Лечение

Лечение колликулит: Колликулит у мужчин симптомы, причины, лечение, профилактика

Колликулит у мужчин — симптомы воспаления семенного бугорка

Колликулит — нарастание воспалительных явлений в семенном бугорке. Чаще всего встречается у мужчин возрастной категории от тридцати до сорока пяти лет. Возникает на фоне инфекций мочеполовой системы, застойных изменений. Сегодня мы подробно разберем, что же такое колликулит у мужчин, что его провоцирует, какие симптомы и клинические формы у заболевания, тонкости диагностики и терапии, а также возможные осложнения.

Семенной фолликул имеет форму небольшого бугорка не более двух сантиметров длиной, с шириной и высотой до 0,5 сантиметров. Топографически его расположение определяется задней поверхностью уретры в пределах предстательной железы. В него выводятся протоки каналов семенных пузырьков. Поверхность бугорка имеет плотную сеть кровеносных сосудов и чувствительных окончаний, что поясняет влияние этого органа на силу проявления оргазма у мужчин.

Когда развивается воспалительный процесс

Случаи изолированного возникновения колликулита крайне редки, чаще всего он появляется как осложнение простатита или других воспалительно-инфекционных патологий (уретрита, эпидидимита, везикулита).

Развитию патологии способствуют:

незащищенные половые контакты,
длительно используемый прерванный половой акт в качестве противозачаточного средства,
малая половая активность,
склонность к запорам,
статичный образ жизни,
наличие в организме очагов хронической инфекции.

Воспалительный процесс может протекать по одному из нескольких направлений:

С образованием мягкой инфильтрации — когда в тканях органа присутствует относительно небольшое количество соединительной ткани,
С образованием твердой инфильтрации — когда большая часть органа представлена соединительнотканными клетками.
С развитием атрофических изменений — когда иннервация и кровообращение тканей настолько недостаточные, что орган утрачивает свою функцию.
С образованием кист и полипозных изменений – кистозный.

Главная причина, провоцирующая воспаления в этом органе – попадание инфекционных агентов в семенной бугорок. Флора может носить как неспецифический характер (микоплазма, энтерококк), так и однозначно иметь патогенные характеристики (трихомонада, гонококк, хламидия). О первичном характере болезни говорят тогда, когда инфекция непосредственно проникает в мочеиспускательный канал, например, в процессе незащищенного полового сношения.

Большинство случаев подобных заболеваний сопровождаются инфекционным колликулитом. О вторичном инфицировании думают, когда патогенные микроорганизмы проникают в семенной бугорок гематогенным либо лимфогенным путем, распространяясь из очагов дремлющей инфекции. Обычно это больные суставы, кариозные зубы, хронический тонзиллит либо пиелонефрит.

Воспаление семенного пузырька часто бывает спровоцировано застойными изменениями в малом тазу. Они возникают при статичном образе жизни, хронических запорах, редкой и неполноценной сексуальной жизнью. Все это приводит к недостаточному кровообращению и иннервации внутренних половых органов, что создает благоприятную обстановку для дальнейших воспалительных процессов.

Как проявляется болезнь

Данная патология достаточно сложна в диагностике, так как симптомы колликулита не специфичны и в большинстве своем характерны для всякого другого воспалительного заболевания локализованного в этой области. И все же есть несколько признаков, однозначно свидетельствующих в пользу колликулита:

Ощущение постоянного присутствия инородного тела в прямой кишке,
Эпизодические либо частые случаи, когда опорожнение кишечника сопровождается непроизвольным семяизвержением,
Наличие видимой крови среди эякулята.

Общие симптомы, встречающиеся у большинства урогенитальных патологий:

Жалобы на неприятные ощущения, сопровождающие пик сексуальной разрядки (боль, покалывание, жжение),
Снижение сексуального влечения,
Досрочная эякуляция,
Нарушения мочеиспускания (слабость, прерывистость струи, неполное опорожнение),
Боли в нижних отделах живота,
Чувство распирания в паху.

Нужно понимать, что комплекс симптомов и интенсивность их проявлений могут очень сильно варьироваться, завися от причин воспаления и остроты процесса.

Запущенная болезнь грозит такими последствиями:

Отсутствие эякулята при оргазме. Случается при сильном отеке воспаленных тканей, что мешает оттоку спермы.
Тотальное инфицирование всех органов паховой области, когда инфекция постепенно распространяется на близлежащие структуры.
Частые кровотечения. Вызваны тем, что струя мочи с усилием проходит сквозь уретру и способна травмировать капиллярные сплетения. В дальнейшем раневая поверхность раздражается продуктами обмена и может инфицироваться.
Импотенция. Вследствие атрофии нервных окончаний притупляется чувствительность.
Постоянные боли в паху, крестце, нижней трети живота.

Особенности диагностики

Кроме стандартных методов, анамнеза и первичного осмотра, ОАК, ОАМ диагностика колликулита должна включать следующие методы:

Пальпаторное исследование через анус – позволяет дать оценку состояния предстательной железы, обнаружить в этой области признаки воспаления.
Уретроскопию. Один из видов эндоскопической диагностики, позволяющий получить визуальные подтверждения наличия воспалительных явлений в интересующей зоне.
Ультразвуковое обследование мочевого пузыря и предстательной железы.
Бак посев семенной жидкости, сока простаты и урины – проводится с целью выявления возбудителя.
ПЦР метод (используется с той же целью).

Совет: бак посев лучше проводить всех указанных жидкостей, начиная с мочи и заканчивая спермой. Не всегда возбудитель обнаруживается в каждой из сред, и это говорит о том, как далеко распространилась инфекция. Если это уже не первое обострение и антибактериальная терапия уже имела место, то придется сделать анализ на чувствительность к антибиотикам.

Способы лечения

Эффективное лечение колликулита должно иметь комплексный подход и проходить по нескольким направлениям:

Этиотропное лечение – применение антибактериальных средств, обладающих широким спектром действия, для подавления возбудителя.
Иммуномодуляторы и минерало-витаминные комплексы направлены на стимуляцию собственных защитных сил.
Гормональные препараты назначаются в случае выявления эндокринных нарушений.
Анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства используются при выраженном болевом синдроме.
Местное санирование. Уретру промывают через катетер хлоргексидином либо мирамистином. При необходимости коллиоидным серебром прижигается семенной бугорок.
Если проходимость уретры нарушена полностью и присутствует острая задержка урины, то необходимо выполнить частичное иссечение гипертрофированного органа с помощью электроножа.
В отсутствии острого процесса применяется физиотерапия. Ее цель – улучшение кровообращения и борьба с болевыми ощущениями. Для этого используют ультразвуковую и магнитотерапию.
Ускорят выздоровление простые методы из арсенала народного лечения: теплые ванночки с настоем из ноготков, микроклизмы с отваром эвкалипта, свечи, содержащие прополис.

Совет: во время курса терапии нужно отказаться от интимной близости, вести умерено-активный в физическом плане образ жизни, соблюдать рекомендованную доктором диету.

Как не допустить рецидивов болезни

Профилактика – комплекс простых и общедоступных мер, позволяющих предотвратить первоначальное развитие болезни, ее обострения и осложнения.

В случае с колликулитом это:

Ношение свободного белья из натуральных материалов.
Использование дополнительного утепления в холодную погоду.
Чтобы компенсировать длительное пребывание в сидячем положении нужно заниматься спортом и гимнастикой.
Избегать незащищенных половых контактов.
Перейти на безопасный способ контрацепции.
Оптимизировать рацион питания и бороться с вредными привычками.
Не допускать хронизации воспалительных процессов, вовремя и в полном объеме проводя их лечение.

Читайте также:

Почему возникает быстрая эякуляция и как решить проблему →

Все о массаже… Все о массаже…

Колликулит или воспаление семенного бугорка.

Что такое колликулит и чем он опасен?

Когда мужчину начинают беспокоить боли в области паха, дискомфорт в районе промежности, примесь крови в сперме либо в моче, стоит поторопиться с визитом к врачу-урологу. А в том случае, если еще и идет присоединение болезненных ощущений во время полового акта или мочеиспускания с большой вероятностью свидетельствует, что у него колликулит (воспаление семенного бугорка).

Семенной бугорок расположен на задней стенке мочеиспускательного канала простатической части. Он выполняет функцию перегородки, которая препятствует попаданию эякулята в мочевой пузырь во время полового акта. Вершина бугорка представлена отверстием щелевидной формы, к которому проходят семявыбрасывающие протоки. Мочеиспускательный канал окружен складками, в которых расположено большое количество желез, отвечающих за эякуляцию, а нервные окончания, которыми представлен эпителий, отвечают за эрекцию.

Раздражение этих окончаний приводит к воспалению эпителия и нарушают основную функцию. Колликулит неизбежно приводит к расстройствам половой системы. Возникают неврозы, естественные поллюции сопровождаются дискомфортом и болью, а преждевременная эякуляция может проходить с примесями крови или характерной воспалению жидкостью.

Причины развития колликулита.

Существует три пути развития воспалительного процесса:

Первичное заражение. Происходит во время полового контакта через мочеиспускательный канал (патогенные бактерии, венерические возбудители).
Вторичное заражение. Обусловлено наличием в организме очагов инфекции (при уретрите, цистите, простатите, эпидидимите, заболеваниях почек). Кроме того, встречается заражение при отдаленном инфицировании различных органов – кишечника, миндалин, суставов.
Истинный колликулит. Заболевание может вызвать нарушение кровоснабжения и иннервации семенного пузырька по причине застойных процессов в области малого таза.

Формы колликулита.

Колликулит имеет две формы – острую и хроническую. Истинный колликулит, называемый еще первичным, характеризуется как воспаление самого семенного бугорка у мужчин, которое часто имеет хроническую форму. Данный тип заболевания появляется при нарушении в области семенного холмика нервной проводимости, приводящей к развитию инфекционных заболеваний. Кроме того, болезнь возникает по причине нарушения кровоснабжения.

Следующая форма заболевания — вторичная, которая возникает в задней части мочеиспускательного канала и семенных пузырьках. Развитие заболевания тоже происходит из-за возникновения воспалительного процесса в указанных выше местах.

Тем не менее, по характеру развития воспаления и образования соединительной ткани различают три вида колликулита у мужчин:

С мягкой инфильтрацией. Данный тип характеризуется наличием малого количества соединительной ткани.
С твердой инфильтрацией. Данный тип характеризуется преобладанием соединительной ткани.
Атрофическая форма. Во время протекания данного типа тоже развивается соединительная ткань, но в отличие от двух предыдущих типов — плотная рубцовая.

Следует выделить еще одну причину возникновения заболевания — нарушение снабжения кровью. Это может быть из-за застойных процессов в области малого таза, к которым может привести сидячий и малоактивный образ жизни, а также прерванный половой акт.

Диагностика колликулита.

Для качественного и грамотного лечения нужна эффективная и современная диагностика. Немаловажна тут и квалификация врачей. Чтобы поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение, доктор в полной мере должен собрать все самые необходимые сведения. Ведь главный симптом, с которым мужчины чаще всего обращаются в больницу – нарушение мочеиспускания. А ведь это может быть причиной целого ряда серьезных заболеваний – аденома, цистит и так далее. Поэтому так важно дифференцировать воспаление семенного холмика.

Бывают случаи, когда пациенту неудобно рассказывать о некоторых «пикантных» симптомах, поэтому некоторые сведения о заболевании могут быть скрыты от доктора, что очень затрудняет постановку диагноза. В этом случае без дополнительных исследований и анализов никак не обойтись.

Диагноз колликулита устанавливают с помощью уретроскопии, при которой выявляется типичная картина. Подтверждается колликулит уретроскопией. Во время обследования пациенту вводят проводник с камерой через мочеиспускательный канал. По мере продвижения прибора, врач осматривает канальные стенки. Воспаление семенного бугорка видны сразу, поэтому доктор незамедлительно ставит диагноз — колликулит.

Чаще всего для лечения заболевания врач назначает антибиотикотерапию и антимикробные препараты. Особое значение в этом вопросе отводиться местной терапии – вливанию специальных препаратов в канал.

Очень часто пациентам назначают физиотерапию, инстилляцию уретры и туширование болезни при помощи концентрированного раствора нитрата серебра.

Если семенной бугорок гипертрофирован, могут назначить электрорезекцию – она нормализует мочеиспускательные акты.

Если методы лечения выбраны грамотно, то заболевание имеет очень благоприятные прогнозы. Прежде, чем назначить лечение, врач обязательно должен выяснить форму заболевания, выяснить, насколько недуг запущен. Лечение осуществляется под постоянным и непрерывным наблюдением уролога. До полного выздоровления рекомендуется прекращение половой жизни. После выздоровления все функции мочеполовой системы полностью восстанавливаются. Особо важны методы диагностики возбудителей заболеваний, приводящих к возникновению колликулита – уретрита, простатита, везикулита.

Лечение колликулита.

Лечение колликулита определяется характером основной патологии. При наличии бактериального процесса в области урогенитального тракта назначается курс антибактериальных препаратов (широкого спектра действия или в зависимости от вида возбудителя). Дополнительно назначается прием обезболивающих средств. В некоторых случаях врач может рекомендовать пациенту инстилляции уретры (вливания в мочеиспускательный канал лекарственных средств), микроклизмы, свечи, прием гормональных и/или витаминных препаратов, на стадии выздоровления прохождение физиотерапевтических процедур (например, ионофореза сульфата магния, иодида калия).

Во время прохождения терапевтического курса рекомендуется:

воздержание от половых контактов;
правильное, сбалансированное питание;
минимизация стрессовых ситуаций;
исключение переохлаждения ног и области таза;
обследование и, при необходимости, лечение полового партнера.

Эффективность широко распространенного в прошлом метода лечения путем прижигания раствором нитрата серебра подвергается сомнению современными специалистами. Подобная процедура не только не улучшает состояние больного, но, приводя в ряде случаев к повреждению и рубцеванию тканей, усугубляет болезненные проявления и уменьшает результативность основной терапии, а также может стать причиной нарушения оргазма, обструкции семявыводящих протоков (следовательно, и бесплодия).

Также не рекомендуется лазерное воздействие на колликул. Здесь стоит отметить, что современная медицина идет по пути обобщения практики, тем самым упрощая себе задачу. Подходы такие, что если какой-то метод потенциально может навредить, то этот метод из практики исключается, ведь основной постулат медицины — Не навредить. Таким методом исключений убрали практически все, что может быть и полезным. А вместе с тем, инстилляции раствора нитрата серебра чаще оказывают положительный эффект в лечении, а иметь побочные действия может только в отдельных случаях. Все это еще раз указывает на то, что к лечению нужно подходить индивидуально.

По согласованию с лечащим врачом в дополнение к основному лечению возможно применение средств народной медицины. Например, при атрофическом варианте болезни либо колликулите с твердой инфильтрацией проводят вливания в уретру масляных/жировых препаратов на основе вазелинового масла, масел облепихи, шиповника, рыбьего жира и пр. При отсутствии желаемого результата от консервативной терапии возможно проведение хирургического вмешательства – иссечение гипертрофированных фрагментов колликула с помощью электроножа (трансуретральная электрорезекция).

В любом случае лечение колликулита у мужчин должно осуществляться при регулярном контроле со стороны квалифицированного врача, с учетом индивидуальных особенностей организма пациента, терапией сопутствующих патологий на основе международных медицинских стандартов.

Народные средства при лечении колликулита.

Существует много способов домашнего лечения, помогающих побороть колликулит. Но нужно понимать, что они служат дополнением к основному лечению и могут использоваться только после консультации с врачом.

Хорошими народными средствами являются:

Сок моркови. Свеже выжатые соки клюквы, свеклы, моркови, отвар петрушки. Их следует принимать внутрь.
Календула. Теплые сидячие ванны с настойкой календулы. Необходимая длительность процедуры 15-20 минут.
Прополис. Ректальные свечи на основе прополиса. Желательно использовать перед сном.
Спринцовка. Микроклизмы с минеральной водой. Ежедневное использование значительно сокращает сроки лечения.
Перцовая настойка.
Спиртовые настойки и грязелечение.

К этим средствам народной медицины необходимо подходить очень осторожно. Они довольно эффективны, но могут и усугубить ситуацию.

Здоровое питание. Правильное полноценное питание и ношение свободной одежды. Во время болезни необходимо восстанавливать иммунитет с помощью употребления в пищу большего количества овощей и фруктов.

Профилактика колликулита.

Однозначной или строго специфической профилактики данного заболевания, к великому сожалению, не существует.

Но если четко соблюдать определенные условия, то вполне можно позволить избежать острого инфекционного заражения этим заболеванием и появления некоторых застойных явлений развивающихся в малом тазу мужчины:

Следует проводить своевременные обследования на инфекции, которые стандартно передаются половым путем, в особенности перед решением вступить в брак.
Желательно воздерживаться от половой близости с женщиной в период ее менструации либо же ее лечения неких инфекционных заболеваний (имеется в виду гинекологических).
Стараться воздерживаться от опасных незащищенных половых сношений (причем как вагинальных, так и оральных) имеется в виду с незнакомыми непроверенными женщинами. В данном случае проверенной может являться женщина, прошедшая адекватное обследование на отсутствие инфекций, стандартно передающихся половым путем.
Конечно же, воздерживаться от непроверенных анальных половых сношений опять же без стандартной барьерной контрацепции.
Всегда при отсутствии либо при случайном разрыве презерватива во время полового акта желательно технологически верное использование такого препарата как мирамистин. Имеется в виду инстилляция (либо же вливание) препарата в уретру, дальнейшая экспозиция (сдавливание пальцами уретры в области головки пениса и удерживание в течение 15 минут), после чего следует сразу помочиться.
Следует стараться избегать слишком длительного не разрешаемого полового возбуждения, которое не заканчивается оргазмом.
Следует проводить профилактические обследования на инфекции, передающиеся при половых контактах.
В любом случае при появлении малейшего дискомфорта либо же болей в промежностной либо паховой областях, при появлении выделений из уретры, при наличии зуда в головке пениса не использовать самолечения.
Стараться получать достаточную физическую нагрузку. При слишком высокой загруженности на работе и при отсутствии времени для физических упражнений достаточными могут оказаться банальные прыжки дома на скакалке либо же упражнения Кегеля. Это упражнения в виде ритмичных сокращений (втягивания и последующего расслабления имеющихся мышц промежности, а так же заднего прохода). Принято считать, что упражнения Кегеля, которые выполняются во время стояния на светофоре, на банальном совещании, либо ином рабочем месте, в совокупности с прыжками на скакалке опять же при регулярном их выполнении могут быть замечательным средством профилактики многих заболеваний. А все потому, что подобные занятия прекрасно улучшают местное (в малом тазу) кровообращение.
Не менее важна своевременная профилактика либо же лечение таких хронических заболеваний как простатит, как везикулит, или эпидидимит.

Не позволяйте заболеваниям брать над Вами вверх. Придерживайтесь здорового образа жизни. Применяйте также методику тибетского точечного массажа и самомассажа. Поскольку ни один из видов массажей не имеет столь широкого спектра оказания помощи Вашему организму, как точечный массаж.

Будьте здоровы!

Колликулит у мужчин: симптомы и лечение, прогноз

Колликулит – это воспаление семенного бугорка. О наличии этого органа, расположенного на задней стенке уретры, примыкающей к простате, многие мужчины даже не подозревают. Между тем, семенной бугорок, представляющий собой небольшое возвышение в виде холмика длиной не более 2-х см, играет огромную роль в развитии мужского оргазма за счет наличия особых нервных окончаний. Что это такое, какие симптомы, лечение и прогноз, рассмотрим далее.

О колликулите у мужчин

Колликулит — это воспалительный процесс в семенном бугорке (холмике). В норме его длина составляет 10-20 мм, ширина — 2-4 мм, высота 3-4 мм. До сих пор предназначение этой анатомической структуры остается дискутабельным.

👩🏻‍⚕️ Факт, что в семенном холмике сконцентрированы нервные окончания афферентных путей, участвующие в акте семяизвержения, подтверждается тем, что при механическом раздражении этого анатомического образования происходит выброс семени из устьев семявыносящих протоков.

Распространенность патологии никак не связана с географическим проживанием и расой. Считается, что с воспалением холмика может столкнуться любой сексуально активный мужчина. Некоторые авторы полагают, что колликулит — частный случай заднего уретрита с преобладающими изменениями в данной анатомической структуре.

Воспалению семенного бугорка способствует нарушение его кровоснабжения и иннервации на фоне застойных явлений и инфекционного процесса. Инфекция может быть занесена с током лимфы или крови даже из отдаленных органов, например, миндалин. Но чаще всего это заболевание сопутствует воспалению заднего отдела уретры и предстательной железы.

🔥 Колликулит – опасное и грозящее многими осложнениями инфекционное заболевание мужской половой системы. При первых признаках, стоит нанести визит к урологу и начать лечение колликулита у мужчин, иначе мужчину ждут неприятные последствия.

Причины возникновения

Выделяют два варианта развития патологического процесса: первичный (истинный), когда воспаление в семенном бугорке возникает спонтанно и вторичный — осложнение простатита и уретрита.

Основная причина первичного вида заболевания у мужчин — нарушение в системе нервных волокон и кровеносных сосудов, осложненное инфекционным процессом. В роли возбудителя могут выступать хламидии, микоплазмы, трихомонады, а также вирус герпеса 1 и второго типов.

В современной урологии факторами, провоцирующими заболевание, считаются:

Техники продления полового акта за счет задержки семяизвержения.
Чрезмерная мастурбация, равно как и слишком частые половые акты.
Варикозное расширение вен, в сочетании с нарушением работы иммунной системы и очагом хронического воспалительного процесса в организме. В подобных условиях спровоцировать болезнь может даже кариес.
Хронический простатит (повышает риск развития колликулита).
Гомосексуальные связи, особенно без применения презервативов.

Уретроскопия, бужирование и другие медицинские мероприятия, выполненные без соблюдения техники, также может спровоцировать начало воспалительного процесса в семенном бугорке. При этом инфицируется сначала уретра, затем возбудитель может перенестись и на другие зоны.

🔥 Застойные процессы в органах малого таза способствуют развитию воспалительного процесса в разных тканях мочеполовой системы. Поэтому в группе риска находятся мужчины, ведущие малоподвижный образ жизни.

Классификация

Колликулит вызывается различными группами факторов, выделяют такие виды патологии:

Истинный	Истинным колликулитом называют болезнь, обусловленную недостаточным кровоснабжением и застойными явлениями в семенном бугорке. Провоцирующие факторы — хронические запоры, продолжительное сдерживание семяизвержения при сексуальном возбуждении (например, при незавершённых половых актах), гиподинамия.
Первичный	Первичным называют болезнь, развивающуюся при попадании в колликул болезнетворных микроорганизмов через предстательную железу. Воспаление сперва возникает в уретре, а потом распространяется на семенной холмик. Возникновению первичного варианта патологии способствует инфицирование при незащищённых половых контактах
Вторичный	Вторичным (или реактивным) колликулитом называется болезнь, ставшая следствием передачи инфекции в бугорок через кровь или лимфу. Возможен нисходящий путь проникновения инфекции (при кишечных, почечных патологиях, при холецистите) или восходящий путь (при воспалительных поражениях уретры, простаты, везикулите, эпидидимите).

На основании характера заболевания выделяют такие разновидности патологии:

При мягкой инфильтрации воспаление затрагивает небольшой участок, что вызывает ограниченное образование соединительных тканей.
При твёрдой инфильтрации семенной бугорок содержит много соединительной ткани.
При атрофическом варианте все ткани колликула замещаются соединительной рубцовой тканью. Просвет становится меньше, размеры семенного бугорка уменьшаются.
При кистозном варианте в семенном холмике разрастаются образования полипозного и кистозного типа.

Иногда колликулит может иметь неинфекционное происхождение – интерстициальная (гипертрофическая) разновидность патологии. Болезнь может протекать в острой или хронической форме.

Симптомы колликулита у мужчин

Выраженность и интенсивность клинических проявлений воспалительного заболевания обусловлены формой колликулита у мужчин, стадией его развития, сопутствующими болезнями, протекающими в организме, а также степенью распространения патологического процесса на соседствующие мягкие ткани.

Симптомы колликулита могут быть следующими:

Эректильные расстройства, которые нередко проявляются в виде спонтанного эрегированного состояния. Часто мужчины жалуются на недостаточную твердость репродуктивного органа во время возбуждения либо при половом акте;
Болевой синдром. Острая форма патологии характеризуется интенсивными болезненными ощущениями в области промежности. Боли носят жгучую либо колющую природу. Иногда болезненность отдает в нижние отделы позвоночника;
Ощущение инородного предмета в заднем проходе;
Кровяная примесь в сперме и моче;
Снижение ощущений во время полового акта, оргазм «стерт»;
Трудности в процессе мочеиспускания – струя биологической жидкости вялая, прерывистая;
Семяизвержение сопровождается дискомфортом или болью.

Важно: симптоматика всегда носит индивидуальный характер – иногда клиника стертая либо вовсе отсутствует. Интенсивность симптомов обусловлена запущенностью болезни и течением сопутствующих хронических заболеваний.

Осложнения и последствия

Осложнения, связанные с обструкцией, включают хроническую задержку мочи, воспаление мочевого пузыря (цистит), нарушения мочеиспускания при гипертрофии семенного бугорка. При отсутствии адекватной терапии колликулит принимает рецидивирующее течение, из-за чего происходит замещение тканей семенного холмика грубой соединительной тканью. Это чревато обтурационной формой бесплодия, так как устья семявыносящих протоков открываются на семенном бугорке. В 70% случаев колликулит приводит к различным функциональным копулятивным расстройствам: «блеклости» оргазма, развитию спонтанных эрекций, не связанных с половым возбуждением, быстрой эякуляции или невозможности достигнуть кульминации и пр.

Эти симптомы у мужчины негативно отражаются на психике больного, при отсутствии своевременной помощи уролога или андролога положение усугубляют неврозоподобные состояния.

Методы диагностики

👨🏻‍⚕️ Лечением и диагностикой колликулита занимается врач — уролог. Обследование довольно сложное, поскольку колликулит по симптоматике сходен с другими заболеваниями.

Диагностика проводится следующими методами:

Опрос пациента с целью сбора анамнеза. На данном этапе пациенту следует избавиться от стеснения и рассказать врачу обо всех подробностях собственных ощущений. В противном случае от доктора будут скрыты некоторые симптомы, и поставить точный диагноз будет затруднительно.
Анализ мочи, крови.
Ректальный механический осмотр.
Бактериологическое исследование (посевы, анализ мазка) эякулята и составление спермограммы.
ПЦР – диагностика. Данный метод позволяет выявить конкретного возбудителя инфекции в образцах.
Уретроскопия – пациенту вводят камеру через мочеиспускательный канал. Данная методика позволяет диагностировать колликулит со стопроцентной уверенностью.
УЗИ мочеполовой системы.

Перед тем, как начать лечить колликулит, обязательно проконсультируйтесь с урологом или андрологом.

Медикаментозное лечение колликулита

Основные средства здесь – глюкокортикостероиды, подавляющие иммунный ответ, а в самых сложных ситуациях – антибиотики. Применение глюкокортикостероидов эффективно на начальном этапе лечебного курса, чтобы остановить развитие воспалительного процесса на период ожидания результатов анализов мочи или мазка из уретры, который составляет от трех до пяти дней.

Под действием препаратов данной группы на воспаленном участке снижается отек, вызванный реакцией иммунной системы на вторжение возбудителей инфекции. Суть этой сложной реакции в усилении кровотока в инфицированных тканях, в то время как повышенная проницаемость сосудистых стенок вызывает выпот плазмы в межсосудистое пространство, что и выражается отеком.

Важно понимать, что глюкокортикостероиды, уменьшая дискомфорт, не устраняют инфекцию, которая является главной причиной заболевания, что может привести к скорому рецидиву. Поэтому только лечащий врач в каждой конкретной ситуации решает, как лечить колликулит, подбирает на основе анализов и состояния больного иммунодепрессанты и антибиотики.

Из спектра препаратов антибактериального действия Циклоферон и Левофлоксацин назначаются большинству пациентов, страдающих колликулитом. Однако ряд возбудителей требует назначения более мощных антибиотиков или средств с прицельным воздействием на определенную группу микроорганизмов. Для их безошибочного определения производится бактериологический посев.

Операция

Хирургическое лечение колликулита показано при длительном течении болезни и полном замещении органа нефункциональной соединительной тканью.

Операция проводится при наличии полипов или других образований на поверхности семенного бугорка.
Процедура проводится под местной или общей анестезией.
В ходе операции врач удаляет избыток ткани и иссекает полипы.
При развитии необратимых изменений показана трансуретральная резекция – иссечение семенного бугорка доступом через мочеиспускательный канал.

Народные средства 🌼

Народная медицина обладает большим количеством рецептов, способных повлиять на динамику выздоровления больных колликулитом.

Благоприятное воздействие оказывают средства:

Клюквенный сок. Свежевыжатый сок без сахара или ягоды клюквы оказывают противовоспалительное действие на семенной бугорок, иммуностимулирующее воздействие на весь организм.
Настой петрушки. Для его изготовления берётся измельчённый корень петрушки среднего размера, заливается стаканом воды и нагревается на водяной бане 20 минут. Принимать нужно три раза в день по одной трети стакана.
Настой василька. Столовая ложка высушенных цветов помещается в термос и заливается двумя стаканами кипятка на ночь (8 часов). Принимается три раза в день по полстакана. Приготовленным раствором также делают примочки. Для этого тёплой жидкостью смачивается ткань и прикладывается к больному участку на 20-30 минут.
Ванны с календулой. Пачка цветков заваривается двумя стаканами воды на один час, затем наливается в ванну. Вода не должна быть горячей, так как это будет способствовать распространению инфекции.
Микроклизмы отварами зверобоя и эвкалипта. По столовой ложке трав заливают 100 мл кипятка, настаивают 30-40 минут. Клизмы делаются перед сном в течение семи дней.

Прогноз

Прогноз при лечении колликулита благодаря развитию медицинских технологий благоприятен. Но это не значит, что можно игнорировать сигналы воспаления. При своевременной и точной диагностике можно будет избежать резекций и длительных неприятных лечебных процедур.

Читайте также: причины боли в правом боку на уровне талии

Профилактика

👩🏻‍⚕️ Основой профилактики колликулита являются разъяснительные мероприятия, касающиеся интимной жизни. Если у мужчины не будет беспорядочных половых связей, в том числе и с лицами своего пола, риск возникновения заболевания снижается в несколько раз.

Другие меры предупреждения воспаления семенного бугорка:

отказаться от увеличения длительности полового акта;
вовремя лечить инфекционные заболевания и ликвидировать их очаги;
вести активный образ жизни;
соблюдать требования к личной и интимной гигиене;
не заниматься самолечением.

На время лечения колликулита важно отказаться от любых сексуальных контактов. Это поможет избежать многих осложнений, а в случае с инфекциями, передающимися половым путем, защитит партнера от заражения.

Отзывы

🤷‍♂️ Уже полгода лечу колликулит, инстилляции в уретру: циклоферон линимет 12 дней, синтомицин 10 дней, гидрокартизон 12 дней, левосин 10 дней и антибиотики ципролет, норфлоксацин. Результат минимальный пока лечусь, как только перестаю, все снова возвращается. Симптомы: жжение после мочеиспускания, после секса, кончаю с тусклым оргазмом, постоянно хочется писать, позывы болезненные. Принимаю везикар, эффект еле заметен. Что делать?
👨🏻‍⚕️ Окончательный диагноз ставится не только на основании симптоматики, а на основании задней уретроскопии. Его нужно видеть, семенной бугорок. Такие упорные колликулиты (если у Вас действительно колликулит) бывают в случае грануляционного колликулита и никакими лекарствами, кроме специального местного воздействия через тубус уретроскопа Валентина его не убрать. Ищите уролога владеющего задней уретроскопией именно уретроскопом Валентина, который позволяет проводить туширование семенного бугорка. Но прежде чем проводить эти лечебные мероприятия, нужно исключить и пролечить, если есть, ЗППП, в том числе и у половой партнерши, если есть зр. простатит, то параллельно лечится и простатит.

🤦‍♂️ Здравствуйте. Меня долго пытались лечить таблетками от различных простатитов и уретритов, абсолютно безуспешно. Наконец поставили колликулит и прописали вливания в уретру нитрата серебра. Можно ли это делать?
👨🏻‍⚕️ Подобные манипуляции уже давно не проводятся, т.к. наносят больше вреда, чем пользы.
👨🏻‍⚕️ Этот препарат, кроме ожога слизистой и возможного образования стриктур уретры в будущем, ничего не дает.

Колликулит — причины, симптомы, диагностика, лечение

12 Апреля 2012 г.

Колликулит – воспаление семенного фолликула. Семенной фолликул представляет собой небольшой бугорок размерами 10-20 мм в длину, 2-4 мм в ширину и 3-4 мм в высоту. Семенной фолликул располагается на задней стенке предстательной части мужской уретры.

Некоторые специалисты считают, что колликулит – не самостоятельное заболевание, а форма уретрита, при которой воспаляются ткани семенного холмика, другие выделяют колликулит в отдельную нозологическую форму. Первая точка зрения представляется наиболее предпочтительной, если учесть, что колликулит часто развивается на фоне или после перенесенных заболеваний мочеполовой сферы – уретрита, простатита, везикулита, эпидидимита.

Причины возникновения колликулита

Переход воспалительного процесса из задней части уретры, предстательной железы, семенных пузырьков и придатка яичка (чаще – при половых контактах).

Нарушение нервной проводимости и кровоснабжения области семенного холмика вследствие застойных явлений в малом тазу – незавершенные или длительные половые акты, запоры, малоподвижный образ жизни (первичный колликулит).

Воспаление задней части уретры и семенных пузырьков вследствие инфицирования при наличии воспалительного очага в отдаленных органах: миндалинах, кариозных зубах, желчном пузыре, почках, суставах, прямой кишке и т.д., гематогенным или лимфогенным путем (вторичный колликулит).

Симптомы колликулита

Симптоматика колликулита проявляется очень индивидуально, в ряде случаев может быть стертой или отсутствовать.

Как правило, выраженность симптомов колликулита зависит от степени запущенности заболевания, сопутствующих хронических заболеваний, наличия экстрагенитальной патологии и других условий.

Общими симптомами колликулита являются:

Дискомфорт или болезненные ощущения в области паха (боль может отдавать в низ живота, мошонку, промежность, внутреннюю поверхность бедер, при остром колликулите – в области от колена до пупка).

Дискомфорт или ощущение инородного тела в области заднего прохода.

Примесь крови в секрете простаты, первой порции мочи (гематурия), сперме (гемоспермия).

Прерывистость струи мочи, дискомфорт при мочеиспускании.

Усиление самопроизвольных эрекций, снижение физиологических ощущений при оргазме.

Диагностика колликулита

Клинический осмотр, консультация уролога.

Уретроскопия – метод исследования уретры (мочеиспускательного канала) с помощью специального прибора – уретроскопа.

ПЦР анализы на выявление инфекционных возбудителей.

Лечение колликулита

Лечение колликулита – специфическое, купленные в аптеке антибактериальные средства без рецепта врача не помогут, т.к. чаще всего это антибиотики широкого спектра действия, тогда как основное значение при лечении колликулита имеет назначение лекарственных препаратов против конкретных возбудителей заболевания.

Именно поэтому лекарственная терапия назначается пациенту индивидуально по показаниям – только в этом случае можно быть уверенным, что лечение колликулита будет успешным и эффективным.

Помимо медикаментозной терапии, при лечении колликулита используются препараты местного применения – физиотерапевтические процедуры, туширование концентрированными растворами нитрата серебра, инсталляции уретры, при гипертрофии семенного бугорка проводится его электрорезекция, что способствует нормализации мочеиспускания.

Во время лечения колликулита рекомендуется половой покой, при наличии полового партнера ему также рекомендуется пройти обследование и лечение. Важное значение в профилактике колликулита имеет укрепление общего и местного иммунитета, избегание половых контактов без семяизвержения, нормализация работы желудочно-кишечного тракта, санация очагов хронического воспаления.

Доверьте лечение колликулита урологам ГУТА КЛИНИК – Ваше здоровье в надежных руках

что это, симптомы и диагностика, препараты для лечения.

Семенной фолликул (colliculus seminalis) представляет собой небольшой холмик в области задней стенки предстательной части мужского мочеиспускательного канала. Если углубиться в анатомическое строение семенного фолликула, можно видеть семявыбрасывающие протоки, проходящие сквозь толщу бугорка.

Сolliculus seminalis является устьем двух важных структур:

Utriculus prostaticus (мужская маточка) — слепой, лежащий внутри предстательной железы небольшой дивертикул, выходящий в предстательную часть мочеиспускательного канала. Его стенки состоят из волокнистой ткани, мышечных волокон и слизистой оболочки, а на его внутренней поверхности открыто множество мелких желез. Развивался из объединенных нижних концов, атрофированных мюллеровых протоков, и поэтому гомологичен матке и влагалищу у самки.
Ejaculatory duct (эякуляторный проток) — парные структуры в мужской анатомии. Каждый эякуляторный проток образован путем объединения семявыносящего протока с протоком семенного пузырька. Основная функция — эякуляция с выбросом сперматозоидов.

Развитию колликулита способствует переход воспалительной реакции из задней части мочеиспускательного пути, простаты или из придатка яичка. В некоторых случаях может диагностироваться самостоятельное воспаление бугорка, являющееся истинным колликулитом.

Причины развития колликуликулита и его классификация

Колликулит принято классифицировать на истинный, первичный и реактивный. Воспаление истинного характера развивается на фоне нарушения кровообращения и появления застойных процессов. Спустя некоторое время развивается инфекционный и воспалительный процесс.

К причинам истинного колликулита чаще всего относят:

слишком длительные и эякуляционно незавершенные сексуальные контакты;
запоры хронического характера;
отсутствие физической нагрузки, сидячий образ жизни;
частое отсутствие семяизвержения на фоне постоянного возбуждения.

Следует помнить, что хронический запор является не только причиной дискомфорта и развития колликулита.

Но и может способствовать развитию заболеваний органов пищеварения — патологического выпячивания стенки толстой кишки, которые возникают из-за чрезмерных сокращений органа и повышенного кишечного давления.

Колликулит первичного типа развивается вследствие проникновения патогенной флоры и образования воспалительной реакция, которая распространяется на семенной бугорок.

К причинам первичного колликулита относят:

незащищенные половые сношения с последующим инфицированием ЗППП;
развитие инфекции в ходе урологических манипуляций с ненадлежащим качеством асептики.

Чаще всего к первичному колликулиту приводит уретрит, вызванный определенными возбудителями, такими как Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Ureaplasma urealyticum.

Большинство случаев уретрита можно отнести к венерическим заболеваниям. Но практика безопасного секса снижает риск заражения.

Реактивный колликулит или вторичный, представляет собой осложнение инфекционного процесса. При нем патогенные микроорганизмы проникают в ткани семенного бугорка с током крови или через лимфу.

К причинам и провоцирующим факторам вторичного колликуликулита относят следующие патологические состояния:

Уретрит — воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала, вызванное инфекцией различными микроорганизмами.

Практически во всех случаях это заболевание, передающееся половым путем. Только в отдельных случаях уретрита его причина может быть иной, например, из-за введения катетера в мочевой пузырь или как осложнение системной инфекции мочевыводящих путей.

Пациенты, страдающие уретритом, жалуются на:

боль при мочеиспускании, особенно неприятная и выраженная в утреннее время;
ощущение зуда или жжения в мочеиспускательном канале, которое присутствует во время мочеиспускания и между ним;
ощущение давления на мочевой пузырь, чувство его переполненности даже после туалета;
частое мочеиспускание (поллакиурия), мочеиспускание малыми порциями;
выделения из уретры, иногда гнойные или с примесью крови.

Если уретрит долго не лечить, воспаление может также распространяться более глубокие ткани репродуктивных органов и их слизистые оболочки.

Простатит — болезненное воспаление простатической ткани, которое встречается как у молодых, так и у пожилых мужчин.

Существуют разные виды простатита. Два из них вызваны бактериями, могут классифицироваться острым и хроническим бактериальным простатитом. Третья форма простатита — не бактериальное хроническое воспаление простаты. При хроническом и остром бактериальном воспалении предстательной железы существует серьезный риск ряда осложнений, включая сепсис.

Бактериальное воспаление предстательной железы может быть результатом, например:

нелеченого цистита или бактериальных инфекций в мочеиспускательном канале,
осложнения после различных бактериальных и вирусных заболеваний, хирургических вмешательств, требующих катетеризации,
возникновения мочевых камней,
венерических заболеваний,
генерализованных инфекций организма.

Хронический простатит небактериальной этиологии, встречается намного чаще, но точные причины этого заболевания неизвестны.

Наиболее характерные симптомы простатита:

жжение и боль при мочеиспускании;
частое мочеиспускание;
слабость потока мочи;
боль или дискомфорт в половом члене или яичках;
боль во время эякуляции;
боль в лобковой области, иррадиирующая в пах и спину;
боль в промежности, переходящая в задний проход или мошонку;
при бактериальном простатите наблюдаются лихорадка и озноб.

Пациенты с бессимптомным простатитом не имеют жалоб на боли в мочеполовой системе, но при этом отмечается лейкоцитоз — увеличение количества лейкоцитов в крови выше нормального уровня.

Везикулит — воспалительное повреждение, возникающее в семенных пузырьках. Среди реальных причин, способствующих образованию везикулита, выделяют инфекцию.

Везикулит может встречаться как в острой, так и в хронической форме.

Острый везикулит характеризуется внезапным развитием воспалительного процесса с выраженными клиническими признаками. Неотделимым элементом этой формы симптомов является резкое повышение температуры и общая слабость, усталость и головные боли. Кроме того, наблюдается острая тазовая боль и выраженный дискомфорт в паху.

Некоторые пациенты жалуются на постоянное ощущение переполненности мочевого пузыря.

Хронический везикулит встречается на практике чаще и рассматривается как осложнение острых форм заболевания. Его основные симптомы ограничиваются болью в костях таза и промежности, эректильной дисфункцией (снижение качества оргазма вплоть до его исчезновения) и проблемами, связанными с эякуляцией (гипоспермия, боль при семяизвержении). Кроме того, ухудшается качество сперматозоидов, а именно их подвижность.

Эпидидимит — заболевание придатка семенника, протекающее с развитием воспалительного процесса.

Обычно эпидидимит происходит от восходящего воспаления мочевого пузыря или простаты, а также может являться побочным эффектом трансуретрального лечения или вазэктомии.

Однако, причиной эпидидимита чаще всего является бактериальная инфекция.

У молодых сексуально активных мужчин воспаление может развиваться на фоне инфицирования бактериями, передаваемыми половым путем — Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae. И чаще всего, именно эти возбудители ответственны на воспаление.

Относительно пациентов пожилого возраста, именно Escherichia coli — наиболее распространенная бактерия, которая чаще всего ответственна за эпидидимит.

Воспалению способствуют также урологические процедуры и гиперплазия предстательной железы.

Примечательно, что вирусная этиология эпидидимита доминирует у детей.

При эпидидимите у мужчин ощущается сильная боль в паху на пораженной стороне, которая иррадиирует в нижнюю часть живота и быстро переходит в яичко. Дополнительными симптомами являются выделения из мочеиспускательного канала, боль в уретре при мочеиспускании. Также боль в яичках при дефекации, во время полового акта и эякуляции, повышение температуры до 38 градусов и выше.

Колликулит может протекать в двух формах — острой и хронической.

Дополнительно воспаление принято разделять по характеру течения, так, выделяют следующие подтипы заболевания:

Преобладает мягкая инфильтрация — отмечается ограниченное количество соединительной ткани.
Преобладает твердая инфильтрация — наблюдается большее количество соединительной ткани грубоволокнистого типа.
Развитие атрофического процесса — нормальная ткань семенного бугорка полностью заменяется рубцовой.

причины, симптомы и методы лечения

Что такое колликулит

Колликулит – воспалительное заболевание, поражающее колликул (семенной бугорок) – это небольшой выступ, локально располагающийся в простатической области уретры и имеющий сравнительно маленькие размеры.

При наличии неблагоприятных факторов (попадание инфекции или вируса) развивается воспалительный процесс. Заболевание вызывает ряд негативных симптомов, острота которых зависит от этиологии болезни, возбудителя и тяжести течения. Колликулит доставляет мужчине боль и дискомфорт, поэтому в большинстве случаев пациенты незамедлительно обращаются за помощью к специалисту.

Колликулит может протекать в острой или хронической форме, а также классифицируется на виды в зависимости от этиологии:

Первичная форма характеризуется развитием колликулита при попадании патогенных микроорганизмов непосредственно в органы мочеполовой системы, что происходит, как правило, во время полового контакта.
Вторичная форма колликулита развивается при инфекционном поражении простаты, уретры или яичек, куда патогенные микроорганизмы попали посредством крови или лимфы при наличии очага инфекции в другой части тела.
Истинная форма развивается в результате нарушения кровообращения или сбоя иннервации в тканях колликула. Возникает в результате длительного запора, низкой физической активности или при длительном воздержании от эякуляции.

Причины колликулита

Колликулит у мужчин может развиваться по многим причинам. Чаще всего это попадание в семенной бугорок патогенного микроорганизма. Как правило, это вторичная форма заболевания и развивается она фоне простатита, уретрита, эпидидимита или везикулита. Возможно также попадание инфекции из более отдаленных очагов, что происходит посредством кровотока или лимфотока.

Увеличивают риск развития патологии следующие факторы:

Частые нарушения дефекации, особенно запоры.
Низкая физическая активность, которая приводит к застою в области малого таза.
Незавершенные половые акты.
Наличие хронических заболеваний мочеполовой системы.

Симптомы колликулита

Клиническая картина колликулита отличается в разных случаях и зависит от причины развития болезни и степени запущенности. В некоторых случаях признаки воспаления могут отсутствовать вовсе, в результате чего пациент не обращается за своевременной помощью, что может грозить развитием осложнений.

Классическая клиническая картина колликулита включает следующие симптомы:

Боль и неприятные ощущения в области паха. В некоторых случаях боль отдает в мошонку или в бедро.
Ощущение чужеродного тела в прямой кишке.
Наличие в сперме примесей крови.
Самопроизвольная эрекция без предшествующего сексуального возбуждения.
Дискомфорт и боль во время мочеиспускания, полового акта или во время эякуляции.
Снижение чувствительности во время оргазма.

Диагностика колликулита

Для диагностики колликулита следует обратиться за консультацией к урологу или андрологу. Врач выслушает жалобы пациента, проведет визуальный осмотр мошонки, яичек и полового члена. Однако, для точной постановки диагноза требуется выполнение диагностических процедур:

Уретроскопия – наиболее эффективный способ диагностики, который помогает с максимальной точностью установить наличие колликулита.
ПЦР-анализ, который позволяет определить возбудителя заболевания. Важно исключить наличие венерического заболевания или других инфекций, передающихся половым путем.
Общий анализ мочи.
Общий и биохимический анализы крови позволяют оценить общее состояние пациента.
Бакпосев семенной жидкости и мочи, что позволяет оценить внутреннюю микрофлору мужчины.
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря и простаты.

Лечение колликулита

Терапия заболевания включает прием антибиотиков – препаратов, которые помогут устранить возбудителя болезни. В большинстве случаев применяются медикаменты узконаправленного действия, которые помогают против конкретного микроорганизма. Однако, когда невозможно установить природу возбудителя, используются антибиотики общего спектра действия.

Для быстрого достижения положительной динамики в лечении дополнительно применяется:

Физиотерапия – магнитотерапия, электрофорез и лечебные ванны.
Инстилляция уретры.
Туширование нитратом серебра.
Иммунностимулирующая терапия, которая позволяет укрепить общее состояние здоровье.

В некоторых случаях наблюдается гипертрофия семенного бугорка. Это является показанием к проведению оперативного вмешательства и резекции колликула. Такая манипуляция облегчит мочеиспускание и устранить некоторые другие симптомы болезни.

Профилактика колликулита

В медицине не существует единой меры профилактики, которая бы уберегла мужчину от колликулита.

Однако, снизить риск развития заболевания позволит соблюдение простых рекомендаций врача:

Регулярное обследование на наличие инфекций, передающихся половым путем.
Использование барьерных средств контрацепции (презервативов).
Воздержание от половой близости с незнакомыми женщинами, в чьем здоровье нет уверенности. Также отказаться от интимного контакта следует во время менструации у партнерши, а также, если она проходит лечение от гинекологических инфекционных болезней.
Своевременное лечение любых инфекционных процессов в организме.
Регулярное посещение уролога для профилактического осмотра, а также незамедлительное обращение за помощью в случае появления тревожных симптомов.

Во избежание колликулита следует вести здоровый (физически активный) образ жизни, правильно питаться и быть разборчивым в половых связях.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Симптомы, изображения, причины, шампуни и кремы

Фолликулит кожи головы — это кожное заболевание, при котором волосяные фолликулы на коже головы воспаляются или раздражаются. Бактерии, дрожжи и другие факторы, такие как вросшие волосы, могут вызвать фолликулит кожи головы.

В этой статье мы обсуждаем симптомы, причины, осложнения и методы лечения фолликулита кожи головы.

Поделиться на Pinterest У человека, страдающего фолликулитом кожи головы, могут появиться скопления гнойных или твердых язв.
Изображение предоставлено д-ром Раймо Сухоненом | DermNet Новая Зеландия.

Фолликулит кожи головы начинается с маленьких воспаленных шишек, которые появляются вдоль линии роста волос. Со временем эти шишки становятся больше и воспаляются. Без лечения фолликулит кожи головы может распространиться на волосяные фолликулы в центре или на затылке.

Другие симптомы фолликулита включают:

скопления гнойных или покрытых коркой язв
закрытые прыщики с белыми точками
язвы с коричневыми или желтыми струпьями
воспаленная кожа
зуд, жжение или болезненность кожи
легкая лихорадка

Фолликулит — это общий термин для описания воспаления волосяных фолликулов.Однако у людей могут развиваться разные типы фолликулита в зависимости от причины. К ним могут относиться:

Расслаивающий целлюлит волосистой части головы

Рассекающий целлюлит волосистой части головы или болезнь Хоффмана, когда на коже головы появляются большие узелки. Также могут быть участки выпадения волос. Это состояние не связано с бактериальной или грибковой инфекцией, но могут развиться вторичные инфекции, если человек их не лечит.

Барберовский псевдофолликулит

Барберовский псевдофолликулит, также известный как зуд парикмахера или бритвенный ожог, представляет собой тип фолликулита, который развивается из вросших волос.Ожог бритвой обычно приводит к образованию скоплений крошечных красных шишек на нижней части лица, гениталиях и других областях, где человек регулярно бреется.

Хотя ожог бритвой может возникнуть у любого, люди с густыми или вьющимися волосами могут иметь более высокий риск.

Бактериальный фолликулит

Бактериальные инфекции являются наиболее частой причиной фолликулита. Золотистый стафилококк ( S. aureus ) — бактерия, наиболее часто вызывающая бактериальный фолликулит. Существует 30 различных типов бактерий стафилококка , , но S.aureus вызывает большинство инфекций.

S. aureus обитает на коже и внутри носа, но не всегда вызывает инфекцию. Однако инфекция может развиться на коже черепа или других частях тела, если на коже разрастается слишком много S. aureus или он попадает в открытую рану.

Грамотрицательный фолликулит

Грамотрицательный фолликулит чаще всего возникает, когда человек принимает пероральные антибиотики, особенно тетрациклины. Он также может развиться после длительного приема антибиотиков местного действия, когда устойчивые к антибиотикам бактерии растут на разных частях тела, включая кожу головы.

Грамотрицательный фолликулит приводит к образованию больших, заполненных гноем прыщиков, которые располагаются в глубоких слоях кожи. Если сдавливать прыщи или выдавливать их, у людей могут образоваться шрамы. Врачи могут назначить изотретиноин перорально для лечения большинства случаев грамотрицательного фолликулита.

Эозинофильный фолликулит

Эозинофильный фолликулит вызывает образование глубоко посаженных, заполненных гноем кожных поражений в основном на лице, шее и волосистой части головы. Эта форма фолликулита поражает младенцев и людей с ослабленной иммунной системой.Поражения могут оставлять темные пятна на коже, что также известно как гиперпигментация.

Эозинофильный фолликулит чаще поражает мужчин, чем женщин, согласно данным Национального центра развития трансляционных наук (NCATS).

Узнайте больше о различных типах инфекций здесь.

Причины фолликулита включают:

Фолликулит не заразен. Однако инфекционные агенты, такие как бактерии и грибки, могут вызвать распространение фолликулита, если люди используют совместно бритвы, полотенца, расчески и другие средства личной гигиены.

Существует несколько вариантов лечения фолликулита кожи головы. Следующие домашние средства могут помочь в легких случаях:

избегать бритья головы в течение нескольких дней
использовать новую чистую бритву при бритье головы
прикладывать теплый компресс, чтобы помочь успокоить воспаление и отвести гной
нанести мазь с антибиотиком на большие узелки и открытые язвы
использование мягких антигистаминных препаратов или местных стероидных кремов для уменьшения воспаления
мытье волос шампунем против перхоти

Люди могут захотеть обратиться к врачу, если у них тяжелый или стойкий фолликулит кожи головы, который не проходит с домашним или безрецептурным лечением.Врач может выявить первопричину и назначить эффективное лечение. К ним могут относиться:

пероральные или местные антибиотики
стероид местного действия по рецепту
противогрибковая мазь для местного применения
антимикробный шампунь
световая терапия для уничтожения бактерий и грибков на коже головы
лазерная эпиляция для уничтожения инфицированные волосяные фолликулы
хирургическое дренирование больших гнойных образований

Фолликулит кожи головы не требует неотложной медицинской помощи.Люди могут лечить даже легкие случаи в домашних условиях. Однако, если человек не лечит фолликулит кожи головы, это может привести к:

большим, заполненным гноем фурункулам или фурункулам под кожей
темным участкам кожи
рубцам
постоянной потере волос
хроническим или повторяющимся фолликулам инфекции
целлюлит или бактериальная инфекция кожи

Любой может развить фолликулит. Однако следующие факторы могут увеличить риск фолликулита кожи головы:

частое бритье головы
ношение головных уборов или шлемов
царапание или растирание кожи головы
потягивание за волосы
наличие густых или вьющихся волос
наличие мужчина
, использующий антибиотики в течение длительного времени
с угрями или дерматитом
с ослабленной иммунной системой

Человек должен обратиться к врачу, если у него фолликулит кожи головы, который не проходит или ухудшается после попытки домашнего или безрецептурного лечения.

Люди также должны обратиться к врачу, если у них развиваются:

большие прыщики, заполненные гноем, под кожей
открытые язвы, истекающие гноем
тонкие или слабые волосы
пятна выпадения волос
лихорадка

в В целом фолликулит легко поддается лечению. Многие люди могут лечить легкие или поверхностные случаи с помощью безрецептурных антибиотиков, лечебного шампуня и изменения образа жизни.

Фолликулит, вызванный вросшими волосами, обычно проходит, когда человек перестает бриться на срок до 1 недели.

Врачи могут лечить тяжелый фолликулит с помощью противогрибковой или антибиотической мази рецептурного действия. Они также могут прописать лечебный шампунь, снимающий зуд и убивающий инфекционные микробы.

Эозинофильный фолликулит может перейти в хроническое, но легкое состояние. Согласно NCATS, воспаленные фолликулы обычно длятся 1–2 недели и появляются снова каждые 1–2 месяца. Врачи могут назначить эффективное лечение, чтобы помочь справиться со вспышками фолликулита.

Следующие стратегии могут помочь предотвратить фолликулит кожи головы:

Регулярно мыть кожу головы мягким шампунем
Как можно чаще ополаскивать средства для укладки
Избегайте ношения тесных шляп или шлемов дольше, чем необходимо
Избегайте бритья головы тупая или грязная бритва
Избегать неправильно обработанных горячих ванн и бассейнов
Мытье кожи головы сразу после потоотделения

Чтобы снизить риск фолликулита, человек должен лечить их основные заболевания.

Люди, у которых есть заболевания, влияющие на их иммунную систему, такие как ревматоидный артрит, ВИЧ или диабет, могут захотеть проконсультироваться с врачом, чтобы обсудить стратегии профилактики.

Люди, которые долгое время применяли местные антибиотики, могут обсудить альтернативные варианты лечения со своими врачами.

Фолликулит кожи головы может быть неудобным и болезненным. Однако есть несколько безрецептурных и рецептурных препаратов, которые могут помочь облегчить симптомы.

Если у человека есть основное заболевание, которое ослабляет его иммунную систему, он может подвергаться более высокому риску фолликулита кожи головы.Возможно, они захотят поговорить с врачом, который поможет контролировать их состояние и предотвратить фолликулит кожи головы.

Фолликулит у взрослых: состояние, лечение и фотографии — обзор

51583
34

Информация для
ВзрослыеДетиМладенцыПодросток

подпись идет сюда …

Изображения фолликулита

Обзор

Фолликулит — это кожное заболевание, вызванное воспалением одного или нескольких волосяных фолликулов на ограниченном участке.Обычно это происходит в областях раздражения, таких как места бритья, трения кожи или трения об одежду. В большинстве случаев фолликулита воспаленные фолликулы инфицированы бактериями, особенно Staphylococcus , которые обычно живут на коже.

Наиболее частыми факторами, способствующими развитию фолликулита, являются:

Раздражение от бритья
Трение тесной одеждой
Существующее ранее состояние кожи, такое как экзема, угри или другой дерматит (воспаление кожи) )
Травмы кожи, например ссадины
Длительный контакт пластиковыми повязками или липкой лентой

Кто в опасности?

Фолликулит встречается у людей всех национальностей, всех возрастов и обоих полов.

Другие факторы риска фолликулита включают:

Диабет
Подавленная иммунная система из-за ВИЧ, трансплантации органов или рака
Основное состояние кожи, такое как экзема, угри или другой дерматит
Ожирение
Частое бритье
Давление (длительное сидение на ягодицах)

Признаки и симптомы

Наиболее распространенные места фолликулита:

Кожа головы
Область бороды у мужчин
Подмышки, пах или ноги у женщин
Ягодицы
Бедра

Индивидуальные поражения при фолликулите включают наполненные гноем бугорки (пустулы) с центром на волосяных фолликулах.Эти наполненные гноем бугорки могут быть проколоты вросшими волосами, могут иметь размер от 2 до 5 мм и часто окружены ободком от розового до красного цвета, воспаленной кожи. Иногда фолликулит может высыпаться, образуя струп на поверхности кожи.

Легкие и средние случаи фолликулита часто сопровождаются болезненностью или зудом. Более серьезные случаи фолликулита, которые могут быть более глубокими и могут поражать весь волосяной фолликул, могут быть болезненными.

Легкие и средние случаи фолликулита обычно быстро проходят после лечения и не оставляют шрамов.Однако более серьезные случаи фолликулита могут привести к осложнениям, таким как целлюлит (инфекция более глубоких тканей кожи), рубцевание или необратимая потеря волос.

Когда обращаться за медицинской помощью

Запишитесь на прием к дерматологу или другому врачу, если вышеуказанные меры самопомощи не разрешают состояние в течение 2–3 дней, если симптомы повторяются часто или если инфекция распространяется.

Обязательно сообщите своему врачу о любом недавнем контакте с горячими ваннами, спа или бассейнами, так как менее распространенная форма фолликулита может быть вызвана загрязнением из этих источников воды.

Если вы в настоящее время лечитесь от кожной инфекции, состояние которой не улучшилось после 2–3 дней приема антибиотиков, вернитесь к врачу.

Метициллин-резистентный Staphylococcus aureus (CA-MRSA) — это штамм стафилококковых бактерий, устойчивых к антибиотикам из семейства пенициллинов, которые на протяжении десятилетий были краеугольным камнем антибиотикотерапии стафилококка и кожных инфекций.CA-MRSA ранее инфицировал только небольшие слои населения, такие как медицинские работники и лица, употребляющие инъекционные наркотики. Однако CA-MRSA в настоящее время становится все более частой причиной кожных инфекций среди населения в целом. В то время как бактерии CA-MRSA устойчивы к пенициллину и антибиотикам, связанным с пенициллином, большинство стафилококковых инфекций, вызванных CA-MRSA, легко поддаются лечению практикующими медиками с помощью местного ухода за кожей и общедоступных антибиотиков непенициллинового ряда. В редких случаях CA-MRSA может вызывать серьезные (более глубокие) инфекции кожи и мягких тканей.Инфекции стафилококка обычно начинаются с небольших красных шишек или шишек, заполненных гноем, которые могут быстро превратиться в глубокие болезненные язвы. Если вы видите красную шишку или гнойную шишку на коже, которая ухудшается или показывает какие-либо признаки инфекции (т. Е. Эта область становится все более болезненной, красной или опухшей), немедленно обратитесь к врачу. Многие люди ошибочно полагают, что эти шишки являются результатом укуса паука, когда они приходят к врачу. Вашему врачу может потребоваться проверить (посев) инфицированную кожу на MRSA, прежде чем начинать прием антибиотиков.Если у вас есть проблема с кожей, которая напоминает инфекцию CA-MRSA, или культура, положительная на MRSA, вашему врачу может потребоваться местный уход за кожей и назначение пероральных антибиотиков. Чтобы предотвратить распространение инфекции среди других, инфицированные раны, руки и другие открытые участки тела должны быть чистыми, а раны должны быть закрыты во время терапии.

Лечение, которое может назначить ваш врач

Фолликулит в большинстве случаев довольно просто диагностировать. Ваш врач может захотеть выполнить бактериальный посев, чтобы определить причину фолликулита.В процедуре участвуют:

Проникновение в заполненное гноем поражение иглой, скальпелем или ланцетом.
Потрите кожу стерильным аппликатором с ватным наконечником для сбора гноя.
Отправка образца в лабораторию.

Обычно лаборатория получает предварительные результаты в течение 48–72 часов, если присутствует много бактерий. Однако для получения окончательных результатов культивирование может занять целую неделю или больше. Помимо определения штамма бактерий, вызывающих фолликулит, лаборатория обычно проводит тестирование чувствительности к антибиотикам, чтобы определить лекарства, которые будут наиболее эффективными в уничтожении бактерий.

В зависимости от результатов бактериального посева ваш врач может порекомендовать следующие методы лечения:

Антибактериальная промывка по рецепту, например, хлоргексидина глюконат
Лосьон или гель с антибиотиком для местного применения, например эритромицин или клиндамицин
Таблетки с антибиотиками для перорального применения, например цефалексин, эритромицин или доксициклин

Иногда бактерии, вызывающие инфекцию, устойчивы к лечению обычными антибиотиками (в частности, устойчивые к метициллину Staphylococcus aureus, MRSA).Иногда это может вызвать более тяжелую форму фолликулита. В зависимости от обстоятельств ваш врач может рассмотреть возможность более агрессивного лечения, которое включает назначение:

Комбинация двух различных пероральных антибиотиков, включая триметоприм-сульфаметоксазол, клиндамицин, амоксициллин, линезолид или тетрациклин.
Лекарство для местного применения, мазь мупироцина, наносить на ноздри
Если ваш врач прописывает антибиотики, обязательно пройдите полный курс лечения, чтобы не дать бактериям развить устойчивость к назначенному антибиотику.

Надежных ссылок

MedlinePlus: Болезни и выпадение волос
Клиническая информация и дифференциальная диагностика фолликулита

Список литературы

Л., изд. Дерматология , стр 211, 241, 553-566. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 ^th ed, pp.1845, 1250, 1860, 1901. New York: McGraw-Hill, 2003.

Фолликулит (инфицированный волосяной фолликул) — симптомы, лечение, причины, домашние средства

Вы спешите на работу рано утром и немного срочно бреетесь, а затем бритва внезапно кусается.Вы просто наносите немного антисептического лосьона и двигаетесь по своему обычному дню, вы возвращаетесь с работы и обнаруживаете, что прикус превратился в неприятную маленькую красную шишку, а красные шишки распространились на другие части и стали болезненными. Это то, что называется фолликулит, то есть воспаление волосяного фолликула из-за инфекции бактерий, вирусов, грибков и т. Д. Это обычное заболевание кожи, которое не опасно для жизни, не является серьезным и легко поддается лечению, но может быть болезненным, зудящим и неприятным. .

Что такое фолликулит?

Распространенное состояние кожи, при котором воспаляются волосяные фолликулы, известно как фолликулит.Изначально это выглядит как красные шишки или белые прыщики вокруг волосяных фолликулов. Инфекция может распространяться и превращаться в незаживающие и твердые язвы. Частые причины фолликулита — бактериальная или грибковая инфекция. «Фолликул» — это небольшое отверстие или мешок, который является частью кожи, где растут волосы, и в этот мешок открываются сальные железы. «Itis» означает воспаление (покраснение и припухлость).

Помимо бактериальной или грибковой инфекции, воспаление может также возникнуть из-за вирусной инфекции, воспаления из-за вросших волос, раздражения одеждой, химическими веществами, бритвами, воском и т. Д.Распространенная бактериальная инфекция вызывается Staphylococcus aureus , которые присутствуют на коже, но вызывают отек и покраснение волосяных фолликулов, когда попадают в тело через порезы. Ванны с гидромассажем также могут вызывать фолликулит из-за инфекции бактерий, называемых pseudomonas folliculitis , присутствующих в горячей ванне.

Где возникает фолликулит?

Фолликулит возникает на участках тела, где присутствуют волосяные фолликулы. Чаще всего это происходит на коже черепа, где фолликулы наиболее плотные, на лице, груди, спине, бедрах, ягодицах и паховой области.Это не происходит во рту, на веках, ладонях и подошвах ног, поскольку эти области лишены волосяных фолликулов.

Как выглядит фолликулит?

Фолликулит выглядит как угри. На коже есть небольшие красные бугорки. У них могут быть белые головы.

Каковы симптомы фолликулита?

Пораженная область выглядит как скопление небольших красных шишек или белых головок вокруг волосяных фолликулов
Она может образовывать заполненные гноем пузырьки, которые могут лопаться и выделять гной
Чувство жжения в пораженной области
Зуд кожи
Большая опухшая шишка
Может быть зуд вокруг пораженного участка
Боль в пораженном участке и нежная кожа

Каковы типы фолликулита?

В основном существует два типа фолликулита, а именно

Поверхностный фолликулит
Глубокий фолликулит

Поверхностный фолликулит поражает только часть фолликула, тогда как глубокий фолликулит поражает почти весь фолликул.Поверхностный фолликулит имеет острое начало, то есть внезапное начало. Это может произойти из-за порезов бритвой во время бритья или небольших порезов и ссадин.

Глубокий фолликулит имеет хроническую природу (присутствует в течение длительного времени), может быть более серьезным и болезненным, требующим более длительного времени для заживления и образования рубцов.

Какие типы поверхностного фолликулита?

Бактериальный фолликулит: Бактерии стафилококка постоянно присутствуют на нашей коже. Эти бактерии попадают в организм через небольшие порезы или раны и вызывают инфицирование волосяных фолликулов, вызывая бактериальный фолликулит.Они могут вызвать зуд и наполниться гноем.
Псевдофолликулит Барбае: Его также называют бритвенными шишками . Этот тип фолликулита наблюдается во время бритья волос на лице, когда мужчины бреются слишком близко, или у женщин, которые делают восковую эпиляцию в таких чувствительных областях, как пах.
Псевдомонадный фолликулит (фолликулит в гидромассажной ванне) : Этот тип фолликулита вызывается бактериями Pseudomonas, которые присутствуют в гидромассажных ваннах и бассейнах с подогревом, где уровни хлора и pH не регулируются должным образом.Он выглядит как красные зудящие круглые шишки через один-два дня после контакта с бактериями.
Pityrosporum Folliculitis: Это вызвано дрожжевой инфекцией. Это происходит в спине, груди, руках, шее, плечах, лице и выглядит как красные зудящие пустулы.

Какие типы глубокого фолликулита?

Сикоз Барба: Обычно он поверхностный, но также становится глубоким при инфицировании более глубокой части волосяного фолликула. Это влияет на мужчин, которые начали бриться.
Грамотрицательный фолликулит: Этот тип возникает у лиц, длительно получающих лечение антибиотиками от прыщей.
Фурункулы (карбункулы и фурункулы): Этот тип фолликулита возникает из-за глубокого инфицирования волосяных фолликулов бактериями Staph и проявляется в виде красной или розовой болезненной выпуклости.
Эозинофильный пустулезный фолликулит (Epf)

Этот тип фолликулита возникает из-за неорганизованной иммунной системы. Фолликулярные пустулы видны на спине, лице и груди.Различные типы EPF:

Инфантильный эозинофильный фолликулит: Это происходит в течение 24 часов после рождения ребенка и может длиться до 3 лет. Наблюдается на коже головы, шее, лице в виде повторяющихся пустул.
ВИЧ-ассоциированный EPF: Встречается у ВИЧ-инфицированных пациентов со сниженным иммунитетом.
Связанные с лекарствами EPF: Возникает у пациентов, принимающих антибиотики, гормоны, стероиды.
Связанный с раком EPF: Возникает у онкологических больных из-за подавления иммунитета.
Классический EPF: Впервые встречается у японцев, теперь встречается и у других рас, и причина неизвестна.

Что такое бритвенный фолликулит?

Фолликулит после ожога бритвой возникает у мужчин на шее во время бритья.
Возникает у женщин на ногах во время бритья. Это происходит, когда бритва постоянно проходит по области, что вызывает крошечные порезы, что позволяет бактериям проникать в кожу и инфицировать более глубокие волосяные фолликулы. Это также происходит у женщин во время депиляции воском.

Что такое рубцовый фолликулит кожи головы?

Это очень редкая форма воспалительного фолликулита, которая может вызвать необратимое выпадение волос.

Что такое вирусный фолликулит?

Это происходит из-за заражения вирусом простого герпеса, поражает губы и лицо, называется герпесом.

Фолликулит заразен или заразен, передается ли он от одного человека к другому?

Фолликулит, вообще говоря, не заразен. Он не передается от человека к человеку при прикосновении, но бактерии, вызывающие фолликулит, могут быть заразными.Например, совместное использование бритвы, полотенец или одежды человека, страдающего фолликулитом, может вызвать у другого человека также фолликулит. Люди, пользующиеся джакузи или ванной, могут быть поражены фолликулитом.

Диагноз

Фолликулит можно диагностировать при физикальном осмотре кожи. Иногда микробный посев может помочь в диагностике фолликулита. Зараженные волосы можно исследовать под микроскопом на предмет грибковой инфекции. Биопсия кожи также может быть сделана для диагностики фолликулита.

Как лечить фолликулит?

Фолликулит встречается у людей, которые могут не болеть другими заболеваниями. В большинстве случаев фолликулит проходит сам по себе без лечения в течение нескольких дней, а другие легко поддаются лечению безрецептурными лекарствами, такими как перекись бензоила, хлоргексидин. В зависимости от типа фолликулита на пораженный участок можно наносить антибиотики или противогрибковые кремы. Стероидный крем помогает уменьшить воспаление.

Как избавиться от фолликулита в домашних условиях?

Поддерживайте чистоту, промывая поверхность антибактериальным мылом
Используйте теплую соленую воду — положите 1 чайную ложку соли, смешанную с 2 стаканами воды, на мочалку и нанесите на пораженный участок.
Можно использовать без рецепта. гели, кремы
Избегайте бритья пораженного участка, пока фолликулит не пройдет.
Приложите холодные компрессы и пакеты со льдом, чтобы успокоить кожу.
Не трогайте пораженный участок, так как это может привести к образованию рубцов. Фолликулит?
- Крем с антибиотиком для местного применения, например клиндамицин или метронидазол, можно наносить на пораженный участок два раза в день.Это лечит легкие и средние типы бактериального фолликулита.
- Более тяжелые типы лечатся пероральными антибиотиками цефалексином, доксициклином, миноциклином или левофлоксацином.
Как лечить грибковый фолликулит?
Грибковый фолликулит или фолликулит, вызванный дрожжевой инфекцией, лечится противогрибковыми промывками, такими как шампунь кетоконазол (Низорал). Более глубокий грибковый фолликулит можно лечить с помощью миконазола (Лотримин), тербинафина (Ламизил) или флуконазола (Дифлюкан).
Факторы риска
Фолликулит — распространенное заболевание кожи, поэтому любой может заразиться им, но при определенных условиях люди становятся более восприимчивыми к фолликулиту.
- Человек с вьющимися волосами, который бреет
- Человек, страдающий дерматитом / акне
- Использование общественных джакузи
- Ношение тесной одежды
- Определенные заболевания, такие как ВИЧ / СПИД, диабет, хронический лейкоз и т. Д., Ослабляют иммунную систему и вызывают восприимчив к инфекции.
Подробнее о Зараженных вросших волосах
Осложнения
Есть очень редкие и очень редкие осложнения, так как это состояние самоограничения.Инфицированные шишки могут образовывать абсцесс (заполненный гноем) и кисты, которые могут потребовать дренирования. В редких случаях это может привести к целлюлиту. Пораженный участок может обесцветиться через несколько дней. Другие осложнения включают
- Рецидивирующая инфекция
- Распространение инфекции
- Постоянное выпадение волос
- Образование фурункулов под кожей
- Темные пятна или рубцы вызывают необратимое повреждение кожи
- Разрушение волосяного фолликула
Как предотвратить фолликулит?
- Поддерживайте надлежащую гигиену кожи
- Избегайте тесной одежды
- Не используйте совместно бритвы, полотенца или одежду
- Не используйте одну ванну вместе
- Избегайте бритья чувствительных участков или брейтесь осторожно
- Используйте средства для удаления кожи
- Сохраняйте кожа хорошо увлажнена при употреблении большого количества воды
- Сухая резиновая перчатка между использованиями
Когда мне следует посетить врача?
- Обычно фолликулит проходит сам по себе и проходит через несколько дней, но есть и другие кожные заболевания, похожие на фолликулит, с такими же признаками и симптомами.Следовательно, трудно отличить фолликулит от других кожных заболеваний.
- Если красные шишки не уменьшаются после нескольких дней применения домашних средств, лосьонов или кремов, отпускаемых без рецепта, было бы лучше обратиться к врачу, чтобы узнать, страдаете ли вы каким-либо другим заболеванием кожи.
Внешний вид
Фолликулит — это заболевание, которое легко поддается лечению. От этого нет никаких потенциальных осложнений. Это не указывает на какое-либо основное системное состояние; это просто состояние кожи.Некоторые люди могут беспокоиться только о том, что это не будет эстетично для вас, пока не исчезнет само по себе или с помощью лекарств.
10 лучших домашних средств от фолликулита
Фолликулит — распространенное заболевание кожи, характеризующееся воспалением волосяных фолликулов. Волосяные фолликулы — это небольшие полости вокруг корней волос. Сначала вы можете заметить белые точки или маленькие красные бугорки вокруг волосяных фолликулов. Как только инфекция распространяется, она может превратиться в твердые язвы, которые медленно заживают.
Домашние средства от фолликулита очень важны для лечения раздражающей бактериальной кожной инфекции. Фолликулит на самом деле является разновидностью высыпаний прыщей или кожного абсцесса.
Заболевание может быть на любом участке тела, где есть волосы, но чаще всего оно встречается на лице, волосистой части головы, подмышках, спине, груди, шее, бедрах и ягодицах. Инфекция может поразить только один волосяной фолликул или несколько фолликулов.
10 Домашние средства от фолликулита
В острых случаях фолликулит считается незначительным и лечение может не потребоваться.Однако лечение необходимо при раздражении кожи, а также при повышенной температуре, гнойных и пахнущих шишках или распространяющейся сыпи.
Когда фолликулит заживает медленно, ваш врач может порекомендовать рецептурные или безрецептурные препараты, такие как НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) или антигистаминные препараты, чтобы уменьшить зуд или боль.
Лечение бактериального фолликулита, в частности, будет включать различные варианты перорального или местного применения антибиотиков и антибактериальные промывки кожи с бензоилпероксидом, «Phisoderm» или хлоргексидином.Противогрибковые препараты, шампуни или кремы также могут лечить дрожжевой или грибковый фолликулит.
Хронические случаи фолликулита также трудно поддаются лечению, и могут потребоваться антибиотики и другие лекарства. Если все обычные методы лечения не помогают, ваш врач может предложить лазерную эпиляцию.
Перед лечением нельзя удалять волосы воском, выщипыванием или бритьем. Это потому, что рост волос помогает вылечить фолликулы. В случае хронического фолликулита врач может посоветовать рост волос на срок до трех месяцев.
Любой препарат не лишен побочных эффектов. Антибиотики подвергают вас риску резистентности к антибиотикам, сердечно-сосудистых заболеваний, рака, аллергии и всевозможных проблем с пищеварением. НПВП связаны с такими рисками для здоровья, как потеря слуха, повреждение ДНК, анемия, гипертония, проблемы с фертильностью и даже с некоторыми видами рака.
В результате вы можете выбрать работу с естественным врачом или практикующим специалистом по лечению фолликулита. Ниже приведены несколько натуральных домашних средств, которые ваш врач-натуропат или диетолог может порекомендовать для лечения этого состояния:
1.Кокосовое масло
Кокосовое масло — это больше, чем просто полезный жир для приготовления пищи. Кокосовое масло содержит несколько важных соединений, полезных для кожи, в том числе жирные кислоты, каприновую кислоту и лауриновую кислоту. И лауриновая кислота, и каприновая кислота позже превращаются в монокаприн и монолаурин, которые помогают защитить кожу.
Антибактериальные эффекты каприновой и лауриновой кислот были продемонстрированы в исследовании 2014 года, опубликованном в журнале Journal of Dermatological Science .Используйте кокосовое масло первого отжима и ежедневно наносите его на инфицированную область.
2. Ним
Листья нима или масло нима обладают антисептическими и противогрибковыми свойствами. Масло нима производится из семян и плодов вечнозеленого дерева, которое называется Azadirachta indica . В традиционной аюрведической медицине ним используется для лечения различных кожных заболеваний, включая фолликулит.
Каково эффективное естественное лечение фолликулита нимом? Вы можете использовать масло нима или отварить несколько листьев нима.Оба натуральных домашних средства можно втирать в пораженные фолликулитом участки. Для наиболее быстрых результатов рекомендуется применять лечение нимом два-три раза в день.
3. Алоэ Вера
Алоэ вера — еще одно натуральное домашнее средство для лечения фолликулита, благодаря его мощным антибактериальным и противовоспалительным свойствам, которые помогают уменьшить жжение и зуд, связанные с фолликулитом. Это также позволяет вашей коже естественным образом заживать.
Гель алоэ вера или сок из внутреннего филе — это средство для лечения кожных заболеваний, и его следует наносить на инфицированную кожу примерно на 15 минут.Алоэ вера также может эффективно лечить кожные заболевания в сочетании с кокосовым маслом и маслом жожоба.
4. Чеснок
Чеснок ( Allium sativum ) считается одним из лучших антибактериальных натуральных домашних средств. Чеснок содержит соединения серы, называемые аллицином, которые обладают мощными противовирусными и антибактериальными свойствами, которые помогают лечить различные кожные заболевания, включая фолликулит.
Чеснок также содержит витамин С и другие противовоспалительные соединения, которые подавляют ферменты циклооксигеназу и липоксигеназу, которые способствуют воспалению.
Чтобы помочь в лечении фолликулита, ешьте три или четыре зубчика чеснока в день или используйте чесночные добавки для более высокой потенции.
5. Куркума
Куркума ( Curcuma longa ) — одно из самых известных натуральных домашних средств, используемых в аюрведической медицине и традиционной китайской медицине. Он содержит мощное противовоспалительное соединение под названием куркумин, которое, как было продемонстрировано, лечит кожные заболевания, такие как фолликулит.
Чтобы использовать куркуму при фолликулите, просто растворите одну чайную ложку куркумы в стакане воды и употребляйте дважды в день для быстрого результата.
6. Уксус
Уксус используется для уменьшения количества высыпаний, вызванных фолликулитом. Как яблочный уксус, так и белый уксус часто используются для облегчения фолликулита. В частности, яблочный уксус обладает антибактериальными, антисептическими и противовирусными свойствами.
Для лечения этого состояния смешайте одну часть белого уксуса или яблочного уксуса с двумя частями воды (вода должна быть комнатной температуры). Используйте чистую ткань и нанесите ее на раздраженную кожу на 5–10 минут.
7. Ведьма Хейзел
Гамамелис также является естественным средством для лечения фолликулита. Коренные американцы давно признали гамамелис средством от раздражения кожи. Гамамелис обладает вяжущими свойствами, такими как дубильные вещества, которые помогают облегчить боль и зуд, связанные с фолликулитом.
Гамамелис также помогает при лечении других кожных заболеваний, таких как прыщи на груди и варикозное расширение вен.
Нанесите ватный диск с гамамелисом на участки кожи, пораженные фолликулитом.Рекомендуется выбрать гамамелис без запаха и алкоголя.
8. Масло Орегано
Масло орегано ( Origanum vulgare ) также входит в число натуральных домашних средств от фолликулита и других кожных проблем. Масло орегано обладает мощными антибактериальными свойствами, такими как карвакрол и терпены. Он также содержит тимол, который действует как натуральный фунгицид с антисептическими свойствами.
Масло орегано лучше всего наносить на кожу в сочетании с маслами-носителями, такими как масло сладкого миндаля, жожоба или виноградных косточек.Важно отметить, что масла орегано следует избегать на чувствительной или поврежденной коже, так как оно может вызвать раздражение.
9. Обработка эфирными маслами
Еще одно эффективное и естественное средство для лечения фолликулита — эфирные масла. Антибактериальные и антисептические свойства некоторых эфирных масел помогают быстрее избавиться от сыпи при регулярном использовании.
Смешайте несколько капель эфирных масел с равным количеством воды. Когда вы применяете комбинацию эфирных масел три-четыре раза в день, вы, вероятно, увидите, что фолликулит исчезнет менее чем за неделю.
Натуральные эфирные масла включают тимьян, лаванду, масло чайного дерева, лимон, герань, перечную мяту, эвкалипт, розмарин, корицу и бергамот.
10. Гомеопатические средства
Гомеопатические средства также считаются эффективными при фолликулите. Некоторые гомеопатические средства, которые вы должны включить в свой домашний набор от фолликулита, включают пирогениум, графит, тую, Sulphur iodatum, гидрастис, Arsenicum album, sulphuricum acidum, антрацинум, рожистое воспаление, Hepar sulphuris, lachesis, Carbo Vegetabilens, Secale Cornutum.
Рекомендуется проконсультироваться с гомеопатом, который поможет выбрать наиболее подходящее для вас лекарство.
Дополнительные домашние средства от фолликулита включают:
- Увеличение потребления воды: Старайтесь выпивать от восьми до 10 стаканов фильтрованной воды в день. Питьевая вода помогает стимулировать иммунную систему и предотвращает дальнейшее заражение.
- Традиционная китайская медицина: В традиционной китайской медицине корень астрагала используется в сочетании с другими травами при недостаточности селезенки, особенно когда диарея присутствует также во время фолликулита.Другие эффективные средства включают эхинацею, желтокорень и тесак.
- Компресс с горячей водой: Компресс с горячей водой также снимет зуд и уменьшит воспаление, связанное с фолликулитом.
- Смените простыни: Также рекомендуется часто менять простыни — по возможности ежедневно.
- Правильная гигиена: Дважды в день очищайте инфицированный участок теплой водой с антибактериальным мылом. Для сушки всегда используйте чистые руки и чистое полотенце.
- Успокаивающее средство: Симптомы боли и зуда также можно уменьшить, приняв ванну с противовоспалительной овсянкой или чашкой пищевой соды.
Сколько времени нужно для лечения фолликулита?
Период выздоровления или время заживления фолликулита будет зависеть от типа фолликулита и от того, насколько рано это состояние обнаружено.
У вас может быть глубокий фолликулит или поверхностный фолликулит. Типы поверхностного фолликулита включают фолликулит в горячей ванне, зуд парикмахера и бактериальный фолликулит, тогда как глубокий фолликулит включает грамотрицательный фолликулит, карбункулы и фурункулы.
Если фолликулит обнаружен на ранней стадии, проблема, скорее всего, исчезнет в течение недели или двух. При этом глубокий фолликулит часто является долговременной проблемой, когда требуется правильное лечение, чтобы ускорить выздоровление.
Часто фолликулит не является серьезной проблемой для здоровья; однако он может оставлять пятна на коже. Также имейте в виду, что симптомы фолликулита могут возобновиться, что может привести к необратимому выпадению волос.
Заразен ли фолликулит?
Фолликулит может быть заразным, но все зависит от обстоятельств.В целом фолликулит безвреден и проходит самостоятельно, и поэтому часто не считается заразным. Однако инфекционные случаи фолликулита могут передаваться от человека к человеку при контакте с кожей или при совместном использовании ванны.
Болезнь также может передаваться при контакте с зараженными личными вещами, включая мыло, бритвы, полотенца, одежду или другие средства по уходу за кожей. Вы также можете заразиться грибками или бактериями в нечистых спа или бассейнах.
Что вызывает фолликулит?
Бактерия под названием Staphylococcus aureus часто вызывает бактериальный фолликулит.Неадекватная обработка воды хлором или бромом также приведет к появлению бактерий Pseudomonas aeruginosa , которые вызывают фолликулит в горячей ванне.
Барберовский псевдофолликулит и вросшие волосы вызывают зуд парикмахера. Фолликулит Pityrosporum вызван дрожжевой инфекцией. Есть и другие частые причины фолликулита:
- Ослабленная иммунная система
- Повреждения кожи в результате бритья
- Плотная одежда, раздражающая кожу
- Не принимать душ после чрезмерного потоотделения, вызванного горячей йогой или интенсивной тренировки
- Тепло и пот от ношения резиновых перчаток
- Кожные заболевания, такие как угри и дерматит
- Люди с ожирением также подвержены более высокому риску фолликулита
Признаки и симптомы фолликулита
Каковы наиболее частые признаки и симптомы фолликулита? Если признаки и симптомы не исчезнут через несколько дней, самое время обратиться к врачу.
Вот несколько симптомов и признаков, которые вы можете заметить при фолликулите:
- Прыщи или гнойные шишки, покрытые коркой; они могут быть желтыми, белыми и красными
- Большая опухшая масса или шишка
- Воспаленная и красная кожа
- Боль или нежность
- Жжение, отек, болезненность или зуд кожи
Факторы риска фолликулита
Фолликулит может стать проблемой для любого. Но есть несколько факторов, которые делают человека более подверженным фолликулиту.Некоторые из этих факторов включают:
- Наличие заболеваний, снижающих вашу сопротивляемость инфекциям, таких как хронический лейкоз, диабет и ВИЧ / СПИД (вирус иммунодефицита человека / синдром приобретенного иммунодефицита)
- Дерматит или угри
- Прием некоторых лекарств, таких как длительная антибактериальная терапия или стероидные кремы от прыщей
- Замачивание в горячей ванне при плохом уходе
- Регулярное ношение одежды, удерживающей пот и тепло, например высоких сапог или резиновых перчаток
- Бритье жестких или вьющихся волос
- Избыточный вес
- Наличие в анамнезе повреждений кожи в результате травм или хирургических операций
Осложнения фолликулита
Есть ли осложнения, связанные с фолликулитом? Когда дело доходит до фолликулита, следует помнить об определенных вещах.Некоторые из возможных осложнений, связанных с фолликулитом, включают:
- Фурункулы под кожей
- Большие воспаленные участки кожи
- Рецидивирующие или распространяющиеся инфекции
- Постоянное выпадение волос или разрушение волосяных фолликулов
- Постоянное повреждение кожи, включая темные пятна или рубцы
Как предотвратить фолликулит
Вы хотите полностью избежать фолликулита? Как можно предотвратить или предотвратить распространение фолликулита? Вот несколько способов предотвратить фолликулит:
- Избегайте тесной или раздражающей одежды: Этот метод уменьшит трение между вашей одеждой и кожей.
- Избегайте бритья на неровностях кожи: Ограничьте бритье или подстригите волосы. Если вам нужно бриться, то каждый раз меняйте лезвие или используйте электрическую бритву; перед тем, как начать, нанесите обильное количество крема для бритья; брейте по направлению роста волос; и хорошо увлажните после этого.
- Мыть теплой водой: Когда вы принимаете душ или принимаете ванну, мойте кожу теплой водой с натуральным антибактериальным мылом.
- Избегайте нанесения масел на кожу: Следует избегать нанесения масел на кожу, поскольку масла могут задерживать бактерии в порах кожи, и может развиться фолликулит.Используйте средства по уходу за кожей без агрессивных химикатов.
- Используйте чистые полотенца: Если у вас уже есть фолликулит, используйте чистое полотенце и мочалку. Кроме того, никогда не царапайте шишки.
- Используйте чистые ванны: Используйте только чистые бассейны с подогревом и горячие ванны.
- Высушите резиновые перчатки: Если вы часто носите резиновые перчатки, очистите их как следует. После каждого использования выверните их наизнанку, промойте водой с мылом и хорошо высушите.
- Соблюдайте здоровую диету: Избегайте распространенных аллергенов, таких как орехи, глютен, молочные продукты и моллюски, а также жареной пищи, трансжиров, гидрогенизированных масел и полуфабрикатов.Вместо этого употребляйте органические овощи и фрукты, чистый постный белок и противовоспалительные продукты, такие как кокосовое масло, семена льна и семена чиа.
Доступны домашние средства от фолликулита

Фолликулит — это кожное заболевание, при котором наблюдается воспаление волосяного фолликула. В острых случаях лечение фолликулита может не понадобиться. В более тяжелых случаях могут потребоваться антибиотики, антигистаминные препараты и НПВП.
При этом в этой статье мы подробно описали 10 основных домашних средств, которые ваш натуропат или диетолог может порекомендовать для лечения фолликулита.Эти средства включают кокосовое масло, ним, алоэ вера, чеснок, куркуму, белый уксус и яблочный уксус, гамамелис, масло орегано, гомеопатические средства и эфирные масла.
Вы также можете предотвратить фолликулит, практикуя надлежащий уход за кожей, избегая ношения тесной или раздражающей одежды и соблюдая противовоспалительную диету с такими продуктами, как кокосовое масло, семена чиа и льняное семя.
Источники статей (+)
Коул, Г.К., «Фолликулит», Medicine Net; https: // www.medicinenet.com/folliculitis/article.htm#folliculitis_facts, последний доступ 13 февраля 2018 г.
Фишер К., «Фолликулит», Healthline, 7 января 2014 г .; https://www.healthline.com/health/folliculitis, последний доступ 13 февраля 2018 г.
«Есть ли у вас риск устойчивости к антибиотикам?» Доктор Акс; https://draxe.com/antibiotic-resistance/, последний доступ 13 февраля 2018 г.
Джи С., «Ибупрофен убивает тысячи людей каждый год, так что же тогда альтернатива?» GreenMedinfo, 4 июня 2012 г .; http://www.greenmedinfo.com/blog/ibuprofen-kills-more-pain-so-what-alternatives.
«Что такое фолликулит?» WebMD; https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/what-is-folliculitis#2, последний доступ 13 февраля 2018 г.
Леонард Дж. «Фолликулит: причины, симптомы и лечение. »Медицинские новости сегодня, 24 июля 2017 г .; https://www.medicalnewstoday.com/articles/318551.php, последний доступ 13 февраля 2018 г.
Керкар П., «Заразен ли фолликулит и как от него избавиться?» ePain Assist; https://www.epainassist.com/skin/is-folliculitis-contagious-and-how-to-get-rid-of-it, последний доступ февраль.13, 2018.
«Фолликулит», клиника Мэйо; https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/folliculitis/symptoms-causes/syc-20361634, последний доступ 13 февраля 2018 г.
«Как избавиться от сыпи: 6 натуральных домашних средств от сыпи», доктор .. Топор; https://draxe.com/6-rash-natural-remedies/, последний доступ 13 февраля 2018 г.
Шервуд, К., «13 домашних средств от фолликулита», веб-сайт магазина домашних средств, 21 июля 2015 г .; http://www.homeremedyshop.com/13-home-remedies-for-folliculitis/.
«Профилактика фолликулита», веб-сайт клиники Мэйо; http: // www.mayoclinic.org/diseases-conditions/folliculitis/basics/prevention/con-20025909, последний доступ 12 января 2016 г.
«Лечение фолликулита гомеопатией», веб-сайт гомеопатических природных терапевтических методов; http://www.homeopathyguide.net/pathologies/folliculitis/, последний доступ 12 января 2016 г.
Фишер К., «Фолликулит», веб-сайт Healthline, 7 января 2014 г .; http://www.healthline.com/health/folliculitis#Overview1.
«Фолликулит», MedicineNet.com; http://www.medicinenet.com/folliculitis/page2.htm, последний доступ 12 января 2016 г.
«Фолликулит — обзор темы», веб-сайт WebMD; http://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/tc/folliculitis-topic-overview?page=2, последний доступ 12 января 2016 г.
«Фолликулит», веб-сайт клиники Мэйо; http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/folliculitis/basics/symptoms/con-20025909, последний доступ 12 января 2016 г.
Huang, WC, et al., «Антибактериальные и противовоспалительные свойства каприновая кислота против Propioniberterium acnes: сравнительное исследование с лауриновой кислотой », Journal of Dermatological Science, 2014; 73 (3): 323-240, DOI: 10.1016 / j.dermsci.2013.10.010. Epub, 7 ноября 2013 г.
Фолликулит — определение и лечение
Определение фолликулита
Фолликулит — инфицированный и воспаленный волосяной фолликул. Фолликулит может поражать одиночный фолликул или несколько соседних фолликулов и начинается с покрасневшей шишки на месте фолликула, которая вскоре прогрессирует до пустулы, содержащей скопление жидкости и клеток (гной).
Узел часто болит или чешется. В большинстве случаев фолликулит является идиопатическим, то есть развивается без установленной причины.Однако ряд факторов риска может ускорить его возникновение. Среди них
Теплые компрессы, прикладываемые к пораженному участку несколько раз в день, могут излечить изолированный фолликулит. Фолликулит, который сохраняется или затрагивает несколько волосяных фолликулов, требует лечения местными и пероральными антибиотиками. В большинстве случаев фолликулит проходит в течение нескольких дней после лечения антибиотиками, хотя важно принимать все лекарства по указанию врача.
У людей, которые часто болеют фолликулитом или которые проходят длительную антибактериальную терапию, например, при угревой сыпи, инфекция может сопротивляться обычным антибиотикам первой линии, что требует дальнейшей терапии другим антибиотиком.
Фолликулит обычно проходит без рубцов и остаточных осложнений.
Фолликулит в гидромассажной ванне
Горячая и влажная среда в гидромассажной ванне является идеальным инкубатором для различных бактерий, особенно для Pseudomonas aeruginosa. Теплая вода в гидромассажной ванне открывает поры, давая бактериям доступ к фолликулам ВОЛОС. Когда поры закрываются после выхода из гидромассажной ванны, они задерживают P. aeruginosa, которая хорошо размножается во влажной среде. Результатом является фолликулит, который часто проявляется на коже по тому же рисунку, что и одежда, которую носят в ванне.
См. Также CARBUNCLE; ФУРУНКУЛ; ПСЕВДОФОЛЛИКУЛИТ БАРБЕ.
Последняя проверка страницы: 30 марта 2019 г.
О нас
Beltina.org
Beltina.org содержит много полезной информации о здоровье, пищевых добавках, витаминах, минералах и простых продуктах, которые могут помочь в качестве альтернативного (домашнего) лечения болезней и проблем со здоровьем.Частью энциклопедии является словарь болезней, включающий не только рекомендации по предотвращению каждой болезни, но также ее начальные симптомы, причины и полезные советы по лечению данной болезни.
Не стесняйтесь обращаться к нам на нашей странице контактов, если у вас возникнут какие-либо вопросы в будущем, или просто присоединяйтесь к нам на нашей странице в Facebook.
12 лучших средств естественного лечения фолликулита
Когда волосяные фолликулы воспаляются от бактериальных или грибковых инфекций, у вас возникает заболевание кожи, называемое фолликулитом.Он выглядит как красные шишки или прыщи с белыми головками вокруг волосяных фолликулов. Инфекция распространяется и превращается в незаживающие язвы на коже.
Однако это состояние здоровья не опасно для жизни, но может вызывать зуд, болезненность и неприятные ощущения на коже. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, если у вас более серьезный или повторяющийся фолликулит, для правильной диагностики, лечения и приема лекарств.
Существует два основных типа фолликулита — поверхностный (поражает часть фолликула) и глубокий (поражает весь фолликул), при которых глубокие фолликулиты имеют тяжелую форму.
К формам поверхностного фолликулита относятся бактериальный фолликулит (вызываемый бактериями Staphylococcus aureus), горячая ванна или фолликулит Pseudomonas (вызываемый бактериями Pseudomonas, которые вызывают красную круглую сыпь и зудящие шишки), бугорки от бритвы или псевдофолликулит barbae (раздражение кожи, вызванное вросшими волосами поражает в основном мужчин на лице, шее и паховой области кожи) и фолликулит пиироспорум (вызванный дрожжевой инфекцией, которая проявляется в виде красных зудящих пустул на шее, груди, спине, плечах и лице).
Формы глубокого фолликулита включают фурункулы или фурункулы и карбункулы (вызываемые, когда волосяные фолликулы становятся глубоко инфицированными стафилококковыми бактериями), грамотрицательный фолликулит (развивается как побочный эффект при длительной антибиотикотерапии от прыщей), сикоз barbae (влияет на заставляет тех, кто начал бриться), эозинофильный фолликулит (вызывается у людей с ВИЧ / СПИДом, которые имеют сильный зуд и повторяющиеся пятна шишек).
Признаки и симптомы фолликулита включают скопления маленьких красных бугорков вокруг волосяных фолликулов, зуд, жжение внутри и вокруг неровностей, болезненную и нежную кожу, пузыри с гноем, опухшие неровности и т. Д.
Этот фолликулит вызывается бактериями, грибками, вирусом или даже воспалением из-за вросших волос. Это происходит на любом участке тела, где есть трение, кроме подошв, ладоней, губ и слизистых оболочек. Он пройдет сам по себе в течение 1-2 недель, но тяжелые формы инфекций могут привести к необратимому выпадению волос и рубцеванию.
Имеющий заболевание (диабет, ВИЧ / СПИД, хронический лейкоз), проблемы с кожей (угри или дерматит), прием определенных лекарств (стероидные кремы или длительная терапия антибиотиками), мужчина с вьющимися волосами, замачивание в неочищенной гидромассажной ванне, бритье или депиляция воском, ношение тесной одежды и т. д.некоторые причины фолликулита.
Вместо использования коммерческих косметических кремов и безрецептурных лекарств, почему бы не попробовать натуральные домашние средства, которые эффективно помогают решить проблему, не вызывая побочных эффектов для кожи.
Домашние средства от фолликулита:
Вот простые, но эффективные средства, облегчающие фолликулит и его симптомы, ускоряя процесс заживления кожи.
Приступим…
Средство — 1: (Теплый компресс)
Первый шаг, который нужно сделать при фолликулите, — это наложить теплый компресс.Наложение теплого компресса на пораженный участок поможет успокоить раздражение и уменьшить боль. Это поможет улучшить кровообращение в пораженных областях и тем самым ускорит заживление кожи.
- Насыпьте 1 чайную ложку соли в кастрюлю, наполненную 2 стаканами воды.
- Прокипятить несколько минут и подождать, пока вода не станет чуть теплой.
- Затем смочите в этой воде мягкое полотенце и отожмите, чтобы удалить лишнюю воду.
- Теперь поместите это теплое влажное полотенце на пораженный фолликулитом участок.
- Оставьте примерно на 10 минут и повторите процесс еще раз.
- Продолжайте выполнять тот же цикл 3-5 раз в день, пока не избавитесь от этих болезненных кист.
Средство — 2: (Куркума)
Куркума содержит отличное соединение под названием куркумин, которое проявляет антибактериальные, противомикробные, антисептические и противовоспалительные свойства, которые помогают бороться с бактериями стафилококка и другими микробами, вызывающими фолликулит, а также облегчают боль и зуд.
Вот несколько способов использования куркумы для лечения фолликулита.
- Налейте достаточно оливкового масла (или топленого кокосового масла) в 1/2 чайной ложки порошка куркумы. Хорошо перемешайте, чтобы получилась мелкая паста, и нанесите ее на пораженные фолликулитом участки. Оставьте на час или два, а затем промойте пораженные куркумой участки кожи водой. Осторожно высушите пораженный участок и повторяйте тот же процесс 2–3 раза в день, пока проблема не исчезнет.
- Смешайте 1 чайную ложку порошка куркумы с 1 стаканом теплого молока и употребляйте этот молочный напиток с куркумой два раза в день, чтобы укрепить иммунитет и ускорить процесс заживления изнутри тела.
- Кроме того, употребляйте куркуму в виде добавок, но перед приемом этих добавок обязательно проконсультируйтесь с врачом о правильной дозировке.
- Когда вы видите, что фурункул на голове и вот-вот лопнет, вам нужно приложить компресс к кисте, чтобы предотвратить распространение инфекции и ускорить заживление. Просто смешайте щепотку куркумы и муки с теплым маслом до образования густой пасты. Нанесите эту пасту на вату или марлю и положите прямо на место кипения. Оставьте на ночь, чтобы он лопнул, а утром промойте и перевязите рану.
Средство — 3: (Масло чайного дерева)
Масло чайного дерева — еще одно эффективное средство при различных кожных заболеваниях, включая фолликулит. Он обладает отличными антибактериальными, противомикробными, антисептическими и противовоспалительными свойствами, которые помогают быстро избавиться от инфекции, а также уменьшают зуд, покраснение, воспаление и раздражение.
Вот несколько способов использования масла чайного дерева для лечения фолликулита.
- Добавьте 5–6 капель масла чайного дерева в 2–3 столовые ложки кокосового или оливкового масла.Хорошо перемешайте и массируйте пораженный участок кожи. Подождите 1-2 часа и смойте водой. Повторяйте это один раз в день, пока не избавитесь от фолликулита и его симптомов.
- Смочите ватный тампон, налейте 1–2 капли масла чайного дерева и аккуратно нанесите на пораженные фолликулитом участки кожи. Оставьте на час и смойте прохладной водой. Аккуратно высушите область и повторяйте это приложение дважды в день, пока не заметите, что фолликулит полностью исчез с кожи.
- Для лечения фолликулита кожи головы используйте шампунь на основе масла чайного дерева, чтобы предотвратить инфекцию и ее рецидив. Просто налейте несколько капель масла чайного дерева в ваш регулярно используемый мягкий шампунь и промойте им волосы.
Примечание: Никогда не наносите масло чайного дерева непосредственно на пораженную кожу, не разбавляя его, поскольку оно вызывает раздражение и зуд на коже. Если вы впервые используете его, обязательно проведите тест на кожный пластырь перед его использованием, чтобы узнать возможность возникновения аллергической реакции.
Средство — 4: (Уксус)
Уксус — еще одно недорогое и эффективное натуральное средство от фолликулита. Вы можете использовать белый или яблочный уксус для лечения фолликулита. Уксус обладает антибактериальными, противомикробными и противовоспалительными свойствами, которые борются с микробами, вызывающими инфекцию.
Он также помогает снять зуд, боль и воспаление и ускорить процесс заживления, чтобы быстро избавиться от фолликулита.
Вот несколько способов использования уксуса при фолликулите.
- Смешайте 1 часть органического нефильтрованного уксуса с 2 частями теплой воды и хорошо перемешайте. Нанесите его на пораженные участки кожи с помощью ватного диска. Подождите 10 минут и смойте водой. Высушите кожу и нанесите кокосовое масло, чтобы увлажнить область. Делайте это ежедневно, чтобы быстро избавиться от фолликулита.
- Для внутреннего применения смешайте 1-2 чайные ложки яблочного уксуса с 1 стаканом теплой воды и пейте 1-2 раза в день, чтобы укрепить иммунитет и вылечить пораженную фолликулитом кожу.
- Если вы используете белый уксус, смочите ватный диск в растворе белого уксуса (1 столовая ложка белого уксуса в 2 стаканах воды) и нанесите его на кисты. Плотно прижмите мяч к пораженному участку и оставьте его на 20 минут. Повторяйте одно и то же действие дважды в день, пока не избавитесь от фолликулита (особенно поверхностного).
Средство правовой защиты — 5: (Индийская сирень)
Сирень индийская (ним) — древнее аюрведическое средство для лечения различных проблем со здоровьем, кожей и красотой, обладающее антибактериальными, антимикробными и антисептическими свойствами.При лечении фолликулита нима действует как сильное антибактериальное средство, которое уничтожает вредные бактерии, вызывающие фолликулит.
Ним обладает еще одним прекрасным свойством ослаблять некоторые симптомы, такие как боль, зуд, жжение и воспаление. Вот несколько способов использования нима при фолликулите.
- Возьмите горсть свежих листьев нима и измельчите их в пасту. Нанесите эту пасту на пораженные кистой участки кожи и подождите не менее 30 минут, чтобы смыть кожу.Высушите кожу и повторяйте это несколько раз в день, чтобы предотвратить распространение инфекции на другие участки кожи.
- Налейте несколько листьев нима в воду и кипятите несколько минут, пока количество воды не уменьшится до 1/3, и выключите огонь. Используйте эту воду нима для полоскания пораженных фолликулитом участков кожи несколько раз в день.
- Добавьте несколько капель масла нима в 1 столовую ложку кокосового масла и нанесите на пораженные участки кожи. Оставьте на 15-20 минут и смойте водой.Высушите кожу и повторяйте 2 — 3 раза в день.
Средство — 6: (Чеснок)
Чеснок обладает антибактериальными, антисептическими и противомикробными свойствами, которые помогают бороться с микробами, вызывающими инфекцию. Высокое содержание серы (аллицина) в чесноке поможет предотвратить различные кожные заболевания, включая фолликулит.
- Возьмите зубчик чеснока и разрежьте его пополам.
- Поместите зубчик прямо на кожу, и вы можете почувствовать жжение после нанесения зубчика чеснока на пораженные участки кожи.
- Или просто нанесите измельченный зубчик чеснока на пораженные участки кожи.
- Оставьте на несколько минут, выньте зубчики и промойте пораженный участок холодной водой.
- В качестве альтернативы можно употреблять в пищу сырой чеснок или принимать чесночные таблетки для очищения и дезинфекции тела, чтобы избавиться от проблемы.
Средство — 7: (Алоэ Вера)
Алоэ вера обладает антибактериальными, антисептическими и противовоспалительными свойствами, которые помогают уменьшить жжение и зуд, а также устраняют действие бактерий на кожу.он очень помогает в увлажнении кожи и поддерживает баланс pH для более быстрого заживления.
Вот несколько способов использования алоэ вера при фолликулите.
- Возьмите лист алоэ и разрежьте его, чтобы открыть и удалить гель. Нанесите этот свежий гель алоэ на пораженные участки кожи и оставьте на час. После этого смойте водой и делайте то же самое дважды в день в течение недели.
- Выжмите сок 1/2 лимона и смешайте его с 1/2 стакана геля алоэ вера. Хорошо перемешайте и нанесите на пораженные фолликулитом участки кожи.Оставьте на 30 минут и смойте теплой водой. Делайте это один раз в день в течение недели, чтобы избавиться от фолликулита.
Средство — 8: (Коллоидное серебро)
Коллоидное серебро — еще одно эффективное средство, которое борется с бактериями, грибками и другими микробами, вызывающими инфекцию. Он работает немедленно, устраняя первопричину проблемы.
- Для наружного применения просто нанесите 2–3 капли коллоидного серебра на пораженные участки кожи и наложите повязку.Повторяйте тот же процесс дважды в день.
- Смешайте 1-2 чайные ложки коллоидного серебра в 1 стакане воды и употребляйте дважды в день. Предпочитаю пить натощак. Продолжайте этот внутренний прием в течение месяца, чтобы уничтожить вредные бактерии и другие микробы в организме и избавиться от фолликулита.
Средство — 9: (масло орегано)
Масло орегано содержит сильнодействующие соединения, называемые терпенами и карвакролом, которые обладают антибактериальными свойствами, которые используются для борьбы с бактериями и другими микробами, вызывающими инфекцию.Он содержит соединение тимола, которое обладает естественными фунгицидными и антисептическими свойствами.
Он также обладает антиоксидантными и противовоспалительными свойствами, которые способствуют более быстрому выздоровлению и полностью избавляют от проблемы.
Вот несколько способов использования масла орегано при фолликулите.
- Добавьте 8-10 капель масла орегано в 2 столовые ложки оливкового масла. Хорошо перемешайте и нанесите на пораженные участки. Оставьте на пару часов, а затем промойте пораженное место теплой водой.Осторожно высушите область и продолжайте это приложение 2-4 раза в день, пока вы не заметите облегчение от этого фолликулита.
- Для внутреннего приема — Налить 2–4 капли масла орегано в 1 стакан воды. Хорошо перемешайте и выпейте, чтобы избавиться от кист. Пейте дважды в день, чтобы быстро избавиться от проблемы. Помните, что беременным и кормящим женщинам нельзя употреблять масло орегано в пищу, так как оно вызывает некоторые побочные эффекты для их здоровья.
Средство — 10: (Медицинский спирт)
Дезинфицирующие свойства медицинского спирта будут лечить фолликулит, способствуя процессу заживления и тем самым избавляя от инфекции.Он обладает успокаивающими и охлаждающими свойствами, которые помогают облегчить неприятные симптомы, такие как зуд, раздражение, боль и отек.
- Возьмите ватную палочку и смочите ее спиртом (содержит 70%).
- Аккуратно промокните пораженные участки и подождите 10 минут.
- После этого промойте пораженный участок теплой водой.
- Продолжайте делать то же самое дважды в день в течение 3-4 дней, чтобы избавиться от проблемы.
Примечание: Чрезмерное использование медицинского спирта приведет к сухости кожи и усугубит проблему.
Средство — 11: (Тимьян)
Тимьян — популярная итальянская приправа, которая используется не только для придания вкуса блюду, но и в качестве лечебного средства. Он содержит химическое соединение, называемое тимолом, которое устраняет стафилококковую инфекцию на поверхности кожи.
- Добавьте несколько капель масла лаванды и равное количество масла тимьяна и масла бергамота в чистую воду.
- Хорошо перемешайте и нанесите смесь на пораженные участки.
- Оставьте на несколько минут и промойте пораженный участок водой.
- Повторно наносите эту смесь 2–3 раза в день в течение 6 дней, чтобы заметить полное устранение этой проблемы.
Средство — 12: (Goldenseal)
Goldenseal при приеме внутрь помогает бороться с инфекцией и устранять такие симптомы, как боль, отек, а также помогает разорвать кисту для более быстрого выздоровления благодаря своим антимикробным и антисептическим свойствам.
Вот несколько способов использования желтокорня для лечения фолликулита.
- Варите несколько листьев желтокорня в воде в течение нескольких минут, пока она не превратится в смесь, и процедите, чтобы выпить теплой для облегчения при фолликулите Staphylococcus aureus.
- Сделайте пасту из порошка желтокорня и воды и нанесите ее непосредственно на пораженные участки кожи. Накройте пораженный участок чистой повязкой и оставьте на ночь. На следующее утро снимите повязку и очистите пораженный участок. Повторяйте это регулярно.
Примечание: Так же, как и желтокорень, выпейте смесь из жимолости, чтобы избавиться от бактерий, и повторяйте ее, пока проблема не исчезнет.
Советы и меры предосторожности:
1. Использование африканского черного мыла, которое содержит натуральные целебные ингредиенты, такие как кокосовое масло, масло ши, пальмовое масло, какао и витамин Е, которые помогают поддерживать влажность пораженных участков.Это также помогает облегчить боль, зуд и воспаление. Регулярно используйте его в качестве мыла или шампуня, чтобы избавиться от проблемы.
2. При тяжелых формах фолликулита используйте безрецептурные антибиотики, доступные в форме геля или крема, кроме этих средств.
3. Избегайте бритья, если вы страдаете этой инфекцией, а если вам что брить, то используйте электрическую бритву. Обязательно сбривайте его по направлению роста волос.
4. Избегайте использования общественных гидромассажных ванн или бассейнов с подогревом, поскольку они могут или не могут регулярно чиститься и могут содержать загрязненную воду.
5. Почему нельзя носить тесную одежду, потому что она вызывает трение и может привести к образованию кист и усугубить проблему. Поэтому всегда носите свободную одежду, чтобы избежать трения или трения о тело.
6. Принимайте ванну или душ ежедневно с мягким мылом (или антибактериальным мылом), особенно после тренировок. Работа с химическими веществами поможет сохранить вашу кожу чистой и предотвратить засорение волосяных фолликулов и распространение фолликулита по коже.
7. Часто мойте руки, чтобы предотвратить распространение инфекции и быстро избавиться от проблемы.Кроме того, очистите пораженный нарывом участок с антибактериальным мылом, чтобы очистить и обработать нарывы, но не прикасайтесь к пораженным участкам.
8. Чрезмерное использование косметики или масел для кожи закупоривает поры кожи и, таким образом, улавливает бактерии, вызывающие фолликулит. Поэтому избегайте использования этих масел для кожи или макияжа и часто очищайте кожу, чтобы избавиться от пыли, грязи, других загрязнений и излишков масла, забивающего поры кожи.
9. Избегайте контакта с любыми раздражающими веществами, которые вызывают раздражение фурункулов и усугубляют инфекцию.
10. Пейте много воды и других полезных жидкостей, чтобы избежать обезвоживания и вывести токсины из организма. Это также помогает стимулировать иммунную систему, чтобы предотвратить инфекцию.
11. Не передавайте свои личные вещи, такие как полотенца, мочалки, расчески, бутылки с водой и т. Д., Никому, если они страдают инфекцией, чтобы предотвратить ее распространение.
12. Всегда меняйте простыни и стирайте их в горячей воде, чтобы предотвратить распространение инфекции или действие бактерий.
13. Почесывание шишек усугубит инфекцию и заставит вас почувствовать боль.Так что не царапайте их.
14. Используйте другие природные средства, такие как овсянка (противозудные и успокаивающие свойства кожи), кокосовое масло (антибактериальные, противовоспалительные и противогрибковые свойства наряду с увлажнением кожи), гамамелис (противозудное и противовоспалительное) и т.

Физиолечение противопоказания: Противопоказания к физиотерапии

Физиотерапия

Физиотерапия — это лечение природными факторами, естественными или созданными искусственно. Среди них свет, вода, магнитное поле, различные виды токов, звук, ионизирующее излучение, тепло, холод и многие другие.

Влияние на организм

Предназначение физиотерапии — наладить кровообращение в больных органах, улучшить питание клеток, убрать боль, ускорить выздоровление и восстановить здоровые функции организма. Процедуры хорошо переносятся, их эффект сохраняется надолго.

Когда назначают физиотерапию?

Врачи используют такое лечение при многих болезнях:

Нарушения опорно-двигательного аппарата — артриты, остеохондрозы и дорсопатии, последствия ушибов тканей и переломов костей, патологии осанки, плоскостопие, вальгусная деформация стоп.

Болезни органов дыхания — бронхиальная астма, бронхит, остаточные явления пневмонии, болезни уха, горла и носа, воспаление околоносовых пазух.

Поражения кожи — псориаз, экзема, нейродермит.

Неврологическая патология — неврит, невралгия, некоторые нарушения работы головного и спинного мозга.

В кардиологии — вегетососудистая дистония, аритмия, кардиалгия.

Для каждой болезни врачи подберут процедуры физиотерапии, которые дадут наилучший результат.

Виды физиотерапии

В медцентре “Здоровье” применяют различные специфические методы воздействия:

Гальванизация

Лекарственный электрофорез

СМТ-терапия

Электрофорез синусоидальными модулированными токами

ДЦТ-форез

Диадинамотерапия

Дарсонвализация

Индуктотерапия

УВЧ-терапия

Ультрафонофорез

При большинстве недугов и нарушений функций большую помощь оказывает массаж. В нашем центре вы получите профессиональный массаж разных частей тела, включая специфические методики для лечения позвоночника и органов дыхания. Массажист может выезжать на дом к больному.

Противопоказания к физиолечению

Этот метод признан эффективным, безболезненным и самым безопасным среди прочих. Но есть и противопоказания.

Общие — к любой процедуре:

психические болезни;

острые инфекционные заболевания;

лихорадка выше 37.5°С;

тяжёлые болезни сердца, лёгких, почек, печени с развитием недостаточности;

острая фаза кожных недугов;

системные болезни крови;

злокачественные и доброкачественные опухоли;

истощение организма.

Частные:

индивидуальная непереносимость каких-либо методов физиотерапии;

беременность и период грудного кормления;

болезни, при которых разрешены одни методы воздействия и запрещены другие.

Например, пациентам с кардиостимулятором противопоказаны электропроцедуры, малышам до 6 лет — ультрафонофорез, при эндокринных нарушениях не применяют лазер и УФО.

В ЛДЦ «Здоровье” все назначения делаются квалифицированными физиотерапевтами. Обращайтесь на консультацию онлайн или лично. Результат лечения — устранение боли, восстановление подвижности и функций организма, общее оздоровление.

Физиотерапия

Методы диагностики и лечения

Консультация врача физиотерапевта первичная

500,00

Иглорефлексотерапия

700,00

Гальванизация (1 поле)

200,00

Электрофорез лекарст. веществом (препарат пациента) 1 зона

700,00

Электрофорез лекарст.веществом (наш препарат)

700,00

Электрофорез с карипазимом

850,00

Электрофорез с грязевыми салфетками

700,00

Дарсонвализация (АмД «Искра-4») (1 зона)

300,00

Дарсонвализация (АмД «Искра-4») (2 зоны)

500,00

Диадинамотерапия (BTLVac) (1 зона)

500,00

Диадинамотерапия (BTLVac) (2 зоны)

800,00

Диадинамотерапия (BTLVac) с грязевыми салфетками

700,00

СМТ-терапия (1 зона)

300,00

СМТ-терапия (2 зоны)

500,00

Интеференционные токи (BTL -5000) (1 зона)

500,00

Электростимуляция (1 зона)

300,00

Электростимуляция (2 зоны)

500,00

Магнитотерапия (ВТL-5000) (1 зона)

500,00

Магнитотерапия (ВТL-5000) (2 зоны)

850,00

Магнитотерапия (ВТL-5000) (3-4 зоны)

1000,00

Внутривенное введение ОФР

500,00

Подкожное обкалывание ОКС (периартикулярно, паравертебрально)

(1 зона)

500,00

Целлюлолиполиз бедра ОКС (поинъекционно)

1000,00

Целлюлолиполиз боковых поверхностей тела ОКС (поинъекционно)

1000,00

Целлюлолиполиз передней брюшной стенки ОКС (поинъекционно)

1000,00

Инъекционная коррекция ягодиц ОКС

1000,00

Общая инъекционная коррекция лица

от 500,00

Общая инъекционная коррекция лица и шеи

от 700,00

При каких заболеваниях используют физиотерапию?

Наиболее эффективна физиотерапия при лечении заболеваний:

позвоночника и суставов;

болевого синдрома;

спаечного процесса;

хронических гинекологических заболеваний;

реабилитации после операций и травм.

У нас физиотерапия применяется в различных областях медицины:

гинекологии;

урологии;

травматологии и ортопедии;

дерматологи;

педиатрии;

ЛОР-заболеваниях;

спортивной медицине;

внутренних болезнях.

Назначаются физиотерапевтические процедуры чаще всего после стихания воспаления, острого процесса или с целью купирования боли.

Кабинет физиотерапии оснащен самой современной аппаратурой, что позволяет проводить следующие методы лечения:

Каковы преимущества использования физиотерапии?

Преимущества применения физиотерапии:

безопасность;

доступность лечение;

комплексное воздействие на организм;

длительный терапевтический эффект;

благотворное влияние на нервную систему;

естественное укрепление иммунитета.

С помощью лечебных физических факторов активизируются механизмы, повышающие устойчивость организма к неблагоприятному воздействию внешней среды, а также к различным заболеваниям. В результате применения физиотерапевтических процедур исчезают или уменьшаются болевые приступы, нормализуется секреторная и моторная функции органов, снижается активность воспалительных процессов, усиливается регенерация тканей.

При использовании физических методов очень редко возникают аллергические реакции и не наблюдается лекарственной зависимости. Современная физиотерапия усиливает действие большинства лекарственных препаратов, что сокращает сроки лечения пациентов. Физиотерапевтические процедуры безболезненны, не оказывают побочного воздействия на органы и ткани. Использование физиотерапии увеличивает период ремиссии хронических заболеваний, снижает частоту рецидивов.

Как получить направление на физиотерапию?

Направить на лечение могут врачи из нашего центра или из других лечебных учреждений. Доктор осматривает пациента, уточняет необходимость применения физиолечения, возможность его сочетания с другими методами и направляет на консультацию к физиотерапевту. В направлении обязательно указывается диагноз и прилагаются данные обследования больного.

Что происходит на приеме у врача-физиотерапевта?

Перед сеансом физиотерапии доктор собирает анамнез, осматривает пациента, знакомится с результатами предварительного обследования. Это нужно для того, чтобы исключить все возможные противопоказания, выбрать метод лечения, необходимый конкретному пациенту, подобрать правильные дозировки лечебных препаратов.

Какое обследование необходимо перед назначением физиотерапии?

Обязательно нужен клинический анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ (для пациентов старше 40 лет), для женщин — осмотр гинеколога. Некоторым больным могут понадобиться рентгеновские снимки, данные УЗИ, МРТ, консультативные заключения других специалистов. В клинике физиотерапия проводится только компетентными специалистами, с участием опытного врача-физиотерапевта и специально обученных медицинских сестер.

Существуют ли противопоказания для назначения физиотерапии?

Противопоказания к физиотерапии следующие:

злокачественные новообразования в стадии, когда необходимо радикальное лечение (операция, химиотерапия, лучевая терапия) или имеются метастазы;

выраженная сердечная, дыхательная, печеночная, почечная недостаточность;

гипертоническая болезнь 3 стадии;

склонность к кровотечениям;

повышенная температура тела (выше 37,5 град.),

резкое общее истощение больного,

индивидуальная непереносимость физиопроцедур.

Существуют ли возрастные ограничения для назначения физиотерапии?

Физиолечение может быть назначено с первых недель жизни ребенка, а в некоторых случаях с первых дней уже в роддоме. Существует мнение, что пожилым людям физиотерапевтические процедуры не показаны. Это не так. Если у людей пожилого и старческого возраста нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы, физиолечение подбирается индивидуально под контролем ЭКГ и анализов крови.

Какие процедуры не сочетаются с физиотерапией?

От физиотерапии следует воздержаться в дни проведения сложных диагностических исследований (различные рентгеновские исследования, МРТ, пробы с физической нагрузкой.

Физиотерапия

Как ускорить лечение простуды? Как быстро восстановиться после
травмы или уменьшить боль в суставах? Наш ответ: физиотерапия!
Физиотерапия предлагает, пожалуй, самые безопасные методы лечения,
которые подойдут большинству пациентов.

Физиотерапевтическое лечение даёт комплексный эффект: уменьшает
боль и отёк, останавливает воспалительные процессы, ускоряет
восстановление повреждённых тканей позвоночника, улучшает циркуляцию
крови и обмен веществ, восстанавливает структуру хрящевой прослойки
между суставами, ускоряет заживление тканей после травм и переломов,
сокращает срок лечения, укрепляет иммунитет.

В наших детских подразделениях на отделениях физиотерапии
проводятся следующие процедуры

ДПО №25:

Ультразвуковая терапия

Лазеротерапия

Магнитотерапия

КУФ

Д’Арсонваль

Электрофорез

УВЧ

Кварц

Водолечение

ДПО №57:

Ультразвуковая терапия

Лазеротерапия

Магнитотерапия

КУФ

Электрофорез

УВЧ

Кварц

Электролечение

Водолечение

Д’Арсонваль

В наших подразделениях на отделениях физиотерапии проводятся
следующие процедуры

В наших подразделениях на отделениях физиотерапии проводятся
следующие процедуры:

Д’Арсонваль

Абдоминальная декомпрессия

Электрофорез

УВЧ

Ультразвуковая терапия

Лазеротерапия

Магнитотерапия

Все процедуры имеют противопоказания

Противопоказания к физиотерапии

Противопоказаниями к процедурам являются: гипертония III степени;
атеросклероз сосудов головного мозга; болезни крови, склонность к
кровотечениям; нарушения сердечного ритма; опухоли; болезни
сердечно-сосудистой системы; туберкулёз; расстройства психики;
заболевания кожи: экзема, дерматит; болезни печени и почек; сахарный
диабет и другие эндокринные болезни; индивидуальная непереносимость
метода; истощение организма.

Физиотерапевтическое лечение не стоит проходить людям с
кардиостимулятором, температурой выше 37,5 градуса, многие
физиотерапевтические процедуры противопоказаны женщинам во время
беременности.

Приём врача-физиотерапевта производится по талонам. Запись -
через лечащего врача. По платным услугам — информация и запись
через отделение платных услуг.

Статьи

Цветотерапия

2020-04-27

Цветотерапия (хромотерапия) представляет собой методику лечения энергией цвета.

Подробнее

Физиотерапия в гинекологии

Физиотерапия является важным методом при борьбе с заболеваниями женской половой системы. Чаще всего это направление медицины применяется для лечения острых и хронических патологий. Однако физиотерапия эффективна при подготовке к хирургическим манипуляциям или в послеоперационный период, при беременности, а также после родов.

Показания

трещины сосков;
лактационный мастит;
вульвит;
вагинит;
вульвовагинит;
бартолинит;
кольпит;
эрозия шейки матки;
воспалительные заболевания матки, придатков, а также тазовой брюшины и клетчатки в острой и хронической стадии;
функциональные кисты яичников в период ремиссии;
дисфункциональные маточные кровотечения;
слабость родовой деятельности;
нарушения менструальной функции, не сопровождающиеся кровотечениями;
эндокринные синдромы в гинекологии;
болезненная менструация;
восстановление после гинекологических операций;
восстановление после прерывания беременности, лечение при невынашивании беременности;
подготовка к ЭКО.

Физиотерапия позволяет уменьшить сроки лечения заболеваний, помогает в случаях отсутствия эффективности иных способов лечения (к примеру, во время возникновения хронической тазовой боли при спаечной болезни), сокращает сроки реабилитации после оперативных вмешательств, а также используется в профилактике осложнений и рецидивов.

Цели физиотерапии

Лечение природными факторами обладает следующими эффектами:

обезболивание;
улучшение кровообращения и лимфообращения;
восстановление гормонального фона;
восстановление функции органов;
рассасывание и профилактика образований спаек;
улучшение трофики и обменных процессов в тканях;
стимуляция клеточного иммунитета, процессов репарации и регенерации тканей.

Противопоказания к физиотерапии

Противопоказаниями к проведению физиотерапевтических процедур являются:

кисты;
эндометриоз;
злокачественные, доброкачественные образования;
кровотечения;
лихорадка;
тяжелое состояние пациентки;
кахексия;
психические заболевания в стадии обострения;
период менструации;
острая почечная и печеночная недостаточность;
гнойные патологии;
туберкулез генитальный;
мочекаменная болезнь.

Физиотерапия при беременности

Применение физических факторов лечения во время вынашивания ребенка вполне обосновано и безопасно.

Физиотерапию назначают при токсикозах, гипертонусе матки, слабости родовой деятельности. Воздействие физическими факторами позволяет отказаться от назначения фармакологических препаратов или значительно снизить их дозировку, а также избежать развития побочных эффектов медикаментов.

В послеродовом периоде физиолечение также важно, так как очень часто становление лактации сопровождается возникновением мастита. Помимо этого, физиотерапия показана в восстановительном периоде после кесарева сечения, для стимуляции заживления швов после эпизиотомии и разрывов.

Применяемые факторы

Назначение физиотерапевтических процедур должно соответствовать имеющимся отклонениям и проводиться согласно лечебным эффектам физических факторов и механизмам их действия.

В послеоперационном периоде активно и успешно применяется магнитотерапия.

Для обезболивания, снятия сосудистого спазма назначается электро-, ультразвуковая терапия.

Для стимуляции гормональной функции яичников используется ультразвуковая терапия. Для рассасывания и размягчения спаек применяется ультразвук и электрофорез с ферментными препаратами.

При воспалительных патологиях с бактериостатической и бактерицидной функцией назначается ультрафиолетовое облучение.

Инфракрасное облучение обладает глубоким прогревающим действием, применяется при вялотекущих воспалительных заболеваниях.

Для улучшения кровообращения используется электро-, магнито-, ультразвуковая терапия.

Лазеротерапия оказывает выраженное репарационное и регенерационное действие, стимулирует клеточный иммунитет, но не применяется в период беременности.

Электрические или магнитные поля назначаются в противовоспалительных и противоотечных целях.

Природные факторы в виде минеральных вод и грязей используют при лечении многих гинекологических патологий, так как минеральный состав и биологически активные вещества оказывают мощное благотворное воздействие на весь организм.

Тепловые процедуры в виде парафино- и озокеритолечения позволяют справиться с болевым синдромом, а также стимулировать гормональную функцию яичников.

Лечебные сеансы проводятся как транскутанно, то есть через кожу, так и полостным способом.

Через кожу процедура осуществляется путем воздействия на область живота, поясницы, внутреннюю поверхность бедер, промежность. Полостная методика проводится трансвагинально или трансректально. Сеансы назначаются с 5—7 дня менструального цикла, что связано с овуляцией.

Массаж используется для улучшения кровообращения, нормализации мышечного тонуса. При беременности из-за возрастающей нагрузки на позвоночник часто женщин беспокоит боль в шейно-воротниковой области и спине. В данной ситуации возможно назначение массажа этих отделов.

В послеродовой период массаж улучшает тонус матки, помогая ей восстановить прежние размеры в короткие сроки, вернуть тонус мышц передней брюшной стенки. Также на раннем послеродовом этапе рекомендуется проведение массажа груди перед кормлением для увеличения лактации.

Считаю необходимым коснуться гинекологического массажа. Эта отдельная методика воздействия на женскую половую систему выполняется с целью улучшения кровообращения, увеличения полового влечения, размягчения и растяжения спаек, нормализации гормонального фона, менструальной функции, повышения обмена веществ, увеличения возможности наступления беременности, нормализации психоэмоционального фона. Такой вид воздействия несет важную функцию, но на данный момент по каким-то причинам редко применяется, лечение проводится гинекологом или самостоятельно (после обучения врачом).

Заведующая физиотерапевтическим отделением

Цымбалова Евгения Алексеевна

Физиолечение

Физиотерапия ( физиотерапевтическое лечение, физиолечение) представляет собой специализированную область клинической медицины, целью которой является изучение и использование в лечебных и профилактических целях естественных и искусственно полученных физических факторов без разрушения при этом тканей.

Естественными (или природными) факторами являются вода, воздух, солнечный свет и тепло. К искусственным относятся ультразвук, лазер, электрический ток, магнитное поле, различного рода излучения (инфракрасное, ультрафиолетовое и т.д.). Физиотерапия издавна применяется для лечения широкого спектра разнообразных заболеваний, т. к. обеспечивает хороший лечебный эффект, минимальную нагрузку на организм пациента и отсутствие непредвиденных негативных побочных эффектов, которые могут стать следствием приема лекарственных препаратов. При этом лечение физиотерапией может быть использовано как самостоятельно, так и в качестве одной из составляющих комплексной терапии. Особенно высока эффективность физиотерапии в составе комплексной терапии, поскольку в сочетании с медикаментозным лечением и хирургическим вмешательством она в значительной мере позволяет ускорить процессы лечения и выздоровления.

Лечение физиотерапией подразумевает использование поистине огромного количества разнообразных методик: лечебных, реабилитационных, а также профилактических. Среди них:

Дарсанвализация:

Дарсанвализация – это воздействие импульсного тока высокой частоты и напряжения и малой силы тока. Применяют в косметологии, гинекологии, неврологи, при заболеваниях бронхо-легочной системы, заболеваниях суставов, артерий и вен, остеохондрозе и кожных заболеваниях. Рекомендованный курс лечения 10 процедур. Имеются противопоказания.

Электрофорез:

С помощью гальванизации и электрофореза производится введение лекарственных средств через кожу и слизистые оболочки. Применяют при заболеваниях дыхательной системы, лор органов, ЖКТ, сердечно-сосудистой, мочеполовой, нервной системы, кожных, глазных, стоматологических заболеваний. Рекомендованный курс лечения 10 процедур. Имеются противопоказания.

СМТ лечение синусоидальными модулированными токами:

Применяют при заболеваниях нервной системы с двигательными и вегето-сосудистыми нарушениями,заболеваниях сосудов нижних конечностей, органов дыхания, пищеварения, воспалительных заболеванихя половой сферы и др. Рекомендованный курс лечения 10 процедур. Имеются противопоказания.

Ультразвук:

Ультразвук воздействует на ткани, подобно микромассажеру, так как ткани совершают колебательные движения. В разные ткани ультразвук проникает на разную глубину. Увеличивается проницаемость клеточных оболочек, микроциркуляция, повышается температура тканей, что влечет усиление кровотока и движения лимфы. Ультразвук положительно влияет на местный иммунитет, активизирует энергетические явления в нейронах, делает нервные волокна более проводимыми, способствует регенерации периферических нервов. Применяется при воспалительных изменениях, болевом, гипертензивном, бронхообструктивном синдромах, деформациях позвоночника и суставах, пяточных шпорах, рубцовых контрактурах и др. Рекомендованный курс лечения 10 процедур. Имеются противопоказания.

Лазеротерапия:

Лазеротерапия – это воздействие лазером низкой интенсивности на пораженные участки органов и тканей. Под действием лазера ускоряются обменные процессы, активизируются функции иммунных клеток, улучшается проницаемость клеточных мембран, кислород лучше доходит к тканям. Все это приводит к быстрому восстановлению функций поврежденных органов. Рекомендованный курс лечения 10 процедур.Имеются противопоказания.

Магнитотерапия:

Этот метод основан на воздействии статического магнитного поля (ЭМП) на организм человека, источником которого служит постоянный магнит. Конечно, аппараты, вырабатывающие магнитное поле, не имеют ничего общего с обычным магнитом, но они называются электромагнитными, так как генерируют ЭМП. Применяется при заболеваниях суставов и позвоночника, сосудистых заболеваниях конечностей, нарушениях периферической нервной системы, сосудистых нарушениях головного мозга, лор заболеваниях. Уменьшает боли при болевом синдроме. Рекомендованный курс лечения 10 процедур. Имеются противопоказания.

Физиотерапия

Направить на физиотерапию могут такие врачи как: невролог, травматолог-ортопед, терапевт, уролог, гинеколог, ревматолог. В направлении обязательно указывается диагноз и прилагаются данные обследования больного. Какие именно процедуры нужны решает врач Физиотерапевт. Врач Физиотерапевт собирает анамнез, осматривает пациента, знакомится с результатами предварительного обследования. Это нужно для того, чтобы исключить все возможные противопоказания, выбрать метод лечения, необходимый конкретному пациенту, подобрать правильные дозировки лечебных препаратов.

Какие исследования проходят перед сеансами физиотерапии.

Кому назначают терапию:

Физиотерапия показана для лечения патологий в области:

уха, горла и носа;

травматологии и ортопедии

неврологии

урологии;

Кому противопоказаны процедуры:

Эта услуга имеет ряд общих ограничений. Ее не назначают при:

болезнях сосудов, сердца, крови в острой и резко выраженной стадии;

тяжелых состояниях, лихорадке;

тяжелых формах эпилепсии, психоза, истерии;

появлении новообразований;

пересадке кардиостимулятора.

Физиотерапия

Эта дисциплина помогает возвращать здоровье, физические способности и выносливость.

Для восстановления возможностей организма, в качестве профилактики или после перенесенных болезней или травм используется физиотерапия — специальная отрасль медицины, объединяющая разные методы терапии. Иными словами, эта дисциплина помогает возвращать здоровье, физические способности и выносливость.

В результате применения физиотерапевтических процедур исчезают или уменьшаются болевые приступы, нормализуется секреторная и моторная функции органов, снижается активность воспалительных процессов, усиливается регенерация тканей.

Медицинский персонал проводит лечение водой, электричеством, ультразвуком, магнитным полем, применяет оздоровительные упражнения и другие методы стимулирования. Физиотерапевты работают в трех направлениях:

✔ Лечение неврологических проблем;

✔ Болезни мышц, костей, суставов и связок;

✔ Проблемы с сердцем и дыхательной системой.

Задача и преимущества физиотерапии:

Физиотерапевтический эффект достигается за счет ускорения обменных процессов и мобилизации возможностей организма в борьбе с болезнями или в период реабилитации. В зависимости от тяжести состояния и целей лечения процедуры проводятся в стационарах, клиниках и амбулаториях.

Физиотерапевтическое лечение:

✔Ускоряет процесс выздоровления;

✔ Укрепляет сердце и сосуды;

✔ Помогает бороться с хроническими болезнями и болями;

✔ Подходит пациентам всех возрастов.

Отделение физиотерапии в нашей клинике оснащено инновационным оборудованием и приборами. Аппарат ударно-волновой физиотерапии BTL-6000 SWT TOPLINE POWERBTL

Компания BTL является одним из крупнейших производителей медицинского оборудования для физиотерапии и функциональной диагностики в мире.

ФИЗИОТЕРАПИЯ
Прием врача-физиотерапевта первичный	2 500,00
Прием врача-физиотерапевта повторный	2 000,00
Электрофорез
Электрофорез трансвагинально	1 000,00
Лекарственный электрофорез (1 зона)	1 500,00
Лекарственный электрофорез мелких суставов (до 5 суставов) (1 сеанс)	1 000,00
Лекарственный электрофорез крупных суставов (до 2 суставов) (1 сеанс)	1 500,00
Фонофорез
Фонофорез (1 зона)	1 500,00
Фонофорез крупных суставов (1 зона)	1 500,00
Фонофорез мелких суставов (до 5 суставов)	1 500,00
Лазеротерапия
Лазерное облучение наружного отверстия уретры	1 500,00
Черезкожная надвенная лазерная терапия (1 сеанс)	1 500,00
Локальная лазерная терапия (1 зона)	1 500,00
Локальная лазерная терапия при периоститах, остеомиелитах челюстно-лицевой области	800,00
Недержание мочи у женщин	1 500,00
Раздраженный мочевой пузырь у женщин	1 500,00
Болезнь Пейрони-фибропластическая индурация полового члена	1 100,00
Ультразвукаовая терапия
Ультразвуковая терапия (1 зона)	1 500,00
Магнитотерапия
Магнитотерапия предстательной железы	800,00
Магнитотерапия органов малого таза	1 500,00
Магнитотерапия области легких	2 500,00
Магнитотерапия области сердца	2 000,00
Магнитотерапия области гайморовых пазух	1 000,00
Магнитолазерная терапия миндалин	800,00
Магнитолазерная терапия среднего уха	800,00
Магнитотерапия 1 зоны позвоночника	1 500,00
Магнитотерапия по абдоминально-вагинальному методу	1 500,00
Магнитотерапия области желудка	1 000,00
Магнитотерапия при невралгиях тройничного и лицевого нервов	1 000,00
Магнитотерапия сосудов конечностей (одна конечность)	800,00
Магнитотерапия суставов (до 2 суставов)	1 000,00
Магнитотерапия области раны	1 000,00
Магнитофорез (1 зона)	800,00
Экстраскраниальная магнитотерапия (1 сеанс)	500,00
Растяжение стенок мочевого пузыря	700,00
Энурез	700,00
Ударно-волновая терапия
Ударно-волновая терапия 1 сеанс (2500 импульсов)	2 500,00
Ударно-волновая терапия 1 сеанс (3500 импульсов)	3 500,00
Ударно-волновая терапия 1 сеанс ( 5000 импульсов)	5 000,00
Ударно-волновая терапия фокусированная (2500 импульсов)	3 500,00
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы	1 800,00
Хронический простатит процедура	1 500,00
Аппарат BTL стоимость 1 сеанса	1 000,00
Болезнь Пейрони-фибропластическая индурация полового члена процедура 8 сеансов каждые 7 дней	1 100,00

Процедуры физиотерапии эффективны при следующих заболеваниях:

ПОЗВОНОЧНЫЙ СИНДРОМ

ТУННЕЛЬНЫЙ СИНДРОМ

НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА

ПАРЕЗ ЛИЦЕВОГО НЕРВА

ПОВРЕЖДЕНИЕ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ

АХИЛЛОДИНИЯ

БОЛЬ В КРЕСТЦОВО-ПОДВЗДОШНОМ СУСТАВЕ

БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА

БОЛЬ В ПЛЕЧЕ

БОЛЬ В ПОДКОЛЕННОМ СУХОЖИЛИИ

ВНЕСУСТАВНАЯ КАЛЬЦИФИКАЦИЯ

ГОНАРТРОЗ

КАРПАЛЬНЫЙ ТУННЕЛЬНЫЙ СИНДРОМ

ЛЮМБАЛГИЯ

МЫШЕЧНЫЙ СПАЗМ

ОСТЕОАРТРОЗ СУСТАВОВ КИСТЕЙ И СТОП I СТЕПЕНИ

ПЕРЕДНИЙ БОЛЬШЕБЕРЦОВЫЙ СИНДРОМ

ОСТРЫЙ МЫШЕЧНЫЙ СПАЗМ

ПСЕВДОАРТРОЗ

ПЯТОЧНАЯ ШПОРА, ПОДОШВЕННЫЙ ФАСЦИИТ

РАСТЯЖЕНИЕ МЫШЦ

РЕГЕНЕРАЦИЯ МЫШЦ

СИНДРОМ ПРИВОДЯЩИХ МЫШЦ БЕДРА, АРС-СИНДРОМ

ТРОХАНТЕРИИТ, «ЛАМПАСНЫЙ СИНДРОМ»

ЭПИКОНДИЛИТ

«ЗАМОРОЖЕННОЕ ПЛЕЧО» КАПСУЛИТ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

АЛЬГОДИСТРОФИЧЕСКИЙ СИНДРОМ — НИЖНИЕ КОНЕЧНОСТИ

АРТРИТ — ВЕРХНИЕ КОНЕЧНОСТИ

АРТРОЗ

АТОНИЧЕСКИЙ МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ

АХИЛЛОДИНИЯ

БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА

БОЛЕЗНЬ ОСГУДА-ШЛАТТЕРА

БОЛЕЗНЬ РЕЙНО

ГЕМАРТРОЗ

КОНТРАКТУРА ДЮПЮИТРЕНА

ЛИМФАДЕМА

ЛЮМБАЛГИЯ

МЫШЕЧНАЯ ГИПЕРТОНИЯ

НЕВРАЛГИЯ — БОЛЬШОЙ ЗАТЫЛОЧНЫЙ НЕРВ

НЕВРОПАТИЯ – ГИПЕСТЕЗИЯ

Узнайте о процедурах физиотерапии по телефону: 8 495 215 03 03

Физиолечение — Оптикор

ПАМЯТКА ПО ФИЗИОТЕРАПИИ

Противопоказания общие:

Острые инфекции, туберкулез, лихорадочные состояния, злокачественные новообразования, эписиндром, тяжелые эндокринные дисфункции, психо-/неврозы, вторая половина беременности, тяжелые формы атеросклероза, сердечно-сосудистые заболевания в стадии обострения, почечная и/или печеночная недостаточность в стадии декомпенсации.

Электростимулятор офтальмологический микропроцессорный

Показания:

атрофия зрительного нерва вследствие нейроинфекции, травм орбиты и черепа, сосудистой недостаточности
амблиопия у детей (рефракционного и обскурационного генеза)
миопия
дистрофия сетчатки (сухие формы)
первичная открытоугольная компенсированная глаукома
нейрогенный кератит

Противопоказания местные

Опухоли орбиты и глазного яблока
Гнойные процессы в орбите
Тромбоз, эмболия
Глаукома некомпенсированная

Электростимулятор офтальмологический

Показания

нарушение аккомодации (слабость, спазм, начальная пресбиопия)
астенопические состояния
прогрессирующая близорукость
дистрофия сетчатки (сухие формы)
атрофия зрительного нерва сосудистого генеза
компенсированная глаукома

Противопоказания местные

Острые и хронические заболевания переднего отрезка глаз
Состояния, обусловленные нарушением целостности эпителиального покрова роговицы
Кровоизлияния в среды и оболочки глаза
Отслойка сетчатки и предотслоечное состояние
Опухоли глаза и его придатков

Аппарат для магнитотерапии и магнитофореза, аппарат магнитотерапевтический

Магнитотерапия

Показания

заболевания краёв век (блефариты, ячмени)
кератиты различной этиологии и их последствия
острый кератоконус
состояния после офтальмологических операций и послеоперационные осложнения
иридоциклиты и увеиты различной этиологии
тапето-ретинальная и другие виды дегенерации сетчатки
миопия и аккомодационные нарушения
частичная атрофия зрительного нерва
заболевания сосудов сетчатки
кровоизлияния в оболочки и среды глаза
отечный экзофтальм

Противопоказания местные

Наличие инородных тел внутри глаза (особенно магнитов).
Склонность к рецидивирующим кровоизлияниям.
Геморрагические васкулиты.
Некомпенсированная глаукома.

Лекарственный магнитофорез

Показания

с ретиналамином (компенсированная открытоугольная глаукома, диабетическая ретинопатия, посттравматическая, поствоспалительная центральная дистрофия сетчатки, центральная и периферическая тапеторетинальная абиотрофия)
с сермионом, пентоксифиллином (острые и хронические церебральные метаболические и сосудистые нарушения)
с алоэ (прогрессирующая миопия)
с тауфоном (прогрессирующая миопия)

Противопоказания местные

Наличие инородных тел внутри глаза (особенно магнитов)
Склонность к рецидивирующим кровоизлияниям
Геморрагические васкулиты
Некомпенсированная глаукома

Аппарат для диагностики по трем видам разделения полей зрения и диплоптического лечения косоглазия

Показания

Нарушение аккомодации
Миопия с нарушением аккомодации
Частично-аккомодационное и аккомодационное косоглазие

Противопоказания общие, местных противопоказаний нет.

Аппарат для гальванизации

Показания

Амблиопия
Нистагм
Косоглазие
Частичная атрофия дисков зрительных нервов

Противопоказания местные

Наличие инородных тел в черепе (например, заменитель костной ткани)
Индивидуальная непереносимость электрического тока

Аппарат для ультразвуковой терапии

Показания

Инфильтрация роговицы различной этиологии
Помутнения и кровоизлияния в стекловидном теле
Для препятствия грубого рубцевания при заживлении ран роговой оболочки
Ячмень, холязион
При деформирующем рубцевании век после пластических операций, травм, ожогов, воспалений
Для расширения сосудов и улучшения кровоснабжения тканей при дистрофических процессах в сосудистой и сетчатой оболочках

Противопоказания местные

Афакия
Рецидивирующие внутриглазные кровоизлияния
Прогрессирующая осложненная миопия
Шварты в стекловидном теле
Гипотония глаза
Отслойка сетчатки
Внутриглазные инородние тела
Злокачественные новообразования

Аппарат низкочастотной терапии

Показания

Птоз (прямая миостимуляция)
Глаукома (СМТ на верхне-шейные ганглии)

Противопоказания местные

Паралитическое косоглазие вследствие инсультов
Объемные процессы в головном мозге

Аппарат К-лазерный полупроводниковый

Показания

Зрительное утомление
Астенопия
Амблиопия
Аккомодационные нарушения
Сосудистые заболевания сетчатки
Дистрофические заболевания и поражения тканей глаза
Кератопатии
Кератиты
Увеиты
Неврит зрительного нерва
Внутриглазные кровоизлияния

Противопоказания местные

Индивидуальная непереносимость
I триместр беременности
Различные формы патологии щитовидной железы
Тяжелые формы сахарного диабета
Анемия
Нарушение кроветворения, плохая свертываемость крови и склоннось к кровотечениям

Аппарат для динамической магнито- и ИК-лазерной терапии в офтальмологии

Показания

Прогрессирующая миопия
Нистагм
Частично-аккомодационное и аккомодационное косоглазие
Зрительное утомление

Противопоказания местные

Индивидуальная непереносимость
I триместр беременности
Различные формы патологии щитовидной железы
Тяжелые формы сахарного диабета
Анемия
Нарушение кроветворения, плохая свертываемость крови и склонность к кровотечениям
Наличие инородных тел внутри глаза (особенно магнитов)
Склонность к рецидивирующим кровоизлияниям
Геморрагические васкулиты
Некомпенсированная глаукома

Аппарат массажный вакуумные очки

Показания

Компьютерный зрительный синдром и повышенные зрительные нагрузки
Нарушение аккомодации
Прогрессирующая близорукость
Начинающаяся катаракта
Дистрофические изменения сетчатки и зрительного нерва
Глаукома

Противопоказания местные

Кровоизлияния в ткани и среды глаза
Отслойка сетчатки глаза
Новообразования век, орбиты глаза
Воспалительные заболевания глаза в остром периоде
Возраст менее 3-х лет
Макулодистрофия сетчатки

Гальванизатор (лекарственный электрофорез)

Показания

Ретиналамин (дистрофические заболевания сетчатки, врождённая патология сетчатки и зрительного нерва, прогрессирующая близорукость средней и высокой степени, глаукома)
Семакс (дистрофические заболевания сетчатки, врождённая патология сетчатки и зрительного нерва, прогрессирующая близорукость средней и высокой степени, глаукома)

Противопоказания местные

Нарушения свертывающей системы крови
Наличие металлических инородных тел внутри глазницы

Синаптофор

Показания

Ортоптический этап лечения косоглазия
Диплоптический этап лечения косоглазия

Противопоказания местные

Отсутствуют. Имеются только общие противопоказания.

Набор лечебно-игровых программ

Показания

Плеопто-ортопто-диплоптический этап лечения косоглазия
Амблиопия различного генеза

Противопоказания местные

Отсутствуют. Имеются только общие противопоказания.

Спекл

Показания

Зрительное утомление
Астенопия
Амблиопия
Аккомодационные нарушения
Катаракта
Фиброз стекловидного тела

Противопоказания местные

Активный или вялотекущий воспалительный процесс
Некомпенсированная глаукома

Перкуссия — Физиопедия

Введение

Перкуссия — это мануальная техника, используемая респираторными физиотерапевтами для улучшения очистки дыхательных путей путем мобилизации секрета в одном или нескольких сегментах легких в центральные дыхательные пути. При перкуссии пораженного участка возникает волна энергии, которая передается в легкие и дыхательные пути. Он проводится с целью разрыхления густых, липких или задержанных выделений из грудной стенки ^[1]. Перкуссия грудной клетки также может использоваться в сочетании с техникой активного циклического дыхания ^[2] или в сочетании с позиционированием у тех, кто не может активно участвовать в активных контролируемых дыхательных упражнениях.^[3] Сочетание этой техники с постуральным дренажом очень эффективно и может улучшить процесс дренажа у пациентов с аномалиями ресничек, которые препятствуют эффективному очищению дыхательных путей ^[4] ^[5].

Перкуссия может выполняться двумя способами:

Ручная перкуссия
Механическая перкуссия ^[6]

Перкуссия часто является полезной ручной техникой, помогающей удалить секрецию при ряде респираторных заболеваний, в том числе ^[7]:

Оборудование, необходимое для перкуссии

Оборудование , необходимое здесь, — это сложенные чашей руки лица, осуществляющего уход , для приложения усилия, необходимого для слива густой или задержанной секреции, тонкое полотенце и дренажный стол .
Мягкие резиновые соски, детские анестезиологические маски, мягкие медицинские чашки или раструб стетоскопа могут использоваться для перкуссии младенцев.
Электрические или пневматические ударные инструменты различных моделей доступны с переменной интенсивностью и частотой для взрослых и детей старшего возраста, которые могут стимулировать перкуссию механически. Это позволяет пациенту более эффективно применять перкуссию. ^[2]

^[8]

Подготовка к перкуссии

Для повышения эффективности лечения рекомендуются следующие рекомендации ^[6]:

Пациент должен находиться в удобном или безболезненном положении для усиления эффекта.
Техника накладывается на тонкое полотенце , чтобы не было дискомфорта. Слишком толстая прокладка может поглотить удар без пользы для пациента. ^[2]
Отрегулируйте уровень станины , чтобы обеспечить надлежащую механику кузова . Игнорирование может привести к усталости или травме человека, осуществляющего уход.
Терапевт должен стараться держать плечи, локти и запястье расслабленными, во время маневра.
Продолжительность: несколько минут или до тех пор, пока пациенту не потребуется изменить положение, чтобы кашлять

Техника и лечение перкуссией

Перкуссия грудной клетки выполняется сложенными чашечками руками путем захвата воздуха между грудной клеткой пациента и рукой опекуна в чередующемся ритмическом порядке над сегментами легкого, в которых должны отводиться секреты.^[2] Освобождает густые липкие выделения из стенок легких, позволяя им более свободно перемещаться в более крупные дыхательные пути, особенно при использовании в сочетании с гравитационным позиционированием. Он выполняется во время обеих фаз дыхания , фазы вдоха и фазы выдоха.

Поместите руку в чашку . В таком положении необходимо сохранять положение до конца лечения.
Слышимый звук должен быть глухим , а не шлепком.Если возникает эритема, это результат ударов или недостаточного удержания воздуха между руками и грудной стенкой.
Скорость удара 100-480 уд / мин .
Приложенная сила должна быть равна . Скорость следует снизить, если сила не доминирующей и не доминирующей руки не совпадает.
Положение руки должно быть таким, чтобы не допускать перкуссии костных выступов , таких как лопатка, ключица, остистые отростки позвонков.
Следует избегать ударов по плавающим ребрам , так как они имеют одинарное крепление.
Пациента можно научить самостоятельно ударять одной рукой по доступным областям.
Перкуссия не должна производиться на ткани груди , так как это вызовет дискомфорт, а также снизит эффективность лечения. В случае очень большой груди необходимо одной рукой двигать ею, а другой толкать.

^[9]

^[10]

Позиции для удара грудной клетки

LOBE ЛЕГКОГО	СЕГМЕНТЫ ЛЕГКОГО	ПОЛОЖЕНИЕ И ВТОРЖЕНИЕ ПАЦИЕНТА
ВЕРХНИЕ ЛОПАТКИ	Апикальные сегменты (правый и левый)	РЕБЕНОК: Ребенок сидит на дренажном столе и опирается на опекуна.Постучите по области между ключицей и верхушкой лопатки. ВЗРОСЛЫЙ: В сидячем положении откиньтесь на подушку под углом 30 градусов. Проведите пальцем по области между ключицей и верхней частью лопатки.
	Задние сегменты (правый и левый)	РЕБЕНОК: Ребенок сидит на дренажном столе и наклоняется вперед над подушкой под углом 30 градусов. Встаньте сзади и постучите по верхней части спины. ВЗРОСЛЫЙ: Человек удобно сидит на стуле и наклоняется вперед на подушках, расставив руки на подушке.Ударьте по верхней части спины с обеих сторон.
	Передние сегменты (правый и левый)	РЕБЕНОК: Лежа на спине на дренажном столе. Постучите по области между ключицей и соском с обеих сторон груди. ВЗРОСЛЫЙ: лежа на спине с подушкой под голову и ноги. Ударьте по обеим сторонам груди между соском и ключицей.
LINGULA		РЕБЕНОК: Поднимите стол примерно на 15 градусов. Ребенок лежит на правом боку головой вниз, повернувшись на четверть назад.Подушка может быть размещена от плеча до бедра и может сгибать колени. Ударьте по внешней левой области соска. Для женщин постучите пяткой руки под подмышкой и вытяните пальцы вперед под грудью, если у них есть болезненность груди. ВЗРОСЛЫЙ: В положении лежа на правом боку лицом вниз к изножью кровати, бедрами и ногами на подушках и поворотом на четверть, перкуссия применяется сразу за пределами области соска.
СРЕДНЯЯ ЛОБА		РЕБЕНОК: Поднимите стол примерно на 15 градусов.Ребенок лежит на четверть оборота от спины на левом боку, опираясь на подушки за спиной, в положении головы вниз под углом 30 градусов. Колено можно согнуть. Постучите по внешней правой области соска. Для женщин постучите пяткой руки под подмышкой и вытяните пальцы вперед под грудью, если у них есть болезненность груди. ВЗРОСЛЫЙ: Человек ляжет лицом вниз на левый бок и повернут на четверть назад. Правая рука поднята вверх, чтобы не мешать. Ноги и бедра максимально приподняты с опорой на подушки, а перкуссия применяется в области правого соска.
НИЖНИЕ КОЛЕСА	Передние базальные сегменты	РЕБЕНОК: Поднимите ножку дренажного стола на 30 градусов. В положении лежа на правом боку с опорой на спину подушкой, удар наносят по нижним ребрам с левой стороны. Для дренирования правого бока ребенок лежит на левом боку, а перкуссия применяется на правом боку. ВЗРОСЛЫЙ: В положении лежа на правом боку лицом вниз к изножью кровати, бедро и колено подняты как можно выше, колени слегка согнуты и поддерживаются подушками, удары наносятся по нижним ребрам.
	Задние базальные сегменты	РЕБЕНОК: Поднимите ножку дренажного стола на 30 градусов. В положении лежа с 2 подушками под бедром, перкуссия применяется с обеих сторон позвоночника, а не по позвоночнику или нижним ребрам. ВЗРОСЛЫЙ: В положении лежа с приподнятыми бедрами и коленями на подушках перкуссия применяется к нижней части спины по обеим сторонам позвоночника, избегая позвоночника и нижних ребер.
	Боковые базальные сегменты	РЕБЕНОК: Поднимите ножку дренажного стола на 30 градусов.В положении лежа на левом боку детская четверть поворачивается к столу головой вниз. Удар наносят по самой верхней части нижнего правого ребра, чтобы дренировать правую сторону. Чтобы дренировать левую сторону в том же положении, перкуссия применяется в самой верхней части левого нижнего ребра. ВЗРОСЛЫЙ: Человек ляжет на правый бок, наклонившись вперед примерно на четверть оборота, положив бедра и ноги на подушки. Верхнюю ногу можно согнуть над подушкой для поддержки и комфорта, удар прикладывается к самой верхней части нижней части левых ребер.
	Верхние сегменты (правый и левый)	РЕБЕНОК: В положении лежа с 2 подушками под бедром, перкуссия применяется по средней части спины в нижней части лопатки. Не ударяйте по позвоночнику. ВЗРОСЛЫЙ: В положении лежа следует положить две подушки под бедра и нанести удар по нижней части лопаток как с правой, так и с левой стороны позвоночника, стараясь не касаться самого позвоночника.

^[11] ^[12]

Руководящие принципы

Практическое руководство по мануальным методам дыхания, 2015 г. ^[13]

ДЕЙСТВИЕ	ОБОСНОВАНИЕ
Подготовьте пациента, дав четкое объяснение лечения	Минимизирует стресс и информирует пациента о процедуре
Получить согласие пациента	Подтверждает желание пациента пройти лечение
Прослушайте грудную клетку пациента	Чтобы убедиться в отсутствии бронхоспазма до лечения и оценить, какие области легкого подлежат лечению.
Проверьте целостность кожи пациента над областью грудной клетки, подлежащей лечению, и соблюдайте осторожность, чтобы не выполнять мануальные техники над портакатом, линиями и дренажами.	Для обеспечения целостности кожи и повреждений участков кожи
Проверьте уровень SpO2 пациента	Для обнаружения десатурации, если она происходит во время лечения
Расположите пациента, чтобы оптимизировать выведение секрета.Это может включать измененные положения постурального дренажа.	Наклонившись или лежа на боку, пациент может использовать силу тяжести для облегчения мобилизации секрета
При выполнении перкуссии грудной клетки полотенце можно положить на обрабатываемую область. Однако избегайте слишком большого количества отступов.	Эту технику не следует выполнять на голой коже, так как это может быть неудобно для пациента, но слишком большое количество прокладок может снизить эффективность техники.
Выполните перкуссию грудной клетки ритмично с расслабленным запястьем и сложенной ладонью над областью легкого, подлежащей лечению.	Создает энергетическую волну, которая передается в паренхиму легких для разжижения секрета.
Можно использовать медленную технику одной рукой или быструю двуручную технику	В зависимости от предпочтений пациента.Медленная техника одной рукой может быть более подходящей, если у пациента есть риск бронхоспазма.
Наблюдайте за пациентом, чтобы убедиться, что он не задерживает дыхание	Задержка дыхания может вызвать десатурацию кислорода
Поощряйте пациента выполнить три-четыре расширения грудной клетки во время перкуссии грудной клетки	Это может предотвратить обесцвечивание
Если пациент склонен к десатурации, контролируйте сатурацию кислорода и частоту дыхания пациента на протяжении всей процедуры.Во время лечения может потребоваться дополнительный кислород.	Для обеспечения стабильности пациента во время лечения.
Для встряхивания и вибрации руки располагаются над областью, откуда должна быть мобилизована секреция, и колебания направляются внутрь грудной клетки в направлении движения ребра ручки ведра.	Компрессия грудной клетки способствует мобилизации секрета из периферических дыхательных путей в более центральные
Высота кровати должна быть отрегулирована, чтобы терапевт мог использовать вес своего тела для оказания помощи при вибрационном / компрессионном воздействии.	Для увеличения потока выдоха и мобилизации секрета.Терапевт должен осознавать собственную позу, чтобы защитить наследника.
Предложите пациенту сделать глубокий вдох и выполнить эту технику на выдохе.	Для стимулирования движения секрета во время выдоха
Посоветуйте пациенту расслабить дыхание в перерывах между приемами.	Для предотвращения закрытия дыхательных путей, десатурации или бронхоспазма
Используйте технику форсированного выдоха или кашляйте, чтобы помочь пациенту отхаркивать	Позволяет выводить секреты, которые мобилизовались в центральные дыхательные пути
Задокументировать физиотерапевтическое лечение и его результаты в медицинских записях пациента.	Обеспечить юридическую запись лечения и сообщить о его результатах другим специалистам в области здравоохранения.

Показания и противопоказания

ПОКАЗАНИЯ

Пациенты с легочными заболеваниями, которые связаны с повышенной выработкой или вязкостью слизи, например, хронический бронхит и муковисцидоз.
Пациенты, находящиеся на длительном постельном режиме.
Пациенты, получившие общую анестезию и имеющие болезненные разрезы, ограничивающие глубокое дыхание и кашель в послеоперационном периоде.
Любой пациент, находящийся на ИВЛ, если он или она достаточно стабильны, чтобы переносить лечение.
Пациенты с острыми или хроническими заболеваниями легких, например ХОБЛ.
Пациенты, как правило, слабые или пожилые.
Пациенты с искусственными дыхательными путями. ^[6]

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Преимущества и недостатки перкуссии

ПРЕИМУЩЕСТВА

Перкуссия вместе с постуральным дренажом может улучшить выведение секрета. и сокращают курс лечения. .
Маленькие дети и младенцы находят ритм успокаивающим, и расслабляются, , успокаивают, перкуссией.
Эффективен у пациентов с хроническими заболеваниями легких.
Механические ударные инструменты снижают утомляемость медперсонала и полезны, когда пациенту требуется постоянное лечение в домашних условиях.
Использование механических устройств обходится дешевле, чем перкуссия лицом, осуществляющим уход, или поставщиком медицинских услуг.

НЕДОСТАТКИ

Плохо переносится в послеоперационном периоде без адекватного обезболивания многими пациентами.
Сила удара может быть угрозой пациентам с остеопорозом или коагулопатией.
Связано с падением насыщения кислородом.
Долгосрочная перкуссия лицом, осуществляющим уход, членом семьи или медицинским работником может привести к травме верхней конечности из-за повторяющихся движений. ^[2]

Перкуссия грудной клетки как диагностический инструмент

В физике дыхательной системы преобладают передаточные свойства дыхательной системы, которая рассматривается как связанная система, состоящая из грудной стенки и легких.Под влиянием внешнего шока (перкуссии) грудная стенка имеет тенденцию вибрировать и звенеть как резонансная полость, частично демпфируемая грудным содержимым. ^[14]

В здоровых условиях вибрация от перкуссии недостаточно демпфируется из-за большого акустического несоответствия между грудной стенкой (полужесткая) и подлежащей паренхимой легкого (гомогенная смесь газа и ткани). Следовательно, большая часть вибрационной энергии удара отражается на границе раздела газ-ткань, давая чистый, продолжительный звук, описываемый как резонансный.Однако в таких условиях, как пневмоторакс, когда паренхима легких замещается воздухом, акустическое несоответствие является максимальным, поэтому недостаточное демпфирование еще более выражено, что приводит к звуку большей амплитуды и продолжительности (описываемому как тимпанический звук). В условиях, когда альвеолярный воздух заполнен экссудатом и / или твердой тканью, несоответствие минимально, так что ударные колебания чрезмерно демпфируются (они очень быстро распространяются от поверхности и быстро исчезают), что приводит к звуку малой амплитуды и продолжительности ( описывается как глухой звук) ^[14].

Ключевые доказательства

Было показано, что перкуссия грудной клетки вызывает усиление гипоксемии, но когда короткие периоды перкуссии (<30 секунд) сочетались с тремя или четырьмя упражнениями на расширение грудной клетки, никакого падения насыщения кислородом не наблюдалось. ^[15].
У некоторых пациентов с тяжелым заболеванием легких наблюдается десатурация кислорода при самостоятельной перкуссии грудной клетки. Это может быть связано с работой дополнительной активности верхней конечности. ^[16]
У пациентов с нервно-мышечной слабостью или параличом и у лиц с ограниченными интеллектуальными возможностями, а также у младенцев и маленьких детей перкуссия (ручная и механическая) может быть полезной техникой очистки дыхательных путей, которая стимулирует кашель, возможно, за счет мобилизации секрета.^[15]

^[17]

Список литературы

↑ Галлон А. Оценка перкуссии грудной клетки при лечении пациентов с обильным выделением мокроты. Респираторная медицина. 1991, 1 января; 85 (1): 45-51.
↑ ^2,0 ^2,1 ^2,2 ^2,3 ^2,4 Cash J.E. Клиническое применение техники очистки дыхательных путей. Дауни П.А. Учебник Кэша по заболеваниям грудной клетки, сердца и сосудов для физиотерапевтов.4-е издание. Филадельфия: Липпинкотт, 1987. стр. 343-45.
↑ Ван дер Сханс С, Бах Дж, Рубин БК. Физиотерапия грудной клетки: методы мобилизации слизи. В: Бах-младший, редактор. Неинвазивная механическая вентиляция легких. 1-е изд. Филадельфия: Hanley & Belfus Inc .; 2002. с. 259–84.
↑ Soares ML, Redondo MT, Gonçalves MR. Значение мануальной физиотерапии и технологий грудной клетки в предотвращении респираторной недостаточности после экстубации. In Неинвазивная механическая вентиляция и сложное отлучение в отделениях интенсивной терапии, 2016 г. (стр.57-62). Спрингер, Чам.
↑ Goodwin MJ. Механическая стимуляция грудной клетки как физиотерапевтическое средство. Медицинская техника и физика. 1 июля 1994; 16 (4): 267-72.
↑ ^6,0 ^6,1 ^6,2 ^6,3 Колби Л.А., Киснер К. Лечебные упражнения. 5-е издание. США: F.A. Davis Company, 2007. p870-873.
↑ Галлон А. Использование перкуссии. Физиотерапия. 1992 10 февраля; 78 (2): 85-9
↑ Стеффани Маврос. Устройство для очистки дыхательных путей Electro Flo® 5000.Доступно по адресу https://www.youtube.com/watch?v=eWA27wWgxaA [последний доступ 22.09.2020]
↑ Университетские больницы NHS, Плимут, физиотерапия. Перкуссия. Доступно по адресу https://www.youtube.com/watch?v=1ZRk55sHJ1I [последний доступ 22.09.2020]
↑ Моник Де Бир Физиотерапевт. Заложенность грудной клетки — как избавиться от нее в домашних условиях. Доступно по адресу https://www.youtube.com/watch?v=jWfaTBBZCQc [последний доступ 22 сентября 2020 г.]
↑ Образование муковисцидоза. Информационный бюллетень для потребителей.Введение в постуральный дренаж и перкуссию. P5-8.
↑ Deborah Leader RN. Очень хорошо здоровье. Как выполнять постуральный дренаж людям с ХОБЛ? [последний доступ 24.09.2020]
↑ Больница Ноттингемского университета, NHS Trust.Manual Technique Guidelines. 2015. [доступ 12 июня 2019 г.]
↑ ^14.0 ^14.1 Yernault JC, Bohadana AB. Перкуссия груди. Европейский респираторный журнал. 1995 г., 1 октября; 8 (10): 1756-60.
↑ ^15,0 ^15.1 Pryor JA. Физиотерапия для очистки дыхательных путей у взрослых. Европейский респираторный журнал, 1999; 14: 1418-1424.
↑ Карр Л., Прайор Дж. А., Ходсон МЭ. Хлопания по груди. Взгляды пациентов и влияние на сатурацию кислорода. Физиотерапия. 1995; 81: 753-757.
↑ Свободная жизнь. Как делать мануал грудной клетки пт. Доступно по адресу https://www.youtube.com/watch?v=OAm4pm7ufQc&t=1146s [последний доступ 23.09.2020]

(PDF) Противопоказания для физиотерапии грудной клетки

CHEST / 89/6 IJUNE, 1986 903

Хотя библиография обзора Кириллова была обширной, одна очень важная статья

не была процитирована; в отчете Reines et al.

указано, что перкуссия грудной клетки может быть противопоказана

другой категории пациентов.Рейнс изучил пятьдесят последовательных

детей в возрасте от трех месяцев до девяти лет, перенесших

кардиохирургических операций по поводу врожденного порока сердца. Дети

детей были рандомизированы на две группы. Первая группа (CPT)

получала стандартную послеоперационную терапию, состоящую из глубокого вдоха / отсасывания / кашля / постурального дренажа / вибрационной перкуссии.

Вторая группа (NCPT) получала глубокое дыхание / отсасывание /

кашель без постурального дренажа / вибрации / перкуссии.Реакция на терапию

оценивалась радиологом, который не знал, к какой группе лечения

относился каждый пациент. CPT составлял

, что было связано со значительно более частым и более тяжелым тазисом atelec-

, чем NCPT. Авторы предположили, что причина, по которой CPT

может на самом деле быть вредным, заключается в том, что процедура вызывает боль, которая впоследствии вызывает шинирование и снижение функциональной остаточной способности

.Другим примечательным открытием этого исследования было наблюдение

, согласно которому ателектаз не был существенно связан со скачками температуры

. Таким образом, лечение коленного рефлекса респираторной терапии (с или

без физиотерапии грудной клетки), вторичное по сравнению с наблюдением резкого скачка температуры

, этим пациентам не было показано. Таким образом,

, хотя исследование не проводилось на взрослых, клиницисты

должны скептически относиться к рутинному использованию респираторной терапии

у пациентов с открытым сердцем и особенно скептически относиться к

использованию перкуссии грудной клетки в этой группе у пациентов с открытым сердцем. наличие или отсутствие

лихорадки.

СПРАВОЧНИК

Боб Демерс, RRT,

Главный респираторный терапевт,

Больница Стэнфордского университета,

Стэнфорд, Ca1fornla

1Reines HD, Sade RM, Bradford BF, Marshall J. Chest физиотерапевт —

a не предотвращает послеоперационный ателектаз у детей после операции на сердце

. Ann Surg 1982; 195: 451-55

# {149} Редактору:

Мы ценим комментарии г-на Демерса относительно нашей статьи.

Статья, цитируемая в его письме, отлично подтверждает необходимость

объективно оценить эффекты физиотерапии грудной клетки, а не

, чем предполагать преимущества.Кроме того, в письме

содержится решительная поддержка разумного использования этого метода лечения от очень уважаемого специалиста

в области респираторной терапии.

Наша статья была посвящена влиянию физиотерапии грудной клетки на

взрослых, потому что это население, обслуживаемое в нашем Подразделении. Мы рады выделить дополнительные доказательства, подтверждающие необходимость

для определения конкретных показаний для использования этого лечения. Аргумент

о том, что «даже если физиотерапия грудной клетки не может добавить к лечению пациента

, по крайней мере, это не умаляет», встречается часто, но, как отметил г-н.Демерс, не обязательно правильно.

Лесли Х. Кириллов Р.Н., канд. Экон.

Грегори Р. Оуэнс, доктор медицины, F.C.C.P;

Роберт М. Роджерс, доктор медицины, EC.CP,

Специальность по легочным заболеваниям, Школа медсестер и

Отделение легочной медицины, Медицинский факультет,

Питтсбургский университет, Питтсбург

Потеря наконечника оптоволоконного лазера

К редактору:

Я нашел недавнее сообщение «Потеря наконечника волоконно-оптического лазера», сделанное доктором Мехтой

(Chest 1985; 88: 798), особенно своевременным, поскольку у меня

недавно было подобное осложнение.Принимая во внимание структуру

системы кварцевого волокна, используемой с лазером Nd-YAC, это может быть

заниженным осложнением процедуры.

Белый мужчина 72 лет направлен по поводу тотального ателектаза

левого легкого. У него было хорошее здоровье до 1979 года, когда ему было

, у него была обнаружена аденокарцинома прямой кишки. Он был резецирован

, и он чувствовал себя хорошо до 1982 года, когда была обнаружена небольшая масса левого легкого. Диагноз аденокарциномы

был поставлен с помощью чрескожной транспирации торакальной иглой

.Он получил прерывистую химиотерапию

с 5-ФУ и хорошо себя чувствовал до 1984 года, когда у него развился левосторонний пневмоторакс

. Это было обработано дротиком МакСвейна, но легкое

не смогло полностью расшириться. Дротик МакСвейна был удален, и дальнейшая оценка

в то время не проводилась. В течение последующих

месяцев у него развилась прогрессирующая одышка и болезнь. При контрольном рентгенологическом исследовании грудной клетки выявлен тотальный ателектаз

левого легкого, а при бронхоскопии — полная обструкция левого главного бронха опухолью

.Затем он прошел фоторезекцию лазером

Nd-YAC с использованием афибероптического бронхоскопа и местной анестезии

. Реканализацию просвета бронхов проводили с использованием уровней энергии

мощностью 40 Вт с продолжительностью 0,5 с. Волокно

часто удаляли для очистки и осмотра во время процедуры. Всего во время процедуры было доставлено

12 150 джоулей. Ближе к завершению процедуры

волокно было удалено для очистки, и было отмечено, что

металлический наконечник отсутствует на конце лазерного волокна.Был повторно использован бронхоскоп

, и в бронхах тщательно осмотрели

на предмет металлической манжеты, но найти его не удалось. Затем был осмотрен бронхоскоп

, и в проксимальном аспирационном порте

было обнаружено, что ободок застрял. Затем он был легко извлечен из бронхоскопа

и заменен на кончике лазерного волокна. Во время процедуры не было возгораний на кончике лазерного волокна

, и пациент

не пострадал.

Судя по описанию отчета доктора Мехты, я предполагаю, что он

имеет в виду потерю металлического наконечника на конце лазерного волокна

, когда он ссылается на потерю наконечника волокна, как это произошло в

предыдущий отчет. Хотя металлический наконечник небольшой, его удержание

в бронхе может вызвать проблемы в долгосрочной перспективе,

, особенно если процедура выполняется по поводу доброкачественного поражения.

Возможные осложнения могут включать образование гранулемы около

наконечника, ателектаз и постобструктивную пневмонию, а также кровохарканье

.Также неприятно пытаться заменить металлическую втулку в

, чтобы завершить процедуру.

Назначение металлического наконечника — удерживать конец волокна в центре

газового потока, который непрерывно вдувается через катетер

, содержащий лазерное волокно. Это помогает поддерживать чистоту наконечника волокна

, а также очищать рабочую поверхность от дыма и мусора. Потенциальные проблемы

с этой системой были впервые упомянуты Хетцелем, ‘который

указал, что ткань или слизистые могут прилипать к кончику волокна, а

приводит к поглощению энергии из выходящего света, поднимая кончик

до очень высокого уровня. высокие температуры.Это приводит к расширению металлической манжеты

, а также к разрушению клея, удерживающего манжету. Это

может затем привести к затруднению извлечения катетерной системы из

бронхоскопа или даже к смещению или потере металлической манжеты

на конце лазерного волокна.

Я определенно согласен с доктором Мехтой в том, что лучший способ избежать этой проблемы

— это тщательно поддерживать кончик лазерного волокна в чистоте. Этого

лучше всего добиться, удерживая конец лазерного волокна по крайней мере на 0.5

см от рабочей поверхности, а также частое удаление лазерного волокна

для осмотра, очистки и охлаждения наконечника. Наконец, если сопротивление

возникает при попытке вывести катетерную систему из бронхоскопа

, необходимо дать кончику дополнительное время остыть

, прежде чем прикладывать дальнейшее натяжение к системе лазерного катетера. Если эта

становится проблемой нечасто, тогда, возможно, потребуется дальнейшая модификация

в катетерной системе.

Грегори П. Блэр, доктор медицинских наук, EC.CP,

Больница и медицинский центр Сент-Винсента,

Портленд, Орегон

гостем 31 декабря 2011 г.

Позиции постурального дренажа и физиотерапия грудной клетки (CPT) Учебное пособие

35. Каковы опасности и осложнения PEP-терапии?
Баротравма легких, повышение ВЧД, глотание воздуха, рвота и аспирация.

36. Что такое MetaNeb?
Также известен как перкуссионер. Он обеспечивает как постоянное давление в дыхательных путях, так и высокие мини-импульсы. Он обеспечивает выбросы газа со скоростью 100–225 циклов в минуту.

37. Что такое позиция Тренделенбурга?
Голова ниже ступней (ступни подняты на 18 дюймов). Используется для дренажа.

38. Через сколько времени после еды можно проводить CPT?
Подождите не менее 1 часа.

39. Какова основная причина выполнения CPT?
Для разжижения секрета в легких.

40. Как долго пациент обычно находится в таком положении?
3-5 минут.

41. У какого типа пациентов CPT наиболее эффективен?
Пациенты с обильными выделениями.

42. Обязательно ли дренировать части легких, в которых нет секрета?
Нет, нет.

43. Что является абсолютным противопоказанием к физиотерапии грудной клетки?
Пневмоторакс без лечения.

44. Если вы дренируете левый боковой сегмент пациента, должен ли пациент находиться на его правой или левой стороне?
Правая сторона. Помните, как мы обсуждали в приведенной выше таблице, все наоборот.

45. Лежит ли пациент на спине или на животе во время лечения верхних сегментов?
Лежа.

46. Что из следующего является основным показанием для CPT?
Обильное выделение.

47. Должен ли респираторный терапевт координировать терапию с введением обезболивающих?
Да, респираторные терапевты не должны проводить терапию своим пациентам, если они испытывают боль.

48. Что делать, если у пациента была операция или он сильно болел в месте проведения терапии?
Вам следует изменить положение тела, необходимое для терапии, чтобы вы по-прежнему могли проводить необходимую терапию.

49. Что должен включать CPT?
Постуральный дренаж, перкуссия грудной клетки и вибрация грудной клетки.

50. Выполняется ли вибрация на вдохе или выдохе?
Истечение срока.

51. Сколько слизи считается обильным для выделения?
Более 25–40 мл в день.6 / мкл <10,000 и / или температура> 100,5 градусов

** В настоящее время не существует принятых руководящих принципов для верхнего предела отсечки баллов. Однако в послеоперационном периоде у пациентов может наблюдаться увеличение на 3000 мкл в течение первых 2 дней из-за системной реакции на перенесенную травму (хирургическое вмешательство) (2,3). Как правило, инфекцию трудно обнаружить до 7-го дня, особенно с использованием только лейкоцитов (2,3). Используйте клиническую картину, чтобы определить наличие инфекции.

Электролиты

	Обычный	Рекомендации по реабилитации
Натрий (Na +)	135-145 мэкв / л	Сокращения: Судороги, слабость, спутанность сознания Высота: Задержка жидкости, отек, гипертония
Калий (K +)	3. 5-5,0 мг / л	Сокращения: Уплощенные Twaves, аритмии, мышечная слабость Высота: Пиковые Twave, укороченный интервал Q-Twave
Кальций (Ca2 +)	8,5-10,5 мг / дл	Уменьшение (от умеренного до тяжелого): паратезии, мышечные спазмы и судороги, удлинение интервала QT Подъемы (только тяжелые): брадикардия, атриовентрикулярная блокада и короткий интервал QT, кома
Магний (Mg2 +)	1.От 7 до 2,2 мг / дл	Сокращения: удлиненные интервалы PR или QT, сглаживание или инверсия зубца T, SVT, желудочковые аритмии. Повышения: слабость, дыхательная недостаточность, кома, паралич, дыхательная недостаточность
Хлорид (Cl-)	95-105 мг / л	Высота: Метаболический ацидоз Сокращения: Часто возникают при метаболическом алкалозе

Коагуляция

	Обычный	Рекомендации по реабилитации
Протомбиновое время (PT)	11-12.5сек	Оценивает внешний путь (быстрая система) Терапевтический диапазон: 1-2 раза больше нормы Риск кровотечения:> В 2-3 раза больше нормы
Международное нормализованное соотношение (INR)	0,9-1,1	Нормализованное соотношение ПВ, используемое для оценки эффекта варфарина (кумадина) Терапевтические диапазоны: Афиб / ТГВ / ПЭ: 2-3 Замена клапана: 2,5-3,5 Риск кровотечения: > 4.0 только легкие упражнения > 5,0 упражнение удержания, только оценка PT > 6.0 PT противопоказано
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) **	27–38 сек	Используется для оценки внутреннего пути (медленная система) и эффекта терапии гепарином. Риск кровотечения: > 1-2 раза выше нормы
D-димер	> 500 мкг / л	Используется для исключения наличия ТГВ или ТЭЛА и подтверждения наличия ДВС

** Часто пациентам назначают гепарин в качестве моста к длительной антикоагулянтной терапии (например, варфарин), в течение этого времени АЧТВ является лабораторным показателем, который необходимо контролировать.Когда пациент переходит на варфарин, МНО используется для оценки риска свертывания крови.

Сердечный

	Обычный	Рекомендации по реабилитации
Тропонин	<0,1-0,4 нг / мл	Повышение обнаруживается уже через 2 часа после инфаркта миокарда, но достоверно не повышается у всех пациентов до 6–12 часов. ДОЛЖЕН ИСКЛЮЧИТЬ ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ ПОДНЯТИЯ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ. MI ПРИ ДИАГНОСТИКЕ MI ДОЛЖНЫ ПОДДЕРЖАТЬ 2 ПОСЛЕДУЮЩИХ УНИЖАЮЩИХ ЗНАЧЕНИЯ ПЕРЕД НАЧАЛОМ ФИЗИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ***
CPK-MB / CK-MB	0-3 нг / мл	Повышение в течение 4-8 часов после окклюзии коронарной артерии, пик между 12 и 24 часами
BNP	0.5-30 пг / мл	Циркулирующий пептид, указывает на растяжение / чрезмерное растяжение сердечного желудочка <100 пг / мл указывают на отсутствие сердечной недостаточности. 100–300 пг / мл предполагают сердечную недостаточность. 300-600 пг / мл предполагают легкую сердечную недостаточность > 600 пг / мл предполагают наличие сердечной недостаточности от умеренной до тяжелой

** Соблюдайте политику учреждения, для некоторых может потребоваться 3 раза подряд.

1) Раздел APTA Acute Care, ресурсы по интерпретации лабораторных значений, Обновление 2013.

2) Такахаши Дж. И др., Полезность дифференциала белых кровяных телец для ранней диагностики хирургической раневой инфекции после хирургического вмешательства на позвоночнике, SPINE Volume 31, Number 9, pp 1020–1025.

3) Дейрменжиан Г., Лейкоцитоз является обычным явлением после тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов, Clin Orthop Relat Res (2011) 469: 3031–3036

Нравится:

Нравится Загрузка …

методов физиотерапии во время беременности? | ChiroUp

Протокол ChiroUp «LBP, связанный с беременностью» содержит краткое описание безопасного и эффективного решения этой проблемы.Вот отрывок, посвященный использованию физиотерапевтических методов во время беременности:

«Использование непрерывного или импульсного ультразвука противопоказано в области поясницы, живота и матки во время беременности, поскольку потенциально тератогенные звуковые волны могут проходить через околоплодные воды. (1) Клиницисты должны избегать большинства форм электростимуляции нижней части спины, таза или живота во время беременности. (1) Нежелательные сокращения матки являются основным риском, связанным с электронной стимуляцией. (2-5) Влияние электрического тока на развивающийся плод не определено, и клиницистам следует проявлять особую осторожность при рассмотрении потенциального риска vs.выгода для приложения к удаленным сайтам. (1) Клиницисты могут, однако, рассмотреть возможность использования блока TENS сенсорного уровня для участков, удаленных от матки и брюшной полости. Доказано, что TENS безопасен и полезен для лечения боли в пояснице во время беременности, при этом не сообщалось о неблагоприятных воздействиях на новорожденного. (2-4,6,7) Использование низкоуровневой лазерной терапии противопоказано во время беременности из-за возможного воздействия света на рост и развитие плода. (1,8) Применение поверхностного тепла к удаленным участкам безопасно, однако клиницисты должны избегать приложения тепла к туловищу или всему телу (т.е. резервуар для гидротерапии), поскольку повышение температуры тела матери, как известно, вызывает пороки развития плода. (9,10) Применение поверхностного льда — безопасная альтернатива. (1) Использование тепловых или нетепловых форм коротковолновой терапии категорически противопоказано во время беременности. (1) ”

Клиницисты должны проявлять исключительную осмотрительность при рассмотрении вариантов лечения беременных. Возможно, самый мудрый подход исходит от нашего уважаемого члена совета директоров доктора Дэвида Флэтта, который говорит своим беременным пациенткам: «Я не видел убедительных доказательств того, что методы безопасны или небезопасны при наличии беременной матки.Поэтому, пока я не уверен, я считаю их запрещенными, пока вы беременны. Но не расстраивайтесь, у меня есть много других вариантов, как эффективно лечить вашу боль ».

1. Ренни С. Электрофизические агенты — противопоказания и меры предосторожности: доказательный подход к принятию клинических решений в физиотерапии. Physiother Can. 2010 Fall; 62 (5): 1–80.
2. Belanger AY. Физиологические доказательства эндогенной системы модуляции боли, связанной с опиатами, и ее значение для TENS: обзор.Physiother Can. 1985; 37: 163–8.
3. Чепмен К.Р., Бенедетти С. Анальгезия после чрескожной электрической стимуляции и ее частичное устранение наркотическим антагонистом. Life Sci. 1977; 21: 1645–8. DOI: 10.1016 / 0024-3205 (77) ^-0.
4. Непосредственное влияние транскраниальной электростимуляции боли и уровня β-эндорфина в крови: активное плацебо-контролируемое исследование. Am J Phys Med Rehabil. 2003. 82: 81–5.
5. Данн П., Роджерс Д., Хэлфорд К. Чрескожная электрическая стимуляция нервов в точках акупунктуры при индукции сокращений матки.Obstet Gynecol. 1989; 73: 286–90.

Руководство по безопасному использованию ультразвука: Часть I — Медицинское и парамедицинское применение (выдержка из Кодекса безопасности 23, 1989 г.)

4. Правила безопасного использования

4.1 Ультразвуковая физиотерапия

4.1.1 Положения об устройствах для ультразвуковой терапии

Общий вывод из исследований, проводимых с 1974 г. (^{Footnote 70,} ^{, Footnote 74}) по клиническому использованию устройств ультразвуковой терапии, заключался в том, что эти устройства, как правило, не могли доставлять пациенту предписанные дозы с разумной степенью точности.Это произошло из-за того, что указанная мощность устройства часто мало связана с реальной акустической мощностью. Чрезмерное воздействие либо ведет к ненужному риску, либо не дает клинической пользы. Неадекватное воздействие не приводит к достижению клинической пользы, что приводит к ненужному воздействию ультразвука. Поскольку уровни интенсивности, используемые в ультразвуковой терапии, находятся в диапазоне, в котором при исследованиях на животных наблюдались неблагоприятные биологические эффекты, важно, чтобы лечебные дозы указывались и вводились точно.

Чтобы гарантировать, что новые устройства могут обеспечивать предписанное облучение, Канадский Регламент по устройствам для ультразвуковой терапии (^{сноска 75}) был обнародован в соответствии с Законом об устройствах, излучающих излучение (^{сноска 76}) в 1981 году с поправками, внесенными в 1984 году.

Требования включают ряд спецификаций для безопасного использования аппаратов ультразвуковой терапии. Их можно разделить на следующие четыре области: (1) индикаторы; (2) маркировка; (3) выходной контроль; и (4) характеристики таймера.

Важной особенностью правил является то, что максимальная временная средняя эффективная интенсивность ультразвука не должна превышать 3 Вт / см ². Это значение было выбрано по нескольким причинам: (i) более высокая интенсивность, по-видимому, не требуется для эффективности. Данные исследования показывают, что 3 Вт / см ² обычно считается максимальной номинальной интенсивностью, доступной для большинства устройств. Это значение интенсивности многие годы принималось европейскими производителями как максимально необходимое для терапии.(ii) Более высокая интенсивность может быть болезненной или опасной. Например, в работе Payton et al. (^{Footnote 43}) предполагается, что интенсивность выше 3 Вт / см ², приложенная к кости, будет либо невыносимой, либо вызовет повреждение кости. Другие исследования, отмеченные Lehmann (^{Footnote 26}), предполагают, что повреждение, как правило, происходит при интенсивности, превышающей 3 Вт / см ². Пространственно неоднородные лучи со средней временной эффективной интенсивностью ультразвука более 3 Вт / см ² могут иметь интенсивность I (SPTA) in situ значительно выше, чем кривая фокального поражения на Рисунке 2.1. (^{Сноска 1})

Все правила изложены в Правилах по устройствам, излучающим излучение (C.R.C., c. 1370).

4.1.2 Уход за оборудованием

Калибровка

— Рекомендуется, чтобы устройства для ультразвуковой терапии проходили калибровку соответствующим образом обученным персоналом не реже одного раза в месяц (^{сноска 74}), чтобы гарантировать, что мощность ультразвука указывается с точностью ± 20%.Точность таймера также должна быть проверена, чтобы убедиться, что она соответствует точности, указанной в Правилах для устройств, излучающих радиацию. Эти процедуры также следует выполнить при доставке устройства. Список измерителей мощности и гидрофонов можно получить в Бюро по защите потребителей и клинической радиационной защиты по запросу.

Техническое обслуживание — Избегайте механических ударов и перегрева клеенаносящего устройства или корпуса. На поверхность аппликатора нельзя наносить абразивные материалы или химические вещества.Если такое действие происходит или подозревается, следует проверить калибровку мощности ультразвука.

Испытание аппликатора — Во избежание повреждения оборудования аппликатора его не следует испытывать, помещая капли воды на его лицевую сторону и наблюдая, испаряются ли они, чтобы установить излучение ультразвука. Лучше погрузить головку аппликатора в таз с водой, направить луч на сторону контейнера и посмотреть, вызывают ли звуковые волны рябь на краю таза.

4.1.3 Меры безопасности оператора

Операторы аппаратов ультразвуковой терапии должны минимизировать воздействие на себя
следующим образом:

Оператор не должен касаться лицевой стороны аппликатора, когда устройство излучает ультразвук.
Оператор не должен погружать какую-либо часть своего тела в водяную баню на пути прямого проходящего луча, пока в этой водяной бане работает ультразвуковой терапевтический аппарат.
Устройства ультразвуковой терапии следует включать только тогда, когда лицевая сторона аппликатора находится в приемлемом акустическом контакте с пациентом, и оператор держит аппликатор за ручку. Соблюдение этого правила также снижает вероятность термического повреждения аппликатора.
Чтобы избежать попадания отраженного или рассеянного ультразвука в руку оператора во время подводных процедур, можно носить сухую мягкую трикотажную перчатку внутри резиновой перчатки, чтобы обеспечить защиту воздушного зазора.

4.1.4 Меры предосторожности для пациентов

Чтобы свести к минимуму возможные неблагоприятные последствия для здоровья, оператор должен использовать минимальное воздействие на пациента, необходимое для достижения желаемого эффекта.

Оператор должен присутствовать все время во время ультразвукового воздействия, чтобы можно было уменьшить интенсивность или прекратить лечение, если пациент проявляет наименьшие признаки дистресса.Следует вести записи о каждом пациенте, отмечая уровни воздействия, время и использованное связующее вещество. Поддержание хорошо задокументированных воспроизводимых условий воздействия должно помочь минимизировать ненужное воздействие.

Поскольку ультразвук почти полностью отражается на границе раздела воздух-ткань, между поверхностью аппликатора и пациентом всегда следует использовать соединительную среду. Плохое соединение может привести к рассеиванию всей или большей части ультразвуковой энергии в аппликаторе. Последующее нагревание аппликатора может повредить его и / или обжечь пациента.Кроме того, если ожидается, что значительная часть ультразвукового луча будет распространяться к месту выхода из тела, может быть целесообразно избежать нежелательных отражений, убедившись, что обрабатываемая область соединена с поглотителем и опирается на него.

Датчик следует продолжать медленно перемещать под углом 90 ° к обрабатываемой области во время курса лечения, чтобы свести к минимуму риск возникновения горячих точек (чрезмерное повышение температуры в отдельном объеме ткани, подвергающейся избыточному воздействию).Другая причина, по которой следует избегать использования стационарного датчика, связана с опасностью того, что пиковая интенсивность останется над той же тканью в течение всего лечения, и могут развиться длительные стоячие волны. Продолжительные стоячие волны могут привести к остановке кровотока и вызвать возможное повреждение эндотелиальных клеток в стенках кровеносных сосудов. Это также могло привести к образованию тромбов (^{Footnote 47}).

Если пациент ощущает боль или дискомфортное ощущение «покалывания», это может быть признаком того, что кости или нервные окончания в непосредственной близости от ультразвукового луча становятся или уже перегреваются.В этом случае мощность или интенсивность ультразвука необходимо немедленно уменьшить.

4.1.5 Противопоказания

Противопоказания к ультразвуковой терапии перечислены в нескольких публикациях (^{Footnote 1} ^{, Footnote 26} ^{, Footnote 64}). Некоторые из них основаны на общем понимании принципов и практики ультразвуковой терапии.Другие могут возникнуть в результате экстраполяции конкретных научных экспериментов или основаны на личном клиническом опыте физиотерапевтов, перечисляющих противопоказания. Следующий список аналогичен списку Рейда (^{, сноска 77,}) и Окли (^{, сноска 78,}). По возможности также даются другие ссылки или объяснения противопоказаний.

Ультразвуковая физиотерапия не должна применяться к пациентам с притупленными рефлексами или к любой области со значительно сниженной болевой или тепловой чувствительностью (^{Footnote 1} ^{, Footnote 26} ^{, Footnote 77} ^{, Footnote 78}).

Ни одна беременная или потенциально беременная пациентка не должна получать ультразвуковую терапию в любой области тела, которая может привести к контакту с плодом. Это может привести к перегреву плода. Плод подвергается особенно высокому риску в течение первого триместра, в период органогенеза (^{Footnote 1} ^{, Footnote 57} ^{, Footnote 77} ^{, Footnote 78}).

Ультразвук не следует прикладывать к глазу во время физиотерапевтических процедур, поскольку линза имеет ограниченные средства (из-за отсутствия сосудов) для отвода тепла и имеет относительно высокий коэффициент поглощения.Точно так же любая область со значительно сниженным кровообращением не должна подвергаться облучению, за исключением низкой интенсивности, когда можно ожидать заживления ран (^{Footnote 1} ^{, Footnote 26} ^{, Footnote 77} ^{, Footnote 78}).

Ультразвук нельзя применять к головному, спинному мозгу или большим подкожным периферическим нервам (^{сноска 77} ^{, сноска 78}).

Чтобы избежать возможности повреждения спинного мозга, рекомендуется избегать использования ультразвука на позвоночнике после ламинэктомии или при поражении любой области анестезии (^{Footnote 26} ^{, Footnote 77}).

Ультразвуковая физиотерапия не должна применяться к репродуктивным органам (^{, сноска 26,} ^{, сноска 77,} ^{, сноска 78,}).

Следует проявлять осторожность, чтобы не облучать неопластические ткани, поскольку есть некоторые свидетельства того, что неподходящие режимы нагрева, приводящие к повышению температуры ниже 42 ° C, могут стимулировать рост опухоли или способствовать метастазированию (^{Footnote 1} ^{, Footnote 77} ^{, Footnote 79}).

Следует проявлять осторожность, чтобы не облучить эпифизарные линии у детей (^{Footnote 26}).

Не следует проводить лечение острой инфекции костей или тканей, так как при лечении участки гноя могут проникнуть в окружающие ткани, что приведет к распространению инфекции (^{Footnote 26} ^{, Footnote 77} ^{, Footnote 78}).

Ультразвук не следует использовать в грудной области, если у пациента есть кардиостимулятор любого типа (^{сноска 1} ^{, сноска 78}).

Кровеносные сосуды в плохом состоянии не следует лечить, поскольку стенки сосудов могут разорваться в результате воздействия (^{Footnote 78}).

Пациентам, страдающим сердечными заболеваниями, не следует лечить шейные ганглии, звездчатые ганглии, грудную клетку в области сердца или блуждающий нерв, поскольку это может привести к рефлекторному спазму коронарных сосудов. Если эти пациенты проходят лечение в других областях, следует использовать только низкую интенсивность и короткое время лечения, поскольку стимуляция практически любого афферентного вегетативного нерва (особенно блуждающего нерва) в организме может вызвать изменение частоты сердечных сокращений (^{Footnote 77} ^{, Сноска 78}).

Пациенты с тромбофлебитом или другими потенциально тромбоэмболическими заболеваниями не должны лечиться, поскольку частично распавшийся сгусток может привести к нарушению артериального притока к мозгу, сердцу или легким (^{Footnote 77} ^{, Footnote 78}).

4.1.6 Обучение операторов

Квалифицированный персонал, использующий надежное и точно откалиброванное оборудование, необходим для безопасной и эффективной доставки пациентам предписанных доз ультразвука.Неправильная тренировка увеличивает риск неправильного использования, что в лучшем случае может уменьшить пользу от ультразвука, а в худшем — привести к повреждению тканей.

Следовательно, операторы должны успешно пройти признанный курс ультразвуковой терапии, который должен включать в себя обучение: основам физики, приборам, биологическим эффектам ультразвука, показаниям и противопоказаниям, предписаниям дозировки и методам применения. Хорошее знание анатомии, особенно поверхностной анатомии, является важным предварительным условием.

курсов доступны в одиннадцати университетах Канады в рамках программ физиотерапии или реабилитации. Список этих курсов можно получить в Канадской физиотерапевтической ассоциации в Торонто.

Что такое физиотерапия грудной клетки? | Почему проводится физиотерапия грудной клетки и чего ожидать

Физическая диагностика грудной клетки будет проводиться в больнице, клинике, учреждении долгосрочного ухода или у вас дома. Обычно это делается несколько раз в день. Методы варьируются в зависимости от возраста, диагноза и общего состояния здоровья.

Некоторые техники грудной физкультуры требуют, чтобы вы сидели. Другие позволяют лечь на спину, бок или живот, в зависимости от области легких, требующей дренажа. В некоторых случаях ваша голова будет ниже груди. Гравитация будет способствовать дренажу.

Дыхательные процедуры с использованием небулайзера часто полезны для открытия дыхательных путей или увлажнения, разжижения или разжижения слизи. Если ваш лечащий врач рекомендует это, вы будете вдыхать туман, содержащий физиологический раствор (раствор соленой воды) или лекарства, перед сеансом грудной физкультуры.

Медицинские работники часто выполняют эти разные техники грудной клетки вместе:

Перкуссия грудной клетки включает удары по грудной стенке сложенными ладонями, часто в сочетании с постуральным дренажом.
Методы контролируемого кашля включают в себя мягкий кашель, короткие хрюкающие звуки или два-три резких отрывистых кашля с приоткрытым ртом. Методы контролируемого кашля выполняются с помощью постурального дренажа и в течение дня.
Упражнения по глубокому дыханию включают глубокий вдох через нос и очень медленный выдох через сжатые губы.
Стимулирующая спирометрия включает вдох через трубку для поднятия мяча в запечатанной камере. Вам нужно будет держать мяч поднятым как можно дольше.
Позиционирование и поворот из стороны в сторону включает в себя подъем изголовья кровати и поворачивание каждые 1-2 часа в постели.Это способствует оттоку секрета.

Лечение психопатии: Лечение психопатии: симптомы, причины и признаки, диагностика стадий и типов в Москве

Лечение психопатии в медицинском центре «КОРСАКОВ»

Около 1% женщин и мужчин 5% в мире подвержены психопатии. Заболевание в зрелом возрасте окружающими воспринимается, как трудный характер, стиль жизни человека. Такие люди испытывают постоянные конфликты, подвержены стрессам и не находят общего языка с людьми, живут в одиночестве.

Психопатия – это термин, который появился в СССР в судебно-психической экспертизе, и адаптирован был МКБ-9 и МКБ-8. Обозначает он расстройство личности, которое не имеет психотических признаков. «Психопатия», такого термина в МКБ-10 не существует, его заменил другой F60 — специфические расстройства личности.

Лечение психопатии в медицинском центре «Корсаков»

Проявляются признаки психопатии в детстве. При любом из видов психопатии ребенок может вести себя равнодушно, эмоционально, отстраненно. Многие родители не обращают на это внимание, и действовать начинают, когда ребенок становится подростком, расстройство становится помехой в общении с учителями, сверстниками, ему трудно учиться.

Психопатия, лечение возможно в раннем возрасте. Записаться к психиатру мы предлагаем в нашу клинику «Корсаков». Независимо от эмоционального и психического состояния у нас можно пройти курс лечения амбулаторно или стационарно. Оно включает сеансы психотерапии (групповые, индивидуальные, релаксационные), медикаментозную терапию, физиотерапию (акупунктуру, массаж). Проведем лечение психопатии у женщин и мужчин.

Записаться к врачу на консультацию по лечению психопатии:
+7 (499) 288-19-74
Спасибо Вам за доверие!

С большим опытом психотерапевты и психологи

Помощь в ресоциализации

Безопасная медикаментозная поддержка

Услуга:	Стоимость
Прием психотерапевта	4 950 руб
Семейная психотерапия	7 150 руб
Гипнотерапия	4 950 руб
Консультация клинического психолога	4 950 руб
Консультация психиатра	3 850 руб
* Администрация медицинского центра «КОРСАКОВ» принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в контакт-центре по телефону +7 (499) 288-19-74

План лечения психопатии и его режим подбирается после первичной консультации с врачом психотерапевтом, доступный амбулаторный или стационарный режим лечения.

Сроки стационарного лечения психопатии 21 день, цель купирование состояния, стойкая ремиссия и выздоровление.

Диагностические процедуры для прохождения курса лечения психопатии:

Лабораторная диагностика:

Общий анализ крови

Анализ мочи общий

Глюкоза крови

Билирубин крови

Креатинин крови

Мочевина крови

Инструментальная диагностика:

ЭЭГ

ЭХО-ЭГ

РЭГ

ЭКГ

Психодиагностика: исследование особенностей нервной системы

Психодиагностика: исследование памяти, внимания, мышления, иследование мотивационной сферы;

Психодиагностика: личностные тесты (методы MMPI, Леонгарда, Люшера), проективные тесты.

Консультации специалистов которые могут понадобится во время курса лечения

Невролога

Терапевта

Эндокринолога

Медицинского психолога

Фитотерапевта.

Медицинский центр «КОРСАКОВ»

+7 (499) 288-19-74

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Комплекс лечебных процедур во время прохождения лечения психопатии:

Физические и активные методы лечения

Гипносуггестивная психотерапия

Рациональная психотерапия

Групповая психотерапия

Семейная психотерапия

Телесно-ориентированная психотерапия

Физиотерапия

ЛФК

Мануальная терапия

Массаж

ИРФ

Медикаментозная коррекционная терапия (по показаниям):

Антидепрессанты

Транквилизаторы

Снотворные

Витамины

Ноотропы

Актопротекторы

Фитопротекторы

Симптомы психопатии

В каждом случае можно наблюдать признаки заболевания у мужчин и женщин. Существует в психиатрии разные типы болезни, которые отличаются реакциями.

ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПСИХОПАТИИ ПРОВОДЯТ

Полина Сергеевна

НОСОВА

Заведующая психиатрическим отделением.
Старший научный сотрудник. Врач психиатр
Антон Евгеньевич

НИКОЛИШИН

Врач-психиатр, врач эксперт
Сергей Владимирович

КУРЕНКОВ

Клинический психолог. Психотерапевт. Гипнотерапевт
Юрий Борисович

МОЖГИНСКИЙ

Доктор медицинских наук. Врач психиатр-психотерапевт
Асият Мустафаевна

НИЯЗОВА

Аналитический психотерапевт, клинический психолог
Александра Михайловна

МАКАРОВА

Врач психиатр-психотерапевт
Теона Отариевна

КАЧАРАВА

Врач-подростковый психиатр, врач-сексолог

Паранойяльная психопатия

При такой форме патологии пациенты имеют постоянную подозрительность, у них выражено чувство справедливости. Они злопамятны, ипохондрикам свойственна серьезная забота о здоровье, они все время бояться развития у них каких-либо серьезных патологий. В коллективе люди уживаются плохо, они проявляют сутяжничество – все время жалуются по любому поводу.

Шизоидная психопатия

Очень часто расстройство сопровождается увлеченностью к наукам, равнодушием к близким людям. У больных появляются разные фантазии, они замкнуты, не могут решить простые бытовые проблемы. Такие люди одиноки, но не замечают этого.

Неустойчивая психопатия

У людей нет воли, точки зрения, они не имеют никаких интересов, их легко уговорить, часто подвержены влиянию других людей. Больные не страдают угрызениями совести, даже к близким не имеют привязанности. Обещания дают и могут забыть о них. В школе они имеют плохое поведение, могут сбежать из дома (если родители воспитывают их). Взрослые люди любят легкие заработки, часто являются иждивенцами, ищут прибыль. В основном к таким больным относятся наркоманы и алкоголики.

Возбудимая психопатия

У данного вида психопатии симптомы никак не проявляются, пока не будут затронуты интересы больного. Они начинают проявлять агрессию, чрезмерную раздражительность и гнев. После люди жалеют о таком поведении, но не признают свою вину. В детстве они могут постоянно ссориться с друзьями и одноклассниками. В зрелом возрасте в следствии такого поведения меняют жилье и работу. Обвиняют невиновных в своих проблемах.

Истерическая психопатия

В результате расстройства больные ведут себя, как будто играют роль, желают привлечь внимание окружающих, имеют завышенную самооценку. Они любят насыщенные гаммы в одежде, впечатлительные, легко внушаемы, общительные.

Больные проявляют интерес к искусству, много внимания уделяют противоположному полу. Влюбчивы, но не имеют постоянных отношений.

Психастеническая психопатия

Пациентам свойственна неуверенность, тревожность и мнительность. Они любят трудиться, пунктуальные, но успеха у них нет, так как боятся принимать сложные решения. Больные не любят скопления много людей, привязываются к своим близким, круг общения у них ограничен. Часто злоупотребляют алкогольными напитками.

Астеническая психопатия

Свойственны данной стадии низкая работоспособность, быстрая утомляемость. Больные не могут сосредоточиться на одной задаче, не уверены в себя, не любят общество, впечатлительны. Постоянно заботятся о своем здоровье.

Аффективная психопатия

Больные подвержены постоянному изменению настроения, без причины. Веселье и активность быстро сменяет угрюмое настроение. Связано порой это с сезоном года.

Диагностика заболевания

Проявление психопатии наблюдаются у пациента в поведении, которое не соответствует общеустановленным нормам. Диагностировать заболевание можно при выявлении следующих 3 признаков сразу, как у женщин, так и мужчин:

Бессердечность, равнодушие к близким и другим людям.

Не соблюдение социальных правил и норм, безответственность к обязанностям.

Сложность при построении отношений с людьми.

Необходимость постоянно удовлетворять свои желания и нужды, проявление насилия, неспособность признать собственные неудачи.

Неспособность анализировать опыт в жизни, и получать от этого пользу, особенно, если это касается негативных ситуаций. Постоянное чувство вины.

Склонность обвинять людей в своих проблемах, постоянные конфликты с окружающими.

Методы лечения психопатии

В клинике «Корсаков» в СПБ специалисты осуществляют лечение психопатии у мужчин и женщин, на основании устранение признаков, которые послужили механизмом для появления расстройства. К ним относятся травмы, нарушение внутренних органов, стрессы.

Медикаментозное лечение

При психопатии основным методом лечения является медикаментозное. Оно требуется больным при обострениях, когда расстройство имеет серьезные формы, они наносят вред здоровью пациента и другим людям.

В случае плохого настроения, больному специалисты прописывают антидепрессанты, которые эффективны при терапии.

Пациент сильно возбудим, склонен к принятию опасных поступков для общества, ему назначают нейролептики.

Появление у больного эмоциональных постоянных вспышек, которые присуще эпилептоидной психопатии, то врачи назначают средства, которые стабилизируют состояние.

Психотерапия

Лечение заболевания с применением психотерапевтического метода играет главную роль. Специалисты проводят сеансы психической терапии, при которой можно изменить личность, скорректировать «Я» пациента, изменить его поведение, снизить реакцию на раздражители.

Способ лечения выбирает психотерапевт, в зависимости от болезни и особенностей больного. Лечение патологии – это сложный процесс, во время которого специалистам приходится искать метод воздействия на больного.

Лечение психопатии в нашей клинике

Наши специалисты клиники свыше 10 лет помогают больным в лечении заболевания. Врачи имеют высокую квалификацию и опыт работы, выберут курс лечения. Об этом свидетельствует выздоровление многих больных.

Мы осуществляем медикаментозное лечение психопатии. Специалист назначает необходимые лекарства и сеансы психотерапии, выбирает план лечения больному, с учетом продолжительности психического расстройства, выявления причины, выполняет сбор анамнеза.

Каждый пациент сможет записаться на прием к психотерапевту по лечению психопатии по телефону +7 (499) 288-19-74. Находится клиника «Корсаков» по адресу: город Москва, ул. 3-я Черкизовская, дом 14.

С полным прайс-листом можно ознакомиться в медицинском центре или задать вопрос по телефону горячей линии: +7 (499) 288-19-74

* Администрация медицинского центра «КОРСАКОВ» принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в контакт-центре по телефону +7 (499) 288-19-74

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Проверил врач-психиатр, врач-нарколог: Орлов Андрей Михайлович.
Медицинская информация корректна, достоверна, актуальна.
Последняя дата проверки:

Лечение психопатии в стационаре в Москве, запись на прием к врачу платно и бесплатно онлайн, получить консультацию доктора в поликлиниках, больницах, мед отделениях и медицинских диагностических центрах — Клиники Москвы

Лечение психопатии считается важной проблемой психиатрии и общества. Большинство психопатов можно пытаться лечить, но не излечить. Из-за склонности к насилию и преступлениям, лечение психопатии проводится в специальном лечебно-исправительном учреждении или в стационаре с особым режимом безопасности. Большинство специалистов считают, что психопатию невозможно вылечить, так как это индивидуальные особенности психики отдельных лиц. Невозможно сделать укол или дать таблетки, дающие способность психопату сопереживать окружающим, испытывать положительные эмоции к ближним, чувствовать сострадание, то есть быть нормальным человеком.

По причине сложности контроля результатов исследований, клинические испытания методов лечения психопатии практически не проводились. Использование для терапии медикаментов (бензодиазепинов, антидепрессантов, нейролептиков, психостимуляторов (амфетаминов), противосудорожных препаратов) и немедикаментозных методов (психотерапии, психоанализа, трудотерапии) может усугубить ситуацию. Исследования показали, что психотерапия позволяет психопатам лучше понимать образ мышления обычных людей, это облегчает манипулирование ими. А психоактивные препараты нередко приводят к обострению самых неприятных черт характера психопата. Кроме того, медикаментозное лечение психопатии эффективно только в период пребывания в стационаре. После отмены специального режима контроль над приемом препаратов отсутствует.

medportal.ru

ВНИИ ППиПР — Лечение психопатии

Лечение психопатии осложняется тем, что страдающие этим заболеванием люди не осознают всей серьезности этого психического расстройства и не обращаются своевременно к специалистам. Психопатия – это психическое расстройство личности человека, этой патологией страдает около 9% взрослого населения. У психопатических личностей часто наблюдаются проблемы в социальной адаптации, поэтому они склонны употреблять наркотические вещества. При психопатии человек наотрез отказывается от помощи врачей, мотивируя тем, что он полностью здоров и не страдает расстройствами личности, не понимая всю суть этой проблемы. Поэтому часто врачи не могут своевременно диагностировать и начать лечение психопатии. Происхождение этого психического расстройства полностью еще не изучено. Выдвигаются две теории развития этого заболевания. Первая – это биологическая, то есть считается, что психические отклонения человек может приобрести еще во внутриутробном развитии при нарушениях центральной нервной системы, что и ведет к расстройствам личности во взрослой жизни. Вторая сторона это психологическая. Это несоответствие своему «Я», при конфликтах в семье, проблемах на работе, под влиянием внешних факторов человек уходит в себя. От этого не редко возникают расстройства личности. При этом страдает не только человек, имеющий данное расстройство, но и окружающие люди.

Основные симптомы и лечение психопатии

Признаки психопатии в основном одинаковые в независимости от природы ее происхождения, поэтому лечение психопатии идентично для всех. К симптомам относятся такие признаки как: нарушение поведения человека во всех сферах деятельности; неадекватное отношение к другим людям; приступы психического раздражения. Лечение психопатии у мужчин осложняется тем, что они более склонны к проявлениям агрессии, но в то же время не желают обращаться за медицинской помощью, иногда справиться с проблемой можно только с помощью близких людей. При лечении психопатии у женщин помогают разъяснительные беседы с психотерапевтом. Нарушение в адаптации к обществу наступает в подростковом возрасте и прогрессирует во взрослой жизни человека, это состояние часто сопровождается возбудимостью, ухудшается социальная и профессиональная адаптация в обществе. Симптомы и лечение психопатии у подростков осложняются их антисоциальным поведением, молодые люди уходят из дома и совершают противоправные действия. Люди, страдающие психопатией, в стадии ремиссии не нуждаются в особом лечении. В качестве профилактических мер применяется социальное воздействие: семейное воспитание с устойчивыми принципами и коррекцией поведения; требования к адекватному поведению в школе, на улице и в общественных местах; помощь в нахождении рабочего места. Это позволяет больному психопатией адаптироваться в обществе.

Медикаментозное лечение психопатии

Медикаментозная терапия бывает результативной, если она направлена на отдельные симптомы, а не на психопатию в целом. В основном лечение психопатии проводят психотерапевтическими методами такими, как: гипнотерапия; когнитивно-поведенческая терапия; психологические беседы с семьей. Лечение психопатии у детей проводится медико-педагогическими способами, если ребенок постоянно находится в возбужденном состоянии, назначают седативные препараты. Лечение психопатии у подростков иногда проводят в принудительном порядке, так как они склонны проявлять опасную агрессию. Возбудимая психопатия проявляется крайней раздражительностью, поэтому в стадии обострения лечение возбудимой психопатии проводят в стационаре. При лечении психопатии возбудимого типа психологическую коррекцию проводят на фоне медикаментозной терапии. Успокаивающие лекарства врач назначает, когда полностью изучит состояние человека, страдающего психопатией и его особенности поведения. При лечении астенической психопатии назначаются общеукрепляющие средства, также возможно лечение различными травами, которые оказывают успокоительное действие. Медикаментозное лечение шизоидной психопатии практически не дает положительных результатов, поэтому применяется только психокоррекция. Эпилептоидная психопатия проявляется сильной раздражительностью и агрессией, поэтому больной может быть опасен для себя и окружающих, при рецидивах эпилептоидной психопатии требуется лечение в стационаре. Следует помнить о том, что восстановить нервы непросто, чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем легче будет устранить болезнь.

Отделения

Что мы лечим

Синдром Кандинского-Клерамбо

Энцефалопатические синдромы

Различные виды деменции, в том числе и деменция при болезни Альцгеймера

Органический амнестический синдром

Делирий (не вызванный психоактивными веществами)

Психические расстройства, вызванные дисфункцией головного мозга

Психические расстройства, вызванные соматическим заболеванием

Расстройства личности и поведения, вызванные повреждением или дисфункцией головного мозга

Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя

Тревожно-фобические расстройства

Стрессовые расстройства

Диссоциативные (конверсионные) расстройства

Соматоформные расстройства

Социально-стрессовые расстройства

Расстройства личности (психопатии)

В отделении используются малоинвазивные методики оперативного лечения. Например, пациентам с желчекаменной болезнью и сопутствующими психическими заболеваниями проводится лапароскопическая холецистэктомия. Больным с заболеванием аноректальной области (хроническая анальная трещина, геморрой) — малоинвазивная специализированная помощь: лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами, резекция их при помощи аппарата радиоволновой терапии СУРГИТРОН.
В настоящее время аналогов данных методик в соматопсихиатрических стационарах города Москвы нет.

Для консультации и госпитализации необходим минимальный набор документов:

Паспорт гражданина РФ

Страховой полис обязательного медицинского страхования РФ

Направление из поликлиники по месту жительства

Результаты исследований

Если вы хотите получить лечение вне очереди или услуги повышенной комфортности, для вас есть платные услуги в любом отделении больницы, как амбулаторно, так и в стационаре.

Платные услуги доступны как гражданам РФ, так и гражданам любых государств.

С прейскурантом цен вы можете ознакомиться на странице Платных услуг.

Психопаты в обществе и жизнь рядом с ними :: Интересная психиатрия

Все идет не плану, все развивается не так, как им хотелось. Желания не удовлетворены, цели не достигнуты – они крайне раздражены и злы. Их не волнует мнение и реакция тех, кто их окружает. Ничто и никто не в силах их остановить. В таком состоянии они способны перейти на прямые агрессивные действия.

Они – это люди, которые ведут себя психопатически, игнорируя принятые социальные нормы. Они – это психопаты. Среди преступников достаточно большое количество так называемых асоциальных психопатов. Хорошо, что психопатия – особенность развития личности, а не психическое заболевание, которое может освободить от уголовной ответственности.

Чем отличается нормальный человек от психопата?

У нормального человека присутствуют мощные сдерживающие механизмы – социальные мотивы. Эти мотивы представляют собой внутреннюю потребность быть хорошим человеком, прежде всего, в своих собственных глазах, соблюдать принятые в обществе правила и нормы поведения. Именно благодаря данным мотивам каждый из нас может поставить себя на место другого человека (испытывает эмпатию). Эмоциональный срыв, жестокое отношение к другому приводит к потере уважения и любви к самому себе.

У психопатов отсутствуют такие социальные мотивы. Кроме того, у них особый темперамент и мышление: психопаты импульсивны, они не могут адекватно оценить возможные последствия своих действий. Это приводит к нарушению самоконтроля. Довольно часто особенности личности психопатов бросаются в глаза и могут предостеречь окружающих. Однако, к сожалению, встречаются люди с психопатиями, которые очень сложно выявить.

Ученые о психопатии и психопатах

Психопатия – это стойкое расстройство личности, которое складывается в раннем возрасте и длится на протяжении всей жизни. Данная патология выражается в искажении цельности личности, что является причиной расстройства адаптации и осложнения отношений между людьми.

Психопаты – это люди, которые, со слов К. Шнайдера, из-за своего особенного безумия страдают сами и подвергают страданию окружающих. Их отклонения в поведении могут либо сглаживаться, либо усиливаться. Человек с расстройством личности не осознает, что болен и нуждается в психиатрической помощи.

Существует тормозимые и возбудимые психопатии. К тормозимым относят ананкастных, психастенических, сенситивных шизоидов и астенических психопатов. В группу возбудимых входят эпилептоидные, эксплозивные, паранойяльные, неустойчивые, истерические и гипертимные психопаты.

Симптомы психопатии

Психопатия является пограничным состоянием, которое располагается между личностными акцентуациями и прогрессирующими психическими болезнями. В России для выявления заболевания учитывают такие симптомы как:

— расстройство всего психического склада;
— устойчивое нарушение личности;
— выраженные дефекты социальной адаптации;
— полная картина психопатических особенностей;
— совокупность патологических черт характера.

Типы психопатов

Кто-то из больных выделяется предрасположенностью к жестокому двуличию, взрывам гнева и интригам. Они не просто «отравляют» жизнь окружающим, но и осложняют свою жизнь. Иные психопаты страдают сами, в первую очередь, от чрезмерной нерешительности, застенчивости, склонности к «копанию» внутри себя.

Необходимо понимать, что не любая застенчивость или взрывчатость психопатическая. Болезненные проявления настолько обычно ярки и отчетливы, что их заметит даже ребенок. Неестественное поведение отпечатывается на всем жизненном пути больного и выражается практически во всех его поступках.

Патологические развития – прочная, практически необратимая поломка в состоянии человеческой души, спровоцированная долговременной психической травмой. Например, воспитание в очень строгой семье или, наоборот, в семье в которой все разрешено и поощряется высокомерие и хвастливость. Но и здесь большое значение имеют врожденные задатки характера.

Дурное воспитание и условия жизни очень сильно отпечатываются на характере человека. Но психопатами рождаются или становятся в раннем возрасте. Все остальные же факторы могут просто усугубить или сгладить болезненный характер.

Известные психопаты

Психопатами считают таких великих людей как Пушкин, Нерон, Сталин и Дарвин. Некоторые из них запомнились великими открытиями, а кто-то безжалостностью и жестокостью. Но все это только разнообразные нарушения в чертах характера.

Психопат в семье

К сожалению, большое число людей проживают рядом с психически неуравновешенными родными. Они могут быть совершенно неопасными или же, напротив, враждебными, но все нуждаются в специальном отношении. Лучше, чтобы специфику обращения объяснил врач после проведенного предварительно осмотра.

Как вести себя с психопатом

Будьте на шаг впереди

Зачастую человека, страдающего психопатией, довольно сложно устроить на лечение в специализированном заведении. Поэтому необходимо, прежде всего, поработать над своим поведением. Вы должны в большей мере снизить выражение агрессии с его стороны. Психопаты страшны именно своей непредсказуемостью. В связи с этим вам следует всегда быть начеку. Даже абсолютно невинный разговор или невольное прикосновение может спровоцировать нападки у нестабильной личности.

Сумейте отвлечь внимание

Если вы видите, что поведение человека постепенно изменяется в негативную сторону, лучше выйдите из помещения или отвлеките внимание психически неуравновешенного человека его любимыми темами, музыкой, фильмами.

При угрозе для своего здоровья зовите на помощь и убегайте

Не забывайте, что больные склонные к маниакально-депрессивному психозу, почти не чувствуют боли. Соответственно использовать силу и газовые баллончики не нужно, так вы лишь еще больше разозлите психопата. При угрозе для здоровья зовите на помощь и убегайте.

Избегайте конфликтов

Всегда пытайтесь не вступать в конфликт, ведите себя предельно спокойно и доброжелательно. Также не ссорьтесь с окружающими, больной может впасть в бешенство от сильных криков.

Действуйте по ситуации

Помните, что нет универсального совета или действенного метода воздействия на психопата. Каждая конкретная ситуация нуждается в индивидуальном подходе.

Как противостоять развитию психопатии?

Родители должны запомнить, что социальные мотивы формируются не сразу, а в течение длительного времени, начиная с раннего детства. Дети должны чувствовать к себе теплое отношение и должны осознавать, что от них ждут ответной реакции, такого же тепла.

Искренняя любовь, привязанность и забота родных ребенку людей (родителей, сестер, братьев, бабушек и дедушек) способствуют развитию социальных мотивов. Если ребенок проявляет сочувствие к другим, стремится сделать кому-то приятно, это должно постоянно поддерживаться, одобряться и поощряться близкими. Только в этом случае шансы на развитие психопатии будут минимальны.

Также рекомендуем прочитать статью об органических поражениях головного мозга.

Динамика, диагноз и лечение психопатии

Динамика психопатии. Складывается из этапов ее становления в детско-подростковом возрасте (психопатического развития, по О.В. Кербикову) и последующих динамических изменений сформированной психопатической личности (Ганнушкин П.Б., 1933; Сухарева Г.Е., 1959; Кербиков О.В., 1965; Ковалев В.В., 1979; и др.). Динамика сформированной психопатии включает, по П.Б. Ганнушкину, психопатические реакции, психопатические фазы, патологические развития и состояния декомпенсации. В целом проблема динамики психопатии изучена недостаточно.

Важным является и вопрос о сроках формирования психопатической личности. По данным О.В. Кербикова (1962), формирование психопатии возбудимого типа завершается в возрасте 22,1 ± 1,9 года. Продолжительность периода становления при возбудимом типе психопатии составляет в среднем 6 лет, при тормозимом – 9, при истерическом – 5. В.А. Гурьева (1971) показала, что в «ядерной» (конституциональной) группе возраст выявления психопатических черт составляет в среднем 4 ± 1,9 года, возраст завершения формирования психопатии – 14–18 лет; в группе органических психопатий – соответственно 2,4 ± 1,3 года и 14–16 лет; в группе краевых психопатий – 9,2 ± 1,2 года и 18–20 лет.

Встречаются, однако, случаи бесспорной психопатии у лиц, которые до 25–30 лет психопатами не являлись, во всяком случае, не наблюдались психиатрами и не обнаруживали оснований для ретроспективной диагностики психопатии до наступления возраста зрелости. Вероятно, в таких случаях период развития психопатии затягивается на более длительные сроки, а окончательное формирование психопатии происходило в основном под влиянием социально-психологических факторов, которые компенсируемые до какого-то возраста негативные факультативные черты личности переводили в разряд стойких и облигатных.

Диагноз психопатии. Распознавание формирующейся психопатии сопряжено с большими сложностями, это связано с незрелостью личности и большими возможностями как полной депсихопатизации, так и выраженной компенсации патологических черт характера. Большинство психиатров призывает к большой осторожности при установлении диагноза психопатии до окончания пубертатного криза. Тем не менее есть основания считать, что при некоторых типах формирующейся психопатии (эпилептоидной, шизоидной, возбудимой психопатии органического генеза, диссоциальной психопатии) установление диагноза может быть вполне обоснованным уже в препубертатном периоде, в возрасте 10–12 лет (Сухарева Г.Е., 1959; Ковалев В.В., Буторина Н.Е. и др., 1976). Диагноз гипертипной и гипотимной психопатии возможен лишь в конце пубертатного возраста (Личко А.Е., 1977; и др.). Однако в случаях психопатий неустойчивого, психастенического типов достоверный диагноз психопатии не может быть установлен ранее постпубертатного возраста.

Дифференциальный диагноз. Рекомендуется проводить с патохарактерологическими формированиями личности и с психопатоподобными состояниями при шизофрении и резидуальными явлениями нейроинфекций, черепно-мозговых травм, других органических и токсических повреждений головного мозга. (См. таблицы о патохарактерологических реакциях и формированиях личности, главы о шизофрении и резидуально-органических психических расстройствах.)

Лечение психопатии. Терапия психопатии на этапах ее формирования строится в основном на систематическом применении лечебно-педагогических мероприятий, характер которых определяется особенностями ведущего патохарактерологического синдрома. Используется также психотерапия. Целью последней при лечении детей и подростков тормозимого типа является укрепление уверенности в себе, преодоление чрезмерной сенситивности. При лечении невротических расстройств, особенно частых у пациентов данной группы, может быть использована гипносуггестивная терапия. В терапии пациентов с чертами возбудимости весьма полезными могут быть занятия спортом, физическим трудом. Лекарственная терапия психотропными препаратами имеет вспомогательное значение.

Профилактика психопатии. Не разработана, а возможные мероприятия практически не реализуются. С целью превенции церебральных нарушений, на основе которых может формироваться психопатия, необходимо предупреждение патологии беременности, акушерской патологии, постнатальных нейроинфекций, травм, интоксикаций. В предупреждении наследственных форм психопатии некоторое значение может иметь медико-генетическое консультирование.

Вам нужна консультация психотерапевта? Позвоните нам

Вернуться к Содержанию

Откуда берутся дети-психопаты, и как их лечат с помощью видеоигр

Весной 2009 года 11-летний Джордан Энтони Браун был обвинен в жестоком убийстве невесты своего отца. Со слов обвинения, Браун выстрелил ей в затылок из ружья, пока та спала, после чего маленький Джордан вместе с 7-летней дочерью погибшей, как ни в чем не бывало, поехал на автобусе в школу.

Эдмунду Кемперу было 15, когда он убил своих деда и бабушку. После отсидки он убил еще 6 девушек, в том числе родную мать и ее подругу.

Кипленд Кинкл в возрасте 15 лет сперва застрелил родителей, а на следующий день устроил бойню в школе, убив двоих учеников и ранив 24.

Список малолетних убийц внушает ужас. Десятки фамилий детей и подростков из разных стран стоят напротив сотни имен застреленных, зарезанных или изнасилованных ими людей. Отвратительные мужики расскажут вам о детском насилии и психопатии, а также о том, как общество пытается справиться с этими недугами. Только на этот раз мальчики и девочки вовсе не жертвы, а безжалостные палачи, хладнокровно лишающие жизни людей.

Как можно выявить детей-психопатов

Эрик Смит. В 14 лет убил 4-летнего ребенка, решив таким образом «отомстить» всему миру

Долгое время в большинстве государств дети и детство воспринимались не так, как сейчас. В общественных отношениях они были маленькими взрослыми, способными работать в полях и на заводах. Минус в том, что детишки имели еще недостаточный жизненный опыт, поэтому не могли быть полноценными «акторами» общины. Научить непосед жизни можно было через дисциплинирующий тяжелый труд и закрепляющую отцовскую затрещину. Если же ребенок, присоединившийся к дурной компании, становился на путь грабежа и разбоя, то поступали с ним так же как и со взрослым. Остаток жизни он мог провести на каторге, а то и вовсе лишиться оной в петле.

О том, могут ли дети быть психопатами, специалисты стали задумываться не так давно — с середины XX века. Поводом этому послужила череда жестоких убийств, совершенных подростками с особым цинизмом и не уступавших в этом преступлениям взрослых маньяков.

Вспышки фиксировались практически во всех развитых государствах того времени: в Великобритании, США, СССР и т.д. Это навело специалистов на вопрос о том, каким же образом в «сытых» обществах, где не нужно с ножом в руках выгрызать себе кусок хлеба, среди подростков зарождается маниакальное поведение.

Кипленд Кинкель — 15-летний подросток, который застрелил родителей, а после этого устроил стрельбу в школе

Чего больше в действиях юных душегубов: врожденных патологий, или же приобретенных негативных черт? Очевидно, что ребенок, выросший в семье дегенератов-садистов, на всю оставшуюся жизнь получает целый перечень психологических травм, а когда и как он выплеснет скопившуюся ненависть в мир — только вопрос времени. Однако пристальное изучение проблемы привело специалистов к поразительному выводу: существуют люди, которые буквально с первых лет своей жизни являются потенциальными серийными убийцами.

Медики обнаружили это случайно, когда изучали маленьких детей с осложнениями в развитии: аутистов и младенцев с поражениями мозга и ЦНС. Ученые обратили внимание, что некоторые полностью здоровые малыши имеют схожие проблемы, хотя никаких серьезных заболеваний в период формирования плода у них не было. Дети почему то просто не проявляли типичных реакций.

К примеру, когда кто-то из других ребят в группе начинал истошно плакать, они не пытались их утешить или отползти подальше, как это обычно делают малыши. Эти дети просто продолжали заниматься своими делами, равнодушно игнорируя вопли. Странность поведения проявлялась и в другом, при этом она не объяснялась наследственностью: их родители не употребляли наркотики или алкоголь, не имели в роду шизофреников и родили ребенка без осложнений. Дети не имели никаких врожденных дефектов и обладали хорошим интеллектом и здоровьем, однако были полностью лишены врожденной эмпатии.

Джордан Браун — паренек, убивший невесту отца и спокойно пошедший после этого в школу

В работах современных западных психиатров эта особенность называется «бессердечием-неэмоциональностью». В США в 2013 году этот термин официально внесли в перечень психических расстройств DSM.

Специалисты могут выявить ее у ребенка, которому едва исполнилось 3-4 года. Такие дети специфически коммуницируют с миром: им неведомо раскаяние и вина за плохие поступки, зачастую они жестоки и чрезвычайно агрессивны к окружающим. При этом дети знают, что делают что-то плохое, однако к наказаниям они также безразличны. Для них плохие или хорошие поступки — словно нарисованные на бумаге образы: они просто есть, но смысла в них не больше, чем в каракулях.

Ученые утверждают, что подобных детей в мире не больше, чем аутистов или детей с серьезными расстройствами психики — порядка 1% от общего количества. Не каждый из таких малышей обязательно вырастет в хладнокровного маньяка, однако тем родителям, чьи дети проявляют отсутствие эмоциональности в младенчестве, специалисты рекомендуют обращать на воспитательный процесс повышенное внимание. Какой бы прекрасной ни была обстановка дома, без тщательного надзора и кропотливой работы над воспитанием равнодушный ребенок вполне может начать проявлять себя, как психопат: практиковаться в расчленении животных или насилии над более слабыми детьми. При этом агрессия не будет ограничиваться обычными «вазюканьями в грязи» из-за отнятой игрушки. Все может закончиться гораздо более плачевно.

Как детская психопатия перерастает во взрослую

Грэм Янг. В 1962 году отравил пятерых человек. Провел 9 лет в лечебнице, после чего отравил еще, предположительно, 70 человек

Термином «детская психопатия» описывается группа патологических состояний, связанных с нарушениями в психике маленького ребенка. Когда он становится старше (8-12 лет), можно говорить уже о «полноценной», фактически взрослой психопатии. Помимо описанных выше признаков, подростки с этим отклонением отличаются приступами изощренной агрессии и изворотливостью.

Обычно родители таких мальчиков и девочек махнули на их воспитание рукой. Кто-то работает в несколько смен, не обращая внимания на то, в кого вырастает их чадо; другие — не прочь выпить и хорошенько приложить своего оболтуса головой об угол. Такие воспитательные меры лишь распаляют ненависть подростка, давая ему новые поводы для того, чтобы выплеснуть ее на окружающих. И иногда ненависть выплескивается.

12 февраля 1993 года в Ливерпуле двое 10-летних мальчишек, Джон Венейблс и Роберт Томпсон, увели «поиграть» на железнодорожные пути 3-летнего Джеймса Балджера. Игра заключалась в том, что подростки били малыша по голове, а после того, как он перестал двигаться, изуверы засунули ему в рот и в зад найденные на пустыре батарейки. Мертвое тело ребенка они облили краской и положили на рельсы, чтобы имитировать несчастный случай. На суде малолетние убийцы, несколько часов пытавшие 3-летнего ребенка, непонимающе хлопали глазами: суд дал им по 10 лет колонии.

Венейблс и Томпсон росли в неблагополучных семьях, однако в Ливерпуле таких семей было хоть отбавляй, при этом только двое из всех тамошних ребят проявили себя отмороженными садистами. Кто-то заметит: «Вот и главная причина, детей просто не воспитывали. Ни к чему тут разводить демагогию о всяких психологических штуках!». Позвольте согласиться лишь отчасти.

В одной из своих работ психолог университета Нью-Мексико Кент Киль, изучавший особенности работы мозга сотни психопатов, пришел к выводу о том, что несколько похожих нюансов встречается и в работе мозга безэмоциональных детей. В лимбической системе, которая отвечает у человека за обработку эмоциональных реакций, в обоих случаях фиксируется пониженное содержание серого вещества. Речь идет о недоразвитом миндалевидном теле, из-за нарушений в котором человек перестает испытывать эмпатию.

Миндалевидное тело отвечает не только за эмоции, но и за страх. Наши предки, оценивая хищника или врага, получали сигнал именно оттуда: драться или бежать, в зависимости от размеров и опасности противника. Нарушения или травмы этой части мозга приводят к тому, что человек в прямом смысле теряет страх, а значит, может броситься не на того и погибнуть. Вместе с этим он теряет и возможность распознавать страх на лицах окружающих. Многие психопаты и безэмоциональные дети наносят вред другим не из циничного наплевательства, а от того, что им вообще не понятна негативная составляющая страха, как категория. Отсюда и некое ощущение «игрушечности» насилия.

Миндалевидное тело (отмечено красным)

Другой схожий аспект работы мозга маньяков и проблемных детей вытекает из первого. В их жизни рано или поздно отказывают «тормоза». Азарт и сомнительные удовольствия при отсутствии страха являются для них сугубо положительными. Подросток с нарушениями в миндалевидном теле может запросто проиграть все до последних штанов в карты из-за того, что ему не ведом страх перед ущербом проигрыша. Сексуальное удовлетворение для психопата является лишь приятным стимулом, а значит, он может запросто взять женщину силой. Или мужчину. Или что-нибудь еще. Потом его, может быть, посадят в тюрьму, так и что с того? В итоге и первые и вторые практически не способны учиться на своих ошибках. Они просто не понимают, где была эта ошибка.

Разумеется, каждый случай имеет свои конкретные особенности, однако проблема с лимбической системой мозга является немаловажной в списке причин асоциального поведения.

Лечение психопатии с помощью видеоигр и милосердия

Лечебный центр в Мендоте

Лечебный центр для подростков в Мендоте, штате Висконсин, открылся в 1995 году благодаря психологам Майклу Колдуэллу и Грегу ван Рибройку. Вспышка подросткового насилия 90-х в Америке привела этих специалистов к неутешительному выводу: сколько малолетних преступников не сажай, по выходу из тюрьмы они вновь вернутся на путь грабежей и убийств. Может действовать от обратного?

В Мендоте находятся тинейджеры, обвиненные в тяжких и особо тяжких преступлениях, их переводят сюда из тюрем на исправление. Большинство из них выросло в плохих семьях и подвергалось насилию, но есть и такие, чьи родители являются достойными членами общества. Как говорят работники лечебницы, эти — самые опасные психопаты.

Здесь нет наказаний как таковых. Каждого провинившегося в чем-то подростка лишают привилегий, выданных до того. Не дают играть в Xbox, отбирают любимые бейсбольные карточки, но ненадолго. Местные врачи утверждают, что нашли оптимальный вариант становления юных преступников на путь истинный: поощрение за хорошее поведение. Стимул «приза» работает на мозг детей с психопатией гораздо лучше, чем стимул «ущерба».

Одна из воспитанниц центра в Мендоте

Если подросток какое-то время не кидается в проходящих мимо палаты санитаров дерьмом, ему дают поиграть в видеоигры. Тем, кто исключил из своего лексикона бранные слова, позволяют подольше не спать ночью. Специалисты говорят о том, что такая методика дает свои плоды: в Мендоте особо бушуют только новоприбывшие, остальные ведут себя довольно тихо. Из «выпускников» лечебницы только 64% возвращаются к асоциальному образу жизни, тогда как тот же процент, вышедших из тюрем, достигает 97%.

Немаловажной частью терапии является медикаментозное лечение. В особенности это касается подростков со слаборазвитым миндалевидным телом мозга: их кормят препаратами, стимулирующими эту область мозга, благодаря чему те успокаиваются и не буянят.

Журнал «The Atlantic» какое-то время назад взял интервью у одного из бывших подопечных Мендоты. Он дожил до 37 лет, часть из которых провел в различных исправительных учреждениях Америки. Выросший в хорошей семье, этот человек с малых лет мучал животных, избивал других детей, и в итоге оказался на скамье подсудимых. У него диагностировали ту самую «детскую психопатию», после чего он был направлен в Мендоту.

Лечебный центр в Мендоте

К счастью, реабилитация дала результаты. Мальчик исправился, но не смог до конца избавиться от приступов агрессии. Он научился подавлять свои позывы холодным умом, а вовсе не потому, что осознал и понял, будто делал нечто плохое. В интервью его жена описала его как «славного парня», который будто бы свалился с Марса. Он не пьет, исправно работает, но иногда приводит домой других женщин, с которыми трахается прямо при ней. Возмущение жены ему непонятно, ведь любит то он ее, а девицы просто дают ему дополнительное удовольствие от жизни. На лицо проблема, о которой мы писали выше: человеку неведом страх перед разоблачением супружеской измены. Либо мужик просто прикрывает свои сексуальные похождения справкой из дурдома.

Американские специалисты полагают, что детскую психопатию не только можно и нужно лечить, но необходимо также создать все условия, чтобы минимизировать риски, как для самого больного, так и для общества. Психологи подчеркивают, что безэмоциональный ребенок не обязательно превращается в маньяка. По оценкам некоторых психиатров, только 1 из 5 проблемных детей становится психопатом, опасным для окружающих.

Катрина и Кертис Джонс — сестра и брат, которые застрелили любовницу отца

Дети-психопаты в России

Читатель спросит: «То Америка, с ней все ясно. А как дела с маниакальными подростками обстоят в России?». В нашей стране официальной статистики по детям-психопатам нет, поэтому неизвестно, ведется ли какая-либо профилактика с малолетними убийцами и насильниками, помимо института исправительных учреждений, или нет. Свидетелями их кровавых деяний остаются газетные заголовки, иногда еще советских времен.

В 1964 году о «деле Нейланда» говорили на каждом углу в СССР. 14-летний Аркадий Нейланд, мелкий хулиган и воришка, решил разжиться капиталом для красивой жизни в Сухуми, поэтому решил ограбить женщину из соседнего дома. Ворвавшись к ней в квартиру, он сперва зарубил топором саму хозяйку, после чего сделал то же самое с ее трехлетним сыном. Найденные деньги он рассовал по карманам, при этом прихватил с собой дорогой фотоаппарат. После того как Нейланд сделал несколько снимков обнаженной изувеченной женщины, он поджег квартиру и сбежал.

Аркадий Нейланд

Оперативники быстро нашли убийцу. В те времена по нормам уголовного законодательства малолетнего душегуба могли приговорить максимум к 15 годам тюрьмы, однако вышло немного иначе: ввиду исключительной жестокости содеянного, суд приговорил Аркадия Нейланда к высшей мере наказания. 11 августа 1964 года он был расстрелян.

Жертвы Аркадия Нейланда

Другой случай, уже из истории современной России. Летом 2006 года Александр Петров вместе с женой и двумя детьми отдыхал на берегу одной из алтайских рек. 16-летний Руслан Кулиш, прогуливавшийся по лесу с ружьем, решил завладеть иномаркой Петрова. Он подошел к машине и расстрелял всех, кто был рядом с ней: самого Петрова, его жену и детей, младшему из которых было 3 года. Затем он добил тех, кто еще шевелился, топором, после чего прыгнул в автомобиль и отправился кутить в соседнюю деревню. В конце 2006 года суд приговорил Кулиша к 10 годам тюрьмы — максимум для несовершеннолетнего убийцы в России. В 2016 году его тюремный срок подошел к концу, дальнейшая судьба Кулиша неизвестна.

И Нейланд и Кулиш росли в неблагополучных, пьющих семьях, поэтому никто не знает, как бы сложилась их жизнь, попади они к толковым родителям. Теперь уже невозможно узнать, была ли у них врожденная безэмоциональность, или нет, однако с уверенностью можно сказать одно: судебная система в России все-таки научилась прощать. Будем ждать, что и у нас появится своя Мендота с иксбоксом и бейсбольными карточками.

Блог Терапия, Терапия, Блог Терапии, Блог Терапия, Терапия, ..

Психопатия характеризуется симптомами, которые влияют на настроение, поведение и межличностные отношения. В частности, люди с психопатией обычно демонстрируют импульсивное поведение, нарциссизм или эгоизм, хронические нарушения юридических или социальных правил, а также отсутствие сочувствия и вины.

Понимание психопатии

психопатии является несколько спорной состояние.Это можно рассматривать как состояние психического здоровья, но на самом деле оно не указано как таковое в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5). В DSM-5 вместо этого приводится диагноз антисоциального расстройства личности, и именно это состояние часто называют психопатией или социопатией.

Основная характеристика антисоциального расстройства личности — это повсеместное пренебрежение правами других. Это может выражаться в несоблюдении законов, обмане, импульсивности, агрессии, безрассудном пренебрежении безопасностью, хронической безответственности или невыполнении обязательств или в отсутствии раскаяния в причинении вреда другим.Для того чтобы получить диагноз антисоциального расстройства личности, человеку должно быть не менее 18 лет, и у него должны появиться симптомы к тому времени, когда ему исполнится 15 лет.

Хотя термин психопат часто используется в средствах массовой информации для описания людей, которые совершают насильственные преступления без раскаяния, в действительности люди с психопатией не обязательно склонны к насилию. Психопатия указывает на отсутствие угрызений совести по поводу акта манипулирования или использования других с целью получения какой-либо выгоды.В то время как некоторые люди с психопатией действительно совершают жестокие преступления, другие могут просто использовать свое внешнее обаяние и способность манипулировать, чтобы продвинуться вперед. Фактически, исследования показывают, что психопатические черты личности непропорционально представлены среди руководителей.

Разница между психопатией и социопатией

Хотя термины «психопатия» и «социопатия» обозначают недостаток сочувствия и часто используются как синонимы, между этими двумя понятиями есть некоторые важные различия.Во-первых, у людей с социопатией есть совесть (хотя и слабая), а у людей с психопатией ее нет. Другими словами, социопатический человек может знать, что делает что-то не так, и может испытывать угрызения совести, но, как правило, в любом случае будет делать то, что хочет. С другой стороны, человек с психопатией не испытывает чувства вины или проступка.

Люди, страдающие социопатией, склонны действовать более импульсивно, и другие могут воспринимать их как безрассудных или вспыльчивых.Людей с психопатией часто воспринимают как обаятельных, умных и симпатичных, поскольку они обычно обладают способностью имитировать эмоции, которые они не обязательно испытывают, чтобы сливаться с другими и укреплять доверие.

Типы психопатии

Канадский исследователь Роберт Д. Хэйр разработал Пересмотренный контрольный список психопатии или PCL-R, шкалу для измерения психопатии. Эта шкала измеряет общее состояние психопатии, и исследователи далее выделили два различных подтипа.Первая, психопатия с эмоциональной отстраненностью, характеризуется межличностными и эмоциональными симптомами, такими как отсутствие раскаяния или эгоцентричность. Второй подтип характеризуется преобладанием психопатического поведения, такого как импульсивность и антиобщественное поведение, которое нарушает правовые, социальные или моральные нормы.

Хотя некоторые люди могут полагать, что психопатия — это то, что у человека либо есть, либо нет, это состояние более точно рассматривать, если рассматривать его как спектр.Возможно иметь только некоторые психопатические черты, и некоторые люди могут испытывать незначительные склонности к психопатии, в то время как другие могут иметь более умеренные или тяжелые характеристики.

Психопатия и пол

У мужчин гораздо больше шансов получить диагноз антисоциального расстройства личности или психопатических черт. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, проявляются ли психопатические черты чаще у мужчин или у мужчин просто больше шансов получить диагноз антисоциальной личности.Поскольку существующие исследования традиционно сосредоточены на мужчинах с психопатией, это состояние гораздо менее изучено у лиц других полов. Не исключено, что характеристики психопатии могут выражаться по-разному в зависимости от пола, что может привести к тому, что при диагностике ее можно будет ошибочно принять за другие состояния психического здоровья или расстройства личности.

Что вызывает психопатию?

Считается, что миндалевидное тело, часть мозга, отвечающая за эмоции, играет роль в психопатии.Одно исследование показало, что все люди с антисоциальным расстройством личности обладали некоторой деформацией миндалины. Считается, что физические реакции, проявляемые людьми с психопатическими чертами или антисоциальной личностью, являются результатом этих различий в мозге.

Например, большинство людей испытывают учащение пульса и дыхания, а иногда и потоотделение, когда видят насилие в кино или по телевизору. С другой стороны, те, у кого есть психопатические характеристики, не испытывают физической реакции страха, типичной для большинства людей, и могут фактически стать спокойнее, когда подвергаются насилию.Эта спокойная реакция может привести к бесстрашному и безрассудному поведению.

Можно ли вылечить психопатию?

Специалисты в этой области часто расходятся во мнениях относительно того, можно ли лечить психопатию. Многие считают, что никакая терапия или лекарства не могут коренным образом изменить мозг людей с психопатией, но другие полагают, что существуют методы, которые могут быть эффективными для уменьшения антисоциального поведения, особенно когда человек распознает такое поведение и решает обратиться за помощью.

Одним из таких методов является модель декомпрессии, разработанная сотрудниками Центра лечения несовершеннолетних Мендота в Висконсине.Этот метод лечения подчеркивает способы использования положительного подкрепления для формирования поведения. Поскольку люди с психопатическими чертами обычно не реагируют на наказание и не извлекают у него уроков, этот метод предусматривает вознаграждение за каждое позитивное просоциальное поведение, которое демонстрирует человек. Исследования показали, что этот вид лечения может снизить как рецидивизм, так и вероятность совершения человеком насильственных преступлений.

Согласно DSM-5 , симптомы антисоциальной личности имеют тенденцию уменьшаться в течение жизни, особенно в течение и после четвертого десятилетия жизни.Однако в DSM-5 отмечается, что эта ремиссия обычно включает только уменьшение антиобщественного поведения, а не полное уменьшение всех симптомов.

Каталожные номера:

Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств: DSM 5 (5 ^th ed.) . Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing, Inc.
Помрой, Р. (11 июля 2014 г.). Можно ли вылечить психопатов? Получено с http: // www.realclearscience.com/blog/2014/07/can_psychopaths_be_cured.html
Психопатия: что такое психопатия? (нет данных). Получено с http://law.jrank.org/pages/1884/Psychopathy-What-psychopathy.html

Робинсон, К. М. (24 августа 2014 г.). Социопат против психопата: в чем разница? Получено с http://www.webmd.com/mental-health/features/sociopath-psychopath-difference#1

Venosa, A. (2015, 11 ноября). Определение психопата может отличаться от того, что вы думали: 7 фактов о психопатах.Получено с http://www.medicaldaily.com/psychopath-definition-may-be-different-you-gotit-7-facts-about-psychopaths-361112

Последнее обновление:
17.03.2017

Пожалуйста, заполните все обязательные поля, чтобы отправить свое сообщение.

Подтвердите, что вы человек.

Психопатия: идеи для общей практики

— Председатель специального доклада: Джеймс Л. Нолл IV, доктор медицины

Психопатия — это расстройство личности, характеризующееся отсутствием эмпатии, грандиозности, поверхностным аффектом, лживостью, импульсивностью, безответственностью и пренебрежением к себе. благополучие или права других.Немногие медицинские синдромы заняли в человеческой культурной мысли столь же глубокую нишу, как психопатия. Мифы о психопатах порождены как крайними случаями из его печально известных примеров, так и прошлыми недостатками эмпирических исследований. Однако научный ландшафт психопатии значительно расширился за последние десятилетия, и дискуссии о лечении стали более оптимистичными.

Терминология

Хотя термины психопат, социопат и антисоциальный часто используются клиницистами как синонимы, они не равны.Психопатия и социопатия описывают один и тот же синдром личности. Однако многие эксперты идентифицируют их как отдельные, но частично совпадающие образования с различными этиологическими механизмами. ¹ Психопатия остается эмпирически лучше описанной из двух и является термином, наиболее часто используемым для обозначения группы рассматриваемых личностных качеств.

Термин «антисоциальный» часто используется в клинической практике для обозначения диагноза антисоциального расстройства личности (ASPD) DSM-V, который почти полностью основан на поведении.Отсутствие сочувствия и пренебрежение безопасностью других не являются необходимыми и достаточными для постановки диагноза. Напротив, психопатия — это набор личностных качеств, которые могут или не могут быть связаны с очевидным проступком. Не следует предполагать, что человек, отвечающий диагностическим критериям ASPD, также имеет психопатические / социопатические черты личности, потому что часто это не так. ²

Эпидемиология и нейробиология

Психопатия, по-видимому, имеет некоторую степень наследственности, хотя генетических и эпигенетических факторов недостаточно для объяснения расстройства.Распространенность от 15% до 25% была описана среди заключенных и примерно 1% среди населения в целом, при соотношении мужчин и женщин примерно 3: 1. ³ Одно исследование показало, что 4% корпоративных менеджеров обладают значительными психопатическими чертами. ⁴

Психопатия связана с дефицитом во многих когнитивных областях, включая внимание, оценку риска и вознаграждения, а также эмоциональную обработку. ^5,6 Мозг людей с психопатией имеет идентифицируемые структурные и функциональные отличия от мозга людей без психопатии, которые, по-видимому, объясняют некоторые когнитивные и поведенческие проявления расстройства.Было описано уменьшение объемов серого вещества в миндалине и нескольких областях префронтальной коры. На фМРТ психопатический мозг показал дисфункциональную активность в сети режима по умолчанию, включая лимбические и паралимбические структуры.7 Было также обнаружено, что у людей с психопатией нарушена связь между зрительной префронтальной корой и миндалевидным телом.8 Повышенная активность в вентральном полосатом теле у контекст ожидания вознаграждения также был описан в связи с преступной деятельностью среди людей с психопатией.⁹

Клиническая картина

Неудивительно, что психопатические личности чаще выявляются в судебной медицине, чем в условиях сообщества. Однако шансы встретить пациента с психопатией в общих амбулаторных условиях весьма высоки. Как и в случае других синдромов личности, эти пациенты часто обращаются к психиатру, ищущему лечение от сопутствующего состояния, и только при тщательной оценке патология характера становится очевидной для клинициста.Психопатия чаще всего связана с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, и с другими синдромами личности кластера B, такими как нарциссическое расстройство личности. ²

Обесценение, вызванное этим условием, не следует недооценивать. В условиях судебно-медицинской экспертизы это обычно очевидно. Однако в обществе нарушение может быть менее заметным. Недостаток внимания и оценки риска и вознаграждения может привести к пагубным финансовым решениям, неправильному суждению на работе, азартным играм и другому импульсивному поведению.Черствость, лукавство и грандиозность могут привести к коротким и ожесточенным отношениям. Можно встретить пациента, который не может сохранить работу, несмотря на способности и квалификацию; инструментально взаимодействует с другими людьми и его не беспокоят, когда отношения разваливаются; и демонстрирует образец неправильного принятия решений, сопровождающийся психологической скотомой личной ответственности. Психопатические черты личности также могут проявляться адаптивно в одной сфере жизни, например, в зале заседаний ¹⁰, и дезадаптивно в другой, например в браке.

Диагноз

Золотым стандартным инструментом для оценки психопатии является Пересмотренный Контрольный список психопатии Зайца или PCL-R. ¹¹ В условиях судебно-медицинской экспертизы выполнение PCL-R сопровождается обширным сопутствующим расследованием, психиатрическим собеседованием и изучением медицинского, социального и криминального анамнеза. Существует также скрининговая версия PCL-R, PCL-SV, которая может выполняться за пределами специализированной судебной экспертизы (, таблица ).¹² PLC-R и его производные продемонстрировали хорошую надежность между экспертами и потенциально могут быть полезны при использовании объективными и этическими оценщиками, обученными интерпретировать инструменты и давать честные и беспристрастные профессиональные мнения. Однако были высказаны опасения по поводу предвзятости тестов, когда они выполняются людьми, не имеющими такого опыта. ¹³ Эти инструменты также продемонстрировали широкую вариативность в их способности предсказывать насилие в будущем, и к их использованию при оценке риска следует подходить с осторожностью.Существуют серьезные этические опасения относительно возможного неправильного использования этих тестов при принятии юридических и клинических решений, когда на карту поставлена судьба свободы человека или безопасность других. ^14,15 В то время как пункты в PCL-R и PCL-SV могут помочь в составлении формулировок, диагноз психопатии в общих амбулаторных условиях должен проводиться осторожно и только при наличии значительного количества данных, собранных в ходе взаимоотношений врача и пациента в время.

Дифференциальный диагноз психопатии включает расстройство личности, вызванное другим психическим заболеванием или физическим состоянием.Например, люди с лобно-височной деменцией могут проявлять импульсивное поведение и очевидное невнимание к другим. Расстройства аутистического спектра также могут проявляться нарушением ментализации и явным отсутствием сочувствия. Психотические заболевания могут вызывать сглаженный аффект с появлением поверхностных или притупленных эмоциональных реакций. Пациенты, зависимые от вещества, могут проявлять манипулятивность и безрассудство, когда их заболевание декомпенсируется, а затем улучшается при получении соответствующего лечения.

Концепция психопатии у педиатрических пациентов сложна и противоречива. Психопатия похожа на другие расстройства личности в том, что она не диагностируется до взрослого возраста из-за изменчивости личностных черт на раннем этапе развития и неспособности предсказать, у каких детей разовьется расстройство, а у каких — нет. Кроме того, несколько пунктов диагностических критериев для взрослых основаны на том, что у пациента было достаточно лет жизни для их выполнения (например, паразитический образ жизни или множественные краткосрочные супружеские отношения).К любой оценке психопатических качеств пациента-ребенка или подростка следует подходить с особой осторожностью.

Лечение

В научном сообществе когда-то сохранялось опасное убеждение, что психопатия не только неизлечима, но и что попытки вылечить психопата безусловно вредны. ¹⁶ В то время как тюремное заключение является окончательным «лечением» для некоторых, психопатия существует в широком спектре, как и любое другое психическое расстройство; более поздние исследования показывают, что это состояние поддается лечению.Хотя данные все еще ограничены, лечение психопатии начало набирать обороты как цель клинических исследований. Значительные доказательства, подтверждающие существование дефицита когнитивной и эмоциональной обработки у людей с психопатией, позволяют предположить, что они являются потенциальными объектами лечения. Действительно, методы когнитивно-поведенческой и когнитивной коррекции показали некоторые перспективы. ^6,17,18 Некоторые также предполагают, что межличностные и аффективные симптомы психопатии могут поддаваться модифицированным методам диалектической поведенческой терапии.¹⁹ Данные об использовании лекарств для лечения психопатических качеств личности ограничены. Лучшим подходом к фармакотерапии является нацеливание и лечение коморбидных психических расстройств.

Заключение

Хотя встретить пациента с психопатией в условиях общей практики может быть непросто, этот синдром хорошо определен, и к нему можно подойти клинически так же, как и к другим расстройствам личности. Важнейшие элементы включают изучение истории болезни и мотивации пациента к лечению, оценку и лечение сопутствующих заболеваний, а также сотрудничество с членами семьи и другими поставщиками лечения.Психопатия связана с повышенным риском насилия; однако эта взаимосвязь сложнее, чем кажется, и остается предметом текущих исследований. ²⁰ По мере продолжения неврологических и психологических исследований будущее кажется более многообещающим, чем считалось ранее.

Д-р Салех — детский и подростковый психиатр. Он является директором Программы предотвращения сексуального насилия и управления рисками в Медицинском центре Бет Исраэль Дьяконесса и факультета Гарвардской медицинской школы.Его судебно-медицинская практика сосредоточена на уголовных и гражданских делах, включая оценки сексуальных преступников, угроз, компетентности и уголовной ответственности. Д-р Бертон — четвертый год ординатор-психиатр в медицинском центре Beth Israel Deaconess в Бостоне, Массачусетс. Она поступит на стипендию по судебной психиатрии Медицинской школы Массачусетского университета.

Ссылка es

1. Walsh A, Wu H-H. Дифференциация антисоциального расстройства личности, психопатии и социопатии: эволюционные, генетические, неврологические и социологические соображения. Исследования в области уголовного правосудия. 2008; 21 (2): 135-152.

2. Вернер, К.Б., Фью, Л.Р., Бухольц, К.К. Эпидемиология, коморбидность и поведенческая генетика антисоциального расстройства личности и психопатии. Psychiatr Ann. 2015; 45 (4): 195-199.

3. Харт, С.Д., Стори, Дж. Э. Клинические и судебно-медицинские вопросы в оценке психопатии. В: Weiner, IB, eds. Справочник по психологии. John Wiley & Sons, Inc; 2013: 556-578.

4. Бабяк П., Нойман К.С., Заяц Р.Д.Корпоративная психопатия: разговоры о прогулке. Закон о поведении и науке. 2010; 28 (2): 174-193 ..

5. Андерсон, Н. Э., Стил, В. Р., Маурер, Дж. М., Рао, В., Кенигс, М. Р., Десети, Дж., Коссон, Д. С., Калхун, В. Д., Киль , КА. 2017. Дифференциация эмоциональной обработки и внимания при психопатии с помощью функциональной нейровизуализации. . Cogn Affect Behav Neurosci. 2017; 17 (3): 491-515.

6. Баскин-Соммерс А.Р., Куртин Дж. Дж., Ньюман Дж. П. Изменение когнитивно-аффективных дисфункций психопатических и экстернализирующих подтипов преступников с помощью когнитивной коррекции. Clin Psychol Sci. 2015; 3 (1): 45-57.

7. Йохансон М., Ваурио О., Тиихонен Дж., Ляхтенвуо М. Систематический обзор литературы по нейровизуализации психопатических черт. Фронт психиатрии. 2020; 10: 1027.

8. Контрерас-Родригес О., Пухоль Дж., Баталла И. и др. Нарушение нейронной обработки эмоциональных лиц при психопатии. Soc Cogn Affect Neurosci. 2014; 9 (4): 505-512.

9. Geurts DE, von Borries K, Volman I, Bulten BH, Cools R, Verkes RJ.Нейронная связь во время ожидания вознаграждения отделяет преступников-психопатов от людей, не являющихся преступниками, с высоко импульсивными / антисоциальными психопатическими чертами. Soc Cogn Affect Neurosci. 2016; 11 (8): 1326-1334.

10. Steinert SW, Lishner DA, Vitacco MJ, Hong PY. Концептуализация успешной психопатии: разработка модели умеренного выражения. Агрессия и агрессивное поведение. 2017; 36: 44-51.

11. Заяц РД. Контрольный список по психопатии — пересмотренное, 2-е изд. Multi Health System; 2003.

12. Заяц Р. Д., Харт С. Д., Кокс Д. Н.. The Hare PCL: SV — Версия для проверки контрольного списка психопатии. Мульти-системы здравоохранения; 1995.

13. Заяц RD. Психопатия, PCL-R и уголовное правосудие: некоторые новые открытия и текущие проблемы. Канадская Психология / Psychologie Canadienne. 2016; 57 (1): 21-34.

14. ДеМаттео Д., Харт С.Д., Хейлбрун К. и др. Заявление заинтересованных экспертов об использовании Контрольного списка по психопатии зайца — пересмотренного в приговоре к смертной казни для оценки риска институционального насилия.P sychol Закон о государственной политике. 2020; 26 (2): 133-144.

15. Сингх Дж. П., Фазель С., Георгиева Р., Бьюкенен А. Уровни насилия среди пациентов, отнесенных к группе высокого риска с помощью инструментов структурированной оценки риска. Br J Психиатрия. 2014; 204 (3): 180-187.

16. Ларсен Р.Р. Лечение психопатии и стигма вчерашних исследований. Kennedy Inst Ethics J. 2019; 29 (3): 243-272.

17. Сьюэлл Л.А., Олвер М.Э. Психопатия и результат лечения: результаты программы снижения сексуального насилия. Личный беспорядок. 2019; 10 (1): 59-69.

18. Вонг SCP, Гордон А., Гу Д., Льюис К., Олвер М.Э. Эффективность лечения снижения насилия для психопатических правонарушителей: эмпирические данные и модель лечения. Международный журнал судебной психиатрии. 2012; 11: 336-349.

19. Уайт Б.А., Оливер М.Э., Лилиенфельд СО. Психопатия: актуальность, природа, оценка и лечение. Поведенческий терапевт. 2016; 39 (5): 154-161.

20.Лагерь JP, Ским Дж. Л., Барчард К., Лилиенфельд С. О., Пойтресс Н. Г.. Психопатические хищники? Уточнение связи между психопатией и насилием. J Проконсультируйтесь с Clin Psychol. 2013; 81 (3): 467-480.❒

Психопатия, участие в лечении и последующее насилие среди гражданских психиатрических пациентов

Альтерман, А., Резерфорд, М., Каччола, Дж., Маккей, Дж., &; Бордман, К. (1998). Прогнозирование 7-месячного ответа на поддерживающую терапию метадоном по четырем параметрам антиобщественности. Наркотическая и алкогольная зависимость , 49 217–223.

Google ученый

Американская психиатрическая ассоциация. (1994). Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств (4-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Автор.

Google ученый

Эндрюс, Д., &; Бонта, Дж. (1998). Психология преступного поведения (2-е изд.). Цинциннати, Огайо: Андерсон.

Google ученый

Эндрюс, Д., Бонта, Дж., &; Хоге, Р. (1990). Классификация для эффективной реабилитации: заново открывая психологию. Уголовное правосудие и поведение , 17 19–52.

Google ученый

Andrews, D., Zinger, I., Hoge, R., Bonta, J., Gendreau, P., &; Каллен, Ф. (1990). Работает ли коррекционное лечение? Клинически значимый и психологически обоснованный метаанализ. Криминология , 28 369–472.

Google ученый

Барон, Р., &; Кенни, Д. (1986). Различие переменных модератора и посредника в социально-психологическом исследовании: концептуальные, стратегические и статистические соображения. Журнал личности и социальной психологии , 51 1173–1182.

Google ученый

Берк, Р., &; Ньютон, П. (1985). Действительно ли арест удерживает жену от побоев? Попытка повторить результаты эксперимента по жестокому обращению с супругами в Миннеаполисе. Американский социологический обзор , 50 253–262.

Google ученый

Блэкберн Р. (1993). Клинические программы с психопатами. В C. Hollin &; К. Хауэллс (ред.), Клинические подходы к психически больному преступнику (стр. 179–208). Чичестер, Великобритания: Wiley.

Google ученый

Блэкберн Р. (1998). Психопатия и расстройство личности: последствия теории межличностного общения. В Д. Кук, А. Форт, &; Р. Хэйр (ред.), Психопатия: теория, исследования и значение для общества. (стр. 269–301). Нидерланды: Kluwer Academic.

Google ученый

Блэкберн Р. (2000). Лечение или недееспособность? Значение исследований расстройств личности для управления опасными правонарушителями. Юридическая и криминологическая психология , 5 1-21.

Google ученый

Бонта, Дж., Уоллес-Капретта, С., &; Руни, Дж. (2000). Квазиэкспериментальная оценка программы интенсивной реабилитации. Уголовное правосудие и поведение , 27 312–329.

Google ученый

Cicchetti, D. V., &; Воробей, С.А. (1981). Разработка критериев для установления межэкспертной надежности конкретных пунктов: Приложения для оценки адаптивного поведения. Американский журнал психической недостаточности , 86 127–137.

Google ученый

Клекли, Х. (1941). Маска здравомыслия . Сент-Луис, Миссури: Мосби.

Google ученый

Клекли, Х. (1964). Маска здравомыслия (4-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Мосби.

Google ученый

Коэн, М. (1992). Праймер силы. Психологический бюллетень , 112 155–159.

Google ученый

Коэн, П. (1996). Детские риски для молодых взрослых симптомы расстройства личности: метод и содержание. Многомерные поведенческие исследования , 31 121–148.

Google ученый

Кук Д. (1997). Специальное подразделение Барлинни: взлет и падение терапевтического эксперимента. В E. Cullen, L. Jones, &; Р. Вудворд (ред.), Терапевтические сообщества для правонарушителей , (стр. 101–120). Чичестер, Великобритания: Wiley.

Google ученый

Cooke, T., &; Кэмпбелл, Д. (1979). Квази-экспериментирование: вопросы проектирования и анализа для полевых условий. Чикаго: Рэнд МакНалли.

Google ученый

Copas, J., O’Brien, M., Roberts, J., &; Уайтли, Дж. (1984). Результат лечения расстройства личности: влияние социальных, психологических и поведенческих переменных. Личность и индивидуальные различия , 5, 565–573.

Google ученый

Коста, П., &; Маккрэй, Р. (1992). Пересмотренный профессиональный справочник NEO Personality Inventory (NEO-PI-R) и NEO Five-Factor Inventory (NEOFFI) . Одесса, Флорида: Ресурсы психологической оценки.

Google ученый

Добша, С., Делуччи, К., &; Янг, М. (1999). Соблюдение рекомендаций по направлению на амбулаторное наблюдение из отделения неотложной психиатрической помощи VA. Общественный журнал психического здоровья , 35, 451–458.

Google ученый

Долан, Б.(1998). Терапевтическое внебольничное лечение тяжелых расстройств личности. В Т. Миллон, Э. Симонсен, М. Биркет-Смит, &; Р. Д. Дэвис (ред.), Психопатия: антисоциальное, преступное и агрессивное поведение (стр. 407–430). Нью-Йорк: Гилфорд.

Google ученый

Долан Б., &; Коид, Дж. (1993). Психопатические и антисоциальные расстройства личности: проблемы лечения и исследования . Лондон: Гаскелл.

Google ученый

Дуглас, К., Оглофф, Дж., Николлс, Т., &; Грант, И. (1999). Оценка риска насилия среди пациентов психиатрических больниц: Схема оценки риска насилия HCR-20 и Контрольный список психопатии: Версия для скрининга. Журнал консалтинговой и клинической психологии , 67, 917–930.

Google ученый

Estroff, S., &; Циммер, К. (1994). Социальные сети, социальная поддержка и насилие среди людей с тяжелыми, стойкими психическими заболеваниями.В J. Monahan &; Х. Стедман (ред.), Насилие и психические расстройства . Чикаго: Издательство Чикагского университета.

Google ученый

Фаган, Т., &; Лира, Ф. (1980). Первичная и вторичная социопатическая личность: различия в частоте и тяжести антисоциального поведения. Журнал аномальной психологии , 89, 493–496.

Google ученый

Фаррингтон, Д., &; Лёбер, Р. (2000). Некоторые преимущества дихотомии в психиатрических и криминологических исследованиях. Преступное поведение и психическое здоровье , 10, 100–122.

Google ученый

Gacono, C., Nieberding, R., Owen, A., Rubel, J., &; Бодхольдт Р. (1997). Лечение расстройства поведения, антисоциальных и психопатических личностей. В J. Ashford &; B. Sales (Eds.), Лечение взрослых и несовершеннолетних правонарушителей с особыми потребностями (стр.99–129). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация.

Google ученый

Гарфилд С. (1994). Исследование клиентских переменных в психотерапии. В A. Bergin &; С. Гарфилд (ред.), Справочник по психотерапии и изменению поведения (4-е изд., Стр. 190–228). Нью-Йорк: Вили.

Google ученый

Гарридо В., Эстебан К., &; Молеро, К.(1995). Эффективность лечения психопатии: метаанализ. Вопросы криминологической и правовой психологии , 24 57–59.

Google ученый

Gendreau, P. (1996). Принципы эффективного вмешательства в дела правонарушителей. В A. Harland (Ed.), Выбор эффективных коррекционных вариантов (стр. 117–130). Таузенд-Оукс, Калифорния: Сейдж.

Google ученый

Gendreau, P., Литтл, Т., &; Гоггин, К. (1996). Метаанализ предикторов рецидива взрослого преступника: что работает! Криминология , 34 575–607.

Google ученый

Голдман, Х., Линднер, Л., Диниц, С., &; Аллен, Х. (1971). Простой социопат: физиологические и социологические характеристики. Биологическая психиатрия , 3 77–83.

Google ученый

Греттон, Х., Макбрайд, М., Хейр, Р., &; О’Шонесси, Р. (2000, ноябрь). Психопатия и рецидивизм у подростков-правонарушителей: десятилетнее наблюдение. Документ, представленный на ежегодном собрании Ассоциации по лечению сексуальных надругательств, Сан-Диего, Калифорния.

Заяц Р. (1991). Контрольный список по психопатии Зайца, пересмотренный . Торонто: мульти-системы здравоохранения.

Google ученый

Заяц Р. (1993). Без совести: тревожный мир психопатов среди нас . Нью-Йорк: Гилфорд.

Google ученый

Заяц, Р., Кларк, Д., Гранн, М., &; Торнтон, Д. (2000). Психопатия и прогностическая ценность PCL-R: международная перспектива. Поведенческие науки и право , 18 623–645.

Google ученый

Харкнесс, А., &; Лилиенфельд, С. (1997). Наука об индивидуальных различиях для планирования лечения: Личностные особенности. Психологическая оценка , 9 349–360.

Google ученый

Харрис, Г., Райс, М., &; Кормье, К. (1991). Психопатия и насильственный рецидив. Закон и поведение человека , 15 625–637.

Google ученый

Харрис, Г., Райс, М., &; Кормье, К. (1994). Психопаты: терапевтическое сообщество является терапевтическим? Терапевтические сообщества , 15 283–299.

Google ученый

Харт, С., Кокс, Д., &; Заяц, Р. (1995). Руководство по контрольному списку психопатий: версия для скрининга (PCL: SV) . Торонто: мульти-системы здравоохранения.

Google ученый

Харт, С., &; Заяц, Р. (1997). Психопатия: оценка и связь с преступным поведением. В Д. Стофф, Дж. Брелинг, &; J. Maser (Eds.), Справочник по антиобщественному поведению (стр. 22–35). Нью-Йорк: Вили.

Google ученый

Heilbrun, K., Bennett, W., Evans, J., Offutt, R., Reiff, H., &; Уайт, А. (1988). Оценка излечимости правонарушителей с психическими расстройствами: концептуальное и методологическое примечание. Поведенческие науки &; Закон , 6 479–486.

Google ученый

Heilbrun, K., Bennett, W., Evans, J., Offutt, R., Reiff, H., &; Уайт, А. (1992). Оценка излечимости правонарушителей с психическими расстройствами: стратегии повышения надежности. Forensic Reports , 5 85–96.

Google ученый

Heilbrun, K., Hart, S., Hare, R., Gustafson, D., Nunez, C., &; Белый, А.(1998). Стационарная агрессия и агрессия после выписки у правонарушителей с психическими расстройствами: роль психопатии. Журнал межличностного насилия , 13 514–527.

Google ученый

Hemphill, J., &; Вонг, С. (1992, март). Уровень рецидивов криминальных психопатов после лечения . Документ, представленный на проходящем раз в два года собрании Американского общества психологии и права, Сан-Диего, Калифорния.

Генри, W., Strupp, H., Schacht, T., &; Гастон, Л. (1994). Психодинамические подходы. В A. Bergin &; С. Гарфилд (ред.), Справочник по психотерапии и изменению поведения (4-е изд., Стр. 467–508). Нью-Йорк: Вили.

Google ученый

Хобсон, Дж., Шайн, Дж., &; Рассел Р. (2000). Как психопаты ведут себя в тюремном терапевтическом сообществе? Психология, преступность и право , 6 139–154.

Google ученый

Ховард, К., Копта, С., Краузе, М., &; Орлинский, Д. (1986). Взаимосвязь доза-эффект в психотерапии. Американский психолог , 41 159–164.

Google ученый

Исикава, С. (2000). Психофизиологические, нейропсихологические и психосоциальные различия между психопатами с историей судимости и без нее. Диссертационные работы International , 61 (6-B), 3280. (University Microfilms No.AAI9973203)

Google ученый

Янка, А., &; Хельцер, Дж. (1990). Контрольный список критериев DSM III-R. Информационный бюллетень DIS , 7 17.

Google ученый

Карпман Б. (1941). О необходимости разделения психопатии на два различных клинических типа: симптоматическую и идиопатическую. Журнал криминальной психопатологии , 3 112–137.

Google ученый

Карпман Б. (1948). Совесть у психопата: Другая версия. Американский журнал ортопсихиатрии , 18 455–491.

Google ученый

Карпман Б. (1946). Психопатия в схеме типологии человека. Журнал нервных и психических заболеваний , 103 276–288.

Google ученый

Кернберг, О.(1998). Психотерапевтическое управление психопатическими, нарциссическими и параноидальными переносами. В Т. Миллон, Э. Симонсен, М. Биркет-Смит, &; Р. Д. Дэвис (ред.), Психопатия: антисоциальное, преступное и агрессивное поведение (стр. 372–382). Нью-Йорк: Гилфорд.

Google ученый

Копта, С., Ховард, К., Лоури, Дж., &; Бейтлер, Л. (1994). Паттерны симптоматического выздоровления в психотерапии. Журнал консалтинговой и клинической психологии , 62 1009–1016.

Google ученый

Kosson, D., &; Ньюман, Дж. (1995). Оценка гипотез Мили, основанная на группах, определенных контрольным списком психопатий. Поведенческие науки и науки о мозге , 18 562–563.

Google ученый

Kosson, D., Smith, S., &; Ньюман, Дж. (1990). Оценка конструкт-валидности психопатии у чернокожих и белых мужчин-заключенных: три предварительных исследования. Журнал аномальной психологии , 99 250–259.

Google ученый

Kraemer, H., Kazdin, A., Offord, D., &; Кесслер, Р. (1999). Примириться с условиями риска. Архив общей психиатрии , 54 337–343.

Google ученый

Кристианссон, М. (1995). Неизлечимые психопаты? Бюллетень Американской академии психиатрии и права , 23 555–562.

Google ученый

Ламберт, М., &; Бергин, А. (1994). Эффективность психотерапии. В A. Bergin &; С. Гарфилд (ред.), Справочник по психотерапии и изменению поведения (4-е изд., Стр. 143–189). Нью-Йорк: Вили.

Google ученый

Lidz, C. W., Mulvey, E. P., &; Гарднер, В. (1993). Точность предсказаний насилия другим. JAMA , 269 (8), 1007–1011.

Google ученый

Лилиенфельд, С. (1998). Методологические достижения и разработки в оценке психопатии. Поведенческие исследования и терапия , 36 99–125.

Google ученый

Липси, М. (1995). Что мы узнаем из 400 исследований эффективности лечения несовершеннолетних правонарушителей? В J.McGuire (Ed.), Что работает: Снижение повторного совершения правонарушений: рекомендации из исследований и практики (стр. 63–78). Чичестер, Великобритания: Wiley.

Google ученый

Loranger, A., Lezenweger, M., Gartner, M., Susman, A., Herzig, J., Zammit, G., et al. (1991). Артефакты состояний черт и диагностика расстройств личности. Архив общей психиатрии , 48 720–728.

Google ученый

Lösel, F.(1995). Управление психопатами. Вопросы криминологической и правовой психологии , 24 100–106.

Google ученый

Lösel, F. (1998). Лечение и ведение психопатов. В Д. Кук, А. Форт, &; Р. Хэйр (ред.), Психопатия: теория, исследования и значение для общества (стр. 303–354). Дордрехт, Нидерланды: Kluwer.

Google ученый

Люборский, Л.(1995). Являются ли общие факторы в разных психотерапевтических методах основным объяснением вердикта Додо Берда о том, что «все выиграли, значит, у всех будут призы»? Клиническая психология: наука и практика , 2 106–109.

Google ученый

Линам, Д. (2002). Психопатия с точки зрения пятифакторной модели личности. В П. Коста &; Т. Видигер (ред.), Расстройства личности и пятифакторная модель личности (2-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация.

Google ученый

Matas, M., Staley, D., &; Гриффин, В. (1992). Профиль пациента, не соблюдающего правила: 30-месячный обзор направлений в амбулаторную психиатрию. Психиатрия больницы общего профиля , 14 124–130.

Google ученый

McCrae, R., &; Коста, П. (1996). К новому поколению теорий личности: теоретические контексты для пятифакторной модели.В J. Wiggins (Ed.), Пятифакторная модель личности: теоретические перспективы (стр. 51–87). Нью-Йорк: Гилфорд.

Google ученый

Мили, Л. (1995a). Социобиология социопатии: интегрированная эволюционная модель. Поведенческие науки и науки о мозге , 18 523–599.

Google ученый

Мили, Л. (1995b). Первичная социопатия (психопатия) — это тип, вторичная — нет. Поведенческие науки и науки о мозге , 18 579–599.

Google ученый

Monahan, J., Steadman, H., Silver, E., Appelbaum, P., Robbins, P., Mulvey, E., et al. (2001). Переосмысление оценки риска: исследование психических расстройств и насилия Макартура . Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.

Google ученый

Маллой, Р., Макхэтти, Л., &; Смайли, В. К. (1998, октябрь). Последующее наблюдение за леченными психопатическими и непсихопатическими сексуальными преступниками . Документ, представленный на ежегодном собрании Ассоциации по лечению сексуальных надругательств, Ванкувер, Канада.

Маллой Р., Смайли В., &; Моусон, Д. (1996). Влияние тренировки на сочувствие на обращение с правонарушителем. Форум по исследованию исправительных учреждений , 11 15–18.

Google ученый

Ньюман, Дж.(1998). Психопатическое поведение: перспектива обработки информации. В Д. Кук, А. Форт, &; Р. Хэйр (ред.), Психопатия: теория, исследования и значение для общества (стр. 81–104). Бостон: Kluwer Academic.

Google ученый

Norcross, J., Prochaska, J., &; Фарбер, Дж. (1993). Психологи, проводящие психотерапию: новые открытия и исторические сравнения членства в психотерапевтическом отделении. Психотерапия , 30 692–697.

Google ученый

Оглофф, Дж., Вонг, С., &; Гринвуд, А. (1990). Лечение психопатов-преступников в программе терапевтического сообщества. Поведенческие науки и право , 8 181–190.

Google ученый

Всего, J., &; Горхэм, Д. (1962). Краткая шкала психиатрических оценок. Психологические отчеты , 10 799–812.

Google ученый

Патрик К., Брэдли М., &; Ланг, П. (1993). Эмоции у преступного психопата: модуляция рефлекса вздрагивания. Журнал аномальной психологии , 102 82–92.

Google ученый

Пилконис П. (2001). Лечение расстройств личности в сочетании с симптоматическими расстройствами. В J. Livesley (Ed.), Справочник по расстройствам личности: теория, исследования и лечение (стр.541–554). Нью-Йорк: Гилфорд.

Google ученый

Pilkonis, P., &; Франк, Э. (1988). Патология личности при рецидивирующей депрессии: природа, распространенность и связь с ответом на лечение. Американский журнал психиатрии , 145 435–441.

Google ученый

Портер, С. (1996). Без совести или без активной совести? К вопросу об этиологии психопатии. Агрессия и агрессивное поведение , 1 179–189.

Google ученый

Группа исследования соответствия проектов. (1998). Сопоставление лечения алкоголизма с неоднородностью клиентов: результаты проекта MATCH за три года по употреблению алкоголя. Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования , 22 1300–1311.

Google ученый

Regier, D., Narrow, W., Рэй, Д., Мандершайд, Р., Лок, Б., &; Гудвин, Ф. (1993). Де-факто система служб США по психическим и аддиктивным расстройствам: эпидемиологическая зона охвата предполагаемых годовых показателей распространенности расстройств и услуг. Архив общей психиатрии , 50 85–94.

Google ученый

Reiss, D., Meuz, C., &; Грубин, Д. (2000). Влияние психопатии на исход у пациентов с высоким уровнем безопасности. Журнал Американской академии психиатрии и права , 28 309–314.

Google ученый

Райс, М., Харрис, Г., &; Кормье, К. (1992). Оценка терапевтического сообщества максимальной безопасности для психопатов и других психически больных преступников. Закон и поведение человека , 16 399–412.

Google ученый

Роджерс, Р., &; Вебстер, К. (1989). Оценка излечимости правонарушителей с психическими расстройствами. Закон и поведение человека , 13 19–29.

Google ученый

Розенбаум, П., &; Рубин, Д. (1983). Центральная роль шкалы предрасположенности в обсервационных исследованиях причинных эффектов. Биометрика , 70 41–55.

Google ученый

Розенбаум, П., &; Рубин, Д. (1984). Снижение систематической ошибки в обсервационных исследованиях с использованием подкласса по шкале предрасположенности. Журнал Американской статистической ассоциации , 79 516–524.

Google ученый

Рубин Д. (1997). Оценка причинно-следственных связей из больших наборов данных с использованием оценок склонности. Анналы внутренней медицины , 127 757–763.

Google ученый

Салекин Р. (2002). Психопатия и терапевтический пессимизм: клинические знания или клиническая реальность? Обзор клинической психологии , 22 79–112.

Google ученый

Schmitt, W., &; Ньюман, Дж. (1999). Все ли психопаты низко тревожны? Журнал аномальной психологии , 108 353–358.

Google ученый

Шварц, М., Суонсон, Дж., Вагнер, Р., Бернс, Б., &; Хидай, В. (2001). Влияние принудительного амбулаторного лечения и антипсихотических препаратов депо на приверженность лечению у лиц с тяжелыми психическими заболеваниями. Журнал нервных и психических заболеваний , 189 583–592.

Google ученый

Сето, М., &; Барбари, Х. (1999). Психопатия, лечебное поведение и рецидив сексуальных преступлений. Журнал межличностного насилия , 14 1235–1248.

Google ученый

Shea, T., Widiger, T., &; Кляйн, М. (1992). Коморбидность расстройств личности и депрессии: значение для лечения. Журнал консалтинговой и клинической психологии , 60 857–868.

Google ученый

Ским, Дж., &; Малви, Э. (2001). Психопатия и общественное насилие среди гражданских психиатрических пациентов: результаты исследования оценки риска насилия Макартура. Журнал консалтинговой и клинической психологии , 69 358–374.

Google ученый

Ским, Дж., Mulvey, E., &; Гриссо, Т. (в печати). Применимость традиционных и пересмотренных моделей психопатии к контрольному списку психопатий: версия для скрининга (PCL: SV). Психологическая оценка .

Ским, Дж., Пойтресс, Н., Эденс, Дж., Лилиенфельд, С., &; Кейл, Э. (в печати). Психопатическая личность или личности? Изучение возможных вариантов психопатии и их значения для оценки риска. Агрессия и агрессивное поведение .

Стедман, Х.Дж., Малви, Э. П., Монахан, Дж., Роббинс, П. К., Аппельбаум, П. С., Гриссо, Т. и др. (1998). Насилие со стороны людей, выписанных из стационаров острых психиатрических больниц, и других лиц в тех же районах. Архив общей психиатрии , 55 393–401.

Google ученый

Стоун, М. (1993). Долгосрочный исход при расстройствах личности. Британский журнал психиатрии , 162 299–313.

Google ученый

Штраус, М., &; Геллес, Р. (1990). Физическое насилие в американских семьях . Брансуик, штат Нью-Джерси: Сделка.

Google ученый

Swartz, M., Swanson, J., Wagner, H.R., Burns, B., &; Хидай, В. (2001). Влияние принудительного амбулаторного лечения и антипсихотических препаратов депо на приверженность лечению у лиц с тяжелыми психическими заболеваниями. Журнал нервных и психических заболеваний , 189 583–592.

Google ученый

Uebersax, J. (1987). Разнообразие моделей принятия решений и измерение согласия между экспертами. Психологический бюллетень , 101 140–146.

Google ученый

Веселинов Р. (2000). [Статистическая значимость воздействия лечения на насилие в будущем: анализ оценки склонности.] Неопубликованные необработанные данные.

Уоррен, Ф. (1994). Что мы подразумеваем под «терапевтическим сообществом» для правонарушителей? Терапевтические сообщества , 15 312–318.

Google ученый

Видигер, Т. А., &; Корбитт, Э. М. (1997). Коморбидность антисоциального расстройства личности с другими расстройствами личности. В Д. М. Стофф, Дж. М. Брейлинг, &; J. D. Maser, (Eds.), Справочник по антиобщественному поведению (стр.75–82). Нью-Йорк: Вили.

Google ученый

Вонг, С. (2000). Психопатические преступники. В С. Ходжинсе &; Р. Мюллер-Исбернер (ред.), Насилие, преступность и правонарушители с психическими расстройствами: концепции и методы эффективного лечения и профилактики (стр. 87–112). Нью-Йорк: Вили.

Google ученый

Вонг, С., &; Заяц, Р. (2001). Руководство по программе лечения в лечебных учреждениях жестоких психопатических преступников .Торонто: мульти-системы здравоохранения.

Google ученый

Ученые разрабатывают новые стратегии лечения детских психопатов: NPR

Оди Корниш из

NPR беседует с писательницей Барбарой Брэдли Хагерти о своей статье в The Atlantic о детях-психопатах, новых стратегиях лечения и науке о мозге, которая им движет.

AUDIE CORNISH, ВЕДУЩИЙ:

Между книгами и фильмами вы, вероятно, имеете общее представление о том, как выглядит преступный психопат.

БАРБАРА БРЭДЛИ ХЭГЕРТИ: Психопаты — это люди, которые не выказывают ни раскаяния, ни сочувствия. Они очень манипулятивны. Часто они очень очаровательны.

КОРНИШ: Но как это выглядит у ребенка? Барбара Брэдли Хагерти написала об этом для The Atlantic. И мы поговорили с ней о том, чем может отличаться мозг этих детей.

ХАГЕРТИ: Мы знаем гораздо больше о взрослых, но психологи верят, что дети очень похожи по своему мозгу. Итак, они знают, что есть две нервные причуды.Одна из них заключается в том, что лимбическая система или эмоциональная часть мозга, похоже, также не работают, в частности миндалевидное тело, часть мозга, которая распознает, например, страх. Миндалевидное тело меньше и менее функционально. Это означает, что эти дети не распознают сигналы, которые говорят: «Стой, не нападай на меня, хорошо?»

На самом деле, я разговаривал с одним психологом, который брал интервью у взрослого психопата. И она показала ему фотографию женщины, которая выглядела очень напуганной. И она сказала, что это за эмоция? И он сказал: «Я не знаю, как вы называете эту эмоцию, но именно так люди выглядят прямо перед тем, как вы нанесете им удар».Итак, почему это имеет значение? Это важно, потому что страх — это белый флаг. Он говорит тебе: не атакуй меня. Я покорный.

Другая действительно интересная нейронная причуда заключается в том, что их система вознаграждения как бы перегружена. Тормоза не работают. И поэтому, когда они хотят — хотят чего-то, если они хотят эту игрушку, которая есть у другого малыша, или если они хотят украсть эту машину и выбросить человека, они не остановятся. Эти две вещи — очень опасная комбинация.

КОРНИШ: Итак, с точки зрения того, как это проявляется в детях, ваш первый пример — молодая девушка, которую назвали Самантой ради этой истории.Как она вела себя со своей семьей?

HAGERTY: Очень рано они начали замечать отклоняющееся от нормы поведение.

КОРНИШ: Мы говорим о детском возрасте.

ХАГЕРТИ: Мы говорим о детском возрасте, верно. Точно. Вначале она делала так, будто била своих братьев и сестер и улыбалась, когда они плакали. Или она рвет деньги из копилки сестры или уничтожает чужое имущество. Одним из действительно больших красных флажков для родителей, Яна и Дэнни, был день, когда Саманте было 6 лет, Джен вела Саманту и ее братьев и сестер.И вдруг Джен услышала этот крик. И она посмотрела в зеркало заднего вида и увидела, что Саманта обвила руками шею своей младшей сестры. Ее сестра застряла в автокресле. Ей удалось их разлучить.

Джен отвела Саманту домой и сказала: «Знаешь, что ты делала?» И она сказала: ну, я пытался ее задушить. Ну зачем? Она бы не могла дышать. Вы могли убить ее. Да, я знаю это. А как насчет остальных из нас? Что ж, я хочу убить вас всех.Ей было 6 лет. Она уже планировала убить свою семью и других людей. Это было просто шокирующе. В итоге она пошла на лечение.

КОРНИШ: Теперь я хочу поговорить подробнее о лечении, потому что некоторые люди могут услышать такой диагноз и подумать, что это плохой посевной материал, верно? — это типа фильмов ужасов, и с этим ничего не поделаешь. Но есть небольшое движение людей, которые считают, что есть какое-то лечение. И вы провели время в учреждении для несовершеннолетних в Висконсине, которое ориентировано на детей, попадающих в эту категорию.И они использовали комбинацию советов, но затем также быстрое и ограниченное наказание и вознаграждение. Итак, я хочу сломать это. Во-первых, почему ограниченное наказание?

HAGERTY: Потому что эти дети с черствыми, бесстрастными чертами характера не реагируют на наказание. Вы действительно наблюдаете это у малышей. Вы даете им тайм-аут, этим детям наплевать на тайм-аут. Они просто выходят и снова плохо себя ведут. Но что действительно работает, так это вознаграждение. Итак, что они делают в Центре лечения несовершеннолетних Мендота, который находится в Мэдисоне, штат Висконсин.действительно ли они делают упор на награды.

Итак, когда они будут хороши, они будут зарабатывать такие вещи, как открытки с покемонами или пиццу в субботу, или они могут не ложиться спать допоздна, или они получают Интернет-радио. И они обнаруживают, что эти дети действительно реагируют на награды. И они пытаются понять, что эти дети, возможно, никогда не почувствуют морали. Они могут никогда не почувствовать сочувствия. Но они могут развить познавательную мораль. У них может развиться когнитивная эмпатия. И это то, что они пытаются сделать.

CORNISH: Когда вы думаете о колонии для несовершеннолетних, часто ребенок подвергается большим наказаниям, верно? Их коснулась система.Они прошли через судебную систему. Звучит немного безумно — думать, что ребенок — да? — кто был арестован, кто, возможно, уже был помещен в лечебное учреждение, внезапно будет усмирен жвачкой и картами покемонов.

ХАГЕРТИ: (Смех) Я знаю, это звучит немного безумно. Дело в том, что они поняли, что наказание не работает, так почему бы нам не попробовать что-нибудь еще? А давайте поработаем с тем, что работает в мозгу. Итак, они обнаружили, что есть первые признаки того, что это действительно работает.И они действительно пытаются апеллировать к своим интересам, поэтому просто оставайтесь в рамках закона, и ваша жизнь станет лучше. И это, по их мнению, своего рода создание этой корыстной познавательной морали.

CORNISH: Познавательная мораль. Так что это не похоже на то, что вы говорите, что эти дети или молодые психопаты действительно чувствуют нравственность, верно? На самом деле они не испытывают этих эмоций. Они только учатся подражать этому.

ХАГЕРТИ: Да, я думаю, что в основном то, что происходит.И мы должны понимать, что все это масштабно. Даже контрольный список молодежной психопатии состоит из шкалы от 0 до 40, а кто-то старше 30 — это как бы — вы беспокоитесь. Но знаете, у некоторых людей может развиться немного когнитивной эмпатии. Например, я взял интервью у человека, которому сейчас 37 лет, которого я назвал Карлом. Он был просто страшилкой. Он делал такие вещи, как убивал хомяка своей сестры или крутил семейную кошку за хвост, отпускал ее и ударялся о стену. Он был просто очень страшным парнем.К тому времени, когда он добрался до Мендоты, когда ему было 15, он набрал 38 баллов по 40-балльной шкале.

Ну, он создал облигации. Он вроде как развил когнитивную эмпатию, когнитивную мораль. Теперь он женат. Это его третий брак, но он женат. У него пара детей. Он начал собственное похоронное дело. У него не было проблем с законом последние более 10 лет. Итак, есть некоторые свидетельства того, что он действительно развил это чувство сочувствия к своим клиентам. Так что я думаю, что надежда есть.

КОРНИШ: Обратной стороной является то, что он занялся похоронным бизнесом.

(СМЕХ)

ХАГЕРТИ: Да.

КОРНИШ: И еще, даже в тот день, когда вы идете брать у него интервью, он получает обвинения в правонарушении за нападение на свою жену. И, честно говоря, я должен сказать, что был немного обеспокоен тем, что планка успеха в том, что они никого не убили.

ХАГЕРТИ: На самом деле, когда вы разговариваете с психологами в Мендоте, они говорят: эй, мы не ищем Мать Терезу.Мы просто счастливы, если они не совершают вооруженное ограбление и не убивают людей. Я имею ввиду, это бар. И причина в том, что … я имею в виду, случай Карла на самом деле показывает, насколько он сложен. Вот парень, который честно пытается каждый божий день оставаться в рамках закона, но ему действительно очень трудно жить нормальной жизнью, даже несмотря на то, что он старается.

КОРНИШ: Что мы знаем об этих детях, и являются ли они продуктом жестокого обращения или есть какой-то загадочный ген, который еще предстоит открыть?

HAGERTY: Верно.И это большой вопрос. Так что у многих детей эти качества развиваются практически благодаря защитному механизму. И это, как правило, дети из бедных семей, которые могут жить в неблагополучных семьях, часто бывают на улице. Чтобы выжить, им нужно развить некоторую черствость и некоторую неэмоциональность. Некоторые считают, что, если вы поместите их в безопасную среду, они действительно будут очень хорошо себя чувствовать и не станут психопатами. Это мышление.

Более страшная группа детей — это те, кто вырос в хороших, любящих семьях и, тем не менее, кажется, что они глубоко запрограммированы таким образом.Это такие дети, как Саманта. Несмотря на то, что Саманта была удочерена, она перешла в хороший приемный дом в 6 месяцев и была усыновлена в 2 года, и в ее семье не было никакого насилия. Итак, у Саманты была такая прекрасная семейная жизнь, и все же есть что-то совсем другое в том, как работает ее мозг. Это природа. И это страшнее. И лечить это тяжелее.

CORNISH: Барбара Брэдли Хагерти написала статью «Когда ваш ребенок — психопат» для The Atlantic. Большое спасибо.

ХАГЕРТИ: Спасибо, что пригласили меня.

стенограмм NPR создаются в срочном порядке Verb8tm, Inc., подрядчиком NPR, и производятся с использованием патентованного процесса транскрипции, разработанного NPR. Этот текст может быть не в окончательной форме и может быть обновлен или изменен в будущем. Точность и доступность могут отличаться.Авторитетной записью программирования NPR является аудиозапись.

Устаревшее понимание психопатии ухудшает лечение, способствует стигме: U of T исследователь

Психопатия — один из наиболее широко известных психиатрических диагнозов в популярной культуре, но исследователь из Университета Торонто считает, что пора пересмотреть то, что, по нашему мнению, мы знаем об этом заболевании.

«Многое из того, что люди понимают о психопатах, на самом деле не связано с исследовательской реальностью», — говорит Расмус Розенберг Ларсен , преподаватель философии и криминалистики в Университете штата Миссиссога.

Ларсен, который преподает такие курсы, как «Психология зла», изучает теоретические вопросы психологических исследований в условиях судебной экспертизы.

«Мне интересно проанализировать, в какой степени научные теории в психологии продвигают достоверное сообщение», — говорит он. «Уверены ли мы, что то, что мы говорим, с психологической точки зрения, передаёт что-то правдивое?»

В исследовании Ларсена анализируются десятилетия канадских исследований психопатии и делается вывод о том, что существует мало научных данных, подтверждающих общепринятые теории об этом состоянии.По словам Ларсена, наличие надежного метода выявления психопатической личности важно для снижения вреда, прогнозирования будущего поведения и разработки стратегий лечения психических расстройств. Его работа поднимает важные этические вопросы о судебно-медицинской диагностике психопатии, которые могут повлиять на подходы к лечению, решения о вынесении приговора и многое другое.

Для диагностики психопатии специалисты по психическому здоровью применяют Пересмотренный контрольный список психопатии Зайца (PCL-R), стандартизированный инструмент оценки, разработанный канадским психологом Робертом Хейром в конце 1970-х годов.Контрольный список, в просторечии называемый «тест психопата», оценивает участников по социальному поведению и личностным чертам, таким как импульсивность, агрессия, стойкое преступное поведение и сочувствие. Среднестатистический человек получит 5 или 6 баллов, в то время как тем, кто набрал 25, 30 или выше, будет поставлен диагноз психопатического расстройства личности.

Hare разработал три основные теории для определения психопатической личности. По словам Хейра, высокий балл по PCL-R коррелирует с более высоким, чем средний уровень преступного рецидива.Хэйр также предположил, что психопатия коррелирует с неспособностью понять фундаментальные моральные нормы и что психопатов нельзя реабилитировать — и может стать хуже — с помощью психиатрического лечения.

Работа Ларсена, опубликованная в недавнем выпуске журнала Kennedy Institute of Ethics Journal, опровергает эти теории.

«Не было никаких доказательств для твердого утверждения о том, что психопат не может быть успешно вылечен», — говорит он. «Также не было доказательств того, что лечение так называемого психопата приведет к более быстрому рецидивизму или что впоследствии они будут хуже.Фактически, появляется все больше свидетельств того, что обычные программы лечения оказывают положительное влияние на психопатов. Это важно, потому что это показывает, как мы расставляем приоритеты в лечении и реабилитации.

«Последствия этих теорий глубоко проникают в области правосудия, судебной медицины и психиатрической помощи и могут способствовать стойкой стигме для тех, кто получает диагноз».

Ларсен отмечает, что диагноз психопатии может играть определенную роль в определении уголовного наказания, подходов к психиатрическому лечению и даже условий опеки над детьми.

«Хронический риск в будущем — это то, о чем сообщает диагноз психопатии, но есть свидетельства того, что человек будет получать разные баллы по PCL-R в зависимости от того, нанимает ли психолога обвинение или защита. В моем анализе рассматривается вопрос о том, разумно ли предположить, что это могло или должно повлиять на эти решения «.

Ларсен говорит, что доказательства — или их отсутствие — поднимают вопросы о том, устарела ли сама концепция психопатии.

«Если диагноз психопатии не является хорошим предиктором насилия и не обязательно полезен для лечения, если психопаты действительно не имеют существенных нарушений в моральной психологии, о чем мы на самом деле говорим? Думаю, разумно предположить, что это должны очень тщательно обсудить полевые практики ».

Лечение психопатии (судебная психология) — iResearchNet

Лечение психопатии — спорная и малоизученная область исследования.Многие исследователи и клиницисты предполагают, что всеобъемлющий и манипулятивный характер расстройства делает маловероятным, что психопатические люди могут получить пользу от лечения. Вызывает беспокойство то, что основные характеристики психопатии (например, манипуляция, обман и неглубокий аффект) приводят к низкой приверженности лечению и его эффективности. Развивая этот вопрос, Иван Зингер и Адель Форт (1998) утверждают, что пессимистические взгляды на лечение психопата проистекают из трех основных источников.Во-первых, большое влияние оказало описание Херви Клекли неспособности психопата формировать аффективные отношения, которые считались необходимыми для эффективного лечения. Во-вторых, психопаты, которые причиняют существенный вред обществу, имеют тенденцию уменьшать сострадание врачей, тем самым снижая мотивацию терапевта. В-третьих, многие клиницисты часто считают серьезные расстройства личности неизлечимыми. Зингер и Форт также утверждали, что эти взгляды укоренились в умах как специалистов в области психического здоровья, так и юристов, что привело к небольшому количеству объективных попыток изучить возможность лечения психопатов.Несмотря на эти ранние опасения, в последнее время возобновился интерес к изучению лечения психопатии, поскольку некоторые исследователи полагают, что успехи в лечении возможны, если метод и дозировка лечения подходят для данного расстройства. Недавние успехи в лечении других расстройств личности также стимулировали возобновление интереса к лечению психопатии. Хотя современные исследования показывают, что эта область была чрезмерно пессимистичной в отношении прогнозов лечения психопатии, есть несколько хорошо контролируемых исследований по этой теме.Поэтому в любом случае трудно сделать твердые выводы относительно результатов лечения.

Рэнди Салкин впервые пролил свет на взаимосвязь психопатии и лечения, проведя метаанализ 42 исследований. Результаты этого исследования показали, что психопатические люди могут показать некоторую пользу от психотерапии; однако лечение должно было быть интенсивным и, как правило, вовлекать как психопата, так и членов семьи. Хотя качество исследований в метаанализе было несколько ограниченным, в обзоре были подчеркнуты два важных момента: (1) не было доказательств того, что психопатия считается неизлечимым расстройством, и (2) существует потребность во втором поколении исследований. по теме.Обзор и метаанализ Салекина также выявили несколько проблемных областей, которые потребуют решения, прежде чем эта область сможет продвинуться вперед с более информативным поколением исследований. Эти проблемы включали проблемы с определениями, неясную этиологию психопатии и несколько исследований контролируемых результатов лечения. Каждая из этих проблем более подробно рассматривается ниже.

Определяющие признаки психопатии

Наиболее проблематичным было разногласие по поводу концептуализации и определения свойств психопатии.Херви Клекли предложил хорошо принятую раннюю версию психопатии. Однако эта версия была заменена в Диагностической и статистической модели (DSM) поведенческой моделью антисоциального расстройства личности. Ли Робинс и Роберт Клонинджер предположили, что антисоциальное расстройство личности (то есть психопатию) лучше всего измерять путем изучения поведения, а не личности, поскольку оценка личности была менее надежной. Роберт Хэйр предложил двухфакторную модель психопатии, которая включала в себя как личностную модель психопатии Клекли, так и поведенческие аспекты, аналогичные тем, которые описаны в работе Робинса и Клонинджера.Хотя эти теоретики претендуют на оценку одной и той же конструкции, элементы каждой модели значительно различаются, что усложняет вопрос о результатах лечения психопатии (антисоциальной личности). То есть, в зависимости от используемой модели, психопатия может быть более или менее излечима. Тем не менее, существует мало систематических исследований, чтобы пролить свет на лечебный потенциал каждой из различных моделей.

Независимо от выбранной модели текущие диагностические системы (например, DSM-IV-TR [четвертое издание, редакция текста], Международная классификация болезней, 10-й пересмотр [ICD-iO]) используют пороговые значения для диагностики расстройств, что приводит к различным перестановкам для данное расстройство.Это относится к исследованиям и практике психопатии, потому что определенные характеристики могут быть более устойчивыми к лечению. Например, «отсутствие нервозности», «манипуляция», «обман» или другие факторы могут иметь наибольшее значение при лечении. Если пояснить этот момент, то отсутствие нервозности, кардинальная черта ранних определений, может породить гипотезу о том, что психопатию трудно лечить; однако, поскольку пороговые значения для одних показателей установлены низкими (DSM-APD [антисоциальное расстройство личности]) и от умеренных до высоких — для других (PCL-R), это может означать, что некоторые люди, классифицированные как страдающие расстройством, не проявляют признака это сделало бы их менее сговорчивыми (отсутствие нервозности).Не меньшее беспокойство вызывает то, что немногие современные меры психопатии включают эту особенность, возможно, что новые индексы могут идентифицировать людей, которые поддаются лечению, даже если они могут быть названы психопатическими. Таким образом, сочетание психопатических характеристик может иметь очень важное значение для определения податливости (неизменяемости).

Даже если бы всем симптомам придать равный вес в вопросе об приемлемости, трудно сказать, в какой момент люди становятся непригодными для лечения.Из других расстройств (например, депрессии) также не ясно, что одобрение всех возможных симптомов приводит к более неизлечимому состоянию. Даже если предположить, что люди с более высокими баллами менее поддаются лечению, нет данных, позволяющих предположить, что лица, набравшие более 30 баллов по шкале PCL-R (пороговая оценка, наиболее часто используемая для взрослых), являются худшими кандидатами на лечение. Оценка с помощью таких инструментов основана на предположении, что все критерии имеют равный вес (и это может быть не так, как отмечалось выше) и что любая комбинация пунктов, превышающая заранее установленный пороговый балл, достаточна для подтверждения диагноза (и, предположительно, вывода о том, что человек не поддается лечению).Таким образом, даже использование размерных баллов, которые могут отражать степень приемлемости (или неизменности) лечения, недостаточно хорошо протестировано. И, как уже упоминалось, если элементы не имеют равного веса при ответах на вопросы об адекватности, такая перспектива не снизит вероятность того, что определенные симптомы в большей или меньшей степени повлияют на возможность лечения.

Этиология психопатии

Этиология психопатии до конца не изучена. Даже для предлагаемых теорий конкретная связь между этиологией и лечением не всегда хорошо разработана или сформулирована.Что мы действительно знаем, так это то, что большинство известных теорий предполагают предрасположенность к этому расстройству. В частности, часто упоминаются темпераментный стиль, низкая боязнь, недостаток психопатических ограничений или аналогичный недостаток. Исследователи психопатии также начали показывать генетическую связь с расстройством. Другие теории предполагают, что психопатия развивается из-за определенного набора условий окружающей среды (например, плохой привязанности из-за плохого обращения). Однако в самих теориях, даже в тех, которые подчеркивают генетические факторы, немногое, что могло бы исключить возможность лечения.

Итак, теории, касающиеся этиологии психопатии, предполагают, что психопатия может развиваться из-за предрасположенности, суровых условий окружающей среды или взаимодействия темперамента и окружающей среды. Даже люди с определенным стилем темперамента взаимодействуют с другими способами, которые могут способствовать либо отстраненности и агрессии, либо привязанности и просоциальному поведению. Более того, принятие линейных детерминированных теорий, игнорирующих потенциальные множественные факторы, влияющие на развитие психопатии и неспособных учесть сложность симптомов психопатии, не поможет при разработке программ лечения.В частности, теории, которые сосредотачиваются только на одном компоненте или аспекте психопатии (например, дисфункция лобных долей, дефицит серотонина, модуляция ответа) без объяснения других проявлений (например, поверхностного обаяния, хорошего интеллекта, манипуляции), являются чрезмерно упрощенными. При объяснении симптомов психопатии теории должны быть более всеобъемлющими, потому что теория намекает на методы и цели вмешательства. Например, многие современные теории указывают на родительские обычаи и контекстуальные факторы как на цели для потенциально успешного вмешательства.Или некоторые теории предлагают уведомить психопатов об их дефиците в терапии, чтобы они могли начать пытаться изменить их.

Исследования результатов лечения психопатии

Еще одна проблема, вызывающая беспокойство в отношении лечения психопатии, заключается в том, что существует не так много хорошо контролируемых исследований результатов лечения. Упомянутый ранее метаанализ показал, что у психопатических людей может быть некоторый лечебный эффект. В частности, лечение может быть полезным, если оно интенсивное и продолжительное.Этот метаанализ также показал, что молодые люди продемонстрировали наибольшую пользу от психотерапии, и что включение семьи и других групп поддержки в лечение оказалось полезным. Этот обзор и метаанализ показали, что, как и люди с другими расстройствами, психопаты, вероятно, демонстрируют умеренные и постепенные изменения с течением времени, а не полную трансформацию. Хотя это исследование показало, что необходимо второе поколение исследований по этой теме, было проведено несколько последующих исследований.В частности, очень мало исследований систематически изучали различия в реакции на лечение между психопатами и непсихопатами. У тех, у кого есть психопатические черты, как правило, рассматриваются как предсказание досрочного прекращения или плохой эффективности лечения, а не как цели вмешательства. Это особенно очевидно в литературе по злоупотреблению психоактивными веществами, где основной целью вмешательства является употребление психоактивных веществ, а не психопатия или психопатические черты, даже после того, как многочисленные исследования продемонстрировали, что психопаты демонстрируют меньшие успехи в лечении с использованием традиционных вмешательств для наркозависимости.Несмотря на ограничения, в этих исследованиях есть несколько обнадеживающих результатов, заслуживающих большего внимания. Во-первых, несколько программ обнаружили некоторые положительные результаты лечения даже для людей с высоким уровнем психопатии. Во-вторых, более длительное и интенсивное лечение, как правило, давало лучшие результаты, что согласуется с мнением о психопатии как распространенном и деструктивном расстройстве личности.

Основной вывод, который мы можем сделать из прошлой работы в этой области, заключается в том, что необходимы гораздо более интенсивные и вдумчивые исследования, если мы хотим еще больше облегчить практику с психопатическими людьми.В настоящее время существует несколько конкретных программ, предназначенных для лечения самой психопатии, и существуют неоднозначные результаты относительно поведения и соблюдения режима лечения. Было бы наивно заключать, что лечение не будет трудным, особенно с учетом того, что мы знаем о лечении других тяжелых форм психопатологии; однако столь же наивно делать вывод, что психопаты не могут получить пользу от лечения просто из-за сложности расстройства. Работая между этими двумя крайностями, рассмотренная выше литература указывает на то, что необходимы дополнительные исследования для изучения факторов риска, защитных и причинных факторов психопатии, а также для начала разработки мер вмешательства.В конечном итоге цель должна заключаться в проверке действенности и эффективности информированных программ лечения.

Направления будущих исследований психопатии

Во многих клинических условиях психопаты считаются неизлечимыми, несмотря на отсутствие научной поддержки этого утверждения. Три проблемные области ясны из исследований, которые существуют по этой теме. Во-первых, классификация — это критический вопрос в отношении лечения. Дальнейшая ясность в отношении особенностей расстройства необходима для точной оценки возможности лечения.Эта ясность может быть частично достигнута путем уточнения концептуализации психопатии, используемой в исследованиях результатов лечения, а также конкретной присутствующей симптоматики, которая затрудняет (или упрощает) их лечение. Также для понимания эффективности лечения необходима работа над временной стабильностью психопатии. В нескольких исследованиях изучалась взаимосвязь психопатии и лечения с использованием современных концепций расстройства или сравнивались эффекты лечения с использованием широких моделей. В метаанализе Салекина психопат Клекли был наиболее часто исследуемой концептуализацией психопатии в исследованиях результатов лечения, однако в большинстве современных исследований используется концептуализация психопатии Хейра.Учитывая, что его определение отличается от определения Клекли, необходимы исследования результатов лечения, в которых используется это определение, особенно если психологи должны делать заявления о приемлемости лечения на основе PCL-R.

В-третьих, чтобы лучше понять взаимосвязь психопатии и лечения, в будущих исследованиях необходимо рассмотреть несколько вопросов. Следует разработать лечебные программы, специально направленные на снижение психопатических характеристик, которые должны основываться на теории, касающейся этиологии и поддержания психопатии.Эти исследования должны быть контролируемыми и систематическими, чтобы определять эффективность различных методов лечения. Например, исследователи должны использовать инструменты психопатии до и после лечения, чтобы изучить изменения в уровне симптомов, а оценщики должны не обращать внимания на предыдущие оценки или членство в группе вмешательства. Эти исследования должны также изучить, уменьшаются ли внешние критерии, такие как рецидивизм и проблемы с поведением, после лечения. Этот тип информации может сообщить психологам, есть ли доказательства того, что психологическое изменение подразумевает снижение риска повторного совершения преступления.Кроме того, в свете характеристик психопатии исследование должно оценивать возможность того, что клиенты «притворяются хорошими», а не показывать доказательства существенных изменений психопатических черт.

В целом, литература по лечению психопатии изменилась с пессимистической на осторожно-оптимистичную с представлением о том, что тщательно разработанные и целенаправленные вмешательства могут произвести измеримые изменения у психопатических людей. Надеемся, что благодаря тщательной разработке и оценке программ лечебного вмешательства второе поколение исследований результатов лечения позволит проводить более раннее и более эффективное вмешательство в отношении психопатических лиц, чтобы снизить высокие социальные издержки постоянных правонарушений.Конечная цель должна заключаться в использовании теорий этиологии для инициирования усилий по профилактике и вмешательству до того, как развитие расстройства нанесет существенный вред отдельному человеку и обществу.

Артикул:

Клекли, Х. (1941). Маска здравомыслия. Сент-Луис, Миссури: Мосби.
Клонингер, К. Р. (1978). Антисоциальная личность. Госпитальная практика, 13, 97-106.
Заяц, Р. Д. (2003). Пересмотренный Контрольный список психопатии Зайца (2-е изд.). Торонто, Онтарио, Канада: несколько систем здравоохранения.
Робинс, Л. Н. (1966). Девиантные дети выросли: социологическое и психиатрическое исследование социопатической личности. Балтимор: Уильямс и Уилкинс.
Салекин, Р. Т. (2002). Психопатия и терапевтический пессимизм: клинические знания или клиническая реальность? Обзор клинической психологии, 22, 79-112.
Салкин Р. Т., Роджерс Р. и Мачин Д. (2001). Психопатия в молодости: стремление к диагностической ясности. Журнал молодежи и подростков, 30, 173–195.
Зингер, И., & Форт, А. Э. (1998). Психопатия и канадское уголовное судопроизводство: возможность нарушений прав человека. Канадский журнал криминологии, 40, 237-276.

См. Также:

Признаков психопатии у детей

Вероятно, что многие родители время от времени задавались вопросом — пусть даже на долю секунды, — может ли отсутствие у ребенка раскаяния или сочувствия быть признаком гораздо более серьезной проблемы. Но ни один родитель никогда не захочет представить, что у их ребенка психопатия.

К счастью, у большинства детей нет психопатии, даже если они могут быть равнодушными или откровенно злыми в то или иное время.

Дети с психопатией большую часть времени жестоки и бесстрастны.

Также важно отметить, что дети не являются ни психопатами, ни , ни . Психопатия — это континуум, и некоторые элементы в той или иной степени обнаруживаются у большинства детей.

Обзор

Хотя термин «психопат» не является официальным диагнозом психического здоровья, он используется для описания группы характеристик и поведения, которые указывают на то, что человек бессердечный, равнодушный и лживый.В современной психиатрической терминологии этот паттерн обычно известен как антисоциальное расстройство личности.

В 2013 году Американская психиатрическая ассоциация включила условие «расстройство поведения с черствыми и бесчувственными чертами» для детей в возрасте от 12 лет и старше в свое диагностическое руководство, DSM-5 . Это серьезное заболевание, которое отражает дефицит межличностных отношений. Это также может быть связано с вредным поведением.

Однако людей с психопатией часто неправильно понимают.В фильмах их часто изображают как массовых убийц. По правде говоря, большинство людей с психопатией не становятся серийными убийцами. Фактически, некоторые люди с психопатией становятся успешными предпринимателями и руководителями бизнеса.

По оценкам одного исследования, около 3% руководителей бизнеса действительно страдают психопатией.

Распространенность

По оценкам исследователей, около 1% взрослого населения может соответствовать критериям психопатии. Психопатия чаще встречается у мужчин, чем у женщин, но это не строго мужское заболевание.

Однако, поскольку психиатры не используют ярлык психопатов, точные цифры неизвестны. Однако многие диагнозы, используемые при лечении психических заболеваний, совпадают с психопатией.

У черствых и бесчувственных детей часто диагностируется оппозиционно-вызывающее расстройство в раннем возрасте. Затем, в подростковом возрасте, у них может быть диагностировано расстройство поведения, которое предполагает постоянное нарушение прав других и несоблюдение основных социальных правил.

У взрослых людей с психопатией может быть диагностировано антисоциальное расстройство личности. И хотя условия частично совпадают, они не являются синонимами. Антисоциальное расстройство личности — это личностный диагноз. Психопатия — это скорее состояние, основанное на поведении.

Предупреждающие знаки

Исследование, проведенное в 2016 году исследователями из Мичиганского университета, предполагает, что ранние признаки психопатии можно увидеть у детей в возрасте от 2 лет. Даже в этом возрасте они проявляют различия в сочувствии и совести.

В исследовании попросили основного воспитателя, второго родителя и учителя / детского сада оценить бездушное-бесэмоциональное поведение в возрасте от 2 до 4 лет по следующим пунктам:

Ваш ребенок не выглядит виноватым из-за плохого поведения.
Наказание не меняет поведения вашего ребенка.
Ваш ребенок эгоистичен / не поделится.
Ваш ребенок лжет.
Ваш ребенок подлый и пытается вас обойти.

Исследователи снова наблюдали за этими детьми, когда им было 9 лет.Они обнаружили, что дети, которые проявляли больше всего проблем с поведением в раннем или дошкольном возрасте, с большей вероятностью проявляли поведенческие проблемы, связанные с психопатией, в более позднем детстве.

Ребенок с психопатией проявляет черты, схожие со взрослыми, страдающими психопатией.

Характерные признаки психопатии включают пренебрежение чувствами других и полное отсутствие раскаяния.

Диагностика

Не существует единого теста, который указывает на то, что у ребенка может быть психопатия, но у психологов есть несколько тестов, которые помогут им оценить и измерить симптомы ребенка.

Одна из наиболее часто используемых оценок — это опросник психопатических черт молодежи (YPI). Это инструмент самоотчета, означающий, что подросткам дают тест и просят ответить на вопросы о себе. Он предназначен для измерения личностных качеств, а не поведения.

Когда YPI был протестирован на заключенных и помещенных в специализированные учреждения молодежи, он оказался достаточно надежным. Тест оценивает следующие симптомы:

Бесчестное обаяние
Грандиозность
Ложь
Манипуляции
Черствость
Неэмоциональность
Безжалостность
Импульсивность
Стремление к возбуждению
Безответственность

Кроме того, подростки с высокими чертами черствости и бесчувственности склонны присоединяться к антисоциальным и правонарушительным сверстникам, чтобы совершать преступления в группах.

Важно отметить, что на детей с высоким уровнем психопатии вряд ли будут принуждать нарушать законы. Вместо этого они с большей вероятностью станут главарями, которые побуждают других членов своей группы к антиобщественному поведению.

Ссылка на злоупотребление психоактивными веществами

Исследования показали, что как у взрослых, так и у подростков люди с высокими психопатическими качествами чаще злоупотребляют психоактивными веществами.

Исследователи подозревают, что отношения являются взаимными, а это означает, что люди, которые склонны к импульсивным и безответственным отношениям, с большей вероятностью будут злоупотреблять веществами.А злоупотребление психоактивными веществами с большей вероятностью приведет к усилению импульсивного и безответственного поведения.

Мальчики-подростки, у которых психопатия занимает высокое место, как правило, начинают употреблять психоактивные вещества в более раннем возрасте. Они также с большей вероятностью будут употреблять более широкий спектр наркотиков и с большей вероятностью будут бороться с проблемами злоупотребления психоактивными веществами в зрелом возрасте.

Стабильность симптомов

Некоторые исследователи предполагают, что психопатические черты остаются стабильными на протяжении всей жизни, а это означает, что ребенок, проявляющий признаки психопатии, скорее всего, вырастет и продемонстрирует те же самые черты.

Другие исследователи предполагают, что в подростковом возрасте оценка психопатии может быть завышена. Поиск ощущений и импульсивность наиболее высоки на этом этапе жизни, и это может быть проблемой развития, не обязательно патологической.

Исследования показывают, что дети, которые склонны к бессердечию и бесчувственности, с большей вероятностью станут агрессивными в более позднем возрасте. Они также более склонны к совершению преступлений.

Без лечения маловероятно, что психопатия со временем улучшится.

Причины

О том, рождаются или становятся психопатами, ведется много споров. Но исследователи подозревают, что это не такая уж ясная проблема. Напротив, психопатия является результатом сложной взаимосвязи между генетикой, семейной динамикой и жизненным опытом.

Раннее попадание в неблагополучную среду, вероятно, является фактором развития психопатических черт.

У детей, которые подверглись физическому насилию, пренебрежению и разлучению со своими родителями, более вероятно развитие психопатии.

Плохая связь с родителем также считается фактором. Например, родитель с проблемами психического здоровья или злоупотреблением психоактивными веществами или ребенок, мало контактирующий с младенцем, может никогда не сблизиться с ребенком. Дети, у которых есть непоследовательные воспитатели, также могут быть не в состоянии успешно прикрепиться к взрослому.

Исследования показывают, что подростки мужского пола с психопатией чаще всего становятся жертвами в молодом возрасте. С другой стороны, девочки-подростки с психопатией чаще происходят из неблагополучных семей, например, из-за частой смены приемных семей.

Некоторые исследования показывают, что дети с черствыми и бесчувственными чертами могут быть запрограммированы немного иначе. Их мозг по-разному реагирует на страх, печаль и негативные раздражители. Им также трудно распознавать эмоции других людей.

Виктимизация со стороны сверстников также может иметь значение. Дети, которые становятся жертвами своих сверстников, чаще становятся бессердечными и бесчувственными в более старшем возрасте.

Процедуры

Многие годы считалось, что люди с психопатией неизлечимы.Но более поздние исследования показывают, что симптомы могут улучшиться с помощью интенсивного лечения, адаптированного к уникальным эмоциональным, когнитивным и мотивационным стилям, обнаруживаемым у детей, которые имеют высокий рейтинг психопатии.

Детям с психопатическими особенностями требуется специализированное лечение. Они плохо реагируют на обычные методы дисциплины, поскольку, кажется, их не беспокоят последствия, и им все равно, если другие разочарованы их выбором.

Некоторые программы стационарного лечения предлагают меры вмешательства, основанные на вознаграждении, а это означает, что дети должны получать все привилегии, основанные на хорошем поведении.Исследования показывают, что такие меры могут положительно повлиять на поведение детей.

Детям может быть полезно научиться просоциальному поведению, сочувствию, навыкам решения проблем и распознаванию эмоций. Лечение часто направлено на улучшение способности ребенка справляться с гневом и разочарованием.

Если вы видите признаки, которые заставляют задуматься о том, есть ли у вашего ребенка психопатия, важно обратиться за профессиональной помощью. Педиатр или психиатр может помочь в оценке, диагностике и лечении вашего ребенка.

Хотя не существует специального лекарства, которое лечит симптомы психопатии, лекарство может быть частью плана лечения. Было обнаружено, что антипсихотические препараты, такие как рисперидон, снижают агрессию у детей с расстройством поведения. Стабилизаторы настроения и другие лекарства также могут быть назначены, чтобы помочь ребенку улучшить эмоциональное расстройство.

Как получить помощь

Если вашему ребенку иногда не хватает сочувствия к другим или время от времени он лжет, вероятно, у него нет психопатии.Вместо этого они, вероятно, просто нормальный ребенок, который осваивает новые навыки и лучше понимает мир.

Однако если их черствость и отсутствие раскаяния, кажется, ухудшаются или это не единичный случай, поговорите со своим педиатром.

Хронический энтерит симптомы и лечение у взрослых: Энтерит симптомы и лечение у взрослых и детей

Энтерит — ПроМедицина Уфа

Энтерит

– воспалительный процесс в тонком кишечнике, сопровождающийся нарушением его функций и дистрофическими изменениями слизистой оболочки. Характеризуется симптомами расстройства стула, который приобретает жидкий или мазевидный характер, вздутием живота, урчанием, болями в области пупка. Нарушается общее самочувствие, больной худеет. В тяжелых случаях могут развиться дистрофические изменения, гиповитаминоз, надпочечниковая недостаточность.

Причины

К основным причинам острых энтеритов относятся:

— инфицирование опасными микробами;

— инфицирование вирусными агентами,

— повреждение аллергенами пищевого и лекарственного плана,

— отравление ядами продуктов (грибы, ягоды и т.д.),

— употребление алкоголя,

— воздействие тяжелых металлов, химических веществ,

— злоупотребление жирным, острым, пряным и т.д.

Хронический энтерит может развиваться из-за поражения кишечника глистами, лямблиоза кишечника, переедания острой или жирной пищи, вредных привычек (курение, алкоголь), интоксикации на производстве.

Симптомы

Энтерит же является воспалительным заболеванием, который локализуется в кишечнике, поэтому и симптомы будут соответствующие:

— периодически возникающие боли внизу живота или в правой подвздошной области;

— диарея, возникающая независимо от того, какие продукты употреблялись в пищу;

— вздутие живота, урчание;

— повышенное газообразование.

Кроме того, заболевание может сопровождаться внезапной потерей веса, общей слабостью, нарушениями психоэмоционального фона, отмечается ломкость и сухость волос, истончение и расслоение ногтевых пластин, потускнение и сероватый оттенок кожных покровов.

Если энтерит прогрессирует, но никаких лечебных мероприятий больной не проводит, то к внекишечным симптомам добавляется учащенное сердцебиение, снижение сухожильных рефлексов, мышечные судороги.

Диагностика

При исследовании крови в большинстве случаев наблюдается анемия: железодефицитная, фолиеводефицитная, В12-дефицитная. Также выявляется нехватка витамина К, кальция, в сыворотке крови снижено содержание сывороточного железа, ионов калия, хлора, сильно уменьшается концентрация витаминов.

Необходимо и бактериологическое и копрологическое исследования кала, посев на выявление патогенной среды.

Чтобы проверить способность всасывать поступающие в организм вещества, анализирует состав слюны, мочи, кала, крови после введение через зонд специальных веществ-маркеров.

Рентгенологическое обследование тонкой кишки позволяет выявить опухоли, болезнь Крона, дивертикулез. Чтобы данные о слизистой были наиболее точными, проводят зондовую энтерографию при искусственной гипотонии с двойным контрастированием.

Эндоскопическое исследование, сопровождающееся биопсией, позволяет исключить схожие по симптоматике тяжелые заболевания.

Лечение

Лечение энтерита начинается с ограничений в питании. Диета при энтерите требует отказа от алкоголя во всех видах, исключения острых соусов, жирного мяса, овощей и фруктов с грубой клетчаткой. Для диеты при энтерите характерно использование молочных продуктов, вареных мясных и овощных блюд, запрет черного хлеба, кондитерских изделий.

Частота кормлений увеличивается до 5–6 в день. Порции уменьшаются. Обязательно учитывается потеря жидкости со рвотой и стулом, поэтому разрешено пить до трех литров воды или отвара шиповника (если нет противопоказаний, связанных с заболеваниями сердца, почек).

При острой форме болезни пациент госпитализируется в стационар, назначают:

Противомикробные лекарства, антибиотики с широким спектром действия в высоких дозах курсом не менее семи дней. Об эффективности судят по снижению температуры, сокращению поноса, улучшению общего состояния. В тяжелых случаях возможна замена антибиотика или применение сразу двух препаратов.

Для восполнения водного баланса внутривенно вводятся растворы глюкозы и хлористого натрия с добавлением калийных препаратов, хлорида кальция.

Для восстановления и компенсирования недостаточности внутрь назначаются ферментативные средства.

Для закрепления эффекта лечения больным с хроническим энтеритом полезно санаторно-курортное лечение в местах с природными минеральными источниками, который имеют весь полезный набор биоактивных веществ и минералов для восстановления функций кишечника.

Симптомы заболевания тонкой и толстой кишки

Специалисты нашей клиники эффективно и качественно справляются с различными болезнями тонкой и толстой кишки. К вашим услугам квалифицированные врачи, современное диагностическое оборудование, новейшие методики лечения. Если вас беспокоят подобные патологии, мы ждем вас вклинике.

Болезни тонкой кишки

В тонкой кишке происходит заключительный процесс переваривания пищи, затем всасывание веществ переваривания, витаминов и минералов. Различные болезни тонкой кишки проявляются однообразно. Чаще всего наш врач в таком случае ставит диагноз «синдром нарушенного всасывания».

Проявления болезни, которые вы можете у себя заметить

Заболевания тонкой кишки, как правило, проявляются:

нарушениями стула
урчанием, а также вздутием живота
болями.

Самым частым проявлением выступает диарея 3-6 раз за день. Боли возникают в области пупка, порой в подложечной области либо правой половине живота. Они чаще всего тянущие, ноющие, распирающие и снижаются после отхождения газов. Может быть кишечная колика: очень сильные боли при спазмах кишечника.

Тонкая кишка: коротко о болезнях

Хронический энтерит – воспаление тонкой кишки. Возбудители острых кишечных болезней играют первостепенную роль в его возникновении. Сам энтерит чаще представляет собой постинфекционный процесс.
Сосудистые болезни: боли в животе, случающиеся после еды, нарушения стула. Своевременное обращение к профессионалу очень важно, поскольку может случиться полная закупорка сосудов.
Аллергия, проявляющаяся кишечными расстройствами.
Глютеновая энтеропатия: дефицит фермента пептидазы, которая расщепляет глютен, ингредиент белка зерновых растений; заболевание проявляется тяжелыми поносами, снижается вес.
Редкая болезнь Уиппла, характеризующаяся тяжелыми поносами, повышением температуры, схваткообразными болями в животе, похуданием, увеличением лимфоузлов.
Опухоли, в основном, доброкачественные.

Болезни толстой кишки

Болезнями толстой кишки являются:

язвенный колит
ишемический колит
болезнь Крона
раздраженная толстая кишка
долихосигма, мегаколон
дивертикулез
опухоли толстой кишки.

Симптомы, которые вы можете заметить

нарушения стула
боли в животе
патологические выделения
урчание и вздутия.

Нарушения стула: чаще встречаются запоры. Боль в заднем проходе, боковых отделах живота, над пупком либо в подложечной области. Боли схваткообразные либо ноющие, распирающие и не связаны обычно с приемом пищи. Ослабевают после опорожнения кишечника и отхождения газов.

Толстая кишка: коротко о болезнях

Язвенный колит поражает слизистую. Опасен возможным развитием полипов и опухолей.
Раздраженная толстая кишка – комплекс кишечных расстройств из-за сбоев двигательной функции кишечника.
Болезнь Крона: поражена вся кишка, пищевод, желудок.
При ишемическом колите имеет место воспаление, обусловленное сужением сосудов, которые питают стенки кишки.
Дивертикулез означает присутствие множественных дивертикулов (оканчивающихся слепо мешковидных выпячиваний ограниченных областей кишки) и ведет к запорам.
Долихосигма – удлинение сигмовидной кишки; мегаколон – расширение отдельных зон либо всей толстой кишки. Обе болезни бывают причиной непрекращающихся запоров.
Из доброкачественных и злокачественных новообразований вторые встречаются чаще. Сейчас рак толстой и прямой кишки по частоте лидирует среди злокачественных опухолей.

Диагностика

Трудности диагностики болезней тонкой кишки объясняются особенностями ее расположения. Решающее значение имеет анализ клинической картины, гистологические, эндоскопические, иммунологические методы.

Практически все болезни толстой кишки распознаются при фиброколоноскопии (применяют гибкие фиброколоноскопы с волоконной оптикой). Также обследование включает:

исследование с помощью контрастных веществ
ангиографию
фистулографию
лимфографию
париетографию
ультразвук
исследование с помощью радиоактивных изотопов.

Лечение болезней

Наши врачи пропишут вам эффективные лекарства, витамины, минералы, разработают для вас диету. В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство.

Вы должны помнить, что всегда следует вовремя обращаться к врачам клиники, когда еще можно успешно вылечить вышеназванные болезни. На приеме у гастроэнтеролога вам окажут самую квалифицированную помощь, избавив вас от дискомфорта и болей.

Энтерит у ребенка — лечение в Харькове ОН Клиник Харьков Дворец Спорта

Энтерит – это заболевание, поражающее слизистую оболочку тонкого отдела кишечника. К воспалению приводит неправильное питание, частое переедание, заражение кишечными вирусами или бактериями. Энтерит у детей до года может развиваться вследствие анатомических особенностей ЖКТ, генетической предрасположенности.

Симптомы энтерита у детей

Основными признаками энтерита являются нерегулярный жидкий стул и боль в животе. Также у детей развиваются:

высокая температура;
тошнота и рвота;
потеря аппетита.

При тяжелом течении заболевания в кале присутствуют слизь и кровь. Необходимо как можно скорее обратиться к детскому гастроэнтерологу для разработки эффективного лечения.

Инфекционный энтерит у детей

Клиническая картина энтерита зависит от факторов, вызвавших воспаление тонкого кишечника. Заражение обычно происходит из-за употребления в пищу необработанных или некачественных продуктов, неочищенной воды. Бактерии при попадании в ЖКТ начинают активно размножаться, вызывая у ребенка:

диарею;
лихорадку;
слабость;
рвоту.

Опасным последствием инфекционного энтерита является обезвоживание: из-за рвоты и поноса организм теряет много воды. Первые признаки обезвоживания – сухость губ, сильная жажда, бледность кожных покровов. Родители должны следить, чтобы ребенок получал достаточное количество воды, можно поить небольшими порциями (по глотку) каждые 5-7 минут.

Вирусный энтерит у детей

Энтерит вызывают не бактерии, а вирусы, но клиническая картина остается похожей на бактериальную инфекцию. У ребенка начинается диарея, развивается сильная слабость, поднимается температура. Возникает опасность обезвоживания, так как частота опорожнения кишечника может достигать 20 раз в сутки.

Хронический энтерит у детей

Хроническое воспаление развивается на фоне неправильного питания (злоупотребления фастфудом, жирной пищей), перенесенных травм и операций брюшной полости. Способствовать развитию заболевания может чрезмерная физическая нагрузка, неконтролируемый прием медикаментов (например, когда родители самостоятельно лечат малыша без консультации с педиатром).

Симптомы хронического энтерита: периодические запоры и диарея, частые боли в животе, анемия. Угнетение тонкого кишечника не позволяет ему усваивать полезные вещества в полном объеме: начинается авитаминоз, ребенок теряет вес.

Аллергический энтерит у ребенка

Аллергическая форма развивается, если у ребенка есть не диагностированная пищевая аллергия или непереносимость определенных продуктов (например, непереносимость молочной продукции). Боль и диарея появляются через 15-20 минут после приема пищи, возможна тошнота и рвота.

Для лечения энтерита необходимо установить, на какой продукт реагирует организм. Сделать это можно только после проведения ряда анализов.

Как лечить энтерит у детей

Диагностика энтерита предполагает:

общие анализы крови и мочи;
анализ кала;
копрограмму;
УЗИ;
рентгенографию.

По результатам назначается медикаментозное лечение, включающее в себя прием противовирусных или антибактериальных препаратов, ферментных средств, витаминных комплексов. Меню для ребенка при хроническом энтерите или острой форме заболевания разрабатывает врач. Необходимо строго придерживаться диеты для быстрого выздоровления.

Диета при энтерите у детей

Питание при болезни кишечника должно быть сбалансированным. Из рациона требуется исключить все продукты, вредные для кишечника: копченую, жирную и соленую пищу, волокнистые овощи (капусту, бобы).

Питание при энтеритах допускает употребление каш на воде, кисломолочной продукции, легких овощных бульонов, нежирного отварного мяса. Придерживаться диеты необходимо до полного выздоровления.

Осложнения энтерита

Если вовремя не начать лечение, энтерит может привести к:

анемии;
перфорации тонкой кишки и кишечному кровотечению;
авитаминозу;
обезвоживанию.

Записаться на консультацию к детскому гастроэнтерологу можно по контактному номеру телефона медицинского центра «ОН Клиник Харьков Дворец Спорта».

Лечение вирусного энтерита у кошек: симптомы, признаки

Абсцесс у кошек, собак

Абсцесс – это ограниченный участок нагноения, который приводит к появлению боли, температуры и слабости. Часто воспалению предшествует проникновение бактерий в рану из окружающей среды или вторично через кровь…

Акне: угри у кошек

Наличие акне у кошек – частое явление, которое может осложниться дерматитом, привести к расчесыванию и нагноению. Если вы заметили у своего питомца угри, желательно посетить врача и сделать соскоб, чтобы исключить опасные инфекции и последующие осложнения…

Актиномикоз кошек

Актиномикоз – заболевание у животных, при котором образуются абсцессы (гнойники) преимущественно на шее или нижней челюсти, которые вызывает грибок из рода актиномицетов…

Асцит у кошек: причины, лечение

Асцит – это скопление большого количества жидкости в брюшинной полости, которая сдавливает внутренние органы и мешает их жизнедеятельности…

Герпес у кошек, собак

Герпес – заболевание острого или хронического течения, которое поражает слизистые оболочки у животных и сопровождается системными проявлениями…

Глаукома у собак, кошек

Глаукома – это заболевание, развивающееся на фоне повышения внутриглазного давления, из-за которого сдавливается сетчатка и мутнеет роговица, появляются местные симптомы…

Демодекоз у кошек, собак

Кошки и собаки часто страдают таким заболеванием, как демодекоз. Его вызывают клещи Demodex, которые поражают кожу питомца, вызывают сильное раздражение и выпадение шерсти…

Дерматит у собак, кошек

Дерматит – распространенное заболевание у кошек и у собак. Его провоцируют расстройства различной природы, из-за которых появляется сильный зуд и раздражение кожи…

Блохи у кошки

Блохи – опасные насекомые, которые питаются кровью зараженного животного. Благодаря сплюснутому тельцу и округлой голове они могут быстро перемещаться даже в густой шерсти, а мощные и длинные задние лапки дают им возможность прыгать на дальние дистанции…

Кальцивироз у кошек

асто у домашних кошек появляется такое неприятное заболевание, как кальцивироз. Это вирусная инфекция верхних дыхательных путей, которая может поражать слизистые оболочки полости рта и характеризоваться системными проявлениями…

Катаракта у кошек

Катаракта – опасное заболевание у кошек, которое может привести к слепоте. Патология характеризуется помутнением капсулы хрусталика и нарушением его преломляющей способности…

Кератит у кошек

Кератит часто встречается у кошек – это поражение роговицы, при котором она мутнеет и перестает нормально функционировать…

Конъюнктивит у кошек

Домашние животные часто страдают конъюнктивитом, заболевание встречается и у кошек. Ему подвержены питомцы в любом возрасте – котята, молодые и взрослые особи…

Гепатит у кошек и собак

Гепатит – это поражение печеночных клеток вирусом, который вызывает их гибель. На месте отмерших гепатоцитов разрастается соединительная ткань, которая не может выполнять утраченные функции…

Гастрит у кошек и собак

Гастрит – это воспаление слизистой желудка, которое возникает под действием микробных агентов или в результате употребления некачественной пищи…

Гемобартонеллез у кошек

Гемобартонеллез – это инфекционное заболевание, сопровождающееся анемией. Его вызывают различные вирусы, которые поражают красные кровяные тельца и вызывают их гибель…

Глисты у кошек, собак

Паразитарные заболевания у домашних животных встречаются довольно часто, особенно если питомец свободно гуляет по улице и контактирует с другими особями…

Лишай у кошек

Многим знакомо такое заболевание у животных, как лишай. Инфекция часто встречается у кошек и характеризуется выпадением кожного покрова вплоть до облысения…

Мозжечковая атаксия кошек

Атаксия – это нарушение координации и произвольных движений. Причиной этого состояния является поражение двигательных нейронов головного мозга …

Запах изо рта у кошки

Если у кошки появился неприятный запах изо рта – стоит задуматься о наличии заболеваний. Он может присутствовать постоянно, появляться утром, в обед или вечером…

Рак кишечника у кошки

Злокачественные опухоли кишечника встречаются редко, но протекают тяжело и дают обширные метастазы. Такие новообразования провоцируют мучительные боли…

Рак крови у кошек

Рак крови или лейкоз – это поражение костного мозга ретровирусом FeLV, в результате чего вырабатываются дефектные…

Рак лёгких у кошек

При таком заболевании в легких возникает первичная опухоль – онкология сопровождается одышкой и слабостью, на фоне которой отмечается…

Хламидиоз у кошек

Хламидиоз – это инфекция, поражающая преимущественно конъюнктиву глаза. Ее вызывает внутриклеточный паразит Chlamydophila psittaci…

Цистит у кошек

При переохлаждении или заражении инфекцией у кошек может развиваться цистит – воспаление слизистой мочевого пузыря…

Энтерит у кошек

Одна из разновидностей инфекционных заболеваний у кошек – энтерит. Это вирусное поражение желудочно-кишечного тракта…

Энцефалит у кошек

Энцефалит – это воспаление оболочек головного мозга, данное заболевание сопровождается общей симптоматикой и проявляется…

Лечение эпилепсии у кошек

Эпилепсия у кошек – опасная патология, которая может серьезно навредить животному. Это неврологическое заболевание…

Язва желудка у кошки

В современных условиях животные страдают от заболеваний пищеварительной системы и язва желудка занимает лидирующие позиции…

Угри у собак

Угри или прыщи у собак – не просто косметический дефект, это воспалительные заболевания кожи…

Актиномикоз у собак

Актиномикоз – опасная инфекция, которая часто развивается у собак. Ее провоцируют лучистые грибки-актиномицеты…

Алопеция у собак

Алопеция – это заболевание, при котором выпадает шерсть до полного облысения. Патологические зоны могут быть…

Вывести блох у собаки

Блохи – распространенная неприятность у собак. Кровососущие не только доставляют дискомфорт, но и передают опасных паразитов, которыми животное может заболеть уже при первом укусе…

Кальцивироз у собак

Кальцивироз – патология, которой могут болеть даже домашние собаки, получающие должное внимание от хозяев…

Лечение кератита у собаки

Кератит – заболевание, при котором появляются язвы на роговице, в результате чего отмечается раздражение и воспалительная реакция…

Лечение конъюнктивита у собак

Воспаление конъюнктивы – частая проблема у собак. Эта оболочка выстилает наружную поверхность склеры и глазницу изнутри, формируя…

Ожирение у собак

Лишний вес может доставить серьезные неприятности домашним питомцам, включая осложнения заболеваний сердечно-сосудистой систем и опорно-двигательного…

Панкреатит у собак

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы с развитием клинических признаков, из которых самым выраженным является боль…

Панлейкопения у собак

Панлейкопения – опасное смертельное вирусное заболевание у собак, которое в первую очередь поражает желудочно-кишечный тракт…

Паротит у собаки

Паротит – это воспаление слюнных желез, при котором нарушается процесс жевания и глотания, клиника сопровождается болью и расстройством…

Перикардит у собак

Перикардит – это воспаление околосердечной сумки и опасное заболевание, которое характеризуется тяжелой клиникой…

Пиелонефрит у собак

Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек с поражением чашечно-лоханочной системы…

Плеврит у собак

Плеврит – это воспаление плевры, оболочки, покрывающей легкие снаружи и грудную клетку изнутри…

Пневмония у собак

Пневмония или воспаление легких – часто встречающееся заболевание у собак, особенно в холодное время года…

Рак челюсти у собак

Рак челюсти – это злокачественная опухоль, склонная к разрастанию и к повреждению окружающих тканей…

Рак груди у собак

Рак груди у собак – опасная патология, которая чаще встречается у сук…

Рак лёгких у собак

Новообразования дыхательной системы считаются одними из самых опасных…

Рак крови у собак

Рак крови или лейкоз – опасная патология у собак, которая часто приводит к гибели животного…

Колит — симптомы, лечение, диагностика и виды колита кишечника — Клиника «Доктор рядом»

Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.

Колит кишечника — патологическое состояние слизистой толстой кишки, характеризующееся её воспалительными процессами вследствие инфекционного, медикаментозного или других видов воздействия. Название заболевания говорит само за себя, будучи образованным от двух греческих слов: «kolon» («толстая кишка») и «itis» («воспаление»). Чаще всего от колита страдают мужчины в возрасте от 40-ка до 60-ти лет и женщины в возрасте от 20-ти до 60-ти лет.

Общие сведения и классификация колита

Вы тоже задаётесь вопросом о том, как лечить колит кишечника? Тогда наш материал — для Вас. Заболевание поражает слизистую оболочку толстой кишки, провоцируя её воспалительные процессы. Специалисты считают, что клинические проявления заболевания имеются у половины больных, страдающих от заболеваний органов пищеварительного тракта. Они как никто другой предрасположены к снижению сопротивляемости организма к воздействию различных факторов, что является одной из причин колита. Последний сопровождается болевой симптоматикой, расстройствами пищеварения и метеоризмом.

Нередко колит сочетается с такими болезнями, как энтерит и гастрит, т. е. воспалительными процессами тонкой кишки и желудка, но может проявиться и без них. От него страдают не только взрослые, но и дети, у которых наблюдается дефицит защитного барьера слизистой толстого кишечника. Из-за схожести симптомов колита кишечника его нередко принимают за синдром раздражённого кишечника, однако в последнем случае отсутствует связь с толстой кишкой.

Классификация заболевания осуществляется с учётом различных параметров. Ознакомиться с ними, видами колита и их различиями можно в нашей таблице ниже:

Вид	Чем характеризуется?
По течению
Острый колит	Характеризуется ярко проявленными симптомами в виде специфических болевых ощущений в области живота, вздутия, наличия кровяной примеси в кале, тошноты и позывов к опорожнению кишечника. Нередко переходит во хронический колит, язву кишечника, может открыться кровотечение. Сопровождается воспалительными процессами тонкой кишки и желудка.
Хронический колит кишечника	Характеризуется аномальными изменениями в структуре слизистой из-за длительного воспаления: происходит дистрофия поражённых тканей, провоцирующие нарушения функций толстой кишки. Симптоматика острого колита на этой стадии угасает, но периодически проявляется обострениями. В 30% случаев развивается вследствие таких кишечных инфекций, как дизентерия или сальмонеллёз. Нередко появляется на фоне дисбактериоза после длительного приёма антибиотиков.
По распространённости патологического процесса
Диффузный колит	Охватывает два и более отделов органа и сопровождается яркой симптоматикой: проктосигмоидит — сигмовидная и прямая кишка; панколит — все отделы.
Сегментарный	Охватывает только один отдел кишечника: Тифлит — слепая кишка; Проктит — прямая кишка; Сигмоидит — сигмовидная; Трансверзит — поперечная ободочная.
По изменениям, происходящим в слизистой
Язвенный колит кишечника	Проявляется отёками слизистой и появлением на ней язв.
Геморрагический	Появляются очаги кровоизлияний.
Атрофический	Становится причиной атрофических процессов всего органа или его части.
Спастический колит кишечника	Отличается спазмами и снижением перистальтики кишечника.
Эрозивный	На слизистой появляются эрозии, но в целом изменения несущественны.

Этиология колита

Перед тем, как приступить к лечению колита кишечника у взрослых и детей, нужно правильно установить причину заболевания. Она может быть разной: начиная с неправильного режима питания или потребления некачественных продуктов — и заканчивая кишечными инфекциями или осложнений болезней ЖКТ. Негативную роль может сыграть и приём антибиотиков в течение длительного времени. Исходя из этиологии, выделяют разные виды колита.

Вид колита	Инициирующий фактор развития
Инфекционный	Проникновение патогенной микрофлоры в кишечник: бактерии рода Shigella, стрепотококки, кишечная палочка, прочие.
Механический	Раздражение стенок кишечника за счёт воздействий механического характера.
Аллергический	Индивидуальная непереносимость тех или иных продуктов питания.
Медикаментозный	Развивается после неконтролируемого приёма медикаментов, в частности — антибиотиков или НПВС.
Ишемический	Причина — закупорка ветвей брюшной аорты, обеспечивающих кровью толстый кишечник.
Атонический	Появляется на фоне процессов старения организма исключительно у людей пожилого возраста.
Язвенный	Этиология не выяснена.

Симптомы колита кишечника

Острый колит:

Хронический колит:

Не проходящие позывы к опорожнению кишечника;

Метеоризм и активное газообразование;

Урчание в животе;

Ощущение дискомфорта во время очищения кишечника;

Нарушения стула в виде диареи;

Болевая симптоматика резкого характера;

Примесь крови и слизи в каловых массах;

Быстрая утомляемость больного, иногда — снижение веса тела;

Иногда отсутствие аппетита и тошнота после потребления пищи.

Ощущение тяжести в области живота;

Несильные боли в области живота, возникающие во время физических нагрузок;

Ощущение сдавливания и болевая симптоматика ноющего характера, проявляющаяся схватками снизу живота с иррадиацией в левое подреберье;

Колики, сопровождающиеся позывами к опорожнению кишечника, сопровождающимися облегчением;

Болевая симптоматика, сохраняющаяся в течение двух‒трёх часов послед дефекации;

Частые головные боли и тошнота.

Диагностика колита

Диагностика колита предусматривает сбор анамнеза, физикальные, инструментальные и лабораторные исследования. Анализы при колите предусматривают следующее:

Общий анализ крови и урины для выявления признаков воспаления;

Биохимический анализ крови;

Проверка кала на дисбактериоз, бело-кальпротектин и наличие яиц гельминтов.

Что касается физикального обследования, то оно предусматривает:

пальпацию области живота;

пальцевое исследование;

аноскопию.

Использование инструментальных методик направлено на визуальное исследование состояния слизистой оболочки кишечника и дифференцирование обычного колита от язвенного. В процессе проводят:

Ирригоскопию — рентгенография с применением контрастирования бариевой взвесью для изучения состояния слизистой толстой кишки;

Колоноскопию — осуществляется забор материала из кишечника для проведения гистологического обследования и исключения наличия новообразований злокачественной природы;

Фиброилеоколоноскопию — изучают состояние кишечника изнутри при помощи специального оборудования с целью точно определить локализацию воспалительных процессов и стадию их развития;

УЗИ органов брюшной полости — позволяет определить наличие патологических процессов и изменения, к которым они привели;

Ангиографию — проводится при подозрениях на то, что колит возник из-за нарушений кровообращения в области кишечника для визуализации сосудов, питающих его.

Если своевременно не провести диагностику и не приступить к адекватному лечению колита, он может стать причиной развития перитонита, характеризующегося прободением стенки толстого кишечника или кровотечением. Последнее приведёт к формированию спаек и сужения кишечника и, как следствие — его непроходимости.

Лечение колита

Подбор тактики лечения осуществляется индивидуально, с учётом причины заболевания, а также запущенности процесса, вовлечённости в него других органов ЖКТ.

Методика лечения колита	В чём заключается? Какие цели преследует?
Медикаментозная	Направлена на купирование воспалительных процессов и их проявлений. Предусматривает приём следующих фармакологических препаратов: Противомикробные средства и антибиотики — при инфекционной этиологии; Вяжущие — для устранения диареи; Спазмолитики для устранения болевой симптоматики; Пробиотики и энтеросорбенты для нормализации микрофлоры кишечника; Противогельминтные препараты — если было выявление поражение гельминтами.
Лечебная диета	Индивидуально разработанная диета — неотъемлемая составляющая лечения колита. Она позволяет минимизировать нагрузку на органы желудочно-кишечного тракта, стимулирует процессы заживления слизистой и нормализует перистальтику. В первый день рекомендуется голодание с частым потреблением чистой воды, после этого приём пищи происходит по шесть раз в день небольшими порциями. Из рациона исключают жаренную пищу, острые, кислые, сладкие и газообразующие продукты. Конкретный список согласовывается с врачом.
Местная терапия	Практикуется при проктосигмоидите в виде микроклизм с отварами календулы или ромашки.
Хирургическая	Применяется крайне редко при наличии особых показаний: переход обычного колита в язвенный или при быстром прогрессировании ишемического колита. Если имеются проявления тромбоза или эмболия веток брюшной аорты, удаляют участок кишки или проводят эндоскопическую тромбоэмболэктомию.

Профилактика колита

Профилактические мероприятия достаточно просты, но их проведение сведёт к минимуму риск заболеть таким неприятным недугом, как колит. Они предусматривают:

правильное сбалансированное питание;

своевременное определение и лечение болезней органов ЖКТ;

соблюдение гигиены;

регулярное посещение гастроэнтеролога (при имеющихся заболеваниях ЖКТ).

Курс лечения колита кишечника в Москве приглашает пройти сеть клиник «Доктор рядом». Мы располагаем современным диагностическим оборудованием, позволяющим точно поставить диагноз, установив причину развития патологического состояния. У нас работают специалисты высокой квалификации с многолетним опытом практической работы, которые индивидуально разработают тактику устранения проблемы и добьются наилучших результатов. Звоните и записывайтесь к нам на приём не откладывая: +7 (495) 154-92-31!

Энтерит у собак Мир хвостатых

Что такое энтерит?
Услышав слово «энтерит», многие владельцы впадают в панику: « моя собака привита!». Подразумевают они при этом инфекционный парвовирусный энтерит. И зачастую ошибаются.
Энтерит — это воспаление тонкого отдела кишечника.
Причин для его возникновения и видов энтерита может быть множество — расскажем об этом в нашей статье.

Виды энтерита

Основные виды: катаральный, геморрагический.
Может быть инфекционной и неинфекционной природы. Наибольшую опасность для жизни питомца представляют вирусные энтериты.

Причины энтерита

Инфекционной природы:

Парвовирусный энтерит. Парвовирус, попадая в организм, начинает очень быстро размножаться. Заболевание проявляется в трех формах — кишечной, сердечной и смешанной, которые протекают обычно молниеносно, остро, реже хронически. При молниеносном течении кишечной формы болезни у щенков в возрасте шести-десяти недель наблюдается упадок сил, потом через несколько часов наступает гибель. Инкубационный период острой кишечной формы болезни пять-шесть дней. Первыми признаками являются анорексия, затем появляется слизистая рвота и через 6 — 24 часа после начала рвоты — диарея. Каловые массы желтовато-серого или серо-зеленого цвета, зеленые, фиолетовые, с примесью крови и слизи, водянистые, с резким зловонным запахом. Температура тела больных животных повышается до 39,5-41°. Животные быстро теряют в весе, кожа становится сухой, шерсть тусклой, видимые слизистые оболочки теряют блеск, выглядят покрасневшими или анемичными. При острой форме болезни гибель может наступить за один-два дня. Сердечная форма болезни бывает чаще у щенков в возрасте от одного до двух месяцев. Отмечают сердечную недостаточность с частым и слабым пульсом, отек легких. Болезнь протекает молниеносно, со смертельным исходом до 80%. При кишечной форме болезни гибель у щенков до 50%, у взрослых собак — до 10%.

Коронавирусный энтерит. Коронавирус оказывает более слабое воздействие и не затрагивает сердечную мышцу. Однако и в этом случае без своевременного и правильного лечения животное погибнет. Характеризуется геморрагическим воспалением желудочно-кишечного тракта, обезвоживанием и общим истощением организма. Фекалии зловонные, имеют желтовато-оранжевый цвет, водянистой консистенции, могут содержать слизь и кровь.

Геморрагический энтерит. Точные причины данного синдрома не определены, по одной из теорий заболевание представляет из себя кишечную реакцию гиперчувствительности 1-го типа к токсинам бактерий или самим бактериям, по другой теории – поражение желудочно-кишечного тракта развивается в ответ на продукцию токсинов бактериями E. coli или Clostridium spp. Вне зависимости от причин, при геморрагическом гастроэнтерите собак происходит существенное повышение проницаемости сосудов и слизистой оболочки, что ведет к быстрой потере крови, белка и жидкости в просвет желудочно-кишечного тракта. Развитие заболевание характеризуется сверхострым или острым началом, животное обычно попадает на прием в состояние выраженного угнетения и даже шока. Основной первичной жалобой при обращении в ветеринарную клинику обычно служит геморрагический понос, заболевание в большинстве случаев сопровождается рвотой.

Вирус чумы собак. В зависимости от степени выраженности клинических признаков различают легочную, кишечную, нервную, кожную, смешанную и абортивную формы болезни. Болезнь сопровождается лихорадкой, воспалением слизистых оболочек глаз, органов дыхания и желудочно-кишечного тракта, дегенеративными изменениями в печени, почках, головном и спинном мозге. Похожая на энтерит форма — кишечная (гастроинтестинальная) — проявляется серьезными поражениями пищеварительной системы, в том числе острым гастроэнтеритом, и сопровождается отказом от корма, рвотой, а также запорами и поносами, что приводит к обезвоживанию и быстрому истощению животных. Каловые массы содержат мною слизи, нередко с примесью крови.

Ротавирус. Чаще всего ротавирусная инфекция является одной из форм кишечной инфекции. По этой причине в ветеринарной практике инфекционную болезнь, вызываемую вирусами семейства ротавирус, также называют “кишечный”, “желудочный грипп”. На начальной стадии является резкое повышение температуры, лихорадка, озноб, слабые симптомы гастроэнтерита. Домашний любимец отказывается от корма, любимых лакомств. На протяжении дня отмечают диарею, часто повторяющиеся приступы рвоты, тошноту. Каловые массы приобретают зловонный запах, зелено-желтый цвет. В фекалиях много слизи, возможны кровяные сгустки. Рвота, диарея приводят к ослаблению, сильной дегидратации (обезвоживанию) организма. Обезвоживание организма может вызвать сильный шок у собаки, стать причиной летального исхода. Гибель маленьких щенят при остром течении ротавирусной инфекции наступает на вторые-третьи сутки с момента инфицирования.

Неинфекционной природы:

Паразитарный, вызванный гельминтами или простейшими.

ВЗК. Комплекс воспалительных заболеваний кишечника.

Заболевания внутренних органов, например, панкреатит.

Отравление.

Инородное тело.

Недоброкачественные корма и неправильное питание (например объедками).

Опухоли в ЖКТ.

Могут проявляться различные симптомы: диарея, в том числе со слизью и кровью, рвота, угнетенное состояние, слабость, плохой аппетит или отказ от еды, сильная жажда, урчание в животе, метеоризм.

Способы передачи

Неинфекционный энтерит опасен только для болеющей собаки, для других он не заразен.

По-другому обстоят дела с инфекционными видами энтерита.

Основной способ заражения фекально-оральный. То есть вирус попадает в окружающую среду с калом, а потом в жкт другой собаки с едой, водой или через вылизывание.

Заболеванию наиболее подвержены щенки, однако взрослые невакцинированные собаки также могут серьезно заболеть, вплоть до летального исхода.

Симптомы

Отличить по симптомам с каким именно видом энтерита столкнулись сложно, а зачастую и невозможно. Течение может быть очень похожим.
Основными признаками энтерита и сопутствующими симптомами могут быть:

Диарея. Причём может быть очень разной: с примесями, кровью, слизью, резким запахом, различных оттенков.

Рвота.

Повышение температуры в случае инфекции.

Снижение аппетита или полный отказ от корма.

Вялость.

Быстро наступающее обезвоживание из-за рвоты, диареи и повышенной температуры.

Заметив данные симптомы у собаки, необходимо без промедления обратиться к ветеринару!

Диагностика

Одним методом диагностики в случае энтерита не обойтись. Подход будет комплексным. Не рекомендуем пытаться заниматься самолечением дома.
Максимум можно подождать в надежде, что «само пройдёт», если у собаки 1-2 раза был неоформленный стул без крови и состояние оценивается выше удовлетворительного.
В противном же случае необходим осмотр врача. Расскажите доктору все подробности жизни собаки, начало возникновения симптомов, пробовали ли лечить самостоятельно, не подбирала ли собака в последнее время подозрительных предметов на улице, чем питается и какой образ жизни ведет.
Врач предложит план диагностических мероприятий, которые помогут в постановке диагноза и выяснения причины:

Экспресс тест на парвовирусный энтерит.

ПЦР диагностика для исключения короновируса, парвовируса и чумы.

Клинический анализ крови.

Биохимический анализ крови для исключения патологий внутренних органов.

УЗИ брюшной полости. При правильной подготовки можно отчетливо визуализировать стенки и просвет ЖКТ. Перед УЗИ требуется двенадцатичасовая голодная диета и дача препаратов, которые снижают газообразование.

Рентген. Иногда необходим как метод дополнительной диагностики.

Анализ кала для выявления простейших и гельминтов.

Лечение

Специфического противовирусного лечения не существует.

Также, если причину энтерита установить не удаётся назначается терапия, направленная на устранение симптомов, имеющихся у животного.

Восстановление водно-электролитного баланса путём постановки венозного катетера и капельниц.

Назначение противорвотных препаратов в виде инъекций.

Для подавления вторичной микрофлоры используется антибиотики.

Назначаются препараты, позволяющие снизить интенсивность симптоматических проявлений. К таким средствам относятся седативные, обезболивающие, спазмолитики.

При гельминтозах и протозоозах используют таблетки, действие которых уничтожает паразитов.

Если лечение парвовирусного энтерита у собак протекает успешно, у питомца должен появиться интерес к жизни и аппетит. Воду можно давать животному. Это позволит вывести из организма все токсические вещества. Кормить животное можно только через 12 часов после появления аппетита. Лучше использовать легкоусвояемые корма, диеты при заболеваниях ЖКТ — поначалу в мягком виде.

Осложнения, вызываемые энтеритом

Возбудитель парвовирусного энтерита может приводить собаку к гибели, особенно молодых невакцинированных щенков, недавно отнятых от матери.
Смертность может достигать 90%.
Осложнением так же может являться миокардит — воспаление сердечной мышцы, часто также происходит резкая смерть щенков.
Из-за повреждения стенок кишечника длительное время может хуже усваиваться пища, снижается общий иммунитет.

Прогноз

Прогноз при инфекционном энтерите от осторожного до неблагоприятного.
При неинфекционном в зависимости от причины при своевременном обращении в ветеринарную клинику благоприятный исход заболевания.

Профилактика

Профилактика гастроэнтерита достигается путём содержания животных в хороших условиях, достаточный моцион, сбалансированное кормление.
Обязательна вакцинация с 8 недельного возраста, в случае высокого риска заражения щенков прививают и с 4х недель. Вакцинировать взрослую собаку нужно ежегодно.
Парвовирус сохраняется в окружающей среде около года, поэтому в течение этого времени, если у вас погиб щенок или жила заражённая собака, не рекомендуется заводить собак в течение года.
Риск заразиться у привитой собаки будет гораздо меньше и перенесёт заболевание она легче, однако не советуем рисковать.

От предметов обихода либо избавиться, либо провести их санитарную обработку.

Энтерит у собак список признаков и симптомов для определения болезни

Энтерит у собак – это заболевание, связанное с воспалением тонкого отдела кишечника, которое сопровождается диареей. Может протекать остро и хронически и вызываться различными причинами. Какие виды энтерита у собак бывают? И как защитить животное от них?

Парвовирусный энтерит собак

Остро протекающее вирусное заболевание, поражающее щенков, молодых собак, ослабленных животных. Заражение происходит при контакте с зараженными особями и их фекалиями или рвотой, может произойти через руки хозяина, если он погладит сначала зараженную собаку, а затем своего любимца. Симптомами данного заболевания будут резко начинающаяся рвота, затем сильная диарея, повышенная температура тела, болезненность живота, слабость и отказ от корма.

Если вы наблюдаете такие симптомы у своей собаки, незамедлительно обратитесь к ветеринарному врачу, т. к. при сильной диарее и рвоте собака теряет большое количество жидкости, микро- и макроэлементов, при этом не получая питательных веществ с кормом. Щенки, больные парвовирусным энтеритом, быстро обезвоживаются. В качестве лечения назначаются внутривенные капельницы, иммуностимуляторы, противомикробная терапия, симптоматическая терапия, чаще требуется нахождение собаки в стационаре.

Даже при своевременно начатом лечении не всегда удается спасти щенка. Поэтому главное – это недопущение заболевания, его профилактика. Не допускайте контакта невакцинированного щенка с фекалиями других животных, с другими собаками; соблюдайте эти же правила в течение двух недель после вакцинации. Не забывайте о гигиене: приходя домой, мойте руки, прежде чем гладить свою собаку.

Вакцинация — наиболее надежный метод уберечь вашего питомца от этого заболевания.

Коронавирусный энтерит собак

Вирусная инфекция, поражающая слизистую кишечника, сопровождающаяся рвотой, диареей, повышением температуры тела, болезненностью живота. Также может протекать в острой форме, а может протекать почти бессимптомно, при этом зараженное животное будет переносчиком. Заражение, как и при парвовирусной инфекции, происходит через прямой или опосредованный контакт с зараженными фекалиями. Лечение нацелено на восполнение обезвоживания, иммуностимуляцию, включает антибактериальную и симптоматическую терапию.

Часто причинами энтерита как у молодых, так и у взрослых собак являются паразиты – гельминты и простейшие. У взрослых собак их наличие в кишечнике может никак не проявляться, однако щенки и ослабленные животные болеют с признаками диареи, в кале может появляться кровь или слизь, животные могут плохо набирать вес и худеть, может ухудшаться качество шерсти и быть зуд в области анального отверстия.

Даже если вы сдали кал на анализ и в нем не обнаружились гельминты, это не значит, что их действительно нет в кишечнике вашего питомца, просто они выделяются не с каждой порцией кала. При любых случаях хронической диареи первое, с чего нужно начать лечение, – это дегельминтизация. И, конечно, в первую очередь необходима профилактика: щенкам в возрасте до года следует проводить обработку от гельминтов раз в месяц, в возрасте старше года – раз в 3 месяца.

Подпишитесь на рассылку и получите скидку в зоомагазине «Любимчик»

Спасибо за подписку!

Паразитические простейшие также могут стать причиной периодически проявляющейся диареи. Диагноз ставится на основании исследования кала на наличие лямблиоза и криптоспоридиоза методом ПЦР, а также микроскопией кала или смыва из прямой кишки. При наличии этих заболеваний ветеринарный врач назначает специфические препараты, уничтожающие этих паразитов.

Самые сложные в лечении – энтериты, возникающие на фоне так называемых воспалительных заболеваний кишечника.

Воспалительные заболевания кишечника могут развиваться в ответ на неподходящие компоненты корма. К сожалению, данные заболевания не всегда удается взять под контроль сразу. К ним особенно склонны собаки декоративных пород (чихуахуа, йоркширские терьеры, померанские шпицы). Первое, что необходимо исключить в данной ситуации, это паразитарные причины диареи. Следующим этапом назначается элиминационная (исключающая) диета: для этого ветеринарный врач устанавливает полный список всех кормов и продуктов, которые до этого получала собака, и выбирает корм с новым источником белков и углеводов. Это очень сложная работа как для врача, так и для владельца такой собаки, т. к. в дальнейшем необходимо будет строго соблюдать диету, исключая любое докармливание и лакомства.

Фотографии:
Коллекция/ iStock

Статья не является призывом к действию! Для более детальной проработки проблемы рекомендуем обратиться к ветеринару.

Вирусный гастроэнтерит | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое вирусный гастроэнтерит?

Вирусный гастроэнтерит — это воспаление, отек и раздражение внутренней оболочки желудочно-кишечного тракта. Это заболевание вызывает вирус. Он может заразить ваш желудок, тонкий и толстый кишечник.

Вирусный гастроэнтерит — очень распространенное заболевание. В большинстве случаев оно длится всего несколько дней и не требует лечения.Наибольшую опасность представляет обезвоживание из-за потери жидкости из-за диареи и рвоты.

Что вызывает вирусный гастроэнтерит?

Несколько вирусов могут вызывать гастроэнтерит. Вирусы можно найти в рвоте и диарее инфицированных людей. Он может долго жить вне тела. Зараженные люди могут распространять вирус на предметы, которых они касаются, особенно если они не моют руки после посещения туалета. Рабочие, работающие в сфере общественного питания, могут передать инфекцию другим людям через продукты питания и напитки.Сточные воды, попавшие в водопровод, также могут распространять болезнь. Хотя вирусный гастроэнтерит иногда называют «желудочным гриппом», вирус сезонного гриппа (гриппа) его не вызывает.

Некоторые из распространенных вирусов, вызывающих гастроэнтерит, включают:

Ротавирус. Этот вирус чаще всего поражает детей в возрасте от 3 до 15 месяцев. Заболевание длится от 3 до 7 дней и чаще всего встречается осенью и зимой.
Норовирус. Это наиболее частая причина заражения взрослых и вирус, который обычно вызывает вспышки на круизных лайнерах. Симптомы длятся от 1 до 3 дней и могут возникать в любое время года.
Аденовирус. Этот вирус встречается круглый год и поражает детей младше 2 лет. Симптомы длятся от 5 до 12 дней.

Многие другие вирусы также могут вызывать вирусный гастроэнтерит.

Каковы симптомы вирусного гастроэнтерита?

Симптомы вирусного гастроэнтерита обычно проявляются примерно через 1-2 дня после попадания вируса в организм.

Общие симптомы включают:

Тошнота
Рвота
Водянистый понос

Другие возможные симптомы:

Головная боль
Лихорадка
Озноб
Боль в животе

Признаки обезвоживания:

Снижение диуреза
Моча темного цвета
Сухая кожа
Жажда
Головокружение

Признаки обезвоживания у детей раннего возраста:

Сухие подгузники (от отсутствия мочеиспускания)
Отсутствие слез
Сухость во рту
Сонливость
Затонувший родничок (мягкое пятно на макушке головы младенца)

Как диагностируется вирусный гастроэнтерит?

Ваш лечащий врач, скорее всего, диагностирует ваше состояние на основе вашей истории болезни и симптомов.Вам редко понадобится тестирование. Если симптомы не исчезнут, ваш лечащий врач может попросить сдать образец стула на наличие вирусов, бактерий и паразитов.

Можно ли предотвратить вирусный гастроэнтерит?

Имеются вакцины для защиты детей от ротавируса. Медицинские работники делают прививки младенцам в возрасте до 6 месяцев. Вы и ваши дети можете помочь предотвратить вирусный гастроэнтерит, выполнив следующие действия:

Мойте руки водой с мылом в течение 20 секунд после посещения туалета, после смены подгузника и перед тем, как прикасаться к какой-либо еде.
Используйте дезинфицирующие средства на спиртовой основе.
Если у кого-то в доме есть гастроэнтерит, вымойте все поверхности, которые могут быть загрязнены, очистителем на основе отбеливателя.
Не надо
есть или пить любую пищу или воду с предупреждениями о заражении.

Как лечится вирусный гастроэнтерит?

Специального лечения обычно не требуется. В большинстве случаев вам просто нужно пить много жидкости и отдыхать дома, пока вирус не покинет ваш организм.В редких случаях вам может потребоваться лечение сильного обезвоживания с помощью внутривенных (внутривенных) жидкостей.

Полезные советы по уходу на дому:

Пейте много легких жидкостей, таких как вода, кусочки льда, фруктовый сок и бульон. Имейте в виду, что спортивные напитки с высоким содержанием сахара не подходят, если вы сильно обезвожены. В этом случае вам понадобится раствор для пероральной регидратации.
Не надо
употребляйте напитки, содержащие молоко, кофеин или алкоголь.
Как только вы снова почувствуете голод, начните с легких, легко усваиваемых продуктов.
Регидратируйте детей растворами для пероральной регидратации.
Вы можете
принимать противодиарейные лекарства в течение пары дней. Но не берите их, если у вас есть
лихорадка или кровавый стул. Не принимайте их, если вы пожилой человек. Не давайте их
ребенку.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Вирусный гастроэнтерит часто встречается у детей и взрослых.В большинстве случаев болезнь не является серьезной и проходит через несколько дней. Позвоните своему лечащему врачу, если у вас или у члена вашей семьи наблюдается рвота или диарея, которые не проходят, если вы видите кровь или смолистый стул или если у вас есть какие-либо признаки обезвоживания.

Ключевые моменты о вирусных
гастроэнтерит

Вирусный гастроэнтерит — это воспаление внутренней оболочки желудочно-кишечного тракта.
Может
быть вызванными ротавирусом, норовирусом, аденовирусом и другими вирусами.
Младенцы могут быть вакцинированы против ротавируса.
Симптомы вирусного гастроэнтерита — тошнота, рвота и водянистый понос.
Обезвоживание — самое серьезное осложнение этой болезни.
Заболевание должно пройти через несколько дней, но может потребоваться медицинская помощь, если диарея или рвота не проходит, или есть признаки обезвоживания.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и вспомнить, что ваш провайдер
говорит тебе.
При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства,
лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает ваш провайдер.
ты.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также
знать, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не сдадите анализ или
процедура.
Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого
посещение.
Узнайте, как можно связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Не то, что вы ищете?

Гастроэнтерит | Инфекция желудка (кишечника) | Симптомы, причины и профилактика

Гастроэнтерит — это ужасный опыт, имеющий только один положительный момент — он действительно дает вам вескую причину для нескольких дней с пуховым одеялом.Обратной стороной является то, что большую часть времени вы будете проводить в туалете, бегая и рвавшись. Гастроэнтерит — это инфекция кишечника микробами, которая обычно вызывает легкое расстройство желудка на день или два.

Однако есть более тяжелая форма, которая сохраняется в течение нескольких дней. Помимо водянистого стула и рвоты, вы получаете кровь в помете и боли в животе без дополнительной оплаты. Иногда добавляются высокая температура (жар), ноющие конечности и головная боль.

Когда мне нужно обратиться к врачу?

Вам необходимо обратиться за медицинской помощью, если вы считаете, что у вас наблюдается обезвоживание, у вас сильная рвота и вы не можете удерживать жидкость, у вас кровь в помете или вы больны (рвота) или у вас сильные боли в животе.Постоянная высокая температура (лихорадка), диарея или рвота, которые продолжаются дольше, чем ожидалось, — это другие причины, по которым следует обратиться к врачу. Кроме того, если вы пожилой человек, страдаете хроническим заболеванием, например диабетом, беременны или имеете проблемы с иммунной системой, не стесняйтесь обращаться к врачу.

Гастроэнтерит — обычное дело. Примерно у 1 из 5 человек в Великобритании через год разовьется эпизод гастроэнтерита.

У большинства людей легкая форма гастроэнтерита, и им не нужно обращаться за медицинской помощью или посещать врача.

Основным симптомом является диарея, часто сопровождающаяся рвотой. Диарея означает жидкий или водянистый стул (фекалии), обычно не реже трех раз в 24 часа. Кровь или слизь могут появляться в стуле при некоторых инфекциях.
Спастические боли в животе — обычное дело. Боли могут уменьшаться на некоторое время каждый раз, когда у вас проходит диарея.
Иногда возникает высокая температура (жар), головная боль и ломота в конечностях.

Если возникает рвота, она часто длится всего день или около того, а иногда и дольше.Диарея часто продолжается после прекращения рвоты и обычно длится несколько дней или дольше. Слегка жидкий стул может продолжаться еще неделю или около того, прежде чем вернется нормальный режим. Иногда симптомы длятся дольше.

Каковы симптомы обезвоживания?

Диарея и тошнота (рвота) могут вызывать недостаток жидкости в организме (обезвоживание). Если вы подозреваете, что у вас обезвоживание, быстро обратитесь к врачу. Легкое обезвоживание является обычным явлением, и его обычно легко исправить, выпив много жидкости.Сильное обезвоживание может привести к летальному исходу, если его быстро не вылечить, потому что органам вашего тела для функционирования требуется определенное количество жидкости.

Симптомы обезвоживания у взрослых включают:

Усталость.
Головокружение или бред.
Головная боль.
Мышечные судороги.
Запавшие глаза.
Выделение небольшого количества мочи.
Сухость во рту и языке.
Слабость.
Становлюсь раздражительным.

Симптомы тяжелого обезвоживания у взрослых включают:

Слабость.
Путаница.
Учащенное сердцебиение.
Кома.
Вырабатывает очень мало мочи.

Сильное обезвоживание требует неотложной медицинской помощи.

Обезвоживание у взрослых с гастроэнтеритом чаще встречается у:

Пожилых или слабых людей.
Беременные.
Люди с сильной диареей и рвотой. В частности, если вы не можете восполнить потерю жидкости достаточным количеством напитков.

Что вызывает гастроэнтерит?

Инфекция, вызванная норовирусами и аденовирусами, является частой причиной гастроэнтерита у взрослых в Великобритании. Однако причиной могут быть и другие вирусы.

Гастроэнтерит — это инфекция кишечника. Тяжесть может варьироваться от легкого расстройства живота (брюшной полости) в течение одного или двух дней с легкой диареей до тяжелой диареи и тошноты (рвоты) в течение нескольких дней или дольше. Многие микробы (вирусы, бактерии и другие микробы) могут вызывать гастроэнтерит.

Вирусы легко передаются от человека к человеку при близком контакте. Часто это происходит из-за того, что вирус попадает на руки людей после того, как они побывали в туалете. Поверхности или предметы, к которым прикоснулся инфицированный человек, также могут способствовать передаче вируса. Вирус также может передаваться, если инфицированный человек готовит пищу. Вспышки вируса, вызывающего гастроэнтерит, могут произойти у многих людей — например, в школах, больницах или домах престарелых.

Пищевое отравление в результате употребления пищи, зараженной микробами, вызывает некоторые случаи гастроэнтерита.Пищевое отравление может вызывать множество различных видов микробов. Типичными примерами являются виды бактерий, называемые кампилобактером, сальмонеллой и Escherichia coli (обычно сокращенно до E. coli ). Яды (токсины), вырабатываемые бактериями, также могут вызывать пищевое отравление. Другая группа микробов, называемых паразитами, также может быть причиной. Вода, загрязненная бактериями или другими микробами, — еще одна частая причина, особенно в странах с плохой санитарией. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Пищевое отравление у взрослых».

Как диагностируется гастроэнтерит?

Большинство людей с гастроэнтеритом распознают это по своим типичным симптомам, и им обычно не нужно обращаться к врачу или обращаться за медицинской помощью. Симптомы часто довольно легкие и обычно проходят в течение нескольких дней без какого-либо лечения.

Однако в некоторых случаях вам может потребоваться обратиться к врачу, если у вас гастроэнтерит. Врач может задать вам вопросы о недавней поездке за границу, контактировали ли вы с кем-то с похожими симптомами, принимали ли вы недавно антибиотики или были госпитализированы.Это необходимо для поиска возможных причин гастроэнтерита. Врач также обычно проверяет вас на наличие признаков нехватки жидкости в организме (обезвоживания). Они могут проверить вашу температуру, пульс и артериальное давление. Они также могут осмотреть ваш животик (живот) на предмет чувствительности.

Обычно анализы не нужны. Однако, если вы особенно плохо себя чувствуете, у вас кровавый стул (фекалии), вы недавно ездили за границу, были госпитализированы или ваши симптомы не улучшаются, ваш врач может попросить вас взять образец стула.Затем это можно исследовать в лаборатории, чтобы определить причину инфекции.

Когда мне следует обратиться за медицинской помощью?

Обратитесь за медицинской помощью в любой из следующих ситуаций или при появлении каких-либо других симптомов, которые вас беспокоят:

Если вы подозреваете, что вам не хватает жидкости в организме (обезвоживание).
Если вас сильно тошнит (рвота) и вы не можете удерживать жидкость.
Если у вас есть кровь при диарее или если вы заболели (рвота).
Если у вас сильная боль в животе (животе).
Если у вас серьезные симптомы или вы чувствуете, что ваше состояние ухудшается.
Если у вас постоянно высокая температура (жар).
Если симптомы не проходят, например, рвота более 1-2 дней или диарея, которая не проходит через 3-4 дня.
Инфекция, обнаруженная за границей.
Если вы пожилой человек или у вас есть проблемы со здоровьем, такие как диабет, эпилепсия, воспалительное заболевание кишечника или заболевание почек.
Если у вас ослабленная иммунная система, например, из-за химиотерапевтического лечения, длительного лечения стероидами или ВИЧ-инфекции.
Если вы беременны.

Какие существуют варианты лечения гастроэнтерита?

Симптомы часто проходят в течение нескольких дней или около того, поскольку ваша иммунная система обычно излечивает инфекцию. Иногда требуется госпитализация, если симптомы серьезны или развиваются осложнения.

Обычно рекомендуется следующее, пока симптомы не исчезнут.

Жидкости — нужно много пить

Если вы подозреваете, что у вас обезвоживание, вам следует обратиться к врачу.

В качестве приблизительного ориентира выпивайте не менее 200 мл после каждого приступа диареи (после каждого водянистого стула).
Эта дополнительная жидкость составляет в дополнение к тому, что вы обычно пьете. Например, взрослый человек обычно выпивает около двух литров в день, а в жарких странах больше. Вышеуказанный совет: 200 мл после каждого приступа диареи — это дополнение к обычному количеству, которое вы бы выпили.
Если вы заболели (рвота), подождите 5-10 минут, а затем снова начните пить, но медленнее. Например, делайте глоток каждые 2-3 минуты, но следите за тем, чтобы ваше общее потребление было таким, как описано выше.
Вам нужно будет пить еще больше, если вы обезвожены. Врач посоветует, сколько пить, если вы обезвожены.

Для большинства взрослых в качестве жидкости для поддержания гидратации следует использовать в основном воду. Лучше не употреблять напитки, содержащие много сахара, поскольку иногда они могут усугубить диарею.

Напитки для регидратации рекомендуются для слабых людей, людей старше 60 лет или имеющих проблемы со здоровьем. Их делают из пакетиков, которые можно купить в аптеке. (Пакеты также доступны по рецепту.) Вы добавляете содержимое пакетика в воду. Напитки для регидратации обеспечивают хороший баланс воды, солей и сахара.

Небольшое количество сахара и соли помогает воде лучше всасываться из кишечника в организм. Они не останавливают и не уменьшают диарею.Домашние смеси соли / сахара используются в развивающихся странах, если напитки для регидратации недоступны, но их нужно готовить осторожно, так как слишком много соли может быть опасно. Напитки для регидратации дешевы, легко доступны в Великобритании и являются лучшим лечением.

Антисекреторные препараты предназначены для лечения регидратации. Они уменьшают количество воды, попадающей в кишечник во время эпизода диареи.

Ешьте как можно нормально

Раньше рекомендовали не есть какое-то время, если у вас гастроэнтерит.Однако теперь по возможности рекомендуется есть небольшими легкими блюдами. Руководствуйтесь своим аппетитом. Вы можете не чувствовать аппетита, и большинство взрослых могут обходиться без еды в течение нескольких дней. Ешьте, как только сможете, но не прекращайте пить. Если вам все же хочется поесть, сначала избегайте жирной, острой или тяжелой пищи. Простые продукты, такие как хлеб из непросеянной муки и рис, — это хорошие продукты, которые стоит попробовать в первую очередь.

Лекарства

Противодиарейные лекарства обычно не требуются. Однако вы можете уменьшить количество походов в туалет.Вы можете купить противодиарейные лекарства в аптеках. Самый безопасный и эффективный — лоперамид. Сначала доза для взрослых составляет две капсулы. Затем следует по одной капсуле после каждого прохождения диареи, максимум до восьми капсул за 24 часа. Он работает, замедляя деятельность вашего кишечника. Не следует принимать лоперамид дольше пяти дней.

Примечание : не давайте противодиарейные препараты детям младше 12 лет. Кроме того, не используйте противодиарейные препараты, если вы выделяете кровь или слизь при диарее или если у вас высокая температура (жар).Людям с определенными заболеваниями не следует принимать лоперамид. Поэтому, чтобы быть в безопасности, прочтите листовку, которая поставляется с лекарством. Например, беременным женщинам нельзя принимать лоперамид.

Парацетамол или ибупрофен полезны для облегчения высокой температуры или головной боли.

Как объяснялось, если симптомы серьезны или продолжаются более нескольких дней, ваш врач может попросить образец диареи. Его отправляют в лабораторию для поиска инфекционных микробов (бактерий, паразитов и т. Д.).Иногда необходимы антибиотики или другое лечение, если обнаруживается, что причиной являются определенные бактерии или другие инфекции. Антибиотики не нужны при гастроэнтерите, вызванном вирусами, и могут даже ухудшить ситуацию.

Каковы возможные осложнения?

Они также более вероятны, если у вас есть постоянное (хроническое) заболевание, такое как диабет, или если ваша иммунная система не работает в полной мере. Например, если вы длительное время принимаете стероидные препараты или проходите курс химиотерапии от рака.

Возможные осложнения включают следующее:

Недостаток жидкости (обезвоживание) и солевой (электролитный) дисбаланс в организме . Это наиболее частое осложнение. Это происходит, если вода и соли, которые теряются с вашим стулом (фекалиями) или когда вы были больны (рвота), не заменяются употреблением достаточного количества жидкости. Если вам удастся пить много жидкости, то обезвоживание маловероятно или, скорее всего, будет умеренным и скоро восстановится после питья.Сильное обезвоживание может привести к падению артериального давления. Это может вызвать снижение притока крови к жизненно важным органам. Если обезвоживание не лечить, также может развиться почечная недостаточность. Некоторым людям, страдающим сильным обезвоживанием, необходимо закапать жидкость прямо в вену. Для этого требуется госпитализация.
Реактивные осложнения . В редких случаях другие части тела могут реагировать на инфекцию, возникающую в кишечнике (кишечнике). Это может вызвать такие симптомы, как воспаление суставов (артрит), воспаление кожи и воспаление глаз (конъюнктивит или увеит).Когда вирус вызывает гастроэнтерит, реактивные осложнения возникают редко.
Распространение инфекции на другие части вашего тела, такие как кости, суставы или мозговые оболочки, окружающие головной и спинной мозг. Это редко. Если это действительно происходит, это более вероятно, если гастроэнтерит вызван инфекцией сальмонеллы.
Синдром стойкой диареи может развиваться редко.
Синдром раздраженного кишечника иногда вызывается приступом гастроэнтерита.
Непереносимость лактозы иногда может возникать на некоторое время после гастроэнтерита. Это называется вторичной или приобретенной непереносимостью лактозы. Эпизод гастроэнтерита может повредить слизистую оболочку кишечника. Это приводит к нехватке химического вещества (фермента), называемого лактазой, которое необходимо, чтобы помочь вашему организму переваривать содержащийся в молоке сахар, называемый лактозой. Непереносимость лактозы приводит к вздутию живота, болям в животе, ветру и водянистому стулу после употребления молока. Состояние улучшается, когда инфекция проходит и слизистая оболочка кишечника заживает.Это чаще встречается у детей.
Гемолитико-уремический синдром — еще одно возможное осложнение. Это редко и обычно связано с гастроэнтеритом, вызванным определенным типом инфекции E. coli . Это серьезное заболевание, сопровождающееся анемией, низким содержанием тромбоцитов в крови и почечной недостаточностью. Это чаще встречается у детей. Если распознать и лечить, большинство людей выздоравливают хорошо.
Снижение эффективности некоторых лекарственных средств . Во время эпизода гастроэнтерита некоторые лекарства, которые вы принимаете по другим причинам или причинам, могут быть не столь эффективными.Это связано с тем, что диарея и / или рвота означают, что меньшее количество лекарств попадает (всасывается) в ваш организм. Примеры таких лекарств — лекарства от эпилепсии, диабета и противозачаточные средства. Поговорите со своим врачом или практикующей медсестрой, если вы не знаете, что делать, если вы принимаете другие лекарства и страдаете гастроэнтеритом.

Как предотвратить гастроэнтерит?

Гастроэнтерит легко передается от человека к человеку. Если у вас гастроэнтерит, для предотвращения передачи инфекции другим рекомендуется следующее:

Тщательно вымойте руки после посещения туалета.В идеале используйте жидкое мыло в теплой проточной воде, но лучше любое мыло, чем никакое. После стирки тщательно просушите.
Не делитесь полотенцами и фланелевыми тканями.
Не готовьте и не подавайте еду для других.
Регулярно очищайте туалеты, которыми вы пользуетесь, дезинфицирующим средством. Протирайте ручку смыва, сиденье унитаза, краны в ванной, поверхности и дверные ручки горячей водой с моющим средством не реже одного раза в день. Держите тряпку только для чистки унитаза (или используйте одноразовую каждый раз).
Не работать, не посещать колледж и т. Д., По крайней мере, в течение 48 часов после последнего эпизода диареи или болезни (рвоты).
Обработчики пищевых продуктов: если вы работаете с пищевыми продуктами и у вас возникла диарея или рвота, вы должны немедленно покинуть зону обработки пищевых продуктов. Для большинства нет необходимости в каких-либо других мерах, кроме как воздерживаться от работы по крайней мере в течение 48 часов после последнего эпизода диареи или рвоты. Могут возникнуть некоторые особые ситуации, и иногда требуется более длительный перерыв. Консультации специалиста могут потребоваться при некоторых необычных причинах гастроэнтерита. В случае сомнений обратитесь за советом к своему работодателю или терапевту.
Если известно (или предполагается, что причиной гастроэнтерита является) микроб под названием Cryptosporidium spp., не следует плавать в бассейнах в течение двух недель после последнего приступа диареи.

Можно ли предотвратить гастроэнтерит?

Советы, данные в предыдущем разделе, в основном направлены на предотвращение распространения инфекции среди других людей. Однако, даже если мы не контактируем с больным гастроэнтеритом, правильное хранение, приготовление и приготовление пищи, а также соблюдение правил гигиены помогают предотвратить гастроэнтерит.

В частности, всегда мойте руки:

После того, как вы сходите в туалет.
Прежде чем прикоснуться к еде.
Между обработкой сырого мяса и готовой к употреблению пищи. (На сыром мясе могут быть микробы (бактерии).)
После садоводства.
После игр с домашними животными (здоровые животные могут переносить определенные вредные бактерии).

Известно, что простое регулярное и правильное мытье рук значительно снижает вероятность развития гастроэнтерита.

Вам также следует принять дополнительные меры в странах с плохими санитарными условиями.Например, избегайте воды и других напитков, которые могут быть небезопасными, и не мыть пищу в небезопасной воде.

Гастроэнтерит | NHS inform

Гастроэнтерит — очень распространенное заболевание, вызывающее диарею и рвоту. Обычно это вызвано бактериальным или вирусным заболеванием желудка.

Он поражает людей всех возрастов, но особенно часто встречается у маленьких детей.

Большинство случаев заболевания у детей вызывается вирусом, называемым ротавирусом. Заболевания у взрослых обычно вызваны норовирусом («зимняя рвота») или бактериальным пищевым отравлением.

Гастроэнтерит может быть очень неприятным, но обычно проходит сам в течение недели. Обычно вы можете позаботиться о себе или своем ребенке дома, пока не почувствуете себя лучше.

Старайтесь не ходить к терапевту, так как гастроэнтерит очень легко передается другим людям. Позвоните в службу 111 или своему терапевту, если вы обеспокоены или нуждаетесь в совете.

На этой странице:

Симптомы гастроэнтерита

Что делать, если у вас гастроэнтерит

Когда обращаться за медицинской помощью

Уход за ребенком с гастроэнтеритом

Получение медицинской консультации для вашего ребенка

Как передается гастроэнтерит

Профилактика гастроэнтерита

Симптомы гастроэнтерита

Основные симптомы гастроэнтерита:

внезапная водянистая диарея
плохое самочувствие
рвота, которая может быть снарядом
легкая лихорадка

У некоторых людей наблюдаются и другие симптомы, например потеря аппетита, расстройство желудка, боли в конечностях и головные боли.

Симптомы обычно появляются в течение суток после заражения. Обычно они длятся меньше недели, но иногда могут длиться дольше.

Что делать, если у вас гастроэнтерит

Если вы испытываете внезапную диарею и рвоту, лучше всего оставаться дома, пока вам не станет лучше. Не всегда есть какое-то конкретное лечение, поэтому вы должны позволить болезни идти своим чередом.

Обычно вам не нужно обращаться за медицинской помощью, если только ваши симптомы не улучшатся или есть риск более серьезной проблемы.

Чтобы облегчить симптомы:

Пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Вам нужно пить больше обычного, чтобы восполнить потерю жидкости при рвоте и диарее. Лучше всего вода, но вы также можете попробовать фруктовый сок и суп.
Принимайте парацетамол при лихорадке, болях и болях.
Больше отдыхайте.
Если вам хочется есть, попробуйте небольшое количество простых продуктов, таких как суп, рис, макароны и хлеб.
Используйте специальные напитки для регидратации, приготовленные из пакетиков, купленных в аптеке, если у вас есть признаки обезвоживания, такие как сухость во рту или темная моча — прочтите о лечении обезвоживания.
При необходимости примите лекарство от рвоты (например, метоклопрамид) и / или противодиарейное лекарство (например, лоперамид) — некоторые виды можно приобрести в аптеке, но проверьте листовку, прилагаемую к лекарству. Вы также можете спросить совета у фармацевта или терапевта о том, подходят ли они.

Гастроэнтерит может распространяться очень легко, поэтому вам следует регулярно мыть руки, пока вы больны, и не ходить на работу или учебу в течение как минимум 48 часов после исчезновения симптомов, чтобы снизить риск передачи инфекции (см. Профилактика гастроэнтерита). .

Когда обращаться за медицинской помощью

Обычно вам не нужно обращаться к терапевту, если вы подозреваете, что у вас гастроэнтерит, так как он должен поправиться сам по себе.

Посещение поликлиники может подвергнуть риску других, поэтому лучше позвонить 111 или своему терапевту, если вы обеспокоены или чувствуете, что вам нужен совет.

Обратитесь за медицинской помощью, если:

у вас есть симптомы сильного обезвоживания, такие как постоянное головокружение, выделяется только небольшое количество мочи или совсем нет мочи, или если вы теряете сознание
у вас кровавый понос
вас постоянно рвет, и вы не можете удержать жидкость
у вас температура выше 38 ° C (100.4F)
ваши симптомы не начали улучшаться через несколько дней
за последние несколько недель вы вернулись из части мира с плохой санитарией
У вас серьезное основное заболевание, такое как заболевание почек, воспалительное заболевание кишечника или слабая иммунная система, а также диарея и рвота.

Ваш терапевт может посоветовать отправить образец ваших фекалий в лабораторию, чтобы проверить, что вызывает ваши симптомы. Антибиотики могут быть назначены, если это указывает на бактериальную инфекцию.

Уход за ребенком с гастроэнтеритом

Вы можете ухаживать за своим ребенком дома, если у него диарея и рвота. Обычно нет специального лечения, и ваш ребенок должен почувствовать себя лучше через несколько дней.

Обычно вам не нужно обращаться за медицинской помощью, если их симптомы не улучшаются или есть риск более серьезной проблемы.

Чтобы облегчить симптомы у вашего ребенка:

Поощряйте их пить много жидкости.Им необходимо восполнить потерю жидкости при рвоте и диарее. Вода, как правило, лучше всего. Не давайте им газированные напитки или фруктовые соки, так как они могут усугубить диарею. Младенцев следует продолжать кормить в обычном режиме либо грудным молоком, либо другим молочным кормом.
Убедитесь, что они много отдыхают.
Позвольте вашему ребенку есть, если он ест твердую пищу и чувствует голод. Попробуйте небольшое количество простых продуктов, таких как суп, рис, макароны и хлеб.
Дайте им парацетамол, если у них неприятная лихорадка или ломота и боли.Маленьким детям может быть легче проглотить жидкий парацетамол, чем таблетки.
Используйте специальные напитки для регидратации из пакетиков, купленных в аптеке, если они обезвожены. Ваш терапевт или фармацевт может посоветовать, сколько давать вашему ребенку. Не давайте им противодиарейные и противорвотные лекарства, если только это не посоветовал ваш терапевт или фармацевт.

Убедитесь, что вы и ваш ребенок регулярно мойте руки, пока ваш ребенок болен, и держите их подальше от школы или детского сада, по крайней мере, в течение 48 часов после исчезновения симптомов (см. Профилактика гастроэнтерита).

Получение медицинской консультации для вашего ребенка

Обычно вам не нужно посещать терапевта, если вы считаете, что у вашего ребенка гастроэнтерит, так как он должен поправиться сам по себе, а отправка его в хирургию может подвергнуть риску других.

Позвоните в службу 111 или своему терапевту, если вы беспокоитесь о своем ребенке, или они:

иметь симптомы обезвоживания, такие как выделение меньшего количества мочи, чем обычно, необычное раздражение или невосприимчивость, бледность или пятнистость кожи или холодные руки и ноги
в фекалиях кровь или зеленая рвота
постоянно рвут и не могут удерживать жидкость или корм
страдают диареей более недели
рвота в течение трех и более дней
имеют признаки более серьезного заболевания, например, высокую температуру (выше 38 ° C или 100.4F), одышка, учащенное дыхание, ригидность шеи, сыпь, которая не исчезает, когда вы перекатываете по ней стаканом, или выпуклый родничок (мягкое место на голове ребенка)
имеют серьезное основное заболевание, такое как воспалительное заболевание кишечника или слабая иммунная система, а также диарея и рвота

Ваш терапевт может посоветовать отправить образец фекалий вашего ребенка в лабораторию, чтобы подтвердить, что вызывает их симптомы. Антибиотики могут быть назначены, если это свидетельствует о бактериальной инфекции.

Как передается гастроэнтерит

Жуки, вызывающие гастроэнтерит, очень легко передаются от человека к человеку.

Вы можете заразиться инфекцией, если мелкие частицы рвоты или фекалий инфицированного человека попадут в ваш рот, например, через:

Тесный контакт с больным гастроэнтеритом — они могут выдыхать мелкие частицы рвоты
касание загрязненных поверхностей или предметов
употребление зараженной пищи — это может произойти, если инфицированный человек не моет руки перед тем, как брать пищу, или если вы едите пищу, которая контактировала с загрязненными поверхностями или предметами, или если хранилась и не была приготовлена при правильных температурах ( подробнее о причинах пищевого отравления)

Человек с гастроэнтеритом наиболее заразен с момента появления симптомов до 48 часов после исчезновения всех симптомов, хотя он также может быть заразным в течение короткого времени до и после этого.

Профилактика гастроэнтерита

Не всегда можно избежать гастроэнтерита, но следование приведенным ниже советам может помочь остановить его распространение:

Не ходите на работу, в школу или детский сад, по крайней мере, в течение 48 часов после исчезновения симптомов. Вам или вашему ребенку также следует избегать посещения кого-либо в больнице в это время.
Убедитесь, что вы и ваш ребенок часто и тщательно мойте руки с мылом и водой, особенно после посещения туалета и перед приготовлением пищи.Не полагайтесь на спиртовые гели для рук, так как они не всегда эффективны.
Продезинфицируйте все поверхности или предметы, которые могут быть загрязнены. Лучше всего использовать бытовые чистящие средства на основе отбеливателя.
Загрязненные предметы одежды или постельного белья стирать отдельно горячей стиркой.
Не делитесь полотенцами, фланелевыми тканями, столовыми приборами или посудой, пока вы или ваш ребенок болеют.
Смыть фекалии или рвоты в туалете или горшке и очистить прилегающую территорию.
Соблюдайте правила гигиены пищевых продуктов.Следите за тем, чтобы еда была должным образом охлаждена, всегда тщательно готовьте ее и никогда не ешьте продукты, срок годности которых истек — узнайте больше о предотвращении пищевого отравления.

Будьте особенно осторожны, путешествуя в районы мира с плохими санитарными условиями, так как вы можете подхватить желудочный недуг. Например, вам может потребоваться вскипятить водопроводную воду перед тем, как пить.

Маленьким детям можно сделать прививку от ротавируса в возрасте 2–3 месяцев, что может снизить риск развития гастроэнтерита.

Гастроэнтерит (желудочный грипп) | Общество желудочно-кишечного тракта

Гастроэнтерит, часто ошибочно называемый «желудочным гриппом», — это состояние, при котором человек испытывает временное воспаление желудка и / или кишечника. Это воспаление приводит к диарее и / или рвоте, а также к осложнениям этих симптомов, таким как боль в животе, обезвоживание и усталость. Гастроэнтерит — распространенное явление, особенно у детей, но есть много разных причин этого состояния.

Симптомы

Симптомы гастроэнтерита часто начинаются внезапно и в большинстве случаев длятся от одного до трех дней у здоровых взрослых, но могут длиться дольше у маленьких детей, пожилых людей и лиц с подавленной иммунной системой.

Большинство людей с гастроэнтеритом испытывают как диарею, так и рвоту, но некоторые испытывают только один из этих симптомов. Диарея часто бывает очень водянистой (тип 7 в таблице стула Бристоля) и может быть кровянистой, если источник гастроэнтерита бактериальный.Постоянная диарея и рвота могут привести к боли в животе, спазмам желудка, потере аппетита и обезвоживанию. У маленьких детей диарея и рвота могут вызвать дисбаланс электролитов, что очень опасно и может привести к смерти, если не лечить.

При вирусном гастроэнтерите могут возникать другие симптомы, такие как лихорадка, головная боль, ломота в теле, озноб и усталость, что в значительной степени приводит к путанице между гриппом и гастроэнтеритом. Грипп — это респираторное заболевание, вызванное инфицированием вирусом гриппа, и, хотя многие другие симптомы схожи между гриппом и гастроэнтеритом, грипп редко вызывает рвоту и диарею.

Долгосрочные эффекты

Хотя организм обычно излечивает инфекцию в течение нескольких дней, иногда последствия могут быть продолжительными. Гастроэнтерит может изменить баланс микробиома, что приведет к уменьшению разнообразия и количества полезных бактерий в кишечнике, что в долгосрочной перспективе может вызвать осложнения для здоровья. ¹ Одно исследование показало, что примерно у каждого пятого из тех, кто пострадал от норовируса, произошли значительные изменения микробиоты, хотя неясно, у скольких из них разовьются осложнения из-за этого дисбаланса.²

Одним из возможных исходов гастроэнтерита является тип синдрома раздраженного кишечника (СРК), известный как постинфекционный СРК. Исследования показали, что постинфекционный СРК поражает от 5 до 32% тех, кто страдает гастроэнтеритом. ³ Однако прогноз для этого типа СРК хороший, симптомы обычно проходят вскоре после развития и не требуют лечения. В случае бактериального гастроэнтерита на исчезновение может уйти несколько лет, но если он вызван вирусной инфекцией, симптомы обычно проходят в течение нескольких месяцев.³ Хотя этот тип СРК вызывает дискомфорт, он не приводит к каким-либо другим неблагоприятным последствиям и не увеличивает риск других заболеваний или расстройств после исчезновения симптомов.

Некоторые другие потенциальные, но редкие осложнения гастроэнтерита включают развитие язвенного колита, аневризмы аорты или реактивного артрита в течение нескольких месяцев после инфицирования. ⁴

Причины

Вирусные, бактериальные или паразитарные инфекции вызывают большинство случаев гастроэнтерита.Это инфекционные инфекции, которые могут передаваться через контакт с другим больным человеком, контакт с предметом, к которому недавно прикоснулся кто-то с инфекционным гастроэнтеритом, или через употребление зараженной пищи или воды. У многих людей гастроэнтерит развивается во время путешествий, особенно в развивающихся странах.

Самая частая причина гастроэнтерита — норовирус. Когда кто-то заболевает «желудочным гриппом», это обычно инфекция, вызванная одним из вирусов семейства норовирусов.Норовирус очень заразен и часто вызывает вспышки болезней на круизных лайнерах, в домах престарелых и школах. Симптомы обычно длятся всего день или два. ⁵

До недавнего времени инфекция ротавируса была наиболее частой причиной гастроэнтерита у детей. Симптомы длятся до недели и могут быть очень серьезными. У маленьких детей, особенно в возрасте до пяти лет, гастроэнтерит, вызванный ротавирусом, при отсутствии лечения может привести к серьезным осложнениям в результате обезвоживания и даже к летальному исходу.Однако с 2006 года существуют эффективные вакцины против этого вируса, которые резко снизили заболеваемость детей с ротавирусной инфекцией и гастроэнтеритом, госпитализированных в Канаде. Дополнительную информацию о ротавирусной вакцине см. В статье Успешность ротавирусной вакцины .

Бактерии являются причиной многих случаев гастроэнтерита пищевого происхождения. К ним относятся инфекции, вызванные E. coli и различными видами в пределах родов salmonella , campylobacter , shigella , staphylococcus и yersinia .У некоторых из них бактерии сами вызывают гастроэнтерит, но у других бактерии вырабатывают токсины, которые повреждают пищеварительный тракт и вызывают гастроэнтерит. Пищевые продукты, приобретенные в магазинах, могут быть заражены вредными бактериями, а пища, приготовленная дома или в ресторане с несоответствующими протоколами санитарии, может быть заражена. Эти бактерии также могут передаваться от человека к человеку.

Простейшие, такие как Giardia lamblia и Cryptosporidium parvum , также могут вызывать гастроэнтерит.Большинство людей, которые заражаются этими паразитами, заражаются зараженной водой. Они также передаются при контакте с инфицированным человеком. Эти типы инфекций чаще встречаются во время путешествий в развивающиеся страны.

Антибиотики могут повышать риск гастроэнтерита у восприимчивых групп населения, нарушая баланс кишечной микробиоты.

Распространенность

Гастроэнтерит поражает миллионы канадцев каждый год. Хотя трудно точно подсчитать число заболевших, примерно четыре миллиона канадцев, или примерно каждый восьмой, ежегодно заболевают пищевым гастроэнтеритом.Из них 11 600 госпитализированы, а 238 случаев закончились летальным исходом от осложнений. ⁶

Диагностика

Ваш врач, скорее всего, поставит диагноз гастроэнтерита только на основании симптомов. Они могут запросить анализ стула, чтобы проверить наличие определенных вирусов, бактерий и простейших, чтобы определить источник гастроэнтерита.

Профилактика и лечение

Лечение будет зависеть от источника гастроэнтерита.Однако, поскольку гастроэнтерит обычно вызывает некоторая форма очень заразного агента, соблюдение здорового режима мытья рук и пребывание дома во время болезни может помочь избежать распространения болезни и предотвратить вспышки болезни.

Нет доступных лекарств для лечения вирусного гастроэнтерита. Вместо этого лечение направлено на устранение симптомов и предотвращение осложнений. В редких случаях бактериального гастроэнтерита может быть полезен антибиотик.

Во время путешествия пейте воду в бутылках и напитки, если это возможно — и убедитесь, что они запечатаны, прежде чем открывать их — и пейте местную воду только после того, как прокипятите ее в течение трех минут.Чистите зубы бутилированной водой и держите рот закрытым, когда принимаете душ. Избегайте сырых фруктов и овощей, если у них нет кожуры, которую можно очистить (бананы, цитрусовые, авокадо и т. Д.). Придерживайтесь хорошо приготовленной пищи, когда едите вне дома, и не ешьте лед, недостаточно приготовленное мясо или рыбу. Старайтесь избегать уличных торговцев, которые могут быть заражены с большей вероятностью, чем рестораны. Как и при гастроэнтерите в домашних условиях, важно регулярно мыть руки.

Вакцина против ротавируса — эффективное средство предотвращения развития этой опасной формы гастроэнтерита у детей.Национальный консультативный комитет по иммунизации рекомендует, чтобы младенцы получали первую дозу ротавирусной вакцины в возрасте от 6 до 15 недель, а последнюю дозу — в возрасте до 32 недель. ⁷ В зависимости от марки им потребуется 2–3 дозы вакцины с интервалом не менее 4 недель. ⁷

что такое гастроэнтерит и почему я не могу от него избавиться?

Мы все испытали спазмы в животе и желание сходить в туалет — быстро! Когда желудок и кишечник воспаляются, наш организм реагирует внезапным началом диареи, связанной с этим тошнотой и рвотой, спазмами в животе и болью.

Трансмиссивный гастроэнтерит красочно известен как «месть Монтесумы», «живот Дели», «желудочный грипп» и «вирусный гастроэнтерит», но давайте будем использовать термин «инфекционный гастроэнтерит». Это включает пищевое отравление, при котором бактериальные токсины, потребляемые с зараженной пищей, быстро вызывают симптомы.

Хотя инфекционный гастроэнтерит обычно проходит сам по себе, в некоторых случаях он может привести к тяжелым последствиям, главным образом в результате обезвоживания. Ежегодно в мире от инфекционного гастроэнтерита умирает 1,45 миллиона человек.

Симптомы могут проявиться уже через 30 минут после контакта с возбудителем или токсином. Но чаще всего симптомы развиваются через 12-72 часа после контакта.

Острый инфекционный гастроэнтерит обычно проходит в течение двух недель, но тяжелые случаи могут длиться несколько недель.

Причины

Вирусы, такие как ротавирус, норовирус, аденовирус и астровирус, являются частыми причинами инфекционного гастроэнтерита. Ротавирус — основная причина тяжелого острого гастроэнтерита у младенцев и детей раннего возраста.Почти каждый ребенок в мире к трем годам перенесет хотя бы одну инфекцию.

Норовирус — основная причина гастроэнтерита у взрослых. Норовирус очень заразен, и его вспышки обычно происходят в учреждениях интернатного типа и больницах. Пациенты могут оставаться заразными в течение как минимум 48 часов после исчезновения их симптомов.

Бактерии Campylonbacter — частая причина гастроэнтерита.
Wikimedia Commons, CC BY

Escherichia coli (e.coli), Salmonella , Shigella и Campylobacter являются частыми причинами бактериального гастроэнтерита. Они часто встречаются в зараженных продуктах, включая сырое или недоваренное мясо, птицу, морепродукты и непастеризованное молоко.

Бактериальный гастроэнтерит является причиной 80% случаев диареи путешественников и, как полагают, затрагивает от 20% до 50% международных путешественников.

Известно, что некоторые паразиты, такие как Giardia lamblia , entamoeba histolytica и cryptosporidium , вызывают гастроэнтерит.Хотя обычно паразитарный гастроэнтерит проходит без лечения, у людей с ослабленной иммунной системой симптомы могут затянуться.

Профилактика и лечение

Использование чистой воды и надлежащая санитария важны для снижения заболеваемости инфекционным гастроэнтеритом. Было показано, что мытье рук с мылом снижает риск гастроэнтерита до 47%.

Конечно, также важно избегать зараженных продуктов, которые могут содержать токсичные бактерии и паразиты.

Прививки также эффективны, особенно против ротавируса. Вакцины против ротавируса заметно снизили частоту и тяжесть заболевания как в развивающихся, так и в развитых странах.

Пероральная регидратация — краеугольный камень лечения людей, страдающих обезвоживанием от легкой до умеренной степени. Этого можно добиться с помощью раствора, содержащего воду, соли и сахар. В тяжелых случаях обезвоживания может потребоваться госпитализация и внутривенное введение жидкости.

Антибиотики обычно не рекомендуются, если гастроэнтерит не является бактериальным или паразитарным, а симптомы тяжелые.

Длительные болезни

Что делать, если симптомы гастроэнтерита сохраняются на месяцы или даже годы в будущем?

Растущее количество доказательств связывает бактериальные, вирусные и паразитарные инфекции с повышенным риском развития синдрома раздраженного кишечника. В одном исследовании наблюдались пациенты, у которых развился острый гастроэнтерит во время крупной вспышки в 2000 году. Распространенность синдрома раздраженного кишечника через три года была очень высокой — 28,3%. Спустя восемь лет после вспышки он все еще оставался высоким — 15.4%.

Кишечный барьер позволяет ключевым питательным веществам попадать в кишечник, поддерживая защиту от токсинов и вредных организмов. Однако этот барьер может быть поврежден при остром инфекционном гастроэнтерите. Посторонние вещества могут проникнуть в более глубокие ткани кишечника и вызвать воспаление.

Мытье рук с мылом снижает риск гастроэнтерита почти на 50%.
Брэндон Отто / Flickr, CC BY-NC

Исследование пациентов с гастроэнтеритом, вызванным Shigella , обнаружило повышенное количество тучных клеток в кишечнике.Известно, что тучные клетки секретируют гормон серотонин, который важен для передачи сигналов в кишечной нервной системе. Это может быть еще одним механизмом развития постинфекционного синдрома раздраженного кишечника.

Исследователи также изучили, что происходит на клеточном уровне в кишечнике после острого гастроэнтерита. Интерстициальные клетки Кахаля известны как клетки-стимуляторы кишечника, они помогают переваривать пищу и перемещать ее по кишечнику. Эти клетки были изменены у мышей, перенесших бактериальный гастроэнтерит.

Вопросы без ответа

Мы достаточно хорошо разбираемся в причинах инфекционного гастроэнтерита и его лечении. Но нам нужно узнать еще кое-что, особенно когда речь идет о понимании того, как симптомы могут сохраняться в долгосрочной перспективе.

Мы учимся понимать значение нарушения иммунной системы для долгосрочных желудочно-кишечных симптомов. Это открывает возможность избирательного использования противовоспалительных препаратов или иммуномодифицирующих препаратов у пациентов, выздоравливающих после инфекционного гастроэнтерита.

Язвенный колит — NHS

Язвенный колит — это хроническое заболевание, при котором воспаляются толстая и прямая кишки.

Ободочная кишка — это толстый кишечник (кишечник), а прямая кишка — это конец кишечника, где хранится стул.

Маленькие язвы могут развиваться на слизистой оболочке толстой кишки, кровоточить и выделять гной.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию по поводу коронавируса и язвенного колита:

Симптомы язвенного колита

Основными симптомами язвенного колита являются:

повторяющаяся диарея, которая может содержать кровь, слизь или гной
боль в животе
необходимость частого опорожнения кишечника

Вы также можете испытывать сильную усталость (утомляемость), потерю аппетит и похудание.

Степень тяжести симптомов варьируется в зависимости от того, какая часть прямой и толстой кишки воспалена и насколько серьезным является воспаление.

Для некоторых людей это состояние оказывает значительное влияние на их повседневную жизнь.

Симптомы обострения

У некоторых людей могут быть недели или месяцы с очень легкими симптомами или их отсутствием вообще (ремиссия), за которыми следуют периоды, когда симптомы вызывают особенное беспокойство (обострения или рецидивы).

Во время обострения некоторые люди с язвенным колитом также испытывают симптомы в других частях тела.

Например, у некоторых людей развиваются:

В тяжелых случаях, определяемых как необходимость опорожнения кишечника 6 или более раз в день, дополнительные симптомы могут включать:

одышку
быстрое или нерегулярное сердцебиение
a высокая температура (лихорадка)
кровь в стуле становится более очевидной

У большинства людей не определяется никаких конкретных триггеров для обострения, хотя иногда причиной может быть кишечная инфекция.

Стресс также считается потенциальным фактором.

Когда обращаться за медицинской помощью

Вам следует как можно скорее обратиться к терапевту, если у вас есть симптомы язвенного колита, и у вас не было диагностировано это заболевание.

Они могут организовать анализы крови или стула, чтобы определить, что может быть причиной ваших симптомов.

При необходимости вас направят в больницу для проведения дополнительных анализов.

Узнайте больше о диагностике язвенного колита

Если вам поставили диагноз неспецифический язвенный колит и вы думаете, что у вас серьезное обострение, обратитесь за советом к терапевту или группе медицинского обслуживания.

Вам может потребоваться госпитализация.

Если вы не можете связаться со своим терапевтом или группой по уходу, позвоните в NHS 111 или обратитесь в местную службу в нерабочее время.

Что вызывает язвенный колит?

Язвенный колит считается аутоиммунным заболеванием.

Это означает, что иммунная система, защита организма от инфекций, дает сбой и атакует здоровые ткани.

Самая популярная теория состоит в том, что иммунная система принимает безобидные бактерии внутри толстой кишки за угрозу и атакует ткани толстой кишки, вызывая ее воспаление.

Неясно, что именно заставляет иммунную систему вести себя подобным образом.

Большинство экспертов считают, что это сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды.

Кто пострадал

По оценкам, около 1 из каждых 420 человек, живущих в Великобритании, страдает язвенным колитом. Это около 146 тысяч человек.

Заболевание может развиться в любом возрасте, но чаще всего диагностируется у людей в возрасте от 15 до 25 лет.

Это чаще встречается у белых людей европейского происхождения, особенно у выходцев из еврейских общин ашкенази, и у чернокожих.

Заболевание реже встречается у людей азиатского происхождения, хотя причины этого неясны.

И мужчины, и женщины в равной степени страдают язвенным колитом.

Как лечить язвенный колит

Лечение язвенного колита направлено на облегчение симптомов во время обострения и предотвращение их возвращения (поддержание ремиссии).

У большинства людей это достигается приемом лекарств, например:

Легкие или умеренные обострения обычно можно лечить дома. Но более серьезные обострения необходимо лечить в больнице.

Если лекарства не эффективны при контроле симптомов или ваше состояние существенно влияет на качество жизни, вариантом может быть операция по удалению толстой кишки.

Во время операции ваш тонкий кишечник будет либо выведен из отверстия в брюшной полости (илеостомия), либо использован для создания внутреннего мешочка, который соединяется с вашим анусом и называется илеоанальным мешочком.

Осложнения язвенного колита

Осложнения язвенного колита включают:

первичный склерозирующий холангит — когда желчные протоки внутри печени повреждаются
повышенный риск развития рака кишечника
плохой рост и развитие у детей и молодых людей

Кроме того, некоторые лекарства, используемые для лечения язвенного колита, могут вызывать ослабление костей (остеопороз) как побочный эффект.

IBD или IBS?

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — это термин, который в основном используется для описания двух состояний, вызывающих воспаление кишечника (желудочно-кишечного тракта).

Это:

ВЗК не следует путать с синдромом раздраженного кишечника (СРК), который представляет собой другое состояние и требует другого лечения.

Информация:

Руководство по социальной помощи и поддержке

Если вам:

нужна помощь в повседневной жизни из-за болезни или инвалидности
Регулярный уход за кем-то, потому что он болен, пожилой или инвалид (включая членов семьи)

В нашем руководстве по уходу и поддержке объясняются ваши варианты и где вы можете получить поддержку.

Последняя проверка страницы: 23 января 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 23 января 2022 г.

Проктит, проктоколит и энтерит — Руководство по лечению ЗППП, 2015 г.

Желудочно-кишечные синдромы, передающиеся половым путем, включают проктит, проктоколит и энтерит. Оценка этих синдромов должна включать соответствующие диагностические процедуры (например, аноскопию или ректороманоскопию, исследование кала и посев).

Проктит — это воспаление прямой кишки (т.е. дистальных 10–12 см), которое может быть связано с аноректальной болью, тенезмами или выделениями из прямой кишки. Наиболее частыми возбудителями, передаваемыми половым путем, являются N. gonorrhoeae , C. trachomatis (включая серовары LGV), T. pallidum и HSV. У людей с ВИЧ-инфекцией герпетический проктит может быть особенно тяжелым. Проктит возникает преимущественно у лиц, принимающих участие в рецептивном анальном половом акте.

Проктоколит связан с симптомами проктита, диареи или спазмов в животе, а также воспалением слизистой оболочки толстой кишки, распространяющимся на 12 см выше ануса. Лейкоциты в кале могут быть обнаружены при исследовании кала, в зависимости от возбудителя. Патогенные организмы включают Campylobacter sp., Shigella sp., Entamoeba histolytica и серовары LGV C. trachomatis . ЦМВ или другие условно-патогенные агенты могут быть задействованы у ВИЧ-инфицированных пациентов с ослабленным иммунитетом.Проктоколит может быть приобретен при рецептивном анальном половом акте или орально-анальном контакте, в зависимости от возбудителя.

Энтерит обычно проявляется диареей и спазмами в животе без признаков проктита или проктоколита; это происходит среди людей, чья сексуальная практика включает орально-анальный контакт. У здоровых людей чаще всего поражается Giardia lamblia . Когда возникают вспышки желудочно-кишечных заболеваний среди социальных или сексуальных сетей МСМ, клиницисты должны рассматривать передачу инфекции половым путем как способ распространения и предоставлять соответствующие консультации.У людей с ВИЧ-инфекцией энтерит может быть вызван патогенами, которые могут не передаваться половым путем, включая ЦМВ, Mycobacterium avium — intracellulare , Salmonella sp., Campylobacter sp., Shigella sp., Cryptosporidium , Microsporidium и Isospora . Для выявления Giardia может потребоваться несколько исследований стула, а для диагностики криптоспоридиоза и микроспоридиоза потребуются специальные препараты стула.Кроме того, энтерит может быть напрямую вызван ВИЧ-инфекцией. Рекомендации по диагностике и лечению всех кишечных инфекций выходят за рамки настоящего руководства.

Лечение острого проктита

Острый проктит, недавно начавшийся у лиц, недавно практикующих рецептивный анальный половой акт, обычно приобретается половым путем ( 845 846 ).Презумптивная терапия должна быть начата в ожидании результатов лабораторных исследований для лиц с аноректальным экссудатом, обнаруженным при осмотре, или полиморфно-ядерными лейкоцитами, обнаруженными в мазках аноректального экссудата или секрета, окрашенных по Граму; такую терапию также следует начинать, когда аноскопия или окраска по Граму недоступны, а клинические проявления соответствуют острому проктиту у лиц, сообщающих о восприимчивом анальном половом акте.

Рекомендуемая схема

Цефтриаксон 500 мг внутримышечно однократно для лиц с массой тела <150 кг (300 фунтов)
Людям с массой тела ≥150 кг (300 фунтов) следует вводить 1 г цефтриаксона внутримышечно.

В нем отражены обновленные рекомендации по неосложненным инфекциям гонореи у подростков и взрослых, опубликованные в специальной записке о политике MMWR под названием «Обновление Руководства CDC по лечению гонококковой инфекции, 2020», опубликованной в декабре 2020 года. Информация.

Кровянистые выделения, перианальные язвы или язвы слизистой оболочки у МСМ с острым проктитом и с положительным результатом ректального хламидиоза NAAT или ВИЧ-инфекцией следует предлагать предполагаемое лечение LGV доксициклином по 100 мг два раза в день перорально в общей сложности в течение 3 недель ( 847 848 ) (см. LGV).Если присутствуют болезненные перианальные язвы или язвы слизистой оболочки выявляются при аноскопии, предполагаемая терапия должна также включать схему лечения генитального герпеса (см. Генитальные инфекции ВПГ).

Другие аспекты управления

Чтобы свести к минимуму передачу и повторное заражение, мужчин, получающих лечение от острого проктита, следует проинструктировать о воздержании от половых сношений до тех пор, пока они и их партнер (ы) не получат адекватное лечение (то есть до завершения 7-дневного режима и исчезновения симптомов). Все люди с острым проктитом должны пройти тестирование на ВИЧ и сифилис.

Продолжение

Последующее наблюдение должно основываться на конкретной этиологии и тяжести клинических симптомов. В случае проктита, связанного с гонореей или хламидиозом, повторное тестирование на соответствующий патоген следует проводить через 3 месяца после лечения.

Ведение сексуальных партнеров

Партнеров, имевших половой контакт с лицами, получавшими лечение от GC, CT или LGV в течение 60 дней до появления симптомов, следует обследовать, протестировать и предположительно лечить от соответствующего патогена.Партнеров людей с кишечными инфекциями, передаваемыми половым путем, следует обследовать на предмет выявления любых заболеваний, диагностированных у человека с острым проктитом. Половые партнеры должны воздерживаться от половых контактов до тех пор, пока они и их партнер с острым проктитом не получат адекватное лечение.

Аллергия, непереносимость и побочные реакции

Аллергические реакции на цефалоспорины третьего поколения (например, цефтриаксон) редко встречаются у лиц с аллергией на пенициллин в анамнезе ( 428,430,464 ).

Птеригиума лечение: Pàgina no trobada — ICR

Лечение птеригиума. Доступные цены на операцию в Москве.

Лечение птеригиума – это хирургическая операция, целью которой является иссечение с конъюнктивы глаза белесоватой пленки, носящей название птеригиума. Считается, что небольшие по размеру наросты можно лечить консервативными методами, однако такой путь лишь замедляет процесс и дает отсрочку выполнения операции. Удаление птеригиума выполняется в амбулаторном режиме под локальной анестезией. Классический вариант операции выполняется с радикальное иссечение пленки и последующим закрытием дефекта тканью конъюнктивы пациента, что предупреждает рецидив заболевания. В случае удаления птеригиума лазерным методом место поражения и головка птеригиума прижигаются лазерным лучом. После операции за нижнее веко пациента закладывается антибактериальная мазь, на глаз накладывают стерильную повязку. Исход операции, как правило, благоприятный, осложнения практически не встречаются, частота рецидивов не превышает 3-5%.

О заболевании птеригиум

Птеригиум (в переводе с греческого «крыло» — pterygion), представляет собой паталогическое клиновидной формы нарастание конъюнктивы века на глазное яблока. Постепенно пленка разрастается, увеличиваясь в размерах, и нередко доходит до зрачка, что серьезно ухудшает зрение. При хирургическом удалении образования, устраняется не только косметический дефект, прежняя острота зрения полностью восстанавливается.

По данным статистики, от птеригиума чаще страдают мужчины после 40 лет. Чаще заболевание выявляется у жителей регионов, приближенных к экватору, с сухим жарким климатом, поэтому подробные описания хирургических вмешательств по удалению крыловидного нароста встречается еще в летописях Древней Греции и Египта. В России патология встречается значительно реже, что объясняется разницей в климате. В связи с этим, люди приходят к врачу уже с запущенной стадией заболевания, ведь первые его симптомы они попросту игнорируют. По статистике, в наших широтах птеригиум встречается только в 1-2% случаев всех патологий глаз.

Развитие медицинских технологий сделало хирургическое лечение птеригиума безболезненным и комфортным для пациента. Сегодня это рутинная малоинвазивная операция, выполняемая амбулаторно в большинстве муниципальных и частных офтальмологических клиник страны. Локальная капельная анестезия обеспечивает абсолютную ее безболезненность, а современная аппаратура дает возможность сделать процедуру вполне комфортной для пациента. В настоящий момент на смену механическому иссечению пленки скальпелем пришли лазерные технологии. Для предупреждения рецидивов заболевания, зачастую применяют методики, сопряженные с пластикой конъюнктивы. Соблюдение врачебных рекомендаций в послеоперационном периоде гарантирует полное восстановление зрения. Возвращение к обычной жизни и работе возможно уже спустя 2-3 недели после вмешательства.

Показания и противопоказания

Когда заболевание находится на начальных стадиях и пленка не причиняет дискомфорта и не разрастается дальше периферии, возможно консервативное ее лечение с помощью глазных капель. Хотя по желанию пациента косметический дефект можно удалить на любой стадии хирургическим путем. При развитии процесса заболевания, вмешательство целесообразно выполнить при появлении симптомов птеригиума (сухости глаз, возникновении ощущения внутри инородного тела, слезотечения и пр.), для предотвращения дальнейшего его прогрессирования. На поздних стадиях, хирургическое вмешательство становится единственным эффективным способом лечения. Операция позволяет восстановить нормальное зрение, устранить симптоматику, предотвратить развитие патологического процесса. Кроме того, она является профилактикой осложнений заболевания — рубцовых изменений конъюнктивы, наступления слепоты, злокачественного перерождения новообразования. При поражении пленкой зрачка, очаг заболевания подлежит удалению немедленно.

Хирургическое лечение птеригиума не назначается при воспалительных процессах в любой из глазных сфер, инфекционных заболеваниях системного характера, а также в случае декомпенсации соматических патологий (сахарного диабета, аутоиммунных патологий, гипертонии, заболеваний сердца, печени, почек).

Перед операцией

На этапе диагностики пациент проходит общий офтальмологический осмотр, выполняется сбор анамнеза. Далее назначаются предоперационные лабораторные исследования, которые включают: общий анализ крови и мочи, коагулограмму, анализы на RW, СПИД, гепатиты (В и С). При наличии системных заболеваний, как правило, требуется консультация соответствующих специалистов: терапевта, кардиолога, эндокринолога.

В день операции пациент воздерживается от приема лекарственных средств, регулирующих свертываемость крови (антикоагулянтов, антиагрегантов) и артериальное давление, снотворных препаратов и транквилизаторов. За 2-3 часа до вмешательства, утром не запрещен легкий завтрак.

Ход операции

В современной клинической практике применяют два варианта хирургического лечения птеригиума – традиционный и лазерный. Традиционный классический метод подразумевает иссечение образования посредством хирургического скальпеля. Операцию начинают с обработки операционного поля раствором антисептика, после чего на глаз накладывается векорасширитель. Далее выполняется обезболивание, путем подкожного введения быстродействующего – раствора Ультракаина или Прокаина. Затем скальпелем под контролем операционного микроскопа пленку иссекают, а дефект ушивают.

Этот этап хирургического вмешательства может иметь два варианта продолжения. Первый вариант – иссечение птеригиума и ушивание раны без пластики дефекта. Данный метод оправдан при небольших по объему образованиях, хотя он довольно часто (24-89%) приводит к рецидиву птеригиума. Второй вариант – это иссечение образования с последующей пластикой дефекта лоскутом трансплантата. Таким трансплантатом служит лоскут, взятый с внутренней поверхности верхнего века пациента. Им накрывают образовавшийся дефект и накладывают нужное количество швов. Этот способ более распространен, так как позволяет предупредить рецидивы заболевания. По окончании процедуры за веко пациенту закладывается антибактериальная мазь, глаз покрывается стерильной повязкой. В зависимости от способа выполнения, операция занимает от 20 до 35 минут.

Но наиболее безопасным, малотравматичным и эффективным на сегодняшний момент считается лазерный метод хирургического лечения птеригиума. Тем более, что он позволяет существенно снизить частоту рецидивов заболевания и его осложнений.

Лазерное лечение птеригиума проходит в условиях стерильной операционной и требует аналогичной классическому методу обработки операционного поля и наложения векорасширителя. В ходе вмешательства крыловидный дефект и его головку удаляют лучом лазера. При необходимости, на конъюнктиву накладывают несколько швов. Операция продолжается не более 15-20 минут, по ее завершению, за веко закладывается антибактериальная мазь, обеспечивается антисептическая повязка.

После операции

Несколько часов после операции пациент остается в клинике под наблюдением специалистов, во избежание возможных ранних послеоперационных осложнений. Затем его отпускают домой проходить восстановительный период. Асептическую повязку меняют дважды в день, по показаниям она остается на глазу до следующего дня.

По возвращению домой пациент должен приступить к выполнению лечения, необходимого для быстрейшего восстановления и реабилитации. Как правило, это 10 дней применения противовоспалительных и антибактериальных препаратов в форме мазей и глазных капель. Кроме того, наверняка будет рекомендовано использование глазных капель Митомицин, снижающих риск рецидивов заболевания.

В послеоперационный период пациенту необходимо соблюдать определенный режим. Так, первые две послеоперационные недели нельзя прикасаться к оперированному глазу, мочить его, тереть и чесать. Обязательно носить солнцезащитные очки, для защиты глаз от раздражающего воздействия ветра, пыли и яркого света на улице. Швы (в случае, когда они наложены) снимают, как правило, спустя 5-7 дней после хирургического вмешательства. Если исход операции благоприятен и все рекомендации врача соблюдались в точности, через 10-14 дней все ограничения снимаются и пациент может вернуться к обычному образу жизни и приступать к работе.

Возможные осложнения

Хирургическое лечение птеригиума при соблюдении рекомендаций врача в послеоперационном периоде практически не имеет осложнений. Однако в некоторых случаях возможен рецидив заболевания, хотя современные методики удаления птеригиума (лазерная операция, подшивание конъюнктивального лоскута) дают возможность снизить риск его возникновения. Наиболее частыми обратимыми осложнениями хирургии заболевания являются: слезотечение, болезненность глаза, ощущение попавшей «соринки», покраснение глаза. Как правило, вышеперечисленные симптомы через несколько дней исчезают самопроизвольно без лечения.

Так как в птеригиум прорастают кровеносные сосуды, не исключается возникновение кровотечения с образованием гематомы. Такая гематома рассасывается самостоятельно в течение двух недель. Первые послеоперационные дни пациент может отмечать нечеткость зрения, которое значительно улучшается ко второй неделе после операции, а полностью восстанавливается через месяц.

Стоимость операции удаления птеригиума в Москве

Данное хирургическое вмешательство выполняется в большинстве муниципальных и частных офтальмологических клиник Москвы. Основным фактором, влияющим на стоимость операции, является выбор метода ее проведения. К примеру, пластика дефекта или использование лазера, могут увеличить стоимость вмешательства в два и более раз. Кроме того, ценообразование зависит от объема операции, ее длительности, выполненного расширенного предоперационного обследования. Немаловажным фактором, также является статус клиники, привлечение для выполнения операции опытного квалифицированного специалиста, обеспечение пациенту повышенного комфорта.

Лечение птеригиума, цены на удаление крыловидной плевы глаза в клинике Санкт-Петербурга

Птеригиум — это доброкачественное нарастание конъюнктивы на глазную роговицу. Эта патология является одной из самых распространённых заболеваний глаз. Обычно разрастание начинается с внутреннего края глаза у переносицы. По мере разрастания образование застилает собой всю роговицу, снижая остроту зрения. В таком случае показано хирургическое удаление птеригиума.

Причины возникновения

На сегодняшний день точной причины развития патологии не выявлено. Считается, что птеригиум могут спровоцировать следующие факторы:

наследственность;

нарушение развития плода вследствие инфекции;

хронический коньюктивит и другие болезни конъюнктивы;

раздражение глаз ветром, песком, химией, грязью и т.д.;

воздействие ультрафиолетового излучения.

Установлено, что возраст и пол пациента не влияет на развитие патологии.

Перечисленные факторы негативно отражаются на конъюнктиве, что приводит к изменению сосудов и соединительной ткани глаз.

Симптомы

Птеригиум разрастается постепенно, поэтому обычно он выявляется на более поздних стадиях. Подозрение на заболевание возникает при появлении следующих симптомов:

замутнение поверхности глаза;

ухудшение остроты зрения;

постоянная усталость глаз;

сухость глаз, зуд;

ощущение «песка» в глазах;

светобоязнь;

слезоточивость;

наличие непрозрачного нароста на роговице.

Появление хотя бы нескольких симптомов сигнализирует о необходимости незамедлительного посещения офтальмолога, так как запущенная стадия болезни может повлечь за собой необратимое ухудшение зрения.

Диагностика и лечение

Хирургический метод

Местная анестезия

Время операции — до 30 минут

Восстановление в стационаре — не требуется

Стоимость операции: от 22 500 руб

Как правило, диагностика птеригиума не вызывает трудностей, так как патология видна невооружённым глазом.

Лечение заключается в хирургическом удалении птеригиума. В ходе процедуры хирург тщательно удаляет наросшие ткани и предотвращает их повторное разрастание.

В центре хирургии «СМ-Клиника» удаление птеригиума производится с помощью самого современного высокоточного хирургического оборудования, исключающего возможность травмы глаза.

Операция проводится под местным обезболиванием и занимает около 2 часов. Перед вмешательством хирург обработает кожу вокруг глаз и конъюнктивальный мешок, раздвинет веки с помощью специального прибора (векорасширителя). Затем врач захватит основание птеригиума и отсечёт его от роговицы.

На открытый участок устанавливается трансплантат, закрепляемый с помощью швов или специального биологического клея. В завершении процедуры на глаз накладывают повязку.

Для исключения развития послеоперационных осложнений и рецидива врач пропишет ряд препаратов, которые нужно будет применять в течение месяца.

Некоторое после операции зрение может быть нечетким. Однако обычно оно восстанавливается уже в течение нескольких дней.

Современные методики удаления птеригиума, применяемые в медицинском центре «СМ-Клиника», являются максимально безопасными и эффективными. При соблюдении всех предписаний врача восстановление происходит быстро и без осложнений. Берегите своё зрение — запишитесь на приём к специалистам нашей клиники.

Способы оплаты медицинских услуг «СМ-Клиника»

Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, а также с помощью карт рассрочки «Совесть» или «Халва»:

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Ведущие врачи

Карпова Маргарита Юрьевна
Оперирующий офтальмолог
ул. Маршала Захарова, 20
Борисова Мария Леонидовна
Оперирующий офтальмолог
пр. Ударников, 19
Раджабова Ашура Раджабовна
Оперирующий офтальмолог
пр. Ударников, 19
Шабловский Дмитрий Юрьевич
Офтальмолог
Дунайский пр., 47, ул. Маршала Захарова, 20
Агеев Владимир Сергеевич
Оперирующий офтальмолог. Кандидат медицинских наук
Дунайский пр., 47
Манзюк Наталья Сергеевна
Офтальмолог
ул. Маршала Захарова, 20
Гаджиева Заира Ильясовна
Офтальмолог
ул. Маршала Захарова, 20
Мещеряков Евгений Владимирович
Оперирующий офтальмолог
Выборгское шоссе, 17-1
Прялухина Мария Александровна
Офтальмолог
Выборгское шоссе, 17-1

Посмотреть всех

Скрыть

Адреса

Лечение, удаление птеригиума | Офтальмологическая глазная клиника Нью-вижн

Одним из глазных заболеваний, способных дать серьезные осложнения является птеригиум. Поэтому очень важна ранняя диагностика и своевременное лечение заболеваний слизистой оболочки глаза.

Что такое птеригиум

Птеригиум это заболевание слизистой оболочки глаза, нарост в глазу — точнее утолщение конъюктивы глаза и нарастание на роговицу глаза за счет ее увеличения.
Птеригиум – крыловидная плева может быстро прогрессировать даже не вызывая жалоб, поэтому при малейших симптомах дискомфорта конъюктивы – слизистой оболочки глаз следует посетить опытного офтальмолога.

Стадии развития птеригиума

Различают 5 стадий птеригиума (крыловидной плевы):

начальная стадия птеригиума, — характеризуется отсутствием жалоб на дискомфорт, ухудшение зрения, но, при осмотре офтальмолога наблюдается прозрачное образование у лимба.

вторая стадия птеригиума может проявляться снижением зрения до 0,7, ощущением инородного тела в глазу, появлением астигматизма, ростом и выступанием птеригиума уже на большей поверхности — между зрачком и лимбом

третья стадия птеригиума –нарастание распространяется дальше – на край зрачка, с проявлением симптомов сухости глаз, инородного тела глаз, снижение остроты зрения до 0,5, развитие астигматизма

4 стадия птеригиума нарост доходит до центра зрачка, характерно падение остроты зрения до 0,2, прогрессирование астигматизма до 7-7,5 диоптрий, резкий дискомфорт в глазах

5 стадия птеригиума – головка перекрывает частично или полностью роговицу, острота зрения снижается до 0,1 и менее.

Симптомы птеригиума

Чтобы не запускать такое опасное заболевание глаз, как птеригиум, следует срочно записаться к окулисту — офтальмологу в Краснодаре, не откладывайте это и при наличии подозрений на следующие симптомы звоните (861) 262-03-67, +7 (988) 245-45-14

Птеригиум (крыловидная плева) – воспаление конъюктивы глаза сопровождается симптомами:

снижение остроты зрения
ощущение инородного тела в глазу
сухость глаз или наоборот слезливость
повышенная светочувствительность
воспаление в глазу
зуд век, а также в глазу
дискомфорт глаз при моргании

Причины появления птеригиума

Точная причина возникновения птеригиума не выявлена, здесь можно говорить лишь о закономерностях, способствующих появлению птеригиума и его прогрессированию.

Появление птеригиума практически не зависит от возраста или пола пациента, однако можно отметить, что возникновению и развитию птеригиума могут способствовать:

запыленность окружающей среды
отсутствие элементарной гигиены
наследственные факторы
частое перенапряжение глаз, особенно с применением современных гаджетов и компьютера
активное ультрафиолетовое излучение

Если эти условия схожи с Вашими, то следует чаще проходить профилактические осмотры органов зрения.

Лечение птеригиума

Для лечения птеригиума важно диагностирование и наблюдение за динамикой на более ранней стадии.

Лечение птеригиума в начальных стадиях может проводиться консервативно с применением специальных глазных капель, исключением негативных факторов и постоянным наблюдением по адресу ближайшей глазной клиники.

Прогрессирующий птеригиум и его поздние стадии лечатся хирургическим путем, обычно под местной анестезией. При скоротечном развитии птеригиума может потребоваться срочное удаление птеригиума, однако любое вмешательство возможно только после осмотра доктором и прохождения предварительного обследования.

Важно начать лечение птеригиума как можно раньше, удаление птеригиума в таких случаях успешно и не представляет сложности для пациентов, послеоперационный период восстановления завершается в течение 1,5 недель, госпитализация не требуется. Если заболевание запущено, то операция по удалению птеригиума становится немного сложнее для пациентов. Послеоперационный восстановительный период после операции птеригиума удлиняется.

Цена удаление птеригиума в нашей клинике указана в Прайсе на услуги клиники.

Как делают операцию по удалению птеригиума

Хирургическая операция по удалению птеригиума делается амбулаторно под местной анестезией. Суть операции состоит в иссечении растущей пленки. В настоящее время применяется более современный метод операции — удаление птеригиума лазером.

Операция удаления птеригиума длится около 30 минут. Лазерное удаление птеригиума является менее травматичной операцией, позволяющей пациенту легко перенести операцию и восстановить зрение за короткий период.

Наши доктора имеют высокую квалификацию, многолетний опыт ведения операций по удалению крыловидной плевы ( птеригиума ).

В случае отсутствия необходимости проведения такой операции скажут Вам об этом, проконсультироваться с доктором Вы можете в любое удобное время работы клиники.

Уход после операции

Операция проводится амбулаторно, поэтому сразу после операции можно идти домой. В течение непродолжительного времени прооперированный глаз нужно будет закапывать противовоспалительными каплями.

Рекомендации по уходу за глазами после операции даст наш лечащий офтальмолог. К общим рекомендациям по уходу после операции птеригиума относятся:

в течение 2х недель не допускать попадания воды и других предметов в прооперированный глаз, в том числе, исключено трогать глаз руками
закапывать глаза в соответствии с назначением доктора
исключить на это время спиртные и газированные напитки
исключить попадание пыли, дыма, ветра, яркого света в оперированный глаз

Меры предотвращающие возникновение птеригиума

Птеригиум относится к рецидивирующим заболеваниям глаз, поэтому даже после полного восстановления следует исключить факторы способствующие появлению и развитию такой болезни, чаще посещать офтальмолога для профилактических осмотров.

Птеригиум глаза — диагностика и симптомы. Операция по удалению птеригиума

Лечение птеригиума.

Птеригиум представляет собой дистрофическую болезнь конъюнктивы глазного яблока. Как правило, с носовой стороны глаза начинается процесс нарастания конъюнктивы на роговицу, вследствие чего зрачок частично или полностью перекрывается. В результате у человека падает острота зрения и он чувствует своеобразную «помеху» перед глазом. Сам птеригиум имеет вид непрозрачной консистенции. Наиболее часто его отмечают у тех, чей глазной аппарат постоянно соприкасается с пылью, песком, химическими реагентами.

На начальной стадии больной не испытывает дискомфортных ощущений, далее появляется сухость, раздражение глаза, ощущение инородного тела, повышенное слезотечение, снижение зрения и астигматизм. Чтобы болезнь не перешла в запущенную стадию, необходимо своевременно пройти диагностику и удалить птеригиум.

Диагностика птеригиума.

Она включает в себя такие методы, как:

Рефрактометрия
Визометрия с коррекцией
Тонометрия
Биомикроскопия
Офтальмоскопия.

Операция по удалению птеригиума осуществляется на поверхности глаза. Удаление птеригиума длится около получаса, иногда меньше. Сначала его аккуратно счищают с помощью специальных инструментов. Далее, участок, где он был, покрывается неповрежденной конъюнктивальной тканью. Это делается, чтобы не дать ему снова вырасти.

Ткань конъюнктивы фиксируют с помощью швов. Через две недели их можно будет снимать. Процесс заживления не вызывает особого беспокойства у пациента. В течение первых семи суток могут возникнуть незначительные болезненные ощущения и покраснение, но через пару недель они проходят. Маленький птеригиум заживает быстро, процесс заживления большого длится немного дольше.

Сейчас также используется удаление птеригиума лазером. Она длится всего несколько минут. Осложнений и рецидива после нее нет. Однако цена такой операции несколько выше.

Лечится птеригиум только хирургическим путем. Операция по удалению птеригиума малоинвазивная (проводится на поверхности глаза) и занимает в среднем 20 минут. Выполняется под местной анестезией. Птеригиум сначала тщательно счищают специальными микрохирургическими инструментами, а участок, на котором он находился, покрывается здоровой тканью конъюнктивы. Покрытие конъюнктивой необходимо для предотвращения рецидива птеригиума, и для достижения косметического эффекта.

Ткань коньюктивы фиксируют с помощью швов. Через две недели их можно будет снимать. Процесс заживления не вызывает особого беспокойства у пациента. В течение первых семи суток могут возникнуть незначительные болезненные ощущения и покраснение, но через пару недель они проходят. Маленький птеригиум заживает быстро, процесс заживления большого длится немного дольше.

Лечение птеригиума лазером — Доктор Визус

Причины и признаки птеригиума

Птеригиум – достаточно распространенное заболевание глаз. Истинные причины его возникновения до конца не изучены, но известно, что его развитию могут способствовать:

чрезмерное ультрафиолетовое излучение;

жаркий климат;

постоянное воздействие пыли и ветра;

влияние компьютера.

Наследственность также может быть одной из причин развития этого заболевания.

На первых порах птеригиум никаких жалоб не вызывает и пациент может не обращаться к врачу долгое время. В этот период, если рассматривать глазное яблоко, можно заметить небольшое мутное серое пятно. По мере развития заболевания оно разрастается, появляется усталость глаз, снижение остроты зрения, гиперемия, сухость глаз, чувствительность к свету и слезотечение. Еще один признак — постоянное раздражение и ощущение инородного тела в пораженном глазу.

Если нарастание конъюнктивы на роговицу уже значительно – может появиться астигматизм и стойкие признаки нарушения зрения. Острота зрения снижается пропорционально степени развития заболевания. В отдельных случаях возможно воспаление птеригиума, что также может вызывать серьезный дискомфорт.

Диагностика и лечение птеригиума лазером

Птеригиум диагностируется невооруженным глазом. Для более детального исследования офтальмолог использует специальную щелевую лампу и компьютерную кератотопографию. Своевременное обнаружение и лечение этого заболевания глаз позволяет избежать серьезных осложнений и необратимых последствий в будущем.

Если птеригиум не мешает зрению и не увеличивается в размерах, его можно не удалять. В этом случае пациентам рекомендуют наблюдение, закапывание увлажняющих препаратов (Искусственная слеза) и противовоспалительных средств.

Если птеригиум роговицы развивается, то единственным эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство. Удаление птеригиума лучше проводить в стадии пока он еще не достиг центра роговицы, так как после хирургического удаления может остаться помутнение и это значительно снизит остроту зрения.После иссечения патологически разросшейся ткани с роговицы хирург подшивает конъюнктиву складкой к склеральной оболочке на расстоянии 2-3мм от роговицы.

Удаленный птеригиум имеет тенденцию к рецидивам!

После удаления птеригиума необходимо предохранять глаза от ультрафиолетового излучения солнцезащитными очками.

Записаться на прием к офтальмологу в клинику “Доктор Визус” и пройти диагностическое обследование можно прямо сейчас! Для этого просто позвоните в регистратуру по одному из указанных на сайте номеров и выберите удобное для посещения врача время.

Удаление птеригиума в Москве – цена, запись на удаление птеригиума лазером у ребенка в детской клинике «СМ-Доктор»

В клинике «СМ-Доктор» можно быстро, безопасно и безболезненно удалить птеригиум глаза. Это заболевание, при котором на роговицу со стороны конъюнктивы нарастает фиброзная ткань (пленка). Патология встречается в основном у взрослых, но иногда диагностируется у детей. Она требует качественного хирургического лечения, позволяющего не только устранить очаги конъюнктивально-роговичной дегенерации, но и избежать рецидива заболевания.

Кому требуется удаление птеригиума?

Удаление птеригиума требуется в таких случаях:

2 стадия патологического процесса и выше;

1 стадия заболевания, если отмечаются признаки его прогрессирования.

Благодаря современным диагностическим процедурам птеригиум может быть обнаружен даже на ранней стадии. Для этого используются оптическая когерентная томография и биомикроскопия глаза. Если заболевание прогрессирует, несомненно, причины нужно удалять. Это связано с тем, что птеригиум вызывает множество осложнений:

астигматизм;

помутнение роговицы;

снижение остроты зрения;

ограничение подвижности глазного яблока.

При стационарном (не прогрессирующем) птеригиуме требуется наблюдение. Может использоваться консервативная терапия: защита от ультрафиолетовых лучей, капли с кортикостероидами, увлажнение глаз слезозамещающими препаратами. Ребенка обследуют 1 раз в 6 месяцев. Если болезнь продолжает развиваться, её лечат хирургическим способом.

Как удаляют птеригиум?

Единой методики, которая применялась бы во всех клиниках, нет. Операция по удалению птеригиума может проводиться по-разному, в зависимости от стадии патологического процесса и возраста ребенка. Целями вмешательства является:

удаление пленки, покрывающей глаз;

предотвращение её повторного появления;

профилактика осложнений и нормализация зрения.

Очень важно, чтобы операция по удалению птеригиума глаза была выполнена раньше, чем пленка дойдет до уровня зрачка. В противном случае после лечения может сохраниться помутнение роговицы, которое негативно сказывается на остроте зрения и может потребовать дополнительного лечения.

Рассмотрим ход операции по удалению птеригиума. Суть хирургического лечения состоит в отсепаровке пленки от вершины к основанию. Иссекается головка образования. Врач подрезает все связки, соединяющие образование с роговицей. Затем птеригиум отсепаровывают от лимба и продолжают отсепаровку от склеры, полностью освобождая ее от эписклеры. Вершину птеригиума иссекают.

Удаление лазером

В «СМ-Доктор» проводится удаление птеригиума лазером. Процедура обладает множеством преимуществ по сравнению с хирургическим удалением:

Воздействие осуществляется бесконтактным способом, поэтому нет риска занесения инфекции.

Птеригиум сильно васкуляризирован – он содержит много сосудов, а лазер их коагулирует, что позволяет избежать кровотечений во время лечения и после него.

Лазерное удаление птеригиума имеет низкий риск рецидива.

Послеоперационный период лучше переносится, а все повреждения заживают быстрее.

Наши преимущества

Если вашему ребенку нужно удалить птеригиум в Москве, обратитесь в клинику «СМ-Доктор». У нас работают опытные врачи-офтальмологи, используется современное медицинское оборудование для диагностики и лечения офтальмологических заболеваний. Выполнение по доступной цене удаление птеригиума лазером. Наши преимущества:

Полноценная диагностика позволяет определить, нужна ли ребенку операция.

Новейшие методики хирургического лечения позволяют избежать рецидива заболевания.

Адекватное обезболивание, чтобы ваш ребенок не чувствовал неприятных ощущений во время лечения и после него.

У маленьких детей возможно удаление птеригиума во сне.

На начальных стадиях заболевания используются более щадящие и безопасные лазерные методы лечения.

Актуальная цена удаления птеригиума указана в таблице ниже. Для лечения заболевания обратитесь к офтальмологу «СМ-Доктор». Запишитесь на прием к врачу по телефону или закажите обратный звонок.

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

Операция трансплантации тканей для лечения крыловидного нароста (птеригиум) в глазу

Вопрос обзора

Мы рассмотрели доказательства, чтобы узнать, какую хирургическую операцию лучше и безопаснее применять для лечения птеригиума (нарост в глазу)? Мы хотели узнать, какая хирургическая операция лучше для профилактики повторного роста птеригиума.

Актуальность

Птеригиум — это нарост в форме крыла в наружном слое глаза, начинающийся от угла глаза и пересекающий границу между белком глаза и радужной оболочкой (цветная часть глаза). Его причиной, как полагают, является воздействие ультрафиолетового излучения от солнца. Этот нарост чаще встречается у мужчин и пожилых людей. Если птеригиум достаточно большой,зрение может быть нарушено. Он также может вызвать у пациентов чувство раздражения и сухости в глазу, а также ощущение инородного тела в глазу. Птеригиум также может привести к косметическим проблемам. У некоторых людей, птеригиум растет, покрывая всю переднюю часть глаза, и приводит к нарушению зрения.

Для лечения этого нароста требуется хирургическое вмешательство. Даже после операции, он может вырасти снова. Когда врач удаляет только нарост и оставляет подлежащее место открытым, приблизительно у 80% пациентов происходит рецидив роста. Новый хирургический метод удаляет нарост, а затем покрывает это место тканью. Эта операция называется трансплантация ткани. Когда трансплантат ткани используют для покрытия оголенного места, птеригиум повторно не вырастает, как, например, во многих случаях, когда это место в глазу остаётся открытым.

Есть два типа хирургических операций с применением тканевого трансплантата: операция с конъюнктивальным аутотрансплантатом (КАТ) и трансплантатом амниотической мембраны (АМТ). Целью этого обзора было сравнить частоту рецидивов птеригиума после применения этих двух типов тканевых трансплантатов.

При использовании КАТ, ткань из другой части глаза пациента удаляют, затем помещают поверх оголенного места, которое осталось после удаления птеригиума. В случае с АМТ, для покрытия оголенного места используют ткань из плаценты ребенка, полученной после родов. Хирург получает эту ткань из банка тканей.

Характеристика исследований

Мы рассматривали тип хирургической операции птеригиума, как более лучший, если повторные эпизоды (рецидивы) птеригиума встречались у меньшей части людей на третьем и шестом месяцах после операции. Мы провели он-лайн поиск в базах данных опубликованных медицинских статей, чтобы найти исследования, в которых участникам была сделана одна из этих двух операций. Мы включили в наш обзор только те исследования, в которых участники были случайным образом распределены в группы для проведения разных типов операций, так, чтобы они имели равные шансы попасть в любую из них. У участников исследования этот нарост в глазу мог возникнуть впервые (первичный птеригиум) или им могла понадобиться другая операция из-за повторного роста птеригиума после предыдущей операции. Эти доказательства актуальны по ноябрь 2015 года.

Основные результаты

Мы нашли 20 исследований, в которых сравнивали две операции в общей сложности на 1947 глазах. Мы объединили информацию из исследований, чтобы определить, какая из операций была лучше. Через шесть месяцев после операции, рецидив (повторный рост) птеригиума был у меньшего числа людей, которым проводили операцию с КАТ, чем у людей, которым проводили операцию с АМТ. Частота рецидива птеригиума при КАТ составила от одной трети до чуть более половины случаев при АМТ. Эти различия не могли быть объяснены только случайностью.

Исследования, которые мы нашли, не ответили на все наши вопросы. Мы все еще хотим узнать об эффектах хирургических операций на четкость зрения, качество зрения, качество жизни и затраты. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы ответить на этот вопрос.

Качество доказательств

В целом, качество доказательств в пользу КАТ было от низкого до среднего из-за проблем, связанных с проведением исследований, и результатов, которые иногда не были сходными в разных исследованиях. Будущие опубликованные исследования могут повлиять на выводы, представленные в этом обзоре.

Птеригиум (глаз серфера): причины, симптомы и лечение

Хотя он назван в честь определенного типа спортсменов, эта распространенная жалоба может затронуть любого, кто много времени проводит на открытом воздухе.

Главный симптом глаза серфера или птеригиума (произносится как тур-и-и-ум) — это разрастание розовой мясистой ткани на конъюнктиве, прозрачной ткани, которая выстилает ваши веки и покрывает глазное яблоко. Обычно он формируется на стороне, ближайшей к носу, и растет к области зрачка.

Это может выглядеть устрашающе, но это не рак.Рост может медленно распространяться в течение вашей жизни или прекращаться после определенного момента. В крайних случаях он может закрыть зрачок и вызвать проблемы со зрением.

Рост может появиться на одном глазу или на обоих. Когда он поражает оба, он известен как двусторонний птеригиум.

Хотя обычно это не является серьезным заболеванием, оно может вызывать раздражающие симптомы. Вы можете почувствовать, что у вас что-то попало в глаз. Или он может покраснеть и вызвать раздражение и потребовать медицинского или хирургического лечения. Вы также можете чувствовать себя неловко, потому что люди могут спрашивать вас о том, что ваш глаз все время красный.

Каковы симптомы?

Иногда их нет — просто появляется.

При появлении симптомов ваш глаз может:

Ожог
Ощущение песка
Зуд
Ощущение, что в нем что-то есть
Выглядит красным

Если новообразование попадает на роговицу (область зрачка ваш глаз), он может изменить свою форму и вызвать нечеткое зрение или двоение в глазах.

Прежде чем он появится, вы могли бы заметить связанное с ним состояние, называемое «пингвекула» (pin-GWEK-yoo-la).Это желтоватое пятно или шишка на конъюнктиве, которая может покраснеть при раздражении.

Каковы причины?

Скорее всего, вы получите его:

Сильное воздействие ультрафиолетового света (например, от солнца)
Сухие глаза
Раздражители, такие как пыль и ветер

Вы, скорее всего, получите это может произойти, если вы живете недалеко от экватора и вам от 20 до 40 лет. Но это может повлиять на любого, кто живет в солнечном месте.

Вы получаете пингвекулу таким же образом — много времени проводите на солнце без средств защиты глаз, таких как солнцезащитные очки (солнцезащитные очки с закругленными краями — лучшая защита).Слезы из ваших глаз могут неравномерно покрыть пингвекулу, что может вызвать ощущение сухости и песка в глазах, поэтому может возникнуть ощущение, что в них что-то застряло. Он может стать красным.

Как с этим обращаются?

Если у вас есть какие-либо симптомы, обратитесь к окулисту. Они могут диагностировать состояние, глядя на переднюю часть вашего глаза с помощью специального микроскопа, называемого щелевой лампой.

Скорее всего, вам не понадобится лечение, если у вас легкие симптомы. Если состояние вызывает временное покраснение или раздражение, ваш врач лечит его с помощью:

Безрецептурных глазных мазей или увлажняющих капель
Глазных капель, снимающих покраснение и раздражение
Стероидные глазные капли, отпускаемые по рецепту, для облегчения покраснения, зуда и отека , и боль

Нужна ли мне операция?

Если нарост вызывает дискомфорт, мешает зрению или неприемлем с косметической точки зрения, врач может удалить его во время амбулаторной процедуры.

Как и в любой операции, могут быть осложнения. К ним относятся:

Возврат к более агрессивному росту
Шрамы

В большинстве случаев врачи предлагают операцию только в том случае, если:

Другие методы лечения не помогли
Ваше зрение в опасности
Внешний вид беспокоит you

В одном из видов хирургического вмешательства ткань конъюнктивы или плаценты используется для заполнения пустого пространства после исчезновения поражения. Нарост удаляется и на пораженный участок наклеивается или пришивается наполнитель.В другом типе хирургии используется лекарство под названием митомицин-С, которое помогает предотвратить образование рубцовой ткани.

Продолжение

Обычно процедура занимает от 30 до 45 минут. Вы, вероятно, будете носить повязку на глаза день или два. Вы можете вернуться к работе или обычным занятиям через несколько дней.

Вы заставляете принимать стероидные глазные капли в течение нескольких недель или месяцев. Они снимут воспаление и уменьшат вероятность образования нового поражения. Пересаживать ткань в глаз может показаться неприятным, но это может снизить вероятность того, что новообразование вернется.

Если вам все-таки сделали операцию, внимательно следите за своим глазом на следующий год. Большинство возвращающихся новообразований вернутся в течение первых 12 месяцев после операции. После операции целесообразно всегда носить на улице солнцезащитные очки в закругленной оправе.

Можно ли это предотвратить?

Да. Носите солнцезащитные очки каждый день. В том числе и в пасмурные дни — облака не пропускают ультрафиолетовый (УФ) свет. Выбирайте оттенки, которые блокируют 99–100% как ультрафиолетового A (UVA), так и ультрафиолетового B (UVB) излучения.

Стили с запахом обеспечивают наилучшую защиту от ультрафиолета, пыли и ветра. Носите их и в машине. В отличие от лобового стекла, боковые стекла вашего автомобиля не защищают вас от ультрафиолетовых лучей. Вы также можете нанести защитную пленку на боковые окна, чтобы защитить себя во время вождения.

Специалисты советуют выбирать шляпу с полями, чтобы защитить глаза от ультрафиолета. И используйте искусственные слезы, чтобы глаза оставались влажными в сухом климате.

Управление птеригием — Американская академия офтальмологии

Авторы: Ардалан Аминлари, доктор медицины, Рави Сингх, доктор медицины, и Дэвид Лян, доктор медицины
Под редакцией Ингрид У.Скотт, доктор медицины, магистр здравоохранения, Шарон Фекрат, доктор медицины, и Элизабет М. Хофмайстер, доктор медицины

Эта статья опубликована за ноябрь / декабрь 2010 г. и может содержать устаревшие материалы.

Скачать PDF

Птеригиум (от греч. pterygos, «маленькое крылышко») представляет собой сосудистое мясистое образование крыловидной формы, которое начинается на конъюнктиве и может распространяться на лимб роговицы и далее. Птеригии относительно распространены среди населения в целом и обычно протекают вяло, с изменениями внешнего вида, но незначительным влиянием на зрение и сам глаз.Поскольку ранние птеригии обычно протекают бессимптомно, исследований их естественного происхождения и лечения мало, и большинство офтальмологов обычно считают их незначительной проблемой до тех пор, пока поражения не начнут вторгаться на зрительную ось. Единого мнения о правильном лечении птеригии нет.

Морфология

Птеригиум состоит из трех отдельных частей: шляпки, головы и тела / хвоста.

Колпачок или передний край — это плоская зона на роговице, состоящая в основном из фибробластов, которые вторгаются и разрушают мембрану Боумена.

Головка представляет собой сосудистый участок, который находится за колпачком и прочно прикреплен к роговице.

Тело / хвост — это подвижная область бульбарной конъюнктивы, которую можно легко отделить от подлежащей ткани. ¹

Линия Стокера, которая представляет собой отложение железа в базальном слое эпителия роговицы перед крышкой, указывает на то, что птеригиум является хроническим.

Этиология и патогенез

Существует множество теорий, пытающихся объяснить патогенез птеригиума; однако этиология еще не определена.Большинство исследований показали географические различия в заболеваемости: страны, расположенные ближе к экватору, демонстрируют более высокие показатели заболеваемости.

Ведущая теория предполагает, что повышенная распространенность птеригиума среди людей в экваториальных регионах происходит из-за разрушительного воздействия ультрафиолетового излучения, особенно УФ-В-излучения. Рабочая гипотеза заключается в том, что это излучение вызывает мутации в гене-супрессоре опухоли p53, что способствует аномальной пролиферации лимбального эпителия. ²

Гистологически субэпителиальная ткань показывает старческий эластоз (базофильную дегенерацию) собственной субстанции с аномальными волокнами коллагена. Происходит растворение мембраны Боумена с последующим вторжением в поверхностную роговицу.

Уникальной особенностью эпителиальных клеток птеригиума является их положительное иммуногистохимическое окрашивание на различные типы матриксных металлопротеиназ, которые отсутствуют в нормальных клетках конъюнктивы, лимба или роговицы. ¹

Симптомы

На ранних стадиях болезни птеригии обычно протекают бессимптомно; однако могут быть признаки сухости глаз (например, жжение, зуд или слезотечение), поскольку поражение вызывает нерегулярное смачивание глазной поверхности.

По мере прогрессирования заболевания поражение увеличивается в размерах, становится более заметным невооруженным глазом и может стать косметически неприятным для пациента. Дальнейший рост может вызвать визуальные симптомы из-за индуцированного астигматизма или прямого посягательства на зрительную ось.

Лечение

В офтальмологическом сообществе нет единого мнения об оптимальном медикаментозном и хирургическом лечении птеригии. В начале болезни врачи часто применяют консервативный подход, ограничивая терапию смазывающими препаратами.Поскольку считается, что УФ-излучение является важным фактором риска, врач должен рекомендовать пациентам с птеригией на ранней стадии использовать соответствующие защитные очки. Если поражение разрастается, хирургическое вмешательство становится более неотложным (см. «Показания к операции»). Если агрессивное птеригиумное поведение является обычным явлением в месте проживания пациента, уместен более агрессивный хирургический подход. Птеригиум размером более 3 мм может вызвать астигматизм, и в таком случае может потребоваться вмешательство. Поражения размером более 3.5 мм (более чем на полпути к центру зрачка в типичной роговице), вероятно, связаны с астигматизмом более чем на 1 D и часто вызывают нечеткость неисправленного зрения. Однако из научной литературы неясно, насколько эффективно хирургическое вмешательство в коррекции астигматизма.

Хирургические техники. Основной проблемой для успешного хирургического лечения птеригиума является рецидив, о чем свидетельствует рост фиброваскулярных сосудов через лимб на роговицу. Было использовано много хирургических методов, но ни один из них не получил всеобщего признания из-за различной частоты рецидивов.Независимо от используемой техники иссечение птеригиума является первым шагом к восстановлению. Многие офтальмологи предпочитают отделять головку от подлежащей роговицы. Преимущества включают более быструю эпителизацию, минимальное рубцевание и, как следствие, гладкую поверхность роговицы. ¹

Техника обнаженной склеры включает иссечение головы и тела птеригиума, позволяя обнаженному ложе склеры повторно эпителизироваться. В различных отчетах документально подтверждена высокая частота рецидивов, от 24 до 89 процентов.
Метод конъюнктивального аутотрансплантата показал, что частота рецидивов составляет от 2 процентов до 40 процентов в нескольких проспективных исследованиях. Процедура включает получение аутотрансплантата, обычно из надвисочной конъюнктивы бульбара, и ушивание трансплантата над обнаженным склеральным ложем после иссечения птеригиума. Осложнения возникают нечасто, и для достижения оптимальных результатов Старк и соавторы3 подчеркивают важность тщательного отделения теноновой ткани от конъюнктивального трансплантата и ложа реципиента, минимальных манипуляций с тканью и точной ориентации трансплантата.Лоуренс В. Херст, MBBS, из Австралии рекомендует использовать большой разрез для удаления птеригиума и большой трансплантат и сообщил об очень низкой частоте рецидивов при использовании этой техники. ⁴
Трансплантация амниотической мембраны также использовалась для предотвращения рецидива птеригиума. Хотя точный механизм, с помощью которого амниотическая мембрана оказывает свое положительное действие, еще не определен, большинство исследователей предположили, что именно базальная мембрана содержит факторы, важные для подавления воспаления и фиброза, а также для стимуляции эпителизации.К сожалению, частота рецидивов широко варьируется среди существующих исследований: от 2,6% до 10,7% для первичной птеригии и до 37,5% для рецидивирующей птеригии. ¹ Явным преимуществом этого метода перед аутотрансплантатом конъюнктивы является сохранение конъюнктивы конъюнктивы. Амниотическая мембрана обычно помещается поверх голой склеры, при этом базальная мембрана обращена вверх, а строма — вниз. Некоторые недавние исследования рекомендовали использовать фибриновый клей, чтобы помочь трансплантату амниотической мембраны прилипнуть к подлежащей эписклеральной ткани.Фибриновый клей также использовался в конъюнктивальных аутотрансплантатах.

Дополнительная терапия. Высокая частота рецидивов, связанных с хирургическим вмешательством, продолжает оставаться проблемой, и поэтому дополнительные медицинские методы лечения были включены в лечение птеригии. Исследования показали, что частота рецидивов значительно снизилась с добавлением этих методов лечения; однако у них есть свои сложности. ⁵

MMC использовался в качестве дополнительного лечения из-за его способности ингибировать фибробласты.Его эффекты аналогичны бета-облучению. Однако минимальные безопасные и эффективные уровни дозировки еще предстоит определить. В настоящее время используются две формы MMC: интраоперационное нанесение MMC непосредственно на склеральное ложе после иссечения птеригиума и послеоперационное использование местных глазных капель MMC. В настоящее время несколько исследований рекомендуют использовать только интраоперационную ММС для снижения токсичности.
Бета-облучение также использовалось для предотвращения рецидивов, поскольку оно подавляет митоз в быстро делящихся клетках птеригиума, хотя точных данных о частоте рецидивов нет. Однако побочные эффекты облучения включают некроз и таяние склеры, эндофтальмит и образование секториальной катаракты, что побудило врачей не рекомендовать его использование.

Показания к операции

Визуально значимый индуцированный астигматизм

Угроза поражения зрительной оси

Сильные симптомы раздражения

Cosmesis

Резюме

Судя по частоте рецидивов, оптимальным в настоящее время хирургическим лечением является операция по аутотрансплантату конъюнктивы.Однако трансплантация амниотической мембраны и интраоперационная ММС также являются приемлемыми альтернативными методами.

___________________________

1 Krachmer, J. H. et al. Роговица, 2-е изд. (Филадельфия: Elsevier Mosby, 2005), 1481.

2 Ang, L. P. et al. Curr Opin Ophthalmol 2007; 18: 308–313.

3 Stark, T. et al. Роговица 1991; 10: 196–202.

4 Hirst, L. W. Ophthalmology 2008; 115 (10): 1663–1672.

5 Лам, Д.S. et al. Офтальмология 1998; 105: 901–904.

___________________________

Доктор Аминлари недавно окончил Медицинский колледж штата Пенсильвания в Херши, Херши, штат Пенсильвания. Доктор Сингх — офтальмолог, а доктор Лян — доцент офтальмологии; оба находятся в Глазном центре Херши штата Пенсильвания.

Птеригиум — причины, симптомы, лечение, профилактика

Птеригиум — это нарост ткани в углу глаза, который часто имеет треугольную форму.Если не лечить, рост может распространиться по зрачку, затемнять зрение или искажать поверхность глаза, вызывая затуманенное зрение.

Причины

Воздействие чрезмерного количества ультрафиолетового (УФ) света считается наиболее серьезной причиной птеригии. Это чаще встречается у людей, живущих в солнечных районах, и у людей, чья работа подвергает их воздействию ультрафиолетового излучения (например, фермеры, рыбаки, сварщики дуговой сварки).

Риск птеригии выше в некоторых частях мира, например в Новой Зеландии, где истощенный озоновый слой атмосферы менее эффективен для фильтрации УФ-излучения.Другие факторы, которые могут вызвать развитие птеригии, включают раздражители окружающей среды (например, ветер, пыль, химические вещества, загрязнение воздуха) и семейный анамнез заболевания.

Птеригии встречаются в два раза чаще у мужчин, чем у женщин, и чаще всего встречаются у людей старше 40 лет. Они могут поражать один или оба глаза.

Признаки и симптомы

Птеригиум (произносится «те-ридж-э-ум») начинается с покраснения и утолщения в углу глаза — обычно в углу, ближайшем к носу.Рост может распространяться по поверхности глаза в сторону радужной оболочки (цветная часть глаза). Часто человек может заметить образование птеригиума, но не может испытывать никаких других симптомов. Если наблюдаются другие симптомы, они могут включать:

Покраснение и воспаление глаз
Ощущение песка или жжения в глазах
Ощущение, что в глазу попал посторонний предмет
Сухость глаз из-за снижения слезоотдачи
Затуманивание зрения при искажении прозрачного слоя в передней части глаза (роговице)
Затенение зрения, если рост распространяется на зрачок.

Диагностика

Птеригиум обычно можно диагностировать по его характерному внешнему виду и симптомам. Однако на ранних стадиях его можно спутать с аналогичными состояниями, такими как пингвекула, которая является другой формой роста, поражающей конъюнктиву (тонкий прозрачный слой ткани, покрывающий белую часть глаза).

Для постановки точного диагноза может быть рекомендовано направление к окулисту.

Лечение

Птеригиум часто не вызывает проблем и не требует лечения.Однако можно рассмотреть два основных подхода к лечению, если птеригиум вызывает дискомфорт или влияет на зрение.

Лекарства

Для уменьшения покраснения и воспаления можно использовать краткосрочные кортикостероидные глазные капли для местного применения. Если сухость глаз является проблемой, используются искусственные слезы, чтобы глаза оставались хорошо смазанными.

Хирургический

Операция может быть рекомендована при нарушении зрения или особенно сильных симптомах.

Во время операции птеригиум осторожно удаляется, часть конъюнктивы берется из-под века и пересаживается на область, где был птеригиум. Операция проводится под местной анестезией и занимает около 30 минут.

Возможно повторение птеригии после хирургического удаления, хотя это случается только в небольшом проценте случаев.

Профилактика

Для снижения риска развития птеригии:

Используйте солнцезащитные очки, которые блокируют ультрафиолетовое излучение (лучше всего плотно прилегающие, облегающие)
Носите солнцезащитные очки и шляпу с широкими полями на улице
Избегать воздействия раздражителей окружающей среды, например: дыма, пыли, ветра и химических загрязнителей
В рабочей среде используйте соответствующие средства защиты глаз.

Список литературы

Delic, N.C., et al. Повреждающее действие ультрафиолета на роговицу. Photochem Photobiol. 2017; 93 (4): 920–929.
Фишер, Дж. П. (2019). Птеригиум (Интернет-страница). Спасательные препараты и болезни. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD LLC. https://emedicine.medscape.com/article/1192527-overview#a4 [дата обращения: 22.06.20]
MedlinePlus (2018). Птеригиум (веб-страница). Bethesda, MD: Национальная медицинская библиотека США (NIH). https://medlineplus.gov/ency/article/001011.htm [дата обращения: 22.06.20]
О’Тул, М.Т. (Ред.) (2017). Птеригиум. Словарь Мосби для медицины, медсестер и медицинских работников. (10-е изд.) Сент-Луис, Мичиган: Elsevier

Последняя редакция — июнь 2020 г.

Птеригиум | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое птеригиум?

Птеригиум — это нераковый вид.
(доброкачественная) опухоль на глазу. Часто это лишь незначительная проблема, если она не вызывает зрение.
проблемы.

Птеригиум возникает, когда часть
конъюнктива глаза начинает ненормально расти. Конъюнктива — это тонкий слой, который
линии век и глазного яблока. Этот рост часто начинается на белой части вашего
глаз, который находится ближе к носу. Оттуда патологическая ткань может распространяться и покрывать
ваша роговица. Это прозрачный слой, закрывающий переднюю часть глаза.

Птеригиум — это тип роста.
Но это не рак.И это не распространяется на другие части вашего тела. Если у тебя есть
птеригиум, в какой-то момент он может перестать расти. Или он может продолжать расти в течение вашей жизни.
Он может расти месяцами или годами, а затем на время прекращаться. Если он разрастается и покрывает ваш
роговица, это с большей вероятностью вызовет проблемы со зрением.

Эти наросты чаще всего встречаются у
взрослые от 20 до 40 лет. Но получить их могут люди любого возраста. Они чаще встречаются в
солнечный климат и у людей, которые работают на открытом воздухе.Они могут быть немного более распространены в
мужчин, чем женщин.

Что вызывает птеригиум?

Эксперты не уверены, чем это вызвано.
Некоторую роль играет воздействие ультрафиолетового света. Наличие определенных генов может привести к
птеригиум у некоторых людей. Заражение вирусом папилломы человека также может
роль. Но эксперты в этом менее уверены.

Кто подвержен риску птеригиума?

Проводить много времени на солнце
может повысить ваш риск.Отказ от использования солнцезащитных очков может еще больше увеличить ваш риск. Если кто-то в
в вашей семье был птеригиум, вы также можете подвергаться большему риску.

Каковы симптомы птеригиума?

Симптомы часто легкие. Много
у людей нет никаких симптомов. У вас меньше шансов иметь симптомы, если рост
еще маленький. Некоторые симптомы могут включать:

Раздражение и жжение глаз
Сухость глаз
Покраснение глаз
Затуманенное зрение (если нарост становится
ближе к середине роговицы)
Ограничение движения глаз (это
редко)

Некоторым не нравится, как
птеригиум выглядит.Обычно это нарост треугольной формы. Но не всегда. Некоторые люди
заметьте это только после того, как рост покроет большую часть их роговицы и заблокирует
их радужная оболочка. Рост может быть белым, розовым или красным.

Как диагностируется птеригиум?

Ваш лечащий врач может
диагностировать это с помощью истории болезни и физического осмотра. Это будет включать подробный глаз
экзамен, особенно если у вас проблемы со зрением.Ваш лечащий врач может направить вас
к офтальмологу для оценки.

Часто анамнез и осмотр
предоставьте достаточно информации для постановки диагноза. Ваш офтальмолог внимательно изучит
ваш рост. Это может помочь убедиться, что это не другое состояние, которое может потребоваться.
разное лечение. В некоторых случаях ваш офтальмолог может взять небольшой образец
(биопсия) птеригиума и проверьте его под микроскопом.Это чтобы убедиться
это не рост рака. Но часто в этом нет необходимости.

Как лечится птеригиум?

Если ваш птеригиум не вызывает
какие-либо симптомы, лечение не потребуется. Если симптомы развиваются, ваш офтальмолог может:
рекомендую следующее:

Продукты, отпускаемые без рецепта, чтобы помочь с
покраснение или раздражение, например, искусственные слезы или другие глазные капли, гели или
мази
Глазные капли, гели, отпускаемые по рецепту, или
мази, если не помогают безрецептурные продукты
Хирургия

Только хирургическое вмешательство может удалить ваш
птеригиум.Но другие методы лечения могут помочь уменьшить симптомы. Ваш офтальмолог может быть
с большей вероятностью порекомендуют операцию, если:

Ваш рост вызывает проблемы со зрением
или становится больше
Вы не можете нормально двигать глазами
У вас сильное раздражение глаз, которое не исчезнет после лечения другими препаратами
Внешний вид очень беспокоит вас

К сожалению, птеригиум будет
часто отрастают после операции по ее удалению.(Это может быть более вероятно, если вы младше
возраст 40.) Иногда возвращающийся рост вызывает худшие симптомы, чем исходный
один. Вашему офтальмологу может быть еще труднее удалить этот новообразование. То есть
почему офтальмологи часто не советуют удалять один, если он не вызывает серьезных
симптомы.

Ваш птеригиум может быть менее вероятным
вернуться, если у вас есть другие виды лечения, а также операция. Эти методы лечения, такие как MMC
(митомицин C), остановить рост клеток в этой области.И они могут помочь предотвратить рост в будущем
там. Лечение, называемое бета-облучением, также может помочь предотвратить повторный рост.

Эти дополнительные варианты лечения
несут собственный риск. Взвесьте риски и преимущества вместе со своим офтальмологом, чтобы увидеть
если операция подходит вам.

Какие возможные осложнения при птеригиуме?

Сам по себе птеригиум не может вызывать
другие проблемы, кроме покраснения и раздражения глаз.Но если он прорастет в вашу роговицу, он может
вызвать проблемы со зрением. Лечение также может иногда вызывать осложнения. Например,
после операции вы можете получить глазную инфекцию.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить птеригиум?

Не все случаи можно предотвратить. Ты
может снизить риск развития птеригиума, уменьшив пребывание на солнце. Используйте солнцезащитные очки и
шляпы, когда ты на улице. Убедитесь, что ваши солнцезащитные очки блокируют как ультрафиолетовые лучи А, так и
ультрафиолетовые лучи B.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если птеригиум начал
повлияют на ваше зрение, вскоре обратитесь к офтальмологу. Немедленно звоните по любым серьезным
симптомы, такие как внезапная потеря зрения.

Ключевые сведения о птеригиуме

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знайте, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Не то, что вы ищете?

Нужна ли операция на глазу для лечения птеригиума?

Птеригиум — это нарост на глазу. Лечение зависит от размера опухоли и симптомов, которые она вызывает. Хотя операция является вариантом лечения, она не всегда необходима.

Птеригиум, также называемый глазом серфера, характеризуется выпуклостью на глазном яблоке, имеющей клиновидную форму и приподнятую.Он начинается на склере или белой части глаза и со временем может проникнуть в роговицу. ^{(Подробнее)}

Это не злокачественное заболевание, но существует риск необратимых проблем без лечения. ^{(Подробнее)} Визуальные симптомы не редкость.

Ультрафиолетовые лучи солнца являются основной причиной этого состояния. Однако могут влиять и другие факторы. Из-за того, как развивается это состояние, все находятся в группе риска. ^{(Подробнее)}

Важно как можно скорее получить точный диагноз.Процесс диагностики прост и не занимает много времени. Для постановки окончательного диагноза обычно достаточно одного теста. ^{(Подробнее)}

Важно начать лечение как можно скорее после того, как разовьется птеригиум. ^{(Подробнее)} Это может помочь снизить риск таких осложнений, как рубцевание. В некоторых случаях лечение не требуется.

Что такое птеригиум?

Птеригиум — это тип разрастания, который может развиваться на слизистой оболочке или конъюнктиве.Этот рост не является злокачественным. Обычно имеет форму клина.

Этот рост обычно начинается из угла глаза. Это происходит в результате того, что организм пытается защитить глаза от различных факторов окружающей среды, таких как высокий уровень пыли, песка, солнечного света или ветра.

Птеригиум может развиться у любого человека, но серфингисты особенно подвержены этим разрастаниям. Из-за этого его иногда называют глазом серфера. К другим группам риска относятся сварщики и фермеры.

Хотя это и не считается опасным или злокачественным заболеванием, некоторые исследования показывают, что люди, у которых развивается птеригиум, имеют на 25 процентов более высокий риск развития злокачественной меланомы.Это вид рака кожи, который может быть опасным для жизни. Из-за этого важно обращаться к окулисту каждый раз, когда развивается птеригиум.

Если птеригиум не вызывает проблем со зрением, врачи могут не рекомендовать никакого лечения. Однако существуют варианты лечения, когда возникает нарушение зрения.

Симптомы птеригиума

Заметный рост в углу глаза — наиболее заметный симптом. Этот рост безболезненный.

Люди часто могут видеть кровеносные сосуды на внешнем или внутреннем крае роговицы.В некоторых случаях это состояние не сопровождается симптомами.

Однако, если птеригиум воспаляется, человек может испытывать раздражение или жжение. Также может казаться, что что-то попало в глаз. Если птеригиум прорастает в роговицу, возможно нарушение зрения.

В некоторых случаях у людей может развиться пингвекула раньше, чем птеригиум. Это небольшое пятно или шишка желтоватого цвета. Это происходит на белке глаза. Этот предшественник глаза серфера обычно состоит из отложений кальция, белка или жира.

Если присутствует пингвекула, иногда она может превратиться в птеригиум. Возникает в результате хронического раздражения глаз.

Птеригиум вызывает

Хотя это состояние не является редкостью для серфингистов, они не единственные люди, подверженные риску развития птеригиума. Есть и другие возможные причины, например:

Обширное ультрафиолетовое облучение. Это состояние может развиться у любого, кто много времени проводит на солнце.
Раздражающее воздействие. Воздействие песка, ветра и пыли может увеличить риск развития птеригиума.
Сухой глаз в анамнезе. Любой человек, страдающий сухостью глаз, подвержен более высокому риску развития этого состояния.
Семейная история. Исследователи считают, что если у кого-то есть члены семьи с этим заболеванием, они подвергаются более высокому риску.

У мужчин эта проблема возникает чаще, чем у женщин. Это также, по-видимому, более распространено у людей в возрасте от 20 до 40 лет.

Жизнь вблизи экватора увеличивает риск. Это связано с тем, что в этой части мира люди сильнее подвергаются воздействию ультрафиолетового света.

Диагностика птеригиума

Процесс диагностики прост. Врач может использовать щелевую лампу, чтобы поставить точный диагноз. Это обследование позволяет врачу увидеть глаз при ярком освещении и увеличении. В большинстве случаев этого теста достаточно, чтобы поставить окончательный диагноз.

Если необходимы другие тесты, они могут включать следующее:

Топография роговицы — это метод медицинского картирования, который могут использовать врачи.Это делается для измерения кривизны роговицы и выявления изменений.
При тестировании остроты зрения люди читают глазную карту. Врач попросит их прочитать определенные строки, чтобы проверить свое зрение, чтобы увидеть, не мешает ли птеригиум зрению.
Фотодокументация может быть рассмотрена, если птеригиум не лечится, а вместо этого проводится наблюдение. Это позволяет врачу отслеживать его рост.

Менее инвазивные варианты лечения

Наблюдение: Не все птеригиумы требуют лечения.Если кто-то не испытывает дискомфорта или проблем со зрением, врач может просто наблюдать за его ростом. Если он становится больше и начинает вызывать проблемы в будущем, можно рассмотреть вопрос о лечении. При таком подходе врач обычно назначает обследования, чтобы время от времени осматривать птеригиум и оценивать симптомы.
Глазные мази или капли: Если птеригиум раздражает глаза, можно рассмотреть применение глазных мазей или глазных капель. Эти лекарства снимают покраснение или раздражение.Они уменьшают воспаление, поскольку содержат кортикостероиды. Они используются ежедневно для уменьшения симптомов.

Хирургическое лечение

Существуют хирургические варианты удаления птеригиума. Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено, если у кого-то есть проблемы со зрением из-за роста или если глазные мази и глазные капли не снимают раздражение.

Другие причины, по которым следует рассмотреть возможность операции, включают некоторую неспособность нормально двигать глазом и появление птеригиума, вызывающего проблемы с уверенностью.

Самостоятельная прививка : Одна процедура называется аутотрансплантацией. Это включает в себя соскабливание нароста. Во время этой процедуры люди бодрствуют, но врач вводит седативные препараты, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно во время удаления птеригиума.

Любая конъюнктива, удаленная как часть соскоба, заменяется трансплантатом. Эта процедура выполняется наиболее часто.

Трансплантация амниотической мембраны: В некоторых случаях врач может рассмотреть возможность трансплантации амниотической мембраны. Это делается не часто, но это хирургический вариант. Птеригиум все еще соскабливается, как при аутотрансплантации. Однако, когда врач заменяет конъюнктиву, он использует плаценту вместо трансплантата конъюнктивы.

Чтобы установить кусочек плаценты или трансплантат на место, врач использует фибриновый клей или швы. Швы считаются золотым стандартом, но все больше врачей начинают использовать фибриновый клей.

Клей эффективен, его проще и быстрее использовать.По сравнению с использованием швов, использование клея сокращает время операции примерно вдвое. Это также может уменьшить послеоперационный дискомфорт и боль.

Частота рецидивов при наложении швов составляет около 15 процентов. С фибриновым клеем оно составляет от 10 до 15 процентов.

Фиксация трансплантата аутокрови : это еще один новый подход, при котором не используются клей или швы. Во время процедуры врач иссекает птеригиум и связанную с ним конъюнктиву. На оголенном участке врач позволяет крови свернуться тонкой пленкой.Прямая тампонада используется для остановки любого активного кровотечения.

Когда сгусток разовьется, врач устанавливает конъюнктивальный аутотрансплантат без тенона. Это может включать или не включать лимбальные стволовые клетки. После того, как врач поместит трансплантат на оголенный участок, края будут удерживаться щипцами. Это удерживается в течение примерно трех-пяти минут, чтобы обеспечить фиксацию трансплантата.

При этой процедуре рецидив птеригиума не наблюдался у 50 пациентов через четыре года.Это улучшение по сравнению с швами и фибриновым клеем.

Профилактика птеригиума

Уменьшение воздействия на причины этого состояния может снизить ваш риск.

Обязательно максимально защищайте глаза от ветра, солнечного света и пыли. Шляпа с широкими полями и солнцезащитные очки — два простых способа добиться этого. Вам также следует по возможности уменьшить воздействие дыма и пыльцы.

Если кто-то подозревает, что у него это заболевание, ему следует как можно скорее записаться на прием к окулисту.Получить точный диагноз просто и неинвазивно. Затем врач определит наилучшее лечение.

Список литературы

Птеригии — индикатор повышенного риска развития кожных меланом. Британский офтальмологический журнал .

Птеригиум. MedlinePlus.

Шесть фактов о Pinguecula и Pterygium. Американская академия офтальмологии.

Все, что вам нужно знать о Surfer’s Eye. Отличное здоровье.

Исследование щелевой лампы. Линия здоровья.

Новый подход к хирургии птеригиума. Журнал EyeNet .

Аутологичная кровь как тканевый адгезив для конъюнктивального аутотрансплантата при первичной хирургии носового птеригиума. Журнал доклинических и клинических исследований .

Что такое птеригиум? Определение, причины и лечение

Птеригиум — это образование треугольной или клиновидной формы, которое развивается на конъюнктиве глаза и растет на роговице.

Конъюнктива — это прозрачная тонкая мембрана, покрывающая белок глаза. Роговица — это прозрачное покрытие передней части глаза.

Птеригии не опасны, но могут вызывать раздражение глаз и изменения зрения.

В этой статье описаны причины и симптомы птеригии, а также доступные варианты лечения. В нем также обсуждаются перспективы для людей, у которых развивается это заболевание глаз.

Птеригия обычно развивается во внутреннем углу глаза, рядом с носом.Они могут расти на одном или обоих глазах.

На ранних стадиях птеригиум может быть не очень заметен. Также маловероятно, что это вызовет дискомфорт или изменение зрения.

Однако если птеригиум продолжает расти, он может стать более заметным. Рост обычно выглядит мясистым и треугольным. Он может быть красным, розовым или желтым.

Человек может также испытывать:

покраснение конъюнктивы
зуд, сухость и жжение в одном или обоих глазах
ощущение песка или песка в глазу

Если новообразование распространяется на роговицу в центре глаза у человека может наблюдаться нечеткость зрения.

Некоторые люди называют птеригиум «глазом серфера», потому что это заболевание часто поражает людей, которые проводят много времени на солнце.

Однако птеригия также может развиться в результате раздражения глаз ветром, пылью или грязью.

Один обзор 2014 г. предполагает, что генетика также играет роль в развитии птеригий.

Авторы отмечают, что, хотя УФ-излучение играет роль, даже у людей с низким УФ-излучением может развиться птеригия. Точно так же у некоторых людей, подвергающихся высокому воздействию ультрафиолета, это состояние может никогда не развиться.

По данным Национального института глаз, птеригия чаще всего встречается у людей в возрасте от 20 до 40 лет.

Человек должен обратиться к врачу, если он испытывает какие-либо неприятные симптомы, такие как раздражение глаз или изменения зрения. Врач может направить человека к окулисту, например к офтальмологу или оптометристу.

Офтальмолог спросит о симптомах человека. Они также могут спросить, есть ли у человека в семейном анамнезе птеригии или какие-либо другие заболевания глаз.

Обычно глазной врач использует осмотр глаз для диагностики птеригиума.Во время обследования они могут использовать специальный свет и увеличительную линзу, чтобы детально рассмотреть глаз.

Во многих случаях птеригии не требуют лечения. Если птеригиум небольшой и не вызывает проблем, человек может решить лечить его домашними средствами и безрецептурными препаратами.

Однако если птеригиум становится больше или вызывает неприятные симптомы, человеку могут потребоваться рецептурные лекарства или операция.

Домашние процедуры

Следующие домашние процедуры могут помочь человеку справиться с симптомами птеригиума:

Использование безрецептурных искусственных слез для смазывания глаз и облегчения легкого дискомфорта
Использование глазной мази, когда искусственных слез недостаточно
переход на ношение очков, если контактные линзы вызывают раздражение или боль в глазах

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Иногда домашнего лечения недостаточно, чтобы контролировать симптомы птеригиума. В таких случаях врач может порекомендовать вместо них глазные капли, отпускаемые по рецепту.

Некоторые капли содержат смазку, уменьшающую сухость и раздражение. Другие содержат стероид, который помогает уменьшить отек и воспаление.

Хирургия

В некоторых случаях птеригиум может мешать зрению человека или вызывать симптомы, с которыми он не может справиться с помощью безрецептурного или рецептурного лечения.

В таких случаях врач может порекомендовать операцию по удалению птеригиума.

Однако после операции птеригии часто восстанавливаются.По этой причине врач может порекомендовать операцию только в том случае, если у человека серьезные симптомы.

Чтобы уменьшить вероятность повторного роста птеригиума, человек должен принять меры для защиты глаз от солнца, пыли и других раздражителей. Им также следует обратиться к своему офтальмологу для последующего наблюдения.

Определенные лекарства и медицинские процедуры могут помочь предотвратить рецидив птеригиума после операции.

Согласно обзору 2016 года, лечение митомицином C (MMC) до, во время или после операции может помочь предотвратить повторный рост птеригиума.

MMC работает, предотвращая рост определенных клеток на конъюнктиве. Хирург может ввести это средство в глаз или нанести его на птеригиум в виде глазных капель.

В отдельном обзоре 2016 года было обнаружено, что использование трансплантата конъюнктивальной ткани при хирургическом вмешательстве может помочь предотвратить рецидив птеригиума. В этом случае хирург удалит небольшую часть здоровой конъюнктивы человека и прикрепит ее к области удаления птеригия.

Птеригии обычно не вызывают серьезных осложнений, таких как рак.

Однако большой птеригиум может вызывать ежедневный дискомфорт или мешать зрению человека. Легко видимый птеригиум также может вызывать косметические проблемы у некоторых людей.

Человек должен обратиться к своему врачу или окулисту, если он подозревает, что у него птеригиум или если у него есть птеригиум, который растет или вызывает симптомы.

Пингвекула — это чрезмерный рост кальция, жира или белка на конъюнктиве. Это может выглядеть как небольшая желтая шишка на белке глаза.

Иногда пингвекула может перерасти в птеригиум. По мере того, как рост становится больше, он развивает собственное кровоснабжение. Дополнительное кровоснабжение приводит к тому, что нарост становится еще больше и надоедает. Он также может стать розовым или красноватым.

Лучший способ предотвратить птеригиум — защитить глаза от раздражителей, таких как:

солнце
ветер
сухость
пыль и песок

Для защиты глаз человек может:

Носите солнцезащитные очки: Люди должны носить солнцезащитные очки на улице, в том числе при поездках в автомобиле.Людям следует выбирать очки с запахом, которые защищают глаза под любым углом и обеспечивают 99–100% защиту от ультрафиолета. Люди должны стараться носить солнцезащитные очки, даже когда на улице облачно, идет дождь или снег.
Носите шляпу с широкими полями: Шляпа с широкими полями обеспечивает дополнительную защиту от солнца на улице.
Используйте подходящие средства защиты глаз: Люди должны носить защитные очки или защитные очки, когда проводят время в пыльной или грязной среде.
Используйте искусственные слезы: Искусственные слезы — это смазывающие глазные капли, которые помогают уменьшить сухость и раздражение.

Люди также должны регулярно посещать глазного врача для проверки на птеригию и другие заболевания глаз.

Поскольку птеригия обычно не вызывает серьезных проблем со здоровьем, прогноз для людей с этим заболеванием в целом хороший.

В некоторых случаях птеригиум может немного вырасти, а затем вообще перестать расти.

Чтобы птеригиум не разрастался, человек должен контролировать его состояние в домашних условиях и максимально защищать глаза от солнечного света и раздражителей.

Птеригиум — это доброкачественный мясистый треугольник из ткани, который обычно развивается во внутреннем углу глаза.

Птеригиум обычно не вызывает серьезных осложнений для здоровья. Однако иногда это может вызвать дискомфорт и проблемы со зрением. Заметный птеригиум также может быть косметической проблемой для некоторых людей.

Человеку следует обратиться к врачу, если он заметит какие-либо шишки, наросты или изменения в глазу. Врач может направить их к офтальмологу, который специализируется на диагностике и лечении заболеваний глаз.

Узнайте больше об офтальмологии здесь.

Мы выбрали связанные элементы, исходя из качества продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам. Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

Птеригиум — доктор М. МакКеллар

Что такое птеригия?

Большой воспаленный птеригиум, который начинает закупоривать зрачок

Птеригии — это наросты треугольной формы, которые начинаются на склере или «белом» глазу и медленно растут на роговицу.

Птеригии — это разновидность рубцовой ткани. Большинство вызвано ультрафиолетовым светом.

Осложнения птеригии

Все птеригии в той или иной степени вызывают проблемы.

Человек может страдать от одного или многих из следующих симптомов:

Неприемлемый внешний вид. Некоторые птеригии становятся очень большими и неприглядными
Прерывистое или постоянное воспаление, вызывающее покраснение и дискомфорт
Визуальное искажение из-за деформации роговицы или рубцевания
Непроходимость зрачка

Мимика птеригий

Некоторые заболевания конъюнктивы могут имитировать птеригию.Наиболее частым мимическим признаком является плоскоклеточная неоплазия глазной поверхности.

Как диагностируется?

Плоскоклеточная неоплазия глазной поверхности, имитирующая птеригию

Большинство птеригий впервые замечают пациенты и их друзья.

Во многих случаях диагноз подтверждает окулист.

Тяжелая или атипичная птеригия рассматривается глазными специалистами, которые исследуют патологическую ткань с помощью микроскопа с щелевой лампой.

Лечение

Небольшой птеригиум, пригодный для лечения

Большинство птеригий можно вылечить без хирургического вмешательства.

Простые процедуры

Пациенты могут сделать несколько вещей, чтобы минимизировать симптомы и уменьшить вероятность роста птеригиума.

Ключевые стратегии включают:

Уменьшить воздействие ультрафиолетового излучения. Носите широкополую шляпу и солнцезащитные очки

Избегать раздражителей и высыхания — дымная, пыльная и кондиционированная среда
Используйте искусственные слезы для увлажнения глаз

Лечение

Некоторым пациентам требуется более активное лечение.К ним относятся:

Отбеливающие или противоотечные средства
Капли стероидные или нестероидные противовоспалительные

Капли глазные противозастойные

Противоотечные средства можно использовать для отбеливания очень красных птеригий

Некоторым пациентам с очень покрасневшей птеригией помогают капли, сужающие кровеносные сосуды. Давние опасения, что употребление таких препаратов может привести к зависимости или расширению кровеносных сосудов, необоснованны.

Капли глазные противовоспалительные

Пациенты со значительно воспаленной птеригией лечат противовоспалительными препаратами, наиболее эффективными из которых являются стероиды для местного применения. Лечение стероидами должно проходить под наблюдением офтальмолога.

Хирургическое лечение

Большие птеригии, угрожающие зрению, требуют хирургического удаления

У некоторых пациентов птеригию необходимо удалять хирургическим путем.

Причины удаления птеригии

Наиболее частые причины удаления птеригии:

Неприемлемый внешний вид
Симптомы, не контролируемые медицинским лечением
Деформация роговицы, рубцы или рост над зрачком
Беспокоит, что рост может быть не просто птеригием, а опухолью конъюнктивы

Хирургия птеригиума

Хирургия птеригиума требует тщательного планирования и кропотливой операции.Исследования показали, что лучший способ справиться с птеригией — это:

Удалить аномальную ткань
Закройте обнаженную нижележащую склеру небольшим кусочком ткани конъюнктивы, взятым из-под верхнего века. Эта ткань известна как аутологичный трансплантат конъюнктивы.
После операции пролечить глаз местными стероидами в течение длительного периода времени
Рассмотрите возможность использования дополнительного лечения, такого как Митомицин С, препарата, который уменьшает рубцевание и снижает вероятность рецидива птеригиума

Удаление птеригиума

Удаление птеригии — очень простой процесс.Требуется только местная анестезия и легкая седация. Для получения дополнительной информации см. Раздел «Хирургия птеригиума»

Аутологичная трансплантация конъюнктивы

Если просто удалить птеригию и оставить рубцовую область, рецидив произойдет примерно у одной трети всех пациентов. Покрытие области куском конъюнктивальной ткани снижает частоту рецидивов примерно до 1%.

Свободные трансплантаты конъюнктивы берут с поверхности глаза, покрытой верхним веком, и зашивают или приклеивают на место.Грядка для сбора урожая восстанавливается.

Послеоперационный уход

Очень важно минимизировать послеоперационное воспаление после операции на птеригиуме. Обычно стероидные глазные капли используют до трех месяцев.

Митомицин С

Митомицин — это лекарство от рубцов, которое иногда используется для минимизации риска рецидива птеригиума. Капли митомицина используются в течение нескольких недель, начиная с недели после операции.

Операция на птеригиуме

Следующие инструкции предназначены для того, чтобы помочь пациентам пройти процедуру хирургического вмешательства на птеригиуме под наблюдением доктора МакКеллара в центре хирургии глаза Крайстчерча.

Более подробную информацию о технических аспектах хирургии см. В разделе «Хирургическое лечение птеригиума».

До операции

Вы получите несколько документов, включая рецепт на глазные капли и обезболивающие.

Перед приемом перед поступлением просьба:

Заполните регистрационную форму в Крайстчерч-офтальмолог

Прочтите брошюру «Хирургия птеригиума», выпущенную Королевским колледжем офтальмологов Австралии и Новой Зеландии.
Запишите все вопросы, которые вы хотите задать Д-р МакКеллар
Купите глазные капли и обезболивающие в аптеке

Предварительный визит

Перед операцией вы встретитесь с доктором МакКелларом для предварительной оценки.Сейчас:

Доктор МакКеллар завершит свое хирургическое планирование
Будет время задать и ответить на любые вопросы
Юридические документы, включая «Согласие на работу» заполнены
Время приема будет подтверждено

В день операции

Следующие ниже инструкции относятся к пациентам доктора Маккеллара и после полуденной хирургии. Пожалуйста, НЕ УВАЖАЙТЕ любую другую информацию, которую вы прочитали или вам сообщили другие лица.

Носите удобную одежду; топ с открытым воротом предпочтительнее, но не обязателен. Вам НЕ нужно будет переодеваться.
Вы можете ОБЫЧНО ЕСТЬ. Вам НЕ нужно голодать, и вы можете ПРЕОБРАЗИТЬ инструкции в бланке Christchurch Eye Surgery, которые предназначены для пациентов, перенесших операцию под общим наркозом.
Продолжайте принимать все свои обычные лекарства. Вам НЕ нужно прекращать прием аспирина или варфарина.

В офтальмологической клинике Крайстчерча

Пожалуйста, прибудьте в отделение хирургии глаза Крайстчерча не позднее указанного вам времени.Ожидайте, что вы будете в больнице 2–2 ½ часа. За время пребывания в больнице:

Медсестра даст вам обезболивающие ПЕРЕД операцией, чтобы уменьшить послеоперационную боль
Вас поместят на «глазное ложе»
Анестезиолог доктора МакКеллара при необходимости назначит легкое успокоительное.
Ваш глаз будет анестезирован
Доктор МакКеллар очистит область вокруг глаза, закроет глаз стерильной салфеткой и выполнит необходимую операцию.
Во время операции вы будете слышать свет от операционного микроскопа, руки доктора Маккеллара, соприкасающиеся с вашим глазом, и машинный шум.Вы можете почувствовать легкое давление в глазу, но не боль.
Для получения более подробной информации о технических аспектах хирургии глаза см. Птеригиум-хирургическое лечение.
В конце операции на глаз будет наложена плотная повязка с двумя подушечками.

После операции на птеригиуме

Вы можете наклониться и вернуться к нормальной физической активности.

Принимайте обезболивающие в соответствии с указаниями.

Снятие повязки

Не снимайте повязку с двойными подушечками до утра после операции.

Покрытие прокладки кровью и покрытие слизистой — это нормально.

Очистите веки охлажденной кипяченой водой и мягкой фланелью.

Продолжение

После плановой операции на птеригиуме ваш глаз будет проверяться несколько раз. Первое посещение обычно на следующий день после операции. Последующие посещения будут организованы по мере необходимости. Потребуется как минимум 5 посещений в течение трех месяцев.

Что нормально?

После операции на птеригиуме:

Ожидайте, что вы будете чувствовать себя несчастным в течение нескольких дней.
Несмотря на то, что вам предстоит дневная операция под местной анестезией, поверхность глаза очень чувствительна, и на ее заживление уходит несколько дней.
В первые 24 часа может быть умеренная боль. Вам нужно будет регулярно принимать обезболивающие, например парацетамол.
Будет некоторая припухлость в области удаления птеригиума и установки конъюнктивального трансплантата.
Для стабилизации фокусировки в глазу может потребоваться несколько дней, а в течение нескольких недель в вашем зрении могут наблюдаться некоторые колебания.
После операции ваш глаз станет более чувствительным к свету, поэтому для вашего удобства в это время вы можете носить солнцезащитные очки.
Слезотечение из носа и глаз — обычное явление.
Покраснение сохраняется до 3 месяцев.

Что НЕ нормально?

Сообщите доктору МакКеллару, если произойдет что-либо из следующего:

Сильная или прогрессирующая боль
Снижение зрения

Глазные капли

Глазные капли имеют решающее значение для успеха хирургии птеригиума.Они уменьшают вероятность возникновения боли, инфекции и, в конечном итоге, рецидива птеригиума. Обычно у вас есть два типа глазных капель. Пожалуйста, сообщите доктору МакКеллару, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на какое-либо лекарство, содержащееся в прописанных глазных каплях.

Капля	Доза	Начать	Стоп
Хлорамфеникол	4 раза в день	После удаления наглазника	1 неделя после операции
Maxidex	4 раза в день	После удаления наглазника	Через 3 месяца после операции

Таблетки

Хирургия птеригиума заключается в удалении ткани из наиболее чувствительной части тела.Без обезболивания операция на птеригиуме может быть очень болезненной.

Доктор МакКеллар прописал три разных обезболивающих. Вы должны использовать все три в течение первых нескольких дней.

Чтобы избежать боли, разумно принимать таблетки от боли «по часам». Предотвратить боль легче, чем лечить ее.

Таблетка	Доза	Частота
Парацетамол	1000 мг	Каждые 4 часа, максимум 8 таблеток каждые 24 часа
Кодеин	60 мг	Каждые 4 часа, максимум 8 таблеток каждые 24 часа
Диклофенак	100 мг	Ежедневно
Трамадол	50 мг	Каждые 4 часа, максимум 8 таблеток каждые 24 часа

Скорая помощь

Если у вас есть боль или размытость, КОТОРАЯ УСИЛИВАЕТСЯ в течение дня, на любом этапе после операции, немедленно свяжитесь с доктором МакКелларом.Телефон номеров: (03) 343 6033. В нерабочее время звоните (03) 348-4155 или 021-724-222.

Если на каком-либо этапе вы не можете срочно связаться с доктором МакКелларом, позвоните в Государственную больницу Крайстчерча по телефону (03) 364 0640 и попросите «дежурного офтальмолога».

Часто задаваемые вопросы и ссылки

Есть ли рак птеригии?
Нет, хотя в редких случаях поверхностные опухоли глаза могут выглядеть очень похожими.

Может ли птеригия нанести непоправимый вред моему зрению?
Только в том случае, если им разрешено увеличивать размер зрачка.

Может ли птеригия снова вырасти после операции?
Да. Даже после тщательной операции примерно 5% птеригии будут повторяться.

Болезненно ли операция на птеригиуме?
Обычно нет. Операция проводится под местной анестезией. В послеоперационном периоде пациентам назначают различные пероральные обезболивающие, такие как парацетамол, кодеин и диклофенак.

Язва желудка кровотечение лечение: 404 — Категория не найдена

лечение, операция, удаление язвы желудка в СПб

Это хроническое заболевание, морфологическим субстратом которого является рецидивирующее повреждение желудочной стенки или стенки 12-перстной кишки, которое возникает в результате нарушения механизмов регуляции желудочной секреции.

Что такое язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки?

В полость желудка регулярно поступает набор веществ, которые являются пептическими агрессорами: соляная кислота, ферменты. Их действие направлено на расщепление пищевых продуктов. Для того, чтобы эти вещества не повредили стенку желудка или 12-перстной кишки, в желудке вырабатывается специальный защитный фактор, который состоит из слизи и бикарбонатов.

Преобладание агрессивных факторов в сочетании с истощением защитного слоя приводит к повреждению стенки желудка.

Появляется эрозия, а затем язва.

Кислое содержимое желудка попадает в 12-перстную кишку.

Возникает воспаление — дуоденит, также в её слизистой могут развиваться эрозии и язвы.

Особое значение в развитии проблемы придается микробу — Helicobacter pylori, который усугубляет и провоцирует повреждение слизистой, как желудка, так и 12-перстной кишки.

Хронический характер патологии предусматривает чередование обострений и ремиссий. Обострения возникают на фоне физических и психических перегрузок, нарушений диеты, вредных привычек. Язвенная болезнь чаще поражает мужчин. Работоспособный возраст основной группы пациентов с язвой желудка указывает на социальную и экономическую значимость проблемы.

Причины язвы желудка

Различают этиологические факторы заболевания и факторы риска, которые повышают вероятность возникновения язвы. Среди причин язвенной болезни различают следующие:

наличие в организме бактерии Helicobacter pylori,

снижение местного иммунитета в желудке,

отягощенная наследственность,

дисбаланс между защитными факторами слизистой оболочки желудка и его секрецией,

прием некоторых лекарственных препаратов.

Среди лекарственных препаратов, которые разрушают слизистую оболочку желудка, особо следует выделить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Длительное лечение с их помощью, без надлежащей защиты слизистой, приводит к возникновению язв, кровотечениям из них.

Факторы, которые способствуют появлению язвы:

стрессы,

физические перенапряжения,

воздействие алкоголя,

курение,

употребление в пищу вредных продуктов (острое, копченое, жареное),

нарушение режима питания.

Симптомы, которыми проявляется язвенная болезнь при наличии язвы

Симптомы недуга обычно проявляются достаточно ярко, что дает возможность своевременно выявить заболевание и начать соответствующее лечение. Главным симптомом является боль, в зависимости от характера боли можно понять, где именно локализуется язва. Время возникновения болевых ощущений также важно. Для язвенной болезни с локализацией язвы в желудке характерны так называемые “голодные боли”, которые появляются натощак, а также через несколько часов после еды.

Если поражен кардиальный отдел желудка (он примыкает к пищеводу), то болевые ощущения возникают ближе к солнечному сплетению спустя 20 минут после еды. Нередко боль распространяется и на грудную клетку в области сердца, что может сбить с толку и стать причиной для постановки такого ошибочного диагноза как сердечный приступ при попытке самодиагностики. Подобная локализация язвенной болезни никогда не сопровождается болевым синдромом после физической нагрузки.

Поражение язвой пилорического отдела желудка (ближе к 12-перстной кишке) вызывает длительную острую боль, проявляющуюся в приступах. Иногда продолжительность одного приступа может составлять более 40 минут. Боль развивается через час после еды. Может возникать ночью. Часто возникают диспептические симптомы: тошнота, чувство вздутия, рвота. Язва этой локализации 5-10% озлокачествляется. Также частыми бывают осложнения, пенетрация, прободение, кровотечение, стеноз привратника за счет рубцовой деформации.

10-15 % язв локализуются в антральным отделе, расположенном между пилорическим и кардиальным. При этом, если дефектное образование находится в малой кривизне желудка, пациент будет ощущать сильную боль в левом подреберье спустя 1-1,5 часа после еды. Стабилизация состояния наступает после того, как содержимое желудка переварено. Большинство таких больных испытывают боль вечером.

Локализованный в большой кривизне желудка язвенный дефект характеризуется менее выраженной клиникой, встречаются реже, чаще у пожилых, и в 50% случаев имеют злокачественный характер, причем, обнаружить такую язву достаточно трудно.

Непрекращающаяся ноющая боль, испытываемая преимущественно вечером и ночью, может свидетельствовать о расположении дефектного образования в антральном отделе. В этом случае болевой синдром не соотносится с приемом пищи.

Характер боли при язве 12-перстной кишки характеризуется тем, что она появляется через 1,5-2 часа после еды, часто ночью. Эта локализация язвы чаще встречается у мужчин до 40 лет. Более значим для этой категории больных генетический фактор. Диспептические расстройства реже, чем при локализации в желудке, но довольно часто пациентов беспокоят запоры.

Другие признаки язвенной болезни желудка

Помимо болевых ощущений о наличии язвенной болезни могут также свидетельствовать следующие признаки:

Тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой. Это происходит вследствие нарушения моторики желудка. При наличии язвы, рвота может начаться спустя 2 часа после приема пищи.

Изжога. Большинство больных страдают от этого симптома, проявляющегося в виде жжения в надчревной области. При изжоге кислотное содержимое желудка оказывается в просвете пищевода, что сопровождается довольно неприятным ощущением.

Чувство тяжести в животе. Оно наблюдается после приема пищи, причем, вне зависимости от количества съеденного.

Плохой аппетит. Симптом связан со страхом перед изжогой и рвотой, которые мучают больного после еды. Это психологический фактор, объясняющий ухудшение аппетита стремлением больного избежать неприятных ощущений.

Отрыжка воздухом может сопровождаться также забросом содержимого желудка в ротовую полость, после чего во рту остается неприятный кисловатый или горьковатый привкус.

Повышенное газообразование.

Часто больные жалуются на запоры, вызванные нарушением функционирования кишечника. Среди нетипичных симптомов можно выделить белый налет на языке, потливость ладоней, болевые ощущения при надавливании на живот. Иногда язва не проявляет себя никакими симптомами, в этом случае она может быть обнаружена в довольно запущенном состоянии.

Осложнения язвы

Если не заниматься лечением, могут развиться осложнения. Выделяют 5 состояний, которые угрожают пациенту в случае не лечения язвы:

Перфорация язвы — прободение стенки желудка насквозь.

Кровотечение — в случае, если нарушена целостность кровеносного сосуда в стенках или на дне язвы.

Стеноз пилорического отдела желудка — сужение места выхода из желудка, скопление там пищи.

Пенетрация язвы — прободение язвы в соседний орган.

Малигнизация язвы — рост злокачественной опухоли.

Методы диагностики язвы желудка

Для того, чтобы поставить окончательный диагноз, необходимо пройти эзофагогастродуоденоскопию (ФГДС), более распространенное название – гастроскопия.

Через ротовое отверстие и пищевод в желудок вводится эндоскоп – это тонкая трубка, которая оснащена специальным оптическим прибором. Так, врач получает возможность наглядно увидеть изнутри желудочно-кишечный тракт. Эндоскопия позволяет оценить размеры язвы, количество (при множественном процессе), локализацию, наличие осложнений. Во время проведения исследования берутся пробы желудочного сока, биопсию слизистой для морфологического исследования и наличие Helicobacter pylori. Если пациент плохо переносит процедуру такого исследования, то рекомендуется применять медикаментозный сон. Для уточнения глубины язвы, моторики ЖКТ, некоторых осложнений язвенной болезни, таких, как стеноз, пенетрация и др. применяется рентгеноскопия и рентгенография с контрастным веществом. Диагностические процедуры также могут включать тесты на определение Helicobacter pylori, лабораторное исследование мочи, крови и кала. УЗИ не позволяет установить диагноз язвенной болезни.

Методы лечения язвы желудка

Пациентам важно придерживаться установленного режима дня, по возможности избегать стрессовых ситуаций, не прибегать к курению и употреблению алкогольных напитков, хотя бы на время лечения, соблюдать прописанную доктором диету, придерживаться правильного режима дня. По обыкновению, срок активного курса лечения составляет около двух недель, а потом нужна поддерживающая терапия с обязательным соблюдением правильного питания.

Для каждого пациента подбирается индивидуальное лечение с учетом таких весомых факторов как возраст, физическое состояние, наличие или отсутствие сопутствующих хронических заболеваний. Язва желудка характеризуется как довольно серьезное, смертельно опасное заболевание, поэтому при малейших подозрениях следует незамедлительно пройти диагностику, посетив врача-специалиста.

Медикаментозная терапия состоит из таких препаратов:

антибактериальные препараты — действие направлено на устранение из организма Helicobacter pylori;

антациды — средства, снижающие секрецию желудочного сока;

ингибиторы протонной помпы — их действие влияет на химический состав соляной кислоты, нарушает ее структуру;

Н2‑гистаминоблокаторы — снижают агрессию желудочного секрета;

спазмолитики — симптоматические препараты, которые снимают болевой синдром.

Лекарственные препараты необходимо принимать строго по рекомендации врача. Каждый из медикаментов показан только при определенных обстоятельствах заболевания. Прием лекарств необходимо проводить в предписанный срок. Если пациент почувствовал облегчение — это не значит, что препараты можно отменять самостоятельно. Процесс медикаментозного лечения контролируется лечащим врачом, все изменения в прием может вносить только он.

Хирургическое лечение (операция по удалению язвы желудка)

Необходимость в хирургическом вмешательстве может возникнуть только при долго незаживающих язвах, или при появлении осложнений. Такая операция может быть запланированной или проводиться в срочном порядке. Экстренное оперативное вмешательство показано при прободении язвы, кровотечениях, которые не удается остановить консервативными мероприятиями. Проводится ушивание язвы, остановка кровотечения, расширяется сужение пищеварительной трубки. Применяемые ранее плановые операции по удалению участка желудка с целью уменьшения его секреции, в настоящее время практически не используются, так как правильно подобранное современное медикаментозное лечение, как правило, приводит к ремиссии.

При малигнизации (озлокачествлении) язвы необходимо оперативное лечение, объем которого зависит от того, как рано обнаружена опухоль — успела ли она прорасти все слои желудка, или только поразила слизистый и подслизистый слои, успела ли она распространиться на близлежащие органы или лимфатические узлы, или уже дала метастазы в отдаленные органы. Чем раньше выявлена малигнизация язвы, тем меньше будет объем оперативного вмешательства. В таком случае операция по удаению язвы может быть проведена эндоскопически, или лапароскопически. В противном случае проводится расширенное вмешательство традиционным способом.

Профилактика и прогноз

В качестве профилактики язвенной болезни желудка следует:

уделять сну не менее 6 – 8 часов в сутки;

минимизировать потребление копченого, жирного и жаренного, такая пища раздражает слизистую оболочку;

следить за здоровьем зубов, чтобы всегда иметь возможность хорошо пережевывать пищу;

не допускать частых стрессовых ситуаций, так как они приводят к нервному напряжению и вызывают болевые ощущения в желудке;

не употреблять алкогольные напитки и не курить;

при болях в желудке пройти необходимые обследования;

увеличить количество приемов пищи до 6 в день. Пища должна быть измельченной, показаны кисели, каши, приготовленное на пару мясо, омлет, овощи.

Важно

Не следует забывать, что язва желудка сказывается на функционировании всего организма, и поэтому лучше предупредить это заболевание, нежели потом приспосабливаться к нему всю жизнь, облегчая муки медикаментами.

Предупредить приступы можно путем соблюдения диеты и правильного режима питания, отказа от алкоголя и сигарет. Посещать врача следует не менее 1 раза в год. В профилактических целях пациентам прописывается прием противоязвенных лекарственных средств курсами, весной и летом. Именно в это время болезнь дает о себе знать наиболее ярким проявлением симптоматики.

Необходимо также помнить пациентам, страдающим язвенной болезнью, о ежегодном эндоскопическом контроле, который необходимо проходить даже при отсутствии болей после заживления язвы. Необходимость такого контроля связана с высокой вероятностью озлокачествления именно желудочных язв.

Осложнения язвенной болезни — (клиники Di Центр)

Осложнения язвенной болезни

Осложнения язвенной болезни являются опасными для жизни и требуют немедленного хирургического вмешательства.

Прободение (перфорация) язвы

Прободение (перфорация) язвы — образование сквозного отверстия в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки. При этом их содержимое попадает в брюшную полость, и развивается воспаление брюшины — перитонит.

Прободение сопровождается внезапной интенсивной («кинжальной») болью в животе. Больной не может встать с постели — лежит тихо и неподвижно на боку с притянутыми к животу ногами (поза «эмбриона»), на лбу выступает пот. Повышается температура тела. Язык становится сухим, живот — «доскообразным» (напряжённым, плоским). По мере развития перитонита состояние больного ухудшается; при отсутствии немедленного хирургического вмешательства наступает летальный исход.

При подозрении на прободение язвы следует немедленно вызвать «Скорую помощь». Самостоятельных лечебных действий принимать не следует, запрещено прикладывать к животу грелку.

Лечение прободения — только срочная операция. Чаще всего разрыв зашивают, в некоторых случаях необходимо также удаление части пораженного органа.

Пенетрация язвы

Это тоже образование отверстия в стенке желудка или 12-перстной кишки. Однако оно открывается не в брюшную полость, а в расположенные рядом органы: поджелудочную железу, толстый кишечник, печень, малый сальник и т. д.

Проявления зависят от того, в какой орган произошло прободение.

Общие симптомы: боли усиливаются и становятся постоянными. Они не проходят после приема пищи и употребления антацидов (альмагель, маалокс). Повышается температура тела.

Лечение неотложное, хирургическое.

Кровотечение

Увеличение язвы может привести к обнажению стенки сосуда поражённого органа, и ее «разъеданию» кислотой. Возникает кровотечение. Симптомы зависят от объема кровопотери.

Признаки кровотечения:

внезапная слабость,

обморок,

падение артериального давления,

рвота алой кровью или «кофейной гущей» (свернувшейся кровью),

жидкий дегтеобразный черный стул (так называемая мелена).

Лечение кровотечения осуществляется только в условиях хирургического стационара.

Для выявления источника кровотечения выполняют гастроскопию. Во время этой процедуры кровотечение останавливают с помощью специальных растворов или прошивания кровоточащего сосуда специальными скрепками. Кроме того, больному назначают внутривенное введение препаратов, снижающих выработку соляной кислоты.

Если кровотечение прекратилось, то пациента на 3−5 дней оставляют в стационаре для наблюдения.

Если остановить кровотечение во время ЭГДС не удалось, прибегают к хирургическому вмешательству. Тип операции выбирает хирург в зависимости от особенностей болезни: от прошивания сосуда до удаления части органа.

Стеноз привратника и двенадцатиперстной кишки

Иначе называется «непроходимость пилорического отдела желудка», т. е. затруднение прохождения пищи из желудка в кишечник в результате деформации или сужения места перехода желудка в 12-перстную кишку. Возникает в результате рубцевания язвы, расположенной в конечном отделе желудка или начальном отделе 12-перстной кишки.

Незначительная степень сужения привратника проявляется тяжестью в верхней половине живота в течение нескольких часов после еды, отрыжкой кислым, периодической рвотой съеденной пищей, приносящей облегчение.

По мере прогрессирования этого состояния происходит постоянная задержка части пищи в желудке и его перерастяжение, появляется гнилостный запах изо рта, отрыжка тухлым, больные жалуются на интенсивную боль в животе, постоянную рвоту пищей. Нарушение пищеварения со временем приводит к истощению и обезвоживанию больного.

Лечение хирургическое.

Язва желудка — Лечение в Израиле

Суть язвенных заболеваний

При хорошем пищеварении из ротовой полости пища через пищевод попадает в желудок.

Желудок для переваривания пищи производит желудочный сок, состоящий из соляной кислоты, слизи и ферментов. Одним из главных ферментов для расщепления пищи является пепсин. Пища из желудка проходит в верхнюю часть тонкой двенадцатиперстной кишки, где происходят процессы переваривания и всасывания питательных веществ.

Язвенная болезнь вызывается повреждением слизистой оболочки желудка едкой желудочной кислотой. В зависимости от места расположения язвы, выделяют два типа язвенной болезни: язва желудка и язва двенадцатиперстной кишки.

Ежегодно в мире диагностируется 4 миллиона случаев воспалений язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Около 20 миллионов американцев, по крайней мере, один раз в жизни болели язвой желудка или язвой двенадцатиперстной кишки.

Язвенная болезнь может развиться в любом возрасте, но редко встречается среди детей и подростков. Язва двенадцатиперстной кишки чаще встречается у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. Язвы желудка чаще встречается у женщин после 60 лет.

Причины язвенных заболеваний

Многие исследования язвенной болезни в Тель-Авивском медицинском центре Сураски указывают на наличие бактериальной инфекции, вызванной бактерией Helicobacter Pylori, сокращённо: HP (Хеликобактер пилори).

Другими причинами возникновения язвы желудка врачи называют курение, потребление алкоголя и кофеина. Отсутствие эффективного функционирования желудка с соляной кислотой, жёлчными кислотами и пепсином, тоже вносит свой вклад к возникновению язвенного заболевания.

В Соединённых Штатах даются следующие демографические характеристики язвенной болезни: уровень распространения инфекции, вызванной бактерией Helicobacter Pylori, варьируется среди различных возрастных групп, этнических групп и социально-экономическим статусом пациентов. Бактерия чаще встречается у пожилых людей, афроамериканцев, латиноамериканцев и людей с низким социально-экономическим статусом. Через несколько недель после инфицирования бактерией Helicobacter Pylori у большинства людей с отягощённой наследственностью и неблагоприятными экологическими условиями, появляется воспаление слизистой желудка.

Бактерия Helicobacter Pylori распространяется через слюну, мокроту, общую посуду, плохо мытые овощи, инфицированную бактерией пищу, грязные руки, общие предметы гигиены и загрязнённую фекалиями воду. Проникая в пилорическое отделение желудка, бактерия Helicobacter Pylori вызывает различные воспаления желудочно-кишечного тракта.

Спиральной формы бактерия Helicobacter Pylori, попадая в организм, в большинстве случаев не вызывает никаких проблем и проходит бессимптомно. Но у некоторых людей, особенно, с ослабленным иммунитетом, бактерия Helicobacter Pylori вызывает инфекцию и язву.

Спиральная форма бактерии позволяет ей проникнуть вглубь слизистой оболочки желудка и начать там своими вредными ферментами и токсинами разрушать защитный слой слизистой оболочки желудка. Бактерии проникают в клетки желудка, всё больше ослабляя защитные механизмы желудка, вызывая местное воспаление. Кроме того, по непонятным причинам, бактерии каким-то образом заставляют желудок производить больше кислоты, вызывая повышенную кислотность желудка. Это может стать причиной воспаления верхней части двенадцатиперстной кишки.

Симптомы язвы

Наиболее характерными симптомами язвы являются жжение, и боль в верхней части живота выше пупка. Боль часто появляется между приёмами пищи или рано утром. Боль может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Через несколько минут после еды или приёма антацидных лекарственных препаратов, боль стихает. В редких случаях появляется такие симптомы как тошнота, рвота, снижение аппетита и снижение веса. Может возникнуть кровотечение из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Иногда больной даже не подозревает о кровотечении из-за медленной кровопотери и без явных следов крови. Пациенты просто чувствуют большую слабость и усталость. При усиленном кровотечении следы скрытой крови появляются в стуле и рвоте.

Диагностика язвы желудка

В больнице Ихилов диагноз язвы желудка и двенадцатиперстной кишки может быть поставлен благодаря эндоскопическим визуальным исследованиям, рентгеновским снимкам и специальным дыхательным тестам на наличие бактерии Helicobacter Pylori.

После диагностики, врач подтвердит или опровергнет наличие в организме пациента бактерии Helicobacter Pylori. Проверка на наличие бактерии в слизистой оболочке желудка в клинике Ихилов осуществляется при помощи клинических анализов крови, биохимических дыхательных тестов и эндоскопическим взятием проб тканей из желудка для гистологии (биопсии). Уничтожив бактерию Helicobacter Pylori, можно вылечить язву желудка.

Лечение язвы

Существует несколько видов лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. В в Тель-Авивском медицинском центре Сураски при лечении язвы применяется индивидуальная комплексная терапия. Для лечения и профилактики язвенных заболеваний используются следующие антисекреторные препараты, нейтрализующие кислотность желудочного сока и вяжущие средства:

антациды, снижающие кислотность и нейтрализующие соляную кислоту;
гистаминоблокаторы — блокаторы h3, снижающие секрецию желудочного сока;
ингибиторы протонного насоса, блокирующие выделение кислоты;
гастропротекторы — лекарственные вяжущие средства, защищающие слизистую оболочку желудка;
холиноблокаторы, понижающие в желудке секрецию желез;
препараты поддерживающей терапии
витамины и др.

В случае инфицирования бактерией Helicobacter Pylori, противоязвенные препараты применяются в сочетании с антибиотиками. Когда консервативная терапия не помогает при язве желудка и двенадцатиперстной кишки или возникают тяжёлые осложнения, то в больнице Ихилов прибегают к органосохраняющему хирургическому вмешательству с применением эндоскопических аппаратов и микрохирургических инструментов. Хирургия считается эффективным методом лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки для предотвращения будущих осложнений и рецидивов.

Необходимо ещё раз напомнить о вреде курения. Это доказано многочисленными исследованиями: курение задерживает лечение язвы желудка, вызывает старение организма и является причиной многих страданий. Для профилактики язвы желудка рекомендуется отказаться от курения.

Язва желудка, причины, симптомы, лечение.

Понятие процесса пищеварения.

Пища проходит через пищевод в желудок. Желудок продуцирует кислоту которая является необходимой для переваривания пищи. После смешивания в желудке, пища проходит в двенадцатиперстную кишку (начальный отдел тонкой кишки). В двенадцатиперстной кишке и остальной тонкой кишки, пища смешивается с ферментами (химические вещества). Ферменты производятся поджелудочной железой и клетками, выстилающими кишечник. Ферменты расщепляют пищу, которая поглощается стенкой кишки и поступает в кровь.

Воспаление, вызванное желудочной кислотой.

Это воспаление может быть в желудке, двенадцатиперстной кишке, или в нижней части пищевода. Язвенная болезнь проявляется язвой, вызванной желудочной кислотой. Язва – это место, где слизистая оболочка повреждена и ткань разрушена. Если бы Вы могли заглянуть внутрь вашего желудка и кишечника, то увидели бы что язва — маленький кратер на внутренней слизистой оболочке. Язвенная болезнь желудка является одним из видов язвенной болезни. Эту болезнь иногда называют язвой желудка. Однако наиболее распространенный тип язвенной болезни во всем мире и в Мариуполе является язва двенадцатиперстной кишки.

Что вызывает язву желудка?

Ваш желудок производит кислоту, чтобы помочь переваривать пищу и чтобы убивать бактерии. Эта кислота является едким веществом, поэтому некоторые клетки на внутренней слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки производят естественный барьер, который защищает слизистые оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Существует, как правило, баланс между количеством кислоты, что производит желудок, и барьерными свойствами слизистой оболочки. Язва может развиться, если есть изменения в этом балансе, Что приводит к повреждению слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки.

Причинами этого являются:

Инфекция Helicobacter Pylori.
Инфекция Helicobacter Pylori (обычно просто называют HP) является причиной примерно в 8 из 10 случаев язвы желудка. Как только Вы инфицировались, если не лечитесь, инфекция развивается по всему желудку и обычно остается на всю оставшуюся жизнь. У многих людей это не вызывает никаких проблем и некоторое количество этих бактерий продолжает жить в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки. Тем не менее, у некоторых людей эта бактерия вызывает воспаление в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки. Это приводит к повреждению защитного барьера слизи, а в некоторых случаях увеличивается количество кислоты, которая вызывает воспаление и язвы.
Противовоспалительные препараты — в том числе аспирин.
Противовоспалительные препараты иногда называют нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Существуют различные их виды. Например: аспирин, ибупрофен, диклофенак и т.д. Пациенты часто принимают НПВС для лечения артрита, мышечных болей и т.д. Аспирин также используется многими людьми для защиты от тромбов. Тем не менее, эти препараты влияют на слизистый барьер желудка и позволяют кислоте вызывать язву. В 2 из 10 случаев язва желудка вызвана противовоспалительными препаратами.
Другие причины и факторы.
Другие причины являются редкими. Например, некоторые вирусные инфекции могут вызвать язву желудка. Болезнь Крона может привести к язве желудка наряду с проблемами кишечника. Рак желудка может на первый взгляд быть похожим на язву.

Каковы симптомы язвенной болезни?

Боли в верхней части живота, чуть ниже грудины являются частыми симптомами, обычно приходящие. Могут уменьшаться при приеме антацидов, молока. Часто боли беспокоят ночью.
Иные симптомы, которые часто беспокоят: вздутие живота, рвота и тошнота. Вы можете чувствовать тяжесть после еды.

Осложнения развиваются в некоторых случаях, и могут быть серьезными. Они включают в себя:

Кровоточащая язва — опасное для жизни кровотечение.
Перфорация. Это когда язва проникает через (‘перфорирует’) стенки желудка. Пища и кислота желудка попадет в брюшную полость. Это обычно вызывает сильную боль и приводит к хирургическому вмешательству.

Какие анализы можно сделать при язве желудка?

Эндоскопия (гастроскопия) является тем исследованием, которое может подтвердить язву желудка. В этом исследовании врач осматривает слизистую оболочку внутри желудка, проводя тонкий эндоскоп. Он может видеть любое воспаление или язвы. Уреазный тест для выявления бактерии H.pylori проводится практически при каждой гастроскопии. Если H.pylori найден, то он, скорее всего, является причиной язвы. См. отдельную статью под названием «Helicobacter Pylori». Он также может быть обнаружен в образце фекалий (стул-тест), или при проведении дыхательного теста, также по анализам крови (антитела к НР), или в биоптате, взятого в ходе эндоскопии.
Биопсия — обычно берутся образцы ткани в центре и вокруг язвы при гастроскопии. Они направляются в лабораторию для исследования под микроскопом. Это проверка на рак и тип язвы.

Какие методы применяются для лечения язвы желудка?

Кислотоподавляющие лекарства.

Обычно рекомендуется 4-8-недельный курс препарата, который значительно сокращает количество кислоты в желудке. Наиболее часто используемые препараты является ингибиторы протонной помпы (ИПП). ИПП — класс препаратов, которые действуют на клетки, выстилающие желудок, снижая выработку кислоты. Они включают в себя: эзомепразол, лансопразол, омепразол, пантопразол и рабепразол, и входят в различные торговые марки. Иногда применяются препараты из другого класса препаратов, называемые блокаторы Н2-рецепторов — также известные как «Н2-блокаторы». Н2-блокаторы также действуют на клетки, которые выстилают желудок, снижая производство кислоты. Они включают в себя: циметидин, фамотидин, ранитидин, и входят в различные торговые марки. Поскольку количество кислоты значительно снижается, язва заживает. Однако, это не конец истории …

Если Ваша язва вызвана хеликобактерной инфекцией.

Большинство язв желудка, вызываются инфекцией H.pylori. Таким образом, основная часть лечения — уничтожение Хеликобактера. Если эта инфекция не уничтожается, язва, скорее всего, вернется, как только вы перестанете принимать кислотоподавляющие препараты. Необходимо принимать два антибиотика чтобы убить H. пилори. Кроме того, Вы должны принимать кислотоподавляющие препараты. Это необходимо, чтобы антибиотики хорошо работали. Вы должны принимать эту «комбинированную терапию» (иногда называется «тройная терапия») в течение недели. Один курс комбинированной терапии уничтожает хеликобактерную инфекцию в 9 из 10 случаев. Если H. pylori уничтожается, то вероятность рецидивов язвенной болезни значительно снижается. Тем не менее, у небольшого количества людей хеликобактерная инфекция иногда возвращается.

Если Ваша язва вызвана противовоспалительным препаратом.

Если возможно, Вы должны прекратить прием противовоспалительного препарата. Это позволит язве зажить. Вы также можете принимать кислотоподавляющие препараты в течение нескольких недель. Тем не менее, во многих случаях противовоспалительные препараты необходимы, чтобы облегчить симптомы артрита или других болезненных состояний, или, например, аспирин необходим для защиты от образования тромбов. В таких ситуациях, одним из вариантов является принятие кислотоподавляющих препаратов каждый день длительно. Это уменьшает количество кислоты в желудке, а также значительно снижает вероятность формирования язвы снова.

Хирургические вмешательства (операции) при язве желудка.

В прошлом операции часто использовались для лечения язвы желудка. Это было до того как было обнаружено, что H.pylori является основной причиной большинства язв желудка, и до т ого как современные кислотоподавляющие лекарства стали доступны. Операции теперь обычно требуются, только если развивается осложнения язвы желудка, такие как кровотечения и перфорации.

После лечения.

Повторная эндоскопия, как правило, рекомендуется через несколько недель после окончания лечения. В основном чтобы проверить, что язва зажила, а также быть уверенным, что «язва» не была связана с раком желудка. Если Ваша язва вызвана хеликобактерной инфекцией то, чтобы проверить, что H. pylori уничтожена , как правило, рекомендуется сделать дыхательный или стул тест. Это делается, по крайней мере, через четыре недели после окончания курса комбинированной терапии. В большинстве случаев, тест «негативный», что означает, что инфекция ушла. Если нет, то необходимо повторить курс комбинированной терапии с другим набором антибиотиков.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки лечение

Основные симптомы

Язвенная болезнь может протекать с различной выраженностью симптомов — от практически бессимптомного течения до ярко выраженных болей и сопровождаться различной степенью повреждения слизистой — от едва заметных изменений и переполнения кровью сосудов до выраженных язв. Опасность язвенной болезни состоит в том, что между ее симптомами и повреждением слизистой нет прямой взаимосвязи. Встречаются случаи, когда у пациентов с обширными изъязвлениями нет никаких проявлений заболевания.

Ведущим симптомом язвенной болезни являются боли в подложечной области, которые могут отдавать в левую половину грудной клетки и левую лопатку, грудной или поясничный отдел позвоночника. В зависимости от расположения язвы боли проявляются по-разному и в разное время:

сразу после еды;

через час-полтора после еды;

поздние боли (через 2-3 часа после еды) или голодные боли, возникающие натощак, и проходящие после приема пищи, а также ночные боли.

Жгучая боль в животе значительно ухудшает качество жизни человека, кроме этого могут наблюдаться изжога, отрыжка кислым, тошнота, рвота, склонность к запорам или поносам, быстрая утомляемость и слабость.

В стадии ремиссии все симптомы ослабевают, но могут периодически усиливаться. Неприятные симптомы, сопровождающие течение язвенной болезни, могут усиливаться или ослабевать с течением времени, например, осенью и весной, после нарушения диеты или стресса.

Механизм развития заболевания

Язва может появиться из-за ослабления защитных свойств внутренней оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и усиления агрессивного воздействия на них кислоты и пепсина, содержащихся в желудке. Этот процесс могут вызывать

поселившиеся в желудке бактерии Хеликобактер пилори;

длительный прием аспирина, найза, ибупрофена и других нестероидных-противовоспалительных средств;

повышенная кислотность;

наследственная предрасположенность;

наличие других заболеваний желудочно-кишечного тракта, эндокринных нарушений.

Стрессы, вредные привычки и нарушения в питании провоцируют обострения болезни и могут способствовать ее возникновению, но основной причиной образования язвы выступать не могут.

Когда необходимо обратиться к врачу

если беспокоят постоянный дискомфорт и боли в животе, а также боли в животе по ночам;

часто появляется изжога, отрыжка кислым и еда вызывает отвращение;

ваши близкие родственники болеют язвенной болезнью или у них обнаружена инфекция Хеликобактер пилори;

наблюдается снижение веса без объяснимых причин;

из-за наличия заболеваний приходится часто принимать обезболивающие препараты; вы длительное время находитесь в стрессовой ситуации;

Осложнения

Без лечения язвенная болезнь может привести к ряду опасных для жизни осложнений, таких как кровотечение, прободение язвы, первично-язвенный рак желудка.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты

проконсультируют Вас.

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки является одним из наиболее распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Болезнь характеризуется развитием язвенных поражений на слизистой оболочке желудка и тонкого кишечника. Воздействие желудочного сока на слизистую оболочку может вызвать язву в случае нарушения работы пищеварительной системы, когда усилена секреция пищеварительного сока, или снижена резистентность слизистой оболочки.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — заболевание хроническое, для него характерно чередование периодов ремиссии и обострения. Язвенная болезнь часто приводит к развитию серьезных осложнений: внутреннее кровотечение, перфорация язвы, проникновение язвы в прилежащие органы, озлокачествление язвы с развитием рака желудка и пр.

Симптомы язвенной болезни

Симптомы язвенной болезни напрямую зависят от места расположения и размеров язвы, возраста больного, а также наличия у него сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Наиболее характерна следующая симптоматика:

стойкие боли в подложечной области,

изжога, повышенная кислотность,

рвота желудочным соком после еды,

тошнота,

появление крови в каловых или рвотных массах

В период обострения болезни симптомы становятся более выраженными.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Существует ряд факторов, пагубно влияющих на общее состояние желудочно-кишечного тракта и также способствующих возникновению язвы желудка.

1. Длительный стресс и значительные эмоциональные перегрузки.

2. Генетическая предрасположенность

3. Неправильное питание, употребление острой пищи, раздражающей слизистую оболочку желудка.

4. Заболевания пищеварительного тракта, которые сопровождаются повышением кислотности желудочного сока и снижением устойчивости слизистой оболочки (хронический гастрит, дуоденит).

5. Курение, злоупотребление алкоголем.

6. Длительный прием противовоспалительных препаратов,

7. Присутствие в желудочно-кишечном тракте Хеликобактер Пилори – бактерии, которая инфицирует различные области пищеварительного тракта и при определенных условиях провоцирует развитие язвенной болезни.

При отсутствии необходимого внимания к проблемам желудочно-кишечного тракта и профилактических визитов к врачу, язва может стать источником серьезных осложнений: кровотечения, перфорации или прободения, переходу болезни в злокачественную форму.

Поэтому если вас беспокоят боли в подложечной части живота, возникающая между приемами пищи, или через какое-то время после еды или другие симптомы, то вам следует как можно скорее обратиться к врачу-гастоэнтерологу.

Диагностика язвенной болезни

При обращении пациента с характерными жалобами врачи-гастроэнтерологи назначат проведение комплексного обследования, которое позволит уточнить диагноз, выяснить причины заболевания и локализовать патологию.

Комплексное диагностическое обследование при подозрении на язвенную болезнь как правило включает в себя обнаружение язвенного дефекта, выявление Хеликобактер Пилори (Н. Pylori) и исследование секреторной функции желудка.

Обнаружить язвенный дефект можно рентгенологическим или эндоскопическим методом.

Наиболее щадящим методом диагностики является контрастное рентгеновское исследование желудка и двенадцатиперстной кишки

Однако большой диагностической ценностью обладают эндоскопические исследования. Гастроскопия позволяет визуально осмотреть полость желудка и двенадцатиперстной кишки и прямо увидеть язву. При проведение гастроскопии язва обнаруживается в 98% случаев, также во время процедуры возможно провести гистологическую оценку изменений слизистой оболочки желудка и некоторые лечебные манипуляции.

Во время гастроскопии производится забор биоптата для гистологического анализа, позволяющего выявить злокачественное язвенное, а также наличие бактерии Хеликобактер Пилори.

Исследование секреторной функции желудка имеет важное значение для назначения оптимальной схемы лечения. Секреторная функция желудка как правило исследуется с помощью фракционного желудочного зондирования или зондовой рН-метрии (суточной рН-метрии) различных отделов желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение язвенной болезни

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в «СМ-Клиника» направлено на, купирование болевых симптомов, устранение рецидивов заболевания и достижение полного выздоровления больных.

Для достижения наилучшего эффекта в «СМ-Клиника» применяется комплексный подход, включающий медикаментозную терапию (антибиотики, препараты, нейтрализующие соляную кислоту и образующие защитную пленку на поверхности слизистой оболочки желудка), диетотерапию (назначение специального режима питания и диеты), физиотерапевтические процедуры.

Для больных с неосложнённой язвенной болезнью возможно амбулаторное лечение. При впервые выявленной язве желудка, а также при ее осложнённом и часто рецидивирующем течении мы рекомендует нашим пациентам комплексное лечение в условиях комфортабельного стационара. После прохождения курса стационарного лечения, предполагается дальнейшее амбулаторное лечение под наблюдением врача-гастроэнтеролога и проведение контрольных обследований.

Хирургическое лечение язвенной болезни

Несмотря на успехи консервативной терапии язвенной болезни, у 10-15% больных не удается достигнуть стойкой ремиссии. Считается, что если 3-4-кратное медикаментозное лечение в условиях стационара не приводит к стойкой ремиссии, то следует ставить вопрос об оперативном лечении.

Узнать подробности и записаться на прием к специалисту вы можете по телефону +7 (495) 292-39-72

Наши преимущества:

Более 120 ведущих гастроэнтерологов и хирургов

Все специалисты
в одной клинике

Передовое медицинское оборудование

Гарантия качества обслуживания

Хотите, мы Вам перезвоним?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

средства, методы и какие препараты принимают при язвенной болезни желудка?

Язва желудка — одна из самых широко распространенных патологий желудочно-кишечного тракта. В некоторых странах она отмечается у 10% населения, а это уже эпидемический масштаб. Язва желудка диагностируется как у мужчин, так и у женщин, причем проявляется это заболевание чаще всего в самые активные годы жизни, с 30 до 50 лет.

Цели и протоколы лечения язвенной болезни желудка

Язва желудка — это изменение слизистой оболочки желудка, при котором защитный покров разрушается, начинается эрозия и возникает незаживающее трофическое нарушение. Болезнь сложно не заметить: к симптомам язвы относится сильная боль в верхней части живота, изжога, нарушения пищеварения, запоры, чувство вздутия и переполненности желудка, в некоторых случаях — желудочные кровотечения.

Причиной заболевания чаще всего становится деятельность бактерии Helicobacter pylori. Заражение этими микроорганизмами происходит через слюну, загрязненную посуду, иногда они передаются еще до рождения от матери к плоду. Впрочем, человек, инфицированный Helicobacter pylori, может и не иметь никаких признаков язвы желудка, если иммунная система успешно отражает атаки бактерий. Однако при хронических инфекционных заболеваниях, постоянных стрессах, алкоголизме защита организма перестает справляться со своими задачами и язвенная болезнь желудка начинает прогрессировать. Именно поэтому в народе бытует мнение, что язва — от нервов.

Язва желудка может быть последствием приема медикаментов, в частности, нестероидных противовоспалительных средств, поскольку такие препараты раздражают слизистую оболочку желудка и приводят к ее постепенному разрушению.

Возникновению язвенной болезни желудка способствуют и тяжелые хронические заболевания, такие как панкреатит, сахарный диабет и т.д., а также почечная и печеночная недостаточность.

Существуют утвержденные схемы лечения язвы желудка (о них мы поговорим ниже). Цель терапии — полное уничтожение бактерий, вызвавших заболевание, нормализация кислотности и (в качестве поддерживающей меры) защита слизистой оболочки желудка от воздействия пищеварительного сока.

Диагностика как ключевой этап лечения

Поскольку симптомы, сопутствующие язве желудка, характерны для многих других заболеваний ЖКТ, лечение должно начинаться с консультации гастроэнтеролога, который направит на необходимые обследования и поставит точный диагноз.

Диагностика язвы желудка включает в себя:

Общий и биохимический анализ крови. При язве желудка наблюдается повышенная СОЭ и пониженное содержание эритроцитов и гемоглобина.
ПЦР-анализ на выявление ДНК Helicobacter pylori в слюне или кале. Один из самых точных тестов на сегодняшний день, позволяющий выявить бактерии даже на ранних стадиях развития заболевания. ПЦР-анализ также проводят для контроля эффективности лечения.
Анализ желудочного сока.
Рентгенограмму желудка с контрастом.
Полное УЗИ внутренних органов.
Эндоскопическую биопсию слизистой желудка в области эрозии. Эта мера призвана исключить онкологию и подтвердить наличие бактерий Helicobacter pylori.
Анализ кала. При язве желудка в кале часто обнаруживается кровь.
Анализ крови на гепатит и ВИЧ.

Если диагностика подтвердила язву, необходимо незамедлительно приступать к лечению, так как последствия язвы очень тяжелые, кроме того, некоторые исследователи предполагают прямую связь между язвой желудка и возникновением злокачественных новообразований.

На заметку
Приблизительно 70% случаев язвы желудка связаны с заражением бактерией Helicobacter pylori.

Методы и схемы терапии

Лечение язвы желудка должно быть комплексным. Конкретные меры зависят от того, чем именно было вызвано заболевание. Протокол лечения язвы желудка определен Приказом Минздрава России от 9 ноября 2012 г. № 773н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки».

Терапия язвы желудка предполагает прежде всего медикаментозное лечение и диету. Лишь в крайних случаях показано хирургическое вмешательство.

Препараты от язвы желудка

Лекарственная терапия при язве желудка включает в себя прием антибактериальных препаратов, активных в отношении возбудителя болезни — бактерии Helicobacter pylori. Лечение проходит в два этапа:

Этап первый — ингибиторы протонной помпы (ИПП, препараты для регулирования кислотности желудочного сока и подавления выработки соляной кислоты) в сочетании с антибактериальными средствами на основе действующего вещества кларитромицин и со средствами широкого спектра действия из группы полусинтетических пенициллинов. Этот этап продолжается в среднем 7 дней. Значительное влияние на успех терапии имеет доза и тип каждого конкретного препарата, они подбираются врачом индивидуально для каждого случая и только после всестороннего обследования. Если у пациента имеется непереносимость ИПП, назначаются сходные по воздействию блокаторы Н2-рецепторов гистамина. Однако в последние годы это средство стараются использовать все реже. Уже на этом этапе у 90% пациентов отмечается полное исчезновение болезнетворных бактерий.
Этап второй — необходим в том случае, если результаты первого этапа неудовлетворительны. На втором этапе лечения применяются те же ингибиторы протонной помпы в сочетании с антибактериальными средствами — препаратами из группы нитроимидазолов и тетрациклином, но теперь к ним добавляются и гастропротекторы, например, соединения висмута. Средства с действующим веществом трикалия дицитрата висмута обеспечивают комплексное лечение. Они создают особую пленку на внутренних стенках желудка, что облегчает болевой синдром. Кроме того, они снимают воспалительный процесс. Препараты трикалия дицитрата висмута стимулируют цитопротекторные механизмы, повышают устойчивость слизистой оболочки к вредным воздействиям, восстанавливают защитные функции желудка и могут предотвратить рецидивы болезни.
Продолжительность второго этапа лечения обычно составляет 7 дней или более.
Если язва не связана с бактериальным поражением, используются иные препараты — антациды для понижения кислотности, блокаторы Н2-рецепторов гистамина и ИПП.

Во время терапии назначаются и вспомогательные средства, призванные не искоренить причину болезни, а облегчить ее симптомы: витаминные комплексы и средства, предохраняющие слизистую оболочку от воздействия желудочного сока (антациды), мягкие успокоительные препараты (например, экстракт валерианы), спазмолитики для снятия боли, а также пробиотики, которые помогают поддерживать здоровую микрофлору кишечника — из-за лечения антибиотиками она может пострадать.

Диетотерапия

При лечении язвы желудка необходимо придерживаться определенного рациона.

В первую очередь необходимо полностью отказаться от любого алкоголя и курения, а также от блюд, способных вызвать даже самое незначительное раздражение слизистой оболочки желудка, то есть от всего соленого, жареного, жирного, копченого и острого. При язве желудка нужно исключить сырые фрукты и овощи, богатые клетчаткой, которую сложно переварить, крепкие мясные, куриные, грибные и рыбные бульоны, газировку, кофе и чай.

Есть нужно часто и понемногу, примерно 5–6 раз в день, ни в коем случае не допуская переедания. Желательно, чтобы блюда не требовали долгого пережевывания (которое активизирует процесс выработки желудочного сока), поэтому при язве рекомендованы разнообразные пюре, суфле, омлеты, каши и кисели, котлеты и тефтели, нежные запеканки. Основной способ тепловой обработки продуктов — варка или приготовление на пару.

В зависимости от стадии заболевания и показаний назначают одну из следующих диет:

стол 1А назначается при резком обострении язвенной болезни. Диета включает в себя слизистые супы из круп, паровое куриное, рыбное или творожное суфле, молоко, яйца всмятку, жидкие молочные каши, кисели, рыбу на пару. Хлеб, кофе, овощи и фрукты, а также сладости исключаются.
стол 1 назначают после обострения. Диета включает в себя белый хлеб и сухари, протертые овощные и крупяные супы, отварное нежирное мясо, паровую рыбу, блюда из некислого творога (сырники, запеканки), полувязкие и протертые каши, омлеты, отварные овощи, слабый чай. Исключается ржаной хлеб, жирное мясо, крепкие бульоны, отварные вкрутую и жареные яйца, любые острые блюда, маринады, овощи с высоким содержанием клетчатки (капуста, репа, лук, шпинат и пр.), бобы, консервы, кисломолочные продукты, кофе, газировка.
стол 5 назначают при ремиссии. Диета разрешает молоко, нежирный творог и сметану, паровые котлеты из нежирной птицы или телятины, омлеты и яичные суфле, нежирную отварную и запеченную рыбу или паровые рыбные котлеты, заливное, нежирную ветчину, вчерашний белый хлеб, сухари и хлебцы с отрубями, некоторые овощи (тыкву, свеклу, морковь) в отварном, тушеном или запеченном виде, белые соусы на основе молока или сметаны, некоторые фрукты — груши, спелые яблоки, арбузы. Следует отказаться от кофе, острых соусов и специй, жирных и жареных блюд, кислых фруктов и ягод, рассыпчатых каш, свежего белого хлеба и выпечки, копченостей, цельного молока и жирных молочных продуктов.

ЛФК

Лечебная физкультура при язве желудка показана в период отсутствия острых проявлений болезни. Физическая активность включает в себя дыхательную гимнастику и простые упражнения, направленные на снятие болевых ощущений и улучшение кровообращения. При постельном режиме показаны 10–12-минутные сеансы ЛФК и упражнения в положении лежа и сидя, при свободном режиме продолжительность занятий увеличивается до 25–30 минут.

Оперативное вмешательство

Этот способ лечения язвы желудка в наши дни применяется очень редко и лишь в крайних случаях, например, при прободении (перфорации) язвы или обширном кровотечении. В такой ситуации показано удаление пораженной части желудка.

Сегодня ученые работают не только над методами лечения язвы желудка, но и над надежными средствами профилактики. В том числе идет разработка вакцины против Helicobacter pylori. Возможно, через несколько лет можно будет сделать прививку от язвы желудка. Но пока вакцина не разработана, нам приходится использовать иные способы профилактики. В частности, необходимо сократить количество употребляемого кофе и алкоголя до минимума, стараться придерживаться принципов дробного питания — есть часто, но понемногу, отказаться от консервов, копченостей и острых блюд в пользу отварных, паровых и запеченных с минимумом специй, а также регулярно проходить обследование у гастроэнтеролога и не игнорировать боль в эпигастральной области.

Что это вызывает и серьезно ли это?

Термин «язва» означает болячку, которая не заживает быстро. Язвы могут возникать практически на любом участке тела, обычно в результате травм, болезней или инфекций. Они могут быть кратковременными или продолжающимися.

Чаще всего, когда люди говорят о язве, они имеют в виду пептические язвы, которые развиваются в пищеварительном тракте. Термин «пепсин» означает, что он связан с кислотой.

Пептические язвы могут быть в желудке, тонкой кишке чуть ниже желудка или пищевом тракте над желудком.

Иногда могут кровоточить пептические язвы (известные как кровоточащие язвы). Более сильное кровотечение, известное как кровотечение, может быть опасным для жизни. Однако незначительное кровотечение при язве обычно не так серьезно и может остаться незамеченным, но все же требует лечения.

Краткие сведения о кровоточащих язвах:

Симптомы различаются по степени тяжести, но особенно это боль в верхней части живота.
Инфекции и некоторые лекарства могут вызывать кровоточащие язвы.
При правильном лечении можно вылечить кровоточащие язвы.
Кровоточащие язвы обычно диагностируются и часто лечатся с помощью эндоскопии.

Поделиться на PinterestЯзвенная болезнь, развивающаяся в пищеварительном тракте, может начать кровоточить, что может привести к быстрой потере крови.

Пептические язвы сложно диагностировать, потому что у некоторых людей симптомы не проявляются. Те, кто испытывает симптомы, часто находят их весьма заметными. Симптомы включают:

боль в верхней части живота, которая может усиливаться после еды или когда желудок пуст
тошнота или рвота
ощущение переполнения или вздутия живота

Если из язвенной болезни начинается кровотечение, человек может это заметить. :

стул темный и липкий
стул темно-красного цвета
рвота, похожая на кофейную гущу или с кровью
обморок или головокружение

Человек с любым из этих симптомов должен искать скорая медицинская помощь.Сильно кровоточащая язва может вызвать быструю потерю крови и, возможно, смерть, если ее не лечить.

Анемия

Медленно кровоточащая язва может постепенно вызывать анемию. Анемия означает, что в организме не хватает эритроцитов и гемоглобина, что означает, что органы не могут получать достаточно кислорода. Анемия может вызывать у человека чувство усталости или одышку. Это также может вызвать бледность цвета кожи.

В желудке вырабатываются сильные кислоты, необходимые для пищеварения. Эти кислоты обычно не повреждают пищеварительный тракт из-за защитной слизистой оболочки.

Однако в некоторых случаях организм вырабатывает слишком много желудочной кислоты, и слизистая оболочка повреждается или изнашивается. Когда это происходит, кислота может повредить слизистую оболочку пищеварительного тракта и вызвать воспаление (язва).

Большинство пептических язв развивается по очевидным причинам, и определенные факторы могут вызывать их или увеличивать риск.

Использование НПВП

Поделиться на Pinterest Высокие дозы обычных НПВП, таких как ибупрофен и аспирин, могут вызвать пептические или кровоточащие язвы.

Использование определенных обезболивающих, известных как НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) в высоких дозах или в течение длительного периода, может вызвать пептические или кровоточащие язвы.Это связано с тем, что НПВП блокируют в организме определенное химическое вещество, которое помогает защитить слизистую оболочку желудка от кислот.

Наиболее распространенными НПВП являются:

НПВП также могут снижать свертываемость крови, что может повысить вероятность кровотечения из язв.

Инфекция H. pylori

Helicobacter pylori или H. pylori — это тип бактерий, которые могут инфицировать желудок. Он атакует слизистую оболочку желудка, позволяя кислоте проникать в ткани и повредить их.

Специалисты точно не знают, как люди заражаются H. pylori . Но некоторые считают, что он содержится в зараженной пище и воде.

H. pylori также может передаваться от человека к человеку. Тщательное мытье рук и употребление только чистых, безопасных продуктов питания и напитков — единственные известные способы избежать заражения.

Синдром Золлингера-Эллисона (ZES)

Синдром Золлингера-Эллисона (ZES) — это необычное заболевание, которое вызывает опухоли желудка, двенадцатиперстной кишки или поджелудочной железы.Эти опухоли заставляют желудок вырабатывать больше кислоты, чем ему необходимо, что приводит к язвенной болезни. Опухоли, вызванные ZES, могут быть злокачественными, а могут и не быть.

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, ZES встречается редко и встречается только у 1 из 1 миллиона человек.

Симптомы ЗЭС могут быть аналогичны симптомам обычных пептических язв, например тупой или жгучей боли в животе, а также проблемам с пищеварением, таким как диарея, тошнота, снижение аппетита, вздутие живота и отрыжка.Считается, что он вызывает менее 1 процента всех пептических язв.

Язвы с другими причинами

Предыдущие исследования показали, что до 90 процентов пептических язв вызываются H. pylori и применением НПВП. Но в недавнем обзоре Asian Pacific Journal of Cancer Prevention говорится, что количество язв без инфекции H. pylori или применения НПВП увеличивается.

Исследование, проведенное в Таиланде, предполагает, что в этом могут быть виноваты другие факторы, включая алкоголь, другие инфекции, лекарства или заболевания, в том числе рак желудка и кишечника.

Люди с симптомами язвенной болезни могут пройти обследование, известное как верхняя эндоскопия. Врач вводит освещенную гибкую трубку с камерой через рот в желудок. В некоторых случаях возможно лечение кровоточащей язвы во время эндоскопии.

Врачи часто лечат язвы лекарствами, блокирующими или уменьшающими кислотность желудка. Эти лекарственные средства включают:

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — декслансопразол (Дексилант®), эзомепразол (Нексиум®), омепразол (Прилосек®, Зегерид®), лансопразол (Превацид®), пантопразол® (Пантопразол) ( рабепразол (Аципекс®).
Блокаторы h3 — циметидин (Tagamet®), фамотидин (Pepcid®) и низатидин (Axid®).

Людям, принимающим НПВП и у которых диагностирована язвенная болезнь, возможно, потребуется прекратить прием НПВП.

Когда врач диагностирует у человека инфекцию H.pylori , он прописывает антибиотики и другие лекарства для уничтожения бактерий. H. pylori сложно убить, поэтому для того, чтобы лечение было успешным, человек должен принимать все лекарства в соответствии с предписаниями, даже если он чувствует себя лучше.

Многие годы люди думали, что язвы вызваны стрессом или эмоциональными причинами. Но Американский колледж гастроэнтерологии утверждает, что эти факторы не вызывают язв, как и некоторые продукты питания или диеты. Людям с язвой не рекомендуется придерживаться специальной диеты, но ключевую роль играет прием назначенных им лекарств.

При правильном лечении язвенная болезнь излечима, и большинство людей полностью выздоравливает. Им может потребоваться избегать приема НПВП, и многим людям требуется дополнительная эндоскопия, чтобы убедиться, что язва исчезла.Любые признаки или симптомы кровоточащей язвы требуют неотложной медицинской помощи.

Мы выбрали связанные элементы, основываясь на качестве продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам. Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

Чем это вызвано и серьезно ли это?

Термин «язва» означает болячку, которая не заживает быстро.Язвы могут возникать практически на любом участке тела, обычно в результате травм, болезней или инфекций. Они могут быть кратковременными или продолжающимися.

Пептические язвы могут быть в желудке, тонкой кишке чуть ниже желудка или пищевом тракте над желудком.

Иногда могут кровоточить пептические язвы (известные как кровоточащие язвы).Более сильное кровотечение, известное как кровотечение, может быть опасным для жизни. Однако незначительное кровотечение при язве обычно не так серьезно и может остаться незамеченным, но все же требует лечения.

Краткие сведения о кровоточащих язвах:

Симптомы различаются по степени тяжести, но особенно это боль в верхней части живота.
Инфекции и некоторые лекарства могут вызывать кровоточащие язвы.
При правильном лечении можно вылечить кровоточащие язвы.
Кровоточащие язвы обычно диагностируются и часто лечатся с помощью эндоскопии.

боль в верхней части живота, которая может усиливаться после еды или когда желудок пуст
тошнота или рвота
ощущение переполнения или вздутия живота

Если из язвенной болезни начинается кровотечение, человек может это заметить. :

стул темный и липкий
стул темно-красного цвета
рвота, похожая на кофейную гущу или с кровью
обморок или головокружение

Анемия

Использование НПВП

Наиболее распространенными НПВП являются:

НПВП также могут снижать свертываемость крови, что может повысить вероятность кровотечения из язв.

Инфекция H. pylori

Синдром Золлингера-Эллисона (ZES)

Язвы с другими причинами

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — декслансопразол (Дексилант®), эзомепразол (Нексиум®), омепразол (Прилосек®, Зегерид®), лансопразол (Превацид®), пантопразол® (Пантопразол) ( рабепразол (Аципекс®).
Блокаторы h3 — циметидин (Tagamet®), фамотидин (Pepcid®) и низатидин (Axid®).

Чем это вызвано и серьезно ли это?

Термин «язва» означает болячку, которая не заживает быстро.Язвы могут возникать практически на любом участке тела, обычно в результате травм, болезней или инфекций. Они могут быть кратковременными или продолжающимися.

Пептические язвы могут быть в желудке, тонкой кишке чуть ниже желудка или пищевом тракте над желудком.

Иногда могут кровоточить пептические язвы (известные как кровоточащие язвы).Более сильное кровотечение, известное как кровотечение, может быть опасным для жизни. Однако незначительное кровотечение при язве обычно не так серьезно и может остаться незамеченным, но все же требует лечения.

Краткие сведения о кровоточащих язвах:

Симптомы различаются по степени тяжести, но особенно это боль в верхней части живота.
Инфекции и некоторые лекарства могут вызывать кровоточащие язвы.
При правильном лечении можно вылечить кровоточащие язвы.
Кровоточащие язвы обычно диагностируются и часто лечатся с помощью эндоскопии.

боль в верхней части живота, которая может усиливаться после еды или когда желудок пуст
тошнота или рвота
ощущение переполнения или вздутия живота

Если из язвенной болезни начинается кровотечение, человек может это заметить. :

стул темный и липкий
стул темно-красного цвета
рвота, похожая на кофейную гущу или с кровью
обморок или головокружение

Анемия

Использование НПВП

Наиболее распространенными НПВП являются:

НПВП также могут снижать свертываемость крови, что может повысить вероятность кровотечения из язв.

Инфекция H. pylori

Синдром Золлингера-Эллисона (ZES)

Язвы с другими причинами

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — декслансопразол (Дексилант®), эзомепразол (Нексиум®), омепразол (Прилосек®, Зегерид®), лансопразол (Превацид®), пантопразол® (Пантопразол) ( рабепразол (Аципекс®).
Блокаторы h3 — циметидин (Tagamet®), фамотидин (Pepcid®) и низатидин (Axid®).

Чем это вызвано и серьезно ли это?

Термин «язва» означает болячку, которая не заживает быстро.Язвы могут возникать практически на любом участке тела, обычно в результате травм, болезней или инфекций. Они могут быть кратковременными или продолжающимися.

Пептические язвы могут быть в желудке, тонкой кишке чуть ниже желудка или пищевом тракте над желудком.

Иногда могут кровоточить пептические язвы (известные как кровоточащие язвы).Более сильное кровотечение, известное как кровотечение, может быть опасным для жизни. Однако незначительное кровотечение при язве обычно не так серьезно и может остаться незамеченным, но все же требует лечения.

Краткие сведения о кровоточащих язвах:

Симптомы различаются по степени тяжести, но особенно это боль в верхней части живота.
Инфекции и некоторые лекарства могут вызывать кровоточащие язвы.
При правильном лечении можно вылечить кровоточащие язвы.
Кровоточащие язвы обычно диагностируются и часто лечатся с помощью эндоскопии.

боль в верхней части живота, которая может усиливаться после еды или когда желудок пуст
тошнота или рвота
ощущение переполнения или вздутия живота

Если из язвенной болезни начинается кровотечение, человек может это заметить. :

стул темный и липкий
стул темно-красного цвета
рвота, похожая на кофейную гущу или с кровью
обморок или головокружение

Анемия

Использование НПВП

Наиболее распространенными НПВП являются:

НПВП также могут снижать свертываемость крови, что может повысить вероятность кровотечения из язв.

Инфекция H. pylori

Синдром Золлингера-Эллисона (ZES)

Язвы с другими причинами

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — декслансопразол (Дексилант®), эзомепразол (Нексиум®), омепразол (Прилосек®, Зегерид®), лансопразол (Превацид®), пантопразол® (Пантопразол) ( рабепразол (Аципекс®).
Блокаторы h3 — циметидин (Tagamet®), фамотидин (Pepcid®) и низатидин (Axid®).

Язвенная болезнь — лечение в клинике Мэйо

Лечение язвенной болезни в клинике Мэйо

Ваша бригада по уходу в клинике Мэйо. Врачи клиники Майо обладают обширным опытом и знаниями в области диагностики и лечения язвенной болезни. Кроме того, поскольку пептические язвы могут быть вызваны или осложнены лекарствами, которые вы принимаете от других проблем со здоровьем, специалисты по заболеваниям пищеварительной системы (гастроэнтерология) работают с вашим лечащим врачом, чтобы найти стратегии лечения, которые снижают риск побочных эффектов.
Расширенная диагностика и лечение. Врачи Mayo Clinic будут работать с вами, чтобы рассмотреть все варианты лечения и выбрать лечение, которое наилучшим образом соответствует вашим потребностям.Спектр лечения, предлагаемый людям с язвенной болезнью, включает антибиотики и другие лекарства, эндоскопию при таких осложнениях, как кровотечение, и хирургическое вмешательство.

Опыт и рейтинги

Врачи клиники Мэйо обладают обширным опытом диагностики и лечения пептических язв, включая язвы, устойчивые к лечению, и язвы, которые вызывают серьезные осложнения, такие как желудочно-кишечные кровотечения.В клинике Мэйо ежегодно проходят лечение около 600 человек с язвенной болезнью.

Клиника

Mayo в Рочестере, штат Миннесота, занимает первое место по расстройствам пищеварения в рейтинге лучших больниц U.S. News & World Report. Клиника Мэйо в Фениксе / Скоттсдейле, штат Аризона, и клиника Мэйо в Джексонвилле, штат Флорида, вошли в число лучших больниц для лечения расстройств пищеварения по версии U.S. News & World Report. Клиника Мэйо также входит в число лучших детских больниц при расстройствах пищеварения.

Узнайте больше об опыте и рейтингах отделения гастроэнтерологии и гепатологии Mayo Clinic.

Расположение, проезд и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Мэйо выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинику Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

06 августа 2020 г.

Язвенная болезнь — Врачи и отделения

Кафедры и специальности

Mayo Clinic имеет одну из крупнейших и наиболее опытных практик в США,
с кампусами в Аризоне, Флориде и Миннесоте.Работают кадры десятков специальностей.
вместе, чтобы обеспечить качественный уход и успешное выздоровление.

Отделения, занимающиеся лечением этого состояния

Врачи, которые лечат это состояние

редактировать фильтры поиска

Закрывать

Сузьте область поиска

По местонахождению

По фамилии

Нет врачей, чья фамилия начинается с буквы А.
А
Нет врачей, чья фамилия начинается с буквы Б.
B
Нет врачей, чья фамилия начинается на букву С.
C
Нет врачей, чья фамилия начинается с буквы D.
D
Нет врачей, чья фамилия начинается с буквы Е
E
Нет врачей, чья фамилия начинается с буквы F.
F
Нет врачей, чья фамилия начинается на букву G.
грамм
Нет врачей, чья фамилия начинается с буквы Н.
ЧАС
Нет врачей, чья фамилия начинается с буквы I.
я
Нет врачей, чья фамилия начинается с буквы J.
J
Нет врачей, чья фамилия начинается с буквы К
K
Найдите врача, фамилия которого начинается с буквы L
L
Нет врачей, чья фамилия начинается с буквы М.
M
Нет врачей, чья фамилия начинается с буквы N
N
Найдите врача, фамилия которого начинается на букву O
О
Нет врачей, чья фамилия начинается на букву Р.
п
Нет врачей, чья фамилия начинается с буквы Q
Q
Нет врачей, чья фамилия начинается на букву Р.
р
Нет врачей, чья фамилия начинается с буквы S.
S
Нет врачей, чья фамилия начинается с буквы Т.
Т
Нет врачей, чья фамилия начинается с буквы U
U
Нет врачей, чья фамилия начинается с буквы V.
V
Нет врачей, чья фамилия начинается с буквы W.
W
Нет врачей, чья фамилия начинается с буквы X
Икс
Нет врачей, чья фамилия начинается с буквы Y
Y
Нет врачей, чья фамилия начинается с буквы Z
Z

Сбросить все фильтры

Отображение 1-2 из 2 доступных врачей

Дэвид С.Лоеб, доктор медицины
1. Терапевт
2. Гастроэнтеролог
1. Джексонвилл, Флорида
Области деятельности:
Капсульная эндоскопия, верхняя эндоскопия, инфекция Helicobacter pylori, язвенная болезнь
Эми С.Оксентенко, д.м.н.
1. Терапевт
2. Гастроэнтеролог
1. Феникс, Аризона
Области деятельности:
Синдром мальабсорбции, Желудочно-кишечные расстройства, Гастрит, Целиакия, Язвенная болезнь

Research

Врачи и ученые клиники Mayo изучают новые способы диагностики и лечения заболеваний пищеварительной системы, в том числе язвенной болезни.

Публикации

См. Список публикаций врачей клиники Мэйо о язвенной болезни на PubMed, службе Национальной медицинской библиотеки

Исследования

Просмотреть всех врачей • Все местоположения

06 августа 2020 г.

Диагностика, лечение и исход у пациентов с кровоточащими пептическими язвами и инфекциями Helicobacter pylori

Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (UGI) является наиболее часто встречающимся осложнением язвенной болезни.Инфекция Helicobacter pylori ( Hp ) и прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) являются двумя независимыми факторами риска кровотечения из UGI. Следовательно, тестирование и диагностика инфекции Hp необходимы каждому пациенту с кровотечением из UGI. При кровотечении пептических язв обычно недооценивают наличие инфекции. Экспресс-тест на уреазу (RUT), с гистологией или без нее, обычно является первым тестом, выполняемым во время эндоскопии. Если первоначальный диагностический тест отрицательный, следует выполнить отсроченный дыхательный тест на С-мочевину ¹³ (UBT) или серологическое исследование.После диагностики инфекции рекомендуется лечение антибиотиками. Достаточные данные подтверждают концепцию, что ликвидация инфекции Hp может излечить язву и снизить вероятность повторного кровотечения. С повышением осведомленности об эффектах инфекции Hp этиология кровоточащих пептических язв сместилась в сторону использования НПВП, пожилого возраста и сопутствующих заболеваний.

1. Введение

При отсутствии лечения язвенная болезнь (ЯБ) вызывает серьезные осложнения, такие как кровотечение, перфорация или непроходимость, у 20–25% пациентов.Среди этих осложнений кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ПЖК) является наиболее частым, составляя около 70% случаев [1, 2]. С открытием Helicobacter pylori ( Hp ) [3], патогенная связь между PUD и инфекцией Hp стала предметом внимания. Во всем мире согласованные руководящие принципы рекомендуют обязательную эрадикацию Hp у пациентов с ЯБД [4–13].

Еще одним независимым фактором риска развития ЯБ и последующего кровотечения из УГИ является прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) [14].Пациенты, нуждающиеся в длительном лечении НПВП, должны пройти скрининг на статус Hp , и рекомендуется эрадикация Hp перед назначением НПВП [8]. Выписка рецептов на аспирин и антиагреганты — это распространенный клинический сценарий, который создает новые проблемы, связанные с кровотечением из UGI в гастроэнтерологической практике [15, 16]. Однако связь между использованием этих препаратов и кровотечением из UGI выходит за рамки данной статьи. Здесь мы выясним взаимосвязь между кровоточащей пептической язвой и инфекцией Hp с хронологической точки зрения с акцентом на диагностику, лечение и исходы.

2. Материалы и методы

Мы провели поиск в Pubmed (до 15 марта 2014 г.). В целом, мы определили 708, 526 и 120 со следующими ключевыми словосочетаниями: «кровоточащая язвенная болезнь И диагноз Helicobacter pylori », «кровотечение пептической язвы И лечение Helicobacter pylori » и «кровоточащая язвенная болезнь И Helicobacter pylori. Исход »соответственно.

Термины медицинских предметных заголовков (MeSH) были использованы для облегчения поиска, а результаты были просмотрены авторами.Мы также провели ручной поиск материалов с нескольких конгрессов. Критерии отбора статьи включали (1) обсуждение диагноза, лечения или исхода кровоточащих пептических язв и инфекции Hp и (2) публикацию полной рукописи на английском языке. Наконец, было отобрано 129 статей, и их списки литературы были проверены на предмет включения в другие возможные исследования.

3. Результаты и обсуждение

3.1. Диагноз

Диагноз инфекции Hp основывается как на инвазивных, так и неинвазивных методах.Эндоскопия — это инвазивный метод, который включает экспресс-тест на уреазу (RUT), гистологию, культивирование и полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Неинвазивные методы включают серологическую оценку антител, дыхательный тест на С-мочевину ¹³ (UBT) и анализ стула на антиген. Есть лишь минимальные различия в точности инвазивных тестов. Среди них наиболее часто используется RUT. UBT — рекомендуемый неинвазивный тест [17]. Недавно также был предложен тест на моноклональные антигены стула [18].Сообщалось, что распространенность инфекции Hp среди неосложненных ЯБ является высокой у пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки и умеренной у пациентов с язвой желудка, независимо от того, какой тест проводится [19, 20]. Однако среди пациентов с кровоточащей пептической язвой были получены противоречивые результаты тестов. Ниже описаны индивидуальные диагностические тесты.

3.1.1. RUT

RUT — это наиболее распространенное обследование для пациентов с кровотечением из UGI, поскольку в таких случаях всегда выполняется эндоскопия.Раннее исследование, проведенное в Гонконге, выявило высокий уровень ложноотрицательных результатов тестов на уреазу при биопсии антрального отдела у пациентов с кровоточащей язвой [21]. Почти одновременно мы сообщили об отсроченных положительных результатах теста CLO (изменение цвета через 24 часа) у наших пациентов с кровоточащей язвенной болезнью, если в антральном отделе желудка была кровь [22]. Другое исследование, проведенное в Греции, продемонстрировало аналогичные результаты на том же заседании [23]. Эти исследования были дополнительно освещены в опубликованных впоследствии полных статьях [24–26].

Поскольку в желудке пациентов с кровоточащими пептическими язвами всегда присутствует кровь, компоненты крови могут повлиять на результаты RUT.Было предложено несколько механизмов, включая бактерицидный эффект сыворотки, вызывающий временное снижение плотности бактерий, присутствие анти- Hp антител, ингибирующих продукцию уреазы, подавление активности уреазы ферментами или электролитами сыворотки, различные буферные системы (например, альбумин, бикарбонат и фосфат), влияющие на уровень pH реагента RUT, и одновременное введение НПВП или ингибиторов протонной помпы (ИПП). В одном исследовании in vitro [27] ложноотрицательный результат RUT был вызван буферным действием сывороточного альбумина на индикатор pH, но не на активность уреазы.Другое исследование in vitro пришло к выводу, что большой промывание желудка перед эндоскопией может вызвать ложноотрицательный результат RUT [28]. Однако наше исследование не обнаружило влияния на вероятность ложноотрицательного результата, если образец биопсии антрального отдела желудка был очищен физиологическим раствором перед инокуляцией лунок для теста CLO [29]. Аналогичным образом, другое исследование пришло к выводу, что искусственно пропитанный кровью образец антрального отдела не повлиял на результаты двух RUT [30]. Было продемонстрировано бактерицидное действие плазмы человека [31, 32] и снижение бактериальной нагрузки ИПП [33].

В последующих исследованиях во всем мире [34–40] было подтверждено, что RUT менее чувствителен, чем другие тесты, при диагностике инфекции Hp при кровоточащих пептических язвах. Другое соображение заключается в том, что плотность бактерий Hp может быть неоднородной, и использование только образцов из антрального отдела желудка может быть недостаточным. Несоответствующее место биопсии и неадекватные образцы являются еще одним объяснением ложноотрицательных результатов RUT у пациентов с кровотечением из UGI. (Кровь в желудке может вызвать миграцию Hp, в тело и дно и снижение плотности бактерий в антральном отделе.Меньшее количество образцов получается во время процедуры экстренной эндоскопии.) Было обнаружено, что одновременные образцы антрального отдела и тела или несколько биопсий дают больше положительных RUT [41, 42]. Большинство авторов пришли к выводу, что RUT не может быть единственным диагностическим тестом в таких обстоятельствах [43]. Если первоначальный диагностический тест отрицательный, отсроченный тест через 4–8 недель может иметь до 80% положительных результатов у ранее отрицательных пациентов [44].

3.1.2. Гистология

В различных исследованиях сообщается о низкой чувствительности гистологических методов, что согласуется с чувствительностью RUT.Это говорит о том, что гистология не может надежно исключить инфекцию Hp у пациентов с кровоточащими пептическими язвами [24, 34]. Однако в других исследованиях сообщалось, что гистология более чувствительна, чем RUT [24, 25, 35, 36]. Как упоминалось ранее, неоднородное распределение плотности бактерий может быть одним из факторов, но метод окрашивания и интерпретация патологоанатома также влияют на результаты [45]. Другие предположили, что распространенность инфекции Hp , вероятно, одинакова среди пациентов с кровотечением и без него [46].Чувствительность гистологии также зависит от опыта эндоскописта в выборе биопсии из соответствующего места. Некоторые публикации показали, что атрофические изменения, гиперплазия морщин, отек и пятнистая эритема являются ценными эндоскопическими данными инфекции Hp . Очень важно избежать ложноотрицательных результатов гистологического исследования, взяв биопсию из отрицательного участка RAC (регулярное расположение собирающих венул) [47]. Поэтому для более точного диагноза следует проводить комбинированные тесты [48].

3.1.3. Культивирование и ПЦР

Культивирование Hp у пациентов с кровоточащими пептическими язвами показало низкий результат в нескольких исследованиях [24, 34]. Причины его нечастого использования включают длительный характер процесса из-за характеристик микроанаэробных возбудителей и недостаток времени на выполнение процедуры во время эндоскопии.

ПЦР слизистой оболочки использовался в качестве инвазивного теста для диагностики инфекции Hp . В одном исследовании этот тест был менее чувствителен у пациентов с кровоточащими пептическими язвами, чем у пациентов с некровоточащими пептическими язвами и хроническим гастритом [49].Однако в другом исследовании сообщалось, что ПЦР имеет более высокую чувствительность, чем другие тесты на основе биопсии, и аналогичную чувствительность к неинвазивным тестам [50]. Авторы также продемонстрировали, что кровь может снизить чувствительность всех тестов, основанных на биопсии. Исследование с использованием ПЦР в реальном времени может улучшить обнаружение Hp при гистологически отрицательной биопсии, фиксированной формалином и залитой парафином, и превосходит иммуногистохимическое окрашивание [51]. Модифицированная ПЦР может улучшить диагностическую точность у пациентов с кровотечением из UGI [52].

3.1.4. UBT

Многие исследования подтвердили, что ¹³ C-UBT может точно диагностировать инфекцию Hp [53, 54]. Это утверждение также относится к пациентам с кровотечением из UGI [24, 26, 35, 36, 38]. На чувствительность теста не влияет кровь в желудке, и она выше, чем у методов, основанных на биопсии и других неинвазивных тестов [55–57].

Поскольку субъект должен пить раствор, содержащий мочевину вместе с пробным обедом или лимонной кислотой, можно задаться вопросом, подходит ли этот метод для пациентов с кровотечением.Большинство UBT выполняется, когда пациенты возобновляют прием пищи, или UBT резервируется как отложенный тест, если первоначальные инвазивные методы отрицательны. Тем не менее, использование инкапсулированной ¹³ C-мочевины в низких дозах оказалось возможным у пациентов, голодных или даже перед эндоскопией, поскольку для проглатывания таблетки требуется лишь небольшое количество воды [58].

3.1.5. Тест на антиген стула

Тест на антиген стула Hp был введен как точный неинвазивный тест [59]. Его можно проводить с помощью иммуноферментного анализа (ELISA) с моноклональными или поликлональными антителами или с помощью иммунохроматографического анализа с моноклональными антителами.Чувствительность этого метода снижается при кровотечении УГИ при использовании поликлонального ИФА или иммунохроматографических антигенов стула [38, 60, 61]. Кроме того, он не является надежным у пациентов с кровоточащими пептическими язвами [62]. Другое исследование сообщило о большом количестве ложноположительных результатов у пациентов с кровотечением из UGI из-за перекрестной реакции с кровью [63]. Таким образом, диагностический тест на антиген Hp в стуле не рекомендуется для использования у пациентов с UGI.

3.1.6. Серология

Мы [24] и другие [34] продемонстрировали, что серология более чувствительна, чем другие инвазивные тесты, в случаях кровоточащей язвенной болезни.Его можно использовать в качестве начального инвазивного теста, в качестве альтернативного теста или при отрицательном результате теста UBT. Однако коммерческие серологические тесты должны быть подтверждены местной лабораторией, прежде чем они будут использоваться в отдельной больнице [64]. Кроме того, если пациенты лечились от инфекции Hp , серологические тесты показали, что сывороточные антитела могут сохраняться до года [65]. Этот факт нельзя упускать из виду при интерпретации результатов.

3.1.7. НПВП, ИПП и другие препараты с кровотечением на ЯБ при диагностических тестах

Независимо от того, какие диагностические тесты используются у пациентов с кровотечением ЯБД, врачи должны исключать использование НПВП.Многие исследования подтвердили влияние НПВП на чувствительность результатов тестов [66–68]. Hp Инфекция и использование НПВП являются двумя независимыми факторами, связанными с кровотечением из пептических язв [69]. У пациентов, которые уже длительное время принимают НПВП, эрадикация Hp не предотвращает кровотечение из язвенной болезни. Тем не менее, пациенты, которые нуждаются в длительном приеме НПВП, должны быть заранее проверены на инфекцию Hp . Hp Эрадикация может снизить частоту кровотечений из язвенной болезни.Но у пациентов, длительно принимающих НПВП, причиной кровотечения из язвенной болезни должно быть использование НПВП, а не статус H. pylori .

Другой часто встречающийся сценарий заключается в том, что большинству пациентов вводят ИПП внутривенно или перорально при первичном кровотечении из УЗИ, даже перед эндоскопическим обследованием. Есть опасения, что недавнее использование ИПП влияет на точность диагностики инфекции Hp . Одно исследование с 3-дневной дозой внутривенного ИПП при кровотечении пептической язвы показало, что высокая инфузионная доза значительно влияет на отрицательные гистологические исследования и результаты RUT по сравнению с обычной суточной дозой [70].Дозозависимые ИПП действительно оказывают краткосрочное влияние на диагноз Hp . Недавнее использование ИПП может привести к ложноотрицательным результатам как инвазивных тестов [35], так и неинвазивных тестов, таких как UBT [71–74] и тест стула на антиген Hp [75]. Продолжительность приема ИПП может по-разному влиять на точность диагностики. Обычно рекомендуется отмена препарата на 2 недели перед выполнением любого теста, кроме серологического.

Антисекреторные препараты обязательны для пациентов с кровоточащей пептической язвой.Антагонисты h3-рецепторов (h3RA) могут быть альтернативным режимом. Существует несколько исследований, оценивающих точность диагностики h3RA и Hp . Существуют противоречивые результаты, но большинство данных показывают, что эти препараты мало влияют на диагноз Hp [76, 77].

3.1.8. Резюме

В систематическом обзоре и метаанализе изучалась точность диагностических тестов Hp у пациентов с кровоточащими пептическими язвами [78]. Авторы обнаружили, что методы, основанные на биопсии, обладают низкой чувствительностью и высокой специфичностью; УБТ имел высокую точность; тесты стула на антиген были менее точными; и серология, хотя и не зависит от кровотечения UGI, не рекомендуется в качестве первого теста.Объединенные данные о чувствительности, специфичности, а также положительных и отрицательных соотношениях правдоподобия показаны в таблице 1. Поскольку положительное отношение правдоподобия велико, положительные инвазивные тесты или UBT не требуют дальнейшего подтверждения инфекции Hp . Однако нельзя упускать из виду и другие отложенные тесты.

908 908 908 908 LR Отрицательный 908 LR 908

908 47 908 47 908 47

Табурет Ag


Диагностический тест	Количество исследований	Объединенные пациенты	Чувствительность	Специфичность	Положительный LR
1,417	0.67	0,93	9,6	0,31
Гистология	10	827	0,70	0,90	6,7	0,23
19,6	0,31
UBT	8	520	0,93	0,92	9,5	0,11
	0,70	2,3	0,2
Серология	9	803	0,88	0,69	2,5	0,25
908
908 908 LR: отношение правдоподобия; RUT: экспресс-тест на уреазу; УБТ: дыхательный тест на мочевину.

Недавнее мета-регрессионное исследование [79] показало, что низкая распространенность инфекции Hp у пациентов с кровоточащими пептическими язвами может быть связана с методологией исследований и характеристиками пациентов.Авторы обнаружили более высокую распространенность инфекции Hp при выполнении отложенного теста и при включении более молодых пациентов. Они пришли к выводу, что распространенность инфекции Hp была недооценена у пациентов с кровоточащими пептическими язвами. Они также предложили провести отложенный диагностический тест, если первоначальный диагностический тест отрицательный, как рекомендовано в Международном консенсусе [11].

3.2. Лечение

3.2.1.

Hp Ликвидация

Инфекция Hp по-прежнему является важным фактором развития язвенной болезни.Эрадикационная терапия предлагается как при язве двенадцатиперстной кишки, так и при язве желудка у пациентов, инфицированных Hp [13], независимо от наличия у них осложнений. Хотя нет прямой причинно-следственной связи между инфекцией Hp и ранним повторным кровотечением у пациентов с кровотечением из язвенной болезни [80, 81], эмпирическая эрадикация Hp , как только пациенты возобновят прием пищи, является наиболее рентабельной стратегией предотвращения повторного кровотечения [ 82].

Многие исследования 1990-х годов продемонстрировали пользу эрадикации Hp в уменьшении рецидивов язвенной болезни, а также в случаях кровотечений.В ранних исследованиях было доказано, что использование антибиотиков для уничтожения бактерий эффективно в предотвращении повторного кровотечения из язвы [83, 84]. Другие схемы с применением омепразола и амоксициллина также могут уменьшить рецидив кровотечения из язвенной болезни по сравнению с только омепразолом или ранитидином [85–88]. Результаты были такими же, когда были заменены антибиотики [89].

С введением идеального режима эрадикации инфекции Hp во всем мире стала применяться тройная терапия [90–92]. Ранее мы сообщали, что тройная терапия может достичь 91 балла.Уровень эрадикации 3% и скорость заживления язвы 97,1% при кровоточащих пептических язвах [93]. Одно исследование показало, что до тех пор, пока достигается эрадикация антибиотиком или подавление инфекции Hp , кровотечение может быть уменьшено [94]. Последующие исследования также подтвердили, что эрадикация Hp улучшает заживление и уменьшает повторное кровотечение [95–97].

Текущая догма состоит в том, что эрадикация Hp при кровоточащих пептических язвах превосходит простое заживление язвы в предотвращении дальнейших язвенных кровотечений [98, 99].Следовательно, тестирование на наличие инфекции Hp и ее искоренение являются обязательными и экономически эффективными [100]. Хотя существуют опасения по поводу необходимости поддерживающего антисекреторного лечения, текущая позиция такова, что, пока устранено Hp , повторное кровотечение язвенной болезни практически исключено. Таким образом, антисекреторная терапия больше не требуется [101–104]. Тем не менее, поддерживающая антисекреторная терапия должна быть рассмотрена для пациентов, излеченных от Hp , которые не прекратили прием НПВП.

Мы провели проспективное 5-летнее наблюдение за пациентами после эрадикации Hp и оценили заживление кровоточащих пептических язв [101]. Мы рандомизировали 82 последовательных пациента в 4 разные группы после 1 недели тройной терапии и 3 недель лечения ИПП. Несмотря на 4 месяца различных поддерживающих схем в четырех группах (антацидная суспензия, коллоидный висмут, фамотидин или плацебо), у всех пациентов не было язвы без признаков повторного инфицирования.Согласно недавним объединенным данным по 1000 пациентов из 10 испанских университетских больниц и в общей сложности 3253 пациенто-года длительного наблюдения, поддерживающее противоязвенное лечение не было показано после того, как было ликвидировано Hp [104]. Однако в недавнем Маастрихтском IV / Флорентийском консенсусе было высказано предположение, что, хотя поддерживающее противоязвенное лечение не требуется при кровотечении из язвы двенадцатиперстной кишки, его следует продолжать при язве желудка [13].

Лечение ИПП обычно назначают пациентам с кровоточащими пептическими язвами еще до эндоскопического обследования.Это лечение может способствовать эндоскопическому гемостатическому эффекту, уменьшая кратковременное повторное кровотечение [105, 106]. Лечение ИПП также имеет преимущества для эрадикации Hp . Одно исследование показало, что внутривенное введение омепразола может снизить риск повторного кровотечения пептической язвы и даже улучшить скорость эрадикации Hp при последующей тройной терапии [107].

Эрадикация Hp после кровотечения из язвенной болезни снижает вероятность рецидивов. Стоит ли подтверждение ликвидации Hp ? Одно исследование с использованием модели Маркова доказало, что подтверждение эрадикации Hp после завершения лечения антибиотиками при кровотечении язвенной болезни является экономически эффективным [108].

3.2.2. Резюме

Эрадикационная терапия предлагается при кровоточащих пептических язвах, инфицированных Hp . Тройная терапия, включающая ИПП и два антибиотика, является основным режимом. Однако следует учитывать рост устойчивости к антибиотикам в конкретных регионах. Подходящими альтернативами являются сопутствующая тройная терапия, последовательная терапия, четырехкратная терапия на основе висмута или без висмута и схемы на основе левофлоксацина. После эрадикации в длительной кислотосупрессивной терапии язв двенадцатиперстной кишки нет необходимости, но при язве желудка может потребоваться дополнительная кислотосупрессивная терапия в течение 4-8 недель из-за медленного времени заживления и большего размера.

3.3. Исход

3.3.1. Результат с / без

Hp Ликвидация

Среди пациентов с язвенной болезнью у 20–25% развивается кровотечение, перфорация или непроходимость. У пациентов с кровоточащей пептической язвой примерно у 33% развиваются повторные кровотечения в течение 1-2 лет, если их не лечить после заживления язвы [117]. Следовательно, эрадикация Hp и снижает частоту рецидивов пептических язв [118]. Как упоминалось ранее, в нескольких исследованиях также сообщалось о низкой частоте повторного кровотечения после эрадикации Hp , даже без поддерживающей кислотосупрессивной терапии [83–89, 95, 96, 101, 109, 111–116].Недавно было опубликовано многоцентровое испанское когортное исследование с аналогичными результатами, и сравнительные результаты с другими исследованиями показаны в таблице 2.


Автор	Год и площадь	Тип язвы	Режим	Номер ER	Среднее значение F / U (M)	Число повторных кровотечений (%)

Graham et al. [83]	1993, США	PU	Triple	17	12	0 (0%)
Labenz and Borsch [84]	1994, Германия	7	PU разные протоколы	42	17	0 (0%)
Jaspersen et al.[86]	1995, Германия	PU	Двойной	24	12	0 (0%)
Jaspersen et al. [109]	1995, Германия	DU	Двойной	29	12	1 (3,4%)
Rokkas et al. [85]	1995, Греция	DU	Двойной	13	12	0 (0%)
Santander et al.[87]	1996, Испания	PU	Двойной или тройной	84	12	2 (2,3%)
Riemann et al. [88]	1997, Германия	PU	Двойной	42	19	2 (4,8%)
Sung et al. [89]	1997, Гонконг	PU	Тройной	108	12	0 (0%)
Macri et al.[110]	1998, Италия	DU	Четырехместный	21	48	0 (0%)
Amendola et al. [111]	1999, Аргентина	PU	1-недельный курс ИПП	42	24	0 (0%)
Gisbert et al. [112]	1999, Испания	DU	Тройной или двойной	111	12	0 (0%)
Lai et al.[113]	2000, Гонконг	DU	Тройной	41	53	2 (4,9%)
Vergara et al. [95]	2000, Испания	PU	Трехместный или четырехместный	93	27	0 (0%)
Pellicano et al. [114]	2001, Италия	DU	Антибиотики	46	47	0 (0%)
Capurso et al.[115]	2001, Италия	DU	Двойной или тройной	83	36	3 (3,3%)
Arkkila et al. [96]	2003, Финляндия	PU	Четырехместный или сдвоенный	176	12	2 (1,1%)
Liu et al. [101]	2003, Тайвань	PU	Тройной	26	56	0 (0%)
Horvat et al.[116]	2005, Хорватия	GU	Тройной	43	12	1 (2,3%)
Gisbert et al. [104]	2012, Испания	PU	Тройной *	1000	39	5 (0,5%)

ul DU: дуоденальный ER: ликвидация; F / U: продолжение; ГУ: язва желудка; ЯБ: язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.
* Сначала тройная терапия, за которой следует лечение 2-й, 3-й или 4-й линии.

После лечения Статус Hp оказался независимым предиктором рецидива кровотечения из язвы двенадцатиперстной кишки [113]. Последующее наблюдение Hp Тестирование после эрадикации в случаях кровоточащих пептических язв, следовательно, является полезным [108]. Поскольку рецидивирование встречается чаще, чем повторное инфицирование [119], врачи должны использовать комбинированные тесты или выбирать гораздо более низкое пороговое значение для ¹³ C-UBT, чтобы убедиться в успешности эрадикационного лечения……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ».

Есть ли сегодня тенденция к уменьшению кровоточащих пептических язв, связанных с Hp, ? Ответ положительный. После глобального внедрения программы ликвидации Hp для ЯБ, частота кровотечений, инфицированных Hp , снизилась. 10-летняя общенациональная база данных из Тайваня также продемонстрировала снижение на 42–48% и 41–71% частоты госпитализаций по поводу язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, соответственно, и эти показатели включали неосложненные и сложные случаи [120].Аналогичные результаты были получены и в других странах [121].

Тем не менее, кровотечение из язвенной болезни остается мировой проблемой. Растущее использование НПВП считается важной первопричиной. Многие исследования подтвердили, что текущее кровотечение из УГИ у пациентов может быть связано с применением НПВП [122–126]. Одно исследование, проведенное в США, показало, что количество госпитализаций по поводу осложнений, связанных с ЯБ, не уменьшилось, несмотря на снижение распространенности Hp, и увеличение эрадикации на Hp, [127], и авторы предположили, что это могло быть связано с использованием НПВП.Между тем, эрадикация Hp может снизить частоту повторных язвенных кровотечений в долгосрочной перспективе у лиц, принимающих низкие дозы аспирина [128]. Устранение одного независимого фактора риска может ослабить влияние другого независимого фактора на вызывание кровотечения из язвенной болезни. Недавнее исследование показало, что пациенты с кровоточащей пептической язвой и сопутствующей инфекцией Hp имеют более благоприятный исход, чем пациенты без него [129].

3.3.2. Резюме

Инфекция Hp является независимым фактором риска кровотечения из язв двенадцатиперстной кишки. Hp -инфицированные язвы желудка в сочетании с пожилыми людьми и терапией НПВП или аспирином могут увеличить риск кровотечения. Эрадикационная терапия может снизить вероятность повторного кровотечения язвенной болезни и связанных с ней осложнений. Количество госпитализаций по поводу кровоточащих пептических язв не уменьшилось, несмотря на ликвидацию инфекции Hp . Сопутствующий прием НПВП, пожилой возраст и сопутствующие заболевания в настоящее время считаются факторами риска кровотечений из UGI.

4. Выводы

Спустя три десятилетия после открытия Hp этиология кровоточащих пептических язв меняется.Тем не менее, диагностика инфекции Hp по-прежнему остается первоочередной задачей у этих пациентов. Чаще всего используется инвазивная RUT, но этой методике мешает высокий уровень ложноотрицательных результатов, особенно у пациентов с кровотечением из UGI. Если первоначальный диагностический тест отрицательный, следует провести другие отложенные тесты. Ликвидация инфекции Hp может снизить риск повторного кровотечения и должна быть начата, как только пациенты возобновят прием пищи.

Лечение перекрут яичка: симптомы, диагностика, лечение — Online-diagnos.ru

Перекрут гидатиды яичка, что это такое и как лечится

Гидатида – это рудиментарное кистообразное образование в верхней части семенника либо его придатка, которое крепится к семеннику на ножке. Бывает так, то это образование поворачивается вокруг своей оси, то есть вокруг ножки, тогда происходит перекрут гидатиды яичка.

Такое состояние вызывает нарушение процесса кровоснабжения этого образования, начинает развиваться некроз тканей.

Таким образом, перекрут аппендикса яичка представляет собой патологическое состояние, при котором перекручивается сама гидатида вокруг своей ножки. Характерным симптомом такого состояния является сильная боль в мошонке.

Сама по себе гидатида не является патологией и не доставляет никакого дискомфорта. Многие мужчины живут с таким рудиментом и даже не догадываются о его существовании. Но при перекручивании ножки этого образовании возникают серьезные проблемы со здоровьем. Появляется данная проблема из-за того, что ножка слишком длинная и тонкая, недостаточно ригидная.

Зачастую данная проблема возникает при травмировании яичек. В этом случае наступает некроз этого образования, сопровождающийся ярко выраженными признаками: боль, отечность, покраснение яичек, образование плотного инфильтрата на мошонке.

Другой причиной перекручивания рудимента является сильное и резкое сокращение мышц, которые поднимают яичко.

Такое состояние возникает на фоне:

сильного переохлаждения;
сильного эмоционального перевозбуждения;
травмирования половых органов.

Зачастую перекрут гидатиды яичка развивается у детей, потому что у них до конца еще не сформирована соединительная ткань мошонки (связки и мышцы). По сравнению с взрослыми мужчинами, у детей соединительная ткань содержит больше жидкости, она более податлива воздействию внешних факторов.

Консервативный метод лечения допустим только в случае, если симптоматика заболевания легкая и отмечается тенденция к регрессии патологии. Во всех остальных случаях показано оперативное вмешательство.

Врачи считают, что единственным эффективным методом лечения перекрута является хирургическое вмешательство, в ходе которого пораженный участок рудимента удаляется. Вовремя проведенная операция позволяет избежать серьезных последствий.

Взрослым и деткам старшего возраста операцию проводят под местным наркозом, маленьким деткам делают общий наркоз.

Во время операции делается разрез кожи у верхней части пораженного яичка. Далее осуществляется ревизия полости мошонки, где образуется уплотнение, имеющее черный или багровый цвет. Гидатида пережимается у основания и отсекается с помощью скальпеля. Удаленное образование отправляется на гистологическое исследование.

Под зажимом проводится нитка и завязывается, это надо для того, чтобы избежать послеоперационного кровотечения. После введения в полость мошонки дренажной трубки, рана послойно ушивается. Швы снимаются через 7-8 дней.

После операции больному могут рекомендовать физиопроцедуры: магнитотерапия, УВЧ, гальванизация. Датчики аппарата располагают с обеих сторон яичек, продолжительность проведения процедуры составляет 20 минут.

После операции больному назначают антибактериальные препараты, обладающие широким спектром действия, чтобы избежать вторичного инфицирования ранки. Эффективными в этом случае являются такие антибиотики, как: Цефтриаксон, Ампициллин.

Чтобы ранка на яичке не инфицировалась, необходимо каждый день делать повязки с антисептиками. Для этого можно использовать настойку йода на спирту.

Для быстрого заживления ранки можно использовать народные средства.

Корень лопуха. Взять 75 г измельченного корня лопуха, добавить стакан подсолнечного масла и оставить на сутки. Потом прокипятить на плите в течение 20 минут, остудить и процедить. Смазывать этим составом поврежденный участок яичка утром и вечером. Хранить состав в холодильнике.

Пользу дает и отвар лопуха, его можно пить. Залить стаканом кипятка ложку сырья, поставить на огонь на 5 минут, потом остудить и процедить. Принимать по ложке утром, в обед и вечером за полчаса до еды.

Эвкалипт. Три ложки измельченных листьев эвкалипта высыпать в термос, залить двумя стаканами кипятка и оставить на полчаса. Потом остудить и процедить. Добавить две ложки натурального меда. Использовать состав в виде примочек на ранку.
Японская софора. Смешать в равных частях плоды софоры, гусиного или барсучьего жира. Поставить на огонь и греть 2 часа. Следующие три дня смесь прогревается каждый раз по два часа. На четвертый день смесь кипятится, потом перемешивается и заливается в стеклянную банку. Получается мазь, ею смазывается ранка утром и вечером. Хранить мазь надо в холодильнике.

Народные средства способствуют скорейшему заживлению ранки после проведенной операции, но сами по себе они не способны устранить перекрут гидатиды яичка.

При наличии воспаления использовать народные средства нельзя, иначе можно спровоцировать развитие осложнений. Инфекция может распространиться дальше по всему организму. Известны случаи, когда результатом использования народных средств без ведома врача, являлось заражение крови (сепсис), что в конечном итоге приводило к смерти. Поэтому любое лечение данного заболевания надо проводить только под наблюдением врача.

Перекрут гидатиды яичка, его последствия могут быть крайне серьезными, если вовремя не сделать операцию. Так, при длительном течении заболевания развивается некроз образования с гнойным расплавлением.

При попадании гноя в мошонку развивается инфекция полового органа и его придатка. Воспаление может привести к заражению крови, а это чревато коматозным состоянием или летальным исходом.

Такие осложнения бывают, но встречаются редко. Чаще всего негативные последствия возникают, если операцию провели неправильно. Так, по ошибке может быть перевязан семявыводящий проток, что приводит к нарушению процесса сперматогенеза. А это приводит к бесплодию у мужчин. Также при операции могут повредить нерв, который иннервирует половые органы. В результате этого может развиться импотенция.

Дальнейший прогноз при вовремя проведенной операции благоприятный. Репродуктивные функции половых органов не утрачиваются.

Каких-либо определенных мер профилактики по предупреждению перекручивания семенников и их придатков в яичках не существует. Чаще всего данная проблема возникает на форме травмы мошонки. Поэтому лучше профилактикой будет избегание травмоопасных ситуаций для половых органов.

К другим мерам профилактики можно отнести:

защиту от простудных заболеваний;
избегание ситуаций, способствующих переохлаждению половых органов;
контроль урологических заболеваний у врача;
своевременное лечение патологии;
антисептическая обработка ранки во избежание вторичного инфицирования;
прием антибиотиков после операции.

Таким образом, при подозрении на перекрут семенников у детей надо сразу обращаться к врачу-урологу, который проведет осмотр, диагностику и операцию.

Перекрут аппендикса яичка – патология, которая требует к себе определенного внимания. Данная проблема способна вызывать достаточно серьезные осложнения. Поэтому запускать такое состояние нельзя. Только врач и только оперативное вмешательство способны избавить от этого недуга навсегда.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Перекрут яичка – проявления и лечение

Особенности перекрута яичка

Когда семенной канатик поворачивается и скручивается вокруг вертикальной оси, говорят о перекруте. Всему этому сопутствует ишемия. В сложных ситуациях начинается, как отмечалось выше, некроз. Если рассматривать семенной канатик с точки зрения анатомии, он состоит из семявыносящего протока. Также здесь речь идёт о артериях и венах яичка, включая лимфасосуды с нервами.

Когда происходит перекрут, резко и внезапно нарушается кровоснабжение тестикула. Это означает, что за считанные часы яичко может не только сильно повредиться, но и погибнуть. По этой причине рассматриваемый недуг относится к неотложным состояниям. Примечательно, что андрологии и урологи диагностируют перекрут примерно у 1 из 4000 мужчин.

Дальнейшее ведение

В послеоперационный период больным назначают сенсибилизирующие средства, физиотерапию, препараты, нормализующие микроциркуляцию в повреждённом органе (ежедневная новокаиновая блокада семенного канатика, внутримышечное введение гепарина натрия, реополиглюкина и др.). Для уменьшения проницаемости гемотестикулярного барьера в послеоперационный период больным назначают ацетилсалициловую кислоту (по 0,3 1.5 г в сутки) в течение 6-7 дней.

При необходимости в последующем в практике может использоваться превентивно орхипексия с противоположной стороны, чтобы предотвратить перекрут яичка в будущем.

Провокаторы перекрута тестикула

Результат лечения напрямую зависит от длительности срока, который прошел после возникновения этого заворота тестикулы. Необходимо дифференцировать перекрут яичка от эпидидимита, орхита или травмы яичка, а также от кистозных образований семенного канатика или флегмоны мошонки. Для определения диагноза проводят ультразвуковое исследование, радиоизотопное сканирование, сонографию, а также термографию. В запущенных случаях проводится радионуклидная тестикулография либо цветная ультразвуковая допплерография.

Условно отделяют острую форму болезни (до 24 часов), а также подострую (до 10 суток) или хроническую более длительный период.

Единственным средством спасения тестикулы от некроза или атрофических изменений — является раскручивание семенного канатика. Этого достигают двумя методиками:

Консервативным путем

Проводится манипулятивное раскручивание яичка в противоположную сторону. У почти 3% пациентов закрут можно устранить в первые часы, осуществляя наружное ручное раскручивание (деторсию) яичка.

Считается, что предрасполагать к проблеме может большая подвижность яичка. Такое бывает, если орган не очень хорошо прикреплён к мошонке, а точнее, к её дну. У некоторых мужчин перекрут даёт о себе знать на фоне аплазии или гипоплазии направляющей связки половой железы. Кроме того есть случаи, когда с рождения семенной канатик удлинён. Случается, что проблему провоцирует инверсия яичек. Не исключена пахово-мошоночная грыжа. Бывает также, что элементы канатика разделены или присутствуют другие факторы.

Если яичко не опустилось в мошонку, то есть наблюдается крипторхизм, перекрут тоже возможен. У детей патология часто напрямую связана с рождением раньше срока. Плюс, здесь говорят о незрелости репродуктивной системы или наблюдают непропорциональный рост половых органов. Помимо этого специалисты называют в качестве причин травмы мошонки, способствующие перекруту.

Не исключены другие моменты, вызвавшие кремастерный рефлекс, то есть сокращение мышцы, поднимающей железу. При перекруте канатика тестикула поворачивается вокруг своей вертикальной оси. Если положение изменилось более чем на 180°, кровоток в железе внезапно ухудшается. К этому стоит прибавить тромбоз вен и скопление в яичке серозно-геморрагического транссудата. Последнее чревато началом вторичного гидроцеле.

Сигналом, который проявляется прежде остальных, будет острая болезненность, причём возникшая резко, внезапно. Этот дискомфорт в мошонке отзывается в области паха и промежности. Синдром настолько сильный, что побуждает организм рефлекторно вызвать тошноту и рвоту. Резко возникает артериальная гипотония (коллапс). Единственное исключение – перекрут у новорождённого, когда боли нет. Проблему обнаруживают в их случае при увеличении мошонки с одной половины. Также в целом мошонка часто либо бледнеет, либо становится синюшной (это гиперемия). Данная часть тела приобретает высокую чувствительность при прикосновении. Так как нередко имеет место водянка оболочек половой железы, мошонка по виду припухлая и отёчная. А само перекрученное яичко находится чуть выше, чем должно было бы (можно сравнить со вторым, нормально расположенным тестикулом). У некоторых наблюдаются диспепсические расстройства. Мочеиспускание нередко частое и болезненное, моча задерживается. Может присутствовать субфебрилитет.

Бывает, что диагностируют перекрут гидатиды яичка. Проще говоря, перекручивается рудиментарное образование, находящееся в верхнем полюсе половой железы. Это явление похоже на рассмотренное выше. Но есть одно отличие – гиперемия и отёк мошонки здесь более ограничены. При некрозе гидатиды ткани мошонки могут гнойно разрушиться, так что её удаление в итоге становится неизбежным.

Возвращаясь к перекруту яичка, стоит отметить, что состояние иногда оборачивается атрофией сперматогенного эпителия. Это грозит бесплодием. Необратимые поражениях яичка способны начаться уже через шесть часов, считая с момента возникновения перекрута. Именно поэтому нельзя откладывать визит к андрологу, урологу или хирургу.

Начать лечение нужно как можно скорее после утверждения диагноза. В первые несколько часов проводят наружную ручную деторсию, то есть раскручивание органа. Человек при этом лежит на спине, а врач захватывает ткани мошонки с железой и поворачивает на 180° (направление противоположно срединному мошоночному шву). Одновременно выполняется лёгкая тракция тестикула вниз. При успехе после манипуляции боль в мошонке стихает или исчезает. Яичко возвращается в изначальное положение и имеет подвижность в рамках нормы. Если ручное вправление не помогло, нужна операция.

Хирурги действуют разными путями. Например, при вневлагалищной форме проникновение происходит через пах. А вот при внутривлагалищном перекруте проблему устраняют путём доступа через мошонку. Во время операции самое сложное для врача – правильно оценить жизнеспособность половой железы после его интраоперационной деторсии.

Если имеет место некроз тестикула, показана только орхиэктомия, то есть удаление. Чтобы скорректировать дефект, потерянное яичко заменяют искусственным. Когда при проверке мошонки обнаружился перекрут гидатиды яичка, выполняют перевязку её ножки у основания. Только после этого гидатиду удаляют. После операции нужны новокаиновые блокады семенного канатика. Также рекомендована физиотерапия. Чтобы улучшить микроциркуляцию в яичке, могут прописать препараты.

Какие бывают формы патологии

Семенной канатик – анатомическое образование, состоящее из артерий и вен, семявыводящего протока, лимфатических сосудов и нервов. Вся система окружена оболочками. Перекрут яичка сопровождается поворотом семенных канатиков более чем на 180°. При этом образуются многочисленные кровоизлияния, в венах мгновенно появляются тромбы, а в полости оболочки тестикула возникает серозно-геморрагический транссудат. Необратимые изменения в тканях могут развиваться стремительно – в течение 6 часов после перекрута.

Патология, как правило, носит острый характер.

На ранних стадиях, вследствие неявных симптомов, она определяется редко. А ведь позднее лечение перекрута заканчивается атрофией сперматогенного эпителия, что становится причиной бесплодия пациента.

Перекрут яичка классифицируется по двум формам:

Внутривлагалищный (перекручивание семенного канатика внутри своей влагалищной оболочки). Определяется чаще у мальчиков старше 3 лет и подростков, нежели у взрослых пациентов. При сильном мышечном сокращении яичко вместе со своими оболочками подтягивается вверх мошонки, где и совершает вращательное движение. Но паховый канал и плотность самой оболочки не дают канатику повернуться на полный оборот в 360 градусов. При этом подвижный те

Перекрут яичка симптомы у взрослых лечение

Что такое перекрут яичка?

Перекрут яичка – это патологическое состояние, возникающее в результате скручивания семенного канатика (структура, за которую подвешивается яичко в мошонке). Это происходит вследствие разворота (перекрута) самого яичка относительно его вертикальной оси. Поскольку внутри семенного канатика имеются важные сосуды и нервы яичка, то при сильном перекруте (более 180 градусов относительно нормального положения яичка) происходит их компрессия (сдавление), из-за чего резко снижается функция тканей яичка, и они постепенно отмирают.

Данная патология наиболее распространенна у лиц в возрасте до 25 лет. Больше половины всех случаев (60 – 70%) приходится на подростков. Вероятность того что перекрут яичка появится у лиц преклонного возраста очень низка.

Анатомия и физиология яичка и мошонки

Яичко – это парный орган в форме овала, который является частью мужской репродуктивной системы. У каждого мужчины, в норме, в мошонке имеется только два яичка. Они могут быть неодинаковы по своим размерам и локализации (например, у правшей левое яичко находится чуть ниже правого). Яички немного сжаты с боков, поэтому в них можно выделить передний и задний край. Сверху и снизу, где эти края сходятся друг с другом, расположены полюса яичек (верхний и нижний соответственно). Слева и справа от переднего и заднего края находятся внутренняя и внешняя поверхность яичка.

Паренхима (ткань) яичка внутри разделена на маленькие части, которые называют дольками. Такое разделение формируется еще в эмбриональном периоде, за счет соединительнотканных перегородок. Эти перегородки берут свое начало в области средостения яичка (небольшое утолщение соединительной ткани, находящееся сверху, на заднем крае яичка) и далее следуют лучеобразно к переднему и заднему краям яичка, а также к его нижнему полюсу.

В дольках у каждого яичка можно обнаружить специальный эпителий (сперматогенный эпителий), который путем деления и дифференцировки (развития) производит новые сперматозоиды – мужские половые клетки. Сперматогенный эпителий хорошо организован. Он похож на очень тонкие трубки (извитые семенные канальцы), которые начинаются на периферии (ближе к поверхности) органа и далее расширяясь, впадают в средостение яичка, где образуют густую сеть (сеть яичка).

Сперматозоиды, которые появляются в извитых семенных канальцах, далее мигрируют в сеть яичка, после чего они транспортируются в придаток яичка (эпидидимис). Там происходит их дальнейшее созревание и рост. Придаток яичка является образованием с неправильной, вытянутой формой. Он расположен на заднем крае яичка и необходим для накопления мужских половых клеток. Эпидидимис состоит из головки, соединенной напрямую с яичком посредством большого количества выносящих канальцев, тела и хвоста. По своей сути, внутри, придаток яичка представляет собой не что иное, как крупный проток с многочисленными изгибами.

Постепенно, перемещаясь от головки к хвосту эпидидимиса, сперматозоиды созревают и затем попадают в семявыносящий проток (он соединен с хвостом придатка яичка), который доставляет их к уретре во время эякуляции (при выбросе спермы).

Каждое яичко с наружной стороны покрыто защитным покрытием (белочной оболочкой), предохраняющим его паренхиму (ткань) от повреждений. Оно равномерно, со всех сторон, охватывает половую железу, сходясь и утолщаясь в области заднего края (в его верхней зоне) яичка. Утолщение белочной оболочки – это уже упомянутое выше, средостение яичка.

С наружной стороны белочная оболочка довольно плотно срастается с висцеральным (органным) листком собственной влагалищной оболочки яичка. Кроме этого листка у нее есть еще второй, дополнительный, который называется париетальным листком собственной влагалищной оболочки яичка. Эти два листка (висцеральный и париетальный), как и белочная оболочка, покрывают яичко со всех сторон.

Между висцеральным и париетальным листками собственной влагалищной оболочки яичка, в норме, нет никаких сращений. Друг от друга они отделены небольшой серозной полостью, содержащей специальную жидкость, которая помогает яичку свободно вращаться в мошонке. Между этими листками также находятся придаток яичка и гидатиды (мелкие рудиментарные отростки, которые служат остатками эмбриональных мюллеровых протоков).

Снаружи от париетального листка собственной влагалищной оболочки яичка расположена внутренняя семенная фасция (специальная соединительнотканная пластинка). Сразу же за ней находится мышца, поднимающая яичко (со своей собственной фасцией). Между мышцей и кожей мошонки можно обнаружить наружную семенную фасцию, которая локализуется более глубже, и мясистую оболочку (она собирает кожу мошонки в складки), прикрепленную непосредственно к нижнему слою кожного покрова.

Таким образом, яичко и его придаток хорошо защищены от окружающей среды многочисленными слоями мошонки, главной функцией которой является не только защита, но и предоставление тканям половой железы (то есть яичка) комфортных условий для производства сперматозоидов, являющихся главным компонентом спермы.

Каждое яичко находится в мошонке в подвешенном состоянии. Такое расположение обеспечивается за счет семенного канатика и его оболочек, которые являются общими для него и для яичка. Семенной канатик – это комплекс структур, имеющих непосредственное отношение к яичку. В состав данного канатика входят нервы яичка, лозовидное венозное сплетение (по которому от яичка оттекает венозная кровь), яичковая артерия, семявыносящий проток и его сосуды и нервы. Все эти структуры тесно взаимосвязаны между собой и имеют форму наподобие длинного тяжа, завернутого в несколько оболочек. Самой наружной оболочкой семенного канатика является наружная семенная фасция. Под ней можно выявить мышцу, поднимающую яичко, вместе с кремастерной фасцией. Ближе к структурам семенного канатика находится внутренняя семенная фасция.

Выходя из мошонки, семенной канатик дальше проникает в паховый канал, через который его структуры попадают в брюшную полость. Паховый канал имеет четыре стенки с двумя отверстиями. Одно из этих отверстий локализуется более глубже и дальше от мошонки, оно носит название глубокого пахового кольца и соединяет брюшную полость с самим каналом. Другое отверстие (поверхностное паховое кольцо) находится сравнительно ближе к мошонке. Как раз это отверстие и связывает паховый канал с полостью мошонки.

Помимо яичковой артерии, артериальную кровь к яичку еще доставляет артерия семявыносящего протока. Ткани мошонки кровоснабжаются за счет ветвей внутренней половой артерии, наружной половой артерии и дорсальной артерии полового члена. Одноименные вены удаляют венозную кровь из яичка и мошонки.

Иннервация яичка и мошонки обеспечивается ветвями яичкового нервного сплетения, сплетения семенного канатика, нижнего подчревного сплетения, а также ответвлениям срамного и подвздошно-пахового нервов. Лимфатическая жидкость из яичка удаляется через яичковое лимфатическое сплетение (оно также входит в состав семенного канатика). Из тканей мошонки вся образующаяся лимфа транспортируется в поверхностные паховые узлы.

Причины перекрута яичка

Перекрут яичка обычно не возникает просто так, без какой-либо причины или предрасполагающего фактора (например, недоразвитости половой системы, ношения тесной одежды), хотя имеются данные о том, что эта патология может развиться у людей во время сна. Перекрут яичка может появиться внезапно у абсолютно здоровых молодых людей, активно занимающихся спортом и не имеющих каких-либо вредных привычек. Повреждение мошонки и яичек при механических травмах является одной из самых распространенных причин перекрута яичек. Однако стоит не упускать из виду и другие не менее важные причины.

Существуют следующие основные причины перекрута яичка:

механическая травма мошонки;
большая физическая активность;
врожденная предрасположенность;
аномалии развития мошонки и яичка;
новообразования яичка;
пахово-мошоночная грыжа.

Механическая травма мошонки

Механические травмы мошонки являются частым явлением в детском и подростковом возрасте. При них нередко травмируются не только наружные слои мошонки, но и ее содержимое, в частности, яички с их придатками. Такие травмы могут способствовать механическому смещению одного или обоих яичек либо вызывать рефлекторный спазм мышц, поднимающих яички. Каждая такая мышца находится в семенном канатике, в правом и левом паховых каналах, и необходима для регуляции положения яичка в мошонке. Рефлекторный спазм мышцы, поднимающей яичко, при травме мошонки является непроизвольной реакцией мужского организма на повреждающий внешний раздражитель. Именно таким путем его тело пытается уберечь яички от дополнительных повреждений.

Перекрут яичка обычно возникает при механических травмах мошонки, полученных во время занятий разнообразными видами спорта. Например, такая патология может появляться во время боевых единоборств (борьбе, дзюдо, самбо, тхэквондо, каратэ), занятиях конным спортом, велоспортом, мотоспортом, сноубордингом, лыжным спортом и др. Перекрут яичка иногда может наблюдаться после дорожно-транспортных аварий, природных катастроф (землетрясений, наводнений, сходов лавин).

Стоит также отметить, что ношение тесной одежды лицам мужского пола не рекомендуется, так как она существенно стесняет мошонку со всех сторон, ограничивает радиус движений для нижних конечностей и нарушает температурный режим в области промежности. Тесная одежда может служить предрасполагающим фактором по отношению к перекруту яичка (то есть она может способствовать его возникновению).

Большая физическая активность

Чрезмерные физические нагрузки всегда сопровождаются напряжением мышц брюшного пресса. В некоторых случаях такое напряжение может спровоцировать рефлекторный спазм мышцы, поднимающей яичко, что приведет к резкому ее сокращению. Иногда такой спазм может быть настолько внезапным, что данная мышца сократиться неправильно и слишком быстро для себя. Это может вызвать перекручивание яичка относительно его вертикальной оси.

Как правило, перекрут яичка наблюдается у молодых людей, которые занимаются подъемом больших тяжестей на работе, в спортзале, дома. У детей данная патология обычно возникает при резких движениях во время физических упражнений, при занятиях различными видами спорта. Были описаны случаи, когда перекручивание яичка развивалось после мастурбации и агрессивного секса.

Врожденная предрасположенность

Нарушение правильного развития половых органов во время внутриутробного развития служит одной из частых причин развития перекрута яичка. В первую очередь, следует упомянуть недоношенность (рождение ребенка до 37 недель), при которой дети рождаются с заметным недоразвитием ряда органов и систем. Иногда они имеют диспропорциональные половые органы (то есть органы, не соответствующие правильным размерам), что является предрасполагающим фактором к появлению перекрута яичка.

Даже после нормальных родов, у мальчиков могут возникать те или иные признаки недоразвития, которые трудно обнаружить, особенно визуально. К примеру, у них могут быть выявлены некоторые необычные формы семенного канатика (его структуры могут раздваиваться), сам канатик может выглядеть удлиненным, аномальным. У детей с недоразвитым семенным канатиком часто отсутствует нормальное его прикрепление к стенкам пахового канала. Все эти неестественные изменения со стороны семенного канатика также могут служить врожденными предрасполагающими факторами, способствующими возникновению перекрута яичка.

Аномалии развития мошонки и яичка

Некорректное и несвоевременное опускание яичка в мошонку во время внутриутробного развития может спровоцировать появление крипторхизма, при котором одно или два яичка не расположены в мошонке. При этом яичко, как правило, может находиться где угодно – в паховом канале, брюшной полости, в промежности, на границе пахового канала и мошонки и др.

Считается, что крипторхизм изредка способствует появлению перекрута яичка, так как неопустившееся в мошонку яичко занимает неправильное положение и часто подвержено переворотам. Во время внутриутробного развития яичко, перекручиваясь, может подвергнуться дегенерации (разрушению), из-за нарушения адекватного кровоснабжения, в результате чего у ребенка в мошонку опустится только одно яичко. Наличие только одной гонады (яичка) называется монорхизмом. Оставшееся яичко, в таких случаях, может нормально выполнять свои репродуктивные функции.

Помимо крипторхизма, перекрут яичка может встречаться и при других аномалиях яичка, например, при полиорхизме (присутствии у мальчика более двух яичек), инверсии яичка (яичко перевернуто относительно своей горизонтальной оси), ретроверсии яичка (когда его придаток смещен к переднему краю). В некоторых случаях во время пренатального (внутриутробного) периода может нарушиться формирование связки Гунтера (направляющей связки яичка), которая играет ключевую роль в правильном опускании яичка в мошонку. При аплазии (недоразвитии) этой связки у мальчиков нередко возникает перекрут яичка, потому как она прикрепляет яичко к мошонке и не дает ему существенно смещаться в какую-либо сторону.

Новообразования яичка

Новообразования (опухоли) яичка, в большинстве случаев, приводят к заметному увеличению его в объеме. Большое яичко имеет большую предрасположенность к перекручиванию, чем яичко меньшего размера. Это обусловлено тем, что большие размеры не всегда позволяют яичку вернуться в обратное положение, если произошло его смещение в ту или иную сторону относительно вертикальной оси. Поэтому перекрут яичка порой возникает при его новообразованиях. Примерами таких новообразований могут быть тератома, семинома, опухоль из клеток Сертоли, эмбриональная карцинома, опухоль из клеток Лейдига, текафиброма и др.

Пахово-мошоночная грыжа

Пахово-мошоночная грыжа является очень редкой причиной развития перекрута яичка. Такая грыжа появляется в результате отсутствия анатомического перекрытия между паховым каналом и брюшной полостью, которое должно появиться у новорожденных. В норме, на границе этих двух областей происходит заращение влагалищного отростка брюшины (в зоне глубокого пахового кольца), вследствие чего между ними образуется физиологический барьер, препятствующий перемещению органов и тканей.

При пахово-мошоночной грыже, из-за отсутствия заращения влагалищного отростка брюшины, органы брюшной полости (например, петли толстого и тонкого кишечника) нередко перемещаются в паховый канал и затем в мошонку. Такое смещение изредка может механически способствовать перекручиванию яичка и семенного канатика. Основной причиной возникновения пахово-мошоночной грыжи служит уже упомянутый выше врожденный дефект (незаращение влагалищного отростка брюшины), а также факторы, усиливающие внутрибрюшное давление (запоры, серьезные физические нагрузки, кашель, крики и др. ).

Формы и стадии перекрута яичка

Так как перекрут яичка относится к острым ургентным (экстренным) состояниям, имеющим быстропрогрессирующее течение, его клиническую картину невозможно как-либо разделить на конкретные периоды или стадии. При развороте яичка относительно своей вертикальной оси на 180 градусов и более, в нем практически мгновенно начинаются некротические процессы (процессы отмирания), из-за того что сперматогенный эпителий очень чувствителен к условиям окружающей среды (особенно к изменению температуры, доставки кислорода, кислотности в тканях и др.). Как правило, перекрут яичка – это сугубо односторонняя патология. В очень редких случаях (например, при серьезных травмах мошонки, аномалиях развития мошонки и яичек) его можно обнаружить с двух сторон.

По степени перекрута (то есть по количеству витков семенного канатика) данную патологию не классифицируют, потому как имеется определенный порог (равный 180 градусам). Если яичко перекрутилось на 180 градусов, то это сопровождается практически полным прекращением артериального и венозного кровотока в тканях самого яичка, что порой приводит к необратимому исходу. Поэтому перекрут более 180 градусов не особо меняет клиническую картину или прогноз.

Если яичко перекрутилось менее чем на 180 градусов, то тут возможны различные варианты развития клинической картины, которые зависят от различных факторов, таких как причина перекрута, сам градус перекручивания, наличие сопутствующей патологии, врожденных дефектов половой системы, особенностей кровоснабжения яичка и др. Однако стоит отметить, что клинический прогноз при таком перекруте более благоприятный.

На сегодняшний день в медицине наиболее распространенна классификация, учитывающая локализацию перекрута яичка. В ней данную патологию разделяют на две основные формы. Первая форма чаще всего наблюдается у маленьких мальчиков до 1 – 3 лет, а также в пренатальном (внутриутробном) периоде. Ее называют вневлагалищным перекрутом яичка. При этой форме яичко перекручивается вместе с его собственной влагалищной оболочкой (при этом затрагивается как ее висцеральный, так и париетальный листок). Появление данной формы, в основном, связывают с незрелостью и неполноценным формированием пахового канала и его элементов, в том числе и семенного канатика.

При второй (внутривлагалищной) форме местоположение перекрута яичка находится прямо между листками (париетальным и висцеральным) его собственной влагалищной оболочки. Такой тип перекручивания характерен для детей более старшего возраста, подростков и взрослых молодых людей. Причин, которые вызывают внутривлагалищный перекрут яичка, существует множество (например, травмы мошонки, аномалии развития мочеполовой системы, физическое перенапряжение, новообразования яичка, быстрое увеличение яичка во время полового созревания и др.).

Некоторые авторы выделяют особенную форму перекрута яичка, при которой встречается спонтанное перекручивание и раскручивание яичка в обратную сторону. Данную форму так и называют – «привычное вращение яичка». Она не относится ни к внутривлагалищной, ни к вневлагалищной формам, встречается очень редко и связана с нарушением правильной структуры семенного канатика.

Симптомы перекрута яичка

Перекрут яичка всегда начинается остро и внезапно. В клинической картине преобладают локальные симптомы, такие как боль в области мошонки, ее отек и покраснение. В некоторых случаях к ним добавляются общие симптомы, например, лихорадка (повышение температуры тела), тошнота, рвота. Эти симптомы относят к основным. Если пациент долго не обращается за квалифицированной медицинской помощью, у него могут появиться симптомы шока – тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений), артериальная гипотензия (понижение артериального давления), снижение суточного диуреза (то есть количества выделяемой мочи за сутки), побледнение кожных покровов, тахипноэ (повышение частоты дыханий).

Основные симптомы перекрута яичка

Название симптома	Механизм его развития	Как и когда проявляется этот симптом?
Боль в мошонке	Боли в мошонке при перекруте вызваны сдавливанием нервов яичка, проходящих в составе семенного канатика. Кроме того, в условиях острой гипоксии (нехватки кислорода) нервные окончания, расположенные в тканях самого яичка начинают быстро повреждаться вместе с его сперматогенный эпителием, что также усиливает болевой синдром.	Боль при перекруте чаще всего возникает внезапно на стороне поражения яичка. Она интенсивная, резкая, продолжительная, сильно раздражает и беспокоит пациента как при движении, так и в полном покое. Нередко болевые ощущения передаются на соседние области – зону паха, нижнюю часть живота, противоположную сторону мошонки. Болевой синдром является главным и доминирующим симптомом при перекруте яичка, поэтому если у пациента появляются такие боли, ему следует моментально обратиться в урологическое отделение.
Отек мошонки	При перекруте, в большинстве случаев, повреждается не только яичко, но и его собственная влагалищная оболочка. Нарушение нормального кровоснабжения (из-за компрессии вен и артерий, имеющихся в семенном канатике) приводит к тому, что между ее листками (париетальным и висцеральным) начинает скапливаться серозно-геморрагический транссудат (жидкость с примесью крови). Это сопровождается увеличением размеров самого яичка, вследствие чего создается впечатление отечной мошонки. Такое накопление жидкости еще называют реактивной водянкой яичка. Хотя в некоторых случаях, например, при травмах, затрагиваются и другие оболочки мошонки. При этом, конечно, ее поврежденные ткани набухают, и формируется истинный отек мошонки.	При перекруте яичка отек мошонки такое же частое явление, как и болевой синдром. Мошонка при данной патологии отекает не сразу. Сначала появляется небольшая припухлость в области перекрута яичка. Там же можно увидеть темно-синее пятно (поврежденное яичко). Постепенно отек захватывает всю половину мошонки (на стороне поражения), в результате чего она становится асимметричной. Отечность при перекруте яичка, в основном, незначительная и, по большей части, безболезненная.
Покраснение мошонки	При перекруте яичка его ткани повреждаются, после чего сразу же следует воспаление. При воспалительных процессах в тканях образуется большое количество воспалительных веществ (цитокинов), которые способствуют расширению мелких сосудов и усиленному кровенаполнению тканевых капилляров, в результате чего яичко и оболочки мошонки (в том числе и ее кожа) краснеют. На более поздних этапах яичко подвергается некрозу (омертвлению), а оболочки мошонки также вовлекаются в патологический процесс. Если у пациента имеется хронический очаг инфекции в яичке или его придатке, то в таких случаях активируются вредоносные микробы. Они начинают расти и размножаться, вследствие чего в мошонке скапливаются гнойные массы. Это еще больше усугубляет воспалительный процесс и покраснение самой мошонки.	Покраснение мошонки развивается постепенно, в зависимости от сложности перекрута яичка. Степень покраснения всегда различается. Вначале при данной патологии кожа мошонки может быть совсем бледной. По мере повреждения тканей яичка и его собственной влагалищной оболочки, кожный покров мошонки может становиться все краснее и краснее. Гиперемия (покраснение) мошонки часто ассоциируется с ее отеком. Чем выраженнее отечность, тем более красной выглядит мошонка. Хотя стоит заметить, что эта краснота не всегда отражает суть происходящих патологических процессов внутри мошонки (то есть покраснение мошонки нельзя использовать как прогностический критерий).
Лихорадка	Лихорадка (повышение температуры тела) возникает в результате действия на головной мозг разнообразных воспалительных факторов, высвобождающихся в процессе некротических явлений (омертвления тканей) в собственной влагалищной оболочке и самом яичке. В определенных случаях повышение температуры еще может быть вызвано инфицированием тканей яичка при его перекруте. Инфекция в яичко нередко может заноситься при травмах мошонки. Помимо этого, пациент может быть болен какой-то хронической мочеполовой инфекцией.	Лихорадка — не самый распространенный симптом перекрута яичка, особенно вначале данного недуга. Спустя первые несколько часов температура тела у таких пациентов начинает подниматься, в связи с отмиранием все больших и больших участков тканей яичка. Достигает она, как правило, субфебрильных отметок (обычно до 38 градусов) если при этом у пациента не наблюдается нагноительных процессов в мошонке. В основном, лихорадка нередко сочетается с головной болью, беспокойством, повышенным потоотделением, тошнотой и рвотой. Температура тела может перевалить и за субфебрильные отметки (то есть температура тела может достигнуть 38 – 40 градусов) в том случае, если у пациента возникнет абсцесс мошонки (гнойная полость внутри мошонки).
Диспепсические расстройства	Диспепсические расстройства в виде тошноты и рвоты при перекруте яичка появляются рефлекторно, в результате чрезмерного раздражения нервов в области мошонки, а также действия воспалительных веществ на центральную нервную систему.	Тошнота и рвота при перекруте яичка встречаются гораздо реже, чем болезненность, отечность и покраснение мошонки. Они довольно часто ассоциируются с лихорадкой. Эти два симптома обычно больше характерны для детей.

Диагностика перекрута яичка

Диагностика перекрута яичка достаточно сложна, так как его клиническая картина в первые пару часов очень напоминает симптоматику, наблюдаемую при других урологических заболеваниях. Похожие симптомы (такие как боль в мошонке, ее отёчность, покраснение, увеличение температуры тела), например, можно встретить при идиопатическом инфаркте яичка (острое повреждение ткани яичка с невыясненной причиной), эпидидимите (воспаление придатка яичка), орхите (воспаление яичка), перекруте гидатид яичка (маленьких выростов рудиментарного происхождения, расположенных на поверхности яичка или его придатка), механических травмах мошонки и др. Поэтому при обращении к урологу, он учитывает не только жалобы пациента, но и события, которые предшествовали появлению данной патологии. Это называется сбором анамнеза.

Анамнестическая информация учитывает условиях появления симптомов (то есть когда и где они возникли, их последовательность, интенсивность и др. ), различные сопутствующие факторы (например, наличие у пациента хронической мочеполовой инфекции, беспорядочной половой жизни). Эти данные важны, потому как именно они помогают врачу сразу заподозрить перекрут яичка и обозначить его вероятную причину. В большинстве случаев, при этом недуге анамнеза и симптомов всегда недостаточно. Поэтому врач-уролог должен подтвердить свои догадки относительно перекрута яичка. Делается это путем осуществления обыкновенного внешнего осмотра и простой пальпации.

При внешнем осмотре уделяется пристальное внимание половым органам, нижней половине живота, промежности. Тогда же осматривается уретра, констатируется факт наличия или отсутствия гнойных выделений из нее. Визуально определяется положение яичек, их размеры, общее состояние мошонки. При перекруте яичка, как правило, никаких выделений из мочеиспускательного канала нет. Само яичко (на пораженной стороне) располагается в верхней зоне мошонки (из-за укорочения перекрученного семенного канатика). Размеры его увеличены, что может определяться не только на глаз, но и пальпаторно (при прощупывании).

В области поражения может быть выявлен отек мошонки, обусловленный скоплением внутри собственной влагалищной оболочки яичка жидкости. Такое накопление называют гидроцеле (или водянкой яичка). Отекать мошонка может не только на стороне патологии, но и рядом со здоровым яичком. Появление водянки яичка при его перекруте объясняется нарушением правильного кровотока и лимфотока.

При пальпации (прощупывании) мошонка обычно безболезненна, яичко имеет неправильное положение, оно развернуто кнутри (то есть спереди можно вывить его придаток) и иногда перевернуто на бок (занимает горизонтальное положение). Боли в мошонке, в принципе, ощущаются только при обследовании самого яичка и семенного канатика. Эти анатомические структуры не только болезненны, но и отечны, имеют плотную консистенцию. Если причиной перекрута послужила опухоль или пахово-мошоночная грыжа, то при пальпации в мошонке могут определяться дополнительные инородные формирования.

Очень важное значение для диагностики перекрута яичка имеет так называемый симптом Прена. Определяется он во время прощупывания мошонки. Если при поднятии ее вверх болевой синдром не проходит либо усиливается, то тогда говорят об отрицательном симптоме Прена. Если же боль стихает и уменьшается (положительный симптом Прена), то, в таком случае, вероятность перекрута яичка снижается, так как это более характерно для воспалительных заболеваний мочеполовой системы (например, воспаления яичка, его придатка и др.).

Внешний осмотр и пальпация являются необходимыми для пациентов с перекрутом яичка, однако и они не позволяют с высокой точностью доказать, что у него именно эта патология. По этой причине его срочно направляют на ультразвуковое исследование (УЗИ) и ультразвуковую допплерографию (УЗДГ). Это два самых важных исследования, которые позволяют с большой вероятностью подтвердить или опровергнуть диагноз перекрута яичка.

Другие методы диагностики, такие как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) в таких случаях, конечно, также могут быть очень полезны и информативны, но поскольку перекрут яичка является острой патологией, требующей оперативных мер реагирования, эти два метода могут быть отодвинуты на второй план. Говоря простыми словами, УЗИ можно сделать намного быстрее, а по эффективности диагностики перекрута яичка оно ничем не уступает КТ или МРТ, хотя последние могут дать более точную информацию о поврежденных структурах.

На УЗИ в первые часы заболевания иногда можно не обнаружить никаких признаков перекрута яичка. В подавляющем большинстве случаев при данной патологии ультразвуковая картина будет неспецифичной, то есть УЗИ сможет выявить только изменение эхоплотности тканей яичка и его придатка. В них можно будет наблюдать беспорядочность слияния гипоэхогенных (зоны пониженной плотности) и гиперэхогенных (зоны повышенной плотности) участков. Также ультразвуковое исследование может помочь установить наличие утолщения оболочек мошонки и гидроцеле (водянку яичка), увеличения размеров яичка и его придатка. В целом, ультразвуковые признаки при перекруте яичка очень похожи на те, которые наблюдают у пациентов с другими острыми урологическими болезнями (например, орхитом, эпидидимитом, перекрутом гидатид яичка, травмой мошонки и др.).

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) у таких больных более полезна, чем обыкновенное УЗИ, так как именно она может выявить различные нарушения в кровоснабжении яичка. При перекруте кровоток в яичке и его придатке существенно замедляется или вовсе блокируется, тогда как при остальных острых воспалительных заболеваниях (орхите, эпидидимите и др.) он, наоборот, усиливается. Эта отличительная особенность очень помогает урологам в дифференциальной диагностике между различными патологиями яичка и мошонки.

В крайне тяжелых и запутанных ситуациях пациенту, помимо ультразвуковой диагностики, могут еще назначить диагностическую лапароскопию. Это исследование представляет собой метод инструментальной диагностики, при котором в полость мошонки вводят тонкую трубку, снабженную видеокамерой высокого разрешения. Данная камера позволяет урологам оценить серьезность поражения тканей придатка и яичка и найти причину, вызвавшую перекрут яичка. Диагностическая лапароскопия относится к малоинвазивным процедурам (то есть операциям с минимальным повреждением наружных тканей). Доступ к полости мошонки, как правило, получают через осуществление разреза на ее переднебоковой поверхности (на стороне патологии), чуть книзу от середины.

Назначение лабораторных тестов, в основном, не принесет особой пользы, поскольку в первые часы перекрут яичка не имеет никаких специфических проявлений со стороны системы крови или мочи. В некоторых случаях в общем анализе крови можно выявить лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов) и повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Общий анализ мочи при перекруте яичка рекомендуется назначать для исключения инфекции мочеполовой системы.

Лечение перекрута яичка

Перекрут яичка относится к группе патологий, которую называют «острой мошонкой». Это обозначение взято специально, что указать на значительность этих патологий по отношению к здоровью пациента. К термину «острая мошонка», помимо перекрута яичка, также относят орхит (воспаление яичка), эпидидимит (воспаление придатка яичка), перекручивание гидатид яичка, идиопатический инфаркт яичка (внезапное поражение яичка без какой-либо причины) и др.

При всех этих заболеваниях клиническая картина очень схожа, особенно в первые 5 – 8 часов, и все они требуют неотложного медицинского вмешательства, для того чтобы уменьшить негативные последствия для яичка, поскольку сперматогенный эпителий является очень чувствительным к различного рода повреждающим факторам (например, бактериальным и вирусным инфекциям, травмам, недостатку кислорода, увеличению количества углекислого газа и др.).

При появлении резкой и внезапной боли в области мошонки рекомендуется незамедлительно вызвать скорую помощь. В таких случаях не следует использовать выжидательную тактику и надеется на то, что болевой синдром может пройти самостоятельно. Кроме того, пациентам категорически запрещено пытаться лечиться своими руками (например, принимать обезболивающие препараты). Это все занимает большое количество времени, которое можно использовать более целесообразнее. Следует отметить, что перекрут яичка является очень серьезной патологией. Шансы на успех в его лечении тем выше, чем быстрее пациент обратиться к доктору.

До приезда скорой помощи больному не следует совершать резких движений, а только лишь находится в лежачем положении. При выраженном болевом синдроме врач скорой помощи может назначить ему некоторые обезболивающие препараты (кеторолак, дротаверин, метамизол натрия). Экипаж скорой помощи при наличии симптомов острой мошонки должен доставить пациента в ближайшее урологическое отделение, для того чтобы его осмотрел квалифицированный уролог или хирург. Если у него обнаружиться перекрут яичка, то врач может осуществить мануальную репозицию яичка, а в случае неудачи – прооперировать. Никаких медикаментозных способов устранения перекрута яичка в мире не существует. Его также нельзя вылечить с помощью народных средств лечения.

Мануальная репозиция яичка

Мануальная репозиция яичка (или наружная ручная деторсия яичка) – метод немедикаментозного лечения перекрута яичка, при котором врач с помощью своих рук может попробовать вернуть его к нормальному анатомическому положению. При этом абсолютно никаких хирургических разрезов на мошонке не делают. Чаще всего данную процедуру выполняет уролог или хирург. Репозиция яичка производится в лежачем положении.

Для выполнения деторсии необходимо взять пораженное яичко в руки и осторожно развернуть в направлении, обратном перекруту, на 180 градусов. Поскольку при внешнем осмотре довольно трудно определить, каким именно образом яичко перекрутилось, в урологической практике существует правило, что левое яичко при репозиции нужно всегда проворачивать против часовой стрелки, а правое – в противоположном направлении (то есть по часовой стрелке). После деторсии нужно немного потянуть яичко вниз. Если процедура оказалась успешной, то можно ощутить, что яичко самостоятельно заняло свое положение в мошонке и стало намного мобильнее. Болевой синдром в таком случае должен заметно снизиться или исчезнуть.

Мануальная репозиция яичка при его перекручивании делается всего один раз в течение нескольких минут. Если процедура оказалась безуспешной, тогда пациента сразу же отправляют на операцию. Согласно статистике, внешняя ручная деторсия яичка не относится к особо эффективным способам лечения, потому что с помощью нее перекрут яичка удается устранить только у 1 – 3% всех пациентов. Стоит отметить, что самостоятельно делать мануальную репозицию яичка категорически не рекомендуется, потому как это может серьезно усугубить клиническое течение заболевания и снизить жизнеспособность поврежденного яичка. Данную процедуру должен делать квалифицированный врач.

Хирургическое лечение перекрута яичка

Оперативное вмешательство, в большинстве случаев, служит единственным способом лечения, помогающим пациентам избавиться от перекрута яичка. При данной патологии хирургическая помощь должна оказываться в течение первых 6 часов, потому что если ждать больше этого срока, то шансы на положительный исход без осложнений прогрессивно снижаются.

Место разреза для доступа к мошонке выбирается в зависимости от возраста пациента и формы перекрута яичка. Если больному всего 1 – 3 года, то вероятнее всего у него будет вневлагалищный перекрут яичка (то есть форма, при которой яичко перекручивается вместе с листками своей собственной влагалищной оболочки относительно семенного канатика). В таких случаях для сохранения целостности оболочек мошонки хирургический разрез делают в паховой области, чтобы попасть в паховый канал, а затем в мошонку. У более возрастных пациентов (у них чаще регистрируется внутривлагалищный перекрут яичка) разрез делают прямо на мошонке.

После того как был сделан разрез на коже, постепенно рассекают нижележащие ткани, оголяют яичко (до его белочной оболочки), вытаскивают его наружу и производят мануальную деторсию (разворачивают яичко в направлении, противоположном его перекруту). Осуществив ручную репозицию, хирург обязательно должен осмотреть яичко. Перед осмотром в зону семенного канатика необходимо ввести небольшой объем анестетика (обезболивающего), смешанного с антикоагулянтом (вещество, мешающее естественному свертыванию крови), антибиотиком и сосудорасширяющим средством.

При осмотре обращают внимание на цвет яичка и определяют его жизнеспособность. В это же время к нему прикладывают теплые компрессы (в течение 20 – 30 минут), для того чтобы восстановить в нем кровоснабжение. Если яичко не меняет своего цвета, то это значит что оно сильно повреждено, и его уже не вернуть к жизни. При некрозе (омертвлении) яичка прибегают к орхиэктомии – его полному удалению.

В некоторых случаях яичко удается спасти, тогда его пришивают к перегородке мошонки (она разделяет внутри мошонку на две половины) либо к связке придатка, в результате чего получается искусственная фиксация, предохраняющая яичко от повторного перекрута. Такую фиксацию называют орхипексией. В определенных обстоятельствах не все ткани в яичке могут оказаться жизнеспособными при отогревании с помощью компрессов. Это служит показанием к их удалению. Поэтому иногда хирург может удалить небольшой участок яичка.

В конце операции в полость мошонки вводится дренажная трубка (через нее в полость мошонки будут вводиться антибиотики для профилактики инфекционных осложнений), а слои мошонки последовательно ушиваются. Далее пациента переводят в стационар для наблюдения. В постоперационном периоде ему назначают различные группы препаратов, которые будут помогать восстанавливаться поврежденным тканям мошонки и яичка. Ими могут быть, например, антибактериальные средства, противовоспалительные препараты, антикоагулянты (лекарства, блокирующие свертываемость крови), препараты, улучшающие микроциркуляцию и др.

Какие могут быть последствия после перекрута яичка?

Основным последствием перекрута яичка является полная или частичная утрата им своей репродуктивной и эндокринной функции. После данной патологии в паренхиме (ткани) яичка возникают серьезные морфологические (структурные) изменения, сперматогенный эпителий некротизируется (умирает), его замещает соединительная ткань. Обширность атрофии (уменьшения в размерах и утраты функции) и фиброза (заращения соединительной тканью) яичка после его перекрута всегда зависит от длительности ишемии органа (то есть от продолжительности нарушения его кровоснабжения).

Если пациент обратился вовремя (желательно в первые 4 – 6 часов от начала заболевания) в медицинское учреждение и ему успели провести операцию на мошонке, то в самом яичке произойдут незначительные по размерам патологические изменения, а функция большей части яичка сохранится. Другое дело, когда больной попадает на операционный стол гораздо позже указанного времени (особенно спустя сутки после появления острых болей в мошонке). В таких случаях спасти яичко оказывается непосильной для врачей задачей.

Установление факта полного некроза яичка при хирургической операции, заставляет врачей прибегнуть к орхиэктомии (полному удалению яичка). Это нужно сделать обязательно, так как не удаление поврежденного недугом яичка в будущем может привести к развитию аутоиммунного воспаления в здоровом яичке, что в перспективе может существенно нарушить его функцию и вызвать бесплодие. После орхиэктомии оставшееся здоровое яичко является полностью функциональным, поэтому у таких пациентов общая репродуктивная способность остается незатронутой.

Возможен ли повторный перекрут яичка?

Повторный перекрут яичка является нереальным событием, поскольку особенности проведения оперативного вмешательства на мошонке полностью его исключают. В конце почти каждой операции яичко (которое до этого было перекручено) помещают обратно в мошонку и прикрепляют его (за счет белочной оболочки) к соседним анатомическим структурам (например, перегородке мошонки) при помощи нескольких швов. Таким образом, создается надежная фиксация яичка к самой мошонке, что полностью исключает любые его вращательные движения в будущем. Такую фиксацию в медицине называют орхипексия. Однако стоит отметить, что после такой операции, вероятность того, что однажды в жизни у пациента может возникнуть перекрут яичка, расположенного на противоположной стороне, полностью сохраняется.

Почему возникает перекрут яичка у ребенка?

Перекрут яичка у ребенка возникает по тем же причинам, что и у взрослых. Например, данная патология у них нередко появляется при травмах мошонки, присутствии пахово-мошоночной грыжи, большой физической активности. В детском возрасте, конечно, развитие перекрута яичка в большей мере связано с недоразвитием половой системы и наличием разнообразных аномалий. Перекрут яичка чаще всего имеет место при ретроверсии яичка (эпидидимис смещен к переднему краю яичка), полиорхизме (присутствии более двух яичек), инверсии яичка (яичко перевернуто относительно своей горизонтальной оси), аплазии связки Гунтера (направляющей связки яичка), врожденном нарушении правильной анатомической формы и длины семенного канатика.

Как узнать, что у меня перекрут яичка?

По сути, никак. Пациентам с острой болью в мошонке не рекомендуется самостоятельно пытаться проводить диагностику в домашних условиях, а сразу же обратиться за помощью к урологу. Кроме того, перекрут яичка не всегда может иметь очевидные внешние признаки, в связи с чем могут понадобиться инструментальные методы диагностики, такие как ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, эндоскопическая диагностика и др. Помимо этого, следует учитывать тот факт, что малейшее затягивание с обращением в медицинское учреждение, с каждой минутой снижает шансы больного на положительный исход в лечении данной патологии.

Чем отличается перекрут гидатид яичка от перекрута яичка?

Перекрут гидатид яичка является отдельной патологией. Он никак не связан с обычным перекрутом яичка. Гидатида (или аппендикс яичка) представляет собой маленький, удлиненный вырост, имеющий, в большинстве случаев, булавидную структуру. Этот вырост может располагаться с любой стороны на поверхности яичка или его придатка. Гидатид может быть несколько, и они могут размещаться абсолютно хаотично. Происхождение этих образований обусловлено нарушением редукции (заращения) парамезонефрального протока (специальная структура в эмбрионе, из которой развивается участок предстательной железы) в эмбриональном периоде.

У здоровых мужчин в 80 – 90% случаев можно выявить одну или несколько гидатид (чаще всего от 2 до 6 штук). Эти анатомические образования, как правило, не доставляют им больших хлопот в повседневной жизни. Однако иногда они могут перекручиваться, что вызывает нарушение в них кровоснабжения и развитие острых некротических процессов (процессов отмирания) в их тканях. Так как гидатиды нередко служат в качестве депо (места накопления) для различных микробов (при наличии у мужчин мочеполовой инфекции), то их перекрут часто сопровождается нагноением и накоплением гноя в полости между листками (париетальным и висцеральным) собственной влагалищной оболочки яичка. Это существенно осложняет клиническую картину, и данная патология переходит в разряд опасных, поэтому пациенту требуется срочная медицинская помощь.

На начальных этапах отличить перекрут гидатид яичка от перекрута самого яичка невероятно сложно, поскольку две эти болезни очень похожи по своим симптомам и внешним признакам. Именно из-за этого, пациенту, при появлении у него острых болей в мошонке, следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи, чтобы его как можно быстрее доставили в профильный стационар.

Перекрут или заворот яичек — это состояние, которое заключается в скручивание семенного канатика, вызванное поворотом тестикул или складки между яичком и его придатком (мезорхиум). В результате этого процесса происходит ущемление органа, что приводит к его омертвению и дальнейшему развитию бесплодия. Это заболевание может встречаться в любом возрасте, но чаще оно наблюдается у детей в 10-15 лет, а у взрослых- в 60-70.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Секрет БОЛЬШОГО члена! Всего 10-15 минут в день и + 5-7 см к размеру. Совмещаешь упражнения с этим кремом… >>

1 Сведения о патологии

Чаще всего причиной развития заболевания служат:

Травматические повреждения мошонки.
Рефлекторное сокращение мышцы, поднимающей яичко вследствие резких движений и напряжений пресса.
Аномалия присоединения тестикул ко дну мошонки, из-за чего 2 образования разделяются между собой.
Нарушения процессов опущения яичка (крипторхизм).

Возникает поворот тестикул вокруг вертикальной оси. При этом вместе с яичком перекручивается и семенной канатик, на котором подвешены половые железы, и в составе которого проходят сосуды, питающие их. В том случае, если заворот составляет более 180 градусов, происходит нарушение кровообращения в органе, кровоизлияния, формируется тромбоз вен канатика и отек кожи мошонки.

Существует 2 вида данной патологии:

Форма	В каком возрасте чаще встречается	Описание	Схематическое изображение
Экстравагинальный (надоболочечковый)	У новорожденных и грудничков	В этом случае поворот яичка происходит вместе со всеми его оболочками. При данной форме принципиальную роль играют не столько аномалии половых желез, сколько анатомическая незрелость семенного канатика, повышенный тонус мышцы, поднимающей яички, неплотные сообщения оболочек друг с другом, короткий широкий паховый канал. Из-за этого тестикулы плохо фиксированы и могут перекручиваться.

Крайне редко патологический процесс задевает оба яичка. Чаще всего это односторонее поражение.

Почему одно яичко больше другого у мужчин: причины, методы лечения

2 Симптомы

Одним из характерных признаков недуга, по которым можно его определить — внезапная, резкая, острая боль. Она возникает в яичке со склонностью к распространению в область паха на стороне повреждения или в нижнюю часть живота. Младенцы при этом беспокойны, кричат, отказываются от еды. Болезненность может протекать вместе с рвотой, тошнотой и развитием колаптоидного состояния.

При самостоятельном осмотре в области пахового кольца или в верхней части мошонки пациенты могут обнаружить у себя болезненное опухлевидное образование. Для недуга имеется характерный симптом: когда перекрученное яичко становится подтянутым вверх, при попытке приподнять его еще выше неприятные ощущения усиливаются.

Поскольку перекрученный семенной канатик укорачивается, то яичко приподнимается, его можно прощупать у верхнего полюса мошонки, которая будет малоболезненна, после — покрасневшая и отечная. Придаток тестикул может располагается спереди от яичка, а семенной канатик при пальпации утолщен.

У новорожденных данный диагноз зачастую устанавливается при первичном обследовании врачами.

Последствием этого заболевания чаще всего бывают некроз яичка с формированием бесплодия и развитие вторичного гидроцеле (водянки).

Данная патология напоминает перекрут гидатид, поскольку имеет аналогичный характер боли. Однако при последнем:

Тестикулы увеличиваются и уплотняются.
Через кожу мошонки просвечивается болезненный уплотненный узел темно-синего цвета, который соответствует локализации перекрученной гидатиды.
Развитие симптомов происходит постепенно и при длительном течении не всегда выраженны.

Водянка яичка у мужчин: симптомы и лечение

3 Дополнительные обследования

Более точно диагностировать заболевание помогают инструментальные исследования.

Основные методы	Описание изменений
Сонография	При данном исследовании перекрут яичка выглядит как неоднородное (негомогенное) изображение с участками сниженной и повышенной эхогенности. Также наблюдается утолщение тканей мошонки, отек придатка и незначительное гидроцеле
Доплеровское УЗИ	Метод позволяет увидеть обеднение или полное прекращение кровотока в яичке, которое наблюдается при патологии

Что делать, если болит левое яичко у мужчины: возможные заболевания и методы лечения

4 Лечение

Лишь в 2-3% случаев помочь справиться с проблемой помогает наружная ручная деторсия. Методика выполнения:

1. Пациент ложится на спину, а деторсию производят в сторону, противоположенную от заворота.
2. Яичко вместе с тканями мошонки захватывают и ротируют на 180 градусов в указанном направлении.
3. Одновременно с этим проводится тракция пораженной тестикулы вниз.
4. После выполнения данной манипуляции орган отпускают, затем еще несколько раз выполняют аналогичные действия.

При эффектином выполнеии происходит уменьшение болезненности, орган становится более подвижным и занимает свое стандартное положение. При безуспешности данного метода в течение 1–2 минут, его выполнение заканчивают, и пациент подлежит оперативному лечению.

Способ доступа хирурга к пораженному участку варьируется от формы болезни и возраста пациента. Поскольку у мальчиков до года чаще встречается экстравагинальная разновидность болезни, то выполняется паховый разрез. При внутриоболочечном виде патологии, который чаще встречается у детей старшего возраста и взрослых доступ обеспечивается через мошонку.

Основные моменты операции:

1. Доктор рассекает оболочки яичка и обнажает его с целью провести широкую ревизию и достоверно определить форму перекрута.
2. Хирург извлекает орган в полученный разрез и производит деторсию, одновременно оценивая жизнеспособность тестикулы.
3. Для улучшения в ней микроциркуляции проводится внутриканатиковое введение новокаина и гепарина.
4. Если же орган некротизирован, то выполняется его удаление, поскольку при сохранении омертвевшего яичка в организме пациента появляются антитела, которые повреждают здоровую половую железу и сперматозоиды, что обязательно приведет к полной потере способности к оплодотворению.
5. Яичко, которое сохранило свою жизнеспособность прикрепляют к нижнему краю связки придатка. При этом натяжение элементов семенного канатика не проводится.
6. Выпоняется дренирование раны.

В послеоперационном периоде пациентам назначают гипосенсибилизирующую терапию, физиопроцедуры, лекарства для стабилизации микроциркуляции в органе.

Лечить данное заболевание в домашних условиях строго противопоказано. Это ургентное состояние, которое требует безотлогтательного обращения в больницу.

Неотложное состояние — перекрут яичка — это заворот семенного канатика, в результате чего происходит ущемление. Оно приводит к нарушению кровоснабжения мужского органа. Процесс проходит с ишемией, а в сложных случаях есть риск некроза яичка. Чтобы не допустить подобного осложнения, нужно при первых признаках патологического состояния записаться на прием к врачу.

От перекрута, по статистике, страдает каждый 500 пациент уролога. Часто патология грозит подросткам 10-16 лет. Встречается состояние также у мужчин или младенцев.

Причины возникновения заболевания

Предпосылка неприятного состояния — чрезмерная подвижность органа, связанная с тем, что яичко неправильно крепится к дну мошонки. К такой особенности приводят анатомо-топографические признаки:

аплазия или гипоплазия направляющей связки органа;
семенной канатик, удлиненный врожденно;
инверсия яичек;
грыжа в области паха;
разделение семявыносящего протока и сосудисто-нервного пучка.

Перекрут часто бывает при крипторхизме, то есть когда левое яичко не опустилось в мошонку. У детей состояние иногда связано с недоношенностью, незрелостью половых органов, непропорциональным их ростом.

Факторы, которые приводят к перекруту:

травмы мошоночной области;
чрезмерная активность;
участие в подвижных играх;
выполнение тяжелых нагрузок в спортзале или на соревнованиях;
повышение давления в брюшной зоне;
выбор в пользу тесного белья;
половая жизнь.

Причины патологии различаются в зависимости от разновидности. Выделяют вневлагалищный или внутривлагалищный перекрут.

Вневлагалищный (экстравагинальный) перекрут бывает у младенцев первого года жизни или во внутриутробном периоде. Обусловлен морфологической незрелостью структур половых органов, повышенным тонусом кремастера, особенностями пахового канала и сращения оболочек. Следствие этого — врожденный некроз органа, необходимость оперативного вмешательства.

Внутривлагалищный (интравагинальный) перекрут встречается у маленьких детей от 3 лет, взрослых.

Основная причина — быстрый рост яичка в размерах.

В более редких случаях патология встречается после операции на мошонке.

Характерные симптомы

При перекруте возникают признаки:

острая, внезапная боль в области мошонки и паха;
тошнота, вплоть до приступов сильной рвоты;
коллапс;
припухлость с одной стороны;
субфебрилитет;
отечность мужского органа;
бледность или синюшность мошонки;
чувствительность при прикосновении;
учащенное мочеиспускание или задержка мочи;
в редких случаях — тяжелое общее состояние, невозможность самостоятельно передвигаться.

Симптомы отличаются в зависимости от возраста больного. У новорожденных перекрут иногда безболезненный. Определяют патологию по тому, что одна часть мошонки увеличена. В ряде случаев заподозрить неладное можно по следующим признакам:

ребенок сильно плачет, особенно при прикосновении к мошонке;
у младенца повышена температура или она субфебрильная;
начинается сильная рвота.

Определить дома, что у человека возникла эта проблема, невозможно. Диагностика проводится только в условиях медицинского учреждения. Но если в мошоночной области возникли болевые ощущения, появился отек, нужно обязательно обратиться к врачу. Специалист подтвердит или исключит патологическое состояние.

Методы диагностики

Первичные способы — это осмотр, пальпация. В ходе физикального осмотра врач выявляет отечность, отмечает гиперемию органа, изменение цвета пораженного участка: его посинение или, напротив, бледность. Специалист замечает, что на стороне перекрута яичко малоподвижно и подтянуто к внешнему паховому кольцу.

Когда врач пытается приподнять мошонку, правую или левую ее стороны, боли усиливаются. Это называют синдромом Прена. При пальпации доктор замечает: яичко имеет туго-эластичную консистенцию, а семенной канатик при этом утолщен.

При подозрении на патологию в мошонке дополнительно проводят УЗИ, УЗДГ сосудов мужского органа, диафаноскопию, эндоскопию, берут пункцию оболочек. Эхографический признак нежизнеспособности яичка — эхоплотность органа. При этом тестикулы имеют неоднородную или пониженную эхогенность, и тоже не способны дальше функционировать.

Доплеровское УЗИ помогает оценить расстройства кровообращения в органе. По этому признаку врач способен поставить точный диагноз и уже назначить подходящее лечение. Менее доступный метод диагностики — динамическая сцинтиграфия яичек. Для этого применяют препараты технециевой кислоты. Этот способ применяется крайне редко.

Пункция с диагностическими целями помогает оценить, какое содержимое наполняет оболочки. Это кровь, гнойное отделяемое или экссудат. В зависимости от результатов специалист решает, каким способом лучше лечить болезненное состояние.

Патология должна быть дифференцирована с орхитом, эпидидимитом, отеком Квинке, гидроцеле, травмой яичка, ущемленной паховой грыжей. Например, в отличие от орхита, при перекруте болезненность более острая. В отличие от эпидидимита, при поднятии мошонки с перекрутом боль усиливается. Если же у пациента эпидидимит, то ощущения ослабевают, они не такие интенсивные.

Если врач не может поставить диагноз, например, инструментальные методы не дают точных и убедительных результатов, или случай экстренный, могут назначить диагностическую операцию. В ходе вмешательства хирург рассекает мошонку и нижнюю область пахового канала, чтобы провести ревизию органа.

Окончательно поставленный диагноз с учетом анамнеза позволяет подготовить верную тактику лечения.

Лечение

В первое время начавшейся болезни могут вручную провести наружное раскручивание, но оно помогает лишь 2-3% пациентов. Необратимые процессы в тканях развиваются уже через 6 часов после того, как произошел перекрут. Поэтому важно как можно скорее обратиться к андрологу, урологу, хирургу.

Если консервативно устранить проблему уже невозможно, проводят операцию. Тем, у кого ткани еще не начали отмирать, орган удается сохранить. Если же возник некроз, яичко удаляют. Эта процедура называется орхиэктомия.

Лечение важно предпринять как можно скорее, когда больной заметил первые симптомы и врач поставил диагноз. Консервативное устранение проблемы — раскручивание — выполняют так. Больной лежит на спине. Рукой врач захватывает мошоночные ткани вместе с яичком и поворачивает на 180°. Направление поворота — противоположное срединному мошоночному шву. При этом проводится несильная тракция яичка вниз. Эту манипуляцию повторяют несколько раз, пока не добьются желаемого результата.

Устранение патологии — когда болей в мошонке нет или они не такие сильные, как раньше, при этом яичко подвижно и занимает свое место. Если несколько попыток вручную исправить состояние не увенчались успехом, нужна операция.

Хирургическое вмешательство проводят разными способами в зависимости от формы патологии. При вневлагалищном перекруте — паховый доступ, при внутривлагалищном — мошоночный. В ходе лечения важно верно оценить жизнеспособность мужского органа.

Если после того, как кровообращение восстановлено, яичко имеет свой привычный цвет, врач делает репозицию и фиксирует орган к мошоночным тканям. Если образовался некроз, необходима орхиэктомия. В дальнейшем потребуется имплантация искусственного яичка. Это поможет восстановить внешний вид мошонки и избавиться от косметического дефекта.

Во время операции обязательно проводят ревизию мошонки. Если есть перекрут гидатиды, то ее ножку перехватывают у основания, а затем отсекают.

Послеоперационный период требует применения новокаиновых блокад семенного канатика. Пациентам назначают физиотерапевтические методики восстановления, прописывают медикаменты, призванные улучшить циркуляцию крови в поврежденных тканях.

Возможные осложнения

Последствия поворота яичка на 180° и больше опасны. В половом органе резко ухудшается кровообращение. Это чревато тромбозами вен. В полости оболочки яичка собирается серозно-геморрагический транссудат. Наступает вторичное гидроцеле. Все это влечет за собой сложности для мужского здоровья и фертильности.

Опасен перекрут гидатиды — аппендикса яичка, так как это способно привести к некрозу данного образования. В качестве осложнения возникает гнойное расплавление мошоночных тканей. Потребуется ампутация органа.

Часто тех, кто перенес эту па

Симптомы, Последствия нарушения, как Лечить?

Это явление, сопровождающее перекручивание семенного канатика. Семенной канатик удерживает яички в мошонке, и когда он перекручивается или пережимается, прекращается и кровоток к яичкам. Без оперативного лечения они могут отмереть и требовать удаления. В других случаях их функциональность будет нарушена, приводя к бесплодию.

Что такое перекрут яичка?

Причина перекрута яичка обычно остается неизвестной. В организме некоторых мужчин происходят анатомические изменения, повышающие вероятность перекрута. В целом он может случиться с мужчиной любого возраста, но чаще всего диагностируется у новорожденных детей и подростков.

Симптомы

Главный симптом перекрута яичек — внезапная сильная боль в яичке или мошонке. Боль может возникнуть как в результате травмы, так и без очевидных причин.
Одно яичко при этом может казаться отекшим, а также располагаться внутри мошонки выше второго яичка.
К прочим симптомам относятся тошнота, рвота, головокружение и кровь в сперме.

Причины появления

Диагностика

Перекрут яичка требует неотложной медицинской помощи, поэтому при появлении малейших подозрений необходимо срочно попасть на прием к врачу. Он проведет осмотр, назначит сдачу анализа мочи и проведение ультразвукового обследования мошонки.

Перекрут яичек подлежит лечению в течение 4-8 часов с момента проявления симптомов. Если это удается сделать, как правило, яичко можно «спасти». Если же вы обратились за помощью позже, особенно более чем через 24 часа, яичку может быть нанесен необратимый ущерб. Иногда единственным выходом является хирургическое удаление.

Можно ли предотвратить появление?

Как уже было сказано, во многих случаях причина перекрута яичек остается неизвестной, поэтому его профилактика попросту невозможна. В то же время, всегда следите за собой и своим ребенком, избегая травмирования мошонки.

Лечение

В подавляющем большинстве случаев перекрут яичек требует немедленного оперативного вмешательства, в рамках которого врач устранит перекручивание семенного канатика. Также он может зафиксировать яички, чтобы предотвратить риск рецидива в будущем. Эта процедура называется орхиопексией. Как правило, если операция проводится в течение 6 часов с момента проявления симптомов, она оказывается успешной.

Последствия

Если у вас или вашего ребенка возникла боль в области мошонки, незамедлительно обратитесь к врачу. При раннем выявлении и лечении зачастую удается сохранить полную функциональность яичка. Чем дольше вы будете ждать, тем выше риск нанесения необратимого ущерба и удаления яичка. После операции крайне важно регулярно посещать врача, чтобы он удостоверился в полном восстановлении работы яичка.

Вопросы, которые следует задать врачу

У меня появился отек в области мошонки. Он вызван перекрутом яичка?
Понадобиться ли мне операция?
Сколько длится восстановительный период после операции?
Каким образом я могу облегчить самочувствие после операции?
Смогу ли я зачать детей?
Смогу ли я вести полноценную половую жизнь после операции?
Если у меня случился перекрут яичка, повышает ли этот факт риск рецидива?

Loading…

Перекрут яичка после операции | Медицинский справочник

Перекрут яичка – это патология характеризующая поворотом семенного канатика вокруг себя. Серьезность данного процесса в том, что сдавливаются нервы и сосуды, ведущие к детородному органу мужчины. Семенной канатик – анатомическое основание, которое состоит из семявыносящего протока, яичковых вен и артерий, лимфатических сосудов, а также нервов. Если диагностирован перекрут яичка операция является основным лечением данной патологии.

Приветствую вас, уважаемые читатели. Это Александр Бурусов, и в этой статье мы поговорим про оперативное лечение перекрута яичка.

Коротко о болезни

Если произошел перекрут яичка, тогда может резко нарушится кровообращение, что за короткое время может привести к неизлечимости и отмиранию. Поэтому данная патология классифицируется как неотложное состояние. Проявляется у каждого полуторатысячного взрослого мужчины. Часто возникает у детей подросткового возраста, а также у младенцев.

Причиной для возникновения заболевания является безмерная подвижность органа из-за ненормального прикрепления ко дну мошонки. У маленького ребенка возникает от недоношенности плода, неправильных пропорций половых органов, не сформировавшейся репродуктивной системы.

Также могут послужить причиной травмы полового органа, физические нагрузки, узкое нижнее белье.

Диагностика

Болезнь перекрута яичка проявляет себя резко: наличием острых болей, отека, изменением цвета. После появления хоть каких-то симптомов требуется срочно обратиться к врачу-урологу. Если же данное заболевание проявилось у ребенка, то для начала следует идти на осмотр к педиатру, затем к детскому урологу.

Уролог проводит обследование больного на наличие симптомов, выделений из мочеполовой системы, также половой активности (у взрослого мужчины). При обследовании доктор выявляет: наличие отечности, малоподвижность яичка со стороны перекрута, утолщение семенного канатика. После попытки поднять орган усиливается боль.

Для вынесения диагноза назначается обследование: УЗИ, допплерографии, радионуклидовое сканирование. Анализ мочи назначается для исключения наличия инфекций. Берется пункция мошонки на предмет содержания в ней крови, гноя.

При проявлении первых симптомов затягивать с обращением к специалистам не стоит. Перекрут яичка – это серьезная болезнь, которая не потерпит задержек. Промедление лечения приведет к утрате детородного органа.

Когда операции не избежать?

Если перекрут яичка произошел меньше 6 часов назад, то есть все шансы на его выздоровление. Если прошло более 12-24 часа, то шанс на спасение составляет 20-50%.

В основном патология лечится хирургическим вмешательством. В 80 % случаев – это единственный способ сохранить его. При обращении пациента операцию нужно провести как можно быстрее, из-за шанса возникновения тяжелых последствий:

Распространение инфекция и образование абсцесса;
Наличие отмирания органа, ведущего к бесплодию;
Наличие крови в моче;
Образование злокачественной опухоли;
Нарушение мочеиспускания;
Наличие жидкости скопившейся в органе.

Только у малого количества больных перекрут яичка подвергается простому лечению. Зачастую проводится операция.

Оперативное лечение

Оперативное вмешательство требуется при наличии сильной боли и отеков, что ведет к угрозе потерять орган. Процесс отложить нельзя, потому как промедление приведет к нежелательным последствиям.

При проведении хирургического вмешательства начальным этапом является проверка жизнеспособности яичка. Затем определяется форма заворота. Когда орган выведен в рану, тогда при помощи просвечивания определяется степень его поражения. Удаляется при отмирании органа.

Тестикул подшивается к мошонке, при этом избегается натяжение семенного канатика. В раневой канал вводится дренажная трубка. Во избежание заражения инфекцией назначаются антибиотики.

Если же произошел некроз яичка, то принимается решение об удалении. После лечения можно удаленный орган заменить на искусственный. Благо выбор для этого широкий. Если данная болезнь произошла у маленького мальчика, то имплантация вживается по достижению зрелого возраста.

Операция проходит под наркозом. Вид его зависит от возраста больного. Для маленького ребенка хирургическое вмешательство проходит под общим наркозом; для взрослого – местный наркоз. После удаления перекрута — рана обрабатывается, накладываются швы и стерильные повязки.

В исключительных случаях операция проходит безуспешно. Существует вероятность неправильной перевязки семявыводящего потока или повреждение нервов. Это приведет к импотенции. Если же операция прошла в неплохой больнице, и проводил ее грамотный хирург, тогда последствий бояться не стоит.

После хирургического вмешательства пациенту назначается курс кортикостероидов и аспирина.

Многие мужчины переживают за последствия операции такие как:

Нарушение потенции;
Увеличение груди;
Прибавка в весе;
Потливость.

Это может быть только результатом исключительно двустороннего удаления. После одностороннего – нет таких последствий. У некоторых взрослых пациентов наблюдается психологические проблемы, связанные с детородным органом. В таких случаях требуется помощь психиатра.

Реабилитация

Каждому больному после операции назначается курс антибиотиков, которые обладают широким действием. Данные препараты эффективно могут предотвратить повторное заражение инфекцией. Чаще всего назначается цефтриаксон и ампициллин.

Наряду с антибиотиками требуется антисептическая обработка швов и раны. Для этого каждый день проводится перевязка с использованием растворов спирта и йода. Швы удаляются приблизительно через неделю после операции.

Из-за того, что удаление перекрута довольно-таки сложное вмешательство в половые органы, поэтому пациенту назначается ношение особого нижнего белья с фиксацией мошонки.

Отдельные виды клиник практикуют реабилитационный период после данной операции. Сюда входит физиотерапевтическое лечение, магниотерапия, также УВЧ. При проведении таких процедур датчики размещаются по двум сторонам мошонки. Время должно быть не более 20 минут, потому как превышение температуры приведет к нарушению сперматогенеза.

На первых порах после операции больным нужно беречь себя от простуды и различных вирусов, так как это существенно затянет процесс реабилитации. Пока не нормализуется положительное функционирование органа, стоит ограничить долгое нахождение на холоде, купание в холодной воде.

Следует предупредить больного или его родственников о возможности утраты яичка. Желательно выполнить УЗИ, но откладывать операцию ради этого исследования нельзя. У новорожденных высок риск утраты яичка и развития осложнений после операции, поэтому цветная допплерография помогает дифференцировать перекрут яичка от других заболеваний, не требующих хирургического лечения (Cartwright et al., 1995). Введение аллопуринола непосредственно перед устранением перекрута снижает тяжесть реперфузионного синдрома (Akgur et al., 1994).

Закрытое расправление перекрута. Если операционная не подготовлена, можно произвести блокаду семенного канатика раствором лидокаина и попытаться расправить перекрут закрытым способом. Яичко вращают изнутри кнаружи. Этот прием может оказаться эффективным при перекруте яичка внутри влагалищной оболочки (у подростков) и противопоказан при экстравагинальном перекруте (у новорожденных).

Положение больного — на спине. Широко обрабатывают наружные половые органы, производят блокаду семенного канатика 1% раствором лидокаина, вводя препарат в месте его прохождения над лобковым симфизом. У детей младшего возраста необходима общая анестезия и по показаниям — зондирование желудка.

Разрез. Берут яичко в левую руку, большим и указательным пальцами натягивают над ним кожу. При отеке мошонки сделать это нелегко. В среднем отделе мошонки производят короткий поперечный разрез до влагалищной оболочки, через которую может просвечивать темный геморрагический транссудат.

Вскрывают влагалищную оболочку, эвакуируют транссудат и вывихивают яичко в рану. При перекруте правого яичка следует вращать его по часовой, левого — против часовой стрелки. После устранения перекрута отмечают цвет яичка и на 10-15 мин обкладывают его салфетками, обильно смоченными теплым физиологическим раствором. Тем временем другое яичко фиксируют к срединной перегородке мошонки. Если транссудат интенсивно прокрашен кровью и после наблюдения яичко по-прежнему темное, может потребоваться орхиэктомия. Если после надсечения белочной оболочки кровотечение отсутствует и невозможно дифференцировать семенные канальцы, а противоположное яичко пальпаторно и визуально не изменено, то перекрученное яичко удаляют. В дальнейшем можно имплантировать протез. У новорожденных обычно рано наступает инфаркт яичка, поэтому в большинстве случаев показана орхиэктомия.

Рис.3. Если яичко признано жизнеспособным, избыточную ткань влагалищной оболочки иссекают, ее край тщательно коагулируют, надежно заземлив яичко на мошонку.

Надавливая пальцем со стороны, противоположной разрезу, в рану выводят срединную перегородку мошонки и к ней фиксируют яичко за белочную оболочку 3 матрацными швами нерассасывающейся нитью 3-0, несмотря на опасность перевязки сосудов, идущих внутри яичка. В связи со специфическим расположением артерий сосудистой оболочки швы накладывают по латеральной или медиальной поверхности ближе к верхнему концу яичка, но не на хорошо васкуляризированной передней поверхности. Нити завязывают после погружения яичка.

Если не удалось добиться идеального гемостаза, из нижних отделов мошонки в рану проталкивают зажим, надсекают ткани над его концом и выводят через образовавшееся отверстие тонкий дренаж. На мясистую оболочку накладывают 8-образные швы нерассасывающейся нитью 3-0, а на кожу — внутрикожные швы синтетической рассасывающейся нитью 4-0 или 5-0. Отдельным швом фиксируют дренаж, рану закрывают сухими стерильными салфетками, мошонку помещают в суспензорий.

Фиксация противоположного яичка показана во всех случаях перекрута. Для этого вскрывают влагалищную оболочку и подшивают яичко к срединной перегородке мошонки, как было описано выше, или помещают его в карман между кожей и мясистой оболочкой по методике Редмана-Бартольда (Redman, Barthold, 1995). После вскрытия влагалищной оболочки яичко вывихивают в рану, несколькими швами синтетической рассасывающейся нитью 5-0 фиксируют влагалищную оболочку к верхней части семенного канатика, захватывая в шов ткань внутренней семенной фасции.

Кожу и мясистую оболочку берут на зажимы и сначала «москитом», затем более грубыми зажимами отслаивают мясистую оболочку от наружной семенной фасции. Если необходимо, расширяют карман пальцами. Над семенным канатиком подшивают край разреза наружной семенной фасции к влагалищной оболочке. С помощью ретракторов типа U.S. Army погружают яичко в сформированный карман, непрерывным швом синтетической рассасывающейся нитью 5-0 ушивают мясистую оболочку, захватывая в шов влагалищную оболочку, на кожу накладывают непрерывный внутрикожный шов.

Альтернативный способ (способ Петерса). Разрезают кожу мошонки по срединной линии, в области углов разреза на перегородку накладывают 2 шва-держалки. Вскрывают влагалищную оболочку на стороне перекрута. Если яичко жизнеспособно, его подшивают за белочную оболочку к перегородке 3 швами нерассасывающейся нитью. Аналогичным образом подшивают противоположное яичко. Непрерывным швом сшивают края разреза влагалищной и мясистой оболочек, после чего накладывают швы на кожу.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Комментарий К. Петерса (C. Peters)

При подозрении на острую хирургическую патологию мошонки и яичек необходимо исключить перекрут яичка, поэтому лучше произвести несколько «ненужных» операций, чем не выполнить одну, для которой были показания. Если сомнений в перекруте яичка нет, к закрытому расправлению прибегают редко, так как это может увеличить время ишемии яичка. В нашей клинике наблюдались новорожденные с одновременным и последовательным перекрутом обоих яичек; в таких случаях мы производим экстренную операцию.

Считаю, что для ревизии содержимого мошонки при подозрении на перекрут яичка лучше всего подходит разрез по срединному шву мошонки. Он обеспечивает оптимальный доступ к обоим яичкам и срединной перегородке мошонки, а после операции остается один рубец. Я вообще не иссекаю влагалищную оболочку. Если яичко жизнеспособно, его следует полностью вывихнуть в рану и фиксировать к срединной перегородке мошонки. Я накладываю 3 шва по меридиану яичка, стараясь сохранить естественную ориентацию органа в мошонке. При ушивании кожи важно, чтобы края ее не вворачивались.

У новорожденных используют паховый доступ, поскольку «перекрут» яичка на самом деле может оказаться опухолью, не диагностированной во время обследования. Вероятность подобных операционных находок мала, хотя за последние 2 года мы наблюдали 2 таких случая.

Перекрут яичка – это состояние, требующее незамедлительного врачебного вмешательства. Чаще встречается односторонняя форма патологии, нежели двухсторонняя. Причинами перекручивания мужской половой железы становится травма, чрезмерные физические нагрузки, анатомические особенности строения органов, активный рост. Лишь в 3% всех случаев удается устранить проблему без операции. Чем раньше будет диагностирована патология, тем больше вероятность благоприятного исхода.

В своем большинстве перекрут половой железы у мужчин требует оперативного лечения. Современные хирургические методы позволяют выполнить вмешательство без негативных последствий. Однако прогноз манипуляции будет зависеть от сопутствующих факторов, тяжести патологии и скорости постановки диагноза. Последствия после операции по лечению перекрута яичка могут быть самыми неожиданными.

Оперативное лечение перекрута яичка осуществляется путем вскрытия тканей мошонки до достижения белочной оболочки. После определения формы заворота осуществляется обратное вращение и установка половой железы в привычное положение.

Для оценки жизнеспособности яичка выполняются диагностические манипуляции, предполагающие введение гепарина и новокаина. После применения лекарственных средств на протяжении 15 минут оценивается возможность сохранения органа и его жизнеспособность.

Если кровообращение в железе не восстановится в течение этого периода, то яичко признается нежизнеспособным. В таком случае выполняется орхиэктомия. Операция не приводит к бесплодию, если функциональность второй половой железы сохранена. Однако немаловажным последствием для мужчины становится эстетическая и моральная сторона вопроса. Чтобы привыкнуть к тому, что одного яичка нет, требуется немало времени.

Возможности современной медицины позволяют установить протез яичка. На свое усмотрение мужчина может выбрать размер и материал. Вшивание протеза устанавливается по достижении половозрелого возраста. Поэтому если операция требуется маленькому мальчику, то поставить искусственную замену сразу не получится.

Перекрут гидатиды яичка с двух сторон у детей считается достаточно редкой патологией, имеющей серьезные последствия. Если после вскрытия тканей и введения лекарственных средств не улучшается кровообращение, возникает подозрение на некроз тканей. Если есть сомнения, хирурги осуществляют надрез капилляров.

Отсутствие кровотечения является главным свидетельством того, что жизнеспособность половой железы утрачена. В таком случае выполняется удаление яичка с обеих сторон. Последствием такой операции становится мужское бесплодие.

Мужчины, столкнувшиеся с проблемой, должны знать, что даже при сохранении жизнеспособности половых желез впоследствии может случиться атрофия. Около 40% пациентов сталкиваются с тем, что сперматогенный эпителий отмирает и наступает импотенция.

Инфицирование

После проведения операции и определения жизнеспособности органа осуществляется длительная терапия антибиотиками. Она позволяет предотвратить инфицирование, но не во всех случаях. При несоблюдении правил асептики во время вмешательства происходит поражение чувствительных тканей вредоносными микроорганизмами. Последствием данного состояния может стать нагноение, необходимость повторного вскрытия раны и установка дренажа.

Эпидидимит возникает у 20-30% пациентов, перенесших хирургическое лечение перекрута половой железы. Заболевание сопровождается воспалительными процессами в придатке семенника. Визуально это определяется припухлостью, отечностью и покраснением мошонки в месте локализации. Лечение требует использования антибиотиков. Осложнениями эпидидимита являются:

абсцесс;
свищ;
хронизация инфекции;
рубцевание;
некроз тканей;
гибель яичка.

Как и при любом серьезном оперативном вмешательстве, хирургическое лечение перекрута яичка требует использования анестезии. Применяется общий наркоз, который может вызвать аллергические проявления. Непереносимость отдельных видов медикаментов у пациента развивается неожиданно, так как перед операцией этот вопрос обычно уточняется.

Так или иначе, анестезия влияет на работу сердца и сосудов, может ухудшить память и вызвать другие последствия. Такие осложнения имеют риск при любом оперативном вмешательстве, а не только при перекруте яичка.

Статистика медицинской практики показывает, что порядка 70% мужчин, столкнувшихся с перекрутом яичка в детстве, впоследствии страдают раком данного органа. Возможности современной медицины позволяют вовремя определить и предотвратить развитие опасного заболевания.

При злокачественном поражении половой железы осуществляется ее удаление и выполняется химиотерапия. Чтобы вовремя распознать опухоль, пациентам после перекрута необходимо чаще посещать врача, особенно в возрасте после 35 лет.

Известны случаи, когда у пациента возникал неоднократный перекрут яичка. Считается, что мужчины, однажды столкнувшиеся с патологией, всю жизнь находятся в группе риска. Вероятность повторного возникновения проблемы и риск осложнений зависят от того, насколько пациент будет придерживаться врачебных рекомендаций и соблюдать назначенное лечение.

Реабилитация

Чтобы минимизировать риск развития осложнений после операции рекомендуется соблюдать покой. Физические нагрузки следует отложить не менее, чем на 2-4 месяца. Необходимо строго принимать все препараты, которые назначил врач. Большинство из них нужны для восстановления микроциркуляции половой железы. После оперативного вмешательства рекомендуется носить бандаж или эластичное нижнее белье.

На сегодняшний день единственной возможностью предотвратить последствия операции после перекрута являются меры, направленные на профилактику патологии. Специфических методов нет. Мальчикам и мужчинам для снижения рисков перекрута необходимо быть осторожными со своими гениталиями.

При появлении неприятных ощущений, болезненности, покраснения и дискомфорта необходимо в экстренном порядке обращаться за медицинской помощью. Во время занятий профессиональным спортом рекомендуется использовать специальную защиту. Особенно это касается любителей подвижных игр: футбола, хоккея, волейбола и других.

Существует множество патологических состояний, касающихся деятельности мужской половой системы, с которыми может столкнуться, пожалуй, каждый представитель мужского пола. Некоторые из них являются достаточно безопасными, другие же требуют пристального внимания и достаточно быстрого и правильного лечения. Одним из достаточно распространенных заболеваний такого типа принято считать перекрут гидатиды яичка. Такая неприятность может произойти, как со взрослыми, так и с детьми. Возникновение перекрута гидатиды сопровождается достаточно выраженной неприятной симптоматикой, а его лечение должно быть оперативным.

Почему возникает перекрут гидатиды яичка? Причины состояния

Перекрут гидатиды яичка представляет собой перекрут придатка вокруг своей же ножки. Придаток по своей сути является рудиментарным образованием, которое находится близко к верхнему полюсу яичка. Множество мужчин даже не подозревают о наличии в их теле такого отростка, однако в некоторых ситуациях может происходить его перекрут, что приводит к развитию яркой клинической симптоматики вследствие развития некроза.

Перекрут гидатиды яичка частенько является следствием разных травматических повреждений мошонки. Но его могут спровоцировать и прочие факторы. Так подобная неприятность может произойти в том случае, если возникает активное сокращение мышцы, отвечающей за поднятие яичка. Такая ситуация может стать следствием переохлаждения, эмоционального возбуждения либо незначительной травмы.

Важную роль в вероятности развития перекрута гидатиды яичка играет достаточная зрелость соединительных тканей в органах мошонки. Именно по этой причине подобный недуг куда чаще развивается у деток, а также у подростков, нежели у взрослых мужчин. Ведь в юном возрасте нервная регуляция мышц является еще не достаточно совершенной, кроме того в соединительной ткани у детей находится намного больше жидкости, чем у зрелых людей.

Устранили перекрут гидатиды яичка… Послеоперационный период начался…

Как мы уже упомянули, единственным эффективным способом терапии перекрута гидатиды яичка принято считать проведение оперативного вмешательства. Оно может осуществляться под общим либо под местным наркозом, а после проведения такой коррекции требуется проведение определенного реабилитационного периода.

Так всем больным, перенесшим подобное вмешательство, выписывают прием антибиотических препаратов, обладающих широким спектром действия. Такие лекарства достаточно эффективно предотвращают присоединение вторичной инфекции. Препаратами выбора при этом чаще всего становятся цефтриаксон, а также ампициллин.

Помимо антибиотической терапии достаточно важную роль играет и местная антисептика участков послеоперационной раны. С этой целью принято осуществлять ежедневное перевязывание с применением спиртового либо водного йодного раствора. Швы могут сниматься примерно через неделю после проведения оперативного вмешательства.

Так как устранение гидатиды яичка является не особенно травматическим оперативным вмешательством, потому и не возникает необходимости носить специальные эластические плавки, обеспечивающие фиксацию мошонки. Однако в старшем детском возрасте, при наличии выпота серозного либо гнойного типа в области мошонки, такие бандажи могут быть рекомендованы.

Некоторые стационарные отделения урологии могут практиковать реабилитацию после удаления гидатиды яичка с использованием методик физиотерапевтического лечения, при этом может применяться проведение магнитотерапии, а также гальванизации либо УВЧ.

Во время осуществления подобных процедур датчики аппаратуры принято размещать на обеих сторонах мошонки, при этом продолжительность воздействия не должна превышать двадцати минут, ведь высокая температура достаточно отрицательно сказывается на сперматогенезе.

В первое время после оперативного вмешательства пациентам стоит беречься от разного рода простуд и вирусов, так как заболевания могут отрицательно сказаться на реабилитации. Это объясняется тем, что во время оперативного вмешательства может страдать гематотестикулярный барьер, призванный защищать ткани яичек от самых разных патологических агентов. До тех пор, пока этот барьер не нормализуется, пациентам стоит отказаться от продолжительного нахождения на холоде, купаний в воде прохладной температуры, а также от потребления разных холодных напитков.

Чем грозит перекрут гидатиды яичка? Последствия

При своевременной и адекватной коррекции перекрута гидатиды яичка, он никак не отражается на здоровье и трудоспособности пациента. В определенных случаях прогноз может быть не сильно благоприятным, к примеру, тогда, когда воспалительный процесс генерализуется и начинается развитие сепсиса. Тем не менее, угроз для жизни пациента при этом нет, если он находится под наблюдением докторов. При отсутствии адекватного лечения данное заболевание может приводить к разным патологическим состояниям, в том числе и к летальному исходу.

Даже если у больного развились разного рода осложнения, приведшие к удалению яичка, это практически не отражается на его работоспособности.

При развитии болей в мошонке (одной ее половине), отечности и покраснении, стоит поскорее обращаться к доктору, не надеясь, что ситуация разрешиться сама по себе. Своевременная терапия перекрута гидатиды яичка поможет избежать развития различных осложнений, а также сохранить здоровье.

Перекрут яичка – патология, развившаяся вследствие тех или иных причин, которая приводит к перекручиванию семенного канатика. Состояние опасно тем, что не начатое вовремя лечение может привести к развитию некроза на фоне прекращения кровоснабжения органа. Заболевание может встречаться как у взрослого мужчины, так и у ребенка. На начальном этапе развития патологию можно устранить без операции. В запущенных случаях показано только хирургическое лечение, вплоть до полного удаления органа.

Этиология заболевания

Факторы, которые могут привести к перекруту яичка:

недоразвитость направляющей связки яичка;
недоношенность новорожденных;
патологическая подвижность органа, что может быть обусловлено неправильной фиксацией органа ко дну мошонки;
травмы;
пахово-мошоночная грыжа;
патологии развития половых органов;
врожденная патология семенного канатика;
морфофункциональная незрелость мочеполовой системы;
крипторхизм;
поворачивание органа.

В редких случаях заболевание может развиться после хирургического вмешательства.

Независимо от причины, которая привела к патологии, лечение должно быть незамедлительным и назначаться только специалистом. Самолечение может привести к необратимым последствиям.

Классификация патологии

По механизму развития выделяют два вида перекрута яичка:

внутривлагалищный. Скручивание семенного канатика происходит одновременно с его оболочками;
вневлагалищный. Скручивание происходит внутри собственной оболочки.

В некоторых случаях может наблюдаться перекрут гидатиды яичка – рудиментарного отростка.

Одностороннее развитие патологии диагностирую чаще, чем двустороннее.

Симптомы перекрута яичка у детей и взрослых

Клиническая картина перекрута яичка или гидатиды:

острые внезапные боли в мошонке;
нарушения мочеиспускания;
дискомфорт в паховой области;
тошнота, иногда переходящая в рвоту;
одна сторона органа становиться меньше или больше;
мошонка приобретает синюшный оттенок, либо становится бледной;
орган на ощупь горячий;
в запущенных случаях боль может быть настолько сильной, что мужчина не может нормально передвигаться.

Симптомы перекрута яичка у детей:

постоянный плач;
при касании органа ребенок начинает плакать сильнее;
повышенная или субфебрильная температура тела;
рвота.

При наличии таких симптомов у взрослого или ребенка необходимо незамедлительно обратиться к специалисту за медицинской помощью.

Хирургического вмешательства и осложнений можно избежать, если обратиться за помощью в течение первых 12 часов после появления первых симптомов.

Методы диагностики

Первым делом врач проводит тщательный осмотр пациента, с пальпацией больного органа. Визуально может наблюдаться припухлость и отечность мошонки со стороны пораженного яичка, синюшный оттенок или побледнение органа.

Исследования, необходимые для точной постановки диагноза:

пункция мошонки для микроскопического исследования экссудата;
УЗИ мошонки;
диафаноскопия;
УЗДГ сосудов органа.

Клиническая картина схожа с другими патологиями, поэтому может понадобиться проведение дифференциальной диагностики, чтобы исключить или подтвердить наличие таких заболеваний как: эпидидимит, орхит, отек Квинке или гидроцеле.

На основании результатов исследования специалист ставит окончательный диагноз и подбирает наиболее адекватную тактику лечения.

Операция при перекруте яичка

При диагностировании патологии в первые 12 часов выполняют наружное ручное раскручивание яичка. Если этот метод не дал положительного результата, проводят срочное хирургическое вмешательство.

Операцию осуществляют через мошоночный или паховый доступ, в зависимости от расположения патологического процесса. Важно во время проведения процедуры оценить жизнеспособность органа. Репозиция органа с последующей его фиксацией к тканям мошонки осуществляется после того, как восстановится кровообращение и яичко приобретет естественный цвет.

Если начался некротический процесс, яичко удаляют полностью. Для предотвращения эстетического дефекта проводят имплантацию искусственного органа.

При диагностировании перекрута гидатиды яичка проводят ее перевязывание у основания, отсечение и удаление.

После проведенной операции больному назначают последующую медикаментозную терапию, включающую в себя антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные препараты, а также физиотерапевтические процедуры. Физические нагрузки и половые контакты в период реабилитации исключены.

Использование средств народной медицины и самолечение неуместно, так как это может привести к необратимым патологическим процессам. Медикаментозное лечение может назначить только специалист.

Возможные осложнения

Осложнения, которые могут развиться без адекватного своевременного лечения:

Меры профилактики

Профилактические мероприятия, которые помогут предотвратить развитие патологии:

избегать травм гениталий и области паха;
регулярное обследование у уролога и хирурга;
ношение свободного и удобного нижнего белья;
при усиленных занятиях спорта и физических нагрузках использовать специальные средства защиты.

Эти элементарные правила позволят предотвратить развитие патологии и избежать осложнений.

Радевич Игорь Тадеушевич, врач сексопатолог-андролог 1 категории

2,821 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Перекрут яичка — достаточно распространенная патология мужских половых органов, особенно это касается подростков 10-16 лет. Именно в период полового созревания подобная травма возникает чаще всего. Остальные случаи равномерно распределяются между взрослыми мужчинами и мальчиками младше 10 лет. Перекрут семенного канатика составляет 0,2% от всех урологических заболеваний. Это патологическое состояние представляет собой повреждение соединительных тканей яичка, при котором происходит его заворот. При отсутствии лечения заболевание приводит к нарушению кровоснабжения и некрозу тканей семенных пузырьков. Существует 2 формы перекрута: внутривлагалищный и вневлагалищный.

Причины развития заболевания

Развивается это патологическое состояние при травмах мошонки, резком сокращении мышц малого таза. Мышечный спазм является последствием непроизвольной реакции, при которой семенные пузырьки подтягиваются вверх. Перекруту могут способствовать и врожденные аномалии строения яичек, например, отсутствие соединительных тканей между мошонкой и тестикулами. Связано это с нарушением процесса формирования мужских половых органов в момент присоединения семенных пузырьков и придатка яичка.

Часто перекрут оказывается связанным с неправильным развитием яичек в период их перемещения в мошонку. Тестикул поворачивается вокруг вертикальной оси, в результате чего происходит сдавливание семенного канатика. При повороте более, чем на 180° развиваются тяжелые осложнения:

нарушается местное кровообращение;
формируются кровяные сгустки;
возникают точечные кровоизлияния в ткани яичка и семенного канатика.

Проявляется осложненный перекрут яичка в виде потемнения и отечности пораженного отдела мошонки. Последствием длительного течения патологического процесса может стать атрофия тканей, являющая основной причиной абсолютного бесплодия.

Вневлагалищным считается заворот тестикула вместе с оболочкой. Способствует возникновению этого состояния следующие факторы:

нарушение процессов формирования семенного канатика;
расширение пахового канала;
несвязанность оболочек семенных пузырьков;
высокий тонус мышц, ответственных за поднятие яичек.

При внутривлагалищном перевороте оболочки в патологический процесс не вовлекаются. Возникает такой перекрут яичка при резком сокращении мышц, поднимающих семенные пузырьки, тестикулы делают оборот вокруг своей оси.

Клиническая картина заболевания

Патологический процесс протекает остро. На ранних стадиях появляются сильные боли в области мошонки, отдающие в низ живота. Болевой шок приводит к заторможенности реакций, потере сознания. Признаки заболевания у ребенка напрямую зависят от возраста пациента и давности перекрута. Например, у новорожденных мальчиков оно приводит лишь к увеличению пораженной половины мошонки. Дети старше 1 месяца испытывают болевые ощущения, начинают беспокоиться и отказываются от питания. Ребенок дошкольного возраста может рассказать родителям о своих ощущениях, мальчик жалуется на боли в паховой области. В верхних отделах мошонки обнаруживается плотный отек. При перекруте яичка симптомы усиливаются при попытке приподнять орган.

Диагностика заболевания начинается с осмотра и опроса пациента, позволяющих выявить причину развития патологического состояния. Врач должен собрать информацию о перенесенных ранее травмах половых органов, наличии специфических выделений, времени появления первых признаков. При осмотре паховой области проводится пальпация увеличенной части мошонки. Необходимо оценить размеры и структуру тестикула, проверить наличие варикозного расширения вен и индурации (уплотнения тканей). Пораженное яичко обычно обнаруживается в верхней части мошонки, что связано с изменением длины семенного канатика при перекруте. По этой же причине происходит утолщение семявыводящих протоков. При длительном течении патологического процесса отек распространяется на всю мошонку.

Для исключения инфекционных заболеваний мочеполовой системы необходимо проведение анализов крови и мочи. Диагностика включает в себя и проведение УЗИ, которое позволяет выявить нарушение кровотока в пораженном яичке. В некоторых случаях постановка окончательного диагноза становится возможной только после выполнения пункции оболочек органа.

Чем опасен перекрут яичек?

Своевременное выявление и лечение острых патологических процессов в мужских половых органах является гарантией сохранения репродуктивных функций. Перекрут яичка существенно повышает риск развития мужского бесплодия. Это заболевание способствует некрозу сперматогенного эпителия, при несвоевременном лечении атрофия может затронуть само яичко. В таком случае производится хирургическое удаление тестикула и его придатков.

У некоторых мужчин перекрут яичка может быть устранен с помощью ручного поворота. Пациент принимает лежачее положение, после чего хирург поворачивает яичко в противоположную завороту сторону. Правый тестикул нужно поворачивать по часовой стрелке, левый — против. При выполнении этой операции ориентируются на мошоночный шов. Пораженный тестикул захватывают вместе с кожей мошонки и поворачивают в противоположную шву сторону. Процедуру повторяют до тех пор, пока тестикул не приобретет подвижность, а болевой синдром не станет менее интенсивным. При отсутствии положительного результата оказание первой помощи прекращают, больного направляют в операционный блок.

Хирургическое лечение перекрута яичка

Так как ткани яичка нуждаются в бесперебойном кровоснабжении, при появлении отека мошонки должна быть проведена операция. Орган, кровообращение в котором останавливается более чем на 6 часов, становится нежизнеспособным. Тип хирургического вмешательства подбирается в зависимости от возраста пациента. При лечении взрослых мужчин и детей старше года доступ осуществляется через мошонку, мальчиков первого года жизни — через пах. Определение типа перекрута осуществляется путем рассечения всех тканей, находящихся над оболочкой яичка. Обнаруженному тестикулу придают правильное положение, после чего оценивают степень нарушения кровообращения. Для этого в семенной канатик вводят препарат, ускоряющий движение крови. Если кровоснабжение не возобновляется, пораженный орган удаляют.

При улучшениях применяются согревающие компрессы на основе хлорида натрия. После восстановления кровообращения яичко приобретает здоровый цвет. Орхиэктомия выполняется при наличии выраженных признаков некроза. Для исключения ошибки проводятся некоторые пробы, например, осмотр органа на свету. Если просвет просматривается, яичко считается жизнеспособным. Для оценки состояния тканей делают надрез на белочной оболочке тестикула, если идет кровь, удаление яичка не проводится. Если цвет яичка остается прежним, разрез не кровоточит, а пульсация сосудов отсутствует, орган признают нежизнеспособным.

Здоровое яичко подшивают к мошоночной стенке, предварительно отрегулировав натяжение семенного канатика. В разрез устанавливают трубку, через которую после операции будут вводиться антибактериальные препараты, предотвращающие присоединение инфекции. Через 2-3 суток тестикул опускают в мошонку и закрепляют его в таком положении. В послеоперационный период врач назначает препараты, способствующие восстановлению кровообращения и снятию болевого синдрома. В дальнейшем пациент может перенести еще одно хирургическое вмешательство, в ходе которого яичко надежно фиксируют с обратной стороны.

симптомы и причины. Какие могут быть последствия болезни?

У одного из пятисот пациентов обратившихся за помощью к урологу диагностируют перекрут яичка. Это острое неотложное состояние вызванное поворотом органа вокруг своей оси, при котором происходит сдавливание семенного канатика. Состояние опасно тем, что пережимаются кровеносные сосуды и на этом фоне может развиться некроз тканей.

На начальном этапе не требуется оперативного вмешательства. Но лечение должно быть начато в течение 12 часов с момента появления первых симптомов заболевания. При отсутствии экстренной адекватной терапии перекрут чреват бесплодием или полной потерей органа.

Приветствую вас, уважаемые читатели. Это Александр Бурусов, и в сегодняшней статье я предлагаю вам познакомиться с этим недугом. Начнем с возможных причин его появления.

Причины возникновения

Перекрут яичка — болезнь молодых. Подавляющее большинство случаев фиксируется в возрасте 12 — 16 лет. Но это не говорит о том, что мужчины зрелого возраста застрахованы от болезни.

Основной причиной перекрута является врожденная патология связок прикрепляющих тестикулы к мошонке. Это вызывает излишнюю подвижность органа. К аномалиям внутриутробного развития относят также неправильное развитие половых органов, патологии семенного канатика и крипторхизм (неопущение яичка в мошонку).

Вторая по распространенности причина — механическая травма половых органов. Любое неосторожное воздействие может привести к резкому изменению положения мошонки и сокращению мышц брюшины. К травмам могут привести подвижные игры, чрезмерная физическая нагрузка, занятия сексом в экстремальных его вариантах и мастурбация.

Симптомы

Основной симптом — это внезапный приступ боли в мошонке. Боль распространяется на всю область паха и отдает в нижнюю часть брюшины. Болевой синдром настолько выраженный, что может сопровождаться рвотой, тошнотой и лихорадкой. Исключение — мальчики грудного возраста, у них перекрут проходит безболезненно.

Контуры мошонки изменяются — она становится асимметричной. Пострадавшее яичко подтягивается вверх и находится в состоянии постоянного напряжения. Кожа пораженного органа становится бледной с синюшным оттенком. У детей наоборот, чаще наблюдается гиперемия.

Особое внимание нужно обратить на отечность. Большой размер отека говорит о нарушении кровоснабжения и сильной степени пережатия сосудов. Без срочного оперативного вмешательства орган полностью отмирает через 6 часов.

Как правило, боль и все неприятные ощущения утихают примерно через сутки от начала. Но это ложное спокойствие. Угасание боли — временное явление и свидетельствует лишь о начале некроза тканей. Без врачебной помощи перекрут яичка никогда не проходит сам.

Если время упущено и уже развивается некроз, то начинается общая интоксикация организма. Температура тела достигает фебрильных и субфебрильных показателей. Отмечается озноб, понижение артериального давления и слабость. Состояние больного может стать критическим.

Диагностика

При первичном осмотре врач пальпирует мошонку с целью определения подвижности яичка и наличия в его придатках лишней ткани и уплотнений. Визуально оценивается размер, отечность и расположение относительно второго, не задетого тестикула. УЗИ определяет наличие кровотечений и некроза, дает точные данные о размере и положении яичка относительно своей оси.

По симптоматике перекрут яичка схож с несколькими заболеваниями (эпидидимит, водянка, отек Квинке и орхит). Для дифференциальной диагностики используют диафаноскопию. Этот метод уступает УЗИ по информативности, но он прост в применении и не занимает много времени, что в случае перекрута играет немаловажную роль.

Лабораторным методом определяется наличие в моче посторонних примесей, гноя, в том числе. Общий анализ крови выявляет воспаление, если оно уже присоединилось. Пункция мошонки дает возможность изучить содержимое ее оболочек и в дальнейшем исключить развитие инфекции.

Лечение

При своевременном обращении можно избежать операции. Врач проводит деторсию — наружное раскручивание яичка вручную. Все манипуляции занимают около 2 минут, и при успешном проведении сразу отмечается угасание болевого синдрома, яичко опускается, к нему возвращается обычная подвижность.

Деторсию можно провести и при первичном осмотре. Однако эффективность такого метода составляет всего 3% и врачи все чаще отказываются прибегать к нему. 80% пациентов попадают на стол хирурга.

Во время операции хирург рассекает мошонку и раскручивает семенной канатик вручную (метод внутреннего раскручивания). При исследовании раны определяется жизнеспособность поврежденного органа. Если диагностируется некроз, необходима орхиэктомия — удаление яичка. При благоприятном прогнозе оно фиксируется ко дну мошонки.

При любом исходе операции больному показан последующий курс терапии. Обязательный ежедневный прием ацетилсалициловой кислоты, противовоспалительные и обезболивающие препараты. В зависимости от результатов анализов назначается курс антибиотиков. Исключаются физические нагрузки и половые контакты.

Прогноз

Обычно послеоперационный период занимает около месяца и проходит гладко. Процент возникновения осложнений ничтожен. В целях профилактики пациентам перенесшим перекрут рекомендуется провести еще одну операцию — орхипексию (фиксация яичка ко дню мошонки) с противоположной стороны.

При вовремя проведенной операции микроциркуляция крови в поврежденном органе полностью восстанавливается. Репродуктивная функция не страдает. Если же яичко было удалено, то пациенту предлагается протезирование.

Профилактика

Родителям мальчиков следует обращать внимание на контуры и размеры мошонки ребенка. При наличии изменений незамедлительно обращаться к врачу. Показаны превентивные операции детям с врожденными аномалиями репродуктивной системы.

Следует по возможности избегать травм половых органов. При занятиях спортом и подвижных играх носить специальные средства защиты. Нижнее белье должно быть свободным и удобным. И обязательны профилактические визиты к урологу или андрологу как минимум раз в полгода.

Перекрут яичек | Симптомы и лечение перекрута яичка | Компетентно о здоровье на iLive

Немедикаментозное лечение перекрута яичка

У 2-3% больных перекрут удается устранить в первые часы заболевания. Путем проведения наружной ручной деторсии.

[50], [51], [52], [53], [54]

Наружная ручная отслойка яичка

Пациенту кладут на спину деторсию в направлении, противоположном вывороту яичка.При этом следует помнить, что правое яичко вращается по часовой стрелке, левое — против. Удобным ориентиром при выборе направления разматывания яичка является срединный шов мошонки. Яичко с тканью мошонки захватывают и поворачивают на 180 ° в направлении, противоположном срединному шву кожи мошонки. Одновременно производят легкую тракцию по яичку. После этого его опускают и манипуляцию повторяют несколько раз.

При успешной деторции боль в яичках исчезает или значительно уменьшается.Он становится более подвижным, занимает привычное положение в мошонке. При неэффективности консервативной детории в течение 1-2 минут манипуляцию прекращают и пациента оперируют. Чем раньше будет произведена деторсия и чем старше ребенок, тем лучше будет результат операции.

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62]

Хирургическое лечение перекрута яичка

Если УЗИ провести невозможно или результаты его применения неопределенны, то показано хирургическое вмешательство.

При синдроме отечной мошонки необходима срочная операция, так как яичко очень чувствительно к ишемии и может быстро погибнуть (необратимые изменения наступают через 6 часов).

Выбор доступа зависит от формы поворота и возраста ребенка. У новорожденных и грудных детей используют паховый доступ, так как они имеют экстравагинальную торсионную форму. У детей старшего возраста и у взрослых преобладает интравагинальная форма, поэтому доступ через мошонку более удобен.

[63], [64], [65], [66]

Техника перекрута яичек

Во всех случаях яичко обнажается белковой оболочкой, что позволяет произвести широкую резекцию и определить форму выворота.Яичко вывихивается в рану, производит деторсию и оценивает ее жизнеспособность. Для улучшения микроциркуляции и определения сохранности яичка рекомендуется ввести в область семенного канатика 10-20 мл 0,25-0,5% раствора прокаина (новокаина) с гепарином натрия. Если кровообращение не улучшится в течение 15 минут после этого, показана орхиэктомия. Для улучшения кровообращения применяют тепловые компрессы с изотоническим раствором натрия хлорида на 20-30 минут.При восстановлении кровообращения яичко приобретает нормальный цвет.

Яичко удаляют только при полном его некрозе. Если сложно решить вопрос о жизнеспособности пораженного яичка. Я БЫ. Юдин. А.Ф. Саховский рекомендует проводить трансиллюминационную пробу яичек на операционном столе. Просвечивание яичка указывает на его жизнеспособность. При отсутствии симптома полупрозрачности авторы рекомендуют делать разрез в яичках яичка по нижнему полюсу; кровотечение из сосудов этой оболочки свидетельствует о жизнеспособности организма.

Некротизированное яичко, несмотря на меры по улучшению его васкуляризации, не меняет цвет. Пульсация сосудов ниже места удушения отсутствует, сосуды белочной оболочки не кровоточат. Сохраненное яичко двумя-тремя швами пришивается к перегородке мошонки по нижней связке придатка без натяжения элементов семенного канатика.

В рану вводят дренажную трубку, как при остром эпиленозе, и устанавливают постоянное орошение антибиотиками в течение 2-3 дней в зависимости от выраженности деструктивных изменений и воспалительного процесса.

При перекруте яичка с крипторхизмом после деторции проводят вышеуказанные мероприятия. Атрофированное яичко удаляется, жизнеспособное яичко сокращается до мошонки и фиксируется.

Дальнейшее управление

В послеоперационном периоде пациентам назначают сенсибилизаторы, физиотерапию, препараты, нормализующие микроциркуляцию в пораженном органе (суточная новокаиновая блокада семенного канатика, внутримышечное введение гепарина натрия, реополиглюцина и др.). Для снижения проницаемости гематоаналитического барьера в послеоперационном периоде пациентам назначают ацетилсалициловую кислоту (0,3–1,5 г в сутки) f

Причины, симптомы и варианты лечения

Медицинский осмотр на сайте Drugs.com. Последнее обновление 6 февраля 2020 г.

Что такое перекрут яичка?

Перекрут яичка — это необычное, но серьезное заболевание, при котором яичко перекручивается на пуповине, обеспечивающей кровоснабжение. Скручивание этой пуповины прекращает кровоснабжение яичка.Это очень болезненно и требует немедленного лечения, чтобы предотвратить необратимое повреждение яичка. Перекрут яичка может произойти после физических нагрузок или травмы, но также может произойти без какой-либо очевидной причины. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается в возрасте от 10 до 20 лет.

Симптомы

Внезапное появление сильной боли и чрезмерной болезненности в одном яичке, с очевидной причиной или без нее, является наиболее ярким симптомом.Другие симптомы включают тошноту и рвоту, связанные с болью, а также отек на одной стороне мошонки.

Диагностика

Диагноз в основном основывается на описанных выше симптомах и медицинском осмотре. Яичко может быть высоко поднятым в мошонке на пораженной стороне. Ваш врач попытается убедиться, что симптомы не вызваны другими состояниями, которые влияют на яичко и мошонку, включая эпидидимит (воспаление семенного протока, похожего на канатик, расположенный за яичком) и орхит (воспаление самого яичка, часто вызвано инфекцией).При определенных обстоятельствах рак или опухоль яичка могут проявляться симптомами, похожими на перекрут яичка. Это происходит из-за того, что в рак яичка может произойти кровотечение, которое может вызвать тот же тип боли и отека, что и перекрут яичка. Ультразвуковое исследование для исследования содержимого мошонки может помочь выяснить причину. Некоторые учреждения также проводят сканирование яичек, которое иногда может помочь отличить одну причину от другой. Иногда для постановки точного диагноза необходимо хирургическое вмешательство.Важно, чтобы заболевание было быстро диагностировано, чтобы обеспечить наилучший результат.

Ожидаемая продолжительность

Иногда яичко может раскручиваться само, вызывая немедленное облегчение отека и боли. Бывают случаи, когда пациент может «раскрутить» само яичко, но обычно необходима немедленная медицинская помощь. Не ждите, пока яичко само раскрутится. Перекрут яичка необходимо лечить в течение нескольких часов, чтобы предотвратить необратимое повреждение

Профилактика

Большинство случаев перекрута яичка невозможно предотвратить.Однако есть мальчики, которые могут прокомментировать, что они могут «вращать» свои яички в мошонке, а затем «вращать» их обратно в нормальное положение. Если это произойдет, человеку может быть очень полезно обратиться за советом к урологу. Уролог может предложить процедуру, называемую орхиопексией — операция, при которой нижняя часть яичка хирургическим путем пришивается к стенке мошоночного мешка (мешка, который удерживает яички), чтобы предотвратить последующее развитие перекрута.

Лечение

Это состояние требует хирургического вмешательства.Иногда уролог (врач, специализирующийся на заболеваниях мочевыводящих путей и мужских репродуктивных органов) пытается вручную раскрутить яичко. Если это не удается, необходима немедленная операция для сохранения яичка. В мошонке делается разрез, чтобы можно было раскрутить пуповину и закрепить яичко на месте парой швов, которые прикрепляют внешнюю оболочку яичка к стенке мошонки. Эта процедура называется орхиопексией. Если яичко было повреждено из-за отсутствия кровотока, его, возможно, придется удалить.Непораженное яичко также может быть зафиксировано во время операции, чтобы предотвратить его скручивание в будущем.

Когда звонить профессионалу

Большинству людей с перекрутом яичка требуется медицинское обследование в отделении неотложной помощи. Обратитесь за медицинской помощью в случае сильной боли на одной стороне мошонки, которая сохраняется более нескольких минут, особенно если она связана с отеком, тошнотой и рвотой. Опять же, очень важно установить правильный диагноз, особенно для исключения возможности рака яичек.

Прогноз

Яичко обычно быстро и полностью выздоравливает, если его состояние исправить немедленно. Если кровоснабжение яичка прекращается на длительный период, возможно, яичко необходимо удалить хирургическим путем. У большинства мужчин, перенесших перекрут яичка, фертильность и сексуальная функция нормальные.

Внешние ресурсы

Американская академия семейных врачей (AAFP)

http: // www.familydoctor.org/

Фонд помощи урологам

http://www.urologyhealth.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Справочное руководство по перекручиванию яичек

Медицинский осмотр на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 4 апреля 2020 г.

На этой странице

Обзор

Перекрут яичка возникает, когда яичко вращается, перекручивая семенной канатик, по которому кровь попадает в мошонку. Снижение кровотока вызывает внезапную и часто сильную боль и отек.

Перекрут яичка чаще всего встречается в возрасте от 12 до 18 лет, но может произойти в любом возрасте, даже до рождения.

Перекрут яичка обычно требует неотложной операции. При быстром лечении яичко обычно можно сохранить. Но когда кровоток прекращается слишком долго, яичко может быть настолько сильно повреждено, что его придется удалить.

Симптомы

Признаки и симптомы перекрута яичка включают:

Внезапная сильная боль в мошонке — дряблый кожный мешок под половым членом, в котором находятся яички
Отек мошонки
Боль в животе
Тошнота и рвота
Яичко, расположенное выше обычного или под необычным углом
Частое мочеиспускание
Лихорадка

Маленькие мальчики с перекрутом яичка обычно просыпаются из-за боли в мошонке посреди ночи или рано утром.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь за неотложной помощью при внезапной или сильной боли в яичках. Своевременное лечение может предотвратить серьезное повреждение или потерю яичка, если у вас перекрут яичка.

Также необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас возникла внезапная боль в яичках, которая проходит без лечения. Это может произойти, когда яичко скручивается, а затем раскручивается само по себе (прерывистый перекрут и деторсия). Часто требуется хирургическое вмешательство, чтобы проблема не повторилась.

Причины

Перекрут яичка возникает, когда яичко вращается на семенном канатике, по которому кровь поступает в яичко из брюшной полости. Если яичко повернуть несколько раз, кровоток к нему может быть полностью заблокирован, что приведет к более быстрому повреждению.

Непонятно, почему возникает перекрут яичка. Большинство мужчин с перекрутом яичка имеют наследственную особенность, которая позволяет яичку свободно вращаться внутри мошонки. Это наследственное заболевание часто поражает оба яичка.Но не у каждого мужчины с этой чертой будет перекрут яичка.

Перекрут яичка часто происходит через несколько часов после большой активности, после незначительной травмы яичек или во время сна. Низкая температура или быстрый рост яичка в период полового созревания также могут иметь значение.

Факторы риска

Возраст. Перекрут яичка чаще всего встречается в возрасте от 12 до 18 лет.
Предыдущий перекрут яичка. Если у вас была боль в яичках, которая прошла без лечения (периодический перекрут и деторсия), она может возникнуть снова.Чем чаще возникают приступы боли, тем выше риск повреждения яичек.
В семейном анамнезе перекрут яичка. Состояние может передаваться в семьях.

Осложнения

Перекрут яичка может вызвать следующие осложнения:

Повреждение или смерть яичка. Если перекрут яичка не лечить в течение нескольких часов, блокировка кровотока может вызвать необратимое повреждение яичка. Если яичко сильно повреждено, его необходимо удалить хирургическим путем.
Невозможность отцовства. В некоторых случаях повреждение или потеря яичка влияет на способность мужчины иметь детей.

Профилактика

Наличие яичек, которые могут вращаться в мошонке, — это свойство, унаследованное некоторыми мужчинами. Если у вас есть эта черта, единственный способ предотвратить перекрут яичка — это операция по прикреплению обоих яичек к внутренней части мошонки.

Диагностика

Ваш врач задаст вам вопросы, чтобы проверить, вызваны ли ваши признаки и симптомы перекрутом яичка или чем-то еще.Врачи часто диагностируют перекрут яичка при физическом осмотре мошонки, яичек, живота и паха.

Ваш врач может также проверить ваши рефлексы, слегка потерев или ущипнув внутреннюю часть бедра на пораженной стороне. Обычно это вызывает сокращение яичка. Этот рефлекс может не возникнуть, если у вас перекрут яичка.

Иногда медицинские тесты необходимы для подтверждения диагноза или для определения другой причины ваших симптомов. Например:

Анализ мочи. Этот тест используется для проверки на наличие инфекции.
УЗИ мошонки. Этот вид ультразвука используется для проверки кровотока. Снижение притока крови к яичку — признак перекрута яичка. Но ультразвук не всегда обнаруживает снижение кровотока, поэтому тест может не исключить перекрут яичка.
Хирургия. Может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы определить, вызваны ли ваши симптомы перекрутом яичка или другим заболеванием.

Если вы испытываете боль в течение нескольких часов и при физикальном обследовании выявляется перекрут яичка, вас могут направить прямо в операцию без дополнительных обследований.Отсрочка операции может привести к потере яичка.

Лечение

Операция по исправлению перекрута яичка. В некоторых случаях врач может раскрутить яичко, надавив на мошонку (деформация вручную). Но вам все равно понадобится операция, чтобы предотвратить повторение перекрута.

Операция по поводу перекрута яичка обычно проводится под общей анестезией. Во время операции ваш врач сделает небольшой разрез на мошонке, при необходимости раскрутит семенной канатик и пришьет одно или оба яичка к внутренней части мошонки.

Чем раньше яичко будет раскручено, тем больше шансов его спасти. Через шесть часов после начала боли шансы на удаление яичка значительно увеличиваются. Если лечение откладывается более чем на 12 часов после начала боли, существует как минимум 75 процентов вероятности необходимости удаления яичка.

Перекрут яичка у новорожденных и младенцев

Перекрут яичка может произойти у новорожденных и младенцев, хотя и редко. Яичко младенца может быть твердым, опухшим или более темным.Ультразвук может не выявить снижение притока крови к мошонке младенца, поэтому для подтверждения перекрута яичка может потребоваться операция.

Лечение перекрута яичка у младенцев является спорным. Если мальчик рождается с признаками и симптомами перекрута яичка, может быть слишком поздно для оказания экстренной хирургической помощи, и есть риски, связанные с общей анестезией. Но экстренная операция иногда может спасти все яичко или его часть и предотвратить перекрут другого яичка. Лечение перекрута яичка у младенцев может предотвратить будущие проблемы с производством мужских гормонов и фертильностью.

Запись на прием

Перекрут яичка, скорее всего, возникнет в экстренной ситуации, и у вас останется мало времени на подготовку. Скорее всего, вас сначала осмотрит в отделении неотложной помощи или у семейного врача. Однако затем вас, вероятно, осмотрит врач, специализирующийся на проблемах мочевыводящих путей и расстройствах, затрагивающих мужские гениталии (уролог).

Если у вас есть предварительное предупреждение перед визитом к урологу, вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Запишите все симптомы, которые вы испытываете, в том числе те, которые могут показаться не связанными с причиной вашего обращения за лечением.
Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Не стесняйтесь задавать вопросы во время приема. Некоторые вопросы, которые следует задать врачу, включают:

Почему это произошло?
Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
Что будет, если мне не сделают операцию?
Каковы возможные осложнения операции?
Существуют ли какие-либо ограничения активности, которым мне нужно будет следовать после операции?
Как долго после операции мне придется ждать, чтобы начать половую жизнь?
Смогу ли я иметь детей?
Как я могу предотвратить повторение этого?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет больше времени, чтобы обдумать свои опасения. Вас могут спросить:

Когда у вас впервые появились симптомы?
Что вы делали, когда впервые начали испытывать симптомы?
Были ли ваши симптомы постоянными или исчезли на время?
Насколько серьезны ваши симптомы?
Кажется, что-нибудь улучшает или ухудшает ваши симптомы?
Был ли у кого-нибудь в вашей семье перекрут яичка?
Случалось ли такое с вами раньше?

Лечение и лечение перекрута яичка

Как лечится перекрут яичка?

Перекрут яичка необходимо лечить хирургическим путем, хотя врач отделения неотложной помощи может попытаться вручную раскрутить пуповину. Даже в этих случаях потребуется операция. Во время операции по поводу перекрута яичка хирург раскручивает яичко, восстанавливая кровоток в этой области. Затем он или она закрепит ее швами на внутренней стенке мошонки, чтобы предотвратить перекручивание в будущем.

Хирург обычно выполняет операцию через мошонку, хотя иногда ему необходимо сделать разрез через пах. Они также исправят непораженное яичко, чтобы предотвратить перекрут в будущем, потому что трещотка обычно существует с обеих сторон.

Исследования показали, что если операция откладывается более чем на шесть часов, весьма вероятно, что яичко потребуется удалить. Это происходит более чем в 75% случаев через 12 часов.

К сожалению, новорожденные с перекрутом яичек часто теряют яичко, потому что кровоток был прерван слишком долго и ткань отмерла (подверглась инфаркту).По-прежнему будет проводиться операция по удалению мертвого яичка и зашиванию другого яичка, чтобы оно не перекрутилось в дальнейшем.

Предыдущий: Диагностика и тесты

Далее: Перспективы / Прогноз

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 22.08.2019.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
Политика

Детский перекрут яичка | Детская национальная больница

В этой секции
Подробнее по этой теме

Обновление по коронавирусу: Что нужно знать пациентам и семьям

Закрыть оповещение

Что такое перекрут яичка?

Перекрут яичка — это перекручивание яичек и семенного канатика (структура, простирающаяся от паха до яичек, содержащая нервы, протоки и кровеносные сосуды).Перекрут вызывает уменьшение притока крови к семенникам, по существу подавляя в них кислород и питательные вещества. Это болезненная проблема, которая обычно возникает у мальчиков от 10 лет и старше. Обычно это происходит у мальчиков-подростков, но также может возникать во время внутриутробного развития плода или вскоре после рождения ребенка.

Профилактика и оценка рисков

Предупреждение и оценка рисков

Что вызывает перекрут яичка?

У мальчиков младшего и подросткового возраста перекрут возникает в основном из-за неполного прикрепления яичек к мошонке.Это позволяет яичкам быть более подвижными, позволяя им скручиваться. Перекрут яичка, обнаруженный у плода, возникает, когда развитие защитного мешка, окружающего яички в мошонке, не прикрепляется к мошонке изнутри.

Причина перекрута яичка неизвестна. Однако некоторые случаи были замечены у отцов, сыновей и братьев, что свидетельствует о генетическом компоненте.

Каковы симптомы перекрута яичка?

Симптомы перекрута яичка могут поражать одно или оба яичка.Ниже приведены наиболее частые симптомы перекрута яичка. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

Мошонка (включая мошонку):
Боль
Отек
Синяки у новорожденных
Твердость у новорожденных
Покраснение
Опадение яичек

Кремастерический рефлекс (рефлекс, участвующий в контроле движения яичка в полость таза, который обычно вызывается холодом, прикосновением, эмоциональным возбуждением или физической нагрузкой)

Симптомы перекрута яичка могут напоминать другие состояния или медицинские проблемы.Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Диагностика

Диагностика

Как диагностируется перекрут яичка?

Перекрут яичка обычно диагностируется при физикальном осмотре и изучении истории болезни. Ваш врач может также провести ультразвуковое исследование, неинвазивный тест, который использует звуковые волны для получения изображений почечной системы для оценки кровотока к яичкам. Некоторые врачи могут также доставить детей с типичными симптомами прямо в операционную для окончательного лечения.Крайне важно поставить своевременный диагноз, потому что длительный перекрут яичка может вызвать необратимое повреждение яичек. Могут быть включены другие диагностические тесты, но нет теста, который мог бы точно диагностировать перекрут яичка в любое время.

Лечение

Процедуры

Как лечить перекрут яичка?

Конкретное лечение перекрута яичка будет назначено врачом вашего ребенка на основании:

Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
Степень состояния
Переносимость вашим ребенком определенных лекарств , процедуры или методы лечения
Ожидания относительно течения состояния
Ваше мнение или предпочтения

Перекрут яичка обычно требует немедленного вмешательства.Степень перекрута зависит от того, полностью или частично перекручено яичко. Чем сильнее перекручено яичко, тем срочнее вмешательство. Чтобы свести к минимуму долгосрочные проблемы, вмешательство обычно требуется в течение шести часов после появления симптомов.

Большинству мальчиков, у которых развивается перекрут яичка, требуется срочная операция для исправления проблемы. Хирургическое вмешательство поможет предотвратить появление перекрута в будущем. В некоторых случаях возможны манипуляции вручную для раскручивания кручения.

Урология | Лечение заболеваний мошонки и яичек

Лечение заболеваний мошонки и яичек

широко варьируется в зависимости от

тип и тяжесть состояния

и вызывает ли это у вас какие-либо проблемы. Некоторые состояния, такие как гидроцеле и варикоцеле, могут вообще не нуждаться в лечении, если только они не большие, не вызывают боль или другие симптомы. Инфекции, такие как эпидидимит, могут потребовать только лечения и домашних средств. А некоторые состояния, такие как перекрут яичка, требуют неотложной медицинской помощи и всегда требуют хирургического вмешательства.

Лечение заболеваний яичек и мошонки

обычно попадают в следующие категории:

Лекарства

Антибиотики для лечения инфекций
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения воспаления и боли
Другие обезболивающие для уменьшения боли
Заместительная гормональная терапия для замены тестостерона при гипогонадизме
Амбулаторное лечение / домашние средства

Отдых
Лед или холодные компрессы
Поддержка мошонки и подъем
Операция

Заболевания мошонки и яичек и их лечение

Эпидидимит

В большинстве случаев эпидидимит можно лечить с помощью антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), ледяных или холодных компрессов, отдыха, а также поддержки и подъема мошонки.Своевременное и правильное лечение обычно помогает избавиться от инфекции и сопутствующих симптомов. Однако иногда эпидидимит может быть достаточно серьезным, чтобы потребовать госпитализации.

Перекрут яичка

Перекрут яичка — это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного лечения для спасения пораженного яичка. Лечение предполагает операцию по раскручиванию яичка. В большинстве случаев хирург также выполняет операцию, называемую орхиопексией, чтобы прикрепить яичко к стенке мошонки, чтобы предотвратить будущие эпизоды перекрута.Если существовала анатомическая аномалия, которая привела к перекруту яичка, хирург при необходимости исправит аномалию в обоих яичках. Время от времени врач может вручную раскрутить яичко, не выполняя экстренную операцию; однако любой перекрут яичка в конечном итоге следует исправить хирургическим путем.
Немедленное лечение жизненно важно для сохранения яичка. Когда яичко раскручивается в течение шести часов от начала заболевания, вероятность успеха операции составляет почти 100 процентов, что означает, что яичко можно сохранить.Однако, если операция не проводится до 24 часов, вероятность успеха сохранения яичка составляет от 0 до 10 процентов.

Варикоцеле

Хотя большинство варикоцеле не требует лечения, некоторые из них необходимо исправить хирургическим путем. Например, варикоцеле, вызывающее мужское бесплодие, можно вылечить хирургическим путем, чтобы попытаться восстановить фертильность. Операция по лечению варикоцеле называется лечением варикоцеле. Он закрывает пораженные вены, чтобы восстановить нормальный кровоток к мошонке и яичкам.Операция может быть сделана традиционным способом, через разрез в брюшной полости или под пахом, или лапароскопически. Восстановление обычно происходит быстро, с легкой болью и дискомфортом. Другой вариант лечения — это чрескожная эмболизация, при которой в пораженные вены вводят спирали или раствор для образования рубцов и закупорки, прерывания кровотока и устранения варикоцеле.

Гипогонадизм

Гипогонадизм у мужчин часто можно лечить с помощью заместительной терапии тестостероном.Если существует первопричина гипогонадизма, например, состояние гипофиза, лечение этой проблемы может устранить симптомы гипогонадизма. Замещение гормонов может производиться в форме инъекции, пластыря или геля. Некоторые врачи могут назначить замену тестостерона деснам и щеке или имплантируемые гранулы тестостерона.

Орхит

Все типы орхита обычно лечатся приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен или напроксен, наряду с использованием пакетов со льдом или холодом, поддерживающих и приподнимающих мошонку, а также отдыха, чтобы уменьшить отек и контролировать боль. и дискомфорт.

Если орхит вызван бактериальной инфекцией, вам придется принимать антибиотики, чтобы убить бактерии. Если у вас есть инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызвавшая орхит, вашему половому партнеру также придется лечить антибиотиками, чтобы убедиться, что вы не заразитесь повторно.

Сперматоцеле

В большинстве случаев сперматоцеле не требует лечения. Однако в редких случаях может потребоваться лечение. Если ваше сперматоцеле вызывает боль или оно довольно велико, ваш врач может порекомендовать лечение.Варианты лечения сперматоцеле включают медикаментозную терапию для облегчения боли; малоинвазивная терапия, такая как аспирация или склеротерапия; или хирургия. Сперматоцелэктомия — наиболее распространенное лечение симптоматического сперматоцеле. Он включает удаление сперматоцеле из ткани придатка яичка с целью сохранения здоровья репродуктивного тракта. Сперматоцелэктомия — это амбулаторная процедура, которая обычно занимает менее часа.

Гидроцеле

Если гидроцеле не вызывает никаких проблем, лечение может не потребоваться.Однако при большом или симптоматическом гидроцеле может потребоваться операция. Операция по исправлению гидроцеле называется гидроцелэктомией. Другой вариант лечения — удаление жидкости из гидроцеле с помощью иглы. Это называется устремлением. Однако аспирация обычно не рекомендуется, если только хирургическое вмешательство не является вариантом, поскольку существует высокий риск рецидива и инфекции.

Боль в яичках и отек

Лечение боли и отека яичек зависит от причины боли.Иногда это можно вылечить с помощью простых мер, таких как антибиотики и холодные компрессы, а иногда требуется операция. Если у вас возникла боль или отек яичек, немедленно обратитесь к врачу.

Травма яичек

Если вы получили травму или травму яичек, вам, скорее всего, потребуется какое-либо лечение. Незначительную травму можно лечить обезболивающими и нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), компрессами со льдом или холодом, отдыхом, а также поддержкой и подъемом мошонки.Серьезная травма, включая разрыв яичка, потребует экстренной хирургической операции для сохранения функции яичка.

Травма яичка также может привести к таким состояниям, как гематоцеле и вывих яичка, которые также могут потребовать хирургического вмешательства.

Узнайте больше о состояниях мошонки и яичек

Пролежни обработка и лечение: Лечение пролежней на ягодицах в домашних условиях: народные средства, мази, растворы

Какие повязки и средства наружного применения являются наиболее эффективными для лечения пролежней?

Повязки и средства наружного применения для лечения пролежней

Вопрос обзора

Мы рассмотрели доказательства эффективности повязок и средств наружного применения (таких, как мази, кремы и гели) в лечении пролежней. Существует большое количество различных видов повязок и средств наружного применения, и мы хотели выяснить, какие их них наиболее эффективны.

Актуальность

Пролежни, также известные как постельные язвы, язвы от лежачего положения и повреждения от давления, это раны, затрагивающие кожу, а иногда и подлежащие ткани. Пролежни могут быть болезненными, могут инфицироваться, и влиять на качество жизни людей. К лицам повышенного риска развития пролежней относятся люди с ограниченной подвижностью, например, пожилые люди, люди с кратковременными и длительными заболеваниями, и люди с травмами спинного мозга. В Великобритании в 2004 г. годовые затраты на лечение пролежней, в целом, составили от 1,4 до 2,1 млрд. GBP, что эквивалентно 4% от общего объёма расходов национальной службы здравоохранения (NHS).

Средства наружного применения, такие как мази, кремы и гели, наносят на незаживающие пролежни и оставляют на месте для лечения раны; они могут быть покрыты повязкой. Некоторые из этих вариантов лечения сравнивались в клинических испытаниях друг с другом, обычно сравнивались два варианта лечения одновременно. Мы использовали метод, называемый «сетевой мета-анализ», чтобы объединить результаты исследований различных вариантов лечения в достоверной форме. Мы надеялись, что этот метод, который сравнивает все варианты лечения, поможет нам выяснить, какой из них лучше для лечения пролежней.

Характеристика исследований

В июле 2016 года мы провели поиск рандомизированных контролируемых испытаний, посвященных повязкам и средствам наружного применения для лечения пролежней, которые привели к полному заживлению раны. Мы обнаружили 51 исследование с участием 2947 людей. Результаты тридцати девяти из этих исследований с участием 2127 людей мы смогли объединить в сетевом мета-анализе и сравнить 21 различный вариант лечения. Большую часть участников клинических испытаний составили пожилые люди; три из 39 клинических испытания включали участников с травмами спинного мозга.

Основные результаты

В целом, в исследованиях, которые мы обнаружили, было немного участников, а их результаты часто были неубедительными. ¨Эта проблема была и в сетевом мета-анализе, и сделала результаты неясными. В результате не ясно, является ли одно средство наружного применения лучше, чем другое. Некоторые результаты по индивидуальным сравнениям могут быть немного более надежными. Протеаза-модулирующие повязки, повязки на пенной основе, коллагеназные мази, возможно, более эффективны в лечении, чем марлевые повязки; но даже эти доказательства недостаточно достоверны, чтобы стать адекватным ориентиром при выборе лечения.

Уверенность в доказательствах

Мы оценили уверенность в доказательствах как низкую или очень низкую. Следующим шагом должно быть проведение `большего числа исследований лучшего качества, чтобы узнать, какие повязки или средства наружного применения являются самыми лучшими для лечения пролежней.

Это резюме на простом языке актуально по состоянию на июль 2016 года.

Набор средств «Лечение Пролежней» для обработки и лечения пролежней

Набор средств «Лечение Пролежней» предназначен
для обработки и лечения пролежней. Перед применением желательно
проконсультироваться с врачом, имеются противопоказания! Лечебные повязки
ВоскоПран, ПараПран и ВоскоСорб оказывают противовоспалительное и
ранозаживляющее действие, защищают от инфицирования, очищают рану от некроза и
гноя. Лечебное действие повязок основано на использовании в составе повязок
различных лечебных веществ и специальной сетчатой основы, обладающей
дренажно-капиллярным эффектом. Эффективность продукции подтверждена
многочисленными клиническими испытаниями в ведущих медицинских учреждениях по
всей РФ. Фиксирующий пластырь РолеПласт на мягкой нетканой основе позволяет
надежно закрепить повязку, не травмируя кожу вокруг раны.

Применение

Важно заметить и начать лечить пролежни на первой стадии!

Для профилактики развития пролежней закройте покрасневший участок
повязкой ПараПран с хлоргексидином.
Для очищения пролежней от некроза используйте повязку ПараПран с химотрипсином.
Для снятия воспаления и ускорения заживления пролежней применяйте повязку ВоскоПран с
мазью Левомеколь.
При большом количестве экссудата используйте сорбирующую повязку ВоскоСорб, обладающую большой впитывающей способностью.

Способ наложения

Наложите на пораженное место соответствующую повязку,
предварительно сняв с нее защитные пленки. Повязка должна выступать за края
раны (при необходимости повязку можно разрезать). Закройте ее марлевой
салфеткой и зафиксируйте на здоровых участках кожи фиксирующим пластырем
РолеПласт. При обширном поражении используйте сразу несколько повязок. В
зависимости от состояния раны смена повязки производится не реже одного раза в
1 — 3 дня. Частота смены повязки определяется Вашим лечащим врачом!

Противопоказания

Индивидуальная
аллергическая реакция на лекарственные препараты, входящие в состав повязок, и
на продукты пчеловодства.

Антимикробная повязка ПараПран с
хлоргексидином, стерильная 7,5х10см — 1 шт.
Очищающая повязка ПараПран с
химотрипсином, стерильная, 7,5х10 см -1 шт.
Противовоспалительная повязка
ВоскоПран с мазью Левомеколь, стерильная, 10х10см — 1 шт.
Сорбирующая повязка ВоскоСорб,
стерильная, 10х10 см — 1 шт.
Марлевые салфетки, стерильные — 10
шт.
Фиксирующий гипоаллергенный пластырь
РолеПласт 2,5см х 2м — 1 шт.

PROMEDZABOTA.RU

г.Москва, ул. Народного Ополчения, д.34, стр.3, оф.304
Телефон

8 /495/ 135-24-26
Время работы

с 9,00 до 18,00
Пансионат для пожилых людей «МИРРА-Ямонтово»
Пролежнями называют дистрофические изменения кожи. У неподвижных пожилых пациентов они возникают в местах постоянного давления. Пролежни прорастают вглубь, на поздней стадии развития могут перейти в кости, суставы и органы. Чем старше человек, тем выше риск возникновения пролежней.
При долгом положении лежа у больного нужно проводить регулярные осмотры кожи.
Пролежни возникают на участках, которые подвергаются давлению. Это могут быть локти, скулы, лопатки, спина, колени, пятки и т. д.

Симптоматика
Симптомы пролежней зависят от стадии заболевания:
I – кожа краснеет, синеет и раздражается, холодеет и отекает. Если ее не сдавливает, кровообращение восстанавливается.

II – появляются волдыри, раны, кожные участки отслаиваются.

III – кожа разрушается, на ней появляются воспаления, которые проникают в дерму, сухожилия, мышцы. Развиваются воспаления и нагноения.

IV – процесс переходит в кости, образуются полости в ранах. Развитие инфекции и последующее заражение крови.

Правила для лежачего больного с пролежнями
Лежачему больному очень важно выбрать правильное положение, при котором не будет давления на больную кожу – это ускорит их лечение.
Запрещается:
Укладывать больного на пролежневые участки;

Опираться на участки с ранами;

Оставлять пожилого в мокрой одежде, на влажных простынях, в прокладках, на судне дольше допустимого;

Использовать согревающие средства и приборы на пролежнях или около них.

Способы и средства лечения
Обезболивающие процедуры

Снижение давления на уязвимые участки

Качественная гигиена

Лечебные средства, повязки

Все процедуры проводятся внимательно и осторожно. Первые две стадии хорошо поддаются лечению – качественный уход, соответствующие процедуры быстро восстанавливают больного.
Общая схема лечения
Очищение и обработка ран. Для этого пользуются, хлоргексидином, камфорой для очищения от гноя, а также различными мазями, пластырями, салфетками. Не рекомендовано применять йод, зеленку, пероксид водорода, так как данные средства могут вызвать ожоги, ухудшить лечение.
Заполнение пролежневых участков лечебным покрытием, антибактериальными средствами для снятия воспаления. Используют антибактериальные пластыри, поддерживающие нормальную влажность кожи и оберегающие ее от вредного внешнего воздействия.
Использование антисептических повязок.
Если человек может сам переворачиваться, нужно поддерживать это, помогать ему менять позы, двигать частями тела. Если пожилой не может двигаться самостоятельно, его нужно чаще переворачивать.
Профилактические процедуры
Подготовительные процедуры необходимо провести в самом начале для того, чтобы не допустить развития болезни.
В рамках этих процедур в первую очередь:
Оценивают состояние здоровья, чтобы исключить риски развития пролежней.

Занимаются лечением всех болезней, сопутствующих развитию процесса.

Проводят дезинтоксикацию организма.

Следят за положением больных участков. Не позволяют давить на больную кожу, регулярно переворачивают. Уменьшают давление на пролежни при помощи противопролежневых кроватей, специальных матрасов и подушек, шин, систем давления.

Используют иммуностимулирующие средства: витамины, иммуномодуляторы, иммуностимуляторы.

Лечение пролежней на I и II стадии
Лечение при первой стадии:
Проведение гигиены с использованием физраствора, камфорного спирта, других средств.

Просушивание кожи и ее последующая обработка средствами для улучшения местного кровообращения (например, Актовегином или Солкосерилом).

Обработка Ксероформом – средством, действующим по аналогии с присыпкой.

Применение полиуретановых повязок. Они берегут от бактерий, позволяют испаряться лишней влаге, при этом не препятствуя доступу кислорода, помогают следить за состоянием кожи.

Обмывание водой для повышения тонуса сосудов. Это улучшит ток крови, будет хорошо питать ткани.

Вторая стадия — промежуточная. Для лечения могут проводить небольшую хирургию, использовать процедуры для приостановки трофических процессов, заживления кожи.
Лечение при второй стадии:
Гигиена ран параллельно с удалением мертвых участков. Ее обрезают ножницами, затем обрабатывают физраствором или перекисью водорода.

Использование антибактериальных средств при воспалениях и прогрессировании проблемы.

Применение повязок на раны.

Лечение пролежней на III и IV стадии
На третьей стадии развивается некроз дермы и жировой клетчатки. Раны нужно очищать от некроза и гноя хирургическим путем, затем абсорбировать. Необходимо вскрывать участки с гноем, санировать язвы антисептиками, антибиотиками.
На поздних стадиях применяют средства с некролитическим эффектом, лекарства для улучшения микроциркуляции, стимулирующие репарацию тканей, и противовоспалительные препараты.
Также применяют народные рецепты. Использовать их можно по назначению врача в комплексе с традиционными средствами. Народные рецепты прочищают раны и способствуют образованию новых здоровых тканей. В рецептах используются следующие травы: каланхоэ, календула, картофель, алоэ, чистотел. Применяют мед и рыбий жир.
Профилактика пролежней
Профилактику необходимо проводить с первого дня пребывания в постели:
Качественно ухаживать за кожей: очищать, просушивать, обеззараживать;

Регулярно менять постельное. Оно должно быть чистым, ровным, гладким, без шероховатостей и складок;

Использовать противопролежневый матрас, круги, прокладки;

Менять положение больного каждые 2 часа;

Пациенту нужно правильно питаться;

Проводить мышечную работу, использовать массаж, электробелье.

Полезно знать
Кожа должна быть чистой, нельзя позволять ей пересыхать или быть влажной. Для гигиены следует применять губку с натуральным мылом. Кожу осторожно протирают очищающим средством, а затем промокают полотенцем.
Пересушенные участки обрабатывают увлажняющим гипоаллергенным средством, жирную – спиртосодержащим.
Потеющие и влажные участки обрабатывают тальком, подсушивающими присыпками.
При недержании мочи нужно чаще проводить гигиенические процедуры, менять памперсы. Пот удаляют раствором уксуса (1 ст. л. на 250 мл. воды).
При покраснениях показан легкий массаж, нельзя касаться больной кожи.
Конечно, лучше сразу предупредить появление пролежней и тщательно соблюдать профилактические меры. Но если пролежни появились, избавиться от них проще всего в самом начале, поэтому рекомендовано тщательное наблюдение за кожей больного и лечение при появлении первой симптоматики.
Видео: Уход при пролежнях

Пролежни что это такое
Пролежни
Пролежни — гибель мягких тканей (кожи с подкожной клетчаткой, слизистой оболочки, стенки полого органа или кровеносного сосуда и др.), возникающая вследствие нарушения кровообращения, вызванного продолжительным непрерывным механическим давлением.
Их локализация — выступающие участки костей: локти, ягодицы, пятки, лодыжки, крестец, позвоночник.
Пролежни возникают под влиянием давления, при отсутствии способствующих его развитию нарушений общего состояния организма (например, возникает при неудачно наложенной гипсовой повязке) или развивается на фоне грубых нарушений питания тканей, чаще при тяжёлых повреждениях спинного мозга.
Можно выделить 3 наиболее важные причины, по которым возникают пролежни:
Давление на места наиболее частой локализации, оказанное массой тела или конечностей
Силы трения при передвижении пациента по простыне.
Влажность вследствие недержания мочи или потоотделения увеличивает трение между двумя поверхностями.
При каких условиях возникают?
Неподвижность (например, паралич).
Недоедание и низкая масса тела.
Недержание кала.
Недержание мочи.
Переломы костей (особенно бедренной).
Дефицит витамина С.
Низкое артериальное давление.
Связанные с возрастом изменения кожи: повышение порога болевой чувствительности, истончение кожи, снижение иммунитета.
Инфекционные болезни.
Анемия.
Заболевания сосудов.
Сахарный диабет.
Злокачественные опухоли.
Мозговые сосудистые заболевания (например, инсульт).
Сухая кожа.
Отёки.
Пролежни классифицируются по 4-м стадиям, в соответствии с симптомами.
Стадия I: покраснение кожи без побледнения, поражённая область тёплая на ощупь, болезненная.
Стадия II: нарушение целостности кожи, наличие пузырей с отделяемым, покраснение кожи выражено более ярко, повышение температуры поражённой области, отёк.
Стадия III: формирование язвы с отделяемым (язва распространяется не глубже кожи), заживление под коркой.
Стадия IV: язвы распространяются на мышцу или кость, гибель прилегающих тканей (видимое повреждение не отражает истинной площади омертвения).
Местное лечение формирующихся пролежней включает тщательный туалет области измененной кожи. Туалет производят физиологическим раствором, перекисью водорода.
Диета высококалорийная с высоким содержанием белков, добавление в рацион сульфата цинка, витаминов А и С, железа.
Физическая активность — движения в максимально достижимом для пациента диапазоне или активные упражнения, если они возможны.
Противогрибковые мази по показаниям: миконазол, клотримазол.
Антибактериальные средства местно: сульфадиазин серебра, сульфадиазин натрия, клиндамицин, гентамицин, хлорамфеникол.
Радикальное хирургическое лечение глубоких и сложных пролежней: наложение мышечно-кожных лоскутов, трансплантация кожи.
Средний срок госпитализации при лечении пролежней — 46 дней. При хорошем медицинском обслуживании состояние пациента с пролежнями в 79% улучшается, в 40% они полностью излечиваются.
Основная профилактика против пролежней включает в себя:
Переворачивание пациента в кровати через каждые 2 часа. Это может полностью предупредить образование пролежней.
Применение средств, направленных на снижение силы давления, а также обеспечивающих его прерывность (пластиковые шины, специальные кровати, а также матрацы, подушки и прокладки, которые заполняются пеной, водой, гелем, воздухом или комбинацией этих материалов). Прерывность фактора давления с успехом обеспечивается системами с регулируемым давлением и вибрацией, которые уменьшают давление на кожу.
Источник:
http://yandex.ru/turbo?text=https://health.yandex.ru/diseases/cutis/prolejen
Пролежень
Пролежень – это некроз мягких тканей, возникающий вследствие нарушения их питания и длительного давления на определенную область тела. Развитию патологии способствует ограниченная подвижность больного, недостаточный уход, нарушения чувствительности и трофики. Пролежни обычно возникают в местах прилегания костных выступов к коже (крестец, пятки, лопатки). Тактика лечения зависит от глубины и стадии некроза. При поверхностных пролежнях выполняются перевязки, при глубоких поражениях необходимо иссечение омертвевших тканей.
МКБ-10
Причины пролежня
Классификация
Симптомы пролежня
Осложнения
Диагностика
Лечение пролежня
Прогноз и профилактика
Цены на лечение
Общие сведения
Пролежень – омертвение тканей, возникающее вследствие длительного давления в сочетании с нарушением иннервации и кровообращения на определенном участке тела. Развивается у ослабленных лежачих больных. Кроме того, пролежень может появиться у пациентов с переломами вследствие давления слишком тугой или неровной гипсовой повязки, а также у людей с зубными протезами (при его плохой подгонке).
Вероятность развития пролежня в первую очередь зависит от двух факторов: качества ухода и тяжести заболевания. В некоторых случаях появления пролежней достаточно трудно избежать и для их профилактики приходится применять целый арсенал специальных средств: противопролежневые матрасы, специальные впитывающие пеленки, круги, подкладываемые под определенные участки тела и т. д.
Причины пролежня
Основной причиной возникновения патологии является сдавление тканей между костью и находящейся снаружи твердой поверхностью. Мягкие ткани сдавливаются между костью и кроватью или костью и инвалидным креслом, что приводит к нарушению кровообращения в мелких сосудах. К клеткам сдавленной области перестает поступать кислород и питательные вещества, в результате участок ткани мертвеет и погибает.
Дополнительными причинами повреждения кожи в типичных местах образования пролежней становятся трение и скольжение. Трение о простыни или одежду возникает, когда пациент самостоятельно меняет позу, либо его переворачивают или пересаживают члены семьи или мед. работники. Скольжению способствует слишком высокий подъем головного конца кровати, при котором пациент соскальзывает вниз, а также попытка удержаться в сидячем или полусидячем положении без должной опоры.
В группу риска возникновения пролежней относятся все люди с ограниченной подвижностью, которая может возникнуть вследствие оперативных вмешательств, параличей, комы, седации, слабости и общего плохого самочувствия, а также заболеваний или травм при которых необходим постельный режим или использование инвалидного кресла. Вероятность развития заболевания увеличивается у курильщиков и людей пожилого возраста, при плохом питании и недостатке жидкости. К числу других факторов, повышающих риск возникновения пролежней, относятся:
Ухудшение чувствительности вследствие неврологических заболеваний, повреждений спинного мозга и т. д. При таких состояниях пациенты не ощущают боли и дискомфорта, свидетельствующих о сдавлении мягких тканей. Пролежни у пациентов с параличами склонны к затяжному, упорному течению и могут возникать даже в нетипичных местах (например, вследствие давления края обуви).
Потеря веса и мышечная атрофия. Мышцы и жировая ткань являются естественными прослойками между костными выступами и кожей. При их уменьшении кожа при давлении подвергается увеличенным нагрузкам. Поэтому пролежни часто образуются у истощенных больных.
Слишком влажная или слишком сухая кожа. Кожа становится сухой при повышении температуры, а влажной – при усиленном потоотделении, которое может быть обусловлено как болезнью, так и чрезмерным перегревом больного (слишком теплое одеяло, слишком высокая температура в помещении).
Недержание мочи или кала. У пациентов, не контролирующих свой мочевой пузырь, кожа часто бывает влажной, что делает ее более уязвимой к образованию пролежней. А бактерии, присутствующие в каловых массах, могут способствовать инфицированию пролежней и становиться причиной развития тяжелых местных осложнений.
Заболевания, вызывающие нарушения кровообращения (сахарный диабет, облитерирующий эндартериит, острая окклюзия сосудов, облитерирующий атеросклероз).
Мышечные спазмы. При непроизвольных движениях кожа постоянно страдает от трения о простыни, одежду и другие поверхности.
Нарушения сознания. Пациенты не могут адекватно оценивать свое состояние и воздерживаться от действий, провоцирующих образование пролежней или выполнять действия, препятствующие их появлению.
Классификация
В современной гнойной хирургии наибольшей популярностью пользуется классификация пролежней с учетом степени тяжести:
I стадия пролежня. Целостность кожных покровов не нарушена. Отмечается покраснение, цианотичность или багровый оттенок кожи. Кожа может выглядеть раздраженной. Иногда пациенты жалуются на болезненность или повышенную чувствительность в области формирующегося пролежня.
II стадия пролежня. Есть поверхностная рана с повреждением эпидермиса и части дермы. Пролежень может представлять собой пузырь с жидкостью или красно-розовую, отечную, напоминающую язву рану.
III стадия пролежня. Некроз распространяется на всю глубину дермы и захватывает подкожную жировую клетчатку. При этом фасция и подлежащие органы и ткани остаются интактными. Визуально выявляется пролежень в виде кратерообразной раны с дном из желтоватой омертвевшей ткани.
IV стадия пролежня. Обширный, глубокий пролежень. Некротические процессы распространяются на сухожилия, мышцы и кости, которые могут выстоять в ране. Дно пролежня заполнено омертвевшей темной тканью.
Кроме того, существует классификация пролежней с учетом размера поражения: небольшой пролежень (диаметром до 5 см), средний пролежень (от 5 до 10 см), большой пролежень (от 10 до 15 см) и гигантский пролежень (более 15 см). Отдельно выделяют свищевую форму пролежней, при которой в мягких тканях имеется большая полость, сообщающаяся с наружной средой через небольшое отверстие на коже (свищ). Полость может находиться на значительном расстоянии от ранки. При этом отделяемое «проходит» через свищевой ход, нередко – изогнутый, тонкий и извилистый. При свищевой форме пролежней часто наблюдается остеомиелит подлежащей кости.
Симптомы пролежня
У пациентов, лежащих на спине, участки некроза чаще всего образуются в области крестца. Возможно также развитие пролежней в области лопаток, пяток и затылка. При положении в постели на боку пролежни возникают в области большого вертела бедренной кости, ушных раковин, висков, наружной поверхности плеча, колена и голеностопного сустава. Если больной лежит на животе, пролежень может образоваться в области крыльев подвздошных костей и по передней поверхности коленных суставов. У людей, пользующихся инвалидным креслом, пролежни наиболее часто возникают в области крестца, ягодиц, позвоночника, лопаток, а также задней поверхности рук и ног – в местах, где конечности опираются о кресло.
Вначале появляется покраснение или синюшность. Возможны неприятные ощущения и повышенная чувствительность в зоне поражения. В последующем формируются пузыри, при их вскрытии образуются поверхностные раны. Раны постепенно углубляются, становятся кратерообразными, появляется гнойное отделяемое. На дне раны образуется вначале желтоватые, а затем темные участки некроза.
Осложнения
Самым тяжелым осложнением пролежня является сепсис – опасное для жизни состояние, при котором бактерии с током крови распространяются по организму, что может стать причиной полиорганной недостаточности и смерти больного. Кроме того, пролежень может привести к развитию флегмоны, гнойного артрита, контактного остеомиелита подлежащей кости и раневого миаза (инфектации раны личинками насекомых). При расплавлении стенок сосудов возможно арозивное кровотечение. В отдельных случаях в области хронического, длительно незаживающего пролежня может развиться рак кожи.
Диагностика
Диагноз пролежня выставляется гнойным хирургом, травматологом или другим врачом, осуществляющим ведение больного, на основании типичной клинической картины и локализации повреждения. Специальные методы диагностики не требуются. Следует учитывать, что на начальных стадиях пролежни нередко бывают безболезненными или практически безболезненными, поэтому всех ослабленных, малоподвижных пациентов необходимо регулярно осматривать, уделяя особое внимание «зонам риска» – местам прилегания костных выступов. При нагноении пролежня может потребоваться забор материала для определения возбудителя и определения его устойчивости к различным антибиотикам. В отдельных случаях необходима дифференциальная диагностика пролежня с раком кожи. Диагноз уточняется на основании биопсии.
Лечение пролежня
Лечение всех поражений, даже небольших и поверхностных, должно проводиться с участием врача. Самолечение недопустимо, поскольку при таком подходе возможно дальнейшее прогрессирование пролежня и развитие тяжелых осложнений. К числу основных принципов лечения пролежней относится вВосстановление кровотока в поврежденной области, мероприятия, способствующие отторжению некротических масс и заживлению раны.
Для восстановления кровотока в области пролежня принимают специальные меры профилактики, о которых будет рассказано ниже. Для стимуляции отторжения некротических масс используют специальные лекарственные препараты (клостридиопептидаза + хлорамфеникол). При необходимости в ходе первичной обработки участки некроза удаляют с помощью специальных инструментов.
После того, как рана будет полностью очищена от некротических тканей, проводят перевязки с альгинатами (специальный порошок или салфетки для заполнения ран), накладывают гидроколлоидные повязки и повязки с ранозаживляющими препаратами. При осложнении пролежня бактериальной инфекцией применяют местные антисептические и антибактериальные средства. Пожилым пациентам и больным с тяжелыми пролежнями проводят антибиотикотерапию. Если после пролежня образовался обширный дефект, может потребоваться кожная пластика.
Прогноз и профилактика
Прогноз определяется тяжестью пролежня и характером основной патологии. Профилактика включает следующие мероприятия:
Ежедневная проверка кожи является обязательной процедурой, которая должна проводиться при уходе за всеми тяжелыми больными и инвалидами. Необходимо обращать особое внимание на области костных выступов и зоны риска развития пролежней.
Для профилактики пролежней следует каждые 2-3 часа менять положение больного в постели, использовать специальные приспособления (надувные круги и т. д.) и противопролежневые матрасы. Все перемещения пациента должны проводиться с максимальной осторожностью, так, чтобы не допустить трения или растяжения кожи.
Нужно использовать мягкое постельное белье и одежду из натуральных материалов. Желательно, чтобы на одежде не было пуговиц, застежек и других элементов, способных создать очаг повышенного давления на кожу.
Необходимо поддерживать в помещении комфортную температуру – не слишком низкую, чтобы больной не простудился, и не слишком высокую, чтобы избежать излишнего потоотделения и образования опрелостей, которые в последующем могут превратиться в пролежни.
Постельное белье должно своевременно меняться, быть сухим и чистым. При необходимости следует использовать специальные гигиенические средства (впитывающие пеленки, памперсы, прокладки и т. д.).
Кожа лежачих больных становится тонкой и очень уязвимой к повреждениям, поэтому уход за ней должен быть бережным, деликатным. Нежелательно использовать сильнопахнущие и спиртосодержащие косметические средства, которые могут вызвать аллергию и раздражение кожи. Предпочтительно применять специальные щадящие гигиенические средства. Нужно следить за тем, чтобы кожа пациента всегда оставалась сухой и чистой: протирать его мягким полотенцем при повышенном потоотделении, максимально быстро удалять с кожи естественные выделения (кал, мочу), проводить гигиену интимных зон после каждой дефекации и мочеиспускания.
Смену постельного белья необходимо выполнять с использованием специальных приемов, переворачивая больного и перекатывая его на чистые простыни, но ни в коем случае не выдергивая из-под него белье. Следует также стимулировать пациента к движению и следить за тем, чтобы его питание было умеренным, сбалансированным, богатым минеральными веществами и витаминами, но относительно некалорийным, поскольку из-за малой подвижности количество необходимых калорий в таких случаях уменьшается.
Источник:
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/bedsore
Пролежни
Краткая характеристика заболевания
Пролежни – это поврежденные участки кожи, которые возникают вследствие сдавливания тканей при длительном контакте с твердой поверхностью (кроватью, инвалидным креслом, шиной и т.д.) Пролежни появляются в результате обескровливания и омертвения тканей в месте сдавления кожи.
Причины возникновения пролежней
Как известно, питание и насыщение кожи кислородом происходит благодаря наличию в ней кровеносных сосудов. Самые мелкие из них, под названием капилляры, проникают в каждый сантиметр кожи и питают ее. При длительном сдавливании сосуды пережимаются, и кровь не поступает. Это приводит к тому, что определенные участки кожи обескровливаются, и наступает некроз тканей.
Еще одной их причин образования пролежней является смещение верхних слоев кожи. Это происходит, когда пациента пытаются тянуть по постели, или вытягивают их под него судно или мокрое белье. Все это может привести к нарушению кровоснабжения, в результате чего образуются пролежни.
Факторы риска возникновения пролежней
Наиболее подвержены возникновению пролежней люди, которые имеют лишний вес или, наоборот, истощение, плохо питаются и мало пьют, имеют в анамнезе сахарный диабет или заболевания сердца, много потеют, имеют травмы головного и спинного мозга, страдают недержанием мочи и кала. Также неблагоприятными факторами считаются грязная кожа, складки и швы на постели, наличие крошек и мелких предметов, а также аллергия на средства по уходу за кожей.
Места образования пролежней
Участки тела над костными выступами, которые соприкасаются с твердой поверхностью, наиболее подвержены образованию пролежней. Это объясняется практически полным отсутствием в этих местах подкожно-жировой клетчатки, которая способна снизить давление на ткани.
Если человек длительное время лежит на спине, то пролежни образуются на крестце, седалищных буграх, лопатках, затылке, пятках и локтях.
При лежании на боку пролежни образуются на бедрах в области большого вертела, на коленях и лодыжках.
Длительное положение на животе приводит к образованию некроза на лобке и скулах.
Степени тяжести пролежней
В зависимости от степени тяжести пролежни разделяются на шесть стадий:
I стадия – происходит покраснение сдавливаемых участков кожи;
II стадия – кожа отекает, покрывается пузырями, начинается некроз (отмирание) верхнего слоя кожи;
III стадия – на коже появляются язвы;
IV стадия – язвы разрастаются и проникают в мышечный слой;
V стадия – происходит омертвение и разрушение мышц;
VI стадия – самая тяжелая стадия, язва доходит до кости, которая может повреждаться и инфицироваться.
Профилактика пролежней
Профилактика пролежней включает в себя целый ряд мероприятий, направленных на уменьшение сдавливания тканей и сохранение нормального кровообращения в коже.
Для лежачих больных большое значение имеет тщательный уход. Для уменьшения сдавления тканей лежачим больным необходимо приобрести мягкий и упругий матрас. В продаже имеется специальный матрас от пролежней, который обладает эффектом массажа, улучшая кровообращение в определенных участках кожи. Также можно использовать поролоновый матрас, если у вас нет возможности приобрести матрас от пролежней. Необходимо как можно чаще менять положение тела больного, причем делать это нужно достаточно аккуратно, чтобы избежать трения и смещения мягких тканей. Постель пациента должна быть ровной и чистой, без крошек и посторонних предметов. Под участки тела, где обычно возникают пролежни, необходимо подкладывать валики или мягкие подушечки из поролона. Под крестец можно подложить специальный резиновый круг. Все эти приспособления (валики, матрас от пролежней) увеличивают площадь тела, которая соприкасается с поверхностью, на которой находится больной. Это значительно улучшает кровообращение в тканях и снижает риск появления пролежней.
Профилактика пролежней также включает в себя правильное и бережное переворачивание пациента, с минимальным риском повреждения и трения мягких тканей. Если не можете справиться в одиночку, ищите себе помощника. Не следует выдергивать и тянуть мокрое белье и простыни из-под пациента, вначале необходимо его приподнять. Все манипуляции по уходу за кожей и постельными принадлежностями должны проводиться бережно и нежно.
Для уменьшения раздражения кожи используйте мягкое белье (чем больше стирок, тем мягче постель) без швов, заплаток и пуговиц. Для туалета кожи используйте мягкие низкоаллергенные косметические средства. Чаще проводите туалет половых органов и промежности, так как моча и кал имеют свойство раздражать кожу. Обеспечьте оптимальный температурный режим в комнате, укрывайте и одевайте больного в зависимости от температуры, не допуская перегревания. Пот раздражает кожу и повышает риск возникновения язв.
Правильный уход за кожей является одним из средств профилактики пролежней. Не допускайте, чтобы кожа была слишком влажной или сухой, следите за ее чистотой. Используйте увлажняющие и питательные крема, присыпки, подсушивающие мази.
Не трите кожу при обмывании и вытирании пациента, а легко промокайте. Губки и мочалки должны быть мягкими. При недержании мочи используйте памперсы или мочеприемники (для мужчин).
Лечение пролежней
Никакое средство от пролежней не поможет полностью устранить проблему до тех пор, пока не будет устранено сдавливание тканей. Основное лечение пролежней должно быть направлено на восстановление кровообращения в поврежденных тканях. Для этого используют все меры по профилактике пролежней.
Для отторжения омертвелых тканей используют различные средства от пролежней. Хорошим эффектом обладает мазь «Ируксол». Для более быстрого заживления раны необходимо использовать марлевые повязки, пропитанные вазелином. Можно прикладывать специальные гидроколлоидные повязки, если у вас есть возможность их покупать (они достаточно дорогие). Также существуют специальные заживляющие средства от пролежней, в виде различных мазей. Можно использовать облепиховое масло. При развитии вторичной инфекции, что часто бывает при возникновении пролежней, нужно использовать антибактериальные средства.
Лечение пролежней, которые имеют большую площадь и трудно заживают, производят только хирургическим путем (пересадка тканей).
Видео с YouTube по теме статьи:
Источник:
http://www.neboleem.net/prolejni.php
Пролежни что это такое
Степень I: кожный покров не нарушен. Устойчивая гиперемия, не проходящая после прекращения давления.
Степень II: поверхностное (неглубокое) нарушение целостности кожных покровов с распространением на подкожную клетчатку. Стойкая гиперемия. Отслойка эпидермиса.
Степень III: разрушение кожного покрова вплоть до мышечного слоя с проникновением в мышцу. Пролежень выглядит как рана. Могут быть жидкие выделения.
Степень IV: поражение всех мягких тканей. Наличие полости, обнажающей нижележащие ткани (сухожилия, вплоть до кости).
При пролежнях III-IV степени главный метод лечения — хирургический.
Места образования
Пролежни образуется в большей степени в области крестца, лопаток, пяток, коленей, ребер, пальцев ног, больших вертелов бедренной кости, стоп, седалищной кости, гребней подвздошной кости и локтевых суставов. В мировой практике известны также случаи локализации пролежней на пальцах рук, а также на голове и ушах; поражаются кожа (поверхностный пролежень) и подкожная клетчатка с мышцами (глубокий пролежень, который опасен образованием инфицированной раны). Пролежень на коже может возникнуть и от давления гипсовой повязки при переломах или на слизистой оболочке рта — от давления зубного протеза и т. д. Основные причины локализации пролежней это давление и время. Если наружное давление на протяжении длительного времени (более двух часов) будет выше, чем давление внутри капилляров, то образование пролежня практически неизбежно.
Лечение
Ультрафиолетовое облучение, электростатический душ, биооклюзионные повязки, смазывание: 10 % камфорным спиртом при 1 стадии, мазью «Солкосерил» при 2 стадии; при 3 и 4 стадии — хирургическое лечение, перевязки, мазь «Ируксол», общеукрепляющие мероприятия. Ударно-волновая терапия. Также весьма эффективны серебросодержащие препараты (“Аргокрем” – при 1-ой степени, “Аргогель” – при 2-4 степенях, повязки из 2%-го раствора кластерного серебра). Они не только борятся с возможными инфекциями, которые могут осложнить травму, но и стимулируют как местный, так и общий иммунитет.
Основные средства лечения пролежней [1] :
Антибактериальные препараты для местного лечения пролежней (бактерицидные и фунгицидные средства)
Некролитические препараты (коллагеназа, дезокси-рибонуклеаза, трипсин, химотрипсин, террилитин)
Дегидратирующие – гиперосмолярные препараты
Cредства, улучшающие микроциркуляцию (пирикарбат, трибенозид)
Противовоспалительные средства (дексаметазон, гидрокортизон, преднизолон)
Стимуляторы репаративных процессов (метилурацил, винилин, мазь каланхоэ)
Современные серебросодержащие препараты (Арговит, Аргокрем, Аргогель)
Профилактика
Тщательный уход за кожей (протирание), регулярная смена белья и перемена положения больного в постели обязательно каждые 2 часа, применение специального массирующего (водного, пневматического и т.д.) матраса и других специальных приспособлений.
Особое место в лечении должно занимать питание больного. В рационе должна преобладать богатая белками пища. В сутки должно быть выпито не менее 1,5 литров жидкости.
Канадские ученые создали и провели испытание специального электрического белья, которое благодаря электрическим импульсам имитирует движение мышц и предотвращает образование пролежней
Источник:
http://dic.academic.ru/dic.nsf/ruwiki/210638
Пролежни: виды, причины, стадии
СОДЕРЖАНИЕ:
У лежачих больных, полностью или частично парализованных пациентов, высок риск появления пролежней . Места их образования находятся там, где на кожу оказывается постоянное давление: спина (крестец, лопатки, ребра), ягодицы, ноги (бедра, колени, пальцы, стопы и пятки), локтевой сгиб и даже уши.
Причины и факторы риска
Главные враги пациента – трение, давление и время. Если наружное давление на ткани превосходит внутреннее давление капилляров в течении 2 и более часов, то возникновение пролежней почти неизбежно. Происходит это и при постоянном трении. Помимо вышеупомянутых причин, существует еще ряд немаловажных факторов, провоцирующих развитие некроза:
некачественный уход и несоблюдение правил гигиены,
нехватка белка в рационе,
проблемы с весом: его недостаток или избыток,
атрофия или спазмы мышц,
повышенные сухость или влажность кожа,
недержание мочи или кала,
неврологические болезни и повреждения спинного мозга, приводящие к потере чувствительности,
заболевания, провоцирующие нарушение кровообращения (сахарный диабет, атеросклероз и т.д.),
анемия,
нарушения психики и сознания.
Стадии пролежней
Определяются по тяжести состояния:
Первая стадия Вторая стадия
кожа цела, но покраснела или побагровела, раздражена, отличается болезненностью и/или чувствительностью имеется поверхностная рана, с отеком, похожая на язву, нередко пролежень выглядит как наполненный жидкостью пузырь
Третья стадия Четвертная стадия
глубокая, кратеризированная рана, с покрытым желтоватой некротизированной тканью дном. Она уже достигла жировой клетчатки, но еще не охватила внутренние ткани и органы омертвение охватывает сухожилия, мышцы и кости, на дне пролежня – омертвевшая темная ткань
Для оценивания рисков появления пролежней, их стадий и состояния пациента, в России применяется шкала Ватерлоу (скачать тест Waterlow Scale). Она включает данные:
о поле, возрасте, телосложении, весе,
наличии или отсутствии недержания, аппетита, нервных расстройств,
о состоянии кожи,
подвижности,
проводимой терапии,
дополнительных факторах риска.
Баллы суммируются, что указывает на степень риска развития такого осложнения:
до 9 баллов – риска нет,
10-14 – средняя степень,
15-19 – повышенная,
более 20 – очень высокая.
Виды пролежней: сухие и гнойные
Врачи используют несколько классификаций таких травм: по степени, причине возникновения, размерам, видам осложнений, но отдельного упоминания заслуживает разделение на сухой или влажный некроз:
Сухие пролежни (мумифицированные) – ткани усыхают, как у мумии, у пораженного участка – четкие границы, выделения отсутствуют, инфекции возникают крайне редко. Пациент чувствует себя более-менее нормально, иногда – жалуется на болезненность,
Гнойные пролежни (пролежневая гангрена) – гораздо опаснее: рана отечная, инфицированная, с гнойными выделениями. Здоровье пациента резко ухудшается: появляются жар, бредовое состояние и/или потеря сознания. Больной мучается от рвоты, сердцебиения и т.д. Если не начать лечение, то начнется заражение крови (сепсис), что чревато летальным исходом.
Протеокс-ТМ – салфетка с трипсином и мексидолом
ПРОТЕОКС-ТМ – для лечения ожогов, гнойных ран, трофических язв и других долго заживающих ран
Источник:
http://sterilno.com/blog/statiya-prolejni-vidy-prichiny-stadii.html
Средства для лечения пролежней у лежачих больных: повязки и пластыри

Пациенты, прикованные к кровати из-за тяжелой болезни, страдают не только от основного недуга. Сопутствующая проблема – пролежни, которые возникают из-за плохого кровообращения и постоянного давления на мягкие ткани. Небольшие покраснения и отеки со временем превращаются в незаживающие глубокие язвы, которые причиняют пациентам боль и ухудшают общее состояние.

Компания «Альтимедика» предлагает специальные средства для лечения пролежней, которые ускоряют заживление и препятствуют развитию инфекций.

В каталоге интернет-магазина представлен широкий ассортимент перевязочных материалов и препаратов для комплексного лечения пролежневых ран у лежачих пациентов.

Как выбрать средство от пролежней для лежачих больных

Перевязочные материалы, повязки и аксессуары из нашего каталога могут использоваться при домашнем уходе за больным – специальные знания для этого не требуются. Выбирая противопролежневые повязки, обратите внимание на:

форму – есть пластыри для крестца, пяток, локтей и универсальные;

размер – нужно, чтобы раневая поверхность была закрыта полностью;

срок наложения на рану – есть перевязочный материал, который можно использовать на срок до 14 дней.

От пролежней средства помогают хорошо, но для эффективного лечения могут понадобится дополнительные препараты: салфетки и спреи для обработки ран, заживляющие пасты, кремы и гели.

Преимущества использования современных препаратов и материалов

Средство от пролежней для лежачих больных необходимо, так как избежать пролежневых ран и трофических изменений кожных покровов при длительной неподвижности удается очень редко. Современные средства действуют эффективно и обеспечивают:
Защиту раны от проникновения инфекций извне.

Очищение раневой поверхности от гноя и экссудата.

Ускорение регенерации тканей.

Заживление пролежней, которые трудно поддавались лечению.

Наиболее распространенными материалами для ухода за трофическими изменениями кожи являются повязки:

Аквасель – состоят из двух слоев натрий карбоксиметилцеллюлозы, содержат серебро и оказывают ярко выраженный антибактериальный эффект.

Грануфлекс – повязки на гидроколлоидной основе. Обеспечивают оптимальные условия для заживления и комфорт для больного.

Аквасель Фоум – повязки с силиконовой каймой, обеспечивающей не травматичное, но плотное прилипание к коже.

Также в каталоге магазина есть лента Аквасель Экстра для лечения пролежней, средства для аутолического очищения ран – Гранугель и другие сопутствующие препараты.

Медикаменты с доставкой по Москве

Компания «Альтимедика» специализируется на поставке перевязочных материалов, средств для ухода за стомой и других препаратов наружного применения.

В магазине работают специалисты с медицинским образованием, которые консультируют покупателей и отвечают на все вопросы по товарам. Мы поможем вам сделать правильный выбор. Свяжитесь с нами по телефону: +7 (495) 987-12-13.

Амбулаторное лечение пролежней

Несмотря на внедрение в клиническую практику новых методов лечения и лекарственных средств, проблема амбулаторного лечения пролежней, ран и трофических язв продолжает оставаться крайне актуальной. Это связано с большим количеством как медицинских, так и парамедицинских проблем.

К медицинским проблемам относятся преклонный возраст, длительная обездвиженность (ОНМК), гнойные осложнения, комплекс трофических расстройств, обусловленных общими и местными факторами, иммунодефицитные состояния, недостатки амбулаторно-поликлинической помощи (запоздалая диагностика из-за недостаточного внимания и невозможности применения новых сложных и дорогостоящих методов диагностики), недостаточное внимание к проблеме асептики и антисептики, использование старых -«традиционных» средств (фурациллин, мазь Вишневского). Часто терапия сопутствующей сердечно-легочной патологии отсутствует, либо неадекватна тяжести процесса. Анемии у этой категории больных не диагностируются, либо неправильно оценивается тяжесть и необходимость коррекции.

Парамедицинские проблемы: неудовлетворительные бытовые условия, недостаток денежных средств, отсутствие близких родственников, длительное самолечение и излишнее увлечение народными средствами, временной фактор и дезадаптивный тип реагирования, отказ от госпитализации или ее невозможность.

Проведя ретроспективный анализ лечения 165 пациентов в возрасте от 45 до 92 лет, мы пришли к следующим выводам:

Длительное безуспешное лечение большинства этих больных до обращения к нам было обусловлено отсутствием или избыточной хирургической обработкой, длительным амбулаторным применением старых антибактериальных средств (пенициллин, гентамицин) без учета чувствительности микрофлоры, неоправданно частым использованием мази Вишневского без учета ее фармакологических свойств и неадекватностью лечения сопутствующей сердечно-легочной патологии, анемии и вторичной лимфэдемы.

Считаем необходимым включать в комплекс лечебных мероприятий антибактериальную терапию с учетом чувствительности микрофлоры либо антибиотиков резерва, венотоников, ангиопротекторов.

Хирургическая обработка должна проводиться в минимальном, достаточном для дренирования ран объеме.

Считаем не всегда оправданным проведение тампонирования ран даже с использованием мазей на полиэтиленоксидной основе, так как возникает необходимость в частой смене тампонов (1-2 раза в сутки) врачом, что не всегда возможно в амбулаторных условиях. У ряда больных с успехом могут быть применены альгинатно-кальциевые тампоны и гелевые повязки (Германия).

В качестве физиотерапии считаем оправданным применение ионофореза, лазеротерапии и УФО (по стадиям течения раневого процесса) с учетом противопоказаний к этим методам лечения.

В качестве лечебно-диагностической процедуры незаменимо УЗИ. Пункция гнойных очагов под контролем УЗИ (удаление гноя, посев, введение антибиотика в очаг) — достоверное и малотравматичное вмешательство.

Различий в сроках лечения во второй фазе раневого процесса при применении мазей, масел, аэрозолей нами выявлено не было. Поэтому считаем оправданным строго индивидуальный подход к их выбору.

Лечение данного вида патологии требует от врача и пациента много сил и терпения.

Пролежни, их виды и как лечить / Причины образования пролежней и их профилактика / Осложнения пролежней
Тяжелая, трудно поддающаяся лечению болезнь сама по себе является тяжелым испытанием для человека, но особенно сильно дискомфорт воспринимается в том случае, если больному длительное время приходится соблюдать постельный режим. Тем более, если у него не достаточно сил для того чтобы самостоятельно переворачиваться, приподниматься, ходить в туалет. Последствия могут быть достаточно серьезными, среди которых: ухудшение общего состояния, депрессия, пролежни.
Причины образования
Нарушение кровообращения, непрерывное сдавливание мягких тканей, сосудов приводит к возникновению в них застойных явлений и постепенному их отмиранию (некрозу). Особенно часто (7 из 10 случаев) данное осложнение возникает у пациентов в возрасте. Вызвано это тем, что у пожилых людей ухудшается работа системы кровообращения, замедляется процесс самовосстановления тканей.
Своевременное проведение профилактических мероприятий, грамотное лечение могут предупредить образование пролежней. Если же ухаживающий за больным медицинский персонал или члены семьи не обратили внимания на первые признаки приближающейся проблемы, то пятна на коже достаточно быстро могут превратиться в глубокие гноящиеся раны, на их месте могут сформироваться свищи. Развитие тяжелых осложнений может даже привести к гибели больного.
Пролежни очень трудно поддаются лечению, раны очищаются медленно, возможно их повторное нагноение, образование новых некротических участков. Затрудняет заживление и тот факт, что пациент по-прежнему находится в лежачем положении.
Но омертвение тканей может возникать не только у больных, длительное время соблюдающих постельный режим. Любое продолжительное внешнее сдавливание тканей, даже если организм находится в нормальном состоянии, может привести к формированию пролежней. Вызвать такое осложнение может, например, неправильно наложенная гипсовая повязка, постоянное нахождение больного в инвалидной коляске, нарушение питания тканей в результате тяжелого поражения спинного мозга и так далее.
Чаще всего пролежни образуются на участках, где имеются костные выступы. Там, обычно, нет жировой прослойки, поэтому на кожу оказывается двустороннее давление: с внешней и внутренней стороны. В зависимости от положения тела это могут быть поверхности таких областей, как
бедра, колени, лодыжки, если пациент лежит на боку;

скулы, подвздошные и кости груди, лобок, когда больной вынужден лежать на животе;

седалищный бугор, лопатки, локти, крестец, затылок, пятки при положении на спине;

лопатки, ягодицы, седалищный бугор, кости стопы у людей, значительную часть времени находящихся в инвалидном кресле.

Среди причин, способствующих формированию пролежней можно выделить несколько основных факторов.
Пересушивание кожного покрова

Избыточное увлажнение

Сдавливание сосудов и нервных волокон

Отсутствие микровибрации

Снижение мышечной массы

Через каждые 1,5 или 2 часа больного нужно переворачивать, менять позу, чтобы внешнее воздействие (давление) оказывалось на другие участки тела. При образовании областей с не исчезающим покраснением кожного покрова, мацерации, следует воздержаться от укладывания пациента на эту зону.

Постараться максимально снизить силу давления на поверхность тела больного с внешней стороны. В настоящее время в интернет-магазинах, аптеках предлагается широкий выбор устройств обеспечивающих прерывность давления, снижение его величины. К ним относятся кровати с встроенным специальным механизмом, наполненные водой, гелием, воздухом противопролежневые матрасы, подушки.

Большое значение имеет и рацион питания больного. В первую очередь, нужно обеспечить организм «строительным материалом» для образования новых клеток. Поэтому в продуктах, предлагаемых лежачим пациентам должны быть в достаточном количестве не только витамины и микроэлементы, но главным образом белок. Недостаточное его количество может привести к нарушению иммунных, регенеративных функций организма.

Строгое соблюдение всех необходимых гигиенических процедур, особенно после мочеиспускания, дефекации, использовать медицинские подгузники, впитывающие пеленки для лежачих пациентов и так далее. Несколько раз в день, не только утром и вечером, обтирать все тело специальными средствами или даже просто влажными салфетками, для предотвращения появления на коже потовых выделений.

Нельзя использовать для ухода за лежачими больными антибактериальное мыло, которое «убивает» не только вредные, но и полезные для кожи микроорганизмы. Спиртосодержащие смеси, могут вызвать пересушивание кожного покрова, поэтому их можно применять только при жирной коже.

Во время проведения манипуляций нельзя сильно тереть кожу, пользоваться лучше всего мягкими хлопчатобумажными мочалками, а после проведения гигиенических процедур тело не вытирать, а аккуратно промокать или дать ему обсохнуть самостоятельно.

Обязательным мероприятием является и массаж. Для его проведения можно использовать мягкую махровую варежку, которую можно купить или сделать самостоятельно. Появившиеся красные пятна массировать нельзя, обрабатывать нужно только неповрежденную кожу вокруг него.

Вследствие этого быстрее отшелушивается поверхностный роговой слой, обеспечивающий защиту кожи от внешнего воздействия.
Данная проблема может возникнуть в результате чрезмерного потоотделения, недержания мочи, кала. Агрессивная среда вызывает раздражение кожи, она набухает, увеличивается трение. Кроме того, высокая влажность способствует развитию инфекции.
Кровеносные сосуды не могут в полной мере выполнять свои функции: обеспечивать клетки тканей питательными веществами и кислородом. Гипоксия (дефицит кислорода), недостаток питания, ухудшение обмена веществ в тканях, в результате неспособности нервных волокон выполнять свои функции, ведут к снижению жизнеспособности клеток, их гибели.
Сдавливание лимфатических сосудов отрицательно сказывается на работе выделительной системы. Отслужившие и погибшие клетки, вместе с токсинами, переработанными веществами, шлаками накапливаются в межклеточном пространстве, тканях. Это, в свою очередь, ведет к снижению иммунитета. Микробы, вирусы свободно проникают в организм, развиваются воспалительные процессы, гнойные осложнения, вплоть до заражения крови.
Даже когда организм находится в покое, мышечные клетки продолжают вырабатывать энергию за счет микровибраций мышечных клеток. Она способствует более эффективному протеканию в организме биохимических, обменных, физиологических процессов. Уровень микровибраций поддерживается на достаточной высоте благодаря физической активности, занятиям спортом. Именно поэтому малоподвижный образ жизни ведет к дефициту этой энергии, и, как следствие, к угнетению основных функций организма.
Снижение или полное отсутствие мышечной нагрузки, малоподвижный (или полностью неподвижный) образ жизни являются причиной атрофии – снижения мышечной массы, которая в свою очередь ведет к сокращению микровибраций.
С учетом всех перечисленных факторов, формирование пролежней у лежачих больных и инвалидов ведущих сидячий образ жизни является очень важной проблемой. Образование таких дефектов идет очень быстро, а, несмотря на то, что об этом осложнении известно уже давно, достаточно эффективного метода лечения и профилактики заболевания, способного быстро восстановить все функции организма пока нет. Поиск новых современных терапевтических средств продолжается, задача по-прежнему не теряет своей актуальности.
Виды пролежней
Большинству не сталкивавшихся с данной проблемой людей может показаться странным, но у больного человека, организм которого ослаблен борьбой с тяжелой болезнью, пролежни могут появиться уже через два часа лежания или сидения в одной позе. Процесс от незначительного покраснения до появления первых признаков некроза, а затем и серьезных ран может протекать весьма быстро.
В соответствии с симптомами, сопутствующими образованиям на различных этапах их развития и трансформации, выделяют 4 стадии заболевания.
Области наибольшего давления, которые являются наиболее вероятными участками поражения, отличаются легким покраснением, незначительным местным повышением температуры, болезненностью при прикосновении. На этом этапе еще отсутствует структурное нарушение кожного покрова. Если начать лечение на настоящем этапе, то избавиться от первых симптомов будет не сложно.

Если лечение не начато, то формирование пролежней будет продолжаться. Начнется образование пузырей, нарушение целостности и отслоение кожного покрова, температура будет повышаться, увеличится отечность тканей. Поражение может достигнуть слоев подкожной клетчатки.

Этот этап характеризуется более серьезными поражениями, вплоть до первых признаков некроза (отмирания) участков эпидермиса, сквозь участки с отмершими клетками можно наблюдать мышечную и жировую ткань, раны заполняются гноем.

В процесс разрушения включаются не только ткани кожного покрова, но и мышечная, костная, жировая, сухожилия. Раны полностью заполнены гнойным содержимым, область омертвления расширяется, некротические процессы затрагивают все слои. В этой ситуации терапевтическое лечение уже не принесет пациенту облегчения, обязательным является оперативное (хирургическое) вмешательство.

Профилактика заболевания
Как это ни печально, но избежать образования пролежней у лежачих пациентов практически невозможно. Однако отсрочить их образование, сделать течение заболевания более легким, не доставляющим человеку столько неудобства и боли вполне можно. Для этого, прежде всего, нужно своевременно осуществлять соответствующие профилактические мероприятия.
Принимать меры по предотвращению образования ран и язв нужно с первого дня заболевания. После запуска некротического процесса, остановить его достаточно трудно. При переходе на каждую последующую стадии пациент будет испытывать все больше страданий, дискомфорта, а вероятность полного излечивания будет снижаться.
Профилактические меры, предпринимаемые для предотвращения образования пролежней, должны быть направлены на активизацию кровообращения, восстановление микровибрации клеток тканей, устранение других факторов провоцирующих появление ран, язв. Нужно постараться как можно скорее вернуть больного к активному образу жизни. Для этого можно использовать специальные медицинские кровати и аксессуары, позволяющие пациенту хотя бы переворачиваться с боку на бок самостоятельно, совершать какие-либо другие движения, действия, даже если функция передвижения, ходьбы еще не будет восстановлена.
Профилактика пролежней включает следующие манипуляции.
Современные медицинские аксессуары, которые следует подбирать в зависимости от стадии заболевания и сложности его течения, делают уход за лежачими больными максимально простым, позволяя не только избежать появления пролежней, но и обеспечить пациенту комфортные условия существования.
Лечение пролежней
Если лежачий пациент находится в амбулатории, то уход за ним осуществляют квалифицированные специалисты, которые имеют необходимые знания, практические навыки, соответствующее медицинское оборудование. В домашних условиях вся нагрузка ложится на плечи членов семьи. При этом выполнение некоторых манипуляций, таких как качественная очистка раны от нагноения, эффективный газообмен, обеспечивающий подсушивание поверхности кожных покровов, репарацию ткани выполнить не всегда удается. Поэтому при возникновении у больного пролежней нужно обязательно проконсультироваться у лечащего врача, который пропишет соответствующее лечение, назначит процедуры.
Существует два метода лечения некротических образований на коже: консервативное и хирургическое. На первых этапах развития заболевания предполагается выполнение предписаний врача, в том числе:
местное лечение при помощи лекарственных средств, тщательный гигиенический туалет поврежденной области и прилегающих кожных покровов при помощи перекиси водорода, физиологического раствора и так далее;

физическая активность с использованием вспомогательных средств для реабилитации инвалидов и лежачих больных в доступных для пациента пределах;

использование противогрибковых мазей, антибактериальных препаратов для обработки пораженных участков;

высококалорийная белковая диета, с добавлением витаминов (А, С), и микроэлементов (железа, сульфата цинка).

На более поздних стадиях, когда изменения достигли глубоких слоев тканей, требуется уже хирургическое вмешательство, которое предполагает: дренирование ран, вскрытие гнойных образований, антисептическую обработку, иссечение язвы, трансплантацию кожи, наложение кожно-мышечных лоскутов и так далее. Обычно срок госпитализации составляет около полутора месяцев. При своевременном и правильном лечении, тщательном медицинском уходе почти в 80% случаев состояние пациента значительно улучшается, а в 40% – наступает полное излечивание пролежней.
Определить необходимость хирургического вмешательства в течение болезни может только врач. Несвоевременно, неправильно проведенная операция может привести к ухудшению общего состояния больного, увеличению площади поражения. При этом как больной, так и члены его семьи должны быть готовы к тому, что лечение может не привести к улучшению состояния. Как следствие недостаточного кровообращения, пересаживаемая кожа может не прижиться. Под кожными покровами может скапливаться жидкость. Возможно расхождение швов, кровотечение, вторичное образование язвы, некроз кожи и рецидив заболевания.
Осложнения при пролежнях
Неправильно проведенная диагностика, неверно установленная стадия развития поражения, неэффективное лечение, недостаточный уход со стороны обслуживающего персонала может привести к развитию на фоне пролежней достаточно серьезных осложнений, вплоть до смерти больного. К наиболее серьезным последствиям относят развитие следующих заболеваний.
Рожа

Флегмона

Сепсис

Гангрена

Или рожистое воспаление характерно для возрастных пациентов с пролежнями II стадии. Это инфекционное заболевание вызываемое стрептококком, который проникает в рану через поврежденный кожный покров. Лечение предполагает применение сульфаниламидов, антибиотиков пенициллиновой группы, нитрофуранов.
Представляет собой острый воспалительный процесс клеточного пространства в результате проникновения сквозь раневую поверхность кишечной палочки, стафилококка. Среди основных симптомов заражения: высокая температура, краснота, боль, отек, гнойное содержимое. Назначаются антибиотики широкого спектра действия. Очаг поражения обязательно вскрывается.
Также представляет собой воспалительный процесс, который может возникнуть на III-IV стадии пролежней. Это заболевание поражает весь организм, поэтому, если своевременно не начато лечение, достаточно часто приводит к летальному исходу. Противовоспалительное лечение проводят с использованием глюкокортикоидов. Обязательной является дезинтоксикация организма.
На IV стадии развития пролежни могут привести к развитию гангрены. Осложнение сопровождается потемнением эпидермиса, быстрым некрозом тканей, гнилостным запахом. При пальпации диагностируется специфический хруст. Внутримышечные инъекции назначаются с целью предохранить от заражения ткани, прилегающие к ране. Лечение носит хирургический характер и предполагает ампутацию, если поражена конечность.
Чтобы не допустить развития этих осложнений достаточно обеспечить больному должный систематический уход, регулярные гигиенические процедуры, строго следовать указаниям лечащего врача.
Средства классической медицины
Терапевтическое и хирургическое лечение отнимает у больного и обслуживающих его людей много времени и сил. Для быстрого, а главное эффективного излечивания, необходимо постоянно следить за состоянием больного, оценивать внешний вид кожных покровов, тщательно удалять ороговевшие, пораженные ткани, проводить воздушные ванны и мероприятия для поддержания кровообращения на нормальном уровне, соблюдать профилактические меры, использовать специальные матрасы для лежачих больных от пролежней, простыни, подушки и так далее. Обязательным является и применение назначенных врачом лекарственных препаратов.
Крем от опрелостей
Это средства не лечебного, а профилактического действия. Если пролежни уже образовались, то пользоваться ими бессмысленно. Их применяют после проведения гигиенических процедур лежачих пациентов. Наносятся они на области и зоны, которые часто и подолгу находятся под воздействием повышенной влажности или подвергаются сдавливанию. Они способствуют повышению тургора тканей, подсушиванию кожных покровов, сокращению участков мацерации.
Мазь
Эта лекарственная форма используется для борьбы с инфекциями, в качестве стимулятора для ускорения процессов регенерации и так далее. Их применяют на III-IV стадии заболевания для лечения глубоких ран, язв. К наиболее часто используемым лекарствам данного типа относятся следующие.
Мазь Вишневского

Левомиколь

Солкосерил

Кора дуба

Ромашка полевая

Облепиховое масло

Репчатый лук

Картофель

Пищевая сода

Была разработана еще в середине прошлого века группой советских хирургов. Может использоваться для ликвидации очагов воспалительных процессов вызванных различными микробами. Для лечения пролежней ее дважды в день наносят на пораженные участки и фиксируют марлевой медицинской повязкой.
Более современное средство с антимикробным, дегидратирующим действием на основе левомицетина. В течение суток достаточно однократного нанесения, после чего область поражения накрывается тканевой или марлевой салфеткой.
Лекарственный препарат, улучшающий процессы регенерации, микроциркуляции крови, что обусловлено наличием в составе вытяжек из телячьей крови, витаминов, микроэлементов, питательных веществ. Используется 2 раза в сутки.
При наличии положительной динамики назначенную мазь используется до достижения полного выздоровления. В противном случае, ее следует заменить другим, более действенным препаратом или применять комплексно в комбинации с другой мазью.
Лекарственные средства
Кроме воздействия непосредственно на сами пораженные участки, врач обязательно назначает и препараты системного действия: антибиотики, противотромбозные, противовоспалительные, для улучшения микроциркуляции, для снятия болевого синдрома. Длительность курса и доза принимаемого средства определяется врачом в зависимости от состояния пациента. Курс лечения антибиотиками обычно составляет от одной до полутора недель, противовоспалительные – до 2 месяцев.
Лекарственные средства принимают до начала процесса заживления, в то время как мазь наносят до окончательной эпителизации пораженной поверхности.
Народные средства
Многие пациенты больше доверяют народным методам лечения. Это касается не только лечения пролежней, но и при наличии других заболеваний. Однако необходимо учитывать тот момент, что в этом случае используются препараты, изготавливаемые на основе растительных лекарственных средств, поэтому они могут привести к возникновению аллергической реакции. В зависимости от стадии заболевания можно воспользоваться снадобьями, получаемыми при помощи следующих трав и их компонентов.
Для лечения пролежней используется свежесрезанный лист растения. Его разрезают вдоль и прикладывают местом среза непосредственно на рану. Для надежной фиксации можно использовать самоклеящиеся повязки, марлю, бинт. Содержащиеся в растении вещества способствуют отведению из раны жидкости, подсушивают ее поверхность, ускоряют процесс регенерации.
Лекарственные растения, содержащие дубильные вещества (масло желудей, кору ивы, настой из зеленых грецких орехов) не рекомендуется использовать для лечения раневых образований, однако настой из коры дуба (1 ст.ложка на стакан кипятка) кроме дубильного эффекта, обладает еще и противовоспалительным действием, поэтому может применять для обработки поверхности на стадии пятна. После выдерживания в течение 2-3 часов настой используют для протирания пораженных областей.
Настой из этой лекарственной травы обладает тем же эффектом, что и настой коры дуба. Кроме того, имеет антибактериальное свойство. Полученным лекарственным средством промывают раны 2-3 раза в сутки.
Препарат обладает антисептическими и регенерационными свойствами. На I-II стадии заболевания может использоваться для двукратной обработки ран, без добавления других лекарственных средств. При глубоких поражениях тканей можно применять тампоны, пропитанные облепиховым маслом, устанавливая их 1 раз в 2 суток. Не рекомендуется использование данного средства при возникновении гнойных процессов.
Из этого полезного и широко используемого в кулинарии корнеплода с добавление расплавленного на водяной бане воска или церковной свечки (на 1 свечу берут 2 мелко нарезанные и пассированные в растительном масле луковицы) изготавливают мазь, которая обладает эффективным лечебным действием на любой стадии развития заболевания.
Дважды в день полученным из него крахмалом посыпают рану, а из натертого на мелкой терке клубня делают компрессы. Уже через 2-3 суток рана начнет затягиваться, уменьшится покраснение, отек, уйдет боль. Перед накладыванием препаратов из картофеля поверхность очага поражения обрабатывают антисептической салфеткой. Длительность лечения – 1,5-2 недели в зависимости от площади и глубины поражения тканей.
Используется на II стадии при наличии гнойничков. В двух стаканах кипятка растворяют 1 ст. ложку соды, опускают в раствор льняное полотенце, слегка отжимают и прямо горячим накладывают на рану. Выдерживают до тех пор, пока компресс полностью остынет. Гной выходит из раны и собирается на поверхности полотенца. Процедуру повторяют до тех пор, пока после очередного прикладывания полотенце не останется чистым.
Лечение, этапы, причины и фотографии
Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны для наших читателей. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Пролежни или пролежни могут развиться, если человек долгое время находится в одном и том же положении.
Эти язвы, также известные как пролежни, образуются из-за длительного давления на определенные участки тела. Они могут развиваться где угодно, но костные части локтей, коленей, пяток, копчика и лодыжек часто более восприимчивы.
Язвы поддаются лечению, хотя полное заживление не всегда возможно. Без лечения язвы могут в конечном итоге привести к потенциально смертельным осложнениям.
Исследования 2015 года показывают, что пролежни поражают 3 миллиона человек в Соединенных Штатах. Наибольший риск имеют люди с ограниченными физическими возможностями.
Частая смена положения может помочь залечить язвы и предотвратить образование новых.
Когда язвы находятся на начальной стадии, люди могут лечить их дома.Медицинскому работнику необходимо лечить более серьезные язвы.
Другие конкретные меры зависят от стадии язвы. Но следующие полезные общие стратегии:
Сбросить давление: Это может включать использование поролоновых подушек или подушек для поддержки пораженных участков, изменение положения тела.
Очистите рану: Осторожно промойте незначительные ранки водой с мягким мылом. Очищайте открытые раны физиологическим раствором при каждой смене повязки.
Наложите повязки: Защищают рану и ускоряют заживление. Лучше всего подойдут антимикробные или гидроколлоидные препараты, содержащие альгиновую кислоту. Повязки можно приобрести в Интернете.
Используйте кремы местного действия: Антибактериальные кремы могут помочь бороться с инфекцией, а барьерные кремы могут защитить поврежденную или уязвимую кожу.
При недержании мочи: Это может включать использование очищающих средств, защитных кремов, прокладок при недержании и систем управления фекалиями.Эти продукты доступны для покупки в Интернете.
Удалите мертвые ткани: Это может помочь залечить рану. Врач может использовать струю воды под высоким давлением или хирургические инструменты.
Просмотрите постельные принадлежности : Некоторые матрасы, например, динамические разновидности или матрасы из статической пены, помогают снизить давление. Также на некоторых кроватях есть насос, обеспечивающий постоянный приток воздуха к матрасу. Врач может помочь порекомендовать лучший тип. Специальные матрасы можно приобрести в Интернете.
Примите все необходимые антибиотики. : Врач может назначить их для лечения инфекций кожи, костей или крови.
Отрегулируйте диету : Хотя существует ограниченное количество доказательств того, что какая-либо конкретная диета может помочь при лечении пролежней, белковые добавки могут ускорить заживление и уменьшить размер ран. Потребление достаточного количества необходимых питательных веществ и большого количества воды может помочь поддерживать общее состояние здоровья.
Обсудите варианты хирургического вмешательства : Они могут включать удаление мертвых тканей, очистку раны и закрытие краев, насколько это возможно.Хирург может взять ткань со здоровой кожи для восстановления.
Человеку с пролежнями также могут помочь:
ушивание ран с помощью вакуума
электростимуляция
гипербарическая кислородная терапия
Пролежни развиваются в четыре стадии:
Кожа становится теплой на ощупь. Может наблюдаться изменение цвета, например покраснение, или зуд в этой области.
Появляется болезненная открытая язва или волдырь с обесцвеченной кожей вокруг них.
Повреждение образует кратерообразный вид из-за повреждения тканей под поверхностью кожи.
Кожа и ткани серьезно повреждены, возможно, из-за инфекции. Могут быть видны мышцы, кости и сухожилия.
Заживление инфицированной язвы занимает больше времени. Инфекция может распространиться на другие части тела и причинить значительный вред.
Советы по снижению риска пролежней включают:
частое изменение положения, от каждых 15 минут до каждых 2 часов, в зависимости от потребностей человека
осмотр кожи каждый день
поддержание кожи чистой и сухой
поддержание правильного питания
отказ от курения и отказ от пассивного курения
выполнение упражнений даже в постели для улучшения кровообращения
Любой, у кого может быть пролежни, должен как можно скорее уведомить об этом своего опекуна или медицинского работника.
Любой, кто долго находится в одной позе, рискует заболеть пролежнями. Часто они формируются у людей, которым нужна помощь в смене позиции.
Человек, у которого развивается пролежни, может:
проводить много времени, сидя в кресле или лежа в постели
носить протез или хирургический аппарат
носить неподходящую обувь или одежду с резинкой
Эти язвы образуются, когда ткани и кровеносные сосуды сжимаются, а затем деформируются.Это может привести к нарушению кровообращения, что приведет к отмиранию тканей и инфицированию.
Язвы могут возникать в результате значительного давления в течение короткого периода или низкого давления в течение длительного периода.
Симптомы пролежня включают:
Изменение цвета: Темная кожа может стать синеватой, пурпурной или блестящей. Светлая кожа может стать розовой, красной или потемнеть. Если обесцвечивание не исчезает после снятия давления в течение 10–30 минут, это может указывать на формирование язвы.
Изменения текстуры: Эта область может казаться твердой, пористой и теплой.
Сломанная кожа: Может быть неглубокая открытая рана с жидкостью или гноем. Рана может распространяться на более глубокие слои ткани.
Инфекция: Признаки включают изменение цвета или ощущения по краю язвы, наличие большего количества гноя, зеленой или черной ткани вокруг язвы и лихорадку.
Обычные места
Язвы образуются в местах давления.У человека, который много времени проводит сидя, могут появиться язвы на:
ягодицах и копчике
позвоночнике
лопатках
тыльной стороне рук или ног
У человека в постели могут появиться язвы на:
лодыжки
пятки
плечи
копчик
локти
затылок
Следующие факторы могут увеличить вероятность развития язв:
невозможность двигаться самостоятельно
пожилой возраст, как кожа становится тоньше и более хрупкой
недержание, что увеличивает риск повреждения кожи и инфекции
низкий или высокий индекс массы тела или ИМТ, любой из которых может увеличить давление
низкий вес тела, что приводит к меньшему количеству набивки вокруг кости
состояние, такое как диабет, которое уменьшает чувство боли
длительное заживление ран, что также может произойти при диабете
900 19 плохое кровообращение
снижение умственной осведомленности
Осложнения
Без лечения пролежни могут привести к осложнениям.
Одним из примеров является целлюлит, потенциально опасная для жизни бактериальная инфекция от поверхности кожи до ее самого глубокого слоя.
Целлюлит может также распространяться на другие части тела и вызывать дальнейшие осложнения, такие как сепсис, опасная для жизни инфекция, которая может привести к отказу органов.
Кроме того, при распространении пролежней на эти области могут развиться инфекции костей и суставов. Этот тип инфекции может повредить хрящ и ткань и ухудшить функцию конечностей и суставов.
Часто можно снизить риск пролежней. Когда язва находится на ранней стадии, человек может вылечить ее дома, но более запущенные пролежни требуют профессионального ухода.
Лучше всего принять все меры для предотвращения этих язв и их раннего лечения, если они образуются.
Процедуры, этапы, причины и изображения
Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Пролежни или пролежни могут развиться, если человек долгое время находится в одном и том же положении.
Эти язвы, также известные как пролежни, образуются из-за длительного давления на определенные участки тела. Они могут развиваться где угодно, но костные части локтей, коленей, пяток, копчика и лодыжек часто более восприимчивы.
Язвы поддаются лечению, хотя полное заживление не всегда возможно. Без лечения язвы могут в конечном итоге привести к потенциально смертельным осложнениям.
Исследования 2015 года показывают, что пролежни поражают 3 миллиона человек в Соединенных Штатах. Наибольший риск имеют люди с ограниченными физическими возможностями.
Частая смена положения может помочь залечить язвы и предотвратить образование новых.
Когда язвы находятся на начальной стадии, люди могут лечить их дома. Медицинскому работнику необходимо лечить более серьезные язвы.
Другие конкретные меры зависят от стадии язвы. Но следующие полезные общие стратегии:
Сбросить давление: Это может включать использование поролоновых подушек или подушек для поддержки пораженных участков, изменение положения тела.
Очистите рану: Осторожно промойте незначительные ранки водой с мягким мылом. Очищайте открытые раны физиологическим раствором при каждой смене повязки.
Наложите повязки: Защищают рану и ускоряют заживление. Лучше всего подойдут антимикробные или гидроколлоидные препараты, содержащие альгиновую кислоту. Повязки можно приобрести в Интернете.
Используйте кремы местного действия: Антибактериальные кремы могут помочь бороться с инфекцией, а барьерные кремы могут защитить поврежденную или уязвимую кожу.
При недержании мочи: Это может включать использование очищающих средств, защитных кремов, прокладок при недержании и систем управления фекалиями. Эти продукты доступны для покупки в Интернете.
Удалите мертвые ткани: Это может помочь залечить рану. Врач может использовать струю воды под высоким давлением или хирургические инструменты.
Просмотрите постельные принадлежности : Некоторые матрасы, например, динамические разновидности или матрасы из статической пены, помогают снизить давление.Также на некоторых кроватях есть насос, обеспечивающий постоянный приток воздуха к матрасу. Врач может помочь порекомендовать лучший тип. Специальные матрасы можно приобрести в Интернете.
Примите все необходимые антибиотики. : Врач может назначить их для лечения инфекций кожи, костей или крови.
Отрегулируйте диету : Хотя существует ограниченное количество доказательств того, что какая-либо конкретная диета может помочь при лечении пролежней, белковые добавки могут ускорить заживление и уменьшить размер ран.Потребление достаточного количества необходимых питательных веществ и большого количества воды может помочь поддерживать общее состояние здоровья.
Обсудите варианты хирургического вмешательства : Они могут включать удаление мертвых тканей, очистку раны и закрытие краев, насколько это возможно. Хирург может взять ткань со здоровой кожи для восстановления.
Человеку с пролежнями также могут помочь:
ушивание ран с помощью вакуума
электростимуляция
гипербарическая кислородная терапия
Пролежни развиваются в четыре стадии:
Кожа становится теплой на ощупь.Может наблюдаться изменение цвета, например покраснение, или зуд в этой области.
Появляется болезненная открытая язва или волдырь с обесцвеченной кожей вокруг них.
Повреждение образует кратерообразный вид из-за повреждения тканей под поверхностью кожи.
Кожа и ткани серьезно повреждены, возможно, из-за инфекции. Могут быть видны мышцы, кости и сухожилия.
Заживление инфицированной язвы занимает больше времени. Инфекция может распространиться на другие части тела и причинить значительный вред.
Советы по снижению риска пролежней включают:
частое изменение положения, от каждых 15 минут до каждых 2 часов, в зависимости от потребностей человека
осмотр кожи каждый день
поддержание кожи чистой и сухой
поддержание правильного питания
отказ от курения и отказ от пассивного курения
выполнение упражнений даже в постели для улучшения кровообращения
Любой, у кого может быть пролежни, должен как можно скорее уведомить об этом своего опекуна или медицинского работника.
Любой, кто долго находится в одной позе, рискует заболеть пролежнями. Часто они формируются у людей, которым нужна помощь в смене позиции.
Человек, у которого развивается пролежни, может:
проводить много времени, сидя в кресле или лежа в постели
носить протез или хирургический аппарат
носить неподходящую обувь или одежду с резинкой
Эти язвы образуются, когда ткани и кровеносные сосуды сжимаются, а затем деформируются.Это может привести к нарушению кровообращения, что приведет к отмиранию тканей и инфицированию.
Язвы могут возникать в результате значительного давления в течение короткого периода или низкого давления в течение длительного периода.
Симптомы пролежня включают:
Изменение цвета: Темная кожа может стать синеватой, пурпурной или блестящей. Светлая кожа может стать розовой, красной или потемнеть. Если обесцвечивание не исчезает после снятия давления в течение 10–30 минут, это может указывать на формирование язвы.
Изменения текстуры: Эта область может казаться твердой, пористой и теплой.
Сломанная кожа: Может быть неглубокая открытая рана с жидкостью или гноем. Рана может распространяться на более глубокие слои ткани.
Инфекция: Признаки включают изменение цвета или ощущения по краю язвы, наличие большего количества гноя, зеленой или черной ткани вокруг язвы и лихорадку.
Обычные места
Язвы образуются в местах давления.У человека, который много времени проводит сидя, могут появиться язвы на:
ягодицах и копчике
позвоночнике
лопатках
тыльной стороне рук или ног
У человека в постели могут появиться язвы на:
лодыжки
пятки
плечи
копчик
локти
затылок
Следующие факторы могут увеличить вероятность развития язв:
невозможность двигаться самостоятельно
пожилой возраст, как кожа становится тоньше и более хрупкой
недержание, что увеличивает риск повреждения кожи и инфекции
низкий или высокий индекс массы тела или ИМТ, любой из которых может увеличить давление
низкий вес тела, что приводит к меньшему количеству набивки вокруг кости
состояние, такое как диабет, которое уменьшает чувство боли
длительное заживление ран, что также может произойти при диабете
900 19 плохое кровообращение
снижение умственной осведомленности
Осложнения
Без лечения пролежни могут привести к осложнениям.
Одним из примеров является целлюлит, потенциально опасная для жизни бактериальная инфекция от поверхности кожи до ее самого глубокого слоя.
Целлюлит может также распространяться на другие части тела и вызывать дальнейшие осложнения, такие как сепсис, опасная для жизни инфекция, которая может привести к отказу органов.
Кроме того, при распространении пролежней на эти области могут развиться инфекции костей и суставов. Этот тип инфекции может повредить хрящ и ткань и ухудшить функцию конечностей и суставов.
Часто можно снизить риск пролежней. Когда язва находится на ранней стадии, человек может вылечить ее дома, но более запущенные пролежни требуют профессионального ухода.
Лучше всего принять все меры для предотвращения этих язв и их раннего лечения, если они образуются.
Травмы (пролежни): симптомы, лечение и профилактика
Обзор
Травмы от давления
Что такое травма от давления?
Травма, вызванная сдавливанием (также называемая пролежнем, пролежнем, пролежнем или пролежней) — это участок поврежденной кожи.Травма, вызванная сдавливанием, возникает при приложении силы к поверхности кожи. Эта сила может быть постоянным давлением на участок кожи или силой перетягивания (сдвига) между кожей и другой поверхностью. Эти травмы обычно происходят на костных частях тела (бедрах, пятках, копчике, локтях, голове и лодыжках). Травма, вызванная сдавливанием, может стать опасной для жизни, если она перейдет в глубокую рану или станет инфицированной.
Какие стадии пролежней?
Есть четыре стадии, которые описывают тяжесть раны.Эти этапы включают:
Этап 1 : На этом этапе кожа обесцвечивается. Кожа кажется красной у людей с более светлым оттенком кожи и сине-фиолетовой у людей с более темным оттенком кожи. Кожа не бледнеет (не белеет) при нажатии пальцем.
Стадия 2 : На этой стадии происходит поверхностное повреждение кожи. Потерялся верхний слой кожи. Он также может выглядеть как волдырь. На этом этапе верхний слой кожи может восстанавливаться.
Стадия 3 : Эта стадия представляет собой более глубокую рану.Рана открытая, распространяется до жирового слоя кожи, но мышцы и кости не видны.
Этап 4 : Этот этап самый тяжелый. Рана доходит до кости. Мышцы и кости подвержены инфекциям, которые могут быть опасными для жизни.
Кто подвержен риску развития пролежней?
Люди с ограниченной подвижностью или полной невозможностью передвигаться . Люди в инвалидных колясках или прикованные к постели подвергаются особому риску, и их необходимо регулярно перемещать или переворачивать.
С протезами (протезами) конечностей . Если устройство не подходит должным образом, это может вызвать раздражение кожи и травму, вызванную сдавливанием.
Люди с потерей чувствительности . Они подвержены риску, потому что могут не чувствовать давления на кожу. В результате они могут не двигаться, что может усугубить ущерб.
Недоедающие . Когда потребности в питании не удовлетворяются, заживление ран замедляется.
Пожилые .С возрастом кожа естественным образом истончается и ее легче повредить.
Симптомы и причины
Каковы причины пролежней?
Травмы, вызванные сдавливанием, возникают при приложении силы к коже, вызывающей повреждение тканей. Несколько типов силы включают:
Давление : Постоянное давление на кожу возникает в результате пребывания в одном и том же положении в течение длительного периода времени.
Сдвиг : Сдвиговое повреждение или сила тяги могут возникнуть, когда изголовье кровати поднимается, а корпус скользит вниз. Кожа прилипает к листам, но внутренние конструкции повреждаются.
Влага : Жидкости (пот, моча, фекалии), оставшиеся на коже, могут вызвать чрезмерное увлажнение кожи, что увеличивает риск развития травм, вызванных давлением.
Каковы симптомы пролежней?
Симптомы пролежней могут включать:
Изменения цвета кожи (не бланшируемое покраснение в более светлых тонах кожи и неблежевая синяя / пурпурная кожа в более темных тонах кожи)
Отек, боль или болезненность кожи
Кожа, которая на ощупь холоднее или теплее, чем на других участках
Потеря кожи с обнажением более глубоких слоев кожи
Гнойный отток с открытого участка кожи
Диагностика и тесты
Как диагностируются пролежни?
Травмы, связанные с переломом, диагностируются вашим лечащим врачом во время медицинского осмотра.
Ведение и лечение
Как лечить пролежневые травмы?
Пролежни можно лечить разными способами в зависимости от стадии. После определения стадии и тяжести раны ее необходимо очистить, обычно физиологическим раствором. После того, как рана очищена, ее нужно поддерживать чистой, влажной и наложить соответствующую повязку.Ваш врач может использовать несколько различных повязок для перевязки раны. К ним относятся:
Гель на водной основе (гидрогель) с сухой повязкой
Пенопласт
Повязка гидроколлоидная
Альгинатная повязка (из морских водорослей)
Иногда требуется хирургическая обработка раны. Это процесс избавления раны от омертвевших тканей. Удаление раны — важная часть процесса заживления. Он изменяет рану с продолжительной (хронической) на краткосрочную (острую) рану.Существует несколько видов хирургической обработки раны. Эти методы включают:
Ультразвук : Использование звуковых волн для удаления мертвых тканей.
Орошение : Использование жидкости (часто под давлением) для смывания омертвевших тканей.
Laser : Использование сфокусированных световых лучей для удаления мертвых тканей.
Биохирургия : Использование личинок для уничтожения бактерий из раны.
Хирургия : Операция по удалению мертвой ткани и закрытию раны.
Для местного применения : Мед или энзимные мази медицинского назначения.
Профилактика
Как предотвратить пролежни?
Развитие пролежней можно предотвратить, внимательно наблюдая за кожей и часто меняя положение у тех, кто не может поворачиваться.Советы по предотвращению травм от давления включают:
Содержит кожу чистой и очищенной от жидкостей организма.
Часто двигать и менять положение тела, чтобы избежать постоянного давления на костные части тела.
Использование клиньев из пенопласта и подушек для облегчения давления на костные части тела при повороте в постели.
Соблюдение здорового питания во избежание недоедания и для содействия заживлению ран.
Перспективы / Прогноз
Каковы отдаленные последствия травмы, связанной с давлением?
Если рана инфицирована, инфекция может распространиться на другие части тела.Несколько состояний, которые могут возникнуть при распространении инфекции, включают:
Жить с
Когда мне позвонить врачу?
Если вы подозреваете, что у вас пролежни, поговорите со своим врачом. Травмы, вызванные сдавливанием, легче вылечить, если они обнаружены на ранних стадиях. Важно предотвратить инфицирование раны.Заживление инфицированной раны замедляется, и инфекция может вызвать проблемы в других частях тела.
травм от давления (пролежней): симптомы, лечение и профилактика
Обзор
Травмы от давления
Что такое травма от давления?
Травма, вызванная сдавливанием (также называемая пролежнем, пролежнем, пролежнем или пролежней) — это участок поврежденной кожи.Травма, вызванная сдавливанием, возникает при приложении силы к поверхности кожи. Эта сила может быть постоянным давлением на участок кожи или силой перетягивания (сдвига) между кожей и другой поверхностью. Эти травмы обычно происходят на костных частях тела (бедрах, пятках, копчике, локтях, голове и лодыжках). Травма, вызванная сдавливанием, может стать опасной для жизни, если она перейдет в глубокую рану или станет инфицированной.
Какие стадии пролежней?
Есть четыре стадии, которые описывают тяжесть раны.Эти этапы включают:
Этап 1 : На этом этапе кожа обесцвечивается. Кожа кажется красной у людей с более светлым оттенком кожи и сине-фиолетовой у людей с более темным оттенком кожи. Кожа не бледнеет (не белеет) при нажатии пальцем.
Стадия 2 : На этой стадии происходит поверхностное повреждение кожи. Потерялся верхний слой кожи. Он также может выглядеть как волдырь. На этом этапе верхний слой кожи может восстанавливаться.
Стадия 3 : Эта стадия представляет собой более глубокую рану.Рана открытая, распространяется до жирового слоя кожи, но мышцы и кости не видны.
Этап 4 : Этот этап самый тяжелый. Рана доходит до кости. Мышцы и кости подвержены инфекциям, которые могут быть опасными для жизни.
Кто подвержен риску развития пролежней?
Люди с ограниченной подвижностью или полной невозможностью передвигаться . Люди в инвалидных колясках или прикованные к постели подвергаются особому риску, и их необходимо регулярно перемещать или переворачивать.
С протезами (протезами) конечностей . Если устройство не подходит должным образом, это может вызвать раздражение кожи и травму, вызванную сдавливанием.
Люди с потерей чувствительности . Они подвержены риску, потому что могут не чувствовать давления на кожу. В результате они могут не двигаться, что может усугубить ущерб.
Недоедающие . Когда потребности в питании не удовлетворяются, заживление ран замедляется.
Пожилые .С возрастом кожа естественным образом истончается и ее легче повредить.
Симптомы и причины
Каковы причины пролежней?
Травмы, вызванные сдавливанием, возникают при приложении силы к коже, вызывающей повреждение тканей. Несколько типов силы включают:
Давление : Постоянное давление на кожу возникает в результате пребывания в одном и том же положении в течение длительного периода времени.
Сдвиг : Сдвиговое повреждение или сила тяги могут возникнуть, когда изголовье кровати поднимается, а корпус скользит вниз. Кожа прилипает к листам, но внутренние конструкции повреждаются.
Влага : Жидкости (пот, моча, фекалии), оставшиеся на коже, могут вызвать чрезмерное увлажнение кожи, что увеличивает риск развития травм, вызванных давлением.
Каковы симптомы пролежней?
Симптомы пролежней могут включать:
Изменения цвета кожи (не бланшируемое покраснение в более светлых тонах кожи и неблежевая синяя / пурпурная кожа в более темных тонах кожи)
Отек, боль или болезненность кожи
Кожа, которая на ощупь холоднее или теплее, чем на других участках
Потеря кожи с обнажением более глубоких слоев кожи
Гнойный отток с открытого участка кожи
Диагностика и тесты
Как диагностируются пролежни?
Травмы, связанные с переломом, диагностируются вашим лечащим врачом во время медицинского осмотра.
Ведение и лечение
Как лечить пролежневые травмы?
Пролежни можно лечить разными способами в зависимости от стадии. После определения стадии и тяжести раны ее необходимо очистить, обычно физиологическим раствором. После того, как рана очищена, ее нужно поддерживать чистой, влажной и наложить соответствующую повязку.Ваш врач может использовать несколько различных повязок для перевязки раны. К ним относятся:
Гель на водной основе (гидрогель) с сухой повязкой
Пенопласт
Повязка гидроколлоидная
Альгинатная повязка (из морских водорослей)
Иногда требуется хирургическая обработка раны. Это процесс избавления раны от омертвевших тканей. Удаление раны — важная часть процесса заживления. Он изменяет рану с продолжительной (хронической) на краткосрочную (острую) рану.Существует несколько видов хирургической обработки раны. Эти методы включают:
Ультразвук : Использование звуковых волн для удаления мертвых тканей.
Орошение : Использование жидкости (часто под давлением) для смывания омертвевших тканей.
Laser : Использование сфокусированных световых лучей для удаления мертвых тканей.
Биохирургия : Использование личинок для уничтожения бактерий из раны.
Хирургия : Операция по удалению мертвой ткани и закрытию раны.
Для местного применения : Мед или энзимные мази медицинского назначения.
Профилактика
Как предотвратить пролежни?
Развитие пролежней можно предотвратить, внимательно наблюдая за кожей и часто меняя положение у тех, кто не может поворачиваться.Советы по предотвращению травм от давления включают:
Содержит кожу чистой и очищенной от жидкостей организма.
Часто двигать и менять положение тела, чтобы избежать постоянного давления на костные части тела.
Использование клиньев из пенопласта и подушек для облегчения давления на костные части тела при повороте в постели.
Соблюдение здорового питания во избежание недоедания и для содействия заживлению ран.
Перспективы / Прогноз
Каковы отдаленные последствия травмы, связанной с давлением?
Если рана инфицирована, инфекция может распространиться на другие части тела.Несколько состояний, которые могут возникнуть при распространении инфекции, включают:
Жить с
Когда мне позвонить врачу?
Если вы подозреваете, что у вас пролежни, поговорите со своим врачом. Травмы, вызванные сдавливанием, легче вылечить, если они обнаружены на ранних стадиях. Важно предотвратить инфицирование раны.Заживление инфицированной раны замедляется, и инфекция может вызвать проблемы в других частях тела.
травм от давления (пролежней): симптомы, лечение и профилактика
Обзор
Травмы от давления
Что такое травма от давления?
Травма, вызванная сдавливанием (также называемая пролежнем, пролежнем, пролежнем или пролежней) — это участок поврежденной кожи.Травма, вызванная сдавливанием, возникает при приложении силы к поверхности кожи. Эта сила может быть постоянным давлением на участок кожи или силой перетягивания (сдвига) между кожей и другой поверхностью. Эти травмы обычно происходят на костных частях тела (бедрах, пятках, копчике, локтях, голове и лодыжках). Травма, вызванная сдавливанием, может стать опасной для жизни, если она перейдет в глубокую рану или станет инфицированной.
Какие стадии пролежней?
Есть четыре стадии, которые описывают тяжесть раны.Эти этапы включают:
Этап 1 : На этом этапе кожа обесцвечивается. Кожа кажется красной у людей с более светлым оттенком кожи и сине-фиолетовой у людей с более темным оттенком кожи. Кожа не бледнеет (не белеет) при нажатии пальцем.
Стадия 2 : На этой стадии происходит поверхностное повреждение кожи. Потерялся верхний слой кожи. Он также может выглядеть как волдырь. На этом этапе верхний слой кожи может восстанавливаться.
Стадия 3 : Эта стадия представляет собой более глубокую рану.Рана открытая, распространяется до жирового слоя кожи, но мышцы и кости не видны.
Этап 4 : Этот этап самый тяжелый. Рана доходит до кости. Мышцы и кости подвержены инфекциям, которые могут быть опасными для жизни.
Кто подвержен риску развития пролежней?
Люди с ограниченной подвижностью или полной невозможностью передвигаться . Люди в инвалидных колясках или прикованные к постели подвергаются особому риску, и их необходимо регулярно перемещать или переворачивать.
С протезами (протезами) конечностей . Если устройство не подходит должным образом, это может вызвать раздражение кожи и травму, вызванную сдавливанием.
Люди с потерей чувствительности . Они подвержены риску, потому что могут не чувствовать давления на кожу. В результате они могут не двигаться, что может усугубить ущерб.
Недоедающие . Когда потребности в питании не удовлетворяются, заживление ран замедляется.
Пожилые .С возрастом кожа естественным образом истончается и ее легче повредить.
Симптомы и причины
Каковы причины пролежней?
Травмы, вызванные сдавливанием, возникают при приложении силы к коже, вызывающей повреждение тканей. Несколько типов силы включают:
Давление : Постоянное давление на кожу возникает в результате пребывания в одном и том же положении в течение длительного периода времени.
Сдвиг : Сдвиговое повреждение или сила тяги могут возникнуть, когда изголовье кровати поднимается, а корпус скользит вниз. Кожа прилипает к листам, но внутренние конструкции повреждаются.
Влага : Жидкости (пот, моча, фекалии), оставшиеся на коже, могут вызвать чрезмерное увлажнение кожи, что увеличивает риск развития травм, вызванных давлением.
Каковы симптомы пролежней?
Симптомы пролежней могут включать:
Изменения цвета кожи (не бланшируемое покраснение в более светлых тонах кожи и неблежевая синяя / пурпурная кожа в более темных тонах кожи)
Отек, боль или болезненность кожи
Кожа, которая на ощупь холоднее или теплее, чем на других участках
Потеря кожи с обнажением более глубоких слоев кожи
Гнойный отток с открытого участка кожи
Диагностика и тесты
Как диагностируются пролежни?
Травмы, связанные с переломом, диагностируются вашим лечащим врачом во время медицинского осмотра.
Ведение и лечение
Как лечить пролежневые травмы?
Пролежни можно лечить разными способами в зависимости от стадии. После определения стадии и тяжести раны ее необходимо очистить, обычно физиологическим раствором. После того, как рана очищена, ее нужно поддерживать чистой, влажной и наложить соответствующую повязку.Ваш врач может использовать несколько различных повязок для перевязки раны. К ним относятся:
Гель на водной основе (гидрогель) с сухой повязкой
Пенопласт
Повязка гидроколлоидная
Альгинатная повязка (из морских водорослей)
Иногда требуется хирургическая обработка раны. Это процесс избавления раны от омертвевших тканей. Удаление раны — важная часть процесса заживления. Он изменяет рану с продолжительной (хронической) на краткосрочную (острую) рану.Существует несколько видов хирургической обработки раны. Эти методы включают:
Ультразвук : Использование звуковых волн для удаления мертвых тканей.
Орошение : Использование жидкости (часто под давлением) для смывания омертвевших тканей.
Laser : Использование сфокусированных световых лучей для удаления мертвых тканей.
Биохирургия : Использование личинок для уничтожения бактерий из раны.
Хирургия : Операция по удалению мертвой ткани и закрытию раны.
Для местного применения : Мед или энзимные мази медицинского назначения.
Профилактика
Как предотвратить пролежни?
Развитие пролежней можно предотвратить, внимательно наблюдая за кожей и часто меняя положение у тех, кто не может поворачиваться.Советы по предотвращению травм от давления включают:
Содержит кожу чистой и очищенной от жидкостей организма.
Часто двигать и менять положение тела, чтобы избежать постоянного давления на костные части тела.
Использование клиньев из пенопласта и подушек для облегчения давления на костные части тела при повороте в постели.
Соблюдение здорового питания во избежание недоедания и для содействия заживлению ран.
Перспективы / Прогноз
Каковы отдаленные последствия травмы, связанной с давлением?
Если рана инфицирована, инфекция может распространиться на другие части тела.Несколько состояний, которые могут возникнуть при распространении инфекции, включают:
Жить с
Когда мне позвонить врачу?
Если вы подозреваете, что у вас пролежни, поговорите со своим врачом. Травмы, вызванные сдавливанием, легче вылечить, если они обнаружены на ранних стадиях. Важно предотвратить инфицирование раны.Заживление инфицированной раны замедляется, и инфекция может вызвать проблемы в других частях тела.
Лечение пролежней (пролежней)
Пролежни возникают у пациентов, которые в течение длительного периода неподвижны или испытывают постоянное давление на участок кожи в течение длительного времени. Их сложно диагностировать на ранней стадии и, как известно, сложно лечить.
Язвы начинаются с изменения цвета пораженной кожи на красноватый или темный цвет.Эта фаза называется I стадией язвы. Поскольку язва прогрессирует без выявления и лечения до стадий II, III и IV, возможно более глубокое поражение, включая мышцы, кости и суставы.
Пролежни, кроме того, осложняются наличием других долгосрочных заболеваний, таких как диабет, сердечная недостаточность, недоедание и т. Д. Таким образом, лечение пролежней требует лечения этих основных состояний.
Еще один важный фактор в профилактике пролежней, так как пролежни трудно поддаются лечению.Профилактика пролежней является важной частью лечения пролежней.
Цели терапии пролежней
Цели терапии пролежней (1-6):
Снятие давления на пораженный участок (а)
Защита окружающей здоровой кожи
Повышает иммунитет организма и создает благоприятные условия для естественного процесса заживления.
Обезболивающее
Удаление и лечение инфекций
Удаление мертвых и некротических тканей, пораженных язвой
Лечение пациента для контроля диабета, повышенного холестерина в крови, недоедания, анемии и т. Д.
Лечение пролежней
Пролежня освобождена от давления. Он регулярно проверяется на предмет изменений. Важно регулярно менять положение и осматривать другие костные выступы и уязвимые места. Применяется терапия от боли обезболивающими и антибиотиками.
Повязки и способствующие заживлению
Специальное лечение включает перевязки, удаление поврежденной кожи и ускорение заживления.
Инфекционным больным нужны антибиотики и специальные антибактериальные повязки, чтобы убить бактерии и помочь в исцелении.
Не рекомендуется использовать старые перевязочные материалы с марлей, парафиновой марлей и простыми повязками. Повязки, назначаемые при пролежнях, включают гидроколлоиды, гидрогели, пены, пленки, альгинаты, мягкие силиконы:
Гидрогели — это гели, которые сохраняют влажность и помогают очистить раны.
Гидроколлоиды — это липкие повязки, которые образуют гель на ране и прикрепляются к окружающей здоровой коже.
Пена
может использоваться для впитывания и удержания жидкости, сохранения язвы сухой и помощи в заживлении.
Барьерные кремы нельзя использовать при поверхностных пролежнях.
Другие методы лечения пролежней
Другие методы лечения включают электрическую стимуляцию, которая посылает крошечные толчки, чтобы вызвать заживление.
Иногда рекомендуется хирургическое лечение. Это включает удаление омертвевшей и поврежденной кожи. Это называется хирургической обработкой раны. Это делается путем удаления участков мертвой ткани. Удаление раны также может быть выполнено с использованием ферментов, растворяющих ткань.
Большие язвы могут потребовать более обширного оперативного лечения.Области после заживления также могут потребовать косметической терапии с кожными трансплантатами из других здоровых частей тела, которые будут помещены на заживающие язвы.
Пролежни часто заживают медленно из-за постоянных неблагоприятных факторов, таких как давление или плохое питание. Считается, что витамин С (500 мг два раза в день) уменьшает площадь поверхности пролежней, а сульфат цинка (220 мг трижды в день) также помогает заживлению ран. Они дополняются улучшенным общим питанием.
Профилактика пролежней
Пролежни могут развиваться очень быстро, особенно у некоторых людей.Развитие пролежней может занять даже такое короткое время, как час, если человек не может двигаться даже очень короткое время.
После развития язвы могут вскоре перейти в более глубокие ткани и привести к боли и более длительному пребыванию в больнице.
В крайних случаях пролежни могут стать опасными для жизни. Могут наблюдаться серьезные инфекции, такие как заражение крови или сепсис, а также инфекции костей.
Способы профилактики пролежней
Пролежни можно предотвратить с помощью регулярной бдительности и осознанности.Некоторые меры по профилактике пролежней включают:
Непрерывные движения — Непрерывное движение и перестановка пациента снимают давление на участки, уязвимые для пролежней. Должен быть график перестановки, чтобы фиксировать изменения положения. Больного с язвой заставляют лечь так, чтобы на язву не оказывалось давления, чтобы предотвратить ее обострение. Должны быть даны советы относительно правильного положения сидя и лежа, правильной осанки, опоры для ног и использования оборудования для предотвращения давления.
Матрасы и подушки — Они бывают различных типов для предотвращения пролежней. Могут использоваться кровати с низкой потерей воздуха. Они водонепроницаемы, но впитывают излишки воды. Некоторые из них также могут время от времени пульсировать и колебаться для перераспределения давления. Существуют также слои с псевдоожиженным слоем. Здесь пациент плавает на стеклянных шариках с силиконовым покрытием, между которыми проталкивается нагретый воздух. Они уменьшают трение и сдвиг.
Регулярный осмотр кожи — Необходимо регулярно осматривать всю кожу для выявления признаков развития пролежней.Для раннего обнаружения изменений используются весы и инструменты. Некоторые контрольные признаки включают красные участки кожи, которые не исчезают, волдыри или повреждения кожи, теплые или прохладные или твердые участки кожи с отеком или без него.
Самообслуживание — Регулярный осмотр кожи и изменение осанки разрабатываются пациентом с помощью его или ее лица, осуществляющего уход, и медицинского работника для предотвращения язв.
Диета — Пациентам рекомендуется придерживаться здоровой и сбалансированной диеты.Некоторые добавки могут быть назначены при их дефиците. (1-6)
Дополнительная литература
Пролежни 4 стадии и жестокое обращение в доме престарелых
Что такое пролежни 4 стадии?
Пролежни, также называемые пролежнями или пролежнями, подразделяются на 4 стадии. Постановка основана на глубине повреждения мягких тканей. Стадии пролежней варьируются от наименее тяжелой (стадия 1) до наиболее тяжелой (стадия 4).
Пролежень 1 стадии — это не открытая рана, но она может быть болезненной.
На стадии 2 кожа разрывается или образует язву, которая может выглядеть как царапина или неглубокий кратер.
Во время стадии 3 пролежень усиливается и может показывать жировую ткань, но не мышцы или кости.
Пролежень 4 стадии очень глубокий, и мышцы или кости могут быть обнажены, что создает значительный риск серьезной инфекции.
Пролежень может начаться на стадии 1 и перейти в пролежень 4 стадии, если его быстро не вылечить.
Кто подвержен риску пролежня 4 стадии?
Любой человек с имеющимся пролежнем может подвергаться риску развития пролежня 4 стадии. В домах с уходом это может произойти, когда жильцов оставляют лежать в постели, в кресле или в инвалидной коляске без надлежащего ухода.
К группе наибольшего риска относятся люди, у которых:
Анемия
Снижение умственной осведомленности
Заболевания, влияющие на кровоток, например диабет
Лихорадка
Хрупкая кожа
Гипоксемия (низкий уровень кислорода в крови)
Неподвижность или ограниченная подвижность
Инфекция
Ишемия (ограничение кровотока в части тела)
Неврологические заболевания
Невропатия (повреждение нервов, вызывающее боль, слабость и / или онемение)
Ожирение
Плохое питание или обезвоживание
Травма спинного мозга
Недержание мочи или кала
Причины пролежня 4 стадии
Пролежни 4 стадии могут возникнуть, если пролежни менее серьезной степени не лечить своевременно и надлежащим образом.Любая стадия пролежня может образоваться, если пожилой человек не может изменить положение, лежа в постели или сидя.
Когда кровоснабжение здоровой кожи прекращается более чем на два-три часа, кожная ткань начинает отмирать — и пролежни появляются в виде красной болезненной области. Если не лечить, кожа становится фиолетовой и может разорваться. Стадия пролежня усиливается по мере углубления раны.
При правильном уходе обычно можно предотвратить пролежни 4 стадии. Таким образом, если у жителя дома престарелых он развивается, это часто является признаком жестокого обращения или пренебрежения.
Симптомы пролежней 4 стадии
Пролежень 4 стадии — это обычно очень глубокая, большая и болезненная открытая рана. Симптомы наиболее заметны вокруг пораженного участка, так как кожа повреждена.
У больных с пролежнями 4 стадии могут быть:
Обесцвеченная или почерневшая кожа
Открытые более глубокие ткани, сухожилия, связки, мышцы и кости
Признаки инфекции (волдыри, красные края, гной, запах, тепло и / или дренаж) рядом с кожей
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы пролежня 4 стадии.
Профилактика пролежней 4-й стадии
Лучший способ предотвратить пролежни 4-й стадии — проявить инициативу. Если у вашего любимого человека есть риск пролежней, вы можете помочь ему принять следующие меры предосторожности.
Для предотвращения пролежней 4 стадии вы можете:
Избегать пуговиц на одежде и складок на постельном белье
Избегайте подушек для пончиков, так как они могут оказывать давление на окружающие области
Регулярно меняйте постельное белье и одежду
Ежедневно проверять кожу (особенно лопатки и копчик)
Рассмотрим специальные инвалидные коляски, которые можно наклонять для сброса давления
Поднять кровать не более чем на 30 градусов у изголовья
По возможности попросите ординатора отжиматься от кресла-коляски
Сохраняйте кожу чистой и сухой
Купите специальные матрасы или подушки для правильного положения тела
Сдвигайте вес примерно раз в час
Используйте увлажняющие средства для защиты кожи
Лечение пролежней 4-й стадии
Врачи лечат пролежни 4 стадии по:
Создание уровней влажности для лучшего заживления
Правильная повязка и удаление инфицированной или мертвой ткани из раны
Защита раны от инфекции
Снижение давления, вызванного пролежнем
Правильное питание и гидратация должны быть приоритетом для исцеления.Если рана не заживает сама по себе, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Если у вашего близкого человека во время пребывания в учреждении по уходу за больным развилась сильная пролежня, может быть предусмотрена финансовая компенсация. Это может помочь вам оплатить расходы на лечение. Свяжитесь с отделом правосудия в отношении злоупотреблений в домах престарелых, чтобы узнать больше о получении компенсации.
Осложнения пролежня 4 стадии
Бактериальная инфекция
Опасным осложнением пролежня 4 стадии является серьезная бактериальная инфекция.Некоторые бактерии могут стать устойчивыми к тем же антибиотикам, которые используются для борьбы с ними. При большом количестве бактерий в пролежне 4 стадии ткань может не зажить.
Пролежни 4 стадии также могут вызывать целлюлит. Это бактериальная инфекция кожи, из-за которой она становится опухшей, красной и болезненной. При отсутствии лечения целлюлит может распространиться на кровоток или лимфатические узлы и стать опасным для жизни.
Сильные пролежни, особенно на стадии 4, могут вызывать системные или метастатические инфекции.
Эти серьезные инфекции включают:
Бактериемия
Эндокардит
Менингит
Эти глубоко укоренившиеся инфекции трудно поддаются лечению и могут оказаться смертельными. Если пролежень прогрессирует достаточно далеко, также может возникнуть инфекция костей (остеомиелит) или носовых пазух (где рана проникает в тело).
Кальцификация тканей
Кальцификация тканей — еще одно возможное осложнение пролежня 4 стадии.Это болезненное состояние возникает, когда кальций затвердевает. Затвердевший кальций вызывает реакцию, замедляющую заживление пролежня.
Финансовые сложности
Пребывание в больнице для лечения пролежней 4 стадии может стоить вашей семье тысячи долларов.
«Затраты на пролежни 4 стадии намного выше, чем предполагалось ранее.

Дисфункция гипоталамуса лечение: 6 типов препаратов для лечения

Болезни гипоталамуса: нарушения, причины и способы лечения

Гипоталамус – это железа, которая находится в промежуточном мозге. Она регулирует деятельность соматомоторной, эндокринной и вегетативной систем организма. Контролирует гомеостаз и психо – эмоциональное состояние человека.

Болезни гипоталамуса приводят к нарушению процессов водно-электролитного обмена, терморегуляции, пищевым и психическим дисфункциям.

Это проявляется симптомами: резкие скачки температуры тела в течение суток, расстройство аппетита (булимия, анорексия), чрезмерная жажда или наоборот – обезвоживание организма и прочее.

Гипоталамические дисфункции

Это совокупность симптомов, которые появляются вследствие нарушения процессов обмена и питания организма, цикла менструации, неправильной работы сердечно – сосудистой и нервной систем. Клинической картиной проявления гипатоламо – гипофизной дисфункции является:

Стабильно повышенная либо пониженная температура тела.	Иногда показатели могут носить зигзагообразный характер.
Изменения в состояниях сна и бодрствования.	Повышенная сонливость, либо отсутствие сна. Изменение биологического ритма организма. Бодрствование – ночью, сон – днём.
Нарушения в работе сердца, лёгких, желудочно–кишечного тракта вследствие вегетативной дисфункции нервной системы.	Вегетативные кризы, повышенная потливость.
Изменение обмена веществ в организме:	избыточная масса тела, или истощение.
Нарушения половых функций:	акселерация, выделение молозива из грудных желез, не обусловленное кормлением. Бесконтрольное сексуальное поведение.
Нарушения психо–эмоционального состояния:	ярость, страх, апатия, тревожность, депрессия.

Вегетативная дисфункция проявляется такими характерными симптомами:

Изменяется ритм сердца.
Частые перепады артериального давления.
Нарушения циркуляции крови по сосудам. Как следствие – бледность, синюшность, либо чрезмерная краснота кожных покровов. Приливы и ощущение жара, либо наоборот, зябкость в теле, холодные конечности.
Боль в области сердца различного характера, на которые не оказывает влияния физическая нагрузка, и которые не проходят после приёма валидола или нитроглицерина.
Изменение дыхания: нехватка воздуха, ощущение недостаточности вдоха, остановки дыхания. Эта дисфункция зачастую вызывает головные боли и состояния, предшествующие потере сознания. Часто из – за гипоксии человек ощущает состояние потери реальности происходящего.
Изменение моторики пищевода, желудка, кишечника. Проявляются болью в этих органах, отрыжкой воздухом, рвотой, тяжестью и вздутием в животе.
Нарушения потоотделения. Избыточное выделение пота, особенно на внутренних поверхностях конечностей.
Нарушение сексуальной функции. У мужчин появляются проблемы с эрекцией и эякуляцией, у женщин – вагинизм и аноргазмия.
Параксизмы вегето – сосудистой системы. Возникают из–за нарушения деятельности вегетативной системы. Могут быть:

симпатико–адреналический криз. Возникают головная боль, сердцебиение, онемение и ощущение холода в конечностях. Резко повышается артериальное давление, появляется двигательная активность, страх, ажитация.
вагоинсулярный криз. Ощущение жара в области лица и головы, удушье, боль в желудке, замедление частоты ударов сердца. Головокружение, интенсивное потоотделение. Вдох воздуха затруднён. Возможны аллергические проявления в виде крапивницы или отека слизистой горла.
смешанный криз. Сочетает в себе симптомы двух предыдущих.

Гипоталамические дисфункции носят длительное течение с последующим переходом в хроническую форму расстройства. Для них характерны периоды обострения.

Нарушение пищевого поведения

Гипоталамус принимает участие в регулировании аппетита: вентролатеральное ядро гипоталамуса отвечает за чувство голода человека, вентромедиальное ядро – за чувство насыщения.

При разрушении латерального ядра происходит утрата чувства голода, и полный отказ от пищи. А раздражение этого ядра, напротив – к усиленному потреблению еды.

Разрушение медиального ядра ведет к бесконтрольному потреблению пищи в больших количествах и отсутствию ощущения сытости. Раздражение медиального ядра – к утрате чувства голода.

Патология вентромедиального ядра вызывает гипоталамическое ожирение. Гипоталамус контролирует установочную массу тела.

Его повреждения ведут к её сдвигу, и пока установочная точка не достигнет нового местоположения, масса тела стремительно набирается, это связано с быстрым опустошением желудка и отсутствием чувства насыщения.

По мере установления точки, человек начинает потреблять пищу реже и более малыми порциями.

Нарушение терморегуляции

Нейроны переднего гипоталамуса отвечают за восприятие тепла и холода, изменения температуры тела и окружающей среды. Задний гипоталамус – за функцию теплоотдачи.

Гормон простагландин, контролируемый гипофизом, сдвигает установочную точку температуры тела вверх, что способствует сохранению тепла и увеличению теплопродукции в организме до той поры, пока установочная точка в гипоталамусе не займёт новое положение.

Заболевания гипоталамуса приводят к нарушению температуры, на фоне этого развивается гипоталамический синдром с нарушением терморегуляции.

Он характеризуется продолжительной субфебрильной температурой тела, с периодическими резкими скачками до 40 градусов.

Нарушение терморегуляции влечет за собой вегетативно–сосудистые кризы.

Признаками, свидетельствующими о нарушении теплообмена в организме, служат: постоянный озноб, резкие скачки температуры в течение суток, повышенное потоотделение.

Половое развитие

При поражении гипоталамуса может происходить преждевременное половое развитие вследствие нарушения секреции половых гормонов. Гипоталамус вырабатывает гонадотропин – рилизинг гормон.

Его гиперсекреция влечёт за собой увеличение уровня выработки лютеинизурующего и фолликулостимулирующего гормонов гипофиза.

Они, в свою очередь, стимулируют гиперсекрецию половых гормонов, приводя, таким образом, к преждевременному развитию вторичных половых признаков.

Вегетативная эпилепсия

Характеризуется тяжёлыми приступами эпилепсии, расстройствами поведения и когнитивных функций. Яркими симптомами проявления служат:

Немотивированный смех или плач. Приступы короткие и ежедневные.
Нарушение сознания,
Тонико–клонические приступы (судороги мышц, глазной тик и прочее).

Эмоциональные расстройства

Гипоталамус принимает участие в регуляции эндокринной и вегетативной систем, контролирует процесс формирования эмоций.

При заболеваниях гипоталамуса выработка гормонов этими системами нарушается, что приводит либо к гормональным всплескам, либо к недостатку гормонов в организме. На фоне это могут возникать нервно-психические отклонения, проявляющиеся в форме синдромов.

Нейротрофический синдром. Кожа становится сухой и истончается. Появляются язвы, пролежни, воспалительные образования, отёки. Значительно снижается масса тела, иногда до дистрофии. Происходят изменения в костной системе – остеопороз, склерозирование. Истончается слизистый слой внутренних органов и систем организма, что приводит к образованию язв и кровотечений.
Нейроэндокринные нарушения. Проявляется в виде нарушения обменных процессов в организме, дисфункции половых желез, несахарным мочеизнурением. Для него характерны вегетативные кризы.
Геластические приступы. Это приступы эпилепсии, которые проявляются внезапными эпизодическими эпизодами неконтролируемого смеха, не приносящего чувства радости.

Гипоталамический синдром

Это совокупность эндокринных, вегетативных, обменных и трофических функций организма вследствие повреждения гипоталамуса.

Особенно ярко клиническая картина заболевания проявляется в периоды гормональной перестройки организма: подростковый возраст, климактерические изменения.

Гипоталамический синдром пубертатного периода (подросткового периода) самое часто встречаемое заболевание среди подростков.

Юношеский гипоталамический синдром характеризуется рядом клинических симптомов проявления. Наиболее встречаемые из них:

Нарушение терморегуляции у детей,

Отклонения в психическом развитии: тревога, страх, бессонница.

Возникновение гипоталамического криза.

Нарушение жирового обмена. Так называемое гипоталамическое ожирение.

Нарушение полового созревания, менструального цикла, возникновение синдрома поликистозных яичников, преждевременное появление вторичных половых признаков у подростков.

Нарушение гипофизарно–гипоталамических структур характеризуется триадой клинических проявлений, подтверждающих диагностику заболевания:

Ожирение с появлением розовых стрий на коже.
Чрезмерный рост скелета.
Вегетативные нарушения.

Недостаточность кровообращения и нарушение обмена веществ вследствие нейродистрофического синдрома могут приводить к раздражению (ирритации) коры и глубинных структур головного мозга.

Признаки ирритации:

Нарушения восприятия и переработки информации,
Дезориентированность во времени и пространстве,
Деперсонализация – восприятие собственных действий со стороны.
Заболевания эндокринной и половой систем.

Устранение признаков происходит с устранения заболевания, из – за которого произошло раздражение и прохождением психологических методик для перестройки структур головного мозга.

Повреждение гипоталамуса

Повреждение гипоталамуса связаны либо с нарушением его функции, либо с органическими повреждениями (воспалительные процессы, новообразования, кровоизлиянии, травмы головного мозга).

В случае нарушения гормонально–производимой функции происходить гиперфункция или гипофункция гормонов гипоталамуса.

Гиперфункция вызывает гипоталамический синдром, дисбаланс половых гормонов, остеопароз и гигантизм.

Гипофункция – несахарный диабет, вторичный гипотиреоз (заболевание щитовидной железы), карликовость.

Хорошая статья! О гиперфункции и гипофункции щитовидной железы

Одной из причин органического поражения является опухоль гипоталамуса. Она может носить различный характер, но наиболее часто регистрируемая в медицинской практике , гемартома гипоталамуса, доброкачественное образование, условнооперабельное.

Является врожденной патологией и может находиться в головном мозге всю жизнь, при условии отсутствия тенденции к росту.

При отрицательной динамике развития она становится серьёзной причиной нарушения в работе гипоталамуса.

Рак, увеличиваясь в размере, оказывает давление на нейросекреты гипоталамуса и тот, в свою очередь, не способен отправлять по нервным окончаниям правильные сигналы гипофизу.

В результате этого нарушается функция самого гипофиза и нейрорегуляция сигналов от него – к надпочечникам.

Клинически это проявляется в нарушении водно – солевого обмена в организме, фунционировании сердечно–сосудистой, эндокринной и половой систем.

Наиболее яркие проявления – это судороги, эпилепсия смеха, преждевременное физиологическое и половое развитие. У женщин гемартома приводит к таким симптомам, как: аменорея, ановуляция, у мужчин – к гинекомастии и феминизации.

Болезни гипоталамуса поддаются медикаментозному лечению, исключение составляют только новообразования, которые удаляются хирургическим путём.

Гипоталамический синдром: пубертатного периода, нейроэндокринный, с нарушением терморегуляции : причины, симптомы, диагностика, лечение

Для назначения правильного лечения крайне необходимо установить причины, вызвавшие данное заболевание. Далее врачами, в условиях стационара, назначается консервативное лечение. Оперативное лечение может применяться, если причиной синдрома является новообразование. Этиологическое лечение гипоталамического синдрома должно быть направлено на борьбу с опухолью, инфекциями и вирусами, травмами и заболеваниями головного мозга). Для предотвращения симпатико адреналовых кризов назначают следующие препараты: пирроксан, эглонил, беллатаминал, грандаксин. Назначаются антидепрессанты. При нейроэндокринных нарушениях назначаются гормональные препараты. При обменных нарушениях назначается диетотерапия, препараты снижающие аппетит.

Пирроксан – гидрохлорид пирроксана основное действующее вещество в дозировке 0,015 г. В препарате. Выпускается в таблетках по 15 – 39 мг и в ампулах по 1 мл.

Применяется при панических и депрессивных синдромах, аллергических реакциях и дерматозах ,морской болезни, при гипертонических кризах симпатоадреналового типа, нарушениях функций вегетативной системы.

Меры предосторожности: с осторожностью применять лицам пожилого возраста; после курса лечения провести контроль содержания глюкозы в крови.

Побочные эффекты: понижение артериального давления, брадикардия, усиление болей в области сердца.

Эглонил – таблетки по 50 и 200 мг, ампулы по 2 мл 2% р ра.

Применяется при депрессивных расстройствах, шизофрении, мигренях, энцефалопатиях, головокружениях.

Меры предосторожности при применении: во время применения препарата нельзя употреблять алкоголь, принимать препарат Леводол и антигипертензивные препараты.

Побочные эффекты: сонливость, головокружения, нарушения менструального цикла, тахикардия повышение или снижение АД, кожная сыпь.

Беллатаминал – назначают внутрь по 1 таблетке 2 3 раза в день после еды при бессонницах, повышенной раздражительности, для лечения вегето сосудистой дистонии.

Мерами предосторожности являются: не назначать беременным, в период лактации, лицам, работа которых связана с быстротой реакции.

Побочные эффекты: возникают редко. Возможна сухость во рту, нарушение зрения, сонливость.

Грандаксин – таблетки по 50 мг для лечения неврозов и стрессов.

Меры предосторожности: с осторожностью пациентам с задержкой психического развития, пожилым, лицам с непереносимостью лактозы.

Побочные эффекты: головная боль, бессонница, психомоторное возбуждение, снижение аппетита, тошнота, метеоризм, боли в мышцах.

Применение народной медицины при лечении гипоталамического синдрома.

Народная медицина советует воспользоваться отварами и настойками целебных трав. Чтобы уменьшить чувство голода, можно воспользоваться отваром корней лопуха. Готовят его следующим образом: 10 грамм корня лопуха отварить в 300 мл воды в течении 15 минут. Дать остыть, процедить и принимать по 1 столовой ложке 5 – 7 раз в день.

Для снижения уровня сахара в крови рекомендуется отвар листьев черники: 1 столовой ложке измельченных листьев черники залить двумя стаканами кипятка и варить 4 минуты. Остудить, процедить и пить 2 раза в день за пятнадцать минут до еды.

Для снижения артериального давления: взять по 4 части плодов шиповника и боярышника, три части плодов черноплодной рябины и две части семян укропа, смешать, залить 1 л кипятка и отварить 3 минуты. Процеженный отвар принимать по 1 стакану 3 раза в день.

Используя методы народной медицины, нельзя забывать о том, что необходимо продолжать медикаментозное лечение, так как травяные отвары не могут в полной мере заменить лекарственные препараты. Средства народной медицины могут лишь дополнением к основному лечению.

Гомеопатическое лечение при гипоталамическом синдроме

Гомеопатические препараты назначат параллельно с основным лечением. Данные препараты помогают организму бороться с последствиями и осложнениями при гипоталамическом синдроме. Так при конституционном ожирении можно назначить гомеопатические средства, которые помогают бороться с повышенным аппетитом Игнация, Нукс Вомика, Анакардиум, Ацидум фосфорикум. При нарушениях жирового обмена Пульсатилла, Туя, Граффитис, Фукус. Дренажные препараты – Кардуус марианус, Ликоподиум.

Игнация – гомеопатический препарат. Выпускается в виде капель (флакон 30 мл),или гомеопатические гранулы (в упаковке 10 гр.)

Оказывает седативное (успокаивающее), спазмолитическое, антидепрессивное действие на организм. Способ применения: взрослым по 10 капель под язык или внутрь, предварительно растворив в 1 чайной ложке воды, 3 раза в день за полчаса до еды или через час после приема пищи.

Побочные эффекты при применении Игнации не выявлены.

Меры предосторожности: при отсутствии лечебного эффекта обратиться к врачу и отменить применение препарата.

Пульсатилла – гомеопатические гранулы.

В основе данного препарата трава прострел (сон – трава). Применяют для лечения головных болей, неврастений, невралгии, вегето сосудистой дистонии.

Препарат разводится от 3 до 30 частей. Дозировку устанавливает врач.

Побочные эффекты: при индивидуальной непереносимости компонентов препарата может развиться аллергическая реакция.

Меры предосторожности: при повышении температуры заменить другим гомеопатическим препаратом, не принимать антибиотики и противовоспалительные препараты.

Фукус – гомеопатические гранулы по 5, 10, 15, 20 и 40 гр.

Препарат принимают минимум за час до еды или через час после приема пищи под язык по 8 гранул 5 раз в сутки.

Побочные эффекты: могут возникать расстройства пищеварения, аллергии, не следует применять с препаратами мяты, отказаться от приема алкоголя и кофе.

Меры предосторожности: индивидуальная непереносимость, период беременности и лактации.

Ликоподиум – гомеопатическая крупка в баночках по 10 гр. и настойка в стеклянных флаконах по 15 мл. Гранулы применяются сублингвально, настойка растворяется в небольшом количестве воды и помещается под язык на полминуты.

Побочные эффекты: возможно небольшое обострение заболевания.

Меры предосторожности: воздержаться от чищения зубов ментоловыми пастами.

Физиотерапия при гипоталамическом синдроме

Отличными физиотерапевтическими методами лечения синдрома можно назвать лекарственный электрофорез с седативными препаратами, гидромассажная ванна, хвойные ванны, как седативный метод физиотерапии. К тонизирующему методу относятся – лекарственный электрофорез с тонизирующими препаратами, души, массажи, талассотерапия (лечение морем, морской водой, морскими водорослями). Положительное воздействие на организм оказывают трансцеребральная УВЧ, ультрафиолетовое облучение в малых дозах, гелиотерапия, хлоридно – натриевые, радоновые ванны.

Последствия и осложнения, профилактика и прогноз при гипоталамическом синдроме.

Так как гипоталамический синдром является комплексным заболеванием, то и осложнения затрагивают многие органы и системы организма. Например, при нарушении обмена веществ в организме, может развиваться ожирение, сахарный диабет, появляются растяжки на коже.

При вегето сосудистых формах синдрома может колебаться артериальное давление, повышение кровяного давления может осложниться гипертоническим кризом.

Центральная нервная система может отреагировать перепадами настроения, депрессиями, нарушениями режима сна и бодрствования.

У женщин гипоталамический синдром чреват развитием поликистоза яичников, бесплодием, мастопатиями, нарушениями менструального цикла.

Больные, у которых был диагностирован синдром, нуждаются в постоянном врачебном наблюдении. При отсутствии должного наблюдения и коррекции лечения прогноз может быть крайне сложным: от потери трудоспособности до коматозного состояния, а так же летального исхода.

К профилактическим мероприятиям при синдроме можно отнести ведение здорового активного образа жизни, борьбу с вредными привычками, правильное здоровое питание, умеренные физические и психические нагрузки, своевременное лечение заболеваний.

Наиболее часто задаваемые вопросы по теме гипоталамического синдрома:

Как похудеть при гипоталамическом синдроме?

Похудеть при данной патологии возможно, если подойти к данной проблеме комплексно. Прежде всего необходима низкокалорийная диета, дробное питание, которое подразумевает пятикратный прием пищи в течение дня маленькими порциями. Для борьбы с лишним весом необходимо заниматься физкультурой и спортом. Интенсивность физических нагрузок должен контролировать врач. Прогулки на свежем воздухе, здоровый сон. Для уменьшения аппетита можно прибегнуть к медицинским препаратам, а так же к методам народной медицины.

Гипоталамический синдром: тревожные признаки

Дисфункция неспецифических структур мозга

Первая ассоциация, сопровождающая данное понятие, означает утрату основных рефлексов, нарушение естественного, физиологически обусловленного функционирования чувствительных тонких и толстых волокон. Довольно интересным с точки зрения патофизиологии является тот факт, что преобладают двигательные нарушения, однако двигательные волокна остаются в норме.

Для того чтобы определить степень тяжести патологии и локализацию очагов поражения головного мозга, необходимо провести комплекс лабораторных и инструментальных исследований. Чаще всего применяется электроэнцефалограмма головного мозга, магнитно-резонансная томография, рентгенологическое исследование. Обычно этого бывает достаточно для постановки точного диагноза и подбора соответствующего лечения.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Под медиабазальным уровнем подразумевают координированную деятельность лобного и височного отделов. Повреждение этих отделов заканчивается нарушением основных процессов. Существенно страдает уровень произвольного внимания и способность к его концентрации. В противовес недостаточности произвольных форм, происходит патологическое нарушение непроизвольного внимания в сторону его увеличения. Такой дисбаланс приводит к грубым расстройствам сознательных и аналитических процессов.

[29], [30], [31]

Этиология и патогенез

Впервые Г. с. описан при опухолях головного мозга, а затем и при других заболеваниях головного мозга.

В этиологии Г. с. значительное место занимают такие инфекции, как грипп, малярия, ревматизм, хрон, тонзиллит, реже вирусные нейроинфекции, закрытая травма головного мозга, сосудистые заболевания, интоксикации хронические и профессиональные. Определенное значение имеют психогенные факторы. Нередко в клинике приходится иметь дело с сочетанием ряда этиол, факторов.

В развитии патол, изменений играет роль повышенная проницаемость сосудов гипоталамической области, что способствует проникновению в мозг токсинов и вирусов, а также значительная травматизации этой области смещением цереброспинальной жидкости при черепно-мозговых травмах, гидроцефалии, опухолях.

Гипоталамус является той областью головного мозга, где происходит интеграция нервных и гуморальных функций, что обеспечивает постоянство внутренней среды — гомеостаз (см.). Он регулирует периодичность физиол, процессов, поэтому при патологии гипоталамуса нарушается периодичность той или иной функции, что проявляется пароксизмом вегетативного характера.

Причин для развития симптомов диэнцефального синдрома может быть большое количество.

Факторы, оказывающие негативное воздействие на работу гипофиза и гипоталамуса:

закрытая ЧМТ,
сосудистые заболевания, при которых снижается скорость кровотока, и развивается гипоксия мозга,
дегенеративно-дистрофические процессы в шейном отделе позвоночника,
стрессовые и конфликтные ситуации, психотравмы, шок, чрезмерное психоэмоциональное перенапряжение,
новообразования в головном мозге – глиома, менингиома, краниофарингиома,
хроническая интоксикация алкоголем, наркотиками, никотином,
профессиональные вредности — загазованность, запыленность, химикаты, токсины, летучие соединения,
влияние экологически вредных компонентов,
длительное кислородное голодание, как при удушье или утоплении,
инфекция из хронических очагов – кариес, тонзиллит, гайморит,
вирусные и бактериальные инфекции — грипп, малярия,
беременность,
гормональный сбой,
большая кровопотеря,
хронические соматические болезни – гипертония, язвенная болезнь, бронхиальная астма,
родовая травма у детей, внутриутробная гипоксия и гипотрофия плода, патология второй половины беременности, ФПН.

Основным фактором патогенности при синдроме является повышенная проницаемость сосудов. Она обеспечивает проникновение в мозговую ткань микробов и их токсинов, циркулирующих в крови. У больных развиваются менингоэнцефалиты или кистозные арахноидиты. Последствием травм и инфекций часто становится водянка головного мозга, сдавливающая гипоталамус со всех сторон.

Дисфункция таламо кортикальных связей головного мозга

Включает не один симптом, а сгруппированный комплекс заболеваний, общим признаком для которых являются дистрофические изменения. Отличительной чертой этой группы является то, что патологический процесс может протекать скрыто, и человек может даже не догадываться подобной патологии. Многие симптомы, указывающие на дисфункцию головного мозга, очень сходны с признаками обычного переутомления. В целом, означает, что в головном мозге присутствуют функциональные изменения, и он не способен полноценно работать.

Причин может быть много. Условно их все подразделяют на врожденные и приобретенные. К врожденным относят различные инфекционные заболевания, которые были перенесены, воздействие на плод тератогенных факторов, никотина. Негативно отражается гипоксия плода во время затяжных и патологических родов. Причиной может стать воздействие стрессовых факторов, недостаток витамин, неполноценное питание и любые факторы, оказывающие влияние на беременную женщину.

Приобретенные причины – это, прежде всего, ушибы, болезни, особенно, атеросклероз, интоксикации, прием некоторых лекарственных препаратов, воздействие эндогенных и экзогенных факторов. Многие сопутствующие заболевания, в особенности касающиеся сердца и сосудистой системы, могут способствовать развитию патологического состояния мозга.

Симптомы могут быть очень различными. Характерной чертой является то, что они проявляются любыми реакциями, и соматическими признаками. На дисфункцию могут указывать приступы, страхи, чаще всего необоснованные. У человека, как правило, нарушены сознательные и бессознательные процессы, ассоциативные связи, отсутствует инициатива.

Нарушается ночной сон, обнаруживается неверное восприятие, затрудняется анализ зрительных и слуховых образов. Но для того чтобы окончательно поставить диагноз, требуется комплексная диагностика: проводится осмотр и опрос, назначаются дополнительные методы, такие как электроэнцефалограмма, реоэнцефалограмма, ультразвуковое исследование.

Опасность поражения головного мозга состоит в том, что именно он является координатором основных функций человека, контролирует работу всех органов и систем организма. При нарушении его функции, соответственно, происходит сбой в работе всех остальных органов. Существенно возрастает риск развития патологий и заболеваний, нарушается деятельность иммунной и эндокринной системы, кровообращение, возрастает вероятность возникновения опухолей и трансформации уже имеющихся доброкачественных процессов в злокачественные. Развиваются многочисленные осложнения уже имеющихся заболеваний, наблюдаются рецидивы и обострения хронических заболеваний.

На фоне дисфункции изменяется и внешний вид человека: меняется фигура, мышцы теряют тонус, кожа становится менее гладкой и упругой, утрачивает свежесть. Человек не способен выдерживать высокие физические нагрузки, утрачивается сила мышц и выносливость. Соответственно, человек проявляет меньшую двигательную активность, снижается сопротивляемость организма инфекциям.

Особенно негативно органическая дисфункция сказывается на детях. У них существенно замедляются все сферы развития. Страдает в первую очередь физическое и психическое становление личности. человек не способен полноценно выражать свои эмоции, изменяется система потребностей и ценностей, нарушается познавательная активность, умение выражать свои эмоции.

К органическим повреждениям мозга относят также эпилепсию, различные нарушения личности, последствия лоботомии, задержку психического развития, личностную незрелость. Но об органических поражениях мы не говорим в том случае, если все перечисленные симптомы являются последствием катастроф, перенесенных аварий, психических травм и заболеваний.

Под таламо-кортикальными структурами подразумевают взаимоотношение специфических и неспецифических элементов зрительного бугра и коры. При этом мнения специалистов разделились: одни считают, что эти структуры между собой никак не связаны, другие прослеживают тесную взаимосвязь между ними. При условии парного раздражения эти связи довольно четко прослеживаются.

Сначала идет неспецифическое раздражение, затем следует специфическое. Это достаточно ярко прослеживается на примере кожного раздражения. Как утверждают ученые, рецепторы неспецифических волокон располагаются на дендритах, тогда как рецепторы специфических волокон расположены на аксонах. Между ними прослеживаются аксонодендрические связи, которые существенно изменяют возбудимость коры. Окончательная реакция коры определяется именно этими связями.

Двусторонняя деструкция дорсомедиальных ядер приводит к нарушению когнитивных процессов, деперсонализации личности, нарушению эмоциональной сферы, ориентировки в пространстве и времени.

При дисфункции вентролатеральных ядер и связей между ними, наблюдаются отчетливо выраженные интеллектуальные нарушения. При диагностической и лечебной электростимуляции вентролатеральных ядер таламуса и связей между ними, наблюдается легкая смазанность речи, лабильные парафазии, которые наблюдаются при повторении предложений, коротких рассказов. Человек не способен назвать четко предметы, которые редко встречаются.

[40], [41], [42], [43], [44], [45]

Классификация

На I Всесоюзной конференций по физиологии и патологии гипоталамуса (1965) была принята классификация клин, форм Г. с., получившая наибольшее распространение и признание. Все поражения гипоталамуса разделяют на первичные и вторичные. Первичные поражения гипоталамуса наблюдаются при заболеваниях головного мозга;

вторичные — при заболеваниях внутренних органов, эндокринных желез, периферической нервной системы и др. В зависимости от преобладания тех или иных симптомов выделяют следующие клин, формы Г. с.: Гипоталамический синдром с гипоталамической (диэнцефальной) эпилепсией, Гипоталамический синдром с вегетативно-висцерально-сосудистыми расстройствами, Гипоталамический синдром с нарушением терморегуляции, Гипоталамический синдром с нервно-мышечными расстройствами, Гипоталамический синдром с нейротрофическими нарушениями, Гипоталамический синдром с нейро-эндокринными нарушениями и Гипоталамический синдром с нервно-психическими расстройствами.

Дисфункция костного мозга

Подразумевает различные нарушения функционального состояния головного мозга. Чаще всего проявляется в виде апластической анемии, но бывают и другие виды функциональных нарушений. Часто является генетически обусловленной или возникает на фоне аутоиммунных заболеваний, нарушения продукции цитокинов. Может быть последствием тяжелых отравлений различными ядами, химическими веществами, а также развивается на фоне многих инфекционных заболеваний, дисфункции печени и почек.

В норме костный мозг отвечает за синтез стволовых структур, впоследствии дифференцирующихся на различные типологические структуры, выполняющие свои, строго определенные функции. Преимущественно они дифференцируются на эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, каждый из которых выполняет строго определенные функции в организме.

Но при нарушении нормального функционального состояния костного мозга, этот процесс нарушается. Проявляется гипо- или ацеллюлярностью костного мозга, при которой развивается анемия, тромбоцитопения, нейтропения. Часто происходит подавление эритропоэза, возможно даже развитие опухолей и фиброза. Это влечет за собой серьезные нарушения кровообращения, тяжелые заболевания крови.

При этом основную патологию чаще всего характеризуют как апластическую анемию. В этом состоянии костный мозг не производит достаточное количество кровяных клеток. Существенно снижается свертываемость и другие свойства крови, защитные функции. В результате снижения количества лейкоцитов, происходит нарушение иммунитета, снижается способность организма противостоять инфекциям. Организм получает недостаточное количество кислорода. Развивается гипоксия, постепенно развивается гиперкапния. Это только усугубляет патологию.

Прогноз неблагоприятный. Восстановление костного мозга происходит крайне редко, но если такое случается, развиваются повторные инфекции, угрожающие жизни, другие патологии. Если костный мозг не способен к восстановлению, требуется пересадка. Также лечение включает переливание крови и антибиотики.

При такой форме дисфункции, как эритремия, развивается слишком большое количество эритроцитов в крови. В результате кровь становится более густой, что существенно повышает риск тромбообразования. Соответственно, возрастает вероятность возникновения инфарктов, инсультов. Иногда приходится прибегать к еженедельному удалению лишней крови из кровеносных сосудов, что продолжается до тех пор, пока не нормализуется количество красных кровяных телец в крови.

Эритремия является нормой только для людей, живущих на большой высоте, что объясняется необходимостью компенсировать недостаток кислорода в воздухе. При патологии такое состояние возникает на фоне хронических легочных и сердечных заболеваний. На патологии костного мозга указывает красное лицо, глаза, налитые кровью, с чрезмерным увеличением сосудов, головная боль, звон в ушах, затуманенное зрение.

Еще одним нарушением функции костного мозга является миелофиброз, при котором костный мозг заменяется рубцовой тканью. Параллельно развивается анемия и кровотечения, поскольку красный мозг не вырабатывает достаточное количество эритроцитов и тромбоцитов. Это приводит к развитию повышенной утомляемости, слабости. Точной причины патологии до настоящего времени не выявлено. Для сдерживания симптомов проводят переливание крови и медикаментозное лечение.

Миелодисплазия также рассматривается как дисфункция спинного и костного мозга. Это состояние можно охарактеризовать как недостаточное развитие мозга, является врожденной патологией. Чаще всего наблюдается у людей пожилого возраста. Для лечения применяется переливание крови и химиотерапия. Для пациентов молодого возраста применяют пересадку костного мозга.

Еще одной формой дисфункции мозга является нарушение свертываемости крови, которая возникает преимущественно после химиотерапии. Это приводит к изменению количества тромбоцитов, а они, как известно, отвечают за нормальное свертывание крови и остановку кровотечения. Во время химиотерапии важно постоянно контролировать количественные показатели тромбоцитов в крови (его резкое снижение ассоциировано с развитием кровотечения). При критическом показателе тромбоцитов требуется срочное переливание крови.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Клиническая картина

Среди больных с Г. с. преобладают женщины. По данным Д. Г. Шефера (1971), этот синдром отмечается у лиц в возрасте 31—40 лет, а иногда — 21 — 30 лет. У значительной части больных Г. с. протекает приступообразно (пароксизмально), в виде кризов, у остальных симптомы заболевания постоянны.

В 1952 г. С. Н. Давиденков описал основные симптомы, характерные для поражения подбугорной области,— голод, жажду, расстройства сна и терморегуляции, беспричинную тревогу, страх.

Гипоталамический криз в типичных случаях протекает следующим образом: появляются головная боль, реже головокружение, боли в области сердца, сердцебиение, затруднение дыхания, ознобоподобный тремор, чувство страха, иногда жажда, голод, боли «под ложечкой», затем наступают частые позывы на мочеиспускание (urina spastica) с выделением светлой мочи и общая слабость. По данным Г. Н.

Кассиля (1963), существуют симпатико-адреналовые и ваго-инсулярные кризы. При симпатико-адреналовых кризах отмечаются сужение сосудов, побледнение кожных покровов, повышение кровяного давления, тахикардия, ознобоподобный тремор, гипотермия, страхи, извращенная гликемическая кривая крови, увеличение в моче 17-оксикортикостероидов.

Кризы ваго-инсулярного характера проявляются понижением кровяного давления, брадикардией, болями в области сердца, спазмами кишечника, обильным потоотделением, гипотермией и частым мочеиспусканием; сахарная кривая торпидна, проба Торна отрицательна (см. Торна проба), количество 17-оксикортикостероидов в моче уменьшено.

Гипоталамический синдром с гипоталамической (диэнцефальной) эпилепсией описан H. М. Иценко (1925), А. М. Гринштейн ном (1927), У. Пенфилдом (1929). Эта форма подробно изучена Е. Ф. Давиденковой (1959). Этиол, факторами являются те же причины, что и при других клин, формах Г. с. Начальными симптомами припадка являются боли в области сердца, сердцебиение, ознобоподобный тремор, иногда расстройства дыхания, боли в области желудка, нередко подъем температуры и АД, страхи и сенестопатии (см.).

В дальнейшем у больного наступают расстройство сознания, чаще кратковременное, и тонические судороги. Характерна серийность приступов — по нескольку в день, реже наблюдается один приступ в неделю или месяц. У больных с гипоталамической эпилепсией на ЭЭГ регистрируются эпилептические разряды в виде вспышек острых одиночных волн.

Гипоталамический синдром с вегетативно-висцерально-сосудистыми расстройствами наблюдается наиболее часто. На основе преобладания тех или иных клин, симптомов можно выделить три группы больных, у которых отмечается Г. с. с преобладанием нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы, Г. с. с преобладанием нарушений функции дыхания и Г. с.

с преобладанием нарушений со стороны жел.-киш. тракта. У всех этих больных заболевание протекает всегда пароксизмально с наличием кризов. У первой группы криз начинается чаще всего с сердцебиений, к к-рым в дальнейшем присоединяются боли в области сердца. Нередко можно наблюдать явления настоящей пароксизмальной тахикардии (см.

При нарушении функции дыхания во время криза больные часто жалуются на удушье, с к-рого начинается приступ. Такие явления, похожие на бронхиальную астму, сопровождают криз от начала до конца. Отмечаются также нарушения дыхательного ритма в виде замедления и учащения дыхания. В некоторых случаях расстройствам дыхания сопутствуют загрудинные боли —«трудно вздохнуть полной грудью».

Нередко ведущим симптомом в кризе являются расстройства со стороны жел.-киш. тракта в виде болей в подложечной области, неприятных ощущений в кишечнике, тошноты, отрыжки воздухом и желчью, нарушения перистальтики кишечника, позывов на дефекацию, иногда поносов наряду с другими симптомами Г. с.

По данным Т. С. Истмановой (1958), нарушения функции внутренних органов имеют место и у больных с неврозами (см.). Однако при Г. с. все вегетативно-висцеральные расстройства протекают пароксизмально, а при неврозах эти нарушения отмечаются все время, постоянно беспокоят больных.

Гипоталамический синдром с нарушением терморегуляции. Экспериментальные и клин, данные говорят о том, что гипоталамус играет основную роль в регуляции температуры тела. Имеются данные, что у 28% больных с Г. с. можно отметить нарушения кожной температуры от субфебрильных до фебрильных цифр, особенно во время криза.

Иногда подъем температуры во время криза происходит на фоне изотермии в межприступном периоде. Гораздо реже встречается понижение температуры. Особое внимание должно быть уделено больным с длительным субфебрилитетом, у которых не отмечается патологии со стороны внутренних органов и придаточных полостей.

Одним из важных симптомов расстройства терморегуляции, имеющим большое диагностическое значение, является озноб или ознобоподобное дрожание, к-рое обычно наблюдается в начале криза. Это состояние больные характеризуют по-разному («какое-то мелкое дрожание», «трясет как в лихорадке», «дрожь во всех органах»). У большинства больных озноб сопровождается тяжелым профузным потоотделением или частым мочеиспусканием.

Гипоталамический синдром с нервно-мышечными расстройствами. Несмотря на то что гипоталамус не является двигательным центром, при его поражении отмечается ряд своеобразных нервно-мышечных нарушений — от адинамии и общей слабости до полной обездвиженности. H. М. Иценко (1946) отмечал у больных выраженную мышечную слабость, астению, к-рую он называл панастенией. Л. А.

Орбели различал в двигательном акте две взаимосвязанные, но различные стороны — кинетическую и тоническую. Первая связана с деятельностью пирамидной системы, а вторая — с экстрапирамидной и вегетативной системами и, в частности, с гипоталамусом. Дальнейшие исследования показали, что участие гипоталамуса и ретикулярной формации в регуляции двигательных функций не ограничивается только восходящими влияниями на вышележащие структуры мозга, а включает и нисходящие влияния на активность мото-нейронов спинного мозга.

Наиболее характерным симптомом является общая слабость, особого рода физическая астения, к-рая часто встречается у больных с кризами. В конце криза у больных появляется резкая адинамия, протекающая на фоне других гипоталамических расстройств и сопровождающаяся частым мочеиспусканием. Больные характеризуют это состояние как «одеревенелость», «окоченение конечностей».

Кроме адинамии, у некоторых больных на фоне рассеянной неврол, симптоматики наблюдаются кризы, сопровождающиеся явлениями катаплексии — больные нек-рое время не могут стоять или ходить, хотя значительных нарушений сухожильных рефлексов и мышечного тонуса не отмечается. Эти катаплектоидные состояния кратковременны, абортивны и поэтому не могут быть отнесены к классической катаплексии.

Нередко у больных с Г. с, отмечаются приступы обездвиженности длительностью до 1 часа и более, возникающие без всякой связи с эмоциональным напряжением. Эти приступы развиваются наряду с вегетативнообменными и висцеральными нарушениями, но преобладают в клин, картине и могут быть причислены к абортивным формам пароксизмального паралича.

Значительное место в нервно-мышечном синдроме занимают миастенические явления, которые развиваются на фоне субфебрилитета, чувства голода и жажды, бессонницы и неприятных ощущений в области сердца. Значительно реже в Г. с. можно выявить миотонические и миатонические явления. Нервно-мышечные расстройства в Г. с. не всегда протекают пароксизмально.

Гипоталамический синдром с нервно-трофическими расстройствами. Поскольку гипоталамус является одним из звеньев сложной нервной цепи, принимающей участие в осуществлении нормальной трофической функции, особенно трофики кожи, костей, при Г. с. часто отмечаются трофические расстройства. Иногда трофические нарушения входят в состав Г. с. как один из симптомов; нередко они составляют основное ядро Г. с.

Одним из частых трофических расстройств являются отеки, которые появляются на фоне общей слабости, жажды, головных болей, ознобоподобного тремора и гипотермии; нередко наблюдается отек лица с так наз. злокачественным экзофтальмом (см.), который, по-видимому, также имеет гипофизарно-гипоталамический генез.

Гипоталамический синдром с нейро-эндокринными расстройствами. Поражения гипоталамуса в большинстве случаев сопровождаются нарушениями функции желез внутренней секреции и чаще всего функции гипофиза. Выделяют нарушения, связанные с гипер- и гипофункцией гипофиза или других желез внутренней секреции. Патогенез нейро-эндокринных нарушений при Г. с.

определяется физиол, значением гипоталамуса в регуляции эндокринных функций, в частности путем выделения нейронами ядер гипоталамуса гормонов, соответствующих различным функциям гипофиза (см. Гипоталамические нейрогормоны). В основном эндокринные нарушения являются следствием выпадения или повышения секреции гормонов передней доли гипофиза, действующих на соответствующие эндокринные железы-мишени. Т. о., изменение функции желез внутренней секреции при Г. с. следует считать вторичным.

Клиника нейро-эндокринных заболеваний при Г. с. разнообразна. Могут наблюдаться изолированные формы поражения желез внутренней секреции (напр., несахарный диабет, тиреотоксикоз и др.), однако чаще имеет место нарушение функции ряда эндокринных желез. Часто отмечается угнетение гонадотропной функции передней доли гипофиза, что проявляется аменореей или дисменореей у женщин, снижением потенции у мужчин и в ряде случаев развитием болезни Иценко — Кушинга (см.

Иценко — Кушинга болезнь). Расстройства тиреотропной функции гипофиза определяют клин, картину гипер- и гипотиреоза. Клин, выражением нарушения адренокортикотропной функции гипофиза при Г. с. в ряде случаев является пубертатно-юношеский диспитуитаризм (см. Диспитуитаризм пубертатноюношеский). Явлений аддисоновой болезни при Г. с. не наблюдается. У большинства больных отмечаются расстройства аппетита, а также жажда.

Диагноз

Диагноз основывается на тщательно собранном анамнезе и на ряде объективных данных неврологического, терапевтического обследования, а также на данных исследования вегетативных функций, биохим, исследований крови и цереброспинальной жидкости и электрофизиол, исследований (ЭЭГ, хронаксиметрия, осциллография).

В первую очередь необходимо исключить заболевания внутренних органов и придаточных полостей носа. Ультрафиолетовая эритема у больных с Г. с. чаще угнетена и реже ирритативна и зависит от тяжести заболевания (и формы синдрома). У больных с Г. с. отмечается асимметрия температуры в подмышечной области, нередко субфебрилитет.

Важно одновременное исследование температуры в подмышечной области и ректальной температуры — в норме ректальная температура выше на 0,5—0,7°, а при Г. с. имеется либо изотермия, либо разница доходит до 1,0—1,5°. Гидрофильная проба Мак-Клюра— Олдрича (см. Мак-Клюра — Олдрича проба) у большинства больных дает ускорение рассасывания папулы и реже замедление, что говорит о расстройстве водного обмена.

— низкий уровень адреналина и ацетилхолина. При пробе Зимницкого часто обнаруживается никтурия. Данные электроэнцефалографии (см.) при Г. с. дают у значительного числа больных четкие патол, изменения, однако не всегда возможна корреляция их с той или иной формой синдрома. Хронаксиметрические данные (см.

Диагностика нейро-эндокринных нарушений у больных с Г. с. нередко представляет значительные трудности, поскольку при заболеваниях желез внутренней Секреции могут наблюдаться вторичные Гипоталамические расстройства. В этих случаях дифференциальная диагностика должна основываться на изучении динамики развития отдельных симптомов и выраженности всей клин, картины в целом. Нейро-эндокринные нарушения при Г. с., как правило, выражены значительно слабее, чем при первичных поражениях желез внутренней секреции.

Дисфункция височных долей мозга

В первую очередь, височные патологии ассоциированы с аутизмом — заболеванием, приводящим к недоразвитию речевых функций, недостаточным уровнем мышления. Часто наблюдаются приступы агрессии, ведет себя человек в соответствии с примитивными типами поведенческих реакций, не соответствующих требованиям современного общества.

Уровень социализации и способность к выживаемости в обществе и в условиях современного мира находится на критически низком уровне. Адаптивность и приспосабливаемость также практически отсутствуют, способность к обучению минимальна. Преобладает приспособительный и подражающий характер мышления и деятельности. В этой зоне расположены эпилептические очаги, раздражение способствует припадкам различного типа, которые препятствуют нормальной адаптации.

Дети с аналогичными нарушениями не могут учиться в общей школе, они требуют специальных условий и особого подхода. С этой целью разрабатывается так называемая, система инклюзивного образования. При их дисфункции нарушается и нормальное функционирование органа слуха, поскольку эта зона отвечает за формирование потребностей, эмоций, желаний человека.

Также этот отдел отвечает за память, активирует работу органов. При акустической агнозии нарушается способность человека идентифицировать звуки. Человек не способен дифференцировать голосовые вибрации, не отличает знакомые голоса от незнакомых. Нарушается регуляция активности, изменяется и высший уровень нервной деятельности — человек недостаточно осознает связи, не воспринимает многие ситуации. У него нарушены пространственно-временные связи, ориентировка по слуху. Наблюдаются частые депрессии.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Лечение

На первом этапе нужно максимально устранить причину развития болезни: удалить опухоль, провести антивирусную или антибактериальную терапию, вывести отравляющее вещество из организма. В дальнейшем терапия определяется видом симптоматики:

панические атаки: «Пирроксан», «Белласпон», «Эглонил», «Леривон»;
ожирение: диета с ограничением калорий, «Ксеникал», физическая активность;
гормональный дисбаланс: аналоги гормонов или тормозящие средства;
высокое внутричерепное давление: спинномозговая пункция, «Маннит», «Диакарб»;
сосудистые нарушения: «Кавинтон», «Ноотропил», «Сомазина», «Актовегин», «Глицин».

В комплексной терапии используют водные процедуры, электролечение, массаж, рефлексотерапию, диету. Важно правильно построить режим дня, отводить достаточное время для сна и лечебной физкультуры. Пациентам рекомендуется избегать перенапряжений и стрессов, ненормированного рабочего дня и ночных смен.

Полиморфизм симптомов при Г. с. обусловливает необходимость индивидуально подбирать методику лечения с учетом этиол, фактора, клин, формы, вегетативной направленности криза, корково-подкорковых отношений и гуморального профиля. Иногда хороший терапевтический эффект дают специфические средства (антибиотики, противомалярийные, противоревматические средства и др.).

При посттравматическом Г. с. хороший эффект наступает после дегидратации, цереброспинальной пункции или пневмо-энцефалографии. При нарушении углеводного обмена рекомендуется применение инсулино-глюкозной терапии с доведением до гипогликемических состояний, купируемых 40% р-ром глюкозы через 2 часа после введения инсулина.

Лучший эффект дает инсулино-глюкозная терапия при вегетативно-висцерально-сосудистой форме. АКТГ активирует образование Глюкокортикоидов в коре надпочечников, а глюкокортикоиды и АКТГ влияют на углеводный и белковый обмен; кроме того, АКТГ обладает также противовоспалительным действием; рекомендуется сделать 20 инъекций по 20 ЕД. Лучший эффект введение АКТГ даёт при нарушениях терморегуляции, нейротрофических расстройствах и у части больных с вегетативно-висцеральной формой.

Из физ. факторов большое значение имеет рентгенотерапия с облучением основания мозга и гипоталамо-гипофизарной области с общей дозой 400—600 р (2 поля — височные области черепа). Лучший эффект рентгенотерапия дает при нарушениях терморегуляции и при обменно-эндокринных нарушениях. Хороший терапевтический эффект получают при применении трансцеребральной длительной гальванизации через глаза, сила тока должна быть не выше 0,5—1,0 ма, длительность от 10 до 60 мин.

Антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен, супрастин), эрготамин могут быть рекомендованы при смешанных кризах.

При лечении гипоталамической эпилепсии надо исходить из вегетативных симптомов в начале припадка и применять указанные выш

Гипоталамический синдром пубертатного периода: причины формирования и лечение недуга

Пубертатный диспитуитаризм развивается на фоне гормонального всплеска при начале полового созревания. У взрослых проявления ГСПП медики выявляют реже. Гипоталамический синдром у подростков проявляется комплексом признаков, отрицательно влияющих на здоровье, внешность и репродуктивную систему.

Родителям полезно знать симптомы ГСПП, чтобы вовремя обратиться с ребенком к детскому эндокринологу. Отсутствие своевременной коррекции гормональных нарушений приводит к ускорению либо торможению полового развития, обменным патологиям, поражению сердца и сосудов, неправильному функционированию вегетативной нервной системы.

Гипоталамический синдром: что это такое

Основная причина негативного симптокомплекса нарушение работы гипоталамуса. Гормоны отвечают за функционирование ЦНС, сексуальное поведение, термоконтроль, метаболизм, состояние сосудов, сердца, желез внутренней секреции, пищеварительного тракта. Дисфункция гипоталамуса нарушает оптимальное течение естественных процессов.

ГСПП развивается в предпубертатном периоде и на раннем этапе полового созревания, наиболее ярко симптоматика проявляется у подростков 1216 лет. Среди взрослых пациентов основная категория больных женщины, при формировании пубертатного диспитуитаризма отрицательные признаки в большинстве случаев проявляются у мальчиков-подростков.

Гипоталамический синдром протекает в виде кризов. При отсутствии своевременной коррекции гормонального фона у пациентов не только ухудшается здоровье и внешность, но и появляются комплексы, психологические расстройства. ГСПП нередко путают с привычной формой ожирения на фоне нарушения метаболизма, пациенты не сдают анализы на гормоны, заболевание прогрессирует.

Причины формирования

Нарушение гипоталамо-гипофизарной регуляции, неправильное функционирование лимбико-ретикулярной системы изменяет не только секрецию гормонов гипоталамуса: проявляется комплекс негативных признаков в различных отделах организма. На фоне гормонального сбоя подростки и взрослые сталкиваются с внешними проявлениями ГСПП и внутренними нарушениями.

Что такое гипофизарное ожирение и как лечить нарушение регуляции гипоталамо-гипофизарной системы? У нас есть ответ!
О том, какие гормоны вырабатывает щитовидная железы и для они необходимы человеческому организму прочтите по этому адресу.

Провоцирующие факторы:

гипоксия плода,
женщина перенесла поздний токсикоз беременности,
у новорожденного был выявлен белково-энергетический дефицит,
ребенок страдает от хронических патологий (гипертония, тонзиллит, бронхиальная астма),
ожирение в детском возрасте,
неправильное функционирование ЩЖ,
период полового созревания начался раньше положенных сроков,
дети и подростки сталкиваются с воздействием вредных факторов: радиации, токсических веществ, химикатов, атмосферных выбросов,
ребенок перенес травму головы,
в анамнезе есть тяжелые вирусные и бактериальные инфекции,
частые стрессовые ситуации в семье и детском коллективе.

На заметку! Не всегда медики могут установить фактор, запускающий механизм негативных изменений в отделах головного мозга. Основная причина дисфункция гипоталамуса, нарушение секреции гормонов, регулирующих многие физиологические процессы и поведенческие реакции в организме.

Виды и формы заболевания

Гипоталамический синдром имеет множество проявлений. В зависимости от сочетания отрицательных симптомов, медики выделяют несколько категорий ГСПП.

Основные формы заболевания:

нейротрофическая,
проблемы с терморегуляцией,
вегетососудистая,
расстройства нервной, эндокринной системы, проблемы с метаболизмом,
гипоталамическая форма эпилепсии,
нервно-мышечная.

Характерная симптоматика

Специфический признак ожирение, на фоне которого наибольшие запасы жировых отложений появляются в зоне живота, рук и ног. При отсутствии коррекции состояния, на фоне ГСПП стремительно нарастет ИМТ, развивается морбидное ожирение, на теле появляются хорошо заметные растяжки. Не случайно народное название патологии болезнь розовых стрий.

Характерные признаки гипоталамического синдрома:

у мальчиков. Пухлое белое лицо, широкий таз, развитие гинекомастии. Появляется раннее половое влечение, размеры гениталий в норме,
у девочек. Активное формирование акне, гирсутизм и усиленный рост волос на теле и в зоне лица, соски темнеют, менструации становятся нерегулярными.

У подростков обоих полов проявляется один-два и более признаков симптокомплекса:

активное разрастание новообразований на теле (липомы, бородавки, витилиго),
сонливость, замедленная реакция,
истончение и ломкость ногтевых пластин,
на бедрах, животе, ягодицах появляются растяжки или стрии розового цвета,
с утра без причины повышается температура, к вечеру показатели нормализуются,
часто развивается аллергия на различные раздражители,
нередко потеют руки, изменяется состояние ладоней: появляется синюшность, похолодание конечностей,
давление нестабильное, часто развивается артериальная гипертензия,
подросток постоянно хочет есть, наиболее сильный аппетит появляется ночью,
мучает жажда,
беспокоят головные боли,
в зоне отсутствия потовых желез усиливается сухость эпидермиса,
ухудшается психоэмоциональное состояние, подросток становится агрессивным, грубым либо замкнутым,
ребенок страдает от панических атак.

На фоне гипоталамического синдрома развивается:

симпатоадреналиновый криз с повышением давления, головной болью, тахикардией, покалыванием в сердце, паническими атаками,
вагоинсулярный криз. Характерные признаки: расстройство стула, медленное сердцебиение, нехватка воздуха, увеличение объема мочи. Пациенты жалуются на усиленную потливость, чувство жара, слабость, тошноту.

Диагностика

При появлении одного или нескольких признаков гипоталамического синдрома нужно обратиться к эндокринологу. Нередко требуется помощь психолога, гастроэнтеролога.

Диагностика ГСПП достаточно сложная: патология имеет сходство с другими заболеваниями эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой системы. Нужно сдать несколько видов анализов, посетить кабинет МРТ и УЗИ. Несмотря на высокую стоимость комплексного обследования, нужно пройти все этапы, чтобы избежать неточных результатов.

В процессе обследования нужен комплекс диагностических мер:

анализы на гормоны: АКТГ, пролактин, кортизол, ФСГ, ТТГ, ЛГ,
проведение МРТ гипофиза и других отделов головного мозга,
электроэнцефалограмма,
тест для определения толерантности к глюкозе,
проведение УЗИ щитовидки и органов таза,
допплерография сосудов мозга.

Общие направления терапии и способы лечения

При подтверждении развития ГСПП пациент должен настроиться на длительный процесс терапии. Важно выполнять все рекомендации эндокринолога. При пубертатном диспитуитаризме нужен комплексный прием препаратов и коррекция питания. Отсутствие грамотной терапии, нежелание подростка или взрослого придерживаться схемы лечения приводит к серьезным отклонениям различного рода.

Пациенты принимают препараты:

гормональные составы для восстановления функций ЩЖ,
обязательно проводится витаминотерапия,
при повышенных показателях тестостерона назначают лекарство Верошпирон с мочегонным действием,
при морбидном ожирении нужны аноретики либо проводят специфическую операцию на желудке и кишечнике,
на фоне сахарного диабета и уменьшения толерантности к глюкозе нужны сахароснижающие составы. Оптимальный вид гипогликемических препаратов подбирает эндокринолог с учетом уровня сахара крови, возраста, противопоказаний,
для снижения уровня гормона пролактина рекомендованы препараты Бромокриптин, Достинекс,
при нарушении цикла, девочки и женщины должны пройти курс терапии с применением эстрогенсодержащих составов и препаратов на основе прогестерона. При выборе таблеток нужно учесть исходный уровень половых гормонов,
при стойкой артериальной гипертензии нужен постоянный прием наименований, стабилизирующих АД. Обязательно соблюдать бессолевую диету.

Правила питания:

резкое ограничение количества углеводов, особенно быстрых: сладостей, выпечки, картофеля, сухофруктов,
получение пищи с равными интервалами, не реже пяти раз за сутки, объем порции небольшой, общая калорийность зависит от пола и возраста,
употребление минимально допустимого количества соли по нормам для определенного возраста, особенно при повышении артериального давления,
голодать нельзя, жесткие диеты также запрещены,
при развитии диабета можно употреблять сахарозаменители: ксилит, фруктозу, сорбит в ограниченном количестве,
жареное, копченое, очень сладкое, животные жиры, крахмалистые продукты, консервы, фаст-фуд и газированные напитки под запретом либо разрешены в ограниченном объеме.

Посмотрите список гормонов человека и узнайте о роли биологически активных компонентов.
О симптомах аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы и о лечении патологии при беременности написано на этой странице.
Перейдите по ссылке https://fr-dc.ru/hormones/drugie/adrenalin.html и прочтите о функциях гормона адреналина в организме, а также о причинах и симптомах отклонений.

Общие рекомендации:

избегать стрессов,
больше двигаться, выполнять гимнастику,
получить помощь квалифицированного психолога,
соблюдать правила лечения, предупреждать кризы,
правильно питаться,
изменить образ жизни,
устранить очаги хронической инфекции,
получать санаторно-курортное лечение,
вовремя сообщать эндокринологу об изменениях в организме на фоне лечения гипоталамического синдрома,
родители должны контролировать регулярность цикла и продолжительность менструаций у девочек, информировать врача о стабилизации течения либо нарушении физиологических процессов.

Появление симптомов гипоталамического синдрома в пубертатном периоде и у взрослых требует своевременной и грамотной коррекции состояния пациента. Не стоит смеяться над подростком при резком наборе килограммов и садить на жесткую диету: нужно проанализировать факторы, влияющие на изменение веса. При сочетании высокого ИМТ, стрий на теле, акне с другими признаками ГСПП нужна консультация квалифицированного эндокринолога.

Видео фрагмент из телепередачи Жить здорово! об особенностях терапии гипоталамического синдрома:

Дисфункция гипоталамуса — Лечение болезней

Народное лечение дисфункции

гипоталамуса

Дисфункция гипоталамуса — симптомокомплекс, выражающийся в полигландулярной дисфункции с нарушением обменных и трофических процессов. Гипоталамическую дисфункцию рассматривают как дезорганизацию функциональных систем, находящихся под контролем лимбикоретикулярного комплекса, к которому относятся: ретикулярная формация, гипоталамус, таламус, миндалевидное тело, гипокамп, перегородка, некоторые ассоциативные зоны коры больших полушарий. Причины и патогенез этих нарушений до конца не изучены. Единой точкой зрения учёных является представление о полиэтиологичности развития заболевания у подростков с конституциональной или врождённой недостаточностью гипоталамуса. Широкий спектр симптоматики, развивающейся при дисфункции гипоталамуса, объясняется, в первую очередь, обширными функциями гипоталамуса, к которым относится непосредственный контроль за секрецией люлиберинов, и, опосредованно, за активностью желез внутренней секреции, метаболическими изменениями, функцией вегетативной нервной системы, температурной регуляцией, эмоциональными реакциями, половым и пищевым поведением и др.. Кроме того, возникают вегетативнососудистые нарушения, реже мотивационные и эмоциональные расстройства, а также метаболические изменения.
Следует обратить внимание на особенности течения беременности и родов у матери, в частности гипоксию, гипотрофию, переношенность, и другие факторы, способствующие нарушению функции гипоталамических структур мозга плода. Необходимо также выяснить наличие у близких родственников ожирения, сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы, склонностей к вегетососудистой дистонии.
Физическое развитие детей характеризуется высоким ростом и увеличением индекса массы тела с начала пубертатного периода. Почти у трети больных тенденцию к ожирению отмечают с детства. Частые признаки гипоталамической дисфункции — белые и розовые стрии на коже различной степени выраженности, у 21% девушек наблюдают гирсутизм.
Гиперпигментацию кожи в области подмышечных впадин, на шее и локтях обнаруживают у 19% пациенток, увеличение щитовидной железы до 1–2й степени отмечают у 34% обследованных.
Течение полового созревания у девочек характеризуется ранним его началом (9–10 лет) и быстрой прибавкой массы тела на фоне быстрого роста тела в длину. Возраст менархе колеблется от 9 до 12 лет. У подавляющего большинства пациенток нарушения менструального цикла зафиксированы через 6 месяцев – 2,5 года после начала менструаций, в основном совпадая с возрастом 14–16 лет. Оценка темпов полового созревания позволила констатировать более раннее и быстрое половое развитие девочек с гипоталамической дисфункцией по сравнению со сверстницами.
Гинекологическое исследование констатирует правильное развитие половых органов, в то же время почти у половины подростков отмечают гиперпигментацию кожи промежности и внутренней поверхности бёдер. Состояние, размеры и расположение внутренних половых органов, как правило, не отличаются от возрастной нормы.

Необходимо проводить дифференциальную диагностику с болезнью и синдромом Иценко–Кушинга, опухолью головного мозга. Кроме того, гипоталамическую дисфункцию следует дифференцировать с обменноэндокринными расстройствами на фоне инсулинорезистентности.
Дифференциальная диагностика базируется на дополнительных методах исследования: МРТ головного мозга и надпочечников, на результатах изучения суточного ритма гормонов и гормонального статуса в условиях гормональных проб, биохимических показателях крови.
Дисфункция гипоталамуса похожа на болезнь щитовидной железы
Наличие симптомов заболевания щитовидной железы при нормальном уровне гормонов может говорить о дисфункции гипоталамуса, сообщает MedPage Today по материалам Американской ассоциации клинических эндокринологов.
Команда ученых под руководством эндокринолога Саада Саккала (Saad Sakkal) представила данные наблюдений за 50 пациентами. Все они изначально имели симптомы нарушения функции щитовидной железы. 76% выборки составляли женщины, возраст участников составлял от 18 до 68 лет. При этом, несмотря на жалобы, 72% участников проекта имели нормальные уровни гормонов щитовидной железы. В ходе обследования ученые ставили диагноз «дисфункция гипоталамуса» как «вероятный» при наличии трех симптомов и как «окончательный» — при наличии четырех и более симптомов.
Исследование показало, что у 68% пациентов имелось, как минимум, 4 симптома гипоталамического ожирения, поэтому они получили окончательный диагноз «дисфункция гипоталамуса». 22% пациентов попали в категорию «вероятно имеющих дисфункцию гипоталамуса». Самыми распространенными симптомами были: усталость (76%), нарушения терморегуляции (68%), колебания веса (88%), нарушения сна (70%), боли (72%), колебания настроения (80%), нарушения либидо (38%) и др.
Ученые подчеркивают важность своего исследования: нередко пациенты с симптомами нарушения работы щитовидной железы получают соответствующее лечение, которое им не помогает. Лечащие врачи в таких случаях зачастую обвиняют пациентов в симуляции или ставят другие диагнозы: пограничное расстройство личности, истощение надпочечников, расстройства неизвестной природы. При этом в реальности речь идет о дисфункции гипоталамуса.
‘Thyroid’ Issues May Really Be Hypothalamic — MEdPage Today
Комментарий Эргашака:
Дисфункция гипоталамуса всегда сопровождается с нарушениями здоровья центральной нервной и эндокринной системы с подросткового возраста. Она может проявиться у одних больных в пубертатном периоде, у других в связи с поздним половым созреванием. У девочек дисфункция гипоталамуса может выражаться с опозданием начала менструации, а у мальчиков отсутствием вторых половых признаков или карликовостью обоих полов. В старшем возрасте, у девушек наблюдается явные признаки дисфункции яичников, а у парней различные жалобы на эректильные недостаточности половых функций, в виде слабой эрекции или преждевременной эякуляции.
При лечении дисфункции гипоталамуса огромную помощь оказывает мой бальзам «Афродизиак моул лахм» — сексуально возбуждающая мясная вода совместно с бальзамом афродизиак «Якорцы».
Чтобы приготовить бальзам «Якорцы» берете: Один килограмм порошок травы якорцы, собранных во время бурного цветения и 500 грамм порошки корни имбиря с нового урожая, по один килограмм азиатский нут и маш (азиатская чечевица). По 150 грамм семян: дикой моркови, люцерны, лука, редки, репы, кресс салата — жир-жира. По 400 грамм семена арбуза, дыни, огурцов и тыквы. По 300 грамм порошки сушеные зубчики чеснока и шелухи дикого или морского лука, по 500 грамм сушеный черный и желтый виноград «сояки» (сушеный в тени), по один килограмм сырой сладкий миндаль, фисташка, сладких ядер абрикоса. По 100 грамм горьких ядер миндали, абрикоса и персика. Один килограмм аптечное тыквенное масло и по 100 грамм масло розы, чернушки и горького миндаля. Два килограмм бальзама «Афродизиак моул лахм». Все содержимое после тщательного измельчения последовательно смешиваете в течение трех часов деревянной лопаточкой из плодового дерева до однородной консистенции. После сорока одной дневного хранения в темном и сухом месте комнатной температуре в герметично закрытой фарфоровой посуде бальзам готова к использованию.
Применение: Бальзам «Якорцы» применяется для профилактики и лечения дисфункции гипоталамуса у всех возрастов с семилетнего возраста у девочек и с девятилетнего возраста у мальчиков и далее не имеет ограничения в возрасте. Доза взрослых для одноразового приема бальзама берется 25 грамм. Для профилактики достаточно, одноразового приема натощак или перед сном в течение от одного до пяти лет сорокадневными курсами с двадцати дневным перерывом до полного исчезновения признаков дисфункции гипоталамуса. Для лечения явных видов эндокринной дисфункции бальзам принимается три раза в день с сорока дневными курсами с двадцатидневным перерывом до полного улучшения лабораторных показателей и исчезновения признаков эндокринной недостаточности и дисфункции гипоталамуса. Детьми до 12 лет принимается половина дозы взрослого. Люди с холодной натурой (те, кто плохо переносит холод), бальзам запивают со сто грамм соком сельдерея, а кто плохо переносит жару (с горячей натурой), со сто грамм соком кинзы. При отсутствии сока отваривают на водяной бане в розавой воде семена сельдерея или кориандра в гулобе (розавой воде). Для приготовления напитки берут на литр розавой воды 25 грамм порошка кориандра или сельдерея и запивают бальзам 100 г напитком.

Гипоталамический синдром – причины и лечение

При гипоталамическом синдроме у больного нарушены основные функции организма, которые регулируются одним из отделов головного мозга – гипоталамусом. У человека происходит сбой в работе обмена веществ, нарушение работы эндокринной системы, вегетативное расстройство. Начальная стадия болезни характеризуется стремительным увеличением массы тела, сильными головными болями, а также нарушением настроения и нервно-эмоциональным состоянием в целом. У пациентов резко повышается аппетит, появляется чувство жажды и сухости во рту, снижение потенции, у женщин – нарушается менструальная функция и как результат – может развиться бесплодие.

Диагностика гипоталамического синдрома подразумевает под собой – МРТ головного мозга, УЗИ надпочечников, УЗИ щитовидной железы, у женщин – исследование органов малого таза.

Чтобы вылечить гипоталамический синдром, необходимо будет подобрать устойчивую гормональную терапию для регуляции работы эндокринной и репродуктивной систем. Остальное лечение – симптоматическое.

Осложнение гипоталамического синдрома

В основном, пациенты слышат диагноз – гипоталамический синдром, после того, как обращаются к:

Эндокринологу – с жалобами на увеличение массы тела, постоянную жажду во рту сухость, увеличение в размерах щитовидной железы. Человек действительно ощущает себя крайне больным, слабым, изможденным.
К гинекологу – с нарушением менструального цикла и явно выраженными изменениями в женской фигуре. У пациенток отмечается снижение уровня женского гормона прогестерона и увеличение мужского – тестостерона. Женщины, которые обращаются через несколько месяцев и даже лет после того, как заболевание начало прогрессировать, теряют возможность забеременеть (происходит нарушение детородной функции, так называемое – эндокринное бесплодие). Помимо этого, пациентку может мучить поликистоз яичников, проблемы с самочувствием и сексуальным желанием как таковым.

К сожалению, гипоталамический синдром при отсутствии лечения может настолько быстро прогрессировать, что в результате приводит к снижению трудоспособности человека или же к ее полной потере.

Почему развивается гипоталамический синдром?

То, что волнует каждого пациента – почему происходит возникновение гипоталамического синдрома у вполне здоровых людей? Почему вдруг ни с того, ни с сего может развиться бесплодие у женщин?

Как уже отмечалось выше, гипоталамический синдром возникает при нарушении функций гипоталамуса – отдела головного мозга. Гипоталамус отвечает в нашем организме за выработку нервной реакции на происходящее; регулирует обмен веществ; отвечает за реакцию организма на тепло/холод; поддерживает нормальное функционирование кровеносных сосудов и сердечно-сосудистой системы в целом. Но, и это еще не все!

Гипоталамус отвечает за наше половое влечение к партнеру, работу желудочно-кишечного тракта, а также реакцию организма на нервно-эмоциональные возбудители (к примеру, стрессовые ситуации и т.д).

Теперь нужно понять, почему гипоталамус может прекратить свою работу в плане регуляции и выработки жизненноважных функций в организме человека.

Причины нарушения работы гипоталамуса

Отдел головного мозга – гипоталамус может прекратить свое функционирование по нескольким основным причинам:

Злокачественные или же доброкачественные опухоли головного мозга;
Повреждения головного мозга в результате тяжелым черепно-мозговых травм;
Алкоголизм;
Злоупотребление наркотиками;
Проживание в зоне с повышенной радиацией или же загрязненным экологическим статусом;
При вирусных/инфекционных заболеваниях, протекающих в хронической стадии – малярия, грипп, ревматоидный артрит, тонзиллит и т.д.
Постоянное пребывание в стрессовой ситуации, подверженность депрессиям и повышенным эмоциональным и умственным нагрузкам;
Сбой гормонального фона у женщин в период беременности;
Врожденная дисфункция гипоталамуса;
Ожирение 1,2 степени.

Классификация заболевания

Нарушение работы гипоталамуса, как уже отмечалось выше, может быть первичным, то есть – это та дисфункция в организме, которая произошла в результате перенесенных травм, инфекций, хронических заболеваний. Если же у пациента вторичный гипоталамический синдром, то он возникает в результате избыточного веса пациента, а именно – ожирения.

Гипоталамический синдром может проявляться с признаками патологического ожирения, с гиперкортицизмом и с другими функциональными нарушениями в организме.

Как и все заболевания, гипоталамический синдром не стоит на месте, а прогрессирует. Именно поэтому, патология может протекать как стабильной стадии, так и в регрессирующей.

Характерные симптомы болезни

При гипоталамическом синдроме у пациента происходит как физическое, так и умственное истощение. Больной жалуется на постоянную слабость, боли в сердце, повышенную утомляемость (даже после нескольких часов активного бодрствования). Больной крайне тяжело реагирует на смену погоды, ему постоянно не хватает свежего воздуха, хочется пить, мучает жажда.

Эмоциональное состояние крайне нестабильное – ощущение необъяснимого страха/тревоги сменяется истерикой, смехом и слезами. Сон у пациента нарушен, в любое время суток может повыситься/понизиться артериальное давление, руки патологически трясутся, увеличивается потоотделение.

У женщин нарушается менструальная функция, развивается бесплодие.

Лечение гипоталамического синдрома

Лечение гипоталамического синдрома должно быть исключительно комплексным, так как это заболевание затрагивает практически весь организм. Терапия начинается после полного обследования организма и консультаций специалистов – эндокринолога, гинеколога, невролога.

Первый этап лечения – хирургическое удаление опухолей головного мозга (если таковые диагностированы). Далее, проводят профилактику адреналовых кризов медикаментами – Пирроксан, Беллатаминал, Грандаксин.

Нарушения эндокринной и репродуктивной системы корректируют гормональной заместительной терапией. С целью улучшения мозгового кровообращения назначают Кавинтон, Пирацетам, а также витаминные препараты Актовегин, Глицин. По назначению – проводят физиотерапию.

причины, из-за чего бывает и лечение

Основой репродуктивной системы женщины является связь гипоталамус — гипофиз — яичник, правильное функционирование которой обеспечивает созревание полноценной яйцеклетки, изменение структуры эндометрия, необходимое для нормальной имплантации эмбриона, правильное функционирование эпителия маточных труб для продвижения оплодотворенной яйцеклетки в матку, имплантацию и сохранение ранней беременности.

Высшим органом регуляции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы является центральная нервная система, путем целого комплекса прямых и обратных взаимодействий обеспечивающая стабильность работы системы репродукции.

Гипоталамус (участок головного мозга) является центром регуляции менструального цикла. С помощью рилизинг-гормонов гипоталамус управляет работой гипофиза (железа в основании головного мозга). Гипофиз в свою очередь регулирует работу всех желез внутренней секреции — вырабатывает фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). Под влиянием гормонов гипофиза (ФСГ, ЛГ и пролактина) осуществляются циклические изменения в яичниках — созревание яйцеклетки и овуляция.Так же уровень АМГ- гормон вырабатывается фолликулами яичников женского организма , показатель репродуктивной возможности конкретной женщины.Средними показателями уровня антимюллерова гормона являются цифры от 1 до 12 нг/мл. эти показатели свидетельствуют о высоком овариальном резерве.Амг для эко должно быть не менее 1,0 нг/мл

При большинстве гипоталамо-гипофизарных заболеваний у женщин развивается менструальная дисфункция вплоть до аменореи.

Гипоталамо-гипофизарная недостаточность

Эта патология характеризуется снижением уровня гормонов гипоталамуса, приводящее к гипоменструальному и гиперменструальному (реже) синдрому, – скудные или обильные менструации.

У женщин с гипоталамо-гипофизарной недостаточностью матка уменьшена, шейка матки имеет коническую форму, трубы удлиненные, тонкие, извитые, влагалище узкое. Такое патологическое состояние называют половым инфантилизмом. Такие анатомические особенности половых органов играют определенную роль в происхождении бесплодия, но основное значение имеет отсутствие овуляции.

Лечение эндокринного бесплодия проводится в зависимости от характера и локализации патологического процесса.

При гипоталамо-гипофизарной недостаточности и явлениях инфантилизма используется гормонотерапия. Лечение должно проводиться строго по назначению врача-гинеколога под регулярным контролем количества половых гормонов (эстрогена) в крови и моче.

Гипоталамо-гипофизарная дисфункция

Причинами дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы могут быть физический или психический стресс, инфекционные заболевания (менингит, энцефалит), заболевания носоглотки (тонзиллит, гайморит), травмы, недосыпание,недостаточное содержание витаминов в организме женщины,голодание. В результате чего нарушается выработка гормонов.

Гипоталамо-гипофизарной дисфункцией страдают больные с расстройствами менструального цикла: недостаточность лютеиновой фазы, ановуляторные циклы (отсутствие овуляции) или аменорея. Отмечается повышенная секреция эстрогенов и высокий уровень пролактина и гонадотропина в крови (гормонов, синтезирующихся в гипоталамусе). Недостаточное количество ФСГ приводит к отсутствию роста фолликулов, ановуляции, и как следствие, к бесплодию.

К этой же группе можно отнести женщин с повышенным уровнем выработки яичниками андрогенов (гормонов, отвечающих за мужские половые признаки). Постоянно высокий уровень андрогенов приводит к подавлению овуляции и может вызвать гирсутизм (повышенное оволосение), угревую сыпь (акне), ановуляцию, отсутствие менструаций.

У женщин с гипоталамо-гипофизарной дисфункцией лечение зависит от уровня гормонов в крови. При наличии высокого уровня пролактина в крови перед назначением гормональной терапии проводится курс лечения, направленного на снижение выработки пролактина. На фоне проводимой гормональной терапии женщине проводят также стимуляцию овуляции определенными препаратами, что зачастую дает возможность зачать ребенка.

Недостаточность лютеиновой фазы

Одной из причин гипоталамо-гипофизарной дисфункции является недостаточность лютеиновой фазы (НЛФ) менструального цикла. Эта патология возникает при выработке желтым телом недостаточного количества прогестерона, что приводит неполноценному изменению структуры эндометрия, необходимому для нормальной имплантации эмбриона, нарушению функционирования эпителия маточных труб для продвижения оплодотворенной яйцеклетки в матку, нарушению процессов имплантации из-за тонкой структуры эндометрия. Это может привести к эндокринному бесплодию , появлению скудных кровянистых выделений за 4-5 дней до начала очередной менструации или же к самопроизвольному выкидышу на ранних сроках беременности (6-7 недель).

Гормональным проявлением недостаточности лютеиновой фазы является снижение продукции прогестерона желтым телом, сопровождающееся нормальной или повышенной секрецией эстрадиола. На клеточном уровне недостаточность лютеиновой фазы проявляется усилением клеточных делений (эндрометрий, молочная железа, миометрий). Клинически недостаточность лютеиновой фазы проявляется предменструальным синдромом, нарушениями менструального цикла, снижением фертильности, доброкачественными опухолями молочных желез и миомой матки. Причинами бесплодия при недостаточности лютеиновой фазы являются недостаточная зрелость эндометрия, затрудняющая нормальную имплантацию яйцеклетки и низкий уровень прогестерона, недостаточный для поддержки ранней беременности.

Для проведения ЭКО при микроаденоме гипофиза, как и у пациенток без такового диагноза, проводится стимуляция овуляции, которая при данном диагнозе при условии успешной терапии не противопоказана. Предпочтения для данной манипуляции отдают препаратам гонадотропинов.

Причины недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла многообразны.

Недостаточность лютеиновой фазы встречается в 25% случаев эндокринного бесплодия. Лечение бесплодия у пациенток с недостаточностью лютеиновой фазы проводится путем назначения препаратов прогестерона.

В репродуктивной системе женщины прогестерон имеет большое значение. Он отвечает за формирование благоприятной для зачатия среды в области матки, помогает имплантировать плодное яйцо и сохраняет вещество, укрепляющее эмбрион на протяжении всего периода вынашивания.Но в случаи превышение нормального количества гормона чревато для женщины появлением неприятной симптоматики такими как киста молочной железы.В этих случаях назначают узи молочных желез для эко

Диагностика гипоталамо — гипофизарной дисфункции

Для диагностики нарушений в гипоталамо-гипофизарной-яичниковой системе необходим весь спектр клинико-лабораторных, биохимических исследований крови, исследований на гормоны, рентгенологический снимок черепа (области турецкого седла, где находится гипофиз). Информативным является измерение базальной температуры. В период овуляции отмечается увеличение ректальной температуры в среднем на 1 °С. При недостаточности лютеиновой фазы отмечается укорочение второй фазы цикла, разница температуры в обе фазы цикла составляет менее 0,6 °С.

Проводится ультразвуковое сканирование роста фолликулов и толщины эндометрия в течение всего менструального цикла.

Проводится биопсия эндометрия за 2–3 дня до начала менструации, позволяющая определить функциональные возможности эндометрия, лапароскопия.

Информативным методом исследования гипофиза является компьютерная томография (КТ). Рентгеновское КТ-исследование головы позволяет выявить изменения плотности гипофиза, дифференцировать микро- и макроаденомы, «пустое» седло и кисты от нормальной ткани гипофиза.

Для диагностики новообразований гипоталамо-гипофизарной области применяется МРТ-исследование. Нормальный гипофиз на МРТ имеет очертания эллипса. МРТ позволяет различить стебель гипофиза, малейшие изменения структуры гипофиза, отдельные кисты, кистозную опухоль, кровоизлияния, кистозное перерождение гипофиза. Преимущество МРТ — исследования в отсутствии рентгеновского облучения, что дает возможность многократно проводить обследования больного в динамике.

Гипоталамическая дисфункция | UF Health, University of Florida Health

Определение

Гипоталамическая дисфункция — это проблема части мозга, называемой гипоталамусом. Гипоталамус помогает контролировать гипофиз и регулирует многие функции организма.

Альтернативные названия

Гипоталамические синдромы

Причины

Гипоталамус помогает поддерживать баланс внутренних функций организма. Он помогает регулировать:

Аппетит и вес
Температура тела
Роды
Эмоции, поведение, память
Рост
Производство грудного молока
Солевой и водный баланс
Половое влечение
Цикл сна-бодрствования и биологические часы

Другой важной функцией гипоталамуса является контроль над гипофизом.Гипофиз — это небольшая железа в основании мозга. Он находится чуть ниже гипоталамуса. Гипофиз, в свою очередь, контролирует:

Существует множество причин гипоталамической дисфункции. Наиболее распространены хирургические вмешательства, черепно-мозговые травмы, опухоли и облучение.

К другим причинам относятся:

Симптомы

Симптомы обычно связаны с отсутствием гормонов или сигналов мозга. У детей могут быть проблемы с ростом, либо слишком много, либо слишком мало. У других детей половое созревание наступает слишком рано или слишком поздно.

Симптомы опухоли могут включать головную боль или потерю зрения.

Если поражена щитовидная железа, могут появиться симптомы ее недостаточной активности (гипотиреоз). Симптомы могут включать в себя постоянное ощущение холода, запор, усталость или увеличение веса.

Если поражены надпочечники, могут наблюдаться симптомы пониженной функции надпочечников. Симптомы могут включать усталость, слабость, плохой аппетит, потерю веса и отсутствие интереса к занятиям.

Обследования и анализы

Врач проведет медицинский осмотр и спросит о ваших симптомах.

Могут быть назначены анализы крови или мочи для определения уровней гормонов, например:

Другие возможные тесты включают:

Лечение

Лечение зависит от причины гипоталамической дисфункции:

При опухолях может потребоваться хирургическое вмешательство или облучение. необходимо.
При гормональном дефиците недостающие гормоны необходимо восполнить приемом лекарств. Это эффективно при проблемах с гипофизом, а также при солевом и водном балансе.
Лекарства обычно неэффективны при изменении температуры или регуляции сна.
Некоторые лекарства могут помочь при проблемах, связанных с регулированием аппетита.

Перспективы (Прогноз)

Многие причины гипоталамической дисфункции поддаются лечению. В большинстве случаев недостающие гормоны можно восполнить.

Возможные осложнения

Осложнения гипоталамической дисфункции зависят от причины.

ОПУХОЛИ МОЗГА

Постоянная слепота
Проблемы, связанные с областью мозга, в которой образовалась опухоль
Нарушения зрения
Проблемы с контролем солевого и водного баланса

ГИПОТИРОИДИЗМ

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ НАДПРЕНИЯ

Неспособность справиться со стрессом
например, хирургическое вмешательство или инфекция), которые могут быть опасными для жизни, вызывая пониженное давление

ДЕФИЦИТ ПОЛОВОЙ ЖЕЛЕЗЫ

ДЕФИЦИТ ГОРМОНА РОСТА

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему поставщику, если у вас есть:

Головные боли
Симптомы избытка или недостатка гормонов
Проблемы со зрением

Профилактика

Если у вас есть симптомы гормональной недостаточности, обсудите с врачом заместительную терапию.

Изображения

Ссылки

Giustina A, Braunstein GD. Гипоталамические синдромы. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндокринология: взрослая и детская . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 10.

Weiss RE. Нейроэндокринология и нейроэндокринная система. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 210.

Гипоталамическая дисфункция

Гипоталамические синдромы

Гипоталамическая дисфункция — это проблема части мозга, которая называется гипоталамус. Гипоталамус помогает контролировать гипофиз и регулирует многие функции организма.

Гипоталамус помогает поддерживать баланс внутренних функций организма. Он помогает регулировать:

Аппетит и вес
Температура тела
Роды
Эмоции, поведение, память
Рост
Производство грудного молока
Солевой и водный баланс
Половое влечение
Сон-бодрствование биологические часы

Другой важной функцией гипоталамуса является управление гипофизом.Гипофиз — это небольшая железа в основании мозга. Он находится чуть ниже гипоталамуса. Гипофиз, в свою очередь, контролирует:

Существует множество причин гипоталамической дисфункции. Чаще всего это хирургия, черепно-мозговые травмы, опухоли и облучение.

Другие причины включают:

Симптомы

Симптомы обычно возникают из-за отсутствия гормонов или сигналов мозга. У детей могут быть проблемы с ростом, либо слишком много, либо слишком мало.У других детей половое созревание наступает слишком рано или слишком поздно.

Опухолевые симптомы могут включать головную боль или потерю зрения.

Симптомы гипотиреоза могут включать, среди прочего, постоянное ощущение холода, запор, усталость или увеличение веса.

Симптомы низкой функции надпочечников могут включать усталость, слабость, плохой аппетит, потерю веса и отсутствие интереса к деятельности.

Экзамены и тесты

Лечащий врач проведет медицинский осмотр и спросит о ваших симптомах.

Могут быть заказаны анализы крови или мочи для определения уровней гормонов, например:

Другие возможные тесты включают:

лечение

Лечение зависит от причины гипоталамической дисфункции:

При опухолях может потребоваться операция или облучение.
При гормональном дефиците недостающие гормоны необходимо восполнить приемом лекарств.

Прогноз (прогноз)

Многие причины гипоталамической дисфункции излечимы.В большинстве случаев недостающие гормоны можно восполнить.

Возможные осложнения

Осложнения гипоталамической дисфункции зависят от причины.

ОПУХОЛИ МОЗГА

Постоянная слепота
Проблемы, связанные с областью мозга, где возникает опухоль
Нарушения зрения
Проблемы с контролем солевого и водного баланса

ГИПОТИРОИДИЗМ

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ АДРЕНАЛА

000 НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
000 НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
таких как хирургическое вмешательство или инфекция), которые могут быть опасными для жизни, вызывая пониженное артериальное давление
ДЕФИЦИТ ПОЛОВЫХ ЖЕЛЕЗ
ДЕФИЦИТ ГОРМОНА РОСТА
Когда обращаться к медицинскому работнику
Позвоните своему врачу, если у вас:
Головные боли
Симптомы избытка или недостатка гормонов
Проблемы со зрением
Профилактика
Если у вас есть симптомы гормонального дефицита, обсудите с врачом заместительную терапию.
Ссылки
Giustina A, Braunstein GD. Гипоталамические синдромы. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндокринология: взрослая и детская . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 10.
Молич М.Э. Нейроэндокринология и нейроэндокринная система. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 25-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 223.
НАЗАД
.
Обзор функции оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники при синдроме хронической усталости
Дисфункция оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA) была обнаружена у большого количества пациентов с синдромом хронической усталости (CFS) и включает усиленную отрицательную обратную связь, вызванную кортикостероидами , базальный гипокортизолизм, ослабление суточных колебаний и пониженная реакция на вызов. Рассмотрена предполагаемая причинная роль генетического профиля, детских травм и окислительного стресса. Кроме того, влияние пола демонстрируется увеличением частоты нарушения регуляции оси HPA у женщин.Несмотря на временную взаимосвязь, еще не установлено, является ли эндокринная дисрегуляция причинной, следствием или эпифеноменом расстройства. Тем не менее, учитывая индивидуальные различия в эффективности существующих биологических и психологических методов лечения, очевидна потребность в новых стратегиях лечения, например, направленных на ось HPA.
1. Введение
Синдром хронической усталости (СХУ) — это изнурительное заболевание, которое в 1993 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) классифицировала как неврологическое заболевание [1].Симптомы СХУ включают стойкую усталость, проблемы с памятью и концентрацией внимания, нарушение режима сна и сильную мышечно-скелетную боль [2]. Обострение симптомов после физической нагрузки является обычным, но не неизменным [3]. Отображаемые симптомы заметно различаются от пациента к пациенту; некоторые пациенты остаются прикованными к постели в течение очень долгих периодов времени, в то время как другие могут справляться со своей усталостью, оставаясь в пределах своих энергетических границ [4]. Диагностическая надежность повышается за счет использования рабочих критериев, таких как Критерии Центра по контролю и профилактике заболеваний [5], Оксфордские критерии [6] или Международные критерии консенсуса [7, 8].Однако неоднородный профиль симптомов и отсутствие четких биологических маркеров не позволяют уверенности в достоверности СХУ как единого диагноза. Неизвестно, например, существует ли базовый набор биологических процессов, лежащих в основе всех случаев СХУ, или существует несколько процессов (и если да, то сходятся ли эти потенциально несопоставимые процессы на конечном общем пути) [9 ].
Нарушение регуляции биологических систем, которые опосредуют реакцию на стресс, потенциально играет важную роль в этиопатогенезе CFS [1, 4, 10].Система нейробиологического стресса состоит из ряда сетей, которые образуют сложные пути; важной частью этого является ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA) [11–14], которая представляет собой саморегулируемую систему обратной связи, которая способствует поддержанию гомеостаза и на которую влияют многие факторы, такие как время суток и физический психологические стрессоры [2, 15]. Внутри оси HPA имеется ряд структур, включая паравентрикулярное ядро (PVN) гипоталамуса, которое высвобождает кортикотропин-рилизинг-гормон (CRH) и аргинин-вазопрессин (AVP), который, в свою очередь, стимулирует гипофиз к секреции адренокортикотропного гормона (ACTH) в мозг. Систематическая циркуляция.АКТГ действует на надпочечники, стимулируя синтез и секрецию кортизола. Кортизол высвобождается пульсирующе и обеспечивает строгое регулирование как прямой, так и обратной петли с участием оси HPA. Следовательно, циркулирующий кортизол активирует минералокортикоидные и глюкокортикоидные рецепторы (MR и GR) и, таким образом, снижает секрецию CRH, AVP и ACTH [16, 17]. Этот механизм обратной связи показан на Рисунке 1 . Некоторые считают, что функциональная способность глюкокортикоидных рецепторов является определяющим фактором в регуляции оси HPA [18].Кортизол оказывает мощное и обширное действие; он влияет на множество физиологических функций, например, в регуляции нейроэндокринной и симпатической нервной систем, модуляции воспалительной реакции, ингибировании секреции нескольких гормонов и индукции апоптоза лимфоцитов [19, 20].

2. Схема контуров обратной связи оси гипоталамус-гипофиз-надпочечник
См. Рис. 1.
3. Метаболические пути надпочечников
См. Рисунок 2.

4. Функция оси HPA у пациентов с CFS
Базальный гипокортизолизм впервые был описан у пациентов с CFS в 1981 году [21]. С тех пор концентрации кортизола в крови, слюне и моче были измерены в ряде исследований с довольно разными результатами (см. Обзор [8]), но представление о гипокортизолемической картине при СХУ подтверждается метаанализом [22]. Снижение уровня кортизола более заметно у пациентов женского пола, а также имеет тенденцию возникать на более поздних стадиях заболевания [22].Эти аномальные концентрации кортизола могут отражать различия в биологическом опосредовании реакции на стресс или могут быть следствием различий в природе / величине стрессора, вызванного экспериментальной процедурой (например, визитом в больницу или венепункцией) у пациентов с CFS по сравнению с компаратором. предметы [8, 16, 23]. Кроме того, базальные исследования также показали ослабление суточных колебаний [8, 24], особенно с потерей утреннего пика АКТГ [8, 20, 21, 25, 26] или кортизола [8, 20, 27], в то время как контрольные исследования часто , но не всегда, демонстрируют пониженную чувствительность оси HPA.Это было оценено с использованием реакции АКТГ, кортизола и / или 11-дезоксикортизола на фармакологическое воздействие с использованием, например, дексаметазона в сочетании с кортикотропин-рилизинг гормоном (CRH) [28], инсулином [29], воспалительными цитокинами и метирапоном [ 30]; на психологический вызов (например, с использованием Трирского социального стресс-теста [31]) и на физиологический вызов (например, пробуждение) [32–34].
Гипокортизолемия, ослабление суточных колебаний и снижение чувствительности к нагрузке, наблюдаемые в этих поперечных исследованиях, могут быть опосредованы усилением GR и MR, снижением синтеза гормонов или повышенным метаболизмом [8, 35].Повышенное подавление кортизола во время теста на подавление дексаметазона [36, 37] и преднизолона [38] подтверждает мнение о том, что повышенная функциональная активность GR и, возможно, MR может иметь патофизиологическое значение при CFS. Однако, поскольку дексаметазон метаболизируется через метаболические пути кортизола, усиленное подавление кортизола во время ТЛЧ может быть вызвано не активацией GR, а снижением метаболизма дексаметазона (как следствие ингибирования ферментов, вторичного по отношению к стойкой гипокортизолемии [39]).
Тезис о том, что гипокортизолемия вызывается сдвигом баланса различных метаболических путей (рис. 2) в синтезе стероидов, предварительно подтверждается, но ни в коем случае не подтверждается исследованиями, изучающими концентрации дегидроэпиандростерона (DHEA) и дегидроэпиандростерона сульфата (DHEAS) в плазме. ) и теми, которые рассчитывают соотношение кортизол: ДГЭА. Уровни DHEA были нормальными [29], численно [40] или значительно [41] повышенными; Сообщается, что уровни DHEAS снижены [42, 43], соотношение кортизол: DHEA оказалось нормальным [41, 44] или, в более крупном исследовании, снижено [40] у пациентов с CFS.
5. Причина нарушения регуляции оси HPA в CFS
Ценно изучить механизмы, которые могут объяснить нарушение регуляции оси HPA, наблюдаемое у взрослых с CFS. Специфические гены (действующие на ось HPA или другие), которые создают повышенный риск CFS, не идентифицированы. Однако есть доказательства наследственного компонента этого расстройства [45]. Кроме того, роль ранних неблагоприятных факторов также заслуживает рассмотрения, особенно с учетом данных о повышенной частоте детских травм у пациентов с СХУ.Около 50% пациентов сообщают хотя бы об одном типе детских травм [46, 47]. Было подсчитано, что детская травма увеличивает риск CFS в 6-8 раз [33, 48] с дифференцированной зависимостью между тяжестью травмы и риском развития CFS [33, 46, 48]. Более того, повышенная тяжесть симптомов отмечена у тех, кто сообщает о детской травме [48]. В области других заболеваний все чаще устанавливается, что детская травма, действующая через ось HPA, влияет на риск расстройства во взрослом возрасте, но следует также помнить, что ранние невзгоды — это широкое понятие, которое охватывает гораздо больше, чем физическое, эмоциональное и сексуальное насилие в детстве и пренебрежение.
Животные модели стресса в раннем периоде жизни выявляют изменения оси HPA, которые сохраняются или становятся очевидными в зрелом возрасте [49]. Есть ряд потенциальных механизмов. Было показано, что различия в уходе за матерью у грызунов [50, 51], неонатальный стресс в раннем возрасте [52, 53] и детские травмы [54–56] усиливают метилирование в богатых CpG областях широкого круга кандидатов. промоторы генов, транскрипционные и внутригенные последовательности [57, 58]. Одним из наиболее изученных является промоторная область экзона 1F гена GR (NR3C1).Повышенное метилирование снижает транскрипцию гена NR3C1 и, таким образом, снижает экспрессию GR в гиппокампе и увеличивает секрецию глюкокортикоидов у грызунов [50, 51] и стрессовую реакцию кортизола у человека [52, 53]. Хотя эта картина не типична для функции оси HPA у пациентов с CFS, она, тем не менее, демонстрирует возможность влияния среды новорожденных и раннего детства на функцию оси HPA во взрослом возрасте. Метилирование можно измерить в лимфоцитах крови и, следовательно, представляет собой полезный инструмент для изучения взаимосвязи между прикреплением и последующей функцией оси HPA у пациентов с CFS [55].Связывающий белок 5 FK506 (FKBP5) препятствует активации GR [59, 60]. Полиморфизмы в гене FKBP5 взаимодействуют с ранней травмой, чтобы предсказать ряд психических расстройств, связанных со стрессом. Элегантная серия экспериментов группы Элизабет Биндер предполагает, что это взаимодействие опосредовано стресс-индуцированным метилированием FKBP5 во время критических окон развития [61].
Стресс в раннем детстве также влияет на развитие мозга [33]. Тейчер и его коллеги [62] недавно продемонстрировали чувствительность гиппокампа, особенно субикулума, к неблагоприятным воздействиям.Это примечательно, потому что субикулум играет важную роль в регуляции оси HPA; следовательно, ожидается, что нейроархитектурные изменения, вторичные по отношению к ранним невзгодам, изменят динамику оси HPA во взрослом возрасте. Стресс в подростковом или взрослом возрасте, например, вызванный инфекцией микробами, такими как вирус Эпштейна-Барра, Coxiella burnetii и энтеровирусы, является обычным явлением, но иногда приводит к СХУ. Утверждалось, что это может быть результатом заболевания центральной нервной системы [63], но также стоит задуматься о том, играет ли роль ранее существовавшая функция оси HPA или природа или величина реакции оси HPA на этот стрессор. вызовет ли инфекция СХУ.Мы должны помнить, что адаптивный ответ на изменения оси HPA таких генетических факторов или стрессоров может создавать аллостатическую нагрузку, которая предрасполагает к CFS [64]. Например, было высказано предположение, что аллостатический ответ на стойкое повышение уровня кортизола может быть «переключением» на гипокортизолемию [35, 65–67], опосредованным относительной повышенной зависимостью от АВП, а не КРГ [68], или от MR, а не GR для управления, оси [69, 70]. Мы все еще далеки от понимания эволюционного преимущества измененной регуляции оси HPA у пациентов, у которых есть и у тех, кто продолжает развиваться, CFS; возможно, CFS — это цена реакции кортизола на вызов (включая социальный вызов), который может быть необходим для адаптации к сложной динамике социальной конкуренции людей [71].
Другой потенциальной причиной нарушения функции оси HPA является окислительный стресс и снижение антиоксидантной способности в дополнение к присутствию гистондеацетилазы (HDAC) [72]. Повышение активности HDAC 2 и 3 совпадает со снижением уровня кортизола в плазме [14]. Эта теория была названа еще одной возможной причиной гипокортизолизма у пациентов.
6. Влияние дисрегуляции оси HPA
Утверждая, что измененная функция оси HPA может иметь этиопатологическую роль в CFS, остается необходимым рассмотреть связь между кортизолом и типичными симптомами CFS.Это может быть опосредовано иммунными механизмами, поскольку дисрегулируемая ось HPA, особенно если она характеризуется гипокортизолемией, может снижать способность, с которой гормоны оси HPA могут сдерживать иммунную систему. В результате относительно незначительные факторы физического или психологического стресса могут трансформироваться в воспалительную реакцию, вызывая высвобождение инфламмасом, а затем провоспалительных цитокинов [73, 74]. Ожидается, что этот процесс вызовет патологическое заболевание с такими же симптомами, как у пациентов с CFS [31, 75–77].Необходима дальнейшая работа для количественной оценки воспалительной реакции у пациентов с CFS. Цитокин-опосредованное воспаление также может объяснять преобладающую боль и гиперчувствительность, которые поражают пациентов с CFS [78].
Также была предложена сосудистая этиология CFS. Это является текущим исследовательским интересом нашей группы и иллюстрируется взаимосвязью и перекрытием между CFS и синдромом постуральной ортостатической тахикардии (POTS) [79, 80], который обычно проявляется утомляемостью, головокружением и неспособностью выполнять упражнения.Нарушение регуляции оси HPA, особенно гипокортизолемия, может вызывать гипотонию и, возможно, опосредовать усталость, испытываемую пациентами с СХУ, вызывая ортостатическую гипотензию и, следовательно, снижая перфузию мозга [81].
7. Связь между дисфункцией оси HPA и симптомами
Продемонстрированная связь между величиной дисфункции оси HPA и серьезностью симптомов подчеркивает взаимосвязь между эндокринологией и заболеванием [8, 82, 83]. Это дополнительно подчеркивается демонстрацией того, что нарушение регуляции оси HPA является плохим прогностическим фактором для пациентов с СХУ, проходящих психологическое лечение [22, 84].Нарушение регуляции оси HPA может иметь причинную роль в CFS; это может быть следствием заболевания или эпифеноменом. Экспериментально индуцированная или патологическая гипокортизолемия (например, наблюдаемая при болезни Аддисона) связана с симптомами, типичными для CFS, включая усталость, слабость и боль в животе, но она также связана с рядом других особенностей, не типичных для CFS. [19, 85]. Дальнейшая работа по выявлению взаимосвязи между дисфункцией оси HPA и утомляемостью при болезни Аддисона и других гипокортизолемических состояниях может оказаться полезной [86, 87].
Отсутствие активности, нарушение сна, сопутствующие психические заболевания, прием лекарств и постоянный стресс, испытываемый людьми с CFS, будут влиять на функцию оси HPA, и данные о том, что нарушение регуляции оси HPA более выражено у пациентов с более длительной продолжительностью заболевания, предполагают, что эндокринные изменения могут быть вторичным [20, 88]. Интересно, что было высказано предположение, что эти вторичные эндокринные изменения могут действовать, чтобы увековечить симптомы, проявляющиеся у пациентов с CFS [78]. Индивидуальные вариации в регуляции оси HPA у пациентов с CFS свидетельствуют о гетерогенной и многофакторной двунаправленной связи между эндокринным нарушением и расстройством [16].
8. Возможности для новых терапевтических стратегий лечения дисфункции оси HPA в CFS
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и поэтапные планы упражнений продемонстрировали эффективность, но со значительными различиями между людьми [4, 23, 78, 89]. Эти методы лечения изменяют восприятие болезни и позволяют пациентам вносить коррективы для оптимизации расхода энергии. Было показано, что КПТ увеличивает уровень кортизола, обращая вспять некоторые эффекты, вызванные низким уровнем активности, депрессией и стрессом в раннем возрасте [8, 82, 90, 91].Кроме того, были исследованы многие фармакологические методы лечения СХУ, включая психостимуляторы, кортикостероиды, противовоспалительные средства и антидепрессанты [92–94]. В настоящее время нет доказательств того, что какое-либо из этих лекарств имеет преимущества для пациентов, хотя антидепрессанты широко назначаются [95].
Низкие дозы гидрокортизона [96–98] и DHEA [42] использовались в качестве лечебных средств в пилотных исследованиях при CFS и принесли пользу некоторым пациентам. Есть аргумент в пользу проведения дальнейших испытаний стероидной терапии у пациентов, отобранных на основании надпочечниковой недостаточности, но потенциальное воздействие длительного лечения, включая синдром Кушинга, остеопороз, резкие изменения настроения и судороги, предостерегает от этого подхода [99].Ось HPA, тем не менее, остается потенциальной целью для новых стратегий лечения CFS, и это было изучено в исследованиях с использованием животных моделей для изучения традиционных лекарств с предполагаемым эффектом оси HPA; например, Shilajit, традиционная индийская медицина, уменьшала неподвижность и улучшала поведение при лазании, одновременно увеличивая вес надпочечников и уровни кортикостерона в тесте принудительного плавания у крыс [72], а Myelophil, основанный на соединениях, используемых для утомления в китайской медицине, увеличивал экспрессию рецепторов глюкокортикоидов. в гипоталамусе и гиппокампе, а также измененная экспрессия цитокинов, таких как интерлейкин (IL-10) и фактор некроза опухоли-альфа (TNF- α ), с использованием модели хронического холодового стресса и ограничения на мышах [100].
Одним из наиболее интересных предложений является переход к новому устойчивому состоянию от хронической гипокортизолемии к здоровому реактивному состоянию с использованием решения прогнозирующего контроля на основе моделей (MPC), первоначально предложенного Гуптой и его коллегами [35]. Это требует фармакологически индуцированной кратковременной гипокортизолемии для увеличения высвобождения АКТГ до порогового уровня, после которого достигается новое состояние равновесия даже в отсутствие фармакологического агента [19].
9.Заключение и дальнейшие исследования
Нарушение регуляции оси HPA, по-видимому, связано с CFS. Достоверная совокупность доказательств предполагает механизм, с помощью которого генетические факторы и факторы окружающей среды (и их взаимодействие) могут служить для создания эндокринной среды, которая может влиять на иммунные и сосудистые процессы и, таким образом, предположительно вызывать и поддерживать симптомы, испытываемые людьми с диагнозом СХУ. . Тем не менее, отклонения незначительны, и наблюдаются заметные различия в базовых и контрольных тестах у пациентов с CFS и реальный риск того, что эти так называемые отклонения являются просто спутанными факторами или эпифеноменами.
Выводы о том, что успешное психологическое лечение нормализует нарушение регуляции оси HPA, вместе с сообщениями о том, что нарушение регуляции оси HPA является плохим прогностическим фактором, действительно вселяют оптимизм в отношении того, что лечение, нацеленное на ось HPA, может иметь эффективность самостоятельно или в качестве усиления более устоявшихся психологических, поведенческих, или фармакологические методы лечения.
Недавнее начало сотрудничества UK ME / CFS Research Collaborative [101] демонстрирует стремление правительства и связанных с ним финансирующих органов продолжать исследования в области понимания и лечения этого потенциально изнурительного расстройства.В следующем десятилетии возможно улучшится понимание отдельных аспектов СХУ, включая его генетические и эпигенетические характеристики, иммунные и сосудистые процессы, тонкие детали регуляции оси HPA, а также симптомы и психологическую основу расстройства. Их следует исследовать с использованием сетевого подхода, чтобы отобразить сложные взаимосвязи, и следует учитывать, является ли CFS, как он определяется в настоящее время, унитарной конструкцией или представляет собой несколько заболеваний с разными причинами, хотя и со схожими типами симптомов.Кроме того, проспективные исследования могут продемонстрировать факторы уязвимости и черт характера, а также помочь объяснить, почему у некоторых пациентов развиваются эти симптомы. Надеюсь, мы сможем развеять любой сохраняющийся картезианский дуализм и воплотить психологическое и биологическое понимание в целостные терапевтические программы и новые стратегии лечения. Прогресс постоянно наблюдается; однако для пациентов, жизнь которых была разрушена, разработка лекарства не может происходить достаточно быстро.
Благодарность
Финансирование C.Томас был предоставлен Wellcome Trust.
.Прибавка в весе на
, несмотря на лечение щитовидной железы, может быть нарушением гипоталамического ожирения

Терапия
BHRT
Ботокс
ХГЧ для похудания
Внутривенная (внутривенная) терапия
Внутривенное введение озона с низкой дозой
Низкая доза озона
Иммунотерапия (LDI)
Низкая доза налтрексона (LDN)
Мезотерапия
Пептидная терапия
Оптимизация перед беременностью
Терапия пролозоном
Импульсные электромагнитные частотные добавки (PEMF)
Aesthetics
Ботокс
SculpSure
Моделирование контуров тела с помощью Sculpsure
Омоложение влагалища с помощью MonaLisa Touch
Лазерная эпиляция
Мезотерапия
Восстановление кожи
Удаление рубцов
Удаление рубцов
Статьи
Отзывы
Видео отзывы
Магазин
877-508-1177 Позвоните нам Записаться на прием .

Лихорадка Западного Нила (ЛЗН) — это болезнь, которая передается от комаров людям. Комар заражается, когда питается кровью птицы, несущей вирус Западного Нила (ВЗН). Примерно через 2 недели комар способен распространять вирус людям и животным, кусая их. Вирус не передается между людьми и не может передаваться напрямую от зараженных животных, таких как птицы, лошади и т. д.

Лихорадка зародился в регионе Западного Нила в Уганде в 1937 году, и в течение десятилетий он был ограничен Африкой, Индийским субконтинентом, а также частями Ближнего Востока и Европы. В 1999 году он был обнаружен в Нью-Йорке, где от него умерло 7 человек.

Лихорадка Западного Нила поражает центральную нервную систему, инфекция обычно приводит к легким симптомам, похожим на грипп, или вообще не проявляется. Однако в тяжелых случаях заражение вирусом Западного Нила может привести к летальному исходу. Пострадавшие регионы разработали агрессивные стратегии для решения этой проблемы, в том числе программы эпиднадзора для отслеживания местонахождения и количества зараженных комаров и птиц.

Комары заражаются вирусом и распространяют болезнь, кусая птиц или людей. Иногда вирус распространяется от комаров на лошадей и других животных. Вирус хранится в слюнных железах комаров, а инфицированные комары передают вирус Западного Нила людям и животным во время укуса. Пик заболеваемости приходится на лето.

Вирус Западного Нила похож на вирусы, вызывающие лихорадку денге и энцефалит Сент-Луиса. Это означает, что некоторые другие вирусы могут вызывать сходные симптомы, и они должны быть исключены, прежде чем диагноз ЛЗН может быть подтвержден.

В целом, большинство врачей считают, что риск заболевания людей вирусом лихорадки Западного Нила крайне мал. Около 80% тех, кто заразился вирусом, могут вообще не чувствовать симптомов. Когда инфекция действительно вызывает заболевание, признаки болезни обычно появляются в течение 3-12 суток.

Тяжелые симптомы включают высокую температуру, головную боль, ригидность затылочных мышц, спутанность сознания, тремор (дрожание) и судороги. Заражение вирусом может привести к энцефалиту или менингиту. ВЗН может вызвать отек головного или спинного мозга и блокировать приток крови к мозгу. Это может привести к коме, параличу или даже смерти. Неврологические проявления у некоторых людей могут быть постоянными.

Врач может взять образец крови и отправить его в лабораторию, чтобы определить, инфицированы ли вы вирусом Западного Нила. Кровь будет проверена на наличие антител к вирусу, их обнаружение — признак того, что вы заразились. Перед анализом крови доктор, вероятно, задаст вопросы, чтобы определить, могли ли вы подвергнуться воздействию комаров, переносящих вирус. Люди, которые живут или путешествуют в районы, где был обнаружен вирус, рискуют заразиться.

Фронтальное тестирование: оно проводится, чтобы определить, был ли человек недавно подвергнут вирусу Западного Нила. Тест ELISA IgM используется чаще всего, хотя можно использовать два типа тестов ELISA (IgM и IgG). Тест IgM не всегда требует проведения второго теста, когда первый образец положительный. Это может ускорить диагностику. Если в районе подтверждены случаи заболевания лихорадкой Западного Нила и в первом образце крови обнаружены антитела, врачи могут считать это случаем ВЗН и соответствующим образом изменить режим лечения пациентов.
Подтверждающее тестирование. Эти тесты проводятся для подтверждения ВЗН у людей, положительные результаты которых могли быть спутаны с родственными членами семейства флавивирусов Западного Нила, такими как вирус энцефалита Сент-Луиса или лихорадка денге. Подтверждающее тестирование также предоставляет исследователям и работникам здравоохранения важную информацию о вирусе Западного Нила, такую как:
географическое распространение ВЗН по мере его распространения на новые районы;
новые способы распространения ВЗН;
кто может подвергаться большему риску проблем со здоровьем;
появляется ли ВЗН снова в области с предыдущими случаями заболевания людей.

В настоящее время нет вакцины для защиты от вируса лихорадки Западного Нила. Тяжелые случаи болезни лечатся в больнице с помощью поддерживающей терапии. Она включает в себя помощь организму в борьбе с болезнью самостоятельно, а не устранение причины болезни напрямую. Люди, инфицированные ВЗН, могут получать внутривенно жидкости и поддержку дыхания. Ученые работают над разработкой вакцины против данного вируса.

Используйте средство от насекомых:
Взрослые: нанесите средство от насекомых, содержащее не более 30% Диэтилтолуамид (химическое название N,N-диэтил-мета-толуамид), на одежду и открытые участки кожи.
Дети от 2 до 12 лет: используйте Диэтилтолуамид в концентрациях 10% или менее и не применяйте более 3 раз в день. Не наносите репеллент на лицо и руки. Избегайте длительного использования.
Дети в возрасте от 6 месяцев до 2 лет: применять репеллент Диэтилтолуамид один раз в день в ситуациях, когда существует высокий риск осложнений из-за укусов насекомых. В этих ситуациях экономно используйте концентрации менее 10% Диэтилтолуамид и не наносите на лицо и руки. Избегайте длительного использования.
Дети в возрасте до 6 месяцев: не наносите Диэтилтолуамид на одежду или кожу.
Беременные женщины: нет данных, позволяющих предположить, что Диэтилтолуамид вреден для беременных.
Избегайте комаров:
Минимизируйте время на открытом воздухе или оставайтесь в помещении от заката до рассвета, когда комары наиболее активны.
Избегайте застойных вод. Регулярно (2 раза в неделю) сливайте дождевые бочки и/или накрывайте их экранами, сливайте бассейны, регулярно чистите карнизы и осушайте цветочные горшки.
Вокруг вашего двора и газона, сразу же выбрасывайте газонные черенки, сгребенные листья и фрукты или ягоды, падающие с деревьев. Поместите их в запечатанные мешки для мусора. Регулярно переворачивайте компостные кучи и удаляйте густой кустарник, где комары могут размножаться и отдыхать.
Убедитесь, что дверные и оконные экраны надежно защищены и не имеют отверстий.
Носите защитную одежду:
Носите одежду светлых тонов, в том числе рубашки с длинными рукавами и брюки.
Используйте противомоскитную сетку поверх детской кроватки, коляски или манежа, когда ребенок находится на улице, если есть риск быть укушенным комарами. В противном случае, оденьте ребенка в рубашки с длинным рукавом и длинные брюки.

Инсектициды, которые уничтожают комаров на разных этапах их развития, также могут быть использованы для борьбы с популяцией комаров. Провинциальные и местные органы здравоохранения являются единственными людьми, квалифицированными и ответственными за определение того, следует ли использовать пестициды для предотвращения распространения вируса Западного Нила в конкретной области. Когда такое решение принято, общественность заранее предупреждают, чтобы они могли принять меры предосторожности и минимизировать воздействие.

Развитие комаров состоит из 4 этапов: яйца, личинки, детки и взрослые. Взрослые самки откладывают яйца около стоячей воды. Яйца вылупляются в личинки, которые продолжают развиваться в месте их отложения и в конечном итоге превращаются во взрослых комаров.

Ларвициды оказывают наибольшее действие в начале сезона комаров и менее эффективны после середины августа. Их распыляют на участки, где комары обычно откладывают яйца. Адультициды распыляются на растения, где обычно встречаются взрослые комары. В целом, ларвициды предпочтительнее, чем супультициды, потому что они оказывают меньшее влияние на здоровье человека, других животных и окружающую среду. Они также нарушают жизненный цикл комаров.

Адультициды обычно используются в качестве крайней меры в ситуациях, когда существует высокий риск заражения человека вирусом лихорадки Западного Нила. Поскольку взрослые комары являются мобильными, для борьбы с популяцией комаров может потребоваться многократное опрыскивание противоядиями.

Каждую весну, когда снаружи теплеет, комары выходят из зимней спячки и/или вылупляются из яиц. Как только температура окружающей среды ночью начинает удерживаться на +10 °С, кровососы начинают активизироваться. Это значит, что если вы будете в это время часто находиться на улице, эти вредители уже будут искать себе жертв.

Комары — это больше, чем простая неприятность, они переносят заболевания! Лихорадку Западного Нила обычно переносят именно комары. Этому заболеванию подвержены не только люди, но и домашние животные. Это заболевание развивается не у каждого укушенного, но оно может быть смертельным (летальность: от 5,5% до 7,5% заражённых), и самое опасное в нём то, что от лихорадки Западного Нила нет специфичного лекарства.

Впервые вирус Западного Нила был обнаружен в 1937 году в Уганде, в США — в 1999 году, в России примерно в то же время. Природные очаги этого вируса находятся в южных странах бывшего СССР, а также на юге России, хотя и завозные случаи имеют место. Человеку этот вирус передают комары, но распространяют его на большие расстояния обычно птицы. Последние заражаются как раз от комаров или от поедания заражённых птиц (если птицы хищные).

Большинство птиц продолжают жить после заражения, но некоторые, например, вороны и сойки, зачастую умирают. Нет доказательств, что человек может заразиться вирусом от птицы, но во избежание лучше не трогайте мёртвых птиц голыми руками.

Комары передают вирус человеку при укусе. Этим занимаются только самки, им нужна кровь для производства яиц. Ротовой аппарат у самок специально для этого адаптирован, они протыкают кожу своим хоботком и впрыскивают сперва немного своей слюны. Благодаря этого кровь сразу не свёртывается и комариха с лёгкостью может пить кровь. Именно эта смесь слюны и крови передаёт человеку вирус Западного Нила.

Через пару дней после укуса инфицированного комара у человека могут развиться первые симптомы, но, по данным центра по контролю и профилактике болезней, бывает, что на это уходит до 2 недель. Только у одного из пяти человек, укушенных комаром, инфицированным вирусом Западного Нила, вообще развиваются симптомы. Обычно появляется жар, но важно знать, какие симптомы следует отслеживать. Только у одного процента укушенных людей развивается тяжёлая реакция, которая приводит к развитию лихорадки Западного Нила, а у неё есть длительные симптомы:

Возраст, текущее состояние здоровья и другие факторы могут сыграть роль в индивидуальной реакции на вирус. Дети и пожилые люди наиболее подвержены этому заболеванию, поэтому важно знать, на какие симптомы следует обращать особенное внимание.

Симптомы лихорадки Западного Нила у детей не отличаются от тех, что проявляются у взрослых, и несут за собой точно такой же риск, что и у взрослых. У детей чаще развивается лёгкая лихорадка, сыпь и лёгкие симптомы, похожие на простуду.

Если вы находитесь в регионе, где возможно заражение вирусом Западного Нила, или собираетесь туда поехать, нужно обращать особенное внимание на следующие симптомы (особенно, у пожилых, помните, вакцины от этой лихорадки для людей пока нет):

Любому, у кого появились такие симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу. Это симптомы энцефалита Западного Нила. Лихорадка Западного Нила обычно не смертельна, лишь у некоторых развиваются серьёзные неврологические состояния, которые могут привести к смерти.

В случаях осложнений, например при энцефалите и менингите, лечения, как такового нет, но без госпитализации эти состояния могут быть смертельными. В больнице проводят поддерживающую терапию, проводят профилактику других инфекций, внутривенные вливания, подключают аппарат искусственной вентиляции лёгких и иногда используют иммуноглобулин.

Комары могут передавать вирус Западного Нила собакам, кошкам, лошадям и другим домашним животным. Если знать симптомы лихорадки Западного Нила у животных, вы сможете их защитить. У разных животных лихорадка проявляется по-разному, но, как и у людей, более старые звери и те, у которых иммунитет ослаблен, более подвержены заражению и осложнениям.

Симптомы могут появиться уже через день после укуса и могут стать более или менее тяжёлыми, в зависимости от состояния иммунной системы вашей собаки и того, как её организм отреагирует на вирус. У собак, как и у людей тоже есть риск развития энцефалита, который без лечения может привести к смерти.

Если вы находитесь в регионе, где случаются вспышки лихорадки Западного Нила, ваш ветеринар при признаках энцефалита у вашей собаки может провести анализ крови, чтобы диагностировать вирус Западного Нила. Собаки обычно выздоравливают через несколько дней, но если этого не происходит, собаке нужна будет ветеринарная помощь, включая внутривенные вливания.

Кошки могут заразиться вирусом Западного Нила от укусов комара и от поедания инфицированных птиц. Обычно у них развиваются лишь лёгкие симптомы, такие как вялость и жар, но и более серьёзные проявления тоже бывают. Но вы вряд ли поймёте, что кошка заразилась именно вирусом Западного Нила, так как никаких специфичных проявлений у них не бывает.

Большинство лошадей могут полностью выздороветь дома при поддержке ветеринара. В тяжёлых случаях лошадям требуется госпитализация. Во время нахождения в больнице лошади могут понадобиться внутривенные вливания и лекарства для контроля лихорадки. Также лечение может включать:

Вакцина от лихорадки Западного Нила для лошадей существует, но её нужно использовать до инфицирования. Если вы находитесь в регионе, где бывают вспышки лихорадки Западного Нила, возможность вакцинации следует обсудить с ветеринаром до начала «сезона комаров». Иногда вакцинация не столько обязательна, ведь только у 17% инфицированных лошадей развиваются рецидивы и другие осложнения поле выздоровления.

Чаще всего инфицирование происходит с июня по сентябрь. В Америке вспышки заболеваний происходят практически в каждом штате, кроме Гаваев и Аляски. В России первые случаи были зарегистрированы в 1999 году в Волгоградской и Астраханской областях. С тех пор помимо завозных случаев, нередки заражения на территории России, причём с годами это количество росло. В 2008 году в Волгограде был создан референс-центр по мониторингу за возбудителем лихорадки Западного Нила. В 2016 году по всей России было зафиксировано 135 случаев заражения, а в 2017 уже всего 12. Есть факторы, которые влияют на количество случаев заражений:

Не важно, какой вид комара живёт на вашем дворе, лучший путь
профилактики лихорадки Западного Нила — это не давать им себя кусать.
Это значит, что вам нужно эффективный, долговременный способ уменьшения
популяции комаров на вашем дворе.

Что нужно для профилактики? Не допускать укусов инфицированных комаров! То же касается вашей семьи и домашних животных. С таким огромным количеством методов защиты от комаров, нужно решить, какой из них будет самым эффективным для вашей семьи.

Можно купить репелленты, использовать свечи с цитронеллой и даже сделать
свой дом устойчивым к комарам. Репелленты с ДЭТА могут быть
эффективными против комаров, но их постоянно нужно обновлять, чтобы они
продолжали работать.

Эти методы помогут вам снизить риск быть укушенным инфицированным
комаром, но это не слишком долговременные решения, да и никто не захочет
постоянно сидеть дома. Чтобы полноценно насладиться занятиями на улице и
снизить вероятность заражения лихорадкой Западного Нила, лучшая защита -
это долговременное решение с доказанной эффективностью и безопасностью,
такое как ловушки от компании Mosquito Magnet.

Ловушки превращают пропан в углекислый газ, потом нагревают его,
увлажняют (чтобы сделать его похожим на дыхание человека) и добавляют
дополнительный аттрактант (имитирующий запах человеческий кожи). Такая
комбинация привлекает комаров, они подлетают ближе к ловушке, и тогда
их засасывает внутрь, где они высыхают и умирают в течение 24 часов.

Важно также следить за чистотой и целостностью сетки для насекомых, даже
если количество отлавливаемых комаров не слишком велико. Загрязнённые и
повреждённые сетки снижают эффективность ловушек от компании Mosquito
Magnet.

Уничтожители комаров от Mosquito Magnet
начинают работать сразу, но может потребоваться около 4 недель, чтобы
прервать цикл размножения комаров рядом с вашим домом. Эти ловушки
привлекают комаров с территории до 40 соток, но эффективно защищают
(уничтожают до 90% популяции) от 6-14 соток в зависимости от модели:

Уничтожители комаров Mosquito Magnet довольно дорогие, но вы сможете
использовать их защиту многие годы и помогут вам уменьшить популяцию
комаров на вашем дворе. В нашем магазине ловушки от Mosquito Magnet идут
с двухлетней гарантией. Они являются отличным способом контроля
популяции инфицированных комаров. Они покрывают достаточную область для
защиты вашей семьи и домашних животных от укусов комаров, которые могут
привести к лихорадке Западного Нила.

Ловушки Mosquito Magnet
зарегистрирована агентством по охране окружающей среды США, и их
эффективность научно доказана. Если вы хотите снизить вероятность
заражения лихорадкой Западного Нила, стоит подобрать для себя наиболее
подходящую ловушку для комаров. Чтобы эффективно контролировать
популяцию комаров, такие уничтожители следует разместить сразу, как
температура воздуха ночью начинает удерживаться на уровне +10 °С, тогда
будут уничтожены самые первые проснувшиеся или родившиеся комары.

Лихорадка Западного Нила (ЛЗН) – инфекционный процесс вирусной этиологии, характеризующийся острым течением и трансмиссивным путем распространения возбудителя. Его переносчиками являются кровососущие членистоногие — комары и клещи. Заболевание сопровождается тяжелой интоксикацией, поражением ЦНС, кровеносных сосудов, лимфатических узлов. Лихорадка распространена в странах тропического и субтропического климата. Благодаря развитию массового туризма болезнь все чаще регистрируется в России, преимущественно на юге страны — в Краснодарском крае и Ростовской области.

ЛЗН протекает по типу серозного менингита или менингоэнцефалита с сопутствующими признаками полиаденита и характерными высыпаниями на коже. Больные жалуются на сильную головную боль, высокую температуру тела, сотрясающий озноб, боль в мышцах и суставах. Часто возникают бессимптомные или гриппоподобные формы патологии. В тяжелых случаях инфекция может привести к летальному исходу. В пострадавших регионах для решения этой проблемы проводят профилактические мероприятия, целью которых является отслеживание местонахождения и количества зараженных насекомых.

Для постановки диагноза необходимы результаты серологических исследований. В крови больного обнаруживают возбудителя инфекции и антитела к нему. Лечение лихорадки Западного Нила симптоматическое, направленное на улучшение общего состояния пациента. Врачи назначают жаропонижающие, дезинтоксикационные, сосудистые препараты. В тяжелых случаях проводится интенсивная инфузионная терапия. Этиотропное лечение, направленное на уничтожение возбудителя инфекции, в настоящее время не разработано.

Вирус Западного Нила является возбудителем болезни. Он был описан и официально открыт в 1937 году в Уганде. Долгое время инфекция была ограничена Африкой, Индией, Ближним Востоком, и только в конце двадцатого века она появилась в США и Европе.

Возбудитель лихорадки относится к семейству Flaviviridae, имеет сферическую форму и содержит одну нить РНК. Микроб обладает широким антигенным спектром и значительной генетической изменчивостью. Он устойчив к низким температурам и высушиванию, быстро погибает при нагревании до 50 градусов и инактивируется эфиром. Факторами патогенности вируса являются гемагглютинины. Микроб обладает тропностью к нейроцитам, кардиомиоцитам и эндотелиальным клеткам сосудов.

Первичным природным резервуаром инфекции являются птицы, обитающие рядом с водоемами и увлажненными местами — вороны, воробьи, реже грызуны и мелкие млекопитающие. Пернатые разносят вирусы на большие расстояния. Микроб попадает в организм кровососущего насекомого после укуса зараженной птицы. Микроорганизмы циркулируют в течение нескольких дней в теле своих переносчиков – комаров рода Culex или Aedes, иксодовых или аргасовых клещей. Они концентрируются в слюнных железах насекомых и передаются вместе со слюной людям и животным. Укус инфицированного комара или клеща становится причиной заболевания человека. Только самки обладают способностью заражать. Во рту у их имеется хоботок, которым комары протыкают кожу. Они впрыскивают в ранку свою инфицированную слюну, благодаря чему кровь не сворачивается. Это дает возможность без труда сосать кровь. Так происходит передача человеку патогенного вируса. Микробы попадают в системный кровоток, вызывая ряд патологических изменений.

Восприимчивость к инфекции высокая у взрослых и детей, проживающих в эндемичных районах. Первоначально лихорадка Западного Нила была широко распространена в африканских, азиатских и латиноамериканских странах. В результате массового туризма и сезонной миграции инфицированных птиц ареал вирусов значительно расширился. Случаи заражения все чаще стали фиксироваться не только в жарких странах, но и на территории умеренной климатической зоны. На сегодняшний день лихорадка распространена повсеместно – на многих континентах и территориях.

В России первая вспышка инфекции была зафиксирована в Волгограде в 1999 году. Тогда от лихорадки пострадало около 700 человек, из них 9 случаев летального исхода. В настоящее время природные очаги заболевания регистрируются в пригороде Астрахани, Ростова-на-Дону, Воронежа, Саратова, Краснодара. Рост очагов лихорадки связан с климатическими особенностями в этих регионах — коротким холодным периодом, большим количеством осадков, повышением средних температур. Эти условия являются идеальными для развития и циркуляции вирусов ЛЗН.

Сезонность инфекции летне-осенняя, обусловленная временем выплода переносчиков. В период с июня по октябрь регистрируется наибольшее количество заболеваний. В это время условия для размножения комаров являются максимально благоприятными.

К факторам, оказывающим непосредственное влияние на уровень заболеваемости ЛЗН, относятся: численность птиц в ареале вируса, оптимальные для насекомых температура и влажность воздуха, особенности жизнедеятельности людей, размер комариной популяции.

Согласно статистике, у 80% инфицированных лиц патология протекает бессимптомно. Ее обнаруживают ретроспективно по наличию антител к возбудителю. 20% больных жалуются на общее недомогание и признаки, напоминающие грипп. Гриппоподобная форма развивается у иммунокомпетентных лиц. Тяжелые проявления болезни возникают крайне редко. К ним относятся: мучительная головная боль и рвота фонтаном, не приносящая облегчения, фебрильная температура и сотрясающий озноб, проливной пот, генерализованные мышечные боли, геморрагическая сыпь на коже, менингеальные знаки, спутанность сознания, тремор, эпиприпадки. В подобных случаях инфекция протекает по типу энцефалита или менингита. Отек мозговой ткани и острое нарушение мозгового кровоснабжения приводят к коме, параличу и смерти.

У детей симптомы лихорадки Западного Нила такие же, как и у взрослых. При этом отмечается более легкое течение болезни с характерной сыпью, подъемом температуры и общей астенизацией организма. У малышей инфекция клинически напоминает банальную простуду. Пожилые лица имеют слабый иммунитет. У них риск развития лихорадки очень высок. В этой возрастной группе намного чаще развивается необратимое повреждение головного мозга.

Диагностикой и лечением лихорадки Западного Нила занимаются врачи-инфекционисты. В зависимости от ведущей симптоматики расстройства привлекаются более узкие специалисты – неврологи, дерматологи. Постановка диагноза затруднена отсутствием специфических проявлений при гриппоподобной форме и большим количеством бессимптомных случаев болезни.

Врачи после выслушивания жалоб и изучения клинической картины патологии собирают эпиданамнез. Это очень важный момент в диагностике инфекции. Необходимо установить факт посещения больным эндемичных зон и собрать сведения об укусах комаров или клещей в указанных регионах. Во время осмотра специалисты обращают внимание на пятнисто-папулезную сыпь и гиперемию кожи, инъекцию склер, увеличение лимфоузлов и печени, покраснение слизистой зева. У больных обнаруживают пониженное артериальное давление, приглушенность тонов сердца, ухудшение зрения, менингеальные знаки, неврологические симптомы.

Лечение пациентов с явными признаками лихорадки Западного Нила проводится в инфекционном отделении стационара. В тяжелых случаях, при нарастании неврологической симптоматики, больных госпитализируют сразу в палату интенсивной терапии реанимационного отделения. Медицинские работники должны интенсивно наблюдать за состоянием пациентов и контролировать показатели работы сердца, органов дыхания, почек. Для этого им следует регулярно измерять артериальное давление, пульс, ритм, частоту и глубину дыхания, почасовой и суточный диурез, температуру тела.

Пациентам показан строгий постельный режим на весь лихорадочный период до стойкого исчезновения признаков поражения ЦНС. Соблюдать специальную диету таким больным не требуется. Им рекомендовано легкое, щадящее питание и употребление достаточного количества жидкости.

Тяжелобольным лицам проводят инфузионную терапию путем парентерального введения дезинтоксикационных растворов — коллоидных и кристаллоидных. Эти лекарства не только выводят токсины из организма, но и корректируют электролитные нарушения, восстанавливают осмолярность крови. Пациентам с тяжелыми формами патологии назначают гормонотерапию. Кортикостероиды оказывают мощное противовоспалительное действие, снижают проницаемость сосудистой стенки, подавляют миграцию лейкоцитов. Обычно применяют «Дексаметазон», «Преднизолон». Таким больным показана оксигенотерапия – ингаляции увлажненного кислорода. При подозрении на вторичное бактериальное инфицирование назначают антибиотики широко спектра действия. Пациентам с нейроинвазивной болезнью часто требуется вспомогательная искусственная вентиляция легких.

Лихорадка Западного Нила имеет благоприятный прогноз. Больные с бессимптомными и гриппоподобными формами быстро идут на поправку. Полное выздоровление наступает в течение десяти дней при условии, что заболевшие вовремя обратились к врачу и начали лечение. Лица с поражением ЦНС переносят болезнь тяжелее. У них часто наступают негативные последствия в виде острого нарушения мозгового кровообращения, отека головного мозга, комы. У 20% пострадавших заболевание заканчивается летально. Больные погибают от паралича дыхательной мускулатуры. Восстановление пациентов с нейроинвазивной формой протекает медленно и сопровождается астено-невротическим синдромом с нарушением памяти и сна.

Вирус Западного Нила обладает высокой изменчивостью. Именно этой особенностью инфекции обусловлено отсутствие препаратов для иммунизации людей. В настоящее время разработано несколько живых ослабленных и рекомбинантных вакцин, которые проходят клинические испытания. Прививать ими население пока запрещено.

Неспецифические профилактические мероприятия, предупреждающие развитие ЛЗН, сводятся к одному — борьбе с комарами и защите организма от их укусов. Для этого применяют репелленты, устанавливают москитные сетки на окна и двери, надевают защитную одежду. Чтобы не встретиться с инфицированным комаром, следует минимизировать время пребывания на открытом воздухе по ночам, избегать застойных вод, вовремя убирать в саду листья и фрукты, падающие с деревьев, стричь кустарники, в которых комары живут и размножаются. При обнаружении на теле присосавшегося клеща, его необходимо как можно раньше удалить.

В регионах, эндемичных по данной инфекции, проводятся мероприятия, направленные на снижение популяции кровососущих насекомых. Ветеринарные службы контролируют численность диких птиц, обитающих рядом с человеком. Для этого устанавливают наблюдение за местами выплода комаров, разрушают гнезда, ликвидируют мусорные свалки. С помощью ларвицидов уничтожают личинки комаров в прудах и фонтанах. При обнаружении мертвых птиц необходимо сообщить в департамент здравоохранения или природоохранительный орган. Их запрещено трогать руками. Соблюдая эти рекомендации специалистов, можно избежать укуса инфицированного насекомого и защитить организм от болезни.

Инкубационный период заболевания от времени заражения до появления первых симптомов составляет 5-15 дней. У одних людей симптомы могут отсутствовать, либо бывают выражены слабо. У других заболевших могут развиться угрожающие жизни состояния, включая воспаления спинного или головного мозга.

1. Комары – переносчики заболевания — особенно активны ближе к осени. Лихорадка западного Нила имеет отчетливую сезонность — позднее лето и осень. Именно поэтому скорость распространения инфекции увеличивается с конца августа до начала сентября. Частота инфекций уменьшается зимой, когда температура воздуха снижается. Переносчиками вируса также являются иксодовые и аргасовые клещи, а резервуаром инфекции — птицы и грызуны.

3. Есть некоторые факторы риска, которые могут увеличить вероятность того, что у вас разовьется тяжелая форма лихорадки. К ним относятся заболевания, которые ослабляют иммунную систему — ВИЧ или химиотерапия. Лихорадка также опасна для детей и пожилых людей и беременных женщин.

5. Из наиболее тяжелых симптомов, представляющих серьезную угрозу жизни человека, часто называют энцефалит Западного Нила, когда наблюдается спутанность сознания, мышечная слабость, онемение шеи, слабость в одной ноге или руке, кома.

6. Некоторые из тестов, которые могут быть использованы для диагностики вируса лихорадки Западного Нила, включают в себя полный анализ крови, спинномозговую пункцию, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга — метод исследования, позволяющий получить подробнейшую картину состояния органов человека без внутреннего вмешательства.

7. Поскольку лихорадка Западного Нила не вызывается бактериями, то и антибиотики бесполезны для лечения инфекции. Специфического лечения нет. Регулярный больничный уход за пациентами и постельный режим помогут сократить риск развития тяжелой формы заболевания.

8. Тяжелые формы лихорадки Западного Нила — западно-нильский энцефалит, энцефалит Западного Нила, нильский энцефалит, Западно-нильская лихорадка — могут привести к повреждению мозга и даже смерти. Около 10% пациентов с воспалением мозга в конечном итоге умирают.

10. Лучшим способом предотвратить распространение этого вируса является контроль популяции комаров, в частности уничтожение насекомых в районе размножения. Кроме того, людям рекомендуется использовать средство от комаров и носить закрытую одежду.

Что касается нашей страны, то доказано существование природных очагов лихорадки в южных регионах бывшего СССР – в Армении, Туркмении, Таджикистане, Азербайджане, Казахстане, Молдавии, Астраханской, Одесской, Омской областях и др.

Наличие вируса лихорадки Западного Нила может быть подтверждено повышением уровня антител к этому вирусу в крови или положительными результатами культивирования вируса из крови. Обнаружение генетического материала вируса в организме также подтверждает инфекцию.

Наилучший способ профилактики — предупреждение укусов комаров. Для этого носите длинные брюки и рубашки с длинными рукавами, пользуйтесь репеллентами. Комары бывают наиболее активны в темное время суток. Не ставьте вблизи жилья резервуары со стоячей водой, где комары будут размножаться.

Комары – это больше, чем простая неприятность, они переносят заболевания! Лихорадку Западного Нила обычно переносят именно комары. Этому заболеванию подвержены не только люди, но и домашние животные. Это заболевание развивается не у каждого укушенного, но оно может быть смертельным (летальность: от 5,5% до 7,5% заражённых), и самое опасное в нём то, что от лихорадки Западного Нила нет специфичного лекарства.

Впервые вирус Западного Нила был обнаружен в 1937 году в Уганде, в США – в 1999 году, в России примерно в то же время. Природные очаги этого вируса находятся в южных странах бывшего СССР, а также на юге России, хотя и завозные случаи имеют место. Человеку этот вирус передают комары, но распространяют его на большие расстояния обычно птицы. Последние заражаются как раз от комаров или от поедания заражённых птиц (если птицы хищные).

Вакцина от лихорадки Западного Нила для лошадей существует, но её нужно использовать до инфицирования. Если вы находитесь в регионе, где бывают вспышки лихорадки Западного Нила, возможность вакцинации следует обсудить с ветеринаром до начала “сезона комаров”. Иногда вакцинация не столько обязательна, ведь только у 17% инфицированных лошадей развиваются рецидивы и другие осложнения поле выздоровления.

Лихорадка Западного Нила — это острое трансмиссивное вирусное заболевание, которое передаётся человеку через укусы комаров и некоторых видов клещей. Оно отличается длительным повышением температуры тела, поражением нервной системы, слизистых оболочек, кожных покровов, тканей головного мозга. Изначально болезнь была распространена в странах с жарким климатом — в Азии, Африке, Южной Америке, но в связи с миграцией заражённых птиц стали появляться случаи инфицирования людей в Европе и России.

Человечество не имело представления о лихорадке Западного Нила как отдельно классифицированном заболевании до 1937 г. Впервые заметили необычные симптомы у человека в Уганде, когда проводилось массовое обследование населения на носительство вируса жёлтой лихорадки. Пациентка, в крови которой впоследствии были обнаружены возбудители болезни, жаловалась на повышенную сонливость и лихорадку, вследствие чего исследователи обратили особое внимание на микроорганизмы, найденные у неё при анализе.

После опознания вируса исследователи обнаружили, что заболевание, вызываемое им, имеет широкое распространение не только в Уганде, но и других государствах Африки, Азии, Америки, а также в некоторых странах Европы. С тех пор периодически происходили вспышки лихорадки Западного Нила во всём мире.

<br />

Этиологией (причиной) развития лихорадки Западного Нила является одноимённый вирус — West Nile Virus. Он относится к роду флавивирусов (Flavivirus) семейства Flaviviridae. Принадлежит ко второй группе патогенности, то есть считается микроорганизмом умеренно-опасным для человека.

Этот инфекционный агент имеет сферическую форму размером 20–30 нанометра, содержит рибонуклеиновую кислоту (РНК) и вызывает серию биохимических реакций, приводящих к агглютинации, то есть склеиванию и выпадению в осадок, эритроцитов крови. Вирус нежизнеспособен при высоких температурах и погибает при длительном (от получаса) воздействии источника тепла 56 и более °C. West Nile Virus инактивируется эфиром и дезоксихолатом натрия, как и многие другие вирусы, например, грипп. Он хорошо сохраняется во внешней среде — остаётся активным даже при заморозке или высушивании.

Попадая в клетку живого организма, вирус может мутировать и изменяться. Это подтверждается тем, что группа штаммов, выделенных до 1990 года связана с преимущественно лёгким течением болезни. Современная же лихорадка Западного Нила может вызывать тяжёлые поражения центральной нервной системы и даже смерть.

Передача заболевания человеку происходит в основном трансмиссивным путём — через укусы кровососущих насекомых. Источником инфекции при лихорадке Западного Нила являются птицы, которые живут на воде или около неё, а переносчиками — комары рода Culex, Anopheles, Aedes, а также иксодовые и аргасовые клещи. Эти насекомые, присасываясь к инфицированным птицам, получают вирус от них, а далее передают его человеку или животным, в чьих организмах он может размножаться и вызывать развитие заболевания. Причём вирус легко адаптируется к новой среде и находит очередные виды комаров-переносчиков. В связи с этим лихорадке Западного Нила присуща некая сезонность — пик заболеваемости приходится на конец лета и начало осени, когда активность насекомых наиболее высока.

Контактный. Учитывая, что другие млекопитающие также подвержены развитию болезни, заразиться человек, может, при работе с тканями и кровью инфицированных животных. В зоне риска находятся фермеры, врачи, лаборанты, а также мясники.

Эпидемиология или распространённость лихорадки Западного Нила во многом зависит от региона обитания переносчиков — комаров и клещей. Как правило, это субтропические зоны, где тёплая погода сочетается с повышенной влажностью. В таких климатических условиях часто развиваются вспышки заболевания.

В России лихорадка Западного Нила впервые была зарегистрирована в 1999 году. Распространение болезнь получила преимущественно на юге страны, где вирус наиболее жизнеспособен — в Волгоградской, Астраханской, Ростовской областях, Краснодарском крае. А также были вспышки инфекции в Липецкой, Воронежской, Омской областях. В основном все заразившиеся люди были укушены комарами на даче или местах отдыха у водоёмов. Обычно заболевание протекало в лёгкой и средней форме, а летальный исход наступил примерно у 5% заболевших.

В случае манифестной формы болезнь проявляется бурной симптоматикой, отмечается типичная клиническая картина. Если поражение центральной нервной системы отсутствует — заболевание протекает аналогично обычному гриппу. Если же оно наблюдается, то выделяются ещё две подформы — менингеальная и менингоэнцефалитическая. Наиболее опасной считается именно последняя — она может приводить к летальному исходу.

Из 100 заражённых вирусом 80 человек остаются полностью здоровыми и только у 20% инфицированных развивается клиническая картина лихорадки Западного Нила. Вирус может поражать центральную нервную систему, а также другие органы. Например, в почках наблюдаются дистрофические изменения, в сердце выявляют отёк, гибнут участки мышечной ткани.

Течение манифестной формы лихорадки Западного Нила без поражения центральной нервной системы практически ничем не отличается от обычного гриппа. Единственной особенностью является отсутствие катарального синдрома — воспаления слизистой оболочки дыхательных путей, а также увеличение длительности периода лихорадки.

Как правило, эта форма болезни не выявляется — люди либо не обращаются за медицинской помощью, либо на уровне поликлиники им выставляется ошибочный диагноз — грипп. Лечение такого вида лихорадки Западного Нила симптоматическое и часто заканчивается само по себе полным выздоровлением.

Поражение головного мозга при лихорадке Западного Нила сходно с таковым при герпетическом энцефалите. Клиническая картина и исследование спинномозговой жидкости не всегда обладают достаточной диагностической ценностью. Единственным надёжным методом является выполнение ПЦР.

Все формы лихорадки Западного Нила, кроме менингоэнцефалитной, характеризуют лёгким либо среднетяжелым течением. Субклиническая (бессимптомная), гриппоподобная и менингеальная форма заканчивается выздоровлением. Однако осложнения вероятны после перенесённого менингоэнцефалита.

В заключение, напомним — лихорадка Западного Нила — это острое вирусное заболевание. Столкнуться с её возбудителем, может, каждый человек. Однако, клинические проявления возникают не у всех. И даже при появлении симптоматики, в большинстве случаев, болезнь протекает легко и заканчивается выздоровлением. Но к сожалению, существует её менингоэнцефалитическая форма, которая может приводить к летальному исходу. Чтобы не допустить этого, необходимы меры профилактики. Вирус лихорадки Западного Нила по-прежнему не побеждён, более того, человечество ещё не до конца его исследовало, поэтому можно утверждать, что произойдёт ещё не одна вспышка заболевания в мире.

<br />

В редких случаях, приблизительно у 1 из 150 инфицированных людей развивается тяжелая форма заболевания, основным симптомом которой является тяжелейшее поражение нервной системы – энцефалит (воспаление головного мозга), менингит(воспаление оболочек, окружающих головной и спинной мозг).

Тяжелая форма инфицирования вирусом Западного Нила сопровождается высокой температурой, головной болью, ригидностью затылочных мышц, ступором, дезориентацией, комой, тремором, судорогами, мышечной слабостью, потерей зрения, онемением и параличом.

В большинстве случаев инфекция протекает в легкой форме, но профилактика этого заболевания заслуживает особого внимания в связи с вероятностью развития серьезных неврологических нарушений, а также летальных исходов.

Использование средств от насекомых, ношение закрытой одежды (рубашки и брюки с длинными рукавами), принятие мер по борьбе с комарами в помещении и на улице, а именно использование репеллентов, москитных сеток, позволит максимально защититься от укусов комаров.

Инкубационный период лихорадки западного Нила продолжается от 2 дней до 3 нед, чаще 3-8 дней. Симптомы лихорадки западного Нила начинаются остро с повышения температуры тела до 38-40 °С, а иногда и выше в течение нескольких часов. Повышение температуры сопровождается выраженным ознобом, интенсивной головной болью, болью в глазных яблоках, иногда рвотой, болями в мышцах, пояснице, суставах, резкой общей слабостью. Интоксикационный синдром выражен даже в случаях, протекающих с кратковременной лихорадкой, причём после нормализации температуры длительно сохраняется астения. Наиболее характерные симптомы лихорадки западного Нила, вызванной «старыми» штаммами вируса, помимо перечисленных, — склерит, конъюнктивит, фарингит, полиаденопатия, сыпь, гепатолиенальный синдром. Нередки диспепсические расстройства (энтерит без болевого синдрома). Поражение ЦНС в виде менингита и энцефалита встречается редко. В целом течение болезни доброкачественное.

Симптомы лихорадки западного Нила, вызванные «новыми» штаммами вируса, существенно отличаются от вышеописанных. Ю.Я. Венгеровым и А.Е. Платоновым (2000) на основании наблюдений и серологических исследований предложена клиническая классификация лихорадки западного Нила. Субклиническую инфекцию диагностируют при скрининговых исследованиях населения по наличию антител класса IgM или нарастанию титра антител класса IgG в четыре и более раз. Гриппоподобная форма не имеет клинической специфики. Она наименее изучена, так как часто, в связи с кратковременностью расстройства здоровья, больные не обращаются к врачу или же их заболевание расценивают на уровне поликлиники как грипп, ОРВИ.

Форма	Степень тяжести	Диагностика	Исход
Субклиническая	—	Скрининг на наличие антител класса IgM или нарастание титра антител класса IgG	—
Гриппоподобная	Лёгкая	Эпидемиологическая, серологическая	Выздоровление
Гриппоподобная с нейроток-сикозом	Средне-тяжелая	Эпидемиологическая, клиническая. ПЦР. серологическая	Выздоровление
Менингеальная	Средне-тяжёлая тяжёлая	Эпидемиологическая, клиническая ликворологическая. ПЦР серологическая	Выздоровление
Менингоэнцефалическая	Тяжелая, очень тяжёлая	Эпидемиологическая клиническая. ликворологическая. ПЦР, серологическая	Летальность до 50%

При гриппоподобной форме с нейротоксикозом на 3-5-й день болезни происходит резкое ухудшение состояния, что выражается усилением головной боли, появлением тошноты, рвоты, мышечного тремора, атаксии, головокружения и других симптомов поражения ЦНС. Лихорадка в этих случаях высокая, длительностью 5-10 сут. Специфические клинические симптомы лихорадки западного Нила — склерит, конъюнктивит, диарею, сыпь — наблюдают в единичных случаях. Доминируют симптомы поражения ЦНС: интенсивная головная боль диффузного характера, тошнота, у половины больных — рвота. Частые симптомы — головокружение, адинамия, заторможенность, корешковые боли, гиперестезия кожи. Более чем у половины больных определяют менингеальный синдром, в части случаев — повышение артериального давления. При исследовании спинно-мозговой жидкости, помимо повышения ЛД, другой патологии нет.

У пациентов с менингеальной формой болезни менингеальные симптомы лихорадки западного Нила нарастают в течение 2-3 дней; наиболее резко выражена ригидность мышц затылка. По сравнению с гриппоподобной формой с нейротоксикозом также выражена общемозговая симптоматика, отмечают преходящие очаговые симптомы. Наиболее характерны: ступор, мышечный тремор, анизорефлексия, нистагм, пирамидные знаки.

При проведении спинномозговой пункции прозрачная или опалесцирующая спинно-мозговая жидкость вытекает под повышенным давлением. Цитоз варьирует в широких пределах — от 15 до 1000 клеток в 1 мкл (в большинстве случаев 200-300 клеток в 1 мкл) и носит чаще смешанный характер. При исследовании в первые 3-5 дней болезни у части больных цитоз нейтрофильный (до 90% нейтрофилов). Смешанный цитоз сохраняется нередко до 2-3 нед. что, по-видимому, связано с наличием некроза значительной части нейроцитов. Этим объясняется и более медленная санация ликвора, нередко затягивающаяся до 3-4-й нед болезни. Количество белка в пределах 0,45-1,0 г/л, содержание глюкозы — у верхних границ нормы или повышено, осадочные пробы слабоположительные. Течение болезни доброкачественное. продолжительность лихорадки 12 сут. менингеальные симптомы регрессируют в течение 3-10 сут. После нормализации температуры сохраняется слабость, повышенная утомляемость.

Менингоэнцефалическая форма лихорадки западного Нила протекает наиболее тяжело. Начало болезни бурное, гипертермия и интоксикация с первых дней болезни. Менингеальные симптомы лихорадки западного Нила выражены слабо или умеренно. С 3-4-го дня нарастают общемозговые симптомы: спутанность сознания, возбуждение, бред, сопор, в части случаев переходящий в кому. Часто отмечают судороги, парезы черепных нервов, нистагм, реже — парезы конечностей, в наиболее тяжёлых случаях доминируют дыхательные расстройства, центральные нарушения гемодинамики. Летальность до 50%. У выздоровевших нередко сохраняются парезы, мышечный тремор, длительная астения. Плеоцитоз спинно-мозговой жидкости от 10 до 300 клеток в 1 мкл, содержание белка достигает 0,6-2,0 г/л.

Картина крови при лихорадке западного Нила характеризуется особенностями, свойственными для тяжёлых вирусных инфекциий: преобладает тенденция к лейкоцитозу, нейтрофилёз, отмечается лимфопения, увеличение СОЭ. Несмотря на отсутствие клинической симптоматики, в моче — протеинурия. цилиндрурия. лейкоцитурия.

Менее 1% инфицированных людей могут серьезно заболеть.Эта тяжелая форма инфекции, называемая нейроинвазивным заболеванием, вызванным вирусом Западного Нила, может вызвать отек мозга и в редких случаях может быть опасной для жизни. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Согласно статистике CDC, около 10% людей с нейроинвазивным заболеванием умирают.

Вирус был впервые выделен в 1937 году от женщины в районе Западного Нила в Уганде; из этого региона он распространился на другие страны Африки, Азии, Европы и Ближнего Востока, согласно данным Медицинского колледжа Бейлора в Хьюстоне.

Штамм вируса попал в Нью-Йорк летом 1999 года, возможно, из-за перелетных птиц, и в конечном итоге это привело к крупной вспышке ВЗН, распространившейся по всей континентальной территории США.S. к 2003 г., согласно Департамента здравоохранения штата Иллинойс .

По данным CDC, в 2018 году в 48 штатах было зарегистрировано около 2650 случаев ЛЗВ, и большинство людей заболели в период с июля по сентябрь того же года. Примерно две трети случаев были нейроинвазивным заболеванием, серьезной формой заболевания, как показал анализ CDC .

Зарегистрированные случаи вируса Западного Нила могут быть в значительной степени связаны с людьми с неврологическими симптомами, поскольку эти люди с большей вероятностью будут обращаться за медицинской помощью, сказал докторШарон Грин, специалист по инфекционным заболеваниям в Мемориальном медицинском центре UMass в Вустере.

К семи штатам с наибольшим количеством нейроинвазивных случаев в 2018 году относятся Калифорния, Иллинойс, Небраска, Техас, Пенсильвания, Мичиган и Нью-Йорк. Случаи ЛЗН связаны с теплой погодой, обычно впервые появляются в конце весны и заканчиваются после первых сильных морозов осенью.

Вирус распространяется через укусы инфицированных самок комаров (прежде всего вида Culex ). Комар Culex обычно встречается по всей территории США и имеет тенденцию кусаться в период между закатом и рассветом, сообщил Грин Live Science.

Большинство людей, инфицированных вирусом Западного Нила, избегают болезней, или у них развиваются только легкие симптомы. По словам Грин, более серьезные неврологические симптомы возникают, когда вирус проникает через гематоэнцефалический барьер и напрямую проникает в нервные клетки головного и спинного мозга. Это может привести к менингиту, инфицированию покровов головного и спинного мозга, или энцефалиту, инфекции головного мозга .

Нейроинвазивный ЛЗН также очень редко может привести к острому вялому параличу, типу внезапного паралича конечностей, вызванного инфекцией спинного мозга, сказал Грин.По ее словам, этот паралич может затронуть только одну конечность, например руку, или только одну сторону тела.

Люди старше 60 лет подвергаются наибольшему риску развития серьезных осложнений от ЛЗН, сообщает CDC. Лица с заболеваниями, такими как , рак , диабет, высокое кровяное давление или заболевание почек, также подвергаются повышенному риску.

У очень небольшого числа людей ЛЗН может развиться в результате переливания крови или трансплантации органов. (Вся донорская кровь в настоящее время проверяется на вирус, но доноры органов не могут быть проверены, сообщает CDC.)

Иногда увеличение лимфатических узлов или кожная сыпь на спине, груди или животе может сопровождать лихорадку. Симптомы легкого или тяжелого ВЗН обычно проявляются через 3–14 дней после укуса инфицированного комара, а последствия могут длиться от нескольких дней до нескольких недель.

Восстановление после нейроинвазивного заболевания может занять недели или месяцы, потому что людям может потребоваться реабилитационная терапия для повторного обучения базовым навыкам, таким как ходьба или питание, сказал Грин.

Специального лечения вируса Западного Нила не существует, и большинство применяемых методов лечения считаются поддерживающими, то есть облегчают симптомы, сказал Грин.По ее словам, лечение нейроинвазивного заболевания обычно включает пребывание в отделении интенсивной терапии, где человеку с проблемами дыхания может потребоваться аппарат искусственной вентиляции легких или лекарства для контроля припадков.

Не существует вакцины для предотвращения заражения людей вирусом Западного Нила, но есть вакцина для лошадей. По словам Грин, для предотвращения заражения людей важно уменьшить количество комаров, встречающихся в доме. Другие советы по предотвращению укусов и сокращению воздействия комаров:

Большинство инфекций у людей протекает в легкой форме, вызывая лихорадку и головную боль.
и ломота в теле, часто сопровождающаяся кожной сыпью и увеличением лимфы
железы.Однако если вирус проникает через гематоэнцефалический барьер, он
может вызвать опасный для жизни энцефалит, воспаление
головной мозг. (Источник: выдержка из исследования NIAID по вирусам Западного Нила и родственных ему вирусов, Информационный бюллетень NIAID: NIAID)

Большинство инфекций протекают в легкой форме, а симптомы включают жар, головную боль,
боли в теле, иногда с кожной сыпью и увеличением лимфатических узлов.
Более тяжелая инфекция может отмечаться головной болью, высокой температурой, ригидностью шеи,
ступор, дезориентация, кома, тремор, судороги, мышечная слабость, паралич,
и, редко, смерть.(Источник: выдержка из вопросов и ответов о вирусах Западного Нила: DVBID)

При рассмотрении симптомов лихорадки Западного Нила также важно рассматривать лихорадку Западного Нила как возможную причину других заболеваний.
В базе данных болезней перечислены следующие медицинские состояния, которые может вызвать лихорадка Западного Нила:

Информация о симптомах на этой странице
пытается предоставить список некоторых возможных признаков и симптомов лихорадки Западного Нила.Информация о признаках и симптомах лихорадки Западного Нила была получена из различных источников,
может быть не совсем точным,
и, возможно, не полный список признаков лихорадки Западного Нила или симптомов лихорадки Западного Нила.
Кроме того, признаки и симптомы лихорадки Западного Нила могут различаться для каждого пациента индивидуально.
Только ваш врач может предоставить точный диагноз любых признаков или симптомов, а также указать, являются ли они
действительно симптомы лихорадки Западного Нила.

Коклюш часто недиагностируется : Хотя большинство детей в западном мире
иммунизированные против коклюша (также называемого «коклюш»), эта защита носит
примерно через 15 лет.Таким образом, любой подросток или взрослый с … читать дальше »

В начале лета 1999 г. были зарегистрированы случаи энцефалита (воспаления
мозг) и смерть стала появляться в Нью-Йорке.Позже исследователи
идентифицировал вирус Западного Нила как причину. До этого времени здравоохранение
эксперты никогда не видели случаев заболевания, вызванного этим вирусом, в США.
Состояния. Вирус распространен в Африке, Западной Азии и на Ближнем Востоке.
Комары заражаются, когда питаются инфицированными птицами, что может
циркулировать вирус в их крови в течение нескольких дней. Зараженные комары могут
затем передать вирус Западного Нила людям и животным, кусая
кровь. Каждое лето с момента появления вируса Западного Нила
находится в постоянно увеличивающемся количестве состояний.(Источник: выдержка из публикации «Микробы в болезни и здоровье — публикации», Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний: NIAID)

Вирус Западного Нила (WN) появился в последние годы в регионах с умеренным климатом.
Европа и Северная Америка, представляющие угрозу для населения, лошадей,
и здоровье животных. Самое серьезное проявление
вирусной инфекции WN — это фатальный энцефалит (воспаление головного мозга) у людей и
лошадей, а также смертность некоторых домашних и диких птиц.(Источник: выдержка из вируса Западного Нила: Справочная информация: DVBID)

Переносимое комарами вирусное заболевание, вызываемое ВИРУСОМ ЗАПАДНОГО НИЛЯ, ФЛАВИВИРУСОМ и эндемичным для регионов Африки, Азии и Европы. Общие клинические признаки включают головную боль, лихорадку, макулопапулезную сыпь, желудочно-кишечные симптомы и лимфаденопатию. МЕНИНГИТ; ЭНЦЕФАЛИТ; и МИЭЛИТ также может возникнуть. Заболевание иногда может быть фатальным или оставлять выживших с остаточным неврологическим дефицитом.(Из Joynt, Clinical Neurology, 1996, Ch36, p13; Lancet 1998 Sep 5; 352 (9130): 767-71)
— (Источник — База данных болезней)

Лихорадка Западного Нила внесена в список «редких заболеваний» Управлением
Редкие заболевания (ORD) Национального института здоровья
(НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США). Это означает, что лихорадка Западного Нила или подтип лихорадки Западного Нила,
затрагивает менее 200 000 человек среди населения США.

Источник — Национальные институты здравоохранения (NIH).

Вирус Западного Нила распространяется комарами. Вирус Западного Нила может инфицировать людей, птиц, комаров, лошадей и некоторых других млекопитающих. В очень редких случаях вирус может распространяться через перелитую кровь, пересаженный орган или через плаценту к плоду.

Вирус Западного Нила встречается в конце лета и в начале осени в мягких зонах. Это также может происходить круглый год в южном климате. Чаще всего вирус Западного Нила вызывает легкие симптомы гриппа.Но вирус может вызывать опасные для жизни заболевания, такие как:

Вирус Западного Нила передается людям через укус инфицированной самки комара. Комары заражаются вирусом, когда кусают зараженную птицу.Вороны и сойки — самые распространенные птицы, связанные с вирусом. Но по крайней мере 110 других видов птиц также заражены этим вирусом.

Вирус Западного Нила не распространяется между людьми. Однако в некоторых случаях он распространился через трансплантацию органов. Представители здравоохранения считают, что донор органов заразился вирусом в результате переливания крови. Вся кровь проверяется на вирус. Риск заражения вирусом Западного Нила из крови намного ниже, чем риск отсутствия процедуры, требующей переливания крови.

Специального лечения заболеваний, связанных с вирусом Западного Нила, не существует.Если у человека развивается более тяжелая форма заболевания, энцефалит Западного Нила или менингит, лечение может включать в себя интенсивную поддерживающую терапию, например:

Наносите репеллент от насекомых, содержащий ДЭТА (N, N-диэтил-мета-толуамид), когда вы находитесь на улице.(Если вы распыляете на одежду средство, содержащее ДЭТА, не нужно распылять репеллент, содержащий ДЭТА, на кожу под одеждой.)
По возможности носите рубашки с длинными рукавами и длинные брюки, обработанные репеллентами, содержащими перметрин или ДЭТА, поскольку комары могут прокусить тонкую одежду. . (Не наносите репелленты, содержащие перметрин, непосредственно на открытые участки кожи.)

Комаров привлекают запахи кожи людей и выдыхаемый вами углекислый газ. Многие репелленты содержат химическое вещество N, N-диэтил-м-толуамид (ДЭТА), которое отпугивает комаров. Репелленты эффективны только на небольшом расстоянии от обрабатываемой поверхности, поэтому комары все еще могут летать поблизости. Всегда следуйте инструкциям на репелленте от насекомых, чтобы определить, как часто вам нужно повторно наносить репеллент.Чтобы повысить вашу защиту от средства от насекомых, помните:

Используйте продукты с низкой концентрацией ДЭТА, 30% или меньше, для детей в возрасте от 2 до 12 лет.(Некоторые эксперты предполагают, что допустимо наносить репеллент с низкой концентрацией ДЭТА младенцам старше 2 месяцев. Для детей младше 2 лет рекомендуется только одно нанесение репеллента, содержащего ДЭТА, в день.)

Колликулит у мужчин — симптомы воспаления семенного бугорка

Когда развивается воспалительный процесс

Как проявляется болезнь

Особенности диагностики

Способы лечения

Как не допустить рецидивов болезни

Почему возникает быстрая эякуляция и как решить проблему →

Все о массаже… Все о массаже…

Колликулит или воспаление семенного бугорка.

Причины развития колликулита.

Формы колликулита.

Диагностика колликулита.

Лечение колликулита.

Народные средства при лечении колликулита.

Профилактика колликулита.

Колликулит у мужчин: симптомы и лечение, прогноз

О колликулите у мужчин

Причины возникновения

Классификация

Симптомы колликулита у мужчин

Осложнения и последствия

Методы диагностики

Лечение

Медикаментозное лечение колликулита

Операция

Народные средства 🌼

Прогноз

Профилактика

Отзывы

Колликулит — причины, симптомы, диагностика, лечение

Причины возникновения колликулита

Симптомы колликулита

Диагностика колликулита

Лечение колликулита

Доверьте лечение колликулита урологам ГУТА КЛИНИК – Ваше здоровье в надежных руках

что это, симптомы и диагностика, препараты для лечения.

Причины развития колликуликулита и его классификация

причины, симптомы и методы лечения

Что такое колликулит

Причины колликулита

Симптомы колликулита

Диагностика колликулита

Лечение колликулита

Профилактика колликулита

Симптомы, изображения, причины, шампуни и кремы

Расслаивающий целлюлит волосистой части головы

Барберовский псевдофолликулит

Бактериальный фолликулит

Грамотрицательный фолликулит

Эозинофильный фолликулит

Фолликулит у взрослых: состояние, лечение и фотографии — обзор

Изображения фолликулита

Обзор

Кто в опасности?

Признаки и симптомы

Рекомендации по уходу за собой

Когда обращаться за медицинской помощью

Лечение, которое может назначить ваш врач

Надежных ссылок

Список литературы

Фолликулит (инфицированный волосяной фолликул) — симптомы, лечение, причины, домашние средства

Что такое фолликулит?

Где возникает фолликулит?

Как выглядит фолликулит?

Каковы симптомы фолликулита?

Каковы типы фолликулита?

Какие типы поверхностного фолликулита?

Какие типы глубокого фолликулита?

Что такое бритвенный фолликулит?

Что такое рубцовый фолликулит кожи головы?

Что такое вирусный фолликулит?

Фолликулит заразен или заразен, передается ли он от одного человека к другому?

Диагноз

Как лечить фолликулит?

Как избавиться от фолликулита в домашних условиях?

Как лечить грибковый фолликулит?

Факторы риска

Осложнения

Как предотвратить фолликулит?

Когда мне следует посетить врача?