам в детскую областную поликлинику. Мы готовы принять всех детей из Челябинской области.
 

Кроме того, в некоторых роддомах региона новорожденному на 5-7 день проводится скрининговое УЗИ тазобедренных суставов, чтобы исключить дисплазию. Если заболевание выявили, то малыша выписывают уже с рекомендациями и направлением к ортопеду.

— Какие методы лечения дисплазии существуют?

— Основными принципами лечения являются раннее начало, применение ортопедических средств для длительного удержания ножек в положении отведения и сгибания, активные движения в тазобедренных сустава.
Основным в лечении является гимнастика, которую должны выполнять с детьми родители. Задача ЛФК — укрепление мышц тазобедренного сустава и организация двигательной активности ребенка, достаточной для полноценного физического развития. Обычно она включает в себя пять видов упражнений. Кроме того, в комплексном лечении должны быть массаж и физиолечение. В более тяжелых случаях (тяжелая дисплазия, подвывих, вывих бедра) мы применяем различные ортопедические пособия – стремена Павлика в более раннем возрасте, шины-распорки для детей постарше.

— Где ребенок проходит лечение?

— Мы отправляем пациентов лечиться по месту жительства. Основная ответственность в данном случае лежит на родителях, они должны ежедневно выполнять комплекс упражнений. А массаж и физиолечение можно получить в поликлиниках по месту жительства.

— Кто может делать массаж ребенку?

— Массаж можно делать только у специально обученного массажиста, с сертификатом и желательно со специализацией по детскому массажу.

— Как влияет на лечение пеленание ребенка?

— Раньше применялось тугое пеленание, сейчас от этого уже отошли, потому что в этом случае сустав находится в не физиологичном положении. Сейчас специалисты рекомендуют либо широкое пеленание, либо свободное положение для ножек.

— Если ребенку назначены ортопедические изделия, то у него долгое время ограничены движения. Как это скажется впоследствии на его развитии?

—  Никак. Дело в том, что особого ограничения движения не наблюдается. Если родители соблюдают ортопедический режим, то в 80% случаев стремена Павликамы отменяем уже через 3месяца. Даже если ребенок носит шину-распорку в течение шести месяцев, это оказывает только положительное влияние на формирование его суставов. В будущем на общее развитие ребенка это не повлияет.

— Можно ли полностью избавиться от дисплазии?

— Ведущую роль играет раннее распознавание этого порока и вовремя начатое лечение. При своевременном лечении и соблюдении родителями ортопедического режима около 70% детей выздоравливают полностью, но у 30% в старшем возрасте развивается нарушение походки.
Если говорить о врожденном вывихе бедра, то высока вероятность развития артроза тазобедренного сустава через несколько лет. Но все-таки у большинства детей болезнь проходит бесследно, если ее вовремя выявить и начать лечение.

— Сколько детей в Челябинской области страдают от дисплазии?

— К нам в областную поликлинику ежедневно с таким диагнозом обращается 4-5 человек со всей области. Врожденный вывих встречается один-два раза в месяц. Запущенных случаев, к счастью, не так много. В основном такое случается в отдаленных районах Челябинской области, где нет возможности своевременно показать ребенка ортопеду.

 

Что нужно знать про аномалии развития конечностей. Дисплазия -Наши новости

Вы спрашивали – мы отвечаем: Что нужно знать про аномалии развития конечностей. Дисплазия

Аномалии развития конечностей в структуре врожденных пороков встречаются относительно редко, но зачастую это проблемы, которые могут обернуться для ребенка тяжелыми последствиями и инвалидностью.

Причина неправильного формирования конечностей до сих пор неясна. Существуют предрасполагающие факторы или «провокаторы», такие как, неправильное положение плода в утробе матери, крупный плод, инфекционные болезни во время беременности, влияние на организм беременной выхлопных газов или ионизирующей радиации, вредные привычки будущей мамы, в том числе пассивное курение, аномалии матки  или миомы, которые могут повлиять на положение плода в матке и на его движения. Не исключается и генетическая предрасположенность.

Прогнозировать рождение ребенка с аномалиями конечностей невозможно, но диагностировать большинство из них пренатально можно уже в 1-м триместре беременности.

Наиболее тяжелые изолированные врожденные пороки развития конечностей:

Дисплазии тазобедренных суставов — это врождённая незрелость костей, сухожилий и связок в области сочленения головки  бедренной кости и вертлужной впадины, которые образуют сустав. В общем, дисплазия тазобедренных суставов — это неполное развитие сустава. В подавляющем большинстве случаев – это особенность вашего ребенка и временная ситуация, реже – это признак заболевания. В группу риска по развитию дисплазии тазобедренного сустава относятся дети, родившиеся с крупным весом и в ягодичном предлежании. Такие страшные прогнозы дисплазии[1] тазобедренных суставов как «не будет ходить», «хромота» возможны только при крайней форме дисплазии тазобедренных суставов  — вывихе бедра. В большинстве случаев дети с дисплазией тазобедренных суставов ходят нормально, но при нарушении «стыковки» головки бедра и впадины тазобедренного сустава нагрузка по мере роста ребенка и увеличения его активности распределяется неравномерно и может привести к осложнениям. Поэтому наблюдение и лечение дисплазии необходимо для предотвращения преждевременного нарушения тазобедренного сустава в подростковом  и во взрослом возрасте.
При каждом осмотре ребенка врач-педиатр обязательно исключает дисплазию тазобедренного сустава.

Как можно заподозрить дисплазию тазобедренного сустава? При осмотре нужно обратить внимание на асимметрично расположенные складки на бедрах и ягодицах ребенка (встречается и у совершенно здоровых младенцев), щелчок при вращении сустава  — симптом Маркса-Ортолани (может быть и у здоровых детей в первые недели жизни).

Наиболее значимые признаки дисплазии — разный уровень коленок в согнутом положении и ограничение в разведении бёдер, не связанное с повышенным мышечным тонусом ребенка.

 Если у вашего ребенка заподозрили дисплазию тазобедренного сустава необходимо провести  УЗИ тазобедренных суставов и/или рентгенологическое исследование.
Лечение дисплазии включает фиксированное положение с помощью мягких ортопедических приспособлений, разводящих ножки (подушка Фрейка, стремена Павлика, штанишки Бекера, эластичные шины Виленского или Волкова) и лечебную гимнастику.

Итак, несколько рекомендаций:

  • Обязательно делайте биохимический и ультразвуковой скрининги во время беременности в положенные сроки.
  • Не пеленайте ребенка туго, не выпрямляйте ножки при пеленании. И уже с первых дней одевайте ползунки.
  • Если у Вашего ребенка есть проблемы со стопой, не применяйте прыгунки.
  • Обувь у ребенка должна быть с твердым задником.
  • Не пренебрегайте рекомендацией вашего врача-педиатра о необходимости профилактики рахита – давайте ребенку витамин D3.
  • Желательно, чтобы вашего ребенка осмотрел ортопед в 1,3,6 месяцев жизни и в 1 год после начала ходьбы.

[1] Дисплази́я — неправильное развитие тканей, органов или частей тела. Это общее название последствий неправильного формирования в процессе эмбриогенеза и постнатальном периоде отдельных частей, органов или тканей организма…

Дисплазия тазобедренных суставов у детей раннего возраста

На приеме у ортопеда в первый месяц жизни ребенка может выясниться неприятная деталь: у малыша — незрелость тазовых костей. Чаще всего при этом детский врач произносит слова «дисплазия тазобедренного сустава», которые мгновенно пугают всех без исключения молодых родителей. Но пугаться — это совсем не то, что нужно делать в этой ситуации. Нужно запастись терпением и строго выполнять рекомендации лечащего врача. Тем не менее все медики окажутся правы, когда скажут вам, что дисплазия суставов, которая осталась без внимания родителей и врачей на первом году жизни малыша, может уже к двум-трем годам сформировать у ребенка тяжелейшие воспалительные процессы, болезненный вывих бедра и в будущем — хромоту на всю жизнь.

Дисплазия тазобедренного сустава – это врожденное нарушение процесса образования сустава, которое может стать причиной вывиха или подвывиха головки бедра. При данном состоянии может наблюдаться либо недоразвитие сустава, либо его повышенная подвижность в комбинации с недостаточностью соединительной ткани. Предрасполагающими факторами являются неблагоприятная наследственность, гинекологические болезни матери и патология беременности. Дисплазия тазобедренного сустава в 10 раз чаще встречается у тех детей, родители которых имели признаки врождённого вывиха бедра и у родившихся при тазовом предлежании плода, чаще при первых родах. Часто дисплазия выявляется при медикаментозной коррекции беременности, при беременности, осложнённой токсикозом. Чаще поражается левый тазобедренный сустав (60 %), реже правый (20 %) или оба (20 %). Замечена связь заболеваемости с экологическим неблагополучием. При несвоевременном выявлении и отсутствии должного лечения дисплазия тазобедренного сустава может стать причиной нарушения функции нижней конечности и даже выхода на инвалидность. Поэтому данную патологию необходимо выявлять и устранять в раннем периоде жизни малыша.

Дисплазия тазобедренного сустава может проявляться в самых разных формах. Различают три основные формы дисплазий: дисплазию вертлужной впадины — ацетабулярную дисплазию; дисплазию проксимального отдела бедренной кости; ротационные дисплазии.

При своевременном обнаружении и правильном лечении прогноз условно благоприятный.

Статистика утверждает: до 25 % новорожденных ребятишек имеют ту или иную форму дисплазии тазобедренного сустава, иными словами — рождаются с подвывихами. В большинстве случаев под постоянным наблюдением ортопеда суставы самостоятельно «дорастают» и приходят в анатомическую норму. В остальных — им просто нужно немного помочь.

Предварительный диагноз может быть выставлен еще в роддоме. В этом случае нужно в течение 3-х недель обратиться к детскому ортопеду, который проведет необходимое обследование и составит схему лечения. Кроме того, для исключения данной патологии всех детей осматривают в возрасте 1- 4 месяцев. Особое внимание обращают на детей, которые входят в группу риска. К данной группе относят всех пациентов, в анамнезе у которых наблюдался токсикоз матери во время беременности, крупный плод, тазовое предлежание, а также тех, чьи родители тоже страдают дисплазией. При выявлении признаков патологии ребенка направляют на дополнительные исследования.

Для уточнения диагноза применяются такие методики, как рентгенография и ультрасонография. У детей раннего возраста значительная часть сустава образована хрящами, которые не отображаются на рентгенограммах, поэтому до достижения 2-3-месячного возраста этот метод не используется. Ультразвуковая диагностика является хорошей альтернативой рентгенологического исследования у детей первых месяцев жизни. Эта методика практически безопасна и достаточно информативна.

При дисплазии существенно изменяется форма, взаимоотношение и размеры структур тазобедренного сустава. Тазобедренный сустав новорождённого даже в норме является незрелой биомеханической структурой. При нарушении развития сустава избыточно эластичные связки и суставная капсула не способны удерживать головку бедренной кости в суставной впадине, она смещается вверх и латерально (кнаружи). При определённых движениях головка бедра может выйти за пределы вертлужной впадины. Такое состояние сустава называется «подвывих». При тяжёлой форме дисплазии тазобедренного сустава головка бедренной кости полностью выходит за пределы вертлужной впадины, такое состояние называется «вывих бедра». Дисплазия тазобедренного сустава может проявляться не только в виде нарушения вертлужной впадины (ацетабулярная дисплазия), но и в виде неправильного развития проксимального отдела бедренной кости.

Подозрение на дисплазию возникает при наличии укорочения бедра, асимметрии кожных складок, ограничении отведения бедра и симптоме соскальзывания Маркса-Ортолани. Асимметрия паховых, подколенных и ягодичных кожных складок обычно лучше выявляется у детей старше 2-3 месяцев. Во время осмотра обращают на разницу в уровне расположения, формы и глубины складок. Следует учитывать, что наличия или отсутствия данного признака недостаточно для постановки диагноза. При двухсторонней дисплазии складки могут быть симметричными. Кроме того, симптом отсутствует у половины детей с односторонней патологией. Асимметрия паховых складок у детей от рождения до 2 месяцев малоинформативна, поскольку иногда встречается даже у здоровых младенцев. Но самым важным признаком, свидетельствующим о врожденном вывихе бедра, является симптом «щелчка» или Маркса-Ортолани. Медленно отводят бедра равномерно в обе стороны. При нормальных отношениях в суставах оба бедра в положении крайнего отведения почти касаются наружными поверхностями плоскости стола. При вывихе головка бедра в момент отведения соскальзывает в вертлужную впадину, что сопровождается характерным толчком – момент, когда головка бедренной кости из положения вывиха вправляется в вертлужную впадину.

 Еще один симптом, свидетельствующий о патологии сустава – ограничение движений. У здоровых новорожденных ножки отводятся до положения 80-90° и свободно укладываются на горизонтальную поверхность стола. При ограничении отведения до 50-60° есть основания заподозрить врожденную патологию. У здорового ребенка 7-8 месяцев каждая ножка отводится на 60-70°, у малыша с врожденным вывихом – на 40-50°.

Основной метод профилактики дисплазии тазобедренного сустава широкое пеленание. Как только в 1971 году национальная оздоровительная программа провела пропаганду широкого пеленания, уже спустя несколько лет только 0,2% ребятишек в возрасте после года страдали этим недугом. Ортопедические устройства, которые надежно фиксируют ножки младенца в согнутом и разведенном виде. К таким устройствам относятся всевозможные шины (своего рода распорки между ног), пластиковые корсеты и даже гипсовые фиксаторы. Самое популярное фиксирующее приспособление — это так называемые стремена Павлика. Причем Павлик здесь — это не мальчик, который первым испробовал на себе чудо-агрегат, а талантливый чешский врач-ортопед, придумавший фиксировать ножки малыша с помощью особой шлейки. Массаж и гимнастика. Конкретным упражнениям и приемам для ежедневного массажа и гимнастики вас обучит ваш лечащий ортопед, поскольку набор манипуляций строго зависит от того, как именно недо-сформирован сустав. Использование переносок, слингов, рюкзачков и автокресел. Но только тех моделей, которые позволяют малышу свободно держаться, широко расставив ноги в стороны. В странах Азии и Африки, где женщины издревле носят своих младенцев на себе, привязывая их себе на спину или на живот (то есть ребенок все время проводит в положении сидя, с широко расставленными ножками), такого явления как дисплазия тазобедренного сустава у детей вообще не существует.

Лечение должно начинаться в самые ранние сроки. Увы, но лечение дисплазии — дело не быстрое. Как правило, оно занимает несколько месяцев, иногда — год-полтора. Это и понятно: тазобедренный сустав не может принять правильное положение и обрасти надежными связками за пару дней.  Но поверьте, ваши старания и терпение того стоит! Конечно, не слишком приятно ежедневно «стреножить» свою кроху ортопедическими стременами, а на ночь пеленать его с подушкой между ног или «заковывать» в пластиковый корсет. Но лучше немного погрустить, пока ему еще нет и года, чтобы потом увидеть, как лихо он отплясывает в свои 17-18 лет на выпускном балу. Чем наоборот: умиляться кривенькими ножками сейчас и бездействовать, а потом пожинать ужасные последствия своей беспечности… Не так ли?

 

 Врач-рентгенолог УЗ «3-я городская детская клиническая поликлиника»

Красовский Вячеслав Фёдорович

Клинический случай фиброзной дисплазии бедренной кости у ребенка Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 57.334.18 — 3

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ФИБРОЗНОЙ ДИСПЛАЗИИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ У РЕБЕНКА

Т.А. КРЮЧКОВА1 Т.Ю. ПЕТРОВСКАЯ2

Белгородский государственный национальный исследовательский университет

Городская детская больница, г. Белгород

е-таИ:КагаЪаЛапуа@таИ.ги

В статье представлен клинический случай фиброзной дис-плазии бедренной кости у ребенка 8 лет. Основные работы, посвященные симптоматике фиброзной остеодисплазии, относятся к описанию отдельных случаев, наблюдавшихся у взрослых. В тоже время имеется мало работ об особенностях клинического течения болезни в детском возрасте. Изучение собственного наблюдения и сопоставление с литературными данными показывают различия в особенностях клинического течения заболевания, присущих детскому возрасту.

Ключевые слова: фиброзная дисплазия, ребенок.

Ранняя диагностика и своевременное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей и подростков вызывает неуклонный интерес у врачей разного профиля. Это объясняется широкой распространенностью данной патологии, многофакторной природой нарушения строения и метаболизма костной ткани. Исследования, проводимые в последние годы, указывают на рост в 1,5 раза костной патологии, по сравнению с прошлыми десятилетиями [11].

Согласно статистическим данным травмы и болезни костно-мышечной систем у детей занимают 3 место после заболеваний дыхательной и пищеварительной систем, а число детей-инвалидов вследствие травм и заболеваний костно-мышечной системы за последние годы продолжает возрастать [2]. Проблема ортопедической заболеваемости и детского травматизма актуальна не только в нашей стране, но и во всем мире [6, 7].

Изучение влияния различных факторов на состояние опорно-двигательного аппарата (ОДА) ребёнка является актуальным направлением отечественной и зарубежной медицины [8, 9, 12-16], что определяется не только масштабами ортопедической заболеваемости, но социально-экономическими потерями — снижением мобилизационного и трудового потенциала страны [1, 3]. Так, в структуре негодности при призыве в армию болезни костно-мышечной системы составляют около 18%, а в структуре возврата в первые 3 месяца — более 20%.

В настоящее время остается актуальной тема дифференциальной диагностики доброкачественных опухолей и опухолеподобных заболеваний с дистрофическими, эндокринными, воспалительными заболеваниями. Остается высоким процент ошибочной диагностики (50-70%) доброкачественных опухолей и опухолеподобных заболеваний, что связано со схожестью рентгенологической картины и общими клиническими признакам [10, 11].

Как известно, успех лечения и профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей во многом зависит от оценки морфофункционального состояния патологического процесса. Остеофиброзная дисплазия как отдельная нозологическая единица выделена в гистологической классификации ВОЗ в 1993 г. [10]. Впервые этот термин использован М. Сатрапаса [6, 12], который, анализируя собственные наблюдения и данные литературы, отметил признаки, отличающие ОФД от монооссальной формы фиброзной дисплазии. В дальнейшем это заболевание было представлено в ряде публикаций под следующими названиями: «оссифицирующая фиброма», «фиброзная кортикальная дисплазия», «вариант фиброзной дисплазии» [3-5, 8, 9, 11]. Некоторые авторы подчеркивают диспластический врожденный характер заболевания, имеющего сходство с бластоматозным процессом [6, 11, 13].

Фиброзная дисплазия костей (ФДК) по общей картине, симптоматологии, течению, лечению, прогнозу, по морфологической картине, биохимическим данным и в особенности по рентгенологическим проявлениям существенно отличается от всех других представителей группы фиброзных остео-дистрофий, в связи с чем выделена в самостоятельную нозологическую единицу. ФДК — заболевание старшего детского возраста. Начинается незаметно, очень медленно прогрессирует и приостанавливает свое активное развитие после наступления половой зрелости. Различают монооссальную и по-лиоссальную формы [5]. При полиоссальной форме поражаются кости одной конечности (чаще нижней). В клинической картине в начале заболевания больные не испытывают болезненных ощущений. В дальнейшем кости утолщаются и деформируются, подвергаются искривлению. Часто болезнь выявляется только после травмы. Роль травмы в происхождении фиброзной остеодисплазии может

быть расценена как фактор, способствующий выявлению заболевания, а сама по себе травма, естественно, не является причиной развития болезни [4,5]. Повреждение может вызвать кровоизлияние в очаге поражения, способствовать появлению боли и явиться толчком к ускорению до того латентно протекавшего заболевания.

Клинические проявления фиброзной остеодисплазии у детей отличаются большим разнообразием и, как правило, характеризуются бедностью анамнестических данных. Заболевание нередко начинается незаметно, исподволь и в течение определенного времени может протекать при отсутствии субъективных симптомов и каких-либо объективных клинических признаков. Чаще всего наблюдается фиброзная дисплазия бедренной, большеберцовой, плечевой и лучевой костей, высокий процент поражения приходится и на долю ребер [5]. В длинных трубчатых костях очаг всегда развивается в метафизе и медленно переходит на середину диафиза, а эпифиз первично никогда не поражается и даже в далеко зашедших случаях остается интактным.

На рентгенограммах определяется ограниченный участок просветления костной ткани неправильной округлой или овальной формы самых различных размеров.

Дефект кости располагается эксцентрически или центрально в корковом веществе под надкостницей [17]. Остеопороза или атрофии не бывает. Надкостница в патологическом процессе, как правило, не участвует.

Очень важно, что при дисплазии костей лабораторные данные всегда в норме, отсутствуют биохимические изменения в сыворотке крови. ФДК дифференцируют с такими заболеваниями, как солитарная киста кости, монооссальная форма фиброзной дисплазии, изолированный абсцесс кости, остеосаркома и др. Болезнь имеет весьма благоприятное течение. Малигнизация фиброзной диспла-зии наблюдается у 0,4-0,5% больных. Признаками малигнизации являются усиление болей и быстрое увеличение размеров опухоли, рентгенологически выявляются нарастание литической деструкции и прорыв кортикального слоя кости. При ограниченных формах фиброзной дисплазии оперативно удаляют очаги поражения.

В качестве примера собственного наблюдения клинического течения ФДК приводим клинический случай больного ребенка.

Ребенок Н, 8 лет находился на стационарном лечении в детской областной клинической больницы (ДОКБ) г. Белгорода с 19.08 по 31.08.2013 г. с диагнозом: фиброзная дисплазия левой бедренной кости. Ребенок поступил в отделение гнойной хирургии с направительным диагнозом: патологическое образование дистального метафиза левой бедренной кости. При поступлении пациент жаловался на периодическую болезненность и отечность левого коленного сустава.

Из анамнеза жизни известно, что ребенок от первой беременности. Беременность протекала без патологических особенностей. Роды были в срок, стремительные. Вес при рождении 3040 г, рост 52 см. Ранний неонатальный период и период новорожденное™ протекали без осложнений. В 6,5 месяцев жизни перенес малую стафилококковую инфекцию, по поводу чего находился на госпитализации в отделении патологии раннего возраста в ГДБ г. Белгорода. В нервно-психическом и физическом развитии развивался соответственно возрасту. До 1 года находился на естественном вскармливании. Сроки прикормов и корригирующих добавок были введены в соответствующие возрастные периоды. Профилактические прививки проведены по календарю согласно возрасту, без общих и местных реакций. Аллергоанамнез не отягощен. Наследственный анамнез спокоен. Из перенесенных заболеваний отмечает редкие ОРЗ (2-3 раза в год), ветряную оспу в возрасте 5,5 лет.

С февраля 2013 г. впервые появилась ноющая боль в области левого коленного сустава вследствие травмы. Боль сопровождалась повышением температуры тела до 40°С и усиливалась при ходьбе. На фоне проводимого лечения (антибиотики, антипиретики, нестероидные противовоспалительные средства) температурная реакция тела (до 37,5°С — 38,0°С) и суставной синдром сохранялись. После консультации ревматолога ДОКБ ребенок был госпитализирован в хирургическое отделение № 2 больницы с диагнозом: реактивный артрит, где и находился на обследовании и лечении с 26 февраля по 7 марта 2013 г. Был выписан в удовлетворительном состоянии с диагнозом: реактивный артрит левого коленного сустава. Фиброзная дисплазия левой бедренной кости с рекомендациями под наблюдение участкового педиатра и ортопеда по месту жительства. Однако через 2 дня после выписки из отделения вновь появилось повышение температуры тела до 39°С, ограничение подвижности в левом коленном суставе, выраженная боль при ходьбе. Ввиду того, что у пациента наблюдались стойкий суставной синдром, утренняя скованность в левом коленном суставе, нарушение походки, он был госпитализирован в отделение кардиоревматологии городской детской больницы (ГДБ) г. Белгорода для дальнейшего обследования и лечения, где и находился под наблюдением d8.03.2013 г. по 12.04.2013 г. с диагнозом: ювенильный идеопатический олигоартрит, активность II, ФН I. Фиброзная дисплазия левой бедренной кости.

В отделении было проведено следующее обследование. Общий анализ крови:

Дата Эр. х106/мм3 НЬ, г/л Тр. х103/мм3 Л. х103/мм3 б,% э,% п,% с,% л,% м,% СОЭ, мм/ч

19.03.20131 4,3 116 244 5,7 0 2 0 50 41 7 33

12.04.2013г 3,8 104 222 7,3 1 0 0 59 30 10 15

Общий анализ мочи: без патологических изменений. Биохимическое исследование крови от 19.03.2013 г.:

Общий белок 80 г/л Щелочная фосфатаза 269 Ед СРБ 24 мг/л

Альбумины 38 г/л фосфор 1,2 ммоль/л РФ <8мЕ/мл

Общий билирубин 7 мкм/л кальций 2,39 ммоль/л АСЛ-О <200 мЕ/мл

Креатинин 57 мкм/л 1&А 0,99 г/л АКА Отриц.

Сахар 5,0 ммоль/л 0, 58 г/л, 8,97 г/л

При проведении рентгенологического исследования левого коленного сустава определялся метафизарный корковый дефект: однокостная фиброзная дисплазия дистального метафиза левой бедренной кости (рис. 1).

Рис. 1. Рентгенография коленных суставов от 25.03.13

Рентгенография органов грудной клетки: обогащение сосудистого рисунка.

УЗИ органов брюшной полости: перегородка желчного пузыря в области его тела.

Посев из зева на флору: выделен золотистый стафилококк, скудный рост.

Анализ крови на наличие антител к инфекциям (шигеллы, сальмонеллы, хламидии, иерсении, отрицателен.

Консультация окулиста: нарушение аккомодации.

Консультация фтизиатра: диаскин-тест отрицательный.

В отделении ребенку проводилось следующее лечение: противовоспалительная терапия — ме-локсикам, сульфасалазин в возрастной дозе из расчета 30 мг/кг веса в сутки, метипред; кальция-Дз никомед; антибактериальная терапия — амоксиклав; физиолечение, симптоматическая терапия. Пациент был выписан в удовлетворительном состоянии под наблюдение участкового педиатра и ревматолога по месту жительства. Учитывая заключение рентгенологического исследования, больному ребенку была рекомендована повторная госпитализация в отделение кардиоревматологии ГДБ г. Белгорода через 3 месяца. На фоне приема сульфасалазина в течение последующего периода времени ребенок чувствовал себя неплохо. С 29.07. 2013 г. пациент поступил в отделение кардиоревматологии ГДБ на повторную госпитализацию. При поступлении он жаловался на отечность левого коленного сустава, незначительную боль при ходьбе. В отделении было проведено следующее дополнительное обследование.

Общий анализ крови:

Дата Эр. х106/мм3 НЬ, г/л Тр. х103/мм3 Л. х103/мм3 б,% э,% п,% с,% л,% м,% СОЭ, мм/ч

29.07.2013г. 4,4 121 218 5,4 0 1 0 44 49 6 3

09.08.2013г. 4,4 124 243 6,9 0 1 0 45 49 5 8

Общий анализ мочи — без патологии. Биохимическое исследование крови от 30.07.2013 г.:

Общий белок 70 г/л Щелочная фосфатаза 395 Ед СРБ < 6 мг/л

Альбумины 42 г/л фосфор 1,95 ммоль/л РФ <8мЕ/мл

Общий билирубин 14 мкм/л кальций 2,2 ммоль/л АСЛ-О <200 мЕ/мл

Креатинин 16 мкм/л IgA 0,88 г/л ANA Отриц.

Сахар 4,8 ммоль/л IgM, IgG 1,0 г/л, 7,2 г/л сахар 5,09 ммоль/л

Посев из зева на флору и чувствительность к антибиотикам: выделен альфа-гемолитический стрептококк, обильный рост, чувствителен к ампициллину, цефазолину, азитромицину, цефтриаксо-ну, хлорофиллипту.

Анализ крови на антитела к ВИЧ, HBsAg и ВГС, RW — отриц.

ЭКГ — ритм синусовый, ЧСС — 91 ударов в мин., ЭОС вертикальная.

Рентгенография левого коленного сустава от 30.07.2013 г.: метафизарный корковый дефект левой бедренной кости стал больше в размере при сравнении с предыдущим исследованием (рис. 2, 3).

Учитывая отрицательную рентгенологическую динамику, было решено провести МРТ левого коленного сустава.

МРТ левого коленного сустава от 1.08. 2013 г.: объемное образование нижней трети диафиза левой бедренной кости (наиболее вероятно может соответствовать фиброзной дисплазии). Для уточнения диагноза необходимо проведение СКТ левой бедренной кости.

СКТ нижней трети левой бедренной кости от 7.08.2013 г.: КТ — признаки патологического образования дистального метафиза левой бедренной кости (характерны для остеолитической остеосар-комы), увеличение подколенного лимфоузла (Д=3,6) — рис. 4.

Консультация онколога: фиброзная дисплазия. Рекомендована консультация ортопеда.

Консультация ортопеда: костно-фиброзная дисплазия нижней трети левого бедра. Рекомендована диагностическая биопсия в условиях ортопедического отделения ДОКБ в плановом порядке.

Рис. 2. Рентгенография коленных суставов от 30.07.13 г.

Консультация онколога: фиброзная дисплазия. Рекомендована консультация ортопеда.

Консультация ДОКБ ортопеда: костно-фиброзная дисплазия нижней трети левого бедра.

Консультация ЛОР-врача: хронический декомпенсированный тонзиллит.

Рекомендована диагностическая биопсия в условиях ортопедического отделения ДОКБ в плановом порядке.

В плане проведения открытой диагностической биопсии патологического образования в области нижней трети левой бедренной кости ребенок был направлен в ДОКБ г. Белгорода для дальнейшего обследования и лечения.

4

_

Рис. 3. Рентгенография левого коленного сустава

} / к Л

4 £

т %

Рис. 4. СКТ нижней трети левой бедренной кости от 7.08.13

При поступлении в отделение № 2 ДОКБ 19.08.2013 г. общее состояние больного оценивалось как удовлетворительное. Самочувствие его было хорошим. Ребенок правильного телосложения, удовлетворительного питания. Сознание ясное. Походка не изменена. Пальпировались подмышечные, паховые и подчелюстные лимфоузлы 3 степени, безболезненны, не спаянные с окружающими тканями. Единичный левый подколенный лимфоузел пальпировался до 0,9-1,0 см в диаметре, безболезненный, плотно-эластической консистенции, не спаянный с окружающими тканями, подвижный. Кожные покровы чистые, эластичные, бледно-розовой окраски. Видимые слизистые бледные, чистые, влажные. ЧД — 20 в минуту, грудная клетка цилиндрической формы. Обе ее половины одинаково участвовали в акте дыхания. Перкуторно над легкими определялся ясный легочный звук. В легких дыхание везикулярное, хрипов не было. Область сердца при осмотре не изменена, границы относительной тупости сердца при перкуссии соответствовали возрастной норме. Пульс был одинаков на обеих руках, удовлетворительного наполнения и напряжения, дефицита пульса не было. Тоны сердца при аускультации были ясными, ритмичными. Отмечалась тахикардия: ЧСС 95 ударов в минуту. АД -90/60 мм рт.ст. на обеих руках. Язык влажный, чистый. Живот активно участвовал в акте дыхания, безболезнен при пальпации. Патологические симптомы раздражения брюшины не определялись. Печень не выступала из-под края реберной дуги, перкуторные границы по Курлову соответствовали возрастной норме. Селезенка не выступала из-под края левой реберной дуги. Почки в положении лежа и стоя не пальпировались. Симптом поколачивания был отрицательным. Мочеиспускание не нарушено. Стул 1 раз в сутки, оформлен, без патологических примесей.

Status localis: обе нижние конечности симметричны. В области левого коленного сустава имеется незначительный отек, кожа над ним не изменена. Пальпация безболезненна.

20.08.2013 г. была проведена операция — биопсия левой бедренной кости под общим наркозом. Во время операции при ревизии кости в области метадиафиза по ее внутренней поверхности определялся очаг деструкции размером 1,0-1,5 см с содержимым серого цвета. Произведен кюретаж, содержимое и участок кортикального слоя были взяты на гистологическое исследование.

Анализы мочи и крови были без патологических изменений.

Цитологическое исследование от 21.08.2013 г.: фиброзная дисплазия.

Послеоперационный период протекал гладко. Операционная рана зажила первичным натяжением. Швы сняты на 10 день после операции. Ребенок был выписан 31.08.2013 г. в удовлетворительном состоянии под наблюдение ортопеда по месту жительства с рекомендациями.

Таким образом, приведенный данный клинический случай у ребенка показывает, что ФДК на различных этапах течения и диагностики может иметь сходные черты как с опухолеподобными заболеваниями и опухолями, так и воспалительными процессами (специфическими и неспецифическими).

Поставить правильный диагноз позволило знание клиники и рентгенсемиотики заболевания, а также правильно проведенное динамическое клинико-инструментальное наблюдение.

Литература

1. Альбицкий В.Ю., Зелинская Д.И., Терлецкая Р.Н. Заболеваемость детей и инвалидности/Российский педиатрический журнал, 2008. — № 1. — С. 32-35.

2. Андреева Т.М., Троценко В.В. Ортопедическая заболеваемость и организация специализированной помощи при патологии костно-мышечной системы//Вестник травматологии и ортопедии им. Приорова Н.Н., 2006. — № 1. — С. 3-6.

3. Баранов А.А., Кучма В.Р., Сухарева JI.M. Оценка состояния здоровья детей (новые подходы к профилактической и оздоровительной работе в образовательных учреждениях)/уководство для врачей. — М., 2008. -424 с.

4. Бергалиев Артур Нуралиевич. Значение полифазной остеосцинтиграфии в оценке состояния пер-фузионно-метаболических процессов при заболеваниях опорно-двигательного аппарата у детей: диссертация доктора медицинских наук: 14.00.19 / Бергалиев Артур Нуралиевич. — СПб., 2009. — 157 с.: ил.

5. Болезни опорно-двигательного аппарата. В кн.: «Патологическая анатомия. Национальное руководство». Под редакцией Пальцева М.А., Кактурского Л.В., Зайратьянца О.В. Издательская группа — М.: «Гэотар-Медиа», 2011. — С. 877-897.

6. Кешишян Р.А., Кириллов Д.В., Кондаков В.В. и др. Проблема дорожно-транспортного травматизма у детей // Дети в чрезвычайных ситуациях: Тезисы докладов Первого междунар. форума. — М., 2003. -С. 45-46.

7. Леонов СА., Огрызко Е.В., Андреева Т.М. Динамика основных показателей автодорожного травматизма в Российской Федерации // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова, 2009. — № 3. -С. 86-88.

8. Медик В.А., Котова Т.Е., Сеченева Л.В. Особенности состояния здоровья детей (по результатам Всероссийской диспансеризации) // Здравоохранение Российской Федерации, 2004. — № 2. — С. 46-49.

9. Михалюк Н. С. Оценка влияния факторов окружающей среды различной природы на состояние здоровья детского населения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1995. — 22 с.

10. Шаповалов В.М., Грицанов А.И., Ерохов А.Н. Травматология и ортопедия. СПб.: Фолиант,. 2004,

С. 3-22.

11. Шолохова Наталья Александровна. Хирургическое лечение доброкачественных опухолей и опухо-леподобных заболеваний внутри и околосуставной локализации у детей и подростков: диссертация кандидата медицинских наук: 14.00.22 / Шолохова Наталья Александровна. — М., 2010. — 86 с.: ил.

12. Campanacci M. // Ital. J. Orthop. Traumatol. — 1976. — Vol. 2, №. 2. — P. 221-237.

13. Canavese F., Sussman M. D. Orthopaedic manifestations of congenital myotonic dystrophy during childhood and adolescence // J. Pediatr. Orthop, 2009. — № 29 (2). — P. 208-213.

14. Cassidy J. Т., Petty R. T. Textbook of pediatric rheumatology. — New York-Edinburgh-Melbourne-Tokyo, 2001. — P. 196-205.

15. Olmsted E, Kaplan F, Shore E (2003) Bone morphogenetic protein-4 regulation in fibrodysplasia ossificans progressiva. Clin. Orthop. 408: 331 — 43.

16. Sankar W. N., Weiss J., Skaggs D. L. Orthopaedic conditions in the newborn // J. Am. Acad. Orthop. Surg., 2009. — № 17 (2). — P. 112-122.

17. Smith N.M., Byard R.W., Foster B., Moriss L., Clark B., Bourne A.J. // Ped. Radiol. — 1991. — Vol. 21, № 6. — P. 449-451.

MEDICAL CASE AT THE CHILD WITH A FIBROUS DISPLASIA OF A FEMUR

TA KRYUCHKOVA1 T.Y. PETROVSKAYA2

1) Belgorod National Reserch University

2) Municipal childrens hospital, Belgorod

e-mail: [email protected]

The clinical case is presented in article at the child of 8 years with a fibrous displasia of a femur. The majority of works consecrate symptomatology of a fibrous osteodisplasia, treat the description of the separate cases observed at adults. But there are few articles about features of a clinical course of disease at childhood. Studying of own clinical observation and comparison to literature data show differences of a clinical course at children.

Keywords: fibrous displasia, child.

Дисплазия тазобедренного сустава – клиника «Семейный доктор».


«У Вашего ребенка дисплазия тазобедренного сустава» — очень часто эта фраза из уст доктора ортопеда вызывает у родителей малыша состояние, близкое к эмоциональному потрясению. Но так ли все мрачно и страшно, и что же это за патология?


Дисплазия – этот термин означает нарушение формирования какого-либо органа или системы организма. В этом материале мы будем говорить о дисплазии тазобедренного сустава.


Под дисплазией тазобедренного сустава понимают нарушение формирования тазобедренного сустава, захватывающее все составляющие сустав элементы: костно-хрящевую основу, связочно-капсульный аппарат и мышечный компонент. Это определение довольно обширно и включает в себя физиологическую незрелость тазобедренного сустава, предвывих, подвывих и вывих бедра.


Физиологическая незрелость заключается в незавершенном формировании компонентов сустава без нарушения конгруентности (правильного сопоставления) суставных поверхностей костей и, как правило, требует минимального лечения или только динамического наблюдения и именно этой форме патологии тазобедренного сустава в основном присваивается диагноз «дисплазия», хотя это не совсем правильно терминологически. При выраженной незрелости тазобедренного сустава необходимо провести лечение для создания выгодных условий правильного созревания компонентов сустава.


Предвывих бедра – это уже патология сустава, связанная с отсутствием стабильности головки бедренной кости в другом компоненте тазобедренного сустава – вертлужной впадине и уже требует пристального внимания. При отсутствии адекватного лечения предвывих бедра может привести к развитию деформации сустава (артрозу), что приводит к болевому синдрому и нарушению подвижности сустава, а так же может привести к вывиху бедра после начала ходьбы.


Вывих бедра – наиболее тяжелая форма патологии развития тазобедренного сустава, заключающаяся в практически полном несоответствии суставных поверхностей головки бедренной кости и вертлужной впадины. Такой порок развития сустава требует максимальных усилий по тщательной диагностике и активного и скорейшего лечения. Поздняя диагностика или неадекватное лечение приводит к грубым нарушениям подвижности тазобедренного сустава и, в конечном итоге, приводит к инвалидности.


Теперь нам понятно, почему дисплазии тазобедренного сустава уделяется так много внимания докторами педиатрами и ортопедами. Почему же наиболее подвержен этим напастям именно тазобедренный сустав?


Дело в том, что тазобедренный сустав в силу своих анатомо-физиологических особенностей является наиболее нагруженным суставом нашего организма и сбой в одном из составляющих его компонентов приводит к нарушению функции сустава и, в конечном итоге, к ухудшению качества жизни пациента. Именно поэтому диагноз дисплазии тазобедренного сустава так часто можно слышать из уст ортопеда, хотя нельзя не признать факт некоторой гипердиагностики данной патологии, но, учитывая тяжесть последствий при отсутствии лечения, это все же оправдано.

Как часто встречается дисплазия тазобедренного сустава?


По статистике встречаемость дисплазии тазобедренного сустава составляет 4-6 случаев на 1000 новорожденных, у девочек встречается в 6-7 раз чаще. Одностороннее поражение преобладает над двусторонним (причем чаще поражается левый тазобедренный сустав). Отмечается наследование от матери к дочери. Факторов, приводящих к нарушению внутриутробного формирования сустава, отмечено достаточно много, среди них отмечены тазовое предлежание плода, узость матки, маловодие, токсические и биологические (в первую очередь вирусные заболевания матери в период беременности) факторы и многое другое.


Когда же и какими методами можно и нужно диагностировать дисплазию тазобедренного сустава? Может ли мама сама заподозрить наличие дисплазии тазобедренного сустава у ребенка и, если да, то при помощи каких приемов? Ответ на этот вопрос зависит от тяжести поражения сустава. Попробуем ответить на этот вопрос, привязав сроки и методы диагностики к возрасту малыша.


При проведении ультразвуковой диагностики в период беременности удается диагностировать только грубые нарушения – подвывих и вывих бедра, то есть те изменения, при которых суставная поверхность головки бедра не соответствует поверхности вертлужной впадины таза ребенка.


В первые 7-10 дней жизни ребенка при осмотре можно выявить «симптом щелчка» или «симптом соскальзывания» — вывихивание и вправление бедра в суставе. Выявляются эти симптомы у ребенка следующим образом: в положении на спине сгибают ножки в коленных и тазобедренных суставах под углом 90 градусов. Большие пальцы рук располагаются на внутренней поверхности бедер ребенка, указательный и средний пальцы на наружной. При осторожном отведении и тяге бедер головка бедра вправляется в вертлужную впадину с характерным щелчком.


После 2-й – 3-й недели жизни ребенка на первый план в диагностике дисплазии тазобедренного сустава выходит ограничение отведения бедер. Для его выявления согнутые в коленных и тазобедренных суставах ножки ребенка в положении на спине разводят без насилия. В норме удается развести бедра до угла 85-90 градусов к поверхности. При повышенном мышечном тонусе и спазме мышц приводящих бедро отведение может быть ограничено до угла около 70 градусов, но такое ограничение отведения бедер может быть вызвано и нарушением формирования суставов. Ограничение отведения бедра с одной стороны в большинстве случаев является признаком патологии со стороны тазобедренного сустава.


В пользу патологии тазобедренного сустава говорят так же такие симптомы, как укорочение одной конечности, разворот стопы на стороне поражения кнаружи от среднего положения (наружная ротация стопы).


Наиболее широко известный у родителей (так сказать «мамочкин симптом») – ассиметрия подъягодичных складок – не является абсолютным и может быть вызван множеством факторов, но нельзя умалять его значения в диагностике дисплазии тазобедренного сустава, так как это наиболее частый вопрос, с которым обращаются к ортопеду.


Для подтверждения диагноза дисплазии тазобедренного сустава и контроля динамики лечения в настоящее время широко используется ультразвуковая диагностика. К положительным сторонам этого метода обследования можно отнести безболезненность, неинвазивность, относительную безопасность и резко возросшую в последнее время доступность. Так же с помощью ультразвукового исследования сустава могут быть выявлены минимальные изменения строения тазобедренного сустава. Но, к сожалению, этот метод обследования не всегда дает точные результаты (достоверность его составляет около 85-90 %). Тем не менее на сегодняшний день ультразвуковая диагностика является основным методом скрининг диагностики дисплазии тазобедренного сустава.


В случае, когда клиническая картина расходится с данными ультразвукового обследования или при поздней диагностике патологии тазобедренного сустава используется метод рентгенографии. При правильно выполненной рентгенограмме становится полностью ясной картина строения сустава и взаимоположение головки бедра в суставе. Но в силу достаточно большой лучевой нагрузки при проведении рентгенографии этот метод обследования используется по возможности реже.


У детей старше года основным симптомом является хромота на пораженную сторону при ходьбе или «утиная» походка при двустороннем процессе. Диагностика в этом возрасте является запоздалой. Клиническая картина в этом случае почти всегда требует подтверждении рентгенологически, так как необходимо точно выяснить взаимоположение компонентов сустава.


И так, ребенку поставлен диагноз дисплазии тазобедренного сустава, что же делать дальше и как помочь малышу?


Лечение дисплазии тазобедренного сустава необходимо начинать как можно раньше. Целью лечения являются центрирование головки бедра в суставе и создание условий для формирования всей вертлужной впадины. Раннее, максимально щадящее, но систематическое лечение позволяет полностью восстановить анатомию и функцию недоразвитого тазобедренного сустава.


Центрирование бедра в суставе на ранних сроках лечения достигается путем широкого пеленания – две пеленки помещают между разведенными бедрами ребенка и фиксируют третьей. При тяжелых степенях дисплазии тазобедренного сустава для центрирования головки бедра используют специальные шины-распорки (стремена Павлика, подушка Фрейка и т.п.). При использовании данных шин у родителей могут возникнуть вопросы и трудности по уходу за малышом, вот некоторые советы, которые помогут Вам и Вашему малышу приспособиться в этот период:


1. Под стременами или подушкой должен быть только детский подгузник (одноразовый или марлевый). Если Вы предпочитаете использовать марлевые подгузники, надевайте клеенчатые трусики, которые имеют застежки по сторонам.


2. Меняя подгузник, не поднимайте ребенка за ноги, а подкладывайте руку под ягодицы.


3. Распашонки можно менять, не снимая стремян: отстегните плечевые ремешки от грудного и снимите распашонку через голову.


Поверх шин можно одевать свободные штанишки, костюмы, платья.


4. В период ношения шин купание ребенка проводится реже, поэтому необходимо 2-3 раза в день осматривать кожу под ремешками, под коленями и вокруг шеи, чтобы убедиться в отсутствии признаков воспаления (покраснения) кожи. В этот период необходимо протирать кожу ребенка мягкой тряпочкой смоченной в теплой воде. При проведении водных процедур можно расстегнуть одну ножную часть стремени, но не снимать ее, а ножку держать в согнутом и отведенном положении.


5. Необходимо следить и за гигиеническим состоянием самой шины, она должна оставаться всегда сухой, избегайте попадания присыпок и лосьонов под пояса, это может вызвать воспалительные процессы на коже малыша.


6. При кормлении особенно внимательно нужно следить, чтобы бедра малыша не сводились вместе.


Ношение этих приспособлений (ортезов) носит длительный характер – от 3-х месяцев до года, и родителям ребенка, которому поставлен диагноз дисплазии тазобедренного сустава, крайне важно набраться терпения и не смалодушничать в период лечения и педантично выполнять назначения доктора.


После центрирования головки бедра приступают к массажу и лечебной гимнастике, направленной на создание правильного соотношения суставных поверхностей. Можем порекомендовать несколько легко выполнимых в домашних условиях упражнений.


1. В положении ребенка лежа на спине, максимально сгибаем ноги ребенка в коленных и тазобедренных суставах, а затем полностью выпрямляем.


2. В прежнем исходном положении сгибаем ноги ребенка в коленных и тазобедренных суставах под прямым углом, умеренно разводим бедра и, давая умеренную нагрузку по оси бедер, выполняем вращательные движения бедрами.


3. В положении ребенка лежа на спине, разводим согнутые в коленных и тазобедренных суставах ноги ребенка максимально к поверхности стола.


Все упражнения выполняются 8-10 раз 3-4 раза в день.


Так же в этот период применяют физиотерапию (парафиновые аппликации, электрофорез с препаратами кальция и фосфора) для улучшения питания компонентов сустава и сложный ортопедический массаж.


В случаях запоздалой диагностики дисплазии тазобедренного сустава или при отсутствии адекватного лечения на ранних сроках лечение проводится путем длительного этапного гипсования, а так же выполняется оперативное лечение, но в этих случаях не существует стандартных схем лечения и тактика помощи пациенту разрабатывается индивидуально.


После лечения дисплазии тазобедренного сустава ребенок должен быть оставлен на диспансерном учете у ортопеда на длительное время – от 3-х — 5-ти лет до момента окончания роста. При необходимости выполняются контрольные рентгенограммы 1 раз в 2 года для контроля правильности развития сустава. Так же зачастую накладываются ограничения по нагрузке на сустав. Детям, получавшим лечение по поводу дисплазии тазобедренного сустава, желательно посещение специализированных ортопедических групп в детских дошкольных учреждениях.


При тяжелых степенях дисплазии тазобедренного сустава функциональные нарушения носят, как правило, пожизненный характер, даже при своевременно начатом и правильно проводившемся лечении.


Так что же необходимо делать родителям малыша для того, что бы во время распознать дисплазию тазобедренного сустава и, если этот диагноз был поставлен ребенку, не допустить тяжелых осложнений?


В первую очередь необходимо вовремя показать ребенка ортопеду. Рекомендованные сроки осмотра ортопедом — 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев и 1 год.


Если ортопед все же поставил диагноз дисплазии тазобедренного сустава, то эффективность лечения на 50 процентов зависит от правильного и своевременного выполнения родителями ребенка назначений доктора. Важно помнить, что чем раньше начато лечение, тем лучше его результаты и меньше вероятность тяжелых осложнений. При ранней диагностике дисплазии тазобедренного сустава и правильно и своевременно проведенном лечении положительный результат достигается в 96-98% случаев. Не стоит БОЯТЬСЯ этого диагноза, а необходимо лечить ребенка, он нуждается в вашей помощи и заботе!


Надеюсь, данный материал помог Вам разобраться в том, что же это за непонятный и пугающий многих диагноз – дисплазия тазобедренного сустава и Вам стало ясно, как бороться с этой патологией.


Рекомендуем вам обратиться за консультацией к ортопедам клиники «Семейный доктор» по телефону контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, либо через форму on-line записи.

Фиброзная дисплазия — Условия — Детская программа здоровья костей — Эндокринология — Детская больница Голизано

Фиброзная дисплазия

Что такое фиброзная дисплазия?

Фиброзная дисплазия — это долговременная (хроническая) проблема, при которой разрастается рубцовая ткань.
вместо нормальной кости. Это не рак. Часто это приводит к одному или нескольким из них:

  • Деформация кости

  • Хрупкие кости

  • Боль

  • Неравномерный рост костей

Может быть поражена любая кость.Одновременно может быть поражено более одной кости. Когда
Поражаются несколько костей, чаще всего это кости с одной стороны тела. Но волокнистый
дисплазия не распространяется с одной кости на другую. Наиболее часто поражаются кости
включают:

  • Кости лица

  • Таз

  • Ребра

  • Большеберцовая кость (большеберцовая кость)

  • Череп

  • Бедренная кость (бедренная кость)

  • Кость плеча (плечевая кость)

  • Позвонки в позвоночнике

У некоторых людей возникают гормональные проблемы и состояние, называемое синдромом МакКьюна-Олбрайта.Синдром МакКьюна-Олбрайта — еще одна форма фиброзной дисплазии. Это вызывает разные
симптомы, такие как раннее начало полового созревания и пятна на коже, называемые пятнами кофе с молоком.

Фиброзная дисплазия обычно проявляется в детстве. Иногда это не диагностируется до тех пор, пока
совершеннолетие.

Что вызывает фиброзную дисплазию?

Точная причина фиброзной дисплазии неизвестна. Считается, что это связано с химическим
дефект специфического костного белка. Этот дефект может быть связан с мутацией гена, которая
ребенок рождается при рождении.Но известно, что это заболевание не передается в семьях.

Каковы симптомы фиброзной дисплазии?

Ниже приведены наиболее частые симптомы фиброзной дисплазии. Но каждый человек может испытать
симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

Симптомы фиброзной дисплазии могут быть похожи на другие медицинские проблемы. Всегда говори
Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом для диагностики.

Как диагностируется фиброзная дисплазия?

В дополнение к полной истории болезни и физическому осмотру, другие тесты могут включать:

  • Биопсия. Тест, в ходе которого образцы тканей тела извлекаются и просматриваются под микроскопом.
    Это может помочь определить наличие рака или других аномальных клеток. Это также может быть
    делается для удаления ткани из пораженной кости.

  • Сканирование костей. Это делается для поиска наростов на всех костях. Во время этого теста очень маленький
    количество радиоактивного красителя вводится в ваше тело через капельницу (внутривенно).

  • Лабораторные испытания. При активном росте фиброзной дисплазии анализы крови и мочи могут показать
    повышенный уровень определенных ферментов и аминокислот в организме.

  • Рентген. Это тест, который позволяет записывать изображения внутренних тканей, костей и органов на пленку.

  • Другие методы визуализации. Для более детальной оценки пораженных костей может потребоваться МРТ или КТ.

Как лечится фиброзная дисплазия?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья.Это также будет зависеть
от того, насколько серьезно состояние.

Хирургическое лечение может включать:

  • Установка стержня вниз по стержню кости

  • Удаление пораженной кости с последующей костной пластикой

  • Удаление костного клина

Другая обработка может включать:

  • Лекарства

  • Обезболивание

  • Лечебная физкультура

Основные сведения о фиброзной дисплазии

  • Фиброзная дисплазия — хроническое заболевание, при котором вместо
    нормальная кость.Может быть поражена любая кость.

  • Фиброзная дисплазия обычно проявляется в детстве. Но иногда это не диагностируется
    до совершеннолетия.

  • Точная причина фиброзной дисплазии неизвестна, но она не передается через
    семьи.

  • Симптомы могут включать боль и деформацию в костях, прогулку врасплох и сколиоз.

  • Лечение может включать хирургическое вмешательство, прием лекарств, обезболивание и физиотерапию.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.

  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик
    ты.

  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения,
    или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.

  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также
    знать, каковы побочные эффекты.

  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.

  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.

  • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого.
    визит.

  • Узнайте, как вы можете связаться с вашим лечащим врачом, если у вас возникнут вопросы.


Медицинские онлайн-обозреватели:

  • Раймонд Терли младший PA-C
  • Стейси Войчик, MBA BSN RN
  • Томас Н. Джозеф, доктор медицины

Фиброзная дисплазия | Детская больница Филадельфии

Фиброзная дисплазия — это заболевание костей, при котором нормальная кость замещается тканью фиброзного типа.Эта ткань не такая твердая, как нормальная кость, и, поскольку она мягкая и волокнистая, делает кость более хрупкой и склонной к переломам.

Фиброзная дисплазия может поражать одну или несколько костей и чаще всего встречается в длинных костях, таких как бедренная кость (бедренная кость), большеберцовая кость (большеберцовая кость) и плечевая кость (верхняя часть руки). Однако может быть поражена любая кость. Переломы могут возникать в костях, пораженных фиброзной дисплазией.

Когда заболевание поражает кости лица и черепа (иногда называемое краниофациальной фиброзной дисплазией), оно также может вызывать изменение черт лица и асимметрию лица.

Существует две формы фиброзной дисплазии:

  • Моностоз, который поражает одну кость и действует, пока ребенок растет, но часто становится неактивным после полового созревания
  • Полиостотик, который поражает несколько костей и может оставаться активным на протяжении всей жизни человека

Фиброзная дисплазия возникает в детстве, обычно в возрасте от 3 до 15 лет. Мальчики чаще диагностируются с фиброзной дисплазией, чем девочки, за исключением одного специфического типа полиостотической фиброзной дисплазии — синдрома МакКьюна-Олбрайта, который чаще встречается у девочек и поражает кости, кожа и уровни гормонов.

Хотя точная причина фиброзной дисплазии неизвестна, недавние исследования указывают на мутацию белка Gs альфа во время пренатального развития как на способствующий фактор. Фиброзная дисплазия не является наследственной, то есть родители не передают заболевание своим детям.

Общие признаки и симптомы фиброзной дисплазии могут включать:

  • Переломы или деформации костей
  • Боль в костях
  • Поражения костей, которые могут перестать расти по достижении ребенком половой зрелости
  • Затруднения при ходьбе

Если фиброзная дисплазия вашего ребенка поражает его лицо или череп, у него могут быть специфические симптомы, в том числе:

  • Асимметрия лица
  • Изменяющаяся структура лица, которая может повлиять на любую кость лица
  • Обструкция носовых дыхательных путей
  • Смещение челюсти и прикуса, в некоторых случаях затрудняющее жевание и глотание
  • Проблемы со зрением и слухом из-за сдавления зрительного или слухового нерва

У детей с полиостотической фиброзной дисплазией также могут наблюдаться:

  • Проблемы с эндокринными железами, такие как раннее половое созревание, заболевания щитовидной железы и связанные с ними проблемы
  • Необычные пятна на коже, называемые пигментацией кофе с молоком, от светло-коричневого до темно-коричневого цвета

В Детской больнице Филадельфии (CHOP) диагностическое обследование вашего ребенка начинается с тщательного изучения истории болезни и физического осмотра.

Клинические эксперты используют различные диагностические тесты для диагностики фиброзной дисплазии, в том числе:

  • Рентгеновские снимки , дающие изображения костей.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) , в которой используется комбинация больших магнитов, радиочастоты и компьютера для получения подробных изображений органов, мягких тканей, мышц, связок и других структур внутри тела. Ваш ребенок не подвергается воздействию радиации во время МРТ.
  • Компьютерная томография (КТ) , в которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения изображений поперечного сечения («срезов») тела.
  • EOS imaging , технология визуализации, которая создает трехмерные модели из двух плоских изображений. В отличие от компьютерной томографии, изображения EOS делаются, когда ребенок находится в вертикальном или стоячем положении, что позволяет улучшить диагностику благодаря положению с опорой на вес.
  • Радиоизотопное сканирование костей , которое может помочь определить место аномального роста кости.
  • Эндокринный скрининг , который включает анализ крови и гормоны. Это особенно полезно при диагностике синдрома МакКьюна-Олбрайта, формы полиостотической фиброзной дисплазии.

Существует множество вариантов лечения опухолей костей и мягких тканей, и некоторым детям потребуется сочетание этих методов лечения. В CHOP специалисты программы по лечению опухолей костей и мягких тканей используют командный подход к лечению. Ортопеды и другие педиатры сотрудничают, чтобы предоставить вашему ребенку индивидуальный уход и наилучшие возможные результаты.

Нашу программу возглавляют Кристи Л. Вебер, доктор медицины, и Александр Аркадер, доктор медицины, всемирно известные хирурги, специализирующиеся на лечении опухолей костей и мягких тканей, хирургии с сохранением конечностей и реконструктивной хирургии.

Лечение вашего ребенка фиброзной дисплазии будет зависеть от того, сколько костей поражено, где они расположены, а также от результатов диагностических исследований.

Безоперационное лечение

В некоторых случаях полиостотическую фиброзную дисплазию можно лечить с помощью класса препаратов, называемых бисфосфонатами, которые предотвращают потерю костной массы и могут уменьшить боль. Наша команда тесно сотрудничает со специалистами отделения эндокринологии и диабета, которые проводят это лечение.

Оперативное лечение

При переломе бедренной кости, голени или плеча вследствие фиброзной дисплазии часто требуется хирургическое лечение.Прогрессирующая деформация кости может привести к боли, функциональным нарушениям и, возможно, потребует лечения. Наша команда имеет большой опыт работы с такими переломами и деформациями и может порекомендовать укрепить пораженную кость металлическими пластинами и винтами на внешней стороне кости или металлическим стержнем, помещенным внутри кости.

После операции вашему ребенку следует провести ночь в больнице.

Черепно-лицевая хирургия

Если фиброзная дисплазия у вашего ребенка поражает кости лица или черепа, лечение будет координироваться с Черепно-лицевой программой CHOP.Наши пластические хирурги специализируются на уходе за детьми со сложными лицевыми аномалиями, затрагивающими кости, нервы и мягкие ткани. Хотя доступно несколько хирургических вариантов, лечение будет зависеть от конкретного состояния вашего ребенка.

Хирургическая безопасность

Хотя операция по поводу фиброзной дисплазии очень эффективна, мы понимаем, что любая операция может стать стрессом для детей и семей. В CHOP мы предлагаем множество ресурсов о том, как подготовить вашего ребенка к операции и чего ожидать во время операции.

Кроме того, мы применяем множество передовых методов до, во время и после операции, чтобы снизить риск заражения и улучшить положительные результаты. Дополнительные сведения о протоколах безопасности в Детской больнице Филадельфии см. В разделе «Безопасность в хирургии».

Если вашему ребенку было проведено хирургическое лечение фиброзной дисплазии, он придет на осмотр через одну-две недели после операции, затем снова через три месяца, шесть месяцев, один год и два года после операции. Дети, перенесшие черепно-лицевую операцию, будут проходить обследование по аналогичному графику, но будут обследованы пластическим хирургом, а не ортопедом.

Во время последующих посещений лечащий врач вашего ребенка проведет медицинский осмотр и может назначить рентгеновское обследование пораженного участка, пока ваш ребенок не достигнет зрелости скелета.

Если вашему ребенку был поставлен диагноз полиостотическая фиброзная дисплазия, его также могут направить к эндокринологу для периодического обследования на предмет любого эндокринного или гормонального заболевания.

В CHOP мы предлагаем постоянную поддержку и услуги для вашего ребенка и семьи в нашем главном кампусе и во всей нашей сети обслуживания CHOP.Наша команда нацелена на сотрудничество с родителями и лечащими врачами, чтобы обеспечить вашему ребенку наиболее актуальную, всестороннюю и специализированную помощь.

Результаты лечения детей от фиброзной дисплазии в CHOP были превосходными. Поскольку это заболевание является стойким, постоянный клинический мониторинг важен для долгосрочного лечения этого состояния.

Фиброзная дисплазия | Бостонская детская больница

Что такое фиброзная дисплазия?

Фиброзная дисплазия — это аномалия развития, которая приводит к ненормальному росту, боли и деформации пораженных костей.

Условие подразделяется на три типа:

  • Мономель: это наименее сложная форма фиброзной дисплазии. Он поражает только одну кость, чаще всего бедро (бедро), голень (голень), грудную клетку или одну из лицевых костей.
  • Полиостотическая: Эта форма фиброзной дисплазии, которая поражает более молодую возрастную группу, чем мономельная форма, может поражать множество костей, иногда более половины всех костей в скелетной системе.
  • Синдром МакКьюна-Олбрайта: эта форма фиброзной дисплазии, самая сложная, связана с аномалиями эндокринной системы.Могут быть задействованы некоторые или все из следующих проблем:

Что вызывает фиброзную дисплазию?

На самом деле мы не знаем. Никаких устойчивых семейных или наследственных факторов не выявлено. Однако генетическая мутация была выявлена ​​у пациентов с синдромом МакКьюна-Олбрайта. Полиостотическая форма и форма МакКьюна-Олбрайта чаще встречаются у девочек, чем у мальчиков.

Каковы симптомы фиброзной дисплазии?

У детей наблюдается фиброзная дисплазия различной степени тяжести.У некоторых наблюдается множество симптомов, связанных с эндокринными аномалиями, в то время как другие выглядят полностью здоровыми, с небольшими признаками или вообще без признаков поражения костей или эндокринной системы.

Вот некоторые симптомы, которые может испытывать ваш ребенок:

Симптомы фиброзной дисплазии могут напоминать другие заболевания или проблемы. Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Лечение медикаментами?

Существуют ранние исследования, которые предполагают, что препараты, изменяющие резорбцию кости, могут облегчить боль при фиброзной дисплазии и могут укрепить кость.В настоящее время эта терапия не имеет доказанной ценности, но имеет надежду на будущее. Исследователи Бостонской детской больницы постоянно исследуют новые формы лечения.

Фиброзная дисплазия — Симптомы и причины

Обзор

Фиброзная дисплазия — это необычное заболевание костей, при котором вместо нормальной кости развивается рубцовидная (фиброзная) ткань. Эта неправильная ткань может ослабить пораженную кость и вызвать ее деформацию или перелом.

В большинстве случаев фиброзная дисплазия возникает на одном участке одной кости, но может возникать на нескольких участках в нескольких костях. Поражение отдельных костей обычно встречается у подростков и молодых людей. У людей, у которых поражено более одной кости, симптомы обычно развиваются в возрасте до 10 лет.

Хотя фиброзная дисплазия является генетическим заболеванием, она вызвана генной мутацией, которая не передается от родителей к ребенку. От расстройства нет лекарства. Лечение, которое может включать хирургическое вмешательство, направлено на облегчение боли и восстановление или стабилизацию костей.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Фиброзная дисплазия может вызывать незначительные признаки и симптомы или не вызывать их вообще, особенно если заболевание легкое. Более тяжелая фиброзная дисплазия может вызвать:

  • Боль в костях, обычно тупая боль от легкой до умеренной
  • Отек
  • Деформация кости
  • Переломы костей, особенно рук или ног
  • Искривление костей голени

Фиброзная дисплазия может поражать любую кость в теле, но наиболее часто поражаются следующие кости:

  • Бедренная кость (бедренная кость)
  • Большеберцовая кость (большеберцовая кость)
  • Кость плеча (плечевая кость)
  • Череп
  • Ребра
  • Таз

В редких случаях фиброзная дисплазия может быть связана с синдромом, который влияет на вырабатывающие гормоны железы вашей эндокринной системы.Эти отклонения могут включать:

  • Очень раннее половое созревание
  • Гиперактивная выработка гормонов
  • Светло-коричневые пятна на коже

Усиление боли в костях также может быть связано с нормальными гормональными изменениями менструального цикла или беременностью.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас или вашего ребенка разовьется одно из следующих заболеваний:

  • Боль в костях, которая усиливается при нагрузке или не проходит после отдыха
  • Боль в костях, нарушающая сон
  • Затруднения при ходьбе или хромоте
  • Необъяснимая опухоль
  • Изменения формы кости
  • Разница в длине конечностей

Причины

Фиброзная дисплазия связана с мутацией гена, присутствующей в определенных клетках, продуцирующих кость.Мутация приводит к образованию незрелой и неправильной костной ткани. Чаще всего костная ткань неправильной формы (поражение) присутствует в одном месте на одной кости. Реже поражаются несколько костей, и на нескольких костях может быть более одного поражения.

Поражение обычно перестает расти в период полового созревания. Однако во время беременности поражения могут снова расти.

Мутация гена, связанная с фиброзной дисплазией, возникает после зачатия, на ранних стадиях развития плода.Следовательно, мутация не унаследована от родителей, и вы не можете передать ее своим детям.

Осложнения

Тяжелая фиброзная дисплазия может вызвать:

  • Деформация или перелом кости. Ослабленная область пораженной кости может вызвать сгибание кости. Эти ослабленные кости также чаще ломаются.
  • Потеря зрения и слуха. Нервы глаз и ушей могут быть окружены пораженной костью.Сильная деформация лицевых костей может привести к потере зрения и слуха, но это редкое осложнение.
  • Артрит. Если кости ног и таза деформированы, в суставах этих костей может образоваться артрит.
  • Рак. В редких случаях пораженный участок кости может стать злокачественным. Это редкое осложнение обычно возникает только у людей, которые ранее проходили лучевую терапию.

Что такое фиброзная дисплазия | Детская больница Колорадо

Что такое фиброзная дисплазия?

Фиброзная дисплазия — это состояние, характеризующееся аномальным ростом костей.Это доброкачественный фиброзно-костный процесс, при котором нормальная кость замещается фиброзной тканью и незрелой костью. Фиброзная дисплазия может поражать одну кость (моностотическая форма) или, реже, несколько костей (полиостотическая форма). У людей с полиостотической формой фиброзной дисплазии, ранним половым созреванием, эндокринными проблемами и изменениями пигмента кожи может быть синдром МакКьюна-Олбрайта.

Кто заболевает фиброзной дисплазией?

Фиброзная дисплазия — редкое врожденное заболевание. Это связано со спонтанной мутацией гена, затрагивающей клетки, из которых состоят кости.Это не унаследованное состояние, что означает, что оно не было передано дочернему элементу родителем. Причина болезни неизвестна.

Каковы симптомы фиброзной дисплазии?

Хотя болезнь присутствует при рождении, диагноз обычно ставится только в позднем детстве или подростковом возрасте. Признаки и симптомы полиостотической формы фиброзной дисплазии могут быть отмечены раньше. Наиболее часто поражаются бедренная, большеберцовая, тазовая, ребра, череп, лицевые кости и плечевая кость.Типичное проявление — безболезненное увеличение пораженной кости или патологический перелом конечности. При поражении черепно-лицевого скелета чаще всего поражаются верхняя челюсть или лобные кости. Это может вызвать асимметрию лица. В зависимости от того, какая кость (кости) поражена, заболевание может вызывать проблемы со зрением, слухом, приемом пищи, речью или функцией черепных нервов. Это редко, но злокачественные новообразования (раковые клетки) могут развиваться в костях, пораженных фиброзной дисплазией.

Как диагностируется фиброзная дисплазия?

Осмотр черепа, лица и тела вашего ребенка поможет врачу поставить правильный диагноз.КТ, рентген и / или МРТ будут использоваться для диагностики изменений черепно-лицевого скелета, которые связаны с фиброзной дисплазией. Биопсия кости может подтвердить диагноз.

Как лечится фиброзная дисплазия?

Будет проведена тщательная оценка черепно-лицевым центром. Ваш ребенок также может обратиться к группе специалистов, которые помогут диагностировать и лечить его или ее конкретное состояние (состояния). Вместе мы составим комплексный план лечения для вашего ребенка.

Основные проблемы при раннем планировании лечения детей с фиброзной дисплазией связаны со зрением, дыханием и слухом.Время проведения любой операции определяется серьезностью и проявлением конкретных симптомов вашего ребенка. Если симптомы отсутствуют, рекомендуется консервативное лечение под наблюдением и тщательным наблюдением. От фиброзной дисплазии нет лекарства.

Лекарства, известные как бисфосфонаты, применялись при хронической боли у взрослых пациентов. Если болезнь прогрессирует и вызывает функциональные или психосоциальные проблемы, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Тип рекомендуемого хирургического вмешательства будет зависеть от симптомов, но может включать удаление опухоли или полную резекцию ткани с реконструкцией с использованием костных трансплантатов.

Обеспечение вашей безопасности, где бы вы ни находились

Мы здесь, когда вам нужны те же безопасные и качественные услуги, которые мы всегда предлагали, даже во время пандемии. Теперь во многих случаях вы можете получить эту помощь, даже не выходя из дома, потому что мы предлагаем виртуальные визиты по всем нашим специальностям.

Узнайте, подходит ли телемедицина вашему ребенку

Познакомьтесь с нашими педиатрами.

Фиброзная дисплазия — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
Lietman SA, Levine MA.Фиброзная дисплазия. Pediatr Endocrinol Rev.2013; 10: 389-396. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23858622
Lee JS, FitzGibbon EJ, Chen YR, et al. Клинические рекомендации по лечению краниофациальной фиброзной дисплазии. Orphanet J Rare Dis. 2012; 7 (Приложение 1): S2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22640797

Collins MT, Singer FR, Eugster E. McCune-Albright синдром и экстраскелетные проявления фиброзной дисплазии. Orphanet J Rare Dis. 2012; 7: S4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22640971

Chapurlat RD, Gensburger D, Jimenez-Andrade JM, et al.Патофизиология и лечение боли при фиброзной дисплазии костей. Orphanet J Rare Dis. 2012; 7: S3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22640953

Stanton RP, Ippolito E, Springfield D, et al. Хирургическое лечение фиброзной дисплазии костей. Orphanet J Rare Dis. 2012; 7: S1. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3359959/

Boyce AM, Chong WH, Yao J, et al. Деносумабом лечение фиброзной дисплазии. J Bone Miner Res. 2012; 27: 1462-1470. http: //www.ncbi.nlm.nih.gov / pubmed / 22431375
Мозли Дж. Н., Фридрих Дж. Б.. Моностотическая фиброзная дисплазия метафиза дистального отдела лучевой кости: клинический случай. Рука (Нью-Йорк). 2011; 6: 224-227. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3092897/

Regard JB, Cherman N, Palmer D, et al. Передача сигналов Wnt / B-катенина по-разному регулируется белками Ga и способствует фиброзной дисплазии. Proc Natl Acad Sci USA. 2011; 108: 20101-20106. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3250124/

DiCaprio MR, Enneking WF.Фиброзная дисплазия. Патофизиология, оценка и лечение. J Bone Joint Surg Am. 2005; 87: 1848-1864. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16085630

Lietman SA, Ding C, Levine MA. Высокочувствительный метод полимеразной цепной реакции обнаруживает активирующие мутации гена GNAS в клетках периферической крови при синдроме МакКьюна-Олбрайта или изолированной фиброзной дисплазии. J Bone Joint Surg Am. 2005; 87: 2489-2494. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16264125

Weinstein LS, Shenker A, Gejman PV, et al.Активирующие мутации стимулирующего G-белка при синдроме МакКьюна-Олбрайта. N Engl Med. 1991; 325: 1688-1695. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1944469

ИНТЕРНЕТ
Бойс AM. Фиброзная дисплазия. В: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et al., Редакторы. Доступно на Endotext.org. Обновлено 27 марта 2019 г. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK326740/ Доступно 28 сентября 2020 г.

Варгас Б., Клейер М. Ортопедическая хирургия при фиброзной дисплазии. Медицина. Обновлено: 10 декабря 2018 г.Доступно по адресу: http://emedicine.medscape.com/article/1255262-overview По состоянию на 28 сентября 2020 г.

NIH / Остеопороз и родственные заболевания костей ~ Национальный ресурсный центр. Обзор фиброзной дисплазии. Последнее обновление декабрь 2018 г. Доступно по адресу: http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Bone/Additional_Bone_Topics/fibrous_dysplasia.asp, дата обращения 28 сентября 2020 г.

Часто задаваемые вопросы о скелетной дисплазии

Как лечить скелетную дисплазию до рождения?

Если у вашего ребенка диагностирована скелетная дисплазия еще до рождения, вас направят в центр ухода за плодами, например Центр ухода за плодами Среднего Запада, для ведения беременности и родов.Это управление начинается с получения как можно большего количества информации о состоянии вашего ребенка. Первоначально информация будет поступать из сканирования уровня II и, возможно, амниоцентеза, а также из консультаций со специалистом по медицине матери и плода и генетиком. Пренатальные тесты и оценки используются для определения, если возможно, типа дисплазии скелета у ребенка, поскольку этот фактор является самым сильным индикатором исхода ребенка. Первостепенное значение имеет определение летальности заболевания, так как это поможет принять другие решения во время беременности.

Если диагноз неизвестен, врачи могут порекомендовать магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы получить больше информации о состоянии вашего ребенка. Как и УЗИ, МРТ плода — это неинвазивный тест. Он использует большой магнит, импульсы радиоволн и компьютер для создания подробных изображений органов и других структур вашего ребенка в утробе матери. Эта процедура включает сканирование мамы и ребенка внутри нашего аппарата МРТ. Тест немного громкий, но занимает всего около 30 минут и не вызывает дискомфорта.

Как лечат дисплазию скелета после рождения?

Наша цель — сделать так, чтобы ваш ребенок родился как можно ближе к сроку родов. Многие дети с дисплазией скелета могут родиться естественным путем, но часто требуется кесарево сечение.

Младенцам с дисплазией скелета часто требуется медицинская помощь сразу после рождения. По этой причине ваш ребенок родится в Центре матери и ребенка в Эбботт Северо-Западный и Детский Миннесота в Миннеаполисе или в Центре матери и ребенка в Объединенном госпитале и Детском центре Миннесоты в Св.Павел. Детский Миннесота — один из немногих центров по всей стране, где родильный центр расположен на территории больничного комплекса. Это означает, что ваш ребенок родится всего в нескольких футах от нашего отделения интенсивной терапии новорожденных (NICU). Кроме того, многие врачи, с которыми вы уже встречались, будут присутствовать во время или сразу после рождения вашего ребенка, чтобы помочь сразу же позаботиться о нем.

Лечение вашего ребенка после рождения будет зависеть от типа и тяжести его скелетной дисплазии.Он может включать фиксацию (для исправления искривления позвоночника и искривления голеней), физиотерапию, терапию гормоном роста и / или хирургическое вмешательство. Лечение дисплазии скелета направлено на снижение риска медицинских осложнений, связанных с этим заболеванием.

Каков прогноз моего ребенка?

Прогноз вашего ребенка будет зависеть от типа и тяжести его состояния. Около половины младенцев с дисплазией скелета рождаются мертворожденными или умирают вскоре после рождения. Но многие, в том числе большинство с ахондроплазией, ведут полноценную, счастливую и продуктивную жизнь.

Инфекции мочевыводящих путей у детей симптомы: Инфекция мочевыводящей системы у детей

Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) у детей. Информация для родителей.

Что такое инфекция мочевыводящих путей (ИМВП)

Мочевыделительная система человека состоит из двух почек (органов, необходимых для фильтрации мочи), двух мочеточников (трубочек, необходимых для перемещения мочи из почек в мочевой пузырь), одного мочевого пузыря (временный резервуар мочи), и мочеиспускательного канала (трубочки, по которой моча изливается из мочевого пузыря наружу, называемой также уретрой). 

Сверху вниз: почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра (мочеиспускательный канал).  В норме во всех этих структурах не размножаются микроорганизмы, то есть имеется стерильная среда. Когда бактерии проникают в мочевой пузырь или почки, может развиться заболевание. Группа таких заболеваний называется инфекциями мочевыводящих путей или ИМВП, в России эти заболевания известны как пиелонефрит, цистит, уретрит и т.д. 
Инфекционное поражение почек является самым тяжелым видом ИМВП, поскольку при отсутствии своевременного правильного лечения — способно привести к повреждению почечной ткани, что, в свою очередь, может вызвать повышенное 

артериальное давление

 и хроническую почечную недостаточность в более позднем возрасте. 

Причины ИМВП

Среди здоровых детей (детей без предрасполагающих заболеваний), в подавляющем большинстве случаев, ИМВП вызваны кишечной палочкой (E.coli), той самой, которая есть у всех здоровых людей в фекалиях. Эти бактерии могут попадать с ануса на уретру и в мочевой пузырь (а иногда и в почки), вызывая инфекцию. 

Факторы риска инфекции мочевыводящих путей

Некоторые дети имеют более высокий риск развития ИМВП. Ниже приводятся некоторые факторы риска ИМВП: 

  • Ранний возраст: мальчики первого года жизни, и девочки первых четырех лет жизни имеют повышенный риск развития ИМВП. 
  • Обрезанные мальчики (прошедшие операцию циркумцизии) болеют реже необрезанных, по некоторым данным от 4 до 10 раз реже. Однако большинство необрезанных мальчиков все же не страдает от ИМВП. 
  • Наличие мочевого катетера в мочевом пузыре в течение длительного периода времени 
  • Врожденные аномалии строения мочевыводящих путей 
  • Заболевания, приводящие к нарушению правильного функционирования мочевого пузыря 
  • Наличие одного эпизода ИМВП в анамнезе — значительно увеличивает шансы развития еще одного эпизода в будущем. 
  • Все причины, приводящие к застою мочи: камни в почках, обструктивная уропатия, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, затрудняющие отток мочи синехии у девочек, фимоз у мальчиков 
  • Семейная история повторных и хронических ИМВП 

Симптомы ИМВП

Симптомы инфекции мочевых путей зависят от возраста ребенка. Дети более старшего возраста (дети старше двух лет), часто имеют: 

  • Боль или жжение при мочеиспускании 
  • Частые позывы к мочеиспусканию (следует дифференцировать это состояние с 

    поллакиурией

  • Боль в нижней части живота, или спины: 
  • Лихорадку (температуру тела выше 38 С) 

Дети младшего возраста (до 2х лет) чаще всего имеют один или несколько из следующих симптомов: 

  • Лихорадку, которая может быть единственным симптомом 
  • Рвоту или диарею 
  • Плаксивость, капризность 
  • Значительное снижение аппетита, вплоть до отказа от еды, отсутствие прибавок веса 

Диагностика ИМВП

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка ИМВП, вы должны показать своего малыша врачу в течение ближайших 24х часов. Промедление и запоздалое начало лечения может увеличить риск повреждения почек. 
Общий анализ мочи. Это анализ, который необходим, чтобы определить сам факт наличия у ребенка ИМВП. Мочу собирать следует в специальную стерильную посуду.  После получения мочи, анализ доставляется в лабораторию. Если в анализе есть признаки ИМВП, следует сдать посев на возбудителя ИМВП с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам. В условиях обязательного медицинского страхования это обычно можно сделать лишь платно, и по этой причине многие врачи, даже в стационаре, просто не предлагают этот анализ — опасаясь жалоб или по иным мотивам. Я рекомендовал бы родителям, попавшим в такую ситуацию, вежливо самим предложить врачу назначить им этот анализ, предупредив, что сдадут его сами, за деньги в медцентре. Посев помогает определиться с возбудителем, определить — какой антибиотик максимально активен против этого конкретного возбудителя, вызвавшего болезнь именно у вашего малыша. Посев будет готов самое раннее — спустя 48 часов (иногда дольше), поэтому сразу после сдачи анализа врач назначит антибиотик широкого спектра действия, а после получения посева, возможно, сменит его — в зависимости от полученного результата. 
ВАЖНО! Посев мочи на флору целесообразно сдавать только ДО начала антибиотикотерапии, в противном случае он неинформативен. 
ВАЖНО! Если в посеве мочи обнаружено более одного возбудителя — чаще всего — это всего лишь нарушение правил сбора мочи. Почти не бывает случаев, когда ИМВП вызывается 2мя или более возбудителями, особенно — у прежде здорового ребенка. 
Диагноз ИМВП считается достоверным ТОЛЬКО при наличии трех критериев: 

  • лихорадка
  • пиурия в общем анализе мочи
  • положительный посев мочи (в диагностических титрах)

Дальнейшая терапевтическая тактика происходит по следующему алгоритму:

Алгоритм подготовлен на основании источников [

1

2

]
Визуализирующие методы обследования
К ним относятся рентгенологические и ультразвуковые методы, позволяющие врачу увидеть структуру органов мочевыделительной системы, увидеть структурные дефекты и аномалии. Наличие этих дефектов может провоцировать повторные ИМВП, поэтому врачу необходимо выявить их, и решить вопрос о необходимости их коррекции. Самые частые методы, применяемые при ИМВП, следующие: ультразвуковое исследование почек (УЗИ), обзорная рентгенограмма живота и цистоуретерография. Визуализирующие методы назначаются не всем детям — чаще они необходимы только у детей до 3-5 лет жизни, или у детей, у которых было более одного эпизода ИМВП. 
УЗИ почек. Метод, при котором специальный датчик испускает ультразвуковую волну внутрь тела ребенка, и фиксирует ее отражение от внутренних органов, давая очень причудливую для пациента, но понятную для специалиста картинку, по которой можно приблизительно судить о структуре органа. Специалист нанесет специальный гель на кожу спины ребенка, и будет водить датчиком по коже. Тест абсолютно безболезненный и занимает не более 30 минут. 


Обзорная рентгенограмма. Очень простой и весьма малоинформативный метод, дающий общее представление о расположении органов в брюшной полости и забрюшинном пространстве. Ребенок (обычно после очистительной клизмы накануне) ставится перед монитором рентген-аппарата и делается мгновенный снимок. 
Цистоуретерография. Рентгенологическое обследование, при котором в мочевой пузырь ребенка, при помощи катетера, вводится контрастное вещество, непроходимое для рентгеновских лучей. Обследование показывает контуры мочевого пузыря и уретры. Состоит тест из двух частей: первый снимок делается при заполненном контрастом мочевом пузыре, ребенок удерживает мочу; второй — ребенок мочится прямо лежа под рентгеновским аппаратом, и в этот момент производится снимок. Тест показывает еще и наличие пассивных (1й снимок) и активных (2й снимок) рефлюксов (обратных забросов мочи в мочеточники, в норме — не происходящих и также способствующих развитию ИМВП). Нужно сказать, что 2я фаза нередко не получается у детей, особенно младшего возраста, однако даже выявление пассивных рефлюксов — может быть весьма важным. Исследование умеренно-болезненное, боль и дискомфорт могут сохраняться несколько дней после проведения теста. 

Кроме того, в стационаре возможно проведение внутривенной урографии (метода, при котором контраст вводится в вену, фильтруется почками, проходит по мочевым путям и все это фиксируется серией R-снимков) и/или сцинтиграфии почек (метода, похожего на предыдущий, только в вену вводится не рентген-контрастное вещество, а короткоживущий радиоактивный изотоп). 1й метод — очень детально показывает структуру мочевыводящих путей от самого их начала, и частично — функцию почек, второй — качественно отображает функцию почек. Понадобятся эти методы далеко не всем детям, а только тем, у кого врач подозревает достаточно серьезную патологию мочевыводящих путей. 
Безусловно, это не все методы. В арсенале врачей есть еще целый ряд визуализирующих тесов и анализов мочи и крови, позволяющих более объективно и точно установить степень поражения функции почек. Мы рассмотрели лишь самые основные. 
…Отдельно нужно сказать о: 

  • Цистоскопии. Нередко метод входит в стандарты оказания урологической помощи, однако он крайне болезненный и не дает почти никакой информации. В подавляющем большинстве случаев — целесообразно отказаться от его проведения, и только подозрение на поражение самого мочевого пузыря (опухоль, камень, определение объема оперативного вмешательства и проч) может быть достаточным основанием для его проведения. 
  • Анализе мочи по Нечипоренко. Часто назначаемый, трудоемкий и весьма малоинформативный анализ. Не проводится в цивилизованных странах. Суть его — в четком подсчете эритроцитов и лейкоцитов в 1 мл мочи с помощью микроскопа. Диагноз ИМВП на его основании не ставится, и обычно его назначение необходимо только врачу (из-за пресловутых стандартов, но не ребенку. 

Дифференциальная диагностика ИМВП

ИМВП можно спутать со следующими заболеваниями: 

  • Вульвовагинит. Этим термином врачи называют воспаление преддверия влагалища и влагалища у девочек. Оно может сопровождаться зудом, лихорадкой, изменениями в моче, однако мочевыводящие пути при этом интактны. 
  • Уретрит. Воспаление или химическое раздражение уретры (при попадании мыла, шампуня, геля для душа, стирального порошка и проч). Обычно не требует лечения и проходит самостоятельно за считанные часы или дни. 
  • Энтеробиоз

     Заражение острицами может вызывать зуд, раздражение и изменения в анализах мочи. Выявляется простым соскобом на острицы с перианальной области, при отрицательном результате — анализ берется трижды. 

  • Баланит. Как воспаление преддверия влагалища у девочек, так и воспаление крайней плоти у мальчиков (баланит и баланопостит) — могут имитировать почти все симптомы ИМВП. Врач отличит одно от другого при осмотре ребенка. 
  • Аппендицит. Еще одна причина — не тянуть долго с обращением к врачу. Выраженные неясные боли в животе — повод для вызова 03 в любом случае и в любое время суток. 
  • Эпидидимит, орхит, простатит. Воспаление придатков яичка, самого яичка и предстательной железы — встречаются очень редко. Однако и они могут вызывать похожие симптомы и врач должен помнить об этом. 
  • Беременность. Не стоит забывать и об этом состоянии у старших девочек. К слову, в некоторых западных странах, все девочки старше 14 лет при поступлении в стационар проходят обязательный тест на беременность. 

Лечение ИМВП

Основа лечения ИМВП — это антибиотики. Выбор антибиотика зависит от возраста ребенка, вида возбудителя, выявленного при посеве мочи и анализа на чувствительность этого возбудителя к антибиотикам. Большинству детей, в возрасте старше 2 месяцев, не требуется никаких уколов — антибиотики прекрасно работают в суспензиях и таблетках. 
Если ребенку меньше двух месяцев, или если у ребенка неукротимая рвота, не дающая возможности принимать лекарство через рот — ребенок должен быть госпитализирован в стационар, где желательно установить внутривенный катетер и вводить антибиотик в вену (внутримышечные инъекции — это неоправданная и бесполезная боль, но, к сожалению, именно они — являются самым частым методом введения антибиотика в организм ребенка с ИМВП в нашей стране).  Антибиотики обычно назначают курсом от 5 до 14 дней. 
Ответ на лечение. Вашему ребенку должно стать хоть немного легче спустя от 24 до 48 часов, с момента начала приема антибиотиков. Если ребенку не становится лучше или его состояние ухудшается — он должен быть повторно осмотрен врачом. Большинство детей, которые переносят ИМВП, не имеют никаких последствий в будущем. Нет никакой необходимости в повторных анализах мочи в будущем, если у ребенка нет симптомов повторного эпизода ИМВП. 
Никакие почечные чаи и фитотерапия в целом — неэффективны в лечении ИМВП. Остальная терапия — симптоматическая (жаропонижающие, болеутоляющие и проч). 

Профилактика инфекции мочевыводящих путей

В первую очередь, конечно, это гигиена. В подавляющем большинстве случаев инфекция в мочевые пути попадает восходящим путем, то есть вверх по уретре, мочевому пузырю, к почкам. Поэтому тщательная гигиена промежности, ежедневные подмывания (особенно девочек) и ежедневная смена нижнего белья — основа здоровья мочевых путей. 
От 8 до 30 процентов детей, имевших один эпизод ИМВП, заболеют ИМВП еще раз. Обычно это происходит в течение первых шести месяцев после первого эпизода, и гораздо чаще — у девочек. 
Есть данные о том, что клюквенный сок при регулярном употреблении, может предотвращать ИМВП у взрослых женщин, однако на детях таких исследований не проводилось. Но, по-видимому, вполне разумным будет давать по 150-180 мл 100%-го клюквенного сока в сутки детям от 1 года до 6 лет, а детям старше 6 лет — 2-4 таких порции в день, ежедневно. 
Профилактическая антибиотикотерапия. При частых повторных ИМВП — врач порекомендует ежедневный прием низких доз антибиотиков. Это лечение обычно продолжается от 6 до 12 месяцев. 

Когда обращаться за помощью

Если ваш ребенок имеет какой-либо из описанных ниже симптомов — обратитесь к вашему врачу в ближайшее время. 
Лихорадка (температура больше 38 ° С), может быть единственным симптомом инфекции мочевыводящих путей у младенцев и маленьких детей. Кроме того, все дети раннего возраста, у которых появилась лихорадка, а в анамнезе отмечены ИМВП, должны быть осмотрены врачом в течение ближайших 24 часов. Боль или жжение при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию, боль в животе и пояснице — все это повод для осмотра ребенка специалистом. 
Статья составлена по следующим материалам:  UpToDate  patient.co.uk  emedicine.com 

Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) у детей. Информация для родителей.

Что такое инфекция мочевыводящих путей (ИМВП)

Мочевыделительная система человека состоит из двух почек (органов, необходимых для фильтрации мочи), двух мочеточников (трубочек, необходимых для перемещения мочи из почек в мочевой пузырь), одного мочевого пузыря (временный резервуар мочи), и мочеиспускательного канала (трубочки, по которой моча изливается из мочевого пузыря наружу, называемой также уретрой). 

Сверху вниз: почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра (мочеиспускательный канал). 

В норме во всех этих структурах не размножаются микроорганизмы, то есть имеется стерильная среда. Когда бактерии проникают в мочевой пузырь или почки, может развиться заболевание. Группа таких заболеваний называется инфекциями мочевыводящих путей или ИМВП, в России эти заболевания известны как пиелонефрит, цистит, уретрит и т.д. 

Инфекционное поражение почек является самым тяжелым видом ИМВП, поскольку при отсутствии своевременного правильного лечения — способно привести к повреждению почечной ткани, что, в свою очередь, может вызвать повышенное артериальное давление и хроническую почечную недостаточность в более позднем возрасте. 

Причины ИМВП

Среди здоровых детей (детей без предрасполагающих заболеваний), в подавляющем большинстве случаев, ИМВП вызваны кишечной палочкой (E.coli), той самой, которая есть у всех здоровых людей в фекалиях. Эти бактерии могут попадать с ануса на уретру и в мочевой пузырь (а иногда и в почки), вызывая инфекцию. 

Факторы риска инфекции мочевыводящих путей

Некоторые дети имеют более высокий риск развития ИМВП. Ниже приводятся некоторые факторы риска ИМВП: 

  • Ранний возраст: мальчики первого года жизни, и девочки первых четырех лет жизни имеют повышенный риск развития ИМВП. 

  • Обрезанные мальчики (прошедшие операцию циркумцизии) болеют реже необрезанных, по некоторым данным от 4 до 10 раз реже. Однако большинство необрезанных мальчиков все же не страдает от ИМВП. 

  • Наличие мочевого катетера в мочевом пузыре в течение длительного периода времени 

  • Врожденные аномалии строения мочевыводящих путей 

  • Заболевания, приводящие к нарушению правильного функционирования мочевого пузыря 

  • Наличие одного эпизода ИМВП в анамнезе — значительно увеличивает шансы развития еще одного эпизода в будущем. 

  • Все причины, приводящие к застою мочи: камни в почках, обструктивная уропатия, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, затрудняющие отток мочи синехии у девочек, фимоз у мальчиков 

  • Семейная история повторных и хронических ИМВП 

Симптомы ИМВП

Симптомы инфекции мочевых путей зависят от возраста ребенка. Дети более старшего возраста (дети старше двух лет), часто имеют: 

  • Боль или жжение при мочеиспускании 

  • Частые позывы к мочеиспусканию (следует дифференцировать это состояние с поллакиурией) 

  • Боль в нижней части живота, или спины: 

  • Лихорадку (температуру тела выше 38 ° С) 


Дети младшего возраста (до 2х лет) чаще всего имеют один или несколько из следующих симптомов: 

  • Лихорадку, которая может быть единственным симптомом 

  • Рвоту или диарею 

  • Плаксивость, капризность 

  • Значительное снижение аппетита, вплоть до отказа от еды, отсутствие прибавок веса 

Диагностика ИМВП

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка ИМВП, вы должны показать своего малыша врачу в течение ближайших 24х часов. Промедление и запоздалое начало лечения может увеличить риск повреждения почек. 

Общий анализ мочи. Это анализ, который необходим, чтобы определить сам факт наличия у ребенка ИМВП. Мочу собирать следует в специальную стерильную посуду. 

После получения мочи, анализ доставляется в лабораторию. Если в анализе есть признаки ИМВП, следует сдать посев на возбудителя ИМВП с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам. В условиях обязательного медицинского страхования это обычно можно сделать лишь платно, и по этой причине многие врачи, даже в стационаре, просто не предлагают этот анализ — опасаясь жалоб или по иным мотивам. Я рекомендовал бы родителям, попавшим в такую ситуацию, вежливо самим предложить врачу назначить им этот анализ, предупредив, что сдадут его сами, за деньги в медцентре. Посев помогает определиться с возбудителем, определить — какой антибиотик максимально активен против этого конкретного возбудителя, вызвавшего болезнь именно у вашего малыша. Посев будет готов самое раннее — спустя 48 часов (иногда дольше), поэтому сразу после сдачи анализа врач назначит антибиотик широкого спектра действия, а после получения посева, возможно, сменит его — в зависимости от полученного результата. 

ВАЖНО! Посев мочи на флору целесообразно сдавать только ДО начала антибиотикотерапии, в противном случае он неинформативен. 

ВАЖНО! Если в посеве мочи обнаружено более одного возбудителя — чаще всего — это всего лишь нарушение правил сбора мочи. Почти не бывает случаев, когда ИМВП вызывается 2мя или более возбудителями, особенно — у прежде здорового ребенка. 

Диагноз ИМВП считается достоверным ТОЛЬКО при наличии трех критериев: 

  • лихорадка

  • пиурия в общем анализе мочи

  • положительный посев мочи (в диагностических титрах)

Дальнейшая терапевтическая тактика происходит по следующему алгоритму:

Алгоритм подготовлен на основании источников [1, 2]

Визуализирующие методы обследования

К ним относятся рентгенологические и ультразвуковые методы, позволяющие врачу увидеть структуру органов мочевыделительной системы, увидеть структурные дефекты и аномалии. Наличие этих дефектов может провоцировать повторные ИМВП, поэтому врачу необходимо выявить их, и решить вопрос о необходимости их коррекции. Самые частые методы, применяемые при ИМВП, следующие: ультразвуковое исследование почек (УЗИ), обзорная рентгенограмма живота и цистоуретерография. Визуализирующие методы назначаются не всем детям — чаще они необходимы только у детей до 3-5 лет жизни, или у детей, у которых было более одного эпизода ИМВП. 

УЗИ почек. Метод, при котором специальный датчик испускает ультразвуковую волну внутрь тела ребенка, и фиксирует ее отражение от внутренних органов, давая очень причудливую для пациента, но понятную для специалиста картинку, по которой можно приблизительно судить о структуре органа. Специалист нанесет специальный гель на кожу спины ребенка, и будет водить датчиком по коже. Тест абсолютно безболезненный и занимает не более 30 минут. 

Обзорная рентгенограмма. Очень простой и весьма малоинформативный метод, дающий общее представление о расположении органов в брюшной полости и забрюшинном пространстве. Ребенок (обычно после очистительной клизмы накануне) ставится перед монитором рентген-аппарата и делается мгновенный снимок. 

Цистоуретерография. Рентгенологическое обследование, при котором в мочевой пузырь ребенка, при помощи катетера, вводится контрастное вещество, непроходимое для рентгеновских лучей. Обследование показывает контуры мочевого пузыря и уретры. Состоит тест из двух частей: первый снимок делается при заполненном контрастом мочевом пузыре, ребенок удерживает мочу; второй — ребенок мочится прямо лежа под рентгеновским аппаратом, и в этот момент производится снимок. Тест показывает еще и наличие пассивных (1й снимок) и активных (2й снимок) рефлюксов (обратных забросов мочи в мочеточники, в норме — не происходящих и также способствующих развитию ИМВП). Нужно сказать, что 2я фаза нередко не получается у детей, особенно младшего возраста, однако даже выявление пассивных рефлюксов — может быть весьма важным. Исследование умеренно-болезненное, боль и дискомфорт могут сохраняться несколько дней после проведения теста. 

Кроме того, в стационаре возможно проведение внутривенной урографии (метода, при котором контраст вводится в вену, фильтруется почками, проходит по мочевым путям и все это фиксируется серией R-снимков) и/или сцинтиграфии почек (метода, похожего на предыдущий, только в вену вводится не рентген-контрастное вещество, а короткоживущий радиоактивный изотоп). 1й метод — очень детально показывает структуру мочевыводящих путей от самого их начала, и частично — функцию почек, второй — качественно отображает функцию почек. Понадобятся эти методы далеко не всем детям, а только тем, у кого врач подозревает достаточно серьезную патологию мочевыводящих путей. 

Безусловно, это не все методы. В арсенале врачей есть еще целый ряд визуализирующих тесов и анализов мочи и крови, позволяющих более объективно и точно установить степень поражения функции почек. Мы рассмотрели лишь самые основные. 

…Отдельно нужно сказать о: 

  • Цистоскопии. Нередко метод входит в стандарты оказания урологической помощи, однако он крайне болезненный и не дает почти никакой информации. В подавляющем большинстве случаев — целесообразно отказаться от его проведения, и только подозрение на поражение самого мочевого пузыря (опухоль, камень, определение объема оперативного вмешательства и проч) может быть достаточным основанием для его проведения. 

  • Анализе мочи по Нечипоренко. Часто назначаемый, трудоемкий и весьма малоинформативный анализ. Не проводится в цивилизованных странах. Суть его — в четком подсчете эритроцитов и лейкоцитов в 1 мл мочи с помощью микроскопа. Диагноз ИМВП на его основании не ставится, и обычно его назначение необходимо только врачу (из-за пресловутых «стандартов», но не ребенку. 

    Дифференциальная диагностика ИМВП

    ИМВП можно спутать со следующими заболеваниями: 

    • Вульвовагинит. Этим термином врачи называют воспаление преддверия влагалища и влагалища у девочек. Оно может сопровождаться зудом, лихорадкой, изменениями в моче, однако мочевыводящие пути при этом интактны. 

    • Уретрит. Воспаление или химическое раздражение уретры (при попадании мыла, шампуня, геля для душа, стирального порошка и проч). Обычно не требует лечения и проходит самостоятельно за считанные часы или дни. 

    • Энтеробиоз Заражение острицами может вызывать зуд, раздражение и изменения в анализах мочи. Выявляется простым соскобом на острицы с перианальной области, при отрицательном результате — анализ берется трижды. 

    • Баланит. Как воспаление преддверия влагалища у девочек, так и воспаление крайней плоти у мальчиков (баланит и баланопостит) — могут имитировать почти все симптомы ИМВП. Врач отличит одно от другого при осмотре ребенка. 

    • Аппендицит. Еще одна причина — не тянуть долго с обращением к врачу. Выраженные неясные боли в животе — повод для вызова 03 в любом случае и в любое время суток. 

    • Эпидидимит, орхит, простатит. Воспаление придатков яичка, самого яичка и предстательной железы — встречаются очень редко. Однако и они могут вызывать похожие симптомы и врач должен помнить об этом. 

    • Беременность. Не стоит забывать и об этом состоянии у старших девочек. К слову, в некоторых западных странах, все девочки старше 14 лет при поступлении в стационар проходят обязательный тест на беременность. 

    Лечение ИМВП

    Основа лечения ИМВП — это антибиотики. Выбор антибиотика зависит от возраста ребенка, вида возбудителя, выявленного при посеве мочи и анализа на чувствительность этого возбудителя к антибиотикам. Большинству детей, в возрасте старше 2 месяцев, не требуется никаких уколов — антибиотики прекрасно работают в суспензиях и таблетках. 

    Если ребенку меньше двух месяцев, или если у ребенка неукротимая рвота, не дающая возможности принимать лекарство через рот — ребенок должен быть госпитализирован в стационар, где желательно установить внутривенный катетер и вводить антибиотик в вену (внутримышечные инъекции — это неоправданная и бесполезная боль, но, к сожалению, именно они — являются самым частым методом введения антибиотика в организм ребенка с ИМВП в нашей стране). 

    Антибиотики обычно назначают курсом от 5 до 14 дней. 

    Ответ на лечение. Вашему ребенку должно стать хоть немного легче спустя от 24 до 48 часов, с момента начала приема антибиотиков. Если ребенку не становится лучше или его состояние ухудшается — он должен быть повторно осмотрен врачом. Большинство детей, которые переносят ИМВП, не имеют никаких последствий в будущем. Нет никакой необходимости в повторных анализах мочи в будущем, если у ребенка нет симптомов повторного эпизода ИМВП. 

    Никакие «почечные чаи» и фитотерапия в целом — неэффективны в лечении ИМВП. Остальная терапия — симптоматическая (жаропонижающие, болеутоляющие и проч). 

    Профилактика инфекции мочевыводящих путей

    В первую очередь, конечно, это гигиена. В подавляющем большинстве случаев инфекция в мочевые пути попадает восходящим путем, то есть вверх по уретре, мочевому пузырю, к почкам. Поэтому тщательная гигиена промежности, ежедневные подмывания (особенно девочек) и ежедневная смена нижнего белья — основа здоровья мочевых путей. 

    От 8 до 30 процентов детей, имевших один эпизод ИМВП, заболеют ИМВП еще раз. Обычно это происходит в течение первых шести месяцев после первого эпизода, и гораздо чаще — у девочек. 

    Есть данные о том, что клюквенный сок при регулярном употреблении, может предотвращать ИМВП у взрослых женщин, однако на детях таких исследований не проводилось. Но, по-видимому, вполне разумным будет давать по 150-180 мл 100%-го клюквенного сока в сутки детям от 1 года до 6 лет, а детям старше 6 лет — 2-4 таких порции в день, ежедневно. 

    Профилактическая антибиотикотерапия. При частых повторных ИМВП — врач порекомендует ежедневный прием низких доз антибиотиков. Это лечение обычно продолжается от 6 до 12 месяцев. 

    Когда обращаться за помощью

    Если ваш ребенок имеет какой-либо из описанных ниже симптомов — обратитесь к вашему врачу в ближайшее время. 

    Лихорадка (температура больше 38 ° С), может быть единственным симптомом инфекции мочевыводящих путей у младенцев и маленьких детей. Кроме того, все дети раннего возраста, у которых появилась лихорадка, а в анамнезе отмечены ИМВП, должны быть осмотрены врачом в течение ближайших 24 часов. Боль или жжение при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию, боль в животе и пояснице — все это повод для осмотра ребенка специалистом. 

    Статья составлена по следующим материалам: 

    UpToDate 

    patient.co.uk 

    emedicine.com 

    Болезни почек и мочевыделительной системы у детей

    Наиболее частый – восходящий путь инфицирования, особенно у девочек (короткая уретра, влагалище, анус). Основным возбудителем являются представители микрофлоры кишечника. 40-90% это кишечная палочка, далее протей и клебсиелла. Развитию воспалительного процесса в мочевых путях способствуют ослабление иммунитета неправильный и нерегулярный туалет промежности, застой мочи. размножение бактерий и прикрепление их жгутиками, вульвовагинит, баланопостит.

    Поэтому прежде всего для постановки правильного диагноза от родителей требуется правильный забор мочи (После подмывания девочек спереди назад – забор средней порции мочи в стерильный контейнер).

    Необходимые методы диагностики – УЗИ почек и мочевого пузыря, общий анализ мочи, анализ крови, посев мочи на стерильность. Клинические симптомы у детей старшего возраста – чаще всего учащенное, болезненное мочеиспускание. В зависимости от уровня поражения МВС повышение температуры

    У детей с ПН младшего возраста обязательно повышение температуры. интоксикация и неспецифические симптомы В последние годы увеличилось число детей с расширением лоханок почек., так как улучшилась УЗИ диагностика. В этом случае обязательна консультация врача нефролога. Только он определит правильную тактику ведения таких детей. Она будет разной у пациентов с пиэлоэктазией и не позволит прийти к печальному исходу (ХПН) Все будет зависеть не только от данных УЗИ, но и от многих других факторов (возраста, размеров и формы расширения, клинических симптомов и др.)

    Лечение детей с ИМС антибактериальными препаратами необходимо начинать только после назначения врача. Самолечение даже травами недопустимо, так как в настоящее время в связи с неблагоприятной экологической ситуацией участились у детей (даже раннего возраста) – дисметаболическая нефропатия (т.е. повышенная кристализация). При этой патологии ряд общепринятых трав (например, клюкву) надо исключать.

    Урологические заболевания детей

    2019.12.29

    Важной группой детских болезней являются врожденные аномалии. Там может быть много. Урологические заболевания являются вторыми наиболее часто диагностируемыми у новорожденных (в первую очередь это врожденные пороки сердца). Изредка врожденные аномалии наблюдаются только после развития инфекции мочевыводящих путей (воспаление мочевого пузыря или почек). Существует много информации об инфекциях мочевыводящих путей, но важно отметить, что около 30% у детей с инфекциями мочевыводящих путей развиваются врожденные анатомические нарушения.

    Каковы наиболее распространенные жалобы на эти урологические заболевания?

    Широкий спектр симптомов вызывает проблемы с урологическими проблемами. Наиболее распространенным урологическим заболеванием у детей является инфекция мочевыводящих путей. Это чаще встречается у мальчиков в первый год жизни, чем у девочек в более позднем возрасте. Причины инфекции мочевыводящих путей очень разнообразны: анатомические и функциональные особенности, врожденные аномалии, инфекции половых путей и т. Д. Дети страдают от частых болезненных, затрудненных мочеиспусканий, тошнотворных болей в проекции почек, над-тактильной области, лихорадки, общей интоксикации. Лекарство используется, но в случае повторяющейся инфекции желательно проконсультироваться с урологом.

    Одним из наиболее важных, если не самым важным, методом обследования является осмотр и пальпация уролога. Во время пальпации оцениваются внешние половые органы, мошонка и положение яичка. Пальпация помогает в диагностике патологических яичек, атипичного положения яичка, расширенных вен яичка и т. Д. Детский уролог, оценив симптомы, историю болезни, данные объективного обследования, при необходимости назначает дальнейшие обследования. К наиболее распространенным урологическим заболеваниям у мальчиков относятся: фимоз и крипторхизм.

    Физиологический фимоз и патологический фимоз различают. Очень важно отличать физиологический фимоз от патологического из-за различий в лечении. Физиологический фимоз — около 10 процентов. мальчики рождаются с фимозом, это называется физиологическим фимозом. По мере развития плода головка полового члена увеличивается до крайней плоти. Большинство мальчиков рождаются с частичным фимозом. К 16 годам мальчики должны нормально удалить крайнюю плоть. При физиологическом фимозе крайняя плоть не набухает при мытье или мытье, набухает при мочеиспускании и медленно отделяется от головки полового члена. Таких детей следует учить правильной гигиене.

    Крипторхизм — это состояние, при котором одно или оба яичка не опускаются в мошонку. Симптомы: мошонка яичка без яичек, пальпируется в паху или брюшной полости. Литва стремится вылечить крипторхизм у мальчиков до 1 года. Ранние вмешательства наиболее эффективны, потому что яички редко самопроизвольно падают через 6 месяцев, а более раннее лечение крипторхизма приводит к лучшим результатам фертильности. Цель операции на крипторхиде — опустить и зафиксировать яичко из брюшной полости или пахового канала.

    Таким образом, крайне важно, чтобы семейный врач и родители знали об этой потенциальной патологии и чтобы их своевременно замечали.

    Гидронефроз

    Детская урология занимается диагностикой и лечением болезней и пороков мочеполовой и мочевыводящей систем у детей.
    На сегодняшний день, по экспертным оценкам, каждый четвертый ребенок в Российской Федерации имеет урологические проблемы.
    Именно детская урология нацелена на раннее выявление патологий и их лечение. Всем родителям надо помнить, что они должны быть очень внимательны к здоровью своих детей, ведь многие урологические заболевания зачастую начинаются без каких-либо явных симптомов. Если в раннем, детском возрасте своевременно не вылечить заболевания органов мочеполовой системы, то во взрослой жизни человек, может столкнуться с необратимыми процессами, которые лечить уже будет дорого и сложно, а иногда и невозможно.

    Вашему ребёнку поставили диагноз: гидрорнефроз?

    Предлагаем Вам краткий, но очень подробный обзор этого заболевания. Его подготовили сотрудники Детского уроандрологического отделения НИИ урологии имени Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

     

       Вступление   

     

    Изменения развивающиеся на фоне обструкции мочевых путей приводят к нарушению функции чашечно-лоханочной системы и мочевых путей, что увеличивает риск развития инфекционных осложнений, камнеобразования и ведет к развитию острой или хронической почечной недостаточности.
    Признаки сужения прилоханочного отдела мочеточника могут выявляться у детей во всех возрастных группах. В настоящее время с развитием ультразвуковой диагностики и проведением мониторинга состояния плода на ранних стадиях беременности удается выявлять данную патологию еще внутриутробно. Расширение лоханки и чашечек на ранних стадиях беременности наблюдается довольно часто у 1:800 плодов.
    К моменту родов расширение чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) выявляют в два раза реже у 1:1500 новорожденных. Однако диагноз гидронефроз подтверждается только у трети из этих детей. Операции, по поводу гидронефроза, занимают первое место среди хирургических вмешательств, при пороках развития верхних мочевых путей у детей. Обструкция пиелоуретерального сегмента в 2-3 раза чаще встречается у мальчиков. Более часто поражается левая почка. В 15–25% случаев заболевание носит двусторонний характер.

    Причины

    Причины обструкции пиелоуретерального сегмента можно разделить на две группы:

    — наружные;
    — внутренние.

    К внутренним факторам относятся непротяженный стеноз сегмента мочеточника, либо сегментарная дисплазия мочеточника, что приводит к нарушению перистальтики в данной области.
    Внешние причины встречаются реже, включают в себя такие виды патологии как аберрантный сосуд, фиброзные тяжи, изгиб мочеточника в области пиелоуретерального сегмента. При пренатальном скрининге такие аномалии встречаются редко, около 5% наблюдений.

     Классификация 

    Для определения степени гидронефроза используется международная классификация, выделяющая 4 стадии гидронефроза:

    Гидронефроз 1ст – расширение почечной лоханки
    Гидронефроз 2ст – расширение почечной лоханки и чашечек
    Гидронефроз 3ст – расширение лоханки, чашечек и истончение паренхимы до ½.
    Гидронефроз 4ст – расширение лоханки и чашечек с истончением паренхимы более ½.

    Клиническая картина

    Симптомов, характерных для гидронефроза, нет. Клинические проявления обструкции пиелоуретерального сегмента многообразны и в определенной степени зависят от возраста ребенка. Основные клинические проявления гидронефроза – болевой синдром, изменения в анализах мочи и синдром пальпируемой опухоли в брюшной полости. Боли носят разнообразный характер – от ноющих тупых до приступов почечной колики. Боль обычно локализуется в области пупка, лишь дети старшего возраста жалуются на боль в поясничной области.
    В общем анализе мочи могут встречаться такие нарушения как лейкоцитурия, бактериурия (при присоединении пиелонефрита). Пальпируемое образование в боковых отделах живота частый симптом гидронефроза у детей до года. Нередко обструкция пиелоуретерального сегмента проявляется симптомами присоединившейся инфекции. Реже у грудных детей с данной патологией наблюдается гематурия, рецидивирующая рвота и задержка физического развития.
    У детей старшего возраста обструкция пиелоуретерального сегмента наиболее часто проявляется симптомами инфекции мочевыводящих путей. Наличие таких симптомов как лихорадка, тошнота, рвота, боли в спине, указывают на необходимость урологического обследования детей. Симптомы обструкции пиелоуретерального сегмента могут напоминать заболевания желудочно-кишечного тракта, в таких случаях урологические заболевания порой не распознаются на протяжении длительного времени.
    Дети с тяжелыми аномалиями органов и систем любой локализации, должны как можно раньше подвергаться ультразвуковому обследованию, поскольку высока частота сопутствующих аномалий почек и, в частности, обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента.

    Методы исследования

    Основными методами диагностики гидронефроза у детей являются: ультразвуковое исследование, экскреторная урография, нефросцинтиграфия (динамическая, статическая), цистография.
    Ультразвуковое исследование почек прекрасный метод как для скринингового, так и диагностического обследования пациентов. Данным методом можно выявить расширение чашечно-лоханочной системы почки у детей любого возраста. Главным преимуществом метода является его безопасность.
    У младенцев первых месяцев жизни необходимо проводить дифференциальный диагноз гидронефроза с пиелоэктазией или функциональным расширением ЧЛС, которое исчезает самостоятельно в течении 3-6 мес.
    С целью дифференциальной диагностики функциональных нарушений и механической обструкции большое значение имеет ультрасонография с лазиксом при достаточной водной нагрузке.
    Признаками органической обструкции считают:

    1. Расширение чашечно-лоханочной системы более 30 % от исходного размера в течение более 60 мин.
    2. Появление болевого синдрома, тошноты и рвоты.
    3. Уменьшение скорости почечного кровотока и повышение на 15% индекса сопротивления на фоне лазиксной нагрузки.
    4. Признаки гипертрофии контрлатеральной почки.

    Следующим этапом обследования является выполнение экскреторной урографии. На снимках пораженная почка выглядит плотнее нормальной из-за замедленного тока мочи в канальцах, усиленной реабсорбции воды в нефронах и скопления контрастного вещества в канальцах («большая белая почка»).
    К одним из дополнительных методов диагностики относится мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием. Данный вид исследования применяется при недостаточной информативности экскреторной урографии.
    Однако также, как и экскреторная урография компьютерная томография не дает информации в отношении функционального состояния почек.
    Важную роль в диагностике гидронефроза занимает нефросцинтиграфия. Классическая методика исследования позволяет не только определить уродинамику верхних мочевых путей, но и в процентном соотношении определить сохранность почечной функции.
    Неотъемлемым этапом обследования является цистография, поскольку при высоких степенях рефлюкса также возникает расширение лоханки и перегиб мочеточника в области лоханочно-мочеточникового сегмента.

    Показания к операции

    Показанием к оперативному лечению гидронефроза являются:

    — признаки снижения функции почки по данным статической нефросцинтиграфии в сочетании с нарушением уродинамики по данным экскреторной урографии и динамической нефросцинтиграфии
    — снижение раздельной функции почек на более чем 10% при исследованиях в динамике
    — увеличение переднезаднего размера лоханки при УЗИ
    — расширение чашечно-лоханочной системы соответствующая III и IV степени, согласно определению Общества фетальной урологии.
    — истончение паренхимы почки по сравнению с возрастной нормой и в динамике

    Стоит отметить, что большинство случаев пренатально диагностированного одностороннего гидронефроза будут либо оставаться стабильными, либо улучшаться спонтанно. И лишь в некоторых случаях потребуется оперативное лечение. Поэтому пациентов с расширением чашечно-лоханочной системы почки целесообразно тщательно наблюдать на амбулаторном этапе путем проведения УЗИ, при ухудшении состояния выполнять изотопную ренографию.
    В большинстве случаев следует отказаться от операций в первые недели и месяцы жизни ребенка, для проведения качественной дифференциальной диагностики гидронефроза с морфофункциональной незрелостью лоханочно-мочеточникового сегмента и избежать неоправданного оперативного вмешательства.
    У 95% пациентов с гидронефрозом возможно отложить операцию до 6-10-ти месячного возраста без угрозы снижения функции почки при тщательном динамическом наблюдении за ребенком. Конечно, существуют исключения, и в таких случаях используют либо временное отведение мочи пункционной нефростомой или проводят открытую пластику лоханочно-мочеточникового сегмента.

    Методы лечения

    Существует множество способов коррекции пиелоуретерального сегмента при гидронефрозе. Основной принцип операций – создание широкого соустья лоханки и мочеточника для обеспечения адекватного пассажа мочи. Золотым стандартом в лечении гидронефроза у детей до сегодняшнего дня остается резекционная пиелопластика по методике Андерсена–Хайнса, так как ее успешные результаты составляют более 96%. Данная операция может выполнятся из открытого или лапароскопического доступа. Также восстановить проходимость по мочеточнику возможно с использованием эндоскопических методик (бужирование, баллонная дилатация и эндотомия (внутреннее рассечение)).

    Открытые операции

    Открытая пиелопластика в течение многих лет является стандартом для лечения пациентов со стриктурой лоханочно-мочеточникового сегмента. Как и любое открытое оперативное вмешательство, традиционная пластика лоханочно-мочеточникового сегмента имеет свои преимущества и недостатки.
    К недостаткам данного метода лечения относятся выраженный болевой синдром в послеоперационном периоде, связанный с рассечением большого мышечного массива, что может приводить к длительным послеоперационным болям, мышечной гипотрофии из-за денервации, протяженный послеоперационный рубец и относительно более длительные сроки реабилитации.

    Эндоскопические операции

    Для лечения стриктур лоханочно-мочеточникового сегмента и других отделов мочеточника применяют бужирование, баллонную дилатацию и эндотомию (внутреннее рассечение).
    Все эти эндоскопические процедуры очень привлекательны из-за короткого операционного времени и длительности пребывания в стационаре, в сравнении с открытой пиелопластикой. Тем не менее, по своей результативности уступают открытой пиелопластики по методике Андерсон-Хайнса. В частности, успех лечения больных с первичной стриктурой лоханочно-мочеточникового сегмента для эндоскопических процедур от 62 до 79,7 %. Однако метод эндопиелотомии достаточно безопасен для лечения гидронефроза при рецидиве стриктуры.
    Противопоказанием к данным методам относятся обширный периуретеральный фиброз, геморрагический диатез, маленький диаметр мочеточника, не позволяющий установить эндопиелотомический стент, и протяженная (> 2 см) стриктура мочеточника.
    Возможные осложнения эндоскопических методов лечения связаны с осуществлением чрескожного доступа к почке (инфекция и кровотечение) и рассечением мочеточника (травма мочеточника, рецидивная стриктура, некроз, отрыв мочеточника, и кровотечение) возникают с частотой 1-25,7%.

    Эндовидеохирургические операции

    Лапароскопическая пиелопластика дает возможность выполнять ту же хирургическую процедуру, что и при открытой операции, при этом позволяет улучшить косметический эффект, значительно снизить уровень послеоперационной боли и уменьшить период реабилитации.
    На сегодняшний день эффективность лапароскопической пиелопластики сопоставима с таковыми результатами при открытой операции.
    К числу особенностей эндовидеохирургической методики относится вероятность конверсии – интраоперационный переход на открытый доступ, причины которой различны. Основной способ снижения частоты конверсий — полноценное обследование и отбор больных на операцию, выполнение данных операций квалифицированными хирургами.
    Все видеоэндоскопические операции проводят в специально оборудованных операционных (рис.1) с использованием специальных технических средств и инструментария.
    Для выполнения пиелопластики лапароскопическим доступом используются миниатюрные детские эндоскопические инструменты диаметром 3мм, 5 мм.
    Кроме выполнения самой операции большое значение отводится дренированию почки в после операционном периоде. Средние сроки дренирования почки после лапароскопических операций от 4 до 8 недель.
    Дренирование почки после операции может осуществляться путем установки внутренних (внутренний стент) или наружных трубок (уретеропиелостома, нефростома, пиелостома). Основным недостатком внутреннего дренирования является необходимость в проведении наркоза для удаления стента у детей, также при наличии внутреннего стента могут возникать рефлюкс по стенту (заброс мочи из мочевого пузыря в почку), симптомы нижних мочевых путей.

    Рис. 1 Операционная с эндовидеохирургическим комплексом

     

    Использование наружных, и в частности уретеро-пиелостомических стентов (рис. 2), позволяют избежать многих недостатков внутреннего дренирования, поскольку дистальный конец уретеро-пиелостомического стента может быть установлен до средней трети мочеточника (рис. 3), что позволяет избежать травмы уретеро-везикального соустья и развития симптомов нижних мочевых путей.

    Рис. 2 Уретеропиелостомический стент.

    Наружные, уретеро-пиелостомические стенты могут быть удалены в амбулаторных условиях без наркоза.

    Короткий участок стента с отверстиями в мочеточнике, завиток в лоханке, часть стента без отверстий выходит через лоханку на кожу.

    Рис. 3. Схема положения уретеропиелостомического стента.

    Где можно вылечить детские урологические заболевания?

    Детское уроандрологическое отделение НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России является ведущим отделением института, в котором работают высококвалифицированные специалисты – д.м.н., профессор РУДИНЮрий Эдвартович и к.м.н. МАРУХНЕНКО Диомид Витальевич, врачи отделения, средний и младший медицинский персонал.
    Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!

    Моква, 8 (499) 110 — 40 — 67


    Диагностика и лечение заболеваний мочевыделительной системы у детей в Москве

    Заболевания почек у детей достаточно распространены: их частота составляет примерно 11% от общего числа детских заболеваний. Несмотря на то, что осмотр нефролога не входит в число обязательных во время диспансеризации детей, в Клиническом госпитале на Яузе можно получить консультацию специалиста по всем вопросам, связанным с заболеваниями почек и мочевыводящих путей.

    Нефрологи часто направляют ребенка на дополнительное обследование у других специалистов (гинекологи, урологи, хирурги, кардиологи). Тесное взаимодействие врачей в рамках Клинического госпиталя на Яузе позволяет обеспечить маленьким пациентам полный спектр необходимых обследований и консультаций.

    Особенности развития выделительной системы у детей

    При рождении масса почек составляет всего около 12 грамм. Учитывая, что у взрослого человека масса этого органа достигает 150 грамм, почка увеличивается в размерах примерно в 10 раз, и рост органа продолжается примерно до 30-летнего возраста. В первый год жизни активно растут мочевыводящие пути, формируется жировая капсула почки, меняется толщина стенок сосудов почек.

    У детей в сравнении со взрослыми (в пересчете на массу и объем тела) выделяется больше мочи, а мочеиспускание происходит чаще. Это связано с возрастными особенностями водного обмена, а также с большим содержанием углеводов в рационе детей. Реакция мочи (более кислая или более щелочная) также зависит от особенностей рациона — потребление большого количества белка делает реакцию мочи кислой, большого количества углеводов — более щелочной. Кроме того, у детей в норме в моче обнаруживается белок (у взрослых белка в моче быть не должно).

    Наиболее часто встречающиеся патологии мочевыделительной системы у детей

    Недержание мочи. Произвольное выделение мочи, которое ребенок не контролирует, характерно для младенцев и детей младшего возраста. Постепенно ребенок учится регулировать процесс мочеиспускания, однако в возрасте до 10 лет у детей случаются эпизоды ночного недержания мочи (энурез). Нередко он сочетается с другими патологиями — циститом, пиелонефритом. К сожалению, энурез сам по себе вызывает психологический дискомфорт у ребенка, который затрудняет выздоровление. Обычно ночной энурез связан с очень крепким сном, дневной и смешанный — с определенными неврологическими проблемами. В лечении энуреза принимают участие нефрологи, урологи, психологи, неврологи и другие специалисты. В рамках лечения в первую очередь налаживают питьевой режим, также пациентам с различными нарушениями показан прием препаратов.

    Изменение количества мочи. Нередко родители обращают внимание на то, что ребенок стал мочиться мало (олигурия) или наоборот слишком много (полиурия). Олигурия может быть связана с различными патологиями почек, сосудистыми нарушениями. Полиурия характерна, в частности, для сахарного диабета, нарушений гормональной регуляции, ряда синдромов. Если вы обратили внимание на изменение количества мочи, сообщите об этом врачу.

    Изменение цвета мочи. В норме моча у ребенка светлая, прозрачная. Цвет мочи может меняться при приеме определенным продуктов (например, свекла окрашивает мочу в красноватый цвет, ревень и спаржа — в зеленоватый), а также препаратов. Однако родители могут обратить внимание на изменения, не связанные с рационом или приемом лекарств. Так, появление в моче осадка, гноя может говорить о перерождении ткани почки. Красный цвет мочи говорит о попадании в нее крови, бурый цвет свидетельствует о желтухе и т.д. Об этих изменениях обязательно надо сообщить врачу и обследовать ребенка.

    Вульвит. Это заболевание характеризуется острым или рецидивирующим воспалением слизистых оболочек наружных половых органов у девочек. Воспаление может распространяться и на влагалище, тогда говорят о вульвовагините. У девочек в возрасте до 10 лет эти заболевания занимают первое место среди патологий мочеполовой системы. По природе вульвовагиниты могут быть инфекционными и неинфекционными, и от этого зависит их лечение, в рамках которого большое внимание уделяется гигиене половых органов.

    Баланопостит. Заболевание, при котором начинается воспаление головки полового члена и крайней плоти. У детей это заболевание бывает чаще, чем у взрослых мужчин, что связано с физиологическим фимозом у мальчиков. Развитию баланопостита способствует ожирение, авитаминоз, травмирование тесным бельем, переохлаждение и другие факторы. В лечении большую роль играет тщательное соблюдение гигиены, также применяются специальные мази.

    Инфекции мочевыводящих путей. Заболевание может касаться почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры. Таким образом, к инфекциям мочевыводящих путей относятся цистит, уретрит пиелонефрит и другие заболевания. Нередко ими страдают дети в возрасте до 3 лет. Вызывать воспаления могут бактерии, грибы, они могут быть следствиями инфекционных заболеваний. Чаще всего возбудителем инфекционного заболевания является кишечная палочка. В зависимости от локализации, патология может проявляться повышением температуры, дизурией и т.д. Для диагностики у ребенка берется бактериологический посев мочи, основное лечение состоит в приеме антибиотиков.

    Дисметаболические нефропатии. Это патологии почек, которые связаны с нарушением обмена веществ, когда из организма усиленно выводятся определенные соли. Это имеет негативные последствия как для всего организма, так и конкретно для почек. Как отмечают педиатры, нарушения обмена веществ в целом встречаются примерно у 30% детей. Главная задача лечения — нормализовать диету и питьевой режим ребенка.

    Диагностика и лечение патологий мочевыделительной системы у детей в Клиническом госпитале на Яузе

    Диагностика нефрологических заболеваний у детей начинается с анализов мочи, которые выполняются собственной лабораторией Клинического госпиталя на Яузе. Далее могут быть назначены:

    • УЗИ почек
    • УЗИ мочевого пузыря и мочевыводящих путей
    • КТ и МРТ почек
    • консультации у нефролога, уролога, гинеколога и других специалистов

    Лечение заболеваний мочевыводящей системы у детей может осуществляться как амбулаторно, так и в условиях стационара. Это зависит от характера патологии и особенностей течения заболевания. Врачи педиатрического отделения Клинического госпиталя на Яузе разрабатывают индивидуальные программы лечения и используют наиболее щадящие методы, позволяющие добиться наилучшего результата в каждом конкретном случае.

     

    Инфекция мочевыводящих путей у детей — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

    Диагностика

    В первую очередь педиатр назначает общий анализ мочи. Однако эффективность такого исследования недостаточно высока, поскольку в последние годы наблюдается ослабление местного иммунитета слизистых оболочек. Поэтому воспалительные процессы могут не проявляться в анализах мочи. Для подтверждения или исключения диагноза рекомендуется сдать бактериологический посев.

    Диагностика также включает ультразвуковое обследование почек, мочевика, экскреторную урографию, исследования уродинамики и нефросцитиграфию.

    Лечение

    Терапия, которую назначает педиатр, нефролог или уролог, предусматривает прием антибиотиков. Как правило, это медикаменты пенициллинового ряда. Для подростков более подходят препараты, строение которых основано на макроциклическом лактонном кольце. Более щадящими антибактериальными препаратами считаются нитрофураны.

    При лечении важно соблюдение диеты. Больным деткам запрещается кислая, соленая, жареная, острая пища. Рекомендуется выпивать большое количество слабощелочной воды. На протяжении месяца желательно употреблять травяные отвары на основе спорыша, бессмертника.

    Нередко случаются рецидивы заболевания. Их связывают с неэффективным лечением первичной инфекции, малыми дозами антибиотиков, устойчивостью возбудителей к медикаментам, реинфицированием, несоблюдением диеты или постельного режима.

    Профилактика

    Профилактические меры предусматривают правильное использование подгузников, соблюдение гигиены, поддержание иммунитета, правильное питание. Для новорожденных обязательно грудное вскармливание, которое является важнейшим источником антител. Детям постарше не следует злоупотреблять цитрусами, гранатами, квашеными и солеными овощами.

    Важно вовремя блокировать бактериальные очаги, лечить воспаление миндалин, гайморовых пазух, кариес, холецистит. В противном случае микроорганизмы могут попасть в кровь и заразить мочевыделительную систему.

    Также следует избегать переутомлений и стрессов, переохлаждений организма. Стоит соблюдать меры осторожности при посещении бассейна: не садиться на бортик в одних плавках, регулярно принимать душ после плаванья, пользоваться своим полотенцем.

    Литература и источники

  1. Мочеполовая система // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
  2. М. Г. Привес, Н. К. Лысенков, В. И. Бушкович. Мочевой пузырь // Анатомия человека. — 11-е издание. — СПб.:: Гиппократ, 1998. 
  3. Большая медицинская энциклопедия. — Второе издание. — Издательство «Советская энциклопедия», 1962. 
  4. Видео по теме:

    Диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей у детей

    1. Williams GJ,
    Вэй Л,
    Ли А,
    Craig JC.
    Антибиотики длительного действия для предотвращения рецидивов инфекции мочевыводящих путей у детей. Кокрановская база данных Syst Rev..
    2006; (3): CD001534 ….

    2. Zorc JJ,
    Левин Д.А.,
    Platt SL,

    и другие.;
    Многоцентровая исследовательская группа RSV-SBI Комитета по совместным исследованиям педиатрической неотложной медицинской помощи Американской академии педиатрии.Клинические и демографические факторы, связанные с инфекцией мочевыводящих путей у младенцев с лихорадкой. Педиатрия .
    2005. 116 (3): 644–648.

    3. Группа разработки рекомендаций по ИМП, Медицинский центр детской больницы Цинциннати. Основанное на фактических данных руководство по медицинскому ведению первой инфекции мочевыводящих путей у детей в возрасте 12 лет и младше. http://www.cincinnatichildrens.org/svc/alpha/h/health-policy/uti.htm. По состоянию на 18 октября 2010 г.

    4. Hansson S,
    Брандстрём П.,
    Джодал У,
    Ларссон П.Низкое количество бактерий у младенцев с инфекциями мочевыводящих путей. Дж Педиатр .
    1998. 132 (1): 180–182.

    5. Раштон Х.Г.
    Инфекции мочевыводящих путей у детей. Эпидемиология, оценка и управление. Педиатрическая клиника North Am .
    1997. 44 (5): 1133–1169.

    6. Heldrich FJ,
    Бароне М.А.,
    Шпиглер Э.
    ИМП: диагностика и оценка у педиатрических пациентов с симптомами. Clin Pediatr (Phila) .
    2000. 39 (8): 461–472.

    7. Шейх Н.,
    Morone NE,
    Лопес Дж,

    и другие.
    У этого ребенка инфекция мочевыводящих путей? JAMA .
    2007. 298 (24): 2895–2904.

    8. Дик П.Т.,
    Фельдман В.
    Рутинная диагностическая визуализация для инфекций мочевыводящих путей у детей: систематический обзор. Дж Педиатр .
    1996. 128 (1): 15–22.

    9. Якобсон Ш.,
    Эклёф О,
    Эрикссон К.Г.,
    Линс ЛЕ,
    Тидгрен Б,
    Винберг Дж.Развитие артериальной гипертензии и уремии после пиелонефрита в детском возрасте: срок наблюдения 27 лет. BMJ .
    1989. 299 (6701): 703–706.

    10. Zorc JJ,
    Кидду Д.А.,
    Шоу К.Н.
    Диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей у детей. Clin Microbiol Ред. .
    2005. 18 (2): 417–422.

    11. Беррокаль Т,
    Лопес-Перейра П.,
    Арджонилла А,
    Гутьеррес Х.
    Аномалии дистального отдела мочеточника, мочевого пузыря и уретры у детей: эмбриологические, рентгенологические и патологические особенности. Радиография .
    2002. 22 (5): 1139–1164.

    12. Piepsz A,
    Тамминен-Мёбиус Т,
    Райнерс С,

    и другие.
    Пятилетнее исследование медикаментозного или хирургического лечения детей с тяжелым пузырно-мочеточниковым рефлюксом, обнаруженными димеркаптоянтарной кислотой. Международная группа по изучению рефлюкса в Европе. Eur J Pediatr .
    1998. 157 (9): 753–758.

    13. Даунс СМ.
    Технический отчет: инфекции мочевыводящих путей у младенцев и детей раннего возраста с лихорадкой.Подкомитет мочевыводящих путей Комитета по улучшению качества Американской академии педиатрии. Педиатрия .
    1999; 103 (4): e54.

    14. Практический параметр: диагностика, лечение и оценка начальной инфекции мочевыводящих путей у младенцев и детей раннего возраста с лихорадкой. Американская академия педиатрии. Комитет по улучшению качества. Подкомитет по инфекциям мочевыводящих путей [опубликованные исправления появляются в «Педиатрии». 1999; 103 (5 pt 1): 1052, Педиатрия. 1999; 104 (1 pt 1): 118, и педиатрия.2000; 105 (1 pt 1): 141]. Педиатрия .
    1999; 103 (4 ч. 1): 843–852.

    15. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей. Инфекции мочевыводящих путей у детей. Диагностика, лечение и долгосрочное ведение. Август 2007 г. Лондон, Соединенное Королевство: Королевский колледж акушеров и гинекологов; 2007.

    16. Huicho L,
    Кампос-Санчес М,
    Аламо К.
    Метаанализ скрининговых тестов мочи для определения риска инфекции мочевыводящих путей у детей Pediatr Infect Dis J .2002. 21 (1): 1–1188.

    17. Etoubleau C,
    Reveret M,
    Бруэ Д,

    и другие.
    Переход от мешка к катетеру для сбора мочи у детей, не умеющих пользоваться туалетом, с подозрением на инфекцию мочевыводящих путей: парное сравнение посевов мочи. Дж Педиатр .
    2009. 154 (6): 803–806.

    18. Американский колледж радиологии. Критерии соответствия ACR: инфекция мочевыводящих путей — ребенок. http://www.acr.org/SecondaryMainMenuCategories/quality_safety/app_criteria/pdf/ExpertPanelonPediatricImaging/UrinaryTractInfectionChildDoc10.aspx. По состоянию на 30 июля 2010 г.

    19. Michael M,
    Ходсон Э.М.,
    Крейг JC,
    Мартин С,
    Мойер В.А.
    Краткосрочная и стандартная пероральная антибактериальная терапия острой инфекции мочевыводящих путей у детей. Кокрановская база данных Syst Rev .
    2003; (1): CD003966.

    20. Тран Д,
    Мучант Д.Г.,
    Aronoff SC.
    Сравнение краткосрочной и длительной антимикробной терапии неосложненных инфекций нижних мочевыводящих путей у детей: метаанализ 1279 пациентов. Дж Педиатр .
    2001. 139 (1): 93–99.

    21. Керен Р,
    Чан Э.
    Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований по сравнению краткосрочной и длительной антибактериальной терапии инфекций мочевыводящих путей у детей. Педиатрия .
    2002; 109 (5): E70.

    22. Хоберман А,
    Вальд ER,
    Хики RW,

    и другие.
    Пероральная терапия по сравнению с начальной внутривенной терапией инфекций мочевыводящих путей у маленьких детей с лихорадкой. Педиатрия .1999. 104 (1 pt 1): 79–86.

    23. Комитет по инфекционным болезням. Применение системных фторхинолонов. Педиатрия .
    2006. 118 (3): 1287–1292.

    24. Ходсон Е.М.,
    Уиллис Н.С.,
    Craig JC.
    Антибиотики при остром пиелонефрите у детей. Кокрановская база данных Syst Rev .
    2007; (4): CD003772.

    25. Конвей PH,
    Cnaan A,
    Заутис Т,
    Генри Б.В.,
    Grundmeier RW,
    Керен Р.
    Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей у детей: факторы риска и связь с профилактическими противомикробными препаратами. JAMA .
    2007. 298 (2): 179–186.

    26. Montini G,
    Ригон Л,
    Zucchetta P,

    и другие.;
    IRIS Group.
    Профилактика после первой лихорадочной инфекции мочевыводящих путей у детей? Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование не меньшей эффективности. Педиатрия .
    2008. 122 (5): 1064–1071.

    27. Гарин Э.Х.,
    Olavarria F,
    Гарсия Ньето V,
    Валенсиано Б,
    Кампос А,
    Молодой Л.
    Клиническое значение первичного пузырно-мочеточникового рефлюкса и мочевой антибиотикопрофилактики после острого пиелонефрита: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия .
    2006. 117 (3): 626–632.

    28. Wald ER.
    Пузырно-мочеточниковый рефлюкс: роль антибиотикопрофилактики. Педиатрия .
    2006. 117 (3): 919–922.

    29. Pennesi M,
    Траван Л,
    Ператонер L,

    и другие.;
    Северо-Восточная Италия Профилактика в группе изучения VUR.
    Эффективна ли антибиотикопрофилактика у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом для предотвращения пиелонефрита и почечных рубцов? Рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия .
    2008; 121 (6): e1489 – e1494.

    30. Лёнинг-Бауке В.
    Недержание мочи и инфекции мочевыводящих путей и их разрешение при лечении хронических запоров в детском возрасте. Педиатрия .
    1997. 100 (2 pt 1): 228–232.

    31. Jepson RG,
    Craig JC.
    Клюква для профилактики инфекций мочевыводящих путей. Кокрановская база данных Syst Rev .
    2008; (1): CD001321.

    32. Сингх-Гревал Д.,
    Макдесси Дж.,
    Крейг Дж.Обрезание для профилактики инфекции мочевыводящих путей у мальчиков. Арч Дис Детский .
    2005. 90 (8): 853–858.

    Инфекции мочевыводящих путей у детей

    Обзор темы

    Подходит ли вам эта тема?

    Эта тема посвящена инфекциям мочевыводящих путей у детей. Для получения информации об этих инфекциях у подростков и взрослых см. Раздел «Инфекции мочевыводящих путей у подростков и взрослых».

    Что такое инфекции мочевыводящих путей?

    Мочевыводящие пути — это часть тела, которая вырабатывает мочу и выводит ее из организма.Он включает мочевой пузырь и почки, а также соединяющие их трубки. Когда микробы (называемые бактериями) попадают в мочевыводящие пути, они могут вызвать инфекцию.

    Насколько серьезны инфекции у детей?

    Инфекции мочевыводящих путей у детей обычно проходят быстро, если им сразу же оказывается медицинская помощь. Но если у вашего ребенка продолжаются инфекции, ваш врач может предложить тесты, чтобы исключить более серьезные проблемы.

    Инфекции мочевыводящих путей могут привести к серьезной инфекции во всем организме, называемой сепсисом.Проблемы, связанные с инфекцией мочевыводящих путей, чаще возникают у детей, рожденных слишком рано, у новорожденных и у младенцев, у которых есть что-то, препятствующее оттоку мочи.

    Что вызывает инфекции у детей?

    Микробы, обитающие в толстом кишечнике и находящиеся в стуле, могут попасть в уретру. Это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела. Тогда микробы могут попасть в мочевой пузырь и почки.

    Каковы симптомы?

    У младенцев и маленьких детей могут отсутствовать самые распространенные симптомы, такие как боль или жжение при мочеиспускании.Кроме того, они не могут сказать вам, что чувствуют. В младенце или маленьком ребенке ищите:

    • Лихорадка, не вызванная гриппом или другим известным заболеванием.
    • Моча со странным запахом.
    • Рвота.
    • Ребенок не голоден.
    • Ребенок суетливый.

    Дети старшего возраста чаще имеют общие симптомы, например:

    • Боль или жжение при мочеиспускании.
    • Требуется частое мочеиспускание.
    • Потеря контроля над мочевым пузырем.
    • Красная, розовая, мутная или дурно пахнущая моча.
    • Боль в боку, которая ощущается чуть ниже грудной клетки и выше талии с одной или обеих сторон спины.
    • Боль внизу живота.

    Как диагностируются инфекции?

    Врач осмотрит вашего ребенка и спросит о его или ее симптомах.Ваш ребенок также будет сдавать лабораторные анализы, такие как анализ мочи и посев мочи, чтобы проверить наличие микробов в моче. Для получения результатов посева мочи требуется 1-2 дня, поэтому многие врачи прописывают лекарства для борьбы с инфекцией, не дожидаясь результатов. Это связано с тем, что симптомов у ребенка и анализа мочи может быть достаточно, чтобы выявить инфекцию.

    После того, как вашему ребенку станет лучше, врач может провести его обследование, чтобы выяснить, есть ли проблемы с мочевыводящими путями.Например, моча может течь из мочевого пузыря в почки. Подобные проблемы могут повысить вероятность инфицирования мочевого пузыря или почек у ребенка.

    Как с ними обращаются?

    Ваш ребенок будет принимать антибиотики от инфекции мочевыводящих путей. Дайте это лекарство своему ребенку, как сказал ваш врач. Не прекращайте это только потому, что вашему ребенку стало лучше. Ему или ей необходимо принять все лекарства, чтобы поправиться. Количество дней, в течение которых ребенок должен будет принимать лекарство, зависит от болезни, возраста ребенка и типа антибиотика.

    Попросите ребенка пить больше жидкости, чтобы избавиться от микробов. Напомните своему старшему ребенку, что нужно часто ходить в ванную и каждый раз опорожнять мочевой пузырь.

    Обратитесь к врачу, если ваш ребенок не почувствует себя лучше в течение 2 дней после начала приема лекарства. Ваш врач может дать вашему ребенку другое лекарство. У детей важно быстро вылечить инфекции мочевыводящих путей, чтобы предотвратить другие серьезные проблемы со здоровьем. Иногда ребенку младше 3 месяцев может потребоваться вводить лекарство через вену (IV) и некоторое время оставаться в больнице.Ребенку, который слишком болен, чтобы принимать лекарства через рот или у которого проблемы с инфекциями, также может потребоваться госпитализация.

    инфекций мочевыводящих путей у мальчиков | ИМП у детей

    Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у мальчиков возникают в результате того, что бактерии попадают в мочевой пузырь и остаются там. ИМП часто встречаются у детей, особенно у девочек и необрезанных мальчиков. E. Coli, вызывающая более 75% ИМП, удваивается каждые 20 минут в мочевом пузыре. Это означает, что если существует 100 бактерий E.Coli в мочевом пузыре, и вы ждете три часа, прежде чем сходить в туалет, в вашем мочевом пузыре будет более 50 000 бактерий. Чем больше бактерий в мочевом пузыре и чем дольше он там остается, тем выше вероятность заражения ИМП.

    Есть много способов как вылечить инфекции мочевыводящих путей у мальчиков, так и предотвратить их в будущем.

    Что такое рецидивирующие ИМП?

    Некоторые мальчики снова и снова заболевают ИМП — это рецидивирующие ИМП. Если не лечить, рецидивирующие ИМП могут вызвать повреждение почек, особенно у детей младше 6 лет.Важно распознать признаки этих инфекций и обратиться за помощью к своему ребенку.

    Каковы симптомы ИМП у детей?

    Симптомы ИМП могут включать:

    • Боль при писании
    • Изменения частоты мочеиспускания
    • Изменения внешнего вида или запаха мочи
    • Лихорадка
    • Озноб
    • Потеря аппетита
    • Тошнота
    • Рвота
    • Боль внизу живота
    • Боль или дискомфорт в пояснице

    Причины инфекций мочевыводящих путей у мальчиков

    • Плохое поступление воды
    • Неправильная гигиена половых органов
    • Редкое мочеиспускание
    • Запор

    Типы ИМП у детей

    Общие типы ИМП включают:

    • Цистит : эта инфекция мочевого пузыря является наиболее распространенным типом ИМП.Цистит возникает, когда бактерии перемещаются вверх по уретре (трубчатая структура, которая позволяет моче выходить из тела из мочевого пузыря) в мочевой пузырь
    • Уретрит : когда бактерии заражают уретру
    • Пиелонефрит : инфекция почек, вызванная обратным потоком инфицированной мочи из мочевого пузыря в почки или инфекция кровотока, достигающая почек

    Профилактика инфекций мочевыводящих путей у мальчиков

    Многие ИМП можно предотвратить, часто меняя детские подгузники, поощряя детей соблюдать правила гигиены и инструктируя детей не «держать их», когда им нужно помочиться, потому что моча, остающаяся в мочевом пузыре, дает бактериям хорошее место для роста.Вот несколько советов, как предотвратить ИМП у мальчиков:

    Увеличение забора воды

    Дети должны выпивать один стакан воды (восемь унций) на каждый год своего возраста. Например, если ребенку 4 года, он должен выпивать четыре стакана воды каждый день. Когда ребенку исполнится 8 лет, он должен пить около двух литров (чуть больше восьми чашек) в день и оставаться в этом количестве до взрослого возраста. Увеличение количества воды разбавляет мочу, затрудняя рост бактерий.Контроль цвета мочи в туалете — хороший способ обеспечить хорошее потребление воды. Моча должна быть прозрачной или очень бледно-желтой в каждом мочеиспускании. Более темная моча говорит нам о том, что ребенку нужно больше воды.

    Отсроченное мочеиспускание

    Дети должны мочиться примерно семь раз в день, то есть каждые 2 часа в бодрствующем состоянии, даже если он не чувствует, что ему нужно идти. Дети, которые задерживают мочу и ждут, пока им абсолютно не придется сходить в туалет, как правило, подвергаются более высокому риску ИМП и других проблем с дисфункцией мочевого пузыря.

    Крайняя плоть

    Если ребенок необрезан, ему следует соблюдать надлежащую гигиену половых органов. Это означает, что ему нужно отодвинуть крайнюю плоть назад, чтобы он мог очистить головку полового члена, когда принимает душ или ванну, точно так же, как он чистит любую другую часть своего тела. Он также должен вернуть крайнюю плоть на головку полового члена после завершения чистки. Также важно, чтобы он полностью оттягивал крайнюю плоть перед мочеиспусканием, а затем оттягивал ее назад, когда он закончил. В противном случае моча может застрять под крайней плотью.Когда моча попадает под крайнюю плоть, бактерии могут образоваться и в конечном итоге попасть в уретру и мочевой пузырь.

    Начать каждый день

    У детей должна быть мягкая, легкая дефекация каждый день. Увеличивая потребление воды, клетчатки (сушеные фрукты, свежие фрукты и овощи) и повышая физическую активность, многие дети могут избавиться от запора. Если этого недостаточно, добавление Miralax® (в соответствии с указаниями) может помочь ему каждый день. Стул — это источник большей части кишечной палочки, вызывающей ИМП.

    Лечение инфекций мочевыводящих путей у мальчиков

    Профилактические антибиотики

    Детям может быть выписан рецепт на профилактические антибиотики. Это очень низкая доза антибиотиков, которую они должны принимать каждый день в соответствии с предписаниями, чтобы их моча оставалась стерильной. Важно не принимать лекарства, которые не были прописаны специально для вас. Никогда не сообщайте свои лекарства никому.

    В

    Урологическом центре CHOC работают специалисты для эффективной диагностики, лечения и разработки планов профилактики.Если у ребенка инфекция, наши сотрудники могут также провести некоторые или все из следующих исследований:

    • Цистоскопия
    • УЗИ почек
    • Цистоуретрограмма мочеиспускания (VCUG)

    Инфекция мочевыводящих путей | KidsHealth NZ

    Ключевые моменты, которые следует помнить об инфекциях мочевыводящих путей

    • Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — это инфекция в моче (моча)
    • ИМП у детей распространены
    • Инфекции мочевых путей могут вызвать у детей высокую температуру и недомогание
    • Иногда от ИМП могут серьезно заболеть дети, особенно младенцы и маленькие дети — срочно обратитесь к врачу или в медицинский центр в нерабочее время
    • Младенцы в возрасте до 12 месяцев нуждаются в обследовании после ИМП, чтобы выяснить, не в порядке ли их мочевыводящие пути

    Что такое мочевыводящие пути и как они обычно работают?

    Мочевыводящие пути — это почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра.

    Почки фильтруют и удаляют отходы и воду из крови с образованием мочи. Моча проходит от почек по 2 узким трубкам, называемым мочеточниками. Затем моча сохраняется в мочевом пузыре.

    Когда ваш ребенок мочится, моча выходит из тела через уретру, трубку на дне мочевого пузыря. Отверстие уретры находится на конце полового члена у мальчиков и перед влагалищем у девочек.

    Мочевыводящие пути, вид спереди

    Женские мочевыводящие пути, вид сбоку

    Мужские мочевыводящие пути, вид сбоку

    Что такое ИМП?

    ИМП (инфекция мочевыводящих путей) — это инфекция в моче (моча).Обычно он начинается в мочевом пузыре и иногда поражает почки.

    Что вызывает ИМП?

    ИМП обычно развивается, когда микробы (бактерии) из фекалий, находящихся на коже, попадают в уретру и мочевой пузырь. Это может случиться с любым младенцем или ребенком, и это не связано с плохой гигиеной.

    Что подвергает моего ребенка риску заражения ИМП?

    ИМП являются обычным явлением. Они чаще всего встречаются у детей в возрасте до 12 месяцев, но могут поражать детей любого возраста.

    Есть некоторые состояния, при которых младенцы и дети подвергаются повышенному риску ИМП:

    • запор
    • аномалия мочевыводящих путей
    • неврологические состояния, при которых мочевой пузырь не опорожняется должным образом

    Каковы признаки и симптомы ИМП?

    Симптомы у детей

    У детей с ИМП могут быть следующие симптомы:

    • боль от крошки
    • часто хочет помочиться (но не много выходит)
    • боль в нижней части живота
    • Боль в пояснице с одной стороны
    • вонючий крошечный
    • пасмурная погода
    • кровь в крошке
    • рвота
    • лихорадка
    • общее недомогание, часто с потерей аппетита
    • ночное недержание мочи, если ранее было сухим
    • смачивание в течение дня, когда ранее было просушено

    Симптомы у младенцев и детей раннего возраста

    Младенцы и маленькие дети не могут рассказать вам о своем дискомфорте, когда они мочатся, и вы можете не заметить, что они мочатся чаще.Признаки ИМП у младенцев и детей младшего возраста могут включать:

    • лихорадка (без очевидной причины, такой как сыпь или кашель)
    • Раздражительность
    • плохое кормление
    • рвота
    • сильная усталость и недостаток энергии (вялость)
    • плохая прибавка в весе
    • Желтуха у новорожденных, продолжающаяся более 2 недель

    Признаки более серьезной инфекции у младенцев и детей

    Иногда простая ИМП может стать более серьезной у младенцев или детей, когда инфекция распространяется с поражением почек или распространяется в кровоток.В этом случае срочно обратитесь к семейному врачу или в медицинский центр в нерабочее время. Признаки этого могут включать:

    • высокая температура
    • не кормит
    • боль в животе
    • повторная рвота
    • дрожь
    • сонливость

    Как диагностируется ИМП?

    Анализ мочи вашего ребенка — единственный способ точно узнать, есть ли у него ИМП. Ваш семейный врач может назначить вашему ребенку анализ мочи.

    Как лечить ИМП?

    Антибиотики являются основным средством лечения ИМП.Продолжительность лечения обычно составляет от 3 до 7 дней. Это зависит от нескольких факторов, в том числе от того, насколько плохо ваш ребенок и есть ли у него проблемы с почками.

    Может помочь поощрение вашего ребенка пить больше жидкости. Вы можете дать обезболивающее (парацетамол), если ваш ребенок испытывает дискомфорт. Вы должны следовать инструкциям по дозировке на флаконе. Опасно давать больше рекомендованной дозы.

    Следующие младенцы и дети с ИМП обычно нуждаются в госпитализации для внутривенных антибиотиков (вводимых непосредственно в вену):

    • младенцы в возрасте до 3 месяцев
    • очень нездоровый ребенок

    Симптомы вашего ребенка должны улучшиться после 48 часов лечения антибиотиками.

    Какие еще тесты могут потребоваться?

    Если ваш ребенок перенес ИМП и ему меньше 12 месяцев, ему могут потребоваться дополнительные анализы.

    УЗИ почек

    Наиболее частым исследованием является УЗИ почек. Это необходимо для того, чтобы выяснить, есть ли какие-либо закупорки, и проверить, нормальны ли почки по форме, размеру и положению.

    Другие расследования

    Небольшому количеству младенцев и детей может потребоваться MCU (цистоуретрограмма при мочеиспускании) или сканирование ядерной медицины.

    Специалист в больнице должен запросить эти анализы.

    Когда мне следует обращаться за помощью при ИМП моего ребенка?

    Когда обращаться к семейному врачу

    Вам следует обратиться к семейному врачу, если:

    • вы думаете, что у вашего ребенка или ребенка ИМП
    • состояние вашего ребенка с ИМП не улучшается после 48 часов лечения (им может потребоваться другой антибиотик)

    Когда срочно обратиться к семейному врачу или в поликлинику

    Вам следует срочно обратиться к семейному врачу или в медицинский центр в нерабочее время, если ваш ребенок или ребенок:

    • высокая температура
    • не кормит
    • болит живот
    • повторяется рвота
    • дрожит
    • сонный
    • младше 3 месяцев

    Когда набирать 111

    Наберите 111 в Новой Зеландии, чтобы получить неотложную медицинскую помощь, если вы очень беспокоитесь о своем ребенке.Используйте соответствующий номер службы экстренной помощи в других странах.

    Что я могу сделать, чтобы предотвратить ИМП у моего ребенка?

    Рекомендации, которые могут помочь некоторым детям

    Родители часто хотят знать, что они могут сделать для предотвращения ИМП. Не все ИМП можно предотвратить, но вот несколько советов, которые могут помочь некоторым детям:

    • лечить любой запор (дети, страдающие запором, имеют более высокий риск развития ИМП)
    • поощряйте вашего ребенка регулярно ходить в туалет, когда он чувствует в этом необходимость (дети, которые долго держатся за туалет, более подвержены риску ИМП)
    • посоветуйте ребенку правильно сидеть на унитазе, поставив ноги на табурет, чтобы он полностью опорожнил мочевой пузырь
    • Убедитесь, что ваш ребенок пьет много воды во время еды и в жаркую погоду.
    • научить девочек вытирать ягодицы спереди назад, а не сзади вперед (чтобы уменьшить распространение микробов из кишечника к отверстию уретры)

    В исследованиях ИМП у мальчиков есть предположение, что обрезание может несколько снизить частоту ИМП.Но польза небольшая. Большинство специалистов не рекомендуют обрезание по этой причине, если только не повторяются ИМП, вызывающие серьезные проблемы со здоровьем.

    Избегайте вещей, которые могут раздражать попку вашего ребенка

    Старайтесь избегать всего, что может вызвать раздражение попки вашего ребенка:

    • Не давайте ребенку ванну с пеной, особенно если у него чувствительная кожа
    • Мойте ребенку волосы в душе, а не в ванне, чтобы он не сидел в мыльной воде
    • проверьте, нет ли остриц, которые очень часто встречаются у детей, и рассмотрите возможность лечения вашего ребенка каждые 6 месяцев
    • поощрять девочек носить нижнее белье из хлопка

    Инфекции мочевыводящих путей у детей и подростков | Подростковая медицина | JAMA Педиатрия

    Мочевыводящие пути включают несколько частей тела, включая почки, мочевой пузырь, мочеточники и уретру.

    Почки — это 2 органа в форме бобов, расположенные в области живота, которые фильтруют кровь, очищают ее и вырабатывают мочу в качестве побочного продукта. Моча по мочеточникам попадает в мочевой пузырь для хранения. Уретра соединяет мочевой пузырь с внешней частью тела, где моча выходит из тела. Любая из этих частей мочевыводящих путей может получить инфекцию, называемую инфекцией мочевыводящих путей (ИМП).

    Инфекции мочевыводящих путей часто встречаются у младенцев и детей младшего возраста. Около 3% девочек и 1% мальчиков заболевают ИМП к 11 годам.Инфекции мочевыводящих путей также распространены у девочек-подростков и молодых женщин; молодые женщины заболевают ИМП более чем в 3 раза чаще, чем молодые мужчины. Симптомы ИМП могут включать следующее:

    • Симптомы, связанные с мочеиспусканием, могут включать жжение или боль во время мочеиспускания, потребность в более частом мочеиспускании, затрудненное мочеиспускание, срочную потребность в мочеиспускании или «несчастный случай», такой как намокание нижнего белья или постели ребенком, который знает, как использование туалета, моча с неприятным запахом, мутная или кровянистая моча.

    • Рвота, тошнота, нежелание есть.

    • Лихорадка и озноб.

    • Боль в животе, боль в боку или боль в спине.

    Иногда симптомы не очевидны для ребенка или родителей, например, раздражительность у младенца или необъяснимая лихорадка у маленького ребенка. У маленького ребенка с высокой температурой и отсутствием других симптомов вероятность заболеть ИМП составляет 1 из 20.

    Обследование на ИМП включает анализ образца мочи, называемый анализом мочи.Мочу также можно проверить на наличие бактерий, это называется посевом мочи. Инфекции мочевыводящих путей вызываются бактериями, которые попадают в мочевыводящие пути через кожу вокруг гениталий и прямой кишки, или через кровоток из других частей тела. У маленьких детей и детей с повторными ИМП может быть проведено ультразвуковое исследование мочевыделительной системы.

    Лечение ИМП заключается в применении антибиотиков для уничтожения бактерий. То, как ваш ребенок получает антибиотики, зависит от тяжести инфекции и от того, какие части мочевыводящих путей вовлечены в инфекцию.Инфекция, поражающая почки, является более серьезной из-за опасений, что инфекция может повредить почки. Важно быстро вылечить инфекцию мочевыводящих путей, чтобы предотвратить распространение инфекции и снизить вероятность повреждения почек. В выпуске JAMA Pediatrics за этот месяц содержится исследование, показывающее, что раннее лечение ИМП антибиотиками помогло предотвратить риск повреждения почек. Это исследование показывает важность быстрой диагностики и лечения.

    Девочки и молодые женщины особенно восприимчивы к ИМП, потому что их уретра короче, поэтому микробы из кишечника могут проходить по этому пути в мочевой пузырь. Чтобы предотвратить ИМП, девочкам следует всегда вытираться туалетной бумагой спереди назад после дефекации. Менструальным девушкам-подросткам следует часто менять тампоны и гигиенические салфетки. Поскольку пена для ванн и парфюмированное мыло могут раздражать гениталии и уретру, девушкам следует избегать контакта с этими веществами.Некоторые продукты и напитки могут вызвать раздражение мочевого пузыря, например кола, напитки с кофеином, шоколад и некоторые специи. Если у вашего ребенка есть какие-либо из перечисленных выше симптомов ИМП, обратитесь к педиатру.

    Идентификационный номер коробчатого сечения

    Инфекция мочевыводящих путей у детей: основы практики, история вопроса, патофизиология

  5. Хендерсон Д. Аномальное сканирование после ИМП повышает риск образования почечных рубцов у детей. Медицинские новости Medscape . 4 августа 2014 г. [Полный текст].

  6. Shaikh N, Craig JC, Rovers MM, et al. Идентификация детей и подростков с риском почечного рубца после первой инфекции мочевыводящих путей: метаанализ с индивидуальными данными пациентов. Педиатр JAMA . 2014 4 августа [Medline].

  7. [Рекомендации] Подкомитет по инфекциям мочевыводящих путей; Руководящий комитет по повышению качества и управлению. Инфекция мочевыводящих путей: клиническое руководство по диагностике и лечению первичной ИМП у фебрильных младенцев и детей от 2 до 24 месяцев. Педиатрия . 2011 28 августа. [Medline].

  8. Финнелл С.М., Кэрролл А.Е., Даунс С.М. Технический отчет — Диагностика и лечение начальной ИМП у младенцев и детей раннего возраста с лихорадкой. Педиатрия . 2011 сентябрь 128 (3): e749-70. [Медлайн].

  9. Zaffanello M, Malerba G, Cataldi L, Antoniazzi F, Franchini M, Monti E, et al. Генетический риск рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у людей: систематический обзор. Дж. Биомед Биотехнология .2010. 2010: 321082. [Медлайн]. [Полный текст].

  10. Шон Э.Дж., Колби СиДжей, Рэй GT. Обрезание новорожденных снижает частоту и стоимость инфекций мочевыводящих путей в течение первого года жизни. Педиатрия . 2000 апр. 105 (4, часть 1): 789-93. [Медлайн].

  11. Shaikh N, Morone NE, Bost JE, Farrell MH. Распространенность инфекции мочевыводящих путей в детстве: метаанализ. Pediatr Infect Dis J . 2008 г., 27 (4): 302-8. [Медлайн].

  12. Hoberman A, Chao HP, Keller DM, Hickey R, Davis HW, Ellis D. Распространенность инфекции мочевыводящих путей у младенцев с лихорадкой. Дж. Педиатр . 1993 июл.123 (1): 17-23. [Медлайн].

  13. Даунс SM. Технический отчет: инфекции мочевыводящих путей у младенцев и детей раннего возраста с лихорадкой. Подкомитет мочевыводящих путей Комитета по улучшению качества Американской академии педиатрии. Педиатрия . 1999 апр.103 (4): e54. [Медлайн].

  14. Национальные институты здравоохранения, Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, Бетесда, Мэриленд. Система данных по почкам США, USRDS 2005 (2005) Годовой отчет: Атлас терминальной стадии почечной недостаточности в США. Доступно на http://www.usrds.org/atlas05.aspx. Доступ: 29 июля 2013 г.

  15. Harambat J, van Stralen KJ, Kim JJ, Tizard EJ. Эпидемиология хронической болезни почек у детей. Педиатр Нефрол .2012 марта, 27 (3): 363-73. [Медлайн]. [Полный текст].

  16. Zorc JJ, Levine DA, Platt SL, Dayan PS, Macias CG, Krief W и др. Клинические и демографические факторы, связанные с инфекцией мочевыводящих путей у младенцев с лихорадкой. Педиатрия . 2005 сентябрь 116 (3): 644-8. [Медлайн].

  17. Shaikh N, Morone NE, Lopez J, Chianese J, Sangvai S, D’Amico F и др. У этого ребенка инфекция мочевыводящих путей? JAMA . 2007 26 декабря. 298 (24): 2895-904.[Медлайн].

  18. [Руководство] Комитет по повышению качества, Подкомитет по инфекциям мочевыводящих путей, Американская академия педиатрии. Практический параметр: Диагностика, лечение и оценка начальной инфекции мочевыводящих путей у лихорадочных младенцев и детей раннего возраста. Доступно по адресу http://aappolicy.aappublications.org/cgi/content/full/pediatrics;103/4/843. Доступ: 30 июля 2013 г.

  19. Прентисс КА, Ньюби П.К., Винчи Р.Дж. Девушка-подросток с симптомами мочеиспускания: диагностическая проблема для педиатра. Скорая помощь педиатру . 2011, 27 сентября (9): 789-94. [Медлайн].

  20. Schroeder AR, Chang PW, Shen MW, Biondi EA, Greenhow TL. Диагностическая точность анализа мочи на инфекцию мочевыводящих путей у младенцев. Педиатрия. 2015 июн. 135 (6): 965-71. [Медлайн].

  21. Laidman J. Dipstick Test Эффективный начальный скрининг для ИМП у младенцев. Медицинские новости Medscape . 1 мая 2014 г. [Полный текст].

  22. Glissmeyer EW, Korgenski EK, Wilkes J, et al.Скрининг на инфекцию мочевыводящих путей у младенцев с лихорадкой. Педиатрия . 2014 28 апреля. [Medline].

  23. Girardet P, Frutiger P, Lang R. Инфекции мочевыводящих путей в педиатрической практике. Сравнительное исследование трех диагностических инструментов: дип-слайдов, бактериоскопии и лейкоцитурии. Педиатр . 1980. 9 (5-6): 322-37. [Медлайн].

  24. Goldsmith BM, Campos JM. Сравнение тест-полоски мочи, микроскопии и посева для выявления бактериурии у детей. Clin Pediatr (Phila) . 1990, апрель, 29 (4): 214-8. [Медлайн].

  25. Андерсон Дж.Д., Чемберс Г.К., Джонсон Х.В. Применение тест-полосок мочи на лейкоциты и нитриты для лечения детей с нейрогенным мочевым пузырем. Диагностика Microbiol Infect Dis . 1993 г., 17 (1): 29-33. [Медлайн].

  26. Craver RD, Abermanis JG. Анализ мочи только с помощью щупа для отделения неотложной помощи у детей. Педиатр Нефрол . 1997 июн.11 (3): 331-3.[Медлайн].

  27. Шоу К.Н., Макгоуэн К.Л., Горелик М.Х., Шварц Дж.С. Скрининг на инфекцию мочевыводящих путей у младенцев в отделении неотложной помощи: какой анализ лучше? Педиатрия . 1998 июн.101 (6): E1. [Медлайн].

  28. Анад ФЮ. Простой метод отбора проб мочи, требующих посева. Энн Сауди Мед . 2001 янв-март. 21 (1-2): 104-5. [Медлайн].

  29. Бачур Р., Харпер МБ. Надежность анализа мочи для прогнозирования инфекций мочевыводящих путей у маленьких детей с лихорадкой. Arch Pediatr Adolesc Med . 2001, январь 155 (1): 60-5. [Медлайн].

  30. Майкл М., Ходсон Э.М., Крейг Дж. К., Мартин С., Мойер В. А.. Краткосрочная и стандартная пероральная антибактериальная терапия острой инфекции мочевыводящих путей у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003. CD003966. [Медлайн].

  31. Lunn A, Holden S, Boswell T, Watson AR. Автоматическая микроскопия, тест-полоски и диагностика инфекций мочевыводящих путей. Арка Дис Детский .2010 Март 95 (3): 193-7. [Медлайн].

  32. Смолкин В., Корен А., Раз Р., Колоднер Р., Сакран В., Халеви Р. Прокальцитонин как маркер острого пиелонефрита у младенцев и детей. Педиатр Нефрол . 2002 июн.17 (6): 409-12. [Медлайн].

  33. Никфар Р., Хотай Г., Атаи Н., Шамс С. Полезность экспресс-теста на прокальцитонин для диагностики острого пиелонефрита у детей в отделении неотложной помощи. Педиатр Инт . 2009 г. 6 июля.[Медлайн].

  34. Bressan S, Andreola B, Zucchetta P, Montini G, Burei M, Perilongo G и др. Прокальцитонин как предиктор рубцевания почек у младенцев и детей раннего возраста. Педиатр Нефрол . 2009, 24 июня (6): 1199-204. [Медлайн].

  35. Ван Дж., Скуг С.Дж., Хулберт В.К., Казале А.Дж., Гринфилд С.П., Ченг Е.Ю. и др. Раздел «Реакция урологии на новые рекомендации по диагностике и лечению ИМП». Педиатрия . 2012 апр. 129 (4): e1051-3.[Медлайн].

  36. Куигли Р. Диагностика инфекций мочевыводящих путей у детей. Curr Opin Pediatr . 2009 21 апреля (2): 194-8. [Медлайн].

  37. Лин Д.С., Хуанг Ф.Й., Чиу, Северная Каролина, Коа Х.А., Хунг Х.Й., Хсу Ч. и др. Сравнение количества лейкоцитов на гемоцитометре и стандартных анализов мочи для прогнозирования инфекций мочевыводящих путей у младенцев с лихорадкой. Pediatr Infect Dis J . 2000 марта 19 (3): 223-7. [Медлайн].

  38. Лин Д.С., Хуанг Ш., Линь С.К., Тунг Ю.К., Хуанг Т.Т., Чиу, Северная Каролина и др.Инфекция мочевыводящих путей у детей младше восьми недель с лихорадкой. Педиатрия . 2000 фев. 105 (2): E20. [Медлайн].

  39. Кази Б.А., Буффон Г.Дж., Ревелл П.А., Чандрамохан Л., Даулин М.Д., Круз А.Т. Характеристики анализов мочи для диагностики инфекций мочевыводящих путей у детей. Am J Emerg Med . 2013 Сентябрь 31 (9): 1405-7. [Медлайн].

  40. Reuters Health. Неточность анализа мочи в стационаре при ИМП у детей.Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/809965. Доступ: 30 сентября 2013 г.

  41. Ценг MH, Лин WJ, Lo WT, Wang SR, Chu ML, Wang CC. Устраняет ли нормальный DMSA выполнение цистоуретрографии при мочеиспускании при обследовании маленьких детей после их первой инфекции мочевыводящих путей? Дж. Педиатр . 2007 января 150 (1): 96-9. [Медлайн].

  42. Merguerian PA, Sverrisson EF, Herz DB, McQuiston LT. Инфекции мочевыводящих путей у детей: рекомендации по профилактике и оценке антибиотиками.Доказательный подход. Curr Urol Rep . 2010 марта, 11 (2): 98-108. [Медлайн].

  43. Карпентер М.А., Хоберман А., Маттоо Т.К., Мэтьюз Р., Керен Р., Чесни Р.В. и др. Исследование RIVUR: профиль и исходные клинические ассоциации детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом. Педиатрия . 2013 июл.132 (1): e34-45. [Медлайн]. [Полный текст].

  44. Спенсер Дж. Д., Бейтс К. М., Махан Дж. Д., Ниланд М. Л., Стейкер С. Р., Хейнс Д. С. и др. Точность и риски для здоровья цистоуретрограммы при мочеиспускании после фебрильной инфекции мочевыводящих путей. Дж. Педиатр Урол . 2012 г. 8 (1): 72-6. [Медлайн].

  45. McDonald A, Scranton M, Gillespie R, Mahajan V, Edwards GA. Цистоуретрограммы при мочеиспускании и инфекции мочевыводящих путей: сколько ждать ?. Педиатрия . 2000 апр. 105 (4): E50. [Медлайн].

  46. Mahant S, To T, Friedman J. Время проведения цистоуретрограммы при мочеиспускании при исследовании инфекций мочевыводящих путей у детей. Дж. Педиатр . 2001 Октябрь 139 (4): 568-71.[Медлайн].

  47. Paschke AA, Zaoutis T., Conway PH, Xie D, Keren R. Предыдущее воздействие антимикробных препаратов связано с лекарственно-устойчивыми инфекциями мочевыводящих путей у детей. Педиатрия . 2010 апр. 125 (4): 664-72. [Медлайн].

  48. Ходсон Э.М., Уиллис Н.С., Крейг Дж. С.. Антибиотики при остром пиелонефрите у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 17 октября 2007 г. CD003772. [Медлайн].

  49. Hoberman A, Wald ER, Hickey RW, Baskin M, Charron M, Majd M и др.Пероральная терапия по сравнению с начальной внутривенной терапией инфекций мочевыводящих путей у маленьких детей с лихорадкой. Педиатрия . 1999 июл.104 (1, часть 1): 79-86. [Медлайн].

  50. Schnadower D, Kuppermann N, Macias CG, et al. Лихорадочные младенцы с инфекциями мочевыводящих путей с очень низким риском побочных эффектов и бактериемии. Педиатрия . 2010 декабрь 126 (6): 1074-83. [Медлайн].

  51. Шейх Н., Матту Т.К., Керен Р., Иванова А., Цуй Г., Мокси-Мимс М. и др.Раннее лечение антибиотиками при лихорадочной инфекции мочевыводящих путей у детей и рубцевании почки. Педиатр JAMA . 2016 25 июля. [Medline].

  52. Garcia J. Febrile ИМП: раннее лечение снижает риск почечного рубца. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/866819. 29 июля 2016 г .; Доступ: 1 августа 2016 г.

  53. Weisz D, Seabrook JA, Lim RK. Присутствие нитритов в моче является значимым прогностическим фактором восприимчивости детских инфекций мочевыводящих путей к цефалоспоринам первого и третьего поколений. J Emerg Med . Июль 2010. 39 (1): 6-12.

  54. Хоберман А., Керен Р. Антимикробная профилактика инфекции мочевыводящих путей у детей. N Engl J Med . 2009 29 октября. 361 (18): 1804-6. [Медлайн].

  55. Montini G, Rigon L, Zucchetta P, Fregonese F, Toffolo A, Gobber D и др. Профилактика после первой лихорадочной инфекции мочевыводящих путей у детей? Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование не меньшей эффективности. Педиатрия .2008 ноябрь 122 (5): 1064-71. [Медлайн].

  56. Гарин Э. Х., Олаваррия Ф., Гарсия Ньето В., Валенсиано Б., Кампос А., Янг Л. Клиническое значение первичного пузырно-мочеточникового рефлюкса и мочевой антибиотикопрофилактики после острого пиелонефрита: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия . 2006 Март 117 (3): 626-32. [Медлайн].

  57. Пеннеси М., Траван Л., Ператонер Л., Бордуго А., Каттанео А., Ронфани Л. и др. Эффективна ли антибиотикопрофилактика у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом для предотвращения пиелонефрита и почечных рубцов? Рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия . 2008 июнь 121 (6): e1489-94. [Медлайн].

  58. Mattoo TK. Показаны ли профилактические антибиотики после инфекции мочевыводящих путей? Curr Opin Pediatr . 2009 21 апреля (2): 203-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  59. Craig JC, Simpson JM, Williams GJ, Lowe A, Reynolds GJ, McTaggart SJ, et al. Антибиотикопрофилактика и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей у детей. N Engl J Med . 2009 29 октября. 361 (18): 1748-59.[Медлайн].

  60. Уильямс Дж., Крейг Дж. С.. Антибиотики длительного действия для предотвращения рецидивов инфекции мочевыводящих путей у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 16 марта. 3: CD001534. [Медлайн].

  61. Целевая группа Американской академии педиатрии по обрезанию. Заявление о правилах обрезания. Педиатрия . 2012 Сентябрь 130 (3): 585-6. [Медлайн].

  62. Ferrara P, Romaniello L, Vitelli O, Gatto A, Serva M, Cataldi L.Клюквенный сок для профилактики рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей: рандомизированное контролируемое исследование у детей. Scand J Urol Nephrol . 2009. 43 (5): 369-72. [Медлайн].

  63. Джепсон Р.Г., Уильямс Дж., Крейг Дж. Клюква для профилактики инфекций мочевыводящих путей. Кокрановская база данных Syst Rev . 17 октября 2012 г. 10: CD001321. [Медлайн].

  64. Bryce A, Hay AD, Lane IF, Thornton HV, Wootton M, Costelloe C. Глобальная распространенность устойчивости к антибиотикам при инфекциях мочевыводящих путей у детей, вызванных Escherichia coli, и связь с рутинным использованием антибиотиков в первичной медико-санитарной помощи: систематический обзор и мета- анализ. BMJ . 2016 15 марта. 352: i939. [Медлайн].

  65. Следователи РИВУРа. Противомикробная профилактика у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом. N Engl J Med . 2014 г. 4 мая. [Medline].

  66. Хьюитт И.К., Пеннеси М., Морелло В., Ронфани Л., Монтини Дж. Антибиотикопрофилактика почечного рубца, связанного с инфекцией мочевыводящих путей: систематический обзор. Педиатрия . 2017 май. 139 (5): 762-6. [Медлайн].

  67. Цименатос Л., Махаджан П., Даян П.С., Витале М., Линакис Дж. Г., Блумберг С. и др.Точность анализа мочи на инфекции мочевыводящих путей у фебрильных младенцев 60 дней и младше. Педиатрия . 2018 г., 141 (2): [Medline].

  68. Selekman RE, Shapiro DJ, Boscardin J, Williams G, Craig JC, Brandström P, et al. Устойчивость к уропатогенам и профилактика антибиотиками: метаанализ. Педиатрия . 142 (1) июля 2018: [Medline].

  69. Информационный бюллетень по инфекциям мочевыводящих путей (ИМП)

    Инфекция мочевыводящих путей (известная как ИМП) — это инфекция уретры, мочевого пузыря и / или почек.

    ИМП часто встречаются у детей. Примерно 1 из 10 девочек и 1 из 50 мальчиков заболеет инфекцией к семи годам. Инфекции у детей до одного года чаще встречаются у мальчиков, но у детей старшего возраста инфекции чаще встречаются у девочек.

    Каковы его причины?

    ИМП вызываются бактериями, которые проникают в организм и перемещаются по мочевыводящим путям, вызывая инфекцию.

    Признаки и симптомы

    • покалывание или жжение при мочеиспускании
    • Чувство позывов к мочеиспусканию чаще
    • моча с запахом
    • боль в животе или спине

    Младенцы с ИМП могут иметь ряд симптомов, включая жар, рвоту, беспокойство, недостаточное питание или бледную кожу.

    Как диагностируется?

    Врач может диагностировать ИМП, исследуя образец мочи вашего ребенка.

    Врач может немедленно сдать анализ мочи, если вашему ребенку больше двух лет. Если результат положительный, вполне вероятно, что у вашего ребенка ИМП. Образец по-прежнему необходимо отправить в лабораторию, чтобы подтвердить диагноз и выяснить, какие антибиотики лучше всего подходят для лечения инфекции вашего ребенка. На это уходит один-два дня. У детей младшего возраста немедленное тестирование менее надежно, и образец необходимо будет исследовать в лаборатории.

    Дополнительные анализы могут потребоваться, если ваш ребенок очень плохо себя чувствует, очень молод или перенес много ИМП. При необходимости ваш врач обсудит это с вами.

    Сбор мочи

    Важно, чтобы образец мочи не был заражен микробами извне при его заборе, поскольку это может привести к неправильному диагнозу.

    Ваш врач или медсестра объяснят, как лучше всего взять образец мочи у вашего ребенка.

    Вам могут дать сосуд для мочи, который вы принесете домой для сбора мочи.Ознакомьтесь с информационным бюллетенем, чтобы узнать, как собрать чистый образец мочи. Собранный образец следует доставить вашему врачу в течение четырех часов для анализа.

    Что такое лечение?

    ИМП лечат антибиотиками. Обычно необходимые антибиотики представляют собой жидкость или таблетки, которые можно принимать дома.

    Если вашему ребенку меньше трех месяцев или он очень плохо себя чувствует, вполне вероятно, что он будет госпитализирован для приема антибиотиков капельно (внутривенно).

    Чем раньше будет начато лечение, тем лучше.Если врач подозревает, что у вашего ребенка ИМП, он назначит ему или ей антибиотики после того, как будет взят образец для анализа в лаборатории. Тип антибиотиков может быть изменен при получении результатов анализа из лаборатории.

    Антибиотики обычно необходимо принимать в течение трех-пяти дней. Может пройти день или два, пока симптомы вашего ребенка не начнут улучшаться.

    Уход на дому

    Парацетамол (Панадол) или Ибупрофен (Нурофен) могут помочь с симптомами вашего ребенка.Следуйте инструкциям на упаковке, чтобы убедиться, что вы даете ребенку правильную дозу.

    Пакетики «Урал» могут помочь при боли у подростков. Их можно приобрести в аптеке.

    Имейте в виду, что эти лекарства не излечивают инфекцию. Вашему ребенку все равно нужно будет принимать антибиотики. Обязательно посетите повторный визит к врачу, чтобы убедиться, что ваш ребенок принимает правильные антибиотики.

    Важно, чтобы ваш ребенок пил достаточно жидкости.Предлагайте регулярно пить жидкости, содержащие сахар, например разбавленный сок или молоко. Если ваш ребенок носит подгузники, посчитайте, сколько влажных подгузников у него в день. Их должно быть как минимум вдвое меньше обычного. У детей старшего возраста отслеживайте, как часто они выделяют мочу и какой цвет. Отсутствие частого посещения туалета и темная моча — признаки обезвоживания.

    .

Ларингостеноз у детей: Ларинготрахеит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение ларинготрахеита у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Ларингостеноз — это… Что такое Ларингостеноз?

сужение просвета гортани. Может быть острым и хроническим. Острый Л. — быстро (в течение секунд, минут, часов или дней) возникшее сужение просвета гортани. В большинстве случаев наблюдается у детей младшего возраста при ларинготрахеобронхите остром стенозирующем (Ларинготрахеобронхит острый стенозирующий).
Хронический Л. — стойкое сужение просвета гортани — может быть врожденным и приобретенным. Врожденный Л. обусловлен хондромаляцией (дистрофией) надгортанника, нарушением развития черпаловидных и перстневидного хрящей, наличием врожденных мембран, кист гортани, пареза мышц гортани. Причиной приобретенного Л. могут быть воспаление гортани при вовлечении в процесс надхрящницы и хрящей, опухоли, туберкулезные, сифилитические и другие гранулемы, анкилоз перстнечерпаловидного сустава, рубцовые процессы, нарушения функции нейромышечного аппарата гортани, механическая травма, ожог, лучевое поражение, а также интубация трахеи и трахеотомия, особенно при их неправильном выполнении.
Больные жалуются на одышку (затруднен вдох) и дисфонию (см. Голос). Нарушение внешнего дыхания приводит к гипоксии (Гипоксия).
Диагноз основывается на данных анамнеза, клиничской картины и результатов обследования. В необходимых случаях (в т. ч. у детей младшего возраста) проводят прямую микроларингоскопию (см. Ларингоскопия) и трахеоскопию, с предпочтительным использованием гибких эндоскопов. Исследуют функции внешнего дыхания, проводят ларингографию (Ларингография) и томографию (Томография) гортани, включая компьютерную.
Лечение направлено на восстановление дыхательной и голосовой функций гортани. При ряде заболеваний, например воспалительных, таких, как туберкулез или сифилис, это удается осуществить с помощью лекарственной терапии. В большинстве случаев прибегают к оперативному вмешательству. Путем наружного доступа или эндоларинтеально удаляют образование, нарушающее проходимость гортани, при необходимости проводят реконструирующие пластические операции. При формировании просвета часто используют различные протезы. Широкое распространение получили Криохирургия (особенно у детей), ультразвуковые методы, применение лазеров. С помощью последних удаляют кисты, гранулемы, доброкачественные опухоли, осуществляют реканализацию просвета гортани. Гелий-неоновые лазеры используют также в послеоперационном периоде для улучшения регенеративных процессов и с противовоспалительной целью; назначают также ферментные препараты (методом фонофореза, электрофореза). Независимо от способа устранения хронического Л. для восстановления голосовой функции многим больным требуется помощь специалиста — фонопеда.

Прогноз зависит от основного заболевания, степени поражения гортани.

Библиогр.: Преображенский Ю.В., Чирешкин Д.Г. и Гальперина Н.С. Микроларингоскопия и эндоларингеальная микрохирургия, М., 1980; Тарасов Д.И. и др. Стенозы и дефекты гортани и трахеи, Кишинев, 1982, библиогр.; Чирешкин Д.Г., Зенгер В.И. и Меленкович Э.Г. Хроническое трахеальное канюленосительство и проблемы деканюляции в детском возрасте, Вестн. оторинолар., № 2, с. 3, 1988, библиогр.; Шеврыгин Б.В. и Иванилов В.П. Хронические стенозы гортани и трахеи у детей, М., 1983, библиогр.; Юнина А.И. Травмы органов шеи и их осложнения, М., 1972.

что нужно знать, чтобы не навредить? — Рамблер/женский

СодержаниеЧто такое круп у ребенка?У кого возникает крупКак проявляется круп у детейЧто нужно сделать родителям?Алгоритм действия при остром ларингостенозеЧто нельзя делать при крупе

Вечером мать целует перед сном своего абсолютно здорового малыша и спокойная уходит в спальню. Однако глубокой ночью она просыпается от того, что слышит лающий кашель, плач ребенка, которому внезапно стало тяжело дышать. К сожалению, многим мамам знакома такая история не понаслышке. Именно так очень часто проявляется острый ларингостеноз, который еще называют словом «круп». Однако второе понятие несколько шире и объединяет сразу несколько заболеваний и состояний.

Сегодня 2 мая в день рождения известного американского врача-педиатра Бенджамина Спока, автора книг об уходе за детьми и их болезнями, известных во всем мире, в том числе и России, на MedAboutMe стоит разобрать некоторые вопросы, касающиеся крупа. Как поступить родителям и чего ни в коем случае не стоит делать?

Что такое круп у ребенка?

Просвет гортани у маленького ребенка (в возрасте до 3 лет) составляет всего несколько миллиметров. Этот факт вызывает удивление: как через такую тоненькую трубочку вообще можно дышать и получать достаточное количество кислорода? Однако природа все предусмотрела: здоровый малыш вполне спокойно совершает дыхательные движения и не испытывает гипоксии, несмотря на анатомическую узость дыхательных путей. Однако все меняется, если просвет гортани еще сильнее сужается по каким-либо причинам.

Причин может быть несколько:

Спастический круп. Это состояние не очень распространенное, но иногда все-таки встречается. Оно проявляется резким сокращением голосовой щели при выходе из теплого помещения на морозную улицу. Длится обычно несколько секунд. Часто возникает на фоне наличия вирусной инфекции или аллергической предрасположенности. Истинный круп. Он возникает при появлении препятствия для тока воздуха в просвете гортани. Это может быть инородное тело или отслоенные фибринозные пленки на голосовых связках при дифтерии. Состояние это крайне серьезное и требует неотложной врачебной помощи, так как угрожает жизни. Ложный круп. Возникает наиболее часто. Именно под этим термином подразумевается сужение просвета гортани из-за отека слизистой на фоне респираторной болезни, скарлатины, кори, коклюша — острый ларингостеноз. У кого возникает круп

Точную распространенность этого состояния обозначить трудно, ведь легкая степень ларингостеноза иногда проходит незаметно для матери, особенно, если она невнимательна к здоровью малыша. Немалая часть женщин применяет различные методы самолечения и к врачу не обращается, поэтому в статистику не попадает. Однако в той или иной степени ларингостеноз развивается хотя бы раз у каждого третьего ребенка, причем распространенность среди мальчиков несколько выше, чем у девочек.

Поскольку круп чаще всего возникает на фоне вирусной инфекции, которыми малыши болеют регулярно, поэтому детский возраст является главным фактором риска. Несколько более склонны к развитию этого состояния малыши с повышенной аллергической предрасположенностью и маленькой головой.

Как проявляется круп у детей

Учитывая, что наиболее часто круп является результатом вирусной инфекции, то ему сопутствуют ее симптомы. Мать еще до его эпизода может заметить, что у ребенка появился насморк и очень часто осиплость голоса, которые иногда сопровождаются легким покашливанием или лихорадкой.

Сам по себе круп возникает по причине сужения просвета гортани (в области голосовых связок) из-за нарастающего отека, появления слизи. Степень его напрямую зависит от того, насколько сильно затруднено дыхание. В легком случае — это лишь специфический лающий кашель (услышав его хоть раз многие матери потом безошибочно определят его вновь), осиплость голоса, сухость и першение в горле.

А в тяжелом сужение гортани настолько выражено, что ребенку трудно совершать вдох, он сопровождается громким свистом. Малыш пугается, кричит, чем еще более ухудшает свое положение. Характерным является затруднение именно вдоха, в отличие от бронхообструктивных состояний, при которых трудно выдохнуть. При полной закупорке гортани дыхание становится невозможным, без врачебной помощи ребенок может погибнуть.

Что нужно сделать родителям?

Если данное состояние возникло у ребенка впервые, то чаще всего — это шок для родителей. Наступает оно, как правило, ночью, так как в горизонтальном положении быстрее накапливается слизь в просвете гортани. Да и вообще все неотложные состояния происходят с детьми чаще в ночные часы — в промежутке с 1 до 3 часов. Немаловажным является тот факт, что в теплой комнате с сухим воздухом слизь прилипает к поверхности гортани, стягивает ее.

Обычно, когда ребенок начинает задыхаться в первый раз, мать и отец теряют самообладание и начинают совершать хаотичные бесполезные действия. Именно по этой причине в данном случае необходим вызов скорой помощи. Однако, как не печально, но эпизоды ларингостеноза имеют тенденцию к повторению до тех пор, пока малыш их не «перерастет». Обычно это наступает в возрасте от 2 до 4 лет. Поэтому стоит запастись терпением и освоить все пункты оказания неотложной помощи при этом заболевании.

Алгоритм действия при остром ларингостенозе Первое и самое главное правило — нужно любым способом успокоить ребенка, отвлечь его. До тех пор, пока он кричит, ему трудно дышать. Если он успокоится — частота дыхательных движений будет меньше и ему станет легче. Второе правило — дышать прохладным воздухом всегда проще. Поэтому необходимо, либо открыть все форточки, либо выйти с малышом, завернутым в одеяло или куртку, на балкон или улицу. Там можно увлечь его разглядыванием окружающего, поговорить с ним, почитать стишки. Если на фоне того, как малыш успокоился и подышал прохладным воздухом, ему стало легче, то можно приступать к следующему пункту. Если же сохраняется удушье, то необходимо немедленно вызвать скорую. В лечении острого ларингита есть всего 2 лекарства, которые обладают доказанной эффективностью. Обязательно нужны сосудосуживающие капли в нос (независимо от того, есть насморк или нет). Они облегчают носовое дыхание, сужают сосуды слизистой верхних дыхательных путей, то есть уменьшают отек. Второе — это ингаляционные кортикостероиды (Беклазон, Пульмикорт) через небулайзер. Однако перед тем, как попытаться надеть маску на ребенка, — надо все-таки его успокоить. Нет никакого толка в ингаляции, если делать ее кричащему, вырывающемуся, задыхающемуся малышу. Бригада неотложки при оказании помощи может применять кислород, внутримышечные или внутривенные гормоны, антигистаминные. Однако делать это дома самостоятельно невозможно, да и не имеет необходимости. Иногда на фоне острого ларингостеноза у детей бывает рвота. Это в принципе неплохо, так как способствует выведению слизи из дыхательных путей. Родители должны следить, чтобы малыш находился в вертикальном или полувертикальном положении даже во сне, ведь он может аспирировать рвотные массы. После однократного эпизода острого ларингостеноза на утро необходимо вызвать участкового педиатра. Что нельзя делать при крупе

Родители могут просто невероятно любить своего малыша, но во время оказания неотложной помощи при ларингостенозе совершать ошибки, которые могут ему навредить. Вот наиболее распространенные.

Подышать над горячим паром. Горячий воздух увеличивает отек, из-за чего удушье усиливается. Это касается в общем совета «подышать над кастрюлькой с чем-либо, например, отваром трав». Похлопать по спине. Слизь и отек от этого никуда не денутся. А для того, чтобы понять реакцию ребенка, родители должны представить себе ситуацию: они задыхаются, а их бьют по спине, и желание это делать сразу отпадет. Горчичники, банки, ножные ванны и прочие альтернативные методы. Иногда при остром ларингостенозе счет идет на минуты. Отвлекаться на все эти приемы нецелесообразно. Лекарства «от кашля» и муколитики. Эти средства при остром ларингостенозе под запретом. Противокашлевые угнетают центр кашля и слизь накапливается в просвете гортани, ухудшая дыхание. Муколитики усиливают выработку мокроты. Без осмотра педиатра в остром периоде их применять нельзя. Ингаляции с бронхолитиками. В слизистой гортани нет тех рецепторов, что есть в бронхах, на которые действуют Беродуал, Беротек или Атровент (применяемые при бронхообструктивных состояниях). Применять их бессмысленно. Гомеопатия и БАДы. Острый ларингостеноз или ложный круп — это не время для экспериментов. Эти препараты никак не помогут и применять их нельзя. Массаж, растирания ног, физические упражнения усиливают частоту дыхания, к тому же — это не лучший способ успокоить ребенка.

При малейшем подозрении на то, что состояние ухудшается, необходима скорая помощь. К ним относятся затруднение дыхания и свист при вдохе даже в покое, нарушение сознания (ребенок стал вял и сонлив, не хочет отвечать на вопросы), синева в области носогубного треугольника или ногтей, одышка более 60 движений в минуту. Однако главный совет родителям — сохранять спокойствие и любым способом пытаться успокоить ребенка.

Пройдите тестCклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниямСклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.

Осторожно, корь!

04.10.2018 
Просмотров: 2508

Заместитель главы города по социальной политике Ирина Уварова провела сегодня внеочередное заседание санитарно-противоэпидемиологической комиссии. На повестку дня был вынесен единственный вопрос – профилактика распространения кори.

В соседнем городе Нижневартовске в сентябре произошла вспышка заболеваемости этой инфекцией. По данным Территориального отдела Роспотребнадзора, на 3 октября там зарегистрировано 12 заболевших.

Корь – острое вирусное инфекционное заболевание, передающееся только от человека к человеку воздушно-капельным путем. Характеризуется лихорадкой, интоксикацией, катаральным воспалением конъюнктивы и слизистых верхних дыхательных путей, этапными пятнисто-папулезными высыпаниями на коже. Это чрезвычайно заразное заболевание — если у человека есть корь, практически 100% людей, которые его окружают и не вакцинированы, заразятся.

Корь опасна такими осложнениями, как:

обструктивный бронхит и ларингостеноз, коревая пневмония – серьезное осложнение, которое нередко приводит к летальному исходу заболевшего, энцефалит.

Чтобы не допустить завоза в наш город опасной инфекции, на заседании СПЭК было принято решение провести экстренную вакцинацию групп населения, чья работа связана с повышенным риском заражения и распространения инфекции. Это педагоги, работники медицинских учреждений, предприятий сферы ЖКХ, торговли и бытового обслуживания, сотрудники, работающие в организациях вахтовым методом.

Напомним, в соответствии с Приказом Минздрава прививка от кори должна быть у граждан в возрасте до 55 лет включительно, не болевших, ранее не привитых, либо привитых однократно. А также у людей, которые не имеют по тем или иным причинам сведений о наличии или отсутствии у них прививок против кори.

Вакцина против кори используется в мире больше 50-ти лет. Она безопасна и эффективна. Тем не менее в нашем городе регистрируются случаи отказа родителей от вакцинирования детей.

По информации детской больницы «Жемчужинка», в Мегионе не привиты от кори 549 детей. Из них только 88 детей имеют медицинский отвод, а 461 ребенок не получил иммунопрофилактику в связи с отказом родителей. Поэтому было решено усилить разъяснительную работу в учреждениях образования среди родителей о необходимости вакцинирования против такого опасного и высокозаразного заболевания, как корь.

Кроме того, решением санитарно-противоэпидемиологической комиссии введено ограничение на выезд организованных групп детей в город Нижневартовск на спортивные и досуговые мероприятия сроком на 21 день.

Управление информационной политики

Сестринское дело в педиатрии (управление и организация). Квалификационные тесты с ответами (2019 год)

 



содержание      ..    
740     
741     
742     
743     ..


 


 

 

 

 

Вопрос № 1


С целью профилактики утомления, для удовлетворения биологической потребности
учеников в движении рекомендуется

а) проведение физкультминуток на уроках       
(+)

б) запрещение подвижных игр на переменах

в) проведение уроков физкультуры

 

Вопрос № 2


Для профилактики вирусного гепатита В (ВГВ) используют

а) вакцину        (+)

б) антибиотики

в) иммунные препараты

г) санитарно-гигиенические мероприятия

 

 

Вопрос № 3


На какую глубину следует вводить газоотводную трубку у подростков?

А). 20 – 30 см        (+)

Б). 10 — 20 см

В). 40 — 50 см

 

Вопрос № 4


Количество сердечных сокращений у ребенка 12 месяцев в норме (в минуту)

а) 100        (+)

б) 120

в) 140

г) 160

 

Вопрос № 5


Для улучшения почечного кровотока при гломерулонефрите назначают:

а) кортикостероиды

б) вольтарен, бруфен

в) курантил, трентал        (+)

г) иммунодепрессанты

 

Вопрос № 6


Большой родничок у здоровых детей закрывается к:

А). 2 – 3 мес.

Б). к 5 – 6 мес.

В). к 12 мес.        (+)

Г). к 2 годам

 

Вопрос № 7


Из питания ребенка с обострением язвенной болезни исключают

а) мясной и рыбный бульоны        (+)

б) молочные и слизистые супы

в) молоко и творог

г) сливочное масло

 

Вопрос № 8


В качестве докорма грудного ребенка используется

а) адаптированная молочная смесь        (+)

б) каша

в) овощное пюре

г) творог

 

Вопрос № 9


К признакам живорождения не относят

а) пульсацию пуповины        (+)

б) розовый цвет кожных покровов

в) наличие дыхания

г) наличие сердцебиения

 

Вопрос № 10


Особенностью клинической картины бронхиальной астмы у детей раннего
возраста является:

А). тяжелое течение

Б). выраженный экссудативный компонент       
(+)

В). инспираторная одышка

 

 

Вопрос № 11


Карта профилактических прививок это:

А). ф. – 112

Б). ф. – 26

В). ф. – 063        (+)

Г). ф. – 030

 

Вопрос № 12


Суточный объем молока для детей первых 10 мес. не должен превышать :

А). 0,5 л

Б). 1 л        (+)

В). 1,5 л

Г), 2 л

 

Вопрос № 13


При гемолитической болезни новорожденных токсическое действие на организм
оказывает

а) белок

б) билирубин        (+)

в) глюкоза

г) холестерин

 

Вопрос № 14


С прорфилактической целью вит. Д не назначается при кормлении ребенка:

А). грудью

Б). адаптированной молочной смесью        (+)

В). кашей

 

 

Вопрос № 15


Профилактика энтеробиоза исключает

а) обучение правилам личной гигиены

б) исследование кала на яйца гельминтов

в) исследование перианального соскоба

г) назначение пиперазина        (+)

 

Вопрос № 16


Диспансеризация при хронических гастродуоденитах и язвенной болезни
исключает

а) соблюдение диеты

б) промывание желудка        (+)

в) назначения противорецидивного лечения

 

Вопрос № 17


Причины возникновения врожденных пороков сердца

а) заболевания беременной вирусными инфекциями       
(+)

б) родовая травма

в) несовместимость крови по R-фактору

 

Вопрос № 18


Сестринский процесс при энтеробиозе предполагает

а) соблюдение личной гигиены, регулярную стрижку ногтей       
(+)

б) проведение лечебной клизмы

в) проведение оральной регидратации

г) обследование пациентов после лечения

 

Вопрос № 19


Туалет промежности необходимо провести перед взятием мочи на исследование

а) по Нечипоренко

б) по Зимницкому

в) на бакпосев        (+)

г) на сахар

 

Вопрос № 20


Приоритетное действие медицинской сестры при первой стадии белой лихорадки у
детей предполагает

а) холодный компресс на голову

б) пузырь со льдом к голове

в) банки на грудную клетку

г) тщательное укрытие ребенка        (+)

 

Вопрос № 21


Особенности неврологического статуса новорожденного ребенка

а) наличие врожденных рефлексов        (+)

б) отсутствие врожденных рефлексов

в) громкий эмоциональный крик, длительный сон

г) отсутствие реакции на болевые раздражители

 

Вопрос № 22


Для протеинурического варианта мочевого синдрома у детей характерно
преобладание в моче

а) лейкоцитов

б) эритроцитов

в) сахара

г) белка        (+)

 

Вопрос № 23


Первый этап скрининг-программы диспансеризации проводится

а) медицинской сестрой и педиатром

б) медицинской сестрой        (+)

в) педиатром

г) узкими специалистами

 

Вопрос № 24


При естественном вскармливании в кишечнике ребенка преобладают

а) бифидобактерии        (+)

б) кишечная палочка

в) лактобактерии

г) энтерококки

 

Вопрос № 25


Кровотечение у детей с гемофилией — показание к немедленному введению

а) анальгетических средств

б) кровезаменителей

в) кальцийсодержащих препаратов

г) концентрированных антигемофильных препаратов       
(+)

 

Вопрос № 26


Профилактика гипокинезии у детей включает

а) организацию массовых спортивных соревнований       
(+)

б) уменьшение динамического компонента на уроках физкультуры

в) исключение занятия на спортивных снарядах на уроках физкультуры

 

Вопрос № 27


При ревматизме у детей преимущественно поражается система

а) сердечно-сосудистая        (+)

б) дыхательная

в) пищеварительная

г) костно-мышечная

 

Вопрос № 28


Лихорадка, одышка, кашель, локальное укорочение перкуторного звука у детей
характерны для:

а) острого бронхита

б) хронического бронхита

в) острой пневмонии        (+)

г) бронхиальной астмы

 

Вопрос № 29


К причинам возникновения хронических воспалительных заболеваний желудка и
двенадцатиперстной кишки у детей относят

а) питание, не соответствующее возрасту

б) применение фитотерапии

в) заражение Helikobacter pylori        (+)

г) гиподинамию

 

Вопрос № 30


Тенезмы характерны для

а) колиинфекции

б) сальмонеллеза

в) дисбактериоза

г) дизентерии        (+)

 

Вопрос № 31


Симптомами гастрита с пониженной секрецией являются:

а) » голодные», ночные боли

б) отрыжка, тяжесть в области желудка после еды       
(+)

в) изжога, боль в эпигастрии через 1,5 часа после еды

г) запоры, метеоризм

 

Вопрос № 32


Преимущество грудного молока перед коровьим :

А). высокое содержание белка

Б). высокое содержание витаминов

В). высокая калорийность

Г). оптимальное соотношение пищевых инградиентов       
(+)

 

 

Вопрос № 33


Потребность ребенка раннего возраста в углеводах должна удовлетворяться за
счет

а) фруктов, овощей

б) хлеба, макаронных изделий

в) кондитерских изделий

г) круп        (+)

 

Вопрос № 34


При анафилактическом шоке ребенка надо уложить

а) на живот

б) на спину

в) на бок с приподнятыми ногами        (+)

г) с приподнятым изголовьем

 

Вопрос № 35


К концу первого месяца жизни ребенок

а) плавно прослеживает движущийся предмет

б) издает в ответ отдельные звуки        (+)

в) переворачивается со спины на живот

г) захватывает игрушку

 

Вопрос № 36


Профилактика внутрибольничной инфекции не предусматривает
а) раннего прикладывания к груди матери и стимулирование грудного вскармливания       
(+)


б) мытья рук до и после контакта с новорожденным

в) использования одноразового стерильного инструментария

 

Вопрос № 37


Недомогание, снижение аппетита, анемия, аллергические реакции, эозинофилия
у детей характерны для

а) энтеробиоза

б) аскаридоза

в) описторхоза

г) большинства гельминтозов        (+)

 

Вопрос № 38


Противопоказания к ревакцинации БЦЖ

а) реконвалесцент ОРВИ

б) туберкулез        (+)

г) ушиб нижней конечности

 

Вопрос № 39


Укажите симптомы, характерные для диабетической комы

а) сухость кожи, слизистых        (+)

б) гипертонус мышц, судороги

в) ригидность мышц, тризм жевательной мускулатуры

 

Вопрос № 40


Сдавленный «петушиный» крик на выдохе у ребенка наблюдается при

а) бронхиальной астме

б) бронхите

в) ларингоспазме        (+)

г) фарингите

 

Вопрос № 41


При сахарном диабете у детей в общем анализе мочи наблюдаются

а) высокая относительная плотность, гематурия

б) высокая относительная плотность, глюкозурия       
(+)

в) низкая относительная плотность, бактериурия

г) низкая относительная плотность, лейкоцитурия

 

Вопрос № 42


Характерное проявление нервно-артритического диатеза у детей

а) приступ рвоты        (+)

б) приступ удушья

в) отеки

г) желтуха

 

Вопрос № 43


Сестринский процесс при гемолитической болезни новорожденных

а) подготовка к заменному переливанию крови       
(+)

б) наблюдение за жизненно важными функциями

в) очистительная клизма

г) выпаивание ребенка

 

Вопрос № 44


Причины развития железодефицитной анемии у ребенка

а) недоношенность        (+)          

б) родовая травма

в) врожденный порок сердца

 

Вопрос № 45


Для диагностики аскаридоза исследуют

а) фекалии        (+)

б) рвотные массы

в) мочу

 

 

Вопрос № 46


Учет пробы Манту проводится через

а) 96 часов

б) 72 часа        (+)

в) 24 часа

г) неделю

 

Вопрос № 47


Дети с хроническими заболеваниями, врожденными пороками развития в стадии
компенсации относятся к

А), 1 группе здоровья

Б). ко 2 гр. здоровья

В). к 3 гр. здоровья        (+)

 

Вопрос № 48


Профилактика менингококковой инфекции

а) взятие мазка из зева на посев у контактных

б) взятие крови на посев у контактных

в) карантин в очаге 10 дней, осмотр ЛОР-врачом контактных

г) карантин 21 день, наблюдение за контактными       
(+)

 

Вопрос № 49


Каково приоритетное независимое действие медицинской сестры при одышке у
ребенка с острой пневмонией

а) напоить крепким горячим чаем

б) поставить горчичники на грудную клетку

в) создать возвышенное положение        (+)

г) провести оксигенотерапию через пеногасители

 

Вопрос № 50


Для профилактики срыгивания новорожденного ребенка необходимо

а) правильное прикладывание к груди

б) увеличение промежутка между кормлениями

в) очищение полости носа

г) кормление в возвышенном положении       
(+)

 

 

Вопрос № 51


Температура воздуха в палате новорожденных должна быть (в град. Ц.)

а) 18–19

б) 20–21

в) 22–23

г) 26–28        (+)

 

Вопрос № 52


При ЖДА в питание необходимо включать все, кроме:

А). красное мясо

Б). сердце

В).морковный сок        (+)

Г). морепродукты

Д). язык

 

 

Вопрос № 53


Физиологическое снижение массы тела новорожденного составляет до (в %)

а) 10        (+)

б) 20

в) 30

г) 40

 

Вопрос № 54


Изменения в моче при пиелонефрите

а) гематурия

б) лейкоцитурия        (+)

в) глюкозурия

 

Вопрос № 55


Какой из перечисленных внешних факторов наименее важен при развитии
бронхиальной астмы у подростков:

А). бактерии

Б). пищевые аллергены        (+)

В). физические нагрузки

Г). бытовая химия

 

 

Вопрос № 56


Наиболее важным объективным симптомом для начального периода вирусного
гепатита А у детей является

а) увеличение размеров и болезненность печени       
(+)

б) появление катаральных явлений

в) появление диспепсических явлений

г) наличие симптомов интоксикации

 

Вопрос № 57


Ко II группе здоровья относятся дети с

а) врожденным пороком сердца

б) уплощением стоп

в) обструктивным пиелонефритом        (+)

 

Вопрос № 58


Профилактическая доза витамина D ребенку составляет (МЕ)

а) 200

б) 400        (+)

в) 600

г) 800

 

Вопрос № 59


При «розовой» гипертермии у ребенка медсестра

а) разденет ребенка и оботрет кожу теплым раствором       
(+)

б) разотрет кожу спиртом и тепло укутает ребенка

в) укутает одеялом ребенка

г) сделает до прихода врача инъекцию с анальгином

 

Вопрос № 60


Какие продукты питания рекомендуются при гнилостной диспепсии
(интоксикация, спастические боли в дистальном отделе толстой кишки, жидкий стул
с гнилостным запахом)?

А). редька, яблоки        (+)

Б). мясо, рыба

В). гречневая каша

 

 

Вопрос № 61


Неспецифическая профилактика вирусных инфекций включает

а) повышение общей сопротивляемости организма       
(+)

б) вакцинацию

в) изоляцию больных

г) максимальное ограничение от внешних раздражителей

 

 

Вопрос № 62


Осложнения у детей острого гнойного среднего отита?

А)мастоидит        (+)

б)наружный отит

в)стеноз гортани

 

Вопрос № 63


Осложнение язвенной болезни у детей, требующее немедленного оказания помощи

а) пенетрация

б) малигнизация

в) кровотечение        (+)

г) деформация луковицы двенадцатиперстной кишки

 

Вопрос № 64


Философия сестринского дела – это система взглядов на взаимоотношения между

а) сестрой и пациентом

б) обществом и окружающей средой

в) сестрой, пациентом, обществом и окружающей средой       
(+)

г) сестрой и окружающей средой

 

Вопрос № 65


Пуповинный остаток у новорожденного ежедневыно обрабатывают:

А), 70% этиловым спиртом, 5% калия пермангонатом       
(+)

Б). 70% этиловым спиртом, 5% р-ром йода

В). 90% этиловым спиртом, 3% калия пермангонатом

 

Вопрос № 66


Специфическое осложнение ГБН

а) отит

б) пневмония

в) сепсис

г) билирубиновая энцефалопатия        (+)

 

Вопрос № 67


Определите этап сестринского процесса на котором медсестра проверяет
выполняются ли ее рекомендации и рекомендации врача?

А). первый

Б). второй

В). третий

Г). четвертый

Д). пятый        (+)

 

 

Вопрос № 68


Для определения этиологического фактора пневмонии у ребенка следует
провести

а) общий анализ крови

б) общий анализ мочи

в) рентгенографию легких

г) посев мокроты        (+)

 

Вопрос № 69


В основе развития гломерулонефрита у детей лежат

а) иммунные реакции        (+)

б) гиподинамия

в) гормональный фон

г) стрессовый фактор

 

Вопрос № 70


Для определения уровня глюкозы в крови ребенка следует направить в
лабораторию

а) через 10мин после еды

б) через 20мин после еды

в) через 30мин после еды

г) натощак        (+)

 

Вопрос № 71


Перечислите независимые сестринские вмешательства при лечении больного с
атопическим дерматитом:

А). проведение гигиенических и лечебных ванн       
(+)

Б). десенсебилизирующая терапия

В). применение лечебных мазей

 

 

Вопрос № 72


При острой сердечной недостаточности (отеке легких) у детей проводится

а) оксигенотерапия

б) оксигенотерапия через пеногасители       
(+)

в) постановка банок

г) постановка горчичников

 

Вопрос № 73


Какова тактика сестринского вмешательства при анафилактическом шоке

а) прекратить введение препарата        (+)


б) приложить холод на место инъекции

в) ввести внутривенно  преднизолон

г) приложить грелку на место инъекции

 

Вопрос № 74


Недоношенным является ребенок, родившийся с массой тела менее (г)

а) 2000

б) 2300

в) 2500        (+)

г) 2700

 

Вопрос № 75


Главным критерием в выборе комплекса массажа и гимнастики для ребенка
является

а). возраст        (+)

б). масса тела

в). НПР

 

 

Вопрос № 76


При ОРВИ детям назначают противовирусный препарат

а) амоксициллин

б) глауцин

в) лейкоцитарный интерферон        (+)

г) сульфален

 

Вопрос № 77


Плантография проводится детям

а)3 лет

б)4 лет.

в)5 лет.

г)6 лет.        (+)

 

Вопрос № 78


Первичная профилактика заболеваний у детей включает

а) иммунопрофилактику        (+)

б) ортопедическую коррекцию

в) коррекция зрения

г) рациональное питание

 

Вопрос № 79


При анафилактическом шоке

а) артериальное давление повышается

б) артериальное давление понижается       
(+)

в) артериальное давление не изменяется

г) кожные покровы ярко-красные

 

Вопрос № 80


Основные клинические проявления синдрома Дауна

а) монголоидный разрез глаз        (+)

б) квадратная форма головы

в) уплощенная переносица

г) интеллект развит по возрасту

 

Вопрос № 81


При носовом кровотечении ребенка необходимо

а) уложить горизонтально

б) усадить, запрокинув голову назад

в) усадить, слегка наклонив голову вниз

г) уложить с возвышенным изголовьем       
(+)

 

Вопрос № 82


Этапы комплексного профилактического осмотра детей и подростков не включают

а) доврачебный

б) педиатрический

в) специализированный

г) гигиенический        (+)

 

Вопрос № 83


Гипертермия требует неотложного сестринского вмешательства, т.к. возможно
развитие

а) диареи                 

б) судорог        (+)

в) стеноза гортани

г) синдрома дыхательных расстройств

 

Вопрос № 84


Обструктивный синдром при ОРВИ у детей характеризуется

а) упорным кашлем, одышкой        (+)

б) слабостью, повышением температуры

в) недомоганием, отеками

г) желтухой, болью в животе

 

Вопрос № 85


Потемнение мочи у детей, больных вирусным гепатитом А, отмечается к концу
периода

а) преджелтушного        (+)

б) разгара

в) постжелтушного

г) реконвалесценции

 

Вопрос № 86


У ребенка раннего возраста цистит возникает при несоблюдении

а) правил гигиены промежности        (+)

б) режима кормления

в) режима сна

г) температурного режима в помещении

 

Вопрос № 87


Особенности введения инсулина

а) подкожно в одно место

б) подкожно, меняя места введения        (+)

в) внутрикожно, в плечо

г) только внутривенно

 

Вопрос № 88


Для ларингостеноза характерным является

а) осиплость голоса

б) грубый лающий кашель        (+)

в) приступообразный кашель

г) боли в горле

 

Вопрос № 89


Критерии оценки физического развития детей разных возрастных групп включают
все, кроме:

а) масса тела

б) длина (рост) тела

в) развитие подкожно-жировой клетчатки

г) развитие речи        (+)

 

Вопрос № 90


Продукт, не входящий в ежедневный рацион ребенка 1-3 лет

а) хлеб

б) масло

в) рыба        (+)

г) овощи, фрукты

 

Вопрос № 91


Характерные симптомы рахита в период разгара

а) мышечный гипертонус

б) деформация костей        (+)

в) сухость кожи, чуткий сон

 

Вопрос № 92


Ослабленное дыхание, цианоз носогубного треугольника, снижение мышечного
тонуса характерны для асфиксии новорожденного степени тяжести

а) легкой

б) средней

в) тяжелой        (+)

 

Вопрос № 93


Для лимфатического диатеза характерно:

А). снижение МТ

Б). повышение МТ        (+)

В). сыпь на коже

Г). рвота

 

 

Вопрос № 94


К транзиторным изменениям кожных покровов у новорожденных относят

а) физиологическую эритему        (+)

б) опрелость

в) везикулопустулез

г) склерему

 

Вопрос № 95


Цель введения прикорма

а) удовлетворение возросших потребностей в пищевых веществах       
(+)

б) обеспечение потребности в жирах

в) обеспечение потребности в углеводах

г) обеспечение потребности в поваренной соли

 

Вопрос № 96


Показанием для перевода ребенка на искусственное вскармливание является

а) самопроизвольное истечение молока

б) отсутствие молока        (+)

в) затруднение выделения молока

г) быстрое поступление молока

 

Вопрос № 97


Судороги у детей развиваются при

а) спазмофилии        (+)

б) гельминтозах

в) гипотрофии

г) аллергическом диатезе

 

Вопрос № 98


Муколитическим лекарственным средством является

а) мукалтин        (+)

б) стоптуссин

в) либексин

 

Вопрос № 99


Определение проблем ребенка, возникающих в связи с заболеванием, — это этап
сестринского процесса

а) первый        (+)

б) второй

в) третий

г) четвертый

 

 

 

 

 

 

 

 

 



содержание      ..    
740     
741     
742     
743     ..


 

 

Что НЕ надо делать при ОРВИ? — Детский медицинский центр Поллианна

Что НЕ надо делать при ОРВИ?

О том, что делать, если ребенок заболел ОРВИ, если у ребенка жар и насморк, рассказывают в каждой медицинской статье, но мало кто говорит о том, чего делать НЕ нужно. Над этой статьей работали все педиатры детского медицинского центра Поллианна в городе Мытищи, читайте и сохраняйте эту памятку себе.

 

  •  Если ребенок заболел, не заставляйте его есть: снижение аппетита на фоне острого заболевания — обычное дело. Заставляя малыша есть, вы добьетесь только протестного поведения, у самых маленьких протест может приводить к рвоте при виде ложки. Достаточно просто поить болеющего подслащенным питьем.
  • Нельзя наливать в небулайзеры растворы, не предназначенные для ингаляций: любые настойки, спиртовые растворы, отвары трав, масла — это может не только вывести из строя ингалятор, но и спровоцировать спазм бронхов, ларингостеноз и даже пневмонию.
  • При ОРВИ у ребенка не нужно дополнительно одевать или укрывать температурящего: лишние слои одежды препятствуют теплоотдаче, в итоге температура будет дольше держаться, жаропонижающие будут плохо работать.
  • Не закупоривайте окна и форточки: избегая воздухообмена, вы повышаете концентрацию микробов в воздухе в помещении, плюс перегретый пересушенный воздух нарушает деятельность наших слизистых, не давая им эффективно справляться с инфекцией.
  • Не сидите безвылазно дома: если ребенок хорошо себя чувствует, выйти на недолгую прогулку можно при любой температуре его тела. Понятно, что скакать и беситься на улице не надо, но подышать свежим воздухом — дело хорошее даже во время болезни.
  • Если у ребенка высокая температура, не растирайте его спиртом и уксусом: это может привести к отравлению, детская кожа хорошо всасывает вещества, плюс спирт и уксус испаряются и вдыхаются ребенком.
  • Если ребенок болеет, не насыпайте горчицу в носки: чувствительность к подобным веществам у разных людей разная, иногда после таких процедур носки снимаются вместе с обожженной горчицей кожей.
  • Не стоит закапывать в нос раздражающие вещества типа сока каланхоэ: подобное действие может приводить к отеку и химическому ожогу слизистой полости носа.

Если ваш ребенок заболел, вы можете записаться на прием в детский медицинский центр Поллианна в городе Мытищи, или вызвать врача на дом.

 

Желаем вам крепкого здоровья! Не занимайтесь самолечением.

Запись по телефону: 8-495-023-71-05

Гортань. Функции и заболевания гортани у детей и взрослых

Оториноларингология

Гюнай Рамазанова:

Добрый вечер. С вами доктор Рамазанова Гюнай, врач-отоларинголог клиники «Медиксити». Сегодня передача посвящена очень важному органу – гортани. Если этот орган 5 минут не будет работать, мы просто умрем. Поэтому внимательно послушайте, что сегодня будем говорить, мы дадим хорошие профилактические советы, чтобы этот орган у вас работал, и очень хорошо работал, чтобы вовремя предотвращать все проблемы с гортанью. Итак, у нас сегодня в гостях очень интересный собеседник Наталия Дмитриевна Чучуева из Сеченовского университета. Несмотря на молодой возраст, она успела стажироваться в больших клиниках Германии и Италии. Здравствуйте, Наталия. Расскажите про функции гортани, что такое гортань?

Наталия Чучуева:

Здравствуйте! Вы назвали самую главную ее функцию, дыхание и дыхательная функция гортани идет на первом месте. Большинство людей встречаются с такой функцией гортани, как голос, потому что возникает охриплость при многих заболеваниях, при острых состояниях, просто ОРВИ, и кажется, что это самая главная функция гортани. На самом деле, это не так. Самая главная функция гортани – это дыхание. Она дает возможность вдыхать воздух, который поступает в легкие. И третья функция – разделительная, она же защитная. То есть пища, которая поступает в пищевод и желудок, благодаря гортани не попадает в легкие. Это 3 самые главные функции, но на первом месте, конечно же, дыхательная.

Гюнай Рамазанова:

Потому что мы не задумываемся, когда дышим. Если бы задумывались, как некоторые наши пациенты задумываются при каждом вдохе, потому что им реально нечем дышать. Скажите, в детском возрасте какие заболевания гортани мы наблюдаем?

Наталия Чучуева:

Можно начать с новорожденного состояния, когда есть мальформации гортани, то есть ткани гортани у ребенка сформированы так, что они очень мягкие, и они в каких-то местах западают. Такая ситуация решается разными способами и путями. Хотела бы рассказать немного про свой опыт в Европе, университетская клиника, где ребенок рождается, где есть ЛОР, и если есть подозрение, что ребенок плохо дышит, первым зовут отоларинголога. Вот это ключевой момент, когда приходит оториноларинголог и уже профессионально на своем уровне решает можно ли ждать или нужно сейчас оперировать. Это очень важный момент.

Дальше, есть очень неприятное заболевание у детей папилломатоз гортани. Но папилломатоз – это отдельная тема, огромная, возникает чаще у детей, и прогноз может быть не такой благоприятный.

Гюнай Рамазанова:

Они заражаются, когда рождаются, через родовые пути?

Наталия Чучуева:

Прохождении через родовые пути — это одна из самых главных причин папилломатоза гортани. Трагическая ситуация для детей – десятки операций, невозможность дышать, трахеостомы. Благо, сейчас есть возможности помочь.

Гюнай Рамазанова:

С другой стороны, сейчас она не до конца лечится, как я поняла, или есть уже выход какой-то?

Наталия Чучуева:

Заболевание остается рецидивирующим, то есть оно повторяется, никто никогда не даст гарантий, что мы вас излечили окончательно.

Гюнай Рамазанова:

Это же вирус.

Наталия Чучуева:

Да. Но все развивается, и добиться рецидива 5-6 лет у детей – это уже огромная заслуга. А у взрослых уже есть 10 лет рецидив, но это комплексная проблема.

Гюнай Рамазанова:

Что еще у детей может быть в гортани, с чем мы сталкиваемся очень часто?

Наталия Чучуева:

Самое частое – это подскладочный стеноз. У детей анатомически так расположена гортань, что именно под гортанью подскладочный отдел, часто возникает сужение, которое затрудняет дыхание. При ОРВИ часто распространен, у детей с аллергическим статусом.

Гюнай Рамазанова:

Потому что у детей маленькая гортань по размеру, если там незначительный отек, тут же закрывается. Давайте расскажем, что такое гортань, как это выглядит. Это полая труба, полый орган. Что входит в гортань?

Наталия Чучуева:

Гортань находится между полостью рта и трахеей, то есть в области шеи, если наружные ориентиры брать. Начинается все с надгортанника, который берет на себя защитную функцию, закрывает гортань. Эта часть гортани называется надголосовой, потому что следующая часть – это уже голосовая, там находятся голосовые складки, это основной орган голосового отдела, благодаря которому формируется наш голос. Подголосовой отдел – это один только хрящ, и он опасен, потому что он закрыт, это единственное узкое кольцо, гораздо уже, чем надголосовой отдел, голосовой отдел. Его функция – соединение с трахеей, проведение воздуха. И это самое опасное место как для острого состояния при ОРВИ, так и при хронических стенозах.

Гюнай Рамазанова:

Когда ларингостеноз, стеноз гортани при ОРВИ, это какой отдел?

Наталия Чучуева:

Это подголосовой отдел.

Гюнай Рамазанова:

Значит, у нас есть голосовые складки, что еще?

Наталия Чучуева:

Подголосовой отдел, где хрящи, называется перстневидный хрящ, полностью закрытый, и надголосовой отдел – это вестибулярные складки и надгортанник.

Гюнай Рамазанова:

Можно тогда сказать про инородные тела?

Наталия Чучуева:

Все зависит от того, какое инородное тело. Самое катастрофичное инородное тело, которое не проходит через голосовые складки, а останавливается на их уровне, полностью прекращая дыхание ребенка. Если инородное тело проскакивает голосовой отдел гортани и попадает уже в трахею, и оно имеет меньший диаметр, чем перстневидный хрящ и сама трахея – уходит в бронх. Ситуация плохая, то есть надо обязательно удалять, оперировать, но ребенок может дышать. Единственное, нужно быстро диагностировать, чтобы не выключалась легкое из работы.

Гюнай Рамазанова:

Как может родитель дома диагностировать инородные тела в гортани?

Наталия Чучуева:

Допустим, родитель не видел что произошло. Ребенок задыхается – это первый признак того, что инородное тело. Если все нормально, но ребенок постоянно кашляет, и это появилось резко-резко, рефлекс работает, здесь тоже вероятность, что есть инородное тело.

Гюнай Рамазанова:

Кстати, кашель – это наш защитный рефлекс, гортань хочет себя очищать, поэтому ребенок вот так без конца кашляет. А голос может измениться?

Наталия Чучуева:

Голос может измениться, но это уже от дыхания и кашля идет в третью очередь.

Гюнай Рамазанова:

Мы почти все рассказали про детей: инородные тела, папилломатоз гортани, отек гортани при ОРВИ, что еще?

Наталия Чучуева:

Хронические стенозы.

Гюнай Рамазанова:

Это уже долгая история. Тогда, может быть, профилактический совет, когда идет ларингостеноз, чаще всего что мы видим? Когда есть инородные тела, что надо делать? Если какой-то маневр, который мама может сделать сама?

Наталия Чучуева:

У ребенка, конечно, гортань очень близко расположена, то есть инородное тело при быстром движении из гортани можно удалить.

Гюнай Рамазанова:

То есть выкашлять.

Наталия Чучуева:

Даже просто можно и рукой удалить. У ребенка в гортани он даже может быть виден. Есть, конечно, манипуляции, но они больше врачебные.

Гюнай Рамазанова:

У нас есть 5 минут, чтобы срочно доехать к врачу.

Наталия Чучуева:

Вызвать скорую.

Гюнай Рамазанова:

Я работала в инфекционной больнице и знаю, что когда включаешь обычную горячую воду в душе и дышишь этим, ребенку становится легче, открыть все окна, чтобы чистый воздух попал, и включить горячую воду.

Наталия Чучуева:

Это первое, что может сделать родитель.

Гюнай Рамазанова:

И успокоиться. Я хочу, чтобы от этой передачи люди практические навыки себе забрали, потому что нигде об этом не говорят, к сожалению. Но мы в практике это видим и знаем. Нельзя никаких препаратов давать ребенку, а хотя бы вот так делать можно. Не укутывать ребенка, а наоборот, открыть все, чтобы он подышал, успокоить и включить воду горячую. Расскажите про заболевания гортани во взрослом возрасте.

Наталия Чучуева:

Во взрослом возрасте мы уже накапливаем разнообразие рисков, и первое, с чем сталкиваемся, это острый ларингит, который сопутствует ОРВИ, это комплексное лечение всего заболевания. А если говорить о хроническом процессе, который накопился с возрастом, то может перейти в доброкачественные образования, такие как хронический отек гортани, отек Квинке, полипы голосовых складок, кисты разной локализации, поэтому у взрослых ранг всех заболеваний гортани очень широкий.

Гюнай Рамазанова:

Интересует самое распространенное, когда идет обычное ОРВИ, утром встал – и голоса нет. Что это такое, когда надо бежать к врачу?

Наталия Чучуева:

Я думаю, что каждый врач никогда не скажет, что нужно заниматься самолечением. Даже если у пациента опыт самолечения огромный, нужно сразу идти к врачу. Это ларингит или все-таки это общее ЛОР-заболевание, когда задействованы и нос, и полость рта. Лечение будет больше симптоматическое, направленное на конкретное удаление симптомов и воспалительных реакций. Но к врачу нужно идти сразу.

Гюнай Рамазанова:

Пациенты с насморком могут дома 10 дней сидеть, а когда они говорить не могут – бегом к врачу. Они в шоке от того, что они не могут говорить, и в первый же день приходят к нам.

Наталия Чучуева:

Много заболеваний гортани, и качество жизни человека снижается от этой дыхательной функции. Я видела очень много пациентов, когда они вдыхают, видно, как включаются мышцы шеи, насколько они тяжело дышат, но они об этом даже не задумывались, что надо обратить внимание, и вокруг люди даже могут сами диагностировать человека с затруднением дыхания. На что обратить внимание, расскажем про это?

Наталия Чучуева:

Я бы еще хотела сказать про втяжение мышц, и что сам человек, как ни странно, не замечает, он привыкает. Это развивается настолько постепенно, и многие люди, которые находятся рядом с этим человеком, точно так же привыкают к этому. Как правило, эти люди обращаются к терапевтам с затруднением дыхания, которое у них хроническое, они не могут подняться на лестницу из-за одышки. Конечно, первое впечатление у человека, что это не ЛОР-патология, не гортань.

А если переходить к факторам риска, то самый главный — курение. От курения надо отказываться, для гортани это очень губительно, плюс ко всему, живя в наших условиях, в нашей загазованности, накладывается еще это фактор риска. То же самое, если человек не дышит носом, вдыхает только ртом, попадает сухой воздух, никто об этом особенно не задумывается, но для гортани это усугубляет ситуацию. И голосом многие очень злоупотребляют, громко говорят, кричат, много говорят, постоянно в шумной обстановке, поэтому факторы риска, которые накапливаются ежедневно, приводят к достаточно плачевным ситуациям.

Гюнай Рамазанова:

Мы забыли про рок-концерты, где очень шумят, у меня пациентка поступила лет 20-ти, молодая девушка, после рок-концерта, и после футбола еще пациент был. Когда мы громко кричим, что случается с гортанью, с голосовыми складкам, когда появляются вот эти образования в гортани?

Наталия Чучуева:

Конечно, нагрузка должна быть постоянная на гортань, и в гортани есть одно место, где самая большая нагрузка на голосовые складки. И когда человек постоянно кричит, громко говорит, пытается перекричать футбольный матч, на это место возникает такая большая нагрузка, что там начинает постепенно формироваться плотная ткань, как мозоль, переходящая в узелки. Узелок имеет стадии развития. В принципе, если человек внимательно к себе относится и приходит к врачу на определенной стадии, то это все можно вернуть обратно просто занятиями с фониатрами.

Гюнай Рамазанова:

Какие ткани там образуются в виде мозоли?

Наталия Чучуева:

В конечном итоге там образуются фиброзные ткани, потому что это слой слизистой, сейчас это доказано уже на всех срезах, что это самый поверхностный слой голосовой складки.

Гюнай Рамазанова:

Просто их оперировали одно время, значит оперировать не обязательно?

Наталия Чучуева:

Да, надо сначала провести как минимум 2-3 курса консервативного лечения. Если не помогает, тогда операция. Но обязательно 2-3 курса консервативного лечения должны быть проведены.

Гюнай Рамазанова:

У детей то же самое. Я часто вижу таких детей на приеме, когда хриплый голос, и слышно, что у них проблемы, детский фониатр диагностирует узелки. Я даже видела, что некоторых на операцию отправляют, поэтому я спрашиваю.

Наталия Чучуева:

Нет, с детьми, конечно, надо заниматься консервативно. Как правило, это возникает у детей, которые голосом пользуются.

Гюнай Рамазанова:

Конечно, они кричат без конца, есть такие любители. Кстати, этих детей надо обязательно обследовать на слух, потому что когда ребенок плохо слышит, он громко говорит. Раз мы начали про хирургическое лечение, скажите, пожалуйста, когда требуется хирургическое лечение? Взрослый человек на что должен обращать внимание? Первое — это одышка, если плохо начал дышать, хоть какие-то есть изменения в одышке, и голос, естественно, изменение в тембре, что еще?

Наталия Чучуева:

Поперхивание. Ощущения бывают даже инородного тела. Нарушение голоса, изменение тембра голоса, охриплость – это основное. Все равно чаще всего взрослые обращаются с охриплостью, и чтобы не доводить до того момента, когда появляется одышка, если мы говорим о каких-то новообразованиях, приходить на том моменте, когда еще есть охриплость, то есть еще дыхание сохранено, но голос изменился. Любое изменение голоса должно насторожить.

Гюнай Рамазанова:

Я хочу драматическое отступление сказать для взрослых. Запомните: новообразования в гортани в большинстве случаев злокачественные. Поэтому если любые проблемы с охриплостью, с дыханием, тяжесть в гортани – бегите к ЛОР-врачам, фониатрам и далее. На самом деле, гортань – это очень важный орган, через него мы дышим, и кислород попадает в наш мозг, который может умереть без кислорода за 5 минут. Все наши заболевания гортани, к сожалению, злокачественные, они нарабатываются очень тихо, медленно, поэтому нужно ловить первый момент, потому что если человек будет внимательно к себе относиться, он может подойти к врачу и вовремя оттуда удалить эту опухоль, чтобы дело дальше, до ухудшения состояния, даже до смерти, не дошло.

Еще раз вернемся к тому, при каких случаях надо идти к врачу? Какие обследования должны пройти пациенты? Что именно нужно делать, чтобы диагностировать, чтобы ничего не пропустить? На первых этапах очень часто даже ЛОР-врачи пропускают. Почему? Потому что некоторые пациенты не могут гортань показывать, у многих короткая шея, большой язык. Расскажите, пожалуйста, об инструментах. Как можно сделать эндоскопию через нос? Если не умеет врач смотреть гортань, значит, он должен отправлять к эндоскописту, чтобы не пропустить. Расскажите, пожалуйста, что делать?

Наталия Чучуева:

У гортани есть 2 отдела: есть голосовой отдел, а есть надгортанник, разделительная защитная функция. И проблема в том, что надо бежать обязательно, если голос изменился, охриплость, но есть моменты, когда человек не виноват, он действительно сам не знает, что у него идет развитие, если мы говорим о злокачественном процессе, опухоли в надголосовом отделе. То есть не страдает функция глотания, не страдает функция дыхания, не страдает функция голосообразования, а опухоль развивается. Поэтому ЛОР, диспансеризация – это 2 связанные вещи. Обязательно нужно периодически приходить на осмотр к отоларингологу, потому что у большинства людей такое мнение, что гортань – это только голос, и все идут к врачу, если охриплость возникла. Поэтому обязательные периодические осмотры профилактически нужны.

Если уже все-таки есть охриплость, если уже пришли к ЛОРу, не все показывают гортань. Более того, вернусь к тому опыту, который я получила в Европе, там я нашу обычную непрямую ларингоскопию вообще не видела ни разу. Они говорят о ней, как об историческом методе. «Когда я был в ординатуре, я смотрел гортань зеркалом», – и ординаторы смотрят такими глазами: «Зеркалом!» Конечно, хорошо, что у нас врачи владеют этой методикой, многие очень хорошо видят, некоторые оперируют. Это багаж мастерства наших врачей, которым я лично восхищаюсь. Но есть пациенты, которые ничего не показывают, это факт. Поэтому сейчас практически везде есть эндоскопия. Не могу сказать про регионы, в этом сложность. Когда эндоскопии нет в доступе у оториноларинголога, и он не увидел гортань, нужно отправить обязательно к эндоскописту, потому что эндоскоп гибкий, он проходит через нос, это неприятная процедура, но она у всех проводима, до гортани можно дойти, посмотреть все отделы, и даже можно подскладочный отдел посмотреть при определенном навыке – практически полная диагностика. Если есть стробоскопия — огромный плюс.

Гюнай Рамазанова:

Это специальный аппарат, который показывает движение?

Наталия Чучуева:

Движение слизистой оболочки.

Гюнай Рамазанова:

Увеличение.

Наталия Чучуева:

Да. Он очень важен фониатрам, но он очень важен и для планирования операции и вообще диагностического хода мысли – насколько глубоко, если мы говорим о злокачественном образовании, оно проникло. Стробоскопия нам может в этом помочь. Хотелось бы упомянуть о новых методиках, которые мало где есть пока, но я надеюсь, что они будут набирать обороты. Методики, которые показывают сосудистое русло. Если есть подозрение на злокачественный процесс, то весь злокачественный процесс слизистых оболочек сопровождается развитием усилением сосудистого русла. Появились методики, они уже достаточно хорошо разработаны, которые четко показывают, что вот в этом месте сосудов гораздо больше. Соответственно, это место вызывает подозрения у врача, потом можно взять биопсию, то есть это действительно важные методики. Если у отоларинголога нет этого метода, но он знает, что есть у кого-то рядом, лучше отправить при подозрении.

Гюнай Рамазанова:

Под надгортанником до голосовой складки что мы видим, какие образования?

Наталия Чучуева:

Под надгортанником до голосовой складки – это вестибулярные складки.

Гюнай Рамазанова:

Вестибулярные – это значит, что там злокачественные образования?

Наталия Чучуева:

Злокачественные образования настолько непредсказуемы, они могут быть везде, любая локализация. Тоже отдельная тема, в зависимости от локализации сразу меняется прогноз. Очень интересные сейчас исследования проходят, и план лечения меняется, но самое главное, это прийти к ЛОРу и выявить есть или нет, есть подозрения или нет подозрений — это самое главное.

Гюнай Рамазанова:

Биопсию тоже.

Наталия Чучуева:

Биопсию обязательно.

Гюнай Рамазанова:

Тогда операция и ее влияние на функцию гортани.

Наталия Чучуева:

Если переходим к тому моменту, что выявлено либо заподозрено образование, нужно провести биопсию. Называется это, как правило, лейкоплакия, пахидермия, любая врачебная терминология. Это просто изменение внешнего вида голосовой складки. Требуется биопсия. Тут стробоскопия может помочь. Если в пределах слизистой оболочки, можно провести очень щадящую биопсию, при этом практически полностью удалить весь подозрительный участок, и это впоследствии может даже не повлиять на голос, то есть если затронута только слизистая оболочка.

Если проводить биопсию нужно глубже, то должно быть понимание, что голос должен уйти на второй план. Если не поставить правильный диагноз, не провести правильно биопсию, удалить не тот участок либо удалить меньше, чем надо, и не получить гистологически злокачественный процесс, это может обернуться катастрофой в будущем. Поэтому даже если приходится провести биопсию в большем объеме, и это потом приведет не к потере голоса, а просто охриплости или изменению тембра голоса, нужно с этим смириться.

Гюнай Рамазанова:

Под наркозом все делается?

Наталия Чучуева:

Да, все делается под наркозом. Есть возможности проведения биопсии небольших участков под местной анестезией, но для этого нужно специальное оборудование, то есть эндоскоп, в который проводятся инструменты со специальным рабочим каналом. Если же требуется больше объем хирургического вмешательства, то без наркоза не обойтись. Гортань так расположена, что нам обязательно нужен к ней доступ, чтобы и под микроскопом сделать. Более того, проводя операции под наркозом, под контролем микроскопа хирург больше видит. Пациент не мешает, он не кашляет, он не убирает руки, не задыхается. Спокойнее оперировать, соответственно, можно щадяще удалить только тот участок, который нужно удалить. Даже касательно папилломатоза, при проведении операции под микроскопом можно увидеть те очаги, которые не были видны при обычном исследовании.

Гюнай Рамазанова:

Там же определенная анестезия, это не эндотрахеальная трубка?

Наталия Чучуева:

Есть возможность без установки эндотрахеальной трубки, и более того, при многих новообразованиях гортани, том же самом папилломатозе, хирургам просто необходимо, чтобы трубки там не было. Тут все зависит от возможностей клиники и показаний к этому.

Гюнай Рамазанова:

Получается, у нас другие есть варианты, кроме эндотрахеальной трубки?

Наталия Чучуева:

Нет, но в основном, конечно, все-таки трубка.

Гюнай Рамазанова:

Все-таки искусственная вентиляция легких?

Наталия Чучуева:

Искусственная вентиляция легких обязательно. Но трубки тоже бояться не надо.

Гюнай Рамазанова:

То есть вокруг трубки можно посмотреть?

Наталия Чучуева:

Вокруг трубки можно посмотреть, ее можно отодвигать, тем более хирурги всегда работают в связке с анестезиологом, всегда обсуждают, какую трубку можно поставить пациенту.

Гюнай Рамазанова:

А послеоперационный период чем-то отличается от других операций?

Наталия Чучуева:

Послеоперационный период после всех операций абсолютно разный. Это то место, где пути всегда очень сильно расходятся. После большого объема операции просят не говорить, потому что есть большой риск возникновения рубцового стеноза, то есть когда возникает рубец, и потом приходится с ним справляться хирургически. Если мы говорим об отеке Рейнке, наоборот, рекомендуется говорить. Очень интересное объяснение этому, и оно очень логичное, поэтому все пациенты, как правило, следуют ему, и у них прекрасно восстанавливается голос. Как правило, с отеком Рейнке пациенты приходят с очень плохим охрипшим голосом, после операции, сразу после наркоза, когда они только проснулись, хирург просит сказать что-нибудь, и у них еще не развился отек, и они моментально говорят прекрасным голосом. Для них даже психологически это так приятно. Потом уже хирург им обязательно говорит, что в последующем, 2-3 дня, голос будет ухудшаться, но запомните, вот этот голос будет у вас такой.

Гюнай Рамазанова:

Отек Рейнке, расскажем об этом поподробнее. В каких случаях и у кого диагностируется, какая клиника?

Наталия Чучуева:

Портрет пациента: курящий человек, плюс много пользующийся голосом и живущий в мегаполисе. На первом месте, конечно, курение, даже если не живет в мегаполисе, курение все равно в конечном итоге приведет к отеку Рейнке. Самое печальное, что после того, как удалили, сделали операцию, они продолжают курить, и опять отек Рейнке. Очень хочется попросить, чтобы все-таки бросали курить, потому что рецидив обязательно будет.

Гюнай Рамазанова:

Отек Рейнке — это отек каких тканей гортани?

Наталия Чучуева:

Отек Рейнке – это та же область под слизистой оболочкой, как у детей, как узелки, все одно и то же, экссудативные пространство Рейнке на медицинском языке. Поэтому операция по удалению этого отека благодарная, потому что голос возвращается, не затрагиваются важные структуры, которые дают нам голосообразование.

Гюнай Рамазанова:

Я думаю, что все-таки самая деликатная операция в ЛОР-органах — это гортань, потому что настолько там много функций, что если неправильно что-то делать, качество жизни снизится: или голос, или дыхание, или рубцовый стеноз появится, который он будет годами потом лечить. Потому что это такой орган, который каждый день работает, когда мы вдыхаем и выдыхаем, то есть это насколько важный орган, что его надо деликатно оперировать. Как должна происходить операция и какие врачи должны это делать? Насколько врач должен быть профессионалом в этом деле?

Наталия Чучуева:

Гортань действительно деликатный орган, очень маленький, то есть кажется, что он большой, когда мы смотрим на экране при эндоскопии, на самом деле, это миллиметры. Органосохраняющие, если говорить о доброкачественных образованиях, конечно же, нет смысла жертвовать голосом, когда есть возможность им не жертвовать. Поэтому все должно быть выполнено деликатно в пределах слизистой оболочки, если это образование в пределах слизистой оболочки, тогда голос не пострадает. Тут оборудование играет значение, опыт хирурга. Но даже при отсутствии сверхнового оборудования опыт хирурга и обычные инструменты в совокупности дают очень хороший результат.

Если говорить о больших операциях по удалению злокачественных образований, рака гортани, тут о голосе уже не стоит говорить, тут в первую очередь выходят две функции: разделительная и дыхание, чтобы человек не был с трахеостомой, чтобы у него осталась его гортань. То есть разброс операций по удалению злокачественных образований от минимальной, то есть можно удалить миллиметр слизистой оболочки, а можно удалить больше, чем 2/3 гортани, и при этом функции сохранятся. И голос останется, и дыхание. Конечно, голос будет хриплый, но человек дышит, он может спокойно есть. Даже внешне у таких пациентов невозможно понять, что у них была операция, они только плохо разговаривают и хрипят, но почему они хрипят, можно даже и не знать. Это поражает воображение, насколько надо индивидуально подходить к пациенту, и исходить не только из возможностей хирурга или отделения клиники, а из того, что показано данному человеку.

Гюнай Рамазанова:

Что такое трахеостома?

Наталия Чучуева:

Трахеостома — это когда делают сообщение между внешней средой и трахеей, чтобы человек дышал. То есть это дырка в шее, обычным языком, между кожей и трахеей.

Гюнай Рамазанова:

Это уже экстренный выход докторов, когда человек задыхается, когда срочно нужна помощь. А после того, как оперируем гортань, эту дырку зашиваем, чтобы человек начал дышать сам, через дыхательные пути. В Европе Вы много видели трахеостом?

Наталия Чучуева:

Превентивную трахеостому они делают далеко не всем, более того, если они делают превентивно трахеостому, имеется в виду перед операцией, они делают буквально во время операции и буквально на неделю. У пациентов нет этого страха, что если мне сделают трахеостому, я останусь с ней на всю жизнь. Действительно, трахеостому закрывают, не видно даже, что она была. Если трахеостома наложена в экстренной ситуации, совсем другая тема.

Гюнай Рамазанова:

Давайте расскажем про профилактику развития заболевания гортани. У детей сначала в двух словах. Естественно, инородные тела, за ними глаз да глаз. Не пугаться, помочь детям, то есть включить горячую воду и открыть окна. И срочно вызывать скорую помощь. Вообще, что бы с гортанью ни случилось, надо срочно вызвать скорую помощь. У взрослых какие профилактические меры? Что мы можем делать, чтобы не было таких проблем?

Наталия Чучуева:

У взрослых – не курить, стараться не перегружать голос, то есть использовать его в пределах разумного. Мы не говорим о голосовых профессиях, в профессиях люди знают, как правильно пользоваться своим голосом, мы говорим об обычной жизни, когда не надо резко кричать, перекрикивать рок-концерт. Если вы живете в мегаполисе, тут ничего не сделать, но мы говорили до передачи, что увлажнение воздуха – это прекрасно для слизистой.

Гюнай Рамазанова:

Мы про рефлюкс еще говорили.

Наталия Чучуева:

Рефлюкс, конечно, огромное значение играет в формировании таких образований, как гранулема, и вообще поддерживающееся постоянно воспаление, плюс ко всему, если постоянно есть рефлюкс, возникает отек в задних отделах гортани, который просто не дает смыкаться голосовым складкам. Поэтому если есть подозрение на рефлюкс, лечение нужно планировать с гастроэнтерологом, с терапевтом, и в первую очередь избавляться от этого заболевания.

Гюнай Рамазанова:

Пациенты очень удивляются, когда мы их отправляем к гастроэнтерологу. Рефлюкс так скрывается, и первый признак – это то, что ком в горле, стекание слизи, и голос пропадает. У некоторых пациентов даже бронхиальная астма от этого. Пароксизмальный кашель среди сна бывает, ночью начинают много кашлять. Рефлюкс, конечно, тоже играет роль в гортани, то есть все-таки диета, соблюдение образа жизни. То есть газированные напитки, ожирение…

Наталия Чучуева:

Нельзя сказать, что острого никогда не есть, но не злоупотреблять.

Гюнай Рамазанова:

Профилактически мы все рассказали, какие хорошие советы дадим? Про увлажнение воздуха сказали. Кстати, когда у человека проблема с носовым дыханием, некоторые пациенты не оперируют свою перегородку и думают, что так и обойдется, а получается так, что потом приходят с проблемами в гортани.

Наталия Чучуева:

Потому что сухой воздух, поступающий через рот, не увлажняющийся слизистой оболочкой полости носа, также пагубно влияет на слизистую гортани.

Гюнай Рамазанова:

То есть здесь тоже ЛОР должен комплексно обследовать пациента и сказать, что и как.

Наталия Чучуева:

Конечно, нужно сказать о возможных рисках, даже если в данный момент этого нет, через какое-то время это может развиться, чтобы человек понимал, что ему нужно с этим делать.

Гюнай Рамазанова:

То есть один раз в год гортань надо показать врачу. Если получится, даже делают эндоскопию, посмотреть внимательно под увеличителем. Это важно, потому что мы каждый день видим запущенные случаи рака гортани. Никто вас к врачу не пригласит, поэтому надо вовремя показаться, не курить. Кстати, со своей стороны хочу сказать, что курение лечится психотерапией, это один из оральных автоматизмов, его надо убрать. Я пациентам говорю: «Курить не модно. Богатые, ухоженные люди уже не курят». Они меня внимательно слушают. Кстати, вот эти вейперы тоже пагубно влияют, очень температуру повышают в глотке.

Наталия Чучуева:

Когда все перешли на вейперы, пациенты постоянно говорят: «А я не курю, у меня вейпер, он так не влияет». А исследований пока еще нет на эту тему, и доказать им очень сложно, что влияет точно так же.

Гюнай Рамазанова:

Я пациентам всегда говорю о том, что когда мы курим, у нас в глотке 60 градусов, это как раз то, что преобразовывает наш эпителий на злокачественный. Еще там пары, всякий клей, никотин. Конечно же, есть такие профессии, когда есть асбест, строители, это очень опасно. У меня очень много пациентов, которые работали даже с мрамором, эти люди обязаны надевать респираторы на работе. Это очень важно, это тоже играет роль для патологий гортани. Спасибо всем. Спасибо, Наталия Дмитриевна. До свидания.

Наталия Чучуева:

До свидания.

Корь:Причины заболевания,Инкубационный период кори,Симптомы кори в детском возрасте

Причины заболевания

Коварность кори состоит в практически 100% поражении, а переносится она воздушно-капельным путем: стоит попасть в одно помещение с зараженным человеком, и скорее всего, вас постигнет та же участь.

Инкубационный период кори

Коревой парамиксовирус поражает организм через слизистые оболочки органов зрения и дыхательных путей. За три дня он успевает добраться до кровеносной системы, совершить путешествие по лимфатическим узлам и осесть в селезенке, где наступает период активного размножения. Этот период и считается инкубационным периодом, который длится от 7 до 17 дней. После вирус начинает распространяться по всему организму и одновременно поражает несколько систем: желудочно-кишечный тракт, дыхательную, нервную системы, особенно ярко проявляясь на коже.

Как проявляется и чем она опасна

Корь проявляется у людей разного возраста со специфическими отличиями, так как зависит от скорости физиологических процессов, развития организма в целом, сформированности иммунитета. Корь относится к тем болезням, которые детьми переносятся легче и с меньшими последствиями, нежели взрослыми

Симптомы кори в детском возрасте

В зависимости от периода заболевания, корь у детей проявляет себя по-разному и переносится с разной сложностью. Первые признаки кори можно перепутать с простудой и опасное заболевание можно только сдав кровь на анализ. В течение нескольких дней у зараженного ребенка значительно повышается температура, возникают другие симптомы.

Симптомы работы коревого парамиковируса в организме следующие:

  1. Начинается как насморк, отекают дыхательные пути. В первые 3-5 дней корь проявляет себя как насморк, вирус поражает капилляры носовой полости, что вызывает активизацию слизистой и выработку защитного белка. Если вовремя не обратится за медицинской помощью и не начать лечение, можно усугубить ситуацию до стадии ларингоспазма.
  2. Далее воспалительный процесс переходит на голосовые связки, что вызывает такие симптомы как хриплость и ломкость голоса, неприятный «лающий» кашель, возможна временная потеря голоса.
  3. Повышается температура — иммунная система реагирует на возбудитель и включается защитная функция организма.
  4. Инфекция активно действует на слизистой глаз, вызывая светобоязнь (как реакцию на воспалительный процесс) и/или конъюнктивит (действие болезнетворных бактерий).
  5. Когда корь начинает поражать лимфатическую систему, происходит процесс застаивания крови и лимфы в сосудах головы, сопровождающиеся сильной отечностью.
  6. Коревые энантемы появляются на 2-4 день развития болезни и поражают слизистую мягкого неба.
  7. Через 3-5 дней на слизистой оболочке щек и около жевательных зубов образовываются маленькие белые пятна с покраснением по контуру — признак омертвления участков слизистой оболочки в местах, где активно действует вирус кори.
  8. Когда поражается слизистая оболочка кишечника, возникают такие симптомы как отсутствие аппетита, боль в животе, учащенный стул, тошнота вплоть до рвоты.

Общему состоянию ребенка характерна повышенная раздражительность, капризность, гиперреакция на любые слова и действия — так корь проявляет себя, доходя до головного мозга.

Начальная стадия может проходить практически бессимптомно, но на третьи-четвертые сутки после заражения корь начинает проявляться визуально. Сперва сыпь (пятнисто-папулезная экзантема) появляется на лице, но вскоре переходит на все тело и конечности. Высыпания окружены красными пятнами, которые разрастаются в размерах и сливаются между собой (из-за этого корь часто путают с краснухой). В это время у больных наблюдается сильная головная боль, активное повышение температуры, усиление воспаления носоглотки. Спустя 4-5 дней экзантема начинает менять окрас, бледнеть и уменьшаться в размерах, а за этим следует и улучшение состояния больного.

При отсутствии осложнений, правильном режиме и лечении зараженного ребенка, организм начинает выработку противокоревых антител: экзантема будет менять цвет к светло-коричневому, через пару дней кожа начнет шелушится и избавляться от отмертвевшого эпителия. Постепенно стабилизируется температура, улучшается общее состояние и вскоре ребенок идет на поправку.

Признаки кори у взрослых

У взрослых паротогенез кори не слишком отличается, но инфекция может развиваться быстрее, симптомы более ярко выражены и осложнения случаются гораздо чаще. Наблюдаются ярко-выраженные нарушения работы сердца (тахикардия от 100 ударов/минуту), значительное снижение артериального давления, внутренние кровотечения во время возникновения сыпи.

Атипичные формы кори

Выше перечислены симптомы стандартного клинического развития заболевания, но существуют также атипичные формы кори:

  • Если в инкубационном периоде пациент проходит профилактические процедуры и ему вводят иммуноглобулин либо переливают кровь или плазму от вакцинированного донора, корь будет проходить в митигированной форме. Инкубационный период заболевания может продлиться до трех недель, симптоматика будет более смазанной, а активный период болезни пройдет быстро и без осложнений.
  • В абортивной форме после первичных симптомов болезнь обрывается (на 2-3 день), а высыпания присутствуют преимущественно на лице и частично на туловище.
  • Наиболее коварная корь — бессимптомная, поскольку определить заболевание можно только в лаборатории, по анализу крови на иммуноглобулины.
  • Заболеть корью может и человек, который получил защиту от парамиковируса в виде противокоревой вакцины. В таком случае корь будет проходить в стертой форме — без выраженных симптомов.
  • Изредка у взрослых встречается корь с аггравированными симптомами: ей характерны геморрагический синдром и ярко-выраженная интоксикация организма.

Как передается корь

Возбудитель кори — один из парамиксовирусов, который попадает во внешнюю среду с микрочастицами слюны во время кашля, чихания или разговора. Не является стойким вирусом и разрушается под ультрафиолетом, низкими температурами, но известны случаи его распространения вентиляционными путями. Источником вируса становится зараженный человек в период завершающих двух дней инкубационного периода по четвертый день активного протекания болезни (с момента появления высыпаний).

Наиболее вероятно заразиться корью — с начала октября до конца апреля, в многолюдных местах; часто — в дошкольных заведениях, так как именно дети младше 10 лет находятся в группе повышенного риска.

Благодаря введению плановой вакцинации, за последнее десятилетие значительно уменьшилось количество пострадавших от вируса детей, но достаточно много взрослых все еще не имеют иммунитета к парамиксовирусам. Из-за этого наблюдается значительное количество больных старшего возраста, а также увеличение количества случаев инфицирования плода внутриутробно от зараженной матери. Во избежание таких ситуаций, прививку от парамиксовирусов сделали строго необходимой для женщин без специфического иммунитета, планирующих беременность.

Диагностические мероприятия

Чаще всего установить правильный диагноз можно визуально, по характерной симптоматике кори. В начале заболевания, либо если оно проходит в легкой или нетипичной форме, а также при активности другой инфекции, необходимо лабораторное исследование. Симптомы кори у детей до года часто путают с краснухой или скарлатиной, что мешает вовремя начать правильное лечение.

Лечение кори у детей и взрослых

Для борьбы с парамиковирусом не существует специальной схемы лечения. Борьба с болезнью заключается в облегчении ярких симптомах, всяческой помощи ослабленному организму и предотвращении возможных осложнений.

Больному необходимо обеспечить спокойный (в идеале, постельный) режим на 7-10 дней с момента появления очевидных симптомов, придерживаться легкой диеты, исключая из рациона всю жирную, жареную, острую пищу, которая негативно повлияет на и без того раздраженный ЖКТ. Из-за повышенной температуры и учащенного стула, важно придерживаться усиленного питьевого режима больного. При назначении врачей в рацион стоит добавить витамины, особенно витамин А, при нехватке которого перенести корь гораздо сложнее.

В Украине большая часть больных корью предпочитает пережить процесс болезни в домашних условиях с приездами семейного врача и при надлежащем уходе такая практика имеет место быть. Если же парамиковирус оставил после себя осложнения в виде менингита, пневмонии или других, требующих профессионального наблюдения и лечения заболеваний, — больному необходима госпитализация.

Лечение кори медикаментами

Действие медикаментов в лечении кори направлено на облегчение симптомов, а лекарства ни в коем случае нельзя выбирать без консультации педиатра. Активно используют препараты для понижения температуры (особенно для детей), средства от кашля, ринита и ларингита. Если у больного корью ярко выраженная аллергическая реакция и отечность, можно принимать антигистаминные (противоаллергенные) препараты.

Профилактика кори

Корь — это малоприятное, но при идеальных обстоятельствах не опасное заболевание. Куда больше проблем возникает из-за осложнений после перенесения или неправильного лечения парамиковируса: энцефалит, обструктивный бронхит, пневмония, ларингостеноз, менингит и другие болезни. Опасность заключается в том, что подобные осложнения могут привести к непоправимым отклонениям в функционировании организма и даже летальному исходу.

Чтобы предотвратить заражение корью или обеспечить легкое течение заболевания, маленькие дети должны проходить вакцинацию. Впрочем, вакцина от кори действует не всю жизнь и при необходимости, в зрелом возрасте можно пройти ревакцинацию.

Согласно обновленному календарю прививок, вакцину от кори, паротита и краснухи все дети обязаны получить в возрасте 12 месяцев, а затем, повторно, в 6 лет. Не стоит спешить и делать прививку до года: на этом этапе жизни риски заразиться корью у малыша меньше, чем риски потерпеть от проведения вакцинации. Опасность потерпеть от кори у грудничка есть в том случае, если заболевание перенесла мама во время беременности или заболел кто-то из родных. К тому же, новорожденным предписаны вакцины от более опасных заболеваний (гепатит В, туберкулез, полиомиелит) и сбивать график прививок не нужно.

Используют вакцину и для профилактики в случаях контактов с больным корью человеком или нахождения в зараженном помещении. Для этих целей используют «живую» моновакцину от кори.

Стеноз гортани у детей: виды, степени и стратегии лечения


Вступление:

Стеноз гортани у детей встречается нечасто и обычно является вторичным после интубации трахеи. Цели этого исследования состояли в том, чтобы рассмотреть результаты отдельных эндоскопических и хирургических процедур и предложить техническую модификацию для одного из них.


Методы:

Ретроспективный обзор пациентов с диагнозом стеноза гортани, пролеченных в академическом учреждении третичной медицинской помощи в период с 2000 по 2017 год.Были проанализированы следующие переменные: демографические данные, эндоскопические данные, включая анатомический тип и тяжесть поражения, связанные аномалии, тип лечения, исходы и время последующего наблюдения.


Полученные результаты:

В исследование были включены 78 детей (39 мальчиков) со средним возрастом на момент постановки диагноза 9 месяцев, и у 33 (42,3%) была выявлена ​​сопутствующая аномалия. Поражения были приобретены у 84 человек.В 6% случаев наиболее часто поражалась подсвязочная область (77%). У 30 пациентов (38,4%) был стеноз тяжелой степени (степень III и IV по классификации Myer-Cotton), а 38 пациентам (48,7%) в качестве начального лечения была выполнена трахеотомия. В целом, 91% пациентов, подвергшихся эндоскопическому или хирургическому лечению, показали хороший результат, а частота деканюляции в серии составила 79,4%. Четырнадцати пациентам велось консервативное лечение. Медиана наблюдения составила 29 месяцев (внутренний диаметр 10–60 мес.). ВЫВОДЫ: Стеноз гортани у детей обычно приобретенный и имеет широкий спектр анатомических проявлений.Эндоскопические терапевтические процедуры могут быть полезны при лечении незрелого стеноза низкой степени. Реконструктивные хирургические методы могут обеспечить высокий уровень успеха при соответствующем отборе кандидатов.


Ключевые слова:

Дети; Стеноз гортани; Реконструкция гортани и трахеи; Частичная резекция крикотрахеального отдела; Трахеотомия.

Границы | Продолжающийся стеноз гортани: консервативное лечение и альтернативы трахеостомии

Введение

Стеноз гортани возникает в основном вследствие интубации трахеи.Повреждение слизистой оболочки, вызванное эндотрахеальной трубкой, является общепризнанным этиопатогенным фактором, приводящим к стенозу, но способствующие факторы все еще остаются предметом дискуссий. Среди них уровень седации (1) и продолжительность интубации (2) уже были продемонстрированы как определенные факторы риска.

Определение острых поражений включает те, которые были выявлены менее чем через 30 дней после экстубации (3, 4). Поражения от умеренных до тяжелых представляют наибольшую вероятность развития хронического стеноза. Недавно была предложена классификация острых поражений с высокой чувствительностью и специфичностью для развития стеноза гортани.Эта классификация представлена ​​в таблице 1 (5).

Таблица 1 . Классификация острых травм гортани (CALI) на легкие, средние или тяжелые в зависимости от анатомической локализации и типа травмы.

Эндоскопическое лечение острых поражений позволяет избежать возможной трахеостомии и необходимости открытого хирургического вмешательства; или привести к менее обструктивному поражению, которое может представлять большую вероятность успеха для следующего вмешательства.

Может использоваться ряд различных эндоскопических доступов, как изолированных, так и комбинированных.Использование эндоскопического лечения возобновляется, и это можно объяснить доступностью новых и более сложных эндоскопических инструментов и дополнительным использованием новых фармацевтических препаратов (6). Кроме того, эндоскопическое лечение сокращает время операции, сокращает продолжительность госпитализации, позволяет избежать внешних разрезов и снижает эмоциональную и финансовую нагрузку на семью.

Несмотря на важные достижения в лечении стеноза подсвязочного канала за последние десятилетия, его лечение остается сложным и трудным.Целью этого систематического обзора является определение имеющихся в настоящее время эндоскопических подходов для лечения этого заболевания и оценка их успешности.

Методы

Источники информации и стратегия поиска

Мы выполнили всесторонний систематический обзор, чтобы выявить все отчеты, касающиеся продолжающегося стеноза гортани и терапевтических стратегий. Стратегия поиска была разработана для MEDLINE и включала термины, определяющие стеноз гортани и связанные с ним заболевания, а также доступные методы лечения.Также были ознакомлены с аннотациями крупных международных конференций по отоларингологии и детской хирургии дыхательных путей. Мы также провели ручной поиск ссылок из всех найденных публикаций и предыдущих систематических обзоров. Стратегия поиска для MEDLINE представлена ​​в таблице 2. Дальнейшие стратегии поиска следовали той же структуре.

Таблица 2 . Стратегия поиска для MEDLINE (дата обращения: 07.07.2019).

Дубликаты были исключены перед переходом к отбору исследования. Все полученные названия и отрывки были независимо проверены двумя исследователями.Право на участие полнотекстовых статей также оценили два независимых исследователя. Последняя дата поиска была 7 июля 2019 г. Мы руководствовались заявлением «Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов» (PRISMA) для проведения этого исследования и представления наших результатов (7, 8).

Критерии отбора

Критерии включения

Мы включили все ссылки, касающиеся рандомизированных клинических испытаний (РКИ), проспективных исследований фазы I и II, серий случаев и отчетов о случаях с участием неонатальных (0–28 дней) и педиатрических (от 29 дней до 18 лет) пациентов, а также отчеты о результатах. о фармакологическом и эндоскопическом лечении как основных подходах к продолжающемуся стенозу гортани.Допускались только отчеты на английском, португальском, испанском, итальянском и немецком языках.

Критерии исключения

Мы не включили другие типы публикаций, такие как обзоры, редакционные статьи, письма редактору, руководящие принципы, протоколы исследования или документы с изложением позиции. Все открытые хирургические доступы (даже если эндоскопические процедуры выполнялись в качестве дополнительного лечения) были исключены. Также были исключены исследования, относящиеся к выборкам населения взрослых пациентов (как исключительно, так и вместе с педиатрическими пациентами).Врожденный стеноз или стеноз, приобретенный по другим причинам, не связанным с интубацией трахеи, были исключены, поскольку они не имеют одинаковых патологических механизмов.

Выбор исследования и проверка

Два рецензента участвовали в просмотре и полнотекстовой оценке. Все отобранные аннотации и выбранные статьи рецензировались одними и теми же двумя рецензентами, в то время как третий рецензент вмешивался в случае каких-либо разногласий по поводу права на участие. Отчеты были классифицированы на основе их основного внимания, будь то диагноз, прогноз, лечение и осложнения.Все обзоры проводились независимо, и окончательные черновики обоих рецензентов в конечном итоге были объединены в одну итоговую обзорную статью.

Результаты

Результаты поиска

В результате первоначального поиска было найдено 432 ссылки. После исключения дубликатов и статей, не касающихся исследуемой популяции и / или вмешательства, 106 в конечном итоге были признаны полными. Наконец, 22 статьи соответствовали критериям отбора и были включены в качественный синтез. Количественный мета-анализ данных был невозможен из-за неоднородности вмешательств и нехватки сравнительных исследований.Содержание исследований кратко изложено ниже. Блок-схема PRISMA изображена на Рисунке 1.

Рисунок 1 . Блок-схема PRISMA.

Элективная эндотрахеальная интубация

Hoeve et al. описали 23 пациента со средним возрастом 37 дней, у которых наблюдалась неэффективность экстубации из-за острого поражения гортани. Им повторно интубировали трубку со «свободной посадкой» (диаметр которой меньше рекомендованного в зависимости от возраста пациента, допускает утечку воздуха в конце инсуффляции) на период 17 дней.Только одному из этих пациентов была сделана трахеостомия. Когда обнаруживался отек или поверхностные поражения, среднее время интубации составляло всего 8 дней, и более половины этих пациентов были экстубированы в течение 3 дней. Когда были обнаружены изъязвления и отек, среднее время интубации составило 13 дней. Однако при наличии грануляции интубация длилась несколько недель (9).

Graham сообщил о 10 новорожденных пациентах, перенесших 2-недельную интубацию после неудачной экстубации из-за острого поражения.Шесть пациентов были успешно экстубированы; двое из них были трахеостомированы и впоследствии деканюлированы без необходимости в дальнейших хирургических вмешательствах; 1 — реконструкция трахеи; а другой пациент с трахеостомией умер по другим причинам (10).

Монье рекомендует при стенозе мягких тканей без некроза слизистой оболочки проводить повторную интубацию с помощью интубационной трубки меньшего размера с местным нанесением эндоларингеальной пробки с гентамицин-кортикостероидной мазью.Большинство этих пациентов могут быть экстубированы после среднего периода повторной интубации, составляющего 2–4 дня (11).

Эндоскопическое расширение баллона (EBD)

Баллонная дилатация была впервые описана в 1984 г. как метод лечения стеноза трахеи и бронхов (12). Впоследствии были опубликованы другие отчеты о клинических случаях (13–15). Однако все они применяли баллонную дилатацию для пациентов с хроническими стенозами. Лишь недавно была предпринята попытка анализа результатов баллонной дилатации для хронических и острых стенозов как отдельных заболеваний.

По сравнению с предыдущими методами расширения, такими как бужи и эндотрахеальные трубки, этот новый метод имеет теоретическое преимущество, заключающееся в оказании радиального давления на дыхательные пути, которое проецирует стеноз в сторону от центра дыхательных путей, что снижает вероятность травм, связанных со сдвигом. эпителий, который может возникать при жесткой дилатации (16). Баллонная дилатация изучалась в нескольких сериях случаев с 1991 года, но ее показания, безопасность и эффективность все еще обсуждались.

В результате поиска в литературе было найдено 24 абстракта о баллонной дилатации.После обзора полноформатных статей 14 были исключены из-за его использования при хронических стенозах (15, 17–20), из-за отсутствия дифференциации между острым и хроническим стенозом (16, 19, 21–27) и / или потому, что в статье не делалось различий между жесткой или баллонной дилатацией (27, 28). Остальные 10 статей были отобраны для этого обзора (3, 29–37).

Техника

Баллонная дилатация проводится под общей анестезией во всех изделиях с использованием баллонного катетера высокого давления, не соответствующего требованиям.Методика имеет небольшую вариативность в исследованиях.

Некоторые авторы использовали баллон INSPIRA AIRTM (Acclarent Inc., Калифорния, США) (33, 37). Другие авторы не упоминают марки своих воздушных шаров и / или используют множество различных марок (3, 29–32, 34–36). Размер баллона был выбран в соответствии с идеальным диаметром подсвязочного канала для возраста пациента (3, 29, 32–34, 36, 37). Все авторы использовали ручку для надувания / сдувания, снабженную шприцем и манометром, предназначенную для контроля и поддержания давления (29–38).Баллон был надут до номинального разрывного давления некоторыми авторами (33, 36, 37). Другие авторы специально упоминали давления от 2 до 15 атм, (3) 2 атм, (29, 31, 34), 4 атм, (32), 7 атм (30). Баллон поддерживали в надутом состоянии в течение 30–60 с или до тех пор, пока уровень сатурации кислорода пациента не упал ниже 90–92% (3, 29–37). Некоторые авторы повторяли процедуру 2–3 раза в течение каждого сеанса (31–37).

Результаты расширения воздушного шара

10 отчетов о клинических случаях и серии (девять ретроспективных и одна проспективная), опубликованные в период с 2007 по 2017 год, включали 109 педиатрических пациентов, которым выполняли 1–6 дилатаций каждый, в среднем 1.8 дилатаций на пациента. Срок наблюдения составил от 5 дней до 7 лет (3, 29–37). Включенные исследования приведены в Таблице 3.

Таблица 3 . Баллонная дилатация: отчеты о случаях и серии случаев ( n = 109).

Успех во всех исследованиях определялся как улучшение симптомов, снижение уровня стеноза по Майер-Коттон, деканюляция предыдущей трахеостомии или отказ от реконструктивных операций и трахеостомии. Показатель успеха варьировал от 66 до 100%, всего 97 из 109 пациентов (88.99%) с успешным результатом.

Ни в одном из исследований не описывались осложнения процедуры. Авелино и др. описали, что у четырех пациентов наблюдалась дисфагия в послеоперационном периоде, но они не уточняют, имели ли эти пациенты ранее острый или хронический SGS (3).

Дополнительное лечение с помощью баллона
Митомицин-C

Митомицин-С — антибиотик, продуцируемый Strepnomyces caespitosus , проявляющий антипролиферативные и противоопухолевые свойства.Он подавляет пролиферацию фибробластов и синтез белков внеклеточного матрикса и тем самым модулирует заживление ран и рубцевание.

Ortiz et al. описали 16 детей с SGS, которым удалось справиться с помощью баллонной дилатации и местного применения раствора митомицина 1 мг / мл в расширенной области в течение 1 мин, сообщив о 100% успешности лечения. Авторы описывают, что ларингоскопия проводилась сразу после появления симптомов, но не указывают временной интервал между экстубацией и обследованием. Среднее количество процедур дилатации — 2.5, а количество сеансов было пропорционально степени стеноза (39).

Эндоскопический передний перстневидный разрез (EACS)

Открытый хирургический доступ был впервые описан Коттоном как альтернатива трахеотомии у недоношенных детей с длительной интубацией. Поскольку целью настоящего обзора является консервативное лечение, рассматривается только EACS.

Mirabile et al. (40) впервые описали EACS, связанный с EBD. Они сообщили о пяти пациентах с приобретенным стенозом без трахеостомии, у которых был достигнут 100% успех.После этого первого исследования Chen et al. (36) описали трех детей с острым SGS, перенесших EBD + EACS с частотой успеха 66,7%. Аналогичным образом Horn et al. (41) описали успех этой техники у двух из трех детей, у которых произошла неудачная экстубация. Carr et al. (42) описали 100% успех у пяти интубированных детей с неудачной экстубацией, используя тот же подход.

Жесткое расширение

Поиск литературы выявил 14 отрывков о жесткой дилатации. После обзора полноформатных статей только одно из этих исследований четко разделило группы острых и хронических поражений, которые в конечном итоге были включены (4).

Расширения выполнялись с помощью эндотрахеальных трубок увеличивающегося диаметра, в зависимости от возраста пациента. Дилатацию начали с помощью бужей Silastic (портмоне из «силикона» и «пластика»), когда стеноз препятствовал введению эндотрахеальной трубки 2,5 мм. У 12 пациентов адъювантное лечение проводилось локально, но авторы не разделили группы (острые или хронические) для этого вмешательства. Показатель успеха составил 96,4% (27/28), и исследователи определили, что острый стеноз был предиктором успеха, в то время как хронический стеноз показал успех 57.1%.

CO

2 Лазер и кобляция

Исследования, касающиеся различных лазерных и кобляционных техник при стенозе гортани, касаются в основном хронического стеноза (43–46). Что касается острых поражений, исследование Koufman et al. (47) было обнаружено, что у пяти пациентов, не подвергшихся трахеостомии, лечение стеноза с помощью хирургического лазера на углекислом газе (CO 2 ). Двое из них нуждались в трахеостомии, но в конце концов были деканюлированы. Дополнительными мерами были дилатация и инъекции стероидов.Bollig и Gov-Ari (48) описали девятимесячную девочку, успешно перенесшую биполярную радиочастотную плазменную абляцию (кобляцию) после предшествующей множественной эндоскопической баллонной дилатации.

Микродебридер

Rees et al. (49) описали один случай подсвязочной грануляции, обработанной микродебрайдером. Это была единственная публикация, в которой сообщалось об использовании этой техники при острых поражениях.

Обсуждение

В 1984 г. Коттон заявил, что эндоскопические методы эффективны на ранних этапах заживления ран, когда рубцовая ткань мягкая и податливая (50).С тех пор было описано множество техник с переменным успехом. Последние технологические достижения облегчили эндоскопические подходы, которые обещают меньшее количество раневых осложнений, уменьшение послеоперационной боли, сокращение сроков пребывания в больнице и отсутствие внешних рубцов (40). Успех эндоскопических методов лечения острого стеноза определяется долгосрочным разрешением стеноза и отказом от открытых хирургических вмешательств, таких как реконструкция гортани и трахеи.

Жесткие дилатации использовались в течение долгого времени с очень разными и по существу неутешительными результатами (51, 52).Исследования жесткой дилатации, представленные в этом обзоре, не сообщают четких критериев включения, особенно в отношении статуса зрелого или находящегося в стадии эволюции стеноза. Также были включены пациенты с различной этиологией и возрастными группами. Кроме того, описанные методы дилатации и вспомогательные методы лечения неоднородны. Известно, что, хотя этот метод эффективен, в области стеноза возникают значительные отвлекающие силы, и часто требуется постоянная серийная дилатация. Исследования жесткой дилатации показали необходимость большого количества повторных дилатаций, но опять же не отделили хронические поражения от острых.Единственный обнаруженный стратифицирующий эту информацию сообщил о среднем количестве процедур, равных двум, и об успешности 96,4%.

Баллонная дилатация стала многообещающей альтернативой расширению с помощью бужей, бронхоскопов и эндотрахеальных трубок. Первоначально он был разработан для эндоваскулярных вмешательств, а затем адаптирован для использования при трахеобронхиальных стенозах интервенционными радиологами и детскими хирургами (12, 13). Отсутствие силы сдвига сводит к минимуму травму подсвязочного пространства как на уровне слизистой оболочки, так и в более глубоких плоскостях, тем самым снижая тенденцию к повторному стенозу.Как и при использовании обычных методов расширения, баллонная дилатация с большей вероятностью будет успешной при наличии незрелой рубцовой ткани (15).

В то время как количество сообщений о баллонной дилатации в настоящее время все еще невелико, обнадеживающие сообщения об этой простой технике предполагают, что баллонная дилатация, вероятно, является наиболее многообещающим методом лечения острого подсвязочного стеноза.

В литературе имеется очень мало информации по определению размеров баллона, давлению наполнения и продолжительности времени наполнения.В настоящее время хирурги часто используют свой собственный опыт для определения параметров, используемых в процедуре. Чрезмерно высокое давление накачивания или баллон большого размера могут повредить или разорвать дыхательные пути, а неадекватно низкое давление или баллон малого размера могут снизить эффективность процедур и привести к необходимости еще большего количества процедур.

Ли и др. (28) был исключен из анализа баллонной дилатации, но любопытно, что его результаты показали, что независимо от вида терапии (бугирование, разрез с помощью холодного ножа или лазера и баллонная дилатация) вероятность успеха при острой СГС (в течение 30 дней после экстубация) составляет 88.8% по сравнению с 9,09% при хроническом стенозе (более 30 дней после экстубации). Их уровень успеха точно равен уровню успеха этого систематического обзора (88,99%). В обсуждении авторы упоминают, что вероятность успеха, вероятно, связана со степенью SGS и природой рубцовой ткани, поскольку мелкие мембранозные рубцы и острый мембранозный тип SGS (незрелая рубцовая ткань) могут быть расширены легче, чем общий хрящевой фиброз (зрелый рубцовая ткань).

Однако, поскольку результат дилатации не был 100% во многих исследованиях, в некоторых случаях к терапевтическим вариантам были добавлены адъювантные методы лечения, такие как местные инъекции стероидов, системные стероиды.Как мы могли заметить в этом систематическом обзоре, данные об этих адъювантных методах лечения скудны. Также, что касается других подходов, таких как лазер CO 2 , кобляция и микродебридор, необходимы дальнейшие исследования острых поражений, чтобы разрешить дебаты по поводу этих конкретных методов лечения.

Создание протоколов эндоскопического лечения является сложным из-за вариативности и разнообразия методик в различных учреждениях и индивидуальных характеристик пациента. Успех эндоскопического лечения, вероятно, также в значительной степени зависит от навыков и способностей коллективного персонала, особенно анестезиологов и специалистов по неонатальной / педиатрической реанимации.В таблице 4 приведены показатели успешности терапевтических подходов, обсуждаемых в этом обзоре.

Таблица 4 . Сравнение успешности терапевтических подходов.

Авторы считают, что если острое поражение ограничивается подсвязкой, EBD — лучший вариант. В послеоперационном периоде многообещающим адъювантным лечением стало распыление стероидов и использование ингибиторов протонной помпы. Всегда следует проводить обзорную ларингоскопию примерно на седьмой послеоперационный день или даже раньше, если симптомы становятся заметными.Процедуру можно повторять много раз, пока подсвязочный просвет улучшается с каждым расширением. Если после второй дилатации просвет все еще недостаточно хороший, рекомендуется адъювантное лечение топическими стероидами. Авторы не рекомендуют более 4-х дилатаций — если пациенту требуется более 4-х дилатаций, кажется разумным изменить терапевтический подход. Когда есть связанное поражение голосовой щели, обширный отек дыхательных путей или грануляционная ткань, повторная интубация с помощью эндотрахеальной трубки на один или два размера меньшего размера с местным нанесением стероидной мази на 48–72 часа кажется привлекательным подходом.Вскоре после экстубации мы также рекомендуем использовать ингаляционные кортикостероиды и ингибиторы протонной помпы.

В будущих исследованиях следует изучить влияние баллонов разного диаметра и давления, роль адъювантной терапии, такой как местные инъекции стероидов и системные стероиды, а также разницу между жесткой и баллонной дилатацией. В настоящее время нет научно обоснованных рекомендаций по лечению постинтубационных острых поражений гортани, и клинический опыт каждой команды часто определяет терапевтический подход.

Заявление о доступности данных

Необработанные данные, подтверждающие выводы этой статьи, будут предоставлены авторами без излишних оговорок любому квалифицированному исследователю.

Авторские взносы

CS и DM участвовали в разработке исследования, разработке стратегии поиска, экспертной оценке, описательной рецензии, написании рукописи и окончательной редакции.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

1. Schweiger C, Manica D, Pereira DRR, Carvalho PRA, Piva JP, Kuhl G, et al. Недоседание является фактором риска развития стеноза подсвязочного канала у интубированных детей. J Pediatr. (2017) 93: 351–5. DOI: 10.1016 / j.jped.2016.10.006

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

2. Manica D, Schweiger C, Marostica PJ, Kuhl G, Carvalho PR. Связь между продолжительностью интубации и стенозом подсвязочного канала у детей. Ларингоскоп. (2013) 123: 1049–54. DOI: 10.1002 / lary.23771

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

3. Авелино М., Маунселл Р., Джубе Вастовски И. Прогнозирование результатов баллонной ларингопластики у детей с подсвязочным стенозом. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. (2015) 79: 532–6. DOI: 10.1016 / j.ijporl.2015.01.022

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. Куэстас Г., Родригес В., Дорманн Ф., Беллия Мунзон П., Беллия Мунзон Г.Эндоскопическое лечение приобретенного стеноза подсвязочного канала у детей: предикторы успеха. Arch Argent Pediatr. (2018) 116: 418–25. DOI: 10.5546 / aap.2018.eng.422

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. Швайгер С., Маника Д., Кул Г., Секин Л., Маростика П. Дж. Постинтубационные острые травмы гортани у младенцев и детей: новая система классификации. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. (2016) 86: 177–82. DOI: 10.1016 / j.ijporl.2016.04.032

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Хаттон Б., Саланти Г., Колдуэлл Д.М., Чаймани А., Шмид С.Х., Кэмерон С. и др. Заявление о расширении PRISMA для составления отчетов о систематических обзорах, включающих сетевой метаанализ медицинских вмешательств: контрольный список и пояснения. Ann Intern Med. (2015) 162: 777–84. DOI: 10.7326 / M14-2385

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

8. Шамсир Л., Мохер Д., Кларк М., Герси Д., Либерати А., Петтикрю М. и др.Предпочтительные элементы отчетности для протоколов систематического обзора и метаанализа (ПРИЗМА-П) 2015: разработка и объяснение. BMJ. (2015) 349: g7647. DOI: 10.1136 / bmj.g7647

CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Хове Л.Дж., Эскичи О., Фервурд CD. Лечебная реинтубация при постинтубационной травме гортани у недоношенных детей. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. (1995) 31: 7–13. DOI: 10.1016 / 0165-5876 (94) 01061-2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11.Monnier P, Bernath MA, Chollet-Rivier M, Cotting J, George M, Perez MH. Детская хирургия дыхательных путей: лечение стеноза гортани и трахеи у младенцев и детей Лозанна: Springer.

Google Scholar

13. Хебра А., Пауэлл Д. Д., Смит С. Д., Другие HBJr. Баллонная трахеопластика у детей: результаты 15-летнего опыта. J Pediatr Surg. (1991) 26: 957–61. DOI: 10.1016 / 0022-3468 (91) 90843-I

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14.Элкербут СК, Ван Линген Р.А., Герритсен Дж., Рурда Р.Дж. Эндоскопическая баллонная дилатация приобретенного стеноза дыхательных путей у новорожденных: многообещающее лечение. Arch Dis Child. (1993) 68: 37-40. DOI: 10.1136 / adc.68.1_Spec_No.37

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16. Вентцель Дж. Л., Ахмад С. М., Дисколо С. М., Гиллеспи М.Б., Добби А.М., Уайт DR. Баллонная ларингопластика при стенозе гортани у детей: серия случаев и систематический обзор. Ларингоскоп. (2014) 124: 1707–12. DOI: 10.1002 / lary.24524

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. Гуариско JL, Ян CJ. Баллонная дилатация в лечении тяжелого стеноза дыхательных путей у детей и подростков. J Pediatr Surg. (2013) 48: 1676–81. DOI: 10.1016 / j.jpedsurg.2012.12.035

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Гунайдин Р.О., Суслу Н., Баджин М.Д., Куску О., Йилмаз Т., Унал О.Ф. и др. Эндоларингеальная дилатация в сравнении с реконструкцией гортани и трахеи в первичном ведении субгортального стеноза. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. (2014) 78: 1332–6. DOI: 10.1016 / j.ijporl.2014.05.022

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. Лисий Дж., Грох Д., Чованец М., Маркова М., Сучанек В., Поласкова П. и др. Баллонная дилатация стеноза подсвязочной гортани у детей во время паузы искусственного апноэ: опыт у 5 детей. Biomed Res Int. (2014) 2014: 397295. DOI: 10.1155 / 2014/397295

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

21.Бент Дж.П., Шах М.Б., Норд Р., Парих С.Р. Баллонная дилатация при рецидивирующем стенозе после детской ларинготрахеопластики. Ann Otol Rhinol Laryngol. (2010) 119: 619–27. DOI: 10.1177 / 000348941011

9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Hautefort C, Teissier N, Viala P, Van Den Abbeele T. Ларингопластика с баллонной дилатацией при стенозе подсвязочного канала у детей: опыт 8 лет. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. (2012) 138: 235–40.DOI: 10.1001 / archoto.2011.1439

CrossRef Полный текст | Google Scholar

24. Chueng K, Chadha NK. Первичная дилатация как лечение стеноза гортани у детей: систематический обзор. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. (2013) 77: 623–8. DOI: 10.1016 / j.ijporl.2013.02.003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

25. Мареш А., Пресиадо Д.А., О’Коннелл А.П., Залзал Г.Х. Сравнительный анализ открытой хирургии и эндоскопической баллонной дилатации при стенозе подсвязочного канала у детей. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. (2014) 140: 901–5. DOI: 10.1001 / jamaoto.2014.1742

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

26. Talwar R, Virk JS, Bajaj Y. Детский подсвязочный стеноз — что-то изменилось? Наш опыт работы в развивающемся специализированном справочном центре. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. (2015) 79: 2020–2. DOI: 10.1016 / j.ijporl.2015.08.031

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27.Бавиши А., Босс Э., Шах Р.К., Лавин Дж. Результаты после эндоскопической дилатации стеноза гортани и трахеи: анализ ACS-NSQIP. J Clin Outcomes Manag. (2018) 25: 111-6.

PubMed Аннотация | Google Scholar

28. Ли Дж. К., Ким М. С., Ким Д. Д., Пак Д. Х., Ли И. В., Ро Х. Дж. И др. Подсвязочный стеноз у детей: наш 8-летний опыт работы в педиатрическом центре в Южной Корее. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. (2019) 121: 64–7. DOI: 10.1016 / j.ijporl.2019.02.044

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

30. Россетти Э., Джермани А., Онофри А., Боттеро С. Неинвазивная вентиляция с баллонной дилатацией тяжелого стеноза подсвязочного канала у 10-месячного младенца. Intensive Care Med. (2011) 37: 364–5. DOI: 10.1007 / s00134-010-2069-0

CrossRef Полный текст | Google Scholar

31. Швайгер С., Смит М.М., Кул Г., Маника Д., Маростика П.Дж. Баллонная ларингопластика у детей с острым стенозом подсвязочного канала: опыт стационара. Braz J Оториноларингол. (2011) 77: 711–5. DOI: 10.1590 / S1808-86942011000600006

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32. Collins WO, Kalantar N, Rohrs HB, Silva RC. Эффекты ларингопластики с баллонной дилатацией у детей с врожденными пороками сердца. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. (2012) 138: 1136–40. DOI: 10.1001 / jamaoto.2013.676

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

33.Whigham AS, Howell R, Choi S, Pena M, Zalzal G, Preciado D. Результаты баллонной дилатации при стенозе подсвязочного канала у детей. Ann Otol Rhinol Laryngol. (2012) 121: 442–8. DOI: 10.1177 / 000348941212100704

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

35. Озтюрк К., Эрдур О., Софиев Ф., Онал И.О., Аннагур А. Неинвазивное лечение приобретенного стеноза подсвязочного канала. J Craniofac Surg. (2016) 27: e492–3. DOI: 10.1097 / SCS.0000000000002809

CrossRef Полный текст | Google Scholar

36.Chen C, Ni WH, Tian TL, Xu ZM. Результаты эндоскопического лечения детей раннего возраста с подсвязочным стенозом. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. (2017) 99: 141–5. DOI: 10.1016 / j.ijporl.2017.06.012

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

37. Alshammari J, Alkhunaizi AA, Arafat AS. Опыт третичного центра в области первичной эндоскопической ларингопластики при приобретенном подъязычном стенозе у детей и обзор литературы. Int J Pediatr Adolesc Med .(2017) 4: 33–7. DOI: 10.1016 / j.ijpam.2016.11.001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

38. Авелино М.Г., Фернандес Э.Дж. Баллонная ларингопластика при стенозе подсвязочного канала, вызванном оротрахеальной интубацией в педиатрической больнице третичного уровня. Int Arch Otorhinolaryngol. (2014) 18: 39–42. DOI: 10.1055 / с-0033-1358577

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

39. Ортис Р., Домингес Э., Де Ла Торре С., Эрнандес Ф., Энсинас Дж. Л., Лопес-Фернандес С. и др.Ранняя эндоскопическая дилатация и применение митомицина в лечении приобретенного стеноза трахеи. Eur J Pediatr Surg. (2014) 24: 39–45. DOI: 10.1055 / с-0033-1357754

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

40. Мирабиле Л., Серио П.П., Багги Р.Р., Кулуаньер В.В. Эндоскопическое расщепление переднего перстневидного хряща и баллонная дилатация при стенозе подсвязочного канала у детей. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. (2010) 74: 1409–14. DOI: 10.1016 / j.ijporl.2010.09.020

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

41.Хорн Д.Л., Магуайр Р.К., Саймонс Дж. П., Мехта Д.К. Эндоскопическое расщепление переднего перстневидного хряща с баллонной дилатацией у младенцев с неудачной экстубацией. Ларингоскоп. (2012) 122: 216–9. DOI: 10.1002 / lary.22155

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

44. Завадска-Глос Л., Хмелик М., Габришевска А. Эндоскопическое лечение постинтубационного стеноза гортани у детей с использованием коагуляции аргоноплазмы. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. (2003) 67: 609–12.DOI: 10.1016 / S0165-5876 (03) 00064-8

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

45. Monnier P, George M, Monod ML, Lang F. Роль CO2-лазера в лечении стеноза гортани и трахеи: обзор 100 случаев. Eur Arch Otorhinolaryngol. (2005) 262: 602–8. DOI: 10.1007 / s00405-005-0948-8

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

47. Koufman JA, Thompson JN, Kohut RI. Эндоскопическое лечение стеноза подсвязочного канала с помощью хирургического лазера CO 2 . Otolaryngol Head Neck Surg. (1981) 89: 215–20. DOI: 10.1177 / 019459988108

4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

49. Рис CJ, Tridico TI, Kirse DJ. Расширение возможностей применения микродебрайдера в детской эндоскопической хирургии дыхательных путей. Otolaryngol Head Neck Surg. (2005) 133: 509–13. DOI: 10.1016 / j.otohns.2005.06.029

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

51. Grahne B. Оперативное лечение тяжелого хронического травматического стеноза гортани у детей до 3 лет. Acta Otolaryngol. (1971) 72: 134–7. DOI: 10.3109 / 00016487109122465

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Стеноз гортани — Отделение дыхательных путей, Служба оторино-ларингологии

Стеноз гортани означает сужение дыхательных путей на любом уровне, от надгортанника до трахеи. Сужение голосовых связок называется стенозом голосовых связок , а стеноз под голосовыми связками .Сужение может затрагивать один или несколько уровней гортани.

Голосовая перепонка представляет собой мембрану разной толщины и может включать голосовые связки разной длины. Стеноз задней (задней) части голосовой щели с фиксацией или без фиксации суставов голосовых связок называется стенозом задней голосовой щели . Сужение гортани на всех уровнях называется трансглоточным стенозом.

Ребенок может родиться с врожденной аномалией перстневидного хряща (врожденный стеноз подсвязочного канала).Очень недоношенный ребенок может иметь предрасположенность к такой патологии. Часто такого младенца интубируют на несколько недель, что приводит к приобретенной форме стеноза (в данном случае смешанной форме: приобретенной по врожденной причине). Врожденный стеноз подсвязочного канала будет иметь диаметр менее 4,0 мм у доношенного новорожденного и 3,0 мм у недоношенного ребенка.

Случайное удушение, травмы шеи, проглатывание едких продуктов — некоторые другие причины стеноза дыхательных путей. Может быть ассоциированный стеноз глотки и пищевода (пищевода).

Симптомы

Стеноз гортани с респираторными и голосовыми жалобами. Проблемы с задней голосовой щелью влияют на дыхание. Голосовые жалобы связаны с передней голосовой щелью. Легкий стеноз подсвязочного канала может иметь незначительные симптомы. Умеренное сужение может вызвать шумное дыхание (стридор) и ограничить активность, поскольку у ребенка возникает одышка. У малышей могут быть проблемы с кормлением. При тяжелом стенозе подсвязочного канала и сращении голосовых связок требуется введение трахеотомической трубки, чтобы ребенок мог дышать.Голос обычно нормальный, если стеноз не очень серьезный или полный.

Дети и младенцы со стенозом подсвязочного канала могут иметь другие сопутствующие проблемы и сопутствующие заболевания, такие как сложные заболевания легких (бронхолегочная дисплазия), сердечные и неврологические заболевания, гастроэзофагеальный рефлюкс, проблемы с глотанием и кормлением. Чтобы получить наилучшие результаты при лечении стеноза дыхательных путей, важно, чтобы все связанные с этим проблемы и сопутствующие заболевания лечила многопрофильная бригада.Это позволит создать наилучшие условия до того, как мы исправим стеноз дыхательных путей. Также может быть несколько синдромов (например, трисомия 21 или синдром Дауна), которые требуют комплексного подхода и особого ухода для достижения оптимальных результатов.

Уход

Есть лечение всех видов стеноза гортани. В общих чертах, лечение может быть эндоскопическим или внешним хирургическим вмешательством. Это решение принимается во время эндоскопической оценки. Иногда может быть несколько уровней стеноза.В таком случае мы никогда не сможем думать о деканюляции (удалении трахеостомической канюли), если все уровни не были обработаны оптимальным образом.

Для коррекции стеноза подсвязочного канала используются две основные операции: реконструкция гортани и трахеи (LTR) и резекция крикотрахеального канала (CTR). Обе эти операции могут проводиться в один или два этапа, и это решение зависит от каждого конкретного случая.

  • Реконструкция гортани и трахеи (LTR) — это процедура расширения дыхательных путей, выполняемая путем введения хрящевых трансплантатов (взятых из ребра, уха или гортани).Со временем расширительный хрящ интегрируется в стенки трахеи и подсвязочного пространства и становится частью дыхательных путей.

    Одноэтапный LTR в ближайшем послеоперационном периоде потребует, чтобы ребенку установили назальную эндотрахеальную трубку и поместили в реанимацию на 5-7 дней. Операции, выполняемые в 2 этапа, будут иметь стент (Laryngotracheal LT Mold Монье) и трахеостомию. Форма LT используется для калибровки расширенных дыхательных путей и стабилизации реконструкции хряща. Форма LT хранится от нескольких недель до месяцев в зависимости от каждого конкретного случая.Для удаления стента требуется отдельная эндоскопическая процедура. Трахеостома удаляется после успешных испытаний деканюляции ( читать ниже ).

Третья разновидность хирургии — это расширенная операция CTR , которая сочетает в себе принципы расширения дыхательных путей с трансплантатом хряща и резекцией крикотрахеального отдела.

Следует помнить, что при проведении хирургических вмешательств на дыхательных путях всегда происходит компромисс между ДЫХАТЕЛЬНЫМ ПУТИ и ГОЛОСОМ.Приоритет отдается деканюляции (удалению канюли трахеостомы), которая меняет качество жизни пациента и позволяет избежать множества проблем, связанных с трахеостомией.

Выбор типа операции зависит от точного места стеноза, длины стеноза, поражения голосовых связок в стенозирующем сегменте и сопутствующих сопутствующих заболеваний.

Комбинированный аэро-пищеварительный стеноз требует поэтапного лечения и включает ЛОР плюс педиатрических или пищеварительных хирургов.

Важно отметить, что наилучшие результаты реконструкции дыхательных путей и возможной деканюляции (удаления трахеостомы) достигаются при первой операции.

Рост трахеи нормальный и остается неизменным после этих вмешательств. У ребенка нормальное развитие, и качество его жизни значительно улучшилось.

Стеноз гортани и трахеи | Johns Hopkins Medicine

Что такое стеноз гортани и трахеи?

Хотя большинство проблем с дыханием вызвано проблемами с легкими, иногда возникает проблема с прохождением воздуха через голосовой аппарат или трахею в легкие.В этой ситуации пациенты часто издают высокий шум во время дыхания, называемый стридором. Этот высокий звук дыхания часто путают с хрипом.

Что вызывает стеноз гортани и трахеи?

Существует ряд проблем, которые могут вызвать обструкцию дыхательных путей, приводящую к стридору, включая рубцовую ткань в гортани или трахее, неподвижность голосовых связок или, что реже, образование, затрудняющее дыхательные пути.

Когда рубцы или воспалительные ткани образуются в голосовом аппарате или трахее, это может сузить ваш дыхательный путь.Это может произойти после установки дыхательной трубки, травмы горла, в результате аутоиммунного заболевания или по неизвестной причине. Если обе голосовые связки не двигаются, значит, они не открываются во время дыхания и могут ограничивать поток воздуха через голосовой ящик. Доброкачественная или злокачественная опухоль, воспалительный или инфекционный рост могут вызвать обструкцию дыхательных путей.

Лечение стеноза гортани

Если во время обследования у вас возникли проблемы с дыханием, для обеспечения вашей безопасности может потребоваться срочное вмешательство, такое как прием лекарств или даже госпитализация.

В зависимости от результатов вашего обследования вам может потребоваться дополнительное обследование в виде рентгенологических исследований, анализа крови или биопсии.

В зависимости от вашего диагноза доступно множество различных вариантов лечения.

  • Рубцовая ткань в голосовом аппарате и / или трахее: часто требуется хирургическое вмешательство, чтобы открыть дыхательные пути, чтобы улучшить ваше дыхание. Реже для замедления воспалительного процесса, вызывающего непроходимость, иногда можно использовать лекарства.
  • Неподвижность голосовых связок: лечение зависит от причины неподвижности голосовых связок, но часто требует хирургического вмешательства для открытия дыхательных путей.
  • Массовая закупорка дыхательных путей: часто требуется биопсия, и лечение зависит от диагноза.

изображений в анестезиологии: ребенок с буллезным узловым эпидермолизом, охриплостью голоса и заложенностью носа, демонстрирующими тяжелый стеноз гортани | Анестезиология

Мальчик 5 лет, 19,7 кг с буллезным узловым эпидермолизом (JEB) поступил для оценки заложенности носа, охриплости голоса, стридора, усиливающегося от плача и храпа.Микроларингоскопия и бронхоскопия выявили значительно деформированный и опухший надгортанник со скрытой анатомией гортани (рис. A) и тяжелый стеноз гортани, вторичный по отношению к грануляционной ткани, закрывающей голосовые связки (рис. B), с нормальным подгортанником и трахеей (анатомические структуры не показаны). С этими симптомами и степенью стеноза гортани мы ожидали медленной ингаляционной индукции, увеличения концентрации углекислого газа в конце выдоха, обструкции дыхательных путей и проблем с контролем глубины анестезии. Поддерживающая терапия дексмедетомидином или пропофолом и ограничением опиатов может быть предпочтительной для сохранения спонтанной вентиляции и тонуса дыхательных путей при минимизации удержания углекислого газа.

JEB — аутосомно-рецессивный наследственный дефект базальной мембраны эпидермиса, склонный к образованию грануляций, наиболее тяжелым из которых является подтип Герлитца. Часто наблюдается образование пузырей на коже пальцев, мочеполовых путей, роговицы, полости рта и носа, а также образование грануляций. 1 Патологии дыхательных путей имеют значительно более высокую частоту при ЯЭБ по сравнению с другими формами буллезного эпидермолиза, при этом совокупный риск стеноза, стриктуры или обструкции гортани выходит на плато на уровне 40% для ИЭБ по Herlitz на 6 лет и на 13% для пациентов, не относящихся к группе Герлитца. -JEB к 9 г. 2 Симптомы проявляются слабым хриплым голосом, переходящим в стридор и респираторный дистресс, обычно из-за грануляционной ткани, требующей быстрой эндоскопической визуализации верхних дыхательных путей. Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни может улучшить респираторные симптомы, но без трахеостомии многие маленькие дети с JEB умирают от респираторных осложнений. Тем не менее, эндоскопическая операция на гортани с холодным хирургическим вмешательством, ориентированным на проблему, может быть безопасной альтернативой для пациентов с JEB и гортанно-трахеальным заболеванием. 3 Распознавание симптомов и тяжести патологии дыхательных путей из-за грануляционной ткани, связанной с JEB, по сравнению с другими подтипами буллезного эпидермолиза имеет решающее значение для безопасного и эффективного периоперационного ведения.

Copyright © 2016, Американское общество анестезиологов, Inc. Wolters Kluwer Health, Inc. Все права защищены.

2016

Задняя аритеноидохордэктомия холодной плазмой при хроническом паралитическом ларингостенозе

Абстрактные