причины, симптомы, диагностика и лечение

Переохлаждение – это снижение внутренней температуры тела до 35°С и ниже в результате преобладания теплоотдачи над теплопродукцией. На начальной стадии наблюдается дрожь, учащение дыхания и сердцебиения, спазм периферических сосудов, дезориентация, сонливость, апатичность. В последующем отмечается угнетение деятельности всех органов и систем, при усугублении состояния наступает кома и смерть. Переохлаждение диагностируется на основании клинических данных, результатов измерения базовой температуры, в качестве дополнительных методов назначаются инструментальные и лабораторные исследования. Лечение включает активное и пассивное согревание, медикаментозную терапию, реанимационные мероприятия.

Общие сведения

Переохлаждение (гипотермия) – патологическое состояние, которое может представлять опасность для жизни пациента. По статистике, в США из-за гипотермии ежегодно погибает примерно 700, в Великобритании – 300, в Канаде – 100 человек. Специалисты считают, что реальное количество смертей от переохлаждения выше, поскольку данное состояние не всегда диагностируется. Патология распространена повсеместно, чаще встречается в северных и умеренных широтах, количество случаев увеличивается в холодное время года. Риск развития гипотермии повышается у представителей крайних возрастных групп – младенцев и детей младшего возраста, пожилых и стариков. В малонаселенных зонах переохлаждение обычно возникает из-за недостаточной подготовленности к пребыванию в существующих погодных условиях. В городах жертвами гипотермии чаще становятся бездомные и лица, находящиеся в состоянии опьянения после употребления алкоголя.

Переохлаждение

Причины переохлаждения

Гипотермия развивается вследствие увеличенной потери тепла, которую не удается возместить за счет усиления теплопродукции организмом. Теплопотери происходят в результате проведения, конвекции и испарения. Проведением называется непосредственная передача тепла от тела окружающей среде, конвекцией – потеря тепла при движении воды или воздуха в непосредственной близости от поверхности тела, испарением – выделение тепла с водой при потоотделении, дыхании. Различают четыре основных причины переохлаждения:

• Недостаток теплопродукции. Наблюдается у недоношенных детей, людей старческого возраста, пациентов с алиментарной дистрофией, истощением на фоне тяжелых травм, острых и хронических заболеваний. Обнаруживается при некоторых гормональных расстройствах – гипокортицизме, гипопитуитаризме и гипофункции щитовидной железы.




• Увеличение теплопотерь. Отмечается при расширении сосудов вследствие интоксикации (чаще всего – алкогольной), приема лекарственных препаратов. Развивается при продолжительном пребывании в сухом холоде, погружении в холодную или прохладную воду. Определяется при некоторых кожных патологиях, например, ихтиозе, псориазе и эксфолиативном дерматите. Иногда становится результатом врачебных действий (при проведении длительных оперативных вмешательств, массивном переливании холодных растворов).




• Нарушения теплорегуляции. Выявляются при некоторых заболеваниях и травматических повреждениях центральной и периферической нервной системы, сопровождающихся сенсорными расстройствами (например, при повреждении крупных нервных стволов, параличах на фоне инсульта, черепно-мозговой или спинномозговой травмы, особенно – высокой, множественном склерозе, опухолях ЦНС, болезни Паркинсона). Могут возникать под влиянием некоторых токсинов и медикаментов.




• В рамках критических состояний. Может определяться при политравме, массивной кровопотере различного генеза, остром панкреатите, септических состояниях, обширных ожогах, уремии, диабетическом кетоацидозе. Провоцируется нарушениями терморегуляции, увеличенными чрескожными потерями воды, поведенческими нарушениями и другими причинами.

Зачастую патология имеет полиэтиологическое происхождение. Например, у стариков и лежачих больных при недостаточном уходе имеют значение возрастной или обусловленный нарушением теплорегуляции недостаток продукции тепла, низкая температура в помещении, хронические заболевания. Наиболее существенными внешними факторами являются температура окружающей среды, влажность и сила ветра. При пребывании на воздухе без движения при нулевой температуре смерть наступает в течение 10-12 часов, при аналогичных условиях в воде – через полчаса.

Влияние ветра рассчитывается на основании ветро-холодового индекса, существуют специальные таблицы, составленные с учетом этого показателя, отражающие опасность переохлаждения или отморожения при тех или иных погодных условиях. Несмотря на увеличение риска развития гипотермии по мере понижения температуры, наибольшее количество случаев заболевания у здоровых людей, по наблюдениям врачей-травматологов, связано с нахождением на улице в условиях низких положительных, а не отрицательных температур, что может объясняться недостаточной настороженностью, неподготовленностью к условиям внешней среды.

Патогенез

Переохлаждение является двухстадийным процессом, включающим стадию компенсации, возникающую при попытке организма откорректировать нарушение теплового баланса, и стадию декомпенсации, развивающуюся при срыве механизмов температурной регуляции. В стадии компенсации активируются реакции организма, направленные на снижение теплопотерь и повышение продукции тепла. Пациент меняет поведение (находит укрытие, надевает теплую одежду, включает обогреватель, использует одеяла и пр.). За счет сужения периферических сосудов и снижения потоотделения уменьшаются потери тепла через кожу. Усиливается кровоток во внутренних органах, возникают непроизвольные сокращения мышц (мышечная дрожь), обеспечивающие увеличение теплопродукции. Увеличивается диурез. Происходит выброс гормонов, которые участвуют в стрессовых реакциях, повышающих защитные способности организма в экстремальных обстоятельствах.

При неэффективности приспособительных механизмов и дальнейшем снижении температуры тела центральные механизмы теплорегуляции нарушаются, теплопродукция становится некоординированной и неэффективной. Центральная температура падает ниже 35°C, возникают пойкилотермические реакции, формируются порочные круги, усугубляющие состояние больного. Из-за уменьшения температуры снижается интенсивность тканевого обмена, что ведет к дальнейшему понижению температуры и снижению метаболизма. Сужение периферических сосудов сменяется их расширением, что влечет за собой увеличение теплопотерь, которые провоцируют дальнейшую дилатацию сосудов.

Из-за нарушения активности нервных центров прекращается мышечная дрожь, что потенцирует падение температуры тела и дальнейшее угнетение центральных механизмов регуляции деятельности мышц. Гипотермия центральной нервной системы является причиной снижения мозговой активности, в результате развиваются нарушения сознания, сонливость, апатия. Активные действия становятся невозможными, пациент замирает, что уменьшает шансы на спасение. Наступает состояние кажущегося умиротворения, псевдокомфорта, которое в последующем переходит в кому и завершается гибелью больного.

Классификация

Существует несколько классификаций переохлаждения. Поскольку выраженность проявлений не всегда совпадает с тяжестью гипотермии, для оценки обратимости процесса переохлаждение иногда систематизируют с учетом центральной температуры тела. Согласно такому делению существует четыре стадии патологии: три обратимых (легкая – 32-33°C, умеренная – 28-32°C, тяжелая – 24-28°C) и одна необратимая (крайне тяжелая – менее 24°C). Однако в клинической практике чаще пользуются классификацией, составленной на основании преобладающих компенсаторных реакций и включающей в себя три степени переохлаждения:

• Легкую или адинамическую (32-34°C). Сопровождается активацией механизмов теплообразования, сужением периферических сосудов, стрессовой стимуляцией симпатической нервной системы.




• Среднюю или сопорозную (29-32°C). Проявляется истощением компенсаторных механизмов, замедлением метаболизма в ЦНС, дискоординацией работы корковых и подкорковых нервных центров, угнетением дыхательного и сердечного центра в продолговатом мозге, значительным ухудшением или прекращением кровотока в периферических сосудах, возможно – отморожениями.




• Тяжелую или коматозную (ниже 31°C). Характеризуется срывом механизмов компенсации, тяжелыми нарушениями обмена и серьезными расстройствами работы мозговых структур, нарушениями работы проводящей системы сердца, поражением периферических тканей вплоть до обледенения.

Симптомы переохлаждения

При легкой степени возникает озноб, мышечная дрожь, кожные покровы становятся бледными, приобретают синюшный оттенок. Выявляется «гусиная кожа» и типичные нарушения речи. Отмечается нерезко выраженная брадикардия. АД обычно без изменений или незначительно повышено, дыхание учащено. Вначале пациент активно двигается, предпринимает меры для спасения. При продолжении действия холода больной становится вялым, апатичным. Речь, мыслительные процессы и реакции на внешние воздействия замедляются. У отдельных пациентов обнаруживаются поверхностные отморожения.

При средней степени определяется дальнейшее усугубление брадикардии, незначительное снижение АД и урежение дыхания до 8-12 дыхательных движений в минуту. Синюшность кожных покровов усиливается, становится особенно выраженной в области носа, ушей, дистальных отделов конечностей, вероятность возникновения отморожений увеличивается. Количество выделяемой мочи уменьшается из-за снижения почечного кровотока. Мышечная дрожь прекращается, мышцы коченеют, пациент принимает вынужденную позу – округляет спину, сгибает руки и ноги, приводит их к туловищу. Выраженная сонливость переходит в гипотермический сон и далее в кому, реакция на внешние раздражители существенно ослаблена, зачастую выявляется только при болевых воздействиях. Зрачки расширенные, реагируют на свет.

При тяжелой степени обнаруживается выраженная синюшность кожи, интенсивное мышечное окоченение. Частота пульса снижается до 20-30 уд. в мин., определяются аритмии, возможна фибрилляция. Редкое поверхностное дыхание сменяется периодическим (Биота или Чейн-Стокса). Отделение мочи прекращается из-за развития острой почечной недостаточности. Пациент находится в состоянии глубокой комы, реакции на все виды раздражителей отсутствуют, возможна слабая реакция зрачков на свет. Наблюдаются повторяющиеся генерализованные судороги с интервалом до получаса. Выявляются глубокие распространенные отморожения, возможно обледенение периферических участков тела (пальцев, кистей, стоп, частей лица), распространяющееся в проксимальном направлении. При снижении центральной температуры ниже 20°C определяется остановка дыхания, прекращение сердечной деятельности.

Осложнения

В раннем периоде возможно возникновение фибрилляции, отека мозга, отека легких. Нередко диагностируется острая почечная недостаточность. Повышается вероятность инфекционных осложнений, в том числе – пневмонии, хирургической раневой инфекции. Иногда причиной негативных последствий становятся ошибки при согревании, может наблюдаться перегревание из-за срыва механизмов теплорегуляции, падение АД и остановка сердца вследствие рефлекторного расширения сосудов при слишком быстром подъеме температуры. При глубоком отморожении может потребоваться ампутация конечности. У ряда больных в отдаленном периоде выявляются неврологические нарушения.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании внешнего осмотра, данных анамнеза (при тяжелом переохлаждении данные устанавливаются со слов очевидцев, нашедших пострадавшего, или сотрудников бригады скорой помощи) и результатов измерения температуры тела. Измерение в подмышечной впадине отражает поверхностную температуру и не является достоверным критерием наличия или отсутствия переохлаждения. Измерение проводят ректально, с помощью пищеводного зонда или в области носоглотки, учитывая, что ректальная температура может несколько отличаться от базовой, а показания, снятые в пищеводе, могут быть недостоверными из-за предшествующей терапии теплым воздухом.

В современной клинической практике используют специальные электронные термометры, оснащенные зондом, откалиброванные в диапазоне пониженных температур. Возможно измерение температуры свежей порции мочи. Оптимальным вариантом является проведение нескольких измерений в разных местах. Следует учитывать, что падение базовой температуры ниже критических показателей, отсутствие сердцебиения и дыхания не могут рассматриваться как свидетельство гибели больного (описан случай выживания при температуре 9°C, а также выздоровление после прекращения сердечной деятельности в течение 3 часов) из-за действия гипотермии, замедляющего развитие необратимых процессов в тканях. Смерть констатируют только при отсутствии признаков жизни после согревания.

Для подтверждения диагноза наряду с измерением температуры назначают ЭКГ, на которой выявляется волна Осборна. Перечень других лабораторных и инструментальных исследований при подозрении на данную патологию включает ОАК, ОАМ, определение мочевины, креатинина, глюкозы, электролитов, кислотно-основного состояния и pH крови, коагулограмму, измерение АД и почасового диуреза, пульсоксиметрию, рентгенографию грудной клетки. При травмах опорно-двигательного аппарата выполняют рентгенографию соответствующего сегмента, при возможном повреждении внутренних органов назначают УЗИ, КТ или МРТ, по показаниям производят лапароскопию и другие исследования.

Лечение переохлаждения

Лечение осуществляют специалисты в сфере практической травматологии и реаниматологии. Терапевтическая тактика определяется степенью гипотермии, характером и тяжестью нарушений жизнедеятельности организма. Во всех случаях необходимо срочно прекратить воздействие холода, провести мероприятия по пассивному согреванию. Больным с легкой степенью назначают теплое питье (сладкий чай), теплую ванну, грелки, избегая использования излишне нагретых жидкостей. При поверхностных отморожениях накладывают согревающие повязки на конечности.

При средней и тяжелой степени необходима интенсивная комплексная терапия, включающая в себя этиотропные, патогенетические и симптоматические мероприятия. Этиотропное лечение предполагает пассивное (одеяла, теплая сухая одежда) и активное (теплая ванна, прикладывание грелок к местам прохождения крупных сосудов) согревание. Активное согревание проводят, применяя жидкость, температура которой превышает температуру пострадавшего не более чем на 10°C. После повышения ректальной температуры до 33-34°C процедуру прекращают во избежание возможного перегревания на фоне еще не восстановившейся системы теплорегуляции.

Наряду с перечисленными способами эффективно согревание легких путем подачи влажного воздуха или кислородной смеси, подогретых до 42-44°C, внутривенных вливаний теплых растворов. При резистентности к перечисленным методам выполняют медиастинальный лаваж, экстракорпоральное согревание крови (гемодиализ, кардиопульмональное, вено-венозное и артериовенозное шунтирование), промывания желудка, мочевого пузыря, прямой кишки, плевральной полости теплыми растворами, однако эти методики сопряжены с риском развития осложнений, поэтому не применяются в составе стандартной терапии.

В основе патогенетического лечения лежат мероприятия по восстановлению деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем, коррекции обменных нарушений. Осуществляют освобождение дыхательных путей, проводят ИВЛ. При необходимости производят дефибрилляцию. Выполняют инфузионные вливания декстрана, солевых растворов, раствора глюкозы с витаминами и инсулином, по показаниям – переливания плазмы и плазмозаменителей. В рамках симптоматической терапии назначают препараты для нормализации мочеотделения, повышения АД, устранения болевого синдрома, предотвращения отека легких и мозга, коррекции существующей соматической патологии. При определении плана медикаментозной коррекции состояния пациента учитывают, что лекарственные средства в условиях выраженной гипотермии могут быть малоэффективными или оказывать непредсказуемое действие и должны применяться после достаточного согревания. Проводят лечение отморожений.

Прогноз и профилактика

Прогноз обычно (за исключением особо тяжелых случаев) в большей степени зависит от сопутствующей патологии, чем от тяжести переохлаждения. Смертность среди здоровых людей невысока. При наличии тяжелых травм и соматических заболеваний показатели летальности резко увеличиваются. Характерной особенностью данного состояния является возможность восстановления после длительного прекращения деятельности жизненно важных органов, обусловленная предохранительным эффектом охлаждения. Профилактические мероприятия предусматривают выбор одежды и планирование деятельности вне теплых укрытий с учетом погодных условий, коррекцию патологических состояний, являющихся факторами риска, обеспечение оптимального температурного режима в помещениях, особенно при проживании в них людей, имеющих предрасположенность к развитию гипотермии.

Переохлаждение организма — последствия, симптомы, первая помощь, лечение, профилактика общего переохлаждения

Переохлаждение (оно же гипотермия) – это состояние организма, вызванное длительным пребыванием человека на холоде, при котором температура тела не превышает 35 градусов. Основными характеризующими факторами переохлаждения являются уменьшение скорости обмена веществ, а также кровообращения и биения сердца; ткани в организме недополучают кислород; если вовремя не остановить процесс, это может привести к смертельному исходу.

Общее переохлаждение организма: симптомы

Существует три степени гипотермии, и у каждой свои симптомы.

1. Первая степень переохлаждения. Температура тела держится на отметке 32—34 градуса. Как следствие — кожа становится бледной и покрывается мурашками. Вдобавок появляется озноб, как защитная реакция организма в целях сохранения тепла. Речь становится невнятной. Показатели артериального давления почти не изменяются (в норме или немного выше).
2. Вторая степень переохлаждения. Температура тела опускается до 29—32 градусов. Кожа приобретает синий оттенок, скорость биения сердца не превышает 50 ударов в минуту, замедляется дыхание. Все функциональные системы организма испытывают кислородное голодание, и как следствие – человеку постоянно хочется спать, чего ни в коем случае нельзя допускать, иначе температура может упасть еще ниже вследствие недостаточного количества вырабатываемой энергии.
3. Третья степень переохлаждения. Температура тела не превышает 29 градусов. Сердце бьется с периодичностью в среднем 36 ударов в минуту. Ярко выраженная нехватка кислорода в организме погружает человека в бессознательное состояние, вплоть до глубочайшей комы. Кожа синеет, конечности отекают. Тело сотрясается в судорогах, больного начинает рвать. Первую медпомощь следует оказать максимально быстро, иначе может наступить смерть.

Общее переохлаждение организма первая помощь (код по международной классификации болезней МКБ-10, T68 – Гипотермия)

Симптомы

В первую очередь нужно доставить человека, у которого наблюдаются симптомы переохлаждения, в теплое помещение. Далее, его необходимо избавить от холодных вещей, в которые он одет и обут. При сильном переохлаждении конечностей, лучше всего аккуратно растереть их тканью, смоченной в спиртовом растворе.

Наиболее пострадавшие участки тела поместите в теплую воду. Следите, чтобы ее температура не превышала 37 градусов, при этом доводите до нее постепенно: резкий перепад температуры может только ухудшить ситуацию и привести к непредсказуемым и неприятным последствиям организма. После этого продолжите растирание спиртовой тканью, до момента возвращения чувствительности.

Если на коже есть поврежденные участки, необходимо наложить на них стерильную марлевую повязку, а все тело обернуть в одеяла. При этом нужно обеспечить неподвижность обмороженных конечностей, иначе начнется кровоизлияние.

Теплое молоко или чай согреет пострадавшего изнутри. Но помните: для этих целей ни в коем случае не подойдет кофе или алкоголь.

При потере сознания обязательно необходимо прощупать пульс. Если у больного он не прощупывается, начните делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

После оказания первой медпомощи, при наличии возможности, сразу отправьте пострадавшего в больницу, потому что только профессионалы могут определить всю тяжесть повреждений и возможных последствий.

Переохлаждение организма: лечение

После доставки пострадавшего в больницу, за дело берется медик. Он уже, в зависимости от степени гипотермии, назначает медикаментозное и процедурное лечение. Обычно все начинается с ингаляций подогретой кислородной смесью и введения физраствора, также подогретого, внутривенно, через капельницу. Далее, в ход идут сосудорасширяющие препараты.

При первых двух стадиях охлаждения обычно применяют коргликон, глюкозц и мезатон. При третьей степени ставится капельница с раствором хлорида натрия. а также вводится кордиамин, промедол подкожно и димедрол и пипольфен внутримышечно. Если повреждены участки кожи, выписывают сульфаниламиды и антибактериальные препараты.

Дополнительно могут вводиться препараты, облегчающие те или иные последствия: обезболивающие – для снятия болевого симптома после согревания организма, успокоительные – для снятия нервного напряжения и уменьшения стресса, нитраты и наркотические анальгетики – при осложнениях на сердце.

Совет

Профилактика переохлаждения организма

Чего не следует делать на морозе: курить, принимать алкоголь в больших количествах, носить тесную обувь, находиться на холоде с мокрыми волосами, пытаться утолить жажду льдом или снегом.

В первую очередь нужно позаботиться о том, чтобы вы были тепло одеты: шапка, шарф, перчатки или варежки, теплая верхняя одежда. Причем последняя должна быть свободной, и допускать наличие прослойки воздуха внутри для сохранения нужной температуры. Будет хорошо. если перед выходом вы плотно покушаете, а кожу смажете защитным кремом.

Также читайте в нашей статье, советы по выживанию в сильный мороз.

Поменьше гуляйте на ветру: это чревато быстрым замерзанием. Если чувствуете,что Ваши конечности сильно мёрзнут. лучше зайдите в теплое помещение и ни в коем случае не разувайтесь на улице.

В качестве дополнительных мер можно также назвать следующее: никаких металлических украшений – это раз; старайтесь носить с собой термос с теплым питьем – это два; позаботьтесь о наличии сменных носков и варежек – это три. Ну и по возвращении в тепло внимательно осмотрите себя, чтобы убедиться, что Ваша прогулка прошла без негативных последствий.

Последствия переохлаждения организма

В зависимости от степени гипотермии, последствия переохлаждения бывают следующими.

1. Простудные заболевания, бронхит, ангина, отит, гайморит, синусит – при легкой стадии переохлаждения.
2. Болезни ЦНС, воспаления мочевыводящих путей, обморожение, нарушения в работе дыхательной и сердечной деятельности, а также ее полное прекращение — последствия средней и тяжелой степени переохлаждения.

А также, вам могут помочь наши советы о том, как спастись от холода на улице.

Осложнения после переохлаждения организма

Помимо вышеперечисленных последствий, следует обратить внимание на возможные осложнения в функционировании организма поле переохлаждения, с которыми может справиться только усиленное медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство.

Флегмона — воспаление подкожной клетчатки в связи с воздействием болезнетворных бактерий. Появившись, как маленькая опухоль на коже, она может разрастись до обширных размеров, и тогда поможет только вырезание этой опухоли и усиленное лечение антибиотиками.Если вовремя не предпринять соответствующие меры, флегмона может начисто уничтожить все жизненно важные системы организма, а исход будет летальным.

Отек головного мозга и отек легких – это реакция организма на недостаток тепла, проявляющийся в образовании внесосудистой жидкости. Крайне важно своевременно его ликвидировать, иначе органы перестанут функционировать должным образом.

Последствия

Почечная и печеночная недостаточность – возникают при длительном нахождении человека в состоянии гипотермии. Как результат – эти органы перестают функционировать нормально, а уже это, как известно, приводит к необратимым осложнениям или смерти. Поэтому эти последствия нуждаются в незамедлительном устранении.

Обморожение – считается одним из самых страшных последствий переохлаждения. Также, как и при гипотермии, выделяют несколько степеней. Первая и вторая никакими необратимыми изменениями не грозят. При третьей же наблюдается появление на коже микроволдырей, наполненный кровью. Через некоторое время они исчезают, но на коже могут остаться шрамы. Четвертая степень – самая страшная. Она подразумевает под собой отмирание тканей (гангрену). Если пораженную конечность вовремя не удалить, начнется сепсис и некроз всего тела.

Автор публикации

Увлекаюсь походами и путешествиями, фото и видеосъемкой.

Хожу в походы с детства. Всей семьей ходили и ездили — то на море, то на речку, на озеро, в лес. Было время, когда в лесу мы проводили по целому месяцу. Жили в палатках, готовили на костре. Наверное, поэтому и сейчас меня тянет в лес и, вообще, на природу.
Путешествую регулярно. Примерно три путешествия за год по 10-15 дней и множество 2-х и 3-х дневных походов.

Комментарии: 0Публикации: 666Регистрация: 23-10-2018

Переохлаждение — признаки, степени, первая помощь

Человеческий организм способен выдержать многое, но существуют границы, переступать за которые нежелательно из-за возможных трагических последствий. Одним из факторов, провоцирующих нарушение жизнедеятельности человека, является низкая температура окружающего воздуха. Если в течение длительного времени на человека воздействует холод, у него может развиться переохлаждение организма, при котором температура тела понижается до критических цифр и происходит нарушение в работе всех органов и систем.

Наиболее подвержены общему переохлаждению дети младшего возраста, пожилые, вынужденно обездвиженные, физически истощенные, находящиеся в бессознательном состоянии люди. Усугубляют течение болезни сильный ветер, высокая влажность воздуха, переутомление, сырая одежда, полученные травмы, алкогольное или наркотическое опьянение.

Переохлаждение ног и всего организма можно получить даже при купании в прохладном водоеме, последствия будут зависеть от продолжительности пребывания в воде такой температуры.

Признаки переохлаждения

Распознать не так уж и сложно. Поначалу человек испытывает прилив сил, он излишне возбужден, но при этом отмечается синюшность носогубного треугольника, побледнение кожных покровов. Больного беспокоит сильный озноб, одышка, частый пульс.

Если в этом периоде не будет проведено никаких лечебных мероприятий, возбуждение сменяется апатией, вялостью, заторможенностью. Человек теряет способность передвигаться, его охватывает слабость и сонливость, нередко наблюдается потеря сознания. Неоказание помощи при переохлаждении приводит к прекращению сердечной и дыхательной деятельности, в результате чего человек погибает.

Степени переохлаждения

В зависимости от состояния больного различают три степени переохлаждения:

1. Легкая. Температура тела снижена до 32-34 градусов. У больного наблюдается озноб, бледная окраска кожных покровов, синеватый оттенок губ и носогубного треугольника, «гусиная кожа», человек с трудом может говорить из-за дрожания нижней челюсти и губ. Артериальное давление при легкой степени переохлаждения остается в пределах нормы, иногда слегка повышается. Больной способен передвигаться самостоятельно. На этой стадии возможно появление очагов обморожения 1-2 степени.

2. Средняя. Происходит дальнейшее снижение температуры тела, она может достигнуть 29-32 градусов. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок, на ощупь становятся холодными. Больной охватывает безразличие к происходящему, апатия и сонливость. При общем переохлаждении наблюдается состояние «оцепенения», при котором больной не реагирует на обращенную речь и другие внешние раздражители.

Артериальное давление несколько снижается, отмечается замедление пульса, дыхание при этом становится более редким. Утрачивается способность к самостоятельному передвижению. Обморожение может быть вплоть до четвертой степени. Отсутствие помощи при переохлаждении в средней стадии приводит к развитию различных осложнений, в некоторых случаях к смерти больного.

3. Тяжелая. Ниже 31 градуса опускается температура тела человека, при этом наблюдается потеря сознания, замедление пульса до 30-35 ударов в минуту. При общем переохлаждении кожные покровы и слизистые становятся выраженного синюшного оттенка, появляется отечность лица, губ, кистей рук и стоп. Больной теряет сознание, появляются судороги, состояние утяжеляется переходом в кому. Артериальное давление резко снижается, дыхание становится очень редким. Обморожения в этой стадии общего переохлаждения достаточно тяжелые. Человек нуждается в экстренном оказании медицинской помощи, иначе его ждет летальный исход.

Первая помощь при переохлаждении

Оказание первой помощи при переохлаждении заключается в прекращении воздействия холодового фактора на организм человека. Для этого пострадавшего необходимо занести в теплое помещение или, если это невозможно сделать, уложить в защищенном от ветра и осадков месте. От мокрой одежды нужно сразу же избавиться, после этого больного следует завернуть в сухое белье или одеяло. Если отмечается переохлаждение ног или головы, достаточно снять мокрую обувь и одеть что-то теплое на голову.

Если человек находится в сознании, необходимо дать ему выпить горячее молоко, морс, воду или чай. При общем переохлаждении желательно принять ванну поначалу с теплой водой, а затем более горячей, но не выше 40 градусов. После водных процедур пострадавшего укладывают в согретую постель и обкладывают грелками или бутылками с горячей водой. На обмороженные участки необходимо наложить чистые, желательно стерильные, повязки.

У находящего в бессознательном состоянии больного необходимо контролировать наличие дыхания и пульса. При отсутствии таковых следует незамедлительно приступать к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию.

После оказания первой помощи человека, пострадавшего в результате переохлаждения,  нужно обязательно доставить в больницу, даже если на первый взгляд его состояние удовлетворительное. Некоторые осложнения может выявить только врач.

Что нельзя делать при переохлаждении

Чтобы не причинить ещё больший вред, нельзя давать больному кофе и спиртные напитки. Не рекомендуется помещать человека в горячую воду без предварительного согревания. При переохлаждении запрещено интенсивно растирать кожные покровы снегом, маслом, спиртосодержащими жидкостями или просто сухими руками, а также прокалывать пузыри, образовавшиеся на месте обморожений. Для обогрева пострадавшего нельзя использовать открытый огонь. Использование этих методов приводит к резкому перепаду температур, что чревато повреждением мелких капилляров, появлением внутренних кровоизлияний и других, не менее тяжелых осложнений.

Профилактика переохлаждения

— Дети должны гулять в достаточно просторной и подобранной по сезону одежде. Не рекомендуется завязывать рот и нос шарфом, чтобы не подвергать кожу лица воздействию влажного и холодного воздуха. Рукавички и носки обязательно должны быть сухими. В морозные дни ребенку необходимо каждые 15-20 минут заходить в теплое помещение, чтобы согреться.

— Взрослым всегда необходимо пользоваться шарфом, шапкой и варежками. Нельзя выходить на мороз с сырыми волосами.

— Желательно одеваться так, чтобы были надеты несколько более тонких предметов одежды, чем одно, но плотное и тяжелое. Воздушная прослойка спасает от преждевременного переохлаждения. Обувь также не должна быть тесной и мокрой.

— На морозе не рекомендуется курить, так как выкуренная сигарета приводит к уменьшению периферийной циркуляции крови.

— Нельзя смачивать жидкостями или смазывать увлажняющим кремом кожу лица перед выходом на улицу.

— Во время прогулки необходимо бдительно следить за самочувствием. При первых же признаках переохлаждения нужно зайти в теплое помещение.

Предпринятые меры профилактики позволят если не избежать переохлаждения совсем, то хотя бы значительно снизить его негативное влияние на организм.

Видео с YouTube по теме статьи:

Последствия переохлаждения организма человека

Читатели сайта temperaturka.com спрашивают, чем опасно переохлаждение организма. Редакция собрала вероятные варианты развития событий после гипотермии.

Гипотермия (переохлаждение) — это падение температуры тела человека ниже нормального уровня, достаточного для полноценного поддержания обмена веществ и функционирования органов.

Почему при переохлаждении человек заболевает

Если задуматься над тем, можно ли заболеть от переохлаждения и почему это происходит, то стоит выделить основные причины.

Снижение иммунитета

Переохлаждение ведет, в первую очередь, к снижению иммунитета. Пытаясь поддержать температуру тела, организм тратит много энергии, которая отбирается за счет нормального функционирования всех систем. После выздоровления у пережившего гипотермию человека иммунитет некоторое время еще остается сниженным. Поэтому, даже когда полностью восстановились все функции организма, необходимы специальные препараты для поддержания защитных сил (в том числе витамины) и тепличные условия. Нельзя снова переохлаждаться или, наоборот, перегреваться, нельзя контактировать с вирусоносителями, больного желательно оградить от стрессов и переутомлений.

Проблемы с кровообращением

В первую очередь при гипотермии страдает система кровообращения, а значит, и сердце. Сосуды испытывают небывалый стресс, а сердце может и вовсе остановиться. После реанимации человек, возможно, вернется к привычному образу жизни, но переохлаждение может дать последствия в виде заболеваний сердца, особенно если оно до этого уже было ослаблено.

Изменения в тканях и органах

Переохлаждение приводит к обратимым и необратимым изменениям в тканях и органах, вызванным воздействием низких температур, кислородным голоданием, сниженным кровообращением и нарушением баланса электролитов. В итоге, например, от кислородного голодания в мозгу случаются негативные изменения, приводящие к потере памяти и речи. Нужно понимать, что, если переохладившегося человека вернули с того света, то он может стать уже не совсем той личностью, которую знали друзья и родственники.

Последствия переохлаждения организма

Если легкая гипотермия при своевременной и правильной помощи может пройти без следа, то сильное переохлаждение организма имеет последствия для здоровья.

Простуда

Из-за снижения иммунитета в организме начинают размножаться патогенные микроорганизмы, которые в здоровом состоянии подавляются полезными бактериями. Эти микроорганизмы вызывают насморк, отит, гайморит, фронтит, синусит, пневмонию, ангину, ларингит, фарингит, обострение герпеса и т.д. Если  удалось отделаться только простудой после сильного переохлаждения, можно считать, человеку повезло.

Флегмона

Флегмона представляет собой воспаление подкожной клетчатки, развивающееся под воздействием патогенных микроорганизмов, чаще всего, стафилококка. Начавшись в виде маленького очага, флегмона может вырасти до огромных размеров и уничтожить организм, если образование не вырезать и не начать терапию антибиотиками. Возникает флегмона поле переохлаждения по той же причине, что и простуда, — снижение иммунитета.

Выпадение волос и перхоть

Луковицы волос ослабевают и воспаляются под длительным холодным воздействием. Волосы в итоге станут сухими и ломкими, появится перхоть. Если у человека от природы сильные волосы, то они выживут. Если это не так, то можно остаться без шевелюры.

Воспаление нервов

Воспаление нервов часто начинается при сочетании холодного воздуха и ветра. Неврит и опоясывающий лишай — лишь часть связанных с нервами проблем, которые могут возникнуть даже при легком переохлаждении. Проявляются и системные нарушения в работе нервной системы, вызванные кислородным голоданием тканей.

Цистит

Еще одним неприятным последствием гипотермии или даже легкого переохлаждения может стать воспаление мочевого пузыря. Сайт temperaturka.com уже писал подробно о том, по каким причинам после переохлаждения возникает цистит: это тоже следствие снижения иммунитета. Также из-за переохлаждения может развиться пиелонефрит — воспаление почек.

Проблемы с сердцем

У людей с ослабленным сердцем и у тех, кто пережил вторую-третью стадии переохлаждения, проявляются осложнения на сердце — миокардит (воспаление мышечной ткани сердца), а также болезни, вызванные кислородным голоданием. Наиболее частые сердечно-сосудистые последствия — аритмия и тахикардия.

Конъюнктивит

Конъюнктивит (воспаление наружной оболочки глаза) возникает в результате деятельности патогенных микроорганизмов, которые получают шанс на резкое размножение в результате падения иммунитета при переохлаждении. Как правило, конъюнктивит вызывает вирусная и бактериальная инфекция (стрептококки, стафилококки и др.), которая присутствовала в организме в нормальном состоянии, но никак себя не проявляла.

Отек головного мозга

Отек мозга возникает как реакция на гипоксию и нарушение ионного равновесия в организме, которые провоцируются гипотермией.

Отек легких

Если при гипотермии произошло переохлаждение легких (а это случается часто), то ситуация грозит отеком. Это реакция на охлаждение, которая заключается в накоплении внесосудистой жидкости в органе.

Почечная и печеночная недостаточность

В результате длительного и интенсивного воздействия низких температур органы человека перестают функционировать полноценно. Это касается и почек с печенью, которые страдают при переохлаждении вследствие нарушения деятельности центральной нервной системы, а также от сужения сосудов. Это состояния, требующие немедленного лечения, т.к. они приводят к смерти.

Артрит

В 10% случаев артрит проявляется у больных после сильного переохлаждения, вызвавшего снижение иммунитета. Эта болезнь дает о себе знать из-за патогенных микроорганизмов, размножающихся в суставах, когда защитные силы организма заняты другой проблемой.

В другой статье сайта temperaturka.com вы узнаете о том, почему артрит сопровождается температурой.

Амнезия

Переохлаждение, начиная с определенного момента, вызывает потерю памяти, дезориентацию, человек перестает узнавать родных и не реагирует на внешние раздражители. Организм, истощенный попытками согреться, одну за другой выключает не самые важные для жизни функции, в том числе, память. Со временем она приходит в норму, если нет необратимых последствий переохлаждения для мозга.

Обморожение

Одним из самых страшных результатов гипотермии является обморожение. При неблагоприятном стечении обстоятельств от низких температур получается отморожение рук, ног, лица, ушей или даже всего тела.

Обморожения бывают четырех степеней. При первой и второй степени ничего страшного нет — поверхностные ткани уже через неделю-другую возвращаются в нормальное состояние.

При третьей стадии появляются пузырьки, наполненные кровью, а через месяц происходит рубцевание ткани, но могут остаться шрамы.

Четвертая стадия предполагает необратимое омертвение тканей (гангрену), иногда обнажаются кости. Если пораженную конечность не удалить, то начинается сепсис и некроз всего тела.

При второй-четвертой стадии обморожения также может развиться остеомиелит (гнойно-некротический процесс в кости и соседних тканях), если в организме была инфекция, вызывающая данное заболевание.

Подробную статью об обморожении и о том, чем оно отличается от переохлаждения, читайте здесь.

Инсульт

Такое последствие — результат не охлаждения, а неграмотной реанимации. Обмороженного интуитивно хочется как можно быстрее разогреть, например, посадив в горячую ванную. Следствием будут ожоги и резкий скачок артериального давления, отчего происходит инсульт или останавливается сердце. Поэтому нагревать больного нужно постепенно. Подробнее об этом читайте здесь.

Потеря сознания

Когда резервы организма истощаются, их начинает не хватать на банальное поддержание жизнедеятельности внутренних органов: организму уже не до компенсаторных реакций, направленных на то, чтобы согреться. Логическим результатом режима экономии энергии является кома, в которую человек впадает на третьей стадии гипотермии. До этого человек падает на землю, теряя сознание.

Смерть

Следующим этапом охлаждения организма после потери сознания и комы является остановка дыхательной и сердечной деятельности и смерть. После остановки сердцебиения и дыхания человека еще можно откачать, т.к. мозг, особенно в холодных условиях, умирает не сразу. Подробнее о смерти от холода читайте в отдельной статье.

Можно ли заразиться от переохладившегося?

Еще один вопрос, который редакция temperaturka.com часто слышит от читателей: можно ли заразиться от человека, который переохладился? Речь идет о том, что после переохлаждения у больного проявляются симптомы ОРЗ и ОРВИ, ангина, насморк, ларингит, фарингит и тому подобные проблемы. Наш ответ: нет.

С одной стороны, если у вас хороший иммунитет, а переохладившийся не заразился вирусом помимо того, что попал на мороз, то бояться нечего. Его насморк и прочие катаральные явления связаны со снижением иммунитета вследствие переохлаждения: бактерии, сидящие в каждом человеке и не причиняющие ему вреда в обычном состоянии, при ослаблении организма начинают активно размножаться и вызывать различные негативные явления, причем не только простудного характера. Если ваш иммунитет в порядке, вы не рискуете заразиться, даже ухаживая за больным и имея с ним тесный контакт. Хотя на всякий случай пройдите курс витаминов, ешьте чеснок, пейте зеленый чай с лимоном, можете принимать травяные капли, повышающие иммунитет. Кто знает, вдруг ваш родственник еще и подцепил вирус, например, в больнице, когда его откачивали. Меры предосторожности никогда не навредят.

Чем чревато переохлаждение организма?

Сильные морозы, вероломно нагрянувшие с приходом зимы и повергшие в ступор большую часть наших соотечественников, заставили многих людей подумать о резко возросшему риску переохлаждения организма и предпринять какие-то профилактические меры для его предотвращения. Лютые морозы и обильные снегопады возвели ремонт шуб, дубленок и пуховиков в ранг самых актуальных услуг сезона, поскольку никто не желает заработать переохлаждение организма и целый «букет» неприятных последствий после него.

Переохлаждение организма еще называют гипотермией. Это явление характеризуется сильным падением температуры тела, которое влечет за собой негативные изменения состояния организма. Оно приводит к нарушению нормальных процессов обмена веществ, привычного функционирования всех органов и снижению способности организма восполнять потери тепла.

Как известно, переохлаждение организма становится результатом продолжительного пребывания человека на холоде, особенно часто это происходит при очень крепких морозах и в сырую ветреную погоду. Серьезность последствий переохлаждения организма зависит от его степени.  Переохлаждение какой-либо отдельной части тела влечет за собой местное повреждение тканей, называемое отморожением. Например, при переохлаждении лица, его покров сильно утрачивает влагу и становится грубым, а также возникает опасность развития конъюнктивита, гайморита, лицевых невралгий и воспаления тройничного нерва. Переохлаждения ушей может стать причиной отита, появления фурункулов и развития сенсоневральной тугоухости. Очень опасно переохлаждение головы, влекущее за собой развитие спазмов сосудов, возникновение регулярных ломящих головных болей, менингита и выпадения волос.

Если переохлаждается весь человеческий организм, наступает полное переохлаждение, называемое замерзанием. Общее переохлаждение организма является настоящим стрессом для него, в результате которого защитные силы организма сильно снижаются, и возникает опасность очень серьезных последствий. Регулярное переохлаждение организма становится причиной болей в мышцах и суставах, развития полиартрита и радикулита, впоследствии приобретающих хроническую форму. Кроме того, переохлаждение организма провоцирует воспалительные процессы мочеполовой системы, приводящие к аднекситу, нефриту, циститу и простатиту. Вследствие замерзания возникают миокардиты, ангины, бронхиты и даже пневмонии и отеки головного мозга.

Лучше принять все меры для предупреждения переохлаждения организма, чем потом «пожинать» его угнетающие последствия.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Знаете ли вы, что:

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Переохлаждение головы: причины, симптомы и лечение

Халатно относиться к здоровью, значит, подвергать организм опасности. Все знают об этом, но в холодную погоду продолжают ходить без головного убора или с влажными волосами под шапкой. Тем временем переохлаждение головы способно вызвать опасные заболевания, вплоть до отека головного мозга и летального исхода.

Причины и симптомы переохлаждения головы

Причины возникновения переохлаждения головы широко известны. Это:

• неконтролируемое пребывание под кондиционером;
• отказ от шапок и платков в ветреную и холодную погоду;
• плавание в холодной воде;
• недосушенные волосы в сочетании с холодной, промозглой погодой;
• сквозняки в квартире и транспорте;
• общая гипотермия (переохлаждение) организма.

Застуженная голова дает о себе знать яркими признаками (их может проявиться сразу несколько, а может — лишь один). Симптомы переохлаждения головы это:

• слабость;
• головная боль, часто пульсирующая;
• тошнота, колебания артериального давления, судороги и спазмы;
• повышение температуры тела;
• потеря аппетита;
• изменение походки, путаница в мыслях из-за спазмов в голове;
• сильные боли в шее при повороте головы в сторону;
• нарушение светочувствительности и равновесия;
• шум в ушах;
• озноб, боль в горле, насморк;
• локальная боль в ухе, шее, в области глаз или лба;
• перекос лица (из-за воспаления нерва).

Если болит голова и симптомы появились после переохлаждения, то самолечением заниматься крайне опасно. Необходимо срочно вызвать врача для установления точного диагноза и получения рекомендаций по лечению. Дело в том, что переохлаждение головы обыватели часто путают, например, с острым инфекционным менингитом, от которого умирают быстрее, чем успевают осознать серьезность ситуации.

Последствия переохлаждения головы

Последствия от переохлаждения головы бывают как незначительными, так и крайне тяжелыми. Лучше этих последствий не допускать, соблюдая профилактические меры. Однако знать о них нужно.

В первую очередь, это воспаление нервов, отличающееся острыми болевыми ощущениями и иногда изменением формы лица: его перекашивает, т.к. человек теряет способность полноценно управлять мышцами.

Также возможны синусит, гайморит и фронтит — воспаление придаточных пазух носа. Данные заболевания лечатся долго, доставляя массу мучительных симптомов, и часто перерастают в хронические формы.

Осложнение при переохлаждении головы зачастую касается глаз (конъюнктивит) и ушей (отит).

Тяжелым случаем является менингит, возникающий, в том числе, вследствие переохлаждения головы. Его отличают яркие симптомы: повышение температуры тела до 40 градусов, ужасная головная боль, нарушение сознания, судороги. Последних двух симптомов может не быть, поэтому стоит подозревать менингит всегда, если есть первые два. Менингит имеет разную природу — вирусную, бактериальную и грибковую, но переохлаждение головы и ослабленная иммунная система дают толчок к размножению патогенов. Современные средства позволяют быстро излечивать болезнь, если вовремя поставлен диагноз и начато лечение.

В следующей статье сайта temperaturka.com вы можете подробнее прочесть о причинах и проявлениях температуры при менингите.

Что делать если продуло голову?

Некоторые процедуры при сильном переохлаждении головы можно провести, не дожидаясь врачебного вердикта:

• Согреть голову, укутать теплым шерстяным платком, предварительно намазав болящие места йодом или растерев спиртом.
• Исключить доступ холодного воздуха в помещение и сквозняки.
• Не выходить на улицу, соблюдать постельный режим.
• Попарить ноги или принять теплую ванную, после чего лечь в постель. Однако в этом случае нужно быть точно уверенным, что переохлаждение головы не наслоилось на инфекционное заболевание: инфекция от тепла прогрессирует.
• Пить много горячего чая с малиной и медом, чая с имбирем и лимоном или любого другого теплого напитка на травах.
• Принять обезболивающие препараты.
• Отказаться от алкоголя и курения.
• Принимать средства и препараты для повышения иммунитета.
• Провести ароматерапию можжевельником, эвкалиптом, елью или лавандой — природными антисептиками.
• Сделать массаж головы.

При усугублении симптомов следует вызвать врача.

Лечение последствий переохлаждения головы

Лечение всегда зависит от конкретного диагноза. Если пострадала слизистая оболочка горла и носа, то назначают сосудосуживающие препараты для освобождения пазух носа от гноя и последующего впрыскивания лечебных капель. Также антисептическими растворами орошают горло. В случае с присоединением бактериальной инфекции назначают антибиотики.

Неврит лицевого нерва требует противоотечной терапии, приема витаминов и обезболивающих. То, что можно назначить себе самостоятельно, — это уколы или прием внутрь витаминов группы В, которые буквально за считанные часы облегчают симптомы воспаления нервов. В случае с уколом эффект заметен быстрее.

Последствия переохлаждения головы многочисленны, каждое из них требует конкретного лечения, желательно под контролем специалиста. Хорошее средство — всегда то, которое назначил врач, проведший правильную диагностику.

Профилактика переохлаждения головы

Застудить голову легко — достаточно проигнорировать профилактические меры. А они просты, но требуют неукоснительного выполнения. Это:

1. Укрепление иммунитета, здоровый образ жизни, частое пребывание на свежем воздухе.
2. Лечение уже имеющихся хронических заболеваний, особенно воспалительного характера.
3. Исключение сквозняков.
4. Ношение головного убора по сезону каждый раз при выходе из дома, пусть даже на короткий промежуток времени, ведь чтобы застудить голову, достаточно нескольких минут. Капюшон поверх шапки — отличное решение для особо уязвимых.
5. Тщательное высушивание волос перед выходом из дома не менее чем за 2 часа до этого.

Правильное лечение и своевременная профилактика позволят сохранить здоровье головы на долгие годы.

Гипотермия — Симптомы и причины

Обзор

Гипотермия — это неотложная медицинская помощь, которая возникает, когда ваше тело теряет тепло быстрее, чем оно может выделять тепло, что вызывает опасно низкую температуру тела. Нормальная температура тела составляет около 98,6 F (37 C). Гипотермия (привет-чет-м-м-м-м) возникает, когда температура вашего тела опускается ниже 95 F (35 C).

Когда температура вашего тела падает, ваше сердце, нервная система и другие органы перестают нормально работать.При отсутствии лечения переохлаждение может привести к полному отказу сердца и дыхательной системы и, в конечном итоге, к смерти.

Гипотермия часто возникает в результате воздействия холода или погружения в холодную воду. Первичные методы лечения переохлаждения — это методы согревания тела до нормальной температуры.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Дрожь, вероятно, первое, что вы заметите, когда температура начнет падать, потому что это автоматическая защита вашего тела от холода — попытка согреться.

Признаки и симптомы переохлаждения включают:

• Дрожь
• Невнятная речь или бормотание
• Медленное, поверхностное дыхание
• Слабый пульс
• Неуклюжесть или несогласованность действий
• Сонливость или очень низкая энергия
• спутанность сознания или потеря памяти
• Потеря сознания
• Ярко-красная, холодная кожа (у младенцев)

Человек, страдающий переохлаждением, обычно не знает о своем состоянии, потому что симптомы часто проявляются постепенно.Кроме того, спутанное мышление, связанное с переохлаждением, мешает самосознанию. Спутанное мышление также может привести к рискованному поведению.

Когда обращаться к врачу

Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи , если вы подозреваете, что у кого-то есть переохлаждение.

Пока вы ждете прибытия неотложной помощи, осторожно переместите человека внутрь, если это возможно. Резкие движения могут вызвать опасное нерегулярное сердцебиение. Осторожно снимите с него мокрую одежду, заменив ее теплым сухим пальто или одеялом.

Причины

Гипотермия возникает, когда ваше тело теряет тепло быстрее, чем выделяет его. Наиболее частые причины переохлаждения — воздействие холода или холодной воды. Но длительное пребывание в любой среде, более холодной, чем ваше тело, может привести к переохлаждению, если вы не одеты должным образом или не можете контролировать условия.

Особые условия, приводящие к переохлаждению, включают:

• Ношение одежды, недостаточно теплой для погодных условий
• Слишком долгое пребывание на холоде
• Невозможность снять мокрую одежду или переехать в теплое и сухое место
• Падение в воду при аварии на лодке
• Жизнь в доме, где слишком холодно из-за плохого отопления или слишком большого количества кондиционеров

Как ваше тело теряет тепло

Механизмы потери тепла вашим телом включают следующее:

• Излученное тепло. Большая часть потерь тепла происходит из-за тепла, излучаемого незащищенными поверхностями вашего тела.
• Прямой контакт. Если вы находитесь в прямом контакте с чем-то очень холодным, например с холодной водой или холодной землей, тепло отводится от вашего тела. Поскольку вода очень хорошо отводит тепло от вашего тела, в холодной воде тепло тела теряется намного быстрее, чем в холодном воздухе. Точно так же теплоотвод от вашего тела происходит намного быстрее, если ваша одежда мокрая, например, когда вы попали под дождь.
• Ветер. Wind отводит тепло тела, унося тонкий слой теплого воздуха с поверхности вашей кожи. Фактор охлаждения ветром важен для потери тепла.

Факторы риска

Факторы риска гипотермии включают:

• Истощение. Ваша переносимость холода снижается, когда вы устали.
• Пожилой возраст. Способность тела регулировать температуру и чувствовать холод может уменьшаться с возрастом.А некоторые пожилые люди могут быть не в состоянии общаться, когда им холодно, или переехать в теплое место, если им действительно холодно.
• Очень молодой возраст. Дети теряют тепло быстрее взрослых. Дети также могут игнорировать холод, потому что им слишком весело думать о нем. И они могут не иметь здравого смысла, как правильно одеваться в холодную погоду или спасаться от холода, когда они должны.
• Психические проблемы. Люди с психическим заболеванием, слабоумием или другими состояниями, мешающими суждению, могут не одеваться соответственно погоде или не осознавать риск холода.Люди с деменцией могут выходить из дома или легко заблудиться, что повышает вероятность того, что они окажутся на улице в холодную или сырую погоду.

• Употребление алкоголя и наркотиков. Алкоголь может согреть ваше тело внутри, но он заставляет ваши кровеносные сосуды расширяться, что приводит к более быстрой потере тепла с поверхности кожи. У людей, употребляющих алкоголь, снижается естественная реакция организма на дрожь.

  Кроме того, употребление алкоголя или рекреационных наркотиков может повлиять на ваше суждение о необходимости попасть внутрь или носить теплую одежду в холодную погоду.Если человек находится в состоянии алкогольного опьянения и теряет сознание в холодную погоду, у него может развиться гипотермия.

• Определенные медицинские условия. Некоторые нарушения здоровья влияют на способность вашего тела регулировать температуру тела. Примеры включают недостаточную активность щитовидной железы (гипотиреоз), плохое питание или нервную анорексию, диабет, инсульт, тяжелый артрит, болезнь Паркинсона, травмы и повреждения спинного мозга.
• Лекарства. Некоторые лекарства могут изменять способность организма регулировать температуру.Примеры включают определенные антидепрессанты, антипсихотические средства, обезболивающие и седативные средства.

Минута клиники Мэйо: почему риск обморожения выше, чем вы думаете

Покажите стенограмму видео Минута клиники Мэйо: Почему риск обморожения выше, чем вы думаете

По мере того, как зима затягивается, а температуры падают, риск получения травм от холода, таких как обморожение, может возрасти.

«Буквально подумайте об этом как о замораживании тканей», — сказал доктор.Клиника Санджа Какара Майо Ортопедический хирург кисти и запястья говорит, что обморожения встречаются чаще, чем многие думают.

«Мы склонны видеть обморожение, например, при температуре 5 градусов по Фаренгейту с минимальным холода», — объясняет доктор Какар.

Если ветер опускается ниже минус 15 градусов по Фаренгейту, что не является чем-то необычным для северной половины США, обморожение может наступить в течение получаса.

Наиболее уязвимые места обморожения — это нос, уши, пальцы рук и ног.

«Первоначально [с] более легкими формами вы можете получить некоторую боль и некоторое онемение кончиков, но кожа может изменить свой цвет», — говорит доктор Какар. «Он может быть красным. Он может быть белым. Или он может быть синим. И вы можете получить эти волдыри на руках. И это может быть очень серьезной травмой».

В худшем случае ткань может погибнуть, и вам может потребоваться операция для ее удаления.

Так кто же больше всего подвержен риску?

«[Наибольшему риску подвержены] некоторые пациенты с диабетом, пациенты, у которых в анамнезе были обморожения, склонны к этому, пожилые люди или ваши очень маленькие дети, а также, например, если вы обезвожены», — говорит он.

Осложнения

Люди, у которых развивается переохлаждение из-за воздействия холода или холодной воды, также уязвимы для других травм, связанных с простудой, в том числе:

• Отмерзание тканей организма (обморожение)
• Распад и отмирание ткани в результате нарушения кровотока (гангрена)

Профилактика

Согреться в холодную погоду

Перед тем, как вы или ваши дети выйдете на холодный воздух, запомните совет, который следует за простой аббревиатурой ХОЛОД — прикрывайте, перенапряжение, слои, сушите:

• Крышка. Носите головной убор или другое защитное покрытие, чтобы тепло тела не уходило от головы, лица и шеи. Прикрывайте руки варежками вместо перчаток.
• Перенапряжение. Избегайте занятий, которые могут вызвать сильное потоотделение. Сочетание мокрой одежды и холода может привести к более быстрой потере тепла.
• Слои. Носите свободную многослойную легкую одежду. Верхняя одежда из плотно сплетенного водоотталкивающего материала лучше всего подходит для защиты от ветра.Внутренние слои из шерсти, шелка или полипропилена лучше удерживают тепло тела, чем хлопок.
• Сухая. Оставайтесь как можно более сухими. Как можно скорее снимите мокрую одежду. Будьте особенно осторожны, чтобы руки и ноги были сухими, так как снег легко попадет в рукавицы и ботинки.

Защита детей от холода

Чтобы предотвратить переохлаждение, когда дети находятся на улице зимой:

• Одевайте младенцев и детей младшего возраста на один слой больше, чем взрослый мог бы носить в тех же условиях.
• Отведите детей в дом, если они начнут дрожать — это первый признак переохлаждения.
• Пусть дети часто заходят внутрь, чтобы погреться, когда они играют на улице.
• Не позволяйте младенцам спать в холодной комнате.

Безопасность в зимнем автомобиле

Когда вы путешествуете в плохую погоду, убедитесь, что кто-то знает, куда вы направляетесь и в какое время ожидаете прибытия. Таким образом, если в пути у вас возникнут проблемы, спасатели будут знать, где искать вашу машину.

Также неплохо держать в машине предметы первой необходимости на случай, если вы попадете в затруднительное положение. Расходные материалы могут включать в себя несколько одеял, спичек, свечей, чистую банку, в которой можно растопить снег в питьевую воду, аптечку, сухие или консервированные продукты, консервный нож, буксировочный трос, бустерные кабели, компас и мешок с песком. или наполнитель для кошачьего туалета, который можно разложить, если вы застряли в снегу. Если возможно, путешествуйте с мобильным телефоном.

Если вы оказались в затруднительном положении, положите все необходимое в машину, соберитесь вместе и оставайтесь укрытыми.Запускайте машину на 10 минут каждый час, чтобы она прогрелась. Убедитесь, что окно приоткрыто и выхлопная труба не покрыта снегом при работающем двигателе.

Алкоголь

Чтобы избежать связанного с алкоголем риска переохлаждения, не употребляйте алкоголь:

• Если собираетесь гулять в холодную погоду
• Если вы путешествуете на лодке
• Холодными ночами перед сном

Безопасность холодной воды

Вода не должна быть очень холодной, чтобы вызвать переохлаждение.Любая вода, температура которой ниже нормальной, вызывает потерю тепла. Следующие советы могут увеличить ваше время выживания в холодной воде, если вы случайно упадете:

• Наденьте спасательный жилет. Если вы планируете кататься на гидроцикле, наденьте спасательный жилет. Спасательный жилет может помочь вам дольше оставаться в живых в холодной воде, позволяя вам плавать без использования энергии и обеспечивая некоторую изоляцию. Прикрепите к спасательному жилету свисток для сигнала о помощи.
• По возможности вылезай из воды. Как можно чаще выбирайтесь из воды, например, забравшись на перевернувшуюся лодку или схватившись за плавучий объект.
• Не пытайтесь плавать, если вы не находитесь в безопасности. Оставайтесь на месте, если поблизости нет лодки, другого человека или спасательного жилета. Плавание потребляет энергию и может сократить время выживания.
• Расположите свое тело, чтобы минимизировать тепловые потери. Используйте положение тела, известное как поза, предотвращающая отвод тепла (HELP), чтобы уменьшить потери тепла, пока вы ждете помощи.Прижмите колени к груди, чтобы защитить туловище. Если вы носите спасательный жилет, который в этом положении поворачивает ваше лицо вниз, плотно сведите ноги вместе, руки по бокам и голову назад.
• Общайтесь с другими. Если вы упали в холодную воду с другими людьми, согрейтесь, обратившись друг к другу тесным кругом.
• Не снимайте одежду. Пока вы находитесь в воде, не снимайте одежду, потому что это помогает изолировать вас от воды.Застегните одежду на пряжки, пуговицы и молнию. Если возможно, прикройте голову. Снимайте одежду только после того, как вы благополучно выйдете из воды и примете меры, чтобы стать сухим и теплым.

Помощь людям из группы повышенного риска

Людям, подвергающимся наибольшему риску переохлаждения — младенцам, пожилым людям, людям с психическими или физическими проблемами, а также бездомным — очень полезны программы работы с населением и службы социальной поддержки. Если вы находитесь в группе риска или знаете кого-то из группы риска, обратитесь в местное управление здравоохранения, чтобы узнать о доступных услугах, например:

• Помощь в оплате счетов за отопление
• Услуги по регистрации заезда, чтобы проверить, достаточно ли тепло вам и вашему дому в холодную погоду
• Приюты для бездомных
• Общественные центры обогрева, безопасные и теплые дневные места, куда можно пойти в холодную погоду

.

Симптомы и причины гипотермии у младенцев, детей, взрослых и пожилых людей

Что такое гипотермия?

Гипотермия — это медицинский термин, обозначающий низкую внутреннюю температуру тела (ниже 35 градусов Цельсия / 95 градусов Фаренгейта) из-за неспособности тела поддерживать свою нормальную температуру (терморегуляция). Легкая гипотермия — это температура тела от 35 до 32 градусов по Цельсию. Сильное переохлаждение — это когда температура вашего тела опускается ниже 32 градусов по Цельсию.

Внутренняя температура тела контролируется и поддерживается гипоталамусом на уровне около 37.5 градусов по Цельсию. При переохлаждении организм либо не может восстановить свою нормальную температуру тела из-за нарушения механизмов терморегуляции, либо температура окружающей среды чрезвычайно низкая, и даже нормальная терморегуляция не справляется. Пациент может не держать во рту термометр, поэтому следует измерить ректальную температуру.

Признаки и симптомы гипотермии

Первая стадия

Первые признаки и симптомы гипотермии можно заметить, когда температура тела опускается ниже 36.5 градусов по Цельсию, но выше 35 градусов по Цельсию. На этом этапе частота сердечных сокращений может увеличиваться выше 100 ударов в минуту (тахикардия), и появляются признаки снижения кровотока к коже и периферии (бледность кожи / бледность или голубой оттенок пальцев рук и ног у пациентов с анемией).

Вторая стадия — умеренная гипотермия

По мере дальнейшего снижения внутренней температуры тела ниже 35 градусов Цельсия (умеренная гипотермия) могут проявляться другие более серьезные признаки и симптомы. Сюда входят:

• Кожа кажется более холодной, чем обычно, но все же может быть теплой.
• Дрожь.
• Обезвоживание.
• Смятение.
• Плохая координация произвольных движений (атаксия) — невнятная речь, спотыкание, неуклюжесть.

Третья стадия — тяжелая гипотермия

Когда внутренняя температура тела опускается ниже 32 градусов по Цельсию, появляются более серьезные признаки и симптомы, и в некоторых ситуациях гипотермия может быть необратимой.

• Кожа холодная на ощупь.
• Никакой дрожи.
• Снижение сознания.
• Низкое артериальное давление (переохлаждение).
• ЧСС ниже 60 ударов в минуту (брадикардия).
• Слабый пульс.
• Дыхание поверхностное.
• Жесткость мышц.
• Аномальные показания ЭКГ.

Поскольку внутренняя температура тела падает ниже 28 градусов по Цельсию, человека можно принять за мертвого.

• Кома.
• Зрачковые рефлексы отсутствуют.
• Слабый пульс, который трудно обнаружить.
• Неглубокое дыхание, едва заметное.

Как поддерживается температура тела?

Нормальная температура тела поддерживается основной метаболической активностью (температура, создаваемая метаболизмом внутри клеток даже в состоянии покоя), мышечной активностью и изоляцией (кожа и подкожный жир). Однако тепло постоянно рассеивается в окружающую среду, а пот вызывает испарение, что также способствует охлаждению.

Гипоталамус поддерживает этот баланс между теплом, которое генерируется внутри тела, и теплом, которое теряется в окружающую среду, чтобы поддерживать температуру тела в диапазоне примерно 37.От 5 до 36,5 градусов Цельсия. Как только температура упадет ниже 36,5 градусов по Цельсию, могут проявиться первые признаки и симптомы переохлаждения (первая стадия).

Причины гипотермии

Чтобы поддерживать нормальную температуру тела, многие системы должны работать вместе. Вот некоторые из основных процессов поддержания температуры тела:

• Кислород и пища необходимы для обмена веществ (выработка тепла).
• Щитовидная железа регулирует скорость метаболизма (выработку тепла).
• Сердце перекачивает кровь, которая доставляет кислород и питательные вещества к клеткам для обмена веществ (производство тепла) и отправляет теплую кровь на периферию.
• Кровеносные сосуды расслабляются и сужаются, чтобы контролировать количество тепла, теряемого в окружающую среду (теплопроводность).
• Структура кожи, подкожно-жировая клетчатка и волосы на коже помогают уменьшить потерю тепла (удержание тепла).
• Когнитивные способности человека (ощущение холода) позволяют человеку тепло одеваться, искать внешний источник тепла и держаться подальше от холода (удержание тепла).
• Гипоталамус координирует многие процессы терморегуляции, посылая нервные импульсы для управления определенными органами и предотвращения переохлаждения в случае сильного холода (дрожь для выработки тепла, снижение притока крови к коже).

Любой фактор, препятствующий вышеуказанной деятельности, может привести к переохлаждению. Существуют определенные факторы риска, которые могут предрасполагать человека к гипотермии, включая патогенные (болезнь), индуцированные (наркотики, алкоголь, яды), экологические (холод) и структурные (кожа, нервы).Сюда входят:

• Возраст (младенцы и пожилые люди — поясняется ниже)
• Алкоголь.
• Анемия.
• Атеросклероз.
• Холодные и / или ветреные условия окружающей среды / погода.
• Деменция и другие психические заболевания.
• Диеты — особенности голодания для похудания.
• Наркотики — транквилизаторы, снотворные, диуретики и др.
• Травма головы / шеи, в частности травма ствола мозга.
• Сердечный приступ (инфаркт миокарда).
• Сердечная недостаточность.
• Гипогликемия.
• Гипотиреоз.
• Глюкокортикоидная недостаточность (надпочечники).
• Falls — ледяная вода или снег (внезапное переохлаждение, которое может привести к остановке сердца).
• Отсутствие теплоизоляции (теплая одежда, надлежащее жилье).
• Печеночная недостаточность
• Употребление или злоупотребление наркотическими средствами.
• Передозировка.
• Физическая активность — отсутствие соответствующей одежды после физических нагрузок или занятий спортом.
• Пневмония.
• Отравление.
• Послеоперационный.
• Кожные заболевания / травмы с поражением больших участков тела (например, псориаз, ожоги)
• Стресс.
• Инсульт.
• Голод.

Дети и взрослые могут принимать меры к источнику тепла, соответствующим образом одеваться и укрываться от холода или ветра. В том случае, если нет другого фактора риска и человек не может принять необходимые меры для предотвращения переохлаждения, жестокого обращения или заключения в тюрьму.Существует связь между бедностью и частотой переохлаждений в более холодную погоду, поскольку трудно найти подходящую одежду и жилье в сочетании с низкокалорийной диетой.

Гипотермия у младенцев

Младенцы полностью зависят от своих опекунов в обеспечении их потребностей. Отсутствие внешнего источника тепла и неправильная одежда в более холодных условиях могут быстро привести к переохлаждению. В этих случаях одним из факторов может быть пренебрежение ребенком и / или жестокое обращение.

Кроме того, незрелые гомеостатические механизмы организма могут быть не в состоянии обеспечить адекватное производство и удержание тепла для надлежащей терморегуляции.Соотношение площади поверхности тела к массе тела также выше у младенцев, что приводит к недостаточной выработке тепла по сравнению с потерей тепла.

Гипотермия у пожилых людей

Пожилые люди подвергаются наибольшему риску развития переохлаждения, поскольку возрастные изменения и заболевания ухудшают терморегуляцию. Автономная система может с задержкой реагировать на изменения температуры окружающей среды.

• Такие действия, как дрожь для увеличения тепла тела и периферическая вазоконстрикция для уменьшения потери тепла, могут быть отложены.
• Деменция в пожилом возрасте может нарушить способность человека правильно одеваться или предпринимать действия по поиску внешних источников тепла.
• Хронические лекарства и болезни могут нарушить терморегуляторный механизм организма.
• Пациенты с изнуряющими заболеваниями и недееспособные пациенты могут быть не в состоянии искать подходящие источники тепла и тепловую одежду.
• Структурные изменения кожи и уменьшение количества подкожного жира (возрастное) могут нарушить удержание тепла.

.

Гипотермия (низкая температура тела): факторы риска и симптомы

Что такое переохлаждение?

Гипотермия — это состояние, которое возникает, когда температура тела опускается ниже 95 ° F (35 ° C). Нормальная температура тела составляет 98,6 ° F (37 ° C). Гипотермия требует неотложной медицинской помощи.

Когда температура тела человека опасно низка, мозг и тело не могут нормально функционировать. При отсутствии лечения переохлаждение может привести к остановке сердца (сердце перестает биться) и смерти.

Насколько распространено переохлаждение?

Легкие, излечимые случаи переохлаждения более распространены, особенно среди групп людей из группы риска. В США более 1300 человек ежегодно умирают от переохлаждения.

Кто подвержен риску переохлаждения?

Хотя любой человек может получить переохлаждение, определенные люди, состояния и ситуации повышают риск развития гипотермии. К ним относятся:

• Пожилые люди. С возрастом способность контролировать температуру тела снижается.Пожилые люди также склонны тратить меньше энергии (которая выделяет тепло для согрева тела), потому что они менее активны, чем молодые люди. Они могут жить в доме или другом помещении, где слишком холодно.
• Дети младшего возраста. Дети потребляют больше калорий (энергии), чем взрослые, и могут израсходовать свой запас во время игры, даже не осознавая, что им холодно.
• Младенцы. Младенцы легче теряют тепло тела, чем взрослые, у них нет запаса энергии, чтобы дрожать, чтобы увеличить тепло своего тела, и они могут даже стать переохлажденными, если спят в холодной комнате.Признаки переохлаждения у младенца включают холодную кожу, ярко-красную кожу, бездействие / недостаток энергии и температуру тела ниже 95 ° F (35 ° C).
• Неопытные искатели приключений на открытом воздухе, такие как туристы, охотники, рыбаки, у которых нет подходящего снаряжения для холодных и влажных условий, с которыми они могут столкнуться.
• Люди, злоупотребляющие алкоголем или легкими наркотиками. Алкоголь расширяет кровеносные сосуды, позволяя теплу быстрее уходить с поверхности кожи. Алкоголь, а также употребление наркотиков могут повлиять на способность человека чувствовать холод и / или не иметь здравого смысла в том, чтобы носить соответствующую одежду, соответствующую погодным условиям, или заходить внутрь, когда холодно.
• Бездомные. Бездомные люди могут не иметь или не выбирать варианты укрытия с обогревом. У них также может не быть одежды, подходящей для погодных условий.
• Люди с проблемами психического здоровья. Люди с деменцией или другими интеллектуальными нарушениями могут не иметь возможности судить о погодных условиях, могут уходить из дома и теряться, а также могут не носить подходящую одежду, чтобы оставаться в тепле в течение длительного времени в холодную погоду.
• Люди с определенными заболеваниями могут быть более восприимчивы к холоду.Эти состояния включают гипотиреоз, гипогликемию, гипопитуитаризм, шок, сепсис, нервную анорексию, инсульт, болезнь Паркинсона, периферическую невропатию, повреждение спинного мозга.
• Лекарства, которые могут ухудшить реакцию человека на простуду, включают седативные средства, анестетики, опиоиды, фенотиазиновые нейролептики и клонидин.

Как люди переносят переохлаждение?

Гипотермия возникает после воздействия холода, сырости или ветра. Когда вы подвергаетесь холоду, ваше тело расходует энергию, чтобы согреться.В конце концов, при продолжительном воздействии низких температур ваше тело использует накопленную энергию, и температура вашего тела начинает падать.

Следует отметить, что переохлаждение может происходить при температуре выше 40 ° F. Переохлаждение возникает в условиях окружающей среды (влажная, прохладная / холодная или ветреная), из-за которых организм человека теряет больше тепла, чем выделяет.

Каковы симптомы переохлаждения?

Признаки легкой гипотермии (от 95 ° F до 89,6 ° F // от 35 ° C до 32 ° C) включают:

• Дрожь и стук зубов
• Истощение
• Неуклюжесть, замедленность движений и реакций; склонен к падению
• Сонливость
• Слабый пульс
• Учащение пульса (тахикардия)
• Учащенное дыхание (тахипноэ)
• Бледный цвет кожи
• Замешательство и неправильное суждение / потеря осведомленности
• Чрезмерное мочеиспускание

Признаки умеренного переохлаждения (89.От 6 до 82,4 ° F // от 32 до 28 ° C) включают:

• Замедление дыхания и пульса
• Невнятная речь
• Снижение умственной деятельности
• Потеря дрожи
• Голубоватый оттенок кожи
• Жесткость мышц
• Расширенные ученики
• Нарушение сердечного ритма
• Пониженное давление
• Ослабленные рефлексы
• Потеря сознания

Признаки тяжелого переохлаждения (<82.4 ° F // 28 ° C) включают:

• Низкое давление
• Жидкость в легких
• Отсутствие рефлексов
• Низкий диурез
• Сердце перестает биться (остановка сердца)
• Кома, которая может имитировать смерть
• Смерть

Далее: Диагностика и тесты

Поделиться

.

Симптомы гипотермии — RightDiagnosis.com

Симптомы гипотермии

Список признаков и симптомов, упомянутых в различных источниках
для гипотермии включает 11
симптомы, перечисленные ниже:

Исследование симптомов и диагностика гипотермии:

Гипотермия: средства проверки симптомов

Просмотрите доступные средства проверки симптомов для следующих симптомов гипотермии:

Гипотермия: анкеты для оценки симптомов

Просмотрите доступные анкеты для оценки симптомов гипотермии:

Гипотермия: осложнения

Просмотрите медицинские осложнения, которые могут быть связаны с гипотермией:

Узнать больше о гипотермии

У меня переохлаждение?

Домашняя диагностика

Домашние медицинские тесты, связанные с гипотермией:

Ошибочный диагноз гипотермии?

Список других заболеваний или состояний здоровья
который может быть в списке альтернативных диагнозов
К гипотермии относятся:

См. Полный список из 7

Подробнее о симптомах гипотермии:

Дополнительная информация о симптомах гипотермии и связанных с ней состояниях:

Другие возможные причины этих симптомов

Щелкните любой из симптомов ниже, чтобы увидеть полный список.
других причин, включая болезни, медицинские условия, токсины, лекарственные взаимодействия,
или побочные эффекты лекарств, вызывающие этот симптом.

Выдержки из статьи о симптомах гипотермии:

Случайное переохлаждение — Возрастная страница — Информация о здоровье: NIA (Выдержка)

Переохлаждение характеризуется необычно низкой температурой тела ниже
96 F (35,5 C) — намного ниже нормальной температуры тела 98,6
F (37 ° C). То, что может показаться простой парой градусов, может иметь
разрушительный эффект. Сильное переохлаждение может вызвать нерегулярное
сердцебиение, ведущее к сердечной недостаточности и смерти. (Источник: выдержка из «Случайной гипотермии — Возрастная страница — Информация о здоровье: NIA»)

Случайное переохлаждение — Страница возраста — Информация о здоровье: NIA (Отрывок)

Как узнать, есть ли у кого-то переохлаждение? Если человек говорит, что он
или ей очень холодно, проверьте их температуру с помощью
термометр.Пожилые люди могут неохотно жаловаться или
не подозревая, насколько серьезной может быть простуда. Ищите эти признаки
переохлаждение:

• спутанность сознания или сонливость
• Замедленная, невнятная речь или поверхностное дыхание
• Слабый пульс; низкое кровяное давление
• Изменение поведения в холодную погоду или изменение
  как выглядит человек
• Чрезмерная дрожь или ее отсутствие; скованность в руках или
  ноги
• Холодные помещения или другие признаки того, что человек переболел
  место
• Плохой контроль движений тела или медленные реакции

(Источник: выдержка из Случайной гипотермии — Возрастная страница — Информация о здоровье: NIA)

Гипотермия как причина симптомов или заболеваний

При рассмотрении симптомов гипотермии также важно рассматривать гипотермию как возможную причину других заболеваний.В базе данных болезней перечислены следующие медицинские состояния, которые может вызвать гипотермия:

.

Анаэробтар — Уикипедия

Уикипедия — ашық энциклопедиясынан алынған мәлімет

Анаэробтар, анаэробты микроорганизмдер — қоршаған ортада бос оттегі жоқ кезде өмір сүруге және көбеюге қабілетті микроорганизмдер^[1]; атмосфералық оттегі болмайтын жерде тіршілік етуге бейім микроағзалар.

Анаэробтарға көптеген бактериялар, инфузориялар кейбір таспа құрттар, аскарид және аздаған ұлулар жатады.^[2]

Анаэробты организмдер, анаэробтар (гр. an – сыз, сіз, емес қосымшасы, гр. aеer – ауа және гр. bіos – тіршілік) – оттексіз ортада өсіп-өніп, тіршілік ететін организмдер.

1861 жылы Л.Пастер май қышқылын ашытатын бактерияны тапқаннан кейін анаэробты организмдер терминін ғылымға енгізген. Анаэробты организмдер негізінен прокариотты организмдер арасында кең тараған. Ал эукариотты организмдер арасында ашытқы саңырауқұлақтарында, буынаяқтылардың ішегінде өмір сүретін қарапайымдарда, ал көп клеткалы организмдер ішінде ішек паразиттерінде (атап айтқанда таспа құрттар мен аскаридаларда) кездеседі. Анаэробты организмдер тіршілік ететін ортасында оттектің болу не болмауына байланысты олигатты анаэробты организмдер және факультативті анаэробты организмдер болып бөлінеді. Олигатты анаэробты организмдер – тіршілігі мүлдем оттексіз жүретін организмдер. Оларға май қышқылы бактериясы және сіреспе бактериялары жатады^[3].

Көп клеткалы жануарлар арасында олигатты анаэробты организмдер кездеспейді. Факультативті анаэробты организмдер – табиғатта оттектің бар-жоғына қарамай тіршілік ететін организмдер (мысалы, ашытқы саңырауқұлақтары, іш сүзегі, топалаң қоздырғыштары, т.б.). Анаэробты организмдер негізінде құрамында оттек бар органикалық қосылыстарды (спиртті, сүт қышқылын, май қышқылын, т.б.), ал кейбір түрлері минералды қосылыстарды (сульфаттарды немесе нитраттарды) ыдыратып, осы процесс кезінде бөлініп шыққан оттекті өзінің тіршілік әрекетінде пайдаланады. Анаэробты организмдер аэробты организмдер сияқты табиғаттағы зат айналу процесіне, органикалық және минералды заттардың өзгеруіне үлкен әсер етеді. Олар спирт және сүт қышқылын ашыту процесінде кеңінен қолданылады. Кейбір анаэробты организмдер асқа, тағамға түссе, тез өсіп-өніп, адам мен жануарларды уландыруы, ал ауру тудырғыш (патогенді) анаэробты организмдер түрлі жұқпалы ауруларды (сіреспе, ботулизм газды гангрена, т.б.) таратуы мүмкін.^[4]

Дереккөздер[өңдеу]

1. ↑ О.Д.Дайырбеков, Б.Е.Алтынбеков, Б.К.Торғауытов, У.И.Кенесариев, Т.С.Хайдарова Аурудың алдын алу және сақтандыру бойынша орысша-қазақша терминологиялық сөздік. Шымкент. “Ғасыр-Ш”, 2005 жыл. ISBN 9965-752-06-0
2. ↑ Орысша-қазақша түсіндірме сөздік: Биология / Жалпы редакциясын басқарған э.ғ.д., профессор Е. Арын — Павлодар: «ЭКО» ҒӨФ. 2007. — 1028 б. ISBN 9965-08-286-3
3. ↑ Пульмонология терминдерінің орысша-қазақша түсіндірме сөздігі. Алматы: Ана тілі. 1996. ISBN 5-630-00473-5
4. ↑ Қазақстан Республикасының табиғаты, 7 том

Анаэробные организмы — Википедия

Анаэробы (от греч. αν － нет, греч. αέρ － воздух и греч. βιοζ － жизнь) — организмы, получающие энергию при отсутствии доступа кислорода путём субстратного фосфорилирования, конечные продукты неполного окисления субстрата при этом могут быть окислены с получением большего количества энергии в виде АТФ.

Аэробные и анаэробные бактерии предварительно идентифицируются в жидкой питательной среде по градиенту концентрации O₂:
1. Облигатные аэробные бактерии в основном собираются в верхней части пробирки, чтобы поглощать максимальное количество кислорода. (Исключение: микобактерии — рост плёнкой на поверхности из-за восколипидной мембраны).
2. Облигатные анаэробные бактерии собираются в нижней части, чтобы избежать кислорода (либо не дают роста).
3. Факультативные бактерии собираются в основном в верхнем (окислительное фосфорилирование является более выгодным, чем гликолиз), однако они могут быть найдены на всём протяжении среды, так как от O₂ не зависят.
4. Микроаэрофилы собираются в верхней части пробирки, но их оптимум — малая концентрация кислорода.
5. Аэротолерантные анаэробы не реагируют на концентрации кислорода и равномерно распределяются по пробирке.

Анаэробы — обширная группа организмов, как микро-, так и макроуровня:

Помимо этого, анаэробное окисление глюкозы играет важную роль в работе поперечнополосатой мускулатуры животных и человека (особенно в состоянии тканевой гипоксии).

Термин «анаэробы» ввел Луи Пастер, открывший в 1861 году бактерии маслянокислого брожения.
Анаэробное дыхание — совокупность биохимических реакций, протекающих в клетках живых организмов при использовании в качестве конечного акцептора электронов не кислорода, а других веществ (например, нитратов) и относится к процессам энергетического обмена (катаболизм, диссимиляция), которые характеризуются окислением углеводов, липидов и аминокислот до низкомолекулярных соединений.

Степень аэробности средыПравить

  Интерполяция руководства к системам BD Gaspak, описывающая условия среды генерируемые пакетом^[1]

Для измерения потенциала среды М. Кларк предложил использовать величину pH₂⁰ — отрицательный логарифм парциального давления газообразного водорода. Диапазон [0-42,6] характеризует все степени насыщения водного раствора водородом и кислородом. Аэробы растут при более высоком потенциале [14-20], факультативные анаэробы [0-20], а облигатные — при наиболее низком [0-10]^[2].

Классификация анаэробовПравить

Согласно устоявшейся в микробиологии классификации, различают:

• Факультативные анаэробы
• Капнеистические анаэробы и микроаэрофилы
• Аэротолерантные анаэробы
• Умеренно-строгие анаэробы
• Облигатные анаэробы

Если организм способен переключаться с одного метаболического пути на другой (например, с анаэробного дыхания на аэробное и обратно), то его условно относят к факультативным анаэробам^[3].

До 1991 года в микробиологии выделяли класс капнеистических анаэробов, требовавших пониженной концентрации кислорода и повышенной концентрации углекислоты (Бруцеллы бычьего типа — B. abortus)^[2].

Умеренно-строгий анаэробный организм выживает в среде с молекулярным O₂, однако не размножается. Микроаэрофилы способны выживать и размножаться в среде с низким парциальным давлением O₂.

Если организм не способен «переключиться» с анаэробного типа дыхания на аэробный, но не гибнет в присутствии молекулярного кислорода, то он относится к группе аэротолерантных анаэробов. Например, молочнокислые и многие маслянокислые бактерии.

Облигатные анаэробы в присутствии молекулярного кислорода O₂ гибнут — например,
представители рода бактерий и архей: Bacteroides,
Fusobacterium, Butyrivibrio, Methanobacterium). Такие анаэробы постоянно живут в лишённой кислорода среде. К облигатным анаэробам относятся некоторые бактерии, дрожжи, жгутиковые и инфузории.

Токсичность кислорода и его форм для анаэробных организмовПравить

Среда с содержанием кислорода является агрессивной по отношению к органическим формам жизни. Это связано с образованием активных форм кислорода в процессе жизнедеятельности или под действием различных форм ионизирующего излучения, значительно более токсичных, чем молекулярный кислород O₂. Фактор, определяющий жизнеспособность организма в среде кислорода^[4] — наличие у него функциональной антиоксидантной системы, способной к элиминации: супероксид-аниона(O₂⁻), пероксида водорода(H₂O₂), синглетного кислорода(¹O₂), а также молекулярного кислорода (O₂) из внутренней среды организма.
Наиболее часто подобная защита обеспечивается одним или несколькими ферментами:

Аэробные организмы содержат чаще всего три цитохрома, факультативные анаэробы — один или два, облигатные анаэробы не содержат цитохромов.

Анаэробные микроорганизмы могут активно воздействовать на среду^[2]
, создавая подходящий окислительно-восстановительный потенциал среды (например, Clostridium perfringens). Некоторые засеянные культуры анаэробных микроорганизмов, прежде чем начать размножаться, снижают pH₂⁰ с величины [20-25] до [1-5], ограждая себя восстановительным барьером, другие — аэротолерантные — в процессе жизнедеятельности продуцируют перекись водорода, повышая pH₂^0[5].

Дополнительная антиоксидантная защита может обеспечиваться синтезом или накоплением низкомолекулярных антиоксидантов: витамина С, А, E, лимонной и других кислот.

Получение энергии путём субстратного фосфорилирования. Брожение. ГниениеПравить

  Схема гликолиза с образованием молочной кислоты

• Также анаэробные организмы могут получать энергию путём катаболизма аминокислот и их соединений (пептидов, белков). Такие процессы именуют гниением, а микрофлору в энергетическом обмене которой преобладают процессы катаболизма аминокислот называют гнилостной.
• Анаэробные микроорганизмы расщепляют гексозы (например, глюкозу) разными путями:
  • Гликолиз (Путь Эмдена-Мейергофа) после которого продукт подвергается брожению
  • окислительный пентозофосфатный путь (другие названия: Фосфогликонатный путь, иначе гексозомонофосфатный(ГКМ), иначе путь Варбурга — Диккенса — Хореккера)
  • Путь Энтнера — Дудорова (особенно значимый, когда субстратами служат глюконовая, маннановая, гексуроновые кислоты или их производные)

В качестве примера организма, сбраживающего сахара по пути Энтнера — Дудорова, можно привести облигатно анаэробную бактерию Zymomonas mobilis. Однако её изучение позволяет предполагать, что Z. mobilis — вторичный анаэроб, произошедший от цитохромсодержащих аэробов. Путь Энтнера — Дудорова обнаружен и у некоторых клостридиев, что ещё раз подчеркивает неоднородность эубактерий, объединённых в эту таксономическую группу^[6].

При этом характерным только для анаэробов является гликолиз, который в зависимости от конечных продуктов реакции разделяют на несколько типов брожения:

В результате расщепления глюкозы расходуется 2 молекулы, а синтезируется 4 молекулы АТФ. Таким образом общий выход АТФ составляет 2 молекулы АТФ и 2 молекулы НАД·Н₂. Полученный в ходе реакции пируват утилизируется клеткой по-разному в зависимости от того, какому типу брожения она следует.

Антагонизм брожения и гниенияПравить

В процессе эволюции сформировался и закрепился биологический антагонизм бродильной и гнилостной микрофлоры:

Расщепление микроорганизмами углеводов сопровождается значительным снижением pH среды, в то время как расщепление белков и аминокислот — повышением (защелачиванием). Приспособление каждого из организмов к определённой реакции среды играет важнейшую роль в природе и жизни человека, например, благодаря бродильным процессам предотвращается загнивание силоса, заквашенных овощей, молочных продуктов.

Культивирование анаэробных организмовПравить

  Выделение чистой культуры анаэробов схематично

Культивирование анаэробных организмов в основном является задачей микробиологии.

Сложнее дело обстоит с культивированием анаэробных многоклеточных организмов, поскольку для их культивирования часто необходима специфическая микрофлора, а также определённые концентрации метаболитов. Применяется, например, при исследовании паразитов человеческого организма.

Для культивирования анаэробов применяют особые методы, сущность которых заключается в удалении воздуха или замены его специализированной газовой смесью (или инертными газами) в герметизированных термостатах — анаэростатах^[7].

Другим способом выращивания анаэробов(чаще всего микроорганизмов) на питательных средах — добавление редуцирующих веществ (глюкозу, муравьинокислый натрий, казеин, сульфат натрия, тиосульфат, цистеин, тиогликолят натрия и др. ), связывающих токсичные для анаэробов перикисные соединения.

Общие питательные среды для анаэробных организмовПравить

Для общей среды Вильсона-Блера базой является агар-агар с добавлением глюкозы, сульфита натрия и двуххлористого железа. Клостридии образуют на этой среде колонии чёрного цвета за счёт восстановления сульфита до сульфид-аниона, который, соединяясь с катионами железа (II), даёт соль чёрного цвета. Как правило, чёрные на этой среде образования колонии появляются в глубине агарового столбика^[8].

Среда Китта-Тароцци состоит из мясопептонного бульона, 0,5 % глюкозы и кусочков печени или мясного фарша для поглощения кислорода из среды. Перед посевом среду прогревают на кипящей водяной бане в течение 20—30 минут для удаления воздуха из среды. После посева питательную среду сразу заливают слоем парафина или вазелинового масла для изоляции от доступа кислорода.

Общие методы культивирования для анаэробных организмовПравить

GasPak — система химическим путём обеспечивает постоянство газовой смеси, приемлемой для роста большинства анаэробных микроорганизмов. В герметичном контейнере, в результате реакции воды с таблетками боргидрида натрия и бикарбоната натрия образуется водород и диоксид углерода. Водород затем реагирует с кислородом газовой смеси на палладиевом катализаторе с образованием воды, уже вторично вступающей в реакцию гидролиза боргидрида.

Данный метод был предложен Брюером и Олгаером в 1965 году. Разработчики представили одноразовый пакет, генерирующий водород, который был позднее усовершенствован ими до саше, генерирующих двуокись углерода и содержащих внутренний катализатор^[9][10].

Метод Цейсслера применяется для выделения чистых культур спорообразующих анаэробов. Для этого производят посев на среду Китт-Тароцци, прогревают 20 мин при 80 °C (для уничтожения вегетативной формы), заливают среду вазелиновым маслом и инкубируют 24 ч в термостате. Затем производят посев на сахарно-кровяной агар для получения чистых культур. После 24-часового культивирования интересующие колонии изучаются — их пересеивают на среду Китт-Тароцци (с последующим контролем чистоты выделенной культуры).

  Метод Фортнера

Метод Фортнера — посевы производят на чашку Петри с утолщённым слоем среды, разделённым пополам узкой канавкой, вырезанной в агаре. Одну половину засевают культуру аэробных бактерий, на другую — анаэробных. Края чашки заливают парафином и инкубируют в термостате. Первоначально наблюдают рост аэробной микрофлоры, а затем (после поглощения кислорода) — рост аэробной резко прекращается и начинается рост анаэробной.

Метод Вейнберга используется для получения чистых культур облигатных анаэробов. Культуры, выращенные на среде Китта-Тароцци, переносят в сахарный бульон. Затем одноразовой пастеровской пипеткой материал переносят в узкие пробирки (трубки Виньяля) с сахарным мясо-пептонным агаром, погружая пипетку до дна пробирки. Засеянные пробирки быстро охлаждают, что позволяет фиксировать бактериальный материал в толще затвердевшего агара. Пробирки инкубируют в термостате, а затем изучают выросшие колонии. При обнаружении интересующей колонии на её месте делают распил, материал быстро отбирают и засеивают на среду Китта-Тароцци (с последующим контролем чистоты выделенной культуры).

  Метод Перетца

Метод Перетца — в расплавленный и охлаждённый сахарный агар-агар вносят культуру бактерий и заливают под стекло, помещённое на пробковых палочках(или фрагментах спичек) в чашку Петри. Метод наименее надежен из всех, но достаточно прост в применении.

Дифференциально — диагностические питательные средыПравить

• Среды Гисса («пестрый ряд»)
• Среда Ресселя (Рассела)
• Среда Эндо
• Среда Плоскирева или бактоагар «Ж»
• Висмут-сульфитный агар

Среды Гисса: К 1 % пептонной воде добавляют 0,5 % раствор определённого углевода (глюкоза, лактоза, мальтоза, маннит, сахароза и др.) и кислотно-щелочной индикатор Андреде, разливают по пробиркам, в которые помещают поплавок для улавливания газообразных продуктов, образующихся при разложении углеводородов.

Среда Ресселя (Рассела) применяется для изучения биохимических свойств энтеробактерий(шигелл, сальмонелл). Содержит питательный агар-агар, лактозу, глюкозу и индикатор (бромтимоловый синий).
Цвет среды травянисто-зелёный. Обычно готовят в пробирках по 5 мл со скошенной поверхностью. Посев осуществляют уколом в глубину столбика и штрихом по скошенной поверхности.

Среда Эндо

Среда Плоскирева (бактоагар Ж) — дифференциально-диагностическая и селективная среда, поскольку подавляет рост многих микроорганизмов, и способствует росту патогенных бактерий (возбудителей брюшного тифа, паратифов, дизентерии). Лактозоотрицательные бактерии образуют на этой среде бесцветные колонии, а лактозоположительные — красные. В составе среды — агар, лактоза, бриллиантовый зелёный, соли желчных кислот, минеральные соли, индикатор (нейтральный красный).

Висмут-сульфитный агар предназначен для выделения сальмонелл в чистом виде из инфицированного материала. Содержит триптический гидролизат, глюкозу, факторы роста сальмонелл, бриллиантовый зелёный и агар. Дифференциальные свойства среды основаны на способности сальмонелл продуцировать сероводород, на их устойчивости к присутствию сульфида, бриллиантового зелёного и лимоннокислого висмута. Маркируются колонии в чёрный цвет сернистого висмута (методика схожа со средой Вильсона-Блера).

Метаболизм анаэробных организмовПравить

Метаболизм анаэробных организмов имеет несколько различных подгрупп:

Анаэробный энергетический обмен в тканях человека и животныхПравить

Основной источник: ^[12]
  Анаэробное и аэробное энергообразование в тканях человека

Некоторые ткани животных и человека отличаются повышенной устойчивостью к гипоксии (особенно мышечная ткань).
В обычных условиях синтез АТФ идет аэробным путём, а при напряжённой мышечной деятельности, когда доставка кислорода к мышцам затруднена, в состоянии гипоксии, а также при воспалительных реакциях в тканях доминируют анаэробные механизмы регенерации АТФ. В скелетных мышцах выявлены 3 вида анаэробных и только один аэробный путь регенерации АТФ.

  3 вида анаэробного пути синтеза АТФ

К анаэробным относятся:

• Креатинфосфатазный (фосфогеный или алактатный) механизм — перефосфорилирование между креатинфосфатом и АДФ
• Миокиназный — синтез (иначе ресинтез) АТФ при реакции трансфосфорилирования 2 молекул АДФ (аденилатциклаза)
• Гликолитический — анаэробное расщепление глюкозы крови или запаса гликогена, заканчивающийся образованием молочной кислоты (иначе именуется «лактатным»).

Необходимо отметить, что прямым следствием гликолиза является критическое снижение рН тканей — ацидоз. Это ведёт к снижению эффективного транспорта кислорода гемоглобином, и формирует положительную обратную связь.

Каждый механизм имеет своё время удержания максимальной мощности и оптимум энергообеспечения тканей.
Наибольшая мощность и наименьшее время удержания:

1. ↑ Газогенерирующие контейнерные системы GasPak: Инструкция МК. — OOO «МК, официальный дистрибьютер Becton Dickinson International», 2010. — С. 7.
2. ↑ ^{1 2 3} К. Д. Пяткин. Микробиология с вирусологией и иммунологией. — М:»Медицина», 1971. — С. 56.
3. ↑ Л. Б. Борисов. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. — МИА, 2005. — С. 154—156. — ISBN 5-89481-278-X.
4. ↑ Д. Г. Кнорре. Биологическая химия: Учеб. для хим., биол. и мед. спец. вузов. — 3. — М.: Высшая школа, 2000. — С.  134. — ISBN 5-06-003720-7.
5. ↑ D. A. Eschenbach, P. R. Davick, B. L. Williams. Prevalence of hydrogen peroxide-producing Lactobacillus species in normal women and women with bacterial vaginosis. — J Clin Microbiol. 1989 February; 27(2): 251–256.
6. ↑ М. В. Гусев, Л. А. Минеева. Микробиология. — М:МГУ, 1992. — С. 56.
7. ↑ А. А. Воробьев. Атлас по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии. — МИА, 2003. — С. 44. — ISBN 5-89481-136-8.
8. ↑ Л. Б. Борисов. Руководство к лабораторным занятиям по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии. — Медицина, 1992. — С. 31—44. — ISBN 5-2225-00897-6.
9. ↑ J. H. Brewer, D. L. Allgeier. Disposable hydrogen generator. — Science 147:1033-1034. — 1966.
10. ↑ J. H. Brewer, D. L. Allgeier. Safe self-contained carbon dioxide-hydrogen anaerobic system. — Appl. Microbiol.16:848-850. — 1966.
11. ↑ G. F. Smirnova. Metabolism peculiarities of bacteria restoring chlorates and perchlorates.  — Microbiol Z. 2010 Jul-Aug;72(4):22-8.
12. ↑ Филиппович Ю. Б., Коничев А. С., Севастьянова Г. А. Биохимические основы жизнедеятельности организма человека. — Владос, 2005. — С. 302. — ISBN 5-691-00505-7.

Анаэробные организмы — Википедия

Анаэробы (от греч. αν － нет, греч. αέρ － воздух и греч. βιοζ － жизнь) — организмы, получающие энергию при отсутствии доступа кислорода путём субстратного фосфорилирования, конечные продукты неполного окисления субстрата при этом могут быть окислены с получением большего количества энергии в виде АТФ.

Аэробные и анаэробные бактерии предварительно идентифицируются в жидкой питательной среде по градиенту концентрации O₂:
1. Облигатные аэробные бактерии в основном собираются в верхней части пробирки, чтобы поглощать максимальное количество кислорода. (Исключение: микобактерии — рост плёнкой на поверхности из-за восколипидной мембраны).
2. Облигатные анаэробные бактерии собираются в нижней части, чтобы избежать кислорода (либо не дают роста).
3. Факультативные бактерии собираются в основном в верхнем (окислительное фосфорилирование является более выгодным, чем гликолиз), однако они могут быть найдены на всём протяжении среды, так как от O₂ не зависят.
4. Микроаэрофилы собираются в верхней части пробирки, но их оптимум — малая концентрация кислорода.
5. Аэротолерантные анаэробы не реагируют на концентрации кислорода и равномерно распределяются по пробирке.

Анаэробы — обширная группа организмов, как микро-, так и макроуровня:

Помимо этого, анаэробное окисление глюкозы играет важную роль в работе поперечнополосатой мускулатуры животных и человека (особенно в состоянии тканевой гипоксии).

Термин «анаэробы» ввел Луи Пастер, открывший в 1861 году бактерии маслянокислого брожения.
Анаэробное дыхание — совокупность биохимических реакций, протекающих в клетках живых организмов при использовании в качестве конечного акцептора электронов не кислорода, а других веществ (например, нитратов) и относится к процессам энергетического обмена (катаболизм, диссимиляция), которые характеризуются окислением углеводов, липидов и аминокислот до низкомолекулярных соединений.

Степень аэробности средыПравить

  Интерполяция руководства к системам BD Gaspak, описывающая условия среды генерируемые пакетом^[1]

Для измерения потенциала среды М. Кларк предложил использовать величину pH₂⁰ — отрицательный логарифм парциального давления газообразного водорода. Диапазон [0-42,6] характеризует все степени насыщения водного раствора водородом и кислородом. Аэробы растут при более высоком потенциале [14-20], факультативные анаэробы [0-20], а облигатные — при наиболее низком [0-10]^[2].

Классификация анаэробовПравить

Согласно устоявшейся в микробиологии классификации, различают:

• Факультативные анаэробы
• Капнеистические анаэробы и микроаэрофилы
• Аэротолерантные анаэробы
• Умеренно-строгие анаэробы
• Облигатные анаэробы

Если организм способен переключаться с одного метаболического пути на другой (например, с анаэробного дыхания на аэробное и обратно), то его условно относят к факультативным анаэробам^[3].

До 1991 года в микробиологии выделяли класс капнеистических анаэробов, требовавших пониженной концентрации кислорода и повышенной концентрации углекислоты (Бруцеллы бычьего типа — B. abortus)^[2].

Умеренно-строгий анаэробный организм выживает в среде с молекулярным O₂, однако не размножается. Микроаэрофилы способны выживать и размножаться в среде с низким парциальным давлением O₂.

Если организм не способен «переключиться» с анаэробного типа дыхания на аэробный, но не гибнет в присутствии молекулярного кислорода, то он относится к группе аэротолерантных анаэробов. Например, молочнокислые и многие маслянокислые бактерии.

Облигатные анаэробы в присутствии молекулярного кислорода O₂ гибнут — например,
представители рода бактерий и архей: Bacteroides,
Fusobacterium, Butyrivibrio, Methanobacterium). Такие анаэробы постоянно живут в лишённой кислорода среде. К облигатным анаэробам относятся некоторые бактерии, дрожжи, жгутиковые и инфузории.

Токсичность кислорода и его форм для анаэробных организмовПравить

Среда с содержанием кислорода является агрессивной по отношению к органическим формам жизни. Это связано с образованием активных форм кислорода в процессе жизнедеятельности или под действием различных форм ионизирующего излучения, значительно более токсичных, чем молекулярный кислород O₂. Фактор, определяющий жизнеспособность организма в среде кислорода^[4] — наличие у него функциональной антиоксидантной системы, способной к элиминации: супероксид-аниона(O₂⁻), пероксида водорода(H₂O₂), синглетного кислорода(¹O₂), а также молекулярного кислорода (O₂) из внутренней среды организма.
Наиболее часто подобная защита обеспечивается одним или несколькими ферментами:

Аэробные организмы содержат чаще всего три цитохрома, факультативные анаэробы — один или два, облигатные анаэробы не содержат цитохромов.

Анаэробные микроорганизмы могут активно воздействовать на среду^[2]
, создавая подходящий окислительно-восстановительный потенциал среды (например, Clostridium perfringens). Некоторые засеянные культуры анаэробных микроорганизмов, прежде чем начать размножаться, снижают pH₂⁰ с величины [20-25] до [1-5], ограждая себя восстановительным барьером, другие — аэротолерантные — в процессе жизнедеятельности продуцируют перекись водорода, повышая pH₂^0[5].

Дополнительная антиоксидантная защита может обеспечиваться синтезом или накоплением низкомолекулярных антиоксидантов: витамина С, А, E, лимонной и других кислот.

Получение энергии путём субстратного фосфорилирования. Брожение. ГниениеПравить

  Схема гликолиза с образованием молочной кислоты

• Также анаэробные организмы могут получать энергию путём катаболизма аминокислот и их соединений (пептидов, белков). Такие процессы именуют гниением, а микрофлору в энергетическом обмене которой преобладают процессы катаболизма аминокислот называют гнилостной.
• Анаэробные микроорганизмы расщепляют гексозы (например, глюкозу) разными путями:
  • Гликолиз (Путь Эмдена-Мейергофа) после которого продукт подвергается брожению
  • окислительный пентозофосфатный путь (другие названия: Фосфогликонатный путь, иначе гексозомонофосфатный(ГКМ), иначе путь Варбурга — Диккенса — Хореккера)
  • Путь Энтнера — Дудорова (особенно значимый, когда субстратами служат глюконовая, маннановая, гексуроновые кислоты или их производные)

В качестве примера организма, сбраживающего сахара по пути Энтнера — Дудорова, можно привести облигатно анаэробную бактерию Zymomonas mobilis. Однако её изучение позволяет предполагать, что Z. mobilis — вторичный анаэроб, произошедший от цитохромсодержащих аэробов. Путь Энтнера — Дудорова обнаружен и у некоторых клостридиев, что ещё раз подчеркивает неоднородность эубактерий, объединённых в эту таксономическую группу^[6].

При этом характерным только для анаэробов является гликолиз, который в зависимости от конечных продуктов реакции разделяют на несколько типов брожения:

В результате расщепления глюкозы расходуется 2 молекулы, а синтезируется 4 молекулы АТФ. Таким образом общий выход АТФ составляет 2 молекулы АТФ и 2 молекулы НАД·Н₂. Полученный в ходе реакции пируват утилизируется клеткой по-разному в зависимости от того, какому типу брожения она следует.

Антагонизм брожения и гниенияПравить

В процессе эволюции сформировался и закрепился биологический антагонизм бродильной и гнилостной микрофлоры:

Расщепление микроорганизмами углеводов сопровождается значительным снижением pH среды, в то время как расщепление белков и аминокислот — повышением (защелачиванием). Приспособление каждого из организмов к определённой реакции среды играет важнейшую роль в природе и жизни человека, например, благодаря бродильным процессам предотвращается загнивание силоса, заквашенных овощей, молочных продуктов.

Культивирование анаэробных организмовПравить

  Выделение чистой культуры анаэробов схематично

Культивирование анаэробных организмов в основном является задачей микробиологии.

Сложнее дело обстоит с культивированием анаэробных многоклеточных организмов, поскольку для их культивирования часто необходима специфическая микрофлора, а также определённые концентрации метаболитов. Применяется, например, при исследовании паразитов человеческого организма.

Для культивирования анаэробов применяют особые методы, сущность которых заключается в удалении воздуха или замены его специализированной газовой смесью (или инертными газами) в герметизированных термостатах — анаэростатах^[7].

Другим способом выращивания анаэробов(чаще всего микроорганизмов) на питательных средах — добавление редуцирующих веществ (глюкозу, муравьинокислый натрий, казеин, сульфат натрия, тиосульфат, цистеин, тиогликолят натрия и др. ), связывающих токсичные для анаэробов перикисные соединения.

Общие питательные среды для анаэробных организмовПравить

Для общей среды Вильсона-Блера базой является агар-агар с добавлением глюкозы, сульфита натрия и двуххлористого железа. Клостридии образуют на этой среде колонии чёрного цвета за счёт восстановления сульфита до сульфид-аниона, который, соединяясь с катионами железа (II), даёт соль чёрного цвета. Как правило, чёрные на этой среде образования колонии появляются в глубине агарового столбика^[8].

Среда Китта-Тароцци состоит из мясопептонного бульона, 0,5 % глюкозы и кусочков печени или мясного фарша для поглощения кислорода из среды. Перед посевом среду прогревают на кипящей водяной бане в течение 20—30 минут для удаления воздуха из среды. После посева питательную среду сразу заливают слоем парафина или вазелинового масла для изоляции от доступа кислорода.

Общие методы культивирования для анаэробных организмовПравить

GasPak — система химическим путём обеспечивает постоянство газовой смеси, приемлемой для роста большинства анаэробных микроорганизмов. В герметичном контейнере, в результате реакции воды с таблетками боргидрида натрия и бикарбоната натрия образуется водород и диоксид углерода. Водород затем реагирует с кислородом газовой смеси на палладиевом катализаторе с образованием воды, уже вторично вступающей в реакцию гидролиза боргидрида.

Данный метод был предложен Брюером и Олгаером в 1965 году. Разработчики представили одноразовый пакет, генерирующий водород, который был позднее усовершенствован ими до саше, генерирующих двуокись углерода и содержащих внутренний катализатор^[9][10].

Метод Цейсслера применяется для выделения чистых культур спорообразующих анаэробов. Для этого производят посев на среду Китт-Тароцци, прогревают 20 мин при 80 °C (для уничтожения вегетативной формы), заливают среду вазелиновым маслом и инкубируют 24 ч в термостате. Затем производят посев на сахарно-кровяной агар для получения чистых культур. После 24-часового культивирования интересующие колонии изучаются — их пересеивают на среду Китт-Тароцци (с последующим контролем чистоты выделенной культуры).

  Метод Фортнера

Метод Фортнера — посевы производят на чашку Петри с утолщённым слоем среды, разделённым пополам узкой канавкой, вырезанной в агаре. Одну половину засевают культуру аэробных бактерий, на другую — анаэробных. Края чашки заливают парафином и инкубируют в термостате. Первоначально наблюдают рост аэробной микрофлоры, а затем (после поглощения кислорода) — рост аэробной резко прекращается и начинается рост анаэробной.

Метод Вейнберга используется для получения чистых культур облигатных анаэробов. Культуры, выращенные на среде Китта-Тароцци, переносят в сахарный бульон. Затем одноразовой пастеровской пипеткой материал переносят в узкие пробирки (трубки Виньяля) с сахарным мясо-пептонным агаром, погружая пипетку до дна пробирки. Засеянные пробирки быстро охлаждают, что позволяет фиксировать бактериальный материал в толще затвердевшего агара. Пробирки инкубируют в термостате, а затем изучают выросшие колонии. При обнаружении интересующей колонии на её месте делают распил, материал быстро отбирают и засеивают на среду Китта-Тароцци (с последующим контролем чистоты выделенной культуры).

  Метод Перетца

Метод Перетца — в расплавленный и охлаждённый сахарный агар-агар вносят культуру бактерий и заливают под стекло, помещённое на пробковых палочках(или фрагментах спичек) в чашку Петри. Метод наименее надежен из всех, но достаточно прост в применении.

Дифференциально — диагностические питательные средыПравить

• Среды Гисса («пестрый ряд»)
• Среда Ресселя (Рассела)
• Среда Эндо
• Среда Плоскирева или бактоагар «Ж»
• Висмут-сульфитный агар

Среды Гисса: К 1 % пептонной воде добавляют 0,5 % раствор определённого углевода (глюкоза, лактоза, мальтоза, маннит, сахароза и др.) и кислотно-щелочной индикатор Андреде, разливают по пробиркам, в которые помещают поплавок для улавливания газообразных продуктов, образующихся при разложении углеводородов.

Среда Ресселя (Рассела) применяется для изучения биохимических свойств энтеробактерий(шигелл, сальмонелл). Содержит питательный агар-агар, лактозу, глюкозу и индикатор (бромтимоловый синий).
Цвет среды травянисто-зелёный. Обычно готовят в пробирках по 5 мл со скошенной поверхностью. Посев осуществляют уколом в глубину столбика и штрихом по скошенной поверхности.

Среда Эндо

Среда Плоскирева (бактоагар Ж) — дифференциально-диагностическая и селективная среда, поскольку подавляет рост многих микроорганизмов, и способствует росту патогенных бактерий (возбудителей брюшного тифа, паратифов, дизентерии). Лактозоотрицательные бактерии образуют на этой среде бесцветные колонии, а лактозоположительные — красные. В составе среды — агар, лактоза, бриллиантовый зелёный, соли желчных кислот, минеральные соли, индикатор (нейтральный красный).

Висмут-сульфитный агар предназначен для выделения сальмонелл в чистом виде из инфицированного материала. Содержит триптический гидролизат, глюкозу, факторы роста сальмонелл, бриллиантовый зелёный и агар. Дифференциальные свойства среды основаны на способности сальмонелл продуцировать сероводород, на их устойчивости к присутствию сульфида, бриллиантового зелёного и лимоннокислого висмута. Маркируются колонии в чёрный цвет сернистого висмута (методика схожа со средой Вильсона-Блера).

Метаболизм анаэробных организмовПравить

Метаболизм анаэробных организмов имеет несколько различных подгрупп:

Анаэробный энергетический обмен в тканях человека и животныхПравить

Основной источник: ^[12]
  Анаэробное и аэробное энергообразование в тканях человека

Некоторые ткани животных и человека отличаются повышенной устойчивостью к гипоксии (особенно мышечная ткань).
В обычных условиях синтез АТФ идет аэробным путём, а при напряжённой мышечной деятельности, когда доставка кислорода к мышцам затруднена, в состоянии гипоксии, а также при воспалительных реакциях в тканях доминируют анаэробные механизмы регенерации АТФ. В скелетных мышцах выявлены 3 вида анаэробных и только один аэробный путь регенерации АТФ.

  3 вида анаэробного пути синтеза АТФ

К анаэробным относятся:

• Креатинфосфатазный (фосфогеный или алактатный) механизм — перефосфорилирование между креатинфосфатом и АДФ
• Миокиназный — синтез (иначе ресинтез) АТФ при реакции трансфосфорилирования 2 молекул АДФ (аденилатциклаза)
• Гликолитический — анаэробное расщепление глюкозы крови или запаса гликогена, заканчивающийся образованием молочной кислоты (иначе именуется «лактатным»).

Необходимо отметить, что прямым следствием гликолиза является критическое снижение рН тканей — ацидоз. Это ведёт к снижению эффективного транспорта кислорода гемоглобином, и формирует положительную обратную связь.

Каждый механизм имеет своё время удержания максимальной мощности и оптимум энергообеспечения тканей.
Наибольшая мощность и наименьшее время удержания:

1. ↑ Газогенерирующие контейнерные системы GasPak: Инструкция МК. — OOO «МК, официальный дистрибьютер Becton Dickinson International», 2010. — С. 7.
2. ↑ ^{1 2 3} К. Д. Пяткин. Микробиология с вирусологией и иммунологией. — М:»Медицина», 1971. — С. 56.
3. ↑ Л. Б. Борисов. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. — МИА, 2005. — С. 154—156. — ISBN 5-89481-278-X.
4. ↑ Д. Г. Кнорре. Биологическая химия: Учеб. для хим., биол. и мед. спец. вузов. — 3. — М.: Высшая школа, 2000. — С.  134. — ISBN 5-06-003720-7.
5. ↑ D. A. Eschenbach, P. R. Davick, B. L. Williams. Prevalence of hydrogen peroxide-producing Lactobacillus species in normal women and women with bacterial vaginosis. — J Clin Microbiol. 1989 February; 27(2): 251–256.
6. ↑ М. В. Гусев, Л. А. Минеева. Микробиология. — М:МГУ, 1992. — С. 56.
7. ↑ А. А. Воробьев. Атлас по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии. — МИА, 2003. — С. 44. — ISBN 5-89481-136-8.
8. ↑ Л. Б. Борисов. Руководство к лабораторным занятиям по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии. — Медицина, 1992. — С. 31—44. — ISBN 5-2225-00897-6.
9. ↑ J. H. Brewer, D. L. Allgeier. Disposable hydrogen generator. — Science 147:1033-1034. — 1966.
10. ↑ J. H. Brewer, D. L. Allgeier. Safe self-contained carbon dioxide-hydrogen anaerobic system. — Appl. Microbiol.16:848-850. — 1966.
11. ↑ G. F. Smirnova. Metabolism peculiarities of bacteria restoring chlorates and perchlorates.  — Microbiol Z. 2010 Jul-Aug;72(4):22-8.
12. ↑ Филиппович Ю. Б., Коничев А. С., Севастьянова Г. А. Биохимические основы жизнедеятельности организма человека. — Владос, 2005. — С. 302. — ISBN 5-691-00505-7.

БАКТЕРОИДЫ — Большая Медицинская Энциклопедия

БАКТЕРОИДЫ (греческий bakterion палочка + eidos вид) облигатноанаэробные, не образующие спор, грамотрицательные бактерии палочковидной формы, относящиеся к роду Bacteroides семейства Bacteroidaceae. Бактероиды — одни из наиболее частых возбудителей неклостридиальных анаэробных и смешанных анаэробно-аэробных инфекций у человека.

Впервые грамотрицательные бесспоровые анаэробы были выделены Вейоном и Зюбером (A. Veillon, H. Zuber) в 1898 году у больного с абдоминальным абсцессом, о писаны как Bacillus fragilis; эти анаэробы вызывали абсцессы при экспериментальном заражении подопытных животных. В 1912 году Дистазо (A. Distaso) обнаружил подобные микробы в испражнениях здоровых людей. Кастеллани (A. Castellani) и Чалмерс (A. J. Chalmers) в 1919 году предложили для этих бактерий родовое название Bacteroides.

Семейство Bacteroidaceae состоит из трех родов; Bacteroides, насчитывающий 22 вида, Fusobacterium, объединяющий 16 видов, и Leptotri-chia, включающий 5 видов. В 1979 году Колли (J. G. Collee) предложил разделить род Bacteroides на три группы на основе их устойчивости к 20% желчи в питательной среде, пигментообразовании и сахаролитической активности в отношении глюкозы, мальтозы, сахарозы, маннита, рамнозы, трегаллозы (табл. 1).

Бактероиды — палочки с биполярной окрашиваемостью, размером 0,5—0,8 X 1 —3 мкм, морфологически сходные или с выраженным полиморфизмом, неподвижные или движущиеся с помощью перитрихиально расположенных жгутиков, нередко имеют полисахаридную капсулу, являющуюся важным фактором вирулентности (см.). Различные виды варьируют по своей чувствительности к окислительно-восстановительному потенциалу. Окисленные среды тормозят рост бактероидов. В пределах вида рост бактероидов зависит также от величины посевной дозы.

При росте на кровяном агаре бактероиды образуют округлые, слабо выпуклые, полупрозрачные сероватые или черно-коричневые колонии, часто имеющие внутри включения в форме концентрических колец, диаметр колоний 1—3 мм, менее 1% штаммов бактероидов вызывают гемолиз. При росте бактероидов на жидкой питательной среде происходит равномерное помутнение бульона и образование осадка. Основными компонентами питательных сред для культивирования бактероидов являются пептон, мясной экстракт, дрожжевой экстракт, глюкоза и кровь. Стимулируют рост бактероидов гемин, витамин Кх (менадион), для некоторых видов — бычья желчь. Рост бактероидов улучшается также, если в окружающей анаэробной атмосфере содержится углекислый газ (5—10%). Бактероиды растут в значительном диапазоне температур (от 25 до 45°), оптимум роста при t 37°. Оптимальное значение pH питательных сред 7,0.

При росте на глюкозопеитонном бульоне бактероиды продуцируют в качестве конечного продукта метаболизма смесь жирных кислот: большое количество янтарной и небольшое количество уксусной, пропионовой, изовалериановой, изомасляной и масляной. Бактероиды образуют протеолитические ферменты, некоторые виды продуцируют нейраминидазу, действующую как фактор распространения бактерий. Устойчивые к Р-лактамным антибиотикам бактероиды продуцируют Р-лак-тамазы, разрушающие пенициллины и цефалоспорины.

Антигенные свойства бактероидов изучены недостаточно. Общий родовой антиген для бактероидов не описан. Bacteroides fragilis — пока единственный вид бактероидов, для которого доказано наличие видоспецифического антигена; в диагностических целях используют капсульный полисахаридный антиген.

Бактероиды —одни из основных представителей нормальной микрофлоры человека (см.) и животных. В наибольшем количестве бактероиды содержатся в толстой кишке (около 30% всех микробов), значительно преобладая над аэробной микрофлорой, в том числе в сотни раз превышая количество кишечных палочек. Среднее количество бактероидов в 1 г фекалий взрослого здорового человека составляет св. 10 млрд. и зависит от физиологического состояния организма и диеты. У лиц, находящихся на смешанной диете, обнаруживается больше бактероидов, чем у людей, в диете которых преобладают углеводы. Более интенсивному размножению и метаболизму бактероидов способствует диета, богатая животными продуктами. При стрессовых состояниях содержание В. thetaiotaomicron в толстой кишке может быть повышено и составлять 20—30% всей микрофлоры (при норме 2—4%). Наиболее часто в микрофлоре фекалий здорового взрослого человека встречаются В. vulgatus (12%), В. thetaiota-omicron (до 4,5%), В. fragilis (0,5%). Из бактероидов, являющихся условно-патогенными микробами (см.), наиболее частым возбудителем анаэробных и смешанных анаэробно-аэробных инфекций является В. fragilis.

Физиологическое значение бактероидов во многом не ясно, однако известно, что они проявляют антагонистическую активность по отношению к шигеллам, сальмонеллам и некоторым эшерихиям.

Бактероиды проявляют патогенные свойства при изменении иммунитета. Они выступают в качестве инфекционных агентов при самых разнообразных заболеваниях гнойного и септического характера, могут поражать любые органы и ткани организма человека или животного, в очагах инфекции находятся в ассоциации с другими анаэробными и аэробными микробами. Бактероиды выделяют при гнойном перитоните, аппендиците, эндометрите, аднексите, кольпите, септическом аборте, абсцессе внутренних органов, плеврите, пневмонии, при поражениях костей и суставов, при пародонтозе и воспалительных заболеваниях ротовой полости, кожи, подкожной клетчатки. Бактероидный инфекционный процесс любой локализации может осложниться эндокардитом (см.) или сепсисом (см.).

Для эффективного лечения болезней, вызванных бактероидами, большое значение имеет микробиологическая диагностика. Успешное выделение бактероидов во многом зависит от правильного забора и доставки материала в лабораторию. Если есть возможность получить патологический материал с помощью пункции, его следует доставить в шприце, вытеснив из него воздух. Доставка материала на обычном тампоне малоэффективна. Тампоны лучше доставлять в транспортной среде либо забирать материал тампоном, имнрегнированным 10% раствором гемоглобина. Вместо гемоглобина можно использовать лизированную донорскую кровь (10% лизированной крови, 10% глицерина, 80% изотонического раствора хлорида натрия).

Посев материала производят на плотные и жидкие питательные среды. Плотные среды содержат лизированную кровь и при необходимости канамицин или неомицин — ингибиторы сопутствующей факультативно-анаэробной микрофлоры. Посевы инкубируют не менее 2 суток (из-за медленного роста бактероидов) в анаэробных условиях при t° 37°. Одновременно с посевом производят микроскопию окрашенного по Граму мазка из патологического материала.

Посевы просматривают с помощью лупы с 6—8-кратным увеличением или стереоскопического микроскопа (см.). Описывают морфологию каждого вида колоний, пересевают их на жидкую питательную среду и инкубируют в анаэробных условиях в течение 48—72 часов (для получения чистой культуры), а также пересевают на кровяной агар и инкубируют в аэробных условиях в течение 24—48 часов (для определения аэротолерантности). Из этих же колоний готовят мазки для окраски по Граму. Выросшие на кровяном агаре в аэробных условиях колонии расцениваются как факультативно анаэробные бактерии. Чистую культуру грамотрицательных анаэробных бактерий, полученную на жидкой питательной среде, исследуют на подвижность (с помощью фазовоконтрастного микроскопа) и на чувствительность к антимикробным препаратам.

До уровня семейства бактероиды можно идентифицировать на основании отрицательной окраски по Граму, отсутствия роста в аэробных условиях, отсутствия спорообразования, установления перитрихиально расположенных жгутиков, если бактерии подвижны. Способность к спорообразованию проверяют прогреванием пятисуточной культуры на жидкой питательной среде с крахмалом (1 г на 1 i среды) при t° 80° в течение 10 минут. Выжившие клетки свидетельствуют о их спорогенности. Тип жгутиков определяют соответствующим методом окраски (см. Леффлера методы).

До рода и вида бактероиды идентифицируют на основании определения продуктов метаболизма (состав жирных к-т Ci—Св, а также янтарной и молочной кислот) с помощью газожидкостной хроматографии (см.) и изучения ферментативной активности. В таблице 2 представлены данные Бартлетта (J. G. Bartlett) с сотр. (1975), позволяющие ориентировочно идентифицировать бактероиды группы В. fragilis.

Предпринимаются попытки ускоренной идентификации бактероидной группы

В. fragilis и В. melaninogenieus с помощью реакции иммунофлюоресценции (см.) в прямой и непрямой модификациях. Для обнаружения бактероидов непосредственно в патологическом материале необходимы соответствующие специфические диагностические сыворотки. Для подтверждения этиологической роли бактероидов при различных воспалительных заболеваниях (например, при поражениях тазовых органов у женщин) используют серологическую диагностику. При этом применяют радиоиммунологический метод (см.) и иммуно-ферментный метод выявления антител, а также определяют титры антител против В. fragilis в парных сыворотках.

Бактероиды наиболее чувствительны к метранидазолу, левомицетину, некоторым цефалоспоринам и др. Некоторые виды бактероидов, за исключением В. fragilis, могут быть чувствительны к пенициллину, но необходимо учитывать, что бактероиды могут продуцировать бета-лактамазы. Бактероиды устойчивы к стрептомицину, гентамицину, канамицину, мономицину. Для успешной антибактериальной терапии необходимо определение чувствительности выделенных бактерий к химиопрепаратам. При лечении инфекций, вызываемых бактероидами, также необходимо помнить, что эти инфекции носят смешанный характер: бактероиды чаще всего выделяются в ассоциации с другими микроорганизмами.

Специфическая профилактика бактероидных инфекций — вакцины и сыворотки — пока не разработана.

См. также Анаэробы, Бактерии, Фузобактерии.

Таблица 1. КЛАССИФИКАЦИЯ НЕКОТОРЫХ ВИДОВ БАКТЕРОИДОВ ПО ГРУППАМ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИХ ОТНОШЕНИЯ К САХАРАМ, УСТОЙЧИВОСТИ К ЖЕЛЧИ И ОБРАЗОВАНИЮ ПИГМЕНТА (по Колли, 1979)

Таблица 2. ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ НЕКОТОРЫХ ВИДОВ БАКТЕРОИДОВ, НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВЫДЕЛЯЕМЫХ ИЗ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА (по Бартлетту, 1975)

Библиогр.: Балтрашевпч А. К. Микробы семейства Bacteroidaceae в патологии человека и животных, Журн, микр., эпид, и иммун., № 10, с. 14, 1979, библиогр.; Толстых П. И., Коган А. X. и Туман с кий А. В. Анаэробная газовая инфекция, Хирургия, № 5, с. 102, 1981, библиогр.; Bergey’s manual of determinative bacterilogy, ed. by R. E. Buchanan a. N. E. Gibbons, Baltimore, 1975; С о 1 1 e e J. G. Current classification of anaerobic bacteria, J. infect. Dis., v. 1, suppl. 1, p. 3, 1979; International symposium on anaerobic bacteria, laboratory aspects, pathogenicity, human immune response to infection and serology, ed. by D. W. Lambe a. o., N. Y., 1980; M а с y J. M. a. Probst I. Th,e biology of gastrointestinal bacteroides, Ann. Rev. Microbiol., v. 33, p. 561, 1979, bibliogr.

E. П. Пашков, A. А. Петраков.

Анаэробные микроорганизмы

1.  Характеристика анаэробов

2.  Диагностика ЭМКАРа

1.  Распространение анаэробных микроорганизмов в природе.

Анаэробные микроорганизмы находятся повсеместно там, где происходит разложение органических веществ без доступа О2: в разных слоях почвы, в прибрежном иле, в кучах навоза, в созревающем сыре и т. д.

Встречаются анаэробы и в хорошо аэрируемой почве, если там есть аэробы, поглощающие О2.

В природе встречаются как полезные, так и вредные анаэробы. Например, в кишечнике животных и человека имеются анаэробы, приносящие пользу хозяину (B. bifidus), играющий роль антагониста к вредной микрофлоре. Этот микроб сбраживает глюкозу и лактозу и образует молочную кислоту.

Но в кишечнике есть гнилостные и патогенные анаэробы. Они расщепляют белки, вызывают гниение и различные виды брожения, выделяют токсины (B. Putrificus, B. Perfringens, B. tetani).

Расщепление клетчатки в животном организме осуществляется анаэробами и актиномицетами. В основном этот процесс пробегает в пищеварительном тракте. В основном анаэробы встречаются в преджелудках и толстом отделе кишечника.

Большое количество анаэробов находится в почве. Причем некоторые из них могут находится в почве в вегетативное форме и там же размножаться. Например, B. perfringens. Как правило, анаэробы являются спорообразующими микроорганизмами. Споровые формы обладают значительной устойчивостью к воздействию внешних факторов (химических веществ).

2. Анаэробиоз микроорганизмов.

Несмотря на разнообразие физиологических особенностей микроорганизмов – химический состав их, в принципе, одинаков: белки, жиры, углеводы, неорганические вещества.

Регулирование процессов обмена веществ осуществляется ферментативным аппаратом.

Термин анаэробиоз (an – отрицание, aer – воздух, bios — жизнь) ввел Пастер, который впервые обнаружил анаэробный спороносный микроб B. Buturis, способный развиваться в отсутствие свободного О2 и факультативных, развивающихся в среде, содержащей 0,5%О2 и могут связывать его (например, B. chauvoei).

Анаэробных процессах – при окислении происходит ряд дегидрогенераций, при которых «2Н» последовательно передаются с одной молекулы в другую (в конечном счете участвует О2).

На каждом этапе освобождается энергия, которую клетка использует для синтеза.

Пероксидаза и каталаза – ферменты, которые способствуют использованию или удалению Н2О2 образующийся при этой реакции.

Строгие анаэробы не имеют механизмов связывания с молекулами кислорода, по этому не разрушают Н2О2.Анаэробное действие каталазы и Н2О2 сводится к анаэробному восстановлению железа каталазы перекисью водорода и к аэробному окислению молекулой О2.

3. Роль анаэробов в патологии животных.

В настоящее время считается установленными такие заболевания вызываемые анаэробами:

-ЭМКАР – B. Chauvoei

-некробациллез – B. necrophorum

-возбудитель столбняка – B. Tetani.

По течению и клиническим признакам эти заболевания трудно дифферинцировать и только бактериологические исследования дают возможность выделить соответствующий возбудитель и установить причину заболевания.

Некоторые из анаэробов имеют несколько серотипов и каждый из них вызывает различные заболевания. Например, B. perfringens – 6 серогрупп: A, B, C, D, E, F – которые отличаются по биологическим свойствам и токсинообразованию и вызывают разные заболевания. Так

—  B. perfringens тип А – газовую гангрену у людей.

—  B. perfringens тип В – B. lamb – dysentery – анаэробною дизентерию у ягнят.

—  B. perfringens тип С – (B. paludis) и тип D (B. ovitoxicus) – инфекционную энтэроксэмию овец.

—  B. perfringens тип E – кишечную интоксикацию у телят.

Определенную роль анаэробы играют в происхождении осложнений при других заболеваниях. Например, при чуме свиней, паратифе, ящуре и др. в следствие чего процесс усложняется.

4. Способы создания анаэробных условий для выращивания анаэробов.

Различают: химический, физический, биологический и комбинированный.

Питательные среды и культивирование на них анаэробов.

1.Жидкие питательные среды.

А)Мясо пептонный печеночный бульон – Среда Китт-Тороццы-является основной жидкой питательной средой

Для его приготовления используется 1000 г. бычьей печени, которую заливают 1.л водопроводной воды и стерилизуют 40 мин. При t=110 С

—  разводят 3-х кратным количеством МПБ

—  устанавливаю рн=7,8-8,2

—  + на 1 л. бульона 1,25 г. Nacle

—  добавляют маленькие кусочки печени

—  на поверхность среды наслаивают вазелиновое масло

—  автоклавируют t=10-112 C – 30-45 мин.

Б) Мозговая среда

Состав – свежий мозг крс(не позже 18 часов),очищают от оболочек и измельчают на мясорубке

—  смешивают с водой 2 : 1 и пропускают через сито

—  смесь разливают по пробиркам и стерилизуют 2 часа при t=110

Плотные питательные среды

А)Кровяной сахарный агар цейсмера используют для выделения чистой культуры и определения характера роста.

Пропись агара Цейсслера

—  3% МПА разливают по 100мл. и стерилизуют

—  к расплавленному агару добавляют стерильно! 10 мл. 20% глюкозы (т. с. 2%)и 15-20 мл. стерильной крови барана, крс, лошади

—  Подсушивают

Б) желатина — столбиком

Для определения вида анаэробов необходимо изучать такие их признаки:

Морфологические ,культуральные, патологические и серологические с учетом их возможностей к изменчивости.

Морфологические и биохимические свойства анаэробов

Морфологические особенности – характеризуются выраженным многообразием. Формы микробов в мазках, приготовленных из органов, резко отличаются от форм микробов, полученных на искусственных питательных средах. Чаще им присуща форма палочек или нитей и реже кокков. Один и тот же возбудитель может быть и в виде палочек, так и сгруппированными нитями. В старых культурах можно обнаружить в форме кокков (например, B. Necrophorum).

Самыми крупными являются B. Gigas и B. Perfringens имеющие длину до 10 мкм. И ширину 1-1,5 мкм.

Неколько меньше B. Oedematiens 5-8 х 0,8 –1,1. Вместе с тем длина нитей Vibrion Septicum достигают 50-100 мкм.

Среди анаэробов большинство спорообразующих микроорганизмов. Споры располагаются по разному в этих микроорганизмов. Но чаще это Clostridium тип(closter — веретено)Споры могут иметь круглую овальную форму. Расположение спор характерно для определенных видов бактерий: в центре- палочки B. Perfringens, B. Oedematiens и т. д. или же субтерминально(несколько ближе к концу )- Vibrion Septicum, B.Histolyticus и др. а также терминальноB. Tetani

Споры образуются по одной в клетке. Споры, как правило, образуются после гибели животного. Эта особенность состоит с функциональным назаченим спор как сохранение вида в неблагоприятных условиях.

Некоторые анаэробы подвижные и жгутики расположены по перетрическому типу.

Капсула обладает защитной функцией и имеет запасные питательные вещества.

Основные биохимические свойства анаэробных микроорганизмов

По способности разлагать углеводы и белки анаэробов разделяют на сахаролитические и протеолитические.

Описание важнейших анаэробов.

Фезер — 1865 г. в докожной клетчатке коровы.

B. Schauvoei — является возбудителем острого неконтактного инфекционного заболевания, поражающего главным образом КРС и овец. Возбудитель открыт в1879-1884 гг. Арлуенком, Корневеном, Томасом.

Морфология и окраска: в мазках приготовленных из патологического материала (отечная жидкость, кровь, пораженые мышцы, серозные оболочки) B. Schauvoei имеет вид палочек с закругленными концами 2-6 мкм. х 0,5-0,7 мкм. Обычно палочки встречаются поодиночно, но иногда можно встретить короткие цепочки (2-4). Нитей не образует. По своей форме полиморфен и часто имеет формы вздутых бацилл, лимонов, шаров, дисков. Особенно четко полиморфизм наблюдается в мазках, приготовленных из ткани животного и сред, богатых белками и свежей кровью.

B. Schauvoei представляет собой подвижную палочку, имеющие жгутики по 4-6 с каждой стороны. Капсул не образует.

Споры большие, форма от круглой до продолговатой. Спора располагается центрально или субтерминально. Споры образуются как в тканях, так и вне организма. На искусственных питательных средах спора появляется через 24-48 часов.

B. Schauvoei окрашивается почти всеми красителями. В молодых культурах Г+,в старых –Г-.Палочки воспринимают окраску зернисто.

Заболевания ЭМКАР – носит септический характер и поэтому Сl. Schauvoei встречаются не только в органах с патологическими отклонениями, но также в эксудате перикарда, на плевре, в почках, печени, селезенке, в лимфатических узлах, костном мозге, в коже и эпителиальном слое, в крови.

В невскрытом трупе бациллы и другие микроорганизмы быстро размножаются, и поэтому выделяется смешанная культура.

Культуральные свойства. На МППБ Cl. Chauvoei дает обильный рост через 16- 20 часов. В первые часы равномерное помутнение, к 24 часам- постепенное просветление, а к 36 – 48 часам — столбик бульона совершенно прозрачный, а на дне пробирки осадок из микробных тел. При интенсивном встряхивании осадок разбивается в равномерную муть.

На бульоне Мартена – после 20-24 часов роста наблюдается помутнение и обильное выделение газа. Через 2-3 суток — на дне хлопья, просветление среды.

Cl. Chauvoei хорошо растет на мозговой среде, образуя небольшое количество газов. Почернение среды не наступает.

На агаре Цейсмера (кровяном) образует колонии похожие на перламутровую пуговицу или виноградный лист, плоские, в центре имеют возвышение питательной среды, цвет колоний — нежно-фиолетовый.

B. Schauvoei свертывает молоко на 3-6 сутки. Коагулированное молоко имеет вид мягкой, губчатой массы. Пептонизация молока не наступает. Желатину не разжижает. Свернутую сыворотку не разжижает. Индол не образует. Нитриты в нитраты не редуцирует.

Вирулентность на искусственных питательных средах быстро утрачивается. Для поддержания ее необходимо проводить пассаж через организм морских свинок. В кусочках высушенных мышц сохраняет свою вирулентность в течении многих лет.

B. Schauvoei разлагает углеводы:

—  глюкозу

—  галактозу

—  левулезу

—  сахарозу

—  лактозу

—  мальтозу

Не разлагает — маннит, дульцит, глицерин, инулин, салицин. Однако надо признать, что отношение Cl. Chauvoei к углеводам непостоянное.

На агаре по Вейону +2% глюкозы или сывороточном агаре образуются круглые или чечевицеподобные колонии с отростками.

Антигенная структура и токсинообразование

Cl. Chauvoei установлен О — антиген-соматический-термостабильный, несколько Н-антигенов-термолябильных, а также споровый S-антиген.

Cl. Chauvoei – вызывает образование агглютининов и комплемент связывающих антител. Образует ряд сильных гемолитических, некротизирующих и летально действующих токсинов белкового характера, которые обуславливают патогенность возбудителя.

Устойчивость обусловлена наличием споры. В гниющих трупах сохраняется до 3-х месяцев, в кучах навоза с остатками животной ткани — 6 мес. Споры сохраняются в почве до 20-25 лет.

Кипячение в зависимости от питательной среды 2-12 мин.(мозговая), бульонные культуры 30 мин. – t=100-1050С, в мышцах – 6 часов, в солонине – 2 года, прямые солнечные лучи – 24 часа, 3% раствор формалина – 15 мин., 3% раствор карболовой кислоты слабо действует на споры, 25% NaOH – 14 часов, 6% NaOH – 6-7 дней. Низкая температура не оказывает действие на споры.

Чувствительность животных.

В естественных условиях болеет КРС в возрасте от 3 мес. до 4 лет. Животные до 3 мес. не болеют (колостральный иммунитет), старше 4 лет – животные переболели в латентной форме. Не исключено заболевание до 3 мес. и старше 4 лет.

Болеют также овцы, буйволы, козы, олени, но редко.

Верблюды, лошади, свиньи невосприимчивы (отмечались случаи).

Человек, собаки, кошки, куры невосприимчивы.

Лабораторные животные – морские свинки.

Клиника

Инкубационный период 1-5 дней. Прохождение болезни острое. Заболевание начинается неожиданно повышается температура до 41-43 С. Сильное угнетение остановка жвачки. Часто симптомирует безпричинная хромота, которая сведетильствует о порожение глубоких слоев мускулатуры.

В отделе туловища, поясници, плеча, реже грудины, шее, подчелюстного пространства появляются восполительные опухоли — твердые, горячие, болезненые, а вскоре становятся холодные и бездолезненные.

Перкусия – темпанический звук

Пальпация – крупитацию.

Кожа преобретает темно – синий цвет. Овцы — шерсть на месте опухоли торчит.

Продолжительность болезни 12-48 часов, реже 4-6 дней.

Пат. анатомия: труп очень вздутый. Из носа выделяется кровянистая пена кисловатого запаха(прогорклое масло).Подкожная клетчатка в месте поражения мышц содержит инфильтраты, кровоизлияние, газ. Мышцы черно-красного цвета, покрыты кровоизлияниями, сухие, пористые, при надавливание хрусят. Оболочки с кровоизлияниями. Селезенка, печень увеличены.

что это, характеристика, свойства, патогенность

Бактероиды (Bacteroides) — микроорганизмы, входящие в состав условно-патогенной микрофлоры человека. Основными представителями многочисленного рода Bacteroides являются: В. fragilis, В. ureolyticum, В. thetaiotaomieron, B.melaninogenicus. Именно они чаще других вызывают анаэробные инфекции у человека.

Род Bacteroides представлен микробами двух групп:

• Аэробными бактериями B.urealyticus и B.gracilis, которые являются возбудителями инфекций органов дыхания, ЖКТ, мочевыделительной системы;
• Анаэробными бактериями B. fragilis и B. melaninogenicus, которые вызывают гнойно-воспалительные заболевания у лиц с иммунодефицитом.

Термин «бактероиды» в переводе с древнегреческого языка означает «палочка, вид». Микробы этого семейства впервые были выделены в 1898 году от больного с абдоминальным абсцессом. В 1912 году они были обнаружены в испражнениях здоровых людей. В 1919 году бактерии получили свое родовое название Bacteroides.

Бактероиды содержатся в большом количестве в толстой кишке. При этом они значительно преобладают над аэробной микрофлорой и в сотни раз превышают количество кишечных палочек. Их физиологическое значение связано с антагонистической активностью, которую микробы проявляют к шигеллам, сальмонеллам и энтеропатогенным эшерихиям.

Свойства бактериодов

1. Bacteroides fragilis

   Морфология. Bacteroides spp. – палочковидные бактерии, имеющие средний размер и разнообразную форму: изогнутую, спиралевидную, овальную. Палочки не имеют жгутиков, спор и капсул, за исключением Bacteroides fragilis. Геномы изученных видов представлены кольцевыми двуцепочечными молекулами ДНК.

2. Тинкториальные свойства. Бактероиды окрашиваются по Граму в красный цвет и располагаются в мазке одиночно или парами. Тонкие ветвящиеся палочки могут содержать большие вакуоли.
3. Физиологические свойства. Большинство бактероидов — строгие анаэробы. Они растут в значительном диапазоне температур от 25 до 45 °С, оптимальное значение рН питательных сред 7—7,4. Микробы обладают малой устойчивостью во внешней среде. Они чувствительны к различным дезинфектантам. В качестве источника энергии бактерии используют химические соединения, а в качестве источника углерода – органические вещества.
4. Культуральные свойства. Бактероиды требовательны к питательным средам. Им необходимы специальные условия для роста и размножения — двуокись углерода и менадион. Для выделения чистой культуры в лабораторных условиях используют специальные сложные среды, обогащенные гемином, пептоном, дрожжевым экстрактом, глюкозой, бычьей желчью. Микробы размножаются медленно: посевы выдерживают в термостате в течение пяти суток. На пластинчатых средах с кровью бактероиды растут в виде мелких округлых выпуклых колоний, лишенных пигмента или имеющих черную, серую или темно-коричневую окраску с включениями в форме концентрически расположенных колец. При росте в жидких средах образуют равномерную муть с осадком.
5. Биохимические свойства. Большинство бактероидов не продуцируют каталазу, не ферментируют глюкозу, лактозу, мальтозу или расщепляют данные сахара с образованием кислот — янтарной, уксусной, пропионовой, изовалериановой, изомасляной и масляной. Они метаболизируют пептон и промежуточные продукты обмена. Бактероиды вовлечены в процессы утилизации белков и биотрансформации желчных кислот, восстановления холестерина, гидролиза мукополисахаридов.
6. Факторы патогенности бактероидов: эндотоксин – липополисахарид наружной мембраны клеточной стенки; О – антиген, структура которого остается неизученной; капсула; пили. Фимбрии, белки-адгезины и белки-агглютинины обеспечивают адгезию – позволяют микробам хорошо связываться с тканями хозяина. Капсула B.fragilis выполняет защитную функцию – уклонение от иммунного ответа хозяина. Большинство бактероидов аэротолерантны – устойчивы к токсическому действию кислорода. Ферменты инвазии, разрушающие ткани хозяина – нейраминидаза, фибринолизин, гепариназа, ДНК-аза, гиалуронидаза, хондроитинсульфатаза, гемолизин.

Эпидемиология

Различные штаммы бактероидов появляются у человека спустя 10 дней после рождения. Естественным их ареалом является толстый кишечник, а также дыхательные пути, полость рта, половые органы и мочевыводящий тракт. Для бактероидов характерен вертикальный путь передачи — от матери ребенку. В процессе рождения эти микробы становятся частью нормальной микрофлоры и не вызывают патологии.

В норме количество бактероидов в кале у детей и взрослых составляет 107 — 108 КОЕ/г. Эти бактерии участвуют в процессе переваривания пищи – в переработке жиров в организме. Снижение бактероидов в кале обусловлено длительной антибиотикотерапией или кишечными инфекциями бактериальной или вирусной этиологии. Увеличение количества бактероидов связано с обилием в рационе жирных продуктов.

Под воздействием негативных эндогенных и экзогенных факторов они приобретают патогенные свойства и вызывают гнойно-воспалительные заболевания брюшины, червеобразного отростка, мочевого пузыря, клапанов сердца, легких, мозговых оболочек, кожи, среднего уха, пазух носа.

Бактероиды находятся в полостных органах, связанных с внешней средой. Они отсутствуют у здоровых людей в стерильных внутренних органах и брюшной полости. При микробном дисбалансе патогенные штаммы бактериодов становятся возбудителями воспаления шейки матки, эндометрия, яичников, простаты, уретры. Эти заболевания отличаются упорным течением и частым рецидивированием. Бактероиды могут вызывать ДВС-синдром, который приводит к тяжелому флебиту и тромбозу. В тяжелых случаях наблюдается эндокардит и бактериемия. Травмы и повреждения кишечной стенки становятся причинами образования абсцессов в разных частях тела: печени, малом тазу, легких, головном мозге. Бактероиды способны вызывать опасные для жизни патологии – внутрибрюшной сепсис, перфорированный и гангренозный аппендицит, септический артрит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.

Бактероидозы являются осложнением оперативных вмешательств на толстом кишечнике, мочевых путях, матке. Обычно бактероиды обнаруживаются в ассоциациях с другими микробами.

Симптомы

Бактероиды являются представителями кишечного эубиоза — совокупности микробных популяций, населяющих толстый кишечник здорового человека. Они относятся к облигатной группе бактерий. Наряду с бифидобактериями, лактобактериями, кишечной палочкой и энтерококками бактероиды постоянно обитают в кишечнике. Резидентная микрофлора составляют около 90% от общего числа микроорганизмов.

Под воздействием неблагоприятных факторов внешней среды происходят изменения в составе нормальной кишечной микрофлоры, формируется дисбиоз, сопровождающийся рядом клинических симптомов. При снижении количества бактероидов нарушается их антагонистическая, иммунотренирующая и метаболическая функция. Причинами подобных расстройств являются: недоношенность, искусственное вскармливание, заболевания ЖКТ, длительное лечение антибиотиками, гормонами, цитостатиками, лучевая терапия.

Изменение количества представителей условно-патогенных кишечных микроорганизмов, в том числе и бактероидов соответствует 2, 3 и 4 степени дисбактериоза. При этом 3 и 4 степени характеризуются появлением тяжелых кишечных дисфункций. У больных возникает боль в животе, вздутие, урчание, тошнота и рвота, отрыжка, изжога, неустойчивый стул, при котором запоры сменяются поносами. Постепенно к данным признакам присоединяется симптомы стоматита, фарингита, холецистита, уретрита, пиелонефрита, пневмонии.

В мазке из влагалища здоровой женщины обнаруживают гарднереллы, бактероиды, фузобактерии, велионеллы, пептококки и другие. Эти микроорганизмы относятся к транзиторной микрофлоре — непостоянно присутствующей во влагалище. В норме их количество очень мало. Под воздействием ряда факторов молочнокислые бактерии уничтожаются, среда во влагалище становится щелочной, транзиторные микроорганизмы начинают активно размножаться, что приводит к развитию бактериального вагиноза. У женщины появляются выделения из половых путей с неприятным запахом пропавшей рыбы. Они жидкие, беловатые или сероватые. Больные жалуются на жжение, зуд, дизурические расстройства, боль или неприятные ощущения при половых контактах. Усиленное размножение бактероидов во влагалище может закончиться не только развитием бактериального вагинита. Они проникают в вышележащие отделы половой системы и вызывают цервицит, эндометрит, сальпингит, аднексит.

Мужчины также могут быть носителями транзиторных микробов. Обычно это лица, перенесшие венерические болезни, страдающие воспалением простаты или часто применяющие для профилактики антисептические средства. У мужчин воспалительный процесс не развивается, конкретные жалобы отсутствуют.

Диагностика

Основным методом диагностики заболеваний, вызванных бактероидами, является лабораторный. В микробиологический лаборатории исследуют кровь, гной, ликвор, мокроту, мочу, кал, отделяемое влагалища и другой биоматериал от больных, в зависимости от места локализации патологического процесса. Принцип взятия и транспортировки исследуемого материала – исключение контакта с атмосферным воздухом. Оптимальный вариант — доставка проб в шприцах с удаленным воздухом.

С помощью микроскопа и окраски мазка по Граму обнаруживают грамотрицательные биполярно окрашенные полиморфные палочки, располагающиеся по одиночке, парами или короткими цепочками.

Бактериологическое исследование заключается в посеве материала на плотные и жидкие питательные среды с целью выделения чистой культуры и определения ее культуральных, биохимических и физиологических свойств с применением тест-систем. Для этого используют кровяной или сывороточный агар, тиогликолевую среду, жидкие среды с гемином, мозговой тканью и витаминами. Плотные питательные среды содержат лизированную кровь, а также антибиотики «Канамицин» или «Неомицин» для подавления роста сопутствующей микрофлоры.

Посевы инкубируют в анаэробных или микроаэрофильных условиях в течение 5-7 дней. Даже при кратковременной экспозиции с кислородом рост бактероидов прекращается. Нередко обращает на себя внимание отвратительный запах при росте микробов на питательных средах. После выделения и накопления чистой культуры идентифицируют полученный микроорганизм и определяют его чувствительность к антибиотикам.

Характер роста:

• В. fragilis – мелкие, вогнутые, серовато-белые колонии без гемолиза.
• В. melaninogenicu — гладкие колонии черного цвета с зоной гемолиза вокруг.

Бактероидоз – классическая полиинфекция, при которой монокультуры практически не выделяются. Бактероиды обычно находятся в ассоциациях с клостридиями, фузобактериями, вейлонеллами, стрептококками.

Серологическое исследование проводят при септицемии и тяжелых воспалительно-гангренозных процессах. В крови больных быстро и в больших количествах вырабатываются антитела. Высокие титры антител определяют с помощью реакции агглютинации, преципитации в геле и непрямой гемагглютинации.

Ускоренная идентификации микробов бактероидной группы:

1. Прямая и непрямая реакция иммунофлюоресценции,
2. Радиоиммунологический метод,
3. ИФА.

Лечение

Чтобы избавиться от бактероидов, оказывающих патогенное воздействие на организм, необходимо пройти курс противомикробной терапии. Больным назначают антибиотики широкого спектра действия из группы пенициллинов, цефалоспоринов, фторхинолонов. Бактероиды устойчивы к макролидам и аминогликозидам. Чтобы лечение антибиотиками было эффективным, необходимо назначать препараты по результатам антибиотикограммы. В микробиологической лаборатории после идентификации возбудителя определяют его чувствительность к противомикробным средствам.

После антибиотикотерапии необходим прием пре- и пробиотиков – «Колибактерина», «Бифиформа», «Аципола». Эти препараты восстанавливают нормальную кишечную микрофлору.

Симптоматическое лечение бактероидозов заключается в применении спазмолитиков при боли в животе «Но-шпы», «Дюспаталина». Если имеются нарушения процессов пищеварения, назначают ферменты «Креон», «Панкреатин», «Мезим», при наличии тошноты и рвоты – «Церукал», «Мотилиум». В тяжелых случаях показана дезинтоксикационная, десенсибилизирующая и стимулирующая терапия. Для укрепления иммунной системы больным показан прием иммуностимуляторов – «Иммунала», «Имудона», «Ликопида», витаминных и минеральных комплексов.

При наличии у женщины вагинита бактероидной этиологии применяют местные препараты в виде свечей, восстанавливающие нормальную микрофлору – «Фемилекс», «Вагинорм», «Вагилак». Местное воздействие и физиотерапевтические процедуры способствуют скорейшему выздоровлению больных.

Чтобы предупредить заболевания бактероидной этиологии, необходимо выполнять следующие врачебные рекомендации:

• Соблюдать правила личной гигиены,
• Полноценно питаться,
• Проводить общеукрепляющие мероприятия,
• Принимать антибиотики по строгим показаниям,
• Для восстановления микрофлоры и нормализации пищеварительных процессов периодически пить про- и пребиотики, витамины, ферменты.

Мнения, советы и обсуждение:

анаэробных бактерий | UF Health, Университет здравоохранения Флориды,

Академический медицинский центр Университета Флориды — самый обширный академический медицинский центр на юго-востоке — предназначен для высококачественных программ образования, исследований, ухода за пациентами и государственных услуг.

Стоматологический колледж UF является единственной стоматологической школой во Флориде, финансируемой государством, и признан одной из лучших стоматологических школ США за качество образовательных программ, исследовательскую деятельность в области гигиены полости рта и приверженность уходу за пациентами и обслуживанию.

Медицинский колледж, крупнейший из шести колледжей Академического медицинского центра Университета Флориды, открылся в 1956 году с миссией увеличения количества высококвалифицированных врачей во Флориде, предоставления передовых медицинских услуг жителям Флориды и содействия открытиям в области здравоохранения. исследование.

Колледж медсестер Университета Флориды, основанный в 1956 году, является ведущим учебным заведением для медсестер в штате Флорида и входит в 10% лучших медицинских программ для выпускников в стране.Колледж медсестер UF постоянно привлекает и сохраняет высочайший уровень студентов и преподавателей медсестер, увлеченных наукой и заботой.

Фармацевтический колледж, основанный в 1923 году, является старейшим колледжем Академического медицинского центра UF. Колледж, входящий в число лучших фармацевтических школ страны, поддерживает исследовательские, сервисные и образовательные программы, дополненные онлайн-технологиями.

Колледж общественного здравоохранения и медицинских профессий (PHHP) предназначен для предоставления отличных образовательных программ, которые готовят выпускников к удовлетворению многогранных медицинских потребностей населения, сообществ и отдельных лиц.

UF College of Veterinary Medicine — единственный ветеринарный колледж Флориды, предлагающий множество уникальных образовательных программ для студентов и услуг, направленных на помощь домашним животным, дикой природе и исчезающим видам. Мы предлагаем четырехлетние программы доктора ветеринарной медицины, а также M.S. и к.т.н. степени в области ветеринарной медицины.

Расположенный в одном месте с больницей Shands Jacksonville, Центр медицинских наук Джексонвилля выделяется в области образования, исследований и ухода за пациентами, что отражает наши неизменные ценности сострадания, совершенства, профессионализма и инноваций.Наш современный медицинский центр обслуживает 1 миллионное городское население от северной Флориды до южной Джорджии.

UFCOM-J предлагает аккредитованные программы ординатуры и стипендий для выпускников медицинских вузов в дополнение к нестандартным программам стипендий. Клинические ротации по всем основным дисциплинам предусмотрены для студентов-медиков UFCOM, а факультативные ротации — для студентов из других аккредитованных школ.

UFHSC-J — это клинический учебный центр для медсестринского колледжа в Гейнсвилле.Студенты сменяют друг друга в различных клинических учреждениях на территории кампуса, а также в центрах первичной медицинской помощи и специализированных медицинских центрах, расположенных по всему Джексонвиллю.

Фармацевтический колледж UF в Джексонвилле предлагает четырехлетнюю программу доктора фармацевтики (Pharm.D.), Полностью завершенную в Джексонвилле. Также на территории кампуса предлагается программа резидентуры в аптеке Shands Jacksonville, аккредитованная Американским обществом фармацевтов системы здравоохранения.

University of Florida Health знает, насколько важно постоянное медицинское обучение для поставщиков медицинских услуг и общества.Вот почему мы предлагаем онлайн-курсы непрерывного медицинского образования (CME), которые вы можете пройти для получения кредитов CME. Эти курсы делятся последними медицинскими знаниями, обучают новым навыкам взаимоотношений с пациентами и помогают поставщикам медицинских услуг решать актуальные текущие проблемы.

Porphyromonas gingivalis как модельный организм для оценки взаимодействия анаэробных бактерий с клетками-хозяевами

В следующих протоколах будут описаны методы культивирования и изучения инвазии анаэробных видов, P.gingivalis ; однако эти протоколы могут использоваться для ряда анаэробных патогенов. Хотя используются HUVEC, этот протокол можно использовать для других эукариотических клеток, как иммунных, так и неиммунных.

1. Использование и обслуживание анаэробной камеры

Примечание : P. gingivalis — анаэроб, чувствительный к нормальному уровню кислорода в окружающем воздухе. Контролируемая анаэробная среда жизненно важна для выращивания P. gingivalis .

1. Здесь поддерживайте искусственную атмосферу, обозначенную как смешанный анаэробный газ (80% N ₂ , 10% H ₂ , 10% CO ₂ ) в виниловой анаэробной камере ( Рисунок 1A ).Используйте воздушный шлюз (, рис. 1B, ) для переноса предметов из лабораторной среды в анаэробную камеру. Шлюз работает вручную, дважды продувая газом N ₂ перед подачей смешанного анаэробного газа.
2. Используйте колонну для удаления сероводорода (, рис. 1C, ) для удаления нежелательного сероводорода без обслуживания. Поместите осушитель в камеру, чтобы удалить H ₂ O, образующийся катализатором, и избежать аэрозолей, которые способствуют распространению загрязнения.
   Примечание. Сероводород является естественным побочным продуктом метаболизма многих анаэробных бактерий, и его накопление токсично для бактерий и может привести к повреждению электроники и сокращению срока службы катализатора.
3. Используйте коробку вентилятора для циркуляции атмосферы камеры через палладиевый катализатор, который удаляет кислород в присутствии водорода (, рис. 1D, ).
   Примечание. Рециркуляционный атмосферный фильтр (HEPA) удаляет переносимые по воздуху загрязнители размером 0,22 мкм и более.
4. Выращивайте анаэробные бактерии в инкубаторе 37 ° C, который расположен внутри анаэробной камеры. При работе внутри анаэробной камеры используйте стандартные асептические методы.

Рис. 1. Анаэробная виниловая камера и ее компоненты. ( A ) Виниловая анаэробная камера, полностью закрытая от атмосферного кислорода, обеспечивает рабочее пространство для двух человек одновременно (32 x 78 дюймов). Он содержит инкубатор, установленный на 37 ° C (сзади посередине). ( B ) Воздушный шлюз используется для передачи предметов из лабораторной среды в анаэробную камеру.На фото показан автоматический воздушный шлюз, управляемый контроллером, который можно запрограммировать на автоматическое выполнение процедур вакуумирования и продувки, необходимых для создания анаэробной среды. ( C ) Колонна для удаления сероводорода обеспечивает необслуживаемую высокую производительность по удалению нежелательного сероводорода. ( D ) По всей анаэробной камере размещены две камеры вентилятора с катализатором, чтобы способствовать циркуляции атмосферы камеры через палладиевый катализатор, который в присутствии водорода удаляет кислород.Анаэробная камера настроена в соответствии с инструкциями производителя. Щелкните здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.

2. Подготовка анаэробных бактерий

Примечание: P. gingivalis является аэротолерантным и может храниться в аэробных условиях, но не будет расти в присутствии кислорода на уровнях выше 6% ^17,18 . Анаэробная камера необходима для правильного выращивания P. gingivalis и других анаэробных видов ( Рисунок 1 ).Перед началом работы с микроанаэробами требуется надлежащая подготовка и обучение использованию анаэробной камеры ¹⁹ .

1. Уравновесьте все жидкие среды и планшеты в анаэробных условиях в течение не менее 12 часов перед экспериментом, чтобы удалить остаточный кислород.
2. Перенести P. gingivalis из морозильной камеры -80 ° C в анаэробную камеру, дать оттаять.
3. Streak P. gingivalis на чашках с триптиказо-соевым кровяным агаром (TSA II с 5% овечьей крови). Оберните планшеты парафильмом и храните при 37 ° C в анаэробном инкубаторе в течение 4-7 дней.
4. Засейте P. gingivalis в 3 мл бульона для инфузии мозга и сердца (BHI), дополненного гемином и менадионом, обогащенной неселективной жидкой средой для выделения и культивирования анаэробных и требовательных микроорганизмов с использованием стерильных петель.
   Примечание. Для длительного хранения смешайте бактериальные культуры, полученные в BHI, с глицерином или ДМСО (конечная концентрация 10-20%) и поместите в морозильную камеру -80 ° C.
5. Приготовьте закваску P. gingivalis , сделав разведение 1:10 и давая бактериям возможность расти до середины логарифмической фазы.

Примечание. Определяется оптическая плотность бактериальной суспензии и регулируется концентрация бактерий для каждого исследуемого штамма. Для P. gingivalis суспензия с OD ₆₆₀ 0,7 соответствует средней логарифмической фазе и ~ 7 x 10 ⁸ клеток / мл. Условия роста, описанные в протоколе выше, специфичны для P. gingivalis и могут нуждаться в адаптации для других бактериальных штаммов.

3. Культура эндотелиальных клеток

Примечание. Приобретите объединенные первичные HUVEC и культуру в основной среде, содержащей факторы роста эндотелия сосудов (VEGF) при 37 ° C в 5% CO. ₂ в соответствии с инструкциями производителя.

1. Посев HUVEC в колбы Т-75 размером 2,5 x 10 ⁵ клеток / колбу в 15 мл среды VEGF.
   Примечание: проверьте жизнеспособность с помощью разведения 1: 1 4,0% трипановым синим. Клетки с поврежденной мембраной сохранят трипановый синий, а здоровые клетки с неповрежденными мембранами будут казаться белыми при просмотре в бинокулярный световой микроскоп. Подсчитайте 100 клеток, убедитесь, что более 80% клеток являются жизнеспособными ²⁰ .
2. Заменяйте среду каждые 2 дня предварительно подогретой свежей средой VEGF, пока клетки не достигнут ~ 80% конфлюэнтности.
3. Вымойте клетки один раз предварительно нагретым PBS. Освободите клетки из колбы Т75, инкубируя с 2 мл трипсин-ЭДТА (0,25%) в течение 5 мин, а затем 2 мл раствора для нейтрализации трипсина.
4. Соберите суспендированные HUVEC в коническую пробирку на 50 мл. Вымойте лишние клетки из колб Т-75 с помощью PBS и перенесите в конические пробирки на 50 мл.
5. Центрифугируйте клетки при 200 x g в течение 10 мин.
6. Удалить супернатант, суспендировать клеточный осадок в 10 мл предварительно нагретой среды VEGF.
7. Определите концентрацию клеток с помощью гемоцитометра или аналогичного устройства для подсчета клеток.
8. Рассчитайте количество клеточной суспензии для добавления в 6-луночный планшет (400 000 / лунку) или 12-луночный планшет с покровными стеклами (50 000 / лунку). На следующий день HUVEC будут готовы к экспериментам.

4. Анализ выживаемости Вторжение / взаимодействие (покрытие)

Примечание. При проведении этого анализа приготовьте два 6-луночных планшета с эндотелиальными клетками, засеянными по 400 000 клеток / лунку. Один планшет будет использоваться для оценки бактерий, прикрепленных к клеткам-хозяевам и усвоенных ими. Другая пластина будет учитывать внутриклеточные бактерии.6-луночный планшет позволяет проводить три повторения двух образцов в одном эксперименте. Краткое описание этого протокола см. В блок-схеме анализа выживаемости (, рисунок 2, ).

1. Подготовьте анаэробные бактерии, как описано выше (см. Раздел 1), пока они не достигнут середины логарифмического роста (OD ₆₆₀ 0,5-0,7).
2. Центрифуга бактерий при 5000 x g в течение 10 мин.
   Примечание. Если центрифуга находится вне анаэробной камеры, переносите образцы бактерий в плотно закрытой пробирке на 15 мл, оберните крышку парафильмом, чтобы предотвратить утечку кислорода.
3. Поместите осажденный P. gingivalis обратно в камеру, удалите супернатант. Промойте PBS, осадите бактерии еще раз перед ресуспендированием в среде VEGF. Подготовьте суспензии для всех бактериальных штаммов, подлежащих тестированию, при OD ₆₆₀ 0,7, что соответствует средней логарифмической фазе (~ 7 x 10 ⁸ клеток / мл). Теперь бактерии готовы к заражению.
4. Перенесите 6-луночные планшеты, содержащие HUVEC, из инкубатора тканевых культур в анаэробную камеру. Удалите среду и трижды промойте анаэробным PBS.Добавьте 2 мл анаэробной среды VEGF в каждую лунку и поместите планшеты при 37 ° C в анаэробный инкубатор на 20 минут, чтобы уравновесить температуру для инфекции.
   Примечание. Поместите бактерии на чашки с кровяным агаром, чтобы убедиться, что те, которые используются для инфекции, являются однородными и не заражены при заражении.
5. Заразить клетки-хозяева бактериями при множественности инфекции (бактерии MOI: хозяин) 100: 1.
   Примечание. Число клеток HUVEC определяется путем проведения теста исключения трипана на одной лунке перед заражением.Количество бактериальных клеток определяется с помощью оптической плотности (, например, OD 0,5 = 5 x 10 ⁸ клеток / мл). Концентрация бактерий доводится до надлежащего MOI на основе концентрации HUVEC ²¹ .
6. Поместите 6-луночные планшеты с инфицированными HUVEC в анаэробный инкубатор и дайте бактериям взаимодействовать с клетками-хозяевами в течение 30 мин.
7. Приготовьте сапонин в BHI (1,0% мас. / Об.) Внутри анаэробной камеры и профильтруйте через фильтр 0,2 мкм.
8. Выживаемость прикрепленных и интернализованных бактерий.
   1. Удалите планшеты из инкубатора, аспирируйте среду, трижды промойте анаэробным PBS и добавьте 2 мл отфильтрованного 1,0% сапонина (приготовленного, как описано в шаге 4.8). Инкубируйте в течение 15 минут, чтобы позволить лизис клеток-хозяев.
   2. Очистите дно каждой лунки скребком для клеток. Соберите смесь клеток из каждой лунки и сделайте разведение 1: 1 в BHI.
   3. Выполните серийные разведения образца. В зависимости от вида и концентрации бактерий отрегулируйте серийные разведения. Начните с разведений 1: 100 или 1: 1000.
   4. Пластина 200 мкл желаемого разведения на пластинах с кровяным агаром. Оберните планшеты парафильмом и поместите в анаэробный инкубатор при 37 ° C.
   5. После семи дней инкубации при 37 ° C удалите чашки и подсчитайте колониеобразующие единицы (КОЕ) с помощью светового ящика для ручного подсчета колоний.
      Примечание. Перечислены КОЕ. Для большего количества КОЕ можно делать изображения и использовать компьютерное программное обеспечение для облегчения подсчета КОЕ.
9. Выживание интернализованных бактерий.
   1. Выньте чашки из инкубатора. Трижды промойте анаэробным PBS и добавьте 2 мл среды VEGF с добавлением антибиотика (300 мкг / мл гентамицина и 400 мкг / мл метронидазола).
   2. Инкубируйте 1 час. Обязательно проверьте антибиотики, чтобы они были на 100% эффективны при уничтожении желаемого бактериального штамма, и убедитесь, что они не проникают в клетки-хозяева ^22,23 .
   3. Аспирируйте среду, добавьте 2 мл отфильтрованного 1,0% сапонина. Инкубируйте в течение 15 минут, чтобы позволить лизис клеток-хозяев.
   4. Очистите дно каждой лунки скребком для клеток. Соберите смесь клеток из каждой лунки и сделайте разведение 1: 1 в BHI.
   5. Приготовьте серийные разведения образца (1: 100, 1: 1000).
   6. Пластина 200 мкл желаемого разведения на пластинах с кровяным агаром. Оберните чашки парафильмом и поместите в анаэробный инкубатор.
   7. После семи дней инкубации при 37 ° C удалите чашки и подсчитайте КОЕ.